Εγχειρίδιο Νοσηλευτικής. Εισαγωγή

-------
| συλλογή τοποθεσιών
|-------
| Έλενα Γιούριεβνα Χράμοβα
| Βλαντιμίρ Αλεξάντροβιτς Πλισόφ
| Εγχειρίδιο Νοσηλευτικής. Πρακτικός οδηγός
-------

Επί του παρόντος, υπάρχουν σχεδόν 1,5 εκατομμύριο ιατρικοί εργαζόμενοι μεσαίου επιπέδου στη Ρωσία. Ο νοσηλευτής είναι ένα πολύ κοινό και απαιτητικό επάγγελμα, που συνεπάγεται την παρουσία ορισμένων ηθικών και ψυχολογικών ιδιοτήτων στο άτομο που το έχει επιλέξει, καθώς και την απαραίτητη επαγγελματική κατάρτιση.
Τις τελευταίες δεκαετίες, η προσέγγιση του νοσηλευτικού επαγγέλματος έχει αλλάξει σε όλο τον κόσμο. Στη Ρωσία, οι πρώτες αλλαγές ξεκίνησαν ήδη στα τέλη της δεκαετίας του 1980. Ωστόσο, στην πράξη, ο νοσηλευτής παρέμεινε για μεγάλο χρονικό διάστημα «άτομο με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση, που εργαζόταν υπό την καθοδήγηση γιατρού ή παραϊατρού».
Στις αρχές της δεκαετίας του 1990 σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, έχει εισαχθεί η τριτοβάθμια νοσηλευτική εκπαίδευση. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) και το Διεθνές Συμβούλιο Νοσηλευτών έχουν συμβάλει στην ανάπτυξη της νοσηλευτικής ως επιστήμης στη Ρωσία.
Από το 1966, η Σειρά Αναφορών Νο. 347 του ΠΟΥ λέει ότι οι νοσηλευτές πρέπει να εξαρτώνται λιγότερο στις πράξεις τους, να έχουν υψηλότερα προσόντα, επιπλέον, πρέπει να αναπτύξουν επαγγελματική σκέψη που θα τους επιτρέπει να λαμβάνουν ανεξάρτητες αποφάσεις με βάση την επιστημονική γνώση.
Επί του παρόντος, το φάσμα των ιατρικών υπηρεσιών διευρύνεται συνεχώς, υπάρχουν ιατρικά ιδρύματα διαφόρων μορφών ιδιοκτησίας, νοσοκομεία ημέρας και αναπτύσσεται η παρηγορητική ιατρική. Το τελευταίο περιλαμβάνει ξενώνες που παρέχουν ιατρική περίθαλψη και φροντίδα σε ασθενείς με σοβαρές ανίατες ασθένειες και ετοιμοθάνατους. Τέτοιοι ασθενείς μπορούν να βοηθηθούν από μια νοσοκόμα με αναλυτική σκέψη, ικανή να καταρτίσει και να εφαρμόσει ένα σχέδιο εξέτασης, νοσηλευτικής φροντίδας, να πραγματοποιήσει τους απαραίτητους ιατρικούς χειρισμούς σύμφωνα με τις τεχνολογίες εφαρμογής τους και ταυτόχρονα να αιτιολογήσει επιστημονικά τις ενέργειές τους.
Από το 1994, η Ρωσία διαθέτει ένα πολυεπίπεδο σύστημα για την εκπαίδευση νοσηλευτών σύμφωνα με το κρατικό εκπαιδευτικό πρότυπο. Επί του παρόντος, σε σχέση με την ανάπτυξη της ασφάλισης υγείας, έχουν προκύψει νέες προϋποθέσεις για τη συνέχιση των μεταρρυθμίσεων στη νοσηλευτική.
Το πολυεπίπεδο σύστημα εκπαίδευσης του παραϊατρικού προσωπικού καθιστά δυνατή τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό, τη μείωση του οικονομικού κόστους της εκπαίδευσης του ιατρικού προσωπικού κ.λπ. Η μεταρρύθμιση της νοσηλευτικής κατέστησε δυνατή την αλλαγή της πολιτικής προσωπικού και την ορθολογική χρήση του νοσηλευτικού προσωπικού.

Ως αποτέλεσμα, τα νοσοκομεία έχουν επανεισαγάγει τους κατώτερους νοσηλευτές ως πρωτοβάθμιους φροντιστές, καθώς και νέους τύπους φροντίδας, όπως η παρηγορητική φροντίδα.
Η μεταρρύθμιση της νοσηλευτικής στη Ρωσία πραγματοποιείται με βάση ένα πρόγραμμα για την ανάπτυξη της νοσηλευτικής. Για την εκπαίδευση ειδικών του νέου σχηματισμού, έχει δημιουργηθεί ένα πολυεπίπεδο σύστημα εκπαίδευσης ιατρικού προσωπικού με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση, ανοίγουν ιδρύματα τριτοβάθμιας νοσηλευτικής εκπαίδευσης και επί του παρόντος μεταπτυχιακή εκπαίδευση ειδικών στην τριτοβάθμια νοσηλευτική εκπαίδευση (πρακτική άσκηση, μεταπτυχιακό σπουδών κ.λπ.) πραγματοποιείται σε πολλά ανώτατα ιατρικά εκπαιδευτικά ιδρύματα της χώρας μας. Μια τέτοια εκπαίδευση επιτρέπει την ανάπτυξη της νοσηλευτικής ως επιστήμης, κάνοντας νέες επιστημονικές εξελίξεις στον τομέα της νοσηλευτικής.
Για την ανάπτυξη της νοσηλευτικής πραγματοποιούνται τακτικά διεθνή σεμινάρια και συνέδρια. Οι επαγγελματίες νοσηλευτικής είναι μέλη πολλών διεθνών και ρωσικών δημόσιων και επαγγελματικών ιατρικών οργανισμών.
Ιδιαίτερη σημασία τα τελευταία χρόνια έχει αποκτήσει την ιδιότητα του νοσηλευτή. Τώρα δίνεται μεγάλη προσοχή στην αύξηση του κύρους αυτού του επαγγέλματος, της κοινωνικής του σημασίας. Μεγάλη σημασία σε αυτό έχει η ίδια η αυτογνωσία των νοσηλευτών, επομένως, στην επιστήμη της «Νοσηλευτικής» ξεχωρίζει η έννοια της «φιλοσοφίας της νοσηλευτικής». Είναι η διαμόρφωση μιας ιδιαίτερης φιλοσοφικής προσέγγισης που βοηθά στο να φέρει σε υψηλότερο επίπεδο τη σκέψη των φοιτητών της ειδικότητας «Νοσηλευτική».
Οι σύγχρονοι νοσηλευτές πρέπει να έχουν επιστημονική γνώση, να είναι σε θέση να αναλύουν, να προβλέπουν τις συνέπειες, να προγραμματίζουν τις δραστηριότητές τους και να λαμβάνουν ανεξάρτητες αποφάσεις. Μεγάλη σημασία έχει η ικανότητα δημιουργίας επαγγελματικών επαφών με συναδέλφους, ασθενείς και συγγενείς τους, διαχείριση.
Με την ανάπτυξη τέτοιων κλάδων της ιατρικής όπως η μεταμοσχευση, η παρηγορητική ιατρική, η έλευση της εξωσωματικής γονιμοποίησης και άλλοι, πολλά ηθικά ζητήματα έχουν γίνει σημαντικά. Ακόμη και μια ξεχωριστή επιστήμη έχει διαμορφωθεί - η βιοϊατρική ηθική. Μια νοσοκόμα, όπως γνωρίζετε, είναι το πλησιέστερο άτομο στον ασθενή από ολόκληρη τη σύνθεση των ιατρικών εργαζομένων, επομένως, για να βοηθηθούν οι ασθενείς, είναι απαραίτητη μια ορισμένη ψυχολογική προετοιμασία των νοσηλευτών. Στις σχολές της τριτοβάθμιας νοσηλευτικής εκπαίδευσης, μελετώνται διάφοροι τομείς της ψυχολογίας, οι οποίοι θα βοηθήσουν τους μελλοντικούς ειδικούς να βρουν μια ψυχολογική προσέγγιση στους ασθενείς και τους συγγενείς τους, να κατανοήσουν μια δύσκολη ψυχολογική κατάσταση για τον ασθενή.
Για την ποιοτική εκτέλεση των καθηκόντων, ένας νοσηλευτής πρέπει συνεχώς να προσπαθεί να βελτιώνει τις δεξιότητές του. Στη σύγχρονη ιατρική εισάγονται όλο και πιο προηγμένες τεχνολογίες (νέες χειρουργικές επεμβάσεις και είδη έρευνας), χρησιμοποιείται πολύπλοκος ιατρικός εξοπλισμός και διαγνωστικός εξοπλισμός, εμφανίζονται νέα φάρμακα κ.λπ. Όλα αυτά απαιτούν συνεχή ενημέρωση της γνώσης. Ταυτόχρονα, αυτό βοηθά τους νοσηλευτές να αναγνωρίσουν τους εαυτούς τους ως εκπρόσωπους του σύγχρονου επαγγέλματος, ειδικούς στον τομέα τους.
Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί ο ρόλος του νοσηλευτή στη θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία. Είναι αυτή που αλληλεπιδρά με τον ασθενή περισσότερο από όλα, επομένως η επιστήμη της "νοσηλευτικής" αναδεικνύει μια τέτοια έννοια όπως "διαδικασία νοσηλείας". Η ανάγκη για αυτό προέκυψε λόγω του γεγονότος ότι για την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης για τον ασθενή, είναι απαραίτητο να συστηματοποιηθούν οι δραστηριότητες μιας νοσοκόμας. Έτσι, η νοσηλευτική διαδικασία περιλαμβάνει 5 στάδια:
1) κάνοντας νοσηλευτική διάγνωση.
2) προσδιορισμός των αναγκών του ασθενούς.
3) κατάρτιση σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης.
4) υλοποίηση των προγραμματισμένων δραστηριοτήτων.
5) αξιολόγηση του αποτελέσματος.
Φυσικά, στην επίλυση προβλημάτων ασθενών, η νοσηλεύτρια περιορίζεται από τους ισχύοντες νομικούς και ιατρικούς κανόνες και κανονισμούς, ωστόσο, στο πλαίσιο των επαγγελματικών της δυνατοτήτων, πρέπει να κάνει ό,τι περνά από το χέρι της για τη βελτίωση της υγείας και τη διατήρηση της ζωής του ασθενούς.

Στη Ρωσία, η νοσηλευτική ως επιστήμη έχει διαμορφωθεί σχετικά πρόσφατα. Ωστόσο, έχει μακρά ιστορία. Ανά πάσα στιγμή, η σκληρή δουλειά της φροντίδας των αρρώστων και των τραυματιών έπεφτε κυρίως στους ώμους των γυναικών. Έτσι, στα γυναικεία μοναστήρια, οι αδελφές φρόντιζαν τους αρρώστους εντελώς αδιάφορα. Η πρώτη αναφορά στο νοσοκομείο, όπου τέτοια καθήκοντα εκτελούσαν γυναίκες, χρονολογείται από τον 10ο αιώνα και δημιουργήθηκε από τη θρυλική πριγκίπισσα Όλγα. Τον XVI αιώνα. Ο καθεδρικός ναός Stoglavy εξέδωσε διάταγμα για την ίδρυση ανδρικών και γυναικείων ελεημοσύνης, στα οποία μπορούσαν να υπηρετήσουν και γυναίκες.
Για τη φροντίδα σε νοσοκομεία και ιατρεία, οι γυναίκες πρωτοεμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της βασιλείας του μεγάλου μεταρρυθμιστή Πέτρου Α. Λίγο αργότερα, η γυναικεία εργασία στα ιατρικά ιδρύματα καταργήθηκε (η κατάσταση αυτή παρέμεινε μέχρι τα μέσα του 18ου αιώνα) σύμφωνα με τους γενικούς κανονισμούς για νοσοκομεία που υιοθετήθηκαν το 1735, στα οποία το πεδίο των δραστηριοτήτων των γυναικών περιοριζόταν στο σφουγγάρισμα και το πλύσιμο των ρούχων και ο ρόλος των νοσοκόμων ανατέθηκε σε συνταξιούχους στρατιώτες.
Το επάγγελμα του νοσηλευτή ως τέτοιο εμφανίστηκε μόλις τον 19ο αιώνα και ο όρος «νοσοκόμα» αναφέρεται ήδη στον 20ο αιώνα. Σχεδόν πριν από 200 χρόνια, μια υπηρεσία «συμπονετικών χήρων» εμφανίστηκε στη Ρωσία, η οποία οργανώθηκε σε εκπαιδευτικά σπίτια στην Αγία Πετρούπολη και τη Μόσχα. Παράλληλα, στα ίδια εκπαιδευτικά σπίτια ιδρύθηκαν τα λεγόμενα σπίτια χηρείας για τη συντήρηση των ασθενών, των φτωχών και των ορφανών (με την ορολογία εκείνης της εποχής - «φιλανθρωπίες του λαού του Θεού»).
Φυσικά, η υπηρεσία των «συμπονετικών χηρών» ήταν ο πρόδρομος της υπηρεσίας νοσηλευτικής φροντίδας, ιδρυτής της οποίας στη Ρωσία ήταν ο Christopher von Opel. Ήταν επίσης ο συγγραφέας του πρώτου εγχειριδίου της ιστορίας για την περίθαλψη ασθενών, που δημοσιεύθηκε στα ρωσικά το 1822. Σε αυτό το εγχειρίδιο για γυναίκες - βοηθούς γιατρούς, εμφανίστηκαν για πρώτη φορά οι έννοιες της ηθικής και της δεοντολογίας του «φροντιστικού προσωπικού».

