Άνω φάρυγγα. Φάρυγγας

Φάρυγγας- ένα μυϊκό όργανο που βρίσκεται στο λαιμό και αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος.

Η δομή του φάρυγγα

Βρίσκεται πίσω από τη ρινική και στοματική κοιλότητα και μπροστά από το ινιακό οστό, ο φάρυγγας έχει το σχήμα ενός σωλήνα σε σχήμα χοάνης μήκους περίπου 10-15 εκ. Το άνω τοίχωμα του φάρυγγα είναι συγχωνευμένο με τη βάση του κρανίου, σε αυτό θέση στο κρανίο υπάρχει μια ειδική προεξοχή - ο φαρυγγικός φυματισμός. Πίσω από τον φάρυγγα βρίσκεται η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, επομένως το κάτω όριο του φάρυγγα προσδιορίζεται στο επίπεδο μεταξύ των VI και VII αυχενικών σπονδύλων: εδώ, στενεύοντας, περνά στον οισοφάγο. Μεγάλα αγγεία (καρωτίδα, έσω σφαγίτιδα φλέβα) και νεύρα (πνευμονικό νεύρο) γειτνιάζουν με τα πλευρικά τοιχώματα του φάρυγγα σε κάθε πλευρά.

Τρεις διαιρέσεις του φάρυγγα

• άνω (ρινοφάρυγγα)
• μέση (στοματοφάρυγγα)
• κάτω (λαρυγγικός)

Ρινοφάρυγγαπροορίζεται μόνο για την αγωγή του αέρα, ο οποίος από τη ρινική κοιλότητα εισέρχεται εδώ μέσω 2 μεγάλων choanae. Σε αντίθεση με άλλα τμήματα του φάρυγγα, τα τοιχώματα του ρινικού τμήματός του δεν καταρρέουν, καθώς συγχωνεύονται σταθερά με τα γειτονικά οστά.

Στα πλαϊνά τοιχώματα του ρινοφάρυγγα (σε κάθε πλευρά) υπάρχουν ανοίγματα του ακουστικού σωλήνα που συνδέει τον φάρυγγα με την τυμπανική κοιλότητα του οργάνου ακοής. Χάρη σε αυτό το μήνυμα, η πίεση του αέρα στην τυμπανική κοιλότητα είναι πάντα ίση με την ατμοσφαιρική, γεγονός που δημιουργεί τις απαραίτητες συνθήκες για τη μετάδοση των ηχητικών δονήσεων.

Κατά την απογείωση, η ατμοσφαιρική πίεση αλλάζει τόσο γρήγορα που η πίεση στην τυμπανική κοιλότητα δεν έχει χρόνο να διορθωθεί. Ως αποτέλεσμα, τα αυτιά φράζουν και η αντίληψη των ήχων διαταράσσεται. Αν ταυτόχρονα χασμουριέστε, ρουφήξετε ένα γλειφιτζούρι ή κάνετε κινήσεις κατάποσης, τότε η ακοή αποκαθίσταται πολύ γρήγορα.

Ο ρινοφάρυγγας είναι η θέση των αμυγδαλών, των σημαντικότερων σχηματισμών που σχετίζονται με το ανοσοποιητικό σύστημα. Η μη ζευγαρωμένη φαρυγγική αμυγδαλή βρίσκεται στην περιοχή του τόξου και του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα και οι ζευγαρωμένες σαλπιγγικές αμυγδαλές βρίσκονται κοντά στα φαρυγγικά ανοίγματα του ακουστικού σωλήνα. Εντοπιζόμενοι στον δρόμο της πιθανής εισαγωγής ξένων ουσιών ή μικροβίων στο σώμα, δημιουργούν ένα είδος προστατευτικού φραγμού.

Η διόγκωση της φαρυγγικής αμυγδαλής (αδενοειδείς εκβλαστήσεις) και η χρόνια φλεγμονή της μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στη φυσιολογική αναπνοή στα παιδιά και ως εκ τούτου αφαιρείται.

Ο στοματοφάρυγγας, που βρίσκεται στο επίπεδο της στοματικής κοιλότητας, έχει μικτή λειτουργία, αφού από αυτόν διέρχονται τόσο η τροφή όσο και ο αέρας. Ο τόπος μετάβασης από τη στοματική κοιλότητα στον φάρυγγα - τον φάρυγγα - περιορίζεται στην κορυφή από μια κρεμαστή πτυχή (παλατινοκουρτίνα), που καταλήγει στο κέντρο με μια μικρή γλώσσα. Με κάθε κίνηση κατάποσης, καθώς και κατά την προφορά εντερικών συμφώνων ("g", "k", "x") και ψηλές νότες, η παλατίνα κουρτίνα ανεβαίνει και διαχωρίζει τον ρινοφάρυγγα από τον υπόλοιπο φάρυγγα. Όταν το στόμα είναι κλειστό, η γλώσσα εφαρμόζει σφιχτά στη γλώσσα και δημιουργεί το απαραίτητο σφίξιμο στη στοματική κοιλότητα για να αποτρέψει τη χαλάρωση της κάτω γνάθου.

Στα πλευρικά τοιχώματα του φάρυγγα υπάρχουν ζευγαρωμένες παλάτινες αμυγδαλές, οι λεγόμενες αμυγδαλές, και στη ρίζα της γλώσσας - η γλωσσική αμυγδαλή. Αυτές οι αμυγδαλές παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην προστασία του σώματος από επιβλαβή βακτήρια που εισέρχονται από το στόμα. Με φλεγμονή των υπερώιμων αμυγδαλών, είναι δυνατή η στένωση της διόδου στον φάρυγγα και η δυσκολία στην κατάποση και την ομιλία.

Έτσι, στην περιοχή του φάρυγγα, σχηματίζεται ένα είδος δακτυλίου από τις αμυγδαλές που συμμετέχουν στις προστατευτικές αντιδράσεις του σώματος. Οι αμυγδαλές αναπτύσσονται έντονα στην παιδική και εφηβική ηλικία, όταν το σώμα μεγαλώνει και ωριμάζει.

Το όργανο της γεύσης. Είναι η γλώσσα μας, καλυμμένη με περισσότερους από πέντε χιλιάδες γευστικούς κάλυκες διαφόρων σχημάτων.

Τύποι γευστικών κάλυκων της γλώσσας

• μυκητοειδείς θηλές (που καταλαμβάνουν κυρίως τα δύο πρόσθια τρίτα της γλώσσας)
• σε σχήμα αυλάκωσης (βρίσκονται στη ρίζα της γλώσσας, είναι σχετικά μεγάλα και ευδιάκριτα)
• φυλλώδες (πτυχές σε κοντινή απόσταση στο πλάι της γλώσσας)

Κάθε ένα από τα θηλώματα περιέχει γευστικούς κάλυκες, οι οποίοι βρίσκονται επίσης στην επιγλωττίδα, στο πίσω μέρος του φάρυγγα και στον μαλακό ουρανίσκο.

Τα νεφρά έχουν το δικό τους συγκεκριμένο σύνολο γευστικών καλλυντικών που είναι ευαίσθητα σε διαφορετικές γευστικές αισθήσεις. Έτσι, στην άκρη της γλώσσας υπάρχουν περισσότεροι υποδοχείς για γλυκό, οι άκρες της γλώσσας αισθάνονται καλύτερα ξινή και αλμυρή και η βάση της είναι πικρή. Οι ζώνες γεύσης μπορεί να επικαλύπτονται μεταξύ τους, για παράδειγμα, στη ζώνη όπου εμφανίζεται η γεύση του γλυκού, μπορεί να υπάρχουν υποδοχείς πικρής γεύσης.

Υπάρχουν περίπου 10.000 γευστικοί κάλυκες στο ανθρώπινο στόμα.

Στην κορυφή του γευστικού κάλυκα βρίσκεται ένα γευστικό άνοιγμα (πόρος), που ανοίγει στην επιφάνεια του βλεννογόνου της γλώσσας. Ουσίες διαλυμένες στο σάλιο διεισδύουν μέσω του πόρου στον γεμάτο με υγρό χώρο πάνω από τον γευστικό κάλυκα, όπου έρχονται σε επαφή με τις βλεφαρίδες - τα εξωτερικά μέρη των γευστικών κάλυκων. Η διέγερση στον υποδοχέα προκύπτει ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης μιας ουσίας με ένα νευρικό κύτταρο και μεταδίδεται κατά μήκος των αισθητήριων νεύρων στο κέντρο της γεύσης (γευστική ζώνη), που βρίσκεται στον κροταφικό λοβό του εγκεφαλικού φλοιού, όπου προκύπτουν τέσσερις διαφορετικές αισθήσεις : αλμυρό, πικρό, ξινό και γλυκό. Η γεύση του φαγητού είναι ένας συνδυασμός αυτών των αισθήσεων σε διαφορετικές αναλογίες, στον οποίο προστίθεται και η αίσθηση της μυρωδιάς του φαγητού.

Η λαρυγγική περιοχή του φάρυγγα βρίσκεται πίσω από τον λάρυγγα. Στον μπροστινό του τοίχο υπάρχει μια είσοδος στον λάρυγγα, τον οποίο κλείνει η επιγλωττίδα, κινούμενη σαν «ανυψωτική πόρτα». Το φαρδύ άνω μέρος της επιγλωττίδας κατεβαίνει με κάθε κίνηση κατάποσης και κλείνει την είσοδο του λάρυγγα, εμποδίζοντας την είσοδο τροφής και νερού στην αναπνευστική οδό. Το νερό και η τροφή μετακινούνται μέσω του λαρυγγικού τμήματος του φάρυγγα στον οισοφάγο.

