Σημεία σύντηξης των οστών της λεκάνης. Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση των καταγμάτων της πυέλου

Τα οστά της λεκάνης είναι η σύνδεση των ζευγαρωμένων οστών και του ιερού οστού σε έναν συγκεκριμένο κλειστό δακτύλιο, μέσα στον οποίο βρίσκονται τα όργανα της μήτρας, ο προστάτης αδένας, τα εξαρτήματα και η ουροδόχος κύστη. Σε μια εποχή που ένα άτομο κάνει διάφορες κινήσεις, ένα τεράστιο φορτίο τοποθετείται στο οστό της λεκάνης, επομένως, εάν καταστραφεί, η ανθρώπινη απόδοση επιδεινώνεται σημαντικά.

Το κάταγμα της πυέλου είναι ένας πολύ συχνός και δυσμενής τραυματισμός, ο οποίος συχνά συνοδεύεται από δυσάρεστες επιπλοκές.

Οι πιο συχνές περιπτώσεις είναι τα κατάγματα της πυέλου σε μεγάλη ηλικία, καθώς η αντοχή των οστών επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Τύποι ζημιών

Υπάρχει μια ταξινόμηση των καταγμάτων της πυέλου:

• τραυματισμοί του δακτυλίου του ισχίου χωρίς βλάβη στη συνέχειά του.
• κατάγματα στη θέση του πυελικού δακτυλίου με την παρουσία βλάβης στη συνέχειά του.
• Κάταγμα Malgen, το οποίο χαρακτηρίζεται από διπλή κατακόρυφη παραβίαση του οστικού ιστού της λεκάνης.
• τραυματισμός στο σημείο της κοτύλης.
• παραβίαση της ακεραιότητας των οστών της λεκάνης μαζί με βλάβη στα εσωτερικά της όργανα.

Η φύση του τραυματισμού είναι:

• σταθερό - βλάβη στα οστά της λεκάνης που δεν επηρεάζουν τον πυελικό δακτύλιο. Τέτοια κατάγματα ονομάζονται μεμονωμένα και οριακά.
• ασταθής - ως αποτέλεσμα τέτοιων τραυματισμών, ο πυελικός δακτύλιος είναι κατεστραμμένος.
• βλάβη στον πυθμένα και τις άκρες της κοτύλης (συχνά συνοδεύεται από εξάρθρωση του μηριαίου οστού).
• κάταγμα-εξάρθρημα των οστών της λεκάνης - κατάγματα των οστών της λεκάνης, σε συνδυασμό με εξαρθρήματα.

Υπάρχει ανοιχτό (με παραβίαση της ακεραιότητας των μαλακών ιστών) και κλειστό κάταγμα (παραβιάζεται μόνο η ακεραιότητα του οστού). Τα πρώτα σημάδια ενός πυελικού κατάγματος μπορεί να διαφέρουν μεταξύ τους, ανάλογα με τον τύπο του.

Αιτίες

Το κάταγμα της πυέλου μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα:

• αυξημένη τραυματική επίδραση σε αυτόν τον τομέα·
• τροχαίο ατύχημα;
• πέφτει από διάφορα ύψη.
• καιρικές συνθήκες;
• αθλητικές δραστηριότητες;
• μη συμμόρφωση με τους κανόνες ασφαλείας στην εργασία και στο σπίτι·
• καταστροφές φυσικής ή μηχανικής προέλευσης·
• ακραία αναψυχή?
• τραύματα από πυροβολισμούς.

Ένα κάταγμα των οστών της λεκάνης μπορεί επίσης να προκληθεί από προχωρημένη ηλικία ή διάφορες ασθένειες που βλάπτουν σημαντικά τη συνήθη αντοχή του οστικού ιστού:

• οστεοπόρωση?
• οστεομυελίτιδα;
• αρθροπάθεια?
• ογκολογική ασθένεια του οστικού ιστού.
• φυματίωση των οστών;
• λοίμωξη από σύφιλη.

Συμπτώματα βλάβης

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για ένα κάταγμα της πυέλου:

• ανάπτυξη εκτεταμένων αιματωμάτων και μώλωπες στην περιοχή του τραυματισμού.
• ο σχηματισμός οιδήματος των μαλακών ιστών.
• Έντονος πόνος που αυξάνεται με την ψηλάφηση ή τις προσπάθειες κίνησης.
• οπτική αλλαγή του τραυματισμένου οστού.
• εσωτερική ή εξωτερική αιμορραγία?
• ανάπτυξη σοκ πόνου.
• αδυναμία να κάνει κινήσεις?
• βράχυνση του άκρου της τραυματισμένης πλευράς.
• αδυναμία να λυγίσει ένα άκρο.

Μερικές φορές τα κατάγματα της πυέλου συμβαίνουν ταυτόχρονα με τραύμα στα πλησιέστερα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου. Με τέτοια κατάγματα των οστών της πυέλου, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παραβίαση της ουροποιητικής λειτουργίας ή η στασιμότητα της (τραυματισμός της ουρήθρας).
• η εμφάνιση αιματουρίας (εάν η ουροδόχος κύστη έχει υποστεί βλάβη).
• σύνδρομο οξείας κοιλίας?
• δυσκοιλιότητα ή αδυναμία συγκράτησης της διαδικασίας αφόδευσης.
• αιμορραγίες από την κοιλότητα της ουρήθρας ή του περίνεου.

Υπάρχουν σημάδια που είναι χαρακτηριστικά ενός κατάγματος σε μια συγκεκριμένη θέση της λεκάνης, χάρη σε αυτά γίνεται ευκολότερη η διάγνωση:

• Έντονος πόνος που αισθάνεται το θύμα στη θέση της λαγόνιας πτέρυγας σημαίνει ότι το άνω μέρος της κοτύλης έχει υποστεί βλάβη.
• ένας τραυματισμός στον κόκκυγα ή τον ιερό οστό μπορεί να διαγνωστεί εάν είναι δύσκολο για το θύμα να εκτελέσει τη διαδικασία της αφόδευσης, να συγκρατήσει την ούρηση και να εμφανιστεί έντονος πόνος με αυξημένη πίεση στο ιερό οστό. Διαβάζουμε περισσότερα για?
• εάν επηρεάστηκε ο πυελικός δακτύλιος, τότε τα χαρακτηριστικά σημάδια μιας τέτοιας βλάβης είναι η εμφάνιση συνδρόμων πόνου στο περίνεο ή ηβική (ανάλογα με το πού σημειώθηκε ο τραυματισμός), ο πόνος γίνεται επίσης πιο έντονος κατά τη διαδικασία της πυελικής ψηλάφησης και η απόδοση του κάτω άκρο επιδεινώνεται?
• σε περίπτωση κατάγματος Malgenya, η θέση της λεκάνης γίνεται ασύμμετρη και η κινητική λειτουργία του κάτω άκρου από την πλευρά του τραυματισμού επιδεινώνεται σημαντικά.
• εάν ο οπίσθιος μισός δακτύλιος τραυματιστεί, τότε η ικανότητα εργασίας του άκρου είναι σοβαρά περιορισμένη και παρατηρούνται έντονες αισθήσεις πόνου στην περιοχή του.
• Η βλάβη στην ακεραιότητα της κοτύλης προσδιορίζεται λόγω των αισθήσεων πόνου που γίνονται πιο έντονες κατά το χτύπημα στη θέση του μηρού και το αξονικό φορτίο σε αυτό, και οι κινητικές λειτουργίες του μηριαίου σουτσάβα επιδεινώνονται επίσης σημαντικά.

Εάν υπάρχει παρόμοια σειρά συμπτωμάτων, αναζητήστε αμέσως βοήθεια έκτακτης ανάγκης για να αποφύγετε την ανάπτυξη επιπλοκών.

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη

Εάν συμβεί τέτοιος τραυματισμός, τότε το θύμα χρειάζεται άμεση πρώτη βοήθεια, διαφορετικά, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά.

Πρώτα απ 'όλα, κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ο πόνος στο θύμα για να αποφευχθεί το σοκ από τον πόνο. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τη λήψη όλων των ειδών παυσίπονων από το κιτ πρώτων βοηθειών σας. Εάν έχει συμβεί ανοιχτό κάταγμα των οστών της λεκάνης, τότε το επόμενο βήμα για την παροχή ιατρικής φροντίδας είναι η διακοπή της αιμορραγίας και η απολύμανση του τραύματος. Για να σταματήσετε την αιμορραγία, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό τουρνικέ ή να το φτιάξετε από αυτοσχέδια κουρέλια, επιδέσμους και σχοινιά. Με τη βοήθεια ενός τουρνικέ, η περιοχή κάτω από τον τραυματισμό τυλίγεται σταθερά και η ακριβής ώρα έναρξης της χρήσης του αναγράφεται στο χαρτομάντιλο. Μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, η τραυματισμένη περιοχή αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Στη συνέχεια, η στερέωση (ακινητοποίηση σε περίπτωση κατάγματος) του θύματος πραγματοποιείται σε μία θέση με τη βοήθεια συμπαγούς σανίδας και σχοινιών. Η θέση στην οποία μεταφέρεται ο ασθενής θα πρέπει να μοιάζει με τη «πόζα βατράχου», για αυτό, ρολά, μαξιλάρια, τσαλακωμένες κουβέρτες ή άλλα παρόμοια αντικείμενα τοποθετούνται κάτω από τα γόνατα του θύματος.

Το κύριο καθήκον της στάσης βατράχου για κάταγμα πυέλου είναι να παρέχει στον ασθενή μια ασφαλή θέση στην οποία τα γόνατά του θα σχηματίζουν γωνία 140 μοιρών. Εάν η διαδικασία στερέωσης πραγματοποιηθεί σωστά, είναι δυνατό να προστατεύσετε το θύμα από την επιδείνωση της κατάστασης που έχει προκύψει.

Η μεταφορά πρέπει να πραγματοποιείται από ομάδα ασθενοφόρου, αλλά εάν σημειώθηκε κάταγμα πυέλου σε απομακρυσμένο ή απρόσιτο μέρος για τους γιατρούς, τότε όταν μεταφέρετε το θύμα, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την ακινησία του και τη σωστή θέση του στο φορείο.

Διαγνωστικά

Κατά την άφιξη στο ιατρικό ίδρυμα, επιβεβαιώνεται η παρουσία πυελικού κατάγματος με τη βοήθεια διαγνωστικών. Η θεραπεία συνταγογραφείται από ειδικευμένο ειδικό, με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Η διάγνωση του κατάγματος της πυέλου γίνεται από έμπειρο τραυματολόγο αμέσως με την άφιξη στο πλησιέστερο νοσοκομείο. Το πρώτο βήμα είναι να πάρετε συνέντευξη από το θύμα για να μάθετε την αιτία της βλάβης και να καθορίσετε τα πρώτα συμπτώματα. Στη συνέχεια, ο γιατρός εκτελεί μια διαδικασία ψηλάφησης για να καταλάβει τι είδους κάταγμα συνέβη και σε ποιο ακριβώς σημείο υπέστη βλάβη το οστό.

Μετά από αυτό, ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφίες, οι οποίες θα επιβεβαιώσουν με ακρίβεια την παρουσία τραυματισμού και τον τύπο του. Περαιτέρω, προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η βλάβη σε νευρικές απολήξεις, αιμοφόρα αγγεία και κοντινά όργανα, πραγματοποιείται εξέταση με χρήση υπολογιστικής και μαγνητικής τομογραφίας.

