Πότε είναι καλύτερο να κάνετε γυναικολογικό υπερηχογράφημα για ενδομητρίωση. Συμβουλή γυναικολόγου: πότε να κάνετε υπερηχογράφημα για ενδομητρίωση

Αικατερίνα Γκόγκινα, μαιευτήρας-γυναικολόγος της υψηλότερης κατηγορίας: οι κύστεις ενδομητρίωσης μπορούν να επηρεάσουν τα κοντινά όργανα. Ακόμη και μικρές κύστεις μπορούν να αποτρέψουν την εγκυμοσύνη. Για αρχή, είναι σημαντικό να κάνετε μια διάγνωση και να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία.

Επί του παρόντος, οι περισσότερες ασθένειες γίνονται νεότερες και οι ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος δεν αποτελούν εξαίρεση. Χάρη στις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, όπως ο υπέρηχος, κατέστη δυνατό να εντοπιστεί εκ των προτέρων η ασθένεια και να απαλλαγούμε πλήρως από αυτήν. Η μελέτη με χρήση ηχογραφίας είναι ενημερωτική, ανώδυνη και δεν έχει αντενδείξεις, αλλά είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί η ενδομητρίωση στο υπερηχογράφημα. Για τον ακριβή εντοπισμό της παθολογίας, χρησιμοποιούνται λαπαροσκόπηση και υστεροσκόπηση.

Η αιτία της ενδομητρίωσης δεν έχει ακόμη εξακριβωθεί από τους γιατρούς. Μεταξύ των πιθανών επιλογών μπορεί να είναι η χρόνια φλεγμονή, οι ορμονικές διαταραχές, οι χειρουργικές παρεμβάσεις (συμπεριλαμβανομένων των αμβλώσεων), ο ανθυγιεινός τρόπος ζωής και οι τακτικές αγχωτικές καταστάσεις.

Συμπτώματα ενδομητρίωσης

Η ενδομητρίωση μπορεί να είναι διαφορετική για κάθε γυναίκα. Αρχικά μπορεί να είναι εντελώς ανώδυνη και η ανίχνευσή της στα αρχικά στάδια είναι δυνατή μόνο με τακτικές υπερηχογραφικές εξετάσεις. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν συμπτώματα που μπορούν να υποδεικνύουν αξιόπιστα την παρουσία αυτής της ασθένειας:

• στειρότητα στο 20-40% των γυναικών με ενδομητρίωση.
• πυελικός πόνος στο 15-25% των ασθενών. Ο πόνος μπορεί να συγκεντρωθεί μόνο σε ένα σημείο ή μπορεί να επηρεάσει ολόκληρη την περιοχή της πυέλου.
• μετααιμορραγική αναιμία. Εμφανίζεται λόγω μεγάλης απώλειας αίματος κατά την έμμηνο ρύση. Εμφανίζεται αδυναμία, το δέρμα γίνεται χλωμό ή κίτρινο, κόπωση, συχνή ζάλη.
• επώδυνη έμμηνος ρύση (δυσμηνόρροια) εμφανίζεται στο 40-60% των ασθενών. Ο πόνος παρατηρείται τις πρώτες τρεις ημέρες.
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, δυσφορία.
• μακρά και αρκετά βαριά εμμηνόρροια.
• πόνος κατά την ούρηση?
• συναισθηματικές εκρήξεις?
• αύξηση της θερμοκρασίας.

Βαθιά πυελική ενδομητρίωση ή DIE (βαθιά διηθητική ενδομητρίωση)

Τύποι ενδομητρίωσης

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτος ασθενής αναπαραγωγικής ηλικίας πάσχει από ενδομητρίωση του ενός ή του άλλου είδους. Τα τοιχώματα της μήτρας αποτελούνται από 3 στρώματα. Το πρώτο εσωτερικό στρώμα (ενδομήτριο), το δεύτερο μεσαίο (μυομήτριο), το τρίτο εξωτερικό, είναι το λεπτότερο (περιμετρία).

Η ενδομητρίωση είναι μια αύξηση στο ενδομήτριο που εκτείνεται πέρα ​​από το σώμα της μήτρας, είναι μια συχνή γυναικολογική πάθηση σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Η ασθένεια έχει 2 τύπους - εξωτερικό εξωγεννητικό και εσωτερικό γεννητικό.

Η εσωτερική όψη διαφέρει στο ότι αυξάνεται μόνο στον τράχηλο, το κανάλι και την κοιλότητα της μήτρας. Δεν διεισδύει σε άλλα όργανα. Αυτή η παθολογία χωρίζεται σε 3 βαθμούς:

1. Η στιβάδα του meometrium επηρεάζεται κατά 1,5-3 mm.
2. Το ήμισυ του τοιχώματος της μήτρας επηρεάζεται.
3. Αύξηση ιστού στην ορώδη μεμβράνη.

Με τη σειρά του, η ανάπτυξη της ενδομητρίωσης χωρίζεται επίσης σε διάφορους τύπους, οι οποίοι καθορίζονται από τη θέση τους. Ποικιλίες ενδομητρίωσης:

• ορθοκολπική?
• στο σώμα της μήτρας?
• περιτονικός;
• στις ωοθήκες?
• κολπικός;
• σε άλλα όργανα (μετεγχειρητική ουλή, έντερα, κύστη). Μια τέτοια ενδομητρίωση είναι εξαιρετικά σπάνια.

Ενδείξεις για υπερηχογράφημα

Το ύπουλο της νόσου είναι ότι μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική. Επομένως, οι ειδικοί συνιστούν σε όλες τις γυναίκες να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση 1-2 φορές το χρόνο με ηχογραφική εξέταση, μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν λαπαροσκόπηση.

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις στις οποίες ο γιατρός πρέπει να στείλει τον ασθενή για εξέταση υπερήχων:

Μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να κάνει υπερηχογράφημα τρεις φορές: στις 11-12 εβδομάδες (για να αποκλειστεί το σύνδρομο Down, η έκτοπη κύηση και άλλες παθολογίες), στις 22-23 εβδομάδες (για να αποκλειστούν σοβαρές παθολογίες και να εξεταστεί η ανάπτυξη του παιδιού), στις 30-32 εβδομάδες (για τον προσδιορισμό της θέσης του παιδιού, τη μελέτη του πλακούντα). Εάν δεν διαπιστωθούν ανωμαλίες και στις τρεις εξετάσεις, τότε αυτές οι εξετάσεις θα είναι επαρκείς. Εάν υπάρχουν ορισμένα εντοπισμένα προβλήματα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις με διαγνωστικά με υπερήχους.

Λάβετε υπόψη ότι τα διαγνωστικά με υπερήχους δεν μπορούν να είναι πλήρως αποτελεσματικά στη μελέτη της ενδομητρίωσης, καθώς δεν μπορούν να οπτικοποιηθούν όλοι οι κόμβοι. Η ενδομητρίωση ανιχνεύεται με λαπαροσκόπηση, η οποία είναι το πρότυπο για τη διάγνωση της νόσου.

