Μορφολογικές εκδηλώσεις και μορφές νεφροσκλήρωσης. Νεφροσκλήρωση των νεφρών - μια πρόταση; Νεφροσκλήρωση νεφρών - τι είναι

Όταν ο παρεγχυματικός νεφρικός ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, εμφανίζεται νεφροσκλήρωση των νεφρών, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η λειτουργία του οργάνου. Αυτό οδηγεί σε αλλαγή της παροχής αίματος στα νεφρά, οι αρτηρίες και τα αρτηρίδια πυκνώνουν, τα αγγεία γίνονται λιγότερο ελαστικά και δεν είναι πλέον σε θέση να κορεστούν πλήρως το νεφρό με αίμα. Τα σπειράματα και τα σωληνάρια του νεφρού δεν λαμβάνουν σωστή διατροφή και τελικά πεθαίνουν. Ως αποτέλεσμα, ο νεφρός γίνεται μικρότερος και δεν εκτελεί πλέον τις λειτουργίες του.

Η έκβαση της νόσου εξαρτάται από το πόσο έγκαιρα και αποτελεσματικά πραγματοποιείται η θεραπεία και πόσο σωστά συμπεριφέρεται ο ασθενής κατά την περίοδο ανάρρωσης. Ευνοϊκότερη πρόγνωση θα είναι εάν η θεραπεία ξεκινήσει στα αρχικά στάδια της νόσου. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, μπορούμε να μιλήσουμε μόνο για σταθεροποίηση του κράτους για το μεγαλύτερο δυνατό διάστημα. Η ακατάλληλη θεραπεία ή η απουσία της οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης και θάνατο.

Η νεφροσκλήρωση είναι πρωτοπαθής (μειωμένη παροχή αίματος στο όργανο) και δευτεροπαθής (προσβάλλεται το νεφρικό παρέγχυμα). Οι αιτίες της πρωτοπαθούς νεφροσκλήρωσης μπορεί να είναι:

1. Υπέρταση. Ο αγγειόσπασμος προκαλεί παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ενώ τα αγγεία στενεύουν, δημιουργείται πίεση που παρεμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος. Η νεφροσκλήρωση ως αποτέλεσμα της υπέρτασης μπορεί να είναι καλοήθης ή κακοήθης. Στην πρώτη περίπτωση αναπτύσσεται συνδετικός ιστός στα αρτηριακά τοιχώματα και στη δεύτερη λόγω υψηλής πίεσης πεθαίνουν τριχοειδή αγγεία και αρτηρίδια και εμφανίζονται αιμορραγίες που προκαλούν κυτταρική ατροφία.
2. Έμφραγμα νεφρού. Σε αυτή την περίπτωση, ο αυλός της νεφρικής αρτηρίας αποφράσσεται μερικώς ή πλήρως από εμβολή ή θρόμβο. Το αποτέλεσμα είναι ο θάνατος ζωντανού ιστού. Εάν η καρδιακή προσβολή ήταν μικρή ή απλή, τότε η εργασία του νεφρού αντισταθμίζεται από άλλα αγγεία, αλλά με εκτεταμένες καρδιακές προσβολές, το κύριο μέρος των νεφρώνων πεθαίνει και σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται νεφροσκλήρωση.
3. Αθηροσκλήρωση. Οι πλάκες χοληστερόλης εναποτίθενται στις αρτηρίες, οι οποίες στενεύουν τον αυλό και πυκνώνουν τα τοιχώματα των αγγείων. Το αίμα κινείται μέσω των στενωμένων αγγείων χειρότερα και τροφοδοτεί ανεπαρκώς τους ιστούς και τα κύτταρα με θρεπτικά συστατικά. Τις περισσότερες φορές, οι αθηρωματικές πλάκες στις νεφρικές αρτηρίες εντοπίζονται στην είσοδο του νεφρού ή σε σημεία όπου ένα μεγάλο αγγείο χωρίζεται σε μικρότερους κλάδους.
4. Ηλικία. Μετά την ηλικία των 40 ετών, τα αρτηριακά τοιχώματα παχαίνουν, αυτό οφείλεται σε εναποθέσεις ασβεστίου ή στη συσσώρευση συνδετικού μυϊκού ιστού. Μέχρι την ηλικία των 70 ετών, οι νεφρώνες στο νεφρό γίνονται σχεδόν οι μισοί του κανόνα.
5. Φλεβική συμφόρηση. Αυτή η ασθένεια οδηγεί στο γεγονός ότι η εκροή του φλεβικού αίματος επιδεινώνεται, δηλαδή, ο συνδετικός ιστός μεγαλώνει. Τέτοιες αλλαγές χρειάζονται πολύ χρόνο - περισσότερο από 10 χρόνια.

Οι αιτίες της δευτεροπαθούς νεφροσκλήρωσης μπορεί να είναι:

1. Διαβήτης. Με υψηλό επίπεδο γλυκόζης, σχηματίζονται διάφορες ενώσεις που τείνουν να εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων.
2. Εγκυμοσύνη. Όταν συμβαίνουν ορμονικές αλλαγές στο σώμα, τα αγγεία μπορούν να λάβουν λάθος εντολές, αυτό μπορεί να οδηγήσει στον σπασμό τους, με αποτέλεσμα να πεθαίνουν οι νεφρώνες. Λόγω της αυξημένης διαπερατότητας των αγγείων του σπειράματος, τα άλατα κατακρατούνται και η πρωτεΐνη απεκκρίνεται σε μεγάλες ποσότητες. Αυτό προκαλεί πρήξιμο και αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
3. Χρόνια πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα. Οι μικροοργανισμοί που προκαλούν πυελονεφρίτιδα εγκαθίστανται στα ουροποιητικά σωληνάρια, τα λευκοκύτταρα αρχίζουν να συγκεντρώνονται γύρω τους. Εάν η ασθένεια θεραπευθεί, τότε οι κυκλικές αλλαγές παραμένουν στα σωληνάρια και εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, σχηματίζονται αποστήματα. Όλα αυτά προκαλούν τον θάνατο των νεφρώνων.
4. Με την ουρολιθίαση, η εκροή ούρων διαταράσσεται. Λιμνάζει και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηριακής λοίμωξης, βακτήρια ρίχνονται στα ουροποιητικά σωληνάρια και τα καταστρέφουν.
5. Η νεφροσκλήρωση μπορεί να προκαλέσει φυματίωση των νεφρών, ερυθηματώδη λύκο, αμυλοείδωση του νεφρού, χειρουργική επέμβαση στο όργανο ή τραυματισμό του, ιονίζουσα ακτινοβολία.

Συμπτώματα της νόσου

Δεδομένου ότι η διαταραχή του νεφρού σχετίζεται με τον θάνατο των νεφρώνων, όσο λιγότεροι από αυτούς παραμένουν, τόσο πιο έντονα θα είναι τα συμπτώματα της νόσου. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου, αλλά με την εξέλιξη της νόσου, τα συμπτώματα θα ενταθούν:

1. Ο όγκος της ούρησης αυξάνεται. Εάν ένα υγιές άτομο εκκρίνει 1–1,5 λίτρα ούρων την ημέρα, τότε σε όσους πάσχουν από νεφροσκλήρωση, ο όγκος φτάνει τα 2 λίτρα την ημέρα.
2. Η επιθυμία για ούρηση τη νύχτα είναι πιο συχνή από ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας.
3. Εάν σχεδόν όλοι οι νεφρώνες πεθάνουν, τότε δεν υπάρχει καμία επιθυμία για ούρηση.
4. Τα ούρα περιέχουν ακαθαρσίες αίματος.
5. Οίδημα προσώπου και σώματος.
6. Το σωματικό βάρος αυξάνεται λόγω οιδήματος.
7. Η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή και δεν μειώνεται.
8. Η όραση πέφτει, εμφανίζεται θόλωση μπροστά στα μάτια.
9. Μπορεί να σημειωθεί πόνος στην περιοχή της καρδιάς και του στέρνου.
10. Με μικρούς μώλωπες κάτω από το δέρμα, εμφανίζονται αιμορραγίες, υπάρχουν ρινορραγίες και αιμορραγία ούλων.
11. Ημικρανίες και έντονοι πονοκέφαλοι.
12. Ευθραυστότητα των οστών.
13. Μειωμένη ανοσία, με αποτέλεσμα συχνές ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες.

Οίδημα στο πρόσωπο του ασθενούς με ανεπτυγμένη νεφρική ανεπάρκεια

Εάν εμφανίσετε τουλάχιστον μερικά από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η θεραπεία θα είναι πολύ πιο εύκολη και αποτελεσματική.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της νεφροσκλήρωσης των νεφρών αποτελείται από ενόργανες και εργαστηριακές μελέτες:

1. Μια βιοχημική εξέταση αίματος αποκαλύπτει αύξηση της ουρίας, του ουρικού οξέος και της κρεατινίνης. Η πρωτεΐνη, αντίθετα, μειώνεται απότομα και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να πέσει σε κρίσιμα επίπεδα. Το κάλιο στο αίμα μειώνεται και το μαγνήσιο, ο φώσφορος και το νάτριο αυξάνονται.
2. Ο υπέρηχος καταγράφει μείωση του όγκου του νεφρού, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ξήρανσης της φλοιώδους στιβάδας. Η οριακή περιοχή μεταξύ του φλοιού και του μυελού του οργάνου εξαφανίζεται, γεγονός που δείχνει ότι έχει συμβεί μια πλήρης σκληρωτική αλλαγή. Επιπλέον, παρατηρείται εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στο παρέγχυμα.
3. Μειωμένη ροή αίματος στους νεφρούς μπορεί να φανεί στο υπερηχογράφημα Doppler.
4. Η εναπόθεση αλάτων και οι αλλαγές στο σχήμα του οργάνου φαίνονται στην απεκκριτική πυελογραφία.
5. Με τη βοήθεια του σπινθηρογραφήματος, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αντικατάσταση του παρεγχυματικού ιστού με συνδετικό ιστό.

Θεραπεία της νόσου

Προκειμένου η θεραπεία να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Στα αρχικά στάδια, η νόσος αντιμετωπίζεται με αντιπηκτικά (Βαρφαρίνη ή Ηπαρίνη), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (διπυριδαμόλη, Πεντοξυφυλλίνη). Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά. Εμφανίζονται φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αλλά στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά. Συνταγογραφούνται εναλαπρίλη, νιφεδιπίνη, ατενολόλη, υποθειαζίδη. Συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν κάλιο - Panangin, Asparkam, είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της ισορροπίας αλατιού. Είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνετε βιταμίνες, ροφητικά, παρασκευάσματα που περιέχουν σίδηρο.

Τα στάδια 3 και 4 της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας δεν αντιμετωπίζονται συντηρητικά για την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, χρησιμοποιώντας αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση οργάνων. Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία κατά την οποία το αίμα του ασθενούς διέρχεται από ειδικά φίλτρα, όπου καθαρίζεται από μεταβολικά προϊόντα και τοξίνες. Το πόσο συχνά χρειάζεται να γίνεται αυτή η διαδικασία εξαρτάται από το πόσο ενεργός παραμένει ο νεφρός και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Μια ριζική μέθοδος είναι η μεταμόσχευση νεφρού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σε έναν κανονικό τρόπο ζωής. Τα όργανα δότη λαμβάνονται από συγγενείς (με τη συγκατάθεσή τους) ή από πτώμα. Μετά τη μεταμόσχευση, συνταγογραφούνται ειδικά σκευάσματα που θα προωθήσουν την εμφύτευση του νεφρού. Οι μεταμοσχεύσεις οργάνων είναι πολύπλοκες και επικίνδυνες επεμβάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε πολλές αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές. Ως εκ τούτου, οι γιατροί καταφεύγουν σε αυτή τη μέθοδο μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Συχνά, οι γιατροί συνιστούν τη θεραπεία της νεφροσκλήρωσης με ιρουδοθεραπεία, ειδικά εάν ο ασθενής έχει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή σπειραματονεφρίτιδα. Οι βδέλλες εφαρμόζονται στις ηπατικές ζώνες, στο κάτω μέρος της πλάτης και στο κάτω μέρος του περιτοναίου. Η πορεία της θεραπείας είναι 10–12 συνεδρίες, χρησιμοποιούνται 2–8 βδέλλες σε μία συνεδρία.

Διατροφή για παθολογία

Η δίαιτα για τη νεφροσκλήρωση των νεφρών είναι απαραίτητη προϋπόθεση. Τρώτε μικρά γεύματα, αλλά συχνά. Συνιστάται να περιορίσετε τις πρωτεϊνούχες τροφές. Τα δημητριακά, οι πατάτες, το ψωμί πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Η πρωτεΐνη λαμβάνεται καλύτερα από αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας. Συνιστάται να τρώτε πιάτα με ψάρι, καθώς υπάρχει πολύς φώσφορος στα ψάρια. Για να αποφευχθεί το πρήξιμο, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση αλμυρών τροφών και αλατιού αυτού καθαυτού. Ωστόσο, η πλήρης εγκατάλειψη του αλατιού δεν είναι πρακτική.

Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη - να περιέχει τις απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα. Μπορείτε να φάτε ξηρούς καρπούς, φαγόπυρο, φύκια, να πίνετε μεταλλικά νερά με υψηλή περιεκτικότητα σε μαγνήσιο. Με τη δευτεροπαθή νεφροσκλήρωση, θα πρέπει να πίνετε άφθονο νερό (έως 3 λίτρα την ημέρα), αλλά αυτό δεν πρέπει να γίνεται με την παρουσία καρδιακών ή αγγειακών παθήσεων.

Οι συνταγές της γιαγιάς για να βοηθήσουν

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν απαγορεύεται, αλλά δεν πρέπει να είναι το μόνο μέσο θεραπείας. Απαγορεύεται η χρήση λαϊκών θεραπειών χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό!

Τα φύλλα Lingonberry είναι η πιο αποτελεσματική λαϊκή θεραπεία για τη νεφροσκλήρωση των νεφρών. Για να παρασκευαστεί ένα φαρμακευτικό αφέψημα, είναι απαραίτητο να ρίξετε 70 γραμμάρια φύλλων σε 0,5 λίτρα βραστό νερό, να βράσετε το φάρμακο για 15 λεπτά, στη συνέχεια να κρυώσετε, να το στραγγίσετε και να πίνετε 100 γραμμάρια 4-5 φορές την ημέρα.

Το μέλι θεωρούνταν ανέκαθεν ένα απαραίτητο φάρμακο για τη θεραπεία πολλών παθήσεων. Στην περίπτωση της νεφροσκλήρωσης, θα είναι επίσης πολύ χρήσιμο. Πάρτε 100 g φυσικό μέλι και ανακατέψτε με την ίδια ποσότητα χυμού λεμονιού, βάλτε το σε υδατόλουτρο για να ζεσταθεί το προϊόν. Πάρτε το προκύπτον φάρμακο για 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. 1 φορά την ημέρα πριν από τα γεύματα. Το μείγμα πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο.

Με τη νεφροσκλήρωση, είναι πολύ χρήσιμο να καθαρίσετε το σώμα, αλλά ο καθαρισμός πρέπει να πραγματοποιείται όχι μέσω των νεφρών, αλλά μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Το ρύζι και ο χυλός βρώμης μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό. Τα συστατικά πρέπει να λαμβάνονται σε ίσα μέρη, να πλένονται και στη συνέχεια να βράζονται μέχρι να παχύνουν, δεν συνιστάται να προσθέσετε λάδι και αλάτι στο χυλό, πρέπει να καταναλωθεί χωρίς πρόσθετα. Για να προετοιμάσετε χυλό για ένα ποτήρι δημητριακά, χρειάζεστε 2,5-3 ποτήρια νερό.

Οι τοξίνες μπορούν να αφαιρεθούν από το σώμα με τη βοήθεια των τεύτλων. Θα χρειαστείτε 3 κ.σ. μεγάλο. κέικ παντζάρι και 1 βραστό παντζάρι, το οποίο πρέπει να τρίψετε και να στύψετε τον χυμό του. Ο χυμός πρέπει να παραμείνει για μερικές ώρες, μετά από τις οποίες μπορεί να πιει τη νύχτα. Όσον αφορά τον πολτό των τεύτλων, είναι απαραίτητο να ξετυλίξετε μπάλες από αυτό και να πάρετε μια μπάλα μισή ώρα πριν από το γεύμα. Δεν χρειάζεται να τα μασήσετε, κυλήστε τα σε τέτοιο μέγεθος ώστε να μπορείτε να τα καταπιείτε ολόκληρα.

Μπορείτε να ετοιμάσετε την ακόλουθη πολύ χρήσιμη θεραπεία: πάρτε 5 κ.σ. μεγάλο. λιναρόσπορος, μια κουταλιά φύλλα φράουλας, μια-δυο κουταλιές τσουκνίδα και φύλλα σημύδας. Ρίξτε όλο αυτό σε 0,5 λίτρο νερό, βράστε για 10 λεπτά σε χαμηλή φωτιά και πάρτε μισό ποτήρι 3-4 φορές την ημέρα.

Είναι χρήσιμο να πίνετε χυμό σημύδας, να επιμένετε και να πίνετε καρπούς μούρων, να χρησιμοποιείτε αλκοολούχο βάμμα από μπουμπούκια aspen, καθώς και ένα έγχυμα ρίζας γλυκόριζας.

Ποιες είναι οι προβλέψεις;

Η νεφροσκλήρωση των νεφρών είναι μια χρόνια ασθένεια, κατά κανόνα, αυτή η παθολογία έχει μακρά πορεία και χαρακτηρίζεται από περιοδικές υφέσεις και περιόδους έξαρσης. Με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού, τρώει σωστά και παίρνει όλα τα απαραίτητα φάρμακα, οι υφέσεις μπορούν να παραταθούν και ο αριθμός των παροξύνσεων μπορεί να μειωθεί. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για ευνοϊκή πρόγνωση.

Εάν η θεραπεία της νόσου ξεκινήσει σε μεταγενέστερα στάδια ή η ασθένεια προχωρήσει σε κακοήθη μορφή και εξελιχθεί γρήγορα, τότε η λειτουργικότητα των ζευγαρωμένων οργάνων θα επιδεινωθεί γρήγορα, γεγονός που θα οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση επιδεινώνεται και μερικές φορές η μόνη διέξοδος είναι η αιμοκάθαρση ή η μεταμόσχευση οργάνου δότη.

Προληπτικά μέτρα

Εάν ακολουθείτε απλούς κανόνες κάθε μέρα, τότε μπορεί να αποφευχθεί μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η νεφροσκλήρωση των νεφρών. Προκειμένου τα νεφρά να λειτουργούν σωστά και να είναι υγιή, είναι απαραίτητο:

1. Τρώτε ποικίλα, χωρίς να δείχνετε προτίμηση σε αλμυρά, λιπαρά και πιάτα με βάση το κρέας, είναι απαραίτητο να εισάγετε λαχανικά, φρούτα, φρέσκα βότανα στη διατροφή. Απορρίψτε προϊόντα που περιέχουν συντηρητικά και διάφορα αρωματικά και αρωματικά πρόσθετα.
2. Πίνετε λιγότερο από 2 λίτρα νερό την ημέρα. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να πίνετε νερό, καφές, τσάι, χυμοί, διάφορα ανθρακούχα ποτά δεν υπολογίζονται.
3. Αποβάλετε τις κακές συνήθειες από τη ζωή σας, ειδικά για τους λάτρεις της μπύρας.
4. Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε το βάρος σας, αλλά ταυτόχρονα να μην ακολουθείτε αυστηρές δίαιτες, απλώς να τρώτε σωστά και να αντικαθιστάτε τη ζάχαρη και τη ζαχαροπλαστική με φρέσκα φρούτα.
5. Μην παίρνετε αναλγητικά, αντιβιοτικά και φάρμακα που έχουν διουρητική δράση χωρίς επείγουσα ανάγκη.
6. Προσπαθήστε να προστατεύσετε το σώμα σας από κρυολογήματα και ιογενείς λοιμώξεις και εάν προκύψουν, τότε αντιμετωπίστε τα σωστά και μέχρι την πλήρη ανάρρωση.
7. Ελέγχετε τακτικά το επίπεδο λίπους στο σώμα και παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση.

Καθαρός αέρας, υγιεινός και δραστήριος τρόπος ζωής, σωστή διατροφή - αυτοί είναι οι «τρεις πυλώνες» στους οποίους βασίζεται η πρόληψη πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης της νεφροσκλήρωσης των νεφρών.

Νεφροσκλήρωση- χρόνια νεφρική νόσο, κατά την οποία τα λειτουργικά κύτταρα των νεφρών (νεφρώνες) σταδιακά πεθαίνουν και στη θέση τους αναπτύσσεται συνδετικός ιστός (δεν ευθύνεται για τη λειτουργία του οργάνου).

Ως αποτέλεσμα, τα νεφρά παχαίνουν, συρρικνώνονται, μειώνονται σε μέγεθος και παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους - αναπτύσσεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (διεθνής ονομασία - χρόνια νεφρική νόσος).

Η νεφροσκλήρωση δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Ένας μεγάλος αριθμός σοβαρών παθήσεων οδηγεί στο σχηματισμό του: σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση και άλλα.

Στατιστική

Τον περασμένο αιώνα, ο «φοίνικας» για τον λόγο που οδήγησε στην ανάπτυξη νεφροσκλήρωσης με κατάληξη τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (ΧΝ) ανήκε στη σπειραματονεφρίτιδα. Ενώ τώρα την πρώτη θέση καταλαμβάνει ο σακχαρώδης διαβήτης και η αρτηριακή υπέρταση.

Στην Ευρώπη, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η CRF εμφανίζεται σε 600 περιπτώσεις ανά 1.000.000 κατοίκους.

Ο αριθμός των ασθενών με νεφροσκλήρωση που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση (τεχνητός νεφρός) με CRF είναι από 10 έως 20%. Επιπλέον, η θνησιμότητα μεταξύ ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια φτάνει το 22% ετησίως.

Ιστορία

Η νεφροσκλήρωση είναι μια σχετικά «νεαρή» νόσος. Για πρώτη φορά, η ιδέα ότι η νεφροσκλήρωση επηρεάζει τα αγγεία των νεφρών εκφράστηκε από τους Gall και Sutton μόλις το 1872.

Στη συνέχεια, το 1914, ο Volgard και ο Fahr απέδειξαν ότι στα αγγεία των νεφρών συμβαίνουν αρτηριοσκληρωτικές αλλαγές (εναπόθεση «βλαβερών» λιπών), συνδέοντάς τα με υψηλή αρτηριακή πίεση. Ξεχώρισαν επίσης τη νεφροσκλήρωση ως ξεχωριστή νόσο, προτείνοντας να τη χωρίσουν σε απλή και κακοήθη μορφή.

Ένας γιατρός στην εκπαίδευση και συγγραφέας στο επάγγελμα, ο Μιχαήλ Μπουλγκάκοφ, πέθανε από νεφροσκλήρωση. Η πένα του ανήκει σε διάσημα έργα που δεν έχουν χάσει την επικαιρότητά τους ακόμη και σήμερα: «Ο Δάσκαλος και η Μαργαρίτα», «Σημειώσεις ενός νεαρού γιατρού» και άλλα.

Σε μια επιστολή που έστειλε στον φίλο του λίγους μήνες πριν από το θάνατό του, ο Μπουλγκάκοφ έγραψε: «Το να πεθάνεις είναι επώδυνο, κουραστικό και χυδαίο. Όπως γνωρίζετε, υπάρχει ένας αξιοπρεπής τύπος θανάτου - από πυροβόλο όπλο, αλλά εγώ, δυστυχώς, δεν το έχω αυτό.

Ανατομία και λειτουργία των νεφρών

Ο νεφρός είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο σε σχήμα φασολιού που βρίσκεται στα πλάγια της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή.

Ο νεφρός περιέχει νεφρικό ιστό (παρέγχυμα) και το πυελικό σύστημα.

νεφρικό ιστόαποτελείται από φλοιώδη ουσία (περιέχει νεφρώνες - τις μικρότερες μονάδες του νεφρού) και μυελό (περιέχει σωληνάρια ούρων). Τα ούρα παράγονται στον ιστό των νεφρών.

πυελικό σύστημααποτελείται από κύπελλα και λεκάνη, στην οποία συσσωρεύονται τα ούρα και στη συνέχεια αποβάλλονται.

Εξωτερικά, κάθε νεφρός καλύπτεται με μια κάψουλα.

Η δομή του νεφρώνα

Αποτελείται από ένα αγγειακό σπείραμα (στενά συνυφασμένα μικρά αιμοφόρα αγγεία) - ένα νεφρικό σωμάτιο, το οποίο περιβάλλεται από μια σφαιρική κάψουλα (Shumlyansky-Bowman).

Η δομή του σπειράματος

Η νεφρική αρτηρία, έχοντας φτάσει στον νεφρικό ιστό, μειώνεται σε διάμετρο και διακλαδίζεται, σχηματίζοντας μια εισαγωγική ατρεριόλη (μια αρτηρία μικρού διαμετρήματος).

Μπαίνοντας στην κάψουλα, τα εισαγωγικά αρτηρίδια διακλαδίζονται στα μικρότερα αγγεία - σχηματίζεται ένα σπείραμα, το οποίο έχει περίπου 50 βρόχους. Κατά την έξοδο από την κάψουλα του νεφρώνα, οι αγγειακές θηλιές ενώνονται και σχηματίζουν το απαγωγό αρτηρίδιο.

Τα τοιχώματα των αγγείων του σπειράματος έχουν πολύπλοκη δομή, λόγω της οποίας σχηματίζονται "παράθυρα".

Η δομή της κάψουλας

Αποτελείται από εξωτερικά και εσωτερικά φύλλα και μεταξύ τους υπάρχει μια κοιλότητα στην οποία διεισδύει το υγρό μέρος του αίματος από το σπειράμα με ουσίες διαλυμένες σε αυτό.

Από την κάψουλα του σπειράματος ξεκινούν τα ουροποιητικά σωληνάρια του νεφρώνα, τα οποία ρέουν στα συλλεκτικά ουροποιητικά σωληνάρια. Στη συνέχεια ενώνονται μεταξύ τους και ανοίγουν στα νεφρικά κύπελλα του πυελικού συστήματος.

Ο μηχανισμός της διήθησης του αίματος και του σχηματισμού ούρων

Πρώτον, το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στο αγγειακό σπείραμα. Εδώ, μέσα από τα «παράθυρα» στα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων του σπειράματος, το υγρό μέρος του αίματος, μαζί με τις ουσίες που είναι διαλυμένες σε αυτό, εισχωρεί στον αυλό της κάψας του νεφρώνα.

Επιπλέον, τα «παράθυρα» αφήνουν τόσο χρήσιμες ουσίες (για παράδειγμα, αμινοξέα) όσο και επιβλαβείς ουσίες (τοξίνες, φάρμακα). Ωστόσο, με μια τέτοια διήθηση, διατηρούνται στοιχεία αίματος (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα), πρωτεΐνες αίματος και μεγάλα μόρια. Έτσι σχηματίζονται τα πρωτογενή ούρα (150-180 λίτρα την ημέρα).

Περαιτέρω, τα πρωτογενή ούρα εισέρχονται στα ουροποιητικά σωληνάρια, στα οποία επαναρροφούνται χρήσιμες ουσίες (βιταμίνες, λίπη, γλυκόζη) και νερό, ενώ αντίθετα συσσωρεύονται επιβλαβείς ουσίες. Έτσι τα πρωτογενή ούρα μετατρέπονται σε δευτερογενή ούρα (περίπου 1,5-2,0 λίτρα την ημέρα).

Στη συνέχεια, τα δευτερογενή ούρα εισέρχονται στους αγωγούς συλλογής, στη συνέχεια - στο πυελοσκελετικό σύστημα του νεφρού, στη συνέχεια - στον ουρητήρα και την ουροδόχο κύστη. Κατά τη διάρκεια της ούρησης, τα δευτερεύοντα ούρα αποβάλλονται από το σώμα.

Νεφρικές Λειτουργίες

• Αφαίρεση από το σώμαπερίσσεια υγρών, τοξίνες, μεταβολικά τελικά προϊόντα ορισμένων ουσιών (ουρία, κρεατινίνη, χολερυθρίνη), αλλεργιογόνα, φάρμακα και άλλα.
• Παραγωγή ορμονών:
  • Η ρενίνη, η οποία εμπλέκεται στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου και της αρτηριακής πίεσης (μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II), της περιεκτικότητας σε άλατα νατρίου και καλίου στο σώμα, καθώς και στην αντίστροφη απορρόφηση του νερού στα ουροποιητικά σωληνάρια,
  • Ερυθροποιητίνη, η οποία διεγείρει το σχηματισμό ερυθροκυττάρων (ερυθροκυττάρων) στο μυελό των οστών.
• Διατήρηση της οξύτητας του αίματος(κανονικό pH αίματος - από 7,37-7,44).
• Σύνθεση μιας ουσίας (ουροκινάση),που ρυθμίζει την πήξη του αίματος.
• Μετατροπή της βιταμίνης D στην ενεργή της μορφήβελτιώνει την απορρόφηση του ασβεστίου και του φωσφόρου στο λεπτό έντερο.

Αιτίες και ταξινόμηση της νεφροσκλήρωσης

Ανάλογα με την υποκείμενη νόσο, η νεφροσκλήρωση είναι πρωτοπαθής (που προκαλείται από διαταραχή της παροχής αίματος στα νεφρά) και δευτεροπαθής (αναπτύσσεται με βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα). Ως αποτέλεσμα, οι νεφρώνες δεν λαμβάνουν αρκετή διατροφή και οξυγόνο, με αποτέλεσμα να ατροφούν (μειώνονται σε όγκο και χάνουν τη βιωσιμότητα) και στη θέση τους αναπτύσσεται συνδετικός ιστός.

Αιτίες πρωτοπαθούς νεφροσκλήρωσης (πρωτοπαθής ζαρωμένος νεφρός)

Υπερτονική νόσος

Η παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) προκαλεί σπασμό και στένωση των αγγείων των νεφρών, χάνουν την ελαστικότητά τους, αυξάνουν την πίεση και την αντίσταση στη ροή του αίματος.

Η υπερτασική νεφροσκλήρωση εμφανίζεται σε δύο παραλλαγές:

• Καλοήθης νεφροσκλήρωση(αρτηριοσκληρωτική νεφροσκλήρωση) - όταν ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στα τοιχώματα των αρτηριών των νεφρών, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ελαστικότητάς τους. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε διάστημα 10 ετών ή περισσότερο. Συχνά αυτή η μορφή συνδυάζεται με αθηροσκλήρωση (αγγειακή νόσο).
• Κακοήθης νεφροσκλήρωση(αρτηριολονεκρωτική νεφροσκλήρωση, Fara nephrosclerosis) αναπτύσσεται μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα (αρκετά χρόνια) σε σοβαρή αρτηριακή υπέρταση (AH). Με αυτή την ασθένεια, τα αρτηρίδια και τα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων πεθαίνουν. Αιμορραγίες εμφανίζονται και στο τοίχωμα των ουροφόρων σωληναρίων, οδηγώντας σε ατροφία των κυττάρων της εσωτερικής τους στιβάδας (μειώνονται σε μέγεθος και χάνουν τη βιωσιμότητά τους).

Έμφραγμα νεφρού

Υπάρχει μερική ή πλήρης απόφραξη του αυλού της νεφρικής αρτηρίας από αποκολλημένο θρόμβο αίματος (θρόμβωση) ή εμβολή (για παράδειγμα, συσσώρευση μικροβίων στην πυελονεφρίτιδα). Ως αποτέλεσμα, ο αυλός των αρτηριών στενεύει. Ως εκ τούτου, η ροή του αίματος προς το νεφρό, ή τις επιμέρους ζώνες του, μειώνεται - αναπτύσσονται καρδιακές προσβολές (περιοχές του ζωντανού ιστού πεθαίνουν).

Με μεμονωμένα και μικρά εμφράγματα αντισταθμίζεται το έργο του νεφρού. Ενώ με επαναλαμβανόμενες και εκτεταμένες καρδιακές προσβολές, ένας μεγαλύτερος αριθμός νεφρώνων πεθαίνει, οδηγώντας στην ανάπτυξη νεφροσκλήρωσης.

Αθηροσκλήρωση

Ουσίες που μοιάζουν με λίπος - «βλαβερά» λίπη (αθηροσκληρωτικές πλάκες) εναποτίθενται στο εσωτερικό τοίχωμα των αρτηριών ολόκληρου του οργανισμού. Επομένως, ο αυλός των αρτηριών στενεύει και τα τοιχώματά τους παχαίνουν και γίνονται λιγότερο ελαστικά. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα των οργάνων και των ιστών δεν τροφοδοτούνται επαρκώς με αίμα, πεθαίνουν με την πάροδο του χρόνου. Όσο μικρότερο είναι το διαμέτρημα των αρτηριών, τόσο πιο γρήγορα συμβαίνουν οι αλλαγές σε αυτές.

Οι πιο «αγαπημένες» περιοχές των αθηρωματικών πλακών στα νεφρά είναι οι θέσεις εισόδου στο νεφρό της νεφρικής αρτηρίας, ή η διαίρεση του σε μικρότερους κλάδους.

Αλλαγές ηλικίας

Ξεκινώντας από την ηλικία των 40-50 ετών, τα τοιχώματα των αρτηριών πυκνώνουν, και τα κενά τους στενεύουν επίσης. Ο λόγος είναι η εναπόθεση ασβεστίου στην εσωτερική επένδυση του τοιχώματος της αρτηρίας, η συσσώρευση λείων μυϊκών ινών και συνδετικού ιστού.

Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα νεφρά οδηγούν σε λέπτυνση του φλοιού και ατροφία των κυττάρων της εσωτερικής στιβάδας των ουροφόρων σωληναρίων (χάνουν τη λειτουργία και τη βιωσιμότητα).

Μέχρι την ηλικία των 70 ετών, ο αριθμός των νεφρώνων στα νεφρά μειώνεται κατά περίπου 40%.

Χρόνια φλεβική πληθώρα νεφρών

Οδηγεί σε παραβίαση της εκροής φλεβικού αίματος από τα νεφρά, δημιουργώντας συνθήκες για υπερβολική ανάπτυξη κολλαγόνου (μια πρωτεΐνη που είναι η βάση του συνδετικού ιστού) στο τοίχωμα των αγγείων των νεφρών. Ως εκ τούτου, η ελαστικότητά τους μειώνεται.

Οι αλλαγές αναπτύσσονται για μεγάλο χρονικό διάστημα (10 χρόνια ή περισσότερο) με νεφρόπτωση (πρόπτωση των νεφρών), στένωση της νεφρικής φλέβας και χρόνια φλεβική θρόμβωση.

Αιτίες δευτεροπαθούς νεφροσκλήρωσης (δευτερογενής ζαρωμένος νεφρός)

Διαβήτης

Με φόντο ένα αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα, σχηματίζονται σύνθετες ενώσεις που εναποτίθενται στο εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων (κυρίως των μικρών), καταστρέφοντάς τα. Ως αποτέλεσμα, το αγγειακό τοίχωμα διογκώνεται και πυκνώνει και η διαπερατότητά του αυξάνεται. Επομένως, η πρωτεΐνη εισέρχεται στα ούρα (αναπτύσσεται διαβητική νεφροπάθεια).

Επίσης, όταν τα κύτταρα του εσωτερικού τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων είναι κατεστραμμένα, οι παράγοντες πήξης του αίματος απελευθερώνονται στο αίμα. Επομένως, αυξάνεται ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στον αυλό των αγγείων των νεφρών.

Οι αλλαγές οδηγούν σε επιβράδυνση της ροής του αίματος στα τριχοειδή αγγεία (μικρά αγγεία) και μείωση της παροχής οξυγόνου στα κύτταρα σχεδόν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Δηλαδή δεν προσβάλλονται μόνο τα νεφρά, αλλά και άλλα όργανα (μάτια, καρδιά).

Νεφροπάθεια εγκυμοσύνης (όψιμη τοξίκωση)

Στο πλαίσιο των ορμονικών αλλαγών στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλάζει η εργασία του εγκεφάλου, γεγονός που δίνει «λανθασμένες εντολές» σε όλα τα τριχοειδή αγγεία, με αποτέλεσμα τον σπασμό τους.

Επομένως, η αντίσταση στη ροή του αίματος στα αγγεία αυξάνεται και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στα νεφρά επιδεινώνεται και οι νεφρώνες πεθαίνουν.

Η διαπερατότητα του τριχοειδούς τοιχώματος του σπειράματος αυξάνεται επίσης, έτσι τα άλατα διατηρούνται στο σώμα και η πρωτεΐνη χάνεται στα ούρα. Τέτοιες αλλαγές συμβάλλουν στον σχηματισμό οιδήματος (απελευθέρωση υγρού τιμής στους περιβάλλοντες ιστούς) και διατηρούν υψηλή αρτηριακή πίεση.

Ως απόκριση σε μια λοίμωξη (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα), σχηματίζονται αντισώματα στο σώμα (πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος που καταπολεμούν τους «ξένους»), τα οποία, αλληλεπιδρώντας με ένα αντιγόνο (μια πρωτεΐνη ή μια τοξίνη ενός βακτηρίου), σχηματίζουν κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα ( CIC) - μια προστατευτική αντίδραση του σώματος. Κανονικά, τα CEC καταστρέφονται από το ήπαρ και τα φαγοκύτταρα (κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος). Ωστόσο, με την παρουσία διαταραχών στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, αυτό δεν συμβαίνει.

Με τη ροή του αίματος, τα CEC εισέρχονται στους νεφρούς και καταστρέφουν την εσωτερική επένδυση των σπειραματικών αγγείων. Ταυτόχρονα, απελευθερώνονται στο αίμα ουσίες που ενισχύουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος στον αυλό των αγγείων του σπειράματος και υαλίνη (μια πρωτεϊνική ουσία πυκνής σύστασης) εναποτίθεται στο τοίχωμά τους. Ως αποτέλεσμα, η ελαστικότητα μειώνεται και αυξάνεται η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος του σπειράματος, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Μικρόβια με ροή αίματος ή αντίστροφη παλινδρόμηση ούρων από την ουροδόχο κύστη εισέρχονται στα νεφρικά σπειράματα και στον αυλό των ουροφόρων σωληναρίων, εγκαθιστώντας σε αυτά. Τα λευκά αιμοσφαίρια συσσωρεύονται γύρω από τους βακτηριακούς θρόμβους. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, σχηματίζονται ουλές στη θέση τους, εάν δεν επέλθει αποκατάσταση, αποστήματα. Όταν η ασθένεια συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο αριθμός των ουλών αυξάνεται, οδηγώντας στο θάνατο μεγάλου αριθμού νεφρώνων.

Ουρολιθίαση, στένωση ή συμπίεση του ουρητήρα

Στο πυελοκαλικά σύστημα και στους ουρητήρες διαταράσσεται η εκροή ούρων. Ως εκ τούτου, μένει στάσιμο, δημιουργώντας συνθήκες για την αναπαραγωγή βακτηρίων σε αυτό (κανονικά, τα ούρα είναι στείρα, αλλά κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών περιέχουν βακτήρια). Στη συνέχεια τα μικρόβια εισέρχονται με την αντίστροφη παλινδρόμηση των ούρων στα ουροποιητικά σωληνάρια και τα αγγεία του σπειράματος, καταστρέφοντας το εσωτερικό τους τοίχωμα.

Φυματίωση του νεφρού

Με τη ροή του αίματος από την εστία (για παράδειγμα, εύκολα), οι βάκιλοι της φυματίωσης εισέρχονται στα νεφρά, εγκαθιστώντας στο εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων του σπειράματος. Τα λευκά αιμοσφαίρια συγκεντρώνονται γύρω από τη συσσώρευση βακτηρίων, σχηματίζοντας εστίες φλεγμονής. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος επιβραδύνεται και τα αγγεία στενεύουν, διαταράσσοντας τη ροή του αίματος στα σπειράματα.

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

Σε αυτή την ασθένεια, το ανοσοποιητικό σύστημα «δεν αναγνωρίζει» τους δικούς του ιστούς, παρερμηνεύοντάς τους με τους «ξένους» τους. Επομένως, προσπαθεί να καταστρέψει τα φυσιολογικά κύτταρα του σώματος, καταστρέφοντάς τα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα (CIC) στο αίμα, τα οποία αποτελούνται από ένα αντίσωμα (μια πρωτεΐνη του ανοσοποιητικού συστήματος που έχει σχεδιαστεί για να καταπολεμά τους «ξένους») και ένα αντιγόνο (σωματίδια από την επιφάνεια των φυσιολογικών κυττάρων του σώματος).

Τα CEC με τη ροή του αίματος φτάνουν στον νεφρικό ιστό και καταστρέφουν το εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων των σπειραμάτων. Ως εκ τούτου, αναπτύσσεται φλεγμονή, η οποία οδηγεί στο θάνατο των νεφρώνων.

Νεφρική αμυλοείδωση

Υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών: σχηματίζεται μια μη φυσιολογική πρωτεΐνη - αμυλοειδές, το οποίο γίνεται "ξένος" (αντιγόνο) για το σώμα. Επομένως, το ανοσοποιητικό σύστημα το καταπολεμά παράγοντας αντισώματα. Το αντίσωμα και το αντιγόνο, αλληλεπιδρώντας, σχηματίζουν CECs, τα οποία φτάνουν στα νεφρά με τη ροή του αίματος και καταστρέφουν το εσωτερικό τοίχωμα των σπειραματικών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, οι νεφρώνες πεθαίνουν. Ταυτόχρονα με τη νεφρική βλάβη, οι πνεύμονες, η καρδιά και άλλα όργανα εμπλέκονται στη διαδικασία.

Κάκωση νεφρού ή χειρουργική επέμβαση

Σωματίδια νεφρικού ιστού μπορεί να φράξουν τον αυλό των αρτηριών και τα αρτηρίδια του νεφρού. Ως εκ τούτου, η παροχή αίματος σε ένα ξεχωριστό τμήμα του νεφρού διακόπτεται απότομα, οδηγώντας στο θάνατο των νεφρώνων.

ιοντίζουσα ακτινοβολία

Προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου χρόνια ή μήνες μετά την έκθεση στον οργανισμό. Επιπλέον, αλλαγές συμβαίνουν σε όλα τα αγγεία των οργάνων και των ιστών. Ο βαθμός της σοβαρότητάς τους εξαρτάται από τη δόση και τον τύπο της ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Τι συμβαίνει? Τα τοιχώματα των αγγείων των νεφρών παχαίνουν σταδιακά και ο αυλός τους στενεύει επίσης, επομένως, η ροή του αίματος στους νεφρώνες μειώνεται.

Συμπτώματα

Με τη νεφροσκλήρωση, οι νεφρώνες σταδιακά πεθαίνουν και τα νεφρά παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Ως αποτέλεσμα, η εργασία ολόκληρου του οργανισμού διαταράσσεται, η οποία εκδηλώνεται με ορισμένα συμπτώματα, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από τον αριθμό των νεκρών νεφρώνων.

Σημάδια νεφροσκλήρωσης

Σύμπτωμα	Μηχανισμός προέλευσης	Εξωτερικές εκδηλώσεις	Ερευνητικές Αλλαγές
Πολυουρία	Η επαναρρόφηση του υγρού στα ουροποιητικά σωληνάρια από τα πρωτογενή ούρα μειώνεται.	Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής εκκρίνει περισσότερα ούρα από όσα ήπιε νερό - περισσότερα από 1800-2000 ml.	Στη γενική ανάλυση ούρων (OAM) ή με τη δοκιμή Zemnitsky, το ειδικό βάρος (σχετική πυκνότητα) των ούρων μειώνεται - ένας δείκτης που χαρακτηρίζει τη συγκέντρωση των ουσιών που είναι διαλυμένες στα ούρα (ουρία, άλατα ουρικού οξέος).
Ολιγουρία - μείωση του όγκου των καθημερινών ούρων	Ένας μεγάλος αριθμός νεφρώνων πεθαίνει (70-75%), επομένως διαταράσσεται η διήθηση του αίματος και ο σχηματισμός ούρων.	Ο όγκος των ημερήσιων ούρων μειώνεται στα 500-800 ml την ημέρα (ο κανόνας είναι 1200-1500 ml). Οι ασθενείς έχουν πρήξιμο, δίψα, ξηροστομία, ναυτία, έμετο.	Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ούρα συλλέγονται σε ξεχωριστό δοχείο. Εάν ο όγκος του είναι μικρότερος από το 1/3 - ¼ του κανόνα, μιλάμε για ολιγουρία.
Νυκτουρία -περισσότερα ούρα απελευθερώνονται τη νύχτα παρά την ημέρα	Σε κατάσταση ηρεμίας, τα αιμοφόρα αγγεία χαλαρώνουν και η ροή του αίματος στα νεφρά αυξάνεται επίσης.	Αυξημένος όγκος και συχνότητα ούρησης τη νύχτα. Φυσιολογικά, τα 2/3 του ημερήσιου όγκου ούρων απεκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας και το 1/3 τη νύχτα.	Με το τεστ Zemnitsky προσδιορίζεται ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται σε διαφορετικές μερίδες κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας, καθώς και η πυκνότητα των ούρων.
Ανουρία - έλλειψη ούρων	Αναπτύσσεται όταν πεθαίνουν περίπου το 90% των νεφρώνων, επομένως δεν σχηματίζονται ούρα.	Υπάρχει ξηροστομία, δίψα, ναυτία και έμετος, έντονο οίδημα, πονοκέφαλος, υπνηλία και λήθαργος, μυϊκός πόνος. Εάν δεν παρέχεται βοήθεια, τη 10-12η ημέρα από την έναρξη της ανουρίας, ο ασθενής πεθαίνει από αυτοδηλητηρίαση.	Με τη βοήθεια ενός καθετήρα διεισδύουν στην ουροδόχο κύστη. Αν περιέχει λιγότερο από 50 ml ούρων, μιλάμε για ανουρία. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, τα επίπεδα κρεατινίνης, ουρίας και νατρίου είναι αυξημένα.
Πρωτεϊνουρία- απέκκριση πρωτεϊνών με τα ούρα	Λόγω βλάβης στα τοιχώματα των αγγείων του σπειράματος, οι πρωτεΐνες από το αίμα εισέρχονται στα πρωτογενή ούρα, αλλά στα ουροποιητικά σωληνάρια δεν επιστρέφουν πίσω στην κυκλοφορία του αίματος.	Μπορεί να εμφανιστεί οίδημα, η σοβαρότητα του οποίου εξαρτάται από την ποσότητα του νεκρού νεφρικού ιστού.	Μια πρωτεΐνη βρίσκεται στο OAM και μειώνεται σε μια βιοχημική εξέταση αίματος.
Αιματουρία- απέκκριση αίματος στα ούρα	Το κατεστραμμένο τοίχωμα του σπειράματος επιτρέπει στα ερυθροκύτταρα να περάσουν στα πρωτογενή ούρα και στα ουροποιητικά σωληνάρια δεν επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος.	Τα ούρα μπορεί να γίνουν κόκκινα, κάτι που μοιάζει με "κρέατος".	Στην ΟΑΜ προσδιορίζονται τα ερυθροκύτταρα.
Κυλινδρουρία	Στον αυλό των ουροφόρων σωληναρίων σχηματίζονται κύλινδροι, οι οποίοι είναι εκμαγεία πρωτεϊνών αίματος ή αλλοιωμένα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης των ουροφόρων σωληναρίων.	Το σύμπτωμα είναι ανέκφραστο και ασυνεπές.	Οι κύλινδροι βρίσκονται στο ΟΑΜ.
Σιδηροπενική αναιμία -μείωση της αιμοσφαιρίνης του αίματος	Η παραγωγή της ερυθροποιητίνης διαταράσσεται, η οποία διεγείρει το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών - φορείς αιμοσφαιρίνης.	Υπάρχει αδυναμία και κόπωση, ζάλη, λιποθυμία, δύσπνοια, αίσθημα παλμών.	Στο KLA (γενική εξέταση αίματος), το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων μειώνεται.
αζωταιμία	Αναπτύσσεται όταν το 65-70% των νεφρώνων πεθαίνουν, επομένως τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών (ουρία, κρεατινίνη) δεν αποβάλλονται από τον οργανισμό.	Οι ασθενείς παραπονούνται για ναυτία, έμετο, αδυναμία, αίσθημα παλμών, δίψα, αδυναμία και υπνηλία ή διέγερση. Υπάρχει μια ξινή μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα, βασανιστικός κνησμός του δέρματος. Το δέρμα γίνεται κιτρινωπό. Ο ημερήσιος όγκος των ούρων μειώνεται.	Τα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα είναι αυξημένα.
Ουραιμία - ούρα στο αίμα	Αναπτύσσεται με το θάνατο του 90% των νεφρώνων. Ως αποτέλεσμα, τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, οι τοξίνες, τα φάρμακα και άλλες βλαβερές ουσίες δεν απεκκρίνονται από τα νεφρά. Ως εκ τούτου, συσσωρεύονται και οδηγούν σε αυτοδηλητηρίαση του σώματος και έχουν επίσης τοξική επίδραση στον εγκέφαλο.	Τα συμπτώματα της αζωθαιμίας συνοδεύονται από σοβαρή νευρική βλάβη με μειωμένη ευαισθησία, μείωση της μυϊκής δύναμης και όγκου (ατροφία). Στο δέρμα εμφανίζεται "ουραιμικός παγετός" - η εναπόθεση κρυστάλλων ουρίας. Τα ούρα απουσιάζουν ή ο όγκος τους μειώνεται απότομα. Ο ασθενής μυρίζει ούρα.	Στο αίμα υπάρχει επίμονη αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία και κρεατινίνη.
Οίδημα	Το σώμα συγκρατεί νάτριο και νερό. Το νάτριο προσελκύει νερό, αυξάνοντας την κατακράτηση υγρών. Το σώμα χάνει πρωτεΐνες στα ούρα. Αυξημένη διαπερατότητα όλων των τριχοειδών αγγείων. Τέτοιες αλλαγές οδηγούν στο γεγονός ότι το υγρό μέρος του αίματος διεισδύει εύκολα στους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά δεν επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος.	Το οίδημα είναι ζεστό. Εμφανίζονται πρώτα στο πρόσωπο. Στη συνέχεια κατεβαίνουν, κατανέμονται ομοιόμορφα σε όλο το σώμα. Η σοβαρότητα του οιδήματος είναι διαφορετική: από ένα ελαφρύ πρήξιμο (παστό) του προσώπου και των ποδιών σε μια τέτοια αίσθηση ότι ολόκληρο το σώμα είναι κορεσμένο με νερό. Μερικές φορές 2-7 λίτρα υγρού κατακρατούνται στο σώμα, σχηματίζοντας «κρυφό οίδημα», που δεν καθορίζεται από το «μάτι».	Το βάρος του ασθενούς αυξάνεται - από 0,5 σε 1 κιλό την ημέρα. Επομένως, καλό είναι να ζυγίζεστε καθημερινά, καθώς και να μετράτε την ποσότητα των υγρών που πίνετε και αποβάλλετε.
Υψηλή αρτηριακή πίεση (ΑΠ)	Στα νεφρά, η παραγωγή ρενίνης αυξάνεται, η οποία συμβάλλει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης - έναν αντισταθμιστικό μηχανισμό που βελτιώνει προσωρινά την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά. Ενώ με παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η παροχή αίματος στον νεφρικό ιστό επιδεινώνεται. Επίσης, η ρενίνη συμβάλλει στην κατακράτηση νατρίου και νερού στο σώμα, γεγονός που βοηθά στη διατήρηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.	Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο ασθενής κουράζεται γρήγορα, παραπονιέται για πονοκεφάλους και ζαλάδες, απώλεια μνήμης, μούδιασμα των δακτύλων. Τη στιγμή της απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης σε υψηλούς αριθμούς (κρίση), εμφανίζεται σοβαρός πονοκέφαλος (συχνότερα στο πίσω μέρος του κεφαλιού), ναυτία ή έμετος, δύσπνοια, «μύγες» μπροστά στα μάτια, διέγερση, ευερεθιστότητα, ή συσταλτικοί πόνοι στην περιοχή της καρδιάς.	Με τη νεφροσκλήρωση, η αρτηριακή πίεση παραμένει σε υψηλά νούμερα, είναι πολύ πιο δύσκολο να μειωθεί σε φυσιολογικά επίπεδα. Οι υπερτασικές κρίσεις συχνά αναπτύσσονται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 250/130 - 300/140 mm Hg.
πρόβλημα όρασης	Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς Το υγρό συσσωρεύεται κάτω από τον αμφιβληστροειδή, ο οποίος σταδιακά τον ξεφλουδίζει. Οίδημα οπτικών θηλωμάτων Η εκροή υγρού από το τμήμα του οπτικού νεύρου που βρίσκεται στην κοιλότητα της κόγχης διαταράσσεται (κανονικά, ρέει στην κρανιακή κοιλότητα). Που οδηγεί στην ανάπτυξη οιδήματος της θηλής του οπτικού νεύρου, καθώς και συμπίεση των ινών του.	Με αποκόλληση αμφιβληστροειδούςστην αρχή της νόσου υπάρχει ένα πέπλο μπροστά στα μάτια ή αναβοσβήνει με τη μορφή κεραυνών και σπινθήρων. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα εν λόγω γράμματα και αντικείμενα παραμορφώνονται. Οι περιοχές όρασης πέφτουν (εμφανίζονται σκοτεινά σημεία), το μέγεθος των οποίων σταδιακά αυξάνεται, οδηγώντας σε τύφλωση. Με οίδημα της θηλής του οπτικού νεύρουτα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά. Πρώτα, εμφανίζονται πονοκέφαλοι, στη συνέχεια - ένα πέπλο μπροστά στα μάτια. Στη συνέχεια, ένα συγκεκριμένο τμήμα της όρασης πέφτει κατά καιρούς, στη συνέχεια η όραση επιδεινώνεται απότομα ή εξαφανίζεται.	Η μελέτη πραγματοποιείται από οφθαλμίατρο χρησιμοποιώντας ειδικό εργαλείο. Με αποκόλληση αμφιβληστροειδούςεντοπίζονται ζώνες ρήξης ή αποκόλλησής του. Επίσης, όταν το μάτι φωτίζεται με έντονο φως, ο ασθενής μπορεί να δει τα δικά του αγγεία του αμφιβληστροειδούς με τη μορφή «ρωγμών» ή «γύρου». Με οίδημα του οπτικού δίσκου ορατές αλλαγές που εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Ο δίσκος μπορεί να είναι πρησμένος, κοκκινισμένος ή μπλε. Στο τελευταίο στάδιο υπάρχει ατροφία του οπτικού νεύρου
Τάση για αιμορραγία	Στα νεφρά μειώνεται η παραγωγή της ουροκινάσης, μιας ουσίας που ρυθμίζει την πήξη του αίματος.	Αιμορραγία από τα ούλα, τη ρινική κοιλότητα και τα έντερα, τα υποδόρια αιματώματα («μώλωπες») εμφανίζονται εύκολα στο δέρμα από τον παραμικρό τραυματισμό.	Αυξάνει τον χρόνο πήξης του αίματος και τη διάρκεια της αιμορραγίας. Στο αίμα, το επίπεδο των αιμοπεταλίων, των κυττάρων που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος, μειώνεται.
κρίσεις στηθάγχης	Η αυξημένη παραγωγή ρενίνης προκαλεί αγγειόσπασμο, ο οποίος οδηγεί σε απότομη έλλειψη παροχής αίματος σε ένα συγκεκριμένο τμήμα της καρδιάς - αναπτύσσεται ισχαιμία. Επίσης, ισχαιμία μπορεί να εμφανιστεί εάν υπάρχει αθηρωματική πλάκα στον αυλό της αρτηρίας που τροφοδοτεί τον καρδιακό μυ.	Σε φόντο σωματικής δραστηριότητας ή στρες, ο ασθενής εμφανίζει πόνο (έντονο, συμπίεση ή πίεση), καθώς και δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς ή πίσω από το στέρνο. Μερικές φορές ο πόνος ακτινοβολεί στην αριστερή πλευρά του σώματος: ωμοπλάτη, μπράτσο, λαιμό ή γνάθο. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μπορεί να εμφανιστεί φόβος, ζάλη, δύσπνοια, ναυτία ή έμετος και αίσθημα παλμών. Η επίθεση συνήθως διαρκεί 1-5 λεπτά (λιγότερο συχνά 15-20 λεπτά).	Αλλαγές είναι ορατές στο ΗΚΓ που λαμβάνεται κατά την ίδια την επίθεση.
καρδιακό άσθμα	Η παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η αγγειοσυστολή και η κατακράτηση υγρών στο σώμα οδηγεί σε αύξηση του φορτίου στον καρδιακό μυ της αριστερής κοιλίας. Επομένως, δουλεύοντας με περισσότερη δύναμη, αυξάνεται σε μέγεθος. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, η οποία δεν αντιμετωπίζει πλέον το έργο της. Ως εκ τούτου, το αίμα λιμνάζει στα πνευμονικά αγγεία και αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα.	Το πρώτο που εμφανίζεται είναι η δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή) κατά τη διάρκεια της σωματικής καταπόνησης ή του ενθουσιασμού κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στη συνέχεια ενώνονται οι νυχτερινές κρίσεις (συνήθως στο πρώτο μισό της νύχτας): ο ασθενής ξυπνά από ένα αίσθημα έλλειψης αέρα. Εμφανίζει σοβαρή δύσπνοια, βήχα με μικρή ποσότητα βλεννογόνων πτυέλων, φόβο θανάτου, άφθονο κρύο ιδρώτας, επιταχύνεται ο σφυγμός, το δέρμα γίνεται μπλε. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, είναι πιο εύκολο για τον ασθενή να καθίσει με τα πόδια του κάτω από το κρεβάτι.	Όταν ακούτε τους πνεύμονες κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ακούγονται υγρές ραγάδες (περισσότερο στα κάτω μέρη των πνευμόνων).
Πονοκέφαλο	Η παραγωγή ρενίνης σε μεγάλες ποσότητες προκαλεί στένωση των τριχοειδών αγγείων και οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε υψηλά νούμερα. Ως αποτέλεσμα, η αντιστοιχία μεταξύ της ροής του αρτηριακού αίματος στον εγκέφαλο και της εκροής φλεβικού αίματος από αυτόν διαταράσσεται (αναπτύσσεται στασιμότητα). Επιπλέον, λόγω αγγειόσπασμου, ο εγκέφαλος δεν τροφοδοτείται επαρκώς με αίμα (εμφανίζεται ισχαιμία), άρα στερείται οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών.	Μπορούν να βρίσκονται σε οποιαδήποτε περιοχή, αλλά πιο συχνά - στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Κατά κανόνα, ο πόνος είναι παλλόμενος: οι ασθενείς παραπονιούνται για «βαρετά χτυπήματα στο κεφάλι», παλμούς στους κροτάφους ή «χτυπήματα στο κεφάλι». Ωστόσο, ο πόνος μπορεί να είναι πιεστικός ή θαμπός - με χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία.	Ένας οφθαλμίατρος εξετάζει το βυθό με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, αξιολογώντας την κατάσταση των αγγείων του βυθού (φλέβες και αρτηρίες): μπορεί να είναι στενωμένα ή διεσταλμένα και με πλήρη αίμα.
Αυξημένη ευθραυστότητα των οστών	Παραβιάστηκε η μετατροπή της βιταμίνης D από τα νεφρά, έτσι η απορρόφηση του ασβεστίου στο έντερο μειώνεται. Σε απάντηση, σύμφωνα με την αρχή της ανάδρασης, η παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης από τους παραθυρεοειδείς αδένες αυξάνεται, η οποία «ξεπλένει» το μαγνήσιο και τον φώσφορο από τα οστά. Ως αποτέλεσμα, ο οστικός ιστός αποφορτίζεται - αναπτύσσεται οστεοπόρωση.	Τάση για παθολογικά κατάγματα με ελάχιστο τραύμα ή πτώση από ύψος του ίδιου του ύψους.	Στο αίμα, το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα μειώνεται και ο φώσφορος αυξάνεται. Με την πυκνομετρία (εξέταση οστών), προσδιορίζεται μείωση της οστικής πυκνότητας.
Τάση για συχνές ιογενείς και βακτηριακές ασθένειες	Προκαλείται από την υποκείμενη νόσο και τα φάρμακα που λαμβάνονται (ορμόνες, κυτταροστατικά και άλλα) που βλάπτουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.	Σοβαρές συχνές ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις: SARS, στοματίτιδα, ουλίτιδα, φουρκουλίτιδα και άλλες.	Αλλαγές στην OAM, στο KLA και στη βιοχημική ανάλυση, που υποδηλώνουν επιδείνωση της πορείας της νεφροσκλήρωσης και παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Με τη νεφροσκλήρωση, οι νεφρώνες πεθαίνουν σταδιακά, επηρεάζοντας ορισμένα μέρη του ιστού των νεφρών. Επομένως, η ασθένεια στην ανάπτυξή της περνά από διάφορα στάδια, η διάρκεια των οποίων εξαρτάται από τη θεραπεία, τη διατροφή, την κύρια αιτία της νόσου και άλλους παράγοντες. Ως εκ τούτου, πριν από την εμφάνιση των έντονων συμπτωμάτων της νεφροσκλήρωσης, περνούν χρόνια, μερικές φορές δεκαετίες, λιγότερο συχνά μήνες ή εβδομάδες.

Περίοδοι νεφροσκλήρωσης

Πρώτη περίοδοςλόγω εκδηλώσεων της νόσου, οδηγώντας σε διαταραχή της παροχής αίματος στα νεφρά σε ορισμένα τμήματα.

Δεύτερη περίοδοςπου χαρακτηρίζεται από τον σταδιακό θάνατο των νεφρώνων και την αντικατάσταση του παρεγχύματος των νεφρών με συνδετικό ιστό - αναπτύσσεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF). Ανάλογα με τον όγκο του νεκρού νεφρικού ιστού, το CRF περνά από διάφορα στάδια στο σχηματισμό του.

Στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Πρώτο στάδιο

Οι ασθενείς κουράζονται γρήγορα κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης ή το βράδυ. Έχουν μειωμένη ικανότητα εργασίας, παρατηρείται ελαφρά ξηρότητα στη στοματική κοιλότητα, δίψα, πολυουρία, νυκτουρία. Γενικά όμως η υγεία των ασθενών είναι καλή. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, η περιεκτικότητα σε νάτριο, φώσφορο και ασβέστιο μερικές φορές αλλάζει. Η πρωτεΐνη μπορεί να βρεθεί στο TAM και η σχετική βαρύτητα των ούρων μπορεί να μειωθεί.

Δεύτερο επίπεδο

Εμφανίζονται συμπτώματα αζωθαιμίας: η όρεξη μειώνεται, υπάρχει λήθαργος, κνησμός, ναυτία και έμετος. Η όραση διαταράσσεται, εμφανίζονται πονοκέφαλοι, ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται, ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σε υψηλά νούμερα και είναι δύσκολο να μειωθεί. Ο όγκος των ημερήσιων ούρων μειώνεται. Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης αυξάνεται.

Σε αυτό το στάδιο, όταν βελτιώνεται η πορεία της υποκείμενης νόσου, ομαλοποιούνται οι αναλύσεις και ο όγκος των ημερήσιων ούρων και βελτιώνεται η ευημερία των ασθενών.

Τρίτο στάδιο

Η εργασία των νεφρών επιδεινώνεται απότομα, ο όγκος των καθημερινών ούρων μειώνεται. Οι ασθενείς είναι αποδυναμωμένοι, κουράζονται γρήγορα, τρώνε άσχημα, θέλουν συνεχώς να πίνουν. Είναι επιρρεπείς σε συχνές και σοβαρές βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις (SARS, στοματίτιδα, φλυκταινώδεις λοιμώξεις του δέρματος). Το δέρμα είναι ξηρό, αποκτά μια κιτρινωπή απόχρωση - λόγω της συσσώρευσης παραγώγων των χρωστικών της χολής στο σώμα (κανονικά απεκκρίνεται στα ούρα, κιτρινίζοντας το). Αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα.

Τέταρτο στάδιο

Τα ούρα απουσιάζουν ή ο ημερήσιος όγκος τους μειώνεται απότομα, επομένως τα συμπτώματα της αυτοδηλητηρίασης (ουραιμία) αυξάνονται. Ο ύπνος διαταράσσεται, η μνήμη μειώνεται, αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα, υπάρχουν διαταραχές της πήξης του αίματος, η αρτηριακή πίεση διατηρείται σε υψηλά νούμερα κ.λπ. Υπάρχει μια επίμονη αύξηση της κρεατινίνης, του ουρικού οξέος και της ουρίας στο αίμα και η συνολική πρωτεΐνη μειώνεται.

Όλες οι αλλαγές που έχουν προκύψει στο τέταρτο στάδιο είναι μη αναστρέψιμες.

Διάγνωση νεφροσκλήρωσης

Οι εκδηλώσεις της νεφροσκλήρωσης είναι πιο εντυπωσιακές στα τελευταία στάδια της νόσου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί η ασθένεια όσο το δυνατόν νωρίτερα, ώστε ο ασθενής να λάβει έγκαιρη θεραπεία.

Εργαστηριακή έρευνα

Στόχος είναι η ανίχνευση αλλαγών στη λειτουργία των νεφρών σε πρώιμο στάδιο.

Χημεία αίματος

Δείκτες που υποδεικνύουν μειωμένη νεφρική λειτουργία:

• Το επίπεδο της ουρίας αυξάνεται(2,5-8,3 mmol/l), κρεατινίνης(για γυναίκες - 50-100 µmol / l, για άνδρες - 60-115 µmol / l) και ουρικό οξύ(210 - 420 μmol/l).
• Η συνολική πρωτεΐνη μειώνεται(65-85 g/l).
• Κάλιο(3,5-5,5 mmol/l) στα αρχικά στάδια παραμένει φυσιολογικό ή μειώνεται, αφού αποβάλλεται μαζί με το υγρό που χάνει ο οργανισμός σε μεγάλους όγκους. Στο τελικό στάδιο, το επίπεδο του καλίου αυξάνεται, καθώς δεν απεκκρίνεται στα ούρα, συσσωρεύοντας στον οργανισμό.
• Στα τελευταία στάδια αυξάνεται το επίπεδο του μαγνησίου(0,8-1,2 mmol/l) και φώσφορος(0,81-1,45 mmol/l). Ενώ η περιεκτικότητα σε ασβέστιο (2,15-2,65 mmol/l) μειώνεται.
• Το νάτριο αυξάνεται(123-140 mmol/l). Ωστόσο, μπορεί επίσης να μειωθεί εάν ο ασθενής περιορίσει απότομα την πρόσληψη επιτραπέζιου αλατιού.

Γενική ανάλυση ούρων

(σε παρένθεση στο κείμενο είναι οι νόρμες για ενήλικες)

• Αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη(απουσία ή παρούσα έως 0,033 g/l)
• Εμφανίζονται ερυθρά αιμοσφαίρια(0-2-3 ερυθροκύτταρα στο οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου) και κύλινδροι (κανονικά απουσιάζουν).
• Σχετική πυκνότητα ούρωνμειώνεται (1,010 - 1,022 g/l)

Γενική ανάλυση αίματος

(σε παρένθεση στο κείμενο είναι οι νόρμες για ενήλικες)

Μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης(για άνδρες - 130-160 g / l, για γυναίκες - 120-150 g / l), ερυθροκύτταρα (3,5 * 10 12

/ l - 5,0 * 10 12 / l). Ενώ το επίπεδο των λευκοκυττάρων (4-9x10 9) λόγω αυτοδηλητηρίασης, αντίθετα, αυξάνεται.

Μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων(180 - 320 * 10 9 / l). Αυτό αυξάνει τον χρόνο πήξης του αίματος (η έναρξη της πήξης - από 30 δευτερόλεπτα σε 2 λεπτά, το τέλος της πήξης - από 3 σε 5 λεπτά) και τη διάρκεια της αιμορραγίας (2-3 λεπτά).

Μέθοδοι ενόργανης έρευνας

Περιλαμβάνουν τόσο τη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων όσο και τη δομή των νεφρών.

Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα)

Με νεφροσκλήρωσηυπάρχει ατροφία (μείωση μεγέθους και διακοπή λειτουργίας) της φλοιώδους στιβάδας του νεφρού σε σχέση με τον μυελό. Μερικές φορές δεν υπάρχει διαχωρισμός (διαφοροποίηση) μεταξύ των δύο στρωμάτων. Επίσης ορατές είναι οι εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου στο νεφρικό παρέγχυμα (νεφροασβέστωση), που υποδηλώνουν το θάνατο του νεφρικού ιστού.

Απεκκριτική ουρογραφία νεφρών

Η μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι οι νεφροί είναι σε θέση να εκκρίνουν ορισμένες ακτινοσκιερές ουσίες που περιέχουν ιώδιο που εισάγονται στον οργανισμό ενδοφλεβίως. Ως αποτέλεσμα, σε ακτινογραφικές εικόνες που λαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα, λαμβάνονται εικόνες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Με νεφροσκλήρωσηο όγκος του νεφρού και το μέγεθος της φλοιώδους ουσίας μειώνεται. Συχνά, προσδιορίζονται εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου (νεφροασβεστίωση).

Αγγειογραφία των αγγείων των νεφρών

Ένας παράγοντας αντίθεσης χορηγείται ενδοφλεβίως. Στη συνέχεια λαμβάνεται μια σειρά εικόνων, στις οποίες ο γιατρός στη συνέχεια αξιολογεί το βαθμό στένωσης των νεφρικών αγγείων, την ύπαρξη παρεμπόδισης στη ροή του αίματος κ.λπ.

Με νεφροσκλήρωσηυπάρχει παραμόρφωση και στένωση μικρών αρτηριακών αγγείων, ανομοιόμορφο εξωτερικό περίγραμμα των νεφρών και αραίωση της φλοιώδους ουσίας. Επιπλέον, είναι ορατό ένα σύμπτωμα ενός "καμένου δέντρου" - όταν τα κλαδιά της νεφρικής αρτηρίας στενεύουν και σπάνε, και επίσης δεν υπάρχει λεπτή έλξη των αρτηριών.

Σπινθηρογράφημα νεφρών

Μια ειδική ουσία ραδιοϊσοτόπου εγχέεται ενδοφλεβίως, η οποία αποβάλλεται από τα νεφρά, εκπέμποντας ακτινοβολία. Αυτή η ακτινοβολία συλλαμβάνεται από ειδικό εξοπλισμό και στη συνέχεια η εικόνα μεταδίδεται σε υπολογιστή.

Με νεφροσκλήρωσητο ραδιοϊσότοπο κατανέμεται άνισα. Μερικές φορές διατηρούνται μόνο ξεχωριστά τμήματα του νεφρικού ιστού και μερικές φορές είτε ο νεφρός δεν είναι καθόλου ορατός.

Doppler νεφρικών αγγείων

Ο ειδικός εξοπλισμός εκπέμπει και κατευθύνει υπερηχητικά κύματα, τα οποία, αφού φτάσουν στο όργανο, ανακλώνται και συλλαμβάνονται από ειδικό εξοπλισμό. Στη συνέχεια, οι πληροφορίες μεταφέρονται σε έναν υπολογιστή όπου γίνεται η επεξεργασία των δεδομένων.

Με νεφροσκλήρωσηη μέθοδος αποκαλύπτει επιβράδυνση της ροής του αίματος στα νεφρικά αγγεία και στους νεφρώνες.

Ραδιονουκλειδική ρενογραφία

Θεωρείται η πιο ευαίσθητη μέθοδος στα αρχικά στάδια της νεφρικής νόσου. Δεδομένου ότι σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία κάθε νεφρού, την κατάσταση της ροής του αίματος στα σπειράματα, καθώς και την απέκκριση των ούρων από τα σωληνάρια.

Ένα ραδιοφάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως, το οποίο φιλτράρεται από το σπείραμα και αποβάλλεται από τον οργανισμό. Το φάρμακο εκπέμπει ακτινοβολία, η οποία καταγράφεται από ειδικό εξοπλισμό.

Με νεφροσκλήρωσηένα ειδικό φάρμακο συσσωρεύεται και απεκκρίνεται από τα νεφρά πιο αργά.

Η αξονική τομογραφία

Για τη διάγνωση της νεφροσκλήρωσης συνδυάζονται αξονική τομογραφία και αγγειογραφία (χορήγηση σκιαγραφικού παράγοντα ενδοφλεβίως πριν από τη μελέτη). Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή, τη δομή και τη θέση του νεφρού, καθώς και την κατάσταση και τη λειτουργία των αγγείων των νεφρών.

Με νεφροσκλήρωσητα μικρά αρτηριακά αγγεία στενεύουν και παραμορφώνονται, το φλοιώδες στρώμα είναι αραιωμένο, ο ίδιος ο νεφρός μπορεί να μειωθεί σε μέγεθος. Υπάρχουν αλλαγές στα αγγεία: στενεύουν και σπάνε.

Βιοψία νεφρού

Με τη βοήθεια μιας ειδικής βελόνας που εισάγεται μέσω του δέρματος στο νεφρό, ο γιατρός λαμβάνει ένα μικρό τμήμα του νεφρικού ιστού. Μετά το στέλνει για έρευνα.

Θεραπεία της νεφροσκλήρωσης

Πρώτα απ 'όλα, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος. Χωρίς αυτήν την προϋπόθεση, όλες οι άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές.

Όσον αφορά τη θεραπεία της νεφροσκλήρωσης, τα φάρμακα συνταγογραφούνται ολοκληρωμένα και για μεγάλο χρονικό διάστημα (για χρόνια και μήνες), τα μαθήματα θεραπείας συχνά επαναλαμβάνονται, αλλά με μικρά διαλείμματα μεταξύ τους.

Ομάδες φαρμάκων	εκπροσώπους	Μηχανισμός δράσης	Τρόπος εφαρμογής
Βελτίωση της νεφρικής ροής του αίματος Συνταγογραφούνται στα αρχικά στάδια της νεφροσκλήρωσης, αφού στα τελευταία στάδια αυξάνουν την αιμορραγία.
Αντιπηκτικά	Ηπαρίνη, Χιρουδίνη. Βαρφαρίνη, Angioflux	Αποτρέπουν το σχηματισμό και την ανάπτυξη θρόμβων αίματος στην κοιλότητα των αιμοφόρων αγγείων, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος (ειδικά στα τριχοειδή αγγεία).	Τις περισσότερες φορές, στην αρχή της θεραπείας, συνταγογραφούνται με τη μορφή ενέσεων, στη συνέχεια σε δισκία. Το μάθημα είναι τουλάχιστον 1-1,5 μήνας.
Αντιαιμοπεταλιακά μέσα	Νικοτινική ξανθινόλη, Trental, Πεντοξυφυλλίνη, Διπυριδαμόλη	Αποτρέψτε τα αιμοπετάλια (κύτταρα του αίματος που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος) να κολλήσουν μεταξύ τους, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος.	Στην αρχή της θεραπείας, συνιστάται η χρήση φαρμάκων σε ενέσεις, στη συνέχεια σε δισκία. Η πορεία της θεραπείας είναι περίπου 1-1,5 μήνες.
Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση Συνταγογραφούνται με προσοχή στα τελευταία στάδια, καθώς η απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης επιδεινώνει τη ροή του αίματος στα νεφρά.
αναστολείς ΜΕΑ	Captopril, Berlipril, Blockordil, Vasopren, Enalapril, Diroton	Αναστέλλει τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II, (συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία) Προωθεί τη συσσώρευση αγγειοδιασταλτικών ορμονών στους ιστούς Εξαιτίας αυτού, τα αγγεία διαστέλλονται, η ροή του αίματος στα νεφρά βελτιώνεται και το επίπεδο κρεατινίνης στο σώμα μειώνεται.	Χρησιμοποιούνται εσωτερικά για μεγάλο χρονικό διάστημα - μήνες και χρόνια. Η δοσολογία και το σχήμα εξαρτώνται από τον αριθμό της αρτηριακής πίεσης, την ηλικία του ασθενούς, την ατομική ανοχή και άλλους παράγοντες.
ανταγωνιστές ασβεστίου	Verapamil, Diltiazem, Amlodipine, Falipamil, Nifedipine	Επεκτείνετε όλες τις μικρές αρτηρίες και μειώστε την αντίσταση στη ροή του αίματος. Στα νεφρά, αυξάνουν τη ροή του αίματος και βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας νατρίου από το σώμα.	Χρησιμοποιούνται εσωτερικά για μεγάλο χρονικό διάστημα (χρόνια, μήνες). Η δοσολογία και το σχήμα εφαρμογής εξαρτάται από τον αριθμό της αρτηριακής πίεσης, την ηλικία του ασθενούς και άλλους παράγοντες.
Αναστολείς β-αδρενεργικών υποδοχέων	Betaxolol, Atenolol, Metoprolol, Propranolol.	Αναστέλλουν την παραγωγή ρενίνης από τα νεφρά, μειώνουν τη ροή του φλεβικού αίματος προς την καρδιά και τον συνολικό όγκο του αίματος.	Χρησιμοποιείται εσωτερικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το σχήμα και η δοσολογία εξαρτάται από τους αριθμούς της αρτηριακής πίεσης, την ηλικία του ασθενούς στην αιμοκάθαρση και άλλους παράγοντες.
Διουρητικά	Indapamide, Tertenstf, Ravel, Furosemide.	Αφαιρούν το νερό και το νάτριο από το σώμα, μειώνοντας τον όγκο του αίματος στην κυκλοφορία του αίματος.	Εφαρμόστε το πρωί, μέσα, ανεξάρτητα από το γεύμα. Η δοσολογία εξαρτάται από το φάρμακο.
Άλφα αποκλειστές	Πραζοσίνη, Δοξαζοσίνη.	Βελτιώνει τη ροή του αίματος στους νεφρούς και τον ρυθμό διέλευσης του αίματος από τα σπειράματα (ρυθμός σπειραματικής διήθησης).	Χορηγείται από το στόμα, κατά κανόνα, ξεκινώντας με χαμηλότερη δόση, αυξάνοντάς την σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Εξάλειψη της ανισορροπίας των αλάτων
Παρασκευάσματα καλίου(συνταγογραφείται με προσοχή ανάλογα με το επίπεδο του καλίου στο αίμα και το στάδιο της νεφροσκλήρωσης)	Panangin, Asparkam, Potassium-normin.	Ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό, διατηρεί μια φυσιολογική οξεοβασική ισορροπία του αίματος, βελτιώνει τη λειτουργία όλων των κυττάρων του σώματος.	Χρησιμοποιείται τόσο στο εσωτερικό όσο και σε ενέσεις. Πρώτα, συνταγογραφείται μια θεραπευτική δόση για ένα μήνα και στη συνέχεια μια δόση συντήρησης για 1-2 μήνες. Μάθημα - 2-3 μήνες.
Αναπλήρωση του οργανισμού με βιταμίνες
Πολυβιταμινούχα σκευάσματα	Συμπλέγματα πολυβιταμινών: Duovit, Vitrum, Ostemag, σύμπλοκα βιταμινών Β (Benevron, Milgama) και άλλα.	Επιτάχυνση και βελτίωση όλων των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, βελτιώνοντας τον μεταβολισμό των λιπών, πρωτεϊνών, υδατανθράκων, τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και πολλά άλλα.	Χρησιμοποιούνται τόσο σε ενέσεις όσο και εντός μαθημάτων 2-3 μηνών.
Καταπολέμηση της οστεοπόρωσης
Συμπληρώματα ασβεστίου + βιταμίνη D	Παρασκευάσματα ασβεστίουσε συνδυασμό με βιταμίνη D - Vitrum osteomag, Calcium D3 nycomed, Calcemin, Complivit® Calcium D3. Παρασκευάσματα βιταμίνης D (κολκαλσιφερόλη): Υδατικό διάλυμα βιταμίνης D3, VIGANTOL®, AQUADETRIM® Το Oxidevit είναι πρόδρομος της δραστικής μορφής της βιταμίνης D.	Παρασκευάσματα ασβεστίουαναπληρώσει την ανεπάρκεια αυτού του ορυκτού, που είναι απαραίτητο για τη σύνθεση του οστικού ιστού. Βιταμίνη Dβελτιώνει την απορρόφηση του ασβεστίου στα έντερα και διαλύει την «κακή» χοληστερόλη.	Παρασκευάσματα ασβεστίουχορηγείται από το στόμα μετά τα γεύματα. Μάθημα - 2-3 μήνες. Η ημερήσια δόση είναι 3-5 γραμμάρια. Παρασκευάσματα βιταμίνης Dλαμβάνονται από το στόμα σε σταγόνες, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Μάθημα - 2-3 μήνες.
Ρυθμιστές μεταβολισμού ασβεστίου - διφωσφονικά	Bonviva, Xidofon, Ostalon, Aklasta, Rezorba, Osteokhin	Επιτάχυνση της οστικής αναγέννησης Αναστέλλουν την καταστροφή των οστών	Μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια. Η γενική αρχή της θεραπείας είναι η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων σε μαθήματα (κατά μέσο όρο, 8-9 εβδομάδες). Υπάρχουν δύο προγράμματα υποδοχής: συνεχώς και με διαλείμματα για αρκετές εβδομάδες.
Θεραπεία αναιμίας
Παρασκευάσματα ερυθροποιητίνης	Recormon, Ertrostim	Διεγείρει το σχηματισμό ερυθροκυττάρων (ερυθροκυττάρων) στο μυελό των οστών.	Χορηγείται ενδοφλέβια ή υποδόρια. Η συχνότητα εφαρμογής και η δόση εξαρτώνται από την ευεξία του ασθενούς, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων. Χρησιμοποιείται τόσο σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση όσο και στην αρχή της.
Παρασκευάσματα σιδήρου	Ferroplex, Ferroceron, Tardiferon, Ferrum Lek	Ο σίδηρος χρησιμοποιείται από το σώμα για τη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης, μιας πρωτεΐνης του αίματος που μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς.	Με βαθμό Ι-ΙΙ αναιμίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα από το στόμα, 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα ή 1-2 φορές (φάρμακα παρατεταμένης δράσης). Με αιμοσφαιρίνη μικρότερη από 70 g / l (III βαθμός αναιμίας), το Ferrum Lek μερικές φορές χορηγείται ενδομυϊκά. Ωστόσο, το φάρμακο είναι δύσκολο να ανεχθεί και οι ασθενείς με νεφροσκλήρωση είναι ήδη εξασθενημένοι. Ως εκ τούτου, δεν χρησιμοποιείται συχνά.
Μείωση της κατακράτησης των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού πρωτεϊνών και τοξινών στον οργανισμό
Ροφητικά	Polysorb, Enterosgel Karbolen, Chitosan, Sorbex	Απορροφήστε στο έντερο τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, τα βακτήρια, τα δηλητήρια και τις τοξίνες και στη συνέχεια απεκκρίνονται από το σώμα φυσικά με τα κόπρανα.	Λαμβάνονται από το στόμα τρεις φορές την ημέρα για 1-2 ώρες μετά ή πριν από τα γεύματα Μάθημα - 3-5 εβδομάδες.
Φυτικά παρασκευάσματα	Hofitol, Lespenefril	Αυξήστε την απέκκριση ουρίας από το σώμα και αυξήστε τη νεφρική ροή αίματος.	Hofitolχορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Μάθημα - 12 διαδικασίες. Λεσπενεφρίληχορηγείται από το στόμα πριν από τα γεύματα, 2-4 κουταλάκια του γλυκού την ημέρα, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά - 3-4 αμπούλες την ημέρα. Μάθημα - 3-4 εβδομάδες.

Η χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία της νεφροσκλήρωσης, ως ανεξάρτητη μέθοδος, είναι αποτελεσματική στα στάδια Ι-ΙΙ της νόσου.

Θεραπεία της νεφροσκλήρωσης: αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού

Χρησιμοποιούνται στην ανάπτυξη του σταδίου III-IV της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας - όταν η εργασία των νεφρών δεν μπορεί να αποκατασταθεί.

Με αιμοκάθαρσηΤο αίμα του ασθενούς διέρχεται από ειδική μεμβράνη σε μηχάνημα τεχνητού νεφρού. Λόγω αυτού, το σώμα καθαρίζεται από τις τοξίνες και τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού, η ισορροπία του νερού και των αλάτων ομαλοποιείται.
Η συχνότητα της επέμβασης εξαρτάται από τον βαθμό της νεφρικής βλάβης και το μοντέλο της συσκευής που χρησιμοποιείται.

Σε έναν ασθενή σε αιμοκάθαρση συνταγογραφούνται φάρμακα για τη μείωση της πίεσης, βιταμίνες, κάλιο και άλλα φάρμακα.

μεταμόσχευση νεφρού -μια ριζοσπαστική μέθοδος που επιτρέπει στους ασθενείς να ακολουθήσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής. Ένα όργανο δότη λαμβάνεται είτε από πτώμα (υπόκειται σε όλες τις προϋποθέσεις) είτε από ζωντανό δότη (για παράδειγμα, έναν αδελφό ή μια αδελφή, με τη συγκατάθεσή τους).

Μετά τη μεταμόσχευση, οι ασθενείς λαμβάνουν ειδικά φάρμακα που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος έτσι ώστε να μην απορρίπτει το όργανο του δότη.

Είναι απαραίτητη η νοσηλεία για τη νεφροσκλήρωση;

Εάν ο ασθενής λάβει θεραπεία, η κατάστασή του είναι σταθερή, δεν απαιτείται νοσηλεία.

Ωστόσο, όταν η κατάσταση επιδεινώνεται, υπάρχει ανάγκη ενδονοσοκομειακή περίθαλψη:

• Αυξημένη απώλεια υγρών (πολυουρία) και αλάτων
• Παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας στο σώμα (οξίνιση του αίματος) - όταν το pH είναι χαμηλότερο από 7,2
• Αυτοδηλητηρίαση από μεταβολικά προϊόντα
• Υψηλά ποσοστά ουρίας και κρεατινίνης
• Αυξημένη αιμορραγία
• Σοβαρή αναιμία (αιμοσφαιρίνη παρακάτω 40-50 g/l)

Τι γίνεται;

Το χαμένο υγρό αναπληρώνεται με ενδοφλέβια υγράδιαλύματα γλυκόζης, ισοτονικό διάλυμα νατρίου και άλλα.

Απώλεια αλατιούχρησιμοποιούνται διαλύματα για ενδοφλέβια χορήγηση ή από του στόματος σκευάσματα που περιέχουν νάτριο και κάλιο.

Για μείωση των επιπέδων κρεατινίνης και ουρίαςΤο διάλυμα γλυκόζης χορηγείται με τη μορφή ροφήματος ή ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με ινσουλίνη.

Οξινοβασική ισορροπίααποκαταστάθηκε με ενδοφλέβιο διάλυμα διττανθρακικού νατρίου.

Για τη θεραπεία της αναιμίαςΜεταγγίζεται ερυθροκυτταρική μάζα (συστατικό αίματος που περιέχει ερυθρά αιμοσφαίρια - ερυθροκύτταρα).

Με αυτοδηλητηρίασηδιαλύματα (γλυκόζη, ρεοπολυγλυκίνη και άλλα) και το hemodez χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Σε μια σημείωση

Ο ασθενής που υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση πρέπει να έχει μαζί του κάρτα (σημείωμα) που να αναφέρει τη διάγνωση και τη συχνότητα των διαδικασιών, αριθμούς τηλεφώνου και τη διεύθυνση του κέντρου αιμοκάθαρσης. Δεδομένου ότι σε επείγοντα περιστατικά (δηλητηρίαση, ατύχημα, απώλεια συνείδησης στο δρόμο), οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν με ποιον ασθενή έχουν να κάνουν ώστε να δημιουργηθούν προϋποθέσεις για έγκαιρη αιμοκάθαρση.

Διατροφή για νεφροσκλήρωση (δίαιτα)

Η σωστή και ισορροπημένη διατροφή στη νεφροσκλήρωση είναι σημαντικό συστατικό της επιτυχούς θεραπείας της νόσου.

Νεφροσκλήρωση: δίαιτα και ποτό

Οι αρχές της διατροφής περιλαμβάνουν τη δημιουργία συνθηκών μείωσης του φορτίου στους νεφρώνες, λαμβάνοντας όμως υπόψη το στάδιο της νεφροσκλήρωσης.

Περιορισμός πρωτεΐνης

Δικαιολογημένα, αφού 30 γραμμάρια ουρίας σχηματίζονται από 100 γραμμάρια πρωτεΐνης. Επίσης, μια δίαιτα περιορισμένης πρωτεΐνης ενθαρρύνει το σώμα να επαναχρησιμοποιήσει την ουρία για την πρωτεϊνοσύνθεση.

Σε απουσία νεφρούΗ ανεπάρκεια πρωτεΐνης είναι πρακτικά απεριόριστη.

Ωστόσο εάν έχει αναπτυχθεί ΧΝΝ, θα πρέπει να περιοριστεί. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η πρωτεΐνη περιορίζεται σε 50-60 γραμμάρια την ημέρα, στα τελευταία στάδια - μέχρι 30-40. Επιπλέον, τα 2/3 της πρωτεΐνης θα πρέπει να είναι πολύτιμα: κρέας πουλερικών, άπαχο βοδινό κρέας, ασπράδι αυγού, ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα. Ενώ μόνο το 1/3 της πρωτεΐνης πρέπει να προέρχεται από πατάτες, ψωμί, δημητριακά και άλλες τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες. Ωστόσο, δεν πρέπει να γίνεται κατάχρηση των γαλακτοκομικών προϊόντων και των ψαριών, καθώς περιέχουν φώσφορο.

Περιορισμός αλατιού

Λογικό, αφού το νάτριο προσελκύει το νερό, αυξάνοντας το πρήξιμο. Ωστόσο Ανάλογα με το στάδιο της ΧΝΝ και τα συμπτώματα, η προσέγγιση είναι διαφορετική:

• Ελλείψει οιδήματος και φυσιολογικών τιμών αρτηριακής πίεσηςτο αλάτι δεν περιορίζεται.
• Στα αρχικά στάδια της ΧΝΝΤο αλάτι περιορίζεται σε 10-15 γραμμάρια την ημέρα , αργότερα- έως 3-7.

Ο μακροχρόνιος και απότομος περιορισμός της πρόσληψης αλατιού είναι ακατάλληλος, καθώς οδηγεί σε αφυδάτωση των ασθενών και επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας.

Διατήρηση επιπέδων καλίου, ασβεστίου και φωσφόρου κοντά στο φυσιολογικό

Παραδοσιακά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι πλούσια σε ασβέστιο. Ωστόσο, με τη νεφροσκλήρωση θα πρέπει να περιοριστούν, αφού περιέχουν φώσφορο. Ενώ το επίπεδό του στο σώμα είναι ήδη αυξημένο με τη νεφροσκλήρωση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να καταναλώνουμε περισσότερα άλλα προϊόντα στα οποία περιέχει ασβέστιο: όσπρια (μπιζέλια, φασόλια), πράσινα λαχανικά, αλεύρι ολικής αλέσεως.

Τροφές που περιέχουν κάλιο χρησιμοποιούνται εάν δεν επαρκεί στον οργανισμό (στα αρχικά στάδια). Ενώ αν το κάλιο είναι σε περίσσεια (τελευταία στάδια), τα τρόφιμα με την περιεκτικότητά του είναι περιορισμένα. Κάλιο πολύσε σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, μπανάνες, σοκολάτα, πατάτες φούρνου.

Εξασφάλιση επαρκούς πρόσληψης θερμίδων και βιταμινών

Γιατί αν δεν υπάρχουν αρκετές θερμίδες, το σώμα χρησιμοποιεί τους δικούς του πόρους - τις δικές του πρωτεΐνες - για να λειτουργήσει. Ενώ, όταν διασπώνται, οι πρωτεΐνες αυξάνουν το επίπεδο της ουρίας.

Επομένως, ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει τροφή πλούσια σε υδατάνθρακες, λίπη και βιταμίνες: ρύζι, πατάτες, γλυκά, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, βούτυρο και φυτικό λάδι, μέλι.

Ωστόσο, ο ασθενής θα πρέπει να κάνει τη διατροφή του λαμβάνοντας υπόψη την υποκείμενη νόσο. Για παράδειγμα, εάν έχετε διαβήτη, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη υδατανθράκων.

Καθεστώς κατανάλωσης

Στα αρχικά στάδιαόταν δεν υπάρχει οίδημα και η αρτηριακή πίεση δεν αυξάνεται σε υψηλά νούμερα, δεν απαιτείται περιορισμός του νερού. Επιπλέον, με επαρκές καθεστώς νερού (2-2,5 λίτρα την ημέρα), το αίμα περνάει πιο γρήγορα από τα νεφρά, δημιουργώντας συνθήκες για καλύτερη απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα.

Σε μεταγενέστερα στάδια(παρουσία οιδήματος και μεγέθη υψηλής αρτηριακής πίεσης), συνιστάται στον ασθενή να λάβει 500 ml υγρού περισσότερο από ό,τι διέθεσε για την προηγούμενη ημέρα.

Συνέπειες της νεφροσκλήρωσης

Η νεφροσκλήρωση είναι μια χρόνια νόσος που προχωρά για μεγάλο χρονικό διάστημα με εναλλασσόμενες περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων (υποχώρηση σημείων της νόσου). Επομένως, με καλή αντιστάθμιση της υποκείμενης νόσου, είναι δυνατή η βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και η αποκατάσταση της ροής του αίματος στους νεφρώνες. Και τότε ο ασθενής αισθάνεται καλά για πολλά χρόνια, οδηγώντας έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Ωστόσο, με μια δυσμενή πορεία της υποκείμενης νόσου, το έργο των νεφρών επιδεινώνεται, επομένως ένας μεγάλος αριθμός νεφρώνων πεθαίνει. Ως αποτέλεσμα, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου και ένας ασθενής μετά από αρκετά χρόνια χρειάζεται συχνά μια διαδικασία αιμοκάθαρσης ή μεταμόσχευση νεφρού.

Η νεφροσκλήρωση των νεφρών είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την αντικατάσταση του παρεγχυματικού ιστού με συνδετικό ιστό, η οποία προκαλεί μείωση στο μέγεθός του (τσάγκωμα), μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας και, ως εκ τούτου, είναι δυνατή η πλήρης παύση της ικανότητας εργασίας.

Οφείλεται κυρίως στη μειωμένη παροχή αίματος που προκαλείται από διάφορες ασθένειες, η οποία οδηγεί σε αγγειακή ατροφία και, κατά συνέπεια, στην αντικατάσταση του παρεγχυματικού ιστού με συνδετικό ιστό.

Εάν υπάρχει φλεγμονή που δεν αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, τότε στο νεφρό αρχίζουν να συσσωρεύονται τοξικές ουσίες, οι οποίες δηλητηριάζουν τον οργανισμό, επομένως ένας τέτοιος νεφρός πρέπει να αφαιρεθεί.

Εάν δεν παρατηρηθεί η φλεγμονώδης διαδικασία, τότε δεν απαιτείται χειρουργική αφαίρεση. Σε οποιαδήποτε από αυτές τις δύο περιπτώσεις, ο ένας νεφρός παύει να λειτουργεί και ο άλλος αντισταθμιστικός αναλαμβάνει τη λειτουργία του.

Αλλά μόνος του δεν θα είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί ο καθαρισμός του αίματος από τοξίνες και τοξίνες, επομένως στους ασθενείς συνταγογραφείται μια διαδικασία αιμοκάθαρσης ή η χρήση συσκευής τεχνητού νεφρού.

Αυτές οι διαδικασίες δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τον αυτοκαθαρισμό του σώματος, αλλά θα παρατείνουν σημαντικά τη ζωή ενός ατόμου και θα βελτιώσουν την ποιότητα της ζωής του.

Δύο μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών:

1. Πρωτοπαθής συρρικνωμένος νεφρός, ο οποίος εμφανίζεται όταν οι αρτηρίες του ίδιου του νεφρού είναι κατεστραμμένες. Ασθένειες στις οποίες εμφανίζεται αυτή η μορφή είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση με την παρουσία υπερτασικών κρίσεων, παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.
2. Ένας δευτερογενώς ζαρωμένος νεφρός εμφανίζεται όταν το ίδιο το νεφρικό παρέγχυμα έχει υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών που επηρεάζουν τόσο το απεκκριτικό σύστημα όσο και άλλα όργανα και συστήματα του ανθρώπινου σώματος.

Λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Προϋποθέσεις για την ανάπτυξη ενός ζαρωμένου νεφρού είναι διάφορες ασθένειες που σχετίζονται τόσο με αγγειακές παθήσεις όσο και με μεταβολικές διαταραχές ή παθήσεις του απεκκριτικού συστήματος.

Για την πρωτοπαθή νεφροσκλήρωση, οι λόγοι αυτοί είναι χαρακτηριστικοί:

1. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι μια χρόνια ασθένεια που εκδηλώνεται με υψηλή αρτηριακή πίεση πάνω από 140/90 mmHg και περιοδικές υπερτασικές κρίσεις (προσωρινή υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από

   συναισθηματικό ή σωματικό στρες).

2. Η αθηροσκλήρωση είναι μια αθηροσκληρωτική βλάβη των αγγείων του κυκλοφορικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία στην εσωτερική επιφάνεια αθηρωματικών πλακών - σφραγίδων που αποτελούνται από ασβέστιο και λιπίδια (χοληστερόλη, μια λιπιδική ουσία, η οποία είναι ένα από τα κύρια κύτταρα στο εξωτερικό του ολόκληρος ο οργανισμός). Η αθηροσκλήρωση εκφράζεται σε συμπύκνωση και μειωμένη ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, κυρίως αρτηριών, αρτηριολίων, στένωση του αυλού λόγω πλακών.
3. Έμφραγμα νεφρού - μια απότομη διακοπή της ροής του αίματος, η οποία οδηγεί σε νέκρωση, δηλαδή τον θάνατο του ιστού που μένει προσωρινά χωρίς παροχή αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, πρώτα επηρεάζονται τα αγγεία, τα οποία στη συνέχεια γίνονται ουλή, συνδετικός ιστός.

Οι ακόλουθες ασθένειες είναι χαρακτηριστικές ενός δευτερογενώς ζαρωμένου νεφρού:

1. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά που προκαλείται από βακτήρια.
2. Η φυματίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το μικροβακτήριο της φυματίωσης. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει σχεδόν όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του απεκκριτικού συστήματος.
3. Η νεφρολιθίαση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παρουσία λίθων στα σωληνάρια του νεφρού.
4. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από ανεπαρκείς ποσότητες της παγκρεατικής ορμόνης ινσουλίνης. Η ασθένεια προκαλεί παραβιάσεις όλων των τύπων μεταβολισμού. Το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα, στον διαβήτη, καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία του νεφρού, γεγονός που οδηγεί σε νεφροσκλήρωση. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται πολύ, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της αποτελεσματικότητας και των δύο νεφρών.

Φάσεις ανάπτυξης της νόσου

Υπάρχουν 4 φάσεις της νόσου:

1. Το πρώτο ανιχνεύεται μόνο σε εργαστηριακές μελέτες.
2. Το δεύτερο, προνεφρωσικό, ανιχνεύεται επίσης μέσω έρευνας, αλλά εμφανίζονται και κλινικά σημεία: εμφάνιση αίματος στα ούρα και ελαφρά αύξηση της πίεσης.
3. Η τρίτη, νεφρωτική - εμφανίζεται πρωτεΐνη στα ούρα. Η αρτηριακή πίεση είναι πιο αυξημένη. Το πρόσωπο αρχίζει να πρήζεται και το πρήξιμο γίνεται ορατό.
4. Τέταρτον, διαβητικό - σοβαρό οίδημα στο πρόσωπο και τον κορμό, εμφάνιση υπερτασικών κρίσεων, κνησμός του δέρματος, έμετος. Εμφανίζεται αρκετά χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου. Συχνά, η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται ήδη σε αυτό το στάδιο της νόσου.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

Τα κύρια συμπτώματα της νεφροσκλήρωσης των νεφρών περιλαμβάνουν διάφορους τύπους διαταραχών ούρησης:

• πολυουρία - αυξημένη ούρηση που υπερβαίνει τα 2 λίτρα την ημέρα, ο όγκος μπορεί να φτάσει έως και 10 λίτρα.
• νυκτουρία - αυξημένη ούρηση τη νύχτα, ο όγκος μπορεί να φτάσει έως και το 40% της ημερήσιας.
• αιματουρία - εμφάνιση αίματος (ερυθροκύτταρα) στα ούρα.

Συχνά παρατηρείται επίσης αρτηριακή υπέρταση - υψηλή αρτηριακή πίεση, πάνω από 140/90.

Ακόμα κι αν μια τέτοια πίεση θεωρείται φυσιολογική για εσάς, τότε τέτοιοι δείκτες θα επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων στο μέλλον.

Αυξημένη ένταση στα τοιχώματα των αρτηριών, αυξημένη εργασία του καρδιακού μυός - όχι η μακροζωία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, γίνονται αισθητοί ως τράβηγμα, συμπίεση, μη διέλευση. Οίδημα που εμφανίζεται στο πρόσωπο και το λαιμό και στη συνέχεια εξαπλώνεται προς τα κάτω.

Σε εργαστηριακές μελέτες, εμφανίζονται αλλαγές από τον κανόνα:

• η εμφάνιση πρωτεΐνης στα δευτερογενή ούρα.
• μειωμένη πυκνότητα δευτερογενών ούρων, κάτω από 1.005-1.012.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της νεφροσκλήρωσης περιλαμβάνει διάφορα στάδια και στάδια.

Αρχικά πρόκειται για γενική εξέταση από γιατρό, ουρολόγο. Περιλαμβάνει:

• ιστορικό της παρούσας ασθένειας - παρέχει πληροφορίες σχετικά με το χρόνο εμφάνισης των συμπτωμάτων και των παραπόνων, την εξέλιξη, τις επισκέψεις στον γιατρό και την πιθανή θεραπεία και πρόληψη.
• συλλογή παραπόνων - ποια συμπτώματα εκδηλώνονται σε αυτόν τον ασθενή και σε ποια ένταση.
• αναμνησία της ζωής - συλλογή πληροφοριών σχετικά με ασθένειες, ειδικά εκείνες που σχετίζονται με το απεκκριτικό σύστημα, την παρουσία κακών συνηθειών, τη σωματική δραστηριότητα, τις συνθήκες διαβίωσης.
• οικογενειακό ιστορικό - εάν και ποιες ασθένειες εμφανίζονται στην οικογένεια.
• ψηλάφηση και κρούση - ανίχνευση πόνου, αύξηση ή μείωση του μεγέθους των νεφρών, παράλειψη.
• εξωτερική εξέταση αποκάλυψε οίδημα, ερυθρότητα.

Αναλύει επίσης τα σωματικά υγρά: αίμα και ούρα.

Συνταγογραφούνται εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση των νεφρών:

• ακτινογραφία?
• αγγειογραφία;

Θεραπεία: συντηρητική και χειρουργική

Για τη θεραπεία της νεφρικής νεφροσκλήρωσης χρησιμοποιείται ιατρική και χειρουργική θεραπεία.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα

Δεδομένου ότι η νεφροσκλήρωση εμφανίζεται πιο συχνά με υψηλή αρτηριακή πίεση, η θεραπεία στοχεύει ακριβώς στη μείωσή της.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό και λαμβάνονται καθημερινά για την πρόληψη υπερτασικών κρίσεων.

Θα πρέπει να ακολουθείτε μια συγκεκριμένη δίαιτα που περιορίζει την πρόσληψη επιτραπέζιου αλατιού. Εάν υπάρχει πρήξιμο, τότε πρέπει να λαμβάνονται διουρητικά.

Εάν οι εργαστηριακές εξετάσεις έδειξαν ότι το αίμα περιέχει αζωτούχες τοξίνες, τότε αξίζει να περιορίσετε την πρόσληψη πρωτεϊνών για να μην δημιουργήσετε επιπλέον στρες στα νεφρά.

Η χρήση βιταμινών και ροφητών θα έχει επίσης θετική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς.

Χειρουργική επέμβαση

Περιστασιακά, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται νεφρεκτομή, η οποία έχει πολλές επιλογές:

• κοιλιακή χειρουργική - γίνεται μια τομή στην κοιλιά.
• λαπαροσκόπηση - αρκετοί σωλήνες εισάγονται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος και ένας νεφρός αφαιρείται χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό.
• αφαίρεση μέσω παρακέντησης στο κάτω μέρος της πλάτης.

Προληπτικές ενέργειες

Ο στόχος της προφύλαξης είναι η πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και η βελτίωση της ροής του αίματος στον συρρικνωμένο νεφρό.

Ένα σημαντικό σημείο είναι η μείωση του φορτίου στα νεφρά. Σε περίπτωση επιδημίας κρυολογήματος, πρέπει να λαμβάνονται αντιιικά φάρμακα και βιταμίνες για την αύξηση της ανοσίας.

Εάν έχετε ήδη συμπτώματα κρυολογήματος, θα πρέπει να πίνετε μεγάλη δόση βιταμίνης C τις πρώτες ημέρες, ώστε ο ιός να μην εξαπλωθεί περαιτέρω σε όλο το σώμα.

Επίσης, η διατροφή και η δίαιτα μπορούν να μειώσουν την επιβάρυνση των νεφρών. Μειώστε την πρόσληψη αλατιού και πρωτεΐνης.

Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα υπόκεινται επίσης σε θεραπεία, ιδιαίτερα η χρόνια δυσκοιλιότητα. Όταν τα κόπρανα καθυστερούν, δηλητηρίαση του οργανισμού με τοξικές ουσίες, που έχει αρνητική επίδραση στα νεφρά.

Η σωματική δραστηριότητα αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος τόσο σε όλο το σώμα όσο και στα νεφρά, γεγονός που βελτιώνει τη διατροφή των σκληρωτικών ιστών.

Για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα, εκτός από τα νεφρά, το σύστημα απέκκρισης περιλαμβάνει το δέρμα και τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα. Μέσω του δέρματος, η απέκκριση γίνεται μέσω της εφίδρωσης, επομένως η επίσκεψη στο μπάνιο και τη σάουνα θα έχει καλή επίδραση στην κατάσταση του σώματος.

Πιθανές συνέπειες

Επιπλοκές αναπτύσσονται λόγω της μη αντιρροπούμενης αρτηριακής υπέρτασης. Θα μπορούσε να είναι:

• Εγκεφαλικό;
• υπερτροφία και υπερφόρτωση του αριστερού μισού της καρδιάς.
• ατροφικές αλλαγές στο οπτικό νεύρο που οδηγούν σε τύφλωση, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Νεφροσκλήρωση - γενικές πληροφορίες για τη νόσο

Η νεφροσκλήρωση είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία υπάρχει αντικατάσταση του παρεγχύματος του οργάνου με συνδετικό ιστό. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω διαφόρων παθολογιών των νεφρών και των νεφρικών αγγείων.

Αιτίες

Η εμφάνιση πρωτοπαθούς νεφροσκλήρωσης συμβάλλει σε:

• υπέρταση;
• αθηροσκλήρωση?
• αγγειακή θρομβοεμβολή.

Αιτίες για την ανάπτυξη δευτεροπαθούς νεφροσκλήρωσης:

• σπειραματονεφρίτιδα;
• πυελονεφρίτιδα;
• αμυλοείδωση;
• ασθένεια ουρολιθίασης?
• φυματίωση;
• Διαβήτης;
• Έμφραγμα νεφρού?
• νεφροπάθεια στην εγκυμοσύνη.

Ως αποτέλεσμα όλων των παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η πρωτοπαθής νεφροσκλήρωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στο όργανο και δευτερογενής λόγω μιας μακράς φλεγμονώδους-καταστροφικής διαδικασίας.

Στάδια ανάπτυξης

Η παθολογική διαδικασία που οδηγεί στην εμφάνιση της νεφροσκλήρωσης περνά από δύο διαδοχικές φάσεις: τη νοσολογική και τη συνδρομική. Κατά τη νοσολογική φάση, όλες οι αλλαγές στο νεφρό είναι χαρακτηριστικές μόνο για μια συγκεκριμένη ασθένεια που προκάλεσε νεφροσκλήρωση και κατά τη δεύτερη φάση, όλες αυτές οι χαρακτηριστικές αλλαγές εξομαλύνονται και εμφανίζονται εκδηλώσεις νεφρικής ανεπάρκειας.

Με τη νεφροσκλήρωση, τα νεφρά γίνονται πυκνά, η επιφάνεια είναι ανώμαλη, υπάρχει πλήρης αναδιάρθρωση των ιστών των νεφρών. Για να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξης μιας τέτοιας διαδικασίας, δίνεται προσοχή στη φύση της ρυτίδωσης του νεφρού.

Για παράδειγμα: η υπερτασική νεφροσκλήρωση έχει λεπτόκοκκη δομή και στον διαβήτη, την αμυλοείδωση, την πυελονεφρίτιδα είναι κονδυλώδης. Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών, κατά τη διάρκεια της αυτοψίας, είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση της αιτίας της νεφρικής βλάβης.

σημάδια

Τα κύρια συμπτώματα της ανάπτυξης της νεφροσκλήρωσης καθορίζονται ήδη στα τελευταία στάδια των ασθενειών που προκάλεσαν την ανάπτυξή της. Τα πρώιμα σημάδια της παθολογίας περιλαμβάνουν:

• πολυουρία (αυξημένη παραγωγή ούρων).
• νυκτουρία (ο ασθενής πηγαίνει στην τουαλέτα πιο συχνά από το αναμενόμενο).
• πρωτεϊνουρία (απέκκριση πρωτεϊνών στα ούρα που υπερβαίνει τα φυσιολογικά επίπεδα (30-50 mg / ημέρα).
• μικρο- ή μακροαιματουρία (ανάμειξη αίματος στα νεφρά).
• υποστενουρία (μειωμένη πυκνότητα ούρων).
• διαλείπουσα ή επίμονη αυξημένη διαστολική πίεση.
• πρήξιμο του σώματος.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, μπορούμε να προσθέσουμε ότι εν μέσω νεφροσκλήρωσης εμφανίζονται συμπτώματα βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα:

• υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας και στεφανιαία ανεπάρκεια.
• οίδημα και ατροφία του οπτικού νεύρου.
• απορρόφηση αμφιβληστροειδούς?
• οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και εγκεφαλικά επεισόδια.

Εδώ μπορείτε να προσθέσετε τα συμπτώματα της σιδηροπενικής αναιμίας λόγω παραβίασης της σύνθεσης της ερυθροποιητίνης (μιας ορμόνης που επηρεάζει την ανάπτυξη και την εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στον ανθρώπινο μυελό των οστών).

Σε ασθενείς που πάσχουν από νεφροσκλήρωση, η πιθανότητα κατάγματος των οστών αυξάνεται κατά περίπου 2-3 ​​φορές, καθώς τα νεφρά χάνουν την ικανότητα να μετατρέπουν τη βιταμίνη D και παρατηρείται μείωση του ασβεστίου και του φωσφόρου στο αίμα.

Στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης της νεφροσκλήρωσης εμφανίζονται συμπτώματα ασθενούς ανοσολογικής αντιδραστικότητας του σώματος, η οποία εμφανίζεται με τακτικά κρυολογήματα και την εμφάνιση βακτηριακής λοίμωξης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νεφροσκλήρωσης συνίσταται σε μια σύνθετη εφαρμογή κλινικών δεδομένων, εργαστηριακών και οργάνων μεθόδων. Μια βιοχημική εξέταση αίματος υποδεικνύει τα ακόλουθα συμπτώματα διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας:

• Παρατηρείται σημαντική αύξηση στο επίπεδο της ουρίας (4-8 mmol/l), της κρεατινίνης (60-100 μmol/l) και του ουρικού οξέος (250-500 μmol/l).
• Η ποσότητα της συνολικής πρωτεΐνης μειώνεται και στα μεταγενέστερα στάδια αυτή η διαδικασία μπορεί να φτάσει σε καταστροφικούς αριθμούς.
• Υπάρχει μείωση του καλίου και αυξάνεται ο φώσφορος, το μαγνήσιο και το νάτριο.

Στη γενική ανάλυση των ούρων εμφανίζονται ερυθροκύτταρα και πρωτεΐνη, ενώ η πυκνότητά τους μειώνεται σημαντικά. Κατά την εξέταση μιας εξέτασης αίματος, αποδεικνύεται ότι το επίπεδο των αιμοπεταλίων και της αιμοσφαιρίνης μειώνεται, ενώ τα λευκοκύτταρα, αντίθετα, αυξάνονται.

Η υπερηχογραφική διάγνωση υποδεικνύει μείωση του μεγέθους του νεφρού λόγω της ξήρανσης της φλοιώδους στιβάδας, σε σχέση με τον εγκέφαλο. Συχνά συμβαίνει ότι το όριο μεταξύ αυτών των στρωμάτων εξαφανίζεται, αυτό δείχνει μια πλήρη σκληρωτική αλλαγή. Εκτός από τα σημάδια, προστίθεται η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στο παρέγχυμα. Η Dopplerography δείχνει επιβράδυνση της ροής του αίματος στους νεφρούς.

Η απεκκριτική πυελογραφία αποκαλύπτει επίσης αλλαγή στο σχήμα του νεφρού και εναπόθεση ασβεστοποιήσεων (νεφροασβέστωση). Εξετάζοντας το νεφρό με τη βοήθεια σπινθηρογραφήματος, ανιχνεύεται μια ανομοιόμορφη κατανομή του ραδιοϊσοτόπου, η οποία υποδηλώνει τον εκφυλισμό του παρεγχύματος σε συνδετικό ιστό.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η θεραπεία της νεφροσκλήρωσης θεωρείται δύσκολη υπόθεση, αφού είναι αδύνατο να σταματήσουν οι μη αναστρέψιμες αλλαγές. Η πορεία της θεραπείας στοχεύει στη χρήση συμπτωματικών παραγόντων και στη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών που προκαλούνται από την υποκείμενη νόσο.

Συντηρητική θεραπεία:

• Διαιτοθεραπεία, πίνακας αριθμός 7 (μέγιστο 5 γραμμάρια αλάτι την ημέρα, ελάχιστη ζωική πρωτεΐνη).
• Φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στα νεφρά (πεντοξυφυλλίνη, Trental, ηπαρίνη, βαρφαρίνη).
• Θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης με αναστολείς ΜΕΑ (Captopril, Enalopril), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Nifedepin), β-αναστολείς (Metaprolol, Propronalol).
• Διόρθωση μεταβολισμού αλατιού (Asparkam, Panangin).
• Πρόληψη ανάπτυξης οστεοπόρωσης (βιταμίνη D και ασβέστιο).
• Εξάλειψη της αναιμίας (Ferumlek, Sorbifer Durules).
• Φυτικά σκευάσματα που βελτιώνουν την κατάσταση των νεφρών (urolesan, kanefron).

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται στα τελευταία στάδια της νεφροσκλήρωσης και περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός σκληρωτικού οργάνου. Παράλληλα με την επέμβαση, γίνεται περιοδικά θεραπεία αιμοκάθαρσης, με στόχο την απομάκρυνση των προϊόντων διάσπασης πρωτεϊνών και άλλων ουσιών.

Τι είναι η νεφροσκλήρωση των νεφρών και ποια η έκβαση της νόσου;

Οι νεφρικές παθολογίες κατέχουν ηγετική θέση μεταξύ των ασθενειών του σύγχρονου ανθρώπου. Και ένα από αυτά είναι η νεφροσκλήρωση των νεφρών. Η ασθένεια συνεπάγεται πρωτογενή πολλαπλασιασμό του νεφρικού ιστού αντικατάστασης και επακόλουθη ρυτίδωση του οργάνου λόγω κρίσιμης μείωσης των λειτουργιών του. Δηλαδή, λόγω της κακής ποιότητας εργασίας του αγγειακού συστήματος των νεφρών, οι υγιείς ιστοί των νεφρών αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Εξαιτίας αυτού, η παροχή αίματος στα νεφρά μειώνεται και παρατηρείται σταδιακή μείωση των λειτουργιών τους.

Σημαντικό: με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου και την αποτελεσματική θεραπεία, η σκλήρυνση των νεφρών μπορεί να νικηθεί εντελώς. Εάν η ασθένεια διαγνωστεί αργά ή η θεραπεία δεν πραγματοποιήθηκε σωστά, τότε στην καλύτερη περίπτωση, μπορεί κανείς να επιτύχει μόνο μια σταθερή ύφεση. Στις χειρότερες περιπτώσεις (έλλειψη θεραπείας της παθολογίας), εμφανίζεται μια θανατηφόρα έκβαση.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι η ίδια η νεφροσκλήρωση δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτή η παθολογία είναι συνέπεια προβλημάτων με τα αιμοφόρα αγγεία στον άνθρωπο. Ως εκ τούτου, πιο συχνά η νεφροσκλήρωση επηρεάζει εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν από αθηροσκλήρωση, υπέρταση, θρομβοεμβολή, θρόμβωση και άλλες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, η νεφρική παθολογία μπορεί να χωριστεί αρχικά σε δύο ομάδες:

• Πρωτοπαθής νεφροσκλήρωση;
• δευτερογενής νόσος.

Στην πρώτη περίπτωση, η παθολογία αναπτύσσεται λόγω προβλημάτων με την παροχή αίματος στα νεφρά. Αυτά, με τη σειρά τους, ξεκινούν με φόντο την παθολογία του αγγειακού συστήματος. Η πρωτοπαθής νεφροσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε νεφρικό έμφραγμα, το οποίο είναι δυσμενές για τον ασθενή. Στη χειρότερη περίπτωση, ο ασθενής θα βιώσει τοξικό κώμα και θάνατο. Με τη σειρά της, η πρωτοπαθής νεφροσκλήρωση ταξινομείται ανάλογα με τη βασική αιτία της ανάπτυξής της. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι πρωτογενούς παθολογίας:

• Αθηροσκληρωτική νεφροσκλήρωση. Αναπτύσσεται υπό την επίδραση αθηρωματικών πλακών που εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και των νεφρικών αρτηριών στο σώμα του ασθενούς. Αυτό οδηγεί σε μείωση της αγγειακής ελαστικότητας και, κατά συνέπεια, σε νεφρική ισχαιμία. Αυτός ο τύπος ασθένειας θεωρείται ο πιο ευνοϊκός για τον ασθενή, καθώς μέρος του νεφρικού παρεγχύματος βασικά δεν επηρεάζεται από παθολογία και ο νεφρός συνεχίζει να λειτουργεί.
• Υπερτασική νεφροσκλήρωση. Αυτός ο τύπος παθολογίας των νεφρών αναπτύσσεται λόγω σπασμού των νεφρικών αγγείων, ο οποίος εμφανίζεται στο φόντο της υπέρτασης στον ασθενή. Επιπλέον, αυτός ο τύπος νεφρικής σκλήρυνσης χωρίζεται σε δύο ακόμη υποείδη - την αρτηριοσκληρωτική νεφροσκλήρωση και την αρτηριοσκληρωτική νεφρική σκλήρυνση. Η κύρια διαφορά μεταξύ τους είναι η ποιότητα. Το πρώτο υποείδος (αρτηριονεφροσκλήρωση) δεν αποτελεί ισχυρό κίνδυνο για τον ασθενή, ενώ η αρτηρονεκρωτική παθολογία είναι κακοήθης.
• Ενελικτική νεφροσκλήρωση. Αναπτύσσεται κυρίως σε ασθενείς από την ομάδα 50+ υπό την επίδραση του ασβεστίου που εναποτίθεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, η βατότητα των αιμοφόρων αγγείων και η ελαστικότητά τους μειώνονται.

Η δευτεροπαθής νεφροσκλήρωση αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά από τέτοιες προηγούμενες παθολογικές καταστάσεις:

• Πυελονεφρίτιδα;
• Σπειραματονεφρίτιδα;
• Πέτρες στα νεφρά?
• Αμυλοείδωση των νεφρών;
• φυματίωση των νεφρών?
• Σπειραματοσκλήρωση διαβητικός;
• Νεφροπάθεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• Επιπλεγμένη νεφρική βλάβη;
• Χειρουργική επέμβαση στα νεφρά.
• Έμφραγμα νεφρού.

Κλινική εικόνα της νόσου

Όσοι επιθυμούν να καταλάβουν τι είναι η νεφροσκλήρωση πρέπει να γνωρίζουν ότι η νεφροσκλήρωση είναι μια μάλλον ύπουλη παθολογία που δεν εκδηλώνεται στα αρχικά στάδια. Δηλαδή, ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται καν μια παθολογία των νεφρών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να διαγνωστεί κατά λάθος η νόσος σε πρώιμο στάδιο κατά τη διάρκεια μιας γενικής ανάλυσης ούρων για μια τυπική φυσική εξέταση. Εάν η παθολογία τρέχει, τότε ο ασθενής θα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πρήξιμο του προσώπου και των άκρων.
• Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση που δεν μπορεί να διορθωθεί με αντιυπερτασικά φάρμακα.
• Πονοκέφαλος που δεν υποχωρεί ακόμη και με τη χρήση αντισπασμωδικών και αναλγητικών.
• Αλλαγή του χρώματος των ούρων σε πιο σκούρο ή πιο κόκκινο.
• Συχνή ανάγκη για ούρηση, ειδικά τη νύχτα.
• Μείωση του ημερήσιου όγκου ούρων σε 0,5 l.
• Απόρριψη πιάτων με βάση το κρέας.
• Κούραση και αδυναμία?
• φαγούρα στο δέρμα;
• Απότομη μείωση του σωματικού βάρους.

Σημαντικό: όλα σε ένα σύνθετο ή ακόμη και μεμονωμένα εκδηλωμένα τέτοια συμπτώματα νεφροσκλήρωσης απαιτούν επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς.

Διάγνωση της νόσου

Όλοι οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο (με τις ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω όπως υπέρταση κ.λπ.) θα πρέπει να εξετάζουν τακτικά τα νεφρά για να μην χάνουν την πιθανή έναρξη της ανάπτυξης της νόσου. Για τη διάγνωση της παθολογίας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Γενική ανάλυση ούρων και ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky.
• Υπερηχογράφημα νεφρών και ουροποιητικού συστήματος.
• Ακτινογραφία με σκιαγραφικό παράγοντα για τον προσδιορισμό της νεφρικής λειτουργίας.
• Αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία για την αξιολόγηση του έργου του σώματος παρουσία παθολογίας στο σώμα του ασθενούς.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νεφροσκλήρωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά, ανάλογα με την κατάσταση των νεφρών του ασθενούς κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Έτσι, εάν εφαρμοστεί μια συντηρητική μέθοδος θεραπείας στον ασθενή, τότε η τακτική της θα είναι η εξής:

• Ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Για αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιυπερτασικά φάρμακα, τα οποία ρυθμίζουν σημαντικά το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.
• Σταματήστε την εξέλιξη της νόσου. Για αυτό, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα όπως η πρεδνιζολόνη και άλλα κυτταροστατικά φάρμακα.
• Εξασφάλιση της θρέψης των νεφρικών κυττάρων. Προκειμένου ο συνδετικός ιστός να σταματήσει την ανάπτυξή του, συνταγογραφούνται νεφροπροστατευτικά φάρμακα. Βοηθούν στην τόνωση της ανάπτυξης υγιούς νεφρικού ιστού.
• Μείωση των επιπέδων χοληστερόλης. Εδώ, συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα στατινών, τα οποία ομαλοποιούν τον μεταβολισμό των λιπών στο σώμα και έχουν θετική επίδραση στα αγγεία των νεφρών.
• Δίαιτα χωρίς αλάτι. Μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία, ο ασθενής ακολουθεί δίαιτα και διατροφή χωρίς αλάτι με αποκλεισμό πρωτεϊνούχων τροφών ή μείωση της πρωτεΐνης στη δίαιτα στο ελάχιστο.

Πρόσθετες διαδικασίες και χειρουργική επέμβαση

Εάν ο ασθενής έχει κρίσιμη νεφρική ανεπάρκεια, τότε υποβάλλεται στον ασθενή νεφρεκτομή (αφαίρεση νεφρού) ή μεταμόσχευση του. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς μπορούν να συνταγογραφηθούν αιμοκάθαρση (φιλτράρισμα αίματος μέσω μηχανής τεχνητού νεφρού). Αυτή η διαδικασία δίνει ένα σχετικά καλό αποτέλεσμα, με την προϋπόθεση ότι πραγματοποιείται τρεις φορές την εβδομάδα για 4 ώρες κάθε συνεδρία.

Επίσης, αντί για αιμοκάθαρση, μπορεί να συνταγογραφηθεί περιτοναϊκή κάθαρση. Η διαδικασία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός ειδικού διαλύματος καθαρισμού του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Μετά από ορισμένο χρόνο, αυτό το διάλυμα απεκκρίνεται με τη χρήση καθετήρα. Έτσι, το αίμα ενός ασθενούς με νεφροσκλήρωση τελικού σταδίου καθαρίζεται επιπλέον.

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει είτε την αφαίρεση ενός νεφρού (κάτι που είναι απίθανο, καθώς και οι δύο νεφροί προσβάλλονται συχνότερα), είτε μεταμόσχευση οργάνου. Ο νεφρός δότη λαμβάνεται είτε από υγιή συγγενή αίματος με τη συγκατάθεσή του, είτε από πτωματικό δότη.

διαιτοθεραπεία

Μετά την αποτελεσματική θεραπεία της νεφροσκλήρωσης, ο ασθενής θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικός στον εαυτό του. Οποιαδήποτε απόκλιση από μια κανονική διατροφή και έναν υγιεινό τρόπο ζωής μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή. Η βάση για την πρόληψη της υποτροπιάζουσας νόσου είναι η διατροφή και ο υγιεινός τρόπος ζωής. Οι αρχές τους είναι:

• Μην κάνετε κατάχρηση αλατιού και συντηρητικών.
• Λιγότερο συχνά υπάρχουν δυνατοί και πλούσιοι ζωμοί κρέατος.
• Διατηρήστε το βάρος σας φυσιολογικό, αποφεύγοντας μια κρίσιμη αύξηση.
• Παρατηρήστε το καθεστώς κατανάλωσης της ημέρας, χρησιμοποιώντας τουλάχιστον 2-3 λίτρα υγρών την ημέρα.
• Κόψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
• Οποιαδήποτε φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• Μην παρασυρθείτε με ειδικές και μοντέρνες δίαιτες.
• Αποφύγετε την επαφή με χρωστικές και άλλες τοξικές ουσίες.
• Μην υπερθερμαίνετε στον ήλιο και μην παγώνετε στο νερό.

Και επιπλέον, καλό είναι να παρακολουθείτε συνεχώς την πίεσή σας και να δίνετε περιοδικά αίμα για χοληστερόλη και ζάχαρη. Θυμηθείτε: είναι πάντα πιο εύκολο να αποτρέψετε μια ασθένεια παρά να τη θεραπεύσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα και όχι πάντα με επιτυχία.

Η νεφροσκλήρωση των νεφρών είναι μια παθολογική κατάσταση ενός οργάνου κατά την οποία ο τυπικός τύπος ιστού αντικαθίσταται πλήρως από έναν συνδετικό. Το λειτουργικό συστατικό του νέου τύπου δεν επιτρέπει στο όργανο να εκτελεί τις λειτουργίες του, καθώς δεν προορίζεται για αυτό. Η μορφολογία του νεφρικού ιστού σε αυτή την παθολογία αλλάζει διαμετρικά. Το κυκλοφορικό σύστημα υποφέρει επίσης, γεγονός που οδηγεί σε ρυτίδωση του νεφρού και πλήρη απώλεια των λειτουργιών του.

Η πρόγνωση για μια τέτοια ασθένεια είναι διφορούμενη, καθώς εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε η παθολογία. Η καθυστερημένη ανίχνευση, η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς Για να καταλάβετε τι είναι η νεφροσκλήρωση, πρέπει να στραφείτε στην αιτιολογία της νόσου.

Η νεφρική σκλήρυνση είναι μια παθολογία που δεν εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά είναι μια σχετιζόμενη παθολογία. Μεταξύ των λόγων που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου είναι:

• Υπέρταση.
• Αθηροσκληρωτικές βλάβες των αγγείων του ουροποιητικού συστήματος.
• Άλλες παθολογικές διαταραχές της παροχής αίματος στα νεφρά.

Ανάλογα με τους παράγοντες που οδήγησαν στην εμφάνιση παθολογίας, υπάρχουν διάφοροι τύποι νεφροσκλήρωσης.

Η αιτία της νεφροσκλήρωσης είναι η παραβίαση της παροχής αίματος στα νεφρά, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία τους.

Ταξινόμηση

Οι αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες, η παρουσία θρόμβων αίματος είναι οι κύριες αιτίες του σχηματισμού του πρώτου σταδίου της παθολογίας: της πρωτοπαθούς νεφροσκλήρωσης.

Πρωτοπαθής νεφροσκλήρωση

Με αυτόν τον τύπο σκλήρυνσης των νεφρών, οι τροφικές ικανότητες των ιστών του οργάνου επηρεάζονται σοβαρά. Αυτό προκαλεί ισχαιμικές καταστάσεις. Και ελλείψει κατάλληλης ιατρικής φροντίδας, προκαλείται έμφραγμα νεφρού. Ο πιθανός κίνδυνος μιας τέτοιας παθολογίας είναι ότι εάν η παροχή αίματος ανασταλεί εντελώς, τότε το απεκκριτικό σύστημα σταματά να λειτουργεί. Αυτό συνεπάγεται ένα κράτος. Τέτοιες επιπλοκές είναι απειλητικές για τη ζωή του ασθενούς.

Η κύρια συνέπεια της πρωτοπαθούς νεφροσκλήρωσης είναι η πρωτογενής ρυτίδωση του νεφρού. Αυτό είναι χαρακτηριστικό της οξείας υπέρτασης.

Με τη σειρά της, η νεφροαγγειοσκλήρωση χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

Αθηροσκληρωτική νεφροσκλήρωση

Παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικής νόσου που επηρεάζει τα αρτηριακά αγγεία και τα αρτηρίδια του νεφρού. Ως αποτέλεσμα αυτού, ο αυλός των αγγείων στενεύει πολύ ή αποφράσσεται εντελώς. Οι εκφυλιστικές καταστάσεις του οργάνου εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της μείωσης της διαπερατότητας λόγω πάχυνσης των τοιχωμάτων των αρτηριών.

Το πρώιμο στάδιο είναι ασυμπτωματικό, ενώ χαρακτηριστική επιπλοκή της νεφρικής σκλήρυνσης είναι η ισχαιμία, με αποτέλεσμα να συμβαίνουν αλλαγές στην επιφάνεια του οργάνου και να δημιουργούνται ουλές. Η πρόγνωση για αυτή την ποικιλία είναι θετική, γιατί δεν επηρεάζεται όλος ο νεφρικός ιστός από καταστροφή, ενώ συνεχίζει να εκτελεί κανονικά τις λειτουργίες του.

συρρικνωμένος νεφρός

Υπερτασική νεφροσκλήρωση

Αυτός ο τύπος παθολογίας οφείλει το όνομά του στον αιτιολογικό παράγοντα που προκάλεσε τις σπαστικές καταστάσεις των αγγείων. Όπως και με την προηγούμενη μορφή, η παθογένεση περιλαμβάνει ισχαιμική βλάβη στο όργανο, καθώς και την αλλαγή των φυσιολογικών ιστών σε συνδετικούς.

Με τη σειρά του, η υπερτασική ποικιλία της παθολογίας χωρίζεται σε:

1. Αρτηριοσκληρωτική νεφροσκλήρωση. Αυτή είναι μια κακοήθης νόσος.
2. Αρτηρονεκρωτική νεφροσκλήρωση. Καλοήθης ροή.

συνεκτική μορφή

Αυτή η μορφή νεφρικής σκλήρυνσης εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Αυτό οφείλεται κυρίως στις εναποθέσεις ασβεστίου στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Με τη στένωση του αυλού, η ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης προχωρά σύμφωνα με το τυπικό σχήμα.

Δευτεροπαθής νεφροσκλήρωση

Η ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου δεν οφείλεται μόνο στην αθηροσκλήρωση, αλλά είναι επίσης συνέπεια άλλων παθολογιών. Διάφορες μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο νεφρικό σύστημα οδηγούν σε αυτή την ασθένεια.

Κύριοι λόγοι:

• σε χρόνια πορεία.
• σε χρόνια πορεία.
• Βαριές μορφές.
• Φυματίωση.
• Αμυλοείδωση.
• Νεφροπάθεια σε έγκυες γυναίκες.
• Συνέπειες τραυματισμών και χειρουργικών επεμβάσεων.

Συμπτώματα

Στα πρώτα στάδια, τα συμπτώματα της νεφρικής σκλήρυνσης πρακτικά απουσιάζουν. Η διάγνωση της παθολογίας γίνεται μετά από προληπτικό έλεγχο ή κατά τη διάγνωση άλλης ασθένειας. Ελλείψει μέτρων που λαμβάνονται, η παθολογία αναπτύσσεται και με κάθε επόμενο στάδιο ανάπτυξης, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυξάνεται.

Με τη νεφροσκλήρωση, η κύρια κλινική αναφέρεται σε λειτουργικές διαταραχές του οργάνου, οι οποίες παρέχουν συμπτώματα:

• Πρήξιμο του προσώπου και των κάτω άκρων.
• Λουμπαλγία.
• Υπέρταση που σχετίζεται με πονοκεφάλους. Το σύνδρομο πόνου πρακτικά δεν ξεπερνιέται με παυσίπονα.
• Αλλαγές στις φυσικές ιδιότητες των ούρων, καθώς και η παρουσία διαφόρων εγκλεισμάτων σε αυτά - νιφάδες ιζήματα, αλλαγές χρώματος σε κοκκινωπό, θολότητα.
• Νυχτερινή ενούρηση.
• Απότομη μείωση της διούρησης.
• Ξηροστομία και δίψα.
• Απάθεια, αδυναμία, έλλειψη όρεξης. Επίσης, οι ασθενείς με νεφροσκλήρωση έχουν απέχθεια για τις κρεατοτροφές.
• Δερματολογικές διαταραχές.
• Απώλεια βάρους.
• Ταχυκαρδία, δύσπνοια.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις νεφροσκλήρωσης

Τέτοια συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά απαιτούν άμεση διάγνωση.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα παθολογίας, τότε πραγματοποιούνται βιοχημικές μελέτες αίματος, ούρων και οργανικές μελέτες των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Δεδομένου ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται παρουσία χρόνιων παθολογιών, οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, αθηροσκλήρωση, παθολογική αύξηση βάρους συνιστάται να κάνουν εξετάσεις μία φορά το χρόνο και να διεξάγουν πλήρη λειτουργική διάγνωση.

Αυτό περιλαμβάνει:

• Ανάλυση αίματος. Γενικά και βιοχημικά. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κάθαρση κρεατινίνης.
• Ανάλυση ούρων. Η πυκνότητα των ούρων είναι σημαντική.
• Υπερηχογράφημα.
• Διαδικασίες ακτίνων Χ, συμπεριλαμβανομένης της αντίθεσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νεφροσκλήρωσης βασίζεται σε δύο αρχές. Το πρώτο είναι η φαρμακευτική θεραπεία, το δεύτερο είναι η χειρουργική επέμβαση.

Με διαγνωσμένη αυξημένη αρτηριακή πίεση, επιλέγονται φάρμακα που μειώνουν την πίεση σε γενικό επίπεδο. Η προσέγγιση για την επιλογή των κεφαλαίων είναι ατομική. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Η επιλογή των φαρμάκων βασίζεται στα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και στη δυνατότητα χρήσης συνδυασμών φαρμάκων.

Υπάρχουν πολλές κύριες ομάδες φαρμάκων:

• αναστολείς ΜΕΑ.
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης.

Η σωστή διατροφή είναι θεμελιώδους σημασίας. Το αλάτι αποκλείεται εντελώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι υδατάνθρακες αντενδείκνυνται.

Το έγκαιρο διαγνωσμένο πρώτο στάδιο της νόσου συνεπάγεται μια κλασική προσέγγιση στη θεραπεία:

• ορμονοθεραπεία. Πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη. Οι δόσεις καθορίζονται από τον γιατρό με βάση τη λειτουργικότητα του νεφρού.
• Κυτταροστατικοί παράγοντες.
• Φάρμακα που βελτιώνουν τις λειτουργικές ικανότητες των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Εάν η αθηροσκλήρωση έχει γίνει η κύρια αιτία, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα των στατινών. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε το επίπεδο της χοληστερόλης στο αίμα, το οποίο επηρεάζει ευνοϊκά το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος. Και επίσης σας επιτρέπει να σταματήσετε τη νεφροσκλήρωση.

Εάν η νόσος διαγνωστεί σε ένα από τα τελευταία στάδια, όταν ο ασθενής αντιμετωπίζει σοβαρά προβλήματα, τότε ενδείκνυνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Αιμοκάθαρση. Μια αποτελεσματική διαδικασία που καθαρίζει το αίμα από τις τοξίνες που δεν φιλτράρονται από τα νεφρά λόγω ασθένειας. Συνήθως, εκτελούνται έως και πέντε διαδικασίες. Ήδη από την τρίτη διαδικασία ο ασθενής αισθάνεται πολύ καλύτερα.
• Περιτοναϊκή κάθαρση. Είναι επίσης μια αποτελεσματική μέθοδος που μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμα και στο σπίτι.
• Νεφρεκτομή ή μεταμόσχευση. Περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά διαδικασιών για την προσαρμογή ενός νέου οργάνου στο σώμα του ασθενούς. Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν την πιθανότητα απόρριψης από το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς.

Γνωρίζοντας τι απειλεί τη νεφροσκλήρωση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις οδηγίες των γιατρών.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της νεφροσκλήρωσης των νεφρών με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα και στη βελτίωση των λειτουργικών ικανοτήτων των νεφρών. Και επίσης, επιπλέον στην κύρια αντιφλεγμονώδη και αντισηπτική θεραπεία των νεφρικών παθήσεων με φυτικά φάρμακα.

Η Αγιουρβέδα είναι ένα πολύ δημοφιλές ινδικό φυτικό φάρμακο. Το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιείται συχνά από ασθενείς και συνταγογραφείται από γιατρούς είναι το Cyston. Η θεραπεία με ένα τέτοιο φάρμακο είναι μακροχρόνια και εξασφαλίζει την ομαλοποίηση της νεφρικής πίεσης, την ανακούφιση από τις φλεγμονώδεις διεργασίες και την αυξημένη διούρηση.

• Μπουμπούκια σημύδας.
• Εκχυλίσματα από cranberries.
• Μείγματα σπόρων λιναριού, φύλλων φράουλας, μπουμπουκιών σημύδας, φύλλων τσουκνίδας, ορεινών, αλογοουράς.
• Έγχυμα ρίζας γλυκόριζας.

Παιδική παθολογία

Σε ένα παιδί, η νεφροσκλήρωση δεν μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς την παρουσία συγγενών ασθενειών του οργάνου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός μεγάλου αριθμού επιβλαβών παραγόντων, η συσσώρευση αρνητικών επιπτώσεων των οποίων εμφανίζεται με την πάροδο των ετών. Στο σώμα ενός παιδιού, αυτό είναι αδύνατο.

Προληπτικά μέτρα

Μεταξύ των προληπτικών μέτρων είναι:

• Διατροφικές συστάσεις. Οι γιατροί δεν συμβουλεύουν να παραμελούμε τα φρούτα και τα λαχανικά. Επίσης, δεν συνιστάται η κατάχρηση του κρέατος.
• Έλεγχος σωματικού βάρους.
• Συμμόρφωση με το σωστό καθεστώς νερού.
• Αθλητισμός και εγκατάλειψη κακών συνηθειών.
• Αποκλεισμός της αυτοθεραπείας.
• Περιοδικές διαγνωστικές διαδικασίες.
• Απουσία δηλητηρίασης και δηλητηρίασης με χημικά.

συμπέρασμα

Τι είναι η νεφροσκλήρωση των νεφρών; Αυτό είναι το αποτέλεσμα ασθενειών που μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία στα αρχικά στάδια, αποκλείοντας έτσι την ανάπτυξη μιας τέτοιας απειλητικής για τη ζωή παθολογίας. Οι περισσότεροι ασθενείς, δυστυχώς, δεν δίνουν προσοχή στα πρώτα συμπτώματα, επιτρέποντας στην ασθένεια να εξελιχθεί αργά. Μόνο μια έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό και σωστή διάγνωση δίνει σε ένα άτομο την ευκαιρία να ζήσει μια πλήρη ζωή.

Μια ασθένεια όπως η νεφροσκλήρωση έχει αγνοηθεί από καιρό από τους γιατρούς. Μέχρι τον 19ο αιώνα δεν υπήρχε πλήρης περιγραφή του. Άρχισε να θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια μόλις τρεις δεκαετίες αργότερα, όταν εμφανίστηκαν πληροφορίες για την αιτιολογία. Η ασθένεια συνδέθηκε με βλάβες στα αρτηριακά αγγεία στο πλαίσιο της βλάβης στη χοληστερόλη τους. Η πρόγνωσή του δεν είναι πάντα ευνοϊκή. Πολλοί ασθενείς μετά από μια πορεία θεραπείας πρέπει να αντιμετωπίσουν επιπλοκές όπως τύφλωση, δυσλειτουργία των κοιλιών της καρδιάς. Για να διατηρηθεί η βιωσιμότητα του οργανισμού, σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα κάθαρση του αίματος με τεχνητά μέσα.

Ανατομική σημείωση: Νεφροσκλήρωση

Εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια, θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από ένα τέτοιο κέντρο ή έναν τοπικό θεραπευτή. Ο τελευταίος, αφού μελετήσει την κλινική εικόνα, μπορεί να παραπέμψει σε στενό ειδικό.

Η διάγνωση της νόσου ξεκινά με τη μελέτη των παραπόνων του ασθενούς, το ιστορικό του και τη φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο νεφρολόγος μπορεί επίσης να ψηλαφήσει την κοιλιακή κοιλότητα. Αυτοί οι χειρισμοί μας επιτρέπουν να υποθέσουμε μια προκαταρκτική διάγνωση και να περιγράψουμε περαιτέρω τακτικές εξέτασης.

Στο επόμενο στάδιο, ο ασθενής υποβάλλεται σε εργαστηριακές εξετάσεις. Για παράδειγμα, η χημεία του αίματος μπορεί να υποδεικνύει τα ακόλουθα συμπτώματα νεφρικής δυσλειτουργίας:

• αύξηση των δεικτών·
• μείωση της ποσοτικής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη.
• μείωση του καλίου και αύξηση του φωσφόρου και του μαγνησίου.

Στην ανάλυση των ούρων, ανιχνεύονται πρωτεΐνες και ερυθρά αιμοσφαίρια, αλλά η πυκνότητά τους μειώνεται σημαντικά. Κατά την εξέταση μιας εξέτασης αίματος, αποδεικνύεται ότι το επίπεδο των αιμοπεταλίων και της αιμοσφαιρίνης πέφτει και η ποσοτική περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα αυξάνεται.

Για ακριβέστερη αξιολόγηση του έργου των οργάνων, καταφεύγουν σε οργανικές μεθόδους εξέτασης ασθενών με διάγνωση «νεφροσκλήρωσης». Το υπερηχογράφημα των νεφρών, για παράδειγμα, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθός τους και την κατάσταση της φλοιώδους ουσίας. Η ουρογραφία είναι υποχρεωτική. Η αγγειογραφία δίνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των αγγείων στο προσβεβλημένο όργανο.

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός επιβεβαιώνει ή διαψεύδει την προκαταρκτική διάγνωση, δίνει συστάσεις για περαιτέρω θεραπεία.

Χρήση ναρκωτικών

Η θεραπεία αυτής της νόσου πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα νεφρολογικά κέντρα. Συνοψίζεται στην εξάλειψη του κύριου παράγοντα πρόκλησης. Οι προσπάθειες αποκατάστασης της χαμένης νεφρικής λειτουργίας χωρίς ένα πρώτο βήμα είναι συνήθως ανεπιτυχείς.

Η θεραπεία είναι πάντα πολύπλοκη και μακροχρόνια. Ανάλογα με την κλινική εικόνα και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να απαιτούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Αντιπηκτικά ("Ηπαρίνη") για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.
2. Φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
3. Αναστολείς ΜΕΑ ("Diroton", "Berlipril") για την επέκταση των αγγείων των νεφρών.
4. Διουρητικά που απομακρύνουν το υπερβολικό υγρό από το σώμα.
5. Ανταγωνιστές ασβεστίου που προάγουν την επέκταση των αρτηριών («Falipamil»).
6. Συμπλέγματα πολυβιταμινών.

Για άλλες διαταραχές που προκαλούνται από δυσλειτουργία των νεφρών, τα φάρμακα επιλέγονται μεμονωμένα.

Χειρουργική επέμβαση

Στο 3-4ο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, η φαρμακευτική θεραπεία είναι συνήθως αναποτελεσματική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση.Η ουσία της πρώτης διαδικασίας είναι ο καθαρισμός του αίματος από τοξικές ουσίες. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα ειδικό φίλτρο τεχνητού νεφρού. Η συχνότητα της αιμοκάθαρσης καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Η διαδικασία πρέπει να συνοδεύεται από ιατρική θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει μεταμόσχευση νεφρού δότη. Αυτός είναι ένας από τους λίγους τύπους επεμβάσεων κατά τις οποίες μπορεί να αφαιρεθεί ένα όργανο τόσο από ζωντανό άτομο όσο και από πτώμα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής συνταγογραφείται σοβαρή ιατρική υποστήριξη και πλήρης ανάπαυση.

Διατροφικά χαρακτηριστικά

Μια εξαιρετική προσθήκη στην πορεία της θεραπείας είναι η τήρηση μιας αρκετά αυστηρής δίαιτας. Η διατροφή για τη νεφροσκλήρωση των νεφρών επιλέγεται από τον γιατρό για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Συνήθως ακολουθούνται οι ακόλουθες αρχές:

1. Περιορισμός της πρόσληψης πρωτεΐνης. Ταυτόχρονα, δεν μπορεί να εγκαταλειφθεί εντελώς. Όταν επιλέγετε πρωτεϊνούχα τρόφιμα, πρέπει να προτιμάτε τα πουλερικά, τα ψάρια και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε εντελώς τις πατάτες, τα δημητριακά και το ψωμί από τη διατροφή.
2. Η διατροφή πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει θαλασσινά, αλλά δεν πρέπει να γίνεται κατάχρηση λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε φώσφορο.
3. Περιορισμός της πρόσληψης αλατιού. Σε οποιαδήποτε διαβούλευση, ο νεφρολόγος θα πει ότι στα στάδια 1-2, επιτρέπεται έως και 15 g αλατιού την ημέρα και στο 3-4 η ποσότητα αυτή μειώνεται στο μισό. Είναι αδύνατο να αρνηθεί κανείς εντελώς αυτό το μπαχαρικό, καθώς αυξάνεται η πιθανότητα αφυδάτωσης.
4. Φροντίστε να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας τροφές πλούσιες σε κάλιο. Για παράδειγμα, μπανάνες, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες.
5. Η διατροφή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ισορροπημένη, να περιέχει την απαιτούμενη ποσότητα θερμίδων και βιταμινών.

Οι περισσότεροι ασθενείς αναγκάζονται να τηρούν μια τέτοια δίαιτα για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Πρόβλεψη

Η νεφροσκλήρωση είναι μια χρόνια ασθένεια. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του, είναι δυνατό να διατηρηθούν οι λειτουργίες των οργάνων, αλλά για αυτό είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού και να τηρήσετε ορισμένους περιορισμούς. Για παράδειγμα, για ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιούν την κατανάλωση αλατιού, να παρακολουθούν συνεχώς τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα. Με κάθε έξαρση της παθολογίας, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια και κάθε φορά να υποβάλλεστε σε μια πορεία θεραπείας.

Ο «ζαρωμένος νεφρός» που εντοπίστηκε στο 3-4ο στάδιο απαιτεί μια ελαφρώς διαφορετική προσέγγιση. Στην περίπτωση αυτή, όλοι οι περιορισμοί είναι πολύ πιο αυστηροί. Δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση των χαμένων ιστών οργάνων. Επομένως, σε τέτοιες καταστάσεις, η θεραπεία περιορίζεται στη διασφάλιση της λειτουργικότητας των υπόλοιπων νεφρώνων. Μερικές φορές ακόμη και αυτό δεν είναι αρκετό.