Κλινικό παράδειγμα αιμοδιήθησης στους ρευματισμούς. Υπερδιήθηση αίματος σε καρδιακή ανεπάρκεια
Το υψηλό κλάσμα μάζας νερού στο πλάσμα (ορός) περιορίζει τη δυνατότητα χρήσης του στην παραγωγή ορισμένων τύπων προϊόντων κρέατος. Μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος για τη μείωση του κλάσματος μάζας της υγρασίας είναι η υπερδιήθηση μέσω ημιπερατών μεμβρανών. Τα οποία επιτρέπουν τη διέλευση του νερού και των ουσιών χαμηλού μοριακού βάρους και τα μακρομόρια διατηρούνται. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης συστατικών υψηλού μοριακού βάρους του μείγματος. Η κινητήρια δύναμη είναι η κλίση πίεσης. Ο διαχωρισμός πραγματοποιείται σε θερμοκρασία δωματίου, γεγονός που συμβάλλει στη διατήρηση των φυσικών ιδιοτήτων της πρωτεΐνης.
Με τη μέθοδο της υπερδιήθησης, το κλάσμα μάζας των πρωτεϊνών στο πλάσμα (ορός) του αίματος μπορεί να ανέλθει στο 20%. Ο συνδυασμός υπερδιήθησης με ξήρανση παρέχει μείωση του ενεργειακού κόστους και προϊόν υψηλής ποιότητας.
Επεξεργασία δέρματος
Τεχνολογία επεξεργασίας δέρματος
Το δέρμα ονομάζεται δέρμα με γραμμή μαλλιών. Τα δέρματα στη δομή και τις ιδιότητές τους διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του ζώου, το φύλο και την ηλικία τους. Το δέρμα αποτελείται από τρία κύρια στρώματα: επιδερμίδα, χόριο και υποδόριο ιστό.
Τα δέρματα που αφαιρέθηκαν πρόσφατα από πτώματα ζώων ονομάζονται δέρματα ζευγαριού. Κάτω από τη δράση των μικροοργανισμών και των ενζύμων επιδεινώνονται γρήγορα. Μικρόβια (σπόρια, κόκκοι, σήψη) διεισδύουν στον υποδόριο ιστό, στο βλεννογόνο στρώμα της επιδερμίδας, στα τριχοθυλάκια και στους αδένες και πολλαπλασιάζονται γρήγορα εκεί. Σε βαθύτερο στάδιο, η επιδερμίδα απολεπίζεται, οι τρίχες διαχωρίζονται, μια έντονη μυρωδιά αμμωνίας και υδρόθειου γίνεται αισθητή. Το χόριο γίνεται πλαδαρό, σκούρο, γλοιώδες και εύθραυστο. Κάτω από δυσμενείς συνθήκες για τη διατήρηση του ζωικού κεφαλαίου, σχηματίζονται σωροί (κοπριά + λάσπη) στα δέρματα. Μετά τη λήψη, τα κοψίματα των μυών και του λιπώδους ιστού παραμένουν στα δέρματα, οι θρόμβοι αίματος είναι παράγοντες βαρύτητας. Δημιουργούν συνθήκες για την ανάπτυξη της μικροχλωρίδας. Επομένως, θα πρέπει να αφαιρεθούν. Αυτό είναι επίσης απαραίτητο για τον προσδιορισμό του λεγόμενου βάρους ζευγών δερμάτων, σύμφωνα με το οποίο το εργοστάσιο επεξεργασίας κρέατος αποδίδει με τη βιομηχανία δέρματος. Τα δέρματα παραδίδονται στα βυρσοδεψεία σε φρέσκια ή κονσερβοποιημένη κατάσταση.
Η επεξεργασία ή η συντήρηση των δερμάτων πρέπει να γίνεται το αργότερο 3 ώρες μετά την εκδορά. Σε μια τέτοια περίοδο δεν έχουν χρόνο να μεταφέρουν σε μεγάλες αποστάσεις. Ως εκ τούτου, ο κύριος όγκος των δερμάτων διατηρείται. Η προετοιμασία ζευγαρωμένων δερμάτων για παράδοση στη βιομηχανία δέρματος πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες λειτουργίες: αφαίρεση χύμα, τεμάχια κρέατος και υποδόριου ιστού από την πλευρά του mezdrya, πλύσιμο, διαμόρφωση περιγράμματος, ταξινόμηση, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού του βάρους και της περιοχής τους.
Μαζική αφαίρεση:Για να διευκολυνθεί η αφαίρεση του πέλους και να αποφευχθεί η ζημιά στο μπροστινό στρώμα, ο σωρός υγραίνεται εκ των προτέρων με άρδευση της μάλλινης πλευράς του δέρματος με νερό από έναν εύκαμπτο σωλήνα ή από το ντους για 1 λεπτό. Τα βρεγμένα δέρματα διατηρούνται σε ένα σωρό μέχρι να μαλακώσει τελείως ο όγκος τους, αλλά όχι περισσότερο από 1 ώρα. Στη συνέχεια απελευθερώνονται από τον όγκο σε μηχανή χύμα ή χειροκίνητα.
Έξαψη.Τα δέρματα των βοοειδών χωρίς όγκο πλένονται με κρύο νερό για να κρυώσουν, να αφαιρεθούν βρωμιές και αίμα. Μαζί με αυτά αφαιρούνται μέρος των μικροβίων και μέρος των διαλυτών πρωτεϊνών. Το ξέπλυμα πραγματοποιείται κάτω από ντους ή από σωλήνα (είναι δυνατό σε τύμπανο) Η περίσσεια νερού απομακρύνεται με αποστράγγιση για όχι περισσότερο από 1 ώρα. Τα δέρματα των χοίρων και των μικρών βοοειδών δεν πλένονται.
Μεζντρένιε.Αφαίρεση μυϊκού και λιπώδους ιστού, καθώς και μέρους του υποδόριου ιστού - του mezra. Το ξεφλούδισμα σάς επιτρέπει να αποθηκεύετε κοψίματα και δέρματα για χρήση σε τρόφιμα και τεχνικούς σκοπούς και επίσης βοηθά στην επιτάχυνση της διάχυσης του αλατιού στο δέρμα κατά το αλάτισμα και στη μείωση της μάζας των πρώτων υλών (έως 15%), κάτι που είναι σημαντικό για την περαιτέρω χρήση, μεταφορά και αποθήκευση. Τα μεγάλα τεμάχια χρησιμοποιούνται για τρόφιμα. Τα υπόλοιπα τεμάχια και δέρματα χρησιμοποιούνται για την παραγωγή τεχνικού λίπους και κτηνοτροφικών αλεύρων.
περίγραμμα.Τα δέρματα μετά τη λήψη έχουν ένα περίπλοκο κωνικό περίγραμμα. Τα περιθωριακά τους τμήματα (κεφάλια, πόδια) αποκόπτονται κατά τη μηχανική επεξεργασία σε εργοστάσια επεξεργασίας κρέατος και βυρσοδεψεία, σχηματίζοντας απόβλητα χαμηλής αξίας. Παράλληλα μαζί με αυτά πάνε χαμένα και τα διπλανά χρήσιμα για κοπή (16% των απορριμμάτων από τη μάζα των πρώτων υλών). Για να μειωθούν τα απόβλητα στην παραγωγή δέρματος, τα περιγράμματα είναι ευθυγραμμισμένα ή διαμορφωμένα. Αυξάνει τον βαθμό χρησιμοποίησης ακατέργαστων και τελικών δερμάτων. Όταν τα κόβετε στη βιομηχανία υποδημάτων. Και σας επιτρέπει επίσης να λαμβάνετε επιπλέον πρωτεϊνικές πρώτες ύλες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τρόφιμα και ζωοτροφές. Τα αφαιρούμενα τμήματα των δερμάτων των βοοειδών αποτελούν το 12% της μάζας τους, χωρίζουν το μετωπικό τμήμα του δέρματος με τρύπες στα μάτια, τα άκρα των μπροστινών και πίσω ποδιών. Κατά τη λήψη δερμάτων από σφάγια χοίρου, το κρουπόν λειτουργεί ως πρώτη ύλη με περίγραμμα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο του κρουπόν.