Στο βίντεο: ηχώ σημάδια του p οπισθοτραχηλική ενδομητριοειδής διήθηση, οπισθοτραχηλική ενδομητρίωση.

Ποια μέρα του κύκλου είναι καλύτερα να κάνετε υπερηχογράφημα

Η λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση στα εσωτερικά όργανα μέσω μικρών οπών έως 1,5 cm. Είναι μια σύγχρονη μέθοδος με χαμηλό τραύμα.

Για την ανίχνευση της ενδομητρίωσης γίνεται διακολπικό υπερηχογράφημα. Όταν ο ασθενής είναι παρθένος, η ηχογραφία γίνεται μέσω του πρωκτού (διορθική μέθοδος). Δεν συνιστάται να το κάνετε μέσω της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς αυτή η μέθοδος δεν είναι ενημερωτική σε αυτή την περίπτωση.

Η διάγνωση των πυελικών οργάνων για τις γυναίκες πρέπει να πραγματοποιείται τις καθορισμένες ημέρες του κύκλου. Ποια ημέρα θα επιλέξετε εξαρτάται από την ασθένεια που υπάρχει. Για την ανίχνευση της ενδομητρίωσης, η καλύτερη περίοδος είναι το δεύτερο μισό του κύκλου.

Η δομή του ενδομητρίου μετασχηματίζεται κάθε λίγες μέρες και είναι πιθανό να διαπιστωθεί η παρουσία ασυνεπειών στο τέλος της δεύτερης περιόδου. Οι αλλαγές στη δομή του ενδομητρίου φαίνονται στον παρακάτω πίνακα.

Περίοδος κύκλου		Η κατάσταση του ενδομητρίου	Πρότυπα πάχους, σε mm
1 περίοδος	5-7 ημέρες, πρώιμος πολλαπλασιασμός	Τα χαρακτηριστικά ηχούς είναι χαμηλή, ομοιογενής δομή	3-7
	8-10 ημέρες, μέσος πολλαπλασιασμός	Οι ενδείξεις είναι ίδιες με την προηγούμενη περίοδο	7-10
	11-14 ημέρες, όψιμος πολλαπλασιασμός	Τα σημάδια ηχούς είναι μέτρια, ο βλεννογόνος μεγαλώνει	8-15
2 περίοδος	15-18 ημέρας, εκκριτικά νωρίς	Η ανάπτυξη μειώνεται ελαφρώς, η ηχογένεια αυξάνεται από την άκρη προς το κέντρο	11-17
	19-23 ημέρες, εκκριτικός μέσος όρος	Η ηχογένεια αυξάνεται, ο βλεννογόνος γίνεται παχύτερος, η δομή είναι ετερογενής	14
	24-27 ημέρα, όψιμη έκκριση	Όπως και την προηγούμενη περίοδο, αλλά το πάχος μειώνεται	11-17
	Εμμηνόρροια	Υπάρχουν υπερηχητικές περιοχές. Το ενδομήτριο είναι εξαιρετικά λεπτό	Επιστρέφει στη γραμμή βάσης

Συνιστάται η διεξαγωγή υπερήχων στο τέλος του κύκλου, γιατί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξάνονται οι περιοχές με ανωμαλίες, αυξάνονται οι κύστεις και τα οζίδια του ενδομητρίου. Αξίζει όμως να εξεταστεί η διάρκεια του κύκλου. Εάν ο κύκλος είναι περίπου 30 ημέρες, τότε είναι καλύτερο να εγγραφείτε για υπερηχογράφημα την 25-28η ημέρα.

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα

Η προετοιμασία για υπερηχογράφημα ενδομητρίωσης δεν επιβάλλει καμία απαίτηση σε μια γυναίκα. Είναι απαραίτητο μόνο να πίνετε περίπου 0,5 λίτρα καθαρού νερού πριν πάτε στο διαγνωστικό δωμάτιο υπερήχων, δηλαδή η κύστη πρέπει να είναι γεμάτη.

υπερηχοκαρδιογράφημα ενδομητρίωσης στο υπερηχογράφημα

Μια υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει τις ακόλουθες αλλαγές:

• διάφορα νεοπλάσματα (κύστεις, πολύποδες, οζίδια).
• αυξημένη ηχώ του μυομητρίου.
• λόγω της πίεσης της μήτρας, μπορεί να εμφανιστεί παραμόρφωση της ουροδόχου κύστης.
• υπερπλασία του ενδομητρίου;
• υπερβολική επέκταση των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων.
• κάμψη της μήτρας?
• μπορεί να εμφανιστεί χρόνια ενδομητρίτιδα.

Όσες περισσότερες αλλαγές εντοπίσει ο υπερηχολόγος κατά το υπερηχογράφημα, τόσο πιο ακριβής θα γίνει η διάγνωση.

Η ενδομητρίωση είναι μια από τις πιο συχνές γυναικολογικές παθήσεις σήμερα, που οδηγεί σε μακροχρόνια υπογονιμότητα και μείωση της ποιότητας ζωής των γυναικών.

Η βάση της νόσου είναι η υπερβολική ανάπτυξη των κυττάρων του εσωτερικού στρώματος της μήτρας πέρα ​​από τα όριά της. Αυτά τα κύτταρα σχηματίζουν εστίες στις ωοθήκες, στην επιφάνεια του περιτοναίου της πυέλου και στα έντερα.

Έχοντας τη δομή του ενδομητρίου, αυτές οι έκτοπες εστίες υφίστανται τις ίδιες ορμονικές κυκλικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας κάθε μήνα. Επομένως, η ενδομητρίωση έχει υψηλό βαθμό εξέλιξης με τη μορφή αύξησης του αριθμού και του μεγέθους των ενδομητριοειδών εστιών (ετεροτοπίες).

Υπάρχουν πολλές θεωρίες για την προέλευση αυτής της ασθένειας, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει καταστεί δυνατό να εντοπιστεί μια ενιαία φύση.

Οι κύριες μορφές και συμπτώματα της ενδομητρίωσης

Ανάλογα με την εντόπιση των ετερολογιών, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των γεννητικών και των εξωγεννητικών τύπων της νόσου.

Στη δεύτερη περίπτωση ανιχνεύονται εστίες στην επιφάνεια του εντέρου ακόμα και στον ομφαλό. Ο γεννητικός τύπος επηρεάζει τη μήτρα, τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες, καθώς και το πυελικό περιτόναιο, το οποίο καλύπτει ολόκληρη την πυελική κοιλότητα.

Οι κύριες μορφές ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων είναι:

1. . Μια μορφή ασθένειας στην οποία οι ετεροτοπίες επηρεάζουν τα αναπαραγωγικά όργανα έξω από τη μήτρα. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για τις ωοθήκες και η βλάβη επεκτείνεται και στο πυελικό περιτόναιο, την οπισθοτραχηλική περιοχή.
2. Εσωτερική ή αδενομύωση. Σε αυτή την περίπτωση, οι εστίες του ενδομητρίου αναπτύσσονται μέσα στη μήτρα στο μυϊκό στρώμα και σε σοβαρές περιπτώσεις ακόμη και στον ορό. Αυτό αναφέρεται επίσης συχνά ως ενδομητριοειδείς δίοδοι. , με τη σειρά του, χωρίζεται σε 4 μοίρες ανάλογα με το επίπεδο βλάβης στο τοίχωμα της μήτρας.

