Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα γεννητικά όργανα στις γυναίκες. Αλλαγή του σχήματος του πέους
Πρώτα απ 'όλα, αυτές οι αλλαγές αναπτύσσονται στην ουρογεννητική συσκευή μιας γυναίκας και χαρακτηρίζονται κυρίως από ατροφία και πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. Στην περίοδο της εμμηνόπαυσης αυτές οι αλλαγές είναι ελάχιστα αισθητές, με τη διακοπή της εμμηνόπαυσης, στην περίοδο της εμμηνόπαυσης, οι ατροφικές αλλαγές και ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού αρχίζουν να εξελίσσονται γρήγορα, φτάνοντας στα όριά τους στην περίοδο της τρίτης ηλικίας (senium).
Πρώτα απ 'όλα, αρχίζουν να αλλάζουν ωοθήκες: τα αρχέγονα ωοθυλάκια παύουν να αναπτύσσονται και φθάνουν στην ωριμότητα του κυστιδίου Graafian, χάνουν την ικανότητα να εκκρίνουν ολόκληρα ωάρια και σχηματίζουν ωχρό σωμάτιο. Ολόκληρη η ωοθήκη συρρικνώνεται, μειώνεται σε όγκο και λόγω του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού και σε ορισμένα σημεία και οι εναποθέσεις ασβέστη γίνεται πυκνή και ανώμαλη. Σύμφωνα με τον W. Miller, η ωοθήκη μιας 40χρονης γυναίκας ζυγίζει κατά μέσο όρο 9,3 g και η ωοθήκη μιας 60χρονης μόνο 4 g.
Η ιστολογική εξέταση της ωοθήκης κατά την εμμηνόπαυση δείχνει τη σταδιακή εξαφάνιση των ωοθυλακίων και την απουσία ωχρού σωματίου. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και σε μια περίοδο παρατεταμένης εμμηνόπαυσης, εντοπίζονται μεμονωμένα ωοθυλάκια στις ωοθήκες, η ανάπτυξη των οποίων δεν φτάνει στο αποκορύφωμά της και δεν τελειώνει με την ωορρηξία. Αυτό πιθανώς εξηγεί εν μέρει την παρουσία στα ούρα γυναικών που βρίσκονται στην εμμηνόπαυση για πολλά χρόνια (άλλη πηγή οιστρογόνων μπορεί να είναι τα επινεφρίδια κατά την εμμηνόπαυση (βλ. παρακάτω).
Στο παρέγχυμα της ωοθήκης, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται σημαντικά, εμφανίζονται υαλώδη εξογκώματα στις θέσεις των πρώην κίτρινων σωμάτων. Στα αγγεία (αρτηρίες και φλέβες) της ωοθήκης σημειώνεται επίσης υαλώδης μεταμόρφωση και σκλήρυνση.
Πειραματικές μελέτες των τελευταίων ετών έχουν δείξει ότι όταν ένα νεαρό ζώο μεταμοσχεύεται με την ωοθήκη ενός ηλικιωμένου ζώου, μπορούν να σχηματιστούν ωοθυλάκια και να ωριμάσουν σε αυτό [Steve (R. Stieve)]. Αυτές οι μελέτες είναι συνεπείς με τα δεδομένα του F. S. Otroshkevich, ο οποίος ήδη από το 1896 διαπίστωσε ότι δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του εκφυλισμού των αγγείων των ωοθηκών και της παύσης της λειτουργίας τους. οι ωοθήκες παύουν τη λειτουργία τους όταν ο αριθμός των αγγείων που αναγεννώνται σε αυτές είναι ασήμαντος και η διατροφή έχει αλλάξει ελάχιστα. Τον κύριο ρόλο στη σύνθετη διαδικασία που οδηγεί στη διακοπή της λειτουργίας των ωοθηκών, σύμφωνα με τον F. S. Otroshkevich, παίζει το νευρικό σύστημα. Οι δομικές αλλαγές στην ωοθήκη δεν αντιστοιχούν πάντα και όχι σε όλα στη λειτουργία της. Ο N. I. Kushtalov (1918) κατέληξε στα ίδια συμπεράσματα όταν μελέτησε τις ωοθήκες γυναικών ηλικίας 65-112 ετών. Δεν είδε αυστηρή σχέση μεταξύ του μαρασμού της ωοθήκης και της ηλικίας της γυναίκας. Η σημασία του νευρικού συστήματος στην ανάπτυξη αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία επιβεβαιώνεται σήμερα από πειραματικές μελέτες των I. A. Eskin και N. V. Mikhailov, οι οποίες έδειξαν ότι τα ηλικιωμένα ζώα, σε σύγκριση με τα νεαρά ζώα, ανταποκρίνονται σε δυσμενείς παράγοντες με αλλοιωμένη αντίδραση και αυτές οι αλλαγές δεν σχετίζονται με παραβίαση του σχηματισμού αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) στην υπόφυση ή με εξασθένηση της αντίδρασης του φλοιού των επινεφριδίων στην ACTH και με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο κεντρικό νευρικό σύστημα που ρυθμίζει την απελευθέρωση της ACTH.
Σάλπιγγες (σάλπιγγες).υφίσταται επίσης παλινδρόμηση: το μυϊκό στρώμα του σωλήνα γίνεται πιο λεπτό, αντικαθιστώντας σταδιακά από συνδετικό ιστό. οι πτυχές του βλεννογόνου ατροφούν, χάνουν τις βλεφαρίδες τους. ο αυλός του σωλήνα στενεύει - εμφανίζεται μερική ατρησία ή πλήρης εξάλειψη του αυλού του σωλήνα.
Μήτραστην αρχή της εμμηνόπαυσης (φάση υπερωοθυλακίνης) είναι κάπως διευρυμένο, ζουμερό, μαλακό, μετά αρχίζει να μειώνεται σε όγκο, οι μυϊκές του ίνες ατροφούν και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, τα αγγεία γίνονται σκληρωτικά. Το μέσο βάρος της μήτρας των γυναικών ηλικίας 21-30 ετών είναι 46,43 γρ., και στην ηλικία 61-70 ετών είναι 39,51 γρ. Η κοιλότητα της μήτρας στενεύει και κονταίνει. Το ενδομήτριο αλλάζει ιδιαίτερα έντονα: πρώτα το λειτουργικό του και στη συνέχεια το βασικό στρώμα ατροφεί σταδιακά. Κατά την εμμηνόπαυση, όταν τελικά εξαφανίζονται τα ωοθυλάκια, η επένδυση του σώματος της μήτρας σταδιακά. μετατρέπεται σε ατροφικό γεροντικό βλεννογόνο, στον οποίο η διαφοροποίηση σε λειτουργικά και βασικά στρώματα απουσιάζει εντελώς.
Κατά την εμμηνόπαυση, συχνά παρατηρείται αληθινή αδενική-κυστική υπερπλασία στον βλεννογόνο της μήτρας (εμφανίζεται όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά την εγκαθίδρυση της εμμηνόπαυσης) και απλή κυστική διόγκωση των αδένων (με παρατεταμένη εμμηνόπαυση). Αυτές οι μορφές του βλεννογόνου δεν είναι λειτουργικά ενεργές, αφού η αιτία εμφάνισης και ανάπτυξής τους είναι μηχανικοί παράγοντες, ένα είδος ωαρίου Nabothii του ενδομητρίου [E. I. Quater, Alcohol (N. Speert), Mac Braid (J. M. McBride)]. Στην εμμηνόπαυση, το ενδομήτριο είναι όλο και πιο ατροφικό. Με χαμηλή οιστρογονική δραστηριότητα, συχνά παρατηρούνται ενδομήτριοι πολύποδες. Η σπειροειδής στροφορμή των αρτηριδίων εξαφανίζεται. Το φλεβικό δίκτυο βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης. Η ρήξη αυτών των φλεβών μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία της μήτρας κατά την εμμηνόπαυση. Οι αδένες συρρικνώνονται, η έκκρισή τους μειώνεται. Ο τράχηλος, το κολπικό τμήμα του μειώνεται σημαντικά σε μέγεθος, μερικές φορές το partio vaginalis εξαφανίζεται εντελώς. Ο αυχενικός σωλήνας στενεύει. σε αυτό, σε μεγάλη ηλικία, σχηματίζεται στένωση και συνεχία, προκαλώντας την πλήρη απόφραξή του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να συσσωρευτεί ένα μυστικό στην κοιλότητα της μήτρας, το οποίο, εάν υπάρχει μόλυνση, μπορεί να προκαλέσει πυομήτρα (συσσώρευση πύου). Σε σχέση με την αναπτυσσόμενη ατροφία του συνδέσμου και τη ρυτίδωση του πυελικού συνδετικού ιστού, αλλάζει το πυελικό έδαφος και η θέση της μήτρας: το anteflexio μετατρέπεται σε retroflexio, η ατροφία των μυών του πυελικού εδάφους συχνά οδηγεί σε πρόπτωση της μήτρας.
Κόλποςστην αρχή της εμμηνόπαυσης, είναι υπεραιμικό, αργότερα γίνεται ξηρό, λείο, μηλεαστικό, ο βλεννογόνος χάνει τις πτυχές του, μερικές φορές χάνει το επιθήλιό του (σε αυτή τη βάση, μερικές φορές αναπτύσσονται συμφύσεις των τοιχωμάτων του κόλπου), γενικά, ο κόλπος εξομαλύνεται και συντομεύτηκε. Η μείωση του γλυκογόνου και του γαλακτικού οξέος μειώνει το pH του κολπικού περιεχομένου, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της φυσιολογικής κολπικής χλωρίδας και σε εξασθένηση των «προστατευτικών» ιδιοτήτων του κόλπου. Ξεκινούν η γεροντική κολπίτιδα, οι τροφικές διαταραχές και οι στενωτικές διεργασίες (Craurosis fornicis vaginae).
Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που συμβαίνουν στον κόλπο αντανακλώνται στην κυτταρολογική εικόνα των κολπικών επιχρισμάτων και σε δείκτες της λειτουργικής κατάστασης των ωοθηκών.
Οι αλλαγές που συμβαίνουν στον κόλπο κατά την εμμηνόπαυση και σε όλες τις περιόδους της ζωής μιας γυναίκας παρουσιάζονται στον Πίνακα 5 (Davis και Pearl).
Πίνακας 5
Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που συμβαίνουν στον κόλπο (σύμφωνα με τους Davis και Pearl). Διάγραμμα που δείχνει το ρόλο της ορμόνης οιστρογόνου στη βιολογική κατάσταση του κόλπου, τη δομή του βλεννογόνου του και τη φύση της έκκρισής του.
Στα νεογνά, ο κολπικός βλεννογόνος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε μητρικές ορμόνες οιστρογόνων. κατά την περίοδο από τη βρεφική ηλικία έως την εφηβεία, το κολπικό τοίχωμα είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο, υπάρχει μια πενιχρή εκκένωση μιας αλκαλικής αντίδρασης, περιέχει μια μικτή μικροχλωρίδα κόκκου. Με την έναρξη της εφηβείας, ο κόλπος υφίσταται ρυθμικές κυκλικές αλλαγές, κατά τις οποίες αλλάζει το πάχος και η δομή του κολπικού επιθηλιακού καλύμματος.
εξωτερικά γεννητικά όργαναστην εμμηνόπαυση αλλάζουν επίσης: η ηβία και τα μεγάλα χείλη χάνουν το υποδόριο λίπος τους, γίνονται πλαδαρά. Τα ηβικά μαλλιά αραιώνουν και γκριζάρουν. Συχνά παρατηρείται παθολογική μελάγχρωση (λεύκη). Τα μικρά χείλη γίνονται πλαδαρά, σταδιακά ατροφούν και μετατρέπονται σε λεπτές δερματώδεις πτυχές. Η μείωση ή η απουσία της ωοθυλακικής ορμόνης στην εμμηνόπαυση είναι συχνά η αιτία του βασανιστικού κνησμού, της εμφάνισης λευκοπλακίας και της κραύρωσης.
Σε ορισμένες γυναίκες, η κλειτορίδα μεγεθύνεται κατά την όψιμη εμμηνόπαυση, προφανώς ως αποτέλεσμα της αυξανόμενης επιρροής των ανδρογόνων ορμονών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η κλειτορίδα μερικές φορές γίνεται αρκετά ευαίσθητη, οδηγώντας σε ερωτισμό. Έχουμε δει σημαντικά διευρυμένη και έντονα επώδυνη κλειτορίδα σε ορισμένες ψυχικά άρρωστες γυναίκες που ήταν στην εμμηνόπαυση για 10-12 χρόνια και υπέφεραν από υπερσεξουαλικότητα και αυνανισμό. υπήρξε επίσης περίπτωση σημαντικής ανάπτυξης της κλειτορίδας μετά από εξάμηνη χρήση μεθυλτεστοστερόνης σε ασθενή για αιμορραγία της μήτρας λόγω ινομυωμάτων της μήτρας. Ο E. Guiley περιγράφει παρόμοια φαινόμενα.
Αντίστοιχα, με την παλινδρόμηση των γεννητικών οργάνων, η αδένες γάλακτος. Ο αδενικός ιστός τους ατροφεί και πυκνώνει. Συχνά το μέγεθος των μαστικών αδένων αυξάνεται λόγω της εναπόθεσης λίπους. Σε γυναίκες που έχουν χάσει βάρος, οι μαστικοί αδένες ατροφούν πλήρως, παραμένει μόνο μια σημαντικά έντονη, έντονα χρωματισμένη θηλή, που περιβάλλεται από τρίχες σαν τρίχες.
Σημαντικές ανατομικές και μορφολογικές αλλαγές κατά την εμμηνόπαυση και την εμμηνόπαυση συμβαίνουν στο ουροποιητικό σύστημα. Από την πλευρά της ούρησης: ακράτεια ούρων και συχνουρία. Αυτά τα φαινόμενα συμβαίνουν τόσο με προηγουμένως αλλοιωμένα ουροποιητικά όργανα (colpo-colpo-cystocaelae - πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου μαζί με τον πυθμένα της κύστης), όσο και με εντελώς υγιή.
Η E. Geld (E. Held) από τις 1000 γυναίκες που έπασχαν από διαταραχές ούρησης, μόνο 75 αποκάλυψαν έντονη πρόπτωση της ουροδόχου κύστης (cystocoelae), η οποία ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά μόνο κατά την εμμηνόπαυση. Οι διαταραχές αυτές σύντομα εξαφανίστηκαν με την εισαγωγή της ορμόνης του ωοθυλακίου, η οποία, σύμφωνα με τον συγγραφέα, προκαλώντας αύξηση του τόνου της ουροδόχου κύστης, συνέβαλε στην ομαλοποίηση της λειτουργίας της ούρησης.
Επί του παρόντος, σύμφωνα με τις μελέτες των Wasserman (L. L. Wasserman), Langreder (W. Langreder), Ellers (G. Ellers) και άλλων, η παθογένεια αυτών των διαταραχών έχει λάβει κάπως διαφορετική κάλυψη. Στην ουροδόχο κύστη, στην περιοχή του τριγώνου Lietoda και στο οπίσθιο τοίχωμα της ουρήθρας, δηλαδή σε περιοχές του ουροποιητικού συστήματος που είναι επενδεδυμένες με πολυστρωματικό επιθήλιο, συμβαίνουν οι ίδιες αλλαγές όπως στον κόλπο. Αυτές οι αλλαγές εξαρτώνται από τον κορεσμό του σώματος της γυναίκας με ορμόνες σε διάφορες περιόδους της ζωής της: πριν και μετά τον τοκετό, με ανεπάρκεια των ωοθηκών κατά την εμμηνόπαυση. Στην τελευταία περίπτωση, η βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας γίνεται ατροφική, οι πτυχές της σπανίζουν, γεμίζοντας ανεπαρκώς τον αυλό της ουρήθρας, γεγονός που προκαλεί τα φαινόμενα της λειτουργικής ακράτειας ούρων. Η εισαγωγή μικρών δόσεων παρασκευασμάτων οιστρογόνων ή ανδρογόνων ομαλοποιεί την κατάσταση του βλεννογόνου της ουρήθρας. Η μακροχρόνια χορήγηση ανδρογόνων σε υψηλές δόσεις προκαλεί ατροφία του επιθηλίου της ουρήθρας και αυξάνει τα συμπτώματα της ακράτειας ούρων. Η παραβίαση της ούρησης κατά την εμμηνόπαυση επιδεινώνεται από επακόλουθες ατροφικές διεργασίες που συμβαίνουν στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και στην ουρήθρα.
Από την πλευρά των ενδοκρινών αδένων παρατηρούνται έντονες ανατομικές και μορφολογικές αλλαγές. Ιδιαίτερα αισθητές αλλαγές σημειώνονται στην υπόφυση (κυρίως στην αδενοϋπόφυση). Στην αδενοϋπόφυση, από την αρχή της εφηβείας μέχρι την πλήρη εξαφάνιση της δραστηριότητας των ωοθηκών, συμβαίνουν κυκλικές αλλαγές. Αυτές οι αλλαγές συνίστανται στη μετατροπή των χρωμοφοβικών κυττάρων σε χρωμόφιλα κύτταρα, τα οποία, ανάλογα με τη σχέση τους με το χρώμα, μπορεί να είναι βασεόφιλα, που αντιλαμβάνονται τον βασικό χρωματισμό και ηωσινόφιλα, με αντίληψη όξινου χρωματισμού. Στα βασεόφιλα κύτταρα σχηματίζεται ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη, θυρεοειδοτρόπος, αδρενοκορτικοτροπική και αυξητική ορμόνη, στα ηωσινόφιλα κύτταρα - ωχρινοτρόπους και γαλακτογενείς ορμόνες. Με την κανονική λειτουργία των ωοθηκών στην αδενοϋπόφυση, η διαδικασία της κοκκοποίησης συμβαίνει κυκλικά - εμφανίζονται χρωμόφιλα (βασεόφιλα ή ηωσινόφιλα) κύτταρα - και η διαδικασία αποκοκκίωσης, όταν εξαφανίζονται τα κύτταρα χρώσης. Ο βαθμός της έντασης της κοκκοποίησης και της αποκοκκίωσης εξαρτάται από το επίπεδο των οιστρογόνων που περιέχονται στο αίμα. Στην εμμηνόπαυση (ειδικά με χειρουργικό ευνουχισμό ή ακτινοβολία), η κυκλική διαδικασία διαταράσσεται. Στα βασεόφιλα κύτταρα υπάρχει τάση για κενοτόπιο, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η παραγωγή και η απέκκριση της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης με τα ούρα. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εμμηνόπαυσης, η πρόσθια υπόφυση υπερπλασία και υπερτροφία. Κατά την εμμηνόπαυση, αντί. μετά από χειρουργικό ευνουχισμό, στην υπόφυση σημειώνεται η εμφάνιση «κυττάρων ευνουχισμού», εξαιρετικά κενοτοπιασμένα, χρωμοφοβικά κύτταρα. Η έγκαιρη χορήγηση οιστρογόνων και ανδρογόνων μπορεί να καθυστερήσει αυτές τις αλλαγές.
Θυροειδήςκατά την εμμηνόπαυση, αρχίζει να αυξάνεται και αυξάνεται πριν η εμμηνόπαυση περάσει στο στόμιο. Έχει αποδειχθεί πειραματικά ότι ο ευνουχισμός προκαλεί αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς συχνά εμφανίζεται για πρώτη φορά στην εμμηνόπαυση και εκδηλώνεται με τη μορφή υπερθυρεοειδισμού ή βαρυβισμού και μερικές φορές με τη μορφή μυξοιδήματος. Προφανώς, η αυξημένη απέκκριση της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης παίζει συχνά σημαντικό ρόλο στη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
Ο φλοιός των επινεφριδίων κατά την εμμηνόπαυση σχηματίζεται σε αυτόν υπερτροφίες, υπερπλασίες και μεγάλος αριθμός κυττάρων που περιέχουν λιποειδή (Stive). Έχει διαπιστωθεί κλινικά και πειραματικά ότι αυτή η υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων σχηματίζεται λόγω αύξησης της δεσμευτικής ζώνης, του παρεγχύματός της. Οι ασθενείς με κλιμακτηριακές διαταραχές συχνά χαρακτηρίζονται από υπερευαισθησία στην αδρεναλίνη, που εκφράζεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, σάκχαρο αίματος και ούρα, καθώς και άλλες εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της αυξημένης δραστηριότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.
Σε 50 γυναίκες ηλικίας 38-59 ετών, που έπασχαν από παθολογικές εκδηλώσεις εμμηνόπαυσης, οι N. V. Svechnikova και V. F. Saenko-Lyubarskaya βρήκαν σημαντική αύξηση στην ποσότητα της συνολικής αδρεναλίνης στο αίμα - έως και 20-60% έναντι 5-10% σε υγιείς γυναίκες της ίδιας ηλικίας. Προφανώς, η αυξημένη περιεκτικότητα σε αδρεναλίνη και η αυξημένη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, που σχετίζεται με την αύξηση της αντιδραστικότητας του υποθαλάμου, οδηγούν σε νευροβλαστικές και αγγειοκινητικές διαταραχές.
Στο πάγκρεας κατά την εμμηνόπαυση παρατηρείται υπερτροφία, υπερπλασία και υπερέκκριση της νησιωτικής συσκευής.
Με τη διατροφική και παρεντερική χορήγηση γλυκόζης σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση, διαπιστώνεται μειωμένη ανοχή στους υδατάνθρακες [Α. Lipelt (A. Liepelt)]. Σύμφωνα με τον Wiesel, η διατροφική γλυκοζουρία, σε αντίθεση με τον πραγματικό διαβήτη, εμφανίζεται συχνά κατά την εμμηνόπαυση σε γυναίκες, τόσο αδύνατες όσο και παχύσαρκες. Οι παγκρεατικές διαταραχές φαίνεται να σχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με αυξημένη απέκκριση της παγκρεατοτροπικής ορμόνης από την αδενοϋπόφυση.
Ο ονανισμός σε έναν άνδρα και μια γυναίκα Ludwig Yakovlevich Yakobzon
10.22.2. Πιθανές αλλαγές στα γυναικεία γεννητικά όργανα
A priori, θα μπορούσε κανείς να υποθέσει ότι ο παρατεταμένος και συχνά επαναλαμβανόμενος ερεθισμός των γυναικείων γεννητικών οργάνων θα πρέπει να προκαλέσει ορισμένες αλλαγές σε αυτά. Ωστόσο, αυτή η υπόθεση αποδεικνύεται λανθασμένη. Έτσι, ακόμη και ο συγγραφέας ενός κλασικού έργου για την πορνεία στο Παρίσι, ο Parin-Duchatelier (1836) σημείωσε ότι βλέπει κανείς συχνά νεαρές ιερόδουλες, σχεδόν πρωτοεμφανιζόμενες σε αυτό το επάγγελμα, που δεν έχουν γεννήσει ποτέ, με πιο διευρυμένο κόλπο από αυτόν ενός παντρεμένου. γυναίκα μετά από πέντε ή έξι γεννήσεις. Από την άλλη, αναφέρει μια 51χρονη που εκπορνεύεται από τα 15 της και της οποίας τα γεννητικά όργανα ήταν σαν αυτά μιας νεόδμητης παρθένας.
Από αυτό προκύπτει ότι ο συχνός ερεθισμός των γυναικείων γεννητικών οργάνων δεν οδηγεί απαραίτητα σε αλλαγές σε αυτά. Ωστόσο, ορισμένοι συγγραφείς επισημαίνουν την πιθανότητα τέτοιων αλλαγών.
Εξωτερικά γεννητικά όργανα.Σύμφωνα με τον Martineau, όταν αυνανίζεται με δάχτυλο ή ξένο αντικείμενο, η κλειτορίδα συνήθως φαίνεται να είναι επιμήκης. Το κεφάλι του είναι κόκκινο, πυκνό, προεξέχον, δεν καλύπτεται από την ακροποσθία, η τελευταία είναι ζαρωμένη, νωθρή, υπερτροφισμένη και εύκολα απομακρύνεται. Εάν ο ονανισμός ασκείται τρίβοντας τον ένα μηρό στον άλλο και τα πόδια είναι σταυρωμένα, τότε η ακροποσθία της κλειτορίδας είναι ελάχιστα ανεπτυγμένη, δεν διαχωρίζεται από το κεφάλι, το οποίο είναι σημαντικά πυκνό, διογκωμένο και επίπεδο, προεξέχει λίγο, γαλαζωπό, σε υπερένταση.
Οι Moraglia, Kish και Mantegazza αναφέρουν επίσης τη μεγέθυνση της κλειτορίδας στους ονανιστές. Οι Moll και Robinson αρνούνται τη μεγέθυνση της κλειτορίδας στους αυνανιστές ως γενικό κανόνα. Όσο για τη μεγέθυνση της κλειτορίδας, που ενίοτε συναντάμε στους ονανιστές, τότε, όπως σωστά επισημαίνουν αυτοί οι συγγραφείς, δεν μπορούμε να είμαστε σίγουροι ότι αυτή η μεγέθυνση της κλειτορίδας δεν υπήρχε πριν και δεν ήταν η αιτία του ονανισμού.
Μερικές φορές οι ονανιστές έχουν υπεραιμία και πρήξιμο της κλειτορίδας, αλλά αυτό δεν είναι υπερτροφία της κλειτορίδας, αλλά στύση της, η οποία συνήθως εξαφανίζεται μετά από κρύες λοσιόν. Και ο Kraft-Ebing αναφέρει μια σχεδόν σταθερή ανέγερση της κλειτορίδας στον σεξουαλικό ερεθισμό στις γυναίκες.
Σύμφωνα με τον Martineau, εάν ο αυνανισμός ξεκίνησε από την πρώιμη παιδική ηλικία, τότε τα μικρά χείλη είναι επιμήκη, προεξέχουν από τη γεννητική σχισμή, χρωματίζονται κατά μήκος της άκρης, συχνά με τη μορφή κουκκίδων και λευκές ανυψώσεις είναι αισθητές μεταξύ των σκούρων καστανο-βρώμικων κηλίδων και κουκκίδων. - πρησμένα ωοθυλάκια. Όλα αυτά τα φαινόμενα είναι συνήθως πιο έντονα στο αριστερό χείλος. Τα μεγάλα χείλη είναι συνήθως χαλαρά, με τη μορφή πτυχών.
Σύμφωνα με τον Dickinson, στο 36% των περιπτώσεων ονανισμού, τα μικρά χείλη είναι πυκνά, επιμήκη και έγχρωμα. Αυτή η δήλωση μου φαίνεται λανθασμένη.
Σύμφωνα με τον Kish, κατά τη διάρκεια της εφηβείας, τα κορίτσια μερικές φορές, αν και σπάνια γενικά, έχουν χρόνια αιδοίο που προκαλείται από ονανισμό. Χαρακτηριστικό γνώρισμα μιας τέτοιας αυνανιστικής αιδοιοπάθειας είναι η επιμήκυνση των μικρών χειλιών και της κλειτορίδας (ολόκληρης ή ακροποσθίας) και στην εσωτερική επιφάνεια των επιμήκων μικρών χειλιών υπάρχει αυξημένη έκκριση των σμηγματογόνων αδένων, έτσι ώστε μεγάλες κίτρινες κουκκίδες είναι ορατά με γυμνό μάτι. Η εσωτερική επιφάνεια των μικρών χειλιών λόγω αυτών των σχηματισμών, παρόμοια με τις μικρές κύστεις κατακράτησης, παρουσιάζει ακόμη και κάποια ανομοιομορφία. Η βλεννογόνος μεμβράνη του αιδοίου μεταξύ του ορίου του παρθενικού υμένα και των μικρών χειλιών είναι συχνά καθισμένη, σύμφωνα με τον Feit, με μικρές μυτερές αναπτύξεις. Η βλεννογόνος μεμβράνη στην αύλακα μεταξύ του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας και της κλειτορίδας βρέθηκε σχετικά συχνά από τον Feith να είναι διογκωμένη και καλυμμένη με μικρές αναπτύξεις. Οι ίδιες αλλαγές μπορεί να συμβούν και στα πλάγια της ουρήθρας. Αυτές οι μικρές αναπτύξεις εντοπίζονται μόνο στη σωστή επιφάνεια του αιδοίου και όχι στα μέρη που περνούν στο δέρμα και δεν είναι μεταδοτικές. Αυτές οι αλλαγές εντοπίζονται ιδιαίτερα σε παρθένες που πηγαίνουν στο γιατρό για εξέταση των γεννητικών οργάνων για ακαθόριστα συμπτώματα και σε παροδικά παρόντα νευρικά και υστερικά φαινόμενα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας άθικτος παρθενικός υμένας αποδεικνύει αντικειμενικά ότι η σεξουαλική επαφή δεν μπορεί να είναι η αιτία παραπόνων. Ταυτόχρονα, δεν βρίσκουν κανέναν απολύτως άλλο λόγο για τις παραπάνω αλλαγές, εκτός από τον ονανισμό. Υπάρχει επίσης μια αφύσικη ευαισθησία και υπερβολική σεμνότητα. Με το σύνολο όλων αυτών των φαινομένων, μπορεί κανείς να δει την αιτία αυτής της χρόνιας αιδοιοπάθειας στον ονανισμό.
Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά καιρούς ο βλεννογόνος του αιδοίου είναι ωχρός και σε μεταγενέστερη εξέταση αποδεικνύεται ότι είναι έντονα κοκκινισμένος. Κατά την εξέταση των γεννητικών οργάνων, συχνά παρατηρείται μια απόκοσμη, άχρωμη έκκριση από τους αδένες Bartholin.
Ο Moraglia αναφέρει τη διόγκωση των αιδοιοκολπικών αδένων που παρατηρείται μερικές φορές στους ονανιστές.
Σύμφωνα με τον Douget, ο αυνανισμός μερικές φορές προκαλεί σε νεαρά κορίτσια, ακόμη και σε μικρά κορίτσια, αιμορραγία από τον αιδοίο, η οποία δεν είναι ούτε άφθονη ούτε μεγάλης σημασίας. Ακόμη πιο συχνά υπάρχουν επιφανειακές ερυθηματώδεις βλάβες του αιδοίου με βλεννογόνο ή βλεννοπυώδη έκκριση. Αλλά δεν λαμβάνεται εδώ η αιτία για το αποτέλεσμα; Πράγματι, σε πολλές περιπτώσεις, η αιδοιοκολπίτιδα είναι η αιτία του ονανισμού και δεν εμφανίζεται. Για παράδειγμα, πρέπει να παρατηρήσει κανείς παιδιά που προηγουμένως δεν είχαν τη συνήθεια να αγγίζουν τα γεννητικά όργανα. Όταν εμφανίσουν έκζεμα στους μηρούς και τα μεγάλα χείλη και εξαπλωθούν στον βλεννογόνο του αιδοίου, οι πληγείσες περιοχές προκαλούν φαγούρα, κάτι που συχνά κάνει τα παιδιά να θέλουν να αγγίξουν αυτά τα σημεία με τα χέρια τους για να καταπραΰνουν τον κνησμό. Αυτό το άγγιγμα μετατρέπεται σε μια γλυκιά αίσθηση.
Η δήλωση του Martineau για έλκη, ουλές, φλεγμονή των αδένων Bartholin με απόφραξη των πόρων τους, ως συνέπεια ονανισμού, δεν επιβεβαιώνεται από άλλους συγγραφείς. Η ουρηθρίτιδα που ανέφερε στις γυναίκες εμφανίζεται πιθανώς μόνο μετά την εισαγωγή ξένων αντικειμένων στην ουρήθρα για ονανιστικούς σκοπούς.
Σύμφωνα με τον Martineau, ο παρθενικός υμένας των ονανιστών βρίσκεται συνήθως νωθρός και τεντωμένος, με αποτέλεσμα να είναι δυνατή η σύζευξη χωρίς να τον βλάπτει, κάτι που επισημαίνει και ο Tardieu. Μερικές φορές, λόγω συχνά επαναλαμβανόμενου ερεθισμού και φλεγμονής, ο παρθενικός υμένας πυκνώνει και πυκνώνει τόσο πολύ που η ακεραιότητά του μπορεί να σπάσει μόνο με χειρουργική επέμβαση.
Ιδιαίτερα χαρακτηριστική και ιδιαίτερα ύποπτη για τον ονανισμό στα νεαρά κορίτσια είναι η απουσία παρθενικού υμένα ή η διάτρησή του. Ο Mauriac μιλά για δάκρυα του παρθενικού υμένα με υπερβολές σε ονανισμό. Αντίθετα, ο Moll αμφιβάλλει για την πιθανότητα τέτοιων δακρύων καθώς η ρήξη του παρθενικού υμένα συνοδεύεται από πολύ έντονο πόνο και επομένως είναι απίθανο να συμβεί κατά τη διάρκεια ονανιστικών πράξεων.
Οι σύγχρονες αρχές της ιατροδικαστικής είναι πολύ επιφυλακτικές σχετικά με την πιθανότητα ρήξης του παρθενικού υμένα κατά τη διάρκεια του ονανισμού: δεύτερον, συνήθως περιορίζεται σε χειρισμούς της κλειτορίδας και των μικρών χειλιών "(Hoffman). Ο Emmert μιλάει σχεδόν με τους ίδιους όρους: «Ο ονανισμός ως αιτιολογική στιγμή σε περίπτωση βλάβης στον παρθενικό υμένα μπορεί στις περισσότερες περιπτώσεις να αποκλειστεί, αφού συνήθως προκαλεί μόνο τριβή και αν μπουν δάχτυλα τεντώνουν μόνο το άνοιγμα του παρθενικού υμένα. Η ρήξη δεν εμφανίζεται, αφού αυτό αποφεύγεται λόγω πόνου.
Προφανώς, η ακόλουθη περίπτωση θα πρέπει να αναφέρεται σε τέτοιες εξαιρέσεις.
Το 1894, ο Shchetkin περιέγραψε μια νέα περίπτωση ρήξης του παρθενικού υμένα στα δεξιά και έξω από την ουρήθρα σε έναν ασθενή τον οποίο γνώριζε για πολλά χρόνια και που ήταν μαζί του λίγες μέρες πριν από τη ρήξη του παρθενικού υμένα. και στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της μελέτης, αποδείχθηκε ότι ήταν παρθένα. Σε αυτή την πρώτη μελέτη, τα μεγάλα χείλη ήταν κάπως χρωματισμένα, η είσοδος στον κόλπο ήταν πιο έντονα χρωματισμένη από το κανονικό, ο δακτυλιοειδής παρθενικός υμένας ήταν άθικτος, οι ελεύθερες άκρες δεν ήταν αιχμηρές. Αντίθετα, όταν ένα δάχτυλο μπήκε στο άνοιγμα του παρθενικού υμένα, η ελεύθερη άκρη του φαινόταν κάπως στρογγυλεμένη και, επιπλέον, ελαφρώς κυματιστή. Ο Shchetkin εξηγεί τη ρήξη του παρθενικού υμένα σε αυτή την περίπτωση ως εξής: ο ασθενής πιθανότατα αυνανίστηκε τρίβοντας την είσοδο του κόλπου και ερεθίζοντας την κλειτορίδα. Μετά την πρώτη εξέταση που έκανε ο συγγραφέας, κατά τη γνώμη του, μάλλον άρχισε να εισάγει το δάχτυλό της στον κόλπο μέσω του ανοίγματος στον παρθενικό υμένα. Λόγω της συνήθειας της να κάνει τα πάντα με το δεξί της χέρι, πρέπει να υποτεθεί ότι χρησιμοποιούσε το δεξί της χέρι κατά τον αυνανισμό. Εάν αυτή η υπόθεση είναι σωστή, τότε γίνεται σαφές γιατί η ρήξη του δακτυλιοειδούς παρθενικού υμένα συνέβη στα δεξιά και στα πλάγια της ουρήθρας.
Εσωτερικά αναπαραγωγικά όργανα.Λόγω του παρατεταμένου ονανισμού, σύμφωνα με τον Kish, μπορεί να παρατηρηθεί επέκταση του ενδομητρίου βλεννογόνου, αδενική υπερτροφία, ερεθισμός των ωοθηκών, πόνος στην περιοχή των ωοθηκών, ο οποίος, με σημαντική ένταση, μπορεί να δοθεί στους γοφούς. Αυτοί οι πόνοι επιδεινώνονται κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως, ιδιαίτερα στην αρχή της. Μερικές φορές πέφτουν στη μέση μεταξύ δύο περιόδων εμμήνου ρύσεως. Εμφανίζονται επίσης με αυξημένες κινήσεις.
Αυτές οι επώδυνες διεργασίες στα γεννητικά όργανα νεαρών κοριτσιών έχουν από καιρό προσελκύσει την προσοχή των γιατρών. Πριν από περίπου 100 χρόνια, ο Benne περιέγραψε την «παρθενική μητρίτιδα», την οποία παρατήρησε σε 23 κορίτσια. Ο Bonton αφιέρωσε μια ειδική μονογραφία σε αυτή την παθολογική κατάσταση (1887). Ο Gallar είδε τους λόγους για την περιγραφόμενη κατάσταση στον ονανισμό.
Πιο πάνω αναφέρθηκε για λευκόρροια, ως συνέπεια ονανισμού. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν μπορούν να αποδοθούν όλες οι εκκρίσεις από τα γυναικεία γεννητικά όργανα στους λευκούς. Πράγματι, στο πιο αγνό κορίτσι, κατά τη σεξουαλική διέγερση, μπορεί να παρατηρηθεί υγρασία των γεννητικών οργάνων, σε συνειδητή ή ασυνείδητη κατάσταση, στην πραγματικότητα ή σε ένα όνειρο. Αυτή είναι η έκκριση των σεξουαλικών μυστικών, αλλά όχι το μυστικό του τραχήλου και της ίδιας της μήτρας, αλλά το μυστικό των μεμονωμένων μικρών βλεννογόνων αδένων, κυρίως το μυστικό των αδένων Bartholin. Το υπό εξέταση φαινόμενο αντιστοιχεί στην ουρηθρόρροια στους άνδρες. Σε σχέση με έναν άνδρα, η έκφραση ουρηθρόρροια είναι σωστή, αφού ο άνδρας έχει μόνο ένα κανάλι από το οποίο περνούν και τα ούρα και το σπέρμα και επομένως οι αντίστοιχοι αδένες πρέπει να τοποθετηθούν στην ουρήθρα του. Σε μια γυναίκα δεν μπορεί κανείς να μιλήσει μόνο για ουρηθρόρροια, αν και η ουρήθρα της πιθανώς να συμμετέχει στην περιγραφόμενη διαδικασία. Τον κύριο ρόλο στην έκκριση παίζει ο κόλπος της. Επομένως, ο Roleder προτείνει τους όρους vaginorrhoea ή colporea. Στην πραγματικότητα, αυτοί οι όροι δεν είναι αρκετά σωστοί, καθώς οι εν λόγω αδένες εδώ βρίσκονται όχι στον ίδιο τον κόλπο, αλλά στην είσοδο του.
Με την κολπόρροια, απελευθερώνονται μερικές σταγόνες από ένα κολλώδες, μάλλον διαφανές, παχύρρευστο υγρό πλούσιο σε πρωτεΐνη.
Από το βιβλίο Αγαπημένα συγγραφέας Αμπού Αλί ιμπν ΣίναΑσθένεια των οργάνων - σωματικές αλλαγές στα όργανα Ο όγκος του οργάνου έγινε ανώμαλος, Η ασθένεια εγκαταστάθηκε αμέσως σε αυτό. Εδώ είναι το κεφάλι ενός τεράστιου μεγέθους, το στομάχι είναι πολύ μικρό - για παράδειγμα. Αλλά η ασχήμια είναι μια καθαρή εικόνα - Και το κεφάλι έχει σχήμα σαν ένα καλάθι. Παραβιασμένη καμπυλότητα στήριξης
Από το βιβλίο Η τέχνη της αγάπης συγγραφέας Μιχαλίνα ΒισλότσκαγιαΜΥΕΣ ΤΩΝ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ Οι μύες των γυναικείων γεννητικών οργάνων αποτελούνται από τρεις κύριους μύες: τους μύες του περίνεου, τους υποστηρικτικούς μύες του κόλπου και του πρωκτού, καθώς και τους μύες του κόλπου που έχουν κυκλική κατεύθυνση. η πρώτη ομάδα μυών, ο σφιγκτήρας της ουρήθρας
Από το βιβλίο Μαιευτική και Γυναικολογία: Σημειώσεις Διαλέξεων συγγραφέας A. A. Ilyin1. Ανατομία των γυναικείων γεννητικών οργάνων Τα γεννητικά όργανα της γυναίκας συνήθως χωρίζονται σε εξωτερικά και εσωτερικά. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι η ηβία, τα μεγάλα και μικρά χείλη, η κλειτορίδα, ο προθάλαμος του κόλπου και ο παρθενικός υμένας. Εσωτερικά περιλαμβάνουν τον κόλπο, τη μήτρα, τη μήτρα
Από το βιβλίο Μαιευτική και Γυναικολογία συγγραφέας A. I. Ivanov1. Ανατομία των γυναικείων γεννητικών οργάνων Εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι η ηβική κοιλότητα, τα μεγάλα και μικρά χείλη, η κλειτορίδα, ο προθάλαμος, ο παρθενικός υμένας. Το εσωτερικό περιλαμβάνει τον κόλπο, τη μήτρα, τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες.Εξωτερικά γεννητικά όργανα. Το ηβικό είναι
Από το βιβλίο Normal Human Anatomy συγγραφέας Μαξίμ Βασίλιεβιτς Καμπκόφ2. Ανατομία των γυναικείων γεννητικών οργάνων (συνέχεια) Ο τράχηλος είναι το στενό, κυλινδρικό κάτω μέρος της μήτρας. Διακρίνει μεταξύ του κολπικού τμήματος, που προεξέχει στον κόλπο κάτω από τις καμάρες, και του υπερκολπικού άνω τμήματος, που βρίσκεται πάνω από τις καμάρες. Μέσα στον τράχηλο της μήτρας
Από το βιβλίο Healing Berries συγγραφέας Oksana Ivanovna Rucheva28. Η δομή των εξωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν τα μεγάλα και μικρά χείλη, την ηβική κοιλότητα, τον προθάλαμο του κόλπου με αδένες, τον βολβό του προθαλάμου, την κλειτορίδα και την ουρήθρα.Η κλειτορίδα (κλειτορίδα) αποτελείται του δεξιού και του αριστερού σηραγγώδους σώματος (corpus
Από το βιβλίο Αποκατάσταση μετά από φλεγμονώδεις παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων συγγραφέας Αντονίνα Ιβάνοβνα ΣεβτσούκΠαθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων Η γυναικολογία είναι κλάδος της κλινικής ιατρικής. Ασχολείται με παθήσεις της γυναικείας γεννητικής περιοχής. Σπουδαίος! Στα κορίτσια, η κυστίτιδα εμφανίζεται λόγω εισόδου ούρων στον κόλπο, καθώς και με αιδοιοκολπίτιδα, στην οποία
Από το βιβλίο Καρκίνος: έχεις χρόνο συγγραφέας Mikhail Shalnov1. ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΩΝ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ
Από το βιβλίο Αυνανισμός σε άνδρα και γυναίκα συγγραφέας Ludwig Yakovlevich Yakobzon9. Προκαρκινικές ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων Επί του παρόντος, ο πιο κοινός καρκίνος των γυναικείων γεννητικών οργάνων επηρεάζεται από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, στη δεύτερη θέση - τις ωοθήκες, την τρίτη - τον κόλπο και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Προκαρκινική νόσος του τραχήλου της μήτρας
Από το βιβλίο Εγκυκλοπαίδεια Κλινικής Μαιευτικής συγγραφέας Marina Gennadievna Drangoy10.22.1. Πιθανές αλλαγές στα ανδρικά γεννητικά όργανα Πέος. Σχετικά με το ζήτημα της αλλαγής του μεγέθους του πέους σε σχέση με τον ονανισμό, υπάρχει σημαντική διαφωνία στη βιβλιογραφία. Έτσι, σύμφωνα με τον Έμπερτ, τα μεγάλα μέλη που παρατηρούνται σε ορισμένα άτομα δεν αντιπροσωπεύουν έμφυτα,
Από το βιβλίο Frank Talk About It for They Who Are Over συγγραφέας Άννα Νικολάεβνα ΚοτένεβαΑνατομία των γυναικείων γεννητικών οργάνων
Από το βιβλίο The Great Guide to Massage συγγραφέας Vladimir Ivanovich VasichkinΑλλαγές στα γεννητικά όργανα Είναι σαφές ότι οι πιο έντονες αλλαγές συμβαίνουν στη μήτρα. Εκτός από το μέγεθος, το σχήμα και τη θέση του, αλλάζει και η συνοχή και η διεγερσιμότητα του σε διάφορα ερεθίσματα. Παρέχουν αύξηση του μεγέθους της υπερτροφίας της μήτρας και
Από το βιβλίο Μασάζ. Μαθήματα Μεγάλου Δασκάλου συγγραφέας Vladimir Ivanovich VasichkinΓυμναστική για βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα γεννητικά όργανα Άνδρας, 72 ετών, χήρος εδώ και 4 χρόνια Ο φίλος μου κάνει κάποιο είδος ασκήσεων για την ανδρική δύναμη. Προσπάθησε να μου το εξηγήσει, αλλά, πέρα από το βήμα της παρέλασης, που και οι δύο γνωρίζουμε πολύ καλά από τη νεολαία του στρατού μας, δεν κατάλαβα τίποτα. Τι
Από το βιβλίο του συγγραφέαΜασάζ για παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων
Από το βιβλίο του συγγραφέα Από το βιβλίο του συγγραφέαΑσθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων Εργασίες μασάζ Μείωση του πόνου, βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα όργανα της πυέλου, μείωση της συμφόρησης στο κυκλοφορικό και λεμφικό σύστημα των πυελικών οργάνων, αύξηση του τόνου της μήτρας και της συσταλτικής λειτουργίας της,
Η μορφολειτουργική κατάσταση των οργάνων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος εξαρτάται από την ηλικία και τη δραστηριότητα του νευροενδοκρινικού συστήματος.
Μήτρα. Σε ένα νεογέννητο κορίτσι, το μήκος της μήτρας δεν ξεπερνά τα 3 εκατοστά και, αυξανόμενο σταδιακά κατά την προεφηβική περίοδο, φτάνει στο τελικό της μέγεθος μόλις φτάσει στην εφηβεία.
Μέχρι το τέλος της περιόδου τεκνοποίησης και σε σχέση με την προσέγγιση της εμμηνόπαυσης, όταν εξασθενεί η ορμονοδιαμορφωτική δραστηριότητα των ωοθηκών, αρχίζουν οι συνελικτικές αλλαγές στη μήτρα, κυρίως στο ενδομήτριο. Η ανεπάρκεια της ωχρινοτρόπου ορμόνης στη μεταβατική (προεμμηνοπαυσιακή) περίοδο εκδηλώνεται από το γεγονός ότι οι αδένες της μήτρας, ενώ διατηρούν ακόμη την ικανότητα ανάπτυξης, παύουν ήδη να λειτουργούν. Μετά την εγκαθίδρυση της εμμηνόπαυσης, η ατροφία του ενδομητρίου εξελίσσεται ταχέως, ιδιαίτερα στο λειτουργικό στρώμα. Παράλληλα, στο μυομήτριο αναπτύσσεται ατροφία των μυϊκών κυττάρων, συνοδευόμενη από υπερπλασία του συνδετικού ιστού. Από αυτή την άποψη, το μέγεθος και το βάρος της μήτρας, που υφίσταται γήρανση που σχετίζεται με την ηλικία, μειώνονται σημαντικά. Η έναρξη της εμμηνόπαυσης χαρακτηρίζεται από μείωση του μεγέθους του οργάνου και του αριθμού των μυοκυττάρων σε αυτό και συμβαίνουν σκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό είναι συνέπεια της μείωσης της παραγωγής ορμονών στις ωοθήκες.
Ωοθήκες. Τα πρώτα χρόνια της ζωής, το μέγεθος των ωοθηκών σε ένα κορίτσι αυξάνεται κυρίως λόγω της ανάπτυξης του εγκεφάλου. Η ατρησία των ωοθυλακίων, που εξελίσσεται στην παιδική ηλικία, συνοδεύεται από πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού και μετά από 30 χρόνια, ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού συλλαμβάνει επίσης τη φλοιώδη ουσία της ωοθήκης.
Η εξασθένηση του έμμηνου κύκλου στην εμμηνόπαυση χαρακτηρίζεται από μείωση του μεγέθους των ωοθηκών και εξαφάνιση ωοθυλακίων σε αυτές, σκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία τους. Λόγω της ανεπαρκούς παραγωγής λουτροπίνης, η ωορρηξία και ο σχηματισμός ωχρού σωματίου δεν συμβαίνει, και ως εκ τούτου οι ωοθηκικοί-εμμηνορροϊκοί κύκλοι γίνονται πρώτα ανωορρηκτικοί και μετά σταματούν και επέρχεται εμμηνόπαυση.
Κόλπος. Οι μορφογενετικές και ιστογενετικές διεργασίες που οδηγούν στο σχηματισμό των κύριων δομικών στοιχείων του οργάνου ολοκληρώνονται μέχρι την περίοδο της εφηβείας.
Μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, ο κόλπος υφίσταται ατροφικές αλλαγές, ο αυλός του στενεύει, οι πτυχές του βλεννογόνου εξομαλύνονται και η ποσότητα της βλέννας του κόλπου μειώνεται. Η βλεννογόνος μεμβράνη μειώνεται σε 4...5 στρώματα κυττάρων που δεν περιέχουν γλυκογόνο. Αυτές οι αλλαγές δημιουργούν συνθήκες για την ανάπτυξη λοίμωξης (γεροντική κολπίτιδα).
Ορμονική ρύθμιση της δραστηριότητας του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος
Όπως αναφέρθηκε, τα ωοθυλάκια αρχίζουν να αναπτύσσονται στις ωοθήκες του εμβρύου. Η πρωτογενής ανάπτυξη των ωοθυλακίων (η λεγόμενη «μικρή ανάπτυξη») στις ωοθήκες του εμβρύου δεν εξαρτάται από τις ορμόνες της υπόφυσης και οδηγεί στην εμφάνιση ωοθυλακίων με μικρή κοιλότητα. Για περαιτέρω ανάπτυξη (τη λεγόμενη «μεγάλη ανάπτυξη») των ωοθυλακίων, η διεγερτική επίδραση της αδενοϋποφυσιακής θυλακιοτροπίνης (FSH) στην παραγωγή οιστρογόνων από κύτταρα του θυλακικού επιθηλίου (zona granulosa) και η πρόσθετη επίδραση μικρών ποσοτήτων λουτροπίνης (LH) , που ενεργοποιεί τα διάμεση κύτταρα (theca interna) είναι απαραίτητη . Στο τέλος της ανάπτυξης των ωοθυλακίων, η αυξανόμενη περιεκτικότητα σε λουτροπίνη στο αίμα προκαλεί ωορρηξία και σχηματισμό ωχρού σωματίου. Η φάση ανθοφορίας του ωχρού σωματίου, κατά την οποία παράγει και εκκρίνει προγεστερόνη, ενισχύεται και επιμηκύνεται λόγω της ακριβούς επίδρασης της αδενοϋποφυσιακής προλακτίνης.
Ο τόπος εφαρμογής της προγεστερόνης είναι ο βλεννογόνος της μήτρας, ο οποίος, υπό την επιρροή του, προετοιμάζεται για την αντίληψη ενός γονιμοποιημένου ωαρίου (ζυγώτη). Ταυτόχρονα, η προγεστερόνη αναστέλλει την ανάπτυξη νέων ωοθυλακίων. Μαζί με την παραγωγή προγεστερόνης στο ωχρό σωμάτιο, η παραγωγή οιστρογόνων παραμένει σε μικρό βαθμό. Επομένως, στο τέλος της φάσης ανθοφορίας του ωχρού σωματίου, μικρές ποσότητες οιστρογόνων εισέρχονται ξανά στην κυκλοφορία.
Τέλος, στο ωοθυλακικό υγρό των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων και των ώριμων (φυσαλιδωτών) ωοθυλακίων, μαζί με τα οιστρογόνα, βρίσκεται και η πρωτεϊνική ορμόνη γοναδοκρινίνη (προφανώς ταυτόσημη με την αναστολή των όρχεων), η οποία αναστέλλει την ανάπτυξη των ωαρίων και την ωρίμανση τους. Η γοναδοκρινίνη, όπως και τα οιστρογόνα, παράγεται από τα κύτταρα του κοκκώδους στρώματος. Υποτίθεται ότι η γοναδοκρινίνη, ενεργώντας απευθείας σε άλλα ωοθυλάκια, προκαλεί τον θάνατο του ωαρίου σε αυτά και περαιτέρω ατρησία αυτού του ωοθυλακίου. Η ατρησία θα πρέπει να θεωρείται ότι εμποδίζει το σχηματισμό υπερβολικού αριθμού ωαρίων (δηλαδή, υπερωορρηξία). Εάν για κάποιο λόγο δεν συμβεί ωορρηξία ενός ώριμου ωοθυλακίου, τότε η γοναδοκρινίνη που παράγεται σε αυτό θα εξασφαλίσει την ατρησία και την αποβολή του.
Σεξουαλική διαφοροποίηση του υποθαλάμου. Η συνέχεια της ανδρικής σεξουαλικής λειτουργίας και η κυκλικότητα της γυναίκας συνδέονται με τις ιδιαιτερότητες της έκκρισης λουτροπίνης από την υπόφυση. Στο ανδρικό σώμα, τόσο η θυλακιοτροπίνη όσο και η λουτροπίνη εκκρίνονται ταυτόχρονα και ομοιόμορφα. Η κυκλικότητα της γυναικείας σεξουαλικής λειτουργίας οφείλεται στο γεγονός ότι η απελευθέρωση της λουτροπίνης από την υπόφυση στην κυκλοφορία δεν συμβαίνει ομοιόμορφα, αλλά περιοδικά, όταν η υπόφυση απελευθερώνει αυξημένη ποσότητα αυτής της ορμόνης στο αίμα, επαρκή για να προκαλέσει ωορρηξία και την ανάπτυξη του ωχρού σωματίου στην ωοθήκη (το λεγόμενο όριο ωορρηξίας της λουτροπίνης). Οι ορμονοποιητικές λειτουργίες της αδενοϋπόφυσης ρυθμίζονται από αδενοϋποφυσοτροπικές νευροορμόνες του μεσοβασικού υποθαλάμου.
Η υποθαλαμική ρύθμιση της ωχρινοτρόπου λειτουργίας της πρόσθιας υπόφυσης πραγματοποιείται από δύο κέντρα. Ένα από αυτά (το «κατώτερο» κέντρο), που βρίσκεται στους φυματικούς πυρήνες (αρκουάτο και κοιλιακό) του μεσοβασικού υποθαλάμου, ενεργοποιεί την πρόσθια υπόφυση σε συνεχή τονική έκκριση και των δύο γοναδοτροπινών. Ταυτόχρονα, η ποσότητα της λουτροπίνης που εκκρίνεται παρέχει μόνο την έκκριση οιστρογόνων από τις ωοθήκες και τεστοστερόνης από τους όρχεις, αλλά είναι πολύ μικρή για να προκαλέσει ωορρηξία και σχηματισμό ωχρού σωματίου στην ωοθήκη. Ένα άλλο κέντρο («υψηλότερο» ή «ωορρηκτικό») εντοπίζεται στην προοπτική περιοχή του μεσοβασικού υποθαλάμου και ρυθμίζει τη δραστηριότητα του κατώτερου κέντρου, ως αποτέλεσμα του οποίου το τελευταίο ενεργοποιεί την υπόφυση σε μια μαζική απελευθέρωση του «ωορρηκτικού ορίου». ” της λουτροπίνης.
Ελλείψει επιρροής ανδρογόνων, το προοπτικό κέντρο ωορρηξίας διατηρεί την ικανότητα να διεγείρει περιοδικά τη δραστηριότητα του «κατώτερου κέντρου», όπως είναι χαρακτηριστικό του γυναικείου φύλου. Όμως στο αρσενικό έμβρυο, λόγω της παρουσίας της ανδρικής σεξουαλικής ορμόνης στο σώμα του, αυτό το κέντρο ωορρηξίας του υποθαλάμου ανδροποιείται. Η κρίσιμη περίοδος, μετά την οποία το κέντρο ωορρηξίας χάνει την ικανότητά του να τροποποιείται ανάλογα με τον ανδρικό τύπο και τελικά καθηλώνεται ως θηλυκό, περιορίζεται στο ανθρώπινο έμβρυο στο τέλος της προγεννητικής περιόδου.
Η ορμονική δραστηριότητα του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζει ολόκληρο το σώμα μιας γυναίκας και, πρώτα απ 'όλα, τα γεννητικά όργανα.
Γεννητικά όργανα κατά την εγκυμοσύνη: χαρακτηριστικά αλλαγών στη μήτρα της γυναίκας
Τα αναπαραγωγικά όργανα υφίστανται σημαντικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πάνω απ 'όλα, είναι χαρακτηριστικά της μήτρας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται σε μέγεθος, αλλά αυτό συμβαίνει ασύμμετρα, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πού ακριβώς είναι συνδεδεμένο το εμβρυϊκό ωάριο. Κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η μήτρα έχει σχήμα αχλαδιού και ήδη στο τέλος του δεύτερου μήνα, η μήτρα αυξάνει το μέγεθός της κατά περίπου 3 φορές και γίνεται στρογγυλεμένη και παραμένει έτσι σε όλο το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.
Όσον αφορά την αύξηση της μάζας της μήτρας, αντί για 50-100 g, όταν βρίσκεται στη φυσιολογική της κατάσταση, ενώ κυοφορεί παιδί, αλλάζει βάρος σε 1000-1200 g. Αυτό οφείλεται σε αύξηση της μυϊκής μάζας και τέντωμα των τοίχων. Στον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης, η μήτρα φτάνει στο υποχόνδριο, εκτείνοντας πέρα από τη λεκάνη. Μετά από 20 εβδομάδες, η άνοδος της μήτρας σχεδόν σταματά και αυξάνεται ο όγκος της με τέντωμα των μυϊκών ινών υπό την επίδραση του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Όταν η μήτρα τεντώνεται, τα τοιχώματά της γίνονται μεγαλύτερα, η μήτρα μεγαλώνει περισσότερες από 500 φορές.
Χαρακτηριστικά των αλλαγών στο μυϊκό στρώμα των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Είναι σαφές ότι οι πιο έντονες αλλαγές στα γεννητικά όργανα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνουν στη μήτρα. Εκτός από το μέγεθος, το σχήμα και τη θέση του, αλλάζει και η συνοχή και η διεγερσιμότητα του σε διάφορα ερεθίσματα. Παρέχουν αύξηση του μεγέθους της υπερτροφίας της μήτρας και υπερπλασίας των μυϊκών ινών, καθώς και παρουσία ανάπτυξης νεοσχηματισμένων μυϊκών στοιχείων, δικτυωτών-ινωδών και αργινόφιλων «πλαισίων». Τελικά, η μάζα της μήτρας αυξάνεται από 50 g σε 1000-1500 g και τα τοιχώματα της μήτρας είναι τα πιο παχιά στη μέση της εγκυμοσύνης - 3-4 cm.
Στο μέλλον, δεν εμφανίζεται πλέον αύξηση των μυϊκών ινών και η αύξηση του μεγέθους σχετίζεται με το τέντωμα των ινών σε μήκος. Ταυτόχρονα με αυτή τη διαδικασία, εμφανίζεται η ανάπτυξη χαλαρού συνδετικού ιστού και αύξηση του αριθμού των ελαστικών ινών. Ο συνδυασμός αυτών των διεργασιών οδηγεί σε μαλάκωμα της μήτρας, αύξηση της πλαστικότητας και της ελαστικότητάς της. Σημαντικές αλλαγές στα γεννητικά όργανα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνουν στη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας, υφίσταται αναδιάρθρωση και σχηματίζεται η λεγόμενη decidua. Όχι λιγότερες αλλαγές στα γεννητικά όργανα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σημειώνονται επίσης στο αγγειακό δίκτυο της μήτρας:
- αρτηρίες,
- φλέβες
- και των λεμφικών αγγείων, συμβαίνει διαστολή και επιμήκυνσή τους, καθώς και σχηματισμός νέων.
Στην αρχή κιόλας της εγκυμοσύνης, παρατηρείται βελτίωση στο πλαίσιο του συνδετικού ιστού της μήτρας, το οποίο, μαζί με δέσμες μυϊκών ινών, εγγυάται την απαιτούμενη σταθερότητα και ελαστικότητα του τοιχώματος της μήτρας.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχει γενική σύγχρονη αλληλεπίδραση μεταξύ δεσμίδων λείων μυϊκών κυττάρων. Ολόκληρη η μήτρα φαίνεται να χωρίζεται σε ζώνες, οι οποίες ανεξάρτητα η μία από την άλλη είτε συρρικνώνονται είτε χαλαρώνουν με διαφορετικό ρυθμό και χρονικά ασυγχρονισμένες. Αυτό υποστηρίζει μια πρόσθετη προσαρμογή της παροχής αίματος στο όργανο. Μέχρι την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, παρατηρείται σταδιακός συγχρονισμός των συσπάσεων του σώματος της μήτρας και ταυτόχρονη χαλάρωση του κάτω τμήματος της και του λαιμού της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κάτω τομέας της μήτρας αναπτύσσεται από τον ισθμό.
- Εάν στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης το μήκος του ισθμού είναι 0,5-1 cm,
- τότε μέχρι το τέλος του τρίτου τριμήνου αυξάνεται στα 5 cm,
- καλά, στη διαδικασία του τοκετού μέχρι 10-12 cm.
Λόγω της δράσης της οιστραδιόλης και της προγεστερόνης, ο ιστός του τραχήλου της μήτρας μαλακώνει.
Καθώς αναπτύσσεται το πλαίσιο του συνδετικού ιστού, η μείωση της μήτρας γίνεται πιο συχνή. Πρώτον, εμφανίζονται να επαναλαμβάνουν την εμφάνιση μεμονωμένων μειώσεων στην ομοιότητα των συσπάσεων Braxton-Geeks. Πρόκειται για ακανόνιστες και όχι επώδυνες μειώσεις, που αργότερα εμφανίζονται με αυξανόμενη συχνότητα στο 2ο μισό της εγκυμοσύνης. Μια περιοδική αύξηση του τόνου της μήτρας και μια ακανόνιστη μείωση στα επιμέρους τμήματα της εγγυώνται την απόσυρση του φλεβικού αίματος, στην πραγματικότητα, βελτιώνει επίσης τη ροή του αρτηριακού αίματος. Το τέντωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει, κατά κανόνα, με τη βοήθεια του πρόσθιου τοιχώματος, ενώ το οπίσθιο τοίχωμα τεντώνεται μη καρδινά. Το μέγιστο τέντωμα της μήτρας κατά την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης εμφανίζεται στις 30-35 εβδομάδες.
Λαμβάνοντας υπόψη τις αλλαγές στα γεννητικά όργανα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που συμβαίνουν στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της ποσότητας ακτομυοσίνης, κυρίως στους μύες της μήτρας. Υπάρχει επίσης μείωση στο ATP - η δραστηριότητα της ακτομυοσίνης και δημιουργούνται συνθήκες για να διαρκέσει η εγκυμοσύνη. Στο μυϊκό στρώμα της μήτρας συσσωρεύονται ενώσεις φωσφόρου, φωσφορική κρεατίνη και γλυκογόνο. Για την εγκυμοσύνη, ένα σημαντικό σημείο είναι η συσσώρευση βιολογικά δραστικών ουσιών στη μήτρα:
- σεροτονίνη,
- κατεχολαμίνες κ.λπ.
Ο ρόλος τους είναι αρκετά μεγάλος, για παράδειγμα, η σεροτονίνη είναι ανάλογο της προγεστερόνης και συνεργιστής των οιστρογόνων ορμονών.
Εξετάζοντας την αντιδραστικότητα της μήτρας σε διάφορα είδη ερεθιστικών, μπορεί να σημειωθεί ότι η διεγερσιμότητα μειώνεται σημαντικά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης και αυξάνεται αρκετά έντονα προς το τέλος της. Ωστόσο, ακανόνιστες και αδύναμες συσπάσεις της μήτρας που μια γυναίκα δεν νιώθει, σημειώνονται σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο ρόλος τους είναι να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος στο σύστημα των μεσολαχνικών χώρων.
Σε σχέση με μια σημαντική αύξηση του μεγέθους της μήτρας, παρατηρείται αύξηση της συνδεσμικής συσκευής της μήτρας, η οποία παίζει τεράστιο ρόλο στη διατήρηση της μήτρας σε κανονική θέση. Πρέπει να σημειωθεί ότι στη μεγαλύτερη υπερτροφία εκτίθενται οι στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας και οι ιερομήτριοι σύνδεσμοι. Για παράδειγμα, οι στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας ψηλαφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με τη μορφή πυκνών κλώνων. Η θέση αυτών των συνδέσμων εξαρτάται από τη θέση προσκόλλησης του πλακούντα. Εάν βρίσκεται κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος της μήτρας, τότε η διάταξη των στρογγυλών συνδέσμων της μήτρας είναι παράλληλη ή αποκλίνουν κάπως προς τα κάτω. Εάν ο πλακούντας βρίσκεται κατά μήκος του πίσω τοιχώματος, αντίθετα, συγκλίνουν προς τα κάτω.
Αγγειακές αλλαγές στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στο αγγειακό σύστημα της μήτρας. Τα αγγεία αυτού του οργάνου είναι επιμήκη, στρεφόμενα σαν τιρμπουσόν. Τα τοιχώματα των αγγείων που βρίσκονται κάτω από τον πλακούντα χάνουν το δικό τους ελαστομυϊκό στρώμα.
Όλες αυτές οι διαμορφώσεις εστιάζονται στη διασφάλιση μιας ορθολογικής ροής αίματος στον πλακούντα. Είναι πολύ χαριτωμένο στο βυθό της μήτρας, πυκνώνει στην περιοχή του σώματος και είναι ακραίου πάχους στον λαιμό, όπου αναμιγνύεται με ελαστικές ίνες και ίνες κολλαγόνου. Αυτό το στρώμα δεν συρρικνώνεται, στην πραγματικότητα λειτουργεί ως φύλακας για το έμβρυο με μία μόνο μείωση της μήτρας.
Αλλαγές στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ασθενέστερες διεργασίες υπερτροφίας και υπερπλασίας εκφράζονται στον ισθμό της μήτρας. Παρόλα αυτά, εμφανίζεται χαλάρωση του συνδετικού ιστού και αύξηση των ελαστικών ινών και αυτής της περιοχής. Στο μέλλον, ο ισθμός είναι υπερβολικά τεντωμένος λόγω της πτώσης του εμβρυϊκού ωαρίου σε αυτό (την τέταρτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης).
Αναλύοντας τις αλλαγές στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να σημειωθεί ότι οι διεργασίες υπερτροφίας σε αυτόν εκφράζονται ελαφρώς λόγω του μικρότερου αριθμού μυϊκών στοιχείων στη δομή του. Παρόλα αυτά, υπάρχει αύξηση των ελαστικών ινών σε αυτό και χαλάρωση του συνδετικού ιστού. Το αγγειακό δίκτυο του τραχήλου της μήτρας υφίσταται αρκετά σοβαρές αλλαγές. Ο τράχηλος της μήτρας μοιάζει με σπογγώδη (σπηλαιώδη) ιστό και η συμφόρηση δίνει στον τράχηλο ένα μπλε χρώμα και πρήξιμο. Ο ίδιος ο αυχενικός σωλήνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι γεμάτος με παχύρρευστη βλέννα. Αυτό είναι το λεγόμενο βλεννογόνο βύσμα, το οποίο εμποδίζει τη διείσδυση μικροοργανισμών στο εμβρυϊκό ωάριο.
