Συμπτώματα της νόσου - παραβιάσεις του μεταβολισμού του νερού. Αφυδάτωση - πόσο επικίνδυνο είναι; διαταραχή του μεταβολισμού του νερού

Συμπτώματα της νόσου - διαταραχές του μεταβολισμού του νερού

Παραβιάσεις και οι αιτίες τους ανά κατηγορία:

Παραβιάσεις και τα αίτια τους με αλφαβητική σειρά:

παραβίαση της ανταλλαγής νερού -

Η περιεκτικότητα σε νερό στο σώμα ενός ενήλικα είναι κατά μέσο όρο 60% του σωματικού βάρους, που κυμαίνονται από 45 (σε παχύσαρκους ηλικιωμένους) έως 70% (σε νέους άνδρες). Το μεγαλύτερο μέρος του νερού (35-45% του σωματικού βάρους) βρίσκεται μέσα στα κύτταρα (ενδοκυτταρικό υγρό). Το εξωκυττάριο (εξωκυττάριο) υγρό είναι 15-25% του σωματικού βάρους και χωρίζεται σε ενδαγγειακό (5%), μεσοκυττάριο (12-15%) και διακυτταρικό (1-3%).

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένα άτομο πίνει περίπου 1,2 λίτρα νερού, περίπου 1 λίτρο εισέρχεται στο σώμα του με φαγητό, περίπου 300 ml νερού σχηματίζονται κατά την οξείδωση των θρεπτικών συστατικών. Με ένα φυσιολογικό ισοζύγιο νερού, η ίδια ποσότητα νερού (περίπου 2,5 l) αποβάλλεται από το σώμα: από τα νεφρά (1-1,5 l), μέσω της εξάτμισης από το δέρμα (0,5-1 l) και τους πνεύμονες (περίπου 400 ml) , και αποβάλλεται επίσης με κόπρανα (50-200 ml).

Δύο μορφές είναι γνωστές διαταραχές του μεταβολισμού του νερού: αφυδάτωση του σώματος (αφυδάτωση) και κατακράτηση υγρών στο σώμα (υπερβολική συσσώρευσή τους στους ιστούς και τις ορώδεις κοιλότητες).

Ποιες ασθένειες προκαλούν παραβίαση του μεταβολισμού του νερού:

I. Αφυδάτωση
Η αφυδάτωση του σώματος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα είτε του περιορισμού της πρόσληψης νερού είτε της υπερβολικής απέκκρισής του από το σώμα με ανεπαρκή αντιστάθμιση του χαμένου υγρού (αφυδάτωση από έλλειψη νερού). Η αφυδάτωση μπορεί επίσης να συμβεί λόγω υπερβολικής απώλειας και ανεπαρκούς αναπλήρωσης μεταλλικών αλάτων (αφυδάτωση από έλλειψη ηλεκτρολυτών).

1. Αφυδάτωση από έλλειψη παροχής νερού
Σε υγιείς ανθρώπους, ο περιορισμός ή η πλήρης διακοπή της πρόσληψης νερού στον οργανισμό συμβαίνει σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης: σε αυτούς που χάνονται στην έρημο, σε αυτούς που αποκοιμούνται κατά τη διάρκεια κατολισθήσεων και σεισμών, σε ναυάγια κ.λπ. Ωστόσο, η έλλειψη νερού είναι μεγάλη παρατηρείται συχνότερα σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις:

Με δυσκολία στην κατάποση (στένωση του οισοφάγου μετά από δηλητηρίαση με καυστικά αλκάλια, με όγκους, ατρησία οισοφάγου κ.λπ.)
- σε σοβαρά άρρωστα και εξασθενημένα άτομα (κώμα, σοβαρές μορφές εξάντλησης κ.λπ.)
- σε πρόωρα και σοβαρά άρρωστα παιδιά.
- με ορισμένες παθήσεις του εγκεφάλου (ηλιθιότητα, μικροκεφαλία), που συνοδεύονται από έλλειψη δίψας.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αφυδάτωση του οργανισμού αναπτύσσεται από απόλυτη έλλειψη νερού.
Στη διαδικασία της ζωής, ένα άτομο χάνει συνεχώς νερό. Η υποχρεωτική, μη μειωμένη κατανάλωση νερού είναι η εξής: η ελάχιστη ποσότητα ούρων, που καθορίζεται από τη συγκέντρωση των προς απέκκριση ουσιών στο αίμα και τη συγκέντρωση των νεφρών. απώλεια νερού μέσω του δέρματος και των πνευμόνων (lat. perspiratio insensibilis - ανεπαίσθητη εφίδρωση). απώλειες κοπράνων.

Σε κατάσταση λιμοκτονίας, το σώμα χρησιμοποιεί νερό από αποθήκες νερού (μύες, δέρμα, συκώτι). Σε έναν ενήλικα που ζυγίζει 70 κιλά, περιέχουν έως και 14 λίτρα νερού. Το προσδόκιμο ζωής ενός ενήλικα με απόλυτη πείνα χωρίς νερό υπό κανονικές συνθήκες θερμοκρασίας είναι 7-10 ημέρες.

Το σώμα των παιδιών είναι πολύ πιο δύσκολο να ανεχθεί την αφυδάτωση σε σύγκριση με τους ενήλικες. Υπό τις ίδιες συνθήκες, τα βρέφη ανά μονάδα επιφάνειας σώματος ανά 1 κιλό βάρους χάνουν 2-3 φορές περισσότερο υγρό μέσω του δέρματος και των πνευμόνων. Η διατήρηση του νερού από τα νεφρά στα βρέφη εκφράζεται εξαιρετικά ελάχιστα (η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών είναι χαμηλή) και τα λειτουργικά αποθέματα νερού σε ένα παιδί είναι 3½ φορές λιγότερα από ό,τι σε έναν ενήλικα. Η ένταση των μεταβολικών διεργασιών στα παιδιά είναι πολύ μεγαλύτερη. Κατά συνέπεια, τόσο η ανάγκη για νερό, όσο και η ευαισθησία στην έλλειψή του, είναι υψηλότερες σε σύγκριση με έναν ενήλικο οργανισμό.

2. Αφυδάτωση από υπεραερισμό. Στους ενήλικες, η ημερήσια απώλεια νερού μέσω του δέρματος και των πνευμόνων μπορεί να αυξηθεί στα 10-14 λίτρα (υπό κανονικές συνθήκες, η ποσότητα αυτή δεν υπερβαίνει το 1 λίτρο). Μια ιδιαίτερα μεγάλη ποσότητα υγρού χάνεται μέσω των πνευμόνων στην παιδική ηλικία με το λεγόμενο σύνδρομο υπεραερισμού (βαθιά, γρήγορη αναπνοή που συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα). Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από απώλεια μεγάλης ποσότητας νερού χωρίς ηλεκτρολύτες, αέρια αλκάλωση. Ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης και της υπερσαιμίας (αυξημένη συγκέντρωση αλάτων στα σωματικά υγρά), σε τέτοια παιδιά, η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος είναι μειωμένη, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και η νεφρική λειτουργία υποφέρει. Εμφανίζεται μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

3. Αφυδάτωση από πολυουρία μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, σε άποιο διαβήτη, συγγενή πολυουρία, κάποιες μορφές χρόνιας νεφρίτιδας και πυελονεφρίτιδας κ.λπ.

Στον άποιο διαβήτη, η ημερήσια ποσότητα ούρων με χαμηλή σχετική πυκνότητα στους ενήλικες μπορεί να φτάσει τα 40 λίτρα ή περισσότερο. Εάν αντισταθμιστεί η απώλεια υγρών, τότε η ανταλλαγή του νερού παραμένει σε ισορροπία, δεν παρουσιάζονται διαταραχές αφυδάτωσης και ωσμωτικής συγκέντρωσης των υγρών του σώματος. Εάν η απώλεια υγρών δεν αντισταθμιστεί, εμφανίζεται σοβαρή αφυδάτωση μέσα σε λίγες ώρες με κατάρρευση, πυρετό και υπεραιμία.

4. Αφυδάτωση από έλλειψη ηλεκτρολυτών
Οι ηλεκτρολύτες του σώματος, μεταξύ άλλων σημαντικών ιδιοτήτων, έχουν την ικανότητα να δεσμεύουν και να συγκρατούν το νερό. Ιδιαίτερα ενεργά από αυτή την άποψη είναι τα ιόντα νατρίου, καλίου, χλωρίου κ.λπ. Επομένως, όταν το σώμα χάνει και δεν αναπληρώνει επαρκώς τους ηλεκτρολύτες, αναπτύσσεται αφυδάτωση. Η αφυδάτωση συνεχίζει να αναπτύσσεται ακόμη και με την ελεύθερη πρόσληψη νερού και δεν μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με την εισαγωγή νερού χωρίς να αποκατασταθεί η φυσιολογική σύνθεση ηλεκτρολυτών των υγρών μέσων του σώματος. Με αυτόν τον τύπο αφυδάτωσης, η απώλεια νερού από το σώμα συμβαίνει κυρίως λόγω του εξωκυττάριου υγρού (έως και 90% του όγκου του υγρού που χάνεται και μόνο το 10% χάνεται λόγω του ενδοκυτταρικού υγρού), το οποίο έχει εξαιρετικά δυσμενή επίδραση στην αιμοδυναμική λόγω της ταχέως εξελισσόμενης πήξης του αίματος.

Απώλεια ηλεκτρολυτών και νερού μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης απέκκρισης και της απώλειας των πεπτικών εκκρίσεων, το σώμα χάνει μεγάλη ποσότητα ηλεκτρολυτών. Με αδάμαστους εμετούς και διάρροιες (γαστρεντερίτιδα, τοξίκωση εγκυμοσύνης κ.λπ.), το σώμα ενός ενήλικα μπορεί να χάσει καθημερινά έως και 15% της συνολικής ποσότητας νατρίου, έως και 28% της συνολικής ποσότητας χλωρίου και έως και 22% του συνολικού εξωκυττάριου υγρού. Μεγάλες απώλειες αλάτων και νερού συμβαίνουν κατά τις επαναλαμβανόμενες πλύσεις του στομάχου με υγρό που δεν περιέχει ηλεκτρολύτες, με συνεχή άντληση των πεπτικών υγρών, καθώς και με εντερικά, χοληφόρα και παγκρεατικά συρίγγια. Ανοιχτές εκτεταμένες πληγές, εγκαύματα, έκζεμα με κλάμα και άλλες παθολογικές καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική απώλεια αλάτων από το σώμα.

Απώλεια ηλεκτρολυτών και νερού μέσω των νεφρών. Πειραματικά, μεγάλες απώλειες αλάτων και νερού μέσω των νεφρών μπορούν να επιτευχθούν με αφαίρεση των επινεφριδίων, επαναλαμβανόμενη χορήγηση διουρητικών, «ωσμωτική» διούρηση (χορήγηση ουρίας, υπερτονικά διαλύματα γλυκόζης, σακχαρόζης, μαννιτόλης κ.λπ.) και άλλες μεθόδους. Μεγάλη ποσότητα αλάτων και νερού μπορεί να χαθεί σε ορισμένες μορφές νεφρίτιδας, στη νόσο του Addison κ.λπ.

Απώλεια ηλεκτρολυτών και νερού μέσω του δέρματος. Η περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες στον ιδρώτα είναι σχετικά χαμηλή. Ωστόσο, με άφθονη εφίδρωση, η απώλειά τους μπορεί να φτάσει σε σημαντικές τιμές. Η ημερήσια ποσότητα ιδρώτα σε ένα υγιές άτομο, ανάλογα με τους θερμοκρασιακούς παράγοντες του εξωτερικού περιβάλλοντος και το μυϊκό φορτίο, μπορεί να κυμαίνεται από 800 ml έως 10 λίτρα. Σε αυτή την περίπτωση, το νάτριο μπορεί να χαθεί περισσότερο από 420 mmol / l και το χλώριο - περισσότερο από 150 mmol / l. Επομένως, με άφθονη εφίδρωση χωρίς κατάλληλη πρόσληψη αλατιού και νερού, η αφυδάτωση είναι τόσο σοβαρή και γρήγορη όσο με τη σοβαρή γαστρεντερίτιδα και τον αδάμαστο έμετο. Εάν προσπαθήσετε να αντικαταστήσετε το χαμένο νερό με ένα υγρό χωρίς αλάτι, εμφανίζεται εξωκυτταρική υποοσμία και μεταφορά νερού στα κύτταρα, ακολουθούμενη από κυτταρικό οίδημα. Αναπτύσσονται συμπτώματα ενδοκυτταρικού οιδήματος.

II. Κατακράτηση νερού στο σώμα
Κατακράτηση νερού στο σώμα (υπερυδάτωση) μπορεί να συμβεί με υπερβολική πρόσληψη νερού (δηλητηρίαση νερού) ή με περιορισμένη απέκκριση υγρών από το σώμα. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται οίδημα και υδρωπικία.

1. Δηλητηρίαση από νερό
Πειραματική δηλητηρίαση από νερό μπορεί να προκληθεί σε διάφορα ζώα φορτώνοντάς τα με υπερβολική ποσότητα νερού (που υπερβαίνει την απεκκριτική λειτουργία των νεφρών) ενώ ταυτόχρονα χορηγείται αντιδιουρητική ορμόνη (ADH). Για παράδειγμα, σε σκύλους με επαναλαμβανόμενη (έως 10-12 φορές) εισαγωγή νερού στο στομάχι, 50 ml ανά 1 kg βάρους σε διαστήματα 0,5 ωρών, εμφανίζεται δηλητηρίαση από το νερό. Αυτό προκαλεί εμετό, μυϊκές συσπάσεις, σπασμούς, κώμα και συχνά θάνατο.
Από το υπερβολικό φορτίο νερού αυξάνεται ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος (η λεγόμενη ολιγοκυτταρική υπερογκαιμία, υπάρχει σχετική μείωση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και ηλεκτρολύτες αίματος, αιμοσφαιρίνη, αιμόλυση ερυθροκυττάρων και αιματουρία. Η διούρηση αρχικά αυξάνεται και μετά αρχίζει να υστερεί την ποσότητα του εισερχόμενου νερού, και με την ανάπτυξη αιμόλυσης και αιματουρίας εμφανίζεται πραγματική μείωση της ούρησης.

Η δηλητηρίαση από νερό μπορεί να συμβεί σε ένα άτομο εάν η πρόσληψη νερού υπερβαίνει την ικανότητα των νεφρών να το αποβάλλουν, για παράδειγμα, σε ορισμένες νεφρικές παθήσεις (υδρονέφρωση κ.λπ.), καθώς και σε καταστάσεις που συνοδεύονται από οξεία μείωση ή διακοπή των ούρων έξοδος (σε χειρουργικούς ασθενείς στη μετεγχειρητική περίοδο, ασθενείς σε κατάσταση σοκ κ.λπ.). Περιγράφεται η εμφάνιση δηλητηρίασης από νερό σε ασθενείς με άποιο διαβήτη που συνέχισαν να λαμβάνουν μεγάλες ποσότητες υγρών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιδιουρητικά ορμονικά φάρμακα.

2. Οίδημα
Το οίδημα είναι μια παθολογική συσσώρευση υγρού στους ιστούς και τους διάμεσους χώρους λόγω παραβίασης της ανταλλαγής νερού μεταξύ του αίματος και των ιστών. Το υγρό μπορεί επίσης να συγκρατηθεί μέσα στα κύτταρα. Αυτό διαταράσσει την ανταλλαγή νερού μεταξύ του εξωκυττάριου χώρου και των κυττάρων. Ένα τέτοιο οίδημα ονομάζεται ενδοκυτταρικό. Η παθολογική συσσώρευση υγρού στις ορώδεις κοιλότητες του σώματος ονομάζεται υδρωπικία. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ονομάζεται ασκίτης, στην υπεζωκοτική κοιλότητα - υδροθώρακας, στον περικαρδιακό σάκο - υδροπερικάρδιο.

Το μη φλεγμονώδες υγρό που συσσωρεύεται σε διάφορες κοιλότητες και ιστούς ονομάζεται διυδάτωση. Οι φυσικοχημικές του ιδιότητες διαφέρουν από αυτές του εξιδρώματος - φλεγμονώδους συλλογής.
Η συνολική περιεκτικότητα σε νερό στο σώμα εξαρτάται από την ηλικία, το σωματικό βάρος, το φύλο. Σε έναν ενήλικα, αποτελεί περίπου το 60% του σωματικού βάρους. Σχεδόν τα 3/4 αυτού του όγκου νερού είναι μέσα στα κύτταρα, το υπόλοιπο είναι έξω από τα κύτταρα. Το σώμα του παιδιού περιέχει σχετικά μεγαλύτερη ποσότητα νερού, αλλά από λειτουργική άποψη, το σώμα του παιδιού είναι φτωχό σε νερό, καθώς η απώλειά του μέσω του δέρματος και των πνευμόνων είναι 2-3 φορές μεγαλύτερη από ό,τι σε έναν ενήλικα και η ανάγκη για Το νερό σε ένα νεογέννητο είναι 120-160 ml ανά 1 kg βάρους και σε έναν ενήλικα 30-50 ml / kg.

Τα σωματικά υγρά έχουν μια αρκετά σταθερή συγκέντρωση ηλεκτρολυτών. Η σταθερότητα της σύνθεσης ηλεκτρολυτών διατηρεί τη σταθερότητα του όγκου των σωματικών υγρών και μια ορισμένη κατανομή τους σε τομείς. Μια αλλαγή στη σύνθεση των ηλεκτρολυτών οδηγεί σε ανακατανομή υγρών μέσα στο σώμα (μετατοπίσεις νερού) ή σε αυξημένη απέκκριση ή κατακράτηση στο σώμα. Μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της συνολικής περιεκτικότητας σε νερό στο σώμα, ενώ διατηρείται η φυσιολογική οσμωτική συγκέντρωσή του. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ισοτονική υπερυδάτωση. Σε περίπτωση μείωσης ή αύξησης της οσμωτικής συγκέντρωσης του υγρού, μιλούν για υπο- ή υπερτονική υπερυδάτωση. Μια μείωση στην οσμωτικότητα των σωματικών υγρών κάτω από 300 mosm ανά 1 λίτρο ονομάζεται υποοσμία, μια αύξηση στην οσμωτικότητα πάνω από 330 mosm / l ονομάζεται υπεροσμία ή υπερηλεκτρολυταιμία.

Μηχανισμοί εμφάνισης οιδήματος. Η ανταλλαγή υγρών μεταξύ των αγγείων και των ιστών γίνεται μέσω του τριχοειδούς τοιχώματος. Αυτό το τοίχωμα είναι μια μάλλον πολύπλοκη βιολογική δομή που μεταφέρει σχετικά εύκολα νερό, ηλεκτρολύτες και ορισμένες οργανικές ενώσεις (ουρία), αλλά διατηρεί πρωτεΐνες, με αποτέλεσμα η συγκέντρωση των τελευταίων στο πλάσμα του αίματος και στο υγρό των ιστών να μην είναι η ίδια ( 60-80 και 15-30, αντίστοιχα).g/l). Σύμφωνα με την κλασική θεωρία της Sterling, η ανταλλαγή νερού μεταξύ τριχοειδών αγγείων και ιστών καθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:
1. υδροστατική αρτηριακή πίεση στα τριχοειδή αγγεία και η τιμή της αντίστασης των ιστών.
2. Κολλοειδής οσμωτική πίεση του πλάσματος του αίματος και του υγρού των ιστών.
3. διαπερατότητα του τριχοειδούς τοιχώματος.

Το αίμα κινείται στα τριχοειδή αγγεία με συγκεκριμένη ταχύτητα και υπό συγκεκριμένη πίεση, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται υδροστατικές δυνάμεις που τείνουν να απομακρύνουν το νερό από τα τριχοειδή αγγεία στους περιβάλλοντες ιστούς. Η επίδραση των υδροστατικών δυνάμεων θα είναι όσο μεγαλύτερη, όσο υψηλότερη είναι η αρτηριακή πίεση, τόσο μικρότερη είναι η αντίσταση από τους ιστούς που βρίσκονται κοντά στα τριχοειδή αγγεία. Είναι γνωστό ότι η αντίσταση του μυϊκού ιστού είναι μεγαλύτερη από αυτή του υποδόριου ιστού, ειδικά στο πρόσωπο.

Η τιμή της υδροστατικής αρτηριακής πίεσης στο αρτηριακό άκρο του τριχοειδούς είναι κατά μέσο όρο 32 mm Hg. Τέχνη, και στο φλεβικό άκρο - 12 mm Hg. Τέχνη. Η αντίσταση του ιστού είναι περίπου 6 mm Hg. Τέχνη. Κατά συνέπεια, η αποτελεσματική πίεση διήθησης στο αρτηριακό άκρο του τριχοειδούς θα είναι 32-6 = 26 mm Hg. Art., και στο φλεβικό άκρο του τριχοειδούς - 12 - 6 = 6 mm Hg. Τέχνη.