Τοίχωμα λαιμού. Η βάση του δημιουργείται από μια πυκνή ινώδη μεμβράνη, που καλύπτεται από μέσα από μια βλεννογόνο μεμβράνη και από έξω από τους μύες του φάρυγγα. Η βλεννογόνος μεμβράνη στο ρινικό τμήμα του φάρυγγα είναι επενδεδυμένη με βλεφαροφόρο επιθήλιο - το ίδιο όπως και στη ρινική κοιλότητα. Στα κατώτερα μέρη του φάρυγγα, η βλεννογόνος μεμβράνη, που γίνεται λεία, περιέχει πολυάριθμους βλεννογόνους αδένες που παράγουν ένα παχύρρευστο μυστικό που προωθεί την ολίσθηση του βλωμού τροφής κατά την κατάποση.

Ο ρόλος του φάρυγγα στη διαδικασία της αναπνοής

Αφού περάσει από τη ρινική κοιλότητα, ο αέρας θερμαίνεται, υγραίνεται, καθαρίζεται και εισέρχεται πρώτα στο ρινοφάρυγγα, μετά στο στοματικό τμήμα του φάρυγγα και, τέλος, στο εντερικό του τμήμα. Κατά την αναπνοή, η ρίζα της γλώσσας πιέζεται στον ουρανίσκο, κλείνοντας την έξοδο από τη στοματική κοιλότητα και η επιγλωττίδα ανεβαίνει, ανοίγοντας την είσοδο στον λάρυγγα, όπου ορμάει το ρεύμα αέρα.

Μεταξύ των λειτουργιών του φάρυγγα υπάρχει επίσης ένα αντηχείο. Η ιδιαιτερότητα της χροιάς της φωνής οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής του φάρυγγα.

Όταν μιλάτε ή γελάτε ενώ τρώτε, το φαγητό μπορεί να εισέλθει στο ρινοφάρυγγα, προκαλώντας εξαιρετικά δυσάρεστες αισθήσεις και στον λάρυγγα, οδηγώντας σε κρίσεις βασανιστικού σπασμωδικού βήχα - μια προστατευτική αντίδραση που προκαλείται από ερεθισμό του βλεννογόνου του λάρυγγα με σωματίδια τροφής και βοηθώντας για να αφαιρέσετε αυτά τα σωματίδια από την αναπνευστική οδό

Ο φάρυγγας βρίσκεται μπροστά από την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και μεταξύ των μεγάλων αγγείων και των νευρικών κορμών του λαιμού. Είναι μια κοιλότητα με μυϊκά τοιχώματα καλυμμένα με βλεννογόνο.

Ο φάρυγγας χωρίζεται σε 3 τμήματα: το ανώτερο είναι ο ρινοφάρυγγας. μέσο - στοματικό ή μεσαίο τμήμα του φάρυγγα (στοματοφάρυγγα) και κάτω - εντερικό τμήμα του φάρυγγα, ή λαρυγγοφάρυγγα.

Το άνω μέρος του φάρυγγα - ο ρινοφάρυγγας - βρίσκεται πίσω από το choanae, και η βάση του κρανίου είναι η θόλος του. Στο πίσω τοίχωμα του ρινοφάρυγγα υπάρχουν συσσωρεύσεις λεμφικού ιστού που σχηματίζουν τη ρινοφαρυγγική αμυγδαλή. Στα παιδιά, οι ρινοφαρυγγικές αμυγδαλές συνήθως αυξάνουν σε όγκο και είναι γνωστές ως «αδενοειδείς εκβλαστήσεις». Στα πλευρικά τοιχώματα του ρινοφάρυγγα υπάρχουν τα φαρυγγικά ανοίγματα των ευσταχιανών σαλπίγγων, μέσω των οποίων δημιουργούνται επικοινωνίες μεταξύ του ρινοφάρυγγα και των κοιλοτήτων του μέσου αυτιού.

Το μεσαίο τμήμα του φάρυγγα - ο στοματοφάρυγγας - επικοινωνεί με τη στοματική κοιλότητα μέσω του φάρυγγα. Το Zev περιορίζεται από πάνω από την μαλακή υπερώα, από κάτω - από τη ρίζα της γλώσσας και από τα πλάγια - από το πρόσθιο και οπίσθιο τόξο και τις παλάτινες αμυγδαλές που βρίσκονται ανάμεσά τους.

Το κάτω μέρος του φάρυγγα, ή λαρυγγοφάρυγγα, βρίσκεται μπροστά από τους IV, V και VI αυχενικούς σπονδύλους, λεπτύνοντας προς τα κάτω με τη μορφή χοάνης. Η λεγόμενη είσοδος του λάρυγγα προεξέχει στον αυλό του κάτω τμήματός του, στις πλευρές του οποίου σχηματίζονται κουκούτσια σε σχήμα αχλαδιού. Συνδέοντας πίσω από την πλάκα του κρικοειδούς χόνδρου, περνούν στο αρχικό τμήμα του οισοφάγου. Στο πρόσθιο τοίχωμα του κάτω μέρους του φάρυγγα, που σχηματίζεται από τη ρίζα της γλώσσας, βρίσκεται η γλωσσική αμυγδαλή.

Οι συσσωρεύσεις λεμφαδενικού ιστού που βρίσκονται σε διάφορα μέρη του φάρυγγα παίζουν σημαντικό ρόλο στη φυσιολογία και την παθολογία του ανθρώπινου σώματος.

Στον ανθρώπινο φάρυγγα, υπάρχουν οι ακόλουθοι μεγαλύτεροι λεμφαδενοειδείς σχηματισμοί, που ονομάζονται ανάλογα με τη θέση τους: δύο παλάτινες αμυγδαλές (Εικ. 25) (δεξιά και αριστερά), ρινοφαρυγγικές και γλωσσικές αμυγδαλές. υπάρχουν επίσης συσσωρεύσεις λεμφαδενοειδούς ιστού, ο οποίος, ξεκινώντας από το ρινοφάρυγγα, εξαπλώνεται προς τα κάτω και από τις δύο πλευρές με τη μορφή των λεγόμενων πλευρικών πτυχών του φάρυγγα. Οι λεμφαδενοειδείς σχηματισμοί στην περιοχή των φαρυγγικών στομάτων των ευσταχιανών σαλπίγγων είναι γνωστοί ως σαλπιγγικές αμυγδαλές. Το ίδιο είδος σχηματισμών απαντώνται συχνά στη βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος με τη μορφή διάσπαρτων κόκκων (κοκκίων), καθώς και στους αχλαδόμορφους βόθρους και στο πάχος των ψευδών φωνητικών χορδών.

Ρύζι. 25. Λαιμός.
1 - πίσω τοίχωμα του φάρυγγα. 2 - μικρή γλώσσα. 3 - παλάτινη αμυγδαλή. 4, 5 και 6 - παλάτινες καμάρες. 7 - μαλακή υπερώα.

Και οι δύο παλάτινες αμυγδαλές, οι ρινοφαρυγγικές και οι γλωσσικές αμυγδαλές, μαζί με λεμφαδενοειδείς σχηματισμούς διάσπαρτους σε διάφορα σημεία του φάρυγγα, αποτελούν τον φαρυγγικό λεμφαδενοειδές δακτύλιο του Pirogov-Waldeyer.

Οι παλάτινες αμυγδαλές είναι σχηματισμοί ωοειδούς σχήματος που βρίσκονται στα πλευρικά τοιχώματα του φάρυγγα, σε κόγχες μεταξύ του πρόσθιου και του οπίσθιου τόξου.

Οι αμυγδαλές έχουν δύο επιφάνειες: εξωτερική και εσωτερική. Η εξωτερική (πλευρική) επιφάνεια της αμυγδαλής γειτνιάζει με το πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα, καλυμμένη με μια κάψουλα συνδετικού ιστού μέσω της οποίας περνούν τα αγγεία: τα διαφράγματα του συνδετικού ιστού εκτείνονται από την κάψουλα, μεταξύ των οποίων τοποθετείται λεμφοειδής ιστός (παρέγχυμα αμυγδαλών). Μεταξύ της κάψουλας της αμυγδαλής και του μυϊκού στρώματος του πλευρικού τοιχώματος του φάρυγγα υπάρχει χαλαρή περιαμυγδαλιανή ίνα.

Στην εσωτερική ελεύθερη επιφάνεια των αμυγδαλών, καλυμμένη με βλεννογόνο, είναι ορατές τρύπες σε πολλά σημεία που οδηγούν σε βαθείς θύλακες (κύπτες αμυγδαλών ή κενά). Οι κρύπτες δεν είναι ορατές, αλλά κρυμμένες στα βάθη. Γι' αυτό ονομάζονται κρύπτες (από την ελληνική λέξη criptos - κρυφά). Ακόμη και υγιείς άνθρωποι έχουν κενά στα κενά τους. Σε αυτές μπορεί να σχηματιστούν βύσματα, αποτελούμενα από μικρά σωματίδια τροφής, μικρόβια, αποφλοιωμένα επιθηλιακά κύτταρα, βλέννα κ.λπ. Κάθε αμυγδαλή μπορεί να έχει έως και 12-15 κενά, τα οποία μερικές φορές αποδεικνύονται διακλαδισμένα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνήθως εμφανίζεται εύκολα το αυθόρμητο άδειασμα των κενών κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, της κατάποσης, του βήχα κ.λπ. Αρκετά συχνά, ωστόσο, τα κενά των αμυγδαλών έχουν τη μορφή φιαλών ή διακλαδισμένων διόδων που μοιάζουν με δέντρο με στενά ανοίγματα εξόδου. Αυτές οι τρύπες μπορούν να εντοπίζονται στην επιφάνεια των αμυγδαλών και στον υπεραμυγδαλό βόθρο. Η παρουσία ελεύθερου χώρου στην περιοχή υπεραμυγδάλου συμβάλλει στη συσσώρευση εκκρίσεων και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Το μέγεθος των παλατινών αμυγδαλών δεν είναι το ίδιο όχι μόνο σε διαφορετικούς ανθρώπους, αλλά και σε διαφορετικές περιόδους της ζωής του ίδιου ατόμου.