Ιατρικές τακτικές

Δεδομένου ότι τα κατάγματα της πυέλου είναι μάλλον σοβαροί τραυματισμοί, το πρώτο πράγμα που κάνουν οι γιατροί είναι η θεραπεία κατά του σοκ, η χορήγηση αναλγητικού στον ασθενή και η αποκατάσταση της ποσότητας του αίματος που χάνεται στο σώμα. Περαιτέρω, ανάλογα με τον βαθμό του τραυματισμού, ένας εξειδικευμένος γιατρός επιλέγει τις απαραίτητες τακτικές για περαιτέρω θεραπεία. Υπάρχουν τρεις μέθοδοι θεραπείας ενός τέτοιου κατάγματος:

• συντηρητικός;
• επιχειρήσεων;
• χειρουργική έλξη.

Η αντιμετώπιση του κατάγματος της πυέλου με συντηρητικό τρόπο συνιστάται σε περίπτωση ήπιου, χωρίς επιπλοκές τραυματισμού. Συνίσταται μόνο σε μακροχρόνια ακινητοποίηση του ασθενούς. Μέσα σε τρεις ή τέσσερις μήνες, ο ασθενής πρέπει να κάνει ελάχιστη κίνηση και σχεδόν όλη την ώρα να ακινητοποιείται σε ένα κρεβάτι με σκληρή επιφάνεια. Κάτω από τα γόνατα του ασθενούς τοποθετούνται ειδικοί κύλινδροι για τη σωστή σύντηξη των οστών και την καταλληλότερη, σε αυτή την περίπτωση, θέση σώματος. Κατά τη διάρκεια της ακινητοποίησης, ανατίθεται στο θύμα ανάπτυξη φυσικής αγωγής, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και μασάζ.

Εάν κατά την εξέταση του ασθενούς διαγνώστηκε κάταγμα με μετατόπιση θραυσμάτων οστού, τότε συνταγογραφείται χειρουργική έλξη. Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνίσταται στο γεγονός ότι μια εξειδικευμένη βελόνα περνά μέσα από το κατεστραμμένο οστό του ασθενούς και στερεώνεται στην απαιτούμενη θέση. Η στερέωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή σχεδιασμένη για το σκοπό αυτό με αναρτημένο βάρος.

Η χειρουργική επέμβαση προορίζεται για σοβαρά κατάγματα.Αυτά μπορεί να είναι τραυματισμοί με σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων οστών, βλάβες σε ζωτικά όργανα, καθώς και θρυμματισμένα ή πολύκοκκα κατάγματα. Το καθήκον των γιατρών σε αυτή την περίπτωση είναι να πραγματοποιήσουν μια ισχυρή στερέωση τραυματισμένων οστών, χρησιμοποιώντας ειδικές μεταλλικές κατασκευές (πλάκες, καρφίτσες, βίδες κ.λπ.) για αυτό.

Πολλοί ασθενείς θέτουν στον εαυτό τους τις ερωτήσεις «πόσο καιρό να μείνουν στο νοσοκομείο με κάταγμα πυέλου και πόσο καιρό θεραπεύεται ένας τέτοιος τραυματισμός;». Είναι αδύνατο να απαντηθεί αυτό το ερώτημα με ακρίβεια. Όλα εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, για παράδειγμα, από τον αριθμό των σπασμένων οστών, από την ηλικία του ασθενούς, από τους παράγοντες που προκάλεσαν τον τραυματισμό, από τον τύπο του κατάγματος και άλλες αποχρώσεις. Αλλά, με ευνοϊκή πρόγνωση, η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται μετά από 4-6 μήνες και μερικές φορές η διαδικασία αποκατάστασης μπορεί να καθυστερήσει έως και 8 μήνες ή περισσότερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής είναι εντελώς ανάπηρος.

Η περίοδος της θεραπείας, και κατά συνέπεια η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο, καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, τη φύση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Δεδομένου ότι με αυτή τη βλάβη η αναγέννηση του οστικού ιστού διαρκεί πολύ, μετά από μια μακρά ακινητοποίηση, οι συνήθεις κινητικές λειτουργίες ενός ατόμου επιδεινώνονται σημαντικά. Προκειμένου να αποκατασταθεί πλήρως η συνήθης ικανότητα εργασίας των άκρων, είναι απαραίτητη η αποκατάσταση μετά από κάταγμα πυέλου. Οι διαδικασίες αποκατάστασης και η συχνότητά τους επιλέγονται από έμπειρο γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Οι μέθοδοι ανάκτησης μπορεί να είναι:

• φυσιοθεραπεία;
• ανάπτυξη μασάζ?
• διαδικασίες φυσιοθεραπείας?
• ειδικές ασκήσεις?
• κατάλληλη διατροφή.

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης ορίζεται επίσης από τον θεράποντα ιατρό.

Η ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών

Με μη έγκαιρη θεραπεία ή λανθασμένη προσέγγιση στις διαδικασίες αποκατάστασης, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες συνέπειες ενός πυελικού κατάγματος:

• ατροφία των μυών των ποδιών?
• υπάρχει χρόνιος πόνος στην τραυματισμένη περιοχή.
• την εμφάνιση χωλότητας ή αλλαγών στο βάδισμα του ατόμου.
• επιδείνωση της απόδοσης της άρθρωσης του ισχίου.
• η εμφάνιση ισχιαλγίας ή οστεομυελίτιδας.
• δυσλειτουργία της ουροποιητικής λειτουργίας.
• επίμονα προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου.
• μόλυνση;
• πλήρη ή μερική παράλυση.

Το κάταγμα των οστών της λεκάνης είναι ο πιο επικίνδυνος και σοβαρός τραυματισμός του μυοσκελετικού συστήματος. Ένα κάταγμα των οστών της λεκάνης προκαλείται από άφθονη αιμορραγία από θραύσματα και μαλακούς ιστούς, τραυματικό σοκ που συμβαίνει σε φόντο απώλειας αίματος και έντονου πόνου.

Ένας τραυματισμός στο οστό της λεκάνης χρειάζεται πάντα επείγουσα φροντίδα, η οποία συνίσταται στη διακοπή της αιμορραγίας και τη διακοπή του συνδρόμου του πόνου. Οι περίπλοκοι τραυματισμοί, χωρίς έγκαιρη θεραπεία, μπορούν στη συνέχεια να οδηγήσουν σε ακράτεια ούρων, σεξουαλική δυσλειτουργία και διάφορες νευρολογικές παθολογίες.

Για να έχετε μια ιδέα για ένα κάταγμα της άρθρωσης του ισχίου, τι επιπλοκές απειλεί, θα πρέπει να γνωρίζετε τη δομή του.

Η λεκάνη είναι ένα σύστημα πολλών οστών που συνδέονται σε έναν δακτύλιο, τα οποία βρίσκονται στη βάση της σπονδυλικής στήλης, και συνδέουν τα πόδια και το ανθρώπινο σώμα. Προστατεύει επίσης τα όργανα που βρίσκονται σε αυτό και αποτελεί στήριγμα για το μεγαλύτερο μέρος του σκελετού.

Ο πυελικός δακτύλιος αποτελείται από τα ακόλουθα οστά - το λαγόνιο, το ηβικό, το ισχιαίο και το ιερό οστό.

Τα οστά της λεκάνης συνδέονται μεταξύ τους με ράμματα οστών και είναι ακίνητα. Η ηβική σύμφυση σχηματίζεται από τα ηβικά οστά κλειστά μπροστά και τα λαγόνια οστά συνδέονται πίσω από το ιερό οστό.

Από την πλευρά της εξωτερικής πλευράς, όλα τα οστά της λεκάνης συμμετέχουν στο σχηματισμό ενός από τα μέρη της άρθρωσης του ισχίου, δηλαδή της κοτύλης.

Η πυελική κοιλότητα στεγάζει τα αναπαραγωγικά όργανα, το ουροποιητικό σύστημα, μέρος των εντέρων, τα μεγάλα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Τύποι ζημιών

Στην ιατρική, υπάρχει μια ταξινόμηση των καταγμάτων της πυέλου, η οποία διακρίνει τους ακόλουθους τύπους:

• Τραυματισμός δακτυλίου ισχίου χωρίς τραυματισμό συνέχειας.
• Κάταγμα των οστών της λεκάνης με βλάβη στη συνέχεια του δακτυλίου.
• Με κάταγμα της λεκάνης, είναι δυνατή μια διπλή κατακόρυφη παραβίαση του οστικού ιστού. Ένας τέτοιος τραυματισμός ονομάζεται κάταγμα Malgenya.
• Κάταγμα της λεκάνης στην περιοχή της κοτύλης.

Επίσης, η ταξινόμηση των καταγμάτων της πυέλου διαφέρει στους ακόλουθους τύπους:

• Τα σταθερά κατάγματα της πυέλου χαρακτηρίζονται από βλάβες στα οστά που δεν επηρεάζουν τον πυελικό δακτύλιο. Τέτοιοι τραυματισμοί ονομάζονται μεμονωμένες ή οριακές.
• Τα ασταθή κατάγματα της πυέλου λόγω τέτοιων τραυματισμών βλάπτουν τον πυελικό δακτύλιο.
• Βλάβη στην κοτύλη, στις άκρες και στον πυθμένα της. Μπορεί να οδηγήσει σε εξάρθρωση του ισχίου.
• Κατάγματα εξαρθρήματα - κάταγμα των οστών της λεκάνης, σε συνδυασμό με εξάρθρημα.

Ένα κάταγμα των οστών της λεκάνης μπορεί επίσης να είναι ανοιχτό - υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας των μαλακών ιστών και ένα κλειστό κάταγμα - μόνο τα οστά τραυματίζονται. Τα πρώτα σημάδια ενός πυελικού κατάγματος μπορεί να διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους. Η διαφορά εξαρτάται από την ταξινόμηση των καταγμάτων της πυέλου.

Αιτίες κατάγματος πυέλου

Ένα κάταγμα πυέλου μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους, εξετάστε τους κύριους παράγοντες:

• Ισχυρές επιπτώσεις σε αυτόν τον τομέα.
• Τροχαίο ατύχημα.
• Πτώση από ύψος.
• παράγοντας καιρού.
• Αθλητισμός.
• Μη συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας.
• Καταστροφές.
• Ακραίες διακοπές.
• Τραύμα από σφαίρα.

Κάταγμα της άρθρωσης του ισχίου είναι επίσης πιθανό λόγω προχωρημένης ηλικίας ή χρόνιων παθήσεων που επηρεάζουν την αντοχή των οστών. Αυτές περιλαμβάνουν: οστεοπόρωση, οστεομυελίτιδα, αρθροπάθεια, ογκολογία, φυματίωση των οστών, σύφιλη.

Σπουδαίος! Για να αποκλειστεί ένα κάταγμα της άρθρωσης του ισχίου σε μεγάλη ηλικία ή παρουσία χρόνιων παθολογιών, θα πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί.

Συμπτώματα

Τα σημάδια ενός πυελικού κατάγματος χωρίζονται σε τοπικά και γενικά. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι τοπικών συμπτωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την περιοχή τραυματισμού στον πυελικό δακτύλιο.

τοπικές πινακίδες

Τα συμπτώματα ενός πυελικού κατάγματος εκδηλώνονται με σημεία όπως:

• Υπάρχει έντονος πόνος στην περιοχή του τραυματισμού.
• Οίδημα.
• Σχηματισμός αιματώματος.
• Παραμόρφωση της πυέλου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει κάταγμα του οστού με μετατόπιση. Το τραυματισμένο οστό είναι κινητό και μπορεί να ακουστεί ένα τσούξιμο ή τριγμός κατά την ψηλάφηση.

• Τραυματισμός του πυελικού δακτυλίου

Εάν το θύμα κατάφερε να σπάσει τον πυελικό δακτύλιο, τότε σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος γίνεται πιο έντονος όταν το κάτω άκρο κινείται, η λεκάνη συμπιέζεται προς την κατεύθυνση της πλευράς ή κατά την ψηλάφηση της πυελικής περιοχής. Ελλείψει σφάλματος στην ακεραιότητα του δακτυλίου, ο πόνος συγκεντρώνεται στην περιοχή του περινέου.