Ποια είναι τα πιο κοινά συμπτώματα των διαφόρων μορφών ενδομητρίωσης;

1. Εντοπισμός αιμορραγίας πριν και μετά την έμμηνο ρύση.Κατά κανόνα, οι γυναίκες παραπονιούνται ότι η έμμηνος ρύση δεν φαίνεται να τελειώνει. Η ίδια η έκκριση έχει σκούρο καφέ χρώμα και είναι συνήθως πενιχρή.
2. Επώδυνη έμμηνος ρύση. διαφορετικό, αλλά εξαρτάται πάντα από τη θέση των εστιών και τον βαθμό βλάστησης. Έτσι, προκαλεί αφόρητο πόνο στις γυναίκες, που δύσκολα αφαιρείται με φάρμακα. Οι ασθενείς φοβούνται την επόμενη έμμηνο ρύση.
3. Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρεύνια). Αυτό είναι ένα πολύ συχνό παράπονο με την εξωγεννητική εντόπιση των ετεροτροπών.
4. Αγονία. Το μερίδιο των εξωτερικών και εσωτερικών ασθενειών αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 20 τοις εκατό των περιπτώσεων μακροχρόνιας υπογονιμότητας.

Διαγνωστικές μέθοδοι για την ανίχνευση της ενδομητρίωσης

Οι πιο κοινές διαγνωστικές μέθοδοι ανίχνευσης περιλαμβάνουν:

1. Υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων.Αυτή η μέθοδος είναι η απλούστερη και πιο ενημερωτική, δεν απαιτεί μεγάλο κόστος και χρόνο.
2. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Με τη βοήθεια του τομογράφου είναι δυνατός ο εντοπισμός της θέσης των εστιών, του βαθμού βλάστησης στο τοίχωμα της μήτρας ή των γειτονικών οργάνων.
3. Διαγνωστική λαπαροσκόπηση.Αυτό είναι το χρυσό πρότυπο, η κορυφαία μέθοδος για την ανίχνευση της εξωτερικής ενδομητρίωσης, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά την έκταση της διαδικασίας. Αυτή η μέθοδος είναι επίσης καλή γιατί κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, ο χειρουργός μπορεί πάντα να εισάγει επιπλέον ένα όργανο και να πήξει τις εστίες στην επιφάνεια του πυελικού περιτοναίου.
4. Υστεροσκόπηση. Αυτή είναι μια εξέταση της κοιλότητας της μήτρας με την εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής υστεροσκοπίου με μια κάμερα συνδεδεμένη σε αυτήν. Ένα υγρό ή αέριο εισάγεται στη μήτρα μέσω του συστήματος. Η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη. Η μελέτη πραγματοποιείται για την αξιολόγηση της δομής της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την παρουσία και τον βαθμό των ενδομητριοειδών διόδων στην ίδια τη μήτρα, να προσδιορίσετε την ακαμψία του τοιχώματος και επίσης να εντοπίσετε πρόσθετες εστιακές παθολογίες της βλεννογόνου μεμβράνης. Κατά την πραγματοποίηση υστεροσκόπησης, ο χειρουργός μπορεί ανά πάσα στιγμή να κάνει βιοψία της εστίας, για την οποία αμφιβάλλει, και να την στείλει για ιστολογική εξέταση.
5. Κολποσκόπηση και κυτταρολογική ανάλυση των κυττάρων του τραχήλου της μήτρας και του τραχηλικού πόρου- πρόσθετες μέθοδοι που είναι πολύτιμες παρουσία ενδομητριοειδούς ετεροτοπίας στην επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας.

Το υπερηχογράφημα στη διάγνωση της ενδομητρίωσης

Ένα κοινό ερώτημα όλων των ασθενών είναι εάν η ενδομητρίωση είναι ορατή στο υπερηχογράφημα. Φυσικά, αυτή η μέθοδος είναι αρκετά κατατοπιστική και εύκολη στην εκτέλεση, δεν απαιτεί περίπλοκη προετοιμασία και είναι η πιο οικονομική.

Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι το υπερηχογράφημα δεν ενδείκνυται για όλες τις μορφές της νόσου. Έτσι, για παράδειγμα, η εξωτερική μορφή και η εξωγεννητική μορφή δεν θα είναι ορατές κατά τη διάρκεια της μελέτης, σε αυτές τις περιπτώσεις αξίζει να επιλέξετε πιο ευαίσθητες μεθόδους - μαγνητική τομογραφία ή/και λαπαροσκόπηση.

Μια ένδειξη για υπερηχογράφημα στην ενδομητρίωση είναι η ανάγκη εντοπισμού της μορφής και της έκτασης της εξάπλωσης της διαδικασίας.

Τύποι έρευνας

Το υπερηχογράφημα στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται διακολπικά, αυτός ο τύπος έχει υψηλή ανάλυση λόγω ενός ειδικού τομεακού αισθητήρα που βρίσκεται κοντά στο όργανο της βλάβης.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η διακολπική εξέταση συμπληρώνεται από μια διακοιλιακή, προκειμένου να συνταχθεί μια γενική εικόνα της νόσου.

Για γυναίκες που δεν είχαν προηγουμένως σεξουαλική επαφή, καθώς και σε περίπτωση ανατομικών παθολογιών του κόλπου, γίνεται μόνο διακοιλιακή ή διορθική εξέταση. Η διορθική μέθοδος είναι προτιμότερη, αφού η εξέταση από την κοιλιακή κοιλότητα δεν είναι πληροφοριακή.

Παρασκευή

Ποια ημέρα του κύκλου είναι καλύτερο να κάνετε υπερηχογράφημα; Η ενδομητρίωση είναι μια κυκλική διαδικασία που εξαρτάται από το γενικό ορμονικό υπόβαθρο. Επομένως, η επιλογή της ημέρας του κύκλου έχει θεμελιώδη σημασία.

Η καλύτερη περίοδος για την ανίχνευση της εσωτερικής αδενομύωσης είναι η δεύτερη φάση του κύκλου, μετά την 20ή ημέρα και ιδανικά την 25η-26η.

Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που το ενδομήτριο φτάνει σε σημαντικό πάχος, υφίσταται εκκριτικούς μετασχηματισμούς. Οι ίδιες οι ενδομητριοειδείς ετεροτοπίες αυξάνονται σε μέγεθος και οπτικοποιούνται καλά.

υπερηχοκαρδιογράφημα ενδομητρίωσης στο υπερηχογράφημα

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι κάθε μορφή ενδομητρίωσης θα έχει τα δικά της σημάδια στον υπέρηχο.

- Η αδενομύωση (εσωτερική μορφή) μπορεί να έχει τόσο διάχυτες όσο και εστιακές εκδηλώσεις.

