Ιστορικό περιστατικών χρόνιας αφθώδης στοματίτιδας. Χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα - αίτια, συμπτώματα και θεραπεία

Η συχνή εμφάνιση μεμονωμένων ή πολλαπλών ελκωτικών στοιχείων στον στοματικό βλεννογόνο είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα. Η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία, ωστόσο, οι ενήλικες δεν έχουν ανοσία από αυτό το πρόβλημα. Οι ειδικοί θεωρούν ότι η αποδυνάμωση των ανοσοποιητικών φραγμών του οργανισμού είναι η κύρια αιτία των παροξύνσεων της νόσου. Ως εκ τούτου, οι τακτικές της θεραπείας στοχεύουν όχι μόνο στην καταπολέμηση των ίδιων των αφθικών ελκών στον στοματικό βλεννογόνο, αλλά και στην ενεργοποίηση των προστατευτικών δυνάμεων.

Τέλος, τα αίτια εμφάνισης υποτροπιάζουσας αφθώδης στοματίτιδας δεν έχουν εξακριβωθεί μέχρι σήμερα. Δύο βασικές θεωρίες επικρατούν. Σύμφωνα με τη βακτηριακή εκδοχή, ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος είναι ο ένοχος για την εμφάνιση επώδυνων ελκών στο στόμα. Ως αποτέλεσμα της ζωτικής του δραστηριότητας αποδυναμώνει την άμυνα του βλεννογόνου και προκαλεί το έλκος του.

Ένας αριθμός ειδικών αποδίδει τη χρόνια αφθώδη στοματίτιδα σε ένα είδος δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος σε τοπικό επίπεδο, απευθείας στη στοματική κοιλότητα.

• φλεγμονώδεις διεργασίες στους εντερικούς βρόχους - για παράδειγμα, χρόνια ελκώδης κολίτιδα ή σύνδρομο Reiter.
• διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα - κυκλική ουδετεροπενία, διάφορες μορφές χρόνιας αναιμίας.
• επαναλαμβανόμενες ορμονικές διαταραχές.
• χρόνια κατάσταση ανοσοανεπάρκειας?

• τοπικοί τραυματισμοί του στόματος - λόγω κακής ποιότητας οδοντιατρικών υπηρεσιών, για παράδειγμα, κακώς επιλεγμένες οδοντοστοιχίες.
• χρόνιες αλλεργικές αντιδράσεις?
• ψυχογενείς υποτροπιάζοντες παράγοντες.

Για να διαπιστωθεί η αληθινή αιτία της εμφάνισης χρόνιων αφθωδών ανωμαλιών της στοματίτιδας, βοηθάει η διεξοδική λήψη ιστορικού και οι εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας.

Ταξινόμηση

Προκειμένου να διευκολυνθεί η διάγνωση της υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας, οι ειδικοί έχουν αναπτύξει κριτήρια βάσει των οποίων είναι δυνατόν να συσχετιστούν οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας με μία από τις μορφές της νόσου:

• - η εμφάνιση ελκωτικών ελαττωμάτων στον στοματικό βλεννογόνο δεν προκαλεί γενική αποτυχία στην ευημερία του ασθενούς. Ο αριθμός των οπισθίων φτάνει τα 1-3 τεμάχια. Θεραπεύονται από 5 έως 10 ημέρες.

• - βαθιά χρόνια ελκώδη στοιχεία επηρεάζουν τους ιστούς του στόματος σε οποιοδήποτε τμήμα του. Η επούλωση προχωρά πιο αργά - την 20-25η ημέρα, το ελάττωμα κλείνει με μια ουλή. Η γενική ευημερία του ασθενούς υποφέρει επίσης - αύξηση της θερμοκρασίας κατά την επανεμφάνιση της στοματίτιδας, έντονου πόνου και αδιαθεσίας.

• Παραμορφωτικό σχήμα- βαθιές κρατήρες ελκών με υποτροπή φτάνουν στον συνδετικό ιστό. Μια πυκνή ουλή που παραμορφώνει τον ιστό παραμένει στη θέση επούλωσης του στοιχείου. Κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου της χρόνιας στοματίτιδας, ένα άτομο αισθάνεται αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-38,5 βαθμούς, απάθεια, μειωμένη όρεξη και έντονη τοπική δυσφορία. Οι όροι δημιουργίας ουλών των ελκών είναι 1,5–2 μήνες.

• Λειχηνοειδής μορφή- η κλινική χρόνιας αφθώδης στοματίτιδας μοιάζει με ομαλό λειχήνα. Στον βλεννογόνο ιστό, υπάρχουν περιοχές ερυθρότητας, που οριοθετούνται από έναν ελάχιστα αισθητό κύλινδρο λευκής απόχρωσης. Στη συνέχεια, η επιφάνεια του στοιχείου καλύπτεται από διάβρωση.

• - παθολογικές αλλαγές θα εντοπιστούν στους σιελογόνους αδένες ή στα τοιχώματα των απεκκριτικών τους πόρων. Η περιοχή του οιδήματος στη συνέχεια εξελκώνεται. Η επούλωση προχωρά επίσης με ουλές ιστών.

Κατά τη διαδικασία της διαφορικής διάγνωσης μιας ή της άλλης μορφής υποτροπιάζουσας αφθώδη στοματίτιδα, το ιστορικό της μπορεί να αλλάξει - αυτά τα συμπτώματα που θα μπορούσαν προηγουμένως να ληφθούν από τον γιατρό ως σημεία άλλων χρόνιων παθολογιών έρχονται στο προσκήνιο.

Η χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα γίνεται αισθητή με την εμφάνιση στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου του πρωτεύοντος στοιχείου - μια κηλίδα με ροζ ή λευκωπή απόχρωση, η οποία έχει στρογγυλεμένο σχήμα. Σε 2-2,5 ώρες, η κηλίδα μετατρέπεται σε άφθες, ένα επιφανειακό ελκώδες ιστού ελκώδους φύσης. Όταν το αγγίξετε, θα παρατηρηθεί πόνος.

Η άφθα εντοπίζεται στο φόντο της κόκκινης περιοχής του βλεννογόνου. Έχει σχήμα οβάλ ή στρογγυλό. Κατά κανόνα, η επιφάνεια του στοιχείου καλύπτεται με μια γκρι-λευκή επίστρωση ινώδους. Εάν το ξύσετε, δεν θα αφαιρεθεί. Ενώ όταν το φιλμ σκίζεται, η διαβρωτική επιφάνεια αρχίζει να αιμορραγεί.

Αγαπημένα σημεία για την εμφάνιση χρόνιων άφθεων σε υποτροπιάζουσες στοματίτιδα:πλευρικές επιφάνειες της γλώσσας, μεταβατική πτυχή του στόματος, βλεννογόνος μεμβράνη των χειλιών και των μάγουλων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ελκώδη στοιχεία σχηματίζονται ταυτόχρονα στην επιφάνεια του εντερικού σωλήνα, στον βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων και στον επιπεφυκότα των ματιών στη χρόνια πορεία της υποτροπιάζουσας λοίμωξης. Καθώς η σοβαρότητα της χρόνιας παθολογίας αυξάνεται, ο αριθμός των υποτροπών και οι ίδιες οι άφθες αυξάνονται, ο χρόνος επούλωσης τους αυξάνεται. Η γενική ευημερία του ασθενούς υποφέρει επίσης:

• δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται όχι μόνο στη στοματική κοιλότητα, αλλά και στο κεφάλι και στο στομάχι.
• ο ύπνος είναι διαταραγμένος.
• εμφανίζεται απάθεια.
• η όρεξη μειώνεται.
• η ικανότητα εργασίας μειώνεται.

Δεδομένου ότι η αφθώδης στοματίτιδα τείνει να υποτροπιάζει, ένα άτομο αρχίζει να βιώνει την καρκινοφοβία - τον φόβο του καρκίνου.

Για να συντάξουν ένα βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα για μια χρόνια ασθένεια, οι ειδικοί συσχετίζουν απαραίτητα τις κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας που βλέπουν με ένα από τα στάδια της υποτροπιάζουσας αφθώδη στοματίτιδα:

Με ήπια μορφήΗ υποτροπιάζουσα νόσος των άφθεων θα είναι απλή, μικρού μεγέθους, πρακτικά ανώδυνη. Ο πυθμένας τους καλύπτεται με ινώδη επίστρωση γκρι απόχρωσης. Κατά κανόνα, ο ασθενής έχει ήδη χρόνια προβλήματα με τις πεπτικές δομές - για παράδειγμα, τάση για δυσκοιλιότητα, γαστρίτιδα, που προκαλεί τοπική εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μέτρια μορφήΗ υποτροπιάζουσα στοματίτιδα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μεγάλων, αλλά ρηχών αφθών από 1 έως 3 τεμάχια σε ένα οιδηματώδες κόκκινο φόντο του βλεννογόνου. Είναι έντονα επώδυνα όταν τα αγγίζετε, καλυμμένα με γκρι επίστρωση. Κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής, οι πλησιέστεροι λεμφαδένες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία - αυξάνουν σε μέγεθος, δεν συγκολλούνται στο δέρμα, αλλά είναι ανώδυνοι.

Σε σοβαρή μορφήχρόνια αφθώδης στοματίτιδα, τα εξανθήματα στις δομές του στόματος είναι πολλαπλά. Οι άφθες εντοπίζονται σε διάφορα μέρη της βλεννογόνου μεμβράνης. Είναι βαθιά, μεγάλα, έντονα επώδυνα. Η γενική κατάσταση του ασθενούς υποφέρει από επαναλαμβανόμενη σοβαρή πορεία της παθολογίας - διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, πονοκεφάλους, σοβαρή αδυναμία, αυξημένη κόπωση.

Επιπλέον, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και οργανικών διαγνωστικών - αλλαγές στις αιματολογικές εξετάσεις, παρουσία ελκωτικών ελαττωμάτων στα εντερικά τοιχώματα - βοηθούν στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της υποτροπιάζουσας στοματίτιδας.

Διαφορική Διάγνωση

Η αναγνώριση υποτροπιάζουσας αφθώδης στοματίτιδας μπορεί να είναι δύσκολη σε ορισμένες περιπτώσεις, καθώς τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι σιωπηρά. Τα ελαττώματα των ιστών μπορεί να θεωρηθούν λανθασμένα με μια σειρά από κλινικά σημεία άλλων χρόνιων παθολογιών της στοματικής κοιλότητας, όπως:

• ερπητική μορφή στοματίτιδας- μετά το άνοιγμα της φυσαλίδας, θα παραμείνει ένα έλκος.
• πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα- διάφορες εκδηλώσεις βλαβών του βλεννογόνου, συμπεριλαμβανομένου του έλκους.
• μικροτραύμα- μακροχρόνια μη επούλωση, που θυμίζει άφθα.
• δευτερογενείς μορφές σύφιλης- στο φόντο της κόκκινης περιοχής του βλεννογόνου, υπάρχουν 1-2 στρογγυλεμένες ανώδυνες καταθλίψεις παρόμοιες με ένα έλκος.
• φαρμακευτική στοματίτιδα- ερυθρότητα ολόκληρης της επιφάνειας του στοματικού βλεννογόνου με μεμονωμένα / πολλαπλά διαβρωτικά ελαττώματα.

Αξιολογείται γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. Εξέτασε οργανικά την επιφάνεια του στομάχου και των εντέρων. Μόνο μετά από ενδελεχή ανάλυση και σύγκριση όλων των πληροφοριών, ο γιατρός θα είναι σε θέση να δει την κλινική κατάσταση στο σύνολό της και να κάνει μια επαρκή διάγνωση.

Η θεραπεία μιας υποτροπιάζουσας μορφής στοματίτιδας είναι σκληρή δουλειά από την πλευρά του ίδιου του ασθενούς, καθώς και του οδοντιάτρου. Κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου έξαρσης, καθώς και κατά τις στιγμές υποχώρησης των κλινικών εκδηλώσεων, ένα άτομο πρέπει να τηρεί μια σειρά από σημαντικά μέτρα για τη διατήρηση ενός υψηλού επιπέδου τοπικής ανοσίας.

Πρώτα, τρώτε μόνο φρέσκα, θερμικά επεξεργασμένα τρόφιμα- Αποφύγετε τα υπερβολικά ζεστά / κρύα φαγητά και ποτά, τις χονδροειδείς διαιτητικές ίνες. Δεύτερον, μετά από κάθε γεύμα, πραγματοποιήστε στοματική υγιεινή - χρησιμοποιήστε θεραπευτικές εκπλύσεις, για παράδειγμα, με βάση ένα αφέψημα φαρμακευτικών βοτάνων.

Τρίτον, για την ενίσχυση της τοπικής ανοσίας - πάρτε μαθήματα συμπλεγμάτων βιταμινών, ανοσοτροποποιητών. Σκληρύνετε το σώμα - κάντε ντους αντίθεσης, φορέστε ρούχα ανάλογα με τον καιρό. Και, φυσικά, έγκαιρη θεραπεία χρόνιων εστιών φλεγμονής, ειδικά στο γαστρεντερικό σωλήνα - γαστρίτιδα και έλκη στομάχου, πρωκτίτιδα και κολίτιδα, παγκρεατίτιδα.

Εάν απαιτούνται οδοντιατρικές παρεμβάσεις, είναι προτιμότερο να ανατεθεί η υλοποίηση της εργασίας σε ειδικευμένους ειδικούς που θα φροντίσουν για την υψηλή ποιότητα των υπηρεσιών.

Δεδομένου ότι η υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα είναι κυρίως σύμπτωμα βλάβης του στοματικού βλεννογόνου, τα κύρια θεραπευτικά μέτρα θα στοχεύουν ακριβώς στην καταπολέμηση των ελκωτικών ελαττωμάτων του ιστού.

Αρχές τοπικής θεραπείας:

• ενδελεχής αναδιοργάνωση της κοιλότητας - εξάλειψη χρόνιων εστιών τερηδόνας, αφαίρεση σκληρών οδοντικών εναποθέσεων.
• θεραπείες με θεραπευτικά διαλύματα αμέσως πίσω.
• εφαρμογή αναισθητικών αλοιφών ή πάστες σε ελαττώματα.
• διάφορες εφαρμογές ενζύμων - για την εξάλειψη της ινώδους μεμβράνης.
• τοπική εφαρμογή φαρμάκων που μπορούν να επιταχύνουν την επούλωση των ελκών του βλεννογόνου.
• λήψη βιταμινών?
• διαδικασίες φυσιοθεραπείας?
• ανάλογα με τις ατομικές ανάγκες - μαθήματα αντιβιοτικής θεραπείας.

Με την αλλεργική φύση της εμφάνισης άφθας στη στοματική κοιλότητα, συνιστάται σε ένα άτομο αντιισταμινικά - για παράδειγμα, Zodak, Loratadine, Citrine. Σε σοβαρή παθολογία και συχνές υποτροπές, ο γιατρός θα συστήσει ένα κατάλληλο ορμονικό φάρμακο - Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη. Όταν ένας ασθενής έχει μολυνθεί από λοίμωξη από έρπητα, οι προσπάθειες των θεραπευτικών μέτρων θα στοχεύουν στην καταστολή της δραστηριότητας του ιού - Atskilovir, Gerpevir.

Η αυτοθεραπεία είναι απολύτως απαράδεκτη - ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι υψηλός. Η επιλογή του βέλτιστου σχήματος τοπικής θεραπείας είναι προνόμιο του γιατρού.

