Αντιπηκτικά: τα κύρια φάρμακα. Αντιπηκτικά - τι είναι και κατάλογος φαρμάκων

Η υγρή κατάσταση του αίματος και η ακεραιότητα της κυκλοφορίας του αίματος είναι απαραίτητες προϋποθέσεις για τη ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού. Αυτές οι συνθήκες δημιουργούνται από το σύστημα πήξης του αίματος, το οποίο διατηρεί το κυκλοφορούν αίμα σε υγρή κατάσταση.

Το σύστημα πήξης του αίματος είναι μέρος ενός ευρύτερου συστήματος - του συστήματος για τη ρύθμιση της αθροιστικής κατάστασης του αίματος και των κολλοειδών (σύστημα RASK), το οποίο διατηρεί τη συνολική κατάσταση του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος σε επίπεδο απαραίτητο για την κανονική ζωή. Το σύστημα RASK διατηρεί την υγρή κατάσταση του αίματος και αποκαθιστά τις ιδιότητες των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες αλλάζουν ακόμη και κατά την κανονική λειτουργία τους. Έτσι, το σώμα έχει ένα ειδικό βιολογικό σύστημα που αφενός διατηρεί την υγρή κατάσταση του αίματος και αφετέρου αποτρέπει και σταματά την αιμορραγία διατηρώντας τη δομική ακεραιότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και την ταχεία θρόμβωση του τελευταία σε περίπτωση βλάβης. Αυτό το σύστημα ονομάζεται σύστημα αιμόστασης.

Υπάρχουν αιμόσταση αγγειοαιμοπεταλίων, η οποία διασφαλίζει την παύση της αιμορραγίας από τα αγγεία μικροκυκλοφορίας με σχηματισμό θρόμβων αιμοπεταλίων (πρωτοπαθής αιμόσταση), καθώς και πήξη ενζυματική αιμόσταση, η οποία διασφαλίζει τη διακοπή της αιμορραγίας με το σχηματισμό θρόμβου ινώδους (διακοπή αιμορραγίας σε μεγάλα σκάφη).

Η υγρή κατάσταση του αίματος παρέχεται από το αντιπηκτικό σύστημα. Το έναυσμα για την πήξη του αίματος είναι η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Η ενζυματική αιμόσταση της πήξης εξελίσσεται σε τρεις φάσεις:

ΦΑΣΗ Ι Σχηματισμός προθρομβινάσης (πυροδοτείται από τον ιστό

vym θρομβοπλαστίνη με επακόλουθο σχηματισμό

Τρώω αίμα (αιμοπετάλια και ερυθροκύτταρα)

προθρομβινάση).

ΦΑΣΗ II Η εμφάνιση της προθρομβινάσης σημαίνει την έναρξη της

φάση σμήνος πήξης αίματος - εκπαίδευση

θρομβίνη (η διαδικασία είναι στιγμιαία - 2-5 δευτερόλεπτα

ΦΑΣΗ III Υπό την επίδραση της θρομβίνης στην τρίτη φάση του προ

Το ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες. Σχετικά με

σχηματισμό ινώδους και ολοκληρώνει το σχηματισμό

θρόμβος αίματος.

Η αθροιστική (υγρή) κατάσταση του αίματος παρέχεται από τη δυναμική ισορροπία των δυνατοτήτων των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικής αγωγής. Η υγρή κατάσταση του αίματος διατηρείται κυρίως από τα φυσικά αντιπηκτικά που υπάρχουν σε αυτό.

gullanants (αντιπηκτικό σύστημα). Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι μια ομάδα αντιθρομβοπλαστινών που αναστέλλουν τη δράση της προθρομβινάσης (αντιθρομβίνη III, άλφα-2-μακροσφαιρίνη ή αντιθρομβίνη IV). Επιπλέον, η ηπαρίνη παράγεται από τα μαστοκύτταρα και τα βασεόφιλα.

Υπάρχει επίσης ένα τρίτο συστατικό - το σύστημα ινωδόλυσης, το οποίο αρχίζει να δρα ταυτόχρονα με την απόσυρση του θρόμβου.

Η ινωδόλυση είναι η διαδικασία διάσπασης του ινώδους, η οποία αποτελεί τη βάση ενός θρόμβου αίματος. Η κύρια λειτουργία της ινωδόλυσης είναι η αποκατάσταση του αυλού (recanalization) ενός αγγείου φραγμένου με θρόμβο.

Το ινώδες διασπάται από το πρωτεολυτικό ένζυμο πλασμίνη, το οποίο υπάρχει στο πλάσμα ως πλασμινογόνο.

Η παθολογία της πήξης του αίματος στην κλινική εκδηλώνεται είτε με τη μορφή αιμορραγιών, είτε με τη μορφή αύξησης της θρόμβωσης, είναι επίσης δυνατός συνδυασμός και των δύο φαινομένων (με DIC - διασπαρμένη ενδοαγγειακή πήξη).

Στη διαδικασία θεραπείας ασθενών με αυτές τις καταστάσεις, χρησιμοποιούνται δύο κύριες ομάδες φαρμάκων:

1. Αντιπηκτικά φάρμακα

αίμα, που σημαίνει διακοπή της αιμορραγίας (αιμόστα

2. Αντιθρομβωτικοί παράγοντες (αντιτρομ

botic) ή παράγοντες για θρόμβωση και για τους

πρόληψη.

Κάθε μία από αυτές τις ομάδες χωρίζεται σε υποομάδες που επηρεάζουν το σχηματισμό θρόμβου, τη δραστηριότητα του ινωδολυτικού συστήματος, τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και το αγγειακό τοίχωμα σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Ι. ΑΙΜΟΣΤΑΤΙΚΗ

1. Πηκτικά (παράγοντες που διεγείρουν το σχηματισμό

θρόμβοι ινώδους):

α) άμεση δράση (θρομβίνη, ινωδογόνο).

β) έμμεση δράση (vikasol, phytomenadione).

2. Αναστολείς ινωδόλυσης:

α) συνθετική προέλευση (αμινοκαπρόνο

vaya και τρανεξαμικό οξύ,

β) ζωικής προέλευσης (aprotinin, contri

cal, pantripin, gordoks «Gideon

Richter, Ουγγαρία);

3. Διεγερτικά της συσσώρευσης αιμοπεταλίων (σεροτονίνη

αδιπικό, χλωριούχο ασβέστιο).

4. Μέσα που μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα:

α) συνθετικό (adroxon, etamsylate, iprazoh

β) παρασκευάσματα βιταμινών (ασκορβικό οξύ,

ρουτίνη, κερσετίνη).

γ) φυτικά σκευάσματα

εσύ, yarrow, viburnum, πιπέρι νερό,

άρνικα, κλπ.)

II. ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ Ή ΑΝ

ΤΙΘΡΟΜΠΟΤΙΚΗ:

1. Αντιπηκτικά:

α) άμεση δράση (ηπαρίνη και τα παρασκευάσματά της,

ιρουδίνη, κιτρικό νάτριο, αντιθρομβίνη III).

β) έμμεση δράση (νεοδικουμαρίνη, σύγχρονα,

φαινυλίνη, φεπρομαρόνη).

2. Ινολυτικά:

α) άμεση δράση (ινιδολυσίνη ή πλασμίνη).

β) έμμεση (ενεργοποιητές πλασμινογόνου) δράση

(στρεπτολυάση, στρεπτοκινάση, ουροκινάση, ακ

3. Αντιαιμοπεταλιακά μέσα:

α) αιμοπετάλια (ακετυλοσαλικυλικό οξύ,

διπυριδαμόλη, πεντοξιφυλλίνη, τικλοπιδίνη,

ινδοβουφένη);

β) ερυθροκύτταρα (πεντοξυφυλλίνη, reopoliglyu

kin, reogluman, rondex).

ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΑΥΞΟΥΝ ΤΗΝ ΠΗΞΗ ΤΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ (ΑΙΜΟΣΤΑΤΙΚΑ)

ΠΗΚΤΙΚΑ

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, αυτή η ομάδα φαρμάκων χωρίζεται σε άμεσα και έμμεσα πηκτικά, αλλά μερικές φορές χωρίζονται σύμφωνα με μια διαφορετική αρχή:

1) για τοπική εφαρμογή (θρομβίνη, αιμοστατικό σφουγγάρι

χημικό, φιλμ ινώδους κ.λπ.)

2) για συστηματική χρήση (ινωδογόνο, vikasol).

Η ΘΡΟΜΒΙΝΗ (Trombinum, ξηρή σκόνη σε amp. o, 1, που αντιστοιχεί σε 125 μονάδες δραστικότητας, σε φιαλίδια των 10 ml) είναι ένα πηκτικό άμεσης δράσης για τοπική χρήση. Ως φυσικό συστατικό του συστήματος πήξης του αίματος, προκαλεί μια επίδραση in vitro και in vivo.

Πριν από τη χρήση, η σκόνη διαλύεται σε φυσιολογικό ορό. Συνήθως η σκόνη στην αμπούλα είναι ένα μείγμα θρομβοπλαστίνης, ασβεστίου και προθρομβίνης.

Εφαρμόστε μόνο τοπικά. Εκχωρήστε σε ασθενείς με αιμορραγία από μικρά αγγεία και παρεγχυματικά όργανα (χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ, νεφρούς, πνεύμονες, εγκέφαλο), αιμορραγία από τα ούλα. Χρησιμοποιείται τοπικά με τη μορφή αιμοστατικού σπόγγου εμποτισμένου με διάλυμα θρομβίνης, αιμοστατικού σπόγγου

lagenovy, ή απλά με την εφαρμογή μιας μπατονέτας εμποτισμένης σε διάλυμα θρομβίνης.

Μερικές φορές, ειδικά στην παιδιατρική, η θρομβίνη χρησιμοποιείται από το στόμα (το περιεχόμενο της φύσιγγας διαλύεται σε 50 ml χλωριούχου νατρίου ή 50 ml διαλύματος αμβέν 5%, συνταγογραφείται 1 κουταλιά της σούπας 2-3 φορές την ημέρα) για γαστρική αιμορραγία ή με εισπνοή για αιμορραγία από την αναπνευστική οδό.

FIBRINOGEN (Fibrinogenum; σε φιαλίδια 1,0 και 2,0 ξηρής πορώδους μάζας) - χρησιμοποιείται για συστηματική έκθεση. Λαμβάνεται επίσης από το πλάσμα αίματος των δοτών. Υπό την επίδραση της θρομβίνης, το ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες, το οποίο σχηματίζει θρόμβους αίματος.

Το ινωδογόνο χρησιμοποιείται ως ασθενοφόρο. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό όταν η έλλειψή του παρατηρείται σε μαζικές αιμορραγίες (αποκόλληση πλακούντα, υπο- και ινωδογοναιμία, στη χειρουργική, μαιευτική, γυναικολογική και ογκολογική πρακτική).

Εκχωρήστε συνήθως σε φλέβα, μερικές φορές τοπικά με τη μορφή φιλμ που εφαρμόζεται στην αιμορραγούσα επιφάνεια.

Πριν από τη χρήση, το φάρμακο διαλύεται σε 250 ή 500 ml ζεστού νερού για ένεση. Χορηγείται ενδοφλέβια ενστάλαξη ή αργή εκτόξευση.

Το VIKASOL (Vicasolum, σε καρτέλες, 0,015 και σε amp. 1 ml διαλύματος 1%) είναι ένα έμμεσο πηκτικό, ένα συνθετικό υδατοδιαλυτό ανάλογο της βιταμίνης Κ, το οποίο ενεργοποιεί το σχηματισμό θρόμβων ινώδους. Αναφέρεται ως βιταμίνη Κ3. Το φαρμακολογικό αποτέλεσμα προκαλείται όχι από το ίδιο το vikasol, αλλά από τις βιταμίνες Κ1 και Κ2 που σχηματίζονται από αυτό, επομένως το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 12-24 ώρες, με ενδοφλέβια χορήγηση - μετά από 30 λεπτά, με ενδομυϊκή ένεση - μετά από 2-3 ώρες.

Αυτές οι βιταμίνες είναι απαραίτητες για τη σύνθεση στο ήπαρ της προθρομβίνης (παράγοντας II), της προκονβερτίνης (παράγοντας VII), καθώς και των παραγόντων IX και X.

Ενδείξεις χρήσης: με υπερβολική μείωση του δείκτη προθρομβίνης, με σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης Κ λόγω:

1) αιμορραγία από παρεγχυματικά όργανα.

2) διαδικασία ανταλλαγής μετάγγισης, εάν

χύνεται (στο παιδί) διατηρημένο αίμα?

και επίσης όταν:

3) μακροχρόνια χρήση ανταγωνιστών βιταμίνης Κ -

ασπιρίνη και ΜΣΑΦ (τα οποία διαταράσσουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων)

4) μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος

δράση (λεβομυκετίνη, αμπικιλλίνη, τετρακύκλ

λιν, αμινογλυκοσίδες, φθοριοκινολόνες).

5) η χρήση σουλφοναμιδίων.

6) πρόληψη της αιμορραγικής νόσου των νεογνών.

7) παρατεταμένη διάρροια στα παιδιά.

8) κυστική ίνωση.

9) σε εγκύους, ιδιαίτερα σε όσες πάσχουν από φυματίωση

ασθένεια και επιληψία και λήψη κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής

10) υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών.

11) ίκτερος, ηπατίτιδα, καθώς και μετά από τραυματισμούς, αίμα

ρεύματα (αιμορροΐδες, έλκη, ασθένεια ακτινοβολίας).

12) προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και μετεγχειρητική

περίοδο μερίδας.

Οι επιδράσεις μπορεί να εξασθενήσουν με την ταυτόχρονη χορήγηση ανταγωνιστών vikasol: ασπιρίνη, ΜΣΑΦ, PASK, έμμεσα αντιπηκτικά της ομάδας της νεοδικουμαρίνης.

Παρενέργειες: αιμόλυση ερυθροκυττάρων όταν χορηγείται ενδοφλεβίως.

PHYTOMENADION (Phytomenadinum; 1 ml για ενδοφλέβια χορήγηση, καθώς και κάψουλες που περιέχουν 0,1 ml διαλύματος ελαίου 10%, που αντιστοιχεί στο 0,01 του φαρμάκου). Σε αντίθεση με τη φυσική βιταμίνη Κ1 (trans ενώσεις) είναι ένα συνθετικό φάρμακο. Αντιπροσωπεύει μια ρακεμική μορφή (ένα μείγμα trans- και cis-ισομερών) και από άποψη βιολογικής δραστηριότητας διατηρεί όλες τις ιδιότητες της βιταμίνης Κ1. Απορροφάται γρήγορα και διατηρεί τη μέγιστη συγκέντρωση έως και οκτώ ώρες.

Ενδείξεις χρήσης: αιμορραγικό σύνδρομο με υποπροθρομβιναιμία που προκαλείται από μείωση της ηπατικής λειτουργίας (ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος), με ελκώδη κολίτιδα, με υπερβολική δόση αντιπηκτικών, με παρατεταμένη χρήση υψηλών δόσεων αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και σουλφοναμιδίων. πριν από μεγάλες επεμβάσεις για τη μείωση της αιμορραγίας.

Παρενέργειες: φαινόμενα υπερπηκτικότητας σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με το δοσολογικό σχήμα.

Από τα φάρμακα που σχετίζονται με πηκτικά άμεσης δράσης, στην κλινική χρησιμοποιούνται επίσης τα ακόλουθα φάρμακα:

1) σύμπλοκο προθρομβίνης (VI, VII, IX, X παράγοντες).

2) αντιαιμοφιλική σφαιρίνη (παράγοντας VIII).

ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΤΗΣ ΙΝΟΛΥΣΗΣ (ΑΝΤΙΦΙΝΟΛΥΤΙΚΑ)

Το ΑΜΙΝΟΚΑΠΡΟΝΙΚΟ ΟΞΥ (ACC) είναι ένα συνθετικό φάρμακο σε σκόνη που αναστέλλει τη μετατροπή της προφιβρινολυσίνης (πλασμινογόνο) σε ινωδολυσίνη (πλασμίνη) δρώντας στον ενεργοποιητή προφιβρινολυσίνης και ως εκ τούτου συμβάλλει στη διατήρηση των θρόμβων της φιμπρίνης.

