Κλινική και μέθοδοι θεραπείας της γονοκοκκικής λοίμωξης σε άνδρες και γυναίκες. Τι είναι η γονοκοκκική λοίμωξη

• Ποιους γιατρούς πρέπει να δείτε εάν έχετε γονοκοκκική λοίμωξη (γονόρροια)

Τι είναι η γονοκοκκική λοίμωξη (γονόρροια)

Γονοκοκκική λοίμωξη (γονόρροια)Γονόρροια, Γονοκοκκική Λοίμωξη - μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από Neisseria gonorrhoeae, σεξουαλικά μεταδιδόμενη με μια πρωτογενή βλάβη του ανθρώπινου ουροποιογεννητικού συστήματος.

Τα τελευταία 20 χρόνια, ο αριθμός των ανιχνευόμενων περιπτώσεων γονοκοκκικής λοίμωξης έχει μειωθεί σημαντικά, αλλά ακόμα περίπου 62 εκατομμύρια άνθρωποι νοσούν από αυτή τη μόλυνση κάθε χρόνο στον κόσμο. Η γονοκοκκική λοίμωξη είναι πιο επικίνδυνη για τις νεαρές γυναίκες κάτω των 25 ετών λόγω της ταχείας ανάπτυξης της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου και της υπογονιμότητας σε αυτές. Έως και 4 θάνατοι καταγράφονται ετησίως μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες λόγω της εμφάνισης γονοκοκκικής σήψης σε ασθενείς.

Η γονοκοκκική λοίμωξη παραμένει η δεύτερη σεξουαλική λοίμωξη μετά τη χλαμύδια ως προς τη σημασία και την κατανομή.

Τι προκαλεί γονοκοκκική λοίμωξη (γονόρροια)

Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας είναι ο γονόκοκκος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γονόρροια (γονόκοκκος) μεταδίδεται σεξουαλικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γονόρροια μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής, κυρίως μετά από περιστασιακό σεξ χωρίς τη χρήση προφυλακτικού.

Η μόλυνση με γονόρροια εμφανίζεται με κάθε είδους σεξουαλική επαφή: με φυσιολογική επαφή, με στοματογεννητικό, με πρωκτικό και απλά με επαφή με τα γεννητικά όργανα, χωρίς την εισαγωγή του πέους στον κόλπο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να μολυνθείτε με οικιακά μέσα, για παράδειγμα, μέσω οικιακών ειδών: κλινοσκεπάσματα, εσώρουχα, πετσέτες, πετσέτες κ.λπ. Αυτή η οδός μόλυνσης είναι κυρίως χαρακτηριστική για το γυναικείο μισό του πληθυσμού, και ειδικά για τα κορίτσια .

Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από μια μητέρα που πάσχει από γονόρροια ενώ περνάει από το κανάλι γέννησης. Ταυτόχρονα προσβάλλεται ο βλεννογόνος του ματιού και στα νεογέννητα κορίτσια προσβάλλονται και τα γεννητικά όργανα. Το 60% της νεογνικής τύφλωσης προκαλείται από γονόρροια.

Συμπτώματα γονοκοκκικής λοίμωξης (γονόρροια)

περίοδος επώασης για γονόρροιαμπορεί να ποικίλλει από 1 έως 15 ημέρες. Συνήθως όμως τα πρώτα σημάδια γονόρροιας εμφανίζονται 3-5 ημέρες μετά τη μόλυνση.

Η οξεία ουρηθρίτιδα είναι η πιο συχνή εκδήλωση γονόρροιας στους άνδρες. Συνήθως η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 7 ημέρες, αν και μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Τα κύρια συμπτώματα είναι οι εκκρίσεις από την ουρήθρα και η δυσουρία. Η έκκριση μπορεί αρχικά να είναι πενιχρή και γλοιώδης, αλλά μετά από μια ή δύο μέρες γίνεται άφθονη και πυώδης. Αυτές οι σοβαρές και εμφανείς εκδηλώσεις διακρίνουν τη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα από τη μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα, η οποία μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από χλαμύδια. Οι άνδρες με ασυμπτωματική ουρηθρίτιδα είναι η κύρια δεξαμενή για την εξάπλωση της λοίμωξης. Επιπλέον, αυτοί και όσοι αφήνουν τη νόσο χωρίς θεραπεία διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν επιπλοκές.

Οι εκδηλώσεις της γονόρροιας στις γυναίκες είναι πολύ πιο διαφορετικές, περιλαμβάνουν:
1. Γονοκοκκική τραχηλίτιδα.
Η βλεννοπυώδης τραχηλίτιδα, η οποία είναι μια πολύ συχνή σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια στις γυναίκες, προκαλείται όχι μόνο από γονόκοκκους, αλλά και από χλαμύδια και ορισμένους άλλους οργανισμούς.

Τα κύρια συμπτώματα της λοίμωξης από γονόρροια στις γυναίκες είναι οι κολπικές εκκρίσεις και η δυσουρία. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε δέκα ημέρες και είναι πιο οξεία και έντονα από ό,τι με την τραχηλίτιδα που προκαλείται από χλαμύδια. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές - πόνος στο πλάι ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Η ανερχόμενη λοίμωξη, δηλαδή η μετακίνηση βακτηρίων προς τα πάνω στην γεννητική οδό, εμφανίζεται στο 20% των περιπτώσεων. Οδηγεί σε οξεία ενδομητρίτιδα, η οποία συνοδεύεται από μη φυσιολογική εμμηνορροϊκή αιμορραγία και εάν η λοίμωξη εισέλθει στις σάλπιγγες, μπορεί να προκληθεί σαλπιγγίτιδα. Η πιο καταστροφική συνέπεια της σαλπιγγίτιδας είναι οι ουλές των σωλήνων, που οδηγούν σε στειρότητα. Επιπλέον, ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται όταν το έμβρυο αρχίζει να αναπτύσσεται σε μια ανώμαλη θέση.

2. Γονοκοκκική κολπίτιδα.
Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια γονοκοκκικής κολπίτιδας, κάθε εξέταση μετατρέπεται σε μια εξαιρετικά επώδυνη διαδικασία. Η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου γίνεται κόκκινη και οιδηματώδεις, άφθονη πυώδης έκκριση αρχίζει.

3. Ανορθική γονόρροια.
Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής του γυναικείου σώματος, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στο ορθό. Βασικά, αυτές οι περιπτώσεις σχετίζονται με την ανάπτυξη τραχηλίτιδας και οι επιλογές όταν το ορθό είναι το μόνο μέρος που επηρεάζεται από τον μικροοργανισμό είναι εξαιρετικά σπάνιες.

4. Γονόρροια σε εγκύους, νεογνά και παιδιά.
Η γονοκοκκική λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να εντοπιστεί και να εξουδετερωθεί η μόλυνση όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η λοίμωξη του φάρυγγα, συχνά ασυμπτωματική, είναι το πιο συχνό φαινόμενο στην εγκυμοσύνη. Η απόκτηση μόλυνσης στα τέλη της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον τοκετό και την κατάσταση του παιδιού. Οι παρατεταμένες ρήξεις της μεμβράνης, ο πρόωρος τοκετός, η χοριοαμνιτίτιδα και η νεογνική σήψη είναι οι πιο συχνές επιπλοκές της μητρικής γονοκοκκικής λοίμωξης. Ο κίνδυνος για το έμβρυο περιλαμβάνει την πιθανότητα αυτόματης αποβολής, ενδομήτριου θανάτου, πρόωρου τοκετού.

Η πιο κοινή μορφή γονόρροιας στα νεογνά είναι νεογνική οφθαλμία, που προκύπτει ως αποτέλεσμα της διέλευσης του παιδιού από το κανάλι γέννησης και της επαφής με μολυσμένες εκκρίσεις. Επομένως, αυτή η μόλυνση θα πρέπει να αποκλειστεί αμέσως σε περίπτωση οποιασδήποτε βλάβης στα μάτια σε ένα παιδί. Αυτό ακριβώς συμβαίνει όταν οι πρόσθετες προφυλάξεις δεν είναι περιττές.

Έως 70% γυναίκες με γονόρροιαμην αισθανθείτε καμία ενόχληση. Τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, η προχωρημένη γονόρροια προκαλεί αλλαγές στα γεννητικά όργανα, συχνά οδηγώντας σε στειρότητα και άλλες επιπλοκές, και επηρεάζει επίσης άλλα όργανα: νεφρά, καρδιά, ήπαρ, εγκέφαλο, δέρμα, οστά, μύες, αρθρώσεις και μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση αίματος .

Συνέπειες γονόρροιας
Κατά την κατάποση, οι γονόκοκκοι μολύνουν τους βλεννογόνους της ουρήθρας, του τραχήλου της μήτρας και του πρωκτού, προκαλώντας την πυώδη φλεγμονή τους. Η λοίμωξη που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να είναι ανιούσα και να εξαπλωθεί στις γυναίκες στη μήτρα, τις σάλπιγγες και την πυελική κοιλότητα και στους άνδρες μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην επιδιδυμίδα. Επιπλέον, η γονόρροια μπορεί να οδηγήσει σε έκτοπη κύηση, ανάπτυξη συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα και επίμονη ανδρική και γυναικεία υπογονιμότητα. Είναι επίσης πιθανές επιπλοκές όπως φλεγμονή του ορθού (πρωκτίτιδα) και του ματιού (γονορροϊκή επιπεφυκίτιδα). Πολύ σπάνια, παρατηρούνται τόσο σοβαρές επιπλοκές όπως η εξάπλωση της λοίμωξης μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και η βλάβη στην καρδιά, τις αρθρώσεις ή τον εγκέφαλο. Όταν ένα νεογέννητο μολυνθεί από άρρωστη μητέρα κατά τον τοκετό, είναι πιθανή η φλεγμονή του επιπεφυκότα των ματιών (βλενόρροια) και η ανάπτυξη τύφλωσης στο νεογέννητο.

Διάγνωση γονοκοκκικής λοίμωξης (γονόρροια)

Ακόμη και με την παρουσία των περιγραφόμενων συμπτωμάτων της γονόρροιας, είναι δυνατή η διάγνωση της νόσου και η ακριβής διάγνωση μόνο στο εργαστήριο. Συνήθως λαμβάνεται ένα στυλεό από το ουρογεννητικό σύστημα και εξετάζεται για την παρουσία γονόκοκκων.

Θεραπεία γονοκοκκικής λοίμωξης (γονόρροια)

Εάν υποψιάζεστε γονόρροια, μην κάνετε αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Η βλεννόρροια είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά - εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, επικοινωνήστε αμέσως με αφροδισιολόγο, ουρολόγο ή γυναικολόγο.

Σε περίπτωση βλεννόρροιας, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, αφού επισκεφθείτε την τουαλέτα, φροντίστε να πλένετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό. Οι άνδρες δεν πρέπει να πιέζουν το πύον από την ουρήθρα - αυτό μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση της μόλυνσης.

Στη θεραπεία της γονόρροιας, συνιστάται να πίνετε άφθονο νερό και να αποκλείονται τα πικάντικα τρόφιμα, το αλκοόλ και η μπύρα από την καθημερινή διατροφή. Δεν συνιστάται η επίσκεψη στην πισίνα, η οδήγηση με ποδήλατα και ποδήλατα γυμναστικής, καθώς και βαριά σωματική καταπόνηση και πολύ περπάτημα.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της γονόρροιας. Οι πιο αποτελεσματικές είναι οι φθοροκινολόνες και οι κεφαλοσπορίνες. Η πρόωρη διακοπή της θεραπείας είναι απαράδεκτη, είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί η πλήρης πορεία της θεραπείας, επειδή. ακόμη και με τις πρώτες βελτιώσεις και την εξαφάνιση των εξωτερικών σημείων της γονόρροιας, το παθογόνο (γονόκοκκος) παραμένει στο σώμα και η ασθένεια γίνεται χρόνια. Συνιστάται η επανεξέταση μετά την πορεία της θεραπείας.

Πρόληψη γονοκοκκικής λοίμωξης (γονόρροια)

Είναι απαραίτητο να εξεταστούν, και αν ανιχνευθεί ασθένεια (σημεία γονόρροιας) και να θεραπευθούν όλα τα άτομα που είχαν σεξουαλική επαφή με ασθενή με γονόρροια. Είναι επίσης απαραίτητο να εξετάζονται τα κορίτσια σε περίπτωση ασθένειας ακόμη και ενός από τους γονείς.

Η χρήση προφυλακτικού είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος πρόληψης τόσο της γονόρροιας όσο και άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.

Με τη γονόρροια, δεν δημιουργείται ανοσία και, σε περίπτωση αμέλειας, είναι πιθανές επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις με γονόρροια.

Μετά την επαφή χωρίς προφυλακτικό, θα πρέπει να ουρήσετε αμέσως και να πλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα με ζεστό νερό και σαπούνι (κατά προτίμηση πλυντήριο). Έτσι, είναι δυνατό να ξεπλυθούν οι γονόκοκκοι που έχουν πέσει πάνω τους. Μέσα σε 2 ώρες μετά τη σεξουαλική επαφή, χρησιμοποιούνται ειδικά αντισηπτικά για την πρόληψη με τη μορφή διαλυμάτων - gibitan, cidipol, miramistin και άλλα. Καταστρέφουν τους γονόκοκκους και τα παθογόνα άλλων αφροδίσιων μολυσματικών ασθενειών. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι αυτά τα κεφάλαια δεν έχουν εκατό τοις εκατό αποτελεσματικότητα και μειώνεται καθώς αυξάνεται το χρονικό διάστημα από τη σεξουαλική επαφή.

Βλεννόρροια- σεξουαλική λοίμωξη, περίπου ένα τέταρτο του δισεκατομμυρίου κλινικών περιπτώσεων καταγράφονται ετησίως. Παρά τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, η ασθένεια δεν ελέγχεται πλήρως.: Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας μεταλλάσσεται, αποκτώντας σταδιακά αντοχή στα τελευταία αντιβιοτικά.

