Ασφυξία στα νεογνά. Τι είναι η ασφυξία νεογνών: πνευμονικές και εξωπνευμονικές αιτίες ανάπτυξης, ιατρικές τακτικές Ήπια ασφυξία κατά τη γέννηση

Η παθολογική κατάσταση του νεογνού, λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας και επακόλουθης έλλειψης οξυγόνου.

Υπάρχουν πρωτοπαθείς (κατά τη γέννηση) και δευτεροπαθείς (τις πρώτες ώρες και ημέρες της ζωής) ασφυξία του νεογνού.

Αιτιολογία.

Τα αίτια του πρωτοπαθούς Α.Ν. είναι οξεία και χρόνια ενδομήτρια ανεπάρκεια οξυγόνου - εμβρυϊκή υποξία, ενδοκρανιακό τραύμα, ανοσολογική ασυμβατότητα αίματος μητέρας και εμβρύου, ενδομήτρια λοίμωξη, πλήρης ή μερική απόφραξη της αναπνευστικής οδού του εμβρύου ή νεογνού με βλέννα, αμνιακή υγρό (ασφυξία αναρρόφησης), βλάβες στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Η εμφάνιση διευκολύνεται από εξωγεννητικές ασθένειες εγκύου (καρδιαγγειακά, ιδιαίτερα στο στάδιο της αντιρρόπησης, σοβαρές πνευμονικές παθήσεις, σοβαρή αναιμία, σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση, λοιμώδεις ασθένειες κ.λπ.), όψιμη τοξίκωση εγκύων, μετά την εγκυμοσύνη, πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, παθολογία του ομφάλιου λώρου, εμβρυϊκών μεμβρανών και πλακούντα, επιπλοκές στον τοκετό (πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, ανωμαλίες στον τοκετό, ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της λεκάνης της γυναίκας που γεννά και της κεφαλής του εμβρύου, εσφαλμένη εισαγωγή της κεφαλής του εμβρύου κ.λπ.).

Η δευτερογενής μπορεί να σχετίζεται με διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σε νεογέννητο, πνευμονοπάθεια κ.λπ.

Παθογένεση.

Ανεξάρτητα από τις αιτίες της ανεπάρκειας οξυγόνου στο σώμα ενός νεογνού, υπάρχει μια αναδιάρθρωση των μεταβολικών διεργασιών, της αιμοδυναμικής και της μικροκυκλοφορίας. Η σοβαρότητά τους εξαρτάται από την ένταση και τη διάρκεια της υποξίας.

Αναπτύσσεται μεταβολική ή αναπνευστική-μεταβολική οξέωση, που συνοδεύεται από υπογλυκαιμία, αζωθαιμία και υπερκαλιαιμία, ακολουθούμενη από ανεπάρκεια καλίου. Η ανισορροπία των ηλεκτρολυτών και η μεταβολική οξέωση οδηγούν σε κυτταρική υπερυδάτωση.

Στην οξεία υποξία, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται κυρίως λόγω της αύξησης του όγκου των κυκλοφορούντων ερυθροκυττάρων. Το A. n., το οποίο αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της χρόνιας εμβρυϊκής υποξίας, συνοδεύεται από υποογκαιμία. Υπάρχει πάχυνση του αίματος, αυξάνεται το ιξώδες του, αυξάνεται η ικανότητα συσσωμάτωσης των ερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων. Στον εγκέφαλο, την καρδιά, τα νεφρά, τα επινεφρίδια και το ήπαρ των νεογνών, ως αποτέλεσμα διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, εμφανίζονται οίδημα, αιμορραγίες και περιοχές ισχαιμίας και αναπτύσσεται υποξία των ιστών. Διαταράσσεται η κεντρική και περιφερική αιμοδυναμική, η οποία εκδηλώνεται με μείωση του εγκεφαλικού και μικροσκοπικού όγκου της καρδιάς και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Διαταραχές του μεταβολισμού, της αιμοδυναμικής και της μικροκυκλοφορίας διαταράσσουν την ουροποιητική λειτουργία των νεφρών.

κλινική εικόνα.

Το κύριο σύμπτωμα του A. n. είναι παραβίαση της αναπνοής, που οδηγεί σε αλλαγή της καρδιακής δραστηριότητας και της αιμοδυναμικής, παραβίαση της νευρομυϊκής αγωγιμότητας και των αντανακλαστικών. Σοβαρότητα A. n. καθορίζεται από την κλίμακα Apgar (βλ. μέθοδο Apgar). Κατανομή A. n. μέτρια και σοβαρή (βαθμολογία Apgar στο πρώτο λεπτό μετά τη γέννηση, αντίστοιχα, 7-4 και 3-0 βαθμοί). Στην κλινική πράξη, είναι σύνηθες να διακρίνουμε τρεις βαθμούς σοβαρότητας της ασφυξίας:

• ήπια (βαθμολογία Apgar στο πρώτο λεπτό μετά τη γέννηση 7-6 βαθμοί),
• μέτρια (5-4 βαθμοί)
• σοβαρή (3-1 βαθμοί).

Συνολική βαθμολογία 0 βαθμών υποδηλώνει κλινικό θάνατο. Με ήπια ασφυξία, το νεογνό παίρνει την πρώτη αναπνοή μέσα στο πρώτο λεπτό μετά τη γέννηση, αλλά η αναπνοή του εξασθενεί, παρατηρείται ακροκυάνωση και κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου και κάποια μείωση του μυϊκού τόνου. Με ασφυξία μέτριας σοβαρότητας, το παιδί παίρνει την πρώτη αναπνοή μέσα στο πρώτο λεπτό μετά τη γέννηση, η αναπνοή είναι εξασθενημένη (κανονική ή ακανόνιστη), το κλάμα είναι αδύναμο, κατά κανόνα, παρατηρείται βραδυκαρδία, αλλά μπορεί επίσης να υπάρχει ταχυκαρδία, μυϊκός τόνος και τα αντανακλαστικά μειώνονται, το δέρμα είναι κυανωτικό, μερικές φορές κυρίως σε περιοχές του προσώπου, των χεριών και των ποδιών, ο ομφάλιος λώρος πάλλεται. Σε σοβαρή ασφυξία, η αναπνοή είναι ακανόνιστη (ξεχωριστές αναπνοές) ή απουσιάζει, το παιδί δεν ουρλιάζει, μερικές φορές στενάζει, ο καρδιακός παλμός είναι αργός, σε ορισμένες περιπτώσεις αντικαθίσταται από μεμονωμένους ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, παρατηρείται μυϊκή υπόταση ή ατονία, απουσιάζουν αντανακλαστικά. το δέρμα είναι χλωμό ως αποτέλεσμα περιφερικού αγγειακού σπασμού, ο ομφάλιος λώρος δεν πάλλεται. συχνά αναπτύσσεται επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

Τις πρώτες ώρες και ημέρες της ζωής, τα νεογνά που έχουν υποστεί ασφυξία αναπτύσσουν ένα μεταυποξικό σύνδρομο, η κύρια εκδήλωση του οποίου είναι η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ταυτόχρονα, κάθε τρίτο παιδί που γεννιέται σε κατάσταση μέτριας ασφυξίας έχει παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του βαθμού Ι-ΙΙ, σε όλα τα παιδιά που έχουν υποστεί σοβαρή ασφυξία, τα φαινόμενα διαταραχής της υγροδυναμικής και της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του ΙΙ-ΙΙΙ. ανάπτυξη πτυχίου. Η ανεπάρκεια οξυγόνου και οι διαταραχές της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής διαταράσσουν το σχηματισμό της αιμοδυναμικής και της μικροκυκλοφορίας, σε σχέση με τις οποίες διατηρούνται οι εμβρυϊκές επικοινωνίες: ο αρτηριακός (βοταλικός) πόρος παραμένει ανοιχτός. ως αποτέλεσμα ενός σπασμού των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων, που οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και υπερφόρτωση του δεξιού μισού της καρδιάς, το ωοειδές τρήμα δεν κλείνει. Στους πνεύμονες εντοπίζεται ατελεκτασία και συχνά υαλώδεις μεμβράνες. Υπάρχουν παραβιάσεις της καρδιακής δραστηριότητας: κώφωση τόνων, εξωσυστολία, αρτηριακή υπόταση. Στο πλαίσιο της υποξίας και της μειωμένης ανοσοποιητικής άμυνας, συχνά διαταράσσεται ο μικροβιακός αποικισμός του εντέρου, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης. Τις πρώτες 5-7 ημέρες της ζωής, οι μεταβολικές διαταραχές επιμένουν, που εκδηλώνονται με συσσώρευση όξινων μεταβολικών προϊόντων, ουρία, υπογλυκαιμία, ηλεκτρολυτική ανισορροπία και πραγματική ανεπάρκεια καλίου στον οργανισμό του παιδιού. Λόγω της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας και της απότομης μείωσης της διούρησης, το οιδηματώδες σύνδρομο αναπτύσσεται στα νεογνά μετά την 2-3η ημέρα της ζωής.

