Διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας: χαρακτηριστικά, θεραπεία, πρόγνωση. Διαγραμμένη δυσαρθρία στα παιδιά

Η δυσαρθρία στα παιδιά είναι μια κατάσταση κατά την οποία η προφορά των λέξεων διαταράσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο νευρικό σύστημα. Με αυτή την παθολογία, υποφέρει η νεύρωση της συσκευής ομιλίας (γλώσσα, χείλη και μαλακή υπερώα). Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι η παραβίαση όλης της ομιλίας στο σύνολό της, και όχι μόνο των μεμονωμένων ήχων.

Λόγοι για την ανάπτυξη δυσαρθρίας

Η ασθένεια εμφανίζεται στο 5% όλων των παιδιών. Υπάρχουν διάφοροι σημαντικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση δυσαρθρίας σε ένα παιδί:

• ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία?
• Εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh;
• σοβαρή κύηση?
• πρόωρο;
• ασφυξία;
• τραύμα γέννησης?
• παρατεταμένος ίκτερος?
• υδροκέφαλος;
• όγκοι εγκεφάλου?
• μηνιγγίτιδα;
• εγκεφαλίτιδα;
• πυώδης ωτίτιδα?
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Αρκετά συχνά, η δυσαρθρία σε ένα παιδί εμφανίζεται σε συνδυασμό με εγκεφαλική παράλυση. Τα αίτια και των δύο παθολογιών είναι παρόμοια και σχετίζονται με βλάβη στο νευρικό σύστημα του μωρού στη μήτρα ή κατά τον τοκετό. Συχνά, τραυματικοί παράγοντες ασκούν την επιρροή τους στα δύο πρώτα χρόνια της ζωής, οδηγώντας στο σχηματισμό δυσαρθρίας.

Μην ξεχνάτε τις τακτικές ιατρικές εξετάσεις τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού. Μην χάσετε την αρρώστια!

Ταξινόμηση της δυσαρθρίας

Η δυσαρθρία στα παιδιά υπάρχει σε διάφορες ποικιλίες. Οι μορφές της νόσου χωρίζονται ανάλογα με τη θέση της παθολογικής εστίας.

• Bulbarnaya

Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από παράλυση των μυών που είναι άμεσα υπεύθυνοι για το σχηματισμό της ομιλίας. Με αυτή την παθολογία, επηρεάζονται πολλές νευρικές ίνες, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η δραστηριότητα ορισμένων μυϊκών ομάδων. Συχνά αυτή η μορφή της νόσου συνοδεύεται από παραβίαση της κατάποσης υγρών τροφίμων και άλλες διαταραχές. Η άρθρωση σε αυτή την παθολογία είναι εξαιρετικά ασαφής, οι ήχοι ουσιαστικά δεν διαφέρουν μεταξύ τους. Χαρακτηρίζεται από την απουσία εκφράσεων του προσώπου.

• ψευδοβολβικός

Το χαρακτηριστικό αυτής της μορφής της νόσου περιλαμβάνει παράλυση των μυών της ομιλίας ως αποτέλεσμα βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Συχνά, αυτή η παθολογία συνδυάζεται με άλλα σημάδια βλάβης του νευρικού συστήματος (ακούσιο κλάμα ή γέλιο, παρουσία αντανακλαστικών του στοματικού αυτοματισμού σε παιδί ηλικίας άνω των 6 μηνών). Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου δυσαρθρίας σε ένα παιδί είναι η μονότονη ομιλία.

• Φλοιώδης

Χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη βλάβη στις δομές του εγκεφαλικού φλοιού, που φυσικά οδηγεί σε πάρεση ή παράλυση των μυών της ομιλίας. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν την εσφαλμένη προφορά μεμονωμένων συλλαβών, αν και διατηρείται η γενική δομή του λόγου.

• Παρεγκεφαλικός

Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από βλάβη στην παρεγκεφαλίδα - μια ειδική δομή του εγκεφάλου. Με αυτή την παραλλαγή της νόσου, η ομιλία του παιδιού γίνεται τεντωμένη, με συνεχώς μεταβαλλόμενη ένταση και τόνο.

• υποφλοιώδης

Το χαρακτηριστικό αυτής της παραλλαγής της δυσαρθρίας περιλαμβάνει την ήττα των υποφλοιωδών δομών που είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό της ομιλίας. Η υποφλοιώδης μορφή διακρίνεται από μπερδεμένη και μπερδεμένη ομιλία. Στα παιδιά συχνά συνδυάζεται με υπερκίνηση (παθολογικές κινήσεις σε διάφορες μυϊκές ομάδες).

• μικτός

Συχνότερα εμφανίζεται με διάφορους τραυματισμούς σε παιδί κάτω των 2 ετών. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από συνδυασμό πολλών αιτιών και παραγόντων που οδηγούν στο σχηματισμό δυσαρθρίας.

Σημάδια δυσαρθρίας

Το χαρακτηριστικό της παθολογίας δεν είναι μόνο ο εντοπισμός της αιτίας και της θέσης της βλάβης της συσκευής ομιλίας, αλλά και ο προσδιορισμός της σοβαρότητας της νόσου. Οι ειδικοί διακρίνουν 4 μορφές της νόσου, που διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα των διαταραχών του λόγου σε ένα παιδί.

Διαγραμμένη δυσαρθρία (I βαθμού)

Με αυτή τη μορφή της νόσου, τα παιδιά δεν διαφέρουν πάρα πολύ από τους συνομηλίκους τους. Η νόσος εντοπίζεται συνήθως στην ηλικία των 4-5 ετών. Τα συμπτώματα της παθολογίας δεν είναι πολύ συγκεκριμένα και μπορούν να συγκαλυφθούν ως άλλες παρόμοιες ασθένειες του νευρικού συστήματος. Με μια σβησμένη εκδοχή της δυσαρθρίας, οι γονείς παρατηρούν μια μίξη, παραμόρφωση ή αντικατάσταση ορισμένων ήχων με άλλους. Πολύ συχνά, τα μωρά δεν μπορούν να προφέρουν ήχους σφυρίσματος και συριγμού. Πολλά παιδιά αντιμετωπίζουν ορισμένες δυσκολίες στην προφορά μεγάλων λέξεων, παραλείποντας κάποιους από τους ήχους.

Η διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας μοιάζει πολύ με τη δυσλαλία και ακόμη και οι έμπειροι ειδικοί δεν είναι πάντα σε θέση να κάνουν τη σωστή διάγνωση από το πρώτο ραντεβού. Η δυσλαλία στα παιδιά χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διαφόρων ελαττωμάτων ομιλίας με την πλήρη διατήρηση της συσκευής ομιλίας. Αντίθετα, με τη δυσαρθρία, η νεύρωση των μυών που είναι υπεύθυνοι για το σχηματισμό της ομιλίας σε ένα παιδί είναι εξασθενημένη. Η δυσλαλία εντοπίζεται συχνότερα σε παιδιά 6-7 ετών και σε μαθητές σχολείου, ενώ η διαγραμμένη δυσαρθρία προσδιορίζεται λίγο νωρίτερα.

Το παιδί σας είχε πρόβλημα ομιλίας; Συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Η διαγραμμένη δυσαρθρία συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα. Πολλά παιδιά έχουν μείωση στον τονικό χρωματισμό της ομιλίας. Συχνά η φωνή αποκτά έναν χαρακτηριστικό ρινικό τόνο. Τα περισσότερα παιδιά με μια διαγραμμένη μορφή της νόσου δεν μπορούν να μιμηθούν διάφορους ήχους (για παράδειγμα, μιμούνται το νιαούρισμα μιας γάτας ή το χαμήλωμα μιας αγελάδας). Η μονοτονία της φωνής είναι χαρακτηριστική κατά την απαγγελία ποιημάτων ή την επανάληψη του κειμένου.

Η διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας είναι η πιο εύκολη παραλλαγή της πορείας της νόσου.

δυσαρθρία ΙΙ βαθμούχαρακτηρίζεται από αρκετά κατανοητή ομιλία με έντονα προφορικά ελαττώματα. Μπορείτε να καταλάβετε το παιδί, αλλά για αυτό πρέπει να κάνετε κάποια προσπάθεια. Η θεραπεία της δυσαρθρίας είναι πιο αποτελεσματική στο πρώτο και δεύτερο στάδιο της νόσου.

Στο III στάδιο της νόσουη ομιλία του μωρού γίνεται σαφής μόνο στους γονείς του και σε μερικούς στενούς ανθρώπους. Μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο για τους ξένους να ξεχωρίσουν τα λόγια ενός παιδιού.

Στο στάδιο IV, η ομιλία του μωρού είναι ακατανόητη ακόμη και στους γονείς ή απουσιάζει εντελώς.

Η εξέταση παιδιών με δυσαρθρία περιλαμβάνει:

• εξέταση από νευρολόγο?
• διαβούλευση με λογοθεραπευτή·
• ΗΕΓ (ηλεκτροεγκεφαλογραφία) και άλλες ηλεκτροφυσιολογικές μέθοδοι.
• διακρανιακή μαγνητική διέγερση;
• MRI εγκεφάλου.

Η εξέταση από λογοθεραπευτή αποτελείται από διάφορα στάδια:

• αξιολόγηση των υφιστάμενων διαταραχών του λόγου.
• ορισμός διαταραχών που δεν σχετίζονται με την άρθρωση.
• αξιολόγηση της εργασίας των μιμικών και των μυών του προσώπου.
• η μελέτη της ομιλίας (προφορά, ρυθμός, ρυθμός και κατανοητότητα).
• αξιολόγηση του γραπτού λόγου (σε παιδιά άνω των 5 ετών).

Η επιτυχία της διόρθωσης της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της δυσαρθρίας, τη σοβαρότητα και την παρουσία συνοδό παθολογίας. Η διαγραμμένη δυσαρθρία είναι η πιο εύκολη θεραπεία. Με αυτό το είδος νόσου, συνιστάται η παρατήρηση από νευρολόγο, καθώς και τακτικά μαθήματα με λογοθεραπευτή.

Η θεραπεία της δυσαρθρίας περιλαμβάνει απαραίτητα τα ακόλουθα βήματα:

• διέγερση της φυσιολογικής αναπνοής.
• ανάπτυξη της αναπνοής ομιλίας (αναπνευστικές ασκήσεις).
• ενεργοποίηση της συσκευής ομιλίας (συμπεριλαμβανομένης της γυμναστικής και του μασάζ).
• τόνωση λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.
• ανάπτυξη φωνής?
• διόρθωση της προφοράς των ήχων.
• ανάπτυξη τονικότητας και εκφραστικότητας του λόγου.
• τόνωση της επικοινωνίας του λόγου.

Αυτή τη στιγμή υπάρχουν πολλά τμήματα και κύκλοι για παιδιά με ελαττώματα ομιλίας. Σε κάποια από αυτά τα μαθήματα γίνονται παρουσία γονέων. Διατίθενται επίσης μεμονωμένες συνεδρίες με λογοθεραπευτή.

Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται όταν ανιχνεύονται νευρολογικές παθήσεις που συμβάλλουν στην ανάπτυξη διαταραχών της ομιλίας. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα της δυσαρθρίας σε ένα παιδί συνδυάζονται με διάφορες κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου πραγματοποιείται από νευρολόγο, μετά την οποία ο λογοθεραπευτής ασχολείται με τη διόρθωση των διαταραχών του λόγου.

Τα νοοτροπικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ενεργά στη θεραπεία νευρολογικών παθήσεων. Μια τέτοια θεραπεία διεγείρει τη νοητική δραστηριότητα, βελτιώνει τη μνήμη και την προσοχή και επίσης αυξάνει την ικανότητα μάθησης. Από τα πιο δημοφιλή φάρμακα, αξίζει να σημειωθεί η γλυκίνη, η cerebrolysin, το Phenibut, το Pantogam και το Encephabol. Η θεραπεία με νοοτροπικά φάρμακα είναι αρκετά μεγάλη. Η δοσολογία και η συχνότητα λήψης των φαρμάκων καθορίζονται από τον γιατρό.

Μην παίρνετε νοοτροπικά χωρίς συνταγή γιατρού!

Η θεραπεία για τη δυσατρία περιλαμβάνει επίσης φυσικοθεραπεία. Ένα καλό αποτέλεσμα φαίνεται από το βελονισμό, τη θεραπεία άσκησης και τα θεραπευτικά λουτρά. Το μασάζ για ένα παιδί πρέπει να γίνεται από έναν ειδικό που κατανοεί όλες τις περιπλοκές της θεραπείας. Ο βελονισμός και άλλες μέθοδοι επηρεασμού των αντανακλαστικών ζωνών χρησιμοποιούνται επίσης ενεργά για τη θεραπεία διαταραχών ομιλίας στα παιδιά.

Μεγάλη σημασία στην αντιμετώπιση της νόσου δίνεται στην επαφή με τους γονείς. Η αποτελεσματική θεραπεία της δυσαρθρίας δεν είναι δυνατή μεμονωμένα. Οι γονείς ενός άρρωστου παιδιού θα πρέπει να αφιερώνουν όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο στο μωρό τους και να ενθαρρύνουν τις προσπάθειές του να μιλήσει σωστά. Πολλά παιδιά, ντροπιασμένα από το ελάττωμά τους, αποσύρονται και προτιμούν απλώς να σιωπούν. Οι γονείς πρέπει να οδηγήσουν απαλά και προσεκτικά το παιδί τους στο γεγονός ότι πρέπει να αναπτυχθεί η ομιλία και μαζί με το μωρό να κατακτήσουν όλες τις ασκήσεις που προτείνει ο λογοθεραπευτής.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τη μορφή και τη σοβαρότητα. Η ήπια δυσαρθρία στα παιδιά προσφέρεται για διόρθωση με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτύξει την ομιλία του παιδιού και να το βοηθήσει να προσαρμοστεί στον κόσμο γύρω του. Η διαγραμμένη δυσαρθρία έχει μια αρκετά ευνοϊκή πρόγνωση - μέχρι μια πλήρη διόρθωση ομιλίας.

