Καταθλιπτική διαταραχή ICD 10. Υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή (F33)

G.V.Pogosova
Ομοσπονδιακό κρατικό ίδρυμα Κρατικό Κέντρο Ερευνών για την Προληπτική Ιατρική του Roszdrav
Μόσχα Ερευνητικό Ινστιτούτο Ψυχιατρικής του Roszdrav

Επεξεργάστηκε από:
Oganova R.G., Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, Πρόεδρος της Πανρωσικής Επιστημονικής Εταιρείας Καρδιολογίας
Krasnov V.N., Καθηγητής, Πρόεδρος του Διοικητικού Συμβουλίου της Ρωσικής Εταιρείας Ψυχιάτρων

2. 3. Καταθλιπτικές διαταραχές

Τα συμπτώματα της κατάθλιψης και των αγχωδών διαταραχών είναι πολύ παρόμοια. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η διασταύρωση άγχους και καταθλιπτικών συμπτωμάτων φτάνει το 60-70%. Με άλλα λόγια, ο ίδιος ασθενής μπορεί να έχει και συμπτώματα κατάθλιψης και συμπτώματα άγχους. Σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για μικτή αγχώδη-καταθλιπτική διαταραχή. Σε σημαντικό ποσοστό ασθενών, το άγχος χρονολογικά προηγείται της κατάθλιψης, δηλαδή έχουν μια αδιάγνωστη και μη θεραπευμένη αγχώδη διαταραχή για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία περιπλέκεται από την κατάθλιψη με την πάροδο του χρόνου. Έχει αποδειχθεί ότι η γενικευμένη αγχώδης διαταραχή αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ενός πρώτου καταθλιπτικού επεισοδίου κατά 4-9 φορές.

Η κατάθλιψη είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μια καταθλιπτική διάθεση και μια αρνητική, απαισιόδοξη εκτίμηση του εαυτού του, της θέσης του στη γύρω πραγματικότητα, του παρελθόντος και του μέλλοντος, και μείωση των κινήτρων για δραστηριότητα. Μαζί με αυτές τις ψυχικές διαταραχές, ή ακόμα και κυρίως με την κατάθλιψη, υποφέρουν γενικές σωματικές, φυσιολογικές λειτουργίες - όρεξη, ύπνος, εγρήγορση, ζωτικός τόνος.

Το ICD-10 προσδιορίζει 11 διαγνωστικά κριτήρια για την κατάθλιψη, συμπεριλαμβανομένων. 3 κύρια (καταθλιπτική τριάδα) και 9 επιπλέον (πίνακας 3). Η «μείζονα» κατάθλιψη (μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο) διαγιγνώσκεται εάν ο ασθενής έχει τουλάχιστον δύο κύρια και δύο επιπλέον κριτήρια για 2 εβδομάδες ή περισσότερο. Ωστόσο, οι γενικοί ιατροί, οι καρδιολόγοι είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσουν λιγότερο έντονες καταθλιπτικές καταστάσεις ή τη λεγόμενη «μικρή» κατάθλιψη. Για τη διάγνωση της ελαφράς κατάθλιψης, αρκεί ο ασθενής να έχει καταθλιπτική διάθεση ή μείωση των ενδιαφερόντων, αίσθημα ευχαρίστησης για 2 εβδομάδες ή περισσότερο, καθώς και οποιαδήποτε δύο κριτήρια από τα επιπλέον.

Πίνακας 3. ICD-10 διαγνωστικά κριτήρια για την καταθλιπτική διαταραχή
ΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ (ICD-10)
Κύριος	Πρόσθετος
Καταθλιπτική διάθεση (το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας) Μειωμένα ενδιαφέροντα και ικανότητα εμπειρίας ευχαρίστησης Μειωμένη ενέργεια, αυξημένη κόπωση	Μειωμένη συγκέντρωση, αδυναμία συγκέντρωσης Διαταραχές της όρεξης (με αλλαγές στο σωματικό βάρος) Διαταραχή ύπνου Μειωμένη σεξουαλική ορμή Ένα ζοφερό, απαισιόδοξο όραμα για το μέλλον Μειωμένη αυτοεκτίμηση και αυτοπεποίθηση Ιδέες ενοχής Αυτοκτονικές σκέψεις, προθέσεις, απόπειρες
Σημείωση: Η μείζονα κατάθλιψη (μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο) διαγιγνώσκεται εάν ο ασθενής έχει τουλάχιστον δύο κύρια κριτήρια και δύο επιπλέον κριτήρια για 2 εβδομάδες ή περισσότερο.

Οι μεγαλύτερες δυσκολίες προκαλούνται από την καθιέρωση διάγνωσης ήπιας, ήπιας κατάθλιψης, ιδιαίτερα σε σωματικούς ασθενείς. Γεγονός είναι ότι με την ήπια κατάθλιψη οι ασθενείς δεν έχουν αυτοκτονικές σκέψεις και προθέσεις, ιδέες ενοχής, χαρακτηριστικές μιας «τυπικής» κατάθλιψης. Η διάγνωση περιπλέκεται επίσης από το γεγονός ότι πολλά συμπτώματα κατάθλιψης και σωματικών παθήσεων είναι κοινά, όπως πόνος διαφόρων εντοπισμών, μειωμένη απόδοση, κόπωση, μειωμένη συγκέντρωση κ.λπ. Με άλλα λόγια, σε σωματικούς ασθενείς, πιο συχνά παρατηρούνται άτυπες, καλυμμένες, λανθάνουσες καταθλίψεις. Με τέτοια κατάθλιψη, οι ασθενείς, κατά κανόνα, δεν παρουσιάζουν τα δικά τους καταθλιπτικά παράπονα: καταθλιπτική διάθεση, απώλεια ενδιαφερόντων ή αισθήματα ευχαρίστησης. Έχουν μια πληθώρα σωματικών και φυτικών παραπόνων. Τις περισσότερες φορές, οι «μάσκες» της κατάθλιψης είναι το σύνδρομο χρόνιου πόνου, οι διαταραχές ύπνου και όρεξης, σεξουαλική δυσλειτουργία, κόπωση, αδυναμία, μειωμένη απόδοση.

Το σύνδρομο χρόνιου πόνου εμφανίζεται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με συγκαλυμμένη κατάθλιψη. Ο πόνος μπορεί να έχει διαφορετική εντόπιση. Για τους ασθενείς με υπέρταση με συννοσηρή κατάθλιψη, τα πιο συχνά παράπονα είναι πονοκέφαλοι και πόνοι στην πλάτη. Μερικές φορές ο πόνος δεν έχει σαφή εντόπιση (πόνος σε όλο το σώμα) ή είναι μεταναστευτικής φύσης. Οι πόνοι είναι πιο συχνά θαμποί, πονούν, μπορούν να αλλάξουν την έντασή τους. σημειώνονται συχνά, αν όχι κάθε μέρα, πολλές φορές την εβδομάδα και ενοχλούν τους ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, αρκετούς μήνες. Για τους ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο και συννοσηρή κατάθλιψη, οι πόνοι στην περιοχή της καρδιάς είναι πολύ χαρακτηριστικοί, τους οποίους οι ασθενείς, και συχνά οι θεράποντες ιατροί τους, ερμηνεύουν ως κρίσεις στηθάγχης, παρά το γεγονός ότι αυτοί οι πόνοι δεν παρουσιάζουν πάντα παραλληλισμό με αντικειμενικά σημεία. για παράδειγμα, αλλαγές στο ΗΚΓ, σε κατάσταση ηρεμίας ή κατά τη διάρκεια του stress test.

Διάφορες διαταραχές ύπνου είναι πολύ χαρακτηριστικές για ασθενείς με καλυμμένη κατάθλιψη. Οι ασθενείς μπορεί να αναφέρουν δυσκολία στον ύπνο ή, αντίθετα, αυξημένη υπνηλία. Συχνά παράπονα είναι το πρόωρο ξύπνημα (στις 3-4 το πρωί), τα ανήσυχα όνειρα, τα συχνά ξυπνήματα πολλές φορές τη νύχτα, το αίσθημα έλλειψης ύπνου: ο ασθενής σημειώνει ότι κοιμήθηκε, αλλά ξύπνησε ανήσυχος, σπασμένος.

Οι διαταραχές της όρεξης και οι σχετικές αλλαγές στο σωματικό βάρος είναι επίσης χαρακτηριστικές. Στην τυπική κατάθλιψη, η όρεξη μειώνεται, μερικές φορές σε μεγάλο βαθμό, και οι ασθενείς αναφέρουν σημαντική απώλεια βάρους > 5% της αρχικής τιμής. Με την άτυπη κατάθλιψη, αντίθετα, αυξάνεται η όρεξη και, κατά συνέπεια, σημειώνεται αύξηση βάρους (πιο χαρακτηριστική για τις γυναίκες).

Οι περισσότεροι ασθενείς με καλυμμένη κατάθλιψη ανησυχούν για αυξημένη κόπωση, αδυναμία, μειωμένη σωματική και πνευματική απόδοση. Σημειώνεται λήθαργος, συνεχές αίσθημα κόπωσης, μειωμένη συγκέντρωση, δυσκολία στην εκτέλεση της συνήθους εργασίας, δυσκολίες στη διανοητική εργασία, που συνοδεύονται από μείωση της αυτοεκτίμησης. Αυτά τα συμπτώματα συχνά αναγκάζουν τους ασθενείς να εγκαταλείψουν την εργασία τους ή να μετακινηθούν σε μια λιγότερο υπεύθυνη, ευκολότερη δουλειά. Ταυτόχρονα, η ανάπαυση δεν φέρνει ικανοποίηση, ένα αίσθημα αύξησης της δύναμης. Το αίσθημα κόπωσης είναι επίμονο και συχνά δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα του φορτίου. Οι συνήθεις οικιακές πιέσεις προκαλούν κόπωση και σε ορισμένους ασθενείς ακόμη και διαδικασίες όπως μπάνιο, πλύσιμο, ντύσιμο, χτένισμα. Σταδιακά, τα ενδιαφέροντα των ασθενών στενεύουν, παύουν να βιώνουν την ευχαρίστηση αυτού που συνήθιζε πάντα - επικοινωνία με αγαπημένα πρόσωπα, αγαπημένη δουλειά, ένα ενδιαφέρον βιβλίο, μια καλή ταινία. Μειωμένη συνολική δραστηριότητα και ενδιαφέρον για το περιβάλλον. Με σοβαρή κατάθλιψη αποκαλύπτονται σημάδια νοητικής και κινητικής καθυστέρησης.

Πολλοί ασθενείς με κατάθλιψη αντιμετωπίζουν διάφορα προβλήματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Στους άνδρες, υπάρχει μείωση της λίμπιντο, συχνά αναπτύσσεται ανικανότητα. Στις γυναίκες, η σεξουαλική επιθυμία μειώνεται επίσης, μπορεί να σημειωθούν ανόργανες διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, συμπεριλαμβανομένης της ολιγο- ή δυσμηνόρροιας. Αλλά πιο συχνά υπάρχει ένα έντονο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο με απότομη επιδείνωση της διάθεσης και της γενικής κατάστασης, καθώς και μια πληθώρα σωματικών παραπόνων μια εβδομάδα πριν από την έμμηνο ρύση.

Η κλασική κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από έναν ειδικό κιρκάδιο ρυθμό - μεγαλύτερη βαρύτητα όλων των συμπτωμάτων (καταθλιπτική διάθεση, αίσθημα κόπωσης, σωματικά παράπονα κ.λπ.) το πρωί. Μέχρι το βράδυ, η κατάσταση των ασθενών συνήθως βελτιώνεται. Σημειωτέον ότι ο τυπικός καθημερινός ρυθμός της κατάθλιψης δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς, ωστόσο η παρουσία της σίγουρα υποδηλώνει καταθλιπτική διαταραχή.

Ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο στους περισσότερους ασθενείς καταλήγει σε ανάρρωση, ωστόσο, ~ 25% των ασθενών έχουν αρκετά σταθερά υπολειπόμενα συμπτώματα, πιο συχνά ασθενικά ή σωματοβλαστώδη. Κάθε τρίτος ασθενής που έχει υποστεί καταθλιπτικό επεισόδιο έχει υποτροπή της νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται μια υποτροπιάζουσα μορφή κατάθλιψης, η θεραπεία της οποίας δεν είναι εύκολη υπόθεση.

Η επιλογή επαρκών ιατρικών τακτικών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της κατάθλιψης. Διακρίνω:

• ήπια κατάθλιψη (υποκατάθλιψη) - τα συμπτώματα διαγράφονται, χαμηλής σοβαρότητας, πιο συχνά επικρατεί ένα καταθλιπτικό σύμπτωμα. Στην πραγματικότητα τα συμπτώματα της κατάθλιψης μπορούν να καλυφθούν από σωματοβλαστικές εκδηλώσεις. Μικρή επίπτωση στην επαγγελματική και κοινωνική λειτουργία.
• κατάθλιψη μέτριας σοβαρότητας - τα συμπτώματα εκφράζονται μέτρια, μια ευδιάκριτη μείωση της επαγγελματικής και κοινωνικής λειτουργίας.
• σοβαρή κατάθλιψη - η παρουσία των περισσότερων εκδηλώσεων του συμπλέγματος καταθλιπτικών συμπτωμάτων, συμπ. Είναι πιθανές σκέψεις και απόπειρες αυτοκτονίας, ψυχωσικές εκδηλώσεις (με παραληρητικές ιδέες ενοχής). Σοβαρή έκπτωση της επαγγελματικής και κοινωνικής λειτουργίας.

Κατάθλιψη- ένα αίσθημα απόγνωσης, που συχνά συνοδεύεται από απώλεια ενδιαφέροντος για τη δική του ύπαρξη και μείωση της ζωτικής ενέργειας. Οι γυναίκες ηλικίας 20 ετών και άνω προσβάλλονται συχνότερα. προδιάθεση για κατάθλιψημερικές φορές κληρονομείται. Ο παράγοντας κινδύνου είναι η κοινωνική απομόνωση ενός ατόμου.

απελπισία -μια απολύτως προβλέψιμη αντίδραση ενός ατόμου σε μια δυσμενή κατάσταση ή προσωπικές αποτυχίες. Αυτό το συναίσθημα μπορεί να έχει ένα άτομο για αρκετό καιρό. Μπορούμε να μιλήσουμε για ανάπτυξη κατάθλιψης όταν το αίσθημα έλλειψης ευτυχίας εντείνεται και η καθημερινότητα γίνεται επώδυνη.

Ανάμεσα στις γυναίκες κατάθλιψηαναπτύσσεται 2 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις κατάθλιψηπερνά αυθόρμητα μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Άλλοι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται υποστήριξη και επαγγελματική βοήθεια. Με την ανάπτυξη σοβαρής μορφής κατάθλιψημπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία για να αποτρέψει το άτομο να βυθιστεί ή να τραυματιστεί.

Κατάθλιψησυχνά συνοδεύεται από συμπτώματα άγχους.

Ο παράγοντας πυροδότησης είναι συχνά κάποια μορφή απώλειας, όπως η διακοπή μιας στενής σχέσης ή η απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου.

Τραύμα που βιώθηκε στην παιδική ηλικία, όπως ο θάνατος ενός γονέα, μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία κατάθλιψη. κατάθλιψημπορεί επίσης να προκαλέσει ορισμένες σωματικές ασθένειες ή νευρολογικές ασθένειες, για παράδειγμα, ή επιπλοκές μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, και ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, για παράδειγμα, και. Κατάθλιψημπορεί να προκληθεί από ορισμένες ψυχικές διαταραχές. Αυτά περιλαμβάνουν ή . Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται κατάθλιψη και απόγνωση μόνο κατά τη διάρκεια του χειμώνα, μια κατάσταση γνωστή ως εποχιακή συναισθηματική διαταραχή. Κατάθλιψημπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως παρενέργεια της δράσης ορισμένων φαρμάκων, όπως τα στεροειδή και.

Άλλα συμπτώματα κατάθλιψης περιλαμβάνουν:

Απώλεια ενδιαφέροντος για εργασία, αδυναμία απόλαυσης του ελεύθερου χρόνου.

Μειωμένη ζωτική δραστηριότητα.

Κακή συγκέντρωση.

Χαμηλή αυτοεκτίμηση;

Ενοχή;

Δακρύρροια;

Αδυναμία λήψης αποφάσεων.

πρώιμα ξυπνήματα και αδυναμία ύπνου ή υπερβολική υπνηλία.

Απώλεια ελπίδας για το μέλλον.

Περιοδικές σκέψεις για το θάνατο.

Απώλεια βάρους ή, αντίθετα, αύξησή του.

Μειωμένη σεξουαλική ορμή.

Οι ηλικιωμένοι μπορεί να εμφανίσουν άλλα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των συγκεχυμένων σκέψεων, της λήθης και των αλλαγών στην προσωπικότητα που μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως άνοια.

Ωρες ωρες κατάθλιψηεκδηλώνεται μέσω σωματικών συμπτωμάτων, όπως κόπωση, ή οδηγεί σε σωματικές διαταραχές, όπως δυσκοιλιότητα ή πονοκέφαλο. Άτομα που είναι βαριά άρρωστα κατάθλιψη, μπορεί να δει ή να ακούσει πράγματα που δεν υπάρχουν στην πραγματικότητα. Κατάθλιψημπορεί να εναλλάσσονται με περιόδους ευφορίας, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για άτομα με διπολική μορφή της διαταραχής.

Αν ένα άτομο υποφέρει κατάθλιψη, συναντά τη συμπάθεια και την υποστήριξη από αγαπημένα πρόσωπα, και η ασθένειά του έχει ήπια μορφή, τα συμπτώματά της μπορεί να εξαφανιστούν από μόνα τους. Σχεδόν σε κάθε περίπτωση κατάθλιψηανταποκρίνεται στην αποτελεσματική θεραπεία και ο ασθενής δεν πρέπει να καθυστερήσει να επισκεφθεί γιατρό εάν συνεχίζει να αισθάνεται κατάθλιψη. Σε ιατρικό ραντεβού πραγματοποιούνται οι απαραίτητες εξετάσεις και λαμβάνεται αίμα για ανάλυση για να βεβαιωθείτε ότι η μείωση της ικανότητας εργασίας και της διάθεσης του ασθενούς δεν σχετίζεται με σωματική νόσο.

Αν κατάθλιψηδιαγνωσθεί, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή, ψυχοθεραπεία ή συνδυασμός της πρώτης και της δεύτερης μεθόδου. Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις κατάθλιψημπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Συνήθως ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία. Υπάρχουν πολλές ομάδες παρόμοιων φαρμάκων και το καθήκον του γιατρού είναι να επιλέξει ένα από αυτά που είναι πιο κατάλληλο για μια συγκεκριμένη περίπτωση. Αν και μερικά από αυτά έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες, η επίδρασή τους στην υποκείμενη νόσο (καταθλιπτική κατάσταση)μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη. Η διάθεση του ασθενούς συνήθως βελτιώνεται μετά από 4-6 εβδομάδες χρήσης, αν και ορισμένα άλλα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν πιο γρήγορα. Εάν δεν επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα μετά από 6 εβδομάδες θεραπείας ή εάν η παρενέργεια του στον ασθενή προκαλεί προβλήματα, ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη δόση του φαρμάκου ή να την αντικαταστήσει με άλλη.

Ακόμη και κατάθλιψηυποχωρήσει, ο ασθενής θα πρέπει να συνεχίσει να το παίρνει για όσο διάστημα συμβουλεύει ο γιατρός. Η ιατρική θεραπεία συνήθως απαιτεί τουλάχιστον έξι μήνες και η διάρκειά της εξαρτάται από τη σοβαρότητα καταθλιπτικά συμπτώματακαι αν ο ασθενής ανέχτηκε κατάθλιψηπροηγουμένως. Εάν η λήψη διακοπεί πρόωρα, κατάθλιψημπορεί να επιστρέψει.

Ο ασθενής χρειάζεται την υποστήριξη ενός γιατρού και άλλων επαγγελματιών υγείας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε μια πορεία ειδικής θεραπείας, όπως γνωσιακή θεραπεία, η οποία θα βοηθήσει τον ασθενή να απαλλαγεί από τις αρνητικές σκέψεις ή ψυχοθεραπεία βασισμένη στην ψυχανάλυση, η οποία θα καθορίσει τα αίτια κατάθλιψηυπομονετικος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT). Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η οποία λαμβάνει χώρα υπό γενική αναισθησία, ένα ηλεκτρικό σοκ που εκπέμπεται από δύο ηλεκτρόδια που είναι προσαρτημένα στο κεφάλι του ασθενούς περνά από τον εγκέφαλο του ατόμου και προκαλεί βραχυπρόθεσμο σπασμό.Περίπου 6 έως 12 συνεδρίες ηλεκτροσόκ εκτελούνται ανά μήνα θεραπείας. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία κατάθλιψησυνοδεύεται από παραισθήσεις.

Αποδείχθηκε αποτελεσματική θεραπεία για το 75% των ασθενών που πάσχουν από κατάθλιψη. Όταν η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία, τα συμπτώματα είναι συχνά κατάθλιψημπορεί να αφαιρεθεί πλήρως σε 2-3 μήνες θεραπείας. Όσον αφορά τα άτομα που έχουν ολοκληρώσει ένα μάθημα ECT, η ανάρρωση εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων.

Επιπλέον, για να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς, θα πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

Κάντε μια λίστα με αυτά που πρέπει να κάνετε κάθε μέρα, ξεκινώντας από τα πιο σημαντικά.

Κάθε φορά, αναλαμβάνετε μόνο ένα πράγμα, σημειώνοντας τα επιτεύγματα μετά την ολοκλήρωσή του.

Αφιερώστε λίγα λεπτά την ημέρα για να καθίσετε και να χαλαρώσετε, ενώ αναπνέετε αργά και βαθιά.

Ασκηθείτε τακτικά για να μειώσετε το άγχος.

Τρώτε υγιεινές τροφές;

Βρείτε στον εαυτό σας μια ψυχαγωγία ή ένα χόμπι που θα αποσπά την προσοχή από τις εμπειρίες.

Γίνετε μέλος μιας ομάδας αυτοβοήθειας για να συναντήσετε άτομα που αντιμετωπίζουν παρόμοια προβλήματα.

Γεια σε όλους! Η υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια στην οποία ένα άτομο υποφέρει μόνο σποραδικά. Δηλαδή, για στιγμές νιώθει υγιής και χαρούμενος, μετά την οποία η κατάσταση επιδεινώνεται, προκαλώντας όλα τα συμπτώματα της κατάθλιψης, μετά από την οποία αρχίζει ξανά μια εντελώς φυσιολογική περίοδος, μέχρι να επανέλθει η έξαρση. Και σήμερα θα μάθουμε τι το προκαλεί και πώς να το αναγνωρίσουμε.