Και στις δύο περιπτώσεις, η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος και αποκτά σφαιρικό σχήμα. Πολύ συχνά, ο γιατρός της διάγνωσης υπερήχων διαπιστώνει μια απόκλιση μεταξύ του πάχους του πρόσθιου και του οπίσθιου τοιχώματος.

Στη δομή του μυομητρίου (το μυϊκό στρώμα της μήτρας), αποκαλύπτονται εστιακές δομές διαφορετικής πυκνότητας, περιοχές ίνωσης που δεν έχουν διαυγή κάψα, που είναι χαρακτηριστικό για την εστιακή μορφή της αδενομύωσης.

Στην περίπτωση μιας διάχυτης διαδικασίας, δεν υπάρχουν ξεχωριστές εστίες, αλλά η ετερογένεια του μυϊκού τοιχώματος σε όλο το μήκος προσελκύει την προσοχή, το μυομήτριο είναι, όπως ήταν, "διαβρωμένο".

Μια λεπτομερής εξέταση της εσωτερικής βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας εφιστά την προσοχή στη θολή και ανομοιόμορφη δομή του ενδομητρίου, στον χαμηλό βαθμό οπτικοποίησης της μετάβασης του εσωτερικού στρώματος στο μυϊκό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μερικές φορές είναι δύσκολο για τον γιατρό να εκτιμήσει το πάχος της διάμεσης ηχούς - του ενδομητρίου που επενδύει την κοιλότητα.

- Η εξωτερική ενδομητρίωση των ωοθηκών είναι ορατή στον υπέρηχο πολύ καλά.

Το μεγαλύτερο μέρος αυτής της μορφής της νόσου αντιπροσωπεύεται από ενδομητριοειδείς κύστεις ή ενδομητρίωμα, όπως ονομάζονται επίσης. Με αυτή τη μορφή, ο γιατρός βλέπει έναν ογκομετρικό σχηματισμό ή αρκετούς σχηματισμούς στον ιστό των ωοθηκών.

Τέτοιες κύστεις έχουν ομοιογενή δομή και διαυγή φωτεινή κάψουλα. Μερικές φορές μπορούν να διακριθούν μεμονωμένα υπερηχητικά (ή πυκνά) εγκλείσματα μέσα στην κοιλότητα.

Τέτοιοι όγκοι δεν έχουν ενισχυμένη ροή αίματος κατά την εξέταση Doppler. Η ίδια η υπερηχογραφική εικόνα σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ χαρακτηριστική, επομένως ο γιατρός μπορεί να υποθέσει με μεγάλη ακρίβεια την παρουσία ενός ενδομητριοειδούς σχηματισμού. Όπως και να έχει, η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από ιστολόγο μετά από λεπτομερή εξέταση της θέσης των ιστών.

- Η εξωτερική οπισθοτραχηλική ενδομητρίωση με υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνευθεί στην περίπτωση που οι εστίες αρχίζουν να αναπτύσσονται μέσω της μήτρας στο τοίχωμα του ορθού και τις παραμέτρους.

Ο γιατρός σημειώνει το μέγεθος των εγκλεισμάτων, την κινητικότητα του οπίσθιου τοιχώματος του τραχήλου της μήτρας. Πολύ συχνά, μια γυναίκα αισθάνεται πόνο κατά την έλξη του αισθητήρα κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Η παρουσία οπισθοτραχηλικών ετεροτροπιών απαιτεί τη διεύρυνση των περιοχών υπερηχογραφικής εξέτασης και την εμπλοκή σχετικών ειδικών.

Δυστυχώς, δεν είναι δυνατόν να ανιχνευθούν μεμονωμένες ετεροτοπίες στο πυελικό περιτόναιο στο υπερηχογράφημα· αυτός ο τύπος νόσου αποτελεί ένδειξη για πιο ευαίσθητες και ειδικές μεθόδους.

Αποτελέσματα υπερήχων

Μετά την ολοκλήρωση της μελέτης, ο γιατρός συμπληρώνει ειδικό πρωτόκολλο, όπου καταγράφονται όλα τα χαρακτηριστικά του υπερήχου και περιγράφεται η ανατομία των πυελικών οργάνων. Συχνά ο γιατρός επισυνάπτει στο χάρτινο πρωτόκολλο μια γραφική εικόνα της περιοχής που προκάλεσε το μεγαλύτερο ενδιαφέρον σε αυτόν.

Μελέτη Doppler του ενδομητρίου

Η εξέταση Doppler του ενδομητρίου δεν έχει μεγάλη προγνωστική αξία, συνήθως αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην ανίχνευση.

Ωστόσο, η χρωματική χαρτογράφηση μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό στη διαφορική διάγνωση της οζώδους μορφής ενδομητρίωσης και των ινομυωμάτων της μήτρας, των ενδομητριοειδών κύστεων ωοθηκών και άλλων ογκομετρικών σχηματισμών.

Στον σύγχρονο κόσμο, πολλές ασθένειες γίνονται γρήγορα νεότερες και οι παθολογίες του αναπαραγωγικού συστήματος δεν αποτελούν εξαίρεση. Η έγκαιρη διάγνωση είναι ο κύριος τρόπος για να κολλήσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο και να την θεραπεύσετε πλήρως. Ο υπέρηχος από αυτή την άποψη είναι μια από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους. Το υπερηχογράφημα είναι κατατοπιστικό, ανώδυνο, δεν έχει αντενδείξεις και είναι διαθέσιμο για όλες σχεδόν τις κατηγορίες ασθενών. Ιδιαίτερη σημασία για την υγεία των γυναικών έχει το υπερηχογράφημα πυέλου στην ενδομητρίωση.

Τύποι ενδομητρίωσης

Οι ιατρικές στατιστικές είναι αμείλικτες - περίπου το ένα τρίτο όλων των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας υποφέρουν από ενδομητρίωση με τη μία ή την άλλη μορφή. Ταυτόχρονα, στο 80% των περιπτώσεων γυναικείας υπογονιμότητας, αυτή η παθολογία είναι η κύρια αιτία. Τι είναι η ενδομητρίωση και πώς συμβαίνει;

Το τοίχωμα της μήτρας αποτελείται από τρία στρώματα: το ενδομήτριο (εσωτερικό), το μυομήτριο (μεσαίο) και μια λεπτή εξωτερική ορώδη μεμβράνη. Αυτή είναι η περίμετρος. Η ενδομητρίωση είναι μια καλοήθης ανάπτυξη του ενδομητρίου που εκτείνεται πέρα ​​από την κοιλότητα της μήτρας.

Υπάρχουν 2 κύριες μορφές της νόσου - εσωτερικά γεννητικά όργανα και εξωτερικά, εξωγεννητικά. Η ιδιαιτερότητα της εσωτερικής ενδομητρίωσης είναι ότι το ενδομήτριο αναπτύσσεται μόνο στην ίδια τη μήτρα, τον τράχηλο και το κανάλι της μήτρας. Δεν «μπαίνει» σε άλλα όργανα. Υπάρχουν 3 βαθμοί αυτής της παθολογίας:

• 1ο στάδιο - το στρώμα του μυομητρίου επηρεάζεται σε βάθος 2-3 mm.
• 2ο στάδιο - η ασθένεια φτάνει στο μισό του τοιχώματος της μήτρας.
• Στάδιο 3 - οι ιστοί έχουν αναπτυχθεί στην εξωτερική ορώδη μεμβράνη.