Η πρόληψη της νόσου συνίσταται στην πρόληψη της ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας, καθώς και στην προστασία του μωρού από τραυματισμούς κατά τον τοκετό. Τέτοια μέτρα μπορούν να αποτρέψουν τη βλάβη στον εγκέφαλο του νεογέννητου και επομένως να προστατεύσουν το παιδί από δυσαρθρία και άλλες ασθένειες του νευρικού συστήματος. Στα πρώτα σημάδια διαταραχής της ομιλίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αναστασία Πελίν
Η έννοια της «σβησμένης δυσαρθρίας» στη ρωσική λογοθεραπεία.

Διαγραμμένη δυσαρθρία - παθολογία ομιλίας, που εκδηλώνεται σε διαταραχές των φωνητικών και προσωδικών συστατικών του λειτουργικού συστήματος της ομιλίας και που προκύπτουν ως αποτέλεσμα μιας μη εκφρασμένης μικροοργανικής βλάβης του εγκεφάλου.

Διαγραμμένη δυσαρθρίαεμφανίζεται πολύ συχνά σε πρακτική λογοθεραπείας. Τα κύρια παράπονα διαγραμμένη δυσαρθρία: μπερδεμένη ανέκφραστη ομιλία, κακή αφήγηση, παραμόρφωση και αντικατάσταση ήχων σε πολύπλοκα συλλαβικόςδομή λέξης κ.λπ.

Διαγνωστικά διαγραμμένη δυσαρθρίακαι οι μέθοδοι διορθωτικής εργασίας δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί αρκετά. Στα έργα των G. V. Gurovets, R. I. Martynova, O. V. Pravdina, O. A. Tokareva και άλλων, εξετάζονται θέματα συμπτωματολογίας δυσαρθρία διαταραχές λόγου, στο οποίο παρατηρείται "ξεπλύνετε", « φορούν» άρθρωσις. Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι διαγραμμένη δυσαρθρίαστις εκδηλώσεις της μοιάζει πολύ με τη σύνθετη δυσλαλία. Όλο και περισσότερο εγείρονται διαγνωστικά ερωτήματα λογοθεραπείαεργασία και διαφοροποίηση της μάθησης σε ομάδες παιδιών προσχολικής ηλικίας με διαγραμμένη δυσαρθρία. Προβλήματα διάγνωσης και οργάνωσης βοήθεια λογοθεραπείας σε παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρίαπαραμένουν σχετικές, δεδομένου αυτού του ελαττώματος.

Αιτίες εμφάνισης δυσαρθρίαείναι διάφοροι επιβλαβείς παράγοντες (ιογενείς λοιμώξεις, τοξίκωση, παθολογία του πλακούντα, που μπορεί να επηρεάσουν τη μήτρα, τη στιγμή της γέννησης (παρατεταμένος, γρήγορος τοκετός)και σε νεαρή ηλικία (ασθένειες του εγκεφάλου και του εγκεφάλου κοχύλια: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ.) δυσαρθρίασε διαφορετικά επίπεδα, η μετάδοση των ερεθισμάτων από τον εγκεφαλικό φλοιό στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων είναι εξασθενημένη. Για το λόγο αυτό οι μύες (αναπνευστικό, φωνητικό, αρθρικό)δεν λαμβάνονται νευρικές ώσεις, η λειτουργία των κύριων κρανιακών νεύρων που σχετίζονται άμεσα με την ομιλία διαταράσσεται (τριδύμου, προσώπου, υπογλωσσικά, γλωσσοφαρυγγικά, πνευμονογαστρικά νεύρα). Έτσι, για παράδειγμα, μια παραβίαση του τριδύμου νεύρου οδηγεί σε δυσκολίες στο άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος, τη μάσηση, την κατάποση και τις κινήσεις της κάτω γνάθου. Το νεύρο του προσώπου νευρώνει τους μιμητικούς μύες του προσώπου. Σε περίπτωση ήττας, το πρόσωπο είναι μιμικό, σαν μάσκα, είναι δύσκολο να κλείσεις τα μάτια, να συνοφρυώσεις τα φρύδια σου, να φουσκώσεις τα μάγουλά σου. Με βλάβη στο υπογλωσσικό νεύρο, η κινητικότητα της γλώσσας είναι περιορισμένη, υπάρχουν δυσκολίες στη διατήρηση της γλώσσας σε μια δεδομένη θέση. Με την ήττα του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου, εμφανίζεται ένας ρινικός τόνος φωνής, παρατηρείται μείωση του φαρυγγικού αντανακλαστικού, απόκλιση της μικρής γλώσσας στο πλάι. Το πνευμονογαστρικό νεύρο νευρώνει τους μύες της μαλακής υπερώας, του φάρυγγα, του λάρυγγα, των φωνητικών πτυχών και των αναπνευστικών μυών. Η ήττα οδηγεί σε ελαττωματική εργασία των μυών του λάρυγγα και του φάρυγγα, διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας [4.]

Σύμφωνα με την E. F. Arkhipova, στην πρώιμη περίοδο ανάπτυξης του παιδιού, αυτές οι διαταραχές εκδηλώνονται ως εξής τρόπος:

Ηλικία του μαστού: λόγω της πάρεσης των μυών της γλώσσας, των χειλιών, ο θηλασμός είναι δύσκολος - εφαρμόζονται στο στήθος αργά (3-7 ημέρες, υποτονικό πιπίλισμα, συχνή παλινδρόμηση, πνιγμός.

Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της ομιλίας, το φλυαρία μπορεί να απουσιάζει στα παιδιά, οι ήχοι που εμφανίζονται έχουν μια ρινική χροιά, οι πρώτες λέξεις εμφανίζονται αργά (κατά 2-2,5 χρόνια). Με την περαιτέρω ανάπτυξη του λόγου, η προφορά σχεδόν όλων των ήχων υποφέρει.

Η E. F. Arkhipova προσφέρει την ακόλουθη ταξινόμηση δυσαρθρία. Με εντοπισμό ήττα:

Με την ήττα του περιφερικού κινητικού νευρώνα και τη σύνδεσή του με τον μυ, εμφανίζεται περιφερική παράλυση. Με την ήττα του κεντρικού κινητικού νευρώνα και τη σύνδεσή του με τον περιφερικό νευρώνα, αναπτύσσεται κεντρική παράλυση. Η περιφερική παράλυση χαρακτηρίζεται από την απουσία ή μείωση των αντανακλαστικών, του μυϊκού τόνου και της μυϊκής ατροφίας. Όλα αυτά οφείλονται στη διακοπή του αντανακλαστικού τόξου. Η κεντρική παράλυση συμβαίνει όταν ο κεντρικός κινητικός νευρώνας έχει υποστεί βλάβη σε οποιοδήποτε από τα μέρη του (κινητικός φλοιός, εγκεφαλικό στέλεχος, νωτιαίος μυελός). Η διακοπή της πυραμιδικής οδού αφαιρεί την επίδραση του εγκεφαλικού φλοιού, η οποία οδηγεί σε αύξηση της διεγερσιμότητας της περιφερειακής τμηματικής συσκευής. Η κεντρική παράλυση χαρακτηρίζεται από μυϊκή υπέρταση, υπεραντανακλαστικότητα, παρουσία παθολογικών αντανακλαστικών και παθολογική συγκίνηση. Με την περιφερική παράλυση, υποφέρουν εκούσιες και ακούσιες κινήσεις, με κεντρική παράλυση, κυρίως αυθαίρετες. Η περιφερική παράλυση χαρακτηρίζεται από διάχυτη διαταραχή της κινητικότητας της άρθρωσης, με κεντρική παράλυση, εξασθενούν οι λεπτές διαφοροποιημένες κινήσεις. Υπάρχουν επίσης διαφορές στους μυς τόνος: άρα με την περιφερική παράλυση δεν υπάρχει τόνος, με την κεντρική παράλυση κυριαρχούν στοιχεία σπαστικότητας. Με περιφερική παράλυση (βολβοειδής δυσαρθρία) η άρθρωση των φωνηέντων μειώνεται σε έναν ουδέτερο ήχο, τα φωνήεντα και τα φωνητά σύμφωνα είναι έκπληκτα. Με κεντρική παράλυση (ψευδοβολβικό δυσαρθρία) η άρθρωση των φωνηέντων ωθείται προς τα πίσω, τα σύμφωνα μπορούν να εκφραστούν και να εκκωφανιστούν.

Κατά σοβαρότητα:

anartria - η πλήρης αδυναμία της προφορικής πλευράς του λόγου

· δυσαρθρία(εκφράζεται)- το παιδί χρησιμοποιεί προφορικό λόγο, αλλά είναι άναρθρος, σκοτεινός, η προφορά του ήχου είναι σοβαρά μειωμένη καθώς και η αναπνοή, η φωνή, η εκφραστικότητα του τονισμού

· διαγραμμένη δυσαρθρία - όλα τα συμπτώματα(νευρολογική, ψυχολογική, ομιλία)εκφράζεται σε σβησμένη μορφή. Διαγραμμένη δυσαρθρίαμπορεί να συγχέεται με τη δυσλαλία. Η διαφορά τους είναι ότι τα παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρίαεκδηλώνονται νευρολογικά εστιακά μικροσυμπτωματικά.

Με εκδηλώσεις (χτισμένο με βάση τη συνδρομολογική προσέγγιση):

σπαστικό-παρετικό δυσαρθρία

σπαστικό-άκαμπτο δυσαρθρία

σπαστική-υπερκινητική δυσαρθρία

σπαστικό-τακτικός δυσαρθρία

ατακτικο-υπερκινητικό δυσαρθρία

Αυτή η ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη και διαφοροποιεί τα νευρολογικά συμπτώματα. Ορίστε το σχήμα δυσαρθρίαμόνο ένας νευρολόγος μπορεί. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα δυσαρθρίααπό άλλες παραβιάσεις της προφοράς είναι ότι υποφέρει ολόκληρη η προφορική πλευρά του λόγου. Καθώς δυσαρθρίαμπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε σοβαρή όσο και σε ήπια μορφή.

Οι μελέτες του O. V. Pravdina για παιδιά σε μαζικά νηπιαγωγεία έδειξαν ότι στις μεγαλύτερες και προπαρασκευαστικές ομάδες για το σχολείο, από 40 έως 60% των παιδιών έχουν αποκλίσεις στην ανάπτυξη του λόγου. Από τα πιο κοινά παραβιάσεις: δυσλαλία, ρινοφωνία, φωνητική-φωνητική υπανάπτυξη, διαγραμμένη δυσαρθρία.

Σε παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρίααποκαλύπτονται παθολογικά χαρακτηριστικά στην αρθρική συσκευή. Η πάρεση των μυών των οργάνων άρθρωσης εκδηλώνεται στο γεγονός ότι τι: οι μύες του προσώπου είναι χαλαροί κατά την ψηλάφηση, το πρόσωπο είναι υπομιμικό. τα παιδιά δεν κρατούν τη θέση του κλειστού στόματος. Τα χείλη είναι χαλαρά. κατά την ομιλία, τα χείλη παραμένουν νωθρά και δεν παράγεται η απαραίτητη χειλοποίηση των ήχων, γεγονός που επιδεινώνει την προσωδιακή πλευρά του λόγου. Η γλώσσα με παρετικά συμπτώματα είναι λεπτή, χαλαρή, η άκρη της γλώσσας είναι ανενεργή, η γλώσσα βρίσκεται στο κάτω μέρος του στόματος.

Τα χείλη του παιδιού είναι συνεχώς σε ένα μισό χαμόγελο. Κατά τη διάρκεια της ομιλίας, τα χείλη δεν συμμετέχουν στην άρθρωση των ήχων. [ 13.]

Στο διαγραμμένη δυσαρθρίαΗ απραξία εντοπίζεται ταυτόχρονα στην αδυναμία εκτέλεσης εκούσιων κινήσεων με τα χέρια και τα όργανα άρθρωσης. Στην αρθρική συσκευή, η απραξία εκδηλώνεται με την αδυναμία εκτέλεσης ορισμένων κινήσεων ή κατά τη μετάβαση από τη μια κίνηση στην άλλη. Μπορείτε να παρατηρήσετε την κινητική απραξία, όταν το παιδί δεν μπορεί να μετακινηθεί ομαλά από τη μια κίνηση στην άλλη. Άλλα παιδιά έχουν κιναισθητική απραξία, όταν το παιδί κάνει χαοτικές κινήσεις, "ψαχούλεμα"επιθυμητή στάση άρθρωσης.

Υπερκίνηση σε διαγραμμένη δυσαρθρίαεκδηλώνεται με τη μορφή τρόμου, τρόμου της γλώσσας και των φωνητικών χορδών. Ο τρόμος της γλώσσας εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια λειτουργικών δοκιμών και φορτίων. Για παράδειγμα, όταν σας ζητηθεί να στηρίξετε μια πλατιά γλώσσα στο κάτω χείλος με μέτρηση 5-10, η γλώσσα δεν μπορεί να παραμείνει σε ηρεμία, εμφανίζεται τρόμος και ελαφρά κυάνωση (δηλαδή μπλε άκρη της γλώσσας και σε ορισμένες περιπτώσεις η γλώσσα είναι εξαιρετικά ανήσυχος (τα κύματα κυλούν κατά μήκος της γλώσσας στη διαμήκη ή εγκάρσια κατεύθυνση). Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί δεν μπορεί να κρατήσει τη γλώσσα έξω από το στόμα. Η υπερκίνηση της γλώσσας συνδυάζεται συχνότερα με αυξημένο μυϊκό τόνο της αρθρωτικής συσκευής.