Η διάγνωση της ασφυξίας και η σοβαρότητά της καθορίζεται με βάση τον προσδιορισμό του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας, των αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό, τον μυϊκό τόνο, τα αντανακλαστικά και το χρώμα του δέρματος το πρώτο λεπτό μετά τη γέννηση. Ο βαθμός σοβαρότητας της μεταφερόμενης ασφυξίας υποδεικνύεται επίσης από δείκτες της οξεοβασικής κατάστασης (βλ. Οξινοβασική ισορροπία). Έτσι, εάν σε υγιή νεογνά το pH του αίματος που λαμβάνεται από τη φλέβα του ομφάλιου λώρου είναι 7,22-7,36, το BE (ανεπάρκεια βάσης) είναι από - 9 έως - 12 mmol / l, τότε με ήπια ασφυξία και μέτρια ασφυξία, αυτοί οι δείκτες είναι αντίστοιχα ίσο με 7,19-7,11 και από - 13 έως - 18 mmol / l, με σοβαρή ασφυξία pH μικρότερο από 7,1 BE από - 19 mmol / l και περισσότερο. Μια ενδελεχής νευρολογική εξέταση του νεογνού, η υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε τις υποξικές και τις τραυματικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στην περίπτωση μιας κυρίως υποξικής βλάβης του c.n.s. εστιακά νευρολογικά συμπτώματα δεν ανιχνεύονται στα περισσότερα παιδιά, αναπτύσσεται ένα σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διεγερσιμότητας, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - ένα σύνδρομο κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε παιδιά με υπεροχή της τραυματικής συνιστώσας (εκτεταμένες υποσκληρίδια, υπαραχνοειδή και ενδοκοιλιακές αιμορραγίες, κ.λπ.), υποξαιμικό αγγειακό σοκ με σπασμό των περιφερικών αγγείων και σοβαρή ωχρότητα του δέρματος, παρατηρείται συχνά υπερδιέγερση κατά τη γέννηση, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα και σπασμωδικό σύνδρομο που συμβαίνει λίγες ώρες μετά τη γέννηση.

Θεραπεία.

Τα παιδιά που γεννιούνται με ασφυξία χρειάζονται βοήθεια ανάνηψης. Η αποτελεσματικότητά του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς θα ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία. Η ανάνηψη πραγματοποιείται στην αίθουσα τοκετού υπό τον έλεγχο των κύριων παραμέτρων της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος: αναπνευστικός ρυθμός και αγωγή του στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων, καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση, αιματοκρίτης και οξεοβασική κατάσταση.

Κατά τη γέννηση της κεφαλής του εμβρύου και αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, το περιεχόμενο της ανώτερης αναπνευστικής οδού αφαιρείται προσεκτικά με μαλακό καθετήρα χρησιμοποιώντας ηλεκτρική αναρρόφηση (σε αυτή την περίπτωση, τα μπλουζάκια χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία διαλείπουσας αραίωσης αέρα ) κόψτε αμέσως τον ομφάλιο λώρο και τοποθετήστε το παιδί στο τραπέζι ανάνηψης κάτω από μια πηγή ακτινοβολούμενης θερμότητας. Εδώ, τα περιεχόμενα των ρινικών διόδων, του στοματοφάρυγγα, καθώς και τα περιεχόμενα του στομάχου αναρροφούνται εκ νέου. Με ήπια ασφυξία, το παιδί λαμβάνει θέση παροχέτευσης (γόνατο-αγκώνα), συνταγογραφείται εισπνοή μίγματος 60% οξυγόνου-αέρα, ενίεται κοκαρβοξυλάση (8 mg / kg) στη φλέβα του ομφάλιου λώρου σε 10-15 ml διαλύματος γλυκόζης 10%. Στην περίπτωση μέτριας ασφυξίας, για την ομαλοποίηση της αναπνοής, ενδείκνυται ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (ALV) με χρήση μάσκας μέχρι να αποκατασταθεί η κανονική αναπνοή και να εμφανιστεί ένα ροζ χρώμα του δέρματος (συνήθως εντός 2-3 λεπτών), και στη συνέχεια η οξυγονοθεραπεία συνεχίζεται με εισπνοή. Το οξυγόνο πρέπει να παρέχεται υγροποιημένο και θερμαινόμενο σε κάθε τύπο οξυγονοθεραπείας. Η κοκαρβοξυλάση εγχέεται στη φλέβα του ομφάλιου λώρου στην ίδια δόση όπως στην ήπια ασφυξία. Σε περίπτωση σοβαρής ασφυξίας, αμέσως μετά τη διασταύρωση του ομφάλιου λώρου και την αναρρόφηση του περιεχομένου της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του στομάχου, η διασωλήνωση τραχείας γίνεται υπό τον έλεγχο άμεσης λαρυγγοσκόπησης και μηχανικού αερισμού μέχρι να αποκατασταθεί η κανονική αναπνοή (εάν το παιδί δεν έχει λάβει εφάπαξ αυθόρμητη αναπνοή μέσα σε 15-20 λεπτά, η ανάνηψη διακόπτεται ακόμη και αν υπάρχει καρδιακός παλμός). Ταυτόχρονα με τον μηχανικό αερισμό, η κοκαρβοξυλάση εγχέεται στη φλέβα του ομφάλιου λώρου (8-10 mg / kg σε 10-15 ml διαλύματος γλυκόζης 10%), διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 5% (μόνο μετά τη δημιουργία επαρκούς αερισμού των πνευμόνων, μέσος όρος 5 ml/kg), 10% διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου (0,5-1 ml/kg), ημιηλεκτρική πρεδνιζολόνη (1 mg/kg) ή υδροκορτιζόνη (5 mg/kg) για την αποκατάσταση του αγγειακού τόνου. Σε περίπτωση βραδυκαρδίας, 0,1 ml διαλύματος 0,1% θειικής ατροπίνης εγχέεται στη φλέβα του ομφάλιου λώρου. Με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 50 παλμούς ανά 1 λεπτό ή με καρδιακή ανακοπή, πραγματοποιείται έμμεσο καρδιακό μασάζ, 0,5-1 ml διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,01% (1: 10.000) εγχέεται στη φλέβα του ομφάλιου λώρου ή στην ενδοκαρδιακή .

Μετά την αποκατάσταση της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας και τη σταθεροποίηση της κατάστασης του παιδιού, μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας του τμήματος νεογνών, όπου λαμβάνονται μέτρα πρόληψης και εξάλειψης του εγκεφαλικού οιδήματος, αποκατάστασης αιμοδυναμικών και μικροκυκλοφοριακών διαταραχών, ομαλοποίησης του μεταβολισμού και της νεφρικής λειτουργίας. Διενεργείται κρανιοεγκεφαλική υποθερμία - τοπική ψύξη της κεφαλής του νεογνού (βλ. Τεχνητή υποθερμία) και θεραπεία έγχυσης-αφυδάτωσης. Απαιτείται προφαρμακευτική αγωγή πριν από την κρανιοεγκεφαλική υποθερμία (έγχυση διαλύματος υδροξυβουτυρικού νατρίου 20% 100 mg/kg και 0,25% διαλύματος δροπεριδόλης 0,5 mg/kg). Ο όγκος των θεραπευτικών μέτρων καθορίζεται από την κατάσταση του παιδιού, διεξάγονται υπό τον έλεγχο των αιμοδυναμικών παραμέτρων, της πήξης του αίματος, της οξεοβασικής κατάστασης, της πρωτεΐνης, της γλυκόζης, του καλίου, του νατρίου, του ασβεστίου, του χλωρίου, του μαγνησίου στον ορό του αίματος. Για την εξάλειψη των μεταβολικών διαταραχών, την αποκατάσταση της αιμοδυναμικής και της νεφρικής λειτουργίας, διάλυμα γλυκόζης 10%, η ρεοπολυγλυκίνη εγχέεται ενδοφλεβίως, από τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα - hemodez. Ο συνολικός όγκος του υγρού που χορηγείται (συμπεριλαμβανομένης της σίτισης) την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα πρέπει να είναι 40-60 ml / kg, την τρίτη ημέρα - 60-70 ml / kg, την τέταρτη - 70-80 ml / kg, την πέμπτη - 80-90 ml / kg, για την έκτη-έβδομη - 100 ml / kg. Από τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα, ένα διάλυμα χλωριούχου καλίου 7,5% (1 ml / kg την ημέρα) προστίθεται στο σταγονόμετρο. Κοκαρβοξυλάση (8-10 mg / kg την ημέρα), 5% διάλυμα ασκορβικού οξέος (1-2 ml την ημέρα), 20% διάλυμα παντοθενικού ασβεστίου (1-2 mg / kg ημερησίως), 1% διάλυμα ριβοφλαβίνης- μονονουκλεοτίδιο (0,2-0,4 ml / kg ημερησίως), φωσφορική πυριδοξάλη (0,5-1 mg την ημέρα), κυτόχρωμα C (1-2 ml διαλύματος 0,25% την ημέρα για σοβαρή ασφυξία), ενδομυϊκά χορηγούμενο διάλυμα 0 5% λιποϊκού οξύ (0,2-0,4 ml / kg την ημέρα). Χρησιμοποιείται επίσης οξική τοκοφερόλη 5-10 mg/kg την ημέρα ενδομυϊκά ή 3-5 σταγόνες διαλύματος 5-10% ανά 1 kg σωματικού βάρους μέσα, γλουταμικό οξύ 0,1 g 3 φορές την ημέρα μέσα. Προκειμένου να αποφευχθεί το αιμορραγικό σύνδρομο τις πρώτες ώρες της ζωής, ένα διάλυμα 1% vikasol (0,1 ml / kg) εγχέεται ενδομυϊκά μία φορά, η ρουτίνη συνταγογραφείται από το στόμα (0,005 g 2 φορές την ημέρα). Σε σοβαρή ασφυξία, ενδείκνυται ένα διάλυμα εταμσυλικής 12,5% (δικυνόνη) σε δόση 0,5 ml / kg ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Με το σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διεγερσιμότητας, συνταγογραφείται ηρεμιστική και αφυδάτωση: 25% διάλυμα θειικού μαγνησίου 0,2-0,4 ml / kg ημερησίως ενδομυϊκά, seduxen (Relanium) 0,2-0,5 mg / kg ημερησίως ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, sodiumbuty hydroratex 150-200 mg / kg ημερησίως ενδοφλεβίως, lasix 2-4 mg / kg ημερησίως ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, μαννιτόλη 0,5-1 g ξηρής ουσίας ανά 1 kg σωματικού βάρους ενδοφλεβίως 10% διάλυμα γλυκόζης, φαινοβαρβιτάλη 5-10 mg / kg την ημέρα από το στόμα. Σε περίπτωση ανάπτυξης καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, που συνοδεύεται από ταχυκαρδία, χορηγείται ενδοφλεβίως 0,1 ml διαλύματος κοργλυκόνης 0,06%, διγοξίνη (η δόση κορεσμού την πρώτη ημέρα είναι 0,05-0,07 mg / kg, την επόμενη ημέρα 1/ 5 μέρη αυτής της δόσης), 2,4% διάλυμα αμινοφυλλίνης (0,1-0,2 ml / kg την ημέρα). Για την πρόληψη της δυσβακτηρίωσης, το bifidumbacterin περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα θεραπείας, 2 δόσεις 2 φορές την ημέρα.

