Anti hcv core θετικό ns 3. Ηπατίτιδα C, αθροίσματα anti-HCV

Οι ιογενείς βλάβες του ήπατος σήμερα εκδηλώνονται όλες συχνά στην πρακτική των γαστρεντερολόγων. Και ο ηγέτης, φυσικά, θα είναι μεταξύ εκείνων της ηπατίτιδας C. Περνώντας στο χρόνιο στάδιο, προκαλεί σημαντικές βλάβες στα ηπατικά κύτταρα, διαταράσσοντας τις πεπτικές και φραγτικές λειτουργίες του.

Η ηπατίτιδα C χαρακτηρίζεται από υποτονική πορεία, μακρά περίοδο χωρίς την εκδήλωση των κύριων συμπτωμάτων της νόσου και υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Η ασθένεια δεν εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να αποκαλυφθεί μόνο με τεστ για αντισώματα στην ηπατίτιδα C και άλλους δείκτες.

Τα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα) επηρεάζονται από τον ιό, προκαλεί δυσλειτουργία και καταστροφή τους. Σταδιακά, έχοντας περάσει το στάδιο της χρονιότητας, η ασθένεια οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου. Η έγκαιρη διάγνωση ενός ασθενούς για αντισώματα ηπατίτιδας C μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη της νόσου, να βελτιώσει την ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Τα αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C που ανιχνεύονται εγκαίρως είναι σε θέση να διαγνώσουν τη λοίμωξη στο πολύ αρχικό της στάδιο και να δώσουν στον ασθενή την ευκαιρία για πλήρη θεραπεία.

Τι είναι τα αντισώματα για την ηπατίτιδα C;

Για άτομα που δεν σχετίζονται με την ιατρική, μπορεί να προκύψει μια λογική ερώτηση - αντισώματα ηπατίτιδας C, τι είναι;

Ο ιός αυτής της ασθένειας στη δομή του περιέχει έναν αριθμό πρωτεϊνικών συστατικών. Όταν καταποθούν, αυτές οι πρωτεΐνες προκαλούν μια αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος και σχηματίζονται εναντίον τους αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C. Απομονώνονται διαφορετικοί τύποι αντισωμάτων, ανάλογα με τον τύπο της αρχικής πρωτεΐνης. Προσδιορίζονται εργαστηριακά σε διαφορετικές χρονικές στιγμές και διαγιγνώσκουν διαφορετικά στάδια της νόσου.

Πώς ελέγχεται το αντίσωμα για την ηπατίτιδα C;

Για την ανίχνευση αντισωμάτων, ένα άτομο στο εργαστήριο λαμβάνει δείγμα φλεβικού αίματος. Αυτή η μελέτη είναι βολική επειδή δεν απαιτεί καμία προκαταρκτική προετοιμασία, εκτός από την αποχή από το φαγητό 8 ώρες πριν από τη διαδικασία. Σε αποστειρωμένο δοκιμαστικό σωλήνα αποθηκεύεται το αίμα του ατόμου, μετά την ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA), με βάση τη σύνδεση αντιγόνου-αντισώματος, ανιχνεύονται οι αντίστοιχες ανοσοσφαιρίνες.

Μια δοκιμή αντισωμάτων για την ηπατίτιδα C είναι μια κύρια επιλογή ελέγχου για την παρουσία αυτής της λοίμωξης σε ένα άτομο.

Ενδείξεις για διαγνωστικά:

• παραβιάσεις στο ήπαρ, καταγγελίες ασθενών.
• αύξηση των δεικτών της ηπατικής λειτουργίας στη βιοχημική ανάλυση - τρανσαμινάσες και κλάσματα χολερυθρίνης.
• προεγχειρητική εξέταση?
• προγραμματισμός εγκυμοσύνης?
• αμφίβολα δεδομένα υπερηχογραφικής διάγνωσης των κοιλιακών οργάνων, ιδιαίτερα του ήπατος.

Συχνά όμως αντισώματα για την ηπατίτιδα C βρίσκονται στο αίμα εντελώς τυχαία, κατά την εξέταση μιας εγκύου γυναίκας ή μια προγραμματισμένη επέμβαση. Για ένα άτομο, αυτή η πληροφορία σε πολλές περιπτώσεις είναι ένα σοκ. Αλλά δεν πρέπει να πανικοβληθείτε.

Υπάρχει ένας αριθμός περιπτώσεων όπου είναι πιθανά τόσο ψευδώς αρνητικά όσο και ψευδώς θετικά διαγνωστικά αποτελέσματα. Επομένως, μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό, συνιστάται να επαναλάβετε την αμφισβητήσιμη ανάλυση.

Εάν ανιχνευθούν αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C, δεν πρέπει να συντονιστείτε στο χειρότερο. Θα πρέπει να ζητήσετε συμβουλές από έναν ειδικό και να πραγματοποιήσετε πρόσθετες εξετάσεις.

Τύποι αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C

Ανάλογα με το αντιγόνο στο οποίο σχηματίζονται, τα αντισώματα στην ηπατίτιδα C χωρίζονται σε ομάδες.

Anti-HCV IgG - αντισώματα κατηγορίας G στον ιό της ηπατίτιδας C

Αυτός είναι ο κύριος τύπος αντισωμάτων που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της λοίμωξης κατά τον αρχικό έλεγχο των ασθενών."Οι δεδομένοι δείκτες της ηπατίτιδας C, τι είναι;" - οποιοσδήποτε ασθενής θα ρωτήσει τον γιατρό.

Εάν αυτά τα αντισώματα για την ηπατίτιδα C είναι θετικά, τότε αυτό υποδηλώνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα έχει αντιμετωπίσει αυτόν τον ιό στο παρελθόν, μπορεί να υπάρχει μια υποτονική μορφή της νόσου χωρίς έντονη κλινική εικόνα. Κατά τη στιγμή της δειγματοληψίας, δεν υπάρχει ενεργός αντιγραφή του ιού.

Η ανίχνευση αυτών των ανοσοσφαιρινών στο ανθρώπινο αίμα είναι ο λόγος για πρόσθετη εξέταση (ανίχνευση RNA του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας C).

Anti-HCV core IgM - αντισώματα κατηγορίας Μ στις πρωτεΐνες του πυρήνα του HCV

Αυτός ο τύπος δεικτών αρχίζει να απελευθερώνεται αμέσως μετά την είσοδο του παθογόνου στο ανθρώπινο σώμα. Μπορεί να εντοπιστεί στο εργαστήριο ένα μήνα μετά τη μόλυνση. Εάν ανιχνευθούν αντισώματα για την ηπατίτιδα C κατηγορίας Μ, τότε διαγιγνώσκεται η οξεία φάση. Η ποσότητα αυτών των αντισωμάτων αυξάνεται τη στιγμή της αποδυνάμωσης του ανοσοποιητικού συστήματος και της ενεργοποίησης του ιού στη χρόνια διαδικασία της νόσου.

Με τη μείωση της δραστηριότητας του παθογόνου και τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή, αυτός ο τύπος αντισωμάτων μπορεί να πάψει να διαγιγνώσκεται στο αίμα κατά τη διάρκεια της έρευνας.

Αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C

Anti-HCV ολικό - ολικά αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C (IgG και IgM)

Σε πρακτικές καταστάσεις, αυτού του είδους η έρευνα αναφέρεται συχνότερα. Τα αντισώματα στο σύνολο του ιού της ηπατίτιδας C αντιπροσωπεύουν την ανίχνευση και των δύο κατηγοριών δεικτών, τόσο του M όσο και του G. Αυτή η ανάλυση γίνεται ενημερωτική μετά τη συσσώρευση της πρώτης κατηγορίας αντισωμάτων, δηλαδή 3-6 εβδομάδες μετά το γεγονός της μόλυνσης. Δύο μήνες αργότερα, κατά μέσο όρο, μετά από αυτή την ημερομηνία, αρχίζουν να παράγονται ενεργά ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G. Προσδιορίζονται στο αίμα ενός άρρωστου ατόμου για τη ζωή ή μέχρι την εξάλειψη του ιού.

Τα ολικά αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C είναι μια καθολική μέθοδος πρωτογενούς ελέγχου της νόσου ένα μήνα μετά τη μόλυνση του ανθρώπου.

Anti-HCV NS - αντισώματα σε μη δομικές πρωτεΐνες του HCV

Οι δείκτες που υποδεικνύονται παραπάνω αναφέρονται στις δομικές πρωτεϊνικές ενώσεις του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας C. Υπάρχει όμως μια κατηγορία πρωτεϊνών που ονομάζονται μη δομικές. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της νόσου του ασθενούς. Αυτές είναι ομάδες NS3, NS4, NS5.

