Φαρμακολογικός μηχανισμός δράσης strofantin. Αίτηση για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Οδηγίες για ιατρική χρήση

φαρμακευτικό προϊόν

ΣΤΡΟΦΑΝΤΙΝ Κ

Εμπορική ονομασία

Στροφαντίν Κ

Διεθνές μη αποκλειστικό όνομα

Φόρμα δοσολογίας

Ενέσιμο διάλυμα, 0,25 mg/ml

Χημική ένωση

1 ml διαλύματος περιέχει:

ενεργόςουσία:στροφανθίνη Κ 0,25 mg;

Έκδοχα:αιθανόλη 96%, ύδωρ για ενέσιμα.

Περιγραφή

Διαυγές άχρωμο ή κιτρινωπό υγρό.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Φάρμακα για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων. καρδιακές γλυκοσίδες. Γλυκοζίτες στροφάνθου. Στροφαντίνη.

Κωδικός ATX C01AC01

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοκινητική.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα σημειώνεται εντός 5-10 λεπτών μετά την ενδοφλέβια χορήγηση και φτάνει στο μέγιστο μετά από 15-30 λεπτά. Ο χρόνος ημιζωής του Strofantin K από το πλάσμα αίματος είναι κατά μέσο όρο 23 ώρες. Το σωρευτικό αποτέλεσμα πρακτικά απουσιάζει.

Φαρμακοδυναμική.

Η Strophanthin K είναι ένα μείγμα καρδιακών γλυκοσιδών (K-strophanthin-β, K-strophanthoside, κ.λπ.) από τους σπόρους της τροπικής λιάνας Strophathus Kombe Oliver και ανήκει στην ομάδα των λεγόμενων πολικών (υδρόφιλων) καρδιακών γλυκοσιδίων, που είναι ελάχιστα διαλυτό στα λιπίδια και ελάχιστα απορροφημένο από το γαστρεντερικό σωλήνα. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με τον αποκλεισμό της Na + -K + -ATPase, την επίδραση στο μεταβολισμό Na + -Ca 2+, η οποία βελτιώνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Το φάρμακο ενισχύει τη δύναμη και την ταχύτητα των καρδιακών συσπάσεων, επιμηκύνει τη διαστολή, βελτιώνει τη ροή του αίματος στις κοιλίες της καρδιάς, αυξάνει τον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου, έχει μικρή επίδραση στη λειτουργία του n. αόριστος.

Ενδείξεις χρήσης

Οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ΙΙ Β - ΙΙΙ στάδια (υπερκοιλιακές αρρυθμίες, κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός).

Δοσολογία και χορήγηση

Το Strofantin K χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως (μερικές φορές ενδομυϊκά). Για ενδοφλέβια χορήγηση, το φάρμακο αραιώνεται σε 10-20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Το φάρμακο χορηγείται αργά, σε διάστημα 5-6 λεπτών. Τις πρώτες 2 ημέρες, μπορείτε να εισάγετε 2 φορές την ημέρα.

Ένα διάλυμα Strofantin K μπορεί επίσης να χορηγηθεί ενδοφλεβίως (σε 100 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου), καθώς αυτή η μορφή χορήγησης σπάνια αναπτύσσει τοξική δράση. Εάν το Strofantin K δεν μπορεί να εγχυθεί σε φλέβα, τότε συνταγογραφείται ενδομυϊκά. Με αυτόν τον τρόπο, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται κατά 1,5 φορές.

Οι μέγιστες δόσεις Strofantin K για ενήλικες ενδοφλεβίως: εφάπαξ - 0,0005 g (0,5 mg), ημερήσια - 0,001 g (1 mg).

Ημερήσιες δόσεις, είναι επίσης δόσεις κορεσμού όταν χρησιμοποιούνται 0,25 mg / ml διαλύματος Strofantin K: από τη γέννηση έως την ηλικία των 2 ετών - 0,01 mg / kg / ημέρα (0,04 ml / kg). από 2 ετών - 0,007 mg / kg / ημέρα (0,03 ml / kg).

Η δόση συντήρησης είναι ½ - ⅓ της δόσης κορεσμού.

Παρενέργειες

απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:κοιλιακές αρρυθμίες, βραδυκαρδία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός.

Από το νευρικό σύστημα:πονοκέφαλος, ζάλη, διαταραχή ύπνου, κόπωση, σπάνια - παραβίαση της χρωματικής όρασης, κατάθλιψη, ψύχωση.

Αλλα:αλλεργικές αντιδράσεις, κνίδωση, θρομβοπενία, θρομβοπενική πορφύρα, ρινορραγίες, πετέχειες, γυναικομαστία.

Αντενδείξεις

Οργανικές βλάβες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων

Οξεία μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα

Σοβαρή καρδιοσκλήρυνση

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Κολποκοιλιακός αποκλεισμός ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού

Σοβαρή βραδυκαρδία

Υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια

Συσταλτική περικαρδίτιδα

Υπερασβεστιαιμία

υποκαλιαιμία

σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου

Ανεύρυσμα θωρακικής αορτής

Σύνδρομο άρρωστου κόλπου

σύνδρομο WPW

Τοξίκωση με γλυκοσίδη

Εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν το Strofantin K χρησιμοποιείται μαζί με βαρβιτουρικά (φαινοβαρβιτάλη, νατριούχο εταμινάλη, κ.λπ.), η καρδιοτονωτική δράση του γλυκοσιδίου μειώνεται. Η ταυτόχρονη χρήση της Strophanthin K με συμπαθομιμητικά, μεθυλξανθίνες, ρεσερπίνη και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμιών. Η συγκέντρωση της Στροφανθίνης Κ στο πλάσμα αυξάνεται με την ταυτόχρονη χορήγηση κινιδίνης, αμιωδαρόνης, καπτοπρίλης, ανταγωνιστών ασβεστίου, ερυθρομυκίνης και τετρακυκλίνης. Με φόντο το θειικό μαγνήσιο, αυξάνεται η πιθανότητα επιβράδυνσης της αγωγιμότητας και η εμφάνιση κολποκοιλιακού καρδιακού αποκλεισμού.

Σαλουρητικά, αδρενοκορτικοτροπικές ορμόνες, γλυκοκορτικοστεροειδή, ινσουλίνη, σκευάσματα ασβεστίου, καθαρτικά, καρβενοξολόνη, αμφοτερικίνη Β, βενζυλοπενικιλλίνη, σαλικυλικά αυξάνουν τον κίνδυνο δηλητηρίασης από γλυκοσίδη. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων των β-αδρενεργικών υποδοχέων, ενισχύουν την αρνητική χρονο- και δρομοτροπική δράση του γλυκοσιδίου. Οι επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, φαινοβαρβιτάλη, φαινυλοβουταζόνη, σπειρονολακτόνη), καθώς και νεομυκίνη και κυτταροστατικοί παράγοντες, μειώνουν τη συγκέντρωση της Στροφανθίνης Κ στο πλάσμα του αίματος. Τα παρασκευάσματα ασβεστίου αυξάνουν την ευαισθησία στις καρδιακές γλυκοσίδες.