Η φροντίδα είναι απαραίτητη. Στο παιδί πρέπει να παρέχεται ηρεμία, το κεφάλι έχει μια ανυψωμένη θέση. Τα παιδιά που έχουν υποστεί ήπια ασφυξία τοποθετούνται σε σκηνή οξυγόνου. παιδιά που έχουν υποστεί μέτρια και σοβαρή ασφυξία - σε θερμοκοιτίδα. Το οξυγόνο παρέχεται με ρυθμό 4-5 l/min, που δημιουργεί συγκέντρωση 30-40%. Ελλείψει του απαραίτητου εξοπλισμού, μπορεί να παρέχεται οξυγόνο μέσω μάσκας ή ρινικού καθετήρα. Συχνά εμφανίζεται επαναλαμβανόμενη αναρρόφηση βλέννας από την ανώτερη αναπνευστική οδό και το στομάχι. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η θερμοκρασία του σώματος, η διούρηση, η λειτουργία του εντέρου. Η πρώτη σίτιση με ήπια ασφυξία και μέτρια ασφυξία συνταγογραφείται 12-18 ώρες μετά τη γέννηση (με εκχυμένο μητρικό γάλα). Όσοι γεννιούνται με σοβαρή ασφυξία αρχίζουν να τρέφονται μέσω σωλήνα 24 ώρες μετά τη γέννηση. Ο χρόνος του θηλασμού καθορίζεται από την κατάσταση του παιδιού. Λόγω της πιθανότητας επιπλοκών από το c.n.s. για παιδιά που γεννιούνται με ασφυξία, μετά την έξοδο από το μαιευτήριο, καθιερώνεται ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση παιδίατρου και νευροπαθολόγου.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασφυξίας, την πληρότητα και την επικαιρότητα των θεραπευτικών μέτρων. Σε περίπτωση πρωτοπαθούς ασφυξίας, για να καθοριστεί η πρόγνωση, η κατάσταση του νεογνού επαναξιολογείται στην κλίμακα Apgar 5 λεπτά μετά τη γέννηση. Εάν το σκορ αυξηθεί, η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, τα παιδιά που είχαν ασφυξία μπορεί να εμφανίσουν σύνδρομα υπο- και υπερδιέγερσης, υπερτασικές-υδροκεφαλικές, σπασμωδικές, διεγκεφαλικές διαταραχές κ.λπ.

Η πρόληψη περιλαμβάνει έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία εξωγεννητικών ασθενειών σε έγκυες γυναίκες, παθολογίες εγκυμοσύνης και τοκετού, πρόληψη ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας, ειδικά στο τέλος του δεύτερου σταδίου του τοκετού, αναρρόφηση βλέννας από την ανώτερη αναπνευστική οδό αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδί.

Η ασφυξία ενός νεογέννητου είναι μια κατάσταση ενός παιδιού κατά τη γέννηση, η οποία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας.

Αυτές οι διαταραχές μπορεί να είναι ήπιες, να περνούν μόνες τους ή με ελάχιστη ιατρική βοήθεια, ή σοβαρές με πλήρη ανάνηψη.

Τα παιδιά που γεννιούνται σε κατάσταση ασφυξίας δεν κλαίνε ούτε ουρλιάζουν, δεν έχουν ανεξάρτητες κινήσεις ή είναι ελάχιστες, το δέρμα είναι κυανωτικό (με γαλαζωπή απόχρωση).

Η ασφυξία των νεογνών μπορεί να είναι ενδομήτρια, αναπτύσσεται λόγω χρόνιας ή οξείας ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας (ασιτία οξυγόνου).

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτού του τύπου ασφυξίας στα νεογνά είναι ενδομήτριες λοιμώξεις, δυσπλασίες, διάφορες τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, του αλκοόλ, της νικοτίνης.

Γενικά, σχεδόν όλες οι αρνητικές επιπτώσεις σε μια έγκυο μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη υποξίας στο έμβρυο, και ως εκ τούτου, στην ανάπτυξη ασφυξίας.

Ίσως η ανάπτυξη ασφυξίας του νεογέννητου λόγω παραβίασης της παροχής οξυγόνου στο μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτό οφείλεται σε αλλαγή ή διακοπή της ροής του αίματος στα αγγεία του ομφάλιου λώρου: εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από τον λαιμό του εμβρύου, πρόπτωση θηλιών του ομφάλιου λώρου, θρόμβωση της ομφαλικής φλέβας, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.

Η παραβίαση της παροχής οξυγόνου οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας στο μωρό.

Ασφυξία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ένα νεογέννητο παιδί που αναπτύχθηκε φυσιολογικά.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασφυξίας μετά τον τοκετό, κατά κανόνα, είναι παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ή πνευμονοπάθεια (περιγεννητικές μη λοιμώδεις πνευμονικές ασθένειες που σχετίζονται με ατελή επέκταση του πνευμονικού ιστού).

Όλα τα όργανα του εμβρύου υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου, αλλά κυρίως η καρδιά και ο εγκέφαλος. Ανάλογα με τον βαθμό της πείνας με οξυγόνο, η ασφυξία μπορεί να είναι μέτρια, μέτρια και σοβαρή.

Μέτρια ασφυξία

Η μέτρια ασφυξία κατά τη γέννηση χαρακτηρίζεται από την απουσία κλάματος, αλλά ταυτόχρονα το παιδί αντιδρά στην αφή, η αναπνοή είναι ανεξάρτητη, αλλά ακανόνιστη (αργή), τα χέρια και τα πόδια με μπλε απόχρωση, η καρδιακή δραστηριότητα δεν υποφέρει.

Ο γιατρός αφαιρεί τη βλέννα από το στόμα του μωρού και τις ρινικές οδούς με έναν ειδικό καθετήρα (οποιαδήποτε βοήθεια στο νεογέννητο στην αίθουσα τοκετού ξεκινά με αυτό), στη συνέχεια χτυπάει τις φτέρνες του μωρού, περνά τα δάχτυλά του κατά μήκος της πλάτης κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης (αυτό ονομάζεται απτική διέγερση) και δίνει οξυγόνο μέσω της μάσκας. Συνήθως αυτό είναι αρκετό.

Ένα παιδί που γεννιέται σε κατάσταση μέτριας ασφυξίας δεν έχει περαιτέρω προβλήματα. Είναι δυνατές μόνο μικρές νευρολογικές αλλαγές: τρόμος των χεριών, των ποδιών, της κάτω γνάθου, αυξημένος μυϊκός τόνος. Αλλά αυτές οι αλλαγές δεν απαιτούν θεραπεία και περνούν από μόνες τους.

Ασφυξία μέτριας βαρύτητας

Η ασφυξία μέτριας σοβαρότητας χαρακτηρίζεται επίσης από την απουσία κλάματος, αλλά το παιδί δεν ανταποκρίνεται στην αφή, το δέρμα έχει μια μπλε απόχρωση, οι αναπνευστικές κινήσεις είναι απλές, αλλά η καρδιακή δραστηριότητα επίσης δεν υποφέρει ακόμα.

Ένα τέτοιο μωρό, εκτός από τα παραπάνω μέτρα, απαιτεί τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, συνήθως με το χέρι με χρήση ειδικής τσάντας και μάσκας, και σε ορισμένες περιπτώσεις βραχυπρόθεσμη αναπνοή με συσκευή μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα που εισάγεται στην τραχεία του παιδιού.

Η καθυστερημένη ασφυξία μέτριας σοβαρότητας αφήνει πάντα νευρολογικές αλλαγές με τη μορφή αυξημένης διεγερσιμότητας του παιδιού (παράλογο κλάμα, παρατεταμένο τρόμο των χεριών, των ποδιών, της κάτω γνάθου) ή κατάθλιψη (μικρός αριθμός κινήσεων, αργό πιπίλισμα).

Τέτοια παιδιά χρειάζονται περαιτέρω θεραπεία στο τμήμα νεογνικής παθολογίας, αλλά η πρόγνωση για την περαιτέρω ανάπτυξή τους είναι συνήθως ευνοϊκή, αν και μπορεί να αναπτυχθούν νευρολογικές διαταραχές και ήπια νευροψυχιατρική αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Σοβαρή ασφυξία

Η σοβαρή ασφυξία χαρακτηρίζεται από την απουσία αναπνοής κατά τη γέννηση, το μωρό είναι κυανωτικό ή χλωμό, δεν ανταποκρίνεται στην αφή, ο αριθμός των καρδιακών παλμών είναι αργός (βραδυκαρδία), στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι ήχοι της καρδιάς μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Τέτοια παιδιά χρειάζονται πλήρη μέτρα ανάνηψης.

