Η ραχιαία σπονδυλική προέλευση είναι χρόνια. Δορσαλγία

Συχνά, οι ασθενείς ακούνε τη διάγνωση «ραχιαία» από ορθοπεδικό-τραυματολόγο. Τι είναι αυτό? Ποιος είναι ο κίνδυνος για τον οργανισμό ενός ακατανόητου φαινομένου; Η ραχιαλγία είναι ένα σύνδρομο πόνου στην πλάτη. Οι αρνητικές αισθήσεις διαφέρουν ως προς τον βαθμό έντασης, τον εντοπισμό και τους λόγους για τους οποίους αναπτύχθηκε η δυσφορία.

Η λατινική ρίζα «algia» σημαίνει πόνος στις λέξεις lumbalgia, thoracalgia, cervicalgia, sacralgia. Γιατί εμφανίζεται ο πόνος; Είναι δυνατόν να απαλλαγείτε γρήγορα από οδυνηρές εκδηλώσεις; Απαντήσεις στο άρθρο.

Λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γιατρών, πιο συχνά ο πόνος στην περιοχή της πλάτης εμφανίζεται στο φόντο. Με σοβαρό βαθμό παθολογίας, αισθητή καταστροφή των σπονδύλων, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία ακόμη και σε ηρεμία.

Τα σπονδυλικά οστά χωρίζονται από έναν πολφικό πυρήνα γεμάτο με υγρό. Με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, σε υψηλά φορτία, εμφανίζονται ρωγμές στο κέλυφος, μέρος του υγρού ρέει έξω και το "μαξιλάρι" μειώνεται, αποτρέποντας την τριβή του οστικού ιστού. Με την οστεοχόνδρωση, παρατηρούνται συχνά προεξοχές του προσβεβλημένου πυρήνα (κήλη), συχνά προσβάλλεται το νεύρο και εμφανίζεται πόνος.

Άλλες αιτίες του συνδρόμου πόνου:

• σοβαρός βαθμός?
• μικροτραύματα, ρωγμές, κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων.
• φυματίωση, όγκοι σε διάφορα σημεία της σπονδυλικής στήλης, που προκαλούν το σχηματισμό οστικών αναπτύξεων - αιχμές που προκαλούν πόνο.

Η καταστροφή του οστικού ιστού, η μείωση της ελαστικότητας των μαξιλαριών χόνδρου, η έλλειψη θρεπτικών ουσιών, η κακή κυκλοφορία του αίματος στην προβληματική περιοχή είναι συνέπεια της δράσης αρνητικών παραγόντων.

Συχνά, οι ασθενείς δεν αποδίδουν σημασία σε ένα σύνδρομο αδύναμου πόνου, ο τρόπος ζωής τους παραμένει ο ίδιος και δεν τίθεται θέμα αλλαγής επαγγέλματος. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, τα προβλήματα σε διάφορες περιοχές της πλάτης γίνονται έντονα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιοι παράγοντες επιταχύνουν τη βλάβη στα σπονδυλικά σώματα και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Ήρθε η ώρα να ακούσετε αρνητικά συναισθήματα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η παρουσία επιπλέον κιλών.
• υψηλή σωματική δραστηριότητα?
• βαριά εργασία που σχετίζεται με την άρση, τη μετακίνηση βαρών.
• παθολογία των εσωτερικών οργάνων ·
• άβολη στάση κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας, προκαλώντας υπερβολικό φορτίο στους μύες της πλάτης και στη σπονδυλική στήλη.
• κατάθλιψη, ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• ρεύματα, συχνή υποθερμία.
• ορμονικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με την εμμηνόπαυση.
• έλλειψη επαρκούς εύρους κίνησης, εργασία στον υπολογιστή.
• τραύμα;
• επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής·
• έλλειψη ιχνοστοιχείων, ιδιαίτερα ασβεστίου, σε προϊόντα που εμφανίζονται καθημερινά στο τραπέζι.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Εντοπισμός του συνδρόμου πόνου:

• ιερή - ζώνη κόκκυγα?
• - οσφυϊκή περιοχή
• θωρακαλγία - πόνος στη θωρακική περιοχή.
• αυχεναλγία - δυσφορία στον αυχένα.

Τα αρνητικά σημάδια εξαρτώνται από τη φύση του πόνου. Η ταξινόμηση βασίζεται στα αίτια της ανάπτυξης του συνδρόμου του πόνου.

Οι γιατροί διακρίνουν δύο τύπους πόνου στην πλάτη:

• αντανάκλαση.Ο κύριος λόγος είναι οι εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες στον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Η καταστροφή του κελύφους ενός σημαντικού στοιχείου προκαλεί χημικές διεργασίες για την προστασία άλλων ιστών της σπονδυλικής στήλης. Στο πλαίσιο ορισμένων αντιδράσεων, εμφανίζεται μυϊκή ένταση, εμφανίζεται ένας θαμπός, πονεμένος πόνος. Οι μύες είναι πυκνοί, σπασμωδικοί, το σύνδρομο πόνου δεν εξαρτάται από τη φύση των κινήσεων.
• συμπίεση.Τα αρνητικά συμπτώματα εμφανίζονται όταν τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται. Συχνά ο πόνος ακτινοβολεί στο πόδι ή στο χέρι, από την πλευρά της συμπίεσης το άκρο σταδιακά γίνεται πιο λεπτό λόγω της απώλειας μυϊκής μάζας. Τυπικά συμπτώματα συμπίεσης ευαίσθητων ιστών: αίσθημα «χήνας» στο χέρι ή το πόδι, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα των άκρων, περιορισμός της κινητικότητας του χεριού ή του ποδιού στην πληγείσα πλευρά.

Σπουδαίος!Ο πόνος σπονδυλογενούς φύσης σχετίζεται με παθολογικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη. Η ραχιαία μη σπονδυλική φύση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της δράσης ψυχογενών παραγόντων, με σωματικές ασθένειες, ινομυαλγία.

Συμπτώματα ραχιαλγίας στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας

Είναι καιρός να επικοινωνήσετε με έναν ορθοπεδικό τραυματολόγο εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ο πόνος εμφανίζεται όταν το σώμα βρίσκεται σε άβολη θέση, η δυσφορία εξαπλώνεται στο πίσω μέρος του λαιμού.
• η δυσφορία εξαφανίζεται με μια αλλαγή στη θέση, τον τερματισμό των μαθημάτων, στο πλαίσιο των οποίων εμφανίστηκε ένα σύνδρομο πόνου.
• οι δυσάρεστες αισθήσεις έχουν μικρή διάρκεια.
• συχνά "λουμπάγκο" δίνεται στο λαιμό ή τα χέρια, οι προβληματικές περιοχές είναι βαριές, "βαμβάκι".

Σύνδρομο πόνου στη θωρακική περιοχή

Χαρακτηριστικά σημάδια θα βοηθήσουν στην υποψία της ήττας του χόνδρου και του οστικού ιστού στη σπονδυλική στήλη:

• με την οστεοποίηση των αρθρώσεων μεταξύ των σπονδύλων, η ελαστικότητα της σπονδυλικής στήλης μειώνεται, οι κινήσεις είναι πιο περιορισμένες.
• στη θωρακική περιοχή, οι νευρώσεις συνδέονται με τους σπονδύλους, με την ανάπτυξη των οστικών σχηματισμών, οι πληγείσες περιοχές πυκνώνουν. Οποιαδήποτε απρόσεκτη κίνηση, υψηλότερο φορτίο προκαλεί πόνο.
• συχνά εμφανίζεται δυσφορία στον τομέα του ύπνου όταν ένα άτομο τεντώνεται.
• ένα χαρακτηριστικό σημάδι ραχιαλγίας στη θωρακική περιοχή - η δύναμη των επώδυνων αισθήσεων αλλάζει με την κίνηση.
• το σύνδρομο πόνου εκδηλώνεται πιο φωτεινό με μια βαθιά αναπνοή.
• με μεσοπλεύρια νευραλγία, ο πυροβολισμός από την πλευρά των πλευρών είναι πολύ οδυνηρός, μετά την υποχώρηση των επώδυνων αισθήσεων, παραμένει μια δυσάρεστη αίσθηση καψίματος των ιστών στην περιοχή του πυροβολισμού.
• όταν μειώνετε τις ωμοπλάτες, ακούγεται συχνά ένα τραύμα, ένα αίσθημα βαρύτητας παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Συχνά η ραχιαία περιοχή της θωρακικής περιοχής συγχέεται με μια επίθεση στηθάγχης.

Σημάδια βλάβης στους ιστούς της οσφυοϊερής περιοχής

Ιδιαιτερότητες:

• ομάδα κινδύνου - άνδρες ηλικίας 40 ετών και άνω, που ασχολούνται με σκληρή δουλειά (οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στους σπονδύλους και τον ιστό του χόνδρου επηρεάζουν). Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται συχνά σε μικρότερη ηλικία με υψηλά φορτία στα άκρα και τη σπονδυλική στήλη.
• στην αιχμή του φορτίου, σημειώθηκε ένα χαρακτηριστικό σημάδι - οσφυαλγία. Τα επώδυνα συμπτώματα περιορίζουν την κινητικότητα του ασθενούς: ένα άτομο φοβάται να κινηθεί, ώστε να μην προκαλέσει μια νέα επίθεση πόνου.
• Η δυσφορία εκδηλώνεται συχνά από τη μία πλευρά: ο πόνος εμφανίζεται όταν παραβιάζεται η νευρική ρίζα.
• όταν πυροβολείτε, το σώμα προσπαθεί να ανακουφίσει τα οξεία συμπτώματα, οι μύες της πλάτης χαλαρώνουν αυτόματα. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής βρίσκεται σε ημι-λυγισμένη θέση.
• το σύνδρομο πόνου επεκτείνεται συχνά στη βουβωνική χώρα, τους γλουτούς, τα κάτω άκρα. Με τη ραχιαία οσφυοϊερή περιοχή, αναπτύσσεται μια ελαφρά χωλότητα.

Γενικοί κανόνες και αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας

Είναι δυνατή η εξάλειψη του συνδρόμου πόνου, η πρόληψη των υποτροπών και η μείωση των αρνητικών επιπτώσεων στο σώμα μόνο αφού προσδιοριστεί η ακριβής αιτία του πόνου και οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ραχιαία. Κατά τη διάγνωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση από ορθοπεδικό τραυματολόγο, κάνει ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία. Συχνά απαιτείται η βοήθεια νευρολόγου, θεραπευτή, ενδοκρινολόγου. Ανάλογα με τις παθήσεις που έχουν εντοπιστεί, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής επισκέπτεται συχνά δύο ή τρεις ειδικούς.

Καθήκοντα θεραπείας:

• προσδιορίστε την αιτία του πόνου και τους αρνητικούς παράγοντες.
• σταματήστε την καταστροφή των χόνδρων και των σπονδυλικών σωμάτων.
• μείωση του συνδρόμου πόνου?
• εξαλείφει τη συμπίεση των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τον κίνδυνο νέκρωσης των προσβεβλημένων περιοχών.
• αφαιρέστε ή μειώστε την ένταση των νευρολογικών συμπτωμάτων («χήνα», μειωμένη ευαισθησία, μούδιασμα των χεριών και των ποδιών).
• αποκατάσταση της ταχύτητας των μεταβολικών διεργασιών, ομαλοποίηση της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους προσβεβλημένους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
• επαναφορά της λειτουργικότητας σε προβληματικές περιοχές της σπονδυλικής στήλης. Η εφαρμογή αυτού του στοιχείου αποκαθιστά την ικανότητα εργασίας των ασθενών.

• εφαρμογή ευρωπαϊκών προτύπων για τη θεραπεία του μη ειδικού πόνου στην πλάτη.
• σύντομες σειρές ομαδικών φαρμάκων. Σε σοβαρά στάδια, η διάρκεια χρήσης των ΜΣΑΦ φτάνει τους τρεις μήνες. Diclofenac, Ortofen, Indomethacin, Nise, Ibuprofen, Voltaren Emulgel, Ketoprofen;
• φάρμακα που μειώνουν τον μυϊκό σπασμό. Τα κεντρικά μυοχαλαρωτικά είναι αποτελεσματικά: Mydocalm, Sirdalud;
• ενέσεις βιταμινών της ομάδας Β. Ο συνδυασμός βιταμινών Β12 και Β1 βελτιώνει τη νευρο-χυμική ρύθμιση, αποτρέπει τους σπασμούς, που συχνά συνοδεύουν τη χρήση ισχυρών φαρμάκων.
• αναλγητικά σκευάσματα. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η παρακεταμόλη. Σε περίπτωση οξέος πόνου, παρασπονδυλικών αποκλεισμών με ορμονικούς παράγοντες και αναισθητικά, το φάρμακο Ketanov (έως πέντε ημέρες) επιτρέπεται να σταματήσει τις επιθέσεις (επώδυνους πυροβολισμούς).

