Ινσουλίνη βραχείας δράσης: πώς να κάνετε ένεση ανθρώπινων φαρμάκων. «Ανθρώπινες ινσουλίνες

Ρωσικό όνομα

Διαλυτή ινσουλίνη [ανθρώπινη γενετικά τροποποιημένη]

Λατινική ονομασία της ουσίας Διαλυτή ινσουλίνη [ανθρώπινη γενετική μηχανική]

Διαλυτή ινσουλίνη ( γένος. Insulini solubilis)

Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας Διαλυτή ινσουλίνη [ανθρώπινη γενετική μηχανική]

Πρότυπο κλινικό και φαρμακολογικό άρθρο 1

Φαρμακευτική δράση.Παρασκεύασμα ινσουλίνης βραχείας δράσης. Αλληλεπιδρώντας με έναν συγκεκριμένο υποδοχέα στην εξωτερική μεμβράνη των κυττάρων, σχηματίζει ένα σύμπλεγμα υποδοχέα ινσουλίνης. Αυξάνοντας τη σύνθεση του cAMP (σε λιποκύτταρα και ηπατικά κύτταρα) ή διεισδύοντας απευθείας στο κύτταρο (μύες), το σύμπλεγμα υποδοχέα ινσουλίνης διεγείρει τις ενδοκυτταρικές διεργασίες, περιλαμβανομένων. σύνθεση ενός αριθμού βασικών ενζύμων (εξοκινάση, πυροσταφυλική κινάση, συνθετάση γλυκογόνου, κ.λπ.). Η μείωση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα οφείλεται σε αύξηση της ενδοκυτταρικής μεταφοράς της, αυξημένη απορρόφηση και αφομοίωση από τους ιστούς, διέγερση λιπογένεσης, γλυκογονογένεση, πρωτεϊνοσύνθεση, μείωση του ρυθμού παραγωγής γλυκόζης από το ήπαρ (μείωση διάσπαση γλυκογόνου) κ.λπ. Μετά την s/c ένεση, το αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 20-30 λεπτών, φτάνει στο μέγιστο μετά από 1-3 ώρες και διαρκεί, ανάλογα με τη δόση, 5-8 ώρες. Η διάρκεια του φαρμάκου εξαρτάται από δόση, μέθοδο, σημείο χορήγησης και έχει σημαντικά ατομικά χαρακτηριστικά.

Φαρμακοκινητική.Η πληρότητα της απορρόφησης εξαρτάται από τον τρόπο χορήγησης (s/c,/m), το σημείο της ένεσης (κοιλιά, μηροί, γλουτοί), δόση, συγκέντρωση ινσουλίνης στο σκεύασμα κ.λπ. Κατανέμεται άνισα στους ιστούς. Δεν διεισδύει στον πλακουντικό φραγμό και στο μητρικό γάλα. Καταστρέφεται από την ινσουλινάση, κυρίως στο ήπαρ και τα νεφρά. T 1/2 - από αρκετά έως 10 λεπτά. Απεκκρίνεται από τα νεφρά (30-80%).

Ενδείξεις.Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2: στάδιο αντοχής σε από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, μερική αντίσταση σε από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα (συνδυαστική θεραπεία). διαβητική κετοξέωση, κετοξέωση και υπερωσμωτικό κώμα. σακχαρώδης διαβήτης που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας δίαιτας). για διαλείπουσα χρήση σε διαβητικούς ασθενείς με φόντο λοιμώξεις που συνοδεύονται από υψηλό πυρετό. με επερχόμενες χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμούς, τοκετό, μεταβολικές διαταραχές, πριν από τη μετάβαση σε θεραπεία με παρατεταμένα σκευάσματα ινσουλίνης.

Αντενδείξεις.Υπερευαισθησία, υπογλυκαιμία.

Δοσολογία.Η δόση και η οδός χορήγησης του φαρμάκου καθορίζονται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση, με βάση την περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα πριν από τα γεύματα και 1-2 ώρες μετά τα γεύματα, καθώς και ανάλογα με τον βαθμό γλυκοζουρίας και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Το φάρμακο χορηγείται υποδόρια, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 15-30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η πιο κοινή οδός χορήγησης είναι το s/c. Με διαβητική κετοξέωση, διαβητικό κώμα, κατά την περίοδο της χειρουργικής επέμβασης - ενδοφλέβια και ενδομυϊκά.

Με τη μονοθεραπεία, η συχνότητα χορήγησης είναι συνήθως 3 φορές την ημέρα (εάν είναι απαραίτητο, έως και 5-6 φορές την ημέρα), το σημείο της ένεσης αλλάζει κάθε φορά για να αποφευχθεί η ανάπτυξη λιποδυστροφίας (ατροφία ή υπερτροφία του υποδόριου λίπους).

Η μέση ημερήσια δόση είναι 30-40 IU, στα παιδιά - 8 IU, στη συνέχεια στη μέση ημερήσια δόση - 0,5-1 IU / kg ή 30-40 IU 1-3 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο - 5-6 φορές την ημέρα . Σε ημερήσια δόση που υπερβαίνει τα 0,6 U / kg, η ινσουλίνη πρέπει να χορηγείται με τη μορφή 2 ή περισσότερων ενέσεων σε διαφορετικές περιοχές του σώματος. Μπορεί να συνδυαστεί με ινσουλίνες μακράς δράσης.

Το διάλυμα ινσουλίνης λαμβάνεται από το φιαλίδιο τρυπώντας το ελαστικό πώμα με μια αποστειρωμένη βελόνα σύριγγας, σκουπίζεται με αιθανόλη μετά την αφαίρεση του αλουμινένιου πώματος.

Παρενέργεια.Αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, αγγειοοίδημα - πυρετός, δύσπνοια, μείωση της αρτηριακής πίεσης).

υπογλυκαιμία (ωχρότητα του δέρματος, αυξημένη εφίδρωση, εφίδρωση, αίσθημα παλμών, τρόμος, πείνα, διέγερση, άγχος, παραισθησία στο στόμα, πονοκέφαλος, υπνηλία, αϋπνία, φόβος, καταθλιπτική διάθεση, ευερεθιστότητα, ασυνήθιστη συμπεριφορά, αβεβαιότητα κινήσεων, διαταραχές ομιλίας και όραση), υπογλυκαιμικό κώμα.

υπεργλυκαιμία και διαβητική οξέωση (σε χαμηλές δόσεις, χαμένες ενέσεις, μη συμμόρφωση με τη διατροφή, σε φόντο πυρετού και λοιμώξεων): υπνηλία, δίψα, μειωμένη όρεξη, έξαψη του προσώπου).

εξασθενημένη συνείδηση ​​(μέχρι την ανάπτυξη μιας κατάστασης προκολήματος και κώματος).

παροδικές οπτικές διαταραχές (συνήθως στην αρχή της θεραπείας).

Ανοσολογικές διασταυρούμενες αντιδράσεις με ανθρώπινη ινσουλίνη. αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης, ακολουθούμενη από αύξηση της γλυκαιμίας.

υπεραιμία, κνησμός και λιποδυστροφία (ατροφία ή υπερτροφία του υποδόριου λίπους) στο σημείο της ένεσης.

Στην αρχή της θεραπείας - οίδημα και διαθλαστικό σφάλμα (είναι προσωρινά και εξαφανίζονται με τη συνέχιση της θεραπείας).

Υπερβολική δόση.Συμπτώματα: υπογλυκαιμία (αδυναμία, «κρύος» ιδρώτας, ωχρότητα δέρματος, αίσθημα παλμών, τρόμος, νευρικότητα, πείνα, παραισθησία στα χέρια, τα πόδια, τα χείλη, τη γλώσσα, πονοκέφαλος), υπογλυκαιμικό κώμα, σπασμοί.

Θεραπεία: ο ασθενής μπορεί να εξαλείψει μόνος του την ήπια υπογλυκαιμία καταναλώνοντας ζάχαρη ή τροφές πλούσιες σε εύπεπτους υδατάνθρακες.

Υποδόρια, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια, χορηγείται γλυκαγόνη ή ενδοφλέβιο διάλυμα υπερτονικής δεξτρόζης. Με την ανάπτυξη υπογλυκαιμικού κώματος, 20-40 ml (έως 100 ml) διαλύματος δεξτρόζης 40% εγχέονται ενδοφλεβίως μέχρι ο ασθενής να βγει από κώμα.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ.Φαρμακευτικά ασυμβίβαστο με διαλύματα άλλων φαρμάκων.