Φυσιολογικά, οι παλάτινες αμυγδαλές είναι καθαρά ορατές με τη φαρυγγοσκόπηση. προεξέχουν κάπως από πίσω από τις άκρες των πρόσθιων βραχιόνων και καλύπτουν πλήρως ή εν μέρει τις άκρες των οπίσθιων βραχιόνων.

Σε μερικούς ανθρώπους, οι αμυγδαλές είναι τόσο μικρές ή βρίσκονται τόσο βαθιά σε κόγχες που είναι δύσκολο να τις δούμε κατά την εξέταση του φάρυγγα. Σε άλλες, αντίθετα, μερικές φορές παρατηρούνται γιγάντιες αμυγδαλές.

Για να συμβολίσει τον βαθμό αύξησης των παλατινών αμυγδαλών, ο B. S. Preobrazhensky προτείνει να διαιρεθεί διανοητικά η απόσταση μεταξύ του μέσου της ελεύθερης άκρης του πρόσθιου τόξου και της μέσης γραμμής του σώματος σε τρία μέρη. εάν η αμυγδαλή φτάσει στη μέση γραμμή, τότε αυτή είναι μια αύξηση στην αμυγδαλή του βαθμού III, εάν η αμυγδαλή καταλαμβάνει πλευρικά τα 2/3 της υποδεικνυόμενης απόστασης, τότε αυτή είναι μια αύξηση στον βαθμό ΙΙ και εάν μόνο το ένα τρίτο - αύξηση του βαθμού Ι.

Η αύξηση των υπερώιμων αμυγδαλών δεν υποδηλώνει πάντα την παρουσία οξείας ή χρόνιας νόσου. Δεν πάσχουν όλοι οι άνθρωποι που έχουν διευρυμένες αμυγδαλές από αμυγδαλίτιδα ή χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Η αύξηση των παλατινών αμυγδαλών, χαρακτηριστική των παιδιών, θα πρέπει να θεωρείται παθολογικό φαινόμενο μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις που φθάνουν σε τέτοιο μέγεθος που προκαλούν παραβίαση των λειτουργιών κατάποσης, αναπνοής και ομιλίας.

Σύμφωνα με τα στοιχεία της ιστολογικής εξέτασης, το παρέγχυμα των αμυγδαλών αποτελείται από δικτυωτό ιστό, στις θηλιές του οποίου εντοπίζονται λεμφοκύτταρα και λεμφοβλάστες που προέρχονται από τον ίδιο ιστό. Πιο πυκνοί σφαιρικοί σχηματισμοί - ωοθυλάκια - είναι διάσπαρτοι στον λεμφικό ιστό. Τα τελευταία στην τομή φαίνονται πιο ανοιχτόχρωμα στη μέση (μικρόβια ή αντιδραστικά κέντρα) και πιο σκούρα στις άκρες.

Μαζί με τα λεμφοκύτταρα, τα οποία αποτελούν τα περισσότερα από τα κυτταρικά στοιχεία της συσκευής των αμυγδαλών, μονοκύτταρα, μακροφάγα και κύτταρα πλάσματος που εμπλέκονται στην ανοσογένεση μπορούν επίσης να παραχθούν από τον δικτυωτό ιστό.

Οι αμυγδαλές, όπως όλα τα τοιχώματα της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, καλύπτονται με βλεννογόνο. Φυσιολογικά, το χρώμα των αμυγδαλών είναι παρόμοιο με το χρώμα του στοματικού βλεννογόνου, της σκληρής και μαλακής υπερώας και του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος.

Ωστόσο, το χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα είναι πολύ ατομικό. για διαφορετικούς ανθρώπους και ακόμη και για το ίδιο άτομο σε διαφορετικές χρονικές στιγμές μπορεί να είναι διαφορετικό. Σε μερικούς ανθρώπους αυτός ο χρωματισμός είναι φωτεινός, σε άλλους είναι χλωμός. Επιπλέον, η περιοδική εμφάνιση υπεραιμίας του φάρυγγα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άτομα, ανάλογα με τη φύση της ρύθμισης του αυλού των αγγείων (αγγειοκινητικές διαταραχές, σύμφωνα με τον V. I. Voyachek).

Από τους άλλους λεμφαδενοειδείς σχηματισμούς του φαρυγγικού δακτυλίου, η ρινοφαρυγγική αμυγδαλή είναι σημαντική, ειδικά για το σώμα του παιδιού. Στα παιδιά, είναι συχνά διευρυμένη και είναι γνωστή ως αδενοειδείς βλάστησεις (αδενοειδή). Από περίπου 9-12 ετών, αρχίζει να μειώνεται σε μέγεθος (υπόκειται σε περιέλιξη).

Η ανάπτυξη της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής εμφανίζεται συνήθως ανεπαίσθητα, πιο συχνά μετά από μολυσματικές ασθένειες (ιλαρά, οστρακιά, γρίπη, κοκκύτης κ.λπ.). Οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις δεν αποτελούν μόνο μηχανικό εμπόδιο στη ρινική αναπνοή, αλλά οδηγούν και σε κυκλοφορικές διαταραχές, δηλαδή: είναι η αιτία της συμφόρησης στη μύτη και του πρηξίματος του ρινικού βλεννογόνου.

Οι πτυχές των αδενοειδών αναπτύξεων περιέχουν μικρόβια που μπορούν να προκαλέσουν οξείες και χρόνιες παθήσεις του ρινοφάρυγγα. Τα παιδιά με αδενοειδή συχνά κρυολογούν, γρίπη, καταρροή του ανώτερου αναπνευστικού και πονόλαιμο. Αυτά τα παιδιά συχνά αναπτύσσουν χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Ο λεμφαδενοειδής δακτύλιος του φάρυγγα, όπως και ολόκληρος ο φάρυγγας, τροφοδοτείται με αίμα από τα αρτηριακά αγγεία του συστήματος της εξωτερικής καρωτίδας. Τα φλεβικά και τα λεμφικά αγγεία σχηματίζουν ένα πυκνό δίκτυο, ειδικά σε σημεία συσσώρευσης λεμφαδενοειδούς ιστού του φάρυγγα. Τα απαγωγά λεμφικά αγγεία αποστέλλονται στους λεμφαδένες του φαρυγγικού χώρου και στους άνω τραχηλικούς εν τω βάθει λεμφαδένες που βρίσκονται στην πλάγια επιφάνεια του λαιμού στη συμβολή των κοινών φλεβών του προσώπου και της εσωτερικής σφαγίτιδας. Με την αμυγδαλίτιδα, τη χρόνια αμυγδαλίτιδα, οι λεμφαδένες αυξάνονται και στη συνέχεια μπορούν να γίνουν αισθητές με την ψηλάφηση των πλευρικών επιφανειών του λαιμού.

Ο φάρυγγας νευρώνεται από τρία κρανιακά νεύρα (γλωσσοφαρυγγικό, υποτροπιάζον, επικουρικό) και το συμπαθητικό.

Ο φάρυγγας είναι ένα κοίλο όργανο που αποτελεί ταυτόχρονα μέρος του πεπτικού και του αναπνευστικού συστήματος. Έχει την όψη ενός μυϊκού σωλήνα, που πηγάζει από τη βάση του κρανίου, συνδέει τη ρινική κοιλότητα με τον λάρυγγα και στα κάτω τμήματα του περνά στον οισοφάγο.

Η δομή του φάρυγγα

Ο φάρυγγας ξεκινά από τη βάση του κρανίου, συνδέει τη ρινική κοιλότητα με τον λάρυγγα και περνά στον οισοφάγο.

Λαμβάνοντας υπόψη τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά, ο φάρυγγας συνήθως χωρίζεται σε 3 μέρη:

1. Ρινικός.
2. Από το στόμα.
3. τραχύς.

Ο ρινοφάρυγγας έχει την όψη μιας μικρής κοιλότητας και καταλαμβάνει τα ανώτερα μέρη του οργάνου. Συνδέει το εσωτερικό μέρος της μύτης μέσω του choanae με την υποκείμενη αναπνευστική οδό, δηλαδή τον λάρυγγα. Αυτό το τμήμα του φάρυγγα είναι ακίνητο και βρίσκεται στο επίπεδο των δύο πρώτων αυχενικών σπονδύλων. Στις πλάγιες επιφάνειες του ρινοφάρυγγα υπάρχουν ανοίγματα των ευσταχιανών σαλπιγγών, τα οποία παρέχουν σύνδεση μεταξύ του φάρυγγα και της τυμπανικής κοιλότητας.

Ο στοματοφάρυγγας αποτελεί συνέχεια του ρινικού τμήματος του οργάνου. Έχει άμεση επικοινωνία με τη στοματική κοιλότητα μέσω του φάρυγγα, που είναι ένα άνοιγμα που περιορίζεται στα πλάγια από τα υπερώια τόξα, πάνω - από την μαλακή υπερώα, κάτω - από τη ρίζα της γλώσσας. Το στοματικό τμήμα του φάρυγγα χρησιμεύει ως σταυροδρόμι για το πεπτικό και το αναπνευστικό σύστημα, εμπλέκεται άμεσα στην αγωγή της τροφής και του αέρα.

Στο επίπεδο των άνω τμημάτων της επιγλωττίδας, αρχίζει το επόμενο τμήμα του φάρυγγα - ο υποφάρυγγας. Βρίσκεται στο επίπεδο του 4ου-5ου αυχενικού σπονδύλου, πίσω από τον λάρυγγα, έτσι ώστε το οπίσθιο τοίχωμα του τελευταίου να γίνει το πρόσθιο τοίχωμα του φάρυγγα. Ταυτόχρονα, σε ηρεμία, τα τοιχώματα του οργάνου έρχονται σε επαφή μεταξύ τους και αποκλίνουν μόνο κατά την πράξη της κατάποσης. Στην πρόσθια επιφάνεια του φάρυγγα υπάρχει είσοδος στον λάρυγγα με αχλαδιόσχημες τσέπες δεξιά και αριστερά από αυτόν. Ο λαρυγγοφάρυγγας στενεύει προς τα κάτω και περνά στον οισοφάγο.

