Τι είναι smad στην καρδιολογία. 24ωρη παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης (SMA)

Οι καρδιολογικές παθολογίες γίνονται «νεότερες» κάθε μέρα. Οι παραβιάσεις της πίεσης σε αυτή την περίπτωση δεν αποτελούν εξαίρεση. Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο δεν έγκεινται μόνο στην κακή οικολογία και την κακή διατροφή. Ένας μεγάλος αριθμός αγχωτικών καταστάσεων επηρεάζει επίσης την κατάσταση. Μπορεί να είναι δύσκολο ακόμη και για έναν ειδικό να αναγνωρίσει πότε η πίεση είναι υψηλή, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ψυχο-υπερφόρτωσης, από πραγματική υπέρταση. Αυτό οδηγεί στην ανάγκη διεξαγωγής καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης (ABPM). Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την υπέρταση στον ασθενή και την ώρα της ημέρας που η πίεση αυξάνεται στο μέγιστο, προκειμένου να προσαρμόσετε τη θεραπεία.

Μια τέτοια διαδικασία περιλαμβάνεται στην υποχρεωτική εξέταση της κατάστασης του ασθενούς, στην οποία υπάρχουν υποψίες για αποκλίσεις πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για να πραγματοποιήσετε σωστά αυτή την παρακολούθηση, πρέπει να γνωρίζετε ορισμένους διαγνωστικούς κανόνες.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η μέθοδος καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης είναι πολύ δημοφιλής σήμερα, αφού ο ημερήσιος δείκτης σας επιτρέπει να μελετήσετε τις διακυμάνσεις της πίεσης και να τις καταγράψετε. Για να επιτευχθούν ακριβή αποτελέσματα, ο ασθενής πρέπει να φοράει μια συσκευή που μετρά και διορθώνει την αρτηριακή πίεση κάθε 15 λεπτά για μία ημέρα ή περισσότερο.

Τα αποτελέσματα των καθημερινών διακυμάνσεων στην παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι απαραίτητα για τον γιατρό όταν εξετάζει άτομα που παραπονούνται:

• για γρήγορη κόπωση, πονοκέφαλο ή ζάλη.
• επιδείνωση της όρασης ή εμφάνιση μυγών μπροστά στα μάτια.
• η εμφάνιση θορύβου στο κεφάλι ή άλλα σημάδια προβλημάτων υγείας.

Ο έλεγχος της πίεσης γίνεται συχνά από έγκυες γυναίκες, ακόμη και αν δεν έχουν τα παραπάνω και άλλα συμπτώματα, αλλά ο γιατρός παρατήρησε αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Σπουδαίος! Οι αυξήσεις της πίεσης συχνά οδηγούν σε εγκεφαλικά ή καρδιακά επεισόδια και συχνά σε θάνατο. Μεταξύ των ατόμων που πάσχουν από αυτή την παθολογία, υπάρχει πολύ υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Συχνά παρόμοιο πρόβλημα παρουσιάζεται σε όσους ανησυχούν πριν από το γραφείο ή κατά τη διάρκεια της δεξίωσης. Για να καταλάβετε αν είναι αντίδραση σε μια επίσκεψη στο νοσοκομείο ή εξακολουθεί να είναι μια παθολογία, η καθημερινή παρακολούθηση της πίεσης βοηθά.

Η διαδικασία ενδείκνυται για:

• πρωτογενής διάγνωση υπέρτασης.
• παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας σε ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση·
• την ανάγκη να ληφθούν πληροφορίες σε ποια χρονική στιγμή ο ασθενής έχει συχνά υψηλή αρτηριακή πίεση προκειμένου να προσαρμόσει τις δόσεις των φαρμάκων·
• σύνδρομο υπνικής άπνοιας?
• σημάδια υπέρτασης σε έγκυες γυναίκες.
• υποψία για?
• αξιολόγηση της επαγγελματικής καταλληλότητας των ατόμων που εργάζονται όπου οι διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης είναι απαράδεκτες.

Αντενδείξεις για το SMAD

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν είναι πάντα δυνατό να γίνεται καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Αντενδείκνυται η διεξαγωγή SMAD με:

• επιδείνωση των παθολογιών του δέρματος στη θέση της εφαρμοσμένης περιχειρίδας.
• αποκλίσεις στην πήξη του αίματος.
• η τάση του σώματος να αιμορραγεί.
• τραύμα των άνω άκρων, το οποίο αποκλείει την πιθανότητα συμπίεσης.
• παραβιάσεις της λειτουργίας των βραχιόνιων αρτηριών, οι οποίες δεν επιτρέπουν ακριβείς μετρήσεις πίεσης.
• άρνηση του ασθενούς να παρακολουθήσει.

Το SMAD είναι άχρηστο για διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ή υψηλή αρτηριακή πίεση ().

Σπουδαίος! Η χρήση συσκευών ABPM σε περίπτωση αντενδείξεων μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε σφάλμα στις μετρήσεις, αλλά και σε εσφαλμένη διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανές επιπλοκές, ακόμη και θάνατος, εάν δεν ληφθούν υπόψη οι αυξήσεις της πίεσης ή η αντιμετώπισή τους είναι εσφαλμένη.

Εξοπλισμός για SMAD

Η συσκευή ABPM καταγράφει τις παραμικρές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, τόσο τη συστολική όσο και τη διαστολική, αντανακλώντας τα αποτελέσματα της μέτρησης σε ένα γράφημα. Η συσκευή δείχνει:

• "εργαζόμενη" αρτηριακή πίεση του ασθενούς.
• το αλλάζει κατά τη διάρκεια του φορτίου.
• μ.Χ. τη νύχτα και στον ύπνο.

Οι συσκευές που έχουν σχεδιαστεί για SMAD είναι ευαίσθητες, διορθώνοντας τυχόν αποκλίσεις πίεσης. Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την παρακολούθηση μπορούν επίσης να εξαπατήσουν τον γιατρό εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τις οδηγίες.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Οι γιατροί θεωρούν την παρακολούθηση του καρδιογραφήματος και της αρτηριακής πίεσης σύμφωνα με τον Holter ως την πιο αποτελεσματική. Η αρχή της μεθόδου είναι ότι τα ηλεκτρόδια εγκαθίστανται στο στήθος του ασθενούς κοντά στην καρδιά, αναλύοντας τον παλμό και όλες τις αποκλίσεις στο έργο της καρδιάς. Για μεγαλύτερη ακρίβεια της διαδικασίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά ένα ειδικό μανίκι, τοποθετώντας το στον έναν ώμο.

Το περιπατητικό πιεσόμετρο BPro είναι ογκώδες. Περιορίζει τις κινήσεις του θέματος: πρέπει κανείς να κινείται πολύ ήρεμα, κρεμασμένος με καλώδια. Ωστόσο, εξακολουθεί να επιτρέπει:

• διάγνωση υπέρτασης?
• προβλέπουν οξείες διαταραχές της ροής του αίματος.
• παρακολουθούν την αποτελεσματικότητα της αντιυπερτασικής θεραπείας.

Για τον έλεγχο των δεικτών αρτηριακής πίεσης, μερικές φορές χρησιμοποιείται μια ταλαντωτομετρική συσκευή που εκτελεί ανάλυση των αποτελεσμάτων σε υπολογιστή.

Ένας άλλος δημοφιλής τρόπος είναι να χρησιμοποιήσετε το σύστημα bplab. Η μέθοδος είναι βολική στο ότι σε ένδειξη υψηλής πίεσης, το σύστημα ρυθμίζει τη δύναμη πίεσης. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής δεν αισθάνεται ενόχληση κατά τη διενέργεια της εξέτασης. Αλλά είναι εύκολο να εξαπατήσετε τον γιατρό κατά την αποκρυπτογράφηση των δεδομένων παρακολούθησης εάν ο ασθενής συμπλήρωσε λάθος. Ένα τέτοιο σφάλμα μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση και θεραπεία, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενούς.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Την ημέρα της 24ωρης μέτρησης της αρτηριακής πίεσης είναι προτιμότερο να φοράτε μπλουζάκι ή πουκάμισο με κοντό μανίκι και από πάνω, αν χρειαστεί, φαρδιά ρούχα, αφού τοποθετείται η συσκευή 24ωρης παρακολούθησης της πίεσης. σε μια τσάντα για αυτή τη φορά και κρεμασμένη στο λαιμό, και μια μανσέτα τοποθετείται στο χέρι.

Μερικές φορές οι γιατροί συμβουλεύουν να φέρετε μπαταρίες για τη συσκευή.

Πριν από τη μελέτη, οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν τον συνήθη τρόπο ζωής τους.

Πριν από τη μελέτη, εξηγούνται στον ασθενή όλα τα κύρια σημεία, δίνονται γενικές οδηγίες για την αποφυγή λαθών.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Το πρωί της ημέρας που έχει προγραμματιστεί η παρακολούθηση της πίεσης, ο ασθενής πρέπει να πάει στον γιατρό. Δεν υπάρχει ειδική προετοιμασία για την επιτυχία της διαδικασίας. Η ερευνητική διαδικασία διεξάγεται για μία ημέρα.