Γενική συστηματική θεραπεία

Για να μειωθεί ο αριθμός των παροξύνσεων της στοματίτιδας και να αυξηθεί η προστασία του ίδιου του ασθενούς, τα μαθήματα συστηματικών φαρμάκων βοηθούν:

• βιταμίνες- ασκορβικό οξύ, πυροδιξίνη, φολικό οξύ, καθώς και νικοτινικό οξύ και υποομάδα Β.
• για τη βελτίωση του ύπνου, ομαλοποιήστε τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος - ηρεμιστικά, για παράδειγμα, βαλεριάνα, μητρικό βαλσαμόχορτο, βάλσαμο λεμονιού.
• για ανοσοδιόρθωση- θυμογόνο ενδομυϊκά.
• αντιβιοτική θεραπείασε σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες - κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες.
• βελτίωση των μεταβολικών διεργασιώνκοκορβοξυλάση, ριβοξίνη, λιποϊκό οξύ βοηθούν στους ιστούς.

Η σύνθετη θεραπεία σάς επιτρέπει να επιταχύνετε την επούλωση, καθώς και να παρατείνετε το χρόνο ύφεσης - η υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα θα είναι λιγότερο πιθανό να ενοχλήσει.

Οι συνταγές παραδοσιακής ιατρικής - αφεψήματα φαρμακευτικών βοτάνων με αντισηπτικές ιδιότητες, για παράδειγμα, χαμομήλι, καλέντουλα, αχυρίδα, μπορούν να συμπληρώσουν το συνολικό σχέδιο για την καταπολέμηση της χρόνιας στοματίτιδας. Ωστόσο, κάθε μία από τις συνταγές συνιστάται να συντονίζεται εκ των προτέρων με τον θεράποντα ιατρό.

Πρόληψη

Είναι σχεδόν αδύνατο να επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση με μια υποτροπιάζουσα μορφή. Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι με προσεκτική στοματική υγιεινή και διατήρηση των δυνάμεων του ανοσοποιητικού σε υψηλό επίπεδο, είναι δυνατό να παραταθεί η ύφεση της νόσου.

Για να εμφανιστούν υποτροπές όσο το δυνατόν πιο σπάνια, θα πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την πρόληψη:

• αποκλεισμός επαφών με προκλητικούς παράγοντες·
• συμμορφωθείτε με τη διατροφική θεραπεία.
• φροντίστε τη στοματική υγιεινή.
• έγκαιρη θεραπεία εστιών λοιμώξεων στο σώμα.
• να αρνηθεί τις κακές συνήθειες.

Οι οπισθοδρομικές κρίσεις πρέπει να αντιμετωπίζονται με το πρώτο σημάδι έξαρσης. Εάν ένα άτομο προσπαθεί για έναν υγιεινό τρόπο ζωής - τρώει σωστά, ασκείται, επισκέπτεται τακτικά τον οδοντίατρο, τότε τα επεισόδια είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα είναι μια χρόνια νόσος κατά την οποία προσδιορίζεται η βλάβη του στοματικού βλεννογόνου με μακρά πορεία και εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της νόσου είναι ο σχηματισμός στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου κατά την περίοδο έξαρσης των χαρακτηριστικών στοιχείων της βλάβης - πρυμναίου. Η χρόνια αφθώδης στοματίτιδα είναι αρκετά συχνή, καθώς αποτελεί περίπου το 5% όλων των άλλων ασθενειών στις οποίες υπάρχει βλάβη του στοματικού βλεννογόνου.

Δεν υπήρχε σαφής εξάρτηση της εξέλιξης της νόσου από το φύλο και την ηλικία. Η νόσος ορίζεται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Η ανάπτυξη της νόσου συνδέεται με διαταραχές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και όσο πιο έντονες αυτές οι διαταραχές, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια.

Ακριβής άποψη σχετικά με την ανάπτυξη χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδη στοματίτιδας δεν υπάρχει επί του παρόντος.

Η μεγαλύτερη προτίμηση δίνεται στον μολυσματικό-αλλεργικό παράγοντα στην ανάπτυξη της νόσου. Κάτω από τη δράση μολυσματικών παραγόντων στο σώμα, εμφανίζεται μια αλλαγή στο έργο της άμυνάς του, αναπτύσσεται αυξημένη ευαισθησία, ευαισθησία σε μολυσματικά αλλεργιογόνα, κυρίως βακτηριακής φύσης - σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πρωτεύς, Escherichia coli και μερικά άλλα.

Αναγνωρίζεται επίσης ο ρόλος των αυτοάνοσων διεργασιών ως αιτιολογικών παραγόντων στην ανάπτυξη της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η διασταυρούμενη αλλεργία είναι πιο σημαντική. Η στοματική κοιλότητα περιέχει μεγάλη ποικιλία μικροοργανισμών. Σε μια ορισμένη περίοδο, μπορούν να οδηγήσουν στην έναρξη της παραγωγής των αντίστοιχων αντισωμάτων. Η δομή των αντιγόνων των μικροοργανισμών μπορεί να έχει ορισμένες ομοιότητες με την αντιγονική δομή οργάνων και ιστών του ανθρώπινου σώματος, συμπεριλαμβανομένου του στοματικού βλεννογόνου. Ως αποτέλεσμα, τα προστατευτικά αντισώματα μπορεί λανθασμένα να έχουν δυσμενή επίδραση στον στοματικό βλεννογόνο, να προκαλέσουν βλάβη σε αυτόν και να οδηγήσουν στην ανάπτυξη χρόνιας αφθώδους στοματίτιδας.

Ο αυτοάνοσος παράγοντας αναγνωρίστηκε επίσης από τον I. M. Rabinovich, ο οποίος επεσήμανε το γεγονός ότι σε ασθενείς με χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, υπάρχει παραβίαση στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η παρουσία αλλεργικού παράγοντα στην ανάπτυξη χρόνιας αφθώδης στοματίτιδας έχει επισημανθεί εδώ και καιρό. Έτσι, ο I. G. Lukomsky και ο I. O. Novik το επεσήμαναν αυτό το 1956, με βάση μια σειρά από χαρακτηριστικά που σχετίζονται άμεσα με την ανάπτυξη χρόνιας αφθώδης στοματίτιδας. Η επανεμφάνιση των άφθεων κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με διαταραχές στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, του ενδοκρινικού συστήματος, καθώς και με την έμμηνο ρύση. Όλα αυτά υποδηλώνουν την παρουσία αλλεργικού παράγοντα στην ανάπτυξη της νόσου. Οι αλλεργιογόνες ιδιότητες, που οδηγούν στην ανάπτυξη έξαρσης της νόσου, μπορεί να έχουν διάφορα είδη ουσιών. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τρόφιμα που προκαλούν την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης και διάφορα αλλεργιογόνα χημικής φύσης, μικροοργανισμούς, έλμινθες, τα αυγά τους, ουσίες που εκκρίνουν κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων.

Οι παροξύνσεις συμβαίνουν όταν το σώμα του ασθενούς εκτίθεται σε δυσμενείς παράγοντες, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Σημαντικό ρόλο παίζει η μη τήρηση της σωστής διατροφής, η καθημερινή ρουτίνα, η έξαρση συνοδών ασθενειών του σώματος, οι διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος, η χρήση φαρμακολογικών σκευασμάτων, η έλλειψη βιταμινών και μικροστοιχείων στον οργανισμό. Μεγάλος ρόλος δίνεται στην παρουσία χρόνιων εστιών της μολυσματικής διαδικασίας στη στοματική κοιλότητα (όπως οδοντική τερηδόνα, πολφίτιδα, περιοδοντίτιδα, περιοδοντίτιδα, φλεγμονώδεις παθήσεις του στοματικού βλεννογόνου).

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορούν να εντοπιστούν διαταραχές στην εργασία όλων των μερών του σώματος, τόσο κυτταρικών όσο και μη κυτταρικών - χυμικών. τόσο απευθείας στη στοματική κοιλότητα όσο και σε επίπεδο οργανισμού. Στους περισσότερους ασθενείς, προσδιορίζεται ένας μειωμένος, μερικές φορές αρκετά έντονος, αριθμός λεμφοκυττάρων, ιδιαίτερα Τ λεμφοκυττάρων. Από αυτή την άποψη, η προστατευτική λειτουργία του σώματος υποφέρει έντονα. Τα αντισώματα που παράγει το σώμα για να καταστρέψει και να απομονώσει μικρόβια και ξένες ουσίες από το σώμα συχνά αποδεικνύονται αναποτελεσματικά και δεν μπορούν να εκτελέσουν πλήρως μια προστατευτική λειτουργία. Από αυτή την άποψη, μικροοργανισμοί που δεν καταστέλλονται από αντισώματα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, σχεδόν απεριόριστα. Αυτά τα μικρόβια συμβάλλουν στην περαιτέρω επιδείνωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Προκαλεί επίσης την ανάπτυξη φαινομένων υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου σε μικροβιακά αλλεργιογόνα.

Τα αντισώματα σε μικροβιακά αλλεργιογόνα, λόγω της παρόμοιας δομής των αντιγόνων των κυττάρων του στοματικού βλεννογόνου και των βακτηρίων, μπορούν να έχουν καταστροφική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη. Σε σχέση με την πρόσκρουση στην βλεννογόνο μεμβράνη των αντισωμάτων, εμφανίζονται συγκεκριμένες βλάβες στην επιφάνειά του - άφθες.

Η διαδικασία σχηματισμού της άφθας ξεκινά με την ανίχνευση μιας στρογγυλής ή οβάλ κόκκινης κηλίδας με σαφή όρια στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου. Μετά από 3-5 ώρες, η κηλίδα αρχίζει να προεξέχει πάνω από την υπόλοιπη επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης. Μετά από 8-20 ώρες εμφανίζεται διάβρωση με ινώδη πλάκα στην επιφάνεια του σημείου. Σχηματίζεται η άφθα. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των άφθεων είναι η στεφάνη της υπεραιμίας στην περιφέρεια και η παρουσία ινώδους πλάκας στην επιφάνειά της, η οποία είναι σφιχτά στερεωμένη, καθώς και έντονος πόνος. Με αυτά τα διακριτικά χαρακτηριστικά, οι άφθες διακρίνονται από τη διάβρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σχηματισμός άφθας μπορεί να ξεκινήσει με ένα ανοιχτόχρωμο σημείο σε έναν αμετάβλητο βλεννογόνο.

Ο σχηματισμός της άφθας ξεκινά με το γεγονός ότι υπάρχουν παραβιάσεις στη δομή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων στον στοματικό βλεννογόνο. Ο αυλός των αγγείων αυξάνεται, διαστέλλονται, το τοίχωμα του αγγείου γίνεται πιο διαπερατό, το περιεχόμενό του εισέρχεται εν μέρει στους περιβάλλοντες ιστούς, οι οποίοι λόγω αυτού γίνονται οιδηματώδεις. Οι συνδέσεις μεταξύ των κυττάρων του επιθηλίου του στοματικού βλεννογόνου σπάνε, σχηματίζονται κοιλότητες μικρού μεγέθους.

Δεν εκφράζονται όλες οι φάσεις της φλεγμονής στον ίδιο βαθμό. Άρα, η φάση της αλλοίωσης, όταν οι διεργασίες της ιστικής βλάβης είναι πιο έντονες, υπερισχύει σε σύγκριση με τη φάση της εξίδρωσης. Η νέκρωση του επιθηλίου προσδιορίζεται στην περιοχή της κηλίδας και ανάλογα με το πόσο βαθιά έχουν εξαπλωθεί οι νεκρωτικές αλλαγές, σχηματίζεται διάβρωση ή έλκη σε αυτήν την περιοχή.

Η χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία 3 περιόδων της νόσου:
1) πρόδρομη - η περίοδος της νόσου, όταν δεν ανιχνεύονται ακόμη στοιχεία της βλάβης στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου.
2) η περίοδος των εξανθημάτων - όταν εμφανίζονται στοιχεία της βλάβης στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου. Ανάλογα με το πώς εξελίσσεται η περίοδος των εξανθημάτων στη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, μιλούν για τη σοβαρότητά της (ήπια, μέτρια ή σοβαρή).
3) η περίοδος εξαφάνισης της νόσου, όταν τα στοιχεία της βλάβης εξαφανίζονται, και τα συμπτώματα της νόσου σταματούν.

Για τη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, χαρακτηριστικό στοιχείο της βλάβης είναι μια κηλίδα, η οποία μπορεί να διαφέρει κάπως σε διαφορετικές περιπτώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι υπεραιμική εστία του στοματικού βλεννογόνου, σε άλλες μπορεί να μοιάζει με ισχαιμική περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης. Το χαρακτηριστικό σχήμα της κηλίδας είναι στρογγυλό ή οβάλ. Οριοθετείται σαφώς από τους αμετάβλητους ιστούς του στοματικού βλεννογόνου. Η διάρκεια του σχηματισμού άφθεων στο σημείο της κηλίδας μπορεί να είναι διαφορετική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κυμαίνεται από 3 ώρες έως 1 ημέρα. Η άφθα έχει την εμφάνιση εστίας παραβίασης της ακεραιότητας των επιφανειακών στρωμάτων του επιθηλίου. Κατά την ψηλάφηση των άφθεων, καθορίζεται από μια απαλή σύσταση και έντονα επώδυνη. Γύρω από την άφθα υπάρχει μια περιοχή ερυθρότητας. Στην επιφάνεια των άφθεων διακρίνεται μια πλάκα. Είναι αρκετά στενά συνδεδεμένο με το κάτω μέρος του. Στην περίπτωση ελαφρού ξύσιμου με σπάτουλα στην επιφάνεια της άφθας δεν καθαρίζεται από την πλάκα. Όταν προσπαθείς να το αφαιρέσεις με το ζόρι, η άφθα αιμορραγεί. Τις περισσότερες φορές, οι άφθες έχουν μια χαρακτηριστική εντόπιση στη στοματική κοιλότητα. Έτσι, πιο συχνά βρίσκονται στον προθάλαμο της στοματικής κοιλότητας - σε μεταβατικές πτυχές, στη βλεννογόνο μεμβράνη που καλύπτει τα χείλη και τα μάγουλα, καθώς και στις πλευρικές επιφάνειες της γλώσσας. Οι άφθες μπορούν να βρεθούν όχι μόνο στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου, αλλά και σε άλλους βλεννογόνους - τα γεννητικά όργανα, το γαστρεντερικό σωλήνα, τον επιπεφυκότα. Ο αριθμός των άφθεων στον στοματικό βλεννογόνο μπορεί να είναι διαφορετικός. Όσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια, τόσο περισσότερες άφθες μπορούν να βρεθούν στη στοματική κοιλότητα. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των άφθεων, όσο μεγαλύτερη γίνεται η περίοδος επούλωσης των προσβεβλημένων περιοχών της βλεννογόνου μεμβράνης, τόσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος εξαφάνισης της νόσου. Σε περίπτωση που οι διεργασίες νέκρωσης των επιφανειακών στρωμάτων του λεκέ κατά τον σχηματισμό της άφθας είναι έντονες, η ποσότητα της πλάκας στην επιφάνεια της άφθας θα είναι πιο σημαντική. Κατά την ψηλάφηση των άφθας, σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να σημειωθεί διήθηση στην περιοχή της βάσης της, το υπεραιμικό χείλος γύρω από την άφθα αποκτά κάποιο πρήξιμο.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της χρόνιας υποτροπιάζουσας στοματίτιδας είναι η παρουσία συχνών περιόδων έξαρσης της νόσου. Τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των περιόδων έξαρσης μπορεί να είναι διαφορετικά και εξαρτώνται από τη δράση των προκλητικών παραγόντων και των δεικτών της αντιδραστικότητας του οργανισμού. Παραβιάσεις της γενικής κατάστασης σε χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν παρατηρούνται. Ταυτόχρονα, οι συχνές παροξύνσεις της νόσου επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτών των βλαβών είναι οι διαταραχές της διάθεσης, οι διαταραχές του ύπνου, οι καταθλιπτικές καταστάσεις, η απάθεια και οι πονοκέφαλοι. Ίσως ο σχηματισμός καρκινοφοβίας. Κατά τη διεξαγωγή μιας γενικής εξέτασης αίματος, δεν σημειώθηκαν έντονες αλλαγές σε αυτήν. Με μια μακρά πορεία της νόσου στη γενική εξέταση αίματος, η αύξηση του αριθμού των ηωσινόφιλων μπορεί να προσελκύσει την προσοχή. Κατά τη διεξαγωγή βιοχημικής εξέτασης αίματος, μπορείτε να προσδιορίσετε μια αύξηση της ποσότητας ισταμίνης, β- και γ σφαιρινών στο αίμα, μείωση της ποσότητας λευκωματίνης αίματος.

