Για ποιους σκοπούς συνταγογραφείται καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (smad) και πώς διεξάγεται σωστά η διαδικασία. 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης: μια ένδειξη για το πώς λειτουργεί η παρακολούθηση της πίεσης και των σφυγμών

Τι είναι υπέρταση ή υπόταση; Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι είναι εξοικειωμένοι με αυτούς τους δύο όρους, καθώς ο χρόνος κάνει το δικό του. Ηλικία, οικολογία, τρόπος ζωής, κακές συνήθειες - όλα αυτά αφήνουν ένα σημάδι στην υγεία. Για παράδειγμα: αυτές οι ασθένειες άρχισαν να εκδηλώνονται σε νεαρή ηλικία. Η υπέρταση είναι άρρωστη ήδη σε 35-40 χρόνια. Οι ασθένειες γίνονται νεότερες και αυτό κάνει κάποιον να αναζητήσει ιατρική βοήθεια. Προκειμένου ο γιατρός να διαγνώσει μια ασθένεια που σχετίζεται με αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, θα καταφύγει στην εξέταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας ABPM (24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης). Η μελέτη αυτή πραγματοποιείται με χρήση ειδικής συσκευής, πλήρως αυτοματοποιημένης.

Ιστορικό της μεθόδου

Η περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια διαδικασία που είναι δημοφιλής από τη δεκαετία του 1970. Μέχρι τότε, χρησιμοποιούνταν συσκευές για καθημερινή παρακολούθηση, στις οποίες ο ασθενής πρέπει να φουσκώνει ο ίδιος τον αέρα στην περιχειρίδα. Η άντληση αέρα έγινε σε μια συγκεκριμένη ώρα, την οποία η συσκευή υπενθύμισε με ένα χαρακτηριστικό ηχητικό σήμα του χρονοδιακόπτη. Υπήρξαν προσπάθειες να κατασκευαστεί μια συσκευή που μετρούσε την αρτηριακή πίεση εισάγοντας επεμβατικά έναν καθετήρα στη βραχιόνιο αρτηρία, αλλά η τεχνική δεν έγινε δημοφιλής.

Συσκευή παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης

Μόλις τη δεκαετία του 1970, αναπτύχθηκε μια αυτοματοποιημένη συσκευή που, χρησιμοποιώντας έναν μίνι υπολογιστή, διάβαζε δεδομένα για την αρτηριακή πίεση ενός ασθενούς όλη την ημέρα. Λειτουργεί τόσο μέρα όσο και νύχτα, γεγονός που επιτρέπει στους γιατρούς να δουν μια εικόνα υψηλής ή χαμηλής αρτηριακής πίεσης.

Πώς μετριέται η πίεση;

Το ABPM στην καρδιολογία θεωρείται μια απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος, καθώς βοηθά τους γιατρούς να βλέπουν αλλαγές στην αρτηριακή πίεση σε διάφορα φορτία ασθενών. Αρχικά, τοποθετείται μια περιχειρίδα στο μεσαίο τρίτο του ώμου του ασθενούς, η οποία αντιστοιχεί στη συνηθισμένη περιχειρίδα της συσκευής για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, συνδέεται με το μητρώο, το τμήμα που είναι υπεύθυνο για την παροχή αέρα. Από την άλλη πλευρά, η περιχειρίδα συνδέεται με έναν αισθητήρα αρτηριακής πίεσης. Τα δεδομένα που συλλέγονται αποθηκεύονται στη μνήμη του οργάνου. Όταν γίνεται καθημερινή παρακολούθηση της πίεσης, ο γιατρός πρέπει να μεταφέρει τα συλλεγμένα αποτελέσματα σε υπολογιστή. Αφού αναλύσει τα αποτελέσματα, βγάζει ένα συμπέρασμα.

Ενδείξεις διάγνωσης με αυτή την τεχνική

Το ABPM καταγράφει τις παραμικρές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, επομένως οι γιατροί συχνά συνιστούν στους ασθενείς να κρατούν ημερολόγιο για την ημέρα της διάγνωσης. Στο ημερολόγιο, ένα άτομο πρέπει να καταγράφει τα φορτία κατά τη διάρκεια της ημέρας - από το ξύπνημα μέχρι το κρεβάτι. Ο γιατρός πρέπει να καταλάβει: κάτω από ποια φορτία ή εμπειρίες ο ασθενής αισθάνεται μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχει μια ολόκληρη λίστα ενδείξεων για την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης:

• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης σε υπερτασικούς ασθενείς,
• ανάλυση πρωτογενούς κατάστασης,
• λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων,
• Διαβήτης,
• παθολογία του αυτόνομου νευρικού συστήματος,
• σύνδρομο υπνικής άπνοιας
• διαγνωστικά σε εκείνα τα άτομα των οποίων η πίεση αυξάνεται σε μια ορισμένη ημερήσια περίοδο,
• Η διάγνωση της ABPM θα πρέπει να είναι υποχρεωτική για άτομα που βιώνουν συχνό στρες,
• υποψία προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες,
• εξέταση εγκύου με σοβαρή υπέρταση πριν τον τοκετό (για επιλογή της βέλτιστης μεθόδου τοκετού),
• παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης για στρατεύσιμους και προληπτικές εξετάσεις εργαζομένων τμημάτων του πληθυσμού.

Υπάρχουν αντενδείξεις;

Ανεξάρτητα από το πόσο αποτελεσματική είναι η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης με τη χρήση αυτοματοποιημένου εξοπλισμού, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις στη διαδικασία:

1. δερματικές παθήσεις (μυκητιακές παθήσεις, λειχήνες, έκζεμα κ.λπ.),
2. πετχειώδες εξάνθημα (εμφανίζεται με ελάχιστη πίεση στο δέρμα),
3. διαταραχές του αίματος (θρομβοπενία),
4. μώλωπες, τραυματισμοί χεριών,
5. αγγειακές βλάβες των αρτηριών και των φλεβικών αγγείων των χεριών,
6. ψυχική ασθένεια.

Η παρατεταμένη χρήση της συσκευής μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου. Είναι απαραίτητο να αυξήσετε ή να μειώσετε την πίεση μόνο μετά από έλεγχο της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιώντας ένα κλασικό τονόμετρο.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη διαδικασία;

Η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και η ανάλυση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται είναι δύο αλληλένδετες έννοιες που εξαρτώνται άμεσα από τον τρόπο ζωής του ασθενούς κατά την περίοδο της διάγνωσης. Το άτομο που παρακολουθείται θα πρέπει να συμπεριφέρεται όσο το δυνατόν πιο φυσικά, όπως στην κανονική ζωή. Φυσικά, δεν πρέπει να πάτε στο γυμναστήριο ή να πίνετε αλκοόλ αυτήν την ημέρα. Αυτοί οι δύο παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν υπερτάσεις πίεσης.

Εγκατάσταση του μηχανήματος

Είναι δυνατή η λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό μόνο στο ημερολόγιο του ασθενούς. Το SMAD είναι μια επαναχρησιμοποιήσιμη συσκευή, επομένως, για λόγους υγιεινής, είναι προτιμότερο να φοράτε ένα λεπτό σακάκι με μακριά μανίκια. Το ύφασμα των ρούχων πρέπει να είναι απλό.

Εάν ένα άτομο υποβληθεί σε ABPM σε ιδιωτική κλινική ή απλό νοσοκομείο, τότε πρέπει να έχει μαζί του:

• διαβατήριο,
• κάρτα εξωτερικού ιατρείου,
• οι απόψεις των γιατρών,
• διάφορα αποσπάσματα από το ιατρικό ιστορικό,
• αποτελέσματα παράλληλων διαγνωστικών,
• εθελοντική ιατρική ασφάλιση (VHI εάν υπάρχει ασφάλιση από την εταιρεία),
• έγγραφα ή πιστοποιητικά για το δικαίωμα σε παροχές.

Ποια είναι η τιμή? Η διαδικασία στις κλινικές της Μόσχας μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 3000-4000 ρούβλια. Αν μιλάμε για απομακρυσμένες περιοχές, τότε το κόστος μπορεί να είναι πολύ χαμηλότερο.

Πώς είναι η διαδικασία;

Για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής πρέπει να έρθει στο γιατρό το πρωί για να εγκαταστήσει τη συσκευή. Πριν από τη στερέωση, η αρτηριακή πίεση μετράται με τονόμετρο, μπορεί να πραγματοποιηθεί ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εάν οι δείκτες βρίσκονται εντός του κανονικού εύρους, τότε οι ειδικοί τοποθετούν τη μανσέτα και κρεμούν τον μηχανισμό ανάγνωσης με τη μορφή μίνι υπολογιστή στη ζώνη. Για να κάνει τον ασθενή άνετο, ο μίνι υπολογιστής μπορεί να κρατηθεί στο πορτοφόλι. Μπορεί να κρεμαστεί στη ζώνη, πάνω από τον ώμο.

Σπουδαίος! Για τους δεξιόχειρες, η περιχειρίδα κρεμιέται στο αριστερό χέρι και για τους αριστερόχειρες, το αντίστροφο.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να προσαρτηθούν ηλεκτρόδια ενός μόνιτορ Holter στο σώμα του ασθενούς, το οποίο μετράει ταυτόχρονα το έργο της καρδιάς για εκείνη την ημέρα. Το πιεσόμετρο λειτουργεί συνεχώς, αντλώντας περιοδικά αέρα στην περιχειρίδα.