Η ανοσία στη γονόρροια δεν έχει αναπτυχθεί, ο κίνδυνος να αρρωστήσετε ξανά είναι περίπου ο ίδιος σε γυναίκες και άνδρες.

Η ασθένεια ανήκει στους κλασικούς της αφροδισιολογίας και έχει τη δική της ιστορία. Αρχαίες ιατρικές πραγματείες ( Γαληνός) αναφέρετε «παθητική εκσπερμάτιση» - γονόρροια, αναφερόμενοι στη χαρακτηριστική έκκριση από το πέος. Οι Ολλανδοί και οι Γερμανοί προτίμησαν να μετονομάσουν τη γονόρροια σε γονόρροια, συνδέοντας την ασθένεια με ταξίδια και έρωτες.

Προς τα τέλη του 19ου αιώνα, μπόρεσαν να ανακαλύψουν τους αιτιολογικούς παράγοντες της γονόρροιας. Αποδείχθηκε ότι ήταν διπλόκοκκοι - ζευγαρωμένα βακτήρια στρογγυλού σχήματος που μοιάζουν με κόκκους καφέ. Ο πρώτος που περιέγραψε όλα τα σημάδια, τις μεθόδους αναπαραγωγής και τις επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα Νάισερ(1872) και έδωσε στους μικροοργανισμούς το δικό τους όνομα - γονόκοκκοι. Η ευγνώμων επιστημονική κοινότητα, αναγνωρίζοντας τα πλεονεκτήματα του επιστήμονα, μετονόμασε επίσημα τους γονόκοκκους σε Neisseria. Από τότε, ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας έχει λάβει ένα ηχητικό όνομα - Neisseria gonorrhoeae.

Μετάδοση και επιπολασμός λοίμωξης

Έχει αποδειχθεί ότι η κυρίαρχη οδός μετάδοσης της γονοκοκκικής λοίμωξης είναι η σεξουαλική επαφή.Το 50-70% των γυναικών μολύνονται μετά την πρώτη επαφή, στους άνδρες το ποσοστό μόλυνσης είναι 25-50%.

Αναγνωρίζεται ότι η γονόρροια προσβάλλεται εξίσου κατά τη διάρκεια της «καθημερινής» σεξουαλικής επαφής και κατά τη διάρκεια του στοματικού ή πρωκτικού σεξ. Οι δύο τελευταίοι τρόποι μόλυνσης είναι πιο συχνοί μεταξύ ομοφυλόφιλων και λεσβιακών ζευγαριών. Δεν υπάρχουν ζωντανοί γονόκοκκοι σε είδη οικιακής χρήσης, στο νερό της πισίνας ή σε αξεσουάρ μπάνιου: Τα Neisseria δεν πολλαπλασιάζονται έξω από το σώμα και πεθαίνουν, εισχωρώντας στο εξωτερικό περιβάλλον, μέσα σε 2-4 ώρες.

Η μετάδοση των γονόκοκκων με οικιακή επαφή είναι δυνατή μέσω κρεβατιού και εσωρούχων, πετσετών και οδοντόβουρτσων, εάν παραμείνουν επάνω τους φρέσκα βιοϋλικά ενός μολυσμένου ατόμου - σάλιο σε στοματική μορφή γονόρροιας, έκκριμα από την ουρήθρα, τον πρωκτό ή τον κόλπο με κατάλληλες εντοπίσεις γονόρροιας. Μη σεξουαλικά, το παιδί μολύνεται κατά τη διάρκεια του τοκετού εάν η μητέρα είναι άρρωστη ή είναι φορέας γονόκοκκου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα παιδιά στην περίοδο από 2 έως 4 ημέρες ζωής αναπτύσσουν νεογνική βλενόρροια, μια συγκεκριμένη φλεγμονή του επιπεφυκότα.

Ο επιπολασμός της γονόρροιας δεν εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της κοινωνίας ή την οικονομική ευημερία των χωρών. Οι στατιστικές για την Ευρωπαϊκή Ένωση αποκάλυψαν ότι το μέγιστο ποσοστό επίπτωσης παρατηρείται σε παραδοσιακά πλούσιες χώρες και κράτη με «σκανδιναβικό» χαρακτήρα. Η Αγγλία (27,6) έγινε η θλιβερή πρωταθλήτρια όσον αφορά τον αριθμό των κρουσμάτων ανά 100.000 πληθυσμού, η Λετονία (18,5) είναι στη δεύτερη θέση, η Ισλανδία (14,7) και η Λιθουανία (11,7) καταλαμβάνουν την τιμητική τρίτη θέση. Διαπιστώθηκε επίσης ότι έως και το 60% των ασθενών με γονόρροια από την Ολλανδία και τη Γαλλία μολύνθηκαν μέσω ομοφυλοφιλικής επαφής, στη Νορβηγία - έως και 40%.

Για πολλά χρόνια, τα στατιστικά στοιχεία δεν αλλάζουν όσον αφορά την ηλικία των περισσότερων ασθενών με γονόρροια. Οι νέοι από 15 έως 34 ετών παραμένουν σε κίνδυνο, αντιπροσωπεύουν έως και το 75% όλων των περιπτώσεων που ανιχνεύονται. Έχει σημειωθεί ότι σε χώρες που σέβονται τον παραδοσιακό γάμο και τις οικογενειακές αξίες, η γονόρροια είναι πολύ λιγότερο συχνή: στην Ελλάδα, τη Ρουμανία, την Τσεχία και την Ισπανία, το ποσοστό επίπτωσης τείνει στο μηδέν.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας

μοναχικός γονόκοκκος

Οι γονόκοκκοι είναι πολύ ευαίσθητοι στις περιβαλλοντικές συνθήκες. Πεθαίνουν εάν η θερμοκρασία είναι κάτω από 35 ή μεγαλύτερη από 55 ° C, ευαίσθητα στο στέγνωμα και την έκθεση στο ηλιακό φως, στις επιπτώσεις ακόμη και αδύναμων αντισηπτικών. Σε νωπές πυώδεις μάζες, τα ζωντανά παθογόνα της γονόρροιας διατηρούνται μόνο. μπορούν να πολλαπλασιαστούν άνετα μέσα στα κύτταρα - στο κυτταρόπλασμα των λευκοκυττάρων, στο επιθηλιακό στρώμα των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων, του ορθού, του στόματος και των ματιών.

Οι γονόκοκκοι δεν ξέρουν πώς να κινούνται και δεν είναι σε θέση να σχηματίσουν σπόρια. Ωστόσο, με τη βοήθεια των πιο λεπτών νηματίων-χαπιών, στερεώνονται στη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων, των σπερματοζωαρίων και των επιθηλιακών κυττάρων, λόγω των οποίων κινούνται μέσα στο σώμα και καταλήγουν έξω από αυτό. Γύρω από το Neisseria υπάρχει μια ομοιότητα από κάψουλες που προστατεύουν από τις επιδράσεις των κυτταρικών ενζύμων. Ως εκ τούτου, τα λευκοκύτταρα που «επιτίθενται» στους γονόκοκκους δεν μπορούν να τους αφομοιώσουν και τα ερυθροκύτταρα και ο τριχομονάδας γίνονται φραγμός που περιπλέκει τη θεραπεία της γονόρροιας.

Το φαινόμενο της αντίστασης (αντοχής) στα αντιβιοτικά εξηγείται από το σχηματισμό L-μορφών γονόκοκκων, οι οποίοι, εάν η γονόρροια δεν αντιμετωπιστεί σωστά, χάνουν ορισμένες από τις ιδιότητες που είναι σημαντικές για την ενεργοποίηση της ανοσολογικής απόκρισης. Οι μορφές L είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν: δεν δίνουν ζωντανή κλινική εικόνα της νόσου, αλλά είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενες και παραμένουν βιώσιμες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κάτω από ευνοϊκές συνθήκες (υποθερμία, στρες, κρυολογήματα, πείνα), η μόλυνση ενεργοποιείται με την εκδήλωση σημείων γονόρροιας.

Μορφές γονόρροιας, περίοδος επώασης

Κατά διάρκεια, διακρίνεται μια φρέσκια μορφή γονόρροιας, που δεν διαρκεί περισσότερο από δύο μήνες, και η χρόνια, που ρέει περισσότερο από 2 μήνες. Η χρόνια βλεννόρροια διαγιγνώσκεται επίσης εάν δεν έχει καθοριστεί η παραγραφή της νόσου. Μια ταξινόμηση με βάση τη βαρύτητα των συμπτωμάτων υποδιαιρεί τη γονόρροια σε οξεία, υποξεία και ταρπιώδη - ασυμπτωματικές και ασυμπτωματικές παραλλαγές ή μεταφορά γονόκοκκων.

Οι γονόκοκκοι προσβάλλουν κυρίως τα κατώτερα τμήματα του ουρογεννητικού συστήματος, τα οποία καλύπτονται με κυλινδρικό επιθήλιο. το βλεννογόνοι των παραουρηθρικών αδένων και της ουρήθρας - στους άνδρες. ουρήθρα, αυχενικό κανάλι, σάλπιγγες, αδένες Bartholin - στις γυναίκες. Τα τοιχώματα του κόλπου καλύπτονται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, το οποίο φυσιολογικά είναι άνοσο στους γονόκοκκους. Η ανάπτυξη της βλεννόρροιας συμβαίνει όταν το επιθήλιο χαλαρώνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά την εφηβεία ή κατά την εμμηνόπαυση.

Μετά από έξυπνες-στοματικές επαφές εμφανίζεται γονορροϊκή αμυγδαλίτιδα, στοματίτιδα (διαβρώσεις και έλκη στο στόμα) ή φαρυγγίτιδα (πονόλαιμος), μετά από επαφές γεννητικών οργάνων - πρωκτίτιδας - πρωκτίτιδα, με μόλυνση του βλεννογόνου των ματιών - γονορροϊκή επιπεφυκίτιδα. Η ασθένεια εξαπλώνεται πέρα ​​από τους βλεννογόνους, καταστρέφει τους ιστούς κάτω από το επιθήλιο και προκαλεί τοπική φλεγμονή. Χωρίς θεραπεία, οι γονόκοκκοι με λέμφο και αίμα μεταφέρονται σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας το ήπαρ, τις αρθρώσεις, τα νεφρά και τον εγκέφαλο. Μπορεί να αναπτυχθεί σήψη.

δερματο-αρθρικό σύνδρομο που προκαλείται από γονόρροια

Διαφορές στον εντοπισμό της γονοκοκκικής φλεγμονής και των συνεπειών της: γονόρροια των κατώτερων τμημάτων του ουρογεννητικού συστήματος με και χωρίς επιπλοκές, άνω μέρη, πυελικά όργανα, γονόρροια άλλων οργάνων.

Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 2 έως 14-15 ημέρες, μερικές φορές μπορεί να περάσει ένας μήνας από τη στιγμή της μόλυνσης με γονόκοκκους έως τα πρώτα συμπτώματα. Στην περίπτωση μεταφοράς, δεν υπάρχουν σημάδια ασθένειας, αλλά ένα άτομο αποτελεί πάντα κίνδυνο ως φορέας μόλυνσης.

συμπτώματα γονόρροιας

Η πυώδης έκκριση είναι χαρακτηριστική τόσο για τις γυναίκες όσο και για τους άνδρες

Η έναρξη της νόσου είναι μερικές φορές βίαιη. Τα πρώτα σημάδια γονόρροιας που λαμβάνονται με κοινή σεξουαλική επαφή είναι η άφθονη βλεννοπυώδης έκκριση που μοιάζει με παχιά κρέμα από την ουρήθρα (στους άνδρες) και τον αυχενικό σωλήνα (στις γυναίκες). Η ερυθρότητα, το πρήξιμο γύρω από την ουρήθρα ή τον αυχενικό σωλήνα προσδιορίζεται οπτικά. Τοπικά, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί στους 38-39, υπάρχουν ενδείξεις γενικής δηλητηρίασης - ρίγη, μυϊκός πόνος, δίψα και αδυναμία.

Εάν η μόλυνση εμφανίστηκε από το στόμα, εμφανίζεται φλεγμονή του λαιμού και των αμυγδαλών της παλατίνης - γονορροϊκή αμυγδαλίτιδα και φαρυγγίτιδα, καθώς και φλεγμονή του βλεννογόνου στο στόμα - στοματίτιδα. Αρχικά, σχηματίζεται τοπική ερυθρότητα με ανομοιόμορφες άκρες, μετά διάβρωση και λευκή επίστρωση χαρακτηριστική της γονόρροιας. Το πάχος και ο επιπολασμός της αυξάνονται συνεχώς· χωρίς επαρκή θεραπεία, η στοματίτιδα καταλαμβάνει ολόκληρη σχεδόν την στοματική κοιλότητα και εξαπλώνεται στον λαιμό.

Είναι σημαντικό να διακρίνουμε τη γονορροϊκή φλεγμονή του στόματος και του λαιμού από την καντιντίαση:

• Η μυρωδιά της πλάκας με τη γονόρροια συνδέεται αμέσως με τη σήψη.
• Μετά την αφαίρεσή του, η επιφάνεια αιμορραγεί.
• Διαβρώσεις σχηματίζονται στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας, αφήνοντας τις άκρες ελεύθερες.
• Συχνός εντοπισμός εκκίνησης - κάτω χείλος, ούλα, μαλακή υπερώα.
• Η πλάκα δεν εξαφανίζεται όταν υποβληθεί σε θεραπεία με μυκητοκτόνα σκευάσματα, αλλά είναι ευαίσθητη στις επιδράσεις του μπλε του μεθυλενίου (μπλε μπλε διάλυμα).

