Ατροφία των οπτικών νεύρων και των δύο ματιών. Ατροφία οπτικού νεύρου: συμπτώματα και θεραπεία

Η ατροφία του οπτικού νεύρου συνίσταται στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας στην οποία το οπτικό νεύρο υπόκειται εν μέρει ή πλήρως σε καταστροφή εντός των δικών του ινών, μετά την οποία αυτές οι ίνες πρέπει να αντικατασταθούν από συνδετικό ιστό. Η ατροφία του οπτικού νεύρου, τα συμπτώματα της οποίας είναι η μείωση των οπτικών λειτουργιών σε συνδυασμό με μια γενική λεύκανση του νευρικού δίσκου, μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη από τη φύση του περιστατικού.

γενική περιγραφή

Στην οφθαλμολογία, οι παθήσεις του οπτικού νεύρου του ενός ή του άλλου τύπου διαγιγνώσκονται κατά μέσο όρο στο 1-1,5% των περιπτώσεων, ενώ σε περίπου 26% από αυτές το οπτικό νεύρο υπόκειται σε πλήρη ατροφία, η οποία με τη σειρά της αναπτύσσει τύφλωση. δεν υπόκειται σε θεραπεία. Γενικά, με την ατροφία, όπως προκύπτει από την περιγραφή των συνεπειών στις οποίες οδηγεί, υπάρχει σταδιακός θάνατος των ινών της στο οπτικό νεύρο, ακολουθούμενος από τη σταδιακή αντικατάστασή τους, που παρέχεται από τον συνδετικό ιστό. Αυτό συνοδεύεται επίσης από τη μετατροπή του φωτεινού σήματος που λαμβάνει ο αμφιβληστροειδής σε ηλεκτρικό σήμα με την περαιτέρω μετάδοσή του στους οπίσθιους λοβούς του εγκεφάλου. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσονται διάφοροι τύποι διαταραχών, με στένωση των οπτικών πεδίων που προηγούνται της τύφλωσης και μείωση της οπτικής οξύτητας.

Ατροφία οπτικού νεύρου: αιτίες

Συγγενείς ή κληρονομικές παθολογίες που σχετίζονται με τον ασθενή και σχετίζονται άμεσα με την όραση μπορούν να θεωρηθούν ως τα αίτια που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου που εξετάζουμε. Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της μεταφοράς οποιωνδήποτε οφθαλμικών ασθενειών ή ενός συγκεκριμένου τύπου παθολογικών διεργασιών που επηρεάζουν τον αμφιβληστροειδή και απευθείας το οπτικό νεύρο. Ως παραδείγματα των τελευταίων παραγόντων, διακρίνονται ο τραυματισμός των ματιών, η φλεγμονή, η δυστροφία, η στασιμότητα, το οίδημα, η βλάβη λόγω τοξικών επιδράσεων, η συμπίεση του οπτικού νεύρου και οι κυκλοφορικές διαταραχές της μιας ή της άλλης κλίμακας. Επιπλέον, οι πραγματικές παθολογίες με βλάβη στο νευρικό σύστημα, καθώς και ο γενικός τύπος ασθένειας, παίζουν σημαντικό ρόλο μεταξύ των αιτιών.

Σε συχνές περιπτώσεις, η ανάπτυξη ατροφίας του οπτικού νεύρου προκαλείται από την επίδραση που ασκείται από την πραγματική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος για τον ασθενή. Ως τέτοιες παθολογίες μπορούν να θεωρηθούν συφιλιδικές βλάβες στον εγκέφαλο, αποστήματα και όγκοι του εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα, τραύμα στο κρανίο, σκλήρυνση κατά πλάκας κ.λπ.. Δηλητηρίαση από αλκοόλ λόγω χρήσης μεθυλικής αλκοόλης και γενική δηλητηρίαση του σώματος είναι επίσης μεταξύ των παραγόντων που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και, τελικά, μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν ατροφία του οπτικού νεύρου.

Η ανάπτυξη της παθολογίας που εξετάζουμε μπορεί επίσης να διευκολυνθεί από ασθένειες όπως η αθηροσκλήρωση και η υπέρταση, καθώς και καταστάσεις των οποίων η ανάπτυξη προκαλείται από μπέρι-μπέρι, δηλητηρίαση από κινίνη, άφθονη αιμορραγία και ασιτία.

Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της απόφραξης των περιφερικών αρτηριών του αμφιβληστροειδούς και της απόφραξης της κεντρικής αρτηρίας σε αυτόν. Λόγω αυτών των αρτηριών, το οπτικό νεύρο τροφοδοτείται με τροφή, αντίστοιχα, εάν αποφραχθούν, παραβιάζονται οι λειτουργίες και η γενική του κατάσταση. Πρέπει να σημειωθεί ότι η απόφραξη αυτών των αρτηριών θεωρείται και ως το κύριο σύμπτωμα που υποδηλώνει την εκδήλωση γλαυκώματος.

Ατροφία οπτικού νεύρου: ταξινόμηση

Η ατροφία του οπτικού νεύρου, όπως αρχικά σημειώσαμε, μπορεί να εκδηλωθεί τόσο ως κληρονομική παθολογία όσο και ως μη κληρονομική παθολογία, δηλαδή επίκτητη. Η κληρονομική μορφή αυτής της ασθένειας μπορεί να εκδηλωθεί με τέτοιες βασικές μορφές όπως μια αυτοσωματική κυρίαρχη μορφή ατροφίας του οπτικού νεύρου, μια αυτοσωματική υπολειπόμενη μορφή ατροφίας του οπτικού νεύρου και επίσης μια μιτοχονδριακή μορφή.

Η συγγενής μορφή της ατροφίας θεωρείται ως ατροφία που προκύπτει από γενετικές ασθένειες, λόγω των οποίων εμφανίζεται βλάβη της όρασης στον ασθενή από τη γέννησή του. Η νόσος του Leber αναγνωρίστηκε ως η πιο κοινή ασθένεια αυτής της ομάδας.

Όσον αφορά την επίκτητη μορφή ατροφίας του οπτικού νεύρου, προκαλείται από τις ιδιαιτερότητες της επίδρασης αιτιολογικών παραγόντων, όπως η βλάβη στην ινώδη δομή του οπτικού νεύρου (που καθορίζει μια τέτοια παθολογία όπως η κατιούσα ατροφία) ή η βλάβη στα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς ( αυτό, κατά συνέπεια, καθορίζει μια τέτοια παθολογία όπως η ανιούσα ατροφία). Και πάλι, φλεγμονή, γλαύκωμα, μυωπία, μεταβολικές διαταραχές στο σώμα και άλλοι παράγοντες που έχουμε ήδη συζητήσει παραπάνω μπορούν να προκαλέσουν επίκτητη μορφή ατροφίας του οπτικού νεύρου. Η επίκτητη ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι πρωτοπαθής, δευτεροπαθής ή γλαυκωματώδης.

Στην καρδιά του μηχανισμού πρωτογενής μορφή ατροφίαςτου οπτικού νεύρου, θεωρείται η κρούση, στην οποία υπάρχει συμπίεση περιφερικών νευρώνων εντός της οπτικής οδού. Η πρωτογενής μορφή (η οποία ορίζεται και ως η απλή μορφή) της ατροφίας συνοδεύεται από καθαρά όρια δίσκου και ωχρότητα, αγγειοσυστολή στον αμφιβληστροειδή και πιθανή ανάπτυξη εκσκαφής.

Δευτερογενής ατροφία, που αναπτύσσεται στο φόντο της στασιμότητας του οπτικού νεύρου ή στο φόντο της φλεγμονής του, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σημείων που είναι εγγενείς στην προηγούμενη, πρωτογενή μορφή ατροφίας, ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η μόνη διαφορά είναι η ασάφεια του τα όρια, η οποία είναι σχετική με τα όρια της κεφαλής του οπτικού νεύρου.

Στην καρδιά του μηχανισμού ανάπτυξης γλαυκωματώδης μορφή ατροφίαςτου οπτικού νεύρου, με τη σειρά του, εξετάζεται η κατάρρευση που έχει προκύψει στον σκληρό χιτώνα από την πλευρά της αδρανούς πλάκας του, η οποία συμβαίνει λόγω μιας κατάστασης αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης.

Επιπλέον, η ταξινόμηση των μορφών ατροφίας του οπτικού νεύρου περιλαμβάνει επίσης τέτοιες παραλλαγές αυτής της παθολογίας, όπως έχει ήδη σημειωθεί στη γενική ανασκόπηση. μερική ατροφίαοπτικό νεύρο και πλήρης ατροφίαοπτικό νεύρο. Εδώ, όπως περίπου μπορεί να υποθέσει ο αναγνώστης, μιλάμε για συγκεκριμένο βαθμό βλάβης του νευρικού ιστού.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της μερικής μορφής ατροφίας του οπτικού νεύρου (ή αρχικής ατροφίας, όπως ορίζεται επίσης) είναι η ατελής διατήρηση της οπτικής λειτουργίας (η ίδια η όραση), η οποία είναι σημαντική με μειωμένη οπτική οξύτητα (εξαιτίας της χρήσης φακών ή τα γυαλιά δεν βελτιώνουν την ποιότητα της όρασης). Υπολειμματική όραση, αν και υπόκειται σε διατήρηση σε αυτή την περίπτωση, ωστόσο, υπάρχουν παραβιάσεις όσον αφορά την αντίληψη του χρώματος. Οι αποθηκευμένες περιοχές στο οπτικό πεδίο παραμένουν προσβάσιμες.

Επιπλέον, η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να εκδηλωθεί σε σταθερή μορφή (δηλαδή μέσα ολοκληρώθηκε το μορφήή μη προοδευτική μορφή)που δείχνει μια σταθερή κατάσταση των πραγματικών οπτικών λειτουργιών, καθώς και στο αντίθετο, προοδευτική μορφή,που οδηγεί αναπόφευκτα σε μείωση της ποιότητας της οπτικής οξύτητας. Σύμφωνα με την κλίμακα της βλάβης, η ατροφία του οπτικού νεύρου εκδηλώνεται τόσο σε μονόπλευρη όσο και σε αμφοτερόπλευρη μορφή (δηλαδή με βλάβη στο ένα μάτι ή και στα δύο μάτια ταυτόχρονα).