Ειδικές Οδηγίες

Με προσοχή, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται για υπομαγνησιαιμία, υπερνατριαιμία, υποθυρεοειδισμό, σοβαρή διαστολή των κοιλοτήτων της καρδιάς, πνευμονική, μυοκαρδίτιδα, παχυσαρκία και ηλικιωμένους, καθώς σε αυτές τις περιπτώσεις αυξάνεται η πιθανότητα δηλητηρίασης.

Με την ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, μπορεί να αναπτυχθεί βραδυαρρυθμία, κοιλιακή ταχυκαρδία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός και καρδιακή ανακοπή. Στο μέγιστο της δράσης, μπορεί να εμφανιστεί εξωσυστολία, μερικές φορές με τη μορφή διγαμινίας. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτού του αποτελέσματος, η δόση μπορεί να διαιρεθεί σε 2-3 ενδοφλέβιες ενέσεις ή η πρώτη δόση θα πρέπει να χορηγηθεί ενδομυϊκά. Σε περίπτωση προηγούμενης θεραπείας με άλλες καρδιακές γλυκοσίδες, γίνεται διάλειμμα πριν από την ενδοφλέβια χρήση του Strofantin K (διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί τοξική επίδραση του αθροίσματος της δράσης των γλυκοσιδών). Η διάρκεια του διαλείμματος είναι από 5 έως 24 ημέρες, ανάλογα με τις εκδηλώσεις των σωρευτικών ιδιοτήτων του προηγούμενου φαρμάκου.

Λόγω της έντονης καρδιοτροπικής δράσης του φαρμάκου και της ταχύτητας δράσης του, απαιτείται μέγιστη ακρίβεια στις δοσολογίες και στις ενδείξεις χρήσης.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό συνεχή έλεγχο ΗΚΓ.

Εφαρμογή στην παιδιατρική

Σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, χρησιμοποιούνται από τη γέννηση.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας λόγω έλλειψης δεδομένων σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης.

Χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχήματος ή δυνητικά επικίνδυνους μηχανισμούς

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας ποικίλλουν.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένης της βραδυκαρδίας, του κολποκοιλιακού αποκλεισμού, της κοιλιακής ταχυκαρδίας ή της εξωσυστολίας, της κοιλιακής μαρμαρυγής.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα:ανορεξία, ναυτία, έμετος, διάρροια.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και των αισθητηρίων οργάνων:πονοκέφαλος, κόπωση, πολύ σπάνια - σύγχυση, συγκοπή.

Θεραπευτική αγωγή:απόσυρση του φαρμάκου ή μείωση των επόμενων δόσεων και αύξηση των χρονικών διαστημάτων μεταξύ των ενέσεων του φαρμάκου, εισαγωγή αντιδότων (unithiol, EDTA), συμπτωματική θεραπεία (αντιαρρυθμικά φάρμακα - λιδοκαΐνη, φαινυτοΐνη, αμιωδαρόνη, παρασκευάσματα καλίου, αντιχολινεργικά - ατροπίνη θειικό άλας).

Φόρμα έκδοσης

1 ml του φαρμάκου σε γυάλινη αμπούλα.

10 φύσιγγες, μαζί με οδηγίες για ιατρική χρήση στην κρατική και ρωσική γλώσσα και μια αμπούλα, τοποθετούνται σε κουτί με κυματοειδές ένθετο. Το κουτί είναι επικολλημένο με ετικέτα-πακέτο. Ή 10 φύσιγγες τοποθετούνται σε συσκευασία blister.

1 συσκευασία περιγράμματος, μαζί με οδηγίες για ιατρική χρήση στην πολιτεία και τη ρωσική γλώσσα, και μια αμπούλα scarifier τοποθετούνται σε μια συσκευασία.

Όταν χρησιμοποιείτε αμπούλες με σημείο θραύσης ή δακτύλιο, δεν εισάγονται σκασίματα.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε μέρος προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.

Κράτησέ το μακριά απο παιδιά!

Διάρκεια ζωής

Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Με συνταγή.

Κατασκευαστής

JSC "Galicpharm"

Ukraine, 79024, Lviv, st. Opryshkovskaya, 6/8.

Κάτοχος πιστοποιητικού εγγραφής

JSC Galichpharm, Ουκρανία.

Διεύθυνση του οργανισμού που δέχεται αξιώσεις από καταναλωτές σχετικά με την ποιότητα των προϊόντων (αγαθών) στο έδαφος της Δημοκρατίας του Καζακστάν

Strofantin-G: οδηγίες χρήσης

Χημική ένωση

δραστικό συστατικό: ouabain;

1 ml διαλύματος περιέχει ουαμπαϊνη (στροφανθίνη G) 0,25 mg.

έκδοχα: κιτρικό οξύ, μονοένυδρο: υδροξείδιο του νατρίου: ενέσιμο νερό.

Περιγραφή

διαυγές, άχρωμο υγρό.

φαρμακολογική επίδραση

Το Strophanthus in-G (ouabain) είναι ένας καρδιακός γλυκοσίδης. που λαμβάνεται από τους σπόρους του strophanthus gratu sa. Η στροφαντίνη-1 παρουσιάζει υψηλή καρδιοτονική και διαυγή δράση (1 g του φαρμάκου περιέχει 43000 - 54000 LHD. 5800 - 7100 COD), έχει έντονη θετική ινότροπη δράση. εμφανίζει αρνητικό χρονοτροπικό. δρομοτροπικά αποτελέσματα, ως αποτέλεσμα των οποίων έχει σημαντική συστολική επίδραση (στο πείραμα είναι ελαφρώς κατώτερη από την επίδραση της στροφανθίνης Κ), επιβραδύνει ελαφρώς τον καρδιακό ρυθμό. Η βάση του μηχανισμού της καρδιοτονωτικής δράσης του γλυκοσιδίου είναι η επίδραση στην αντλία καλίου-νατρίου των καρδιομυοκυττάρων. η ανταλλαγή ιόντων ασβεστίου, η απελευθέρωση κατεχολαμινών από ασταθείς αποθήκες, το επίπεδο της κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης. παροχή ενέργειας της συστολής του μυοκαρδίου. Σε ασθενείς με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, το Strofantin-G μειώνει τη φλεβική πίεση, αυξάνει τη διούρηση, μειώνει το πρήξιμο, τη δύσπνοια.