Βοηθητικές υποδείξεις:

• κατά τη θεραπεία της ραχιαία, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η σωματική δραστηριότητα: η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν είναι ο καλύτερος τρόπος για την εξάλειψη του πόνου.
• μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, δεν θα βλάψει να μειώσει το φορτίο στην πλάτη και στα άκρα.
• δεν μπορείτε να ξαπλώσετε στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα: οι μύες εξασθενούν, η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται, ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται, δεν υπάρχει αρκετή διατροφή, παροχή οξυγόνου στους ιστούς.
• η έλλειψη λογικών φορτίων επιβραδύνει το μεταβολισμό, η διαδικασία επούλωσης καθυστερεί.

Για την εξάλειψη προβλημάτων στη θωρακική, αυχενική και οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη, χρησιμοποιούνται επίσης άλλες μέθοδοι θεραπείας: σε αυτό το άρθρο.

• βέλτιστο φορτίο στη σπονδυλική στήλη και στα άκρα: η υγεία των οστών και του χόνδρινου ιστού κινδυνεύει, τόσο κατά τη διάρκεια σκληρής εργασίας όσο και με χαμηλή κινητικότητα.
• δεν μπορείτε να σταθείτε σε ένα μέρος για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι επιβλαβές να καθίσετε για αρκετές ώρες χωρίς διάλειμμα.
• πρέπει να τρώτε σωστά, να εστιάσετε σε προϊόντα που υποστηρίζουν την ποιότητα των ιστών του μυοσκελετικού συστήματος.
• Οι πρωινές ασκήσεις είναι ο ευκολότερος τρόπος για να διατηρήσετε τους μύες σας σε καλή φόρμα. Η ευελιξία της σπονδυλικής στήλης, η καλή υγεία, η πρόληψη ασθενειών των αρθρώσεων και παθολογιών σπονδυλικής φύσης, ο βελτιωμένος μεταβολισμός απέχει πολύ από όλα τα «συν» της τακτικής άσκησης.
ή μείνετε συντονισμένοι

Η πιο συχνή εκδήλωση σοβαρών προβλημάτων με τη σπονδυλική στήλη είναι η σπονδυλογενής ραχιαία - οσφυαλγία που προκαλείται από διάφορους παράγοντες που είναι τραυματικοί, εκφυλιστικοί, νεοπλασματικοί και φλεγμονώδεις.

Αιτίες σπονδυλογόνου ραχιαία

Οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται η ασθένεια είναι αρκετά πολλοί. Μπορούν να συσχετιστούν τόσο άμεσα με προβλήματα της σπονδυλικής στήλης, όσο και να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών που έχουν εμφανιστεί στον ανθρώπινο οργανισμό. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου:

• Συχνή και παρατεταμένη παραμονή σε άβολη θέση
• Διάφοροι τραυματισμοί
• Ασθένειες των αρθρώσεων και των εσωτερικών οργάνων
• Βαριά σωματική δραστηριότητα
• υποθερμία
• Οστεοχόνδρωση
• Σπονδυλάρθρωση και άλλες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης

Συμπτώματα σπονδυλογενούς ραχιαία

Συχνά η ασθένεια εκδηλώνεται σταδιακά και τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι αισθητά παρά μόνο 2 εβδομάδες αργότερα. Μεταξύ των κύριων σημείων που μπορούν να σηματοδοτήσουν την έναρξη της νόσου:

• Ενόχληση και πόνος στη σπονδυλική στήλη
• Επιδείνωση του πόνου κατά την κίνηση, το βήχα, το φτάρνισμα ή τη βαθιά αναπνοή
• Η εμφάνιση πόνου μετά την άσκηση, λόγω απρόσεκτης ή ξαφνικής κίνησης

Μέθοδοι Θεραπείας

Οι ειδικοί της κλινικής πραγματοποιούν ποιοτικά και με επιτυχία τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Η σπονδυλική ραχιαία ραχιαία θα νικηθεί αποτελεσματικά και γρήγορα με τη βοήθεια αιώνων μεθόδων της ανατολικής ιατρικής, όπως:

1. Ο βελονισμός είναι μια αποτελεσματική μέθοδος που βοηθά στη γρήγορη εξάλειψη του πόνου και των μυϊκών σπασμών, καθώς και στην ανακούφιση από το πρήξιμο.
2. Το βελονισμό είναι μια μέθοδος με την οποία επιτυγχάνεται πλήρης χαλάρωση και θρέψη των μυϊκών ιστών, ενεργοποιείται η αποκατάσταση του σώματος συνολικά και βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος.
3. Η φαρμακοπαρακέντηση είναι μια μέθοδος της ανατολίτικης ιατρικής, η οποία συμβάλλει στην ταχεία ανάρρωση του ασθενούς.
4. Η χειρωνακτική θεραπεία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος που βοηθά στη βελτίωση της εισροής και εκροής αίματος στη σπονδυλική στήλη, στην απελευθέρωση των πιεσμένων νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων.
5. Η θεραπεία PRP είναι η πιο πρόσφατη μέθοδος τόνωσης των διαδικασιών αποκατάστασης. Χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση των λειτουργιών διαφόρων οργάνων μετά από ασθένειες και τραυματισμούς, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης της λειτουργίας του μυοσκελετικού συστήματος.

Αντιμετώπιση σπονδυλογενούς ραχιαία οσφυαλγίας στην κλινική "Παραμίτα"

Οι γιατροί της κλινικής χρησιμοποιούν αποδεδειγμένες ανατολίτικες μεθόδους για τη θεραπεία της σπονδυλογενούς ραχιαλγίας. Είναι τα πιο ασφαλή και ήπια, δεν προκαλούν πόνο και δίνουν καλά αποτελέσματα.

Ο κύριος στόχος του μαθήματος είναι ο συνδυασμός προοδευτικών μεθόδων θεραπείας με αποτελεσματικές ανατολίτικες μεθόδους. Για κάθε ασθενή, συντάσσεται ειδική πορεία θεραπείας σύμφωνα με τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου και τη γενική κατάσταση του σώματος.

«Σκέφτηκες τη δική σου υγεία και στράφηκες σε εμάς - με αυτό το βήμα εσύ μας εμπιστεύτηκαν τη ζωή τους. Εκτιμούμε ιδιαίτερα την επιλογή σας και εκ μέρους της ομάδας της Κλινικής Paramita, θέλω να σας διαβεβαιώσω ότι θα κάνουμε ό,τι καλύτερο μπορούμε για να τη δικαιώσουμε».

Η Dorsalgia είναι μια συνδυαστική έννοια, που κυριολεκτικά μεταφράζεται από τα λατινικά ως πόνος στην πλάτη. Περιλαμβάνει όλες τις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, το κύριο σύμπτωμα των οποίων είναι ο πόνος σε οποιοδήποτε σημείο της πλάτης και της σπονδυλικής στήλης. Η πάθηση είναι πανταχού παρούσα και επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιών.

Αιτίες

Υπάρχει ένας αριθμός προδιαθεσικών παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο και οδηγούν στην ανάπτυξη ραχιαία:

Παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, που χαρακτηρίζονται από ραχιαία:

• Κακοήθεις όγκοι της σπονδυλικής στήλης;
• Φυματίωση, οστική μορφή;
• Οστεομυελίτιδα των σπονδύλων;
• Συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης;

Ταξινόμηση

Με εντοπισμό του πόνουΥπάρχουν 4 τύποι ραχιαλγίας:

• Αυχεναλγία - πόνος στην πλάτη στο επίπεδο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• Θωρακαλγία (μεσοπλεύρια νευραλγία) - πόνος στην πλάτη στο επίπεδο της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.
• Οσφυαλγία - πόνος στην πλάτη στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• Συνδυασμένη ραχιαία - οσφυαλγία σε επίπεδο δύο ή τριών τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.

ΠροέλευσηΗ ραχιαία είναι δύο τύπων:

• Σπονδυλογενής ραχιαία - πόνος στην πλάτη που προκαλείται από ασθένειες της σπονδυλικής στήλης. Μερικοί ειδικοί διακρίνουν τα υποείδη:
• τραυματική - που προκαλείται από τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης.
• φλεγμονώδη - που προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες στη σπονδυλική στήλη.
• εκφυλιστικό - που προκαλείται από εκφυλιστικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη.
• νεοπλασματικό - που προκαλείται από την ανάπτυξη όγκου στη σπονδυλική στήλη και τις δομές της.
• Η μη σπονδυλική ραχιαία οσφυαλγία είναι πόνος στην πλάτη που δεν σχετίζεται με παθολογία της σπονδυλικής στήλης. Το υποείδος του:
• μυοπεριτονιακή - που προκαλείται από αλλαγές στο μυϊκό πλαίσιο της πλάτης (διαστρέμματα, μώλωπες, φλεγμονή κ.λπ.)
• ψυχογενής - χωρίς φυσικά αίτια, που προκαλούνται από ψυχικούς και ψυχολογικούς παράγοντες.
• άλλοι λόγοι.

Συμπτώματα ραχιαία

Τα συμπτώματα της ραχιαλγίας είναι αρκετά διαφορετικά:

• Πόνος στην πλάτη, στη σπονδυλική στήλη. Εντοπισμός - αυχενική, θωρακική ή οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη, από σημείο σε εκτεταμένη. Ένταση - από ήπια έως έντονη, ανατρεπτική. Χαρακτήρας - πόνος, οξύς, παλλόμενος, σταθερός ή περιοδικός, τράβηγμα, εμφανίζεται σε ηρεμία ή μετά από άσκηση, σουτ, μπλοκάρισμα, κ.λπ.
• διαταραχή βάδισης?
• Μούδιασμα του δέρματος της πλάτης.
• Δυσφορία στα πόδια.
• Αδυναμία στο σώμα?
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Διαγνωστικά

Για πλήρη εξέταση και διάγνωση της ραχιαία, εφαρμόζεται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση σε κάθε ασθενή:

• Ανάκριση (συλλογή παραπόνων και αναμνησία ζωής και ασθένειας). Βοηθά στη δημιουργία παραπόνων κατά τη στιγμή της επικοινωνίας με έναν γιατρό, τη χρονολογία εμφάνισής τους, τον μηχανισμό ανάπτυξης της υποκείμενης νόσου και τις επιπλοκές της, τις αιτίες.
• Επιθεώρηση. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε μια αναγκαστική θέση του σώματος, ορατές παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, παραβιάσεις ενεργών και παθητικών κινήσεων στην προσβεβλημένη σπονδυλική στήλη κ.λπ.
• Ψηλάφηση. Η ψηλάφηση της σπονδυλικής στήλης αποκαλύπτει την τάση του μυϊκού πλαισίου της πλάτης, τον πόνο της σπονδυλικής στήλης, οποιαδήποτε παραμόρφωση κ.λπ.
• Νευρολογική εξέταση. Έλεγχος ευαισθησίας του δέρματος και των μυϊκών ινών (πόνος, θερμοκρασία, απτικές αισθήσεις), ασφάλεια φυσιολογικών αντανακλαστικών, πάρεση ή παράλυση, παρουσία παθολογικών αντανακλαστικών.
• Ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης σε δύο προεξοχές (προσθοπίσθια και πλάγια). Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, την κατάσταση του σπονδυλικού σωλήνα, κατάγματα, εξαρθρήματα και άλλες αλλαγές στον οστικό ιστό.
• CT (αξονική τομογραφία). Οι πολυεπίπεδες ακτινογραφίες σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την παθολογική περιοχή με μεγάλη ακρίβεια, ανιχνεύει παραβίαση της ακεραιότητας όχι μόνο της σπονδυλικής στήλης, αλλά και του νωτιαίου μυελού κ.λπ.
• MRI (μαγνητική τομογραφία). Η πιο ακριβής οπτική μέθοδος. Προσδιορίζει τυχόν παραβιάσεις της δομής της σπονδυλικής στήλης, του νωτιαίου μυελού, των μαλακών ιστών, των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων.
• Παρακέντηση σπονδυλικής στήλης. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αιμορραγία στο νωτιαίο μυελό, παρουσία καρκινικών κυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πυώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες κ.λπ.
• Μυελογραφία. Μια εικόνα ακτινογραφίας αντίθεσης καθορίζει την κατάσταση του νωτιαίου μυελού.

Θεραπεία της ραχιαία

Η θεραπεία της ραχιαλγίας οποιασδήποτε εντόπισης και προέλευσης μπορεί να χωριστεί σε συντηρητική και χειρουργική.