Τα αντισώματα στα στοιχεία NS3 ανιχνεύονται στο πρώτο στάδιο. Χαρακτηρίζουν την πρωτογενή αλληλεπίδραση με το παθογόνο και χρησιμεύουν ως ανεξάρτητος δείκτης της παρουσίας μόλυνσης. Η μακροχρόνια διατήρηση αυτών των τίτλων σε υψηλό όγκο μπορεί να είναι ένδειξη αυξημένου κινδύνου μόλυνσης να γίνει χρόνια.

Αντισώματα στα στοιχεία NS4 και NS5 ανευρίσκονται στις όψιμες περιόδους ανάπτυξης της νόσου. Το πρώτο από τα οποία υποδεικνύει το επίπεδο της ηπατικής βλάβης, το δεύτερο - την έναρξη μηχανισμών χρόνιας μόλυνσης. Μια μείωση στους τίτλους και των δύο δεικτών θα είναι θετικό σημάδι της έναρξης της ύφεσης.

Στην πράξη, η παρουσία μη δομικών αντισωμάτων ηπατίτιδας C στο αίμα σπάνια ελέγχεται, καθώς αυτό αυξάνει σημαντικά το κόστος της μελέτης. Συχνότερα, τα βασικά αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της κατάστασης του ήπατος.

Άλλοι δείκτες ηπατίτιδας C

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν αρκετοί ακόμη δείκτες που κρίνουν την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας C σε έναν ασθενή.

HCV-RNA - RNA ιού ηπατίτιδας C

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας C περιέχει RNA, επομένως, με την αντίστροφη μεταγραφή, είναι δυνατό να ανιχνευθεί το ίδιο το γονίδιο του παθογόνου στο αίμα ή στο βιοϋλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας ήπατος.

Αυτά τα συστήματα δοκιμών είναι πολύ ευαίσθητα και μπορούν να ανιχνεύσουν ακόμη και ένα μόνο σωματίδιο ιού στο υλικό.

Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατή όχι μόνο η διάγνωση της νόσου, αλλά και ο προσδιορισμός του τύπου της, γεγονός που βοηθά στην ανάπτυξη ενός σχεδίου για μελλοντική θεραπεία.

Αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C: αποκωδικοποίηση ανάλυσης

Εάν ένας ασθενής λάβει τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας ενζυμικής ανοσοπροσροφητικής δοκιμασίας (ELISA) για ηπατίτιδα C, μπορεί να αναρωτηθεί - αντισώματα ηπατίτιδας C, τι είναι; Και τι δείχνουν;

Στη μελέτη βιοϋλικού για την ηπατίτιδα C, κανονικά δεν ανιχνεύονται συνολικά αντισώματα.

Για την ποσοτική αξιολόγηση στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιείται ο συντελεστής θετικότητας R. Αντανακλά την οπτική πυκνότητα του δείγματος στο βιοϋλικό. Εάν είναι μεγαλύτερο από 1, το αποτέλεσμα θεωρείται θετικό. Εάν είναι μικρότερο από 0,8, τότε θεωρείται αρνητικό. Μια τιμή R από 0,8 έως 1 είναι αμφισβητήσιμη και απαιτεί πρόσθετα διαγνωστικά.

Εξετάστε παραδείγματα δοκιμών ELISA για ηπατίτιδα C και την ερμηνεία τους:

Αποτελέσματα δοκιμών	Ερμηνεία
HCV IgG cor 16,45 (θετικό) Anti-HCV IgG NS3 14,48 (θετικό) Anti-HCV IgG NS4 16.23 (θετικό) Anti-HCV IgG NS5 0,31 (αρνητικό)	Στο αίμα υπάρχουν υψηλοί τίτλοι αντισωμάτων κατά του ιού της ηπατίτιδας C. Η παρουσία της νόσου είναι πιθανή. Απαιτείται διάγνωση PCR για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου.
Anti-HCV IgG cor 0,17 (αρνητικό) Anti-HCV IgG NS3 0,09 (αρνητικό) Anti-HCV IgG NS4 8,25 (θετικό) Anti-HCV IgG NS5 0,19 (αρνητικό) HBsAg (Αυστραλιανό αντιγόνο) 0,43 (αρνητικό) IgM αντισώματα έναντι του HAV 0,283 (αρνητικό)	Υπάρχουν αντισώματα στο αίμα για την ηπατίτιδα C. Αμφίβολο αποτέλεσμα. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διαγνωστικά PCR.

Όπως φαίνεται από τον πίνακα, εάν παρόλα αυτά ανιχνευθούν αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C, τότε η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από ειδικό. Ανάλογα με τον τύπο των δεικτών που εντοπίζονται στο βιολογικό υλικό του υποκειμένου, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία της νόσου και το στάδιο της ανάπτυξής της.

Η μέθοδος ELISA είναι αρκετά ακριβής και στις περισσότερες περιπτώσεις αντικατοπτρίζει την πραγματική κλινική εικόνα της κατάστασης του ασθενούς. Ωστόσο, μερικές φορές χαρακτηρίζεται από ψευδώς αρνητικά και ψευδώς θετικά αποτελέσματα.

Οι ψευδώς θετικοί δείκτες εντοπίζονται περιστασιακά στο αίμα εγκύων γυναικών, ασθενών με καρκίνο και ατόμων με έναν αριθμό άλλων τύπων λοιμώξεων.

Τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα των εξετάσεων είναι σχεδόν ασυνήθιστα και μπορεί να εμφανιστούν σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς και σε όσους λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Το αποτέλεσμα θεωρείται αμφίβολο εάν υπάρχουν κλινικά σημεία της νόσου στο άτομο, αλλά δεν υπάρχουν δείκτες στο αίμα. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή με την έγκαιρη διάγνωση με ELISA, όταν δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί αντισώματα στο αίμα ενός ατόμου. Συνιστάται η επαναδιάγνωση ένα μήνα μετά την πρώτη και η ανάλυση ελέγχου μετά από έξι μήνες.

Εάν βρεθούν θετικά αντισώματα για την ηπατίτιδα C, τότε μπορεί επίσης να υποδεικνύουν έναν ασθενή που είχε προηγουμένως ηπατίτιδα C. Στο 20% των περιπτώσεων, η ασθένεια αυτή είναι λανθάνουσα και δεν γίνεται χρόνια.

Τι να κάνετε εάν εντοπιστούν αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C;

Τι θα γινόταν όμως αν εξακολουθούσαν να ανιχνεύονται ορισμένες ανοσοσφαιρίνες; Μην πανικοβάλλεστε και μην εκνευρίζεστε! Χρειάζεστε πρόσωπο με πρόσωπο διαβούλευση με έναν ειδικό. Μόνο αυτός είναι σε θέση να αποκρυπτογραφήσει επαρκώς τους καθορισμένους δείκτες.

Ένας εξειδικευμένος γιατρός θα ελέγχει πάντα τον ασθενή για όλες τις πιθανές παραλλαγές ψευδώς αρνητικών και ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων σύμφωνα με το ιστορικό του.

Θα πρέπει επίσης να προγραμματιστεί μια εξέταση ελέγχου. Κατά την αρχική ανίχνευση των τίτλων, μπορείτε να επαναλάβετε την ανάλυση αμέσως. Εάν επιβεβαιώσει το προηγούμενο, εμφανίζεται μελέτη με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Επιπλέον διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς πραγματοποιείται επίσης έξι μήνες μετά την πρώτη αιμοδοσία.

Και μόνο σύμφωνα με μια εκτεταμένη λίστα δοκιμών, μια προσωπική διαβούλευση με έναν ειδικό και επιβεβαιωμένα αποτελέσματα μετά από ένα χρονικό διάστημα, είναι δυνατή η διάγνωση της μόλυνσης του υποκειμένου από τον ιό.

Παράλληλα, παράλληλα με τον προσδιορισμό των δεικτών στο αίμα, καλό είναι να συνταγογραφείται ο έλεγχος της κατάστασης του ασθενούς με PCR. Η ανάλυση για αντισώματα στην ηπατίτιδα C δεν αποτελεί απόλυτο κριτήριο για την παρουσία της νόσου. Είναι επίσης απαραίτητο να αναλυθεί η γενική κλινική εικόνα της κατάστασης του ατόμου.

Χρήσιμο βίντεο

Δείτε το παρακάτω βίντεο για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον έλεγχο αντισωμάτων για την ηπατίτιδα C:

συμπέρασμα

Τα αντισώματα κατά του ιού της ηπατίτιδας C στο ανθρώπινο αίμα παρέχουν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την επαφή του με αυτό το παθογόνο. Ανάλογα με τους τύπους των δεικτών, ο ειδικός θα καθορίζει πάντα το στάδιο της νόσου, τον τύπο του παθογόνου και θα προσφέρει το καλύτερο σχέδιο θεραπείας.

Με αποτελεσματικά επιλεγμένη θεραπεία και έγκαιρη διάγνωση της λοίμωξης με ELISA, είναι δυνατό να αποτραπεί η μετάβαση της νόσου στο χρόνιο στάδιο. Ως εκ τούτου, σε όλους παρουσιάζονται περιοδικά προληπτικές εξετάσεις για την ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα κατά της ηπατίτιδας C.

Ορρολογία

Ηπατίτιδα Γ- ιογενής λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C που περιέχει RNA (HCV, HCV). Η πηγή είναι ένα άρρωστο άτομο.

Διαδρομές μετάδοσης:
ΕΝΑ). μετάγγιση - μετά από μετάγγιση αίματος.
σι). από μητέρα σε έμβρυο και νεογέννητο?
V). σεξουαλικός τρόπος?
ΣΟΛ). κατά τη διάρκεια χειρισμών με βλάβη στην ακεραιότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.

Η απάντηση στην εμφάνιση αντιγόνων του ιού στον οργανισμό είναι η παραγωγή ειδικού αθροίσματος αντισωμάτων κατά του HCV. Η δυναμική της εμφάνισης anti-HCV στο αίμα των μολυσμένων ατόμων είναι μεταβλητή, το μέσο διάστημα από την έναρξη της νόσου έως την εμφάνιση αντισωμάτων είναι περίπου 15 εβδομάδες (4-32 εβδομάδες), anti-HCV σε ασθενείς με χρόνια η ηπατίτιδα ανιχνεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, περισσότερο από 7 χρόνια.

Έχουν εντοπιστεί 7 γονότυποι του ιού με κυρίαρχη κατανομή σε μια συγκεκριμένη περιοχή του πλανήτη. Οι γονότυποι 1c, 2a, 2c είναι χαρακτηριστικοί της Ιαπωνίας, 1a - στις ΗΠΑ, στη Νότια Ευρώπη.
Στη Ρωσία, οι γονότυποι 1c, 3a, 2a καταγράφονται συχνότερα. Από αυτή την άποψη, ο HCV είναι πολύ μεταβλητός, γεγονός που καθορίζει τις δυσκολίες στη θεραπεία, την πρόληψη του εμβολίου και τη διάγνωση. Στο εξωτερικό περιβάλλον, ο HCV είναι πολύ λιγότερο σταθερός από τους ιούς της ηπατίτιδας Α και Β.

Anti-HCV - μια ανάλυση για την ηπατίτιδα C, που συνταγογραφείται από γιατρό στη διαδικασία διάγνωσης ιογενούς λοίμωξης. Η δοκιμή βασίζεται στα χαρακτηριστικά της απόκρισης του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος όταν ένα παθογόνο εισέρχεται στα κύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, οι βιολογικά δραστικές ουσίες απελευθερώνονται στο αίμα - ανοσοσφαιρίνες (στην ιατρική βιβλιογραφία συνήθως συντομεύονται ως Ig).

Τα παραγόμενα αντισώματα (ΑΤ) είναι ειδικά, δηλαδή η δομή τους είναι σαφώς προκαθορισμένη ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου. Αυτή είναι η αρχή της ορολογικής ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας, η οποία ονομάζεται ανάλυση anti-HCV ELISA.

Η δομή και το περιεχόμενο των συντιθέμενων ανοσοσφαιρινών εξαρτάται άμεσα από τις δομικές μονάδες του ιού της ηπατίτιδας C. Ο HCV (ιός της ηπατίτιδας C) είναι ένα στρογγυλού σχήματος παθογόνο με διάμετρο που δεν υπερβαίνει τα 50 nm. Στη μέση υπάρχει ένας κλώνος RNA, καλυμμένος με ένα καψίδιο (πυρήνας πρωτεΐνης). Εξωτερικά, περιβάλλεται από ένα κέλυφος, η δομή του οποίου είναι η βάση των λιπιδίων, και διάσπαρτα με γλυκοπρωτεΐνες Ε1 και Ε2 μοιάζουν με προεξοχές.

Η δομή του γονιδιώματος του ιού μπορεί να αναπαρασταθεί ως διάγραμμα:

Η σύγχρονη ανάλυση του HCV βασίζεται στην ανίχνευση πολλών δεικτών μόλυνσης. Αυτά είναι RNA ιού, αντιγόνο πυρήνα και ειδικά αντισώματα. Πριν από άλλα, είναι το HCV RNA (ιογενής ηπατίτιδα C) που προσδιορίζεται στον ορό του αίματος. Ο δεύτερος περισσότερος δείκτης χρόνου είναι το αντιγόνο πυρήνα. Μπορεί να ανιχνευθεί μια εβδομάδα μετά την εμφάνιση του RNA σε ποσότητα επαρκή για να αναγνωριστεί από τα δοκιμαστικά συστήματα.

Η ευαισθησία της ανάλυσης για το αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας C εξαρτάται από τον μηχανισμό της μελέτης. Με την ανίχνευση χημειοφωταύγειας, είναι σημαντικά υψηλότερο (έως 0,06 pg/ml) από ό,τι με την κλασική ενζυμική ανοσοδοκιμασία που χρησιμοποιεί οξείδωση με υπεροξειδάση του χρωμογόνου. Αλλά όσο μεγαλύτερη είναι η ευαισθησία της ανάλυσης, τόσο πιο ακριβό είναι το σύστημα για δοκιμή.

Το επίπεδο του ιικού RNA στο αίμα σχετίζεται στενά με τη συγκέντρωση του αντιγόνου πυρήνα. Έτσι, ορισμένες μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε το κατά προσέγγιση ιικό φορτίο, λαμβάνοντας υπόψη τον συντελεστή συσχέτισης.

Τα ειδικά αντισώματα κατά του ιού της ηπατίτιδας C προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας ανοσοδοκιμασία ενζύμου διαλογής και συστήματα δοκιμών ανοσοστύπωσης. Τα τελευταία είναι πιο συγκεκριμένα.

Ο κατά προσέγγιση χρόνος για την εμφάνιση του RNA του ιού, του αντιγόνου και των διαφόρων τύπων ανοσοσφαιρινών δίνεται στον πίνακα:

Τα περισσότερα από τα συστήματα δοκιμών που χρησιμοποιούνται σήμερα αναπτύχθηκαν στις αρχές της δεκαετίας του 1990. Εάν είναι απαραίτητο για τη διάγνωση του ιού, χρησιμοποιούνται αντιγόνα που λαμβάνονται από δείγματα απομονώσεων της δεκαετίας του 1990 που αντιστοιχούν στον γονότυπο 1a του HCV. Υπάρχουν ήδη πληροφορίες για την απουσία αντισωμάτων στο αντιγόνο πυρήνα, ένα από τα πιο ανοσογόνα αντιγόνα HCV, σε ορισμένους ασθενείς. Αυτό σχετίζεται με την εμφάνιση ορισμένων μεταλλάξεων. Επομένως, για να αποκλειστούν αμφίβολα αποτελέσματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με εργαστήρια που λειτουργούν με σύγχρονα συστήματα δοκιμών (κατασκευασμένα από την Abbott, τη Bayer κ.λπ.).

Anti-HCV: τι είναι αυτή η εξέταση;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαγνωστικών εξετάσεων για την ηπατίτιδα C που εκτελούνται με τη χρήση ορολογικής ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας.

Κάθε ένα από αυτά δίνει στον ειδικό ορισμένες πληροφορίες. Αυτό:

• εικαζόμενη παρουσία της νόσου·
• τη μορφή της ιογενούς λοίμωξης·
• χρόνο από τη μόλυνση
• αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στη διείσδυση του παθογόνου στην κυκλοφορία του αίματος.
• την κατάσταση του ασθενούς μετά τη λήψη φαρμάκων ή ως αποτέλεσμα της αυτοθεραπείας μετά την οξεία φάση της νόσου.

Περιγραφή της δοκιμής ολικών αντισωμάτων

Η μελέτη ξεκινά με τη δοκιμή Anti-HCV Total, σχεδιασμένη για τον προσδιορισμό των ολικών αντισωμάτων (IgG + IgM). Η διεξαγωγή άλλων εξετάσεων συνιστάται εάν το anti-HCV είναι θετικό: μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τι σημαίνει αυτό. Το γεγονός είναι ότι σε ορισμένους ασθενείς σημειώνεται ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, το οποίο απαιτεί πρόσθετη εξέταση.

Δοκιμή για αντισώματα στις κύριες δομικές πρωτεΐνες του HCV

Η πιο αποκαλυπτική εξέταση αίματος για core-Ag. Οι ανοσοσφαιρίνες σε αυτή τη δομική υπομονάδα εμφανίζονται νωρίτερα από άλλες και χρησιμεύουν ως ειδικός εργαστηριακός δείκτης μόλυνσης. Αλλά ταυτόχρονα, εάν δεν ανιχνευθούν αντισώματα, αυτό δεν αποκλείει τη μόλυνση. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να οφείλεται είτε σε μετάλλαξη του ίδιου του HCV είτε στα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Περαιτέρω έλεγχος για ηπατίτιδα C περιλαμβάνει μια εξέταση αίματος anti-HCV για τον προσδιορισμό του φάσματος διαφορετικών τύπων ανοσοσφαιρινών. Έτσι, η ανίχνευση αντισωμάτων της κατηγορίας IgM υποδεικνύει μια οξεία πορεία μόλυνσης, η αντι-HCV IgG μιλά υπέρ μιας μακροχρόνιας, χρόνιας ή λανθάνουσας μορφής μιας ιογενούς νόσου. Αλλά η ερμηνεία των αποτελεσμάτων θα πρέπει να πραγματοποιείται από έναν ειδικό που θα εξηγήσει τι είδους ανάλυση είναι και θα δώσει συστάσεις για περαιτέρω εξέταση και θεραπεία.

Ακρίβεια

Η ακρίβεια της ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας εξαρτάται από τον κατασκευαστή των συστημάτων διαγνωστικών δοκιμών. Σημαντικό ρόλο παίζει και ο επαγγελματισμός του ιατρικού προσωπικού. Η ειδικότητα και η αξιοπιστία μιας τέτοιας μελέτης αγγίζει το 90%. Επομένως, μια θετική ανάλυση για ηπατίτιδα C, που πραγματοποιείται με ορολογική μέθοδο, χρησιμεύει σαφώς ως ένδειξη για περαιτέρω διάγνωση.

Αλλά πριν δώσετε αίμα για HbsAg HCV ή άλλη ELISA, πρέπει να ρωτήσετε ποιος εξοπλισμός θα χρησιμοποιηθεί για την ανάλυση. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η ποιότητα της μελέτης που πραγματοποιήθηκε καθορίζει πλήρως την τακτική των περαιτέρω διαγνωστικών.

Η μέθοδος ανάλυσης για ηπατίτιδα C

Η ενζυμική ανοσοδοκιμασία για την ηπατίτιδα C ταξινομείται ως ορολογική μέθοδος έρευνας.

Τα συστήματα δοκιμών με τα οποία πραγματοποιείται η ELISA χωρίζονται σε διάφορες ομάδες ανάλογα με τους τύπους των αντισωμάτων που χρησιμοποιούνται:

• λύμαΚατά τη διάρκεια της μελέτης, χρησιμοποιούνται φυσικά αντισώματα που λαμβάνονται από την καλλιέργεια.
• ανασυνδυασμένος, χρησιμοποιούν πρωτεϊνικές δομές που συντίθενται με τη χρήση γενετικής μηχανικής, παρόμοιας δομής με το υπό μελέτη αντιγόνο.
• πεπτίδιοχρησιμοποιούνται τεχνητά συντιθέμενα πεπτίδια.

Ως στερεά φάση, χρησιμοποιούνται συνήθως πλάκες 96 φρεατίων, λιγότερο συχνά χάντρες πολυστυρενίου. Η ELISA καταλύεται από έναν αριθμό ειδικών βιολογικά ενεργών ενζύμων.

Η ενζυμική ανοσοδοκιμασία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

1. Το δείγμα δοκιμής αναγνωρίζεται από το αντίσωμα. Το αποτέλεσμα καθορίζεται από τον αριθμό των ανοσοσυμπλεγμάτων που σχηματίζονται ή τα υπολείμματα ελεύθερων ειδικών θέσεων δέσμευσης.
2. Σχηματισμός μιας ένωσης επισημασμένης με ένζυμα.
3. Μετατροπή της ετικέτας του ενζύμου σε συγκεκριμένο σήμα, το οποίο καταγράφεται με οποιαδήποτε φυσική και χημική μέθοδο (φασματοφωτομετρία, φθορισμό, φωταύγεια κ.λπ.).

Υπάρχουν αυτοί οι τύποι ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας που εκτελούνται για τη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C:

• μέθοδος "σάντουιτς"?
• Έμμεση ELISA;
• ανταγωνιστική μέθοδος ELISA.
• ανασταλτική ELISA;
• άμεση ELISA.

Ο ασθενής πρέπει πρώτα να λάβει παραπομπή από το γιατρό. Σε ιδιωτικό εργαστήριο, μπορείτε να κάνετε ανάλυση χωρίς τα σχετικά έγγραφα. Αμέσως πριν από τη μελέτη, η νοσοκόμα καταγράφει τα δεδομένα του ασθενούς και επισημαίνει ανάλογα τα σωληνάρια.

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Το δέρμα υποβάλλεται σε προεπεξεργασία με αποστειρωμένο μαντηλάκι με απολυμαντικό διάλυμα. Μετά τη διαδικασία, το τραύμα σφραγίζεται με γύψο μιας χρήσης. Ο χρόνος της αντίδρασης ELISA είναι από 1 έως 5 ημέρες. Το αποτέλεσμα μπορεί να παραληφθεί είτε απευθείας στο εργαστήριο, είτε να παραληφθεί ηλεκτρονικά ταχυδρομικά ή με κωδικό στον ιστότοπο.

Ενδείξεις για ELISA

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό και στη συνέχεια να δώσετε αίμα για ολικά αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C, εάν εμφανιστούν συγκεκριμένα σημεία λοίμωξης.

Η παθολογία μπορεί να υποψιαστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σχεδόν ποτέ αίσθημα κόπωσης.
• διαταραχές ύπνου (συνήθως τη νύχτα ένα άτομο υποφέρει από αϋπνία και κατά τη διάρκεια της ημέρας από υπνηλία).
• μειωμένη συγκέντρωση προσοχής, επιβράδυνση της ευκρίνειας της νοητικής δραστηριότητας.
• απώλεια της όρεξης?
• ένα δυσάρεστο αίσθημα πληρότητας, βαρύτητας και δυσφορίας στο σωστό υποχόνδριο.
• πεπτικές διαταραχές, που συνοδεύονται από μετεωρισμό, διαταραχές κοπράνων, καούρα, ρέψιμο, δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
• κιτρίνισμα (συχνά ελαφρύ και γρήγορα διερχόμενο) του δέρματος, λευκά μάτια.

Αλλά σε περισσότερους από τους μισούς από αυτούς που έχουν μολυνθεί, η ιογενής λοίμωξη προχωρά χωρίς έντονη κλινική εικόνα και τα αναδυόμενα συμπτώματα μπορούν εύκολα να συγχέονται με το SARS ή την συνηθισμένη υπερκόπωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ηπατίτιδα C συχνά ανιχνεύεται ακούσια κατά την προετοιμασία για ιατρική εξέταση.

Αυστηρές ενδείξεις για αιμοδοσία για ανάλυση είναι:

• συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη δυσλειτουργία του ήπατος.
• γενική αδιαθεσία?
• αποκλίσεις από τον κανόνα κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των ηπατικών εξετάσεων.
• επαφή με άτομο που έχει επιβεβαιωμένη διάγνωση ηπατίτιδας C (σεξουαλική επαφή, επαφή με αίμα ή βλεννογόνους κ.λπ.)
• η παρουσία του HIV·
• μετάγγιση αίματος ή μεταμόσχευση οργάνων πριν από το 1992·
• τακτική διέλευση της διαδικασίας αιμοκάθαρσης.
• ασθένειες που απαιτούν συχνούς επεμβατικούς ιατρικούς χειρισμούς.
• σε παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες μολυσμένες με HCV·
• εγγραφή ιατρικού βιβλίου για στρατιωτικούς, εργαζόμενους στον τομέα του εμπορίου, της υγείας, της εκπαίδευσης, της κοσμετολογίας, της φαρμακευτικής.

Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή ELISA κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μελέτη πραγματοποιείται στις 12 και 30 εβδομάδες.

Μην ξεχνάτε κάτι όπως "ορολογικό παράθυρο". Αυτός ο όρος σημαίνει την περίοδο που έχει περάσει από τη στιγμή της μόλυνσης έως τη στιγμή που ανιχνεύεται ο ιός, ή μάλλον, τα αντισώματα που παράγονται στα αντιγόνα του.

Η επαναλαμβανόμενη ELISA συνταγογραφείται για:

• αβέβαια αποτελέσματα της πρώτης ανάλυσης·
• υποβάλλονται σε αντιική θεραπεία (για τον έλεγχο του τίτλου αντισωμάτων).
• Anti-HCV Ολικά αρνητικά αλλά επίμονα συμπτώματα ιογενούς ηπατίτιδας.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, σχεδόν κάθε επισκέπτης σε οδοντιατρείο ή κοσμετολογικό ιατρείο κινδυνεύει να μολυνθεί. Επομένως, για την πρόληψη του Anti-HCV Total (προσδιορισμός ολικών αντισωμάτων με ELISA), συνιστάται η λήψη του ετησίως.

Πως να προετοιμαστείς

Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή προετοιμασία του ασθενούς. Οι συστάσεις των ειδικών περιλαμβάνουν:

• Μην τρώτε 12-14 ώρες πριν δώσετε αίμα.
• 3-4 ώρες πριν από την ανάλυση, σταματήστε το κάπνισμα.
• δωρίστε αίμα το πρωί.
• Αφού ξυπνήσετε, δεν μπορείτε να πιείτε τίποτα εκτός από νερό.
• 3-4 ημέρες πριν από τη μελέτη, αποκλείστε λιπαρά τρόφιμα, τηγανητά μαγειρεμένα με πολύ λάδι, «βαριές» σάλτσες (μαγιονέζα, ταρτάρ κ.λπ., ειδικά αγορασμένες), γρήγορο φαγητό (συμπεριλαμβανομένων σνακ και σνακ), λουκάνικα, καπνιστά κρέατα, αποξηραμένα, αποξηραμένα ψάρια και/ή κρέας, γενικά, το μενού πριν από την ανάλυση πρέπει να συντάσσεται σύμφωνα με τη δίαιτα Νο. 5.
• 7-10 ημέρες πριν από την IFA, τα αλκοολούχα ποτά αντενδείκνυνται αυστηρά (ανεξαρτήτως περιεκτικότητας).

Γενικά, πριν δώσετε αίμα, είναι απαραίτητο να τηρείτε τις αρχές της ορθολογικής σωστής διατροφής και, εάν είναι δυνατόν, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες.

Όταν επικοινωνείτε με έναν γιατρό με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να αναφέρετε όλα τα φάρμακα που ελήφθησαν, πιθανές παραβιάσεις των κανόνων προετοιμασίας για τη μελέτη, συνυπάρχουσες ασθένειες. Θα πρέπει επίσης να μιλήσετε για ενοχλητικά συμπτώματα, ακόμα κι αν, με την πρώτη ματιά, δεν σχετίζονται με ηπατική βλάβη.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Η αποκωδικοποίηση κατά του HCV θα πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ειδικό (λοιμωξιολόγο ή ηπατολόγο). Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχουν αντισώματα για την ηπατίτιδα C στο ανθρώπινο σώμα.

Ωστόσο, ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα είναι δυνατό όταν:

• περίοδος του "ορολογικού παραθύρου"·
• ταυτόχρονη ανοσοανεπάρκεια (με ιογενή βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα, σταματά η παραγωγή αντισωμάτων).
• ογκολογικές βλάβες του αιμοποιητικού συστήματος.

Μια ψευδώς θετική ELISA HCV AgAt σημειώνεται μερικές φορές με:

• εγκυμοσύνη (λόγω της παραγωγής συγκεκριμένων πρωτεϊνικών ενώσεων παρόμοιας δομής με τις ανοσοσφαιρίνες).
• αυτοάνοσες παθολογίες (με τέτοιες ασθένειες, η παραγωγή αντισωμάτων είναι απρόβλεπτη).
• παραβιάσεις του αιμοποιητικού συστήματος.
• ανάκαμψη από την οξεία φάση της ηπατίτιδας C (σε ορισμένους ανθρώπους, ο ιός καταστρέφεται από το ανοσοποιητικό σύστημα χωρίς φαρμακευτική θεραπεία).
• προηγούμενη αντιική θεραπεία (οι ανοσοσφαιρίνες μπορεί να επιμείνουν έως και 3-5 χρόνια ή περισσότερο).
• σε παιδί κάτω των 3 ετών κατά τη γέννηση μετά την εγκυμοσύνη σε μολυσμένη ή υποβληθείσα σε θεραπεία μητέρα·
• ταυτόχρονες σοβαρές λοιμώξεις (ανεξάρτητα από την αιτιολογία τους), οπότε είναι πιθανά λανθασμένα αποτελέσματα λόγω μαζικής απελευθέρωσης αντισωμάτων ως απόκριση σε ιική ή βακτηριακή βλάβη ιστού.

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας μπορεί να παρουσιαστεί με τη μορφή πίνακα:

Ξεκινώντας από 9 εβδομάδες	Αποτέλεσμα και περιγραφή πιθανής παθολογίας
Προσδιορισμός ολικών αντισωμάτων (Anti-HCV Total analiz)	Θετικός. Απαιτείται: διεξαγωγή ELISA για IgG και IgM. απόδοση υψηλής ποιότητας PCR. Αρνητικό σημαίνει ότι το άτομο είναι υγιές. Αλλά οι επιβεβαιωτικές εξετάσεις για τον αποκλεισμό της μόλυνσης είναι η PCR (ποιοτικός προσδιορισμός του RNA του ιού) ή η επαναλαμβανόμενη ELISA μετά από 4-8 εβδομάδες.
ELISA Core-Ag	Ένα θετικό αποτέλεσμα υποδηλώνει πρόσφατη μόλυνση
Anti-HCV IgM	Ένα θετικό τεστ είναι δυνατό στην οξεία ηπατίτιδα C. Εάν ανιχνευθεί ταυτόχρονα IgG, είναι πιθανή επιδείνωση μιας χρόνιας ιογενούς διαδικασίας
IgG (σε διάφορες δομικές πρωτεΐνες)	Η εύρεση ευνοεί το χρόνιο HCV

Εάν βρεθούν ανοσοσφαιρίνες στη μορφή με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο τίτλος (συγκέντρωση) τους πρέπει να αναφέρεται χωρίς αποτυχία. Έτσι, ο γιατρός μπορεί να κρίνει την ένταση της παθολογικής διαδικασίας και να αξιολογήσει την ανοσολογική απόκριση. Αλλά ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την ποσοτική περιεκτικότητα του ιού στο ανθρώπινο σώμα μπορούν να δοθούν μόνο με την ανίχνευση του RNA με τη μέθοδο της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης.

Η σύγχρονη ιατρική βασίζεται στις αρχές της υπερδιάγνωσης, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολύ συχνά η πραγματική αιτία ορισμένων συμπτωμάτων δεν ανιχνεύεται κατά την αρχική εξέταση ή τις εργαστηριακές εξετάσεις. Οι ιικοί παράγοντες που μολύνουν τα ηπατικά κύτταρα δεν αποτελούν εξαίρεση και η ηπατίτιδα C, η θεραπεία της οποίας είναι δαπανηρή και δεν δίνει πάντα θετικό αποτέλεσμα, πρέπει να αναγνωρίζεται με απόλυτη βεβαιότητα προκειμένου να αποτραπεί η περαιτέρω εξάπλωσή της.

Τεστ αίματος HCV, τι είναι;

Αυτή είναι μια ενζυμική ανοσοδοκιμασία. , το οποίο σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αντισώματα και προς την κατεύθυνση ενός γιατρού συνήθως ενδείκνυται ως αντι-HCV.Κατά τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, είναι δυνατό να εντοπιστούν τρεις κατηγορίες ανοσοσφαιρινών που παρέχουν πληροφορίες για:

• Η παρουσία μιας ασθένειας.
• Στάδια ανάπτυξης - αναφέρεται στην περίοδο επώασης, στην οξεία πορεία ή στη χρόνια μορφή, καθώς και στην παρουσία μιας νόσου που έχει ήδη μεταφερθεί χωρίς νοσηλεία και θεραπεία.

Η ανάλυση του HCV βασίζεται στην ανίχνευση διαφορετικών κατηγοριών ανοσοσφαιρινώνκαι σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα της ηπατίτιδας C. Οι ειδικοί διακρίνουν δύο κατηγορίες σφαιρικών πρωτεϊνών που παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το στάδιο της νόσου - αυτές είναι οι M και G.

Η πρώτη υποδηλώνει οξεία φάση ανάπτυξης της νόσου και ο τίτλος της αυξάνεται κατά τους πρώτους μήνες μετά τη μόλυνση. Σε αυτό το στάδιο, πάνω από το ενενήντα πέντε τοις εκατό των λοιμώξεων θεραπεύονται με το σύγχρονο σχήμα τριών συστατικών.

Η δεύτερη κατηγορία υποδηλώνει τη μακροχρόνια επιμονή του ιού στα ηπατικά κύτταρα. Η χρόνια μορφή της ηπατίτιδας C θεωρείται η πιο δυσμενής προγνωστικά, καθώς είναι λιγότερο θεραπεύσιμη και σπάνια είναι δυνατή η πλήρης εξάλειψη των ιικών σωματιδίων από τα ηπατοκύτταρα.

Μέθοδοι ανίχνευσης του ιού της ηπατίτιδας C

Εκτός από την ανάλυση του HCV, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία του λεγόμενου «ευγενούς δολοφόνου» στο αίμα με πολλούς άλλους τρόπους, όπως:

• - θεωρείται μια από τις πιο αποτελεσματικές και ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το RNA του ιού στο ανθρώπινο σώμα και πραγματοποιηθεί ακόμη και με θετικό αποτέλεσμα Ανάλυση HCV για την τελική διάγνωση .
• Διεξαγωγή ταχείας εξέτασης για την παρουσία του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας C- η ευαισθησία αυτής της μεθόδου είναι περίπου ενενήντα έξι τοις εκατό, η οποία σας επιτρέπει να δίνετε γρήγορα πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ενός παθογόνου σε ανθρώπινα βιολογικά μέσα.

Υπάρχουν επίσης ερευνητικές μέθοδοι που συνήθως προηγούνται της παραπομπής ενός ασθενούς για ανάλυση HCV. Αυτά τα διαγνωστικά εργαλεία είναι που παρέχουν πληροφορίες που οδηγούν τον ειδικό στην ιδέα της παρουσίας φλεγμονής των ηπατικών κυττάρων ιογενούς αιτιολογίας:

• Διαγνωστική και ελαστομετρία με υπερήχους.
• Κλινική εξέταση αίματος.
• Πηκτόγραμμα.
• Βιοχημική με ηπατικές εξετάσεις.

Ακρίβεια της εξέτασης αίματος anti-HCV

Η διάγνωση Anti-HCV είναι μια σύγχρονη και αρκετά ακριβής μέθοδος, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας C από την πέμπτη έως την έκτη εβδομάδα μετά τη μόλυνση. Ο ιός δεν θα ανιχνευθεί στο πλάσμα εάν αντιγραφεί λιγότερα από διακόσια αντίγραφα ανά χιλιοστόλιτρο. Εάν ο υπολογισμός πραγματοποιείται σε διεθνείς μονάδες, αυτό είναι μικρότερο από σαράντα διεθνείς μονάδες ανά χιλιοστόλιτρο. Με την παρουσία περισσότερων από ένα εκατομμύριο ιικών σωματιδίων σε ένα χιλιοστόλιτρο πλάσματος, διαπιστώνεται η παρουσία ιαιμίας.

Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα για τη μεταφορά του ιού της ηπατίτιδας C διαπιστώνεται σε περίπου μία στις δέκα περιπτώσεις. Ο λόγος για τέτοια στατιστικά στοιχεία είναι η παραβίαση της μεθόδου δειγματοληψίας και ανάλυσης αίματος, μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο ή η μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού για την προετοιμασία για τη δοκιμή. Σύμφωνα με στοιχεία του ΠΟΥ, το 4% του παγκόσμιου πληθυσμού είναι ανάρρωση για ηπατίτιδα C.

Πιθανές ενδείξεις για εξέταση HCV

Για να υποβληθείτε σε μελέτη για την παρουσία της ηπατίτιδας C, δεν χρειάζεστε άδεια ή παραπομπή από το γιατρό σας, σήμερα υπάρχουν πολλά εργαστήρια και ιατρικά κέντρα όπου ο καθένας μπορεί να κάνει μια εξέταση αίματος για HCV. Ωστόσο, υπάρχει ένας κατάλογος καταστάσεων που αποτελούν ενδείξεις για αυτήν τη μελέτη, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Επιθυμία να γίνεις δωρητής.
• Η παρουσία στο ιστορικό της ζωής μιας ανταλλαγής μετάγγισης αίματος ή συστατικών του.
• Αύξηση του επιπέδου ALT και AST στο πλαίσιο της ιατρικής παρέμβασης.
• Αποκλεισμός της ηπατίτιδας C με την παρουσία των δευτερογενών σημείων της.
• Μάθετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ηπατίτιδας C.

• Είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος HCV όχι νωρίτερα από 5-6 εβδομάδες μετά την αρχική υποτιθέμενη λοίμωξη, διαφορετικά, ακόμη και αν υπάρχει μόλυνση στο σώμα, οι ανοσοσφαιρίνες μπορεί να μην παράγονται σε επαρκείς ποσότητες και να δώσουν ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.
• Είναι απαραίτητο να λαμβάνεται μετά από ένα διάλειμμα δώδεκα ωρών στο φαγητό - η πρόσληψη τροφής επηρεάζει τα ρεολογικά χαρακτηριστικά του πλάσματος.
• Η δειγματοληψία πρέπει να πραγματοποιείται το πρωί - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι περισσότεροι από τους τυπικούς δείκτες υπολογίστηκαν το πρωί, επομένως για να μειώσετε την πιθανότητα ψευδώς θετικού αποτελέσματος, πρέπει να ακολουθήσετε αυτόν τον κανόνα.
• Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η λήψη ορμονικών, αντιικών και κυτταροστατικών φαρμάκων ανά ημέρα.
• Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ το βράδυ πριν επισκεφτείτε το εργαστήριο.

Διαδικασία εξέτασης αίματος HCV και αξιολόγηση αποτελεσμάτων

Για ανάλυση, είναι απαραίτητο να ληφθεί βιολογικό υλικό, στην περίπτωση αυτή είναι αίμα. Αφού ληφθούν είκοσι χιλιοστόλιτρα αίματος από περιφερική φλέβα, φυγοκεντρείται προκειμένου να ληφθεί το υγρό συστατικό του - πλάσμα, το οποίο θα εξεταστεί. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων, συνιστάται η λήψη δειγμάτων αίματος το πρωί πριν από τα γεύματα. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται από την ανάλυση HCV θα πρέπει να ερμηνεύονται ως εξής:

• Αρνητικός- αυτό δείχνει την απουσία αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C στο σώμα του ασθενούς, ως αποτέλεσμα - το άτομο είναι υγιές.
• Θετικός- σημαίνει ότι βρέθηκαν αντισώματα στα σωματίδια του ιού της ηπατίτιδας C στο αίμα του ασθενούς, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία της νόσου σε οξεία ή χρόνια μορφή. Ωστόσο, ακόμη και αν επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί.
  1. Η παρουσία IgG υποδηλώνει μια χρόνια μορφή παθολογίας.
  2. Η ποσότητα IgM που ανιχνεύεται υποδεικνύει τη σοβαρότητα της διαδικασίας - όσο μεγαλύτερη είναι, τόσο νωρίτερα θεωρείται η ασθένεια.

PCR διάγνωση της ηπατίτιδας C

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης θεωρείται η πιο ακριβής και σύγχρονη μέθοδος ανίχνευσης αλυσίδων RNA και DNA οποιασδήποτε φύσης. Η ιογενής ηπατίτιδα C περιέχει ριβονουκλεϊκό οξύ και η υψηλή συχνότητα εσφαλμένων θετικών σε εξετάσεις αίματος anti-HCV την καθιστά ιδανικό υποψήφιο για αυτή τη μελέτη.

Υπάρχουν ποιοτικοί και ποσοτικοί τύποι διάγνωσης, από τους οποίους ο δεύτερος είναι ο πιο σημαντικός. Η αρνητική πλευρά αυτού του διαγνωστικού εργαλείου είναι το υψηλό του κόστος, καθώς και η διάρκεια της μελέτης, σε σχέση με την οποία η εξέταση αίματος HCV είναι η πιο προσιτή και εάν εκτελεστεί σωστά, ο αριθμός των σφαλμάτων είναι ελάχιστος.

Η ιογενής ηπατίτιδα C είναι ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα. Περίπου 180 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο σήμερα υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, 350 χιλιάδες πεθαίνουν κάθε χρόνο. Η μακρά λανθάνουσα (ασυμπτωματική) πορεία της νόσου οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση. Πραγματοποιείται ανάλυση για την ηπατίτιδα C με στόχο τη διάγνωση της νόσου, τη διαφορική διάγνωση, με τη βοήθειά της να προσδιορίσει την προηγουμένως μεταφερθείσα ασθένεια "στα πόδια".

Η μελέτη χρησιμοποιείται σε άτομα με συμπτώματα ηπατίτιδας C, αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων, κατά τη λήψη πληροφοριών σχετικά με προηγουμένως μεταφερθείσα νόσο απροσδιόριστης αιτιολογίας, σε άτομα σε κίνδυνο και μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου.

Η διάγνωση της ηπατίτιδας C πραγματοποιείται σε 2 στάδια:

Στάδιο 1. Προσδιορισμός της παρουσίας αντισωμάτων κατά του ιού (anti-HCV) στον ορό του αίματος.

Στάδιο 2. Παρουσία αντι-HCV, πραγματοποιείται δοκιμή για την παρουσία RNA (ριβονουκλεϊκό οξύ) με PCR για ηπατίτιδα C. Η δοκιμή σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φάση της διαδικασίας - "ενεργό / ανενεργό", για να αποφασίσετε για την ανάγκη για θεραπεία. Είναι γνωστό ότι περίπου το 30% των μολυσμένων ατόμων απαλλάσσονται από τη μόλυνση μόνοι τους, καθώς έχουν ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα και δεν χρειάζονται θεραπεία. Χρησιμοποιώντας PCR, προσδιορίζεται ο γονότυπος του ιού. Διαφορετικοί γονότυποι ανταποκρίνονται διαφορετικά στη θεραπεία.

Ο βαθμός της ηπατικής βλάβης προσδιορίζεται με βιοψία ή άλλες επεμβατικές και μη επεμβατικές εξετάσεις (π.χ. fibrotest). Ο βαθμός της ηπατικής στεάτωσης προσδιορίζεται με τη χρήση στεατοδοκιμής. Σε όλες τις περιπτώσεις, η διάγνωση της ηπατίτιδας C θα πρέπει να βασίζεται στα δεδομένα μιας επιδημιολογικής έρευνας, στην κλινική της νόσου και στα δεδομένα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος.

Ρύζι. 1. Σοβαρές συνέπειες ιογενούς ηπατικής βλάβης - έντονος ασκίτης.

Τεστ ηπατίτιδας C: anti-HCV

Τα αντισώματα στους ιούς (anti-HCV) είναι ειδικοί δείκτες μόλυνσης. Στο σώμα ενός άρρωστου ατόμου παράγονται συγκεκριμένα αντισώματα στις πρωτεΐνες του ιού (αντιγόνα) - ανοσοσφαιρίνες των κατηγοριών IgM και IgG (anti-HCV IgM / IgG).

Μετά τη λήψη θετικού αποτελέσματος για αντισώματα, πραγματοποιείται μια επιβεβαιωτική δοκιμή - ο προσδιορισμός των συνολικών αντισωμάτων στις δομικές και μη δομικές πρωτεΐνες του ιού. Στις πρωτεΐνες δομικού φακέλου του ιού Ε1 και Ε2, παράγονται anti-HCV IgM, η νουκλεοκαψιδική πρωτεΐνη C-cor (anti-HCV IgG), έως 7 μη δομικές πρωτεΐνες ενζύμων NS (anti-HCV NS IgG).

Μια ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C. Για την επιβεβαίωση (+) των αποτελεσμάτων ELISA, χρησιμοποιούνται επιβεβαιωτικές δοκιμές - RIBA (ανασυνδυασμένη ανοσοστύπωση), λιγότερο συχνά Inno-Lia (ανάλυση συνθετικών πεπτιδίων).

Δοκιμασία Anti-HCV IgM

• Τα αντισώματα IgM εμφανίζονται στον ορό του αίματος 4-6 εβδομάδες μετά τη μόλυνση και γρήγορα φτάνουν στο μέγιστο. Στο τέλος της οξείας διαδικασίας (μετά από 5-6 μήνες), η συγκέντρωσή τους πέφτει.
• Η μακροχρόνια καταγραφή της παρουσίας αντι-HCV IgM δείχνει ότι η ηπατίτιδα C έχει αποκτήσει χρόνια πορεία.
• Η αύξηση του επιπέδου της IgM κατά τη χρόνια πορεία υποδηλώνει επανενεργοποίηση.
• Το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών IgM καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Δοκιμασία Anti-HCV IgG

Τα αντισώματα IgG εμφανίζονται στον ορό του αίματος του ασθενούς 11-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Στους 5-6 μήνες καταγράφεται η μέγιστη συγκέντρωση. Περαιτέρω, τα αντισώματα παραμένουν σε σταθερό επίπεδο καθ' όλη την περίοδο της νόσου στην οξεία περίοδο και στην περίοδο ανάρρωσης.

Ανάλυση για ολικά αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C

Τα ολικά αντισώματα κατά του ιού (anti HCV total) χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση «φρέσκων» περιπτώσεων της νόσου. Τα ολικά αντισώματα είναι αντισώματα κατά της νουκλεοκαψιδικής πρωτεΐνης C-cor (anti-HCV IgG) και 7 μη δομικών πρωτεϊνών-ένζυμα NS (anti-HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 και anti-HCV NS5.

Τα συνολικά αντισώματα κατά του ιού της ηπατίτιδας C εμφανίζονται στον ορό του αίματος του μολυσμένου ατόμου 11-12 εβδομάδες μετά την έναρξη της λοίμωξης, φτάνουν στο μέγιστο κατά 5-6 μήνες και παραμένουν σε σταθερό επίπεδο καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου στην οξεία περίοδο και για 5-9 χρόνια μετά την περίοδο αποκατάστασης.

Καθένας από τους τύπους αντισωμάτων έχει μια ανεξάρτητη διαγνωστική αξία:

• Το Anti-HCV C (cor) είναι οι κύριοι δείκτες έκθεσης στους ιούς της ηπατίτιδας C.
• Τα αντι-HCV NS3 είναι από τα πρώτα που ανιχνεύθηκαν στη διαδικασία ορομετατροπής (παραγωγή αντισωμάτων ως απόκριση στην παρουσία του ιού), υποδεικνύουν τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας και υποδεικνύουν υψηλό ιικό φορτίο. Με τη βοήθειά τους προσδιορίζεται η ηπατίτιδα C σε ασθενείς που δεν υποψιάζονται ότι έχουν λοίμωξη. Η μακροχρόνια παρουσία αντι-HCV NS3 στον ορό του αίματος υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο χρονιότητας της διαδικασίας.
• Το Anti HCV NS4 υποδηλώνει ότι η ηπατίτιδα C έχει μακρά πορεία. Το επίπεδο των τίτλων αντισωμάτων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί ο βαθμός της ηπατικής βλάβης.
• Το Anti-HCV NS5 δείχνει την παρουσία ιικού RNA. Η ανίχνευσή τους στην οξεία περίοδο είναι προάγγελος μιας χρόνιας διαδικασίας. Οι υψηλοί τίτλοι αντισωμάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας δείχνουν ότι ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.
• Anti-HCV NS4 και anti-HCV Αυτός ο τύπος αντισωμάτων εμφανίζεται αργά στην ανάπτυξη της ηπατίτιδας. Η μείωσή τους υποδηλώνει το σχηματισμό ύφεσης της μολυσματικής διαδικασίας. Μετά τη θεραπεία, οι τίτλοι αντισωμάτων NS4 και NS5 μειώνονται εντός 8 έως 10 ετών. Αυτός ο τύπος αντισωμάτων δεν προστατεύει από την επαναμόλυνση.

Ρύζι. 2. Μακροπαρασκευή. Η κίρρωση του ήπατος είναι μια σοβαρή επιπλοκή της ηπατίτιδας C.

Αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης για ηπατίτιδα C - anti HCV

Η απουσία αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C χαρακτηρίζεται με τον όρο "Φυσιολογική". Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει πάντα την απουσία ασθένειας σε ένα άτομο. Έτσι η απουσία αντισωμάτων στο αίμα ενός μολυσμένου ατόμου καταγράφεται μέχρι τη στιγμή που εμφανίζονται στο αίμα - έως και 6 μήνες από τη στιγμή της μόλυνσης (κατά μέσο όρο, μετά από 12 εβδομάδες). Η περίοδος απουσίας αντισωμάτων στο αίμα ενός μολυσμένου ατόμου ονομάζεται «ορολογικό παράθυρο». Τα δοκιμαστικά συστήματα 3ης γενιάς (ELISA-3) έχουν υψηλή ειδικότητα (έως 99,7%). Περίπου το 0,3% οφείλεται σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα.

Η παρουσία αντι-HCV είναι ενδεικτική τρέχουσας λοίμωξης ή προηγούμενης λοίμωξης.

• Η ανίχνευση αντισωμάτων IgM και αντισωμάτων Core IgG, αύξηση των τίτλων των αντισωμάτων Core IgG και (+) PCR έχει ως αποτέλεσμα την παρουσία κλινικών και εργαστηριακών σημείων οξείας ηπατίτιδας υποδηλώνουν οξεία περίοδο της νόσου.
• Η ανίχνευση αντισωμάτων IgM, αντι-HCV Core IgG, anti-HCV NS IgG και (+) PCR έχει ως αποτέλεσμα την παρουσία κλινικών και εργαστηριακών σημείων της νόσου υποδηλώνει επανενεργοποίηση της χρόνιας ηπατίτιδας C.
• Η ανίχνευση αντι-HCV Core IgG και anti-HCV NS IgG απουσία κλινικών και εργαστηριακών σημείων της νόσου και αρνητικού αποτελέσματος PCR υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει χρόνια ηπατίτιδα στη λανθάνουσα φάση.

Ρύζι. 3. Μακροπαρασκευή του ήπατος. Ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος είναι μια σοβαρή επιπλοκή της ηπατίτιδας C.