Κατά τη διεξαγωγή ενός ανοσογραφήματος, προσδιορίζονται παραβιάσεις στο ανοσοποιητικό σύστημα, κυρίως λόγω των Τ λεμφοκυττάρων. Ως παραβίαση της τοπικής ανοσίας ορίζεται η μείωση της ποσότητας του προστατευτικού ενζύμου λυσοζύμη, καθώς και της IgA στο στοματικό υγρό των ασθενών.

Η χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία τριών βαθμών βαρύτητας και, κατά συνέπεια, τριών μορφών της νόσου: ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές.

Η ήπια μορφή χαρακτηρίζεται από την ανίχνευση 1-2 άφθεων στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου, στην επιφάνεια των οποίων προσδιορίζεται η ινώδης πλάκα. Κατά την ψηλάφηση, οι άφθες δεν είναι επώδυνες. Κατά τη συνέντευξη με ασθενείς, μπορούν να εντοπιστούν ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Παραβιάσεις του έργου του εντοπίζονται επίσης κατά τη διάρκεια ειδικών μελετών - κοπρολογική μελέτη των κοπράνων του ασθενούς (προσδιορίζεται μεγάλη ποσότητα υπολειμμάτων άπεπτης τροφής στη σύνθεση των κοπράνων) κ.λπ.

Στη μέτρια μορφή της νόσου, μια μικρή ποσότητα άφθας εντοπίζεται επίσης στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου. Δεν υπάρχουν περισσότερα από 3. Οι άφθες βρίσκονται στην επιφάνεια μιας ελαφρώς αλλοιωμένης βλεννογόνου μεμβράνης - φαίνεται χλωμή και κάπως οιδηματώδης. Κατά τη διενέργεια ψηλάφησης των άφθεων, είναι έντονα επώδυνες.

Κατά την εξέταση των περιφερειακών λεμφαδένων, ορίζονται ως διευρυμένοι, επώδυνοι.

Η ανάπτυξη της άφθας διαρκεί από 3 έως 10 ημέρες. Αυτό οφείλεται στην αντίσταση του σώματος του ασθενούς. Χαρακτηριστικές είναι οι παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

Σε μια σοβαρή μορφή υποτροπιάζουσας αφθώδη στοματίτιδα, οι άφθες μπορούν να προσδιοριστούν σε μεγάλη ποικιλία περιοχών του στοματικού βλεννογόνου και σε διάφορες ποσότητες. Σε ασθενείς με σοβαρή μορφή χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδη στοματίτιδα, παροξύνσεις της νόσου εμφανίζονται αρκετά συχνά, ορισμένοι μπορεί να έχουν μια συνεχώς υποτροπιάζουσα πορεία. Οι πρώτες ημέρες της ασθένειας μπορεί να συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 37,5 - 38 ° C. Επίσης, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος, όπως αδυναμία, λήθαργο, απάθεια, πονοκέφαλο, ζάλη κ.λπ. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας στην περιοχή των βλαβών είναι έντονα επώδυνη. Αυτός ο πόνος παρατηρείται ήδη κατά την ηρεμία και επιδεινώνεται με το φαγητό, ιδιαίτερα ενοχλητικό, όταν μιλάμε. Κατά τη διεξαγωγή πρόσθετων μεθόδων εξέτασης τέτοιων ασθενών για ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, υπάρχουν χαρακτηριστικές αλλαγές. Έτσι, κατά τη διάρκεια της ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπησης και της σιγμοειδοσκόπησης, μπορεί να ανιχνευθεί αλλαγή στη βλεννογόνο μεμβράνη των υπό μελέτη περιοχών του γαστρεντερικού σωλήνα. Η βλεννογόνος μεμβράνη προσδιορίζεται ότι είναι κοκκινισμένη, οι χαρακτηριστικές πτυχές εξομαλύνονται, διαβρώσεις και έλκη μπορούν να σημειωθούν στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης, που μπορεί να είναι είτε φρέσκια είτε με τη μορφή ουλών. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, είναι δυνατόν να σημειωθεί η παρουσία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Παραβίαση των διαδικασιών πέψης ανιχνεύεται επίσης κατά τη διάρκεια μιας σκατολογικής μελέτης.

Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, συνηθίζεται να διακρίνουμε διάφορες μορφές χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας. Ο IM Rabinovich πρότεινε μια κλινική ταξινόμηση των μορφών χρόνιας αφθώδης στοματίτιδας. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, συνηθίζεται να διακρίνουμε τέσσερις μορφές χρόνιας αφθώδους στοματίτιδας: ινώδη, νεκρωτική, αδενική, παραμορφωτική.

Η ινώδης μορφή της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας εκδηλώνεται με τη μορφή 3-5 άφθεων στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου, οι οποίες επουλώνονται αρκετά γρήγορα (μέσα σε 7-10 ημέρες) χωρίς ουλές.

Το νεκρωτικό στάδιο της χρόνιας υποτροπιάζουσας στοματίτιδας χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό άφθας στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου, τα φαινόμενα νέκρωσης στην επιφάνεια του οποίου προχωρούν αρκετά εντατικά, προσδιορίζεται μεγάλη ποσότητα πλάκας.

Η αδενική μορφή της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδης στοματίτιδας χαρακτηρίζεται από βλάβη στην επιθηλιακή επένδυση των ελάσσονων σιελογόνων αδένων του στοματικού βλεννογόνου. Η εργασία των προσβεβλημένων αδένων διαταράσσεται.

Η παραμορφωτική μορφή χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά έντονες διεργασίες αλλοίωσης στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό σημαντικών ουλών στις άφθες. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να υπάρξει μια απότομη αλλαγή στον όγκο της στοματικής κοιλότητας, παραβίαση της λειτουργίας της.

Προτάθηκε επίσης μια άλλη ταξινόμηση των μορφών χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδης στοματίτιδας, η οποία βασίστηκε στα χαρακτηριστικά της εξέλιξης, της πορείας και των εκδηλώσεων της νόσου. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται έξι μορφές χρόνιας αφθώδους στοματίτιδας: τυπική, ελκώδης (ουλώδης), παραμορφωτική, αδενική, λειχηνοειδής και ινώδης.

Για μια τυπική μορφή χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδη στοματίτιδα, είναι χαρακτηριστικές οι λεγόμενες άφθες Mikulich. Αυτή η μορφή επικρατεί σε σύγκριση με όλες τις άλλες μορφές χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας. Οι άφθες Mikulicz είναι οι τυπικές άφθες που περιγράφηκαν παραπάνω. Μια τυπική μορφή χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεμονωμένων άφθεων στην επιφάνεια του βλεννογόνου του στόματος, όχι περισσότερες από 3 στον αριθμό. Οι άφθες είναι ήπια επώδυνες κατά την ψηλάφηση. Εντοπίζονται σε τυπικές περιοχές της στοματικής κοιλότητας, επουλώνονται αρκετά γρήγορα. Η διάρκεια της ύπαρξής τους στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες. Μετά την επούλωση της πρύμνης δεν μένουν ουλές.

Η ελκώδης (ή ουλώδης) μορφή της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας προσδιορίζεται από την εμφάνιση των λεγόμενων άφθεων Setton στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου. Οι άφθες του Setton χαρακτηρίζονται από βλάβη στα βαθιά στρώματα του στοματικού βλεννογόνου. Έχουν μεγάλο μέγεθος, κατά μήκος των άκρων - ανομοιόμορφα χτενισμένα περιγράμματα. Κατά τη διεξαγωγή μιας εξέτασης ψηλάφησης, οι άφθες του Setton είναι έντονα επώδυνες. Η επούλωση των ελαττωμάτων στον βλεννογόνο του στόματος στην ελκώδη μορφή της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδη στοματίτιδα εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως και 3 εβδομάδες ή περισσότερο. Στο μέλλον, στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης, μπορεί να σημειωθεί η εμφάνιση ουλών στη θέση των προηγούμενων ελαττωμάτων. Η εμφάνιση των άφθεων του Setton στη στοματική κοιλότητα συνοδεύεται από αλλαγές στην ευημερία των ασθενών. Χαρακτηριστική είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5 - 38 ° C και άνω. Προσδιορίζονται τα συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος - λήθαργος, αδυναμία, πονοκέφαλοι, πόνοι στους μύες, τις αρθρώσεις, ζάλη κ.λπ.

Η παραμορφωτική μορφή της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας έχει ομοιότητες με την ελκώδη μορφή της νόσου. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της παραμορφωτικής μορφής είναι η βλάβη στα βαθύτερα στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης. Μια τέτοια βλάβη στον βλεννογόνο οδηγεί στο γεγονός ότι οι ουλές που σχηματίζονται μετά την επούλωση των ελαττωμάτων είναι πιο χονδροειδείς, πιο ογκώδεις και βαθύτερες. Η παρουσία τέτοιων ουλών στη στοματική κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή του όγκου της στοματικής κοιλότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αναπτυχθεί ένα μικροστόμιο - μια απότομη μείωση του όγκου της στοματικής κοιλότητας. Αυτό, κατά συνέπεια, οδηγεί σε παραβίαση πολλών λειτουργιών - μάσημα, κατάποση, ακόμη και αναπνοή. Η εμφάνιση βαθιών ελαττωμάτων στην παραμορφωτική μορφή της χρόνιας υποτροπιάζουσας στοματίτιδας συνοδεύεται από δραματικές αλλαγές στην κατάσταση της υγείας των ασθενών. Οι δείκτες της θερμοκρασίας του σώματος αυξάνονται σημαντικά (έως 38 - 39 ° C και άνω), τα σημάδια δηλητηρίασης του σώματος είναι έντονες. Η επούλωση των άφθεων συμβαίνει με το σχηματισμό ουλών στις αντίστοιχες περιοχές. Η επούλωση διαρκεί πολύ, 1,5 - 2 μήνες ή περισσότερο.

Η μορφή της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας έχει κάποια ομοιότητα με μια άλλη ασθένεια του στοματικού βλεννογόνου - τον ομαλό λειχήνα. Στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου με αυτή τη μορφή, μπορεί να σημειωθεί η εμφάνιση μεμονωμένων εστιών υπεραιμίας της βλεννογόνου μεμβράνης, γύρω από τις οποίες υπάρχει υπερανάπτυξη του επιθηλίου, το οποίο μοιάζει με ένα υπόλευκο περίγραμμα. Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, η περιοχή της υπεραιμίας της βλεννογόνου μεμβράνης υφίσταται διάβρωση, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό άφθας σε αυτήν την περιοχή.

Η ινώδης μορφή της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας ξεκινά με την εμφάνιση στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου μιας περιοχής ερυθρότητας του επιθηλίου, η οποία στη συνέχεια καλύπτεται με μια ινώδη επικάλυψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κηλίδα στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης διαβρώνεται, εξελκώνεται, σε άλλες εξαφανίζεται αυθόρμητα. Στην περίπτωση του σχηματισμού ελαττώματος στη θέση της κηλίδας, ο βαθμός καταστροφής των στρωμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης μπορεί να είναι διαφορετικός, είναι δυνατός ο σχηματισμός επιφανειακής διάβρωσης ή βαθύ έλκους. Χαρακτηριστική είναι η παρουσία σημαντικών εναποθέσεων ινώδους πλάκας στην επιφάνεια του ελαττώματος του βλεννογόνου.

Η αδενική μορφή της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδης στοματίτιδας διακρίνεται από το γεγονός ότι προσβάλλονται οι ελάσσονες σιελογόνοι αδένες της στοματικής κοιλότητας. Είναι δυνατό να βλάψει τόσο τον κύριο ιστό των σιελογόνων αδένων - το παρέγχυμά τους, όσο και τους ιστούς των απεκκριτικών αγωγών των σιελογόνων αδένων, μέσω των οποίων το σάλιο εισέρχεται στη στοματική κοιλότητα. Οι εκδηλώσεις στην ήττα του παρεγχύματος και των απεκκριτικών αγωγών των αδένων θα είναι διαφορετικές. Σε περίπτωση που επηρεαστεί το παρέγχυμα του σιελογόνου αδένα, μπορεί να σημειωθεί οίδημα στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου, που αντιστοιχεί στη θέση του ελάσσονος σιελογόνου αδένα, στο μέλλον αυτή η περιοχή υφίσταται εξέλκωση, σχηματίζεται άφθα. Με την ήττα του απεκκριτικού πόρου του σιελογόνου αδένα, μπορεί να σημειωθεί αύξηση του μεγέθους του μικρού σιελογογόνου αδένα, είναι χαρακτηριστική η αύξηση της διαμέτρου του απεκκριτικού πόρου και αργότερα σε αυτήν την περιοχή εμφανίζεται ο σχηματισμός άφθας.

Για τη διάγνωση της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας, είναι σημαντικό να γίνει σωστή εξέταση του ασθενούς. Οι ακόλουθες μελέτες είναι απαραίτητες:
1) γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
2) προσδιορισμός των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
3) γενική ανάλυση ούρων.
4) αλλεργιολογική εξέταση του ασθενούς για να διαπιστωθεί η παρουσία βακτηριακής αλλεργίας.
5) Ανοσολογικές μελέτες.
6) διεξαγωγή ακτινογραφίας του οδοντοκυψελιδικού συστήματος για τον εντοπισμό χρόνιων εστιών μόλυνσης.
7) ορολογική εξέταση αίματος - RW;
8) εξέταση αίματος για αντισώματα κατά του HIV.
9) εάν είναι απαραίτητο, σύμφωνα με ενδείξεις, διαβουλεύσεις στενών ειδικών.