Σύμφωνα με τη νέα τεχνολογία, κατά το περίγραμμα, τα δέρματα φιλμ και ξεφλουδίζονται πλήρως, μετά από το οποίο κόβεται ένα μεγαλύτερο κρουπόνι (65-70% της συνολικής επιφάνειας, 34-38% περισσότερο από το συνηθισμένο). Το υπόλοιπο δέρμα χρησιμοποιείται για διατροφικούς σκοπούς, δηλ. παραγωγή σταθεροποιητή πρωτεΐνης, βρώσιμη ζελατίνη, τραγανές φέτες κ.λπ. Νέα τεχνολογία, βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα των δερμάτων.
Ταξινόμηση.Τα φυσικά χαρακτηριστικά, η παρουσία ελαττωμάτων (κατά τη διάρκεια της ζωής και της παραγωγής), το βάρος, η περιοχή, η κατάσταση των δερμάτων καθορίζουν την ποιότητα των δερμάτων και της γούνας που κατασκευάζονται από αυτά. Τα δέρματα εξετάζονται από τις πλευρές του δέρματος και του μαλλί, προσδιορίζεται η μάζα και προσδιορίζεται η περιοχή του MRS. Στα δέρματα MRS, το μαλλί προσδιορίζεται επιπλέον. Η περιοχή του δέρματος προσδιορίζεται σε ισιωμένη μορφή χρησιμοποιώντας δεκατιανό πίνακα ή επιπεδόμετρο.
Κονσερβοποίηση δερμάτων
Κονσερβοποίηση.Δεν πρέπει να προκαλεί σημαντικές αλλαγές στο κολλαγόνο, καθώς η ποιότητα του δέρματος και της γούνας εξαρτάται από τις ιδιότητες και την κατάστασή του. Ο βαθμός ενυδάτωσης ενός κονσερβοποιημένου δέρματος μετά το μούλιασμα του πλησιάζει τον βαθμό ενυδάτωσης μιας φρέσκιας επιδερμίδας. Λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις απαιτήσεις, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι συντήρησης: για βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη αποθήκευση.
Κονσερβοποίηση για βραχυπρόθεσμη αποθήκευσηπραγματοποιούνται με φυσικές και χημικές μεθόδους. Τα τελευταία χρόνια, υπάρχει μια τάση μείωσης ή εξάλειψης του επιτραπέζιου αλατιού για την κονσερβοποίηση δέρματος ή δερμάτων και γούνας. Τις περισσότερες φορές, η συντήρηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αντισηπτικά.Αυτό εγγυάται τη διατήρηση των δερμάτων από 2 ημέρες έως αρκετές εβδομάδες χωρίς υποβάθμιση της ποιότητας. Τα αντισηπτικά πρέπει να είναι εύκολα διαλυτά στο νερό, να μην έχουν δυσάρεστη οσμή, να μην έχουν αρνητική επίδραση στη διαδικασία του ντυσίματος του δέρματος, να είναι σχετικά αβλαβή για τους συνοδούς, να μην είναι ελλιπή και φθηνά. στα αντισηπτικά. που χρησιμοποιούνται για βραχυπρόθεσμη συντήρηση περιλαμβάνουν άλατα αμμωνίου, υποχλωριώδες, το μείγμα του με βορικό οξύ, διάλυμα που περιέχει 1% θειικό νάτριο και 1-3% οξικό οξύ, φθοριούχα, θειικά άλατα, άλατα ψευδαργύρου, αναγωγικούς παράγοντες όπως όξινο θειώδες νάτριο και σχηματιζόμενο διοξείδιο του θείου από αυτό, ένα διάλυμα διμεθυλοσουλφίδιο + φαινόλη, τασιενεργά, ΩΡΕΣ, καθώς και αντισηπτικά με τη μεγαλύτερη ποσότητα χλωριούχου νατρίου. Για παράδειγμα, ένα μείγμα από 5% (σε σχέση με τη μάζα του δέρματος) αλάτι και 0,5-1% αντισηπτικό παρέχει αποθήκευση των δερμάτων για 21 ημέρες. Το διάλυμα ψεκάζεται ή βυθίζεται στο δέρμα ή το δέρμα υποβάλλεται σε επεξεργασία με το διάλυμα σε ένα τύμπανο. Για τον έλεγχο της επεξεργασίας ολόκληρης της επιφάνειας, εισάγεται στο διάλυμα ένας μη τοξικός διαλύτης διαλυτός στο νερό. Το κόστος της βραχυπρόθεσμης συντήρησης με αντισηπτικά είναι περίπου I0 φορές μικρότερο από το συνηθισμένο. Με μια τέτοια διατήρηση, τα δέρματα πρακτικά δεν αφυδατώνονται και διατηρούν τη φυσική τους δομή, αλλά η σύνδεση μεταξύ της τρίχας και του ιστού του δέρματος μπορεί να εξασθενήσει.
Μέθοδος βραχυπρόθεσμης συντήρησης με άλμηΤο ακατέργαστο δέρμα χωρίς επακόλουθο αλάτισμα επιτρέπει τη μείωση της κατανάλωσης επιτραπέζιου αλατιού κατά 10-15%. Συνιστάται η προσθήκη πυριτίου νατρίου 0,75-1 g στην άλμη, η οποία εγγυάται την αποθήκευση των ακατέργαστων δορών για 7 ημέρες
Η διατήρηση στο κρύο συμβαίνει λόγω πέδησηςαυτολυτικές και βακτηριακές διεργασίες. Τα δέρματα μετά τη λήψη ψύχονται σε σήραγγα σε θερμοκρασία -1 ºС για 20 λεπτά.Η θερμοκρασία του δέρματος μειώνεται στους 2 ºС. Μετά από αυτό, μπορούν να αποθηκευτούν σε στοίβες έως και 3 εβδομάδες.
Συντήρηση δερμάτων που προορίζονται για μακροχρόνια αποθήκευσηπαράγεται σε επάλειψη με ξηρή συντήρηση και άλμη (σε κορεσμένο διάλυμα): σε επαρκώς υψηλές συγκεντρώσεις, καθυστερεί τη μικροβιακή αλλοίωση. Ένα διάλυμα 10-15% εμποδίζει την ανάπτυξη των περισσότερων σηπωτικών μικροβίων. Μερικά μικρόβια μπορούν να αναπτυχθούν ακόμη και σε ξηρό αλάτι (αλόφιλο). Οτι. Το ίδιο το αλάτι μπορεί να είναι πηγή μόλυνσης των άλμης με ανεπιθύμητη μικροχλωρίδα και να προκαλέσει βλάβη στο δέρμα, ειδικά εάν αποθηκεύονται σε δυσμενείς συνθήκες. Το δέρμα θεωρείται διατηρημένο εάν η περιεκτικότητα σε αλάτι σε αυτό είναι τουλάχιστον 12%, και η περιεκτικότητα σε υγρασία δεν είναι μεγαλύτερη από 48%.
Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από τις ιδιότητες της πρώτης ύλης: δομή, διαπερατότητα, καθώς και πάχος. Ακόμη και μια μικρή μείωση του πάχους του δέρματος οδηγεί σε σημαντική μείωση της διάρκειας του αλατίσματος. Ως εκ τούτου, η αφαίρεση του υποδόριου ιστού, το ξεφλούδισμα των δερμάτων συμβάλλει στην επιτάχυνση της κονσερβοποίησης.