Με πρωκτική μόλυνση με γονόκοκκους, αναπτύσσεται πρωκτίτιδα, φλεγμονή του ορθού.Συμπτώματα γονόρροιας από το ορθό: άφθονη απόρριψη από τον πρωκτό, έντονος κνησμός, κάψιμο και πρήξιμο των ιστών που περιβάλλουν τον πρωκτό. Επιπλοκές - ο σχηματισμός περιπρωκτικών αποστημάτων (παραπρωκτίτιδα), γονορροϊκή μυοκαρδίτιδα και πνευμονία, σήψη. Η πυώδης διαδικασία στο κάτω τρίτο του ορθού είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη όσον αφορά την εξάπλωση των γονόκοκκων. Το φλεβικό αίμα από αυτό το σημείο δεν διέρχεται από το ήπαρ, όπου η μόλυνση και τα προϊόντα αποσύνθεσης των ιστών θα μπορούσαν να παραμείνουν, αλλά εισέρχεται απευθείας στο σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας. Η περαιτέρω διαδρομή του μολυσμένου αίματος είναι η καρδιά και οι πνεύμονες, μετά η καρδιά και η αορτή ξανά, μετά τα νεφρά και όλα τα εσωτερικά όργανα.

Η γονόρροια των ματιών είναι πιο συχνή στα νεογέννητα, η μόλυνση μεταδίδεται κατά τον τοκετό από μολυσμένη ή άρρωστη μητέρα με γονόρροια. Ξεκινά ως κοινότυπη επιπεφυκίτιδα - ερυθρότητα των βλεννογόνων και πρήξιμο των βλεφάρων, αλλά η φλεγμονή γρήγορα μετατρέπεται σε πυώδη. Η έκκριση γίνεται άφθονη, σχηματίζονται κιτρινωπές κρούστες στα βλέφαρα και τις βλεφαρίδες, η ασθένεια εξαπλώνεται στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού. Χωρίς επαρκή θεραπεία, ένα παιδί μπορεί να χάσει την όρασή του, επομένως σε όλα τα νεογέννητα χορηγείται προφύλαξη με ενστάλαξη διαλύματος σουλφακύλ νατρίου στα μάτια τους. Η γονόρροια επιπεφυκίτιδα, που λαμβάνεται κατά τον τοκετό, εκδηλώνεται έως και 4-5 ημέρες της ζωής του μωρού.

γονόρροια στις γυναίκες

Η πορεία της νόσου ποικίλλει ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της φλεγμονής που προκαλείται από τους γονόκοκκους.

1) Γονόρροια στο κατώτερο ουρογεννητικό σύστημα

Η ασθένεια που εντοπίζεται στην ουρήθρα, τον κόλπο, τον τράχηλο, τους αδένες Bartholin συχνά προχωρά χωρίς υποκειμενική ενόχληση.Υπάρχουν κατανομές, αλλά μια γυναίκα μπορεί να μην τις παρατηρήσει ή να τις μπερδέψει, ο κνησμός δεν ενοχλεί ιδιαίτερα ή εξαφανίζεται μετά το πλύσιμο με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Σταδιακά, η νόσος περνά σε κατάσταση φορέα ή σε χρόνια μορφή με ήπιες παροξύνσεις με τη μορφή του ίδιου κνησμού και ισχνών κολπικών εκκρίσεων. Κατά την εξέταση από γυναικολόγο, οίδημα και ερυθρότητα του αυχενικού σωλήνα και του στόματος της ουρήθρας είναι αισθητά, παχύρρευστα.

Οι κύριες επιπλοκές είναι η πυώδης φλεγμονή των αδένων Bartholin, του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα συμπτώματα επιδεινώνονται αμέσως: η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα (39-40), υπάρχουν πόνοι στο περίνεο και στην κάτω κοιλιακή χώρα, άφθονη πυώδης έκκριση. Όταν προσδιορίζεται μονόπλευρη ή αμφίπλευρη διόγκωση στην περιοχή της οπίσθιας κοιλότητας των μεγάλων χειλέων, η ψηλάφηση είναι επώδυνη. Ενδείκνυται νοσηλεία, διάνοιξη και παροχέτευση πυζόντων αδένων, αντιβιοτικά και σταγονόμετρα.

2) Ανιούσα γονοκοκκική λοίμωξη

Εξαπλώνεται στο ανώτερο τμήμα του ουρογεννητικού συστήματος, δηλαδή πάνω από το εσωτερικό άνοιγμα του αυχενικού σωλήνα.Η διαδικασία περιλαμβάνει τη μήτρα, τις σάλπιγγες, τις ωοθήκες, την παρα- και την περιμετρία (το εξωτερικό κέλυφος της μήτρας και τις ίνες γύρω από αυτήν), συχνά το πλέγμα του πυελικού νεύρου. Οι λόγοι είναι ιατρικές διαδικασίες: διαγνωστική απόξεση και αποβολή, ανίχνευση της μήτρας, βιοψία τραχήλου, εισαγωγή ενδομήτριας συσκευής. Η οξεία φλεγμονή μπορεί να έχει προηγηθεί η έμμηνος ρύση ή ο τοκετός.

Συμπτώματα:έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, υψηλός πυρετός, ναυτία και έμετος, χαλαρά κόπρανα, μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία με έντονο κόκκινο αίμα, συχνές.

Η εξέταση αποκαλύπτει πυώδη αιματηρή έκκριση από τον αυχενικό σωλήνα. μαλακή διευρυμένη μήτρα και έντονα επώδυνη κατά την ψηλάφηση. σε υπερηχογράφημα - οιδηματώδεις σάλπιγγες και ωοθήκες. Οι κύριες επιπλοκές είναι τα αποστήματα των ωοθηκών, η περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου). Και στις δύο περιπτώσεις είναι χαρακτηριστική η εικόνα της «οξείας κοιλίας», όταν οποιαδήποτε πίεση στο μπροστινό της τοίχωμα προκαλεί οξύ πόνο. Η γυναίκα παίρνει τη θέση του εμβρύου: ξαπλώνει στο πλάι, λυγίζει τα γόνατά της και τα τραβάει στο στομάχι της, σταυρώνει τα χέρια της στο στήθος και χαμηλώνει το κεφάλι της. Σε αυτή τη θέση, οι κοιλιακοί μύες χαλαρώνουν όσο το δυνατόν περισσότερο, ο ερεθισμός του περιτοναίου είναι ελάχιστος και ο πόνος γίνεται λίγο λιγότερος.

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, συχνά είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι ωοθήκες. Εάν διαπιστωθεί πυομήτρα (συσσώρευση πύου στη μήτρα) και η γενική κατάσταση της ασθενούς είναι ικανοποιητική, τότε η μήτρα παροχετεύεται και αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Με την απειλή της σήψης και την αναποτελεσματικότητα της θεραπευτικής προσέγγισης, το όργανο αφαιρείται.

3) Χρόνια μορφή

Η χρόνια γονοκοκκική φλεγμονή δεν είναι συμπτωματική, αλλά οι συνέπειες μιας σιωπηρής νόσου είναι επικίνδυνες επιπλοκές. Ο έμμηνος κύκλος διαταράσσεται και αναπτύσσονται συμφύσεις στη μικρή λεκάνη, που οδηγούν σε έκτοπη κύηση, αυθόρμητες αποβολές και υπογονιμότητα και χρόνιο πυελικό πόνο.

4) Tripper κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η γονόρροια στις εγκύους εκδηλώνεται με φλεγμονή του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας, πρόωρο άνοιγμα των μεμβρανών ή φλεγμονή τους, πυρετό τοκετού, σηπτική αποβολή. Αρκετά σπάνια, έως και 4 μήνες εγκυμοσύνης, η γονοκοκκική λοίμωξη μπορεί να προχωρήσει ως (φλεγμονή των σαλπίγγων). Χαρακτηριστική είναι η ανάπτυξη γονόρροιας κολπίτιδας, η οποία συνήθως δεν εμφανίζεται εκτός εγκυμοσύνης και σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές στο κολπικό επιθήλιο. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την τσίχλα, αλλά τα συνήθη φάρμακα δεν βοηθούν. Κίνδυνος για το παιδί - ενδομήτρια μόλυνση με γονόκοκκους, γονόρροια επιπεφυκίτιδα μετά τον τοκετό, στα κορίτσια - γονόρροια των γεννητικών οργάνων. Οι έγκυες γυναίκες με γονόρροια νοσηλεύονται σε νοσοκομείο.

Γονόρροια στους άνδρες

φωτογραφία: βλεννόρροια απόρριψη από την ουρήθρα στους άνδρες

Τα σημάδια της γονόρροιας μπορεί να εμφανιστούν 2-3 ημέρες μετά τη σεξουαλική επαφή., αλλά συχνά οι ασυμπτωματικές περίοδοι διαρκούν έως και 2-3 εβδομάδες. Το σενάριο ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται άμεσα από την ηλικία, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και την παρουσία άλλων ασθενειών. Στους νέους, η αντίσταση είναι μεγαλύτερη, παρατηρούνται συχνότερα οξείες μορφές γονόρροιας, οι οποίες θεραπεύονται γρήγορα και με ασφάλεια, και οι ηλικιωμένοι άνδρες υποφέρουν κυρίως από ασυμπτωματικές παραλλαγές της νόσου, που μετατρέπονται σε χρόνια γονόρροια ή μεταφορά γονόκοκκων.

1) Οξεία γονορροϊκή επιδιδυμίτιδα - φλεγμονή της επιδιδυμίδας

Η μόλυνση εξαπλώνεται από την ουρήθρα μέσω του σπερματικού αγγείου. Ξεκινά με πρήξιμο των όρχεων και τόσο έντονους πόνους στο όσχεο που ο άνδρας δεν μπορεί πραγματικά να κινηθεί. Στη συνέχεια, υπάρχουν πόνοι στο κάτω μέρος της πλάτης, πηγαίνετε στο πλάι της κοιλιάς και στη βουβωνική χώρα. Ο πόνος είναι πιο έντονος στην πλευρά όπου η φλεγμονή είναι πιο έντονη.Με την αύξηση του οιδήματος, η επιδιδυμίδα αυξάνεται 2-4 φορές σε λίγες μόνο ώρες. ταυτόχρονα, ο πόνος αυξάνεται κατά την ούρηση, εμφανίζεται αίμα στα ούρα.

Η θερμοκρασία είναι κατανοητή, το άτομο αισθάνεται ένα δυνατό ρίγος, ο παλμός επιταχύνεται. Οι κύριες επιπλοκές της επιδιδυμίτιδας είναι ο σχηματισμός αποστήματος της επιδιδυμίδας και η μεταφορά μόλυνσης στον όρχι (). Οι φυσιολογικές λειτουργίες των εξαρτημάτων περιορίζονται στη μεταφορά, διατήρηση και ωρίμανση των σπερματοζωαρίων. Με τη φλεγμονή, οι αγωγοί στενεύουν ή αποφράσσονται εντελώς από συμφύσεις, το αποτέλεσμα είναι στειρότητα. Με μονόπλευρη επιδιδυμίτιδα - στο 35% των περιπτώσεων, με αμφοτερόπλευρη - στο 87%.

2) Γονορροϊκή προστατίτιδα

Οι γονόκοκκοι εισέρχονται στον προστάτη μέσω των αγωγών που συνδέουν τον αδένα με την ουρήθρα. Η οξεία φλεγμονή χαρακτηρίζεται από πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κάτω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολεί στο όσχεο και στη βουβωνική χώρα. Ο αδένας του προστάτη διογκώνεται και μπορεί να συμπιέσει την ουρήθρα, καθιστώντας δύσκολη την ούρηση. εμφανίζεται βλέννα και αίμα στα ούρα. Οι χρόνιες μορφές αναπτύσσονται ανεπαίσθητα, αλλά τελικά οδηγούν σε συμφύσεις μέσα στους πόρους, οι οξείες μορφές οδηγούν σε πυώδη φλεγμονή με σχηματισμό αποστήματος. Και στις δύο περιπτώσεις, το πιθανό αποτέλεσμα είναι η υπογονιμότητα και η ανικανότητα.

3) Γονόρροια φλεγμονή των περιουρηθρικών καναλιών και αδένων, της ακροποσθίας, της κεφαλής του πέους

Μπορεί να επιπλέκονται με στένωση της ουρήθρας και των ανοιγμάτων της, σύντηξη των εσωτερικών στρωμάτων της ακροποσθίας, διαβρώσεις στο δέρμα των γεννητικών οργάνων.

Η γονόρροια επιδιδυμίτιδα και προστατίτιδα διαγιγνώσκονται με επίχρισμα από την ουρήθρα, συνταγογραφούνται κατάλληλα αντιβιοτικά και επανορθωτικά. Οι πυώδεις επιπλοκές αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο, χρόνιες και υποξείες μορφές - σε εξωτερική βάση., επίσης με τη χρήση αντιβιοτικών και περαιτέρω - φυσιοθεραπεία. Για τη μείωση του πόνου προτείνεται να βάλετε εναιωρήματα στους όρχεις, με κατακράτηση ούρων, να πίνετε αφέψημα μαϊντανού και να κάνετε τοπικά λουτρά με χαμομήλι ή φασκόμηλο. Συστάσεις για το σχήμα: περιορισμός της δραστηριότητας με προσωρινή απάρνηση της σεξουαλικής δραστηριότητας, καθώς και ποδηλασία και ιππασία. Δίαιτα με περιορισμό λιπαρών και μπαχαρικών, χωρίς αλκοολούχα ποτά.

Διαγνωστικά

Το πρώτο σημείο του διαγνωστικού αλγορίθμου - συνέντευξη ασθενούς. Ο γιατρός ανακαλύπτει τι ακριβώς είναι ανησυχητικό αυτή τη στιγμή, πότε ξεκίνησαν τα προβλήματα και με τι μπορούν να συσχετιστούν, αν υπήρχαν τέτοια συμπτώματα πριν.

