Τι να κάνετε μετά τη διαδικασία αφαίρεσης φρονιμίτη στην κάτω γνάθο: πόσο καιρό θεραπεύεται και πόσο θα πονέσει η τρύπα; Χαρακτηριστικά της αφαίρεσης των φρονιμιτών.

Η αφαίρεση του κάτω φρονιμίτη («οκτώ», τρίτος γομφίος) συχνά συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες, οι οποίες οφείλονται στη θέση αυτού του δοντιού στη γνάθο.

Πάνω από το 50% των ασθενών έχουν κατακράτηση (καθυστερημένη έκρηξη) των κατώτερων «οκτώ».

Ο φρονιμίτης μπορεί να έχει διαφορετικό εντοπισμό:

• Εσωτερική κλίση - η στεφάνη του όγδοου δοντιού κατευθύνεται προς το έβδομο.
• Περιφερική κλίση - το δόντι έχει κλίση προς τα πίσω.
• Γλωσσική ή παρειακή κλίση - απόκλιση του "οκτώ", αντίστοιχα, στη γλωσσική ή στοματική πλευρά.
• Οριζόντια θέση - ο τρίτος γομφίος είναι κάθετος στα άλλα δόντια.
• Κάθετη θέση - το δόντι βρίσκεται στη σωστή γωνία στο κατακόρυφο επίπεδο, αλλά δεν έχει ανατείλει.

Οι ενδείξεις για την αφαίρεση του κάτω τρίτου γομφίου διευρύνονται σημαντικά. Άρα τα "οκτώ" πρέπει να διαγραφούν:

• Εάν προκαλούν περιοδικά περικορωνίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης στην περιοχή του φρονιμίτη.
• Με τερηδόνα, πολφίτιδα ή περιοδοντίτιδα και αδυναμία θεραπευτικής αγωγής (λόγω λανθασμένης τοποθέτησης του δοντιού, περιορισμένου ανοίγματος του στόματος του ασθενούς, κυρτών καναλιών).
• Αν τραυματίσουν τα ούλα ή το μάγουλο.
• Αν είναι αδύνατο να τα κόψετε ομοιόμορφα.

• Με ορθοδοντικές ενδείξεις (έλλειψη χώρου στην οδοντοφυΐα). Συχνά υπάρχουν καταστάσεις όπου σε ασθενείς ηλικίας 20-25 ετών αρχίζουν να αναβλύζουν οι κάτω τρίτοι γομφίοι, γεγονός που ασκεί πίεση στα γειτονικά δόντια, γεγονός που οδηγεί τελικά σε συνωστισμό των δοντιών στην πρόσθια περιοχή. Επίσης, ένας ορθοδοντικός μπορεί να σας κατευθύνει να αφαιρέσετε τα βασικά στοιχεία των φρονιμιτών σε μικρότερη ηλικία (15-18 ετών).
• Σε περίπτωση κατάγματος γνάθου, τα κάτω όγδοα δόντια πρέπει να αφαιρεθούν από το διάκενο του κατάγματος.

Αναισθησία

Οι περισσότερες επεμβάσεις για την αφαίρεση των κάτω φρονιμιτών γίνονται με τοπική αναισθησία - κάτω γνάθου ή σπειροειδής. Χρησιμοποιούνται σύγχρονα τοπικά αναισθητικά - ultracain, septanest, ubistezin.

Εάν ενδείκνυται η αφαίρεση και των τεσσάρων φρονιμιτών, μπορούν να αφαιρεθούν ταυτόχρονα σε νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία.

Τεχνική λειτουργίας

Πριν από την παρέμβαση είναι απαραίτητη η ανάλυση της ακτινογραφίας.

Υπάρχουν διάφορες κλινικές καταστάσεις, ανάλογα με τις οποίες η διαδικασία αφαίρεσης θα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

• Το δόντι αναβλήθηκε εντελώς, βρίσκεται ακριβώς στο οδοντικό τόξο ή είναι δυστοπικό.
• Το δόντι δεν έχει ανατείλει εντελώς (μισή κατακράτηση), έχει λανθασμένη θέση.
• Οριζόντια θέση του δοντιού.

Αφαίρεση ενός φρονιμίτη που έχει ανατείλει πλήρως

Κατά την αφαίρεση ενός τέτοιου δοντιού, χρησιμοποιήστε ευθείες φαρδιές ανελκυστήρες και ειδικές λαβίδες για τους κάτω τρίτους γομφίους.

Το τμήμα εργασίας του άμεσου ανυψωτήρα προωθείται μεταξύ του έβδομου και του όγδοου δοντιού, ενώ η κοίλη επιφάνεια κατευθύνεται προς το δόντι και η κυρτή επιφάνεια κατευθύνεται προς το τοίχωμα της κυψελίδας του φρονιμίτη. Περιστρέφοντας σταδιακά το ασανσέρ, εξαρθρώστε τον φρονιμίτη προς τα πάνω και προς τα πίσω.

Εάν η αφαίρεση δεν συνοδεύτηκε από τομή, πριόνισμα του δοντιού έξω από το οστό, δεν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Οι συστάσεις είναι οι ίδιες όπως κατά την αφαίρεση ενός κανονικού δοντιού - μην ξεπλύνετε ή θερμαίνετε την πληγή για 2-3 ημέρες, κρατήστε ένα επίδεσμο για 20 λεπτά, μην τρώτε για 2 ώρες.

Αφαίρεση του κάτω ημιαμφιβληστροειδούς "οκτώ"

Η αφαίρεση ενός ατελώς αναβληθέντος φρονιμίτη απαιτεί τομή και αποκοπή ενός βλεννοπεριοστικού κρημνού. Όταν η στεφάνη γίνει πλήρως ορατή, αξιολογείται η κατάσταση του περιβάλλοντος οστού, εάν είναι απαραίτητο, αφαιρείται χρησιμοποιώντας γρέζια καρβιδίου με ευθεία άκρη. Μετά από αυτό, το δόντι εξαρθρώνεται με άμεσο ανελκυστήρα, η τρύπα θεραπεύεται προσεκτικά, αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.

Σε κενή κυψελίδα αφήνεται οστεοπλαστικό υλικό ή τουλάχιστον αιμοστατικοί σφουγγάρια, παρασκεύασμα Alveogyl και σε ορισμένες περιπτώσεις παροχέτευση από καουτσούκ, τα οποία αφαιρούνται την επόμενη μέρα. Στη συνέχεια, οι άκρες του τραύματος ενώνονται και εφαρμόζονται ράμματα.

Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιείται για πιθανές επιπλοκές:

• Πόνος στην περιοχή του εξαγόμενου δοντιού.
• Η εμφάνιση οιδήματος της στοματικής περιοχής.
• Περιορισμένο άνοιγμα του στόματος.
• Επώδυνη κατάποση.
• Πυρετός, αδυναμία, πονοκέφαλος.
• Τραυματική νευρίτιδα του κάτω κλάδου του τριδύμου νεύρου, η οποία εκδηλώνεται με την εμφάνιση περιοχών μουδιάσματος του δέρματος ή του βλεννογόνου του κάτω χείλους, του μάγουλου, της γλώσσας.

Η τρύπα μετά την αφαίρεση των κάτω φρονιμιτών επουλώνεται πλήρως σε ένα μήνα, κατά τον οποίο ο ασθενής μπορεί να έχει διαφορετικές αισθήσεις στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος.

Τα ράμματα αφαιρούνται όχι νωρίτερα από 10-14 ημέρες αργότερα.

• Χωρίς φαγητό για δύο ώρες.
• Μην θερμαίνετε το σημείο του τραύματος (μην πίνετε ή παίρνετε ζεστό φαγητό, μην κοιμάστε στο πλάι της αφαίρεσης, μην κρατάτε το μάγουλό σας με το χέρι σας, μην πηγαίνετε στο μπάνιο).
• Αμέσως μετά την παρέμβαση εφαρμόστε κρύο στην στοματική περιοχή κατά διαστήματα. Θα ήταν επίσης ωραίο να κρατάτε κάτι κρύο στην πληγή τοπικά (όπως παγωτό). Όσο πιο κρύο - τόσο λιγότερο το μετεγχειρητικό οίδημα.
• Τηρείτε τη στοματική υγιεινή, καθαρίστε ιδιαίτερα προσεκτικά το έβδομο δόντι, το οποίο είναι τώρα το τελευταίο σε αυτήν την πλευρά. Η πλάκα περιέχει μικροοργανισμούς που θα προκαλέσουν φλεγμονή και η επούλωση θα διαρκέσει περισσότερο. Εάν δεν μπορείτε να βουρτσίσετε τα δόντια σας λόγω κακού ανοίγματος του στόματος, θα πρέπει τουλάχιστον να ξεπλένετε το στόμα σας με αντισηπτικό μετά από κάθε γεύμα.