Λεμφο-επιθηλιακός φαρυγγικός δακτύλιος

Οι λεμφοειδείς σχηματισμοί του φάρυγγα αντιπροσωπεύονται από αμυγδαλές και μικρά ωοθυλάκια. Τα τελευταία βρίσκονται στο πίσω μέρος του φάρυγγα (με τη μορφή κόκκων), πίσω από τις υπερώτικες καμάρες (πλευρικές ραβδώσεις), σε αχλαδιόσχημους θύλακες στην είσοδο του λάρυγγα.

Οι αμυγδαλές, που βρίσκονται στον φάρυγγα με τη μορφή δακτυλίου, παίζουν προστατευτικό ρόλο, αποτελώντας μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Υπάρχουν έξι από αυτά στον άνθρωπο:

• δύο παλατίνια,
• ένας λαιμός,
• ένα γλωσσικό,
• δύο σωλήνες.

Οι αμυγδαλές του φάρυγγα και των σαλπίγγων βρίσκονται στο ρινικό τμήμα του φάρυγγα στα άνω (στη ζώνη μετάβασής του προς τα πίσω) και στα πλευρικά τοιχώματα.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη φαρυγγική αμυγδαλή. Το δεύτερο όνομά του είναι . Σε ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, γίνεται φλεγμονή, αυξάνεται σε μέγεθος και εμποδίζει την ελεύθερη ρινική αναπνοή. Εάν τέτοια προβλήματα επαναλαμβάνονται συχνά, τότε ο αδενοειδής ιστός μεγαλώνει τόσο πολύ που οδηγεί σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια μέσω της μύτης. Αυτό μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη παραμόρφωσης του σκελετού του προσώπου, υποξία και συχνά κρυολογήματα. Αυτή η αμυγδαλή είναι πιο έντονη στην παιδική ηλικία. Με την έναρξη της εφηβείας, αρχίζει σταδιακά να μειώνεται και να υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη.

Οι παλάτινες αμυγδαλές βρίσκονται στο στοματικό τμήμα του φάρυγγα μεταξύ των υπερώικων τόξων. Αυτές οι αμυγδαλές έχουν μια μάλλον πολύπλοκη δομή και συνδέονται με την πλάγια επιφάνεια του φάρυγγα με μια ινώδη κάψουλα. Αποτελούνται από δοκίδες συνδετικού ιστού, μεταξύ των οποίων υπάρχουν συστάδες λεμφοκυττάρων με τη μορφή ωοθυλακίων.

Στην ελεύθερη επιφάνεια των αμυγδαλών που βλέπει προς τον φάρυγγα, υπάρχουν περισσότερες από 16 βαθιές ρωγμές ή κενά με πολλούς κλάδους. Η επιφάνεια αυτών των ρωγμών καλύπτεται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, το οποίο απορρίπτεται συνεχώς και οι αμυγδαλές αυτοκαθαρίζονται. Εκτός από το επιθήλιο, ο αυλός των κενών περιέχει κύτταρα του ανοσοποιητικού και μικροοργανισμούς. Ωστόσο, τα βαθιά και διακλαδισμένα κενά δέντρων δεν αδειάζονται πάντα πλήρως. Σε συνδυασμό με συχνές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη.

Η γλωσσική αμυγδαλή βρίσκεται στη ρίζα της γλώσσας και συχνά συνδέεται με τους κάτω πόλους των παλάτινων αμυγδαλών.

Δομή τοιχώματος οργάνου

Το τοίχωμα του φάρυγγα αποτελείται από 4 κύρια στρώματα:

• βλεννώδης,
• ινώδης
• μυώδης,
• adventitia.

Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια του φάρυγγα, περιέχει μεγάλο αριθμό βλεννογόνων αδένων και καλύπτεται με στρωματοποιημένο επιθήλιο, με εξαίρεση τον ρινοφάρυγγα. Σε αυτή την περιοχή, η δομή της βλεννογόνου μεμβράνης είναι κάπως διαφορετική, καθώς καλύπτεται από ένα κυλινδρικό κροσσωτό επιθήλιο, το οποίο συνεχίζει εδώ από τη ρινική κοιλότητα.

Η ινώδης μεμβράνη είναι μια λεπτή πλάκα συνδετικού ιστού, συντηγμένη με το βλεννογόνο και μυϊκό στρώμα, το οποίο συνδέεται με τα οστά της βάσης του κρανίου - από πάνω, τον χόνδρο του θυρεοειδούς και το υοειδές οστό - από κάτω.

Η μυϊκή μεμβράνη του φάρυγγα αποτελείται από ραβδωτές μυϊκές ίνες που ανυψώνουν και συμπιέζουν τον φάρυγγα. Εξωτερικά, οι μύες καλύπτονται με adventitia, η οποία συνδέεται χαλαρά με τους περιβάλλοντες ιστούς.

Πίσω από τον φάρυγγα και στις πλευρές του υπάρχουν κυτταρικοί χώροι, η παρουσία των οποίων συμβάλλει στην ταχεία εξάπλωση της φλεγμονής στους περιβάλλοντες ιστούς και στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Φυσιολογία του φάρυγγα

Ο φάρυγγας συμμετέχει ενεργά στην πράξη της κατάποσης, συμβάλλει στη διέλευση ενός κομματιού τροφής από τη στοματική κοιλότητα στον οισοφάγο.

Ο φάρυγγας έχει μεγάλη σημασία στο ανθρώπινο σώμα. Οι κύριες λειτουργίες του είναι:

1. Εξασφάλιση της ροής του αέρα στα κατώτερα μέρη της αναπνευστικής οδού και αντίστροφα.
2. Συμμετοχή στην πράξη της κατάποσης (λόγω περισταλτικής συστολής των μυών που συστέλλουν τον φάρυγγα, τις υπερώιες καμάρες και την μαλακή υπερώα) και τη διέλευση ενός βλωμού τροφής από τη στοματική κοιλότητα στον οισοφάγο.
3. Δημιουργεί ένα εμπόδιο με τη μορφή αντανακλαστικής συστολής των μυών του φάρυγγα στο δρόμο για τη διείσδυση ξένων σωμάτων και ερεθιστικών ουσιών στην αναπνευστική οδό και στον πεπτικό σωλήνα.
4. Χρησιμεύει ως αντηχείο μαζί με το εσωτερικό μέρος της μύτης και τους παραρρίνιους κόλπους (δίνει στη φωνή έναν ατομικό ήχο).
5. Προστατευτική λειτουργία (στον φάρυγγα, η θέρμανση και ο καθαρισμός του αέρα από τη ρινική κοιλότητα ή το στόμα συνεχίζεται· η παρουσία ενός λεμφοεπιθηλιακού φαρυγγικού δακτυλίου και οι βακτηριοκτόνες ιδιότητες της βλέννας προστατεύουν το σώμα από την εισαγωγή μολυσματικών παραγόντων).

συμπέρασμα

Η φυσιολογική λειτουργία του φάρυγγα είναι πολύ σημαντική για τον οργανισμό. Τυχόν αστοχίες στο έργο αυτού του φορέα αντικατοπτρίζονται στη γενική κατάσταση. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει την αναπνοή ή την κατάποση, γεγονός που αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή.

Ενημερωτικό βίντεο "Λαρύγγι":

Ο φάρυγγας (φάρυγγας) περιλαμβάνεται στο αρχικό τμήμα της πεπτικής οδού και της αναπνευστικής οδού. Είναι ένα κοίλο όργανο που σχηματίζεται από μύες, περιτονία και καλύπτεται από το εσωτερικό με βλεννογόνο. Ο φάρυγγας συνδέει τις κοιλότητες της μύτης και του στόματος με τον λάρυγγα και τον οισοφάγο, μέσω των ακουστικών σωλήνων ο φάρυγγας επικοινωνεί με το μέσο αυτί. Η φαρυγγική κοιλότητα προβάλλεται κατακόρυφα στις βάσεις των ινιακών και σφηνοειδών οστών, οριζόντια στα σώματα έξι αυχενικών σπονδύλων. Στον φάρυγγα διακρίνονται τρία τμήματα: η άνω είναι ο ρινοφάρυγγας, η μεσαία είναι ο στοματοφάρυγγας και η κάτω είναι ο λαρυγγοφάρυγγας (Εικ. 2.1).

Ρύζι. 2.1.

(εσωτερική όψη).

1 - κλίση του κρανίου. 2 - κύλινδρος του φαρυγγικού στόματος του ακουστικού σωλήνα. 3 - ρινοφαρυγγική τσέπη. 4 - stylohyoid μυς? 5 - φαρυγγικό στόμα του ακουστικού σωλήνα. 6 - παλάτινη κουρτίνα? 7 - οπίσθιο παλατινο τόξο (παλατοφαρυγγική πτυχή), 8 - γλωσσική αμυγδαλή. 9 - η ρίζα της γλώσσας. 10 - φαρυγγική-επιγλωττιδική πτυχή. 11 - σέσουλα-επιγλωττιδική πτυχή. 12 - βλεννογόνος του οισοφάγου. 13 - τραχεία? 14- οισοφάγος; 15 - κόλπος σε σχήμα αχλαδιού. lb - πτυχή του λαρυγγικού νεύρου. 17 - είσοδος στον λάρυγγα. 18 - λαρυγγοφάρυγγα (υποφάρυγγα); 19 - επιγλωττίδα; 20 - στοματοφάρυγγα, (μεσοφάρυγγας); 21 - αυλός της μαλακής υπερώας. 22 - ρινοφάρυγγα (επιφάρυγγα); 23 - σαλπιγγική-φαρυγγική πτυχή. 24 - κουλούρα; 25-πνευμονογαστρικό νεύρο; 26 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 27 - εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 28 - choanae.