Επιπλέον, το ACC είναι επίσης αναστολέας των κινινών και ορισμένων παραγόντων του συστήματος συμπληρώματος.

Έχει αντι-σοκ δράση (αναστέλλει τα πρωτεολυτικά ένζυμα, και επίσης διεγείρει την εξουδετερωτική λειτουργία του ήπατος).

Το φάρμακο είναι χαμηλής τοξικότητας, αποβάλλεται γρήγορα από το σώμα

με ούρα (μετά από 4 ώρες).

Χρησιμοποιούνται στην κλινική έκτακτης ανάγκης, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, όταν αυξάνεται η ινωδολυτική δραστηριότητα του αίματος και των ιστών:

1) κατά τη διάρκεια και μετά τις επεμβάσεις στους πνεύμονες, στον προστάτη, στο πάγκρεας

αδενικοί και θυρεοειδής αδένες?

2) με πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, παρατεταμένη

κατακράτηση στη μήτρα ενός νεκρού εμβρύου.

3) με ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, με πυλαία gi

κατά τη χρήση της συσκευής τεχνητά

κυκλοφορία του αίματος στα πόδια?

4) στα στάδια II και III του DIC, με ελκώδη,

ρινική, πνευμονική αιμορραγία.

Το ACC χορηγείται κατά τη διάρκεια μαζικών μεταγγίσεων κονσερβοποιημένου αίματος, που χορηγείται ενδοφλεβίως ή από το στόμα.

Διαθέσιμο: σκόνη και φιάλες των 100 ml αποστειρωμένου διαλύματος 5% σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. ΣΤΟ

λόγω του γεγονότος ότι το ACC έχει αντι-σοκ δράση, αναστέλλει πρωτεολυτικά ένζυμα και κινίνες, αναστέλλει τον σχηματισμό αντισωμάτων, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε αντιδράσεις σοκ και ως αντιαλλεργικός παράγοντας.

Παρενέργειες: πιθανή ζάλη, ναυτία, διάρροια, ήπια καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Το AMBEN (Ambenum, αμινομεθυλοβενζοϊκό οξύ) είναι επίσης ένα συνθετικό φάρμακο, παρόμοιο σε χημική δομή με το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ. Λευκή σκόνη, ελάχιστα διαλυτή στο νερό. Είναι αντιινωδολυτικός παράγοντας. Το Amben αναστέλλει την ινωδόλυση, ο μηχανισμός δράσης είναι παρόμοιος με το ACC.

Οι ενδείξεις χρήσης είναι οι ίδιες. Εκχωρήστε ενδοφλέβια, ενδομυϊκά και μέσα. Όταν ενίεται σε φλέβα, δρα γρήγορα, αλλά για μικρό χρονικό διάστημα (3 ώρες). Μορφή απελευθέρωσης: αμπούλες των 5 ml διαλύματος 1%, δισκία των 0,25.

Μερικές φορές ενδείκνυνται αντιενζυματικά φάρμακα, ιδίως contrykal. Αναστέλλει την πλασμίνη, τις κολλαγενάσες, τη θρυψίνη, τη χυμοθρυψίνη, που παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη πολλών παθοφυσιολογικών διεργασιών. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν ανασταλτική επίδραση στην καταλυτική αλληλεπίδραση μεμονωμένων παραγόντων ινωδόλυσης και διεργασιών πήξης του αίματος.

Ενδείξεις χρήσης: τοπική υπερινωδόλυση - μετεγχειρητική και μετεγχειρητική αιμορραγία. υπερμηνόρροια? Γενικευμένη πρωτοπαθής και δευτερογενής υπερινωδόλυση στη μαιευτική και τη χειρουργική. το αρχικό στάδιο του DIC, κ.λπ.

Παρενέργειες: σπάνια αλλεργίες. εμβρυοτοξική δράση; Με μια γρήγορη εισαγωγή - αδιαθεσία, ναυτία.

ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΑΥΞΑΝΟΥΝ ΤΗ ΣΥΣΚΛΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΡΟΣΦΥΣΗ ΤΩΝ ΑΙΜΟΠΕΤΛΙΩΝ

σεροτονίνη. Η χρήση του σχετίζεται με διέγερση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων, οίδημα των ιστών, αλλαγές στη μικροκυκλοφορία, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση θρόμβων αιμοπεταλίων. Η σεροτονίνη με τη μορφή αδιπινικού (Serotonini adipinatis σε αμπούλες του 1 ml διαλύματος 1%) χρησιμοποιείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά για αιμορραγίες που σχετίζονται με παθολογία των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία, θρομβοπενία). Αυτό αυξάνει τον αριθμό των αιμοπεταλίων, μειώνει τον χρόνο αιμορραγίας, αυξάνει την αντίσταση των τριχοειδών αγγείων.

Χρησιμοποιείται για τη νόσο von Willebrandt τύπου I, την υπο- και απλαστική αναιμία, για τη νόσο του Werlhof, την αιμορραγική αγγειίτιδα.

Να μην χρησιμοποιείται σε περίπτωση παθολογίας των νεφρών, σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, με υπερπηκτικότητα του αίματος.

Παρενέργεια: με γρήγορη εισαγωγή - πόνος κατά μήκος της φλέβας. πόνος στην κοιλιά, στην περιοχή της καρδιάς, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, βάρος στο κεφάλι, ναυτία, διάρροια, μειωμένη διούρηση.

ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ

Το ΑΣΒΕΣΤΙΟ εμπλέκεται άμεσα στη συσσώρευση και προσκόλληση των αιμοπεταλίων και επίσης προάγει το σχηματισμό θρομβίνης και ινώδους. Έτσι, διεγείρει τον σχηματισμό θρόμβων τόσο αιμοπεταλίων όσο και ινώδους.

Ενδείξεις χρήσης:

1) ως μέσο μείωσης της αγγειακής διαπερατότητας,

με αιμορραγική αγγειίτιδα.

2) ως αιμοστατικός παράγοντας για πνευμονικές,

γαστρική, ρινική, αιμορραγία της μήτρας και

επισης πριν την εγχειρηση?

3) με αιμορραγία που σχετίζεται με μείωση του ασβεστίου

στο πλάσμα αίματος (μετά από μετάγγιση μεγάλων coli

κιτρικό αίμα, υποκατάστατα πλάσματος).

Χρησιμοποιείται χλωριούχο ασβέστιο (ενδοφλέβια και από του στόματος).

Παρενέργειες: με ταχεία χορήγηση, είναι δυνατή η καρδιακή ανακοπή, η μείωση της αρτηριακής πίεσης. με ενδοφλέβια χορήγηση, υπάρχει μια αίσθηση θερμότητας ("ζεστή ένεση"). με υποδόρια χορήγηση χλωριούχου ασβεστίου - νέκρωση ιστών.

ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΜΕΙΩΝΟΥΝ ΤΗΝ ΔΙΑΤΡΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ

ΣΥΝΘΕΤΙΚΑ

ADROXONE (Adroxonum; σε 1 ml amp. 0,025%) - ένα φάρμακο αδρενοχρωμίου, ένας μεταβολίτης της αδρεναλίνης. Δεν αυξάνει την αρτηριακή πίεση, δεν επηρεάζει τη δραστηριότητα της καρδιάς και την πήξη του αίματος.

Η κύρια επίδρασή του είναι να αυξήσει την πυκνότητα του αγγειακού τοιχώματος και να ενεργοποιήσει τη συσσώρευση και την πρόσφυση των αιμοπεταλίων. Επομένως, το adroxon έχει αιμοστατική δράση στην τριχοειδική αιμορραγία, όταν η διαπερατότητα των τοιχωμάτων αυτών των αγγείων είναι ιδιαίτερα αυξημένη. Ωστόσο, με μαζική αιμορραγία, το φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικό.

Ενδείξεις χρήσης:

1) με παρεγχυματική και τριχοειδή αιμορραγία.

2) σε περίπτωση τραυματισμών και επεμβάσεων·

3) με εντερική αιμορραγία σε νεογνά.

4) με τη μελενα?

5) με πορφύρα αιμοπεταλίων.

Το Adroxon εφαρμόζεται τοπικά (ταμπόν, μαντηλάκια), ενδομυϊκά ή υποδόρια. Το Etamzilat ή δικυνόνη (Ethamsylatum; στην καρτέλα 0,25 και σε amp. 2 ml διαλύματος 12,5%) είναι ένα συνθετικό, ένα παράγωγο του διοξυβενζολίου. Το φάρμακο μειώνει την αγγειακή διαπερατότητα, μειώνει την εξαγγείωση και την εξίδρωση του υγρού τμήματος του πλάσματος, ομαλοποιεί τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, αυξάνει την πήξη του αίματος, καθώς προάγει το σχηματισμό θρομβοπλαστίνης (αιμοστατικό αποτέλεσμα). Το τελευταίο αποτέλεσμα αναπτύσσεται γρήγορα - με ενδοφλέβια χορήγηση μετά από 5-15 λεπτά, το πιο έντονο - μετά από 1-2 ώρες. Σε δισκία, το αποτέλεσμα εκδηλώνεται μετά από 3 ώρες. Το φάρμακο χορηγείται σε φλέβα, υποδόρια ή ενδομυϊκά.

Ενδείξεις χρήσης:

1) πορφύρα αιμοπεταλίων.

2) εντερική και πνευμονική αιμορραγία (χειρουργική επέμβαση).

3) αιμορραγική διάθεση.

4) επεμβάσεις σε όργανα ΩΡΛ.

5) διαβητική αγγειοπάθεια (οφθαλμολογία).

Παρενέργεια - μερικές φορές υπάρχει καούρα, αίσθημα βάρους στην επιγαστρική περιοχή, πονοκέφαλος, ζάλη, έξαψη του προσώπου, παραισθησία των ποδιών, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΒΙΤΑΜΙΝΩΝ

Για την εξάλειψη της αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας, ειδικά παρουσία αιμορραγιών, χρησιμοποιούνται σκευάσματα βιταμίνης C (ασκορβικό οξύ), καθώς και διάφορα φλαβονοειδή (ρουτίνη, ασκορουτίνη, κερκετίνη, βιταμίνη P), καθώς και βιταμερή, δηλαδή ημι-συνθετικά παράγωγα - venoruton και troxevasin σε διάφορα φαρμακευτικά προϊόντα, μορφές (κάψουλες, γέλη, διαλύματα). Τα σκευάσματα βιταμίνης P χρησιμοποιούνται για έντονη εξαγγείωση του υγρού μέρους του πλάσματος, για παράδειγμα, με πρήξιμο των ποδιών (θρομβοφλεβίτιδα). Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για αιμορραγική διάθεση, αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς, ασθένεια ακτινοβολίας, αραχνοειδίτιδα, υπέρταση και υπερβολική δόση σαλικυλικών. Η ρουτίνη και η ασκορουτίνη χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική για την εξάλειψη της έντονης έκστασης.

χορήγηση σε παιδιά με οστρακιά, ιλαρά, διφθερίτιδα και τοξική γρίπη.

Το RUTIN διατίθεται σε δισκία των 0,02 (2-3 φορές ανά

ημέρα). ASKORUTIN - 0,05 το καθένα VENORUTON - σε κάψουλες

0,3; αμπούλες των 5 ml διαλύματος 10%. Τα παρασκευάσματα από φυτά (εγχύματα, εκχυλίσματα, δισκία) έχουν ασθενή αιμοστατική δράση. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται για ελαφριά αιμορραγία (ρινική, αιμορροϊδική), για αιμορραγία, αιμόπτυση, αιμορραγική διάθεση, στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική.

ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΜΕΙΩΝΟΥΝ ΤΗΝ ΠΗΞΗ ΤΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ (ΑΝΤΙΤΙΤΙΔ

ΡΟΜΠΟΤΙΚΟΣ ΣΗΜΑΙΝΕΙ)

ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ

1. Αντιπηκτικά (φάρμακα που διαταράσσουν τον σχηματισμό

θρόμβοι ινώδους):

α) άμεσα αντιπηκτικά (ηπαρίνη και τα παρασκευάσματά της,

ιρουδίνη, υδροκιτρικό νάτριο, συμπύκνωμα αντιτίτου

ρομβίνη III) - προκαλούν επίδραση in vitro και in

β) αντιπηκτικά έμμεσης δράσης (παράγωγα

οξυκουμαρίνη: νεοδικουμαρίνη, σίνκουμαρ, πελεντάν

και τα λοιπά.; παράγωγα ινδαντιόνης - φαινυλίνη, κ.λπ.)

Αιτία μόνο in vivo.

Η ΗΠΑΡΙΝΗ (Ηπαρίνη, σε φιαλίδιο των 5 ml που περιέχει 5.000, 10.000 και 20.000 IU ανά 1 ml, Gedeon Richter, Ουγγαρία) είναι ένας φυσικός αντιπηκτικός παράγοντας που παράγεται από τα μαστοκύτταρα. Ηπαρίνη είναι η συλλογική ονομασία για μια ομάδα γραμμικών ανιονικών πολυηλεκτρολυτών που διακρίνονται από τον αριθμό των υπολειμμάτων θειικού οξέος. Υπάρχουν ηπαρίνες υψηλού και χαμηλού μοριακού βάρους (μέσο μοριακό βάρος -

Η ηπαρίνη είναι ένα νοβογενικό φάρμακο που προέρχεται από τους πνεύμονες και το συκώτι των βοοειδών. Είναι το ισχυρότερο οργανικό οξύ λόγω των υπολειμμάτων του θειικού του οξέος και της παρουσίας καρβοξυλομάδων, που του προσδίδει πολύ ισχυρό αρνητικό φορτίο. Ως εκ τούτου, στην πραγματικότητα, αναφέρεται σε ανιονικούς πολυηλεκτρολύτες. Λόγω του αρνητικού φορτίου, στο αίμα, η ηπαρίνη συνδυάζεται με θετικά φορτισμένα σύμπλοκα, απορροφάται στην επιφάνεια των μεμβρανών των ενδοθηλιακών κυττάρων, των μακροφάγων, περιορίζοντας έτσι τη συσσώρευση και την προσκόλληση των αιμοπεταλίων. Η δράση της ηπαρίνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συγκέντρωση της αντιθρομβίνης III στο πλάσμα.

Φαρμακολογικές επιδράσεις της ηπαρίνης:

1) Η ηπαρίνη έχει αντιπηκτική δράση, άρα

πώς ενεργοποιεί την αντιθρομβίνη III και μη αναστρέψιμα

χωρίς παράγοντες πήξης IXa, Xa, XIa και XIIa

2) μειώνει μέτρια τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

3) η ηπαρίνη μειώνει το ιξώδες του αίματος, μειώνει τη διαπερατότητα

ικανότητα των αιμοφόρων αγγείων, η οποία διευκολύνει και επιταχύνει τη ροή του αίματος

vi, αποτρέπει την ανάπτυξη στάσης (ένα από τα γεγονότα

τάφρο, που συμβάλλει στη θρόμβωση).

4) μειώνει την περιεκτικότητα σε ζάχαρη, λιπίδια και χυλομικρά

στο αίμα, έχει αντισκληρωτική δράση,

δεσμεύει κάποια συστατικά ενός κομπλιμέντου, ugne

λιώνει τη σύνθεση ανοσοσφαιρινών, ACTH, αλδοστερόνης,

και επίσης δεσμεύει την ισταμίνη, τη σεροτονίνη, δείχνοντας

Έτσι, αντιαλλεργικό αποτέλεσμα.