Γενικά, η ανάπτυξη του ενδομητρίου χωρίζεται σε διάφορους τύπους ανάλογα με τον εντοπισμό. Η ενδομητρίωση εμφανίζεται:

• σώμα της μήτρας (διάγνωση "αδενομύωση").
• τράχηλος της μήτρας;
• ωοθήκες?
• κόλπος;
• περιτόναιο;
• ορθοκολπικά:
• άλλα όργανα (κύστη, έντερα, μεσεντέριο, μετεγχειρητικές ουλές κ.λπ.).

Η τελευταία μορφή καταγράφεται εξαιρετικά σπάνια.

Ενδείξεις για υπερηχογράφημα στην ενδομητρίωση

Το ύπουλο της ενδομητρίωσης είναι ότι συχνά προχωρά με ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα, περίπου στο ένα τρίτο των ασθενών. Ταυτόχρονα, η σοβαρότητα της νόσου και ο όγκος των προσβεβλημένων ιστών είναι εντελώς ανεξάρτητοι από την παρουσία εξωτερικών σημείων.

Επομένως, οι γιατροί συμβουλεύουν όλες τις γυναίκες 25-40 ετών να κάνουν προληπτικό υπερηχογράφημα 1-2 φορές το χρόνο. Μετά από 40 χρόνια - μία εξέταση υπερήχων μία φορά το χρόνο.

Υπάρχει μια σειρά από κοινά σημάδια ενδομητρίωσης, στα οποία ο γιατρός θα στείλει σίγουρα τον ασθενή για υπερηχογράφημα. Τα κυριότερα είναι:

• κανονικός πόνος που αρχίζει 2-3 ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση και εξαφανίζεται μια ή δύο ημέρες μετά το τέλος τους.
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, ούρηση, αφόδευση.
• αποτυχίες του εμμηνορροϊκού κύκλου (η έμμηνος ρύση μπορεί να αυξηθεί έως και 8 ημέρες, ο ίδιος ο κύκλος μειώνεται σε 27 ημέρες ή λιγότερο).
• η έμμηνος ρύση γίνεται πιο άφθονη.
• Η κηλίδωση εμφανίζεται λίγες ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση και μέσα σε μια εβδομάδα μετά.
• το χρώμα της έκκρισης αλλάζει σε σκούρο κόκκινο ή καφέ.

Η αδυναμία να μείνετε έγκυος για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι αποβολές, η ορμονική αποτυχία θα πει επίσης για πιθανή ενδομητρίωση.

Σημάδια ενδομητρίωσης στον υπέρηχο

Στο υπερηχογράφημα, η ενδομητρίωση εμφανίζεται συνήθως μόνο από το δεύτερο στάδιο. Επιπλέον, σημαντικός είναι ο χρόνος κατά τον οποίο ο ασθενής πρέπει να κάνει υπερηχογράφημα. Εξάλλου, είναι δυνατό να αναγνωριστούν παθολογικές αλλαγές στο ενδομήτριο μόνο σε ορισμένες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά θα πουν για μια πιθανή ενδομητρίωση της μήτρας:

• η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος.
• αλλάζει σχήμα και γίνεται στρογγυλεμένο.
• το πάχος των τοιχωμάτων της μήτρας είναι ανομοιόμορφο.
• περιοχές με αυξημένη ηχογένεια και διαλείποντα περίγραμμα εμφανίζονται στο μυομήτριο.
• Οι σκοτεινές υπο- και ανηχοϊκές περιοχές είναι ορατές στη στιβάδα του μυομητρίου, μερικές φορές με αιώρημα μέσα.

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών μπορεί να είναι εξωτερική (πρόκειται για επιφανειακή βλάβη) ή να εκδηλωθεί ως ενδομητριοειδείς κύστεις.

Στην πρώτη περίπτωση, στην επιφάνεια των ωοθηκών διακρίνονται ξεκάθαρα ηχοθετικοί σχηματισμοί με καθαρές άκρες ή κοντές κλωστές. Τέτοια εγκλείσματα οριοθετούνται σαφώς από τον κύριο ιστό των ωοθηκών, λόγω του οποίου τα όργανα αποκτούν διπλό περίγραμμα.

Η ενδομητροειδής κύστη είναι ένας κοίλος σχηματισμός με υγρό μέσα. Η διάμετρος της κύστης είναι από 4 έως 10 cm, το πάχος του τοιχώματος είναι 2-8 mm, ανάλογα με την ηλικία του νεοπλάσματος. Το υγρό μέσα είναι ετερογενές, έτσι συχνά το περιεχόμενο της κύστης είναι μια δομή με λεπτό πλέγμα.

Κατά τη διάρκεια του υπερήχου, τέτοιες κύστεις δεν αλλάζουν θέση όταν αλλάζει η θέση του σώματος του ασθενούς. Συνήθως βρίσκονται στη μία πλευρά, η ίδια η ωοθήκη σε αυτήν την πλευρά μπορεί να μην είναι ορατή στην οθόνη. Πριν από την έμμηνο ρύση και όλες τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως, η κύστη αυξάνεται σε μέγεθος.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ακόμη και σαφείς ενδείξεις ενδομητρίωσης δεν μπορούν να θεωρηθούν συγκεκριμένη διάγνωση. Το υπερηχογράφημα είναι μόνο μία από τις μεθόδους έρευνας βάσει των οποίων ο γιατρός διαγιγνώσκει τη νόσο.

Πώς να επιλέξετε μια ημέρα για υπερηχογράφημα;

Στη διάγνωση της ενδομητρίωσης χρησιμοποιείται διακολπικό, εσωτερικό υπερηχογράφημα. Σε σπάνιες περιπτώσεις (για παράδειγμα, όταν ο ασθενής δεν ζει σεξουαλικά) - διορθικό. Το εξωτερικό υπερηχογράφημα (διακοιλιακό) σε αυτή την περίπτωση δεν συνιστάται, δεν δίνει την πιο καθαρή εικόνα.

Η υπερηχογραφική σάρωση των πυελικών οργάνων για τις γυναίκες πρέπει να γίνεται πάντα σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ποια ημέρα θα επιλέξετε για τη διαδικασία εξαρτάται κυρίως από την πιθανή διάγνωση. Έτσι, για τη μελέτη του ενδομητρίου, το δεύτερο μισό του κύκλου είναι ιδανικό.

Αυτό οφείλεται στο ότι η δομή του ενδομητρίου αλλάζει κάθε λίγες μέρες του κύκλου και είναι δυνατό να δούμε μια πιθανή παθολογία μόνο στο τέλος της δεύτερης φάσης. Όλες οι αλλαγές στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας παρουσιάζονται στον πίνακα.