Η μύτη από τον φάρυγγα (ρινοφάρυγγα ή επιφάρυγγα) εκτελεί αναπνευστική λειτουργία, τα τοιχώματά της δεν καταρρέουν και είναι ακίνητα. Στην κορυφή, ο θόλος του ρινοφάρυγγα είναι στερεωμένος στη βάση του κρανίου, συνορεύει με τη βάση του ινιακού οστού και το πρόσθιο κάτω μέρος του σφηνοειδούς οστού, πίσω - με C και C, μπροστά υπάρχουν δύο choanas, τα πλευρικά τοιχώματα στο επίπεδο των οπίσθιων άκρων των κάτω ρινικών κόγχων υπάρχουν χοάνης φαρυγγικά ανοίγματα των ακουστικών σωλήνων. Από πάνω και πίσω, αυτά τα ανοίγματα περιορίζονται από σωληνοειδείς ραβδώσεις που σχηματίζονται από προεξέχοντα χόνδρινα τοιχώματα των ακουστικών σωλήνων. Από το οπίσθιο άκρο του κυλίνδρου του σωλήνα προς τα κάτω υπάρχει μια πτυχή της βλεννογόνου μεμβράνης, στην οποία η μυϊκή δέσμη (m.salpingopharyngeus) τοποθετείται από τον άνω μυ που συμπιέζει τον φάρυγγα, ο οποίος εμπλέκεται στην περίσταλση του ακουστικού σωλήνα. Πίσω από αυτή την πτυχή και το στόμιο του ακουστικού σωλήνα, σε κάθε πλευρικό τοίχωμα του ρινοφάρυγγα, υπάρχει μια εσοχή - ο φαρυγγικός θύλακος ή ο βόθρος του Rosenmuller, στον οποίο συνήθως υπάρχει συσσώρευση λεμφαδενικού ιστού. Αυτοί οι λεμφαδενοειδείς σχηματισμοί ονομάζονται "σωληνοειδείς αμυγδαλές" - η πέμπτη και έκτη αμυγδαλή του φάρυγγα.

Στο όριο μεταξύ του άνω και του οπίσθιου τοιχώματος του ρινοφάρυγγα βρίσκεται η φαρυγγική (τρίτη, ή ρινοφαρυγγική) αμυγδαλή.

Η φαρυγγική αμυγδαλή κανονικά αναπτύσσεται καλά μόνο στην παιδική ηλικία (Εικ. 2.2). Από την εφηβεία, αυτή

Α - κλινική εικόνα: 1 - εκτεταμένη γέφυρα της μύτης. 2 - συνεχώς ανοιχτό στόμα. 3 - επίμηκες πρόσωπο (δολιχοκεφαλία), β - εντόπιση αδενοειδών βλαστών στο ρινοφάρυγγα: 4 - απόφραξη των αδενοειδών αδενοειδών χοάνης (οβελιαία τομή).

Αρχίζει να μειώνεται και στην ηλικία των 20 ετών εμφανίζεται ως μια μικρή λωρίδα αδενοειδούς ιστού, η οποία συνεχίζει να ατροφεί με την ηλικία. Το όριο μεταξύ του άνω και του μεσαίου τμήματος του φάρυγγα είναι το επίπεδο της σκληρής υπερώας, διανοητικά εκτεταμένο προς τα πίσω.

Το μεσαίο τμήμα του φάρυγγα και - στοματοφάρυγγα (μεσοφάρυγγας) εμπλέκεται στην αγωγή τόσο του αέρα όσο και της τροφής. εδώ διασταυρώνονται το αναπνευστικό και το πεπτικό σύστημα. Μπροστά, ο στοματοφάρυγγας έχει μια τρύπα - έναν φάρυγγα, που οδηγεί στη στοματική κοιλότητα (Εικ. 2.3), το πίσω τοίχωμα του συνορεύει με το Ssh. Ο φάρυγγας οριοθετείται από την άκρη της μαλακής υπερώας, το πρόσθιο και οπίσθιο υπερώιο τόξο και τη ρίζα της γλώσσας. Στο μεσαίο τμήμα της μαλακής υπερώας υπάρχει μια επιμήκυνση με τη μορφή μιας διαδικασίας που ονομάζεται uvula. Στα πλάγια τμήματα, η μαλακή υπερώα διασπάται και περνά στο πρόσθιο και οπίσθιο υπερώιο τόξο, στο οποίο είναι ενσωματωμένοι οι μύες. όταν αυτοί οι μύες συστέλλονται, τα αντίθετα τόξα πλησιάζουν το ένα το άλλο, λειτουργώντας ως σφιγκτήρας κατά τη στιγμή της κατάποσης. Στην πιο μαλακή υπερώα υπάρχει ένας μυς που τον ανασηκώνει και τον πιέζει στο πίσω τοίχωμα του φάρυγγα (m.levator veli palatini), με τη σύσπαση αυτού του μυός διαστέλλεται ο αυλός του ακουστικού σωλήνα. Ο δεύτερος μυς της μαλακής υπερώας τεντώνεται και τον τεντώνει στα πλάγια, διαστέλλει το στόμιο του ακουστικού σωλήνα, αλλά στενεύει τον αυλό του στο υπόλοιπο (m.tensor veli palatini).

Μεταξύ των παλάτινων τόξων σε τριγωνικές κόγχες υπάρχουν παλάτινες αμυγδαλές (πρώτη και δεύτερη). Η ιστολογική δομή του λεμφαδενοειδούς ιστού του φάρυγγα είναι η ίδια. μεταξύ των ινών του συνδετικού ιστού (δοκίδες) υπάρχει μια μάζα λεμφοκυττάρων, μερικά από τα οποία έχουν τη μορφή σφαιρικών συστάδων που ονομάζονται ωοθυλάκια (Εικ. 2.4). Ωστόσο, η δομή των παλατινών αμυγδαλών έχει κλινικά σημαντικά χαρακτηριστικά. Η ελεύθερη, ή χασμουρητό, επιφάνεια των παλάτινων αμυγδαλών είναι στραμμένη προς τη φαρυγγική κοιλότητα και καλύπτεται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Σε αντίθεση με άλλες αμυγδαλές του φάρυγγα, κάθε παλάτινη αμυγδαλή έχει 16-18 βαθιά κενά, που ονομάζονται κενά ή κρύπτες. Η εξωτερική επιφάνεια των αμυγδαλών συνδέεται με το πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα μέσω μιας πυκνής ινώδους μεμβράνης (η τομή της αυχενικής και της στοματικής περιτονίας), η οποία στην κλινική ονομάζεται αμυγδαλή κάψουλα.

Μεταξύ της κάψουλας της αμυγδαλής και της φαρυγγικής περιτονίας που καλύπτει τους μύες, υπάρχει χαλαρή παρααμυγδαλική ίνα, η οποία διευκολύνει την αφαίρεση της αμυγδαλής κατά την αμυγδαλεκτομή. Πολλές ίνες συνδετικού ιστού περνούν από την κάψουλα στο παρέγχυμα της αμυγδαλής, οι οποίες συνδέονται μεταξύ τους με εγκάρσιες ράβδους (δοκίδες), σχηματίζοντας ένα δίκτυο με πυκνή θηλιά. Τα κύτταρα αυτού του δικτύου είναι γεμάτα με μια μάζα λεμφοκυττάρων (λεμφοειδής ιστός), τα οποία τοπικά σχηματίζονται σε ωοθυλάκια (λεμφικός ή οζώδης ιστός), σχηματίζοντας έναν ολόκληρο λεμφαδενοειδή ιστό. Άλλα κύτταρα βρίσκονται επίσης εδώ - μαστοκύτταρα, πλασματοκύτταρα κ.λπ. Τα ωοθυλάκια είναι σφαιρικές συσσωρεύσεις λεμφοκυττάρων σε διάφορους βαθμούς ωριμότητας.

Τα κενά διαπερνούν το πάχος της αμυγδαλής, έχουν κλάδους πρώτης, δεύτερης, τρίτης και ακόμη και τέταρτης τάξης. Τα τοιχώματα των κενών είναι επενδεδυμένα με πλακώδες επιθήλιο, το οποίο απορρίπτεται σε πολλά σημεία. Στον αυλό των κενών, μαζί με το σχισμένο επιθήλιο, που αποτελεί τη βάση των λεγόμενων αμυγδαλών βύσματος, περιέχονται πάντα μικροχλωρίδα, λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα κ.λπ.

Ένας σημαντικός παράγοντας από την άποψη της παθολογίας είναι ότι η εκκένωση (παροχέτευση) βαθιών και διακλαδισμένων κενών διαταράσσεται εύκολα λόγω της στενότητας, του βάθους και της διακλάδωσής τους, καθώς και λόγω της στένωσης των στομίων των κενών, μερικά από τα οποία καλύπτονται επίσης στο πρόσθιο κάτω μέρος της υπερώιας αμυγδαλής.μια επίπεδη πτυχή του βλεννογόνου (πτύχωση του His), που είναι ένα διογκωμένο τμήμα του πρόσθιου τόξου.

Πάνω από τον άνω πόλο της αμυγδαλής βρίσκεται ένα τμήμα της αμυγδαλής

Ρύζι. 2.3.

(οβελιαία τομή).

1 - σκληρός ουρανίσκος. 2 - παλάτινη κουρτίνα? 3 - ανώτερη ρινική κόγχη. 4 - "υψηλότερη" ρινική κόγχη. 5 - συρίγγιο του κύριου κόλπου. 6 κύριος κόλπος? 7 - choana; 8 - σαλπιγγοειδής-παλατίνη πτυχή. 9 - φαρυγγικό στόμα του ακουστικού σωλήνα. 10 - ρινοφαρυγγική (φαρυγγική) αμυγδαλή. 11 - φαρυγγική τσέπη. 12 - κύλινδρος σωλήνα? 13 - αψίδα του άτλαντα (1 αυχενικός σπόνδυλος). 14 - ρινοφάρυγγα; 15 - σαλπιγγική-φαρυγγική πτυχή. 16 - αυλός της μαλακής υπερώας. 17 - παλατινο-γλωσσική πτυχή (πρόσθιο παλάτι). 18 - παλάτινη αμυγδαλή? 19 - παλατοφαρυγγικό (οπίσθιο παλατινο) τόξο. 20 - στοματοφάρυγγα; 21- επιγλωττίδα; 22 - λαιμός-φάρυγγας; 23 - κρικοειδής χόνδρος. 24 - οισοφάγος; 25 - τραχεία? 26 - χόνδρος του θυρεοειδούς (περιοχή γωνίας μήλου του Αδάμ). 27 - κοιλότητα του λάρυγγα. 28 - το σώμα του υοειδούς οστού. 29 - γναθοπροσωπικός μυς. 30 - πηγούνι-υοειδές μυ. 31- πηγούνι-γλωσσικός μυς. 32 - προθάλαμος του στόματος. 33 - στοματική κοιλότητα. 34 - κάτω ρινική κόγχη. 35 - μεσαία ρινική κόγχη. 36-μετωπιαίος κόλπος.

1 - κρύπτη (κενό)? 2 - λεμφοειδείς θύλακες. 3 - κάψουλα συνδετικού ιστού. 4 - το στόμιο του κενού (κρυπτή).

Η κόγχη του προσώπου, γεμάτη με χαλαρή ίνα, η οποία ονομάζεται βόθρος υπεραμυγδάλου (fossa supratonsillarae). Τα ανώτερα κενά της αμυγδαλής ανοίγουν σε αυτό. Η ανάπτυξη παρααμυγδαλίτιδας συνδέεται συχνά με δομικά χαρακτηριστικά αυτής της περιοχής. Τα παραπάνω ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την εμφάνιση χρόνιας φλεγμονής στις παλάτινες αμυγδαλές. Η δομή του άνω πόλου της αμυγδαλής είναι ιδιαίτερα δυσμενής από αυτή την άποψη. κατά κανόνα, εδώ αναπτύσσεται συχνότερα η φλεγμονή.

Μερικές φορές, στην περιοχή του άνω πόλου, ένα τμήμα της υπερώας αμυγδαλής μπορεί να βρίσκεται στην μαλακή υπερώα πάνω από την αμυγδαλή (εσωτερική βοηθητική αμυγδαλή σύμφωνα με τον B.S. Preobrazhensky), την οποία ο χειρουργός πρέπει να λάβει υπόψη κατά την εκτέλεση αμυγδαλεκτομής.

Λεμφαδενοειδής ιστός υπάρχει επίσης στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα με τη μορφή μικρών (σημειωτών) σχηματισμών που ονομάζονται κόκκοι ή ωοθυλάκια, και πίσω από τις υπερώτικες καμάρες στα πλευρικά τοιχώματα του φάρυγγα υπάρχουν πλευρικές ραβδώσεις. Επιπλέον, μικρές συσσωρεύσεις λεμφαδενοειδούς ιστού εντοπίζονται στην είσοδο του λάρυγγα και στους πυρόμορφους κόλπους του φάρυγγα. Στη ρίζα της γλώσσας βρίσκεται η γλωσσική (τέταρτη) αμυγδαλή του φάρυγγα, η οποία μέσω λεμφοειδούς ιστού μπορεί να συνδεθεί με τον κάτω πόλο της υπερώιας αμυγδαλής (με την αμυγδαλεκτομή πρέπει να αφαιρεθεί αυτός ο ιστός).

Έτσι, οι λεμφαδενοειδείς σχηματισμοί βρίσκονται στον φάρυγγα με τη μορφή δακτυλίου: δύο παλάτινες αμυγδαλές (πρώτη και δεύτερη), δύο σαλπιγγικές (πέμπτη και έκτη), μία φαρυγγική (ρινοφάρυγγα, τρίτη), μία γλωσσική (τέταρτη) και μικρότερες συσσωρεύσεις λεμφαδενοειδής ιστός. Όλοι μαζί ελήφθησαν και έλαβαν το όνομα «λεμφαδενικός (λεμφικός) φαρυγγικός δακτύλιος Valdeyra-Pirogov».

Το λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα είναι ο λάρυγγας και ο φάρυγγας α (υποφάρυγγας). Το όριο μεταξύ του στοματοφάρυγγα και του λαρυγγοφάρυγγα είναι το άνω άκρο της επιγλωττίδας και η ρίζα της γλώσσας. κάτω, ο λαρυγγοφάρυγγας στενεύει σε σχήμα χοάνης και περνά στον οισοφάγο. Το λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα βρίσκεται μπροστά από τους C, v-Cv αυχενικούς σπονδύλους. Η είσοδος στον λάρυγγα ανοίγει μπροστά και κάτω από τον υποφάρυγγα. Στις πλευρές της εισόδου του λάρυγγα, μεταξύ αυτού και των πλευρικών τοιχωμάτων του φάρυγγα, υπάρχουν εσοχές, κωνικές στο κάτω μέρος - τσέπες σε σχήμα αχλαδιού (λάκκοι, κόλποι), κατά μήκος των οποίων ο βλωμός τροφής κινείται προς την είσοδο ο οισοφάγος (Εικ. 2.5).

Το κύριο τμήμα του κάτω φάρυγγα (υποφάρυγγα) βρίσκεται πίσω από τον λάρυγγα έτσι ώστε το πίσω τοίχωμα του να είναι το πρόσθιο τοίχωμα του φάρυγγα. Με την έμμεση λαρυγγοσκόπηση, μόνο το πάνω μέρος του κάτω φάρυγγα είναι ορατό, μέχρι το κάτω μέρος των θυλάκων σε σχήμα αχλαδιού, και κάτω από το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα είναι σε επαφή και αποκλίνουν μόνο όταν περνάει το φαγητό.

1 κόλπο σε σχήμα αχλαδιού. 2 - επιγλωττίδα? 3 - αρυεπιγλωττιδικές πτυχές. 4-φωνές πτυχώσεις? 5 - αιθουσαίες πτυχές.

Το τοίχωμα του φάρυγγα αποτελείται από τέσσερα στρώματα. Βασίζεται σε μια ινώδη μεμβράνη, η οποία καλύπτεται από μέσα από τη φαρυγγική κοιλότητα με βλεννογόνο και έξω από ένα μυϊκό στρώμα. Οι μύες που βρίσκονται έξω καλύπτονται με ένα λεπτότερο στρώμα συνδετικού ιστού - adventitia, πάνω στο οποίο βρίσκεται χαλαρός συνδετικός ιστός, ο οποίος εξασφαλίζει την κινητικότητα του φάρυγγα σε σχέση με τους περιβάλλοντες ανατομικούς σχηματισμούς.

Ο βλεννογόνος του φάρυγγα και στο άνω μέρος του, κοντά στο choanae, καλύπτεται με βλεφαροφόρο επιθήλιο πολλαπλών σειρών σύμφωνα με την αναπνευστική λειτουργία του ρινοφάρυγγα, στο μεσαίο και κάτω μέρος - στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα, ιδιαίτερα στο ρινοφάρυγγα, στη φαρυγγική επιφάνεια της μαλακής υπερώας, στη ρίζα της γλώσσας και στις αμυγδαλές, υπάρχουν πολλοί βλεννογόνοι αδένες.

Η ινώδης μεμβράνη του φάρυγγα στην κορυφή συνδέεται με το κύριο μέρος του ινιακού οστού, την έσω πλάκα της πτερυγοειδούς απόφυσης και με άλλα οστά της βάσης του κρανίου.

Προς τα κάτω, η ινώδης μεμβράνη γίνεται κάπως πιο λεπτή και περνά σε μια λεπτή ελαστική μεμβράνη, η οποία συνδέεται με το υοειδές οστό και τις πλάκες του θυρεοειδούς χόνδρου. Από την πλευρά του φάρυγγα, το ινώδες στρώμα καλύπτεται με μια βλεννογόνο μεμβράνη, έξω - με ένα μυϊκό στρώμα.

Το μυϊκό στρώμα του φάρυγγα αποτελείται από ραβδωτές ίνες και αντιπροσωπεύεται από κυκλικούς και διαμήκους μύες που συμπιέζουν και ανυψώνουν τον φάρυγγα. Ο φάρυγγας συμπιέζεται από τρεις σφιγκτήρες - άνω, μεσαίο και κάτω. Αυτοί οι μύες τοποθετούνται από πάνω προς τα κάτω με τη μορφή πλακών που καλύπτουν ο ένας τον άλλον με πλακάκια. Ο ανώτερος φαρυγγικός συσταλτικός μυς ξεκινά μπροστά από το σφηνοειδές οστό και την κάτω γνάθο, πηγαίνει πίσω στη μέση γραμμή του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος, όπου σχηματίζει το άνω μέρος του μέσου φαρυγγικού ράμματος. Ο μεσαίος μυς που συμπιέζει τον φάρυγγα ξεκινά από τα κέρατα του υοειδούς οστού και του στυλοϋοειδούς συνδέσμου, πηγαίνει σε σχήμα βεντάλιας προς τα πίσω στο ράμμα του φάρυγγα, καλύπτει εν μέρει τον άνω μυ που συμπιέζει τον φάρυγγα και κάτω βρίσκεται κάτω από τον κάτω μυ που συμπιέζει ο φάρυγγας. Αυτός ο μυς ξεκινά από την εξωτερική επιφάνεια του κρικοειδούς χόνδρου, το κάτω κέρας και το οπίσθιο άκρο του χόνδρου του θυρεοειδούς, πηγαίνει προς τα πίσω και, κατά μήκος της μέσης γραμμής του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος, σχηματίζει το ράμμα του φάρυγγα με την προσάρτησή του. Επάνω, ο κατώτερος φαρυγγικός συσταλτικός μυς καλύπτει το κάτω μέρος του μεσαίου συσφιγκτήρα του φάρυγγα· κάτω, οι δέσμες του λειτουργούν ως συσταλτικό του οισοφάγου.

Ο φάρυγγας ανυψώνεται από δύο διαμήκεις μύες - τον στυλοφαρυγγικό (κύριο) και τον παλατοφαρυγγικό, σχηματίζοντας το οπίσθιο παλάτινο τόξο. Συστέλλοντας, οι μύες του φάρυγγα εκτελούν έναν περισταλτικό τύπο κίνησης. ο φάρυγγας κατά τη στιγμή της κατάποσης ανεβαίνει, και έτσι ο βλωμός της τροφής κινείται προς τα κάτω στο στόμα του οισοφάγου. Επιπλέον, ο ανώτερος συστολέας δίνει μυϊκές δέσμες στον ακουστικό σωλήνα και συμμετέχει στη λειτουργία του.

Μεταξύ της βλεννογόνου μεμβράνης του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος και της προσπονδυλικής περιτονίας βρίσκεται ο φαρυγγικός χώρος με τη μορφή μιας επίπεδης σχισμής γεμάτη με χαλαρό συνδετικό ιστό. Από τα πλάγια, ο φαρυγγικός χώρος περιορίζεται από περιτονιακά φύλλα που πηγαίνουν στο τοίχωμα του φάρυγγα από την προσπονδυλική περιτονία. Ξεκινώντας από τη βάση του κρανίου, αυτός ο χώρος περνά πίσω από τον φάρυγγα στον οισοφάγο, όπου ο ιστός του περνά στον οπισθοοισοφαγικό ιστό και στη συνέχεια στον ιστό του οπίσθιου μεσοθωρακίου. Ο φαρυγγικός χώρος χωρίζεται οβελιαία σε δύο συμμετρικά μισά από ένα διάμεσο διάφραγμα. Στα παιδιά, κοντά στο διάμεσο διάφραγμα, υπάρχουν λεμφαδένες στους οποίους ρέουν τα λεμφικά αγγεία από τις παλάτινες αμυγδαλές, τα οπίσθια τμήματα της ρινικής και στοματικής κοιλότητας. με την ηλικία, αυτοί οι κόμβοι ατροφούν. στα παιδιά, μπορούν να πνιγούν, σχηματίζοντας οπισθοφάρυγγα απόστημα. Στις πλευρές του φάρυγγα υπάρχει ένας περιφαρυγγικός χώρος γεμάτος με ίνα (Εικ. 2.6), μέσα στον οποίο διέρχεται η νευροαγγειακή δέσμη και βρίσκονται οι κύριοι λεμφαδένες του λαιμού.

Το μήκος του φάρυγγα ενός ενήλικα από το τόξο του μέχρι το κάτω άκρο είναι 14 (12-15) cm, το εγκάρσιο μέγεθος του φάρυγγα είναι μεγαλύτερο από το πρόσθιο οπίσθιο και είναι κατά μέσο όρο 4,5 cm.

I - μασώντας ποντίκι? 2 - κάτω γνάθο. 3 - εσωτερική κυψελιδική αρτηρία. 4 - VII (προσωπικό) νεύρο. 5 - παρωτίδα. 6 - εξωτερική καρωτιδική αρτηρία. 7 - οπίσθια φλέβα του προσώπου. 8 - παρωτιδική περιτονία. 9 - εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα και γλωσσοφαρυγγικό (IX) νεύρο. 10 - επιπλέον (XI) νεύρο. II - εσωτερική καρωτίδα και πνευμονογαστρικό (Χ) νεύρο. 12 - άνω αυχενικός συμπαθητικός κόμβος. 13 - άτλαντας με προσπονδυλική περιτονία. 14 - μακρύς μυς του κεφαλιού και του λαιμού. 15 - υοειδές (XII) νεύρο. 16 - παλάτινη αμυγδαλή? 17 - στυλοειδής διαδικασία. 18 - εσωτερικός πτερυγοειδής μυς. 19 - περιφαρυγγικός χώρος.

Η κύρια παροχή αίματος του φάρυγγα προέρχεται από την φαρυγγική ανιούσα αρτηρία (a.pharyngica ascendens - κλάδος της εξωτερικής καρωτίδας - a.carotis externa), την ανιούσα υπερώια αρτηρία (a.platina ascendens - κλάδος της αρτηρίας του προσώπου - a.facialis, που επίσης προέρχεται από την έξω καρωτίδα), κατιούσα υπερώια αρτηρία (aa.palatina descendens - κλάδοι της άνω γνάθου αρτηρίας - a.maxillaris, ο τελικός κλάδος της έξω καρωτίδας). Ο κάτω φάρυγγας τροφοδοτείται εν μέρει από την κάτω θυρεοειδική αρτηρία (a.thyreoidea inferior - κλάδος της υποκλείδιας αρτηρίας - a.sub-clavia - στα αριστερά και ο βραχιοκεφαλικός κορμός - truncus brachiocephalicus - στα δεξιά). Η παροχή αίματος στις παλάτινες αμυγδαλές πραγματοποιείται από το σύστημα της εξωτερικής καρωτίδας με διάφορες επιλογές (Εικ. 2.7).

7458 0

Λαιμός (φάρυγγας) - το αρχικό τμήμα του πεπτικού σωλήνα. ταυτόχρονα αποτελεί μέρος της ανώτερης αναπνευστικής οδού, συνδέοντας τη ρινική κοιλότητα με τον λάρυγγα. Ο φάρυγγας είναι ένας μυϊκός σωλήνας που ξεκινά από τη βάση του κρανίου και φτάνει στο επίπεδο των VI-VII αυχενικών σπονδύλων (CVI-CVII). Κάτω από τον φάρυγγα περνά στον οισοφάγο.

Σύμφωνα με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά και από κλινική άποψη, ο φάρυγγας χωρίζεται σε τρία μέρη: το άνω μέρος είναι το ρινικό τμήμα ή ρινοφάρυγγας. μεσαίο - στοματικό μέρος, ή στοματοφάρυγγα. το κάτω μέρος είναι το λαρυγγικό τμήμα, ή λαρυγγοφάρυγγα. Τα υπό όρους όρια μεταξύ αυτών των τμημάτων θεωρούνται ότι είναι η συνέχεια της γραμμής της σκληρής υπερώας προς τα πίσω και της γραμμής που διασχίζεται από το άνω άκρο της επιγλωττίδας.

Το ρινικό τμήμα του φάρυγγα είναι μια μικρή κοιλότητα που επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα μέσω του choanae. Το άνω τοίχωμα (ή το τόξο του φάρυγγα) συνορεύει με το σφηνοειδές και μέρος του ινιακού οστού, το οπίσθιο τοίχωμα - στους αυχενικούς σπονδύλους I και II (CI-CII). Στα πλευρικά τοιχώματα (στο επίπεδο των οπίσθιων άκρων των κάτω στροβίλων) βρίσκονται τα φαρυγγικά ανοίγματα των ακουστικών (ευσταχιανών) σωλήνων, που περιβάλλονται από έναν χόνδρινο κύλινδρο από πάνω και πίσω. Αυτές οι οπές συνδέουν το ρινικό τμήμα του φάρυγγα με την αριστερή και τη δεξιά τυμπανική κοιλότητα. Στο άνω μέρος (θόλος του φάρυγγα) και στα πλευρικά τοιχώματα (στην περιοχή των φαρυγγικών ανοιγμάτων των ακουστικών σωλήνων) υπάρχουν συσσωρεύσεις λεμφικού ιστού που σχηματίζουν τον φάρυγγα (ΙΙΙ, ρετρορινική αμυγδαλή, αμυγδαλή Luschke) και σαλπιγγική (V και VI) αμυγδαλές. Παρακάτω, το ρινικό τμήμα του φάρυγγα περνά στο στοματικό μέρος.

Το στοματικό τμήμα του φάρυγγα μπροστά μέσω του φάρυγγα επικοινωνεί με τη στοματική κοιλότητα, το οπίσθιο τοίχωμα του στοματοφάρυγγα συνορεύει με τον III αυχενικό σπόνδυλο (CIII) και από κάτω περνά απευθείας στο λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα.

Το Zev περιορίζεται από πάνω από την μαλακή υπερώα, το uvula, από κάτω - από τη ρίζα της γλώσσας, από τα πλάγια - από τα πρόσθια (παλατο-γλωσσικά) και οπίσθια (παλατο-φαρυγγικά) τόξα παλατίνης, στις εσοχές μεταξύ των οποίων ( οι λεγόμενες τριγωνικές αμυγδαλές κόγχες) και στις δύο πλευρές είναι οι παλάτινες αμυγδαλές (I και II). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πιο σωστό να ορίσουμε τον φάρυγγα ως άνοιγμα που περιορίζεται από τους ονομαζόμενους σχηματισμούς και είναι λάθος να χρησιμοποιούνται εκφράσεις όπως "ο φάρυγγας είναι υπεραιμικός", "οι πλάκες είναι ορατές στον φάρυγγα" κ.λπ. Η βλεννογόνος μεμβράνη του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος περιέχει λεμφοειδή ιστό με τη μορφή μεμονωμένων ωοθυλακίων, τα οποία μερικές φορές σχηματίζουν έντονες ανυψώσεις - "κοκκία", επιπλέον, προσδιορίζονται λεμφικές ράχες πίσω από τα οπίσθια τόξα.

1 - η ρίζα της γλώσσας. 2 - πρόσθιο παλάτινο τόξο. 3 - στόματα κενών. 4 - οπίσθιο παλάτινο τόξο. 5 - μαλακή υπερώα. 6 - κόκκοι λεμφικού ιστού στο πίσω τοίχωμα. 7 - πίσω τοίχωμα του στοματοφάρυγγα

Στις παλάτινες αμυγδαλές διακρίνονται δύο επιφάνειες: η ελεύθερη (ή χασμουρητό) είναι στραμμένη προς τη φαρυγγική κοιλότητα, έχει έως και 16-18 βαθιές σχισμές με κλαδιά δέντρων που ονομάζονται κενά (κρυπτές). η ελεύθερη επιφάνεια των αμυγδαλών και τα τοιχώματα των κενών είναι επενδεδυμένα με πλακώδες επιθήλιο. Η εσωτερική επιφάνεια της αμυγδαλής καλύπτεται με μια πυκνή μεμβράνη ινώδους συνδετικού ιστού, τη λεγόμενη κάψουλα (ή μάλλον, ψευδοκάψουλα), μέσω της οποίας η αμυγδαλή συνδέεται με το πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα.

Πολυάριθμες ίνες συνδετικού ιστού εκτείνονται από την κάψουλα στο πάχος (παρέγχυμα) της αμυγδαλής, μεταξύ των οποίων υπάρχουν συστάδες λεμφοκυττάρων - ωοθυλακίων. Μεταξύ του πλευρικού τοιχώματος του φάρυγγα και της αμυγδαλής κάψουλας υπάρχει συσσώρευση χαλαρών παρααμυγδαλικών ινών. Μερικές φορές ο υπεραμυγδαλωτός βόθρος, ο οποίος σχηματίζεται στην απόκλιση του πρόσθιου και του οπίσθιου υπερώικου τόξου, μπορεί να είναι ένας κόλπος που βρίσκεται στο πάχος της μαλακής υπερώας και να περιέχει έναν επιπλέον λοβό της υπερώας αμυγδαλής, ο οποίος μπορεί να παίξει σημαντικό ρόλο στην παθολογία της αμυγδαλής.

Το λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα βρίσκεται στο επίπεδο των IV, V και VI αυχενικών σπονδύλων (CIV-CVI). Η λεγόμενη είσοδος στον λάρυγγα προεξέχει στον αυλό του κάτω μέρους του λάρυγγα από κάτω και μπροστά. Και στις δύο πλευρές, μεταξύ των προεξοχών του χόνδρου του λάρυγγα και των πλευρικών τοιχωμάτων του φάρυγγα, υπάρχουν τσέπες σε σχήμα αχλαδιού, από τους οποίους, κατά την κατάποση, η τροφή περνά στο αρχικό τμήμα του οισοφάγου. Στο πρόσθιο τοίχωμα του κάτω μέρους του φάρυγγα, που σχηματίζεται από τη ρίζα της γλώσσας, βρίσκεται η γλωσσική (IV) αμυγδαλή.

Λεμφοειδής ιστός του φάρυγγα - παλάτινος, σαλπιγγικός, φαρυγγικός, γλωσσικός αμυγδαλές και μικρότερες συσσωρεύσεις λεμφαδενοειδούς ιστού σχηματίζουν έναν λεμφικό φαρυγγικό δακτύλιο (δακτύλιος Pirogov-Waldeyer). Μία από τις σημαντικές λειτουργίες των παλάτινων αμυγδαλών είναι η συμμετοχή στο σχηματισμό της ανοσίας.

Το τοίχωμα του φάρυγγα αποτελείται από τέσσερις μεμβράνες: βλεννογόνο, ινώδη, μυϊκό και συνδετικό ιστό (adventitia).
Η βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα αντιπροσωπεύεται από ένα πολυστρωματικό (πλακώδες) επιθήλιο (εκτός από το ρινικό τμήμα του φάρυγγα, όπου υπάρχει ένα κυλινδρικό κροσσωτό επιθήλιο), περιέχει βλεννογόνους αδένες, οι οποίοι είναι ιδιαίτερα πολυάριθμοι στο ρινοφάρυγγα και την μαλακή υπερώα . Η ινώδης μεμβράνη είναι μια λεπτή, πυκνή πλάκα συνδετικού ιστού, στενά συνδεδεμένη στη μία πλευρά με τη βλεννογόνο μεμβράνη, από την άλλη - με το μυϊκό στρώμα.

Οι μύες του φάρυγγα αντιπροσωπεύονται από δύο ομάδες γραμμωτών μυών που συμπιέζουν και ανυψώνουν τον φάρυγγα. Υπάρχουν τρεις σφιγκτήρες (συσφιγκτήρες) του φάρυγγα: άνω, μεσαίος και κάτω. Ξεκινώντας από πάνω και καλύπτοντας ο ένας τον άλλον με πλακάκια, αυτοί οι μύες πηγαίνουν προς τα πίσω, όπου σχηματίζουν το φαρυγγικό ράμμα κατά μήκος της μέσης γραμμής της οπίσθιας επιφάνειας του φάρυγγα. Οι μύες που ανυψώνουν τον φάρυγγα περιλαμβάνουν τον στυλοφαρυγγικό και τον παλατοφαρυγγικό (βρίσκεται στο πάχος του οπίσθιου υπερώικου τόξου). Οι μύες του φάρυγγα καλύπτονται από μια εξωτερική μεμβράνη συνδετικού ιστού (adventitia), η οποία, μέσω χαλαρών ινών, συνδέεται με τους γύρω ανατομικούς σχηματισμούς, γεγονός που εξασφαλίζει σημαντική κινητικότητα του φάρυγγα.

Κοντά στον φάρυγγα υπάρχουν κυτταρικοί χώροι, με την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην οποία προκύπτουν σοβαρές επιπλοκές. Ο φαρυγγικός χώρος βρίσκεται πίσω από το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, που βρίσκεται μεταξύ της προσπονδυλικής περιτονίας και της ίδιας της περιτονίας του λαιμού. Στο πάχος της ίνας σε παιδιά κάτω των 5 ετών υπάρχουν λεμφαδένες που λαμβάνουν λέμφο από τη ρινική κοιλότητα, τους παραρρίνιους κόλπους και το μέσο αυτί.

Ο περιφαρυγγικός χώρος οριοθετείται μεσαία από τους μύες του φάρυγγα, πλευρικά από την κάψουλα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα, εμπρός από τον ανιόντα κλάδο της κάτω γνάθου με τους μύες που βρίσκονται επάνω του, οπίσθια από τα σώματα των δύο πρώτων αυχενικών σπονδύλων και ανώτερα από τη βάση του κρανίου με ανοίγματα από τα οποία διέρχονται μεγάλοι αγγειακοί και νευρικοί κορμοί. Παρακάτω, ο περιφαρυγγικός και ο φαρυγγικός χώρος συνδέονται με το μεσοθωράκιο.

Ο φάρυγγας τροφοδοτείται με αίμα από το σύστημα της εξωτερικής καρωτίδας (ανιούσα φαρυγγική αρτηρία, κλάδοι των αρτηριών του προσώπου και της άνω γνάθου), το κάτω μέρος του φάρυγγα τροφοδοτείται με αίμα από την άνω θυρεοειδική αρτηρία. Οι παλάτινες αμυγδαλές έχουν μια ανεξάρτητη αμυγδαλή αρτηρία, η οποία μπορεί να αναχωρήσει απευθείας από την εξωτερική καρωτίδα ή από τους πολλούς κλάδους της (γλωσσική, προσώπου, ανιούσα υπερώια, ανιούσα φαρυγγική αρτηρία κ.λπ.). Οι φαρυγγικές φλέβες παροχετεύουν το αίμα από το φλεβικό πλέγμα του φάρυγγα στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα.

Η εκροή λέμφου από τον φάρυγγα πραγματοποιείται στους λεμφαδένες του φάρυγγα και στους εν τω βάθει τραχηλικούς λεμφαδένες. Η εκροή λέμφου από τις υπερώιες αμυγδαλές συμβαίνει κυρίως στους κόμβους που βρίσκονται κατά μήκος της πρόσθιας ακμής του στερνοκλειδομαστοειδούς (στερνοκλειδομαστοειδούς) μυός, στο όριο των άνω και μεσαίων τρίτων του. Οι παλάτινες αμυγδαλές, όπως όλοι οι άλλοι λεμφοειδείς σχηματισμοί του φάρυγγα, δεν έχουν προσαγωγά λεμφαγγεία.

Η νεύρωση του φάρυγγα πραγματοποιείται από τα γλωσσοφαρυγγικά, πνευμονογαστρικά νεύρα και κλάδους του άνω αυχενικού γαγγλίου του συμπαθητικού κορμού, τα οποία μαζί σχηματίζουν το πλέγμα του φαρυγγικού νεύρου. Παρέχει κινητική και αισθητηριακή νεύρωση.

Λειτουργίες του φάρυγγα

Ο φάρυγγας, ως μέρος της αναπνευστικής οδού, παρέχει αέρα προς και από τους πνεύμονες. Συμμετέχει ταυτόχρονα στην πράξη της κατάποσης (συμπεριλαμβανομένου του πιπιλίσματος) και στη μεταφορά τροφής από το στόμα στον οισοφάγο. Η φαρυγγική κοιλότητα, μαζί με τη ρινική κοιλότητα και τους παραρρίνιους κόλπους, χρησιμεύει ως ηχητικός συντονισμός, τον ενισχύει, δίνει ατομικό ήχο και χροιά στη φωνή.

Η αντανακλαστική σύσπαση των μυών του φάρυγγα, ο βήχας και ο έμετος που συμβαίνουν όταν εισέρχονται ερεθιστικά ή ξένα σώματα στο λαιμό εμποδίζουν τη διείσδυσή τους στην αναπνευστική οδό και στον οισοφάγο. Η προστατευτική λειτουργία του φάρυγγα εκτελείται σε μεγάλο βαθμό από τον λεμφαδενοειδές φαρυγγικό δακτύλιο (όλα τα στοιχεία του οποίου αποτελούν μέρος ενός ενιαίου ανοσοποιητικού συστήματος), καθώς και λόγω των βακτηριοκτόνων ιδιοτήτων της βλέννας και του σάλιου.

Yu.M. Ovchinnikov, V.P. Gamow