Στη συνέχεια προχωρά σε επιθεώρηση, ουρολογική ή γυναικολογική, εάν είναι απαραίτητο, αξιολογεί την κατάσταση των γεννητικών οργάνων με ψηλάφηση ( ψηλάφηση). Σε γυναίκες με οξεία μορφή γονόρροιας, είναι ορατή η υπεραιμία του τραχηλικού σωλήνα, απελευθερώνεται υγρό πύον κιτρινωπού-γαλακτώδους χρώματος..Στους άνδρες, η έκκριση είναι με τη μορφή σταγόνας, το χρώμα είναι το ίδιο, είναι δυνατή η πρόσμιξη αίματος. Η χρόνια βλεννόρροια δίνει μια πιο μέτρια εικόνα: υπάρχει μικρή απόρριψη, εμφανίζονται μετά από πίεση στο στόμα της ουρήθρας.

επίχρισμα για γονόρροιαλαμβάνονται με αποστειρωμένο βρόχο ή μπατονέτα. Εάν υπάρχει υποψία γονόρροιας φλεγμονής έξω από τα γεννητικά όργανα, το υλικό λαμβάνεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος και του λαιμού, από τον πρωκτό, από τις γωνίες των ματιών. Με τυπική εντόπιση της γονόρροιας: στις γυναίκες - από την ουρήθρα, τον αυχενικό σωλήνα, τον κόλπο και το στόμα των αδένων Bartholin, στους άνδρες - από την ουρήθρα.

Εάν είναι απαραίτητο, εξετάζεται επιπλέον δείγμα απόρριψης από τον προστάτη αδένα. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός εκτελεί μασάζ προστάτη μέσω του ορθού και ο ασθενής κρατά έναν δοκιμαστικό σωλήνα κοντά στο στόμα της ουρήθρας. Η διαδικασία είναι δυσάρεστη, αλλά περνά γρήγορα. Με φυσιολογική φλεγμονή, το μυστικό του προστάτη περιέχει μόνο λευκοκύτταρα και κολονοειδές επιθήλιο, με γονόρροια - λευκοκύτταρα, επιθήλιο και γονόκοκκους και η Νεισερία είναι μέσα στα κύτταρα.

Πολιτιστική μέθοδος

Πρόκειται για τη σπορά υλικού από τη ζώνη της φλεγμονής σε θρεπτικά μέσα, την απομόνωση γονοκοκκικών αποικιών και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας τους στα αντιβιοτικά. Χρησιμοποιείται ως τελική διάγνωση της γονόρροιας για το διορισμό μιας συγκεκριμένης θεραπείας.

Τεστ ευαισθησίας στα αντιβιοτικά: οι γονόκοκκοι που απομονώνονται από τις αποικίες αναμειγνύονται με ένα θρεπτικό μέσο, ​​το οποίο τοποθετείται σε ειδικό δοχείο (πιάτο Petri). Κομμάτια χαρτιού, παρόμοια με κομφετί, εμποτισμένα σε διαλύματα διαφόρων αντιβιοτικών, τοποθετούνται στην επιφάνεια σε κύκλο. Μετά την ανάπτυξη των γονόκοκκων σε αυτό, το μέσο γίνεται θολό και στρογγυλεμένες διαφανείς περιοχές είναι ορατές μόνο γύρω από το "κομφετί" με ορισμένα αντιβιοτικά. Μετρώνται, με διάμετρο 1-1,5 cm, η ευαισθησία αυτής της μικροχλωρίδας σε ένα αντιβιοτικό θεωρείται μέτρια, μια διάμετρος 2 cm ή περισσότερο υποδηλώνει υψηλή ευαισθησία. Είναι αυτό το φάρμακο που μπορεί να αντιμετωπίσει με επιτυχία τη μόλυνση.

Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ο μεγάλος χρόνος εκτέλεσης· για την ανάπτυξη των αποικιών διαδοχικά σε δύο μέσα, χρειάζονται από 7 έως 10 ημέρες. Plus - η ανίχνευση γονόρροιας στο 95% των περιπτώσεων.

μικροσκοπία επιχρίσματος

Το υλικό δοκιμής τοποθετείται σε γυάλινη πλάκα, το παρασκεύασμα χρωματίζεται και εξετάζεται σε μικροσκόπιο. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της βλεννόρροιας βρίσκονται με τη μορφή γαλαζωπό-μωβ διπλόκοκκων, που βρίσκονται κυρίως μέσα σε άλλα κύτταρα. Η τεχνική δεν είναι περίπλοκη, αλλά εξαρτάται από τα προσόντα του εργαστηριακού γιατρού, γιατί η ακρίβειά της είναι μόνο 30-70%. Η μικροσκόπηση χρησιμοποιείται για την προκαταρκτική διάγνωση.

Αναλύει

Αίμαγια γενική κλινική έρευνα, για εξέταση PCR και ELISA.

1. Η γενική κλινική ανάλυση αποκαλύπτει σημεία φλεγμονής: λευκοκυττάρωση, αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων, ESR και πιθανώς αύξηση των αιμοπεταλίων.
2. , αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη, βασισμένη στον προσδιορισμό του γονοκοκκικού DNA. Χρησιμοποιείται για προκαταρκτική διάγνωση, συχνά είναι ψευδώς θετικό. Συμπληρώνεται για επιβεβαίωση.
3. (συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία). Τα αποτελέσματα μπορεί να αλλοιωθούν από συνοδά αυτοάνοσα νοσήματα. Γενικά, η μέθοδος έχει επίπεδο εμπιστοσύνης 70%, είναι φθηνή και γίνεται γρήγορα.

Μετά τη θεραπεία χρησιμοποιούνται μέθοδοι υλικού για την αξιολόγηση της σοβαρότητας των συνεπειών της γονόρροιας για τα εσωτερικά γεννητικά όργανα και άλλα όργανα. Στις γυναίκες, είναι δυνατή η σκλήρυνση (αντικατάσταση ενεργού ιστού με ουλώδη ιστό) των ωοθηκών και των σαλπίγγων, στους άνδρες - των σπερματοδόχων και της ουρήθρας. Και στις δύο περιπτώσεις εμφανίζεται υπογονιμότητα.

Αντιβιοτική θεραπεία

Η κύρια αρχή: φροντίστε να περιποιηθείτε τους σεξουαλικούς συντρόφουςστα οποία βρέθηκαν γονόκοκκοι με την πολιτιστική μέθοδο. Η οξεία και η χρόνια γονόρροια απαιτούν μια αιτιολογική προσέγγιση, δηλαδή έκθεση στην αιτία της νόσου.

Για όλη την περίοδο της θεραπείας, η σεξουαλική επαφή και το αλκοόλ απαγορεύονται!

Η θεραπεία με από του στόματος αντιβιοτικά πραγματοποιείται πάντα στο πλαίσιο του ηπατοπροστατευτικά(καρσίλ) και προβιοτικά(λινκς, γιαούρτι). Τοπικές θεραπείες με ευβιοτικά (ενδοκολπικά) - acylact, lacto- και bifidumbacterin. Θα είναι επίσης χρήσιμο να συνταγογραφούνται αντιμυκητιακά φάρμακα (φλουκοναζόλη).

Ο πειρασμός να θεραπεύσετε τον εαυτό σας είναι καλύτερα να σταματήσετε αμέσως , αφού το αντιβιοτικό μπορεί να μην λειτουργεί και η γονόρροια θα γίνει χρόνια και τα φάρμακα προκαλούν ολοένα και περισσότερο αλλεργίες και η επιπλοκή της - αναφυλακτικό σοκ - αναπτύσσεται αστραπιαία. Και το πιο σημαντικό: μόνο ένας γιατρός πραγματοποιεί μια αξιόπιστη διάγνωση γονόρροιας, με βάση αντικειμενικά δεδομένα.

Η οξεία μη επιπλεγμένη γονόρροια του κατώτερου ουρογεννητικού συστήματος αντιμετωπίζεται κυριολεκτικά σύμφωνα με τις οδηγίες που έχουν συνταχθεί με βάση επίσημες συστάσεις. Συνταγογραφείται κυρίως για ένα από τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

• δισκία γονόρροιας, εφάπαξ δόση - αζιθρομυκίνη (2 g), κεφιξίμη (0,4 g), σιπροφλοξασίνη (0,5 g).
• ενδομυϊκά, μία φορά - κεφτριαξόνη (0,25 g), σπεκτινομυκίνη (2 g).

Υπάρχει εναλλακτικά συστήματα, στην οποία χρησιμοποιούν (μία φορά, από το στόμα) οφλοξασίνη (0,4 g) ή κεφοζιδίμη (0,5 g), καναμυκίνη (2,0 g) ενδομυϊκά, μία φορά. Μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της ευαισθησίας των γονόκοκκων στα αντιβιοτικά.

Η οξεία επιπλεγμένη γονόρροια των κατώτερων και άνω τμημάτων του ουρογεννητικού συστήματος αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.Το αντιβιοτικό αλλάζει μετά από 7 ημέρες κατ' ανώτατο όριο ή συνταγογραφούνται φάρμακα για μεγάλα σεμινάρια - μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα, συν άλλες 48 ώρες.

1. Κεφτριαξόνη 1,0 IM (ενδομυϊκά) ή iv (ενδοφλεβίως), x 1 την ημέρα, 7 ημέρες.
2. Spectinomycin 2.0 IM, x 2 ανά ημέρα, 7 ημέρες.
3. Κεφοταξίμη 1,0 IV, x 3 την ημέρα ή Ciprofloxacin 0,5 IV, x 2 την ημέρα - μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα + 48 ώρες.

Μετά τη διακοπή των οξέων εκδηλώσεων της βλεννόρροιας φλεγμονής (η θερμοκρασία πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό, η απόρριψη είναι σπάνια ή δεν ανιχνεύεται, δεν υπάρχουν οξείς πόνοι, το τοπικό πρήξιμο έχει μειωθεί), τα αντιβιοτικά συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται. Δύο φορές την ημέρα - σιπροφλοξασίνη 0,5 ή οφλοξασίνη 0,4 γρ.

Παρουσία μικτής μόλυνσης γονόρροιας, τα σχήματα επεκτείνονται με την προσθήκη δισκίων αζιθρομυκίνης (1,0 g μία φορά) ή δοξυκυκλίνης (0,1 x 2,7 ημέρες το καθένα). Η τριχομονίαση μπορεί να αντιμετωπιστεί με μετρονιδαζόλη, ορνιδαζόλη ή τινιδαζόλη. που σχετίζεται με τη γονόρροια αντιμετωπίζεται με πενικιλίνες ή τετρακυκλίνες. Εάν είστε αλλεργικοί σε αυτές τις ομάδες φαρμάκων, συνταγογραφείται ερυθρομυκίνη ή ολεανδομυκίνη, τα οποία είναι επίσης ενεργά στα χλαμύδια.

Πώς αντιμετωπίζονται οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά;

Θεραπεία της γονόρροιας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε μόνο αντιβιοτικά που δεν έχουν αρνητική επίδραση στο παιδί: κεφτριαξόνη (0,25 IM μία φορά) ή σπεκτινομυκίνη (2,0 IM μία φορά). Τα φάρμακα τετρακυκλίνης (δοξυκυκλίνη), σουλφοναμίδες (δισεπτόλη) και φθοριοκινολόνες (οφλοξακίνη) αντενδείκνυνται κατηγορηματικά. Για επιπλοκές γονόρροιας χοριοαμνιονίτιδαενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία και αντιβιοτικά (αμπικιλλίνη 0,5 ενδομυϊκά x 4 την ημέρα, 7 ημέρες).

Πάντα να προσθέτετε ανοσοτροποποιητές, σε συνδυασμό με τοπική θεραπεία της γονόρροιας και φάρμακα που επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος (trental, chimes, actovegin). Μια εβδομάδα μετά τη θεραπεία της εγκύου - ο πρώτος έλεγχος για τους γονόκοκκους, επαναλάβετε το για τρεις μήνες στη σειρά. Θεραπεύεται επίσης ένας σύντροφος ή σύζυγος, τα παιδιά πρέπει να εξετάζονται.

Θεραπεία της γονόρροιας στα παιδιά

Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά των ίδιων ομάδων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία εγκύων γυναικών. Η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος: έως 45 kg - κεφτριαξόνη 0,125 IM μία φορά ή σπεκτινομυκίνη 40 mg ανά κιλό (όχι περισσότερο από 2 g) IM μία φορά. μετά από 45 kg - δόσεις όπως για τους ενήλικες. Για τα νεογνά, η κεφτριαξόνη σε αναλογία 50 mg ανά kg σωματικού βάρους (όχι περισσότερο από 125 mg), ενδομυϊκά μία φορά.

Άλλες θεραπείες για τη γονόρροια

Τοπικές επιπτώσεις- ενστάλαξη της ουρήθρας ή του κόλπου με protargol (1-2%), διάλυμα νιτρικού αργύρου 0,5%, μικροκλυστήρες με έγχυμα χαμομηλιού. Παρασκευάζεται με ρυθμό 1 κ.σ. μια κουταλιά ξερό χαμομήλι για 1 φλιτζάνι βραστό νερό, αφήστε το για 2 ώρες και μετά στραγγίστε το με τυρί. Όλα αυτά τα προϊόντα έχουν στυπτικές και αντισηπτικές ιδιότητες.

ΦυσιοθεραπείαΧρησιμοποιείται μόνο εκτός της οξείας φλεγμονής και των εκδηλώσεών της. Χρησιμοποιούν UHF, θεραπεία με ηλεκτρομαγνητικά πεδία, ακτίνες λέιζερ και υπεριώδη ακτινοβολία, ηλεκτρο- και φωνοφόρηση φαρμάκων. Όλα τα αποτελέσματα στοχεύουν στη μείωση των επιπτώσεων της φλεγμονής, στην τοπική βελτίωση της λέμφου και της ροής του αίματος.