Διαφορική διάγνωση χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας

Η χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα έχει ορισμένες ομοιότητες με ορισμένες άλλες παθήσεις του στοματικού βλεννογόνου. Η χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από τις ακόλουθες ασθένειες:
1) χρόνια υποτροπιάζουσα ερπητική στοματίτιδα.
2) χρόνια τραυματική διάβρωση του στοματικού βλεννογόνου.
3) πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα.
4) δευτεροπαθής βλατιδώδης σύφιλη, πρωτοπαθής σύφιλη ή σκληρό τσάνκρε.
5) στοματίτιδα φαρμάκων?
6) πέμφιγα?
7) ομαλό λειχήνα - διαβρωτική ελκώδης μορφή.

Διαφορική διάγνωση χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους και ερπητικής στοματίτιδας
Γενικά σημεία χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδης και ερπητικής στοματίτιδας

2. Πιθανή βλάβη του στοματικού βλεννογόνου σε συνδυασμό με βλάβη του βλεννογόνου της μύτης, των ματιών, των γεννητικών οργάνων.

Διαφορές μεταξύ χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθίτιδας και ερπητικής στοματίτιδας
1. Με την ερπητική στοματίτιδα, προσδιορίζεται βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας, του κόκκινου ορίου των χειλιών και του δέρματος του προσώπου. Για τη χρόνια υποτροπιάζουσα στοματίτιδα, οι βλάβες του κόκκινου ορίου των χειλιών και του δέρματος δεν είναι τυπικές.
2. Στη χρόνια ερπητική στοματίτιδα την περίοδο της έξαρσης είναι πάντα χαρακτηριστικές αλλαγές στα ούλα, που έχουν χαρακτήρα ουλίτιδας. Το χείλος των ούλων είναι πρησμένο, υπεραιμικό, αιμορραγεί κατά το βούρτσισμα των δοντιών, το άγγιγμα, την εφαρμογή μηχανικού ερεθισμού και μερικές φορές αυθόρμητα. Το σχήμα των ουλικών θηλών αλλάζει, έχουν χαρακτηριστικό περίγραμμα σε σχήμα βαρελιού. Για τη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, η ουλίτιδα δεν είναι χαρακτηριστική.
3. Με μια έξαρση της χρόνιας ερπητικής στοματίτιδας, η αντίδραση των πλησιέστερων λεμφαδένων σε αυτήν προσδιορίζεται σχεδόν πάντα. Για τη χρόνια αφθώδη στοματίτιδα, η αντιδραστική φλεγμονή στην περιοχή των λεμφαδένων δεν είναι τυπική, μόνο στη σοβαρή πορεία της διαδικασίας μπορεί να οριστεί ως διευρυμένη και επώδυνη.
4. Για τη χρόνια ερπητική στοματίτιδα, τέτοια στοιχεία βλάβης του στοματικού βλεννογόνου όπως κηλίδες, φουσκάλες, κυστίδια, διαβρώσεις, έλκη, ρωγμές και κρούστες είναι χαρακτηριστικά. Στη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, σημειώνεται η παρουσία μόνο δύο στοιχείων της βλάβης στους βλεννογόνους - κηλίδες και άφθες.
5. Στη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, οι άφθες δεν συνδέονται μεταξύ τους σε μεγαλύτερα στοιχεία της βλάβης. Η έξαρση της χρόνιας ερπητικής στοματίτιδας χαρακτηρίζεται από το συνδυασμό διαβρώσεων σε μεγαλύτερα στοιχεία της βλάβης του στοματικού βλεννογόνου.

Διαφορική διάγνωση χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας και πολύμορφου εξιδρωματικού ερυθήματος
Συχνά σημεία πολύμορφου ερυθήματος και χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδης στοματίτιδας

2. Συμπτώματα μέθης του οργανισμού.
3. Δυσκολία στο φαγητό, ιδιαίτερα ερεθιστικό.
4. Πόνος, αίσθημα καύσου, πόνος στον στοματικό βλεννογόνο.

Διαφορές μεταξύ πολύμορφου ερυθήματος και χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας
1. Με πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα προσδιορίζεται μεγάλος αριθμός διαφορετικών στοιχείων της βλάβης στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου και ως εκ τούτου μιλούν για πολυμορφισμό των στοιχείων της βλάβης. Στη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, υπάρχουν μόνο δύο στοιχεία βλάβης του στοματικού βλεννογόνου - μια κηλίδα και άφθες, δεν υπάρχει πολυμορφισμός εξανθημάτων.
2. Με πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, υπάρχει βλάβη στους βλεννογόνους, στο κόκκινο όριο των χειλιών, στο δέρμα, σε χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, δεν υπάρχει βλάβη στο κόκκινο όριο των χειλιών, στο δέρμα, δεν υπάρχουν κοκκαρδοειδή στοιχεία. στην επιφάνεια του δέρματος, χαρακτηριστικό του πολύμορφου εξιδρωματικού ερυθήματος.
3. Το πολύμορφο ερύθημα χαρακτηρίζεται από την τάση να συγχωνεύονται αυξανόμενες σε μέγεθος βλάβες του στοματικού βλεννογόνου με το σχηματισμό μεγαλύτερων· αυτό δεν είναι χαρακτηριστικό για χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα.
4. Το πολύμορφο ερύθημα, σε αντίθεση με τη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, χαρακτηρίζεται από την παρουσία ουλίτιδας.

Διαφορική διάγνωση χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδης στοματίτιδας και δευτεροπαθούς σύφιλης
Γενικά σημεία δευτεροπαθούς σύφιλης και χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδης στοματίτιδας
1. Η παρουσία διαβρωτικών στοιχείων βλαβών, γύρω από τα οποία προσδιορίζεται χείλος υπεραιμίας, στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου.
2. Η εμφάνιση εξανθημάτων στη στοματική κοιλότητα με δευτερογενή σύφιλη προηγείται από μια περίοδο κατά την οποία καθορίζεται επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αδυναμία, ρίγη, αδυναμία, λήθαργος, που επίσης συχνά εμφανίζεται με χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα.

Διαφορές μεταξύ δευτεροπαθούς σύφιλης και χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας
1. Οι διαβρώσεις στη δευτεροπαθή βλατιδώδη σύφιλη σχηματίζονται από βλατίδες - οζίδια στην επιφάνεια του βλεννογόνου του στόματος, στη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα σχηματίζονται άφθες στο σημείο της κηλίδας.
2. Κατά την ψηλάφηση των βλαβών στη σύφιλη, προσδιορίζεται διήθηση στη βάση της διάβρωσης χόνδρινης πυκνότητας, ο πόνος κατά την ψηλάφηση δεν είναι τυπικός. Κατά την ψηλάφηση του στοιχείου της βλάβης σε χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, προσδιορίζεται η απαλή υφή των άφθεων, είναι έντονα επώδυνη.
3. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες στη δευτερογενή σύφιλη ορίζονται ως συμπιεσμένοι και διευρυμένοι, ανώδυνοι, στη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, σε περίπτωση αντίδρασης των λεμφαδένων ορίζονται ως διευρυμένοι και επώδυνοι.
4. Όταν παίρνετε μια απόξεση από την επιφάνεια της διάβρωσης στη δευτερογενή σύφιλη, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία ωχρού τρεπονήματος.
5. Στη δευτερογενή σύφιλη, συγκεκριμένες αντιδράσεις είναι θετικές - η αντίδραση Wasserman, RIF, RIBT.

Διαφορική διάγνωση χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδης στοματίτιδας και στοματίτιδας επαγόμενης από φάρμακα
κοινό χαρακτηριστικόΗ χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα και η επαγόμενη από φάρμακα στοματίτιδα είναι η παρουσία διαβρωτικών βλαβών στον στοματικό βλεννογόνο.

Διαφορές μεταξύ της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδη στοματίτιδας και της στοματίτιδας που προκαλείται από φάρμακα
1. Η αλλεργική φαρμακευτική στοματίτιδα χαρακτηρίζεται από αλλαγή σε ολόκληρη την επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου, είναι υπεραιμική και οιδηματώδης. Αυτό δεν είναι τυπικό για χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα.
2. Με αλλεργική στοματίτιδα που προκαλείται από φάρμακα, προσδιορίζονται διάφορα στοιχεία της βλάβης στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου: κηλίδες, φουσκάλες, κυστίδια, διαβρώσεις, έλκη. Στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου σε χρόνια αφθώδη στοματίτιδα, μπορεί να σημειωθεί η παρουσία κηλίδων και άφθεων, άλλα στοιχεία της βλάβης δεν είναι χαρακτηριστικά.
3. Στην επιφάνεια του δέρματος με αλλεργική φαρμακευτική στοματίτιδα, μπορείτε συχνά να βρείτε μια αλλεργική αντίδραση με τη μορφή κνίδωσης. Οι δερματικές βλάβες στη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα δεν είναι χαρακτηριστικές.
4. Κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς με αλλεργική φαρμακευτική στοματίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι πιθανά παράπονα για αλλεργικές αντιδράσεις σε διάφορα αλλεργιογόνα. Είναι επίσης δυνατό να ανιχνευθεί η επαφή με το αλλεργιογόνο πριν από την εμφάνιση της νόσου. Αυτό δεν είναι τυπικό για χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα.
5. Με αλλεργική στοματίτιδα που προκαλείται από φάρμακα, οι δερματικές ή άλλες διαγνωστικές και εργαστηριακές εξετάσεις θα είναι θετικές, κάτι που δεν είναι τυπικό για χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα.

Χαρακτηριστικά διαφορικής διάγνωσης χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας και πέμφιγου
Γενικά σημεία χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδης στοματίτιδας και πέμφιγας
1. Η παρουσία ελαττωμάτων στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου.
2. Έντονος πόνος των βλαβών, τόσο με μηχανικό ερεθισμό όσο και χωρίς αυτόν.
3. Η παρουσία λευκωπής πλάκας στην επιφάνεια ελαττωμάτων του στοματικού βλεννογόνου.

Διαφορές μεταξύ χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας και πέμφιγου
1. Με την πέμφιγα, συχνά προσδιορίζεται βλάβη στο δέρμα και στο κόκκινο όριο των χειλιών, κάτι που δεν είναι χαρακτηριστικό για χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα.
2. Η πέμφιγος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό φυσαλίδων στα επιφανειακά στρώματα του επιθηλίου. Για τη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, ο σχηματισμός φυσαλίδων δεν είναι τυπικός, προσδιορίζονται δύο στοιχεία της βλάβης - μια κηλίδα και μια άφθα.
3. Η κυτταρολογική εξέταση των αποξεσμάτων από την επιφάνεια της διάβρωσης στην πέμφιγα μας επιτρέπει να ανιχνεύσουμε κύτταρα Tzank χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας, η οποία δεν είναι τυπική για χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα.

Χαρακτηριστικά διαφορικής διάγνωσης χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας και ομαλού λειχήνα
Γενικά σημεία χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδης στοματίτιδας και ομαλού λειχήνα
1. Η παρουσία ελαττωμάτων στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου.
2. Η παρουσία λευκωπής επικάλυψης στην επιφάνεια ελαττωμάτων του στοματικού βλεννογόνου.
3. Αίσθημα πόνου, καψίματος, πόνου στον στοματικό βλεννογόνο στην περιοχή των ελαττωμάτων που γίνονται πιο έντονα κατά το φαγητό, ιδιαίτερα ερεθιστικά.

Διαφορές μεταξύ χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας και ομαλού λειχήνα
1. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας σε άτομα που πάσχουν από ομαλό λειχήνα περιέχει συγκεκριμένες βλατίδες στην επιφάνειά της που έχουν υπόλευκο χρώμα και σχηματίζουν σχέδια.
2. Σε περίπτωση εφαρμογής μηχανικού ερεθισμού σε μια φαινομενικά αμετάβλητη βλεννογόνο μεμβράνη, θα προσδιοριστούν νέες βλατίδες στην περιοχή της. Αυτό το χαρακτηριστικό ονομάζεται σύμπτωμα Koebner.
3. Μετά την αφαίρεση της λευκωπής πλάκας από την επιφάνεια των ελαττωμάτων της βλεννογόνου με ομαλό λειχήνα, μπορούν να σημειωθούν χαρακτηριστικές εστίες της αλλοιωμένης βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτό δεν είναι τυπικό για χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, μετά την βίαιη αφαίρεση μιας λευκωπής πλάκας σφιχτά δίπλα στο κάτω μέρος της βλάβης, μπορεί να ανιχνευθεί μια αιμορραγική επιφάνεια.
4. Τα ελαττώματα στον ομαλό λειχήνα περιβάλλονται από ένα υπόλευκο χείλος, το οποίο σχετίζεται με μια αλλαγή στην ένταση των διαδικασιών κερατινοποίησης αυτών των τμημάτων της βλεννογόνου μεμβράνης. Στη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, μπορεί να βρεθεί ένα κοκκινωπό χείλος γύρω από το ελάττωμα του βλεννογόνου.

Χαρακτηριστικά της διαφορικής διάγνωσης της ουλωτικής μορφής χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδης στοματίτιδας
Η ουλώδης μορφή της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας πρέπει να διακρίνεται από τις ακόλουθες βλάβες του στοματικού βλεννογόνου:
1) ελκωτική νεκρωτική ουλίτιδα Vincent.
2) καρκινικό έλκος?
3) τραυματικό έλκος?
4) φυματιώδες έλκος?
5) Σύνδρομο Behçet.
6) συφιλιδικό έλκος?
7) ελκωτικές αλλοιώσεις του στοματικού βλεννογόνου σε λοίμωξη HIV.
8) Άφθωση Bernard.

Χαρακτηριστικά της διαφορικής διάγνωσης της χρόνιας αφθώδης στοματίτιδας και της ελκωτικής νεκρωτικής ουλίτιδας Vincent
Γενικά σημάδια
1. Η παρουσία βαθύ ελάττωμα στον στοματικό βλεννογόνο.
2. Η επούλωση συμβαίνει με το σχηματισμό ουλής στην περιοχή του ελαττώματος.
3. Είναι χαρακτηριστική η παρουσία γενικών συμπτωμάτων μέθης του οργανισμού, όπως αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, λήθαργος, αδυναμία, πονοκέφαλος, ζάλη, απώλεια όρεξης, διαταραχές ύπνου κ.λπ.
4. Χαρακτηριστική είναι η διαταραχή λήψης τροφής, η εμφάνιση πόνου στο άνοιγμα του στόματος.

Χαρακτηριστικά της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας και της ελκωτικής νεκρωτικής ουλίτιδας του Vincent
1. Ο σχηματισμός ελκών στην ουλίτιδα του Vincent συμβαίνει λόγω νεκρωτικών περιοχών του στοματικού βλεννογόνου. Χαρακτηριστικά είναι τα έλκη σε σχήμα κρατήρα, στον πυθμένα και στα τοιχώματα των οποίων μπορεί κανείς να προσδιορίσει μια μεγάλη ποσότητα σκούρου γκρι ή βρώμικης κίτρινης πλάκας που σχηματίζεται από νεκρές περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Στη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, τα τοιχώματα και ο πυθμένας του έλκους καλύπτονται με ινώδη πλάκα.
2. Κατά τη διεξαγωγή μικροβιολογικής μελέτης εκκρίσεων από την επιφάνεια των ελκών με ελκωτική νεκρωτική ουλίτιδα του Vincent, μπορούν να ανιχνευθούν φουσκοβακτήρια και σπειροχαίτες που είναι χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας. Αυτό δεν είναι τυπικό για χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα.
3. Για την ελκωτική νεκρωτική ουλίτιδα του Vincent είναι χαρακτηριστική η παρουσία σήψης οσμής από το στόμα του ασθενούς.
4. Η ελκώδης νεκρωτική ουλίτιδα του Vincent στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με έντονη μείωση του επιπέδου αντίστασης του σώματος, χρόνιους τραυματισμούς του στοματικού βλεννογόνου και παραβίαση της υγιεινής φροντίδας για τη στοματική κοιλότητα.