Η υπογλυκαιμική δράση ενισχύεται από σουλφοναμίδες (συμπεριλαμβανομένων από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων, σουλφοναμίδες), αναστολείς ΜΑΟ (συμπεριλαμβανομένης της φουραζολιδόνης, προκαρβαζίνης, σελεγιλίνης), αναστολείς καρβονικής ανυδράσης, αναστολείς ΜΕΑ, ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένης της σαλικυλικής στενδροζινόλης, της σαλικυλικής στανδροζινόλης) , ανδρογόνα, βρωμοκρυπτίνη, τετρακυκλίνες, κλοφιμπράτη, κετοκοναζόλη, μεβενδαζόλη, θεοφυλλίνη, κυκλοφωσφαμίδη, φαινφλουραμίνη, παρασκευάσματα Li +, πυριδοξίνη, κινιδίνη, κινίνη, χλωροκίνη, αιθανόλη.

Η υπογλυκαιμική δράση εξασθενεί από γλυκαγόνη, σωματοτροπίνη, GCS, από του στόματος αντισυλληπτικά, οιστρογόνα, θειαζιδικά και διουρητικά βρόχου, BMCC, θυρεοειδικές ορμόνες, ηπαρίνη, σουλφινπυραζόνη, συμπαθομιμητικά, δαναζόλη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, κλονιδίνη, νιοξειδίνη, μαραζουίνη, μαραζουίνη, μαραζουμίνη, μαραζουμίνη, μαραζουμίνη, μαργαριφινίζουμ. , φαινυτοΐνη, επινεφρίνη, αναστολείς των υποδοχέων Η1-ισταμίνης.

Οι β-αναστολείς, η ρεζερπίνη, η οκτρεοτίδη, η πενταμιδίνη μπορούν να ενισχύσουν και να εξασθενήσουν την υπογλυκαιμική δράση της ινσουλίνης.

Ειδικές Οδηγίες.Πριν πάρετε ινσουλίνη από το φιαλίδιο, ελέγξτε τη διαφάνεια του διαλύματος. Εάν εμφανιστούν ξένα σώματα, θόλωση ή καθίζηση της ουσίας στο γυαλί του φιαλιδίου, το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Η θερμοκρασία της ενέσιμης ινσουλίνης πρέπει να αντιστοιχεί στη θερμοκρασία δωματίου. Η δόση της ινσουλίνης πρέπει να προσαρμόζεται σε περιπτώσεις λοιμωδών νόσων, δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, νόσου του Addison, υπουποφυσισμού, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και σακχαρώδους διαβήτη σε άτομα άνω των 65 ετών.

Οι αιτίες της υπογλυκαιμίας μπορεί να είναι: υπερβολική δόση ινσουλίνης, αντικατάσταση φαρμάκων, παράλειψη γευμάτων, έμετος, διάρροια, σωματικό στρες. ασθένειες που μειώνουν την ανάγκη για ινσουλίνη (προχωρημένες παθήσεις των νεφρών και του ήπατος, καθώς και υπολειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, της υπόφυσης ή του θυρεοειδούς αδένα), αλλάζοντας το σημείο της ένεσης (για παράδειγμα, το δέρμα στην κοιλιά, τον ώμο, τον μηρό) , καθώς και αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Είναι δυνατό να μειωθεί η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα όταν ο ασθενής μεταφέρεται από ζωική ινσουλίνη σε ανθρώπινη.

Η μεταφορά ενός ασθενούς σε ανθρώπινη ινσουλίνη θα πρέπει πάντα να αιτιολογείται ιατρικά και να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού. Η τάση για ανάπτυξη υπογλυκαιμίας μπορεί να βλάψει την ικανότητα των ασθενών να συμμετέχουν ενεργά στην κυκλοφορία, καθώς και να συντηρούν μηχανήματα και μηχανισμούς.

Οι ασθενείς με διαβήτη μπορούν να σταματήσουν τη δική τους ήπια υπογλυκαιμία τρώγοντας ζάχαρη ή τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες (συνιστάται να έχετε πάντα μαζί σας τουλάχιστον 20 g ζάχαρης). Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό για τη μεταφερόμενη υπογλυκαιμία προκειμένου να αποφασίσει για την ανάγκη διόρθωσης της θεραπείας.

Στη θεραπεία της βραχείας δράσης ινσουλίνης σε μεμονωμένες περιπτώσεις, είναι πιθανή μείωση ή αύξηση του όγκου του λιπώδους ιστού (λιποδυστροφία) στην περιοχή της ένεσης. Αυτά τα φαινόμενα μπορούν να αποφευχθούν σε μεγάλο βαθμό αλλάζοντας συνεχώς το σημείο της ένεσης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη μια μείωση (Ι τρίμηνο) ή μια αύξηση (ΙΙ-ΙΙΙ τρίμηνο) στις ανάγκες σε ινσουλίνη. Κατά τη διάρκεια του τοκετού και αμέσως μετά από αυτούς, η ανάγκη για ινσουλίνη μπορεί να μειωθεί δραματικά. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, είναι απαραίτητη η καθημερινή παρακολούθηση για αρκετούς μήνες (μέχρι να σταθεροποιηθεί η ανάγκη για ινσουλίνη).

Οι ασθενείς που λαμβάνουν περισσότερες από 100 IU ινσουλίνης την ημέρα χρειάζονται νοσηλεία όταν αλλάζουν το φάρμακο.

Κρατικό μητρώο φαρμάκων. Επίσημη δημοσίευση: σε 2 τόμους - M .: Medical Council, 2009. - V.2, part 1 - 568 p.; μέρος 2 - 560 σελ.

Αλληλεπιδράσεις με άλλες δραστικές ουσίες

Εμπορικές ονομασίες

Ονομα	Η τιμή του Wyshkovsky Index ®

Διαλυτή ινσουλίνη [ανθρώπινο ημισυνθετικό]

Λατινική ονομασία

Διαλυτή ινσουλίνη

Φαρμακολογική ομάδα

ινσουλίνες

Πρότυπο κλινικό και φαρμακολογικό άρθρο 1

Φαρμακευτική δράση. Παρασκεύασμα ινσουλίνης βραχείας δράσης. Αλληλεπιδρώντας με έναν συγκεκριμένο υποδοχέα στην εξωτερική μεμβράνη των κυττάρων, σχηματίζει ένα σύμπλεγμα υποδοχέα ινσουλίνης. Αυξάνοντας τη σύνθεση του cAMP (σε λιποκύτταρα και ηπατικά κύτταρα) ή διεισδύοντας απευθείας στο κύτταρο (μύες), το σύμπλεγμα υποδοχέα ινσουλίνης διεγείρει τις ενδοκυτταρικές διεργασίες, περιλαμβανομένων. σύνθεση ενός αριθμού βασικών ενζύμων (εξοκινάση, πυροσταφυλική κινάση, συνθετάση γλυκογόνου, κ.λπ.). Η μείωση της γλυκόζης του αίματος οφείλεται σε αύξηση της ενδοκυτταρικής μεταφοράς της, αυξημένη απορρόφηση και αφομοίωση από τους ιστούς, διέγερση λιπογένεσης, γλυκογονογένεση, πρωτεϊνοσύνθεση, μείωση του ρυθμού παραγωγής γλυκόζης από το ήπαρ (μείωση της διάσπασης γλυκογόνου) κ.λπ. Μετά την s/c ένεση, το αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε 20-30 λεπτά, φτάνει στο μέγιστο μετά από 1-3 ώρες και διαρκεί, ανάλογα με τη δόση, 5-8 ώρες.Η διάρκεια του φαρμάκου εξαρτάται από τη δόση, τη μέθοδο, τη θέση της διοίκησης και έχει σημαντικά ατομικά χαρακτηριστικά.

Φαρμακοκινητική. Η πληρότητα της απορρόφησης εξαρτάται από τον τρόπο χορήγησης (s/c,/m), το σημείο της ένεσης (κοιλιά, μηροί, γλουτοί), δόση, συγκέντρωση ινσουλίνης στο σκεύασμα κ.λπ. Κατανέμεται άνισα στους ιστούς. Δεν διεισδύει στον πλακουντικό φραγμό και στο μητρικό γάλα. Καταστρέφεται από την ινσουλινάση, κυρίως στο ήπαρ και τα νεφρά. T 1/2 - από αρκετά έως 10 λεπτά. Απεκκρίνεται από τα νεφρά (30-80%).