Ανοσοθεραπεία: στόχος είναι η ενεργοποίηση της ανοσολογικής απόκρισης στη γονοκοκκική λοίμωξη, η αύξηση της ευαισθησίας των κυττάρων στα αντιβιοτικά. Χρησιμοποιείται εμβόλιο γονοκοκκικού, αυτοαιμοθεραπεία, φάρμακα (πυρογεννητικά). Ξεκινούν μόνο μετά τη θεραπεία οξέων εκδηλώσεων γονόρροιας και πάντα στο πλαίσιο των αντιβιοτικών. σε χρόνια γονόρροια ή υποξεία πορεία - πριν από την έναρξη μιας πορείας αντιβιοτικών.

Θεραπεία για οξεία ανιούσα λοίμωξη

Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η νοσηλεία.Σε περίπτωση έντονου πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς (για τις γυναίκες) ή στην περιοχή του οσχέου και του πέους, εφαρμόζονται κρύες λοσιόν ή λαστιχένια «θερμάστρα» με πάγο, εάν χρειάζεται, αναισθητοποιούνται με φαρμακευτική αγωγή. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Αντιστοιχίστε σταγονόμετρα με φυσική. διάλυμα γλυκόζης και νοβοκαΐνη, no-shpoy και ινσουλίνη, αντιισταμινικά (suprastin, diphenhydramine). Κάντε ένεση gemodez, reopoligliukin. Ο στόχος της θεραπείας με έγχυση είναι η μείωση της δηλητηρίασης, η μείωση του ιξώδους του αίματος για την πρόληψη της θρόμβωσης και του DIC, η μείωση του σπασμού των λείων μυών και η ανακούφιση από τον πόνο.

Η οξεία φλεγμονή των σαλπίγγων και/ή των ωοθηκών την πρώτη ημέρα αντιμετωπίζεται συντηρητικά, χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά και θεραπεία με έγχυση. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, γίνεται επέμβαση για την παροχέτευση της πυώδους εστίας ή αφαιρείται το όργανο. Με την ανάπτυξη διάχυτης περιτονίτιδας, χρησιμοποιείται ενεργή παροχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της γυναίκας, επομένως εάν υποψιάζεστε μια πυώδη ανιούσα γονοκοκκική λοίμωξη, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Έλεγχος θεραπείας

Τα κριτήρια θεραπείας της γονόρροιας χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

• Δεν υπάρχουν συμπτώματα φλεγμονής, οι γονόκοκκοι δεν ανιχνεύονται στα επιχρίσματα.
• Μετά την πρόκληση, τα συμπτώματα της νόσου δεν επανέρχονται. Η πρόκληση μπορεί να είναι φυσιολογική (έμμηνος ρύση), χημική (η ουρήθρα λιπαίνεται με διάλυμα νιτρικού αργύρου 1-2%, ο αυχενικός σωλήνας - 2-5%), βιολογική (γονοεμβόλιο i / m), φυσική (τοπικά - επαγωγική θερμότητα) και τροφή (οξεία, αλμυρή, αλκοόλ) ή συνδυασμό.
• Τρεις φορές εξέταση επιχρισμάτων από την ουρήθρα, τον αυχενικό σωλήνα ή τον πρωκτό, που λαμβάνονται με μεσοδιάστημα μίας ημέρας. Στις γυναίκες, κατά την έμμηνο ρύση.
• Συνδυασμένη πρόκληση, τανκ. εξέταση επιχρισμάτων (τριπλή μικροσκοπία κάθε δεύτερη μέρα, σπορά).

Εάν δεν εντοπιστούν γονόκοκκοι, τότε η γονόρροια θεωρείται πλήρως θεραπευμένη. Συνιστάται να κάνετε εξετάσεις για, μετά από 3 μήνες. μετά το τέλος της θεραπείας.

θεραπεία στο σπίτι

Η θεραπεία στο σπίτι είναι μια προσθήκη στο κύριο σχήμα με τοπικές διαδικασίες, δίαιτα και βοτανοθεραπεία, αλλά όχι για οξείες εκδηλώσεις γονόρροιας. Μερικοί λαϊκές θεραπείεςσυνιστάται για χρόνια γονόρροια σε περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων, κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά από οξεία μορφή.

1. Λουτρά για τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και γαργάρες για το λαιμό, ντους και μικροκλυστήρες με χαμομήλι, φασκόμηλο, έλαιο ευκαλύπτου. Αντισηπτική, αντιφλεγμονώδης δράση.
2. Ένα αφέψημα από κολλιτσίδα, άνηθο, μαϊντανό - διουρητικό, αντιφλεγμονώδες.
3. Βάμμα από ginseng, χρυσή ρίζα - ανοσοτροποποιητικό.

Πρόληψη της γονόρροιας

Η πρόληψη της μόλυνσης από γονόκοκκους και η παρεμπόδιση της εξάπλωσης της νόσου είναι οι κύριοι στόχοι της πρόληψης της γονόρροιας. Ο κίνδυνος μόλυνσης κατά τη σεξουαλική επαφή μειώνεται με τη χρήση προφυλακτικού και την επακόλουθη χρήση αντισηπτικών με βάση το χλώριο (miramitan). Το πλύσιμο με καθαρό νερό και σαπούνι είναι αναποτελεσματικό, όπως και τα σπερματοκτόνα. Ο καλύτερος τρόπος για να διατηρήσετε την υγεία σας είναι ένας αξιόπιστος συνεργάτης, κατά προτίμηση στον ενικό.

Το ασφαλές σεξ με γονόρροια χωρίς προφυλακτικό με ασθενή ή φορέα μόλυνσης είναι δυνατό, αλλά τέτοιες ενέργειες δύσκολα μπορούν να ονομαστούν πλήρης σεξουαλική επαφή. Οι ειδικοί περιλαμβάνουν μασάζ σώματος, ξηρό φιλί, στοματική επαφή με το σώμα εκτός από την περιοχή του αιδοίου, αυτοαυνανισμό και μεμονωμένα σεξουαλικά παιχνίδια.

Η αναγνώριση των ασθενών με γονόρροια και των φορέων γίνεται κατά τη διάρκεια εξετάσεων ρουτίνας, εγγραφής ιατρικών βιβλίων, κατά την εγγραφή εγκύων γυναικών. Όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι πρέπει να ελέγχονται, εάν τα συμπτώματα της γονόρροιας εμφανίστηκαν μετά από επαφή εντός 30 ημερών και σε ασυμπτωματική μορφή - εντός 60 ημερών πριν από τη διάγνωση, εάν τουλάχιστον ένα από αυτά εμφάνιζε σημεία της νόσου. Εξετάστε τις μητέρες των οποίων τα παιδιά είναι άρρωστα με γονόρροια και τα κορίτσια, εάν έχει βρεθεί γονόρροια σε γονείς ή κηδεμόνες.

Βίντεο: Εγκυκλοπαίδεια STI για τη γονόρροια

Βίντεο: ειδικός στη γονόρροια

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γονόκοκκοι διασκορπίζονται σε όλο το σώμα.

Ωστόσο, μπορούν να χτυπήσουν:

• αρθρώσεις?
• Εσωτερική επένδυση της καρδιάς.
• Κοχύλια του εγκεφάλου;
• Συκώτι;
• Δέρμα κ.λπ.

Η πολλαπλή μόλυνση εμφανίζεται σε δύο μορφές:

• Σοβαρή γονορροϊκή σήψη.

Ο ασθενής αισθάνεται εξαιρετικά άρρωστος, ανησυχεί για υψηλό πυρετό, ρίγη, εφίδρωση και γρήγορο καρδιακό παλμό.

Επιπλέον, εμφανίζεται ένα εξάνθημα στο δέρμα. Ο ασθενής βιώνει επίσης πόνο στις αρθρώσεις - αυτό συμβαίνει λόγω βλάβης των αρθρώσεων από γονόκοκκους, ο οποίος προκαλεί τη συσσώρευση πύου στην κοιλότητα της διάρθρωσης.

• Καλοήθης γονορροϊκή σήψη.

Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης δεν είναι τόσο έντονα. Ο ασθενής ανησυχεί περισσότερο για τον πόνο στις αρθρώσεις, το δερματικό εξάνθημα, τους διογκωμένους λεμφαδένες και την επώδυνη ψηλάφηση. Με αυτή τη μορφή γονοκοκκικής λοίμωξης, η φλεγμονή της pia mater και το ηπατικό απόστημα αναπτύσσονται παράλληλα. Με οποιαδήποτε μορφή διάχυτης λοίμωξης με γονόκοκκους, ένα άτομο πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό.

Διάγνωση γονοκοκκικής λοίμωξης

Οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν τα παραπάνω συμπτώματα ανησυχούν για το ερώτημα ποιος γιατρός εμπλέκεται στη θεραπεία και τη διάγνωση της γονοκοκκικής λοίμωξης. Εάν υποψιάζεστε γονόρροια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν αφροδισιολόγο. Για να γίνει σωστή διάγνωση, ο γιατρός, πρώτα απ 'όλα, συλλέγει ένα ιστορικό, λαμβάνει υπόψη τα κύρια παράπονα του ασθενούς και διευκρινίζει εάν έχει πραγματοποιηθεί σεξ χωρίς προστασία.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της γονοκοκκικής λοίμωξης:

• Bakposev με μετέπειτα μικροσκοπία.
• Συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία;
• RKOA;
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.

Στους άνδρες, μια απόξεση από την ουρήθρα λειτουργεί ως βιοϋλικό για ανάλυση. Στις γυναίκες, το βιοϋλικό συλλέγεται από τα τοιχώματα του τραχήλου, του κόλπου, του λαιμού, του ορθού και των ματιών. Οι βοηθοί εργαστηρίου πραγματοποιούν ειδική χρώση μικροοργανισμών και μικροσκοπική εξέταση.

Επιπλέον, αποκαλύπτουν την ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η μελέτη πρέπει να διεξάγεται πριν από τη θεραπεία και δέκα ημέρες μετά από αυτήν.

Θεραπεία της γονοκοκκικής λοίμωξης

Η θεραπεία της βλεννόρροιας λοίμωξης πραγματοποιείται σε υψηλά εξειδικευμένες κλινικές. Οι μέθοδοι θεραπείας της γονοκοκκικής λοίμωξης είναι ιατρικές και φυσιοθεραπευτικές. Οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβακτηριακά φάρμακα, σουλφοναμίδες, ειδική δίαιτα, ανοσοδιεγερτικά φάρμακα και τοπικές επιδράσεις στους ασθενείς.

Τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία των γονοκοκκικών λοιμώξεων συνταγογραφούνται ως εξής:

• "Κεφτριαξόνη";
• "Σιπροφλοξασίνη";
• «Αζιθρομυκίνη».

Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς χορηγείται επίσης ένα ειδικό εμβόλιο - με μια παρατεταμένη μορφή γονόρροιας.

Για την υποστήριξη της ανοσίας, ο ασθενής λαμβάνει ανοσοδιεγερτικά:

• "Αμιξίνη";
• «Λεβαμισόλη».

Επίσης, η γονοκοκκική λοίμωξη αντιμετωπίζεται άμεσα τοπικά: λουτρά και πλύσιμο των γεννητικών οργάνων με την προσθήκη αντισηπτικών παραγόντων συνταγογραφούνται και για τα δύο φύλα. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται κατά της γονόρροιας περιλαμβάνουν τη χρήση υπερήχων και υπερυψηλής συχνότητας επαγωγικής θερμότητας. Η θεραπεία της γονοκοκκικής λοίμωξης θα πρέπει να ολοκληρώνεται και από τους δύο συντρόφους. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαγορεύεται η σεξουαλική επαφή, πηγαίνετε στην πισίνα. Οι συστάσεις των γιατρών περιλαμβάνουν επίσης τον αποκλεισμό του αλκοόλ και των πικάντικων τροφών από τη διατροφή.

Πρόληψη μόλυνσης από γονόκοκκο

Η πρόληψη της γονόρροιας περιλαμβάνει την τήρηση της στοιχειώδους προσωπικής υγιεινής, τη χρήση αντισυλληπτικών και υποχρεωτικό έλεγχο δύο φορές το χρόνο.Οι έγκυες γυναίκες ελέγχονται συνεχώς. Δεδομένου ότι οι μορφές των γονόκοκκων μπορούν να περάσουν από τη μητέρα στο παιδί, είναι επιτακτική η λήψη προληπτικών μέτρων. Η φαρμακευτική πρόληψη της γονοκοκκικής λοίμωξης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας "Ερυθρομυκίνη" ή "Κεφτριαξόνη"

Εάν υποψιάζεστε γονόκοκκο, επικοινωνήστε με έναν αρμόδιο αφροδισιολόγο.

Η γονοκοκκική λοίμωξη είναι μια ασθένεια που προκαλείται από το gram-αρνητικό βακτήριο Neisseria gonorrhoeae. Αυτή είναι μια τυπική μόλυνση, αναφέρεται σε σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, καθώς μεταδίδεται σεξουαλικά. Η προηγούμενη ονομασία είναι γονόρροια, ένα ακόμη συναντάται συχνά - γονόρροια, που μεταφράζεται από τα ελληνικά ως "ροή σπέρματος".

Είναι η δεύτερη πιο συχνή μετά τα χλαμύδια. Κάθε χρόνο, 62 εκατομμύρια περιστατικά διαγιγνώσκονται στον κόσμο, πιο συχνά αρρωσταίνουν νέοι στην ηλικιακή ομάδα από 15 έως 35 ετών. Στους άνδρες, η παθολογία ανιχνεύεται 2 φορές πιο συχνά από ό, τι στις γυναίκες, αν και και οι δύο σεξουαλικοί σύντροφοι επηρεάζονται εξίσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι άνδρες επισκέπτονται έναν γιατρό συχνότερα λόγω των ταχέως αναπτυσσόμενων σημείων μόλυνσης. Στις γυναίκες η νόσος είναι ασυμπτωματική ή με ελάχιστα σημάδια, επομένως εντοπίζεται τυχαία κατά τις ιατρικές εξετάσεις ή σε προχωρημένα στάδια, όταν έχουν αναπτυχθεί επιπλοκές.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου

Υπάρχουν λανθάνουσες μορφές L του παθογόνου, η επαναφορά τους στην αρχική κατάσταση. Έχει διαπιστωθεί ότι ορισμένα στελέχη γονόκοκκου παράγουν λακταμάση, η οποία προκαλεί αντίσταση του παθογόνου στην πενικιλίνη. Ένα άλλο μέρος των στελεχών αναπτύσσει υψηλή αντοχή στην τετρακυκλίνη.