Προκειμένου η συσκευή μέτρησης πίεσης να βοηθήσει στην πραγματοποίηση ακριβών μετρήσεων για τη διάγνωση, χρειάζεστε:

• μην παραβιάζετε τη θέση του "μανίκι" της συσκευής στις αρτηρίες.
• συμπεριφερθείτε ήρεμα.
• Μην κάνετε μπάνιο ή ντους για να μην εισχωρήσει νερό στη συσκευή.
• προσπαθήστε να μην λυγίσετε το σωλήνα της αντλίας.
• αποφύγετε τα βαριά φορτία.
• Προσπαθήστε να κοιμάστε κανονικά.
• καταγράψτε στο ημερολόγιο όλους τους δείκτες του τονομέτρου (το ημερολόγιο του ασθενούς κατά την καθημερινή παρακολούθηση είναι απαραίτητο για τη διάγνωση).

Η μέτρηση των δεικτών όλων των τύπων πίεσης πραγματοποιείται με ειδικά τονόμετρα. Ονομάζονται «μόνιτορ».

SMAD στην παιδική ηλικία

Η μέθοδος του καθημερινού ελέγχου πίεσης χρησιμοποιείται και στην παιδιατρική πρακτική. Επιπλέον, είναι ένας από τους αξιόπιστους τρόπους ελέγχου της αρτηριακής υπέρτασης, βοηθώντας στη διάγνωση και αντιμετώπισή τους στην παιδική ηλικία.

Στην παιδιατρική νεφρολογία, η 24ωρη παρακολούθηση, για παράδειγμα, είναι πιο αποτελεσματική από τις τυχαίες μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, τα παιδιά μπορούν να διαγνωστούν με πολυκυστική νόσο σε πρώιμο στάδιο.

Με άλλα λόγια, η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης σε παιδιά και εφήβους χρησιμοποιείται επίσης για την επίλυση προβλημάτων:

• βελτίωση της αποτελεσματικότητας της διάγνωσης της αρτηριακής υπέρτασης.
• εξέταση παιδιών που υποφέρουν.
• μελέτη του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• ανίχνευση αντιδράσεων στους γιατρούς.
• διάγνωση NCD?
• νωρίς;
• αξιολόγηση της ποιότητας της θεραπείας.

Επιπλέον, οι γιατροί θεωρούν σκόπιμη τη χρήση της μεθόδου παρακολούθησης της πίεσης στην παιδιατρική σε μια ολοκληρωμένη εξέταση παιδιών με καρδιαγγειακές παθολογίες.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Τα αποτελέσματα του ABPM είναι σημαντικά για τη διάγνωση πολλών ανωμαλιών πίεσης σε ασθενείς, αλλά υπόκεινται σε ερμηνεία. Αποκρυπτογραφούνται από τον γιατρό, επιτρέποντάς του να κάνει ακριβή διάγνωση και να επιλέξει μια πορεία θεραπείας. Εξάλλου, τα αποτελέσματα της παρακολούθησης, ανάλογα με τη μέθοδο και τη συσκευή, μπορούν να αναπαρασταθούν με ένα γράφημα ή μια αλυσίδα εγγραφών του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης. Ακολουθούν τα κατά προσέγγιση συγκριτικά χαρακτηριστικά των αποτελεσμάτων των μετρήσεων:

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής καλείται να κρατήσει ημερολόγιο, οι εγγραφές στο οποίο επιτρέπουν την ακριβή αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων του ABPM χρησιμοποιώντας τη συσκευή. Στο ημερολόγιο, ο ασθενής καταγράφει όλα τα φορτία και τον χρόνο τους, μενού την ημέρα της μελέτης, ώρα ύπνου. Εάν ο ασθενής είχε άγχος, θα πρέπει να καταγράψει αυτό το γεγονός στις σημειώσεις του, κάτι που θα διευκολύνει την αποκωδικοποίηση. Είναι εύκολο να αποκρυπτογραφήσετε τις ενδείξεις, καθώς υπάρχουν πολλές πληροφορίες κατά τη διάρκεια αυτού του ελέγχου.

Ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται κατά την καθημερινή μελέτη της αρτηριακής πίεσης με συσκευές, οι πιο ενημερωτικές παράμετροι είναι οι ακόλουθες: μέση αρτηριακή πίεση, δείκτες χρόνου υπέρτασης και υποτασικής πίεσης, δείκτες εύρους αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, οι τιμές υπολογίζονται τόσο για την ημέρα όσο και για ορισμένα χρονικά διαστήματα. Το συμπέρασμα για την υπέρταση δίνεται μετά την αποκωδικοποίηση της παρακολούθησης.

Αξιοπιστία της μεθοδολογίας

Από την άποψη της ορθότητας της ανάλυσης της κατάστασης του ασθενούς, της πραγματικότητας των ληφθέντων αποτελεσμάτων, δεν υπάρχουν παράπονα για την τεχνική ούτε από τους γιατρούς ούτε από τους ασθενείς.

Αλλά όταν χρησιμοποιείτε τη συσκευή, προκύπτουν ορισμένες δυσκολίες. Εάν η περιχειρίδα στερεωθεί σε γυμνό μπράτσο, μπορεί να προκληθεί ερεθισμός. Με το συχνό σφίξιμο της περιχειρίδας, ορισμένα άτομα αισθάνονται μούδιασμα του βραχίονα.

Η τεχνική της καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης έχει υψηλό ποσοστό ακρίβειας, αλλά τα λάθη εξακολουθούν να είναι κοινά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ασθενής μπορεί να κρατά λάθος ημερολόγιο ή να σημειώνει όχι αμέσως, αλλά αργότερα, παραμορφώνοντας τις πληροφορίες. Για παράδειγμα, το φορτίο μπορεί να αυξήσει την πίεση, αλλά ο ασθενής δεν διόρθωσε την αιτία της αύξησης.

Το στρατιωτικό γραφείο εγγραφής και στράτευσης απαιτεί ABPM όταν ένας στρατεύσιμος αναφέρει αποκλίσεις στην αρτηριακή πίεση. Ταυτόχρονα, ο στρατεύσιμος για να εξαπατήσει συχνά παραβαίνει τις οδηγίες διενέργειας της έρευνας με σκοπό την εξαπάτηση. Αλλά αυτό το γεγονός εντοπίζεται συχνά κατά την αποκρυπτογράφηση της μαρτυρίας και των αρχείων από τον γιατρό. Δεδομένου ότι οι πληροφορίες και οι μετρήσεις της συσκευής θα έρχονται σε αντίθεση μεταξύ τους.

Πρόσφατα, άνθρωποι όλων των ηλικιών αντιμετωπίζουν όλο και περισσότερο το πρόβλημα της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος μπορεί να πυροδοτηθεί τόσο από την ανάπτυξη υπέρτασης όσο και από την επίδραση εξωτερικών αρνητικών παραγόντων.

Για να διαπιστωθεί εάν ένας ασθενής πάσχει από σοβαρή νόσο του καρδιαγγειακού συστήματος ή εάν η κατάστασή του έχει επιδεινωθεί προσωρινά, στις περισσότερες περιπτώσεις προτείνεται να υποβληθεί σε εξέταση όπως η ABPM.

Οι άνθρωποι που συναντούν για πρώτη φορά αυτό το όνομα έχουν συνήθως μια λογική ερώτηση - τι είδους επέμβαση είναι στην καρδιολογία;

Το ABPM, αποκρυπτογραφώντας αυτή τη συντομογραφία - καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, είναι μια ιατρική εξέταση που βοηθά στην παρακολούθηση του τρόπου με τον οποίο αλλάζει η αρτηριακή πίεση σε διάστημα 24 ωρών.

Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια αυτοματοποιημένη συσκευή. Αποτελείται από έναν μίνι υπολογιστή και μια περιχειρίδα που συνδέονται με έναν ειδικό σωλήνα.

Η συσκευή διαβάζει τις ενδείξεις και τις αποθηκεύει στη μνήμη της συσκευής εγγραφής. Οι μετρήσεις γίνονται μέρα και νύχτα, επομένως η παρακολούθηση σας επιτρέπει να έχετε την πληρέστερη εικόνα των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης. Στο τέλος της εξέτασης, ο γιατρός μεταφέρει στον υπολογιστή τα δεδομένα που έχει καταγράψει ο γραμματέας.

Επί του παρόντος, η χρήση συσκευής για την καθημερινή παρακολούθηση των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης είναι η μόνη αξιόπιστη μέθοδος εξέτασης. Βοηθά στη διάγνωση σε πρώιμο στάδιο και στην έγκαιρη λήψη ενός βήματος για την καταπολέμησή του.

Τα διαγνωστικά ABPM και Holter είναι το ίδιο πράγμα;

Ο Χόλτερ είναι ένας Αμερικανός επιστήμονας που ανέπτυξε μια έξυπνη συσκευή για την καθημερινή μέτρηση του καρδιακού παλμού. Αυτή η διαδικασία είναι επιπλέον της μακροχρόνιας παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης για άτομα με πόνους στο στήθος και αίσθημα παλμών.

Ένα άλλο επιχείρημα υπέρ της διάγνωσης Holter είναι η παρουσία χρόνιων καρδιαγγειακών παθήσεων. Μια 24ωρη εξέταση θεωρείται πιο αποτελεσματική από μια τυπική διαδικασία ΗΚΓ, καθώς σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε παροξυσμικές αλλαγές στο ρυθμό του καρδιακού παλμού και την ισχαιμία.