Φαρμακοκινητική

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 2-10 λεπτά. φτάνει στο μέγιστο μετά από 30 - 60 - 120 λεπτά και αρχίζει να μειώνεται μετά από 2 - 3 ώρες. Η διάρκεια δράσης του Strofantin-G είναι από 1 έως 3 ημέρες. Το φάρμακο είναι πιο ισχυρό από τη δέσμευση της στροφανθίνης-Κ με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (40%). δεν βιομετασχηματίζεται, απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά αμετάβλητο. Το φάρμακο συσσωρεύεται σε μικρό βαθμό. Ο χρόνος ημιζωής αποβολής από το πλάσμα του αίματος είναι κατά μέσο όρο 23 ώρες: με μειωμένη νεφρική λειτουργία και σε ηλικιωμένους ασθενείς, αυξάνεται.

Ενδείξεις χρήσης

Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια ΙΙ - 111 βαθμοί (111 - IV βαθμός σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA). ιδιαίτερα με την αναποτελεσματικότητα των σκευασμάτων διγιτοξίνης. υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός.

Αντενδείξεις

Οργανικές βλάβες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, οξεία μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, σοβαρή καρδιοσκλήρυνση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολποκοιλιακός αποκλεισμός 11-111 μοιρών, σοβαρή βραδυκαρδία. υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια και συσταλτικό περικαρδιακό t, υπερασβεστιαιμία. υποκαλιαιμία. σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου, ανεύρυσμα θωρακικής αορτής, δηλητηρίαση από γλυκοσίδη. Σύνδρομο WPW, πνευμονική υπέρταση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Παιδική ηλικία έως 15 ετών.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Δοσολογία και χορήγηση

Εφαρμόζεται σε ενήλικες και παιδιά άνω των 15 ετών ως αργή ενδοφλέβια ένεση. Διαλύω μια δόση του φαρμάκου! σε 10 - 20 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% και ενέθηκε σε 5 - 6 λεπτά.

Η δόση ρυθμίζεται ξεχωριστά. Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 0,25 mg. ημερησίως 1 mg. Το φάρμακο χορηγείται σε χαμηλές δόσεις των 0,1 - 0,15 mg με μεσοδιάστημα από 30 λεπτά έως 2 ώρες. Με μέσο ρυθμό ψηφιοποίησης κατά την περίοδο κορεσμού, οι ενήλικες συνήθως χορηγούνται 0,25 mg 2 φορές την ημέρα με μεσοδιάστημα 12 ωρών. Η διάρκεια της περιόδου κορεσμού κατά μέσο όρο

1 μέρα. Η δόση συντήρησης του Strofantin-1 "δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,25 mg την ημέρα. Η διάρκεια της περιόδου κορεσμού και η επάρκεια της δόσης αξιολογούνται από τις κλινικές επιδράσεις του φαρμάκου και την εμφάνιση σημείων δηλητηρίασης από βλεννοζίτη.

Παρενέργεια

Το Strofantin-G έχει στενό φάσμα θεραπευτικής δράσης, προκαλεί καρδιακή αρρυθμία, λόγω της επίδρασης στον αυτοματισμό και την αγωγιμότητα (υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, εξωσυστολία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός κ.λπ.). πιθανή ναυτία, έμετος, διάρροια, αδυναμία, αϋπνία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πονοκέφαλος, κατάθλιψη, παραισθήσεις, ψύχωση, διαταραχές της έγχρωμης όρασης, γυναικομαστία, αλλεργικές αντιδράσεις. σπάνια - μεσεντέριο έμφραγμα.

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας ποικίλλουν.

Από αρρυθμία, συμπεριλαμβανομένης της βραδυκαρδίας.

κολποκοιλιακός αποκλεισμός, κοιλιακή ταχυκαρδία ή εξωσυστολία. κοιλιακή μαρμαρυγή.

Από το πεπτικό σύστημα: ανορεξία, ναυτία. έμετος, διάρροια.

Από την πλευρά του κεντρικού συστήματος και των αισθητηρίων οργάνων, πονοκέφαλος, κόπωση, σπάνια παραβίαση της χρωματικής όρασης, μειωμένη οπτική οξύτητα, σκότωμα, μακρο- και μικροψία. πολύ σπάνια σύγχυση, συγκοπή.

Με την ανάπτυξη δηλητηρίασης από γλυκοσίδη, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί, να συνταγογραφηθούν σκευάσματα καλίου, να εισαχθεί παρεντερικά νιτιόλη (τις πρώτες 2 ημέρες 0,05 g ανά 10 kg σωματικού βάρους 3-4 φορές την ημέρα, στη συνέχεια 1-2 φορές μέχρι το καρδιοτοξικό αποτέλεσμα σταματά), πραγματοποιήστε συμπτωματική θεραπεία (λιδοκαΐνη φαινυτοΐνη).

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Ανταγωνιστές ασβεστίου (ιδιαίτερα βεραπαμίλη). κινιδίνη. Η ερυθρομυκίνη, η τετρακυκλίνη, η αμιωδαρόνη επιβραδύνουν την απέκκριση και αυξάνουν τη συγκέντρωση στο πλάσμα (εάν είναι απαραίτητο, η συνδυασμένη χρήση της δόσης Strophanthin-G μειώνεται κατά 2 φορές). Συμπαθομιμητικά. άλατα ασβεστίου, μεθυλξανθίνη (θεοφυλλίνη κ.λπ.). τα αντιαρρυθμικά φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο διαταραχών του ρυθμού. Όταν χρησιμοποιείται μαγνήσιο sl.tfata, αυξάνεται η πιθανότητα μείωσης της αγωγιμότητας και του κολποκοιλιακού αποκλεισμού της καρδιάς. Διουρητικά, γλυκοκορτικοειδή. η ινοσίνη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης δηλητηρίασης από γλυκόσηψη.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Το χρησιμοποιώ με μεγάλη προσοχή! φάρμακο για ασθενείς με θυρεοτοξίκωση και κολπική εξωσυστολία. ηλικιωμένοι και άτομα με νεφρική δυσλειτουργία.

Κατά την ενδοφλέβια χορήγηση του Strofantin-G και εντός 1 ώρας μετά τη χορήγηση, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του OCG. Εάν εμφανιστεί συχνή, ομαδική ή πολυτοπική κοιλιακή εξωσυστολία, η χορήγηση πρέπει να διακοπεί και η επόμενη δόση πρέπει να μειωθεί κατά 2 φορές. Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας και σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς, το φάρμακο συνιστάται να χορηγείται σε χαμηλότερες δόσεις, ξεκινώντας από 0,125 - 0,15 - 0,2 mg. και στο μέλλον, μην υπερβαίνετε τη δόση των 0,25 mg την ημέρα (με εξαίρεση τις επείγουσες καταστάσεις). Με ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση, είναι δυνατή η ανάπτυξη βραδυαρρυθμίας. κοιλιακή ταχυκαρδία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, καρδιακή ανακοπή. Για να αποφευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, η ημερήσια δόση χωρίζεται σε 2-3 ενέσεις ή μία από τις δόσεις χορηγείται ενδομυϊκά. Γέλη στον ασθενή χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως και άλλοι καρδιακοί γλυκοσίδες. είναι απαραίτητο πριν διατηρηθεί η ενδοφλέβια χορήγηση του Strofantina-G, ένα διάλειμμα 5 - 24 ημερών. ανάλογα με τη σοβαρότητα των σωρευτικών ιδιοτήτων. Η θεραπεία πραγματοποιείται» με συνεχή παρακολούθηση του ΗΚΓ.