Υπερσιελόρροια (αυξημένη σιελόρροια)καθορίζεται μόνο κατά την ομιλία. Τα παιδιά δεν αντιμετωπίζουν τη σιελόρροια, δεν καταπίνουν το σάλιο, ενώ η προφορική πλευρά του λόγου και η προσωδία υποφέρουν.

Απόκλιση, δηλαδή αποκλίσεις της γλώσσας από τη μέση γραμμή, εμφανίζεται και κατά τις δοκιμές άρθρωσης, με λειτουργικά φορτία. Η απόκλιση της γλώσσας συνδυάζεται με την ασυμμετρία των χειλιών κατά το χαμόγελο με την ομαλότητα της ρινοχειλικής πτυχής.

Γενικές κινητικές δεξιότητες. Παιδιά από σβησμένη δυσαρθρία κινητική αδεξιότητα, ο όγκος των ενεργών κινήσεων είναι περιορισμένος, οι μύες κουράζονται γρήγορα κατά τη διάρκεια λειτουργικών φορτίων. Στέκονται ασταμάτητα στο ένα πόδι, δεν μπορούν να πηδήξουν στο ένα πόδι, να περπατήσουν "γέφυρα"κλπ. Δεν μιμούνται καλά όταν μιμούνται κινήσεις: πώς περπατά ένας στρατιώτης, πώς πετάει ένα πουλί, πώς κόβεται το ψωμί κ.λπ. Η κινητική αποτυχία είναι ιδιαίτερα αισθητή στα μαθήματα φυσικής αγωγής και μουσικής, όπου τα παιδιά υστερούν σε ρυθμό, ρυθμό κινήσεων και επίσης όταν αλλάζουν κινήσεις.

Λεπτές κινητικές δεξιότητες των χεριών. Παιδιά από διαγραμμένη δυσαρθρίακαθυστερημένα και με δυσκολία κατάκτησης δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτηση: δεν μπορούν να κολλήσουν κουμπί, να λύσουν κασκόλ κλπ. Στα μαθήματα σχεδίου δεν κρατούν καλά μολύβι, τα χέρια τους είναι τεντωμένα. Σε πολλούς ανθρώπους δεν αρέσει να ζωγραφίζουν. Ιδιαίτερα αισθητή η κινητική αδεξιότητα των χεριών στην τάξη για εφαρμογές και με πλαστελίνη. Στις εργασίες για την εφαρμογή, υπάρχουν επίσης δυσκολίες στη χωρική διάταξη των στοιχείων. Η παραβίαση των λεπτών διαφοροποιημένων κινήσεων των χεριών εκδηλώνεται κατά την εκτέλεση δοκιμών δακτυλικής γυμναστικής. Τα παιδιά δυσκολεύονται ή απλά δεν μπορούν να εκτελέσουν μια κίνηση μίμησης χωρίς εξωτερική βοήθεια, για παράδειγμα, "κλειδαριά"- διπλώστε τις βούρτσες μεταξύ τους, ενώνοντας τα δάχτυλα. "δαχτυλίδια"- συνδέστε εναλλάξ τον δείκτη, το μεσαίο, το δαχτυλίδι και τα μικρά δάχτυλα με τον αντίχειρα και άλλες ασκήσεις δακτυλικής γυμναστικής.

Στα μαθήματα origami αντιμετωπίζουν μεγάλες δυσκολίες και δεν μπορούν να εκτελέσουν τις πιο απλές κινήσεις, αφού απαιτούνται τόσο χωρικός προσανατολισμός όσο και λεπτές διαφοροποιημένες κινήσεις των χεριών. Σύμφωνα με μητέρες, πολλά παιδιά κάτω των 5-6 ετών δεν ενδιαφέρονται να παίξουν με τον σχεδιαστή, δεν ξέρουν πώς να παίζουν με μικρά παιχνίδια, δεν μαζεύουν παζλ. Τα παιδιά σχολικής ηλικίας στην πρώτη τάξη έχουν δυσκολίες στην κατάκτηση των γραφικών δεξιοτήτων (μερικά έχουν "καθρέφτης γραφής"; αντικατάσταση γραμμάτων "ρε"-"σι"; φωνήεντα, καταλήξεις λέξεων. κακή γραφή? αργός ρυθμός γραφής κ.λπ.).

Κατά την εξέταση της κινητικής λειτουργίας της αρθρωτικής συσκευής σε παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρίασημειώνεται η δυνατότητα εκτέλεσης όλων των δοκιμών άρθρωσης, δηλαδή, τα παιδιά εκτελούν όλες τις κινήσεις άρθρωσης κατά την εργασία - για παράδειγμα, φουσκώνουν τα μάγουλά τους, χτυπούν τη γλώσσα τους, χαμογελούν, τεντώνουν τα χείλη τους κ.λπ. Όταν αναλύετε την ποιότητα αυτών των κινήσεων, μπορείτε Σημάδι: θολούρα, θολή άρθρωση, αδυναμία μυϊκής έντασης, αρρυθμία, μειωμένο εύρος κίνησης, βραχυπρόθεσμο κράτημα μιας συγκεκριμένης στάσης, μειωμένο εύρος κίνησης, γρήγορη μυϊκή κόπωση κ.λπ. Έτσι, με λειτουργικά φορτία πέφτει η ποιότητα των αρθρικών κινήσεων απότομα. Αυτό οδηγεί κατά τη διάρκεια της ομιλίας σε παραμόρφωση των ήχων, ανάμειξή τους και επιδείνωση της συνολικής προσωδιακής πλευράς του λόγου.

Προσωδία. Επιτονικός-εκφραστικός χρωματισμός του λόγου των παιδιών με η διαγραμμένη δυσαρθρία μειώνεται απότομα. Η φωνή υποφέρει, φωνητικές διαμορφώσεις σε ύψος και δύναμη, η εκπνοή της ομιλίας εξασθενεί. Η χροιά της ομιλίας διαταράσσεται και μερικές φορές εμφανίζεται μια ρινική απόχρωση. Ο ρυθμός της ομιλίας συχνά επιταχύνεται. Όταν λέει ένα ποίημα, η ομιλία του παιδιού είναι μονότονη, σταδιακά γίνεται λιγότερο ευανάγνωστη, η φωνή σβήνει. Η φωνή των παιδιών κατά τη διάρκεια της ομιλίας είναι ήρεμη, η διαμόρφωση στο ύψος, η δύναμη της φωνής δεν είναι δυνατή (το παιδί δεν μπορεί να αλλάξει το ύψος της φωνής με μίμηση, μίμηση φωνών των ζώων: αγελάδες, σκύλοι κ.λπ.).

Σε ορισμένα παιδιά, η εκπνοή της ομιλίας συντομεύεται και μιλούν με έμπνευση. Σε αυτή την περίπτωση, η ομιλία πνίγεται. Αρκετά συχνά, τα παιδιά εντοπίζονται (με καλό αυτοέλεγχο, τα οποία, όταν εξετάζουν την ομιλία, δεν παρουσιάζουν αποκλίσεις στην προφορά του ήχου, επειδή προφέρουν λέξεις σαρωμένες, δηλαδή με συλλαβές, και μόνο η παραβίαση της προσωδίας προηγείται.

Γενική ανάπτυξη του λόγου. Παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρίαμπορεί να χωριστεί υπό όρους σε τρεις ομάδες.

Πρώτη ομάδα. Παιδιά που έχουν παραβίαση της προφοράς του ήχου και της προσωδίας. Αυτή η ομάδα μοιάζει πολύ με τα παιδιά με δυσλαλία. Συχνά λογοθεραπευτέςοδηγούνται σαν δυσλαλικοί και μόνο στην πορεία λογοθεραπευτική εργασία, όταν δεν υπάρχει θετική δυναμική στον αυτοματισμό των ήχων, υπάρχει η υποψία ότι αυτό διαγραμμένη δυσαρθρία. Τις περισσότερες φορές αυτό επιβεβαιώνεται κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς εξέτασης και μετά από διαβούλευση με έναν νευρολόγο. Αυτά τα παιδιά έχουν καλό επίπεδο ανάπτυξης του λόγου, αλλά πολλά από αυτά έχουν δυσκολίες στην αφομοίωση, τις διακρίσεις και την αναπαραγωγή προφάσεις. Τα παιδιά μπερδεύουν τις σύνθετες προθέσεις, έχουν προβλήματα στη διάκριση και τη χρήση των προθέτων. Ταυτόχρονα, μιλούν συνεκτικό λόγο, έχουν πλούσιο λεξιλόγιο, αλλά μπορεί να αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην προφορά σύνθετων λέξεων. συλλαβική δομή(π.χ. τηγάνι, τραπεζομάντιλο, κουμπί, χιονάνθρωπος κ.λπ.). Επιπλέον, πολλά παιδιά αντιμετωπίζουν δυσκολίες προσανατολισμού στο χώρο (σχήμα σώματος, έννοιες"από κάτω προς τα πάνω"και τα λοιπά.).

Ηχητική προφορά. Στην αρχική γνωριμία με το παιδί, η προφορά του ήχου του αξιολογείται ως σύνθετη δυσλαλία ή απλή δυσλαλία. Κατά την εξέταση του ήχου έρχονται στο φως: μίξη, παραμόρφωση ήχων, αντικατάσταση και απουσία ήχων, δηλαδή οι ίδιες επιλογές με τη δυσλαλία. Αλλά, σε αντίθεση με τη δυσλαλία, ο λόγος διαγραμμένη δυσαρθρίαέχει παραβιάσεις και προσωδιακή πλευρά. Οι διαταραχές της προφοράς του ήχου και της προσωδίας επηρεάζουν την ευκρίνεια, την ευκρίνεια και την εκφραστικότητα του λόγου. Μερικά παιδιά πηγαίνουν στην κλινική μετά τα μαθήματα με λογοθεραπευτής. Οι γονείς ρωτούν γιατί ακούγεται αυτό σετ λογοθεραπευτήδεν χρησιμοποιούνται στην ομιλία του παιδιού. Η εξέταση αποκαλύπτει ότι πολλά παιδιά που παραμορφώνουν, παραλείπουν, αναμειγνύουν ή αντικαθιστούν ήχους μπορούν να προφέρουν τους ίδιους ήχους σωστά μεμονωμένα. Έτσι, οι ήχοι διαγραμμένη δυσαρθρίατίθενται με τους ίδιους τρόπους όπως στη δυσλαλία, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αυτοματοποιούνται και δεν εισάγονται στον λόγο. Η πιο συνηθισμένη παραβίαση είναι ένα ελάττωμα στην προφορά του σφυρίσματος και του σφυρίσματος. Παιδιά από διαγραμμένη δυσαρθρία παραμόρφωση, αναμειγνύουν όχι μόνο αρθρικό σύμπλεγμα και κλείνουν στη θέση τους και τον τρόπο σχηματισμού ήχων, αλλά και ακουστικά αντίθετους.

Αρκετά συχνά, σημειώνονται μεσοδόντια προφορά, πλευρικοί τόνοι. Τα παιδιά δυσκολεύονται να προφέρουν σύνθετες λέξεις συλλαβική δομή, απλοποιήστε την ηχητική πλήρωση, παραλείποντας ορισμένους ήχους όταν τα σύμφωνα συγκλίνουν.

Έτσι, τα παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρίαΗ προσχολική ηλικία χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη συμπτωματολογία.

Οι E. F. Sobotovich και A. F. Chernopolskaya διακρίνουν τέσσερις ομάδες παιδιών με διαγραμμένη δυσαρθρία.

Πρόκειται για παιδιά με ανεπάρκεια κάποιων κινητικών λειτουργιών του αρθρικού συσκευή: επιλεκτική αδυναμία, πάρεση ορισμένων μυών της γλώσσας. Η ασύμμετρη νεύρωση της γλώσσας, η αδυναμία των κινήσεων του μισού της γλώσσας προκαλούν τέτοιες παραβιάσεις της προφοράς του ήχου όπως η πλευρική προφορά απαλών σφυριστικών ήχων [s,] και [s,], affricates [ts], μαλακή πρόσθια γλωσσική [t, ] και [d, ], οπίσθια γλωσσική [g ], [k], [x], πλάγια προφορά φωνηέντων [e], [i], [s].

Η ασύμμετρη εννεύρωση των πρόσθιων άκρων της γλώσσας προκαλεί πλευρική προφορά ολόκληρης της ομάδας σφυρίσματος, συριγμού, ήχων [p], [d], [t], [n]. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε μεσοδόντια και πλάγια προφορά των ίδιων ήχων. Οι αιτίες αυτών των διαταραχών, σύμφωνα με τον Sobotovich, είναι η μονόπλευρη πάρεση του υοειδούς (XII)και προσώπου (VII)νεύρα που μεταφέρουν σβηστείανέκφραστο χαρακτήρα. Ένα μικρό μέρος των παιδιών αυτής της ομάδας έχουν φωνητική υπανάπτυξη που σχετίζεται με παραμορφωμένη προφορά ήχων, ιδιαίτερα, υπανάπτυξη των δεξιοτήτων φωνημικής ανάλυσης και φωνητικών αναπαραστάσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά έχουν κατάλληλο για την ηλικία επίπεδο ανάπτυξης της λεξιλογικής και γραμματικής δομής του λόγου.