Όπως το SMAD, έτσι και το Holter έχει ρυθμιστεί για μια μέρα. Πολλά ηλεκτρόδια είναι στερεωμένα στο στήθος του ασθενούς. Με τη βοήθειά τους μετράται ο παλμός και τα δεδομένα μεταδίδονται στη συσκευή καταγραφής, η οποία τα επεξεργάζεται σε ηλεκτροκαρδιογραφήματα.

Η κύρια διαφορά μεταξύ του διαγνωστικού Holter και του SMAD είναι η παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού στο γράφημα, χρησιμοποιώντας ειδικές βεντούζες στο σώμα.

Η 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού παλμού δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αποτελεσματικά στο σπίτι με τη χρήση συμβατικών συσκευών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μετρήσεις πρέπει να γίνονται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Εάν ένα άτομο ξυπνήσει, οι δείκτες θα αυξηθούν.

Σε ποιους απευθύνεται η διαδικασία SMAD;

Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης συνταγογραφείται εάν:

• τα συμπτώματα της υπέρτασης προκαλούνται από μια αγχωτική κατάσταση ή ένα υψηλό φορτίο στο σώμα.
• η πίεση αυξήθηκε ελαφρώς για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• ο ασθενής έχει στενούς συγγενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση.
• η κατάσταση του ασθενούς απαιτεί τακτική ιατρική παρακολούθηση για την αποφυγή επιπλοκών.
• πρέπει να μάθετε πώς η επιλεγμένη θεραπεία επηρεάζει το ανθρώπινο σώμα.
• ο ασθενής πάσχει από σύνδρομο λευκής μπλούζας: οι ενδείξεις πίεσης αυξάνονται λόγω του ενθουσιασμού μιας επίσκεψης στον γιατρό.
• εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια υπέρτασης: συχνοί πονοκέφαλοι, μειωμένη οπτική διαύγεια, δύσπνοια, πρήξιμο, βουητό στα αυτιά.
• ο ασθενής ενοχλείται από συχνή ζάλη.
• Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της αρτηριακής υπέρτασης.

Άλλοι λόγοι για τη διεξαγωγή καθημερινών μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν: τον εθισμό στο αλκοόλ ή τα προϊόντα καπνού, το υπερβολικό βάρος, το γήρας και την εγκυμοσύνη.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Η χρήση της συσκευής για ABPM δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση πριν από την έναρξη της εξέτασης. Ορισμένοι ειδικοί προτείνουν:

• προ-κανονικοποιήστε την καθημερινή ρουτίνα.
• αρνηθείτε τη σοβαρή σωματική άσκηση.
• επιλέξτε φαρδιά ρούχα την ημέρα της διαδικασίας.

Μερικές φορές, πριν από τη διάγνωση, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να σταματήσει τη λήψη φαρμάκων για μια μέρα. Την ημέρα της εξέτασης επαναλαμβάνεται η φαρμακευτική αγωγή. Η άρνηση βοηθά τον γιατρό να βγάλει συμπεράσματα σχετικά με την επίδραση των φαρμάκων στο σώμα του ασθενούς.

Η διαδικασία εγκατάστασης συσκευής καθημερινής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης απαιτεί πολύ λίγο χρόνο. Προηγουμένως, ενημερώνεται ο ασθενής για τον τρόπο διεξαγωγής της εξέτασης ABPM. Ενημερώστε σχετικά με τους κανόνες λειτουργίας της συσκευής εγγραφής. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση και τον παλμό.

Εάν οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, τοποθετείται περιχειρίδα στον μη εργαζόμενο βραχίονα του ασθενούς και στερεώνεται στον πήχη. Στην περίπτωση της παράλληλης διάγνωσης Holter, τα ηλεκτρόδια στερεώνονται επιπλέον στο στήθος. Ένας μίνι υπολογιστής, συσκευασμένος σε ειδική θήκη, είναι κρεμασμένος στη ζώνη.

Το 24ωρο μόνιτορ ελέγχει τον δείκτη αρτηριακής πίεσης κάθε μισή ώρα κατά τη διάρκεια της ημέρας και μία φορά την ώρα τη νύχτα. Το διάστημα μεταξύ των μετρήσεων μπορεί να ποικίλλει προς τα πάνω ή προς τα κάτω. Οι δείκτες εξαρτώνται από την απόφαση του γιατρού και το μοντέλο της συσκευής.

Μετά από ένα ηχητικό σήμα που υποδεικνύει την έναρξη της παροχής αέρα στην περιχειρίδα, ο ασθενής θα πρέπει να κατεβάσει τον χαλαρό βραχίονα και, αν είναι δυνατόν, να σταματήσει. Αυτή η θέση θα σας επιτρέψει να έχετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα. Μετά το δεύτερο ηχητικό σήμα, μπορείτε να συνεχίσετε να ασχολείστε με την επιχείρησή σας.

Κατά τη διάρκεια της εξεταστικής περιόδου, είναι επιθυμητό να κάνετε μια κανονική ζωή. Φροντίστε να κρατάτε ένα ημερολόγιο στο οποίο, υποδεικνύοντας την ώρα, θα πρέπει να καταγράφετε πληροφορίες σχετικά με την καθημερινή ρουτίνα, τα φάρμακα που λαμβάνονται και τη γενική ευημερία.

• Κάντε μπάνιο ή ντους, καθώς το νερό μπορεί να βλάψει τον μετρητή ημερήσιας πίεσης.
• υποβάλλετε το σώμα σε σοβαρό σωματικό και συναισθηματικό στρες.
• τρώτε τροφές που προκαλούν αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης (, υπερβολικά ή λιπαρά τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, δυνατά,).
• ποτό και καπνό.

Η έξυπνη συσκευή δεν πρέπει να εκτίθεται σε πολύ υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες, να είναι υγρή, να προσπαθεί να αποσυναρμολογηθεί. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη θέση της περιχειρίδας και του συνδετικού σωλήνα. Πρέπει να είναι στη θέση τους.

Εάν κατά τη διάρκεια της μέτρησης η περιχειρίδα αρχίσει να πιέζει πολύ τον βραχίονα, η λειτουργία της συσκευής μπορεί να σταματήσει πατώντας ένα ειδικό κουμπί. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να κάνετε εκ νέου μετρήσεις σε λίγα λεπτά και να κάνετε μια καταχώριση στο ημερολόγιο σχετικά με την αποτυχία.

Το κύριο μειονέκτημα του SMAD είναι η ταλαιπωρία. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι:

• η περιχειρίδα δεν επιτρέπει την πλήρη κάμψη του βραχίονα, καθώς είναι στερεωμένη ελαφρώς πάνω από την άρθρωση του αγκώνα.
• Η έξυπνη συσκευή παρεμβαίνει στον ύπνο τη νύχτα.
• λόγω παρατεταμένης χρήσης της περιχειρίδας στο χέρι, εμφανίζεται εξάνθημα από την πάνα ή αλλεργικά εξανθήματα.
• κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν μπορείτε να κάνετε μπάνιο ή να πάτε στο ντους.
• μερικές φορές η συσκευή σταματά να λειτουργεί κανονικά.
• νιώθουν συναισθηματική δυσφορία, καθώς αναγκάζονται να παρακολουθούν συνεχώς τη θέση της συσκευής ή φοβούνται μην την καταστρέψουν.

Επιπλέον, οι αδίστακτοι ασθενείς μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της καθημερινής παρακολούθησης χρησιμοποιώντας μέσα για την αύξηση ή τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, ένας έμπειρος ειδικός στη διαδικασία αποκρυπτογράφησης των αποτελεσμάτων αναγνωρίζει αμέσως μη φυσιολογικά άλματα και συνταγογραφεί μια δεύτερη διαδικασία, αλλά ήδη σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Οι δείκτες που λήφθηκαν χρησιμοποιώντας τις συσκευές σε μία ημέρα δεν είναι πάντα χαρακτηριστικοί του ασθενούς. Ως εκ τούτου, μερικές φορές είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η παρακολούθηση.

Η ταλαιπωρία της εξέτασης αντισταθμίζεται από τη διαθεσιμότητα και την ακρίβεια. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν επίσης:

• μη επεμβατική μέθοδος?
• απλότητα της διαδικασίας·
• υποβάλλονται σε διαγνωστικά στο σπίτι?
• την ικανότητα να έχετε μια πλήρη εικόνα των διακυμάνσεων της πίεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που είναι σημαντικό για αποτελεσματική διάγνωση.

Το ABPM μπορεί να ανιχνεύσει την υπέρταση σε πρώιμο στάδιο. Για το λόγο αυτό, για τους περισσότερους ασθενείς, αυτή η μέθοδος εξέτασης αναγνωρίζεται ως η πιο αποτελεσματική.

Ο γιατρός αρχίζει να αποκρυπτογραφεί τις μετρήσεις της καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης την ημέρα ολοκλήρωσης της διάγνωσης. Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν:

• μέση συστολική αρτηριακή πίεση (SBP).
• μέση διαστολική αρτηριακή πίεση (DBP).
• διαφορά μεταξύ των αποτελεσμάτων SBP και DBP κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας.
• ο βαθμός μείωσης της πίεσης τη νύχτα.
• μεταβλητότητα δεικτών.