Κονσερβοποίηση σε ανυψωμένο αλάτι: Στη σχάρα χύνεται μια στρώση αλατιού, πάχους 20-50 χιλ., οι φλούδες απλώνονται με το δέρμα προς τα πάνω και, ραντίζοντάς τις με αλάτι, σχηματίζεται μια στοίβα ύψους 1,5-2 μ. Η κατανάλωση αλατιού για αλάτισμα είναι 35-50 % κατά βάρος πρώτων υλών. Το αλάτισμα είναι 13% κατά βάρος των ζευγαρωμένων δερμάτων. Η διάρκεια σκλήρυνσης για τα δέρματα βοοειδών και χοίρων είναι 6-7 ημέρες, για προβατοειδείς δέρματα τουλάχιστον 4 ημέρες, για κουνέλια - 2 ημέρες. Θερμοκρασία \u003d 18-20 ºС. Οι συνθέσεις με βάση το επιτραπέζιο αλάτι με τη χρήση αντισηπτικών ενισχύουν τη συντηρητική του δράση. Ως αντισηπτικά, χρησιμοποιούνται φθοροπυρίτιο νάτριο, παραδιχλωροβενζόλιο, ναφθαλίνη, το οποίο προστίθεται στην άλμη με αναλογία 2,4 - 10 kg ανά 1 τόνο δερμάτινων ή γούνινων παλτών. Οι συνθέσεις με μειωμένη ποσότητα επιτραπέζιου αλατιού λαμβάνονται με βάση αφυδατικά και ανόργανα άλατα και οργανικές ενώσεις. Τα προβιά υποβάλλονται σε επεξεργασία με μείγμα κοινού αλατιού, στυπτηρίας καλίου και χλωριούχου αμμωνίου - Αυτή είναι μια όξινη μέθοδος συντήρησης.
Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται ταχεία και σημαντική αφυδάτωση των προβάτων, μετατόπιση του pH προς την όξινη πλευρά, ελαφρύ τουρσί (επεξεργασία με οξύ υπό τη δράση θειικού και υδροχλωρικού οξέος) που προκύπτει από την υδρόλυση στυπτηρίας και χλωριούχου αμμωνίου, καθώς και μερικό μαύρισμα με ιόντα αλουμινίου. Τα προβιά που διατηρούνται με αυτόν τον τρόπο είναι πιο ανθεκτικά στη δράση μικροβίων και ενζύμων, σε συνθήκες υψηλών θερμοκρασιών και υγρασίας. Ο χρόνος επεξεργασίας του προβάτου είναι 4-7 ημέρες, τα γούνινα και γούνινα παλτά πρέπει να περιέχουν 38-42% νερό, pH 4-4,5 και συρρίκνωση 4%.
Ξηρά αλατισμένη συντήρηση:
Τα προβιά και τα δέρματα κουνελιών αλατίζονται πρώτα για 6 ώρες και στη συνέχεια ξηραίνονται για 16-18 ώρες στους T = 20-30 ºС. Συρρίκνωση προβάτου - 30%, συρρίκνωση επιφάνειας - 6%, υγρασία 18-20%.
Συντήρηση φρέσκου-ξηρού:
Η συντήρηση των προβάτων και των δερμάτων μόσχου με αυτόν τον τρόπο συνίσταται στην αφυδάτωση των δερμάτων χωρίς επεξεργασία με συντηρητικά και ουσίες. Λειτουργία στεγνώματος, όπως στη μέθοδο ξηρού αλατιού. Συρρίκνωση -60%, συρρίκνωση-10%.
Ελάττωμα πρώτων υλών δέρματος
Τα ελαττώματα του δέρματος χωρίζονται σε διάρκεια ζωής και τεχνολογικά. Δια βίου κακίεςλόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής του δέρματος, που προκύπτουν από δερματικές παθήσεις, τεχνολογική - ανεπαρκής σίτιση, κακή διαχείριση του ζωικού κεφαλαίου, ζημιές κατά τη διάρκεια της βολής, διατήρησης και αποθήκευσης. Τα ελαττώματα των δερμάτων κατά τη διάρκεια της ζωής περιλαμβάνουν: βοριωδία (παχύρρευστες τραχιές πτυχές στο κολάρο του δέρματος των μη ευνουχισμένων ταύρων), συρίγγιο (βλάβη στο δέρμα από προνύμφες της μύγας), απρόσωπο (απουσία του μπροστινού στρώματος του δέρματος σε ορισμένες περιοχές ως αποτέλεσμα μηχανική βλάβη), φραγκόσυκο μανταλάκι (μέσω τρυπήματος του δέρματος αιγοπροβάτων με φραγκόσυκο χόρτο). Ελαττώματα που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της βολής και της ιεροτελεστίας των δερμάτων - λάθος κοπή του δέρματος, κοψίματα, τρύπες κ.λπ. Τα ελαττώματα κατά τη συντήρηση και την αποθήκευση σχετίζονται με καθυστέρηση στη συντήρηση, ανομοιόμορφη κατανομή του συντηρητικού κ.λπ.
Ερωτήσεις για αυτοέλεγχο
1. Ποιες είναι οι απαιτήσεις για τη διαδικασία επεξεργασίας αίματος.
2. Μιλήστε μας για κονσερβοποιημένα δέρματα m.r.s.
3. Μιλήστε μας για την κονσερβοποίηση δερμάτων χοίρου.
4. Μιλήστε μας για την κονσερβοποίηση δερμάτων κ.ρ.σ.
5. Ποιες είναι οι κύριες εργασίες επεξεργασίας δερμάτων κ.ρ.σ.
6. Ποιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται πριν από την κονσερβοποίηση δερμάτων;
7. Ποιες μεθόδους κονσερβοποίησης γνωρίζετε;
8. Ποια συντηρητικά και αντισηπτικά χρησιμοποιούνται για τη συντήρηση του δέρματος;
9. Ονομάστε τα ελαττώματα των δερμάτων. Αιτίες εμφάνισής τους και τρόποι εξάλειψής τους.