Όταν τοποθετείται η οθόνη, είναι σημαντικό για τον ασθενή να επιλέξει την πιο βολική θέση για τον μίνι υπολογιστή. Δεν πρέπει να παρεμβαίνει ή να συμπιέζεται, για παράδειγμα: λόγω των ιδιαιτεροτήτων της εργασίας του ασθενούς. Συχνά, τα άτομα που οδηγούν αυτοκίνητο, οδηγούν στον αυτοκινητόδρομο ή περνούν πολλή ώρα σε καθιστή θέση, είναι καλύτερα να έχουν μια τσάντα με έναν μίνι υπολογιστή στον ώμο τους. Δεν πρέπει να συρρικνώνεται καθώς έχει κουμπιά πάνω του.

Εάν ένα άτομο αισθάνεται απότομη επιδείνωση της ευεξίας του, μπορεί να πατήσει το κουμπί για μια απρογραμμάτιστη μέτρηση πίεσης.

Σπουδαίος! Κάθε 20-30 λεπτά μια νέα μερίδα αέρα θα εισέρχεται στη μανσέτα, οπότε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι καλύτερο να χαμηλώσετε τον βραχίονα προς τα κάτω. Τη νύχτα, η άντληση αέρα πραγματοποιείται 1 φορά την ώρα.

Μετά την εγκατάσταση, ο ασθενής δεν πρέπει να ξεχάσει τους κανόνες:

1. κρατήστε αρχεία για όλες τις δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της ημέρας (πρωινό, μεσημεριανό γεύμα, μετάβαση στο πάρκο, ανέβασμα σκαλοπατιών, ύπνος, παρακολούθηση ταινίας κ.λπ.),
2. σημειώστε μια αλλαγή στην ευημερία κατά την περίοδο της ελάχιστης άσκησης (εμφάνιση πονοκεφάλου, ναυτία, ζάλη, αδυναμία, μούδιασμα των άκρων, εμβοές),
3. καταγράψτε τη λήψη φαρμάκων.

Τα αποτελέσματα του ABPM θα πρέπει να εξετάζονται από γιατρό. Πρέπει να αφαιρέσει τη συσκευή και να μεταφέρει τα συλλεγμένα αποτελέσματα σε υπολογιστή. Ο ασθενής δεν πρέπει να αφαιρέσει τη συσκευή στο σπίτι. Στο διάστημα μεταξύ των διαστημάτων άντλησης αέρα, ένα άτομο πρέπει να συμπεριφέρεται όσο το δυνατόν πιο φυσικά για τον τρόπο ζωής του. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων θα πρέπει να πραγματοποιείται διεξοδικά, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους τύπους σωματικής δραστηριότητας και φαρμακευτικής αγωγής κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Αποκρυπτογράφηση

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων βασίζεται όχι μόνο στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, αλλά και ο ρυθμός του σφυγμού προστίθεται στην ανάλυση. Συχνά η πίεση αυξάνεται το πρωί και το απόγευμα, αλλά μειώνεται τη νύχτα.

Παράδειγμα αποτελεσμάτων

Πραγματοποιείται 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες. Χαρακτηριστικά αποκρυπτογράφησης:

1. Στους ενήλικες, ιδανικές παράμετροι αρτηριακής πίεσης μπορούν να θεωρηθούν το διάστημα μεταξύ 110/70 και 140/90 mm Hg. κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για το σώμα ενός παιδιού, η πίεση μπορεί να είναι χαμηλότερη.
2. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός συγκρίνει τα αποτελέσματα της αγωγής νύχτας και ημέρας. Αν μιλάμε για τον κανόνα, τότε ο ημερήσιος δείκτης διακυμάνσεων της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης πρέπει να είναι εντός 10-25%.
3. Το ABPM μπορεί να ανιχνεύσει αποκλίσεις από τον κανόνα ακόμη και όταν τουλάχιστον 1 δείκτης είναι πάνω ή κάτω από τον κανόνα.

Η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται με σκοπό τη συνολική διάγνωση του ασθενούς, επομένως μερικές φορές μπορεί να προστεθεί ένα μόνιτορ Holter σε αυτήν τη συσκευή.

Συμβουλή! Αξίζει να θυμάστε ότι η διαφορά μεταξύ της άνω και της κάτω πίεσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 53 mm Hg. Τέχνη. Αν μιλάμε για ένα υγιές σώμα, τότε αυτός ο αριθμός δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 30-40 mHg. Τέχνη.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκωδικοποίησης, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει αύξηση της πίεσης του παλμού. Αυτή η κατάσταση υποδηλώνει την παρουσία ασθενειών των θυρεοειδών αδένων και των αιμοφόρων αγγείων. Σε άτομα που έχουν υπερεκτιμημένη παλμική πίεση, ο κίνδυνος επιπλοκών της υπέρτασης αυξάνεται δραματικά.

Εάν η πίεση τη νύχτα πέσει άσχημα, τότε αυτή η κατάσταση μπορεί να σηματοδοτήσει την ανάπτυξη:

• παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος,
• όγκοι των επινεφριδίων,
• στεφανιαία νόσος,
• Διαβήτης,
• νεύρωση,
• εγκεφαλικό ή καρδιακή προσβολή.

Υπάρχουν ενοχλήσεις κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής περιόδου;

Για τη μέτρηση της πίεσης στο σπίτι, χρησιμοποιούνται συχνά συνηθισμένα τονόμετρα, αλλά φοριούνται στον βραχίονα μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου μέτρησης. Συχνά αυτός ο χρόνος δεν διαρκεί περισσότερο από 1-2 λεπτά.

SMAD για ηλικιωμένους

Για καθημερινή παρακολούθηση, αυτό είναι απαράδεκτο, καθώς η περιχειρίδα βρίσκεται σε μία θέση στο χέρι για όλη την ημέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει μεγάλη ταλαιπωρία, αλλά είναι ήσσονος σημασίας:

• το κάτω μέρος του χεριού μπορεί να πρηστεί κατά τη διάρκεια του ύπνου,
• για την περίοδο της διάγνωσης, δεν μπορείτε να κάνετε μπάνιο ή ντους (πριν δεν μπορείτε να βρέξετε),
• τη νύχτα, ένα άτομο μπορεί να ξυπνήσει λόγω των σημάτων ενός μίνι υπολογιστή,
• δυσφορία όσον αφορά την κάμψη του βραχίονα στον αγκώνα, για παράδειγμα: όταν οδηγείτε αυτοκίνητο ή όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας.

Η σύγχρονη ιατρική με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου είναι σε θέση να δει τα αποτελέσματα της κατάστασης του ασθενούς. Αύξηση ή μείωση της πίεσης; Τώρα αυτή η ερώτηση δεν είναι σχετική για πολλούς, καθώς το ABPM σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο της αλλαγής της αρτηριακής πίεσης τόσο για υποτασικούς όσο και για υπερτασικούς ασθενείς.

Ποιος ο λόγος?

Εκτός από το γεγονός ότι η συσκευή δείχνει μια εικόνα της υγείας του ασθενούς, επιτρέπει στους γιατρούς να βλέπουν την κατάσταση του ασθενούς σε περιόδους διαφόρων φορτίων. Για πολλούς, η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι μέρος μιας πρόσθετης εξέτασης. Οι άνθρωποι μερικές φορές απλά φοβούνται τους γιατρούς με λευκές μπλούζες, με αποτέλεσμα να νευριάζουν, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτή την πάθηση έχει δοθεί το όνομα «σύνδρομο λευκού τριχώματος».

Όταν ένα άτομο με αυτό το σύνδρομο επισκέπτεται έναν γιατρό, αυτόματα πανικοβάλλεται και ανησυχεί. Το αίσθημα φόβου είναι τόσο μεγάλο που είναι δύσκολο να δεις την εικόνα της νόσου. Αυτή η φορητή διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει στον ασθενή να χαλαρώσει και να ζήσει μια φυσιολογική ζωή. Δεν θα προσφέρει μακροπρόθεσμη ταλαιπωρία, επομένως η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο δημοφιλείς.

Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται στη θεραπεία παθήσεων του καρδιαγγειακού και κεντρικού νευρικού συστήματος, του θυρεοειδούς αδένα και των νεφρών.

Μετράμε την αρτηριακή πίεση όλη την ημέρα. Ανιχνεύουμε υπέρταση.
Ο καρδιολόγος δίνει πλήρη ανάλυση των αποτελεσμάτων και συστάσεις.

Η περιχειρίδα και η συσκευή πρέπει να φοριούνται για 24 ώρες προκειμένου να καταγράφονται οι ενδείξεις κάθε ώρα.

Το κόστος των διαγνωστικών είναι 1.400 ρούβλια.
Φθηνότερο μόνο σε μια ολοκληρωμένη έρευνα.

Περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης:αποκαλύψει την κρυφή απειλή.

Η πιο κοινή αιτία θανάτου στην εποχή μας είναι οι παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Στη χώρα μας, περισσότεροι από ένα εκατομμύριο άνθρωποι πεθαίνουν από αυτά κάθε χρόνο! Και αυτό δεν φταίει καθόλου η κακή ιατρική - η σύγχρονη καρδιολογία έχει ένα ευρύ φάσμα ευκαιριών για να βοηθήσει τους άρρωστους. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι πολλοί από εμάς πηγαίνουμε στο γιατρό πολύ αργά, συχνά - έρχονται στο νοσοκομείο ήδη με ασθενοφόρο, με καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό.