Στα παιδιά αυτής της ομάδας, δεν αποκαλύφθηκαν παθολογικά χαρακτηριστικά γενικών και αρθρωτικών κινήσεων. Κατά τη διάρκεια της ομιλίας, σημειώνεται λήθαργος της άρθρωσης, ασαφής αφήγηση, γενική θόλωση της ομιλίας. Η κύρια δυσκολία για αυτή την ομάδα παιδιών είναι η προφορά ήχων που απαιτούν μυϊκή ένταση. (ηχητικά, αφρικτικά, σύμφωνα, ιδιαίτερα εκρηκτικά). Έτσι, οι ήχοι [p], [l] συχνά παραλείπονται από τα παιδιά, αντικαθίστανται από σχισμή ή παραμορφώνονται (χειλικός λαμδακισμός, στον οποίο το τόξο αντικαθίσταται από χειλική τριβή). ροτακισμός με ένα χτύπημα που προκύπτει από δυσκολία στη δόνηση της άκρης της γλώσσας. Υπάρχει διάσπαση των αφρικών, οι οποίες τις περισσότερες φορές αντικαθίστανται από τριβικούς ήχους. Παραβίαση της αρθρικής κινητικότητας σημειώνεται κυρίως σε δυναμικές ομιλοκινητικές διεργασίες. Η γενική ανάπτυξη του λόγου των παιδιών είναι συχνά κατάλληλη για την ηλικία. Τα νευρολογικά συμπτώματα εκδηλώνονται στην ομαλότητα της ρινοχειλικής πτυχής, στην παρουσία παθολογικών αντανακλαστικών (αντανακλαστικό προβοσκίδας, απόκλιση της γλώσσας, ασυμμετρία κινήσεων και αυξημένο μυϊκό τόνο. Σύμφωνα με τους E. F. Sobotovich και A. F. Chernopolskaya, τα παιδιά των ομάδων 1 και 2 έχουν διαγραμμένη ψευδοβολβική δυσαρθρία.

Στα παιδιά, σημειώνεται η παρουσία όλων των απαραίτητων αρθρωτικών κινήσεων των χειλιών και της γλώσσας, ωστόσο, υπάρχουν δυσκολίες στην εύρεση των θέσεων των χειλιών και ιδιαίτερα της γλώσσας σύμφωνα με οδηγίες, με μίμηση, με βάση παθητικές μετατοπίσεις, π.χ. , κατά την εκτέλεση εκούσιων κινήσεων και κατά τον έλεγχο λεπτών διαφοροποιημένων κινήσεων. Ένα χαρακτηριστικό της προφοράς στα παιδιά αυτής της ομάδας είναι η αντικατάσταση των ήχων όχι μόνο στη θέση τους, αλλά και στον τρόπο σχηματισμού, ο οποίος είναι μη μόνιμος χαρακτήρας. Σε αυτή την ομάδα, τα παιδιά έχουν φωνητική υπανάπτυξη ποικίλης σοβαρότητας. Το επίπεδο ανάπτυξης της λεξιλογικής και γραμματικής δομής του λόγου κυμαίνεται από τον κανόνα έως το προφορικό OHP. Τα νευρολογικά συμπτώματα εκδηλώνονται με αύξηση των τενοντιακών αντανακλαστικών αφενός, αυξημένο ή μειωμένο τόνο στη μία ή και στις δύο πλευρές. Η φύση των παραβιάσεων των αρθρωτικών κινήσεων θεωρείται από τους συγγραφείς ως εκδηλώσεις αρθρωτικής δυσπραξίας. Στα παιδιά αυτής της ομάδας, σύμφωνα με τους συγγραφείς, υπάρχει διαγραμμένη φλοιώδης δυσαρθρία.

Αυτή η ομάδα αποτελείται από παιδιά με σοβαρή γενική κινητική ανεπάρκεια, οι εκδηλώσεις της οποίας είναι ποικίλες. Στα παιδιά διαπιστώνεται αδράνεια, δυσκαμψία, βραδύτητα κίνησης, περιορισμένο εύρος κίνησης. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχουν εκδηλώσεις υπερκινητικότητας, άγχους, μεγάλος αριθμός περιττών κινήσεων. Αυτά τα χαρακτηριστικά εκδηλώνονται και στις κινήσεις του αρθρωτικού σώματα: λήθαργος, δυσκαμψία κινήσεων, υπερκίνηση, μεγάλος αριθμός συγκινήσεων κατά την εκτέλεση κινήσεων με την κάτω γνάθο, στους μύες του προσώπου, αδυναμία διατήρησης μιας δεδομένης θέσης. Οι παραβιάσεις της προφοράς του ήχου εκδηλώνονται στην αντικατάσταση, παραλείψεις, παραμόρφωση ήχων. Μια νευρολογική εξέταση παιδιών αυτής της ομάδας αποκάλυψε συμπτώματα οργανικής βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος (απόκλιση της γλώσσας, ισοπέδωση των ρινοχειλικών πτυχών, μείωση του φαρυγγικού αντανακλαστικού κ.λπ.). Το επίπεδο ανάπτυξης της φωνημικής ανάλυσης, των φωνητικών αναπαραστάσεων, καθώς και της λεξιλογικής και γραμματικής δομής του λόγου ποικίλλει από τον κανόνα σε ένα σημαντικό OHP. Αυτή η μορφή παραβίασης ορίζεται ως σβησμένη μικτή δυσαρθρία.

Τα κριτήρια για τη διαφοροποίηση των ομάδων είναι οι ιδιότητες της πλευράς της προφοράς ομιλίες: η κατάσταση της ηχοπαραγωγικής, προσωδικής πλευράς του λόγου, καθώς και το επίπεδο σχηματισμού της γλώσσας κεφάλαια: λεξιλόγιο, γραμματική δομή, φωνητική ακοή. Αξιολογείται η γενική και η κινητικότητα της άρθρωσης. Κοινό σε όλες τις ομάδες παιδιών είναι μια επίμονη παραβίαση ηχητική προφορά: παραμόρφωση, αντικατάσταση, μίξη, δυσκολίες στην αυτοματοποίηση των παραδιδόμενων ήχων. Όλα τα παιδιά σε αυτές τις ομάδες χαρακτηρίζονται από παραβίαση προσωδικός: αδυναμία φωνής και εκπνοής ομιλίας, ένδεια των τονισμών.

Έτσι, τα παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρίααποτελούν μια ετερογενή ομάδα.

ΔΙΑΓΡΑΜΜΕΝΗ ΜΟΡΦΗ ΔΥΣΑΡΤΡΙΑΣ ΩΣ ΣΤΑΘΕΡΟΥ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΣ

ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΑΠΟΨΗ ΓΙΑ ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ

Ως ειδικός τύπος διαταραχής του λόγου, μια διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας άρχισε να ξεχωρίζει στη λογοθεραπεία σχετικά πρόσφατα - τη δεκαετία του 50-60 του ΧΧ αιώνα.

Στην ταξινόμηση των διαταραχών της ηχοπαραγωγικής πλευράς του λόγου, με βάση την παθογενετική αρχή, η R.A. Belova-David διέκρινε δύο κύριους τύπους: τη δυσλαλία, που σχετίζεται με τη λειτουργική φύση της διαταραχής και τη δυσαρθρία, λόγω οργανικής βλάβης στο κεντρικό νεύρο - σύστημα Νώε.

Συστηματοποιώντας τις παραβιάσεις της προφοράς του ήχου σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, λαμβάνοντας υπόψη την παθογένεια των διαταραχών της προφοράς του ήχου, ο E.F. Sobotovich εντόπισε ελλείψεις στην προφορά του ήχου, οι οποίες εκδηλώθηκαν στο πλαίσιο των νευρολογικών συμπτωμάτων και είχαν οργανική βάση, αλλά είχαν διαγραμμένο, ανέκφραστο χαρακτήρα. Τις χαρακτήρισε ως διαταραχές της σειράς δυσαρθρίας, ενώ σημείωσε ότι η συμπτωματολογία αυτών των διαταραχών διαφέρει από τις εκδηλώσεις εκείνων των κλασικών μορφών δυσαρθρίας που εμφανίζονται με την εγκεφαλική παράλυση.

Άλλοι εγχώριοι και ξένοι ερευνητές τόνισαν επίσης ότι υπάρχει μια ομάδα παιδιών με διαταραχή του σχηματισμού της ηχητικής πλευράς του λόγου, των οποίων τα συμπτώματα και η φύση δεν αντιστοιχούν ούτε σε δυσλαλία ούτε σε δυσαρθρία.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η φύση αυτών των διαταραχών παρέμενε ασαφής, η οποία εκδηλώθηκε επίσης στη μεταβλητότητα της ορολογίας (πρακτική δυσαρθρία, αρθρική δυσαρθρία, οργανική, κεντρική ή περίπλοκη - "παρατεταμένη" - δυσλαλία, λειτουργική δυσαρθρία, ελάχιστη δυσαρθρία, διαταραχές ελάχιστης δυσαρθρίας κ.λπ.) . Αργότερα, στις μελέτες των E.F. Sobotovich, R.I. Martynova, E.Ya. Sizova, E.K. Makarova, L.Vlopatina και άλλων, αυτές οι διαταραχές άρχισαν να χαρακτηρίζονται ως διαγραμμένη δυσαρθρία ή ως διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας.

Ο ίδιος ο όρος «διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας» χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Tokareva O.A., σύμφωνα με τον οποίο τα παιδιά που πάσχουν από αυτή την παθολογία μπορούν να προφέρουν σωστά τους περισσότερους ήχους, αλλά στην αυθόρμητη ομιλία είναι ελάχιστα αυτοματοποιημένα και διαφοροποιημένα.

Είναι προφανές ότι αρχικά οι ερευνητές απέδωσαν τη σβησμένη μορφή της δυσαρθρίας στις πραγματικές ηχοπαραγωγικές διαταραχές, αλλά στη συνέχεια αυτές οι διαταραχές ερμηνεύτηκαν από πολλούς συγγραφείς ως σύμπλεγμα συμπτωμάτων που περιλαμβάνει συμπτώματα ομιλίας και μη. Επί του παρόντος, στην εγχώρια βιβλιογραφία, μια διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας θεωρείται ως συνέπεια ελάχιστης εγκεφαλικής δυσλειτουργίας, στην οποία, μαζί με την εξασθενημένη προφορά του ήχου,
Από την αρνητική πλευρά του λόγου, παρατηρούνται ήπιες διαταραχές της προσοχής, της μνήμης, της πνευματικής δραστηριότητας, της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας, ήπιες κινητικές διαταραχές και καθυστερημένος σχηματισμός μιας σειράς ανώτερων λειτουργιών του φλοιού. Η βιβλιογραφία τονίζει ότι η διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας στις εκδηλώσεις της χαρακτηρίζεται από εξομάλυνση των συμπτωμάτων, ετερογένεια, μεταβλητότητα, διαφορετική αναλογία ομιλίας και μη ομιλικών συμπτωμάτων, παραβιάσεις του σημείου (γλωσσικά) και μη (αισθητικοκινητικά ) επίπεδα. Ως εκ τούτου, παρουσιάζει σημαντική δυσκολία για τη διαφορική διάγνωση.

Η αιτιολογία της διαγραμμένης μορφής δυσαρθρίας συνδέεται από εγχώριους συγγραφείς με οργανικά αίτια που δρουν στις δομές του εγκεφάλου κατά την προγεννητική, τη γενέθλια και την πρώιμη μεταγεννητική περίοδο. Σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχει μια αλυσίδα κινδύνων στην ιστορία και των τριών περιόδων της ανάπτυξης του παιδιού. Οι ερευνητές σημειώνουν ότι όταν ο αναπτυσσόμενος εγκέφαλος εκτίθεται σε έναν επιβλαβή παράγοντα, η βλάβη είναι ευρέως διαδεδομένη και μπορεί να συμβάλει στην καθυστέρηση της ωρίμανσης και στη διαταραχή της λειτουργίας των δομών.

Εγκέφαλος.

Στην ξένη βιβλιογραφία, για τέτοιες διαταραχές, χρησιμοποιείται η έννοια της «ομιλίας, ή αρθρωτικής, αναπτυξιακής δυσπραξίας» (Απραξία ανάπτυξης της ομιλίας-DAS). Μεταξύ των αιτιών του DAS συνήθως ονομάζονται παραβίαση της νεύρωσης της αρθρικής συσκευής, κινητικές διαταραχές, στοματική απραξία ως παραβίαση του κεντρικού προγράμματος για τον προσωρινό συντονισμό των εκούσιων μυϊκών κινήσεων της αρθρικής συσκευής, ελάχιστη

εγκεφαλική δυσλειτουργία.

Εγχώριοι και ξένοι ερευνητές σημειώνουν την παρουσία ποικίλων νευρολογικών συμπτωμάτων σε παιδιά με διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας,

Τα συμπτώματα μιας οργανικής βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος εντοπίζονται με τη μορφή σβησμένης πάρεσης, μεταβολών στον μυϊκό τόνο, υπερκινησίες (υπερβολικές ακούσιες κινήσεις), που εκδηλώνονται κυρίως στους μιμητικούς και αρθρωτικούς μύες, παρουσία παθολογικών αντανακλαστικών, διαταραχή της αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Οι G.V. Gurovets, S.I. Maevskaya, B.A. Arkhipov υποδεικνύουν παραβίαση της λειτουργίας των οφθαλμοκινητικών νεύρων σε παιδιά με διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας, που εκδηλώνεται σε μονόπλευρη πτώση,

Κινήσεις του βολβού του ματιού Ema.