5) Η ηπαρίνη έχει καλιοσυντηρητικό, αντιφλεγμονώδες

telny, αναλγητικά αποτελέσματα. Εκτός,

η ηπαρίνη αυξάνει τη διούρηση και μειώνει

αγγειακή αντίσταση λόγω της επέκτασης του ρε

παχύρρευστα αγγεία, εξαλείφει τον σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών

Ενδείξεις χρήσης:

1) με οξεία θρόμβωση, θρομβοεμβολή (οξεία σε

έμφραγμα μυοκαρδίου, πνευμονική θρόμβωση, νεφρική

φλέβες, ειλεοτυφλικά αγγεία), θρομβοεμβολή στο

2) όταν εργάζεστε με συσκευές τεχνητής κυκλοφορίας αίματος

scheniya, τεχνητό νεφρό και καρδιά.

3) στην εργαστηριακή πρακτική?

4) για εγκαύματα και κρυοπαγήματα (βελτίωση της μικροκυκλοφορίας

5) στη θεραπεία ασθενών στα αρχικά στάδια της DIC

Ρομά (με αστραπιαία πορφύρα, σοβαρή γαστρ

6) στη θεραπεία ασθενών με βρογχικό άσθμα, ρευματισμούς

μαμά, καθώς και στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με γλόμα

ρολό νεφρίτιδα?

7) κατά την εξωσωματική αιμοκάθαρση,

αιμορρόφηση και εξαναγκασμένη διούρηση.

8) με υπεραλδοστερονισμό.

9) ως αντιαλλεργικός παράγοντας (βρογχ

10) στο σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων σε ασθενείς με έφαγε

ροσκλήρωση.

Παρενέργειες:

1) ανάπτυξη αιμορραγιών, θρομβοπενία (30%).

2) ζάλη, ναυτία, έμετος, ανορεξία, διάρροια.

3) αλλεργικές αντιδράσεις, υπερθερμία.

Για την εξάλειψη των επιπλοκών (αιμορραγίες), τα αντίδοτα ηπαρίνης (θειική πρωταμίνη σε μορφή διαλύματος 5%) εγχέονται στη φλέβα.

ή POLYBREN? 1 mg θειικής πρωταμίνης εξουδετερώνει 85 μονάδες ηπαρίνης. μπείτε αργά).

Σε έναν ασθενή με οξεία θρόμβωση, κατά μέσο όρο, χορηγούνται 10.000 IU ενδοφλεβίως. Έως 40.000 - 50.000 IU ενδοφλεβίως την ημέρα, χορηγούμενες αργά. Μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά και υποδόρια (στην περιοχή της ελάχιστης αγγείωσης). Τα τελευταία χρόνια, για την πρόληψη της θρόμβωσης, συνιστάται η χορήγηση 5000 IU ηπαρίνης υποδορίως ή ενδοδερμικά κάθε 6-8 ώρες. Η αλοιφή ηπαρίνης είναι επίσης διαθέσιμη σε σωληνάρια των 25,0 (2500 μονάδες). Εισπνοή με τη μορφή αερολύματος, ως αντιαλλεργικός παράγοντας, το φάρμακο χορηγείται χρησιμοποιώντας συσκευή εισπνοής υπερήχων σε 500 IU / kg την ημέρα. Οι εισπνοές πραγματοποιούνται 2-3 φορές την εβδομάδα. Μια εφάπαξ δόση αραιώνεται σε απεσταγμένο νερό σε αναλογία 1: 4.

Το HIRUDIN και τα παρασκευάσματα του (girudont κ.λπ.) είναι προϊόν βδέλλας. Χρησιμοποιούνται τα αντιπηκτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα αυτών των παραγόντων. Συνταγογραφούνται τοπικά (αλοιφές και τζελ) για επιφανειακή φλεγμονή των φλεβών, φλεβική θρόμβωση, τροφικά έλκη του ποδιού, φουρνουλίτιδα, φλεγμονή των λεμφαδένων, για τη βελτίωση της επούλωσης των ραμμάτων μετά από τραυματισμούς και εγκαύματα.

Παρενέργεια - αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, κνησμός, οίδημα Quincke).

Το ΥΔΡΟΚΙΤΡΙΚΟ ΝΑΤΡΙΟ χρησιμοποιείται μόνο για τη συντήρηση του αίματος. Το ανιόν του κιτρικού οξέος συνδυάζεται με το ιόν ασβεστίου, το οποίο δεσμεύει τη δραστηριότητα του τελευταίου. Η ουσία προστίθεται σε περίσσεια. Ο ασθενής δεν πρέπει να χρησιμοποιείται, καθώς το υδροκιτρικό νάτριο θα μπλοκάρει τα ιόντα ασβεστίου και ο ασθενής θα αναπτύξει αρρυθμία, πιθανώς να αναπτύξει καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή ανακοπή.

Μερικές φορές συνταγογραφείται από το στόμα για την εξάλειψη της υπερασβεστιαιμίας και τη θεραπεία της δηλητηρίασης με καρδιακές γλυκοσίδες.

Εάν ο ασθενής μεταγγιστεί έως και 500 ml κονσερβοποιημένου αίματος, τότε αυτό δεν απαιτεί πρόσθετα μέτρα. Εάν μεταγγιστεί αίμα σε όγκο μεγαλύτερο από 500 ml, τότε είναι απαραίτητο να προστεθούν 5 ml διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10% για κάθε 50 ml άνω των 500 ml μεταγγιζόμενου αίματος.

ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ ΕΜΜΕΣΗΣ ΔΡΑΣΗΣ (PERO

RAL ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ)

Από τον μεγάλο αριθμό των αντιπηκτικών, τα πιο κοινά φάρμακα είναι η ομάδα της κουμαρίνης. Υπάρχουν πολλά φάρμακα, αλλά η νεοδικουμαρίνη (πελεντάνη), το σινκουμάρ, η φεπρομαρόνη, η φαινυλίνη, η αμεφίνη, η φαρφαβίνη χρησιμοποιούνται συχνότερα από άλλα.

NEODIKUMARIN (Neodicumarinum; στην καρτέλα 0,05 και 0,1), syncumar, dicumarin, fepromarone, omefin, phenylin είναι παράγωγα της φαινυλινδαδιόνης, πολύ παρόμοια στη φαρμακοδυναμική. Ο μηχανισμός δράσης τους σχετίζεται με το γεγονός ότι είναι αντιβιταμίνες Κ, δηλαδή δρουν ως ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ.

Καταστέλλοντας τη δραστηριότητά του, αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν τη σύνθεση της προκονβερτίνης (παράγοντας VII), της προθρομβίνης (παράγοντας II), καθώς και των παραγόντων πήξης ΙΧ και Χ που είναι απαραίτητοι για την ομοιόσταση της πήξης, δηλαδή για το σχηματισμό θρόμβων φιμπρίνης. Αυτά τα φάρμακα δεν δρουν αμέσως, αλλά μετά από 8-24 ώρες, είναι δηλαδή παράγοντες βραδείας δράσης με αθροιστικές ιδιότητες. Ταυτόχρονα, διαφορετικά φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν διαφορετική ταχύτητα και δύναμη δράσης, διαφορετικούς βαθμούς συσσώρευσης. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της δράσης τους είναι η μεγάλη διάρκεια δράσης.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο στο εσωτερικό, καθώς απορροφώνται καλά, στη συνέχεια επαναφέρονται στο έντερο με τη ροή του αίματος, απελευθερώνονται στον αυλό του και απορροφώνται ξανά (ανακυκλοφορία). Όλα τα φάρμακα εισέρχονται σε ασταθή σχέση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και εκτοπίζονται εύκολα από αυτά από άλλα φάρμακα. Λειτουργούν μόνο in vivo.

Ενδείξεις χρήσης:

1) να μειώσει την πήξη του αίματος για να επωφεληθεί

γαλακτικό και θεραπεία θρόμβωσης, θρομβοφλεβίτιδας και

θρομβοεμβολή (έμφραγμα μυοκαρδίου), εμβολική

εγκεφαλικά επεισόδια?

2) στη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη σχηματισμού θρόμβου σε

μετεγχειρητική περίοδο.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σπάνια καταγράφονται με τη μορφή δυσπεπτικού συνδρόμου (ναυτία, έμετος, διάρροια, απώλεια όρεξης). Κατά τη διάρκεια της φαρμακοθεραπείας με φάρμακα όπως η νεοδικουμαρίνη, υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας λόγω υπερδοσολογίας, με σωστά επιλεγμένη δόση, χωρίς όμως να λαμβάνονται υπόψη οι φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις. Για παράδειγμα, με την ταυτόχρονη χορήγηση νεοδικουμαρίνης και βουταδιόνης ή σαλικυλικών. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμορραγία είναι επίσης δυνατή μέσω ενός ανέπαφου αγγειακού τοιχώματος, για παράδειγμα, σε ασθενείς με πεπτικό έλκος. Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται υπό συνεχή παρακολούθηση του επιπέδου της προθρομβίνης στο αίμα. Σε περίπτωση αιμορραγίας, χορηγείται διάλυμα βικασόλης, βιταμίνης Ρ, ρουτίνης, χλωριούχου ασβεστίου και μεταγγίζονται 70-100 ml αίματος του δότη.

Η θεραπεία με αντιπηκτικά είναι ένα δύσκολο έργο για τον γιατρό. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο δείκτης προθρομβίνης, ο οποίος πρέπει να είναι 40-50. Η θεραπεία είναι αυστηρά ατομική.

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη χρήση αυτής της ομάδας κεφαλαίων:

1) ανοιχτές πληγές, έλκος στομάχου.

2) ενδοκαρδίτιδα?

3) ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος.

4) Απειλούμενη άμβλωση.

5) νεφρική νόσο.

ΙΝΟΛΥΤΙΚΑ (ΘΡΟΜΒΟΛΥΤΙΚΑ)

1. Άμεση δράση - ινωδολυσίνη (πλασμίνη).

2. Έμμεση δράση (ενεργοποιητές πλασμινογόνου: acti

λύση, στρεπτοκινάση, στρεπτοδεκάση, ουροκινάση).

Το FIBRINOLISIN (διατίθεται ως σκόνη σε φιαλίδια που περιέχουν 10, 20, 30 και 40 χιλιάδες μονάδες) είναι ένα παλιό φάρμακο που είναι ινωδολυτικό. Λαμβάνεται από το πλάσμα αίματος ενός δότη. Ως πρωτεολυτικό ένζυμο, διασπά το ινώδες, δρώντας στην επιφάνεια του θρόμβου. Εξαλείφει μόνο τους θρόμβους ινικής κατά τις πρώτες ημέρες του σχηματισμού τους, διαλύει μόνο φρέσκους κλώνους ινώδους στις φλέβες, οδηγώντας σε αγγειακή επανασωληνοποίηση.

Τα προϊόντα αποικοδόμησης ινώδους έχουν αντιπηκτικές ιδιότητες, καθώς αναστέλλουν τον πολυμερισμό των μονομερών του ινώδους και το σχηματισμό θρομβοπλαστίνης.

Η φιβρινολυσίνη είναι ένα φάρμακο έκτακτης ανάγκης που συνταγογραφείται για θρομβοεμβολικές καταστάσεις:

Περιφερική αγγειακή απόφραξη;

Θρόμβωση των αγγείων του εγκεφάλου, των ματιών.

IHD (έμφραγμα του μυοκαρδίου);

Κατά την αφαίρεση ενός θρόμβου από μια αγγειακή παροχέτευση.

Αυτό το φάρμακο έχει σημαντικά μειονεκτήματα: - είναι πολύ ακριβό (παράγεται από δωρεά αίματος). - όχι πολύ δραστήριο, διεισδύει ελάχιστα στον θρόμβο. Οι παρενέργειες με την εισαγωγή της ινωδολυσίνης, μιας ξένης πρωτεΐνης, μπορούν να πραγματοποιηθούν με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς και με τη μορφή μη ειδικών αντιδράσεων στην πρωτεΐνη (έρπωση προσώπου, πόνος κατά μήκος της φλέβας, καθώς και στέρνου και στην κοιλιά) ή με τη μορφή πυρετού, κνίδωσης.

Πριν από τη χρήση, το φάρμακο διαλύεται σε ισοτονικό διάλυμα με ρυθμό 100-160 IU ινωδολυσίνης ανά 1 ml διαλύτη. Το παρασκευασμένο διάλυμα χύνεται ενδοφλεβίως στάγδην (10-15 σταγόνες ανά λεπτό).

ΙΝΟΛΥΤΙΚΗ ΕΜΜΕΣΗΣ ΔΡΑΣΗΣ

Η ΣΤΡΕΠΤΟΚΙΝΑΣΗ (στρεπτάση, αβελιζίνη, διαθέσιμη σε αμπέρ που περιέχουν 250.000 και 500.000 IU του φαρμάκου) είναι ένα πιο σύγχρονο φάρμακο, ένα έμμεσο ινωδολυτικό. Προέρχεται από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο. Αυτό είναι ένα πιο δραστικό και φθηνότερο φάρμακο. Διεγείρει τη μετάβαση του προενεργοποιητή σε ενεργοποιητή που μετατρέπει την προφιβρινολυσίνη σε ινωδολυσίνη (πλασμίνη). Το φάρμακο είναι σε θέση να διεισδύσει στον θρόμβο (ενεργοποιώντας την ινωδόλυση σε αυτόν), γεγονός που το διακρίνει ευνοϊκά από την ινωδολυσίνη. Η στρεπτοκινάση είναι πιο αποτελεσματική σε

δράση σε έναν θρόμβο που σχηματίστηκε το πολύ πριν από επτά ημέρες. Ταυτόχρονα, αυτό το ινωδολυτικό είναι σε θέση να αποκαταστήσει τη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων, τη διάσπαση των θρόμβων αίματος.

Ενδείξεις χρήσης:

1) στη θεραπεία ασθενών με επιφανειακή και εν τω βάθει

θρομβοφλεβίτιδα?

2) με θρομβοεμβολή των πνευμονικών αγγείων και των αγγείων του οφθαλμού

3) με σηπτική θρόμβωση.

4) με φρέσκο ​​(οξύ) έμφραγμα του μυοκαρδίου. Παρενέργειες

επιδράσεις: 1) αλλεργικές αντιδράσεις (αντισώματα έναντι του στρεπτόκοκκου

τοκοκκάμη); 2) αιμορραγίες? 3) πτώση του αιμογλώρου

bina, αιμόλυση ερυθροκυττάρων

(άμεση τοξική επίδραση).

4) αγγειοπάθεια (σχηματισμός CEC).

Στη χώρα μας, με βάση τη στρεπτοκινάση, έχει συντεθεί το STREPTODECASE, ένα παρόμοιο φάρμακο με μεγαλύτερη διάρκεια δράσης. Αλλεργικές αντιδράσεις είναι επίσης πιθανές σε αυτό το φάρμακο.

Η ουροκινάση είναι ένα φάρμακο που συντίθεται από τα ούρα. Θεωρείται πιο σύγχρονο φάρμακο, λιγότερες αλλεργικές αντιδράσεις από τη στρεπτοκινάση.

Γενική σημείωση: όταν χρησιμοποιείται μεγάλος αριθμός ινωδολυτικών στο σώμα, οι διεργασίες πήξης του αίματος αναπτύσσονται αντισταθμιστικά. Επομένως, όλα αυτά τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται μαζί με ηπαρίνη. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας αυτή την ομάδα παραγόντων, τα επίπεδα ινωδογόνου και ο χρόνος θρομβίνης παρακολουθούνται συνεχώς.

ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΟΥΝ ΤΗ ΣΥΣΣΥΣΡΥΞΗ Αιμοπεταλίων

(ΑΝΤΙΣΥΣΚΕΥΑΣΤΙΚΑ)

Αντιαιμοπεταλιακά μέσα - μια ομάδα αντιπηκτικών:

1. Αιμοπετάλια (ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA),

ηπαρίνη, διπυριδαμόλη, τικλοπιδίνη, ινδοβουφαίνη, στυλό

τοξιφυλλίνη).

2. Ερυθροκύτταρα (πεντοξυφυλλίνη, ρεοπολυγλυκίνη).