Ιδιαίτερη προσοχή και παρακολούθηση ΗΚΓ είναι απαραίτητη για κολποκοιλιακό αποκλεισμό Ι βαθμού, σοβαρή διάταση των καρδιακών κοιλοτήτων, πνευμονική πνευμονία, αλκάλωση και ηλικιωμένους ασθενείς.

Προληπτικά μέτρα

Η ικανότητα επηρεασμού του ρυθμού αντίδρασης κατά την οδήγηση οχημάτων ή την εργασία με άλλους μηχανισμούς.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να «απέχει κανείς από την οδήγηση οχημάτων και τη συμμετοχή σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Φόρμα έκδοσης

1 ml σε αμπούλες, 10 φύσιγγες σε συσκευασίες.

Συνθήκες αποθήκευσης

Να φυλάσσεται σε χώρο προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία από 15 °C έως 25 °C.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία σας.
Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς και να διαβάσετε τις οδηγίες πριν από τη χρήση.

• Όνομα του φαρμάκου: Strofantin-K
• Τίτλος στα λατινικά: Strophanthinum K(Γενική Στροφανθίνη Κ)
• Χημική ονομασία του φαρμάκου: (3-β,5-β)-[(2-,6-διδεοξυ-3-Ο-μεθυλ-β-D-ριβοεξοπυρανοσυλ)οξυ]-5-,14-διυδροξυ-19-οξοκάρδη - 20-(22-)-ενολίδη
• Ακαθάριστος τύπος του φαρμάκου: C30 H44 O9
• Φαρμακολογική ομάδα: καρδιακές γλυκοσίδες
• Φαρμακολογική δράση - καρδιοτονωτική
• Φυσικές και χημικές ιδιότητες: λευκή ή ελαφρώς κιτρινωπή σκόνη, μικροί κρύσταλλοι. Είναι ελάχιστα διαλυτό σε αιθανόλη και νερό, πρακτικά αδιάλυτο σε χλωροφόρμιο και αιθέρα.
• Αντικείμενο αίτησης: άνθρωπος, βοοειδή, σκύλοι, άλογα
• Πού να αγοράσετε: ιατρικά φαρμακεία
• >Μορφή απελευθέρωσης στροφανθίνη: ενέσιμο διάλυμα σε φύσιγγες του 1 ml 0,025%

Φαρμακολογία στροφανθίνη

Φαρμακολογική δράση της στροφανθίνης- καρδιοτονωτικό.

Το φάρμακο έχει:

• θετική ινότροπη δράση
• θετική λουτρική δράση
• αρνητική χρονοτροπική δράση
• αρνητικό δρομοτροπικό αποτέλεσμα

Στροφαντίνηαναστέλλει τη μεταφορά νατρίου-καλίου-ATPase των καρδιομυοκυττάρων. 5–10 λεπτά μετά την ενδοφλέβια ένεση, εμφανίζεται το πρώτο φαρμακολογικό αποτέλεσμα. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από 15-30 λεπτά. Το φάρμακο δεν έχει πρακτικά καμία επίδραση στην αγωγή της ώθησης κατά μήκος της δέσμης του His και στον καρδιακό ρυθμό. Στο πλάσμα, μόνο ένα μικρό μέρος (περίπου 5%) του φαρμάκου είναι συζευγμένο με πρωτεΐνες. Η strofantin-K απεκκρίνεται πλήρως από τα νεφρά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Δεν έχει σωρευτικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις για τη χρήση της στροφανθίνης σε ανθρώπους, σκύλους και άλλα ζώα

Σύμφωνα με οδηγίες χρήσης στροφανθίνης για ανθρώπους, σκύλουςΈχουν διαπιστωθεί οι ακόλουθες θεραπευτικές ενδείξεις:

• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο οξύ στάδιο
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (στάδιο ΙΙ-ΙΙΙ, ειδικά εάν η χρήση σκευασμάτων δακτυλίτιδας δεν ήταν αποτελεσματική)
• πτερυγισμός και κολπική μαρμαρυγή
• υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Μέθοδος εφαρμογής της στροφανθίνης στην ιατρική και η δόση της σε ένα άτομο

χρήση στροφανθίνη ενδοφλέβια με ρεύμα, ενδοφλέβια ενστάλαξη και ενδομυϊκάσε δόση έναρξης 250 mcg (1 ml διαλύματος 0,025%) ακολουθούμενες από επαναλαμβανόμενες ενέσεις κάθε ώρα 100 mcg έως συνολική ημερήσια δόση 1000 mcg. Με μια μέθοδο χορήγησης ενδοφλέβιας έγχυσης, το φάρμακο αραιώνεται προκαταρκτικά σε διάλυμα δεξτρόζης ή ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Οι ενδομυϊκές ενέσεις στροφανθίνης είναι πολύ επώδυνες, το φάρμακο εγχέεται στη λεγόμενη «λίμνη της νοβοκαΐνης», ενώ χρησιμοποιείται διάλυμα νοβοκαΐνης 2%.

Η μέθοδος εφαρμογής της στροφανθίνης στην κτηνιατρική και η δόση της σε σκύλους, άλογα και βοοειδή

Στην κτηνιατρική Το Strofantin χρησιμοποιείται ενδοφλέβια σε ροή, ενδοφλέβια στάγδην και ενδομυϊκά σε δόσειςβοοειδή και άλογα - 0,005-0,015 g. σκύλοι - 0,00005-0,0005 γρ. Για σκύλους νάνων φυλών, η στροφανθίνη συνταγογραφείται σε δόση 50 mcg, μικρές φυλές - 100 mcg, μεσαίες φυλές - 150 mg, μεγαλόσωμες φυλές - 250 mcg.20mcg, Εισάγετε με 10-20% αποστειρωμένο διάλυμα γλυκόζης. Οι ενδομυϊκές ενέσεις στροφανθίνης είναι πολύ επώδυνες, το φάρμακο εγχέεται στο λεγόμενο «μαξιλάρι νοβοκαΐνης», ενώ χρησιμοποιείται διάλυμα νοβοκαΐνης 2%.