Με διάταγμα του Πέτρου Α' το 1715 ιδρύθηκαν εκπαιδευτικά σπίτια, για την υπηρεσία των οποίων συμμετείχαν γυναίκες, οι λεγόμενες τρόφιμες από τις χήρες και οι γυναίκες των στρατιωτών του νοσοκομείου.

2 χρόνια μετά τον Πατριωτικό Πόλεμο του 1812, με προσωπική εντολή της αυτοκράτειρας Μαρίας Φεοντόροβνα, γυναίκες από τις εργάτριες του σπιτιού της χηρείας της Αγίας Πετρούπολης προσκλήθηκαν και στάλθηκαν σε ιατρικά ιδρύματα για να φροντίσουν και να φροντίσουν ασθενείς. Μετά από δοκιμαστική περίοδο ενός έτους, στις 12 Μαρτίου 1815, 16 από τις 24 προσκεκλημένες χήρες ορκίστηκαν και έλαβαν από τα χέρια της αυτοκράτειρας ένα σήμα που καθιερώθηκε ειδικά για αυτήν την περίσταση - τον Χρυσό Σταυρό με την επιγραφή "φιλανθρωπία". Το 1818, ιδρύθηκε στη Μόσχα το «Ινστιτούτο για συμπονετικές χήρες» και σε πολλά νοσοκομεία και νοσοκομεία οργανώθηκαν μαθήματα για την εκπαίδευση νοσοκόμων. Ίσως αυτή ακριβώς η στιγμή θα πρέπει να θεωρηθεί η αφετηρία για την έναρξη της ειδικής εκπαίδευσης για τις γυναίκες νοσοκόμες στη Ρωσία. Το κύριο εγχειρίδιο για την προετοιμασία των μελλοντικών «συμπονετικών χήρων» ήταν το εγχειρίδιο που αναφέρθηκε προηγουμένως από τον Christopher von Opel.
Το 1844 ιδρύθηκε στην Αγία Πετρούπολη η πρώτη Κοινότητα Αγίας Τριάδας των Αδελφών του Ελέους στη Ρωσία. Ήταν από αυτή τη στιγμή που η εκπαίδευση του γυναικείου ιατρικού προσωπικού στη Ρωσία έφτασε σε ένα νέο ποιοτικό επίπεδο. Η πρωτοβουλία για την ίδρυση αυτής της κοινότητας προήλθε απευθείας από τη Μεγάλη Δούκισσα Αλεξάνδρα Νικολάεβνα και την Πριγκίπισσα Τερέζα του Όλντενμπουργκ.
Σε όλες τις γυναίκες που αποφάσισαν να αφοσιωθούν στον ευγενή σκοπό της βοήθειας των αρρώστων δόθηκε δοκιμαστική περίοδος 1 έτους, σε περίπτωση επιτυχούς ολοκλήρωσης της οποίας έγιναν δεκτές ως αδελφές του ελέους σε μια επίσημη επίσημη τελετή. Μετά τη λειτουργία που τέλεσε ο Μητροπολίτης Πετρούπολης, τοποθετήθηκε ειδικός χρυσός σταυρός σε κάθε δεκτό ως αδελφή του ελέους. Απεικονιζόταν το πρόσωπο της Υπεραγίας Θεοτόκου, συνοδευόμενο από τη φράση «Χαρά σε όλους που λυπούνται» στη μία πλευρά και την επιγραφή «Ελεος» στην άλλη. Στον εγκεκριμένο όρκο, που δόθηκε από κάθε αδελφή του ελέους, μεταξύ άλλων υπήρχαν και τέτοια λόγια: «... Θα παρατηρήσω προσεκτικά όλα όσα, σύμφωνα με τις οδηγίες των γιατρών, θα είναι χρήσιμα και απαραίτητα για την αποκατάσταση της υγείας των αρρώστων που εμπιστεύτηκαν τη φροντίδα μου. Ό,τι είναι επιβλαβές για αυτούς και απαγορεύεται από τους γιατρούς πρέπει να αφαιρείται από αυτούς με κάθε δυνατό τρόπο.
Σύμφωνα με το καταστατικό, οι αδελφές του ελέους δεν έπρεπε να κατέχουν καμία περιουσία, συμπεριλαμβανομένων των δικών τους ρούχων, ή ακόμη και ένα πενιχρό χρηματικό ποσό. Όριζε τα εξής: «Ό,τι μπορεί να λάβει μια αδελφή για τις υπηρεσίες της σε δώρα ή χρήματα ανήκουν στην κοινότητα» (η κοινότητα υπήρχε κυρίως με δωρεές από διάφορες φιλανθρωπικές οργανώσεις). Με την παραμικρή παραβίαση αυτών των κανόνων, η αδερφή αποβλήθηκε από την κοινότητα, αλλά δεν έχει υπάρξει ούτε μια τέτοια περίπτωση στην ιστορία!
«Αν μια αδερφή ικανοποιήσει το ραντεβού της, είναι φίλη της οικογένειάς του, ανακουφίζει από τη σωματική ταλαιπωρία, επίσης μερικές φορές ηρεμεί την ψυχική αγωνία, συχνά αφοσιώνεται στον άρρωστο στις πιο στενές ανησυχίες και θλίψεις του, καταγράφει τις εντολές του για το θάνατο, τον νουθετεί στην αιωνιότητα, παίρνει την τελευταία του πνοή. Πόση υπομονή, επινοητικότητα, σεμνότητα, σταθερή πίστη και φλογερή αγάπη χρειάζονται γι' αυτό. Υπάρχει βαθύ νόημα στην απαίτηση για τη δωρεάν εργασία μιας αδελφής του ελέους, γιατί δεν υπάρχει και δεν μπορεί να υπάρξει επίγεια πληρωμή για την παροχή των υπηρεσιών της. (Σύμφωνα με τα αρχεία του ιστοριογράφου της Κοινότητας Αγίας Τριάδας των Αδελφών του Ελέους (1864).)
Το 1847, οι πρώτες 10 γυναίκες που έλαβαν ειδική ιατρική εκπαίδευση στην κοινότητα έλαβαν τον τιμητικό τίτλο των αδελφών του ελέους και σύντομα ξεκίνησε ο αιματηρός Κριμαϊκός πόλεμος του 1853-1856, στον οποίο οι αδελφές του ελέους πέρασαν την πρώτη πραγματική δοκιμασία. Έκτοτε, οι νοσοκόμες προορίζονταν να συμμετάσχουν ενεργά σε όλα τα γεγονότα που σχετίζονται με τον πόλεμο, ξεκινώντας από την πρώτη εκστρατεία της Κριμαίας για αυτούς, και μέχρι σήμερα.
Η πρωτοβουλία να βοηθήσει τους τραυματίες με τη βοήθεια των αδελφών του ελέους προήλθε από τη Μεγάλη Δούκισσα Έλενα Παβλόβνα, σύζυγο του Μεγάλου Δούκα Μιχαήλ Παβλόβιτς, αδερφού του Ρώσου Τσάρου Νικολάου Α΄ Γερμανού από τη γέννηση (που ήταν σχεδόν παράδοση για τη ρωσική δυναστεία ), είχε εξαιρετική μόρφωση, μιλούσε πολλές γλώσσες και γνώριζε την ιστορία της Ρωσίας. Έχοντας προσηλυτιστεί στην Ορθοδοξία και έγινε σύζυγος του Μεγάλου Δούκα, έλαβε το ρωσικό όνομα Έλενα Παβλόβνα, αλλά η μοίρα της ευτυχισμένης μητέρας των πέντε κορών προοριζόταν για μια δύσκολη δοκιμασία: από το 1832 έως το 1846. έχασε τέσσερα παιδιά και το 1849 έμεινε χήρα σε ηλικία 43 ετών. Από τη φύση της, η Μεγάλη Δούκισσα ήταν πολύ σεμνή, συμπαθητική και καλόκαρδη και έδωσε μεγάλη προσοχή στη βοήθεια φιλανθρωπικών ιδρυμάτων, και έγινε σε αυτό το θέμα άξια διάδοχος της Ρωσικής αυτοκράτειρας Maria Feodorovna, η οποία της κληροδότησε την ηγεσία των Ινστιτούτων Mariinsky και Midwifery. Πρέπει να σημειωθεί ότι η Έλενα Παβλόβνα ξόδεψε τα περισσότερα από τα δικά της κεφάλαια σε φιλανθρωπικούς σκοπούς και ήταν αυτή που σκέφτηκε για πρώτη φορά την ιδέα να δημιουργήσει ένα πρωτότυπο της Εταιρείας του Ερυθρού Σταυρού.
Η πολιορκία της Σεβαστούπολης κατά τον Κριμαϊκό πόλεμο έδειξε ξεκάθαρα την άθλια κατάσταση της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης σε τμήματα του ρωσικού στρατού. Παντού υπήρχε έντονη έλλειψη ειδικευμένων γιατρών και παραϊατρικού προσωπικού. Σε σχέση με αυτές τις συνθήκες, η Έλενα Παβλόβνα απευθύνθηκε σε όλες τις Ρωσίδες με αίτημα να παράσχουν κάθε δυνατή βοήθεια στους ηρωικούς υπερασπιστές της Σεβαστούπολης. Η πρωτοβουλία της συναντήθηκε με ενθουσιώδη υποστήριξη από τον λαμπρό χειρουργό N. I. Pirogov, ο οποίος βρισκόταν στο πυκνό των εχθροπραξιών, αλλά η στρατιωτική διοίκηση έδειξε τον συνήθη σκεπτικισμό. Ο N. I. Pirogov για αρκετούς μήνες αναγκάστηκε να πείσει στρατιωτικούς αξιωματούχους ότι χρειαζόταν ακριβώς στην πρώτη γραμμή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εκείνη τη στιγμή η ίδια η ιδέα της πιθανότητας μιας γυναίκας να βρίσκεται στο κρεβάτι ενός τραυματισμένου στρατιώτη θεωρήθηκε από τους αξιωματούχους, αν όχι εξέγερση, τότε τουλάχιστον ελεύθερη σκέψη, και η ταλαιπωρία ενός τραυματισμένου στρατιώτη δύσκολα θα μπορούσε ανησυχούν τους υπαλλήλους του στρατιωτικού υπουργείου. Ακόμη και ο αρχιστράτηγος του ρωσικού στρατού, A. S. Menshikov, αντέδρασε στις καλές προθέσεις της Elena Pavlovna και του N. I. Pirogov χωρίς να καταλαβαίνει και μάλιστα επέτρεψε στον εαυτό του να είναι αγενής, ρωτώντας κοροϊδευτικά: «... αλλά δεν πρέπει να ανοίξουμε αμέσως ένα αφροδίσιο τμήμα στο μέτωπο; ..» Αυτή η κατάσταση μπορούσε να σωθεί μόνο με την παρέμβαση του μονάρχη. Η Μεγάλη Δούκισσα έπεισε προσωπικά τον Νικόλαο Α' για την ανάγκη να οργανωθεί εθελοντική βοήθεια στους τραυματίες. Στις 25 Οκτωβρίου 1854, με διάταγμα του αυτοκράτορα, ιδρύθηκε η Ύψωση της Σταυρικής Κοινότητας των Αδελφών του Ελέους.
Η κλήση της Μεγάλης Δούκισσας ώθησε πολλές γυναίκες, συμπεριλαμβανομένων εκπροσώπων των ανώτερων στρωμάτων της κοινωνίας, να πάνε στη Σεβαστούπολη και η ίδια η Έλενα Παβλόβνα αφιέρωσε όλο της τον χρόνο στην αγορά φαρμάκων με δικά της χρήματα και στην αποστολή τους στην Κριμαία.
Η σκληρή δουλειά των αδελφών του ελέους δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί: δούλευαν 20 ώρες την ημέρα, παρά τις τρομερές συνθήκες της πρώτης γραμμής, τους συνεχείς βομβαρδισμούς, τη χολέρα και τον τύφο. Η εγγενής καθαριότητα και ακρίβεια των αδελφών, καθώς και η ευεργετική ηθική επιρροή, τους επέτρεψαν να θηλάζουν τους τραυματίες, οι οποίοι, αναμφίβολα, θα ήταν απλώς καταδικασμένοι χωρίς τη φροντίδα των «αδελφών», όπως αποκαλούσαν οι στρατιώτες με στοργή τις αδερφές του έλεος. Το παράδειγμα αυτών των γυναικών ενέπνευσε το ρωσικό κοινό: ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων εξέφρασε την επιθυμία του να παράσχει κάθε δυνατή υλική βοήθεια και πολλές Ρωσίδες ήθελαν να ενταχθούν στις τάξεις των αδελφών του ελέους.
Μέχρι το τέλος των εχθροπραξιών, οι αδελφές του ελέους εργάστηκαν στα νοσοκομεία της Σεβαστούπολης και σε πολλές άλλες πόλεις της χερσονήσου της Κριμαίας. Η πρώτη χειρουργική αδελφή ήταν η προσωπική βοηθός του χειρουργού N. I. Pirogov - E. M. Bakunina. Ήταν εκπρόσωπος της αριστοκρατίας, ήταν ευγενικής καταγωγής, ήταν κόρη του κυβερνήτη της Αγίας Πετρούπολης και ανιψιά του μεγάλου Ρώσου διοικητή M. I. Kutuzov. Φεύγοντας από την υψηλή κοινωνία, ο E. M. Bakunina έσπευσε στη Σεβαστούπολη και έγινε απαραίτητος βοηθός στις πιο περίπλοκες επιχειρήσεις που πραγματοποιήθηκαν από τον N. I. Pirogov. Το 1856, η Μεγάλη Δούκισσα εκτίμησε τα πλεονεκτήματά της και διόρισε την E. M. Bakunina την επικεφαλής ηγουμένη της Εξύψωσης της Σταυρικής Κοινότητας των Αδελφών του Ελέους.