Το ACETYLSALICYLIC Acid (Acidum acetylsalicylicum; στην καρτέλα 0, 25) είναι ένας ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ και μπορεί να εμποδίσει μη αναστρέψιμα την κυκλοοξυγενάση των αιμοπεταλίων. Εξαιτίας αυτού, ο σχηματισμός μεταβολιτών του αραχιδονικού οξέος, ειδικότερα, των προσταγλανδινών και της θρομβοξάνης Α, που είναι ο πιο ισχυρός ενδογενής συσσωρευτής και αγγειοσυσταλτικός, μειώνεται γρήγορα σε αυτά.

Εκτός από την αναστολή της προσκόλλησης των αιμοπεταλίων, το ΑΣΟ, ως ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ, διαταράσσει τον σχηματισμό θρόμβων φιμπρίνης σε μεγάλες δόσεις.

Είναι απαραίτητο να σημειώσουμε μια σειρά από πολύ σημαντικά σημεία για την κλινική:

1. Πρόληψη της συσσώρευσης αιμοπεταλίων ΑΣΟ όταν χρησιμοποιούνται πολύ χαμηλές δόσεις. Η βέλτιστη δόση για αυτό το αποτέλεσμα είναι από 20 έως 40 mg την ημέρα. Η λήψη 30-40 mg ασπιρίνης εμποδίζει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων για 96 ώρες. Μια δόση 180 mg την ημέρα αναστέλλει μη αναστρέψιμα το ένζυμο κυκλοοξυγενάση (COX). Μεγάλες δόσεις, ίσες με 1000-1500 mg ΑΣΟ την ημέρα, μπορούν να καταστείλουν την COX στο αγγειακό τοίχωμα, όπου σχηματίζεται μια άλλη προσταγλανδίνη, η προστακυκλίνη J2. Το τελευταίο εμποδίζει τη συσσώρευση και την προσκόλληση των αιμοπεταλίων και προκαλεί επίσης αγγειοδιαστολή.

Έτσι, υψηλές δόσεις ΑΣΟ προκαλούν αναστολή της COX τόσο στα αιμοπετάλια (που είναι επιθυμητό) όσο και στο αγγειακό τοίχωμα (που είναι ανεπιθύμητο). Το τελευταίο μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση.

2. Το ΑΣΟ δρα ως ΜΣΑΦ για αρκετές ώρες μετά τη χορήγηση. Ταυτόχρονα, η δράση κατά της συσσωμάτωσης είναι μακροχρόνια, όσο ζουν τα αιμοπετάλια, δηλαδή 7 ημέρες, αφού η αναστολή της COX σε αυτά είναι μη αναστρέψιμο φαινόμενο, το ένζυμο δεν συντίθεται ξανά από την πλάκα. Μετά από περίπου μία εβδομάδα, αποκαθίσταται νέος πληθυσμός αιμοπεταλίων, με κατάλληλη παροχή COX.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα γεγονότα, μπορεί κανείς να καταλάβει γιατί όταν λαμβάνονται μικρές δόσεις ΑΣΟ, η πήξη μειώνεται και δεν εμφανίζεται αιμορραγία.

Ενδείξεις για τη χρήση ΑΣΟ (ως αντιαιμοπεταλιακό παράγοντα):

1) πρόληψη της εμφάνισης θρόμβων αρτηριακού αίματος.

2) με στηθάγχη?

3) με υπέρταση?

4) με αθηροσκλήρωση.

Ως αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας, το φάρμακο συνταγογραφείται σύμφωνα με το σχήμα: την πρώτη ημέρα, 0,5 2 φορές, στη συνέχεια 0,25 την ημέρα για αρκετούς μήνες και μερικές φορές χρόνια. Για τη μείωση του κινδύνου έλκους, κυκλοφόρησε το MICRISTIN - ένα κοκκώδες μικροκρυσταλλικό παρασκεύασμα ΑΣΟ, που περικλείεται σε κέλυφος οξικού πολυβινυλίου.

Για παρόμοιες ενδείξεις, συνταγογραφούνται επίσης indobufen, indomethacin.

Το DIPIRIDAMOL (Dypiridomalum, συνώνυμα: chimes, persantyl, σε δισκίο ή σακχαρόπηγμα στα 0,025 και 0,075, καθώς και σε 2 ml amps ενός διαλύματος 0,5%) είναι ένας αντιστηθαγχικός παράγοντας. Ανταγωνιστικός αναστολέας της φωσφοδιεστεράσης και της απαμινάσης της αδενοσίνης. Η διπυριδαμόλη αποτρέπει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων περιορίζοντας τους παράγοντες συσσώρευσης σε αυτά (το cAMP συσσωρεύεται στα αιμοπετάλια) και ενισχύοντας τη δράση της αδενοσίνης. Το τελευταίο προάγει τα αγγειοδιασταλτικά και αντισυσσωματωτικά αποτελέσματα, μια ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης. Έτσι, πρ

Το Parat διαστέλλει τα στεφανιαία αγγεία και αυξάνει τον ρυθμό ροής του αίματος, βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο. Γενικά, το φάρμακο θεωρείται αδύναμος αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας.

Ενδείξεις χρήσης:

1) για την πρόληψη της θρόμβωσης.

2) στη θεραπεία ασθενών με DIC (σε συνδυασμό

με ηπαρίνη)

3) για την πρόληψη του DIC σε λοιμώδη

τοξίκωση, σηψαιμία (σοκ).

4) με αφυδάτωση?

5) σε ασθενείς με προσθετικές βαλβίδες καρδιάς.

6) με αιμοκάθαρση?

7) με στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Παρενέργειες: βραχυχρόνιο κοκκίνισμα του προσώπου, ταχυκαρδία, αλλεργικές αντιδράσεις. Ένας σύγχρονος αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας είναι το φάρμακο TICLOPIDIN (Ticlopidinum; συνώνυμο - ticlid; στην καρτέλα 0, 25) - ένας νέος εκλεκτικός αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας που είναι ανώτερος σε ισχύ από το ΑΣΟ.

Το Ticlid αναστέλλει τη συσσώρευση και την προσκόλληση των αιμοπεταλίων. Το φάρμακο διεγείρει το σχηματισμό προσταγλανδινών Pg E1, Pg D2 και Pg J2, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία.

Ενδείξεις χρήσης:

1) ισχαιμικές και εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις.

3) ισχαιμία άκρου?

4) αμφιβληστροειδοπάθεια (σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.)

5) κατά την παράκαμψη των αιμοφόρων αγγείων.

Παρενέργειες: πόνος στο στομάχι, διάρροια, εξάνθημα, ζάλη, ίκτερος, μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων.

Φάρμακα που υποκαθιστούν το πλάσμα με βάση τη δεξτράνη, δηλαδή δεξτράνες χαμηλού μοριακού βάρους (πολυμερή γλυκόζης), χρησιμοποιούνται επίσης ως αντιαιμοπεταλιακά μέσα. Αυτά είναι, πρώτα απ 'όλα, διαλύματα του μεσαίου μοριακού κλάσματος της δεξτράνης: 6% διάλυμα πολυγλυκίνης, 10% διάλυμα ρεοπολιγλυυκίνης (ειδικά αυτό το φάρμακο), καθώς και το reogluman, Rondex. Αυτά τα κεφάλαια «αραιώνουν» το αίμα, μειώνουν το ιξώδες του, τυλίγουν τα αιμοπετάλια και τα ερυθροκύτταρα, γεγονός που συμβάλλει στην αντιαιμοπεταλιακή τους δράση, βελτιώνουν την κίνηση του υγρού από τους ιστούς στα αγγεία, αυξάνουν την αρτηριακή πίεση και έχουν αποτοξινωτική δράση.

Ενδείξεις χρήσης: σοκ, θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα, ενδαρτηρίτιδα, περιτονίτιδα κ.λπ. (προκειμένου να βελτιωθεί η τριχοειδική ροή του αίματος).

Παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις.

Τα αντισυσσωματώματα των αιμοπεταλίων είναι φάρμακα από την ομάδα των μεθυλξανθινών: ευφυλλίνη, καθώς και τεονικόλη (νικοτινική ξανθινόλη, κομλαβίνη, κσαβίνη) κ.λπ.

THEONICOL (νικοτινική ξανθινόλη, σε κουφέτα 0, 15 και

αμπέραζ. 2 και 10 ml διαλύματος 15%) έχει αγγειοδιασταλτική δράση, βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία και μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Ενδείξεις χρήσης:

1) σπασμοί των αγγείων των άκρων (ενδοαρτηρίτιδα, ασθένεια

2) τροφικά έλκη των άκρων.

Παρενέργειες: αίσθημα ζεστασιάς, ερυθρότητα προσώπου, λαιμού, γενική αδυναμία, ζάλη, πίεση στο κεφάλι, δυσπεψία.

ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΟΥΝ τη συσσώρευση των ερυθροκυττάρων

Η ΠΕΝΤΟΞΥΦΙΛΙΝΗ ή τρεντάλ (Pentoxyphillinum, σε χάπια των 0, 1 και σε αμπέρ των 5 ml διαλύματος 2%) είναι ένα παράγωγο της διμεθυλξανθίνης, παρόμοιο με τη θεοβρωμίνη. Το κύριο αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι η βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Συμβάλλει στην ευκαμψία των ερυθροκυττάρων, η οποία βελτιώνει τη διέλευση τους από τα τριχοειδή αγγεία (η διάμετρος των ερυθροκυττάρων είναι 7 μικρά και τα τριχοειδή είναι 5 μικρά).

Δεδομένου ότι το trental αυξάνει την ευκαμψία των ερυθροκυττάρων, περιορίζει τη συσσώρευση των κυττάρων του αίματος, μειώνει το επίπεδο ινωδογόνου, μειώνει τελικά το ιξώδες του αίματος και το κάνει πιο ρευστό, μειώνοντας την αντίσταση στη ροή του αίματος. Η βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος είναι αργή. Το αποτέλεσμα έρχεται σε 2-4 εβδομάδες.

Ενδείξεις χρήσης:

1) κατά παράβαση της περιφερειακής κυκλοφορίας:

Νόσος Raynaud;

Διαβητική αγγειοπάθεια;

Αγγειακή παθολογία του οφθαλμού;

2) σε παραβίαση της εγκεφαλικής και στεφανιαίας κυκλοφορίας

3) με κυκλοφορικό σοκ.

Το Trental αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη, σε ασθενείς με αιμορραγίες και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ανεπιθύμητες ενέργειες: ναυτία, ανορεξία, διάρροια, ζάλη, ερυθρότητα του προσώπου.

ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ

ΑΝΤΙΑΝΑΙΜΙΚΑ ΜΕΣΑ

Οι αντιαναιμικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση της αιμοποίησης και την εξάλειψη των ποιοτικών διαταραχών της ερυθροποίησης.

Η αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας διαφόρων αιμοποιητικών παραγόντων:

Σίδηρος (σιδηροπενική αναιμία);

Ορισμένες βιταμίνες (ανεπάρκεια Β12, ανεπάρκεια φολικού οξέος

κυτταρική, E-ανεπάρκεια);

Πρωτεΐνες (πρωτεϊνική ανεπάρκεια).

Επιπλέον, ο ρόλος των κληρονομικών διαταραχών της ερυθροποίησης, της ανεπάρκειας χαλκού και μαγνησίου είναι πολύ σημαντικός. Υπάρχουν υποχρωμικές και υπερχρωμικές αναιμίες. Η υπερχρωμική αναιμία εμφανίζεται με ανεπάρκεια βιταμινών Β (φολικό οξύ - Bc και κυανοκοβαλαμίνη - Β12). Όλες οι άλλες αναιμίες είναι υποχρωμικές. Η συχνότητα της αναιμίας είναι υψηλή, ιδιαίτερα στις εγκύους.

ΑΝΤΙΑΝΑΙΜΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ Σ

ΥΠΟΧΡΩΜΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

Τις περισσότερες φορές, η υποχρωμική αναιμία προέρχεται από έλλειψη σιδήρου. Η έλλειψη σιδήρου μπορεί να οφείλεται σε:

Ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου στο σώμα του εμβρύου

και παιδί?

Κακή απορρόφηση από τα έντερα (μαλ

απορρόφηση, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου,

λήψη τετρακυκλινών και άλλων αντιβιοτικών).

Υπερβολική απώλεια αίματος (ελμινθική εισβολή, ρινική και

αιμορροϊδική αιμορραγία);

Αυξημένη κατανάλωση σιδήρου (εντατική ανάπτυξη, σε

Ο σίδηρος είναι ένα ουσιαστικό συστατικό ενός αριθμού ενζύμων τόσο των ημικών όσο και των μη ιμινών δομών. Αιμικά ένζυμα: - αιμο- και μυοσφαιρίνη;

Κυτοχρώματα (Ρ-450);

Υπεροξειδάσες;

Καταλάση.

Μη ημινικά ένζυμα: - ηλεκτρική αφυδρογονάση.

Ακετυλο-CoA αφυδρογονάση;

NADH αφυδρογονάση κ.λπ.

Με έλλειψη σιδήρου, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη μειώνεται (ο δείκτης χρώματος είναι μικρότερος από ένα), καθώς και η δραστηριότητα των αναπνευστικών ενζύμων στους ιστούς (υποτροφία).

Ο σίδηρος απορροφάται στο δωδεκαδάκτυλο, καθώς και σε άλλα μέρη του λεπτού εντέρου. Ο σίδηρος απορροφάται καλά. Ο τρισθενής σίδηρος που λαμβάνεται με την τροφή υπό την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος του στομάχου μετατρέπεται σε δισθενή σίδηρο. Το ασβέστιο, τα φωσφορικά άλατα που περιέχονται στο γάλα, ιδιαίτερα το αγελαδινό, το φυτικό οξύ, οι τετρακυκλίνες εμποδίζουν την απορρόφηση του σιδήρου. Η μέγιστη ποσότητα σιδήρου (δισθενούς, που μπορεί να εισέλθει στον οργανισμό την ημέρα, είναι 100 mg).

Ο σίδηρος απορροφάται σε δύο στάδια:

Στάδιο Ι: ο σίδηρος δεσμεύεται από τα κύτταρα του βλεννογόνου.

Αυτή η διαδικασία υποστηρίζεται από φολικό οξύ

Στάδιο II: μεταφορά σιδήρου μέσω του κυττάρου sli

ζιστόυ και δίνοντάς το στο αίμα. Σίδηρος στο αίμα

οξειδώνεται σε τρισθενές, συνδέεται με

τρανσφερίνη.

Όσο πιο σοβαρή είναι η σιδηροπενική αναιμία, τόσο λιγότερο κορεσμένη είναι αυτή η πρωτεΐνη και τόσο μεγαλύτερη είναι η ικανότητα και η ικανότητά της να δεσμεύει σίδηρο. Η τρανσφερρίνη μεταφέρει τον σίδηρο στα όργανα αιμοποίησης (μυελός των οστών) ή αποθήκευσης (ήπαρ, σπλήνα).

Για τη θεραπεία ασθενών με υποχρωμική αναιμία, χρησιμοποιούνται φάρμακα που συνταγογραφούνται τόσο από το στόμα όσο και με ένεση.

Στο εσωτερικό χρησιμοποιούνται κυρίως σκευάσματα σιδήρου, αφού απορροφάται καλύτερα και λιγότερο ερεθιστικό για τον βλεννογόνο.

Με τη σειρά τους, τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το στόμα χωρίζονται σε:

1. Παρασκευάσματα βιολογικού σιδήρου:

γαλακτικό σίδηρο? - Ferrocal;

Αιμοδιεγερίνη; - Ferroplex;

Conferon; - Ferroceron;

Σιρόπι αλόης με σίδηρο. - Ferramid.

2. Παρασκευάσματα ανόργανου σιδήρου:

θειικός σίδηρος?

χλωριούχο σίδηρο?

ανθρακικό σίδηρο.

Το πιο προσιτό και φθηνότερο φάρμακο είναι η παρασκευή θειικού σιδήρου (Ferrosi sulfas; tab. 0,2 (60 mg σιδήρου)) και κόνεων σε κάψουλες ζελατίνης των 0,5 (200 mg σιδήρου)). Σε αυτό το παρασκεύασμα - υψηλή συγκέντρωση καθαρού σιδήρου.