Το κόστος της διαδικασίας

Οι δημόσιες κλινικές προσφέρουν δωρεάν μακροχρόνια παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, στις μικρές πόλεις συχνά δεν υπάρχει αρκετός εξοπλισμός για όλους όσους θέλουν να εξεταστούν, οπότε η αναμονή καθυστερεί για αρκετούς μήνες.

Εάν η διαδικασία απαιτείται επειγόντως, θα πρέπει να σκεφτείτε να επισκεφθείτε ένα ιδιωτικό ιατρικό ίδρυμα. Το κόστος της υπηρεσίας ποικίλλει ανάλογα με το μέγεθος της πόλης και τη δημοτικότητα της κλινικής.

Πόλη	Ελάχιστο κόστος (σε ρούβλια)
Μόσχα	2300
Αγία Πετρούπολη	1500
Κουρσκ	1000
Αικατερινούπολη	900
Νίζνι Νόβγκοροντ	750

Όταν επιλέγετε μια ιδιωτική κλινική, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τον τιμοκατάλογο για τις υπηρεσίες, καθώς ορισμένα ιδρύματα χρεώνουν ξεχωριστό τέλος για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της εξέτασης.

Οι αντενδείξεις για το SMAD περιλαμβάνουν:

• μια περίοδος επιδείνωσης των αγγειακών παθήσεων που επηρεάζουν την κατάσταση των αρτηριών και των φλεβών των άνω άκρων.
• ψυχικές διαταραχές;
• τραυματισμός σε μη εργαζόμενο χέρι.
• δερματολογικές παθήσεις, η έξαρση των οποίων μπορεί να προκαλέσει τη χρήση περιχειρίδας.
• τάση για μώλωπες με οποιαδήποτε συμπίεση του δέρματος.
• ηλικία έως 3 ετών ·
• επιπλοκές που εμφανίστηκαν μετά την προηγούμενη διαδικασία.
• ασθένειες που επηρεάζουν την ακρίβεια της διάγνωσης, για παράδειγμα, διαταραχή της βατότητας των αγγείων.

.

Παραπεμπτικό για εξέταση εκδίδεται από θεραπευτή ή καρδιολόγο. Μετά την ολοκλήρωση της διάγνωσης και την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, ο γιατρός αναπτύσσει ένα πρόγραμμα θεραπείας ή προσφέρει στον ασθενή ένα σύνολο προληπτικών μέτρων.

Όλοι γνωρίζουν ότι πολλά καρδιολογικά νοσήματα «νεώνουν» τα τελευταία χρόνια, εμφανίζονται δηλαδή σε νέους. Και δεν αποτελεί εξαίρεση. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στην κακή οικολογία και την κακή ποιότητα της διατροφής στη σύγχρονη εποχή, αλλά και σε ένα αυξημένο επίπεδο στρεσογόνων καταστάσεων, ειδικά μεταξύ του εργαζόμενου πληθυσμού. Αλλά, δυστυχώς, μερικές φορές είναι δύσκολο ακόμη και για έναν γιατρό να αναγνωρίσει και να διακρίνει μια περιστασιακή αύξηση της πίεσης, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ψυχοσυναισθηματικής υπερφόρτωσης, από την αληθινή υπέρταση. Ως εκ τούτου, όλο και πιο συχνά στο οπλοστάσιο των θεραπευτών και των καρδιολόγων υπάρχει μια τέτοια μέθοδος πρόσθετης εξέτασης όπως η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (ABPM), κυρίως επιτρέποντας την ανίχνευση αυξημένης αρτηριακής πίεσης σε έναν ασθενή - περισσότερο από 140/90 mm. rt. αγ. (κριτήρια για την καθιέρωση και τη διάγνωση της «υπέρτασης»).

Η ιστορία της δημιουργίας της μεθόδου ανάγεται στη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα, όταν έγιναν διάφορες προσπάθειες καταγραφής της αρτηριακής πίεσης καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αρχικά, χρησιμοποιήθηκαν συσκευές στις οποίες ο ασθενής αντλούσε ανεξάρτητα αέρα στην περιχειρίδα του τονομέτρου σύμφωνα με το σήμα του χρονοδιακόπτη. Στη συνέχεια έγιναν προσπάθειες να μετρηθεί η αρτηριακή πίεση επεμβατικά με τη χρήση καθετήρα στη βραχιόνιο αρτηρία, αλλά η τεχνική δεν χρησιμοποιήθηκε ευρέως. Στη δεκαετία του '70, δημιουργήθηκε μια πλήρως αυτοματοποιημένη συσκευή που παρέχει ανεξάρτητα αέρα στην περιχειρίδα και ένας μίνι υπολογιστής στη συσκευή διαβάζει τα δεδομένα από διαδοχικές μετρήσεις αρτηριακής πίεσης, ακόμη και τη νύχτα όταν ο ασθενής κοιμάται.

Η ουσία της μεθόδου είναι η εξής. Εφαρμόζεται στον ασθενή μια περιχειρίδα στο μέσο και στο κάτω τρίτο του ώμου, που μοιάζει με μια συμβατική συσκευή μέτρησης πίεσης (τονόμετρο). Η περιχειρίδα συνδέεται με έναν καταχωρητή που τροφοδοτεί και φουσκώνει αέρα, καθώς και με έναν αισθητήρα που καταγράφει τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης και τις αποθηκεύει στη μνήμη. Μετά την εξέταση, ο γιατρός, κατά την αφαίρεση της συσκευής, μεταφέρει τα αποτελέσματα στον υπολογιστή, μετά την οποία μπορεί να εκδώσει ένα σίγουρο συμπέρασμα στον ασθενή.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της τεχνικής ABPM είναι ότι η παρακολούθηση της πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας σας επιτρέπει να πιάσετε τις παραμικρές διακυμάνσεις σε διαφορετικές κατηγορίες ασθενών.
Έτσι, για παράδειγμα, σε μερικούς ανθρώπους υπάρχει ένα σύνδρομο «λευκού τριχώματος», όταν, κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης, για παράδειγμα, σε έναν υγιή ασθενή χωρίς υπέρταση, η πίεση αυξάνεται ξαφνικά και μερικές φορές σε υψηλούς αριθμούς. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της καθημερινής παρακολούθησης, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ήρεμη κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να πάρει μια ιδέα για την πραγματική κατάσταση των πραγμάτων. Κατά κανόνα, σε τέτοια άτομα, η πίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας υπό κανονικές συνθήκες γίνεται φυσιολογική.

Ορισμένοι ασθενείς, αντίθετα, έχουν όλα τα παράπονα που σχετίζονται με την υπέρταση, αλλά δεν είναι δυνατό να καθοριστούν υψηλά νούμερα στο ραντεβού του γιατρού. Στη συνέχεια, πάλι, το ABPM έρχεται στη βοήθεια του γιατρού, επιτρέποντάς σας να καταγράψετε πτώσεις πίεσης χαρακτηριστικές της υπέρτασης.

Έτσι, το ABPM είναι συχνά κρίσιμο στη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης.

Άλλα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν την ευρεία επικράτηση και την προσβασιμότητα της μεθόδου για τον πληθυσμό, τη μη επεμβατικότητα, την ευκολία χρήσης και τη χαμηλή ένταση εργασίας.

Από τις ελλείψεις, πρέπει να αναφέρουμε μια μικρή ταλαιπωρία για τον ασθενή, καθώς κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να μένετε με μια περιχειρίδα στο χέρι σας, αντλώντας περιοδικά αέρα, κάτι που μπορεί να επηρεάσει έναν καλό ύπνο. Ωστόσο, δεδομένου ότι η διαγνωστική αξία της μεθόδου είναι μεγάλη, αυτές οι ταλαιπωρίες μπορούν να αντέξουν με ασφάλεια.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

σύγχρονη συσκευή για SMAD

Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Πρωτογενής διάγνωση.
• Διαχείριση θεραπείας σε άτομα με υπέρταση.
• Λήψη πληροφοριών σχετικά με την ώρα της ημέρας κατά την οποία η αρτηριακή πίεση του ασθενούς αυξάνεται συχνά, προκειμένου να διορθωθούν οι δόσεις των φαρμάκων που λαμβάνονται σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με υψηλή πίεση τη νύχτα, είναι καλύτερο να συνταγογραφούνται πρόσθετα φάρμακα τη νύχτα και τις πρωινές και απογευματινές ώρες, να επικεντρώνονται στη λήψη φαρμάκων το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα,
• Διάγνωση υπέρτασης σε άτομα με υψηλό επίπεδο στρεσογόνων καταστάσεων κατά τις ώρες εργασίας, όταν η υπέρταση έχει ψυχογενή αιτία. Οι τακτικές θεραπείας σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να ξεκινούν με ηρεμιστική θεραπεία.
• Σύνδρομο υπνικής άπνοιας.
• Υπέρταση σε έγκυες γυναίκες, ειδικά με υποψία προεκλαμψίας (η μελέτη πραγματοποιείται σε νοσοκομείο).
• Εξέταση εγκύων πριν τον τοκετό σε περίπτωση που έχουν υπέρταση για να λυθεί το θέμα της τακτικής τοκετού.
• Εξέταση για επιβεβαίωση της επαγγελματικής καταλληλότητας (μηχανοδηγοί κ.λπ.), καθώς και για στρατεύσιμους των οποίων η καταλληλότητα για στρατιωτική θητεία αμφισβητείται.