Χαρακτηριστικά διαφορικής διάγνωσης χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδης στοματίτιδας και τραυματικών ελκών του στοματικού βλεννογόνου
Γενικά σημεία χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδη στοματίτιδα και τραυματικά έλκη του στοματικού βλεννογόνου
1. Η παρουσία βαθύ ελάττωμα στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου.
2. Η παρουσία ερυθρότητας γύρω από το έλκος.
3. Η απουσία χαρακτηριστικών στα αποτελέσματα των κυτταρολογικών μεθόδων έρευνας.

Διαφορές μεταξύ της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας και των τραυματικών ελκών του στοματικού βλεννογόνου
1. Η παρουσία ενός τραυματικού παράγοντα που επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη προσδιορίζεται με ένα τραυματικό έλκος, το οποίο δεν είναι τυπικό για χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα.
2. Ένα τραυματικό έλκος υπάρχει συχνά στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.
3. Με παρατεταμένη ύπαρξη, ένα τραυματικό έλκος μπορεί να είναι ελαφρώς επώδυνο, με χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, οι βλάβες είναι έντονα επώδυνες.
4. Αφού ο τραυματικός παράγοντας σταματήσει την επίδρασή του στην κατεστραμμένη περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης, το τραυματικό έλκος επουλώνεται αρκετά γρήγορα. Τα έλκη στη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα χαρακτηρίζονται από παρατεταμένη επούλωση.

Χαρακτηριστικά διαφορικής διάγνωσης χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας και καρκινικού έλκους
Γενικά σημεία χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας και καρκινικού έλκους
1. Η παρουσία ελαττώματος στο στοματικό βλεννογόνο.
2. Πόνος.

Χαρακτηριστικά της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας και του καρκινικού έλκους
1. Διατήρηση ελαττώματος στο στοματικό βλεννογόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα παρατηρείται με καρκινικό έλκος, ενώ ελάττωμα του βλεννογόνου στη χρόνια αφθώδη στοματίτιδα επουλώνεται μέσα σε 2-3 εβδομάδες.
2. Συχνά ένα καρκινικό έλκος είναι ανώδυνο, δεν προκαλεί πόνο ούτε όταν ερεθίζεται μηχανικά ούτε αυθόρμητα. Οι άφθες στη χρόνια αφθώδη στοματίτιδα είναι έντονα επώδυνες κατά την ψηλάφηση και προσδιορίζονται επίσης αυθόρμητες αισθήσεις πόνου.
3. Κατά την ψηλάφηση ενός καρκινικού έλκους, ορίζεται ως πυκνό (η πυκνότητα είναι ακόμη και συγκρίσιμη με την πυκνότητα του χόνδρου). Με την ψηλάφηση της άφθας προσδιορίζεται η απαλή υφή της.
4. Εάν εντοπιστεί καρκινικό έλκος στην επιφάνεια του βλεννογόνου για μεγάλο χρονικό διάστημα, αρκετά συχνά αλλάζει η επιφάνειά του, προσδιορίζονται χαρακτηριστικές αναπτύξεις του βλεννογόνου, που μοιάζουν με κουνουπίδι στην όψη.
5. Κατά τη διεξαγωγή κυτταρολογικής εξέτασης του υλικού ενός καρκινικού έλκους, είναι δυνατό να εντοπιστούν καρκινικά κύτταρα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της νόσου, τα οποία δεν ανιχνεύονται σε χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα.

Χαρακτηριστικά της διαφορικής διάγνωσης χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας και φυματιώδους έλκους
Γενικά σημεία χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδης στοματίτιδας και φυματιώδους έλκους
1. Η παρουσία ελαττώματος του βλεννογόνου στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου.
2. Αιχμηρός πόνος στο ελάττωμα του βλεννογόνου.
3. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθορίζεται συνδυασμός με γενικά συμπτώματα - πυρετός, πονοκέφαλος, αδυναμία, μειωμένη απόδοση κ.λπ.

Διαφορές μεταξύ χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας και φυματιώδους έλκους
1. Το φυματιώδες έλκος προσδιορίζεται σε ασθενείς με φυματώδεις βλάβες των πνευμόνων, κάτι που δεν είναι τυπικό για χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα.
2. Το φυματιώδες έλκος χαρακτηρίζεται από την παρουσία ελκών ανομοιόμορφων περιγραμμάτων, στο κάτω μέρος των φυματιωδών ελκών υπάρχουν κιτρινωπά οζίδια, τα οποία ονομάζονται κόκκοι Trill. Για τη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, η παρουσία αυτών των κόκκων δεν είναι χαρακτηριστική· η νεκρωτική πλάκα προσδιορίζεται στην επιφάνεια των βλαβών.
3. Το φυματιώδες έλκος χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία, ενώ τα ελαττώματα στη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα επουλώνονται κατά μέσο όρο μέσα σε 1 μήνα.
4. Ως αποτέλεσμα της κυτταρολογικής εξέτασης του υλικού ενός φυματιώδους έλκους, είναι δυνατός ο προσδιορισμός των χαρακτηριστικών βακίλων της φυματίωσης, τα γιγαντιαία κύτταρα Langhans.

Χαρακτηριστικά της διαφορικής διάγνωσης της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδης στοματίτιδας και των ελκωδών βλαβών του στοματικού βλεννογόνου σε διάφορες συνυπάρχουσες παθήσεις του σώματος
Γενικά σημεία χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδης στοματίτιδας και ελκώδεις βλάβες του στοματικού βλεννογόνου σε διάφορες συνυπάρχουσες παθήσεις του σώματος
1. Η παρουσία ελαττωμάτων στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου.
2. Αιχμηρός πόνος των βλαβών κατά την ψηλάφησή τους.
3. Συνδυασμός με γενικές παθήσεις του οργανισμού.

Διαφορές μεταξύ της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας και των ελκωδών βλαβών του στοματικού βλεννογόνου σε διάφορες συνυπάρχουσες παθήσεις του σώματος
1. Η συχνότερη σχέση ελκωτικών βλαβών της στοματικής κοιλότητας με συνοδά νοσήματα του σώματος με παθολογίες του καρδιαγγειακού, νευρικού συστήματος, ενώ η χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με διαταραχές στο γαστρεντερικό.
2. Μακροχρόνια ύπαρξη ελκωτικών ελαττωμάτων στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου παρουσία συνοδών ασθενειών του σώματος.
3. Μια μάλλον υποτονική πορεία της διαδικασίας με συνοδά νοσήματα του σώματος, που δεν είναι τυπική για χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα.

Χαρακτηριστικά διαφορικής διάγνωσης χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδης στοματίτιδας και πρωτοπαθούς σύφιλης - σκληρό chancre
Κοινά σημεία χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδης στοματίτιδας και πρωτοπαθούς σύφιλης - σκληρό chancre
1. Η παρουσία βαθύ ελάττωμα στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου.
2. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, όπως και με την πρωτοπαθή σύφιλη, σημειώνονται μεμονωμένα στοιχεία της βλάβης. Με μια συφιλιδική βλάβη του στοματικού βλεννογόνου, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να βρεθούν πολλά σκληρά κυψέλες - στις επιφάνειες επαφής.
3. Η βλάβη χαρακτηρίζεται από υπεραιμία, μια λευκή επικάλυψη μπορεί να σημειωθεί στο κάτω μέρος του ελαττώματος, μια σημαντική περιοχή του στοματικού βλεννογόνου παραμένει αμετάβλητη.

Διαφορές μεταξύ της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας και της πρωτοπαθούς σύφιλης - σκληρό chancre
1. Το σκληρό chancre δεν προκαλεί δυσάρεστο πόνο.
2. Κατά την πραγματοποίηση ψηλάφησης ενός ελαττώματος του βλεννογόνου στην πρωτοπαθή σύφιλη, μπορεί κανείς να ανιχνεύσει μια συμπαγή βάση του ελαττώματος, μάλλον πυκνές άκρες. Η ψηλάφηση της βλάβης στην πρωτοπαθή σύφιλη είναι ανώδυνη. Στη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, ένα ελάττωμα στον στοματικό βλεννογόνο προσδιορίζεται με ψηλάφηση - μια μαλακή σύσταση, έντονα επώδυνη.
3. Στην πρωτοπαθή σύφιλη προσδιορίζονται αλλοιωμένοι λεμφαδένες - συμπιέζονται και μεγεθύνονται. Δεν υπάρχει πόνος στην ψηλάφηση των λεμφαδένων. Στη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, σε ορισμένες περιπτώσεις, προσδιορίζονται και αλλαγές στους λεμφαδένες - ψηλαφούνται ως διευρυμένες και επώδυνες.
4. Η μελέτη του υλικού από την επιφάνεια του σκληρού chancre προσδιορίζει την παρουσία του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου - ωχρό τρεπόνεμα.
5. Στην πρωτοπαθή σύφιλη από την 3η εβδομάδα της νόσου προσδιορίζονται θετικές αντιδράσεις RIF, RIBT, αντίδραση Wasserman.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας και της άφθωσης του Bednar
Κοινά χαρακτηριστικά της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδη στοματίτιδας και της άφθωσης του Bednar
1. Η παρουσία ελαττωμάτων στον στοματικό βλεννογόνο.
2. Στην επιφάνεια του ελαττώματος μπορεί να υπάρχει μια υπόλευκη επίστρωση.
3. Η παρουσία χείλους φλεγμονώδους υπεραιμίας γύρω από το ελάττωμα του βλεννογόνου.
4. Πόνος κατά το φαγητό, έλλειψη όρεξης.

Διαφορές μεταξύ της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδη στοματίτιδας και της άφθωσης του Bednar
1. Η εμφάνιση αφθών του Bednar κυρίως σε νεογνά, ιδιαίτερα με υποσιτισμό, τεχνητή σίτιση, παρουσία συνοδών νοσημάτων κ.λπ. Η χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται σε μεγαλύτερα παιδιά.
2. Με την άφθωση του Bednar, υπάρχει σχέση με έναν παράγοντα που τραυματίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη - το λάθος κέρατο (σκληρό, μακρύ κ.λπ.), αιχμηρές άκρες των δοντιών, διάφορες ορθοδοντικές συσκευές κ.λπ. Αυτό δεν είναι τυπικό για χρόνια υποτροπιάζοντα αφθώδης στοματίτιδα.
3. Η εστία ή οι βλάβες στην άφθωση του Bednar στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν μια χαρακτηριστική θέση - στην περιοχή μετάβασης της σκληρής υπερώας στην μαλακή. Η χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα χαρακτηρίζεται από τη θέση των βλαβών στον προθάλαμο της στοματικής κοιλότητας - στην περιοχή των μεταβατικών πτυχών, στον στοματικό βλεννογόνο.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας και του συνδρόμου Behçet
Κοινά χαρακτηριστικά χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδης στοματίτιδας και του συνδρόμου Behçet
1. Η παρουσία αφθωδών βλαβών στην επιφάνεια του βλεννογόνου του στόματος.
2. Έντονος πόνος των αφθωδών στοιχείων της βλάβης κατά την ψηλάφηση τους.
3. Πόνος κατά το φαγητό, ιδιαίτερα ερεθιστικός, βούρτσισμα των δοντιών, αυθόρμητο.
4. Η παρουσία υπόλευκης κιτρινωπής ή υπόλευκης γκριζωπής πλάκας στην επιφάνεια των αφθωδών βλαβών.
5. Υποτροπιάζουσα φύση των εξανθημάτων.
6. Πιθανός συνδυασμός με βλάβες των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων.
7. Σχηματισμός πρόχειρων κυκλικών αλλαγών στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης μετά την επούλωση των άφθεων.

Διαφορές μεταξύ της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας και του συνδρόμου Behçet
1. Αυτοάνοση φύση της νόσου του συνδρόμου Behçet.
2. Η παρουσία αλλαγών στην επιφάνεια του δέρματος στο σύνδρομο Behçet (προσδιορίζονται στοιχεία χαρακτηριστικά για οζώδες ερύθημα, πυόδερμα, αγγειίτιδα). Αυτό δεν είναι τυπικό για χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα.
3. Συχνός συνδυασμός με βλάβες νευρικού συστήματος, αρθρώσεων. Αυτό δεν είναι τυπικό για χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα.
4. Για το σύνδρομο Behçet, ο ακόλουθος συνδυασμός συμπτωμάτων αλλοιώσεων των βλεννογόνων διαφορετικών εντοπισμών είναι πιο χαρακτηριστικός: βλάβη του βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας, των γεννητικών οργάνων, των ματιών (βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών μπορεί να οδηγήσει σε η ανάπτυξη της τύφλωσης). Για τη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, η βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών δεν είναι χαρακτηριστική.
5. Συχνή βλάβη με σχηματισμό αφθωδών στοιχείων πολλών βλεννογόνων του σώματος στο σύνδρομο Behçet: βλεννογόνοι όργανα του αναπνευστικού συστήματος, πεπτική οδός, που δεν είναι τυπική για χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα.
6. Η παρουσία πυκνού διηθήματος στη βάση των ελαττωμάτων του στοματικού βλεννογόνου κατά την ψηλάφησή τους. Στη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, οι μαλακές βλάβες προσδιορίζονται με ψηλάφηση.
7. Το σύνδρομο Behçet, σε αντίθεση με τη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα, χαρακτηρίζεται από το φαινόμενο της παθηρίας, δηλαδή το σχηματισμό εστίας διήθησης στην περιοχή μηχανικού ερεθισμού με σημείο αποσύνθεσης ιστού στην κεντρική του περιοχή.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας ασθενών με χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα
Η θεραπεία ασθενών με χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα πραγματοποιείται με πολύπλοκο τρόπο. Απαιτείται τοπική και γενική θεραπεία.
Τοπική θεραπείααποτελείται από αναισθησία των προσβεβλημένων περιοχών του στοματικού βλεννογόνου, αντισηπτική θεραπεία, καθαρισμό της επιφάνειας των ελαττωμάτων του βλεννογόνου από νεκρούς ιστούς με τη χρήση μηχανικών μέσων, καθώς και χημική χρήση ενζύμων, εφαρμογή διαφόρων φαρμάκων με αντιφλεγμονώδη, αντισηπτικά, αντιαλλεργικά αποτελέσματα στους κατεστραμμένους περιοχές , σύνθετα μέσα, χρησιμοποιήστε, εάν είναι απαραίτητο, αλοιφές με βάση τα κορτικοστεροειδή. Από την αρχή της επούλωσης των κατεστραμμένων περιοχών της βλεννογόνου μεμβράνης, χρησιμοποιούνται κερατοπλαστικοί παράγοντες. Καλό αποτέλεσμα δίνεται με το διορισμό γενικών ενισχυτικών παραγόντων ενίσχυσης του ανοσοποιητικού με τοπική δράση. Οι ασθενείς με χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα χρειάζονται ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση στον οδοντίατρο. Δεν πρέπει να υπάρχουν εστίες χρόνιας μόλυνσης στη στοματική κοιλότητα και η στοματική υγιεινή πρέπει να γίνεται προσεκτικά και έγκαιρα.

Γενική θεραπείαΗ χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων με αποτοξινωτική δράση, αντιαλλεργικών φαρμάκων, σκευασμάτων βιταμινών, συμπλεγμάτων πολυβιταμινών, επανορθωτικών παραγόντων. Κατά την περίοδο της υποτροπής, θα πρέπει να ακολουθείται προσεκτικά μια δίαιτα με μη ερεθιστικά τρόφιμα και ποτά. Η ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση των ασθενών από οδοντίατρο θα πρέπει να πραγματοποιείται 2-3 φορές το χρόνο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, με υποχρεωτική ενδελεχή υγιεινή της στοματικής κοιλότητας.

Η χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία του στοματικού βλεννογόνου και των μαλακών ιστών. Η νόσος επιδεινώνεται περιοδικά και εκδηλώνεται με άφθονα εξανθήματα με τη μορφή άφθεων, διαβρώσεων και πληγών, που δεν μπορούν να επουλωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα επιδεινώνεται κάτω από ευνοϊκές συνθήκες, για παράδειγμα, όταν εμφανίζονται εποχικές αλλεργίες, ορμονικές διαταραχές κ.λπ.

Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, ως επί το πλείστον άνω των 4 ετών, στο πλαίσιο μιας προηγουμένως μεταφερθείσας οξείας μορφής, η οποία εξελίχθηκε σε χρόνια πάθηση. Οι υποτροπές της στοματίτιδας συμβαίνουν αυθόρμητα. Δεν παρατηρείται συγκεκριμένο μοτίβο.

Για παράδειγμα, κατά την εξέταση ατόμων με χρόνια αφθώδη στοματίτιδα, δεν βρέθηκαν σημαντικές διαταραχές στο σώμα, εμφανίστηκε μόνο φλεγμονή. Τα αφτά (εξανθήματα) εμφανίζονται επίσης με χαοτικό τρόπο. Μπορούν να συγχωνευθούν σε ένα ενιαίο σύνολο, σχηματίζοντας διάβρωση σε αυτό το μέρος ή να συμβούν μακριά το ένα από το άλλο.

Ο λόγος μπορεί να βρίσκεται στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός ατόμου ή να είναι γενικής φύσεως. Κατά κανόνα, η χρόνια μορφή αφθώδης στοματίτιδας αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ακατάλληλης θεραπείας της οξείας πορείας της νόσου.

Σημαντικό ρόλο παίζει ο αιτιολογικός παράγοντας της στοματίτιδας, καθώς και η παρουσία τέτοιων παθολογιών όπως όγκοι, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, αναιμία κ.λπ. Συνοδοί λόγοι περιλαμβάνουν επίσης παραμελημένη τερηδόνα και σπάνια επίσκεψη στον οδοντίατρο.

Μεταξύ άλλων, στην ίδια λίστα μπορούν να προστεθούν επιπλέον παράγοντες που επηρεάζουν, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, την εμφάνιση χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδης στοματίτιδας:

1. Κακή εφαρμογή οδοντοστοιχιών.
2. Αλλεργικές αντιδράσεις σε τρόφιμα ή φάρμακα.
3. Ορισμένες οδοντόκρεμες, όπως αυτές που περιέχουν λαυρυλοθειικό νάτριο.

Σημάδια αφθώδης στοματίτιδας.

Ντμίτρι Σιντόροφ

1. Το αφέψημα χαμομηλιού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το ξέπλυμα του στόματος. Αυτό μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και τη φλεγμονή.
2. Μια αλοιφή παρασκευάζεται από σπόρους κολλιτσίδας.
3. Μια αντιβακτηριδιακή ιδιότητα έχει ένα αφέψημα που παρασκευάζεται με βάση την κολλιτσίδα, το χαμομήλι και τη μέντα.
4. Συχνά χρησιμοποιείται φλοιός βελανιδιάς.
5. Εάν ετοιμάσετε ένα βάμμα από μέντα, χαμομήλι, πάπρικα και αλκοόλ, τότε μπορούν να καυτηριάσουν τις πληγές στο στόμα.
6. Ξεπλύνετε το στόμα σας με χυμό λάχανου αραιωμένο με νερό.
7. Για να μην εξαπλωθεί περαιτέρω η μολυσματική διαδικασία, πρέπει να μασάτε περιοδικά φύλλα αλόης ή μαϊντανού.
8. Μπορείτε επίσης να ξεπλύνετε τον στοματικό βλεννογόνο με φρέσκα καρότα (μετά από τα οποία πρέπει να φτύσετε το υγρό).

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου HRAS, είναι απαραίτητο να συμμετάσχετε στην πρόληψή της. Πρέπει να τηρείτε τη στοματική υγιεινή. Για το παιδί, οι γονείς έχουν την ευθύνη. Κρατήστε τα χέρια του παιδιού σας καθαρά. Τα τρόφιμα που τρώει ένα παιδί και ένας ενήλικας πρέπει να είναι καθαρά.

Αντιμετωπίστε έγκαιρα όλες τις μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ποικίλα και εμπλουτισμένα με βιταμίνες. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα και το αλκοόλ. Το παιδί δεν πρέπει να βρίσκεται σε δωμάτιο με καπνό τσιγάρου.

Η χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα είναι μια φλεγμονώδης αλλαγή στο στοματικό βλεννογόνο, με χαρακτηριστικό σχηματισμό άφθεων, παρατεταμένη πορεία της νόσου και τακτικές παροξύνσεις.

Η άφθα είναι ένα μαλακό και επώδυνο νεόπλασμα στο ανώτερο στρώμα του επιθηλίου. Συχνά, οι παθολογίες εκτίθενται σε παιδιά μικρότερης ηλικίας και σε ασθενή 20-40 ετών.

Αιτίες της νόσου

Η ασθένεια έχει αλλεργικό χαρακτήρα. Τα αλλεργιογόνα που μπορούν να προκαλέσουν μια ασθένεια περιλαμβάνουν: προϊόντα διατροφής, σκόνη, φάρμακα, οδοντόκρεμες, σκουλήκια και τα προϊόντα τερηδόνας τους.

Οι ακόλουθοι παράγοντες οδηγούν στο σχηματισμό μιας υποτροπιάζουσας μορφής αφθώδη στοματίτιδα:

• ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις (ερπητοϊός, κυτταρομεγαλοϊός).
• αλλεργία;
• γενετική προδιάθεση;
• έλλειψη βιταμινών?
• ανοσοανεπάρκεια?
• τραυματισμοί της στοματικής κοιλότητας.
• στρεσογόνες καταστάσεις?
• ψυχο-συναισθηματικά σοκ?
• κακή οικολογία?
• διαταραχές στη λειτουργία των πεπτικών οργάνων.
• παθολογικές διεργασίες στο αίμα.
• τη χρήση για σκοπούς υγιεινής παρασκευασμάτων που περιέχουν λαυρυλοθειικό νάτριο.

Κατά τη διαδικασία διείσδυσης στο σώμα με ασθενή ανοσία της παθογόνου μικροχλωρίδας, σχηματίζεται αρχικά μια οξεία μορφή άφθωσης.

Στη συνέχεια, όταν δεν παρέχεται η κατάλληλη θεραπεία, οποιοσδήποτε παράγοντας προκαλεί υποτροπιάζουσα στοματίτιδα.

Συμπτώματα

Η χρόνια αφθώδης στοματίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με τέτοια σημεία:

• αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας με μέσο και σοβαρό βαθμό της νόσου.
• γενική αδυναμία?
• πριν από την εμφάνιση εξανθήματος, σχηματίζεται μια αίσθηση καψίματος των βλεννογόνων.
• σε σοβαρές περιπτώσεις, οι περιφερειακοί λεμφαδένες αυξάνονται.
• ο σχηματισμός ενός ή μεγάλου αριθμού επώδυνων ελκών που καλύπτονται με πλάκα.
• προσβλητική οσμή από το στόμα.

Αρχικά, με την υπό εξέταση παθολογική διαδικασία, εμφανίζεται μια στρογγυλή ροζ ή λευκή κηλίδα.

Θα μετατραπεί σε άφθα σε 5 ώρες. Το νεόπλασμα εντοπίζεται σε αυτό το σημείο και καλύπτεται με μια ινώδη επικάλυψη που δεν μπορεί να αποξεσθεί και θα αρχίσει να αιμορραγεί εάν εκτεθεί σε υπερβολική δύναμη.

Ελαττωματικά νεοπλάσματα εντοπίζονται επίσης στους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα, στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος και στον επιπεφυκότα.

Στη διαδικασία επιδείνωσης της παθολογίας, ο συνολικός αριθμός των άφθας θα αυξηθεί και η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης θα αυξηθεί σε ένα μήνα. Με εκτεταμένες νεκρωτικές διεργασίες στην πληγείσα περιοχή, ο όγκος της πλάκας θα αυξηθεί και θα συμβεί διήθηση.

Η υπό εξέταση παθολογική διαδικασία μπορεί να εκδηλωθεί για πολλά χρόνια, παρατηρούνται παροξύνσεις των συμπτωμάτων την άνοιξη και το φθινόπωρο.

Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς έχουν αυξημένη θερμοκρασία, η διάθεση επιδεινώνεται και γίνεται αισθητή γενική κακουχία.

Η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει χρόνια. Ο σχηματισμός ελκών σχετίζεται με λεμφαδενίτιδα.

Στην παιδική ηλικία, η υποτροπιάζουσα μορφή αφθώδης στοματίτιδας σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις συνδυάζεται με τοπική λεμφαδενίτιδα.

Παρατηρείται απώλεια όρεξης, διαταραχές ύπνου και αυξημένη ευερεθιστότητα. Η επιθηλιοποίηση των ελκών είναι αργή - περίπου 2 μήνες.

Στη θέση των αποκατασταθέντων περιοχών θα παραμείνουν τραχιές ουλές, παραμορφώνοντας τον στοματικό βλεννογόνο.

Ταξινόμηση

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τρόποι ταξινόμησης της εν λόγω νόσου. Δεδομένης της σοβαρότητας, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορες μορφές:

• Φως. Προσδιορίζεται από την παρουσία μεμονωμένων, ελαφρώς επώδυνων άφθεων με την παρουσία ινώδους πλάκας. Με αυτή τη μορφή, υπάρχουν συμπτώματα παθολογιών των πεπτικών οργάνων (κανονική δυσκοιλιότητα, σχηματισμός αερίων).
• Μεσαίο. Με αυτή τη μορφή, εμφανίζεται οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης και η ωχρότητά της. Μπροστά από το στόμα μπορεί να υπάρχουν έως και 3 άφθες, οι οποίες καλύπτονται με ινώδη επικάλυψη και σημειώνονται από πόνο κατά την επαφή. Υπάρχει αύξηση, κινητικότητα των περιφερειακών λεμφαδένων. Η αλλαγή στο νεόπλασμα πραγματοποιείται σε 7-10 ημέρες, η οποία σχετίζεται με την αντίσταση του σώματος. Υπάρχουν εκδηλώσεις γαστρεντερικών παθήσεων (δυσκοιλιότητα, δυσφορία κοντά στον ομφαλό, σχηματισμός αερίων, απώλεια όρεξης).
• Βαρύς. Η υπό εξέταση παθολογία εγκαθιδρύεται από μεγάλο αριθμό άφθεων, οι οποίες εντοπίζονται σε όλο το στοματικό βλεννογόνο. Η νόσος μπορεί να προχωρήσει χωρίς διακοπή ή με συνεχή υποτροπή. Στο αρχικό στάδιο της πορείας, οι δείκτες θερμοκρασίας ανεβαίνουν στους 38 βαθμούς, παρατηρείται αδυναμία, πόνος στο κεφάλι, απάθεια και αδυναμία. Κατά τη διαδικασία του φαγητού, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας και κατά την ανάπαυση, υπάρχουν σημαντικοί πόνοι στη στοματική κοιλότητα. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση υπερ- και υποόξινης γαστρίτιδας χρόνιας φύσης, ασθένειες των χοληφόρων πόρων, δυσβακτηρίωση, δυσκοιλιότητα, διάρροια, σχηματισμό αερίων.

Ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις:

• ινώδης. Χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση άφθεων με συνολικό αριθμό έως 5, οι οποίες επιθηλιώνονται σε μια εβδομάδα.
• Νεκρωτικός. Υπάρχει μια διαδικασία αρχικής καταστροφής του επιθηλίου και σχηματισμού νεκρωτικής πλάκας.
• Αδενώδης. Αρχικά προσβάλλεται το επιθήλιο του πόρου του ελάσσονος σιελογόνου αδένα και μειώνεται η λειτουργικότητά του.
• Παραμορφωτική. Χαρακτηριστικός είναι ο σχηματισμός τραχιών ουλών στη θέση παθολογικών νεοπλασμάτων, που επηρεάζουν την ανακούφιση, το σχήμα και τη θέση του βλεννογόνου.

Η υπό εξέταση ασθένεια μπορεί επίσης να ταξινομηθεί σύμφωνα με τις κλινικές και μορφολογικές αρχές και τα πρότυπα του σχηματισμού της παθολογικής διαδικασίας στις ακόλουθες μορφές:

• Τυπικός. Ο πιο δημοφιλής. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των άφθεων του Mikulich. Η γενική κατάσταση θα είναι ικανοποιητική. Ο αριθμός των σχηματισμών είναι μέχρι 3. Σχεδόν δεν πονάνε και εντοπίζονται στη μεταβατική πτυχή και στο πλάι της γλώσσας. Η ανάρρωση γίνεται σε 10 ημέρες.
• Ελκώδης ή ουροειδής. Καθιερώνεται από την παρουσία μεγάλων, βαθιών πρυμνιών Setten με ανομοιόμορφα περιγράμματα. Κατά τη διαδικασία αποκατάστασης, σχηματίζεται μια ουλή. Η εμφάνιση ενός νέου επιθηλίου θα τελειώσει εντελώς την 25η ημέρα. Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, υπάρχει σοβαρή ημικρανία, αδυναμία, απάθεια, παθητικότητα, αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 βαθμούς.
• Παραμορφωτική. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα της οσφυϊκής μορφής της νόσου, ωστόσο, με βαθύτερες νεκρωτικές αλλαγές στη συνδετική βάση. Στη θέση των ανακτημένων ελκών, σχηματίζονται βαθιές και πυκνές ουλές, οι οποίες αλλάζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη της υπερώας, την άκρη της γλώσσας και τις γωνίες του στόματος. Η κατάσταση θα χειροτερέψει. Σημειώνονται κρίσεις ημικρανίας, απαθής κατάσταση, αύξηση της θερμοκρασίας έως και 39 βαθμούς. Οι ουλές διαρκούν περίπου 2 μήνες.
• Λειχηνοειδής. Η εν λόγω ασθένεια σε αυτή τη μορφή είναι εξωτερικά παρόμοια με τον ομαλό λειχήνα. Στον βλεννογόνο παρατηρούνται υπεραιμικές περιοχές που οριοθετούνται από ελάχιστα αισθητές λευκές ραβδώσεις του επιθηλίου. Με την πάροδο του χρόνου, ο βλεννογόνος θα διαβρωθεί και θα σχηματιστούν άφθες.
• ινώδης. Χαρακτηρίζεται από εστιακή υπεραιμία, στην περιοχή της οποίας εμφανίζεται διάχυση ινώδους για 3-5 ώρες. Μια τέτοια διαδικασία χαρακτηρίζεται συχνά από μια αντίστροφη αντίδραση ή μπορεί να εισέλθει στο επόμενο στάδιο.
• Αδενώδης. Οι μικροί σιελογόνοι αδένες και οι απεκκριτικές οδοί δυσλειτουργούν. Η παθολογική διαδικασία μετατρέπεται σε αφθώδη και ελκώδη.

