Διαδικτυακό τεστ για ψυχικές διαταραχές προσωπικότητας. Τι είναι το τεστ για οριακή διαταραχή προσωπικότητας και ποια τα συμπτώματα; Θεραπεία για οριακή διαταραχή προσωπικότητας

Η οριακή διαταραχή προσωπικότητας είναι μια σοβαρή ψυχική ασθένεια λιγότερο γνωστή από τη σχιζοφρένεια ή τη διπολική διαταραχή (μανιοκαταθλιπτική ψύχωση), αλλά όχι λιγότερο συχνή. Η οριακή διαταραχή προσωπικότητας είναι μια μορφή παθολογίας στα όρια της ψύχωσης και της νεύρωσης.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εναλλαγές της διάθεσης, ασταθή σύνδεση με την πραγματικότητα, υψηλό άγχος και ισχυρό επίπεδο αποκοινωνικοποίησης. Ως αποτέλεσμα, η οριακή διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να καταστρέψει την εικόνα της οικογένειας, της καριέρας και του ατόμου. Ως παραβίαση του συναισθηματικού ελέγχου, η οριακή διαταραχή προσωπικότητας οδηγεί συχνά σε απόπειρες αυτοκτονίας.

Τα άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια έχουν μια πολύ δύσκολη σχέση με την πραγματικότητα. Είναι δύσκολο να τους βοηθήσεις, αλλά είναι δυνατό - η σύγχρονη ψυχιατρική μπορεί να το κάνει.

Αυτή η δοκιμή θα βοηθήσει στην προκαταρκτική εκτίμηση της πιθανής παρουσίας ή απουσίας συμπτωμάτων αυτής της ασθένειας. Απαντήστε «ναι» ή «όχι» ανάλογα με το αν τα περιγραφόμενα συμπτώματα ανταποκρίνονται στην κατάστασή σας.

1. Οι σχέσεις μου με άλλους ανθρώπους είναι πολύ ταραχώδεις, ασταθείς και κυμαίνονται μεταξύ εξιδανίκευσης και υποτίμησης των ανθρώπων που παίζουν σημαντικό ρόλο στη ζωή μου.

2. Τα συναισθήματά μου είναι εξαιρετικά ασταθή και βιώνω έντονες κρίσεις θλίψης, ευερεθιστότητας ή άγχους και πανικού.

3. Το επίπεδο του θυμού μου είναι συχνά ανεπαρκές, πολύ έντονο και δυσκολεύομαι να το ελέγξω.

4. Αυτή τη στιγμή ή στο παρελθόν έχω βιώσει αυτοκτονική συμπεριφορά, χειρονομίες, απειλές ή πράξεις συμπεριφοράς όπως κόψιμο, μώλωπες ή κάψιμο.

5. Έχω ένα έντονο και επίμονο αίσθημα αστάθειας στην προσωπικότητά μου. Δεν ξέρω ποιος είμαι ή τι πιστεύω πραγματικά.

6. Μερικές φορές έχω κρίσεις καχυποψίας και ακόμη και παράνοια (ψευδείς ιδέες ότι άλλοι άνθρωποι σχεδιάζουν να με βλάψουν) ή σε αγχωτικές καταστάσεις βιώνω συναισθήματα μη πραγματικότητας του κόσμου και των ανθρώπων και των δικών μου

7. Είχα δύο ή περισσότερες συμπεριφορές που είναι επιβλαβείς για μένα, όπως σπατάλη χρημάτων, επικίνδυνο και ακατάλληλο σεξ, κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών, κίνδυνοι στο δρόμο και υπερφαγία.

Η οριακή διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από συναισθηματική αστάθεια, παρορμητικότητα, υψηλό βαθμό άγχους, ασταθή σύνδεση με την πραγματικότητα και προβλήματα με την οικοδόμηση σχέσεων με άλλους ανθρώπους.

Ένα αυξημένο επίπεδο αποκοινωνικοποίησης συνοδεύεται από χαμηλό αυτοέλεγχο, απότομες εναλλαγές της διάθεσης. Ένα άτομο μπορεί να συμπεριφέρεται επιθετικά και απερίσκεπτα, αλλά ταυτόχρονα χρειάζεται επειγόντως την υποστήριξη των αγαπημένων του και φοβάται τη μοναξιά. Κατά κανόνα, η οριακή διαταραχή προσωπικότητας εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία, χαρακτηρίζεται από σταθερή πορεία και συνοδεύει ένα άτομο σε όλη τη ζωή.

Οριακή διαταραχή προσωπικότητας - περιγραφή της παθολογίας

Οι ψυχίατροι ταξινομούν την οριακή διαταραχή προσωπικότητας ως ψυχική ασθένεια που συνορεύει με τη νεύρωση και την ψύχωση και την ταξινομούν ως μια μορφή ψυχοπάθειας. Στην πραγματικότητα, ένας τέτοιος ορισμός είναι αμφιλεγόμενος, αφού η διαταραχή προσωπικότητας είναι μια μικτή κατάσταση, η οποία εκδηλώνεται με την οικοδόμηση μιας ψυχολογικής άμυνας έναντι των αλλαγών σε νευρωτικό επίπεδο.

Αυτή η νοητική απόκλιση είναι δύσκολο να ταξινομηθεί ως συγκεκριμένη ασθένεια, γι' αυτό τονίζεται σε ξεχωριστή κατηγορία. Οι διαφωνίες για την ταξινόμηση των οριακών διαταραχών στην επιστημονική κοινότητα συνεχίζονται εδώ και πολύ καιρό και η ομοιότητα των συμπτωμάτων με άλλες ψυχικές ασθένειες οδηγεί σε συχνά λάθη στη σωστή διάγνωση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα άτομα με οριακή διαταραχή προσωπικότητας αποτελούν έως και το 3% του ενήλικου πληθυσμού και στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, μια απόκλιση αυτού του τύπου διαγιγνώσκεται στις γυναίκες. Στην πραγματικότητα, αυτό το ποσοστό είναι ακόμη υψηλότερο, καθώς τα διαγνωστικά σφάλματα από τους κλινικούς γιατρούς παραμορφώνουν τα δεδομένα προς τα κάτω. Αλλά ακόμη και τέτοια στατιστικά ποσοστά είναι ένας υψηλός δείκτης που απαιτεί τη μεγάλη προσοχή των ειδικών.

Η οριακή διαταραχή προσωπικότητας συνοδεύεται από άλλες ψυχικές διαταραχές, τάση για,. Αποτυχίες στην προσωπική ζωή, κοινωνική και επαγγελματική ανεκπλήρωση, φόβος μοναξιάς - όλα αυτά οδηγούν σε κατάθλιψη, προκαλούν αυτοκτονικές διαθέσεις και ωθούν ένα άτομο να διαπράξει εξανθήματα.

Αιτίες της νόσου

Οι ειδικοί εξακολουθούν να μην έχουν κοινή γνώμη σχετικά με τα αίτια αυτής της παθολογίας. Πολλοί τείνουν να πιστεύουν ότι η οριακή διαταραχή αναπτύσσεται υπό την επίδραση ορισμένων προκλητικών παραγόντων και προβάλλουν αρκετές κύριες υποθέσεις που εξηγούν την προέλευση της νοητικής απόκλισης:

Όπως οι περισσότερες ψυχικές διαταραχές, αυτή η διαταραχή είναι πιο συχνή σε οικογένειες όπου στενοί συγγενείς ή προηγούμενες γενιές είχαν οριακές ψυχικές διαταραχές.

Βιοχημικός παράγοντας

Οι οπαδοί αυτής της θεωρίας πιστεύουν ότι η απόκλιση προκαλείται από παραβίαση της αναλογίας των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο. Όπως γνωρίζετε, οι ανθρώπινες συναισθηματικές αντιδράσεις ρυθμίζονται από τρεις κύριες ουσίες: τη σεροτονίνη, την ντοπαμίνη και την ενδορφίνη. Η έλλειψη ή η υπερβολική παραγωγή ενός από αυτά διαταράσσει την ισορροπία και οδηγεί σε ψυχικές διαταραχές.

Έτσι, οι καταθλιπτικές, καταθλιπτικές καταστάσεις αναπτύσσονται με ανεπάρκεια σεροτονίνης, η έλλειψη ενδορφίνης οδηγεί σε μείωση της αντίστασης στο στρες και αυξημένο ψυχοσυναισθηματικό στρες και η ανεπαρκής παραγωγή ενδορφινών στερεί από ένα άτομο τη χαρά της ζωής, μετατρέποντάς την σε ανούσια ύπαρξη.

κοινωνικός παράγοντας

Οι ερευνητές παρατήρησαν ότι αυτό το είδος ψυχικής διαταραχής είναι πιο συχνό μεταξύ εκείνων που μεγάλωσαν σε ένα δυσλειτουργικό κοινωνικό περιβάλλον. Οι γονείς που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών επιδεικνύουν αντικοινωνική συμπεριφορά, πρακτικά δεν φροντίζουν το παιδί, το οποίο αντιγράφει τη συμπεριφορά τους σε υποσυνείδητο επίπεδο και δεν μπορεί να προσαρμοστεί στην κανονική ζωή στο μέλλον.

Στο πλαίσιο τέτοιων δυσμενών συνθηκών, εμφανίζεται παραμόρφωση της προσωπικότητας, μειώνεται η αυτοεκτίμηση, οι γενικά αποδεκτοί κανόνες συμπεριφοράς διαστρεβλώνονται και ένα άτομο σχεδόν δεν ταιριάζει στην κοινωνία.

Ελαττώματα στην εκπαίδευση

Μια ολοκληρωμένη προσωπικότητα διαμορφώνεται μόνο με τη σωστή ανατροφή, στην οποία διατηρείται μια ισορροπία μεταξύ αυστηρότητας, αγάπης και σεβασμού για το μικρό άτομο. Εάν διατηρείται ένα υγιές, φιλικό μικροκλίμα στην οικογένεια, τότε το παιδί λαμβάνει άφθονη αγάπη και υποστήριξη.

Σε περιπτώσεις που ένα παιδί έρχεται αντιμέτωπο με τις δεσποτικές επιταγές των γηγενών ανθρώπων, ως αποτέλεσμα, μπορεί να σχηματιστεί μια ανήσυχη προσωπικότητα. Και, αντίθετα, με φόντο την ανεκτικότητα και την απουσία περιοριστικών πλαισίων, μεγαλώνει μια εκδηλωτική προσωπικότητα που δεν λαμβάνει υπόψη του τους ανθρώπους γύρω του και βάζει πάνω από όλα τα δικά του συμφέροντα.

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι μια τραυματική κατάσταση που βιώνεται στην παιδική ηλικία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Αυτό μπορεί να είναι η αποχώρηση ενός γονέα από την οικογένεια, η απώλεια αγαπημένων προσώπων, η σωματική, συναισθηματική ή σεξουαλική κακοποίηση.

Οι γυναίκες του ασθενέστερου φύλου υποφέρουν από οριακές διαταραχές πολύ πιο συχνά από τους άνδρες. Οι ειδικοί εξηγούν αυτό το μοτίβο με μια πιο λεπτή ψυχική οργάνωση, χαμηλή αντίσταση στο στρες, αυξημένο άγχος και χαμηλή αυτοεκτίμηση.

Συμπτώματα

Η οριακή διαταραχή προσωπικότητας δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα και μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση της νόσου. Οι ψυχίατροι διακρίνουν τα ακόλουθα σημάδια με τα οποία μπορεί κανείς να υποψιαστεί την ύπαρξη ψυχικής διαταραχής:

• μειωμένη αυτοεκτίμηση?
• φόβος της αλλαγής?
• παρορμητικότητα, απώλεια ελέγχου και έλλειψη «φρένων» στη συμπεριφορά.
• εκδηλώσεις παράνοιας που συνορεύουν με ψύχωση.
• ζωή σύμφωνα με την αρχή "θέλω εδώ και τώρα".
• αστάθεια της διάθεσης, προβλήματα με την οικοδόμηση διαπροσωπικών σχέσεων.
• κατηγορητικότητα σε κρίσεις και εκτιμήσεις·
• φόβος της μοναξιάς, καταθλιπτικές ή αυτοκτονικές διαθέσεις.

Οι αυτοκαταστροφικές τάσεις είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των ατόμων με οριακές διαταραχές προσωπικότητας. Στο πλαίσιο της συναισθηματικής αστάθειας, ένα άτομο είναι επιρρεπές σε αδικαιολόγητο κίνδυνο, κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών. Αυτός ο τύπος προσωπικότητας μπορεί να εκτελέσει οποιεσδήποτε ενέργειες που σχετίζονται με την καταστροφή της υγείας ή με απειλή για τη ζωή. Για παράδειγμα, οργανώστε αγώνες με αυτοκίνητο, συμμετέχετε σε ριψοκίνδυνα γεγονότα που μπορεί να τελειώσουν μοιραία.

Τα άτομα με οριακή διαταραχή προσωπικότητας βιώνουν έναν φόβο να μείνουν μόνοι που χρονολογείται από την πρώιμη παιδική ηλικία. Εξ ου και παρορμητική συμπεριφορά, χαμηλή αυτοεκτίμηση, αστάθεια στις σχέσεις. Φοβούμενος την απόρριψη, ένα άτομο είναι συχνά το πρώτο που διακόπτει την επικοινωνία ή, αντίθετα, προσπαθεί να είναι κοντά με κάθε κόστος, πέφτοντας σε ψυχολογική εξάρτηση. Ταυτόχρονα, ένα άτομο με παθολογικές αποκλίσεις είτε εξιδανικεύει έναν σύντροφο και του εναποθέτει μη ρεαλιστικές ελπίδες, είτε απογοητεύεται βαθιά και διακόπτει τελείως την επικοινωνία.

Με οριακές διαταραχές, ένα άτομο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τα συναισθήματά του, συχνά συγκρούεται, εκνευρίζεται και θυμώνει και μετά αισθάνεται τύψεις και κενό. Μπορεί να ξεκινήσει έναν καυγά από το μπλε και να προκαλέσει ακόμη και καυγά, και όταν εκτίθεται σε ισχυρούς παράγοντες άγχους, να προσκολλάται σε παρανοϊκές ιδέες.

Χαρακτηριστικές εκφωνήσεις με οριακή κατάσταση

Ποιες χαρακτηριστικές δηλώσεις περιγράφει ένα άτομο με οριακές καταστάσεις τα συναισθήματά του; Εδώ είναι οι βασικές ρυθμίσεις:

1. Κανείς δεν με χρειάζεται και θα είμαι πάντα μόνος. Κανείς δεν θα με προστατέψει και θα με φροντίσει.
2. Είμαι μη ελκυστική, κανείς δεν θέλει να μάθει για τον εσωτερικό μου κόσμο και να γίνει στενός άνθρωπος.
3. Δεν μπορώ να αντιμετωπίσω τις δυσκολίες μόνη μου, χρειάζομαι έναν άνθρωπο που θα λύσει τα προβλήματά μου.
4. Δεν εμπιστεύομαι κανέναν, οι άνθρωποι ανά πάσα στιγμή μπορούν να στήσουν και να προδώσουν, ακόμα και τους πιο κοντινούς.
5. Έχω χάσει την ατομικότητά μου και πρέπει να προσαρμοστώ στις επιθυμίες των άλλων ανθρώπων για να μην με απορρίπτουν.
6. Φοβάμαι μην χάσω τον έλεγχο των συναισθημάτων μου, δεν μπορώ να πειθαρχήσω πλήρως τον εαυτό μου.
7. Νιώθω ένοχος για μια κακή πράξη και αξίζω τιμωρία.

Τέτοιες στάσεις διαμορφώνονται στην πρώιμη παιδική ηλικία και σταθεροποιούνται στην ενήλικη ζωή, πρώτα ως σταθερά πρότυπα σκέψης, τα οποία στη συνέχεια μετατρέπονται σε πρότυπα συμπεριφοράς. Ο κόσμος γύρω τους θεωρείται εχθρικός και επικίνδυνος, επομένως, τα άτομα με οριακές διαταραχές βιώνουν φόβο και αδυναμία μπροστά του.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση των οριακών διαταραχών προσωπικότητας παρεμποδίζεται από ασταθή και ποικίλα συμπτώματα. Ένας έμπειρος ψυχίατρος κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση αφού μιλήσει με τον ασθενή, με βάση τα παράπονά του και τα αποτελέσματα των εξετάσεών του.

Αυτό λαμβάνει υπόψη τις αισθήσεις που ο ασθενής χαρακτηρίζει ως κενό, αντίσταση στην αλλαγή, προσδοκία ειδικής προσέγγισης. Αποκαλύπτεται τάση για αυτοκαταστροφική συμπεριφορά, αίσθημα ενοχής, ανεπαρκείς αντιδράσεις (θυμός, παράλογο άγχος).

Καλό να ξέρω

Η τελική διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα ενός ψυχολογικού τεστ για οριακή διαταραχή προσωπικότητας, το οποίο λαμβάνει υπόψη 9 κύρια σημεία της νόσου:

1. φόβος της μοναξιάς?
2. μια τάση να συνάπτουμε ασταθείς, τεταμένες σχέσεις, που συνοδεύονται από απότομες πτώσεις από την υποτίμηση στην εξιδανίκευση.
3. αστάθεια του εαυτού και της εικόνας του ατόμου.
4. παρορμητικότητα που αποσκοπεί στην πρόκληση βλάβης στον εαυτό του (βουλιμία, αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά, σεξουαλική ακολασία, επικίνδυνες γελοιότητες που σχετίζονται με κίνδυνο για τη ζωή).
5. αυτοκτονικός ιδεασμός, απειλές ή υπαινιγμοί αυτοκτονίας·
6. ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης?
7. αίσθημα κενού, έλλειψη χαράς στη ζωή.
8. δυσκολία στον αυτοέλεγχο, συχνές εκρήξεις θυμού.
9. παρανοϊκές ιδέες σε στρεσογόνες καταστάσεις.

Εάν 5 ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής θα διαγνωστεί με οριακή διαταραχή προσωπικότητας.

Η κατάσταση του ασθενούς σε αυτή τη νόσο μπορεί να περιπλέκεται από πρόσθετες διαταραχές, οι οποίες εκφράζονται με κρίσεις πανικού, καταθλιπτικές καταστάσεις, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής, διατροφικές διαταραχές (υπερφαγία, ανορεξία). Μερικές φορές αυτοί οι ασθενείς έχουν υπερβολικές συναισθηματικές αντιδράσεις, αντικοινωνική συμπεριφορά ή αγχώδεις διαταραχές που τους κάνουν να αποφεύγουν την επαφή με άλλα άτομα.

Θεραπεία για οριακή διαταραχή προσωπικότητας

Η θεραπεία για αυτή την πάθηση πραγματοποιείται σε ατομική βάση και είναι συμπτωματική. Δηλαδή, τα φάρμακα επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τις εκδηλώσεις της νόσου προκειμένου να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς. Η δοσολογία των φαρμάκων, η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, το βέλτιστο σχήμα και η διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να εξετάζονται από ψυχίατρο.

Με ταυτόχρονη κατάθλιψη, αυτοκτονικό ιδεασμό ή διατροφικές διαταραχές, η θεραπεία είναι μεγαλύτερη και μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Αλλά ακόμη και μετά τον καθορισμό ενός θετικού αποτελέσματος, συχνά συμβαίνουν υποτροπές της νόσου. Πρώτα από όλα, ο ασθενής χρειάζεται τη βοήθεια ψυχοθεραπευτή, ψυχολογική υποστήριξη από συγγενείς και φίλους.

Ψυχολογική βοήθεια

Οι συνομιλίες με έναν ψυχοθεραπευτή ή ψυχολόγο στοχεύουν στην κατανόηση και την επανεξέταση των υπαρχόντων προβλημάτων, καθώς και στην ανάπτυξη δεξιοτήτων για τον έλεγχο της συμπεριφοράς και των συναισθημάτων. Το κύριο καθήκον του γιατρού και του ασθενούς είναι η κοινωνική προσαρμογή, η δημιουργία διαπροσωπικών σχέσεων, ο σχηματισμός προστατευτικών μηχανισμών που βοηθούν να ξεπεραστούν οι φόβοι πανικού, το άγχος και να αναπτυχθεί αντίσταση στο καθημερινό στρες.

Για να αλλάξουμε τον τρόπο σκέψης και να αναπτύξουμε βέλτιστα πρότυπα συμπεριφοράς στην κοινωνία, οι μέθοδοι της γνωσιακής-συμπεριφορικής ή της διαλεκτικής θεραπείας είναι οι καλύτερες από όλες. Αποσκοπούν στην ανάπτυξη της ικανότητας προσαρμογής σε οποιεσδήποτε δυσάρεστες και άβολες καταστάσεις. Καλό αποτέλεσμα δίνει η οικογενειακή και ψυχοδυναμική θεραπεία με στόχο την υπέρβαση των εσωτερικών συγκρούσεων και την αύξηση της αυτοεκτίμησης. Για πολλούς ασθενείς, ο ψυχολόγος προσφέρει να παρακολουθήσουν μαθήματα σε ομάδες υποστήριξης. Βασικές ψυχοθεραπευτικές τεχνικές:

1. Διαλεκτική Συμπεριφορική Θεραπεία. Αυτή η κατεύθυνση είναι πιο αποτελεσματική με την παρουσία αυτοκαταστροφικών συμπτωμάτων στη συμπεριφορά. Βοηθά να απαλλαγούμε από κακές συνήθειες, να επανεξετάσουμε τη συμπεριφορά, να αποφύγουμε τον αδικαιολόγητο κίνδυνο σε πράξεις. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την αντικατάσταση των αρνητικών στάσεων με θετικά μοτίβα σκέψης.
2. Γνωστική-αναλυτική μέθοδος. Συνίσταται στη δημιουργία ενός συγκεκριμένου μοντέλου συμπεριφοράς που αποκλείει εκδηλώσεις οριακής διαταραχής (άγχος, ευερεθιστότητα, θυμό). Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, αναπτύσσονται μέθοδοι για να σταματήσουν οι επιθέσεις επιθετικότητας και άλλες αντικοινωνικές συνήθειες. Ένα άτομο διδάσκεται να κατανοεί κριτικά τι συμβαίνει, να ελέγχει τη συμπεριφορά του και να αντιμετωπίζει ανεξάρτητα τα συμπτώματα της νόσου.
3. Οικογενειακή Θεραπεία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα στη διαδικασία αποκατάστασης, αφού υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας. Στη διαδικασία συμμετέχουν συγγενείς και φίλοι ενός άρρωστου που συμμετέχουν στην ψυχοθεραπεία και λύνουν από κοινού τα συσσωρευμένα προβλήματα.

Ιατρική θεραπεία

Στη θεραπεία της οριακής διαταραχής προσωπικότητας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Αντιψυχωσικά. Τα αντιψυχωσικά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με μεθόδους ψυχοθεραπείας για τον έλεγχο της υπερβολικής παρορμητικότητας, την πρόληψη κρίσεων θυμού και επιθετικότητας. Τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς χρησιμοποιούνται πλέον σπάνια επειδή δεν παρέχουν την επιθυμητή αποτελεσματικότητα. Από τα φάρμακα της τελευταίας γενιάς, η ρισπεριδόνη ή η ολανζαπίνη συνταγογραφείται συχνότερα.
• Αντικαταθλιπτικά. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στη σταθεροποίηση του συναισθηματικού υποβάθρου, στη διακοπή μιας καταθλιπτικής κατάστασης και στη βελτίωση της διάθεσης. Από τη μεγάλη ομάδα των αντικαταθλιπτικών, οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι οι πλέον κατάλληλοι για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της οριακής διαταραχής. Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας είναι τα φάρμακα Sertraline, Paroxetine, Fluoxetine.

Η λήψη τέτοιων φαρμάκων βοηθά στην εξάλειψη της ανισορροπίας των νευροδιαβιβαστών και σας επιτρέπει να διορθώσετε τις εναλλαγές της διάθεσης. Η θεραπεία με τέτοια φάρμακα είναι μακρά, το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σταδιακά, η δόση των φαρμάκων πρέπει να προσαρμόζεται λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες, ξεκινώντας από το ελάχιστο. Τέτοια φάρμακα έχουν έναν εκτενή κατάλογο αντενδείξεων και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, επομένως η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού.

Νορμοτιμική- μια ομάδα φαρμάκων των οποίων η δράση στοχεύει στη σταθεροποίηση της διάθεσης σε ψυχικές διαταραχές. Αυτά περιλαμβάνουν διάφορες ομάδες φαρμάκων - με βάση τα άλατα λιθίου, παράγωγα της καρβαμαζεπίνης. Τα φάρμακα νέας γενιάς - βαλπροϊκά, Cyclodol, Lamotrigine είναι πιο εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς, προκαλούν λιγότερες παρενέργειες και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλέσουν εθισμό. Με οριακές διαταραχές προσωπικότητας, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη τέτοιων φαρμάκων από τις πρώτες ημέρες της νόσου.

Η οριακή διαταραχή προσωπικότητας είναι μια αρκετά συχνή αλλά σπάνια διαγνωσμένη παθολογία. Η ασθένεια περιπλέκει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς, δημιουργεί δυσκολίες στην κοινωνική προσαρμογή και προβλήματα στις προσωπικές σχέσεις. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γίνει σωστή διάγνωση όσο το δυνατόν νωρίτερα και να ξεκινήσει μια ολοκληρωμένη και αποτελεσματική θεραπεία έγκαιρα.

Η ψυχική ασθένεια δεν είναι κάτι για το οποίο συνήθως γίνεται λόγος, τόσο λιγότερα είναι γνωστά για την οριακή διαταραχή προσωπικότητας - τα συμπτώματά της, τα θεραπευτικά σχήματα, την ιατρική πρόγνωση παρά για τη σχιζοφρένεια ή την κατάθλιψη. Ωστόσο, ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων αντιμετωπίζει τις εκδηλώσεις αυτής της διάγνωσης, που απαιτεί αύξηση του βαθμού ευαισθητοποίησης του κοινού. Γιατί εμφανίζεται αυτό το πρόβλημα και τι μπορεί να γίνει για αυτό;

Ποιες είναι οι οριακές καταστάσεις στην ψυχιατρική

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με αδύναμο επίπεδο ψυχικών διαταραχών - όταν ο ασθενής καταφέρνει να ελέγξει την πραγματικότητα και η ασθένεια απέχει πολύ από τη φύση της παθολογίας - στην ιατρική αυτό σημειώνεται ως οριακή κατάσταση. Τέτοιες παραβιάσεις αντιπροσωπεύονται από μια σειρά από διαταραχές και ακόμη και συμπλέγματα συμπτωμάτων:

• ψυχοσωματικός;
• Νεύρωση-όπως?
• νευρωτικός;
• συναισθηματική?
• νευροενδοκρινικό;
• νευροβλαστική-σπλαχνική.

Ο όρος αυτός εισήχθη στην επίσημη ιατρική στα μέσα του 20ου αιώνα και σήμερα συνδέεται στενά με τη διάγνωση της «οριακής διαταραχής προσωπικότητας», η οποία έχει τον κωδικό F60.31 στο ICD-10. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ψυχίατροι απέδιδαν οποιεσδήποτε ψυχικές διαταραχές σε οριακές καταστάσεις, που δημιουργούσαν «διαγνωστικό χάος» και αδυναμία εξαγωγής σαφών ενδείξεων για ακριβή διάγνωση.

Αιτίες της νόσου

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 3% του παγκόσμιου πληθυσμού ζει με οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD), αλλά αυτή η ασθένεια βρίσκεται «στη σκιά» πιο περίπλοκων, επομένως ορισμένες περιπτώσεις δεν λαμβάνονται υπόψη. Εκδηλώσεις τέτοιων ψυχικών διαταραχών αναπτύσσονται κυρίως σε άτομα ηλικίας 17-25 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε ένα παιδί, αλλά δεν διαγιγνώσκονται λόγω της φυσιολογικής αστάθειας του ψυχισμού του παιδιού. Οι αιτίες που οδηγούν σε αυτή την ασθένεια χωρίζονται σε 4 ομάδες:

• Βιοχημικά - λόγω ανισορροπίας νευροδιαβιβαστών: χημικές ουσίες υπεύθυνες για τη ρύθμιση των εκδηλώσεων των συναισθημάτων. Η ανεπάρκεια σεροτονίνης προκαλεί κατάθλιψη, με έλλειψη ενδορφίνης, το νευρικό σύστημα δεν μπορεί να αντέξει το στρες και η μείωση των επιπέδων ντοπαμίνης οδηγεί σε έλλειψη ικανοποίησης.
• Κληρονομική προδιάθεση - οι ειδικοί δεν αποκλείουν την επιλογή στην οποία μπορεί να ενσωματωθεί μια ασταθής ψυχή στο DNA, επομένως τα άτομα με στενούς συγγενείς συχνά υποφέρουν από διαταραχές ψυχοσυναισθηματικής συμπεριφοράς.
• Έλλειψη προσοχής ή κακοποίηση στην παιδική ηλικία - εάν το παιδί δεν αισθάνθηκε γονική αγάπη ή αντιμετώπισε το θάνατο/αναχώρηση αγαπημένων προσώπων σε νεαρή ηλικία, παρατηρήθηκε συχνή σωματική ή συναισθηματική κακοποίηση για τους γονείς (ειδικά όσον αφορά τις υψηλές απαιτήσεις που τίθενται από το παιδί ), αυτός μπορεί να είναι ο λόγος ψυχολογικού τραύματος.
• Οικογενειακή ανατροφή - για την αρμονική ανάπτυξη της προσωπικότητας, το παιδί πρέπει να νιώθει γονική αγάπη, αλλά να γνωρίζει τα όρια και την έννοια της πειθαρχίας. Όταν το μικροκλίμα στην οικογένεια διαταράσσεται με την υπεροχή μιας δικτατορικής θέσης ή την υπερβολική ενθάρρυνση, αυτό προκαλεί δυσκολίες στη μετέπειτα κοινωνική προσαρμογή.

Οριακές Ψυχικές Διαταραχές – Συμπτώματα

Το οριακό σύνδρομο (συντομογραφία από την αγγλική ονομασία της νόσου "οριακή διαταραχή προσωπικότητας") μπορεί να έχει έναν μακρύ κατάλογο εκδηλώσεων που δεν θα είναι απαραίτητα παρόντες πλήρως ακόμη και σε ένα σοβαρά άρρωστο άτομο. Σύμφωνα με επίσημα δεδομένα, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με BPD συχνά εμφανίζουν:

• αυξημένο άγχος?
• καταθλιπτικές καταστάσεις (σε σοβαρές περιπτώσεις - ψυχική αναισθησία).
• αυθόρμητη ενέργεια;
• απώλεια ελέγχου των συναισθημάτων?
• Έντονη δυσφορία, ακολουθούμενη από ευφορία.
• προβλήματα με την κοινωνική προσαρμογή·
• παραβιάσεις ταυτότητας·
• επίδειξη αντικοινωνικής συμπεριφοράς (πριν τον εθισμό στα ναρκωτικά, την κατάχρηση αλκοόλ, τις εγκληματικές δραστηριότητες).

Διαπροσωπικές σχέσεις

Τα προβλήματα ύπαρξης στην κοινωνία με διάφορες μορφές είναι εγγενή σε άτομα με οριακές διαταραχές προσωπικότητας. Συχνά υπάρχει αδυναμία επίτευξης συναίνεσης και κατηγορηματικής υποστήριξης της γνώμης του, κάτι που οδηγεί συνεχώς σε αντιπαράθεση με τους άλλους. Ένας ασθενής με BPD δεν βλέπει τον εαυτό του ως τον ένοχο, αλλά πιστεύει ότι κανείς δεν γνωρίζει τη δικαιοσύνη και την αξία του. Προβλήματα διαπροσωπικών σχέσεων δεν αποκλείονται ακόμη και στην οικογένεια, ενώ μπορεί να συνοδεύονται ακόμη και από σεξουαλική βία, αφού συνδέονται με ανεξέλεγκτες συγκινήσεις.

Φόβος να μείνεις μόνος

Για τις περισσότερες μορφές οριακής διαταραχής προσωπικότητας, το κύριο κοινό σύμπτωμα είναι ο φόβος του να μείνεις μόνος, ακόμη και όταν δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για αυτό. Ένα άτομο μπορεί να απορρίψει εντελώς το συναίσθημα της αγάπης, το οποίο οδηγεί σε διακοπή της σχέσης πριν το κάνει η άλλη πλευρά. Αυτό προκαλεί δυσκολίες στις σχέσεις με ένα άτομο που έχει οριακή διαταραχή προσωπικότητας. Οι περισσότεροι άνθρωποι (ιδιαίτερα οι νεαρές γυναίκες) που βιώνουν αυτού του είδους το άγχος έχουν παιδικό ψυχολογικό τραύμα που σχετίζεται με τους γονείς τους.

Κατηγορηματικές απόψεις και κρίσεις

Με την οριακή διαταραχή προσωπικότητας, ένα άτομο βλέπει τον κόσμο αποκλειστικά ασπρόμαυρο, κάτι που προκαλεί είτε καθαρή τρελή απόλαυση με αυτό που συμβαίνει είτε εκμηδενίζοντας την κατάθλιψη από την κατάσταση. Η ζωή για τέτοιους ανθρώπους είναι είτε καταπληκτική είτε τρομερή: δεν υπάρχουν ημίτονο. Ακόμη και στις πιο μικρές αποτυχίες, έχουν σοβαρές εκδηλώσεις ευερεθιστότητας. Λόγω αυτής της αντίληψης, η εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων είναι χαρακτηριστική στο 80% των ατόμων με οριακή διαταραχή προσωπικότητας.

Τάση για αυτοκαταστροφή

Στο πλαίσιο των συχνών καταθλιπτικών καταστάσεων που συνοδεύουν την εσωτερική ένταση, ένα άτομο που πάσχει από οριακή ψυχική διαταραχή αναπτύσσει τάσεις αυτοκτονίας ή απόπειρες αυτοτιμωρίας. Μόνο το 10% των ασθενών φτάνει στην αυτοκτονία - για τους υπόλοιπους, όλα καταλήγουν σε αυτοτραυματισμό, που είναι ένας τρόπος για να ανακουφιστείτε από το άγχος ή να προσελκύσετε την προσοχή, μια έκφραση αυτο-επιθετικότητας, μια μέθοδος μη λεκτικής επικοινωνίας και καταστολής της υπερδιέγερσης. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με οποιεσδήποτε ενέργειες που οδηγούν σε κακή υγεία και βλάβη στο σώμα σας.

Παραβίαση της αυτοαντίληψης

Η χαμηλή αυτοεκτίμηση στο πλαίσιο της εξιδανίκευσης των άλλων είναι ένα σχετικά αδύναμο σημάδι της BPD, αλλά το πιο κοινό και προέρχεται από την παιδική ηλικία. Εάν μια ψυχική διαταραχή είναι σε πιο σοβαρή μορφή, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει μια συνεχή αλλαγή στην αξιολόγηση του χαρακτήρα και των δυνατοτήτων του και οι ίδιες οι «εναλλαγές» δεν θα έχουν σαφείς προϋποθέσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς σημειώνουν ακόμη και ένα αίσθημα απώλειας της προσωπικότητας τους και την αδυναμία να νιώσουν το γεγονός της ύπαρξης.

Έλλειψη ελέγχου της συμπεριφοράς

Η παρουσία διαφόρων ειδών μανιών είναι ένα ζωντανό σύμπτωμα μιας οριακής διαταραχής προσωπικότητας, στην οποία μπορεί κανείς να παρατηρήσει παρορμητική συμπεριφορά σε οποιεσδήποτε καταστάσεις. Ένα άτομο με BPD χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτα συναισθήματα, επομένως μπορεί να βιώσει πόθους, διατροφικές διαταραχές, παρανοϊκές σκέψεις, σεξουαλική ασέβεια, εθισμό στο αλκοόλ και στα ναρκωτικά. Δεν αποκλείονται καταστάσεις ξαφνικών αλλαγών σε σκέψεις και πράξεις - την καλή διάθεση ακολουθούν μια δυσθυμική φάση ή αυθόρμητες εκρήξεις θυμού.

Διαγνωστικά

Λόγω της σύγχρονης άποψης της συννοσηρότητας στην ψυχιατρική, είναι δύσκολο να διαχωριστεί η BPD από μια σειρά από άλλες ασθένειες που σχετίζονται με μια διαταραχή προσωπικότητας. Οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με μια τέτοια διάγνωση έχουν την τάση να χρησιμοποιούν ψυχοδραστικές ουσίες, συμπτώματα διπολικών διαταραχών, κοινωνικές φοβίες, ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές και καταθλιπτικές καταστάσεις. Η διάγνωση γίνεται με τη χρήση:

• σωματική εξέταση;
• μελέτη του ιστορικού της νόσου·
• ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων για τον εντοπισμό βασικών σημείων (τουλάχιστον 5).
• δοκιμή.

Διαφορική Διάγνωση

Στις εκδηλώσεις της, η οριακή διαταραχή προσωπικότητας είναι παρόμοια με μεγάλο αριθμό ψυχικών ασθενειών, αλλά απαιτεί ειδική προσέγγιση στη θεραπεία, επομένως είναι απαραίτητο να γίνει σαφής διαφοροποίηση μεταξύ BPD και σχιζοφρένειας, ψύχωσης, διπολικών διαταραχών, φοβιών, συναισθηματικών καταστάσεων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το πρώιμο στάδιο όλων αυτών των ασθενειών, όπου τα συμπτώματα είναι σχεδόν πανομοιότυπα.

Κριτήρια αξιολόγησης

Οι ειδικοί στον εντοπισμό της οριακής διαταραχής προσωπικότητας επικεντρώνονται στην παραβίαση της αντίληψης του δικού του «εγώ», τις συνεχείς αλλαγές στη σκέψη, τα χόμπι, τις κρίσεις, την ευκολία να πέσεις κάτω από την επιρροή των άλλων. Οι αναθεωρήσεις των Διεθνών Ταξινομήσεων Νοσημάτων 9 και 10 διευκρινίζουν ότι εκτός από τα γενικά σημάδια μιας διαταραχής προσωπικότητας, ο ασθενής πρέπει να έχει:

• έντονη τάση για παρορμητικές ενέργειες με αυτοτραυματισμό.
• εκρήξεις συμπεριφοράς στο πλαίσιο της καταδίκης τους από την κοινωνία.
• καταβολή προσπαθειών για να αποτραπεί η μοίρα της εγκατάλειψης·
• διαταραχή ταυτότητας?
• επανάληψη απόπειρες αυτοκτονίας·
• αποσυνδετικά συμπτώματα?
• παρανοϊκές ιδέες?
• αίσθημα κενού?
• συχνές κρίσεις ευερεθιστότητας, αδυναμία ελέγχου του θυμού.

Δοκιμή

Μια απλή διαγνωστική μέθοδος που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ακόμη και μόνοι σας είναι ένα τεστ 10 ερωτήσεων. Για ευκολία, ορισμένοι ειδικοί το συντομεύουν, καθώς μπορεί να υποπτευόμαστε BPD μετά από 3-4 καταφατικές απαντήσεις. Η λίστα των ερωτήσεων (απαντήσεις ναι/όχι) έχει ως εξής:

1. Νιώθετε ότι το μυαλό σας χειραγωγείται;
2. Παρατηρείτε μια γρήγορη αλλαγή στα ξεσπάσματα θυμού με μια ήρεμη στάση απέναντι στην κατάσταση;
3. Νιώθεις ότι όλοι σου λένε ψέματα;
4. Δέχεστε αδικαιολόγητη κριτική σε μια σχέση;
5. Φοβάστε μήπως σας ζητήσουν να κάνουν κάτι για εσάς επειδή θα θεωρηθείτε εγωιστής σε αντάλλαγμα;
6. Χρεώνεστε για κάτι που δεν κάνατε/ είπατε;
7. Αναγκάζεστε να κρύψετε τις δικές σας επιθυμίες και σκέψεις από αγαπημένα πρόσωπα;

Ψυχοθεραπευτική θεραπεία

Ο κύριος τρόπος για να επηρεαστεί η οριακή κατάσταση της ψυχής είναι οι συνεδρίες ψυχοθεραπείας, κατά τις οποίες ο ασθενής πρέπει να σχηματίσει ισχυρή εμπιστοσύνη στον ειδικό. Η θεραπεία μπορεί να είναι ομαδική και ατομική, χρησιμοποιείται κυρίως η διαλεκτική-συμπεριφορική τεχνική. Οι γιατροί δεν συνιστούν την κλασική ψυχανάλυση για τη θεραπεία της οριακής διαταραχής, καθώς αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη του ήδη αυξημένου επιπέδου άγχους του ασθενούς.

Διαλεκτική Συμπεριφορική Θεραπεία

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος επηρεασμού της οριακής διαταραχής προσωπικότητας είναι μια προσπάθεια να δείξουμε στον ασθενή τη δυνατότητα να δει μια φαινομενικά απελπιστική κατάσταση από πολλές πλευρές - αυτή είναι η ουσία της διαλεκτικής θεραπείας. Ο θεραπευτής βοηθά τον ασθενή να αναπτύξει δεξιότητες ελέγχου των συναισθημάτων μέσω των παρακάτω ενοτήτων:

• Ατομικές συνεδρίες - συζήτηση των προϋποθέσεων για εμπειρίες που προκαλούν άγχος, ανάλυση αλληλουχιών ενεργειών, εκδηλώσεις συμπεριφοράς που είναι απειλητικές για τη ζωή.
• Ομαδικές συνεδρίες - κάνοντας ασκήσεις και εργασίες για το σπίτι, διεξαγωγή παιχνιδιών ρόλων με στόχο τη σταθεροποίηση της ψυχής σε κατάσταση μετατραυματικού στρες, την αύξηση της αποτελεσματικότητας των διαπροσωπικών σχέσεων, τον έλεγχο των συναισθημάτων.
• Τηλεφωνική επαφή για να ξεπεραστεί μια κρίση, κατά την οποία ο ειδικός βοηθά τον ασθενή να χρησιμοποιήσει τις δεξιότητες που αποκτήθηκαν στις συνεδρίες.

Γνωστικές-αναλυτικές μέθοδοι

Η ουσία μιας τέτοιας θεραπείας έγκειται στη διαμόρφωση ενός μοντέλου ψυχολογικής συμπεριφοράς και ανάλυσης των σφαλμάτων σκέψης του ασθενούς, προκειμένου να αναδειχθούν τα προβλήματα που πρέπει να εξαλειφθούν προκειμένου να εξαλειφθεί η διαταραχή προσωπικότητας. Δίνεται έμφαση στην εσωτερική εμπειρία, τα συναισθήματα, τις επιθυμίες και τις φαντασιώσεις του ασθενούς προκειμένου να διαμορφωθεί μια κριτική στάση απέναντι στα συμπτώματα της νόσου και να αναπτυχθούν δεξιότητες για να τα αντιμετωπιστούν μόνοι τους.

Οικογενειακή Θεραπεία

Μια υποχρεωτική στιγμή στο θεραπευτικό σχήμα για ένα άτομο με οριακή διαταραχή προσωπικότητας είναι η εργασία ενός ψυχοθεραπευτή με τους συγγενείς του. Ο ειδικός θα πρέπει να δώσει συστάσεις για τη βέλτιστη αλληλεπίδραση με τον ασθενή, τρόπους βοήθειας σε κρίσιμες καταστάσεις. Έργο του ψυχοθεραπευτή είναι να δημιουργήσει ένα φιλικό περιβάλλον στην οικογένεια του ασθενούς ώστε να μειώσει το βαθμό του άγχους και της διμερούς έντασης.

Πώς να αντιμετωπίσετε τις οριακές νευροψυχιατρικές διαταραχές με φαρμακευτική αγωγή

Η λήψη φαρμάκων με τέτοια διάγνωση συνταγογραφείται κυρίως μόνο στην περίπτωση σοβαρών καταθλιπτικών καταστάσεων, έναντι των οποίων γίνονται απόπειρες αυτοκτονίας ή παρουσία βιοχημικής προϋπόθεσης για BPD. Δεν αποκλείεται η εισαγωγή φαρμάκων στη θεραπευτική πορεία για ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε κρίσεις πανικού ή που παρουσιάζουν εμφανή αντικοινωνική συμπεριφορά.

Λίθιο και αντισπασμωδικά

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η οριακή διαταραχή προσωπικότητας αντιμετωπίζεται κυρίως με ψυχοφάρμακα με βάση τα άλατα λιθίου (Mikalit, Kontemnol), τα οποία βοηθούν στις μανιακές φάσεις, τη σοβαρή κατάθλιψη και τις τάσεις αυτοκτονίας μέσω της έκθεσης σε νευροδιαβιβαστές. Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικοί σταθεροποιητές της διάθεσης: καρβαμαζεπίνη, γκαμπαπεντίνη.

Αντικαταθλιπτικά

Οι γιατροί θεωρούν σκόπιμο να συνταγογραφήσουν εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης για BPD, που συνοδεύονται από αστάθεια της διάθεσης, συναισθηματικές καταρρεύσεις, δυσφορία, εκρήξεις οργής. Οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν φλουοξετίνη ή σερτραλίνη, το αποτέλεσμα των οποίων θα εμφανιστεί σε 2-5 εβδομάδες. Η δοσολογία και των δύο φαρμάκων ορίζεται ξεχωριστά, ξεκινώντας από 20 mg/ημέρα το πρωί για τη φλουοξετίνη και 50 mg/ημέρα για τη σερτραλίνη.

Αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς

Η χρήση άτυπων νευροληπτικών δεν προκαλεί κινητικές νευρολογικές διαταραχές και αύξηση της προλακτίνης και αυτά τα φάρμακα δρουν καλύτερα από τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς στα γενικά συμπτώματα των διαταραχών προσωπικότητας και της γνωστικής εξασθένησης. Κυρίως για ασθενείς με υψηλή διεγερσιμότητα, οι γιατροί συνταγογραφούν:

• Ολανζαπίνη - έχει έντονη αντιχολινεργική δράση, επηρεάζει συναισθηματικές διαταραχές, αλλά μπορεί να προκαλέσει σακχαρώδη διαβήτη.
• Η αριπιπραζόλη είναι μερικός ανταγωνιστής των υποδοχέων ντοπαμίνης και σεροτονίνης, είναι όσο το δυνατόν ασφαλέστερη.
• Η ρισπεριδόνη είναι ο πιο ισχυρός ανταγωνιστής των υποδοχέων D2, καταστέλλει την ψυχωτική διέγερση, αλλά δεν συνιστάται για την κατάθλιψη.

Νορμοτιμική

Οι σταθεροποιητές της διάθεσης βοηθούν στον μετριασμό ή επηρεάζουν τη διάρκεια των υποτροπών των συναισθηματικών καταστάσεων, εξομαλύνουν τις εκδηλώσεις ξαφνικών αλλαγών της διάθεσης, ευερεθιστότητα, δυσφορία. Ορισμένοι σταθεροποιητές της διάθεσης έχουν μια αντικαταθλιπτική ιδιότητα - αυτό ισχύει κυρίως για τη λαμοτριγίνη, ή το αντι-άγχος (ομάδα βαλπροϊκού). Για τη θεραπεία της BPD, συχνά συνταγογραφούνται νιφεδιπίνη, τοπιραμάτη.

βίντεο

Για πολλούς, η PCR είναι μια διάγνωση αόριστα γνωστή από την υπέροχη ταινία Girl, Interrupted, με πρωταγωνιστές τη Winona Ryder και την Angelina Jolie. Δυστυχώς, αυτή η διάγνωση είναι ολοένα και πιο συχνή όχι στον κινηματογράφο, αλλά στη ζωή.

Οι ερευνητές εκτιμούν ότι το 2-3% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από οριακή διαταραχή προσωπικότητας (PLD). Ταυτόχρονα, πολλοί ψυχολόγοι και ψυχίατροι σημειώνουν ότι δεν δίνεται αρκετή προσοχή στην PCR. Για παράδειγμα, στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων ICD-10, που χρησιμοποιείται από Ρώσους γιατρούς, δεν υπάρχει καθόλου σαφής ορισμός, θεωρείται ως ένα είδος συναισθηματικά ασταθούς διαταραχής.

Στο American DSM-5 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, υπάρχει ο ορισμός της PCR, ωστόσο, Αμερικανοί ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή η ασθένεια στερείται προσοχής. Πιστεύουν ότι το PHD υπάρχει «στη σκιά» μιας κάπως παρόμοιας διπολικής διαταραχής προσωπικότητας. Στην τελευταία περίπτωση, η έρευνα χρηματοδοτείται πολύ πιο γενναιόδωρα και η πρόοδος στον τομέα αυτό είναι ήδη εμφανής.

Η διπολική διαταραχή περιλαμβάνεται στον κατάλογο των διαταραχών των οποίων ο αρνητικός αντίκτυπος στην κοινωνία μελετάται στο πλαίσιο του διεθνούς προγράμματος Global Burden of Disease και η οριακή διαταραχή προσωπικότητας δεν περιλαμβάνεται σε αυτήν τη λίστα. Εν τω μεταξύ, ως προς τη σοβαρότητα και την ικανότητά της να προκαλεί αυτοκτονία, η οριακή διαταραχή προσωπικότητας δεν είναι κατώτερη από τη διπολική.

Η διάγνωση της PCR αντιμετωπίζει επίσης σοβαρές δυσκολίες· δεν υπάρχει ακόμη μια ενιαία και γενικά αποδεκτή περιγραφή. Ωστόσο, μπορούν να εντοπιστούν τουλάχιστον 6 σημάδια, η σοβαρότητα και η συχνότητα των οποίων υποδηλώνει ότι ένα άτομο πάσχει από οριακή διαταραχή προσωπικότητας.

1. Αστάθεια των προσωπικών σχέσεων

Όσοι πάσχουν από PCR μπορούν να ονομαστούν «ξεφλουδισμένοι άνθρωποι». Είναι απίστευτα ευαίσθητοι στο παραμικρό συναισθηματικό αντίκτυπο. Μια λέξη ή ένα βλέμμα που οι περισσότεροι από εμάς απλώς θα αγνοούσαμε γίνεται αιτία σοβαρού τραύματος και επώδυνων εμπειριών για αυτούς.

Αντιλαμβάνονται τον εαυτό τους είτε ως τους πιο όμορφους ανθρώπους στον κόσμο, είτε ως τα πιο ασήμαντα πλάσματα.

Είναι εύκολο να καταλάβει κανείς ότι η διατήρηση της σταθερότητας των σχέσεων σε μια τέτοια κατάσταση είναι σχεδόν αδύνατη. Και η αντίληψη των ατόμων με οριακή διαταραχή ακόμη και για τα αγαπημένα τους πρόσωπα μπορεί να αλλάξει από «σ’ αγαπώ» σε «σε μισώ» μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα.

2. Ασπρόμαυρη σκέψη

Η αιώνια ρίψη μεταξύ αγάπης και μίσους είναι μια ιδιαίτερη εκδήλωση ενός γενικότερου προβλήματος. Τέτοιοι άνθρωποι γενικά σχεδόν δεν διακρίνουν ημιτόνια. Και όλα στον κόσμο για αυτούς φαίνονται είτε πολύ καλά είτε τρομερά άσχημα.

Επεκτείνουν την ίδια στάση και στον εαυτό τους. Είτε αντιλαμβάνονται τον εαυτό τους ως τους πιο όμορφους ανθρώπους στον κόσμο, είτε ως τα πιο ασήμαντα πλάσματα που είναι ανάξια να ζουν. Αυτός είναι ένας από τους θλιβερούς λόγους για τους οποίους έως και το 80% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση σκέφτονται μερικές φορές την αυτοκτονία. Και το 5-9% τελικά, δυστυχώς, συνειδητοποιεί αυτή την πρόθεση.

3. Φόβος της εγκατάλειψης

Εξαιτίας αυτού του φόβου, οι συνοριοφύλακες συχνά θεωρούνται ασύστολα χειριστικοί, τυραννικοί ή απλώς εγωιστές. Ωστόσο, όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα. Προσκολλώνται στη σχέση ξανά και ξανά, προσπαθούν να περνούν όλο τον χρόνο τους στην παρέα αυτών που αγαπούν και μπορεί ακόμη και να προσπαθήσουν σωματικά να τους εμποδίσουν να φύγουν μόνο στο κατάστημα ή στη δουλειά, γιατί ο χωρισμός τους είναι αφόρητος .

Ο φόβος του χωρισμού (πραγματικός ή αυτο-φαντασμένος) από αγαπημένα πρόσωπα μπορεί να προκαλέσει κρίσεις πανικού, κατάθλιψη ή θυμό σε όσους πάσχουν από PPD - τα τυπικά συμπτώματα αναφέρονται στο πιστοποιητικό του Εθνικού Ινστιτούτου Ψυχικής Υγείας των ΗΠΑ.

4. Παρορμητική, αυτοκαταστροφική συμπεριφορά

Όλοι κάνουμε ανόητα πράγματα κατά καιρούς. Αλλά είναι ένα πράγμα - μια αυθόρμητη αγορά ενός περιττού πράγματος ή μια ξαφνική άρνηση να πάμε σε ένα πάρτι όπου μας περιμένουν, και εντελώς άλλο - συνήθειες που απειλούν την υγεία και τη ζωή.

Αυτές οι συνήθειες περιλαμβάνουν τον εθισμό στο αλκοόλ και τα ναρκωτικά, τη σκόπιμη επικίνδυνη οδήγηση, το σεξ χωρίς προστασία, τη βουλιμία και πολλά άλλα όχι και τόσο ευχάριστα πράγματα. Είναι αξιοπερίεργο το γεγονός ότι η Ρωσίδα ερευνήτρια Τατιάνα Λασόβσκαγια αναφέρεται σε μια τέτοια αυτοκαταστροφική συμπεριφορά και την τάση για τατουάζ. Υπολογίζει ότι η PCR μπορεί να συμβεί σχεδόν στο 80% των ανθρώπων που κάνουν τατουάζ. Ταυτόχρονα, όσοι πάσχουν από τη διαταραχή τις περισσότερες φορές παραμένουν δυσαρεστημένοι με το αποτέλεσμα και στο 60% των περιπτώσεων επιστρέφουν για να εφαρμόσουν ένα νέο σχέδιο. Και στα ίδια τα τατουάζ επικρατεί συχνά το θέμα του θανάτου.

5. Διαστρεβλωμένη αυτοαντίληψη

Ένα άλλο τυπικό χαρακτηριστικό των ασθενών με PCR είναι η διαστρεβλωμένη αντίληψη του εαυτού τους. Η περίεργη και απρόβλεπτη συμπεριφορά τους συχνά καθορίζεται από το πόσο καλό ή κακό πιστεύουν ότι φαίνονται αυτή τη στιγμή. Φυσικά, η αξιολόγηση μπορεί να απέχει απείρως από την πραγματικότητα - και να αλλάξει ξαφνικά και επίσης χωρίς προφανή λόγο.

Τα άτομα με οριακή διαταραχή προσωπικότητας δυσκολεύονται πολύ να ελέγξουν τις σκέψεις, τα συναισθήματά τους και τους τρόπους έκφρασης τους.

Όπως το περιγράφει η ηθοποιός Lauren Ocean στο διήγημά της What It’s Live Live With Borderline Personality Disorder: «Κατά καιρούς νιώθω φροντίδα και ευγένεια. Και μερικές φορές γίνομαι άγριος και απερίσκεπτος. Και συμβαίνει επίσης να μοιάζω να χάνω κάθε προσωπικότητα και να παύω να υπάρχω. Κάθομαι και μπορώ να σκεφτώ τα πάντα στον κόσμο, αλλά δεν νιώθω απολύτως τίποτα». Ο Ocean υποφέρει από PCR από την ηλικία των 14 ετών.

6. Αδυναμία ελέγχου συναισθημάτων και πράξεων

Μετά από όλα τα παραπάνω, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι τα άτομα με οριακή διαταραχή προσωπικότητας δυσκολεύονται (και συχνά αδύνατο) να ελέγξουν τις σκέψεις τους, τα συναισθήματά τους και τους τρόπους με τους οποίους τα εκφράζουν. Το αποτέλεσμα είναι απρόκλητη επιθετικότητα και εκρήξεις θυμού, αν και είναι πιθανές εκδηλώσεις όπως η κατάθλιψη και οι παρανοϊκές εμμονές.

Η Lauren Ocean παρατηρεί: «Ένα από τα πιο ενοχλητικά πράγματα σχετικά με το LRP είναι το πώς επηρεάζει τη συμπεριφορά μου προς τους άλλους ανθρώπους. Μπορώ να υψώσω έναν άνθρωπο στους ουρανούς. Αλλά δεν μπορώ να τον βάλω σε μια δεκάρα - και το ίδιο πρόσωπο!

Τα άτομα με οριακή διαταραχή προσωπικότητας υποφέρουν όχι λιγότερο από την ασθένειά τους από εκείνα που πρέπει να υπομείνουν τις ατελείωτες εναλλαγές της διάθεσής τους, τις εκρήξεις θυμού και άλλες σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου. Και παρόλο που δεν είναι εύκολο για αυτούς να αποφασίσουν για τη θεραπεία, είναι απολύτως απαραίτητο.

Η ψυχοθεραπεία θεωρείται ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης του ΔΔΔ σήμερα. Δεν υπάρχει θεραπεία για αυτήν την ασθένεια και η φαρμακευτική θεραπεία συνιστάται μόνο σε ασθενείς των οποίων η οριακή διαταραχή περιπλέκεται από συννοσηρά προβλήματα, όπως η χρόνια κατάθλιψη.

Η σχιζοτυπική διαταραχή αναφέρεται σε μια ομάδα ασθενειών που μοιάζουν με σχιζοφρένεια, συμπεριλαμβανομένης της σωστής σχιζοφρένειας, της σχιζοτυπικής και άλλων παραληρηματικών διαταραχών. Η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας είναι παρόμοια στις εκδηλώσεις της με τη σχιζοφρένεια. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν ανωμαλίες συμπεριφοράς, συναισθηματική ανεπάρκεια, εκκεντρικότητα. Συχνά υπάρχουν εμμονές, αποφυγή επικοινωνίας, παρανοϊκές διαταραχές. Είναι πιθανά παραληρηματικά και παραισθησιογόνα επεισόδια. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ξεκάθαρα σημάδια σχιζοφρένειας.

Η κύρια διαφορά μεταξύ της σχιζοτυπικής διαταραχής και της σχιζοφρένειας είναι η κυριαρχία των θετικών συμπτωμάτων. Χαρακτηρίζεται από αυταπάτες, παραισθήσεις, εμμονές χωρίς ανάπτυξη ελαττώματος προσωπικότητας. Δεν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα χαρακτηριστικά της σχιζοφρένειας όπως η συναισθηματική ισοπέδωση, η μειωμένη νοημοσύνη και η κοινωνιοπάθεια.

Διάγνωση σχιζοτυπικής διαταραχής

Για να τεθεί αυτή η διάγνωση, είναι απαραίτητη η μακροχρόνια (περισσότερο από δύο χρόνια) παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων απουσία ελλείμματος προσωπικότητας. Η διάγνωση της σχιζοφρένειας πρέπει επίσης να αποκλειστεί. Οι πληροφορίες σχετικά με τις ασθένειες των πλησιέστερων συγγενών μπορούν να βοηθήσουν στην καθιέρωση της διάγνωσης - η παρουσία σχιζοφρένειας σε αυτές επιβεβαιώνει τη σχιζοτυπική διαταραχή.

Είναι σημαντικό να αποφεύγεται τόσο η υπερδιάγνωση όσο και η υποδιάγνωση. Η λανθασμένη διάγνωση της σχιζοφρένειας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα λάβει αδικαιολόγητα εντατική θεραπεία και εάν διαδοθούν πληροφορίες μεταξύ γνωστών, η κοινωνική απομόνωση θα επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Υπάρχει μια σειρά από μεθόδους που βοηθούν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης της σχιζοτυπικής διαταραχής προσωπικότητας. Το τεστ SPQ (Schizotypal Personality Questionnarie) είναι ένας από τους ευκολότερους τρόπους για να γίνει αυτό.

Περιγραφή δοκιμής

Το τεστ για τη σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας περιλαμβάνει 74 ερωτήσεις που καλύπτουν 9 κύρια χαρακτηριστικά αυτής της νόσου σύμφωνα με το ICD-10. Μια βαθμολογία μεγαλύτερη από 41 θεωρείται σημάδι σχιζοτυπικής διαταραχής. Περισσότεροι από τους μισούς από τους ερωτηθέντες που ξεπέρασαν το διαγνωστικό επίπεδο στο τεστ διαγνώστηκαν στη συνέχεια με σχιζοτυπική διαταραχή.

Υπάρχουν επίσης ξεχωριστά τεστ για τη διάγνωση του επιπέδου ψυχωτισμού από τον Eysenck, μια κλίμακα για την αξιολόγηση της γενικής και κοινωνικής ανηδονίας, πιθανών διαταραχών της αντίληψης και τάσης για σχιζοφρένεια. Ωστόσο, μόνο στο SPQ όλα τα σημάδια της σχιζοτυπικής διαταραχής συγκεντρώνονται και παρουσιάζονται σε μια μορφή κατάλληλη για εργασία.

Οι ερωτήσεις στο τεστ για σχιζοτυπικά χαρακτηριστικά χωρίζονται στις ακόλουθες κλίμακες:

• ιδέες επιρροής,
• υπερβολικό κοινωνικό άγχος
• περίεργες ιδέες ή μαγική σκέψη,
• εμπειρία ασυνήθιστης αντίληψης,
• περίεργη ή εκκεντρική συμπεριφορά
• έλλειψη στενών φίλων
• ασυνήθιστα ρητά,
• μείωση των συναισθημάτων
• υποψία.

Αυτή η δοκιμή έδειξε καλή αναπαραγωγιμότητα και αξιοπιστία των αποτελεσμάτων σε διαφορετικές ομάδες ατόμων.

Το τεστ SPQ μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της σχιζοτυπικής διαταραχής όσο και για τον έλεγχο υγιών ατόμων σε κίνδυνο. Αυτός είναι ένας αρκετά αξιόπιστος και ψυχολογικά άνετος τρόπος εντοπισμού της παρουσίας μιας διαταραχής στα πρώτα της συμπτώματα.

Το τεστ είναι επίσης βολικό για δυναμική παρακολούθηση προκειμένου να ανιχνευθεί επιδείνωση ή ανακούφιση των συμπτωμάτων. Οι ερωτήσεις του τεστ μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τους ασθενείς για αυτοέλεγχο - όχι πάντα οι ασθενείς αντιλαμβάνονται την κατάστασή τους ως παθολογική και κάνουν τα κατάλληλα παράπονα, αλλά με τη βοήθεια ενός τεστ μπορούν εύκολα να εντοπιστούν.