Γενικά χαρακτηριστικά και συμπτώματα

Αυτή η ψυχική διαταραχή περιλαμβάνεται στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων της δέκατης αναθεώρησης, με συντομογραφία ICD-10. Διάφορες ασθένειες σε αυτό υπό ορισμένους κωδικούς, και η υποτροπιάζουσα κατάθλιψη ανήκει στο F33. Οι σοβαρότητες αναγνωρίζονται με υποκατηγορία.

Για παράδειγμα, ένα σοβαρό επεισόδιο χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα είναι το F33.2. Συνήθως διαρκεί από μερικές εβδομάδες έως το πολύ αρκετούς μήνες, μετά την οποία έρχεται ανακούφιση, η κατάσταση βελτιώνεται και ανακάμπτει μέχρι να συμβεί το επόμενο επεισόδιο.

Η ίδια η πορεία της έξαρσης μπορεί μερικές φορές να είναι ανεπαίσθητη, εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της βλάβης. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, μαζί με τα συμπτώματα που υποδεικνύονται παρακάτω, εμφανίζεται και μια μανιακή διαταραχή (προσωρινή ευερεθιστότητα, μέχρι επιτάχυνση ομιλίας), τότε οι ειδικοί αλλάζουν τη διάγνωση σε διπολική συναισθηματική διαταραχή.

Ποια σημεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση

• Το άτομο νιώθει συνεχή κόπωση, αν και δεν υπάρχουν λόγοι κόπωσης, δηλαδή πρόσθετα φορτία, εργασία, προπόνηση ή ασθένεια. Από το πρωί κιόλας, ανοίγοντας τα μάτια της, συνειδητοποιεί ότι η ενέργεια στο σώμα είναι ελάχιστη.
• Η διάθεση, κατά συνέπεια, πέφτει σταθερά. Ο πόνος, η θλίψη, το αίσθημα κενού μέσα και η έλλειψη ελπίδας για θετικές αλλαγές και βελτιώσεις μπορούν να εντοπιστούν.
• Εξαφανίζει το ενδιαφέρον και την ευχαρίστηση για κάτι που συνήθιζε να ευχαριστεί. Δηλαδή, η δουλειά, τα χόμπι, οι σχέσεις με αγαπημένα πρόσωπα παύουν να ενθουσιάζουν.
• Μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε ότι η αυτοεκτίμηση ενός τέτοιου ατόμου πέφτει μαζί με τη διάθεσή του. Δηλαδή, απότομα και χωρίς λόγο παύει να πιστεύει στον εαυτό του και στη δύναμή του.
• Η επιθετικότητα και ο θυμός κατευθύνεται προς τα μέσα, καταδικάζοντας συνεχώς τον εαυτό του για οποιαδήποτε ανάρμοστη συμπεριφορά, συμπεριφορά, ακόμη και σκέψεις. Αλλά όχι μόνο καταδικάζει και επικρίνει, αλλά και βλάπτει, με τη μορφή σωματικής βλάβης, μέχρι την αυτοκτονία.
• Συχνά υπάρχουν συμπτώματα όπως απώλεια όρεξης, εμφάνιση αϋπνίας ή διαταραχές ύπνου.
• Έλλειψη προοπτικών για το μέλλον. Δηλαδή, η σκέψη γίνεται τόσο απαισιόδοξη που ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει μόνο τα αρνητικά, τις αποτυχίες και επίσης να επικεντρωθεί μόνο σε αυτά.
• Γίνεται δύσκολο να συγκεντρωθείς ακόμη και σε εντελώς απλά πράγματα που δεν προκαλούσαν δυσκολίες πριν.
• Μερικές φορές μπορείτε να παρατηρήσετε ότι το άτομο έχει γίνει κλειστό και μη επικοινωνιακό, ευερέθιστο. Απροσδόκητα για όλους, δείχνει εκρήξεις θυμού, και αντιδρά δυναμικά σε κάθε είδους μικροπράγματα.
• Η σωματική γίνεται αισθητή, δηλαδή σωματικές αισθήσεις ασαφούς προέλευσης. Για παράδειγμα, ημικρανία, πόνοι στην κοιλιά, στις αρθρώσεις, στους μύες, αν και για λόγους υγείας δεν υπάρχουν προβλήματα με τα όργανα στα οποία προέκυψε ενόχληση. Το σεξουαλικό ενδιαφέρον εξαφανίζεται ξαφνικά, δηλαδή η λίμπιντο μειώνεται.
• Η διαδικασία της σκέψης επιβραδύνεται και γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να υπολογίσει και να λύσει εκείνες τις εργασίες που συνήθως αντιμετώπιζε ελαφρά.
• Η δυσκολία εκδηλώνεται στο γεγονός ότι συχνά ένα άτομο, αφού επισκεφτεί έναν ειδικό που έχει συνταγογραφήσει μια συγκεκριμένη θεραπεία, αυξάνει τη δόση των αντικαταθλιπτικών, βασιζόμενος στο γεγονός ότι η διάθεση και η ευημερία θα βελτιωθούν πολύ πιο γρήγορα. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο και προκαλεί μια σειρά από συμπτώματα που υποδηλώνουν υπερβολική δόση φαρμάκων.

Πτυχία ICD-10

1. Βαθμός φωτός F33.0.
   Χωρίς σωματικές εκδηλώσεις ή, αν είναι, δεν εκφράζονται ξεκάθαρα.
   Με σωματικές εκδηλώσεις, όταν αρκετές σοβαρές και σύνθετες, ή περισσότερες από 4, αλλά ασήμαντες.
2. Μέσος όρος F33.1. Χαρακτηρίζεται, όπως και στην προηγούμενη έκδοση, με μια μικρή διαφορά - στα κύρια χαρακτηριστικά (τα τρία πρώτα υποδεικνύονται), προστίθενται πολλά επιπλέον.
3. Σοβαρή F33.2 (χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα) και, κατά συνέπεια, F33.3 (με ψυχωτικές εκδηλώσεις, δηλαδή παραλήρημα, λήθαργος, παραισθήσεις κ.λπ.).
4. Αφεση. Διαγιγνώσκεται στην περίπτωση που ο ασθενής είχε πολλά επεισόδια υποτροπιάζουσας κατάθλιψης στο παρελθόν, αλλά για αρκετούς μήνες η κατάσταση της υγείας του είναι σταθερά καλή και δεν προκαλεί υποψίες.

Αιτίες

Η ψυχιατρική δεν είναι ιδιαίτερα σε θέση να εντοπίσει τα ακριβή αίτια, αλλά υπάρχει μια σειρά από παράγοντες που έχουν άμεσο αντίκτυπο στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας.

Λοιπόν, αιτιολογικοί παράγοντες:

1. Ενδογενές - μια γενετική προδιάθεση, δηλαδή κληρονομείται.
2. Ψυχογενές - με τη μορφή αντίδρασης σε οποιοδήποτε τραυματικό γεγονός, μερικές φορές ακόμη και σε μικρό άγχος και υπερβολική εργασία.
3. Οργανικά - τραύματα στο κεφάλι, μολύνσεις του παρελθόντος, που έδωσαν επιπλοκές στον εγκέφαλο. Μέθη με διάφορες τοξικές ουσίες, ογκολογικά νοσήματα κ.λπ.

Διάγνωση και θεραπεία

Επηρεάζει συχνότερα γυναίκες, ιδιαίτερα εκείνες άνω των 40 ετών. Η διάγνωση γίνεται σε περίπτωση εκδήλωσης δύο τουλάχιστον επεισοδίων διάρκειας από 14 ημέρες. Η πολυπλοκότητα της αναγνώρισης έγκειται στην ομοιότητα με τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, τη διπολική. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους (λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, καθώς και τον βαθμό της βλάβης):

Και αυτό είναι όλο για σήμερα, αγαπητοί αναγνώστες! Φροντίστε τον εαυτό σας και να είστε υγιείς και σε περίπτωση αμφιβολιών για την υγεία σας, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, μην κάνετε αυτοθεραπεία, δεν είναι ασφαλές.

Το υλικό ετοίμασε η Alina Zhuravina.

4

Η κλασική ενδογενής κατάθλιψη (MDP, διπολική συναισθηματική διαταραχή, μείζονα καταθλιπτική διαταραχή), όπως σημειώθηκε παραπάνω, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, μπορεί να είναι κυκλοθυμική, υποθυμική (υποσυνδρομική), μελαγχολική και παραληρηματική. Η συνδρομική του δομή είναι διαφορετική, αλλά η κλασική, θλιβερή παραλλαγή είναι πιο κοινή. Χαρακτηρίζεται από: 1) αυθόρμητη (αυτόχθονη) εμφάνιση επαναλαμβανόμενων καταθλιπτικών φάσεων, οι οποίες διαχωρίζονται από ελαφρά διαστήματα διαφορετικής διάρκειας - υφέσεις ή εναλλάσσονται με (υπο) μανιακές φάσεις. 2) παρουσία ζωτικής αγωνίας, πρωταρχικά συναισθήματα ενοχής, ψυχοκινητική καθυστέρηση και καθαρός καθημερινός ρυθμός. Οι ψυχοτραυματικές, αντιδραστικές στιγμές στη γένεσή της παίζουν δευτερεύοντα ρόλο, λειτουργώντας ως προκλητικοί παράγοντες. Η κλασική ενδογενής κατάθλιψη χωρίζεται σε μονοπολική, ή περιοδική, και διπολική - κυκλοθυμική (βλ. Πίνακα 3.1). Η μονοπολική κατάθλιψη εκδηλώνεται συχνά στην ηλικία των 25-40 ετών, συχνά μετά από ψυχοτραυματικά γεγονότα. Σε πολλούς ασθενείς, η ανάπτυξη της καταθλιπτικής φάσης προηγείται από δυσθυμικά φαινόμενα και τα υπολειπόμενα συναισθηματικά συμπτώματα επιμένουν σε ύφεση. Η διάρκεια των καταθλιπτικών φάσεων φτάνει κυρίως τους 6-9 μήνες και κατά μέσο όρο οι ασθενείς υπομένουν τέσσερις τέτοιες φάσεις στη ζωή τους. Η διπολική κατάθλιψη εκδηλώνεται σε μικρότερη ηλικία - στα 15-25 χρόνια. Σε αυτό, οι καταθλιπτικές φάσεις εναλλάσσονται με τις μανιακές και η διάρκεια της καταθλιπτικής φάσης είναι συχνά 3-6 μήνες. Με μια διπολική πορεία, εμφανίζονται συχνά εποχιακές καταθλιπτικές διαταραχές - καταθλίψεις φθινοπώρου-χειμώνα. Σύμφωνα με το ICD-10, η ενδογενής κατάθλιψη ταξινομείται στους τίτλους F32 - «καταθλιπτικό επεισόδιο», F 33 - «υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή», F 31.3-F 31.5 - «διπολική συναισθηματική διαταραχή, τρέχον καταθλιπτικό επεισόδιο».

Η συνελικτική κατάθλιψη (προγερονική μελαγχολία) εκδηλώνεται συνήθως μετά την ηλικία των 50 ετών. Προχωρά με τη μορφή παρατεταμένης φάσης ή, συχνότερα, χρόνια. Μετά τη μείωση των οξέων καταθλιπτικών συμπτωμάτων, οι ασθενείς συχνά διατηρούν σημαντικά υπολειπόμενα συμπτώματα. Η συνελικτική κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από: 1) άγχος και μελαγχολικό συναίσθημα, που συνοδεύεται από αυξημένο δακρύβρεχτο. 2) η απουσία ενός σαφούς καθημερινού ρυθμού της δυναμικής της κατάστασης της νόσου. 3) ανακίνηση κινητήρα. 4) υποχονδριακά, δυσθυμικά, υστεριομορφικά (επιμονή, σφίξιμο των χεριών, θρήνος, κατηγορώντας άλλους) συμπτώματα. 5) απότομη αύξηση της κατάθλιψης με οποιαδήποτε αλλαγή στην κατάσταση. 6) η ταχεία ανάπτυξη παραληρήματος (φτωχοποίηση, αμαρτωλότητα, Κοτάρα). Σύμφωνα με το ICD-10, οι καταθλιπτικές και οι κλιμακτηρικές (βλέπε παρακάτω) καταθλίψεις ταξινομούνται ως «καταθλιπτικό επεισόδιο» (F 32).