Το παιδί υποβάλλεται σε διασωλήνωση τραχείας, η συσκευή αναπνέει για το μωρό μέσω του ενδοτραχειακού σωλήνα, εγχέονται φάρμακα στη φλέβα του ομφάλιου λώρου για την τόνωση της καρδιακής δραστηριότητας. Τέτοια παιδιά αναπνέουν με μηχανή για μεγάλο χρονικό διάστημα, αναπτύσσουν σοβαρές νευρολογικές διαταραχές μέχρι σπασμούς.

Τα μωρά χρειάζονται μακροχρόνια εντατική θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών και στη συνέχεια στην παθολογική μονάδα νεογνών. Η πρόγνωση για αυτά τα παιδιά είναι σοβαρή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παραμένουν επίμονες νευρολογικές διαταραχές και υπάρχει καθυστέρηση στη νευροψυχική ανάπτυξη.

Οι μαιευτήρες ασχολούνται με την πρόληψη της ασφυξίας του νεογνού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καταγράφονται οι καρδιακοί τόνοι, γίνεται υπερηχογράφημα του εμβρύου για να εντοπιστούν έγκαιρα οι παραβιάσεις.

Κατά τον τοκετό καταγράφονται και οι καρδιακοί ήχοι του εμβρύου και ο γιατρός τους ακούει και με το αυτί του. Εάν υπάρχει αλλαγή στους τόνους της καρδιάς, τότε ο γιατρός αποφασίζει να ολοκληρώσει τον τοκετό όσο το δυνατόν γρηγορότερα, είτε με καισαρική τομή, είτε, αν αυτό δεν είναι εφικτό, εφαρμόζοντας συσκευή εξαγωγής κενού.

Όλα αυτά γίνονται ώστε το μωρό να υποφέρει όσο το δυνατόν λιγότερο από έλλειψη οξυγόνου.

Και φυσικά, η ίδια η μητέρα δεν πρέπει να ξεχνά ότι η εγκυμοσύνη είναι μια πολύ σημαντική περίοδος. Και η υγεία του μωρού εξαρτάται άμεσα από τον τρόπο ζωής, τη διατροφή και την υγεία του!

Ήπια βαρύτητα ασφυξίας:

• το παιδί παίρνει την πρώτη αναπνοή στο πρώτο λεπτό.
• Apgar αξιολόγηση του νεογέννητου 6 - 7 βαθμοί.
• η αναπνοή εξασθενεί.
• μειωμένος μυϊκός τόνος?
• κυάνωση (κυάνωση) του ρινοχειλικού τριγώνου.

Η μέση βαρύτητα της ασφυξίας:

• Σύμφωνα με τον Apgar, η κατάσταση του παιδιού εκτιμάται σε 4 - 5 βαθμούς.
• Η αναπνοή είναι πολύ εξασθενημένη, πιθανώς ακανόνιστη.
• το κλάμα του παιδιού είναι πολύ εξασθενημένο.
• μείωση σε όλα τα αντανακλαστικά.
• κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος όχι μόνο του προσώπου, αλλά και των χεριών, καθώς και των ποδιών.
• βραδυκαρδία (μειωμένος καρδιακός ρυθμός) 90-160 bpm.

Σοβαρή μορφή ασφυξίας (η λεγόμενη «ωχρή» ασφυξία):

• η κατάσταση του παιδιού σύμφωνα με το Apgar είναι 1 - 3 βαθμοί για περισσότερα από πέντε λεπτά.
• αναπνοή αυθόρμητη (ξεχωριστές αναπνοές) ή λείπει εντελώς.
• το νεογέννητο δεν κλαίει. Παλμός μικρότερος από 100 παλμούς το λεπτό. Αρρυθμία. Κώφωση των καρδιακών ήχων.
• ο μυϊκός τόνος μειώνεται απότομα, μέχρι την ατονία (έλλειψη μυϊκού τόνου).
• τα αντανακλαστικά απουσιάζουν.
• ωχρότητα του δέρματος?
• έλλειψη παλμών του ομφάλιου λώρου.
• δυνατόν:
  • επιπλοκές από το κεντρικό νευρικό σύστημα - ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια, σπασμοί, εγκεφαλικό οίδημα.
  • διαταραχές ομοιόστασης - μη αντιρροπούμενη οξέωση και υπογλυκαιμία, DIC. Υπάρχει ανοσοανεπάρκεια.

Έντυπα

Ανάλογα με το πότε εμφανίζεται η ασφυξία, υπάρχουν δύο τύποι:

• πρωτοβάθμια (εμφανίζεται κατά τη γέννηση ενός παιδιού).
• δευτερογενής (αναπτύσσεται εντός μιας ημέρας μετά τη γέννηση).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, υπάρχουν:

• ήπια ασφυξία?
• μέτρια ασφυξία?
• σοβαρή ασφυξία.

Θεραπεία της ασφυξίας του νεογνού

• Ο γιατρός καθορίζει την ανάγκη για ανάνηψη - αμέσως μετά τη γέννηση, αξιολογείται η κατάσταση του παιδιού.
• Παρέχει ελεύθερο αεραγωγό (αναρρόφηση βλέννας και αμνιακού υγρού, ή μηκώνιο, από το στόμα και τη μύτη του παιδιού) και επαρκή αναπνοή.
• Αποκαθίσταται η επαρκής καρδιακή δραστηριότητα. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται φάρμακα (χρησιμοποιούνται ελλείψει καρδιακής δραστηριότητας ή βραδυκαρδίας κάτω από 80 παλμούς το λεπτό, εάν οι θωρακικές συμπιέσεις και ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων με 100% οξυγόνο για 30 δευτερόλεπτα δεν είχαν αποτέλεσμα).

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο εγκέφαλος αντιδρά πιο έντονα στην έλλειψη οξυγόνου.

Ακόμη και με βραχυπρόθεσμη υποξία, οι αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι αναστρέψιμες. Εμφανίζονται:

• κυκλοφορικές διαταραχές (αγγειοδιαστολή και υπερχείλιση αίματος, αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος) και αιμορραγίες.
• στη συνέχεια - νέκρωση των περιοχών του εγκεφάλου.

Με ασφυξία ήπιας και μέτριας βαρύτητας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Στη σοβαρή ασφυξία, το 60% των τελειόμηνων και το 50-100% των νεογνών με πολύ χαμηλό βάρος γέννησης πεθαίνουν κατά τον τοκετό ή την πρώτη εβδομάδα της ζωής τους.
Οι επιζώντες έχουν συχνά ψυχικές και σωματικές αναπτυξιακές διαταραχές, καθώς και χρόνια πνευμονία.

Πρόληψη της ασφυξίας του νεογνού

• Τακτική επίσκεψη (1 φορά το μήνα το 1ο τρίμηνο, 1 φορά σε 2-3 εβδομάδες στο 2ο τρίμηνο και 1 φορά σε 7-10 ημέρες στο 3ο τρίμηνο).
• Έγκαιρη εγγραφή εγκύου σε προγεννητική κλινική (έως 12 εβδομάδες κύησης).
• Σχεδιασμός εγκυμοσύνης και έγκαιρη προετοιμασία για αυτήν (ανίχνευση και θεραπεία χρόνιων και γυναικολογικών παθήσεων πριν την εγκυμοσύνη).
• Έγκαιρη ανίχνευση και αντιμετώπιση επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη (, κ.λπ.).
• Ο σωστός τρόπος ζωής μιας εγκύου: καθημερινή ρουτίνα, περπάτημα, λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων, διατήρηση της εσωτερικής γαλήνης, τακτική γυμναστική για έγκυες γυναίκες.

Επιπροσθέτως

Η βαθμολογία Apgar είναι ένας τρόπος αξιολόγησης της υγείας ενός νεογέννητου. Το πρώτο και μετά το πέμπτο λεπτό της ζωής και σε περίπτωση προβλημάτων ακόμη και στο 10ο, το παιδί εξετάζεται από νεογνολόγο.

Κριτήριο 5:

• χρώμα του δέρματος?
• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας;
• αντανακλαστική διεγερσιμότητα?
• μυϊκός τόνος;
• αναπνοή.

Το μέγιστο είναι δύο βαθμοί, δηλαδή, η βαθμολογία σε αυτήν την κλίμακα δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 10.

Εδώ και 9 μήνες οι γονείς περιμένουν με ανυπομονησία τη γέννηση ενός μικρού θαύματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μελλοντική μαμά και ο μπαμπάς βιώνουν πολύπλευρα συναισθήματα: χαρά και συναισθήματα, ευτυχία και φόβο. Η γέννηση ενός μωρού είναι η πιο ευτυχισμένη στιγμή στη ζωή τους, η οποία συχνά επισκιάζεται από την είδηση ​​της ανακάλυψης τυχόν προβλημάτων υγείας στο νεογέννητο. Για παράδειγμα, ένα παιδί μπορεί να εμφανίσει ασφυξία. Πολλές μητέρες και μπαμπάδες γίνονται πολύ νευρικοί για αυτό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εμπειρίες αποδεικνύονται πολύ δυνατές, επειδή οι γονείς δεν γνωρίζουν τι συμβαίνει αυτή τη στιγμή με το παιδί τους και πώς η σύγχρονη ιατρική αντιμετωπίζει τέτοιες καταστάσεις.

Η ασφυξία νεογνών νοείται ως μια παθολογική κατάσταση των νεογέννητων παιδιών, κατά την οποία διαταράσσεται η αναπνοή και αναπτύσσεται ανεπάρκεια οξυγόνου. Αυτή η επικίνδυνη και σοβαρή κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί τόσο κατά τη διάρκεια του τοκετού όσο και μετά από αυτούς τις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού.

Σε ένα μωρό, η ασφυξία δεν μπορεί να συμβεί χωρίς συγκεκριμένο λόγο, αλλά πριν μιλήσουμε γι 'αυτά, αξίζει να δώσετε προσοχή στους τύπους αυτής της παθολογικής κατάστασης του παιδιού. Η ασφυξία ταξινομείται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή. Πρώτη άποψη εμφανίζεται στο έμβρυο κατά τον τοκετό. Η χρόνια ή οξεία ενδομήτρια υποξία προκαλεί αυτή την παθολογική κατάσταση. Επίσης, η ασφυξία μπορεί να συμβεί λόγω:

• ενδοκρανιακός τραυματισμός σε μωρό που έλαβε κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• εμβρυϊκές δυσπλασίες που επηρεάζουν την αναπνοή και προκαλούν δυσκολία.
• ανοσολογική ασυμβατότητα παιδιού και μητέρας.
• απόφραξη των ψίχουλων της αναπνευστικής οδού με βλέννα ή αμνιακό υγρό.

Τα αίτια της πρωτοπαθούς ασφυξίας σε ένα παιδί μπορεί να είναι η παρουσία εξωγεννητικών ασθενειών στη μητέρα. Για παράδειγμα, το έμβρυο μπορεί να υποφέρει λόγω του γεγονότος ότι μια έγκυος έχει παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, διαβήτη, σιδηροπενική αναιμία. Το παιδί μπορεί επίσης να παρουσιάσει ασφυξία εάν η μέλλουσα μητέρα πάσχει από (όψιμη τοξίκωση), η οποία συνοδεύεται από αυξημένη πίεση και πρήξιμο των άκρων.

Αρκετά συχνά, οι αιτίες της ασφυξίας στα νεογνά έγκεινται στην παθολογική δομή του πλακούντα, του ομφάλιου λώρου και των εμβρυϊκών μεμβρανών. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού, την πρόωρη, ακατάλληλη εισαγωγή της κεφαλής του εμβρύου κατά τον τοκετό.

Δευτεροπαθής ασφυξία εμφανίζεται σε ένα παιδί λίγες ώρες ή μέρες μετά τη γέννηση. Οι λόγοι του μπορεί να είναι:

• καρδιακά ελαττώματα?
• παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σε ένα μωρό.
• Βλάβη του ΚΝΣ.

Η πιο συχνή αιτία δευτεροπαθούς ασφυξίας είναι η πνευμονία (διάχυτη και πολυτμηματική ατελεκτασία, αιμορραγίες στους πνεύμονες, οιδηματώδες αιμορραγικό σύνδρομο, υαλώδεις μεμβράνες). Εμφανίζονται στην προγεννητική περίοδο ή κατά τον τοκετό και συνοδεύονται από την ανάπτυξη συνδρόμου αναπνευστικών διαταραχών.

Τι συμβαίνει στο σώμα των νεογνών με ασφυξία;

Με αυτή την παθολογική κατάσταση, το νεογέννητο αρχίζει να αλλάζει μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από τον βαθμό έντασης της ασφυξίας και τη διάρκειά της.

Στο οξεία ασφυξία , που αναπτύσσεται σε χρόνιο υπόβαθρο, παρατηρείται υποογκαιμία. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Γίνεται πιο παχύρρευστο και πιο παχύρρευστο.

Στον εγκέφαλο, την καρδιά, το συκώτι, τα νεφρά, μπορεί να υπάρχουν αιμορραγίες και οίδημα που εμφανίζονται λόγω έλλειψης οξυγόνου. Η υποξία του εμβρύου και η ασφυξία του νεογνού οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ο αριθμός των συσπάσεων της καρδιάς μειώνεται σημαντικά. Η ουρική λειτουργία των νεφρών είναι εξασθενημένη.

Σημάδια ασφυξίας στα νεογνά

Οι γιατροί εντοπίζουν αυτή την παθολογική κατάσταση στα παιδιά τα πρώτα δευτερόλεπτα της ζωής τους. Αξιολογούνται η συχνότητα και η επάρκεια της αναπνοής, το χρώμα του δέρματος, οι δείκτες μυϊκού τόνου, ο καρδιακός παλμός, η αντανακλαστική διεγερσιμότητα.

Το κύριο σημάδι της παρουσίας ασφυξίας σε ένα παιδί είναι παραβίαση της αναπνευστικής διαδικασίαςπου οδηγεί σε σοβαρές αλλαγές στο σώμα. Αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού, οι γιατροί πραγματοποιούν ενδελεχή εξέταση. Η κατάστασή του αξιολογείται με την κλίμακα Apgar.

Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές ασφυξίας:

• φως;
• μέση τιμή;
• βαρύς;
• κλινικός θάνατος.

Στο ήπιας μορφής ασφυξία, η κατάσταση των ψίχουλων στην κλίμακα Apgar υπολογίζεται σε 6-7 βαθμούς. Το μωρό παίρνει την πρώτη του αναπνοή μέσα στο πρώτο λεπτό μετά τη γέννηση. Ωστόσο, η αναπνοή του εξασθενεί, ο μυϊκός τόνος μειώνεται και μια μπλε απόχρωση είναι εγγενής στο ρινοχειλικό τρίγωνο.

Στο μέση μορφή ασφυξία, η εκτίμηση της κατάστασης του μωρού είναι 4-5 βαθμοί. Το παιδί, καθώς και με ήπια ασφυξία, θα πάρει μια ανάσα κατά τα πρώτα 60 δευτερόλεπτα. Η αναπνοή του θα είναι εξασθενημένη (ακανόνιστη ή τακτική). Το μωρό μπορεί να παρουσιάσει ταχυκαρδία, εξαφάνιση των αντανακλαστικών, μειωμένο μυϊκό τόνο και βραδυκαρδία. Το δέρμα του προσώπου, των χεριών και των ποδιών θα έχει μια φωτεινή μπλε απόχρωση.

Η κατάσταση του παιδιού σοβαρή μορφή η ασφυξία υπολογίζεται σε 1-3 βαθμούς. Η αναπνοή είναι ακανόνιστη. Μπορεί να υπάρχει ή να μην υπάρχει καθόλου. Το μωρό δεν ουρλιάζει, αλλά μόνο μερικές φορές γκρινιάζει. Ο καρδιακός παλμός είναι αργός και δεν υπάρχουν αντανακλαστικά. Υπάρχει επίσης μυϊκή ατονία ή υπόταση. Το δέρμα χαρακτηρίζεται από μια ωχρή απόχρωση. Ο ομφάλιος λώρος δεν πάλλεται. Αρκετά συχνά, με αυτή τη σοβαρότητα της ασφυξίας, ένα νεογέννητο αναπτύσσει επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

Στο κλινικός θάνατος οι γιατροί δίνουν στην κατάσταση του παιδιού μηδενικό βαθμό Apgar. Οι ειδικοί για να σώσουν τη ζωή του μωρού αρχίζουν να πραγματοποιούν αμέσως μια σειρά μέτρων ανάνηψης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ασφυξία ανιχνεύεται όχι μόνο με εξωτερική εξέταση και αξιολόγηση της κατάστασης των ψίχουλων στην κλίμακα Apgar. Η μελέτη της οξεοβασικής κατάστασης του αίματος χρησιμεύει για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Με τη βοήθεια υπερηχογραφήματος εγκεφάλου και μεθόδων νευρολογικής εξέτασης, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εκτεταμένες υποσκληρίδια, υπαρχανοειδείς, ενδοκοιλιακές αιμορραγίες κ.λπ.).

Θεραπεία της οξείας ασφυξίας

Όλα τα μωρά που γεννιούνται σε αυτή την παθολογική κατάσταση χρειάζονται εντατική φροντίδα. Οι γιατροί πραγματοποιούν ορισμένες δραστηριότητες στην αίθουσα τοκετού τα πρώτα λεπτά της ζωής του μωρού, παρακολουθώντας προσεκτικά τις κύριες παραμέτρους της ζωής:

• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ;
• συχνότητα και βάθος εισπνοών και εκπνοών.
• αιματοκρίτης.

Σύμφωνα με αυτές τις ενδείξεις, οι ιατροί αξιολογούν την αποτελεσματικότητα των μέτρων που λαμβάνονται και τα προσαρμόζουν, εάν είναι απαραίτητο.

Ποιες ενέργειες κάνουν οι γιατροί όταν γεννιέται ένα παιδί; Πρώτα απ 'όλα, όταν γεννιέται το κεφάλι, ο γιατρός στη ρινική κοιλότητα και το στόμα εισάγει έναν ειδικό καθετήρα . Με τη βοήθειά του αφαιρούνται τα υπολείμματα βλέννας και αμνιακού υγρού από την ανώτερη αναπνευστική οδό.

Μετά την πλήρη απομάκρυνση του μωρού από το κανάλι γέννησης, οι γιατροί θα κόψουν τον ομφάλιο λώρο. Το μωρό θα τοποθετηθεί στο τραπέζι ανάνηψης και θα γίνει εκ νέου αναρρόφηση του περιεχομένου του ρινοφάρυγγα και του στομάχου.

Μετά την αποκατάσταση της καρδιακής και αναπνευστικής δραστηριότητας του παιδιού μεταφέρθηκε στη μονάδα εντατικής θεραπείας . Οι ενέργειες των γιατρών δεν θα τελειώσουν εκεί. Περαιτέρω μέτρα των ιατρικών εργαζομένων θα στοχεύουν στην εξάλειψη των συνεπειών της νεογνικής ασφυξίας: αποκατάσταση μεταβολικών διεργασιών, εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος και ομαλοποίηση της νεφρικής λειτουργίας.

Φροντίδα παιδιού μετά από ασφυξία

Ένα μωρό μετά από ασφυξία χρειάζεται ειδική ιατρική φροντίδα. Το παιδί πρέπει να ξεκουραστεί πλήρως. Το κεφάλι του πρέπει να είναι σε ανυψωμένη θέση. Η οξυγονοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο.