• Η λήψη αντιβιοτικών είναι απαραίτητη. Ο γιατρός καθορίζει το φάρμακο, τη δόση και το πρόγραμμα χορήγησής του. Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται επίσης (λοραταδίνη, ταβεγκίλ, σουπραστίνη, κετίνη) για τη μείωση του οιδήματος. Για τον πόνο, φροντίστε να πάρετε παυσίπονα, όπως χρειάζεται.
• Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα για τις επόμενες ημέρες.

Αφαίρεση οριζόντιου («ξαπλωμένου») κάτω όγδοου δοντιού

Η τεχνική της αφαίρεσης οριζόντιων φρονιμιτών είναι η πιο τραυματική. Υπάρχουν δύο επιλογές για τη θέση τέτοιων δοντιών:

• Όταν το δόντι καλυφθεί πλήρως με οστικό ιστό.
• Όταν μέρος της στεφάνης είναι πάνω από το οστό.

Σε κάθε περίπτωση, αρχικά γίνεται μια τομή στην περιοχή του κάτω φρονιμίτη, κόβεται ένας βλεννοπεριοστικός κρημνός και αξιολογείται οπτικά η θέση του δοντιού. Στη συνέχεια, ο περιβάλλοντας οστικός ιστός αφαιρείται χρησιμοποιώντας μια ευθεία χειρολαβή. Ταυτόχρονα, δεν χρειάζεται να κόψετε το κόκκαλο σε όλο το μήκος της ρίζας, κατά κανόνα σταματούν στο επίπεδο του λαιμού του δοντιού. Στη συνέχεια, με μακριές ροδέλες με διαμάντια, χρησιμοποιώντας μια άκρη στροβίλου, το δόντι πριονίζεται σε δύο μέρη - το στέμμα και τη ρίζα. Μετά την πλήρη αποκόλληση, η κορώνα αφαιρείται από τον ανελκυστήρα αρκετά εύκολα, μετά την οποία η ρίζα εξαρθρώνεται.

Η τρύπα επεξεργάζεται, τοποθετείται ειδικό υλικό ή αιμοστατικοί σφουγγάρια, μετά το οποίο συρράπτεται το τραύμα.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των οδοντιάτρων, η ίδια η προοπτική της αφαίρεσης του όγδοου άνω δοντιού προκαλεί συχνά πανικό στους ανθρώπους. Ασθενείς με σοβιετική εμπειρία στην οδοντιατρική θεραπεία φαντάζονται ένα σφυρί, μια σμίλη και έναν χειρουργό στο οδοντιατρείο, ο οποίος θα σφυρηλατήσει τις ρίζες για μια ώρα, βγάζοντάς τις τμηματικά από μια σκισμένη τρύπα γεμάτη αίμα ...

Υπάρχει κάποια αλήθεια σε αυτές τις φαντασιώσεις, γιατί οι οκτώ πρώτοι κάθε ατόμου είναι μοναδικοί σε σχεδιασμό, τοποθεσία, και αυτό συχνά κάνει την εκτομή τους πολύ δύσκολη. Κι όμως, αυτή η διαδικασία σήμερα δεν είναι τόσο τρομερή και περίπλοκη όσο τη φαντάζονται ορισμένοι.

Δεδομένου ότι το «σοφό» δόντι είναι ένα από τα τελευταία που αναβλύζουν από πάνω, δεν υπάρχει πλέον χώρος για αυτό στη σειρά. Εάν τα δόντια είναι σφιχτά και η γνάθος είναι τακτοποιημένη και μικρή, το 8ο δόντι μπορεί να μην εκδηλωθεί, αφού η στεφάνη του θα ακουμπάει τον γείτονά του. Αυτή η καθυστέρηση συνοδεύεται από επώδυνο ξέσπασμα, πρησμένο μάγουλο και τέτοια συμπτώματα, φυσικά, περιπλέκουν την επέμβαση. Σε σύγκριση με τα κάτω οκτώ, οι επιπλοκές με την έκρηξη των ομολόγων τους από πάνω είναι σπάνιες και για έναν έμπειρο χειρουργό η επέμβαση δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη.

Τυπικός αλγόριθμος χειρουργικής θεραπείας

Η αφαίρεση των κορυφαίων 8 είναι μια τυπική διαδικασία, μπορούμε να μιλήσουμε για τη συνήθη αφαίρεση με λαβίδα εάν:

• έχει μόνο μία ή 2-3 ρίζες συγχωνευμένες μεταξύ τους.
• το ριζικό σύστημα είναι ίσιο και όχι πολύ μακρύ.
• το στέμμα βρίσκεται περισσότερο πάνω από το κόμμι, γεγονός που του επιτρέπει να σφίγγεται πλήρως με λαβίδα.

Ο σχεδιασμός της λαβίδας που έχει σχεδιαστεί για το «σοφό» δόντι είναι συγκεκριμένος, το εργαλείο κατασκευάζεται λαμβάνοντας υπόψη τη δύσκολη πρόσβαση στην οδοντιατρική μονάδα. Μερικές φορές ο οστικός ιστός καταστρέφεται από την τερηδόνα, τέτοιες ρίζες χαλαρώνουν με λαβίδες ξιφολόγχης. Σε σύγκριση με τις συμβατικές λαβίδες, οι οποίες χρησιμοποιούνται με σωζόμενη κορώνα, οι ξιφολόγχες έχουν εντελώς κλειστά αιχμηρά μάγουλα, βολικά για απομακρυσμένους γομφίους - οκτώ, γομφίους, προγομφίους και μερικές φορές ιδιότροπους κοπτήρες και κυνόδοντες.

Πριν από την επέμβαση, ο χειρουργός θα σας στείλει για ακτινογραφία, αυτή θα τον βοηθήσει να εκτιμήσει τον βαθμό δυσκολίας της αφαίρεσης και πιθανές επιπλοκές από γειτονικά δόντια ή γναθιαίο ιγμόρειο. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα συλλέξει ένα ιστορικό, προσδιορίζοντας όλες τις συνακόλουθες ασθένειες, θα εξετάσει το δόντι, θα προετοιμάσει ένα σύνολο εργαλείων που είναι απαραίτητα για μια συγκεκριμένη περίπτωση, θα αφαιρέσει την πλάκα από τη μονάδα που πρόκειται να αφαιρεθεί και θα θεραπεύσει τη στοματική κοιλότητα με αντισηπτικό. Τα προληπτικά μέτρα αποτρέπουν τη διόγκωση της οπής μετά την αφαίρεση.

Μετά τη θεραπεία, η περιοχή της επέμβασης αναισθητοποιείται.

Αλγόριθμος για την τυπική λειτουργία για την αφαίρεση των κορυφαίων οκτώ.

Μετά την επέμβαση, ο χειρουργός οδοντίατρος θα συμβουλεύσει πώς να φροντίσει το τραύμα, ποια παυσίπονα μπορούν να χρησιμοποιηθούν, πόσο καιρό θα επουλωθεί η τρύπα.

Χαρακτηριστικά εκτομής προσβεβλημένων άνω οκτώ

Λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει πάντα λίγος χώρος για φρονιμίτες, οι γιατροί παρατηρούν καθημερινά δυστοπία - τη μη τυπική θέση τους. Στην πραγματικότητα, μοιάζει με αυτό: το δόντι που ανατείλει αποκλίνει προς την ελεύθερη πλευρά, τραυματίζοντας το μάγουλο κατά τη μάσηση με αιχμηρές άκρες. Στην ενήλικη ζωή, με σακχαρώδη διαβήτη ή απλώς μειωμένη ανοσία, τέτοιες πληγές δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το σχηματισμό ελκών μπορεί να είναι η αρχή για ογκολογικά προβλήματα, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να αφαιρέσετε έγκαιρα το προβληματικό δόντι. Μερικές φορές, λόγω έλλειψης χώρου, ο αριθμός οκτώ κόβεται μερικώς, λυγίζει δυνατά και στηρίζεται στους επτά (ο λεγόμενος ημι-χτυπημένος φρονιμίτης) ή δεν ανατείλει καθόλου (κρουστή έκδοση).

Πρέπει να αφαιρεθούν τα σφιγμένα δόντια; Από την πλευρά των επαγγελματιών, εάν δεν προκαλούν ενόχληση, δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, τότε αφήνονται υπό παρακολούθηση. Μία φορά κάθε έξι μήνες, πρέπει να πηγαίνετε στο γιατρό για εξέταση. Εάν υπάρχουν πόνοι, σχηματίζεται μια ωοθυλακική κύστη κοντά στο προβληματικό δόντι, ένα τέτοιο δόντι πρέπει να αφαιρεθεί επειγόντως. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα αναλύσει την ακτινογραφία για να καθορίσει τα όρια του άνω γνάθου: όσο πιο κοντά βρίσκεται στις ρίζες, τόσο πιο εύκολο είναι να τον τρυπήσει ή να τον τρυπήσει.