Ατροφία οπτικού νεύρου: συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι, όπως σημειώθηκε νωρίτερα, η μείωση της οπτικής οξύτητας και αυτή η παθολογία δεν επιδέχεται καμία διόρθωση. Οι εκδηλώσεις αυτού του συμπτώματος μπορεί να είναι διαφορετικές ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο ατροφίας. Η εξέλιξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε σταδιακή μείωση της όρασης μέχρι να επιτευχθεί πλήρης ατροφία, κατά την οποία η όραση θα χαθεί εντελώς. Η διάρκεια αυτής της διαδικασίας μπορεί να ποικίλλει από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες.

Η μερική ατροφία συνοδεύεται από διακοπή της διαδικασίας σε ένα ορισμένο στάδιο, μετά την επίτευξη του οποίου η όραση παύει να πέφτει. Σύμφωνα με αυτά τα χαρακτηριστικά, διακρίνεται μια προοδευτική ή ολοκληρωμένη μορφή της νόσου.

Με την ατροφία, η όραση μπορεί να επηρεαστεί με διάφορους τρόπους. Έτσι, τα οπτικά πεδία μπορούν να αλλάξουν (κυρίως στενεύουν, γεγονός που συνοδεύεται από την εξαφάνιση της λεγόμενης πλάγιας όρασης), γεγονός που μπορεί να φτάσει στην ανάπτυξη ενός τύπου όρασης «τούνελ», στον οποίο φαίνεται ότι φαίνονται τα πάντα. σαν μέσω σωλήνα, με άλλα λόγια, μόνο ορατότητα αντικειμένων ακριβώς μπροστά από ένα άτομο. Συχνά τα σκοτώματα γίνονται σύντροφος αυτού του τύπου όρασης, συγκεκριμένα, σημαίνουν την εμφάνιση σκοτεινών κηλίδων σε οποιοδήποτε μέρος του οπτικού πεδίου. Υπάρχει επίσης πρόβλημα με την έγχρωμη όραση.

Τα οπτικά πεδία μπορούν να αλλάξουν όχι μόνο ανάλογα με τον τύπο της όρασης «τούνελ», αλλά και με βάση τη συγκεκριμένη θέση της βλάβης. Εάν τα σκοτώματα, δηλαδή τα σκοτεινά σημεία που σημειώθηκαν παραπάνω, εμφανίζονται μπροστά στα μάτια του ασθενούς, τότε αυτό δείχνει ότι επηρεάστηκαν εκείνες οι νευρικές ίνες που είναι συγκεντρωμένες όσο το δυνατόν πιο κοντά στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς ή βρίσκονται απευθείας σε αυτό. Τα οπτικά πεδία στενεύουν λόγω βλάβης στις νευρικές ίνες, εάν το οπτικό νεύρο επηρεαστεί σε βαθύτερο επίπεδο, τότε μπορεί να χαθεί και το μισό οπτικό πεδίο (ρινικό ή κροταφικό). Όπως έχει ήδη σημειωθεί, η βλάβη μπορεί να είναι τόσο μονόπλευρη όσο και αμφοτερόπλευρη.

Έτσι, είναι δυνατό να συνοψίσουμε τα συμπτώματα κάτω από τα ακόλουθα κύρια σημεία που καθορίζουν την εικόνα της πορείας:

• η εμφάνιση τομέων και κεντρικών σκοτωμάτων (σκοτεινά σημεία).
• μειωμένη ποιότητα της κεντρικής όρασης.
• ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου.
• λεύκανση του οπτικού δίσκου.

Η δευτερογενής ατροφία του οπτικού νεύρου καθορίζει τις ακόλουθες εκδηλώσεις κατά την οφθαλμοσκόπηση:

• κιρσοί;
• αγγειοσυστολή?
• εξομάλυνση της περιοχής συνόρων του οπτικού νεύρου.
• λεύκανση δίσκου.

Διάγνωση

Η αυτοδιάγνωση, καθώς και η αυτοθεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας της ατροφίας του οπτικού νεύρου με λαϊκές θεραπείες) με την εν λόγω ασθένεια θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς. Τελικά, λόγω της ομοιότητας των χαρακτηριστικών εκδηλώσεων αυτής της παθολογίας, με εκδηλώσεις, για παράδειγμα, μιας περιφερικής μορφής καταρράκτη (συνοδευόμενος αρχικά από παραβίαση της πλάγιας όρασης με επακόλουθη συμμετοχή των κεντρικών τμημάτων) ή με αμβλυωπία (α σημαντική μείωση της όρασης χωρίς τη δυνατότητα διόρθωσης), είναι απλά αδύνατο να καθορίσετε μια ακριβή διάγνωση μόνοι σας. .

Είναι αξιοσημείωτο ότι, ακόμη και από τις αναφερόμενες παραλλαγές ασθενειών, η αμβλυωπία δεν είναι μια ασθένεια τόσο επικίνδυνη όσο μπορεί να είναι η ατροφία του οπτικού νεύρου για έναν ασθενή. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι η ατροφία μπορεί επίσης να εκδηλωθεί όχι μόνο ως ανεξάρτητη ασθένεια ή ως αποτέλεσμα έκθεσης σε άλλο τύπο παθολογίας, αλλά μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως σύμπτωμα μεμονωμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων ασθενειών που καταλήγουν σε θάνατο. Δεδομένης της σοβαρότητας της βλάβης και όλων των πιθανών επιπλοκών, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα τη διάγνωση της ατροφίας του οπτικού νεύρου, να ανακαλύψετε τους λόγους που την προκάλεσαν και επίσης να κάνετε επαρκή θεραπεία για αυτήν.

Οι κύριες μέθοδοι βάσει των οποίων βασίζεται η διάγνωση της ατροφίας του οπτικού νεύρου περιλαμβάνουν:

• οφθαλμοσκόπηση?
• βισομετρία;
• περιμετρία?
• μέθοδος για τη μελέτη της χρωματικής όρασης.
• Η αξονική τομογραφία;
• Ακτινογραφία κρανίου και τουρκική σέλα.
• NMR σάρωση εγκεφάλου και τροχιάς.
• αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης.

Επίσης, επιτυγχάνεται ένα συγκεκριμένο πληροφοριακό περιεχόμενο για τη σύνταξη μιας γενικής εικόνας της νόσου μέσω εργαστηριακών ερευνητικών μεθόδων, όπως η εξέταση αίματος (γενική και βιοχημική), ο έλεγχος για μπορελίωση ή σύφιλη.

Θεραπευτική αγωγή

Πριν προχωρήσουμε στις ιδιαιτερότητες της θεραπείας, σημειώνουμε ότι από μόνο του είναι ένα εξαιρετικά δύσκολο έργο, γιατί η αποκατάσταση των νευρικών ινών που έχουν υποστεί καταστροφή είναι αδύνατη από μόνη της. Ένα ορισμένο αποτέλεσμα, φυσικά, μπορεί να επιτευχθεί μέσω θεραπείας, αλλά μόνο εάν οι ίνες που βρίσκονται στην ενεργό φάση καταστροφής αποκατασταθούν, δηλαδή με έναν ορισμένο βαθμό της ζωτικής τους δραστηριότητας στο φόντο μιας τέτοιας πρόσκρουσης. Η απώλεια αυτής της στιγμής μπορεί να προκαλέσει μόνιμη και μη αναστρέψιμη απώλεια της όρασης.

Μεταξύ των κύριων τομέων θεραπείας για την ατροφία του οπτικού νεύρου, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες επιλογές:

• συντηρητική θεραπεία?
• θεραπευτική θεραπεία?
• χειρουργική θεραπεία.

Αρχές συντηρητική θεραπείαπεριορίζονται στην εφαρμογή των ακόλουθων φαρμάκων σε αυτό:

• Αγγειοδιασταλτικά;
• αντιπηκτικά (ηπαρίνη, ticlid);
• φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στη βελτίωση της γενικής παροχής αίματος στο προσβεβλημένο οπτικό νεύρο (παπαβερίνη, no-shpa, κ.λπ.).
• φάρμακα που επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες και τις διεγείρουν στην περιοχή των νευρικών ιστών.
• φάρμακα που διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες και δρουν με αποφασιστικό τρόπο στις παθολογικές διεργασίες. φάρμακα που σταματούν τη φλεγμονώδη διαδικασία (ορμονικά φάρμακα). φάρμακα που βελτιώνουν τις λειτουργίες του νευρικού συστήματος (nootropil, cavinton κ.λπ.).

Οι διαδικασίες για φυσικοθεραπεία περιλαμβάνουν μαγνητική διέγερση, ηλεκτρική διέγερση, βελονισμό και διέγερση με λέιζερ του προσβεβλημένου νεύρου.

Η επανάληψη της πορείας θεραπείας, με βάση την εφαρμογή μέτρων στις αναφερόμενες περιοχές επιρροής, συμβαίνει μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα (συνήθως μέσα σε λίγους μήνες).

Όσον αφορά τη χειρουργική θεραπεία, συνεπάγεται παρέμβαση που επικεντρώνεται στην εξάλειψη των σχηματισμών που συμπιέζουν το οπτικό νεύρο, καθώς και απολίνωση της περιοχής της κροταφικής αρτηρίας και εμφύτευση βιογενών υλικών που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στο ατροφημένο νεύρο και την αγγείωση του.

Περιπτώσεις σημαντικής πτώσης της όρασης στο πλαίσιο της μεταφοράς της εν λόγω ασθένειας απαιτούν την ανάθεση στον ασθενή του κατάλληλου βαθμού βλάβης στην ομάδα αναπηρίας. Οι ασθενείς με προβλήματα όρασης, καθώς και οι ασθενείς που έχουν χάσει εντελώς την όρασή τους, αποστέλλονται σε κύκλο μαθημάτων αποκατάστασης με στόχο την εξάλειψη των περιορισμών που έχουν προκύψει στη ζωή, καθώς και την αποζημίωση τους.

Επαναλαμβάνουμε ότι η ατροφία του οπτικού νεύρου, η οποία αντιμετωπίζεται με την παραδοσιακή ιατρική, έχει ένα πολύ σημαντικό μειονέκτημα: όταν χρησιμοποιείται, χάνεται χρόνος, ο οποίος, ως μέρος της εξέλιξης της νόσου, είναι πρακτικά πολύτιμος. Είναι κατά την περίοδο της ενεργητικής αυτο-εφαρμογής τέτοιων μέτρων από τον ασθενή που είναι δυνατό να επιτευχθούν θετικά και σημαντικά αποτελέσματα στη δική τους κλίμακα λόγω πιο κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων (και προηγούμενων διαγνωστικών, παρεμπιπτόντως, επίσης), είναι Στην περίπτωση αυτή η θεραπεία της ατροφίας θεωρείται ως ένα αποτελεσματικό μέτρο στο οποίο η επιστροφή της όρασης είναι αποδεκτή. Θυμηθείτε ότι η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου με λαϊκές θεραπείες καθορίζει την ελάχιστη αποτελεσματικότητα της επίδρασης που ασκείται με αυτόν τον τρόπο!

1178 10/10/2019 6 λεπ.

Η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου (POA) είναι μια από τις πιο κοινές οφθαλμικές παθήσεις. Αυτή η ασθένεια ενέχει σοβαρό κίνδυνο, καθώς μπορεί να πάει από μερική σε περίπτωση ακατάλληλης θεραπείας ή έλλειψης σε πλήρη - όταν ένα άτομο τυφλωθεί τελείως.

Περιγραφή μερικής ατροφίας οπτικού νεύρου (POA) και κωδικός ICD-10

Η ατροφία στην οφθαλμολογία είναι ο θάνατος ιστών, ινών του οπτικού νεύρου.Ο ατροφημένος ιστός αντικαθίσταται από απλό συνδετικό ιστό, ο οποίος δεν είναι σε θέση να μεταδώσει σήματα από τα νευρικά κύτταρα στα όργανα της όρασης. Ως αποτέλεσμα της νόσου, η ικανότητα όρασης μειώνεται απότομα και εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, η μερική ατροφία μπορεί να αντικατασταθεί από πλήρη ατροφία, η οποία θα οδηγήσει σε απόλυτη απώλεια όρασης. Ο κωδικός ασθένειας ICD είναι H47.2.

Στην περίπτωση μερικής ατροφίας της κεφαλής του οπτικού νεύρου (OND), ένα άτομο μπορεί να δει, ωστόσο, τα χρώματα μεταδίδονται λανθασμένα, τα περιγράμματα των αντικειμένων παραμορφώνονται, εμφανίζεται θολότητα μπροστά στα μάτια, ασάφεια και άλλα οπτικά ελαττώματα.

διάγραμμα της δομής του βολβού του ματιού

Η όραση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να μειωθεί τόσο εξαιρετικά απότομα (σε λίγες ημέρες), όσο και μάλλον σταδιακά (σε διάστημα αρκετών μηνών). Συνήθως, έχοντας μειωθεί, η όραση σε αυτή την περίπτωση σταθεροποιείται - είναι αυτό το γεγονός που δίνει λόγο να μιλάμε για μερική ατροφία. Εάν η όραση, έχοντας μειωθεί, δεν πέσει πλέον, διαγιγνώσκεται πλήρης μερική ατροφία του οπτικού νεύρου. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί επίσης να είναι προοδευτική - σε αυτή την περίπτωση, απλώς οδηγεί σε πλήρη τύφλωση (αν δεν αντιμετωπιστεί).

Προηγουμένως, η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου, για να μην αναφέρουμε την πλήρη, ήταν η βάση για το διορισμό της αναπηρίας. Η σύγχρονη ιατρική, ευτυχώς, καθιστά δυνατή τη θεραπεία της παθολογίας, ειδικά εάν εντοπιστεί στα πρώτα στάδια.

Αιτίες θανάτου του ΟΝΧ

Οι κύριες αιτίες μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι οι πιο συχνές οφθαλμικές παθολογίες:

• μυωπία (συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας).
• γλαυκώμα;
• βλάβες του αμφιβληστροειδούς?
• ελαττώματα σε οπτικές ίνες.
• σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκους οποιασδήποτε αιτιολογίας στα όργανα της όρασης.
• φλεγμονώδεις διεργασίες.

στάδια της ατροφίας του οπτικού νεύρου

Εκτός από τα παραπάνω, μερικές φορές (λιγότερο συχνά) οι ακόλουθες παθολογίες γίνονται οι αιτίες της νόσου:

• σύφιλη;
• εγκεφαλίτιδα;
• μηνιγγίτιδα;
• πυώδες εγκεφαλικό απόστημα.

διάγραμμα οπτικού νεύρου

Η εμφάνιση βοοειδών (τυφλά σημεία) είναι επίσης ένα κοινό σύμπτωμα σε αυτή την ασθένεια.Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο βλέπει την εικόνα εν μέρει, ορισμένες περιοχές πέφτουν έξω από τη γενική θέα, στη θέση τους - υπόλευκες συννεφιασμένες κηλίδες.

Μπορείτε να διαβάσετε γιατί συνταγογραφούνται οι σταγόνες bestoxol.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται χωρίς καμία δυσκολία. Είναι αδύνατο να μην παρατηρήσετε μια απότομη μείωση της όρασης, επομένως η συντριπτική πλειοψηφία των ίδιων των ασθενών απευθύνεται σε έναν οφθαλμίατρο, ο οποίος κάνει ήδη μια διάγνωση. Η εξέταση των οργάνων όρασης ενός άρρωστου ατόμου σε αυτή την περίπτωση θα δείξει αναγκαστικά την παραμόρφωση του οπτικού νεύρου, το χρώμα του είναι πιο χλωμό από όσο χρειάζεται.

Στα παιδιά

Η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια τυπική ασθένεια των ενηλίκων, είναι σπάνια στα παιδιά. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, οι οφθαλμίατροι έχουν παρατηρήσει μια αναζωογόνηση της νόσου, επομένως οι περιπτώσεις παθολογίας σε εφήβους και παιδιά δεν προκαλούν πλέον έκπληξη. Μερικές φορές η ασθένεια εμφανίζεται ακόμη και σε νεογέννητα.

Οι αιτίες της ασθένειας στα παιδιά είναι οι εξής:

• σοβαρή κληρονομικότητα (οδηγεί σε συγγενή CHAD).
• παθολογία του αμφιβληστροειδούς, νεύρο - δυστροφία, τραύμα, οίδημα, συμφόρηση, φλεγμονή.
• παθολογίες νευρολογικής φύσης - μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, τραύμα στο κεφάλι, πυώδη αποστήματα των μηνίγγων, σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκους.

φωτογραφία του βυθού με μερική ατροφία

Εκτός από τα παραπάνω, αυτή η ασθένεια στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα παρατεταμένου beriberi, υψηλής αρτηριακής πίεσης, υπερβολικού ψυχικού και σωματικού στρες με υποσιτισμό.

Τα αίτια της οπτικής νευρίτιδας μπορούν να βρεθούν.

Θεραπεία και πρόγνωση

Συνήθως, με την έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, η πρόγνωση για αυτή την ασθένεια είναι ευνοϊκή. Ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει η παραμόρφωση των ιστών του οπτικού νεύρου, διατηρώντας το επίπεδο όρασης που είναι ακόμα διαθέσιμο. Είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η πλήρης όραση σε αυτή την περίπτωση, καθώς οι ήδη παραμορφωμένοι ιστοί του οπτικού νεύρου δεν μπορούν να αποκατασταθούν.

Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με την υποκείμενη αιτία που προκάλεσε τη νόσο.Συνήθως, οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου:

• βελτίωση της παροχής εγκεφαλικού αίματος.
• ενεργοποίηση μεταβολικών διεργασιών, μεταβολισμού.
• επεκτεινόμενα σκάφη?
• πολυβιταμίνες?
• διεγερτικά βιολογικών διεργασιών.

Επίσης, στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται απαραίτητα μέσα που ενεργοποιούν τις διαδικασίες αναγέννησης στους ιστούς των οργάνων της όρασης, οι οποίες βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες. Το:

• διεγερτικά- εκχυλίσματα αλόης, τύρφης.
• γλουταμινικό οξύως αμινοξύ?
• εκχυλίσματα τζίνσενγκ, ελευθερόκοκκουως συμπληρώματα βιταμινών και ανοσοδιεγερτικά.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης για να βοηθήσουν στην ταχύτερη επίλυση παθολογικών διεργασιών, διεγείροντας τον μεταβολισμό:

• Πυρογόνο;
• Phosfaden;
• Preductal.

Είναι απαράδεκτη η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων που συνταγογραφούνται ανεξάρτητα - όλα τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά για ιατρικούς σκοπούς και το σχήμα που προτείνει ο ειδικός.

Καμία λαϊκή θεραπεία και εναλλακτική ιατρική δεν μπορούν να βοηθήσουν την υγεία σε αυτή την περίπτωση. Επομένως, δεν πρέπει να χάνετε πολύτιμο χρόνο, αλλά θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για εξειδικευμένη βοήθεια.

Πώς να θεραπεύσετε μέσω χειρουργικής επέμβασης και φυσικοθεραπείας

Εάν η ασθένεια απαιτεί χειρουργική επέμβαση, τότε η επέμβαση θα είναι η κύρια μέθοδος σε αυτή την περίπτωση. Και αν το όραμα έχει πέσει αρκετά, υπάρχουν λόγοι για την ανάθεση ομάδας αναπηρίας.

μονοπάτια οπτικού νεύρου

Η έμφαση στη θεραπεία δίνεται στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, η οποία ήταν η άμεση αιτία της ατροφίας. Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας ταχύτερα και αποτελεσματικότερα, συνταγογραφούνται πρόσθετες διαδικασίες:

• υπέρηχος;
• διαδικασία μαγνητικού συντονισμού?
• ηλεκτροφόρηση;
• λέιζερ;
• οξυγονοθεραπεία.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερο μέρος του οπτικού νεύρου μπορεί να σωθεί. Επιπλέον, οι ατροφημένες ίνες δεν μπορούν να αποκατασταθούν, έτσι ώστε μέρος του νεύρου που επηρεάζεται να μην ανακάμψει.

Μπορείτε να διαβάσετε πώς να αντιμετωπίσετε το τεμπέλικο μάτι σε ενήλικες.

Πρόληψη

Για να αντιμετωπίσετε αυτήν την ασθένεια όσο το δυνατόν γρηγορότερα, είναι σημαντικό να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Επιπλέον, η αποχή από το αλκοόλ και τα ναρκωτικά θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης παθολογίας. Γεγονός είναι ότι η δηλητηρίαση από το αλκοόλ και τα ναρκωτικά είναι ένας από τους παράγοντες που προκαλούν ατροφία.

βίντεο

Τι είναι η ατροφία και τα σημάδια της νόσου, μαθαίνουμε από το βίντεο.

συμπέρασμα

Η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια σοβαρή παθολογία και αν δεν την προσέξετε έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση. Επομένως, φροντίστε να επισκεφτείτε έναν οφθαλμίατρο εάν η όραση αρχίσει να μειώνεται απότομα και χωρίς λόγο - όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία, τόσο μεγαλύτερο μέρος του οπτικού νεύρου θα σωθεί.

Η επίκτητη οπτική ατροφία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στις ίνες του οπτικού νεύρου (φθίνουσα ατροφία) ή στα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς (ανιούσα ατροφία).

Διεργασίες που βλάπτουν τις ίνες του οπτικού νεύρου σε διάφορα επίπεδα (τροχία, οπτικό κανάλι, κρανιακή κοιλότητα) οδηγούν σε φθίνουσα ατροφία. Η φύση της βλάβης είναι διαφορετική: φλεγμονή, τραύμα, γλαύκωμα, τοξική βλάβη, κυκλοφορικές διαταραχές στα αγγεία που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο, μεταβολικές διαταραχές, συμπίεση των οπτικών ινών από ογκομετρικό σχηματισμό στην κοιλότητα της κόγχης ή στην κρανιακή κοιλότητα. εκφυλιστική διαδικασία, μυωπία, κ.λπ.).

Κάθε αιτιολογικός παράγοντας προκαλεί ατροφία του οπτικού νεύρου με ορισμένα χαρακτηριστικά οφθαλμοσκοπικά χαρακτηριστικά, όπως γλαύκωμα, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο. Ωστόσο, υπάρχουν χαρακτηριστικά που είναι κοινά στην οπτική ατροφία οποιασδήποτε φύσης: λεύκανση του οπτικού δίσκου και μειωμένη οπτική λειτουργία.

Ο βαθμός μείωσης της οπτικής οξύτητας και η φύση των ελαττωμάτων του οπτικού πεδίου καθορίζονται από τη φύση της διαδικασίας που προκάλεσε την ατροφία. Η οπτική οξύτητα μπορεί να κυμαίνεται από 0,7 έως πρακτική τύφλωση.

Σύμφωνα με την οφθαλμοσκοπική εικόνα, διακρίνεται η πρωτοπαθής (απλή) ατροφία, η οποία χαρακτηρίζεται από λεύκανση της κεφαλής του οπτικού νεύρου με σαφή όρια. Ο αριθμός των μικρών αγγείων στο δίσκο μειώνεται (σύμπτωμα Kestenbaum). Οι αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς στενεύουν, οι φλέβες μπορεί να είναι του συνηθισμένου διαμετρήματος ή και κάπως στενεμένες.

Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης των οπτικών ινών και, κατά συνέπεια, με τον βαθμό μείωσης των οπτικών λειτουργιών και λεύκανσης του οπτικού δίσκου, υπάρχουν αρχική ή μερική και πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου.

Ο χρόνος κατά τον οποίο αναπτύσσεται η λεύκανση της κεφαλής του οπτικού νεύρου και η σοβαρότητά της εξαρτώνται όχι μόνο από τη φύση της νόσου που οδήγησε σε ατροφία του οπτικού νεύρου, αλλά και από την απόσταση της βλάβης από τον βολβό του ματιού. Έτσι, για παράδειγμα, με φλεγμονώδη ή τραυματική βλάβη στο οπτικό νεύρο, τα πρώτα οφθαλμοσκοπικά σημάδια ατροφίας του οπτικού νεύρου εμφανίζονται μετά από μερικές ημέρες - μερικές εβδομάδες από την έναρξη της νόσου ή τη στιγμή του τραυματισμού. Ταυτόχρονα, όταν ένας ογκομετρικός σχηματισμός δρα στις οπτικές ίνες στην κρανιακή κοιλότητα, μόνο οπτικές διαταραχές εκδηλώνονται αρχικά κλινικά και αλλαγές στο βυθό με τη μορφή ατροφίας του οπτικού νεύρου αναπτύσσονται μετά από πολλές εβδομάδες ή και μήνες.

συγγενής ατροφία του οπτικού νεύρου

Η συγγενής, γενετικά καθορισμένη ατροφία του οπτικού νεύρου διακρίνεται σε αυτοσωμική επικρατούσα, που συνοδεύεται από ασύμμετρη μείωση της οπτικής οξύτητας από 0,8 σε 0,1 και αυτοσωματική υπολειπόμενη, που χαρακτηρίζεται από μείωση της οπτικής οξύτητας συχνά έως πρακτική τύφλωση στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Εάν εντοπιστούν οφθαλμοσκοπικά σημεία ατροφίας του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ενδελεχής κλινική εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της οπτικής οξύτητας και των ορίων του οπτικού πεδίου για λευκά, κόκκινα και πράσινα χρώματα και τη μελέτη της ενδοφθάλμιας πίεσης .

Στην περίπτωση της ατροφίας στο φόντο του οιδήματος του οπτικού δίσκου, ακόμη και μετά την εξαφάνιση του οιδήματος, η ασάφεια των ορίων και του σχεδίου του δίσκου παραμένει. Μια τέτοια οφθαλμοσκοπική εικόνα ονομάζεται δευτερογενής (μετα-οίδημα) ατροφία του οπτικού νεύρου. Οι αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς είναι στενεμένες σε διαμέτρημα, ενώ οι φλέβες είναι διεσταλμένες και ελικοειδής.

Όταν ανιχνεύονται κλινικά σημεία ατροφίας του οπτικού νεύρου, είναι πρώτα απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία αυτής της διαδικασίας και το επίπεδο βλάβης στις οπτικές ίνες. Για το σκοπό αυτό, δεν πραγματοποιείται μόνο κλινική εξέταση, αλλά και αξονική τομογραφία ή/και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και των τροχιών.

Εκτός από την αιτιολογικά καθορισμένη θεραπεία, χρησιμοποιείται συμπτωματική σύνθετη θεραπεία, που περιλαμβάνει αγγειοδιασταλτική θεραπεία, βιταμίνες C και ομάδα Β, φάρμακα που βελτιώνουν τον μεταβολισμό των ιστών, διάφορες επιλογές θεραπείας διέγερσης, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτρικής, μαγνητικής διέγερσης και διέγερσης με λέιζερ του οπτικού νεύρου.

Οι κληρονομικές ατροφίες παρουσιάζονται σε έξι μορφές:

1. με υπολειπόμενο τύπο κληρονομικότητας (βρεφική) - από τη γέννηση έως τα τρία χρόνια υπάρχει πλήρης μείωση της όρασης.
2. με κυρίαρχο τύπο (νεανική τύφλωση) - από 2-3 έως 6-7 ετών. Η πορεία είναι πιο καλοήθης. Η όραση μειώνεται σε 0,1-0,2. Στο βυθό, υπάρχει τμηματική λεύκανση του οπτικού δίσκου, μπορεί να υπάρχει νυσταγμός, νευρολογικά συμπτώματα.
3. Οπτο-ωτο-διαβητικό σύνδρομο - από 2 έως 20 ετών. Η ατροφία συνδυάζεται με μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα, καταρράκτη, διαβήτη και άποιο διαβήτη, κώφωση, βλάβες του ουροποιητικού συστήματος.
4. Σύνδρομο Behr - επιπλεγμένη ατροφία. Διμερής απλή ατροφία ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής, ο sergey πέφτει στο 0,1-0,05, ο νυσταγμός, ο στραβισμός, τα νευρολογικά συμπτώματα, η βλάβη των πυελικών οργάνων, η πυραμιδική διαδρομή υποφέρει, η νοητική υστέρηση ενώνεται.
5. σχετίζεται με το σεξ (παρατηρείται συχνότερα στα αγόρια, αναπτύσσεται στην πρώιμη παιδική ηλικία και αυξάνεται αργά).
6. Νόσος Lester (κληρονομική ατροφία Lester) - στο 90% των περιπτώσεων εμφανίζεται μεταξύ 13 και 30 ετών.

Συμπτώματα. Οξεία έναρξη, απότομη πτώση της όρασης μέσα σε λίγες ώρες, λιγότερο συχνά - μερικές ημέρες. Η ήττα του τύπου της οπισθοβολβικής νευρίτιδας. Ο οπτικός δίσκος δεν αλλάζει στην αρχή, μετά υπάρχει εξασθένιση των ορίων, αλλαγή στα μικρά αγγεία - μικροαγγειοπάθεια. Μετά από 3-4 εβδομάδες, ο οπτικός δίσκος γίνεται πιο χλωμός στην κροταφική πλευρά. Στο 16% των ασθενών, η όραση βελτιώνεται. Συχνά, η μειωμένη όραση παραμένει εφ' όρου ζωής. Οι ασθενείς είναι πάντα ευερέθιστοι, νευρικοί, ενοχλούνται από πονοκέφαλο, κόπωση. Ο λόγος είναι η οπτοχιασματική αραχνοειδίτιδα.

Ατροφία οπτικού νεύρου σε ορισμένες ασθένειες

1. Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι ένα από τα κύρια σημάδια του γλαυκώματος. Η γλαυκωματώδης ατροφία εκδηλώνεται με ωχρό δίσκο και σχηματισμό εσοχής - εκσκαφής, η οποία καταλαμβάνει πρώτα το κεντρικό και το κροταφικό τμήμα, και στη συνέχεια καλύπτει ολόκληρο τον δίσκο. Σε αντίθεση με τις παραπάνω ασθένειες που οδηγούν σε ατροφία δίσκου, με γλαυκωματώδη ατροφία, ο δίσκος έχει γκρι χρώμα, το οποίο σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της βλάβης του γλοιακού ιστού του.
2. συφιλιδική ατροφία.

Συμπτώματα. Ο οπτικός δίσκος είναι χλωμός, γκρι, τα αγγεία είναι κανονικού διαμετρήματος και έντονα στενωμένα. Η περιφερειακή όραση στενεύει ομόκεντρα, δεν υπάρχουν βοοειδή, η χρωματική αντίληψη υποφέρει νωρίς. Μπορεί να υπάρξει προοδευτική τύφλωση που εμφανίζεται γρήγορα, μέσα σε ένα χρόνο.

Προχωρά κατά κύματα: ταχεία μείωση της όρασης, στη συνέχεια κατά την περίοδο ύφεσης - βελτίωση, κατά την περίοδο έξαρσης - επαναλαμβανόμενη επιδείνωση. Αναπτύσσεται μύωση, αποκλίνων στραβισμός, αλλαγές στις κόρες των ματιών, έλλειψη αντίδρασης στο φως με διατήρηση της σύγκλισης και της προσαρμογής. Η πρόγνωση είναι κακή, η τύφλωση εμφανίζεται μέσα στα πρώτα τρία χρόνια.

1. Χαρακτηριστικά ατροφίας του οπτικού νεύρου από συμπιεσμένο λα (όγκος, απόστημα, κύστη, ανεύρυσμα, σκληρυνόμενα αγγεία), που μπορεί να είναι στην κόγχη, στον πρόσθιο και οπίσθιο κρανιακό βόθρο. Η περιφερειακή όραση υποφέρει ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας.
2. Σύνδρομο Foster-Kennedy - αθηροσκληρωτική ατροφία. Από τη συμπίεση, μπορεί να υπάρχει σκλήρυνση της καρωτίδας και σκλήρυνση της οφθαλμικής αρτηρίας. από μαλάκωμα με σκλήρυνση των αρτηριών, εμφανίζεται ισχαιμική νέκρωση. Αντικειμενικά - εκσκαφή λόγω οπισθοχώρησης της στριμμένης πλάκας. Η καλοήθης διάχυτη ατροφία (με σκλήρυνση των μικρών αγγείων της pia mater) αναπτύσσεται αργά, συνοδευόμενη από αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου στην υπέρταση είναι το αποτέλεσμα νευροαμφιβληστροειδοπάθειας και παθήσεων του οπτικού νεύρου, των χιασμών και της οπτικής οδού.

Ενημέρωση: Δεκέμβριος 2018

Η ποιότητα ζωής επηρεάζεται κατά κύριο λόγο από την κατάσταση της υγείας μας. Ελεύθερη αναπνοή, καθαρή ακοή, ελευθερία κινήσεων - όλα αυτά είναι πολύ σημαντικά για ένα άτομο. Η παραβίαση του έργου ακόμη και ενός οργάνου μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή του συνήθους τρόπου ζωής προς αρνητική κατεύθυνση. Για παράδειγμα, μια αναγκαστική άρνηση από ενεργό σωματική δραστηριότητα (τζόκινγκ το πρωί, πηγαίνοντας στο γυμναστήριο), κατανάλωση νόστιμων (και λιπαρών) φαγητών, στενές σχέσεις κ.λπ. Αυτό εκδηλώνεται πιο ξεκάθαρα στην ήττα του οργάνου της όρασης.

Οι περισσότερες οφθαλμικές παθήσεις προχωρούν αρκετά ευνοϊκά για ένα άτομο, καθώς η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να τις θεραπεύσει ή να μειώσει την αρνητική επίδραση σε τίποτα (σωστή όραση, βελτίωση της αντίληψης χρώματος). Η πλήρης και μάλιστα μερική ατροφία του οπτικού νεύρου δεν ανήκει σε αυτή την «πλειοψηφία». Με αυτήν την παθολογία, κατά κανόνα, οι λειτουργίες του ματιού επηρεάζονται σημαντικά και μη αναστρέψιμα. Συχνά οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να εκτελούν ακόμη και καθημερινές δραστηριότητες και γίνονται ανάπηροι.

Μπορεί να αποτραπεί αυτό; Ναι μπορείς. Αλλά μόνο με την έγκαιρη ανίχνευση της αιτίας της νόσου και την επαρκή θεραπεία.

Τι είναι η ατροφία του οπτικού νεύρου

Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο νευρικός ιστός βιώνει οξεία έλλειψη θρεπτικών ουσιών, λόγω της οποίας παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του. Εάν η διαδικασία συνεχιστεί αρκετά, οι νευρώνες αρχίζουν σταδιακά να πεθαίνουν. Με την πάροδο του χρόνου, επηρεάζει έναν αυξανόμενο αριθμό κυττάρων, και σε σοβαρές περιπτώσεις, ολόκληρο τον κορμό του νεύρου. Θα είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί η λειτουργία του οφθαλμού σε τέτοιους ασθενείς.

Για να κατανοήσουμε πώς εκδηλώνεται αυτή η ασθένεια, είναι απαραίτητο να φανταστούμε την πορεία των παρορμήσεων στις δομές του εγκεφάλου. Χωρίζονται υπό όρους σε δύο τμήματα - πλευρικά και μεσαία. Το πρώτο περιέχει μια «εικόνα» του γύρω κόσμου, η οποία φαίνεται από την εσωτερική πλευρά του ματιού (πιο κοντά στη μύτη). Το δεύτερο είναι υπεύθυνο για την αντίληψη του εξωτερικού τμήματος της εικόνας (πιο κοντά στο στέμμα).

Και τα δύο μέρη σχηματίζονται στο πίσω τοίχωμα του ματιού, από μια ομάδα ειδικών (γαγγλιακών) κυττάρων, μετά τα οποία αποστέλλονται σε διάφορες δομές του εγκεφάλου. Αυτή η διαδρομή είναι αρκετά δύσκολη, αλλά υπάρχει μόνο ένα θεμελιώδες σημείο - σχεδόν αμέσως μετά την έξοδο από την τροχιά, εμφανίζεται μια διασταύρωση με εσωτερικά τμήματα. Σε τι οδηγεί αυτό;

• Η αριστερή οδός αντιλαμβάνεται την εικόνα του κόσμου από το αριστερό μισό των ματιών.
• Ο σωστός μεταφέρει την «εικόνα» από τα δεξιά μισά στον εγκέφαλο.

Επομένως, η βλάβη σε ένα από τα νεύρα αφού φύγει από την τροχιά θα οδηγήσει σε αλλαγή στη λειτουργία και των δύο ματιών.

Οι λόγοι

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτή η παθολογία δεν εμφανίζεται από μόνη της, αλλά είναι συνέπεια άλλης οφθαλμικής νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να ληφθεί υπόψη η αιτία της ατροφίας του οπτικού νεύρου ή μάλλον ο τόπος εμφάνισής της. Από αυτόν τον παράγοντα θα εξαρτηθεί η φύση των συμπτωμάτων στον ασθενή και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας.

Μπορεί να υπάρχουν δύο επιλογές:

1. Αύξων τύπος - η ασθένεια εμφανίζεται από εκείνο το τμήμα του νευρικού κορμού που είναι πιο κοντά στο μάτι (πριν από τη διασταύρωση).
2. Φθίνουσα μορφή - ο νευρικός ιστός αρχίζει να ατροφεί από πάνω προς τα κάτω (πάνω από την αφαίρεση, αλλά πριν εισέλθει στον εγκέφαλο).

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες αυτών των καταστάσεων παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Τυπικά αίτια	μια σύντομη περιγραφή του
αύξων τύπου
Γλαυκώμα	Αυτή η λέξη κρύβει μια σειρά από διαταραχές που ενώνονται με ένα χαρακτηριστικό - αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Κανονικά, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το σωστό σχήμα του ματιού. Όμως στο γλαύκωμα, η πίεση δυσκολεύει τη ροή των θρεπτικών συστατικών στον νευρικό ιστό και τα καθιστά ατροφικά.
Ενδοβολβική νευρίτιδα	Μια μολυσματική διαδικασία που επηρεάζει τους νευρώνες στην κοιλότητα του βολβού του ματιού (ενδοβολβική μορφή) ή πίσω από αυτόν (οπισθοβολβικός τύπος).
Οπισθοβολβική νευρίτιδα
Τοξική βλάβη των νεύρων	Η επίδραση των τοξικών ουσιών στο σώμα οδηγεί στην αποσύνθεση των νευρικών κυττάρων. Η καταστροφική επίδραση στον αναλυτή ασκείται από: Μεθανόλη (λίγα γραμμάρια είναι αρκετά)? Κοινή χρήση αλκοόλ και καπνού σε σημαντικές ποσότητες. Βιομηχανικά απόβλητα (μόλυβδος, δισουλφίδιο του άνθρακα). Φαρμακευτικές ουσίες, με αυξημένη ευαισθησία σε έναν ασθενή (Digoxin, Sulfalen, Co-trimoxazole, Sulfadiazine, Sulfanilamide και άλλα).
Ισχαιμικές διαταραχές	Η ισχαιμία είναι η έλλειψη ροής αίματος. Μπορεί να συμβεί όταν: Υπερτασική νόσος 2-3 βαθμών (όταν η αρτηριακή πίεση είναι συνεχώς υψηλότερη από 160/100 mm Hg). Σακχαρώδης διαβήτης (ο τύπος δεν έχει σημασία). Αθηροσκλήρωση - η εναπόθεση πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
στάσιμος δίσκος	Από τη φύση του, είναι οίδημα του αρχικού τμήματος του κορμού του νεύρου. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιεσδήποτε καταστάσεις που σχετίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση: Τραυματισμοί στην περιοχή του κρανίου. μηνιγγίτιδα; Υδροκέφαλος (συνώνυμο - "dropsy του εγκεφάλου"); Οποιεσδήποτε ογκολογικές διεργασίες του νωτιαίου μυελού.
Όγκοι του νεύρου ή των γύρω ιστών, που εντοπίζονται πριν από την αφαίρεση	Η παθολογική ανάπτυξη ιστού μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση νευρώνων.
Καθοδικός τύπος
Τοξικές βλάβες (λιγότερο συχνές)	Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τοξικές ουσίες που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να βλάψουν τα νευροκύτταρα μετά την αποκωδικοποίηση.
Όγκοι του νεύρου ή των γύρω ιστών που εντοπίζονται μετά την αφαίρεση	Οι ογκολογικές διεργασίες είναι η πιο συχνή και πιο επικίνδυνη αιτία της φθίνουσας μορφής της νόσου. Δεν υποδιαιρούνται σε καλοήθεις, αφού η πολυπλοκότητα της θεραπείας μας επιτρέπει να ονομάζουμε όλους τους όγκους του εγκεφάλου κακοήθεις.
Ειδικές βλάβες του νευρικού ιστού	Ως αποτέλεσμα ορισμένων χρόνιων λοιμώξεων που συμβαίνουν με την καταστροφή των νευροκυττάρων σε όλο το σώμα, ο κορμός του οπτικού νεύρου μπορεί να ατροφήσει μερικώς/ολικά. Αυτοί οι συγκεκριμένοι τραυματισμοί περιλαμβάνουν: Νευροσύφιλη; Φυματιώδης βλάβη στο νευρικό σύστημα. Λέπρα; ερπητική λοίμωξη.
Αποστήματα στην κρανιακή κοιλότητα	Μετά από νευρολοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και άλλες), μπορεί να υπάρχουν κοιλότητες που περιορίζονται από τοιχώματα συνδετικού ιστού - αποστήματα. Εάν βρίσκονται κοντά στην οπτική οδό, υπάρχει πιθανότητα παθολογίας.

Η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου σχετίζεται στενά με τον εντοπισμό της αιτίας. Επομένως, θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στη διευκρίνιση του. Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση, τα οποία καθιστούν δυνατή τη διάκριση της ανιούσας μορφής από την φθίνουσα.

Συμπτώματα

Ανεξάρτητα από το επίπεδο της βλάβης (πάνω ή κάτω από το χίασμα), υπάρχουν δύο αξιόπιστα σημάδια ατροφίας του οπτικού νεύρου - απώλεια οπτικών πεδίων («ανοψία») και μείωση της οπτικής οξύτητας (αμβλυωπία). Το πώς θα εκφραστούν σε έναν συγκεκριμένο ασθενή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της διαδικασίας και τη δραστηριότητα της αιτίας που προκάλεσε τη νόσο. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτά τα συμπτώματα.

Απώλεια οπτικών πεδίων (ανοψία)

Τι σημαίνει ο όρος «οπτικό πεδίο»; Στην πραγματικότητα, αυτή είναι απλώς μια ζώνη που βλέπει ένα άτομο. Για να το φανταστείτε, μπορείτε να κλείσετε το μισό μάτι και από τις δύο πλευρές. Σε αυτήν την περίπτωση, βλέπετε μόνο τη μισή εικόνα, καθώς ο αναλυτής δεν μπορεί να αντιληφθεί το δεύτερο μέρος. Μπορούμε να πούμε ότι έχετε «αποβάλει» μία (δεξιά ή αριστερή) ζώνη. Αυτό είναι η ανοψία - η εξαφάνιση του οπτικού πεδίου.

Οι νευρολόγοι το χωρίζουν σε:

• κροταφική (το μισό της εικόνας, που βρίσκεται πιο κοντά στον ναό) και ρινικό (το άλλο μισό από την πλευρά της μύτης).
• δεξιά και αριστερά, ανάλογα με την πλευρά σε ποια πλευρά πέφτει η ζώνη.

Με μερική ατροφία του οπτικού νεύρου, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα, καθώς οι υπόλοιποι νευρώνες μεταδίδουν πληροφορίες από το μάτι στον εγκέφαλο. Ωστόσο, εάν μια βλάβη εμφανιστεί σε όλο το πάχος του κορμού, αυτό το σημάδι θα εμφανιστεί σίγουρα στον ασθενή.

Ποιοι τομείς θα ξεφύγουν από την αντίληψη του ασθενούς; Εξαρτάται από το επίπεδο στο οποίο εντοπίζεται η παθολογική διαδικασία και από το βαθμό της κυτταρικής βλάβης. Υπάρχουν πολλές επιλογές:

Τύπος ατροφίας	Επίπεδο ζημιάς	Τι νιώθει ο ασθενής;
Ολοκληρώθηκε - ολόκληρη η διάμετρος του κορμού του νεύρου έχει καταστραφεί (το σήμα διακόπτεται και δεν μεταφέρεται στον εγκέφαλο)		Το όργανο όρασης στην πληγείσα πλευρά παύει εντελώς να βλέπει
		Απώλεια δεξιού ή αριστερού οπτικού πεδίου και στα δύο μάτια
Ατελής - μόνο μέρος των νευροκυττάρων δεν εκτελεί τη λειτουργία τους. Το μεγαλύτερο μέρος της εικόνας γίνεται αντιληπτό από τον ασθενή	Πριν από τη διέλευση (με αύξουσα μορφή)	Τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν ή το οπτικό πεδίο μπορεί να χαθεί σε ένα από τα μάτια. Ποια εξαρτάται από τη θέση της ατροφίας της διαδικασίας.
	Μετά τη διέλευση (με φθίνοντα τύπο)

Αυτό το νευρολογικό σύμπτωμα φαίνεται δύσκολο να γίνει αντιληπτό, αλλά χάρη σε αυτό, ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να εντοπίσει τη θέση της βλάβης χωρίς πρόσθετες μεθόδους. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να μιλήσει ανοιχτά στον γιατρό του για τυχόν σημάδια απώλειας οπτικού πεδίου.

Μειωμένη οπτική οξύτητα (αμβλυωπία)

Αυτό είναι το δεύτερο σημάδι που παρατηρείται σε όλους ανεξαιρέτως τους ασθενείς. Μόνο ο βαθμός της σοβαρότητάς του ποικίλλει:

1. Φως - χαρακτηριστικό των αρχικών εκδηλώσεων της διαδικασίας. Ο ασθενής δεν αισθάνεται μείωση της όρασης, το σύμπτωμα εκδηλώνεται μόνο όταν εξετάζει προσεκτικά μακρινά αντικείμενα.
2. Μεσαίο - εμφανίζεται όταν ένα σημαντικό μέρος των νευρώνων έχει υποστεί βλάβη. Τα μακρινά αντικείμενα είναι πρακτικά αόρατα, σε μικρή απόσταση ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει δυσκολίες.
3. Σοβαρή - υποδηλώνει τη δραστηριότητα της παθολογίας. Η ευκρίνεια μειώνεται τόσο πολύ που ακόμη και τα κοντινά αντικείμενα γίνονται δύσκολο να διακριθούν.
4. Η τύφλωση (συνώνυμη με την αμορφωσιά) είναι σημάδι πλήρους ατροφίας του οπτικού νεύρου.

Κατά κανόνα, η αμβλυωπία εμφανίζεται ξαφνικά και σταδιακά αυξάνεται, χωρίς επαρκή θεραπεία. Εάν η παθολογική διαδικασία προχωρήσει επιθετικά ή ο ασθενής δεν ζήτησε έγκαιρα βοήθεια, υπάρχει πιθανότητα να εμφανίσει μη αναστρέψιμη τύφλωση.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, τα προβλήματα με την ανίχνευση αυτής της παθολογίας είναι σπάνια. Το κύριο πράγμα είναι ότι ο ασθενής αναζητά ιατρική βοήθεια έγκαιρα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, στέλνεται σε οφθαλμίατρο για εξέταση του βυθού. Αυτή είναι μια ειδική τεχνική με την οποία μπορείτε να εξετάσετε το αρχικό τμήμα του κορμού του νεύρου.

Πώς γίνεται η οφθαλμοσκόπηση;. Στην κλασική εκδοχή, ο γιατρός εξετάζει το βυθό σε ένα σκοτεινό δωμάτιο, χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή καθρέφτη (οφθαλμοσκόπιο) και μια πηγή φωτός. Η χρήση σύγχρονου εξοπλισμού (ηλεκτρονικό οφθαλμοσκόπιο) σας επιτρέπει να διεξάγετε αυτή τη μελέτη με μεγαλύτερη ακρίβεια. Ο ασθενής δεν χρειάζεται καμία προετοιμασία για τη διαδικασία και ειδικές ενέργειες κατά την εξέταση.

Δυστυχώς, η οφθαλμοσκόπηση δεν ανιχνεύει πάντα αλλαγές, αφού τα συμπτώματα της βλάβης εμφανίζονται νωρίτερα από τις αλλαγές στους ιστούς. Οι εργαστηριακές μελέτες (εξετάσεις αίματος, ούρων, εγκεφαλονωτιαίου υγρού) είναι μη ειδικές και έχουν μόνο βοηθητική διαγνωστική αξία.

Πώς να ενεργήσετε σε αυτή την περίπτωση; Στα σύγχρονα πολυεπιστημονικά νοσοκομεία, για την ανίχνευση της αιτίας της νόσου και των αλλαγών στον νευρικό ιστό, υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι:

Ερευνητική μέθοδος	Αρχή της μεθόδου	Αλλαγές στην ατροφία
Φλουορεσκεϊνη αγγειογραφία (FA)	Ο ασθενής εγχέεται με μια χρωστική ουσία μέσω μιας φλέβας, η οποία εισέρχεται στα αγγεία των ματιών. Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής που εκπέμπει φως διαφόρων συχνοτήτων «φωτίζεται» ο βυθός του ματιού και αξιολογείται η κατάστασή του.	Σημάδια ανεπαρκούς παροχής αίματος και βλάβης των ιστών
Τομογραφία οφθαλμικού δίσκου με λέιζερ (HRTIII)	Μη επεμβατική (απομακρυσμένη) μέθοδος μελέτης της ανατομίας του βυθού.	Αλλαγή στο αρχικό τμήμα του κορμού του νεύρου ανάλογα με τον τύπο της ατροφίας.
Οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) του οπτικού δίσκου	Χρησιμοποιώντας υπέρυθρη ακτινοβολία υψηλής ακρίβειας, αξιολογείται η κατάσταση των ιστών.
CT/MRI εγκεφάλου	Μη επεμβατικές μέθοδοι μελέτης των ιστών του σώματός μας. Σας επιτρέπουν να λαμβάνετε μια εικόνα σε οποιοδήποτε επίπεδο, έως και εκατοστά.	Χρησιμοποιείται για να ανακαλύψει την πιθανή αιτία της νόσου. Κατά κανόνα, σκοπός αυτής της μελέτης είναι η αναζήτηση όγκου ή άλλου σχηματισμού μάζας (αποστήματα, κύστεις κ.λπ.).

Η θεραπεία της νόσου ξεκινά από τη στιγμή που ο ασθενής έρχεται σε επαφή, αφού είναι παράλογο να περιμένουμε τα αποτελέσματα της διάγνωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η παθολογία μπορεί να συνεχίσει να εξελίσσεται και οι αλλαγές στους ιστούς θα γίνουν μη αναστρέψιμες. Αφού διευκρινίσει την αιτία, ο γιατρός προσαρμόζει την τακτική του προκειμένου να επιτύχει το βέλτιστο αποτέλεσμα.

Θεραπευτική αγωγή

Στην κοινωνία πιστεύεται ευρέως ότι «τα νευρικά κύτταρα δεν αναγεννώνται». Αυτό δεν είναι απολύτως σωστό. Τα νευροκύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν, να αυξήσουν τον αριθμό των συνδέσεων με άλλους ιστούς και να αναλάβουν τις λειτουργίες νεκρών «συντρόφων». Ωστόσο, δεν έχουν μια ιδιότητα που είναι πολύ σημαντική για την πλήρη αναγέννηση - την ικανότητα αναπαραγωγής.

Μπορεί να θεραπευτεί η ατροφία του οπτικού νεύρου; Σιγουρα οχι. Με μερική βλάβη στον κορμό, τα φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν την οπτική οξύτητα και τα οπτικά πεδία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ακόμη και ουσιαστικά επαναφέρετε την ικανότητα του ασθενούς να βλέπει σε φυσιολογικά επίπεδα. Εάν η παθολογική διαδικασία έχει διαταράξει εντελώς τη μετάδοση των παρορμήσεων από το μάτι στον εγκέφαλο, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει.

Για την επιτυχή θεραπεία αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να εξαλειφθεί η αιτία της εμφάνισής της. Αυτό θα αποτρέψει/μειώσει την κυτταρική βλάβη και θα σταθεροποιήσει την παθολογία. Δεδομένου ότι υπάρχει μεγάλος αριθμός παραγόντων που προκαλούν ατροφία, οι τακτικές των γιατρών μπορεί να διαφέρουν σημαντικά σε διάφορες καταστάσεις. Εάν δεν είναι δυνατή η θεραπεία της αιτίας (κακοήθης όγκος, δυσπρόσιτο απόστημα κ.λπ.), θα πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως την αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας του ματιού.

Σύγχρονες μέθοδοι αποκατάστασης νεύρων

Ακόμη και πριν από 10-15 χρόνια, ο κύριος ρόλος στη θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου ανατέθηκε σε βιταμίνες και αγγειοπροστατευτικά. Επί του παρόντος, έχουν μόνο ένα πρόσθετο νόημα. Φάρμακα που αποκαθιστούν το μεταβολισμό στους νευρώνες (αντιυποξαντικά) και αυξάνουν τη ροή του αίματος σε αυτούς (νοοτροπικά, αντισυσσωματικά και άλλα) έρχονται στο προσκήνιο.

Το σύγχρονο σχήμα για την αποκατάσταση των λειτουργιών του ματιού περιλαμβάνει:

• Αντιοξειδωτικό και αντιυποξαντικό (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal και άλλα) - αυτή η ομάδα στοχεύει στην αποκατάσταση των ιστών, στη μείωση της δραστηριότητας των καταστροφικών διεργασιών και στην εξάλειψη της "ασιτίας οξυγόνου" του νεύρου. Σε ένα νοσοκομείο, χορηγούνται ενδοφλέβια, σε εξωτερικά ιατρεία, τα αντιοξειδωτικά λαμβάνονται με τη μορφή δισκίων.
• Διορθωτές μικροκυκλοφορίας (Actovegin, Trental) - βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στα νευρικά κύτταρα και αυξάνουν την παροχή αίματος. Αυτά τα φάρμακα είναι ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά της θεραπείας. Διατίθεται επίσης με τη μορφή διαλυμάτων για ενδοφλέβιες εγχύσεις και δισκία.
• Nootropics (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) - διεγερτικά της ροής του αίματος των νευροκυττάρων. Επιτάχυνση της ανάρρωσής τους.
• Φάρμακα που μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα (Emoxipin) - προστατεύουν το οπτικό νεύρο από περαιτέρω βλάβη. Εισήχθη στη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων όχι πολύ καιρό πριν και χρησιμοποιείται μόνο σε μεγάλα οφθαλμολογικά κέντρα. Εγχέεται parabulbarno (μια λεπτή βελόνα περνάει κατά μήκος του τοιχώματος της τροχιάς στον περιβάλλοντα ιστό του ματιού).
• Οι βιταμίνες C, PP, B 6, B 12 είναι ένα επιπλέον συστατικό της θεραπείας. Αυτές οι ουσίες πιστεύεται ότι βελτιώνουν το μεταβολισμό στους νευρώνες.

Η παραπάνω είναι μια κλασική θεραπεία για την ατροφία, αλλά το 2010 οι οφθαλμίατροι πρότειναν θεμελιωδώς νέες μεθόδους για την αποκατάσταση της εργασίας του ματιού, χρησιμοποιώντας πεπτιδικούς βιορυθμιστές. Προς το παρόν, μόνο δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως σε εξειδικευμένα κέντρα - η Cortexin και η Retinalamin. Κατά τη διάρκεια των μελετών, έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνουν την κατάσταση της όρασης σχεδόν δύο φορές.

Η επίδρασή τους πραγματοποιείται μέσω δύο μηχανισμών - αυτοί οι βιορυθμιστές διεγείρουν την αποκατάσταση των νευροκυττάρων και περιορίζουν τις βλαβερές διεργασίες. Ο τρόπος εφαρμογής τους είναι αρκετά συγκεκριμένος:

• Cortexin - χρησιμοποιείται ως ένεση στο δέρμα των κροταφών ή ενδομυϊκά. Προτιμάται η πρώτη μέθοδος, καθώς δημιουργεί υψηλότερη συγκέντρωση της ουσίας.
• Ρετιναλαμίνη - το φάρμακο εγχέεται στον παραβολβικό ιστό.

Ο συνδυασμός κλασικής και πεπτιδικής θεραπείας είναι αρκετά αποτελεσματικός για την αναγέννηση των νεύρων, αλλά ακόμη και αυτή δεν επιτυγχάνει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Επιπλέον, οι διαδικασίες αποκατάστασης μπορούν να διεγερθούν με τη βοήθεια κατευθυνόμενης φυσιοθεραπείας.

Φυσικοθεραπεία για ατροφία οπτικού νεύρου

Υπάρχουν δύο μέθοδοι φυσικοθεραπείας, των οποίων η θετική επίδραση επιβεβαιώνεται από επιστημονική έρευνα:

• Παλμική μαγνητοθεραπεία (PMT) - αυτή η μέθοδος δεν στοχεύει στην αποκατάσταση των κυττάρων, αλλά στη βελτίωση της εργασίας τους. Λόγω της κατευθυνόμενης δράσης των μαγνητικών πεδίων, τα περιεχόμενα των νευρώνων «πυκνώνουν», γι' αυτό η παραγωγή και η μετάδοση παλμών στον εγκέφαλο είναι ταχύτερη.
• Θεραπεία βιοσυντονισμού (BT) - ο μηχανισμός δράσης της σχετίζεται με τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών σε κατεστραμμένους ιστούς και την ομαλοποίηση της ροής του αίματος μέσω μικροσκοπικών αγγείων (τριχοειδή αγγεία).

Είναι πολύ συγκεκριμένα και χρησιμοποιούνται μόνο σε μεγάλα περιφερειακά ή ιδιωτικά οφθαλμολογικά κέντρα, λόγω της ανάγκης για ακριβό εξοπλισμό. Κατά κανόνα, για τους περισσότερους ασθενείς, αυτές οι τεχνολογίες πληρώνονται, επομένως ο ΔΜΣ και η ΒΤ χρησιμοποιούνται αρκετά σπάνια.

Χειρουργική αντιμετώπιση της ατροφίας

Στην οφθαλμολογία, υπάρχουν ειδικές επεμβάσεις που βελτιώνουν την οπτική λειτουργία σε ασθενείς με ατροφία. Μπορούν να χωριστούν σε δύο βασικούς τύπους:

1. Ανακατανομή της ροής του αίματος στην περιοχή των ματιών - για να αυξηθεί η ροή των θρεπτικών ουσιών σε ένα μέρος, είναι απαραίτητο να τη μειώσετε σε άλλους ιστούς. Για το σκοπό αυτό, μέρος των αγγείων στο πρόσωπο είναι δεμένο, γι' αυτό και το μεγαλύτερο μέρος του αίματος αναγκάζεται να περάσει από την οφθαλμική αρτηρία. Αυτός ο τύπος παρέμβασης πραγματοποιείται αρκετά σπάνια, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο.
2. Μεταμόσχευση ιστών επαναγγείωσης - η αρχή αυτής της επέμβασης είναι η μεταμόσχευση ιστών με άφθονη παροχή αίματος (τμήματα του μυός, επιπεφυκότας) σε μια ατροφική περιοχή. Μέσα από το μόσχευμα θα αναπτυχθούν νέα αγγεία, τα οποία θα εξασφαλίσουν επαρκή ροή αίματος στους νευρώνες. Μια τέτοια παρέμβαση είναι πολύ πιο διαδεδομένη, καθώς άλλοι ιστοί του σώματος πρακτικά δεν υποφέρουν από αυτήν.