Τα μωρά μετά από μια ήπια μορφή ασφυξίας θα πρέπει να βρίσκονται σε ειδική σκηνή με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο μέσα της. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη περίοδος παραμονής σε αυτό. Το ένα παιδί χρειάζεται να είναι στη σκηνή για αρκετές ώρες και το άλλο για αρκετές ημέρες. Ο χρόνος παραμονής στη σκηνή οξυγόνου καθορίζεται από τον γιατρό αφού εκτιμήσει την κατάσταση του παιδιού.

Ένα νεογέννητο που είχε ασφυξία σε σοβαρή ή μέτρια μορφή τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα. Εκεί παρέχεται οξυγόνο. Μέσα στο couveuse, η συγκέντρωση αυτού του χημικού στοιχείου πρέπει να είναι περίπου 40%. Ορισμένα μαιευτήρια μπορεί να μην διαθέτουν τον απαραίτητο εξοπλισμό. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται ειδικοί ρινικοί σωληνίσκοι ή αναπνευστικές μάσκες. Μέσω αυτών παρέχεται οξυγόνο.

Ένα νεογέννητο παιδί μετά από ασφυξία πρέπει να παρακολουθείται. Είναι απαραίτητος ο έλεγχος της θερμοκρασίας του σώματος, η λειτουργία του εντέρου, η διούρηση. Αρκετά συχνά απαιτείται επαναλαμβανόμενος καθαρισμός της αναπνευστικής οδού από βλέννα και άλλα περιεχόμενα.

Το πρώτο τάισμα ενός μωρού που είχε μια ήπια ή μέτρια μορφή ασφυξίας γίνεται 16 ώρες μετά τη γέννηση. Τα παιδιά που αντιμετωπίζουν σοβαρή μορφή ασφυξίας τρέφονται μια μέρα μετά τη γέννηση χρησιμοποιώντας ειδικό καθετήρα. Το ερώτημα για το πότε να εφαρμόσετε ένα μωρό στο στήθος μετά από ασφυξία ενδιαφέρει πολλές μητέρες. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη απάντηση σε αυτό. Ο χρόνος έναρξης του θηλασμού καθορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με την κατάσταση του μωρού.

Τι να κάνετε μετά την έξοδο από το μαιευτήριο;

Το μωρό μετά την έξοδο από το νοσοκομείο θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη νευρολόγου και παιδιάτρου. Σκοπός της ιατρικής επίβλεψης είναι η πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών από το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η πρόγνωση των γιατρών εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• η σοβαρότητα της παθολογικής κατάστασης ·
• έγκαιρη έναρξη της θεραπείας ·
• επάρκεια των ιατρικών μέτρων.

Εάν το μωρό γεννήθηκε με ασφυξία, τότε η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από τη δευτερογενή εκτίμηση της κατάστασής του, η οποία γίνεται στην κλίμακα Apgar 5 λεπτά μετά τη γέννηση. Η πρόβλεψη θα είναι ευνοϊκή εάν η δεύτερη εκτίμηση είναι υψηλότερη από την πρώτη.

Κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής, μπορούν να παρατηρηθούν οι ακόλουθες συνέπειες της ασφυξίας στα νεογνά:

• υδροκεφαλικό σύνδρομο;
• διεγκεφαλικές διαταραχές?
• σπασμωδικό σύνδρομο?
• υπο- και υπερδιέγερση.

Οι παραπάνω επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα μετά από σοβαρή μορφή ασφυξίας. Για να αποφευχθεί η εμφάνισή τους, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση από τους γιατρούς.

Μέτρα για την πρόληψη της ασφυξίας στα νεογνά

Η ασφυξία μπορεί να προκαλέσει αρκετά σοβαρά προβλήματα υγείας. Μπορεί να μην αντιμετωπίσετε καθόλου αυτήν την παθολογική κατάσταση εάν εκτελέσετε ορισμένες ενέργειες που αποσκοπούν στην πρόληψη της ασφυξίας. Δεν βοηθούν πάντα, αλλά παρόλα αυτά, δεν πρέπει να τους αρνηθείτε. Στο 40% των περιπτώσεων δίνουν θετικό αποτέλεσμα.

Έχει ήδη αναφερθεί παραπάνω ότι η ενδομήτρια υποξία μπορεί να είναι η αιτία της ασφυξίας. Μπορεί να αποφευχθεί με την τακτική επίσκεψη στο γιατρό.

Κατά τη διάρκεια της "ενδιαφέρουσας κατάστασης" πρέπει να προσδιορίσετε όλους τους παράγοντες κινδύνου:

• μολυσματικές και σωματικές ασθένειες (οξείες αναπνευστικές ασθένειες, γρίπη, κρυολογήματα).
• ηλικία του ωραίου φύλου?
• διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος.
• αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας.
• η παρουσία καταστάσεων στη ζωή που προκαλούν άγχος.
• κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα).

Δεν πρέπει να ξεχνάμε την ενδομήτρια παρακολούθηση της κατάστασης του πλακούντα και του εμβρύου. Είναι πολύ σημαντικό, γιατί χάρη σε αυτό μπορούν να εντοπιστούν έγκαιρα διάφορες παραβιάσεις. Από την κατάσταση του πλακούντα, μπορείτε να προσδιορίσετε εάν το έμβρυο είναι πείνα οξυγόνου ή όχι. Το σήμα κινδύνου είναι η παρουσία μηκωνίου στο αμνιακό υγρό. Στην πρώτη υποψία υποξίας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Όλα τα παραπάνω αποτελούν επιβεβαίωση ότι είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραμεληθεί αυτό, γιατί κινδυνεύει η υγεία του μωρού και η ζωή του.

Σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της υποξίας και της ασφυξίας του εμβρύου και του νεογνού παίζει ο σωστός τρόπος ζωής μιας γυναίκας. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ακολουθεί μερικούς απλούς κανόνες:

Περπατήστε περισσότερο. Μια έγκυος πρέπει να περνά περισσότερο ελεύθερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους. Το αίμα της είναι κορεσμένο με οξυγόνο, το οποίο στη συνέχεια μεταφέρεται στο έμβρυο. Το παιδί χρειάζεται αυτό το στοιχείο. Χρειάζεται οξυγόνο για σωστή ανάπτυξη και ανάπτυξη.

Μερικές γυναίκες πιστεύουν ότι οι βόλτες είναι χρήσιμες μόνο αν δεν βρίσκονται στην πόλη, αλλά έξω από αυτήν. Μια τέτοια άποψη είναι εσφαλμένη. Μπορείτε να περπατήσετε στην πόλη οποιαδήποτε εποχή του χρόνου στο πλησιέστερο πάρκο ή πλατεία.

Ακολουθήστε την καθημερινή ρουτίνα. Μια έγκυος πρέπει να ξεχάσει τον πρώην «τρελό ρυθμό της ζωής», όταν καθόταν στον υπολογιστή το βράδυ, πήγαινε για ύπνο αργά, ξυπνούσε νωρίς το πρωί και πήγαινε στη δουλειά. Τώρα πρέπει να κοιμάστε τουλάχιστον 9 ώρες τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ημέρας συνιστάται να βρείτε μερικές ώρες για ύπνο.

Πάρτε σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων. Μια έγκυος γυναίκα και το μωρό της, που είναι ακόμα στην κοιλιά, χρειάζονται βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά. Δυστυχώς, η ποιότητα των σύγχρονων προϊόντων δεν επιτρέπει την απόκτηση όλων των απαραίτητων μετάλλων και ιχνοστοιχείων. Το "μαγικό ραβδί" είναι ειδικά παρασκευάσματα - σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων.

Βοηθούν στην κάλυψη των αναγκών της μητέρας και του παιδιού. Ωστόσο, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται από γυναικολόγο. Δεν πρέπει να παίρνετε αποφάσεις μόνοι σας, επειδή μερικοί άνθρωποι δεν χρειάζονται βιταμίνες και μέταλλα και η περίσσεια τους μπορεί να βλάψει τη μητέρα και το παιδί.

Διατήρηση της ψυχικής ηρεμίας και της θετικής διάθεσης. Η εγκυμοσύνη είναι μια αξέχαστη περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας. Δεν συνδέεται μόνο με χαρούμενες στιγμές, αλλά και με εμπειρίες, στρες. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ανησυχεί λιγότερο. Όλες οι ανησυχίες και οι ανησυχίες μπορούν εύκολα να αντιμετωπιστούν. Απλά πρέπει να μάθετε πώς να το κάνετε.

Οι έγκυες γυναίκες ενθαρρύνονται να διαγράφουν αρνητικά συναισθήματα από τη ζωή τους. Το να ονειρεύεστε το μέλλον θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε μια θετική στάση και ψυχική ηρεμία. Μπορείτε να φέρετε φωτεινά χρώματα στη ζωή σας παρακολουθώντας καλές κωμωδίες, διαβάζοντας αστεία βιβλία, επικοινωνώντας με θετικούς ανθρώπους.

Συμπερασματικά, αξίζει να σημειωθεί ότι η ασφυξία είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση, αλλά μην ανησυχείτε αν αυτό έχει επηρεάσει τα παιδιά σας. Χάρη στις σύγχρονες συσκευές, οι γιατροί θα παρατηρήσουν γρήγορα ότι κάτι δεν πάει καλά και θα λάβουν τα απαραίτητα μέτρα που θα προστατεύσουν τα νεογνά από τις συνέπειες της ασφυξίας και θα σώσουν τη ζωή τους.

Μου αρέσει!