Εάν η βλάβη συνοδεύεται από επιπλοκές με τη μορφή παραβίασης της ακεραιότητας του πρόσθιου ημιδακτυλίου, τότε κατά την κίνηση των ποδιών ή όταν η λεκάνη συμπιέζεται στην προσθιοοπίσθια ή πλάγια κατεύθυνση, το σύνδρομο πόνου αυξάνεται.

Ένα κάταγμα κοντά στη ζώνη της σύμφυσης αναγκάζει τον ασθενή να μετακινήσει τα λυγισμένα πόδια και όταν προσπαθείτε να τα απομακρύνετε, εμφανίζεται έντονος πόνος.

Εάν έχει συμβεί κάταγμα του άνω ηβικού ή του ισχιακού οστού, τότε το θύμα μπορεί να βρίσκεται μόνο σε μία θέση - "βάτραχος". Ξαπλώνει ανάσκελα και απλώνει τα μισολυγισμένα πόδια του στο πλάι.

Και με τραυματισμούς του οπίσθιου ημιδακτυλίου, ο ασθενής ξαπλώνει στην αντίθετη πλευρά από τον τραυματισμό και δεν μπορεί να κάνει απότομες κινήσεις με το πόδι από την πλευρά του κατάγματος.

• Βλάβη στο ηβικό οστό

Εάν το ηβικό οστό υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια του κατάγματος, τότε η καταστροφή του δακτυλίου στις περισσότερες περιπτώσεις δεν συμβαίνει. Το τραύμα προκαλείται από συμπίεση της λεκάνης ή ισχυρό χτύπημα.

Εκτός από τα συνήθη τοπικά σημάδια, αυτοί οι τραυματισμοί συνδυάζονται με τραυματισμούς και δυσλειτουργίες των πυελικών οργάνων, κινήσεις των κάτω άκρων και την εμφάνιση του συμπτώματος της «κολλημένης φτέρνας». Χαρακτηριστικά αυτού του συμπτώματος είναι ότι ξαπλωμένο στην πλάτη του, ένα άτομο δεν μπορεί να σηκώσει το ισιωμένο πόδι.

Το σημάδι της "οξείας κοιλίας" προκαλείται από τραύμα στα εσωτερικά όργανα και το σχηματισμό αιματώματος στην περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

• Κάταγμα πρόσθιου άνω οστού

Με αυτά τα κατάγματα, τα συντρίμμια μπορούν να μετακινηθούν προς τα κάτω και προς τα έξω. Σε αυτή την περίπτωση, η μετατόπιση προκαλεί βράχυνση του ποδιού. Ο ασθενής προσπαθεί να περπατήσει στην «πίσω» θέση - σε αυτή τη θέση, ο πόνος δεν είναι τόσο έντονος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το πόδι δεν κινείται προς τα εμπρός, αλλά προς τα πίσω. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται «σύμπτωμα Lozinsky».

• Τραυματισμός ιερού οστού και κόκκυγα

Όταν ασκείται πίεση στο ιερό οστό με τέτοια βλάβη, ο πόνος εντείνεται και η διαδικασία της αφόδευσης γίνεται δύσκολη. Εάν το κάταγμα συνοδεύεται από τραύμα στα νεύρα του ιερού οστού, τότε υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης ενούρησης και μειωμένης ευαισθησίας στη γλουτιαία ζώνη.

• Τραυματισμός του λαγόνιου και της άνω κοτύλης

Ένα κάταγμα του ιλίου εκδηλώνεται με πόνο στο φτερό αυτού του οστού. Ο ασθενής έχει δυσλειτουργία της άρθρωσης του ισχίου.

• Κάταγμα Malgen

Τέτοιοι τραυματισμοί συνοδεύονται από κάταγμα τόσο του οπίσθιου όσο και του πρόσθιου ημιδακτυλίου της πυέλου. Η λεκάνη γίνεται ασύμμετρη, υπάρχουν αιμορραγίες στο περίνεο ή στο όσχεο και ανώμαλη κινητικότητα που εμφανίζεται κατά την πλάγια συμπίεση.

• Τραυματισμός κοτύλης

Με μια σπασμένη κοτύλη στο θύμα, το σύνδρομο πόνου αυξάνεται απότομα τη στιγμή της αξονικής φόρτισης ή όταν χτυπάτε στον μηρό. Το έργο της άρθρωσης του ισχίου διαταράσσεται και εάν το ισχίο έχει εξαρθρωθεί, τότε υπάρχει παραβίαση της εξάρθρωσης του μείζονα τροχαντήρα.

• Γενικά σημάδια

Στους μισούς σχεδόν ασθενείς, τα μεμονωμένα κατάγματα της πυέλου έχουν συνέπειες με τη μορφή τραυματικού σοκ. Και με συνδυασμένους και πολλαπλούς τραυματισμούς, η κατάσταση σοκ είναι παρούσα σε όλα τα θύματα.

Το τραυματικό σοκ συμβαίνει λόγω έντονου πόνου που συμβαίνει λόγω βλάβης ή συμπίεσης των ευαίσθητων νευρικών απολήξεων στην περιοχή της πυέλου και άφθονη αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια του σοκ, το θύμα εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ωχρότητα του δέρματος.
• Κρύος μαλακός ιδρώτας.
• Ταχυκαρδία.
• Αρτηριακή υπόταση.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, απώλεια συνείδησης.

Ο τραυματισμός της ουροδόχου κύστης προκαλεί παραβίαση της παραγωγής ούρων και αιματουρία, και εάν επηρεαστεί η ουρήθρα, εμφανίζεται κατακράτηση ούρων, εμφάνιση αιματώματος στο περίνεο και αιμορραγία από την ουρήθρα.

Σπουδαίος! Εάν το θύμα έχει τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε είναι απαραίτητο να καλέσετε μια ομάδα γιατρών και να παράσχετε τις πρώτες βοήθειες.

Δίνοντας βοήθεια

Δεδομένου ότι ένας τραυματισμός της πυέλου είναι πολύ επικίνδυνος και εάν τα κατάγματα είναι περίπλοκα, τότε η πιο σωστή απόφαση θα ήταν να μεταφερθεί επειγόντως το θύμα στο νοσοκομείο.

Η μεταφορά πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από ομάδα ασθενοφόρου, αλλά εάν για διάφορους λόγους αυτό δεν είναι δυνατό, τότε πριν παραδώσετε ανεξάρτητα τον ασθενή στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, θα πρέπει να του παρέχετε πρώτες βοήθειες.

1. Είναι απαραίτητο να σταματήσει το σύνδρομο πόνου για να αποφευχθεί το τραυματικό σοκ. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τα διαθέσιμα παυσίπονα.
2. Εάν παρουσιαστεί ανοιχτό κάταγμα, τότε οι ακόλουθες ενέργειες είναι να σταματήσει η αιμορραγία με την εφαρμογή τουρνικέ, κάτω από τον τραυματισμό και την απολύμανση της πληγής με αντιβακτηριακούς παράγοντες.
3. Ο ασθενής πρέπει να μεταφέρεται ξαπλωμένος ανάσκελα. Για να γίνει αυτό, τοποθετείται σε μια σκληρή επιφάνεια και ένα μαξιλάρι ή ρολό τοποθετείται κάτω από τα γόνατα, δίνοντας τη στάση "βατράχου". Μετά από αυτό, το θύμα στερεώνεται με ένα σχοινί.
4. Και μόνο τότε ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί σε κοντινό νοσοκομείο, όπου θα του παρασχεθεί ιατρική περίθαλψη, θα διαγνωστεί και θα του συνταγογραφηθεί θεραπεία για κάταγμα πυέλου.

Είναι απαραίτητο να μεταφέρετε το θύμα όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια επαρκώς υψηλής ποιότητας ακινητοποίηση του ασθενούς εκτός των συνθηκών ενός ιατρικού ιδρύματος.

Η έγκαιρη και σωστή παροχή πρώτων βοηθειών για τραυματισμούς των οστών της λεκάνης πολλές φορές μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και θανάτου.

Διαγνωστικά

Μετά την άφιξη σε μια ιατρική μονάδα, παρέχεται στον ασθενή ειδικευμένη πρώτη βοήθεια και αποστέλλεται για εξέταση.

Η διάγνωση του πυελικού κατάγματος πραγματοποιείται από έμπειρο τραυματολόγο. Πρώτα απ 'όλα, διεξάγει μια έρευνα στο θύμα για να εντοπίσει την αιτία του τραυματισμού και να καθορίσει τα πρώτα συμπτώματα. Στη συνέχεια, ο ειδικός πραγματοποιεί ψηλάφηση για να προσδιορίσει ποιο συγκεκριμένο κάταγμα συνέβη και σε ποιο συγκεκριμένο σημείο το οστό υπέστη βλάβη.

Μετά από αυτό, ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφίες, οι οποίες θα προσδιορίσουν με ακρίβεια την παρουσία τραυματισμού και τους τύπους του. Περαιτέρω, για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί βλάβη σε νευρικές απολήξεις, αιμοφόρα αγγεία, κοντινά όργανα, πραγματοποιείται εξέταση με χρήση υπολογιστικής και μαγνητικής τομογραφίας.

Όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται είναι απαραίτητα προκειμένου να συνταγογραφηθεί μια αποτελεσματική θεραπεία για ένα κάταγμα της πυέλου.

Εάν εντοπιστεί σημάδι «οξείας κοιλίας», συνταγογραφείται λαπαροσκόπηση, λαπαροκέντηση ή διαγνωστική λαπαροτομία. Εάν υπάρχει υποψία τραυματισμού στα ουροποιητικά όργανα, γίνεται υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και ουρηθρογραφία.

Εάν συμβεί κάταγμα ισχίου σε μεγάλη ηλικία, τότε συνταγογραφείται πρόσθετη εξέταση του ασθενούς για την παρουσία παθολογιών που σχετίζονται με τον τραυματισμό.

Τραυματοθεραπεία

Οι ασθενείς που έχουν σπάσει τη λεκάνη και οι συγγενείς τους κάνουν ερωτήσεις - ποια θεραπεία χρησιμοποιείται για ένα κάταγμα της άρθρωσης του ισχίου, τους απασχολεί επίσης το ερώτημα για το πόσο καιρό θεραπεύεται ένα κάταγμα της λεκάνης.

Μετά τη μεταφορά του θύματος στο νοσοκομείο, πρώτα απ 'όλα, του χορηγούνται τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα - θεραπεία κατά του σοκ, αποζημίωση για το χαμένο αίμα και αποκατάσταση της περιοχής του κατάγματος. Όλες αυτές οι ενέργειες αποτελούν την κύρια τακτική στην αντιμετώπιση των καταγμάτων της πυέλου.

Ανακούφιση του πόνου

Για να αναισθητοποιήσουν το κάταγμα, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν ναρκωτικά φάρμακα και αποκλεισμούς από νοβοκαΐνη. Η ένεση τοπικού αναισθητικού μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης, επομένως, σε τέτοιες περίπλοκες καταστάσεις, επιτρέπεται η χορήγηση μόνο μετά από αποζημίωση για το χαμένο αίμα. Για τη θεραπεία ενός πυελικού κατάγματος με σύμπτωμα Malgenya, ο ασθενής τίθεται σε θεραπευτική αναισθησία.