Διαγνωστικά

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα της υπό εξέταση παθολογικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό: για ενήλικες - με οδοντίατρο ή θεραπευτή, για παιδιά - με παιδίατρο.

Παίρνουν συνέντευξη και εξετάζουν τον ασθενή. Στη συνέχεια, λαμβάνεται ένα επίχρισμα από το ανώτερο στρώμα των άφθεων για κλινική διάγνωση βιολογικού υλικού. Με βάση τα δεδομένα ανάλυσης, γίνεται διάγνωση και συνταγογραφείται θεραπευτικό σχήμα.

Κατά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί αυτή η παθολογία από άλλες που είναι παρόμοια σε βασικά συμπτώματα.

Κυρίως, η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει την κλινική εκτίμηση των εκδηλώσεων. Η διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα εξωτερικά σημεία, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο του αποκλεισμού.

Αυτό οφείλεται στην έλλειψη ακριβών κλινικών εξετάσεων. Εάν παραστεί ανάγκη, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι:

• PCR, σε μια τέτοια κατάσταση, ο ιός του έρπητα και η καντιντίαση διαφοροποιούνται.
• Ακτινογραφία του οδοντικού συστήματος.
• γενική ανάλυση αίματος.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής αφθώδη στοματίτιδα είναι ένα δύσκολο έργο. Η θεραπεία ποικίλλει από δεδομένα πολύπλοκων ανοσολογικών διαγνωστικών.

Οι ταυτόχρονες παθολογικές διεργασίες και οι προκλητικοί παράγοντες εντοπίζονται αναγκαστικά και εξαλείφονται.

Σε μια κατάσταση όπου η διάγνωση δεν παρείχε πλήρη δεδομένα για τα αίτια της νόσου, πραγματοποιείται γενική ανοσοτροποποιητική θεραπεία. Το παιδί συνταγογραφείται Imudon, ενήλικες - βάμμα εχινάκειας, Amiksin, Ιντερφερόνη.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Κάθε ασθενής χρειάζεται εξίσου τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Εξυγίανση των χρόνιων φλεγμονωδών εστιών και της στοματικής κοιλότητας συνολικά.
• Αναισθητικοί χειρισμοί στον στοματικό βλεννογόνο.
• Θεραπεία της στοματικής κοιλότητας με τη χρήση φυσιολογικών αντισηπτικών παραγόντων. Πραγματοποιούνται στοματικά λουτρά ή ξέβγαλμα.
• Αποκλεισμός παθολογικών στοιχείων από τον τύπο της αναισθησίας διήθησης, που αυξάνει τον ρυθμό σχηματισμού του επιθηλίου στις προσβεβλημένες εστίες.
• Εφαρμογές μεμβρανών κολλαγόνου με διάφορες θεραπευτικές ουσίες. Ως φάρμακο, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή, αναισθητικά φάρμακα. Η ταινία είναι προσαρτημένη στην αφτα. Έχει αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργική δράση για 45 λεπτά, και στη συνέχεια διαλύεται.

Η εν λόγω ασθένεια εξαλείφεται επίσης σε συνδυασμό με τοπική δράση με τη βοήθεια γενικής θεραπείας:

• θεραπεία απευαισθητοποίησης. Χρησιμοποιούνται ταβιγκίλ, διαζολίνη, διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη. Το θειοθειικό νάτριο χορηγείται ενδοφλεβίως.
• Η ιστοσφαιρίνη ή η ιστοσφαιρίνη χορηγείται ενδομυϊκά. Κατά τη διαδικασία διείσδυσης των φαρμακευτικών στοιχείων στο σώμα του ασθενούς, παράγονται αντιισταμινικά αντισώματα και αυξάνεται η ικανότητα του ορού αίματος να αδρανοποιεί την ελεύθερη ισταμίνη.
• Η χρήση βιταμίνης U, η οποία διεγείρει τη σύσφιξη των βλαβών του στοματικού βλεννογόνου.
• Σε δύσκολες καταστάσεις, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή.
• Συνταγογραφούνται ηρεμιστικά.
• Πραγματοποιείται πλασμαφαίρεση, η οποία μειώνει την περίοδο ανάρρωσης του επιθηλίου, αυξάνει τη διάρκεια της ύφεσης και βελτιώνει τη γενική κατάσταση.
• Ενδομυϊκή ένεση δελαργίνης. Το φάρμακο δίνει ένα αναλυτικό αποτέλεσμα, ομαλοποιεί την επιθηλιοποίηση των ελκών και των διαβρώσεων. Το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό σε συνδυασμό με τοπική θεραπεία.
• Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται η τήρηση μιας διαιτητικής δίαιτας, η οποία πρέπει να είναι αντιαλλεργική και κορεσμένη με βιταμίνες.

Τα πικάντικα, πικάντικα, γλυκά, πλούσια και χονδροειδή τρόφιμα, το αλκοόλ αποκλείονται από το μενού χωρίς αποτυχία.

Απαγορεύεται η κατανάλωση ζεστών και κρύων ροφημάτων. Η δίαιτα περιέχει γαλακτοκομικά προϊόντα, πουρέ πατάτας, δημητριακά, χυμούς και φρέσκα φρούτα.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Εάν η υπό εξέταση παθολογία ανιχνευθεί σε ήπια μορφή στο αρχικό στάδιο, η πρόγνωση θα είναι συχνά θετική.

Ωστόσο, η τελική ανάκαμψη στη χρόνια παθολογία δεν μπορεί να επιτευχθεί. Το καλύτερο αποτέλεσμα θα είναι η επιμήκυνση της ύφεσης.

Είναι δυνατό να αποφευχθεί ο σχηματισμός μιας χρόνιας μορφής αφθώδη στοματίτιδα εάν τηρηθούν οι ακόλουθες απαιτήσεις:

• Συνεχής παρακολούθηση από τον οδοντίατρο.
• Πλήρης και ολοκληρωμένη διάγνωση όταν εντοπίζονται δυσάρεστα συμπτώματα.
• Εφαρμογή ενός συνόλου μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη της υποτροπής. Περιλαμβάνει φαρμακευτική, φυσιοθεραπευτική και τουριστική αποκατάσταση.
• Μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε βιταμίνες.
• Σκλήρυνση, αθλητισμός και δραστήριος τρόπος ζωής.

Εάν υπάρχει μια ήπια μορφή της εν λόγω ασθένειας, το αποτέλεσμα θα είναι θετικό στις περισσότερες περιπτώσεις.

Η χρόνια μορφή της νόσου δεν μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως, ωστόσο, με την κατάλληλη θεραπεία, οι παροξύνσεις θα εμφανιστούν εξαιρετικά σπάνια και η ύφεση θα επιμηκυνθεί σημαντικά.

Χρήσιμο βίντεο

Η υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα είναι, δυστυχώς, ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Αυτή η ασθένεια προκαλεί στρογγυλά ή οβάλ έλκη, εντοπισμός - η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος. Οι λόγοι δεν είναι ακόμη γνωστοί με βεβαιότητα. Η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με κλινικές μεθόδους. Η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην εξάλειψη των ελκών και συχνά χρησιμοποιούνται τοπικά γλυκοκορτικοειδή για αυτό.

Αυτός ο τύπος στοματίτιδας ανιχνεύεται σε περίπου τριάντα τοις εκατό των ανθρώπων. Τα παιδιά είναι πιο ευάλωτα και κάποια στιγμή στην ανάπτυξή τους μπορεί να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

Πληροφορίες για χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα

Όπως μπορείτε να μαντέψετε, η ασθένεια έχει μια πορεία. Αυτός ο τύπος στοματίτιδας έχει φλεγμονώδη φύση, επηρεάζει τον στοματικό βλεννογόνο. Μια ζωντανή εκδήλωση - επαναλαμβανόμενες άφθες και έλκη, μεγάλη διάρκεια, παροξύνσεις επηρεάζουν ένα άτομο με μια ορισμένη συχνότητα.

Σπουδαίος! Κυρίως, αυτή η παθολογία επηρεάζει παιδιά από τεσσάρων ετών και άνω.

Προέλευση της νόσου

Η προέλευση της χρόνιας υποτροπής, οι μηχανισμοί προέλευσής της δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι ευθύνονται οι στρεπτόκοκκοι τύπου L, αλλά ένα άλλο μέρος των ερευνητών πιστεύει ότι αυτού του είδους η στοματίτιδα προκαλείται από ιικούς μικροοργανισμούς. Οι ερευνητές σημειώνουν επίσης την επίδραση του κληρονομικού παράγοντα. Διερευνώντας την αφθώδη στοματίτιδα, ορισμένοι επιστήμονες σημείωσαν τις διεργασίες των τροφνευρωτικών αλλαγών.

Ενδιαφέρων! V.S. Ο Kulikov στα γραπτά του περιέγραψε τη σημασία των αντανακλαστικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου στοματίτιδας, που σχετίζεται με παθολογίες του ήπατος.

Οι καθοριστικοί παράγοντες για την εμφάνιση του HRAS είναι:

• βλάβες στο στόμα?
• στρεσογόνες συνθήκες?
• ορισμένα τρόφιμα - σοκολάτα, καφές, φιστίκια, αυγά, τυριά, ντομάτες, φράουλες, δημητριακά.

Σπουδαίος! Οι αλλεργικές αντιδράσεις, πιθανότατα, δεν σχετίζονται με την εμφάνιση αυτής της ασθένειας.

Κάποιοι παράγοντες, για άγνωστους λόγους, μπορεί να είναι προστατευτικό:λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, γέννηση παιδιού, κάπνισμα ή χρήση καπνού χωρίς καπνό, δισκία νικοτίνης.

Η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να είναι προστατευτικός παράγοντας.

Σπουδαίος! Η έρευνα των τελευταίων ετών επέτρεψε στους επιστήμονες να καταλήξουν στο συμπέρασμα ότι ο τρόπος με τον οποίο εξελίσσεται η ασθένεια επηρεάζεται άμεσα από την ανοσία.

Οι επιστήμονες βρήκαν επίσης: χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδαμπορεί να αναγνωριστεί από έντονες εκδηλώσεις μειωμένης ανοσολογικής αντιδραστικότητας, παραβιάσεις της μη ειδικής προστασίας. Εξηγεί τέτοιες καταστάσεις με τη ζωτική δραστηριότητα μολυσματικών μικροοργανισμών (για παράδειγμα, με αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα ή πεπτικά προβλήματα). Επιπλέον, το συνεχές άγχος, ο εγκλιματισμός και ούτω καθεξής επηρεάζουν.

Ενδιαφέρων! Όσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η T-καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα Τ-λεμφοκύτταρα πέφτουν, γίνεται πιο δύσκολο για αυτά να εκπληρώσουν το σκοπό τους. Λόγω του υψηλού αριθμού Τ-κατασταλτών, ο αριθμός των Τ-βοηθών μειώνεται.

Η φύση της παθολογίας, η διάρκεια του HRAS σχετίζονται με την ευαισθητοποίηση του ανθρώπινου σώματος από αντιγόνα. Παραβιάζονται οι κανόνες της μη ειδικής χυμικής και κυτταρικής προστασίας - η συγκέντρωση της λυσοζύμης παραβιάζεται επίσης, περισσότερες Β-λυσίνες βρίσκονται στον ορό του αίματος. Τα λευκοκύτταρα εξασθενούν, η φαγοκυτταρική δραστηριότητα σε σχέση με πολλά μικρόβια μειώνεται, παρατηρούν την αύξησή της σε Str. σαλιάριουςΚαι C. albicans.Με προβλήματα με την τοπική προστασία του στόματος στα μωρά, η συγκέντρωση των λυσοζύμων διαταράσσεται επίσης, η ποσότητα των Β-λυσινών αυξάνεται, η περιεκτικότητα σε έκκριση IgA και ο ορός επίσης διαταράσσεται. Εξαιτίας αυτού, υπάρχουν προβλήματα με την αντίσταση του στοματικού βλεννογόνου σε παθολογικούς μικροοργανισμούς, η μικροχλωρίδα διαταράσσεται, υπάρχουν περισσότερα μικρόβια στο στόμα, μολύνουν το σώμα πιο έντονα. Εξαιτίας αυτού, αυξάνεται και η βακτηριακή ευαισθητοποίηση του σώματος του παιδιού που επηρεάζεται από τη νόσο.

Σπουδαίος! Ως αποτέλεσμα, παίρνουμε μια ολόκληρη αλυσίδα αλληλένδετων ανοσολογικών αντιδράσεων διαφορετικού σχεδίου, λόγω των οποίων αυτός ο τύπος στοματίτιδας υποτροπιάζει.

Κατά τη διάρκεια του CRAS, μεγάλο ρόλο παίζει η διασταυρούμενη ανοσολογική αντίδραση: η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος του παιδιού είναι γεμάτη με πολλούς τύπους στρεπτόκοκκων, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από αντιγονική ομοιότητα με τα κύτταρα του στοματικού βλεννογόνου. Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι η ίδια η βλεννογόνος μεμβράνη είναι μερικές φορές μια αποθήκη αυτών των αντιγόνων. Τα παιδιά που πάσχουν από αυτό το είδος στοματίτιδας υπόκεινται σε παραμορφώσεις στις διαδικασίες αναγνώρισης των κυττάρων-στόχων των Τ-λεμφοκυττάρων του γενετικού σχεδίου. Έχουν επίσης πλούσιο αντιγονικό φάσμα στον στοματικό βλεννογόνο. Ως αποτέλεσμα αυτών των παραγόντων, ενεργοποιείται η διαδικασία της εξαρτώμενης από αντισώματα κυτταροτοξικότητας, η οποία αποτελεί τη βάση της νόσου.

Εκδηλώσεις αφθώδης στοματίτιδας

Η ασθένεια εκδηλώνεται πιο συχνά στην παιδική ηλικία, ο αριθμός των υποτροπών μειώνεται καθώς μεγαλώνουν. Μόνο ένα τραύμα μπορεί να εμφανίζεται έως και τέσσερις φορές το χρόνο ή μπορεί να υπάρχει συνεχής πορεία της νόσου, κατά την οποία οι πληγές εμφανίζονται αμέσως μετά την εξαφάνιση των παλιών. Πριν εμφανιστούν τα έλκη, υπάρχει πόνος ή αίσθημα καύσου για μερικές ημέρες, αλλά δεν υπάρχουν φουσκάλες ή φουσκάλες. Ο πόνος δεν έχει να κάνει με το μέγεθος της πληγής, διαρκεί έως και μια εβδομάδα.

Σπουδαίος! Οι ελκώδεις βλάβες έχουν σαφή όρια, είναι μικρού μεγέθους, στρογγυλές ή σε σχήμα αυγού. Έχουν νεκρωτικό κέντρο και κιτρινωπό γκρι ψευδομεμβράνη. Γύρω από την πληγή - ένα κόκκινο φωτοστέφανο, οι άκρες είναι κόκκινες.

