Συμβουλές από Αμερικανούς ειδικούς. Προβλήματα στα νεφρά; Συρίγγιος

Η σύγχρονη ιατρική δεν μένει ακίνητη και κάθε χρόνο οι επιστήμονες αναπτύσσουν τις δυνατότητες δημιουργίας μιας πλήρους ζωής για ένα άτομο με σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια.

Η ουσία της τεχνικής

Μέχρι πριν από λίγα χρόνια, η νεφρική ανεπάρκεια θεωρούνταν μια θανατηφόρα ασθένεια που δεν μπορούσε να θεραπευτεί. Σήμερα, αυτή η διάγνωση δεν ακούγεται πλέον απελπιστική. Η σύγχρονη ιατρική θεραπεύει αυτή την τρομερή ασθένεια με τη βοήθεια της αιμοκάθαρσης, ή του καθαρισμού του αίματος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για χρόνιες και οξείες παθολογίες. Μια ειδική συσκευή, ο λεγόμενος «τεχνητός νεφρός», βοηθά σε αυτή τη διαδικασία. Βοηθά τον οργανισμό να αποβάλει τοξίνες όπως η ουρία και η κρεατίνη.

Σε αυτή τη διαδικασία, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς συρίγγιο. Το συρίγγιο είναι μια αγγειακή προσπέλαση που δημιουργείται από τα χέρια ενός χειρουργού. Τις περισσότερες φορές σχηματίζεται στο χέρι του ασθενούς. Το λένε αρτηριοφλεβικό συρίγγιο. Συνδέεται με βελόνες και ειδικούς σωλήνες. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει σε ένα άτομο να αντικαταστήσει μέρος της νεφρικής λειτουργίας και μπορεί να διατηρήσει έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής.

Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης δημιουργείται χώρος για την έγχυση αίματος, καθώς και την αφαίρεσή του. Οι όγκοι αίματος μπορεί να είναι μεγάλοι. Για να δημιουργήσουν μια τέτοια συσκευή, οι χειρουργοί ράβουν αρτηρίες και φλέβες μεταξύ τους. Έτσι, σχηματίζεται ένα αγγείο με παχιά τοιχώματα και καλή ροή αίματος. Η δημιουργία συριγγίου δεν απαιτεί τη χρήση τεχνητών υλικών, δημιουργείται απευθείας από ανθρώπινους ιστούς. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς βοηθά στην αποφυγή μόλυνσης και σχηματισμού θρόμβων αίματος. Το ίδιο το συρίγγιο βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος προτιμάται από τους ασθενείς στη διαδικασία θεραπείας. Αυτή είναι η ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη πρόσβαση στη ροή του αίματος.

Υποβρύχιοι βράχοι

Το συρίγγιο έχει επίσης αρνητικές ιδιότητες. Αυτά περιλαμβάνουν τη μακρά ωρίμανση του. Σχηματίζεται για τουλάχιστον 1 μήνα, και μερικές φορές δεν σχηματίζεται καθόλου. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην κακή του παροχή αίματος, καθώς και στην αποχώρηση των πλευρικών φλεβών από το συρίγγιο με μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το αγγείο στο οποίο σχηματίζεται το συρίγγιο μπορεί να είναι πολύ στενό ή μπορεί να υπάρχει στένωση μεταξύ της εισόδου του συριγγίου και της ένωσης των φλεβών και των αρτηριών.
Προκειμένου να σωθεί το συρίγγιο, είναι απαραίτητο να περιοριστεί ο αριθμός των ενέσεων που γίνονται στον βραχίονα στον οποίο σχηματίζεται πριν ξεκινήσει η διαδικασία σχηματισμού του.

Η αιμοκάθαρση πρέπει να γίνεται ήδη σε ένα ώριμο συρίγγιο, έτσι μπορεί να λειτουργήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και 10 χρόνια.

Όταν το συρίγγιο ωριμάσει, είναι απαραίτητο να προστατεύσετε το χέρι από την υπερβολική σωματική καταπόνηση. Η περιοχή σχηματισμού του δεν μπορεί να συσφιχθεί. Το αίμα για ανάλυση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λαμβάνεται από την άλλη πλευρά.

Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την αρτηριακή πίεση, καθώς δεν πρέπει να πέφτει απότομα. Οι γιατροί συνιστούν να ακούτε τον ήχο του αναδυόμενου συριγγίου, πρέπει να είναι ομοιόμορφος. Εάν ο ασθενής νιώσει την αλλαγή του, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.

Ένα συρίγγιο αιμοκάθαρσης μπορεί να προκαλέσει κάποια σοβαρά προβλήματα υγείας. Άλλωστε, ο όγκος του αίματος περνά μέσα από το συρίγγιο στην πνευμονική αρτηρία, η οποία υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να δημιουργήσει ανεπάρκεια οξυγόνου στον καρδιακό μυ.

Η μέθοδος της αιμοκάθαρσης και του σχηματισμού συριγγίου είναι σημαντική για τη σύγχρονη ιατρική. Πόσα εκατομμύρια ζωές έχουν σωθεί, φαινομενικά απελπισμένοι ασθενείς, χάρη στην έρευνα των επιστημόνων. Σήμερα, η διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας δεν μοιάζει πλέον με θανατική ποινή, γιατί μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια απλή διαδικασία. Θα βοηθήσει όχι μόνο στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, αλλά και θα επιτρέψει στον ασθενή να αισθάνεται σαν ένα πλήρες άτομο.

Εάν ο νεφρός είναι η δεύτερη καρδιά ενός ατόμου (αυτό το όργανο εκτελεί τόσες πολλές λειτουργίες), τότε για έναν ασθενή που υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση, αυτός ο ρόλος εκτελείται σε κάποιο βαθμό από ένα συρίγγιο. Άγνωστη στους περισσότερους ανθρώπους, η λέξη σημαίνει "αγγειακή πρόσβαση" - ένα μέρος από όπου λαμβάνεται σημαντική ποσότητα αίματος για καθαρισμό στη συσκευή "τεχνητού νεφρού" και όπου επιστρέφεται ήδη καθαρισμένο από τις τοξίνες. Συνήθως αυτό είναι το χέρι, το αντιβράχιο, αν και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να υπάρχουν και άλλα ανθρώπινα όργανα.

Έτσι, η κανονική λειτουργία του σώματος συνεπάγεται τη ροή του αίματος από την καρδιά μέσω των αρτηριών προς τα τριχοειδή αγγεία και στη συνέχεια η κίνηση γίνεται μέσω των φλεβών πίσω. Το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο είναι μια τεχνητά δημιουργημένη αναστόμωση μιας αρτηρίας και μιας φλέβας, "ράβονται μαζί" - ως αποτέλεσμα, το αίμα κινείται κατά μήκος του μηνύματος μεταξύ της φλέβας και της αρτηρίας, παρακάμπτοντας το τριχοειδές δίκτυο. Φυσικά, η ροή του αίματος αυξάνεται, η φλέβα διογκώνεται - γεγονός που καθιστά δυνατή τη γρήγορη άντληση αίματος μέσω ειδικών βελόνων.

- Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Η επέμβαση σχηματισμού συριγγίου θεωρείται απλή, εάν τα αγγεία είναι επαρκώς ανεπτυγμένα και δεν υπάρχουν συνοδά νοσήματα, τότε θα διαρκέσει περίπου 40 λεπτά.Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής διατηρεί πλήρως τις αισθήσεις του, η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία.

Εάν ο φυσικός σχηματισμός συριγγίου είναι αδύνατος για κάποιο λόγο, τότε χρησιμοποιούνται ειδικές αγγειακές προθέσεις - σωλήνες που αντικαθιστούν μέρος της φλέβας. Μπορούν να τρυπηθούν μέσα σε μία ημέρα μετά την επέμβαση. Ένα συρίγγιο που σχηματίζεται "φυσικά" πρέπει να προστατεύεται. Δεν συνιστάται να το τρυπάτε για τουλάχιστον ένα μήνα. Το συρίγγιο πρέπει να "ωριμάσει", να διογκωθεί με αίμα. Διαφορετικά, η τεχνητά δημιουργημένη αναστόμωση της αρτηρίας και της φλέβας μπορεί να διαταραχθεί, το συρίγγιο θα «σταματήσει».

Δείτε ένα βίντεο σχετικά με την επέμβαση δημιουργίας αρτηριοφλεβικού συριγγίου για αιμοκάθαρση (αν δύσκολα αντέχετε το θέαμα του αίματος και των «γυμνών» εσωτερικών οργάνων, καλύτερα να μην το παρακολουθήσετε):

- Προετοιμαστείτε για αιμοκάθαρση εκ των προτέρων

Λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία του συριγγίου για την υπόλοιπη ζωή ενός αιμοκάθαρτου, οι ειδικοί συνιστούν να σχηματιστεί ένα συρίγγιο εκ των προτέρων, σε προγραμματισμένη βάση, αρκετούς μήνες πριν από την έναρξη της αιμοκάθαρσης. Αυτό εγγυάται πολλά χρόνια λειτουργίας του συριγγίου και απουσία πρόσθετων προβλημάτων στην αιμοκάθαρση.

Είναι αλήθεια ότι οι περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση πολύ αργά - όταν το σώμα είναι ήδη δηλητηριασμένο με τοξίνες λόγω κακής λειτουργίας των νεφρών και όταν ο λογαριασμός διαρκεί για εβδομάδες ή και μέρες. Ως εκ τούτου, πρέπει να παρέχουν επειγόντως προσωρινή αγγειακή πρόσβαση - μέσω καθετήρων στις κεντρικές φλέβες - υποκλείδια ή σφαγίτιδα, που βρίσκεται στον λαιμό και μεταφέρει το αίμα μακριά από το λαιμό και το κεφάλι.

Γιατί κάνει τέτοιο θόρυβο;

Είναι πολύ εύκολο να αναγνωρίσετε έναν αρχάριο με ένα νεοσχηματισμένο συρίγγιο - κατά κανόνα, ο ασθενής την "ακούει" κάθε τόσο. Για να γίνει αυτό, αρκεί να πιέσετε το χειρουργημένο χέρι στο αυτί. Αυτός ο παλλόμενος, ελαφρώς σφυριστικός ήχος είναι δύσκολο να συγχέεται με κάτι άλλο. Σε μερικούς ανθρώπους, μοιάζει με τον θόρυβο των πιεστηρίων ή των μηχανών εργασίας. Διοχετεύει αίμα μέσω των διογκωμένων φλεβών. Ο θόρυβος πρέπει να είναι ρυθμικός και πάντα ο ίδιος. Με οποιαδήποτε αλλαγή στον ήχο, πρέπει να δείξετε αμέσως στο γιατρό σας. Και αν ξαφνικά ο θόρυβος εξαφανίστηκε, μεταβείτε επειγόντως στο κέντρο αιμοκάθαρσης - το συρίγγιο θα μπορούσε να σταματήσει, θρόμβος. Μερικές φορές οι θρόμβοι αίματος μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά ή ιατρικά.

Ένα συρίγγιο ακούγεται κάπως έτσι:

- Από την ιστορία της δημιουργίας του συριγγίου

Δεν είναι περίεργο που λένε ότι κάθε έξυπνο είναι απλό. Παρά τη φαινομενική απλότητά του, η ιδέα της δημιουργίας ενός αρτηριοφλεβώδους συριγγίου δεν βρέθηκε αμέσως ανάμεσα σε άλλες επιστημονικές εφευρέσεις. Στα πρώτα χρόνια της αιμοκάθαρσης, οι επιστήμονες έπρεπε να αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα λίγο πολύ. Στην αρχή, ως αγγειακή πρόσβαση χρησιμοποιήθηκε ένας σωληνίσκος - ένας σωλήνας που στερεώθηκε χειρουργικά, «προσκολλήθηκε» στα αγγεία του ασθενούς.

Η αρχή της εποχής της χρόνιας αιμοκάθαρσης θεωρείται το 1960, όταν οι Belding Scribner και Wayne Quinton από την αμερικανική πόλη του Σικάγο κατάφεραν να λύσουν το πρόβλημα της μακροχρόνιας αγγειακής πρόσβασης. Σε αυτά, η μακροχρόνια αγγειακή πρόσβαση παρείχε την εμφύτευση δύο σωλήνων από τεφλόν με λεπτό τοίχωμα στην ακτινωτή αρτηρία και τη σαφηνή φλέβα. Τα εξωτερικά άκρα της παροχέτευσης συνδέθηκαν με έναν καμπύλο σωλήνα από τεφλόν, ο οποίος αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, και ένας αιμοκάθαρτος συνδέθηκε με τις παρακλίσεις.