Εκτός από αυτό το φάρμακο, υπάρχουν πολλά άλλα. ΓΑΛΑΚΤΙΚΟΣ ΣΙΔΗΡΟΣ (Ferri lactas, σε κάψουλες ζελατίνης των 0,1-0,5 (1,0-190 mg σιδήρου)).

Το ΣΙΡΟΠΙ ΑΛΟΗ ΜΕ ΣΙΔΗΡΟ (σε φιάλες των 100 ml) περιέχει 20% διάλυμα χλωριούχου σιδήρου, κιτρικό οξύ, χυμό αλόης. Χρησιμοποιήστε ένα κουταλάκι του γλυκού ανά δόση σε ένα τέταρτο ποτήρι νερό. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, η δυσπεψία είναι συχνή.

FERROKAL (Ferrocallum, ένα συνδυασμένο επίσημο παρασκεύασμα που περιέχει σε ένα δισκίο 0,2 δισθενή σίδηρο, 0,1 διφωσφορική φρουκτόζη ασβεστίου και εγκεφαλολεκιθίνη). Το φάρμακο συνταγογραφείται τρεις φορές την ημέρα.

FERROPLEX - κουφέτα που περιέχει θειικό σίδηρο και ασκορβικό οξύ. Το τελευταίο αυξάνει απότομα την απορρόφηση του σιδήρου.

Το FEFOL είναι ένας συνδυασμός σιδήρου και φολικού οξέος.

Τα σκευάσματα Prolongiro θεωρούνται πιο σύγχρονα.

δράση μπάνιου (TARDIFERON, FERRO - GRADUMET), κατασκευασμένο με ειδική τεχνολογία σε αδρανές πλαστικό σφουγγάρι, από το οποίο προκύπτει η σταδιακή απελευθέρωση σιδήρου.

Υπάρχουν πολλά φάρμακα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν αναπτύσσεται αμέσως, αλλά μετά από 3-4 εβδομάδες από τη λήψη του φαρμάκου. Συχνά απαιτούνται επαναλαμβανόμενα μαθήματα. Αυτό σημαίνει ότι οι παρενέργειες συνδέονται κυρίως με την ερεθιστική δράση των ιόντων σιδήρου στον γαστρεντερικό βλεννογόνο (διάρροια, ναυτία). Στο 10% των ασθενών αναπτύσσεται δυσκοιλιότητα, αφού ο σίδηρος σίδηρος δεσμεύει το υδρόθειο, το οποίο είναι φυσικό ερεθιστικό του γαστρεντερικού σωλήνα. Υπάρχει χρώση των δοντιών. Είναι δυνατή η δηλητηρίαση, ειδικά στα παιδιά (οι κάψουλες είναι γλυκές, έγχρωμες).

Κλινική δηλητηρίασης από σίδηρο:

1) έμετος, διάρροια (τα κόπρανα γίνονται μαύρα

2) η αρτηριακή πίεση πέφτει, εμφανίζεται ταχυκαρδία.

3) αναπτύσσει οξέωση, σοκ, υποξία, γαστρεντερικό

Η καταπολέμηση της οξέωσης - πλύση στομάχου (διάλυμα σόδας 3%). Υπάρχει ένα αντίδοτο, το οποίο είναι ένα σύνθετο. Αυτή είναι η ΔΕΦΕΡΟΞΑΜΙΝΗ (desferal), η οποία χρησιμοποιείται επίσης για χρόνια δηλητηρίαση από αλουμίνιο. Συνταγογραφείται από το στόμα, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια με ενστάλαξη στα 60 mg / kg την ημέρα. Στο εσωτερικό εκχωρούνται 5-10 γραμμάρια. Εάν αυτό το φάρμακο δεν είναι διαθέσιμο, τότε το TETACIN-CALCIUM μπορεί να συνταγογραφηθεί ενδοφλεβίως.

Μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις υποχρωμικής αναιμίας, σε περίπτωση μειωμένης απορρόφησης σιδήρου, καταφεύγουν σε φάρμακα για παρεντερική χορήγηση.

Το FERKOVEN (Fercovenum) χορηγείται ενδοφλεβίως, περιέχει σίδηρο και κοβάλτιο. Όταν χορηγείται, το φάρμακο προκαλεί πόνο κατά μήκος της φλέβας, είναι πιθανή θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα, πόνος πίσω από το στέρνο, μπορεί να εμφανιστεί έξαψη του προσώπου. το φάρμακο είναι πολύ τοξικό.

Το FERRUM-LEK (Ferrum-lec, σε αμπέρ των 2 και 5 ml) είναι ένα ξένο φάρμακο για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση που περιέχει 100 mg τρισθενούς σιδήρου σε συνδυασμό με μαλτόζη. Οι αμπούλες για ενδοφλέβια χορήγηση περιέχουν 100 mg σακχαρικού σιδήρου. Το φάρμακο για ενδομυϊκή ένεση δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια χορήγηση. Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε φλέβα, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται αργά, το περιεχόμενο της αμπούλας πρέπει πρώτα να αραιωθεί σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος.

Στη θεραπεία ασθενών με υπερχρωμική αναιμία, χρησιμοποιούνται σκευάσματα βιταμινών:

Βιταμίνη Β12 (κυανοκοβαλαμίνη);

Βιταμίνη Bc (φολικό οξύ).

Η κυανοκοβαλαμίνη συντίθεται στο σώμα από την εντερική μικροχλωρίδα και συνοδεύεται επίσης από κρέας και γαλακτοκομικά τρόφιμα. Στο ήπαρ, η βιταμίνη Β12 μετατρέπεται σε συνένζυμο cobamamide, το οποίο αποτελεί μέρος διαφόρων αναγωγικών ενζύμων, ιδιαίτερα της αναγωγάσης, η οποία μετατρέπει το ανενεργό φολικό οξύ σε βιολογικά ενεργό φυλλινικό οξύ.

Έτσι, η βιταμίνη Β12:

1) ενεργοποιεί τις διαδικασίες της αιμοποίησης.

2) ενεργοποιεί την αναγέννηση των ιστών.

Η κοβαμαμίδη, με τη σειρά της, είναι απαραίτητη για το σχηματισμό της δεοξυριβόζης και συμβάλλει:

3) Σύνθεση DNA.

4) ολοκλήρωση της σύνθεσης ερυθροκυττάρων.

5) διατήρηση της δραστικότητας των σουλφυδρυλομάδων σε

γλουταθειόνη, η οποία προστατεύει τα ερυθρά αιμοσφαίρια από την αιμόλυση.

6) βελτίωση της σύνθεσης μυελίνης.

Για την αφομοίωση της βιταμίνης Β12 από τις τροφές χρειάζεται ο εσωτερικός παράγοντας του Κάστρου στο στομάχι. Ελλείψει αυτού, στο αίμα εμφανίζονται ανώριμα ερυθροκύτταρα -μεγαλοβλάστες.

Το παρασκεύασμα της βιταμίνης B12 CYANOCOBALAMIN (Cianocobalaminum; vyp. σε 1 ml amp. 0,003%, 0,01%, 0,02% και 0,05% διάλυμα) - ένα μέσο θεραπείας υποκατάστασης, χορηγείται παρεντερικά. Στη δομή του, το φάρμακο έχει ομάδες κυανού και κοβαλτίου.

Το φάρμακο παρουσιάζεται:

Σε κακοήθη μεγαλοβλαστική αναιμία

dison-Birmer και μετά από εκτομή του στομάχου, των εντέρων.

Με διφυλοβοτρίωση σε παιδιά.

Με τερματική ειλείτιδα.

Με εκκολπωμάτωση, σπρού, κοιλιοκάκη.

Με παρατεταμένες εντερικές λοιμώξεις.

Στη θεραπεία του υποσιτισμού σε πρόωρα μωρά.

Με ριζίτιδα (βελτιώνει τη σύνθεση μυελίνης).

Με ηπατίτιδα, δηλητηρίαση (συμβάλλει στο σχηματισμό

χολίνη, η οποία εμποδίζει το σχηματισμό λίπους

ηπατοκύτταρα);

Με νευρίτιδα, παράλυση.

Χρησιμοποιείται για την υπερχρωμική αναιμία και το φολικό οξύ (βιταμίνη Bc). Η κύρια πηγή του είναι η εντερική μικροχλωρίδα. Συνοδεύεται από φαγητό (φασόλια, σπανάκι, σπαράγγια, μαρούλι, ασπράδι αυγού, μαγιά, συκώτι). Στο σώμα, μετατρέπεται σε τετραϋδροφολικό (φυλλινικό) οξύ, απαραίτητο για τη σύνθεση νουκλεϊκών οξέων και πρωτεϊνών. Αυτός ο μετασχηματισμός συμβαίνει υπό την επίδραση αναγωγασών που ενεργοποιούνται από τη βιταμίνη Β12, το ασκορβικό οξύ και τη βιοτίνη.

Ιδιαίτερα σημαντική είναι η επίδραση του φυλλινικού οξέος στην κυτταρική διαίρεση των ταχέως πολλαπλασιαζόμενων ιστών - αιμοποιητικών και βλεννογόνων ιστών.

βλεννογόνος επένδυση της γαστρεντερικής οδού. Το φυλλικό οξύ είναι απαραίτητο για τη σύνθεση αιμοπρωτεϊνών, ιδιαίτερα της αιμοσφαιρίνης. Διεγείρει την ερυθρο-, λευκο- και θρομβοποίηση. Σε χρόνια ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, αναπτύσσεται μακροκυτταρική αναιμία, σε οξεία - ακοκκιοκυτταραιμία και αλευκία.

Ενδείξεις χρήσης:

Απαραίτητα μαζί με κυανοκοβαλαμίνη με μεγαλόμπ

Ελαστική αναιμία Addison-Birmer;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

στη θεραπεία ασθενών με σιδηροπενική αναιμία,

αφού το φολικό οξύ είναι απαραίτητο για το φυσιολογικό

απορρόφηση του σιδήρου και η συμπερίληψή του στην αιμοσφαιρίνη.

Με μη κληρονομική λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία,

κάποιες θρομβοπενίες?

Όταν συνταγογραφούνται σε ασθενείς φάρμακα που καταθλιπτικά

εντερική χλωρίδα που συνθέτει αυτή τη βιταμίνη (αντιβ

otiki, σουλφοναμίδες), καθώς και παράγοντες που διεγείρουν

που εξουδετερώνουν τη λειτουργία του ήπατος (αντιεπιληπτικά

παράγοντες τικ: διφενίνη, φαινοβαρβιτάλη).

Παιδιά στη θεραπεία του υποσιτισμού (πρωτεϊνοσύνθεση

λειτουργία);

Στη θεραπεία ασθενών με πεπτικό έλκος (αναγεννητής

λειτουργία).

ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΔΙΕΓΕΙΡΟΥΝ ΤΗ ΛΕΥΚΟΠΟΙΗΣΗ

Τα διεγερτικά λευκοποίησης συνταγογραφούνται για διάφορους τύπους λευκοπενίας, ακοκκιοκυτταραιμία (με τραυματισμούς ακτινοβολίας, σοβαρές μολυσματικές ασθένειες) και αντενδείκνυνται σε κακοήθεις διεργασίες του αιμοποιητικού συστήματος.

ΝΟΥΚΛΕΪΝΙΚΟ ΝΑΤΡΙΟ (παράγεται με τη μορφή σκόνης. Συνταγογραφείται 0,5-0,6 τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Διεγείρει τη λευκοποίηση, αυξάνει τη δραστηριότητα των φαγοκυττάρων, αυξάνει την αντίσταση του σώματος. Πρακτικά δεν υπάρχουν πλευρές υπάρχοντα.

PENTOXIL (σε δισκία των 0, 2). METHYLURACIL (σκόνες, δισκία 0,5 το καθένα, υπόθετα με μεθυλουρακίλη 0,5 το καθένα, 10% αλοιφή μεθυλουρακίλης 25,0). Το πεντοξύλιο και η μεθυλουρακίλη είναι παράγωγα της πυριδίνης. Τα φάρμακα έχουν αναβολική και αντικαταβολική δράση. Επιταχύνουν τις διαδικασίες αναγέννησης, επούλωσης πληγών, διεγείρουν κυτταρικούς και χυμικούς προστατευτικούς παράγοντες. Είναι σημαντικό οι ενώσεις αυτής της σειράς να διεγείρουν την ερυθροποίηση, αλλά κυρίως τη λευκοποίηση, που αποτελεί τη βάση για την ταξινόμηση αυτών των φαρμάκων στην ομάδα των διεγερτικών λευκοποίησης.

Τα φάρμακα παρουσιάζονται:

Με ακοκκιοκυτταρική στηθάγχη.

Με τοξική αλευκία?

Με λευκοπενία ως αποτέλεσμα χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας

ΑΞΕ ασθενών με καρκίνο.

Με υποτονική επούλωση πληγές, έλκη, εγκαύματα, κατάγματα

Με έλκος στομάχου και έλκος δωδεκαδακτύλου.

Σε μολυσματικές ασθένειες που εμφανίζονται με ουδέτερο

τραγούδι και αναστολή της φαγοκυττάρωσης, σε ήπιες μορφές

λευκοπενία.

Το Pentoxyl δεν χρησιμοποιείται τοπικά λόγω της ερεθιστικής του δράσης. Ένα πιο σύγχρονο εργαλείο αναφέρεται σε εργαλεία που λαμβάνονται με χρήση τεχνολογίας ανασυνδυασμού. Από αυτή την άποψη, το καλύτερο μέσο διέγερσης διαφόρων φύτρων αιμοποίησης είναι το φάρμακο MOLGRAMOSTIMM (Molgramostimum) ή LEUKOMAKS. Είναι ένας ανασυνδυασμένος παράγοντας διέγερσης αποικιών ανθρώπινων κοκκιοκυττάρων-μακροφάγων που ενεργοποιεί τα ώριμα μυελοειδή κύτταρα, διεγείροντας τον πολλαπλασιασμό και τη διαφοροποίηση των προγονικών κυττάρων του αιμοποιητικού συστήματος. Το φάρμακο οδηγεί σε αύξηση της περιεκτικότητας σε κοκκιοκύτταρα, μονοκύτταρα και Τ-λεμφοκύτταρα. Μετά από μία μόνο ένεση του leukomax, αυτό το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 4 ώρες και φτάνει στο μέγιστο μετά από 6-12 ώρες. Το Leukomax ενισχύει τη φαγοκυττάρωση των ουδετερόφιλων.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη διόρθωση της ουδετεροπενίας:

Σε ασθενείς που λαμβάνουν μυελοκατασταλτική θεραπεία

(ογκολογία);

Σε ασθενείς με απλαστική αναιμία.

Σε ασθενείς μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Σε ασθενείς με διάφορες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του HIV

Κατά τη θεραπεία ασθενών με κυτταρομεγαλοϊό με γκανσικλοβίρη

Ρωσική αμφιβληστροειδίτιδα.

Τα φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος ονομάζονται πηκτικά. Έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά στην εφαρμογή, έχουν θετική επίδραση στο σώμα, σας επιτρέπουν να αποτρέψετε και να σταματήσετε την αιμορραγία. Οι σύγχρονες φαρμακολογικές εταιρείες παράγουν μια μεγάλη ποικιλία εργαλείων που σας επιτρέπουν να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα βέλτιστα γρήγορα.

Γενικές πληροφορίες

Τα φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος ονομάζονται επίσης αιμοστατικά. Η δράση τους είναι άμεση και έμμεση, η δραστηριότητα στο σώμα ποικίλλει επίσης. Κάποια φάρμακα το δείχνουν αποκλειστικά μέσα στο σώμα. Τα φάρμακα διαφέρουν ως προς τις ιδιαιτερότητες των αποτελεσμάτων τους.

Η συμπερίληψη βιολογικών συστατικών του συστήματος πήξης του αίματος είναι εγγενής στην ομάδα των άμεσων πηκτικών. Σε αυτή τη σειρά περιλαμβάνονται φάρμακα που προορίζονται αποκλειστικά για τοπική χρήση. Ορισμένα φάρμακα εγχέονται μόνο στο αίμα. Υπάρχουν άμεσες αντενδείξεις στη θεραπεία.