10. Ποιος είναι ο σκοπός του περιγράμματος του δέρματος;
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
α) βασική βιβλιογραφία (βιβλιοθήκη SSAU)
1. Pronin, V.V.Τεχνολογία πρωτογενούς επεξεργασίας κτηνοτροφικών προϊόντων / V.V. Pronin, S.P. Fomenko, Ι.Α. Μαζίλκιν. - "Lan", 2013. - 176 σελ. ISBN: 978-5-8114-1312-6
2. Rogov, Ι.Α.Τεχνολογία κρέατος και προϊόντων κρέατος [Κείμενο]: σχολικό βιβλίο. Βιβλίο. 1: Γενική τεχνολογία κρέατος / I. A. Rogov, A. G. Zabashta, G. P. Kazyulin. - Μ.: KolosS, 2009. - 565 σελ. - ISBN 978-5-9532-0538-2
2. Rogov, Ι.Α.Τεχνολογία κρέατος και προϊόντων κρέατος [Κείμενο]: σχολικό βιβλίο. Βιβλίο. 2: Τεχνολογία προϊόντων κρέατος / I. A. Rogov, A. G. Zabashta, G. P. Kazyulin. - Μ.: KolosS, 2009. - 711 σελ. - ISBN 978-5-9532-0538-2
Υπερδιήθηση Εγώ
Υπερδιήθηση
μια μέθοδος για τη διόρθωση της ομοιόστασης του νερού με την περίσσεια νερού στο σώμα αφαιρώντας υγρό χωρίς πρωτεΐνη από το αίμα μέσω φυσικών ή τεχνητών μεμβρανών που παίζουν το ρόλο ενός υπερφίλτρου. Τις περισσότερες φορές, το περιτόναιο, οι μεμβράνες τεχνητής αιμοκάθαρσης και αιμοδιήθησης χρησιμοποιούνται ως υπερφίλτρο. Η πηγή σχηματισμού υπερδιηθήματος είναι κυρίως το εξωκυτταρικό υγρό που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος υπό τη δράση της ογκοτικής πίεσης των πρωτεϊνών του πλάσματος. Σε αντίθεση με τα διουρητικά, η υπερδιήθηση επιτρέπει δοσομετρική αφυδάτωση με μικρή επίδραση στη σύνθεση ηλεκτρολυτών και στην οξεοβασική κατάσταση του αίματος. Με την ταυτόχρονη απομάκρυνση μεγάλης ποσότητας υγρού (μερικά λίτρα), αναπτύσσεται τάση για υπερκαλιαιμία, μεταβολική οξέωση, αύξηση του αιματοκρίτη και του ιξώδους του αίματος και επιταχυνόμενη αύξηση της αζωθαιμίας. Η υπερδιήθηση του υγρού στο αίμα επιτυγχάνεται με τη δημιουργία διαφοράς πίεσης και στις δύο πλευρές της μεμβράνης διήθησης: οσμωτική ή υδροστατική. Αντίστοιχα, διακρίνονται το οσμωτικό και το υδροστατικό W. Η οσμωτική U. πραγματοποιείται συνήθως κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης. Για να επιτευχθούν τα αποτελέσματα, είναι απαραίτητο το διάλυμα της διάλυσης να είναι υψηλότερο από την οσμωτική πίεση του αίματος. Η γλυκόζη χρησιμοποιείται κυρίως ως ωσμωτικά δραστική ουσία, προσθέτοντάς την στο 1 μεγάλοισοτονικό διάλυμα άλατος σε ποσότητα 15, 25 ή 42,5 g/l,ότι, όταν το διάλυμα εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα, καθιστά δυνατή τη λήψη, αντίστοιχα, 200, 400 ή 800 mlυπερδιήθημα. Μετά το 4-6 ηόταν εξαφανιστεί η διαφορά μεταξύ της οσμωτικής πίεσης του αίματος και του διαλύματος, αφαιρείται όλο το υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα. Επιλέγοντας για αιμοκάθαρση με μια ορισμένη συγκέντρωση γλυκόζης, ρυθμίζουν την περιεκτικότητα σε νερό στο σώμα του ασθενούς. Η υδροστατική U. πραγματοποιείται συνήθως με τη βοήθεια συσκευής αιμοκάθαρσης, στη μεμβράνη της οποίας δημιουργείται θετική διαφορά μεταξύ της αρτηριακής πίεσης και της υδροστατικής πίεσης του διαλύματος αιμοκάθαρσης. η τιμή αυτής της διαφοράς, που ονομάζεται διαμεμβρανική πίεση, καθώς και η διαπερατότητα της μεμβράνης για το υπερδιήθημα εξαρτάται από το ρυθμό υπερδιήθησης. Ο συντελεστής διαπερατότητας εκφράζεται από την ποσότητα του υπερδιηθήματος (in ml) περνώντας από τη μεμβράνη σε 1 ηγια κάθε mmHg αγ. διαμεμβρανική πίεση. Σύμφωνα με την τιμή αυτού του συντελεστή, όλα τα κατασκευασμένα μηχανήματα διαπίδυσης είναι μικρά (2-3 ml/mmHg αγ. σε 1 η), μέτρια (4-6 ml/mmHg αγ. σε 1 η) και μεγάλο (8-12 ml/mmHg αγ. σε 1 η) διαπερατότητα. Ο σχεδιασμός των συσκευών σας επιτρέπει να ρυθμίσετε την απαιτούμενη λειτουργία U. σύμφωνα με την επιλεγμένη διαμεμβρανική πίεση. Αφαιρώντας από το τελευταίο την αρτηριακή πίεση που μετράται με την άμεση μέθοδο στον θάλαμο φλεβικών φυσαλίδων, προσδιορίζεται η πίεση του διαλύματος στο εξωτερικό της μεμβράνης, η οποία είναι απαραίτητη για να ληφθεί ο απαιτούμενος ρυθμός υπερδιήθησης. Η πίεση του διαλύματος στη συσκευή ελέγχεται χειροκίνητα ή αυτόματα σύμφωνα με την καθορισμένη διαμεμβρανική πίεση. Υπάρχουν συσκευές στις οποίες ο έλεγχος του U. πραγματοποιείται με την αρχή της ογκομετρίας ή της ηλεκτρομαγνητικής ροομετρίας. Η οριακή τιμή της διαμεμβρανικής πίεσης δεν πρέπει να φτάνει την πίεση έκρηξης (περίπου 600 mmHg αγ.). Υπερδιήθηση σε ταχύτητες από 5 έως 35 ml/minεξαλείφει μια αρκετά σημαντική κατακράτηση υγρών για αρκετές ώρες. Με ορισμένες παραλλαγές της μεθόδου, για παράδειγμα, με τη βοήθεια σταθερής αυτόματης (λόγω αρτηριακής πίεσης) αρτηριοφλεβικής U., για 1 ημέρα. μπορεί να αφαιρεθεί από το σώμα εάν είναι απαραίτητο 15-20 μεγάλουγρά, εξαλείφοντας πλήρως το οίδημα. Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, το U. μειώνει αποτελεσματικά τον κεντρικό όγκο και το κεντρικό αίμα, αποκαθιστώντας την καρδιά και εξαλείφοντας τις διαταραχές αερισμού και ανταλλαγής αερίων. Σε ασθενείς με ουραιμία, ο συνδυασμός αιμοκάθαρσης με μεγάλη U., που συνήθως συνδυάζεται με έγχυση αντικατάστασης υγρών, βελτιώνει την ποιότητα του καθαρισμού του αίματος (κυρίως από ουσίες μεσαίου μοριακού βάρους) και επιταχύνει την υποχώρηση πολλών από τα επικίνδυνα συμπτώματα της ουραιμίας. . Ενδείξεις για επείγουσα χρήση του U. είναι το πνευμονικό οίδημα οποιασδήποτε αιτιολογίας, καθώς και το εγκεφαλικό οίδημα που αναπτύσσεται σε σχέση με το οξύ υδατικό στρες. Μαζί με άλλες μεθόδους, το U. χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με ανασαρκά, με οίδημα λόγω συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας (ειδικά παρουσία αντίστασης σε διουρητικά και γλυκοσίδες) ή νεφρωσικό σύνδρομο χωρίς νεφρική ανεπάρκεια, με κατακράτηση υγρών στο σώμα μετά από χειρουργική επέμβαση με καρδιοπνευμονική παράκαμψη και αιμοαραίωση. Επιπλέον, η U. αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του προγράμματος θεραπείας αιμοκάθαρσης ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια, στην οποία κατακρατείται υγρό λόγω ολιγουρίας. Η διαδοχική χρήση του U. και η αιμοκάθαρση σε τέτοιους ασθενείς συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου η από κοινού εφαρμογή τους δημιουργεί απειλή ανάπτυξης .