Εκδηλώσεις	Περιγραφή
Μικρά αφθώδη έλκη	Οι πιο συχνές βλάβες (85% των ασθενών). Οι πληγές εμφανίζονται στο δάπεδο του στόματος και στο κοιλιακό τμήμα της γλώσσας, μπορεί να επηρεάσουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος και τον φάρυγγα. Τα μεγέθη είναι μικρά, μέχρι οκτώ χιλιοστά. Μπορεί να αντιμετωπιστεί σε δέκα ημέρες, δεν υπάρχουν ίχνη.
Μεγάλα αφθώδη έλκη	Εμφανίζονται σε ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων - μόνο δέκα τοις εκατό. Ένα άτομο επηρεάζεται από αυτά κατά την εφηβεία, οι πληγές είναι έντονες και μάλλον βαθιές, περισσότερο από ένα εκατοστό. Μπορεί να παραμείνουν σε προσβεβλημένες επιφάνειες για αρκετές εβδομάδες ή περισσότερο. Κυρίως τα έλκη τραυματίζουν τα χείλη, τον μαλακό ουρανίσκο και το λαιμό. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από πυρετό, δυσφαγία και κακή υγεία. Αυτές οι πληγές στη συνέχεια σημαδεύονται.
Ερπητοειδή αφθώδη έλκη	Από το όνομα είναι σαφές ότι εξωτερικά μοιάζουν με έρπητα, αλλά σε καμία περίπτωση δεν συνδέονται με αυτό. Αυτά τα τραύματα αποτελούν μόνο το 5% των περιπτώσεων. Εμφανίζονται πρώτα έως και εκατοντάδες μικρές επώδυνες ελκώδεις συστάδες έως και τρία χιλιοστά. Πολλά έλκη συγχωνεύονται για να σχηματίσουν ένα. Αυτές οι πληγές παραμένουν σε επιφάνειες για περίπου δύο εβδομάδες. Τις περισσότερες φορές υποφέρουν γυναίκες ή άνδρες ηλικίας.

Afty Setton

Η κλινική μπορεί να είναι διαφορετική.

1. Η κύρια βλάβη είναι η άφθα, η επιθηλιοποίηση διαρκεί από δύο έως τρεις εβδομάδες. Η ασθένεια υποτροπιάζει κάθε μήνα.
2. Το στόμα επηρεάζεται από ελκώδεις βλάβες-κρατήρες, πονάνε πολύ. Η περίοδος της επιθηλιοποίησης μπορεί να φτάσει έως και ένα μήνα. Οι υποτροπές συμβαίνουν πολλές φορές το χρόνο.
3. Τόσο οι άφθες όσο και τα έλκη είναι πιθανά. Η επιθηλιοποίηση διαρκεί λίγο περισσότερο από ένα μήνα.

Αυτή η ασθένεια εισέρχεται σε φάση έξαρσης είτε πολλές φορές το χρόνο είτε κάθε μήνα. Μπορούμε λοιπόν να ονομάσουμε αυτή την άφθωση χρόνια. Μερικά άρρωστα παιδιά υποφέρουν από κρίσεις άφθας για αρκετές εβδομάδες, αλλάζουν συνεχώς. Είναι επίσης δυνατή η ταυτόχρονη εμφάνιση μεγάλου αριθμού άφθεων ταυτόχρονα.

Οι μικροί ασθενείς υποφέρουν από κακή υγεία - ερεθίζονται εύκολα, οι διαδικασίες ύπνου διαταράσσονται, είναι δυνατή η περιφερειακή λεμφαδενίτιδα.

Σπουδαίος! Η εποχή δεν επηρεάζει ιδιαίτερα τις υποτροπές, οι παροξύνσεις συμβαίνουν συνεχώς, κάθε μήνα. Τελικά, μια ασθένεια σε ένα άτομο παίρνει μια συνεχή πορεία και όσο νωρίτερα εμφανίστηκε, τόσο χειροτερεύει.

Η φάση της έξαρσης χαρακτηρίζεται από επώδυνη σκλήρυνση στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου. Αρχικά, η πληγή είναι επιφανειακή, καλύπτεται με ινώδη επικάλυψη, αλλά στη συνέχεια βαθαίνει και ξεχειλίζει από αίμα. Το μέγεθος του τραυματισμού αυξάνεται συνεχώς.

Αρχικά, εμφανίζεται μια υποεπιφανειακή πληγή, στην οποία, μετά από μια εβδομάδα, εμφανίζεται μια διήθηση, η οποία είναι τρεις φορές μεγαλύτερη από το ίδιο το έλκος. Η Άφτα μεταμορφώνεται σε βαθιά πληγή, αρχίζει η νέκρωση, η οποία μόνο χειροτερεύει με τον καιρό. Η επιθηλιοποίηση διαρκεί πολύ, έως και δύο μήνες. Όταν το τραύμα περάσει, οι προσβεβλημένοι ιστοί έχουν ουλές, γεγονός που προκαλεί παραμορφώσεις στο στόμα. Εάν οι γωνίες του στόματος επηρεαστούν από άφθες, μπορεί να εμφανιστεί μικροστομία. Οι βλάβες «ζουν» από δύο εβδομάδες έως δύο μήνες. Συχνά τραυματίζονται τα πλάγια μέρη της γλώσσας, οι βλεννώδεις επιφάνειες των χειλιών και των μάγουλων. Το άτομο πονάει έντονα.

Ταξινόμηση

Όλες οι πιθανές αιτίες αφθώδη στοματίτιδα.

• ιοί - έρπης, λειχήνες, κονδυλώματα, AIDS.
• βακτήρια - ελκωτικές-νεκρωτικές βλάβες, κοκκίωμα, λέπρα.
• μύκητες - τσίχλα?
• ειδικές λοιμώξεις - σύφιλη, φυματίωση.

Έντυπα XRAS

Συνολικά, μπορούν να διακριθούν τέσσερις μορφές αυτής της παθολογίας.

Κατά τη διάρκεια του HRAS, εμφανίζεται μια στρογγυλή διαβρωτική αλλοίωση με μια στεφάνη γεμάτη αίμα. Η βλεννογόνος μεμβράνη δεν έχει φλεγμονή. Οι άφθες μπορούν να φανούν στα μάγουλα, το βλεννογόνο μέρος των χειλιών, κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής στην περιοχή της κάτω γνάθου. Τα ούλα προσβάλλονται σε μικρό αριθμό περιπτώσεων. Το πάνω μέρος των αφθών καλύπτεται με ινώδη λευκή επίστρωση, η οποία αρθρώνεται με την υποκείμενη επιφάνεια. Είναι επώδυνο για τους ασθενείς να τρώνε και να μιλάνε.

Σπουδαίος! Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται περιφερειακή λεμφαδενίτιδα. Η πίσω πλάκα εξαφανίζεται μετά από περίπου πέντε ημέρες. Η επιθηλιοποίηση γίνεται μέσα σε μια εβδομάδα.

Διαγνωστικά μέτρα

Κλινική Νοσημάτων

Κατά τη διάγνωση, καθοδηγούνται από τις ίδιες αρχές που χρησιμοποιούνται σε άλλους τύπους. Αναλύεται το οπτικό συστατικό, χρησιμοποιείται η μέθοδος αποκλεισμού, αφού δεν υπάρχουν ειδικά σχεδιασμένες εξετάσεις, καθώς και ιστολογικά χαρακτηριστικά.

Η πρωτογενής βλάβη μιας λοίμωξης από έρπη του στόματος είναι μερικές φορές παρόμοια με το CRAS. Ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών είναι μικρά παιδιά, η βλάβη συλλαμβάνει τα ούλα, τη σκληρή υπερώα, το πίσω μέρος της γλώσσας, τα προσκολλημένα ούλα. Υπάρχουν συσχετισμοί με συστηματικά συμπτώματα. Ένα βιοϋλικό καλλιεργείται για την ανίχνευση του απλού έρπητα.

Σπουδαίος! Οι υποτροπές είναι κυρίως μονόπλευρες.

Υποτροπιάζουσες περιπτώσεις είναι πιθανές με νόσο Behcet, φλεγμονή των εντέρων, κοιλιοκάκη, ιό ανοσοανεπάρκειας, έλλειψη θρεπτικών συστατικών. Αυτές οι παθολογίες χαρακτηρίζονται από τη συστημική φύση όλων των εκδηλώσεών τους. Ελκώδεις αλλοιώσεις στο στόμα διαφορετικής φύσης είναι συχνές συνέπειες του έρπητα, της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας και της έλλειψης θρεπτικών συστατικών. Αυτό μπορεί να διαγνωστεί με ειδικές μελέτες, εξετάσεις του τμήματος ορού του αίματος.

Σπουδαίος! Οι αντιδράσεις στα φάρμακα είναι παρόμοιες με τις εκδηλώσεις του CRAS, αλλά με την πάροδο του χρόνου, οι εκδηλώσεις εξασθενούν. Αλλά οι αντιδράσεις σε τρόφιμα ή φάρμακα μερικές φορές είναι δύσκολο να εντοπιστούν, επομένως πρέπει να είστε συνεπείς.

Θεραπευτικά μέτρα

Συμβάντα γενικού προσανατολισμού είναι όταν ο ασθενής λαμβάνει συμβουλές από διαφορετικούς γιατρούς.

Οι δραστηριότητες του ολοκληρωμένου σχεδίου περιλαμβάνουν τη χρήση ανοσοδιορθωτικών φαρμάκων, φαρμάκων που διορθώνουν το μεταβολισμό με την απολύμανση των μολυσματικών εστιών.

Τώρα ένας αρκετά μεγάλος ρόλος αποδίδεται στην κατάσταση της ανθρώπινης ανοσίας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μελετηθεί η τοπική ανοσία της στοματικής κοιλότητας. Ορισμένοι ειδικοί λένε ότι ορισμένα φάρμακα επηρεάζουν παθολογικά το ανοσοποιητικό σύστημα. Επίσης ενθαρρυντικές είναι οι μελέτες που επισημαίνουν τη σχέση φυλλικού οξέος και μηχανισμών κυτταρικής ανοσίας.

Σπουδαίος! Απολύτως οποιαδήποτε φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτού του τύπου στοματίτιδας δεν έχουν το σωστό αποτέλεσμα. Αυτό οφείλεται στην απροσδιόριστη γένεση της νόσου.

Οι σύγχρονοι ειδικοί ενδιαφέρονται για εκείνα τα φάρμακα που έχουν αντίκτυπο στις ανοσολογικές αποκρίσεις - είτε το ενισχύουν είτε το αντίστροφο. Το μεγαλύτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει ο ιατρικός παράγοντας "Dekaris" (λεβαμιζόλη), ο οποίος επιτρέπει την αύξηση της αντίστασης του σώματος, ως αποτέλεσμα, είναι κατάλληλο για ανοσοθεραπεία. Η εμπειρία δείχνει ότι το "Decaris" επηρεάζει επιλεκτικά τη ρυθμιστική λειτουργία των Τ-λεμφοκυττάρων, είναι σε θέση να είναι ανοσοτροποποιητής που επηρεάζει την απόκριση της κυτταρικής ανοσίας - μια ισχυρή αντίδραση εξασθενεί και μια φυσιολογική δεν επηρεάζεται.

Λόγω αυτής της δράσης, το "Dekaris" συνιστάται να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, η πορεία των οποίων σχετίζεται με παθολογίες ανοσογένεσης - διάφορες ανοσοανεπάρκειες, αυτοάνοσες ασθένειες, λοιμώξεις διαφορετικής φύσης, όγκους.

Σπουδαίος! Αυτό το φάρμακο έχει δείξει θετική επίδραση στη θεραπεία δερματολογικών προβλημάτων, λοιμώδους-αλλεργικού βρογχικού άσθματος και πολλών άλλων ασθενειών.

ΘεραπείαΧRASμε τη βοήθεια του "Dekaris" δείχνει ένα αρκετά καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα: ο χρόνος μεταξύ των παροξύνσεων αυξάνεται, οι άφθες αποβάλλουν. Τα καλύτερα αποτελέσματα έχουν επιτευχθεί με συνδυασμούς γάμμα σφαιρίνης ιλαράς, Decaris και ασκορβικού οξέος. Ενώ η θεραπεία βρίσκεται σε εξέλιξη, πρέπει να ελέγχετε το αίμα ενός μικρού ασθενούς μία φορά το μήνα.

τοπική θεραπεία.

1. Απολύμανση της στοματικής κοιλότητας.
2. Χρήση φαρμάκων που ανακουφίζουν από τον πόνο (π.χ. λιδοκαΐνη).
3. Πρωτεολυτικά ένζυμα (για παράδειγμα, "τρυψίνη").
4. Κερατοπλαστική ("Keratolin" ή "Linetol").

Μέτρα εξωνοσοκομειακής θεραπείας

Εάν η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, ο στόχος πρέπει να είναι η απαλλαγή από τον πόνο. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η ταχεία επούλωση των πληγών και επίσης, εάν είναι δυνατόν, να αποφευχθούν οι παροξύνσεις.

Το θεραπευτικό σχήμα για αυτόν τον τύπο στοματίτιδας σχετίζεται με τη φύση της πορείας της παθολογίας, εξαρτάται από τις παρενέργειες και περιλαμβάνει επίσης την απαλλαγή από τις αιτίες και τους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια.

Σπουδαίος! Η θεραπεία με φάρμακα είναι ανακουφιστική.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει να επηρεάσει την αιτία και τους παράγοντες που επηρεάζουν την προδιάθεση για στοματίτιδα. Πρόκειται για στοματική απολύμανση, οδηγίες για το πώς να προστατευτείτε από τραυματικούς τραυματισμούς. Επίσης, ένα άτομο διδάσκεται σωστά για τα δόντια και τα ούλα, προσπαθούν να απαλλαγούν από το συνεχές άγχος. Οι γυναίκες πρέπει να ομαλοποιήσουν το επίπεδο των ορμονών του φύλου. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν υπάρχει σχέση με τα τρόφιμα που καταναλώνονται, μερικές φορές είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη, ακόμη και αν δεν υπάρχει κοιλιοκάκη.

Τύποι θεραπείας με φάρμακα

Τοπικοί τρόποι:

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται:

• δύο τοις εκατό λιδοκαΐνη?
• 0,1% τριαμκινολόνη;
• 0,05% κλοβεταζόλη;
• πέντε τοις εκατό "Acyclovir"?
• 10 mg λοραταδίνης;
• 5 mg δεσλοραταδίνη;
• τριάντα τοις εκατό τοκοφερόλη?
• 0,05 διάλυμα χλωρεξιδίνης.

Τι άλλο μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός:

Πρόληψη:έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία γαστρεντερικών παθήσεων, προβλημάτων με το νευρικό και ενδοκρινικό σύστημα. Θεραπεία λοιμώξεων, εξομάλυνση τραυματικών παραγόντων. Είναι επίσης απαραίτητο να εντοπιστεί έγκαιρα η δραστηριότητα των ιικών μικροοργανισμών, να απαλλαγούμε από αυτούς. Είναι απαραίτητο να απολυμάνετε προσεκτικά το στόμα, να ακολουθήσετε όλους τους κανόνες υγιεινής.

Βίντεο - Σχετικά με τα afts