Αντενδείξεις για τη χρήση της στροφανθίνης

Σύμφωνα με τις οδηγίες για τη χρήση της στροφανθίνης σε ανθρώπους, άλογα, βοοειδή και σκύλους, έχουν διαπιστωθεί οι ακόλουθες αντενδείξεις:

• Αλλεργία και υπερευαισθησία
• οξεία μυοκαρδίτιδα
• ενδοκαρδίτιδα
• οργανική παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων
• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
• κολπική εξωσυστολία (πιθανή μετατροπή σε κολπική μαρμαρυγή)
• προοδευτική καρδιοσκλήρωση
• κολποκοιλιακός αποκλεισμός ΙΙ–ΙΙΙ βαθμού
• συσταλτική περικαρδίτιδα
• αποφρακτική μορφή υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας (HCM)
• δηλητηρίαση και κορεσμός με καρδιακές γλυκοσίδες
• σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου
• θυρεοτοξίκωση

Παρενέργειες

Στο η χρήση στροφανθίνης έδειξε τις ακόλουθες παρενέργειες:

• ναυτία
• αρρυθμία
• διάρροια
• κάνω εμετό
• μεσεντερική θρομβοεμβολή
• ημικρανία
• ασθένεια
• αυπνία
• παραισθήσεις
• γυναικομαστία
• κατάθλιψη
• ψυχώσεις και νευρώσεις
• πρόβλημα όρασης

Αλληλεπίδραση της στροφανθίνης με άλλα φάρμακα

Στο πλαίσιο της συνδυασμένης χρήσης στροφανθίνης και θειικού μαγνησίου (και άλλων φαρμάκων που περιέχουν μαγνήσιο), αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης διαταραχών αγωγιμότητας και κολποκοιλιακού καρδιακού αποκλεισμού.

Η χρήση στροφανθίνης με άλατα ασβεστίου, αντιαρρυθμικά φάρμακα και συμπαθομιμητικά αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών.

Η αμιωδαρόνη, καθώς και οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (ιδίως η βεραπαμίλη) επιβραδύνουν την απέκκριση της στροφανθίνης και αυξάνουν την περιεκτικότητά της στο πλάσμα του αίματος. Εάν υπάρχει ανάγκη για συνδυασμένη χρήση τους, το Strofantin-K χρησιμοποιείται στο ½ της τυπικής δόσης.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:

• διάσπαση ρυθμού
• bigeminia
• εξωσυστολία

• διακοπή του φαρμάκου, μείωση της δόσης και μείωση της συχνότητας χορήγησης
• με υποκαλιαιμία, η θεραπεία πραγματοποιείται με παρασκευάσματα καλίου
• για τις αρρυθμίες, χρησιμοποιούνται νοβοκαϊναμίδη, λιδοκαΐνη, φαινυτοΐνη, προπρανολόλη, καθώς και χηλικά φάρμακα (EDTA).

Προφυλάξεις κατά τη χρήση του φαρμάκου στροφανθίνη

Στο αποκορύφωμα του θεραπευτικού αποτελέσματος από τη χρήση της στροφανθίνης, στο ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένες, συχνές εξωσυστολίες, μερικές φορές διγημινία.

Με ταχεία ενδοφλέβια ένεση, μπορεί να αναπτυχθεί βραδυκαρδία, βραδυαρρυθμία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, κοιλιακή ταχυκαρδία και ασυστολία.

Πριν από την ενδομυϊκή χρήση, ενίεται πρώτα ένα διάλυμα νοβοκαΐνης 2% σε δόση 5 ml, στη συνέχεια, χωρίς να αφαιρεθεί η βελόνα, εγχέεται ένα διάλυμα στροφανθίνης-Κ. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αποτελεσματικότητα της ενδομυϊκής οδού χορήγησης του φαρμάκου είναι δύο φορές χαμηλότερη.

Εάν έχουν χρησιμοποιηθεί άλλα φάρμακα από την ομάδα των καρδιακών γλυκοσιδών στην ιστορία, απαιτείται διάλειμμα στη χρήση τους για 5-25 ημέρες, ανάλογα με τις έντονες αθροιστικές ιδιότητές τους). Μετά από αυτό, μπορείτε να εφαρμόσετε το strofantin-K ενδοφλεβίως.

Η θεραπεία με strofanthin πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ηλεκτροκαρδιογραφικών παραμέτρων.

Μορφή απελευθέρωσης στροφανθίνη-Κ

Ένα φάρμακο Το Strofantin έχει την ακόλουθη μορφή απελευθέρωσης- Φύσιγγες του 1 ml που περιέχουν διάλυμα 0,025% (250 mcg) για ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις.

Ακαθάριστη φόρμουλα

C 30 H 44 O 9

Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας Strofantin-K

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

508-77-0

Χαρακτηριστικά της ουσίας Strofantin-K

Λευκό ή λευκό με ελαφρώς κιτρινωπή κρυσταλλική σκόνη. Είναι ελάχιστα διαλυτό σε νερό και αιθανόλη, πρακτικά αδιάλυτο σε αιθέρα και χλωροφόρμιο.

Φαρμακολογία

φαρμακολογική επίδραση- καρδιοτονωτικό.

Παρουσιάζει θετικά ινο- και βατομτροπικά, αρνητικά χρονο- και δρομοτροπικά αποτελέσματα, αναστέλλει την Na + -K + -ATPάση των μυοκαρδιοκυττάρων. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 5-10 λεπτά, φτάνει στο μέγιστο μετά από 15-30 λεπτά. Έχει μικρή επίδραση στον καρδιακό ρυθμό και την αγωγιμότητα στη δέσμη του His. Στο αίμα, μόνο ένα μικρό μέρος (5%) συνδέεται με πρωτεΐνες. Απεκκρίνεται πλήρως στα ούρα εντός 24 ωρών Δεν συσσωρεύεται.

Εφαρμογή της ουσίας Strofantin-K

Οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια σταδίου ΙΙ-ΙΙΙ, ιδιαίτερα με την αναποτελεσματικότητα των σκευασμάτων δακτυλίτιδας, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμό.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, οργανικές βλάβες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, οξεία μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, σοβαρή καρδιοσκλήρωση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, AV block II-III βαθμού, υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια και συσταλτική περικαρδίτιδα, σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου, δηλητηρίαση με θυρεογλυκοπάθεια, εξωτοξική θυρεοπάθεια (πιθανή μετάβαση σε κολπική μαρμαρυγή).

Παρενέργειες της ουσίας Strofantin-K

Αρρυθμία, ναυτία, έμετος, διάρροια, έμφραγμα μεσεντέριου, πονοκέφαλος, αδυναμία, αϋπνία, κατάθλιψη, παραισθήσεις, ψύχωση, διαταραχές της όρασης, γυναικομαστία.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου (ιδιαίτερα η βεραπαμίλη) και η αμιωδαρόνη επιβραδύνουν την απέκκριση και αυξάνουν τη συγκέντρωση στο πλάσμα (εάν είναι απαραίτητο, η συνδυασμένη χρήση της στροφανθίνης-Κ θα πρέπει να μειωθεί κατά 2 φορές). Τα συμπαθομιμητικά, τα άλατα ασβεστίου και τα αντιαρρυθμικά αυξάνουν τον κίνδυνο διαταραχών του ρυθμού. Στο πλαίσιο του θειικού μαγνησίου, η πιθανότητα μειωμένης αγωγιμότητας και κολποκοιλιακό καρδιακό αποκλεισμό αυξάνεται.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:εξωσυστολία, διγαμηνία, διάσταση ρυθμού.