Αναπλήρωση του χαμένου αίματος

Με μεγάλη απώλεια αίματος, σοβαρό σοκ και συνδυασμένους τραυματισμούς, πραγματοποιείται για πρώτη φορά η αναπλήρωση του χαμένου αίματος. Για αυτό μεταγγίζεται μεγάλος όγκος αίματος στον ασθενή. Με μεμονωμένους τραυματισμούς των οστών της πυέλου, πραγματοποιείται κλασματική μετάγγιση αίματος για αρκετές ημέρες για να αντισταθμιστεί η απώλεια αίματος. Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις εναλλάσσονται με την εισαγωγή γλυκόζης, υποκατάστατων αίματος και πλάσματος αίματος.

Ακινητοποίηση

Η διάρκεια και το είδος της ακινητοποίησης ή στερέωσης στη θεραπεία ενός πυελικού κατάγματος καθορίζεται από τη θέση του τραυματισμού και την ακεραιότητα του πυελικού δακτυλίου. Εάν ο τραυματισμός είναι μεμονωμένος ή ένα κάταγμα είναι οριακό, τότε ο ασθενής στερεώνεται σε μια αιώρα ή σε μια ασπίδα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, για ακινητοποίηση χρησιμοποιούνται κύλινδροι για το γόνατο και την ιγνυακή ζώνη και ο νάρθηκας Beller. Εάν υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του πυελικού δακτυλίου, τότε συνταγογραφείται σκελετική έλξη.

Συντηρητική θεραπεία

Με σταθερούς τραυματισμούς, η επούλωση των οστών της λεκάνης συμβαίνει μόνο όταν ο ασθενής είναι ακινητοποιημένος και δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία:

• Παυσίπονα.
• Φάρμακα που περιέχουν σύμπλοκα ασβεστίου και πολυβιταμινών.
• Εάν το κάταγμα είναι ανοιχτό, τότε πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά.

Αφού τα οστά αναπτυχθούν μαζί, καταρτίζεται ένα ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης για τον ασθενή, το οποίο περιλαμβάνει ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μασάζ και φυσιοθεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για επιπλεγμένους τραυματισμούς των οστών της πυέλου και συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Τραυματισμοί των πυελικών οργάνων.
• Απόκλιση των ηβικών οστών λόγω ρήξης της σύμφυσης.
• Η παραμόρφωση της λεκάνης λόγω της προκύπτουσας μετατοπίζει σημαντικά θραύσματα οστών και η θεραπεία δεν έδωσε θετικό αποτέλεσμα.

Προκειμένου τα θραύσματα των οστών να αναπτυχθούν σωστά, η οστεοσύνθεση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας καρφίτσες, βίδες ή μεταλλικές πλάκες χρησιμοποιώντας έναν εξωτερικό σταθεροποιητή. Η επέμβαση αυτή γίνεται με γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκειά του, ο χειρουργός πραγματοποιεί πάντα ενδελεχή έλεγχο των εσωτερικών οργάνων, των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων. Εάν είναι απαραίτητο, εξαλείφει την εντοπισμένη βλάβη.

Μετά το τέλος της επανατοποθέτησης, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή και μετά τη σύντηξη των οστών, μια πορεία αποκατάστασης.

Αναμόρφωση

Οι ασθενείς που έχουν ολοκληρώσει τη θεραπεία για κάταγμα πυέλου θα πρέπει να υποβληθούν σε μια πορεία αποκατάστασης. Αυτό αποτελεί προϋπόθεση για την επιστροφή του θύματος σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής και την πρόληψη της αναπηρίας, αφού η βλάβη του γλουτιαίου οστού χαρακτηρίζεται ως η πιο επικίνδυνη βλάβη στο μυοσκελετικό σύστημα.

Τα μέτρα αποκατάστασης για αυτή την κατηγορία ασθενών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού υψηλού επιπέδου.

Για κάθε ασθενή αναπτύσσεται ένα ατομικό πρόγραμμα, το οποίο περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Φυσιοθεραπεία.
• Λήψη φαρμάκων που στοχεύουν στην ενίσχυση του οστικού ιστού.
• Η χρήση ειδικών αλοιφών, κρεμών, τζελ.
• Μασοθεραπεία.
• Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.
• Θεραπευτική έλξη.
• Κρυομασάζ.

Κατά τη διάρκεια των ειδικών μαθημάτων φυσικής αγωγής, οι ασθενείς θα πρέπει να εκτελούν ειδικές ασκήσεις με στόχο την πρόληψη της ανάπτυξης αγκύλωσης, συσπάσεων. Η καθημερινή απόδοση του συμπλέγματος θα βοηθήσει στην ενίσχυση των μυών και στην πρόληψη της ατροφίας τους. Η πεζοπορία στον καθαρό αέρα είναι επίσης πολύ χρήσιμη, η διάρκεια θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, χωρίς να υπερφορτώνεται το σώμα.

Τα ειδικά φάρμακα προσφέρουν μεγάλο όφελος σε ασθενείς που υποβάλλονται σε πορεία ανάρρωσης μετά από κατάγματα. Βοηθούν στην αναζωογόνηση των λειτουργιών του μυοσκελετικού συστήματος.

συμπέρασμα

Οι συνέπειες ενός κατάγματος των οστών της λεκάνης είναι πολύ σοβαρές, ειδικά εάν τέτοια βλάβη συνέβη σε μεγάλη ηλικία.

Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί πολύ, η ικανότητα εργασίας επιστρέφει μετά από 5-6 μήνες. Πολλά εξαρτώνται από την ηλικία, τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τον αριθμό των καταγμάτων.

Η σύγχρονη ιατρική έχει επιτύχει καλά αποτελέσματα στη θεραπεία τέτοιων τραυματισμών, αλλά συχνά παραμένουν επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία.

Επιπλοκές:

• Αμυοτροφία.
• Αδύναμη κινητικότητα των αρθρώσεων του ισχίου.
• Η κοτύλη και ο πυελικός δακτύλιος έχουν αλλάξει σχήμα.
• Βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
• Παραμόρφωση άκρου - το ένα πιο κοντό από το άλλο.
• Χρόνιος πόνος στο σημείο του κατάγματος.
• Χωλότητα ή αλλαγή στο βάδισμα.
• Ριζικίτιδα ή οστεομυελίτιδα.
• Παραβιάσεις στο έργο του ουροποιητικού συστήματος.
• Προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου.
• Μόλυνση.
• Πλήρης ή μερική παράλυση.
• Ακρωτηριασμός κάτω άκρων.

Μην καθυστερείτε με τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου!

Εγγραφείτε για εξέταση με γιατρό!

Δεν είναι τυχαίο ότι ένα κάταγμα των οστών της λεκάνης ανήκει στην κατηγορία των σοβαρών τραυματισμών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι συνήθως βλάπτει τα εσωτερικά όργανα. Ο ασθενής δέχεται μεγάλη απώλεια αίματος και μετατραυματικό σοκ. Η λεκάνη είναι ένα σημαντικό οστό στο ανθρώπινο σώμα, η σπονδυλική στήλη και ολόκληρος ο σκελετός στηρίζεται πάνω της, μέσα της τοποθετούνται σημαντικά όργανα, τα οποία υποφέρουν τη στιγμή του τραυματισμού. Ας καταλάβουμε ποιες συνέπειες μπορεί να προκύψουν και πότε μπορεί να προκύψουν ένα κάταγμα της πυέλου.

Πώς ταξινομείται ένας τραυματισμός;

Η κύρια επιπλοκή ενός κατάγματος πυέλου είναι το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Οι περισσότεροι άνθρωποι που επιζούν από αυτό το τραύμα παραμένουν ανάπηροι. Τέτοια ζημιά μπορείς να πάθεις μετά από πτώση από ύψος, σε τροχαίο ατύχημα, όταν ένα κτίριο καταρρεύσει ή χτυπήσει πεζό. Η ιατρική ταξινόμηση αυτού του τραυματισμού έχει ως εξής:

Για να μπορέσει ο γιατρός που έφτασε στο τηλεφώνημα να κάνει ακριβή διάγνωση και να εντοπίσει τη βλάβη, είναι απαραίτητο να υποδείξει πώς ακριβώς ελήφθη. Ανάλογα με το πώς χτύπησε το άτομο, διάφορα οστά είναι κατεστραμμένα. Τις περισσότερες φορές, ο πυελικός δακτύλιος υποφέρει από συμπίεση από το πλάι ή την πλάτη. Οι πιο επικίνδυνοι τύποι παραβιάσεων της ακεραιότητας των τμημάτων του πυελικού δακτυλίου με μετατόπιση.

Συνέπειες και οι βαθμοί τους

Πρώτα απ 'όλα, ένα κάταγμα της πυέλου περιπλέκεται από ρήξεις και μώλωπες εσωτερικών οργάνων. Ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει την κύστη μόνος του. Επομένως, εισάγεται ένας καθετήρας σε αυτόν, εάν εμφανιστούν ούρα σε αυτόν, τότε είναι απαραίτητη μια πιο ενδελεχής εξέταση των νεφρών, της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. Με πλήρη ρήξη του τελευταίου, συνήθως δεν είναι δυνατή η είσοδος στον καθετήρα. Η εξέταση του ορθού είναι επίσης υποχρεωτική, η εμφάνιση αίματος μαζί του σημαίνει βλάβη στο ορθό.

Αμέσως μετά τον τραυματισμό, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στην περιοχή της πυέλου. Για τη μεταφορά, είναι ακινητοποιημένο για να αποφευχθεί η μετατόπιση θραυσμάτων. Η θεραπεία και η αποκατάσταση πρέπει να διεξάγονται μόνο υπό ιατρική επίβλεψη. Χωρίζουν τις επιπλοκές μετά από παραβίαση της ακεραιότητας των οστών της λεκάνης σε ομάδες, ανάλογα με τον χρόνο ανίχνευσής τους:

1. Άμεση - που προκύπτει τη στιγμή του τραυματισμού.
2. Πρώιμα - ανιχνεύονται μετά από λίγες ημέρες κατά τη διάρκεια λεπτομερούς εξέτασης σε νοσοκομείο.
3. Αργά - ενοχλήστε ένα άτομο μετά από πολύ καιρό.

Οι πρώιμες συνέπειες περιλαμβάνουν τοπικές διαταραχές που σχετίζονται με τραυματική συμπίεση, βλάβη σε αιμοφόρα αγγεία, εσωτερικά όργανα, τένοντες ή μύες. Είναι πιο επικίνδυνα για τα κορίτσια, καθώς τα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα βρίσκονται στην περιοχή της πυέλου. Σε περίπτωση αιμορραγίας ή τραυματισμού του ηβικού οστού, οι γυναίκες πρέπει να εξεταστούν από γυναικολόγο που θα καθορίσει πόσο κατεστραμμένη είναι η μήτρα. Σε δύσκολες περιπτώσεις, αυτό το όργανο αφαιρείται, γεγονός που απειλεί τη στειρότητα.

Ξεχωριστά, οι συστημικές πρώιμες συνέπειες μπορούν να διακριθούν:

• άσηπτη μόλυνση?
• υποογκαιμικό σοκ;
• με ανοιχτό κάταγμα, αρχίζει η σήψη.
• μακρά σύντηξη οστών ή πλήρης απουσία της διαδικασίας ανάκτησης.
• σύντηξη οστών με μετατόπιση.