Ενδείξεις. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2: στάδιο αντοχής σε από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, μερική αντίσταση σε από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα (συνδυαστική θεραπεία). διαβητική κετοξέωση, κετοξέωση και υπερωσμωτικό κώμα. σακχαρώδης διαβήτης που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας δίαιτας). για διαλείπουσα χρήση σε διαβητικούς ασθενείς με φόντο λοιμώξεις που συνοδεύονται από υψηλό πυρετό. με επερχόμενες χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμούς, τοκετό, μεταβολικές διαταραχές, πριν από τη μετάβαση σε θεραπεία με παρατεταμένα σκευάσματα ινσουλίνης.

Αντενδείξεις. Υπερευαισθησία, υπογλυκαιμία.

Δοσολογία. Η δόση και η οδός χορήγησης του φαρμάκου καθορίζονται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση, με βάση την περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα πριν από τα γεύματα και 1-2 ώρες μετά τα γεύματα, καθώς και ανάλογα με τον βαθμό γλυκοζουρίας και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Το φάρμακο χορηγείται s / c, / m, / in, 15-30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η πιο κοινή οδός χορήγησης είναι το s/c. Με διαβητική κετοξέωση, διαβητικό κώμα, κατά την περίοδο της χειρουργικής επέμβασης - in / in και / m.

Με τη μονοθεραπεία, η συχνότητα χορήγησης είναι συνήθως 3 φορές την ημέρα (εάν είναι απαραίτητο, έως και 5-6 φορές την ημέρα), το σημείο της ένεσης αλλάζει κάθε φορά για να αποφευχθεί η ανάπτυξη λιποδυστροφίας (ατροφία ή υπερτροφία του υποδόριου λίπους).

Η μέση ημερήσια δόση είναι 30-40 IU, στα παιδιά - 8 IU, στη συνέχεια στη μέση ημερήσια δόση - 0,5-1 IU / kg ή 30-40 IU 1-3 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο - 5-6 φορές την ημέρα . Σε ημερήσια δόση που υπερβαίνει τα 0,6 U / kg, η ινσουλίνη πρέπει να χορηγείται με τη μορφή 2 ή περισσότερων ενέσεων σε διαφορετικές περιοχές του σώματος.

Μπορεί να συνδυαστεί με ινσουλίνες μακράς δράσης.

Το διάλυμα ινσουλίνης λαμβάνεται από το φιαλίδιο τρυπώντας το ελαστικό πώμα με μια αποστειρωμένη βελόνα σύριγγας, σκουπίζεται με αιθανόλη μετά την αφαίρεση του αλουμινένιου πώματος.

Παρενέργεια. Αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, αγγειοοίδημα - πυρετός, δύσπνοια, μείωση της αρτηριακής πίεσης).

υπογλυκαιμία (ωχρότητα του δέρματος, αυξημένη εφίδρωση, εφίδρωση, αίσθημα παλμών, τρόμος, πείνα, διέγερση, άγχος, παραισθησία στο στόμα, πονοκέφαλος, υπνηλία, αϋπνία, φόβος, καταθλιπτική διάθεση, ευερεθιστότητα, ασυνήθιστη συμπεριφορά, αβεβαιότητα κινήσεων, διαταραχές ομιλίας και όραση), υπογλυκαιμικό κώμα.

υπεργλυκαιμία και διαβητική οξέωση (σε χαμηλές δόσεις, χαμένες ενέσεις, μη συμμόρφωση με τη διατροφή, σε φόντο πυρετού και λοιμώξεων): υπνηλία, δίψα, μειωμένη όρεξη, έξαψη του προσώπου).

εξασθενημένη συνείδηση ​​(μέχρι την ανάπτυξη μιας κατάστασης προκολήματος και κώματος).

παροδικές οπτικές διαταραχές (συνήθως στην αρχή της θεραπείας).

Ανοσολογικές διασταυρούμενες αντιδράσεις με ανθρώπινη ινσουλίνη. αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης, ακολουθούμενη από αύξηση της γλυκαιμίας.

υπεραιμία, κνησμός και λιποδυστροφία (ατροφία ή υπερτροφία του υποδόριου λίπους) στο σημείο της ένεσης.

Στην αρχή της θεραπείας - οίδημα και διαθλαστικό σφάλμα (είναι προσωρινά και εξαφανίζονται με τη συνέχιση της θεραπείας).

Υπερβολική δόση. Συμπτώματα: υπογλυκαιμία (αδυναμία, «κρύος» ιδρώτας, ωχρότητα δέρματος, αίσθημα παλμών, τρόμος, νευρικότητα, πείνα, παραισθησία στα χέρια, τα πόδια, τα χείλη, τη γλώσσα, πονοκέφαλος), υπογλυκαιμικό κώμα, σπασμοί.

Θεραπεία: ο ασθενής μπορεί να εξαλείψει μόνος του την ήπια υπογλυκαιμία καταναλώνοντας ζάχαρη ή τροφές πλούσιες σε εύπεπτους υδατάνθρακες.

Υποδόρια, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια, χορηγείται γλυκαγόνη ή ενδοφλέβιο διάλυμα υπερτονικής δεξτρόζης. Με την ανάπτυξη υπογλυκαιμικού κώματος, 20-40 ml (έως 100 ml) διαλύματος δεξτρόζης 40% εγχέονται ενδοφλεβίως μέχρι ο ασθενής να βγει από κώμα.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ. Φαρμακευτικά ασυμβίβαστο με διαλύματα άλλων φαρμάκων.

Η υπογλυκαιμική δράση ενισχύεται από σουλφοναμίδες (συμπεριλαμβανομένων από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων, σουλφοναμίδες), αναστολείς ΜΑΟ (συμπεριλαμβανομένης της φουραζολιδόνης, προκαρβαζίνης, σελεγιλίνης), αναστολείς καρβονικής ανυδράσης, αναστολείς ΜΕΑ, ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένης της σαλικυλικής στενδροζινόλης, της σαλικυλικής στανδροζινόλης) , ανδρογόνα, βρωμοκρυπτίνη, τετρακυκλίνες, κλοφιμπράτη, κετοκοναζόλη, μεβενδαζόλη, θεοφυλλίνη, κυκλοφωσφαμίδη, φαινφλουραμίνη, παρασκευάσματα Li +, πυριδοξίνη, κινιδίνη, κινίνη, χλωροκίνη, αιθανόλη.

Η υπογλυκαιμική δράση εξασθενεί από γλυκαγόνη, σωματοτροπίνη, GCS, από του στόματος αντισυλληπτικά, οιστρογόνα, θειαζιδικά και διουρητικά βρόχου, BMCC, θυρεοειδικές ορμόνες, ηπαρίνη, σουλφινπυραζόνη, συμπαθομιμητικά, δαναζόλη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, κλονιδίνη, νιοξειδίνη, μαραζουίνη, μαραζουίνη, μαραζουμίνη, μαραζουμίνη, μαραζουμίνη, μαργαριφινίζουμ. , φαινυτοΐνη, επινεφρίνη, αναστολείς των υποδοχέων Η1-ισταμίνης.

Οι β-αναστολείς, η ρεζερπίνη, η οκτρεοτίδη, η πενταμιδίνη μπορούν να ενισχύσουν και να εξασθενήσουν την υπογλυκαιμική δράση της ινσουλίνης.

Ειδικές Οδηγίες. Πριν πάρετε ινσουλίνη από το φιαλίδιο, ελέγξτε τη διαφάνεια του διαλύματος. Εάν εμφανιστούν ξένα σώματα, θόλωση ή καθίζηση της ουσίας στο γυαλί του φιαλιδίου, το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Η θερμοκρασία της ενέσιμης ινσουλίνης πρέπει να αντιστοιχεί στη θερμοκρασία δωματίου. Η δόση της ινσουλίνης πρέπει να προσαρμόζεται σε περιπτώσεις λοιμωδών νόσων, δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, νόσου του Addison, υπουποφυσισμού, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και σακχαρώδους διαβήτη σε άτομα άνω των 65 ετών.