Η υπερδιήθηση πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Η διαδικασία πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς σε λειτουργικό κρεβάτι. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο ασθενής χορηγείται σε δόση 15-30 ανά 1 κιλόσωματικό βάρος για την πρόληψη της πήξης του αίματος τη στιγμή της πλήρωσης της συσκευής αιμοκάθαρσης. στη διαδικασία της υπερδιήθησης, πραγματοποιείται σταθερή έγχυση ηπαρίνης με ρυθμό 10-15 μονάδες ανά 1 κιλόσωματικού βάρους ανά ώρα. Καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, η λειτουργία υπερδιήθησης ελέγχεται. αν χρειαστεί με τη βοήθεια ειδικών συσκευών ρυθμίζεται η ταχύτητά του και διατηρείται η ισορροπία υγρών του ασθενούς. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας εκτιμάται από την ποσότητα του υγρού που αφαιρέθηκε, τη μείωση του σωματικού βάρους του ασθενούς και την υποχώρηση των συμπτωμάτων υπερυδάτωσης. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη δυναμική της πλήρωσης των σφαγιτιδικών φλεβών, τη συχνότητα παλμών και αναπνοής, περιφερικό οίδημα, ασκίτη, υδροθώρακα, υδροπερικάρδιο, μέγεθος ήπατος, υγρές ραγάδες στους πνεύμονες, αποχρωματισμό του αίματος στο εξωσωματικό σύστημα. Για έναν αντικειμενικό χαρακτηρισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία θώρακος, σημειώνεται η δυναμική της κεντρικής φλεβικής πίεσης, οι όγκοι του κυκλοφορούντος πλάσματος και του εξωκυττάριου υγρού. Μετά το W. παρατηρείται σχεδόν πάντα. Επιπλοκές στη διαδικασία της U. μπορεί να είναι υποογκαιμία, στους μύες των ποδιών και των χεριών, σπαστικός πόνος στην κοιλιά και στο στήθος, βραχνάδα,. Στην περίπτωση σοβαρής υποογκαιμίας, μπορεί να αναπτυχθεί με απώλεια συνείδησης, γενικευμένους σπασμούς και αναπνευστική ανακοπή. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η σοβαρή κατάρρευση είναι σπάνια το αποτέλεσμα ενός σφάλματος κατά τη διάρκεια του U., μάλλον, μπορεί να είναι μια εκδήλωση ξαφνικής έναρξης εσωτερικής αιμορραγίας, καρδιακού επιπωματισμού, εμφράγματος του μυοκαρδίου, βακτηριακού σοκ, ανεπάρκειας των επινεφριδίων. Η απειλή της κατάρρευσης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της U. σε ασθενείς που λαμβάνουν β-αναστολείς και. Η θεραπεία των αναδυόμενων επιπλοκών πραγματοποιείται αμέσως. Οι μυϊκές κράμπες που εμφανίστηκαν πριν φτάσουν στο επιθυμητό αποτέλεσμα U. διακόπτονται χωρίς διακοπή της διαδικασίας με εγχύσεις 60-80 mlΔιάλυμα γλυκόζης 40%, 20 mlΔιάλυμα γλυκονικού ασβεστίου 10%, 20-40 mlΔιάλυμα χλωριούχου νατρίου 10%. στην αρτηριακή υπόταση είναι η έγκαιρη μείωση του κεφαλιού του κρεβατιού κάτω από το οριζόντιο επίπεδο, η μείωση της ταχύτητας ή η διακοπή της υπερδιήθησης, η επιβράδυνση της αρτηριοφλεβικής αιμάτωσης. Στη συνέχεια, με βάση την κατάσταση, έγχυση 500 mlΔιάλυμα γλυκόζης 5%, παρασκευασμένο σε πολυιονική βάση (ευκολότερο να πραγματοποιηθεί μέσω της αρτηριακής γραμμής του συστήματος αιμοκάθαρσης χρησιμοποιώντας αντλία). εάν χρειάζεται, εισάγετε 200 mlΔιάλυμα λευκωματίνης 20%, 30-60 mgπρεδνιζολόνη, που επέστρεψε από τη συσκευή. τη διαδικασία διήθησης μέσω βιολογικών ή τεχνητών ημιπερατών μεμβρανών· όπως ο σχηματισμός πρωτογενών ούρων. Τριχοειδής υπερδιήθηση- U. πλάσμα αίματος ή υγρό ιστού μέσω του τοιχώματος του τριχοειδούς αίματος, το οποίο εμφανίζεται υπό την επίδραση της διαφοράς στην οσμωτική πίεση των ιστών και του αθροίσματος της οσμωτικής και υδροστατικής πίεσης στον αυλό του τριχοειδούς. παρέχει διέλευση από το τοίχωμα του τριχοειδούς αίματος νερού και άλλων ενώσεων μικρού μοριακού βάρους. 1. Μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτες βοήθειες. - Μ.: Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό λεξικό ιατρικών όρων. - Μ.: Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984.
Δείτε τι είναι το "Ultrafiltration" σε άλλα λεξικά:
Υπερδιήθηση… Ορθογραφικό Λεξικό
Φιλτράρισμα, υπερδιήθηση Λεξικό ρωσικών συνωνύμων. υπερδιήθηση ουσιαστικό, αριθμός συνωνύμων: 2 υπερδιήθηση (1) … Συνώνυμο λεξικό
ΥΠΕΡΔΙΗΘΗΣΗ- ΥΠΕΡΔΙΗΘΗΣΗ, διαχωρισμός του μέσου διασποράς από τη διασπαρμένη φάση του διαλύματος με διήθηση του τελευταίου υπό αυξημένη πίεση μέσω σφραγισμένου φίλτρου. Για πρώτη φορά ο W. χρησιμοποίησε το Malfitano (Malfrtano, 1904). Behgold (Beohhold), ο όρος εισήχθη στην Κριμαία ... ... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια
Διαχωρισμός διαλυμάτων και κολλοειδών συστημάτων με τη βοήθεια ημιπερατών μεμβρανών σε ειδικές συσκευές υπό πίεση 0,1-0,8 MPa. Χρησιμοποιείται για την επεξεργασία λυμάτων, αίματος, εμβολίων, χυμών φρούτων κ.λπ… Μεγάλο Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό
ΥΠΕΡΔΙΗΘΗΣΗ, μέθοδος διαχωρισμού λεπτών σωματιδίων από εναιώρημα ή κολλοειδή διαλύματα χρησιμοποιώντας διήθηση υπό πίεση. Μικρά μόρια, ιόντα και νερό ωθούνται μέσω μιας ημιπερατής μεμβράνης προς την αντίθετη κατεύθυνση από την κλίση ... ... Επιστημονικό και τεχνικό εγκυκλοπαιδικό λεξικό
Η μέθοδος συμπύκνωσης, καθαρισμού και κλασματοποίησης υγρών πολλαπλών συστατικών υψηλής διασποράς με διέλευση (διάτρηση) μέσω φίλτρων μεμβράνης. Στη μικροβιολογία, χρησιμοποιούνται για την αποστείρωση θρεπτικών μέσων και άλλων υγρών, τα οποία δεν μπορούν να ... ... Λεξικό μικροβιολογίας
Μία από τις κύριες μεθόδους για τη μείωση του όγκου των ραδιενεργών αποβλήτων, που βασίζεται στη χρήση σωληνοειδούς μεμβράνης για την προεπεξεργασία υγρών αποβλήτων που εισέρχονται στον εξατμιστή. Όροι πυρηνικής ενέργειας. Concern Rosenergoatom, 2010… Όροι πυρηνικής ενέργειας
Υπερδιήθηση- μια μέθοδος για τη διόρθωση της ομοιόστασης του νερού με την περίσσεια νερού στο σώμα, αφαιρώντας υγρό χωρίς πρωτεΐνη από το αίμα μέσω φυσικών ή τεχνητών μεμβρανών που παίζουν το ρόλο ενός υπερφίλτρου. Τις περισσότερες φορές, το περιτόναιο, οι μεμβράνες τεχνητής αιμοκάθαρσης και αιμοδιήθησης χρησιμοποιούνται ως υπερφίλτρο. Η πηγή σχηματισμού υπερδιηθήματος είναι κυρίως το εξωκυτταρικό υγρό που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος υπό τη δράση της ογκοτικής πίεσης των πρωτεϊνών του πλάσματος. Σε αντίθεση με τα διουρητικά, η υπερδιήθηση επιτρέπει δοσομετρική αφυδάτωση με μικρή επίδραση στη σύνθεση ηλεκτρολυτών και στην οξεοβασική κατάσταση του αίματος. Με την ταυτόχρονη απομάκρυνση μεγάλης ποσότητας υγρού (μερικά λίτρα), αναπτύσσεται τάση για υπερκαλιαιμία, μεταβολική οξέωση, αύξηση του αιματοκρίτη και του ιξώδους του αίματος και επιταχυνόμενη αύξηση της αζωθαιμίας.