Μεταξύ αυτών είναι:

• υψηλοί θρόμβοι αίματος στον άνθρωπο.
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• ιστορικό αυξημένης πήξης του αίματος.

Από πηκτικά με έμμεση δράση, αποτελείται μια ομάδα φαρμάκων με βάση τη βιταμίνη Κ. Περιλαμβάνει επίσης ορισμένα φάρμακα με ορμονικές ιδιότητες. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα. Μπορεί να είναι δισκία ή ενέσεις.

Οποιαδήποτε φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα αίματος συνταγογραφούνται από γιατρό. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο υπό τον έλεγχό του, επομένως δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία.

Θρομβίνη

Η αύξηση της πήξης του αίματος πραγματοποιείται μέσω ενός φαρμάκου με τη μορφή ξηρής σκόνης σε αμπούλες. Η δραστηριότητα είναι 125 μονάδες. Το φάρμακο ανήκει σε πηκτικά άμεσης δράσης, τοπική εφαρμογή.

Δεδομένου ότι ο παράγοντας είναι ένα φυσικό συστατικό του συστήματος πήξης του αίματος, είναι σε θέση να προκαλέσει in vivo και in vitro αποτελέσματα.

Πριν από την έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος στο σώμα, το φάρμακο πρέπει να προετοιμαστεί σωστά. Η σκόνη προστίθεται σε φυσιολογικό ορό. Η αμπούλα περιέχει ένα μείγμα που περιλαμβάνει:

• ασβέστιο;
• θρομβοπλαστίνη;
• προθρομβίνης.

Αποκλειστικά για τοπική χρήση, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν αιμορραγία από μικρά αγγεία, παρεγχυματικά όργανα. Αυτές μπορεί να είναι περιπτώσεις τραυματικού αντίκτυπου κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στους νεφρούς, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, το ήπαρ. Χρησιμοποιείται για την αιμορραγία των ούλων. Η εφαρμογή παρουσιάζεται μέσω ενός αιμοστατικού ή σπόγγου κολλαγόνου, ο οποίος είναι εμποτισμένος με διάλυμα θρομβίνης. Μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε μια μπατονέτα βρεγμένη με υγρό στην επιθυμητή περιοχή.

Δεν αποκλείονται περιπτώσεις χρήσης Thrombin στο εσωτερικό. Εμφανίζεται συχνά στην παιδιατρική. Τα περιεχόμενα των αμπούλων διαλύονται σε χλωριούχο νάτριο (50 ml) ή σε Amben 5% (50 ml). Το φάρμακο συνταγογραφείται 2 ή 3 φορές την ημέρα για γαστρική αιμορραγία. Μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι η εισπνοή, όταν παρατηρείται αιμορραγία που διέρχεται από την αναπνευστική οδό.

Σημαίνει Ινωδογόνο

Πώς να αυξήσετε την πήξη του αίματος; Το ινωδογόνο συχνά συνταγογραφείται σε ασθενείς. Πωλείται σε φιαλίδια που περιέχουν πορώδη μάζα. Ένα φάρμακο συνταγογραφείται για συστηματικές επιδράσεις στο σώμα. Μπορεί να ληφθεί από το πλάσμα αίματος ενός δότη. Μετά τη χορήγηση, το δραστικό συστατικό του φαρμάκου μπορεί να μετατραπεί σε ινώδες, το οποίο σχηματίζει θρόμβους αίματος.

Το φάρμακο Fibrinogen χρησιμοποιείται για λειτουργικές επιδράσεις στο σώμα και θεραπεία έκτακτης ανάγκης. Ο μέγιστος βαθμός αποτελεσματικότητας είναι ορατός με έλλειψη ουσίας στο σώμα, εάν παρατηρηθεί μαζική αιμορραγία. Μιλάμε για αποκόλληση πλακούντα, με αφβρινογοναιμία.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά στην πρακτική των ογκολόγων, μαιευτηρίων, γυναικολόγων.

Για την αύξηση της πήξης του αίματος, το φάρμακο χορηγείται κυρίως σε φλέβα. Δεν αποκλείεται η τοπική χρήση ως φιλμ, το οποίο εφαρμόζεται στην αιμορραγική περιοχή της επιφάνειας. Πριν από τη χρήση, η σύνθεση διαλύεται σε 250-500 ml νερού για να πραγματοποιηθεί η ένεση. Στους ασθενείς παρουσιάζεται ενδοφλέβια χορήγηση με στάγδην ή εκτόξευση με αργό ρυθμό.

Παραγωγικό Vikasol

Για να αυξηθεί η πήξη του αίματος, εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπει ένα φάρμακο που μπορεί να αγοραστεί στα φαρμακεία με τη μορφή δισκίων ή ως διάλυμα σε αμπούλες. Το φάρμακο είναι ένα έμμεσο πηκτικό. Αυτό είναι ένα ανάλογο της βιταμίνης Κ, η οποία είναι συνθετικής προέλευσης. Είναι υδατοδιαλυτό. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να βελτιωθεί η διαδικασία που σχετίζεται με το σχηματισμό θρόμβων ινώδους. Στην ιατρική, το φάρμακο χαρακτηρίζεται ως βιταμίνη Κ3.

Είναι δυνατό να αποκτήσετε ένα φαρμακολογικό αποτέλεσμα όχι χάρη στο ίδιο το Vikasol, αλλά στις βιταμίνες που συντίθενται από αυτό. Πρόκειται για ενώσεις Κ1, Κ2. Για το λόγο αυτό, το αποτέλεσμα είναι αισθητό μετά από 12-24 ώρες. Εάν το φάρμακο χορηγηθεί ενδοφλεβίως, το αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από μισή ώρα. Η ενδομυϊκή χρήση σάς επιτρέπει να δείτε ένα θετικό αποτέλεσμα μετά από 2-3 ώρες. Η ανάγκη για αυτές τις βιταμίνες σημειώνεται στη διαδικασία σύνθεσης της προθρομβίνης, της προκονβερτίνης και άλλων παραγόντων του ήπατος.

Το φάρμακο συνταγογραφείται με υπερβολική μείωση του δείκτη προθρομβίνης ή με έντονη ανεπάρκεια βιταμίνης Κ. Η εξάλειψη της τελευταίας απόκλισης πραγματοποιείται όταν προκαλείται από μετάγγιση ανταλλαγής ή αιμορραγία από παρεγχυματικά όργανα. Αλλοι λόγοι:

• παρατεταμένη χρήση ανταγωνιστών βιταμίνης Κ.
• μακροχρόνια θεραπεία με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων με ευρύ φάσμα δράσης.
• η χρήση σουλφοναμιδίων.
• πρόληψη αιμορραγικής νόσου σε βρέφη.
• παρατεταμένη διάρροια στην παιδική ηλικία.
• κυστική ίνωση;
• εγκυμοσύνη σε γυναίκα που πάσχει από επιληψία, φυματίωση και λαμβάνει συμπτωματική θεραπεία.
• υπερδοσολογία αντιπηκτικών με έμμεση δράση.
• ηπατίτιδα, ίκτερος, πληγές, αιμορραγία.
• προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, μετεγχειρητική περίοδος.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με το φάρμακο Vikasol μερικές φορές εξασθενεί εάν στον ασθενή συνταγογραφηθούν ταυτόχρονα ανταγωνιστές του φαρμάκου. Πρόκειται για ΜΣΑΦ, έμμεσα αντιπηκτικά που περιλαμβάνονται στην ομάδα της νεοδικουμαρίνης, PASK, ασπιρίνη. Η θεραπεία με το φάρμακο πραγματοποιείται με αυστηρή τήρηση των συνταγών του γιατρού, καθώς και των οδηγιών. Το Vikasol μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παρενεργειών. Για παράδειγμα, αιμόλυση ερυθρών αιμοσφαιρίων όταν ο παράγοντας χορηγείται ενδοφλεβίως.

Φάρμακο φυτομεναδόνη

Με τη βοήθεια αυτού του φαρμάκου επιτυγχάνεται αύξηση της πήξης του αίματος. Για ενδοφλέβια χορήγηση χρησιμοποιείται δόση 1 ml. Τα δισκία (κάψουλες) περιέχουν 0,01 της ουσίας. Περιέχουν διάλυμα ελαίου 10%. Σε σύγκριση με τη φυσική βιταμίνη Κ1, το φάρμακο είναι ένας συνθετικός παράγοντας. Έχει ρακεμική μορφή, αλλά στο πλαίσιο της βιολογικής δραστηριότητας, διατηρεί ολόκληρο το σύνολο των ιδιοτήτων που είναι εγγενείς στην αναφερόμενη βιταμίνη. Η απορρόφηση του δραστικού συστατικού είναι γρήγορη. Το μέγιστο επίπεδο συγκέντρωσης μπορεί να διατηρηθεί εντός 8 ωρών.

Η φυτομεναδόνη, η οποία βελτιώνει την πήξη του αίματος, συνταγογραφείται σε ορισμένες περιπτώσεις:

• ελκώδης κολίτιδα?
• υπερδοσολογία αντιπηκτικών?
• αιμορραγικό σύνδρομο με υποπροθρομβιναιμία, το οποίο προκαλείται από επιδείνωση της λειτουργίας του ήπατος.
• παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά που έχουν ευρύ φάσμα δράσης.
• μακροχρόνια θεραπεία με σουλφοναμίδες.
• πριν από μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση στο σώμα για την εξάλειψη του υψηλού κινδύνου αιμορραγίας.

Δεδομένου ότι το φάρμακο σας επιτρέπει να βελτιώσετε την πήξη του αίματος, είναι σε ζήτηση. Ωστόσο, πρέπει να δώσετε προσοχή στην παρουσία παρενεργειών στο σώμα.

Πρόκειται για το φαινόμενο της υπερπηκτικότητας, όταν δεν τηρείται η συνταγογραφούμενη από τον γιατρό δοσολογία.

Άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη και σχετίζονται με πηκτικά με άμεση δράση είναι η αντιαιμοφιλική σφαιρίνη, το σύμπλεγμα προθρομβίνης. Στη λαϊκή ιατρική, μετά από συνεννόηση με γιατρό, χρησιμοποιούνται ειδικά φαρμακευτικά βότανα, αφού σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να προκαλέσουν βλάβη. Τα φαρμακεία πωλούν φάρμακα φυτικής προέλευσης. Μπορούν να περιλαμβάνουν τσουκνίδα, αχυρίδα, βίβουνο, πιπέρι νερού. Σας επιτρέπουν να έχετε θετικά αποτελέσματα.

Άλλα φάρμακα

Οι αναστολείς της ινωδόλυσης μπορούν να συνταγογραφηθούν για την αύξηση της πήξης του αίματος. Το αμινοκαπροϊκό οξύ είναι ένα συνθετικό παρασκεύασμα σε μορφή σκόνης, το οποίο έχει υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας. Αναστέλλει τη μετατροπή του πλασμινογόνου σε πλασμίνη. Ο χειρισμός πραγματοποιείται λόγω της επίδρασης στον ενεργοποιητή της προφιβρινολυσίνης. Λόγω αυτού, διατηρούνται θρόμβοι ινώδους.

Αυτό το εργαλείο είναι ένας αναστολέας των κινινών, ξεχωριστοί προβοκάτορες του συστήματος φιλοφρόνησης. Εκτός από την αύξηση της πήξης του αίματος, το φάρμακο έχει αντι-σοκ δράση. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από χαμηλή τοξικότητα, ταχεία απέκκριση από το σώμα. Εμφανίζεται με τα ούρα μετά από 4 ώρες.

Η χρήση του φαρμάκου είναι πολύ εκτεταμένη. Το ACC χορηγείται κατά τη διάρκεια μιας μαζικής μετάγγισης για να αυξηθεί η πήξη του συντηρημένου αίματος. Συνήθως χορηγείται από το στόμα ή ενδοφλέβια. Το ACC μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία ως αντιαλλεργικός παράγοντας. Η θεραπεία είναι πιθανό να προκαλέσει παρενέργειες.

Το Amben επηρεάζει την πήξη του αίματος. Το φάρμακο είναι συνθετικό, η χημική δομή είναι παρόμοια με το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ. Το φάρμακο είναι αντιινωδολυτικό. Μέσω του Amben, η ινωδόλυση αναστέλλεται. Ο μηχανισμός δράσης είναι παρόμοιος με το ACC.

Ένα φάρμακο που αυξάνει την πήξη του αίματος μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια. Παράγεται σε μορφή δισκίων, διάλυμα 1% σε αμπούλες. Η αυτο-αυξημένη ποσότητα του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παρενεργειών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντιενζυματικοί παράγοντες. Για παράδειγμα, Contrykal. Ενδείκνυται για χρήση σε τοπική υπερινωδόλυση, μετεγχειρητική, μετεγχειρητική αιμορραγία κ.λπ. Η ανάπτυξη παρενεργειών είναι πιθανή. Εάν εισαγάγετε γρήγορα τη σύνθεση, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, κακουχία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναπτύσσουν αλλεργίες.

Το καλύτερο φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Γνωρίζει τα χαρακτηριστικά του σώματος και την κλινική εικόνα της νόσου. Αντενδείκνυται αυστηρά να επιλέξετε ένα φάρμακο ή να αλλάξετε τη δοσολογία μόνοι σας. Εάν το φάρμακο προκαλεί παρενέργειες, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να αντικαταστήσετε το φάρμακο με ένα παρόμοιο.

Σε επαφή με

Τα αντιπηκτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που αναστέλλουν την πήξη του αίματος και προλαμβάνουν τη θρόμβωση μειώνοντας το σχηματισμό ινώδους.

Τα αντιπηκτικά επηρεάζουν τη βιοσύνθεση ορισμένων ουσιών που αναστέλλουν τις διαδικασίες πήξης και αλλάζουν το ιξώδες του αίματος.

Στην ιατρική, τα σύγχρονα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για προληπτικούς και θεραπευτικούς σκοπούς. Διατίθενται σε διάφορες μορφές: με τη μορφή αλοιφών, δισκίων ή ενέσιμων διαλυμάτων.

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει τα σωστά φάρμακα και να επιλέξει τη δοσολογία τους.

Η ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να βλάψει το σώμα και να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες.

Η υψηλή θνησιμότητα λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων εξηγείται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος: σχεδόν οι μισοί από αυτούς που πέθαναν από καρδιακές παθήσεις βρέθηκαν να έχουν θρόμβωση.

Η φλεβική θρόμβωση και η ΠΕ είναι οι πιο συχνές αιτίες αναπηρίας και θανάτου. Ως εκ τούτου, οι καρδιολόγοι συνιστούν την έναρξη χρήσης αντιπηκτικών αμέσως μετά την ανακάλυψη αγγειακών και καρδιακών παθήσεων.

Η έγκαιρη χρήση τους βοηθά στην πρόληψη του σχηματισμού και αύξησης θρόμβου αίματος, απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων.

Τα περισσότερα αντιπηκτικά δεν δρουν στον ίδιο τον θρόμβο, αλλά στο σύστημα πήξης του αίματος.

Μετά από μια σειρά μετασχηματισμών, οι παράγοντες πήξης του πλάσματος καταστέλλονται και εμφανίζεται η παραγωγή θρομβίνης, ενός ενζύμου που απαιτείται για τη δημιουργία νημάτων ινώδους που σχηματίζουν έναν θρομβωτικό θρόμβο. Ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός θρόμβων επιβραδύνεται.