Θεραπευτική αγωγή:μείωση των τακτικών δόσεων και αύξηση των χρονικών διαστημάτων μεταξύ των δόσεων. με υποκαλιαιμία - παρασκευάσματα καλίου. σε περίπτωση ανάπτυξης διαταραχών του ρυθμού - λιδοκαΐνη, προκαϊναμίδη, προπρανολόλη, φαινυτοΐνη, χηλικοί παράγοντες (EDTA).

Οδοί χορήγησης

In / in, in / m / in drip.

Προφυλάξεις για την ουσία Strofantin-K

Με ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση, είναι δυνατή η ανάπτυξη βραδυαρρυθμίας, κοιλιακής ταχυκαρδίας, κολποκοιλιακού αποκλεισμού και καρδιακής ανακοπής. Στο αποκορύφωμα του αποτελέσματος, μπορεί να εμφανιστούν εξωσυστολίες, μερικές φορές με τη μορφή διγαμηνίας. Για να αποφευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, η δόση μπορεί να διαιρεθεί σε 2-3 ενδοφλέβιες ενέσεις ή μία από τις δόσεις χορηγείται ενδομυϊκά Πριν από την ενδομυϊκή ένεση, χορηγούνται 5 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 2%, στη συνέχεια, χωρίς να αφαιρεθεί η βελόνα, strofantin-K; η αποτελεσματικότητα της εφαρμογής / m είναι 2 φορές χαμηλότερη. Εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως συνταγογραφηθεί άλλες καρδιακές γλυκοσίδες, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα διάλειμμα πριν από την ενδοφλέβια χορήγηση στροφανθίνης-Κ (5-24 ημέρες, ανάλογα με τις έντονες αθροιστικές τους ιδιότητες). Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό συνεχή έλεγχο ΗΚΓ.

Στροφαντίν Κ - ένας καρδιακός γλυκοσίδης βραχείας δράσης που εμποδίζει τη μεταφορά Na + / K + -ATPase, ως αποτέλεσμα, η περιεκτικότητα σε ιόντα νατρίου στα καρδιομυοκύτταρα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στο άνοιγμα των καναλιών ασβεστίου και την είσοδο ιόντων ασβεστίου στα καρδιομυοκύτταρα. Η περίσσεια ιόντων νατρίου οδηγεί σε επιτάχυνση της απελευθέρωσης ιόντων ασβεστίου από το σαρκοπλασματικό δίκτυο. η ενδοκυτταρική συγκέντρωση των ιόντων ασβεστίου αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αποκλεισμό του συμπλέγματος τροπονίνης, το οποίο έχει κατασταλτική επίδραση στην αλληλεπίδραση ακτίνης και μυοσίνης.

Αυξάνει τη δύναμη και την ταχύτητα της συστολής του μυοκαρδίου, η οποία συμβαίνει σύμφωνα με έναν μηχανισμό διαφορετικό από τον μηχανισμό Frank-Starling και δεν εξαρτάται από τον βαθμό της προκαταρκτικής διάτασης του μυοκαρδίου. η συστολή γίνεται μικρότερη και ενεργειακά αποδοτική. Ως αποτέλεσμα της αύξησης της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, αυξάνεται το εγκεφαλικό επεισόδιο και ο μικρός όγκος του αίματος.

Μειώνει τον τελο-συστολικό όγκο και τον τελοδιαστολικό όγκο της καρδιάς, ο οποίος, μαζί με την αύξηση του τόνου του μυοκαρδίου, οδηγεί σε μείωση του μεγέθους της και επομένως. για τη μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου.

Ένα αρνητικό δρομοτροπικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται σε αύξηση της ανθεκτικότητας του κολποκοιλιακού κόμβου, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του φαρμάκου για παροξυσμούς υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας και ταχυαρρυθμιών. Με την κολπική ταχυαρρυθμία, επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό, επιμηκύνει τη διαστολή, βελτιώνοντας την ενδοκαρδιακή και συστηματική αιμοδυναμική. Η μείωση του καρδιακού ρυθμού εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άμεσων και έμμεσων επιδράσεων στη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού. Έχει άμεσο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα (σε περίπτωση που δεν πραγματοποιηθεί η θετική ινότροπη δράση των καρδιακών γλυκοσιδών - σε ασθενείς με φυσιολογική συσταλτικότητα ή με υπερβολική διάταση της καρδιάς). σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί έμμεση αγγειοδιασταλτική δράση, μειώνει τη φλεβική πίεση, αυξάνει τη διούρηση: μειώνει το πρήξιμο, δύσπνοια. Ένα θετικό λουτρότροπο αποτέλεσμα εκδηλώνεται σε υποτοξικές και τοξικές δόσεις. Σε μικρό βαθμό, έχει αρνητική χρονοτροπική δράση. Όταν χορηγείται ενδοφλέβια (in / in), η δράση αρχίζει μετά από 10 λεπτά και φτάνει στο μέγιστο μετά από 15-30 λεπτά.

Φαρμακοκινητική

Το σωρευτικό αποτέλεσμα πρακτικά απουσιάζει.

Διανομήσχετικά ομοιόμορφο? κάπως πιο συγκεντρωμένο στους ιστούς των επινεφριδίων, του παγκρέατος, του ήπατος, των νεφρών. Το 1% του φαρμάκου βρίσκεται στο μυοκάρδιο. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος αίματος - 5%.

αναπαραγωγή. Δεν υφίσταται βιομετατροπή, απεκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητο. Για 24 ώρες, το 85-90% του φαρμάκου απεκκρίνεται. Η συγκέντρωση στο πλάσμα μειώνεται κατά 50% μετά από 8 ώρες. αποβάλλεται πλήρως από το σώμα μετά από 1-3 ημέρες.

Ενδείξεις

- ως μέρος της σύνθετης θεραπείας οξείας και χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας λειτουργικής κατηγορίας II (παρουσία κλινικών εκδηλώσεων), λειτουργικής κατηγορίας III-IV σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA.

- ταχυσυστολική μορφή κολπικής μαρμαρυγής και πτερυγισμός παροξυσμικής και χρόνιας πορείας (ειδικά σε συνδυασμό με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια).

Δοσολογικό σχήμα

Στροφαντίν Κ χρησιμοποιείται ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, μόνο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν καρδιακές γλυκοσίδες στο εσωτερικό. Για ενδοφλέβια χορήγηση χρησιμοποιείται διάλυμα 0,025% του φαρμάκου. Αραιώνεται σε 10-20 ml διαλύματος δεξτρόζης (γλυκόζη) 5% ή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Η εισαγωγή πραγματοποιείται αργά, για 5 έως 6 λεπτά (γιατί μια γρήγορη εισαγωγή μπορεί να προκαλέσει σοκ). Ένα διάλυμα Strofantin K μπορεί επίσης να χορηγηθεί στάγδην (σε 100 ml διαλύματος 5% δεξτρόζης (γλυκόζης) ή 0,9% διαλύματος χλωριούχου νατρίου), καθώς αυτή η μορφή χορήγησης σπάνια αναπτύσσει τοξική δράση.