Αλγόριθμος για τη λειτουργία αφαίρεσης κρουσμένων οκτώ.

1. Η στοματική κοιλότητα αναισθητοποιείται τοπικά.
2. Τα ούλα κόβονται με νυστέρι και η λωρίδα ξεφλουδίζεται.
3. Το οστό εκτομείται, για να αποφευχθεί η νέκρωση, χρησιμοποιούνται μύτες και κόφτες σε χαμηλές ταχύτητες με συνεχή ψύξη (αν το προβληματικό δόντι δεν περιβάλλεται από οστά, δεν θα χρειαστεί να το κοπεί).
4. Ανελκυστήρες ή λαβίδες εξάγουν το δόντι (ολόκληρο ή σε θραύσματα).

   

5. Η απόξεση της οπής πραγματοποιείται και πλένεται με αντισηπτικά.
6. Ο οστικός ιστός αντιμετωπίζεται με βιοϋλικά.
7. Το κομμένο πτερύγιο του μαλακού ιστού εφαρμόζεται στη θέση του και ράβεται.
8. Σταματήστε την αιμορραγία εισάγοντας μπατονέτες γάζας εμποτισμένες σε αιμοστατικά σκευάσματα.
   

   

   

   Εν μέρει, μπορεί να είναι ευκολότερη η αφαίρεση ενός δοντιού, αλλά υπάρχει ο κίνδυνος να πέσουν θραύσματα στους κόλπους της άνω γνάθου, από όπου είναι πιο δύσκολη η εξαγωγή τους. Μετά την επέμβαση, ο γιατρός σίγουρα θα συμβουλέψει για τη σωστή φροντίδα του τραύματος.

   Βίντεο - Πώς αφαιρείται ένα δόντι

   Νάρκωση ή τοπική αναισθησία;

   Όλοι όσοι πρέπει να αφαιρέσουν ένα «σοφό» δόντι τους απασχολεί το ερώτημα: ποιο είδος αναισθησίας είναι καταλληλότερο για μια τέτοια επέμβαση; Η αναισθησία έχει ένα πλεονέκτημα: όλοι οι φόβοι μπορούν να απενεργοποιηθούν μαζί με τη συνείδηση. Αλλά μια τέτοια αναισθησία έχει επίσης μειονεκτήματα: ειδική προετοιμασία, υψηλή τιμή, δυσάρεστες συνέπειες. Στην κλινική πράξη, περιγράφονται περιπτώσεις όπου οι ασθενείς δεν ξύπνησαν καθόλου μετά την αναισθησία: με ορισμένες ασθένειες, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος ανάπτυξης κατάστασης ανάνηψης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

   Όλα τα παραπάνω επιχειρήματα μιλούν υπέρ της τοπικής αναισθησίας. Τα σύγχρονα αναισθητικά της ομάδας Articaine παρέχουν σχεδόν πάντα υψηλής ποιότητας "κατάψυξη".

   

   Τα οκτώ στην άνω γνάθο, σε σύγκριση με τα κάτω, που ενσωματώνονται στη σειρά μιας ισχυρής γνάθου, έχουν ένα πλεονέκτημα. Περιβάλλονται από μια λεπτή φλοιώδη πλάκα με οπές για την έξοδο των νευρικών διεργασιών και δεν είναι δύσκολο να τα «παγώσουν».

   Συνήθως, πραγματοποιείται αναισθησία με διήθηση, όταν το διάλυμα του φαρμάκου εγχέεται στη μεταβατική πτυχή - την προβολή του ριζικού συστήματος στους μαλακούς ιστούς.

   

   Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, χρησιμοποιείται φυματιώδης αναισθησία. Για παρατεταμένο αποτέλεσμα, προστίθενται αγγειοσυσταλτικά όπως η αδρεναλίνη και τα ανάλογα της. Επιταχύνοντας την αγγειοσύσπαση, συμβάλλουν στην αργή απορρόφηση του αναισθητικού, το οποίο παραμένει στην περιοχή λειτουργίας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η συγκέντρωση αδρεναλίνης 1:100.000 καθιστά δυνατή την εργασία με ένα δόντι χωρίς πόνο για τουλάχιστον μία ώρα.

   

   Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τοπική αναισθησία (δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, ψυχικές διαταραχές, φόβος πανικού από τον τύπο των οργάνων και του αίματος, υψηλό τραύμα, διάρκεια παρέμβασης), τότε η επέμβαση γίνεται υπό αναισθησία.

   

   Πιθανές επιπλοκές μετά την αφαίρεση των κορυφαίων οκτώ

   Γενικά, το άνω όγδοο δόντι δεν προκαλεί μεγάλα προβλήματα κατά την αφαίρεση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν ανεπιθύμητες συνέπειες. Αυτό οφείλεται στην αμέλεια και την απειρία του οδοντιάτρου. Η ωμή βία κατά τη διάρκεια τέτοιων χειρισμών είναι απαράδεκτη, επομένως, μια κομψή νεαρή κυρία-χειρουργός αντιμετωπίζει τα καθήκοντά της όχι χειρότερα από έναν άνδρα αθλητικού τύπου. Οι χειρουργοί οδοντίατροι ισχυρίζονται ότι το δόντι βγαίνει με το χέρι. Η λαβίδα είναι μέρος του χεριού του γιατρού, αλλά πρέπει να εμπλέκεται και το κεφάλι σε αυτό. Κατά την αφαίρεση, σημασία δεν έχει η προσπάθεια, αλλά η μόχλευση και η ικανότητα. Όταν το δόντι δεν υποχωρεί, είναι ανόητο να αυξάνεται η φυσική πρόσκρουση, καθώς μια τέτοια επιτάχυνση αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων συνεπειών.

   Τραπέζι. Επιπλοκές κατά την αφαίρεση των κορυφαίων οκτώ

   Είδος επιπλοκής	Περιγραφή του προβλήματος	Πρόληψη
   	Με σοβαρή τερηδόνα, όταν η λαβίδα συμπιέζεται με ανεπαρκή δύναμη, ο ασθενής ακούει το ράγισμα ενός δοντιού που διαλύεται και φτύνει τα θραύσματά του	Ελέγξτε προσεκτικά τις δυνάμεις της λαβίδας και το βάθος βύθισης των μάγουλων - όσο πιο βαθιά τόσο το καλύτερο
   	Εάν μια μεμονωμένη μονάδα επιλεγεί ως υποστήριξη κατά τη χρήση ανελκυστήρων, μπορεί να είναι αδύναμη	Κοντά στην αναφορά επτά με αυτήν την τεχνική θα πρέπει να υπάρχει ένα κανονικό έξι
   	Εάν το δόντι είναι αυξημένης πολυπλοκότητας και όλη η προσοχή εστιάζεται στην εξαγωγή του, το ούλο τραυματίζεται όταν η λαβίδα γλιστρήσει. Για να βελτιώσετε την πρόσβαση, μπορείτε επίσης να σκίσετε το στόμα του ασθενούς	Ο χειρουργός πρέπει να ελέγχει κάθε βήμα του όσο το δυνατόν περισσότερο.
   	Εάν εργάζεστε πρόχειρα με το ασανσέρ, μπορείτε να σπρώξετε μέρος της ρίζας κάτω από τα ούλα, τα οποία στη συνέχεια πρέπει να τεμαχιστούν	Χρησιμοποιήστε το εργαλείο προσεκτικά και με τη μέγιστη προσοχή
   	Με ένα τραχύ κράτημα της στεφάνης με λαβίδα, μπορείτε επίσης να πιάσετε τη διαδικασία	Για να μην μολυνθεί η πληγή, είναι απαραίτητο να ευθυγραμμιστεί η αιχμηρή άκρη της συστοιχίας
   	Διαπερνούν τον πυθμένα με υπερβολικά φορτία στη ρίζα και κακή κατανόηση της ανατομίας της γνάθου	Προκαταρκτική ακτινογραφία του δοντιού, έλεγχος δυνάμεων που στοχεύουν στη ρίζα ή στο δόντι

   Για να αποφύγετε τέτοιες συνέπειες, παρακολουθήστε την επιλεγμένη οδοντιατρική - συμβουλές από φίλους, κριτικές σε θεματικές τοποθεσίες, μακροπρόθεσμα αποτελέσματα ασθενών που έχουν πάει εκεί. Αυτό θα σας βοηθήσει να βρείτε έναν επαγγελματία χωρίς πάθος και φουσκωμένες τιμές.