Οι πρωτεΐνες συγκρατούν νερό στα αγγεία, δημιουργώντας μια ορισμένη ποσότητα ογκωτικής αρτηριακής πίεσης (22 mm Hg). Η ογκοτική πίεση του ιστού είναι ίση με κατά μέσο όρο 10 mm Hg. Τέχνη. Η ογκοτική πίεση των πρωτεϊνών του αίματος και του υγρού των ιστών έχει την αντίθετη κατεύθυνση δράσης: οι πρωτεΐνες του αίματος συγκρατούν νερό στα αγγεία, οι πρωτεΐνες των ιστών στους ιστούς. Επομένως, η αποτελεσματική δύναμη (αποτελεσματική ογκοτική πίεση), που συγκρατεί το νερό στα αγγεία, θα είναι: 22-10=12 mm Hg. Τέχνη. Η πίεση διήθησης (η διαφορά μεταξύ της αποτελεσματικής διήθησης και της αποτελεσματικής ογκοτικής πίεσης) εξασφαλίζει τη διαδικασία υπερδιήθησης του υγρού από το αγγείο στον ιστό. Στο αρτηριακό άκρο του τριχοειδούς θα είναι: 26-12 = 14 mm Hg. Τέχνη. Στο φλεβικό άκρο του τριχοειδούς, η αποτελεσματική ογκοτική πίεση υπερβαίνει την αποτελεσματική πίεση διήθησης και δημιουργείται δύναμη ίση με 6 mm Hg. Τέχνη. (6-12 \u003d -6 mm Hg), το οποίο καθορίζει τη διαδικασία μετάβασης του διάμεσου υγρού πίσω στο αίμα. Σύμφωνα με τον Sterling, εδώ πρέπει να υπάρχει μια ισορροπία: η ποσότητα του υγρού που φεύγει από το αγγείο στο αρτηριακό τμήμα του τριχοειδούς πρέπει να είναι ίση με την ποσότητα του υγρού που περνά στο αγγείο στο φλεβικό άκρο του τριχοειδούς. Ωστόσο, μέρος του ενδιάμεσου υγρού μεταφέρεται στη γενική κυκλοφορία μέσω του λεμφικού συστήματος, κάτι που ο Sterling δεν έλαβε υπόψη του. Αυτός είναι ένας αρκετά σημαντικός μηχανισμός για την επιστροφή του υγρού στην κυκλοφορία του αίματος, εάν υποστεί βλάβη, μπορεί να εμφανιστεί το λεγόμενο λεμφοίδημα.

Ανάλογα με τα αίτια και τον μηχανισμό εμφάνισης διακρίνονται το καρδιακό, νεφρικό, ηπατικό, καχεκτικό, φλεγμονώδες, τοξικό, νευρογενές, αλλεργικό, λεμφογενές οίδημα κ.λπ.

Το καρδιακό ή συμφορητικό οίδημα εμφανίζεται κυρίως με φλεβική συμφόρηση και αύξηση της φλεβικής πίεσης, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της διήθησης του πλάσματος του αίματος και μείωση της απορρόφησης υγρών στα τριχοειδή αγγεία. Η υποξία, η οποία αναπτύσσεται κατά τη στάση του αίματος, οδηγεί σε παραβίαση του τροφισμού και αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος. Ο δευτεροπαθής αλδοστερονισμός έχει επίσης μεγάλη σημασία στην εμφάνιση καρδιακού οιδήματος σε κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Η αύξηση της φλεβικής πίεσης και η στάση του αίματος που αναπτύσσονται σε καρδιακή ανεπάρκεια συμβάλλουν στην ανάπτυξη οιδήματος. Η αύξηση της πίεσης στην άνω κοίλη φλέβα προκαλεί σπασμό των λεμφικών αγγείων, οδηγώντας σε λεμφική ανεπάρκεια, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω το πρήξιμο. Η αυξανόμενη διαταραχή της γενικής κυκλοφορίας μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχή στη δραστηριότητα του ήπατος και των νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται μείωση της σύνθεσης πρωτεϊνών στο ήπαρ και αύξηση της απέκκρισής τους μέσω των νεφρών, ακολουθούμενη από μείωση της ογκοτικής πίεσης του αίματος. Μαζί με αυτό, στην καρδιακή ανεπάρκεια, η διαπερατότητα των τοιχωμάτων των τριχοειδών αυξάνεται και οι πρωτεΐνες του αίματος περνούν στο διάμεσο υγρό, αυξάνοντας την ογκοτική πίεση. Όλα αυτά συμβάλλουν στη συσσώρευση και κατακράτηση νερού στους ιστούς στην καρδιακή ανεπάρκεια.

Νεφρικό οίδημα. Στην παθογένεση του οιδήματος στη σπειραματονεφρίτιδα, πρωταρχική σημασία δίνεται στη μείωση της σπειραματικής διήθησης, η οποία οδηγεί σε κατακράτηση νερού στον οργανισμό. Ταυτόχρονα, αυξάνεται επίσης η επαναρρόφηση νατρίου στα σωληνάρια του νεφρώνα, στην οποία, προφανώς, ένας πολύ γνωστός ρόλος ανήκει στον δευτεροπαθή υπεραλδοστερονισμό, καθώς ο ανταγωνιστής της αλδοστερόνης - σπειρονολακτόνη (ένα συνθετικό στεροειδές) δίνει διουρητική και νατριουρητική δράση στη σπειραματονεφρίτιδα. Ένας γνωστός ρόλος στον μηχανισμό ανάπτυξης οιδήματος στη σπειραματονεφρίτιδα παίζει επίσης η αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων.
Επί παρουσίας νεφρωσικού συνδρόμου έρχεται στο προσκήνιο ο παράγοντας της υποπρωτεϊναιμίας (λόγω πρωτεϊνουρίας) σε συνδυασμό με την υποογκαιμία που διεγείρει την παραγωγή αλδοστερόνης.

Νεφριτικό οίδημα. Στο αίμα ασθενών με νεφρίτιδα, υπάρχει αυξημένη συγκέντρωση αλδοστερόνης και ADH. Πιστεύεται ότι η υπερέκκριση της αλδοστερόνης οφείλεται σε παραβίαση της ενδονεφρικής αιμοδυναμικής, ακολουθούμενη από τη συμπερίληψη του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Σχηματισμένη υπό την επίδραση της ρενίνης μέσω ενός αριθμού ενδιάμεσων προϊόντων, η αγγειοτενσίνη-2 ενεργοποιεί άμεσα την έκκριση αλδοστερόνης. Έτσι, κινητοποιείται ο μηχανισμός της αλδοστερόνης της κατακράτησης νατρίου στον οργανισμό. Η υπερνατριαιμία (η οποία επίσης επιδεινώνεται από τη μείωση της ικανότητας διήθησης των νεφρών στη νεφρίτιδα) μέσω των ωσμοϋποδοχέων ενεργοποιεί την έκκριση της ADH, υπό την επίδραση της οποίας η δραστηριότητα της υαλουρονιδάσης αυξάνεται όχι μόνο στο επιθήλιο των νεφρικών σωληναρίων και στους συλλεκτικούς πόρους των νεφρών , αλλά και σε μεγάλο μέρος του τριχοειδούς συστήματος του σώματος (γενικευμένη τριχοειδής). Παρατηρείται μείωση της απέκκρισης νερού μέσω των νεφρών και συστηματική αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών, ιδιαίτερα για τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος. Ως εκ τούτου, χαρακτηριστικό γνώρισμα του νεφρικού οιδήματος είναι η υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στο διάμεσο υγρό και η αυξημένη υδροφιλία των ιστών.

Η ενυδάτωση των ιστών διευκολύνεται επίσης από την αύξηση των οσμωτικά δραστικών ουσιών (κυρίως αλάτων) σε αυτούς λόγω της μείωσης της απέκκρισής τους από τον οργανισμό.

Στην ανάπτυξη ηπατικού οιδήματος σε ηπατικές βλάβες, σημαντικό ρόλο παίζει η υποπρωτεϊναιμία, λόγω παραβίασης της πρωτεϊνικής σύνθεσης στο ήπαρ. Σε αυτή την περίπτωση, η αύξηση της παραγωγής ή η παραβίαση της αδρανοποίησης της αλδοστερόνης έχει κάποια σημασία. Στην ανάπτυξη ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος, καθοριστικό ρόλο έχει η δυσκολία της ηπατικής κυκλοφορίας και η αύξηση της υδροστατικής πίεσης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας.

Ασκίτης και οίδημα στην κίρρωση του ήπατος. Με την κίρρωση του ήπατος, μαζί με την τοπική συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης), ο συνολικός όγκος του εξωκυττάριου υγρού (ηπατικό οίδημα) αυξάνεται. Η πρωταρχική στιγμή εμφάνισης ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος είναι η δυσκολία της ενδοηπατικής κυκλοφορίας, ακολουθούμενη από αύξηση της υδροστατικής πίεσης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας. Το υγρό που συσσωρεύεται σταδιακά μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση σε τέτοιο βαθμό που εξουδετερώνει την ανάπτυξη ασκίτη. Ταυτόχρονα, η ογκοτική πίεση του αίματος δεν μειώνεται μέχρι να διαταραχθεί η λειτουργία του ήπατος να συνθέτει πρωτεΐνες του αίματος. Ωστόσο, όταν συμβαίνει αυτό, ο ασκίτης και το οίδημα αναπτύσσονται πολύ πιο γρήγορα. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο ασκιτικό υγρό είναι συνήθως πολύ χαμηλή. Με την αύξηση της υδροστατικής πίεσης στην πυλαία φλέβα, η ροή της λέμφου στο ήπαρ αυξάνεται απότομα. Με την ανάπτυξη του ασκίτη, η εξαγγείωση υγρών υπερβαίνει τη μεταφορική ικανότητα της λεμφικής οδού (δυναμική λεμφική ανεπάρκεια).

Ένας σημαντικός ρόλος στον μηχανισμό ανάπτυξης της γενικής συσσώρευσης υγρού στην κίρρωση του ήπατος αποδίδεται στην ενεργή κατακράτηση νατρίου στον οργανισμό. Σημειώνεται ότι η συγκέντρωση νατρίου στο σάλιο και ιδρώτα στον ασκίτη είναι χαμηλή, ενώ η συγκέντρωση του καλίου είναι υψηλή. Τα ούρα περιέχουν μεγάλες ποσότητες αλδοστερόνης. Όλα αυτά υποδηλώνουν είτε αύξηση της έκκρισης αλδοστερόνης, είτε ανεπαρκή αδρανοποίησή της στο ήπαρ, ακολουθούμενη από κατακράτηση νατρίου. Οι διαθέσιμες πειραματικές και κλινικές παρατηρήσεις μας επιτρέπουν να παραδεχτούμε την πιθανότητα παρουσίας και των δύο μηχανισμών.

Εάν η ικανότητα του ήπατος να συνθέτει λευκωματίνες είναι μειωμένη, η ογκοτική αρτηριακή πίεση μειώνεται λόγω της ανάπτυξης υπολευκωματιναιμίας και η ογκοτική πίεση εντάσσεται επίσης στους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω που εμπλέκονται στον μηχανισμό ανάπτυξης οιδήματος.

Καχεκτικό, ή πεινασμένο, οίδημα αναπτύσσεται με πεπτική δυστροφία (ασιτία), υποσιτισμό στα παιδιά, κακοήθεις όγκους και άλλες εξουθενωτικές ασθένειες. Ο πιο σημαντικός παράγοντας στην παθογένειά του είναι η υποπρωτεϊναιμία λόγω παραβίασης της πρωτεϊνικής σύνθεσης και αύξησης της διαπερατότητας του τοιχώματος των τριχοειδών αγγείων που σχετίζεται με παραβίαση του τροφισμού.

Στην παθογένεση του φλεγμονώδους και τοξικού οιδήματος (υπό τη δράση παραγόντων, τσιμπήματα από μέλισσες και άλλα δηλητηριώδη έντομα), η παραβίαση της μικροκυκλοφορίας στη βλάβη και η αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων διαδραματίζουν πρωταρχικό ρόλο. Στην ανάπτυξη αυτών των διαταραχών, σημαντικό ρόλο έχουν οι απελευθερωμένες αγγειοδραστικές ουσίες μεσολαβητές: βιογενείς αμίνες (ισταμίνη, σεροτονίνη), κινίνες (βραδυκινίνη κ.λπ.), φωσφορικά οξέα αδενοσίνης, παράγωγα αραχιδονικού οξέος (προσταγλανδίνες, λευκοτριένια) κ.λπ.

Το νευρογενές οίδημα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της νευρικής ρύθμισης του μεταβολισμού του νερού, του ιστού και του αγγειακού τροφισμού (αγγειοτροφονεύρωση). Αυτά περιλαμβάνουν οίδημα των άκρων σε αιμοπληγία και συριγγομυελία, πρήξιμο του προσώπου με νευραλγία τριδύμου κ.λπ. Στην προέλευση του νευρογενούς οιδήματος, σημαντικό ρόλο παίζει η αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος και οι μεταβολικές διαταραχές στους προσβεβλημένους ιστούς.

Το αλλεργικό οίδημα εμφανίζεται λόγω ευαισθητοποίησης του οργανισμού και αλλεργικών αντιδράσεων (κνίδωση, οίδημα Quincke, αλλεργική ρινίτιδα, οίδημα του αναπνευστικού βλεννογόνου στο βρογχικό άσθμα κ.λπ.). Ο μηχανισμός ανάπτυξης του αλλεργικού οιδήματος είναι από πολλές απόψεις παρόμοιος με την παθογένεση του φλεγμονώδους και νευρογενούς. Στις προκύπτουσες διαταραχές της μικροκυκλοφορίας και της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων, η απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο.
Στην ανάπτυξη οιδήματος ποικίλης προέλευσης, πρέπει να διακρίνονται δύο στάδια. Στην πρώτη, η περίσσεια υγρού που εισέρχεται στον ιστό συσσωρεύεται κυρίως σε δομές που μοιάζουν με γέλη (ίνες κολλαγόνου και η κύρια ουσία του συνδετικού ιστού), αυξάνοντας τη μάζα του ακίνητου, σταθερού υγρού ιστού. Όταν η μάζα του σταθερού υγρού αυξηθεί κατά περίπου 30% και η πίεση φτάσει στην ατμοσφαιρική πίεση, ξεκινά το δεύτερο στάδιο, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ελεύθερου ενδιάμεσου υγρού. Αυτό το υγρό είναι σε θέση να κινείται υπό την επίδραση της βαρύτητας και δίνει ένα «σημάδι λάκκου» όταν ασκείται πίεση στον οιδηματώδη ιστό.

Με ποιους γιατρούς να επικοινωνήσετε εάν υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού του νερού:

Έχετε παρατηρήσει παραβίαση του μεταβολισμού του νερού; Θέλετε να μάθετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της νόσου με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα παρέχουν την απαραίτητη βοήθεια. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Έχετε διαταραχή ανταλλαγής νερού; Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη μιας τρομερής ασθένειας, αλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς πνεύματος στο σώμα και στο σώμα συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Ο χάρτης συμπτωμάτων είναι μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Για όλες τις ερωτήσεις σχετικά με τον ορισμό της νόσου και τον τρόπο αντιμετώπισής της, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Η EUROLAB δεν ευθύνεται για τις συνέπειες που προκαλούνται από τη χρήση των πληροφοριών που δημοσιεύονται στην πύλη.

Εάν ενδιαφέρεστε για άλλα συμπτώματα ασθενειών και τύπους διαταραχών ή έχετε άλλες ερωτήσεις και προτάσεις - γράψτε μας, σίγουρα θα προσπαθήσουμε να σας βοηθήσουμε.

- μια παθολογική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος που προκαλείται από τη δράση χαμηλών θερμοκρασιών, που υπερβαίνουν σε ένταση τα εσωτερικά αποθέματα του συστήματος θερμορύθμισης. Κατά τη διάρκεια της υποθερμίας, η θερμοκρασία του πυρήνα του σώματος ( αγγεία και όργανα της κοιλιακής κοιλότητας) μειώνεται κάτω από τις βέλτιστες τιμές. Ο μεταβολικός ρυθμός μειώνεται, η αυτορρύθμιση όλων των συστημάτων του σώματος αποτυγχάνει. Ελλείψει έγκαιρης και ανάλογης φροντίδας, οι βλάβες προχωρούν και μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε θάνατο.

Ενδιαφέροντα γεγονότα

Όταν η θερμοκρασία του σώματος πέσει κάτω από τους 33 βαθμούς, το θύμα παύει να συνειδητοποιεί ότι παγώνει και δεν μπορεί να βοηθήσει τον εαυτό του.
Η ξαφνική θέρμανση ενός υπερψυκτικού ασθενούς μπορεί να οδηγήσει στο θάνατό του.
Όταν η θερμοκρασία του δέρματος είναι μικρότερη από 10 βαθμούς, οι υποδοχείς του κρύου μπλοκάρονται και σταματούν να ειδοποιούν τον εγκέφαλο για τον κίνδυνο υποθερμίας.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτο άτομο που πέθαινε από υποθερμία ήταν μεθυσμένο.
Οποιοσδήποτε εργαζόμενος σκελετικός μυς θερμαίνεται κατά 2 - 2,5 μοίρες.
Οι πιο ενεργές περιοχές του εγκεφάλου είναι θερμότερες από τις παθητικές, κατά μέσο όρο, κατά 0,3-0,5 μοίρες.
Το ρίγος αυξάνει την παραγωγή θερμότητας κατά 200%.
Ως «σημείο χωρίς επιστροφή» θεωρείται η θερμοκρασία του σώματος κάτω των 24 βαθμών, στην οποία είναι σχεδόν αδύνατο να επιστρέψει στη ζωή το θύμα του κρυοπαγήματος.
Στα νεογέννητα, το κέντρο θερμορύθμισης είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο.

Πώς ρυθμίζεται η θερμοκρασία του σώματος;

Η ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος είναι μια πολύπλοκη πολυεπίπεδη διαδικασία με αυστηρή ιεραρχία. Ο κύριος ρυθμιστής της θερμοκρασίας του σώματος είναι ο υποθάλαμος. Αυτό το τμήμα του εγκεφάλου λαμβάνει πληροφορίες από τους θερμοϋποδοχείς ολόκληρου του οργανισμού, τις αξιολογεί και δίνει οδηγίες στα ενδιάμεσα όργανα να ενεργήσουν για να εφαρμόσουν αυτή ή εκείνη την αλλαγή. Ο μέσος, ο προμήκης μυελός και ο νωτιαίος μυελός ασκούν δευτερεύοντα έλεγχο της θερμορύθμισης. Υπάρχουν πολλοί μηχανισμοί με τους οποίους ο υποθάλαμος παράγει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Τα κυριότερα θα περιγραφούν παρακάτω.

Εκτός από τη θερμορύθμιση, ο υποθάλαμος εκτελεί πολλές άλλες εξίσου σημαντικές λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος. Ωστόσο, για να κατανοηθούν τα αίτια της υποθερμίας, στο μέλλον θα δοθεί ιδιαίτερη προσοχή μόνο στη θερμορρυθμιστική της λειτουργία. Για μια οπτική εξήγηση των μηχανισμών ρύθμισης της θερμοκρασίας του σώματος, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η ανάπτυξη της αντίδρασης του σώματος στη δράση των χαμηλών θερμοκρασιών, ξεκινώντας από τη διέγερση των υποδοχέων του κρύου.

Υποδοχείς

Οι πληροφορίες σχετικά με τη χαμηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος γίνονται αντιληπτές από ειδικούς υποδοχείς κρύου. Υπάρχουν δύο τύποι υποδοχέων κρύου - περιφερειακοί ( βρίσκεται σε όλο το σώμα) και κεντρική ( που βρίσκεται στον υποθάλαμο).

Περιφερικοί υποδοχείς
Υπάρχουν περίπου 250 χιλιάδες υποδοχείς στο πάχος του δέρματος. Περίπου ο ίδιος αριθμός υποδοχέων βρίσκεται σε άλλους ιστούς του σώματος - στο ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, τα νεφρά, τα αιμοφόρα αγγεία, τον υπεζωκότα κ.λπ. Οι υποδοχείς του δέρματος βρίσκονται πιο πυκνά στο πρόσωπο. Με τη βοήθεια περιφερειακών θερμοϋποδοχέων συλλέγονται πληροφορίες για τη θερμοκρασία του περιβάλλοντος στο οποίο βρίσκονται και αποτρέπεται επίσης μια μετατόπιση της θερμοκρασίας του «πυρήνα» του σώματος.

Κεντρικοί υποδοχείς
Υπάρχουν πολύ λιγότεροι κεντρικοί υποδοχείς - περίπου μερικές χιλιάδες. Βρίσκονται αποκλειστικά στον υποθάλαμο και είναι υπεύθυνοι για τη μέτρηση της θερμοκρασίας του αίματος που ρέει προς αυτόν. Με την ενεργοποίηση των κεντρικών υποδοχέων, πυροδοτούνται πιο έντονες αντιδράσεις παραγωγής θερμότητας από ό,τι κατά την ενεργοποίηση περιφερειακών υποδοχέων.

Τόσο οι κεντρικοί όσο και οι περιφερειακοί υποδοχείς ανταποκρίνονται σε αλλαγές της θερμοκρασίας του περιβάλλοντος στην περιοχή από 10 έως 41 βαθμούς. Σε μια θερμοκρασία που υπερβαίνει αυτά τα όρια, οι υποδοχείς μπλοκάρονται και παύουν να λειτουργούν. Η μέση θερμοκρασία ίση με 52 βαθμούς οδηγεί στην καταστροφή των υποδοχέων. Η μετάδοση πληροφοριών από τους υποδοχείς στον υποθάλαμο πραγματοποιείται κατά μήκος των νευρικών ινών. Με τη μείωση της θερμοκρασίας του περιβάλλοντος, η συχνότητα των παρορμήσεων που στέλνονται στον εγκέφαλο αυξάνεται και με την αύξηση της θερμοκρασίας μειώνεται.

Υποθάλαμος

Ο υποθάλαμος είναι ένα σχετικά μικρό τμήμα του εγκεφάλου, αλλά παίζει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Όσον αφορά τη θερμορρυθμιστική του λειτουργία, πρέπει να ειπωθεί ότι χωρίζεται υπό όρους σε δύο τμήματα - πρόσθιο και οπίσθιο. Ο πρόσθιος υποθάλαμος είναι υπεύθυνος για την ενεργοποίηση των μηχανισμών μεταφοράς θερμότητας και ο οπίσθιος υποθάλαμος είναι υπεύθυνος για την ενεργοποίηση των μηχανισμών παραγωγής θερμότητας. Υπάρχει επίσης μια ειδική ομάδα νευρικών κυττάρων στον υποθάλαμο που συνοψίζει όλα τα λαμβανόμενα θερμοϋποδοχικά σήματα και υπολογίζει την ισχύ της απαραίτητης πρόσκρουσης στα συστήματα του σώματος για τη διατήρηση της απαιτούμενης θερμοκρασίας του σώματος.