Οι υψηλότερες δόσεις Strofantin K για ενήλικες ενδοφλεβίως: εφάπαξ - 2 ml (2 φύσιγγες), ημερησίως - 4 ml (4 αμπούλες).

Εάν δεν είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση, το φάρμακο χρησιμοποιείται ενδομυϊκά. Για να μειωθεί ο οξύς πόνος όταν χορηγείται ενδομυϊκά, πρώτα εγχέονται 5 ml διαλύματος προκαΐνης 2% και στη συνέχεια μέσω της ίδιας βελόνας - η απαιτούμενη δόση Strofantin K, αραιωμένη σε 1 ml διαλύματος προκαΐνης 2%. Με ενδομυϊκή ένεση, η δόση αυξάνεται κατά 1,5 φορές.

Παιδιά:ημερήσιες δόσεις, είναι επίσης δόσεις κορεσμού όταν χρησιμοποιείται διάλυμα Strophanthin K 0,025%. νεογέννητα- 0,06-0,07 ml/kg; έως 3 χρόνια- 0,04-0,05 ml/kg; 4 έως 6 ετών- 0,4-0,5 ml/kg; 7 έως 14 ετών- 0,5-1 ml. Η δόση συντήρησης είναι 1/2-1/3 της δόσης κορεσμού.

Παρενέργεια

Από το γαστρεντερικό σωλήνα:απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια.

βραδυκαρδία, εξωσυστολία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος:πονοκέφαλος, ζάλη, διαταραχές ύπνου, κόπωση, μειωμένη αντίληψη χρώματος, κατάθλιψη, υπνηλία, ψύχωση, σύγχυση.

Οι υπολοιποι:αλλεργικές αντιδράσεις, κνίδωση, πετέχειες, θρομβοπενία, θρομβοπενική πορφύρα, ρινορραγίες, γυναικομαστία. Με την ενδομυϊκή οδό χορήγησης, πόνος στο σημείο της ένεσης.

Αντενδείξεις

- γλυκοσιδική δηλητηρίαση.

- Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.

- κολποκοιλιακός αποκλεισμός II βαθμού.

- διαλείπουσα πλήρης κολποκοιλιακός ή φλεβοκομβικός αποκλεισμός.

- Υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Προσεκτικά:(σύγκριση οφέλους/κινδύνου): κολποκοιλιακός αποκλεισμός πρώτου βαθμού, σύνδρομο ασθενούς κόλπου χωρίς τεχνητό βηματοδότη, πιθανότητα ασταθούς αγωγιμότητας μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου, ιστορικό κρίσεων Morgagni-Adams-Stokes, υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, μεμονωμένες συσπάσεις μιτροειδούς καρδιακού ρυθμού με σπάνιες , καρδιακό άσθμα σε ασθενείς με στένωση μιτροειδούς (ελλείψει ταχυσυστολικής κολπικής μαρμαρυγής), οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασταθής στηθάγχη, αρτηριοφλεβική διακλάδωση, υποξία, συσταλτική περικαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένη διαστολική λειτουργία (περιοριστική καρδιομυοκαρδίτιδα, περικαρδιομυοπάθεια καρδιά ταμποναρίσματος), κοιλιακή εξωσυστολία, έντονη διάταση των καρδιακών κοιλοτήτων, «πνευμονική» καρδιά. Κολπική εξωσυστολία λόγω της πιθανότητας μετάβασής της σε κολπική μαρμαρυγή.

Διαταραχές ηλεκτρολυτών: υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία, υπερασβεστιαιμία, υπερνατριαιμία. Υποθυρεοειδισμός, αλκάλωση, μυοκαρδίτιδα, μεγάλη ηλικία, νεφρική ηπατική ανεπάρκεια, θυρεοτοξίκωση.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας λόγω έλλειψης δεδομένων για την ασφάλεια της χρήσης.

Αίτηση για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ηπατική δυσλειτουργία.

Αίτηση για παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας

Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε νεφρική ανεπάρκεια.

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ηλικιωμένους.

Χρήση σε παιδιά κάτω των 12 ετών

Δεν υπάρχουν περιορισμοί ηλικίας για την εισαγωγή.

Ειδικές Οδηγίες

Να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση και κολπική εξωσυστολία.

Δεδομένου του μικρού θεραπευτικού δείκτη κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση και ατομική επιλογή δόσης.

Εάν η απεκκριτική λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη, η δόση θα πρέπει να μειωθεί (πρόληψη της δηλητηρίασης από γλυκοσίδη).

Η πιθανότητα υπερδοσολογίας αυξάνεται με την υποκαλιαιμία, την υπομαγνησιαιμία, την υπερασβεστιαιμία, την υπερνατριαιμία, τη σοβαρή διαστολή των καρδιακών κοιλοτήτων, την πνευμονική πνευμονία, την αλκάλωση, σε ηλικιωμένους ασθενείς. Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή και ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση σε περίπτωση παραβίασης της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας.

Με σοβαρή στένωση μιτροειδούς και νορμο- ή βραδυκαρδία, αναπτύσσεται χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια λόγω μείωσης της διαστολικής πλήρωσης της αριστερής κοιλίας. Στροφαντίν Κ , αυξάνοντας τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας, προκαλεί περαιτέρω αύξηση της πίεσης στο σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα ή να επιδεινώσει την ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας. Σε ασθενείς με στένωση μιτροειδούς συνταγογραφούνται καρδιακές γλυκοσίδες όταν προσκολλάται η δεξιά κοιλιακή ανεπάρκεια ή παρουσία κολπικής ταχυαρρυθμίας. Στροφαντίν Κ στο σύνδρομο Wolff-Parkinson-White, μειώνοντας την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα, συμβάλλει στην αγωγή των παλμών μέσω πρόσθετων οδών - παρακάμπτοντας τον κολποκοιλιακό κόμβο, προκαλώντας την ανάπτυξη παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Ως μία από τις μεθόδους ελέγχου της ψηφιοποίησης, χρησιμοποιείται η παρακολούθηση της συγκέντρωσης των καρδιακών γλυκοσιδών στο πλάσμα.