Στην κινητική σφαίρα αυτής της κατηγορίας παιδιών παρατηρείται η ίδια ανάπτυξη των λειτουργιών και των δύο χεριών και ψευδοαριστερόχειρας. Οι ερευνητές σημειώνουν βραδύτητα, αδεξιότητα, ανεπάρκεια κινήσεων κατά τη διάρκεια

σχετική διατήρηση του όγκου τους, τονίζοντας ότι ο περιορισμός του εύρους κίνησης των άνω και κάτω άκρων εντοπίζεται κυρίως στη μία πλευρά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι γενικές κινητικές δεξιότητες των παιδιών με διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς, σε αντίθεση με τις λεπτές κινητικές δεξιότητες, η παραβίαση των οποίων, μαζί με την άρθρωση, ορίζεται από τους συγγραφείς ως ένα από τα κύρια συμπτώματα. σε μια διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας. L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, περιγράφοντας τις παραβιάσεις των χειρωνακτικών κινητικών δεξιοτήτων σε αυτά τα παιδιά, σημειώνουν ανακρίβεια, έλλειψη συντονισμού, ανεπαρκή δυναμική οργάνωση των κινήσεων. Ο A.V. Semenovich επισημαίνει κατάφωρες παραβιάσεις του αμοιβαίου και συνεργιστικού αισθητικοκινητικού συντονισμού, μια πληθώρα συγκινήσεων.

Μελέτες για την κινητικότητα της άρθρωσης έχουν δείξει ότι τα παιδιά με μια διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας έχουν δυσλειτουργία των μυών που νευρώνονται από τον κάτω κλάδο του τριδύμου νεύρου, του προσώπου, των υπογλωσσικών και των γλωσσοφαρυγγικών νεύρων. Οι παραβιάσεις των λειτουργιών του τριαδικού νεύρου (ζεύγος V) εκδηλώνονται σε στένωση του εύρους κίνησης της κάτω γνάθου. Ταυτόχρονα, σημειώνονται ανακρίβεια, περιορισμένες κινήσεις, συγκινήσεις χειλιών και γλώσσας. Οι διαταραχές στη λειτουργία του προσωπικού νεύρου (ζεύγος VII) σε παιδιά με διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας εκδηλώνονται με ομαλότητα, ασυμμετρία των ρινοχειλικών πτυχών, ανεπαρκή όγκο κινήσεων του προσώπου και κινήσεις των χειλιών κατά την απογύμνωση. Οι παραβιάσεις της εννεύρωσης του υπογλώσσιου νεύρου (ζεύγος XII) εκδηλώνονται σε αδυναμία διατήρησης στατικής στάσης, τρόμο της άκρης της γλώσσας, δυσκολία στην ανύψωση της γλώσσας, υπέρ ή υποτονικότητα των μυών. Η δυσλειτουργία του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου (ζεύγος IX) εκδηλώνεται με ανεπαρκή ανύψωση της μαλακής υπερώας (Uvula), ρινικό τόνο ομιλίας, σιελόρροια, περιορισμένο εύρος κίνησης του μεσαίου τμήματος και της ρίζας της γλώσσας.

Οι συγγραφείς επισημαίνουν επίσης τις δυσκολίες εναλλαγής κινήσεων, αναπαραγωγής ταυτόχρονων κινήσεων των αρθρικών οργάνων, επιμονής (καταναγκαστικά επαναλαμβανόμενες κινήσεις), ανακατατάξεις κατά την αναπαραγωγή μιας σειράς κινήσεων.

Οι αναφερόμενες κινητικές διαταραχές της αρθρωτικής συσκευής καθορίζουν μια ποικιλία φωνητικών ελλείψεων, οι οποίες, σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, κυριαρχούν στη δομή του ελαττώματος στη διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας. Η OA Tokareva επισημαίνει ότι αυτή η κατηγορία παιδιών έχει πιο σοβαρές εκδηλώσεις διαταραχών της προφοράς του ήχου από ότι με δυσλαλία, που απαιτούν μακροχρόνια λογοθεραπεία για την εξάλειψή τους. Τα χαρακτηριστικά της προφοράς του ήχου καθορίζονται από τη φύση των διαταραχών της νεύρωσης, την κατάσταση της νευρομυϊκής συσκευής των αρθρικών οργάνων. Σύμφωνα με τους G.V. Gurovets και S.I. Maevskaya, οι πιο συνηθισμένες παραμορφώσεις είναι η πλάγια, η μεσοδόντια, η απαλή προφορά των ήχων. Τα παιδιά με μια διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας συχνά αντικαθιστούν πολύπλοκους ήχους με αρθρωτικούς πιο απλούς ήχους, χωρίζοντας τις αφρικες σε συστατικά

τα εξαρτήματά τους, οι σχισμές αντικαθίστανται από αποφρακτικές, οι σκληρές αντικαθίστανται από μαλακές.

Οι περισσότεροι ερευνητές σημειώνουν ότι τα παιδιά με αυτό το ελάττωμα χαρακτηρίζονται από μια πολυμορφική βλάβη στην προφορά του ήχου, η οποία εκδηλώνεται με παραμορφώσεις και την απουσία κυρίως τριών ομάδων ήχων: σφύριγμα, σφύριγμα και ηχητικά.

Λιγότερο έντονες, σύμφωνα με τους συγγραφείς, σε αυτή την κατηγορία παιδιών είναι οι προσωδιακές (φωνητικές) διαταραχές. Υποδεικνύονται αποκλίσεις στον ρυθμό και τη δυναμική οργάνωση του λόγου. Υπάρχουν χαρακτηριστικά του τόνου της φωνής (υψηλό, δυνατό, θορυβώδες, σπάσιμο σε φαλτσέτο ή, αντίθετα, ήσυχο, χαμηλό, αδύναμο), ανεπαρκής διαφοροποίηση διαφόρων τύπων τονισμού. Η ομιλία χαρακτηρίζεται από χαμηλή εκφραστικότητα, μονοτονία, «θολό» μοτίβο τονισμού.

Σε πολλές μελέτες που είναι αφιερωμένες στη μελέτη του προβλήματος μιας διαγραμμένης μορφής δυσαρθρίας (G.V. Gurovets, S.I. Maevskaya, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina, κ.λπ.), σημειώνεται ότι οι διαταραχές φωνημικής αντίληψης είναι συχνές σε παιδιά αυτής της κατηγορίας. Είναι δύσκολο για αυτούς να διακρίνουν από το αυτί τους σκληρούς-μαλακούς, φωνημένους-κωφούς ήχους, τις αφρικες και τα συστατικά τους στοιχεία. Χαρακτηρίζονται από παραμορφώσεις στην ηχοσυλλαβική δομή των λέξεων, δυσκολίες στην κατάκτηση ηχοσυλλαβικής ανάλυσης και σύνθεσης και σχηματισμού φωνητικών παραστάσεων.

Το ζήτημα των μηχανισμών της φωνημικής υπανάπτυξης στη δομή ενός ελαττώματος ομιλίας σε μια διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας είναι συζητήσιμο. Σύμφωνα με έρευνα του L.V. Lopatina, σε παιδιά προσχολικής ηλικίας με διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας, η ύπαρξη ασαφών αρθρωτικών εικόνων οδηγεί στο γεγονός ότι διαγράφονται τα όρια μεταξύ ακουστικών διαφορικών χαρακτηριστικών των ήχων και η έλλειψη σαφούς ακουστικής αντίληψης και ελέγχου συμβάλλει στην διατήρηση ελαττωμάτων που παράγουν ήχους στην ομιλία. Όπως σημείωσε ο R.E. Levina, ένα τέτοιο φαινόμενο παρατηρείται κατά παραβίαση της κιναισθησίας του λόγου που εμφανίζεται με μορφολογικές και κινητικές βλάβες των οργάνων της ομιλίας. Έτσι, στη σύγχρονη ανωμαλολογική βιβλιογραφία, η φωνημική υπανάπτυξη στη δομή ενός ελαττώματος σε μια διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας θεωρείται ως δευτερογενής διαταραχή.

Οι νευροψυχολόγοι ερευνητές (A.V. Semenovich, L.I. Serova και άλλοι) εμμένουν σε μια διαφορετική άποψη. Πιστεύουν επίσης ότι η παραβίαση της φωνητικής αντίληψης, μαζί με την ανεπάρκεια της φωνητικής πλευράς του λόγου, είναι ένα από τα κυρίαρχα συμπτώματα στη διαγραμμένη μορφή της δυσαρθρίας, ωστόσο, δεν οφείλεται σε διαταραχές που παράγουν ήχου, αλλά σε συστηματική καθυστέρηση και παραμόρφωση της εγκεφαλογένεσης των εγκεφαλικών συστημάτων.

Ο E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina σημειώνουν σε παιδιά με διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας την υπανάπτυξη της γραμματικής δομής του λόγου: από μια μικρή καθυστέρηση στο σχηματισμό των μορφολογικών και συντακτικών συστημάτων της γλώσσας έως τους έντονους γραμματισμούς στην εκφραστική

ομιλία. Ένας από τους λόγους για τον ανεπαρκή σχηματισμό της γραμματικής δομής του λόγου σε αυτή την κατηγορία παιδιών, κατά τη γνώμη τους, είναι η παραβίαση της διαφοροποίησης των φωνημάτων. Μια παρόμοια άποψη συμμερίζεται η N.V. Serebryakova, η οποία επισημαίνει την παρουσία λεξικογραμματικής υπανάπτυξης του λόγου και παραβιάσεων της συνεκτικής ομιλίας σε παιδιά προσχολικής ηλικίας με μια διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας. Ωστόσο, άλλοι ερευνητές δεν συμφωνούν με αυτήν την άποψη (R.I. Martynova, G.V. Gurovets, κ.λπ.) και υποστηρίζουν ότι αυτές οι παραβιάσεις δεν είναι υποχρεωτικές, μπορούν να εκδηλωθούν παρουσία ορισμένων δυσμενών παραγόντων.

Ερευνητές-νευροψυχολόγοι διαπιστώνουν σε παιδιά με διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας παραβίαση του συσχετισμού λέξης-όνομα και εικόνας του αντικειμένου. Σε ορισμένα παιδιά, υπάρχει έλλειψη σχηματισμού και φτώχεια ανεξάρτητης παραγωγής λόγου, καθυστέρηση στη διαμόρφωση της γενικευτικής και ρυθμιστικής λειτουργίας της λέξης.

Ορισμένοι συγγραφείς (R.I. Martynova, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina και άλλοι) αποκαλύπτουν τα χαρακτηριστικά του σχηματισμού μιας σειράς ανώτερων νοητικών λειτουργιών και διαδικασιών σε παιδιά με διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας: εξασθένηση της νοητικής δραστηριότητας από τον τύπο της εξασθένισης με μια έντονη μείωση των λειτουργιών της προσοχής και της μνήμης, δυσκολίες στη γενίκευση, την ταξινόμηση, τον προσδιορισμό της λογικής ακολουθίας των γεγονότων σε σειρές πλοκών, παραβιάσεις στη δημιουργία αιτιακών σχέσεων.

Ορισμένοι ερευνητές (Ο.Α. Krasovskoy, A.V. Semenovich και άλλοι) ξεχώρισαν ελαττώματα στην επιλεκτικότητα της οπτικής μνήμης, της αντίληψης, των χωρικών αναπαραστάσεων ως τυπικά συμπτώματα μιας διαγραμμένης μορφής δυσαρθρίας. Έτσι, η OA Krasovskaya επισημαίνει παραβιάσεις της οπτικής αναγνώρισης αντικειμένων: αποσπασματική αντίληψη εικόνων αντικειμένων, παραβιάσεις της ταυτόχρονης γνώσης και ανεπάρκεια οπτικού ελέγχου. Σημειώνει ότι στη μελέτη των σχεδίων σε αυτά τα παιδιά, οι παραβιάσεις που αποκαλύφθηκαν είναι διαφορετικής φύσης: από την πλήρη κατάρρευση της οπτικο-εποικοδομητικής δραστηριότητας, την αδυναμία εκτέλεσης του σχεδίου είτε σύμφωνα με τις οδηγίες είτε σύμφωνα με το μοντέλο, έως η παραμόρφωση μεμονωμένων λεπτομερειών, μεγεθών και η λανθασμένη θέση του στο χώρο (περιστροφή 90 μοίρες). Ο A.V. Semenovich μιλά για την τάση για αντιστροφή του διανύσματος οπτικής αντίληψης· m (από δεξιά προς τα αριστερά, από κάτω προς τα πάνω) και την αριστερή αγνοία.

Οι ερευνητές που ασχολήθηκαν με τη μελέτη αυτού του προβλήματος, πραγματοποίησαν παρατηρήσεις κυρίως σε παιδιά προσχολικής ηλικίας. Ωστόσο, μερικά από αυτά (R.I. Martynova, M.P. Davydova και άλλοι) υποδεικνύουν τις πιθανές δυσκολίες διδασκαλίας παιδιών με μια διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας στο σχολείο. Η L.V. Lopatina και η N.V. Serebryakova γράφουν ότι τα παιδιά με μια διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας, ακόμη και στην ηλικία των 7 ετών, δεν είναι επαρκώς προετοιμασμένα για να κατακτήσουν το σχολικό πρόγραμμα σπουδών στη ρωσική γλώσσα. Σύμφωνα με τον R.I. Martynova, δυσγραφικά λάθη παρατηρούνται στη γραφή σε παιδιά με διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας.

Ο G.V. Chirkina επισημαίνει επίσης τις διαταραχές γραφής σε παιδιά με αυτό το ελάττωμα: "Πολλά παιδιά που μπήκαν σε δημόσια σχολεία δεν μπορούσαν να κατακτήσουν καθόλου το πρόγραμμα της πρώτης τάξης."

Έτσι, η βιβλιογραφία σημειώνει την παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων μιας διαγραμμένης μορφής δυσαρθρίας στα παιδιά: νευρολογικά συμπτώματα, ανεπάρκεια οπτικής γνώσης, χωρικές αναπαραστάσεις, μνήμη, κινητικές διαταραχές, προσωδιακή πλευρά του λόγου, χαμηλό επίπεδο ανάπτυξης της προφοράς ήχου, φωνηματική αντίληψη, λεξικογραμματικές πλευρές του λόγου, συνδεδεμένος λόγος. Η νοητική ανάπτυξη αυτών των παιδιών προχωρά σύμφωνα με έναν συγκεκριμένο τύπο και χαρακτηρίζεται από συστημική δυναμική καθυστέρηση και παραμόρφωση στο σχηματισμό μιας σειράς ανώτερων νοητικών λειτουργιών και διεργασιών.