Η εμμηνοπαυσιακή κατάθλιψη (Cassano G., 1983), με τη στενή έννοια της λέξης, νοείται ως συγκεκριμένες καταθλιπτικές διαταραχές που καλύπτονται από τη μία ή την άλλη σωματική παθολογία. Όπως υποδηλώνει το όνομα, τέτοιες καταθλίψεις συμβαίνουν κατά την περίοδο της εμέλιξης (είτε φυσικές είτε επαγόμενες χειρουργικά - αφαίρεση των ωοθηκών). Συνοδεύονται από πολλαπλά, συχνά υπερβολικά παράπονα ασθενών για τη σωματική τους δυσφορία. Ταυτόχρονα, τα πραγματικά καταθλιπτικά συμπτώματα κρύβονται συνειδητά ή ακούσια από αυτούς. Τέτοιες καταθλίψεις εμφανίζονται κυρίως σε γυναίκες 40-50 ετών και χαρακτηρίζονται από δακρύρροια, επιδεικτικότητα, αυξημένη ευερεθιστότητα, επιδείνωση το πρωί. Οι ασθενείς είναι απαισιόδοξοι για το μέλλον και κατηγορούν συνεχώς τους συγγενείς τους για την απροσεξία τους: «κανείς δεν νοιάζεται για μένα».

Η ψευδο-άνοια κατάθλιψη (κατάθλιψη όψιμης, «γεροντικής» ηλικίας (Sternberg E.Ya., 1977)) χαρακτηρίζεται από την παρουσία στην κλινική εικόνα της νόσου ενός αριθμού ψυχολογικών χαρακτηριστικών που είναι συνήθως χαρακτηριστικά των γεροντικών ατόμων και συνοδεύουν η διαδικασία της φυσικής βιολογικής γήρανσης. Τέτοιοι ασθενείς είναι εγωιστές, εξαιρετικά ευαίσθητοι, ζοφεροί, ζοφεροί, ανήσυχοι, υποχόνδριοι, γκρινιάρηδες, επιρρεπείς σε μια απαισιόδοξη αντίληψη του κόσμου. Καταδικάζουν το παρόν, τα ήθη και τα έθιμά του, το βρίσκουν «λάθος», «ηλίθιο», το συγκρίνουν ατελείωτα με το μακρινό παρελθόν τους, όταν, σύμφωνα με αυτούς, όλα ήταν καλά. Οι καταθλίψεις γήρατος συνοδεύονται από αισθήματα μοναξιάς, εγκατάλειψης, αναξιότητας, κουβέντα για επιβαρύνσεις για τα παιδιά και επικείμενο θάνατο, που «δεν μπορεί να τα αφαιρέσει». Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς είναι σιωπηλοί, δακρυσμένοι, συμπεριφέρονται δυσδιάκριτα, κρύβοντας τις οδυνηρές εμπειρίες τους από τους πλησιέστερους συγγενείς τους. Το εύρος των ενδιαφερόντων τους στενεύει απότομα και οι προηγουμένως ενεργοί και έξυπνοι άνθρωποι γίνονται αυθόρμητοι, μονόπλευροι και μικροπρεπείς. Οι διανοητικές-μνηστικές διαταραχές και η κοινωνική ανικανότητα που έχουν εμφανιστεί σε αυτά, σε αντίθεση με τα άτομα με πρώιμα στάδια άνοιας, αναγνωρίζονται και τονίζονται οδυνηρά. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της κατάθλιψης, το άγχος, η καχυποψία, τα υποχονδριακά κατασκευάσματα και οι στοιχειώδεις αυταπάτες της σχέσης ενώνονται, η βλάβη και η εξαθλίωση. Οι γεροντικές καταθλίψεις εμφανίζονται με τη μορφή μονότονων και παρατεταμένων επώδυνων καταστάσεων. Η έναρξη αυτών των καταθλίψεων είναι συνήθως οξεία. Μπορούν να αναπτυχθούν σε σχέση με το θάνατο ενός συζύγου, τη μετακίνηση σε παιδιά ή μια σωματική ασθένεια. Η οριοθέτηση των καταθλίψεων ψευδο-άνοιας από την άνοια πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την επίδραση της θυμοαναληπτικής θεραπείας.

Η νοσογραφική θέση των κλιμακτηριακών και ψευδο-άνοιων καταθλίψεων οφείλεται στους υποκείμενους αιτιοπαθογενετικούς μηχανισμούς. Θεωρητικά, μπορούν να θεωρηθούν τόσο ως εκδήλωση ή εκδήλωση ενδογενούς κατάθλιψης στα γηρατειά ή στην περίοδο της ενέλιξης, όσο και ως αντιδραστική κατάθλιψη που εμφανίζεται σε σχέση με την εμπειρία ενός ατόμου από το γεγονός της σωματικής και ψυχικής του αποτυχίας και ως μια οργανική κατάθλιψη που αναπτύσσεται ως απάντηση σε μια «φυσική ασθένεια» - γήρας ή εμμηνόπαυση. Κατά τη γνώμη μας, η γεροντική και η εμμηνοπαυσιακή κατάθλιψη θα πρέπει να θεωρούνται πρωτίστως ως «οργανικές καταθλιπτικές διαταραχές» (σύμφωνα με το ICD-10 - κωδικός F 06.32).

Η μετασχιζοφρενική (μεταψυχωτική) κατάθλιψη (F 20.4) είναι μια άτυπη, σύνθετη κατάθλιψη που αναπτύσσεται σε ασθενείς με παρανοϊκή σχιζοφρένεια σε ύφεση ή εμφανίζεται ως μία από τις εκδηλώσεις της «υπολειπόμενης» σχιζοφρένειας. Στη δομή μιας τέτοιας κατάθλιψης, μπορεί να υπάρχουν τόσο «ασθενικές» και «σθενικές» ρίζες συναισθήματος: μελαγχολικές, αγχώδεις, απαθείς και δυσθυμικές. Επιπλέον, στην κλινική εικόνα της μετασχιζοφρενικής κατάθλιψης, είναι αναγκαστικά παρόντα ήπια ή μέτρια συμπτώματα «ανεπάρκειας» (ανεργικά, ψυχασθενικά, ελάττωμα με τη μορφή βουλητικής ακαμψίας ή αστάθειας). Σε αυτό, μαζί με τα ενδεικνυόμενα συμπτώματα, μπορεί να υπάρχουν και ξεχωριστές παραληρηματικές κατασκευές. Επιπλέον, ανάλογα με τον τύπο της προεκδηλωμένης πορείας της διαδικασίας, μπορεί να περιλαμβάνει ορισμένα σενεστο-υποχονδριακά και ιδεοληπτικά-φοβικά συμπτώματα. Η μετασχιζοφρενική κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη ή χρόνια «προοδευτική» πορεία. Από την άποψή μας, η μετασχιζοφρενική κατάθλιψη είναι μια κλινική εκδήλωση ατελούς ύφεσης σε ασθενείς με αργή πορεία παρανοϊκής επεισοδιακής σχιζοφρένειας. Ως εκ τούτου, στο διατεθέν Tiganovs A.S. (1999) θα πρέπει επίσης να προστεθούν οι ασθενικές, οι όμοιες με τη νεύρωση, οι ψυχοπαθητικές και οι παρανοϊκές παραλλαγές τέτοιων ατελών υφέσεων, η θυμοπαθητική (καταθλιπτική) παραλλαγή τους.

Οι σχιζοφρενικές καταθλίψεις είναι μια συλλογική ομάδα που περιλαμβάνει καταθλιπτικές διαταραχές που εμφανίζονται σε ασθενείς με απλές (F 20.6) ή αδιαφοροποίητες (F 20.3) μορφές σχιζοφρένειας, σχιζοτυπική διαταραχή (F 21), καταθλιπτική μορφή σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής (F 25.1) και κυκλική (schiziziz) F 25.2). Περιλαμβάνουν επίσης εκείνες τις καταθλίψεις που σχηματίζονται στα στάδια ανάπτυξης και μείωσης των παραληρηματικών εκδηλώσεων της σχιζοφρενικής ψύχωσης (βλ. Πίνακα 3.1).

mcd κατάθλιψη

Κατάθλιψη(από λατ. κατάθλιψη - καταστολή, καταπίεση) είναι μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από παθολογικά χαμηλή διάθεση (υποθυμία) με αρνητική, απαισιόδοξη εκτίμηση του εαυτού του, της θέσης του στη γύρω πραγματικότητα και του μέλλοντός του. Οι καταθλιπτικές αλλαγές της διάθεσης, μαζί με την παραμόρφωση των γνωστικών διεργασιών, συνοδεύονται από κινητική αναστολή, μείωση των ορμών για δραστηριότητα και σωματοβλαστικές δυσλειτουργίες. Τα συμπτώματα της κατάθλιψης επηρεάζουν αρνητικά την κοινωνική προσαρμογή και την ποιότητα ζωής.

Η συστηματική της κατάθλιψης βασίζεται παραδοσιακά σε νοσολογική ταξινόμηση. Αντίστοιχα, η κατάθλιψη επισημάνθηκε στο πλαίσιο τέτοιων μορφών ψυχικής ασθένειας όπως η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, η σχιζοφρένεια, η ψυχογένεια κ.λπ. [Tiganov A.S., 1999]. Παράλληλα, η διαφοροποίηση πραγματοποιήθηκε στο πλαίσιο της κλασικής αιτιολογικής και κλινικής διχοτομίας, η οποία καθορίζει την ενδογενή ή εξωγενή φύση των συναισθηματικών διαταραχών. Σύμφωνα με τα κλινικά χαρακτηριστικά των συναισθηματικών συνδρόμων, προσδιορίστηκαν οι κύριοι τύποι κατάθλιψης:

απλός -μελαγχολικός, ανήσυχος, απαθής.

συγκρότημα -κατάθλιψη με εμμονές, με αυταπάτες. Τα κλασικά σημάδια της κατάθλιψης περιλαμβάνουν:

Αίσθημα ζωτικής αγωνίας,

πρωταρχική ενοχή,

Παραβίαση του καθημερινού ρυθμού. Στη σύγχρονη ταξινόμηση (ICD-10), η κύρια σημασία δίνεται στις παραλλαγές της πορείας της κατάθλιψης:

Το μόνο καταθλιπτικό επεισόδιο

Υποτροπιάζουσα (επαναλαμβανόμενη) κατάθλιψη,

Διπολική διαταραχή (αλλαγή καταθλιπτικών και μανιακών φάσεων),

καθώς και τη σοβαρότητα της κατάθλιψης:

Την κεντρική θέση στη συστηματική της συναισθηματικής παθολογίας καταλαμβάνει η κατηγορία του «καταθλιπτικού επεισοδίου» - μείζονα κατάθλιψη, μονοπολική ή μονοπολική κατάθλιψη, αυτόνομη κατάθλιψη.

Διαγνωστικά κριτήρια για ένα καταθλιπτικό επεισόδιο

* κατάθλιψη της διάθεσης, εμφανής σε σύγκριση με τον εγγενή κανόνα του ασθενούς, που επικρατεί σχεδόν καθημερινά και το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας και διαρκεί τουλάχιστον 2 εβδομάδες, ανεξάρτητα από την κατάσταση.

* μια σαφής μείωση του ενδιαφέροντος ή της ευχαρίστησης από δραστηριότητες που συνήθως συνδέονται με θετικά συναισθήματα.

* Μειωμένη ενέργεια και αυξημένη κόπωση.

* μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης και προσοχής.

* Μειωμένη αυτοεκτίμηση και αισθήματα αυτο-αμφιβολίας.

* ιδέες ενοχής και ταπείνωσης (ακόμα και με ήπια κατάθλιψη).

* ζοφερό και απαισιόδοξο όραμα για το μέλλον.

* ιδέες ή ενέργειες σχετικά με αυτοτραυματισμό ή αυτοκτονία.

Ένα καταθλιπτικό επεισόδιο, κατά κανόνα, τελειώνει με πλήρη ανάρρωση (διάλειμμα) με επιστροφή στο προνοσηρικό επίπεδο λειτουργικότητας. Στο 20-30% των ασθενών σε ύφεση, σημειώνονται υπολειπόμενα καταθλιπτικά συμπτώματα (κυρίως ασθενικά και σωματοβλαστικά), τα οποία, χωρίς επαρκή θεραπεία συντήρησης, μπορούν να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες και χρόνια). Σε ασθενείς Vs, παρατηρούνται υποτροπές όταν η νόσος αποκτά υποτροπιάζουσα ή φάση φάσης - ένα επαναλαμβανόμενο καταθλιπτικό επεισόδιο. Σε αυτή την περίπτωση, η καταθλιπτική φάση μπορεί να αντικατασταθεί από μια συναισθηματική διαταραχή του αντίθετου πόλου - υπομανία (μανία).

Μεμονωμένα συμπτώματα αυξημένου συναισθήματος μπορεί να περιλαμβάνονται στην εικόνα της κατάθλιψης.

Μεγάλη σημασία για την εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς και τον προσδιορισμό του τόπου και της μεθόδου θεραπείας, καθώς και του περαιτέρω σχεδίου παροχής ιατρικής περίθαλψης, είναι η διαφοροποίηση της κατάθλιψης ανάλογα με τη βαρύτητα.

Ήπια κατάθλιψη (υποκατάθλιψη)

# οι κύριες εκδηλώσεις είναι ήπιες

# στην κλινική εικόνα, μόνο ορισμένα χαρακτηριστικά (μονοσυμπτώματα) μπορούν να εμφανιστούν - κόπωση, απροθυμία να κάνουμε οτιδήποτε, ανηδονία, διαταραχές ύπνου, απώλεια όρεξης

# οι καταθλιπτικές εκδηλώσεις μπορούν να καλυφθούν από άλλες ψυχοπαθολογικές διαταραχές (αγχοφοβικές, υποχονδριακές, φυτικές, αλγικές κ.λπ.) - Ένα σύμπτωμα (μονό σύμπτωμα) κυριαρχεί στην κλινική εικόνα χωρίς έντονες εκδηλώσεις ολόκληρου του συναισθηματικού συνδρόμου

Μέτρια κατάθλιψη (μέτρια)

# οι κύριες εκδηλώσεις της κατάθλιψης εκφράζονται μέτρια

# μειωμένη κοινωνική και επαγγελματική λειτουργία

(F32.2 σύμφωνα με το ICD-10) σοβαρή κατάθλιψη χωρίς ψυχωσικές εκδηλώσεις

# είτε μελαγχολία είτε απάθεια, ψυχοκινητική καθυστέρηση, άγχος, ανησυχία κυριαρχούν, αποκαλύπτονται σκέψεις και τάσεις αυτοκτονίας

# σοβαρή έκπτωση της κοινωνικής λειτουργικότητας,

ανικανότητα για επαγγελματική δραστηριότητα σοβαρή κατάθλιψη με ψυχωσικές εκδηλώσεις

# αυταπάτες ενοχής, ασθένειας, κινητικής καθυστέρησης (σε σημείο λήξεως) ή ανησυχίας (διέγερση)

Στη σύγχρονη ψυχιατρική, υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της κατάθλιψης με βάση τα αποτελέσματα πολυεπιστημονικών μελετών (κλινικές, βιολογικές, γενετικές, επιδημιολογικές, παθοψυχολογικές). Ήδη μια απλή απαρίθμησή τους: η έννοια του «καταθλιπτικού φάσματος», η έννοια της αναλογίας στοιχείων στη δομή του συνδρόμου (απλή - σύνθετη κατάθλιψη) [Tiganov A. S., 1997], η έννοια της τροπικότητας επηρεασμού [Vertogradova 0. Ρ., 1980; Wojciech V.F., 1985; Krasnov V. N., 1997], η έννοια της εξέλιξης του καταθλιπτικού συναισθήματος σε στάδια [Papadopoulos T. F., 1975; Papadopoulos T. F., Shakhmatova-Pavlova I. V., 1983; Kreins S. N., 1957], η έννοια της απόκρισης στην ψυχοφαρμακοθεραπεία [Mosolov S. N., 1995; Ο Nelson J. C., Charney D. S., 1981] δείχνει ότι οι προσεγγίσεις στην ταξινόμηση της κατάθλιψης βασίζονται σε διαφορετικές αρχές.

Σύμφωνα με το δυαδικό (δύο επιπέδων) τυπολογικό μοντέλο της κατάθλιψης [Smulevich A. B. et al., 1997], οι ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις της χωρίζονται σε:

Θετικός(παθολογικά παραγωγικό) συναισθηματικότητααντιπροσωπεύεται στη δομή της κατάθλιψης από τα φαινόμενα του κύκλου της καταθλιπτικής υπεραισθησίας - «ψυχική υπεραισθησία (ψυχική υπεραλγησία)"[Korsakov S. S., 1913]. Το παθολογικό συναίσθημα είναι εξαιρετικά έντονο με ζωτική (θλιβερή) κατάθλιψη, αναγνωρίζεται ως επώδυνη ψυχική διαταραχή και έχει ιδιαίτερο, πρωτοπαθητικό χαρακτήρα.

Σε κλινικό επίπεδο, τα φαινόμενα της αποτελεσματικής υπεραισθησίας πραγματοποιούνται με τη μορφή ζωτικής αγωνίας στις πιο τυπικές, ακραίες εκδηλώσεις της. Το μελαγχολικό συναίσθημα συνοδεύεται από την εκδήλωση άλλων συστατικών του καταθλιπτικού συνδρόμου - ιδέες χαμηλής αξίας, αυτοεξευτελισμού, φαινόμενα ιδεοληπτικής και κινητικής αναστολής.

Αρνητική συναισθηματικότηταγίνεται αντιληπτό από τα φαινόμενα της αποβίωσης, της ψυχικής αποξένωσης, που είναι πιο έντονα στην απαθή κατάθλιψη και συνοδεύονται από συνείδηση ​​της αλλαγής στη ζωή κάποιου, βαθύ πρόβλημα.

Σημάδια θετικής αποτελεσματικότητας

Λαχτάρα-αόριστο, διάχυτο (πρωτοπαθητικό) συναίσθημα, πιο συχνά με τη μορφή αφόρητης καταπίεσης στο στήθος ή στο επιγάστριο (προκαρδιακή, επιγαστρική αγωνία) με κατάθλιψη, απόγνωση, απελπισία, απόγνωση. είναι στη φύση της ψυχικής οδύνης (ψυχικό πόνο, αγωνία).

άγχος -αβάσιμος αόριστος ενθουσιασμός, προαίσθημα κινδύνου, απειλητική καταστροφή με αίσθηση εσωτερικής έντασης, φοβισμένη προσδοκία. μπορεί να εκληφθεί ως άσκοπο άγχος.

Έξυπνο φρενάρισμα και κίνηση -δυσκολίες στη συγκέντρωση, συγκέντρωση προσοχής, βραδύτητα αντιδράσεων, κινήσεις, αδράνεια, απώλεια αυθόρμητης δραστηριότητας (συμπεριλαμβανομένης της εκτέλεσης των καθημερινών καθηκόντων).

Παθολογικός κιρκάδιος ρυθμός -εναλλαγές της διάθεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας με μέγιστο αίσθημα αδιαθεσίας νωρίς το πρωί και κάποια βελτίωση το απόγευμα και το βράδυ.

Ιδέες χαμηλής αξίας, αμαρτωλότητα, ζημιάεπίμονες σκέψεις για τη δική του αναξιότητα, κακία, με αρνητική επανεκτίμηση του παρελθόντος, του παρόντος, των προοπτικών για το μέλλον και ιδέες για την απατηλή φύση των επιτυχιών που πραγματικά έχουν επιτευχθεί, την απάτη της υψηλής φήμης, την αδικία της διαδρομής της ζωής, ενοχές ακόμα και σε ό,τι δεν έχει γίνει ακόμα.

Αυτοκτονικές σκέψεις -μια ψυχολογικά αμετάκλητη επιθυμία να πεθάνει με ιδέες για το ανούσιο της ύπαρξης, την επιθυμία ενός θανατηφόρου ατυχήματος ή την πρόθεση να αυτοκτονήσει - μπορεί να πάρει τον χαρακτήρα εμμονικών ιδεών ή μια ακαταμάχητη έλξη, μια πεισματική επιθυμία για αυτοκτονία (αυτοκτονία).

Υποχονδριακές Ιδέες -κυρίαρχες ιδέες για τον κίνδυνο (συνήθως υπερβολικά υπερβολικοί) και τη ματαιότητα της θεραπείας μιας σωματικής νόσου, για την αρνητική έκβασή της και τις κοινωνικές συνέπειες· ανησυχητικούς φόβους (μέχρι φοβίες) που δεν σχετίζονται με μια πραγματική σωματική ασθένεια ή απευθύνονται σε μια φανταστική ασθένεια και σχετίζονται με τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και του σώματος συνολικά.

Σημάδια αρνητικής συναισθηματικότητας

Επώδυνη αναισθησία (αναισθησία psychica dolorosa) - ένα οδυνηρό αίσθημα απώλειας συναισθημάτων, αδυναμία αντίληψης της φύσης, εμπειρίας αγάπης, μίσους, συμπόνιας, θυμού.

Τα φαινόμενα της ηθικής αναισθησίας -συνείδηση ​​ψυχικής δυσφορίας με αίσθημα ψυχικής εξαθλίωσης, φτώχεια φαντασίας, αλλαγές στη συναισθηματική εμπλοκή σε εξωτερικά αντικείμενα, εξαφάνιση της φαντασίας, απώλεια διαίσθησης, που προηγουμένως επέτρεπε την ακριβή σύλληψη των αποχρώσεων των διαπροσωπικών σχέσεων.

Καταθλιπτική εξουδετέρωση -ένα αίσθημα αποδυνάμωσης ή εξαφάνισης της επιθυμίας για ζωή, το ένστικτο της αυτοσυντήρησης, σωματοαισθητηριακές ορμές (ύπνος, όρεξη, λίμπιντο).

απάθεια -έλλειψη κινήτρων με απώλεια ζωτικότητας, λήθαργο, αδιαφορία για τα πάντα γύρω.

Δυσφορία -ζοφερή κατήφεια, γκρίνια, πικρία, γκρίνια με αξιώσεις προς τους άλλους και εκδηλωτική συμπεριφορά.