Σύμφωνα με τον καταστατικό της, σωματικά υγιείς και ηθικά άψογες χήρες και κορίτσια από 20 έως 40 ετών όλων των τάξεων και θρησκειών ανεξαιρέτως έγιναν δεκτές στην κοινότητα της Αγίας Τριάδας, αλλά από το 1855 η πρόσβαση ήταν ανοιχτή μόνο στους Ορθοδόξους.

Ο Κριμαϊκός πόλεμος δεν ήταν η τελευταία στρατιωτική εκστρατεία για αυτήν την ανιδιοτελή γυναίκα. Το 1877-1878 Ο Ε. Μ. Μπακούνινα πήγε με ένα απόσπασμα της Εταιρείας του Ερυθρού Σταυρού στο μέτωπο του Καυκάσου. Ακόμη και στο δικό της κτήμα οργάνωσε δωρεάν νοσοκομείο για τους απλούς αγρότες της περιοχής. Επιπλέον, διορίστηκε διαχειριστής των νοσοκομείων zemstvo στην επαρχία Tver, σε σχέση με την οποία θεωρείται δικαίως η ιδρυτής της αγροτικής ιατρικής. Το όνομα της Ekaterina Bakunina το 1954 απαθανατίστηκε στο όνομα ενός από τους δρόμους της ηρωικής πόλης της Σεβαστούπολης. «Υπήρχαν πολλοί πατριώτες σε αυτόν τον πόλεμο που θυσίασαν την περιουσία τους, αλλά δεν ήταν πολλοί που θυσιάστηκαν. Εδώ χρειαζόταν όχι μόνο συμπόνια, αλλά και ανιδιοτέλεια, γενναιοδωρία, σταθερότητα χαρακτήρα και βοήθεια του Θεού. Ούτε διάφορες κακουχίες του πολέμου, ούτε άσχημος καιρός, ούτε η ζέστη του καλοκαιριού, ούτε οι βροντές όπλων και θραυσμάτων, ούτε οι καθημερινοί θάνατοι, ούτε η χολέρα και οι αναθυμιάσεις του τύφου, τίποτα δεν μπορούσε να τους εμποδίσει να εκπληρώσουν ευσυνείδητα το ιερό τους καθήκον», έγραψαν για τους αδελφές του ελέους στο περιοδικό "Ρωσική αρχαιότητα".
Ένα από τα πιο ξεκάθαρα παραδείγματα ηρωισμού και ανιδιοτέλειας στον Κριμαϊκό πόλεμο ήταν η Ντάσα Σεβαστοπόλσκαγια. Το πραγματικό της όνομα είναι Daria Mikhailova. Έμεινε στην ιστορία ως η πρώτη νοσοκόμα στη Ρωσία, που άρχισε να βοηθά τους τραυματίες 2 μήνες πριν από την άφιξη μιας ομάδας αδελφών του ελέους από την Αγία Πετρούπολη, στις 8 Σεπτεμβρίου 1854. Κατά τη διάρκεια της πολιορκίας της Σεβαστούπολης, μαζί με ο τακτικός στρατός, η πολιτοφυλακή συμμετείχε στις μάχες - απλοί κάτοικοι της πόλης. Ανάμεσά τους ήταν μια νεαρή γυναίκα, κόρη ενός ναύτη Λαυρέντι Μιχαήλοφ που πέθανε στη μάχη της Σινώπης. Έμεινε ορφανή, η Daria Mikhailova πούλησε το σπίτι της και με τα έσοδα από την πώληση αγόρασε ένα άλογο, ένα βαγόνι, ένα βαρέλι με αλκοόλ, επιδέσμους και άλλα φάρμακα και μετά πήγε μετά από ένα απόσπασμα ναυτικών στην Άλμα, στην τοποθεσία μια μελλοντική μεγάλη μάχη. Κατά τη διάρκεια της μάχης, ο τραυματίας με έκπληξη και χαρά δέχτηκε τη βοήθεια της Ντάρια, ντυμένη με ένα ναυτικό μπιζέλι, αποκαλώντας την «Άγγελο από τον Θρόνο του Κυρίου». Μη έχοντας ειδική εκπαίδευση, σε αντίθεση με τις αδελφές του ελέους της Αγίας Πετρούπολης, η Μιχαΐλοβα έπλυνε και έδενε πληγές, έφερνε στους τραυματίες ένα φλιτζάνι με ένα απλό «λαϊκό» παυσίπονο.
Η Daria Mikhailova πέρασε ολόκληρη την εκστρατεία της Κριμαίας ως αδελφή του ελέους και σημειώθηκε από τον ίδιο τον αυτοκράτορα, ο οποίος ενημερώθηκε για την ανιδιοτέλεια και την ανιδιοτέλεια μιας γυναίκας από τον λαό. Στις 16 Νοεμβρίου 1856, με βασιλικό διάταγμα, της απονεμήθηκε το χρυσό μετάλλιο "Για την επιμέλεια!" στην κορδέλα Βλαντιμίρ και 500 ρούβλια σε ασήμι. Επιπλέον, της υποσχέθηκε μια προίκα από τον ίδιο τον κυρίαρχο στο ποσό των 1000 ρούβλια. Ας σημειωθεί ότι ο αυτοκράτορας εκπλήρωσε στη συνέχεια την υπόσχεσή του. Στο τέλος του πολέμου, η Ντάρια παντρεύτηκε έναν απλό στρατιώτη Maxim Khvorostov και, με μια σημαντική προίκα εκείνη την εποχή, άνοιξε τη δική της επιχείρηση (απέκτησε μια ταβέρνα), αργότερα μετακόμισε για να ζήσει με τον σύζυγό της στην πόλη Nikolaev. Ωστόσο, στη συνέχεια η Ντάσα επέστρεψε στη γενέτειρά της Σεβαστούπολη και έζησε εκεί με ασφάλεια μέχρι το θάνατό της το 1910. Το 1954, τη χρονιά του εορτασμού της εκατονταετηρίδας της υπεράσπισης της Σεβαστούπολης, ένας από τους δρόμους ονομάστηκε από την Ντάσα της Σεβαστούπολης. Πιο πρόσφατα, το 2005, ανεγέρθηκε στη Σεβαστούπολη ένα μνημείο της ηρωίδας του Κριμαϊκού Πολέμου και της πρώτης αδελφής του ελέους Ντάσα της Σεβαστούπολης.
Το 1855 εκδόθηκε βασιλικό διάταγμα για το δικαίωμα των γυναικών «που υπηρέτησαν σε νοσοκομεία ή κατά την άμυνα της Σεβαστούπολης και παρείχαν ειδικές υπηρεσίες» να λάβουν το μετάλλιο «Για την υπεράσπιση της Σεβαστούπολης». Επιπλέον, κατόπιν προσωπικού αιτήματος της Μεγάλης Δούκισσας, κόπηκαν 7 χρυσά και 145 ασημένια μετάλλια για να παραδοθούν στις αδερφές του ελέους. Λίγο αργότερα, κατασκευάστηκαν άλλα 6 χρυσά και 200 ​​ασημένια μετάλλια για τις αδερφές του ελέους της Κριμαίας, τα οποία απονεμήθηκαν όχι μόνο στις αδερφές της κοινότητας της Εξύψωσης του Σταυρού, αλλά και στην κοινότητα των συμπονετικών χήρων της Οδησσού, καθώς και στις γυναίκες του Σεβαστούπολη που δεν ανήκαν σε κοινότητες, αλλά έγιναν αδερφές του ελέους.
Το 1868, ο Υπουργός Εσωτερικών πήρε μια ιστορική απόφαση να ανοίξει μια σειρά ιδρυμάτων για την ειδική εκπαίδευση των αδελφών και των αδελφών του ελέους, η οποία συνέπεσε χρονικά με την ίδρυση της Εταιρείας του Ερυθρού Σταυρού.
Οι Αδελφές του Ελέους πραγματοποίησαν επίσης την ευγενή αποστολή τους κατά τον Ρωσοτουρκικό πόλεμο (αποστολή του Ερυθρού Σταυρού στο Ιάσιο 1877-1878), τον Ρωσο-Ιαπωνικό πόλεμο του 1904-1905, τον Πρώτο Παγκόσμιο Πόλεμο 1914-1918.
Άλλοι ιστορικοί σταθμοί στην ανάπτυξη της νοσηλευτικής στη χώρα μας περιλαμβάνουν την ένταξη της Ρωσίας στη Σύμβαση της Γενεύης (1867), την επίσημη άδεια για εργασία γυναικών σε νοσοκομεία σε καιρό ειρήνης (1871). Μετά τον θάνατο της Μεγάλης Δούκισσας Έλενα Παβλόβνα τον Ιανουάριο του 1873, στη μνήμη αυτής της εξαιρετικής γυναίκας, η εφαρμογή του τελευταίου σχεδίου της ξεκίνησε την ίδια χρονιά - την κατασκευή ενός ινστιτούτου για τη βελτίωση των γιατρών στην Αγία Πετρούπολη.
Το 1897, η Εταιρεία Ρωσικού Ερυθρού Σταυρού οργάνωσε ένα ινστιτούτο στην Αγία Πετρούπολη, όπου οι άνδρες εκπαιδεύονταν για δύο χρόνια για να φροντίζουν τους τραυματίες και τους αρρώστους. Στις 26 Αυγούστου 1917 πραγματοποιήθηκε στη Μόσχα το Πρώτο Πανρωσικό Συνέδριο των Αδελφών του Ελέους, στο οποίο ιδρύθηκε επίσημα η Πανρωσική Εταιρεία των Αδελφών του Ελέους. Μέχρι τον Οκτώβριο του 1917, υπήρχαν 109 κοινότητες στη Ρωσία και υπήρχαν περίπου 10.000 αδελφές του ελέους.Όλες έπαιξαν σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση των επιδημιών και στη φροντίδα των τραυματισμένων στρατιωτών του Κόκκινου Στρατού κατά τη διάρκεια του Εμφυλίου Πολέμου. Ο Ρωσικός Ερυθρός Σταυρός γνώρισε την πρώτη εκκαθάριση, μετά την αναγνώριση το 1921 και τελικά μια αναβίωση το 1925.
Το 1938, η περιουσία της Ρωσικής Εταιρείας Ερυθρού Σταυρού μεταφέρθηκε στη δικαιοδοσία των επιτροπών διαφόρων ανθρώπων, αλλά αυτά τα οργανωτικά προβλήματα δεν είχαν ουσιαστικά καμία επίδραση στην έντονη δραστηριότητά της. Οι πρώτες ιατρικές σχολές στη Δημοκρατία των Σοβιετικών εμφανίστηκαν το 1920, την ίδια εποχή, αναπτύχθηκαν και εγκρίθηκαν προγράμματα για την εκπαίδευση μαιών και νοσοκόμων για εφαρμογή. Το 1927, υπό την καθοδήγηση του Λαϊκής Επιτροπείας Υγείας και υπό την άμεση εποπτεία του N. A. Semashko, δημοσιεύτηκε ο «Κανονισμός Νοσηλευτών», ο οποίος καθόριζε με σαφήνεια τα καθήκοντα των νοσηλευτών στη φροντίδα ασθενών σε νοσοκομεία και νοσοκομεία. Μεταξύ 1934 και 1938 περισσότεροι από 9.000 νοσηλευτές εκπαιδεύτηκαν σε σοβιετικές ιατρικές σχολές και συνολικά στη Σοβιετική Ένωση στα προπολεμικά χρόνια υπήρχαν 967 ιατρικές και υγειονομικές σχολές και τμήματα.
Μέχρι το 1940 η παροχή της χώρας μας με παραϊατρικό προσωπικό είχε αυξηθεί κατά 8 φορές σε σχέση με το 1913. Το 1942 κυκλοφόρησε το πρώτο τεύχος του περιοδικού Νοσηλευτής. Στη δεκαετία του 1950 όλες οι ιατρικές σχολές αναδιοργανώθηκαν σε ιατρικές σχολές - δημιουργήθηκε ένα κρατικό σύστημα δευτεροβάθμιας εξειδικευμένης εκπαίδευσης για ιατρούς.
Μόλις το 1993 διατυπώθηκε και υιοθετήθηκε η φιλοσοφία της νοσηλευτικής. Το 1994 οργανώθηκε η Ένωση Νοσηλευτών της Ρωσίας, η οποία έγινε μέλος και συμμετέχει ενεργά στις εργασίες του Διεθνούς Συμβουλίου Νοσηλευτών.