Για να οργανωθεί αποτελεσματική διορθωτική εργασία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν τα κυρίαρχα συμπτώματα που είναι υποχρεωτικά για το σύμπλεγμα συμπτωμάτων με μια διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας και τα δευτερεύοντα που εκδηλώνονται υπό ορισμένες συνθήκες, καθώς και η καλή κατανόηση της επιρροής των νοητικών αναπτυξιακών χαρακτηριστικών αυτής της κατηγορίας παιδιών στη διαμόρφωση της ανάγνωσης και της γραφής,

Μαζικές μελέτες για την ανάπτυξη του λόγου σε παιδιά μεγαλύτερων ομάδων στα νηπιαγωγεία αποκάλυψαν παραβιάσεις στο 40-60% των περιπτώσεων. Η διαγραμμένη δυσαρθρία είναι ένας από τους πνεύμονες, στην πρακτική των λογοθεραπευτών είναι αρκετά συχνή. Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν προβλήματα με τη διάγνωση αυτού του τύπου δυσαρθρίας και την επακόλουθη αντιμετώπισή της, καθώς η κινητική δραστηριότητα συνήθως δεν υποφέρει σε τέτοιους ασθενείς.

Τι είναι η διαγραμμένη δυσαρθρία

Η διαγραμμένη μορφή της δυσαρθρίας είναι μια παθολογία της λειτουργίας της ομιλίας, η αιτία της οποίας είναι μια ελαφρά εγκεφαλική βλάβη, στην οποία το παιδί έχει θολή άρθρωση, κακή άρθρωση, θολή ομιλία, παραμόρφωση του σφυρίσματος και του σφυρίσματος. Τα μειονεκτήματα είναι ιδιαίτερα αισθητά με τη γρήγορη ομιλία και όταν το μωρό είναι νευρικό. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος ασθένειας εντοπίζεται σε.

Μεταξύ των παιδιών με αυτή τη μορφή παθολογίας, διακρίνονται τρεις ομάδες:

• η πρώτη ομάδα - η ασθένεια εκδηλώνεται με την κατάποση κάποιων ήχων, την παραμόρφωσή τους. Το παιδί δεν έχει προβλήματα με τη συλλαβική δομή, κατανοεί καλά τη διαδικασία σχηματισμού λέξεων και ξέρει πώς να χρησιμοποιεί τις αποκτηθείσες δεξιότητες.
• η δεύτερη ομάδα - συχνή αντικατάσταση ήχων με λανθασμένους, σπάει η φωνητική αλυσίδα του παιδιού. Στις σύνθετες λέξεις, οι συλλαβές μπορούν να αναδιαταχθούν σε μέρη, το λεξικό υστερεί.
• η τρίτη ομάδα - δεν υπάρχει πρακτικά σωστός τονισμός στην ομιλία, έλλειψη κατανόησης του τρόπου κατασκευής σύνθετων προτάσεων. Έντονη παραβίαση της κατανόησης της ηχητικής δομής της λέξης. Το λεξιλόγιο είναι πολύ πίσω από το λεξιλόγιο των υγιών συνομηλίκων.

Σε παιδιά με διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας, είναι δυνατό να εκτελέσουν όλα όσα τους δείχνουν οι δάσκαλοι σε μαθήματα επανόρθωσης, αλλά η ποιότητα των κινήσεων και της άρθρωσης είναι συχνά θολή, υπάρχει αδυναμία στους μύες του προσώπου.

Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης της νόσου

Η διαγραμμένη δυσαρθρία σε παιδιά προσχολικής ηλικίας αφήνει το σημάδι της στην ανάπτυξή τους. Νευρολογικές μελέτες αυτής της ασθένειας έχουν αποκαλύψει αναπτυξιακές διαταραχές του γλωσσοφαρυγγικού και του νεύρου του προσώπου, εξαιτίας αυτού, πολλά παιδιά υποφέρουν από την κινητικότητα της γλώσσας, των χειλιών και της άρθρωσης.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ανάπτυξης παιδιών με διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας:

1. τους πρώτους μήνες της ζωής τους, τρώνε άσχημα, κουράζονται γρήγορα όταν πιπιλίζουν το στήθος.
2. Επιπλέον, η σχέση με το φαγητό παραμένει τεταμένη: τα πρώτα χρόνια το μωρό αρνείται να φάει, μασάει άσχημα, μερικές φορές κρατά φαγητό πίσω από το μάγουλό του χωρίς να το καταπιεί.
3. λόγω των κακώς αναπτυγμένων μυών του προσώπου και της γλώσσας, προκύπτουν προβλήματα υγιεινής, είναι δύσκολο για τέτοια παιδιά να ξεπλύνουν το στόμα τους.
4. Οι λεπτές κινητικές δεξιότητες υποφέρουν επίσης: είναι δύσκολο για ένα παιδί να στερεώσει κουμπιά στα ρούχα, να δέσει τα κορδόνια των παπουτσιών, να κόψει με ψαλίδι καθαρά κατά μήκος της γραμμής, να κρατήσει τη βούρτσα ομοιόμορφα και να τραβήξει μια ομοιόμορφη γραμμή με αυτήν.
5. υπάρχουν δυσκολίες με τη μετάβαση από τη μια δραστηριότητα στην άλλη.
6. κατά την εκτέλεση ασκήσεων λογοθεραπείας, λόγω σοβαρής κόπωσης, μέρος της γλώσσας μπορεί να γίνει μπλε.
7. συχνά ένα τέτοιο μωρό δυσκολεύεται να ασκηθεί, να χορέψει, να πηδήξει στο ένα πόδι, καθώς του είναι δύσκολο να ελέγξει το σώμα του.

Η διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας προκαλεί προβλήματα με τις εκφράσεις του προσώπου στα παιδιά, συνήθως, όταν μιλάτε, μπορείτε να δείτε την ασυμμετρία των ρινοχειλικών πτυχών, την ένταση των χειλιών όταν προσπαθείτε να χαμογελάσετε και άλλες δυσκολίες στην έκφραση συναισθημάτων στο πρόσωπο.

Σημεία και αιτίες παθολογίας

Η διάγνωση της διαγραμμένης δυσαρθρίας και οι μέθοδοι για τη διόρθωσή της δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως στη σύγχρονη ιατρική, παρά τη συχνότητα αυτής της ασθένειας. Μια ήπια μορφή της νόσου μπορεί να μην εκδηλωθεί καθαρά, σε αντίθεση με.

Συμπτώματα διαγραμμένης δυσαρθρίας στα παιδιά:

• αδέξιες κινήσεις του σώματος, έλλειψη του ρυθμού της μουσικής όταν χορεύουμε, γρήγορη σωματική κόπωση.
• τέτοια παιδιά, αργότερα από τους συνομηλίκους τους, αρχίζουν να κρατούν σταθερά αντικείμενα στα χέρια τους, μαθαίνουν να γράφουν και να κρατούν σωστά ένα στυλό.
• Υπάρχει έλλειψη δύναμης στη φωνή.
• εξασθενημένη άρθρωση, μπερδεμένη ομιλία: κατάποση ήχων, μερικές φορές ακόμη και λέξεις.
• τρόμος της γλώσσας?
• υπερβολική φασαρία και νευρικότητα του παιδιού, που δεν αντιστοιχεί στην ψυχολογική κατάσταση.
• στο παιχνίδι με τους συνομηλίκους του, είναι κάπως ανασταλτικός και αργός.

Σπουδαίος! Το κύριο σημάδι της σβησμένης δυσαρθρίας, που φαίνεται με γυμνό μάτι, είναι η υποκινητικότητα των μυών του προσώπου, το παιδί κινεί τα χείλη του αργά και πίσω από την ομιλία, είναι παθητικό στις συζητήσεις και τα ενεργά παιχνίδια.

Πιθανές αιτίες της νόσου:

1. διαταραχές στην περιγεννητική περίοδο: σοβαρή τοξίκωση, υπέρταση στα τελευταία στάδια της μελλοντικής μητέρας, ασυμβατότητα των ασυλιών του εμβρύου και της γυναίκας, μολυσματικές ασθένειες.
2. παθολογίες κατά τον τοκετό: ασφυξία του μωρού, ενδοκρανιακό τραύμα.
3. λοιμώξεις σε βρέφος του πρώτου έτους της ζωής (ΓΡΙΠΗ, μηνιγγίτιδα, ερυθρά κ.λπ.).

Γενικά, η αιτία της δυσαρθρίας είναι η παραβίαση της εγκεφαλικής δραστηριότητας που εμφανίζεται στην προγεννητική περίοδο, κατά τον τοκετό ή τον πρώτο χρόνο της ζωής του μωρού.

Θεραπευτική αγωγή

Η διαγραμμένη μορφή της νόσου, καθώς και, απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία. Γονείς, λογοθεραπευτές και γιατροί θα πρέπει να συμμετάσχουν στον αγώνα κατά των διαταραχών του λόγου. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία καθυστερεί για πολλούς μήνες και τα αποτελέσματα φέρνουν πολύ αργά. Όταν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να αναζητηθεί εξέταση από νευρολόγο.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει:

• ενισχυτικά μαθήματα με δασκάλους.
• λήψη φαρμάκων?
• συνεργαστείτε με ψυχολόγο.

Η ανάπτυξη των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων και της άρθρωσης είναι ένα βασικό σημείο στη θεραπεία, η συστηματική επανάληψη των ασκήσεων στο σπίτι και σε διορθωτικές ομάδες μπορεί να έχει εξαιρετικό αποτέλεσμα. Ο δάσκαλος πρέπει να διδάξει στους γονείς πώς να κάνουν σωστά μασάζ για να χαλαρώσουν οι μύες του προσώπου ή να τους δώσει τόνο, ποιες ασκήσεις και πόσες φορές να κάνουν στο σπίτι με το παιδί.

Οι ασκήσεις αναπνοής, οι οποίες συνήθως περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό μάθημα για παιδιά με τέτοια διάγνωση, βοηθούν στην καθιέρωση της ευχέρειας του λόγου, στην αφαίρεση των τσαλακωμένων ήχων και συλλαβών. Συνιστάται στους δασκάλους να επικεντρώνονται σε δραστηριότητες παιχνιδιού με το μωρό στο σπίτι: μαζεύοντας ένα παζλ, κορδόνια, μωσαϊκό με μικρές λεπτομέρειες, αναγνώριση αντικειμένου μέσα από μια τσάντα κ.λπ.

Βοηθητικά φάρμακα: ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, (Glycine, Phenibut, Tenoten), νοοτροπικά φάρμακα, θεραπευτικά λουτρά. Τα φάρμακα, η δοσολογία και η διάρκεια του μαθήματος πρέπει να επιλέγονται αυστηρά από τον γιατρό.

Προσοχή! Η επιτυχία των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συνοχή της αλληλεπίδρασης μεταξύ δασκάλων και γονέων.

Συναισθηματικές διαταραχές: δυσκαμψία, σφίξιμο, συμπλέγματα μπροστά σε συνομηλίκους - πρέπει να διορθωθούν παράλληλα με μαθήματα λογοθεραπείας με παιδοψυχολόγο. Τα παιδιά με τα οποία διενεργούνται διορθωτικές διαδικασίες μπορούν να σπουδάσουν σε γενικά εκπαιδευτικά ιδρύματα και να φτάσουν τη διαφορά με τους συμμαθητές τους στην ανάπτυξη.

Η πρόγνωση για τη θεραπεία της διαγραμμένης δυσαρθρίας στα παιδιά είναι πάντα διαφορετική, εάν το στάδιο της νόσου είναι ήπιο, τότε η διόρθωση είναι γρήγορη και εύκολη, εάν παραμεληθεί, τότε μπορείτε να πολεμήσετε για πολλούς μήνες, έχοντας επιτύχει μικρές βελτιώσεις. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από τα ατομικά ψυχικά χαρακτηριστικά του παιδιού, τη συχνότητα των μαθημάτων μαζί του και τη σωστή επιλογή φαρμάκων.

Η διαγραμμένη μορφή της δυσαρθρίας είναι μια από τις πιο συχνές και δύσκολα διορθώσιμες διαταραχές της προφορικής πλευράς του λόγου σε παιδιά προσχολικής και δημοτικής ηλικίας. Με ελάχιστες διαταραχές δυσαρθρίας, υπάρχει ανεπαρκής κινητικότητα μεμονωμένων μυϊκών ομάδων της συσκευής ομιλίας (χείλη, μαλακή υπερώα, γλώσσα), γενική αδυναμία ολόκληρης της περιφερειακής συσκευής ομιλίας λόγω βλάβης σε ορισμένα μέρη του νευρικού συστήματος. Σήμερα μπορεί να θεωρηθεί αποδεδειγμένο ότι, εκτός από συγκεκριμένες διαταραχές του προφορικού λόγου, υπάρχουν αποκλίσεις στην ανάπτυξη ορισμένων ανώτερων νοητικών λειτουργιών και διεργασιών που ευθύνονται για την ανάπτυξη του γραπτού λόγου, καθώς και εξασθένηση της γενικής και λεπτής κινητικότητας. δεξιότητες.

Μελέτη της ιστορίας παιδιών με διαγραμμένη δυσαρθρία, παράγοντες δυσμενούς πορείας εγκυμοσύνης και τοκετού, ασφυξία, χαμηλή βαθμολογία Apgar κατά τη γέννηση, παρουσία διάγνωσης PEP - περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας στη συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής αποκαλύπτονται.