Η υπερδιήθηση του υγρού στο αίμα επιτυγχάνεται με τη δημιουργία διαφοράς πίεσης και στις δύο πλευρές της μεμβράνης διήθησης: οσμωτική ή υδροστατική. Αντίστοιχα, διακρίνονται το οσμωτικό και το υδροστατικό W.
Η οσμωτική U. πραγματοποιείται συνήθως κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης. Για να επιτευχθούν τα αποτελέσματα, είναι απαραίτητο η οσμωτική πίεση του διαλύματος αιμοκάθαρσης να είναι υψηλότερη από την οσμωτική πίεση του αίματος. Η γλυκόζη χρησιμοποιείται κυρίως ως ωσμωτικά δραστική ουσία, προσθέτοντάς την στο 1 μεγάλοισοτονικό διάλυμα άλατος σε ποσότητα 15, 25 ή 42,5 g/l,ότι, όταν το διάλυμα εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα, καθιστά δυνατή τη λήψη, αντίστοιχα, 200, 400 ή 800 mlυπερδιήθημα. Μετά το 4-6 ηόταν εξαφανιστεί η διαφορά μεταξύ της οσμωτικής πίεσης του αίματος και του διαλύματος, αφαιρείται όλο το υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα. Επιλέγοντας διαλύματα αιμοκάθαρσης με συγκεκριμένη συγκέντρωση γλυκόζης, ρυθμίζουν την περιεκτικότητα σε νερό στο σώμα του ασθενούς.
Η υδροστατική U. πραγματοποιείται συνήθως με τη βοήθεια συσκευής αιμοκάθαρσης, στη μεμβράνη της οποίας δημιουργείται θετική διαφορά μεταξύ της αρτηριακής πίεσης και της υδροστατικής πίεσης του διαλύματος αιμοκάθαρσης. Ο ρυθμός υπερδιήθησης εξαρτάται από το μέγεθος αυτής της διαφοράς, που ονομάζεται διαμεμβρανική πίεση, καθώς και από τον συντελεστή διαπερατότητας της μεμβράνης για το υπερδιήθημα. Ο συντελεστής διαπερατότητας εκφράζεται από την ποσότητα του υπερδιηθήματος (in ml) περνώντας από τη μεμβράνη σε 1 ηγια κάθε mmHg αγ. διαμεμβρανική πίεση. Σύμφωνα με την τιμή αυτού του συντελεστή, όλα τα κατασκευασμένα μηχανήματα διαπίδυσης είναι μικρά (2-3 ml/mmHg αγ. σε 1 η), μέτρια (4-6 ml/mmHg αγ. σε 1 η) και μεγάλο (8-12 ml/mmHg αγ. σε 1 η) διαπερατότητα. Ο σχεδιασμός των συσκευών σας επιτρέπει να ρυθμίσετε την απαιτούμενη λειτουργία U. σύμφωνα με την επιλεγμένη διαμεμβρανική πίεση. Αφαιρώντας από το τελευταίο την αρτηριακή πίεση που μετράται με την άμεση μέθοδο στον θάλαμο φλεβικών φυσαλίδων, προσδιορίζεται η πίεση του διαλύματος στο εξωτερικό της μεμβράνης, η οποία είναι απαραίτητη για να ληφθεί ο απαιτούμενος ρυθμός υπερδιήθησης. Η πίεση του διαλύματος στη συσκευή ελέγχεται χειροκίνητα ή αυτόματα σύμφωνα με την καθορισμένη διαμεμβρανική πίεση. Υπάρχουν συσκευές στις οποίες η διαχείριση και ο έλεγχος της U. πραγματοποιείται με την αρχή της ογκομετρίας ή της ηλεκτρομαγνητικής ροομετρίας. Η οριακή τιμή της διαμεμβρανικής πίεσης δεν πρέπει να φτάνει την πίεση έκρηξης (περίπου 600 mmHg αγ.).
Υπερδιήθηση σε ταχύτητες από 5 έως 35 ml/minεξαλείφει μια αρκετά σημαντική κατακράτηση υγρών για αρκετές ώρες. Με ορισμένες παραλλαγές της μεθόδου, για παράδειγμα, με τη βοήθεια σταθερής αυτόματης (λόγω αρτηριακής πίεσης) αρτηριοφλεβικής U., για 1 ημέρα. μπορεί να αφαιρεθεί από το σώμα εάν είναι απαραίτητο 15-20 μεγάλουγρά, εξαλείφοντας πλήρως το οίδημα.
Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, το U. μειώνει αποτελεσματικά τον κεντρικό όγκο και την κεντρική φλεβική αρτηριακή πίεση, αποκαθιστώντας την ικανότητα εργασίας της καρδιάς και εξαλείφοντας τις διαταραχές αερισμού και ανταλλαγής αερίων. Σε ασθενείς με ουραιμία, ο συνδυασμός αιμοκάθαρσης με μεγάλη U., που συνήθως συνδυάζεται με έγχυση αντικατάστασης υγρών, βελτιώνει την ποιότητα του καθαρισμού του αίματος (κυρίως από ουσίες μεσαίου μοριακού βάρους) και επιταχύνει την υποχώρηση πολλών από τα επικίνδυνα συμπτώματα της ουραιμίας. .
Ενδείξεις για επείγουσα χρήση του U. είναι το πνευμονικό οίδημα οποιασδήποτε αιτιολογίας, καθώς και το εγκεφαλικό οίδημα που αναπτύσσεται σε σχέση με το οξύ υδατικό στρες. Μαζί με άλλες μεθόδους, το U. χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με ανασαρκά, με οίδημα λόγω συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας (ειδικά παρουσία αντίστασης σε διουρητικά και γλυκοσίδες) ή νεφρωσικό σύνδρομο χωρίς νεφρική ανεπάρκεια, με κατακράτηση υγρών στο σώμα μετά από χειρουργική επέμβαση με καρδιοπνευμονική παράκαμψη και αιμοαραίωση. Επιπλέον, η U. αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του προγράμματος θεραπείας αιμοκάθαρσης ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια, στην οποία κατακρατείται υγρό λόγω ολιγουρίας. Η διαδοχική χρήση του U. και η αιμοκάθαρση σε τέτοιους ασθενείς συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου η κοινή συμπεριφορά τους δημιουργεί απειλή ανάπτυξης κατάρρευση.
Αντενδείξεις για τη χρήση της μεθόδου είναι η υποογκαιμία, η αρτηριακή υπόταση, η υπερκαλιαιμία, η μεταβολική οξέωση, η δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες, η ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
Η υπερδιήθηση πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Η διαδικασία πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς σε λειτουργικό κρεβάτι. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, στον ασθενή χορηγείται ηπαρίνη σε δόση 15-30 IU ανά 1 κιλόσωματικό βάρος για την πρόληψη της πήξης του αίματος τη στιγμή της πλήρωσης της συσκευής αιμοκάθαρσης. στη διαδικασία της υπερδιήθησης, πραγματοποιείται σταθερή έγχυση ηπαρίνης με ρυθμό 10-15 μονάδες ανά 1 κιλόσωματικού βάρους ανά ώρα. Καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, η λειτουργία υπερδιήθησης ελέγχεται. αν χρειαστεί με τη βοήθεια ειδικών συσκευών ρυθμίζεται η ταχύτητά του και διατηρείται η ισορροπία υγρών του ασθενούς. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας εκτιμάται από την ποσότητα του υγρού που αφαιρέθηκε, τη μείωση του σωματικού βάρους του ασθενούς και την υποχώρηση των συμπτωμάτων υπερυδάτωσης. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη δυναμική της πλήρωσης των σφαγιτιδικών φλεβών, τη συχνότητα παλμών και αναπνοής, περιφερικό οίδημα, ασκίτη, υδροθώρακα, υδροπερικάρδιο, μέγεθος ήπατος, υγρές ραγάδες στους πνεύμονες, αποχρωματισμό του αίματος στο εξωσωματικό σύστημα. Για έναν αντικειμενικό χαρακτηρισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία θώρακος, σημειώνεται η δυναμική της κεντρικής φλεβικής πίεσης, οι όγκοι του κυκλοφορούντος πλάσματος και του εξωκυττάριου υγρού. Μετά το U., σχεδόν πάντα παρατηρείται ολιγουρία.