Οι αιτίες της υπογλυκαιμίας μπορεί να είναι: υπερβολική δόση ινσουλίνης, αντικατάσταση φαρμάκων, παράλειψη γευμάτων, έμετος, διάρροια, σωματικό στρες. ασθένειες που μειώνουν την ανάγκη για ινσουλίνη (προχωρημένες παθήσεις των νεφρών και του ήπατος, καθώς και υπολειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, της υπόφυσης ή του θυρεοειδούς αδένα), αλλάζοντας το σημείο της ένεσης (για παράδειγμα, το δέρμα στην κοιλιά, τον ώμο, τον μηρό) , καθώς και αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Είναι δυνατό να μειωθεί η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα όταν ο ασθενής μεταφέρεται από ζωική ινσουλίνη σε ανθρώπινη.

Η μεταφορά ενός ασθενούς σε ανθρώπινη ινσουλίνη θα πρέπει πάντα να αιτιολογείται ιατρικά και να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού. Η τάση για ανάπτυξη υπογλυκαιμίας μπορεί να βλάψει την ικανότητα των ασθενών να συμμετέχουν ενεργά στην κυκλοφορία, καθώς και να συντηρούν μηχανήματα και μηχανισμούς.

Οι ασθενείς με διαβήτη μπορούν να σταματήσουν τη δική τους ήπια υπογλυκαιμία τρώγοντας ζάχαρη ή τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες (συνιστάται να έχετε πάντα μαζί σας τουλάχιστον 20 g ζάχαρης). Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό για τη μεταφερόμενη υπογλυκαιμία προκειμένου να αποφασίσει για την ανάγκη διόρθωσης της θεραπείας.

Στη θεραπεία της βραχείας δράσης ινσουλίνης σε μεμονωμένες περιπτώσεις, είναι πιθανή μείωση ή αύξηση του όγκου του λιπώδους ιστού (λιποδυστροφία) στην περιοχή της ένεσης. Αυτά τα φαινόμενα μπορούν να αποφευχθούν σε μεγάλο βαθμό αλλάζοντας συνεχώς το σημείο της ένεσης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη μια μείωση (Ι τρίμηνο) ή μια αύξηση (ΙΙ-ΙΙΙ τρίμηνο) στις ανάγκες σε ινσουλίνη. Κατά τη διάρκεια του τοκετού και αμέσως μετά από αυτούς, η ανάγκη για ινσουλίνη μπορεί να μειωθεί δραματικά. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, είναι απαραίτητη η καθημερινή παρακολούθηση για αρκετούς μήνες (μέχρι να σταθεροποιηθεί η ανάγκη για ινσουλίνη).

Η ινσουλίνη είναι το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία ατόμων με διαβήτη τύπου 1. Μερικές φορές χρησιμοποιείται επίσης για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς και τη βελτίωση της ευεξίας του στον δεύτερο τύπο ασθένειας. Αυτή η ουσία, από τη φύση της, είναι μια ορμόνη που είναι ικανή να επηρεάζει το μεταβολισμό των υδατανθράκων σε μικρές δόσεις. Κανονικά, το πάγκρεας παράγει αρκετή ινσουλίνη για να βοηθήσει στη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Αλλά με σοβαρές ενδοκρινικές διαταραχές, οι ενέσεις ινσουλίνης συχνά γίνονται η μόνη ευκαιρία να βοηθήσουν τον ασθενή. Δυστυχώς, είναι αδύνατη η λήψη του από το στόμα (με τη μορφή δισκίων), αφού καταστρέφεται πλήρως στον πεπτικό σωλήνα και χάνει τη βιολογική του αξία.

Επιλογές για τη λήψη ινσουλίνης για χρήση στην ιατρική πρακτική

Πολλοί διαβητικοί έχουν ίσως αναρωτηθεί τουλάχιστον μία φορά, από τι αποτελείται η ινσουλίνη που χρησιμοποιείται για ιατρικούς σκοπούς; Επί του παρόντος, πιο συχνά αυτό το φάρμακο λαμβάνεται χρησιμοποιώντας μεθόδους γενετικής μηχανικής και βιοτεχνολογίας, αλλά μερικές φορές εξάγεται από πρώτες ύλες ζωικής προέλευσης.

Παρασκευάσματα που προέρχονται από πρώτες ύλες ζωικής προέλευσης

Η λήψη αυτής της ορμόνης από το πάγκρεας των χοίρων και των βοοειδών είναι μια παλιά τεχνολογία που χρησιμοποιείται σπάνια σήμερα. Αυτό οφείλεται στη χαμηλή ποιότητα του φαρμάκου που προκύπτει, στην τάση του να προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις και στον ανεπαρκή καθαρισμό. Το γεγονός είναι ότι, δεδομένου ότι η ορμόνη είναι μια πρωτεϊνική ουσία, αποτελείται από ένα ορισμένο σύνολο αμινοξέων.

Η ινσουλίνη που παράγεται στο σώμα ενός χοίρου διαφέρει ως προς τη σύνθεση αμινοξέων από την ανθρώπινη ινσουλίνη κατά 1 αμινοξύ και τη βόεια ινσουλίνη κατά 3.

Στις αρχές και τα μέσα του 20ου αιώνα, όταν δεν υπήρχαν παρόμοια φάρμακα, ακόμη και μια τέτοια ινσουλίνη έγινε μια σημαντική ανακάλυψη στην ιατρική και κατέστησε δυνατή τη μεταφορά της θεραπείας των διαβητικών σε ένα νέο επίπεδο. Οι ορμόνες που λαμβάνονται με αυτή τη μέθοδο μείωσαν το σάκχαρο στο αίμα, ωστόσο συχνά προκαλούσαν παρενέργειες και αλλεργίες. Οι διαφορές στη σύνθεση των αμινοξέων και των ακαθαρσιών στο φάρμακο επηρέασαν την κατάσταση των ασθενών, ιδιαίτερα σε πιο ευάλωτες κατηγορίες ασθενών (παιδιά και ηλικιωμένοι). Ένας άλλος λόγος για την κακή ανοχή μιας τέτοιας ινσουλίνης είναι η παρουσία του ανενεργού προδρόμου της στο φάρμακο (προϊνσουλίνη), η οποία ήταν αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτήν την παραλλαγή του φαρμάκου.

Σήμερα, υπάρχουν βελτιωμένες ινσουλίνες χοίρου που στερούνται αυτές τις ελλείψεις. Λαμβάνονται από το πάγκρεας ενός χοίρου, αλλά μετά από αυτό υπόκεινται σε πρόσθετη επεξεργασία και καθαρισμό. Είναι πολλαπλών συστατικών και περιέχουν έκδοχα στη σύνθεσή τους.

Η τροποποιημένη ινσουλίνη χοίρου πρακτικά δεν διαφέρει από την ανθρώπινη ορμόνη, επομένως εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στην πράξη.

Τέτοια φάρμακα είναι πολύ καλύτερα ανεκτά από τους ασθενείς και πρακτικά δεν προκαλούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις, δεν καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και μειώνουν αποτελεσματικά το σάκχαρο στο αίμα. Η βόεια ινσουλίνη δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος στην ιατρική, επειδή λόγω της ξένης δομής της, επηρεάζει αρνητικά το ανοσοποιητικό και άλλα συστήματα του ανθρώπινου σώματος.

Γενετικά τροποποιημένη ινσουλίνη

Η ανθρώπινη ινσουλίνη, η οποία χρησιμοποιείται για διαβητικούς, παράγεται σε βιομηχανική κλίμακα με δύο τρόπους:

• χρήση ενζυματικής επεξεργασίας ινσουλίνης χοίρου.
• χρησιμοποιώντας γενετικά τροποποιημένα στελέχη Escherichia coli ή ζυμομύκητα.

Με μια φυσικοχημική αλλαγή, τα μόρια ινσουλίνης χοίρου υπό τη δράση ειδικών ενζύμων γίνονται πανομοιότυπα με την ανθρώπινη ινσουλίνη. Η σύνθεση αμινοξέων του προκύπτοντος φαρμάκου δεν διαφέρει από τη σύνθεση της φυσικής ορμόνης που παράγεται στο ανθρώπινο σώμα. Κατά τη διαδικασία παραγωγής, το φάρμακο υφίσταται υψηλό καθαρισμό, επομένως δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις και άλλες ανεπιθύμητες εκδηλώσεις.