Κατά τη διάρκεια της υποθερμίας, ο υποθάλαμος ενεργοποιεί τις αντιδράσεις παραγωγής θερμότητας και σταματά τις διαδικασίες απώλειας θερμότητας μέσω των παρακάτω μηχανισμών.

Μηχανισμοί παραγωγής θερμότητας

Η παραγωγή θερμότητας, σε μια κλίμακα ολόκληρου του οργανισμού, υπακούει σε έναν μόνο κανόνα - όσο υψηλότερος είναι ο μεταβολικός ρυθμός σε οποιοδήποτε όργανο, τόσο περισσότερη θερμότητα παράγει. Αντίστοιχα, για να αυξηθεί η παραγωγή θερμότητας, ο υποθάλαμος επιταχύνει το έργο όλων των οργάνων και των ιστών. Έτσι, ο εργαζόμενος μυς θερμαίνεται κατά 2 - 2,5 μοίρες, ο παρωτιδικός αδένας - κατά 0,8 - 1 βαθμός και οι ενεργά εργαζόμενες περιοχές του εγκεφάλου - κατά 0,3 - 0,5 μοίρες. Η επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών πραγματοποιείται επηρεάζοντας το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι μηχανισμοί παραγωγής θερμότητας:

ενίσχυση της εργασίας των μυών.
αύξηση του βασικού μεταβολισμού.
ειδική δυναμική δράση των τροφίμων?
επιτάχυνση του ηπατικού μεταβολισμού.
αύξηση του καρδιακού ρυθμού?
αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
επιτάχυνση της λειτουργίας άλλων οργάνων και δομών.

Ενίσχυση μυϊκής εργασίας
Σε κατάσταση ηρεμίας, οι γραμμωτοί μύες παράγουν κατά μέσο όρο 800-1000 kcal την ημέρα, που είναι το 65-70% της θερμότητας που παράγεται από το σώμα. Η αντίδραση του σώματος στο κρύο είναι ρίγος ή ρίγη, στα οποία οι μύες συστέλλονται ακούσια σε υψηλή συχνότητα και χαμηλό πλάτος. Το ρίγος αυξάνει την παραγωγή θερμότητας κατά 200%. Το περπάτημα αυξάνει την παραγωγή θερμότητας κατά 50 - 80%, και τη σκληρή σωματική εργασία - κατά 400 - 500%.

Αύξηση του βασικού μεταβολισμού
Ο βασικός μεταβολισμός είναι μια τιμή που αντιστοιχεί στον μέσο ρυθμό όλων των χημικών αντιδράσεων στο σώμα. Η απάντηση του οργανισμού στην υποθερμία είναι η αύξηση του βασικού μεταβολισμού. Ο βασικός μεταβολισμός δεν είναι συνώνυμος με τον μεταβολισμό, αφού ο όρος «μεταβολισμός» είναι χαρακτηριστικός οποιασδήποτε δομής ή συστήματος. Σε ορισμένες ασθένειες, ο βασικός μεταβολικός ρυθμός μπορεί να μειωθεί, γεγονός που τελικά οδηγεί σε μείωση της άνετης θερμοκρασίας του σώματος. Ο ρυθμός παραγωγής θερμότητας σε τέτοιους ασθενείς είναι πολύ χαμηλότερος από ό,τι σε άλλους ανθρώπους, γεγονός που τους καθιστά πιο επιρρεπείς στην υποθερμία.

Ειδική δυναμική δράση των τροφίμων
Η κατανάλωση και η πέψη των τροφίμων απαιτεί από το σώμα να απελευθερώσει κάποια επιπλέον ενέργεια. Μέρος της μετατρέπεται σε θερμική ενέργεια και περιλαμβάνεται στη συνολική διαδικασία παραγωγής θερμότητας, αν και ελάχιστα.

Επιτάχυνση του ηπατικού μεταβολισμού
Το συκώτι παρομοιάζεται με το χημικό εργοστάσιο του σώματος. Κάθε δευτερόλεπτο, χιλιάδες αντιδράσεις συμβαίνουν σε αυτό, που συνοδεύονται από την απελευθέρωση θερμότητας. Για το λόγο αυτό, το συκώτι είναι το πιο «καυτό» εσωτερικό όργανο. Το συκώτι παράγει κατά μέσο όρο 350-500 kcal θερμότητας την ημέρα.

Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
Όντας ένα μυϊκό όργανο, η καρδιά, όπως και οι υπόλοιποι μύες του σώματος, παράγει θερμότητα κατά τη διάρκεια της εργασίας. Παράγει 70-90 kcal θερμότητας την ημέρα. Με την υποθερμία, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, ο οποίος συνοδεύεται από αύξηση της ποσότητας θερμότητας που παράγεται από την καρδιά έως και 130-150 kcal την ημέρα.

Αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος
Το ανθρώπινο σώμα κυκλοφορεί από 4 έως 7 λίτρα αίματος, ανάλογα με το σωματικό βάρος. Το 65 - 70% του αίματος βρίσκεται συνεχώς σε κίνηση και το υπόλοιπο 30 - 35% στη λεγόμενη αποθήκη αίματος ( αχρησιμοποίητο απόθεμα αίματος που απαιτείται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όπως βαριά σωματική εργασία, έλλειψη οξυγόνου στον αέρα, αιμορραγία κ.λπ.). Οι κύριες αποθήκες αίματος είναι οι φλέβες, ο σπλήνας, το συκώτι, το δέρμα και οι πνεύμονες. Με την υποθερμία, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο βασικός μεταβολισμός αυξάνεται. Η αύξηση του βασικού μεταβολισμού χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Δεδομένου ότι το αίμα είναι ο φορέας τους, η ποσότητα του θα πρέπει να αυξάνεται ανάλογα με την αύξηση του βασικού μεταβολισμού. Έτσι, το αίμα από την αποθήκη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, αυξάνοντας τον όγκο του.

Επιτάχυνση της λειτουργίας άλλων οργάνων και δομών
Τα νεφρά παράγουν 70 kcal θερμότητας την ημέρα, ο εγκέφαλος - 30 kcal. Οι αναπνευστικοί μύες του διαφράγματος, δουλεύοντας συνεχώς, τροφοδοτούν το σώμα με επιπλέον 150 kcal θερμότητας. Με την υποθερμία, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων αυξάνεται από μιάμιση σε δύο φορές. Μια τέτοια αύξηση θα οδηγήσει σε αύξηση της ποσότητας θερμικής ενέργειας που απελευθερώνεται από τους αναπνευστικούς μύες έως και 250-300 kcal την ημέρα.

Μηχανισμοί απώλειας θερμότητας

Σε χαμηλές θερμοκρασίες, η προσαρμοστική αντίδραση του σώματος είναι η μέγιστη μείωση της απώλειας θερμότητας. Για να ολοκληρώσει αυτό το έργο, ο υποθάλαμος, όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, δρα επηρεάζοντας το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Μηχανισμοί μείωσης της απώλειας θερμότητας:

συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος?
αύξηση του υποδόριου λίπους.
μείωση στην ανοιχτή περιοχή του σώματος.
μείωση της απώλειας θερμότητας με εξάτμιση.
απόκριση των μυών του δέρματος.

Συγκεντροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος
Το σώμα χωρίζεται υπό όρους σε "πυρήνα" και "κέλυφος". Ο «πυρήνας» του σώματος είναι όλα τα όργανα και τα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας. Η θερμοκρασία του πυρήνα πρακτικά δεν αλλάζει, αφού η διατήρηση της σταθερότητάς του είναι απαραίτητη για τη σωστή λειτουργία των ζωτικών οργάνων. Ο όρος «κέλυφος» αναφέρεται στους ιστούς των άκρων και σε ολόκληρο το δέρμα που καλύπτει το σώμα. Περνώντας μέσα από το «κέλυφος», το αίμα ψύχεται, δίνοντας ενέργεια στους ιστούς μέσα από τους οποίους ρέει. Όσο πιο μακριά από τον «πυρήνα» είναι ένα μέρος του σώματος, τόσο πιο κρύο είναι. Ο ρυθμός απώλειας θερμότητας εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα του αίματος που διέρχεται από το «κέλυφος». Κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια της υποθερμίας, προκειμένου να μειωθεί η απώλεια θερμότητας, το σώμα μειώνει τη ροή του αίματος προς το «θηκάρι», κατευθύνοντάς το να κυκλοφορεί μόνο μέσω του «πυρήνα». Για παράδειγμα, σε θερμοκρασία 15 βαθμών, η ροή του αίματος του χεριού μειώνεται κατά 6 φορές.

Με περαιτέρω ψύξη του περιφερικού ιστού, η ροή του αίματος σε αυτόν μπορεί να σταματήσει εντελώς, λόγω σπασμού των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό το αντανακλαστικό, φυσικά, είναι επωφελές για τον οργανισμό συνολικά, καθώς αποσκοπεί στη διατήρηση της ζωής. Ωστόσο, για μέρη του σώματος που στερούνται την απαραίτητη παροχή αίματος, είναι αρνητικό, αφού κρυοπαγήματα μπορεί να εμφανιστούν με παρατεταμένο αγγειόσπασμο σε συνδυασμό με χαμηλή θερμοκρασία.

Αύξηση του υποδόριου λίπους
Με παρατεταμένη έκθεση σε ψυχρό κλίμα, το ανθρώπινο σώμα αναδομείται με τέτοιο τρόπο ώστε να μειώνεται η απώλεια θερμότητας. Η συνολική μάζα του λιπώδους ιστού αυξάνεται και ανακατανέμεται σε όλο το σώμα πιο ομοιόμορφα. Το κύριο μέρος του εναποτίθεται κάτω από το δέρμα σχηματίζοντας ένα στρώμα πάχους 1,5 - 2 εκ. Ένα μικρότερο τμήμα κατανέμεται σε όλο το σώμα και κατακάθεται μεταξύ της μυϊκής περιτονίας στο μεγάλο και το μικρό μάτι κ.λπ. Η ουσία αυτής της αναδιάταξης έγκειται στο γεγονός ότι ο λιπώδης ιστός μεταφέρει τη θερμότητα κακώς, διασφαλίζοντας τη διατήρησή του μέσα στο σώμα. Επιπλέον, ο λιπώδης ιστός δεν απαιτεί τόσο υψηλή κατανάλωση οξυγόνου. Αυτό του παρέχει ένα πλεονέκτημα έναντι άλλων ιστών σε συνθήκες ανεπάρκειας οξυγόνου λόγω παρατεταμένου σπασμού των αγγείων που το τροφοδοτούν.

Μειωμένη ανοιχτή επιφάνεια σώματος
Ο ρυθμός απώλειας θερμότητας εξαρτάται από τη διαφορά θερμοκρασίας και την περιοχή επαφής του σώματος με το περιβάλλον. Εάν δεν είναι δυνατό να επηρεαστεί η διαφορά θερμοκρασίας, τότε η περιοχή επαφής μπορεί να αλλάξει υιοθετώντας μια πιο κλειστή στάση. Για παράδειγμα, σε κρύο καιρό, τα ζώα κουλουριάζονται σε μια μπάλα, μειώνοντας την περιοχή επαφής με το περιβάλλον και σε ζεστό καιρό, αντίθετα, τείνουν να την αυξάνουν, ισιώνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο. Ομοίως, ένα άτομο, που αποκοιμιέται σε ένα κρύο δωμάτιο, τραβάει υποσυνείδητα τα γόνατά του στο στήθος του, παίρνοντας μια πιο οικονομική θέση όσον αφορά το ενεργειακό κόστος.

Μείωση της απώλειας θερμότητας με εξάτμιση
Το σώμα χάνει θερμότητα όταν το νερό εξατμίζεται από την επιφάνεια του δέρματος ή των βλεννογόνων. Οι επιστήμονες υπολόγισαν ότι η εξάτμιση 1 ml νερού από το ανθρώπινο σώμα οδηγεί σε απώλεια θερμότητας 0,58 kcal. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μέσω της εξάτμισης, ένας ενήλικας χάνει κατά μέσο όρο 1400 - 1800 ml υγρασίας κατά τη διάρκεια της κανονικής φυσικής δραστηριότητας. Από αυτά, 400 - 500 ml εξατμίζονται μέσω της αναπνευστικής οδού, 700 - 800 ml μέσω της εφίδρωσης ( ανεπαίσθητη διαρροή) και 300 - 500 ml - μέσω του ιδρώτα. Σε συνθήκες υποθερμίας, η εφίδρωση σταματά, η αναπνοή επιβραδύνεται και η εξάτμιση στους πνεύμονες μειώνεται. Έτσι, η απώλεια θερμότητας μειώνεται κατά 10 - 15%.

Απόκριση των μυών του δέρματος σπυράκια χήνας)
Στη φύση, αυτός ο μηχανισμός είναι πολύ συνηθισμένος και συνίσταται στην ένταση των μυών που ανεβάζουν τους θύλακες των τριχών. Ως αποτέλεσμα, το υπόστρωμα και η κυτταρικότητα του τριχώματος αυξάνονται και το στρώμα θερμού αέρα γύρω από το σώμα πυκνώνει. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα βελτιωμένη θερμομόνωση, καθώς ο αέρας είναι κακός αγωγός της θερμότητας. Στους ανθρώπους, στην πορεία της εξέλιξης, αυτή η αντίδραση έχει διατηρηθεί σε υποτυπώδη μορφή και δεν έχει καμία πρακτική αξία.

Αιτίες υποθερμίας

Παράγοντες που επηρεάζουν την πιθανότητα υποθερμίας:

καιρός;
ποιότητα ενδυμάτων και υποδημάτων·
ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις του σώματος.

Καιρός

Οι παράμετροι που επηρεάζουν το ρυθμό απώλειας θερμότητας από το σώμα είναι:

θερμοκρασία περιβάλλοντος;
υγρασία αέρα?
αιολική ενέργεια.

Θερμοκρασία περιβάλλοντος
Η θερμοκρασία περιβάλλοντος είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας στην υποθερμία. Στη φυσική, στην ενότητα της θερμοδυναμικής, υπάρχει ένα μοτίβο που περιγράφει τον ρυθμό πτώσης της θερμοκρασίας του σώματος ανάλογα με τη θερμοκρασία του περιβάλλοντος. Ουσιαστικά, συνοψίζεται στο γεγονός ότι όσο μεγαλύτερη είναι η διαφορά θερμοκρασίας μεταξύ του σώματος και του περιβάλλοντος, τόσο πιο έντονη είναι η ανταλλαγή θερμότητας. Στο πλαίσιο της υποθερμίας, αυτός ο κανόνας θα ακούγεται ως εξής: ο ρυθμός απώλειας θερμότητας από το σώμα θα αυξάνεται καθώς μειώνεται η θερμοκρασία περιβάλλοντος. Ωστόσο, ο παραπάνω κανόνας θα λειτουργήσει μόνο εάν ένα άτομο είναι στο κρύο χωρίς ρούχα. Τα ρούχα μειώνουν σημαντικά την απώλεια θερμότητας από το σώμα.

Υγρασία αέρα
Η ατμοσφαιρική υγρασία επηρεάζει το ρυθμό απώλειας θερμότητας με τον ακόλουθο τρόπο. Καθώς αυξάνεται η υγρασία, αυξάνεται ο ρυθμός απώλειας θερμότητας. Ο μηχανισμός αυτού του σχεδίου είναι ότι σε υψηλή υγρασία, σχηματίζεται ένα στρώμα νερού αόρατο στο μάτι σε όλες τις επιφάνειες. Ο ρυθμός απώλειας θερμότητας στο νερό είναι 14 φορές υψηλότερος από τον αέρα. Έτσι, το νερό, όντας καλύτερος αγωγός της θερμότητας από τον ξηρό αέρα, θα μεταφέρει γρήγορα τη θερμότητα του σώματος στο περιβάλλον.

δύναμη του ανέμου
Ο άνεμος δεν είναι τίποτα άλλο από μια μονοκατευθυντική κίνηση του αέρα. Σε ένα ήρεμο περιβάλλον, ένα λεπτό στρώμα θερμαινόμενου και σχετικά ακίνητου αέρα σχηματίζεται γύρω από το ανθρώπινο σώμα. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, το σώμα ξοδεύει μια ελάχιστη ενέργεια για να διατηρήσει μια σταθερή θερμοκρασία αυτού του κελύφους αέρα. Σε συνθήκες ανέμου, ο αέρας, έχοντας μόλις ζεσταθεί, απομακρύνεται από το δέρμα και αντικαθίσταται από έναν ψυχρότερο. Για να διατηρήσει τη βέλτιστη θερμοκρασία του σώματος, το σώμα πρέπει να επιταχύνει τον βασικό μεταβολισμό, να ενεργοποιήσει πρόσθετες αντιδράσεις παραγωγής θερμότητας, οι οποίες τελικά απαιτούν πολλή ενέργεια. Με ταχύτητα ανέμου 5 μέτρων ανά δευτερόλεπτο, οι ρυθμοί μεταφοράς θερμότητας αυξάνονται περίπου δύο φορές, στα 10 μέτρα ανά δευτερόλεπτο - τέσσερις φορές. Η περαιτέρω ανάπτυξη εμφανίζεται εκθετικά.

Η ποιότητα των ρούχων και των παπουτσιών

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα ρούχα μπορούν να μειώσουν σημαντικά την απώλεια θερμότητας από το σώμα. Ωστόσο, δεν είναι όλα τα ρούχα εξίσου αποτελεσματικά για την προστασία από το κρύο. Η κύρια επίδραση στην ικανότητα του ρουχισμού να συγκρατεί τη θερμότητα είναι το υλικό από το οποίο είναι κατασκευασμένο και η σωστή επιλογή του μεγέθους ενός πράγματος ή παπουτσιού.

Το πιο προτιμώμενο υλικό την κρύα εποχή είναι το φυσικό μαλλί και η γούνα. Στη δεύτερη θέση βρίσκονται τα τεχνητά αντίστοιχά τους. Το πλεονέκτημα αυτών των υλικών είναι ότι έχουν υψηλή κυτταρικότητα, με άλλα λόγια περιέχουν πολύ αέρα. Όντας κακός αγωγός της θερμότητας, ο αέρας αποτρέπει την περιττή απώλεια ενέργειας. Η διαφορά μεταξύ φυσικής και τεχνητής γούνας είναι ότι η κυτταρικότητα του φυσικού υλικού είναι αρκετές φορές υψηλότερη λόγω του πορώδους των ίδιων των ινών της γούνας. Ένα σημαντικό μειονέκτημα των συνθετικών υλικών είναι ότι συμβάλλουν στη συσσώρευση υγρασίας κάτω από τα ρούχα. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η υψηλή υγρασία αυξάνει τον ρυθμό απώλειας θερμότητας, συμβάλλοντας στην υποθερμία.

Το μέγεθος των παπουτσιών και των ρούχων πρέπει πάντα να αντιστοιχεί στις παραμέτρους του σώματος. Τα στενά ρούχα απλώνονται πάνω από το σώμα και μειώνουν το πάχος του στρώματος του ζεστού αέρα. Τα στενά παπούτσια προκαλούν συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το δέρμα, οδηγώντας στη συνέχεια σε κρυοπαγήματα. Σε ασθενείς με πρήξιμο των ποδιών συνιστάται να φορούν παπούτσια από μαλακό υλικό που μπορούν να τεντωθούν χωρίς να πιέζουν τα άκρα. Η σόλα πρέπει να έχει πάχος τουλάχιστον 1 εκ. Τα μεγάλα μεγέθη ρούχων και παπουτσιών, αντίθετα, δεν εφαρμόζουν αρκετά καλά στο σώμα, σχηματίζουν πτυχές και σχισμές από τις οποίες διαφεύγει ζεστός αέρας, για να μην αναφέρουμε ότι είναι απλά άβολα να φορεθούν .

Ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις του σώματος

Ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις που συμβάλλουν στην ανάπτυξη υποθερμίας:

κίρρωση του ήπατος;
καχεξία?
κατάσταση αλκοολικής δηλητηρίασης.
Αιμορραγία;
τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Συγκοπή
Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή ασθένεια στην οποία υποφέρει η λειτουργία άντλησης του καρδιακού μυός. Ο ρυθμός ροής του αίματος σε όλο το σώμα μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται ο χρόνος παραμονής του αίματος στην περιφέρεια, γεγονός που οδηγεί σε ισχυρότερη ψύξη του. Με την καρδιακή ανεπάρκεια, συχνά σχηματίζεται οίδημα, που ξεκινά από τα πόδια και τελικά ανεβαίνει ψηλότερα, μέχρι το στήθος. Το οίδημα επιδεινώνει περαιτέρω την κυκλοφορία του αίματος στα άκρα και οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη ψύξη του αίματος. Για να διατηρήσει την απαιτούμενη θερμοκρασία σώματος, το σώμα αναγκάζεται να χρησιμοποιεί συνεχώς τους μηχανισμούς παραγωγής θερμότητας, ακόμη και σε κανονικές θερμοκρασίες περιβάλλοντος. Όταν όμως μειώνεται, οι μηχανισμοί της θερμογένεσης εξαντλούνται και ο ρυθμός πτώσης της θερμοκρασίας του σώματος αυξάνεται απότομα, εισάγοντας τον ασθενή σε κατάσταση υποθερμίας.