Elena Yurievna Khramova, Vladimir Alexandrovich Plisov

Εγχειρίδιο Νοσηλευτικής. Πρακτικός οδηγός

Εισαγωγή

Επί του παρόντος, υπάρχουν σχεδόν 1,5 εκατομμύριο ιατρικοί εργαζόμενοι μεσαίου επιπέδου στη Ρωσία. Ο νοσηλευτής είναι ένα πολύ κοινό και απαιτητικό επάγγελμα, που συνεπάγεται την παρουσία ορισμένων ηθικών και ψυχολογικών ιδιοτήτων στο άτομο που το έχει επιλέξει, καθώς και την απαραίτητη επαγγελματική κατάρτιση.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η προσέγγιση του νοσηλευτικού επαγγέλματος έχει αλλάξει σε όλο τον κόσμο. Στη Ρωσία, οι πρώτες αλλαγές ξεκίνησαν ήδη στα τέλη της δεκαετίας του 1980. Ωστόσο, στην πράξη, ο νοσηλευτής παρέμεινε για μεγάλο χρονικό διάστημα «άτομο με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση, που εργαζόταν υπό την καθοδήγηση γιατρού ή παραϊατρού».

Στις αρχές της δεκαετίας του 1990 σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, έχει εισαχθεί η τριτοβάθμια νοσηλευτική εκπαίδευση. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) και το Διεθνές Συμβούλιο Νοσηλευτών έχουν συμβάλει στην ανάπτυξη της νοσηλευτικής ως επιστήμης στη Ρωσία.

Από το 1966, η Σειρά Αναφορών Νο. 347 του ΠΟΥ λέει ότι οι νοσηλευτές πρέπει να εξαρτώνται λιγότερο στις πράξεις τους, να έχουν υψηλότερα προσόντα, επιπλέον, πρέπει να αναπτύξουν επαγγελματική σκέψη που θα τους επιτρέπει να λαμβάνουν ανεξάρτητες αποφάσεις με βάση την επιστημονική γνώση.

Επί του παρόντος, το φάσμα των ιατρικών υπηρεσιών διευρύνεται συνεχώς, υπάρχουν ιατρικά ιδρύματα διαφόρων μορφών ιδιοκτησίας, νοσοκομεία ημέρας και αναπτύσσεται η παρηγορητική ιατρική. Το τελευταίο περιλαμβάνει ξενώνες που παρέχουν ιατρική περίθαλψη και φροντίδα σε ασθενείς με σοβαρές ανίατες ασθένειες και ετοιμοθάνατους. Τέτοιοι ασθενείς μπορούν να βοηθηθούν από μια νοσοκόμα με αναλυτική σκέψη, ικανή να καταρτίσει και να εφαρμόσει ένα σχέδιο εξέτασης, νοσηλευτικής φροντίδας, να πραγματοποιήσει τους απαραίτητους ιατρικούς χειρισμούς σύμφωνα με τις τεχνολογίες εφαρμογής τους και ταυτόχρονα να αιτιολογήσει επιστημονικά τις ενέργειές τους.

Από το 1994, η Ρωσία διαθέτει ένα πολυεπίπεδο σύστημα για την εκπαίδευση νοσηλευτών σύμφωνα με το κρατικό εκπαιδευτικό πρότυπο. Επί του παρόντος, σε σχέση με την ανάπτυξη της ασφάλισης υγείας, έχουν προκύψει νέες προϋποθέσεις για τη συνέχιση των μεταρρυθμίσεων στη νοσηλευτική.

Το πολυεπίπεδο σύστημα εκπαίδευσης του παραϊατρικού προσωπικού καθιστά δυνατή τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό, τη μείωση του οικονομικού κόστους της εκπαίδευσης του ιατρικού προσωπικού κ.λπ. Η μεταρρύθμιση της νοσηλευτικής κατέστησε δυνατή την αλλαγή της πολιτικής προσωπικού και την ορθολογική χρήση του νοσηλευτικού προσωπικού. Ως αποτέλεσμα, τα νοσοκομεία έχουν επανεισαγάγει τους κατώτερους νοσηλευτές ως πρωτοβάθμιους φροντιστές, καθώς και νέους τύπους φροντίδας, όπως η παρηγορητική φροντίδα.

Η μεταρρύθμιση της νοσηλευτικής στη Ρωσία πραγματοποιείται με βάση ένα πρόγραμμα για την ανάπτυξη της νοσηλευτικής. Για την εκπαίδευση ειδικών του νέου σχηματισμού, έχει δημιουργηθεί ένα πολυεπίπεδο σύστημα εκπαίδευσης ιατρικού προσωπικού με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση, ανοίγουν ιδρύματα τριτοβάθμιας νοσηλευτικής εκπαίδευσης και επί του παρόντος μεταπτυχιακή εκπαίδευση ειδικών στην τριτοβάθμια νοσηλευτική εκπαίδευση (πρακτική άσκηση, μεταπτυχιακό σπουδών κ.λπ.) πραγματοποιείται σε πολλά ανώτατα ιατρικά εκπαιδευτικά ιδρύματα της χώρας μας. Μια τέτοια εκπαίδευση επιτρέπει την ανάπτυξη της νοσηλευτικής ως επιστήμης, κάνοντας νέες επιστημονικές εξελίξεις στον τομέα της νοσηλευτικής.

Για την ανάπτυξη της νοσηλευτικής πραγματοποιούνται τακτικά διεθνή σεμινάρια και συνέδρια. Οι επαγγελματίες νοσηλευτικής είναι μέλη πολλών διεθνών και ρωσικών δημόσιων και επαγγελματικών ιατρικών οργανισμών.

Ιδιαίτερη σημασία τα τελευταία χρόνια έχει αποκτήσει την ιδιότητα του νοσηλευτή. Τώρα δίνεται μεγάλη προσοχή στην αύξηση του κύρους αυτού του επαγγέλματος, της κοινωνικής του σημασίας. Μεγάλη σημασία σε αυτό έχει η ίδια η αυτογνωσία των νοσηλευτών, επομένως, στην επιστήμη της «Νοσηλευτικής» ξεχωρίζει η έννοια της «φιλοσοφίας της νοσηλευτικής». Είναι η διαμόρφωση μιας ιδιαίτερης φιλοσοφικής προσέγγισης που βοηθά στο να φέρει σε υψηλότερο επίπεδο τη σκέψη των φοιτητών της ειδικότητας «Νοσηλευτική».

Οι σύγχρονοι νοσηλευτές πρέπει να έχουν επιστημονική γνώση, να είναι σε θέση να αναλύουν, να προβλέπουν τις συνέπειες, να προγραμματίζουν τις δραστηριότητές τους και να λαμβάνουν ανεξάρτητες αποφάσεις. Μεγάλη σημασία έχει η ικανότητα δημιουργίας επαγγελματικών επαφών με συναδέλφους, ασθενείς και συγγενείς τους, διαχείριση.

Με την ανάπτυξη τέτοιων κλάδων της ιατρικής όπως η μεταμοσχευση, η παρηγορητική ιατρική, η έλευση της εξωσωματικής γονιμοποίησης και άλλοι, πολλά ηθικά ζητήματα έχουν γίνει σημαντικά. Ακόμη και μια ξεχωριστή επιστήμη έχει διαμορφωθεί - η βιοϊατρική ηθική. Μια νοσοκόμα, όπως γνωρίζετε, είναι το πλησιέστερο άτομο στον ασθενή από ολόκληρη τη σύνθεση των ιατρικών εργαζομένων, επομένως, για να βοηθηθούν οι ασθενείς, είναι απαραίτητη μια ορισμένη ψυχολογική προετοιμασία των νοσηλευτών. Στις σχολές της τριτοβάθμιας νοσηλευτικής εκπαίδευσης, μελετώνται διάφοροι τομείς της ψυχολογίας, οι οποίοι θα βοηθήσουν τους μελλοντικούς ειδικούς να βρουν μια ψυχολογική προσέγγιση στους ασθενείς και τους συγγενείς τους, να κατανοήσουν μια δύσκολη ψυχολογική κατάσταση για τον ασθενή.

Για την ποιοτική εκτέλεση των καθηκόντων, ένας νοσηλευτής πρέπει συνεχώς να προσπαθεί να βελτιώνει τις δεξιότητές του. Στη σύγχρονη ιατρική εισάγονται όλο και πιο προηγμένες τεχνολογίες (νέες χειρουργικές επεμβάσεις και είδη έρευνας), χρησιμοποιείται πολύπλοκος ιατρικός εξοπλισμός και διαγνωστικός εξοπλισμός, εμφανίζονται νέα φάρμακα κ.λπ. Όλα αυτά απαιτούν συνεχή ενημέρωση της γνώσης. Ταυτόχρονα, αυτό βοηθά τους νοσηλευτές να αναγνωρίσουν τους εαυτούς τους ως εκπρόσωπους του σύγχρονου επαγγέλματος, ειδικούς στον τομέα τους.

Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί ο ρόλος του νοσηλευτή στη θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία. Είναι αυτή που αλληλεπιδρά με τον ασθενή περισσότερο από όλα, επομένως η επιστήμη της "νοσηλευτικής" αναδεικνύει μια τέτοια έννοια όπως "διαδικασία νοσηλείας". Η ανάγκη για αυτό προέκυψε λόγω του γεγονότος ότι για την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης για τον ασθενή, είναι απαραίτητο να συστηματοποιηθούν οι δραστηριότητες μιας νοσοκόμας. Έτσι, η νοσηλευτική διαδικασία περιλαμβάνει 5 στάδια:

1) κάνοντας νοσηλευτική διάγνωση.

2) προσδιορισμός των αναγκών του ασθενούς.

3) κατάρτιση σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης.

4) υλοποίηση των προγραμματισμένων δραστηριοτήτων.

5) αξιολόγηση του αποτελέσματος.

Φυσικά, στην επίλυση προβλημάτων ασθενών, η νοσηλεύτρια περιορίζεται από τους ισχύοντες νομικούς και ιατρικούς κανόνες και κανονισμούς, ωστόσο, στο πλαίσιο των επαγγελματικών της δυνατοτήτων, πρέπει να κάνει ό,τι περνά από το χέρι της για τη βελτίωση της υγείας και τη διατήρηση της ζωής του ασθενούς.

Θεωρία της Νοσηλευτικής

Ιστορία της νοσηλευτικής

Ανάπτυξη της νοσηλευτικής στη Ρωσία

Στη Ρωσία, η νοσηλευτική ως επιστήμη έχει διαμορφωθεί σχετικά πρόσφατα. Ωστόσο, έχει μακρά ιστορία. Ανά πάσα στιγμή, η σκληρή δουλειά της φροντίδας των αρρώστων και των τραυματιών έπεφτε κυρίως στους ώμους των γυναικών. Έτσι, στα γυναικεία μοναστήρια, οι αδελφές φρόντιζαν τους αρρώστους εντελώς αδιάφορα. Η πρώτη αναφορά στο νοσοκομείο, όπου τέτοια καθήκοντα εκτελούσαν γυναίκες, χρονολογείται από τον 10ο αιώνα και δημιουργήθηκε από τη θρυλική πριγκίπισσα Όλγα. Τον XVI αιώνα. Ο καθεδρικός ναός Stoglavy εξέδωσε διάταγμα για την ίδρυση ανδρικών και γυναικείων ελεημοσύνης, στα οποία μπορούσαν να υπηρετήσουν και γυναίκες.

Για τη φροντίδα σε νοσοκομεία και ιατρεία, οι γυναίκες πρωτοεμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της βασιλείας του μεγάλου μεταρρυθμιστή Πέτρου Α. Λίγο αργότερα, η γυναικεία εργασία στα ιατρικά ιδρύματα καταργήθηκε (η κατάσταση αυτή παρέμεινε μέχρι τα μέσα του 18ου αιώνα) σύμφωνα με τους γενικούς κανονισμούς για νοσοκομεία που υιοθετήθηκαν το 1735, στα οποία το πεδίο των δραστηριοτήτων των γυναικών περιοριζόταν στο σφουγγάρισμα και το πλύσιμο των ρούχων και ο ρόλος των νοσοκόμων ανατέθηκε σε συνταξιούχους στρατιώτες.

Το επάγγελμα του νοσηλευτή ως τέτοιο εμφανίστηκε μόλις τον 19ο αιώνα και ο όρος «νοσοκόμα» αναφέρεται ήδη στον 20ο αιώνα. Σχεδόν πριν από 200 χρόνια, μια υπηρεσία «συμπονετικών χήρων» εμφανίστηκε στη Ρωσία, η οποία οργανώθηκε σε εκπαιδευτικά σπίτια στην Αγία Πετρούπολη και τη Μόσχα. Παράλληλα, στα ίδια εκπαιδευτικά σπίτια ιδρύθηκαν τα λεγόμενα σπίτια χηρείας για τη συντήρηση των ασθενών, των φτωχών και των ορφανών (με την ορολογία εκείνης της εποχής - «φιλανθρωπίες του λαού του Θεού»).

Φυσικά, η υπηρεσία των «συμπονετικών χηρών» ήταν ο πρόδρομος της υπηρεσίας νοσηλευτικής φροντίδας, ιδρυτής της οποίας στη Ρωσία ήταν ο Christopher von Opel. Ήταν επίσης ο συγγραφέας του πρώτου εγχειριδίου της ιστορίας για την περίθαλψη ασθενών, που δημοσιεύθηκε στα ρωσικά το 1822. Σε αυτό το εγχειρίδιο για γυναίκες - βοηθούς γιατρούς, εμφανίστηκαν για πρώτη φορά οι έννοιες της ηθικής και της δεοντολογίας του «φροντιστικού προσωπικού».

Με διάταγμα του Πέτρου Α' το 1715 ιδρύθηκαν εκπαιδευτικά σπίτια, για την υπηρεσία των οποίων συμμετείχαν γυναίκες, οι λεγόμενες τρόφιμες από τις χήρες και οι γυναίκες των στρατιωτών του νοσοκομείου.

2 χρόνια μετά τον Πατριωτικό Πόλεμο του 1812, με προσωπική εντολή της αυτοκράτειρας Μαρίας Φεοντόροβνα, γυναίκες από τις εργάτριες του σπιτιού της χηρείας της Αγίας Πετρούπολης προσκλήθηκαν και στάλθηκαν σε ιατρικά ιδρύματα για να φροντίσουν και να φροντίσουν ασθενείς. Μετά από δοκιμαστική περίοδο ενός έτους, στις 12 Μαρτίου 1815, 16 από τις 24 προσκεκλημένες χήρες ορκίστηκαν και έλαβαν από τα χέρια της αυτοκράτειρας ένα σήμα που καθιερώθηκε ειδικά για αυτήν την περίσταση - τον Χρυσό Σταυρό με την επιγραφή "φιλανθρωπία". Το 1818, ιδρύθηκε στη Μόσχα το «Ινστιτούτο για συμπονετικές χήρες» και σε πολλά νοσοκομεία και νοσοκομεία οργανώθηκαν μαθήματα για την εκπαίδευση νοσοκόμων. Ίσως αυτή ακριβώς η στιγμή θα πρέπει να θεωρηθεί η αφετηρία για την έναρξη της ειδικής εκπαίδευσης για τις γυναίκες νοσοκόμες στη Ρωσία. Το κύριο εγχειρίδιο για την προετοιμασία των μελλοντικών «συμπονετικών χήρων» ήταν το εγχειρίδιο που αναφέρθηκε προηγουμένως από τον Christopher von Opel.

Το 1844 ιδρύθηκε στην Αγία Πετρούπολη η πρώτη Κοινότητα Αγίας Τριάδας των Αδελφών του Ελέους στη Ρωσία. Ήταν από αυτή τη στιγμή που η εκπαίδευση του γυναικείου ιατρικού προσωπικού στη Ρωσία έφτασε σε ένα νέο ποιοτικό επίπεδο. Η πρωτοβουλία για την ίδρυση αυτής της κοινότητας προήλθε απευθείας από τη Μεγάλη Δούκισσα Αλεξάνδρα Νικολάεβνα και την Πριγκίπισσα Τερέζα του Όλντενμπουργκ.

Σε όλες τις γυναίκες που αποφάσισαν να αφοσιωθούν στον ευγενή σκοπό της βοήθειας των αρρώστων δόθηκε δοκιμαστική περίοδος 1 έτους, σε περίπτωση επιτυχούς ολοκλήρωσης της οποίας έγιναν δεκτές ως αδελφές του ελέους σε μια επίσημη επίσημη τελετή. Μετά τη λειτουργία που τέλεσε ο Μητροπολίτης Πετρούπολης, τοποθετήθηκε ειδικός χρυσός σταυρός σε κάθε δεκτό ως αδελφή του ελέους. Απεικονιζόταν το πρόσωπο της Υπεραγίας Θεοτόκου, συνοδευόμενο από τη φράση «Χαρά σε όλους που λυπούνται» στη μία πλευρά και την επιγραφή «Ελεος» στην άλλη. Στον εγκεκριμένο όρκο, που δόθηκε από κάθε αδελφή του ελέους, μεταξύ άλλων υπήρχαν και τέτοια λόγια: «... Θα παρατηρήσω προσεκτικά όλα όσα, σύμφωνα με τις οδηγίες των γιατρών, θα είναι χρήσιμα και απαραίτητα για την αποκατάσταση της υγείας των αρρώστων που εμπιστεύτηκαν τη φροντίδα μου. Ό,τι είναι επιβλαβές για αυτούς και απαγορεύεται από τους γιατρούς πρέπει να αφαιρείται από αυτούς με κάθε δυνατό τρόπο.

Σύμφωνα με το καταστατικό, οι αδελφές του ελέους δεν έπρεπε να κατέχουν καμία περιουσία, συμπεριλαμβανομένων των δικών τους ρούχων, ή ακόμη και ένα πενιχρό χρηματικό ποσό. Όριζε τα εξής: «Ό,τι μπορεί να λάβει μια αδελφή για τις υπηρεσίες της σε δώρα ή χρήματα ανήκουν στην κοινότητα» (η κοινότητα υπήρχε κυρίως με δωρεές από διάφορες φιλανθρωπικές οργανώσεις). Με την παραμικρή παραβίαση αυτών των κανόνων, η αδερφή αποβλήθηκε από την κοινότητα, αλλά δεν έχει υπάρξει ούτε μια τέτοια περίπτωση στην ιστορία!

«Αν μια αδερφή ικανοποιήσει το ραντεβού της, είναι φίλη της οικογένειάς του, ανακουφίζει από τη σωματική ταλαιπωρία, επίσης μερικές φορές ηρεμεί την ψυχική αγωνία, συχνά αφοσιώνεται στον άρρωστο στις πιο στενές ανησυχίες και θλίψεις του, καταγράφει τις εντολές του για το θάνατο, τον νουθετεί στην αιωνιότητα, παίρνει την τελευταία του πνοή. Πόση υπομονή, επινοητικότητα, σεμνότητα, σταθερή πίστη και φλογερή αγάπη χρειάζονται γι' αυτό. Υπάρχει βαθύ νόημα στην απαίτηση για τη δωρεάν εργασία μιας αδελφής του ελέους, γιατί δεν υπάρχει και δεν μπορεί να υπάρξει επίγεια πληρωμή για την παροχή των υπηρεσιών της. (Σύμφωνα με τα αρχεία του ιστοριογράφου της Κοινότητας Αγίας Τριάδας των Αδελφών του Ελέους (1864).)

Το 1847, οι πρώτες 10 γυναίκες που έλαβαν ειδική ιατρική εκπαίδευση στην κοινότητα έλαβαν τον τιμητικό τίτλο των αδελφών του ελέους και σύντομα ξεκίνησε ο αιματηρός Κριμαϊκός πόλεμος του 1853-1856, στον οποίο οι αδελφές του ελέους πέρασαν την πρώτη πραγματική δοκιμασία. Έκτοτε, οι νοσοκόμες προορίζονταν να συμμετάσχουν ενεργά σε όλα τα γεγονότα που σχετίζονται με τον πόλεμο, ξεκινώντας από την πρώτη εκστρατεία της Κριμαίας για αυτούς, και μέχρι σήμερα.