Με ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση, είναι δυνατή η ανάπτυξη βραδυαρρυθμίας, κοιλιακής ταχυκαρδίας, κολποκοιλιακού αποκλεισμού και καρδιακής ανακοπής. Στο μέγιστο της δράσης, μπορεί να εμφανιστεί εξωσυστολία, μερικές φορές με τη μορφή διγαμινίας. Για να αποφευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, η δόση μπορεί να διαιρεθεί σε 2-3 ενδοφλέβιες ενέσεις ή η πρώτη από τις δόσεις χορηγείται ενδομυϊκά. Εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως συνταγογραφηθεί άλλες καρδιακές γλυκοσίδες, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα διάλειμμα πριν από την ενδοφλέβια χορήγηση του Strofantin K (5-24 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα των αθροιστικών ιδιοτήτων του προηγούμενου φαρμάκου).

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να απέχετε από την οδήγηση οχημάτων και την εμπλοκή σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων (οδήγηση αυτοκινήτου κ.λπ.).

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένης της βραδυκαρδίας, του κολποκοιλιακού αποκλεισμού, της κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας, της κοιλιακής μαρμαρυγής, της κοιλιακής εξωσυστολίας (bigeminia, πολυτοπική), της κομβικής ταχυκαρδίας, του φλεβοκομβικού αποκλεισμού, της κολπικής μαρμαρυγής και του πτερυγισμού.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα:ανορεξία, ναυτία, έμετος, διάρροια.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και των αισθητηρίων οργάνων:πονοκέφαλος, κόπωση, ζάλη, σπάνια - χρώση των γύρω αντικειμένων σε πράσινο και κίτρινο χρώμα, αίσθημα μύγας που τρεμοπαίζουν μπροστά στα μάτια, μειωμένη οπτική οξύτητα, σκότωμα, μακρο- και μικροψία. πολύ σπάνια - σύγχυση, συγκοπή.

Θεραπευτική αγωγή:απόσυρση του φαρμάκου ή μείωση των επόμενων δόσεων και αύξηση των χρονικών διαστημάτων μεταξύ των ενέσεων του φαρμάκου, εισαγωγή αντιδότων (διμερκαπτοπροπανοσουλφονικό νάτριο), συμπτωματική θεραπεία (αντιαρρυθμικά φάρμακα - λιδοκαΐνη, φαινυτοΐνη, αμιωδαρόνη, σκευάσματα καλίου, m-an θειική ατροπίνη). Ως αντιαρρυθμικά φάρμακα - φάρμακα κατηγορίας Ι (λιδοκαΐνη, φαινυτοΐνη). Με υποκαλιαιμία - σε / κατά την εισαγωγή χλωριούχου καλίου (6-8 g / με ρυθμό 1-1,5 g ανά 0,5 λίτρο διαλύματος δεξτρόζης (γλυκόζη) 5% και 6-8 IU ινσουλίνης, έγχυση στάγδην για 3 ώρες) . Με σοβαρή βραδυκαρδία, κολποκοιλιακό αποκλεισμό - m-αντιχολινεργικά. Είναι επικίνδυνη η χορήγηση βήτα-αγωνιστών, λόγω της πιθανής αύξησης της αρρυθμογόνου δράσης των καρδιακών γλυκοσιδών. Με πλήρη εγκάρσιο αποκλεισμό με επιθέσεις Morgagni-Adams-Stokes - προσωρινός βηματισμός.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Όταν χρησιμοποιείται Strophanthin K μαζί με βαρβιτουρικά (φαινοβαρβιτάλη, κ.λπ.), η καρδιοτονωτική δράση του γλυκοσιδίου μειώνεται. Ταυτόχρονη χρήση του Strofantin K με συμπαθομιμητικά, μεθυλξανθίνες, ρεζερπίνη και
τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά αυξάνουν τον κίνδυνο αρρυθμιών. Η συγκέντρωση της Στροφανθίνης Κ στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται με την ταυτόχρονη χρήση κινιδίνης, μεθυλντόπα, αμιωδαρόνης, καπτοπρίλης, ανταγωνιστών ασβεστίου,
ερυθρομυκίνη και τετρακυκλίνη. Με φόντο το θειικό μαγνήσιο, αυξάνεται η πιθανότητα επιβράδυνσης της αγωγιμότητας και η εμφάνιση κολποκοιλιακού καρδιακού αποκλεισμού. Διουρητικά (κυρίως αναστολείς θειαζιδικής και καρβονικής ανυδράσης), παρασκεύασμα κορτικοτροπίνης (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη), γλυκοκορτικοστεροειδή, ινσουλίνη, σκευάσματα ασβεστίου, καθαρτικά, καρβενοξολόνη, αμφοτερικίνη Β, βενζυλοπενικιλλίνη, σαλικυλικά αυξάνουν τον κίνδυνο γλυκοτοξίκωσης. Οι β-αναστολείς, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα, η βεραπαμίλη όχι μόνο μπορούν να αυξήσουν τη σοβαρότητα της μείωσης της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας (αρνητικό δρομοτροπικό αποτέλεσμα), αλλά και να ενισχύσουν την αρνητική χρονοτροπική δράση του φαρμάκου Στροφαντίν Κ (μειωμένος καρδιακός ρυθμός). Οι επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, φαινοβαρβιτάλη, φαινυλοβουταζόνη), καθώς και νεομυκίνη και κυτταροστατικοί παράγοντες μειώνουν τη συγκέντρωση της Στροφανθίνης Κ στο πλάσμα του αίματος. Η γλυκοσιδική δηλητηρίαση μπορεί να προκληθεί, λόγω της ανάπτυξης υποκαλιαιμίας, από έναν αναστολέα της καρβονικής ανυδράσης, τα μεταλλοκορτικοειδή, επομένως, όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με καρδιακές γλυκοσίδες, είναι απαραίτητο να προσδιορίζεται τακτικά η περιεκτικότητα σε κάλιο στο πλάσμα του αίματος. Παρασκευάσματα αλάτων καλίου δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εάν, υπό την επίδραση των καρδιακών γλυκοσιδών, εμφανίστηκαν διαταραχές αγωγιμότητας στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, ωστόσο, τα άλατα καλίου συνταγογραφούνται συχνά μαζί με σκευάσματα δακτυλίτιδας για την πρόληψη διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.

Τα φάρμακα αντιχολινεστεράσης αυξάνουν τη βραδυκαρδία όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με καρδιακές γλυκοσίδες. Το εδετικό οξύ μειώνει την αποτελεσματικότητα και την τοξικότητα των καρδιακών γλυκοσιδών. δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με καρδιακές γλυκοσίδες τριποσαδενίνη. Η υπερβιταμίνωση που προκαλείται από τη βιταμίνη D ενισχύει τη δράση των καρδιακών γλυκοσιδών λόγω της ανάπτυξης υπερασβεστιαιμίας. υπάρχουν ενδείξεις μείωσης της απέκκρισης των καρδιακών γλυκοσιδών από τα νεφρά υπό την επίδραση της παρακεταμόλης. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή και τα διουρητικά αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης υποκαλιαιμίας και υπομαγνησιαιμίας, οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ - μειώνουν.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Με συνταγή.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.