Ανηδονία -απώλεια της αίσθησης ευχαρίστησης, της ικανότητας να βιώνεις ευχαρίστηση, να χαίρεσαι, συνοδευόμενη από συνείδηση ​​εσωτερικής δυσαρέσκειας, ψυχικής δυσφορίας.

www.psychiatry.ru

Τι κρύβεται πίσω από τη λέξη «κατάθλιψη»

Οι άνθρωποι συχνά μιλούν για κατάθλιψη, χωρίς να κατανοούν πάντα ξεκάθαρα την έννοια αυτής της λέξης. Τι είναι λοιπόν η «Κατάθλιψη»;

Στην πραγματικότητα, η έννοια της «κατάθλιψης» υπάρχει για περισσότερα από εκατό χρόνια και, μεταφρασμένη από τα λατινικά, σημαίνει καταστολή ή καταπίεση. Η λέξη «κατάθλιψη» άρχισε να χρησιμοποιείται στην ιατρική στα μέσα του δέκατου ένατου αιώνα. Οι ιστορικοί σημειώνουν ότι η αρχαία ελληνική λέξη «μελαγχολία» (από την ελληνική μελάς - μαύρο και χολή - χολή) και η μεσαιωνική λέξη «acedia», που υποδήλωνε μια κατάσταση κατάθλιψης, λήθαργο και τεμπελιά, χρησιμοποιούνταν προηγουμένως για να περιγράψουν την κατάσταση παρατεταμένης θλίψης. και η απόγνωση - τον εικοστό αιώνα σταδιακά έδωσε τη θέση του στον όρο " κατάθλιψη».

Επί του παρόντος, οι περισσότεροι επιστήμονες ορίζουν την κατάθλιψη ως μια επώδυνη κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από αίσθημα μελαγχολίας, κατάθλιψης, απόγνωσης, καθώς και αναστολή της σκέψης και των κινήσεων. Η γνωριμία με τη βιβλιογραφία για την κατάθλιψη οδηγεί στην ιδέα ότι αυτός ο όρος ενώνει μια αρκετά μεγάλη ομάδα ψυχικών διαταραχών, επιπλέον, που χαρακτηρίζονται από διαφορετική ευαισθησία σε διάφορους τύπους θεραπείας.

Πρέπει να παραδεχτούμε ότι σήμερα οι περισσότεροι από τους όρους που χρησιμοποιούν οι γιατροί στη διαδικασία περιγραφής καταθλιπτικών καταστάσεων αποδείχθηκαν ανεπαρκώς ακριβείς.

Η τρέχουσα διεθνής ταξινόμηση ασθενειών (ICD-10) δηλώνει ότι η διάγνωση της κατάθλιψης μπορεί να γίνει εάν υπάρχουν τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μείωσε τη διάθεση το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας.
• απώλεια ενδιαφέροντος και ικανότητα να απολαμβάνετε πράγματα που συνήθιζαν να ευχαριστούν.
• Αίσθηση απώλειας ενέργειας και αυξημένη κόπωση.

Πρόσθετα σημάδια κατάθλιψης περιλαμβάνουν: επιδείνωση της ικανότητας συγκέντρωσης, μείωση της αυτοεκτίμησης και της αυτοπεποίθησης, εμφάνιση σκέψεων ενοχής και αναξιότητας, μειωμένη δραστηριότητα με αγχώδη διέγερση ή λήθαργο, τάση για αυτοκτονία, διαταραχές ύπνου κάθε είδους, απώλεια όρεξης και βάρους. Σύμφωνα με τις απόψεις των ψυχιάτρων, για να δηλωθεί η κατάθλιψη, είναι απαραίτητο μια τέτοια κατάσταση να διαρκέσει τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Ψυχίατρος, ψυχοθεραπευτής ανώτατης κατηγορίας,

www.depressia.com

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΔΙΑΘΕΣΗΣ [ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΓΚΡΟΤΗΣΗΣ] (F30-F39)

Αυτό το μπλοκ περιλαμβάνει διαταραχές στις οποίες η κύρια διαταραχή είναι η αλλαγή των συναισθημάτων και της διάθεσης προς την κατάθλιψη (με ή χωρίς άγχος) ή προς την αγαλλίαση. Οι αλλαγές στη διάθεση συνήθως συνοδεύονται από αλλαγές στα συνολικά επίπεδα δραστηριότητας. Τα περισσότερα από τα άλλα συμπτώματα είναι δευτερογενή ή εξηγούνται εύκολα από αλλαγές στη διάθεση και τη δραστηριότητα. Τέτοιες διαταραχές τις περισσότερες φορές τείνουν να υποτροπιάζουν και η έναρξη ενός μόνο επεισοδίου μπορεί συχνά να σχετίζεται με αγχωτικά γεγονότα και καταστάσεις.

Όλες οι υποκατηγορίες αυτής της τριψήφιας κατηγορίας πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για ένα επεισόδιο. Τα υπομανιακά ή μανιακά επεισόδια σε περιπτώσεις όπου ένα ή περισσότερα συναισθηματικά επεισόδια (καταθλιπτικά, υπομανιακά, μανιακά ή μικτά) έχουν ήδη εμφανιστεί στο παρελθόν θα πρέπει να κωδικοποιούνται ως διπολική συναισθηματική διαταραχή (F31.-)

Περιλαμβάνει: διπολική διαταραχή, μεμονωμένο μανιακό επεισόδιο

Μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από δύο ή περισσότερα επεισόδια στα οποία επηρεάζεται σημαντικά η διάθεση και το επίπεδο δραστηριότητας του ασθενούς. Αυτές οι διαταραχές είναι περιπτώσεις ανύψωσης της διάθεσης, αύξησης της ενέργειας και αυξημένης δραστηριότητας (υπομανία ή μανία) και περιπτώσεις πτώσης της διάθεσης και απότομη μείωση της ενέργειας και της δραστηριότητας (κατάθλιψη). Τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια μόνο υπομανίας ή μανίας ταξινομούνται ως διπολικά.

• μανιοκατάθλιψη
• μανιοκαταθλιπτικό (ου)(ου):
  • ασθένεια
  • ψύχωση
  • αντίδραση

  Εξαιρούνται:

  • διπολική διαταραχή, μεμονωμένο μανιακό επεισόδιο (F30.-)
  • κυκλοθυμία (F34.0)

  Σε ήπιες, μέτριες ή σοβαρές τυπικές περιπτώσεις καταθλιπτικών επεισοδίων, ο ασθενής έχει χαμηλή διάθεση, μείωση της ενέργειας και πτώση της δραστηριότητας. Μειωμένη ικανότητα για χαρά, διασκέδαση, ενδιαφέρον, συγκέντρωση. Η σοβαρή κόπωση είναι συχνή ακόμα και μετά από ελάχιστη προσπάθεια. Ο ύπνος συνήθως διαταράσσεται και η όρεξη μειώνεται. Η αυτοεκτίμηση και η αυτοπεποίθηση μειώνονται σχεδόν πάντα, ακόμη και σε ήπιες μορφές της νόσου. Συχνά υπάρχουν σκέψεις ενοχής και αχρηστίας. Η χαμηλή διάθεση, η οποία ποικίλλει ελάχιστα από μέρα σε μέρα, δεν εξαρτάται από τις περιστάσεις και μπορεί να συνοδεύεται από τα λεγόμενα σωματικά συμπτώματα, όπως απώλεια ενδιαφέροντος για το περιβάλλον και απώλεια αισθήσεων που δίνουν ευχαρίστηση, πρωινό ξύπνημα αρκετές ώρες νωρίτερα από το συνηθισμένο, αυξημένη κατάθλιψη το πρωί, σοβαρή ψυχοκινητική καθυστέρηση, άγχος, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους και μειωμένη λίμπιντο. Ανάλογα με τον αριθμό και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, ένα καταθλιπτικό επεισόδιο μπορεί να ταξινομηθεί ως ήπιο, μέτριο ή σοβαρό.

  Περιλαμβάνεται: μεμονωμένο επεισόδιο:

  • καταθλιπτική αντίδραση
  • ψυχογενής κατάθλιψη
  • διαταραχή προσαρμογής (F43.2)
  • υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή (F33.-)
  • καταθλιπτικό επεισόδιο που σχετίζεται με διαταραχές συμπεριφοράς που ταξινομούνται στην κατηγορία F91.-(F92.0)

  Περιλαμβάνεται:

  • αντιδραστική κατάθλιψη

  Εξαιρούνται: επαναλαμβανόμενα σύντομα επεισόδια κατάθλιψης (F38.1)

  Επίμονες και συνήθως κυμαινόμενες διαταραχές της διάθεσης στις οποίες τα περισσότερα μεμονωμένα επεισόδια δεν είναι αρκετά σοβαρά ώστε να περιγραφούν ως υπομανιακό ή ήπιο καταθλιπτικό επεισόδιο. Δεδομένου ότι διαρκεί για πολλά χρόνια, και μερικές φορές σημαντικό μέρος της ζωής του ασθενούς, προκαλούν σοβαρή αδιαθεσία και αναπηρία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επαναλαμβανόμενα ή μεμονωμένα μανιακά ή καταθλιπτικά επεισόδια μπορεί να επικαλύπτονται με χρόνια συναισθηματική διαταραχή.

  Οποιεσδήποτε άλλες διαταραχές διάθεσης που δεν δικαιολογούν ταξινόμηση σε F30-F34 επειδή δεν είναι αρκετά σοβαρές ή όχι αρκετά μεγάλες.

  Υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή (F33)

  Μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια κατάθλιψης σύμφωνα με την περιγραφή ενός καταθλιπτικού επεισοδίου (F32.-), χωρίς ιστορικό ανεξάρτητων επεισοδίων υψηλής διάθεσης και ενέργειας (μανία). Ωστόσο, μπορεί να υπάρξουν σύντομα επεισόδια ήπιας ανύψωσης της διάθεσης και υπερκινητικότητας (υπομανία) αμέσως μετά από ένα καταθλιπτικό επεισόδιο, που μερικές φορές προκαλούνται από αντικαταθλιπτική θεραπεία. Οι πιο σοβαρές μορφές υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής (F33.2 και F33.3) έχουν πολλά κοινά με παλαιότερες έννοιες όπως η μανιοκαταθλιπτική κατάθλιψη, η μελαγχολία, η ζωτική κατάθλιψη και η ενδογενής κατάθλιψη. Το πρώτο επεισόδιο μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, από την παιδική ηλικία μέχρι την τρίτη ηλικία. Η έναρξη μπορεί να είναι οξεία ή ύπουλη και η διάρκεια μπορεί να ποικίλλει από μερικές εβδομάδες έως πολλούς μήνες. Ο κίνδυνος ότι ένα άτομο με υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή δεν θα βιώσει ένα μανιακό επεισόδιο δεν εξαφανίζεται ποτέ εντελώς. Εάν συμβεί αυτό, η διάγνωση θα πρέπει να αλλάξει σε διπολική συναισθηματική διαταραχή (F31.-).

  • επανάληψη επεισοδίων:
  • εποχιακή καταθλιπτική διαταραχή

  Μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια κατάθλιψης. Το τρέχον επεισόδιο είναι ήπιο (όπως περιγράφεται στο F32.0) και δεν έχει ιστορικό μανίας.

  Μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια κατάθλιψης. Το τρέχον επεισόδιο είναι ήπιο (όπως περιγράφεται στο F32.1) και δεν έχει ιστορικό μανίας.

  Μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια κατάθλιψης. Το τρέχον επεισόδιο είναι σοβαρό, χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα (όπως περιγράφεται στο F32.2) και χωρίς ιστορικό μανίας.