Η πρωτοβουλία να βοηθήσει τους τραυματίες με τη βοήθεια των αδελφών του ελέους προήλθε από τη Μεγάλη Δούκισσα Έλενα Παβλόβνα, σύζυγο του Μεγάλου Δούκα Μιχαήλ Παβλόβιτς, αδερφού του Ρώσου Τσάρου Νικολάου Α΄ Γερμανού από τη γέννηση (που ήταν σχεδόν παράδοση για τη ρωσική δυναστεία ), είχε εξαιρετική μόρφωση, μιλούσε πολλές γλώσσες και γνώριζε την ιστορία της Ρωσίας. Έχοντας προσηλυτιστεί στην Ορθοδοξία και έγινε σύζυγος του Μεγάλου Δούκα, έλαβε το ρωσικό όνομα Έλενα Παβλόβνα, αλλά η μοίρα της ευτυχισμένης μητέρας των πέντε κορών προοριζόταν για μια δύσκολη δοκιμασία: από το 1832 έως το 1846. έχασε τέσσερα παιδιά και το 1849 έμεινε χήρα σε ηλικία 43 ετών. Από τη φύση της, η Μεγάλη Δούκισσα ήταν πολύ σεμνή, συμπαθητική και καλόκαρδη και έδωσε μεγάλη προσοχή στη βοήθεια φιλανθρωπικών ιδρυμάτων, και έγινε σε αυτό το θέμα άξια διάδοχος της Ρωσικής αυτοκράτειρας Maria Feodorovna, η οποία της κληροδότησε την ηγεσία των Ινστιτούτων Mariinsky και Midwifery. Πρέπει να σημειωθεί ότι η Έλενα Παβλόβνα ξόδεψε τα περισσότερα από τα δικά της κεφάλαια σε φιλανθρωπικούς σκοπούς και ήταν αυτή που σκέφτηκε για πρώτη φορά την ιδέα να δημιουργήσει ένα πρωτότυπο της Εταιρείας του Ερυθρού Σταυρού.

Η πολιορκία της Σεβαστούπολης κατά τον Κριμαϊκό πόλεμο έδειξε ξεκάθαρα την άθλια κατάσταση της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης σε τμήματα του ρωσικού στρατού. Παντού υπήρχε έντονη έλλειψη ειδικευμένων γιατρών και παραϊατρικού προσωπικού. Σε σχέση με αυτές τις συνθήκες, η Έλενα Παβλόβνα απευθύνθηκε σε όλες τις Ρωσίδες με αίτημα να παράσχουν κάθε δυνατή βοήθεια στους ηρωικούς υπερασπιστές της Σεβαστούπολης. Η πρωτοβουλία της συναντήθηκε με ενθουσιώδη υποστήριξη από τον λαμπρό χειρουργό N. I. Pirogov, ο οποίος βρισκόταν στο πυκνό των εχθροπραξιών, αλλά η στρατιωτική διοίκηση έδειξε τον συνήθη σκεπτικισμό. Ο N. I. Pirogov για αρκετούς μήνες αναγκάστηκε να πείσει στρατιωτικούς αξιωματούχους ότι χρειαζόταν ακριβώς στην πρώτη γραμμή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εκείνη τη στιγμή η ίδια η ιδέα της πιθανότητας μιας γυναίκας να βρίσκεται στο κρεβάτι ενός τραυματισμένου στρατιώτη θεωρήθηκε από τους αξιωματούχους, αν όχι εξέγερση, τότε τουλάχιστον ελεύθερη σκέψη, και η ταλαιπωρία ενός τραυματισμένου στρατιώτη δύσκολα θα μπορούσε ανησυχούν τους υπαλλήλους του στρατιωτικού υπουργείου. Ακόμη και ο αρχιστράτηγος του ρωσικού στρατού, A. S. Menshikov, αντέδρασε στις καλές προθέσεις της Elena Pavlovna και του N. I. Pirogov χωρίς να καταλαβαίνει και μάλιστα επέτρεψε στον εαυτό του να είναι αγενής, ρωτώντας κοροϊδευτικά: «... αλλά δεν πρέπει να ανοίξουμε αμέσως ένα αφροδίσιο τμήμα στο μέτωπο; ..» Αυτή η κατάσταση μπορούσε να σωθεί μόνο με την παρέμβαση του μονάρχη. Η Μεγάλη Δούκισσα έπεισε προσωπικά τον Νικόλαο Α' για την ανάγκη να οργανωθεί εθελοντική βοήθεια στους τραυματίες. Στις 25 Οκτωβρίου 1854, με διάταγμα του αυτοκράτορα, ιδρύθηκε η Ύψωση της Σταυρικής Κοινότητας των Αδελφών του Ελέους.

Έλενα Γιούριεβνα Χράμοβα

Εγχειρίδιο Νοσηλευτικής. Πρακτικός οδηγός

Εγχειρίδιο Νοσηλευτικής. Πρακτικός οδηγός
Έλενα Γιούριεβνα Χράμοβα

Βλαντιμίρ Αλεξάντροβιτς Πλισόφ

Το Εγχειρίδιο Νοσηλευτικής περιέχει βασικές πληροφορίες για τη νοσηλευτική. Οι συγγραφείς αφηγούνται την ιστορία της διαμόρφωσης της νοσηλευτικής ως επιστήμης, μιλούν για τις ηθικές και ηθικές ιδιότητες μιας νοσηλεύτριας, την επαγγελματική της ευθύνη, τα δικαιώματα του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τη σύγχρονη προσέγγιση της νοσηλευτικής (οι αναγνώστες θα μπορούν να βρουν δείτε ποια είναι η νοσηλευτική διαδικασία).

Ξεχωριστές ενότητες είναι αφιερωμένες στην περιγραφή, τη θεραπεία, τη διάγνωση των πιο κοινών παθολογιών και τη φροντίδα των ασθενών, την επείγουσα περίθαλψη. Επιπλέον, το βιβλίο παρέχει περιγραφές των βασικών ιατρικών χειρισμών που πραγματοποιεί μια νοσοκόμα.

Η έκδοση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εγχειρίδιο για ιατρικές σχολές δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης και ως οδηγός για τη φροντίδα των ασθενών στο σπίτι.

Elena Yurievna Khramova, Vladimir Alexandrovich Plisov

Εγχειρίδιο Νοσηλευτικής. Πρακτικός οδηγός

Εισαγωγή

Επί του παρόντος, υπάρχουν σχεδόν 1,5 εκατομμύριο ιατρικοί εργαζόμενοι μεσαίου επιπέδου στη Ρωσία. Ο νοσηλευτής είναι ένα πολύ κοινό και απαιτητικό επάγγελμα, που συνεπάγεται την παρουσία ορισμένων ηθικών και ψυχολογικών ιδιοτήτων στο άτομο που το έχει επιλέξει, καθώς και την απαραίτητη επαγγελματική κατάρτιση.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η προσέγγιση του νοσηλευτικού επαγγέλματος έχει αλλάξει σε όλο τον κόσμο. Στη Ρωσία, οι πρώτες αλλαγές ξεκίνησαν ήδη στα τέλη της δεκαετίας του 1980. Ωστόσο, στην πράξη, ο νοσηλευτής παρέμεινε για μεγάλο χρονικό διάστημα «άτομο με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση, που εργαζόταν υπό την καθοδήγηση γιατρού ή παραϊατρού».

Στις αρχές της δεκαετίας του 1990 σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, έχει εισαχθεί η τριτοβάθμια νοσηλευτική εκπαίδευση. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) και το Διεθνές Συμβούλιο Νοσηλευτών έχουν συμβάλει στην ανάπτυξη της νοσηλευτικής ως επιστήμης στη Ρωσία.

Από το 1966, η Σειρά Αναφορών Νο. 347 του ΠΟΥ λέει ότι οι νοσηλευτές πρέπει να εξαρτώνται λιγότερο στις πράξεις τους, να έχουν υψηλότερα προσόντα, επιπλέον, πρέπει να αναπτύξουν επαγγελματική σκέψη που θα τους επιτρέπει να λαμβάνουν ανεξάρτητες αποφάσεις με βάση την επιστημονική γνώση.

Επί του παρόντος, το φάσμα των ιατρικών υπηρεσιών διευρύνεται συνεχώς, υπάρχουν ιατρικά ιδρύματα διαφόρων μορφών ιδιοκτησίας, νοσοκομεία ημέρας και αναπτύσσεται η παρηγορητική ιατρική. Το τελευταίο περιλαμβάνει ξενώνες που παρέχουν ιατρική περίθαλψη και φροντίδα σε ασθενείς με σοβαρές ανίατες ασθένειες και ετοιμοθάνατους. Τέτοιοι ασθενείς μπορούν να βοηθηθούν από μια νοσοκόμα με αναλυτική σκέψη, ικανή να καταρτίσει και να εφαρμόσει ένα σχέδιο εξέτασης, νοσηλευτικής φροντίδας, να πραγματοποιήσει τους απαραίτητους ιατρικούς χειρισμούς σύμφωνα με τις τεχνολογίες εφαρμογής τους και ταυτόχρονα να αιτιολογήσει επιστημονικά τις ενέργειές τους.

Από το 1994, η Ρωσία διαθέτει ένα πολυεπίπεδο σύστημα για την εκπαίδευση νοσηλευτών σύμφωνα με το κρατικό εκπαιδευτικό πρότυπο. Επί του παρόντος, σε σχέση με την ανάπτυξη της ασφάλισης υγείας, έχουν προκύψει νέες προϋποθέσεις για τη συνέχιση των μεταρρυθμίσεων στη νοσηλευτική.

Το πολυεπίπεδο σύστημα εκπαίδευσης του παραϊατρικού προσωπικού καθιστά δυνατή τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό, τη μείωση του οικονομικού κόστους της εκπαίδευσης του ιατρικού προσωπικού κ.λπ. Η μεταρρύθμιση της νοσηλευτικής κατέστησε δυνατή την αλλαγή της πολιτικής προσωπικού και την ορθολογική χρήση του νοσηλευτικού προσωπικού. Ως αποτέλεσμα, τα νοσοκομεία έχουν επανεισαγάγει τους κατώτερους νοσηλευτές ως πρωτοβάθμιους φροντιστές, καθώς και νέους τύπους φροντίδας, όπως η παρηγορητική φροντίδα.

Η μεταρρύθμιση της νοσηλευτικής στη Ρωσία πραγματοποιείται με βάση ένα πρόγραμμα για την ανάπτυξη της νοσηλευτικής. Για την εκπαίδευση ειδικών του νέου σχηματισμού, έχει δημιουργηθεί ένα πολυεπίπεδο σύστημα εκπαίδευσης ιατρικού προσωπικού με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση, ανοίγουν ιδρύματα τριτοβάθμιας νοσηλευτικής εκπαίδευσης και επί του παρόντος μεταπτυχιακή εκπαίδευση ειδικών στην τριτοβάθμια νοσηλευτική εκπαίδευση (πρακτική άσκηση, μεταπτυχιακό σπουδών κ.λπ.) πραγματοποιείται σε πολλά ανώτατα ιατρικά εκπαιδευτικά ιδρύματα της χώρας μας. Μια τέτοια εκπαίδευση επιτρέπει την ανάπτυξη της νοσηλευτικής ως επιστήμης, κάνοντας νέες επιστημονικές εξελίξεις στον τομέα της νοσηλευτικής.

Για την ανάπτυξη της νοσηλευτικής πραγματοποιούνται τακτικά διεθνή σεμινάρια και συνέδρια. Οι επαγγελματίες νοσηλευτικής είναι μέλη πολλών διεθνών και ρωσικών δημόσιων και επαγγελματικών ιατρικών οργανισμών.

Ιδιαίτερη σημασία τα τελευταία χρόνια έχει αποκτήσει την ιδιότητα του νοσηλευτή. Τώρα δίνεται μεγάλη προσοχή στην αύξηση του κύρους αυτού του επαγγέλματος, της κοινωνικής του σημασίας. Μεγάλη σημασία σε αυτό έχει η ίδια η αυτογνωσία των νοσηλευτών, επομένως, στην επιστήμη της «Νοσηλευτικής» ξεχωρίζει η έννοια της «φιλοσοφίας της νοσηλευτικής». Είναι η διαμόρφωση μιας ιδιαίτερης φιλοσοφικής προσέγγισης που βοηθά στο να φέρει σε υψηλότερο επίπεδο τη σκέψη των φοιτητών της ειδικότητας «Νοσηλευτική».