Η χρήση αντιπηκτικών

Τα αντιπηκτικά ενδείκνυνται για:

Αντενδείξεις και παρενέργειες των αντιπηκτικών

Τα αντιπηκτικά αντενδείκνυνται σε άτομα που πάσχουν από τις ακόλουθες ασθένειες:

• Αιμορραγικές αιμορροΐδες;
• Πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου.
• Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
• Ηπατική ίνωση και χρόνια ηπατίτιδα.
• θρομβοπενική πορφύρα;
• Ουρολιθίαση;
• Ανεπάρκεια βιταμινών C και K;
• Σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση;
• Περικαρδίτιδα και ενδοκαρδίτιδα;
• Κακοήθη νεοπλάσματα;
• Αιμορραγική παγκρεατίτιδα;
• Ενδοεγκεφαλικό ανεύρυσμα;
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου με υπέρταση.
• Λευχαιμία;
• Η νόσος του Κρον;
• Αλκοολισμός;
• Αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Τα αντιπηκτικά δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά την έμμηνο ρύση, την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία, την πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, τους ηλικιωμένους.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν: συμπτώματα μέθης και δυσπεψίας, νέκρωση, αλλεργίες, εξάνθημα, δερματικό κνησμό, οστεοπόρωση, δυσλειτουργία των νεφρών, αλωπεκία.

Επιπλοκές της θεραπείας - αιμορραγία από εσωτερικά όργανα:

• Ρινοφάρυγγα;
• Εντερα;
• Στομάχι
• Αιμορραγίες στις αρθρώσεις και τους μύες.
• Η εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επικίνδυνων συνεπειών, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς και να παρακολουθείτε τις μετρήσεις αίματος.

Φυσικά αντιπηκτικά

Μπορούν να είναι παθολογικά και φυσιολογικά. Παθολογικά σε ορισμένες ασθένειες εμφανίζονται στο αίμα. Φυσιολογικά βρίσκονται συνήθως στο πλάσμα.

Τα φυσιολογικά αντιπηκτικά διακρίνονται σε πρωτογενή και δευτερογενή.Τα πρώτα συντίθενται ανεξάρτητα από το σώμα και είναι συνεχώς παρόντα στο αίμα. Δευτερογενείς εμφανίζονται κατά τη διάσπαση των παραγόντων πήξης στη διαδικασία σχηματισμού και διάλυσης του ινώδους.

Πρωτογενή φυσικά αντιπηκτικά

Ταξινόμηση:

• Αντιθρομβίνες;
• Αντιθρομβοπλαστίνες;
• Αναστολείς αυτοσυναρμολόγησης ινώδους.

Με μείωση του επιπέδου των πρωτογενών φυσιολογικών αντιπηκτικών στο αίμα, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης.

Αυτή η ομάδα ουσιών περιλαμβάνει τον ακόλουθο κατάλογο:

Δευτερεύοντα φυσιολογικά αντιπηκτικά

Σχηματίζεται κατά την πήξη του αίματος. Εμφανίζονται επίσης κατά τη διάσπαση των παραγόντων πήξης και τη διάλυση των θρόμβων φιμπρίνης.

Δευτερεύοντα αντιπηκτικά - τι είναι:

• Αντιθρομβίνη Ι, IX;
• ινωδοπεπτίδια;
• Αντιθρομβοπλαστίνες;
• Προϊόντα PDF.
• Μεταπαράγοντες Va, XIa.

Παθολογικά αντιπηκτικά

Με την ανάπτυξη ενός αριθμού ασθενειών, ισχυροί αναστολείς της πήξης του ανοσοποιητικού μπορούν να συσσωρευτούν στο πλάσμα, που είναι ειδικά αντισώματα, όπως το αντιπηκτικό του λύκου.

Αυτά τα αντισώματα υποδεικνύουν έναν συγκεκριμένο παράγοντα, μπορούν να παραχθούν για την καταπολέμηση των εκδηλώσεων πήξης του αίματος, αλλά σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πρόκειται για αναστολείς του παράγοντα VII, IX.

Μερικές φορές, με μια σειρά από αυτοάνοσες διεργασίες στο αίμα και παραπρωτεϊναιμίες, μπορεί να συσσωρευτούν παθολογικές πρωτεΐνες με αντιθρομβίνη ή ανασταλτική δράση.

Ο μηχανισμός δράσης των αντιπηκτικών

Αυτά είναι φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, χρησιμοποιούνται για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος.

Λόγω του σχηματισμού απόφραξης σε όργανα ή αγγεία, μπορεί να αναπτυχθούν τα ακόλουθα:

• Γάγγραινα των άκρων;
• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
• θρομβοφλεβίτιδα?
• ισχαιμία της καρδιάς?
• Φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων;
• Αθηροσκλήρωση.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα αντιπηκτικά χωρίζονται σε φάρμακα άμεσης / έμμεσης δράσης:

"Απευθείας"

Δρα απευθείας στη θρομβίνη, μειώνοντας τη δραστηριότητά της. Αυτά τα φάρμακα είναι απενεργοποιητές προθρομβίνης, αναστολείς θρομβίνης και αναστέλλουν το σχηματισμό θρόμβων. Προκειμένου να αποφευχθεί η εσωτερική αιμορραγία, είναι απαραίτητος ο έλεγχος των παραμέτρων του συστήματος πήξης.

Τα άμεσα αντιπηκτικά εισέρχονται γρήγορα στον οργανισμό, απορροφώνται από το γαστρεντερικό σωλήνα και φτάνουν στο ήπαρ, έχουν θεραπευτική δράση και απεκκρίνονται με τα ούρα.

Χωρίζονται στις εξής ομάδες:

• Ηπαρίνες;
• Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους;
• Hirudin;
• υδροκιτρικό νάτριο;
• Λεπιρουδίνη, δαναπαροειδής.

Ηπαρίνη

Ο πιο κοινός αντιπηκτικός παράγοντας είναι η ηπαρίνη. Είναι ένα αντιπηκτικό φάρμακο άμεσης δράσης.

Χορηγείται ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά και κάτω από το δέρμα, ενώ χρησιμοποιείται και ως αλοιφή ως τοπικό φάρμακο.

Οι ηπαρίνες περιλαμβάνουν:

• Αδρεπαρίνη;
• Nadroparin sodium;
• Παρναπαρίνη;
• Δαλτεπαρίνη;
• Tinzaparin;
• Ενοξαπαρίνη;
• Ρεβιπαρίνη.

Τα αντιθρομβωτικά φάρμακα τοπικής δράσης δεν έχουν πολύ υψηλή αποτελεσματικότητα και ασήμαντη διαπερατότητα στον ιστό. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αιμορροΐδων, κιρσών, μώλωπες.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα με ηπαρίνη είναι τα ακόλουθα:

Οι ηπαρίνες για υποδόρια και ενδοφλέβια χορήγηση είναι φάρμακα που μειώνουν την πήξη, τα οποία επιλέγονται μεμονωμένα και δεν αντικαθίστανται το ένα από το άλλο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς δεν έχουν ισοδύναμο αποτέλεσμα.

Η δράση αυτών των φαρμάκων φτάνει στο μέγιστο μετά από περίπου 3 ώρες και η διάρκεια δράσης είναι μία ημέρα. Αυτές οι ηπαρίνες μπλοκάρουν τη θρομβίνη, μειώνουν τη δραστηριότητα των παραγόντων του πλάσματος και των ιστών, εμποδίζουν το σχηματισμό νημάτων ινώδους και εμποδίζουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Για τη θεραπεία της στηθάγχης, της καρδιακής προσβολής, της πνευμονικής εμβολής και της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης συνήθως συνταγογραφούνται Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Για την πρόληψη της θρόμβωσης και της θρομβοεμβολής, συνταγογραφούνται Reviparin και Heparin.

υδροκιτρικό νάτριο

Αυτό το αντιπηκτικό χρησιμοποιείται στην εργαστηριακή πρακτική. Προστίθεται σε δοκιμαστικούς σωλήνες για την πρόληψη της πήξης του αίματος. Χρησιμοποιείται για τη διατήρηση του αίματος και των συστατικών του.

"Εμμεσος"

Επηρεάζουν τη βιοσύνθεση των πλευρικών ενζύμων του συστήματος πήξης. Δεν καταστέλλουν τη δραστηριότητα της θρομβίνης, αλλά την καταστρέφουν εντελώς.

Εκτός από την αντιπηκτική δράση, τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν χαλαρωτική επίδραση στους λείους μύες, διεγείρουν την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο, απομακρύνουν τα ουρικά από το σώμα και έχουν υποχοληστερολαιμικό αποτέλεσμα.

Τα «έμμεσα» αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης. Χρησιμοποιούνται αποκλειστικά στο εσωτερικό. Η μορφή δισκίων χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικό ιατρείο. Η απότομη απόσυρση οδηγεί σε αύξηση της προθρομβίνης και θρόμβωση.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Ουσίες	Περιγραφή
Κουμαρίνη	Η κουμαρίνη βρίσκεται φυσικά στα φυτά (melilot, bison) με τη μορφή σακχάρων. Στη θεραπεία της θρόμβωσης, η δικουμαρίνη, το παράγωγό της που απομονώθηκε από το τριφύλλι τη δεκαετία του 1920, χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά.
Παράγωγα ινδαν-1,3-διόνης	Εκπρόσωπος - Fenilin. Αυτό το από του στόματος φάρμακο διατίθεται σε δισκία. Η δράση αρχίζει 8 ώρες μετά την κατάποση και η μέγιστη αποτελεσματικότητα εμφανίζεται μια μέρα αργότερα. Κατά τη λήψη, είναι απαραίτητος ο έλεγχος των ούρων για παρουσία αίματος, καθώς και ο έλεγχος του δείκτη προθρομβίνης.

Τα «έμμεσα» φάρμακα περιλαμβάνουν:

• νεοδικουμαρίνη;
• Βαρφαρίνη;
• Ασενοκουμαρόλη.

Η βαρφαρίνη (αναστολείς θρομβίνης) δεν πρέπει να λαμβάνεται για ορισμένες ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, θρομβοπενία, με τάση για αιμορραγία και οξεία αιμορραγία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με DIC, συγγενή ανεπάρκεια πρωτεϊνών S και C, ανεπάρκεια λακτάσης, εάν η απορρόφηση η γλυκόζη και η γαλακτόζη είναι μειωμένη.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, διάρροια, αιμορραγία, νεφρίτιδα, αλωπεκία, ουρολιθίαση, αλλεργίες. Μπορεί να υπάρχει κνησμός, δερματικό εξάνθημα, αγγειίτιδα, έκζεμα.

Το κύριο μειονέκτημα της Βαρφαρίνης είναι ο αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας (ρινική, γαστρεντερική και άλλες).

Νέας γενιάς από του στόματος αντιπηκτικά (NOACs)

Τα αντιπηκτικά είναι απαραίτητα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία πολλών παθολογιών, όπως η θρόμβωση, οι αρρυθμίες, τα εμφράγματα, η ισχαιμία και άλλες.

Ωστόσο, τα φάρμακα που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά έχουν πολλές παρενέργειες.. Η ανάπτυξη συνεχίζεται και νέα αντιπηκτικά εμφανίζονται περιστασιακά στην αγορά.

Οι επιστήμονες προσπαθούν να αναπτύξουν καθολικές θεραπείες που είναι αποτελεσματικές σε διάφορες ασθένειες. Φάρμακα αναπτύσσονται για παιδιά και ασθενείς στους οποίους αντενδείκνυνται.

Τα αραιωτικά αίματος νέας γενιάς έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• Η δράση του φαρμάκου εμφανίζεται και σβήνει γρήγορα.
• Όταν λαμβάνεται, ο κίνδυνος αιμορραγίας μειώνεται.
• Τα φάρμακα ενδείκνυνται για ασθενείς που δεν μπορούν να πάρουν Βαρφαρίνη.
• Η αναστολή του παράγοντα και της θρομβίνης που σχετίζεται με τη θρομβίνη είναι αναστρέψιμη.
• Η επίδραση της τροφής που καταναλώνεται, καθώς και άλλων φαρμάκων, μειώνεται.

Ωστόσο, τα νέα φάρμακα έχουν επίσης μειονεκτήματα:

• Πρέπει να λαμβάνεται τακτικά, ενώ οι παλαιότερες θεραπείες μπορούν να παραλειφθούν λόγω μακροπρόθεσμου αποτελέσματος.
• Πολλές δοκιμές
• Δυσανεξία από ορισμένους ασθενείς που θα μπορούσαν να πάρουν παλιά χάπια χωρίς παρενέργειες.
• Κίνδυνος αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Ο κατάλογος των φαρμάκων νέας γενιάς είναι μικρός.

Τα νέα φάρμακα Rivaroxaban, Apixaban και Dabigatran μπορεί να είναι εναλλακτικές λύσεις για την κολπική μαρμαρυγή. Το πλεονέκτημά τους είναι η απουσία της ανάγκης συνεχούς αιμοδοσίας κατά τη διάρκεια της υποδοχής, δεν αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα.

Ωστόσο, τα NOAC είναι εξίσου αποτελεσματικά εάν ο κίνδυνος αιμορραγίας δεν είναι υψηλότερος.

Αντιαιμοπεταλιακά μέσα

Βοηθούν επίσης στην αραίωση του αίματος, αλλά έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης: οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους. Συνταγογραφούνται για την ενίσχυση της δράσης των αντιπηκτικών. Επιπλέον, έχουν αγγειοδιασταλτική και αντισπασμωδική δράση.

Οι πιο διάσημοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες:

• Η ασπιρίνη είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας. Ένας αποτελεσματικός παράγοντας που αραιώνει το αίμα, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και αποτρέπει τη θρόμβωση.
• Tirofiban - παρεμβαίνει στην προσκόλληση των αιμοπεταλίων.
• Eptifibatite - αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.
• Η διπυριδαμόλη είναι αγγειοδιασταλτικό.
• Τικλοπιδίνη - χρησιμοποιείται για καρδιακές προσβολές, καρδιακή ισχαιμία και για την πρόληψη της θρόμβωσης.

Η νέα γενιά περιλαμβάνει το Brilint με την ουσία ticagrelor. Είναι ένας αναστρέψιμος ανταγωνιστής του υποδοχέα P2U.

συμπέρασμα

Τα αντιπηκτικά είναι απαραίτητα φάρμακα για τη θεραπεία παθολογιών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Δεν μπορούν να ληφθούν από μόνα τους.

Τα αντιπηκτικά έχουν πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις και η ανεξέλεγκτη λήψη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένων και των κρυφών. Ο διορισμός και ο υπολογισμός της δοσολογίας πραγματοποιούνται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος μπορεί να λάβει υπόψη όλους τους πιθανούς κινδύνους και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση.

Είναι πολύ σημαντικό να μην συγχέουμε τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά με τους θρομβολυτικούς παράγοντες. Η διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι τα αντιπηκτικά δεν καταστρέφουν τον θρόμβο, αλλά επιβραδύνουν ή εμποδίζουν την ανάπτυξή του.

Το σύστημα αίματος (θρομβωτικό και αντιπηκτικό) στο ανθρώπινο σώμα βρίσκεται σε συνεχή δυναμική ισορροπία. Γι' αυτό η εκροή αίματος δεν είναι δύσκολη και οι φλέβες δεν θρομβώνονται.

Όμως, μόλις αρχίσει να διαταράσσεται αυτή η ισορροπία, δημιουργείται ένα ευνοϊκό περιβάλλον για αγγειακή θρόμβωση και σε σοβαρή περίπτωση (σοκ, τραύμα, σηψαιμία) μπορεί να εμφανιστεί διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης, το οποίο μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Περιπτώσεις στις οποίες αυξάνεται η πήξη του αίματος

Στο ανθρώπινο σώμα, η πήξη του αίματος αυξάνεται λόγω του συνδρόμου διάχυτης ενδαγγειακής πήξης, καθώς και παρουσία φλεβικής και αρτηριακής οξείας θρόμβωσης.

DIC:

• Διάφοροι τραυματισμοί
• Σήψη (λόγω υπερβολικής απελευθέρωσης παραγόντων πήξης από τους ιστούς)

Οξεία αρτηριακή θρόμβωση:

• έμφραγμα μυοκαρδίου
• PE (απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας με πολλούς θρόμβους αίματος)
• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• Τραυματισμοί στις αρτηρίες που έχουν προκύψει στο πλαίσιο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και είναι οξείες

Οξεία φλεβική θρόμβωση:

• Στο φόντο των κιρσών των κάτω άκρων, φλεβίτιδα
• Θρόμβωση των αιμορροϊδικών φλεβών
• Θρόμβωση στο σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας

Ως εκ τούτου, σε πρώιμο στάδιο της παθολογίας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια πορεία εξέτασης και θεραπείας.