Κίρρωση του ήπατος
Αυτή η ασθένεια είναι αποτέλεσμα μακροχρόνιας αντικατάστασης του λειτουργικού ηπατικού ιστού με μη λειτουργικό συνδετικό ιστό. Με μακρά πορεία της νόσου, συσσωρεύεται ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, ο όγκος του οποίου μπορεί να φτάσει τα 15-20 λίτρα. Δεδομένου ότι αυτό το υγρό βρίσκεται μέσα στο σώμα, πρέπει να δαπανώνται συνεχώς πρόσθετοι πόροι για τη διατήρηση της θερμοκρασίας του και ορισμένοι από τους μηχανισμούς παραγωγής θερμότητας πρέπει να ενεργοποιούνται. Η κοιλιά τέτοιων ασθενών είναι τεταμένη. Τα εσωτερικά όργανα και τα αγγεία υποβάλλονται σε συμπίεση. Με τη συμπίεση της κάτω κοίλης φλέβας, αναπτύσσεται γρήγορα οίδημα των κάτω άκρων. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το οίδημα οδηγεί σε επιπλέον ψύξη του αίματος, απαιτώντας πρόσθετες προσπάθειες του συστήματος παραγωγής θερμότητας. Με τη μείωση της θερμοκρασίας περιβάλλοντος, οι μηχανισμοί παραγωγής θερμότητας θα πάψουν να ανταπεξέρχονται στο έργο τους και η θερμοκρασία του ασθενούς θα αρχίσει να πέφτει σταθερά.

Νόσος του Addison
Η νόσος του Addison είναι ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Φυσιολογικά, στον φλοιό των επινεφριδίων παράγονται τρεις τύποι ορμονών - κρυσταλλοειδή ( αλδοστερόνη), γλυκοκορτικοειδή ( κορτιζόλη) και τα ανδρογόνα ( ανδροστερόνη). Με ανεπαρκή ποσότητα στο αίμα δύο από αυτά ( αλδοστερόνη και κορτιζόλη) μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης οδηγεί σε επιβράδυνση του ρυθμού της ροής του αίματος σε όλο το σώμα. Το αίμα περνά έναν κύκλο μέσα από το ανθρώπινο σώμα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ενώ ψύχεται πιο έντονα. Εκτός από τα παραπάνω, η έλλειψη γλυκοκορτικοειδών οδηγεί σε μείωση του βασικού μεταβολισμού του σώματος, μείωση του ρυθμού των χημικών αντιδράσεων, που συνοδεύεται από απελευθέρωση ενέργειας. Ως αποτέλεσμα, ο «πυρήνας» παράγει λιγότερη θερμότητα, η οποία, σε συνδυασμό με περισσότερη ψύξη του αίματος, οδηγεί σε σημαντικό κίνδυνο υποθερμίας, ακόμη και σε μέτρια χαμηλές θερμοκρασίες.

Υποθυρεοειδισμός
Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ενδοκρινική νόσος που προκαλείται από ανεπαρκή παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Όπως τα γλυκοκορτικοειδή, οι θυρεοειδικές ορμόνες ( τριιωδοθυρονίνη και θυροξίνη) είναι υπεύθυνοι για τη ρύθμιση πολλών βιολογικών διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα. Μία από τις λειτουργίες αυτών των ορμονών είναι η διατήρηση ενός ομοιόμορφου ρυθμού αντιδράσεων που συνοδεύεται από την απελευθέρωση θερμότητας. Με τη μείωση του επιπέδου της θυροξίνης, εμφανίζεται μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Όσο πιο έντονη είναι η ανεπάρκεια ορμονών, τόσο χαμηλότερη είναι η σταθερή θερμοκρασία του σώματος. Τέτοιοι ασθενείς δεν φοβούνται τις υψηλές θερμοκρασίες, αλλά στο κρύο γίνονται γρήγορα υπερψυγμένοι.

καχεξία
Η καχεξία είναι μια κατάσταση ακραίας εξάντλησης του σώματος. Αναπτύσσεται σε σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα ( εβδομάδες ακόμη και μήνες). Τα αίτια της καχεξίας είναι ογκολογικά νοσήματα, AIDS, φυματίωση, χολέρα, παρατεταμένος υποσιτισμός, εξαιρετικά υψηλή σωματική δραστηριότητα κ.λπ. Με την καχεξία το βάρος του ασθενούς μειώνεται πολύ, κυρίως λόγω λιπώδους και μυϊκού ιστού. Αυτό είναι που καθορίζει τον μηχανισμό για την ανάπτυξη της υποθερμίας σε αυτή την παθολογική κατάσταση. Ο λιπώδης ιστός είναι ένα είδος θερμομονωτή του σώματος. Με την έλλειψή του αυξάνεται ο ρυθμός απώλειας της θερμοκρασίας του σώματος. Επιπλέον, ο λιπώδης ιστός, όταν διασπάται, παράγει 2 φορές περισσότερη ενέργεια από οποιονδήποτε άλλο ιστό. Ελλείψει αυτού, το σώμα πρέπει να χρησιμοποιήσει πρωτεΐνες για τη δική του θέρμανση - τα «τούβλα» από τα οποία είναι χτισμένο το σώμα μας.

Η παραπάνω κατάσταση μπορεί να συγκριθεί με τη θέρμανση ενός κτιρίου κατοικιών από μόνος του. Οι μύες είναι η κύρια δομή του σώματος που παράγει θερμική ενέργεια. Το μερίδιό τους στη θέρμανση του σώματος είναι 65 - 70% σε ηρεμία και έως 95% κατά την εντατική εργασία. Με τη μείωση της μυϊκής μάζας, μειώνεται και το επίπεδο παραγωγής θερμότητας από τους μύες. Συνοψίζοντας τα ληφθέντα αποτελέσματα, αποδεικνύεται ότι η μείωση της θερμομονωτικής λειτουργίας του λιπώδους ιστού, η απουσία της ως κύριας πηγής αντιδράσεων παραγωγής θερμότητας και η μείωση της μάζας του μυϊκού ιστού οδηγεί σε αύξηση του κινδύνου υποθερμίας.

Η κατάσταση της αλκοολικής μέθης
Αυτή η κατάσταση είναι συνέπεια της παρουσίας στο ανθρώπινο αίμα μιας ορισμένης ποσότητας αλκοόλ που μπορεί να προκαλέσει μια ορισμένη βιολογική επίδραση. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, η ελάχιστη ποσότητα ενός αλκοολούχου ποτού που απαιτείται για να ξεκινήσει η ανάπτυξη των διαδικασιών αναστολής του εγκεφαλικού φλοιού κυμαίνεται από 5 έως 10 ml καθαρού αλκοόλ ( 96% ), και για την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος και του υποδόριου λίπους είναι από 15 έως 30 ml. Για τους ηλικιωμένους και τα παιδιά το μέτρο αυτό είναι το μισό. Με τη διαστολή των αγγείων της περιφέρειας δημιουργείται μια απατηλή αίσθηση ζεστασιάς.

Με αυτή την επίδραση του αλκοόλ συνδέεται ο μύθος ότι το αλκοόλ συμβάλλει στη θέρμανση του σώματος. Με την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, το αλκοόλ αποτρέπει την εκδήλωση του αντανακλαστικού συγκεντροποίησης της κυκλοφορίας του αίματος, που αναπτύχθηκε σε εκατομμύρια χρόνια εξέλιξης και έχει σχεδιαστεί για να σώσει την ανθρώπινη ζωή σε χαμηλές θερμοκρασίες. Το αδιέξοδο είναι ότι η αίσθηση της ζεστασιάς προκαλείται από τη ροή του θερμού αίματος από το σώμα στο κρύο δέρμα. Το εισερχόμενο αίμα ψύχεται γρήγορα και επιστρέφοντας στον «πυρήνα» μειώνει πολύ τη συνολική θερμοκρασία του σώματος. Εάν ένα άτομο σε κατάσταση σοβαρής δηλητηρίασης από το αλκοόλ αποκοιμηθεί στο δρόμο σε αρνητική θερμοκρασία, τότε τις περισσότερες φορές ξυπνά σε θάλαμο νοσοκομείου με κρυοπαγήματα και αμφοτερόπλευρη πνευμονία ή δεν ξυπνά καθόλου.

Αιμορραγία
Αιμορραγία είναι η εκροή αίματος από την κυκλοφορία του αίματος στο εξωτερικό περιβάλλον ή στην κοιλότητα του σώματος. Ο μηχανισμός δράσης της απώλειας αίματος που οδηγεί σε υποθερμία είναι απλός. Το αίμα είναι ένα υγρό μέσο που, εκτός από οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, μεταφέρει θερμική ενέργεια σε όργανα και ιστούς. Αντίστοιχα, η απώλεια αίματος από το σώμα είναι ευθέως ανάλογη με την απώλεια θερμότητας. Η αργή ή χρόνια αιμορραγία είναι ανεκτή από ένα άτομο πολύ καλύτερα από την οξεία. Με παρατεταμένη αργή αιμορραγία, ο ασθενής μπορεί να επιβιώσει, χάνοντας ακόμη και το μισό αίμα.

Πιο επικίνδυνη είναι η οξεία απώλεια αίματος, αφού δεν έχει χρόνο να ενεργοποιήσει τους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς. Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας της οξείας αιμορραγίας εξαρτάται από την ποσότητα της απώλειας αίματος. Η απώλεια αίματος 300 - 500 ml γίνεται ανεκτή από τον οργανισμό σχεδόν ανεπαίσθητα. Τα αποθέματα αίματος απελευθερώνονται και το έλλειμμα αντισταθμίζεται πλήρως. Με απώλεια αίματος από 500 έως 700 ml, το θύμα εμφανίζει ζάλη και ναυτία, έντονο αίσθημα δίψας. Υπάρχει ανάγκη να πάρετε μια οριζόντια θέση για να ανακουφίσετε την κατάσταση. Η απώλεια αίματος 700 ml - 1 λίτρο εκδηλώνεται με βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Όταν το θύμα πέφτει, το σώμα του παίρνει οριζόντια θέση, το αίμα στέλνεται στον εγκέφαλο και το άτομο συνέρχεται από μόνο του.

Το πιο επικίνδυνο είναι η οξεία απώλεια αίματος άνω του 1 λίτρου, ειδικά σε συνθήκες αρνητικών θερμοκρασιών. Ο ασθενής μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του για μια περίοδο από μισή ώρα έως αρκετές ώρες. Ενώ βρίσκεται σε αναίσθητη κατάσταση, όλοι οι μηχανισμοί θερμορύθμισης είναι απενεργοποιημένοι. Έτσι, ο ρυθμός πτώσης της θερμοκρασίας του σώματος ενός ατόμου σε ασυνείδητη κατάσταση ισοδυναμεί με τον ρυθμό πτώσης της θερμοκρασίας του σώματος ενός πτώματος, ο οποίος κατά μέσο όρο ισούται με έναν βαθμό ανά ώρα ( απουσία ανέμου και με κανονική υγρασία). Με αυτόν τον ρυθμό, ένα υγιές άτομο θα φτάσει στον πρώτο βαθμό υποθερμίας μετά από 3, στον δεύτερο - μετά από 6 - 7 και στον τρίτο μετά από 9 - 12 ώρες.

Τραυματική εγκεφαλική βλάβη
Με μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, όπως και με βαριά αιμορραγία, υπάρχει κίνδυνος απώλειας συνείδησης. Ο κίνδυνος υποθερμίας κατά την απώλεια συνείδησης περιγράφεται λεπτομερώς παραπάνω.

Βαθμοί υποθερμίας

Ταξινόμηση σταδίων υποθερμίας ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις

Στάδιο	Μηχανισμός ανάπτυξης	Εξωτερικές εκδηλώσεις
*Δυναμικός*	Σπασμός περιφερικών αγγείων. Αντισταθμιστική ενεργοποίηση όλων των μηχανισμών παραγωγής θερμότητας. Ενεργοποίηση υπερβολικού στρες του συμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος.	Χλωμό δέρμα, χήνα. Βίαιο μυϊκό τρέμουλο. Διατηρήθηκε η ικανότητα ανεξάρτητης κίνησης. Λήθαργος και υπνηλία, αργή ομιλία, αργή απόκριση σε ερεθίσματα. Γρήγορη αναπνοή και καρδιακός παλμός.
*Ναρκώδης*	Εξάντληση αντισταθμιστικών αντιδράσεων του σώματος. Επιδείνωση της παροχής περιφερικού αίματος, μέχρι την απουσία του. Επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο. Μερική διάσπαση της δραστηριότητας του φλοιού και της υποφλοιώδους ζώνης. Αναστολή των κέντρων της αναπνοής και του καρδιακού παλμού του εγκεφάλου.	Ωχρότητα του δέρματος. Τα αυτιά, η μύτη, τα μάγουλα, τα άκρα αποκτούν γαλαζωπό χρώμα. Συνοδευτικό κρυοπαγήματα 1 - 2 βαθμοί. Απουσία μυϊκού τρόμου. Μυϊκή δυσκαμψία, μέχρι την αδυναμία ανόρθωσης του άκρου. Πόζα «μποξέρ». επιφανειακό κώμα. Οι κόρες των ματιών είναι μέτρια διασταλμένες, η αντίδραση στο φως είναι θετική. Αντίδραση μόνο σε ισχυρά επώδυνα ερεθίσματα. Η αναπνοή επιβραδύνεται και γίνεται ρηχή. Μειωμένος καρδιακός ρυθμός.
*Σπασμωδικός*	Πλήρης εξάντληση των αντισταθμιστικών μηχανισμών. Βλάβη στους περιφερικούς ιστούς λόγω παρατεταμένης έλλειψης παροχής αίματος. Ακραία επιδείνωση των μεταβολικών διεργασιών του εγκεφάλου. Πλήρης διαχωρισμός της εργασίας διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου. Η εμφάνιση εστιών σπασμωδικής δραστηριότητας. Σοβαρή καταστολή των εγκεφαλικών κέντρων αναπνοής και καρδιακού παλμού. Επιβράδυνση του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς.	Απαλό μπλε δέρμα. Συνοδευτικά κρυοπαγήματα 3 - 4 μοίρες προεξέχοντα μέρη του σώματος. Σοβαρή μυϊκή δυσκαμψία. βαθύ κώμα. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται στο μέγιστο. Η αντίδραση στο φως απουσιάζει ή εκφράζεται πολύ ασθενώς. Δεν υπάρχει απάντηση σε κανένα ερέθισμα. Οι κρίσεις γενικευμένων σπασμών που επαναλαμβάνονται κάθε 15 έως 30 λεπτά. Έλλειψη ρυθμικής αναπνοής. Μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 20 - 30 ανά λεπτό. Διαταραχές ρυθμού. Στους 20 βαθμούς, η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός συνήθως σταματούν.

Λόγω του γεγονότος ότι τα στάδια των κλινικών εκδηλώσεων της υποθερμίας δεν αντιστοιχούν πάντα σε ορισμένα όρια θερμοκρασίας, υπάρχει μια δευτερεύουσα ταξινόμηση των βαθμών υποθερμίας ανάλογα με τη θερμοκρασία του σώματος όσον αφορά τις κλινικές πληροφορίες.

Ταξινόμηση βαθμών υποθερμίας, ανάλογα με τη θερμοκρασία του σώματος

Συμπτώματα υποθερμίας

Σε αυτή την ενότητα, τα συμπτώματα της υποθερμίας επιλέγονται έτσι ώστε το θύμα ή ο πάροχος πρώτων βοηθειών να μπορεί, χωρίς εξειδικευμένο εξοπλισμό, να προσδιορίσει κατά προσέγγιση τη σοβαρότητα της υποθερμίας.

Τα συμπτώματα της υποθερμίας με τη σειρά που εμφανίζονται

Σύμπτωμα	Λόγος εμφάνισης
*Ωχρότητα του δέρματος*	Σπασμός περιφερειακών αγγείων για μείωση της μεταφοράς θερμότητας.
*«Σπυράκια χήνας*	Μια υποτυπώδης αμυντική αντίδραση με τη μορφή μυϊκής έντασης που ανυψώνει τον θύλακα της τρίχας. Στα ζώα, βοηθά στην αύξηση του στρώματος του υποστρώματος. Δεν έχει καμία επίδραση στον άνθρωπο.
*Ρίγος*	Ρυθμικές συσπάσεις των μυϊκών ινών, που χαρακτηρίζονται από υψηλή συχνότητα και χαμηλό πλάτος. Οδηγούν σε αύξηση της παραγωγής θερμότητας έως και 200%.
*Ταχυκαρδία*	Μια αντισταθμιστική αντίδραση του σώματος σε μια απειλή που προκαλείται από υπερβολικό τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και αύξηση του επιπέδου της αδρεναλίνης στο αίμα.
*Ταχεία αναπνοή*	Σε χαμηλές θερμοκρασίες, το σώμα αναγκάζεται να επιταχύνει τον κύριο μεταβολισμό και να ενεργοποιήσει τα συστήματα παραγωγής θερμότητας. Αυτές οι διαδικασίες απαιτούν αυξημένη παροχή οξυγόνου, η οποία πραγματοποιείται μέσω αυξημένης αναπνοής.
*Αδυναμία, υπνηλία*	Η ψύξη του αίματος οδηγεί σε αργή ψύξη του εγκεφάλου. Η ψύξη του δικτυωτού σχηματισμού, μιας ειδικής δομής του εγκεφάλου, οδηγεί σε μείωση του τόνου του σώματος, η οποία γίνεται αισθητή από ένα άτομο ως λήθαργος, αδυναμία και λαχτάρα για ύπνο.
*Αυστηρότητα*	Το πάγωμα του μυός οδηγεί στο γεγονός ότι χάνει την ικανότητά του να διεγείρει. Επιπλέον, ο ρυθμός των μεταβολικών διεργασιών σε αυτό πέφτει σχεδόν στο μηδέν. Τα ενδοκυτταρικά και μεσοκυττάρια υγρά κρυσταλλώνονται.
*Πόνος*	Η εμφάνιση του πόνου σχετίζεται με τη διαδικασία τραχύνσεως των ιστών κατά την κατάψυξή τους. Όταν έρχονται σε επαφή με τραχύ ιστό, οι υποδοχείς πόνου είναι πολύ πιο διεγερμένοι από ό,τι όταν έρχονται σε επαφή με μαλακούς ιστούς. Η αύξηση των παρορμήσεων του διεγερμένου νεύρου δημιουργεί μια αίσθηση πόνου στον εγκέφαλο.
*Αργή αντίδραση και ομιλία*	Η επιβράδυνση της ομιλίας σχετίζεται με μείωση της δραστηριότητας του κέντρου ομιλίας του εγκεφάλου λόγω της ψύξης του. Η επιβράδυνση της αντίδρασης προκαλείται από τη μείωση της ταχύτητας διέλευσης του νευρικού παλμού κατά μήκος του αντανακλαστικού τόξου ( η διαδρομή από το σχηματισμό του μέχρι την πραγματοποίηση των επιπτώσεων που προκαλεί).
*Μειωμένος καρδιακός ρυθμός*	Η αιτία αυτού του συμπτώματος είναι η μείωση της δραστηριότητας του κέντρου του καρδιακού παλμού που βρίσκεται στον προμήκη μυελό.
*Μειωμένος αναπνευστικός ρυθμός*	Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει λόγω της μείωσης της δραστηριότητας του αναπνευστικού κέντρου που βρίσκεται στον προμήκη μυελό.
*Σπασμός των μασουσών μυών (τρισμός)*	Αυτό το σύμπτωμα είναι παρόμοιο λόγω της εμφάνισης ακαμψίας στους υπόλοιπους μύες του σώματος, αλλά φέρνει πολύ περισσότερο πρόβλημα. Ο τρισμός αναπτύσσεται συνήθως στα σπασμωδικά και σπασμωδικά στάδια του κρυοπαγήματος. Η διενέργεια μέτρων ανάνηψης περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός πλαστικού σωλήνα στους αεραγωγούς του ασθενούς και λόγω τρισμού, αυτός ο χειρισμός δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί.
*σπασμοί*	Όταν η θερμοκρασία του εγκεφάλου πέσει κάτω από τους 28 βαθμούς, διακόπτεται η σύγχρονη εργασία όλων των τμημάτων του. Σχηματίζονται εστίες ασύγχρονης ώθησης, που χαρακτηρίζονται από υψηλή σπασμωδική δραστηριότητα.
*Παθολογική αναπνοή*	Αυτός ο τύπος αναπνοής αντιπροσωπεύεται από περιόδους αύξησης και μείωσης του βάθους της αναπνοής, που διακόπτονται από μεγάλες παύσεις. Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας αναπνοής είναι εξαιρετικά χαμηλή. Αυτό υποδηλώνει ψυχρή βλάβη του αναπνευστικού κέντρου που βρίσκεται στο εγκεφαλικό στέλεχος και σημαίνει κακή πρόγνωση για τον ασθενή.
*Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού*	Ο πρώτος λόγος είναι η προαναφερθείσα αναστολή του κέντρου του καρδιακού παλμού. Ο δεύτερος λόγος είναι η παραβίαση των διεργασιών διέγερσης και αγωγής των νευρικών ερεθισμάτων στην ίδια την καρδιά. Ως αποτέλεσμα, προκύπτουν πρόσθετες εστίες διέγερσης, που οδηγούν σε αρρυθμίες και μπλοκ αγωγιμότητας παλμών, που οδηγούν σε ασύγχρονη συστολή των κόλπων και των κοιλιών. Οποιαδήποτε από αυτές τις διαταραχές του ρυθμού μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.
*Έλλειψη αναπνοής και καρδιακός παλμός*	Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται όταν η θερμοκρασία του σώματος είναι κάτω από 20 βαθμούς. Είναι συνέπεια απαγορευτικής αναστολής των αντίστοιχων κέντρων του εγκεφάλου. Απαιτεί θωρακικές συμπιέσεις και τεχνητή αναπνοή.