Οι σύγχρονοι νοσηλευτές πρέπει να έχουν επιστημονική γνώση, να είναι σε θέση να αναλύουν, να προβλέπουν τις συνέπειες, να προγραμματίζουν τις δραστηριότητές τους και να λαμβάνουν ανεξάρτητες αποφάσεις. Μεγάλη σημασία έχει η ικανότητα δημιουργίας επαγγελματικών επαφών με συναδέλφους, ασθενείς και συγγενείς τους, διαχείριση.

Με την ανάπτυξη τέτοιων κλάδων της ιατρικής όπως η μεταμοσχευση, η παρηγορητική ιατρική, η έλευση της εξωσωματικής γονιμοποίησης και άλλοι, πολλά ηθικά ζητήματα έχουν γίνει σημαντικά. Ακόμη και μια ξεχωριστή επιστήμη έχει διαμορφωθεί - η βιοϊατρική ηθική. Μια νοσοκόμα, όπως γνωρίζετε, είναι το πλησιέστερο άτομο στον ασθενή από ολόκληρη τη σύνθεση των ιατρικών εργαζομένων, επομένως, για να βοηθηθούν οι ασθενείς, είναι απαραίτητη μια ορισμένη ψυχολογική προετοιμασία των νοσηλευτών. Στις σχολές της τριτοβάθμιας νοσηλευτικής εκπαίδευσης, μελετώνται διάφοροι τομείς της ψυχολογίας, οι οποίοι θα βοηθήσουν τους μελλοντικούς ειδικούς να βρουν μια ψυχολογική προσέγγιση στους ασθενείς και τους συγγενείς τους, να κατανοήσουν μια δύσκολη ψυχολογική κατάσταση για τον ασθενή.

Για την ποιοτική εκτέλεση των καθηκόντων, ένας νοσηλευτής πρέπει συνεχώς να προσπαθεί να βελτιώνει τις δεξιότητές του. Στη σύγχρονη ιατρική εισάγονται όλο και πιο προηγμένες τεχνολογίες (νέες χειρουργικές επεμβάσεις και είδη έρευνας), χρησιμοποιείται πολύπλοκος ιατρικός εξοπλισμός και διαγνωστικός εξοπλισμός, εμφανίζονται νέα φάρμακα κ.λπ. Όλα αυτά απαιτούν συνεχή ενημέρωση της γνώσης. Ταυτόχρονα, αυτό βοηθά τους νοσηλευτές να αναγνωρίσουν τους εαυτούς τους ως εκπρόσωπους του σύγχρονου επαγγέλματος, ειδικούς στον τομέα τους.

Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί ο ρόλος του νοσηλευτή στη θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία. Είναι αυτή που αλληλεπιδρά με τον ασθενή περισσότερο από όλα, επομένως η επιστήμη της "νοσηλευτικής" αναδεικνύει μια τέτοια έννοια όπως "διαδικασία νοσηλείας". Η ανάγκη για αυτό προέκυψε λόγω του γεγονότος ότι για την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης για τον ασθενή, είναι απαραίτητο να συστηματοποιηθούν οι δραστηριότητες μιας νοσοκόμας. Έτσι, η νοσηλευτική διαδικασία περιλαμβάνει 5 στάδια:

1) κάνοντας νοσηλευτική διάγνωση.

2) προσδιορισμός των αναγκών του ασθενούς.

3) κατάρτιση σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης.

4) υλοποίηση των προγραμματισμένων δραστηριοτήτων.

5) αξιολόγηση του αποτελέσματος.

Φυσικά, στην επίλυση προβλημάτων ασθενών, η νοσηλεύτρια περιορίζεται από τους ισχύοντες νομικούς και ιατρικούς κανόνες και κανονισμούς, ωστόσο, στο πλαίσιο των επαγγελματικών της δυνατοτήτων, πρέπει να κάνει ό,τι περνά από το χέρι της για τη βελτίωση της υγείας και τη διατήρηση της ζωής του ασθενούς.

Θεωρία της Νοσηλευτικής

Ιστορία της νοσηλευτικής

Ανάπτυξη της νοσηλευτικής στη Ρωσία

Στη Ρωσία, η νοσηλευτική ως επιστήμη έχει διαμορφωθεί σχετικά πρόσφατα. Ωστόσο, έχει μακρά ιστορία. Ανά πάσα στιγμή, η σκληρή δουλειά της φροντίδας των αρρώστων και των τραυματιών έπεφτε κυρίως στους ώμους των γυναικών. Έτσι, στα γυναικεία μοναστήρια, οι αδελφές φρόντιζαν τους αρρώστους εντελώς αδιάφορα. Η πρώτη αναφορά στο νοσοκομείο, όπου τέτοια καθήκοντα εκτελούσαν γυναίκες, χρονολογείται από τον 10ο αιώνα και δημιουργήθηκε από τη θρυλική πριγκίπισσα Όλγα. Τον XVI αιώνα. Ο καθεδρικός ναός Stoglavy εξέδωσε διάταγμα για την ίδρυση ανδρικών και γυναικείων ελεημοσύνης, στα οποία μπορούσαν να υπηρετήσουν και γυναίκες.

Για τη φροντίδα σε νοσοκομεία και ιατρεία, οι γυναίκες πρωτοεμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της βασιλείας του μεγάλου μεταρρυθμιστή Πέτρου Α. Λίγο αργότερα, η γυναικεία εργασία στα ιατρικά ιδρύματα καταργήθηκε (η κατάσταση αυτή παρέμεινε μέχρι τα μέσα του 18ου αιώνα) σύμφωνα με τους γενικούς κανονισμούς για νοσοκομεία που υιοθετήθηκαν το 1735, στα οποία το πεδίο των δραστηριοτήτων των γυναικών περιοριζόταν στο σφουγγάρισμα και το πλύσιμο των ρούχων και ο ρόλος των νοσοκόμων ανατέθηκε σε συνταξιούχους στρατιώτες.

Το επάγγελμα του νοσηλευτή ως τέτοιο εμφανίστηκε μόλις τον 19ο αιώνα και ο όρος «νοσοκόμα» αναφέρεται ήδη στον 20ο αιώνα. Σχεδόν πριν από 200 χρόνια, μια υπηρεσία «συμπονετικών χήρων» εμφανίστηκε στη Ρωσία, η οποία οργανώθηκε σε εκπαιδευτικά σπίτια στην Αγία Πετρούπολη και τη Μόσχα. Παράλληλα, στα ίδια εκπαιδευτικά σπίτια ιδρύθηκαν τα λεγόμενα σπίτια χηρείας για τη συντήρηση των ασθενών, των φτωχών και των ορφανών (με την ορολογία εκείνης της εποχής - «φιλανθρωπίες του λαού του Θεού»).

Φυσικά, η υπηρεσία των «συμπονετικών χηρών» ήταν ο πρόδρομος της υπηρεσίας νοσηλευτικής φροντίδας, ιδρυτής της οποίας στη Ρωσία ήταν ο Christopher von Opel. Ήταν επίσης ο συγγραφέας του πρώτου εγχειριδίου της ιστορίας για την περίθαλψη ασθενών, που δημοσιεύθηκε στα ρωσικά το 1822. Σε αυτό το εγχειρίδιο για γυναίκες - βοηθούς γιατρούς, εμφανίστηκαν για πρώτη φορά οι έννοιες της ηθικής και της δεοντολογίας του «φροντιστικού προσωπικού».

Με διάταγμα του Πέτρου Α' το 1715 ιδρύθηκαν εκπαιδευτικά σπίτια, για την υπηρεσία των οποίων συμμετείχαν γυναίκες, οι λεγόμενες τρόφιμες από τις χήρες και οι γυναίκες των στρατιωτών του νοσοκομείου.

2 χρόνια μετά τον Πατριωτικό Πόλεμο του 1812, με προσωπική εντολή της αυτοκράτειρας Μαρίας Φεοντόροβνα, γυναίκες από τις εργάτριες του σπιτιού της χηρείας της Αγίας Πετρούπολης προσκλήθηκαν και στάλθηκαν σε ιατρικά ιδρύματα για να φροντίσουν και να φροντίσουν ασθενείς. Μετά από δοκιμαστική περίοδο ενός έτους, στις 12 Μαρτίου 1815, 16 από τις 24 προσκεκλημένες χήρες ορκίστηκαν και έλαβαν από τα χέρια της αυτοκράτειρας ένα σήμα που καθιερώθηκε ειδικά για αυτήν την περίσταση - τον Χρυσό Σταυρό με την επιγραφή "φιλανθρωπία". Το 1818, ιδρύθηκε στη Μόσχα το «Ινστιτούτο για συμπονετικές χήρες» και σε πολλά νοσοκομεία και νοσοκομεία οργανώθηκαν μαθήματα για την εκπαίδευση νοσοκόμων. Ίσως αυτή ακριβώς η στιγμή θα πρέπει να θεωρηθεί η αφετηρία για την έναρξη της ειδικής εκπαίδευσης για τις γυναίκες νοσοκόμες στη Ρωσία. Το κύριο εγχειρίδιο για την προετοιμασία των μελλοντικών «συμπονετικών χήρων» ήταν το εγχειρίδιο που αναφέρθηκε προηγουμένως από τον Christopher von Opel.

Το 1844 ιδρύθηκε στην Αγία Πετρούπολη η πρώτη Κοινότητα Αγίας Τριάδας των Αδελφών του Ελέους στη Ρωσία. Ήταν από αυτή τη στιγμή που η εκπαίδευση του γυναικείου ιατρικού προσωπικού στη Ρωσία έφτασε σε ένα νέο ποιοτικό επίπεδο. Η πρωτοβουλία για την ίδρυση αυτής της κοινότητας προήλθε απευθείας από τη Μεγάλη Δούκισσα Αλεξάνδρα Νικολάεβνα και την Πριγκίπισσα Τερέζα του Όλντενμπουργκ.

Σε όλες τις γυναίκες που αποφάσισαν να αφοσιωθούν στον ευγενή σκοπό της βοήθειας των αρρώστων δόθηκε δοκιμαστική περίοδος 1 έτους, σε περίπτωση επιτυχούς ολοκλήρωσης της οποίας έγιναν δεκτές ως αδελφές του ελέους σε μια επίσημη επίσημη τελετή. Μετά τη λειτουργία που τέλεσε ο Μητροπολίτης Πετρούπολης, τοποθετήθηκε ειδικός χρυσός σταυρός σε κάθε δεκτό ως αδελφή του ελέους. Απεικονιζόταν το πρόσωπο της Υπεραγίας Θεοτόκου, συνοδευόμενο από τη φράση «Χαρά σε όλους που λυπούνται» στη μία πλευρά και την επιγραφή «Ελεος» στην άλλη. Στον εγκεκριμένο όρκο, που δόθηκε από κάθε αδελφή του ελέους, μεταξύ άλλων υπήρχαν και τέτοια λόγια: «... Θα παρατηρήσω προσεκτικά όλα όσα, σύμφωνα με τις οδηγίες των γιατρών, θα είναι χρήσιμα και απαραίτητα για την αποκατάσταση της υγείας των αρρώστων που εμπιστεύτηκαν τη φροντίδα μου. Ό,τι είναι επιβλαβές για αυτούς και απαγορεύεται από τους γιατρούς πρέπει να αφαιρείται από αυτούς με κάθε δυνατό τρόπο.

Σύμφωνα με το καταστατικό, οι αδελφές του ελέους δεν έπρεπε να κατέχουν καμία περιουσία, συμπεριλαμβανομένων των δικών τους ρούχων, ή ακόμη και ένα πενιχρό χρηματικό ποσό. Όριζε τα εξής: «Ό,τι μπορεί να λάβει μια αδελφή για τις υπηρεσίες της σε δώρα ή χρήματα ανήκουν στην κοινότητα» (η κοινότητα υπήρχε κυρίως με δωρεές από διάφορες φιλανθρωπικές οργανώσεις). Με την παραμικρή παραβίαση αυτών των κανόνων, η αδερφή αποβλήθηκε από την κοινότητα, αλλά δεν έχει υπάρξει ούτε μια τέτοια περίπτωση στην ιστορία!