PCR για ηπατίτιδα C

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) είναι το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C. Η υψηλή ευαισθησία του τεστ καθιστά δυνατή την ανίχνευση του γενετικού υλικού των ιών (RNA), ακόμη και αν υπάρχουν μόνο λίγοι από αυτούς στη δοκιμή υλικό. Η PCR είναι σε θέση να ανιχνεύσει το ιικό RNA πολύ πριν από την εμφάνιση αντισωμάτων στον ορό του αίματος, αλλά όχι νωρίτερα από την 5η ημέρα από τη στιγμή της μόλυνσης. Με τη βοήθεια της PCR, οι ιοί RNA ανιχνεύονται όχι μόνο στον ορό του αίματος, αλλά και σε βιοψίες ήπατος.

• Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ή την απουσία ιών της ηπατίτιδας C στο αίμα και να αποφασίσετε για την έναρξη της θεραπείας. Είναι γνωστό ότι έως και το 30% των ασθενών απαλλάσσονται από τη μόλυνση μόνοι τους, καθώς έχουν ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα και δεν χρειάζονται θεραπεία.
• Χρησιμοποιώντας PCR, προσδιορίζεται ο γονότυπος του ιού. Διαφορετικοί γονότυποι ανταποκρίνονται διαφορετικά στη θεραπεία.
• Η PCR χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
• Η PCR χρησιμοποιείται απουσία αντισωμάτων στο αίμα, αλλά παρουσία σημαντικών υποψιών για τη νόσο (αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης, ολική χολερυθρίνη, 2 φορές τα ηπατικά ένζυμα AST και ALT).
• Το τεστ PCR για ηπατίτιδα C χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της ενδομήτριας μετάδοσης των ιών της ηπατίτιδας.

Ιικό φορτίο στην ηπατίτιδα C

Χρησιμοποιώντας την ανάλυση PCR, είναι δυνατό να προσδιοριστεί όχι μόνο η παρουσία ιών RNA στο αίμα - μια ποιοτική ανάλυση (ανιχνεύεται / δεν ανιχνεύεται), αλλά και ο αριθμός τους - ιικό φορτίο (ο αριθμός μονάδων ιικού RNA σε 1 ml αίματος) . Ένας ποσοτικός δείκτης PCR χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την PCR έχουν διαφορετικές ευαισθησίες. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, σύμφωνα με τις οδηγίες του 2014, συνιστάται η χρήση μεθόδων με ευαισθησία 25 IU/ml ή μικρότερη. Σύμφωνα με τις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης για τη Μελέτη του Ήπατος 2015, προτείνεται η χρήση μεθόδων για τον προσδιορισμό του ιικού RNA με ευαισθησία 15 IU/ml ή μικρότερη.

Ανάλογα με την ευαισθησία του συστήματος δοκιμής, ο ασθενής λαμβάνει ένα ή άλλο αποτέλεσμα δοκιμής:

• Η ελάχιστη ευαισθησία του αναλυτή COBAS AMPLICOR είναι 600 IU/mL (παλιάς γενιάς αναλυτής).
• Η ελάχιστη ευαισθησία του αναλυτή COBAS AMPLICOR HCV-TEST είναι 50 IU/ml, δηλαδή 100 αντίγραφα σε 1 ml.
• Η ελάχιστη ευαισθησία του αναλυτή RealBest HCV RNA είναι 15 IU/ml, που είναι 38 αντίγραφα ανά 1 ml (περιλαμβάνεται στην ομάδα των σύγχρονων συστημάτων δοκιμών). Η ειδικότητα αυτών των αναλυτών είναι 100%. Με τη βοήθειά τους, ανιχνεύονται RNA ιών ηπατίτιδας C των υποτύπων 1a και 1b, 2a, 2b, 2c και 2i, 3, 4, 5a και 6.

Με την παρουσία αντιγράφων RNA κάτω από το όριο ευαισθησίας αυτού του αναλυτή, ο ασθενής λαμβάνει την απάντηση "δεν ανιχνεύθηκε".

Ρύζι. 4. Παράδειγμα ανάλυσης PCR (ποσοτική δοκιμή). Προσδιορισμός ιικού φορτίου.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων PCR για ηπατίτιδα C

• Η απουσία ιικού RNA υποδηλώνει την απουσία μόλυνσης.
• Η απουσία RNA στην ανάλυση με φόντο την παρουσία αντισωμάτων στο αίμα υποδηλώνει την εξαφάνιση της νόσου υπό την επίδραση της θεραπείας ή της αυτοθεραπείας.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ιός υπάρχει στο αίμα, αλλά σε επίπεδα υποκατώφλι, όταν η συγκέντρωσή του δεν συλλαμβάνεται από τους αναλυτές. Τέτοιοι ασθενείς παραμένουν επικίνδυνοι από άποψη μόλυνσης.
• Η ανίχνευση του RNA του ιού για 6 συνεχείς μήνες σε ασθενείς με οξεία ηπατίτιδα C υποδηλώνει ότι η νόσος έχει πάρει χρόνια πορεία.
• Μια μείωση του ιικού RNA στις αναλύσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας υποδηλώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και αντίστροφα.

Ρύζι. 5. Μακροπαρασκευή. Η λιπώδης ηπάτωση είναι μια από τις συνέπειες της νόσου.

Βασικές βιοχημικές εξετάσεις αίματος για ηπατίτιδα C

Οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος βοηθούν στον καθορισμό της λειτουργικής κατάστασης πολλών ανθρώπινων οργάνων και συστημάτων.

Εξέταση αίματος για τα ηπατικά ένζυμα ALT και AST

Τα ηπατικά ένζυμα συντίθενται ενδοκυτταρικά. Συμμετέχουν στη σύνθεση αμινοξέων. Ένας μεγάλος αριθμός από αυτούς βρίσκεται στα κύτταρα του ήπατος, της καρδιάς, των νεφρών και των σκελετικών μυών. Όταν τα όργανα υποστούν βλάβη (παραβίαση της ακεραιότητας των κυτταρικών μεμβρανών), τα ένζυμα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου το επίπεδό τους αυξάνεται. Καταγράφεται αυξημένο επίπεδο ενζύμων με βλάβες (λύση, καταστροφή) ηπατικών κυττάρων, έμφραγμα του μυοκαρδίου και άλλες παθήσεις. Όσο υψηλότερο ήταν το επίπεδο των τρανσαμινασών στον ορό του αίματος, τόσο περισσότερα κύτταρα καταστράφηκαν. Η ALT κυριαρχεί στα ηπατικά κύτταρα, η AST - στα κύτταρα του μυοκαρδίου. Με την καταστροφή των ηπατικών κυττάρων, το επίπεδο της ALT αυξάνεται κατά 1,5 - 2 φορές. Με την καταστροφή των κυττάρων του μυοκαρδίου, το επίπεδο της AST αυξάνεται κατά 8-10 φορές.

Κατά τη διάγνωση της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην αναλογία AST / ALT (αναλογία de Ritis). Η υπέρβαση του επιπέδου της AST έναντι της ALT υποδηλώνει βλάβη στα ηπατικά κύτταρα.

• Ο κανόνας του AST για τους άνδρες είναι έως 41 μονάδες / l, γυναίκες - έως 35 μονάδες / l, παιδιά άνω των 12 ετών - έως 45 μονάδες / λίτρο.
• Ο κανόνας ALT για τους άνδρες είναι έως 45 μονάδες/l, για τις γυναίκες - έως 34 μονάδες/l, για παιδιά 12 ετών και άνω - έως 39 μονάδες/l.
• Κανονικά (σε υγιή άτομα), η αναλογία AST / ALT έχει τιμή 0,91 - 1,75.

Εξέταση αίματος για χολερυθρίνη

Η χολερυθρίνη είναι προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Η χολερυθρίνη στο αίμα περιέχεται με τη μορφή έμμεσης (έως 96%) και άμεσης (4%). Η διαδικασία αποσύνθεσης αυτής της ουσίας συμβαίνει κυρίως στα ηπατικά κύτταρα, από όπου αποβάλλεται από το σώμα με τη χολή. Με την καταστροφή των ηπατικών κυττάρων, το επίπεδο της χολερυθρίνης στον ορό του αίματος αυξάνεται. Κανονικά, η περιεκτικότητα σε ολική χολερυθρίνη είναι μικρότερη από 3,4 - 21,0 μmol / l. Σε επίπεδο 30 - 35 µmol / l και άνω, η χολερυθρίνη διεισδύει στους ιστούς, λόγω της οποίας το δέρμα και ο σκληρός χιτώνας γίνονται ικτερικοί.

Ρύζι. 6. Ο ίκτερος είναι ένα από τα σημάδια της ηπατικής βλάβης.