Κατά την εξοικείωση με την πρώιμη ανάπτυξη του παιδιού, σημειώνεται καθυστέρηση στις κινητικές λειτουργίες. Τέτοια παιδιά συχνά αρνούνται το θηλασμό, παρατηρείται αναπτυξιακή δυσαναλογία: αρχίζουν να στέκονται νωρίτερα από το να κάθονται, το περπάτημα προηγείται του μπουσουλήματος, σέρνεται προς τα πίσω ή προς τα πλάγια, αντιμετωπίζουν κινητική αδεξιότητα όταν περπατούν, κουράζονται γρήγορα όταν εκτελούν ορισμένες κινήσεις, δεν μπορούν να πηδήξουν, να πατήσουν πάνω από τις σκάλες, πιάστε και κρατήστε την μπάλα. Υπάρχει όψιμη εμφάνιση της λαβής των μικρών αντικειμένων, μια μακροχρόνια διατήρηση της τάσης να συλλαμβάνονται μικρά αντικείμενα με ολόκληρο το πινέλο.

Τα παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρία έχουν κάποια χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, μιλούν μπερδεμένα και τρώνε άσχημα. Συνήθως δεν τους αρέσει το κρέας, τα καρότα, το σκληρό μήλο, καθώς τους είναι δύσκολο να μασήσουν. Αφού μασήσει λίγο, το παιδί μπορεί να κρατήσει το φαγητό πίσω από το μάγουλό του μέχρι να το επιπλήξουν οι ενήλικες. Είναι πιο δύσκολο για τέτοια παιδιά να αναπτύξουν πολιτιστικές και υγιεινές δεξιότητες που απαιτούν ακριβείς κινήσεις διαφόρων μυϊκών ομάδων. Το παιδί δεν μπορεί να ξεπλύνει μόνο του το στόμα του, γιατί. έχει ανεπαρκώς αναπτυγμένους μύες της γλώσσας και των μάγουλων. Τα παιδιά με δυσαρθρία δεν τους αρέσει και δεν θέλουν να κουμπώνουν τα κουμπιά τους, να δένουν τα παπούτσια τους, να σηκώνουν τα μανίκια τους. Επίσης, αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην οπτική δραστηριότητα: δεν μπορούν να κρατήσουν σωστά ένα μολύβι, να χρησιμοποιήσουν ψαλίδι, να ρυθμίσουν τη δύναμη της πίεσης σε ένα μολύβι και μια βούρτσα. Αυτά τα παιδιά χαρακτηρίζονται επίσης από δυσκολίες στην εκτέλεση σωματικών ασκήσεων και στο χορό. Δεν είναι εύκολο για αυτούς να μάθουν να συσχετίζουν τις κινήσεις τους με την αρχή και το τέλος μιας μουσικής φράσης, να αλλάζουν τη φύση των κινήσεων ανάλογα με τον ρυθμό των κρουστών. Λένε για τέτοια παιδιά ότι είναι αδέξια, γιατί δεν μπορούν να εκτελέσουν με σαφήνεια και ακρίβεια διάφορες κινητικές ασκήσεις. Είναι δύσκολο για αυτούς να διατηρήσουν την ισορροπία ενώ στέκονται στο ένα πόδι, συχνά δεν μπορούν να πηδήξουν στο αριστερό ή το δεξί τους πόδι.

Μελέτες της νευρολογικής κατάστασης παιδιών με διαγραμμένη δυσαρθρία αποκαλύπτουν ένα μωσαϊκό διαταραχών της νεύρωσης των νεύρων του προσώπου, του γλωσσοφαρυγγικού ή του υπογλωσσικού. Οι ίνες του υπογλωσσικού νεύρου νευρώνουν τους μύες της γλώσσας. Αυτές οι νευρικές ίνες ανεμίζουν προς τα πάνω και προς τα εμπρός, προσκολλώνται στη βλεννογόνο μεμβράνη του πίσω μέρους της γλώσσας, γεγονός που δίνει στη γλώσσα κινητικότητα και ευελιξία, καθώς και την ικανότητα να ανατρέπει τη γλώσσα προς τα κάτω.

Σε περιπτώσεις δυσλειτουργίας του υπογλώσσιου νεύρου, σημειώνεται απόκλιση της άκρης της γλώσσας προς πάρεση (απόκλιση), η κινητικότητα στο μεσαίο τμήμα της γλώσσας είναι περιορισμένη. Όταν η άκρη της γλώσσας είναι ανυψωμένη, το μεσαίο τμήμα της γλώσσας κατεβαίνει γρήγορα στο πλάι της πάρεσης, προκαλώντας την εμφάνιση ενός πλευρικού ρεύματος αέρα. Με βλάβες του υπογλωσσικού νεύρου, οι κινήσεις της κάτω γνάθου είναι δύσκολες, υπάρχει αυξημένη σιελόρροια και παραβιάσεις της λειτουργίας της κατάποσης.

Το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο νευρώνει τη γλώσσα, τον φάρυγγα, το μέσο αυτί και την παρωτίδα. Σε παιδιά με κυρίαρχη δυσλειτουργία του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου, τα κύρια συμπτώματα είναι αλλαγές στον μυϊκό τόνο της ρίζας της γλώσσας και της μαλακής υπερώας, που οδηγεί σε διαταραχές φθόγησης, εμφάνιση ρινικότητας, παραμόρφωση ή απουσία οπίσθιων γλωσσικών ήχων. K] [G] [X]. Η φωνή υποφέρει σημαντικά, γίνεται βραχνή, τεταμένη ή, αντίθετα, πολύ ήσυχη, αδύναμη. Έτσι, η ακατάληπτη ομιλία στη δυσαρθρία προκαλείται όχι μόνο από διαταραχή της ίδιας της άρθρωσης, αλλά και από παραβίαση του χρωματισμού του λόγου, της μελωδικής-τονικής πλευράς του, της ανέκφρασης του λόγου, της μονοτονίας, δηλ. παραβίαση της προσωδίας.

Έρευνα Lopatina L.V. και άλλοι συγγραφείς αποκάλυψαν σε παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρία παραβιάσεις της εννεύρωσης των μιμικών μυών: παρουσία λείανσης των ρινοχειλικών πτυχών, παραβιάσεις του μυϊκού τόνου των χειλιών και της ασυμμετρίας τους, μειωμένο εύρος κινήσεων των χειλιών, υπάρχουν δυσκολίες στην τεντώνοντας τα χείλη, ανασηκώνοντας τα φρύδια, κλείνοντας τα μάτια.

Μαζί με αυτό, διακρίνονται συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά των παιδιών με διαγραμμένη δυσαρθρία: δυσκολίες στη μετάβαση από τη μια κίνηση στην άλλη. Κατά την εκτέλεση ασκήσεων για τη γλώσσα, σημειώνεται επιλεκτική αδυναμία ορισμένων μυών της γλώσσας, ανακρίβεια κινήσεων, δυσκολίες στην εξάπλωση της γλώσσας, ανύψωση και κράτημα της γλώσσας ψηλά, τρόμος της άκρης της γλώσσας. σε ορισμένα παιδιά - επιβράδυνση του ρυθμού των κινήσεων όταν επαναλαμβάνεται η εργασία, κυάνωση τμήματος της γλώσσας με αύξηση του φορτίου. Πολλά παιδιά έχουν: ταχεία κόπωση, παρουσία υπερκινησίας των μυών του προσώπου και των γλωσσικών μυών.

Τα χαρακτηριστικά των μιμικών μυών και της κινητικότητας της άρθρωσης σε παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρία υποδεικνύουν νευρολογικά μικροσυμπτώματα. Αυτές οι παραβιάσεις τις περισσότερες φορές δεν ανιχνεύονται αρχικά από νευρολόγο και μπορούν να διαπιστωθούν μόνο με τη διαδικασία ενδελεχούς λογοθεραπευτικής εξέτασης και δυναμικής παρακολούθησης κατά τη διάρκεια της διορθωτικής λογοθεραπευτικής εργασίας. Έτσι, η φύση των διαταραχών της ομιλίας εξαρτάται από την κατάσταση της νευρομυϊκής συσκευής των οργάνων άρθρωσης.

Πολλοί συγγραφείς: Levina R.E., Kiseleva V.A., Lopatina L.V. - έχει διαπιστωθεί η σχέση μεταξύ της παραβίασης της ίδιας της πλευράς της προφοράς και του σχηματισμού φωνητικών και γραμματικών γενικεύσεων. Όπως επισημαίνει ο R.E. Levina, η παραβίαση της κιναισθησίας του λόγου σε μορφολογικές και κινητικές βλάβες των οργάνων της ομιλίας επηρεάζει την ακουστική αντίληψη ολόκληρου του ηχητικού συστήματος της γλώσσας. Η μπερδεμένη, μπερδεμένη ομιλία αυτών των παιδιών δεν παρέχει ευκαιρία για τη διαμόρφωση μιας ξεκάθαρης ακουστικής αντίληψης και αυτοελέγχου. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρία έχουν υποανάπτυξη της φωνημικής αντίληψης, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την παραβίαση της προφοράς του ήχου. Σε τέτοια παιδιά, η αδυναμία να διακρίνουν τη δική τους λανθασμένη προφορά επιβραδύνει τη διαδικασία «προσαρμογής» της άρθρωσης προκειμένου να επιτευχθεί ένα συγκεκριμένο ακουστικό αποτέλεσμα. Με τη σειρά του, μια παραβίαση της φωνημικής αντίληψης οδηγεί σε δευτερογενή υπανάπτυξη της γραμματικής δομής του λόγου, η οποία εκδηλώνεται ως μικρές καθυστερήσεις στο σχηματισμό των μορφολογικών και συντακτικών συστημάτων της γλώσσας, καθώς και έντονους γραμματισμούς. Ο κύριος μηχανισμός της ασχηματισμένης γραμματικής δομής του λόγου σε παιδιά με διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας είναι η παραβίαση της διαφοροποίησης των φωνημάτων. Αυτή η διαταραχή δυσκολεύει τα παιδιά να διακρίνουν τις γραμματικές μορφές των λέξεων λόγω της ασάφειας της ακουστικής και κιναισθητικής εικόνας της λέξης και ιδιαίτερα των καταλήξεων.

Lopatina L.V. προσδιορίζει τρεις ομάδες παιδιών με διαγραμμένη δυσαρθρία, η εξοικείωση με τις οποίες θα μας επιτρέψει να διαγνώσουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια τις διαταραχές λογοθεραπείας. Στην πρώτη ομάδα παιδιών, η κύρια παραβίαση είναι η παραμόρφωση ή η απουσία ήχων. Οι παραβιάσεις της προφοράς του ήχου εκφράζονται με πολλαπλές παραμορφώσεις και απουσία ήχων. Η φωνητική ακοή έχει αναπτυχθεί πλήρως. Η δομή της συλλαβής δεν έχει σπάσει. Τα παιδιά κατακτούν με επιτυχία τις δεξιότητες της κλίσης και του σχηματισμού λέξεων. Ο συνεκτικός μονολογικός λόγος διαμορφώνεται σύμφωνα με τα ηλικιακά πρότυπα. Αν θεωρήσουμε τα παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρία στο πλαίσιο της ψυχολογικής και παιδαγωγικής ταξινόμησης της R.E. Levina, τότε μπορούν να αποδοθούν στην ομάδα με φωνητική υπανάπτυξη. (FN). Σύμφωνα με την Arkhipova E.F. ο αριθμός των παιδιών με διαγραμμένο βαθμό δυσαρθρίας με αρχικό συμπέρασμα «σύνθετη δυσλαλία» είναι 10%.

Στη δεύτερη ομάδα παιδιών, η παραβίαση της προφοράς του ήχου έχει χαρακτήρα πολλαπλών αντικαταστάσεων, παραμορφώσεων.Σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό, η φωνημική ακοή είναι μειωμένη. Προκύπτουν δυσκολίες στη διδασκαλία της ανάλυσης του ήχου. Κατά την αναπαραγωγή λέξεων σύνθετης συλλαβικής δομής - μεταθέσεις και άλλα λάθη. Το ενεργητικό και το παθητικό λεξιλόγιο υπολείπονται του κανόνα. Υπάρχουν γραμματικά λάθη στην ομιλία. Ο συνεκτικός μονολογικός λόγος χαρακτηρίζεται από τη χρήση δισύλλαβων, ασυνήθιστων προτάσεων. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Levina, πρόκειται για παιδιά με φωνητική και φωνητική υπανάπτυξη. (FFN), σύμφωνα με την Arkhipova E.F., αποτελούν περίπου το 30–40% ολόκληρης της ομάδας με FFN.

Στην τρίτη ομάδα παιδιών ο εκφραστικός λόγος διαμορφώνεται μη ικανοποιητικά. Σημειώνονται δυσκολίες στην κατανόηση πολύπλοκων λογικών και γραμματικών δομών προτάσεων. Οι παραβιάσεις της προφοράς του ήχου είναι πολυμορφικής φύσης. Σοβαρή παραβίαση της φωνημικής ακοής: η ακουστική και προφορική διαφοροποίηση των ήχων δεν έχει διαμορφωθεί επαρκώς, γεγονός που δεν επιτρέπει τον έλεγχο της ανάλυσης ήχου. Η παραβίαση της συλλαβικής δομής των λέξεων είναι πιο έντονη. Το ενεργητικό και παθητικό λεξιλόγιο υστερεί πολύ σε σχέση με τα ηλικιακά πρότυπα και τα λεξιλογικά και γραμματικά λάθη είναι πολλαπλά και επίμονα. Αυτή η ομάδα παιδιών με διαγραμμένη δυσαρθρία δεν αποκτά συνεκτική ομιλία.