Μαζί με την αθηροσκλήρωση, η ανάπτυξη της οποίας είναι δύσκολο να αποφευχθεί, μια από τις αιτίες των απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων (όπως η διαταραχή της παροχής αίματος στην καρδιά ή τον εγκέφαλο) είναι η «μικρή» ... υπέρταση. Δεν γνωρίζουν όλοι ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε πολλά χρόνια, ξεκινώντας από νεαρή ηλικία, ασυμπτωματικά και σταδιακά. Στα 30 τους, λίγοι άνθρωποι δίνουν προσοχή στην αύξηση των τιμών της ανώτερης ή κατώτερης αρτηριακής πίεσης κατά πολλές μονάδες και δεν έχουν όλοι ένα τονόμετρο στο σπίτι. Και όσοι ανακαλύπτουν τυχαία για την υπέρτασή τους, συχνά το βουρτσίζουν: ορίστε ένα άλλο, πάρτε χάπια όταν τίποτα δεν σας ενοχλεί!

Ένα άλλο πρόβλημα που σχετίζεται με τη διάγνωση της υπέρτασης είναι το «σύνδρομο λευκής μπλούζας». Μερικοί από εμάς διατηρούμε έναν ασυνείδητο φόβο για τους γιατρούς και τα ιατρικά ιδρύματα από την παιδική ηλικία. Επομένως, στο ραντεβού με έναν καρδιολόγο, ένα τονόμετρο μπορεί να δείξει αδικαιολόγητα υψηλά νούμερα αρτηριακής πίεσης, ενώ δεν υπάρχει ασθένεια. Και για κάποιους στο νοσοκομείο, η πίεση, αντίθετα, πέφτει, ενώ κατά τη διάρκεια της εργασίας ή τη νύχτα οι τιμές της μπορεί να είναι υψηλές ... Πώς να κολλήσετε την ύπουλη υπέρταση;

Ένας καλός τρόπος για να δείτε την αντικειμενική εικόνα είναι να περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (ABPM). Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο ασθενής φοράει μια ειδική συσκευή στο σώμα για 1-2 ημέρες, η οποία διορθώνει τους δείκτες της αρτηριακής πίεσης σε συνθήκες όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσικό. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός λαμβάνει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει την παρουσία υπέρτασης ή συμπτωματικής αρτηριακής υπέρτασης (αυξημένη πίεση που προκαλείται από μια συγκεκριμένη ασθένεια).

Ποιοι είναι κατάλληλοι για περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης;

SMADδιορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• - εάν υποψιάζεστε "σύνδρομο λευκής τρίχας"
• - με μια «οριακή» αύξηση της αρτηριακής πίεσης (όταν οι αριθμοί της δεν είναι αρκετά υψηλοί για να γίνει αμέσως διάγνωση, αλλά προκαλούν εγρήγορση στον γιατρό).
• - με μια πρώτη ανιχνευθείσα αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• - εάν υποψιάζεστε τη συμπτωματική φύση της υπέρτασης (για παράδειγμα, όταν η αύξηση της πίεσης σχετίζεται με άγχος πριν συμβουλευτείτε γιατρό ή οφείλεται σε συνοδό νόσο).
• - κατά την εξέταση νέων ατόμων με δυσμενή κληρονομικότητα για υπέρταση.
• - εάν ο ασθενής λιποθυμά περιοδικά, για να αποκλειστεί η υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση).
• - σε ασθενείς με ήδη εγκατεστημένη υπέρταση, στεφανιαία νόσο και αγγειακές βλάβες του εγκεφάλου για τον εντοπισμό κρίσιμων τιμών της αρτηριακής πίεσης.
• - να αξιολογήσει και να προσαρμόσει τη φαρμακευτική θεραπεία.

Ο εντοπισμός της υπέρτασης στο γραφείο (υπέρταση «στο χώρο εργασίας») είναι σημαντικός για την έγκαιρη διόρθωση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος αυτού του τύπου υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι πολύ μικρότερος από αυτόν της επίμονης υπέρτασης και σχετικά μικρός σε σύγκριση με άτομα των οποίων η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική. Ωστόσο, είναι πιθανό η υπέρταση στο γραφείο να είναι ένα προ στάδιο της υπέρτασης και να μην είναι μια εντελώς αβλαβής κατάσταση, επομένως μια έγκαιρη αλλαγή των συνθηκών εργασίας μπορεί να αποτρέψει το σχηματισμό σταθερής υπέρτασης.

Πώς γίνεται η περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης;

Μπορώ να εγγραφώ στο SMAD χωρίς παραπομπή γιατρού;

μπορείς να περάσεις SMADμε δική σας πρωτοβουλία, εάν πιστεύετε ότι αυτή η μελέτη θα σας φανεί χρήσιμη.

Ακόμα κι αν η διαδικασία δεν αποκαλύψει ανωμαλίες, φροντίστε να αποθηκεύσετε τα αποτελέσματα της μελέτης.

– μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αναφορά για σύγκριση στα επόμενα SMAD.

Τι μπορεί και τι δεν μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια του SMAD;

1. Παρακολουθήστε τη θέση της περιχειρίδας στον ώμο. Το κάτω άκρο του πρέπει να στερεωθεί 1-2 δάχτυλα πάνω από την κάμψη του αγκώνα. Εάν αισθάνεστε ότι η περιχειρίδα έχει γλιστρήσει από το χέρι σας, φροντίστε να τη διορθώσετε.
2. Πριν από κάθε μέτρηση, η συσκευή SMADδίνει ένα ηχητικό σήμα. Εάν έχετε την ευκαιρία - μην κινηθείτε κατά τη μέτρηση της πίεσης, έτσι τα αποτελέσματα θα είναι πιο ακριβή. Ενώ η συσκευή φουσκώνει τη μανσέτα, χαλαρώστε το χέρι σας. Στο τέλος της μέτρησης, θα ακουστεί ένα δεύτερο μπιπ.
3. Βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας που συνδέει την οθόνη με την περιχειρίδα δεν πιέζεται από ρούχα ή όταν κάθεστε ή ξαπλώνετε.
4. Μην αφήνετε το νερό να έρθει σε επαφή με τη συσκευή (κατά τη διάρκεια της μελέτης, μην κάνετε ντους) και επίσης προσπαθήστε να αποφύγετε SMADμακροχρόνια παραμονή κοντά σε πηγές ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας (γραμμές ρεύματος, φούρνοι μικροκυμάτων, πομποί τηλεόρασης και ραδιοφώνου).
5. Εάν αισθάνεστε ότι η συσκευή SMADεκτός λειτουργίας - μην προσπαθήσετε να το επισκευάσετε μόνοι σας και μην το αποσυναρμολογήσετε. Αναφέρετε το περιστατικό στον γιατρό σας.

Τι μπορεί να μάθει ένας γιατρός από τα αποτελέσματα ABPM;

Εκτός από την άμεση αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε διάφορες καταστάσεις, ένας καρδιολόγος εξετάζει τους κιρκάδιους ρυθμούς ενός ατόμου - μια φυσική μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι αποκλίσεις από τον κανονικό ρυθμό μπορεί να είναι προάγγελος υπέρτασηή άλλα προβλήματα υγείας. Σύμφωνα με τις πληροφορίες που ελήφθησαν, ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει να αλλάξετε τη διατροφή σας, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες ή να υποβληθείτε σε πρόσθετες εξετάσεις.

Στο περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσηςαξιολογήστε δείκτες όπως:

• Μέσες τιμές αρτηριακής πίεσης για την περίοδο μελέτης. Η φυσιολογική τιμή της μέσης αρτηριακής πίεσης ανά ημέρα είναι μικρότερη από 130/80 mm (κάτω από 135/85 mm κατά τη διάρκεια της ημέρας, μικρότερη από 120/70 mm τη νύχτα).
• Επεισόδια μέγιστης αύξησης της αρτηριακής πίεσης.
• Ημερήσιο προφίλ (ημερήσιος δείκτης) δεικτών συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης.
• Το μέγεθος και η ταχύτητα του πρωινού αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Ανάλογα με το ημερήσιο προφίλ της αρτηριακής πίεσης, όλοι οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις ομάδες:

1. "Κουτάλα"– ημερήσιος δείκτης εντός 10-20% (22%).
2. “Χωρίς βουτιά”– ημερήσιος δείκτης μικρότερος από 10%.
3. “Night Peaker”– ημερήσιος δείκτης μικρότερος από 0.
4. “Πάνω από το σκάφος”– ημερήσιος δείκτης άνω του 20%.

Αυτά τα κριτήρια είναι σημαντικά για τον κλινικό ιατρό που θεραπεύει τον υπερτασικό ασθενή, καθώς οι ασθενείς των οποίων η νυχτερινή μείωση της ΑΠ δεν είναι επαρκής («Non dipper») έχουν αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών και βλάβης οργάνων-στόχων της υπέρτασης. Οι ασθενείς των οποίων η μέση αρτηριακή πίεση τη νύχτα υπερβαίνει αυτή κατά τις ώρες εγρήγορσης («Night peaker») διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική βλάβη. Η ανίχνευση ημερήσιου δείκτη μικρότερο από 0 είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με δευτεροπαθή (συμπτωματική) αρτηριακή υπέρταση και μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση ασθενειών που συνοδεύονται από υψηλή αρτηριακή πίεση. Κατά κανόνα, με δευτερογενή υπέρταση.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι το ABPM, ενδείξεις για καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, ποιες ασθένειες μπορούν να εντοπιστούν από μια τέτοια μελέτη. Πώς πάει η διαδικασία, τι πρέπει να κάνει ο ασθενής, αποκωδικοποιώντας τα αποτελέσματα.