Πρώτες βοήθειες για υποθερμία

Είναι εξαιρετικά σημαντικό, πριν ξεκινήσετε τις πρώτες βοήθειες, να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της υποθερμίας και να αποφασίσετε εάν υπάρχει ανάγκη να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Ενδείξεις για νοσηλεία για υποθερμία:

λυσσασμένο ή σπασμωδικό στάδιο γενικής υποθερμίας.
κακή ανταπόκριση στις πρώτες βοήθειες ακόμη και κατά το δυναμικό στάδιο της υποθερμίας.
συνοδό κρυοπαγήματα τμημάτων του σώματος III και IV βαθμού.
συνοδό κρυοπαγήματα τμημάτων του σώματος Ι και ΙΙ βαθμού σε συνδυασμό με αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων ή σακχαρώδη διαβήτη.

Μετά την αξιολόγηση της σοβαρότητας του θύματος και, εάν είναι απαραίτητο, την κλήση ασθενοφόρου, πρέπει να παρασχεθούν στον ασθενή οι πρώτες βοήθειες.

Αλγόριθμος ενεργειών σε περίπτωση υποθερμίας:

Σταματήστε την επαφή του θύματος με το ψυχρό περιβάλλον. Είναι απαραίτητο να τον παραδώσετε σε ένα ζεστό δωμάτιο, να βγάλετε τα παγωμένα και βρεγμένα ρούχα του και να τα αλλάξετε σε καθαρά, στεγνά ρούχα.
Προσφέρετε στο θύμα οποιοδήποτε ζεστό ρόφημα ( τσάι, καφές, ζωμός). Είναι σημαντικό η θερμοκρασία του ποτού να μην υπερβαίνει τη θερμοκρασία του σώματος κατά περισσότερο από 20 - 30 μοίρες, διαφορετικά αυξάνεται ο κίνδυνος καύσης των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, καύσης του οισοφάγου και του στομάχου.
Τυλίξτε τον ασθενή με οποιοδήποτε θερμομονωτικό υλικό. Το πιο αποτελεσματικό σε αυτή την περίπτωση θα είναι ειδικές παχιές κουβέρτες από φύλλο αλουμινίου. Σε περίπτωση απουσίας τους, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βάτες κουβέρτες ή οποιαδήποτε άλλη.
Αποφύγετε την υπερβολική κίνηση του θύματος από μέρος σε μέρος, καθώς η άσκοπη κίνηση μπορεί να προκαλέσει πόνο και να συμβάλει στην εμφάνιση καρδιακών αρρυθμιών.
Το μασάζ σώματος με τη μορφή ελαφρού τριβής προάγει την παραγωγή θερμότητας μέσω της τριβής και επίσης επιταχύνει τις διαδικασίες ανάκτησης του δέρματος και του υποδόριου ιστού. Ωστόσο, το τραχύ μασάζ μπορεί να προκαλέσει τις αρρυθμίες που αναφέρθηκαν παραπάνω.
Ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα φέρνουν τα ζεστά λουτρά. Η θερμοκρασία του νερού στην αρχή της διαδικασίας πρέπει να είναι ίση με τη θερμοκρασία του σώματος ή να την υπερβαίνει κατά 2 - 3 βαθμούς. Στη συνέχεια αυξήστε αργά τη θερμοκρασία του νερού. Η άνοδος της θερμοκρασίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 10 - 12 βαθμούς την ώρα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ενεργού αναθέρμανσης του σε ζεστό μπάνιο, γιατί με ταχεία επαναθέρμανση υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστεί το σύνδρομο «Afterdrop», στο οποίο η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα, μέχρι κατάσταση σοκ.

Φάρμακα πρώτων βοηθειών για υποθερμία:

Αντισπασμωδικά.Αυτή η ομάδα φαρμάκων πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο αφού το θύμα έχει αρχίσει να ζεσταίνεται. Ο ραντεβού τους σε έναν ασθενή υπό την επίδραση του κρύου θα επιδεινώσει απότομα την κατάστασή του. Ο ρυθμός μείωσης της θερμοκρασίας θα αυξηθεί και θα αναπτυχθεί νωρίτερα μείωση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων από ό,τι συμβαίνει χωρίς να συνταγογραφηθεί το φάρμακο. Ως αντισπασμωδικά, χρησιμοποιείται παπαβερίνη 40 mg 3-4 φορές την ημέρα. δροταβερίνη ( no-shpa) 40 - 80 mg 2 - 3 φορές την ημέρα. mebeverine ( duspatalin) 200 mg 2 φορές την ημέρα.
Παυσίπονα.Ο πόνος είναι ένας παράγοντας που από μόνος του συμβάλλει στην επιδείνωση της πορείας οποιασδήποτε ασθένειας. Η παρουσία πόνου κατά την υποθερμία είναι άμεση ένδειξη για τη χρήση παυσίπονων. Analgin 500 mg 2-3 φορές την ημέρα χρησιμοποιούνται ως παυσίπονα για την υποθερμία. δεξκετοπροφαίνη 25 mg 2-3 φορές την ημέρα. ιβουπροφαίνη 400 mg 4 φορές την ημέρα.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).Αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται για την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών μετά τη θέρμανση του θύματος, καθώς και για τη μείωση της έντασης του πόνου. Με έλκος στομάχου και δωδεκαδακτυλικό έλκος, αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται με προσοχή. Τα ακόλουθα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υποθερμίας: ακετυλοσαλικυλικό οξύ ( ασπιρίνη) 250 - 500 mg 2 - 3 φορές την ημέρα. νιμεσουλίδη 100 mg 2 φορές την ημέρα. κετορολάκη ( κετάνες) 10 mg 2-3 φορές την ημέρα.
Αντιισταμινικά.Αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται ενεργά σε αλλεργικές ασθένειες. Ωστόσο, δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά στην καταπολέμηση οποιασδήποτε φλεγμονώδους διαδικασίας μη βακτηριακής προέλευσης και, κατά συνέπεια, είναι επίσης κατάλληλα για τη μείωση των συμπτωμάτων της υποθερμίας. Τα πιο κοινά είναι τα ακόλουθα αντιισταμινικά: suprastin 25 mg 3-4 φορές την ημέρα. clemastine 1 mg 2 φορές την ημέρα. Zyrtec 10 mg μία φορά την ημέρα.
Βιταμίνες.Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο σε περίπτωση υποθερμίας είναι η βιταμίνη C. Η θετική της δράση είναι να ενισχύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων που έχουν καταστραφεί από τις χαμηλές θερμοκρασίες. Χρησιμοποιείται 500 mg 1-2 φορές την ημέρα.

Τα παραπάνω σκευάσματα χορηγούνται σε δόσεις που αντιστοιχούν σε ενήλικα χωρίς σημαντική βλάβη της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών. Εάν εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες σε οποιοδήποτε από τα φάρμακα που λαμβάνονται, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.

Θεραπεία υποθερμίας

Η θεραπεία της υποθερμίας είναι ένα εξαιρετικά δύσκολο έργο, καθώς απαιτεί μια ευρεία προσέγγιση της παθολογίας. Με την υποθερμία, συμβαίνουν διαταραχές στη λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος και θα πρέπει να παρέχεται ολοκληρωμένη βοήθεια, διαφορετικά η θεραπεία δεν θα οδηγήσει σε τίποτα. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η θεραπεία της υποθερμίας στο σπίτι επιτρέπεται μόνο στην πρώτη ( δυναμικός) τα στάδια του. Στα στάδια της κούρασης και των σπασμών, η νοσηλεία σε νοσοκομείο στη μονάδα εντατικής θεραπείας είναι απαραίτητη.

Οι προσπάθειες θεραπείας ενός ασθενούς με υποθερμία σταδίου 2 και 3 στο σπίτι είναι καταδικασμένες σε αποτυχία για τουλάχιστον τρεις λόγους. Πρώτον, στο σπίτι δεν υπάρχει ειδικός εξοπλισμός και εργαστήριο για να παρακολουθείται συνεχώς η δυναμική των αλλαγών στα ζωτικά σημεία του σώματος. Δεύτερον, η κατάσταση τέτοιων ασθενών απαιτεί εντατική θεραπεία συντήρησης, ελλείψει της οποίας ο ασθενής δεν μπορεί να προχωρήσει στην αποκατάσταση μόνο με τις δυνάμεις του σώματός του. Τρίτον, η κατάσταση ενός ασθενούς με υποθερμία τείνει να επιδεινωθεί απότομα, γεγονός που, ελλείψει κατάλληλης βοήθειας, θα οδηγήσει στον επικείμενο και αναπόφευκτο θάνατό του.

Μόλις βρεθεί στα επείγοντα του νοσοκομείου, το θύμα της υποθερμίας στέλνεται αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας ( αναζωογόνηση). Τα κύρια θεραπευτικά μέτρα χωρίζονται σε δύο βασικούς τομείς - θέρμανση του ασθενούς και διόρθωση ζωτικών σημείων του σώματος.

Ζέσταμα του θύματος:

Εξαλείψτε την επαφή των παγωμένων ρούχων με το σώμα του θύματος.
Το τύλιγμα του θύματος σε ένα θερμομονωτικό υλικό, όπως μια ειδική κουβέρτα «διαστημικού», το κύριο συστατικό της οποίας είναι το αλουμινόχαρτο.
Τοποθέτηση του ασθενούς κάτω από λάμπα με δοσομετρική υπέρυθρη ακτινοβολία.
Κάλυψη του ασθενούς με θερμαντικά επιθέματα με ζεστό νερό. Η θερμοκρασία του νερού σε αυτά δεν πρέπει να υπερβαίνει τη θερμοκρασία του σώματος περισσότερο από 10 - 12 βαθμούς.
Βυθιστείτε σε ένα ζεστό μπάνιο. Η θερμοκρασία του νερού στην αρχή της διαδικασίας είναι 2-3 βαθμούς υψηλότερη από τη θερμοκρασία του σώματος. Στη συνέχεια, η θερμοκρασία του νερού αυξάνεται κατά 8 - 10 βαθμούς την ώρα.
Εφαρμογή θερμότητας στις προεξοχές των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων.
Ενδοφλέβια χορήγηση θερμών διαλυμάτων έγχυσης, η θερμοκρασία των οποίων δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 40 - 42 βαθμούς.
Πλύση στομάχου με ζεστό νερό 40 - 42 μοίρες). Με σπασμό των μασητικών μυών και την αδυναμία εισαγωγής του καθετήρα μέσω του στόματος, η διαζεπάμη εγχέεται στους μύες του κάτω μέρους του στόματος και στη συνέχεια ο καθετήρας εισάγεται ξανά. Με σπασμό των μασητικών μυών, μπορείτε να εισάγετε έναν καθετήρα μέσω της μύτης ( ρινογαστρικός σωλήνας), αλλά με μεγάλη προσοχή, καθώς αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος εμετού και κατάποσης περιεχομένου στομάχου στην αναπνευστική οδό.

Διόρθωση ζωτικών σημείων:

Οξυγόνωση με υγροποιημένο οξυγόνο. Το ποσοστό οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα πρέπει να επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε ο κορεσμός ( κορεσμός) το οξυγόνο του αίματος ήταν περισσότερο από 95%.
Διατήρηση της αρτηριακής πίεσης εντός 80/60 - 120/80 mmHg. Με χαμηλή αρτηριακή πίεση, η ατροπίνη 0,1% - 1 ml χορηγείται ενδοφλεβίως ( σε αναπαραγωγή για 10 - 20 ml φυσιολογικού ορού) πρεδνιζολόνη 30 - 60 mg; δεξαμεθαζόνη 4 - 8 mg.
Διόρθωση της ηλεκτρολυτικής σύστασης του αίματος - Διάλυμα Ringer-Locke, Ringer-γαλακτικό, δεξτράνη-40, δεξτράνη-70 κ.λπ.
Διόρθωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα - γλυκόζη 5, 10 και 40%. ινσουλίνη.
Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων χρησιμοποιείται για εξαιρετικά σοβαρή υποθερμία, όταν το θύμα δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνο του.
Ένας εξωτερικός καρδιομεταδότης και απινιδωτής χρησιμοποιούνται όταν εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Το Cardioverter προκαλεί τεχνητά συστολή του καρδιακού μυός όταν συμβαίνει μια υπερβολικά μεγάλη παύση. Ένας απινιδωτής χρησιμοποιείται όταν εμφανίζεται κοιλιακή μαρμαρυγή και ταχυκαρδία χωρίς παλμό.
Ένας ηλεκτροκαρδιογράφος χρησιμοποιείται συνεχώς για την παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας.

Όταν η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί και η απειλή για τη ζωή εξαφανιστεί, μεταφέρεται στο τμήμα γενικής θεραπείας ή σε οποιοδήποτε άλλο τμήμα κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού για περαιτέρω ανάρρωση.

Πρόληψη της υποθερμίας

Πρακτικές συστάσεις:

Τα ρούχα πρέπει να είναι ζεστά και στεγνά, κατά προτίμηση κατασκευασμένα από φυσικά υλικά.
Τα εκτεθειμένα μέρη του ρουχισμού πρέπει να σφίγγονται όσο το δυνατόν πιο σφιχτά για να αποτρέπεται η είσοδος αέρα κάτω από αυτό.
Η κουκούλα είναι ένα εξαιρετικά χρήσιμο ρούχο, καθώς βελτιώνει σημαντικά την προστασία του κεφαλιού από τον αέρα, τη βροχή και το χιόνι.
Βρείτε φυσικό καταφύγιο από τον άνεμο, όπως γκρεμούς, σπηλιές, τοίχους κτιρίων και δρόμους. Η καλή προστασία από τον άνεμο μπορεί να επιτευχθεί με την κατασκευή ενός θόλου από κλαδιά ή απλά τρυπώντας σε ένα σωρό φύλλα ή μια θημωνιά χόρτου. Για να μην ασφυκτιά, είναι απαραίτητο να προβλεφθεί μια μικρή τρύπα για αερισμό.
Τα παπούτσια πρέπει να ταιριάζουν με το μέγεθος του ποδιού. Η σόλα πρέπει να έχει πάχος τουλάχιστον 1 cm.
Οι ενεργητικές κινήσεις, όπως οι καταλήψεις, το τρέξιμο στη θέση τους, αυξάνουν την παραγωγή θερμότητας και μειώνουν τις πιθανότητες υποθερμίας.
Εάν είναι δυνατόν, τα ζεστά ροφήματα θα πρέπει να καταναλώνονται όσο το δυνατόν συχνότερα.
Το αλκοόλ αντενδείκνυται για χρήση στο κρύο, καθώς αυξάνει τη μεταφορά θερμότητας.
Σε κρύο καιρό, είναι απαραίτητο να παρέχετε μια δίαιτα με μεγάλη ποσότητα λιπών και υδατανθράκων, καθώς και να εισάγετε ένα επιπλέον γεύμα στην καθημερινή ρουτίνα.
Μια εξωτερική πηγή θερμότητας, όπως η φωτιά, αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες αποφυγής της υποθερμίας.
Εάν είναι απαραίτητο, ζητήστε βοήθεια από τους περαστικούς και σταματήστε τα διερχόμενα αυτοκίνητα.

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν τι είναι στην πραγματικότητα η αφυδάτωση, τα συμπτώματα της οποίας είναι αρκετά εύκολο να εντοπιστούν.

Μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αυτής της απόκλισης, είναι απαραίτητο να αρχίσετε αμέσως να διορθώνετε την κατάσταση ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση του ατόμου και να μην αρχίσουν να αναπτύσσονται οι συνέπειες της αφυδάτωσης.

Αιτίες αφυδάτωσης

Ο πιο συνηθισμένος παράγοντας που οδηγεί σε παρόμοια κατάσταση είναι μια μεγάλη περίοδος κατά την οποία το νερό δεν εισέρχεται στον οργανισμό. Υπάρχουν όμως και άλλοι λόγοι αφυδάτωσης.

Για παράδειγμα, υπάρχουν πολλές ασθένειες που έχουν συμπτώματα που σχετίζονται με την έλλειψη υγρών στο ανθρώπινο σώμα. Για παράδειγμα, τέτοιες ασθένειες είναι οξείες μορφές διαφόρων παθολογικών διεργασιών στα όργανα του πεπτικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει εάν ένα άτομο έχει υγρή μορφή κοπράνων. Τότε χάνει σημαντική ποσότητα υγρασίας. Το ίδιο συμβαίνει και με τον εμετό. Όταν ένα άτομο κάνει εμετό, χάνει υγρασία από τον οισοφάγο και το στομάχι και η αφυδάτωση με διάρροια εμφανίζεται ακόμη πιο γρήγορα. Διάφορες μολυσματικές ασθένειες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αφυδάτωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η θερμοκρασία του σώματος ενός ατόμου αυξάνεται, αρχίζει να ιδρώνει και χάνει υγρασία. Επιπλέον, το νερό εξέρχεται μέσω της αναπνευστικής οδού με τη μορφή φλέγματος και βλέννας.

Εκτός από ασθένειες, αφυδάτωση μπορεί να προκληθεί και από διάφορα ποτά. Για παράδειγμα, πολλά αναψυκτικά, τσάγια, μπύρες, καφέδες και οινοπνευματώδη ποτά περιέχουν περισσότερα από νερό. Περιέχουν μικρές δόσεις χημικών ουσιών που επιταχύνουν τη διαδικασία απομάκρυνσης του υγρού από το σώμα. Ως αποτέλεσμα, αν τα πιείτε, το σώμα λαμβάνει λιγότερο νερό. Παρεμπιπτόντως, σχεδόν όλοι οι άνθρωποι με κρυολογήματα και άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος προσπαθούν να πίνουν όσο το δυνατόν περισσότερο ζεστό τσάι. Στην πραγματικότητα, οδηγεί σε αυξημένη εφίδρωση ενός ατόμου και στη συνέχεια το σώμα χάνει ξανά υγρά.

Η κατάσταση αφυδάτωσης μπορεί να προκληθεί από τη χρήση διαφόρων φαρμάκων. Για να απορροφήσει ο οργανισμός οποιαδήποτε ουσία απαιτείται να ξοδέψει νερό. Μην εκπλαγείτε λοιπόν που κατά τη διάρκεια της θεραπείας οποιασδήποτε ασθένειας, ο ασθενής χάνει ακόμη περισσότερη υγρασία. Η αφυδάτωση μετά από τέτοιες διαδικασίες πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως, διαφορετικά η διαδικασία θεραπείας θα καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τύποι και βαθμοί αφυδάτωσης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αφυδάτωσης. Ο πρώτος τύπος είναι υπερτονικός. Χαρακτηρίζει σοβαρή αφυδάτωση στον άνθρωπο. Είναι γνωστό ως ενδοκυτταρικό. Προκύπτει από άμεση απώλεια υγρών, για παράδειγμα, μετά από διάρροια, έμετο, υπεριδρωσία και άλλες παθολογικές ασθένειες. Υπάρχει υποτονικός τύπος αφυδάτωσης. Ονομάζεται επίσης εξωκυτταρική ή υποωσμωτική. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν ένα άτομο χάνει σημαντική ποσότητα ηλεκτρολυτών σε σύγκριση με την έλλειψη νερού. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται σε εμετό. Σε αυτή την περίπτωση, ο οσμωτικός τύπος συγκέντρωσης υγρού αίματος αρχίζει να μειώνεται απότομα. Υπάρχει επίσης ένας ισοτονικός τύπος αφυδάτωσης. Εμφανίζεται εάν το σώμα χάσει μια ανάλογη ποσότητα τόσο υγρασίας όσο και ηλεκτρολυτών.

Υπάρχουν επίσης βαθμοί αφυδάτωσης. Υπολογίζονται για να καθορίσουν την αναλογία του βάρους ενός ατόμου πριν από τη διάρροια ή τον έμετο και μετά από αυτά τα συμπτώματα. Υπάρχουν 3 βαθμοί βαρύτητας της νόσου. Το πρώτο πτυχίο θεωρείται ευκολότερο. Σε αυτή την περίπτωση, το βάρος ενός ατόμου μειώνεται στο 5%. Στο δεύτερο στάδιο, που είναι γνωστό ως μεσαίο στάδιο, ένα άτομο δεν χάνει περισσότερο από το 9% του βάρους του. Στον πιο σοβαρό βαθμό αφυδάτωσης, μπορεί να χάσει περισσότερο από το 9% του βάρους του. Εάν περίπου το 20% του νερού σε σχέση με το σωματικό βάρος έχει φύγει από το ανθρώπινο σώμα, τότε αναπτύσσονται διάφορες μεταβολικές διαταραχές. Εάν αυτός ο συντελεστής είναι μεγαλύτερος από 20%, τότε είναι πιθανή μια θανατηφόρα έκβαση.

Εάν δεν υπάρχουν σαφή δεδομένα για το βάρος ενός ατόμου πριν από την έναρξη της αφυδάτωσης, τότε είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο βαθμός ανάπτυξης της παθολογίας με κλινικά σημεία και δείκτες. Για παράδειγμα, μια ήπια μορφή αφυδάτωσης θεωρείται η πιο συχνή στα παιδιά μετά τη διάρροια. Εμφανίζεται στο 90 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων με μια τέτοια παθολογία. Το κύριο σύμπτωμα σε αυτή την περίπτωση είναι μια έντονη δίψα. Ένα άτομο μπορεί να χάσει μόνο το 2% του βάρους του. Παρά την έλλειψη υγρασίας, τα μάτια και το στόμα θα ενυδατωθούν ώστε να μην επηρεαστούν οι βλεννογόνοι τους. Οι κρίσεις εμετού εμφανίζονται σπάνια, και οι κρίσεις διάρροιας - κάθε 6-7 ώρες.