Σύμφωνα με την R.E. Η Levina, η τρίτη ομάδα παιδιών συσχετίζεται με τη γενική υπανάπτυξη του λόγου. (ONR). Σε αυτήν την ομάδα, ο διαγραμμένος βαθμός δυσαρθρίας μπορεί να είναι στο 50 έως 80% των παιδιών.

Με τη διαγραμμένη δυσαρθρία, οι διαταραχές της προφοράς προκαλούνται από παραβιάσεις των φωνητικών λειτουργιών, επομένως, η ανάπτυξη της αρθρικής κινητικότητας γίνεται ο πιο σημαντικός τομέας διορθωτικής και λογοθεραπευτικής εργασίας. Η εργασία αυτή εκτελείται προς δύο κατευθύνσεις:

1. ο σχηματισμός της κιναισθητικής βάσης της κίνησης: μια αίσθηση της θέσης των οργάνων άρθρωσης.
2. ο σχηματισμός της κινητικής βάσης της κίνησης: οι κινήσεις της γλώσσας και των ίδιων των αρθρωτικών οργάνων.

Η καθοριστική στιγμή στην παραγωγή του ήχου είναι ο σχηματισμός στατικών-δυναμικών αισθήσεων, σαφείς αρθρωτικές κινησίες και κιναισθητική εικόνα των κινήσεων των αρθρικών μυών. Η εργασία πρέπει να εκτελείται με τη μέγιστη σύνδεση όλων των αναλυτών. Shakhovskaya S.N. συνέστησε τη χρήση όλων των αναλυτών στα μαθήματα λογοθεραπείας. Ένα και το αυτό πρέπει να λέγεται, να απεικονίζεται, να εξετάζεται, δηλ. περνούν από τις «πύλες» όλων των αισθήσεων. Η επιτυχία της εργασίας στον ήχο καθορίζεται από τη δυνατότητα σχηματισμού συνειδητών κιναισθητικών στηρίξεων στα παιδιά. Είναι σημαντικό το παιδί να μπορεί να αισθάνεται τη θέση και την κίνηση των αρθρικών οργάνων τη στιγμή της άρθρωσης (για παράδειγμα, την άνοδο του πίσω μέρους της γλώσσας όταν προφέρει [k], [g]). Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη μια ποικιλία απτικών αισθήσεων (κυρίως απτικής δόνησης και θερμοκρασίας), για παράδειγμα, μια αίσθηση δόνησης στο χέρι στην περιοχή του λάρυγγα ή της κορώνας κατά την προφορά φωνητικών συμφώνων, τη διάρκεια και την ομαλότητα της εκπνοής πίδακας κατά την προφορά ήχων με σχισμή [F], [B], [X], συντομία άρθρωσης, αίσθηση ώθησης αέρα κατά την προφορά συμφώνων στοπ [P], [B], [T], [D], [G] , [K], αίσθηση στενού ρεύματος αέρα [C], [Z], [F], πλάτος [T], [K], θερμοκρασία [C] - κρύος πίδακας, [W] - θερμός.

Όταν σκηνοθετούν ήχους, είναι σημαντικό τα παιδιά να γνωρίζουν το μοτίβο άρθρωσης του ήχου, να μπορούν να πουν και να δείξουν τη θέση των χειλιών, των δοντιών, της γλώσσας, εάν οι φωνητικές χορδές δονούνται ή όχι, ποια είναι η δύναμη και η κατεύθυνση του εκπνεόμενου αέρα , τη φύση του εκπνεόμενου πίδακα. Είναι χρήσιμο να συγκρίνετε ήχους ομιλίας με ήχους μη ομιλίας. Μια τέτοια συνειδητή κυριαρχία της σωστής άρθρωσης έχει μεγάλη σημασία για το σχηματισμό της σωστής αρθρωτικής εικόνας του ήχου της προφοράς του και, όχι λιγότερο σημαντικό, τη διάκρισή του από άλλους ήχους.

Κατά τη διαμόρφωση της κινητικής βάσης των αρθρωτικών κινήσεων, η κύρια προσοχή πρέπει να δοθεί σε ασκήσεις που στοχεύουν στην ανάπτυξη της απαραίτητης ποιότητας των κινήσεων: όγκος, κινητικότητα των οργάνων της αρθρωτικής συσκευής, δύναμη, ακρίβεια των κινήσεων και ανάπτυξη της ικανότητας κρατήστε τα αρθρικά όργανα σε μια δεδομένη θέση. Οι παραδοσιακές ασκήσεις άρθρωσης χρησιμοποιούνται ευρέως για την ανάπτυξη δυναμικού συντονισμού των κινήσεων, ωστόσο, ειδικά σετ ασκήσεων, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της διαταραχής, δίνουν επίσης ένα καλό θετικό αποτέλεσμα.

Για παιδιά με ήπια δυσαρθρία με αυξημένο μυϊκό τόνο στους αρθρωτικούς μύες, προσφέρονται ασκήσεις χαλάρωσης των τεντωμένων μυών της γλώσσας και των χειλιών.

Για να χαλαρώσετε τη γλώσσα:

• βγάλε την άκρη της γλώσσας. Ζαρώστε το με τα χείλη σας, προφέροντας τις συλλαβές pa-pa-pa-pa - στη συνέχεια αφήστε το στόμα σας μισάνοιχτο, στερεώνοντας μια φαρδιά γλώσσα και κρατώντας την σε αυτή τη θέση μετρώντας από το 1 έως το 5-7.
• βγάλτε την άκρη της γλώσσας ανάμεσα στα δόντια, δαγκώστε τη με τα δόντια σας, προφέροντας τις συλλαβές ta-ta-ta-ta, αφήνοντας το στόμα μισάνοιχτο στην τελευταία συλλαβή, στερεώνοντας τη φαρδιά γλώσσα και κρατώντας την σε αυτή τη θέση μετρώντας από το 1 στο 5-7 και να επιστρέψει στην αρχική του θέση.
• ανοίξτε το στόμα σας, βάλτε την άκρη της γλώσσας σας στο κάτω χείλος σας, στερεώστε αυτή τη θέση, κρατώντας το μετρώντας από το 1 έως το 5-7, επιστρέψτε στην αρχική του κατάσταση.
• προφέρετε σιωπηλά τον ήχο ΚΑΙ, ενώ πιέζετε τα πλάγια δόντια στα πλάγια άκρα της γλώσσας (αυτή η άσκηση είναι επίσης ένα είδος τεχνικής μασάζ για την παρετική κατάσταση των μυών των πλευρικών άκρων της γλώσσας)

Για να χαμηλώσετε την τεντωμένη ρίζα της γλώσσας, προτείνονται ασκήσεις που σχετίζονται με την προεξοχή της γλώσσας.

Η χαλάρωση των τεντωμένων χειλιών επιτυγχάνεται χτυπώντας ελαφρά το πάνω χείλος στο κάτω χείλος.

Πότε μειωμένος μυϊκός τόνοςΣε παιδιά προσχολικής ηλικίας με ήπιο βαθμό δυσαρθρίας προσφέρονται εργασίες για ενεργοποίηση, ενδυνάμωση παρετικών μυών:
- ξύσιμο με την άκρη της γλώσσας στους άνω κοπτήρες.
- μετρώντας τα δόντια, ακουμπώντας την άκρη σε καθένα.
- χαϊδεύοντας το μάγουλο με την άκρη της γλώσσας, πιέζοντας δυνατά την εσωτερική του πλευρά.
- κρατώντας μια στρογγυλή καραμέλα κοντά στις κυψελίδες με τη γλώσσα.

όχι σφιχτά, χαλαρά χείληπροπονηθείτε χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες εργασίες:
- τεντώστε τα χείλη σε ένα χαμόγελο, ενώ εκθέτετε τους άνω και κάτω κοπτήρες, κρατώντας το μέτρημα από το 1 έως το 5-7, επιστρέψτε στην αρχική του θέση.
- τεντώστε με χαμόγελο μόνο τη δεξιά, αριστερή γωνία του χείλους, ενώ εκθέτετε τους άνω και κάτω κοπτήρες, κρατήστε το μέτρημα από το 1 έως το 5-7, επιστρέψτε στην αρχική του θέση.
- Κρατήστε με τα χείλη σας κομμάτια κροτίδων, σωλήνες διαφορετικής διαμέτρου, λωρίδες χαρτιού.
- σφιχτό κλείσιμο των χειλιών.

Κατά τη διαδικασία διόρθωσης της προφοράς του ήχου σε παιδιά με ήπιο βαθμό δυσαρθρίας, προτείνεται να αρχίσει να διορθώνεται η πλειοψηφία των νεοσχηματισθέντων ήχων με τη δομή των συλλαβών του τύπου SG και στη συνέχεια να προχωρήσουμε στη δομή "φωνηέντων-σύμφωνου". . Κατά το σχηματισμό [C], [P], επιτρέπεται η εισαγωγή ενός ήχου πρώτα στη συλλαβή GS. Δεδομένου ότι η τριβή [P] (και στο τέλος των λέξεων είναι τριβής) απορροφάται συχνά καλύτερα από την τρέμουσα. Από το τριβικό [Р] περνούν με επιτυχία στην προφορά των κύριων παραλλαγών τους που τρέμουν. Η ίδια σειρά ακολουθείται κατά την εργασία με τους ήχους [C], αφού η προφορά αυτού του συμφώνου στο τέλος των λέξεων συμβάλλει στο σχηματισμό στα παιδιά των κιναισθητικών στηρίξεων που συνειδητοποιούν.

Ωστόσο, εάν το παιδί εργάζεται μόνο με ειδικά επιλεγμένο υλικό, τότε δεν θα μάθει να χρησιμοποιεί τον ήχο σε ανεξάρτητη ομιλία, εμφανίζεται το αποτέλεσμα της "ομιλίας πολυθρόνας". Ο οργανωτικός παράγοντας της λογοθεραπευτικής εργασίας θα πρέπει να είναι η επικοινωνιακή εκπαίδευση, η δημιουργία ενός μοντέλου της διαδικασίας επικοινωνίας, που είναι μια σειρά από διαδοχικές καταστάσεις. Για αυτό χρησιμοποιούνται παιχνίδια πλοκής, παιχνίδια δραματοποίησης που ενθαρρύνουν το παιδί στη λεκτική εκφορά. Η δραστηριότητα του έργου μπορεί να συμπεριληφθεί ευρέως στη διαδικασία καθορισμού ενός συγκεκριμένου ήχου, την εισαγωγή του στην ελευθερία του λόγου. Η δραστηριότητα έργου στην πρακτική λογοθεραπείας μπορεί να γίνει μια σημαντική μορφή εργασίας για την αυτοματοποίηση της προφοράς του ήχου, καθώς ανήκει στον επικοινωνιακό τύπο μάθησης και δημιουργεί ένα μοντέλο της διαδικασίας επικοινωνίας, φέρνει τα παιδιά πιο κοντά σε ένα ζωντανό περιβάλλον κατάστασης. Μια τέτοια οργάνωση από έναν λογοθεραπευτή του σταδίου του ηχητικού αυτοματισμού θα προσελκύσει επίσης πρόσθετη προσοχή των γονέων στη διορθωτική εργασία.

Έτσι, για να πραγματοποιηθεί επιτυχής διορθωτική εργασία με παιδιά με διαγραμμένο βαθμό δυσαρθρίας, είναι απαραίτητο να επισημανθούν οι κύριες πτυχές:

Για να προσδιοριστεί ένα ακριβές συμπέρασμα λογοθεραπείας, απαιτείται ενδελεχής ψυχολογική, ιατρική και παιδαγωγική εξέταση με τη μελέτη του ιατρικού φακέλου του παιδιού, την εξοικείωση με τα αναμνηστικά δεδομένα και το συμπέρασμα του γιατρού. Θα πρέπει να διατηρείται στενή σχέση με τους γονείς, όχι μόνο για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την πρώιμη ανάπτυξη του παιδιού, αλλά και για την εξήγηση των χαρακτηριστικών αυτής της διαταραχής.

Εφαρμογή διαφοροποιημένης προσέγγισης στην αντιμετώπιση της δυσαρθρίας, με αυξημένο ή μειωμένο μυϊκό τόνο.

Ένας σημαντικός παράγοντας στην εργασία με παιδιά με διαγραμμένο βαθμό δυσαρθρίας είναι ο σχηματισμός καθαρών στατικών-δυναμικών αισθήσεων των αρθρικών μυών.

Συνέπεια στην εργασία για το σχηματισμό φωνητικών πράξεων, την ανάπτυξη της μελωδικής-τονικής πλευράς του λόγου, τις διαδικασίες αναπνοής, σχηματισμό φωνής, άρθρωση.

Ο επικοινωνιακός προσανατολισμός της εκπαίδευσης είναι η χρήση πλοκής, διδακτικών παιχνιδιών, δραστηριοτήτων έργου στη διαδικασία αυτοματοποίησης της προφοράς του ήχου.

Βιβλιογραφία:

1. Arkhipova E.F.Διορθωτική και λογοθεραπευτική εργασία για την αντιμετώπιση της διαγραμμένης δυσαρθρίας - Μ., 2008.
2. Kiseleva V.A.Διάγνωση και διόρθωση της διαγραμμένης μορφής δυσαρθρίας - Μ., 2007.
3. Lopatina L.V., Serebryakova N.V.Ξεπερνώντας τις διαταραχές του λόγου σε παιδιά προσχολικής ηλικίας - Αγία Πετρούπολη, 2001.
4. Fedosova O.Yu.Προϋποθέσεις δημιουργίας ισχυρής ικανότητας προφοράς ήχου σε παιδιά με ήπια δυσαρθρία - Λογοθεραπεύτρια στο Νηπιαγωγείο Νο 2, 2005.