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 04/06/2017

Τελευταία ενημέρωση άρθρου: 29/05/2019

Η περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια διαγνωστική διαδικασία. Παρέχει επαναλαμβανόμενη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας με τη βοήθεια ειδικής συσκευής.

Αυτό σας επιτρέπει να αναλύσετε τις αλλαγές στην πίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας: είναι πάντα αυξημένη (μειωμένη), σε ποιο είδος δραστηριότητας και πόσο αυξάνεται (χαμηλώνει), αλλάζει κατά τη διάρκεια της νύχτας. Ορισμένες συσκευές μετρούν όχι μόνο την αρτηριακή πίεση, αλλά και τον καρδιακό ρυθμό.

Η κατεύθυνση για την εξέταση δίνεται από καρδιολόγο ή θεραπευτή.

Ενδείξεις για διεξαγωγή

Η διαδικασία συνταγογραφείται σε ασθενείς που παραπονούνται για:

• γρήγορη κόπωση?
• πονοκεφάλους, ζάλη?
• μειωμένη όραση, "πετάει" μπροστά στα μάτια.
• θόρυβος ή κουδούνισμα στα αυτιά, βουλωμένα αυτιά.

Επίσης, το ABPM μπορεί να συνταγογραφηθεί σε άτομο που δεν έχει δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά όταν η πίεση μετρηθεί από γιατρό, αυξάνεται. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι το φαινόμενο "λευκό παλτό": αυτό είναι ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό που εκφράζεται σε μια συγκεκριμένη ψυχολογική αντίδραση στους γιατρούς. Ένα άτομο με το φαινόμενο του «λευκού τριχώματος» αρχίζει να ανησυχεί υπερβολικά κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε ιατρικού χειρισμού, οπότε η πίεση και ο καρδιακός του ρυθμός αυξάνονται. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού παλμού χρησιμοποιώντας καθημερινή παρακολούθηση εξαλείφει την επίδραση αυτού του φαινομένου στη διάγνωση.

Η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση), καθώς και να προσδιορίσετε προκαταρκτικά την αιτία της - την υποκείμενη νόσο. Επιβεβαιώνεται κατά τη διάρκεια περαιτέρω εξετάσεων. Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να διαγνώσετε τη χρόνια υπόταση (αρτηριακή υπόταση) - χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Το SMAD επιτρέπει:

• προβλέψτε πόσο επικίνδυνη είναι η αρτηριακή υπέρταση για έναν συγκεκριμένο ασθενή.
• προσδιορίστε σε ποιες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσει ή σε ποιες επιπλοκές έχει ήδη οδηγήσει.
• κατανοήσουν ποιο επίπεδο σωματικής δραστηριότητας είναι αποδεκτό για ένα δεδομένο άτομο.
• προσδιορίστε εάν τα φάρμακα πίεσης που έχουν ήδη συνταγογραφηθεί για θεραπεία είναι αποτελεσματικά.

Διεξαγωγή της διαδικασίας

Πρόοδος εξετάσεων:

1. Έρχεσαι στο γιατρό. Προσαρτά ένα φορητό πιεσόμετρο 24 ωρών στο σώμα σας. Αποτελείται από μια περιχειρίδα (όπως αυτή ενός συμβατικού πιεσόμετρου), έναν συνδετικό σωλήνα και το κύριο μέρος της συσκευής, το οποίο καταγράφει τα δεδομένα που λαμβάνονται στην ενσωματωμένη μνήμη (τις περισσότερες φορές η ίδια η συσκευή τοποθετείται σε θήκη σε μια ζώνη που είναι κρεμασμένη στον ώμο ή στερεωμένη στη ζώνη του ασθενούς) .
2. Ζείτε τη μέρα σύμφωνα με το συνηθισμένο σας πρόγραμμα, αλλά κρατάτε ένα λεπτομερές ημερολόγιο. Εκεί γράφετε όλα όσα κάνατε κατά τη διάρκεια της ημέρας με την ώρα.
3. Η συσκευή μετράει την πίεση κάθε 15 λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας και κάθε 30 λεπτά τη νύχτα. Μερικές φορές αυτό το διάστημα μπορεί να είναι μεγαλύτερο (για παράδειγμα, κάθε 40 λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας και κάθε ώρα τη νύχτα), ανάλογα με τις ρυθμίσεις.
4. Εάν σας έχουν συνταγογραφηθεί κάποια φάρμακα, ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά. Μπορεί να ακυρωθούν κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Εάν ο γιατρός είπε ότι δεν είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το ραντεβού (για παράδειγμα, στην περίπτωση που είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας), πιείτε το φάρμακο σύμφωνα με το προηγούμενο πρόγραμμα και σημειώστε την ώρα εισαγωγής σε ένα ημερολόγιο . Μπορείτε επίσης να γράψετε σε ποιο σημείο αισθανθήκατε την επίδραση του φαρμάκου.
5. Μια μέρα αργότερα, θα έρθεις ξανά στο γιατρό. Αφαιρεί τη συσκευή και λέει πότε να έρθει για τα αποτελέσματα. Συνήθως, η επεξεργασία δεδομένων δεν διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα.

Με τα αποτελέσματα, πηγαίνετε στον θεράποντα καρδιολόγο ή παθολόγο σας. Με βάση τα δεδομένα ABPM, μπορεί να κάνει μια διάγνωση, καθώς και να συνταγογραφήσει περαιτέρω διαγνωστικές διαδικασίες για να διευκρινιστεί η αιτία της υπέρτασης.

Υπενθύμιση για τον ασθενή

Όταν κάνετε αυτή τη διαγνωστική διαδικασία, θα πρέπει να θυμάστε μερικά πράγματα.

Ο βασικός κανόνας είναι: όταν η συσκευή αρχίσει να μετράει την πίεση του αίματος (μπορείτε να αναγνωρίσετε αυτή τη στιγμή φουσκώνοντας την περιχειρίδα και ορισμένα μοντέλα εκπέμπουν ένα σήμα πριν ξεκινήσετε τη μέτρηση), σταματήστε, χαλαρώστε το χέρι σας και χαμηλώστε το. Διαφορετικά, η συσκευή δεν θα μπορεί να μετρήσει την πίεση ή το αποτέλεσμα θα είναι λανθασμένο.

Κανόνες Ημερολογίου

Πρέπει να καταγράφεται κατά τη διάρκεια της ημέρας	Χρόνος μέτριας φυσικής δραστηριότητας (άνοδος στον 4ο–5ο όροφο, απόσταση με τα πόδια από 1000 m)
	Χρόνος οδήγησης
	Χρόνος άγχους ή αυξημένου συναισθηματικού στρες (εάν υπάρχει)
	Ώρα για λήψη φαρμάκων
	Ωρα για γεύμα
	Ώρα που αισθανθήκατε τυχόν δυσάρεστα συμπτώματα, λεπτομερής περιγραφή αυτών των συμπτωμάτων, τι κάνατε εκείνη τη στιγμή
Συνιστάται η εγγραφή κατά τη διάρκεια της ημέρας	Τι ακριβώς κάνατε τη στιγμή της κάθε μέτρησης πίεσης
Φροντίστε να ηχογραφείτε τη νύχτα	Ώρα για ύπνο και ώρα αφύπνισης
	Ώρα νυχτερινών ξυπνημάτων
	Τι έκανες όταν ξύπνησες το βράδυ

Συμβαίνει ότι η συσκευή αρχίζει να φουσκώνει ξανά την περιχειρίδα αμέσως μετά τη μέτρηση της πίεσης. Αυτό σημαίνει ότι την τελευταία φορά που η συσκευή απέτυχε να μετρήσει. Πιθανοί λόγοι για αυτό: έχετε σφίξει το χέρι σας ή η περιχειρίδα έχει χαλαρώσει. Εάν το χέρι ήταν χαλαρό τη στιγμή της πρώτης προσπάθειας μέτρησης, ζητήστε από κάποιον να σφίξει τη μανσέτα έτσι ώστε να εφαρμόζει άνετα γύρω από το χέρι (μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας, αλλά θα είναι άβολο να τη σφίξετε με το ένα χέρι).

Απαγορεύεται η έντονη σωματική δραστηριότητα (γυμναστήριο, γυμναστήριο) την ημέρα που γίνεται 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Αντενδείξεις και ενοχλήσεις της διαδικασίας

Η διαδικασία δεν έχει αντενδείξεις.

Από τις παρενέργειες, μόνο η ενόχληση στο χέρι μπορεί να διακριθεί για 1-2 ημέρες μετά την εξέταση, αφού η περιχειρίδα μπορεί να πιέσει.

Θα σας ενημερώσουμε επίσης για τις πιθανές ενοχλήσεις που μπορεί να αντιμετωπίσετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:

• Δυσκολίες στον ύπνο. Δεδομένου ότι η συσκευή μετρά επίσης την αρτηριακή πίεση τη νύχτα, μπορείτε να ξυπνήσετε από το σφίξιμο του χεριού σας με μια περιχειρίδα ή από ένα προκαταρκτικό σήμα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους κοιμούνται ελαφρά.
• Είναι αδύνατο να λυγίσετε πλήρως τον βραχίονα στον αγκώνα, καθώς η περιχειρίδα είναι στερεωμένη ακριβώς πάνω από την άρθρωση. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να είναι άβολο, για παράδειγμα, να πλένετε το πρόσωπό σας ή να βουρτσίζετε τα δόντια σας.
• Θα πρέπει να αποφύγετε να κάνετε ντους ή μπάνιο, καθώς η συσκευή δεν μπορεί να βρέξει.