   Βίντεο - Ατραυματική αφαίρεση των κορυφαίων οκτώ

Ένας φρονιμίτης προκαλεί συχνά προβλήματα: δεν αναφύεται εντελώς, αναπτύσσεται πλάγια μέσα στα ούλα ή δεν εμφανίζεται καθόλου πάνω από την επιφάνεια. Σε πολλούς ανθρώπους, οι τρίτοι γομφίοι έχουν αδύναμη δομή, συχνά θρυμματίζονται, σαπίζουν.

Οι ασθενείς συχνά ζητούν από τον γιατρό να αφαιρέσει μια ιδιότροπη μονάδα: σε ένα ορισμένο σημείο, εμφανίζεται πόνος, πρήξιμο στην περιοχή G8, αναπτύσσεται φλεγμονή των ούλων. Η εξαγωγή τρίτων γομφίων συχνά προχωρά με επιπλοκές. Τι να κάνετε μετά την αφαίρεση του φρονιμίτη; Οι συστάσεις των γιατρών θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε πώς να αποφύγετε λάθη και επιπλοκές.

Όταν αφαιρείται ένας φρονιμίτης

Αφήστε την ιδιότροπη μονάδα ή ξεφορτωθείτε το "οκτώ" όσο το δυνατόν συντομότερα - εναπόκειται στον ειδικό να αποφασίσει. Ο οδοντίατρος-χειρουργός θα συνταγογραφήσει μια ακτινογραφία, θα εξετάσει τη θέση του δοντιού και θα εξετάσει την ποιότητα του οδοντικού ιστού κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης. Μόνο με βάση μια ολοκληρωμένη εξέταση της προβληματικής μονάδας, ο γιατρός θα αποφασίσει εάν θα αφαιρέσει ή θα σώσει τον τρίτο γομφίο.

Υπάρχουν περιπτώσεις που η εξαγωγή του "οκτώ" είναι ζωτικής σημασίας:

• ημι-χτυπημένος φρονιμίτης. Ένα σοβαρό ελάττωμα είναι μια ένδειξη για την αφαίρεση μιας μερικώς ξεσπασμένης μονάδας. Το "σχήμα οκτώ" βρίσκεται οριζόντια ή κάθετα, το στέμμα είναι συχνά μισό κρυμμένο κάτω από την "κουκούλα" του ιστού των ούλων. Τα σωματίδια τροφής γεμίζονται στις πτυχές, συχνά αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.
• μετατόπιση του «οκτώ» μακριά από το οδοντικό τόξο, κλίση προς τη γλώσσα ή προς το μάγουλο. Υπάρχουν τραυματισμοί του βλεννογόνου, της γλώσσας, της εσωτερικής επιφάνειας των παρειών. Μερικές φορές ένας κακοήθης όγκος αναπτύσσεται στις πληγείσες περιοχές.
• λοξή θέση του τρίτου γομφίου σε σύγκριση με άλλα δόντια. Η λάθος θέση προκαλεί μετατόπιση των μπροστινών όρθων μονάδων, τερηδόνα γειτονικών γομφίων. Συχνά υπάρχει πόνος στη γνάθο, παρατηρείται υπερβολική πίεση από το οδοντικό νεύρο, εμφανίζεται πονοκέφαλος.
• ο τρίτος γομφίος έχει καταστραφεί σοβαρά, η πλήρωση είναι δύσκολη/αναποτελεσματική. Η χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής αγωγής, μετά την οποία, πρέπει ακόμα να αφαιρέσετε την ερειπωμένη μονάδα.

Τι να κάνετε μετά από μια δύσκολη εξαγωγή φρονιμίτη; Οποιαδήποτε μίνι χειρουργική επέμβαση στους τρίτους γομφίους σχετίζεται με κίνδυνο επιπλοκών. Ακόμη και μετά από μια σχετικά απλή εξαγωγή του «σοφού δοντιού», απαιτείται προσεκτική φροντίδα του τραύματος και μέτρα υγιεινής. Οι αρμόδιες ενέργειες, η ακριβής εφαρμογή των συστάσεων θα αποτρέψουν τις επιπλοκές.

Σημείωση!Λιγότερο συχνά, μετά την εξαγωγή του "οκτώ", σχηματίζεται μια κύστη (μια φυσαλίδα γεμάτη με υγρό), εμφανίζεται μια ρήξη του πυθμένα του άνω γνάθου. Όταν έχει μολυνθεί η στοματική κοιλότητα, μερικές φορές διαγιγνώσκεται στοματίτιδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, σχηματίζονται πυώδεις μάζες, αναπτύσσεται ένα απόστημα. Με την εξάπλωση του εξιδρώματος στους ιστούς, τη διείσδυση στα βαθιά στρώματα, σχηματίζεται ένα φλέγμα που απειλεί τη ζωή.

Πώς να προχωρήσω:

• εάν εμφανίσετε επικίνδυνα συμπτώματα, επικοινωνήστε με τον οδοντίατρο που αφαίρεσε το δόντι.Ο γιατρός θα καθαρίσει την πληγή, θα βάλει ένα αντισηπτικό παρασκεύασμα, θα σας πει πώς να ανακουφίσετε τον πόνο, να αφαιρέσετε το πρήξιμο, την ερυθρότητα.
• Για αντισηπτικά λουτρά, συνιστώνται χλωρεξιδίνη 0,05%, διάλυμα φουρασιλίνης, Miramistin. (Οδηγίες για τη χρήση της Chlohexidine; Miramistin -; Διάλυμα Furacilin - σελίδα);
• με σοβαρή φλεγμονή, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό μετά την αφαίρεση του φρονιμίτη, το οποίο καταστέλλει τη δραστηριότητα των βακτηρίων στη στοματική κοιλότητα. Το φάρμακο επιλέγεται από τον οδοντίατρο σε ατομική βάση μετά από ειδική εξέταση.
• με πρήξιμο, ερυθρότητα των ούλων, για να ανακουφίσετε τη φλεγμονή, χρησιμοποιήστε ένα αφέψημα από χαμομήλι, καλέντουλα, διάλυμα σόδας.
• ένα αφέψημα από φλοιό δρυός με ενεργή στυπτική δράση θα επιταχύνει την επούλωση της πληγής.
• εάν η αιτία του οιδήματος είναι μια αλλεργική αντίδραση, πάρτε ένα αντιισταμινικό. Η αποτελεσματική δράση αποδείχθηκε με αποδεδειγμένα μέσα: Tsetrin, Erius, Suprastin, Tavegil. Επιλέξτε φάρμακα τρίτης γενιάς που δεν προκαλούν υπνηλία με ελάχιστες παρενέργειες, μακροχρόνια δράση.
• για έντονο πόνο, πάρτε αναισθητικά: Ketorol, Ketanov, Nise, Paracetamol. Ορισμένα φάρμακα έχουν παρενέργειες: μην υπερβαίνετε τη δόση.
• για να βελτιώσετε τη γενική κατάσταση στις φλεγμονώδεις διεργασίες, πάρτε γενικά ενισχυτικά φάρμακα, πολυβιταμίνες. Ένα υγιές σώμα είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσει μια μόλυνση.
• με παραισθησία (νευρική βλάβη), παυσίπονα, φυσιοθεραπεία θα βοηθήσουν. Οι χειρισμοί θα συνταγογραφηθούν από τον οδοντίατρο, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις, την κατάσταση του ασθενούς.

Να λάβει υπόψη:

• ποτέ μην αυτο-φαρμακοποιείτε.Εάν ο πόνος αυξάνεται, το πρήξιμο, η ερυθρότητα αυξάνεται, επισκεφθείτε επειγόντως έναν οδοντίατρο-χειρουργό.
• παλλόμενος πόνος που ακτινοβολεί στο αυτί, πρήξιμο των λεμφαδένων, πόνος στους σιελογόνους αδένες υποδηλώνει μια εκτεταμένη φλεγμονώδη διαδικασία. Με τη σοβαρότητα της περίπτωσης, απαιτείται εκτομή των ούλων ή των βλεννογόνων, αποστράγγιση πυωδών μαζών.
• πριν επισκεφτείτε τον οδοντίατρο, κάντε λουτρά με αφέψημα χαμομηλιού, πάρτε αναισθητικά.
• σε καμία περίπτωση μην αγγίζετε την πληγή στα ούλα με τα χέρια, το κουτάλι ή το βαμβάκι.
• Απαγορεύεται η εμφάνιση θρόμβου: οι χειρισμοί θα πραγματοποιηθούν από γιατρό σε συμμόρφωση με τη στειρότητα.

Κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει πώς να προχωρήσει μετά την αφαίρεση ενός φρονιμίτη και άλλων λιγότερο προβληματικών μονάδων. Λανθασμένες ενέργειες, για παράδειγμα, ζέσταμα αντί για κρύες κομπρέσες, προσπάθειες καθαρισμού της τρύπας στο σπίτι συχνά μετατρέπονται σε σοβαρά προβλήματα. Θυμάμαι:οστεομυελίτιδα, ροή, κύστη, πρήξιμο των ιστών του προσώπου συχνά αναπτύσσονται όταν προσπαθείτε να κάνετε αυτοθεραπεία.

Η διαδικασία αφαίρεσης φρονιμίτη στο παρακάτω βίντεο:

Ο φρονιμίτης (σχήμα όγδοο, τρίτος γομφίος) αναδύεται μεταξύ 17 και 25 ετών, αλλά δεν συμμετέχει στη διαδικασία της μάσησης και της ομιλίας και ανήκει στα υποτυπώδη όργανα. Όταν προσβάλλεται από τερηδόνα και άλλες ασθένειες, γίνονται προσπάθειες διατήρησής της, γιατί στο μέλλον μπορεί να γίνει στήριγμα για την πρόσθεση. Επιπλέον, οι οδοντίατροι καθοδηγούνται από την αρχή της διατήρησης οργάνων και εάν είναι δυνατή η θεραπεία, δεν πραγματοποιείται αφαίρεση. Αλλά υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις υπό τις οποίες η εξαγωγή του γομφίου θα είναι ένα υποχρεωτικό μέτρο. Η διαδικασία έχει τόσο πλεονεκτήματα όσο και μειονεκτήματα με τη μορφή πιθανών επιπλοκών. Πιο συχνά, το 8ο δόντι αφαιρείται από πάνω και οι συνέπειες αυτής της επέμβασης μπορεί να επηρεάσουν τις γειτονικές στεφάνες και τους ιστούς του οδοντοκυψελιδικού συστήματος. Η εξαγωγή του σχήματος οκτώ στην κάτω γνάθο τελειώνει με επιπλοκές λιγότερο συχνά.

Πώς γίνεται η αφαίρεση του όγδοου δοντιού

Η προγραμματισμένη εξαγωγή του 8ου δοντιού από πάνω γίνεται σε 4 στάδια. Στο πρώτο στάδιο, η στοματική κοιλότητα εξετάζεται από οδοντίατρο και εντοπίζονται ενδείξεις για εξαγωγή. Στη δεύτερη, γίνεται αναισθησία: τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία. Όταν η χειρουργική περιοχή χάσει την ευαισθησία, ο οδοντίατρος αφαιρεί το δόντι από την υποδοχή με ειδική λαβίδα. Στο τελευταίο στάδιο, το τραύμα θεραπεύεται, τα υπολείμματα αφαιρούνται, οι ιστοί απολυμαίνονται και ράβονται.

Το άνω όγδοο δόντι μπορεί να υποβληθεί σε απλή και πολύπλοκη εξαγωγή. Στην πρώτη περίπτωση, η επέμβαση διαρκεί λίγα λεπτά, το πολύ μισή ώρα. Με πολύπλοκη αφαίρεση, ο οδοντίατρος χρειάζεται έως και 2 ώρες. Το κάτω και το ανώτερο οκτώ είναι δύσκολο να εξαχθούν, καθώς έχουν έως και 5 φαρδιές ρίζες και ογκώδεις κορώνες.

Η πορεία της επέμβασης στην άνω και κάτω γνάθο είναι διαφορετική. Η αφαίρεση του κάτω οκτώ απαιτεί περισσότερο χρόνο, ο οποίος σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της κάτω γνάθου. Μιλάμε για μεγαλύτερο φορτίο μάσησης που βιώνουν τα κάτω δόντια. Από αυτή την άποψη, οι ρίζες τους είναι ογκώδεις και ισχυρές. Η αφαίρεση του κάτω γομφίου μπορεί να είναι μια πρόκληση για τον οδοντίατρο, επομένως, γιατροί με καλή φυσική κατάσταση και μεγάλη εμπειρία συχνά αναλαμβάνουν αυτόν τον χειρισμό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε περισσότερα από ένα όργανα και είναι απαραίτητο να γνωρίζετε όλα τα δομικά χαρακτηριστικά της κάτω γνάθου, επομένως, πριν συνταγογραφήσει μια εξαγωγή, ο οδοντίατρος απαιτεί πάντα μια ακτινογραφία.

Κατά την εξαγωγή ενός δοντιού στην άνω γνάθο, ο γιατρός ξοδεύει λιγότερο κόπο και χρόνο, αλλά δεν αποκλείονται οι επιπλοκές. Η απρόσεκτη κίνηση, η ισχυρή πίεση, η ολίσθηση του οργάνου μπορεί να οδηγήσουν σε διάτρηση του άνω κόλπου, κάταγμα της γνάθου, τραύμα στον ουρανίσκο και στα ούλα και σε βλάβη στο παρακείμενο στέμμα.

Τι είναι η απλή και πολύπλοκη εξαγωγή δοντιών

Η εξαγωγή οποιουδήποτε δοντιού είναι ένας χειρουργικός χειρισμός που απαιτεί ειδικά εργαλεία και γνώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο οδοντίατρος πρέπει να χρησιμοποιήσει πρόσθετες συσκευές και δεξιότητες και στη συνέχεια η επέμβαση χαρακτηρίζεται ως σύνθετη.

Μια απλή εξαγωγή είναι η εξαγωγή ενός δοντιού από την υποδοχή με λαβίδα. Δύσκολη - αφαίρεση με την ανάγκη να κόψετε μέρος του οστού, να κόψετε τα ούλα και να είδε το χώρισμα μεταξύ των ριζών.

Εύκολη αφαίρεση

Για απλές εξαγωγές δοντιών, ο οδοντίατρος χρησιμοποιεί λαβίδα και ασανσέρ. Δεν απαιτείται η πραγματοποίηση τομών στα ούλα και το πριόνισμα του οστού. Για να πραγματοποιηθεί η επέμβαση, ο γιατρός χρειάζεται να συγκεντρώσει ένα ιστορικό της νόσου και της ζωής του ασθενούς. Αυτό είναι απαραίτητο για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αλλεργία στα αναισθητικά και άλλες αντενδείξεις. Μετά τον έλεγχο για αλλεργική αντίδραση, ο ασθενής πρέπει επίσης να επιδείξει στον οδοντίατρο πιστοποιητικό απουσίας σοβαρής ασθένειας.

Από τη στιγμή που ο γιατρός πειστεί ότι δεν υπάρχουν εμπόδια στην εξαγωγή δοντιών, ξεκινά η επέμβαση. Πριν από την ίδια τη διαδικασία, πρέπει να κάνετε μια ακτινογραφία του δοντιού, ώστε ο οδοντίατρος να δει τα χαρακτηριστικά του τμήματος της ρίζας.

Δύσκολη αφαίρεση και είδη αναισθησίας

Με σύνθετη αφαίρεση, ο οδοντίατρος χρησιμοποιεί τρυπάνια, κάνει μια τομή στα ούλα, κόβει τον οστικό ιστό και στη συνέχεια ράβει την πληγή. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια επέμβαση υπόκειται σε οκτώ με παραβίαση της ανατολής (προσκρούσεις), όταν τα ούλα παρεμβαίνουν σε αυτά ή ακουμπούν στο διπλανό δόντι με στεφάνη. Η συνέπεια τέτοιων παραβιάσεων θα είναι συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες, μετατόπιση της οδοντοστοιχίας, διαπύηση των ούλων. Αυτές είναι ενδείξεις για την αφαίρεση του σχήματος οκτώ στην άνω και κάτω γνάθο.

Η πορεία της επέμβασης για την αφαίρεση του σχήματος οκτώ στο παράδειγμα ενός έγκλειστου δοντιού:

1. Ο μαλακός ιστός κόβεται και ξεφλουδίζεται μακριά από το οστό.
2. Το τμήμα του οστού που βρίσκεται πάνω από το δόντι είναι πριονισμένο.
3. Το δόντι αφαιρείται.
4. Το τραύμα συρράπτεται.

Η περίπλοκη εξαγωγή δοντιών πραγματοποιείται σε χειρουργείο με αυστηρή τήρηση των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας. Μετά την επέμβαση, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα δεύτερο ραντεβού σε λίγες μέρες.

Για την ανακούφιση του πόνου με σύνθετη αφαίρεση, χρησιμοποιούνται μη ένεση, ενέσιμη αναισθησία και γενική αναισθησία.

Η μη ενέσιμη εκδοχή της αναισθησίας περιλαμβάνει την εφαρμογή ενός αναισθητικού φαρμάκου στη βλεννογόνο μεμβράνη. Η μέθοδος έγχυσης είναι η εισαγωγή του παράγοντα στην περιοχή της προβολής της κορυφής της ρίζας ή στο κόμμι με τη βοήθεια μιας ένεσης.