Σε περίπτωση καρδιαγγειακών παθήσεων, παρά την προβλεπόμενη θεραπεία, είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα. Ως εκ τούτου, τα αντιπηκτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ως προφύλαξη για ασταθή στηθάγχη, κολπική μαρμαρυγή και βαλβιδική καρδιακή νόσο. Επιπλέον, θα συνταγογραφηθεί ένα πρόγραμμα προφύλαξης για ασθενείς που βρίσκονται απευθείας σε αιμοκάθαρση ή μετά από διάφορες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις.

Ως θεραπεία για διάφορες ασθένειες, συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα της αντιπηκτικής ομάδας. Ωστόσο, πρώτα πρέπει να μάθετε τι είναι ένα αντιπηκτικό. Πρόκειται για φάρμακα που συμβάλλουν στη μείωση της πήξης του αίματος, καθώς και στην αποκατάσταση των ρεολογικών του ιδιοτήτων. Επιπλέον, το φάρμακο αποτρέπει την επανεμφάνιση της θρόμβωσης.

Στην ταξινόμηση διακρίνονται δύο είδη αντιπηκτικών, τα οποία έχουν διαφορετικές δράσεις. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα άμεσης δράσης, τα λεγόμενα άμεσα αντιπηκτικά. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει ήδη μεσολαβούμενα, ονομάζονται επίσης έμμεσα αντιπηκτικά.

Πώς να επιλέξετε τα σωστά αντιπηκτικά άμεσης δράσης - ηπαρίνες;

Ως προληπτικό μέτρο για τη δημιουργία θρόμβων αίματος και θρομβοεμβολής, χρησιμοποιώ συχνά φάρμακα Klivarin και Troparin.

Φάρμακα ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία θρομβοεμβολικών επιπλοκών όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η πνευμονική εμβολή ή η ασταθής στηθάγχη. Αυτά περιλαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα από την ακόλουθη λίστα:

• Fragmin
• Clexane
• Φραξιπαρίνη

Εάν ο ασθενής είναι σε αιμοκάθαρση, τότε τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ως προφύλαξη για τη θρόμβωση Fragmin, Fpaksiparin.

Παρενέργειες του φαρμάκου:

• Αιμορραγία;
• ναυτία μέχρι έμετο?
• διάρροια;
• έντονος πόνος στην κοιλιά?
• κνίδωση;
• έκζεμα;
• αγγειίτιδα;
• ασθένεια ουρολιθίασης?
• νέκρωση;
• απώλεια μαλλιών;
• κνησμός του δέρματος.

Φάρμακα που ενισχύουν την επίδραση του φαρμάκου Βαρφαρίνη: Αλλοπουρινόλη, Διγοξίνη, Αμιοδαρόνη, Σουλινδάκ, Σουλφαπυραζόνη, Τεστοστερόνη, Δαναζόλη, Ταμοξιφαίνη, Γλιμπενκλαμίδη, Ιφοσφαμίδη, Μεθοτρεξάτη, Ετοποσίδη, Μετολαζόνη, Πιροξικάμη, Ομεπραζόλη, Βιταμίνη, Βιταμίνη, Βιταμίνη, Βιταμίνη, Βιταμίνη, Βιταμίνη, Βιταμίνη, Βιταμίνη, Βιταμίνη, Βιταμίνη, Ιφοσφαμίδη και Ε, Γλυκαγόνη, Σιμετιδίνη.

Τι είναι το INR και γιατί να το προσδιορίσετε

Το INR είναι η διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η περίοδος κατά την οποία το αίμα αρχίζει να πήζει στο ανθρώπινο σώμα. Επομένως, αξίζει να σημειωθεί ότι όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης INR, τόσο χειρότερα αρχίζει να πήζει το αίμα σε ένα άτομο. Ως κανονική τιμή θεωρείται ένας αριθμός στην περιοχή από 0,85–1,25, που λαμβάνεται ως η αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς προς τον τυπικό χρόνο προθρομβίνης.

Το INR είναι ένας δείκτης πήξης του αίματος που επηρεάζει το διορισμό ενός ασθενούς με βαρφαρίνη ή οποιοδήποτε άλλο αντιπηκτικό. Επίσης με τη βοήθεια του MNO πραγματοποιείται:

• παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπευτικής αγωγής·
• προσαρμογή της δόσης?
• εκτίμηση κινδύνου επιπλοκών.

Ο ρυθμός του δείκτη στη θεραπεία με Βαρφαρίνη πρέπει να φτάσει τις 2-3 μονάδες.

Για να επιλέξετε σωστά τη δόση του φαρμάκου και να σταθεροποιήσετε το INR σε 3 μονάδες, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 10 ημέρες. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τη δόση του φαρμάκου, η οποία πραγματοποιείται μία φορά κάθε 2-4 εβδομάδες.

Δείκτες INR

• INR μικρότερο από 2 μονάδες σημαίνει ότι η δόση της Βαρφαρίνης είναι ανεπαρκής. Επομένως, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση στα 2,5 χιλιοστόγραμμα και να διεξάγεται εβδομαδιαία παρακολούθηση.
• Εάν περισσότερες από 3 μονάδες, τότε είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του φαρμάκου. Επομένως, πίνετε 1 ταμπλέτα 1 φορά την εβδομάδα. Αφού μειωθεί η δόση του φαρμάκου, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του INR.
• Εάν οι δείκτες INR είναι στην περιοχή 3,51–4,5. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η πρόσληψη του φαρμάκου κατά ένα δισκίο και συνιστάται επίσης να γίνει έλεγχος μετά από τρεις ημέρες.
• Εάν ο δείκτης είναι από 4 έως 6, πρέπει επίσης να μειώσετε τη δόση του φαρμάκου. Αλλά ταυτόχρονα, ο έλεγχος INR θα πρέπει να πραγματοποιείται κάθε δεύτερη μέρα. Σημειώστε ότι εάν ο δείκτης υπερβαίνει τις 6 μονάδες, τότε σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο.

1. Πηκτικά (παράγοντες που διεγείρουν το σχηματισμό θρόμβων ινώδους):

α) άμεση δράση (θρομβίνη, ινωδογόνο).

β) έμμεση δράση (vikasol, phytomenadione).

2. Αναστολείς ινωδόλυσης:

α) συνθετικής προέλευσης (αμινοκαπροϊκό και τρανεξαμικό οξύ, αμβέν)·

β) ζωικής προέλευσης (aprotinin, contrykal, pantrypin, Gordox "Gedeon

Richter, Ουγγαρία);

3. Διεγερτικά της συσσώρευσης αιμοπεταλίων (αδιπική σεροτονίνη, χλωριούχο ασβέστιο).

4. Μέσα που μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα:

α) συνθετικά (adroxon, etamsylate, iprazochrome)· β) σκευάσματα βιταμινών (ασκορβικό οξύ, ρουτίνη, κερκετίνη).

γ) Φυτικά παρασκευάσματα (τσουκνίδα, νεράιδα, βίβουρνο, πιπέρι νερό, άρνικα κ.λπ.)

II. Αντιθρομβωτικοί παράγοντες ή αντιθρομβωτικοί παράγοντες:

1. Αντιπηκτικά:

α) άμεση δράση (ηπαρίνη και τα παρασκευάσματά της, ιρουδίνη, κιτρικό νάτριο, αντιθρομβίνη III).

β) έμμεση δράση (νεοδικουμαρίνη, syncumar, φαινυλίνη, φεπρομαρόνη).

2. Ινολυτικά:

α) άμεση δράση (ινιδολυσίνη ή πλασμίνη).

β) έμμεση (ενεργοποιητές πλασμινογόνου) δράση (στρεπτολυάση, στρεπτοκινάση, ουροκινάση, ακτιλύση).

3. Αντιαιμοπεταλιακά μέσα:

α) αιμοπετάλια (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, διπυριδαμόλη, πεντοξιφυλλίνη, τικλοπιδίνη, ινδοβουφαίνη).

β) ερυθροκύτταρα (πεντοξυφυλλίνη, ρεοπολυγλυκίνη, ρεογλουμάν, Rondex).

Μέσα που αυξάνουν την πήξη του αίματος (αιμοστατικά) πηκτικά

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, αυτή η ομάδα φαρμάκων χωρίζεται σε άμεσα και έμμεσα πηκτικά, αλλά μερικές φορές χωρίζονται σύμφωνα με μια διαφορετική αρχή:

1) για τοπική χρήση (θρομβίνη, αιμοστατικό σφουγγάρι, φιλμ ινώδους κ.λπ.)

2) για συστηματική χρήση (ινωδογόνο, vikasol).

Η ΘΡΟΜΒΙΝΗ (Trombinum, ξηρή σκόνη σε amp. o, 1, που αντιστοιχεί σε 125 μονάδες δραστικότητας, σε φιαλίδια των 10 ml) είναι ένα πηκτικό άμεσης δράσης για τοπική χρήση. Ως φυσικό συστατικό του συστήματος πήξης του αίματος, προκαλεί μια επίδραση in vitro και in vivo.

Πριν από τη χρήση, η σκόνη διαλύεται σε φυσιολογικό ορό. Συνήθως η σκόνη στην αμπούλα είναι ένα μείγμα θρομβοπλαστίνης, ασβεστίου και προθρομβίνης.

Εφαρμόστε μόνο τοπικά. Εκχωρήστε σε ασθενείς με αιμορραγία από μικρά αγγεία και παρεγχυματικά όργανα (χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ, νεφρούς, πνεύμονες, εγκέφαλο), αιμορραγία από τα ούλα. Χρησιμοποιείται τοπικά με τη μορφή αιμοστατικού σφουγγαριού εμποτισμένου σε διάλυμα θρομβίνης, αιμοστατικού σφουγγαριού κολλαγόνου ή απλώς με εφαρμογή μπατονέτας εμποτισμένου σε διάλυμα θρομβίνης.

Μερικές φορές, ειδικά στην παιδιατρική, η θρομβίνη χρησιμοποιείται από το στόμα (το περιεχόμενο της φύσιγγας διαλύεται σε 50 ml χλωριούχου νατρίου ή 50 ml διαλύματος αμβέν 5%, συνταγογραφείται 1 κουταλιά της σούπας 2-3 φορές την ημέρα) για γαστρική αιμορραγία ή με εισπνοή για αιμορραγία από την αναπνευστική οδό.

FIBRINOGEN (Fibrinogenum; σε φιαλίδια 1,0 και 2,0 ξηρής πορώδους μάζας) - χρησιμοποιείται για συστηματική έκθεση. Λαμβάνεται επίσης από το πλάσμα αίματος των δοτών. Υπό την επίδραση της θρομβίνης, το ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες, το οποίο σχηματίζει θρόμβους αίματος.

Το ινωδογόνο χρησιμοποιείται ως ασθενοφόρο. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό όταν η έλλειψή του παρατηρείται σε μαζικές αιμορραγίες (αποκόλληση πλακούντα, υπο- και ινωδογοναιμία, στη χειρουργική, μαιευτική, γυναικολογική και ογκολογική πρακτική).

Εκχωρήστε συνήθως σε φλέβα, μερικές φορές τοπικά με τη μορφή φιλμ που εφαρμόζεται στην αιμορραγούσα επιφάνεια.

Πριν από τη χρήση, το φάρμακο διαλύεται σε 250 ή 500 ml ζεστού νερού για ένεση. Χορηγείται ενδοφλέβια ενστάλαξη ή αργή εκτόξευση.

Το VIKASOL (Vicasolum, σε καρτέλες, 0,015 και σε amp. 1 ml διαλύματος 1%) είναι ένα έμμεσο πηκτικό, ένα συνθετικό υδατοδιαλυτό ανάλογο της βιταμίνης Κ, το οποίο ενεργοποιεί το σχηματισμό θρόμβων ινώδους. Αναφέρεται ως βιταμίνη Κ3. Το φαρμακολογικό αποτέλεσμα προκαλείται όχι από το ίδιο το vikasol, αλλά από τις βιταμίνες Κ1 και Κ2 που σχηματίζονται από αυτό, επομένως το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 12-24 ώρες, με ενδοφλέβια χορήγηση - μετά από 30 λεπτά, με ενδομυϊκή ένεση - μετά από 2-3 ώρες.

Αυτές οι βιταμίνες είναι απαραίτητες για τη σύνθεση στο ήπαρ της προθρομβίνης (παράγοντας II), της προκονβερτίνης (παράγοντας VII), καθώς και των παραγόντων IX και X.

Ενδείξεις χρήσης: με υπερβολική μείωση του δείκτη προθρομβίνης, με σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης Κ λόγω:

1) αιμορραγία από παρεγχυματικά όργανα.

2) διαδικασία ανταλλαγής μετάγγισης, εάν μεταγγίστηκε κονσέρβα αίματος (στο παιδί).

και επίσης όταν:

3) μακροχρόνια χρήση ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ - ασπιρίνης και ΜΣΑΦ (τα οποία διαταράσσουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων).

4) μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος (λεβομυκετίνη, αμπικιλλίνη, τετρακυκλίνη, αμινογλυκοσίδες, φθοριοκινολόνες).

5) η χρήση σουλφοναμιδίων.

6) πρόληψη της αιμορραγικής νόσου των νεογνών.

7) παρατεταμένη διάρροια στα παιδιά.

8) κυστική ίνωση.

9) σε έγκυες γυναίκες, ιδιαίτερα σε εκείνες που πάσχουν από φυματίωση και επιληψία και λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία.

10) υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών.

11) ίκτερος, ηπατίτιδα, καθώς και μετά από τραυματισμούς, αιμορραγία (αιμορροΐδες, έλκη, ασθένεια ακτινοβολίας).

12) προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και στην μετεγχειρητική περίοδο.

Οι επιδράσεις μπορεί να εξασθενήσουν με την ταυτόχρονη χορήγηση ανταγωνιστών vikasol: ασπιρίνη, ΜΣΑΦ, PASK, έμμεσα αντιπηκτικά της ομάδας της νεοδικουμαρίνης.

Παρενέργειες: αιμόλυση ερυθροκυττάρων όταν χορηγείται ενδοφλεβίως.

PHYTOMENADION (Phytomenadinum; 1 ml για ενδοφλέβια χορήγηση, καθώς και κάψουλες που περιέχουν 0,1 ml διαλύματος ελαίου 10%, που αντιστοιχεί στο 0,01 του φαρμάκου). Σε αντίθεση με τη φυσική βιταμίνη Κ1 (trans ενώσεις) είναι ένα συνθετικό φάρμακο. Αντιπροσωπεύει μια ρακεμική μορφή (ένα μείγμα trans- και cis-ισομερών) και από άποψη βιολογικής δραστηριότητας διατηρεί όλες τις ιδιότητες της βιταμίνης Κ1. Απορροφάται γρήγορα και διατηρεί τη μέγιστη συγκέντρωση έως και οκτώ ώρες.

Ενδείξεις χρήσης: αιμορραγικό σύνδρομο με υποπροθρομβιναιμία που προκαλείται από μείωση της ηπατικής λειτουργίας (ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος), με ελκώδη κολίτιδα, με υπερβολική δόση αντιπηκτικών, με παρατεταμένη χρήση υψηλών δόσεων αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και σουλφοναμιδίων. πριν από μεγάλες επεμβάσεις για τη μείωση της αιμορραγίας.

Παρενέργειες: φαινόμενα υπερπηκτικότητας σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με το δοσολογικό σχήμα.

Από τα φάρμακα που σχετίζονται με πηκτικά άμεσης δράσης, στην κλινική χρησιμοποιούνται επίσης τα ακόλουθα φάρμακα:

1) σύμπλοκο προθρομβίνης (VI, VII, IX, X παράγοντες).

2) αντιαιμοφιλική σφαιρίνη (παράγοντας VIII).