Αντενδείξεις για ABPM

Η εξέταση μπορεί να αντενδείκνυται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις του ασθενούς:

1. Δερματολογικές παθήσεις που σχετίζονται με βλάβες του δέρματος του άνω άκρου - λειχήνες, μύκητες κ.λπ.
2. Ασθένειες του αίματος, για παράδειγμα, σοβαρή θρομβοπενία, αιμορραγική πορφύρα, πετέχειο εξάνθημα κ.λπ., που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση μώλωπες με την παραμικρή πίεση στο δέρμα,
3. τραυματισμός άνω άκρου,
4. Αγγειακές παθήσεις με βλάβες στις αρτηρίες και τις φλέβες των άνω άκρων σε έξαρση,
5. Ψυχική ασθένεια του ασθενούς που σχετίζεται με αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης, επιθετικότητα και άλλα συμπτώματα.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η καθημερινή παρακολούθηση της πίεσης δεν απαιτεί ιδιαίτερη προετοιμασία. Ο ασθενής όχι μόνο επιτρέπεται, αλλά ακόμη και είναι απαραίτητος να ζει με τον συνηθισμένο ρυθμό, χωρίς περιορισμό του σωματικού ή ψυχοσυναισθηματικού στρες την ημέρα της μελέτης. Φυσικά, δεν πρέπει να πηγαίνετε στο γυμναστήριο ή να πίνετε πολύ αλκοόλ - είναι καλύτερα να το αποκλείσετε εντελώς. Επίσης, πριν από τις ημέρες της μελέτης, τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής θα πρέπει να ακυρώνονται, αλλά αυτό θα πρέπει να γίνεται μόνο σε συμφωνία με τον γιατρό που συνέταξε την παρακολούθηση. Αλλά κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης που πραγματοποιείται για την παρακολούθηση της θεραπείας, θα πρέπει να λαμβάνονται φάρμακα, αντίθετα, αλλά ο χρόνος λήψης ορισμένων φαρμάκων πρέπει να καταγράφεται σε ειδικό ημερολόγιο, ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει πώς επηρεάζουν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας . Και πάλι, πρέπει να συντονίσετε τη λήψη των δισκίων με το γιατρό σας.

Την ημέρα της μελέτης επιτρέπονται τρόφιμα και υγρά, καθώς δεν χρειάζεται να «κρεμάσετε» την οθόνη με άδειο στομάχι. Από τα ρούχα, θα πρέπει να προτιμάται ένα λεπτό μακρυμάνικο μπλουζάκι - για λόγους υγιεινής, γιατί συνήθως η περιχειρίδα είναι επαναχρησιμοποιήσιμη για όλους τους ασθενείς.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Το πρωί, την καθορισμένη ώρα, ο ασθενής πρέπει να προσέλθει στο Τμήμα Λειτουργικής Διαγνωστικής. Η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στην κλινική όσο και στο νοσοκομείο. Μετά από μια προκαταρκτική μέτρηση της πίεσης με τη μέθοδο Korotkoff χρησιμοποιώντας ένα συμβατικό τονόμετρο, τοποθετείται μια περιχειρίδα στον ώμο του ασθενούς (συνήθως αριστερά για δεξιόχειρες και αντίστροφα), η οποία συνδέεται με μια συσκευή που αντλεί αέρα με λεπτούς σωλήνες. και περιέχει επίσης μια συσκευή για την αποθήκευση των πληροφοριών που λαμβάνονται. . Αυτή η συσκευή στερεώνεται στη ζώνη των ρούχων του ασθενούς ή χωράει σε μια ειδική τσάντα που φοράει ο ασθενής στον ώμο του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εφαρμόζονται ηλεκτρόδια στο στήθος του ασθενούς, καταγράφοντας καρδιογράφημα - σε περιπτώσεις παράλληλης.

Η λειτουργία της οθόνης έχει ήδη ρυθμιστεί με τέτοιο τρόπο ώστε η συσκευή να φουσκώνει την περιχειρίδα μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Κατά κανόνα, αυτό είναι μία φορά κάθε 20-30 λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας και μία φορά κάθε ώρα τη νύχτα. Σε αυτές τις στιγμές, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει, να κατεβάσει ελεύθερα τον βραχίονα και να περιμένει μέχρι να πραγματοποιηθεί η μέτρηση. Επιπλέον, η οθόνη διαθέτει ένα κουμπί που μπορεί να πατηθεί όταν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα και θα συμβεί μια μη προγραμματισμένη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής πρέπει να καταγράφει στο ημερολόγιο την ώρα λήψης φαρμάκων, την ώρα του φαγητού, την ώρα και τη φύση της σωματικής δραστηριότητας μέχρι την παραμικρή λεπτομέρεια - για παράδειγμα, πήγε στην κουζίνα, ανέβηκε στον τρίτο όροφο κ.λπ. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να σημειωθεί το είδος της δραστηριότητας τη στιγμή της μέτρησης της πίεσης. Θα πρέπει επίσης να σημειώσετε δυσάρεστα συμπτώματα - πόνο στην καρδιά, πονοκεφάλους, δύσπνοια κ.λπ.

Μια μέρα αργότερα, ο ασθενής επισκέπτεται ξανά την αίθουσα λειτουργικής διάγνωσης για να αφαιρέσει την οθόνη, να μεταφέρει τις πληροφορίες στον υπολογιστή και να εκδώσει το συμπέρασμα του πρωτοκόλλου μελέτης.

SMAD στην παιδική ηλικία

Σε παιδιά μεγαλύτερα των επτά ετών, χρησιμοποιείται συχνά 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, αλλά, κατά κανόνα, μαζί με παρακολούθηση ΗΚΓ. Ενδείξεις δεν είναι μόνο υπέρταση, αλλά και (χαμηλή πίεση), διαταραχές ρυθμού, καθώς και (απώλεια συνείδησης).

Η διεξαγωγή μιας μελέτης δεν διαφέρει πολύ από την εξέταση ενηλίκων, με τη μόνη διαφορά ότι το παιδί πρέπει να εξηγηθεί λεπτομερέστερα, και ακόμη καλύτερα, να δείξει πώς λειτουργεί η οθόνη και σε τι χρησιμεύει.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, καθώς και ορισμένοι άλλοι δείκτες (θερμοκρασία σώματος, σφυγμός, αναπνευστικός ρυθμός) είναι μια τιμή που υπόκειται σε κιρκάδιους ρυθμούς. Το υψηλότερο επίπεδο αρτηριακής πίεσης παρατηρείται τις πρωινές και απογευματινές ώρες και τη νύχτα υπάρχουν χαμηλοί αριθμοί αρτηριακής πίεσης.

Στην ιδανική περίπτωση, οι αριθμοί ΑΠ είναι μεταξύ 110/70 και 140/90 mm Hg. Στα παιδιά, η πίεση μπορεί να είναι ελαφρώς χαμηλότερη από τις τιμές που δίνονται. Κατά την παρακολούθηση, εκτός από τους μέσους αριθμούς της αρτηριακής πίεσης (συστολική αρτηριακή πίεση - SBP και διαστολική αρτηριακή πίεση - DBP), ενδείκνυται η μεταβλητότητα του κιρκάδιου ρυθμού, δηλαδή, διακυμάνσεις της SBP και της DBP προς τα πάνω και προς τα κάτω από την ληφθείσα μέση ημερήσια καμπύλη, καθώς και ένας ημερήσιος δείκτης, δηλαδή η διαφορά μεταξύ ημέρας και νύχτας έχει ως αποτέλεσμα την BP σε ποσοστό. Κανονικά, ο ημερήσιος δείκτης (SI) είναι 10-25%. Αυτό σημαίνει ότι ο μέσος όρος των αριθμών BP «νύχτας» θα πρέπει να είναι μικρότερος από το «ημέρα» κατά τουλάχιστον 10%. Η μεταβλητότητα του ρυθμού θεωρείται μη φυσιολογική εάν τουλάχιστον μία από τις μετρήσεις δίνει αριθμούς πάνω ή κάτω από τις κανονικές τιμές της αρτηριακής πίεσης.

παράδειγμα αποτελεσμάτων ABPM

Ανάλογα με τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα των μετρήσεων, ο γιατρός εκδίδει ένα συμπέρασμα, το οποίο υποδεικνύει τους παραπάνω δείκτες.

