Νοσηλευτική φροντίδα ασθενών με κοκκύτη. Ο κοκκύτης είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια

Ο κοκκύτης μπορεί να επηρεάσει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά. Η ανοσία από αυτή τη λοίμωξη του αναπνευστικού αναπτύσσεται μόνο αφού ένα άτομο αρρωστήσει μία φορά. Στα παιδιά, οι εκδηλώσεις είναι πιο έντονες και οι επιπλοκές μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, ακόμη και θανατηφόρες. Ο εμβολιασμός γίνεται τους πρώτους μήνες της ζωής. Δεν εγγυάται πλήρη προστασία έναντι της μόλυνσης, αλλά στα εμβολιασμένα παιδιά, η ασθένεια εμφανίζεται σε πολύ πιο ήπια μορφή. Οι γιατροί συνιστούν στους γονείς, όταν φροντίζουν παιδιά με κοκκύτη, να τα προστατεύουν όσο το δυνατόν περισσότερο από οποιουσδήποτε παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση ασφυκτικού βήχα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας είναι ο κοκκύτης (ένα βακτήριο που ονομάζεται Bordetella). Η μόλυνση επηρεάζει την τραχεία και τους βρόγχους.

Η αναπνευστική οδός καλύπτεται με το λεγόμενο βλεφαροφόρο επιθήλιο, τα κύτταρα του οποίου έχουν «κόλια» που εξασφαλίζουν την κίνηση των πτυέλων και την απομάκρυνσή τους προς τα έξω. Όταν ερεθίζονται από τις τοξικές τους ουσίες που εκκρίνονται από τα παθογόνα του κοκκύτη, οι νευρικές απολήξεις μεταδίδουν ένα σήμα από το επιθήλιο στον εγκέφαλο (στην περιοχή που είναι υπεύθυνη για τον βήχα). Η απόκριση είναι ένας αντανακλαστικός βήχας, ο οποίος θα πρέπει να απωθήσει την πηγή του ερεθισμού. Τα βακτήρια συγκρατούνται σταθερά στο επιθήλιο λόγω του γεγονότος ότι έχουν ειδικές λάχνες.

Χαρακτηριστικά, το αντανακλαστικό του βήχα είναι τόσο σταθερό στον εγκέφαλο που ακόμη και μετά τον θάνατο όλων των βακτηρίων, οι έντονες ορμές για βήχα συνεχίζουν να επιμένουν για αρκετές ακόμη εβδομάδες. Τα απόβλητα των βακτηρίων του κοκκύτη προκαλούν γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Προειδοποίηση:Οι άνθρωποι δεν έχουν έμφυτη ανοσία σε αυτή την ασθένεια. Ακόμη και ένα μωρό μπορεί να αρρωστήσει. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να το προστατεύσετε από την επαφή με ενήλικες που έχουν έντονο επίμονο βήχα. Μπορεί κάλλιστα να είναι σημάδι κοκκύτη, ο οποίος σε έναν ενήλικα, κατά κανόνα, δεν έχει άλλες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις.

Η ευαισθησία ενός ατόμου είναι τόσο μεγάλη που αν ένα μωρό αρρωστήσει, τότε η υπόλοιπη οικογένεια θα μολυνθεί σίγουρα από αυτήν. Ο κοκκύτης διαρκεί 3 μήνες όσο υπάρχει το αντανακλαστικό του βήχα. Σε αυτή την περίπτωση, για περίπου 2 εβδομάδες, η ασθένεια δεν έχει πρακτικά συμπτώματα. Εάν με κάποιο τρόπο είναι δυνατό να διαπιστωθεί από τις πρώτες ημέρες ότι τα βακτήρια του κοκκύτη υπάρχουν στο σώμα, τότε η ασθένεια μπορεί να κατασταλεί γρήγορα, καθώς το επικίνδυνο αντανακλαστικό βήχα δεν έχει ακόμη χρόνο να αποκτήσει βάση. Συνήθως, τα συμπτώματα του κοκκύτη στα παιδιά ανιχνεύονται ήδη σε σοβαρό στάδιο. Στη συνέχεια η νόσος συνεχίζεται έως ότου ο βήχας σταδιακά εξαφανιστεί από μόνος του.

Βίντεο: Πώς να αποτρέψετε τον βήχα

Πώς εμφανίζεται η μόλυνση

Τις περισσότερες φορές, ο κοκκύτης μολύνει παιδιά ηλικίας κάτω των 6-7 ετών. Επιπλέον, σε μωρά μικρότερα των 2 ετών, η πιθανότητα μόλυνσης είναι 2 φορές μεγαλύτερη από ότι στα μεγαλύτερα παιδιά.

Η περίοδος επώασης για τον κοκκύτη είναι 1-2 εβδομάδες. Εντός 30 ημερών, το παιδί δεν πρέπει να πηγαίνει σε παιδικό σταθμό, να έρθει σε επαφή με άλλα παιδιά, καθώς ο κοκκύτης είναι πολύ μεταδοτικός. Η μόλυνση είναι δυνατή μόνο από αερομεταφερόμενα σταγονίδια σε στενή επαφή με ένα άρρωστο άτομο ή έναν φορέα όταν φτερνίζεται ή βήχει.

Οι εστίες της νόσου εμφανίζονται συχνότερα την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα βακτήρια του κοκκύτη πεθαίνουν γρήγορα κάτω από τις ακτίνες του ήλιου και η διάρκεια της ημέρας το χειμώνα και το φθινόπωρο είναι ελάχιστη.

Μορφές κοκκύτη

Όταν μολυνθεί με κοκκύτη, η πορεία της νόσου είναι δυνατή σε μία από τις ακόλουθες μορφές:

1. Τυπικό - η ασθένεια αναπτύσσεται σταθερά με όλα τα εγγενή σημάδια της.
2. Άτυπο (σβησμένο) - ο ασθενής βήχει ελαφρώς, αλλά δεν υπάρχουν ισχυρές προσβολές. Για κάποιο χρονικό διάστημα, ο βήχας μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.
3. Με τη μορφή βακτηριοφορέα, όταν δεν υπάρχουν σημάδια της νόσου, αλλά το παιδί είναι φορέας βακτηρίων.

Αυτή η μορφή είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να μολυνθούν και άλλα άτομα, ενώ οι γονείς είναι σίγουροι ότι το μωρό είναι υγιές. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή κοκκύτη εμφανίζεται σε μεγαλύτερα παιδιά (μετά από 7 χρόνια), εάν έχουν εμβολιαστεί. Το μωρό παραμένει φορέας και μετά την ανάρρωση από έναν τυπικό κοκκύτη έως και 30 ημέρες από τη στιγμή που η μόλυνση εισέλθει στο σώμα του. Συχνά σε μια τέτοια λανθάνουσα μορφή, ο κοκκύτης εκδηλώνεται σε ενήλικες (για παράδειγμα, εργαζόμενοι σε εγκαταστάσεις παιδικής φροντίδας).