Με έξαρση ραχιαία, σε περίπτωση έντονου συνδρόμου πόνου, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης και το μέγιστο αποτέλεσμα, το κρεβάτι πρέπει να είναι με ορθοπεδικό στρώμα και μαξιλάρι, ο ασθενής να είναι άνετος και άνετος. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε σύμπλεγμα φαρμάκων:

• ΜΣΑΦ. Είναι βασικά στη θεραπεία της ραχιαία. Συνταγογραφούνται τόσο με τη μορφή δισκίων ή καψουλών (για σύνδρομο πόνου ήπιας και μέτριας σοβαρότητας), όσο και με ένεση (για έντονο πόνο). Συνιστάται ο συνδυασμός με τοπικά φάρμακα της ίδιας ομάδας (κρέμα, τζελ, αλοιφή). Εκπρόσωποι: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indomethacin, Baralgin, Pentalgin κ.λπ. Η συχνότητα χορήγησης από το στόμα είναι 1-4 φορές την ημέρα, οι ενέσεις είναι 1-2 φορές την ημέρα.
• Μυοχαλαρωτικά. Χαλαρώνουν τους μύες της πλάτης και τις λείες μυϊκές ίνες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, μειώνουν τον πόνο, αποκαθιστούν τη στάση και την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Εκπρόσωποι: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen και άλλοι Η συχνότητα εισαγωγής είναι 1-2 φορές την ημέρα.
• Χονδροπροστατευτικά. Επιταχύνετε την αποκατάσταση του προσβεβλημένου ιστού χόνδρου, αποτρέψτε την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Η πορεία της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα είναι μακρά, τουλάχιστον αρκετούς μήνες. Εκπρόσωποι: Mukosat, θειική χονδροϊτίνη, Artron Complex, Artra κ.λπ.
• Αγγειοπροστατευτές. Αποκαθιστούν τη βατότητα στα αιμοφόρα αγγεία, ομαλοποιούν και επιταχύνουν την ανταλλαγή αερίων και το μεταβολισμό μεταξύ του αίματος και των ιστών, βελτιώνουν την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος και μειώνουν το οίδημα των ιστών. Εκπρόσωποι: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Ascorutin κ.λπ.
• βιολογικά διεγερτικά. Διεγείρουν και επιταχύνουν τις μεταβολικές διεργασίες και τους φυσικούς μηχανισμούς για την καταπολέμηση της νόσου, αυξάνουν τον ρυθμό επιδιόρθωσης των ιστών, αποκαθιστούν τη ροή του αίματος και την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων. Εκπρόσωποι: Aloe, Plasmol, FiBS κ.λπ.
• Βιταμίνες. Επιτάχυνση του μεταβολισμού, την παροχή αίματος στους ιστούς, την αγωγιμότητα των νεύρων, τη βελτίωση των διαδικασιών αποκατάστασης των ιστών, τη μείωση της ανάπτυξης της νόσου. Εκπρόσωποι: Milgamma, βιταμίνες Β (Β1, Β2, Β6 και Β12).
• μεταβολικούς παράγοντες. Επιταχύνουν τις μεταβολικές διεργασίες, αποκαθιστούν τη ροή του αίματος και την ανταλλαγή αερίων στους ιστούς, ενεργοποιούν φυσικούς μηχανισμούς για την καταπολέμηση της νόσου. Εκπρόσωποι: Mildronate, Trimetazidine κ.λπ.

Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη, όπως και τα περισσότερα άλλα μέρη του σκελετού, παίζει σημαντικό ρόλο στη ζωή του ανθρώπου.

Εκτελεί διάφορες λειτουργίες, αλλά η κύρια είναι η υποστήριξη, συμβάλλοντας στη διατήρηση της ισορροπίας. Αλλά υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην περιοχή της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

είναι σύνηθες φαινόμενο. Σχεδόν όλοι το έχουν βιώσει τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Αν και μπορεί να μην είχε μαντέψει ότι επρόκειτο για ραχιαία.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι αυτό το φαινόμενο σημαίνει γενικά οποιαδήποτε εκδήλωση πόνου σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, πολλοί γιατροί διαφωνούν με αυτό. Η νόσος σχηματίζεται με εκφυλιστικές-δυστροφικές παραμορφώσεις των σπονδύλων.

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να μάθετε περισσότερα για αυτήν την ασθένεια, τις αιτίες, τη διάγνωση και τη θεραπεία της.

Δωρσαλγία της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η οστεοχόνδρωση ή ραχιαία θωρακική σπονδυλική στήλη είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στη θωρακική περιοχή. Μεταξύ των πολλών τύπων οστεοχονδρωσίας, αυτή η ασθένεια είναι πολύ λιγότερο συχνή και επηρεάζει κυρίως άτομα που κάνουν καθιστική ζωή.

Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, συμβαίνει η καταστροφή των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Όμως, παρά την πολυπλοκότητα της νόσου, τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι σε περιπτώσεις με βλάβες άλλων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η θωρακική σπονδυλική στήλη είναι ένα καθιστικό μέρος του ανθρώπινου σκελετού, επομένως τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα.

Αυτή η κατάσταση οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια ακόμη και όταν η ασθένεια βρίσκεται σε παραμελημένη και συχνά χρόνια κατάσταση. Άτομα που περνούν πολύ χρόνο μπροστά σε οθόνες, επαγγελματίες οδηγοί, καθώς και όσοι έχουν υποστεί διάφορες μορφές σκολίωσης, θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις σχετικά με την πιθανή εμφάνιση της νόσου.

Ταξινόμηση

Σε αυτήν την ιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται η ακόλουθη ταξινόμηση:

1. σπονδυλική ραχιαία ραχιαία;
2. μυοπεριτονιακή ραχιαία.

Σχετικά μιλώντας, η χρόνια ραχιαία ραχιαία του πρώτου τύπου αναπτύσσεται λόγω παθήσεων της σπονδυλικής στήλης. Και οι πόνοι του δεύτερου τύπου προκαλούνται αποκλειστικά από μυϊκούς σφιγκτήρες. Μερικές φορές, με διάγνωση ραχιαία, εμφανίζεται μη ειδικός πόνος στην πλάτη που οφείλεται σε ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (νεφρά, γαστρεντερική οδός, πυελικά όργανα, πνεύμονες).

Η ανάπτυξη σπονδυλογενούς ραχιαία ραχιαία εμφανίζεται μετά από τσίμπημα των ριζών των νωτιαίων νεύρων. Το τσίμπημα συνήθως ακολουθείται από φλεγμονή και αναπτύσσεται ισχιαλγία. Η ισχιαλγία μπορεί να εντοπίζεται μεταξύ των σπονδύλων ή στη θέση προεξοχής του δίσκου της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως μόνο μετά από μια εκφυλιστική αλλαγή στους ιστούς των μεσοσπονδύλιων δίσκων, η οποία ονομάζεται οστεοχόνδρωση.

Οι σπασμοί του μυϊκού ιστού οδηγούν σε σπασμούς των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίοι βλάπτουν τη θρέψη των ιστών του δίσκου. Ως αποτέλεσμα, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι απλώς στεγνώνουν. Ο χώρος μεταξύ των σπονδύλων γίνεται μικρότερος, και αυτό ακολουθείται από τσίμπημα των νευρικών απολήξεων και κρίσεις πόνου, οι οποίες διεγείρονται από το αντανακλαστικό τσίμπημα των μυών.

Μερικές φορές οι νευρικές απολήξεις τσιμπούν τους ίδιους τους σπασμωδικούς μύες, γεγονός που κάνει τον πόνο ακόμη πιο οξύ και δύσκολο να τον αντέχει. Στο μυοπεριτονιακό σενάριο, η αιτία της ανάπτυξης του πόνου είναι επίσης ο μυϊκός σπασμός. Οι σφιγμένοι μύες σχηματίζουν εστίες πόνου - πυροδοτήσεις. Αυτές οι περιοχές είναι όπου εμφανίζεται ο πόνος. Ανάλογα με την εντόπιση του πόνου, υπάρχουν:

• ραχιαία οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη.
• ραχιαία θωρακική σπονδυλική στήλη.
• ραχιαία αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Σπονδυλογενής ραχιαία

Η κύρια αιτία του συνδρόμου πόνου, που μπορεί να ονομαστεί ραχιαία, είναι η οστεοχονδρωσία. Αλλά τα κύρια προαπαιτούμενα είναι οι εκφυλιστικές, νεοπλασματικές, τραυματικές ή φλεγμονώδεις βλάβες της δομής της σπονδυλικής στήλης.

Η οστεοχόνδρωση ανήκει στην ομάδα που συνήθως ονομάζονται εκφυλιστικές αλλαγές, αλλά εκτός από την οστεοχόνδρωση, αιτίες πόνου μπορεί να είναι σπονδυλίτιδα, σπονδύλωση, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή αντανάκλαση πόνου από την ιερή περιοχή, σπονδυλικά κατάγματα, που πολύ συχνά δεν διαγιγνώσκονται.

Μια ξεχωριστή ομάδα περιλαμβάνει νεοπλασματικές αλλαγές όπως όγκοι και ογκολογικά, λοιμώδεις και φλεγμονώδεις επιδράσεις (φυματίωση, βρουκέλλωση κ.λπ.), καθώς και παραμορφωτική σκολίωση.

Δωρσαλγία της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Στη θωρακική περιοχή, η οστεοχόνδρωση προχωρά λιγότερο έντονη. Η ανάπτυξη της νόσου συνεπάγεται εκφυλιστική αλλαγή στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Η θωρακική οστεοχόνδρωση είναι ευρέως διαδεδομένη, αλλά σπάνια διαγιγνώσκεται, επειδή αυτή η ασθένεια συχνά μοιάζει με καρδιακή προσβολή, στηθάγχη και μια ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα.

Εάν έχετε πόνο κατά την εισπνοή και την εκπνοή, μεσοπλεύριο πόνο, δυσκολία στην κλίση του σώματος, πόνο όταν σηκώνετε το χέρι σας, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Δασαλγία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Συνήθως η αιτία του πόνου στον αυχένα είναι η έξαρση της αυχενικής οστεοχόνδρωσης. Τέτοια ραχιαία μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στο χέρι, στην περιοχή του ώμου και πονοκεφάλους.

Η αυχενική ραχιαία ράχη εμφανίζεται ή επιδεινώνεται με παρατεταμένη παραμονή σε άβολη θέση, με σωματική καταπόνηση, απότομες κάμψεις και άβολες κινήσεις του αυχένα. Υπάρχει επίσης μια πιο σπάνια περίπτωση της νόσου - οστεοχονδρωσία, στην οποία πονάει η πλάτη ανάμεσα στις ωμοπλάτες.

Αιτίες και συμπτώματα ραχιαία θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Με βάση την αιτία του συνδρόμου, μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να είναι αιχμηρές και να συνοδεύονται από μούδιασμα των άκρων, περιορισμένη κινητικότητα.

Το άτομο μπορεί να αισθανθεί έναν πιεστικό, πονεμένο πόνο. Όταν περπατάτε, εισπνέετε ή σκύβετε, το σύμπτωμα συχνά εντείνεται. Τα αίτια της ραχιαία οσφυαλγίας στο 90% των περιπτώσεων είναι παθολογίες της σπονδυλικής στήλης. Μεταξύ αυτών ονομάζονται:

1. κήλη δίσκου?
2. προεξοχές?
3. οστεοπόρωση?
4. σπονδύλωση?
5. οστεοχονδρωσις?
6. τραυματικές βλάβες.

Συχνά, η σπονδυλική ραχιαία ραχιαία (αυτή που σχετίζεται με παθήσεις της σπονδυλικής στήλης) εμφανίζεται λόγω συγγενών ασθενειών. Μπορεί να είναι κύφωση, σκολίωση, νόσος Sheirman-Mau.

Η μη σπονδυλική ραχιαία ράχη της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται λόγω παθολογιών που δεν σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη. Οι πιο συχνές αιτίες της είναι:

• μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες·
• διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος?
• αποτυχίες στις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.

Συχνά η αιτία της ραχιαλγίας είναι παθολογικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Μπορεί να είναι ασθένειες του στομάχου, των εντέρων, των νεφρών ή του ήπατος.

Τι είναι η επικίνδυνη θωρακική οστεοχονδρωσία

Χωρίς έγκαιρη κατάλληλη θεραπεία, η θωρακική οστεοχόνδρωση μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ασθένειες:

1. προεξοχή και κήλη της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
2. συμπίεση νωτιαίου μυελού?
3. προβλήματα με την καρδιά, τα έντερα, το συκώτι, τα νεφρά και το πάγκρεας.
4. διαταραχές στο δωδεκαδάκτυλο, εντερική κινητικότητα, δυσκινησία της χοληδόχου κύστης.
5. μεσοπλεύρια νευραλγία - συμπίεση ή ερεθισμός των μεσοπλεύριων νεύρων.

Τι μπορεί να συγχέεται με την οστεοχόνδρωση του θώρακα

Τα συμπτώματα της οστεοχόνδρωσης της θωρακικής σπονδυλικής στήλης είναι ποικίλα, είναι εύκολο να τα συγχέουμε με τις ακόλουθες ασθένειες:

• στηθάγχη, καρδιακή προσβολή. Διαφορά: μετά τη λήψη φαρμάκων για την καρδιά, ο πόνος στο στήθος δεν υποχωρεί, το καρδιογράφημα του ασθενούς είναι φυσιολογικό.
• σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, κολικός νεφρού.
• γαστρίτιδα, έλκος, κολίτιδα;
• παθολογία των μαστικών αδένων.
• πνευμονία. Η φλεγμονή των πνευμόνων διακρίνεται από την οστεοχόνδρωση από βήχα, δύσπνοια και πυρετό.

Είναι αδύνατο να κάνετε μια σωστή διάγνωση μόνοι σας. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει την οστεοχόνδρωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.

Ποιες ασθένειες προκαλούν ραχιαία

Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να προκληθεί τόσο από την παθολογία των ανατομικών σχηματισμών αυτής της περιοχής όσο και από ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Για να διαπιστωθεί η αιτία οποιασδήποτε ασθένειας, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση. Αυτό το άρθρο συζητά τη ραχιαία, η οποία αναπτύσσεται σε ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, και θα σταθούμε με περισσότερες λεπτομέρειες στις αιτίες της.

Οι παθήσεις της σπονδυλικής στήλης χωρίζονται σε πολλές μεγάλες ομάδες:

1. Εκφυλιστικές ασθένειες (οστεοχόνδρωση, κήλη δίσκου, σπονδύλωση, σπονδυλολίσθηση και άλλα).
2. Παραμορφώσεις (σκολίωση, κύφωση, λόρδωση);
3. Συνέπειες τραυματισμών (κατάγματα, διαστρέμματα, εξαρθρήματα).
4. Ρευματικές παθήσεις (νόσος του Bekhterev);
5. Ογκολογική παθολογία (όστεωμα, οστεοκλαστοβλάστωμα, οστεοσάρκωμα).
6. Λοιμώδη νοσήματα (οστεομυελίτιδα, φυματίωση).

Κλινική εικόνα

Όπως προαναφέρθηκε, η ραχιαία είναι ένα σύνδρομο πόνου, είναι εκδήλωση της νόσου και όχι διάγνωση. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από δύο κύρια συμπτώματα - πόνο στην πλάτη και δυσκαμψία ή περιορισμό στην κίνηση. Η κλινική εικόνα εξαρτάται κυρίως από τη νόσο στην οποία έχουμε ραχιαία.

Οστεοχόνδρωση

Η σπονδυλική οστεοχονδρωσία είναι μια από τις αιτίες της σπονδυλογενούς ραχιαία. Κυρίως, η διαδικασία εντοπίζεται στον πολφικό πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο οποίος γίνεται λιγότερο ελαστικός λόγω της απώλειας υγρασίας. Υπό την επίδραση μηχανικών φορτίων, ο pulposus πυρήνας μπορεί να απομονωθεί και να προεξέχει προς τον ινώδη δακτύλιο του δίσκου.

Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζονται ρωγμές στον ινώδη δακτύλιο. Ένας δίσκος με τροποποιημένο πυρήνα και ινώδη δακτύλιο μπορεί να πέσει στον αυλό του νωτιαίου σωλήνα (πρόπτωση δίσκου) και μάζες του πολφικού πυρήνα διεισδύουν μέσα από τις ρωγμές του ινώδους δακτυλίου, σχηματίζοντας δισκοκήλες.

Οι περιγραφόμενες διεργασίες σε ένα τμήμα της σπονδυλικής στήλης οδηγούν σε αντιδραστικές αλλαγές από την πλευρά των γειτονικών σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η κινηματική ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης.

Επιπλέον, στη διαδικασία μπορεί να εμπλέκεται ο κίτρινος σύνδεσμος, ο οποίος με την πάροδο του χρόνου πυκνώνει και ασκεί πίεση στη ρίζα ή στις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού. Με τα χρόνια, η σταθεροποίηση λόγω ίνωσης του δίσκου είναι δυνατή, αλλά η αντίστροφη αλλαγή δεν παρατηρείται ποτέ.

Η ανάπτυξη της οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης και η εξέλιξή της προκαλούνται από συγγενείς ανωμαλίες των οστών, την υπερβολική σωματική δραστηριότητα και άλλους λόγους που συμβάλλουν στη φθορά του χόνδρινου ιστού.

Η οστεοχόνδρωση είναι ίσως η πιο κοινή ασθένεια που εμφανίζεται συχνά σε άτομα σε ηλικία εργασίας. Πιστεύεται ότι οι εκφυλιστικές διεργασίες που ξεκινούν στον χόνδρινο ιστό της σπονδυλικής στήλης μετά από 22-25 χρόνια είναι φυσιολογικό φαινόμενο. Όλα τα υφάσματα είναι επιρρεπή στη φθορά και τη φυσική γήρανση.

Με την οστεοχονδρωσία, αρχίζει η ανάπτυξη πιο σοβαρών καταστάσεων, όπως η σπονδύλωση και η δισκοκήλη. Ταυτόχρονα, νευρολογικά συμπτώματα (παραισθησία - αλλαγή ευαισθησίας και βλάβη στα εσωτερικά όργανα) ενώνονται με τα συμπτώματα της ραχιαία.

Ο πόνος στην οστεοχονδρωσία μπορεί να είναι μόνιμος, θαμπός στη φύση ή μπορεί να είναι οξύς, παροξυσμικός, να επιδεινώνεται από την κίνηση.

δισκοκήλη

Συχνά σχηματίζεται μια μεσοσπονδυλική κήλη στην οσφυϊκή περιοχή. Πολλοί από εμάς έχουμε δει πώς μοιάζει μια κήλη στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, όταν τα εσωτερικά όργανα προεξέχουν στην παθολογική κοιλότητα (κηλικός σάκος) μέσω ενός ανοίγματος στο περιτόναιο. Στη σπονδυλική στήλη λοιπόν παρατηρείται περίπου η ίδια εικόνα. Εμφανίζεται ένα ελάττωμα στη μεμβράνη του μεσοσπονδύλιου δίσκου, μέσω του οποίου ο πολφικός πυρήνας προεξέχει στον σπονδυλικό σωλήνα.

Καθώς η προεξοχή μεγαλώνει, η κήλη αρχίζει να συμπιέζει τις νευρικές ίνες και να ερεθίζει τον νωτιαίο μυελό. Με μια μικρή κήλη, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα. Ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν οι μύες, οι σύνδεσμοι και οι νευρικές ίνες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, όταν αναπτύσσεται φλεγμονή όταν πιέζονται οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων.

Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι τόσο σταθερός όσο και με τη μορφή οξείας προσβολής (οσφυαλγία - οσφυαλγία). Με ραχιαία στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ο πόνος συχνά ακτινοβολεί στην αυχενική περιοχή.

Σπονδυλίωση και σπονδυλολίσθηση

Οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτή την παθολογία. Η σπονδύλωση εκδηλώνεται με παραμόρφωση των σπονδύλων λόγω οστικών αναπτύξεων (οστεόφυτα) που σχηματίζονται σε φόντο εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών στις δομές των οστών και των χόνδρων της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος σε αυτή την ασθένεια είναι συνεχής, μπορεί να είναι πολύ έντονος και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η σπονδυλολίσθηση εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή και, εκτός από την ποικίλη ένταση του πόνου, χαρακτηρίζεται από αλλαγή στις λειτουργίες των οργάνων της πυελικής κοιλότητας.

Παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης

Η σπονδυλική στήλη έχει φυσικές καμπύλες (αυχενική λόρδωση, θωρακική κύφωση, οσφυϊκή λόρδωση και ιερή κύφωση), η απόκλιση από την οποία θα πρέπει να θεωρείται παραμόρφωση (κυρτότητα). Αυτές οι παραμορφώσεις περιλαμβάνουν την παθολογική λόρδωση, την παθολογική κύφωση και τη σκολίωση, η οποία είναι μια πλάγια καμπυλότητα.

Ταυτόχρονα, το κέντρο βάρους μετατοπίζεται και ο τόνος των μυών της πλάτης αλλάζει επίσης. Η πλάτη βρίσκεται σε συνεχή ένταση, επομένως ο πόνος σε αυτές τις καταστάσεις θα είναι μέτριας χρόνιας φύσης.

Τρυπήστε ένα δάχτυλο - πονάει, αλλά εδώ είναι μια ολόκληρη πλάτη!

Μετά από οποιονδήποτε τραυματισμό, τα υπολειπόμενα αποτελέσματα μπορεί να είναι ενοχλητικά. Έτσι, ακόμη και μετά από διαστρέμματα, εξαρθρήματα και κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, επιμένουν αργές παθολογικές διεργασίες στους ιστούς, οι οποίες μπορεί περιοδικά να εκδηλωθούν ως πόνος μετά από παρατεταμένη προσπάθεια ή υπερβολική καταπόνηση.

Και πάλι η μόλυνση

Τα μικρόβια εισέρχονται στους ιστούς της σπονδυλικής στήλης κυρίως αιματογενή (με ροή αίματος) και λεμφογενή (με λεμφική ροή). Από όλες τις μολυσματικές ασθένειες, η οστεομυελίτιδα και η φυματίωση της σπονδυλικής στήλης είναι οι πιο συχνές.

Στην πρώτη περίπτωση, λαμβάνει χώρα μια μη ειδική διαδικασία (μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε παθογόνο μικρόβιο), στη δεύτερη - μια συγκεκριμένη (που προκαλείται από ένα μικρόβιο ενός είδους). Μια επώδυνη επίθεση συνοδεύεται από συμπτώματα μέθης (πυρετός, ρίγη, μυϊκή αδυναμία).

Ογκολογική παθολογία

Οι όγκοι στη σπονδυλική στήλη είναι δύο τύπων: αναπτύσσονται από οστά και αναπτύσσονται από χόνδρο. Και οι δύο τύποι μπορεί να είναι τόσο κακοήθεις όσο και καλοήθεις.

Επιπλέον, κατά προέλευση, διακρίνονται πρωτοπαθείς και δευτερογενείς ή μεταστατικοί σχηματισμοί. Το κύριο σύμπτωμα ενός ογκομετρικού σχηματισμού στη σπονδυλική στήλη είναι ο πόνος, η ένταση του οποίου εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και το μέγεθός του.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ραχιαία

Ανάλογα με το ποιες δομές της σπονδυλικής στήλης εμπλέκονται στη διαδικασία σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, στην κλινική εικόνα κυριαρχούν είτε τα σύνδρομα συμπίεσης είτε τα αντανακλαστικά.

Τα συμπιεστικά σύνδρομα αναπτύσσονται εάν οι αλλοιωμένες δομές της σπονδυλικής στήλης παραμορφωθούν ή συμπιέσουν τις ρίζες, τα αιμοφόρα αγγεία ή το νωτιαίο μυελό. Τα αντανακλαστικά σπονδυλογενή σύνδρομα προκύπτουν ως αποτέλεσμα ερεθισμού διαφόρων δομών της σπονδυλικής στήλης, η οποία έχει ισχυρή αισθητηριακή νεύρωση. Πιστεύεται ότι μόνο ο οστικός ιστός των σπονδυλικών σωμάτων και των επισκληριδίων αγγείων δεν περιέχει υποδοχείς πόνου.

Ανάλογα με τον εντοπισμό, διακρίνονται τα σπονδυλογενή σύνδρομα του αυχενικού, του θωρακικού και του οσφυοϊερού επιπέδου.
σύνδρομα αυχένα.

Τα κλινικά σύνδρομα αυχενικής εντόπισης καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τα δομικά χαρακτηριστικά της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: δεν υπάρχει δίσκος μεταξύ CI και CII, το CII έχει ένα δόντι, το οποίο υπό παθολογικές συνθήκες μπορεί να προκαλέσει συμπίεση των δομών της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλική αρτηρία διέρχεται από τις εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων.

Κάτω από το CIII, οι σπόνδυλοι συνδέονται χρησιμοποιώντας ακάλυπτες αρθρώσεις, οι δομές των οποίων μπορούν να παραμορφωθούν και να χρησιμεύσουν ως πηγή συμπίεσης.

Συμπιεστικά σύνδρομα αυχενικής εντόπισης. Σε αυχενικό επίπεδο, όχι μόνο οι ρίζες, τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και ο νωτιαίος μυελός μπορούν να υποστούν συμπίεση. Η συμπίεση των αγγείων ή/και του νωτιαίου μυελού εκδηλώνεται με κλινικό σύνδρομο πλήρους ή, συχνότερα, μερικής εγκάρσιας βλάβης του νωτιαίου μυελού με μικτή πάρεση χεριών και κατώτερη σπαστική παραπάρεση.

Οι συμπιέσεις ριζών μπορούν κλινικά να χωριστούν σε:

• ρίζα C3 - πόνος στο αντίστοιχο μισό του λαιμού.
• ρίζα C4 - πόνος στην ωμική ζώνη, κλείδα. Ατροφία του τραπεζίου, της ζώνης και των μακρύτερων μυών της κεφαλής και του λαιμού. πιθανή καρδαλγία?
• ρίζα C5 - πόνος στον αυχένα, στην ωμική ζώνη, στην πλευρική επιφάνεια του ώμου, αδυναμία και ατροφία του δελτοειδή μυ.
• ρίζα C6 - πόνος στον αυχένα, την ωμοπλάτη, τη ζώνη ώμου, που ακτινοβολεί κατά μήκος της ακτινικής άκρης του βραχίονα στον αντίχειρα, αδυναμία και υποτροφία του δικεφάλου μυός του ώμου, μείωση του αντανακλαστικού από τον τένοντα αυτού του μυός.
• ρίζα C7 - πόνος στον αυχένα και την ωμοπλάτη, που εξαπλώνεται κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου στα δάχτυλα II και III του χεριού, αδυναμία και ατροφία του τρικέφαλου μυός του ώμου, μείωση του αντανακλαστικού από τον τένοντα του.
• ρίζα C8 - ο πόνος από τον αυχένα εξαπλώνεται κατά μήκος της εσωτερικής άκρης του αντιβραχίου έως το πέμπτο δάχτυλο του χεριού, μείωση του καρποειδούς αντανακλαστικού.

Τα αντανακλαστικά σύνδρομα του αυχένα. Κλινικά εκδηλώνεται με οσφυαλγία ή χρόνιο πόνο στον αυχένα με ακτινοβολία στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στην ωμική ζώνη. Κατά την ψηλάφηση, ο πόνος προσδιορίζεται στην περιοχή των αρθρώσεων της όψης στην πληγείσα πλευρά. Διαταραχές ευαισθησίας, κατά κανόνα, δεν συμβαίνουν.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αιτία του πόνου στον αυχένα, την ωμική ζώνη, την ωμοπλάτη μπορεί να είναι ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων, για παράδειγμα, σύνδρομο αντανακλαστικού πόνου στην οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης σε συνδυασμό με μικροτραύμα των ιστών των αρθρώσεων, των τενόντων και άλλες δομές του μυοσκελετικού συστήματος.

Έτσι, με την περιάρθρωση του βραχιονίου σπονδυλικής στήλης, πολλοί ερευνητές σημειώνουν σε τέτοιους ασθενείς βλάβες στους δίσκους C5-C6, καθώς και τραύμα στην άρθρωση του ώμου ή έμφραγμα του μυοκαρδίου ή άλλες ασθένειες που παίζουν το ρόλο των πυροδοτήσεων. Κλινικά, με την βραχιονιώδη περιαρθρίτιδα, υπάρχει πόνος στους περιαρθρικούς ιστούς της άρθρωσης του ώμου, περιορισμός των κινήσεων σε αυτήν.

Μόνο κινήσεις εκκρεμούς του ώμου στο οβελιαίο επίπεδο είναι δυνατές (σύνδρομο παγωμένου ώμου). Οι προσαγωγοί μύες του ώμου και οι περιαρθρικοί ιστοί είναι επώδυνοι κατά την ψηλάφηση, ιδιαίτερα στην περιοχή της κορακοειδής απόφυσης και της υποακρωμιακής ζώνης. Οι «ευαίσθητες» διαταραχές δεν ορίζονται, τα τενοντιακά αντανακλαστικά διατηρούνται, μερικές φορές κάπως κινούμενα.

Τα αντανακλαστικά αυχενικά σύνδρομα περιλαμβάνουν το σύνδρομο του πρόσθιου σκαλινοειδούς μυός, ο οποίος συνδέει τις εγκάρσιες διεργασίες του μεσαίου και κάτω αυχενικού σπονδύλου με την πρώτη πλευρά. Όταν αυτός ο μυς εμπλέκεται στη διαδικασία, εμφανίζεται πόνος κατά μήκος της πρόσθιας-εξωτερικής επιφάνειας του λαιμού, ακτινοβολώντας κατά μήκος της ωλένης άκρης του αντιβραχίου και του χεριού.

Κατά την ψηλάφηση του πρόσθιου σκαλινοειδούς μυός (στο επίπεδο του μέσου του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, κάπως πιο πλάγια), προσδιορίζεται η έντασή του και, παρουσία μυϊκών σημείων ενεργοποίησης, αναπαράγονται ζώνες κατανομής πόνου σε αυτόν - ώμος, στήθος, ωμοπλάτη, χέρι.

Οι σπονδυλογενείς νευρολογικές επιπλοκές στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης με οστεοχόνδρωση είναι σπάνιες, καθώς το οστικό πλαίσιο του θώρακα περιορίζει τη μετατόπιση και τη συμπίεση. Ο πόνος στη θωρακική περιοχή εμφανίζεται συχνά με φλεγμονώδεις (συμπεριλαμβανομένων ειδικών) και φλεγμονωδών-εκφυλιστικών παθήσεων (αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα, σπονδυλίτιδα κ.λπ.).

Στην ιατρική πρακτική, οι βλάβες της οσφυϊκής και οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης καταλαμβάνουν την πρώτη θέση ως προς τη διαπραγμάτευση.

Σύνδρομα οσφυϊκής συμπίεσης. Τα σύνδρομα άνω οσφυϊκής συμπίεσης είναι σχετικά σπάνια. Η συμπίεση της ρίζας LII (δίσκος LI-LII) εκδηλώνεται με πόνο και απώλεια ευαισθησίας κατά μήκος της εσωτερικής και πρόσθιας επιφάνειας του μηρού και μείωση των αντανακλαστικών του γόνατος.

Η συμπίεση της ρίζας LIV (δίσκος LII-LIV) εκδηλώνεται με πόνο κατά μήκος της πρόσθιας εσωτερικής επιφάνειας του μηρού, μείωση της δύναμης, ακολουθούμενη από ατροφία του τετρακέφαλου μηριαίου μυός και απώλεια του αντανακλαστικού του γόνατος. Η συμπίεση ρίζας LV (δίσκος LV-LV) είναι ένας κοινός εντοπισμός.

Εκδηλώνεται με πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης με ακτινοβολία κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού, της προσθιοπλάγιας επιφάνειας του κάτω ποδιού, της εσωτερικής επιφάνειας του ποδιού και του αντίχειρα. Υπάρχει υποτονία και υποτροφία του κνημιαίου μυός και μείωση της δύναμης των ραχιαίων καμπτήρων του αντίχειρα.

Η συμπίεση ρίζας SI (δίσκος LV-SI) είναι ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός. Εκδηλώνεται με πόνο στον γλουτό με ακτινοβολία κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του μηρού, της κνήμης και του ποδιού. Η δύναμη του τρικέφαλου μυός του κάτω ποδιού μειώνεται, η ευαισθησία στις περιοχές ακτινοβολίας του πόνου διαταράσσεται, το αντανακλαστικό του Αχιλλέα εξασθενεί.

Οσφυϊκά αντανακλαστικά σύνδρομα. Λουμπάγκο - οξύς πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης (λουμπάγκο). Αναπτύσσεται μετά την άσκηση. Εκδηλώνεται με έντονους πόνους στην οσφυϊκή περιοχή. Η ανταλγική στάση, η ένταση των οσφυϊκών μυών προσδιορίζονται αντικειμενικά. Νευρολογικά συμπτώματα απώλειας της λειτουργίας των ριζών ή των νεύρων της οσφυοϊερής περιοχής, κατά κανόνα, δεν ανιχνεύονται.

Η Lumbodynia είναι χρόνιος πόνος στη μέση. Εκδηλώνεται με θαμπό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Η ψηλάφηση καθορίζει τον πόνο των ακανθωδών διεργασιών και των μεσοάκανθων συνδέσμων και των αρθρώσεων (σε απόσταση 2-2,5 cm από τη μέση γραμμή) στην οσφυϊκή περιοχή, οι κινήσεις των οποίων είναι περιορισμένες. Οι αισθητηριακές διαταραχές δεν ορίζονται.

Σύνδρομο Piriformis. Ο απιοειδής μυς προέρχεται από το πρόσθιο άκρο του άνω ιερού οστού και εισάγεται στην εσωτερική επιφάνεια του μείζονος τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Η κύρια λειτουργία του είναι η απαγωγή ισχίου. Το ισχιακό νεύρο τρέχει μεταξύ του απειροειδούς μυός και του ιεροακανθίου συνδέσμου.

Επομένως, όταν ο απιοειδής μυς είναι τεντωμένος, είναι δυνατή η συμπίεση του νεύρου, κάτι που συμβαίνει σε ορισμένες περιπτώσεις με την οσφυϊκή οστεοχόνδρωση. Η κλινική εικόνα του συνδρόμου απειροειδούς χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο στην υπογλουτιαία περιοχή με ακτινοβολία κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του κάτω άκρου.

Η προσαγωγή ισχίου προκαλεί πόνο (δοκιμή Bonnet), το αντανακλαστικό του Αχιλλέα μειώνεται. Το σύνδρομο πόνου συνοδεύεται από περιφερειακές αυτόνομες και αγγειοκινητικές διαταραχές, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από τη θέση του σώματος - ο πόνος και οι αυτόνομες διαταραχές μειώνονται στην ύπτια θέση και αυξάνονται κατά το περπάτημα.

Συμπτώματα

Η περίοδος έξαρσης θα διαρκέσει 2-3 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος σταδιακά αυξάνεται. Στο χτυπημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης φαίνονται πόνοι που δεν εκφράζονται με έντονο τρόπο. Κατά κανόνα, ο πόνος εκδηλώνεται ιδιαίτερα ενεργά με βαθιά αναπνοή και κάμψη προς τα εμπρός, προς τα πίσω, στα πλάγια.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα της εκδήλωσης της ραχιαία οσφυαλγίας θα εξαρτηθούν άμεσα από τη νόσο και το στάδιο της. Για παράδειγμα, στην περίπτωση μιας μεσοσπονδυλικής κήλης, στην αρχή ο πόνος μπορεί να είναι αρκετά οξύς και στο τελικό στάδιο δύσκολα γίνεται αισθητός. Αυτό θα συσχετιστεί με ατροφία του τσιμπημένου νεύρου.

Με τη διάγνωση της ραχιαία, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο διαφορετικά που η βαρύτητα της νόσου δεν συνδέεται πάντα με την ένταση του πόνου. Υπάρχει μια κοινή, αλλά απολύτως λανθασμένη άποψη ότι αν δεν πονάει πολύ, τότε δεν συμβαίνει τίποτα τρομερό.

Η ανταπόδοση για ένα τέτοιο λάθος μπορεί να είναι η αναπηρία, η ανάγκη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση και η αδυναμία μιας πλήρους ζωής. Εάν πονάει η πλάτη σας, πρέπει να πάτε επειγόντως στον γιατρό και να εξεταστείτε.

Η φύση του πόνου στη ραχιαία ραχιαία μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Ο πόνος μπορεί να είναι τράβηγμα, κάψιμο, πόνος, κόψιμο, μπορεί να δώσει κάτω από το πόδι, το χέρι, τους γλουτούς, την ωμοπλάτη. Ο εντοπισμός του πόνου δεν είναι λιγότερο ποικίλος. Μπορούν να εμφανιστούν κάτω, πάνω, στη μέση, στα δεξιά, στα αριστερά, ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Όμως, παρά αυτή την ποικιλομορφία, όλος ο πόνος μπορεί να χωριστεί σε ξαφνικό και χρόνιο.

ξαφνικός πόνος

Ο οξύς ξαφνικός πόνος, παρόμοιος με τον πόνο στην πλάτη, ονομάζεται dorsago. Η αιτία του πόνου στην περιοχή του θώρακα θα είναι τις περισσότερες φορές η θωρακική οστεοχόνδρωση. Μερικές φορές ο πόνος είναι τόσο δυνατός που το άτομο δυσκολεύεται να αναπνεύσει ή παγώνει σε μια αναγκαστική θέση. Η οσφυαλγία στην οσφυϊκή περιοχή ονομάζεται οσφυαλγία.

Η πιο πιθανή αιτία τέτοιου πόνου είναι η οσφυϊκή οστεοχονδρωσία. Εάν απευθυνθείτε αμέσως σε ειδικούς, τότε θα είναι πολύ απλό να ανακουφίσετε τον ξαφνικό πόνο. Αν τα προβλήματα δεν είναι μεγάλα, τότε μια ή περισσότερες συνεδρίες μασάζ θα είναι αρκετές για να φύγει ο πόνος. Μερικές φορές ο βελονισμός, η χειρωνακτική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για την ταχεία ανακούφιση του πόνου.

χρόνιος πόνος

Ο χρόνιος πόνος δεν εμφανίζεται αμέσως. Συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά. Στην αρχή, ο πόνος εμφανίζεται για λίγο κατά την εισπνοή, την εκπνοή και την κλίση. Σταδιακά γίνονται όλο και πιο συχνοί επισκέπτες. Η αιτία της χρόνιας ραχιαλγίας είναι οι εκφυλιστικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Μια πιθανή αιτία είναι επίσης η φλεγμονή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται νόσος του Bechterew. Εκτός από αυτούς τους λόγους, υπάρχουν και δεκάδες άλλοι.

Ο χρόνιος πόνος εξαλείφεται άριστα με διάφορες μεθόδους ρεφλεξολογίας και φυσικοθεραπείας. Φυσικά, απαιτείται υπομονή εδώ για να ολοκληρωθεί μια πλήρης πορεία θεραπείας, ωστόσο, με τακτικές διαδικασίες, μπορείτε να επιτύχετε ένα ισχυρό θεραπευτικό αποτέλεσμα, να επιτύχετε αυξημένη παροχή αίματος και να επιταχύνετε τις μεταβολικές διεργασίες στην περιοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων, των αρθρώσεων, σπόνδυλοι, μύες που τυλίγονται γύρω από τη σπονδυλική στήλη.

Με επαρκή επιμονή, μπορείτε όχι μόνο να σταματήσετε τις εκφυλιστικές διεργασίες, αλλά και να τις αντιστρέψετε. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι με μια κατάλληλη προσέγγιση στη θεραπεία μπορούν να ανακάμψουν πλήρως και ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.

Διάγνωση συνδρόμου

Οι αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη και τις σπονδυλικές περιοχές έχουν τεράστια ονοματολογία, επομένως είναι αδύνατο να γίνει μια συγκεκριμένη διάγνωση μόνο με βάση τα συμπτώματα του πόνου.

Προκειμένου να γίνει η πιο αποτελεσματική διάγνωση και να εντοπιστούν οι διεργασίες που συμβαίνουν στη σπονδυλική στήλη, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν καινοτόμες μέθοδοι απεικόνισης, όπως η μαγνητική τομογραφία ή η τομογραφία, καθώς και οι συμβατικές ακτινογραφίες σε πολλές προβολές.

Η χρήση της μαγνητικής τομογραφίας δικαιολογείται από το γεγονός ότι η ακτινογραφία δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει την παρουσία κακοήθων και άλλων όγκων και μυοπλασίας, οι οποίοι ανιχνεύονται με μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα.

Για να εντοπίσετε και να θεραπεύσετε μια ασθένεια σε μια πολυκλινική, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευροπαθολόγο, αλλά όταν επικοινωνείτε με πιο εξειδικευμένα εξειδικευμένα ιδρύματα, είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε διαγνωστικά και θεραπεία από έναν σπονδυλολόγο. Η σωστή και έγκαιρη διάγνωση είναι καλή προϋπόθεση για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της νόσου.

Θεραπεία της ραχιαία

Η θεραπεία της ραχιαλγίας οποιασδήποτε εντόπισης και προέλευσης μπορεί να χωριστεί σε συντηρητική και χειρουργική. Με έξαρση ραχιαία, σε περίπτωση έντονου συνδρόμου πόνου, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι.

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης και το μέγιστο αποτέλεσμα, το κρεβάτι πρέπει να είναι με ορθοπεδικό στρώμα και μαξιλάρι, ο ασθενής να είναι άνετος και άνετος. Είναι απαραίτητο να λάβετε ένα σύμπλεγμα φαρμάκων:

1. ΜΣΑΦ. Είναι βασικά στη θεραπεία της ραχιαία. Συνταγογραφούνται τόσο με τη μορφή δισκίων ή καψουλών (για σύνδρομο πόνου ήπιας και μέτριας σοβαρότητας), όσο και με ένεση (για έντονο πόνο). Συνιστάται ο συνδυασμός με τοπικά φάρμακα της ίδιας ομάδας (κρέμα, τζελ, αλοιφή). Εκπρόσωποι: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indomethacin, Baralgin, Pentalgin κ.λπ. Η συχνότητα χορήγησης από το στόμα είναι 1-4 φορές την ημέρα, οι ενέσεις είναι 1-2 φορές την ημέρα.
2. Μυοχαλαρωτικά. Χαλαρώνουν τους μύες της πλάτης και τις λείες μυϊκές ίνες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, μειώνουν τον πόνο, αποκαθιστούν τη στάση και την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Εκπρόσωποι: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen και άλλοι Η συχνότητα εισαγωγής είναι 1-2 φορές την ημέρα.
3. Χονδροπροστατευτικά. Επιταχύνετε την αποκατάσταση του προσβεβλημένου ιστού χόνδρου, αποτρέψτε την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Η πορεία της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα είναι μακρά, τουλάχιστον αρκετούς μήνες. Εκπρόσωποι: Mukosat, θειική χονδροϊτίνη, Artron Complex, Artra κ.λπ.
4. Αγγειοπροστατευτές. Αποκαθιστούν τη βατότητα στα αιμοφόρα αγγεία, ομαλοποιούν και επιταχύνουν την ανταλλαγή αερίων και το μεταβολισμό μεταξύ του αίματος και των ιστών, βελτιώνουν την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος και μειώνουν το οίδημα των ιστών. Εκπρόσωποι: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Askorutin κ.λπ.
5. βιολογικά διεγερτικά. Διεγείρουν και επιταχύνουν τις μεταβολικές διεργασίες και τους φυσικούς μηχανισμούς για την καταπολέμηση της νόσου, αυξάνουν τον ρυθμό επιδιόρθωσης των ιστών, αποκαθιστούν τη ροή του αίματος και την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων. Εκπρόσωποι: Aloe, Plasmol, FiBS κ.λπ.
6. Βιταμίνες. Επιτάχυνση του μεταβολισμού, την παροχή αίματος στους ιστούς, την αγωγιμότητα των νεύρων, τη βελτίωση των διαδικασιών αποκατάστασης των ιστών, τη μείωση της ανάπτυξης της νόσου. Εκπρόσωποι: Milgamma, βιταμίνες Β (Β1, Β2, Β6 και Β12).
7. μεταβολικούς παράγοντες. Επιταχύνουν τις μεταβολικές διεργασίες, αποκαθιστούν τη ροή του αίματος και την ανταλλαγή αερίων στους ιστούς, ενεργοποιούν φυσικούς μηχανισμούς για την καταπολέμηση της νόσου. Εκπρόσωποι: Mildronate, Trimetazidine κ.λπ.
8. Γλυκοκορτικοστεροειδή. Χρησιμοποιούνται σε περίπτωση σοβαρών κλινικών εκδηλώσεων, όταν άλλα μέσα δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ενισχύστε τα αποτελέσματα των φαρμάκων, ειδικά των ΜΣΑΦ, μειώνουν τη σοβαρότητα του πόνου, μειώνουν το πρήξιμο, αποκαθιστούν τις φυσιολογικές διεργασίες. Αυτές είναι η πρεδνιζολόνη, η πρεδνιζόνη, η δεξαμεθαζόνη κ.λπ.

Μετά την εξάλειψη των οξέων εκδηλώσεων ραχιαία, όταν το σύνδρομο πόνου είναι λιγότερο έντονο, συνιστάται ο διορισμός φυσιοθεραπείας:

• Βελονισμός;
• Έλξη της σπονδυλικής στήλης;
• Θεραπεία με λέιζερ;
• Μαγνητοθεραπεία;
• Οστεοπαθητική;
• ηλεκτροφόρηση;
• Μασάζ;
• Μελισσοθεραπεία;
• Επεξεργασία λάσπης;
• Κολύμπι;
• Χειροκίνητη θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία της ραχιαία οσφυαλγίας πρακτικά δεν καταφεύγει. Εξαίρεση αποτελούν εκείνες οι περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική ή αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές.

Επιπλοκές

Με μακρά πορεία ραχιαία και απουσία έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας, αναπτύσσονται επιπλοκές της υποκείμενης νόσου:

1. Πόνος που δεν επιδέχεται θεραπείας.
2. Παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού).
3. Πάρεση ή παράλυση των χεριών, των ποδιών, ολόκληρου του σώματος.
4. Παραβίαση των λειτουργιών των πυελικών οργάνων (διαταραχή ούρησης, αφόδευση, σεξουαλική δυσλειτουργία).

Προληπτικές ενέργειες

Δεν υπάρχουν εξειδικευμένες μέθοδοι πρόληψης. Λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό των καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στη σπονδυλική στήλη, είναι δυνατό να δοθούν μόνο πολύ γενικές και κοινές συστάσεις για την πρόληψη καταστάσεων πόνου και βλαβών της σπονδυλικής στήλης.

Το κύριο πράγμα που μπορεί να έχει θετικό αποτέλεσμα είναι μια προσεκτική στάση απέναντι στον εαυτό του, η χρήση κανονικών και αναλογικών φορτίων. Γυμναστική, ασκήσεις το πρωί.

Μια ισορροπημένη διατροφή και η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρούς είναι μια εγγύηση ότι η ραχιαία ραχιαία οσφυαλγία δεν θα εκδηλωθεί ποτέ. Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να αποτραπεί η επανεμφάνιση εκείνων των ασθενειών που ήδη εμφανίζονται. Για να γίνει αυτό, πρέπει να τηρείτε τις συστάσεις του γιατρού.

Όπως διαπιστώθηκε, η ραχιαία είναι μια αθροιστική εκδήλωση του συνδρόμου πόνου, που προκαλείται από διάφορες αιτίες και μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με διάφορες μεθόδους.

Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμούνται όλοι όσοι διαβάζουν αυτό το άρθρο είναι ότι το σώμα είναι ένα πολύ «έξυπνο» δημιούργημα που ανταποκρίνεται πάντα με πόνο σε διάφορες δυσλειτουργίες στην εργασία των εσωτερικών οργάνων ή συστημάτων.

Ως εκ τούτου, σε περίπτωση οποιωνδήποτε σημάτων, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για εξέταση και οι περιοδικές ανεξάρτητες επισκέψεις στην κλινική για ιατρικές εξετάσεις ενθαρρύνονται επίσης από την άριστη υγεία.

Δορσαλγία Η οσφυαλγία είναι ένα κλινικό σύνδρομο με πολλές αιτίες. Η πιο συνηθισμένη αιτία ραχιαία είναι οι δυστροφικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης: οστεοχόνδρωση με βλάβη στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τις γειτονικές επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων. σπονδύλωση, που εκδηλώνεται με αρθροπάθεια της όψης και/ή των αρθρώσεων της όψης. σπονδυλίτιδα.

Μαζί με τις σπονδυλογενείς αιτίες πόνου στην πλάτη, μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες που δεν σχετίζονται άμεσα με τη σπονδυλική στήλη.

Ο σπονδυλωτός πόνος στην πλάτη και στα άκρα προκαλεί τις ακόλουθες αιτίες.

• Κήλη δίσκου.
• Σπονδύλωση.
• Οστεόφυτα.
• Ιεροποίηση ή οσφυαλίωση.
• Αρθροπάθεια των μεσοσπονδύλιων (όψης) αρθρώσεων.
• Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα.
• Σπονδυλική στένωση.
• Αστάθεια του σπονδυλικού τμήματος με σπονδυλολίσθηση.
• Κατάγματα σπονδύλων.
• Οστεοπόρωση.
• Όγκοι των σπονδύλων.
• Αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα.
• Λειτουργικές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης.

Η μη σπονδυλική οσφυαλγία εμφανίζεται για τους παρακάτω λόγους.

• Σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου.
• Ψυχογενής πόνος.
• Αντανακλά τον πόνο σε ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• Ενδομυελικοί και εξωμυελικοί όγκοι.
• μεταστατικές βλάβες.
• Συριγγομυελία.
• οπισθοπεριτοναϊκοί όγκοι.

Η σπονδυλική οστεοχονδρωσία είναι μια από τις αιτίες της σπονδυλογενούς ραχιαία. Κυρίως, η διαδικασία εντοπίζεται στον πολφικό πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο οποίος γίνεται λιγότερο ελαστικός λόγω της απώλειας υγρασίας. Υπό την επίδραση μηχανικών φορτίων, ο pulposus πυρήνας μπορεί να απομονωθεί και να προεξέχει προς τον ινώδη δακτύλιο του δίσκου. Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζονται ρωγμές στον ινώδη δακτύλιο. Ένας δίσκος με τροποποιημένο πυρήνα και ινώδη δακτύλιο μπορεί να πέσει στον αυλό του νωτιαίου σωλήνα (πρόπτωση δίσκου) και μάζες του πολφικού πυρήνα διεισδύουν μέσα από τις ρωγμές του ινώδους δακτυλίου, σχηματίζοντας δισκοκήλες. Οι περιγραφόμενες διεργασίες σε ένα τμήμα της σπονδυλικής στήλης οδηγούν σε αντιδραστικές αλλαγές από την πλευρά των γειτονικών σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η κινηματική ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, στη διαδικασία μπορεί να εμπλέκεται ο κίτρινος σύνδεσμος, ο οποίος με την πάροδο του χρόνου πυκνώνει και ασκεί πίεση στη ρίζα ή στις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού. Με τα χρόνια, η σταθεροποίηση λόγω ίνωσης του δίσκου είναι δυνατή, αλλά η αντίστροφη αλλαγή δεν παρατηρείται ποτέ.

Η ανάπτυξη της οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης και η εξέλιξή της προκαλούνται από συγγενείς ανωμαλίες των οστών, την υπερβολική σωματική δραστηριότητα και άλλους λόγους που συμβάλλουν στη φθορά του χόνδρινου ιστού.

Έχουν μελετηθεί τρεις κύριοι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη της ραχιαία.

• Περιφερική ευαισθητοποίηση υποδοχέων πόνου που σχετίζεται με τον τραυματισμό τους ή άλλες παθολογικές επιδράσεις. Στην οστεοχονδρωσία, αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται στον ινώδη δακτύλιο του μεσοσπονδύλιου δίσκου, στον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο, στις αρθρώσεις όψεων και όψεων, στις σπονδυλικές ρίζες και στους παρασπονδυλίους μύες. Η ευαισθητοποίηση αυτών των υποδοχέων συμβαίνει όταν τραυματίζονται οι μυοσκελετικοί ιστοί της πλάτης, προκαλώντας την απελευθέρωση προφλεγμονωδών και αλγογονικών ουσιών (προσταγλανδίνες, βραδυκινίνη), συμπεριλαμβανομένων των μηχανισμών περιφερικής ευαισθητοποίησης.
• Βλάβη νευρικών δομών (νεύρο, ρίζα, μεσοσπονδύλιο γάγγλιο) σε διάφορες παθολογικές διεργασίες (τραύμα, φλεγμονή, αγγειακή ανεπάρκεια). Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται νευροπαθητικός πόνος.
• Η κεντρική ευαισθητοποίηση, που στα αρχικά στάδια είναι προστατευτικός μηχανισμός, και με μακροχρόνιο πόνο συμβάλλει στην έντασή της.

Οι διαδικασίες που περιγράφονται παραπάνω φαίνονται σχηματικά στο σχήμα.

Ανάλογα με το ποιες δομές της σπονδυλικής στήλης εμπλέκονται στη διαδικασία σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, στην κλινική εικόνα κυριαρχούν είτε τα σύνδρομα συμπίεσης είτε τα αντανακλαστικά.

Τα συμπιεστικά σύνδρομα αναπτύσσονται εάν οι αλλοιωμένες δομές της σπονδυλικής στήλης παραμορφωθούν ή συμπιέσουν τις ρίζες, τα αιμοφόρα αγγεία ή το νωτιαίο μυελό. Τα αντανακλαστικά σπονδυλογενή σύνδρομα προκύπτουν ως αποτέλεσμα ερεθισμού διαφόρων δομών της σπονδυλικής στήλης, η οποία έχει ισχυρή αισθητηριακή νεύρωση. Πιστεύεται ότι μόνο ο οστικός ιστός των σπονδυλικών σωμάτων και των επισκληριδίων αγγείων δεν περιέχει υποδοχείς πόνου.

Ανάλογα με τον εντοπισμό, διακρίνονται τα σπονδυλογενή σύνδρομα του αυχενικού, του θωρακικού και του οσφυοϊερού επιπέδου.

σύνδρομα αυχένα.Τα κλινικά σύνδρομα αυχενικής εντόπισης καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τα δομικά χαρακτηριστικά της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: δεν υπάρχει δίσκος μεταξύ CI και CII, το CII έχει ένα δόντι, το οποίο υπό παθολογικές συνθήκες μπορεί να προκαλέσει συμπίεση των δομών της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλική αρτηρία διέρχεται από τις εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων. Κάτω από το CIII, οι σπόνδυλοι συνδέονται χρησιμοποιώντας ακάλυπτες αρθρώσεις, οι δομές των οποίων μπορούν να παραμορφωθούν και να χρησιμεύσουν ως πηγή συμπίεσης.

Συμπιεστικά σύνδρομα αυχενικής εντόπισης.Σε αυχενικό επίπεδο, όχι μόνο οι ρίζες, τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και ο νωτιαίος μυελός μπορούν να υποστούν συμπίεση. Η συμπίεση των αγγείων ή/και του νωτιαίου μυελού εκδηλώνεται με κλινικό σύνδρομο πλήρους ή, συχνότερα, μερικής εγκάρσιας βλάβης του νωτιαίου μυελού με μικτή πάρεση χεριών και κατώτερη σπαστική παραπάρεση. Οι συμπιέσεις ριζών μπορούν κλινικά να χωριστούν σε:

• ρίζα C3 - πόνος στο αντίστοιχο μισό του λαιμού.
• ρίζα C4 - πόνος στην ωμική ζώνη, κλείδα. Ατροφία του τραπεζίου, της ζώνης και των μακρύτερων μυών της κεφαλής και του λαιμού. πιθανή καρδαλγία?
• ρίζα C5 - πόνος στον αυχένα, στην ωμική ζώνη, στην πλευρική επιφάνεια του ώμου, αδυναμία και ατροφία του δελτοειδή μυ.
• Ρίζα C6 - πόνος στον αυχένα, την ωμοπλάτη, τη ζώνη ώμου, που ακτινοβολεί κατά μήκος της ακτινικής άκρης του βραχίονα στον αντίχειρα, αδυναμία και υποτροφία του δικεφάλου μυός του ώμου, μείωση του αντανακλαστικού από τον τένοντα αυτού του μυός.
• ρίζα C7 - πόνος στον αυχένα και την ωμοπλάτη, που εξαπλώνεται κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου στα δάχτυλα II και III του χεριού, αδυναμία και ατροφία του τρικέφαλου μυός του ώμου, μείωση του αντανακλαστικού από τον τένοντα του.
• ρίζα C8 - ο πόνος από τον αυχένα εξαπλώνεται κατά μήκος της εσωτερικής άκρης του αντιβραχίου έως το πέμπτο δάχτυλο του χεριού, μείωση του καρποειδούς αντανακλαστικού.

Τα αντανακλαστικά σύνδρομα του αυχένα.Κλινικά εκδηλώνεται με οσφυαλγία ή χρόνιο πόνο στον αυχένα με ακτινοβολία στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στην ωμική ζώνη. Κατά την ψηλάφηση, ο πόνος προσδιορίζεται στην περιοχή των αρθρώσεων της όψης στην πληγείσα πλευρά. Διαταραχές ευαισθησίας, κατά κανόνα, δεν συμβαίνουν. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αιτία του πόνου στον αυχένα, την ωμική ζώνη, την ωμοπλάτη μπορεί να είναι ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων, για παράδειγμα, σύνδρομο αντανακλαστικού πόνου στην οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης σε συνδυασμό με μικροτραύμα των ιστών των αρθρώσεων, των τενόντων και άλλες δομές του μυοσκελετικού συστήματος. Έτσι, με την περιάρθρωση του βραχιονίου σπονδυλικής στήλης, πολλοί ερευνητές σημειώνουν σε τέτοιους ασθενείς βλάβες στους δίσκους C5-C6, καθώς και τραύμα στην άρθρωση του ώμου ή έμφραγμα του μυοκαρδίου ή άλλες ασθένειες που παίζουν το ρόλο των πυροδοτήσεων. Κλινικά, με την βραχιονιώδη περιαρθρίτιδα, υπάρχει πόνος στους περιαρθρικούς ιστούς της άρθρωσης του ώμου, περιορισμός των κινήσεων σε αυτήν. Μόνο κινήσεις εκκρεμούς του ώμου στο οβελιαίο επίπεδο είναι δυνατές (σύνδρομο παγωμένου ώμου). Οι προσαγωγοί μύες του ώμου και οι περιαρθρικοί ιστοί είναι επώδυνοι κατά την ψηλάφηση, ιδιαίτερα στην περιοχή της κορακοειδής απόφυσης και της υποακρωμιακής ζώνης. Οι «ευαίσθητες» διαταραχές δεν ορίζονται, τα τενοντιακά αντανακλαστικά διατηρούνται, μερικές φορές κάπως κινούμενα.

Τα αντανακλαστικά αυχενικά σύνδρομα περιλαμβάνουν το σύνδρομο του πρόσθιου σκαλινοειδούς μυός, ο οποίος συνδέει τις εγκάρσιες διεργασίες του μεσαίου και κάτω αυχενικού σπονδύλου με την πρώτη πλευρά. Όταν αυτός ο μυς εμπλέκεται στη διαδικασία, εμφανίζεται πόνος κατά μήκος της πρόσθιας-εξωτερικής επιφάνειας του λαιμού, ακτινοβολώντας κατά μήκος της ωλένης άκρης του αντιβραχίου και του χεριού. Κατά την ψηλάφηση του πρόσθιου σκαλινοειδούς μυός (στο επίπεδο του μέσου του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, κάπως πιο πλάγια), προσδιορίζεται η έντασή του και, παρουσία μυϊκών σημείων ενεργοποίησης, αναπαράγονται ζώνες κατανομής πόνου σε αυτόν - ώμος, στήθος, ωμοπλάτη, χέρι.

Οι σπονδυλογενείς νευρολογικές επιπλοκές στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης με οστεοχόνδρωση είναι σπάνιες, καθώς το οστικό πλαίσιο του θώρακα περιορίζει τη μετατόπιση και τη συμπίεση. Ο πόνος στη θωρακική περιοχή εμφανίζεται συχνά με φλεγμονώδεις (συμπεριλαμβανομένων ειδικών) και φλεγμονωδών-εκφυλιστικών παθήσεων (αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα, σπονδυλίτιδα κ.λπ.).

Στην ιατρική πρακτική, οι βλάβες της οσφυϊκής και οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης καταλαμβάνουν την πρώτη θέση ως προς τη διαπραγμάτευση.

Σύνδρομα οσφυϊκής συμπίεσης.Τα σύνδρομα άνω οσφυϊκής συμπίεσης είναι σχετικά σπάνια. Η συμπίεση της ρίζας LII (δίσκος LI-LII) εκδηλώνεται με πόνο και απώλεια ευαισθησίας κατά μήκος της εσωτερικής και πρόσθιας επιφάνειας του μηρού και μείωση των αντανακλαστικών του γόνατος. Η συμπίεση της ρίζας LIV (δίσκος LII-LIV) εκδηλώνεται με πόνο κατά μήκος της πρόσθιας εσωτερικής επιφάνειας του μηρού, μείωση της δύναμης, ακολουθούμενη από ατροφία του τετρακέφαλου μηριαίου μυός και απώλεια του αντανακλαστικού του γόνατος. Η συμπίεση της ρίζας LV (LIV — δίσκος LV) είναι ένας κοινός εντοπισμός. Εκδηλώνεται με πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης με ακτινοβολία κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού, της προσθιοπλάγιας επιφάνειας του κάτω ποδιού, της εσωτερικής επιφάνειας του ποδιού και του αντίχειρα. Υπάρχει υποτονία και υποτροφία του κνημιαίου μυός και μείωση της δύναμης των ραχιαίων καμπτήρων του αντίχειρα. Η συμπίεση ρίζας SI (δίσκος LV-SI) είναι ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός. Εκδηλώνεται με πόνο στον γλουτό με ακτινοβολία κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του μηρού, της κνήμης και του ποδιού. Η δύναμη του τρικέφαλου μυός του κάτω ποδιού μειώνεται, η ευαισθησία στις περιοχές ακτινοβολίας του πόνου διαταράσσεται, το αντανακλαστικό του Αχιλλέα εξασθενεί.

Οσφυϊκά αντανακλαστικά σύνδρομα.Λουμπάγκο - οξύς πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης (λουμπάγκο). Αναπτύσσεται μετά την άσκηση. Εκδηλώνεται με έντονους πόνους στην οσφυϊκή περιοχή. Η ανταλγική στάση, η ένταση των οσφυϊκών μυών προσδιορίζονται αντικειμενικά. Νευρολογικά συμπτώματα απώλειας της λειτουργίας των ριζών ή των νεύρων της οσφυοϊερής περιοχής, κατά κανόνα, δεν ανιχνεύονται. Η Lumbodynia είναι χρόνιος πόνος στη μέση. Εκδηλώνεται με θαμπό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Η ψηλάφηση καθορίζει τον πόνο των ακανθωδών διεργασιών και των μεσοάκανθων συνδέσμων και των αρθρώσεων (σε απόσταση 2-2,5 cm από τη μέση γραμμή) στην οσφυϊκή περιοχή, οι κινήσεις στις οποίες είναι περιορισμένες. Οι αισθητηριακές διαταραχές δεν ορίζονται.