Ποια παυσίπονα χρησιμοποιούνται κατά την αφαίρεση των φρονιμιτών:

1. Αρτικαϊνη και ανάλογα(Ultracain, Ubistezin, Septonest) - ενεργούν έως και 3 ώρες, ζάλη, πονοκέφαλος, τρόμος είναι πιθανές από παρενέργειες.
2. Λιδοκαΐνη- χρησιμοποιείται για αναισθησία με διήθηση στη θεραπεία ενηλίκων, ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι μείωση της αρτηριακής πίεσης, κόπωση, βραχυπρόθεσμη απώλεια ευαισθησίας της γλώσσας, πονοκέφαλος.
3. Ουμπιστέζιν- περιέχει αδρεναλίνη, η οποία παρατείνει τη δράση του αναισθητικού, η αναισθησία διαρκεί έως και 45 λεπτά, υπάρχει πιθανότητα ισχαιμίας στην περιοχή χορήγησης του φαρμάκου εάν παραβιαστεί η τεχνική της ένεσης.

Ενδείξεις για αφαίρεση

Υπάρχουν σχετικές και απόλυτες ενδείξεις για την αφαίρεση των φρονιμιτών στην κάτω και πάνω γνάθο. Οι σχετικές συνθήκες περιλαμβάνουν καταστάσεις κατά τις οποίες η εικόνα οκτώ μπορεί να διατηρηθεί ακόμα, αλλά ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου είναι υψηλός και η εξαγωγή μπορεί να αποτρέψει την ανάγκη για συχνή θεραπεία. Απόλυτες ενδείξεις θα είναι παραβιάσεις στις οποίες δεν λειτουργεί άλλη θεραπεία. Στην οδοντιατρική, είναι δυνατή η αφαίρεση του κάτω φρονιμίτη (καθώς και του άνω) κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, όταν το σχήμα οκτώ προκαλεί ενόχληση λόγω δαγκώματος στο μάγουλο και φλεγμονή των ούλων.

Σχετικές ενδείξεις για την εξαγωγή φρονιμιτών:

• η αδυναμία θεραπείας του ριζικού σωλήνα λόγω της απόφραξης τους.
• σοβαρή καταστροφή του τμήματος της στεφάνης του δοντιού.
• μια φλεγμονώδης διαδικασία περίπου οκτώ στο πλαίσιο συγκεκριμένων ασθενειών.
• μετατόπιση της οδοντοστοιχίας λόγω ακατάλληλης έκρηξης του γομφίου.
• δυστοπικά και έγκλειστα δόντια.

Απόλυτες ενδείξεις θα είναι πυώδεις διεργασίες, απόστημα, κύστη, λεμφαδενίτιδα, φλεγμονές, όταν ο αριθμός οκτώ λειτουργεί ως αιτιολογικό δόντι.

Η επέμβαση για την εξαγωγή του όγδοου δοντιού έχει και αντενδείξεις, οι οποίες χωρίζονται σε γενικές και τοπικές.

Γενικές αντενδείξεις για την εξαγωγή του σχήματος οκτώ:

• οξεία περίοδος μολυσματικών ασθενειών στη στοματική κοιλότητα και στο πρόσωπο.
• πρώτο και τελευταίο τρίμηνο εγκυμοσύνης.
• σοβαρές ασθένειες του αναπνευστικού?
• ψυχικές διαταραχές κατά την περίοδο της έξαρσης.
• πρώιμη περίοδος μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• βλάβη στο νευρικό σύστημα, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.
• μη αντιρροπούμενες ασθένειες των ενδοκρινών αδένων.
• παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• περίοδο εμμήνου ρύσεως.

Τοπικές αντενδείξεις:

• ερπητικές βλάβες του δέρματος του προσώπου και του στοματικού βλεννογόνου.
• καλοήθεις και αγγειακοί όγκοι στην οδοντοφυΐα.
• σοβαρή στοματίτιδα και ουλίτιδα (ελκώδης, νεκρωτική, πυώδης).

Σε περίπτωση σωματικών παθήσεων, ο ασθενής της οδοντιατρικής κλινικής πρέπει να λάβει άδεια από τον θεράποντα ιατρό για την εξαγωγή του δοντιού. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, να περάσετε από κάποια έρευνα. Μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη προετοιμασία.

Πονάει η αφαίρεση του όγδοου δοντιού;

Τα συναισθήματα κατά την εξαγωγή των δοντιών στην άνω και κάτω γνάθο είναι διαφορετικά. Σε αυτή την περίπτωση είναι σημαντικός ο τύπος της αναισθησίας και η αντίδραση του οργανισμού σε αυτήν. Το οστό της κάτω γνάθου είναι πιο πυκνό, αλλά ταυτόχρονα, ο φρονιμίτης πάνω του έχει φαρδιές ρίζες. Κατά την αφαίρεση ενός κάτω γομφίου, είναι δύσκολο να επιτευχθεί πλήρης αναισθησία και ο ασθενής μπορεί να νιώσει την πίεση των χεριών του οδοντιάτρου.

Από αυτή την άποψη, η σύγχρονη οδοντιατρική προσφέρει πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις υπό γενική αναισθησία, η οποία στερεί εντελώς από τον ασθενή κάθε ενόχληση. Αλλά μετά από αυτή την επιλογή αναισθησίας, μπορεί να αναπτυχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Με την εξαγωγή της στεφάνης στην άνω γνάθο είναι δυνατή η πλήρης αναισθησία.

Ανεξάρτητα από το πόσο επώδυνη μπορεί να φαίνεται η αφαίρεση, αλλά χωρίς θεραπεία, περιμένουν ακόμη πιο δυσάρεστες αισθήσεις.

Η παράβλεψη των ενδείξεων για αφαίρεση καταλήγει σε επιπλοκές όπως:

• συνεχής πόνος- συσσωρεύεται πύον στην περιοχή των ούλων και των μάγουλων, γεγονός που ασκεί πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς, προσπαθώντας να βρει μια διέξοδο.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος- αποτέλεσμα μολυσματικής φλεγμονής.
• πρησμένοι και επώδυνοι λεμφαδένες- εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της μόλυνσης, όταν τα βακτήρια και τα σωματίδια τροφής συσσωρεύονται μεταξύ του προσβεβλημένου σχήματος οκτώ και των ούλων, η βλάβη στους λεμφαδένες συνοδεύεται από πόνο στο λαιμό κατά την κατάποση και την ομιλία.
• πρήξιμο στα μάγουλα- αυτή είναι μια επιπλοκή της περικορινίτιδας, μπορεί επίσης να εμφανιστεί οίδημα στο λαιμό και το αυτί.
• δυσοσμία του στόματος- Επίμονη κακοσμία που δεν εξαλείφεται με αποσμητικά προϊόντα υγιεινής.
• δυσκολία στη μάσηση- Η μερική έκρηξη των οκτώ μπορεί να τραυματίσει τα ούλα και τα μάγουλα και το συχνό τους δάγκωμα θα οδηγήσει σε φλεγμονή και σχετικές επιπλοκές.

Οι ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και σακχαρώδη διαβήτη διατρέχουν κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Τέτοιοι άνθρωποι θα πρέπει να υποβάλλονται συχνότερα σε προληπτική εξέταση στον οδοντίατρο, προκειμένου να προλαμβάνονται έγκαιρα οι παθολογίες και να αντιμετωπίζονται χωρίς συνέπειες σε πρώιμο στάδιο.

1. Μην ξεπλύνετε για 3 ημέρες, αλλά φροντίστε να πλύνετε την περιοχή αφαίρεσης με αφεψήματα βοτάνων, μαζεύοντάς τα στο στόμα σας και φτύσιμο μετά από λίγα δευτερόλεπτα.
2. Μην ζεστάνετε το δόντι, μην τρώτε ζεστά φαγητά και ποτά, πρέπει να τρώτε υγρή τροφή για μια εβδομάδα.
3. Το μάκτρο που αφήνει ο οδοντίατρος στην τρύπα πρέπει να αφαιρεθεί προσεκτικά μετά από 20 λεπτά, αλλά μην το φάτε για άλλες 2 ώρες.
4. Πρέπει να μασάτε την τροφή στην υγιή πλευρά της γνάθου μέχρι να επουλωθεί η τρύπα.
5. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, αποφύγετε την επίσκεψη στο μπάνιο, το σολάριουμ, το ζεστό μπάνιο, περιορίστε την έκθεση στον ανοιχτό ήλιο.
6. Βουρτσίστε τα δόντια σας με μια μαλακή βούρτσα, παρακάμπτοντας την τρύπα του εξαγόμενου δοντιού.
7. Πάρτε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας και μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Η προετοιμασία πριν την αφαίρεση του σχήματος οκτώ περιλαμβάνει:

1. Λήψη ακτινογραφίας.
2. Απομάκρυνση στερεών εναποθέσεων.
3. Αποκλεισμός αντενδείξεων.
4. Εξάλειψη της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στη στοματική κοιλότητα.
5. Αποκλεισμός αλλεργίας στο αναισθητικό.