Φάση κύκλου		Η κατάσταση του ενδομητρίου	Πάχος (κανονικό)
Πρώτα	Πρώιμος πολλαπλασιασμός, 5-7 ημέρες	Η δομή είναι ομοιογενής, χαμηλής ηχογένειας	3-6mm
	Μεσαίος πολλαπλασιασμός, 8-10 ημέρες	Περίπου το ίδιο με την προηγούμενη φάση	5-10 χλστ
	Όψιμος πολλαπλασιασμός, 11-14 ημέρες	Ο βλεννογόνος αυξάνεται, η ηχογένεια είναι μέση	7-14 mm
Δεύτερος	Πρώιμη εκκριτική, 15-18 ημέρες	Η ανάπτυξη σταδιακά επιβραδύνεται, η ηχογένεια αυξάνεται από τις άκρες προς το κέντρο	10-16 χλστ
	Μέση εκκριτική, 19-23 ημέρες	Ο βλεννογόνος είναι μέγιστος παχύς, ετερογενής δομή, η ηχογένεια είναι αρκετά υψηλή	14 χλστ
	Καθυστερημένη έκκριση, ημέρες 24-27	Το πάχος μειώνεται, άλλοι δείκτες όπως στην προηγούμενη φάση	10-17 χλστ
	Εμμηνόρροια	Το ενδομήτριο στρώμα είναι όσο το δυνατόν λεπτότερο, υπάρχουν υπερηχητικά εγκλείσματα (θρόμβοι αίματος)	Μειώθηκε στις αρχικές παραμέτρους

Οι γιατροί συμβουλεύουν να κάνετε υπερηχογράφημα στο τέλος του κύκλου, γιατί αυτή τη στιγμή αυξάνονται οι παθολογικές περιοχές, οι όζοι του ενδομητρίου και οι κύστεις διογκώνονται. Ποια ημέρα είναι καλύτερη εξαρτάται από τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Όταν διαρκεί 30 μέρες, ο γυναικολόγος στέλνει για υπέρηχο λίγο πριν την έμμηνο ρύση, την 26-28η ημέρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ενδομητρίωση, είναι απαραίτητο να γίνει μια επιπλέον σάρωση - την 5η-7η ημέρα, αμέσως μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Εάν ο ασθενής σχεδιάζει προληπτικό υπερηχογράφημα για την αξιολόγηση της κατάστασης του ενδομητρίου, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το συνιστώμενο χρονικό πλαίσιο.

Μια ολοκληρωμένη γυναικολογική εξέταση χωρίς αποτυχία περιλαμβάνει υπερηχογράφημα ενδομητρίου. Με προληπτική γυναικολογική εξέταση και εάν υπάρχουν υποψίες ορισμένων τύπων της νόσου, συνταγογραφείται αυτού του είδους η μελέτη. Εάν έγινε χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα, τότε μέσω υπερηχογραφικής εξέτασης παρακολουθείται η κατάσταση του ενδομητρίου. Μπορεί να είναι τεχνητή διακοπή εγκυμοσύνης και εγχειρητικός τοκετός.

Επιπλέον, ένας τέτοιος υπέρηχος συνταγογραφείται εάν μια γυναίκα έχει ορμονική ανεπάρκεια. Αυτό είναι απαραίτητο για την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας και τον διορισμό της φαρμακευτικής θεραπείας εάν είναι απαραίτητο. Ο γυναικολόγος θα πρέπει να εξηγήσει πότε και σε ποια ώρα είναι επιθυμητό να γίνει υπερηχογραφική εξέταση του ενδομητρίου.

Το ενδομήτριο είναι το εσωτερικό στρώμα της μήτρας. Αφού λάβει τα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός συγκρίνει τους δείκτες με τον κανόνα και μπορεί να κάνει μια διάγνωση

Ο κανόνας των ενδομητρικών δεικτών με υπερηχογράφημα

Το ενδομήτριο είναι το πρώτο εσωτερικό στρώμα που καλύπτει την κοιλότητα της μήτρας. Το πάχος αυτού του στρώματος πρέπει να είναι συγκεκριμένου μεγέθους, το οποίο εξαρτάται από τη φάση του κύκλου της γυναίκας. Η φυσιολογική φυσιολογική κατάσταση του στρώματος του ενδομητρίου στον υπέρηχο πρέπει να αντιστοιχεί στις ακόλουθες παραμέτρους:

• 5-9 χλστ. το ύψος της σκοτεινής λωρίδας τις δύο πρώτες ημέρες του κύκλου.
• 3-5 χλστ. το ύψος ενός λεπτού ελαφρού στρώματος για 3-4 ημέρες.
• 6-9 χλστ. ελαφριά λωρίδα με σκούρες άκρες για 5-7 ημέρες.
• 10 mm: υπάρχει εναλλαγή ανοιχτόχρωμων και σκούρων λωρίδων τις ημέρες 8-10.
• τις ημέρες 11-14 επίσης 10 χλστ., μόνο η εναλλαγή του χρώματος των στρώσεων διαφέρει.

Τις άλλες ημέρες, το ενδομήτριο στρώμα μπορεί να αλλάξει σε μέγεθος, αλλά η έγχρωμη εικόνα του δεν αλλάζει πλέον. Έτσι, είναι απαραίτητο να γίνει υπερηχογραφική διάγνωση λαμβάνοντας υπόψη τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Η υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας και των εξαρτημάτων αποκαλύπτει τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις του ενδομητρίου:

• ενδομητρίωση της κοιλότητας της μήτρας.
• ενδομητρίωση των ωοθηκών;
• ενδομητριοειδείς κύστεις ωοθηκών;
• πολύποδας ενδομητρίου;
• υπερπλασία του ενδομητρίου;
• καρκίνο του ενδομητρίου.

Μελέτη Doppler του ενδομητρίου

Σε συνδυασμό με υπερηχογραφικό έλεγχο κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης, γίνεται ντοπλερομέτρηση (TsDK των πυελικών οργάνων). Η Dopplerometry χρησιμοποιείται για τη μελέτη των αγγείων του ενδομητρίου, με τη βοήθειά της αξιολογείται η κατάστασή τους και πόσο είναι σε θέση να τροφοδοτήσουν φυσιολογικά τη βλεννογόνο μεμβράνη της κοιλότητας της μήτρας με αίμα. Επιπλέον, η δοπλερομέτρηση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση νεοπλασμάτων στη μήτρα και τις ωοθήκες.

Η Dopplerometry σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την κακοήθεια ή την καλή εμφάνιση ενός νεοπλάσματος στις ωοθήκες και τη μήτρα. Μια τέτοια εξέταση βασίζεται στο γεγονός ότι η φύση της ροής του αίματος σε αυτά κατά τη διάρκεια του καρκίνου είναι διαφορετική και η dopplerometry σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε αυτήν την κατάσταση.