Σύνδρομο Piriformis.Ο απιοειδής μυς προέρχεται από το πρόσθιο άκρο του άνω ιερού οστού και εισάγεται στην εσωτερική επιφάνεια του μείζονος τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Η κύρια λειτουργία του είναι η απαγωγή ισχίου. Το ισχιακό νεύρο τρέχει μεταξύ του απειροειδούς μυός και του ιεροακανθίου συνδέσμου. Επομένως, όταν ο απιοειδής μυς είναι τεντωμένος, είναι δυνατή η συμπίεση του νεύρου, κάτι που συμβαίνει σε ορισμένες περιπτώσεις με την οσφυϊκή οστεοχόνδρωση. Η κλινική εικόνα του συνδρόμου απειροειδούς χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο στην υπογλουτιαία περιοχή με ακτινοβολία κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του κάτω άκρου. Η προσαγωγή ισχίου προκαλεί πόνο (δοκιμή Bonnet), το αντανακλαστικό του Αχιλλέα μειώνεται. Το σύνδρομο πόνου συνοδεύεται από περιφερειακές αυτόνομες και αγγειοκινητικές διαταραχές, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από τη θέση του σώματος - ο πόνος και οι αυτόνομες διαταραχές μειώνονται στην ύπτια θέση και αυξάνονται κατά το περπάτημα.

Διαφορική διάγνωση συμπιεστικών και αντανακλαστικών σπονδυλογονικών συνδρόμων.Τα συμπιεστικά σπονδυλογενή σύνδρομα χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά.

• Ο πόνος εντοπίζεται στη σπονδυλική στήλη, ακτινοβολεί στο άκρο, μέχρι τα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών.
• Ο πόνος επιδεινώνεται με κίνηση στη σπονδυλική στήλη, βήχα, φτέρνισμα, καταπόνηση.
• Τοπικές φυτοαγγειακές διαταραχές, συχνά εξαρτώμενες από τη θέση του σώματος.
• Προσδιορίζονται τα συμπτώματα της απώλειας της λειτουργίας των συμπιεσμένων ριζών: διαταραχή ευαισθησίας, μυϊκή υποτροφία, μείωση των τενόντων αντανακλαστικών.

Τα αντανακλαστικά σπονδυλογενή σύνδρομα χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα:

• Οι πόνοι είναι τοπικοί, θαμποί, βαθείς, χωρίς ακτινοβολία.
• Ο πόνος επιδεινώνεται από το φορτίο στον σπασμωδικό μυ, τη βαθιά ψηλάφηση ή το τέντωμα του.
• Δεν υπάρχουν συμπτώματα στέρησης.

Οι τοπικές φυτοαγγειακές διαταραχές δεν είναι τυπικές.

Θεραπεία των συνδρόμων σπονδυλογενούς πόνου.Στην οξεία περίοδο της νόσου, όταν το σύνδρομο του πόνου εκφράζεται σημαντικά, το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να ανακουφίσει τον πόνο. Για να ολοκληρωθεί με επιτυχία αυτή η εργασία, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις.

• Είναι απαραίτητο να παρέχουμε «γαλήνη» στη σπονδυλική στήλη. Για να γίνει αυτό, τοποθετείται μια ασπίδα κάτω από το στρώμα ή ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό ορθοπεδικό στρώμα. Μέσα σε 5-7 ημέρες, το κινητικό καθεστώς περιορίζεται και ο ασθενής επιτρέπεται να σηκωθεί μόνο με ζώνη ακινητοποίησης ή κορσέ και μόνο εάν είναι φυσιολογικά απαραίτητο. Ο υπόλοιπος χρόνος εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι. Η επέκταση της λειτουργίας κινητήρα πραγματοποιείται προσεκτικά, οι συνιστώμενες κινήσεις δεν πρέπει να προκαλούν πόνο.
• Η φαρμακευτική θεραπεία θα πρέπει να οικοδομείται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους δεσμούς στην παθογένεση του συνδρόμου του πόνου. Η πηγή του πόνου στα σύνδρομα συμπίεσης είναι οι παθολογικά αλλοιωμένες δομές της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες είτε ερεθίζουν τους αλγοϋποδοχείς των ιστών είτε συμπιέζουν τις ρίζες της σπονδυλικής στήλης. Με τα αντανακλαστικά σύνδρομα, η πηγή του πόνου μπορεί να είναι τόσο η ίδια η σπονδυλική στήλη όσο και οι αντανακλαστικοί σπασμωδικοί μύες που σχηματίζουν σύνδρομα σήραγγας. Επιπλέον, με χρόνιο (που διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες) ή επαναλαμβανόμενο πόνο, αναπτύσσονται καταθλιπτικές, αγχώδεις, υποχονδριακές και άλλες συναισθηματικές διαταραχές. Η παρουσία τέτοιων διαταραχών πρέπει να εντοπίζεται ενεργά και να αντιμετωπίζεται, καθώς έχουν πολύ αρνητικό αντίκτυπο στην πορεία της νόσου.
• Συνιστάται μη φαρμακευτική θεραπεία. Στη θεραπεία των σπονδυλογενών συνδρόμων πόνου χρησιμοποιούνται ευρέως η φυσιοθεραπεία, η χειρωνακτική θεραπεία, η κινησιοθεραπεία κ.λπ.
• Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική για 4 μήνες ή υπάρχουν σημεία συμπίεσης του νωτιαίου μυελού με δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, διαταραχές της αισθητηριακής αγωγιμότητας ή βλάβη στον κεντρικό κινητικό νευρώνα (παρουσία πυραμιδικών σημείων).

Ιατρική περίθαλψη

Αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα, αναισθητικά.Για την ανακούφιση του πόνου, ενδείκνυται η χρήση αναλγητικών νατριούχου μεταμιζόλης (Analgin), παρακεταμόλης, τραμαδόλης (Tramal) και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) εντερικά και παρεντερικά. Η χρήση ΜΣΑΦ δικαιολογείται παθογενετικά, καθώς, εκτός από την αναλγητική δράση, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση (λόγω της επίδρασης στην κυκλοοξυγενάση (COX-1 και COX-2), αναστέλλουν τη σύνθεση προσταγλανδινών, η οποία εμποδίζει η ευαισθητοποίηση των περιφερικών αλγοϋποδοχέων και η ανάπτυξη νευρογενούς φλεγμονής).

Από τα καλά αποδεδειγμένα φάρμακα αυτής της ομάδας, σημειώνουμε τη δικλοφενάκη, η οποία διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 50 και 100 mg, πρωκτικών υπόθετων και διαλυμάτων για παρεντερική χορήγηση. Το Ketorolac (Ketolac) έχει ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα, το οποίο συνιστάται να χορηγείται για σύνδρομα έντονου πόνου στα 30 mg / m για 3-5 ημέρες και στη συνέχεια να μεταβείτε σε μορφές δισκίων, ορίζοντας 10 mg 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για όχι περισσότερο από 5 ημέρες. Εκτός από αυτά που αναφέρονται παραπάνω, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας: μελοξικάμη (Movalis), λορνοξικάμη (Xefocam), κετοπροφαίνη (Ketonal) κ.λπ. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι τα περισσότερα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται σε γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, με τάση για αιμορραγία. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με τα παραπάνω νοσήματα, ακόμη και σε ύφεση, τα αναγραφόμενα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα φάρμακα επιλογής είναι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2, οι οποίοι δεν έχουν τόσο σημαντική επίδραση στη γαστρεντερική οδό, ιδιαίτερα η celecoxib (Celebrex), ένας εκλεκτικός αναστολέας COX-2. Θα πρέπει να χορηγείται σε δόση 200 mg 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για 7-10 ημέρες.

Για τη μείωση του πόνου μπορούν να γίνουν παρασπονδυλικοί αποκλεισμοί με αναισθητικό (Προκαΐνη, Λιδοκαΐνη κ.λπ.) σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή (50 mg Υδροκορτιζόνη, 4 mg Δεξαμεθαζόνη κ.λπ.). Ο αποκλεισμός με τη χρήση αναισθητικών και κορτικοστεροειδών συνιστάται να γίνεται 1 φορά σε 3 ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, 3-4 αποκλεισμοί είναι αρκετοί για μια πορεία θεραπείας (εξάλειψη του οξέος πόνου).

Αγγειακά ταμεία.Λαμβάνοντας υπόψη την υποχρεωτική συμμετοχή του αγγειοκινητικού συστατικού στην παθογένεση των σπονδυλογενών συνδρόμων, ιδιαίτερα της φύσης συμπίεσης, είναι απαραίτητο να εισαχθούν αγγειοδραστικά φάρμακα στο ιατρικό σύμπλεγμα. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την παρουσία ταυτόχρονης αγγειακής νόσου και τη σοβαρότητα των αγγειοκινητικών διαταραχών. Σε ήπιες περιπτώσεις, αρκεί η από του στόματος χορήγηση αγγειοδιασταλτικών (παρασκευάσματα νικοτινικού οξέος ή τα ανάλογα τους). Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με σοβαρή ριζοπάθεια συμπίεσης, είναι απαραίτητη η παρεντερική χορήγηση παραγόντων (Trental), που ομαλοποιεί τόσο την αρτηριακή εισροή όσο και τη φλεβική εκροή.

Ψυχοτρόπα φάρμακα.Οι ασθενείς με χρόνιο πόνο χρειάζονται διόρθωση συναισθηματικών διαταραχών. Για να γίνει επαρκής διόρθωση των ψυχοσυναισθηματικών διαταραχών είναι απαραίτητη η διάγνωσή τους (συμβουλή ψυχοθεραπευτή ή ψυχοδιαγνωστικό τεστ). Σε περίπτωση επικράτησης αγχωδών-καταθλιπτικών και καταθλιπτικών διαταραχών, ενδείκνυται η χορήγηση αντικαταθλιπτικών. Προτιμούνται φάρμακα που, μαζί με αντικαταθλιπτικά αγχολυτικά αποτελέσματα: αμιτριπτυλίνη - από 25 έως 75 mg / ημέρα για 2-3 μήνες, tianeptine (Coaxil), mianserin (Lerivon) κ.λπ. Εάν ο ασθενής κυριαρχείται από υποχονδριακές διαταραχές, τρικυκλική Τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να συνδυάζονται με αντιψυχωσικά που δεν προκαλούν εξωπυραμιδικές διαταραχές - τυφιδαζίνη (Sonapax) - 25-50 mg / ημέρα, σουλπιρίδη (Eglonil) - 25-50 mg / ημέρα.

Μη φαρμακευτική θεραπεία των συνδρόμων σπονδυλογόνου πόνου.Σημαντική θέση στην αντιμετώπιση των συνδρόμων πόνου κατέχει η φυσικοθεραπεία. Στην οξεία περίοδο της νόσου, προτιμάται η χρήση φυσικών παραγόντων που μειώνουν τον πόνο, βελτιώνουν την περιφερειακή αιμοδυναμική, ειδικά την εκροή αίματος από την περιοχή συμπίεσης, ανακουφίζουν από τον μυϊκό σπασμό. Στο πρώτο στάδιο χρησιμοποιούνται διαδυναμικά ρεύματα, πεδία μικροκυμάτων, μαγνητοθεραπεία, ακτινοβολία UV, βελονισμός. Καθώς ο πόνος υποχωρεί, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία που βελτιώνει τον τροφισμό των ιστών, αυξάνει το εύρος κίνησης (μαγνητοθεραπεία με λέιζερ, μασάζ, φωτοθεραπεία, κινησιοθεραπεία). Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, αποδεικνύεται ότι εμπλέκεται ενεργά ο ασθενής στη διαδικασία θεραπείας: επέκταση του κινητικού σχήματος, ενίσχυση του μυϊκού κορσέ κ.λπ.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια πλήρης σύνθετη θεραπεία ασθενών με σπονδυλογενείς βλάβες του νευρικού συστήματος καθιστά δυνατή την επίτευξη πλήρους και μακροχρόνιας ύφεσης. Ελλείψει πόνου, είναι απαραίτητο να συστήνεται ένας δραστήριος τρόπος ζωής, φυσική αγωγή (χωρίς σημαντικά κατακόρυφα και «στρεφόμενα» φορτία στη σπονδυλική στήλη) και ψυχαγωγική κολύμβηση.

Βιβλιογραφία

1. Belova A. N., Shepetova O. N. Οδηγίες για την αποκατάσταση ασθενών με κινητικές διαταραχές. Μ., 1998. S. 221.
2. Kukushkin ML Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί των συνδρόμων πόνου. Πόνος. 2003. Νο. 1. Σ. 5-13.
3. Podchufarova E. V., Yakhno N. N., Alekseev V. V. et al. Σύνδρομα χρόνιου πόνου του οσφυοϊερού εντοπισμού: η σημασία των δομικών μυοσκελετικών διαταραχών και ψυχολογικοί παράγοντες // Πόνος. 2003. Νο. 1. Σ. 34-38.
4. Shmyrev V. I. Πρόγραμμα για τη θεραπεία και την αποκατάσταση ασθενών με ραχιαία ραχιαία: μια μέθοδος. συστάσεις. Μ., 1999. 28 σελ.
5. Yakhno N. N., Shtulman D. R. Νοσήματα του νευρικού συστήματος. Τ. 1. 2001.

L. G. Turbina, διδάκτορας ιατρικών επιστημών, καθηγητής
ΜΟΝΙΚΗ, Μόσχα