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα άγχους από την πλευρά του δοντιού σοφία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν οδοντίατρο. Εάν ανησυχείτε για έντονους πόνους, μπορείτε να τον απαλύνετε στο σπίτι πριν επισκεφτείτε την κλινική, αλλά θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για τα φάρμακα που παίρνετε.

Τι μπορεί να γίνει για να ανακουφιστεί ο πονόδοντος:

• ξεπλύνετε το στόμα σας με αφέψημα χαμομηλιού ή φασκόμηλου.
• πάρτε ένα δισκίο Ketanov ή πιείτε ένα διάλυμα Nimesil.
• εφαρμόστε ένα αναισθητικό τζελ στα ούλα (Metrogil, Solcoseryl).
• ξεπλύνετε το στόμα σας με φυσιολογικό ορό.
• καθαρίστε καλά τα δόντια σας, αφαιρώντας τα υπολείμματα τροφών και την πλάκα.

Για την ανακούφιση του πόνου πριν και μετά την εξαγωγή δοντιού, μπορείτε να πάρετε κοινά φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη, η κετοπροφαίνη, η ασπιρίνη, Naproxen, Nimesil, Nise, Diclofenac.Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη και ο οδοντίατρος θα πρέπει να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο από αυτόν τον κατάλογο.

Μόνοι σας, μπορείτε να πάρετε ένα χάπι για να ανακουφίσετε τον πόνο μία φορά, αλλά εάν κάνετε κατάχρηση παυσίπονων, το σώμα θα το συνηθίσει και η αναισθησία κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας θα είναι αδύναμη ή εντελώς αναποτελεσματική.

Πιθανές συνέπειες της αφαίρεσης

Μετά την αφαίρεση του 8ου δοντιού από κάτω, οι συνέπειες σχετίζονται με βλάβη των νεύρων και τραυματισμό μαλακών ιστών. Με την εξαγωγή του σχήματος οκτώ στην άνω γνάθο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης των ούλων και διάτρησης του άνω γνάθου.

Πιθανές επιπλοκές μετά την αφαίρεση των φρονιμιτών:

• κυψελίτιδα- φλεγμονή της υποδοχής του εξαγόμενου δοντιού, σημάδια είναι ερυθρότητα, πρήξιμο των ούλων, πόνος, πρήξιμο στα μάγουλα, ρίγη, γενική κακουχία, πυρετός, σε σοβαρές περιπτώσεις, η μόλυνση εξαπλώνεται στους εν τω βάθει ιστούς, προκαλώντας οστεομυελίτιδα (φλεγμονή του οστό);
• Αιμορραγία- αυτό είναι φυσιολογικό μόνο για τα πρώτα 20 λεπτά μετά την εξαγωγή δοντιού, αλλά εάν το αίμα δεν σταματήσει μέσα σε λίγες ώρες, αυτό δείχνει την απουσία θρόμβου αίματος και πρέπει να πάτε στον οδοντίατρο, διαφορετικά θα εμφανιστεί μόλυνση.
• ροή- εμφανίζεται σε περίπτωση μόλυνσης κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση, τα συμπτώματα θα είναι ερυθρότητα, έντονος πόνος, πυρετός, πρήξιμο των ούλων, πρήξιμο του μάγουλου.
• διάτρηση κόλπων- κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το δόντι, με ισχυρή πίεση πάνω του, διεισδύει στον άνω γνάθο κόλπο, γεγονός που προκαλεί τη φλεγμονή του.
• αιμάτωμα- εμφανίζεται όταν τα αγγεία είναι κατεστραμμένα και σε περίπτωση αυξημένης ευθραυστότητας των τοιχωμάτων τους, που εκδηλώνεται με αύξηση των ούλων, πόνο, πρήξιμο των ιστών.

Σπάνιες συνέπειες είναι οστεομυελίτιδα, στοματίτιδα, παραισθησία, τραύμα της γνάθου.

Κυψελίτιδα

Η φλεγμονή της οπής του εξαγόμενου δοντιού ή η κυψελίτιδα είναι συχνή συνέπεια της αφαίρεσης του σχήματος οκτώ. Η μόλυνση εμφανίζεται για διάφορους λόγους.

Γιατί η τρύπα γίνεται φλεγμονή μετά την αφαίρεση του 8ου δοντιού:

• ενεργή έκπλυση του στόματος κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη θεραπεία, η οποία οδηγεί σε έκπλυση του θρόμβου αίματος.
• κατά τη διαδικασία αφαίρεσης, στερεές εναποθέσεις μπήκαν στην τρύπα, γεγονός που οδήγησε σε μόλυνση, επομένως, η προετοιμασία για τη λειτουργία περιλαμβάνει επαγγελματικό καθαρισμό των δοντιών και αφαίρεση της πλάκας με υπερηχητικό καθαριστή.
• αγνοώντας τις αντενδείξεις για πολύπλοκη οδοντιατρική θεραπεία.
• μάσημα της πληγείσας πλευράς, είσοδος τροφής στην τρύπα και αποσύνθεση της.

Πώς εκδηλώνεται η κυψελίτιδα:

• ερυθρότητα και πρήξιμο των ούλων.
• εκκένωση πύου από την τρύπα.
• κακή αναπνοή;
• εμφάνιση στο κόμμι και στην τρύπα της γκρίζας πλάκας.
• αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 βαθμούς.
• ροή (σπάνια)?
• παλλόμενος πόνος, που επιδεινώνεται από την πίεση στα ούλα.
• απουσία θρόμβου αίματος στην τρύπα.
• διεύρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Η κυψελίτιδα εμφανίζεται με διάφορες μορφές: πυώδης, υπερτροφική, ορώδης. Στην πρώτη περίπτωση, ο έντονος πόνος, το πρήξιμο, η γκρίζα πλάκα, η πάχυνση της φατνιακής απόφυσης, η δυσοσμία του στόματος ενοχλούν. Με την υπερτροφική κυψελίτιδα, οι ιστοί αναπτύσσονται από την τρύπα. Αυτή η επιπλοκή είναι ιδιαίτερα δύσκολη για άτομα με διαβήτη. Η ορώδης μορφή της νόσου έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Συνοδεύεται από πόνο, επιδεινούμενο μετά το φαγητό, αίσθημα αδιαθεσίας, πρησμένους λεμφαδένες.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με περιοστίτιδα, φλεγμονία, οστεομυελίτιδα και απόστημα.

Η θεραπεία της κυψελίτιδας περιλαμβάνει:

• τοπική αναισθησία?
• αναισθησία σε σκόνη στο πηγάδι.
• πλύσιμο της πληγής με αντισηπτικά.
• επιβολή αιμοστατικού ταμπόν.
• στέγνωμα της πληγής με αποστειρωμένο βαμβάκι.
• έκπλυση ξένων σωμάτων από το τραύμα με τη μορφή σωματιδίων τροφής και πλάκας.

Για την πρόληψη της κυψελίτιδας μετά την εξαγωγή δοντιού, είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγγίζετε την τρύπα με τα χέρια σας ή με αντικείμενα τρίτων. Θα πρέπει να σταματήσετε εντελώς τα αλκοολούχα ποτά και το κάπνισμα για αρκετές ημέρες.

Ο φρονιμίτης (δημοτικά "οκτώ") ανατείλει αργότερα από τους άλλους. Συνήθως το όγδοο ζεύγος εμφανίζεται στην ηλικία των 17-22 ετών, αλλά μερικές φορές εκρήγνυται μόνο μέχρι την ηλικία των 40 ετών.

Η ανατομική δομή του όγδοου ζεύγους είναι τέτοια που η θεραπεία του είναι πολύπλοκη και σπάνια δίνει θετικό αποτέλεσμα. Οι καμπύλες ρίζες συχνά εμποδίζουν τον οδοντίατρο να εργαστεί με τους ριζικούς σωλήνες και η θέση των «οκτώ» στη στοματική κοιλότητα σε πολλούς ασθενείς προκαλεί ένα αντανακλαστικό φίμωσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Εάν η θεραπεία δεν είναι δυνατή ή δεν έχει φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, μένει μόνο μία λύση -. Αυτή η διαδικασία είναι μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση που προκαλεί φόβο στους ασθενείς. Αλλά βασικά αυτός ο φόβος προκαλείται από άγνοια για τη μέθοδο της διαδικασίας και φήμες που υποδηλώνουν τον πόνο της.