Μια τέτοια διάγνωση όπως η ασφυξία εμφανίζεται με τρομακτική συχνότητα. Τα παιδιά γεννιούνται με σημάδια υποξίας, δεν αναπνέουν μόνα τους ή η αναπνοή τους εξασθενεί. Από τους γιατρούς αυτή τη στιγμή απαιτείται αποφασιστικότητα και επαγγελματισμός και από τη μητέρα πίστη στο καλύτερο. Τι συμβαίνει σε αυτά τα λεπτά; Πώς να φροντίσετε το μωρό στο μέλλον; Πώς να αποφύγετε τις επιπλοκές;

Η ασφυξία είναι μια παθολογική κατάσταση ενός νεογνού που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.

Τι είναι η νεογνική ασφυξία;

Η ασφυξία των νεογνών είναι μια παθολογία κατά την οποία διαταράσσεται η ανταλλαγή αερίων στο σώμα ενός παιδιού. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου και περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα. Με έλλειψη αέρα, το παιδί μπορεί να κάνει μόνο σπάνιες και αδύναμες προσπάθειες να αναπνεύσει ή δεν αναπνέει καθόλου. Σε αυτή την κατάσταση, το παιδί υποβάλλεται αμέσως σε ανάνηψη.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η ασφυξία χωρίζεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή, ο κλινικός θάνατος διακρίνεται ξεχωριστά. Σκεφτείτε από ποια συμπτώματα χαρακτηρίζονται.

Σοβαρότητα της ασφυξίας	Ο Άπγκαρ σκοράρει	Αναπνευστικά χαρακτηριστικά		Χρώμα του δέρματος	ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ	Μυϊκός τόνος	Η εκδήλωση των αντανακλαστικών	Πρόσθετα συμπτώματα
Φως	6 - 7	Εξασθενημένο, αλλά το μωρό μπορεί να αναπνεύσει μόνο του		Μπλε χείλη και μύτη	Κανονικά πάνω από 100	Υποβαθμίστηκε	Καμία απόκλιση	Μετά από 5 λεπτά, η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται από μόνη της
Μέτρια (μέτρια)	4 - 5	Αδύναμος με βλάβες		Μπλε	Κάτω από 100	Δυστονία με υπερτονικότητα	μειωμένη ή ενισχυμένη	Τρόμος των χεριών, των ποδιών και του πηγουνιού
βαρύς	1 - 3	Σπάνιες αναπνοές ή καθόλου		Χλωμός	Κάτω από 100, στις περισσότερες περιπτώσεις κάτω από 80	υποβαθμίστηκε σοβαρά	Δεν παρατηρείται	Το παιδί δεν ουρλιάζει, δεν υπάρχει παλμός στον ομφάλιο λώρο. Πιθανό εγκεφαλικό οίδημα.
κλινικός θάνατος	0	Καμία ανάσα		Χλωμός	Λείπει	Απών	Μη ορατό	Λείπει

Ενδομήτρια και επιλόχεια ασφυξία και τα αίτια της

Όπως κάθε ασθένεια, η ασφυξία ενός νεογνού έχει αιτίες. Γιατί υπάρχει έλλειψη οξυγόνου; Αρχικά, ας δούμε τους τύπους αυτής της κατάστασης. Η ασφυξία είναι πρωτοπαθής και δευτεροπαθής.

Η πρωτοπαθής (ενδομήτρια) είναι μια παθολογική κατάσταση που διαγιγνώσκεται τη στιγμή του τοκετού. Προκαλείται από οξεία ή χρόνια ενδομήτρια έλλειψη οξυγόνου (υποξία). Επίσης, οι αιτίες της ενδομήτριας ασφυξίας περιλαμβάνουν:

• τραύμα στο κρανίο ενός νεογέννητου?
• παθολογίες στην ανάπτυξη κατά την περίοδο της κύησης.
• Σύγκρουση Rhesus;
• απόφραξη των αεραγωγών με βλέννα ή αμνιακό υγρό.

Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση ενδομήτριων παθολογιών είναι η παρουσία σοβαρών ασθενειών στη μέλλουσα μητέρα. Η κατάσταση του νεογνού μπορεί να επηρεαστεί από την παρουσία στο ιστορικό της εγκύου προβλημάτων με την καρδιά, τα νεφρά, τον σακχαρώδη διαβήτη ή την έλλειψη σιδήρου. Η εμφάνιση ανεπάρκειας οξυγόνου είναι δυνατή στο πλαίσιο της όψιμης τοξίκωσης, κατά την οποία τα πόδια μιας γυναίκας πρήζονται και η πίεση αυξάνεται.

Συχνά, η ασφυξία κατά τον τοκετό συμβαίνει λόγω της λανθασμένης δομής του πλακούντα και των αμνιακών μεμβρανών. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί εάν το ιστορικό της εγκύου υποδεικνύει πρώιμη αποκόλληση πλακούντα και πρόωρη εκροή νερού.

Η δευτερογενής ασφυξία εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά τον τοκετό λόγω:

• καρδιακά προβλήματα σε ένα παιδί?
• Διαταραχές του ΚΝΣ;
• ακατάλληλη εγκεφαλική κυκλοφορία σε ένα νεογέννητο.
• παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου και κατά τον τοκετό που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα.

Συνέπειες ασφυξίας εμβρύου και νεογνού

Οι συνέπειες της ασφυξίας των νεογνών εμφανίζονται σχεδόν πάντα. Η έλλειψη οξυγόνου στο μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού ή μετά από αυτούς επηρεάζει με τον ένα ή τον άλλο τρόπο τα όργανα και τα συστήματα του παιδιού. Το μεγαλύτερο ίχνος αφήνει η σοβαρή ασφυξία, η οποία σχετίζεται με ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.

Το πόσο η ασφυξία θα επηρεάσει τη μελλοντική ζωή του παιδιού εξαρτάται από τη βαθμολογία Apgar. Αν στο 5ο λεπτό της ζωής η γενική κατάσταση του νεογνού έχει βελτιωθεί, τότε οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης αυξάνονται.

Η σοβαρότητα των συνεπειών και η πρόγνωση εξαρτώνται από το πόσο καλά και έγκαιρα οι γιατροί παρείχαν ιατρική φροντίδα σε μια σοβαρή κατάσταση. Όσο πιο γρήγορα συνταγογραφήθηκε η θεραπεία και όσο καλύτερα πραγματοποιήθηκαν τα μέτρα ανάνηψης, τόσο λιγότερο σοβαρές επιπλοκές θα πρέπει να αναμένονται. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στα νεογνά με σοβαρή ασφυξία ή κλινικό θάνατο.

Οι συνέπειες της ασφυξίας μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, επομένως οι γιατροί πραγματοποιούν επείγουσα αναζωογόνηση

• με υποξία ή ασφυξία, στην οποία εκχωρείται 1 βαθμός, η κατάσταση του παιδιού δεν διαφέρει απολύτως από ένα υγιές μωρό, είναι δυνατή η αυξημένη υπνηλία.
• στον δεύτερο βαθμό - το ένα τρίτο των παιδιών διαγιγνώσκεται με νευρολογικές διαταραχές.
• στον τρίτο βαθμό - τα μισά από τα νεογνά δεν ζουν έως και 7 ημέρες και τα υπόλοιπα μισά έχουν μεγάλη πιθανότητα σοβαρών νευρολογικών παθήσεων (ψυχικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις κ.λπ.).

Μην απελπίζεστε όταν κάνετε μια τέτοια διάγνωση όπως η ασφυξία. Έχει παρατηρηθεί αρκετά συχνά τελευταία. Η κύρια ιδιότητα του σώματος του παιδιού είναι ότι ξέρει να αναρρώνει μόνο του. Μην αμελείτε τις συμβουλές των γιατρών και κρατήστε μια θετική στάση.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ασφυξίας;

Η πρωτοπαθής ασφυξία ανιχνεύεται κατά την οπτική εξέταση των γιατρών που είναι παρόντες κατά τον τοκετό. Εκτός από την αξιολόγηση Apgar, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Η παθολογική κατάσταση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Διενέργεια της διαδικασίας υπερηχογραφικής εξέτασης του εγκεφάλου

Το νεογέννητο πρέπει να σταλεί για εξέταση από νευρολόγο και να γίνει υπερηχογράφημα εγκεφάλου - αυτό θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν το μωρό έχει βλάβη στο νευρικό σύστημα (για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε το άρθρο :). Με τη βοήθεια τέτοιων μεθόδων, αποσαφηνίζεται η φύση της ασφυξίας, η οποία χωρίζεται σε υποξική και τραυματική. Εάν η βλάβη σχετίζεται με έλλειψη οξυγόνου στη μήτρα, τότε το νεογέννητο έχει νευρο-αντανακλαστική διεγερσιμότητα.

Εάν η ασφυξία προέκυψε λόγω τραύματος, τότε ανιχνεύεται αγγειακό σοκ και αγγειόσπασμος. Η διάγνωση εξαρτάται από την παρουσία σπασμών, το χρώμα του δέρματος, τη διεγερσιμότητα και άλλους παράγοντες.

Χαρακτηριστικά πρώτων βοηθειών και θεραπείας

Ανεξάρτητα από το τι προκάλεσε ασφυξία σε ένα παιδί, η θεραπεία πραγματοποιείται για απολύτως όλα τα παιδιά από τη στιγμή της γέννησης. Εάν σημειωθούν σημάδια έλλειψης οξυγόνου κατά τη διάρκεια συσπάσεων ή προσπαθειών, τότε γίνεται αμέσως επείγουσα τοκετός με καισαρική τομή. Περαιτέρω ενέργειες ανάνηψης περιλαμβάνουν:

• καθαρισμός της αναπνευστικής οδού από αίμα, βλέννα, νερό και άλλα συστατικά που εμποδίζουν την παροχή οξυγόνου.
• αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνοής με τη χορήγηση φαρμάκων.
• διατήρηση της κανονικής λειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος.
• θέρμανση του νεογέννητου?
• έλεγχος της ενδοκρανιακής πίεσης.