Όλα αυτά είναι μειονεκτήματα της διαδικασίας. Μπορούν να γίνουν ανεκτά για λόγους ακριβούς διάγνωσης, η οποία μπορεί να γίνει μετά την ABPM.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τις αλλαγές στη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας.

Θα λάβετε ένα φύλλο με το αποτέλεσμα της εξέτασης την επόμενη μέρα μετά τη διαδικασία.

Εκεί θα λέει:

Προσδιορισμός της σοβαρότητας της υπέρτασης με τη μέση πίεση

	Μέση συστολική ΑΠ	Μέση διαστολική ΑΠ
Χαμηλή πίεση	Κατά τη διάρκεια της ημέρας - κάτω από 100 Τη νύχτα - κάτω από 90	Κατά τη διάρκεια της ημέρας - κάτω από 65 Τη νύχτα - κάτω από 50
Κανονικός	Κατά τη διάρκεια της ημέρας - 100–135 Τη νύχτα - 90-120	Κατά τη διάρκεια της ημέρας - 65–85 Τη νύχτα - 50-70
οριακή υπέρταση	Το απόγευμα - 136-140 Τη νύχτα - 121-125	Κατά τη διάρκεια της ημέρας - 86–90 Τη νύχτα - 76–85
Ήπια υπέρταση (βαθμός 1)	Το απόγευμα - 141-155 Τη νύχτα - 126-135	Το απόγευμα - 91–100 Τη νύχτα - 76–85
Μέτρια υπέρταση (βαθμός 2)	Το απόγευμα - 156–170 Τη νύχτα - 136-150	Το απόγευμα - 101-110 Τη νύχτα - 86-100
Σοβαρή υπέρταση (βαθμός 3)	Κατά τη διάρκεια της ημέρας - περισσότερα από 170 Πάνω από 150 τη νύχτα	Κατά τη διάρκεια της ημέρας - περισσότερα από 110 Πάνω από 100 τη νύχτα

Ο βαθμός νυχτερινής μείωσης της αρτηριακής πίεσης πρέπει κανονικά να είναι 10-20%. Η ανεπαρκής μείωση της πίεσης τη νύχτα είναι δείκτης προβλημάτων υγείας.

Ανεπαρκής ανακούφιση από την πίεση κατά τη διάρκεια του ύπνου

Η παλμική πίεση (διαφορά μεταξύ ανώτερης και κατώτερης πίεσης) δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 53 mm Hg. Τέχνη. (ιδανικά 30–40 mmHg). Η αυξημένη παλμική πίεση μπορεί να υποδεικνύει προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα, καθώς και αγγειακές παθήσεις. Ασθενείς με υψηλές τιμές παλμικής πίεσης έχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών υπέρτασης.

Η μεταβλητότητα της αρτηριακής πίεσης είναι ο βαθμός μεταβολής της κατά τη διάρκεια της ημέρας. Φυσιολογικά, η μεταβλητότητα της συστολικής ΑΠ θα πρέπει να είναι μικρότερη από 15 mm Hg. Art., διαστολικό - λιγότερο από 12 mm Hg. Τέχνη. Η αυξημένη μεταβλητότητα υποδηλώνει χαμηλή αγγειακή ελαστικότητα, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού και αιμορραγίας του αμφιβληστροειδούς.

Πρόσφατα, άνθρωποι όλων των ηλικιών αντιμετωπίζουν όλο και περισσότερο το πρόβλημα της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος μπορεί να πυροδοτηθεί τόσο από την ανάπτυξη υπέρτασης όσο και από την επίδραση εξωτερικών αρνητικών παραγόντων.

Για να διαπιστωθεί εάν ένας ασθενής πάσχει από σοβαρή νόσο του καρδιαγγειακού συστήματος ή εάν η κατάστασή του έχει επιδεινωθεί προσωρινά, στις περισσότερες περιπτώσεις προτείνεται να υποβληθεί σε εξέταση όπως η ABPM.

Οι άνθρωποι που συναντούν για πρώτη φορά αυτό το όνομα έχουν συνήθως μια λογική ερώτηση - τι είδους επέμβαση είναι στην καρδιολογία;

Το ABPM, αποκρυπτογραφώντας αυτή τη συντομογραφία - καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, είναι μια ιατρική εξέταση που βοηθά στην παρακολούθηση του τρόπου με τον οποίο αλλάζει η αρτηριακή πίεση σε διάστημα 24 ωρών.

Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια αυτοματοποιημένη συσκευή. Αποτελείται από έναν μίνι υπολογιστή και μια περιχειρίδα που συνδέονται με έναν ειδικό σωλήνα.

Η συσκευή διαβάζει τις ενδείξεις και τις αποθηκεύει στη μνήμη της συσκευής εγγραφής. Οι μετρήσεις γίνονται μέρα και νύχτα, επομένως η παρακολούθηση σας επιτρέπει να έχετε την πληρέστερη εικόνα των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης. Στο τέλος της εξέτασης, ο γιατρός μεταφέρει στον υπολογιστή τα δεδομένα που έχει καταγράψει ο γραμματέας.

Επί του παρόντος, η χρήση συσκευής για την καθημερινή παρακολούθηση των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης είναι η μόνη αξιόπιστη μέθοδος εξέτασης. Βοηθά στη διάγνωση σε πρώιμο στάδιο και στην έγκαιρη λήψη ενός βήματος για την καταπολέμησή του.

Τα διαγνωστικά ABPM και Holter είναι το ίδιο πράγμα;

Ο Χόλτερ είναι ένας Αμερικανός επιστήμονας που ανέπτυξε μια έξυπνη συσκευή για την καθημερινή μέτρηση του καρδιακού παλμού. Αυτή η διαδικασία είναι επιπλέον της μακροχρόνιας παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης για άτομα με πόνους στο στήθος και αίσθημα παλμών.

Ένα άλλο επιχείρημα υπέρ της διάγνωσης Holter είναι η παρουσία χρόνιων καρδιαγγειακών παθήσεων. Μια 24ωρη εξέταση θεωρείται πιο αποτελεσματική από μια τυπική διαδικασία ΗΚΓ, καθώς σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε παροξυσμικές αλλαγές στο ρυθμό του καρδιακού παλμού και την ισχαιμία.

Όπως το SMAD, έτσι και το Holter έχει ρυθμιστεί για μια μέρα. Πολλά ηλεκτρόδια είναι στερεωμένα στο στήθος του ασθενούς. Με τη βοήθειά τους μετράται ο παλμός και τα δεδομένα μεταδίδονται στη συσκευή καταγραφής, η οποία τα επεξεργάζεται σε ηλεκτροκαρδιογραφήματα.

Η κύρια διαφορά μεταξύ του διαγνωστικού Holter και του SMAD είναι η παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού στο γράφημα, χρησιμοποιώντας ειδικές βεντούζες στο σώμα.

Η 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού παλμού δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αποτελεσματικά στο σπίτι με τη χρήση συμβατικών συσκευών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μετρήσεις πρέπει να γίνονται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Εάν ένα άτομο ξυπνήσει, οι δείκτες θα αυξηθούν.

Σε ποιους απευθύνεται η διαδικασία SMAD;

Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης συνταγογραφείται εάν:

• τα συμπτώματα της υπέρτασης προκαλούνται από μια αγχωτική κατάσταση ή ένα υψηλό φορτίο στο σώμα.
• η πίεση αυξήθηκε ελαφρώς για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• ο ασθενής έχει στενούς συγγενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση.
• η κατάσταση του ασθενούς απαιτεί τακτική ιατρική παρακολούθηση για την αποφυγή επιπλοκών.
• πρέπει να μάθετε πώς η επιλεγμένη θεραπεία επηρεάζει το ανθρώπινο σώμα.
• ο ασθενής πάσχει από σύνδρομο λευκής μπλούζας: οι ενδείξεις πίεσης αυξάνονται λόγω του ενθουσιασμού μιας επίσκεψης στον γιατρό.
• εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια υπέρτασης: συχνοί πονοκέφαλοι, μειωμένη οπτική διαύγεια, δύσπνοια, πρήξιμο, βουητό στα αυτιά.
• ο ασθενής ενοχλείται από συχνή ζάλη.
• Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της αρτηριακής υπέρτασης.

Άλλοι λόγοι για τη διεξαγωγή καθημερινών μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν: τον εθισμό στο αλκοόλ ή τα προϊόντα καπνού, το υπερβολικό βάρος, το γήρας και την εγκυμοσύνη.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Η χρήση της συσκευής για ABPM δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση πριν από την έναρξη της εξέτασης. Ορισμένοι ειδικοί προτείνουν:

• προ-κανονικοποιήστε την καθημερινή ρουτίνα.
• αρνηθείτε τη σοβαρή σωματική άσκηση.
• επιλέξτε φαρδιά ρούχα την ημέρα της διαδικασίας.

Μερικές φορές, πριν από τη διάγνωση, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να σταματήσει τη λήψη φαρμάκων για μια μέρα. Την ημέρα της εξέτασης επαναλαμβάνεται η φαρμακευτική αγωγή. Η άρνηση βοηθά τον γιατρό να βγάλει συμπεράσματα σχετικά με την επίδραση των φαρμάκων στο σώμα του ασθενούς.

Η διαδικασία εγκατάστασης συσκευής καθημερινής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης απαιτεί πολύ λίγο χρόνο. Προηγουμένως, ενημερώνεται ο ασθενής για τον τρόπο διεξαγωγής της εξέτασης ABPM. Ενημερώστε σχετικά με τους κανόνες λειτουργίας της συσκευής εγγραφής. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση και τον παλμό.

Εάν οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, τοποθετείται περιχειρίδα στον μη εργαζόμενο βραχίονα του ασθενούς και στερεώνεται στον πήχη. Στην περίπτωση της παράλληλης διάγνωσης Holter, τα ηλεκτρόδια στερεώνονται επιπλέον στο στήθος. Ένας μίνι υπολογιστής, συσκευασμένος σε ειδική θήκη, είναι κρεμασμένος στη ζώνη.

Το 24ωρο μόνιτορ ελέγχει τον δείκτη αρτηριακής πίεσης κάθε μισή ώρα κατά τη διάρκεια της ημέρας και μία φορά την ώρα τη νύχτα. Το διάστημα μεταξύ των μετρήσεων μπορεί να ποικίλλει προς τα πάνω ή προς τα κάτω. Οι δείκτες εξαρτώνται από την απόφαση του γιατρού και το μοντέλο της συσκευής.

Μετά από ένα ηχητικό σήμα που υποδεικνύει την έναρξη της παροχής αέρα στην περιχειρίδα, ο ασθενής θα πρέπει να κατεβάσει τον χαλαρό βραχίονα και, αν είναι δυνατόν, να σταματήσει. Αυτή η θέση θα σας επιτρέψει να έχετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα. Μετά το δεύτερο ηχητικό σήμα, μπορείτε να συνεχίσετε να ασχολείστε με την επιχείρησή σας.

Κατά τη διάρκεια της εξεταστικής περιόδου, είναι επιθυμητό να κάνετε μια κανονική ζωή. Φροντίστε να κρατάτε ένα ημερολόγιο στο οποίο, υποδεικνύοντας την ώρα, θα πρέπει να καταγράφετε πληροφορίες σχετικά με την καθημερινή ρουτίνα, τα φάρμακα που λαμβάνονται και τη γενική ευημερία.

• Κάντε μπάνιο ή ντους, καθώς το νερό μπορεί να βλάψει τον μετρητή ημερήσιας πίεσης.
• υποβάλλετε το σώμα σε σοβαρό σωματικό και συναισθηματικό στρες.
• τρώτε τροφές που προκαλούν αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης (, υπερβολικά ή λιπαρά τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, δυνατά,).
• ποτό και καπνό.

Η έξυπνη συσκευή δεν πρέπει να εκτίθεται σε πολύ υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες, να είναι υγρή, να προσπαθεί να αποσυναρμολογηθεί. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη θέση της περιχειρίδας και του συνδετικού σωλήνα. Πρέπει να είναι στη θέση τους.

Εάν κατά τη διάρκεια της μέτρησης η περιχειρίδα αρχίσει να πιέζει πολύ τον βραχίονα, η λειτουργία της συσκευής μπορεί να σταματήσει πατώντας ένα ειδικό κουμπί. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να κάνετε εκ νέου μετρήσεις σε λίγα λεπτά και να κάνετε μια καταχώριση στο ημερολόγιο σχετικά με την αποτυχία.

Το κύριο μειονέκτημα του SMAD είναι η ταλαιπωρία. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι:

• η περιχειρίδα δεν επιτρέπει την πλήρη κάμψη του βραχίονα, καθώς είναι στερεωμένη ελαφρώς πάνω από την άρθρωση του αγκώνα.
• Η έξυπνη συσκευή παρεμβαίνει στον ύπνο τη νύχτα.
• λόγω παρατεταμένης χρήσης της περιχειρίδας στο χέρι, εμφανίζεται εξάνθημα από την πάνα ή αλλεργικά εξανθήματα.
• κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν μπορείτε να κάνετε μπάνιο ή να πάτε στο ντους.
• μερικές φορές η συσκευή σταματά να λειτουργεί κανονικά.
• νιώθουν συναισθηματική δυσφορία, καθώς αναγκάζονται να παρακολουθούν συνεχώς τη θέση της συσκευής ή φοβούνται μην την καταστρέψουν.

Επιπλέον, οι αδίστακτοι ασθενείς μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της καθημερινής παρακολούθησης χρησιμοποιώντας μέσα για την αύξηση ή τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, ένας έμπειρος ειδικός στη διαδικασία αποκρυπτογράφησης των αποτελεσμάτων αναγνωρίζει αμέσως μη φυσιολογικά άλματα και συνταγογραφεί μια δεύτερη διαδικασία, αλλά ήδη σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Οι δείκτες που λήφθηκαν χρησιμοποιώντας τις συσκευές σε μία ημέρα δεν είναι πάντα χαρακτηριστικοί του ασθενούς. Ως εκ τούτου, μερικές φορές είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η παρακολούθηση.

Η ταλαιπωρία της εξέτασης αντισταθμίζεται από τη διαθεσιμότητα και την ακρίβεια. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν επίσης:

• μη επεμβατική μέθοδος?
• απλότητα της διαδικασίας·
• υποβάλλονται σε διαγνωστικά στο σπίτι?
• την ικανότητα να έχετε μια πλήρη εικόνα των διακυμάνσεων της πίεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που είναι σημαντικό για αποτελεσματική διάγνωση.

Το ABPM μπορεί να ανιχνεύσει την υπέρταση σε πρώιμο στάδιο. Για το λόγο αυτό, για τους περισσότερους ασθενείς, αυτή η μέθοδος εξέτασης αναγνωρίζεται ως η πιο αποτελεσματική.

Ο γιατρός αρχίζει να αποκρυπτογραφεί τις μετρήσεις της καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης την ημέρα ολοκλήρωσης της διάγνωσης. Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν:

• μέση συστολική αρτηριακή πίεση (SBP).
• μέση διαστολική αρτηριακή πίεση (DBP).
• διαφορά μεταξύ των αποτελεσμάτων SBP και DBP κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας.
• ο βαθμός μείωσης της πίεσης τη νύχτα.
• μεταβλητότητα δεικτών.

Το κόστος της διαδικασίας

Οι δημόσιες κλινικές προσφέρουν δωρεάν μακροχρόνια παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, στις μικρές πόλεις συχνά δεν υπάρχει αρκετός εξοπλισμός για όλους όσους θέλουν να εξεταστούν, οπότε η αναμονή καθυστερεί για αρκετούς μήνες.

Εάν η διαδικασία απαιτείται επειγόντως, θα πρέπει να σκεφτείτε να επισκεφθείτε ένα ιδιωτικό ιατρικό ίδρυμα. Το κόστος της υπηρεσίας ποικίλλει ανάλογα με το μέγεθος της πόλης και τη δημοτικότητα της κλινικής.

Πόλη	Ελάχιστο κόστος (σε ρούβλια)
Μόσχα	2300
Αγία Πετρούπολη	1500
Κουρσκ	1000
Εκατερίνμπουργκ	900
Νίζνι Νόβγκοροντ	750

Όταν επιλέγετε μια ιδιωτική κλινική, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τον τιμοκατάλογο για τις υπηρεσίες, καθώς ορισμένα ιδρύματα χρεώνουν ξεχωριστό τέλος για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της εξέτασης.

Οι αντενδείξεις για το SMAD περιλαμβάνουν:

• μια περίοδος επιδείνωσης των αγγειακών παθήσεων που επηρεάζουν την κατάσταση των αρτηριών και των φλεβών των άνω άκρων.
• ψυχικές διαταραχές;
• τραυματισμός σε μη εργαζόμενο χέρι.
• δερματολογικές παθήσεις, η έξαρση των οποίων μπορεί να προκαλέσει τη χρήση περιχειρίδας.
• τάση για μώλωπες με οποιαδήποτε συμπίεση του δέρματος.
• ηλικία έως 3 ετών ·
• επιπλοκές που εμφανίστηκαν μετά την προηγούμενη διαδικασία.
• ασθένειες που επηρεάζουν την ακρίβεια της διάγνωσης, για παράδειγμα, διαταραχή της βατότητας των αγγείων.

.

Παραπεμπτικό για εξέταση εκδίδεται από θεραπευτή ή καρδιολόγο. Μετά την ολοκλήρωση της διάγνωσης και την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, ο γιατρός αναπτύσσει ένα πρόγραμμα θεραπείας ή προσφέρει στον ασθενή ένα σύνολο προληπτικών μέτρων.

Περιεχόμενο

Η συντομογραφία ABPM στην ιατρική σημαίνει 24ωρη παρακολούθηση (παρακολούθηση) της αρτηριακής πίεσης. Αυτή είναι μια από τις πιο ακριβείς μεθόδους για τη διάγνωση της υπέρτασης. Επιπλέον, μια τέτοια παρακολούθηση βοηθά στην εκτίμηση του βαθμού δυσλειτουργίας των οργάνων-στόχων, τα οποία είναι τα πρώτα που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τι είναι η περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης

Πρόκειται για μια λειτουργική διαγνωστική μέθοδο, η οποία συνίσταται στην επανειλημμένη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) κατά τη διάρκεια μιας ημέρας με τη χρήση ειδικής συσκευής. Η παρακολούθηση, σε αντίθεση με μία μόνο μέτρηση, βοηθά στην εκτίμηση του βαθμού υπέρτασης ή υπότασης. Με βάση τα αποτελέσματα της διαδικασίας, ο γιατρός αναλύει τη δυναμική της πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας:

• όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ή μειώνεται.
• σε τι είδους δραστηριότητα του ασθενούς αυξάνεται ή πέφτει η πίεση και πόσο.
• πώς αλλάζει η αρτηριακή πίεση τη νύχτα.

Εάν επιβεβαιωθεί η αρτηριακή υπέρταση, τότε με βάση τα δεδομένα καθημερινής παρακολούθησης, ένας ειδικός μπορεί να βγάλει ένα συμπέρασμα σχετικά με τον κίνδυνο αυτής της ασθένειας για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Τέτοια διαγνωστικά είναι επίσης απαραίτητα για τον προσδιορισμό του επιπέδου της επιτρεπόμενης σωματικής δραστηριότητας για άτομα με υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση. Σε ασθενείς που έχουν ήδη διαγνωστεί με αρτηριακή υπέρταση, συνταγογραφείται καθημερινή παρακολούθηση για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με αντιυπερτασικά φάρμακα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης έχει περισσότερα πλεονεκτήματα παρά μειονεκτήματα. Από τα λίγα μειονεκτήματα, μπορεί κανείς να σημειώσει την ταλαιπωρία για τον ασθενή. Οφείλεται στο γεγονός ότι ένα άτομο πρέπει να περπατά με μια ειδική συσκευή και μια περιχειρίδα στο χέρι του όλη την ημέρα και τη νύχτα, η οποία αντλεί περιοδικά αέρα. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται ότι η συσκευή παρεμβαίνει στον ύπνο τη νύχτα. Άλλα μειονεκτήματα της διαδικασίας:

• η αδυναμία πλήρους κάμψης του βραχίονα στον αγκώνα, καθώς η περιχειρίδα είναι στερεωμένη ακριβώς πάνω από την άρθρωση του αγκώνα.
• δυσκολίες κατά την εκτέλεση των συνηθισμένων οικιακών εργασιών λόγω της συσκευής.
• η αδυναμία να κάνετε ντους για μία ημέρα, καθώς η συσκευή δεν μπορεί να βρέξει.
• πιθανή εμφάνιση αλλεργιών, εξάνθημα από την πάνα ή εξανθήματα κάτω από την περιχειρίδα.

Δεδομένου ότι η καθημερινή παρακολούθηση είναι μια σημαντική διαγνωστική διαδικασία, όλες οι παραπάνω ενοχλήσεις μπορούν να αντέξουν. Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής:

• την ικανότητα να πιάσει τις παραμικρές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης σε διαφορετικούς ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων με σύνδρομο λευκής μπλούζας.
• την ικανότητα ανίχνευσης αύξησης ή μείωσης της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς που αποτυγχάνουν να ανιχνεύσουν αποκλίσεις από τον κανόνα κατά την εισαγωγή.
• μη επεμβατικότητα?
• χαμηλή ένταση εργασίας.
• διαδεδομένη;
• προσβασιμότητα για την πλειοψηφία του πληθυσμού.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Δεδομένου ότι η αρτηριακή πίεση μετράται κατά την καθημερινή παρακολούθηση, η κύρια ένδειξη για αυτό είναι η πρωταρχική διάγνωση της υπέρτασης. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην παρακολούθηση της θεραπείας ασθενών που έχουν ήδη επιβεβαιωμένη διάγνωση υπέρτασης. Το SMAD έχει πολλές ακόμη ενδείξεις για την πραγματοποίηση:

• παράπονα για θόρυβο ή κουδούνισμα στα αυτιά.
• γρήγορη κόπωση.
• συχνοί πονοκέφαλοι?
• εξέταση εγκύων με υπέρταση και υποψία προεκλαμψίας, αμέσως πριν τον τοκετό σε νοσοκομείο.
• σύνδρομο υπνικής άπνοιας?
• μειωμένη όραση?
• ζάλη;
• Βούλωμα αυτιών?
• επιβεβαίωση της επαγγελματικής καταλληλότητας των μηχανοδηγών και ορισμένων άλλων ατόμων·
• βεβαίωση καταλληλότητας για στρατιωτική θητεία στρατευσίμων για τους οποίους υπάρχουν αμφιβολίες για την καταλληλότητα για στρατιωτική θητεία.

Στην τελευταία περίπτωση, το ABPM δεν είναι τόσο αποτελεσματικό, καθώς πολλοί νέοι προσπαθούν να αλλοιώσουν τα αποτελέσματα παίρνοντας μεγάλες δόσεις καφεΐνης, χρησιμοποιώντας νικοτίνη (τσιγάρα) και ακόμη και αλκοόλ. Μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα του έργου του καρδιαγγειακού συστήματος σας επιτρέπει να λαμβάνετε παρακολούθηση ΗΚΓ Holter. Με μια τέτοια διάγνωση, η συσκευή καταγράφει το ΗΚΓ συνεχώς καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αυτός ο τύπος παρακολούθησης βοηθά στον εντοπισμό της σχέσης μεταξύ της αρτηριακής πίεσης και των προσβολών μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Ενδείξεις για μια τέτοια μελέτη:

• "ξεθώριασμα" της καρδιάς?
• αίσθημα παλμών της καρδιάς σε κατάσταση ηρεμίας ή υπό ορισμένες συνθήκες (κατά τη διάρκεια άσκησης, φαγητού ή έντονων συναισθημάτων).
• καρδαλγία - πόνος με καύση ή πίεση στην καρδιά ή πίσω από το στέρνο.
• ζάλη ή λιποθυμία χωρίς καλό λόγο.
• δύσπνοια, βήχας, αίσθημα έλλειψης αέρα, εάν δεν σχετίζονται με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
• αρτηριακή υπέρταση;
• κολπική μαρμαρυγή;
• Διαβήτης;
• καρδιακά ελαττώματα?
• ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• ανώδυνη μορφή στεφανιαίας νόσου?
• υποψία αδυναμίας του φλεβοκομβικού κόμβου.
• στηθάγχη του Prinzmetal;
• υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.

Κανόνες έρευνας

Για να διασφαλιστεί η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αρκετούς κανόνες. Οι διαδικασίες νερού, εκτός από το πλύσιμο το πρωί, θα πρέπει να αποκλειστούν, καθώς η συσκευή δεν μπορεί να βρέξει. Άλλες συστάσεις για παρακολούθηση:

• Βεβαιωθείτε ότι η περιχειρίδα βρίσκεται πάνω από την κάμψη του αγκώνα κατά περίπου πλάτος δύο δακτύλων.
• Αποφύγετε κινήσεις που θα τσιμπήσουν τους σωλήνες που συνδέουν τη περιχειρίδα με τη συσκευή.
• Εάν υπάρχουν ενδείξεις δυσλειτουργίας της συσκευής, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• Αποφύγετε μέρη όπου υπάρχουν πηγές ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας.
• Χαλαρώστε το χέρι σας όταν η συσκευή αρχίσει να αντλεί αέρα στην περιχειρίδα (η αρχή και το τέλος της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης υποδεικνύεται με ένα σήμα).

Παρασκευή

Για τη διεξαγωγή καθημερινής παρακολούθησης, ένα άτομο δεν χρειάζεται να ακολουθεί ειδικούς κανόνες εκπαίδευσης. Ο ρυθμός της ζωής πρέπει να παραμείνει συνηθισμένος, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να καταλάβει πώς αλλάζει η πίεση του ασθενούς κατά τις συνήθεις δραστηριότητές του. Το σωματικό και ψυχοσυναισθηματικό στρες δεν απαιτείται να είναι περιορισμένο. Υπάρχουν πολλές άλλες συστάσεις για την προετοιμασία για τη μελέτη:

• Μια ημέρα πριν από την παρακολούθηση, αρνηθείτε να πάρετε φάρμακα, εάν απαιτείται από γιατρό.
• Την ημέρα της εξέτασης επιλέξτε από ρούχα ένα λεπτό μακρυμάνικο μπλουζάκι για να μην ιδρώνει το δέρμα κάτω από τη μανσέτα της συσκευής.
• Την προηγούμενη μέρα και την ημέρα της μελέτης, σταματήστε το αλκοόλ και τις επισκέψεις στο γυμναστήριο.

Η προετοιμασία της συσκευής για καθημερινή παρακολούθηση πραγματοποιείται από γιατρό. Ο ειδικός, συνδέοντας τη συσκευή σε υπολογιστή, την προγραμματίζει σύμφωνα με τις επιμέρους παραμέτρους του ασθενούς και ορίζει τον τρόπο λειτουργίας της συσκευής. Στη συνέχεια, ο γιατρός εκτελεί αρκετές ακόμη προπαρασκευαστικές διαδικασίες:

• ελέγχει ότι η συσκευή τροφοδοτείται με ρεύμα για ολόκληρη την περίοδο παρακολούθησης·
• μετρά την περιφέρεια του αντιβραχίου του ασθενούς για να επιλέξει το βέλτιστο μέγεθος περιχειρίδας.
• το στερεώνει στο αντιβράχιο του αριστερού χεριού για τους δεξιόχειρες και στο δεξί για τους αριστερόχειρες.

Πώς λειτουργεί το SMAD

Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής συσκευής. Το βάρος του είναι περίπου 300 g, επομένως η συσκευή δεν προκαλεί μεγάλη ενόχληση. Η συσκευή αποτελείται από πολλά σημαντικά μέρη που αλληλεπιδρούν μεταξύ τους:

• μανσέτες, οι οποίες βρίσκονται ακριβώς πάνω από τον αγκώνα.
• λεπτοί σωλήνες που συνδέουν την περιχειρίδα και το κύριο μέρος της συσκευής.
• μια συσκευή που φουσκώνει αέρα στην περιχειρίδα.
• ειδική συσκευή αποθήκευσης.

Εάν πραγματοποιηθεί μια μελέτη Holter, τότε πολλά ακόμη ηλεκτρόδια συνδέονται στο στήθος του ασθενούς. Καταγράφουν το καρδιογράφημα. Η συσκευή για την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης εγκαθίσταται από τον γιατρό κατά την εισαγωγή, αλλά προηγουμένως μετράται η αρτηριακή πίεση με ένα συμβατικό τονόμετρο. Η περιχειρίδα της συσκευής στερεώνεται στον αγκώνα. Το κύριο μέρος της συσκευής τοποθετείται σε μια θήκη σε μια ζώνη, η οποία είναι κρεμασμένη στον ώμο.

Μια άλλη συσκευή μπορεί να τοποθετηθεί στη ζώνη ή να συνδεθεί απευθείας στη μανσέτα στον αγκώνα. Η όλη διαδικασία παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται σε μερικά απλά βήματα:

1. Μετά την εγκατάσταση της συσκευής, συνεχίζετε να ζείτε τη μέρα σύμφωνα με την κανονική σας ρουτίνα. Η μόνη προϋπόθεση είναι ότι πρέπει να συμπληρώσετε ένα ημερολόγιο που έχει εκδοθεί από γιατρό. Απαριθμεί όλες τις δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της ημέρας, με χρονικές σημάνσεις.
2. Κάθε 15 λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας και κάθε μισή ώρα τη νύχτα, η συσκευή μετρά την αρτηριακή πίεση. Μερικές φορές αυτά τα διαστήματα είναι διαφορετικά - όλα εξαρτώνται από τις αρχικές ρυθμίσεις της συσκευής. Υπάρχουν περιπτώσεις που η συσκευή αρχίζει να μετράει πίεση για δεύτερη συνεχόμενη φορά. Αυτό δείχνει ότι η μονάδα δεν μπόρεσε να μετρήσει. Η αιτία είναι συχνά η καταπόνηση του βραχίονα ή η ανεπαρκής τάση της περιχειρίδας. Στην τελευταία περίπτωση, πρέπει να σφίγγεται.
3. Κατά τη θεραπεία με φάρμακα, συνεχίζουν να λαμβάνονται, εκτός εάν συνταγογραφηθεί διαφορετικά από γιατρό.
4. Πριν πάτε για ύπνο, είναι προτιμότερο να βάλετε τη συσκευή δίπλα στο κρεβάτι, κάτω από το μαξιλάρι ή στο κομοδίνο.
5. Μετά από μία ημέρα, επισκέπτεστε ξανά έναν ειδικό για να αφαιρέσετε τη συσκευή. Ο γιατρός ορίζει την επόμενη διαβούλευση, κατά την οποία θα εκδώσει τα αποτελέσματα με βάση τα δεδομένα που επεξεργάστηκε.

SMAD στην παιδική ηλικία

Η 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης συνταγογραφείται για παιδιά άνω των 7 ετών και συχνότερα πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο Holter, δηλ. όχι μόνο με τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, αλλά και με το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Η μεθοδολογία της έρευνας είναι ίδια με αυτή των ενηλίκων. Η μόνη προειδοποίηση είναι ότι το παιδί πρέπει να ενημερωθεί με περισσότερες λεπτομέρειες για τη συσκευή και την ίδια τη διαδικασία, ώστε να καταλάβει τι μπορεί και τι δεν μπορεί να γίνει. Ενδείξεις για SMAD στην παιδική ηλικία:

• χαμηλή ή υψηλή πίεση?
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• συγκοπή (απώλεια συνείδησης χωρίς λόγο που διαρκεί λιγότερο από 1 λεπτό).

Υπενθύμιση για τον ασθενή

Τα αποτελέσματα της καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης εξαρτώνται άμεσα από το πώς θα κρατήσει ένα άτομο ένα ημερολόγιο που εκδίδεται από γιατρό. Θα πρέπει να καταγράφει τις κύριες δραστηριότητες και τη διάρκειά τους κάθε ώρα της ημέρας:

Ώρες της ημέρας	Τι να γράψω
	τη διάρκεια και τον χρόνο μέτριας σωματικής δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος και της ανόδου σκαλοπατιών στο πάτωμά σας· χρόνος λήψης φαρμάκων? χρόνος που αφιερώθηκε στην οδήγηση ενός αυτοκινήτου. χρόνος αγχωτικών καταστάσεων ή αυξημένου συναισθηματικού στρες. τη στιγμή που εμφανίστηκαν τυχόν δυσάρεστα συμπτώματα. δραστηριότητα κατά τη διάρκεια κάθε μέτρησης από τη συσκευή πίεσης.
	ώρα ύπνου; ώρα αφύπνισης το πρωί και το βράδυ. δραστηριότητα κατά την περίοδο που ξυπνάτε τη νύχτα.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης δείχνει μια πλήρη εικόνα των αλλαγών στη συστολική και διαστολική πίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας. Μετά την αποκωδικοποίηση, ο γιατρός δίνει στον ασθενή το αποτέλεσμα της μελέτης, το οποίο υποδεικνύει:

• μέση συστολική αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• μέση ημερήσια διαστολική αρτηριακή πίεση.
• μέση νυχτερινή συστολική αρτηριακή πίεση.
• μέση νυχτερινή διαστολική αρτηριακή πίεση.
• μέση παλμική πίεση (αυτή είναι η διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής).
• κιρκάδιος ρυθμός?
• μεταβλητότητα στη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση.

Ο τελευταίος δείκτης αντανακλά τις διακυμάνσεις της πίεσης από τις τιμές της μέσης ημερήσιας καμπύλης. Για να διευκολύνει την αποκωδικοποίηση, ο γιατρός δημιουργεί ένα γράφημα με βάση τα δεδομένα της συσκευής και τις πληροφορίες από το ημερολόγιο του ασθενούς. Στον κατακόρυφο άξονα σημειώνονται οι τιμές της συστολικής και της διαστολικής πίεσης, στον οριζόντιο ο χρόνος σε ώρες. Ως αποτέλεσμα, λαμβάνεται μια καμπύλη που αντανακλά τις αλλαγές στην αρτηριακή πίεση πρακτικά κάθε ώρα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε σημεία αναφοράς, ο γιατρός μπορεί να υπογράψει τη δραστηριότητα του ασθενούς σε ένα ορισμένο σημείο της μέτρησης. Τα ακόλουθα θεωρούνται φυσιολογικά:

• ΑΠ εντός 110/70-140/90 mm Hg. Τέχνη.
• Η παλμική πίεση είναι 30-40 mm Hg. Τέχνη. (Τιμή έως 53 mm Hg θεωρείται αποδεκτή).
• Ημερήσιος δείκτης (μεταβλητότητα) συστολικής αρτηριακής πίεσης μικρότερος από 15 mm Hg. Art., διαστολικό - λιγότερο από 12 mm Hg. αγ..
• Υψηλή αρτηριακή πίεση το πρωί.
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης τη νύχτα (οι μέσες τιμές πρέπει να είναι μικρότερες από τις ημερήσιες τιμές κατά τουλάχιστον 10%).

Η αυξημένη παλμική πίεση μπορεί να υποδεικνύει αγγειακή ή θυρεοειδική νόσο. Εάν το βράδυ υπάρχει ανεπαρκής μείωση της αρτηριακής πίεσης, τότε ο ασθενής έχει αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξει έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, υπερτροφία αριστερής κοιλίας, χρόνια στεφανιαία νόσο με στηθάγχη. Επιπλέον, αυτό δείχνει την παρουσία ορισμένων παθολογιών στο σώμα:

• φαιοχρωμοκύτωμα;
• Διαβήτης;
• αυπνία;
• χρόνια νεφρική νόσος;
• νευρώσεις.

Αντενδείξεις

Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί κατά την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, η διάγνωση θα πρέπει να διακοπεί. Δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν το επίπεδο συστολικής (ανώτερης) πίεσης ξεπεραστεί κατά 200 mm Hg. Τέχνη. Οι απόλυτες αντενδείξεις για το SMAD περιλαμβάνουν επίσης:

• επιπλοκές μετά την πρώτη διαδικασία καθημερινής παρακολούθησης.
• θρομβοκυτταροπάθεια;
• δερματικές παθήσεις στο σημείο προσάρτησης της περιχειρίδας, όπως λειχήνες, μύκητες ή απλώς βλάβη στο δέρμα.
• θρομβοπενία;
• ψυχική ασθένεια στην οποία ο ασθενής είναι επιθετικός ή ανίκανος να αυτοφροντιστεί·
• αιμορραγική πορφύρα;
• Πετεχιακό εξάνθημα?
• τραυματισμός στο άνω άκρο στο οποίο φοριέται η περιχειρίδα.

Τιμή

Τα μειονεκτήματα της καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν το γεγονός ότι η διαδικασία πραγματοποιείται έναντι αμοιβής. Το κόστος του σε διαφορετικές κλινικές είναι διαφορετικό, αλλά κατά μέσο όρο δεν υπερβαίνει τα 5 χιλιάδες ρούβλια. Παραδείγματα ημερήσιων τιμών παρακολούθησης:

βίντεο