Με τον δεύτερο βαθμό αφυδάτωσης, που θεωρείται μέση μορφή, τα κόπρανα γίνονται χυλώδη. Η απώλεια βάρους θα είναι έως και 9% του αρχικού αριθμού. Και αυτή η μορφή αναπτύσσεται σε 1-2 ημέρες. Στα κόπρανα, μπορείτε να βρείτε τα υπολείμματα τροφών που δεν έχουν αφομοιωθεί. Μπορεί να υπάρχει επιθυμία για αφόδευση έως και 10 φορές την ημέρα. Οι έμετοι σε αυτό το στάδιο γίνονται ήδη αρκετά συχνοί. Εάν ένα άτομο έχει χάσει νερό από το σώμα ως σύνολο κατά 7% του σωματικού βάρους, τότε θα βιώσει ελαφρά ξηρότητα και δίψα. Η ξηρότητα θα ισχύει και για τους βλεννογόνους διαφόρων οργάνων. Επιπλέον, ο ασθενής βιώνει ήπιο άγχος. Ο σφυγμός γίνεται ασταθής και ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται. Όταν η αναλογία απώλειας βάρους φτάσει στο 9%, τότε όλα τα σημάδια αφυδάτωσης γίνονται πιο έντονα. Το σάλιο θα είναι πολύ παχύρρευστο, το δέρμα παύει να είναι ελαστικό, ο τόνος του χάνεται. Ο μυϊκός τόνος αρχίζει να επιδεινώνεται. Το fontanel του πρώτου πλάνου αρχίζει να βυθίζεται. Τα μάτια γίνονται απαλά. Το δέρμα παίρνει μια μπλε απόχρωση. Η ούρηση γίνεται ανεπαρκής. Υπάρχουν συμπτώματα ότι διαταράσσεται η διαδικασία κυκλοφορίας του ιστικού σχεδίου.

Η πιο σοβαρή μορφή της νόσου αναπτύσσεται ήδη στην περίπτωση που η υγρή μορφή των κοπράνων βγαίνει σε ένα άτομο περισσότερες από 10-12 φορές την ημέρα. Ο έμετος σε αυτό το στάδιο γίνεται μόνιμος. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν τι είναι η αφυδάτωση, τα συμπτώματα της οποίας δεν είναι τόσο έντονα. Ωστόσο, τα τελευταία στάδια είναι πολύ επικίνδυνα για ένα άτομο, επομένως είναι καλύτερο να μην καθυστερήσετε τη θεραπεία της παθολογίας. Η απώλεια βάρους θα είναι μεγαλύτερη από το 10% της συνολικής μάζας. Στο στόμα, η ξηρότητα των μεμβρανών γίνεται αισθητή, ο κώδικας παύει να είναι λείος και ελαστικός. Εάν το τραβήξετε λίγο ή το τσιμπήσετε, τότε χρειάζεται πολύς χρόνος για να επανέλθει στην προηγούμενη κατάστασή του. Στο πρόσωπο ενός ατόμου, οι εκφράσεις του προσώπου παύουν να υπάρχουν. Οι βόθροι των ματιών είναι πολύ βυθισμένοι. Παρεμπιπτόντως, τα μάτια αισθάνονται επίσης υπερβολική ξηρότητα. Το δέρμα ονομάζεται μαρμάρινο. Οι συντελεστές αρτηριακής πίεσης αρχίζουν να πέφτουν σιγά σιγά. Σημάδια λευκής κηλίδας εμφανίζονται εάν ο ασθενής έχει αφυδάτωση, τα συμπτώματα της οποίας είναι αρκετά έντονα. Τα ούρα θα είναι σε μικρή ποσότητα κατά την ούρηση. αναπτύσσεται οξέωση. Ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται πολύ. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει κατάσταση σοκ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μειώνεται ο όγκος του αίματος που χρειάζεται να κυκλοφορήσει στο σώμα.

Συμπτώματα αφυδάτωσης

Η αφυδάτωση σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Επιπλέον, η εκδήλωση αυτής της νόσου επηρεάζεται από το βαθμό, τα είδη και τις μορφές της πορείας της νόσου. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει μια υπερτασική μορφή αφυδάτωσης, τότε θα αναπτυχθεί γρήγορα. Παρεμπιπτόντως, η αφυδάτωση σε ένα παιδί θα είναι λιγότερο ενεργή στην αρχή. Στην υπερτασική μορφή της νόσου, η έναρξη της εκδήλωσής της θα είναι πολύ απότομη και οξεία για τον ασθενή και η πορεία αυτής της μορφής της νόσου θα παραμείνει επίσης πολύ βίαιη. Πρώτον, το άτομο θα διψάσει. Νιώθει ξηρότητα στο στόμα και τη μύτη του. Έπειτα υπάρχει λήθαργος, κούραση, κούραση, έλλειψη επιθυμίας για οτιδήποτε, πλήρης απάθεια, η οποία μπορεί να αντικατασταθεί από ευερεθιστότητα ή άλλου είδους ενθουσιασμό. Αλλά τότε ο ασθενής θα βιώσει ξανά μια βλάβη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μυϊκοί σπασμοί είναι αισθητοί. Η συνείδηση μπερδεύεται. Πιθανή λιποθυμία. Η κατάσταση του κώματος εξελίσσεται. Το δέρμα γίνεται νωθρό, σφιχτό και ξηρό. Ο ασθενής έχει υπερθερμία. Κατά την ούρηση, δεν απελευθερώνεται αρκετή υγρασία, ενώ τα ούρα θα γίνουν πιο συγκεντρωμένα. Η ποσότητα υγρασίας στο αίμα μειώνεται επίσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται ταχυκαρδία. Η αναπνοή του ασθενούς γίνεται γρήγορη.

Με έναν υποτονικό τύπο αφυδάτωσης, η ίδια η ασθένεια θα αναπτυχθεί μάλλον αργά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το άτομο κάνει συνεχώς εμετό, και αυτός είναι ο κύριος λόγος. Τα κύρια σημάδια της νόσου θεωρείται ότι είναι η μείωση της ελαστικότητας, της ελαστικότητας και της πυκνότητας του δέρματος. Επιπλέον, ο δείκτης υγρασίας του επιθηλίου αρχίζει επίσης να μειώνεται σταδιακά. Όλες αυτές οι τάσεις ισχύουν και για την κατάσταση των βολβών των ματιών. Αξιοσημείωτα σημάδια κυκλοφορικών διαταραχών. Στο υγρό του αίματος, κατά τη διάγνωση της κατάστασης του ανθρώπινου σώματος, θα είναι δυνατό να διαπιστωθεί ότι η περιεκτικότητα σε μεταβολίτες τύπου αζώτου έχει αυξηθεί. Η λειτουργικότητα των νεφρών σταδιακά εξασθενεί. Οι ίδιες διεργασίες συμβαίνουν και στον εγκέφαλο του ασθενούς. Κατά την ανάλυση του υγρού αίματος, θα είναι δυνατό να παρατηρήσετε ότι η ποσότητα υγρασίας που πρέπει να περιέχεται σε αυτό έχει μειωθεί. Παρεμπιπτόντως, με έναν υποτονικό τύπο αφυδάτωσης, ένα άτομο δεν αισθάνεται δίψα και το νερό ή άλλα ποτά του προκαλούν όχι μόνο ναυτία, αλλά και κρίσεις εμετού. Οι συσταλτικές ικανότητες της καρδιάς σταδιακά εξασθενούν, αλλά ταυτόχρονα ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται. Η δύσπνοια αναπτύσσεται λίγο αργότερα, και σε πιο σοβαρές μορφές - ασφυξία.

Με τον ισοτονικό τύπο αφυδάτωσης, ο ασθενής θα εμφανίσει εκδηλώσεις της νόσου, αλλά θα είναι πιο μέτριες. Τα σημάδια αρχίζουν να δείχνουν ότι το άτομο έχει μεταβολικά προβλήματα. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται. Παρεμπιπτόντως, κατά την ακρόαση, θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί ότι οι τόνοι της καρδιακής εργασίας γίνονται πιο κωφοί από ό,τι θα έπρεπε σε ένα άτομο χωρίς απώλεια υγρασίας στο ανθρώπινο σώμα.

Διάγνωση και θεραπεία της ανθρώπινης αφυδάτωσης

Για να προσδιοριστεί το επίπεδο αφυδάτωσης, η μορφή και ο βαθμός της, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα συμπτώματα. Επιπλέον, θα πρέπει να γίνουν αρκετές εργαστηριακές εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Για παράδειγμα, τα πιο σημαντικά δεδομένα δεν θα ληφθούν με την εξέταση του ίδιου του ασθενούς, αλλά με τη διεξαγωγή εξετάσεων που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του βαθμού πυκνότητας του υγρού του αίματος. Έτσι θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί τι είδους απώλεια νερού από το αίμα του ασθενούς. Τότε είναι επιτακτική ανάγκη να δοθεί προσοχή στον ποσοτικό δείκτη των ερυθροκυττάρων και στη συχνότητά τους για συγκεκριμένο όγκο υγρού. Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να μελετηθεί η ποσότητα των ηλεκτρολυτών που περιέχονται στο πλάσμα και στη συνέχεια να προσδιοριστεί η συγκέντρωσή τους.

Υπάρχουν πολλά ανεπτυγμένα φάρμακα που ο γιατρός συνταγογραφεί όταν κάνει τη διάγνωση της αφυδάτωσης. Εάν ένα άτομο έχει μια πιο σοβαρή μορφή της νόσου, έχει σημάδια υπογκαιμικής κρίσης, τότε του συνταγογραφείται λευκωματίνη και άλλα παρόμοια φάρμακα. Έτσι, απαιτείται η εισαγωγή sols με τη σειρά του. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και των όγκων του, καθώς και για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του υγρού στον μεσοκυττάριο χώρο. Επιπλέον, στον ασθενή χορηγούνται διάφορα διαλύματα που περιέχουν άλατα και γλυκόζη. Ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τον όγκο και τη συγκέντρωση όλων των υγρών που ρέουν στο σώμα μέσω των φλεβών. Ποια διαλύματα πρέπει να εγχυθούν - δεξτρόζη ή φυσιολογικό ορό - καθορίζεται από τον γιατρό με βάση τον τύπο της αφυδάτωσης του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να προσέξουμε αν ο ασθενής έχει έλλειψη υγρασίας ή ηλεκτρολυτών.

Ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί τόσο με από του στόματος όσο και με παρεντερική μέθοδο. Εξαρτάται από τον βαθμό αφυδάτωσης, την ηλικία του ασθενούς και τα μεταβολικά προβλήματα. Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει τον πρώτο βαθμό της νόσου, τότε συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή από το στόμα. Μπορεί επίσης να είναι αποδεκτό σε ορισμένες περιπτώσεις δεύτερου βαθμού βαρύτητας της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται διαλύματα που περιέχουν άλατα και γλυκόζη. Επίσης, με από του στόματος θεραπεία, συνταγογραφούνται διαλύματα που δεν περιέχουν άλατα. Για παράδειγμα, ένα ελαφρύ τσάι είναι κατάλληλο για έναν ασθενή. Μπορείτε να προσθέσετε φέτες λεμονιού σε αυτό. Επιπλέον, μπορείτε να παρασκευάσετε διάφορα αφεψήματα και να φτιάξετε βάμματα από διάφορα βότανα που αντιμετωπίζουν την κατάσταση έλλειψης υγρασίας στο σώμα. Μπορείτε να πιείτε αφεψήματα με βάση ορισμένα λαχανικά και δημητριακά. Αυτά είναι τα μέσα της παραδοσιακής ιατρικής, τα οποία έχουν δοκιμαστεί από καιρό. Επιπλέον, διάφοροι χυμοί από λαχανικά και φρούτα είναι κατάλληλοι για τον ασθενή. Πρέπει να είναι φρέσκα. Σε αυτή την περίπτωση, ο χυμός πρέπει να αναμιγνύεται με καθαρό νερό σε ίσες αναλογίες, διαφορετικά δεν θα μπορεί να απορροφηθεί στον οργανισμό. Οι συνηθισμένες κομπόστες θα κάνουν. Επιτρέπεται να πίνετε μεταλλικό νερό.

Το νερό είναι η δεύτερη πιο σημαντική ουσία μετά το οξυγόνο, απαραίτητη για τις χημικές και μεταβολικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αφυδάτωση του σώματος μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση διαφόρων ασθενειών και παθολογιών. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσονται διάφορες ενδοκρινικές, καρδιαγγειακές, μυϊκές και ψυχικές παθήσεις.

Αιτίες αφυδάτωσης

Η αφυδάτωση του οργανισμού οφείλεται κυρίως στην περίσσεια αποβολής νερού από αυτό σε σύγκριση με την πρόσληψη του. Η έλλειψη νερού προκαλεί την εμφάνιση ποικίλων ασθενειών. Για παράδειγμα, το νερό λιπαίνει τις αρθρώσεις, συμμετέχει στις διαδικασίες της πέψης και της αναπνοής, αφού οι ανθρώπινοι πνεύμονες χρειάζονται συνεχή ενυδάτωση για να απελευθερώσουν το αίμα από το διοξείδιο του άνθρακα και να το κορέσουν με οξυγόνο.

Βασικά, η αφυδάτωση του σώματος συμβαίνει λόγω της ξηρότητας του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες. Η πρώτη αντίδραση σε αυτό είναι η αυξημένη ούρηση, που σημαίνει σημαντική απώλεια όχι μόνο υγρών, αλλά και χλωριούχου νατρίου, που οδηγεί σε εξασθενημένο μεταβολισμό νερού-αλατιού.

Το αίμα που έχει χάσει την απαραίτητη ποσότητα νερού μειώνεται σε όγκο και αρχίζει να κυκλοφορεί πιο αργά, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολικό στρες στην καρδιά. Έτσι, το σώμα χάνει την ικανότητα να απαλλαγεί από την υπερβολική θερμότητα σε ζεστές συνθήκες και να τη διανέμει σε κρύο καιρό.

Έχει διαπιστωθεί ότι ο οργανισμός χρειάζεται έως και 3 λίτρα υγρών την ημέρα για να διατηρήσει την ισορροπία του νερού και στη ζεστή περίοδο αυτή η ποσότητα αυξάνεται. Επομένως, η έλλειψή του μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση του σώματος. Εάν η θερμοκρασία του αέρα ξεπεράσει τους +35°C, το ανθρώπινο σώμα αρχίζει να θερμαίνεται, ειδικά κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε φυσικής δραστηριότητας. Η διατήρηση μιας φυσιολογικής θερμοκρασίας και η απαλλαγή από την υπερβολική θερμότητα επιτυγχάνεται μέσω της εφίδρωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένα άτομο χάνει πολλά υγρά, τα οποία πρέπει να αποκατασταθούν. Εάν δεν συμβεί ανανέωση της απαιτούμενης ποσότητας υγρασίας, τέτοιες απώλειες οδηγούν στην έλλειψή της.

Οι κύριοι λόγοι για την έλλειψη νερού στο ανθρώπινο σώμα είναι:

Έντονη εφίδρωση?
Αυξημένη ούρηση;
σοβαρή ναυτία και έμετος?
οξεία διάρροια?
Ανεπαρκής πρόσληψη υγρών, που προκαλείται από απώλεια όρεξης ή έμετο.

Συμπτώματα αφυδάτωσης

Το πρώτο σύμπτωμα της αφυδάτωσης είναι, φυσικά, το αυξημένο αίσθημα δίψας, ωστόσο, δεν το έχουν όλοι από την αρχή αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Το πιο σίγουρο σημάδι της παρουσίας του μπορεί να ονομαστεί μια αλλαγή στο χρώμα και την ποσότητα των ούρων: εάν ο όγκος του έχει μειωθεί σημαντικά και το χρώμα έχει γίνει σκούρο κίτρινο, αυτό δείχνει έλλειψη υγρού στο ανθρώπινο σώμα και την ανάγκη αναπλήρωσής του .

Επιπλέον, τα σίγουρα σημάδια της αφυδάτωσης είναι η έντονη εφίδρωση σε υψηλές θερμοκρασίες και η σωματική καταπόνηση, οι μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια, η αισθητή μείωση της δραστηριότητας, η υπερβολική εργασία και διάφορες διαταραχές στη λειτουργία των αισθήσεων.

Είναι γνωστό ότι η έλλειψη υγρών στην πρώτη θέση έχει αρνητικό αντίκτυπο στον εγκέφαλο, αφού κατά 85% αποτελείται από νερό. Σε συνθήκες έλλειψής του, η παραγωγή ενέργειας στον εγκέφαλο μειώνεται απότομα, γεγονός που επηρεάζει πολύ τις αισθήσεις. Γι' αυτό μεταξύ των συμπτωμάτων της αφυδάτωσης πρέπει να εντοπίζονται και όπως:

Ευερεθιστότητα και ανησυχία.
Απόγνωση και κατάθλιψη.
Εξασθένηση της σεξουαλικής επιθυμίας.
Βαρύτητα στο κεφάλι και πονοκεφάλους.
Λαχτάρα για φαγητό, πόθος για αλκοόλ, κάπνισμα και ναρκωτικά.

Όλα αυτά τα σημάδια αφυδάτωσης μπορεί να υποδηλώνουν το αρχικό στάδιο της κατάθλιψης, το οποίο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη χρόνιας κόπωσης σε ένα άτομο. Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, η έλλειψη νερού στον εγκεφαλικό ιστό είναι άμεση αιτία συνεχούς κοινωνικού στρες, που συνοδεύεται από αισθήματα αυτο-αμφιβολίας, φόβου, άγχους και άλλων συναισθηματικών προβλημάτων.

Τα πιο σοβαρά συμπτώματα αφυδάτωσης που εμφανίζονται εάν δεν αποκατασταθεί η απαιτούμενη ποσότητα υγρού είναι:

Γενική αδυναμία;
Σύγχυση της συνείδησης που οδηγεί σε λιποθυμία.
Θαμπάδα και πλαδαριότητα του δέρματος.
σπασμοί?
Ταχυκαρδία.

Αυτοί οι δείκτες έλλειψης νερού, που αφήνονται χωρίς επίβλεψη, συχνά οδηγούν σε επιπλοκές όπως νεφρική βλάβη, σοκ, ακόμη και θάνατο.

Θεραπεία για την αφυδάτωση

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η αφυδάτωση είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να αντιμετωπιστεί. Επομένως, ανεξάρτητα από το επίπεδο δραστηριότητας και την κατάσταση της υγείας, είναι απαραίτητο να καταναλώνετε τη μέγιστη ποσότητα υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κυρίως μικρά παιδιά και ηλικιωμένους, ιδιαίτερα με κρίσεις ναυτίας και εμέτου, διάρροιας και πυρετού.

Η θεραπεία της αφυδάτωσης περιλαμβάνει τη συνεχή χρήση νερού, αλλά με την απώλεια ηλεκτρολυτών, είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί η έλλειψη νατρίου και καλίου. Για την αποκατάσταση των αλάτων, υπάρχουν ειδικές συνθέσεις όπως το glucosolan ή το citraglucosolan, που μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για πρόληψη όσο και για ήπια αφυδάτωση. Συνιστάται να προσθέτετε λίγο αλάτι στο πόσιμο νερό κατά τη διάρκεια ή μετά από έντονη σωματική άσκηση. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος θεωρείται αποτελεσματική μόνο στην περίπτωση που πίνετε μεγάλη ποσότητα ποτού κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Όταν η έλλειψη υγρών οδηγεί σε σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή, διαλύματα που περιέχουν χλωριούχο νάτριο χορηγούνται ενδοφλεβίως. Επιπλέον, για τη θεραπεία της αφυδάτωσης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία που την προκάλεσε. Για παράδειγμα, με τη διάρροια, εκτός από την αποκατάσταση της σωστής ποσότητας νερού, θα πρέπει να παίρνετε φάρμακα που διορθώνουν τα κόπρανα. Εάν τα νεφρά εκκρίνουν πολύ νερό, μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία με συνθετική ορμόνη.

Μετά την εξάλειψη της αιτίας της αφυδάτωσης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η πρόσληψη υγρών και να αποφεύγονται οι υποτροπές. Για αυτό, συνιστάται σε έναν ενήλικα να πίνει τουλάχιστον 2-3 λίτρα νερό καθημερινά, ειδικά σε ζεστό καιρό και κατά τη διάρκεια σημαντικής σωματικής άσκησης.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

2.2. Επώδυνη επίδραση ήχων και θορύβου

2.3. Επίδραση βαρομετρικής πίεσης

2.3.1. Επίδραση χαμηλής βαρομετρικής πίεσης. Ασθένεια στο βουνό (υψόμετρο).