Κατά την εφαρμογή της ανάνηψης παρακολουθούνται διαρκώς ο καρδιακός ρυθμός, ο αναπνευστικός ρυθμός και άλλα ζωτικά σημεία του νεογνού.

Εάν η καρδιά συστέλλεται λιγότερο από 80 φορές το λεπτό και η αυθόρμητη αναπνοή δεν βελτιώνεται, τότε στο μωρό χορηγείται αμέσως φαρμακευτική αγωγή. Η αύξηση των ζωτικών σημείων εμφανίζεται σταδιακά. Πρώτον, χρησιμοποιείται αδρεναλίνη. Με άφθονη απώλεια αίματος, απαιτείται διάλυμα νατρίου. Εάν μετά από αυτή την αναπνοή δεν έχει επανέλθει στο φυσιολογικό, τότε γίνεται δεύτερη ένεση αδρεναλίνης.

Αποκατάσταση και φροντίδα παιδιών

Μετά την αφαίρεση της οξείας κατάστασης, ο έλεγχος της αναπνοής του νεογνού δεν πρέπει να εξασθενεί. Η περαιτέρω φροντίδα και αντιμετώπιση της ασφυξίας του νεογνού γίνεται υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών. Το μωρό χρειάζεται απόλυτη ξεκούραση. Το κεφάλι πρέπει να είναι πάντα σε ανυψωμένη θέση.

Η οξυγονοθεραπεία δεν έχει μικρή σημασία. Μετά από ήπια ασφυξία, είναι σημαντικό να αποτραπεί η επαναλαμβανόμενη πείνα με οξυγόνο του παιδιού. Το μωρό χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο. Για να γίνει αυτό, ορισμένα μαιευτήρια είναι εξοπλισμένα με ειδικά κουτιά, μέσα στα οποία διατηρείται αυξημένη συγκέντρωση οξυγόνου. Σύμφωνα με το ραντεβού ενός νεογνολόγου και ενός νευρολόγου, το μωρό πρέπει να περάσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες σε αυτό.

Εάν το παιδί έχει υποστεί ασφυξία σε πιο σοβαρές μορφές, τότε μετά την ανάνηψη, τοποθετείται σε ειδικές θερμοκοιτίδες. Αυτός ο εξοπλισμός είναι σε θέση να παρέχει οξυγόνο στην απαιτούμενη συγκέντρωση. Η συγκέντρωση συνταγογραφείται από γιατρούς (συνήθως όχι λιγότερο από 40%). Εάν δεν υπάρχει τέτοια συσκευή στο μαιευτήριο, τότε χρησιμοποιούνται μάσκες οξυγόνου ή ειδικές επενδύσεις για το στόμιο.

Μετά από ασφυξία, το παιδί πρέπει να εγγραφεί σε παιδίατρο και νευρολόγο

Κατά τη φροντίδα ενός μωρού μετά από ασφυξία, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση της κατάστασής του. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη θερμοκρασία του σώματος, τη λειτουργία των εντέρων και του ουρογεννητικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καθαριστούν ξανά οι αεραγωγοί.

Εάν το νεογέννητο υπέστη έλλειψη οξυγόνου, τότε τρέφεται για πρώτη φορά όχι νωρίτερα από 15-17 ώρες μετά τη γέννηση. Τα παιδιά με σοβαρή ασφυξία τροφοδοτούνται μέσω σωλήνα. Ο χρόνος που μπορείτε να ξεκινήσετε το θηλασμό καθορίζεται από τον γιατρό, αφού η κατάσταση του κάθε παιδιού είναι ατομική και ο χρόνος έναρξης του θηλασμού εξαρτάται άμεσα από τη γενική κατάσταση του μωρού.

Μετά την αποκατάσταση και το εξιτήριο στο σπίτι, το νεογνό θα πρέπει να εγγραφεί σε παιδίατρο και νευρολόγο. Η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει στην αποφυγή αρνητικών συνεπειών και επιπλοκών.

Το μωρό συνταγογραφείται γυμναστική, μασάζ και φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση.

Κατά τα πρώτα 5 χρόνια της ζωής του, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει επιληπτικές κρίσεις και υπερδιέγερση (βλ. επίσης:). Δεν πρέπει να παραμελείτε τις ιατρικές συστάσεις και να αγνοείτε την εφαρμογή ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων. Το γενικό μασάζ ενίσχυσης και άλλες διαδικασίες πρέπει να γίνονται μόνο από ειδικό. Στο μέλλον, οι γονείς μπορούν να κατακτήσουν τις βασικές τεχνικές μόνοι τους. Η έλλειψη γενικών δραστηριοτήτων ενδυνάμωσης μπορεί να επηρεάσει τη νοητική ανάπτυξη και τη συμπεριφορά του παιδιού.

Τα παιδιά που είχαν ασφυξία δεν πρέπει να εισάγουν συμπληρωματικές τροφές πολύ νωρίς. Μέχρι την ηλικία των 8-10 μηνών, το παιδί πρέπει να τρώει προσαρμοσμένο βρεφικό γάλα ή μητρικό γάλα. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά το παιδί και να το μετριάζουν. Η ανάγκη για βιταμινοθεραπεία θα πρέπει να συζητηθεί με τον παιδίατρο.

Είναι πολύ σημαντικό να συνεχίσετε να θηλάζετε όσο το δυνατόν περισσότερο.

Πρόληψη της ασφυξίας

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να αντιμετωπιστεί και να φοβάστε τις επιπλοκές. Τα μέτρα πρόληψης της ασφυξίας είναι πολύ απλά. Φυσικά, η πρόληψη δεν παρέχει 100% εγγύηση ότι δεν θα υπάρξουν προβλήματα αναπνοής στο μέλλον, αλλά σε περίπου 40% των περιπτώσεων παρατηρείται θετική επίδραση.

Το πιο σημαντικό είναι η ιατρική επίβλεψη της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα πρέπει να εγγραφεί και να υποβληθεί εγκαίρως σε εξετάσεις. Όλοι οι παράγοντες κινδύνου πρέπει να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μόλυνση κατά τη διάρκεια της κύησης?
• δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα.
• ορμονική ανισορροπία?
• έντονο στρες?
• ηλικία άνω των 35 ετών·
• κακές συνήθειες (εθισμός στα ναρκωτικά, κάπνισμα, αλκοολισμός).

Δεν μπορείτε να αγνοήσετε το χρονοδιάγραμμα της διέλευσης των μελετών εμβρυϊκού προσυμπτωματικού ελέγχου. Οι μετρήσεις υπερήχων μπορεί να υποδεικνύουν πρόβλημα. Σύμφωνα με την κατάσταση του πλακούντα και του αμνιακού εμβρύου, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την ανάπτυξη υποξίας και να την αποτρέψει έγκαιρα. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σήματα κινδύνου, πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα και να γίνει η απαραίτητη θεραπεία.

Δεν μπορείτε να παραλείψετε τις προγραμματισμένες επισκέψεις στον γυναικολόγο και να αγνοήσετε τις ιατρικές συστάσεις. Με την παραμέλησή της η μέλλουσα μητέρα θέτει σε κίνδυνο όχι μόνο την υγεία της, αλλά και την κατάσταση του εμβρύου και τη ζωή του.

Στην πρόληψη της πείνας με οξυγόνο, ο τρόπος ζωής της μέλλουσας μητέρας έχει σημαντικό αντίκτυπο. Οι γιατροί συνιστούν να ακολουθήσετε τους κανόνες:

• Βόλτες. Για μια κανονική παροχή οξυγόνου στο έμβρυο, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να περάσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς χώρους. Ιδανικά, αν γίνονται βόλτες στο πάρκο ή στην πλατεία. Σε λίγες ώρες στο δρόμο, το σώμα της μητέρας είναι κορεσμένο με οξυγόνο, το οποίο εισέρχεται στο έμβρυο. Το οξυγόνο έχει θετική επίδραση στον σωστό σχηματισμό των οργάνων του μελλοντικού ατόμου.
• Πρόγραμμα. Για μια γυναίκα που κυοφορεί ένα παιδί, η σωστή καθημερινή ρουτίνα πρέπει να γίνει νόμος. Το να ξυπνάει νωρίς, να βλέπει ταινίες το βράδυ και ο «ξέφρενος» ρυθμός της ημέρας δεν είναι για εκείνη. Όλη η αναταραχή πρέπει να αφεθεί στο παρελθόν και να προσπαθήσετε να χαλαρώσετε περισσότερο. Ο νυχτερινός ύπνος πρέπει να είναι τουλάχιστον 8-9 ώρες και τουλάχιστον 1-2 ώρες πρέπει να αφιερώνονται σε αυτόν κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Λήψη βιταμινών και μετάλλων. Ακόμα κι αν η διατροφή μιας γυναίκας αποτελείται από προϊόντα υψηλής ποιότητας και υγιεινά, τότε η λήψη βιταμινών εξακολουθεί να είναι απαραίτητη. Δυστυχώς, στα σύγχρονα προϊόντα δεν υπάρχουν τόσες πολλές χρήσιμες ουσίες που είναι απαραίτητες για μια γυναίκα και ένα παιδί. Γι' αυτό κάθε έγκυος πρέπει να παίρνει σύμπλοκα βιταμινών που μπορούν να καλύψουν τις ανάγκες της και του παιδιού. Η επιλογή ενός συμπλέγματος βιταμινών-μετάλλων πραγματοποιείται ανεξάρτητα ή μαζί με έναν γυναικολόγο. Τα πιο δημοφιλή είναι το Femibion ​​και το Elevit Pronatal (συνιστούμε να διαβάσετε:).
• Δεν μπορείς να σηκώσεις βάρη.
• Είναι σημαντικό να διατηρήσετε την εσωτερική γαλήνη και μια θετική στάση.