  Ενδογενής κατάθλιψη χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα

  Μείζονα κατάθλιψη, υποτροπιάζουσα χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα

  Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, καταθλιπτικού τύπου χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα

  Ζωτική κατάθλιψη, υποτροπιάζουσα χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα

  Μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια κατάθλιψης. Το τρέχον επεισόδιο είναι αξιοσημείωτα σοβαρό, συνοδεύεται από ψυχωσικά συμπτώματα όπως περιγράφεται στο F32.3, αλλά δεν υπάρχει ένδειξη προηγούμενων επεισοδίων μανίας.

  Ενδογενής κατάθλιψη με ψυχωσικά συμπτώματα

  Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, καταθλιπτικού τύπου με ψυχωσικά συμπτώματα

  Επαναλαμβανόμενα σοβαρά επεισόδια:

  • μείζονα κατάθλιψη με ψυχωσικά συμπτώματα
  • ψυχογενής καταθλιπτική ψύχωση
  • ψυχωτική κατάθλιψη
  • αντιδραστική καταθλιπτική ψύχωση

  Ο ασθενής είχε δύο ή περισσότερα καταθλιπτικά επεισόδια στο παρελθόν (όπως περιγράφεται στο F33.0-F33.3) αλλά δεν είχε καταθλιπτικά συμπτώματα για αρκετούς μήνες.

• Κατεβάστε τους 100 καλύτερους ήχους κλήσης κατά του στρες Dvorak. Σλαβικός χορός Νο 10 σε μι ελάσσονα, ό.π. 72 Νο 2 Σοπέν. Βαλς Νο. 10 σε Β ελάσσονα, Op. 69 No. 2 Lyubov Brook, Mark Taimanov Saint-Saens. Καρναβάλι ζώων: Swan Bach. Aria από τη Σουίτα Νο. 3 σε Ρε Μείζονα, BWV 1068 Glazunov. Συναυλία Βαλς Νο. 1 σε Ρε μείζονα, Op. 47 Schubert. Ave Maria Schumann. «Παιδική […]
• Ακόμη και ο E. Kraepelin (1898) σημείωσε ότι το 24% των ασθενών αρρωσταίνουν στην ηλικία των 10-19 ετών και περισσότεροι από τους μισούς - έως και 30 ετών (εξ ου και το όνομα που τους δόθηκε - dementia praecox). Οι επιδημιολογικές μελέτες συνήθως προσδιορίζουν τη συχνότητα εμφάνισης όχι με βιολογικές περιόδους, αλλά με ηλικιακά μεσοδιαστήματα 5 ή 10 ετών. Με […]
• Ιστορικό περιστατικού Παρανοϊκή, συνεχής, μέτρια προοδευτική σχιζοφρένεια. Παραισθησιογόνο-παρανοϊκό σύνδρομο 4. Επάγγελμα, τόπος εργασίας. 5. Τόπος μόνιμης κατοικίας: 6. DZ κατά την είσοδο: Δεν παρίσταται. Ήρθε με την επιμονή της μητέρας. Anamnesis vitae: Η οικογένεια δεν είναι πλήρης. Υπάρχουν δύο παιδιά στην οικογένεια. Μητέρα […]
• Άγχος και προσαρμογή στο στρες τερματική εργασία Εισαγωγή Εισαγωγή ................................... ................................................ ................................................ ................................................ ......................... 5 ………………………….. 10 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 […]
• Συμπτώματα νοητικής καθυστέρησης στα παιδιά Η νοητική υστέρηση στα παιδιά δεν είναι ψυχική ασθένεια. Αυτή η ειδική ψυχική κατάσταση διαγιγνώσκεται όταν η ανάπτυξη της νοημοσύνης περιορίζεται σε ένα χαμηλό επίπεδο λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος (ή κάτω από το μέσο όρο). Η νοητική υστέρηση στα παιδιά είναι μια συγγενής […]
• Η οικογένεια έχει ένα παιδί 5 ετών με νοητική υστέρηση Γενετικές και χρωμοσωμικές ασθένειες 1. Μία οικογένεια έχει ένα παιδί με τα ακόλουθα συμπτώματα: - αυξημένος μυϊκός τόνος - σπασμωδικές επιληπτικές κρίσεις - αδύναμη μελάγχρωση του δέρματος και των μαλλιών 2) πώς να κάνετε διάγνωση ? 3) ποια είναι η πιθανότητα να εμφανιστεί σε αυτήν την οικογένεια […]
• Επιλόχεια κατάθλιψη Τουλάχιστον μία στις 10 μητέρες πάσχει από επιλόχειο κατάθλιψη. Είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές μετά τον τοκετό και εμφανίζεται στο 10-13% των τοκετών γυναικών. Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει σωστή διάγνωση, επειδή οι μητέρες διστάζουν να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια. […]
• Θεραπεία καταθλιπτικών διαταραχών στην καρδιολογική πρακτική (εμπειρία με τη χρήση του φαρμάκου "Opra") I.M. Sechenova, *Επιστημονικό Κέντρο Ψυχικής Υγείας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, Μόσχα Εισαγωγή Σύμφωνα με σύγχρονα δεδομένα, οι καταθλιπτικές διαταραχές είναι οι πιο συχνές (έως 10%) ψυχοπαθολογικές […]

Η υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή είναι από τις πιο δύσκολες στη διάγνωση. Πρόκειται για κατάθλιψη του ενός ή του άλλου βαθμού, που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - από 3 μήνες έως ένα χρόνο, με περιόδους ύφεσης 1-2 μηνών. Αυτή είναι συνήθως μια υποτροπή της κλασικής κατάθλιψης. Σύμφωνα με το ICD 10, η υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή διαγιγνώσκεται σύμφωνα με δύο τύπους σημείων - την κύρια ομάδα και την πρόσθετη. Η πολυπλοκότητα θα γίνει σαφής όταν ληφθεί υπόψη το πρώτο κριτήριο της κύριας ομάδας.

Η καταθλιπτική υποτροπιάζουσα διαταραχή είναι τις περισσότερες φορές μια υποτροπή της κατάθλιψης

• Πρώτο κριτήριο- πρόκειται για μειωμένο επίπεδο διάθεσης που διαρκεί τουλάχιστον 3 μήνες και δεν σχετίζεται με περιβαλλοντικούς παράγοντες. Ωστόσο, τα συμπτώματα τείνουν να εξαφανίζονται από μόνα τους για μια περίοδο 1-2 μηνών. Όλα αυτά τα αξιολογεί ο ίδιος ο άνθρωπος. Η δική του εκτίμηση είναι πάντα υποκειμενική. Μερικές φορές δυσκολευόμαστε να κατανοήσουμε τα συναισθήματά μας. Προσθέστε σε αυτό την πιθανότητα κάποιου είδους άγχους, ένα σταθερό αγχωτικό περιβάλλον που μπορεί να αλλάξει τη διάθεση του καθενός. Ως αποτέλεσμα, έχουμε μια τέτοια εικόνα. Ο σύζυγος πίνει συνεχώς, υπάρχουν προβλήματα στη δουλειά, δεν υπάρχουν αρκετά χρήματα. Ας μπούμε στη θέση μιας γυναίκας. Στην ιδανική περίπτωση, κάποιος θα έπρεπε να βρει κάποιον άλλο, να αλλάξει δουλειά και με κάποιο τρόπο να πλουτίσει από θαύμα. Αλλά δεν το συμβουλεύετε αμέσως στον ασθενή έτσι;
• Δεύτερο κριτήριο- πρόκειται για απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες που συνήθιζαν να φέρνουν χαρά και απώλεια της ικανότητας να το βιώσεις, που διαρκεί την ίδια περίοδο. Είναι καλό να υπήρχαν τέτοιες δραστηριότητες που έφερναν χαρά, διαφορετικά κάποιες από αυτές δεν τις έχουν για μια ζωή. Και εδώ ερχόμαστε αντιμέτωποι με τη δυσκολία της διαφοροποίησης με τη δυσθυμία.
• Τρίτο κριτήριο- μια συνεχής πτώση της δύναμης, μια κατάσταση που μερικές φορές ονομάζεται σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Αυτό πρέπει να τηρείται για τουλάχιστον 2 μήνες. Όλα είναι γενικά ξεκάθαρα. Υπάρχει μόνο ένα «αλλά». Η απώλεια δύναμης μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένων των σωματικών ασθενειών. Και αυτό σημαίνει ότι, ιδανικά, θα ήταν απαραίτητο να υποβληθούν σε ολοκληρωμένη εξέταση από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων.

Προς το παρόν, ας προσθέσουμε μια ακόμη πολυπλοκότητα και, στη συνέχεια, ας προχωρήσουμε σε πρόσθετες λειτουργίες. Είναι ότι η ποιότητα της ύφεσης μπορεί να είναι χαμηλή. Βασικά, δεν αλλάζει η κατάσταση, αλλά η υποκειμενική εκτίμηση του ατόμου για την κατάστασή του. Σε κάποια περίπτωση, πιστεύει ότι η εβδομάδα που πέρασε πέταξε σαν ανόητος. Και τότε αποφασίζει ότι δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχεί. Δεν έγιναν τόσο λίγα, και δεν έγινε τίποτα κακό.

Επιπρόσθετα χαρακτηριστικά

• Σταθερή απαισιοδοξία και μηδενισμός στις απόψεις.
• Ένα συνεχές αίσθημα ενοχής, μια τάση για αυτομαστίγωμα, ένα αίσθημα αναξιότητας με φόντο το γενικό άγχος.
• Έλλειψη αυτοσεβασμού. Αυτό εκφράζεται κυρίως με αρνητική άποψη, δυσπιστία στις δικές του δυνάμεις και χαμηλή αυτοεκτίμηση.
• Δυσκολία συγκέντρωσης σε κάτι, μερική ή πλήρης απώλεια της ικανότητας λήψης αποφάσεων.
• Κακή όρεξη και διαταραχή ύπνου.
• Πιθανές σκέψεις αυτοκτονίας.

Τα άτομα με υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή μπορεί να έχουν σκέψεις αυτοκτονίας

Αυτό το σύνολο κριτηρίων είναι ουσιαστικά το ίδιο με αυτά που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της κατάθλιψης ούτως ή άλλως. Η καταθλιπτική υποτροπιάζουσα διαταραχή μπορεί επίσης να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Η μόνη διαφορά είναι ότι τα επεισόδια ριζώνουν, διαρκούν πολύ και μετατρέπονται σε κάτι σταθερό, συνεχώς παρόν στη ζωή ενός ανθρώπου. Γιατί και έγινε ομιλία για δυσκολίες σε διάκριση με μια δυσθυμία.

Το κύριο πρόβλημα είναι ότι με αυτή τη διαταραχή, μπορούν επίσης να παρατηρηθούν ψυχωτικά συμπτώματα - αυταπάτες και παραισθήσεις. Και κανείς δεν θα πει ποτέ ότι αυτό ακριβώς συμβαίνει.

• Πρώτον, η δυσκολία διαφοροποίησης με τη σχιζοφρένεια είναι απλά εγγυημένη. Διαρκεί πολύ και τα ίδια τα συμπτώματα της κατάθλιψης είναι τα ίδια αρνητικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας.
• Δεύτερον, δεν υπάρχουν απόλυτες μέθοδοι για τη διαφοροποίηση των ψευδαισθήσεων. Στη σχιζοφρένεια, τις περισσότερες φορές ταιριάζει σε κάποια από τα δικά της, ειδικά πρότυπα και το ίδιο το σύμπλεγμα συμπτωμάτων θα πρέπει να είναι πολύ πιο πλούσιο.