2.3.2. Η επίδραση της υψηλής βαρομετρικής πίεσης. ασθένεια αποσυμπίεσης

2.4. Οδυνηρή επίδραση της χαμηλής θερμοκρασίας. Υποθερμία

2.5. Παθογόνο επίδραση της θερμικής ενέργειας. Υπερθέρμανση. Θερμοπληξία

2.6. Η καταστροφική επίδραση των ακτίνων του ηλιακού φάσματος

2.6.1. Η δράση της υπεριώδους ακτινοβολίας

2.6.2. Η καταστροφική επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ

2.7. Επώδυνη επίδραση ηλεκτρικού ρεύματος

2.8. Η καταστροφική επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας

2.8.1. Γενικά χαρακτηριστικά της βλαπτικής επίδρασης της ιονίζουσας ακτινοβολίας

2.8.2. Μηχανισμοί δράσης ιονίζουσας ακτινοβολίας σε ζωντανούς οργανισμούς. Γενικά ερωτήματα παθογένειας

2.8.3. Η επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στα κύτταρα

2.8.4. Η επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στο σώμα

2.9. Δράση των παραγόντων πτήσης στο διάστημα. Βαρυτική παθοφυσιολογία

Κεφάλαιο 3 Παθοφυσιολογία κυττάρων

3.1. Τύποι βλάβης και κυτταρικός θάνατος. Καθολική κυτταρική απόκριση σε βλάβη

3.2. Μηχανισμοί βλάβης στις δομές της κυτταρικής μεμβράνης

3.2.1. Παραβίαση της λειτουργίας φραγμού των βιολογικών μεμβρανών

3.2.2. Παραβίαση των δομικών ιδιοτήτων (μήτρας) της λιπιδικής διπλοστιβάδας

3.3. Αλλαγές στον ενδοκυτταρικό μεταβολισμό μετά από τραυματισμό

3.4. Παραβίαση της δομής και των λειτουργιών των ενδοκυτταρικών οργανιδίων σε περίπτωση βλάβης

3.5. Βλάβη στον γενετικό μηχανισμό του κυττάρου

3.6. Κυτταρική βλάβη κατά την υποξία

3.7. «Φαύλος κύκλος» κυτταρικής παθολογίας

Κεφάλαιο 4 Γενικές αντιδράσεις του σώματος σε τραυματισμό

4.1. Σύνδρομο γενικής προσαρμογής

4.1.1. Η ιστορία της ανάπτυξης του δόγματος του άγχους

4.1.2. Ορισμός της έννοιας του στρες, η αιτιολογία και τα είδη του

4.1.3. «Η Τριάδα του Selye» και στάδια του γενικού συνδρόμου προσαρμογής

4.1.4. Σχέδιο της παθογένειας του συνδρόμου γενικής προσαρμογής

4.1.5. Μηχανισμός θετικών (προσαρμογών) και αρνητικών επιδράσεων των ορμονών του στρες

4.1.6. Μηχανισμοί βλάβης από στρες και ανάπτυξη «ασθένειες του στρες»

4.1.7. Συστήματα φυσικής πρόληψης καταστροφής από το στρες

4.2. Αντιδράσεις οξείας φάσης

4.3. Αποπληξία

4.4. Κώμα

Κεφάλαιο 5 ο ρόλος της κληρονομικότητας, της σύστασης και της ηλικίας στην παθολογία

5.1. Κληρονομικότητα και παθολογία. Αιτιολογία και παθογένεια κληρονομικών νοσημάτων

5.1.1. Η μεταβλητότητα των κληρονομικών χαρακτηριστικών ως βάση της παθολογίας

5.1.2. Οι μεταλλάξεις ως αιτιολογικός παράγοντας στην κληρονομικότητα

5.1.3. Φαινομενολογία της γονιδιακής έκφρασης

5.1.4. Ταξινόμηση της κληρονομικής παθολογίας

5.1.5. Αιτιολογία και παθογένεια γονιδιακών νοσημάτων

5.1.6. Αιτιολογία και παθογένεια χρωμοσωμικών παθήσεων

5.1.7. Γενετικοί παράγοντες στην παθογένεση των πολυπαραγοντικών

5.1.8. Γενετικές ασθένειες σωματικών κυττάρων

5.1.9. Ασθένειες με μη συμβατικό τύπο κληρονομικότητας

5.1.10. Μέθοδοι μελέτης και διάγνωσης κληρονομικών παθολογιών

5.2. Ο ρόλος του συντάγματος στην παθολογία

5.2.1. Ταξινόμηση τύπων συντάγματος

5.2.2. Τύποι σύστασης και ασθένεια

5.2.3. Παράγοντες που επηρεάζουν τη διαμόρφωση του τύπου του συντάγματος

5.3. Η αξία της ηλικίας στην εμφάνιση και ανάπτυξη ασθενειών

5.3.1. Ηλικία και ασθένεια

5.3.2. Γηράσκων

Κεφάλαιο 6 Αντιδραστικότητα και αντοχή του οργανισμού, ο ρόλος τους στην παθολογία

6.1. Ορισμός της έννοιας της «αντιδραστικότητας του οργανισμού»

6.2. Τύποι αντιδραστικότητας

6.2.1. Βιολογική (είδος) αντιδραστικότητα

6.2.2. Ομαδική αντιδραστικότητα

6.2.3. Ατομική αντιδραστικότητα

6.2.4. Φυσιολογική αντιδραστικότητα

6.2.5. Παθολογική αντιδραστικότητα

6.2.6. Μη ειδική αντιδραστικότητα

6.2.7. Ειδική αντιδραστικότητα

6.3. Μορφές αντιδραστικότητας

6.4. Αντιδραστικότητα και αντίσταση

6.5. Παράγοντες που καθορίζουν την αντιδραστικότητα

6.5.1. Ο ρόλος των εξωτερικών παραγόντων

6.5.2. Ο ρόλος του συντάγματος (βλ. Ενότητα 5.2)

6.5.3. Ο ρόλος της κληρονομικότητας

6.5.4. Ηλικιακή αξία (βλ. Ενότητα 5.3)

6.6. Οι κύριοι μηχανισμοί αντιδραστικότητας (αντίστασης) του σώματος

6.6.1. Λειτουργική κινητικότητα και διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος στους μηχανισμούς αντιδραστικότητας

6.6.2. Ενδοκρινική λειτουργία και αντιδραστικότητα

6.6.3. Λειτουργία και αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος

6.6.4. Λειτουργία στοιχείων συνδετικού ιστού και αντιδραστικότητα

6.6.5. Μεταβολισμός και αντιδραστικότητα

Μέρος ΙΙ τυπικές παθολογικές διεργασίες κεφάλαιο 7 παθοφυσιολογία της ανοσίας

7.1. Λειτουργική οργάνωση του ανοσοποιητικού

7.1.1. ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ

7.1.2. Κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος

7.1.3. Μόρια του ανοσοποιητικού συστήματος

7.2. ανοσολογική απόκριση

7.2.1. Στάδια ανοσοαπόκρισης

2. Χυμική ανοσοαπόκριση (in-cell).

7.2.2. Ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης

7.3. καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας

7.4. Αντιδράσεις υπερευαισθησίας

7.5. απόρριψη μοσχεύματος

Κεφάλαιο 8 Αλλεργία. Αυτοάνοσες διαταραχές

8.1. Αλλεργία

8.1.1. Μηχανισμοί για τη μετάβαση μιας προστατευτικής ανοσολογικής αντίδρασης σε αλλεργική (αντίδραση βλάβης)

8.1.2. Κριτήρια για μια αλλεργική κατάσταση

8.1.3. Αιτιολογία αλλεργικών αντιδράσεων και ασθενειών

8.1.4. Ταξινόμηση αλλεργικών αντιδράσεων

8.1.5. Γενική παθογένεια αλλεργικών αντιδράσεων

III. Στάδιο κλινικών εκδηλώσεων (παθοφυσιολογικό).

8.1.6. Αλλεργικές αντιδράσεις που αναπτύσσονται σύμφωνα με την υπερευαισθησία τύπου Ι

8.1.7. Αλλεργικές αντιδράσεις που αναπτύσσονται σύμφωνα με τον τύπο ΙΙ (κυτταροτοξική) υπερευαισθησίας

8.1.8. Αλλεργικές αντιδράσεις που αναπτύσσονται σύμφωνα με τον τύπο III (ανοσοσύμπλεγμα) υπερευαισθησίας

8.1.9. Αλλεργικές αντιδράσεις που αναπτύσσονται σύμφωνα με τον τύπο υπερευαισθησίας IV (με τη μεσολάβηση των κυττάρων t).

8.2. Ψευδοαλλεργικές αντιδράσεις

8.3. Αυτοάνοσες διαταραχές

Κεφάλαιο 9 Παθοφυσιολογία της Περιφερικής (οργανικής) Κυκλοφορίας και της Μικροκυκλοφορίας

9.1. Αρτηριακή υπεραιμία

9.1.1. Αιτίες και μηχανισμός αρτηριακής υπεραιμίας

9.1.2. Τύποι αρτηριακής υπεραιμίας

9.1.3. Μικροκυκλοφορία στην αρτηριακή υπεραιμία

9.1.4. Συμπτώματα αρτηριακής υπεραιμίας

9.1.5. Η αξία της αρτηριακής υπεραιμίας

9.2. Ισχαιμία

9.2.1. Αιτίες ισχαιμίας

9.2.2. Μικροκυκλοφορία κατά την ισχαιμία

9.2.3. Συμπτώματα ισχαιμίας

9.2.4. Αποζημίωση για μειωμένη ροή αίματος κατά την ισχαιμία

9.2.5. Μεταβολές ιστών κατά την ισχαιμία

9.3. Φλεβική στάση αίματος (φλεβική συμφόρηση)

9.3.1. Αιτίες στάσης του φλεβικού αίματος

9.3.2. Μικροκυκλοφορία στην περιοχή της στάσης του φλεβικού αίματος

9.3.3. Συμπτώματα στάσης φλεβικού αίματος

9.4. Στάση σε μικροαγγεία

9.4.1. Τύποι στασιμότητας και λόγοι ανάπτυξής τους

9.4.2. Παραβιάσεις των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, που προκαλούν στάση στα μικροαγγεία

9.4.3. Συνέπειες στάσης αίματος σε μικροαγγεία

9.5. Παθοφυσιολογία της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

9.5.1. Διαταραχές και αντιστάθμιση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στην αρτηριακή υπέρταση και υπόταση

9.5.2. Διαταραχές και αντιστάθμιση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σε στάση φλεβικού αίματος

9.5.3. Εγκεφαλική ισχαιμία και αντιστάθμισή της

9.5.4. Διαταραχές της μικροκυκλοφορίας που προκαλούνται από αλλαγές στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος

9.5.5. Αρτηριακή υπεραιμία στον εγκέφαλο

9.5.6. εγκεφαλικό οίδημα

9.5.7. Αιμορραγίες στον εγκέφαλο

Κεφάλαιο 10 Φλεγμονή

10.1. Βασικές θεωρίες φλεγμονής

10.2. Αιτιολογία φλεγμονής

10.3. Πειραματική αναπαραγωγή φλεγμονής

10.4. Η παθογένεια της φλεγμονής

10.4.1. Ο ρόλος της βλάβης των ιστών στην ανάπτυξη φλεγμονής

10.4.2. Φλεγμονώδεις μεσολαβητές

10.4.3. Διαταραχές του κυκλοφορικού και της μικροκυκλοφορίας σε φλεγμονώδη ιστό

10.4.4. Εξιδρώματα και εξιδρώματα

10.4.5. Απελευθέρωση λευκοκυττάρων σε φλεγμονώδη ιστό (μετανάστευση λευκοκυττάρων)

10.4.6. Διαδικασίες αποκατάστασης σε φλεγμονώδη ιστό

10.5. χρόνια φλεγμονή

10.6. Συχνές εκδηλώσεις φλεγμονής

10.7. Ο ρόλος της αντιδραστικότητας στη φλεγμονή

10.8. Τύποι φλεγμονών

10.9. Η πορεία της φλεγμονής

10.10. Αποτελέσματα φλεγμονής

6. Μετάβαση της οξείας φλεγμονής σε χρόνια.

10.11. Η σημασία της φλεγμονής για τον οργανισμό

Κεφάλαιο 11 Πυρετός

11.1. Οντογένεση πυρετού

11.2. Αιτιολογία και παθογένεια του πυρετού

11.3. Στάδια πυρετού

11.4. Τύποι πυρετού

11.5. Μεταβολισμός στον πυρετό

11.6. Η εργασία των οργάνων και συστημάτων με πυρετό

11.7. Η βιολογική σημασία του πυρετού

11.8. Καταστάσεις που μοιάζουν με πυρετό

11.9. Η διαφορά μεταξύ πυρετού και υπερθέρμανσης

11.10. Αρχές αντιπυρετικής θεραπείας

Κεφάλαιο 12 Παθοφυσιολογία τυπικών μεταβολικών διαταραχών

12.1. Παθοφυσιολογία της ενέργειας και του βασικού μεταβολισμού

12.1.1. Διαταραχές του ενεργειακού μεταβολισμού

12.1.2. Βασικές διαταραχές του μεταβολισμού

12.2. Πείνα

12.2.1. Νηστεία θεραπεία

12.2.2. Υποσιτισμός πρωτεϊνικών θερμίδων

12.3. Παθοφυσιολογία μεταβολισμού βιταμινών

12.3.1. Λιποδιαλυτές βιταμίνες Βιταμίνες Α

12.3.2. Υδατοδιαλυτές βιταμίνες

12.4. Παθοφυσιολογία του μεταβολισμού των υδατανθράκων

12.4.1. Παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο στάδιο της πέψης (διάσπασης) και της απορρόφησης

12.4.2. Παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο στάδιο της εναπόθεσης γλυκογόνου

12.4.3. Διαταραχές του ενδιάμεσου μεταβολισμού των υδατανθράκων

12.4.4. Διαταραγμένη απέκκριση γλυκόζης από τα νεφρά

12.4.5. Απορρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων

12.4.6. Διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων

12.4.7. Διαβήτης

12.4.8. Μεταβολικές επιπλοκές του διαβήτη

12.5. Παθοφυσιολογία του μεταβολισμού των λιπιδίων

12.5.1. Διαταραχή της πέψης και της απορρόφησης των λιπιδίων

12.5.2. Διαταραχή μεταφοράς λιπιδίων

12.5.3. Παραβίαση της μετάβασης των λιπιδίων στους ιστούς. Υπερλιπαιμία

12.5.4. Εναπόθεση λιπών

12.5.5. Παχυσαρκία και λιπώδες ήπαρ

12.5.6. Μεταβολικές διαταραχές λιπιδίων και ακόρεστων λιπαρών οξέων

12.5.7. Παραβίαση του μεταβολισμού των φωσφολιπιδίων

12.5.8. Διαταραχή του μεταβολισμού της χοληστερόλης

12.6. Παθοφυσιολογία του μεταβολισμού των πρωτεϊνών

12.6.1. Παραβίαση της διάσπασης των πρωτεϊνών των τροφίμων και της αφομοίωσης των αμινοξέων που προκύπτουν

12.6.2. Παραβίαση των διαδικασιών ενδογενούς σύνθεσης και διάσπασης πρωτεϊνών

12.6.3. Παραβίαση του μεταβολισμού των αμινοξέων

12.6.4. Παραβίαση του τελικού σταδίου μεταβολισμού πρωτεϊνών και αμινοξέων

12.6.5. Παραβίαση της πρωτεϊνικής σύνθεσης του πλάσματος του αίματος

12.7. Παθοφυσιολογία μεταβολισμού νουκλεϊκών οξέων

12.7.1. Παραβίαση ενδογενούς σύνθεσης DNA και RNA

12.7.2. Παραβιάσεις του τελικού σταδίου του μεταβολισμού των νουκλεϊκών οξέων

12.8. Διαταραχές του μεταβολισμού του νερού και των ηλεκτρολυτών (δυσυδρία). Αφυδάτωση. Οτέκη

12.8.1. Αλλαγές στην κατανομή και τον όγκο του νερού στο ανθρώπινο σώμα

12.8.2. Απώλειες και ανάγκη για νερό του ανθρώπινου οργανισμού σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις

12.8.3. Τύποι αφυδάτωσης και λόγοι ανάπτυξής τους

12.8.4. Η επίδραση της αφυδάτωσης στον οργανισμό

12.8.5. Κατακράτηση νερού στο σώμα

12.8.6. Οίδημα και υδρωπικία

12.8.7. Αρχές θεραπείας για διαταραχές υγρών και ηλεκτρολυτών

12.9. Παθοφυσιολογία μεταβολισμού ορυκτών

12.9.1. Διαταραχές του μεταβολισμού των μακροθρεπτικών συστατικών

12.9.2. Διαταραχές του μεταβολισμού των μικροθρεπτικών συστατικών

12.10. Οξεοβασικές διαταραχές

3. Μερική πίεση (τάση) οξυγόνου στο αίμα (pO2)

12.10.1. αέρια οξέωση

12.10.2. αέρια αλκάλωση

12.10.3. Οξέωση χωρίς αέρια

12.10.4. Μη αέρια αλκάλωση

12.10.5. Συνδυασμένες διαταραχές της οξεοβασικής κατάστασης

Κεφάλαιο 13 Παθοφυσιολογία της ανάπτυξης των ιστών

13.1. Παραβιάσεις των κύριων περιόδων ανθρώπινης ανάπτυξης

13.2. Υπο- και υπερβιοτικές διεργασίες

13.2.1. Υποβιοτικές διεργασίες

13.2.2. Υπερβιοτικές διεργασίες

13.3. ανάπτυξη όγκου

13.3.1. Επιδημιολογία ασθενειών όγκου στον άνθρωπο

13.3.2. Όγκοι καλοήθεις και κακοήθεις

13.3.3. Αιτιολογία όγκων

13.3.4. Βιολογικά χαρακτηριστικά των όγκων, ο μηχανισμός ανάπτυξής τους

13.3.5. Η παθογένεση της ανάπτυξης όγκου (ογκογένεση)

13.3.6. Η σχέση του όγκου με το σώμα

13.4. Μεταμόσχευση κυττάρων, ιστών και οργάνων

αυτοκόλλητο χρώματος

12.8.2. Απώλειες και ανάγκη για νερό του ανθρώπινου οργανισμού σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις

Ένα άτομο την ημέρα θα πρέπει να καταναλώνει τέτοια ποσότητα υγρού που να μπορεί να αντισταθμίσει την ημερήσια απώλειά του μέσω των νεφρών και των εξωνεφρικών οδών. Η βέλτιστη ημερήσια διούρηση σε έναν υγιή ενήλικα είναι 1200-1700 ml (σε παθολογικές καταστάσεις μπορεί να αυξηθεί στα 20-30 λίτρα και να πέσει στα 50-100 ml την ημέρα). Η απομάκρυνση του νερού συμβαίνει επίσης κατά την εξάτμιση από την επιφάνεια των κυψελίδων και του δέρματος - ανεπαίσθητη εφίδρωση (από λατ. ιδρώτα insensibilis).Υπό κανονικές συνθήκες θερμοκρασίας και υγρασίας αέρα, ένας ενήλικας χάνει με αυτόν τον τρόπο από 800 έως 1000 ml νερού την ημέρα. Αυτές οι απώλειες υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να αυξηθούν έως και 10-14 λίτρα. Τέλος, ένα μικρό μέρος του υγρού (100-250 ml/ημέρα) χάνεται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Ωστόσο, η ημερήσια απώλεια υγρών μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα στην παθολογία μπορεί να φτάσει τα 5 λίτρα. Αυτό συμβαίνει με σοβαρές διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Έτσι, καθημερινή απώλεια υγρών σε υγιείς ενήλικες κατά τη μέτρια άσκηση

Απώλεια νερού	Ενήλικας βάρους 70 κιλών	Παιδί βάρους έως 10 κιλά	Εισροή νερού	βάρος ενηλίκου 70 κιλά	Παιδί βάρους έως 10 κιλά

			Πόσιμο νερό
Όταν αναπνέετε και ιδρώνετε			Ενδογενές νερό*
			Η ανάγκη για 1 κιλό μάζας	1550-2950 30-50	400-850 120-150

* Το ενδογενές (μεταβολικό) νερό, που σχηματίζεται στη διαδικασία του μεταβολισμού και της αξιοποίησης των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων, αποτελεί το 8-10% της ημερήσιας ανάγκης του οργανισμού σε νερό (120-250 ml). Αυτός ο όγκος μπορεί να αυξηθεί κατά 2-3 φορές σε ορισμένες παθολογικές διεργασίες (σοβαρό τραύμα, μόλυνση, πυρετός κ.λπ.)

Κάτω από διάφορες συνθήκες και καταστάσεις στις οποίες μπορεί να βρεθεί ένα άτομο, και ιδιαίτερα σε παθολογικές καταστάσεις, οι ημερήσιες απώλειες και η κατανάλωση νερού μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από τον μέσο όρο. Αυτό οδηγεί σε ανισορροπία στο μεταβολισμό του νερού και συνοδεύεται από την ανάπτυξη αρνητικόςή θετικό ισοζύγιο νερού.

12.8.3. Τύποι αφυδάτωσης και λόγοι ανάπτυξής τους

Αφυδάτωση (υποϋδρία, αφυδάτωση, εξασθένηση)αναπτύσσεται όταν η απώλεια νερού υπερβαίνει την πρόσληψή του στον οργανισμό. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένα απόλυτο έλλειμμα του συνολικού νερού του σώματος, που συνοδεύεται από την ανάπτυξη αρνητικού ισοζυγίου νερού. Αυτή η ανεπάρκεια μπορεί να οφείλεται σε μείωση του

ενδοκυτταρικό σωματικό νερό ή με μείωση του όγκου του νερού του εξωκυττάριου σώματος, που στην πράξη συμβαίνει συχνότερα, καθώς και λόγω της ταυτόχρονης μείωσης του όγκου του ενδοκυτταρικού και εξωκυττάριου νερού του σώματος. Τύποι αφυδάτωσης:

1. Αφυδάτωση που προκαλείται από πρωτογενή απόλυτη έλλειψη νερού(εξάντληση νερού, «ξήρανση»). Αυτός ο τύπος αφυδάτωσης αναπτύσσεται είτε λόγω περιορισμένης πρόσληψης νερού, είτε λόγω υπερβολικής απέκκρισης υποτονικού ή χωρίς ηλεκτρολύτες υγρού από το σώμα με ανεπαρκή αντιστάθμιση των απωλειών.

2. Αφυδάτωση που προκαλείται από πρωτογενή έλλειψη ορυκτών αλάτωνστον οργανισμό. Αυτός ο τύπος αφυδάτωσης αναπτύσσεται όταν το σώμα χάνει και δεν αναπληρώνει επαρκώς τα μεταλλικά άλατα. Όλες οι μορφές αυτής της αφυδάτωσης χαρακτηρίζονται από αρνητικό ισοζύγιο εξωκυτταρικών ηλεκτρολυτών (κυρίως ιόντα νατρίου και χλωρίου) και δεν μπορούν να εξαλειφθούν με την κατανάλωση καθαρού νερού μόνο.