Μετά τη νόσο, δεν αναπτύσσεται ειδική ανοσία: υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επαναμόλυνσης και ανάπτυξη της νόσου - επαναμόλυνση.

Τρόποι μετάδοσης της γονόρροιας

Η μετάδοση του παθογόνου γίνεται σεξουαλικά στο 98% των περιπτώσεων. Η μόλυνση είναι δυνατή με οποιοδήποτε είδος σεξουαλικής επαφής. Ως εκ τούτου, αναπτύσσεται φλεγμονή στο ορθό, στο φάρυγγα, στα μάτια, στο μυοσκελετικό σύστημα.

Ακόμη και μια μεμονωμένη σεξουαλική επαφή με φορέα γονόκοκκου ή άρρωστο σύντροφο έχει πολύ υψηλό κίνδυνο μόλυνσης - 60-90%. Στο 80% των επιβεβαιωμένων περιπτώσεων γονόρροιας ανιχνεύονται ταυτόχρονα τριχομονάδες ή χλαμύδια. Η μόλυνση και η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται και στους δύο συντρόφους.

Περιγράφεται η ύπαρξη οικιακού τρόπου μετάδοσης της νόσου. Δεδομένου ότι το παθογόνο είναι ασταθές σε εξωτερικούς παράγοντες και μπορεί να επιβιώσει έξω από το σώμα για περίπου 4 ώρες, η πιθανότητα μόλυνσης μέσω των εσωρούχων του φορέα ή του ασθενούς, των ειδών προσωπικής υγιεινής και του νερού στην πισίνα είναι διαθέσιμη, αν και εξαιρετικά χαμηλή. Για να γίνει αυτό, ένα άτομο πρέπει να λάβει μεγάλο αριθμό βακτηρίων, κάτι που είναι εξαιρετικά σπάνιο στον οικιακό τρόπο μόλυνσης.

Ο γονόκοκκος, ο οποίος υπάρχει σε μια άρρωστη ή μολυσμένη μητέρα, επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη των ματιών του παιδιού όταν το έμβρυο περνά από το κανάλι γέννησης. Αναπτύσσεται διαπύηση - η βλεννόρροια, η τύφλωση μπορεί να γίνει επιπλοκή. Στα κορίτσια, κατά τη γέννηση, ο γονόκοκκος διεισδύει μέσω της σχισμής των γεννητικών οργάνων. Τα παιδιά μπορεί να μολυνθούν (πολύ σπάνια) από ένα άρρωστο άτομο που τα φροντίζει.

Αιτίες που οδηγούν σε ασθένεια

Η γονοκοκκική μόλυνση μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

• χαμηλή σεξουαλική κουλτούρα?
• ασυδοσία με πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους.
• έλλειψη αντισυλληπτικών.

Εκτός από τους παραπάνω κύριους λόγους, οι γυναίκες έχουν και άλλους σημαντικούς λόγους για την περαιτέρω εξάπλωση της νόσου:

• ιατρικοί χειρισμοί και επεμβάσεις (ανίχνευση της μήτρας, διακοπή της εγκυμοσύνης).
• ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ;
• έμμηνα.

Η πορεία της γονόρροιας

Η κρυφή περίοδος είναι από 2 ημέρες έως ένα μήνα. Επιμηκύνεται εάν ο ασθενής λαμβάνει αντιβακτηριακά ή σουλφα φάρμακα τη στιγμή της μόλυνσης για άλλη υπάρχουσα παθολογία. Σε πολλές περιπτώσεις, η περίοδος επώασης περνά σε λανθάνουσα πορεία, χωρίς καμία κλινική εκδήλωση. Το Neisseria μπορεί να είναι σε λανθάνουσα μορφή και να μην ανταποκρίνεται στη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους και αποτελούν πηγή μόλυνσης. Ασυμπτωματική πορεία σε ορισμένες περιπτώσεις εντοπίζεται στους άνδρες.

Η γονορροϊκή λοίμωξη εκδηλώνεται κλινικά με δύο μορφές: ουρογεννητική, εξωγεννητική.

Στην πρώτη περίπτωση (98%) προσβάλλονται τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Στην εξωγεννητική μορφή, η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει: το ορθό (πρωκτίτιδα), τη στοματική κοιλότητα (στοματίτιδα), τον φαρυγγικό βλεννογόνο (φαρυγγίτιδα), τα μάτια (βλεννόρροια), τους μύες και τα οστά.

Το κυλινδρικό επιθήλιο της ουρήθρας, του τραχήλου της μήτρας, του κατώτερου τμήματος του ορθού, της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών υφίσταται παθολογικές αλλαγές. Το στρωματοποιημένο επιθήλιο που καλύπτει τον κόλπο και τον φάρυγγα επηρεάζεται με χαμηλή ανοσία, μετατραυματικές συνέπειες και ορμονικές αλλαγές. Η είσοδος ενός μολυσματικού παράγοντα στο αίμα οδηγεί σε παροδική βακτηριαιμία. Διάχυτες βλάβες στα εσωτερικά όργανα και σήψη αναπτύσσονται σπάνια.

Ανάλογα με το χρόνο από την έναρξη της νόσου διακρίνονται:

• φρέσκια μορφή (οξεία, υποξεία, torpid - λιγότερο από 2 μήνες από τη στιγμή της μόλυνσης).
• χρόνια (περισσότερο από 2 μήνες μετά τη μόλυνση).
• μεταφορά.

Η οξεία πορεία εκδηλώνεται με έντονη κλινική εικόνα, αναγκάζοντάς σας να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η υποξεία μορφή είναι λιγότερο έντονη κλινικά. Το Torpid προχωρά με διακριτικά συμπτώματα, ο κύριος κίνδυνος έγκειται στον χρονισμό της διαδικασίας και στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, μία από τις οποίες είναι η υπογονιμότητα.

Όταν φέρει σημάδια της νόσου, μπορεί να μην παρατηρείται, αλλά το άτομο είναι πολύ μεταδοτικό.

Κλινικά συμπτώματα της νόσου

Οι συνήθεις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι:

• συχνοουρία με έντονο πόνο.
• κάψιμο στην ουρήθρα και εξόγκωση από αυτήν.
• κνησμός και δυσφορία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Ο κύριος λόγος επίσκεψης σε ειδικό είναι ο έντονος πόνος που εμφανίζεται κατά την ούρηση. Αυτές οι αισθήσεις είναι τόσο δυνατές που η ίδια η διαδικασία καθίσταται αδύνατη.

Η πορεία της λοίμωξης στους άνδρες

Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως το ουροποιητικό σύστημα. Για την πρωτογενή διάγνωση, χρησιμοποιείται ένα τεστ Thompson με δύο ποτήρια: τα ούρα συλλέγονται σε δύο δοχεία σε σειρά. Η παρουσία στο πρώτο ποτήρι (στις αρχικές δόσεις των ούρων) θολότητας, νιφάδων, πυωδών νημάτων υποδηλώνει πρόσθια ουρηθρίτιδα. Εάν εντοπιστούν θολά ούρα ταυτόχρονα σε δύο δοχεία, αυτό υποδηλώνει ολική (οπίσθια) φλεγμονή της ουρήθρας.

Η πρόσθια οξεία ουρηθρίτιδα εκδηλώνεται με κλινικές εκδηλώσεις τυπικές φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος:

• συνεχής ψευδής παρόρμηση για ούρηση (κάθε 10-15 λεπτά).
• έντονο πόνο κατά την ούρηση.
• σοβαρό κάψιμο και πόνο στο περίνεο.
• άφθονη διαπύηση?
• ερυθρότητα και οίδημα του ορατού τμήματος της ουρήθρας.

Τα σημάδια της υποξείας ουρηθρίτιδας είναι λιγότερο έντονα: πόνος και κάψιμο κατά την ούρηση μέτριας έντασης, ορώδης-βλεννώδης έκκριση σε μικρή ποσότητα το πρωί.

Η τορπιδοουρηθρίτιδα έχει φτωχά συμπτώματα: ελαφριά υπεραιμία και κόλλημα του στομίου της ουρήθρας, κακή έκκριση, ανεπαίσθητη στον ασθενή.

Στη χρόνια γονόρροια αναπτύσσεται εστιακή φλεγμονή στο σημείο εισόδου του μολυσματικού παράγοντα στο σώμα, που σχετίζεται με μεταπλασία του κυλινδρικού επιθηλίου. Αυτό εκδηλώνεται με το σχηματισμό μαλακών και σκληρών διηθημάτων. Υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στους βλεννογόνους των αδένων της ουρήθρας. Όλες οι αλλαγές διαγιγνώσκονται ουρηθροσκοπικά.

Επιπλοκές της γονόρροιας στους άνδρες

Η γονοκοκκική λοίμωξη χωρίς θεραπεία εξαπλώνεται γρήγορα. Οι επιπλοκές του περιλαμβάνουν:

• Η κουπερίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους βολβοουρεθρούς αδένες. Εκδηλώνεται με πόνο ή αίσθημα βάρους στο περίνεο, πυρετό, δυσουρία. Για ακριβή διάγνωση πραγματοποιείται ορθική εξέταση.
• Η προστατίτιδα προκαλεί ενόχληση και πόνο στον αιδοίο, τον ιερό οστό, την πρόωρη εκσπερμάτωση, τη μείωση της στύσης. Κατά την εξέταση και την ψηλάφηση, προσδιορίζεται ένας διογκωμένος αδένας του προστάτη.
• Φυσαλιδίτιδα - φλεγμονή στα κυστίδια. Συνδέεται με προστατίτιδα και επιδιδυμίτιδα. Είναι ασυμπτωματική, διαγιγνώσκεται με αλλαγές στο σπερματικό υγρό και ψηλάφηση των κυστιδίων.
• Επιδιδυμίτιδα - φλεγμονή της επιδιδυμίδας. Προχωρά οξεία, με έντονο σύνδρομο πόνου, πυρετό, υπεραιμία και διόγκωση του οσχέου.

Η πορεία της λοίμωξης στις γυναίκες

Η πορεία της γονόρροιας στις γυναίκες είναι διαφορετική από τη γονόρροια στους άνδρες. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από το ποιο όργανο επηρεάζεται αρχικά και από το πού εμφανίζεται η παθολογική διαδικασία. Συχνότερα αναπτύσσεται: γονόρροια τραχηλίτιδα, γονοκοκκική κολπίτιδα, ανορθική γονόρροια. Η ασθένεια ξεκινά στις περισσότερες περιπτώσεις ασυμπτωματικά. Μια γυναίκα μπορεί να μην αισθάνεται τίποτα και να θεωρεί τον εαυτό της υγιή.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται υπό ορισμένες συνθήκες (μειωμένη ανοσία, συνοδά νοσήματα) είναι κοινά για βλάβη σε οποιοδήποτε όργανο:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και την πλάτη?
• δυσφορία και έντονος πόνος κατά την ούρηση.
• άφθονη έκκριση (λευκόρροια) κίτρινου χρώματος με δυσάρεστη οσμή.

Χωρίς θεραπεία, τα συμπτώματα υποχωρούν σταδιακά, η ασθένεια γίνεται χρόνια ή ο ασθενής γίνεται ασυμπτωματικός φορέας γονόκοκκου.

Αρχικά, το παθογόνο διεισδύει στον τράχηλο, εξαπλώνεται περαιτέρω και καταστρέφει τα εξαρτήματα (ωοθήκες, σωλήνες), εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας, στο περιτόναιο.

Στην εξωγεννητική μορφή, ανάλογα με τον τύπο της σεξουαλικής επαφής, αναπτύσσονται: πρωκτίτιδα, στοματίτιδα, φαρυγγίτιδα.