Αξιοπιστία της μεθοδολογίας

Είναι δυνατόν να "εξαπατηθεί" ο SMAD να μην υπηρετήσει στο στρατό;Λόγω του γεγονότος ότι τα τελευταία χρόνια, πολλοί νέοι άνδρες, για τον έναν ή τον άλλον λόγο, δεν θέλουν να υπηρετήσουν στο στρατό, χρησιμοποιούν πολλά κόλπα για να λάβουν ιατρική απαλλαγή από την υπηρεσία. Έτσι, για παράδειγμα, πολλοί, ενώ ήταν ακόμη στο γυμνάσιο, αρχίζουν να απευθύνονται σε θεραπευτές με παράπονα για «υψηλή αρτηριακή πίεση» και κακή υγεία, αν και αυτό δεν είναι αλήθεια. Δεν είναι δύσκολο να αυξήσετε την πίεση πριν από το ραντεβού με έναν γιατρό - αρκεί η σωματική δραστηριότητα (τρέξιμο, καταλήψεις κ.λπ.), αλλά οι αριθμοί υψηλής αρτηριακής πίεσης ενός κληρωτού στη ρεσεψιόν θα ωθήσουν τον γιατρό να σκεφτεί την ανάγκη για επιπλέον εξέταση. Ειδικότερα, σχετικά με τη χρήση του SMAD.

Και πάλι, δεν είναι δύσκολο να επιτευχθούν αυξημένα επίπεδα αρτηριακής πίεσης με το ABPM, αλλά είναι σχεδόν αδύνατο να εξαπατηθεί ο γιατρός που πραγματοποίησε ή έλαβε τα αποτελέσματα. Πρώτον, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί στρατεύσιμοι προσπαθούν να αυξήσουν την αρτηριακή τους πίεση τη νύχτα και, κατά κανόνα, οι νέοι, ακόμη και αυτοί με υπέρταση, ομαλοποιούν την αρτηριακή τους πίεση τη νύχτα. Δεύτερον, υπό φορτίο, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται ανάλογα με την πίεση, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις καταγράφεται στην παρακολούθηση ΗΚΓ. Επομένως, ο γιατρός, βλέποντας φλεβοκομβική ταχυκαρδία, σε συνδυασμό με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, είναι πιθανό να σκεφτεί την αξιοπιστία της τεχνικής και να συνταγογραφήσει άλλες μεθόδους έρευνας, ενδεχομένως ακόμη και σε νοσοκομείο.

Μερικοί άνθρωποι στρατιωτικής ηλικίας χρησιμοποιούν νικοτίνη και ποτά με καφεΐνη σε μεγάλες ποσότητες, και μερικές φορές ακόμη και αλκοόλ την ημέρα της μελέτης. Τέτοια κοκτέιλ καφεΐνης και συνεχόμενα φορτία κατά τη διάρκεια της ημέρας σίγουρα θα επηρεάσουν την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία ενός νεαρού ατόμου και μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιαγγειακή παθολογία στο μέλλον. Επομένως, είναι καλύτερο να μην αναλάβετε κινδύνους και να κάνετε αυτήν την εξέταση ως συνήθως. Τελικά, η στρατιωτική θητεία δεν είναι τόσο επιβλαβής όσο οι πιθανές επιπλοκές που συνδέονται με την αυξημένη αρτηριακή πίεση από την καφεΐνη, το αλκοόλ και την υπερβολική σωματική καταπόνηση, στις οποίες καταφεύγουν εν αγνοία τους οι νέοι για να «κλίνουν» από το στρατό.

Υπάρχουν περιπτώσεις που, αντίθετα, ο ασθενής θέλει να «εξαπατήσει» την ABPM για να κρύψει την υπέρταση.και να συνεχίσουν την υπεύθυνη εργασία περνώντας το τεστ επάρκειας. Σε αυτήν την περίπτωση, αξίζει να συστήσουμε στο υποκείμενο, τουλάχιστον σε γενικές γραμμές, να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής του και να αποκλείσει εθισμούς, όπως ο υποσιτισμός και η υπερβολική κατανάλωση αλατιού, απλών υδατανθράκων, ζωικών λιπών και υπερβολικών θερμίδων (για να μην αναφέρουμε αλκοόλ, καφεΐνη και νικοτίνη). Και ταυτόχρονα ομαλοποιήστε το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, απαλλαγείτε από το άγχος, την έλλειψη ύπνου και τα ανομοιόμορφα φορτία. Επιπλέον, για ένα καλό αποτέλεσμα, αξίζει να ξεκινήσετε την «αναδιάρθρωση» εκ των προτέρων, τουλάχιστον λίγους μήνες πριν από την εξέταση. Και μετά, «διορθώστε» έναν νέο τρόπο ζωής και βελτιώστε τη δική σας υγεία, επιβραδύνοντας ταυτόχρονα την εξέλιξη της υπέρτασης.

Βίντεο: πώς να περάσετε σωστά το SMAD - το πρόγραμμα "Live Healthy!"

Βίντεο: αναφορά για το ABPM

01.06.2017

(SMAD) είναι μια ειδική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των αλλαγών στους δείκτες πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός αποκτά μια αρκετά πλήρη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς. Και μπορεί να επιλέξει το σωστό θεραπευτικό σχήμα. Έτσι με αύξηση της πίεσης το πρωί, ο γιατρός θα συστήσει τη λήψη φαρμάκων αμέσως μετά τον ύπνο. Εάν η πίεση αυξάνεται τη νύχτα, είναι λογικό να παίρνετε τα φάρμακα πριν τον ύπνο. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ πιο αποτελεσματική από τη συνηθισμένη μέτρηση τονομέτρου.

Για χρήση επαλήθευσηςπαρακολούθηση καρδιακών παλμών(ή συσκευή παρακολούθησης καρδιακών παλμών ). Μια περιχειρίδα προσαρμόζεται σε αυτό με ένα σωλήνα, παρόμοιο με αυτόν που χρησιμοποιείται στα τονόμετρα. Για τη συλλογή δεδομένων, η συσκευή είναι συνδεδεμένη σε υπολογιστή.

Ποιος εμφανίζεται SMAD

Οθόνη πίεση αίματοςπραγματοποιείται για να εντοπιστεί η λανθάνουσα υπέρταση ή για να εντοπιστεί ποια ώρα της ημέρας ένας υπερτασικός ασθενής παρουσιάζει αυξήσεις της πίεσης, πώς τα φάρμακα για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση, για να μάθουμε τους λόγους για την έλλειψη αποτελεσμάτων από τη λήψη υπερτασικών φαρμάκων. Η διαδικασία είναι επίσης χρήσιμη για άλλες ασθένειες:

• κληρονομική υπόταση?
• διαταραχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος?
• διαβήτης τύπου 1;
• υπνική άπνοια - σταματήστε να αναπνέετε τη νύχτα.

Το ABPM δίνει καλά αποτελέσματα στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών.24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσηςσας επιτρέπει να προσδιορίσετε σωστά τη θεραπεία για άτομα που αντιμετωπίζουν σοβαρή νευρική ένταση και ψυχολογική υπερφόρτωση λόγω του επαγγέλματός τους.

Η διαδικασία ενδείκνυται για έγκυες γυναίκες με επιπλοκές στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. έγκυες γυναίκες με διάγνωση υπέρτασης, για τον σωστό τοκετό.

Πώς γίνεται η καθημερινή παρακολούθηση;

Μια περιχειρίδα τοποθετείται και στερεώνεται στο χέρι του ασθενούς στο ύψος της καρδιάς, η οποία συνδέεται με ένα σωλήνα με μια συσκευή που φουσκώνει και ξεφουσκώνει αυτόματα τον αέρα στην περιχειρίδα. Η συσκευή βρίσκεται στο ίδιο μπλοκ με μια μικρή οθόνη που καταγράφει την απόδοση. Το μπλοκ μπορεί να στερεωθεί στη ζώνη με ειδική ζώνη ή να φορεθεί στον ώμο.

Κάτω από τη μανσέτα υπάρχει ένας ειδικός αισθητήρας για την ανίχνευση κραδασμώνσφυγμός.

Μέτρηση πίεση αίματοςεμφανίζεται αυτόματα μετά την αποστολή ενός σήματος από τη μονάδα μνήμης της οθόνης.Πώς πραγματοποιείται η διαδικασία και το πόσο συχνά θα γίνονται οι μετρήσεις καθορίζονται από τον γιατρό σε ατομική βάση.

Αυτό συμβαίνει συνήθως κάθε δεκαπέντε λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα το διάστημα είναι μισή ώρα. Σε περιπτώσεις που ο χρόνος αύξησης της πίεσης είναι γνωστός, τότε το διάστημα μεταξύ των μετρήσεων μπορεί να είναι δέκα λεπτά (αλλά όχι όλαημέρα και για μερικές ώρες). Η διαδικασία διαρκείημέρα . Η συσκευή μπορεί επίσης να ρυθμιστεί σε άλλες ώρες, για παράδειγμα: μισή ώρα κατά τη διάρκεια της ημέρας και μία ώρα τη νύχτα.

Πότε μέτρηση αρτηριακής πίεσηςτελειώσει, ο ασθενής επιστρέφει στην ιατρική μονάδα για να αφαιρεθείσυσκευή . Ο γιατρός θα μεταφέρει τις μετρήσεις της οθόνης στον υπολογιστή. Το πρόγραμμα θα επιτρέψει:

• συγκρίνετε τις μετρήσεις με τους μέσους όρους. 120 (συν/πλην 6) για 70 (συν/πλην 5) την ημέρα. Το πρωί, οι αριθμοί μπορεί να είναι: 115 (συν/πλην 7) x 73 (συν/πλην 6). Το βράδυ, ο μέσος όρος είναι 105 (συν/πλην 5) επί 65 (συν/πλην 5).
• καθορίστε τον ρυθμό του τσίρκου σας.