Εξετάστε τις ακόλουθες ερωτήσεις: τι είναι η σοφία, σε ποιες περιπτώσεις εκτελείται, υπάρχουν αντενδείξεις για την εφαρμογή της και ποιες επιπλοκές μπορεί να περιμένει ο ασθενής μετά την επέμβαση.

Πότε πρέπει να αφαιρεθεί;

Η σοφία είναι:

1. Λανθασμένη θέση στην οδοντοστοιχία. Εάν το «οκτώ» έχει μια κλίση βαθιά στη στοματική κοιλότητα, τότε δεν συμμετέχει στη μάσηση της τροφής και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προσθετική στο μέλλον. Εάν προκύψουν προβλήματα, ένα τέτοιο "οκτώ" δεν αποθηκεύεται. Το ίδιο γίνεται αν το 8ο ζευγάρι έχει κλίση προς το μάγουλο. Σε αυτή την περίπτωση, τραυματίζει συνεχώς τη βλεννογόνο μεμβράνη των μαλακών ιστών, η οποία είναι γεμάτη χρόνια φλεγμονή και μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία.
2. Στην οδοντοφυΐα τη στιγμή της κοπής του 8ου ζεύγους, συχνά δεν μένει ελεύθερος χώρος. Σε αυτήν την περίπτωση, κατά τη διαδικασία ανάπτυξης, το «οκτώ» θα προκαλέσει συνωστισμό και μετατόπιση της σειράς, που με τη σειρά του θα προκαλέσει δυσλειτουργία μάσησης και άλλα οδοντικά προβλήματα.
3. Επίσης, το «οκτώ» υπόκειται σε απομάκρυνση εάν δημιουργήσει κίνδυνο καταστροφής του 7ου ζευγαριού που στέκεται μπροστά. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής των γνάθων, οι «οκτώ» συχνά αναπτύσσονται υπό γωνία και δημιουργούν πίεση στο σμάλτο του διπλανού δοντιού, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία καταστροφή του.
4. Πάνω από το "οκτώ" δημιουργείται η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, στην οποία συσσωρεύονται υπολείμματα τροφής και, υπό ευνοϊκές συνθήκες, αναπτύσσονται παθογόνοι μικροοργανισμοί - αυτή η ασθένεια ονομάζεται περικορωνίτιδα. Υπάρχουν 2 τρόποι για να λύσετε αυτό το πρόβλημα: κόψτε την "κουκούλα" ή αφαιρέστε το .
5. Εάν οι ριζικοί σωλήνες των "οκτώ" είναι καμπυλωτοί, αυτό δεν αφήνει τη δυνατότητα για την πλήρη ενδοδοντική τους θεραπεία, επομένως, σε περίπτωση καταστροφής του τμήματος 8 της στεφάνης, το ζεύγος δεν διατηρείται. Η ίδια απόφαση λαμβάνεται εάν ο ασθενής έχει αντανακλαστικό φίμωσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Λόγοι για να διατηρήσετε τους φρονιμίτες

Οι οδοντίατροι συστήνουν συχνά την αφαίρεση των «οκτώ», καθώς η θεραπεία τους είναι δαπανηρή και όχι πάντα αποτελεσματική. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να προσπαθήσετε να διατηρήσετε το όγδοο ζευγάρι. Συχνά τα δόντια του "οκτώ" χρησιμεύουν ως στήριγμα για την εγκατάσταση της γέφυρας. Επομένως, εάν η κατάσταση του 6ου ή του 7ου ζεύγους δεν επιτρέπει τη χρήση τους για προσθετική, είναι προτιμότερο να κρατήσετε τα G8.

Επίσης, η εξαγωγή δοντιού δεν συνιστάται εάν ο ανταγωνιστής του παραμένει στην άλλη γνάθο. Όταν αφαιρεθεί μόνο ένα από τα ζευγάρια, το δεύτερο παύει να συμμετέχει στη μάσηση της τροφής και επεκτείνεται στη στοματική κοιλότητα, οπότε με την πάροδο του χρόνου χρειάζεται επίσης να αφαιρεθεί.

Τεχνική αφαίρεσης

Η αφαίρεση 8 ζευγών έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Πριν από τη διεξαγωγή της είναι υποχρεωτική η ακτινογραφία. Οι κυρτές ρίζες και οι λυγισμένες άκρες τους, που μπορούν εύκολα να σπάσουν - ο γιατρός μπορεί να αποτρέψει όλα αυτά τα προβλήματα εάν είναι διαθέσιμη μια υψηλής ποιότητας ακτινογραφία.

Η πολυπλοκότητα της επέμβασης εξαρτάται συχνά από το αν. Η άνω γνάθος είναι λιγότερο πυκνή, περιέχει πολυάριθμα κανάλια για την είσοδο των νευρικών απολήξεων και τα "οκτώ" έχουν συχνά λιγότερες ρίζες. Για αυτούς τους λόγους, απαιτείται λιγότερος χρόνος, ενώ είναι επίσης ευκολότερο να πραγματοποιηθεί προεγχειρητική αναισθησία. Η αφαίρεση του κάτω είναι συχνά επώδυνη και επιπλέον, οι πιο καμπύλες ρίζες του δημιουργούν εμπόδιο κατά την εξαγωγή.

Η διαδικασία εξαγωγής από το πηγάδι μπορεί να είναι απλή ή πολύπλοκη. Η δύσκολη αφαίρεση πραγματοποιείται εάν το σώμα του "οκτώ" είναι κρυμμένο πίσω από τον οστικό ιστό, ο οποίος πρέπει να αποκοπεί.

Η λειτουργία αποτελείται από διάφορα στάδια:

1. Στο πρώτο στάδιο, ο οδοντίατρος πραγματοποιεί την απαραίτητη έρευνα.
2. Το δεύτερο στάδιο είναι η αναισθησία. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την πολυπλοκότητα της επέμβασης, χρησιμοποιείται τοπική ή γενική αναισθησία. Η γενική αναισθησία πραγματοποιείται μόνο σε ειδικά εξοπλισμένα ιατρεία.
3. Το τρίτο στάδιο είναι η εξαγωγή του δοντιού από την τρύπα.
4. Στο τέταρτο στάδιο, το τραύμα καθαρίζεται από πιθανά υπολείμματα, ράβεται και απολυμαίνεται.

Η διάρκεια μιας απλής επιλογής εξαγωγής είναι έως και 40 λεπτά, ενώ μια σύνθετη διαρκεί αρκετές ώρες.

Πιθανές Επιπλοκές

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένας τραυματισμός που συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή, πόνο, οίδημα και πυρετό.

Οι συνέπειες της αφαίρεσης του όγδοου δοντιού από πάνω και κάτω είναι διαφορετικές, αφού υπάρχουν διαφορές στην ανατομική δομή της άνω και κάτω γνάθου.

Η κύρια επιπλοκή που εμφανίζεται μετά την επέμβαση είναι ο πόνος (ειδικά αν αφαιρέθηκαν οι κάτω φρονιμίτες). αμέσως μετά την επέμβαση, αλλά μερικές φορές η εμφάνισή τους καθυστερεί για αρκετές ημέρες. Συχνά, αμέσως μετά τη διαδικασία, όχι μόνο πονάει τα ούλα, ο πόνος εξαπλώνεται στο αυτί, στο λαιμό ή σε ολόκληρο το μισό πρόσωπο. Η διάρκεια του μετεγχειρητικού πόνου είναι ατομική για κάθε άτομο και μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως εβδομάδες.

Η αφαίρεση του 8ου δοντιού από πάνω και κάτω συχνά συνοδεύει την κυψελίτιδα – φλεγμονή στην οπή. Οι λόγοι για την εμφάνισή του: τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, η ασθενής ανοσία, ένα θραύσμα που δεν παρατήρησε ο γιατρός, μολυσματικές ασθένειες της στοματικής κοιλότητας κ.λπ. Η κυψελίτιδα αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία, επομένως συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν τα συμπτώματά της ανιχνεύονται:

• κακή γεύση και κακή αναπνοή?
• τα ούλα πονάνε και πρήζονται.
• ο σχηματισμός ενός τραχύ θρόμβου στο τραύμα.

Μια άλλη συνέπεια είναι το μούδιασμα ή παραισθησία λόγω σοφίας. Τα συμπτώματά του μοιάζουν με την επίδραση της αναισθησίας: η κατεστραμμένη περιοχή της στοματικής κοιλότητας, τα ούλα ή το πηγούνι χάνει την ευαισθησία για λίγο. Αυτή η κατάσταση οφείλεται στο γεγονός ότι οι νευρικές απολήξεις καταστρέφονται κατά την εξαγωγή. Η παραισθησία υποχωρεί με το χρόνο, αλλά μερικές φορές απαιτείται ειδική θεραπεία για την αποκατάσταση της αίσθησης.