Η Dopplerometry του ενδομητρίου πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την υπερηχογραφική διάγνωση. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιμοδυναμική των ενδομητριακών αγγείων, να εντοπίσετε κυκλοφορικές διαταραχές

ενδομητρίωση στο υπερηχογράφημα

Με τη βοήθεια του υπερήχου, μπορούν να ανιχνευθούν πολλές διαφορετικές παθολογίες του ενδομητρικού στρώματος της μήτρας. Η πιο κοινή από αυτές είναι η ενδομητρίωση. Πρόκειται για μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ιστού της μήτρας έξω από την κοιλότητα της. Μια τέτοια ανάπτυξη μπορεί να πάει στις σάλπιγγες και στο περιτόναιο. Η ενδομητρίωση συχνά προκαλεί γυναικεία υπογονιμότητα.

Η ενδομητρίωση χωρίζεται σε δύο τύπους - εσωτερική και εξωτερική. Με εσωτερική βλάβη εμφανίζεται κυρίως στο σώμα της μήτρας. Εάν η ενδομητρίωση είναι εξωτερική, τότε η ανάπτυξη του επιθηλίου φτάνει στον κόλπο και στο τμήμα του τραχήλου της μήτρας που γειτνιάζει με αυτόν. Επιπλέον, προσβάλλονται το περιτόναιο, οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες. Ανάλογα με το βάθος της βλάβης, η εσωτερική ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από 3 βαθμούς ανάπτυξης. Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από βλάβη στο μυομήτριο κατά 2-3 mm. εις βαθος. Στο δεύτερο βαθμό προσβάλλεται σχεδόν η μισή κοιλότητα της μήτρας. Στον τρίτο βαθμό, η βλάβη φτάνει στο ορογόνο κάλυμμα. Κατά τη διεξαγωγή μιας υπερηχογραφικής διάγνωσης της ενδομητρίωσης, τα σημάδια της ανιχνεύονται μόνο από το δεύτερο στάδιο.

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος των πυελικών οργάνων για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης συνιστάται να γίνεται στο δεύτερο μισό του κύκλου, πριν την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Για παράδειγμα, εάν ο κύκλος είναι 30 ημέρες, τότε μια τέτοια μελέτη μπορεί να γίνει την 26η ή την 28η ημέρα.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι υπάρχουσες παθολογικές εστίες αυξάνονται αυτή τη στιγμή, οι κόμβοι διογκώνονται και οι ενδομητριοειδείς κύστεις οπτικοποιούνται καλύτερα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται εξέταση υπερήχων στο πρώτο εξάμηνο - για 5-7 ημέρες.

Το υπερηχογράφημα δείχνει τα ακόλουθα σημάδια ενδομητρίωσης:

• η μήτρα αποκτά στρογγυλεμένο σχήμα (αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αύξησης του πρόσθιου-οπίσθιου μεγέθους της).
• το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται.
• το πάχος της μήτρας είναι ασύμμετρο.
• αυξημένη ηχογένεια ορισμένων περιοχών και διακοπτόμενα περιγράμματα.
• η μέση M-echo έχει ανομοιόμορφο και παχύρρευστο περίγραμμα.
• υπάρχει περιεκτικότητα σε εναιώρημα στις πληγείσες περιοχές του μυομητρίου.

Κυστικοί σχηματισμοί στο ενδομήτριο

Εκτός από την ενδομητρίωση, μια ασθένεια όπως η ενδομητρίωση των ωοθηκών μπορεί να εμφανιστεί στην κοιλότητα της μήτρας. Στην περίπτωση αυτή, η υπερηχογραφική εξέταση αποκαλύπτει τη μικροκυτταρική φύση της εσωτερικής τους δομής, έχουν διπλό περίγραμμα και βρίσκονται στην πλάγια πλευρά πίσω από τη μήτρα.

Επιπλέον, σημάδι ενδομητρίωσης των ωοθηκών μπορεί να είναι η παρουσία μιας πυκνής κάψουλας κύστης. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν αλλαγές στη δομή του σε σχέση με διαφορετικές περιόδους του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Οι κύστεις των ωοθηκών που προκαλούνται από ενδομητρίωση ονομάζονται ενδομητριοειδείς κύστεις. Έχουν στρογγυλό ή οβάλ σχήμα, το πάχος του τοιχώματος είναι ανομοιόμορφο και μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 8 mm. Το πάχος των τοιχωμάτων μιας τέτοιας κύστης ποικίλλει ανάλογα με τη διάρκεια της περιόδου ύπαρξης της κύστης. Τέτοια νεοπλάσματα έχουν έντονες συσσωρεύσεις θρόμβων αίματος που βρίσκονται στον βρεγματικό χώρο. Το υγρό στην κοιλότητα της κύστης των ωοθηκών έχει ετερογενή δομή. Εάν πραγματοποιήσουμε τη δυναμική της ανάπτυξης μιας κύστης, τότε μπορούμε να διορθώσουμε μια αύξηση στον όγκο της κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την εμμηνορροϊκή αιμορραγία, η οποία προκαλείται λόγω εισροής εμμηνορροϊκού αίματος.

Πολύποδες ενδομητρίου

Συχνά, το υπερηχογράφημα ενδομητρίου αποκαλύπτει πολύποδες. Ένας πολύποδας είναι ένας καλοήθης σχηματισμός που σχηματίζεται από ιστούς του ενδομητρίου. Ένας πολύποδας ενδομητρίου είναι εξίσου συχνός σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και κατά την εμμηνόπαυση. Ένας πολύποδας ενδομητρίου διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα, η συνήθης θέση του πολύποδα είναι η εσωτερική επένδυση της μήτρας.

Ο συνδυασμός υπερήχων και υπερηχογραφήματος Doppler σας επιτρέπει να εντοπίσετε καλοήθη νεοπλάσματα των εσωτερικών ιστών της μήτρας - πολύποδες. Αναπτύσσονται από κύτταρα του ενδομητρίου και μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Ένας ενδομήτριος πολύποδας έχει συνήθως ένα μίσχο στον οποίο είναι προσκολλημένος και ένα ανεπτυγμένο χοριοειδές πλέγμα. Το κύριο σημάδι με το οποίο μπορεί να εντοπιστεί ένας πολύποδας είναι η αιμορραγία εκτός του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Υπερπλασία και κακοήθη νεοπλάσματα

Το υπερηχογράφημα αποκαλύπτει επίσης υπερπλασία του ενδομητρίου. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα ή ορμονική ανισορροπία. Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι υπερανάπτυξη της επένδυσης της μήτρας. Μερικές φορές η υπερπλασία μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνο.

Με την υπερπλασία, η διάγνωση πραγματοποιείται 2 φορές σε έναν κύκλο - στην αρχή και στο τέλος. Αυτό είναι απαραίτητο για να καθοριστεί εάν το επιπλέον στρώμα του ενδομητρίου απορρίπτεται και πόση ειδική ιατρική φροντίδα απαιτείται.

Η υπερπλασία μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το στρώμα του ενδομητρίου της μήτρας ή τις συγκεκριμένες περιοχές του, που αποτελεί εστιακή εκδήλωση της νόσου. Η υπερπλασία είναι συνέπεια της αύξησης του επιπέδου των οιστρογόνων στο σώμα μιας γυναίκας.