Η υποογκαιμία, οι κράμπες στους μύες των ποδιών και των χεριών, οι σπαστικοί πόνοι στην κοιλιά και το στήθος, η βραχνάδα και ο έμετος μπορεί να είναι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της συμπεριφοράς του U. Στην περίπτωση σοβαρής υποογκαιμίας, μπορεί να αναπτυχθεί κατάρρευση με απώλεια συνείδησης, γενικευμένους σπασμούς και αναπνευστική ανακοπή. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η σοβαρή κατάρρευση είναι σπάνια το αποτέλεσμα ενός σφάλματος κατά τη διάρκεια του U., μάλλον, μπορεί να είναι μια εκδήλωση ξαφνικής έναρξης εσωτερικής αιμορραγίας, καρδιακού επιπωματισμού, εμφράγματος του μυοκαρδίου, βακτηριακού σοκ, ανεπάρκειας των επινεφριδίων. Η απειλή κατάρρευσης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της U. σε ασθενείς που λαμβάνουν β-αδρενεργικούς αποκλειστές και αντιυπερτασικά φάρμακα. Η θεραπεία των αναδυόμενων επιπλοκών πραγματοποιείται αμέσως. Οι μυϊκές κράμπες που εμφανίστηκαν πριν φτάσουν στο επιθυμητό αποτέλεσμα U. διακόπτονται χωρίς διακοπή της διαδικασίας με εγχύσεις 60-80 mlΔιάλυμα γλυκόζης 40%, 20 mlΔιάλυμα γλυκονικού ασβεστίου 10%, 20-40 mlΔιάλυμα χλωριούχου νατρίου 10%. Πρώτες βοήθειες για την αρτηριακή υπόταση είναι η έγκαιρη μείωση του κεφαλιού του κρεβατιού κάτω από το οριζόντιο επίπεδο, η μείωση της ταχύτητας ή η διακοπή της υπερδιήθησης, η επιβράδυνση της αρτηριοφλεβικής αιμάτωσης. Στη συνέχεια, με βάση την κατάσταση, έγχυση 500 mlΔιάλυμα γλυκόζης 5%, παρασκευασμένο σε πολυιονική βάση (ευκολότερο να πραγματοποιηθεί μέσω της αρτηριακής γραμμής του συστήματος αιμοκάθαρσης χρησιμοποιώντας αντλία). εάν χρειάζεται, εισάγετε 200 mlΔιάλυμα λευκωματίνης 20%, 30-60 mgπρεδνιζολόνη, επιστροφή αίματος από τη συσκευή.
ΟΥΣΙΑ: Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική, την καρδιοχειρουργική, μεθόδους υπερδιήθησης αίματος υπό καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Η υπερδιήθηση αίματος πραγματοποιείται υπό συνθήκες καρδιοπνευμονικής παράκαμψης τοποθετώντας τη γραμμή εισόδου του υπερφίλτρου στην αρτηριακή γραμμή του κυκλώματος καρδιοπνευμονικής παράκαμψης και η γραμμή εξόδου του υπερφίλτρου τοποθετείται στον σωληνίσκο της κάτω κοίλης φλέβας. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: η εφεύρεση βοηθά στη μείωση του αριθμού των διεγχειρητικών επιπλοκών που σχετίζονται με την καρδιοπνευμονική παράκαμψη και την υπερδιήθηση. 2 καρτέλα, 1 άρρωστος.
Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στην καρδιαγγειακή χειρουργική, ιδιαίτερα σε μεθόδους για την παροχή επεμβάσεων σε συνθήκες καρδιοπνευμονικής παράκαμψης σε παιδιά. Στην παιδοκαρδιοχειρουργική, μετά από καρδιοπνευμονική παράκαμψη, παρατηρείται συσσώρευση υγρού στον εξωαγγειακό χώρο. Αυτό οδηγεί σε έντονο οίδημα ιστού και μετεγχειρητικές επιπλοκές που σχετίζονται με δυσλειτουργίες διαφόρων οργάνων. Η χρήση διουρητικών, καρδιοτονωτικών φαρμάκων, η αλλαγή του σχήματος καρδιοπνευμονικής παράκαμψης δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η υπερδιήθηση αίματος (UF) είναι μια μέθοδος θεραπείας του οιδήματος σε καρδιοχειρουργικούς ασθενείς. Είναι γνωστή η κλασική μέθοδος υπερδιήθησης αίματος υπό συνθήκες καρδιοπνευμονικής παράκαμψης. Συνίσταται στη διέλευση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος μέσω ενός υπερφίλτρου προκειμένου να αφαιρεθεί η περίσσεια υγρού από το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η υπεριώδης ακτινοβολία πραγματοποιείται ταυτόχρονα με καρδιοπνευμονική παράκαμψη (EC). Η γραμμή εισόδου του υπερφίλτρου είναι εγκατεστημένη στο αρτηριακό κύκλωμα της συσκευής EC και η γραμμή εξόδου - στη φλεβική δεξαμενή. Η πίεση στο φίλτρο, για υπερδιήθηση, δημιουργείται από μια αντλία. Δυστυχώς, η κλασική υπερδιήθηση αποδείχθηκε ότι δεν μπορεί να εφαρμοστεί στην παιδοκαρδιοχειρουργική λόγω υποογκαιμίας. Στην παιδοκαρδιοχειρουργική, είναι επίσης γνωστή μια μέθοδος υπερδιήθησης αίματος, η οποία είναι η πλησιέστερη στην διεκδικούμενη τεχνική ουσία και στο επιτευχθέν αποτέλεσμα. Προτάθηκε το 1991 από τη Nike και τον Elliott. Οι συγγραφείς το ονόμασαν τροποποιημένο. Αυτή η μέθοδος επιλέχθηκε ως πρωτότυπο. Σε αντίθεση με την κλασική, σε αυτό το σχήμα υπερδιήθησης, η θέση του υπερφίλτρου άλλαξε. Η γραμμή εισόδου του υπερφίλτρου εγκαταστάθηκε στον αορτικό σωληνίσκο και η γραμμή εξόδου - στον δεξιό κόλπο. Επιπλέον, πραγματοποιήθηκε υπερδιήθηση (UF) μετά το τέλος της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης (EC). Ένα τέτοιο σχέδιο κατέστησε δυνατή την ελαχιστοποίηση του μήκους των γραμμών φίλτρου και την αποφυγή της υποογκαιμίας αλλάζοντας τον χρόνο UV. Το μειονέκτημα του προτεινόμενου σχήματος υπερδιήθησης είναι η πολυπλοκότητα της εφαρμογής του και η αδυναμία υπερδιήθησης κατά την καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με αιμορραγία και εμβολή αέρα και οδηγεί σε ανεξέλεγκτη αιμοαραίωση, ειδικά σε μικρά παιδιά. Ο στόχος της εφεύρεσης είναι να μειώσει τον αριθμό των διεγχειρητικών επιπλοκών που σχετίζονται με την καρδιοπνευμονική παράκαμψη και την υπερδιήθηση. Αυτός ο στόχος επιτυγχάνεται από το γεγονός ότι κατά τη διεξαγωγή μιας τροποποιημένης υπερδιήθησης, η γραμμή εισόδου του υπερφίλτρου τοποθετείται στην αρτηριακή γραμμή του κυκλώματος καρδιοπνευμονικής παράκαμψης και η γραμμή εξόδου του υπερφίλτρου τοποθετείται στον σωληνίσκο της κάτω κοίλης φλέβας. . Νέο στη μέθοδο είναι η θέση των γραμμών του υπερφίλτρου. Η θέση της γραμμής παροχής έξω από τον αορτικό σωληνίσκο μειώνει σημαντικά τον αριθμό των επιπλοκών που σχετίζονται με την τεχνική EC. Η θέση της γραμμής εξόδου στον σωληνίσκο της κάτω κοίλης φλέβας αποφεύγει τέτοιους τραυματικούς χειρισμούς όπως η εγκατάσταση αυτής της γραμμής με ξεχωριστή γραμμή μέσω του προσαρτήματος του δεξιού κόλπου. Αυτή η διάταξη των γραμμών επιτρέπει στον διαχυτικό να συναρμολογήσει το κύκλωμα υπερφίλτρου, να το γεμίσει και να εκτελέσει υπερδιήθηση ανεξάρτητα από τις ενέργειες του χειρουργού κατά τη διάρκεια και μετά την καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Αυτό σας επιτρέπει να διατηρείτε σταθερό τον αιματοκρίτη καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης, ανεξάρτητα από την επίδραση εξωτερικών παραγόντων (καρδιοπληγία, εργασία αναρρόφησης καρδιοτομής κ.