Πριν από μερικά χρόνια, στη Ρωσική Ομοσπονδία αναπτύχθηκαν ενεργά μέθοδοι θεραπείας με βλαστοκύτταρα. Ωστόσο, μια τροποποίηση στη νομοθεσία της χώρας κατέστησε παράνομες αυτές τις μελέτες και τη χρήση των αποτελεσμάτων τους σε ανθρώπους. Επομένως, επί του παρόντος, τεχνολογίες αυτού του επιπέδου μπορούν να βρεθούν μόνο στο εξωτερικό (Ισραήλ, Γερμανία).

Πρόβλεψη

Ο βαθμός απώλειας όρασης σε έναν ασθενή εξαρτάται από δύο παράγοντες - τη σοβαρότητα της βλάβης στον κορμό του νεύρου και τον χρόνο έναρξης της θεραπείας. Εάν η παθολογική διαδικασία έχει επηρεάσει μόνο μέρος των νευροκυττάρων, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αποκατασταθούν σχεδόν πλήρως οι λειτουργίες του οφθαλμού, στο πλαίσιο της κατάλληλης θεραπείας.

Δυστυχώς, με την ατροφία όλων των νευρικών κυττάρων και τη διακοπή της μετάδοσης των παρορμήσεων, ο ασθενής είναι πιθανό να αναπτύξει τύφλωση. Η διέξοδος σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι η χειρουργική αποκατάσταση της διατροφής των ιστών, αλλά μια τέτοια θεραπεία δεν αποτελεί εγγύηση για την αποκατάσταση της όρασης.

FAQ

Ερώτηση:
Μπορεί αυτή η ασθένεια να είναι συγγενής;

Ναι, αλλά πολύ σπάνια. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα της νόσου που περιγράφονται παραπάνω. Κατά κανόνα, τα πρώτα σημάδια εντοπίζονται σε ηλικία έως και ενός έτους (6-8 μήνες). Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν οφθαλμίατρο, καθώς το μεγαλύτερο αποτέλεσμα της θεραπείας παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών.

Ερώτηση:
Πού μπορεί να αντιμετωπιστεί η ατροφία του οπτικού νεύρου;

Θα πρέπει να τονιστεί για άλλη μια φορά ότι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτή την παθολογία. Με τη βοήθεια της θεραπείας, είναι δυνατός ο έλεγχος της νόσου και η μερική αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών, αλλά δεν μπορεί να θεραπευτεί.

Ερώτηση:
Πόσο συχνά αναπτύσσεται η παθολογία στα παιδιά;

Όχι, αυτές είναι πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Εάν ένα παιδί έχει διαγνωσθεί και επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί εάν είναι συγγενής.

Ερώτηση:
Ποια είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία με λαϊκές θεραπείες;

Η ατροφία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί ακόμη και με φάρμακα υψηλής ενεργότητας και εξειδικευμένη φυσιοθεραπεία. Οι λαϊκές μέθοδοι δεν θα έχουν σημαντικό αντίκτυπο σε αυτή τη διαδικασία.

Ερώτηση:
Οι ομάδες αναπηρίας δίνουν για ατροφία;

Εξαρτάται από το βαθμό απώλειας της όρασης. Η τύφλωση είναι ένδειξη για το διορισμό της πρώτης ομάδας, η οξύτητα από 0,3 έως 0,1 - για τη δεύτερη.

Όλη η θεραπεία λαμβάνεται από τον ασθενή εφ' όρου ζωής. Για τον έλεγχο αυτής της ασθένειας, δεν αρκεί η βραχυπρόθεσμη θεραπεία.

Κάτω από την ατροφία του οπτικού νεύρου κατανοούμε τον σταδιακό θάνατο του οπτικού νεύρου και την αντικατάστασή του με συνδετικό ιστό. Μια ολόκληρη ομάδα διαφόρων παθολογικών καταστάσεων μπορεί να οδηγήσει σε αυτή την ασθένεια. Από ποιο βαθμό βλάβης στο οπτικό νεύρο και πόσο μειώνεται η όραση, διακρίνεται η μερική ή πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου. Με μερική ατροφία, διατηρείται η υπολειπόμενη όραση, αλλά υποφέρει η χρωματική αντίληψη, τα οπτικά πεδία στενεύουν, δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά ή φακούς. Ωστόσο, η διαδικασία σταματά εκεί.

Αιτίες της νόσου

Αιτίες ατελούς ατροφίας του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι:

Οφθαλμικές παθήσεις (βλάβη στον αμφιβληστροειδή, οπτικές νευρικές ίνες, γλαύκωμα, φλεγμονώδεις ασθένειες, μυωπία, συμπίεση του οπτικού νεύρου από όγκο).

Εγκεφαλική βλάβη με?

Λοιμώδη νοσήματα (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα, εγκέφαλος).

Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος (σκλήρυνση κατά πλάκας, κοκκιώματα, εγκεφαλικά αγγεία, κύστεις, υπέρταση).

Επιβαρυμένη κληρονομικότητα;

Διάφορες δηλητηριάσεις, δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ.

Συνέπειες τραύματος.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι ασθενειών:

Συγγενής ατροφία - εκδηλώνεται κατά τη γέννηση ή σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη γέννηση ενός παιδιού.

Επίκτητη ατροφία - είναι συνέπεια ασθενειών ενός ενήλικα.

Συμπτώματα μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου

Οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να έχουν διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Οι κύριες εκδηλώσεις της μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου θα είναι:

Μειωμένη οπτική οξύτητα.

Η εμφάνιση πόνου όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε τους βολβούς των ματιών.

Στένωση ή απώλεια οπτικών πεδίων, μπορεί να είναι πριν από την εμφάνιση του συνδρόμου σήραγγας (ένα άτομο βλέπει μόνο αυτό που βρίσκεται ακριβώς μπροστά στα μάτια και τίποτα στα πλάγια).

Εμφανίζονται τυφλά σημεία (σκοτώματα).

Διάγνωση της νόσου

Συνήθως η διάγνωση της νόσου δεν είναι δύσκολη. Με μείωση της όρασης, ένα άτομο απευθύνεται συχνότερα σε οφθαλμίατρο ο ίδιος, ο οποίος κάνει τη σωστή διάγνωση, συνταγογραφώντας θεραπεία.

Κατά την εξέταση του οπτικού νεύρου, ο γιατρός θα δει σίγουρα αλλαγές στον νευρικό δίσκο και τη λεύκανση του. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνταγογραφούνται λεπτομερέστερες μελέτες οπτικών λειτουργιών, μελετώνται οπτικά πεδία, μετράται η ενδοφθάλμια πίεση, χρησιμοποιούνται φθορίζουσες αγγειογραφικές, ακτινολογικές, ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες. Είναι πολύ σημαντικό να βρεθεί η αιτία της νόσου, γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής θα χρειαστεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου

Η πρόγνωση για τη θεραπεία της μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι ευνοϊκή. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει η αλλαγή στους ιστούς του οπτικού νεύρου ώστε να διατηρηθεί ό,τι έχει απομείνει. Είναι αδύνατο να αποκατασταθεί πλήρως η οπτική οξύτητα, αλλά χωρίς θεραπεία, η ασθένεια θα οδηγήσει σε τύφλωση. Η κύρια μέθοδος θεραπείας θα εξαρτηθεί από το ποια είναι η αιτία της ατροφίας του οπτικού νεύρου.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία είναι φάρμακα για τη βελτίωση της παροχής αίματος στο νεύρο, τη βελτίωση του μεταβολισμού, αγγειοδιασταλτικά, πολυβιταμίνες, βιοδιεγερτικά. Αυτά τα κεφάλαια μειώνουν το πρήξιμο, τη φλεγμονή στην περιοχή της κεφαλής του οπτικού νεύρου, βελτιώνουν τη διατροφή του, την παροχή αίματος, διεγείρουν τη δραστηριότητα των υπόλοιπων νευρικών ινών.

Εάν ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική θεραπεία, τότε αυτή θα είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας. Δίνεται έμφαση στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, στην εξάλειψη της αιτίας, που οδήγησε σε μερική ατροφία του οπτικού νεύρου. Για να επιτευχθεί καλύτερο αποτέλεσμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί διέγερση με μαγνητο-, ηλεκτρο-, λέιζερ του οπτικού νεύρου, υπερηχογράφημα, ηλεκτροφόρηση, οξυγονοθεραπεία. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση της νόσου. Ο νευρικός ιστός είναι πρακτικά μη ανακτήσιμος, επομένως η ασθένεια δεν μπορεί να ξεκινήσει, πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Πρόγνωση για ατροφία οπτικού νεύρου

Οποιαδήποτε ασθένεια, εάν η θεραπεία της ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, είναι καλύτερα επιδεκτική θεραπείας. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για την ατροφία του οπτικού νεύρου. Με την έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατή η αποκατάσταση του νεύρου, η αποφυγή των συνεπειών και η διατήρηση της όρασης. Μια προχωρημένη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση, επομένως, με τα πρώτα σημάδια μείωσης της οπτικής οξύτητας, στένωση των οπτικών πεδίων, αλλαγές στην αντίληψη του χρώματος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν οφθαλμίατρο. Και ο γιατρός θα κάνει ό,τι είναι δυνατό στη θεραπεία για να σώσει την όρασή σας με τη βοήθειά σας.

Ειδικός συντάκτης: Μοχάλοφ Πάβελ Αλεξάντροβιτς| MD γενικός ιατρός

Εκπαίδευση:Ιατρικό Ινστιτούτο της Μόσχας. I. M. Sechenov, ειδικότητα - "Ιατρική" το 1991, το 1993 "Επαγγελματικές ασθένειες", το 1996 "Θεραπεία".