Η άφθονη λευκόρροια συχνά γίνεται αντιληπτή από τις γυναίκες ως καντιντίαση ή κολπίτιδα. Με την αυτοχορήγηση αντιμυκητιασικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, η κλινική εικόνα είναι θολή. Οι εκκρίσεις είναι ένα κλασικό σημάδι γονόρροιας τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Επιπλοκές της γονόρροιας στις γυναίκες

• Η τραχηλίτιδα είναι σημάδι γονόρροιας στις γυναίκες. Το πρώτο που επηρεάζεται είναι ο τράχηλος της μήτρας με την ανάπτυξη τραχηλίτιδας. Εκτός από το χαρακτηριστικό έκκριμα, υπάρχει αίσθημα καύσου και φαγούρα στον κόλπο. Κατά την εξέταση, ένας οιδηματώδης υπεραιμικός τράχηλος είναι ορατός με μια συνεχώς ρέουσα κίτρινη κορδέλα λευκόρροιας.
• Η ήττα της μήτρας με εξαρτήματα. Με μια ανιούσα μόλυνση από τον τράχηλο, το παθογόνο διεισδύει στη μήτρα, τα εξαρτήματα και την ουροδόχο κύστη. Σε αυτό το στάδιο, πόνοι έλξης ή οξείας φύσης εμφανίζονται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, προσδιορίζεται μια πρόσμιξη αίματος στις εκκρίσεις - αυτό οφείλεται σε βλάβη στον βλεννογόνο της μήτρας. Υπάρχει πυρετός έως 39 0 C, συνοδευόμενος από μέθη με τη μορφή γενικής αδυναμίας, κακουχία, έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετο, διάρροια. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται, αναπτύσσεται ενδομητρίτιδα, σαλπιγγοωοφορίτιδα. Όλα τα σημάδια φλεγμονής συνοδεύονται από πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή - δυσπαρεύνια.
• Φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος. Όταν εισέρχεται στην ανιούσα ουρήθρα, η μόλυνση επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα, προκαλώντας ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει οιδηματώδης ερυθρά ουρήθρα, επώδυνη κατά την ψηλάφηση. Οι αλλαγές συνοδεύονται από αίσθημα πόνου και καύσου κατά την ούρηση, συχνές ψευδείς παρορμήσεις: μερικές φορές χρειάζεται να πηγαίνετε στην τουαλέτα κάθε 10-15 λεπτά, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται μειώνεται απότομα, η διαδικασία ούρησης απαιτεί σωματική προσπάθεια λόγω πόνου . Το σύνδρομο πόνου μπορεί να είναι ασήμαντο, αλλά σε πολλές περιπτώσεις είναι έντονο, κάνοντας την ούρηση ακόμα πιο δύσκολη. Τα ούρα θολά και πυώδη. Με την εξάπλωση της λοίμωξης στους ιστούς των νεφρών, αναπτύσσεται μια κλινική εικόνα πυελονεφρίτιδας: πυρετός με δηλητηρίαση, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, αλλαγές στα ούρα κατά τη μικροσκόπηση.
• Εξωγεννητικές βλάβες - πρωκτίτιδα. Η εξωγεννητική ανάπτυξη γονόρροιας λοίμωξης με τη μορφή βλάβης του ορθού στις γυναίκες εμφανίζεται μερικές φορές χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν: τυπικά για τη γονόρροια, παχύρρευστη απόρριψη από το ορθό κίτρινου χρώματος, με ραβδώσεις αίματος, ανεξαρτήτως αφόδευσης, που συνοδεύονται από κνησμό και οξύ πόνο, τένεσμος, συχνή επώδυνη αφόδευση. Μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει ερυθρότητα και πρήξιμο του πρωκτού και συσσώρευση πύου στις πτυχές του.
• Εξωγεννητικές βλάβες - στοματίτιδα, φαρυγγίτιδα. Η γονορροϊκή στοματίτιδα δεν έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Η φαρυγγίτιδα κλινικά μοιάζει με την λανθάνουσα αμυγδαλίτιδα: υπάρχουν έντονοι πόνοι κατά την κατάποση, υπεραιμία του φάρυγγα, διευρυμένες αμυγδαλές, υπογνάθια λεμφαδενίτιδα, βραχνάδα της φωνής. Κατά την εξέταση, στο φόντο των έντονο κόκκινο διευρυμένων αμυγδαλών, παρατηρείται μια χαρακτηριστική κίτρινη επίστρωση. Αυτό μπορεί να μην προκαλεί εγρήγορση σε μια γυναίκα. Κατά κανόνα, οι ασθενείς αυτοθεραπεύονται χωρίς να συμβουλευτούν γιατρό.

χρόνια πορεία

Χωρίς θεραπεία, με την πάροδο του χρόνου, όλες οι κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης υποχωρούν, εμφανίζονται συμπτώματα φανταστικής ευεξίας. Είναι δυνατό να εντοπιστεί η ασθένεια σε τέτοιες περιπτώσεις μόνο στο χρόνιο στάδιο, όταν εμφανίζονται επιπλοκές με τη μορφή υπογονιμότητας, επιπλοκές στον τοκετό, έκτοπη εγκυμοσύνη, αποβολή. Η χρόνια γονοκοκκική λοίμωξη έχει παρατεταμένη πορεία με περιοδικές παροξύνσεις, με ανάπτυξη συμφύσεων στη λεκάνη, διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας και του εμμηνορροϊκού κύκλου. Στο 60% των περιπτώσεων, λόγω της έλλειψης έκφρασης ή εξάλειψης των συμπτωμάτων ως αποτέλεσμα της αυτοθεραπείας ή της μη έγκαιρης πρόσβασης σε γιατρό, τα σημάδια της νόσου λαμβάνονται ως συνέπεια του στρες, της υπερθέρμανσης και του ψυχικού στρες.

Η χρόνια πορεία της νόσου σε άνδρες και γυναίκες δεν εκδηλώνεται πολύ, περιστασιακά μπορεί να υπάρχουν πόνοι έλξης στο κάτω μέρος της πλάτης με ακτινοβολία στο πόδι, ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Σε αυτό το στάδιο, λίγοι άνθρωποι αναζητούν βοήθεια, η ασθένεια παραμένει αδιάγνωστη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διάγνωση της νόσου

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της γονόρροιας, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις. Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα μεθόδων για την ανίχνευση μόλυνσης, πρέπει να χρησιμοποιούνται σε όλους τους σεξουαλικούς συντρόφους:

• μικροσκοπία - εξετάζεται ένα επίχρισμα που λαμβάνεται από το σημείο της φλεγμονής.
• βακτηριολογική καλλιέργεια;
• χρώση του ληφθέντος επιχρίσματος - RIF (ανοσολογική αντίδραση φθορισμού).
• ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA), στην οποία εξετάζονται τα ούρα.
• αντίδραση στερέωσης συμπληρώματος (RSK) - ο ορός αίματος μελετάται, χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της χρόνιας πορείας της νόσου.
• Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PRC) είναι η πιο ακριβή και εξαιρετικά ακριβής τεχνική.

Όταν το παθογόνο δεν προσδιορίζεται με εργαστηριακές ερευνητικές μεθόδους, γίνονται προκλήσεις (με λανθάνουσα και χρόνια πορεία). Υπάρχουν πολλά από αυτά, τα πιο απλά:

• Διατροφικά: λήψη αλκοολούχου ποτού, αλμυρού, πικάντικου φαγητού.
• φυσιολογικό - ένα επίχρισμα για ανάλυση λαμβάνεται τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως.

Χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι πρόκλησης, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται τρεις ή περισσότερες, οι μελέτες πραγματοποιούνται μετά από 24, 48 και 72 ώρες.

Πρόληψη

Πρέπει να ξέρετε τι μπορείτε να κάνετε μετά από σεξ χωρίς προστασία για να προστατευτείτε από μόλυνση:

• Συνιστάται η άμεση ούρηση για την αποβολή παθογόνων βακτηρίων από την ουρήθρα.
• Πλύνετε τα γεννητικά όργανα και τις εσωτερικές επιφάνειες των μηρών με σαπούνι (κατά προτίμηση οικιακό) και στη συνέχεια θεραπεύστε με αντισηπτικό (Miramistin, Chlorhexidine ή ένα αυτοπαρασκευασμένο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου).
• Τα ίδια αντισηπτικά πρέπει να ενίονται στην ουρήθρα (2 ml) και στον κόλπο (5 ml). Χρησιμοποιούνται Miramistin ή Betadine. Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, είναι βολικό να χρησιμοποιείτε μπουκάλια με έτοιμο ουρολογικό ακροφύσιο. Τέτοια μέτρα είναι αποτελεσματικά όταν πραγματοποιούνται εντός των πρώτων δύο ωρών μετά το σεξ χωρίς προστασία.

Εάν κάνετε αυτές τις ενέργειες έγκαιρα, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης. Έχει διαπιστωθεί ότι το Miramistin μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης κατά 10 φορές.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία και των δύο συντρόφων πραγματοποιείται ταυτόχρονα, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, αυστηρά υπό ιατρική παρακολούθηση. Αυτό σχετίζεται με σοβαρές επιπλοκές της νόσου. Συνταγογραφείται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, η σεξουαλική ανάπαυση, η λήψη αλκοόλ απαγορεύεται.

Από τα αντιβακτηριακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες, τετρακυκλίνες. Όταν χορηγείται, προσδιορίζεται η ευαισθησία. Η θεραπεία ξεκινά με μία εφάπαξ ένεση Ceftriaxone ενδομυϊκά σε δόση 250 mg ή από του στόματος χορήγηση 3 g αμοξικιλλίνης μία φορά. Σε περίπτωση δυσανεξίας, χρησιμοποιείται Αζιθρομυκίνη (1 g από το στόμα μία φορά) ή 800 mg Norfloxacin. Ταυτόχρονα, η δοξυκυκλίνη συνταγογραφείται 100 mg δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Αυτό είναι απαραίτητο για την επίδραση στα χλαμύδια, δεδομένου ότι η γονοκοκκική λοίμωξη συνδυάζεται στις περισσότερες περιπτώσεις με χλαμύδια.

Σε περίπτωση επιπλοκών γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Λαϊκές μέθοδοι θεραπείας δεν υπάρχουν. Είναι δυνατή η χρήση αφεψημάτων από φαρμακευτικά βότανα με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες (χαμομήλι, πικραλίδα, φελαντίνη). Χρησιμοποιούνται για το πλύσιμο των γεννητικών οργάνων.

7-10 ημέρες μετά την πορεία των αντιβιοτικών, πραγματοποιείται εργαστηριακός έλεγχος ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα και καλή υγεία. Μετά από πρόκληση γίνεται επίχρισμα για μικροσκόπηση και βακτηριολογική καλλιέργεια. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από 2-3 εβδομάδες για τους άνδρες, για τις γυναίκες - μετά από 2-3 εμμηνορροϊκούς κύκλους.

Οι ασθενείς στους οποίους δεν έχει εντοπιστεί η πηγή μόλυνσης υπόκεινται σε κλινικό και ορολογικό έλεγχο μετά από 3 μήνες.

Η επίμονη ανοσία μετά από μια μόλυνση δεν αναπτύσσεται, επομένως μπορείτε να αρρωστήσετε ξανά. Για να αποφύγετε τις δυσάρεστες συνέπειες της γονόρροιας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ακόμη και με μικρές εκδηλώσεις της νόσου.

Υπάρχουν πληροφορίες που πρέπει να γνωρίζετε για τους γονόκοκκους - τι είναι, ποιες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν τα παθογόνα βακτήρια, ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου και πόσο επικίνδυνη είναι. Και το πιο σημαντικό - οι τρόποι μόλυνσης.

Σχεδόν όλοι οι ενήλικες, ακόμη και τα παιδιά από μια ορισμένη ηλικία, γνωρίζουν για μια τέτοια ασθένεια όπως η γονόρροια (κλακάκι). Αλλά λίγοι έχουν ακούσει για τα χαρακτηριστικά του παθογόνου του. Επίσης, λίγοι γνωρίζουν ότι η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Στον σύγχρονο κόσμο, ο γονόκοκκος έχει γίνει ανθεκτικός σε ορισμένους τύπους αντιβιοτικών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μόνο ένας ειδικός μετά από ορισμένες εξετάσεις θα μπορεί να επιλέξει επαρκείς μεθόδους θεραπείας.

Δεν πρέπει να βασίζεστε στο γεγονός ότι οι πληροφορίες που διαβάζονται στο Διαδίκτυο σχετικά με τη θεραπεία της γονόρροιας θα γίνουν εκατό τοις εκατό πανάκεια και θα καταστήσουν δυνατή την πλήρη απαλλαγή από την ασθένεια μόνοι σας. Αυτό είναι απλώς ένα τυπικό σχήμα, βάσει του οποίου ένας δερματολόγος θα καταρτίσει ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας για κάθε μεμονωμένο ασθενή.

Γενικά χαρακτηριστικά

Ο γονόκοκκος του Neisser είναι ένας Gram-αρνητικός διπλόκοκκος. Αυτός ο εκπρόσωπος της παθογόνου μικροχλωρίδας κανονικά δεν υπάρχει καθόλου στο ανθρώπινο σώμα. Η μόλυνση είναι αναερόβια, δηλαδή δεν απαιτεί περιβάλλον οξυγόνου για τη ζωή. Όταν μολυνθεί, ζει και πολλαπλασιάζεται στους βλεννογόνους των εσωτερικών οργάνων ενός ατόμου. Κυρίως σε εκείνα που είναι επενδεδυμένα με κυλινδρικό επιθήλιο - την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη.

Αυτά τα παθογόνα ανακαλύφθηκαν στα τέλη του 19ου αιώνα από τον Γερμανό επιστήμονα Neisser (από τον οποίο ονομάστηκαν). Ήταν αυτός που κατάφερε να απομονώσει τον μολυσματικό παράγοντα με χρώση Gram και να τον εξετάσει στο μικροσκόπιο.

Ο γονόκοκκος στη δομή μοιάζει με κόκκους καφέ, οι οποίοι συνδέονται ανά ζεύγη με κοίλες επιφάνειες προς τα μέσα. Το βακτήριο είναι εξαιρετικά ευαίσθητο στο περιβάλλον. Έξω από το ανθρώπινο σώμα, δεν ζει πολύ, πεθαίνει χωρίς το πρωτεϊνικό υπόστρωμα που είναι απαραίτητο για τη ζωή. Αλλά από την άλλη, σε ένα υγρό περιβάλλον πλούσιο σε πρωτεΐνη ορού γάλακτος και ελάχιστη περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στον περιβάλλοντα αέρα, αισθάνεται τέλεια.

Αν και το μικρόβιο είναι ακίνητο, προστατεύεται από ένα πολύ ισχυρό «φίλμ» που αποτελείται κυρίως από γλυκολιπίδια (ενώσεις γλυκόζης και μόρια λίπους). Αυτή η δομή είναι μοναδική και δεν είναι εγγενής σε κανένα gram-αρνητικό μικροοργανισμό.

Είναι αυτό το κέλυφος που επιτρέπει στους γονόκοκκους να αποφεύγουν την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένα παθογόνο βακτήριο μιμείται (μεταμφιέζεται) ως τα δικά του κύτταρα στο ανθρώπινο σώμα.