Αλλά πιο συχνά, η ινσουλίνη λαμβάνεται χρησιμοποιώντας τροποποιημένους (γενετικά τροποποιημένους) μικροοργανισμούς. Τα βακτήρια ή οι ζυμομύκητες αλλοιώνονται βιοτεχνολογικά ώστε να μπορούν να παράγουν μόνα τους ινσουλίνη.

Εκτός από την παραγωγή της ίδιας της ινσουλίνης, σημαντικό ρόλο παίζει και ο καθαρισμός της. Προκειμένου το φάρμακο να μην προκαλεί αλλεργικές και φλεγμονώδεις αντιδράσεις, σε κάθε στάδιο είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η καθαρότητα των στελεχών των μικροοργανισμών και όλων των διαλυμάτων, καθώς και των συστατικών που χρησιμοποιούνται.

Υπάρχουν 2 μέθοδοι για τη λήψη ινσουλίνης με αυτόν τον τρόπο. Το πρώτο από αυτά βασίζεται στη χρήση δύο διαφορετικών στελεχών (ειδών) ενός μόνο μικροοργανισμού. Κάθε ένα από αυτά συνθέτει μόνο έναν κλώνο του μορίου του ορμονικού DNA (υπάρχουν δύο συνολικά και είναι σπειροειδώς στριμμένα μεταξύ τους). Στη συνέχεια, αυτές οι αλυσίδες συνδέονται και στο διάλυμα που προκύπτει είναι ήδη δυνατός ο διαχωρισμός των ενεργών μορφών ινσουλίνης από εκείνες που δεν έχουν καμία βιολογική σημασία.

Ο δεύτερος τρόπος λήψης ενός φαρμάκου χρησιμοποιώντας E. coli ή μαγιά βασίζεται στο γεγονός ότι το μικρόβιο παράγει πρώτα ανενεργή ινσουλίνη (δηλαδή τον πρόδρομό του, την προϊνσουλίνη). Στη συνέχεια, με τη βοήθεια της ενζυματικής θεραπείας, αυτή η μορφή ενεργοποιείται και χρησιμοποιείται στην ιατρική.

Το προσωπικό που έχει πρόσβαση σε ορισμένους χώρους παραγωγής πρέπει πάντα να είναι ντυμένο με αποστειρωμένη προστατευτική στολή, λόγω της οποίας αποκλείεται η επαφή του φαρμάκου με ανθρώπινα βιολογικά υγρά.

Όλες αυτές οι διαδικασίες είναι συνήθως αυτοματοποιημένες, ο αέρας και όλες οι επιφάνειες επαφής με αμπούλες και φιαλίδια είναι αποστειρωμένες και οι γραμμές με εξοπλισμό σφραγίζονται ερμητικά.

Οι μέθοδοι βιοτεχνολογίας δίνουν τη δυνατότητα στους επιστήμονες να σκεφτούν εναλλακτικές λύσεις στο πρόβλημα του διαβήτη. Για παράδειγμα, επί του παρόντος βρίσκονται σε εξέλιξη προκλινικές μελέτες για την παραγωγή τεχνητών βήτα κυττάρων του παγκρέατος, τα οποία μπορούν να ληφθούν με μεθόδους γενετικής μηχανικής. Ίσως στο μέλλον να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της λειτουργίας αυτού του οργάνου σε ένα άρρωστο άτομο.

Η παραγωγή του σύγχρονου είναι μια σύνθετη τεχνολογική διαδικασία που προβλέπει αυτοματισμό και ελάχιστη ανθρώπινη παρέμβαση.

Πρόσθετα εξαρτήματα

Η παραγωγή ινσουλίνης χωρίς έκδοχα στον σύγχρονο κόσμο είναι σχεδόν αδύνατο να φανταστεί κανείς, γιατί βελτιώνουν τις χημικές της ιδιότητες, παρατείνουν τη διάρκεια δράσης και επιτυγχάνουν υψηλό βαθμό καθαρότητας.

Σύμφωνα με τις ιδιότητές τους, όλα τα πρόσθετα συστατικά μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες κατηγορίες:

• επιμηκυντές (ουσίες που χρησιμοποιούνται για να εξασφαλίσουν μεγαλύτερη δράση του φαρμάκου).
• απολυμαντικά συστατικά.
• σταθεροποιητές, χάρη στους οποίους διατηρείται η βέλτιστη οξύτητα στο διάλυμα του φαρμάκου.

Επιμηκυντικά πρόσθετα

Υπάρχουν ινσουλίνες παρατεταμένης δράσης, η βιολογική δράση των οποίων διαρκεί από 8 έως 42 ώρες (ανάλογα με την ομάδα φαρμάκων). Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την προσθήκη ειδικών ουσιών, παραγόντων, στο ενέσιμο διάλυμα. Τις περισσότερες φορές, μία από τις ακόλουθες ενώσεις χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό:

• πρωτεΐνες;
• χλωριούχα άλατα ψευδαργύρου.

Οι πρωτεΐνες που παρατείνουν τη δράση του φαρμάκου είναι εξαιρετικά καθαρές και είναι χαμηλά αλλεργιογόνες (για παράδειγμα, πρωταμίνη). Τα άλατα ψευδαργύρου επίσης δεν επηρεάζουν αρνητικά ούτε τη δραστηριότητα της ινσουλίνης ούτε την ανθρώπινη ευημερία.

Αντιμικροβιακά Συστατικά

Τα απολυμαντικά στη σύνθεση της ινσουλίνης είναι απαραίτητα για να μην πολλαπλασιάζεται η μικροβιακή χλωρίδα κατά την αποθήκευση και χρήση. Αυτές οι ουσίες είναι συντηρητικά και διασφαλίζουν την ασφάλεια της βιολογικής δραστηριότητας του φαρμάκου. Επιπλέον, εάν ένας ασθενής κάνει ένεση ορμόνης από ένα φιαλίδιο μόνο στον εαυτό του, τότε το φάρμακο μπορεί να του διαρκέσει για αρκετές ημέρες. Λόγω των αντιβακτηριακών συστατικών υψηλής ποιότητας, δεν θα χρειαστεί να πετάξει ένα αχρησιμοποίητο φάρμακο λόγω της θεωρητικής δυνατότητας αναπαραγωγής σε διάλυμα μικροβίων.

Οι ακόλουθες ουσίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως απολυμαντικά για την παραγωγή ινσουλίνης:

• μετακρεσόλη;
• φαινόλη;
• parabens.

Εάν το διάλυμα περιέχει ιόντα ψευδαργύρου, λειτουργούν και ως πρόσθετο συντηρητικό λόγω των αντιμικροβιακών τους ιδιοτήτων.

Για την παραγωγή κάθε τύπου ινσουλίνης, ορισμένα απολυμαντικά συστατικά είναι κατάλληλα. Η αλληλεπίδρασή τους με την ορμόνη πρέπει να διερευνηθεί στο στάδιο των προκλινικών δοκιμών, καθώς το συντηρητικό δεν πρέπει να διαταράσσει τη βιολογική δραστηριότητα της ινσουλίνης ή να επηρεάσει αρνητικά τις ιδιότητές της.

Η χρήση συντηρητικών στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να εισαγάγετε την ορμόνη κάτω από το δέρμα χωρίς προεπεξεργασία με αλκοόλ ή άλλα αντισηπτικά (ο κατασκευαστής συνήθως το αναφέρει αυτό στις οδηγίες). Αυτό απλοποιεί τη χορήγηση του φαρμάκου και μειώνει τον αριθμό των προπαρασκευαστικών χειρισμών πριν από την ίδια την ένεση. Αλλά αυτή η σύσταση λειτουργεί μόνο εάν το διάλυμα χορηγείται χρησιμοποιώντας ατομική σύριγγα ινσουλίνης με λεπτή βελόνα.

Σταθεροποιητές

Απαιτούνται σταθεροποιητές για να διατηρηθεί το pH του διαλύματος σε ένα δεδομένο επίπεδο. Η ασφάλεια του φαρμάκου, η δραστηριότητά του και η σταθερότητα των χημικών ιδιοτήτων εξαρτώνται από το επίπεδο οξύτητας. Στην παραγωγή ενέσιμης ορμόνης για διαβητικούς ασθενείς, συνήθως χρησιμοποιούνται φωσφορικά άλατα για το σκοπό αυτό.

Οι σταθεροποιητές διαλύματος δεν χρειάζονται πάντα για τις ινσουλίνες με ψευδάργυρο, καθώς τα μεταλλικά ιόντα βοηθούν στη διατήρηση της απαραίτητης ισορροπίας. Εάν εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται, τότε αντί για φωσφορικά χρησιμοποιούνται άλλες χημικές ενώσεις, αφού ο συνδυασμός αυτών των ουσιών οδηγεί σε καθίζηση και ακαταλληλότητα του φαρμάκου. Μια σημαντική ιδιότητα που απαιτείται από όλους τους σταθεροποιητές είναι η ασφάλεια και η αδυναμία να εισέλθουν σε οποιεσδήποτε αντιδράσεις με την ινσουλίνη.

Η επιλογή των ενέσιμων φαρμάκων για τον διαβήτη για κάθε ασθενή ξεχωριστά θα πρέπει να γίνεται από αρμόδιο ενδοκρινολόγο. Το καθήκον της ινσουλίνης δεν είναι μόνο να διατηρεί ένα φυσιολογικό επίπεδο σακχάρου στο αίμα, αλλά και να μην βλάπτει άλλα όργανα και συστήματα. Το φάρμακο πρέπει να είναι χημικά ουδέτερο, χαμηλό αλλεργιογόνο και κατά προτίμηση προσιτό. Είναι επίσης αρκετά βολικό εάν η επιλεγμένη ινσουλίνη μπορεί να αναμειχθεί με άλλες εκδόσεις της κατά τη διάρκεια της δράσης.

ανθρώπινη ινσουλίνη
Λατινική ονομασία:Η ανθρώπινη ινσουλίνη
Φαρμακολογικές ομάδες:ινσουλίνες
Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10):Ε10 Ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης. Ε10-Ε14 Σακχαρώδης διαβήτης. Ε11 Μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης. Z100 CLASS XXII Χειρουργική πρακτική
φαρμακολογική επίδραση

Δραστικό συστατικό (INN) Ανθρώπινη ινσουλίνη (ανθρώπινη ινσουλίνη)
Εφαρμογή ανθρώπινης ινσουλίνης:Κετοξέωση, διαβητικό, γαλακτικό και υπερωσμωτικό κώμα, ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (τύπου Ι), συμπ. με παροδικές καταστάσεις (λοιμώξεις, τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις, επιδείνωση χρόνιων παθήσεων), διαβητική νεφροπάθεια ή/και ηπατική δυσλειτουργία, εγκυμοσύνη και τοκετός, μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (τύπου ΙΙ) με αντοχή σε από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα, δυστροφικές δερματικές αλλοιώσεις (τροφικά έλκη, καρβούνια, φουρκουλίωση), σοβαρή εξασθένιση του ασθενούς με σοβαρή παθολογία (λοιμώξεις, εγκαύματα, τραυματισμοί, κρυοπαγήματα), μια μακρά μολυσματική διαδικασία (φυματίωση, πυελονεφρίτιδα).

Αντενδείξεις για ανθρώπινη ινσουλίνη:Υπερευαισθησία, υπογλυκαιμία, ηπατική και/ή νεφρική νόσος (πιθανή σώρευση), θηλασμός (υπάρχει υψηλός κίνδυνος απέκκρισης ινσουλίνης στο μητρικό γάλα).

Παρενέργειες:Υπογλυκαιμία, μεταγλυκαιμική υπεργλυκαιμία (φαινόμενο Somoji), οίδημα, διαταραχές της όρασης, αντίσταση στην ινσουλίνη (η ημερήσια απαίτηση υπερβαίνει τις 200 μονάδες), αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικά εξανθήματα με κνησμό, μερικές φορές συνοδεύονται από δύσπνοια και υπόταση, αναφυλακτικό σοκ. τοπικές αντιδράσεις: ερυθρότητα, οίδημα και πόνος του δέρματος και του υποδόριου ιστού (περνούν μόνοι τους μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες), λιποδυστροφία μετά την ένεση (αυξημένος σχηματισμός λίπους στο σημείο της ένεσης - υπερτροφική μορφή ή λιπώδης ατροφία - ατροφική μορφή) , που συνοδεύεται από μειωμένη απορρόφηση ινσουλίνης, εμφάνιση αισθήσεων πόνου όταν αλλάζει η ατμοσφαιρική πίεση.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ:Το αποτέλεσμα ενισχύεται από από του στόματος αντιδιαβητικούς παράγοντες, αλκοόλ, ανδρογόνα, αναβολικά στεροειδή, δισοπυραμίδη, γουανεθιδίνη, αναστολείς ΜΑΟ, σαλικυλικά (σε υψηλές δόσεις) κ.λπ. κ.λπ.), μειώνουν - ACTH, γλυκοκορτικοειδή, αμφεταμίνες, βακλοφένη, οιστρογόνα, από του στόματος αντισυλληπτικά, θυρεοειδικές ορμόνες, θειαζίδια και άλλα διουρητικά, τριαμτερένιο, συμπαθομιμητικά, γλυκαγόνη, φαινυτοΐνη. Η συγκέντρωση στο αίμα αυξάνεται (επιταχυνόμενη απορρόφηση) από φάρμακα που περιέχουν νικοτίνη και το κάπνισμα.

Υπερβολική δόση:Συμπτώματα:υπογλυκαιμία ποικίλης βαρύτητας, έως υπογλυκαιμικό κώμα.
Θεραπευτική αγωγή:με ήπια υπογλυκαιμία, η γλυκόζη χορηγείται από το στόμα, με σοβαρή - ενδοφλέβια (έως 50 ml διαλύματος 40%) με την ταυτόχρονη χορήγηση γλυκαγόνης ή αδρεναλίνης.

Δοσολογία και χορήγηση:Η/Υ. Ένας ασθενής του οποίου η υπεργλυκαιμία και η γλυκοζουρία δεν εξαλείφονται με δίαιτα εντός 2-3 ημερών, με ρυθμό 0,5-1 U / kg, και στη συνέχεια η δόση προσαρμόζεται σύμφωνα με το γλυκαιμικό και γλυκοζουρικό προφίλ. για τις έγκυες γυναίκες τις πρώτες 20 εβδομάδες, η δόση της ινσουλίνης είναι 0,6 U / kg. Η συχνότητα χορήγησης μπορεί να είναι διαφορετική (συνήθως χρησιμοποιούνται 3-5 φορές κατά την επιλογή μιας δόσης), ενώ η συνολική δόση χωρίζεται σε πολλά μέρη (ανάλογα με τον αριθμό των γευμάτων) ανάλογα με την ενεργειακή αξία: πρωινό - 25 μέρη, δεύτερο πρωινό - 15 μέρη, μεσημεριανό - 30 μέρη, απογευματινό τσάι - 10 μέρη, δείπνο - 20 μέρη. Οι ενέσεις γίνονται 15 λεπτά πριν από τα γεύματα. Στο μέλλον, είναι δυνατή μια διπλή χορήγηση (η πιο βολική για τους ασθενείς).

Προληπτικά μέτρα:Η ανάπτυξη υπογλυκαιμίας συμβάλλει σε υπερβολική δόση, παραβιάσεις δίαιτας, σωματική δραστηριότητα, λιπώδες ήπαρ, οργανική βλάβη των νεφρών. Για την πρόληψη της λιποδυστροφίας μετά την ένεση, συνιστάται να αλλάξετε το σημείο της ένεσης, η θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση ινσουλίνης (6–10 μονάδες) αναμεμειγμένη με 0,5–1,5 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,25–0,5% στη μεταβατική ζώνη της λιποδυστροφίας, πιο κοντά σε υγιή ιστό, σε βάθος 1/2–3/4 του πάχους του στρώματος λίπους. Με την ανάπτυξη αντίστασης, ο ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί σε ινσουλίνες μονοκορυφής και μονοσυστατικού υψηλής καθαρότητας, να συνταγογραφήσει προσωρινά γλυκοκορτικοειδή και αντιισταμινικά. Η αλλεργία απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς, ταυτοποίηση του συστατικού του φαρμάκου που είναι αλλεργιογόνο, διορισμό κατάλληλης θεραπείας και αντικατάσταση ινσουλίνης.

Ειδικές Οδηγίες:Η μείωση του αριθμού των ημερήσιων ενέσεων επιτυγχάνεται με το συνδυασμό ινσουλινών διαφορετικής διάρκειας δράσης.

Άλλα φάρμακα με τη δραστική ουσία Ανθρώπινη ινσουλίνη (Ανθρώπινη ινσουλίνη)

Το ιδανικό ορμονικό επίπεδο είναι η βάση για την πλήρη ανάπτυξη του ανθρώπινου σώματος. Μία από τις βασικές ορμόνες στο ανθρώπινο σώμα είναι η ινσουλίνη. Η ανεπάρκεια ή η περίσσευσή του οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες. Ο σακχαρώδης διαβήτης και η υπογλυκαιμία είναι τα δύο άκρα που γίνονται σταθεροί δυσάρεστοι σύντροφοι του ανθρώπινου οργανισμού, αγνοώντας πληροφορίες για το τι είναι η ινσουλίνη και ποιο πρέπει να είναι το επίπεδό της.

Η ορμόνη ινσουλίνη

Η τιμή της δημιουργίας των πρώτων έργων που άνοιξαν το δρόμο για την ανακάλυψη της ορμόνης ανήκει στον Ρώσο επιστήμονα Leonid Sobolev, ο οποίος το 1900 πρότεινε τη χρήση του παγκρέατος για την παραγωγή ενός αντιδιαβητικού φαρμάκου και έδωσε την έννοια του τι είναι ινσουλίνη. Περισσότερα από 20 χρόνια δαπανήθηκαν για περαιτέρω έρευνα και μετά το 1923 άρχισε η βιομηχανική παραγωγή ινσουλίνης. Σήμερα, η ορμόνη είναι καλά μελετημένη από την επιστήμη. Παίρνει μέρος στις διαδικασίες διάσπασης των υδατανθράκων, όντας υπεύθυνος για το μεταβολισμό και τη σύνθεση των λιπών.

Ποιο όργανο παράγει ινσουλίνη

Το όργανο που παράγει ινσουλίνη είναι το πάγκρεας, όπου βρίσκονται συσσωματώματα Β-λεμφοκυττάρων, γνωστά στον επιστημονικό κόσμο ως νησίδες Lawrence ή παγκρεατικές νησίδες. Η ειδική μάζα των κυττάρων είναι μικρή και ανέρχεται μόνο στο 3% της συνολικής μάζας του παγκρέατος. Η ινσουλίνη παράγεται από τα βήτα κύτταρα, ο υποτύπος της προινσουλίνης απομονώνεται από την ορμόνη.

Ποιος είναι ο υποτύπος της ινσουλίνης δεν είναι πλήρως γνωστός. Η ίδια η ορμόνη, πριν πάρει την τελική μορφή, εισέρχεται στο σύμπλεγμα κυττάρων Golgi, όπου εξευγενίζεται στην κατάσταση μιας πλήρους ορμόνης. Η διαδικασία ολοκληρώνεται όταν η ορμόνη τοποθετείται σε ειδικούς κόκκους του παγκρέατος, όπου αποθηκεύεται μέχρι να φάει ένα άτομο. Ο πόρος των Β-κυττάρων είναι περιορισμένος και εξαντλείται γρήγορα όταν ένα άτομο κάνει κατάχρηση τροφών με απλούς υδατάνθρακες, που είναι η αιτία της ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη.

Δράση

Τι είναι η ορμόνη ινσουλίνη Αυτή είναι ο πιο σημαντικός ρυθμιστής του μεταβολισμού. Χωρίς αυτό, η γλυκόζη που εισέρχεται στο σώμα με την τροφή δεν θα μπορεί να εισέλθει στο κύτταρο. Η ορμόνη αυξάνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών, ως αποτέλεσμα της οποίας η γλυκόζη απορροφάται στο κυτταρικό σώμα. Ταυτόχρονα, η ορμόνη προάγει τη μετατροπή της γλυκόζης σε γλυκογόνο - έναν πολυσακχαρίτη που περιέχει μια παροχή ενέργειας που χρησιμοποιείται από το ανθρώπινο σώμα όπως χρειάζεται.

Λειτουργίες

Οι λειτουργίες της ινσουλίνης είναι ποικίλες. Εξασφαλίζει τη λειτουργία των μυϊκών κυττάρων, επηρεάζοντας τις διαδικασίες του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και του λίπους. Η ορμόνη παίζει το ρόλο του πληροφοριοδότη του εγκεφάλου, ο οποίος, σύμφωνα με τους υποδοχείς, καθορίζει την ανάγκη για γρήγορους υδατάνθρακες: αν είναι πολλοί, ο εγκέφαλος συμπεραίνει ότι τα κύτταρα λιμοκτονούν και είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν αποθέματα. Η επίδραση της ινσουλίνης στον οργανισμό:

1. Αποτρέπει τη διάσπαση των απαραίτητων αμινοξέων σε απλά σάκχαρα.
2. Βελτιώνει την πρωτεϊνική σύνθεση - τη βάση της ζωής.
3. Δεν επιτρέπει στις πρωτεΐνες των μυών να διασπαστούν, αποτρέπει τη μυϊκή ατροφία - αναβολική δράση.
4. Περιορίζει τη συσσώρευση κετονικών σωμάτων, η υπερβολική ποσότητα των οποίων είναι θανατηφόρα για τον άνθρωπο.
5. Προωθεί τη μεταφορά ιόντων καλίου και μαγνησίου.

Ο ρόλος της ινσουλίνης στον ανθρώπινο οργανισμό

Η ανεπάρκεια της ορμόνης σχετίζεται με μια ασθένεια που ονομάζεται σακχαρώδης διαβήτης. Όσοι πάσχουν από αυτή την ασθένεια αναγκάζονται να χορηγούν τακτικά πρόσθετες δόσεις ινσουλίνης στο αίμα. Το άλλο άκρο είναι η περίσσεια της ορμόνης, η υπογλυκαιμία. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και μείωση της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων. Ενισχύει την αύξηση της έκκρισης ινσουλίνης, της ορμόνης γλυκαγόνης, που παράγεται από τα άλφα κύτταρα των νησίδων Langerhans του παγκρέατος.

Ιστοί που εξαρτώνται από την ινσουλίνη

Η ινσουλίνη διεγείρει την παραγωγή πρωτεΐνης στους μύες, χωρίς την οποία ο μυϊκός ιστός δεν μπορεί να αναπτυχθεί. Ο σχηματισμός λιπώδους ιστού, ο οποίος κανονικά εκτελεί ζωτικές λειτουργίες, είναι αδύνατος χωρίς ορμόνη. Οι ασθενείς που αναπτύσσουν διαβήτη αντιμετωπίζουν κετοξέωση, μια μορφή μεταβολικής διαταραχής στην οποία εμφανίζεται ενδοκυτταρική πείνα από σοκ.

επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα

Οι λειτουργίες της ινσουλίνης περιλαμβάνουν τη διατήρηση της σωστής ποσότητας γλυκόζης στο αίμα, τη ρύθμιση του μεταβολισμού των λιπών και των πρωτεϊνών και τη μετατροπή των θρεπτικών συστατικών σε μυϊκή μάζα. Σε ένα κανονικό επίπεδο μιας ουσίας, συμβαίνουν τα εξής:

• σύνθεση πρωτεϊνών για την οικοδόμηση των μυών?
• η ισορροπία του μεταβολισμού και του καταβολισμού διατηρείται.
• διεγείρει τη σύνθεση γλυκογόνου, η οποία αυξάνει την αντοχή και την αναγέννηση των μυϊκών κυττάρων.
• αμινοξέα, γλυκόζη, κάλιο εισέρχονται στα κύτταρα.

Κανόνας

Η συγκέντρωση της ινσουλίνης μετράται σε mcU/ml (0,04082 mg κρυσταλλικής ουσίας λαμβάνεται ανά μονάδα). Οι υγιείς άνθρωποι έχουν δείκτη ίσο με 3-25 τέτοιες μονάδες. Για τα παιδιά, επιτρέπεται μείωση σε 3-20 mcU / ml. Στις έγκυες γυναίκες, ο κανόνας είναι διαφορετικός - 6-27 mcU / ml, σε ηλικιωμένους άνω των 60 ετών, αυτός ο αριθμός είναι 6-35. Μια αλλαγή στον κανόνα υποδηλώνει την παρουσία σοβαρών ασθενειών.