Με όψιμες συνέπειες, μπορούν να παρατηρηθούν παραβιάσεις των λειτουργιών του σώματος. Χωρίζονται σε βαθμούς:

1. Στο πρώτο άκρο, δεν βραχύνονται, οι γλουτιαίοι μύες δεν ατροφούν. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στην ανθρώπινη ζωή. Η μόνη δυσάρεστη στιγμή μπορεί να είναι ο πόνος εάν ο νευρικός ιστός συσφίχθηκε κατά τη διάρκεια της βλάβης.
2. Στο δεύτερο βαθμό παρατηρείται σύσπαση της άρθρωσης του ισχίου. Ένας ασθενής με αυτόν τον βαθμό επιπλοκών στοιχειώνεται από πόνο, υποτροφία των γλουτιαίων μυών. Οι κινήσεις του είναι μέτρια περιορισμένες.
3. Στον τρίτο βαθμό, οι ασθενείς αποκτούν «βάδισμα πάπιας». Αυτό οφείλεται σε σημαντικό περιορισμό των λειτουργιών της άρθρωσης του ισχίου. Οι μύες των γλουτών και των μηρών ατροφούν.

Με τη σωστή και έγκαιρη βοήθεια των γιατρών, τα οστά μεγαλώνουν αρκετά γρήγορα μαζί. Η χωλότητα συνήθως συνδέεται με βλάβες στις αρθρώσεις, τους μύες και τους συνδέσμους. Εάν οι νευρικοί ιστοί επηρεάστηκαν, τότε μπορεί να εμφανιστεί και μετατραυματική σεξουαλική δυσλειτουργία. Τις περισσότερες φορές, αυτή η συνέπεια επηρεάζει τις γυναίκες. Η αναπηρία εμφανίζεται με ακατάλληλη παροχή βοήθειας, σύνθλιψη οστών, πολλαπλά κατάγματα.

Ένας από τους τραυματισμούς που τις περισσότερες φορές οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές είναι το κάταγμα των οστών της λεκάνης.Η δυσκολία μεταφοράς του θύματος, η μεγάλη πιθανότητα να καταστραφούν οι μαλακοί ιστοί, καθώς και η μακροχρόνια θεραπεία και αποκατάσταση - όλα αυτά δημιουργούν δυσμενείς συνθήκες για ένα άτομο με κάταγμα των οστών της λεκάνης.

Η δομή των οστών της λεκάνης

Το πυελικό οστό είναι τέτοιο μόνο στους ενήλικες.

Πριν την εφηβεία ο πυελικός δακτύλιος σχηματίζεται από τρία ζευγαρωμένα οστά: λαγόνιο, ηβικό και ισχιακό. Καθώς μεγαλώνουμε, ο χόνδρος μεταξύ αυτών των οστών αντικαθίσταται από οστό.

Φωτογραφία 1. Ο πυελικός δακτύλιος αποτελείται από τρία ζευγαρωμένα οστά. Πηγή: Flickr (Robert Heng).

Μόνο ηβικά οστάχωρίζεται από μια ημι-άρθρωση - την ηβική σύμφυση.

Οστά λαγόνιαςπεριορίζουν την κοιλότητα της μεγάλης λεκάνης, συνδέονται με το ιερό οστό με τη βοήθεια μιας άρθρωσης. Στην πλάγια επιφάνεια τους υπάρχει μια αρθρική κοιλότητα, η οποία συμμετέχει στο σχηματισμό της άρθρωσης του ισχίου.

Δημόσιο και κάθονται κόκκαλασχηματίζουν ένα πλαίσιο στο οποίο συνδέονται μύες και σύνδεσμοι, όλοι αυτοί οι ιστοί σχηματίζουν τα τοιχώματα της μικρής λεκάνης.

Είναι σημαντικό! Με τραυματισμό στα οστά της λεκάνης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μαζικής απώλειας αίματος λόγω ρήξης μεγάλων αγγείων. Πρώτα απ 'όλα, το θύμα πρέπει να εξεταστεί για μαζική αιμορραγία και, εάν υπάρχει, να σταματήσει.

Πιθανοί λόγοι

Τα οστά της λεκάνης ενός υγιούς ατόμου είναι πολύ δυνατά. Για να τα σπάσετε, πρέπει να εφαρμόσετε πολλή δύναμη. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε τροχαία ατυχήματα, εάν κάποιος πέσει από μεγάλο ύψοςή αν ένα βαρύ αντικείμενο πέσει πάνω στο άτομο από ψηλά.

Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που μια απλή πτώση από μικρό ύψος ή ένα χτύπημα οδηγεί σε κάταγμα των οστών της λεκάνης. Αυτό είναι δυνατό εάν υπάρχουν παράγοντες που συμβάλλουν στην καταστροφή του οστού:

• οστεομαλακία;
• οστεοπόρωση?
• οστεομυελίτιδα;
• ραχιτισμός;
• όγκους κ.λπ.

Τύποι καταγμάτων της πυέλου

Μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με τη θέση της παραβίασης της ακεραιότητας του οστού.

Κάταγμα πυελικού δακτυλίου

Εάν ως αποτέλεσμα τραυματισμού παραβιαστεί η ακεραιότητα και το σχήμα του πυελικού σκελετού, τότε μιλάμε για κάταγμα με παραβίαση της συνέχειας του πυελικού δακτυλίου. Αυτά τα κατάγματα μπορεί να είναι είτε μονόπλευρα είτε αμφοτερόπλευρα. Συνήθως συμβαίνει μετατόπιση θραυσμάτων οστού με πυελική παραμόρφωση.

Εκτός από το ίδιο το κάταγμα, τέτοιοι άνθρωποι έχουν ρήξεις και διαστρέμματα που ενισχύουν τον πυελικό σκελετό.

Κάταγμα ηβικού οστού

Ένα κάταγμα του ηβικού οστού μπορεί να είναι μονό (απομονωμένο) - το σχήμα της λεκάνης δεν αλλάζει ή ένα συστατικό κατάγματος του πυελικού δακτυλίου. Στην τελευταία περίπτωση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• κάταγμα των παραπάνω οστών με μετατόπιση (μονόπλευρη).
• διμερές κάταγμα?
• ρήξη, τέντωμα ή απόκλιση της ηβικής άρθρωσης.

Αυτοί είναι δεν συνοδεύεται απαραίτητα από παθολογίες βάδισης ή έντονο πόνο.

Είναι σημαντικό! Ένα εντυπωσιακό σημάδι παραβίασης της ακεραιότητας της ηβικής κοιλότητας είναι η παρουσία αίματος στα ούρα (αιματουρία). Αυτό σημαίνει ότι ένα από τα θραύσματα κατέστρεψε την ουροδόχο κύστη ή το ουροποιητικό σύστημα.

Κάταγμα ισχίου

Σημάδι κατάγματος του ισχίου - αδυναμία να καθίσει. Ο ασθενής προσπαθεί να πάρει μια ξαπλωμένη ή ακόμα και όρθια θέση.

Αυτό το οστό σπάνια σπάει μόνο του. Τα κλαδιά του τείνουν να σπάνε μαζί με το ηβικό οστό. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι:

• παραβίαση της ακεραιότητας των κάθετων κλάδων των ισχιακών και ηβικών οστών.
• κατακόρυφο κάταγμα που επιπλέκεται από κάταγμα του ιερού οστού.
• κάταγμα διαγώνιου: διαγιγνώσκεται με παραβίαση της ακεραιότητας των ηβικών και ισχιακών οστών (από τη μια πλευρά) και του λαγόνιου (από την άλλη).

Κάταγμα του λαγόνιου

Ο τραυματισμός μπορεί να είναι μονόπλευρος ή αμφοτερόπλευρος. Επίσης το κάταγμα συχνά συνδυάζεται με άλλους τραυματισμούς. Η πιο συχνή περίπτωση είναι ένα κάταγμα της λαγόνιας πτέρυγας - το επίπεδο τμήμα της, ένα τυπικό κάταγμα όταν πέφτει στο πλάι.

Ο τραυματισμός προσφέρεται στις μπροστινές σπονδυλικές στήλες. Πρόκειται για προεξοχές του οστού στις οποίες συνδέονται οι τένοντες των μυών της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού. Σε μια ανεπιτυχή πτώση, οι σπονδυλικές στήλες μπορεί να αποκολληθούν λόγω παθολογικά αυξημένης μυϊκής συστολής.

Συμπτώματα

Κατά τη διαφοροποίηση των τραυματισμών του θύματος, είναι σημαντικό να σημειωθούν τα κύρια σημάδια παραβίασης της ακεραιότητας των οστών της λεκάνης προκειμένου να αποφευχθούν λάθη στις περαιτέρω ενέργειές τους. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ορατή παραμόρφωση της λεκάνης.
• οξύς πόνος, το οποίο αυξάνεται όταν προσπαθείτε να μετακινηθείτε.
• αιμάτωμα;
• crepitus(χαρακτηριστικό τσάκισμα θραυσμάτων οστών).
• βράχυνση του ποδιού (παρατηρήθηκε όταν η λαγόνια σπονδυλική στήλη έχει σχιστεί).
• αδυναμία κίνησης;
• ακράτεια ούρων(σε σπάνιες περιπτώσεις)
• τραυματικό σοκ (ταχύς καρδιακός παλμός, σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης, ωχρότητα, σύγχυση).
• παθολογικός μυϊκός τόνος του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς («οξεία κοιλία») παρατηρείται με τραυματισμούς εσωτερικών οργάνων.

Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων (όχι απαραίτητα όλων) υποδηλώνει κάταγμα ενός ή περισσότερων πυελικών οστών.

Σημείωση! Με σοβαρά κατάγματα της πυέλου, ένα άτομο δεν μπορεί να περπατήσει και να καθίσει, αλλά με μεμονωμένα κατάγματα, η κινητική λειτουργία μπορεί να διατηρηθεί. Αυτό δυσκολεύει την αρχική διάγνωση. Θα πρέπει οπωσδήποτε να προσέξετε τη φύση του βαδίσματος, γιατί σε μια αγχωτική κατάσταση, μπορεί να μην αισθάνεται πόνο.

Πρώτες βοήθειες

Αλγόριθμος ενεργειών σε περίπτωση κατάγματος πυέλου:

1. , εάν υπάρχει. Η αρτηριακή αιμορραγία από τα αγγεία του μηρού σταματά όταν εφαρμόζεται τουρνικέ πάνω από το σημείο ρήξης του αγγείου. Εάν ο εντοπισμός της αιμορραγίας δεν επιτρέπει την εφαρμογή τουρνικέ, τότε διακόπτεται πιέζοντας σφιχτά το αγγείο στο τραύμα και σφίγγοντας το τραύμα με επίδεσμο ή αιμοστατικό υλικό.
2. καλέστε ένα ασθενοφόροβοήθεια.
3. Ξαπλώστε τον ασθενήσε μια σκληρή επιφάνεια, βάλτε μαλακούς κυλίνδρους κάτω από τα γόνατά σας. Προσπαθήστε να μετακινήσετε το θύμα όσο το δυνατόν λιγότερο.
4. Το να δίνεις .

Είναι σημαντικό! Εάν ο ασθενής αιμορραγεί, τότε δεν πρέπει να του χορηγούνται φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος (για παράδειγμα, ασπιρίνη).

5.Μεταφέρετε το άτομο στο νοσοκομείοαπαιτείται στην ύπτια θέση. Πρέπει να λυγίσει τα πόδια του στις αρθρώσεις του ισχίου και του γονάτου («πόζα βατράχου»).

Μέθοδοι για τη διάγνωση ενός κατάγματος και την πολυπλοκότητά του

Αξιολογώντας την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός, με βάση τις τυπικές εκδηλώσεις για ένα κάταγμα της πυέλου, συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες για να διευκρινίσει τη διάγνωση και να διευκρινίσει τις λεπτομέρειες.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για κακώσεις της πυέλου είναι ακτινογραφία. Είναι απαραίτητο να τραβήξετε πολλές φωτογραφίες σε διαφορετικά επίπεδα, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση των οστών από διαφορετικές γωνίες.

Εάν υπάρχει υποψία τραυματισμού μαλακών ιστών, οι ακτινογραφίες δεν θα είναι επαρκείς. Για την αξιολόγηση της κατάστασης των αγγείων, συνιστάται αξονική τομογραφία με σκιαγραφικόκαι να αξιολογήσει την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων Υπερηχογράφημα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία(απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).

Λαπαροκέντηση- παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας με βελόνα για τη συλλογή υγρού (εάν υπάρχει). Πραγματοποιείται για την ανίχνευση αίματος ή εξιδρώματος στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Δεδομένα πλήρης εξέταση αίματος(αιματοκρίτης, αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνη) δίνουν μια ιδέα για τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Με μια ισχυρή μείωση αυτών των δεικτών, υπάρχει λόγος να υποπτευόμαστε την παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας.

Η πολυπλοκότητα της διάγνωσης όλων των τραυματισμών σε κάταγμα του πυελικού οστού είναι ένας μεγάλος αριθμός διαφόρων δομών που μπορεί να καταστραφούν από θραύσματα οστών (έντερα, κύριες αρτηρίες και φλέβες, μεγάλα νεύρα, μήτρα, προστάτης, ουροδόχος κύστη κ.λπ.).

Θεραπευτική αγωγή

Κατευθυνόμενη θεραπεία κατάγματος πυέλου ξεκινά με αναισθησίαμε τη βοήθεια αποκλεισμού μεγάλων νεύρων από τη νοβοκαΐνη ή την εισαγωγή ισχυρών γενικών αναισθητικών.

Αφού τεθεί μια ακριβής διάγνωση, ο γιατρός καθορίζει τη μέθοδο θεραπείας. Για μικρά μεμονωμένα κατάγματα χωρίς επιπλοκές καταφεύγουν σκελετική έλξηκαι συντηρητική θεραπεία. Εάν ο ασθενής έχει πολλαπλά κατάγματα και τραυματισμούς μαλακών ιστών, τότε αυτό αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Κατά την παρέμβαση ο χειρουργός αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων και της κοιλότητας της μεγάλης και της μικρής λεκάνης. Με την παρουσία αιμορραγίας και βλάβης, ο γιατρός τα εξαλείφει.

Όταν ο ασθενής δεν κινδυνεύει πλέον από αιμορραγία από τραυματισμένα όργανα, οι γιατροί προχωρούν οστεοσύνθεση- σύγκριση των θραυσμάτων και στερέωσή τους με ειδικές βελόνες πλεξίματος, βίδες, καρφίτσες.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των τραυματισμών και την έκταση της επέμβασης η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο.

Ακινητοποίηση

Για να εξασφαλιστούν οι βέλτιστες συνθήκες για την αναγέννηση των οστών, είναι απαραίτητο να ακινητοποιηθεί πλήρως το σημείο του κατάγματος. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω σοβάτισμα, επικαλύψειςειδικός ελαστικάή δεσμεύεταιάρρωστος στην "ασπίδα"- ειδική επιφάνεια στην οποία η λεκάνη αποκτά ανατομικό σχήμα.

Μαζί με την ακινητοποίηση καταφεύγουν σε σκελετική έλξη. Για να γίνει αυτό, το τραυματισμένο άκρο τοποθετείται 30-40 cm πάνω από το σώμα και προσαρμόζεται ένα φορτίο σε αυτό (πρώτα 1 κιλό, μετά από λίγο 2-3). Αυτή η θέση του ποδιού προάγει τη σωστή σύντηξη και διεγείρει την ανάπτυξη των οστών στο σημείο του τραυματισμού.

Συντηρητική θεραπεία

Αυτός ο σύνδεσμος θεραπείας περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων ομάδων:

• παυσίπονα?
• αντιβιοτικά - για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης.
• σύμπλοκα βιταμινών-ορυκτών - τα άλατα ασβεστίου, φωσφόρου και βιταμίνης D είναι ιδιαίτερα σημαντικά.
• ανοσοδιεγερτικά για την πρόληψη της συμφορητικής πνευμονίας σε κλινήρεις ασθενείς.

Υπάρχοντα

Αρνητικές συνέπειες είναι πιθανές με εκτεταμένους τραυματισμούς, σκληρή μεταφορά του θύματος ή με ανεπαρκή θεραπεία κατάγματος πυέλου. Πιθανές επιπλοκές:

• μη αναστρέψιμες διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, που οδηγεί στην ανάγκη για εκτομή ή αφαίρεσή τους.
• δυσλειτουργίες του ουρογεννητικού συστήματος.
• κινητική δυσλειτουργίαένα ή δύο πόδια?
• σύμπτυξηένα ή δύο πόδια;
• απώλεια της ευαισθησίας του δέρματος κάτω από το σημείο του κατάγματος.
• μαζική απώλεια αίματος?
• ένταξη στη μόλυνση?
• σύντηξη οστών σε λάθος θέση.

Παρά τους υψηλούς κινδύνους και το ευρύ φάσμα πιθανών επιπλοκών Το κάταγμα της πυέλου ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Ο κύριος κίνδυνος βρίσκεται στην αναμονή του θύματος στο στάδιο του τραυματισμού πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου. Συχνά η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από την ποιότητα των πρώτων βοηθειών που παρέχουν οι απλοί περαστικοί.

Αναμόρφωση

Η περίοδος ανάρρωσης μετά από ένα κάταγμα συχνά καθορίζει τον βαθμό λειτουργίας των κάτω άκρων στο μέλλον. Αυτή τη στιγμή, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να κάνετε επιμελώς σωματικές ασκήσεις.

Πόσος χρόνος διαρκεί η αποκατάσταση

Ο χρόνος αποκατάστασης του ασθενούς εξαρτάται από τη σοβαρότητα των τραυματισμών και τη μέθοδο θεραπείας. Εάν υπήρχε χειρουργική επέμβαση, τότε αυτή η περίοδος είναι σημαντικά παρατεταμένη και περίπλοκη. Μέσος χρόνος για τη σύντηξη των οστών 1-1,5 μηνών. Στα παιδιά, αυτή η περίοδος είναι μικρότερη - έως 3 εβδομάδες, στους ηλικιωμένους περισσότερο - περίπου 2 μήνες.

Η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας των ποδιών μπορεί να παρατηρηθεί 3-5 μήνες μετά τον τραυματισμό.

Ασκοθεραπεία και ασκήσεις για την ανάπτυξη της λεκάνης

Περίπου ένα μήνα μετά το κάταγμα, ο γιατρός σας επιτρέπει να σηκωθείτε και να περπατήσετε χρησιμοποιώντας περιπατητή. φορτώνωσε ένα πονεμένο πόδι αυξάνουνσταδιακά.

Στην αρχική περίοδο φυσιοθεραπείαγίνεται στο κρεβάτι, πριν σηκωθεί ο ασθενής. Συνιστάται ανύψωση υγιούς ποδιού, περιστροφικές κινήσεις (γυρίζει προς τα μέσα), τακτοποιημένο σταύρωμα των άκρων στον αέρα.

Μετά την αφαίρεση της ακινητοποίησης, επιτρέπεται η εκτέλεση κινήσεων μεγαλύτερου πλάτους, καθώς και μυϊκή σύσπαση χωρίς κίνηση των άκρων (ισομετρική).

Όταν ο γιατρός σας επιτρέπει να σηκωθείτε, το κύριο φορτίο παρουσιάζεται στη φόρμα Περπατήστε. Δεν πρέπει να προκαλεί έντονο πόνο ή ενόχληση.

Στο τελευταίο στάδιο, όταν δεν απαιτείται πλέον περιπατητής για περπάτημα, μπορείτε να κάνετε κυκλικές κινήσεις με τη λεκάνη σας, να κάνετε οκλαδόν, να κουνάτε τα πόδια σας κ.λπ.

Φωτογραφία 2. Με την κατάλληλη θεραπεία και αποκατάσταση, η πυελική λειτουργία μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως.

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΥΕΛΙΚΩΝ ΟΣΤΩΝ

Οι λόγοι: πτώση από ύψος στο πλάι ή στους γλουτούς, σφίξιμο της λεκάνης σε τροχαία ατυχήματα, κατολισθήσεις, πτώση μεγάλων φορτίων.

Διαχωρίστε κατάγματα με παραβίαση της συνέχειας του πυελικού δακτυλίου (τύποι Β, Γ) και χωρίς παραβίαση του (τύπος Α). Τα πρώτα περιλαμβάνουν μονόπλευρα ή αμφοτερόπλευρα μονόπλευρα ή διπλά κατάγματα ηβικού, ισχιακού και λαγόνιου οστού, ρήξεις ηβικής σύμφυσης, ιερολαγόνιες αρθρώσεις. Τα κατάγματα χωρίς παραβίαση του πυελικού δακτυλίου περιλαμβάνουν περιθωριακά κατάγματα των πτερυγίων του λαγόνιου, κατάγματα αποκόλλησης της άνω πρόσθιας λαγόνιας σπονδυλικής στήλης, κατάγματα ενός από τους κλάδους του ηβικού ή ισχιακού οστού, του ιερού οστού, του κόκκυγα, του ισχιακού φυματίου, των άκρων της κοτύλης . Τα κατάγματα της άνω πρόσθιας λαγόνιας σπονδυλικής στήλης μπορεί να σχιστούν λόγω μιας απότομης τάσης των μυών που συνδέονται με αυτήν (ραπτική, τανυστική περιτονία). Κατάγματα του πυθμένα της κοτύλης συμβαίνουν όταν χτυπάμε τον άξονα της διάφυσης ή τον αυχένα του μηριαίου οστού. Με τον ίδιο μηχανισμό τραυματισμού μπορεί να συμβεί κάταγμα του οπίσθιου άκρου της κοτύλης με εξάρθρωση του μηριαίου οστού.

Τα κατάγματα της πρόσθιας λεκάνης μπορούν να συνδυαστούν με βλάβη στην ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη. Το ορθό, τα λαγόνια αγγεία, τα ισχιακά και τα αποφρακτικά νεύρα προσβάλλονται λιγότερο συχνά. Η αποτυχία ανίχνευσης ή η καθυστερημένη ανίχνευση αυτών των βλαβών οδηγεί σε μολυσματικές και νευρολογικές επιπλοκές, που συχνά καταλήγουν στο θάνατο του ασθενούς.

Σημάδια. Αναγκαστική θέση του θύματος που βρίσκεται με τα πόδια λυγισμένα στο γόνατο και τις αρθρώσεις του ισχίου με απαγωγή και περιστροφή των γοφών προς τα έξω (σύμπτωμα Volkovich), υποδόριες αιμορραγίες στο περίνεο, το όσχεο, την ηβική σύμφυση. πόνος όταν ο ασθενής προσπαθεί να σηκώσει τα πόδια του, να γυρίσει ή να καθίσει, θετικά συμπτώματα των Verney και Larrey (Εικ. 168). Σε σοβαρά κατάγματα (τύπου C), υπάρχει σχετική βράχυνση του άκρου. Η εξέταση με το δάχτυλο μέσω του κόλπου ή του ορθού σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τα κατάγματα του ιερού οστού, του κόκκυγα ή των οστών του πρόσθιου πυελικού δακτυλίου, καθώς και τη φύση της μετατόπισής τους. Η διάγνωση διευκρινίζεται με ακτινογραφία ολόκληρης της (!) Πυέλου. Σύμφωνα με υπολογιστικές τομογραφίες, προσδιορίζεται η φύση των καταγμάτων, η κατεύθυνση μετατόπισης των θραυσμάτων, η παρουσία θραυσμάτων, ιδιαίτερα στην περιοχή της κοτύλης και της κεφαλής του μηριαίου.

Τα κατάγματα του οπίσθιου ημιδακτυλίου, οι ρήξεις των ιερολαγόνιων αρθρώσεων συνοδεύονται πάντα από μαζική οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία (έως 2 λίτρα ή περισσότερο), η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρού σοκ στο θύμα. Στα κεκλιμένα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας, παρατηρείται θαμπάδα του ήχου κρουστών, τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού είναι θετικά. Πρέπει οπωσδήποτε να ελέγξετε τη λειτουργία των οργάνων του ουροποιητικού!

Ρύζι. 168. Κλινικά συμπτώματα καταγμάτων της πυέλου: α - Verneuil; β - Larrey

Θεραπευτική αγωγή. Το θύμα πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα άκαμπτο φορείο (ασπίδα!), Βάλτε ένα ρολό με ρούχα κάτω από τις αρθρώσεις του γόνατος, κάντε ένεση παυσίπονων και στείλτε το στο νοσοκομείο με ασθενοφόρο ή καλέστε μια εξειδικευμένη ομάδα ασθενοφόρου κατά των σοκ.

Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιούνται φαρδιές πυελικές ζώνες, οι οποίες, σφίγγοντας τον πυελικό δακτύλιο, παρέχουν σχετική ηρεμία στα θραύσματα και μειώνουν το τραύμα της μεταφοράς και μετατόπισης των θυμάτων.

Η θεραπεία των καταγμάτων της πυέλου ξεκινά με αναισθησία σύμφωνα με τους L. G. Shkolnikov και V. P. Selivanov.

Για κατάγματα τύπου Α και Β (χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων), συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι στην ασπίδα για 3-4 εβδομάδες. Το κάτω άκρο στο πλάι του τραυματισμού τοποθετείται στον νάρθηκα Beler χωρίς έλξη. Από τις πρώτες κιόλας ημέρες της βλάβης, συνταγογραφείται θεραπεία άσκησης. Σε περίπτωση κατάγματος ιερού οστού και κόκκυγα, ο ασθενής τοποθετείται στη θέση «βάτραχος» (σύμφωνα με τον Η. Μ. Volkovich) για 2-4 εβδομάδες.

Σε κατάγματα με παραβίαση της ακεραιότητας του πυελικού δακτυλίου, η καλύτερη ακινησία των θραυσμάτων επιτυγχάνεται όταν ο ασθενής βρίσκεται ανάσκελα, κάμπτεται στις αρθρώσεις του ισχίου υπό γωνία 35-40 °, στις αρθρώσεις του γόνατος - υπό γωνία 125-135 °, ανυψώνοντας το άκρο της κεφαλής του σώματος σε κάμψη στις θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές της σπονδυλικής στήλης υπό γωνία 40-45 °. οι κνήμες περιστρέφονται προς τα έξω υπό γωνία 45° με τα κάτω άκρα να απαχθούν κατά 5-10° (Cherkes-Zade D.I., 1997). Σε αυτή τη θέση του θύματος, οι ανταγωνιστές μύες, σε μεγαλύτερο βαθμό από ό,τι σε οποιαδήποτε άλλη ωοτοκία, ισορροπούν αμοιβαία ο ένας τον άλλον. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο δευτερογενούς μετατόπισης θραυσμάτων οστού.

Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται μετά από 5-6 εβδομάδες.

Στη συνέχεια, εάν ο ασθενής ανησυχεί για συνεχή πόνο στον κόκκυγα, ενδείκνυται η χειρουργική αφαίρεση του περιφερικού τμήματος του κόκκυγα.

Σε περίπτωση καταγμάτων με παραβίαση του πυελικού δακτυλίου με μεγάλη μετατόπιση θραυσμάτων, η επανατοποθέτηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σκελετική έλξη ή συσκευή

Ρύζι. 169. Στερέωση του πυελικού δακτυλίου με εξωτερικές συσκευές: α - σχήμα της συσκευής επίστρωσης για τη στερέωση της ηβικής σύμφυσης (E. G. Gryaznukhin). β - σχέδιο της συσκευής επίστρωσης για τη στερέωση ολόκληρου του πυελικού δακτυλίου (K. P. Mineev, K. K. Stelmakh): 1 - στοιχεία στήριξης. 2 - ράβδοι με σπείρωμα (τηλεσκοπικές). 3 - βραχίονες. 4, 6 - ακτίνες με στοπ. 5 - κατόχους ακτίνων. 7 - σφιγκτήρες ράβδων. 8 - βάσεις ράβδων. 9 - αντιώθηση μίλησε

για εξωτερική στερέωση (Εικ. 169). Η έλξη διαρκεί 5-6 εβδομάδες. φορτία 16-20 kg. Η θεραπεία άσκησης συνταγογραφείται από τις πρώτες ημέρες της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο. Χειρουργική θεραπεία με χρήση πλακών και βιδών ή εφαρμογή

Οι εξωτερικές συσκευές στερέωσης επιταχύνουν σημαντικά την αποκατάσταση των θυμάτων: το περπάτημα με πατερίτσες είναι δυνατό σε μια εβδομάδα (μετά την ομαλοποίηση της γενικής κατάστασης), χωρίς πατερίτσες - μετά από 1-2 μήνες, η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται μετά από 4-5 μήνες. Χωρίς εξωτερική στερέωση της λεκάνης με συσκευή, επιτρέπεται το περπάτημα με πατερίτσες 2-2 1 / 2 μήνες, χωρίς πατερίτσες - μετά από 3-4 μήνες

Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται μετά από 5-6 μήνες.

Σε περίπτωση ρήξης της ηβικής σύμφυσης με διάσταση μικρότερη από 5 cm, το θύμα αιωρείται σε πυελική αιώρα για περίοδο 5-6 εβδομάδων, η χρήση πυελικής ζώνης μειώνει την ανάπαυση στο κρεβάτι σε 2 εβδομάδες. Όταν τα ηβικά οστά αποκλίνουν κατά 5 cm ή περισσότερο, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία: επανατοποθέτηση και στερέωση της σύμφυσης με εξωτερική συσκευή (Εικ. 169, α) ή εσωτερική στερέωση με πλάκα με βίδες (Εικ. 170, α).

Σε περίπτωση καταγμάτων του πυθμένα της κοτύλης, μετά από αναισθησία της πυέλου και της άρθρωσης του ισχίου, εφαρμόζεται σκελετική έλξη για τη φυματίωση της κνήμης ή για τους κονδύλους του μηρού. Με μια ελαφρά μετατόπιση θραυσμάτων, η έλξη πραγματοποιείται για 4-6 εβδομάδες. φορτία 4-6 kg, στη συνέχεια συνταγογραφείται περπάτημα με πατερίτσες (χωρίς αξονικό φορτίο στην άρθρωση) έως 3 μήνες. από τον τραυματισμό.

Εάν η κεφαλή του μηριαίου οστού, έχοντας καταστρέψει τον πυθμένα της κοτύλης, διεισδύσει στην πυελική κοιλότητα (κεντρικό εξάρθρημα ισχίου), τότε η έλξη πρέπει να είναι διπλή: για τους κονδύλους του μηριαίου οστού με φορτίο έως 12-16 kg και για μεγάλο τροχαντήρα με φορτίο 6-8 κιλά. Μετά την επανατοποθέτηση της κεφαλής, το μέγεθος των φορτίων μειώνεται, έλξη

Ρύζι. 170. Στερέωση θραυσμάτων πυελικών οστών: α - εσωτερική οστεοσύνθεση της ηβικής σύμφυσης. β - στερέωση των ιερολαγόνιων αρθρώσεων. cd - στερέωση θραυσμάτων οστού με περιθωριακά κατάγματα του ιλίου. e - στερέωση του οπίσθιου άκρου της κοτύλης

συνεχίστε για 8-10 εβδομάδες, στη συνέχεια ο ασθενής για 4-6 μήνες. χρησιμοποιεί πατερίτσες, μετά μπαστούνι (έως 1-2 χρόνια).

Το ίδιο γίνεται και για περιθωριακά κατάγματα της κοτύλης με υπεξάρθρημα ή εξάρθρωση του μηριαίου οστού. Προηγουμένως, υπό αναισθησία, εξαλείφεται η μετατόπιση του μηριαίου οστού, στη συνέχεια εγκαθίσταται ένα σύστημα διπλής έλξης.

Πιο αξιόπιστη είναι η χειρουργική ανάταξη με στερέωση πυελικών θραυσμάτων με βίδες, συμπίεση και επανορθωτικές πλάκες (Εικ. 170, bf).

Μετά την επέμβαση, η θέση του ασθενούς είναι στην πλάτη. Με αμφίβολη σταθερότητα (για παράδειγμα, στην ιερολαγόνιο άρθρωση) ή με έλξη, αυτή η θέση διατηρείται για 10-14 ημέρες.

Φυσιοθεραπεία. Από την πρώτη μέρα πραγματοποιούνται παθητικές κινήσεις στην άρθρωση του ισχίου με τη στήριξη του μηρού και της κνήμης εντός των ορίων που καθορίζονται από την ένταση του πόνου. Προχωρήστε αργά σε ενεργές κινήσεις.

Η ανύψωση ίσιου ποδιού αντενδείκνυται απολύτως. Ίσως η χρήση μηχανοθεραπείας. Όταν χρησιμοποιείτε έλξη, η θεραπεία άσκησης ξεκινά μόνο αφού αφαιρεθεί η έλξη.

Μεμονωμένα κατάγματα του πυελικού δακτυλίου. Με επαρκή σταθερότητα - γυμναστική στην πισίνα από την 10η μέρα. Από την 3-4η εβδομάδα αρχίζουν να περπατούν με πατερίτσες ή με περιπατητές. Το φορτίο αυξάνεται μετά από 6 εβδομάδες. Με αστάθεια στην ιερολαγόνια άρθρωση, οι ασθενείς εγείρονται την 6η εβδομάδα.

Κατάγματα της κοτύλης. Με σταθερή οστεοσύνθεση, οι ασθενείς ανυψώνονται την 5-7η ημέρα (χωρίς αξονικό φορτίο στην κατεστραμμένη άρθρωση). Επιτρέπεται μια δόση φόρτισης την 3-4η εβδομάδα. Το φορτίο αυξάνεται μετά από 6 εβδομάδες. υπό ακτινογραφικό έλεγχο. Πλήρες φορτίο - μετά από 2-3 μήνες. Σε περίπτωση βλάβης της κεφαλής του μηριαίου, το θέμα της φόρτισης αποφασίζεται μεμονωμένα.

Με το πολυτραύμα, η αντιμετώπιση καθορίζεται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Αφαίρεση μεταλλικών κατασκευών. Εάν τα σταθεροποιητικά δεν ενοχλούν τον ασθενή, τότε είναι καλύτερα να μην τα αφαιρέσετε.

Η ακριβής ανατομική επανατοποθέτηση της κοτύλης μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης μετατραυματικής παραμορφωτικής αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου.

Οι όροι αναπηρίας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των καταγμάτων, ποικίλλουν από 3 μήνες. έως 1-1 1/2 χρόνια.

ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΠΥΕΛΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΜΕ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΥΕΛΟΥ

Τα κατάγματα των οστών της λεκάνης με σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων σχεδόν σε κάθε τρίτο θύμα επιπλέκονται από βλάβη στα όργανα της πυέλου. Η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα τραυματίζονται συχνότερα, λιγότερο συχνά το ορθό. Οι τραυματισμοί των πυελικών οργάνων όχι μόνο επιδεινώνουν την πορεία των πυελικών καταγμάτων, αλλά συχνά περιπλέκονται από διαρροή ούρων, φλεγμονία,

περιτονίτιδα, ουροσηψία. Με ρήξη των πυελικών οργάνων ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Οι τραυματισμοί της ουροδόχου κύστης συμβαίνουν με σοβαρό τραύμα, που συνοδεύεται από κάταγμα του πρόσθιου πυελικού ημιδακτυλίου. Σύμφωνα με την ταξινόμηση της LG Shkolnikov, οι τραυματισμοί της ουροδόχου κύστης χωρίζονται σε δύο ομάδες.

1. Μη διεισδυτικές ρήξεις κύστης:

α) εξωτερικό (με την ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης).

β) εσωτερική (με ρήξη του βλεννογόνου).

2. Ρήξεις διεισδυτικής κύστης:

α) εξωπεριτοναϊκή?

β) ενδοπεριτοναϊκή.

κλινική εικόνα. Στο ρήξη εξωπεριτοναϊκής κύστης υπάρχουν ψευδείς παρορμήσεις για ούρηση, σε ορισμένες περιπτώσεις απελευθερώνεται μικρή ποσότητα αιματηρών ούρων. Έπειτα υπάρχει οίδημα στην περιοχή του περινέου, λόγω της συσσώρευσης ούρων και αίματος στον προκυστικό ιστό, προσδιορίζεται θαμπάδα πάνω από την ηβική, η οποία δεν εξαφανίζεται μετά την κένωση της κύστης.

Για τον προσδιορισμό της διάγνωσης παρουσιάζεται ο καθετηριασμός μιας κύστης. Όταν σπάσει, μια μικρή ποσότητα αιματηρού υγρού απελευθερώνεται μέσω του καθετήρα. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, γίνεται ανιούσα κυστεογραφία: 250-300 ml διαλύματος Sergosin 10% εγχέονται μέσω καθετήρα στην ουροδόχο κύστη. Η ακτινογραφία λαμβάνεται μετά την πλήρωση της κύστης με σκιαγραφικό διάλυμα και μετά την κένωση (το υπόλοιπο σκιαγραφικό διάλυμα στους παρακυστικούς ιστούς θα υποδηλώνει ρήξη του οπίσθιου τοιχώματος της κύστης).

Ενδοπεριτοναϊκή ρήξη της κύστης εμφανίζεται όταν η κοιλιά συμπιέζεται με γεμάτη κύστη, με κοιλιακό άλγος και συχνή άκαρπη επιθυμία για ούρηση, αφού η κύστη είναι άδεια. Η έκχυση ούρων στην κοιλιακή κοιλότητα ερεθίζει το περιτόναιο και προκαλεί περιτονισμό (μαλακή, ελαφρά διογκωμένη, μέτρια επώδυνη κοιλιά, μειωμένη εντερική κινητικότητα, ασαφής σοβαρότητα του συμπτώματος Blumberg). Σε επικλινείς θέσεις της κοιλιάς προσδιορίζεται το ελεύθερο υγρό.

Θεραπευτική αγωγή. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας των τραυματισμών της ουροδόχου κύστης καθορίζεται από τη φύση της βλάβης της.

Στο μη διεισδυτικό τραυματισμό της ουροδόχου κύστης πραγματοποιήστε μη χειρουργική θεραπεία.

Σε περιπτώσεις κατακράτησης ούρων γίνεται καθετηριασμός της κύστης και ακολουθεί έκπλυση της με διάλυμα φουρακιλίνης ή ριβανόλης. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδομυϊκά, τα σκευάσματα σουλφανιλαμίδης συνταγογραφούνται per os.

Διαπεραστική ρήξη της ουροδόχου κύστης αντιμετωπίζονται μόνο έγκαιρα.

Με την εξωπεριτοναϊκή της ρήξη, η μέση κάτω τομή εκθέτει την ουροδόχο κύστη και αποκαλύπτει το σημείο της ρήξης της. Στη συνέχεια ανοίγεται ευρέως το περιτόναιο και επιθεωρούνται τα όργανα της κοιλιάς. Η ρήξη της κύστης ράβεται με ράμμα δύο σειρών στον βλεννογόνο, κάτω στην υπερηβική περιοχή εφαρμόζεται επικυστοστομία. Η περιπυσσιακή ίνα είναι dre-

nirovat σύμφωνα με τον Buyalsky (μέσω των ανοιγμάτων του αποφρακτήρα) ή σύμφωνα με τον Kupriyanov (μέσω του περίνεου). Η ρήξη της ουροδόχου κύστης στον λαιμό είναι ραμμένη σε έναν καθετήρα που εισάγεται μέσω της ουρήθρας.

Στο ενδοπεριτοναϊκή ρήξη της ουροδόχου κύστης παράγουν κατώτερη μέση λαπαροτομία και αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας και της ουροδόχου κύστης. Μετά την παροχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας γίνεται συρραφή του τραύματος της ουροδόχου κύστης. Η κύστη καθετηριάζεται μέσω της ουρήθρας και τα ράμματα ελέγχονται για διαρροές. Ο καθετήρας αφήνεται για 5-8 ημέρες για να εκτραπεί τα ούρα και να πλυθεί η κύστη με αντισηπτικά διαλύματα. Η κοιλιακή κοιλότητα είναι ραμμένη σφιχτά.

Με μια καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση, όταν έχει ήδη αναπτυχθεί περιτονίτιδα ούρων, εκτός από όλα εφαρμόζεται και επικυστοστομία.

Τραυματισμός ουρήθραςστους άνδρες, τα κατάγματα της πυέλου είναι πιο συχνά από τους τραυματισμούς της ουροδόχου κύστης. Συχνά αυτοί οι τραυματισμοί συνδυάζονται. Κατά κανόνα, το οπίσθιο τμήμα της ουρήθρας (βολβικό ή μεμβρανώδες) είναι κατεστραμμένο.

Υπάρχουν βρεγματικές ατελείς και πλήρεις ρήξεις της ουρήθρας.

Η κλινική εικόνα της βλάβης της ουρήθρας σε φόντο κατάστασης σοκ που προκαλείται από κάταγμα των οστών της λεκάνης δεν εκφράζεται ξεκάθαρα τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό, υπάρχει κατακράτηση ούρων, ουρηθρορραγία. Με ρήξεις της ουρήθρας, σχηματίζεται γρήγορα παραουρηθρικό αιμάτωμα και διαρροή ούρων, που εξαπλώνονται στο περίνεο και το όσχεο. Για να διευκρινιστεί η φύση και ο εντοπισμός της βλάβης, πραγματοποιείται ανιούσα ουρηθρογραφία με διάλυμα σεργοσίνης 40%. Για την απομάκρυνση των ούρων, πραγματοποιείται υπερηβική παρακέντηση της ουροδόχου κύστης. Το δέρμα πάνω από το ηβικό κατά μήκος της μέσης γραμμής μετατοπίζεται με ένα δάχτυλο 1,5-2 cm προς τα πάνω και μια λεπτή βελόνα εγχέεται αυστηρά κάθετα στο δέρμα σε βάθος 5-6 cm (παράγοντας ταυτόχρονα τοπική αναισθησία). Εάν τα ούρα δεν ρέουν, τότε αναρροφούνται με σύριγγα. Πριν από την παρακέντηση, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε (κρουστά ή ψηλάφηση) ότι η κύστη βρίσκεται πάνω από το επίπεδο των ηβικών οστών.

Η θεραπεία των ρήξεων της ανδρικής ουρήθρας είναι μόνο λειτουργική. Εφαρμόζεται ένα υπερηβικό συρίγγιο, μέσω του οποίου δύο καθετήρες εισάγονται στο σημείο της ρήξης: ο ένας καθετήρας διέρχεται από την ουροδόχο κύστη και ο άλλος από το περιφερικό τμήμα της ουρήθρας. Ένας εξωτερικός καθετήρας διοχετεύεται στην ουροδόχο κύστη και η ρήξη της ουρήθρας συρράπτεται με catgut.

Το τραύμα στο περίνεο συρράπτεται μέχρι τις παροχετεύσεις που εισάγονται στον παραουρηθρικό ιστό. Καθετήρας για 2-3 εβδομάδες. αριστερά στην ουρήθρα. Η παροχέτευση εισάγεται στο υπερηβικό συρίγγιο για την μόνιμη εκτροπή των ούρων.

Κάκωση του ορθούεμφανίζεται με την εισαγωγή μιας άκρης κύστης ή με εγκληματικές πληγές μέσω του πρωκτού, λιγότερο συχνά - από το εσωτερικό με κατάγματα οστών (ιερό ή κόκκυγα κατά την επανατοποθέτηση θραυσμάτων μέσω του ορθού).

Η βλάβη στο ορθό χωρίζεται ως εξής. 1. Ενδοπεριτοναϊκά τραύματα:

α) διεισδυτικό?

β) μη διεισδυτικό.

2. Εξωπεριτοναϊκά τραύματα:

α) διεισδυτικό?

β) μη διεισδυτικό.

Κλινικά, τα ενδοπεριτοναϊκά διεισδυτικά τραύματα του ορθού χαρακτηρίζονται από το σύμπτωμα της «οξείας κοιλίας», που αποτελεί ένδειξη για επείγουσα λαπαροτομία.

Με εξωπεριτοναϊκούς τραυματισμούς του ορθού, υπάρχει εκροή αίματος από τον πρωκτό, η παρόρμηση για αφόδευση. Κατά την εξέταση του ορθού με το δάχτυλο, ανιχνεύεται πληγή στο τοίχωμα του και αίμα στο γάντι.

Η ενόργανη (ρεκτοσκόπιο) εξέταση του ορθού δεν συνιστάται εάν υπάρχει υποψία ότι έχει τραυματιστεί.

Εάν η πληγή του ορθού εμφανίζεται διαδερμικά κοντά στον πρωκτό, τότε μπορείτε να παρατηρήσετε την απελευθέρωση αίματος και εντερικού περιεχομένου μέσω της πληγής.

Αμέσως μετά τον τραυματισμό (αρκετές ώρες αργότερα), αναπτύσσεται μια πυώδης-νεκρωτική διαδικασία στον παραορθικό ιστό. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται (εμφανίζεται άγχος, πυρετός, διαταραχή ύπνου, σύγχυση).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει αντανακλαστικός σπασμός του σφιγκτήρα του πρωκτού, ο οποίος συμβάλλει στην υπερχείλιση του ορθού και στη διείσδυση του εντερικού περιεχομένου μέσω του τραύματος στον παραορθικό ιστό. Από το εξωτερικό τραύμα απελευθερώνονται ιχωρώδη περιεχόμενα με οσμή κοπράνων. Η πυώδης-νεκρωτική διαδικασία μπορεί να περιπλέκεται από πυαιμία, σήψη, αναερόβια μόλυνση.

Θεραπευτική αγωγή. Η χειρουργική τακτική σε περίπτωση εξωπεριτοναϊκής πληγής του ορθού εξαρτάται από τον εντοπισμό του τραύματος και συνίσταται στη χειρουργική θεραπεία του τραύματος και στην παροχέτευση του παραορθικού ιστού με χαρτοπετσέτες με αλοιφή Vishnevsky.

Γίνεται προσπάθεια συρραφής του τραύματος του ορθού μέσω του διογκωμένου διαδερμικού τραύματος με ράμμα τριών σειρών.

Όταν το τραύμα εισόδου εντοπίζεται στον γλουτό ή στον μηρό, συνιστάται η παροχέτευση του παραορθικού ιστού μέσω πρόσθετων παραπρωκτικών τομών από το περίνεο. Η απομάκρυνση του εντερικού περιεχομένου πραγματοποιείται μέσω ενός βίαια διογκωμένου πρωκτού και ενός ελαστικού σωλήνα ή μέσω ενός αφύσικού πρωκτού που βρίσκεται πάνω στο σιγμοειδές κόλον.