Τα πρώτα σημάδια κοκκύτη

Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία στους γονείς, καθώς τα πρώτα σημάδια του κοκκύτη μοιάζουν με το κοινό κρυολόγημα. Το μωρό έχει έντονα ρίγη λόγω αύξησης της θερμοκρασίας, πονοκέφαλο, αδυναμία. Εμφανίζεται μύξα και στη συνέχεια ένας εντεινόμενος ξηρός βήχας. Και τα συνηθισμένα φάρμακα για τον βήχα δεν βοηθούν. Και μόνο μετά από λίγες ημέρες, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα τυπικού κοκκύτη, τα οποία σταδιακά αυξάνονται.

Βίντεο: Λοίμωξη από κοκκύτη, συμπτώματα, η σημασία του εμβολιασμού

Περίοδοι ασθένειας και χαρακτηριστικά συμπτώματα κοκκύτη

Υπάρχουν οι ακόλουθες περίοδοι ανάπτυξης σε ένα παιδί με συμπτώματα κοκκύτη:

1. Επώαση. Η μόλυνση έχει ήδη εμφανιστεί, αλλά δεν υπάρχουν πρώτα σημάδια της νόσου. Εμφανίζονται μόνο την 6-14η ημέρα από τη στιγμή που τα βακτήρια εισέρχονται στον οργανισμό.
2. Προειδοποιητικός. Αυτή είναι μια περίοδος που σχετίζεται με την εμφάνιση προάγγελων του κοκκύτη: ξηρός, σταδιακά αυξανόμενος (ειδικά τη νύχτα) βήχας, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Ταυτόχρονα, το παιδί αισθάνεται καλά. Αλλά αυτή η κατάσταση διαρκεί 1-2 εβδομάδες χωρίς αλλαγή.
3. Σπασμωδικός. Υπάρχουν κρίσεις σπασμωδικού βήχα που σχετίζονται με μια προσπάθεια να σπρώξετε έξω κάτι που ερεθίζει την αναπνευστική οδό, είναι δύσκολο να εισπνεύσετε αέρα. Μετά από αρκετές εκπνοές με βήχα, ακολουθεί μια βαθιά αναπνοή με χαρακτηριστικό ήχο σφυρίσματος (επανάληψη) που προκύπτει από σπασμό του λάρυγγα στις φωνητικές χορδές. Μετά από αυτό, το μωρό ανατριχιάζει πολλές φορές σπασμωδικά. Η επίθεση τελειώνει με την απελευθέρωση βλέννας ή εμετό. Οι κρίσεις βήχα με κοκκύτη μπορούν να επαναληφθούν από 5 έως 40 φορές την ημέρα. Η συχνότητα εμφάνισής τους είναι χαρακτηριστικό της βαρύτητας της νόσου. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η γλώσσα του παιδιού βγαίνει έξω, το πρόσωπο έχει κόκκινο-μπλε χρώμα. Τα μάτια γίνονται κόκκινα, καθώς τα αιμοφόρα αγγεία σκάνε λόγω στρες. Είναι δυνατή η διακοπή της αναπνοής για 30-60 δευτερόλεπτα. Αυτή η περίοδος ασθένειας διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες.
4. Αντίστροφη ανάπτυξη (ανάλυση). Ο βήχας σταδιακά εξασθενεί, οι κρίσεις εμφανίζονται για άλλες 10 ημέρες, οι παύσεις μεταξύ τους αυξάνονται. Στη συνέχεια, τα σοβαρά συμπτώματα εξαφανίζονται. Το παιδί βήχει λίγο για άλλες 2-3 εβδομάδες, αλλά ο βήχας είναι φυσιολογικός.

Σημείωση:Στα βρέφη, οι βασανιστικές κρίσεις δεν διαρκούν τόσο πολύ, αλλά μετά από μερικές κινήσεις βήχα μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική ανακοπή. Η πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου προκαλεί ασθένειες του νευρικού συστήματος, καθυστερήσεις στην ανάπτυξη. Ακόμα και ο θάνατος είναι πιθανός.

Βίντεο: Πώς να αναγνωρίσετε τον κοκκύτη

Πιθανές Επιπλοκές

Οι επιπλοκές του κοκκύτη μπορεί να είναι φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος: πνεύμονες (πνευμονία), βρόγχοι (βρογχίτιδα), λάρυγγας (λαρυγγίτιδα), τραχεία (τραχειίτιδα). Ως αποτέλεσμα της στένωσης του αυλού των αναπνευστικών διόδων, καθώς και των σπασμών και του πρηξίματος των ιστών, μπορεί να συμβεί θάνατος. Ιδιαίτερα γρήγορα αναπτύσσεται βρογχοπνευμονία σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.

Είναι πιθανές επιπλοκές όπως εμφύσημα (φούσκωμα), πνευμοθώρακας (βλάβη στο τοίχωμα του πνεύμονα και διαρροή αέρα στη γύρω κοιλότητα). Η έντονη ένταση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης μπορεί να προκαλέσει ομφαλική και βουβωνοκήλη, ρινορραγίες.

Μετά από κοκκύτη, λόγω εγκεφαλικής υποξίας, μερικές φορές εμφανίζεται βλάβη ιστού σε επιμέρους κέντρα, με αποτέλεσμα να επηρεάζεται η ακοή του παιδιού ή να εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις. Οι κρίσεις είναι πολύ επικίνδυνες, οι οποίες συμβαίνουν επίσης λόγω διαταραχής του εγκεφάλου και μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Λόγω έντασης κατά τον βήχα, βλάβη στα τύμπανα, αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Διάγνωση κοκκύτη στα παιδιά

Εάν ο κοκκύτης σε ένα παιδί εμφανίζεται σε ήπια και άτυπη μορφή, η διάγνωση είναι πολύ δύσκολη. Ο γιατρός μπορεί να υποθέσει ότι η αδιαθεσία προκαλείται από τη συγκεκριμένη ασθένεια, στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• το παιδί δεν βήχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, το σύμπτωμα εντείνεται μόνο, ενώ η καταρροή και ο πυρετός σταμάτησαν μετά από 3 ημέρες.
• τα αποχρεμπτικά δεν έχουν καμία επίδραση, αντίθετα, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται μετά τη λήψη τους.
• Μεταξύ των κρίσεων βήχα, το μωρό φαίνεται υγιές και έχει φυσιολογική όρεξη.

Σε αυτή την περίπτωση, για να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει κοκκύτη, γίνεται βακτηριολογική καλλιέργεια μπατονέτας λαιμού. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι το βακτήριο συγκρατείται επαρκώς σταθερά από το βλεφαροφόρο επιθήλιο και δεν βγαίνει έξω. Η πιθανότητα ότι ακόμη και με την παρουσία παθογόνων παραγόντων του κοκκύτη μπορούν να ανιχνευθούν με αυτόν τον τρόπο μειώνεται στο μηδέν εάν το παιδί έχει φάει ή έχει βουρτσίσει τα δόντια του πριν από τη διαδικασία. Θα απουσιάζουν εντελώς από το δείγμα εάν χορηγηθεί στο μωρό έστω και ασήμαντη δόση αντιβιοτικού.

Γίνεται επίσης μια γενική εξέταση αίματος, η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια χαρακτηριστική αύξηση της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα και λεμφοκύτταρα.

Μέθοδοι για τη διάγνωση του κοκκύτη χρησιμοποιούνται με εξέταση αίματος για αντισώματα (ELISA, PCR, RA).

Υπάρχει μια μέθοδος ταχείας διάγνωσης. Το επίχρισμα επεξεργάζεται με ειδική σύνθεση και μελετάται σε μικροσκόπιο, το οποίο χρησιμοποιεί την επίδραση της λάμψης των αντισωμάτων όταν φωτίζεται.

Προειδοποίηση:Εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα κοκκύτη, το παιδί πρέπει να απομονωθεί για να αποφευχθεί η μόλυνση άλλων ανθρώπων. Επιπλέον, η κατάστασή του μπορεί να επιδεινωθεί μετά την επικοινωνία με ασθενείς με κρυολόγημα ή γρίπη. Ακόμη και μετά την ανάρρωση, το σώμα είναι αποδυναμωμένο, η παραμικρή υποθερμία ή μόλυνση προκαλεί σοβαρές επιπλοκές κοκκύτη.

Σημάδια πνευμονίας

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές. Εφόσον οι γονείς γνωρίζουν ότι ο κοκκύτης δεν υποχωρεί γρήγορα, δεν πηγαίνουν πάντα στο γιατρό εάν αλλάξει η κατάσταση του μωρού. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η καθυστέρηση είναι επικίνδυνη, επομένως είναι επιτακτική ανάγκη να δείξετε το παιδί σε έναν ειδικό. Τα προειδοποιητικά σημάδια που απαιτούν επείγουσα θεραπεία περιλαμβάνουν:

Αύξηση θερμοκρασίας.Εάν αυτό συμβεί 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη των κρίσεων κοκκύτη, το μωρό δεν έχει καταρροή.

Αυξημένος βήχαςαφού η κατάσταση του παιδιού έχει ήδη αρχίσει να βελτιώνεται. Ξαφνική αύξηση της διάρκειας και της συχνότητας των κρίσεων.

Ταχεία αναπνοή μεταξύ των επιθέσεων.Γενική αδυναμία.

Θεραπεία του κοκκύτη στα παιδιά

Ο κοκκύτης αντιμετωπίζεται ως επί το πλείστον στο σπίτι, εκτός εάν εμφανίζεται σε μωρά ηλικίας κάτω του 1 έτους. Οι επιπλοκές τους αναπτύσσονται γρήγορα, το μωρό απλά δεν μπορεί να έχει χρόνο να εξοικονομήσει. Ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας νοσηλεύεται εάν προκύψουν επιπλοκές ή συμβεί αναπνευστική ανακοπή κατά τη διάρκεια επιθέσεων.

Πρώτες βοήθειες στο σπίτι για τον κοκκύτη

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βήχα, το μωρό δεν πρέπει να ξαπλώνει. Πρέπει να φυτευτεί αμέσως. Η θερμοκρασία στο δωμάτιο δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 16 μοίρες. Κλείστε εντελώς τη θέρμανση και χρησιμοποιήστε ένα ψεκαστήρα για να υγράνετε τον αέρα.

Είναι σημαντικό να ηρεμήσετε και να αποσπάσετε την προσοχή του μωρού με τη βοήθεια παιχνιδιών, κινούμενων σχεδίων. Δεδομένου ότι η αιτία του βήχα είναι η διέγερση του νευρικού κέντρου του εγκεφάλου, ο φόβος και ο ενθουσιασμός προκαλούν αυξημένο βήχα και σπασμό στην αναπνευστική οδό. Στην παραμικρή επιδείνωση της κατάστασης, είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Σημείωση:Όπως τονίζουν οι γιατροί, κάθε μέσο είναι καλό για να σταματήσει και να αποτρέψει μια επίθεση, αρκεί να προκαλέσει θετικά συναισθήματα στο μωρό. Η παρακολούθηση παιδικών τηλεοπτικών εκπομπών, η αγορά ενός σκύλου ή νέων παιχνιδιών, η επίσκεψη στο ζωολογικό κήπο αναγκάζουν τον εγκέφαλο να στραφεί στην αντίληψη των νέων εμπειριών, μειώνουν την ευαισθησία στον ερεθισμό του κέντρου βήχα.

Πώς να ανακουφίσετε την κατάσταση και να επιταχύνετε την ανάρρωση

Ένα άρρωστο μωρό χρειάζεται να περπατάει κάθε μέρα για να αποτρέψει την εγκεφαλική υποξία και να βελτιώσει την αναπνοή. Ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορεί να μολύνει άλλα παιδιά. Ιδιαίτερα χρήσιμες είναι οι βόλτες στις όχθες ενός ποταμού ή λίμνης, όπου ο αέρας είναι πιο δροσερός και πιο υγρός. Δεν συνιστάται να περπατάτε πολύ, είναι καλύτερο να κάθεστε σε ένα παγκάκι.

Ο ασθενής δεν πρέπει να είναι νευρικός.

Μια επίθεση μπορεί να προκαλέσει ακατάλληλα οργανωμένη διατροφή. Είναι απαραίτητο να ταΐζετε το μωρό συχνά και σιγά σιγά, κυρίως υγρή τροφή, αφού η κίνηση της μάσησης προκαλεί και βήχα και εμετό. Όπως εξηγεί ο Δρ E. Komarovsky, σε ένα μωρό που τρόμαξε από μια προηγούμενη επίθεση ενώ έτρωγε, ακόμη και μια πρόσκληση στο τραπέζι προκαλεί συχνά αντανακλαστικά κοκκύτη.

Προειδοποίηση:Σε καμία περίπτωση δεν συνιστάται να κάνετε αυτοθεραπεία, χρησιμοποιήστε "θεραπείες της γιαγιάς" για να απαλλαγείτε από τον βήχα. Η φύση του βήχα σε αυτή την περίπτωση είναι τέτοια που η θέρμανση και οι εγχύσεις δεν τον απαλλάσσουν και μια αλλεργική αντίδραση στα φυτά μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση σοκ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αφού πρώτα συμβουλευτείτε το γιατρό σας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές συμβουλές για να ανακουφίσετε την κατάσταση όταν βήχετε. Για παράδειγμα, οι παραδοσιακοί θεραπευτές συνιστούν σε παιδιά άνω των 13 ετών να παρασκευάσουν μια κομπρέσα από μείγμα ίσων ποσοτήτων ελαίων καμφοράς και ευκαλύπτου, καθώς και ξύδι. Συνιστάται να ξαπλώνει στο στήθος του ασθενούς για όλη τη νύχτα. Αυτό βοηθά στην ευκολότερη αναπνοή.

Αντιβιοτική θεραπεία

Ο κοκκύτης συνήθως ανιχνεύεται σε ένα στάδιο που το αντανακλαστικό του βήχα, που είναι ο κύριος κίνδυνος, έχει ήδη αναπτυχθεί. Σε αυτή την περίπτωση, τα αντιβιοτικά δεν βοηθούν.

Στο στάδιο της εμφάνισης των προάγγελων της νόσου, στο μωρό χορηγείται μόνο αντιπυρετικό φάρμακο εάν υπάρχει ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Είναι αδύνατο να του χορηγήσετε αποχρεμπτικά όταν εμφανιστεί μόνος του ξηρός παροξυσμικός βήχας, καθώς η κίνηση των πτυέλων θα προκαλέσει αυξημένο ερεθισμό της αναπνευστικής οδού.

Τα αντιβιοτικά (δηλαδή η ερυθρομυκίνη, η οποία δεν έχει επιβλαβή επίδραση στο ήπαρ, τα έντερα και τα νεφρά) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των παιδιών για τον κοκκύτη σε πολύ πρώιμο στάδιο, ενώ οι έντονες κρίσεις βήχα δεν έχουν ακόμη εμφανιστεί.

Λαμβάνονται πιο συχνά για προληπτικούς σκοπούς. Εάν κάποιος στην οικογένεια έχει κοκκύτη, τότε η λήψη αντιβιοτικού θα προστατεύσει τα παιδιά από τη δράση του βακτηρίου. Σκοτώνει το μικρόβιο πριν εμφανιστεί βήχας. Το αντιβιοτικό θα βοηθήσει επίσης να μην αρρωστήσουν τα ενήλικα μέλη της οικογένειας που φροντίζουν ένα άρρωστο μωρό.

Θεραπεία στο νοσοκομείο

Σε συνθήκες αυξημένης βαρύτητας ο ασθενής με κοκκύτη νοσηλεύεται στο νοσοκομείο. Το νοσοκομείο χρησιμοποιεί κεφάλαια για την εξάλειψη της αναπνευστικής ανεπάρκειας και της πείνας με οξυγόνο του εγκεφάλου.

Εάν ένα παιδί εισαχθεί στο νοσοκομείο στο πρώτο στάδιο της νόσου, τότε το καθήκον είναι να καταστρέψει τα μικρόβια, να σταματήσει τις κρίσεις άπνοιας (διακοπή αναπνοής), να ανακουφίσει τους σπασμούς και να εξαλείψει τους σπασμούς στους βρόγχους και τους πνεύμονες.

Για να ενισχυθεί η αντίσταση του οργανισμού στη μόλυνση από κοκκύτη, η γ-σφαιρίνη εισάγεται σε πρώιμο στάδιο. Συνταγογραφούνται βιταμίνες C, A, ομάδα Β. Χρησιμοποιούνται ηρεμιστικοί παράγοντες (εγχύματα βαλεριάνας, μητρική βοτάνη). Για την ανακούφιση των σπασμών και των σπασμών, χρησιμοποιείται θεραπεία με αντισπασμωδικά: γλυκονικό ασβέστιο, εκχύλισμα μπελαντόνα.

Τα αντιβηχικά φάρμακα δεν έχουν επαρκή επίδραση στον κοκκύτη, ωστόσο, με βασανιστικά επεισόδια, υπό την επίβλεψη γιατρού, χορηγούνται σε παιδιά για να διευκολυνθεί η έκκριση των πτυέλων. Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται είναι το ambroxol, το ambrobene, το lazolvan (για την αραίωση των πτυέλων), η βρωμεξίνη (διεγερτικό απέκκρισης βλέννας), το eufillin (ανακουφίζει από σπασμούς στα αναπνευστικά όργανα).

Στη θεραπεία των παιδιών για τον κοκκύτη χρησιμοποιούνται επίσης αντιαλλεργικά φάρμακα και σε σοβαρές περιπτώσεις ηρεμιστικά (seduxen, relanium).

Για τη μείωση της συχνότητας των επιθέσεων και τη μείωση της πιθανότητας άπνοιας, χρησιμοποιούνται ψυχοφάρμακα (χλωροπρομαζίνη), τα οποία έχουν επίσης αντιεμετική δράση. Η αναπνευστική ανακοπή προλαμβάνεται με τη χορήγηση ορμονικών φαρμάκων. Στο τέλος της σπασμωδικής περιόδου συνταγογραφούνται μασάζ και ασκήσεις αναπνοής.

Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία και μερικές φορές τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Βίντεο: Η χρήση της ερυθρομυκίνης για τον κοκκύτη, η σημασία του εμβολιασμού, η πρόληψη του βήχα

Πρόληψη

Δεδομένου ότι ο κοκκύτης είναι εξαιρετικά μεταδοτικός, όταν ανιχνεύονται κρούσματα της νόσου σε παιδικό ίδρυμα, όλα τα παιδιά και οι ενήλικες που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή εξετάζονται και αντιμετωπίζονται προφυλακτικά. Χρησιμοποιείται ερυθρομυκίνη, η οποία σκοτώνει τα βακτήρια του κοκκύτη, καθώς και ενέσεις γάμμα σφαιρίνης, η οποία διεγείρει την παραγωγή αντισωμάτων.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η μόλυνση με κοκκύτη στα βρέφη. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η παραμονή του παιδιού σε πολυσύχναστα μέρη και η επικοινωνία με άγνωστα παιδιά και ενήλικες. Εάν ένα παιδί φέρει από το νοσοκομείο, ενώ ένα από τα μέλη της οικογένειας είναι άρρωστο, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί εντελώς η επαφή του με το μωρό.

Ο εμβολιασμός είναι το κύριο προληπτικό μέτρο. Μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Στην περίπτωση του κοκκύτη, η πορεία είναι πολύ πιο εύκολη.

Έγκαιρος εντοπισμός πραγματικών και πιθανών προβλημάτων, παραβιασμένων αναγκών του ασθενούς και των μελών της οικογένειάς του.

Πιθανά προβλήματα ασθενούς:

• Διαταραχή ύπνου;
• απώλεια της όρεξης?
• επίμονος, εμμονικός βήχας.
• αναπνευστική ανεπάρκεια?
• άπνοια?
• παραβίαση των φυσιολογικών λειτουργιών (χαλαρά κόπρανα).
• παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας.
• αλλαγή στην εμφάνιση?
• η αδυναμία του παιδιού να αντιμετωπίσει ανεξάρτητα τις δυσκολίες που προέκυψαν ως αποτέλεσμα της νόσου.
• ψυχο-συναισθηματικό στρες?
• επιπλοκή της νόσου.

Πιθανά προβλήματα για τους γονείς:

• κακή προσαρμογή της οικογένειας λόγω της ασθένειας του παιδιού.
• φόβος για το παιδί?
• αβεβαιότητα σχετικά με την επιτυχή έκβαση της νόσου·
• έλλειψη γνώσης σχετικά με την ασθένεια και τη φροντίδα·
• ανεπαρκής αξιολόγηση της κατάστασης του παιδιού.
• σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.

Νοσηλευτική παρέμβαση.

Ενημερώστε τους γονείς για τα αίτια της ανάπτυξης, την πορεία του κοκκύτη, τις αρχές θεραπείας και φροντίδας, τα προληπτικά μέτρα και την πρόγνωση.

Περιορίστε όσο το δυνατόν περισσότερο την επαφή ενός άρρωστου παιδιού με άλλα παιδιά.

Παρέχετε απομόνωση του ασθενούς στο σπίτι έως ότου ληφθούν 2 αρνητικά αποτελέσματα βακτηριολογικής εξέτασης και σε σοβαρές περιπτώσεις παρέχετε βοήθεια στην οργάνωση της νοσηλείας.

Εξασφαλίστε επαρκή αερισμό του δωματίου όπου βρίσκεται το άρρωστο παιδί. Ιδανικά, εάν τα παράθυρα είναι συνεχώς ανοιχτά, αυτό είναι απαραίτητο για το παιδί, ειδικά τη νύχτα, όταν εμφανίζονται οι πιο σοβαρές κρίσεις βήχα (στον καθαρό αέρα εγκαθίστανται, είναι λιγότερο έντονες και οι επιπλοκές εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά).

Διδάξτε τους γονείς να παρέχουν τις πρώτες βοήθειες σε περίπτωση εμετού και σπασμών. Ακολουθήστε όλες τις εντολές του γιατρού έγκαιρα.

Δημιουργήστε ένα ήρεμο, άνετο περιβάλλον γύρω από το παιδί, προστατέψτε το από περιττές αναταραχές και επώδυνους χειρισμούς. Συμμετέχετε τους γονείς στη διαδικασία φροντίδας ενός παιδιού, διδάξτε τους πώς να απολυμαίνουν σωστά τους αεραγωγούς, πραγματοποιήστε εισπνοές με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%, μασάζ με δόνηση.

Παρέχετε στο παιδί διατροφή κατάλληλη για την κατάσταση και την ηλικία του, θα πρέπει να είναι πλήρης, εμπλουτισμένη με βιταμίνες (ιδιαίτερα βιταμίνη C, που συμβάλλει στην καλύτερη απορρόφηση του οξυγόνου). Συνιστώνται εύκολα εύπεπτα υγρά και ημι-υγρά τρόφιμα: γαλακτοκομικά δημητριακά ή χορτοφαγικές σούπες με πουρέ λαχανικών, ρύζι, σιμιγδάλι, πουρές πατάτας, τυρί κότατζ χωρίς λιπαρά, θα πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση ψωμιού, ζωικών λιπών, λάχανου, εκχυλιστικών και πικάντικων τροφίμων. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, δίνετε υγρή και ημί-υγρή τροφή (που δεν περιέχει ψίχουλα, σβώλους), συχνά και σε μικρές μερίδες. Με συχνούς εμετούς, είναι απαραίτητο να συμπληρώσετε το παιδί μετά από επίθεση και εμετό.

Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται θα πρέπει να αυξηθεί σε 1,5-2 λίτρα, ζωμό τριανταφυλλιάς, τσάι με λεμόνι, ποτά φρούτων, ζεστά μεταλλικά αλκαλικά νερά (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) ή ένα διάλυμα σόδας 2% αναμεμειγμένο στη μέση με ζεστό γάλα. πρέπει να εισαχθεί.

Συμβουλέψτε τους γονείς να οργανώσουν έναν ενδιαφέρον ελεύθερο χρόνο για το παιδί: διαφοροποιήστε τον με νέα παιχνίδια, βιβλία, χαλκομανίες και άλλα ήρεμα παιχνίδια ανάλογα με την ηλικία (καθώς οι κρίσεις κοκκύτη αυξάνονται με τον ενθουσιασμό και την αυξημένη σωματική δραστηριότητα).

Προστατέψτε τον ασθενή από την επικοινωνία με ασθενείς με οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, καθώς η προσθήκη δευτερογενών ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων δημιουργεί κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας και αύξηση της σοβαρότητας του κοκκύτη.

Οργανώστε την τρέχουσα απολύμανση στο σπίτι (απολύμανση πιάτων, παιχνιδιών, ειδών περιποίησης, επίπλων, υγρού καθαρισμού δύο φορές την ημέρα με διάλυμα σαπουνιού και σόδας).

Κατά την περίοδο της ανάρρωσης, συνιστάται να χορηγείται στο παιδί μη ειδική πρόληψη ασθενειών (πλήρης διατροφή εμπλουτισμένη με βιταμίνες, ύπνος στον καθαρό αέρα, σκλήρυνση, σωματική δραστηριότητα σε δόση, άσκηση, φυσιοθεραπεία, μασάζ).

Ανά πάσα στιγμή, κατά τη θεραπεία ασθενών με κοκκύτη, οι γιατροί έδιναν μεγάλη προσοχή στους γενικούς κανόνες υγιεινής - σχήμα, φροντίδα και διατροφή.

Στη θεραπεία του κοκκύτη, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, ταβεγίλ), βιταμίνες, εισπνεόμενα αερολύματα πρωτεολυτικών ενζύμων (χυμοψίνη, χυμοθρυψίνη), τα οποία διευκολύνουν την εκκένωση παχύρρευστων πτυέλων, μουκαλτίνη.

Κυρίως παιδιά του πρώτου εξαμήνου με έντονη βαρύτητα της νόσου υπόκεινται σε νοσηλεία λόγω του κινδύνου εμφάνισης άπνοιας και σοβαρών επιπλοκών. Η νοσηλεία των μεγαλύτερων παιδιών γίνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και για επιδημικούς λόγους. Σε περίπτωση επιπλοκών, οι ενδείξεις για νοσηλεία καθορίζονται από τη βαρύτητά τους, ανεξαρτήτως ηλικίας. Είναι απαραίτητο να προστατεύονται οι ασθενείς από μόλυνση.

Τα βαριά άρρωστα βρέφη συνιστάται να τοποθετούνται σε σκοτεινό, ήσυχο δωμάτιο και να τα ενοχλούν όσο το δυνατόν λιγότερο, καθώς η έκθεση σε εξωτερικά ερεθίσματα μπορεί να προκαλέσει σοβαρό παροξυσμό με ανοξία. Για μεγαλύτερα παιδιά με ήπιες μορφές της νόσου, δεν απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Σοβαρές εκδηλώσεις μόλυνσης από κοκκύτη (βαθιές διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού και εγκεφαλικό σύνδρομο) απαιτούν ανάνηψη, καθώς μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Οι διαγραμμένες μορφές κοκκύτη δεν απαιτούν θεραπεία. Αρκεί να εξαλειφθούν τα εξωτερικά ερεθίσματα για να εξασφαλιστεί ηρεμία και μεγαλύτερος ύπνος στους ασθενείς με κοκκύτη Σε ήπιες μορφές, η παρατεταμένη έκθεση στον καθαρό αέρα και ένας μικρός αριθμός συμπτωματικών μέτρων στο σπίτι μπορεί να περιοριστεί. Οι βόλτες πρέπει να είναι καθημερινές και μεγάλες. Το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής θα πρέπει να αερίζεται συστηματικά και η θερμοκρασία του να μην ξεπερνά τους 20 βαθμούς Κατά την κρίση βήχα, θα πρέπει να πάρετε το παιδί στην αγκαλιά σας, χαμηλώνοντας ελαφρά το κεφάλι του.

Με τη συσσώρευση βλέννας στη στοματική κοιλότητα, είναι απαραίτητο να ελευθερωθεί το στόμα του παιδιού με ένα δάχτυλο τυλιγμένο σε καθαρή γάζα ...

Διατροφή. Θα πρέπει να δοθεί σοβαρή προσοχή στη διατροφή, καθώς προϋπάρχουσες ή αναπτυγμένες διατροφικές ελλείψεις μπορεί να αυξήσουν σημαντικά την πιθανότητα δυσμενούς έκβασης. Το φαγητό συνιστάται να δίνετε κλασματικές μερίδες.

Ο διορισμός αντιβιοτικών ενδείκνυται σε μικρά παιδιά, με σοβαρές και επιπλεγμένες μορφές κοκκύτη, παρουσία συνοδών νοσημάτων σε θεραπευτικές δόσεις για 7-10 ημέρες. Το καλύτερο αποτέλεσμα παρέχεται από αμπικιλλίνη, γενταμυκίνη, ερυθρομυκίνη. Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια του μη επιπλεγμένου κοκκύτη, στον καταρροϊκό βήχα και όχι αργότερα από 2-3 ημέρες από την σπασμωδική περίοδο της νόσου.

Η χορήγηση αντιβιοτικών στην σπασμωδική περίοδο του κοκκύτη ενδείκνυται για τον συνδυασμό κοκκύτη με οξείες ιογενείς παθήσεις του αναπνευστικού, βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, παρουσία χρόνιας πνευμονίας. Ένα από τα κύρια καθήκοντα είναι η καταπολέμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η πιο υπεύθυνη θεραπεία για τον σοβαρό κοκκύτη σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Η οξυγονοθεραπεία είναι απαραίτητη με τη βοήθεια συστηματικής παροχής οξυγόνου, καθαρίζοντας τους αεραγωγούς από τη βλέννα και το σάλιο. Όταν σταματά η αναπνοή - αναρρόφηση βλέννας από την αναπνευστική οδό, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Με σημεία εγκεφαλικών διαταραχών (τρόμος, βραχυπρόθεσμοι σπασμοί, αυξανόμενο άγχος), συνταγογραφείται το seduxen και, για λόγους αφυδάτωσης, lasix ή θειικό μαγνήσιο. Από 10 έως 40 ml διαλύματος γλυκόζης 20% με 1-4 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10% εγχέονται ενδοφλεβίως, για μείωση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και για βελτίωση της βρογχικής βατότητας - ευφιλίνη, για παιδιά με νευρωτικές διαταραχές - σκευάσματα βρωμίου , luminal, βαλεριάνα. Με συχνούς έντονους εμετούς, είναι απαραίτητη η παρεντερική χορήγηση υγρών.

Αντιβηχικά και ηρεμιστικά. Η αποτελεσματικότητα των αποχρεμπτικών μειγμάτων, των κατασταλτικών του βήχα και των ήπιων ηρεμιστικών είναι αμφίβολη. πρέπει να χρησιμοποιούνται με φειδώ ή καθόλου. Οι επιρροές που προκαλούν βήχα (μουστάρδα, βάζα) πρέπει να αποφεύγονται.

Για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές μορφές της νόσου - γλυκοκορτικοστεροειδή και / ή θεοφυλλίνη, σαλβουταμόλη. Με κρίσεις άπνοιας, μασάζ στο στήθος, τεχνητή αναπνοή, οξυγόνο.

Πρόληψη σε επαφή με ασθενείς

Σε μη εμβολιασμένα παιδιά, χρησιμοποιείται ανθρώπινη φυσιολογική ανοσοσφαιρίνη. Το φάρμακο χορηγείται δύο φορές με μεσοδιάστημα 24 ωρών το συντομότερο δυνατό μετά την επαφή.

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χημειοπροφύλαξη με ερυθρομυκίνη σε δόση ηλικίας για 2 εβδομάδες.

εμβόλιο κατά του κοκκύτη

Με τον κοκκύτη, οι ενέργειες μιας νοσοκόμας θα εξαρτηθούν από το προφίλ της (περιφερειακή νοσοκόμα, νοσοκόμα νοσοκομείου, νοσοκόμα νηπιαγωγείου κ.λπ.).

Δράσεις της νοσηλεύτριας του νοσοκομείου:

Δημιουργία προστατευτικού καθεστώτος στον θάλαμο, τμήμα.

Παροχή σωματικής βοήθειας στο παιδί κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βήχα (υποστηρίξτε το παιδί, καταπραΰνετε).

Οργάνωση περιπάτων στον καθαρό αέρα.

Έλεγχος του σχήματος σίτισης (συχνές, μικρές μερίδες).

Πρόληψη νοσοκομειακής λοίμωξης (έλεγχος της απομόνωσης του παιδιού).

Παροχή επείγουσας φροντίδας για λιποθυμίες, άπνοια, σπασμούς.

Δράσεις της νοσοκόμας του ιστότοπου:

Παρακολουθήστε τη συμμόρφωση των γονέων του παιδιού με το καθεστώς απομόνωσης εντός 30 ημερών από τη στιγμή της ασθένειας.

Ενημερώστε τους γονείς άλλων παιδιών για τον κοκκύτη.

Προσδιορίστε πιθανές επαφές του παιδιού (ειδικά τις πρώτες ημέρες της ασθένειας) με υγιή παιδιά και εξασφαλίστε την παρατήρησή τους εντός 14 ημερών από τη στιγμή της επαφής.

Να είναι σε θέση να παρέχει επείγουσα περίθαλψη για άπνοια, σπασμούς, λιποθυμία.

Ενημερώστε έγκαιρα τον γιατρό για την επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού.

Η ηγετική δράση της νηπιαγωγούΣε περίπτωση κοκκύτη, θα ληφθούν μέτρα καραντίνας εντός 14 ημερών από τη στιγμή της απομόνωσης άρρωστου παιδιού (πρώιμη απομόνωση όλων των παιδιών που είναι ύποπτα για κοκκύτη, να μην επιτραπεί η μεταφορά παιδιών σε άλλες ομάδες κ.λπ.).

Το πιο κοινό πρόβλημα σε όλα τα παιδιά με κοκκύτη είναι ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονίας.

Σκοπός της νοσοκόμας (περιφέρεια, νοσοκομείο):πρόληψη ή μείωση του κινδύνου πνευμονίας.

Ενέργειες νοσηλευτών:

Προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού (εγκαίρως παρατηρήστε αλλαγές στη συμπεριφορά, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, εμφάνιση δύσπνοιας).

Μετρώντας τον αριθμό των αναπνοών, σφυγμού ανά λεπτό.

Έλεγχος θερμοκρασίας σώματος;

Αυστηρή τήρηση των ιατρικών συνταγών.

Οι πιο συχνές εργαστηριακές επιβεβαιώσεις του κοκκύτη είναι λευκοκυττάρωση έως 30x10 9/l με σοβαρή λεμφοκυττάρωση και βακτηριολογική εξέταση της βλέννας του φάρυγγα.

Τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής και τα παιδιά με σοβαρή νόσο συνήθως νοσηλεύονται στο DIB.

Η περίοδος απομόνωσης των ασθενών με κοκκύτη είναι μεγάλη - τουλάχιστον 30 ημέρες από τη στιγμή της ασθένειας.

Με την εμφάνιση του σπασμωδικού βήχα ενδείκνυται η αντιβιοτική θεραπεία για 7-10 ημέρες (αμπικιλλίνη, ερυθρομυκίνη, χλωραμφενικόλη, χλωραμφενικόλη, μεθικιλλίνη, γεντομυκίνη κ.λπ.), οξυγονοθεραπεία (παραμονή του παιδιού σε σκηνή οξυγόνου). Εφαρμόστε επίσης υποευαισθητοποιητικοί παράγοντες(διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, διαζολίνη κ.λπ.), μουκαλτίνη και βρογχοδιασταλτικά (μουκαλτίνη, βρωμεξίνη, ευφυλλίνη κ.λπ.), εισπνοή αερολυμάτων με ένζυμα αραίωσης των πτυέλων (θρυψίνη, χυμοψίνη).

Δεδομένου ότι το πρόβλημα όλων των παιδιών είναι ο κίνδυνος κοκκύτη και ο κύριος στόχος της νοσοκόμας είναι η πρόληψη της νόσου, οι ενέργειές της θα πρέπει να στοχεύουν στην ανάπτυξη ειδικής ανοσίας στα παιδιά.

Για το σκοπό αυτό, μπορεί να εφαρμοστεί Εμβόλιο DTP(προσροφημένο εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου).

Χρόνος εμβολιασμού και επανεμβολιασμού:

Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται από 3 μήνες τρεις φορές με μεσοδιάστημα 30-45 ημερών (0,5 ml IM) σε υγιή παιδιά που δεν είχαν κοκκύτη.

επανεμβολιασμός - στους 18 μήνες (0,5 ml / m, μία φορά).

Ανά πάσα στιγμή, κατά τη θεραπεία ασθενών με κοκκύτη, οι γιατροί έδιναν μεγάλη προσοχή στους γενικούς κανόνες υγιεινής - σχήμα, φροντίδα και διατροφή.

Στη θεραπεία του κοκκύτη, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, ταβεγίλ), βιταμίνες, εισπνεόμενα αερολύματα πρωτεολυτικών ενζύμων (χυμοψίνη, χυμοθρυψίνη), τα οποία διευκολύνουν την εκκένωση παχύρρευστων πτυέλων, μουκαλτίνη.

Κυρίως παιδιά του πρώτου εξαμήνου με έντονη βαρύτητα της νόσου υπόκεινται σε νοσηλεία λόγω του κινδύνου εμφάνισης άπνοιας και σοβαρών επιπλοκών. Η νοσηλεία των μεγαλύτερων παιδιών γίνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και για επιδημικούς λόγους. Σε περίπτωση επιπλοκών, οι ενδείξεις για νοσηλεία καθορίζονται από τη βαρύτητά τους, ανεξαρτήτως ηλικίας. Είναι απαραίτητο να προστατεύονται οι ασθενείς από μόλυνση.

Τα βαριά άρρωστα βρέφη συνιστάται να τοποθετούνται σε σκοτεινό, ήσυχο δωμάτιο και να τα ενοχλούν όσο το δυνατόν λιγότερο, καθώς η έκθεση σε εξωτερικά ερεθίσματα μπορεί να προκαλέσει σοβαρό παροξυσμό με ανοξία. Για μεγαλύτερα παιδιά με ήπιες μορφές της νόσου, δεν απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Σοβαρές εκδηλώσεις μόλυνσης από κοκκύτη (βαθιές διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού και εγκεφαλικό σύνδρομο) απαιτούν ανάνηψη, καθώς μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Οι διαγραμμένες μορφές κοκκύτη δεν απαιτούν θεραπεία. Αρκεί να εξαλειφθούν τα εξωτερικά ερεθίσματα για να εξασφαλιστεί ηρεμία και μεγαλύτερος ύπνος στους ασθενείς με κοκκύτη. Σε ήπιες μορφές, η παρατεταμένη έκθεση στον καθαρό αέρα και ένας μικρός αριθμός συμπτωματικών μέτρων στο σπίτι μπορεί να περιοριστεί. Οι βόλτες πρέπει να είναι καθημερινές και μεγάλες. Το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής θα πρέπει να αερίζεται συστηματικά και η θερμοκρασία του να μην ξεπερνά τους 20 βαθμούς. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βήχα, πρέπει να πάρετε το παιδί στην αγκαλιά σας, χαμηλώνοντας ελαφρώς το κεφάλι του.

Με τη συσσώρευση βλέννας στη στοματική κοιλότητα, είναι απαραίτητο να ελευθερωθεί το στόμα του παιδιού με ένα δάχτυλο τυλιγμένο σε καθαρή γάζα.

Διατροφή. Θα πρέπει να δοθεί σοβαρή προσοχή στη διατροφή, καθώς προϋπάρχουσες ή αναπτυγμένες διατροφικές ελλείψεις μπορεί να αυξήσουν σημαντικά την πιθανότητα δυσμενούς έκβασης. Το φαγητό συνιστάται να δίνετε κλασματικές μερίδες.

Ο διορισμός αντιβιοτικών ενδείκνυται σε μικρά παιδιά, με σοβαρές και επιπλεγμένες μορφές κοκκύτη, παρουσία συνοδών νοσημάτων σε θεραπευτικές δόσεις για 7-10 ημέρες. Το καλύτερο αποτέλεσμα παρέχεται από αμπικιλλίνη, γενταμυκίνη, ερυθρομυκίνη. Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια του μη επιπλεγμένου κοκκύτη, στον καταρροϊκό βήχα και όχι αργότερα από 2-3 ημέρες από την σπασμωδική περίοδο της νόσου.

Η χορήγηση αντιβιοτικών στην σπασμωδική περίοδο του κοκκύτη ενδείκνυται για τον συνδυασμό κοκκύτη με οξείες ιογενείς παθήσεις του αναπνευστικού, βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, παρουσία χρόνιας πνευμονίας. Ένα από τα κύρια καθήκοντα είναι η καταπολέμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Χαρακτηριστικά του κοκκύτη σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής.

1. Συντόμευση της καταρροϊκής περιόδου και μάλιστα απουσία της.

2. Η απουσία επαναλήψεων και η εμφάνιση των αναλόγων τους - προσωρινές στάσεις στην αναπνοή (άπνοια) με ανάπτυξη κυάνωσης, πιθανή ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων και θάνατο.

3. Μεγαλύτερη περίοδος σπασμωδικού βήχα (μερικές φορές έως και 3 μήνες).

Εάν προκύψουν προβλήματα σε ένα άρρωστο παιδί σκοπό της νοσοκόμαςείναι η εξάλειψή τους (μείωση).

Η πιο υπεύθυνη θεραπεία για τον σοβαρό κοκκύτη σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Η οξυγονοθεραπεία είναι απαραίτητη με τη βοήθεια συστηματικής παροχής οξυγόνου, καθαρίζοντας τους αεραγωγούς από τη βλέννα και το σάλιο. Όταν σταματά η αναπνοή - αναρρόφηση βλέννας από την αναπνευστική οδό, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Με σημεία εγκεφαλικών διαταραχών (τρόμος, βραχυπρόθεσμοι σπασμοί, αυξανόμενο άγχος), συνταγογραφείται το seduxen και, για λόγους αφυδάτωσης, lasix ή θειικό μαγνήσιο. Από 10 έως 40 ml ενός διαλύματος γλυκόζης 20% εγχέονται ενδοφλεβίως με 1-4 ml ενός διαλύματος 10% γλυκονικού ασβεστίου, για μείωση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και για βελτίωση της βρογχικής βατότητας - ευφιλίνη, για παιδιά με νευρωτικές διαταραχές - βρώμιο παρασκευάσματα, luminal, βαλεριάνα. Με συχνούς έντονους εμετούς, είναι απαραίτητη η παρεντερική χορήγηση υγρών.

Αντιβηχικά και ηρεμιστικά. Η αποτελεσματικότητα των αποχρεμπτικών μειγμάτων, των κατασταλτικών του βήχα και των ήπιων ηρεμιστικών είναι αμφίβολη. πρέπει να χρησιμοποιούνται με φειδώ ή καθόλου. Οι επιρροές που προκαλούν βήχα (μουστάρδα, βάζα) πρέπει να αποφεύγονται.

Για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές μορφές της νόσου - γλυκοκορτικοστεροειδή και / ή θεοφυλλίνη, σαλβουταμόλη. Με κρίσεις άπνοιας, μασάζ στο στήθος, τεχνητή αναπνοή, οξυγόνο.

Πρόληψη σε επαφή με ασθενείς.

Σε μη εμβολιασμένα παιδιά, χρησιμοποιείται ανθρώπινη φυσιολογική ανοσοσφαιρίνη. Το φάρμακο χορηγείται δύο φορές με μεσοδιάστημα 24 ωρών το συντομότερο δυνατό μετά την επαφή.

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χημειοπροφύλαξη με ερυθρομυκίνη σε δόση ηλικίας για 2 εβδομάδες.

Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Ο κοκκύτης είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική λοίμωξη της αναπνευστικής οδού. Η νόσος χαρακτηρίζεται από ξαφνικές κρίσεις σπασμωδικού βήχα, που συνήθως καταλήγουν σε συριγμό. Η κορυφαία επίπτωση εμφανίζεται στις αρχές της άνοιξης και στα τέλη του χειμώνα. Οι μισές περιπτώσεις είναι ανεμβόλια παιδιά κάτω των δύο ετών.

Ως αποτέλεσμα της μαζικής ανοσοποίησης και της έγκαιρης αναγνώρισης της νόσου, ο αριθμός των θανάτων από κοκκύτη έχει μειωθεί δραματικά. Παιδιά κάτω του ενός έτους πεθαίνουν από πνευμονία και άλλες επιπλοκές. Ο κοκκύτης είναι επίσης επικίνδυνος για τους πολύ ηλικιωμένους, αλλά τείνει να είναι λιγότερο σοβαρός σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.

Ποια είναι τα αίτια της νόσου;

Ο αιτιολογικός παράγοντας του κοκκύτη είναι τα κοκκοβακτήρια. Η μόλυνση συνήθως μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια από ασθενή στην οξεία φάση της νόσου. πολύ λιγότερο συχνά μέσω κλινοσκεπασμάτων και άλλων αντικειμένων που έχουν μολυνθεί με εκκρίσεις από το ρινοφάρυγγα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου;

7-10 ημέρες μετά τη μόλυνση, οι κοκκοβάκιλλοι εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, όπου προκαλούν το σχηματισμό παχύρρευστης βλέννας. Ο κλασικός κοκκύτης διαρκεί 6 εβδομάδες. στην πορεία του διακρίνονται 3 περίοδοι? η διάρκεια του καθενός είναι 2 εβδομάδες.

Η καταρροϊκή περίοδος χαρακτηρίζεται από ερεθιστικό βήχα, νυχτερινό βήχα, απώλεια όρεξης, φτέρνισμα, ανησυχία και μερικές φορές ελαφρύ πυρετό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο κοκκύτης είναι ιδιαίτερα μεταδοτικός.

Η σπασμωδική περίοδος αρχίζει 7-14 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου. Χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό σπασμωδικό βήχα με απελευθέρωση παχύρρευστης βλέννας. Κάθε περίοδος βήχα συνήθως τελειώνει με μια θορυβώδη, σπασμωδική αναπνοή και η πνιγμό από βλέννα μπορεί να οδηγήσει σε εμετό. (Τα πολύ μικρά παιδιά μπορεί να μην έχουν αυτή την τυπική λαχανιασμένη αναπνοή.)

Ανάμεσα στις αναπνοές κατά τη διάρκεια ενός σπασμωδικού βήχα, είναι πιθανές επιπλοκές όπως αυξημένη πίεση στις φλέβες, ρινορραγίες, πρήξιμο γύρω από τα μάτια, αιμορραγίες κάτω από τον επιπεφυκότα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς (και τύφλωση), πρόπτωση ορθού, κήλη, σπασμοί και πνευμονία. Στα παιδιά, ο σπασμωδικός βήχας μπορεί να προκαλέσει διαλείπουσα αναπνευστική ανακοπή, ανεπάρκεια οξυγόνου και μεταβολικές διαταραχές.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς είναι πολύ ευάλωτοι στην προσθήκη δευτερογενών βακτηριακών ή ιογενών λοιμώξεων, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες. Με την εμφάνιση της θερμοκρασίας, μπορεί να υποτεθεί μια δευτερογενής μόλυνση.

Περίοδος ανάρρωσης. Αυτή τη στιγμή, ο βήχας και ο έμετος υποχωρούν σταδιακά. Ωστόσο, ακόμη και μετά από μια ήπια λοίμωξη του αναπνευστικού, ο κοκκύτης μπορεί να επανέλθει μέσα σε λίγους μήνες.

Πώς γίνεται η διάγνωση του κοκκύτη;

Τα κλασικά συμπτώματα - ειδικά στην σπασμωδική περίοδο της νόσου - καθιστούν δυνατή την υποψία κοκκύτη και τη συνταγογράφηση εργαστηριακών εξετάσεων για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η απομόνωση ενός φορέα βακίλλου με τη χρήση μπατονέτας λαιμού είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Συνήθως στην αρχή της περιόδου των σπασμών, η λευκοκυττάρωση αυξάνεται, ιδιαίτερα σε παιδιά μεγαλύτερα των 6 μηνών.

Πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια;

Οι ασθενείς με σοβαρές κρίσεις σπασμωδικού βήχα πρέπει να νοσηλεύονται. στο νοσοκομείο θα λάβουν υγρά και ηλεκτρολύτες. Η θεραπεία αποτελείται από σωστή διατροφή, συνταγογραφούνται κωδεΐνη και ήπια ηρεμιστικά για τη μείωση του βήχα. Εάν ο ασθενής έχει περιοδικές αναπνευστικές ανακοπές, είναι απαραίτητη η οξυγονοθεραπεία. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη δευτερογενών λοιμώξεων.

Ένας ασθενής με σπασμωδικό βήχα πρέπει να απομονωθεί. Φοράτε μάσκα όταν φροντίζετε τον κοκκύτη. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τη δημιουργία ενός ήρεμου περιβάλλοντος ώστε να μην προκληθούν κρίσεις βήχα. Είναι καλύτερο να ταΐζετε τους ασθενείς σε μικρές μερίδες, αλλά πιο συχνά.

Εμβόλια κατά του κοκκύτη

Δεδομένου ότι τα βρέφη είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στον κοκκύτη, η ανοσοποίηση (εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου) χορηγείται συνήθως στους 2, 4 και 6 μήνες. Στους 18 μήνες και στα 4-6 χρόνια γίνονται επιπλέον εμβολιασμοί.

Το εμβόλιο μπορεί να βλάψει το νευρικό σύστημα και να προκαλέσει άλλες επιπλοκές, αλλά ο κίνδυνος εμφάνισης κοκκύτη είναι μεγαλύτερος από τον κίνδυνο επιπλοκών.