Με βάση τα αποτελέσματα, ο γιατρός θα εκδώσει ένα συμπέρασμα και θα επισυνάψει δεδομένα σε αυτό.

Πώς να συμπεριφέρεστε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Κατά τη διεξαγωγήπεριπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσηςο ασθενής μπορεί να ζήσει μια κανονική ζωή, αλλά είναι καλύτερα να μην εκτίθεται σε υπερβολικά φορτία ισχύος στο γυμναστήριο. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στην πρόσληψη τροφής, εκτός από το αλκοόλ.

Η περιχειρίδα πρέπει να φορεθεί πάνω από ένα λεπτό βαμβακερό μπλουζάκι για να αποφευχθεί ο ερεθισμός, καθώς η περιχειρίδα μπορεί να επαναχρησιμοποιηθεί.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα πρέπει να κρατάτε ένα ημερολόγιο, όπου σημειώνετε τις αισθήσεις τη στιγμή της μέτρησηςαρτηριακός πίεση. Υπάρχει ένα ειδικό κουμπί στην οθόνη για μη προγραμματισμένη μέτρηση πίεσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η κατάσταση επιδεινωθεί ξαφνικά.

Θα πρέπει επίσης να καταγράψετε όλες τις δραστηριότητές σας στο ημερολόγιο.απόγευμα . Όταν έπαιρναν φάρμακα, φαγητό, υπήρχαν αίσθημα παλμών, πονοκεφάλους και άλλα. Ακόμη και ένα τέτοιο ασήμαντο στοιχείο όπως η μετακίνηση από δωμάτιο σε δωμάτιο ή το ανέβασμα σκαλοπατιών θα πρέπει να καταγράφεται. Όλες οι συμμετοχέςκάνω με ακριβή χρόνο.

Την ημέρα πριν από την έναρξη της διαδικασίας, η λήψη φαρμάκων για την ομαλοποίηση της πίεσης διακόπτεται, αλλά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Δεν πρέπει να το κάνετε αυτό μόνοι σας. Εάν ο σκοπός της μελέτης είναι να ανακαλύψει πώς δρουν τα φάρμακα, δεν θα ακυρωθούν.

Για έγκυες περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσηςπραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρού.

Σε ποιους αντενδείκνυται το SMAD

Όπως κάθε διαδικασία, η μέτρησηαρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της ημέραςδεν εμφανίζεται σε όλους. Δεν πρέπει να το ξοδέψετε:

• με τραυματισμούς των χεριών ή βλάβη στις αρτηρίες και τις φλέβες στα χέρια.
• διάφορες ασθένειες του αίματος, οι οποίες εκδηλώνονται με μπλε κηλίδες όταν πιέζονται.
• εάν υπάρχει μύκητας, λειχήνες ή άλλες δερματικές παθήσεις στο δέρμα των χεριών.

Με μεγάλη προσοχή, θα πρέπει να γίνεται 24ωρη παρακολούθηση με συστολικό δείκτη πάνω από 200 χιλιοστά υδραργύρου.

Δεν θα είναι χρήσιμο να κρατάτεπεριπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσηςσε ψυχικά άρρωστα άτομα. Ειδικά αν σχετίζεται με επιθετική συμπεριφορά ή αδυναμία ενός ατόμου να περιποιηθεί τον εαυτό του.

Μπορεί το ABPM να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία παιδιών;

Καθημερινά παρακολούθηση πίεσηςμπορεί να πραγματοποιηθεί σε παιδιά από την ηλικία των επτά ετών.

Διεξαγωγή μελέτης παράλληλα με το ΗΚΓ.

Η τεχνική χρησιμοποιείται για υπέρταση, υπόταση, καρδιακή αρρυθμία ή περιοδική απώλεια συνείδησης.

Τι είναι μια καλή μέθοδος

Τέτοιος η μελέτη σάς επιτρέπει να καταγράφετε απολύτως όλες τις διακυμάνσεις της πίεσης, ακόμη και τις παραμικρές αποκλίσεις από τον κανόνα. Βοηθά στον εντοπισμό της λανθάνουσας και προσωρινής υπέρτασης. Για παράδειγμα, σε ασθενείς που αντιμετωπίζουν μια αγχωτική κατάσταση κατά τη μέτρηση της πίεσης σε ένα νοσοκομείο (σύνδρομο λευκής μπλούζας), μπορεί να αυξηθεί απότομα. Σε ένα οικείο περιβάλλον, ένα άτομο ηρεμεί και οι δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Συσκευή για καθημερινή χρήσηΗ μέτρηση της πίεσης είναι χρήσιμη σε περιπτώσεις όπου το ραντεβού με γιατρό δεν ανιχνεύει αύξηση της αρτηριακής πίεσης και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Τα αδιαμφισβήτητα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν την ευκολία και την ευκολία χρήσης της συσκευής. Λόγω αυτού, το SMAD είναι ευρέως γνωστό και χρησιμοποιείται παντού.

Επειδή η συσκευή εύκολο να κρυφτεί κάτω από τα ρούχα, ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσφορία και μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.

Η μέθοδος βοηθά:

• να καθορίσει εάν προβλέπεται η ανάπτυξη ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• Κάντε μια θεραπεία για καρδιακή προσβολή, υπερτασική κρίση, εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες σοβαρές ασθένειες.
• οι διακυμάνσεις της πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αντικρούσουν την ασθένεια των νεφρών, του ήπατος, των εγκεφαλικών αγγείων, της καρδιάς με μεγαλύτερη ακρίβεια από άλλες κλινικές μελέτες.
• καθορίσει την αποτελεσματικότητα και την ορθότητα των επιλεγμένων φαρμάκων.

Έχοντας λάβει δεδομένα παρακολούθησης πίεσης, ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει το πιο σωστό θεραπευτικό σχήμα για την υπέρταση, να συνταγογραφήσει φάρμακα κατάλληλα για την κατάσταση του ασθενούς, να συνταγογραφήσει διατροφικούς κανόνες και την ανάγκη για σωματική δραστηριότητα.

Μειονεκτήματα του SMAD

Από την άποψη της ορθότητας της ανάλυσης της κατάστασης του ασθενούς, της πραγματικότητας των ληφθέντων αποτελεσμάτων, δεν υπάρχουν παράπονα για την τεχνική ούτε από τους γιατρούς ούτε από τους ασθενείς.

Αλλά όταν χρησιμοποιείτε τη συσκευή, προκύπτουν ορισμένες δυσκολίες. Εάν η περιχειρίδα στερεωθεί σε γυμνό μπράτσο, μπορεί να προκληθεί ερεθισμός. Με το συχνό σφίξιμο της περιχειρίδας, ορισμένα άτομα αισθάνονται μούδιασμα του βραχίονα.

Τι άλλο πρέπει να ξέρετε

Για να διασφαλίσετε ότι οι δείκτες της καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης είναι ακριβείς και ότι ο χρόνος που αφιερώνεται στη μελέτη δεν θα χαθεί, λάβετε υπόψη τις συμβουλές των ειδικών:

• κατά τη μέτρηση της πίεσης, ο βραχίονας πρέπει να βρίσκεται κατά μήκος του σώματος.
• εάν το σήμα της συσκευής σας έπιασε ενώ περπατούσατε, σταματήστε, χαλαρώστε το χέρι σας και χαμηλώστε το κατά μήκος του σώματος.
• δείτε τη μαρτυρία κατά τη διαδικασία απαγορεύεται. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η παραμόρφωση των ενδείξεων. Οι υψηλές μετρήσεις μπορεί να αγχώσουν τον ασθενή και η συνεχής παρακολούθηση δεν θα είχε νόημα.
• πρέπει να κοιμάστε το βράδυ, διαφορετικά τα αποτελέσματααυτά τα η έρευνα θα είναι λάθος.

Ένας σημαντικός παράγοντας που χαρακτηρίζει την ανθρώπινη υγεία είναι η αρτηριακή πίεση. Αυτό είναι που καθορίζει την ευημερία και την ποιότητα ζωής. Σήμερα, ο καθένας μπορεί να αγοράσει μια ηλεκτρική αυτόματη συσκευή για τη μέτρηση της πίεσης στο σπίτι και ανά πάσα στιγμή να λάβει πληροφορίες σχετικά με αυτό, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου πρέπει να μετρήσετε αυτόν τον δείκτη επανειλημμένα. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (ABPM).