υπερυψωμένο

Η παρατεταμένη υπέρβαση των φυσιολογικών επιπέδων ινσουλίνης απειλεί με μη αναστρέψιμες παθολογικές αλλαγές. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω της πτώσης των επιπέδων σακχάρου. Μπορείτε να καταλάβετε για την υπερβολική συγκέντρωση ινσουλίνης με σημεία: τρόμος, εφίδρωση, αίσθημα παλμών, ξαφνικές κρίσεις πείνας, ναυτία, λιποθυμία, κώμα. Οι ακόλουθοι δείκτες επηρεάζουν την αύξηση των επιπέδων ορμονών:

• έντονη σωματική δραστηριότητα?
• χρόνιο στρες?
• ασθένειες του ήπατος και του παγκρέατος.
• ευσαρκία;
• παραβίαση της αντίστασης των κυττάρων στους υδατάνθρακες.
• πολυκυστικές ωοθήκες?
• δυσλειτουργία της υπόφυσης.
• καρκίνο και καλοήθεις όγκους των επινεφριδίων.

Μειωμένος

Μείωση της συγκέντρωσης ινσουλίνης εμφανίζεται λόγω στρες, έντονης σωματικής καταπόνησης, νευρικής εξάντλησης, καθημερινής κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων επεξεργασμένων υδατανθράκων. Η έλλειψη ινσουλίνης εμποδίζει τη ροή της γλυκόζης, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή της. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει έντονη δίψα, άγχος, ξαφνικές κρίσεις πείνας, ευερεθιστότητα, συχνοουρία. Λόγω των παρόμοιων συμπτωμάτων χαμηλής και υψηλής ινσουλίνης, η διάγνωση πραγματοποιείται με ειδικές μελέτες.

Από τι αποτελείται η ινσουλίνη για διαβητικούς;

Το θέμα των πρώτων υλών για την παρασκευή της ορμόνης ανησυχεί πολλούς ασθενείς. Η ινσουλίνη στο ανθρώπινο σώμα παράγεται από το πάγκρεας και οι ακόλουθοι τύποι λαμβάνονται τεχνητά:

1. Χοιρινό ή βοοειδές - ζωικής προέλευσης. Το πάγκρεας των ζώων χρησιμοποιείται για την παραγωγή. Στην παρασκευή πρώτων υλών χοιρινού κρέατος, υπάρχει προϊνσουλίνη, η οποία δεν μπορεί να διαχωριστεί, γίνεται πηγή αλλεργικών αντιδράσεων.
2. Βιοσυνθετικό ή χοιρινό τροποποιημένο - ένα ημι-συνθετικό φάρμακο λαμβάνεται με την αντικατάσταση των αμινοξέων. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων είναι η συμβατότητα με το ανθρώπινο σώμα και η απουσία αλλεργιών. Μειονεκτήματα - έλλειψη πρώτων υλών, πολυπλοκότητα εργασίας, υψηλό κόστος.
3. Γενετικά τροποποιημένη ανασυνδυασμένη - αλλιώς ονομάζεται «ανθρώπινη ινσουλίνη», επειδή είναι εντελώς πανομοιότυπη με τη φυσική ορμόνη. Η ουσία παράγεται από ένζυμα στελεχών ζύμης και γενετικά τροποποιημένης Escherichia coli.

Οδηγίες χρήσης ινσουλίνης

Οι λειτουργίες της ινσουλίνης είναι πολύ σημαντικές για τον ανθρώπινο οργανισμό. Εάν είστε διαβητικός, έχετε παραπομπή γιατρού και συνταγή για δωρεάν φάρμακα σε φαρμακεία ή νοσοκομεία. Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης, μπορεί να αγοραστεί χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά πρέπει να τηρηθεί η δοσολογία. Για να αποφύγετε την υπερδοσολογία, διαβάστε τις οδηγίες χρήσης της ινσουλίνης.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες που περιέχονται σε κάθε συσκευασία του σκευάσματος ινσουλίνης, ενδείξεις για τη χρήση του είναι ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (ονομάζεται επίσης ινσουλινοεξαρτώμενος) και σε ορισμένες περιπτώσεις ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (μη ινσουλινοεξαρτώμενος). Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν δυσανεξία σε από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες, την ανάπτυξη κέτωσης.

Χορήγηση ινσουλίνης

Ο γιατρός συνταγογραφεί το φάρμακο μετά τη διάγνωση και τις εξετάσεις αίματος. Για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφορετικής διάρκειας δράσης: βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα. Η επιλογή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, την κατάσταση του ασθενούς, την ταχύτητα έναρξης της δράσης του φαρμάκου:

1. Το φάρμακο βραχείας δράσης προορίζεται για υποδόρια, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση. Χαρακτηρίζεται από ένα γρήγορο βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα μείωσης του σακχάρου, χορηγείται 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα πολλές φορές / ημέρα. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται σε μισή ώρα, το πολύ δύο ώρες, συνολικά διαρκεί περίπου έξι ώρες.
2. Μακρά ή παρατεταμένη δράση - έχει αποτέλεσμα που διαρκεί 10-36 ώρες, σας επιτρέπει να μειώσετε τον ημερήσιο αριθμό ενέσεων. Τα εναιωρήματα χορηγούνται ενδομυϊκά ή υποδόρια, αλλά όχι ενδοφλέβια.

Οι σύριγγες χρησιμοποιούνται για τη διευκόλυνση της χορήγησης και της συμμόρφωσης με τη δοσολογία. Μία διαίρεση αντιστοιχεί σε ορισμένο αριθμό μονάδων. Κανόνες ινσουλινοθεραπείας:

• αποθηκεύστε τα φάρμακα στο ψυγείο και τα ξεκινημένα σε θερμοκρασία δωματίου, ζεστάνετε το προϊόν πριν εισέλθετε, επειδή το δροσερό είναι πιο αδύναμο.
• είναι καλύτερο να κάνετε ένεση μιας ορμόνης βραχείας δράσης κάτω από το δέρμα της κοιλιάς - που εισάγεται στον μηρό ή πάνω από τον γλουτό δρα πιο αργά, ακόμα χειρότερα - στον ώμο.
• ένα φάρμακο μακράς δράσης εγχέεται στον αριστερό ή στον δεξιό μηρό.
• κάντε κάθε ένεση σε διαφορετική ζώνη.
• με ενέσεις ινσουλίνης, συλλάβετε ολόκληρη την περιοχή του μέρους του σώματος - με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να αποφύγετε τον πόνο και τις σφραγίδες.
• υποχωρήστε τουλάχιστον 2 cm από το σημείο της τελευταίας ένεσης.
• μην θεραπεύετε το δέρμα με αλκοόλ, καταστρέφει την ινσουλίνη.
• εάν το υγρό ρέει έξω, η βελόνα εισήχθη εσφαλμένα - πρέπει να την κρατήσετε υπό γωνία 45-60 μοιρών.

Παρενέργειες

Με την υποδόρια χορήγηση φαρμάκων, μπορεί να αναπτυχθεί λιποδυστροφία στο σημείο της ένεσης. Πολύ σπάνια, αλλά υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις. Εάν εμφανιστούν, απαιτείται συμπτωματική θεραπεία και αντικατάσταση του παράγοντα. Αντενδείξεις για εισαγωγή είναι:

• οξεία ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, ίκτερος, παγκρεατίτιδα.
• νεφρίτιδα, ουρολιθίαση;
• μη αντιρροπούμενη καρδιακή νόσο.

Η τιμή της ινσουλίνης

Το κόστος της ινσουλίνης εξαρτάται από τον τύπο του κατασκευαστή, τον τύπο του φαρμάκου (μικρή/μεγάλη διάρκεια δράσης, υλικό έναρξης) και τον όγκο της συσκευασίας. Η τιμή των 50 ml Insulinum είναι περίπου 150 ρούβλια στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη. Insuman με στυλό σύριγγας - 1200, η ​​ανάρτηση Protafan έχει τιμή περίπου 930 ρούβλια. Το πόσο κοστίζει η ινσουλίνη επηρεάζεται και από το επίπεδο του φαρμακείου.

βίντεο