παράγοντες παθογένειας

Τα δομικά χαρακτηριστικά του Neisseria καθορίζουν την αντοχή του στις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος και την αντίσταση στη θεραπεία. Με αυτόν τον τρόπο η γονόρροια τείνει να γίνει χρόνια, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο τόσο για την υγεία όσο και για την ίδια τη ζωή του ασθενούς. Υπάρχουν τέτοιοι προστατευτικοί μηχανισμοί των γονόκοκκων:

Όλες αυτές οι ιδιότητες μαζί καθιστούν δυνατό τον γονόκοκκο να παραμείνει στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, να επιβιώσει και να πολλαπλασιαστεί ακόμη και με συγκεκριμένη θεραπεία. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία της γονόρροιας, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι αυτός ο μικροοργανισμός, πρέπει να είναι επαρκής και πλήρης. Μια ελλιπής πορεία θεραπείας, η ακατάλληλα επιλεγμένη αντιβιοτική θεραπεία, η μη τήρηση των στοιχειωδών κανόνων προσωπικής υγιεινής και συμπεριφοράς μπορεί να προκαλέσουν την παθολογία να γίνει χρόνια.

Βλεννόρροια

Η γονόρροια είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που προκαλείται από τον γονόκοκκο του Neisser. Ανήκει στην ομάδα των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Χαρακτηρίζεται από βλάβη των βλεννογόνων οργάνων με κυλινδρικό επιθήλιο (μήτρα, ουρήθρα, ορθό, φάρυγγας, επιπεφυκότας των ματιών).

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση της βλάβης. Αλλά το κύριο χαρακτηριστικό είναι οι φλεγμονώδεις διεργασίες, που συνοδεύονται από δυσφορία και την απελευθέρωση πύου. Εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία, η παθολογία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των πυελικών οργάνων, στειρότητα. Εάν η ασθένεια εντοπιστεί σε έγκυο γυναίκα, τότε η μόλυνση του παιδιού εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Οι γονόκοκκοι πεθαίνουν πολύ γρήγορα στο εξωτερικό περιβάλλον, καθώς φοβούνται το άμεσο ηλιακό φως, το στέγνωμα, τις σχετικά υψηλές θερμοκρασίες (πάνω από τη θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος) και την αντισηπτική θεραπεία. Όμως μέσα στο σώμα αισθάνονται υπέροχα, ζουν και πολλαπλασιάζονται, προκαλώντας ασθένειες.

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να εντοπιστούν τόσο στην επιφάνεια των κυττάρων όσο και στο εσωτερικό τους. Υπό ορισμένες συνθήκες, σχηματίζουν συγκεκριμένες μορφές που δεν είναι ευαίσθητες στα αντιβιοτικά.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της παθογόνου διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές γονόρροιας:

• ουροποιητικά όργανα (κόλπος στις γυναίκες, ουρήθρα στους άνδρες).
• πρωκτική (γονορροϊκή πρωκτίτιδα).
• μυοσκελετικό (γοναρθρίτιδα);
• επιπεφυκότα των ματιών (βλεννόρροια), συνήθως αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε νεογνά.
• γνοκοκκική φαρυγγίτιδα.

Μπορείς να «πιάσεις» μόνο δύο τρόπους, εκ των οποίων ο ένας είναι πολύ μικρό ποσοστό. Γνωρίζοντας τι είναι οι γονόκοκκοι, είναι επίσης απαραίτητο να γνωρίζουμε τους λόγους για την είσοδό τους στο σώμα.

Τρόποι μόλυνσης και ομάδες κινδύνου

Όπως έχουμε ήδη ανακαλύψει, η γονόρροια είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια. Σεξουαλικά μεταδιδόμενοι στο 99% όλων των περιπτώσεων. Μπορεί να εμφανιστεί με οποιαδήποτε μορφή σεξουαλικής επαφής, τόσο παραδοσιακή όσο και «μη παραδοσιακή».

Το πρωκτικό και το στοματικό σεξ, σύμφωνα με τους αφροδισιολόγους, είναι ακόμη πιο επικίνδυνο ως προς το, καθώς οι βλεννογόνοι του ορθού και του στόματος είναι πιο ευάλωτοι και ευαίσθητοι από τους βλεννογόνους του κόλπου και της ουρήθρας.

Η γονόρροια είναι μια ασθένεια που καταπιέζει την ισότητα των φύλων. Αλλά υπάρχουν καθαρά φυσιολογικοί λόγοι για αυτό - δομικά χαρακτηριστικά του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες. Στους άνδρες, το κανάλι της ουρήθρας είναι στενότερο και μακρύτερο από ότι στις γυναίκες. Είναι αυτή η περίσταση που εξηγεί ότι κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία με έναν άρρωστο άνδρα (ή φορέα), μια γυναίκα μολύνεται στο 50-80% των περιπτώσεων.

Ένας άνδρας, με παρόμοια επαφή με έναν ασθενή ή έναν φορέα, λαμβάνει μια λοίμωξη ως «μπόνους» για ευχαρίστηση μόνο σε ποσοστό 30-40%. Αλλά η πιθανότητα αυξάνεται πολλές φορές με τη βίαιη σεξουαλική επαφή, την αφύσικη ικανοποίηση του πάθους και την παρουσία κρίσιμων ημερών για έναν σύντροφο.

Υπάρχει και δεύτερος, έμμεσος τρόπος μετάδοσης - νοικοκυριό. Αποτελεί όμως ένα πενιχρό ποσοστό -μόνο 1. Και εδώ, επίσης, τα κορίτσια ή οι γυναίκες κινδυνεύουν περισσότερο από τους εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου οποιασδήποτε ηλικίας.

Η πιθανότητα μιας τέτοιας μόλυνσης υπάρχει εάν στην καθημερινή ζωή είναι πολύ κοντά σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο, ή έναν φορέα της λοίμωξης. Η χρήση ειδών προσωπικής υγιεινής (πανάκια, πετσέτες, σαπούνι) μπορεί να προκαλέσει μόλυνση στο σώμα.

Μεταξύ των ομάδων κινδύνου είναι οι εξής:

• πόρνες, τοξικομανείς με ενέσιμα ναρκωτικά.
• ομοφυλόφιλοι?
• Άτομα που κάνουν άτακτη σεξουαλική ζωή.
• μέλη της οικογένειας του ασθενούς ή του φορέα.

Αλλά ακόμη και μια σεξουαλική επαφή με έναν άγνωστο ή άγνωστο σύντροφο μπορεί να καταλήξει σε ένα ταξίδι σε ένα αφροδίσιο ιατρείο και σε μια πορεία της όχι της πιο «χρήσιμης» θεραπείας εάν δεν χρησιμοποιηθούν αντισυλληπτικά φραγμού. Ένα προφυλακτικό σε αυτή την περίπτωση θα βοηθήσει στην αποφυγή μόλυνσης.

Κλινική εικόνα

Στο 10% των ανδρών και σε περισσότερο από το 50% των γυναικών, η νόσος αυτή είναι ασυμπτωματική – δηλαδή οι κλινικές εκδηλώσεις απουσιάζουν ή είναι ήπιες και όχι συγκεκριμένες.

Η νέα γονόρροια διαγιγνώσκεται εάν έχουν περάσει λιγότεροι από 2 μήνες από τη μόλυνση και η χρόνια γονόρροια εάν έχουν περάσει περισσότεροι από 2 μήνες από τη μόλυνση.

Η μορφή της γονόρροιας ταξινομείται σε οξεία, υποξεία και ασυμπτωματική. Υπάρχει επίσης μεταφορά, όταν υπάρχουν υποκειμενικά σημάδια παθολογίας, και υπάρχει γονόκοκκος στο σώμα.

Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν 1-5 ημέρες μετά τη μόλυνση. Μερικές φορές η περίοδος επώασης διαρκεί έως και ένα μήνα, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνια.

Τα σημάδια της νόσου μπορεί να είναι σημαντικά θολά ή να αλλάξουν, καθώς η γονόρροια στην καθαρή της μορφή είναι συχνά λιγότερο συχνή. Ως ταυτόχρονες παθήσεις, διαγιγνώσκονται χλαμύδια, τριχομονίαση και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθολογίες. Αυτοί οι συνδυασμοί μπορούν να επιμηκύνουν την περίοδο επώασης, να αλλάξουν τα συμπτώματα και να περιπλέξουν τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Κλασικές εκδηλώσεις γονόρροιας στους άνδρες:

• έκκριση από την ουρήθρα πυωδών και ορογόνου-πυώδους μαζών, κυρίως το πρωί σε μεγάλες ποσότητες.
• δυσκολία στην ούρηση ή πόνο στη διαδικασία.
• κλασικά σημάδια ουρηθρίτιδας - κνησμός, οίδημα, υπεραιμία της ουρήθρας, πόνος στην απτική επαφή.

Στο ισχυρότερο φύλο, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως πολύ γρήγορα. Εάν η γονόρροια έχει ανιούσα πορεία, τότε στην παθολογική διαδικασία εμπλέκονται τα σπερματικά κανάλια, οι όρχεις, ο προστάτης, τα σπερματοδόχα κυστίδια. Μπορεί να υπάρχει πυρετός, ρίγη και γενική κακουχία. Η πράξη της αφόδευσης γίνεται επώδυνη εάν το παχύ έντερο εμπλέκεται στη διαδικασία, η διάρροια είναι πιθανή, μερικές φορές με αίμα.

Για την οξεία πορεία της νόσου στις γυναίκες, τα χαρακτηριστικά σημεία θα είναι:

• κολπική έκκριση γκρι με κιτρινωπή ή πρασινωπή απόχρωση, με πύον. Έχουν μια συγκεκριμένη μάλλον έντονη μυρωδιά.
• πρήξιμο, έντονη ερυθρότητα και εμφάνιση πληγών στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
• η διαδικασία της ούρησης συνοδεύεται από πόνο, κνησμό, κάψιμο, πολύ πιο συχνή.
• Η έμμηνος ρύση γίνεται πολύ επώδυνη και άφθονη, με θρόμβους αίματος, προσβλητική.
• Συχνά παρατηρείται αιμορραγία στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των κρίσιμων ημερών.
• κράμπες, μάλλον έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Η παθολογική διαδικασία στα αρχικά στάδια εντοπίζεται συνήθως στον κόλπο, και η ανιούσα γονόρροια μπορεί να επηρεάσει τον τράχηλο, την ουρήθρα. Πολύ σπάνια, μπορεί να αναπτυχθούν βλάβες της ίδιας της μήτρας, καθώς το πλακώδες επιθήλιο αυτού του οργάνου είναι ανοσιακό στο παθογόνο.

Ωστόσο, κάποιες άλλες παθολογίες που έχει μια γυναίκα μπορούν να προκαλέσουν ένα τέτοιο σενάριο γεγονότων. Ειδικότερα, αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο στην εμμηνόπαυση, κατά την εφηβεία και με ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις (για παράδειγμα, παθολογίες του θυρεοειδούς που επηρεάζουν την ορμονική κατάσταση).

Δεδομένου ότι η γονόρροια στις γυναίκες μπορεί να είναι υποτονική ή και ασυμπτωματική, είναι πολύ συνηθισμένο να εμφανίζεται μια επίσκεψη σε γιατρό στο στάδιο μιας χρόνιας διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παθολογικές αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν τη μήτρα, τα εξαρτήματα και το περιτόναιο. Υπάρχει σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, διάρροια, ναυτία και έμετος. Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται.

Μέθοδοι Θεραπείας

Υπάρχει ένα τυπικό σχήμα για τη θεραπεία της γονόρροιας. Συνήθως, όλα τα θεραπευτικά μέτρα γίνονται σε εξειδικευμένα νοσοκομεία. Τα αντιβιοτικά είναι υποχρεωτικά, καθώς και τα σουλφοναμίδια, οι ανοσοτροποποιητές και η πλήρης δίαιτα.

Εάν εντοπιστεί σε γυναίκες, αυτό δεν υποδηλώνει πάντα την ίδια την ασθένεια. Ελλείψει συμπτωμάτων, μιλάμε για μεταφορά. Ωστόσο, η σύνθετη θεραπεία είναι υποχρεωτική.

Το πρωτόκολλο θεραπείας έχει ως εξής:

• αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης, φθοριοκινολόνης ή μακρολιδίων. Το ποιο φάρμακο θα συνταγογραφηθεί εξαρτάται από εργαστηριακές παραμέτρους. Πραγματοποιείται δοκιμή για την ευαισθησία του γονόκοκκου σε ένα συγκεκριμένο είδος φαρμάκου.
• την εισαγωγή ειδικού εμβολίου για τον γονόκοκκο, ως βοήθημα στη θεραπεία της χρόνιας μορφής της νόσου.
• φάρμακα που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοτροποποιητές). Μπορεί να είναι Amiksin, Isoprinosine, Levamisole.
• φάρμακα σε φυσική βάση, τα οποία είναι βιοδιεγερτικά και προσαρμογόνα. Αυτό είναι ένα βάμμα τζίνσενγκ, ελευθερόκοκκος, αμπέλου μανόλια, αλόη.
• τοπικές διαδικασίες με τη μορφή λουτρών και πλύσεων με διαλύματα φαρμάκων.
• φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που επηρεάζουν την παθογόνο μικροχλωρίδα.

Οι επιπλοκές της γονόρροιας μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές παθολογίες των εσωτερικών οργάνων. Μπαίνοντας στο λεμφικό σύστημα και στην κυκλοφορία του αίματος, ο γονόκοκκος μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Εάν πραγματοποιηθεί επαρκής θεραπεία, οι γονόκοκκοι πεθαίνουν μέσα σε 10-14 ημέρες. Αλλά είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συνταγές του γιατρού και να μην διακόψετε την πορεία όταν εξαφανιστούν τα συμπτώματα δυσφορίας. Διαφορετικά, η ασθένεια θα περάσει σε χρόνιο στάδιο και θα είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευθεί.