Ενδομήτρια λοίμωξη: συνέπειες για το νεογνό. Ενδομήτρια λοίμωξη σε νεογέννητο Ενδομήτρια λοίμωξη σε νεογνά Θεραπεία

Δεν έχει περάσει πολύς καιρός από τότε που ο θάνατος από μολυσματικές ασθένειες τον πρώτο χρόνο της ζωής ήταν καταθλιπτικά συνηθισμένος και στις υπανάπτυκτες περιοχές του κόσμου η κατάσταση δεν έχει αλλάξει μέχρι σήμερα. Ευτυχώς, η σύγχρονη ιατρική έχει αλλάξει εντελώς αυτή την εικόνα στη δυτικοευρωπαϊκή κοινωνία. Τα αντιβιοτικά, που ήρθαν σε γενική χρήση τη δεκαετία του 1940, έφεραν επανάσταση στη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών στα βρέφη. Υπήρξε επίσης σημαντική αύξηση των πληροφοριών σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης των μολυσματικών ασθενειών γενικά.

Η βρεφική θνησιμότητα, δηλαδή το ποσοστό θνησιμότητας για παιδιά κάτω του ενός έτους, είναι πλέον το ένα δέκατο από αυτό που ήταν και οι μολυσματικές ασθένειες, που ήταν η κύρια αιτία της βρεφικής θνησιμότητας, τώρα κατατάσσονται χαμηλότερα στη λίστα.

Ο καθολικός εμβολιασμός, υποχρεωτικός στο Ηνωμένο Βασίλειο από το νόμο, έχει αποτρέψει τρομερές επιδημίες. Μετά την εισαγωγή το 1950 ενός εμβολίου κατά της πολιομυελίτιδας, μιας πρώην τρομακτικής ασθένειας που ακρωτηρίαζε και σκότωνε χιλιάδες παιδιά κάθε χρόνο, έγινε ασθένεια του παρελθόντος. Η ιλαρά, που μέχρι πριν από λίγα χρόνια ήταν πρακτικά αναγνωρίσιμη με την πρώτη ματιά, έχει γίνει τόσο σπάνια που οι σημερινοί φοιτητές ιατρικής δεν είναι σε θέση να κάνουν αυτή τη διάγνωση. Η μεταγεννητική φροντίδα, η αποστείρωση του τεχνητού γάλακτος, η βρεφική φόρμουλα και οι τεχνολογικές εξελίξεις στη θεραπεία έχουν σταματήσει την εξάπλωση και μείωσαν τη σοβαρότητα των μολυσματικών ασθενειών στα νεογνά.

Αλλά για ορισμένες ομάδες βρεφών, οι λοιμώξεις διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Μερικά μωρά δεν μπορούν να παράγουν αντισώματα, άλλα έχουν χρόνιες παθήσεις όπως η κυστική ίνωση και τα πρόωρα μωρά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε λοιμώξεις τις πρώτες εβδομάδες.

Αμέσως μετά τη γέννηση, μικροοργανισμοί, φυσική χλωρίδα, αρχίζουν να συσσωρεύονται στο σώμα του μωρού, οι οποίοι σχηματίζουν αβλαβείς αποικίες βακτηρίων στο δέρμα του μωρού, στο στόμα, στο λαιμό και στα έντερα. Ένας υγιής άνθρωπος είναι σε θέση να ζήσει με αυτή την ορδή εντελώς συνηθισμένων βακτηρίων, αρκεί να μην πολλαπλασιάζονται πολύ γρήγορα και να μην εισέρχονται σε μέρη του σώματος όπου υποτίθεται ότι δεν είναι. Όλοι έχουμε φυσική χλωρίδα. Φυσικά, αυτά τα βακτήρια πρέπει να διακρίνονται από τα λιγότερο κοινά και πολύ πιο επικίνδυνα, τα οποία ταξινομούμε ως παθογόνα, καθώς μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες και προσπαθούμε να προστατεύσουμε το παιδί από αυτά, ενισχύοντας το ανοσοποιητικό του.

Η κυστική ίνωση (κυστική ίνωση) είναι μια κληρονομική διαταραχή χωρίς γνωστή αιτία. εμφανίζεται σε περίπου μία στις δύο χιλιάδες περιπτώσεις. Πρόκειται για μια γενική διαταραχή στους αδένες του σώματος που παράγουν μη φυσιολογικά κύτταρα, η οποία εκδηλώνεται με υπερβολική εφίδρωση, εντερική απόφραξη και αναπνευστικές επιπλοκές. Το πάγκρεας, που βρίσκεται δίπλα στο συκώτι, προσβάλλεται στο 80% των περιπτώσεων, γεγονός που καθιστά αδύνατη την κανονική πέψη και την απορρόφηση των λιπών και οδηγεί σε υποσιτισμό του οργανισμού.
μαμά, γιατί το παιδί δεν παίρνει βάρος. Συχνά τελειώνει μοιραία. μέσο προσδόκιμο ζωής - δώδεκα έως δεκαέξι χρόνια. ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου σε παιδί του ίδιου φύλου είναι 1:4.

Το απόθεμα αντισωμάτων σε ένα νεογέννητο παιδί είναι μεγαλύτερο από αυτό της μητέρας. Το παιδί λαμβάνει συγκριτικά περισσότερα αντισώματα που καταπολεμούν τις ιογενείς λοιμώξεις και λιγότερα από αυτά που καταπολεμούν ορισμένους τύπους βακτηριακών λοιμώξεων. Όταν ένα ή άλλο βακτήριο κρατά σταθερά τη θέση του, συνήθως διαπιστώνεται ότι το παιδί δεν έχει λάβει αρκετά αντισώματα εναντίον του. Αν μη τι άλλο, η τήρηση βιβλίων της φύσης φαίνεται να έχει υπολογίσει λάθος. Φυσικά, εάν η ίδια η μητέρα δεν έχει αντισώματα συγκεκριμένου τύπου, δεν μπορεί να τα μεταδώσει στο παιδί της. Για παράδειγμα, το παιδί μιας μητέρας που έχει νοσήσει ή έχει εμβολιαστεί κατά της ιλαράς γεννιέται με απόθεμα αντισωμάτων που θα το προστατεύουν τους πρώτους τέσσερις έως έξι μήνες. Ένα παιδί που γεννιέται από μητέρα που δεν είχε ποτέ ιλαρά και δεν έχει εμβολιαστεί είναι ευαίσθητο σε αυτή την ασθένεια από τη γέννηση.

Το απόθεμα αντισωμάτων στο νεογέννητο μειώνεται σταδιακά και μέχρι το τέλος του τέταρτου έως του έκτου μήνα απομένει μόνο μια πολύ μικρή ποσότητα που θα καταπολεμήσει τη μόλυνση για τους επόμενους τέσσερις έως πέντε μήνες. Στην ηλικία των τριών μηνών περίπου, το παιδί αρχίζει να παράγει τα ίδια αντισώματα που έλαβε από τη μητέρα και μέχρι την ηλικία των τριών ή τεσσάρων ετών, η παραγωγή αντισωμάτων θα φτάσει σε φυσιολογικά επίπεδα. Έτσι, εάν ένα παιδί έρθει σε επαφή με οικεία ή άγνωστα βακτήρια στο περιβάλλον, το σώμα του παράγει τα δικά του αντισώματα.

Μερικές από αυτές τις λοιμώξεις είναι πολύ ήπιες και επομένως δεν παρουσιάζουν συμπτώματα παρά το γεγονός ότι παράγονται αντισώματα. Ενάντια σε εκείνα τα επικίνδυνα βακτήρια από τα οποία το παιδί δεν προστατεύεται, επειδή έλαβε ελάχιστα ή καθόλου αντισώματα από τη μητέρα, απαιτείται ανοσοποίηση. Ένα καλό παράδειγμα είναι ο κοκκύτης ή ο σπασμωδικός βήχας. Το εμβόλιο του κοκκύτη, της διφθερίτιδας και του τετάνου που χορηγείται σε ένα παιδί σε μία από τις πρώτες επισκέψεις του παιδιάτρου διεγείρει την παραγωγή αντισωμάτων εναντίον αυτών των οργανισμών. Εάν ένα παιδί δεν εμβολιαστεί, θα είναι ευάλωτο σε μολυσματικές ασθένειες και δεν θα είναι αρκετά οπλισμένο για να τις καταπολεμήσει. Ορισμένα αντισώματα, όπως αυτά κατά της ιλαράς, παραμένουν στο σώμα για εννέα έως δέκα μήνες και παρέχουν ανοσία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Για το λόγο αυτό, ο εμβολιασμός κατά της ιλαράς συχνά καθυστερεί μέχρι τη στιγμή που τα μητρικά αντισώματα έχουν πέσει σε ένα ορισμένο επίπεδο.

Πότε μπορεί ένα παιδί να μολυνθεί;

Πρώτον, αυτό μπορεί να συμβεί κατά την προγεννητική περίοδο, όταν το μωρό είναι ακόμα στη μήτρα, και δεύτερον, κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό. Είναι γνωστό εδώ και πολύ καιρό για την πιθανότητα ενδομήτριας μόλυνσης πριν από τη ρήξη των αμνιακών μεμβρανών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μόλυνση διασχίζει τον πλακούντα από την παροχή αίματος της μητέρας στην κυκλοφορία του αίματος του μωρού.

Το κλασικό παράδειγμα αυτού του είδους μετάδοσης από μητέρα σε παιδί είναι φυσικά η σύφιλη. Παρά το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια έχει γίνει αρκετά σπάνια, έχει σημειωθεί μια μικρή αύξηση των περιπτώσεων μόλυνσης. Μια άλλη ασθένεια που μεταδίδει η μητέρα στο παιδί της κατά την προγεννητική περίοδο της ζωής είναι ο τυφοειδής πυρετός. Αλλά οι περισσότερες μεταδοτικές βακτηριακές ασθένειες ελέγχονται καλά.

Η μετάδοση μολυσματικών ασθενειών κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ήρθε στο προσκήνιο στο τέλος του Β' Παγκοσμίου Πολέμου, όταν έγινε σαφές ότι ο ιός της ερυθράς θα μπορούσε να βλάψει το έμβρυο τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Ένας σημαντικός αριθμός παιδιών των οποίων οι μητέρες μολύνθηκαν από ερυθρά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης μπορεί να μολυνθούν από τη νόσο. Οι ίδιες οι μητέρες μπορεί να μην παρουσιάζουν συμπτώματα.

Το έμβρυο μπορεί επίσης να προσβληθεί από κυτταρομεγαλοϊό στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω του πλακούντα, και πιθανώς όταν το παιδί περάσει από τον προσβεβλημένο τράχηλο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Όπως και με την ερυθρά, ένα μολυσμένο μωρό μπορεί να παράγει τον ιό για πολλούς μήνες μετά τη γέννηση και να αποτελέσει πηγή μόλυνσης για άλλους. Ένα παιδί στη μήτρα είναι επίσης ευάλωτο σε μικροοργανισμούς, ένας από τους οποίους είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της τοξοπλάσμωσης.

Μετά τη γέννηση του μωρού, η μόλυνση από το αμνιακό υγρό και τις αμνιακές μεμβράνες μπορεί να περάσει απευθείας στο μωρό. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν τα κοχύλια έχουν σκάσει και ο τοκετός δεν έχει ξεκινήσει. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό το νοσοκομείο να γνωρίζει ότι είχατε ρήξη μεμβράνης και να σας πει πότε να πάτε στο νοσοκομείο. Σε πολλά τμήματα, υπάρχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με το πόσο πρέπει να περιμένει κανείς για την έναρξη του τοκετού μετά από ρήξη των υμένων. Συνήθως, οι συσπάσεις και ο τοκετός ξεκινούν λίγες ώρες μετά το σπάσιμο του νερού. Αλλά εξακολουθεί να συμβαίνει να μην συμβαίνει τίποτα.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι εάν έξι ώρες μετά την ξαφνική ρήξη των μεμβρανών δεν αρχίσουν οι συσπάσεις, αξίζει τον κόπο να τονωθεί η δραστηριότητα του τοκετού με ενδοφλέβια έγχυση ωκυτοκίνης. Ο λόγος για αυτό είναι ότι όσο περισσότερος χρόνος περνά από τη ρήξη των μεμβρανών, τόσο περισσότερες ευκαιρίες εισόδου μικροοργανισμών στη μήτρα. Συνήθως λαμβάνεται ένα στυλεό και μερικές φορές συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, αλλά μόνο εάν ο τοκετός δεν έχει ξεκινήσει δώδεκα ώρες μετά τη ρήξη των μεμβρανών.

Αξίζει να τονιστεί για άλλη μια φορά ότι σε κάθε μαιευτήριο, σε κάθε κλινική και κάθε γυναικολόγος και μαιευτήρας έχει το δικό του σχήμα δράσης. Ωστόσο, σήμερα σε κάθε μαιευτήριο οι μαιευτήρες κάνουν καταγραφές γεννήσεων για να καθορίσουν τη σειρά των ενεργειών σε ορισμένες περιπτώσεις. Η τήρηση αυτών των αρχείων θα πρέπει να συνεχιστεί, καθώς επιτρέπουν στη διαδικασία λήψης αποφάσεων να βασίζεται στα υψηλότερα πρότυπα που καταγράφονται σε αυτά.

Η μόλυνση κατά τον τοκετό συνέβαινε πολύ συχνά, αλλά οι προφυλάξεις που λαμβάνουν οι σύγχρονοι μαιευτήρες έχουν μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης. Τα περισσότερα μωρά γεννιούνται σε αποστειρωμένες αίθουσες τοκετών και στη συνέχεια μεταφέρονται σε παιδικό σταθμό όπου το σύνθημα είναι η απόλυτη καθαριότητα. εδώ λούζονται με αντισηπτικά διαλύματα και ο ομφάλιος λώρος επεξεργάζεται με χημικές ουσίες για τη μείωση της ανάπτυξης παθογόνων βακτηρίων.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, το παιδί βρίσκεται σε μια εντελώς διαφορετική κατάσταση. Όλες οι οικογένειες είναι ευάλωτες σε μολυσματικές ασθένειες που μπορούν να μεταδοθούν στο παιδί, αλλά ευτυχώς, οι περισσότερες από αυτές τις ασθένειες δεν προκαλούν σοβαρή ανησυχία. Τα κρυολογήματα που προκαλούνται από ιούς, ο πονόλαιμος, η διάρροια και ούτω καθεξής είναι κοινά και ένα νεογέννητο μωρό δεν έχει ανοσία από αυτές τις παθήσεις, αλλά για λόγους που δεν είναι καλά κατανοητοί, αυτές οι ασθένειες προκαλούν πολύ πιο ήπια συμπτώματα τους πρώτους μήνες της ζωής τους.

Τα νεογέννητα μωρά είναι επιρρεπή σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, αναπνευστικές παθήσεις, μηνιγγίτιδα του δέρματος ή δερματικές λοιμώξεις. Με άλλα λόγια, είναι ευαίσθητα στα ίδια είδη μολυσματικών ασθενειών με τους ενήλικες. Η διαφορά έγκειται στον ρυθμό με τον οποίο η ασθένεια εξαπλώνεται στο νεογέννητο. Ως αποτέλεσμα, μια ασθένεια που είναι εύκολα ιάσιμη σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες είναι συνήθως πιο ανησυχητική όταν ο ασθενής είναι βρέφος. Ένας γιατρός είναι πιο πιθανό να νοσηλέψει ένα βρέφος με ουρολοίμωξη, σοβαρή διάρροια ή υψηλό πυρετό χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα. Πολλές λοιμώξεις, ακόμη και πολύ επικίνδυνες, μπορεί να προκαλέσουν μη ειδικά συμπτώματα σε ένα νεογέννητο.

Μερικές φορές μια λοίμωξη μπορεί να βρεθεί στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η ασθένεια είναι γνωστή ως σήψη. συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια. Ένας άλλος πιθανός στόχος για μόλυνση είναι το κολόβωμα του ομφάλιου λώρου, το οποίο είναι αποκομμένο από την κυκλοφορία του αίματος και δεν προστατεύεται αρκετά ώστε να αντέξει την επίθεση βακτηρίων. Αυτή η φλεγμονή, που προκαλεί μεγάλη ανησυχία στις υπανάπτυκτες χώρες, ονομάζεται ομφαλίτιδα. Η σωστή φροντίδα του ομφάλιου λώρου είναι υποχρεωτική στα μαιευτήρια και οι συνθήκες υγιεινής έχουν μειώσει σημαντικά τη συχνότητα αυτής της φλεγμονής.

Απόφραξη του εντέρου

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες απόφραξης του εντέρου, ακόμη και σε μικρά παιδιά. Ένα ξένο σώμα, τοπική φλεγμονή, ένας όγκος μπορεί να εμποδίσει τη διέλευση του εντέρου. Με την έγκαιρη ανίχνευση, οι περισσότερες αιτίες απόφραξης του εντέρου μπορούν να ανιχνευθούν και να εξαλειφθούν πλήρως.

Αν και η απόφραξη του εντέρου είναι σπάνια, τα συμπτώματα πρέπει να είναι γνωστά. Αυτοί είναι σπασμωδικοί πόνοι στην κοιλιακή χώρα που προκαλούν στο βρέφος βίαιο κλάμα, εμετό, μετεωρισμό (φούσκωμα λόγω μετεωρισμού) και σταδιακή αφυδάτωση, που εκδηλώνονται με τα συνήθη σημάδια απώλειας υγρών όπως ξηρή γλώσσα, ζαρωμένο δέρμα και βυθισμένα μάτια. και σύντομα. Όποια και αν είναι η αιτία της απόφραξης, απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Μία από τις συχνές αιτίες απόφραξης είναι ο λεγόμενος μηκώνιος ειλεός (διαταραγμένη διέλευση του περιεχομένου από τα έντερα), που είναι μια σπάνια εκδήλωση κυστικής ίνωσης. Με αυτή την ασθένεια, κάτι συμβαίνει κατά την ανάπτυξη του εμβρύου με το πάγκρεας και η κανονική κίνηση του περιεχομένου των εντέρων του παιδιού γίνεται αδύνατη. Το περιεχόμενο γίνεται τόσο κολλώδες που τα έντερα δεν μπορούν να τα ωθήσουν και υπάρχει απόφραξη του εντερικού αυλού σε πολλά σημεία.

Άλλες αιτίες είναι ο εντερικός βολβός και ο όζος, μερικές φορές με τη μορφή κήλης. Στα μικρά παιδιά, ένα τμήμα του εντέρου μπορεί να ενσωματωθεί στο παρακείμενο (εγκολεασμός - βλέπε παρακάτω). Πρέπει να τονιστεί ότι αυτές οι ασθένειες είναι σπάνιες, όλες μπορούν να αντιμετωπιστούν χειρουργικά και συνήθως δεν προκαλούν προβλήματα στο μέλλον.

Εγκολεασμός

Αυτή είναι μια σπάνια ασθένεια του εντέρου που εμφανίζεται κυρίως σε βρέφη και μικρά παιδιά. Απαιτεί ιατρική παρακολούθηση και χειρουργική επέμβαση. Το παιδί φωνάζει από έντονο πόνο και τα κόπρανα του θυμίζουν σβώλους ζελέ σταφίδας. Η βλέννα αναμεμειγμένη με αίμα δίνει αυτή την αναμφισβήτητη εμφάνιση στα κόπρανα. Το τμήμα του εντέρου εισάγεται ξαφνικά στο γειτονικό. Φανταστείτε να κρατάτε έναν βαρύ εύκαμπτο σωλήνα ή εύκαμπτο σωλήνα με τα δύο χέρια και στη συνέχεια να φέρετε τα χέρια σας μαζί για να αναγκάσετε τον εύκαμπτο σωλήνα να διπλώσει. Αυτό απεικονίζει με αρκετή ακρίβεια τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κολπίτιδας: ένα μικρό τμήμα του εντέρου εισάγεται μέσα και με τους επόμενους σπασμούς, ένα αυξανόμενο μήκος του εντέρου εισέρχεται μέσα. Τα αιμοφόρα αγγεία καταπίνονται επίσης, η παροχή αίματος
διαταράσσεται, σχηματίζεται οίδημα και νέκρωση της περιοχής του εντέρου που έχει υποστεί διήθηση.

Προφανώς, ο πόνος είναι πολύ δυνατός. Μπορεί να είναι διαλείπουσα, με διαστήματα ηρεμίας και συνήθως είναι ένας καλός λόγος για να επικοινωνήσουν οι γονείς με έναν γιατρό. Τα ζελατινώδη κόπρανα θα επιβεβαιώσουν τη διάγνωση εάν χρειαστεί. Η θεραπεία είναι είτε κλύσμα, που μπορεί να ισιώσει το έντερο, είτε, αν αυτή η μέθοδος δεν αποδώσει, χειρουργική επέμβαση, που θα είναι η μόνη διέξοδος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είτε ισιώστε είτε αφαιρέστε ένα μικρό τμήμα του εντέρου. Η πρόγνωση είναι θετική.

Ικτερός

Δεν πρόκειται για ασθένεια, αλλά για ένα σύμπτωμα που μπορεί να υποδεικνύει διάφορες ασθένειες και να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ο ίκτερος είναι ένα χαρακτηριστικό κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών και ο ήπιος ίκτερος είναι αρκετά κοινός στα νεογέννητα ώστε να θεωρείται φυσιολογικός. Πάνω από το 50% όλων των νεογνών έχουν ίκτερο μέσα σε λίγες ημέρες: το κιτρίνισμα εμφανίζεται συνήθως τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα και σταδιακά εξαφανίζεται μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας. Αυτός ο λεγόμενος φυσιολογικός (ή φυσιολογικός) ίκτερος δεν ενοχλεί με κανέναν τρόπο το μωρό και μπορεί να μην προσελκύει την προσοχή της μητέρας, αλλά οι γιατροί και οι νοσοκόμες στο μαιευτήριο παρακολουθούν στενά αυτήν την εκδήλωση.

Ωστόσο, ο ίκτερος μπορεί να προκληθεί από ασθένειες που είναι πιο σοβαρές. Η πραγματική φυσιολογική αιτία του ίκτερου είναι μια κίτρινη χρωστική ουσία που ονομάζεται χολερυθρίνη, η οποία συνήθως υπάρχει σε μικρές ποσότητες στο αίμα οποιουδήποτε ατόμου.

Αυτή η χημική ουσία είναι στην πραγματικότητα ένα προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, της κόκκινης χρωστικής στα αιμοσφαίρια που μεταφέρει το οξυγόνο. Το σώμα υφίσταται συνεχώς τη διαδικασία σχηματισμού και καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σχηματίζονται στο μυελό των οστών και ζουν για περίπου 120 ημέρες. Τα παλιά κύτταρα, αυτά δηλαδή που έχουν ζήσει περισσότερες από 100 ημέρες, στη συνέχεια καταστρέφονται και αφαιρούνται από την κυκλοφορία. Αυτά τα παλιά κύτταρα διασπώνται και η αιμοσφαιρίνη υφίσταται χημικές αλλαγές - το προϊόν αυτής της χημικής διάσπασης είναι η χολερυθρίνη, η οποία προκαλεί ίκτερο. Στη συνέχεια, η χολερυθρίνη μεταφέρεται με την κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ για περαιτέρω επεξεργασία και εδώ, με εξαίρεση μια μικρή ποσότητα, εισέρχεται στη χολή. Η χολή εισέρχεται στον χοληδόχο πόρο στο δωδεκαδάκτυλο, στο περιεχόμενο του εντέρου και αποβάλλεται από το σώμα.

Η υπόλοιπη χολερυθρίνη στο σώμα λαμβάνεται και πάλι από το ήπαρ στην κυκλοφορία του αίματος. Η ποσότητα της χολερυθρίνης που συνήθως υπάρχει στο σώμα είναι μικρή, αλλά μπορεί να μετρηθεί. Μια χημική ανάλυση ή μια εξέταση αίματος, μπορεί να διακρίνει τη χολερυθρίνη που είναι δεσμευμένη για το ήπαρ από τη χολερυθρίνη που έχει ήδη υποστεί επεξεργασία και έχει επιστρέψει στο αίμα και είναι η ποσότητα αυτής της χολερυθρίνης που φτάνει στο κρίσιμο επίπεδο στον ίκτερο.

Η ηπατίτιδα είναι μια ασθένεια που οι περισσότεροι άνθρωποι συνδέουν με τον ίκτερο των ενηλίκων. Ταυτόχρονα, το ήπαρ φλεγμαίνει και δεν μπορεί να κάνει πλήρως τη δουλειά του για την επεξεργασία της χολερυθρίνης, η οποία σχηματίστηκε κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής αποσύνθεσης των παλαιών κυττάρων. Επομένως, η χολερυθρίνη συσσωρεύεται στο αίμα και ο ασθενής εμφανίζει κιτρίνισμα. Μια άλλη αιτία είναι οι πέτρες στη χολή που φράζουν τη χοληδόχο κύστη ή τους πόρους. και ορισμένοι τύποι αναιμίας, όπου τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται τόσο γρήγορα που το συκώτι δεν μπορεί να διαχειριστεί όλη τη χολερυθρίνη.

Το είδος του ίκτερου που εμφανίζεται συχνά σε ένα μωρό την πρώτη εβδομάδα της ζωής του προκαλείται από το γεγονός ότι το συκώτι του μωρού έχει περιορισμένη μόνο ικανότητα να επεξεργάζεται τη χολερυθρίνη, επειδή δεν είναι ακόμη αρκετά ώριμο. Οι γιατροί και οι νοσοκόμες μπορούν να καταλάβουν μόνο από το χρώμα του δέρματός τους πόσο κακός είναι ο ίκτερος ενός μωρού. Εάν εξακολουθεί να υπάρχει αμφιβολία, μπορεί να γίνει μια εργαστηριακή εξέταση που θα δείξει το επίπεδο της χολερυθρίνης και αυτή η εξέταση μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές για να ελεγχθούν για αλλαγές τις επόμενες ημέρες.

Στα πρόωρα μωρά πάλι λόγω της ανωριμότητας του ήπατος αυξάνεται η περιεκτικότητα του αίματος σε χολερυθρίνη και εμφανίζεται κιτρίνισμα. Τα μωρά που θηλάζουν είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ίκτερο από τα μωρά που τρέφονται με γάλα, αλλά αυτό συμβαίνει επειδή μια θηλάζουσα μητέρα παράγει περισσότερη ορμόνη από το συνηθισμένο και περνάει από το γάλα της στο μωρό της. Το συκώτι του παιδιού αφαιρεί αυτή την ορμόνη, αλλά το φορτίο στο ίδιο ένζυμο που εμπλέκεται στην επεξεργασία της χολερυθρίνης αυξάνεται.

Μια άλλη αιτία νεογνικού ίκτερου, συχνά πολύ σοβαρή, είναι η ασυμβατότητα μεταξύ των τύπων αίματος μητέρας και μωρού (ασυμβατότητα Rhesus).

Και τέλος, ως αποτέλεσμα πολύ υψηλού επιπέδου χολερυθρίνης, ή, με άλλα λόγια, υπερβολικού ίκτερου, εμφανίζεται μια ασθένεια που ονομάζεται kernicterus. Δεν αναπτύσσουν όλα τα παιδιά με υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης πυρήνα, αλλά υπάρχει μια ισχυρή σχέση μεταξύ των δύο. Εάν το επίπεδο του ίκτερου γίνει πολύ υψηλό, μπορεί να εμφανιστούν εκφυλιστικές αλλαγές, σοβαρή βλάβη σε μέρη του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα εγκεφαλική παράλυση και κώφωση. Περιττό να πούμε ότι αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο και ο ίκτερος δεν επιτρέπεται να φτάσει σε κρίσιμο επίπεδο. Προφανώς, το πρωταρχικό καθήκον του γιατρού δεν είναι μόνο να ανακαλύψει την υποκείμενη αιτία του ίκτερου, αλλά και να διατηρήσει τον ίκτερο εντός ασφαλών ορίων.

Πνευμονική κατάρρευση

Μερικές φορές ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και παραμένει μεταξύ των πνευμόνων, του θώρακα και του διαφράγματος. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται πνευμοθώρακας. Σε ένα νεογέννητο, ο πνευμοθώρακας μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικές δυσκολίες λόγω απόφραξης των αεραγωγών.

Ο αέρας που υπάρχει στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί επίσης να πιέσει τους πνεύμονες και έτσι να μειώσει τον όγκο των πνευμόνων όταν εισπνέεται. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί γρήγορη αναπνοή και μπλε μάτια. Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει πνευμοθώρακα ακούγοντας το θώρακα και την ακτινογραφία εάν το παιδί έχει δυσκολία στην αναπνοή. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία: για παράδειγμα, αντιβιοτικά εάν υπάρχει λοίμωξη ή μερικές φορές ο αέρας μπορεί να αποβληθεί με την εισαγωγή ενός μικρού σωλήνα μεταξύ των πλευρών και της κοιλότητας του αέρα.

Μονιλίαση (τσίχλα)

Αυτή η κοινή μυκητιασική λοίμωξη είναι πολύ συχνή στον κόλπο στις γυναίκες, και ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ένα παιδί, συχνά στο στόμα. το παιδί μπορεί να κολλήσει την ασθένεια "στο δρόμο". Αντιμετωπίζεται εύκολα και δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα.

Φαινυλκετονουρία

Αυτή η ασθένεια, σχετικά σπάνια, προσβάλλει ένα στα δέκα χιλιάδες παιδιά, αλλά πολύ συχνά γίνεται λόγος. Πρώτα απ 'όλα, η πρακτική της εξέτασης όλων των νεογνών για φαινυλκετονουρία είναι ευρέως διαδεδομένη. Δεύτερον, αυτή η ασθένεια είναι χαρακτηριστικό παράδειγμα γενετικής μετάδοσης διαταραχών. Τρίτον, αυτή η ασθένεια καταδεικνύει την πλήρη αλληλεξάρτηση σώματος και πνεύματος.

Η φαινυλκετονουρία είναι μια μεταβολική διαταραχή, ή πέψη (αφομοίωση) από το σώμα μιας από τις συστατικές πρωτεΐνες (πρωτεΐνες), που ονομάζονται αμινοξέα, - φαινυλαλανίνη. Σκεφτείτε τα αμινοξέα ως δομικά στοιχεία που απαιτούνται για την κατασκευή όλων των πρωτεϊνών και τη διαδικασία της πέψης ως τη διάσπαση των πρωτεϊνών σε αυτά τα μικρά συστατικά. Κάθε αμινοξύ είναι απαραίτητο για ένα συγκεκριμένο βήμα στη φυσιολογική διαδικασία ανάπτυξης και ανάπτυξης.

Στη φαινυλκετονουρία, το σώμα αδυνατεί να μετατρέψει τη φαινυλαλανίνη σε τυροσίνη λόγω ανεπάρκειας ή ελαττώματος στην παραγωγή ενός συγκεκριμένου ενζύμου. Αυτό μπορεί να εντοπιστεί με μια εξέταση αίματος ρουτίνας, η οποία λαμβάνεται από τη φτέρνα του μωρού γύρω στην τρίτη ή τέταρτη ημέρα. Εάν αυτή η ουσία, η φαινυλαλανίνη, δεν υποστεί σωστή επεξεργασία, παραμένει στον οργανισμό σε μεγάλες ποσότητες και τα παράγωγά της μπορούν να βλάψουν τον εγκέφαλο, προκαλώντας αναπτυξιακές καθυστερήσεις και επιληπτικές κρίσεις. Επιπλέον, μπορεί να επηρεάσει τη συνολική σωματική ανάπτυξη και ευεξία του παιδιού. Τα παιδιά στα οποία η ασθένεια έχει πάρει σοβαρή πορεία δεν τρώνε καλά, κάνουν εμετό και δεν παχαίνουν.

Αυτή η ασθένεια είναι εύκολα θεραπεύσιμη, η οποία συνίσταται στη μεταφορά σε μια ειδική δίαιτα που περιέχει ακριβώς τόσο πολύ από αυτό το αμινοξύ όσο χρειάζεται ο οργανισμός και όχι περισσότερο. Για παράδειγμα, τα λαχανικά και τα φρούτα έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε φαινυλαλανίνη και το τεχνητό γάλα έχει αναπτυχθεί ώστε να περιέχει όλα τα απαραίτητα αμινοξέα και μειωμένη ποσότητα φαινυλαλανίνης. Ωστόσο, δεδομένου ότι η θεραπεία είναι απαραίτητη και η παρατήρηση είναι γεμάτη δυσκολίες, κρίθηκε απαραίτητη η δημιουργία κέντρων θεραπείας στο έδαφος. Σήμερα, η θεραπεία PKU για τα περισσότερα παιδιά μπορεί να ολοκληρωθεί πλήρως μέχρι το σχολείο.

Πυλωρική στένωση (στένωση του πυλωρού)

Αυτό σημαίνει ότι η μυϊκή βαλβίδα που εξασφαλίζει την εκροή τροφής αναμεμειγμένης με γαστρικά υγρά από το στομάχι προς την αρχή του λεπτού εντέρου (στο δωδεκαδάκτυλο) πυκνώνει και φράζει μερικώς ή πλήρως τον αυλό. Εφόσον σε αυτή την περίπτωση το γάλα και τα άλλα τρόφιμα δεν έχουν άλλη διέξοδο από το στομάχι, παρά μόνο από το στόμα, το παιδί κάνει εμετό. Ο έμετος κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το τάισμα είναι το πρώτο σύμπτωμα που θα δει ένας γονέας, αλλά το να φτύνει μικρές ποσότητες γάλακτος κατά τη διάρκεια του ταΐσματος είναι συνηθισμένο σε ορισμένα μωρά.

Συνήθως προτροπή εμετού - ένα σιντριβάνι. Σε αυτό διαφέρει από τη συνηθισμένη παλινδρόμηση, στην οποία το γάλα ρέει με αδύναμη ροή. Εάν συνεχιστεί αυτός ο εμετός που αναβλύζει, αναπτύσσονται σημάδια αφυδάτωσης και ασιτίας. Ο έμετος αρχίζει συχνά λίγες εβδομάδες μετά την έξοδο του μωρού από το νοσοκομείο και είναι πολύ πιο συχνός στα πρωτότοκα και στα αγόρια. Η διάγνωση γίνεται με εξέταση και επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία. Η θεραπεία είναι αρκετά απλή, αποτελούμενη από μια μικρή χειρουργική επέμβαση, καλά ανεκτή από τα βρέφη, κατά την οποία γίνεται μια μικρή τομή στον μυ του στομάχου υπό γενική αναισθησία για να διασφαλιστεί η βατότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Το παιδί συνήθως ξυπνά μετά από λίγες ώρες.

Και τέλος, δεν υπάρχει σημαντική κληρονομική επιρροή. Επομένως, εάν ένα παιδί στην οικογένεια έχει την πάθηση, τα επόμενα παιδιά έχουν οριακά περισσότερες πιθανότητες να την αναπτύξουν από οποιοδήποτε άλλο παιδί.

Ελαττώματα της σπονδυλικής στήλης

Σκεφτείτε τη σπονδυλική στήλη ως στοιβαγμένους οστέινους δακτυλίους, που συνδέονται μεταξύ τους με σχοινιά ή συνδέσμους και γειτνιάζουν μεταξύ τους με τέτοιο τρόπο ώστε μαζί να μπορούν να γέρνουν προς τα εμπρός, προς τα πίσω ή προς τα πλάγια. Ο νωτιαίος μυελός περνά μέσα από ένα σωλήνα ή κανάλι που σχηματίζεται από δακτυλίους που τοποθετούνται ο ένας πάνω στον άλλο, ο οποίος στη βάση του κρανίου συνδέεται με τον εγκέφαλο. Ο νωτιαίος μυελός μπορεί να συγκριθεί με ένα βιολογικό καλώδιο νευρικών απολήξεων που συνδέει τα κέντρα ελέγχου του εγκεφάλου με τον ιστό των νεύρων που εμπλέκει ολόκληρο το σώμα. Σήματα με τη μορφή κωδικοποιημένων παλμών ταξιδεύουν κατά μήκος αυτού του καλωδίου και προς τις δύο κατευθύνσεις.

Σε όλα τα επίπεδα, από το αυχενικό έως το οσφυϊκό, τα νεύρα διακλαδίζονται από το νωτιαίο μυελό μέσω διαστημάτων μεταξύ των οστικών δακτυλίων που ονομάζονται σπόνδυλοι. Ο νωτιαίος μυελός, όπως και ο εγκέφαλος, επιπλέει σε ένα υγρό που ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό και βρίσκεται κάτω από τις μεμβράνες που ονομάζονται μήνιγγες. Έτσι, το υγρό και η μεμβράνη μαζί σχηματίζουν ένα προστατευτικό μαξιλάρι που προστατεύει τον εύθραυστο εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

Μερικές φορές (η πραγματική αιτία είναι άγνωστη) υπάρχει σχισμή στον οστικό δακτύλιο του σπονδύλου, ο δακτύλιος δεν κλείνει και παραμένει ένα ελάττωμα στη σπονδυλική στήλη, το λεγόμενο spina bifida, ενώ υπάρχει μια τρύπα στη σπονδυλική στήλη στήλη, το μήκος της οποίας μπορεί να κυμαίνεται από έναν έως πέντε ή και έξι σπονδύλους.

Η δισχιδής ράχη μπορεί να είναι πολύ μικρή και ανακαλύπτεται μόνο όταν, κατά την εξέταση, ο γιατρός παρατηρήσει μια μικρή εσοχή στο δέρμα του κάτω μέρους της πλάτης στο σημείο του ελαττώματος, η οποία μερικές φορές είναι εντελώς φυσιολογική. Αλλά σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει ένα ελάττωμα στο δέρμα και μπορείτε να δείτε πώς οι μεμβράνες προεξέχουν από τη σχισμή, ακόμη και να δείτε το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μέσω της διαφανούς μεμβράνης. Αυτό ονομάζεται μηνιγγοκήλη. Ορισμένες από αυτές τις περιπτώσεις μπορούν να διορθωθούν με χειρουργική επέμβαση, ενώ άλλες, δυστυχώς, μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας, από ήπια αναπηρία έως πλήρη δυσλειτουργία του εντέρου και του ουροποιητικού συστήματος.

Πριν από τριάντα χρόνια, η διάγνωση μπορούσε να γίνει μόνο μετά τη γέννηση ενός παιδιού, αλλά τώρα αυτή η ασθένεια εντοπίζεται με επαρκή βαθμό ακρίβειας με δύο τρόπους. Πρώτον, με μια εξέταση αίματος, που συνήθως γίνεται μετά τη δέκατη έκτη εβδομάδα ταυτόχρονα με μια εξέταση αίματος για τη νόσο Down, η οποία μετρά μια ουσία που ονομάζεται άλφα-φεταπρωτεΐνη. Είναι η περιεκτικότητα αυτής της ουσίας που αυξάνεται σε υψηλό επίπεδο στην περίπτωση της δισχιδούς ράχης και μερικές φορές σε ορισμένες περιπτώσεις υδροκεφαλίας. Αυτή η ανάλυση δεν είναι απολύτως ακριβής, αλλά αν δεν αποκαλύψει τη νόσο, σήμερα οι περισσότερες γυναίκες στη χώρα μας υποβάλλονται σε υποχρεωτική υπερηχογραφική εξέταση κατά τη διάρκεια των δεκαέξι έως δεκαεννέα εβδομάδων της εγκυμοσύνης, στην οποία μπορούν να εντοπιστούν τέτοια ελαττώματα και, μαζί με τους γονείς, αποφασίζει για περαιτέρω ενέργειες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν υπάρχει, για παράδειγμα, δισχιδής ράχη και ταυτόχρονα υδροκέφαλος και η πρόγνωση για το παιδί είναι πολύ δυσμενής, είναι πιθανό
αλλά, αξίζει να πάτε για έκτρωση. Εάν όχι, η προγεννητική διάγνωση μπορεί να είναι επωφελής είτε διασφαλίζοντας ότι ο τοκετός πραγματοποιείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου υπάρχουν όλες οι απαραίτητες εγκαταστάσεις για τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης, είτε με την παρουσία διάφορων ειδικών κατά τον τοκετό, έτσι ώστε η κατάσταση να είναι αξιολογηθεί όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Δυστυχώς, μέχρι σήμερα δεν γνωρίζουμε γιατί εμφανίζεται αυτή η ασθένεια και από τη στιγμή που συμβεί, συχνά υποτροπιάζει σε μια μελλοντική εγκυμοσύνη.

Συρίγγιο της τραχείας του οισοφάγου

Μερικά παιδιά έχουν μια συγγενή χειρουργική πάθηση κατά την οποία η γραχαεία και ο οισοφάγος συνδέονται. Αυτό είναι ένα σπάνιο γενετικό ελάττωμα που μπορεί να πάρει πολλές μορφές, αλλά πάντα απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Αν πιέσετε τη βάση του λαιμού σας ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ, μπορείτε να νιώσετε την τραχεία. Ξεκινά από τον φάρυγγα, ή γλωττίδα, και καταλήγει στο στήθος λίγα εκατοστά κάτω από την κλείδα. Στο κάτω άκρο της, η τραχεία χωρίζεται σε δύο μεγάλους κλάδους που ονομάζονται βρόγχοι, μέσω των οποίων ο αέρας που εισπνέετε περνάει στον δεξιό και τον αριστερό πνεύμονα. Ακριβώς πίσω από την τραχεία βρίσκεται ο οισοφάγος, και κανονικά αυτοί οι δύο σωλήνες, φυσικά, δεν επικοινωνούν. Εάν, ωστόσο, λόγω αναπτυξιακού ελαττώματος, αυτοί οι δύο σωλήνες επικοινωνούν ή εάν ο οισοφάγος καταλήγει, όπως συμβαίνει μερικές φορές, σε τυφλό αδιέξοδο, τότε τίποτα από κατάποση - τροφή, υγρό ή σάλιο - δεν μπορεί να εισέλθει στο στομάχι.

Ένα παιδί με αυτή την πάθηση βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο και για να χειροτερέψουν τα πράγματα, το οξύ του στομάχου αποβάλλεται μέσω του οισοφάγου στην τραχεία και τους πνεύμονες, προκαλώντας βίαιη αντίδραση με πνευμονία. Τα παιδιά με αυτή την ασθένεια δεν μπορούν να φάνε και είναι επιρρεπή σε πνευμονικές λοιμώξεις. αναμασούν το φαγητό πίσω, πνίγονται και πνίγονται. ταχέως εξελισσόμενη σοβαρή κατάσταση. Αυτή η ασθένεια, αναμφίβολα, απαιτεί χειρουργική θεραπεία τις πρώτες ημέρες της ζωής. Τα αποτελέσματα είναι συνήθως πολύ ικανοποιητικά.

Μη κατεβασμένοι όρχεις

Οι όρχεις σε ένα αρσενικό παιδί σχηματίζονται νωρίς στην εμβρυϊκή ανάπτυξη, αλλά πρώτα βρίσκονται ψηλά στην κοιλιακή κοιλότητα και παραμένουν εκεί μέχρι τα τέλη της εγκυμοσύνης. Στα περισσότερα αγόρια, οι όρχεις κατεβαίνουν στο όσχεο τη στιγμή της γέννας, αλλά μερικές φορές ο ένας ή και οι δύο όρχεις παραμένουν έξω από το όσχεο και όταν ο γιατρός εξετάζει το νεογέννητο, οι όρχεις στο όσχεο δεν πιάνονται.

Δεν ξέρουμε γιατί συμβαίνει αυτό. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην υπανάπτυξη των όρχεων και είναι πιο συχνό σε πρόωρα μωρά. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι όρχεις που παραμένουν στην κοιλιά μετά την εφηβεία είναι σχεδόν βέβαιο ότι δεν θα είναι σε θέση να παράγουν σπέρμα, ακόμα κι αν η χειρουργική επέμβαση τους κατεβάσει στη φυσιολογική τους θέση, το όσχεο. Επομένως, η θεραπεία συνίσταται σε μια σχετικά απλή επέμβαση, η οποία απαιτεί νοσηλεία για αρκετές ημέρες και η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η διάρκεια της επέμβασης θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες. Εκτός εάν κατέβει ένας όρχις, πρέπει να χειρουργηθεί το αργότερο μέχρι την έναρξη της εφηβείας, αλλά συνήθως μεταξύ πέντε και δώδεκα ετών. Αν δεν χαμηλωθούν και οι δύο όρχεις, συνήθως ο ένας χειρουργείται στη βρεφική ηλικία και ο άλλος στην ηλικία των πέντε ή έξι ετών.

Βλάβες του ουροποιητικού συστήματος

Οι συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος είναι αρκετά συχνές και δεδομένου ότι μια απόφραξη σε οποιοδήποτε σημείο μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για ολόκληρο το σύστημα και επειδή τα ούρα είναι το κύριο μέσο απέκκρισης του σώματος, η σημασία αυτού του θέματος είναι προφανής.

Τι εννοούμε με τον όρο ουροποιητικό σύστημα; Υπάρχουν δύο νεφροί, οι ουρητήρες, η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα (ουρήθρα). Τα ούρα σχηματίζονται στα νεφρά, ή πιο συγκεκριμένα, στους νεφρώνες των νεφρών και συσσωρεύονται στις κοιλότητες των νεφρών, που ονομάζονται νεφρική λεκάνη. Η λεκάνη παροχετεύεται μέσω ενός μακρύ σωλήνα μέσω του οποίου τα ούρα ρέουν προς τα κάτω στην ουροδόχο κύστη, όπου συσσωρεύονται μέχρι να απεκκριθούν από το σώμα μέσω της ουρήθρας. Στις γυναίκες, η ουρήθρα είναι πολύ κοντή, ενώ στους άνδρες διατρέχει όλο το μήκος του πέους.

Δεν είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς ότι η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος σε οποιοδήποτε σημείο θα αυξήσει το φορτίο σε άλλα μέρη του ουροποιητικού συστήματος. Ας υποθέσουμε, για παράδειγμα, ότι υπάρχει απόφραξη μεταξύ της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Τα συσσωρευμένα ούρα θα τέντωναν την ουροδόχο κύστη, η ουροδόχος κύστη συσπάται για να απαλλαγεί από τα ούρα, παχύνοντας το μυϊκό της τοίχωμα, οι ουρητήρες θα έπρεπε να εργαστούν σκληρότερα προσπαθώντας να σπρώξουν τα ούρα στην ήδη γεμάτη κύστη, τα ούρα θα επέστρεφαν από την κύστη προς τα πάνω και μετά στα νεφρά. Κάτω από την αυξανόμενη πίεση των επιστρεφόμενων ούρων, τα νεφρά θα άρχιζαν να τεντώνονται και αυτή η αλυσίδα εκφυλιστικών αλλαγών θα μπορούσε να καταλήξει σε νεφρική ανεπάρκεια. Αντίστοιχη εικόνα θα προέκυπτε αν υπήρχε απόφραξη σε οποιαδήποτε άλλη περιοχή.

Πώς μπορεί να διαγνωστεί η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος;

Μερικές φορές αυτό μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση: στο πλάγιο τμήμα της κοιλιάς του νεογέννητου, μπορείτε να αισθανθείτε το νεφρό, το οποίο είναι πολύ μεγαλύτερο από ό,τι θα έπρεπε. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τα προβλήματα προκύπτουν μόνο αφού εισέλθει μια λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα: δυσκολία στην ούρηση, μια λεπτή στάλα και η πλήρης αδυναμία εκπαίδευσης στο γιογιό - αυτά είναι τα σήματα που απαιτούν προσοχή. Συχνή ούρηση, υψηλός πυρετός, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος και θολά ή ανάμεικτα ούρα είναι όλα συμπτώματα μιας πιθανής ουρολοίμωξης.

Υπάρχουν πολλές εξετάσεις για να προσδιοριστεί εάν και πού εντοπίζεται η απόφραξη. Σήμερα, το εμβρυϊκό ουροποιητικό σύστημα μπορεί εύκολα να φανεί στο υπερηχογράφημα κοιλίας της μητέρας και συχνά εντοπίζονται ανωμαλίες. Οι περισσότερες από τις εν λόγω ανωμαλίες μπορούν να διορθωθούν με χειρουργική επέμβαση στα πρώτα χρόνια της ζωής.

Πηγή Sanders P. Όλα για την εγκυμοσύνη: μέρα με τη μέρα. - Μ.: Εκδοτικός Οίκος Eksmo, 2005.

Οι ενδομήτριες λοιμώξεις (VUI) είναι μια ομάδα ασθενειών που μπορεί να επηρεάσουν ένα μωρό ενώ είναι ακόμα στη μήτρα. Είναι αρκετά επικίνδυνα και μπορεί να οδηγήσουν σε ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου, εμφάνιση συγγενών δυσπλασιών, διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος, βλάβη οργάνων και αυθόρμητη αποβολή. Ωστόσο, μπορούν να διαγνωστούν με ορισμένες μεθόδους και να αντιμετωπιστούν. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια ανοσοσφαιρινών και ανοσοτροποποιητών και άλλων αντιιικών και αντιμικροβιακών φαρμάκων.

Οι ενδομήτριες λοιμώξεις και οι αιτίες τους

Ενδομήτριες λοιμώξεις -πρόκειται για λοιμώξεις που μολύνουν το ίδιο το έμβρυο πριν τη γέννηση. Σύμφωνα με γενικά δεδομένα, περίπου το δέκα τοις εκατό των νεογνών γεννιούνται με συγγενείς λοιμώξεις. Και τώρα αυτό είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα στην παιδιατρική πρακτική, επειδή τέτοιες λοιμώξεις οδηγούν στο θάνατο των μωρών.

Τέτοιες λοιμώξεις επηρεάζουν το έμβρυο κυρίως στην προγεννητική περίοδο ή κατά τον ίδιο τον τοκετό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση μεταδίδεται στο παιδί από την ίδια τη μητέρα. Αυτό μπορεί να συμβεί μέσω αμνιακού υγρού ή με επαφή.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η μόλυνση μπορεί να φτάσει στο έμβρυο με οποιαδήποτε διαγνωστική μέθοδο. Για παράδειγμα, κατά την αμνιοπαρακέντηση, δειγματοληψία χοριακής λάχνης κ.λπ. Ή όταν το έμβρυο χρειάζεται να εγχύσει προϊόντα αίματος μέσω των ομφαλικών αγγείων, τα οποία περιλαμβάνουν πλάσμα, μάζα ερυθροκυττάρων κ.λπ.

Στην προγεννητική περίοδο, η μόλυνση του μωρού συνήθως συνδέεται με ιογενείς ασθένειες., που περιλαμβάνουν:

Στην ενδογεννητική περίοδο, η λοίμωξη εξαρτάται ως επί το πλείστον από την κατάσταση του καναλιού γέννησης της μητέρας. Πιο συχνά, πρόκειται για διάφορα είδη βακτηριακών λοιμώξεων, που συνήθως περιλαμβάνουν στρεπτόκοκκους της ομάδας Β, γονόκοκκους, εντεροβακτήρια, Pseudomonas aeruginosa κ.λπ. Με αυτόν τον τρόπο, Η μόλυνση του εμβρύου στη μήτρα εμφανίζεται με διάφορους τρόπους:

• διαπλακουντιακό, το οποίο περιλαμβάνει ιούς διαφορετικών τύπων. Πιο συχνά το έμβρυο προσβάλλεται στο πρώτο τρίμηνο και το παθογόνο εισέρχεται σε αυτό μέσω του πλακούντα, προκαλώντας μη αναστρέψιμες αλλαγές, δυσμορφίες και παραμορφώσεις. Εάν ο ιός προσβληθεί στο τρίτο τρίμηνο, τότε το νεογέννητο μπορεί να εμφανίσει σημάδια οξείας λοίμωξης.
• ανιούσα, η οποία περιλαμβάνει τα χλαμύδια, τον έρπητα, στον οποίο η μόλυνση περνά από το γεννητικό σύστημα της μητέρας στο μωρό. Συχνότερα αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια του τοκετού με ρήξη των μεμβρανών.
• κατιούσα, κατά την οποία η μόλυνση εισέρχεται στο έμβρυο μέσω των σαλπίγγων. Αυτό συμβαίνει με ωοφορίτιδα ή αδνεξίτιδα.

Συμπτώματα ενδομήτριας λοίμωξης σε νεογνό και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όταν το έμβρυο επηρεάζεται από vui, συμβαίνουν συχνά αποβολές, χαμένη εγκυμοσύνη, το παιδί μπορεί να γεννηθεί νεκρό ή να πεθάνει κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ένα έμβρυο που επιζεί μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα:

Σε μια έγκυο κατάσταση, δεν είναι τόσο εύκολο να ανιχνευθεί μόλυνση του εμβρύου, επομένως οι γιατροί κάνουν ό,τι μπορούν για να το κάνουν αυτό. Δεν είναι περίεργο που μια έγκυος πρέπει να κάνει τόσες πολλές διαφορετικές εξετάσεις πολλές φορές το μήνα.

Η παρουσία ενδομήτριας λοίμωξης μπορεί να προσδιοριστεί με εξετάσεις. Ακόμη και ένα στυλεό βάσης που λαμβάνεται σε μια καρέκλα μπορεί να δείξει κάποια εικόνα της παρουσίας λοιμώξεων, ωστόσο, δεν οδηγούν πάντα σε ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.

Όταν μια ενδομήτρια λοίμωξη προσβάλλει ένα παιδί λίγο πριν τον τοκετό, μπορεί να εκδηλωθεί με ασθένειες όπως πνευμονία, μηνιγγίτιδα, εντεροκολίτιδα ή άλλη ασθένεια.

Τα σημάδια που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως μετά τη γέννηση, αλλά μόνο την τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση και μόνο εάν η μόλυνση επηρεάσει το παιδί ενώ κινείται μέσω του καναλιού γέννησης, οι γιατροί μπορούν να παρατηρήσουν την εκδήλωσή της σχεδόν αμέσως.

Θεραπεία ενδομήτριων λοιμώξεων

Πρέπει να πω ότι δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν όλες οι ενδομήτριες λοιμώξεις. Μερικές φορές δεν μπορούν να θεραπευτούν. Για μια τέτοια θεραπεία, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη καθορίζει την κατάσταση της μητέρας και του παιδιούκαι μόνο τότε να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Η θεραπεία με αντιβιοτικά ενδείκνυται μόνο σε ιδιαίτερα επικίνδυνες περιπτώσεις. Επιλέγεται επίσης ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης. Μερικές φορές αρκεί να συνταγογραφηθούν ανοσοσφαιρίνες σε μια γυναίκα για να διατηρηθεί το ανοσοποιητικό σύστημα και να αυξηθεί η ανοσολογική αντίσταση στο παθογόνο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εμβολιασμός γίνεται ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, μπορούν να χορηγήσουν ένα εμβόλιο κατά του έρπητα. Επιπλέον, η διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζει και τις μεθόδους θεραπείας.

Και, πρέπει να σημειωθεί ότι το καλύτερο που μπορεί να κάνει μια μέλλουσα μητέρα είναι για την πρόληψη της ανάπτυξης ενδομήτριας λοίμωξηςπου θα βοηθήσει στην αποφυγή περαιτέρω προβλημάτων και παθολογιών. Επομένως, είναι καλύτερο να τηρούνται προληπτικά μέτρα σε σχέση με αυτό. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης.

Στο στάδιο του σχεδιασμού, μια γυναίκα μπορεί να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, να ελέγξει την υγεία της και να εξαλείψει προβλήματα, εάν υπάρχουν. Κατά τον προγραμματισμό, πρέπει να εξεταστούν και οι δύο σύντροφοι και εάν εντοπιστούν ασθένειες σε έναν άνδρα, πρέπει επίσης να υποβληθεί στην απαραίτητη θεραπεία.

Επιπλέον, ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την υγιεινή της, να πλένει τα χέρια της, τα λαχανικά και τα φρούτα της και η υγιεινή χρειάζεται επίσης στις σχέσεις με έναν σεξουαλικό σύντροφο.

Κατάλληλη διατροφήενισχύει την άμυνα του οργανισμού και έχει ευεργετική επίδραση στην υγεία της γυναίκας, πράγμα που σημαίνει ότι είναι επίσης μια καλή πρόληψη ενάντια σε κάθε είδους μολυσματικές ασθένειες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί ιδιαίτερα προσεκτικά την υγεία της, να κάνει έγκαιρα τις απαραίτητες εξετάσεις και να υποβληθεί σε εξέταση. Και ακόμα κι αν ο γιατρός μιλήσει για πιθανή μόλυνση του εμβρύου, μην πανικοβληθείτε εκ των προτέρων. Η έγκαιρη διάγνωση και η σύγχρονη ιατρική στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν θετικό αντίκτυπο τόσο στην υγεία της μέλλουσας μητέρας όσο και στην υγεία του νεογνού. Και ακόμη και με ενδομήτριες λοιμώξεις, γεννιούνται απολύτως υγιή μωρά.

Πώς μπορείτε να πάρετε μια ενδομήτρια λοίμωξη;

Ένα νεογέννητο μπορεί να μολυνθεί με διάφορους τρόπους.- είναι μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, συνδέοντας τη μητέρα μαζί του ή περνώντας από το κανάλι γέννησης.

Με ποιον τρόπο το vui φτάνει στο έμβρυο εξαρτάται από το ποιος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του. Εάν μια έγκυος μολυνθεί από μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη από έναν σύντροφο, ο ιός μπορεί να εισέλθει στο παιδί μέσω του κόλπου και των σαλπίγγων. Επιπλέον, το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί μέσω του κυκλοφορικού συστήματος της γυναίκας ή μέσω του αμνιακού υγρού. Αυτό είναι δυνατό όταν μολυνθεί με ασθένειες όπως η ερυθρά, η ενδομητρίτιδα, η πλακεντίτιδα.

Αυτές οι λοιμώξεις μπορούν να μεταδοθούν τόσο από έναν σεξουαλικό σύντροφο όσο και μέσω της επαφής με ένα άρρωστο άτομο, ακόμη και μέσω της χρήσης ακατέργαστου νερού ή κακώς επεξεργασμένων τροφίμων.

Ο κίνδυνος της IUI κατά την εγκυμοσύνη.

Εάν μια γυναίκα έχει προηγουμένως συναντηθεί με έναν μολυσματικό παράγοντα, τότε έχει αναπτύξει ανοσία σε έναν αριθμό από αυτούς. Εάν συναντάται επανειλημμένα με τον αιτιολογικό παράγοντα της IUI, τότε το ανοσοποιητικό σύστημα δεν επιτρέπει την ανάπτυξη της νόσου. Αλλά αν μια έγκυος γυναίκα συναντήσει ένα παθογόνο για πρώτη φορά, τότε όχι μόνο το σώμα της μητέρας και του αγέννητου μωρού μπορεί να υποφέρει.

Η επίδραση της νόσου στον οργανισμό και ο βαθμός της εξαρτάται από το πόσο καιρό είναι η γυναίκα. Όταν μια έγκυος αρρωστήσει για έως και δώδεκα εβδομάδες, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή ή εμβρυϊκές δυσπλασίες.

Εάν το έμβρυο έχει μολυνθεί μεταξύ της δωδέκατης και της εικοστής όγδοης εβδομάδας, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, με αποτέλεσμα το νεογνό να έχει μικρό βάρος.

Σε μεταγενέστερα στάδια μόλυνσης του παιδιού, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τα ήδη ανεπτυγμένα όργανά του και να τα επηρεάσει. Οι παθολογίες μπορούν να επηρεάσουν το πιο ευάλωτο όργανο του μωρού - τον εγκέφαλο, ο οποίος συνεχίζει την ανάπτυξή του στην κοιλιά της μητέρας μέχρι τη γέννηση. Άλλα σχηματισμένα όργανα, όπως η καρδιά, οι πνεύμονες, το συκώτι κ.λπ., μπορεί επίσης να υποφέρουν.

Από αυτό προκύπτει ότι το μέλλον η μητέρα πρέπει να προετοιμαστεί προσεκτικά για την εγκυμοσύνη, περάστε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και θεραπεύστε τις υπάρχουσες κρυφές ασθένειες. Και για ορισμένα από αυτά, μπορούν να ληφθούν προληπτικά μέτρα. Για παράδειγμα, εμβολιαστείτε. Λοιπόν, παρακολουθήστε προσεκτικά την υγεία σας, ώστε το μωρό να γεννηθεί δυνατό.

Μέχρι σήμερα, η μερίδα του λέοντος των παθολογιών στα νεογνά προκαλείται ακριβώς από ενδομήτρια μόλυνση. Αλλά το πιο λυπηρό είναι ότι μια τέτοια μόλυνση πολύ συχνά οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα με την υγεία του παιδιού, ακόμη και σε αναπηρία ή στο θάνατο του μωρού. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

Συχνά, μια μητέρα που οδηγεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, αποφεύγει οποιαδήποτε επιβλαβή επίδραση, έχει ένα παιδί με σοβαρές παθολογίες. Γιατί; Οι γιατροί το εξηγούν με τη χαμηλή ανοσία - υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, μειώνεται κατά την περίοδο της κύησης. Στο πλαίσιο της κακής αντιδραστικότητας του σώματος, αρχίζουν να εμφανίζονται λανθάνουσες μολυσματικές ασθένειες. Πιο συχνά, μια τέτοια εικόνα σε μια γυναίκα παρατηρείται στους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.

Τι ακριβώς μπορεί να απειλήσει ένα νεογέννητο μωρό; Σήμερα, οι πιο επικίνδυνοι για το έμβρυο είναι οι ιοί:

1. Ερυθρά.
2. Κυτομεγαλοϊός.
3. Ηπατίτιδα Β.
4. Ανεμοβλογιά.
5. Ερπης.
6. Βακτήρια που προκαλούν σύφιλη, φυματίωση, λιστερίωση.

Ένας εξαιρετικά επικίνδυνος εκπρόσωπος του βασιλείου των πρωτόζωων είναι το Toxoplasma.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα καθένα από αυτά και τις συνέπειες της ενδομήτριας μόλυνσης στα νεογνά.

Ερυθρά

Όσο για αυτόν τον ιό, σπάνια προκαλεί σοβαρές παθολογίες σε έναν ενήλικα, αλλά είναι πολύ επικίνδυνος για ένα μη σχηματισμένο μωρό στη μήτρα. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για το μωρό είναι όταν μολυνθεί για έως και 4 μήνες.

Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να μολυνθεί από αυτόν τον ιό από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Εάν το έμβρυο έχει μολυνθεί, τότε το παιδί μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές:

• Βλάβη στα μάτια.
• Υπανάπτυξη του εγκεφάλου.
• Μηνιγγίτιδα (δηλαδή φλεγμονή των μηνίγγων).
• Παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• συγγενής κώφωση.
• Διεύρυνση του ήπατος.
• Ενδοδερματικές αιμορραγίες.
• Διεύρυνση της σπλήνας.
• Πνευμονία.
• Νεκρογέννηση.
• Αποτυχία.

Είναι αδύνατο να θεραπεύσει ένα παιδί ενώ είναι στη μήτρα. Επομένως, αξίζει να ελέγξετε την ανοσία για την παρουσία αντισωμάτων σε αυτόν τον ιό ακόμη και στο προπαρασκευαστικό στάδιο για την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια αυτής.

Εάν η μητέρα δεν έχει ανοσία στην ερυθρά, τότε αξίζει να εμβολιαστείτε ενώ σχεδιάζετε να συλλάβετε ένα παιδί.

Κυτομεγαλοϊός

Η κύρια οδός μετάδοσης του CMV είναι η σεξουαλική. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα μόλυνσης μέσω του σάλιου, του αίματος. Στο παιδί, αυτός ο ιός μεταναστεύει μόνο μέσω του πλακούντα. Και είναι πολύ επικίνδυνο για το έμβρυο σε περίπτωση μόλυνσης τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης.

Πιθανές παθολογίες με ενδομήτρια μόλυνση με CMV:

• Απώλεια ακοής ή έλλειψή της.
• Υδροκεφαλία (υπερβολικό υγρό που πιέζει τον εγκέφαλο) και μικροκεφαλία.
• Διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας.
• Πνευμονία.
• Τύφλωση.
• Νεκρογέννηση.
• Αποτυχία.

Οι συνέπειες της ενδομήτριας λοίμωξης στα νεογνά εξαρτώνται από τον βαθμό μόλυνσης: σε περίπτωση σοβαρής βλάβης, η πρόγνωση είναι δυσμενής - για το 30% των παιδιών, ο θάνατος συμβαίνει τον πρώτο χρόνο της ζωής. Εάν έχει αποφευχθεί σοβαρή μόλυνση, τότε είναι πιθανό να γεννηθεί ένα απολύτως υγιές παιδί.

ιός AIDS

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί έχουν εξασφαλίσει ότι μια μολυσμένη με HIV μητέρα μπορεί να γεννήσει ένα απολύτως υγιές μωρό. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου.

Τα παιδιά με συγγενή HIV λοίμωξη έχουν πολύ αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα και χωρίς την κατάλληλη θεραπεία δεν ζουν μέχρι και ένα χρόνο. Δεν είναι ο ίδιος ο HIV που τα σκοτώνει, αλλά οι παράλληλες λοιμώξεις. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια σε μια έγκυο γυναίκα και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Ηπατίτιδα Β

Ο ιός που προκαλεί αυτή την ασθένεια μπορεί να εισέλθει στο σώμα της μητέρας μέσω της σεξουαλικής επαφής ή μέσω του αίματος. Διασχίζει ελεύθερα τον πλακούντα στο μωρό.

Επιπλοκές σε νεογέννητο που προκαλούνται από τον ιό της ηπατίτιδας Β:

• Παθήσεις του ήπατος.
• Καθυστέρηση πνευματικής και σωματικής ανάπτυξης.
• αποβολή ή θνησιγένεια.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ελλείψει συμπτωμάτων σε μια έγκυο γυναίκα, η ασθένεια μεταδίδεται στο μωρό.

Ανεμοβλογιά

Φαίνεται ότι αυτή είναι μια αβλαβής ασθένεια που σχεδόν όλοι μας είχαμε στην παιδική ηλικία. Όμως η ανεμοβλογιά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές εάν μια έγκυος μολυνθεί από αυτήν. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός κατά τη μεταφορά της νόσου στο τρίτο τρίμηνο.

Η ενδομήτρια μόλυνση με ανεμοβλογιά απειλεί:

• χαρακτηριστικό εξάνθημα.
• Τύφλωση (λόγω ατροφίας του οπτικού νεύρου).
• Υπανάπτυξη των άκρων.
• Φλεγμονή των πνευμόνων.
• Υπανάπτυξη του ΚΝΣ.

Οι παραπάνω παθολογίες αναφέρονται ως συγγενές σύνδρομο ανεμευλογιάς. Μια γυναίκα μπορεί να μολυνθεί από ανεμοβλογιά μέσω αερομεταφερόμενης μόλυνσης.

Εάν κάποια στιγμή η μέλλουσα μητέρα είχε ήδη ανεμοβλογιά, τότε σε επαφή με ένα άτομο που έχει όλα τα συμπτώματα, θα μεταφέρει ανοσοσφαιρίνες στο παιδί - θα δημιουργήσει παθητική ανοσία.

Ερπης

Ο ιός του έρπητα, που αποκτάται από τη μητέρα μέσω της σεξουαλικής επαφής, μεταδίδεται στο παιδί όταν περάσει από το κανάλι γέννησης.

Συνέπειες που προκαλούνται από αυτή την ασθένεια:

• χαρακτηριστικό εξάνθημα.
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Πνευμονία.
• Κιτρίνισμα του δέρματος.
• Συγγενείς δυσπλασίες του ματιού.
• Παθολογία του εγκεφάλου.
• Αποβολή και θνησιγένεια.

Ο ιός του έρπητα εγκυμονεί μεγάλο κίνδυνο για το κεντρικό νευρικό σύστημα του μωρού. Εάν συμβεί εγκεφαλική βλάβη, τότε αναπτύσσεται μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, υδροκεφαλία κ.λπ. Αυτά τα παιδιά έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν εγκεφαλική παράλυση. Η συγγενής λοίμωξη από έρπη σε αυτή την περίπτωση δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μετά από περίπου ένα μήνα.

Αυτός ο ιός χαρακτηρίζεται επίσης από διαπλακουντιακή μετάδοση.

Σύφιλη

Όταν μια έγκυος έχει μολυνθεί από σύφιλη, υπάρχει μέγιστη πιθανότητα να μολυνθεί και το έμβρυο. Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να κολλήσει την ασθένεια μόνο μέσω σεξουαλικής επαφής. Εάν, με την εμφάνιση ενός σκληρού chancre (το πρώτο στάδιο της σύφιλης), δεν ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία, τότε είναι πιθανές οι ακόλουθες συνέπειες για το παιδί:

• Καθυστερημένη πνευματική και σωματική ανάπτυξη.
• Κιτρίνισμα του δέρματος.
• Εξάνθημα.
• Παθολογία των οφθαλμικών βολβών των αυτιών, ως αποτέλεσμα - κώφωση και τύφλωση.
• Υπανάπτυξη των άκρων.
• Βλάβη στα δόντια.
• Πρόωρος τοκετός, θνησιγένεια.

Ακόμη και αν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια σύφιλης, μια γυναίκα μπορεί να μολυνθεί από το έμβρυο, επομένως η παρακολούθηση της υγείας της μητέρας είναι υποχρεωτική τόσο κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης όσο και σε όλα τα στάδια της.

Φυματίωση

Μία από τις πιο επικίνδυνες λοιμώξεις για ένα παιδί είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης. Εάν η μητέρα ήταν ήδη άρρωστη με φυματίωση πριν από την εγκυμοσύνη, τότε είναι δυνατό να γεννήσει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί μόνο υπό προσεκτική ιατρική παρακολούθηση. Πολλές μορφές φυματίωσης και ο συνδυασμός της με άλλες ασθένειες είναι η αιτία των αμβλώσεων για ιατρικούς λόγους.

Σε περίπτωση μόλυνσης μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (η φυματίωση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια), υπάρχει πιθανότητα να γεννηθεί ένα παιδί ήδη άρρωστο με φυματίωση.

Λιστερίωση

Μια έγκυος μπορεί να αντιμετωπίσει λιστερίωση όταν τρώει χαμηλής ποιότητας κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα, άπλυτα λαχανικά και με βρώμικα χέρια μετά από επαφή με ζώα. Εάν για τη μητέρα, η μόλυνση από λιστέρια μπορεί να περάσει απαρατήρητη ή με μικρές εντερικές διαταραχές, τότε διεισδύοντας στον πλακούντα, αυτό το βακτήριο προκαλεί μια σειρά από επιπλοκές στο μωρό:

• Εξάνθημα, έλκη στο δέρμα.
• Σήψη.
• Εγκεφαλική βλάβη.
• Πρόωρος τοκετός και θνησιγένεια.

Με οποιεσδήποτε εκδηλώσεις μιας τέτοιας μόλυνσης στα νεογνά, η πρόγνωση είναι απογοητευτική (περίπου το 40% των βρεφών επιβιώνει).

Τοξοπλάσμωση

Συνέπειες της τοξοπλάσμωσης σε έγκυες γυναίκες:

• Εγκεφαλικές βλάβες (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, υδροκεφαλία).
• Τύφλωση.
• Ηπατομεγαλία, σπληνομεγαλία.
• Καθυστερημένη πνευματική και σωματική ανάπτυξη.
• Πρόωρος τοκετός, αυτόματη αποβολή, αποβολή.

Είναι εύκολο να αποφύγετε οποιαδήποτε από αυτές τις λοιμώξεις - αρκεί να ακολουθήσετε μια υπεύθυνη προσέγγιση στην επιλογή των σεξουαλικών συντρόφων, να διατηρήσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα και να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού εγκυμοσύνης και ολόκληρης της περιόδου διαχείρισής της. Οι έγκαιρες δοκιμές θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης τέτοιων τρομερών συνεπειών.

Οποιεσδήποτε μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση του εμβρύου. Τα σημάδια της παθολογίας δεν εμφανίζονται αμέσως και οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο σοβαρές. Η ενδομήτρια λοίμωξη (IUI) είναι δύσκολο να διαγνωστεί και δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Οι αλλαγές στο έμβρυο εκδηλώνονται με μη ειδικά συμπτώματα, σύμφωνα με τα οποία δεν είναι πάντα δυνατή η υποψία λοίμωξης.

Αιτιολογία και επιπολασμός

Οι λόγοι για την ανάπτυξη ενδομήτριας λοίμωξης του εμβρύου σχετίζονται με μόλυνση της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή με την ενεργοποίηση χρόνιας λοίμωξης. Η ακριβής συχνότητα και ο επιπολασμός δεν έχει τεκμηριωθεί, δεν καταλήγουν όλες οι εγκυμοσύνες με λοίμωξη στον τοκετό και δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστούν τα αίτια της πρόωρης αποβολής. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, η ενδομήτρια λοίμωξη συνοδεύει έως και το 10% όλων των κυήσεων.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι διάφοροι τύποι μικροοργανισμών:

• ερυθρά, έρπης, ηπατίτιδα, ιοί HIV.
• βακτήρια σύφιλης, φυματίωσης, ΣΜΝ.
• πρωτόζωα: τοξόπλασμα;
• μύκητες του γένους Candida.

Ένας συνδυασμός πολλών παθογόνων είναι επίσης κοινός.

Υπάρχει η έννοια του TORCH-complex. Αυτή η συντομογραφία αντιπροσωπεύει τα λατινικά ονόματα των πιο κοινών αιτιολογικών παραγόντων των εμβρυϊκών ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Τ - τοξοπλάσμωση;
• O - άλλα παθογόνα, τα οποία περιλαμβάνουν σύφιλη, ηπατίτιδα, μυκόπλασμα, καντιντίαση και πολλές άλλες λοιμώξεις.
• R - ερυθρά;
• C - κυτταρομεγαλοϊός;
• Ν - έρπης.

Οι ενδομήτριες λοιμώξεις στα νεογνά στο 30% των περιπτώσεων είναι η αιτία θανάτου κάτω του 1 έτους και στο 80% των συγγενών δυσπλασιών.

Τις περισσότερες φορές, το έμβρυο προσβάλλεται από ιούς, πολύ λιγότερο συχνά από βακτήρια και μύκητες. Μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια για δεύτερη φορά, μετά την ενεργοποίηση των ιών.

Συνέπειες ανάλογα με τη διάρκεια της μόλυνσης

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για το αγέννητο παιδί είναι η πρωτογενής μόλυνση της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το σώμα της πρέπει να παράγει εντατικά προστατευτικά αντισώματα, επομένως δεν είναι σε θέση να προστατεύσει το έμβρυο. Εάν συμβεί ενεργοποίηση ή εκ νέου συνάντηση με το παθογόνο, οι συνέπειες είναι λιγότερο σημαντικές. Η μητέρα έχει ήδη αντισώματα στο παθογόνο, επομένως η ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολη και το παιδί προστατεύεται από τη μητρική ανοσία.

Οι συνέπειες της ενδομήτριας λοίμωξης για το έμβρυο εξαρτώνται από την περίοδο που εκδηλώθηκε η μόλυνση. Τις πρώτες 2 εβδομάδες σχηματισμού εμβρύου, εμφανίζεται παραβίαση της τοποθέτησης των κύριων ιστών, επομένως, εμφανίζεται αυθόρμητη. Είναι πιο σωστό να ονομάζουμε την έκβαση της βλαστοπάθειας βιοχημική εγκυμοσύνη, γιατί. το εμβρυϊκό ωάριο μπορεί να βρίσκεται στο αρχικό στάδιο της εμφύτευσης και η γυναίκα δεν θα γνωρίζει τη θέση της. Η εγκυμοσύνη σε αυτή την περίπτωση μπορεί να καταγραφεί μόνο με εξετάσεις αίματος.

Με τη διείσδυση του παθογόνου στην περίοδο 2-10 εβδομάδων κύησης, σχηματίζονται σοβαρές δυσπλασίες, οι οποίες είναι αποτέλεσμα κυτταρικής βλάβης και εξασθενημένης ωοτοκίας οργάνων. Συχνά είναι ασύμβατα με τη ζωή και καταλήγουν σε θάνατο του εμβρύου, θνησιγένεια ή θάνατο τους πρώτους μήνες της ζωής.

Η μόλυνση του εμβρύου στην περίοδο 11-28 εβδομάδων κύησης προκαλεί εμβρυοπάθεια. Το εμβρυϊκό σώμα είναι ήδη ικανό για μια φλεγμονώδη απόκριση, επηρεάζονται μόνο ορισμένα όργανα. Όμως ο μηχανισμός της φλεγμονής δεν είναι πλήρης. Μετά την πρώτη φάση - αλλοιώσεις, δεν υπάρχει δεύτερη - εξίδρωση, με αποτέλεσμα να υπάρχει εισροή λευκοκυττάρων και απελευθέρωση ουσιών που στοχεύουν στον εντοπισμό του μολυσματικού παράγοντα. Η τρίτη φάση της φλεγμονής εκφράζεται - πολλαπλασιασμός, όταν υπάρχει αυξημένη σύνθεση συνδετικού ιστού και οριοθέτηση της παθολογικής εστίας. Ως εκ τούτου, τα παιδιά που μολύνθηκαν σε αυτήν την περίοδο γεννιούνται με ελαττώματα σε μεμονωμένα όργανα, συχνά με ινοελάστωση, υδρονέφρωση και πολυκυστική νόσο.

Εάν η μόλυνση του εμβρύου συμβεί στην όψιμη περίοδο, 28-40 εβδομάδες, τότε εμφανίζεται μια πλήρης φλεγμονώδης αντίδραση, στην οποία εμπλέκονται πολλά όργανα. Ένα παιδί γεννιέται με εγκεφαλίτιδα, νεφρίτιδα, ηπατίτιδα, πνευμονία.

Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί κατά τον τοκετό. Αναπτύσσεται φλεγμονή ενός ή δύο οργάνων, πιο συχνά υποφέρει η κατώτερη αναπνευστική οδός και το ήπαρ, διαγιγνώσκεται πνευμονία και ηπατίτιδα.

Σημάδια μόλυνσης

Τα κλινικά σημεία μιας μολυσματικής διαδικασίας στο έμβρυο δεν είναι ειδικά. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορισμένες λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν σε γυναίκες με ελάχιστα συμπτώματα. Τα σημεία ενδομήτριας λοίμωξης του εμβρύου περιλαμβάνουν διαγνωσμένη εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια και (FGR). Οι φλεγμονώδεις διεργασίες συχνά συνοδεύονται από πολυϋδράμνιο, λιγότερο συχνά εμφανίζεται ολιγοϋδράμνιο.

Ο χαμηλός πλακούντας μπορεί επίσης να είναι ένας δείκτης της παρουσίας μόλυνσης στη μήτρα, συχνά αυτές είναι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες όπως η ενδομητρίτιδα.

Η αύξηση του μεγέθους του ήπατος και της σπλήνας του εμβρύου υποδηλώνει ενδομήτρια νόσο. Η παθολογία μπορεί να υποψιαστεί κατά τη γέννηση ενός παιδιού με στίγματα δυσεμβρυογένεσης. Πρόκειται για μικρές αναπτυξιακές ανωμαλίες που δεν επηρεάζουν σημαντικά τη γενική κατάσταση της υγείας, αλλά υποδεικνύουν ασθένειες που εμφανίστηκαν στη μήτρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ανωμαλίες στη δομή του κρανίου, χαμηλό μέτωπο, μεγάλες προεξοχές φρυδιών.
• αλλαγές στο σχήμα των ματιών, το σχήμα της γνάθου και του πηγουνιού, την καμπυλότητα της μύτης.
• υπερβολικά προεξέχοντα αυτιά, έλλειψη φυσικής καμπυλότητας, τράγος.
• καμπυλότητα του λαιμού, πτυχές δέρματος πάνω του.
• αλλαγές στο σχήμα του θώρακα, κοιλιακή κήλη.
• κοντά ή μακριά δάχτυλα, σύντηξή τους, εγκάρσια αυλάκωση στην παλάμη, καμπυλότητα των δακτύλων.
• διόγκωση κλειτορίδας, κρυψορχία, μικρά χείλη.
• σημάδια και κηλίδες ηλικίας, αιμαγγειώματα.

Αλλά για τη διάγνωση παθολογιών που έχουν προκύψει στη μήτρα, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν 5 ή περισσότερα στίγματα.

Το νεογέννητο μπορεί να έχει αναπνευστικές διαταραχές, παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Ο φυσιολογικός ίκτερος είναι πιο δύσκολο να ανεχθεί, έχει μεγαλύτερη πορεία. Το δέρμα μπορεί να καλυφθεί με εξάνθημα, υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές, εμπύρετες καταστάσεις.

Αλλά η ακριβής διάγνωση μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά τη διάγνωση.

Παράγοντες κινδύνου

Ο μηχανισμός μετάδοσης της ενδομήτριας λοίμωξης μπορεί να είναι τριών τύπων:

• αύξουσα - από το γεννητικό σύστημα της μητέρας.
• διαπλακουντιακό - από εστίες χρόνιας ή οξείας λοίμωξης στο σώμα της μητέρας.
• φθίνουσα - μέσω των σαλπίγγων.
• ενδογεννητικός - κατά τον τοκετό.

Δεδομένων των πιθανών τρόπων μόλυνσης του εμβρύου, μια γυναίκα στην περίοδο προετοιμασίας πριν από τη σύλληψη χρειάζεται να απολυμαίνει τις εστίες της υπάρχουσας μόλυνσης. Είναι υποχρεωτική η επίτευξη ύφεσης σε χρόνιες λοιμώδεις παθολογίες (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, κυστίτιδα), υγιεινή της στοματικής κοιλότητας, θεραπεία τερηδόνας δοντιών.

Έχουν εντοπιστεί παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης IUI. Μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά για πρώτη φορά, αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες μόλυνσης του εμβρύου. Στο πρώτο τρίμηνο, όταν ο πλακούντας δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, η βακτηριακή χλωρίδα είναι πιο πιθανό να επηρεάσει. Στα επόμενα τρίμηνα, όταν ο πλακούντας είναι ήδη σε θέση να διατηρήσει μεγάλα κύτταρα παθογόνων, συχνά αναπτύσσεται ιική παθολογία.

Οι χρόνιες εστίες μπορεί να οδηγήσουν σε εξάπλωση παθογόνων μικροοργανισμών με αιματογενή, λεμφογενή ή εμφύτευση. Ο κίνδυνος ασθένειας αυξάνεται με τη μείωση της ανοσίας. Λίγη ανοσοκαταστολή είναι μια φυσική διαδικασία. Αυτό συμβαίνει υπό την επίδραση της προγεστερόνης, η οποία καταστέλλει την τοπική άμυνα για να αποτρέψει την απόρριψη του εμβρυϊκού ωαρίου, το οποίο είναι εν μέρει ξένο στο σώμα της μητέρας. Όμως, οι μακροχρόνιες χρόνιες ασθένειες, οι σωματικές παθολογίες, η υποθερμία και η υπερθέρμανση, οι αγχωτικές καταστάσεις μπορούν να καταστείλουν περαιτέρω το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η παραβίαση της διαπερατότητας του πλακούντα, που εμφανίζεται κατά την παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης, αυξάνει την πιθανότητα μεταφοράς μολυσματικού παράγοντα στο έμβρυο. Επηρεάζεται και ο ίδιος ο πλακούντας, μπορεί να εμφανιστούν εστίες αιμορραγιών, ασβεστοποιήσεις και διάφορα εγκλείσματα, που επηρεάζουν τη ροή του αίματος στο έμβρυο. Αυτό οδηγεί σε χρόνια και αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Οι κακές κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης αποτελούν επίσης παράγοντα κινδύνου. Υπάρχουν προϋποθέσεις για παραβίαση της υγιεινής, είναι δυνατή η επαφή με μολυσματικούς ασθενείς. Οι γυναίκες από χαμηλότερα κοινωνικά στρώματα είναι πιο πιθανό να μολυνθούν από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Χαρακτηριστικά των κύριων λοιμώξεων

Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της σημεία, την παθογένεια, τα χαρακτηριστικά της πορείας και την ενδομήτρια μόλυνση.

Τοξοπλάσμωση

Η συγγενής τοξοπλάσμωση αναπτύσσεται όταν μολυνθεί μετά από 26 εβδομάδες, η πιθανότητα μιας τέτοιας έκβασης αυξάνεται όσο πλησιάζει η ώρα της γέννησης. Εάν εμφανιστεί μόλυνση στα αρχικά στάδια, επέρχεται αυθόρμητη αποβολή ή θάνατος εμβρύου.

Η κλασική τριάδα σημείων είναι η χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, η μικροκεφαλία και ο υδροκέφαλος. Αλλά δεν συμβαίνει πάντα. Δεδομένων των σοβαρών εμβρυϊκών δυσπλασιών και αναπηρίας, οι έγκυες γυναίκες που είχαν τοξοπλάσμωση προσφέρεται διακοπή για ιατρικούς λόγους έως και 22 εβδομάδες.

Απλός έρπης

Οι ιοί του απλού έρπητα είναι οι πιο συχνοί μεταξύ των ενηλίκων. Ο πρώτος τύπος εκδηλώνεται κυρίως με τη μορφή εξανθημάτων στα χείλη και ο δεύτερος επηρεάζει την ανογεννητική περιοχή. Οι ιοί μπορούν να παραμείνουν λανθάνοντες για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται μόνο τη στιγμή της αποδυνάμωσης του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ο πλακούντας προστατεύει καλά το έμβρυο από μόλυνση, επομένως οι περιπτώσεις συγγενούς έρπητα είναι σπάνιες. Η ενδομήτρια ερπητική λοίμωξη είναι δυνατή με ιαιμία στη μητέρα κατά την πρωτογενή μόλυνση κατά τη διάρκεια της κύησης. Εάν αυτό συμβεί στα αρχικά στάδια, είναι δυνατή η αυτόματη αποβολή. Στα τελευταία στάδια, η IUI χαρακτηρίζεται από βλάβες διαφόρων οργάνων.

Ο όψιμος έρπης των γεννητικών οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση κατά τον τοκετό. Εάν πρόκειται για υποτροπή της νόσου στη μητέρα, τότε το παιδί θα προστατεύεται από τα αντισώματά της. Με την πρωτογενή μόλυνση, εμφανίζεται σοβαρή βλάβη στο νεογέννητο.

Για ένα νεογέννητο, ο έρπης απειλεί με νευρολογικές επιπλοκές. Η σοβαρότητά τους εξαρτάται από τον χρόνο μόλυνσης. Όσο πιο νωρίς, τόσο πιο εκτεταμένη είναι η βλάβη στο νευρικό σύστημα και τόσο πιο σοβαρές είναι οι εκδηλώσεις. Σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα, εγκεφαλίτιδα δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά 2 εβδομάδες μετά τη γέννηση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο θάνατος επέρχεται στο 17%.

Με μια πρωτογενή μόλυνση από έρπητα των γεννητικών οργάνων (σε μεταγενέστερη ημερομηνία), ένα νεογέννητο επηρεάζεται σοβαρά, οδηγώντας συχνά σε θάνατο.

Ιλαρά

Ο ιός μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η εγκυμοσύνη δεν επηρεάζει τις κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας. Η επίδραση του ιού της ιλαράς στην τεκνοποίηση είναι αμφιλεγόμενη. Ο κίνδυνος τερατογένεσης είναι χαμηλός, αλλά υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στις μεμβράνες και απειλής πρόωρου τοκετού σε γυναίκες με ιλαρά.

Ένα νεογέννητο αρρωσταίνει μόνο εάν η μητέρα αρρωστήσει 7 ημέρες πριν τον τοκετό ή μέσα σε μια εβδομάδα μετά από αυτόν. Οι εκδηλώσεις της παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετικές - από μια ήπια πορεία έως μια αστραπιαία, που καταλήγει σε θάνατο. Η μόλυνση μεταγεννητικά οδηγεί σε ήπιες εκδηλώσεις της νόσου, μη επικίνδυνες για το παιδί.

Η διάγνωση βασίζεται σε μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα και με την ανίχνευση αντισωμάτων. Η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Ο εμβολιασμός κατά της ιλαράς κατά τη διάρκεια της κύησης αντενδείκνυται. Αλλά αυτή η παθολογία περιλαμβάνεται στο ημερολόγιο των προληπτικών εμβολιασμών που πραγματοποιούνται στην παιδική ηλικία.

Πολυάριθμοι τύποι ενδομήτριων λοιμώξεων διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο όταν εμφανιστούν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Η εξαίρεση είναι επικίνδυνες ασθένειες όπως ο HIV, η σύφιλη. Επίσης, μια γυναίκα πρέπει να εξετάζεται για γονόρροια. Τα επιχρίσματα, τα οποία λαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα και όταν υπάρχουν παράπονα για έκκριμα, βοηθούν στην απολύμανση του γεννητικού συστήματος και στην πρόληψη της μόλυνσης κατά τον τοκετό.

Ενδομήτριες λοιμώξεις Τοπική και γενικευμένη πυώδης λοίμωξη: αιτίες και επιδημιολογία Ομφαλίτιδα, πυόδερμα, μαστίτιδα, επιπεφυκίτιδα: κλινική εικόνα Θεραπεία εντοπισμένων πυωδών νοσημάτων Νεογνική σήψη: αιτιολογία, παθογένεση, κλινική εικόνα, διάγνωση, θεραπεία, πρόγνωση

Ενδομήτριες λοιμώξεις

Ενδομήτριες λοιμώξεις νεογνών(IUI) είναι μολυσματικές ασθένειες στις οποίες παθογόνα από μια μολυσμένη μητέρα διεισδύουν στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού.

Στα νεογνά, η IUI εκδηλώνεται με τη μορφή σοβαρών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, της καρδιάς και των οργάνων της όρασης.

Σημαντικές στην ανάπτυξη της νόσου είναι ο χρόνος μόλυνσης μιας εγκύου γυναίκας, καθώς και ο τύπος και η λοιμογόνος δράση του παθογόνου, η μαζικότητα της μόλυνσης, η οδός διείσδυσης του παθογόνου, η φύση της πορείας της εγκυμοσύνης.

Η μητρική μόλυνση εμφανίζεται από κατοικίδια αιλουροειδών και πτηνά μολυσμένα με τοξόπλασμα (βοοειδή, χοίροι, άλογα, πρόβατα, κουνέλια, κοτόπουλα, γαλοπούλες), άγρια ​​ζώα (λαγοί, σκίουροι). Ο μηχανισμός μετάδοσης γίνεται από τα κόπρανα-στοματικά μέσω άπλυτων χεριών μετά από επαφή με χώμα μολυσμένο με περιττώματα ζώων, κατανάλωση μη παστεριωμένου γάλακτος, ωμού ή κακοψημένου κρέατος. αιματογενές - κατά τη μετάγγιση μολυσμένων προϊόντων αίματος. Άτομο που έχει μολυνθεί από τοξοπλάσμωση για άλλους ακίνδυνος.

Η μόλυνση από τη μητέρα στο έμβρυο μεταδίδεται μόνο μέσω του πλακούντα μια φορά στη ζωή,εάν μολύνθηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης. Σε επόμενη εγκυμοσύνη ή σε περίπτωση ασθένειας πριν από την εγκυμοσύνη, το έμβρυο δεν έχει μολυνθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια υψηλή ανοσολογική δραστηριότητα σε αυτό το παθογόνο έχει ήδη σχηματιστεί στο σώμα της μητέρας.

Η μόλυνση του εμβρύου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης οδηγεί σε αποβολές, θνησιγένεια και σοβαρές βλάβες οργάνων. Όταν μολυνθεί στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το έμβρυο είναι λιγότερο πιθανό να μολυνθεί, η ασθένεια εκδηλώνεται σε πιο ήπια μορφή. Η τοξοπλάσμωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να ανιχνευθεί σε μεγαλύτερα παιδιά, ακόμη και σε ηλικία 4-14 ετών.

Υπάρχουν οξείες, υποξείες και χρόνιες φάσεις της νόσου. Τα κλινικά συμπτώματα μιας λοιμώδους νόσου είναι ποικίλα και όχι πάντα συγκεκριμένα. Για οξεία φάση(στάδιο γενίκευσης) χαρακτηρίζεται από μια γενική σοβαρή πάθηση, πυρετό, ίκτερο, διόγκωση ήπατος και σπλήνας, κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα. Πιθανές δυσπεπτικές διαταραχές, διάμεση πνευμονία, μυοκαρδίτιδα, ενδομήτρια επιβράδυνση της ανάπτυξης. Για βλάβες στο νευρικό σύστημα, ο λήθαργος, η υπνηλία, ο νυσταγμός, ο στραβισμός είναι χαρακτηριστικοί. Το έμβρυο μολύνεται λίγο πριν τη γέννηση του παιδιού και μια σοβαρή λοίμωξη που ξεκίνησε στη μήτρα συνεχίζεται και μετά τη γέννηση.

ΣΤΟ υποξεία φάση(στάδιο ενεργού εγκεφαλίτιδας) ένα παιδί γεννιέται με συμπτώματα βλάβης του ΚΝΣ - ανιχνεύεται έμετος, σπασμοί, τρόμος, παράλυση και πάρεση, προοδευτική μικρο-, υδροκέφαλος. υπάρχουν αλλαγές στα μάτια - θόλωση του υαλοειδούς σώματος, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, νυσταγμός, στραβισμός.

ΣΤΟ χρόνια φάσηυπάρχουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στα μάτια - μικρο-, υδροκεφαλία, ασβεστώσεις στον εγκέφαλο, νοητική καθυστέρηση, ομιλία και σωματική ανάπτυξη, επιληψία, απώλεια ακοής, ατροφία οπτικού νεύρου, μικροφθαλμία, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα. Η μόλυνση του εμβρύου εμφανίζεται στα αρχικά στάδια, το παιδί γεννιέται με εκδηλώσεις χρόνιας τοξοπλάσμωσης.

Θεραπευτική αγωγή. ΣΤΟθεραπεία με σκευάσματα πυριμαμίνης (χλωριδίνη, δαπρίμ, τιντουρίνη)σε συνδυασμό με σουλφοναμίδες ( βακτρίμ, σουλφαδιμεζίνη).Χρήση συνδυασμένων φαρμάκων fansidarή μετακελφιν.Αποτελεσματικός σπιραμυκίνη (ροβαμυκίνη), sumamed, κανόνας.Με μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, ενδείκνυνται τα κορτικοστεροειδή. Απαιτούνται πολυβιταμίνες.

Για την πρόληψη της τοξοπλάσμωσης, είναι σημαντικό να εκτελούνται υγειονομικές και εκπαιδευτικές εργασίες μεταξύ των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία, να εντοπιστούν τα μολυσμένα άτομα μεταξύ των εγκύων (τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου στην αρχή και στο τέλος της εγκυμοσύνης), να αποτραπεί η επαφή των εγκύων με γάτες και άλλα ζώα;

πλύνετε καλά τα χέρια μετά το χειρισμό ωμού κρέατος. Οι εντοπισμένες μολυσμένες γυναίκες στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης λαμβάνουν θεραπεία σπιραμυκίνηή να τερματίσει την εγκυμοσύνη.

Συγγενής λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου ανήκει σε ιούς DNA από την οικογένεια του έρπητα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από βλάβη των σιελογόνων αδένων, του κεντρικού νευρικού συστήματος και άλλων οργάνων με το σχηματισμό στους ιστούς τους γιγαντιαίων κυττάρων με μεγάλα ενδοπυρηνικά εγκλείσματα.

Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο ένα άτομο (άρρωστος ή φορέας ιού). Από τον μολυσμένο οργανισμό, ο ιός απεκκρίνεται με ούρα, σάλιο, μυστικά, αίμα, λιγότερο συχνά με κόπρανα. Η απομόνωση του ιού στα ούρα μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι κυρίως επαφής, λιγότερο συχνά αερομεταφερόμενος, εντερικός και σεξουαλικός.

Η πηγή μόλυνσης των νεογνών είναι οι μητέρες-φορείς του κυτταρομεγαλοϊού. Οι ιοί διεισδύουν στο έμβρυο μέσω του πλακούντα, ανεβαίνοντας ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, στο νεογέννητο - με μολυσμένο γάλα, με μετάγγιση μολυσμένου αίματος. Η μόλυνση κατά τον τοκετό συμβαίνει με αναρρόφηση ή κατάποση μολυσμένου αμνιακού υγρού, μυστικά του καναλιού γέννησης της μητέρας.

Τα σημεία της νόσου σε έγκυες γυναίκες μπορεί να απουσιάζουν O ασυμπτωματική μορφή).Εάν ενεργοποιηθεί μια λανθάνουσα λοίμωξη σε μια έγκυο γυναίκα, τότε παρατηρείται λιγότερο έντονη μόλυνση του πλακούντα. Λόγω της παρουσίας ειδικών αντισωμάτων της κατηγορίας IgG στη μητέρα, σημειώνεται επίσης λιγότερο έντονη βλάβη στο έμβρυο.

Η ήττα του εμβρύου στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε αποβολές, θνησιγένεια. Ένα παιδί γεννιέται με δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών, των πνευμόνων, του θύμου αδένα, των επινεφριδίων, της σπλήνας και των εντέρων. Οι βλάβες των οργάνων είναι ινοκυστικής φύσης - κίρρωση του ήπατος, ατρησία της χοληφόρου οδού, κύστωση νεφρών και πνευμόνων, κυστική ίνωση. Ιαιμία και απελευθέρωση του ιού στο εξωτερικό περιβάλλον δεν παρατηρείται, αφού βρίσκεται σε λανθάνουσα κατάσταση.

Εάν η μόλυνση εμφανιστεί λίγο πριν τη γέννηση, κατά τη διάρκεια του τοκετού, το παιδί γεννιέται με γενικευμένη μορφήασθένεια ή αναπτύσσεται λίγο μετά τη γέννηση. Χαρακτηρίζεται από κλινικά συμπτώματα από τις πρώτες ώρες ή ημέρες της ζωής, εμπλοκή στη διαδικασία πολλών οργάνων και συστημάτων: χαμηλό βάρος γέννησης, προοδευτικός ίκτερος, διόγκωση ήπατος και σπλήνας, αιμορραγίες - πετέχειες, μερικές φορές που θυμίζουν «μύρτιλα βατόμουρου» στο δέρμα, μέλαινα, αιμολυτική αναιμία, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και μικρές εγκεφαλικές ασβεστώσεις γύρω από τις κοιλίες. Εντοπίζονται χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, καταρράκτης, οπτική νευρίτιδα. Όταν προσβάλλονται οι πνεύμονες στα παιδιά, παρατηρείται επίμονος βήχας, δύσπνοια και άλλα σημεία διάμεσης πνευμονίας.

Τοπική φόρμααναπτύσσεται στο φόντο μιας μεμονωμένης βλάβης των σιελογόνων αδένων ή των πνευμόνων, του ήπατος, του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Διαγνωστικά.Η εργαστηριακή διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα κυτταρολογικών, ιολογικών και ορολογικών μελετών. Ο ιός απομονώνεται σε ίζημα ούρων, σάλιο, εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ορολογικές μέθοδοι - RSK, PH, RPGA - επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Εφαρμόστε υβριδισμό ELISA, PCR και DNK.

Θεραπευτική αγωγή.Κατά τη θεραπεία, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν παθογόνα στο μητρικό γάλα. Χρησιμοποιείται ειδικό διάλυμα ανοσοσφαιρίνης 10% κατά του κυτταρομεγαλοϊού - cytotect, σανδοσφαιρίνη(IgG). Χρησιμοποιήστε πεντασφαιρίνη - IgM, TRC, αντιικά (αραβινοσίδη κυτοσίνης, αραβινοσίδη αδενίνης, ιωδοδεσοξυουριδίνη, γκανσικλοβίρη, φοσκαρνέτη).Πραγματοποιείται ποσιδρομική και συμπτωματική θεραπεία.

Είναι σημαντικό να τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής κατά τη φροντίδα νεογνών με ίκτερο και τοξικά-σηπτικά νοσήματα. Όλες οι έγκυες γυναίκες εξετάζονται για την παρουσία κυτταρομεγαλίας.