Όταν αναπτύσσεται αφυδάτωση, είναι πρακτικά σημαντικό να ληφθούν υπόψη δύο σημεία: ο ρυθμός απώλειας υγρών (αν η αφυδάτωση προκαλείται από υπερβολική απώλεια νερού) και με ποιον τρόπο χάνονται υγρά. Αυτοί οι παράγοντες καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τη φύση της αναδυόμενης αφυδάτωσης και τις αρχές της θεραπείας της: με ταχεία (μέσα σε αρκετές ώρες) απώλεια υγρών (για παράδειγμα, με οξεία υψηλή απόφραξη λεπτού εντέρου), ο όγκος του εξωκυττάριου τομέα νερού του σώματος και η περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες που συνθέτουν τη σύνθεσή του μειώνεται κυρίως (κυρίως ιόντα νατρίου). Σε αυτές τις περιπτώσεις, το χαμένο υγρό θα πρέπει να αντικατασταθεί γρήγορα. Η βάση των μεταγγιζόμενων μέσων πρέπει να είναι ισοτονικά αλατούχα διαλύματα - στην περίπτωση αυτή, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου με την προσθήκη μικρής ποσότητας πρωτεϊνών (λευκωματίνη).

Η αργή (σε αρκετές ημέρες) ανάπτυξη αφυδάτωσης (για παράδειγμα, με απότομη μείωση ή πλήρη διακοπή της πρόσληψης νερού στο σώμα) συνοδεύεται από μείωση της διούρησης και απώλεια σημαντικών ποσοτήτων ενδοκυτταρικού υγρού και ιόντων καλίου. Η αντιστάθμιση για τέτοιες απώλειες θα πρέπει να είναι αργή: μέσα σε λίγες ημέρες χορηγούνται υγρά, το κύριο συστατικό ηλεκτρολύτη των οποίων είναι το χλωριούχο κάλιο (υπό τον έλεγχο του επιπέδου διούρησης, το οποίο θα πρέπει να είναι κοντά στο φυσιολογικό).

Έτσι, ανάλογα με το ρυθμό απώλειας υγρών, το σώμα απελευθερώνει οξεία και χρόνια αφυδάτωση.Ανάλογα με την κυρίαρχη απώλεια νερού ή ηλεκτρολυτών, υπερωσμωτική και υποοσμιακή αφυδάτωση.Με την απώλεια υγρού με ισοδύναμη ποσότητα ηλεκτρολυτών αναπτύσσεται ισοσμοριακή αφυδάτωση.

Για τη σωστή θεραπευτική διόρθωση διαφόρων τύπων αφυδάτωσης του σώματος, εκτός από την κατανόηση των αιτιών της αφυδάτωσης, των αλλαγών στην ωσμωτική συγκέντρωση των υγρών και του όγκου των υδάτινων χώρων, λόγω των οποίων εμφανίζεται κυρίως αφυδάτωση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε για αλλαγές στην το pH του σωματικού υγρού. Από αυτή την άποψη ξεχωρίζει κανείς αφυδάτωση με αλλαγή του pH προς την όξινη πλευρά(για παράδειγμα, με χρόνια απώλεια εντερικού περιεχομένου, παγκρεατικού χυμού ή χολής), στην αλκαλική πλευρά(για παράδειγμα, ο επαναλαμβανόμενος έμετος στην πυλωρική στένωση συνοδεύεται από σημαντικές απώλειες ιόντων HCl και καλίου και αντισταθμιστική αύξηση της περιεκτικότητας σε HCO 3 - στο αίμα, που οδηγεί στην ανάπτυξη αλκάλωσης), καθώς και αφυδάτωση χωρίς αλλαγή του pH των σωματικών υγρών(για παράδειγμα, αφυδάτωση, η οποία αναπτύσσεται με τη μείωση της πρόσληψης νερού από έξω).

Αφυδάτωση λόγω πρωτογενούς απόλυτης έλλειψης νερού (εξάντληση νερού, «ξήρανση»).Η ανάπτυξη αφυδάτωσης λόγω της πρωτογενούς απόλυτης έλλειψης νερού μπορεί να προκληθεί από: 1) διατροφικό περιορισμό της πρόσληψης νερού. 2) υπερβολική απώλεια νερού μέσω των πνευμόνων, των νεφρών, του δέρματος (με ιδρώτα και μέσω εκτεταμένων καμένων και τραυματισμένων επιφανειών του σώματος). Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις εμφανίζεται υπερωσμωτική ή ισοωσμωτική αφυδάτωση.

Περιορισμός παροχής νερού.Σε υγιείς ανθρώπους, ο περιορισμός ή η πλήρης διακοπή της πρόσληψης νερού στον οργανισμό συμβαίνει σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης: για όσους χάνονται στην έρημο, για όσους αποκοιμούνται κατά τη διάρκεια κατολισθήσεων και σεισμών, κατά τη διάρκεια ναυαγίων κ.λπ. Ωστόσο, πολύ πιο συχνά η έλλειψη νερού παρατηρείται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις: 1) με δυσκολία στην κατάποση (στένωση του οισοφάγου μετά από δηλητηρίαση με καυστικά αλκάλια, με όγκους, ατρησία οισοφάγου κ.λπ.). 2) σε σοβαρά άρρωστα και εξασθενημένα άτομα (κώμα, σοβαρές μορφές εξάντλησης κ.λπ.) 3) σε πρόωρα και σοβαρά άρρωστα παιδιά. 4) σε ορισμένες μορφές εγκεφαλικών παθήσεων, που συνοδεύονται από έλλειψη δίψας (ηλιθιότητα, μικροκεφαλία), καθώς και σε

ως αποτέλεσμα αιμορραγίας, ισχαιμίας, ανάπτυξης όγκου, με διάσειση του εγκεφάλου.

Με πλήρη διακοπή της παροχής θρεπτικών ουσιών και νερού (απόλυτη ασιτία), ένα υγιές άτομο βιώνει καθημερινό έλλειμμα νερού 700 ml (Πίνακες 12-15).

Πίνακας 12-15.Ισοζύγιο νερού ενός υγιούς ενήλικα, ml, σε κατάσταση απόλυτης πείνας (σύμφωνα με τον Gamble)

Κατά τη διάρκεια της πείνας χωρίς νερό, το σώμα αρχίζει να χρησιμοποιεί κυρίως το κινητό υγρό του εξωκυττάριου τομέα του νερού (νερό πλάσματος, διάμεσο υγρό), αργότερα χρησιμοποιούνται τα κινητά αποθέματα νερού του ενδοκυτταρικού τομέα. Σε έναν ενήλικα που ζυγίζει 70 κιλά, τέτοια αποθέματα κινητού νερού είναι έως και 14 λίτρα (με μέση ημερήσια απαίτηση 2 λίτρα), σε ένα παιδί βάρους 7 κιλών - έως 1,4 λίτρα (με μέση ημερήσια απαίτηση 0,7 λίτρα).

Το προσδόκιμο ζωής ενός ενήλικα με πλήρη διακοπή της παροχής νερού και θρεπτικών συστατικών (υπό κανονικές συνθήκες θερμοκρασίας του εξωτερικού περιβάλλοντος) είναι 6-8 ημέρες. Το θεωρητικά υπολογισμένο προσδόκιμο ζωής ενός παιδιού που ζυγίζει 7 κιλά στις ίδιες συνθήκες είναι 2 φορές μικρότερο. Το σώμα των παιδιών είναι πολύ πιο δύσκολο να ανεχθεί την αφυδάτωση σε σύγκριση με τους ενήλικες. Υπό τις ίδιες συνθήκες, τα βρέφη ανά μονάδα επιφάνειας σώματος ανά 1 κιλό βάρους χάνουν 2-3 φορές περισσότερο υγρό μέσω του δέρματος και των πνευμόνων. Η εξοικονόμηση νερού από τα νεφρά στα βρέφη εκφράζεται ελάχιστα (η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών είναι χαμηλή, ενώ η ικανότητα αραίωσης των ούρων σχηματίζεται ταχύτερα) και τα λειτουργικά αποθέματα νερού (η αναλογία μεταξύ του αποθέματος κινητού νερού και του ημερήσια ανάγκη) σε ένα παιδί είναι 3,5 φορές μικρότερη από ό,τι σε έναν ενήλικα. Η ένταση των μεταβολικών διεργασιών στα παιδιά είναι πολύ μεγαλύτερη. Κατά συνέπεια, τόσο η ανάγκη για νερό (βλ. Πίνακες 12-15), όσο και η ευαισθησία στην έλλειψή του στα παιδιά είναι σημαντικά υψηλότερες σε σύγκριση με τον ενήλικο οργανισμό.

Υπερβολική απώλεια νερού από υπεραερισμό και υπερβολική εφίδρωση. Στους ενήλικες, η ημερήσια απώλεια νερού μέσω των πνευμόνων και του δέρματος μπορεί να αυξηθεί στα 10-14 λίτρα (υπό κανονικές συνθήκες, η ποσότητα αυτή δεν υπερβαίνει το 1 λίτρο). Στην παιδική ηλικία, μια ιδιαίτερα μεγάλη ποσότητα υγρού μπορεί να χαθεί μέσω των πνευμόνων με το λεγόμενο σύνδρομο υπεραερισμού, το οποίο συχνά περιπλέκει τις μολυσματικές ασθένειες. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται συχνή βαθιά αναπνοή, που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία οδηγεί σε απώλεια μεγάλης ποσότητας καθαρού (σχεδόν χωρίς ηλεκτρολύτες) νερού, αέρια αλκάλωση.

Με τον πυρετό, μια σημαντική ποσότητα υποτονικού υγρού μπορεί να χαθεί μέσω του δέρματος (λόγω του ιδρώτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι) και της αναπνευστικής οδού. Με τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, ο οποίος πραγματοποιείται χωρίς επαρκή υγρασία του αναπνευστικού μείγματος, υπάρχει επίσης απώλεια υποτονικού υγρού. Ως αποτέλεσμα αυτής της μορφής αφυδάτωσης (όταν η απώλεια νερού υπερβαίνει την απώλεια ηλεκτρολυτών), η συγκέντρωση των ηλεκτρολυτών στα εξωκυτταρικά υγρά του σώματος αυξάνεται και η ωσμωτικότητα τους - η συγκέντρωση νατρίου στο πλάσμα του αίματος, για παράδειγμα, μπορεί να φτάσει τα 160 mmol/l (κανονικά 135-145 mmol/l) και περισσότερο. Ο δείκτης αιματοκρίτη αυξάνεται, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη του πλάσματος του αίματος αυξάνεται σχετικά (Εικ. 12-43, 2). Ως αποτέλεσμα της αύξησης της ωσμωτικότητας του πλάσματος, αναπτύσσεται ανεπάρκεια νερού στα κύτταρα, ενδοκυτταρική αφυδάτωση,που εκδηλώνεται με ενθουσιασμό, άγχος. Υπάρχει ένα οδυνηρό αίσθημα δίψας, ξηρότητα του δέρματος, της γλώσσας και των βλεννογόνων, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, οι λειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος διαταράσσονται σοβαρά λόγω της πάχυνσης του αίματος, του κεντρικού νευρικού συστήματος και των νεφρών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται ένα απειλητικό για τη ζωή κώμα.

Υπερβολική απώλεια νερού μέσω των νεφρών.Αφυδάτωση από πολυουρία μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, στον άποιο διαβήτη (ανεπαρκής παραγωγή ή απελευθέρωση ADH). Υπερβολική απώλεια νερού μέσω των νεφρών εμφανίζεται σε συγγενή πολυουρία (εκ γενετής προκαλείται από μείωση της ευαισθησίας των περιφερικών σωληναρίων και των αγωγών συλλογής των νεφρών στην ADH), ορισμένες μορφές χρόνιας νεφρίτιδας και πυελονεφρίτιδας κ.λπ. Στον άποιο διαβήτη, η ημερήσια ποσότητα ούρων με χαμηλή σχετική πυκνότητα στους ενήλικες μπορεί να φτάσει τα 20 λίτρα ή περισσότερο.

Ρύζι. 12-43.Αλλαγές στην περιεκτικότητα σε νάτριο (Na, mmol/l), πρωτεΐνη πλάσματος αίματος (B, g/l) και αιματοκρίτη (Hct, %) σε διάφορους τύπους αφυδάτωσης: 1 - φυσιολογική; 2 - υπερτασική αφυδάτωση (εξάντληση νερού). 3 - ισοτονική αφυδάτωση (οξεία απώλεια εξωκυτταρικού υγρού με ισοδύναμη ποσότητα αλάτων). 4 - υποτονική αφυδάτωση (χρόνια αφυδάτωση με απώλεια ηλεκτρολυτών)

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται υπερωσμωτική αφυδάτωση.Εάν αντισταθμιστεί η απώλεια υγρών, τότε η ανταλλαγή νερού παραμένει σε ισορροπία, αφυδάτωση και διαταραχές της ωσμωτικής συγκέντρωσης των σωματικών υγρών δεν παρουσιάζονται. Εάν η απώλεια υγρών δεν αντισταθμιστεί, τότε μέσα σε λίγες ώρες αναπτύσσεται σοβαρή αφυδάτωση με κατάρρευση και πυρετό. Υπάρχει προοδευτική διαταραχή της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος λόγω πάχυνσης του αίματος.

Απώλεια υγρού από εκτεταμένες καμένες και τραυματισμένες επιφάνειες του σώματος. Με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατές σημαντικές απώλειες από το υδάτινο σώμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, δηλ. απώλεια υποτονικού υγρού. Σε αυτή την περίπτωση, το νερό από τα κύτταρα και το πλάσμα του αίματος περνά στον διάμεσο τομέα, αυξάνοντας τον όγκο του (βλ. Εικ. 12-43, 4). Ταυτόχρονα, το περιεχόμενο ηλεκτρολυτών εκεί μπορεί να μην αλλάξει (βλ. Εικ. 12-43, 3) - αναπτύσσεται ισοσμοριακή αφυδάτωση.Εάν η απώλεια νερού από το σώμα συμβαίνει σχετικά αργά, αλλά φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, τότε η περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες στο διάμεσο υγρό μπορεί να αυξηθεί - αναπτύσσεται υπερωσμωτική αφυδάτωση.

Αφυδάτωση από έλλειψη ηλεκτρολυτών.Η ανάπτυξη αφυδάτωσης από έλλειψη ηλεκτρολυτών μπορεί να προκληθεί από: 1) απώλεια κυρίως ηλεκτρολυτών μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, των νεφρών και του δέρματος. 2) ανεπαρκής πρόσληψη ηλεκτρολυτών στο σώμα.

Οι ηλεκτρολύτες του σώματος έχουν την ικανότητα να δεσμεύουν και να συγκρατούν το νερό. Τα ιόντα νατρίου, καλίου και χλωρίου είναι ιδιαίτερα δραστικά από αυτή την άποψη. Επομένως, η απώλεια και η ανεπαρκής αναπλήρωση ηλεκτρολυτών συνοδεύεται από ανάπτυξη αφυδάτωσης. Αυτός ο τύπος αφυδάτωσης συνεχίζει να αναπτύσσεται με την ελεύθερη πρόσληψη καθαρού νερού και δεν μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με την εισαγωγή νερού χωρίς να αποκατασταθεί η κανονική σύνθεση ηλεκτρολυτών των υγρών μέσων του σώματος. Με απώλειες ηλεκτρολυτών, μπορεί να εμφανιστεί υποοσμοριακή ή ισοωσμοριακή αφυδάτωση.

Απώλεια ηλεκτρολυτών και νερού μέσω των νεφρών. Μεγάλη ποσότητα αλάτων και νερού μπορεί να χαθεί σε ορισμένες μορφές νεφρίτιδας, στη νόσο του Addison (ανεπάρκεια αλδοστερόνης), σε πολυουρία με υψηλή οσμωτική πυκνότητα ούρων («ωσμωτική» διούρηση στον σακχαρώδη διαβήτη) κ.λπ. (βλ. εικ. 12-43, 4· εικ. 12-44). Η απώλεια ηλεκτρολυτών σε αυτές τις περιπτώσεις υπερβαίνει την απώλεια νερού και αναπτύσσεται υποοσμοριακή αφυδάτωση.

Απώλεια ηλεκτρολυτών και νερού μέσω του δέρματος. Η περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες στον ιδρώτα είναι σχετικά χαμηλή. Η μέση συγκέντρωση νατρίου είναι 42 mmol/l, το χλώριο είναι 15 mmol/l. Ωστόσο, με άφθονη εφίδρωση (βαριά σωματική καταπόνηση, εργασία σε καυτά μαγαζιά, μεγάλες πορείες), η απώλειά τους μπορεί να φτάσει σε σημαντικές τιμές. Η ημερήσια ποσότητα ιδρώτα σε έναν ενήλικα, ανάλογα με τους θερμοκρασιακούς παράγοντες του εξωτερικού περιβάλλοντος και το μυϊκό φορτίο, κυμαίνεται από 800 ml έως 10 l, ενώ μπορεί να χαθούν περισσότερα από 420 mmol / l νατρίου και περισσότερα από 150 mmol / l του χλωρίου. Επομένως, με άφθονη εφίδρωση χωρίς κατάλληλη πρόσληψη αλατιού και νερού, η αφυδάτωση είναι τόσο σοβαρή και γρήγορη όσο με τη σοβαρή γαστρεντερίτιδα και τον αδάμαστο έμετο. Ανάπτυξη υποοσμοριακή αφυδάτωση.Υπάρχει μια εξωκυτταρική υποοσμία και η μετάβαση του νερού στα κύτταρα, ακολουθούμενη από κυτταρικό οίδημα.Εάν προσπαθήσετε να αντικαταστήσετε το χαμένο νερό με ένα υγρό χωρίς αλάτι, τότε το ενδοκυτταρικό οίδημα επιδεινώνεται.

Απώλεια ηλεκτρολυτών και νερού μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Με χρόνια απώλεια υγρού που περιέχει μεγάλη ποσότητα ηλεκτρολυτών, υπάρχει υποοσμοριακή αφυδάτωση(εκ.

Ρύζι. 12-44.Αλλαγές στον όγκο του ενδοκυττάριου και εξωκυττάριου υγρού του σώματος, καθώς και μετατοπίσεις του νερού από το ένα διάστημα στο άλλο σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις σε έναν ενήλικα: Α - όγκος ενδοκυτταρικού υγρού. Β - όγκος διάμεσου υγρού. C είναι ο όγκος του αίματος. PL - πλάσμα αίματος, ER - ερυθροκύτταρα

ρύζι. 12-43, 4). Πιο συχνά από άλλες, τέτοιες απώλειες μπορεί να συμβούν μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα: επαναλαμβανόμενοι έμετοι και διάρροια σε γαστρεντερίτιδα, μακροχρόνια μη επουλωτικά συρίγγια του στομάχου, παγκρεατικό πόρο.

Σε οξείες γρήγορες απώλειες χυμών της γαστρεντερικής οδού (με πυλωρική στένωση, οξεία βακτηριακή δυσεντερία, χολέρα, ελκώδη κολίτιδα, υψηλή απόφραξη του λεπτού εντέρου), αλλαγές στην ωσμωτικότητα και τη σύνθεση του εξωκυττάριου υγρού πρακτικά δεν συμβαίνουν. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ανεπάρκεια αλατιού, που περιπλέκεται από την απώλεια ισοδύναμης ποσότητας υγρού. Μια οξεία ισοσμοριακή αφυδάτωση(βλ. εικ. 12-43, 3). Ισοωσμοριακή αφυδάτωση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με εκτεταμένο μηχανικό τραύμα, μαζικά εγκαύματα της επιφάνειας του σώματος κ.λπ.

Με αυτόν τον τύπο αφυδάτωσης (ισοωσμοριακή αφυδάτωση), η απώλεια νερού από το σώμα συμβαίνει κυρίως λόγω του εξωκυττάριου υγρού (έως και το 90% του όγκου του υγρού που χάνεται), το οποίο έχει εξαιρετικά δυσμενή επίδραση στην αιμοδυναμική λόγω

θρόμβοι αίματος που προωθούν γρήγορα. Το σχήμα 12-44 δείχνει αλλαγές στον όγκο του ενδοκυττάριου και εξωκυττάριου υγρού του σώματος, καθώς και την κίνηση (μετατοπίσεις) του νερού από το ένα σώμα νερού στο άλλο με οξεία απώλεια εξωκυττάριου υγρού (βλ. Εικόνα 12-44,

Με την ταχεία αφυδάτωση του σώματος χάνεται κυρίως το διάμεσο υγρό και το νερό του πλάσματος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μετατόπιση του νερού από τον ενδοκυτταρικό τομέα στον διάμεσο. Με εκτεταμένα εγκαύματα και τραυματισμούς, το νερό από τα κύτταρα και το πλάσμα του αίματος μετακινείται στον διάμεσο τομέα, αυξάνοντας τον όγκο του. Μετά από σοβαρή απώλεια αίματος, το νερό γρήγορα (από 750 έως 1000 ml την ημέρα) μετακινείται από τον τομέα του διάμεσου νερού στα αγγεία, αποκαθιστώντας τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Με αδάμαστους εμετούς και διάρροιες (γαστρεντερίτιδα, τοξίκωση εγκυμοσύνης κ.λπ.), το σώμα ενός ενήλικα μπορεί να χάσει καθημερινά έως και 15% της συνολικής ποσότητας νατρίου, έως και 28% της συνολικής ποσότητας χλωρίου και έως και 22% της ολικό εξωκυττάριο υγρό.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

2023 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων