Η μοναδικότητα και ο βασικός ρόλος των μυκολικών οξέων στη δομική οργάνωση και φυσιολογία των μυκοβακτηρίων τα καθιστούν εξαιρετικό στόχο για την ετιοτροπική θεραπεία.

Αναπαράγονται με κυτταρική διαίρεση. Διανέμεται ευρέως στο έδαφος. Οι σαπροφυτικές μορφές εμπλέκονται στην ανοργανοποίηση οργανικών υπολειμμάτων, μερικές οξειδώνουν παραφίνες και άλλους υδρογονάνθρακες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταπολέμηση της ρύπανσης από πετρέλαιο της βιόσφαιρας.

Χρωματισμός

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του 1959 Runyon των μη φυματιωδών μυκοβακτηρίων με βάση τις πολιτισμικές διαφορές, 4 ομάδες μυκοβακτηρίων διακρίνονται από την παραγωγή χρωστικής από αποικίες:

Φωτοχρωμογόνα (Ομάδα Ι) Μυκοβακτήρια που δεν έχουν χρωματισμό όταν αναπτύσσονται στο σκοτάδι, αλλά αποκτούν έντονο κίτρινο ή κίτρινο-πορτοκαλί χρωματισμό μετά από έκθεση ή επανεπώαση στο φως.

• πρώην: Μ. kansasii, M. marinum, M.simiae, M. asiaticum

• πρώην: Μ. scrofulaceum, M. gordonae, Μ. ξενόπη, M. szulgai

• πρώην: Μ. tuberculosis, Μ. avium, M.intra-cellulare, Μ. bovis, M. ulcerans
• πρώην: Μ. chelonae

• πρώην: Μ. φλέι, Μ. smegmatis, M. fortuitum

Παθογόνα είδη

Τα παθογόνα είδη προκαλούν ασθένειες στον άνθρωπο (φυματίωση, λέπρα, μυκοβακτηρίωση) και στα ζώα. Είναι γνωστά συνολικά 74 είδη τέτοιων μυκοβακτηρίων. Διανέμονται ευρέως στο έδαφος, το νερό και μεταξύ των ανθρώπων.

Η φυματίωση στον άνθρωπο προκαλείται από : Mycobacterium tuberculosisτυπογραφικό(ανθρώπινο είδος) Mycobacterium bovis(βλέμμα ταύρου) και Mycobacterium africanum(ενδιάμεσου τύπου), σε ασθενείς με AIDS - επίσης τύποι Σύμπλεγμα Mycobacterium avium. Αυτά τα είδη είναι σε θέση να διεισδύσουν, να ζουν και να πολλαπλασιάζονται μέσα σε ένα άτομο.

Μέλη του γένους Mycobacteria

Σύμφωνα με το παλιό σύστημα, τα μυκοβακτήρια ταξινομήθηκαν, ανάλογα με τις ιδιότητές τους και τον ρυθμό ανάπτυξής τους σε θρεπτικά μέσα. Ωστόσο, η νεότερη ονοματολογία βασίζεται στα κλαδιστικά.

αργή ανάπτυξη

Σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis (MTBC)

• Σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis(MTBC) οι εκπρόσωποι του συμπλέγματος είναι παθογόνοι για ανθρώπους και ζώα και προκαλούν τη νόσο φυματίωση. Το συγκρότημα περιλαμβάνει: Μ. tuberculosis, πιο επικίνδυνο για τον άνθρωπο, ως αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης Μ. bovis Μ. bovis BCG M. Africanum M. canetti M. caprae Μ. microti M. pinnipedii

Mycobacterium avium-complex (MAC)

Σύμπλεγμα Mycobacterium avium (MAC)- μέρος μιας μεγάλης ομάδας μη φυματιωδών μυκοβακτηρίων (NTMB), τα είδη που αποτελούν αυτό το σύμπλεγμα είναι παθογόνα για ανθρώπους και ζώα, προκαλούν συχνότερα διάσπαρτες διεργασίες εξωπνευμονικού εντοπισμού και προηγουμένως αποτελούσαν μια από τις κύριες αιτίες θανάτου σε ασθενείς με AIDS . Το συγκρότημα περιλαμβάνει:

• Μ. avium M. avium paratuberculosis Μ. avium silvaticum M. avium "hominissuis" M.colombiense

Gordonae-κλαδί

• M. asiaticum
• M. gordonae

Kansasii-υποκατάστημα

• M. gastri

Μη χρωμογόνος/χερσαία-κλάδος

• M. hiberniae
• Μ. nonchromogenicum
• M. terrae
• Μ. τετριμμένο

Μυκοβακτήρια που παράγουν μυκολακτόνη

• M. ulcerans
• Μ. pseudoshottsii
• Μ. shottsii

Simiae-κλάδος

• Μ. τρίπλεξ
• Μ. genavense
• Μ. florentinum
• Μ. lentiflavum
• M. palustre
• M. kubicae
• M. parascrofulaceum
• Μ. heidelbergense
• M. interjectum
• M.simiae

Χωρίς κατηγοριοποίηση

• Μ. branderi
• M.cookii
• M. celatum
• M. bohemicum
• Μ. haemophilum

ταχέως αναπτυσσόμενο

Сchelonae-κλαδί

• Μ. απόστημα
• Μ. chelonae
• Μ. bolletii

Fortuitum-υποκατάστημα

• M. fortuitum
• M. fortuitum subsp. acetamidolyticum
• Μ. boenickei
• M.peregrinum
• M.porcinum
• M. senegalense
• M. septicum
• Μ. neworleansense
• Μ. houstonense
• Μ. mucogenicum
• Μ. mageritense
• Μ. brisbanense
• M. cosmeticum

parafortuitum-κλαδί

• M. parafortuitum
• Μ. austroafricanum
• Μ. diernhoferi
• Μ. hodleri
• Μ. neoaurum
• Μ. frederiksbergense

Vaccae-υποκατάστημα

• Μ. aurum
• Μ. vaccae

Υποκατάστημα CF

• Μ. chitae
• Μ. fallax

Χωρίς κατηγοριοποίηση

• M. confluentis
• Μ. flavescens
• M.madagascariense
• Μ. φλέι
• Μ. smegmatis
  • Μ. καλούδι
  • Μ. wolinskyi
• Μ. θερμοανθεκτικός
• M.gadium
• M. komossense
• Μ. obuense
• M. sphagni
• Μ. αγρο
• Μ. aichiense
• M. alvei
• M.arupense
• M. brumae
• Μ. canariasense
• M. chubuense
• Μ. conceptionense
• Μ. duvalii
• Μ. ελέφαντας
• Μ. gilvum
• M. hassiacum
• Μ. holsaticum
• Μ. immunogenum
• M. massiliense
• Μ. moriokaense
• Μ. ψυχροτολερανοί
• Μ. pyrenivorans
• Μ. vanbaalenii

Πριν από μερικά δισεκατομμύρια χρόνια, μικροσκοπικά ζωντανά πλάσματα - βακτήρια - εγκαταστάθηκαν στη Γη. Βασίλεψαν στον πλανήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η εμφάνιση φυτών και ζώων διέκοψε τη δραστηριότητα της ζωής που συνηθίζεται για τους μικροοργανισμούς. Πρέπει να αποτίσουμε φόρο τιμής στα «παιδιά» που κατάφεραν να προσαρμοστούν στις νέες συνθήκες. Οι μικροοργανισμοί, έχοντας εγκατασταθεί στα τρόφιμα, μέσα στο ανθρώπινο σώμα, στο νερό και στον αέρα, έχουν δημιουργήσει μια πολύ ισχυρή επαφή με ένα άτομο. Ποιες συνέπειες μπορούν να περιμένουν οι άνθρωποι από την αλληλεπίδραση μαζί τους;

Οι διατροφολόγοι καταρτίζουν πίνακες σωστής διατροφής, οι οποίοι δείχνουν την αναλογία πρωτεϊνών, λιπών, θερμίδων και υδατανθράκων στα έτοιμα γεύματα. Υπάρχει όμως και ένα άλλο συστατικό που δεν αναφέρεται εκεί. Αυτό είναι ευεργετικά βακτήρια.

Στο ανθρώπινο παχύ έντερο ζουν μικροοργανισμοί που συμμετέχουν ενεργά στη διαδικασία της πέψης. Η φυσιολογική μικροχλωρίδα βοηθά στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην αύξηση της ζωτικότητας. Αλλά οι αποτυχίες στο έργο του οδηγούν στο γεγονός ότι ένα άτομο γίνεται ανυπεράσπιστο έναντι των ιών και των τοξινών.

Μπορείτε να υποστηρίξετε τους μικρούς υπερασπιστές του οργανισμού τρώγοντας τροφές που περιέχουν προβιοτικά. Προσαρμόζονται στο μέγιστο στις ανάγκες του ανθρώπινου οργανισμού, όπου διεξάγουν ενεργές υγειονομικές δραστηριότητες. Ποιες είναι οι υγιεινές τροφές που πρέπει να συμπεριλάβετε στη διατροφή;.jpg" alt="(!LANG: προβιοτικά και πρεβιοτικά" width="300" height="178" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2015/08/bakterii-v-produktah3-300x178..jpg 451w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px">!}

Διαφορετική επιλογή

• δισκία?
• σκόνες?
• κάψουλες?
• αναστολές.

Ένα πολύ σημαντικό συστατικό στη διατροφή

Είναι απαραίτητο να εστιάσουμε ξεχωριστά στα οφέλη των προϊόντων γαλακτικού οξέος. Λόγω της παρουσίας του γαλακτικού οξέος σε αυτό, εξουδετερώνει τους σήπτοντες βάκιλλους που είναι πρόθυμοι να βλάψουν τον ανθρώπινο οργανισμό. Είναι αδύνατο να υπερεκτιμηθεί ο ρόλος των προϊόντων γαλακτικού οξέος στη διατήρηση της υγείας. Είναι πολύ εύκολο στην πέψη, προστατεύουν τα εντερικά τοιχώματα από την εισβολή λοιμώξεων, προάγουν τη διάσπαση των υδατανθράκων και τη σύνθεση βιταμινών.

Τα προϊόντα γαλακτικού οξέος είναι μια πραγματική σωτηρία για άτομα που υποφέρουν από δυσανεξία στο πλήρες γάλα. Χάρη στα bifidobacteria, η λακτόζη και η ζάχαρη γάλακτος αφομοιώνονται τέλεια.

Η σύνθεση των γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση περιέχει ζωτικά θρεπτικά συστατικά:

• λίπη?
• αμινοξέα;
• βιταμίνες?
• πρωτεΐνες;
• υδατάνθρακες?
• ασβέστιο.

Κατά την παρασκευή των γαλακτοκομικών προϊόντων, συντίθενται βιολογικά δραστικές ουσίες που εμποδίζουν την εμφάνιση κακοήθων όγκων.

Οι ευεργετικές επιδράσεις των γαλακτοκομικών και των ξινογαλακτοκομικών προϊόντων γίνονται αισθητές μόνο με την τακτική χρήση τους. Μια σωστή διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει γαλακτοκομικά προϊόντα αρκετές φορές την εβδομάδα. Το σώμα τα απορροφά τέλεια σε συνδυασμό με πιάτα με δημητριακά που περιέχουν υδατάνθρακες.

Πώς εισέρχονται παθογόνα μικρόβια στα τρόφιμα

Ένα χοτ ντογκ που αγοράζεται στο δρόμο ή ένα χαλασμένο λουκάνικο μπορεί να είναι ο ένοχος της τροφικής δηλητηρίασης, η οποία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• έμετος, ναυτία?
• κρυάδα;
• διαταραχή κοπράνων?
• ζάλη;
• αδυναμία;
• στομαχόπονος.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες τέτοιων σοβαρών παθήσεων είναι βακτήρια. Μπορούν να βρεθούν στο ωμό κρέας, στην επιφάνεια των φρούτων και των λαχανικών. Τα ημικατεργασμένα προϊόντα είναι συχνά επιρρεπή σε αλλοίωση εάν παραβιάζονται οι κανόνες αποθήκευσης.

Τα τρόφιμα μπορεί να μολυνθούν στους χώρους εξυπηρέτησης τροφίμων εάν οι εργαζόμενοι δεν πλένουν τα χέρια τους μετά τη χρήση της τουαλέτας. Τα πιάτα που εκτίθενται κινδυνεύουν επίσης να «πιάσουν» αλλοιώσεις. Εξάλλου, οι επισκέπτες μπορούν να φτερνιστούν ή να βήξουν, επιλέγοντας ένα πιάτο για τον εαυτό τους.

Τρωκτικά, πτηνά, οικόσιτα ζώα γίνονται συχνά φορείς ασθενειών. Σε επαφή με ανθρώπινη τροφή, μπορούν να το μολύνουν.

Τα παθογόνα βακτήρια που προκαλούν δηλητηρίαση πολλαπλασιάζονται πολύ γρήγορα στην επιφάνεια των τραπεζιών, των σανίδων κοπής και των μαχαιριών. Κατά τη διαδικασία του μαγειρέματος, στα μαγειρικά σκεύη παραμένουν ψίχουλα, τα οποία αποτελούν εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής μικροβίων, που προκαλούν αλλοίωση των τροφίμων.

σώσε τον εαυτό σου

Οι ιδανικές συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηρίων είναι:

• Η υγρασία είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη ζωή.
• θερμότητα - αναπτύσσεται καλά σε θερμοκρασία δωματίου.
• χρόνος - ο πληθυσμός διπλασιάζεται κάθε 20 λεπτά.

Τα τρόφιμα που αφήνονται σε θερμοκρασία δωματίου για μεγάλες χρονικές περιόδους είναι ένα ιδανικό περιβάλλον για τα μικρόβια να τραφούν και να αναπτυχθούν. Τα ξαναζεσταμένα πιάτα χωρίς να βλάψουν την υγεία μπορούν να καταναλωθούν μέσα σε 2 ώρες, αλλά δεν συνιστάται η αναθέρμανση τους.

Η αλλοίωση των γαλακτοκομικών προϊόντων δίνει πικρή γεύση και αυξημένο σχηματισμό αερίων. Εάν παραβιαστούν οι κανόνες αποθήκευσης, τα σήψη μικρόβια εργάζονται ενεργά για να αποσυνθέσουν την πρωτεΐνη. Μη χρησιμοποιείτε αλλοιωμένα προϊόντα και, ακόμη περισσότερο, μην κινδυνεύετε να τα δώσετε στα παιδιά.

Για να προστατευτείτε από σοβαρές ασθένειες, αποθηκεύστε τα ωμά και μαγειρεμένα τρόφιμα χωριστά στο ψυγείο. Μην ξεχνάτε ότι τα τρόφιμα πρέπει να αποθηκεύονται σε ειδικά δοχεία τροφίμων με καπάκι. Ελλείψει τέτοιων δοχείων, μπορείτε απλά να καλύψετε τα τελικά πιάτα με μεμβράνη.

Φροντίστε να πλένετε τα χέρια σας πριν ετοιμάσετε το φαγητό. Και επεξεργαστείτε τις επιφάνειες εργασίας και το απόθεμα με ειδικά απολυμαντικά διαλύματα ή βραστό νερό..jpg" alt="(!LANG: πλύσιμο χεριών" width="300" height="199" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2015/08/istochnik-bakterij4-300x199..jpg 746w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px">!}

Πρέπει να ξεπαγώσετε τα τρόφιμα μέχρι να ξεπαγώσουν εντελώς. Διαφορετικά, δεν θα υποβληθούν σε πλήρη θερμική επεξεργασία. Αυτό σημαίνει ότι τα παθογόνα βακτήρια θα μπορούν να πολλαπλασιάζονται ελεύθερα.

Τα υπολείμματα φαγητού μπορούν να αποθηκευτούν για όχι περισσότερο από δύο ημέρες. Και μόνο στο ψυγείο. Όταν ετοιμάζετε σαλάτες, απαγορεύεται αυστηρά να προσθέτετε σε αυτές τα χθεσινά πλεονάσματα.

Επιλέγουμε με σύνεση

Όταν επιλέγετε γαλακτοκομικά προϊόντα στο κατάστημα, διαβάστε προσεκτικά την ετικέτα. Περιέχει πληροφορίες για την ποσότητα λιπών, υδατανθράκων, πρωτεϊνών, βιταμινών.

Δώστε προσοχή στη διάρκεια ζωής: εάν το προϊόν δεν χαλάσει για περισσότερο από δύο ημέρες, τότε πιθανότατα δεν περιέχονται ζωντανά βακτήρια εκεί.

Επιλέξτε φυσικά προϊόντα από πλήρες γάλα, και όχι φυτικά λίπη και άμυλα, που βλάπτουν τον οργανισμό. Φυσικά, περιέχει και λίπη και υδατάνθρακες, αλλά σίγουρα δεν υπάρχουν ωφέλιμοι μικροοργανισμοί εκεί.

Η αλληλεπίδραση με βακτήρια στην καθημερινή ζωή μπορεί να αποφέρει σε ένα άτομο τεράστιο όφελος ή ανεπανόρθωτη ζημιά. Επομένως, δεν πρέπει ποτέ να χάνει κανείς την επαγρύπνηση. Αντισταθείτε στον πειρασμό να φάτε ένα κέικ κρέμας που πωλείται ακριβώς στο δρόμο κάτω από τον καυτό ήλιο. Καλύτερα να πάτε στο κατάστημα και να αγοράσετε ζωντανό γιαούρτι (απλώς πλύνετε τα χέρια σας πριν φάτε!). Και τότε το σώμα σας σίγουρα θα σας ευχαριστήσει με εξαιρετική υγεία και δραστήρια ζωή.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης προκαλεί την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας που καταστρέφει το ανθρώπινο σώμα και συχνά οδηγεί σε θάνατο. Το Mycobacterium έχει ειδικές ζωτικές λειτουργίες: μεταβολισμό, διατροφή, ενέργεια, ανάπτυξη και αναπαραγωγή, αλληλεπίδραση με τον έξω κόσμο.

Περιγραφή του κυττάρου του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης

Τα ανθεκτικά στα οξέα βακτήρια έχουν σχήμα ράβδου, μεγέθους 1-4 microns, ομοιογενή ή ελαφρώς κοκκώδη σε υφή. Τα μυκοβακτήρια δεν σχηματίζουν κάψουλες και ενδοσπόρια.

Τα συγκριτικά χαρακτηριστικά του βάκιλου του Koch σάς επιτρέπουν να εξοικειωθείτε με τα δομικά χαρακτηριστικά του κυτταρικού τοιχώματος, τις φαινοτυπικές του ιδιότητες, τη σχέση του με τη χρώση Gram, τις βιοχημικές παραμέτρους και τη δομή του αντιγόνου.

Ο αιτιολογικός παράγοντας ανήκει στο είδος Actinobacteria, γένος Mycobacterium. Το κύτταρο παθογόνου σε σχήμα ράβδου έχει πάχος τοιχώματος 0,5-2 μικρά. Περιβάλλεται από ένα κέλυφος, το οποίο περιλαμβάνει πρόσθετα στοιχεία:

• κυτταρική κάψουλα?
• μικροκάψουλα?
• Χλαπάτσα.

Η εσωτερική δομή ενός βακτηριακού κυττάρου είναι πολύπλοκη και περιέχει σημαντικά δομικά στοιχεία. Το τοίχωμά του αποτελείται από πεπτιδογλυκάνη, μικρή ποσότητα πρωτεϊνών και λιπιδίων.

Το στικ φυματίωσης αναφέρεται σε παθογόνους ακτινομύκητες. Το κύτταρο περιέχει ιχνοστοιχεία N, S, P, Ca, K, Mg, Fe και Mn.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης και οι ιδιότητές του, τα χαρακτηριστικά, οι τρόποι μετάδοσης έχουν άμεσο αντίκτυπο στη διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα του ασθενούς.

Ποικιλίες μυκοβακτηριδίων

Η φυματίωση προκαλείται από διάφορους τύπους βακτηρίων:

• Μ. φυματίωση;
• Μ. Bovis;
• Μ. avium?
• t. murium.

Το άτυπο μυκοβακτηρίδιο προκαλεί φυματίωση στον άνθρωπο και χαρακτηρίζεται από υψηλές απαιτήσεις σε θρεπτικά μέσα. Το M. tuberculosis δίνει αργή ανάπτυξη σε ύψος σε Petrov's, Levenshtein-Jensen's media, ζωμό γλυκερίνης, l-γλουταμίνη χωρίς διττανθρακικό νάτριο.

Τα βακτήρια εμφανίζονται σε μορφές R και S. Για την ανάπτυξή τους χρησιμοποιείται ένα υγρό μέσο, ​​στο οποίο σχηματίζεται ένα τραχύ, ζαρωμένο φιλμ την 15η ημέρα.

Οι ακόλουθες παράμετροι είναι χαρακτηριστικές ενός βακτηριακού κυττάρου:

• χαμηλή δραστηριότητα?
• η παρουσία ενός πρωτεολυτικού ενζύμου που διασπά την πρωτεΐνη.

Το ραβδί του Koch είναι ο αιτιολογικός παράγοντας μιας επικίνδυνης μόλυνσης, εκκρίνει μια ενδοτοξίνη που ονομάζεται φυματίνη. Η ουσία που ανακάλυψε ο R. Koch έχει αλλεργική επίδραση στον άρρωστο οργανισμό, προκαλεί την εμφάνιση συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της φυματιώδους διαδικασίας. Τα αντιγόνα Mycobacterium περιέχουν συστατικά πρωτεΐνης, λίπους και πολυσακχαριτών.

Το βακτήριο της φυματίωσης αντέχει σε θερμοκρασίες έως +100°C, πεθαίνει σε 5-6 ώρες υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων και παραμένει στα αποξηραμένα πτύελα έως και 12 μήνες.

Χαρακτηριστικά του γένους Mycobacterium

Τα βακτήρια που προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:

• μια χρωστική ουσία που παράγεται από έναν μικροοργανισμό.
• ένταση ανάπτυξης?
• αντοχή στα οξέα.

Μεταξύ των χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών, σημειώνεται το μήκος, ο ρυθμός ανάπτυξης, η παθογένεια, η ικανότητα επαναφοράς των νιτρικών σε νιτρώδη και το αποτέλεσμα μιας δοκιμής νιασίνης (θετική ή αρνητική).

Τα μυκοβακτήρια αποθηκεύονται:

• τοξικες ουσιες;
• μυκολικό οξύ?
• φωσφορικά άλατα;
• ελεύθερα λιπαρά οξέα?
• γλυκοσίδες;
• νουκλεοπρωτεΐνες.

Το βακτήριο της φυματίωσης περιέχει υδατάνθρακες σε ποσότητα 15-16% του ξηρού υπολείμματος, καλλιεργείται σε θρεπτικά μέσα, τα οποία περιλαμβάνουν κρόκο αυγού, άμυλο πατάτας, γλυκερίνη, γάλα, με θερμοκρασία +37°C.

Τα θρεπτικά μέσα που περιέχουν τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης δίνουν την ανάπτυξη των αποικιών σε 10-15 ημέρες. Ορισμένες ποικιλίες μυκοβακτηρίων είναι παθογόνες για τον άνθρωπο, και μόνο m. Το avium δεν έχει ειδική επίδραση, καθώς είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου στα πτηνά.

Ενζυματική δράση ουρεάσης μπορεί να εμφανιστεί σε M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Το τεστ νιασίνης είναι θετικό μόνο για M. tuberculosis, που προκαλεί φυματίωση στο 90% των περιπτώσεων.

Σταθερότητα ράβδου Koch

Το Mycobacterium tuberculosis είναι ανθεκτικό στα φάρμακα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί στον ασθενή συνδυασμό πολλών φαρμάκων. Το ραβδί του Κοχ βρίσκεται στο σώμα πολλών ανθρώπων, αλλά ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα εμποδίζει την αναπαραγωγή του. Οι ανθεκτικές στα φάρμακα μορφές βακτηρίων μπορούν να εμφανιστούν μόνο εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιήθηκε πλήρως ή διήρκεσε λιγότερο από 6 μήνες.

Εάν ο ασθενής δεν παίρνει φάρμακα, εμφανίζεται μια μεταλλαγμένη μορφή του ραβδιού του Koch, που δημιουργεί νέους πληθυσμούς. Υπάρχει μια μορφή του παθογόνου που προκαλεί υποτροπή της νόσου, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η σταθερότητα του Mycobacterium tuberculosis στη δράση των χημικών προκαλείται από την προσαρμογή του στις περιβαλλοντικές συνθήκες.

Πολυάριθμες εκδηλώσεις αντοχής στα παθογόνα σχετίζονται με γονίδια που εντοπίζονται στο χρωμόσωμα και στα πλασμίδια.

Το ραβδί του Koch μεταλλάσσεται συνεχώς, αλλά τα αντιβιοτικά δεν επηρεάζουν σημαντικά τη συχνότητα της διαδικασίας. Η μεταφορά πλασμιδίων ανθεκτικότητας από το παθογόνο στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος αυξάνει την αντίσταση του βάκιλου του Koch.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης παραμένει στο νωπό γάλα έως και 2-3 εβδομάδες· σε κατεψυγμένη μορφή, οι παθογόνες ιδιότητες εμφανίζονται μετά από 30 χρόνια.

Μηχανισμός μόλυνσης

Η φυματίωση προκαλείται από τον βάκιλο Koch, ο οποίος μεταδίδεται με διάφορους τρόπους:

• Αερογενής?
• πεπτικός;
• Επικοινωνία;
• ενδομήτρια.

Οι εκδηλώσεις μιας λοίμωξης που μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια χαρακτηρίζονται από εκκρίσεις σταγονιδίων βλέννας όταν ο ασθενής αναπνέει. Η διατροφική οδός της μόλυνσης είναι δυνατή μέσω του στομάχου και των εντέρων.

Το μυκοβακτηρίδιο εισέρχεται στον οργανισμό με την τροφή: ο ασθενής αναπτύσσει φυματίωση που προκαλείται από τη χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων (ξινή κρέμα, τυρί κότατζ). Η οδός επαφής της μόλυνσης είναι σπάνια.

Η πνευμονική φυματίωση δεν είναι κληρονομική, αλλά ορισμένα άτομα έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν τη νόσο. Η παθολογική διαδικασία ξεκινά μετά τη μόλυνση ενός ατόμου από το Mycobacterium tuberculosis και η φύση του εξαρτάται από τη διάρκεια της επαφής με τον ασθενή. Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επικοινωνίας μεταξύ ανθρώπων που ζουν στην ίδια οικογένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το πόσο γρήγορα θα συμβεί η ανάπτυξη της πνευμονικής φυματίωσης εξαρτάται από την κλινική μορφή της νόσου, τη φάση της, τις συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η φυματίωση εκδηλώνεται ενεργά σε ασθενείς με φρέσκια ή χρόνια κοιλότητα. Η ασθένεια συνοδεύεται από μια μαζική απελευθέρωση των ραβδιών του Koch με πτύελα. Η φυματιώδης διαδικασία μπορεί να προχωρήσει σε ανοιχτή ή κλειστή μορφή.

Η ανάπτυξη της πνευμονικής φυματίωσης εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά των μυκοβακτηρίων, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς και την παρουσία συνοδών ασθενειών.

Από όπου κι αν προέρχεται η εισαγωγή του βάκιλλου του Koch, η φυματίωση είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο.

Αναπαραγωγή των ραβδιών του Koch

Στο ανθρώπινο σώμα, το Mycobacterium tuberculosis διατηρεί την ικανότητα αναπαραγωγής. Η διαδικασία μπορεί να αναπαρασταθεί με δύο τρόπους:

• εκκολαπτόμενα?
• διακλάδωση.

Η διαδικασία διαίρεσης των βακτηρίων συμβαίνει μέσα σε 15-20 ώρες, μετά την οποία σχηματίζεται ένα θυγατρικό κύτταρο. Η αύξηση του αριθμού των παθογόνων οφείλεται στη σύνθεση των θρεπτικών συστατικών που συνθέτουν τη σύνθεσή τους.

Το ραβδί του Koch χαρακτηρίζεται από εγκάρσια διαίρεση, που συνοδεύεται από σχηματισμό διαφράγματος. Σε ένα θρεπτικό μέσο, ​​το βακτήριο της φυματίωσης πολλαπλασιάζεται έως ότου κάποιο από τα συστατικά του φτάσει στη μέγιστη τιμή του.

Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπτυξη και η αναπαραγωγή των ραβδιών του Koch σταματά. Η λογαριθμική φάση της κυτταρικής διαίρεσης, κατά κανόνα, προκαλείται από τον τύπο του θρεπτικού μέσου. Το Mycobacterium tuberculosis έχει χρόνο διπλασιασμού των κυττάρων 24 ώρες.

Η βακτηριακή καλλιέργεια αποτελείται από συνηθισμένα κύτταρα. Στη στατική φάση της αναπαραγωγής, ο αριθμός τους παύει να αυξάνεται. Το μυκοβακτηρίδιο μπορεί να διαιρεθεί έως και 50 φορές και στη συνέχεια το κύτταρο πεθαίνει.

Ο ιός Koch στη διαδικασία της αναπαραγωγής σχηματίζει κόκκους που βρίσκονται στους πόλους των κυττάρων. Σχηματίζεται ένα εξόγκωμα, το οποίο καταλαμβάνει σημαντικό μέρος της μεμβράνης. Ο φυματισμός σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος και διαχωρίζεται από το μητρικό κύτταρο.

Ο ιός Koch, όπως προτείνουν οι επιστήμονες, μπορεί να αναπαραχθεί με σπόρια.

Πολιτιστικές ιδιότητες του παθογόνου

Το βακτήριο της φυματίωσης αναπτύσσεται σε στερεά και υγρά θρεπτικά μέσα. Τα μυκοβακτήρια χρειάζονται συνεχή παροχή οξυγόνου, αλλά μερικές φορές εμφανίζονται αποικίες υπό αναερόβιες συνθήκες. Ο αριθμός τους είναι ασήμαντος, η ανάπτυξη αργή. Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης μπορεί να εμφανιστεί στην επιφάνεια ενός υποστρώματος ενός συστατικού με τη μορφή ζαρωμένου φιλμ. Το θρεπτικό μέσο ικανοποιεί τις διατροφικές και ενεργειακές ανάγκες του Mycobacterium tuberculosis.

Το ραβδί του Koch μπορεί να εμφανιστεί σε ένα υπόστρωμα πολλαπλών συστατικών που περιέχει αμινοξέα, μεταλλικά άλατα, υδατάνθρακες, γλυκερίνη. Σε πυκνά μέσα, τα μυκοβακτήρια εμφανίζονται ως ξηρό, φολιδωτό γκρι επίχρισμα που έχει μια συγκεκριμένη οσμή.

Συχνά, το υπόστρωμα που κατοικείται από τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης περιέχει λείες αποικίες.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία επηρεάζει την εμφάνιση των αποικιών: γίνονται υγρές και χρωματισμένες. Μόλις εμφανιστούν άτυπες καλλιέργειες, πραγματοποιείται αμέσως ειδικός έλεγχος για να διαπιστωθεί η παθογένεια του παθογόνου.

Το διήθημα καλλιέργειας που εμφανίζεται σε ένα υγρό θρεπτικό υλικό έχει μια ιδιαιτερότητα: είναι τοξικό, γιατί απελευθερώνει μια τοξική ουσία στο περιβάλλον. Η ασθένεια σε ανθρώπους και ζώα που εκτίθενται στη συγκεκριμένη δράση της είναι πολύ δύσκολη.

Βιοχημικές ιδιότητες του ραβδιού Koch

Το μικρόβιο που προκαλεί μια μολυσματική ασθένεια προσδιορίζεται με τη χρήση ενός τεστ νιασίνης. Η δοκιμή προσδιορίζει την παρουσία νικοτινικού οξέος στο εκχύλισμα αναπτυσσόμενων μυκοβακτηρίων. Το τεστ M. tuberculosis μπορεί να είναι θετικό. Για να πραγματοποιηθεί η αντίδραση, ένα αντιδραστήριο προστίθεται στην καλλιέργεια μυκοβακτηρίων σε υγρό μέσο - 1 ml υδατικού διαλύματος κυανιούχου καλίου 10%. Εάν η αντίδραση είναι θετική, το εκχύλισμα αποκτά έντονο κίτρινο χρώμα.

Πολυάριθμα στελέχη του παθογόνου που προκαλεί βλάβη στους πνεύμονες είναι εξαιρετικά λοιμογόνοι και διεισδύουν γρήγορα στο σώμα του ασθενούς. Τα αντιγόνα των μυκοβακτηρίων μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση του παράγοντα του λώρου - γλυκολιπίδια του επιφανειακού τοιχώματος του παθογόνου που καταστρέφουν τα μιτοχόνδρια των κυττάρων στο σώμα του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνευστική λειτουργία του ασθενούς είναι εξασθενημένη.

Το βακτήριο της φυματίωσης δεν παράγει ενδοτοξίνη. Η μελέτη του βάκιλλου του Koch, που βρίσκεται στο σώμα του ασθενούς, πραγματοποιείται με τη βακτηριοστατική μέθοδο.

Η ανάπτυξη του παθογόνου στην καλλιέργεια πτυέλων που κατοικείται από μικροοργανισμούς διαρκεί 90 ημέρες. Στη συνέχεια ο γιατρός αξιολογεί το αποτέλεσμα.

Η αναποτελεσματική θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης οδηγεί σε αλλαγή των ιδιοτήτων του παθογόνου. Το Mycobacterium αρχίζει να αναπτύσσεται και να πολλαπλασιάζεται σε ανοσοποιητικούς οργανισμούς και ο αριθμός των περιπτώσεων ανοιχτής φυματίωσης αυξάνεται.

Βασικές ιδιότητες του ραβδιού Koch

Το βακτήριο της φυματίωσης ανήκει σε gram-θετικούς μικροοργανισμούς και είναι δύσκολο να χρωματιστεί. Περιέχει στη σύνθεσή του έως και 40% λιπαρά, κερί, μυκολικό οξύ.

Για να διαπιστωθεί η μόλυνση, ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης χρωματίζεται με ειδική μέθοδο Ziehl-Neelsen. Σε αυτή την περίπτωση, το ραβδί του Κοχ γίνεται κόκκινο.

Η μελέτη των χρωματικών ιδιοτήτων του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας βαφές ανιλίνης. Στη διαδικασία μελέτης των ραβδιών του Koch, εμφανίζεται μια ομοιογενής χρώση του κυτταροπλάσματος. Η μελέτη του παθογόνου σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία του πυρήνα και άλλων κυτταρικών δομών.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι ένα αερόβιο που αναπτύσσεται αργά σε ένα πολυσυστατικό θρεπτικό μέσο. Κατά τη διαδικασία της πρωτογενούς μικροσκοπίας, μπορεί να εγκατασταθεί το ραβδί του Koch, η αναγνώρισή του πραγματοποιείται από μορφολογικές και χρωματικές ιδιότητες.

• Mycobacterium tuberculosis(ραβδί του Κοχ) - αιτιολογικός παράγοντας ανθρώπινη φυματίωση
• Mycobacterium leprae(Hansen stick) - αιτιολογικός παράγοντας λέπρα (λέπρα)[A30.-]
• Mycobacterium bovis- παθογόνο φυματίωση των βοοειδών και, λιγότερο συχνά ο άνθρωπος
• Mycobacterium avium- ο αιτιολογικός παράγοντας διαφόρων μυκοβακτηριδίων, η φυματίωση σε άτομα με HIV λοίμωξη, πνευμονικές λοιμώξεις[A31.0], μυκοβακτηριδιακό γαστρίτιδακαι τα λοιπά.
• Mycobacterium intracellulareκαι Mycobacterium kansasii- παθογόνα πνευμονικές λοιμώξεις[A31.0] και άλλα μυκοβακτηρίδια
• Mycobacterium ulcerans- παθογόνο Έλκη Buruli[A31.1]
• Mycobacterium marinum- παθογόνο λοιμώξεις του δέρματος[A31.1]

Μυκοβακτηριακές λοιμώξεις στη γαστρεντερολογία

Φυματίωση του εντέρου

• πρωκτός και ορθό † (K93.0*)
• έντερα (μεγάλα) (μικρά) † (K93,0*)
• οπισθοπεριτοναϊκοί (λεμφαδένες)

Σημείωση. Στο ICD-10, ένας σταυρός † επισημαίνει τους κύριους κωδικούς υποκείμενης νόσου που πρέπει να χρησιμοποιούνται. Ένας αστερίσκος * επισημαίνει προαιρετικούς πρόσθετους κωδικούς που σχετίζονται με την εκδήλωση της νόσου σε ξεχωριστό όργανο ή περιοχή του σώματος, που αποτελεί ανεξάρτητο κλινικό πρόβλημα.

Η φυματίωση του εντέρου είναι μια χρόνια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μυκοβακτήρια. Mycobacterium tuberculosis. Συνήθως είναι μια δευτερογενής διαδικασία που εμφανίζεται στο φόντο της πνευμονικής φυματίωσης. Εκδηλώνεται με το σχηματισμό ειδικών κοκκιωμάτων σε διάφορα σημεία του εντέρου, συχνότερα στην ειλεοτυφλική περιοχή.

Η φυματιώδης ειλεοτυφλίτιδα (φυματίωση του τυφλού) είναι μια φυματιώδης βλάβη της ειλεοτυφλικής περιοχής.

Αν και η ήττα του στομάχου στη φυματίωση είναι αρκετά σπάνια, τα τελευταία χρόνια έχει παρατηρηθεί σημαντική αύξηση της συχνότητας και της θνησιμότητας από αυτή την ασθένεια, η οποία οφείλεται σε διάφορους λόγους:

• απότομη αύξηση της μετανάστευσης πληθυσμού·
• ανεπαρκές επίπεδο μέτρων κατά της φυματίωσης·
• αύξηση των περιπτώσεων φυματίωσης που προκαλούνται από ανθεκτικά στα φάρμακα μυκοβακτήρια.

Η ήττα του στομάχου παρατηρείται συχνότερα στη δευτεροπαθή φυματίωση, η οποία οφείλεται στην κατάποση από τον ασθενή μυκοβακτηρίων που περιέχουν πτύελα. Επιπλέον, η βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της εξάπλωσης της μόλυνσης μέσω των λεμφικών αγγείων από τους προσβεβλημένους μεσεντέριους λεμφαδένες.

Υπάρχουν τέτοιες μορφές φυματιωδών βλαβών του στομάχου:

• ελκωτικός
• υπερτροφικό (όπως όγκο)
• ινοσκληρωτικό
• ελκώδης υπερτροφική (μικτή)

Η αναγνώριση της γαστρεντερικής φυματίωσης είναι ένα αρκετά δύσκολο έργο. Η διάγνωση επαληθεύεται κυρίως με βάση τα αποτελέσματα βακτηριολογικής ή ιστολογικής εξέτασης. Εκτός από τη λήψη ενός αναμνηστικού που στοχεύει στον εντοπισμό της σχέσης μεταξύ της νόσου και της λοίμωξης από φυματίωση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν όλες οι υπάρχουσες διαγνωστικές μέθοδοι: εξέταση, κρούση, ψηλάφηση του ασθενούς, ανίχνευση Mycobacterium tuberculosis στο περιεχόμενο του στομάχου και έντερα, διάγνωση φυματίνης, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης για τον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου παθογόνου, ανίχνευση αντιγόνων στο αίμα μυκοβακτηρίων και αντισωμάτων με ανοσολογικές μεθόδους (ενζυματική ανοσοδοκιμασία), ακτινολογικές, οργανικές μεθόδους, ιστολογικές και βακτηριολογικές μελέτες υλικού βιοψίας, υπερηχογραφία (Frolova-Romanyuk E. Γιού.).

Γαστρίτιδα και δωδεκαδακτυλίτιδα που προκαλείται από μυκοβακτήρια σε προοπτικές ταξινομήσεις

Στην ενότητα Λοιμώδης γαστρίτιδα (λοιμώδης γαστρίτιδα) υπάρχει η υποενότητα Βακτηριακή γαστρίτιδα (βακτηριακή), όπου, μεταξύ άλλων τύπων βακτηριακής γαστρίτιδας, υπάρχει:

• Μυκοβακτηριακή γαστρίτιδα (μυκοβακτηριακή γαστρίτιδα)
• Φυματιώδης γαστρίτιδα (φυματιώδης γαστρίτιδα)
• Μη φυματιώδης μυκοβακτηριακή γαστρίτιδα (μη φυματιώδης μυκοβακτηριακή γαστρίτιδα)
• Mycobacterium avium-ενδοκυτταρική γαστρίτιδα (γαστρίτιδα που προκαλείται από μόλυνση Mycobacterium avium)
• Γαστρίτιδα που οφείλεται σε άλλα καθορισμένα μη φυματιώδη μυκοβακτήρια

• Μυκοβακτηριακή δωδεκαδακτυλίτιδα (μυκοβακτηριδιακή)
• Μη φυματιώδης μυκοβακτηριακή δωδεκαδακτυλίτιδα (μη φυματιώδης μυκοβακτηριακή)
• Φυματιώδης δωδεκαδακτυλίτιδα (φυματίωση δωδεκαδακτύλου)

Τα μυκοβακτήρια στη σύγχρονη* ταξινόμηση βακτηρίων

Μετά την ανακάλυψη του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης - Mycobacterium tuberculosis - ανακαλύφθηκαν δεκάδες άλλοι τύποι μυκοβακτηρίων. Τα περισσότερα από αυτά είναι κοινά στη φύση. Πολλά είναι σαπροφυτικά, μερικά είναι παθογόνα για τα ψάρια, τα αμφίβια ή τα πτηνά και μόνο λίγα είδη προκαλούν ασθένειες στον άνθρωπο: Mycobacterium avium-intracellulare (πιο κοινό), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum και ταχέως αναπτυσσόμενα μυκοβακτήρια όπως Mycobacterium fortuitum και Myco chelonae. Όλα είναι λιγότερο μολυσματικά από το Mycobacterium tuberculosis και συνήθως προκαλούν ευκαιριακές λοιμώξεις.

Η ταυτοποίηση του μυκοβακτηριδίου βασίζεται στην εμφάνιση της αποικίας, τον ρυθμό ανάπτυξης και τις βιοχημικές ιδιότητες, αλλά σύνθετες βιοχημικές μέθοδοι αντικαθίστανται σταδιακά από μοριακές γενετικές μεθόδους που διακρίνουν γρήγορα μεταξύ του Mycobacterium avium-intracellulare και του Mycobacterium tuberculosis.

Mycobacterium avium-intracellulare

Χρόνια πνευμονική λοίμωξη.Η νόσος εμφανίζεται συνήθως στη μέση ηλικία, πιο συχνά στους άνδρες. Μοιάζει με την πνευμονική φυματίωση, αλλά έχει κάποιες διαφορές. Τα συμπτώματα της πνευμονικής βλάβης είναι κοινά και η γενική κατάσταση σπάνια επηρεάζεται.

Η ασθένεια ρέει και εξελίσσεται αργά. Στην ακτινογραφία θώρακος, συνήθως εντοπίζονται αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα (κοιλότητες με λεπτά τοιχώματα, πάχυνση του υπεζωκότα πάνω από την πληγείσα περιοχή) και η υπεζωκοτική συλλογή εμφανίζεται μόνο περιστασιακά. Στα αρχικά στάδια, η νόσος σπάνια διαγιγνώσκεται. Κατά κανόνα, η περιοχή του πνεύμονα επηρεάζεται, αλλοιώνεται από χρόνια βρογχίτιδα ή βρογχεκτασίες, εμφύσημα, επουλωμένη εστία φυματίωσης ή πυριτίαση.

Μια άλλη μορφή της νόσου - βλάβη στον διάμεσο ιστό και σχηματισμός μικρών οζωδών βρογχεκτασιών στο μέσο και κάτω μέρος των πνευμόνων - παρατηρείται σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας χωρίς χρόνια πνευμονοπάθεια. Άλλα όργανα σπάνια εμπλέκονται, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται μόλυνση των οστών και των αρθρώσεων. Εφόσον η απομόνωση του Mycobacterium avium-intracellulare δεν αποδεικνύει ακόμη την παρουσία λοίμωξης, η οριστική διάγνωση απαιτεί επαναλαμβανόμενη απομόνωση μεγάλου αριθμού του ίδιου στελέχους μυκοβακτηριδίου για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες, σε συνδυασμό με τυπικά κλινικά και ακτινολογικά συμπτώματα.

Λόγω της αντοχής στα φάρμακα των μυκοβακτηρίων, η θεραπεία είναι συχνά αναποτελεσματική. Με μια ήπια πορεία, είναι καλύτερο να περιοριστείτε στην παρατήρηση. Η προχωρημένη νόσος, που συνοδεύεται από το σχηματισμό κοιλοτήτων στους πνεύμονες, απαιτεί συχνά το διορισμό τριών ή περισσότερων φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και δύο χρόνια. Όταν επιλέγετε ένα φάρμακο, θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να εστιάσετε στην ευαισθησία του παθογόνου. Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με συνδυασμό κλαριθρομυκίνης (ή αζιθρομυκίνης), ριφαμπουτίνης (ή ριφαμπικίνης) και αιθαμβουτόλης. Η στρεπτομυκίνη μπορεί να προστεθεί νωρίς. Επιπρόσθετη χειρουργική επέμβαση συνιστάται σε περίπτωση εστιακής μόλυνσης και ελάχιστου λειτουργικού κινδύνου.

αυχενική λεμφαδενίτιδα.Η νόσος εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 1 έως 5 ετών και εκδηλώνεται με επίμονη ανώδυνη διεύρυνση των πρόσθιων ή οπίσθιων αυχενικών λεμφαδένων. Η μόλυνση πιθανώς συμβαίνει μέσω της τροφικής οδού, όταν το παιδί παίρνει κάτι στο στόμα του από το πάτωμα ή από το έδαφος. Η λοίμωξη από το Mycobacterium avium-intracellulare είναι πολύ πιο συχνή αιτία κοκκιωματώδους φλεγμονής των λεμφαδένων από τη φυματίωση. Η διάγνωση γίνεται μετά την απομόνωση του παθογόνου από το υλικό που λαμβάνεται με παρακέντηση ή βιοψία διευρυμένων λεμφαδένων. Τα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια συχνά οδηγεί στο σχηματισμό συριγγίων ή παραμορφωτικών ουλών.

διάχυτη λοίμωξη.Αυτή η σοβαρή ασθένεια παρατηρείται μερικές φορές σε ασθενείς με καρκίνο και σε λήπτες εσωτερικών οργάνων στο πλαίσιο της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας, αλλά αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο για τους ασθενείς με AIDS. Η διάχυτη λοίμωξη αναπτύσσεται όταν ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4 πέσει κάτω από 50 ανά µl (και συχνά κάτω από 10 ανά µl), επηρεάζοντας το 20-40% των ασθενών. Οι κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό, αδυναμία, διάρροια και πανκυτταροπενία (κακή προγνωστική ένδειξη).

Οι πιο ακριβείς διαγνωστικές μέθοδοι είναι οι καλλιέργειες αίματος ή μυελού των οστών. Η καλλιέργεια κοπράνων είναι επίσης συνήθως θετική, αλλά από μόνη της δεν είναι διαγνωστική.

Χωρίς θεραπεία, το 50% των ασθενών ζει όχι περισσότερο από 4 μήνες. Με συνδυαστική αντιμικροβιακή θεραπεία, όπως αυτή που χρησιμοποιείται για χρόνια πνευμονική λοίμωξη, η επιβίωση μπορεί να διπλασιαστεί. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συχνά προκύπτουν ειδικές επιπλοκές λόγω της αλληλεπίδρασης της ριφαμπικίνης με αντιρετροϊκούς παράγοντες. Ασθενείς με AIDS, στους οποίους ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4 δεν υπερβαίνει τα 100 ανά µl, συνιστάται η πρόληψη της διάχυτης λοίμωξης με αζιθρομυκίνη.

Mycobacterium kansasii

Σε αντίθεση με το Mycobacterium avium-intracellulare, το οποίο είναι ευρέως κατανεμημένο στο έδαφος και το νερό, το Mycobacterium kansasii βρίσκεται σπάνια στη φύση, αλλά περιστασιακά βρίσκεται στο νερό της βρύσης. Ο μικροοργανισμός έχει σχήμα κομπολόι ή σφαιρίδια και είναι μεγαλύτερος από άλλα μυκοβακτήρια, έτσι ώστε ένας έμπειρος εργαστηριακός γιατρός χρειάζεται επίχρισμα με χρώση Ziehl-Neelsen για να κάνει τη διάγνωση. Το Mycobacterium kansasii έχει μια συγκεκριμένη ιδιότητα - η καλλιέργεια του αποκτά κίτρινο χρώμα στο φως (το Mycobacterium kansasii ανήκει στα φωτοχρωμογόνα μυκοβακτήρια).

Η παθογένεια του Mycobacterium kansasii για τον άνθρωπο είναι χαμηλή. Όπως και το Mycobacterium avium-intracellulare, αυτός ο μικροοργανισμός μπορεί να προκαλέσει χρόνια πνευμονική λοίμωξη και διάχυτη λοίμωξη σε ασθενείς με AIDS και περιστασιακά λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων. Ωστόσο, το Mycobacterium kansasii διαφέρει από το Mycobacterium avium-intracellulare στο ότι είναι πιο ευαίσθητο στα αντιμικροβιακά. Η ριφαμπικίνη έχει αξιοσημείωτη επίδραση και το τρέχον συνιστώμενο σχήμα περιλαμβάνει ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και αιθαμβουτόλη για τουλάχιστον 9 μήνες.

Mycobacterium marinum

Μια ασθένεια που προκαλείται από το Mycobacterium marinum, το κοκκίωμα του κολυμβητή, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οζιδίων και ελκών στο δέρμα. Η μόλυνση εμφανίζεται κατά την κολύμβηση, το κόψιμο των θαλάσσιων ψαριών, τον καθαρισμό του ενυδρείου. Η διάγνωση γίνεται μετά την απομόνωση του Mycobacterium marinum από βιοψία δέρματος.

Η ασθένεια μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της, αλλά οι βαθιές βλάβες (τενοντοελυτρίτιδα ή αρθρίτιδα) πρέπει να αντιμετωπίζονται για τουλάχιστον 3 μήνες. Συνήθως το παθογόνο είναι ευαίσθητο στην κλαριθρομυκίνη, την τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη, την τετρακυκλίνη, τη ριφαμπικίνη και την αιθαμβουτόλη. Μπορεί να χορηγηθεί ένα από αυτά τα φάρμακα ή συνδυασμός ριφαμπικίνης και αιθαμβουτόλης.

Ταχέως αναπτυσσόμενα μυκοβακτήρια

Τα ταχέως αναπτυσσόμενα μυκοβακτήρια, κυρίως το Mycobacterium fortuitum και το Mycobacterium chelonae, προκαλούν λοιμώξεις τραυμάτων και ενδοπροθέσεων, ιδιαίτερα προσθετικών μαστών, καθετήρων με σήραγγα, βαλβίδων χοίρου και χειρουργικού κεριού. Μερικές φορές υπάρχει επίσης μια μόλυνση των ματιών ή του δέρματος που σχετίζεται με πνευμονική λοίμωξη παρόμοια με αυτή που προκαλείται από το Mycobacterium avium intracellulare.

Η διάγνωση συνήθως δεν είναι δύσκολη. Δεν είναι δύσκολο να αναπτυχθεί το παθογόνο, οι αποικίες σχηματίζονται σε 3-7 ημέρες.

Η θεραπεία, κατά κανόνα, συνίσταται στην αφαίρεση της ενδοπρόσθεσης και σε ευρεία εκτομή των προσβεβλημένων ιστών. Η αντιμικροβιακή θεραπεία δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Η επιτυχία είναι πιθανότατα με φάρμακα όπως η αμικασίνη, η τομπραμυκίνη, η κεφοξιτίνη, η σουλφαμεθοξαζόλη, η ιμιπενέμη και η σιπροφλοξασίνη.

Prof. Δ. Νόμπελ

"Αναπνευστικές λοιμώξεις που προκαλούνται από άτυπα μυκοβακτήρια" - ένα άρθρο από την ενότητα