λπ.). Η διεξαγωγή υπερδιήθησης κατά μήκος της ΕΚ μειώνει σημαντικά τον χρόνο εφαρμογής της μετά το τέλος της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο διεγχειρητικών επιπλοκών που σχετίζονται με την καρδιοπνευμονική παράκαμψη και την υπερδιήθηση. Επιπλέον, η υπερδιήθηση σύμφωνα με το πρόγραμμά μας επιτρέπει, εάν είναι απαραίτητο, την επανέναρξη της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης χωρίς πρόσθετη επανασωλήνωση. Το σχέδιο δείχνει ένα διάγραμμα της προτεινόμενης μεθόδου. Η γραμμή τροφοδοσίας 2 του υπερφίλτρου 1 συνδέεται με την αρτηριακή γραμμή του κυκλώματος IR στη θέση μεταξύ της αρτηριακής παγίδας αέρα και του αορτικού σωληνίσκου. Η γραμμή εξόδου 3 είναι εγκατεστημένη στον σωληνίσκο της κάτω κοίλης φλέβας. Η πίεση στο φίλτρο, για υπερδιήθηση, δημιουργείται από ειδική αναρρόφηση κενού 5 και αντλία 4. Το παραπάνω κύκλωμα συλλέγεται, γεμίζει με υγρό και αίμα ταυτόχρονα με ολόκληρο το σύστημα IC. Όταν δεν χρειάζεται UV, η γραμμή τροφοδοσίας 2 είναι κλειστή. Η αντλία 4 και η αναρρόφηση κενού 5 δεν λειτουργούν. Κατά την εκτέλεση, η γραμμή παροχής υπεριώδους ακτινοβολίας 2 είναι ανοιχτή και η αντλία 4 και η αναρρόφηση κενού 5 αρχίζουν να λειτουργούν. Χρησιμοποιώντας αυτό το σχήμα, η υπερδιήθηση πραγματοποιείται με δύο τρόπους: 1) ταυτόχρονα με καρδιοπνευμονική παράκαμψη και 2) μετά το τέλος της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης. Παράδειγμα 1. Ασθενής Μ., 2 ετών, διάγνωση: συγγενής καρδιοπάθεια, ελάττωμα κοιλιακού διαφράγματος. Κατά την επέμβαση πλαστικής βλάβης, ο χρόνος της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης ήταν 1 ώρα. Η τροποποιημένη υπερδιήθηση πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τη μέθοδο που περιγράφεται στο πρωτότυπο, δηλ. η γραμμή παροχής εγκαταστάθηκε στον αορτικό σωληνίσκο και η γραμμή εξόδου εγκαταστάθηκε σε ξεχωριστή γραμμή στο προσάρτημα του δεξιού κόλπου. Ακολουθεί ο πίνακας 1, ο οποίος δείχνει την τιμή του αιματοκρίτη σε διάφορα στάδια της επέμβασης. Ο χρόνος υπερδιήθησης μετά από IR ήταν 17 λεπτά. Ο Πίνακας 1 δείχνει πώς πέφτει ο αιματοκρίτης στα στάδια της επέμβασης. Μια τέτοια μείωση οδηγεί σε παραβιάσεις των διαδικασιών ανταλλαγής αερίων μεταξύ ιστών και αίματος, ισορροπίας οξέος-βάσης, αναγκάζοντας τη χρήση ψύξης του σώματος. Επιπλέον προσέχουμε τον σημαντικό χρόνο υπερδιήθησης μετά το τέλος της IR. Παράδειγμα 2. Ασθενής Ε., 3 ετών. Διάγνωση: ελάττωμα κοιλιακού διαφράγματος. Κατά την επέμβαση πλαστικής βλάβης, ο χρόνος της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης ήταν 1 ώρα. Η τροποποιημένη υπερδιήθηση πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με την προτεινόμενη μέθοδο, δηλαδή, η γραμμή παροχής εγκαταστάθηκε στην αρτηριακή γραμμή του συστήματος EC και η γραμμή εξόδου εγκαταστάθηκε στον σωληνίσκο της κάτω κοίλης φλέβας. Παρακάτω είναι ο πίνακας 2, ο οποίος δείχνει την τιμή του αιματοκρίτη σε διάφορα στάδια της επέμβασης. Ο χρόνος υπερδιήθησης μετά από IR ήταν 6 λεπτά. Ο παρουσιαζόμενος πίνακας δείχνει ότι η τιμή του αιματοκρίτη στα στάδια της επέμβασης, λόγω της έγκαιρης διεξαγωγής της υπεριώδους ακτινοβολίας κατά την ΕΚ, είναι σταθερή. Εφιστούμε την προσοχή σε σημαντική μείωση του χρόνου της υπεριώδους ακτινοβολίας μετά το IR. Έτσι, η χρήση της υπεριώδους ακτινοβολίας σύμφωνα με το νέο σχήμα την καθιστά ασφαλέστερη, σας επιτρέπει να ελέγχετε τον διεγχειρητικό αιματοκρίτη και μειώνει σημαντικά τον χρόνο υπερδιήθησης μετά το CPB. Αναφορές 1. Elliott M.J. Perfusion for pediatric open heart operations// Seminars In Thoracic and Cardiovascular Surgery.- 1990.- N2.- Σ. 332-340. 2. Bodt J., Kling D., Bormann B.V. et al. Extravascularlung water and haemofiltration κατά την περίπλοκη καρδιοχειρουργική// Thoracic and Cardiovascular Surgeon.- 1978.- N 35.- P. 161-165. 3. Naik S.K., Knight A., Elliott M.J. Μια επιτυχημένη τροποποίηση της υπερδιήθησης για καρδιοπαλμονική παράκαμψη στα παιδιά// Perfusion.- 1991,- N 6.- P. 41-50.
Απαίτηση
Μια μέθοδος για τροποποιημένη υπερδιήθηση αίματος υπό συνθήκες καρδιοπνευμονικής παράκαμψης με διέλευση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος μέσω ενός υπερφίλτρου, που χαρακτηρίζεται από το ότι η γραμμή παροχής υπερδιηθήματος τοποθετείται στην αρτηριακή γραμμή του κυκλώματος καρδιοπνευμονικής παράκαμψης και η γραμμή εξόδου τοποθετείται στον σωληνίσκο του την κάτω κοίλη φλέβα.
Παρόμοια διπλώματα ευρεσιτεχνίας:
Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική και σχετίζεται με μια μέθοδο εξωσωματικής διόρθωσης της κυτταρικής σύνθεσης του αίματος στη θεραπεία ασθενειών που συνοδεύονται από επιδείνωση της παραμόρφωσης των ερυθροκυττάρων του αίματος του ασθενούς