Η υπερβολική ανάπτυξη του βλεννογόνου μπορεί να προκαλέσει κακοήθεις όγκους - καρκίνο του ενδομητρίου ή καρκίνο της μήτρας. Ο καρκίνος αυτού του οργάνου προκαλείται από ορμονικές διαταραχές στο γυναικείο σώμα. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του ενδομητρίου (καρκίνος της μήτρας) είναι μια πολύ συχνή ασθένεια, η ανίχνευσή του σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξής του είναι μια πολύ επείγουσα εργασία.

Η απλούστερη, καθώς και ασφαλής για την υγεία των γυναικών, μέθοδος για τον προσδιορισμό της γυναικολογικής παθολογίας είναι το υπερηχογράφημα ενδομητρίωσης της μήτρας. Αλλά αξίζει αμέσως να σημειωθεί ότι αυτή δεν είναι η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος και δεν μπορεί πάντα να δώσει απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις σχετικά με αυτήν την ασθένεια. Ως εκ τούτου, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες.

Ο βέλτιστος χρόνος για υπερηχογραφική εξέταση

Για να προσδιορίσετε ποιο υπερηχογράφημα για την ενδομητρίωση, ποια ημέρα να κάνετε, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αλλαγές στο ενδομήτριο καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου. Έτσι, την πρώτη μέρα απορρίπτεται, προκαλώντας την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Και αφού τελειώσει η εμμηνορροϊκή αιμορραγία, οι ενδομήτριοι ιστοί γίνονται οι πιο λεπτοί. Με βάση αυτό, μετά από τρεις έως πέντε ημέρες μετά την έμμηνο ρύση, δεν ενδείκνυται να γίνει εξέταση, αφού οι βλάβες σε αυτή την περίοδο είναι πολύ μικρές και είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν. Η καλύτερη επιλογή όταν η ενδομητρίωση φαίνεται καλύτερα στο υπερηχογράφημα είναι πριν από την εμμηνορροϊκή αιμορραγία, δηλαδή την 23-25η ημέρα του γυναικείου κύκλου. Αυτή τη στιγμή, το ενδομήτριο είναι το πιο παχύ και οι ενδομητριωτικοί παθολογικοί σχηματισμοί φαίνονται καλύτερα.

Ενδείξεις για υπερηχογράφημα

Η εξέταση συνταγογραφείται με βάση την ακόλουθη κλινική εικόνα:

1. Σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται περιοδικά ή είναι κανονικού χαρακτήρα, εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, εκφράζεται ιδιαίτερα έντονα με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
2. Διαταραχές εμμήνου ρύσεως.
3. Η παρουσία μεταξύ μηνιαίων εκκρίσεων κηλιδωτής φύσης, που έχουν πιο σκούρο χρώμα σε σύγκριση με την αιμορραγία της μήτρας κατά την έμμηνο ρύση.
4. Αποτυχία στη σύλληψη.

Διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης

Η διαδικασία δεν απαιτεί καμία προετοιμασία. Το μόνο πράγμα που πρέπει να λάβετε υπόψη για να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την ενδομητρίωση: υπερηχογράφημα σε ποια ημέρα του κύκλου να κάνετε.

Υπάρχουν δύο διαγνωστικές μέθοδοι:

1. Διακολπική, που πραγματοποιείται με χρήση αισθητήρα που εισάγεται στον κόλπο που διαβάζει την εικόνα των απαραίτητων εσωτερικών οργάνων. Η κύστη πρέπει να είναι άδεια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
2. Διακοιλιακό, που χαρακτηρίζεται από έρευνα μέσω του τοιχώματος του περιτοναίου. Πριν από τη διαδικασία, για να βελτιωθεί η επαφή μεταξύ του δέρματος και του αισθητήρα της συσκευής, η κάτω κοιλιακή χώρα λιπαίνεται με ειδικό τζελ. Η εξέταση αυτή, σε αντίθεση με την προηγούμενη, γίνεται με γεμάτη κύστη.
3. Στο υπερηχογράφημα της πυέλου, η ενδομητρίωση μπορεί να ανιχνευθεί μετά από αξιολόγηση δεικτών όπως το μέγεθος της μήτρας και η κατάσταση των εξωτερικών περιγραμμάτων της, η δομή και το μέγεθος του τραχήλου της μήτρας, η ηχοδομή του μυομητρίου, τα περιγράμματα και η κατάσταση των ωοθηκών.

Υπερηχογραφικά σημάδια που υποδηλώνουν ενδομητρίωση

Τα σημάδια της ενδομητρίωσης στο υπερηχογράφημα είναι τα εξής:

1. Ασαφές περιγράμματα και ανομοιομορφία του ενδομητρίου.
2. Ασυμμετρία των τοιχωμάτων της μήτρας, πάχυνσή τους.
3. Υπερηχοϊκοί σχηματισμοί του μυϊκού στρώματος της μήτρας.
4. Λεπτόσημη ετερογενής δομή των ιστών των ωοθηκών.
5. Αλλαγή στο μέγεθος της μήτρας προς την κατεύθυνση της αύξησης.
6. Η παρουσία παθολογικών εστιών διαφόρων τύπων, οζώδεις δομές.
7. Διεύρυνση του τραχήλου της μήτρας, καθώς και του καναλιού της μήτρας και αλλαγή στη δομή τους.

Συνοψίζοντας, είναι απαραίτητο να σημειώσουμε τα πιο σημαντικά σημεία. Άρα, για να διαπιστωθεί η ενδομητρίωση στο υπερηχογράφημα, πρέπει να επιλέγεται κατάλληλη η ημέρα του κύκλου, ώστε οι παθολογικές εστίες να είναι ευδιάκριτες. Για την αξιοπιστία του αποτελέσματος πρέπει να γίνει αρκετές φορές υπερηχογραφική εξέταση. Αυτό θα επιτρέψει όχι μόνο να αποκτήσετε μια ακριβή διάγνωση, αλλά και να παρατηρήσετε τη δυναμική του προσβεβλημένου οργάνου, ανάλογα με την περίοδο του γυναικείου εμμηνορροϊκού κύκλου. Συχνά, ένας αριθμός πρόσθετων διαγνωστικών διαδικασιών συνταγογραφείται για να γίνει η διάγνωση πιο αξιόπιστη. Αυτό μπορεί να είναι, πρώτα απ 'όλα, η λαπαροσκόπηση, καθώς και η θεραπεία με μαγνητικό συντονισμό, ο προσδιορισμός των δεικτών όγκου, η κολποσκόπηση. Κατά την περίοδο της συνταγογραφούμενης θεραπείας, καθώς και μετά από αυτήν, κατά κανόνα, πραγματοποιούνται υπερηχογραφικές εξετάσεις. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε πόσο αποτελεσματική ήταν η θεραπεία ή η χειρουργική θεραπεία.

Σας ευχόμαστε καλή υγεία και ψυχική ηρεμία. Περιμένουμε απαντήσεις, κριτικές και σχόλια για το θέμα του άρθρου. Μην ξεχάσετε να μοιραστείτε συνδέσμους προς το υλικό στα κοινωνικά δίκτυα.