Το επόμενο μεγάλο βήμα ήταν η ανάπτυξη μιας επέμβασης (1970) για τον σχηματισμό αρτηριοφλεβικού συριγγίου (οι νεφρολόγοι Cimino και Brescia - η συγγραφή αμφισβητείται), που σήμερα θεωρείται ο πιο αξιόπιστος τύπος αγγειακής προσπέλασης.

Στη χώρα μας, η πρώτη αιμοκάθαρση σε ασθενή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια έγινε στις 4 Μαρτίου 1958 από τους A. Pytel και N. Lopatkin στην ουρολογική κλινική του 2ου Ιατρικού Ινστιτούτου της Μόσχας με χρήση συσκευής τεχνητού νεφρού.

- Μερικοί κανόνες για τη φροντίδα ενός συριγγίου:

- Ελέγχετε τακτικά τη λειτουργία του, ο θόρυβος του συριγγίου πρέπει να είναι παλλόμενος, ομοιόμορφος.

- Προστατέψτε το χέρι με το συρίγγιο όσο το δυνατόν περισσότερο. Προσπαθήστε να μην σηκώνετε βαριά πράγματα μαζί του. Μην ασχολείστε με αθλήματα δύναμης - πολεμικές τέχνες, ασκήσεις με βάρη, push-ups από το πάτωμα. Αν και απαιτούνται λογικές φορτώσεις. Κατά τη στιγμή της "ωρίμανσης" του συριγγίου, οι γιατροί συστήνουν ακόμη και μαθήματα με χειροκίνητο διαστολέα (με τη μορφή ενός συνηθισμένου ελαστικού δακτυλίου).

- Μην κοιμάστε και μην ξαπλώνετε στο χέρι με συρίγγιο.

- Αποφύγετε ρολόγια, βραχιόλια και άλλα κοσμήματα, ρούχα που σφίγγουν το χέρι στο οποίο είναι εγκατεστημένη η πρόσβαση αιμοκάθαρσης.

— Μη μετράτε την αρτηριακή πίεση στο χέρι με το συρίγγιο. Όλες οι παρακεντήσεις, οι ενέσεις γίνονται καλύτερα από την άλλη.

- Ο χώρος πρόσβασης στην αιμοκάθαρση θα πρέπει να διατηρείται καθαρός, αποκλείοντας, μεταξύ άλλων, λοσιόν, κρέμες και άλλα αρώματα.

— Ιδιαίτερη σημασία έχει η καθαριότητα την ημέρα της αιμοκάθαρσης. Πριν από τη συνεδρία, συνιστάται να πλένετε τα χέρια σας με ζεστό νερό και σαπούνι.

- Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Τα δυνατά άλματα της αρτηριακής πίεσης δεν έχουν την καλύτερη επίδραση στην κατάσταση του συριγγίου. Μην παίρνετε βάρος πολύ γρήγορα κατά την περίοδο της αιμοκάθαρσης.

Οποιαδήποτε αιμορραγία προκαλεί ανησυχία. Εάν μετά από μια συνεδρία αιμοκάθαρσης το αίμα δεν σταματήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Εκπαιδευτικό βίντεο (ΗΠΑ) λέει για το σχηματισμό αρτηριοφλεβικού συριγγίου. Αν διαβάσετε προσεκτικά το παραπάνω κείμενο, η ταινία θα είναι ξεκάθαρη χωρίς λόγια.

Η μετάφραση στα ρωσικά του επόμενου αξιοσημείωτου έργου δημοσιεύτηκε τον Μάρτιο του 2010 από έναν γνωστό ειδικό στην αιμοκάθαρση, συγγραφέα πολλών βιβλίων, τον Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών Evgeny Aleksandrovich Stetsyuk (ιστοσελίδα "Hemodialysis for Specialists", www.hd13.ru). Ωστόσο, το έργο δεν έχει χάσει τη συνάφειά του μέχρι στιγμής. Είναι γραμμένο για ασκούμενους γιατρούς, αλλά η γλώσσα θα είναι κατανοητή για τους ασθενείς ().

Και επίσης διαβάστε για την αιμοκάθαρση στον ιστότοπό μας:

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

τι είναι? Περιγραφή, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Πνευμονικό συρίγγιο

Μετάβαση στο κύριο περιεχόμενο

• Προσωπικός Χώρος

• δικτυακός τόπος
  • Σπίτι
• Τι είναι αυτός ο ιστότοπος;
• Τι είναι η νευροτεχνολογία;
• Νέα του ιστότοπου
• Λεξικό όρων
• Ομάδα
• Επαφές και επικοινωνία

Άρθρα και δημοσιεύσεις

• Όλα τα άρθρα

Θεραπευτική δίαιτα

Αιτίες ασθενειών

ιδιότητες του φαρμάκου

Παγκρέας

Συμβουλές γιατρών

neuronews

εκπαιδευτικά βίντεο

Εκδηλώσεις

Τεκμηρίωση

Xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai

Χρήση συριγγίου αιμοκάθαρσης: φροντίδα και συμβουλές

Οι νεφροί είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα ολόκληρου του απεκκριτικού συστήματος. Σε περίπτωση παραβίασης της εργασίας τους, ένα άτομο αναπτύσσει σοβαρές παθολογίες.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας, ο ασθενής συνταγογραφείται διαδικασία αιμοκάθαρσης.

Κατά την εφαρμογή του χρησιμοποιείται ειδικό συρίγγιο. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει αυτό το σχέδιο, τα χαρακτηριστικά της εγκατάστασης και της εφαρμογής του.

γενικές πληροφορίες

Η αιμοκάθαρση («μηχάνημα τεχνητού νεφρού») είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται για την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας σε οξεία ή χρόνια ανεπάρκεια. Με μια τέτοια ασθένεια, το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις λειτουργίες του και οι τοξίνες συσσωρεύονται στο σώμα μαζί με τα ούρα.

Εξετάστε την ουσία της διαδικασίας αιμοκάθαρσης: με τη βοήθεια ενός ειδικού φαρμάκου, το αίμα του ασθενούς καθαρίζεται από τοξικές ουσίες, δημιουργείται ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών.

Εάν ο ασθενής είναι σε μόνιμη αιμοκάθαρση, τότε του τοποθετείται ειδικό συρίγγιο. Αυτό είναι ένα είδος «αγγειακού τόπου» από το οποίο αφαιρείται το μολυσμένο αίμα και επιστρέφεται πίσω σε καθαρή μορφή.

Χάρη σε αυτή την προσαρμογή, τα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων διαστέλλονται σημαντικά και η κυκλοφορία του αίματος μέσω αυτών επιταχύνεται.

Χάρη στη χρήση συριγγίου, η αιμοκάθαρση απλοποιείται, καθώς πολλά τμήματα στην αρτηρία και τη φλέβα είναι ραμμένα μεταξύ τους. Με βάση την ανατομική δομή, το αίμα κινείται πιο γρήγορα μέσα από τα αρτηριακά αγγεία και βρίσκονται πολύ πιο βαθιά από τα φλεβικά.

Αυτό είναι που προκαλεί δυσκολίες κατά τη λήψη της παρακέντησης. Οι γιατροί βρήκαν μια μοναδική μέθοδο εισαγωγής συριγγίου που απλοποιεί τη διαδικασία καθαρισμού του αίματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ραφή των αγγείων πραγματοποιείται μόνο στον ένα βραχίονα.

Ενδείξεις χρήσης

Ένα συρίγγιο αιμοκάθαρσης είναι απαραίτητο για τη βελτίωση της διαδικασίας της αιμοκάθαρσης. Οι κύριες ενδείξεις χρήσης είναι:

• οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο σώμα.
• οίηση;
• σοβαρή δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες ή προϊόντα διατροφής.
• χαμηλή σπειραματική διήθηση.
• ουραιμία;
• ουροποιητικά προβλήματα.

Το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο και τα χαρακτηριστικά του

Πρόκειται για μια ειδική παροχέτευση που τοποθετείται μεταξύ μιας αρτηρίας και μιας φλέβας. Έτσι, διασφαλίζεται η σφράγιση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και επιταχύνεται η διαδικασία καθαρισμού του αίματος από τις τοξίνες.

Βρίσκεται κάτω από το δέρμα, δεν υφίσταται σχηματισμό θρόμβων αίματος και μια βελόνα παρακέντησης εισάγεται εύκολα σε αυτό.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αρτηριοφλεβικού συριγγίου: ραδιοκεφαλικό, βραχιοκεφαλικό, βραχιοβασιλικό. Ανάλογα με τη διάμετρο του αγγείου που χρησιμοποιείται, διακρίνεται ένα ακτινωτό και βραχιόνιο συρίγγιο.

Αξίζει να σημειωθεί ότι μια τέτοια συσκευή, με την κατάλληλη φροντίδα, λειτουργεί για πολλά χρόνια.

Ωστόσο, ακόμη και αυτή η διαδικασία έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων είναι:

• η συσκευή δημιουργείται αποκλειστικά από ανθρώπινα αγγεία, δεν χρησιμοποιούνται ξένα υλικά.
• είναι σαφώς κάτω από το δέρμα.
• αποκλείεται η μόλυνση και ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.
• με την κατάλληλη φροντίδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί έως και 10 χρόνια.
• οι επιστήμονες βελτιώνουν συνεχώς αυτή τη συσκευή.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

• Η ωρίμανση του συριγγίου εκτείνεται έως και 60 ημέρες.
• υπάρχει κίνδυνος να μην ωριμάσει η συσκευή λόγω ορισμένων αρνητικών παραγόντων: κακή πίεση στην κυκλοφορία του αίματος, μικρή περιοχή χειρουργημένων αγγείων κ.λπ.

Εκτός από αυτόν τον τύπο συσκευής, μπορεί να εγκατασταθεί τεχνητή πρόθεση ή καθετήρας για ασθενή αιμοκάθαρσης. Είναι πολύ κατώτερα σε λειτουργικότητα από το AVF, επομένως δεν χρησιμοποιούνται συχνά.

Το συρίγγιο τοποθετείται χειρουργικά. Πριν από αυτό, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθείτε σε διάγνωση του καρδιαγγειακού συστήματος και να διαπιστωθεί η χρησιμότητα των νεφρών.

Εξέταση και αναλύσεις

Μεταξύ των διαγνωστικών διαδικασιών είναι:

• Υπερηχογράφημα του καρδιαγγειακού συστήματος και των νεφρών.
• αξιολόγηση του έργου της καρδιάς.
• ένα σύμπλεγμα ηπατικών-νεφρικών εξετάσεων.
• αγγειογραφική εξέταση του κυκλοφορικού συστήματος.
• φθορογραφία;
• εξετάσεις αίματος και ούρων (γενικές, βιοχημικές παράμετροι, ηπατίτιδα, HIV).

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε αντιφλεγμονώδη ή αραιωτικά του αίματος φάρμακα, καθώς μπορεί να επηρεάσουν την πορεία της επέμβασης.

Στάδια μετάβασης

Η διαδικασία εγκατάστασης είναι απλή, με επαρκή εμπειρία του γιατρού δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, η τοποθέτηση του διακλάδωσης πραγματοποιείται κυρίως στο ένα χέρι.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν δεν υπάρχουν αρκετά ανθρώπινα αγγεία, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ειδικούς ιατρικούς καθετήρες ή σωλήνες, αντικαθιστούν ορισμένα μέρη της φλέβας. Χρειάζονται κατά μέσο όρο 30 έως 60 ημέρες για να διογκωθεί το συρίγγιο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου απαγορεύεται αυστηρά να το τρυπήσετε ή να το τραυματίσετε.