Χαρακτηριστικά αλλαγών σε άλλα γεννητικά όργανα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Άλλα γεννητικά όργανα υφίστανται αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
Έτσι, για παράδειγμα, οι σάλπιγγες πυκνώνουν, λόγω του ότι αυξάνεται η κυκλοφορία του αίματος σε αυτές.
Οι ωοθήκες αλλάζουν και τη θέση τους, λόγω της αύξησης του μεγέθους της μήτρας, βρίσκονται πλέον εκτός της πυελικής περιοχής. Επίσης, σε μια από τις ωοθήκες βρίσκεται το ωχρό σωμάτιο κατά τους πρώτους τέσσερις μήνες, είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης έως και τις 16 εβδομάδες, για τις οποίες παράγει την ορμόνη προγεστερόνη.
Όσον αφορά τα εξωτερικά όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα χείλη έχουν μπλε χρώμα και χαλαρώνουν. Μπορούν επίσης να αυξηθούν σε μέγεθος λόγω της αυξημένης παροχής αίματος.
Οι μαστικοί αδένες παρουσιάζουν επίσης σημαντικές αλλαγές, τα αδενικά κύτταρα αναπτύσσονται, το εισερχόμενο γάλα ενεργοποιεί την ανάπτυξη των γαλακτοφόρων αγωγών. Γενικά, η μάζα των μαστικών αδένων αυξάνεται στα 400-500 γρ. Η παροχή αίματος στους μαστικούς αδένες αυξάνεται και στο τέλος της εγκυμοσύνης αρχίζει να απελευθερώνεται το πρωτόγαλα - ένα παχύρρευστο, ελαφρύ υγρό. Έτσι, τα γυναικεία γεννητικά όργανα υφίστανται σύνθετες αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μετά τον τοκετό, το σώμα επανέρχεται σταδιακά στο προηγούμενο σχήμα του, αποκαθιστώντας το μέγεθος των αλλαγμένων οργάνων.
Αλλαγές στις σάλπιγγες και τις ωοθήκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Οι αλλαγές στις σάλπιγγες και τις ωοθήκες είναι ασήμαντες. Οι σάλπιγγες γίνονται κάπως παχύτερες λόγω υπεραιμίας και ορογόνου εμποτισμού των ιστών. Η θέση τους αλλάζει λόγω της ανάπτυξης του σώματος της μήτρας, πέφτουν κάτω κατά μήκος των πλευρικών επιφανειών της μήτρας. Οι ωοθήκες αυξάνονται ελαφρώς σε μέγεθος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετακινούνται από τη λεκάνη προς την κοιλιακή κοιλότητα.
Ιδιαίτερα αξιοσημείωτη είναι η αλλαγή στο χρώμα του κόλπου, που αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση. Αυτή η διαδικασία εξηγείται από την αυξημένη παροχή αίματος στον κόλπο. Άλλες αλλαγές στον κόλπο μπορούν να χαρακτηριστούν από την επιμήκυνσή του, τη διαστολή και τη μεγαλύτερη προεξοχή των πτυχών.
Γιατί και πώς αλλάζουν τα χείλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Είναι πιθανό για κάποιον αυτό να θεωρείται ακατανόητο, αν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνουν αλλαγές ακόμη και στα γυναικεία γεννητικά όργανα, δηλαδή στα χείλη. Πώς αλλάζουν τα χείλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Η αλλαγή στο χρώμα των χειλέων θεωρείται, μεταξύ άλλων, ένα από τα πρώτα συμπτώματα της εγκυμοσύνης. Μόνο ένας γυναικολόγος μπορεί να δει ένα τέτοιο σημάδι, εάν ο ίδιος ο εκπρόσωπος του ασθενέστερου φύλου σκόπιμα δεν πραγματοποιήσει εξέταση. Το σκούρο χρώμα (ωχρότητα και πορφύρα) των χειλέων είναι αισθητό ήδη τη 10-12η ημέρα μετά τη σύλληψη. Αν και υπερβολικά αισθητές αλλαγές στα χείλη, που συχνά προκαλούν δυσφορία, πόνος, ακόμη και κνησμός, εμφανίζονται στο μέσο και στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.
Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, υπό τη δράση των ορμονών, αυξάνεται πολύ η παροχή αίματος στα όργανα της πυέλου, κάτι που στην πραγματικότητα προβλέπεται από τη φύση να διευκολύνει τον τοκετό.
Μικρά και μεγάλα χείλη αυξάνουν σε όγκο (φαίνονται να διογκώνονται).
Το δέρμα σε αυτήν την περιοχή (και επίσης κοντά στις θηλές και κατά μήκος της μεσαίας λωρίδας της κοιλιάς) γίνεται πιο σκούρο.
Επίσης, για τη διευκόλυνση του τοκετού, η φύση προβλέπει μεγάλη ροή αίματος στα όργανα της πυέλου.
Δυστυχώς, δεν υπάρχει διαφυγή από την ηλικία και η γήρανση είναι τόσο αναπόσπαστο μέρος της ζωής όσο και η νεολαία. Γνωρίζουμε ότι αργά ή γρήγορα θα πρέπει να αντιμετωπίσετε τους κιρσούς, την οστεοπόρωση, τα γκρίζα μαλλιά και την απώλεια της ελαστικότητας του μαστού. Ωστόσο, ας είμαστε ειλικρινείς, οι περισσότεροι από εμάς δεν πιστεύουμε καν ότι και ο κόλπος, όπως και όλο το σώμα, αλλάζει με τα χρόνια. Με τη βοήθεια ειδικών, ο ιστότοπος αποφάσισε να καταλάβει για ποιες αλλαγές στον κόλπο που σχετίζονται με την ηλικία πρέπει να είναι προετοιμασμένος ο καθένας μας.
Πολλοί πιστεύουν ότι ο τοκετός έχει τη μεγαλύτερη επίδραση στην κατάσταση του κόλπου, αλλά άλλοι παράγοντες - αθλήματα, σεξουαλική δραστηριότητα, διακυμάνσεις βάρους, ορμονικές αλλαγές και ηλικία - ξεχνιούνται. Εν τω μεταξύ, δεν επηρεάζουν την οικεία ζώνη σε μικρότερο (ή και περισσότερο) βαθμό. Ωστόσο, αυτή η άγνοια δεν πρέπει να εκπλήσσεται: οι περισσότεροι απλά δεν είναι έτοιμοι να δεχτούν το γεγονός ότι ο κόλπος αλλάζει με τα χρόνια.
Σίγουρα θυμάστε ένα από τα επεισόδια της καλτ σειράς «Sex and the City», όταν μια αποθαρρυμένη Samantha βρήκε γκρίζα μαλλιά στο ηβικό της. Αυτός είναι πραγματικά που δεν ήταν καθόλου έτοιμος για αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο πέος του! Κι όμως αυτό δεν είναι ό,τι χειρότερο μπορεί να του συμβεί. Αποφασίσαμε να ρωτήσουμε γυναικολόγους πώς αλλάζει ο κόλπος σε όλη τη ζωή.
Κάτω των 18
«Στην ηλικία των δεκαέξι ή δεκαοκτώ ετών, ο κόλπος φτάνει στην πλήρη ανάπτυξή του. Ο βλεννογόνος είναι ροζ, είναι καλά ενυδατωμένος, οι μύες του πυελικού εδάφους έχουν αναπτυχθεί και τα τοιχώματα είναι ελαστικά, - μας είπε η Zhumanova Ekaterina Nikolaevna, επικεφαλής του Κέντρου Γυναικολογίας, Αισθητικής και Αναπαραγωγικής Ιατρικής του Κλινικού Νοσοκομείου MEDSI στην εθνική οδό Pyatnitskoye. «Η ελαστικότητα και η υγρασία του αιδοίου και του κόλπου παρέχεται από τα οιστρογόνα, τα οποία παράγονται σε επαρκείς ποσότητες σε αυτή την ηλικία».
Τα οιστρογόνα εμπλέκονται στο μεταβολισμό του κολλαγόνου στο σώμα και είναι απαραίτητα συστατικά για τη διατήρηση του τόνου και της ελαστικότητας των ιστών. Επίσης, αυτές οι ορμόνες είναι υπεύθυνες για την κολπική μικροκένωση – δηλαδή δημιουργούν συνθήκες για την υγρασία του και την προστασία από παθογόνους μικροοργανισμούς.
Από 20 έως 30 ετών
«Από είκοσι έως τριάντα χρόνια, στο φόντο μιας αιχμής στην ποσότητα των οιστρογόνων, εμφανίζεται επιπλέον δίπλωμα και χτένισμα στον κολπικό βλεννογόνο. Υπάρχει ένας μύθος ότι ο κόλπος διπλώνεται μόνο μετά την εκγύμναση των οικείων μυών ή το τσαλάκωμα. Αυτό είναι εντελώς ψευδές. Ένας κανονικός κόλπος σε νεαρή ηλικία έχει πάντα αναδίπλωση, λόγω αυτού είναι εκτατός και ελαστικός », λέει η Ekaterina Nikolaevna. Όλοι αυτοί οι παράγοντες παρέχουν καλή ποιότητα σεξουαλικής ζωής, αίσθηση στενού κόλπου και υψηλή ευαισθησία.
Tatyana Evgenievna Sokolova, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ειδικός αναπαραγωγής στο κέντρο αναπαραγωγής Life Lineεπιβεβαιώνει ότι τα οιστρογόνα είναι υπεύθυνα για την υγρασία, τον τόνο, το χρώμα του κολπικού βλεννογόνου. «Ωστόσο, με τακτική σεξουαλική δραστηριότητα με χρήση προφυλακτικών, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες έχουν το πρόβλημα της ξηρότητας του βλεννογόνου του κόλπου και της κακής λίπανσης», προειδοποιεί ο ειδικός.
Οι ειδικοί επιμένουν ότι σε αυτή την ηλικία διαμορφώνονται οι συνήθειες οικείας υγιεινής. Φορέστε βαμβακερά εσώρουχα για να ελαχιστοποιήσετε την ανάπτυξη βακτηρίων που μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και χρησιμοποιήστε ένα ήπιο σαπούνι χωρίς άρωμα. Η Tatyana Evgenievna επιμένει ότι η κακή υγιεινή, συμπεριλαμβανομένης της (!) χρήσης στρινγκ, ακανόνιστης αλλαγής καθημερινών μαξιλαριών, συνθετικών εσωρούχων μπορεί να συμβάλει στο γεγονός ότι η παθολογική εντερική χλωρίδα μπορεί να εισέλθει στον κόλπο. Αυτό οδηγεί σε όλα εκείνα τα παράπονα με τα οποία έρχονται τα κορίτσια για εξέταση.
Ωστόσο, μια υπερβολική τάση για την υγιεινή, αποδεικνύεται, είναι επίσης επιβλαβής.
«Πολλοί ασθενείς συχνά καταφεύγουν στο ντους ως υποκατάστατο της αντισύλληψης (ναι, κάποιοι εξακολουθούν να πιστεύουν σε αυτήν την τεχνική σήμερα). Εξαιτίας αυτού, η φυσιολογική χλωρίδα ξεπλένεται, η οξύτητα του κόλπου αλλάζει και δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη της παθολογικής χλωρίδας », λέει ο μαιευτήρας-γυναικολόγος. Ποιος θα το φανταζόταν, αλλά τα τζελ για οικεία υγιεινή με αρώματα και επιθετικές γεύσεις μπορούν επίσης να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση του κόλπου και να προκαλέσουν μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία.
Από 30 έως 40 ετών
Το επίπεδο των οιστρογόνων από είκοσι έως σαράντα χρόνια είναι περίπου το ίδιο. Κατά συνέπεια, οι ορμόνες για τη διατήρηση του κολπικού βλεννογόνου και του δέρματος του περινέου σε αυτή την ηλικία είναι αρκετές. Ωστόσο, σε ορισμένες γυναίκες, ενώ λαμβάνουν αντισυλληπτικά φάρμακα που εμποδίζουν την ωορρηξία, η ξηρότητα, το κάψιμο και η ποσότητα λίπανσης στον κόλπο μπορεί να μειωθεί.
Πολλοί από το ωραίο φύλο σε αυτή την ηλικία αποφασίζουν για τη μητρότητα. «Κατά τον τοκετό τραυματίζεται ο κολπικός βλεννογόνος, συμβαίνουν συχνά ρήξεις και ρωγμές. Όλα αυτά βέβαια δεν περνούν απαρατήρητα, γιατί στη θέση τους εμφανίζεται ουλώδης ιστός, μειώνεται η ελαστικότητα και η εκτασιμότητα. Ο κόλπος γίνεται ευρύτερος, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα της σεξουαλικής ζωής », συνοψίζει η Ekaterina Nikolaevna.
Ωστόσο, υπάρχουν καλά νέα: σε μικρότερη ηλικία, η επούλωση των ιστών γίνεται πιο γρήγορα. Έχει να κάνει με το ανοσοποιητικό και τη γενική υγεία.
«Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την αποκατάσταση του κολπικού βλεννογόνου μετά τον τοκετό, όχι μόνο η ηλικία της ασθενούς. Η εμπειρία της μαίας είναι σε μεγάλο βαθμό υπεύθυνη για την ασφάλεια του καναλιού γέννησης, λέει η Δρ Sokolova. «Αρνητικά, η κατάσταση των γεννητικών οργάνων επηρεάζεται από ρήξεις, πολύ γρήγορο τοκετό, μεγάλο έμβρυο και ράμματα στην οικεία περιοχή». Μετά τον τοκετό κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η ορμόνη προλακτίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για τη γαλουχία, αρχίζει να κυριαρχεί στο σώμα της γυναίκας. Σε αυτή τη φάση, το επίπεδο των οιστρογόνων στον οργανισμό αρχίζει να μειώνεται, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τον κολπικό βλεννογόνο, την ελαστικότητα και την υγρασία του.
«Είναι αδύνατο να μην αναφέρουμε το σύνδρομο της δυσπλασίας του συνδετικού ιστού, το οποίο σήμερα γίνεται όλο και πιο συχνό», σημειώνει η Δρ Ζουμάνοβα. - Η ουσία του συνδρόμου έγκειται στο γεγονός ότι με την ηλικία, η ποσότητα του κολλαγόνου στον οργανισμό μειώνεται. Οι εκδηλώσεις της παθολογίας είναι η πρόπτωση των πυελικών οργάνων, η ακράτεια ούρων, οι κιρσοί, οι αιμορροΐδες και η πρόωρη γήρανση του δέρματος (συμπεριλαμβανομένης της οικείας περιοχής)». Παρεμπιπτόντως, οι διεσταλμένες φλέβες μπορούν να εμφανιστούν όχι μόνο στα πόδια, όπως νομίζαμε, αλλά και στα μικρά χείλη. Και λόγω ορμονικών αλλαγών, μπορεί να σκουρύνουν κατά αρκετούς τόνους.
«Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι αυτή η περίοδος είναι ευνοϊκή για μια γυναίκα όσον αφορά τον κορεσμό του σώματος με οιστρογόνα, αλλά πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της πρόπτωσης οργάνων. Περιλαμβάνει διδασκαλία τεχνικών εκπαίδευσης στο σπίτι και διάφορες μεθόδους μυοδιέγερσης », τονίζει η Ekaterina Nikolaevna.
Από 40 έως 50 ετών
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα σας αρχίζει να προετοιμάζεται για την εμμηνόπαυση και τα επίπεδα των οιστρογόνων αργά αλλά σταθερά αρχίζουν να μειώνονται. Μειωμένη ελαστικότητα, τόνος των τοιχωμάτων του κόλπου και του πυελικού εδάφους, ξηρότητα, μείωση του ρυθμού τριχοφυΐας στην περιοχή του μπικίνι - όλα αυτά είναι συνέπειες ορμονικών αλλαγών. Σύμφωνα με την εμπειρία της Tatyana Evgenievna, πιο κοντά στην ηλικία των πενήντα, οι γυναίκες παραπονιούνται για την πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου και για μερικούς, ο τράχηλος της μήτρας κατεβαίνει επίσης. Σε αυτή την περίπτωση, το ωραίο φύλο αισθάνεται σοβαρή ενόχληση κατά τη διάρκεια του σεξ. Όταν εμφανίζεται αυτή η παθολογία, συχνά εκτελείται πλαστική χειρουργική, η οποία βοηθά όχι μόνο στη βελτίωση της ποιότητας της σεξουαλικής ζωής, αλλά και στην ανακούφιση της γυναίκας από δυσφορία.
«Η παράλειψη μπορεί να συμβεί λόγω των ιδιαιτεροτήτων της συνδεσμικής συσκευής και των γενετικά εγγενών χαρακτηριστικών της ελαστικότητας των ιστών. Επιπλέον, η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί λόγω βαριάς σωματικής άσκησης (όταν ασκείτε με μπάρα στο γυμναστήριο) και εργασίας που σχετίζεται με την άρση βαρών (για παράδειγμα, μια γυναίκα είναι μαγείρισσα και συχνά κουβαλάει γεμάτες κατσαρόλες), - η Δρ Sokolova δίνει ένα παράδειγμα από τη ζωή. - Παράλειψη συμβαίνει και μετά τον τοκετό, αλλά σε νεαρή ηλικία οι ιστοί είναι ελαστικοί και ανακάμπτουν αρκετά γρήγορα. Μερικές φορές η ασθένεια οδηγεί στο γεγονός ότι ο σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης αποδυναμώνεται και η γυναίκα αρχίζει να ανησυχεί για την ακράτεια ούρων. Αυτό είναι ένα πολύ μεγάλο και σοβαρό πρόβλημα.
Από 50 έως 60 ετών
Στην εμμηνόπαυση, λόγω έλλειψης οιστρογόνων, μια γυναίκα αντιμετωπίζει τη λεγόμενη κολπική ξηρότητα που σχετίζεται με την ηλικία, προβλήματα πρόπτωσης των πυελικών οργάνων και ακράτεια ούρων και παραβιάσεις της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του κόλπου. Η Δρ Ζουμάνοβα εξηγεί ότι οι φυσικές ρυτίδες εξαφανίζονται σταδιακά, η βλεννογόνος μεμβράνη εξομαλύνεται. Δεδομένης της μειωμένης ποσότητας λίπανσης και της μειωμένης ελαστικότητας, μπορεί να εμφανιστεί πόνος και δυσφορία κατά τη διάρκεια του σεξ. Για την καταπολέμηση αυτών των αλλαγών, αξίζει να χρησιμοποιήσετε μια συστηματική προσέγγιση: έλεγχος και διόρθωση των επιπέδων ορμονών, θεραπείες με λέιζερ, οικεία βιοαναζωογόνηση, αύξηση (ένεση πλήρωσης) ευαίσθητων περιοχών (κλειτορίδα και ζώνη G), χρήση λιπαντικών κατά την οικειότητα.
Η εμμηνόπαυση εμφανίζεται σε κάθε γυναίκα την κατάλληλη στιγμή: για κάποια συμβαίνει λίγο νωρίτερα, για κάποια αργότερα.
Αυτό μπορεί να εξαρτάται από το βάρος και τη γενετική: εάν η μητέρα είχε πρώιμη εμμηνόπαυση, τότε η γυναίκα βρίσκεται ήδη σε κίνδυνο για πρόωρη εμμηνόπαυση.
Η Tatyana Evgenievna συμφωνεί με τη συνάδελφό της ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει μια κρίσιμη μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων. Όταν έχει έρθει η εμμηνόπαυση και έχει περάσει αρκετός χρόνος από την τελευταία έμμηνο ρύση (ένας ή δύο χρόνια), οι μισοί από τους ασθενείς αρχίζουν να απευθύνονται σε ειδικούς για φαγούρα, κάψιμο, δυσφορία και έκκριση. Όλα αυτά οφείλονται στις ορμονικές αλλαγές και στην έναρξη της μετεμμηνόπαυσης.
Από 60 ετών
Κατά τη στιγμή της μετεμμηνόπαυσης, μια γυναίκα δεν παράγει πλέον οιστρογόνα, έτσι ο κολπικός βλεννογόνος αρχίζει να αλλάζει σε κυτταρικό επίπεδο, γίνεται πιο λεπτός. Οι ατροφικές αλλαγές επηρεάζουν τους αδένες που παράγουν βλέννα. Λόγω της έλλειψης οιστρογόνων, οι γαλακτοβάκιλλοι, που προστατεύουν τη μικροχλωρίδα του κόλπου, γίνονται μικρότεροι, η παθολογική χλωρίδα ενώνεται και ο φυσικός φραγμός του κόλπου διαταράσσεται. Και πάλι, αξίζει να αναφέρουμε την πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου: μετά από εξήντα χρόνια, η πιθανότητα αυτής της παθολογίας αυξάνεται σημαντικά.
Δεν χρειάζεται να ψάξετε πολύ για παράδειγμα: οι γιαγιάδες μας λατρεύουν να εργάζονται σκληρά στην εξοχή και να κουβαλούν κουβάδες με νερό, να ξεριζώνουν τα κρεβάτια.
Όλα αυτά συμβάλλουν στο γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ή να προχωρήσει.
«Η ενόχληση στην οικεία περιοχή και οι ατροφικές αλλαγές στον κολπικό βλεννογόνο που συμβαίνουν στην μετεμμηνόπαυση αντισταθμίζονται καλά με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, η οποία επιλέγεται από έναν γυναικολόγο», λέει η Δρ Sokolova. - Σε αυτή την περίπτωση, η ποιότητα ζωής βελτιώνεται πραγματικά. Πολλές μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι σεξουαλικά ενεργές στα εξήντα πέντε και ακόμη και στα εξήντα οκτώ. Είναι πολύ ευχαριστημένοι που η σύγχρονη ιατρική σας επιτρέπει να αλλάξετε την οικεία ζωή τους προς το καλύτερο.
Η Tatyana Evgenievna διαβεβαιώνει ότι τώρα υπάρχει ένα ευρύ φάσμα διορθωτικών διαδικασιών αναζωογόνησης: τεχνικές αναζωογόνησης με λέιζερ υλικού και διάφορες ενέσεις, μεσοθεραπεία, ενέσεις υαλουρονικού οξέος. Όλα αυτά γίνονται για τον κορεσμό του κολπικού βλεννογόνου, τη βελτίωση της ποιότητάς του και, ως εκ τούτου, τη γενική ευημερία μιας γυναίκας.