Τα παραγωγικά συμπτώματα έρχονται πάντα πρώτα και στην περίπτωση της υποτροπιάζουσας κατάθλιψης, οι αυταπάτες και οι ψευδαισθήσεις συνοδεύουν μόνο τη διαταραχή της διάθεσης, που εμφανίζονται μόνο περιστασιακά. Αλήθεια, το ίδιο το φάσμα των σχιζοφρενικών διαταραχών είναι αρκετά ευρύ, αρκεί για να σκεφτούμε αν πρόκειται για σχιζοφρένεια «φτωχή για τα συμπτώματα» ή κατάθλιψη με ψυχωσικά συμπτώματα, πρόδρομο της κλασικής παρανοϊκής μορφής ή κάτι άλλο;

Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους η επικεφαλίδα «Επαναλαμβανόμενη καταθλιπτική διαταραχή», με τον κωδικό ICD 10 F33, είναι ένα φαινόμενο που εμφανίζεται αρκετά συχνά, αλλά με ψυχωσικά συμπτώματα είναι πολύ λιγότερο συχνό στη διάγνωση.

Διαφοροποιήστε το RDR με τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή και όλες τις συναισθηματικές διαταραχές οργανικού τύπου. Εδώ είναι το τελευταίο για να γίνει και πιο εύκολο και πιο πρόσφορο.

Υποτροπιάζουσα Καταθλιπτική Διαταραχή: Θεραπεία

Αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως κάθε τι που αντιμετωπίζεται. Ωστόσο, είναι πολύ λίγες τέτοιες περιπτώσεις για να θεραπευτεί κάποιος. Αυτό οφείλεται κυρίως σε δύο λόγους.

Για πολλούς μήνες, ακόμη και χρόνια, η κατάσταση της κατάθλιψης γίνεται οικεία και φυσιολογική για ένα άτομο. «Ξεχνά» σταθερά πώς ήταν πριν, δεν πιστεύει ότι είναι δυνατό όπως ήταν πριν. Επομένως, οποιαδήποτε θεραπεία βασίζεται στον τρόπο ζωής και στον συνήθη τρόπο σκέψης και δράσης. Για να καρποφορήσουν τα αντικαταθλιπτικά και η σύνθετη θεραπεία, πρέπει να αλλάξετε κάτι στον εαυτό σας και να ξαναχτίσετε τη ζωή σας με τέτοιο τρόπο ώστε να μειώσετε τον αριθμό των παραγόντων που διεγείρουν μια καταθλιπτική κατάσταση. Και δεδομένου ότι πολλοί ασθενείς ή πελάτες έχουν συνηθίσει εδώ και καιρό να «θεραπεύουν» τη συναισθηματική τους σφαίρα με αλκοόλ, καπνίζουν πολύ, κάνουν κατάχρηση καφέ, δεν κοιμούνται το βράδυ και όλα αυτά έχουν γίνει ένα σύμπλεγμα αιτιών και αποτελεσμάτων όχι χθες. η κατάσταση μπορεί να χαρακτηριστεί πολύ περίπλοκη.

Ο ασθενής συνηθίζει στο αίσθημα της απελπισίας και δεν θυμάται πλέον ότι είναι δυνατόν να αισθανθεί τον κόσμο διαφορετικά.

Ο δεύτερος λόγος είναι ότι πρέπει να εξασκηθείτε σε ορισμένες μεθόδους που θα μπορούσαν να διορθώσουν την κατάσταση. Η κατάθλιψη αυτού του είδους είναι από καιρό δεμένα χέρια και πόδια. Αν εμφανίστηκε για πρώτη φορά στη ζωή της, τότε μπορείτε να πείσετε τον εαυτό σας να πάει για τρέξιμο το πρωί, να κάνετε ασκήσεις και να κάνετε μια βόλτα στο πάρκο το βράδυ. Στην επαναλαμβανόμενη μορφή, αυτό είναι τόσο δύσκολο που είναι σχεδόν αδύνατο. Πήραμε το πιο απλό, το πιο στοιχειώδες από αυτά που θα μπορούσαν να γίνουν για να βγούμε από το κράτος. Και οι διαλογισμοί, οι ψυχολογικές προπονήσεις είναι όλα πέρα ​​από την πραγματικότητα.

Θα χαρούμε, θα χαρούμε μόνο αν κάποιος τα καταφέρει και ο κόσμος επιστρέψει τα χρώματά του, αλλά πιστεύουμε ότι αυτό είναι απίθανο. Αυτή η δήλωση μπορεί να εξεταστεί από δύο οπτικές γωνίες. Ως υπόδειξη ότι δεν χρειάζεται να ξοδέψετε ενέργεια, αλλά και χρήματα, και είναι καλύτερα να συνεχίσετε να κάθεστε στο καβούκι σας. Ή ως πρόκληση να διαπράξουν ηρωικές πράξεις που αλλάζουν τον εαυτό τους και τον κόσμο τους. Ο καθένας θα επιλέξει για τον εαυτό του κάτι που είναι πιο βολικό ή καλύτερο για αυτόν.

Το να μιλάμε για τη γενική αρχή της θεραπείας δεν έχει πολύ νόημα. Το ίδιο όπως και στη θεραπεία της κατάθλιψης σε όλες τις κλασικές και εξωτικές μορφές της. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα αυτής της περίπτωσης. Εάν η κατάθλιψη αποδειχθεί ανθεκτική στα φάρμακα, τότε είτε ακυρώνονται εντελώς είτε συνταγογραφούνται μαζί τους φάρμακα που ενισχύουν τα αποτελέσματά τους.

Ας επικεντρωθούμε στις γενικές αρχές που πρέπει να γνωρίζει και να κατανοεί ο ίδιος ο ασθενής. Ένα καλό όφελος παρέχεται από τη μέθοδο απόρριψης του έρματος. Αυτό είναι το μόνο που έχει είτε σαφώς αρνητικές ιδιότητες είτε μάλλον αρνητικές. Για παράδειγμα, διαπιστώνεις ότι περνάς πολύ χρόνο στην κοινωνία κάποιου, προσπαθείς να ξεχύνεις την ψυχή σου, αλλά με κάποιο τρόπο δεν «χύνεται» και δεν βελτιώνεται. Άσε τέτοιες συζητήσεις, συναντήσεις με τέτοιους ανθρώπους. Δεν είναι να μαλώσεις με τους φίλους σου. Ωστόσο, μερικές φορές ο κύκλος της επικοινωνίας μας είναι μόνο εις βάρος εμάς και αυτών με τους οποίους επικοινωνούμε. Το να κάνετε ένα διάλειμμα είναι απολύτως λογικό.

Έχετε συνήθειες που έχουν γίνει δεύτερη φύση, αλλά μπορείτε να κάνετε χωρίς όλα αυτά; Στον σύγχρονο κόσμο, ο ρόλος τέτοιων ανθρώπων παίζεται πολύ συχνά από τα κοινωνικά δίκτυα, ή μάλλον, περνούν πολλές ώρες εκεί. Και η επικοινωνία με την πλήρη έννοια δεν μπορεί να ονομαστεί, και δεν υπάρχει νόημα, αλλά οι άνθρωποι σχολιάζουν κάτι για ώρες. Συχνά σε τέτοιους σχολιασμούς μπορούν να εντοπιστούν χαρακτηριστικά εθισμού. Είναι σαφές ότι αυτό δεν είναι εύκολο, αλλά αυτό πρέπει να καταργηθεί.

Και έτσι, βήμα προς βήμα, θα πρέπει να καθαρίσετε τη ζωή σας από κάθε λογής «ζιζάνια». Πόσο καλή είναι αυτή η προσέγγιση. Άνθρωπος σε κατάθλιψη. Του είναι δύσκολο να κάνει οτιδήποτε. Γι' αυτό έχει κατάθλιψη. Και τον συμβουλεύουν να κάνει κάτι. Προτείνουμε πρώτα να πετάξουμε, να καθαρίσουμε, να μην κάνουμε.

Τα άτομα που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή συνιστάται να περιορίζουν τις αλληλεπιδράσεις στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης.

Ζήστε έτσι για ένα μήνα - πετάτε συνεχώς ό,τι είναι ανησυχητικό ή θυμίζει εθισμό, έτσι και εσείς οι ίδιοι θα δείτε πόσο πιο εύκολο θα είναι για εσάς. Το έρμα είναι ό,τι αφαιρεί ενέργεια, που πρέπει να κουβαλάς πάνω σου, χωρίς να λαμβάνεις τίποτα σε αντάλλαγμα με την ψυχολογική έννοια.

Κάθε ψυχοθεραπεία είναι καλή, η οποία στοχεύει στην αλλαγή της στάσης απέναντι σε αυτό που συμβαίνει. Αποκαλέστε την κατάθλιψη διαταραχή και η έννοια συνορεύει με την έννοια της «ασθένειας», μια στάση απέναντι στον εαυτό διαμορφώνεται αμέσως στο πλαίσιο της νοσηλείας. Αφήστε να συμβεί αυτό που συμβαίνει. Φυσικά, τέτοιες συμβουλές δεν μπορούν να οδηγηθούν σε σημείο παραλογισμού. Αυτό είναι απλώς μια υπόδειξη ότι η συναισθηματική κατάσταση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς σχετιζόμαστε μαζί της.

Στα βάθη της ψυχής, η κατάθλιψη συνδέεται πάντα με το γεγονός ότι ένα άτομο έχει κάποιες απογοητευμένες ανάγκες. Από την ανάγκη για χρήματα μέχρι την ανάγκη να πάρεις απαντήσεις σε παγκόσμια φιλοσοφικά ερωτήματα. Το πιο ενδιαφέρον είναι ότι γνωρίζουμε πάντα ποιες ιδιαίτερες ανάγκες δεν έχουν ικανοποιηθεί σε τέτοιο βαθμό που είναι δυσάρεστο ακόμη και να το σκεφτόμαστε. Τι συμβαίνει εδώ; Στο ότι επιλέγονται λάθος μέθοδοι ικανοποίησης.

Στο πιο απλό επίπεδο, μοιάζει με αυτό. Ένας άνθρωπος από τα σχολικά του χρόνια ήθελε να γίνει ιστορικός ή καλλιτέχνης. Όμως οι γονείς μου επέμειναν, ή για κάποιο άλλο λόγο έγινα λογιστής ή χημικός. Όταν επιτίθεται σε κάτι άλλο - συγκρούσεις στην εργασία, καθυστερήσεις μισθών και παρόμοια, προκύπτει μια άλυτη αντίφαση. Είναι σίγουρα επιλύσιμο, αλλά δεν θα μπορέσουν όλοι να ξαναφτιάξουν τη ζωή τους στην ενήλικη ζωή τους. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με οποιεσδήποτε πτυχές - αγάπη, κάποιες κοινωνικές, οικογενειακές. Ως αποτέλεσμα, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βοηθήσουν αλλά να διαδραματίσουν ως επί το πλείστον προσωρινό ρόλο. Δεν θα θεραπεύσουν συγκρούσεις στη δουλειά ή αποτυχίες στον έρωτα.

Η αιτία της διαταραχής μπορεί να είναι η έλλειψη αυτοπραγμάτωσης στη ζωή.

Αυτά είναι τα προβλήματα που πρέπει να λύσει η σύνθετη ψυχοθεραπεία. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να προκύψει μια τέτοια κατανομή δυνάμεων - τα αντικαταθλιπτικά βοηθούν να βγούμε από την πιο ζοφερή κατάσταση που δένει τα χέρια, συμβουλεύει ο ψυχολόγος, δείχνει πώς να σκεφτεί καλύτερα εάν είναι απαραίτητο για να λύσει ένα πρόβλημα και ο ίδιος ο ασθενής παίρνει αποφάσεις.