Η ουσία της λειτουργίας είναι να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθοι χειρισμοί:

• εισαγωγή τοπικής αναισθησίας στο χέρι του ασθενούς.
• επεξεργασία του σημείου της τομής.
• τότε ο γιατρός κάνει μια τομή του δέρματος και επιδέσει την απαραίτητη αρτηρία και στη συνέχεια πραγματοποιεί τη διασταύρωση της.
• στο επόμενο στάδιο, το πλευρικό φλεβικό αγγείο αφαιρείται και εφαρμόζεται ένας σφιγκτήρας σε αυτό.
• Επιπλέον, αυτά τα δύο αγγεία ανατέμνονται και ράβονται μεταξύ τους.
• στο τελευταίο στάδιο, ο γιατρός θεραπεύει την τομή στο χέρι και εφαρμόζει έναν αποστειρωμένο χειρουργικό επίδεσμο.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο· στο μέλλον, η σωστή φροντίδα αυτής της συσκευής είναι πολύ σημαντική.

Πώς να φροντίσετε ένα συρίγγιο

Για να αποκτήσετε ένα ιδανικό συρίγγιο, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζετε προσεκτικά τα φλεβικά αγγεία και να μην τα υποβάλλετε σε συχνό τρύπημα. Υπάρχουν ορισμένες απαιτήσεις για τη φροντίδα αυτής της συσκευής.

Έλεγχος κατάστασης

Στη μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να κρατάτε τον χειρουργημένο βραχίονα σε αυστηρή ανάπαυση, απαγορεύεται να σηκώνετε βαριά πράγματα ή να κοιμάστε σε αυτή την πλευρά.

Προσωπική υγιεινή

Σημαντική προϋπόθεση είναι η τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την καθαριότητα του χεριού στο οποίο είναι εγκατεστημένο το συρίγγιο, να το αντιμετωπίζετε περιοδικά με απολυμαντικά διαλύματα.

Προστασία από τραυματισμούς

Είναι απαραίτητο να προστατεύσετε αυτή τη συσκευή από τραυματισμούς, καθώς θα προκαλέσουν σοβαρή υποδόρια αιμορραγία. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση ή να κάνετε ενέσεις στο χειρουργημένο χέρι.

Ελεύθερη ροή αίματος

Όταν πιέζετε το χέρι με εγκατεστημένο συρίγγιο, ο κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβων αίματος αυξάνεται, επομένως πρέπει να φοράτε φαρδιά ρούχα, να αποφεύγετε να φοράτε βραχιόλια, ρολόγια ή άλλα παρόμοια κοσμήματα. Δεν συνιστάται να λυγίζετε έντονα το χέρι στον αγκώνα.

Διατήρηση κανονικής θερμοκρασίας

Οι έντονες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, ειδικά σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση. Μην καταχραστείτε να επισκέπτεστε λουτρά, σάουνες ή να κάνετε ζεστά μπάνια. Αυτές οι διαδικασίες οδηγούν σε διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα η πίεση να πέφτει απότομα και να μειώνεται η εκροή αίματος.

Την κρύα εποχή, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στενεύουν και η εκροή αίματος γίνεται πιο αδύναμη. Το χειμώνα, συνιστάται να φοράτε ζεστά ρούχα για να αποφύγετε την υποθερμία.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Εάν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• μόλυνση;
• αδύναμη ροή αίματος?
• ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
• σχηματισμός θρόμβου?
• ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια?
• ανεύρυσμα στη θέση του συριγγίου.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα δυσάρεστα σημάδια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το ίδρυμα όπου έγινε η επέμβαση.

Ελλείψει συνοδών επιπλοκών, η εγκατάσταση AVF είναι θετική. Αυτό ισχύει και για την έγκαιρη αφαίρεσή του.

Συμπέρασμα και χρήσιμες πληροφορίες

Για να παρατείνετε τη διάρκεια ζωής, πρέπει να φροντίζετε σωστά αυτό το σχέδιο, να το επεξεργάζεστε προσεκτικά μετά από κάθε συνεδρία αιμοκάθαρσης και να συμβουλευτείτε γιατρό εάν υπάρχει η παραμικρή παραβίαση.

Φροντίστε να αποφύγετε την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας. Τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα είναι: πυώδης έκκριση, ερυθρότητα του δέρματος, εξωτερικά ελαττώματα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό που θα διορθώσει το συρίγγιο.

Το συρίγγιο για αιμοκάθαρση σήμερα είναι ένας μοναδικός τρόπος βελτίωσης των διαδικασιών καθαρισμού του αίματος από τοξικές ουσίες. Έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα, με σωστή φροντίδα και εγκατάσταση, μπορεί να διαρκέσει έως και 10 χρόνια.

Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε αυτή τη διαδικασία μόνο σε ένα καλό ιατρικό κέντρο με έμπειρους ειδικούς, αυτό θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών.

urohelp.guru

Αρτηριοφλεβικό συρίγγιο για αιμοκάθαρση, φωτογραφία της

Το συρίγγιο για αιμοκάθαρση είναι μια σύγχρονη τεχνική με υψηλή αποτελεσματικότητα. Για να εξασφαλιστεί η συνεχής αιμοκάθαρση (μέθοδος καθαρισμού αίματος), δημιουργείται αγγειακή πρόσβαση. Για να το θέσω απλά, ένα συρίγγιο είναι ένα συρίγγιο, χάρη στο οποίο μπορείτε να συνδέσετε απευθείας μια αρτηρία και μια φλέβα.

Η ίδια η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι ότι οι χειρουργοί σχηματίζουν ένα αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα που συνδέει μια περιφερική φλέβα και αρτηρία.

Πιο πρόσφατα, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια θεωρήθηκε ετυμηγορία με σχεδόν εκατό τοις εκατό θανατηφόρο έκβαση. Τώρα όμως η ασθένεια αντιμετωπίζεται με αρκετά επιτυχία.

Προς τι η διαδικασία;

Το συρίγγιο είναι απαραίτητο για τη χρόνια αιμοκάθαρση. Η πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος επιτυγχάνεται λόγω της αγγειακής πρόσβασης, η οποία επιτρέπει τον καθαρισμό του αίματος.

Για να το θέσω απλά, η αγγειακή πρόσβαση, στην πραγματικότητα, δημιουργεί ένα είδος τρύπας όπου μπορείτε και να ρίξετε μεγάλη ποσότητα αίματος και να το εξαγάγετε.

Ως αποτέλεσμα, τα φλεβικά τοιχώματα γίνονται πολύ παχύτερα και η ταχύτητα κίνησης του αίματος μέσω του φλεβικού αγγείου είναι μεγαλύτερη. Ως αποτέλεσμα του συριγγίου ενός ασθενούς με νεφρική ανεπάρκεια, είναι πολύ πιο εύκολο να συνδέσετε τη συσκευή «τεχνητού νεφρού».

Το συρίγγιο αποτελεί εγγύηση για διάγνωση υψηλής ποιότητας και υπάρχουν πολύ λιγότερες επιπλοκές με αυτό.

Χάρη στο συρίγγιο, η αρτηρία και η φλέβα ράβονται μεταξύ τους και δημιουργείται ένα αγγείο με παχιά τοιχώματα και καλή αρτηριακή ροή αίματος. Αυτό το αγγείο βρίσκεται επιφανειακά, είναι βολικό να το τρυπήσετε και είναι εύκολο να καθαρίσετε το αίμα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός εκτελεί ραφές στο ένα χέρι. Η ιδιαιτερότητα των αρτηριών είναι ότι διακρίνονται από καλή ροή αίματος και βαθιά εντόπιση και η παρακέντησή τους συνδέεται με πλήθος δυσκολιών. Σε αντίθεση με τις αρτηρίες, οι φλέβες είναι επιφανειακές, προσβάσιμες και λεπτές, επομένως η ροή του αίματος δεν θα είναι επαρκής για την αιμοκάθαρση. Γι' αυτό η σύνδεσή τους είναι μια θαυμάσια λύση στο πρόβλημα που έχει προκύψει.

Η ραφή της φλέβας και της αρτηρίας γίνεται στο ένα χέρι. Αν και οι αρτηρίες έχουν καλή ροή αίματος, εντοπίζονται βαθιά, επομένως μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να παρακεντηθούν. Από την άλλη, οι φλέβες, αν και επιφανειακές, είναι πολύ λεπτές, κάτι που θα δημιουργήσει και προβλήματα, γι' αυτό και η σύνδεσή τους είναι η σωστή λύση που θα σώσει την κατάσταση.

Χαρακτηριστικά συριγγίου για αιμοκάθαρση

Όπως κάθε διαδικασία, η σταδιοποίηση του συριγγίου έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Αρχικά, ας μιλήσουμε για τα οφέλη.

"Πλεονεκτήματα"

Τα κύρια χαρακτηριστικά της διαδικασίας είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• το συρίγγιο βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα.
• το συρίγγιο δημιουργείται αποκλειστικά από τους ιστούς του ασθενούς.
• ο κίνδυνος μόλυνσης και θρόμβωσης μειώνεται στο μηδέν.
• τη δυνατότητα λειτουργίας του συστήματος για αρκετά χρόνια ή και δεκαετίες·
• συνεχής ενημέρωση των μεθόδων ρύθμισης του συριγγίου, η οποία θα βελτιώσει την ίδια τη διαδικασία.

Η παρατεταμένη ωρίμανση του συριγγίου είναι το κύριο μειονέκτημα της διαδικασίας.

Μειονεκτήματα

Υπάρχουν αρκετά μειονεκτήματα της διαδικασίας, αλλά πρέπει ακόμα να τα γνωρίζετε:

• το συρίγγιο μπορεί να ωριμάσει για έναν ή δύο μήνες ή περισσότερο.
• το συρίγγιο μπορεί να μην ωριμάσει καθόλου. Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους: ανεπαρκής ροή αίματος στο συρίγγιο, χαμηλή αρτηριακή πίεση στο συρίγγιο, ένα μικρό αγγείο για τη δημιουργία συριγγίου.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν από τη διεξαγωγή μιας τόσο σημαντικής διαδικασίας, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί ένας αριθμός διαγνωστικών μελετών για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται όχι μόνο στην κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, αλλά και στις λειτουργικές ικανότητες των νεφρών.

Πρέπει να διενεργηθεί πλήρης και εκτενής διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:

• υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων, νεφρών, καρδιάς.
• λειτουργική διάγνωση της καρδιάς.
• νεφρικό-ηπατικό σύμπλεγμα;
• αγγειογραφία;
• ακτινογραφια θωρακος;
• γενική ανάλυση ούρων και αίματος.
• ανάλυση για ηπατίτιδα, HIV.

Η πλήρης διάγνωση είναι το πιο σημαντικό στάδιο προετοιμασίας

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μελέτης, οι ειδικοί καθορίζουν την κατάσταση του ισοζυγίου πρωτεϊνών και ηλεκτρολυτών και εάν αυτό είναι απαραίτητο, τότε θα πρέπει να γίνει προσαρμογή. Επιπλέον, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης τη στιγμή της επέμβασης θα πρέπει να είναι φυσιολογικό.

Ο γιατρός θα πρέπει επίσης να ενημερώνεται για τα φάρμακα που λαμβάνονται και εάν μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τότε θα πρέπει να διακοπεί. Συγκεκριμένα, αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και φάρμακα που επηρεάζουν την αραίωση του αίματος.

Η ουσία της επέμβασης

Η σωστή λειτουργία και εγκατάσταση ενός συριγγίου είναι το κλειδί για μια επιτυχημένη και γρήγορη ανάρρωση! Έτσι, η ραφή της φλέβας και της αρτηρίας συμβαίνει στον πήχη. Γιατί στη συγκεκριμένη περιοχή; Το γεγονός είναι ότι αυτό το μέρος είναι βολικό για τρύπημα.

Το αποτέλεσμα είναι ένα αγγείο που έχει μια επιφανειακή θέση με επαρκή αρτηριακή ροή αίματος και έχει παχιά τοιχώματα. Επιπλέον, το καθιερωμένο συρίγγιο δεν υπόκειται σε μολυσματικές επιπλοκές και είναι σε θέση να δράσει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα - κυριολεκτικά αρκετές δεκαετίες.

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια και συγκεκριμένα:

1. το πρώτο πράγμα που γίνεται είναι η αναισθησία.
2. η μελλοντική θέση τομής επεξεργάζεται σύμφωνα με όλους τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας.
3. μετά την έκθεση της αρτηρίας, γίνεται η απολίνωση και στη συνέχεια η τομή.
4. το επόμενο βήμα είναι η κινητοποίηση της πλάγιας φλέβας και η περαιτέρω εφαρμογή σφιγκτήρων.
5. μετά γίνεται ανατομή αρτηριακών και φλεβικών αγγείων και ραφή.
6. η πληγή είναι συρραφή.
7. Το τελευταίο βήμα είναι η εφαρμογή ενός επιδέσμου.

Πώς να φροντίσετε σωστά ένα συρίγγιο;

Πότε πρέπει ένας ασθενής να αρχίσει να φροντίζει ένα συρίγγιο; Στην πραγματικότητα πολύ νωρίτερα από όσο νομίζετε. Αυτό πρέπει να γίνει πριν από την επέμβαση.

Η φωτογραφία δείχνει τη διαδικασία σχηματισμού συριγγίου.

Για να δημιουργηθεί ένα συρίγγιο είναι απαραίτητο οι αρτηρίες και οι φλέβες να είναι καλά ανεπτυγμένες, γι' αυτό και οι φλέβες του αντιβραχίου πρέπει να προστατεύονται και να τρυπούνται λιγότερο.

Η αιμοκάθαρση πρέπει να ξεκινά με ένα ήδη ώριμο συρίγγιο. Μόνο χάρη σε αυτό, μπορούμε να ελπίζουμε σε μια μακρά και υψηλής ποιότητας εργασία του συριγγίου.

Σε ορισμένους ασθενείς, σε μερικά μόνο χρόνια, η διάρκεια ζωής έχει εξαντληθεί, για να παραταθεί αυτός ο χρόνος, είναι απαραίτητο να τηρήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

• στην μετεγχειρητική περίοδο, ειδικά στα αρχικά στάδια, είναι απαραίτητο να παρέχετε ειρήνη στο χέρι, είναι καλύτερα αν βρίσκεται σε λόφο.
• αν μιλάμε για τους μεταγενέστερους όρους της μετεγχειρητικής περιόδου, τότε το χέρι του συριγγίου δεν πρέπει να προστατεύεται υπερβολικά, είναι χρήσιμο και απαραίτητο να του δίνεται μέτρια σωματική δραστηριότητα, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να του δίνεται δύναμη και βαριά φορτία.
• κάθε μέρα είναι απαραίτητο να στεγνώσει το συρίγγιο.
• θα πρέπει να ακούσετε τον θόρυβο που προέρχεται από το συρίγγιο. Θα πρέπει να είναι περίπου το ίδιο, εάν υπάρχουν αλλαγές, τότε είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• μην ξεχνάτε τα μέτρα υγιεινής.
• σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κοιμάστε σε ένα συρίγγιο χέρι.
• Η αρτηριακή πίεση πρέπει να ελέγχεται και να αποφεύγονται οι απότομες πτώσεις.
• σε ένα βραχίονα συριγγίου, δεν πρέπει να μετρήσετε την πίεση και να πάρετε αίμα για εξετάσεις.

Έλεγχος της κατάστασης του συριγγίου

Ο έλεγχος θα πρέπει να σας γίνει τόσο συνηθισμένος όσο το βούρτσισμα των δοντιών σας το πρωί. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το συρίγγιο είναι φυσιολογικό με οπτική επιθεώρηση, καθώς και με την αφή.

Το συρίγγιο πρέπει να διατηρείται σε καλή κατάσταση καθώς παίζει καθοριστικό ρόλο στην επιτυχία της αιμοκάθαρσης.

Οποιαδήποτε σημάδια ερυθρότητας ή οιδήματος δεν είναι φυσιολογικά, επομένως θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε αυτό και να ενημερώσετε το γιατρό σας στις πρώτες αλλαγές. Ένα στηθοσκόπιο μπορεί να σας βοηθήσει να ακούσετε τον χαρακτηριστικό θόρυβο και να κατανοήσετε πόσο καλή είναι η ροή του αίματος. Μπορείτε να ρωτήσετε το ιατρικό προσωπικό πώς να το κάνετε σωστά.

Μην φοβάστε να αγγίξετε απαλά το συρίγγιο. Θα πρέπει να νιώσετε κάποια δόνηση - αυτό είναι φυσιολογικό. Πρέπει να προσέχετε το συρίγγιο να μην είναι πιο ζεστό από το συνηθισμένο και ένα ελαφρύ άγγιγμα να μην προκαλεί πόνο.

Οι παρακάτω απλοί κανόνες θα βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση της πιθανότητας μόλυνσης και θρόμβωσης.

Μην εμποδίζετε την ελεύθερη ροή του αίματος

Εάν πιέσετε τον βραχίονα του συριγγίου, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θρόμβωσης, ειδικά για άτομα με αρτηριακή υπόταση.

Επιμείνετε στις παρακάτω συμβουλές:

• μην φοράτε στενά ρούχα, καθώς και σφίγγοντας ρολόγια και βραχιόλια.
• μην λυγίζετε πολύ το χέρι σας.

Τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής

Οι κανόνες προσωπικής υγιεινής περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• το σημείο πρόσβασης πρέπει να πλένεται με καθαρό νερό, αλλά θα πρέπει να υπάρχει σαπούνι ειδικά σχεδιασμένο για αυτή τη διαδικασία. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια τέτοια διαδικασία καθαρισμού πριν από την αιμοκάθαρση.
• η θέση του συριγγίου δεν πρέπει να χτενίζεται.

Αποφύγετε το βήχα και το φτέρνισμα σε ένα συρίγγιο χέρι

Προστασία από τραυματισμούς

Το τρέξιμο και η ποδηλασία είναι το βέλτιστο φορτίο για ένα συρίγγιο χέρι. Μην παίρνετε βαριά αντικείμενα στα χέρια σας, είναι καλύτερα να φροντίζετε τον εαυτό σας.

Η πτώση της θερμοκρασίας είναι ο εχθρός του συριγγίου

Η πολύ υψηλή ή, αντίθετα, χαμηλή θερμοκρασία επηρεάζει αρνητικά το συρίγγιο και μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση. Η υπερβολική ζέστη, όπως η σάουνα ή το μπάνιο, προκαλεί διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα την πτώση της αρτηριακής πίεσης. Είναι λογικό να επιβραδύνεται η ροή του αίματος. Επομένως, δεν πρέπει να επισκέπτεστε το λουτρό, ακόμη και σε ζεστό καιρό πρέπει να μείνετε στη σκιά.

Το υπερβολικό κρύο, αντίθετα, συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και επιβραδύνει τη ροή του αίματος, επομένως σε κρύο καιρό πρέπει να ντύνεστε πιο ζεστά

Προκειμένου να αυξηθεί η χρήση συριγγίων, τα κέντρα αιμοκάθαρσης προσπαθούν να τηρούν τις ακόλουθες διατάξεις, και συγκεκριμένα:

• συνεχής διάγνωση της αγγειακής προσπέλασης.
• έγκαιρη διαβούλευση με έναν νεφρολόγο.
• πλήρης χειρουργική αξιολόγηση των πιθανοτήτων συριγγίου και επιβολής στο σημείο.
• εκπαίδευση ιατρικού προσωπικού για τη βελτίωση των δεξιοτήτων του σε σχέση με την παρακέντηση·
• αξιολόγηση της απόδοσης.

Επισκόπηση

Τα σημεία και τα συμπτώματα της λοίμωξης είναι:

• υπεραιμία,
• επιλογή,
• πύο,
• ελαττώματα.

Τα κρύα χέρια, η ωχρότητα και το μπλε είναι ξεκάθαρα σημάδια κακής ροής αίματος. Αντίθετα, ένα χέρι που είναι ζεστό στην αφή μπορεί να υποδηλώνει μόλυνση.

Όσο για τον θόρυβο που ακούγεται, θα πρέπει να είναι ευδιάκριτος και συνεχής και κάθε επόμενος ήχος να συνδέεται με τον προηγούμενο.

Έτσι, το συρίγγιο στην αιμοκάθαρση είναι μια καινοτόμος τεχνική που έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματική. Μείνετε σε απλές συστάσεις και θα σας εξυπηρετήσει για πολλά χρόνια.

2pochki.com

συρίγγιο - Ιατρείο αιμοκάθαρσης

Συρίγγιο - ένα παθολογικό ή τεχνητά δημιουργημένο άνοιγμα στο σώμα (Wikipedia). Όσον αφορά την αιμοκάθαρση, σημαίνει τον τρόπο με τον οποίο λαμβάνεται το συρίγγιο της φλέβας και της αρτηρίας για περαιτέρω αιμοκάθαρση.

Συρίγγιος. Εισαγωγή

Η αγγειακή πρόσβαση θα πρέπει:

Επιτρέψτε επαναλαμβανόμενες προσβάσεις κυκλοφορίας.

Παρέχετε επαρκή ροή αίματος για αποτελεσματική αιμοκάθαρση.

Να είναι κατασκευασμένο από υλικό που δεν προκαλεί αντίδραση ή προδιάθεση για μόλυνση.

Οι τρεις κύριοι τύποι πρόσβασης είναι: συρίγγιο, πρόσθεση και καθετήρας. Όταν εφαρμόζει ένα συρίγγιο, ο χειρουργός ράβει μεταξύ τους μια αρτηρία και μια φλέβα, πιο συχνά στο χέρι. Οι αρτηρίες μεταφέρουν αίμα πλούσιο σε οξυγόνο από την καρδιά και τους πνεύμονες στο υπόλοιπο σώμα. Αυτά τα αγγεία που επιλέγονται για το συρίγγιο είναι μεγάλα και έχουν καλή ροή αίματος, αλλά βρίσκονται βαθιά κάτω από το δέρμα και είναι δύσκολο να τρυπηθούν. Οι φλέβες μεταφέρουν το αίμα πίσω στην καρδιά και τους πνεύμονες. Βρίσκονται επιφανειακά, προσβάσιμα, αλλά πολύ λεπτά και η ροή του αίματος μέσα από αυτά είναι ανεπαρκής για αιμοκάθαρση.

Η σύνδεση αρτηρίας και φλέβας είναι η καλύτερη λύση για την κατάσταση. Μετά από 4-6 εβδομάδες, η υψηλή πίεση και η υψηλή αρτηριακή ροή αίματος οδηγούν σε πάχυνση του τοιχώματος της φλέβας και διαστολή (διαστολή) του. Ως αποτέλεσμα, το αγγείο μπορεί να τρυπηθεί με χοντρές βελόνες. Το συρίγγιο βρίσκεται κάτω από το δέρμα και δημιουργείται μόνο από τους ιστούς του ίδιου του ασθενούς. Επομένως, το συρίγγιο είναι λιγότερο επιρρεπές σε μόλυνση και θρόμβωση, σε αντίθεση με άλλες προσεγγίσεις. Το συρίγγιο μπορεί να λειτουργήσει για χρόνια ή και δεκαετίες. Έρευνες έχουν δείξει ότι το συρίγγιο είναι αυτή τη στιγμή η καλύτερη διαθέσιμη προσέγγιση. Νέες χειρουργικές τεχνικές για τη δημιουργία συριγγίου, τεχνικές παρακέντησης και τεχνικές συντήρησης αγγείων έχουν κάνει το συρίγγιο την προτιμώμενη επιλογή για τους περισσότερους ασθενείς.

Βήματα πριν από την επέμβαση:

Αφού αξιολογηθεί η κατάσταση των αγγείων, επιλεχθεί ο τόπος δημιουργίας πρόσβασης, ο ασθενής θα πρέπει να είναι καλά ενημερωμένος για την επερχόμενη επέμβαση και να εξηγηθούν λεπτομερώς οι κανόνες μετεγχειρητικής φροντίδας για την πρόσβαση. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι ένας βραχίονας με λειτουργικό συρίγγιο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για την παρακέντηση μιας φλέβας και για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική, περιφερειακή ή γενική αναισθησία. Είναι δυνατή η συνταγογράφηση προφυλακτικών αντιβιοτικών πριν από την επέμβαση.

Μετεγχειρητική φροντίδα συριγγίου και πρόσθεσης

Αμέσως μετά την επέμβαση, η περιοχή της επέμβασης θα πρέπει να εξετάζεται (αρχικά κάθε μισή ώρα) για:

υπερβολική αιμορραγία?

πρήξιμο;

Ζεστασιά του άκρου, για να διασφαλιστεί ότι υπάρχει ικανοποιητική περιφερειακή κυκλοφορία.

Η παρουσία μιας τριλιάς (η αίσθηση ενός βόμβου αίματος καθώς ρέει μέσα από το συρίγγιο) ή μουρμούρα (ένα σφύριγμα αίματος που ακούγεται με ένα στηθοσκόπιο) δείχνει ξεκάθαρα την παρουσία ροής αίματος μέσω του συριγγίου.

Για την πρόληψη της θρόμβωσης, η αρτηριακή πίεση πρέπει να διατηρείται σε αποδεκτό επίπεδο και να μην επιτρέπεται η αφυδάτωση.

Η πρόσβαση πρέπει να είναι σε ανυψωμένη θέση για να αποφευχθεί υπερβολικό οίδημα και πρήξιμο.

Μερικοί κανόνες για τη φροντίδα ενός συριγγίου:

Πώς να φτιάξετε ένα συρίγγιο

Ένα εγγενές αρτηριοφλεβικό συρίγγιο (AVF) δημιουργείται χειρουργικά με συρραφή μιας αρτηρίας και μιας φλέβας. Αυτή η σύνδεση ονομάζεται αναστόμωση και μια ουλή παραμένει στο σημείο της επέμβασης. Χρειάζονται 1-3 μήνες μέχρι το AVF να γίνει αρκετά ισχυρό για να το τρυπήσει με χοντρές βελόνες. Επομένως, είναι επιθυμητό να δημιουργηθεί ένα συρίγγιο νωρίς πριν από την έναρξη της αιμοκάθαρσης.

Αφού γίνει το συρίγγιο, αρχίζει μια ισχυρή αρτηριακή ροή αίματος μέσω της φλέβας, η οποία αρχίζει να επεκτείνει τη φλέβα του συριγγίου και να κάνει το τοίχωμά της ελαστικό. Πρόκειται για την αρτηρίωση του συριγγίου, την οποία ονομάζουμε ωρίμανση AVF. Μετά από περίπου μία εβδομάδα, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει ασκήσεις που βοηθούν την ωρίμανση του συριγγίου. Αυτό θα μπορούσε να είναι το σφίξιμο μιας λαστιχένιας μπάλας ή η άρση ελαφρών βαρών.

Ο πιο κοινός τύπος αυτοφυούς AVF είναι μια αναστόμωση μεταξύ της ακτινικής αρτηρίας και της κεφαλικής φλέβας. Η ραφή γίνεται στο αντιβράχιο μεταξύ του καρπού και του αγκώνα. Αυτό είναι το λεγόμενο ραδιοκεφαλικό συρίγγιο.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους δεν μπορεί να τοποθετηθεί AVF σε έναν ασθενή:

Φλέβες κατεστραμμένες λόγω ενδοφλέβιας έγχυσης φαρμάκων

Προηγούμενες επεμβάσεις σε αρτηρίες και φλέβες

Αθηροσκλήρωση: Η πλάκα ή η κηρώδης χοληστερόλη μπλοκάρει τα αιμοφόρα αγγεία

Κακή αρτηριακή υγεία λόγω περιφερικής αγγειακής νόσου ή σοβαρού προχωρημένου διαβήτη

Η μόνη λειτουργούσα αρτηρία που φέρνει αίμα στο χέρι

Αγγειακός τραυματισμός από ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα ενός συριγγίου

Οφέλη: Η AVF είναι το χρυσό πρότυπο για την αγγειακή πρόσβαση. Κατά κανόνα, το συρίγγιο διαρκεί περισσότερο από άλλες προσεγγίσεις και έχει λιγότερες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης. Για τη δημιουργία ενός AVF, χρησιμοποιούνται τα αγγεία του ίδιου του ασθενούς. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει πάντα να τοποθετείται ένα συρίγγιο.

Μειονεκτήματα: Το κύριο μειονέκτημα του συριγγίου είναι η μεγάλη περίοδος ωρίμανσης: 4-6 εβδομάδες ή περισσότερο. Μερικά συρίγγια δεν ωριμάζουν καθόλου. Το πρόβλημα ονομάζεται πρώιμη ή πρωτοπαθής ανεπάρκεια.

Το συρίγγιο μπορεί να μην ωριμάσει για τους ακόλουθους λόγους:

Η αναστόμωση είναι πολύ μικρή και ανεπαρκής ροή αίματος εισέρχεται στο συρίγγιο.

Σχηματίστηκε στένωση μεταξύ της αναστόμωσης και της εισόδου στο συρίγγιο.

Οι πλάγιες φλέβες που διακλαδίζονται από τη φλέβα του συριγγίου μειώνουν την αρτηριακή πίεση στο συρίγγιο και αυτό δεν αρτηριάζει.

Το αγγείο που επέλεξε ο χειρουργός για τη δημιουργία του συριγγίου είναι πολύ μικρό (< 2 мм).

kcmhd.ru

Συρίγγιο για αιμοκάθαρση: τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της τεχνικής

Η σύγχρονη ιατρική δεν μένει ακίνητη και κάθε χρόνο οι επιστήμονες αναπτύσσουν τις δυνατότητες δημιουργίας μιας πλήρους ζωής για ένα άτομο με σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια.

Η ουσία της τεχνικής

Μέχρι πριν από λίγα χρόνια, η νεφρική ανεπάρκεια θεωρούνταν μια θανατηφόρα ασθένεια που δεν μπορούσε να θεραπευτεί. Σήμερα, αυτή η διάγνωση δεν ακούγεται πλέον απελπιστική. Η σύγχρονη ιατρική θεραπεύει αυτή την τρομερή ασθένεια με τη βοήθεια της αιμοκάθαρσης, ή του καθαρισμού του αίματος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για χρόνιες και οξείες παθολογίες. Μια ειδική συσκευή, ο λεγόμενος «τεχνητός νεφρός», βοηθά σε αυτή τη διαδικασία. Βοηθά τον οργανισμό να αποβάλει τοξίνες όπως η ουρία και η κρεατίνη.

Σε αυτή τη διαδικασία, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς συρίγγιο. Το συρίγγιο είναι μια αγγειακή προσπέλαση που δημιουργείται από τα χέρια ενός χειρουργού. Τις περισσότερες φορές σχηματίζεται στο χέρι του ασθενούς. Το λένε αρτηριοφλεβικό συρίγγιο. Συνδέεται με βελόνες και ειδικούς σωλήνες. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει σε ένα άτομο να αντικαταστήσει μέρος της νεφρικής λειτουργίας και μπορεί να διατηρήσει έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής.

Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης δημιουργείται χώρος για την έγχυση αίματος, καθώς και την αφαίρεσή του. Οι όγκοι αίματος μπορεί να είναι μεγάλοι. Για να δημιουργήσουν μια τέτοια συσκευή, οι χειρουργοί ράβουν αρτηρίες και φλέβες μεταξύ τους. Έτσι, σχηματίζεται ένα αγγείο με παχιά τοιχώματα και καλή ροή αίματος. Η δημιουργία συριγγίου δεν απαιτεί τη χρήση τεχνητών υλικών, δημιουργείται απευθείας από ανθρώπινους ιστούς. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς βοηθά στην αποφυγή μόλυνσης και σχηματισμού θρόμβων αίματος. Το ίδιο το συρίγγιο βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος προτιμάται από τους ασθενείς στη διαδικασία θεραπείας. Αυτή είναι η ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη πρόσβαση στη ροή του αίματος.

Υποβρύχιοι βράχοι

Το συρίγγιο έχει επίσης αρνητικές ιδιότητες. Αυτά περιλαμβάνουν τη μακρά ωρίμανση του. Σχηματίζεται για τουλάχιστον 1 μήνα, και μερικές φορές δεν σχηματίζεται καθόλου. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην κακή του παροχή αίματος, καθώς και στην αποχώρηση των πλευρικών φλεβών από το συρίγγιο με μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το αγγείο στο οποίο σχηματίζεται το συρίγγιο μπορεί να είναι πολύ στενό ή μπορεί να υπάρχει στένωση μεταξύ της εισόδου του συριγγίου και της ένωσης των φλεβών και των αρτηριών.

Η αιμοκάθαρση πρέπει να γίνεται ήδη σε ένα ώριμο συρίγγιο, έτσι μπορεί να λειτουργήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και 10 χρόνια.

Όταν το συρίγγιο ωριμάσει, είναι απαραίτητο να προστατεύσετε το χέρι από την υπερβολική σωματική καταπόνηση. Η περιοχή σχηματισμού του δεν μπορεί να συσφιχθεί. Το αίμα για ανάλυση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λαμβάνεται από την άλλη πλευρά.

Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την αρτηριακή πίεση, καθώς δεν πρέπει να πέφτει απότομα. Οι γιατροί συνιστούν να ακούτε τον ήχο του αναδυόμενου συριγγίου, πρέπει να είναι ομοιόμορφος. Εάν ο ασθενής νιώσει την αλλαγή του, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.

Ένα συρίγγιο αιμοκάθαρσης μπορεί να προκαλέσει κάποια σοβαρά προβλήματα υγείας. Άλλωστε, ο όγκος του αίματος περνά μέσα από το συρίγγιο στην πνευμονική αρτηρία, η οποία υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να δημιουργήσει ανεπάρκεια οξυγόνου στον καρδιακό μυ.

Η μέθοδος της αιμοκάθαρσης και του σχηματισμού συριγγίου είναι σημαντική για τη σύγχρονη ιατρική. Πόσα εκατομμύρια ζωές έχουν σωθεί, φαινομενικά απελπισμένοι ασθενείς, χάρη στην έρευνα των επιστημόνων. Σήμερα, η διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας δεν μοιάζει πλέον με θανατική ποινή, γιατί μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια απλή διαδικασία. Θα βοηθήσει όχι μόνο στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, αλλά και θα επιτρέψει στον ασθενή να αισθάνεται σαν ένα πλήρες άτομο.

apochki.com

Προβλήματα στα νεφρά; Συρίγγιος. Τι πρέπει να γνωρίζει ένας ασθενής που υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση;

Εάν ο νεφρός είναι η δεύτερη καρδιά ενός ατόμου (αυτό το όργανο εκτελεί τόσες πολλές λειτουργίες), τότε για έναν ασθενή που υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση, αυτός ο ρόλος εκτελείται σε κάποιο βαθμό από ένα συρίγγιο. Άγνωστη στους περισσότερους ανθρώπους, η λέξη σημαίνει "αγγειακή πρόσβαση" - ένα μέρος από όπου λαμβάνεται σημαντική ποσότητα αίματος για καθαρισμό στη συσκευή "τεχνητού νεφρού" και όπου επιστρέφεται ήδη καθαρισμένο από τις τοξίνες. Συνήθως αυτό είναι το χέρι, το αντιβράχιο, αν και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να υπάρχουν και άλλα ανθρώπινα όργανα.

Έτσι, η κανονική λειτουργία του σώματος συνεπάγεται τη ροή του αίματος από την καρδιά μέσω των αρτηριών προς τα τριχοειδή αγγεία και στη συνέχεια η κίνηση γίνεται μέσω των φλεβών πίσω. Το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο είναι μια τεχνητά δημιουργημένη αναστόμωση μιας αρτηρίας και μιας φλέβας, "ράβονται μαζί" - ως αποτέλεσμα, το αίμα κινείται κατά μήκος του μηνύματος μεταξύ της φλέβας και της αρτηρίας, παρακάμπτοντας το τριχοειδές δίκτυο. Φυσικά, η ροή του αίματος αυξάνεται, η φλέβα διογκώνεται - γεγονός που καθιστά δυνατή τη γρήγορη άντληση αίματος μέσω ειδικών βελόνων.

Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Η επέμβαση σχηματισμού συριγγίου θεωρείται απλή, εάν τα αγγεία είναι επαρκώς ανεπτυγμένα και δεν υπάρχουν συνοδά νοσήματα, τότε θα διαρκέσει περίπου 40 λεπτά.Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής διατηρεί πλήρως τις αισθήσεις του, η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία.

Εάν ο φυσικός σχηματισμός συριγγίου είναι αδύνατος για κάποιο λόγο, τότε χρησιμοποιούνται ειδικές αγγειακές προθέσεις - σωλήνες που αντικαθιστούν μέρος της φλέβας. Μπορούν να τρυπηθούν μέσα σε μία ημέρα μετά την επέμβαση. Ένα συρίγγιο που σχηματίζεται "φυσικά" πρέπει να προστατεύεται. Δεν συνιστάται να το τρυπάτε για τουλάχιστον ένα μήνα. Το συρίγγιο πρέπει να "ωριμάσει", να διογκωθεί με αίμα. Διαφορετικά, η τεχνητά δημιουργημένη αναστόμωση της αρτηρίας και της φλέβας μπορεί να διαταραχθεί, το συρίγγιο θα «σταματήσει».

Δείτε ένα βίντεο σχετικά με την επέμβαση δημιουργίας αρτηριοφλεβικού συριγγίου για αιμοκάθαρση (αν δύσκολα αντέχετε το θέαμα του αίματος και των «γυμνών» εσωτερικών οργάνων, καλύτερα να μην το παρακολουθήσετε):

Ετοιμαστείτε νωρίς για αιμοκάθαρση

Λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία του συριγγίου για την υπόλοιπη ζωή ενός αιμοκάθαρτου, οι ειδικοί συνιστούν να σχηματιστεί ένα συρίγγιο εκ των προτέρων, σε προγραμματισμένη βάση, αρκετούς μήνες πριν από την έναρξη της αιμοκάθαρσης. Αυτό εγγυάται πολλά χρόνια λειτουργίας του συριγγίου και απουσία πρόσθετων προβλημάτων στην αιμοκάθαρση.

Είναι αλήθεια ότι οι περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση πολύ αργά - όταν το σώμα είναι ήδη δηλητηριασμένο με τοξίνες λόγω κακής λειτουργίας των νεφρών και όταν ο λογαριασμός είναι ήδη εβδομάδες ή και ημέρες. Ως εκ τούτου, πρέπει να παρέχουν επειγόντως προσωρινή αγγειακή πρόσβαση - μέσω καθετήρων στις κεντρικές φλέβες - υποκλείδια ή σφαγίτιδα, που βρίσκεται στον λαιμό και μεταφέρει το αίμα μακριά από το λαιμό και το κεφάλι.

Γιατί κάνει τέτοιο θόρυβο;

Είναι πολύ εύκολο να αναγνωρίσετε έναν αρχάριο με ένα νεοσχηματισμένο συρίγγιο - κατά κανόνα, ο ασθενής την "ακούει" κάθε τόσο. Για να γίνει αυτό, αρκεί να πιέσετε το χειρουργημένο χέρι στο αυτί. Αυτός ο παλλόμενος, ελαφρώς σφυριστικός ήχος είναι δύσκολο να συγχέεται με κάτι άλλο. Σε μερικούς ανθρώπους, μοιάζει με τον θόρυβο των πιεστηρίων ή των μηχανών εργασίας. Διοχετεύει αίμα μέσω των διογκωμένων φλεβών. Ο θόρυβος πρέπει να είναι ρυθμικός και πάντα ο ίδιος. Με οποιαδήποτε αλλαγή στον ήχο, πρέπει να δείξετε αμέσως στο γιατρό σας. Και αν ξαφνικά ο θόρυβος εξαφανίστηκε, μεταβείτε επειγόντως στο κέντρο αιμοκάθαρσης - το συρίγγιο θα μπορούσε να σταματήσει, θρόμβος. Μερικές φορές οι θρόμβοι αίματος μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά ή ιατρικά.

Το συρίγγιο ακούγεται κάπως έτσι: http://shikur.ru/wp-content/uploads/2012/10/fistula.mp3

Από την ιστορία του συριγγίου

Δεν είναι περίεργο που λένε ότι κάθε έξυπνο είναι απλό. Παρά τη φαινομενική απλότητά του, η ιδέα της δημιουργίας ενός αρτηριοφλεβώδους συριγγίου δεν βρέθηκε αμέσως ανάμεσα σε άλλες επιστημονικές εφευρέσεις. Στα πρώτα χρόνια της αιμοκάθαρσης, οι επιστήμονες έπρεπε να αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα λίγο πολύ. Στην αρχή, ως αγγειακή πρόσβαση χρησιμοποιήθηκε ένας σωληνίσκος - ένας σωλήνας που στερεώθηκε χειρουργικά, «προσκολλήθηκε» στα αγγεία του ασθενούς.

Η αρχή της εποχής της χρόνιας αιμοκάθαρσης θεωρείται το 1960, όταν οι Belding Scribner και Wayne Quinton από την αμερικανική πόλη του Σικάγο κατάφεραν να λύσουν το πρόβλημα της μακροχρόνιας αγγειακής πρόσβασης. Σε αυτά, η μακροχρόνια αγγειακή πρόσβαση παρείχε την εμφύτευση δύο σωλήνων από τεφλόν με λεπτό τοίχωμα στην ακτινωτή αρτηρία και τη σαφηνή φλέβα. Τα εξωτερικά άκρα της παροχέτευσης συνδέθηκαν με έναν καμπύλο σωλήνα από τεφλόν, ο οποίος αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, και ένας αιμοκάθαρτος συνδέθηκε με τις παρακλίσεις.

Το επόμενο μεγάλο βήμα ήταν η ανάπτυξη μιας επέμβασης (1970) για τον σχηματισμό αρτηριοφλεβικού συριγγίου (οι νεφρολόγοι Cimino και Brescia - η συγγραφή αμφισβητείται), που σήμερα θεωρείται ο πιο αξιόπιστος τύπος αγγειακής προσπέλασης.

Στη χώρα μας, η πρώτη αιμοκάθαρση σε ασθενή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια έγινε στις 4 Μαρτίου 1958 από τους A. Pytel και N. Lopatkin στην ουρολογική κλινική του 2ου Ιατρικού Ινστιτούτου της Μόσχας με χρήση συσκευής τεχνητού νεφρού.

Μερικοί κανόνες για τη φροντίδα ενός συριγγίου:

Ελέγχετε τακτικά τη λειτουργία του, ο θόρυβος του συριγγίου πρέπει να είναι παλλόμενος, ομοιόμορφος.

Προστατέψτε το χέρι με το συρίγγιο όσο το δυνατόν περισσότερο. Προσπαθήστε να μην σηκώνετε βαριά πράγματα μαζί του. Μην ασχολείστε με αθλήματα δύναμης - πολεμικές τέχνες, ασκήσεις με βάρη, push-ups από το πάτωμα. Αν και απαιτούνται λογικές φορτώσεις. Κατά τη στιγμή της "ωρίμανσης" του συριγγίου, οι γιατροί συστήνουν ακόμη και μαθήματα με χειροκίνητο διαστολέα (με τη μορφή ενός συνηθισμένου ελαστικού δακτυλίου).

Μην κοιμάστε και μην ξαπλώνετε στο χέρι σας με συρίγγιο.

Εξαιρέστε ρολόγια, βραχιόλια και άλλα κοσμήματα, ρούχα που σφίγγουν το χέρι στο οποίο είναι εγκατεστημένη η πρόσβαση αιμοκάθαρσης.

Μην μετράτε την αρτηριακή πίεση σε ένα χέρι με συρίγγιο. Όλες οι παρακεντήσεις, οι ενέσεις γίνονται καλύτερα από την άλλη.

Ο χώρος πρόσβασης στην αιμοκάθαρση θα πρέπει να διατηρείται καθαρός, αποκλείοντας, μεταξύ άλλων, λοσιόν, κρέμες και άλλα αρώματα.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η καθαριότητα την ημέρα της αιμοκάθαρσης. Πριν από τη συνεδρία, συνιστάται να πλένετε τα χέρια σας με ζεστό νερό και σαπούνι.

Παρακολουθήστε την αρτηριακή πίεση. Τα δυνατά άλματα της αρτηριακής πίεσης δεν έχουν την καλύτερη επίδραση στην κατάσταση του συριγγίου. Μην παίρνετε βάρος πολύ γρήγορα κατά την περίοδο της αιμοκάθαρσης.

Οποιαδήποτε αιμορραγία προκαλεί ανησυχία. Εάν μετά από μια συνεδρία αιμοκάθαρσης το αίμα δεν σταματήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Εκπαιδευτικό βίντεο (ΗΠΑ) λέει για το σχηματισμό αρτηριοφλεβικού συριγγίου. Αν διαβάσετε προσεκτικά το παραπάνω κείμενο, η ταινία θα είναι ξεκάθαρη χωρίς λόγια.

Fistula (Συμβουλές από ειδικούς των ΗΠΑ)

Και επίσης διαβάστε για την αιμοκάθαρση στον ιστότοπό μας:

* Νεφρική ανεπάρκεια. Τι είναι η αιμοκάθαρση;

* Προβλήματα στα νεφρά. Πώς να σταματήσετε την αιμοκάθαρση;

* Η νεφρική νόσος είναι ένας σιωπηλός δολοφόνος. Ο καθηγητής Kozlovskaya για τα προβλήματα της νεφρολογίας στη Ρωσία

* Συρίγγιο. Τι πρέπει να γνωρίζει ένας ασθενής που υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση;

* Fistula (Συμβουλές από ειδικούς των ΗΠΑ)

* Αντικατάσταση συριγγίου; Τα τεχνητά ανθρώπινα αγγεία έχουν περάσει με επιτυχία κλινικές δοκιμές

* Κέντρα αιμοκάθαρσης στη Ρωσία (διευθύνσεις, e-mail, τηλέφωνα)

* Παράδοση σε αιμοκάθαρση - δωρεάν;

* Νεφρική ανεπάρκεια. Παράδοση για αιμοκάθαρση - σε βάρος του προϋπολογισμού;

* Πόσο κοστίζει μια συνεδρία αιμοκάθαρσης;

* «Ξηρό βάρος» στην αιμοκάθαρση. Το ορίζουμε μόνοι μας ή αυτόματα;

* Δεκατρία χρόνια σε σπιτικό τεχνητό νεφρό;

* Χρόνια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Από την εμπειρία των Λευκορώσων γιατρών

* Ένα άτομο με αναπηρία «παρήγγειλε» έναν γιατρό για «κακή» μεταχείριση

* Δίαιτα αιμοκάθαρσης: Μην μεθύσετε, μην αλατίζετε και στρώστε προσεκτικά το τραπέζι σας!

* Νεφρική ανεπάρκεια. Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι στην αιμοκάθαρση;

* Προβλήματα με τα νεφρά; Το μηχάνημα αιμοκάθαρσης μπορεί να φορεθεί στο χέρι. Δίχτυα νανοϊνών

* Για την πρόληψη της πήξης του αίματος κατά την αιμοκάθαρση. Σχετικά με την ηπαρίνη και άλλα αντιπηκτικά

* Το Clexane είναι μια ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους που χρησιμοποιείται στην αιμοκάθαρση.

* Νεφρική ανεπάρκεια? Σε τι διαφέρει η αιμοκάθαρση (HD) από την αιμοδιαδιήθηση (HDF);

* Προβλήματα με τα νεφρά; Φυσική αγωγή και αθλητισμός στην αιμοκάθαρση

* Είναι δυνατόν να γεννηθεί με αιμοκάθαρση; Η ευτυχία της μητρότητας σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

* Στη Γιακουτία διοργανώνεται 24ωρη μεταφορά ασθενών για αιμοκάθαρση

* Αποκαλύφθηκε ένα μνημείο γιατρού που πραγματοποίησε συνεδρία καθαρισμού αίματος για πρώτη φορά στην ΕΣΣΔ πριν από 50 χρόνια

* Διαδικασία καθαρισμού αίματος στο σπίτι; Επισήμως επιτρέπεται η «κατ' οίκον» αιμοκάθαρση

shikur.ru

4 Κύριοι τύποι, χαρακτηριστικά φροντίδας

Το συρίγγιο για αιμοκάθαρση είναι μια πολύ σχετική τεχνική, η οποία έχει υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας και αποτελεί άμεση σύνδεση περιφερικής φλέβας και αρτηρίας με τη χρήση συριγγίου.

Όχι πολύ καιρό πριν, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια θεωρούνταν μια ετυμηγορία με υψηλή πιθανότητα θανάτου του ασθενούς, αλλά τώρα αυτή η παθολογία αντιμετωπίζεται πολύ επιτυχώς με αποτελεσματική θεραπεία.

Πώς τοποθετείται ένα συρίγγιο;

Ένα συρίγγιο σχηματίζεται με τη σύνδεση μιας αρτηρίας και μιας φλέβας από έναν χειρουργό. Οι ειδικοί αποκαλούν τη διασταύρωση αναστόμωση, η οποία ξεχωρίζει ως ουλή που έμεινε μετά την επέμβαση. Η διαδικασία ωρίμανσης ενός αρκετά ισχυρού συριγγίου μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 3 μήνες και απαιτεί από τον ασθενή να κάνει σωματικές ασκήσεις. Αυτές οι ασκήσεις μπορεί να είναι η ανύψωση ελαφρών αντικειμένων ή η συμπίεση ενός διαστολέα.

Μετά τη διαδικασία δημιουργίας συριγγίου, μια ισχυρή αρτηριακή ροή αίματος συμβάλλει στην επέκταση της φλέβας του συριγγίου και προσδίδει στο τοίχωμά της έναν ορισμένο βαθμό ελαστικότητας.

Οι ειδικοί διακρίνουν 4 κύριους τύπους συρραφής φλεβών και αρτηριών:

1. Το πλευρικό τμήμα της αρτηρίας και το πλάγιο τμήμα της φλέβας συρράπτονται - η αρχική μέθοδος αντιμετώπισης της παθολογίας. Ωστόσο, αρκετά συχνά, μια τέτοια ραφή (αμόστωση) συνέβαλε στην ανάπτυξη φλεβικής υπέρτασης και προκάλεσε πρήξιμο του χεριού.
2. σύνδεση του πλάγιου τμήματος της αρτηρίας και του άκρου της φλέβας. Αυτή η μέθοδος δεν έχει πρακτικά επιπλοκές και προάγει την καλή ροή του αίματος. Μια τέτοια επέμβαση είναι πολύ περίπλοκη και απαιτεί υψηλό βαθμό δεξιότητας από τον χειρουργό.
3. Η αμάσωση του άκρου της αρτηρίας στο πλάγιο τμήμα της φλέβας συμβάλλει σε λιγότερη ροή αίματος, σε σύγκριση με την αμόστωση από πλευρά σε πλευρά.
4. Η συρραφή του άκρου μιας αρτηρίας και του άκρου μιας φλέβας δίνει το χαμηλότερο επίπεδο ροής αίματος.

Για να βεβαιωθείτε ότι το συρίγγιο εκτελεί τη λειτουργία του, ο ασθενής πρέπει να μάθει να ακούει με στηθοσκόπιο για θορύβους σε όλο το μήκος της φλέβας του συριγγίου. Ένας χαμηλός και μάλλον μακρύς ήχος υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει πρόβλημα.

Αντενδείξεις για συρίγγιο

Στους λόγους που απαγορεύουν τη λειτουργία στη συσκευή του συριγγίου, οι ειδικοί διακρίνουν τα ακόλουθα:

• Οι φλέβες του ασθενούς είναι κατεστραμμένες από εγχύσεις διαφόρων ενδοφλεβίων φαρμάκων.
• η παρουσία προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων στις φλέβες και τις αρτηρίες.
• ο ασθενής έχει προχωρημένο στάδιο διαβήτη.
• η παρουσία αθηροσκλήρωσης ή ασθενειών που επηρεάζουν τα περιφερειακά αγγεία.
• Στο σώμα του ασθενούς, λειτουργεί πλήρως μόνο μία αρτηρία, η οποία συνδέεται με το χέρι.
• τα αιμοφόρα αγγεία ενός ατόμου είναι κατεστραμμένα λόγω της κατάποσης φαρμάκων στη φλέβα.

Χαρακτηριστικά ενός συριγγίου

Οι κύριες θετικές ιδιότητες μιας τέτοιας επέμβασης, οι γιατροί διακρίνουν τα ακόλουθα:

• Το συρίγγιο βρίσκεται κάτω από το δέρμα του ασθενούς και δεν προκαλεί δυσφορία στη διαδικασία της ζωής.
• το δομικό υλικό είναι οι ιστοί του ασθενούς.
• ο κίνδυνος εισαγωγής λοιμώξεων ή θρόμβωσης στο σώμα είναι πολύ χαμηλότερος από ό,τι όταν χρησιμοποιείτε καθετήρα ή πρόσθεση.
• το σχηματισμένο σύστημα ροής αίματος λειτουργεί εδώ και δεκαετίες.
• συνεχής ενημέρωση των μεθόδων της συσκευής συριγγίου, η οποία συμβάλλει στη βελτίωση της ίδιας της διαδικασίας.

Κανόνες φροντίδας συριγγίου

Η διαδικασία προετοιμασίας για ένα συρίγγιο γίνεται πολύ πριν την ίδια την επέμβαση. Ο ασθενής πρέπει να τρυπήσει τη φλέβα του αντιβραχίου όσο το δυνατόν λιγότερο. Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης ξεκινά μόνο όταν το συρίγγιο είναι πλήρως ώριμο.

Για μια μακρά και αποτελεσματική υπηρεσία συριγγίου, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυτές τις συστάσεις:

• Μετά την επέμβαση, το χέρι πρέπει να είναι σε ηρεμία και να βρίσκεται σε ένα μικρό λόφο.
• δεν μπορείτε να κοιμηθείτε σε ένα χέρι με συρίγγιο.
• το συρίγγιο πρέπει να στεγνώνει καθημερινά.
• Ακούστε τον ήχο της ροής του αίματος, που θα πρέπει να είναι αρκετά ήσυχος και εκτεταμένος στον ήχο του.
• Για να μετρήσετε το επίπεδο της πίεσης και τη δειγματοληψία αίματος, χρησιμοποιήστε ένα βραχίονα χωρίς συρίγγιο.
• διατήρηση φυσιολογικών επιπέδων αρτηριακής πίεσης.
• δώστε στον βραχίονα με τη φλέβα του συριγγίου μέτρια φορτία ισχύος.
• τηρούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·

Κανόνες προσωπικής υγιεινής

Η συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής είναι πολύ σημαντική για έναν ασθενή με συρίγγιο και αποτελείται από τις ακόλουθες συστάσεις:

• Ποτέ μην ξύνετε τη φλέβα του συριγγίου.
• πριν από τη διαδικασία αιμοκάθαρσης, πλυθείτε καλά με νερό και ειδικό σαπούνι.
• ο γιατρός που πραγματοποιεί τη διαδικασία αιμοκάθαρσης πρέπει να αλλάξει τα γάντια του εάν τα αγγίξει στο πρόσωπο ή σε άλλη επιφάνεια.

Ένα συρίγγιο για τη διαδικασία αιμοκάθαρσης, καθώς, καταρχήν, οποιαδήποτε μέθοδος θεραπείας έχει τις ανεπιθύμητες συνέπειές της. Λόγω του γεγονότος ότι το αίμα προς την πνευμονική αρτηρία διέρχεται από το συρίγγιο, ο καρδιακός μυς μπορεί να μην λάβει την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου. Αλλά ταυτόχρονα, αυτή η τεχνική αποκατέστησε τη λειτουργία των νεφρών και έσωσε τις ζωές περισσότερων από ένα εκατομμύριο ανθρώπων σε ολόκληρο τον πλανήτη.

pochkam.ru

Στο παρελθόν, η νεφρική ανεπάρκεια ήταν μια θανατηφόρα ασθένεια. Τώρα νοσηλεύεται με μια διαδικασία που ονομάζεται αιμοκάθαρση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις οξέων και χρόνιων σταδίων παθολογίας. Πραγματοποιείται μια διαδικασία με μια συσκευή που ονομάζεται "τεχνητός νεφρός". Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αφαιρούνται τοξικά συστατικά του μεταβολισμού, όπως η ουρία, η κρεατίνη και άλλα. Το ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών ομαλοποιείται επίσης.

Διαδικασία

Λοιπόν, συρίγγιο - τι είναι; συνδέεται με την κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς μέσω μιας αγγειακής πρόσβασης, η οποία δημιουργείται από τον χειρουργό. Ονομάζεται αρτηριοφλεβικό συρίγγιο (AVF). Για τη σύνδεση της συσκευής, γίνονται παρακεντήσεις με ειδικές βελόνες που συνδέονται με τη συσκευή διάλυσης χρησιμοποιώντας ένα σύστημα σωλήνα. Η ελάχιστη αιμοκάθαρση συνταγογραφείται για 12 ώρες την εβδομάδα, δηλαδή 3 φορές για 4 ώρες. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει δεκαετίες. Σας επιτρέπει να αντικαταστήσετε εν μέρει τη νεφρική λειτουργία και δίνει τη δυνατότητα σε ένα άτομο να διατηρήσει την ικανότητα εργασίας και να διατηρήσει μια πλήρη ζωή.

σκοπός

Με τη βοήθεια της φλεβικής πρόσβασης μπορεί να γίνει χρόνια αιμοκάθαρση. Χάρη σε αυτόν δημιουργείται ένας χώρος για έγχυση και αφαίρεση μεγάλου όγκου αίματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ράβονται φλέβες και αρτηρίες για να δημιουργηθεί ένα ενιαίο αγγείο με παχιά τοιχώματα. Επιπλέον, σχηματίζεται σε αυτό μια καλή ροή αίματος, η οποία βρίσκεται επιφανειακά, γεγονός που δημιουργεί ευκολία για την παρακέντηση και τη διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, ένα συρίγγιο αιμοκάθαρσης σχηματίζεται στο χέρι. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν μεγάλα αγγεία με καλή ροή αίματος. Ωστόσο, εντοπίζονται βαθιά, γεγονός που δημιουργεί δυσκολίες για την παρακέντηση. Οι φλέβες, αντίθετα, περνούν πάνω από την επιφάνεια, αλλά τα τοιχώματά τους είναι πολύ λεπτά. Γι' αυτό η καλύτερη επιλογή είναι να ράψετε αυτά τα αγγεία μεταξύ τους. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμοκάθαρση δίνει το υψηλότερο αποτέλεσμα. Η παρακέντηση γίνεται με ειδικές βελόνες και στη συνέχεια η συσκευή συνδέεται με την κυκλοφορία του αίματος μέσω του AVF.

Πλεονεκτήματα

Δεν απαιτεί τεχνητά υλικά για τη δημιουργία του. Μετά από όλα, ένα συρίγγιο - τι είναι αυτό; Αυτός είναι ένας σχηματισμός που αποτελείται από ανθρώπινους ιστούς. Η απουσία τεχνητών εγκλεισμάτων βοηθά στην προστασία του αρτηριοφλεβικού συριγγίου από μολυσματικές επιπλοκές ή θρόμβωση. Βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα. Η μέθοδος της αιμοκάθαρσης προτιμάται από πολλούς ασθενείς, καθώς δίνει αποτελέσματα σε μεγάλο χρονικό διάστημα. Σήμερα, ένα συρίγγιο - τι είναι; Για πολλούς επαγγελματίες και ασθενείς, αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος πρόσβασης στη ροή του αίματος. Επίσης στη δημιουργία του έχουν εμφανιστεί νέες μέθοδοι, βελτιώνονται μέθοδοι παρακέντησης και διατήρησης των αιμοφόρων αγγείων.

Αρνητικά σημεία

Το βασικό μειονέκτημα του συριγγίου είναι η μεγάλη ωρίμανση του, η οποία κυμαίνεται από ενάμιση μήνα ή περισσότερο. Μερικές φορές ο στόχος δεν επιτυγχάνεται καθόλου. Η λεγόμενη πρώιμη ανεπάρκεια εμφανίζεται για τους ακόλουθους λόγους:

1. Η είσοδος μικρής ροής αίματος στον σχηματισμό.

2. Έλλειψη αρτηριοποίησης του αίματος λόγω μείωσης της πίεσής του στις πλάγιες φλέβες που αναχωρούν από το συρίγγιο.

3. Το αγγείο που επιλέχθηκε για να σχηματίσει το συρίγγιο είναι μικρότερο από 2 mm.

4. Ο σχηματισμός στένωσης μεταξύ της εισόδου στο συρίγγιο και της αναστόμωσης.

Διατήρηση της παιδείας

Συνιστάται η φροντίδα του συριγγίου ακόμη και πριν από το σχηματισμό του. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να προστατεύσετε τα αγγεία του αντιβραχίου από περιττές ενέσεις. Αυτό θα επιτρέψει στις αρτηρίες και τις φλέβες να αναπτυχθούν πριν δημιουργηθεί το συρίγγιο.

Η αιμοκάθαρση γίνεται με ήδη σχηματισμένο και ώριμο συρίγγιο. Αυτό μπορεί να εξασφαλίσει τη διάρκεια της εργασίας του για δεκαετίες. Υπάρχουν όμως και τέτοιοι ασθενείς στους οποίους αυτή η πρόσβαση τείνει να εξαντληθεί ακόμη νωρίτερα (μετά από 2 χρόνια).

Όταν το συρίγγιο για αιμοκάθαρση βρίσκεται στο στάδιο της ωρίμανσης του, το χέρι πρέπει να προστατεύεται από περιττό στρες. Αυτό ισχύει για την μετεγχειρητική περίοδο (πριν την αφαίρεση των ραμμάτων). Λόγω αυτού, το πρήξιμο μετά την επέμβαση θα περάσει πολύ πιο γρήγορα. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι σωματικές ασκήσεις (μπάρα, push-ups κ.λπ.). Επιπλέον, συνιστάται να στεγνώνετε το συρίγγιο κάθε μέρα. Συνιστάται επίσης να ακούτε τον θόρυβο του, θα πρέπει να είναι συνεχώς ο ίδιος. Σε περίπτωση που προκύψουν οποιεσδήποτε αλλαγές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Όταν δίνετε αίμα για ανάλυση, λαμβάνεται από μη συριγγώδη βραχίονα. Δεν συνιστάται να τραβήξετε τον σχηματισμό με τουρνικέ. Επιπλέον, δεν μπορείτε να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση σε αυτό το χέρι και θα πρέπει να προσπαθήσετε να μην πέσει απότομα.

Πνευμονικό συρίγγιο

Πρέπει να πούμε ότι αυτή η εκπαίδευση δεν ωφελεί πάντα το σώμα. Για παράδειγμα, η παρουσία πνευμονικού συριγγίου στο στεφανιαίο σύστημα μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα. Δεδομένου ότι ένας ορισμένος όγκος αίματος τρέχει μέσω του συριγγίου προς την πνευμονική αρτηρία, αυτό προκαλεί εξάντληση της ροής του αίματος, με αποτέλεσμα ανεπάρκεια θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στον καρδιακό μυ.

Συρίγγιο - μια παθολογία σε διάφορα όργανα, ο σχηματισμός κενών στο σώμα (συρίγγιο) ή μια τεχνητά δημιουργημένη τρύπα. Αναγνωρίστε πολλά είδη και τους τόπους εντοπισμού τους. Τι συνέβη?

Τι απειλεί την υγεία; Γιατί χρειάζονται τεχνητά; Το άρθρο μας αφορά αυτό και πολλά άλλα.

εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού

Η σκληρή αρτηριοφλεβώδης είναι μια ένωση δύο αιμοφόρων αγγείων (αρτηριών και φλεβών). Εμφανίζεται στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό. Υπάρχουν πολλαπλές και ενιαίες.

Συχνά βρίσκονται σε έναν κλάδο της καρωτίδας και της σπονδυλικής αρτηρίας. Στα συρίγγια, η ροή του αίματος είναι μεγάλη, το φλεβικό συστατικό του είναι μια διαστολή κιρσών, μια αντίστροφη ροή.

Εκδηλώνεται με αιμορραγία στον εγκέφαλο. Εμφανίζονται έντονοι πονοκέφαλοι, πέφτει η πίεση, αναπτύσσονται εμβοές, απώλεια όρασης. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά ενός εγκεφαλικού.

Με τα συρίγγια της σπονδυλικής στήλης, οι νευρικές απολήξεις συμπιέζονται, γεγονός που οδηγεί σε νευρολογικές διαταραχές. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά, εμφανίζεται πάρεση και παράλυση των χεριών και των ποδιών, χάνεται η ευαισθησία των άκρων. Οι λειτουργίες της ουροδόχου κύστης και των εντέρων είναι σπασμένες.

Στεφανιαία-πνευμονική

Συγγενής παθολογία, η οποία άρχισε να προσδιορίζεται, χάρη στις τελευταίες τεχνολογίες. Η καρδιά είναι ένα όργανο που λειτουργεί χωρίς διακοπή, το καθήκον της είναι να αντλεί αίμα.

Η μεγαλύτερη εργασία γίνεται από τον καρδιακό μυ, ο οποίος λαμβάνει τη διατροφή από τα στεφανιαία αγγεία. Η παραβίασή τους οδηγεί σε καρδιακή προσβολή.

Υπάρχει μια τέτοια παθολογία όταν εμφανίζεται ένα επιπλέον αγγείο στο σύστημα, συνδέει τις στεφανιαίες και πνευμονικές αρτηρίες. Ένα άτομο έχει δύο κύκλους κυκλοφορίας αίματος - μεγάλο και μικρό.

Είναι απομονωμένοι ο ένας από τον άλλον. Ο τελευταίος τύπος ονομάζεται επίσης πνευμονικός, στον οποίο το αίμα βρίσκεται υπό λιγότερη πίεση από ότι στο μεγάλο. Το στεφανιαίο συρίγγιο που συνέδεε τους δύο την αντλεί.

Για τους πνεύμονες, δεν έχει σημασία, αλλά ο καρδιακός μυς δεν παίρνει αρκετό οξυγόνο. Το στεφανιαιο-πνευμονικό συρίγγιο είναι συνήθως μικρό σε μέγεθος και δεν προκαλεί μεγάλη βλάβη στο σώμα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα πνευμονικό συρίγγιο μπορεί να είναι μεγάλου μεγέθους ή υπάρχουν πολλά από αυτά, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία δεν συνταγογραφείται, θεωρείται μια μικρή ανωμαλία.

Αορτοπνευμονική

Αιμοδυναμικό ελάττωμα, που μοιάζει με διαφραγματικό ελάττωμα στις κοιλίες της καρδιάς. Η διακλάδωση κατευθύνεται από την αορτή στην πνευμονική αρτηρία, όταν τροποποιηθεί η πίεση στα αγγεία, αλλάζει η ροή του αίματος.

Ένα συρίγγιο είναι δύσκολο να διακριθεί από ένα ελάττωμα στο κοιλιακό διάφραγμα. Οι κύριες παθήσεις είναι η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας. Εάν το ελάττωμα είναι μεγάλο, μπορεί να αναπτυχθεί υπέρταση του οργάνου. Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος.

Συρίγγιο μετά από επέμβαση αντικατάστασης μιτροειδούς βαλβίδας

Οι συγγενείς ανωμαλίες οδηγούν σε πολυάριθμες παρεμβάσεις για την προσθετική του. Συχνά υπάρχουν επιπλοκές, μία από τις οποίες είναι ένα παραπροσθετικό συρίγγιο.

Το μικρό μέγεθος μπορεί να μην δώσει κλινικές εκδηλώσεις. Ένα μεγάλο οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρά συμπτώματα, ανάγκη για δεύτερη επέμβαση.

Οι επεμβάσεις για την αφαίρεση ελαττώματος της μιτροειδούς βαλβίδας συμβαίνουν συχνά με σοβαρές επιπλοκές και είναι απειλητικές για τη ζωή. Πρόσφατα, εμφανίστηκαν προοδευτικές τεχνικές για το κλείσιμο του παραπροσθετικού συριγγίου, χωρίς επανεγχείρηση.

Για αυτό, χρησιμοποιούνται προηγμένες τεχνολογίες - συσκευές ομπρέλας, διάφορες σπείρες. Η μέθοδος ονομάζεται ενδαγγειακή σύγκλειση. Η συσκευή εισάγεται στην καρδιά μέσω μιας φλέβας.

Μετά την επέμβαση ο ασθενής φεύγει από το νοσοκομείο μετά από λίγες μέρες. Η αποκατάσταση προχωρά χωρίς επιπλοκές.

μέσο αυτί

Το περιλεμφικό συρίγγιο σχηματίζεται στα όργανα της ακοής. Η μεμβράνη (τυμπανική μεμβράνη), η οποία βρίσκεται στον λαβύρινθο και την προστατεύει από την περίλεμφο, μπορεί να σχιστεί, να σχηματιστεί ένα συρίγγιο.

Αυτό συμβαίνει μετά από τραυματισμούς, τραύματα, χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, φυσική ρήξη του τυμπάνου. Όταν εμφανίζεται ένα περιλεμφικό συρίγγιο, μπορεί να υπάρχει ένα απότομο σκασμό, ακολουθούμενο από ζάλη, θόρυβο και απώλεια ακοής.

Ένας γιατρός ΩΡΛ κατά τη διάρκεια της εξέτασης συχνά ανιχνεύει τραυματισμό της μεμβράνης, αλλά υπάρχει ένα συρίγγιο λαβυρίνθου όταν δεν μπορεί να ανιχνευθεί οπτικά.

Οι ουλές του, στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται ανεξάρτητα. Για αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Το πλαστικό είναι κατασκευασμένο από ύφασμα. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η πρόγνωση για ανάρρωση είναι θετική.

Υπεζωκότα στον πνεύμονα

Ο πυοθώρακας χωρίς συρίγγιο (εμπύημα) είναι μια πυώδης φλεγμονή στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Οι ασθένειες μπορεί να είναι μια επιπλοκή της παθολογικής διαδικασίας στον περικαρδιακό σάκο (περικάρδιο), εμφανίζονται ανεξάρτητα. Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας πύου.

Αιτίες εμφάνισης:

• Πνευμονία, βρογχίτιδα.
• Εστίες παθολογίας πνευμονικού ιστού (απόστημα).
• Το ραβδί του Κοχ (φυματίωση).
• Νόσος των μεσοθωρακικών ινών (μεσοθωρακίτιδα).

Η ασθένεια εκδηλώνεται με σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, έντονα σημεία:

1. Υψηλή θερμοκρασία, πυρετός.
2. Αδυναμία και εφίδρωση.
3. Βαριά αναπνοή, πνιγμός, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
4. Συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος - ναυτία, έλλειψη όρεξης, ημικρανία.
5. Αυξημένος πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή.

Με αυτή την ασθένεια, μπορεί να υπάρχουν δύο τύποι βήχα - ξηρός και υγρός. Η πρώτη αναπτύσσεται με την ακεραιότητα του υπεζωκότα, όταν πυώδεις μάζες βρίσκονται στην κοιλότητα. Το τελευταίο είναι όταν εμφανίζεται ένας πυοθώρακας με συρίγγιο.

Βήχας πτύελα. Υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων των καρδιολογικών. Εάν εντοπιστούν σημεία, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει ιατρική θεραπεία και παροχέτευση του πνεύμονα, στην οποία θα αντληθεί το συσσωρευμένο πύον.

Η θεραπεία είναι μακρά, απαιτεί τη σωστή προσέγγιση. Εάν δεν υπάρξει βελτίωση τους δύο πρώτους μήνες, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Για αιμοκάθαρση

Ένα συρίγγιο σε οποιοδήποτε όργανο θεωρείται ανωμαλία, αλλά με αυτή τη διαδικασία, είναι μια νέα μέθοδος καθαρισμού των τοξινών. Χάρη σε αυτό δημιουργείται τεχνητά ένα συρίγγιο, το οποίο συνδέει το φλεβικό και το αρτηριακό αίμα και συμβάλλει στον ταχύτερο καθαρισμό.

Μόλις εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, η αιμοκάθαρση είναι ταχύτερη και πιο αποτελεσματική. Η διαδικασία σχηματισμού συριγγίου είναι ότι δημιουργείται μια επέκταση χειρουργικά, όπου η φλέβα και η αρτηρία συνδέονται.

Αυτό είναι ένα απαραίτητο μέτρο για τη νεφρική ανεπάρκεια, όταν τα νεφρά δεν είναι σε θέση να καθαρίσουν από μόνοι τους το σώμα από τις τοξίνες. Βοηθά στη γρήγορη σύνδεση του ασθενούς με τη συσκευή - έναν τεχνητό νεφρό.

Το συρίγγιο σχηματίζεται από τους ιστούς του ασθενούς και βρίσκεται κάτω από το δέρμα του. Υπάρχει πάντα πρόσβαση σε αυτό, γεγονός που διευκολύνει τη διαδικασία σύνδεσης.

Πρέπει να περάσει αρκετός χρόνος από τη στιγμή της επέμβασης για να σχηματιστεί το συρίγγιο, που συνήθως γίνεται στον ώμο. Μετά την εμφάνισή του απαιτείται ιδιαίτερη φροντίδα για αυτό. Αναζητήστε νέα άρθρα στον ιστότοπό μας.