Μέχρι σήμερα, τρεις μέθοδοι μέτρησης της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιούνται στην ιατρική: η ακουστική, η ταλαντευόμενη και η επεμβατική. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται συσκευές παρακολούθησης που περιλαμβάνουν παλμομετρικές και ακουστικές μεθόδους, οι οποίες, σε συνδυασμό μεταξύ τους, επιτρέπουν τη λήψη μιας πληρέστερης εικόνας της νόσου.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

1. Άτομα για τα οποία υπάρχει υποψία για συμπτωματική υπέρταση.
2. Άτομα με σύνδρομο λευκού τριχώματος. Μιλάμε για όσους έχουν αυξημένη πίεση στους τοίχους ιατρικού ιδρύματος σε περίπτωση μέτρησης που πραγματοποιείται από νοσηλευτή.
3. Άτομα με «οριακές» ενδείξεις αρτηριακής πίεσης, τα οποία εντοπίστηκαν με επαναλαμβανόμενες αλλαγές με τη μέθοδο Korotkov.
4. Άτομα με αυξημένη αρτηριακή πίεση στο χώρο εργασίας.
5. Άτομα που πάσχουν από συνοδά νοσήματα, που περιλαμβάνουν καρδιακή ανεπάρκεια, μεταβολικές διαταραχές, συγκοπή κ.λπ.
6. Άτομα με αστάθεια υψηλής αρτηριακής πίεσης. Μιλάμε για αυτούς που η πίεση τους κυμαίνεται πάρα πολύ από το ελάχιστο στο μέγιστο υψηλό.
7. Ηλικιωμένοι άνω των 60 ετών.
8. Άτομα με νυχτερινή υπέρταση.
9. Άτομα με φτωχή κληρονομικότητα.
10. Άτομα με σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, δύσκολη στη θεραπεία.
11. Άτομα που πρέπει να λάβουν πρόγνωση για την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.
12. Γυναίκες στην εγκυμοσύνη.
13. Άτομα με διαταραχές του αυτόνομου συστήματος.
14. Άτομα με διαβήτη τύπου 1.

Πρέπει να πω ότι δεν θα είναι δυνατή η απόκτηση ακριβών δεδομένων με αυτομέτρηση της αρτηριακής πίεσης, επειδή η διάγνωση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί τη νύχτα, γιατί γι 'αυτό ένα άτομο πρέπει να ξυπνήσει και αυτό αναπόφευκτα θα αυξήσει την πίεση και θα παραμορφώσει τα αποτελέσματα. Επιπλέον, η απόδοση διαφορετικών συσκευών μπορεί να διαφέρει σημαντικά μεταξύ τους.

Πιστεύεται ότι τα πιο ακριβή δεδομένα μπορούν να ληφθούν με τη μέτρηση της μεθόδου Korotkoff. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί συνιστούν τη χρήση ημιαυτόματων συσκευών με αυτόματη έγχυση αέρα. Η χειροκίνητη διαδικασία συμπίεσης μπορεί να αυξήσει την πίεση για μικρό χρονικό διάστημα.

Οι συσκευές που μετρούν την πίεση στον καρπό ή το δάχτυλο είναι λιγότερο ακριβείς. Επιπλέον, είναι καλύτερα να λειτουργούν από το δίκτυο και όχι από μπαταρίες.

Παρακολούθηση ΗΚΓ και ΑΠ από Holter

Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ σας επιτρέπει να έχετε μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της νόσου, ειδικά όταν υπάρχουν κρυφές μορφές καρδιακής νόσου που δεν εκδηλώνονται κλινικά, αλλά διαγιγνώσκονται στο ΗΚΓ σε κατάσταση κίνησης.

Ο Αμερικανός επιστήμονας Holter ανέπτυξε μια ενόργανη διαγνωστική μέθοδο που βασίζεται στην καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας του καρδιακού μυός, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής και αλλάζει ανάλογα με την παρουσία ορισμένων καρδιακών παθήσεων. Παράλληλα, στο στήθος του ασθενούς τοποθετούνται ηλεκτρόδια, τα οποία διαβάζουν πληροφορίες για την εργασία του κύριου «κινητήρα» του σώματος και τις στέλνουν στη συνδεδεμένη φορητή συσκευή.

Σε αυτό, τα δεδομένα επεξεργάζονται με λογισμικό και καταγράφονται με τη μορφή ηλεκτροκαρδιογραφημάτων, τα οποία αποθηκεύονται στη μνήμη της συσκευής. Με αυτή τη μέθοδο, μπορούν ταυτόχρονα να εφαρμόζουν περιχειρίδα στον ώμο και έτσι να πραγματοποιούν καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιώντας μια ταλαντομετρική μέθοδο. Σε περίπτωση οποιασδήποτε ασάφειας, η διάγνωση μπορεί να παραταθεί έως και 7 ημέρες.

Αυτή η μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα και πλεονεκτήματα σε σχέση με το τυπικό ΗΚΓ, το οποίο δεν επιτρέπει πάντα την καταγραφή της ισχαιμίας του μυοκαρδίου και των παροξυσμικών αλλαγών του ρυθμού. Αυτή η μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης είναι σχεδόν η μόνη για εκείνους τους ασθενείς των οποίων η καρδιακή λειτουργία επιδεινώνεται με ελάχιστη κίνηση.

Αυτή η ερευνητική τεχνική ενδείκνυται για εκείνους τους ασθενείς που παραπονιούνται για πιεστικό ή καυστικό πόνο πίσω από το στήθος και στην περιοχή της καρδιάς, ο οποίος μπορεί ή όχι να ακτινοβολεί κάτω από την ωμοπλάτη και τον βραχίονα από την πλευρά του κύριου «κινητήρα». Ο πόνος στην αριστερή πλευρά του θώρακα, ειδικά τη νύχτα, είναι επίσης η βάση για τη διαδικασία.

Αυτό ισχύει και για όσους υποφέρουν από δύσπνοια με ασφυκτικό βήχα, υποφέρουν από έλλειψη αέρα, αίσθημα βύθισης της καρδιάς, συχνή ζάλη, λιποθυμία και περιοδικές αποτυχίες στην εργασία του κύριου «κινητήρα» του σώματος. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη διαδικασία, εκτός από περιπτώσεις όπου είναι τεχνικά αδύνατο να πραγματοποιηθεί, για παράδειγμα, με σοβαρή παχυσαρκία, εγκαύματα σώματος κ.λπ.

Παρακολούθηση ΑΠ από το σύστημα BiPiLAB καθημερινά

Αυτή η συσκευή καταγράφει τη συστολική, διαστολική, τη μέση ΑΠ και τον σφυγμό του ασθενούς με έναν αυτοματοποιημένο, μη επεμβατικό τρόπο. Η παλμομετρική μέθοδος θα παρέχει ακριβή δεδομένα για την κατάσταση της υγείας του ασθενούς με αδύναμους ήχους Korotkoff, υπόταση και στην περίπτωση που η μέθοδος ακρόασης δεν έδωσε αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, τοποθετείται περιχειρίδα στο χέρι του ασθενούς, η οποία δεν αλλοιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και δεν κάνει θόρυβο, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για άνετο ύπνο.

Η συσκευή συνδέεται με τον υπολογιστή μέσω προγραμματισμού, δηλαδή μέσω ειδικού λογισμικού και καλωδίου επικοινωνίας. Συχνά συνδυάζεται με Holter παρακολούθηση του ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης. Στο μέλλον, τα δεδομένα και από τις δύο συσκευές υποβάλλονται σε επεξεργασία σε ένα πρόγραμμα και τα αποτελέσματα συνδυάζονται σε μια κοινή αναφορά.

Οδηγίες Ασθενούς

Για να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα και να επιτευχθεί ένας ελάχιστος αριθμός λανθασμένων μετρήσεων, ο ασθενής λαμβάνει οδηγίες. Εισάγεται στους κανόνες συμπεριφοράς κατά την παρακολούθηση, οι οποίοι είναι:

1. Κατά τη λειτουργία της συσκευής, ο βραχίονας με την περιχειρίδα πρέπει να εκτείνεται κατά μήκος του σώματος και να χαλαρώνει.
2. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της διάγνωσης, δεν συνιστάται η σωματική εργασία και ο αθλητισμός.
3. Εάν η συσκευή αρχίσει να μετράει ενώ κινείται, είναι απαραίτητο να σταματήσετε, να χαλαρώσετε και μόνο μετά το τέλος της εργασίας της να συνεχίσετε τις περαιτέρω ενέργειες.
4. Δεν συνιστάται η παρακολούθηση των ενδείξεων της συσκευής κατά τη διάρκεια της μέτρησης, καθώς η αγχώδης προσδοκία μπορεί να αλλοιώσει το περαιτέρω αποτέλεσμα.
5. Το βράδυ, προσπαθήστε να αποκοιμηθείτε χωρίς να σκέφτεστε τη λειτουργία της συσκευής.
6. Κρατήστε ένα ημερολόγιο και κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης αντικατοπτρίστε την ευημερία σας και όλες τις ενέργειές σας σε αυτό.
7. Μην κάνετε ντους ή μπάνιο καθ' όλη τη διάρκεια της διαγνωστικής περιόδου.
8. Μην τσακίζετε το σωλήνα της αντλίας.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του ABPM δίνεται μετά από μια ημέρα από την έναρξη της μελέτης. Ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή τα αναλύει και ο γιατρός, με βάση αυτό, δίνει ένα συμπέρασμα σχετικά με τη μεταβλητότητα της πίεσης, τη δυναμική των πρωινών μετρήσεων, τον δείκτη υπότασης και στη συνέχεια συγκρίνει τις ληφθείσες τιμές με το μέσο πρότυπο δείκτες. Με βάση αυτά τα δεδομένα, συνταγογραφείται ένα σύνολο μέτρων που θα βελτιώσουν την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.