«Αν μια αδερφή ικανοποιήσει το ραντεβού της, είναι φίλη της οικογένειάς του, ανακουφίζει από τη σωματική ταλαιπωρία, επίσης μερικές φορές ηρεμεί την ψυχική αγωνία, συχνά αφοσιώνεται στον άρρωστο στις πιο στενές ανησυχίες και θλίψεις του, καταγράφει τις εντολές του για το θάνατο, τον νουθετεί στην αιωνιότητα, παίρνει την τελευταία του πνοή. Πόση υπομονή, επινοητικότητα, σεμνότητα, σταθερή πίστη και φλογερή αγάπη χρειάζονται γι' αυτό. Υπάρχει βαθύ νόημα στην απαίτηση για τη δωρεάν εργασία μιας αδελφής του ελέους, γιατί δεν υπάρχει και δεν μπορεί να υπάρξει επίγεια πληρωμή για την παροχή των υπηρεσιών της. (Σύμφωνα με τα αρχεία του ιστοριογράφου της Κοινότητας Αγίας Τριάδας των Αδελφών του Ελέους (1864).)

Το 1847, οι πρώτες 10 γυναίκες που έλαβαν ειδική ιατρική εκπαίδευση στην κοινότητα έλαβαν τον τιμητικό τίτλο των αδελφών του ελέους και σύντομα ξεκίνησε ο αιματηρός Κριμαϊκός πόλεμος του 1853-1856, στον οποίο οι αδελφές του ελέους πέρασαν την πρώτη πραγματική δοκιμασία. Έκτοτε, οι νοσοκόμες προορίζονταν να συμμετάσχουν ενεργά σε όλα τα γεγονότα που σχετίζονται με τον πόλεμο, ξεκινώντας από την πρώτη εκστρατεία της Κριμαίας για αυτούς, και μέχρι σήμερα.

Η πρωτοβουλία να βοηθήσει τους τραυματίες με τη βοήθεια των αδελφών του ελέους προήλθε από τη Μεγάλη Δούκισσα Έλενα Παβλόβνα, σύζυγο του Μεγάλου Δούκα Μιχαήλ Παβλόβιτς, αδερφού του Ρώσου Τσάρου Νικολάου Α΄ Γερμανού από τη γέννηση (που ήταν σχεδόν παράδοση για τη ρωσική δυναστεία ), είχε εξαιρετική μόρφωση, μιλούσε πολλές γλώσσες και γνώριζε την ιστορία της Ρωσίας. Έχοντας προσηλυτιστεί στην Ορθοδοξία και έγινε σύζυγος του Μεγάλου Δούκα, έλαβε το ρωσικό όνομα Έλενα Παβλόβνα, αλλά η μοίρα της ευτυχισμένης μητέρας των πέντε κορών προοριζόταν για μια δύσκολη δοκιμασία: από το 1832 έως το 1846. έχασε τέσσερα παιδιά και το 1849 έμεινε χήρα σε ηλικία 43 ετών. Από τη φύση της, η Μεγάλη Δούκισσα ήταν πολύ σεμνή, συμπαθητική και καλόκαρδη και έδωσε μεγάλη προσοχή στη βοήθεια φιλανθρωπικών ιδρυμάτων, και έγινε σε αυτό το θέμα άξια διάδοχος της Ρωσικής αυτοκράτειρας Maria Feodorovna, η οποία της κληροδότησε την ηγεσία των Ινστιτούτων Mariinsky και Midwifery. Πρέπει να σημειωθεί ότι η Έλενα Παβλόβνα ξόδεψε τα περισσότερα από τα δικά της κεφάλαια σε φιλανθρωπικούς σκοπούς και ήταν αυτή που σκέφτηκε για πρώτη φορά την ιδέα να δημιουργήσει ένα πρωτότυπο της Εταιρείας του Ερυθρού Σταυρού.

Η πολιορκία της Σεβαστούπολης κατά τον Κριμαϊκό πόλεμο έδειξε ξεκάθαρα την άθλια κατάσταση της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης σε τμήματα του ρωσικού στρατού. Παντού υπήρχε έντονη έλλειψη ειδικευμένων γιατρών και παραϊατρικού προσωπικού. Σε σχέση με αυτές τις συνθήκες, η Έλενα Παβλόβνα απευθύνθηκε σε όλες τις Ρωσίδες με αίτημα να παράσχουν κάθε δυνατή βοήθεια στους ηρωικούς υπερασπιστές της Σεβαστούπολης. Η πρωτοβουλία της συναντήθηκε με ενθουσιώδη υποστήριξη από τον λαμπρό χειρουργό N. I. Pirogov, ο οποίος βρισκόταν στο πυκνό των εχθροπραξιών, αλλά η στρατιωτική διοίκηση έδειξε τον συνήθη σκεπτικισμό. Ο N. I. Pirogov για αρκετούς μήνες αναγκάστηκε να πείσει στρατιωτικούς αξιωματούχους ότι χρειαζόταν ακριβώς στην πρώτη γραμμή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εκείνη τη στιγμή η ίδια η ιδέα της πιθανότητας μιας γυναίκας να βρίσκεται στο κρεβάτι ενός τραυματισμένου στρατιώτη θεωρήθηκε από τους αξιωματούχους, αν όχι εξέγερση, τότε τουλάχιστον ελεύθερη σκέψη, και η ταλαιπωρία ενός τραυματισμένου στρατιώτη δύσκολα θα μπορούσε ανησυχούν τους υπαλλήλους του στρατιωτικού υπουργείου. Ακόμη και ο αρχιστράτηγος του ρωσικού στρατού, A. S. Menshikov, αντέδρασε στις καλές προθέσεις της Elena Pavlovna και του N. I. Pirogov χωρίς να καταλαβαίνει και μάλιστα επέτρεψε στον εαυτό του να είναι αγενής, ρωτώντας κοροϊδευτικά: «... αλλά δεν πρέπει να ανοίξουμε αμέσως ένα αφροδίσιο τμήμα στο μέτωπο; ..» Αυτή η κατάσταση μπορούσε να σωθεί μόνο με την παρέμβαση του μονάρχη. Η Μεγάλη Δούκισσα έπεισε προσωπικά τον Νικόλαο Α' για την ανάγκη να οργανωθεί εθελοντική βοήθεια στους τραυματίες. Στις 25 Οκτωβρίου 1854, με διάταγμα του αυτοκράτορα, ιδρύθηκε η Ύψωση της Σταυρικής Κοινότητας των Αδελφών του Ελέους.

Η κλήση της Μεγάλης Δούκισσας ώθησε πολλές γυναίκες, συμπεριλαμβανομένων εκπροσώπων των ανώτερων στρωμάτων της κοινωνίας, να πάνε στη Σεβαστούπολη και η ίδια η Έλενα Παβλόβνα αφιέρωσε όλο της τον χρόνο στην αγορά φαρμάκων με δικά της χρήματα και στην αποστολή τους στην Κριμαία.

Η σκληρή δουλειά των αδελφών του ελέους δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί: δούλευαν 20 ώρες την ημέρα, παρά τις τρομερές συνθήκες της πρώτης γραμμής, τους συνεχείς βομβαρδισμούς, τη χολέρα και τον τύφο. Η εγγενής καθαριότητα και ακρίβεια των αδελφών, καθώς και η ευεργετική ηθική επιρροή, τους επέτρεψαν να θηλάζουν τους τραυματίες, οι οποίοι, αναμφίβολα, θα ήταν απλώς καταδικασμένοι χωρίς τη φροντίδα των «αδελφών», όπως αποκαλούσαν οι στρατιώτες με στοργή τις αδερφές του έλεος. Το παράδειγμα αυτών των γυναικών ενέπνευσε το ρωσικό κοινό: ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων εξέφρασε την επιθυμία του να παράσχει κάθε δυνατή υλική βοήθεια και πολλές Ρωσίδες ήθελαν να ενταχθούν στις τάξεις των αδελφών του ελέους.

Μέχρι το τέλος των εχθροπραξιών, οι αδελφές του ελέους εργάστηκαν στα νοσοκομεία της Σεβαστούπολης και σε πολλές άλλες πόλεις της χερσονήσου της Κριμαίας. Η πρώτη χειρουργική αδελφή ήταν η προσωπική βοηθός του χειρουργού N. I. Pirogov - E. M. Bakunina. Ήταν εκπρόσωπος της αριστοκρατίας, ήταν ευγενικής καταγωγής, ήταν κόρη του κυβερνήτη της Αγίας Πετρούπολης και ανιψιά του μεγάλου Ρώσου διοικητή M. I. Kutuzov. Φεύγοντας από την υψηλή κοινωνία, ο E. M. Bakunina έσπευσε στη Σεβαστούπολη και έγινε απαραίτητος βοηθός στις πιο περίπλοκες επιχειρήσεις που πραγματοποιήθηκαν από τον N. I. Pirogov. Το 1856, η Μεγάλη Δούκισσα εκτίμησε τα πλεονεκτήματά της και διόρισε την E. M. Bakunina την επικεφαλής ηγουμένη της Εξύψωσης της Σταυρικής Κοινότητας των Αδελφών του Ελέους.

Σύμφωνα με τον καταστατικό της, σωματικά υγιείς και ηθικά άψογες χήρες και κορίτσια από 20 έως 40 ετών όλων των τάξεων και θρησκειών ανεξαιρέτως έγιναν δεκτές στην κοινότητα της Αγίας Τριάδας, αλλά από το 1855 η πρόσβαση ήταν ανοιχτή μόνο στους Ορθοδόξους.

Εγχειρίδιο νοσοκόμας Elena Khramova, Vladimir Plisov

(Δεν υπάρχουν ακόμη βαθμολογίες)

Title: Nurse's Handbook

Σχετικά με το βιβλίο "Reference Nurse" Elena Khramova, Vladimir Plisov

Το Εγχειρίδιο Νοσοκόμας περιέχει βασικές πληροφορίες για τη νοσηλευτική. Οι συγγραφείς αφηγούνται την ιστορία της διαμόρφωσης της νοσηλευτικής ως επιστήμης, για τις ηθικές και ηθικές ιδιότητες μιας νοσηλεύτριας, την επαγγελματική της ευθύνη, τα δικαιώματα του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τη σύγχρονη προσέγγιση της νοσηλευτικής (οι αναγνώστες θα μπορούν να μάθουν ποια είναι η νοσηλευτική διαδικασία).

Ξεχωριστές ενότητες είναι αφιερωμένες στην περιγραφή, τη θεραπεία, τη διάγνωση των πιο κοινών παθολογιών και τη φροντίδα των ασθενών, την επείγουσα περίθαλψη. Επιπλέον, το βιβλίο παρέχει περιγραφές των βασικών ιατρικών χειρισμών που πραγματοποιεί μια νοσοκόμα.

Η έκδοση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εγχειρίδιο για ιατρικές σχολές δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης και ως οδηγός για τη φροντίδα των ασθενών στο σπίτι.

Στον ιστότοπό μας σχετικά με τα βιβλία, μπορείτε να κατεβάσετε τον ιστότοπο δωρεάν χωρίς εγγραφή ή να διαβάσετε στο διαδίκτυο το βιβλίο "Reference Nurse" των Elena Khramova, Vladimir Plisov σε μορφές epub, fb2, txt, rtf, pdf για iPad, iPhone, Android και Kindle. Το βιβλίο θα σας χαρίσει πολλές ευχάριστες στιγμές και μια πραγματική ευχαρίστηση να διαβάσετε. Μπορείτε να αγοράσετε την πλήρη έκδοση από τον συνεργάτη μας. Επίσης, εδώ θα βρείτε τα τελευταία νέα από τον λογοτεχνικό κόσμο, θα μάθετε τη βιογραφία των αγαπημένων σας συγγραφέων. Για αρχάριους συγγραφείς, υπάρχει μια ξεχωριστή ενότητα με χρήσιμες συμβουλές και κόλπα, ενδιαφέροντα άρθρα, χάρη στα οποία μπορείτε να δοκιμάσετε τις δυνάμεις σας στο γράψιμο.

Κατεβάστε δωρεάν το βιβλίο "Νοσοκόμα Αναφοράς" Elena Khramova, Vladimir Plisov

(Θραύσμα)

Στη μορφή fb2: Κατεβάστε
Στη μορφή rtf: