Προβολές στη διάγνωση ακτίνων Χ. Τι είναι η ακτινογραφία πνευμόνων, τι δείχνει πόσο συχνά και πού μπορεί να γίνει; Γιατί να κάνετε φθορογραφία σε τρεις προβολές
Οι επίπεδες εικόνες ακτινολογικά εξετασθέντων αντικειμένων, που λαμβάνονται με ακτίνες Χ ή ακτινοσκόπηση, εξαρτώνται από την κατεύθυνση της κύριας ή κεντρικής δέσμης ακτίνων Χ προς το ένα ή το άλλο επίπεδο του αντικειμένου μελέτης.
Στη διάγνωση με ακτίνες Χ, όπως και στην ανατομία, υπάρχουν τρία κύρια ή κύρια επίπεδα μελέτης σε σχέση με ένα άτομο που βρίσκεται σε κάθετη θέση: οβελιαία, μετωπιαία και οριζόντια.
Το οβελιαίο επίπεδο, που περνά από μπροστά προς τα πίσω, ονομάζεται διάμεσος ή διάμεσος. Χωρίζει το ανθρώπινο σώμα σε δύο συμμετρικά μισά που βρίσκονται απέναντι από τον καθρέφτη. Όλα τα άλλα οβελιαία επίπεδα είναι παράλληλα με το διάμεσο και περνούν δεξιά ή αριστερά από αυτό. Τα μετωπικά επίπεδα είναι παράλληλα με το επίπεδο του μετώπου και κάθετα στο διάμεσο επίπεδο. Χωρίζουν το ανθρώπινο σώμα σε δύο μέρη - το πρόσθιο και το οπίσθιο. Έτσι, και τα δύο επίπεδα - το οβελιαίο και το μετωπικό - είναι κάθετα και κάθετα μεταξύ τους. Το οριζόντιο επίπεδο είναι κάθετο και στα δύο κατακόρυφα επίπεδα.
Σε σχέση με το κεφάλι - ένα από τα πιο δύσκολα αντικείμενα της εξέτασης με ακτίνες Χ - είναι συνηθισμένο να σχεδιάζεται το οβελιαίο επίπεδο κατά μήκος του σαρωμένου (οβελιαίου) ράμματος. μετωπιαία - πρόσθια προς τους εξωτερικούς ακουστικούς πόρους μέσω της βάσης των ζυγωματικών τόξων και οριζόντια - μέσω των κάτω άκρων των τροχιών και των εξωτερικών ακουστικών σωλήνων.
Με την οβελιαία διεύθυνση των ακτίνων κάθετη στην επιφάνεια του σώματος, προκύπτει μια μετωπική προβολή. Ανάλογα με το ποια επιφάνεια του υπό μελέτη αντικειμένου είναι γειτονική με το φιλμ ή την οθόνη, μια μετωπική μετωπική προβολή (όταν η μπροστινή επιφάνεια του υπό μελέτη αντικειμένου είναι δίπλα στο φιλμ) και μια πίσω μετωπική προβολή (στην οποία η πίσω επιφάνεια του αντικείμενο βρίσκεται δίπλα στην ταινία) διακρίνονται.
Όταν οι ακτίνες περνούν στο μετωπιαίο επίπεδο, λαμβάνεται μια οβελιαία προβολή - δεξιά ή αριστερά, επίσης ανάλογα με τη θέση της μιας ή της άλλης πλευράς του αντικειμένου σε σχέση με την ταινία. Οι μετωπικές προβολές συνήθως ονομάζονται άμεσες (πρόσθιες ή οπίσθιες) και οβελιαίες - πλάγιες (δεξιά ή αριστερά).
Η απόκτηση οριζόντιων προβολών απαιτεί την κατεύθυνση της κεντρικής δέσμης ακτίνων κατά μήκος του μακρού άξονα του σώματος. Τέτοιες προβολές ονομάζονται επίσης αξονικές.
Εκτός από τις άμεσες προβολές που σχηματίζονται όταν η κεντρική δέσμη ακτίνων είναι κάθετη στο σώμα του θέματος, υπάρχουν λοξές προβολές που λαμβάνονται με κλίση του σωλήνα ακτίνων Χ στη δεξιά ή αριστερή πλευρά του σώματος, καθώς και στο κρανιακό ή ουραίες κατευθύνσεις. Μπορούν επίσης να ληφθούν λοξές προβολές με κατάλληλη περιστροφή ή κλίση του θέματος.
Η σωστή επιλογή της μιας ή της άλλης προβολής στη διάγνωση ακτίνων Χ χρησιμεύει για τη λήψη της πληρέστερης εικόνας του οργάνου ή του ανατομικού σχηματισμού υπό μελέτη. Φυσικά, η πληρέστερη αναπαράσταση δημιουργείται κατά την εξέταση ενός αντικειμένου σε τρεις κύριες αμοιβαία κάθετες προβολές: μετωπική, οβελιαία και οριζόντια. Ωστόσο, λόγω των τοπογραφικών και ανατομικών χαρακτηριστικών των περισσότερων εσωτερικών οργάνων (στομάχι, συκώτι, καρδιά και μεγάλα αγγεία), ορισμένων μεγάλων αρθρώσεων (γόνατο, ισχίο), οδοντοκυψελιδικής συσκευής και ενδοκρανιακών ανατομικών σχηματισμών (για παράδειγμα, κανάλια οπτικού νεύρου), Η εικόνα ακτίνων Χ σε όλες τις κύριες προβολές της μελέτης είναι συχνά αδύνατη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια τρισδιάστατη αναπαράσταση του υπό μελέτη οργάνου (για παράδειγμα, εσωτερική) διευκολύνεται από μεταφωτισμό πολλαπλών προβολών, που πραγματοποιείται με αργή περιστροφή του υπό μελέτη αντικειμένου γύρω από τον άξονά του μπροστά από την οθόνη ακτίνων Χ.
Οι μεγαλύτερες δυσκολίες προκύπτουν όταν είναι απαραίτητο να ληφθούν οριζόντιες προβολές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορείτε να καταφύγετε σε εγκάρσια τομογραφία. Σε εκείνες τις περιπτώσεις που η μελέτη σε τυπικές προβολές δεν είναι εφικτή ή δεν παρέχει τα απαραίτητα διαγνωστικά δεδομένα, καταφεύγετε σε πρόσθετες ή λεγόμενες άτυπες προβολές, με στόχο τη λήψη δεδομένων που λείπουν μέσω της αναγνώρισης των αντίστοιχων ανατομικών δομών ως αποτέλεσμα η χρήση διαφόρων, μερικές φορές πολύπλοκων μορφοποιήσεων ή εγκαταστάσεων του υπό μελέτη αντικειμένου σε σχέση με το σωλήνα ακτίνων Χ και το φιλμ (για παράδειγμα, οι λεγόμενες εφαπτομενικές προεξοχές με κατεύθυνση της κεντρικής δέσμης εφαπτομενική στο αντικείμενο που κινηματογραφείται, χρησιμοποιείται στη μελέτη των επίπεδων οστών του κρανίου και των μαλακών ιστών της κεφαλής, στη μελέτη της μεσοσπονδυλικής περιοχής και σε μια σειρά άλλων περιπτώσεων). Μερικές φορές είναι χρήσιμο να τραβάτε φωτογραφίες σε εφαπτομενικές προβολές μετά από προκαταρκτική εγκατάσταση του υπό μελέτη αντικειμένου υπό τον έλεγχο μιας ημιδιαφανούς οθόνης. Συχνά, μόνο μια εφαπτομενική προβολή μπορεί να καθορίσει τον εντοπισμό του παθολογικού υποστρώματος, καθώς και την ενδο- ή εξωκράνια, ενδοθωρακική, ενδο- ή εξωκαρδιακή εντόπιση του ξένου σώματος. Σε άτυπες προβολές, συνήθως παράγονται και στοχευμένες λήψεις.
Γενικά, η διαίρεση των προβολών σε τυπικές και άτυπες είναι πολύ υπό όρους και χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με την καθιερωμένη παράδοση. Λαμβάνοντας υπόψη το εύρος και την πληρότητα των πληροφοριών ακτίνων Χ, οι λοξές προβολές για την εξέταση των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας μπορούν δικαίως να ταξινομηθούν ως τυπικές προβολές, η χρήση των οποίων είναι υποχρεωτική, καθώς και η χρήση πρόσθιων, οπίσθιων και πλευρικών. Για τους ίδιους λόγους, πολλές ειδικές προβολές που προτείνονται από διάφορους συγγραφείς για τη μελέτη σύνθετων αντικειμένων μπορούν να θεωρηθούν τυπικές, για παράδειγμα, εικόνες των κορυφών των πνευμόνων σύμφωνα με τον Prozorov, η μελέτη του μεσολοβιακού χώρου σύμφωνα με τον Fleischner, εικόνες του κανάλια οπτικού νεύρου σύμφωνα με τον Reza, εικόνες των κροταφικών οστών σύμφωνα με τους Schüller, Stenvers, Mayer και άλλους
Η ουσιαστική διαφορά μεταξύ των τυπικών (γενικά αποδεκτών) προβολών και των άτυπων (ειδικών) προβολών, ιδίως εκείνων που χρησιμοποιούνται για στοχευμένες εικόνες, είναι ότι επιβάλλονται ορισμένες τεχνικές απαιτήσεις σε τυπικές προβολές, σύμφωνα με τις οποίες μπορούν να εκτελούνται από βοηθούς ακτινολόγου.
Χρησιμοποιούνται ειδικές προβολές κατά την εφαρμογή ενός μεμονωμένου σχεδίου εξέτασης ασθενούς, ανάλογα με τα κλινικά δεδομένα που αναφέρονται στον ακτινολόγο από τον θεράποντα ιατρό ή με την ανάγκη λήψης πρόσθετων δεδομένων ή διευκρίνισης συγκεκριμένων ζητημάτων που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της έρευνας σε τυπικές προβολές . Σε αυτές τις περιπτώσεις η επιλογή της απαραίτητης ειδικής προβολής καθορίζεται από τον ακτινολόγο και πραγματοποιείται προσωπικά από αυτόν ή από βοηθούς με οδηγίες του και υπό τον έλεγχό του.
Η διαφορετική φύση της απορρόφησης των ακτίνων Χ από διαφορετικούς ιστούς που βρίσκονται σε ορισμένες (ίδιες) ανατομικές περιοχές απαιτεί την ανάγκη εξατομίκευσης των τεχνικών συνθηκών για την απεικόνιση, ανάλογα με τα όργανα ή τους ιστούς που πρόκειται να εξεταστούν. Έτσι, για παράδειγμα, υπό τις ίδιες συνθήκες προβολής για τη μελέτη των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας και του σκελετού του θώρακα στην πρόσθια θέση, για να αποκαλυφθεί η δομή του σκελετού, η έκθεση θα πρέπει να αυξηθεί κατά περίπου 4 φορές σε σύγκριση με την έκθεση απαιτείται για μια εικόνα των πνευμόνων ή της καρδιάς. Οι ίδιες περίπου αναλογίες έκθεσης διαμορφώνονται με την ακτινογραφία του αυχένα σε πλάγια προβολή, ανάλογα με το αν εξετάζεται ο λάρυγγας και η τραχεία ή η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Η καλύτερη προβολή της μελέτης σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση θα πρέπει να θεωρείται αυτή που παρέχει τα πιο πειστικά και πλήρη δεδομένα που είναι απαραίτητα για τη διάγνωση με ακτίνες Χ.
Ως εκ τούτου, για τον ακτινολόγο και τους βοηθούς του, καθίσταται απαραίτητο να μελετήσουν τις προβολές κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας προκειμένου να μάθουν πώς να τις αναπαράγουν με ακρίβεια κατά την επαναλαμβανόμενη εξέταση στη διαδικασία της δυναμικής παρατήρησης ή, εάν είναι απαραίτητο, μιας συγκριτικής αξιολόγησης των προσβεβλημένων και ανεπηρέαστο όργανο ή ανατομικό σχηματισμό.
Συχνά, μόνο η ίδια και, επιπλέον, γενικά αποδεκτή εικόνα προβολής σε μια εικόνα ακτίνων Χ, για παράδειγμα, και τα δύο κροταφικά οστά, και τα δύο κανάλια των οπτικών νεύρων ή μια σειρά από άλλες ζευγαρωμένες ανατομικές δομές, μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για τη δημιουργία παρουσία ή απουσία βλάβης, εάν μιλάμε για μονόπλευρη παθολογική διαδικασία. .
Επίπεδες εικόνες ακτίνων Χ, ακόμη και σε τυπικές προβολές, αν και δημιουργούν μια οικεία ιδέα για το ανατομικό υπόστρωμα των υπό μελέτη αντικειμένων, ωστόσο, λόγω του φαινομένου άθροισης λόγω της υπέρθεσης των σκιών ορισμένων ανατομικών δομών σε άλλες και της προβολής Οι παραμορφώσεις, ανάλογα με τον ένα ή τον άλλο βαθμό αφαίρεσης του αντικειμένου από την εστία του σωλήνα και από το φιλμ, δημιουργούν μια εικόνα ακτίνων Χ που είναι μόνο κατά προσέγγιση, αλλά απέχει πολύ από την ίδια με τη φυσική ανατομική εικόνα. Αυτό ισχύει ακόμη περισσότερο για πολλές άτυπες προβολές.
Η συστηματική μελέτη ανατομικών περιοχών, οργάνων και σχηματισμών στις εικόνες ακτίνων Χ υπό διάφορες συνθήκες προβολής της μελέτης και η σύγκριση εικόνων ακτίνων Χ με φυσικές ανατομικές συμβάλλουν στην ανάπτυξη χωρικών αναπαραστάσεων που παρέχουν αλάνθαστη αναγνώριση των συνθηκών προβολής της μελέτης, και την ικανότητα να μεταφράζονται σκιώδεις ακτινογραφίες στη γλώσσα της φυσιολογικής και παθολογικής γενικά αποδεκτής από τους γιατρούς.ανατομία. Η γνώση των προβολών που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση ακτίνων Χ, η ικανότητα ακριβούς αναπαραγωγής τους και σωστής ανάλυσης δεδομένων ακτίνων Χ που παρουσιάζονται ανάλογα με τη μία ή την άλλη προβολή της μελέτης, χαρακτηρίζουν τα υψηλά προσόντα του ακτινολόγου και παρέχουν μέγιστα διαγνωστικά αποτελέσματα με ένα ελάχιστο αριθμός μελετών. Το τελευταίο, μαζί με την προσεκτική τήρηση των μέτρων ακτινοπροστασίας (εύλογος περιορισμός του πεδίου ακτινοβολίας και χρήση προστατευτικού εξοπλισμού), συμβάλλει στη μείωση των βλαβερών επιπτώσεων της αχρησιμοποίητης ακτινοβολίας ακτίνων Χ στους ασθενείς και το προσωπικό.
Για την ευκολία και την ταχύτητα εγκατάστασης του σωλήνα σε μια συγκεκριμένη θέση, οι βάσεις των σύγχρονων μηχανημάτων ακτίνων Χ είναι εξοπλισμένες με κατάλληλες γραμμικές κλίμακες μέτρησης και γωνιόμετρα, καθώς και συσκευές για τη στερέωση ασθενών.
Στο σχ. 1-57 δείχνει μια σχηματική αναπαράσταση της τοποθέτησης και εγκατάστασης του θέματος, που χρησιμοποιείται για τη λήψη των πιο κοινών προβολών στις περιοχές του σώματος.
Προβολές της κεφαλής (εικ. 1-14): εικ. 1 - ευθεία πλάτη. ρύζι. 2 - ευθεία μπροστά. ρύζι. 3 - δεξιά πλευρά. ρύζι. 4 και 5 - πηγούνι? ρύζι. 6 - αξονικό πηγούνι. ρύζι. 7 - αξονική βρεγματική? ρύζι. 8 - δεξιά πλάγια για ρινικά οστά. ρύζι. 9 - δεξιά πλευρά για την κάτω γνάθο. ρύζι. 10 - στοχεύει στην περιοχή του πηγουνιού, στην κάτω γνάθο και στα δόντια. ρύζι. 11 - συγκριτικό για τις αρθρώσεις της γνάθου. ρύζι. 12 - ειδικό για το κανάλι του οπτικού νεύρου (σύμφωνα με τον Reza). ρύζι. 13 - δεξιά πλευρά για το ρινοφάρυγγα. ρύζι. 14 - αξονική για τα δόντια της κάτω γνάθου και για τον υπογλώσσιο σιελογόνο αδένα. Προβολές λαιμού (Εικ. 15-18): εικ. 15 - οπίσθια ευθεία γραμμή για τους κάτω αυχενικούς σπονδύλους. ρύζι. 16 - οπίσθια ευθεία γραμμή για τους άνω αυχενικούς σπονδύλους. ρύζι. 17 - δεξιά πλευρά για τους αυχενικούς σπονδύλους. ρύζι. 18 - δεξιά πλευρά για τον λάρυγγα και την τραχεία.
Προβολές στήθους (Εικ. 19-23): εικ. 19 - ευθεία μπροστά για το στήθος. ρύζι. 20 - αριστερή πλευρά για το στήθος και τη σπονδυλική στήλη. ρύζι. 21 - δεξιά πλευρά για την καρδιά, τον οισοφάγο, το στέρνο και τη σπονδυλική στήλη. ρύζι. 22 - δεξιά λοξή για την καρδιά, τον οισοφάγο, το στέρνο και τη σπονδυλική στήλη (I λοξή θέση). ρύζι. 23 - δεξιά πλευρά για το στέρνο. Προβολές της κοιλιάς (Εικ. 24-29): εικ. 24 - ευθεία πλάτη για τα νεφρά και τους ουρητήρες. ρύζι. 25 - πρόσθιο για τη χοληδόχο κύστη. ρύζι. 26 - μπροστινό μέρος για το στομάχι και τα έντερα. ρύζι. 27 - δεξιά πλευρά για το στομάχι και τη σπονδυλική στήλη. ρύζι. 28 - ευθεία πλάτη για τη σπονδυλική στήλη. ρύζι. 29 - αριστερή πλευρά για τη σπονδυλική στήλη.
Προβολές της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου (Εικ. 30-39). ρύζι. 30 - ευθεία πλάτη για τη δεξιά ζώνη ώμου (άρθρωση ώμου, κλείδα και ωμοπλάτη). ρύζι. 31 - αξονική για τη δεξιά άρθρωση του ώμου. ρύζι. 32 - εφαπτομενική (λοξή) για την αριστερή ωμοπλάτη. ρύζι. 33 - ευθεία πλάτη για το βραχιόνιο. 34 - ευθεία πλάτη για την άρθρωση του αγκώνα. ρύζι. 35 - πλάγια για την άρθρωση του βραχιονίου και του αγκώνα. ρύζι. 36 - πλάτη για το αντιβράχιο. ρύζι. 37 - πλευρικά για το αντιβράχιο. ρύζι. 38 - άμεση παλάμη για την άρθρωση του καρπού και το χέρι. ρύζι. 39 - πλευρικά για την άρθρωση του καρπού και το χέρι.
Προβολές πυελικής ζώνης και κάτω άκρου (Εικ. 40-57): εικ. 40 - ευθεία πλάτη για τη λεκάνη. ρύζι. 41 - αξονική για τη μικρή λεκάνη. ρύζι. 42 - ευθεία πρόσθιο για τα ηβικά οστά και την ηβική άρθρωση. ρύζι. 43 - ευθεία πλάτη για το ιερό οστό και τον κόκκυγα. ρύζι. 44 - αριστερή πλευρά για το ιερό οστό και τον κόκκυγα. ρύζι. 45 - ευθεία πλάτη για τη δεξιά άρθρωση του ισχίου. ρύζι. 46 και 49 - πλευρικά για τον δεξιό μηρό. ρύζι. 47 - πλευρικά για τον αριστερό μηρό. ρύζι. 48 - ευθεία πλάτη για τον δεξιό μηρό. ρύζι. 50 - ευθεία πλάτη για την άρθρωση του γόνατος. ρύζι. 51 - πλευρική εξωτερική για την άρθρωση του γόνατος. ρύζι. 52 - ευθεία πλάτη για το δεξί κάτω πόδι. ρύζι. 53 - πλευρικό εξωτερικό για το δεξί κάτω πόδι. ρύζι. 54 - ευθεία πλάτη για τη δεξιά άρθρωση του αστραγάλου. ρύζι. 55 - απευθείας πελματιαία για το δεξί πόδι. ρύζι. 56 - πλευρικό εξωτερικό για το δεξί πόδι. ρύζι. 57 - αξονική για την πτέρνα.
Η ακτινογραφία, σε αντίθεση με την ακτινογραφία, χαρακτηρίζεται από ισχυρότερη έκθεση του ασθενούς. Εκτελείται για διαγνωστικούς σκοπούς. Η ακτινογραφία είναι μια προληπτική εξέταση.
Ακτινογραφία θώρακος και ακτινογραφία: ομοιότητες και διαφορές
Η κλασική ακτινογραφία θώρακος γίνεται στην οπίσθια-πρόσθια προβολή. Το μέγεθος ενός αντικειμένου σε μια ακτινογραφία καθορίζεται από την απόσταση μεταξύ της πηγής ακτινοβολίας και του ασθενούς.
Ακτινογραφία και σχήμα για την εμφάνιση φυσιολογικών ανατομικών δομών στην εικόνα
Το μέγεθος της εικόνας της καρδιάς, των πνευμονικών πεδίων, των πλευρών, των κλείδων στην ακτινογραφία κλινών ασθενών σε μονάδες εντατικής θεραπείας είναι κάπως παραμορφωμένο. Η μελέτη πραγματοποιείται από φορητές συσκευές, οι οποίες έχουν περιορισμένες λειτουργίες έκθεσης.
Παράγοντες που οδηγούν σε αύξηση των αιμοφόρων αγγείων, η καρδιά όταν είναι ξαπλωμένη: Το επίπεδο του διαφράγματος αυξάνεται.
Η ανακατανομή της ροής του αίματος στο καρδιαγγειακό σύστημα συμβάλλει στην ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου, στην επέκταση της αριστερής καρδιάς.
Μια μικρή εστιακή απόσταση αυξάνει την ένταση της εικόνας στην εικόνα.
Τι πρέπει να περιγραφεί στην ακτινογραφία θώρακος
Κατά την ανάλυση μιας ακτινογραφίας των πνευμόνων, ο ακτινολόγος θα πρέπει να αναλύσει τις ακόλουθες ανατομικές δομές:
1. Διαμέτρημα πνευμονικών αγγείων.
2. Καρδιοθωρακικός δείκτης.
3. Θέση διαφράγματος.
4. Η κατάσταση των κοστοφρενικών κόλπων.
5. Πνευμονικά πεδία.
6. Οστεο-αρθρικό σύστημα.
7. Περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς.
Φυσιολογικά, η αιματική πλήρωση των αγγείων είναι ισχυρότερη στα κατώτερα τμήματα των πνευμονικών πεδίων λόγω της κλίσης της πίεσης. Εάν τραβήξετε μια φωτογραφία ενός ατόμου που στέκεται στο κεφάλι του, η παροχή αίματος στους άνω πνευμονικούς λοβούς αυξάνεται και στις δύο πλευρές.
Σε ασθενείς με φλεβική πληθώρα σε καρδιακή ανεπάρκεια, το διαμέτρημα των αγγείων στα άνω πνευμονικά πεδία αυξάνεται. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση του μοτίβου των πνευμόνων στις ρίζες.
Κατά την περιγραφή μιας ακτινογραφίας της θωρακικής κοιλότητας, ο ακτινολόγος θα πρέπει να λάβει υπόψη την πληθώρα των αγγείων των άνω λοβών όταν εκτίθενται σε ύπτια θέση. Κατά τη λήψη μιας φωτογραφίας κατά την εκπνοή, εντοπίζεται μια διαστολή, μια ανύψωση της σκιάς της καρδιάς. Το διάφραγμα είναι ελαφρώς ανυψωμένο. Ενισχυμένο πνευμονικό σχέδιο των άνω πνευμονικών πεδίων.
Για να βελτιωθεί η ποιότητα των ακτινογραφιών θώρακα σε κλινήρεις ασθενείς, θα πρέπει να εγκατασταθεί ένα πλέγμα προσυμπτωματικού ελέγχου μαζί με την κασέτα. Η συσκευή είναι σε θέση να εξαλείψει την παραμόρφωση των ακτίνων Χ, η οποία προκύπτει λόγω της δυσκολίας της τέλειας διατήρησης του οβελιαίου επιπέδου μεταξύ της επιφάνειας του σώματος του ασθενούς και της διαδρομής των ακτίνων Χ.
Ακτινογραφία θώρακος για επαλήθευση καρδιακών παθήσεων
Η χρήση ακτίνων Χ για τη μελέτη της κατάστασης της καρδιάς χάνει τη σημασία της λόγω της χρήσης περισσότερων τεχνολογικών διαγνωστικών λύσεων. Οι σύγχρονες συσκευές υπερήχων καθιστούν δυνατή τη μελέτη όχι μόνο της κατάστασης του μυοκαρδίου, αλλά και της εσωτερικής δομής των καρδιακών κοιλοτήτων. Η Dopplerography δείχνει τη φύση της κίνησης του αίματος.
Όταν περιγράφει μια ακτινογραφία των πνευμόνων, ο ακτινολόγος βλέπει πρώτα τη σκιά της καρδιάς. Ο ειδικός πρέπει να υποδείξει την παρουσία παθολογίας για να διαγνώσει την καρδιοπάθεια σε πρώιμο στάδιο.
Το πρότυπο για την ανάλυση καρδιακής σκιάς περιλαμβάνει τη μέτρηση του καρδιοθωρακικού δείκτη. Ο δείκτης αξιολογεί την αναλογία του εγκάρσιου μεγέθους της καρδιάς (τα πιο ακραία σημεία σημειώνονται στην εικόνα) προς το μήκος του πρόσθιου ανοίγματος του θώρακα. Στους ενήλικες, η φυσιολογική τιμή δεν υπερβαίνει το 0,5.
Στα παιδιά, η αναλογία είναι ελαφρώς υψηλότερη λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών. Σε παιδί κάτω του 1 έτους, ο καρδιοθωρακικός δείκτης δεν πρέπει να υπερβαίνει το 0,65.
Η ανάγκη περιγραφής της καρδιάς από τους ακτινολόγους δικαιολογεί τη δυνατότητα έγκαιρης επαλήθευσης της παθολογίας. Η ακτινογραφία πρέπει να γίνεται από κάθε ενήλικα 1 φορά το χρόνο σύμφωνα με το νόμο. Κάθε χρόνο, ένας ακτινολόγος εξετάζει σχεδόν όλους τους ασθενείς που έχουν ανατεθεί σε ιατρικό ίδρυμα. Ο ειδικός έχει τη δυνατότητα να καθιερώσει έγκαιρη διάγνωση. Φυσικά, ο σκοπός μιας ακτινογραφίας είναι κάπως διαφορετικός, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε τον καρδιοθωρακικό δείκτη.
Πληροφορίες για ακτινολόγους
Όταν ανιχνευτεί μια καρδιακή σκιά στο μεσαίο τμήμα του δεξιού πνεύμονα, καθίσταται απαραίτητο να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της διήθησης. Το ερώτημα μπορεί να λυθεί με την εκτέλεση ακτινογραφίας στη δεξιά πλάγια προβολή, αλλά υπάρχει μια πιο απλή πρακτική παρατήρηση. Εάν, στο πλαίσιο της διηθητικής σκουριάς, εντοπιστεί το δεξιό περίγραμμα της καρδιάς, η παθολογία στα ανώτερα τμήματα του κάτω λοβού του δεξιού είναι εύκολη. Εάν το σκούρο και το περίγραμμα της σκιάς της καρδιάς συγχωνευθούν, επηρεάζεται ο μεσαίος λοβός.
Φθοριογραφία - τι είναι
Η ακτινογραφία είναι μια προληπτική ακτινογραφία, που προορίζεται κυρίως για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης. Φυσικά, κατά τη διάρκεια των προληπτικών μελετών, απεικονίζονται στις εικόνες και άλλες νοσολογικές μορφές - πνευμονία, καρκίνος.
Ο κύριος σκοπός της φθοριογραφίας είναι η ανίχνευση της φυματίωσης. Για τους σκοπούς αυτούς καθιερώθηκε μια μαζική ετήσια εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου για όλους τους ανθρώπους μια φορά το χρόνο, εκτός από τα παιδιά.
Οι ασθενείς ρωτούν - "είναι δυνατόν να γίνει ακτινογραφία των πνευμόνων αντί για ακτινογραφία". Η απάντηση είναι διφορούμενη. Μια ακτινογραφική εξέταση με χρήση σύγχρονου ψηφιακού εξοπλισμού οδηγεί σε μείωση της έκθεσης του ασθενούς σε ακτινοβολία κατά 100 φορές λιγότερο από ό,τι με την κλασική ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη μοναδική τεχνολογία των ψηφιακών φθοριογράφων. Για τη σάρωση των πνευμόνων, τέτοιες συσκευές χρησιμοποιούν μια λεπτή δέσμη ακτίνων Χ που διέρχονται γραμμικά μέσω ολόκληρης της θωρακικής κοιλότητας του ασθενούς.
Στην παραδοσιακή ακτινογραφία, η εικόνα στο φιλμ λαμβάνεται αφού ο σωλήνας ακτίνων Χ εκπέμπει μεγάλο όγκο ιονίζουσας ακτινοβολίας. Εάν ανιχνευθούν ύποπτες σκιές στο ακτινογράφημα, ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία των πνευμόνων σε δύο προβολές. Η ακτινογραφία χαρακτηρίζεται από χαμηλότερη ανάλυση σε σύγκριση με τη συμβατική ακτινογραφία. Ο ορθολογισμός του είδους της εξέτασης και στις δύο περιπτώσεις καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
Φυσιολογική ακτινογραφία των πνευμόνων - τι δείχνει
Κατά την περιγραφή μιας φυσιολογικής ακτινογραφίας των πνευμόνων, οι γιατροί δεν δίνουν προσοχή στις αλλαγές στον υπεζωκότα, αν και σε ορισμένους όγκους τα υπεζωκοτικά φύλλα επηρεάζονται αρχικά.
Μια φωτογραφία των πνευμόνων σε μια πλάγια προβολή και ένα διάγραμμα που δείχνει τις ανατομικές δομές στην εικόνα
Το πάχος του φύλλου του υπεζωκοτικού πνεύμονα είναι 0,2-04 mm, γεγονός που καθιστά αδύνατη την οπτικοποίηση του σε ακτινογραφία. Φυσιολογικά, τα φύλλα του υπεζωκότα εμφανίζονται ως λεπτή λωρίδα μόνο σε εκείνα τα σημεία όπου οι ακτίνες Χ περνούν εφαπτομενικά. Στην εικόνα, μερικές φορές μπορείτε να εντοπίσετε μια γραμμική σκιά στους άνω λοβούς, που σχηματίζεται από υπεζωκοτικά φύλλα.
Ανατομικά, σε μερικούς ανθρώπους, τα υπεζωκοτικά φύλλα εκλαμβάνονται λανθασμένα ως παθολογική πάχυνση, η οποία φαίνεται καθαρά στην οπίσθια-πρόσθια προβολή. Το κυματιστό περίγραμμα του σχηματισμού οφείλεται στους μεσοπλεύριους χώρους. Τέτοιες αλλαγές θα πρέπει να θεωρούνται κανονική εικόνα ακτίνων Χ. Κατά μήκος των νευρώσεων παρατηρούνται συνοδευτικές ρίγες. Μια λεπτή γραμμή πάνω από την κλείδα σχηματίζεται από μια πτυχή του δέρματος του οργάνου.
Μια ξεχωριστή σκιά στην εικόνα σχηματίζεται από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ. Αυτοί οι σχηματισμοί πρέπει να διακρίνονται σαφώς από τον ακτινολόγο από παθολογικές αδιαφάνειες.
Η παθολογική πάχυνση του υπεζωκότα στην ακτινογραφία των υπεζωκοτικών φύλλων ταξινομείται σε εκτεταμένη ή εστιακή. Αιτίες της πάθησης:
τραυματικός;
Φλεγμονώδης;
Κακοήθης.
Οι περιοχές πάχυνσης φαίνονται καλά στην οπίσθια πρόσθια προβολή λόγω της εφαπτομενικής διεύθυνσης της δοκού.
Οι αποτιτανώσεις των υπεζωκοτικών φύλλων εντοπίζονται στο πρόσθιο ή οπίσθιο τοίχωμα. Δεν μπορούν να θεωρηθούν εσφαλμένα ως ενδοπνευμονικοί σχηματισμοί. Για τη διαφορική διάγνωση και εντοπισμό, η ακτινογραφία πρέπει να γίνεται σε δύο προβολές.
Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν υπάρχει περιορισμένη σκιά μεγαλύτερη από 1 cm σε διάμετρο. Για να διαφοροποιηθεί το προσβεβλημένο φύλλο, θα πρέπει να γίνει ακτινοσκοπική εξέταση. Εάν ο σχηματισμός βρίσκεται στον σπλαχνικό υπεζωκότα, μετακινείται μετά τους πνεύμονες. Όταν η σκιά εντοπίζεται στον βρεγματικό υπεζωκότα, υπάρχει μια μετατόπιση σκουρόχρωμου μετά τις πλευρές.
Η αξονική τομογραφία συνταγογραφείται για πάχυνση του υπεζωκότα περισσότερο από 3 mm. Οι ινώδεις αλλαγές συχνά επηρεάζουν το σπλαχνικό στρώμα. Η πρωτοπαθής ίνωση (πολλαπλασιασμός του κοκκιώδους ιστού) δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου.
Υπάρχουν πρωτοπαθείς όγκοι του υπεζωκότα, αλλά πιο συχνά εντοπίζονται δευτερογενή νεοπλάσματα - μεταστάσεις σε καρκίνο των ωοθηκών, του μαστού, του παχέος εντέρου, των νεφρών. Κατά τη βλάστηση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, είναι δυνατή η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα είναι ένας πρωτοπαθής κακοήθης όγκος που εμφανίζεται στο φόντο των βλαβών αμιάντωσης του υπεζωκοτικού φύλλου. Στην ακτινογραφία, ο σχηματισμός μπορεί να εντοπιστεί με τη μορφή οζώδους πάχυνσης, εντοπισμένης κατά μήκος της άκρης του μεσοθωρακίου ή των πνευμόνων. Ο όγκος μπορεί να έρθει σε επαφή με το διάφραγμα ή να εντοπιστεί. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η κακοήθεια μπορεί να βλάψει το περικάρδιο. Στην παθολογία, υπάρχει έντονη πάχυνση του υπεζωκότα, συλλογή στον κοστοφρενικό κόλπο.
Για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ ινωδών αλλαγών στον υπεζωκότα και μεσοθηλιώματος, χρησιμοποιείται η πυκνομετρία. Η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πυκνότητα του ιστού. Με έναν όγκο, η πυκνότητα των υπεζωκοτικών φύλλων αυξάνεται σε 80 HU (με ίνωση - 40 HU).
Κατά την ανάλυση μιας φυσιολογικής ακτινογραφίας των πνευμόνων, εκτός από τον υπεζωκότα, είναι απαραίτητο να αναλυθεί η συμμετρία των πνευμονικών πεδίων. Οι αλλαγές στη διαφάνεια, το ανώμαλο σκούρο είναι σημάδι παθολογίας.
Μονόπλευρη ενίσχυση της διαφάνειας εμφανίζεται μετά από μαστεκτομή, εκτομή των τραχηλικών λεμφαδένων, αιμάτωμα θωρακικού τοιχώματος, ετερόπλευρη μυϊκή ατροφία.
Η συσσώρευση αέρα στους μαλακούς ιστούς του θώρακα είναι σημάδι ρήξης του πνεύμονα ή των μαλακών ιστών μετά από τραυματισμό. Ο πνευμοθώρακας φαίνεται καλά σε ένα άμεσο ακτινογράφημα.
Με μια ακτινογραφία, οι δομές των οστών θα πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά για μεταστάσεις. Η αύξηση του περιγράμματος του οστού με εξωτερική περιοστίτιδα απαιτεί πρόσθετη διάγνωση με χρήση αξονικής τομογραφίας.
Ακτινογραφία και διάγραμμα που δείχνει τις ανατομικές δομές του καρδιαγγειακού συστήματος
Αφθοροσκόπησηπρέπει να είναι πολυθετικό και πολυπροβολικό. Η πολυθέσια ακτινοσκόπηση είναι μια μελέτη που πραγματοποιείται αλλάζοντας τη θέση του σώματος του ατόμου σε σχέση με την κατεύθυνση της δέσμης ακτίνων Χ σε ένα σύστημα τριών αξόνων συντεταγμένων και περιλαμβάνει ορθοσκόπηση, τροχοσκόπηση και λατεροσκόπηση (E. G. Khaspekov).
Ορθοσκόπηση- ημιδιαφάνεια στην κατακόρυφη θέση του θέματος, οι ακτινογραφίες έχουν οριζόντια κατεύθυνση. Τροχοσκόπηση - ημιδιαφάνεια, όταν ο ασθενής ξαπλώνει οριζόντια στο τραπέζι του τροχοσκόπιου, ο σωλήνας ακτίνων Χ βρίσκεται κάτω από το τροχοσκόπιο, η ακτινοβολία έχει κάθετη κατεύθυνση από κάτω προς τα πάνω. Λατεροσκόπηση - μεταφωτισμός σε πλάγια θέση, δηλαδή το υποκείμενο βρίσκεται σε οριζόντια θέση στη δεξιά ή αριστερή πλευρά, οι ακτινογραφίες έχουν επίσης οριζόντια κατεύθυνση και προέρχονται από ένα σωλήνα που βρίσκεται στο πλάι της πλάτης του ασθενούς.
Τα πρώτα δύο έρευναμπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε συσκευή διάγνωσης ακτίνων Χ, για τη λατεροσκόπηση χρειάζεστε ένα στενό, μακρύ, ψηλό τραπέζι που μπορεί να τοποθετηθεί εύκολα ανάμεσα στην οθόνη και ένα τρίποδο, ή ένα ειδικό εξάρτημα (καθεδρικό τραπέζι Khaspekov) για έρευνα πολυθέσεων.
Μελέτη πολυπροβολήςπεριλαμβάνει τη μελέτη ενός αντικειμένου σε διαφορετικές γωνίες περιστροφής στην ίδια θέση. Στη μελέτη της ορθοσκόπησης και της τροχοσκόπησης σε πρακτικές συνθήκες χρησιμοποιούνται άμεσες, πλάγιες και πλάγιες προβολές.
Άμεσες προβολές. Υπάρχουν πρόσθιες και οπίσθιες προβολές. Πρόσθια προβολή: ο ασθενής είναι στραμμένος προς την οθόνη, με την πλάτη του στον ακτινολογικό σωλήνα. Οπίσθια προβολή: ο ασθενής στρέφεται με την πλάτη στην οθόνη, στραμμένη προς τον ακτινολογικό σωλήνα.
λοξές προβολές. Υπάρχουν πρώτη - δεξιά και δεύτερη - αριστερή λοξή προεξοχή. Δεξιά λοξή προβολή: το θέμα στρέφεται 45° με τον δεξιό ώμο προς την οθόνη. Αριστερή λοξή προβολή: ο ασθενής στρέφεται 45° με τον αριστερό του ώμο προς την οθόνη.
Για προσδιορισμός της γωνίας περιστροφήςμε λοξές προβολές σε πρακτικές συνθήκες, αρκεί να στρίψετε τον κορμό του ασθενούς προς την κατάλληλη κατεύθυνση μέχρι να σταματήσει με τον ώμο και τη θηλή του μαστικού αδένα απέναντι στην οθόνη. Το χέρι της εξεταζόμενης πλευράς του ασθενούς βρίσκεται στο κεφάλι. Δείκτης της ορθότητας της περιστροφής σύμφωνα με την ακτινογραφία είναι η προεξοχή του στερνικού άκρου της κλείδας της αντίστοιχης πλευράς 4-5 cm μπροστά από τη σκιά της σπονδυλικής στήλης.
Πλάγιες προβολές. Συχνές είναι οι αριστερή και δεξιά πλάγια προεξοχή. Προβολή αριστερής πλευράς: ο ασθενής στρέφεται 90° με τον αριστερό του ώμο προς την οθόνη. προβολή δεξιάς πλευράς: ο ασθενής στρέφεται στην ίδια γωνία με τον δεξιό ώμο προς την οθόνη φθορισμού ή προς την κασέτα.
Ισχύει πολλές ακόμη προβολές, αλλά όλα θα διαφέρουν μεταξύ τους μόνο στη γωνία περιστροφής ή κλίσης από τα παραπάνω και δεν είναι στάνταρ, αν και μερικά από αυτά χρησιμοποιούνται αρκετά συχνά. Για παράδειγμα, η λορδοτική προβολή σύμφωνα με τον Fleischner - ο ασθενής που στέκεται λυγίζει το πάνω μέρος του σώματος προς τα πίσω. Σε αυτή την περίπτωση, οι κλείδες κινούνται προς τα πάνω και οι κορυφές των πνευμόνων είναι καλά εκτεθειμένες.
Η ακτινογραφία θώρακος είναι μια κοινή διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει να απεικονίσετε την παθολογία των οργάνων αυτού του τμήματος. Η ακτινογραφία του ΟΓΚ πραγματοποιείται τόσο σε τακτική κλινική όσο και σε διαγνωστικό κέντρο. Η μελέτη είναι πολύτιμη για τη διάγνωση και για τον σκοπό της παρακολούθησης της θεραπείας.
Ακτινογραφία έναντι φθορογραφίας: κύριες διαφορές
Η εξέταση με ακτίνες Χ συχνά συγχέεται με τη ακτινογραφία, ωστόσο, πρόκειται για δύο διαφορετικούς τύπους ανθρώπινης εξέτασης. Έχουν θεμελιώδεις διαφορές μεταξύ τους. Η ακτινογραφία θεωρείται μια πιο ενημερωτική μελέτη, επομένως χρησιμοποιείται για:
- επιβεβαιώστε την ύποπτη διάγνωση·
- αποσαφήνιση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.
- παρακολουθήστε την παθολογία στη δυναμική.
Η δέσμη των ακτίνων Χ διεισδύει μέσα από το όργανο που εξετάζεται σε δύο προβολές και στη συνέχεια μεταφέρεται σε μια μήτρα CCD, ή φιλμ (η παλιά έκδοση). Η μελέτη λαμβάνει μια εικόνα με 256 αποχρώσεις του λευκού και του μαύρου. Οι πυκνές δομές εμφανίζονται με ανοιχτό χρώμα, ενώ οι κοίλες δομές με σκούρο χρώμα. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα και διαγιγνώσκει τον κανόνα ή την παθολογία.
Μια ακτινογραφική μελέτη είναι μια τεχνική κατά την οποία μια σκιώδης εικόνα οργάνων φωτογραφίζεται σε μια προβολή από μια οπτική οθόνη ή μια οθόνη ακτίνων Χ σε μια μεμβράνη 70 ή 100 mm. Για τη λήψη ενός φθορογραφήματος, χρησιμοποιείται μια συσκευή φθορογραφίας ακτίνων Χ. Αποτελείται από ένα σωλήνα ακτίνων Χ (RID), ένα διάφραγμα, μια μήτρα CCD.
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση της φυματίωσης, των ογκολογικών ασθενειών και της παθολογίας του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Το πλεονέκτημα της φθορογραφίας είναι ότι είναι μια λιγότερο επιβλαβής μέθοδος έρευνας, επομένως χρησιμοποιείται σε μια μαζική εξέταση του πληθυσμού. Συνιστάται να υποβληθείτε σε ακτινογραφία όχι περισσότερο από μία φορά κάθε δύο χρόνια και για ορισμένες κατηγορίες του πληθυσμού - μία φορά το χρόνο.
Τα μειονεκτήματα της φθοριογραφίας θεωρούνται σημαντικά στη διάγνωση πολλών παθολογιών:
- μια εικόνα με φθορογραφία δεν διαφέρει σε τέτοια ευκρίνεια και αντίθεση όπως κατά τη διεξαγωγή ακτινογραφίας.
- μειωμένο μέγεθος του στήθους στην εικόνα.
- είναι πιο δύσκολο να διακρίνουμε παθολογίες των πνευμόνων.
Επομένως, οι γιατροί προσπαθούν, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσουν ακτινογραφία και για την πρόληψη της φυματίωσης, η ακτινογραφία θα είναι αρκετή.
Η ακτινογραφία και η ακτινογραφία είναι διαφορετικές μέθοδοι μελέτης του ανθρώπινου σώματος. Και οι δύο αυτές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση μιας συγκεκριμένης διάγνωσης ή τον εντοπισμό μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Για να γίνει μια ακτινογραφία, χρησιμοποιείται δόση 0,3-0,5 mSV και για φθορογραφία - 0,03-0,05 mSV, η οποία είναι δέκα φορές μικρότερη από ό,τι με τις ακτίνες Χ.
Ενδείξεις για τη μελέτη
Υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για ακτινογραφία θώρακος. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής παθολογίας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ακτινογραφία εάν ο ασθενής έχει παράπονα για:
- βήχας που διαρκεί τουλάχιστον μία εβδομάδα.
- πυρετός και πυρετός?
- έκκριση πτυέλων?
- πόνος στο στήθος;
- συριγμός στους πνεύμονες?
- δυσκολία στην αναπνοή
- βήχας με αίμα.
Αυτά τα σημάδια απεικονίζουν κυρίως πνευμονικά προβλήματα. Μετά από μια οπτική εξέταση, ο γιατρός θα κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση, αλλά μπορεί να την επιβεβαιώσει μόνο με τη βοήθεια ακτινογραφίας.
Η εξέταση με ακτίνες Χ βοηθά όχι μόνο στη διενέργεια διαγνώσεων, αλλά και στη διεξαγωγή διαφορικών διαγνωστικών, στον διαχωρισμό μιας ασθένειας από την άλλη. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό, επειδή πολλές πνευμονικές παθολογίες έχουν παρόμοια συμπτώματα και μπορεί να είναι δύσκολο να καθοριστεί μια συγκεκριμένη διάγνωση.
Εκτός από τις αναπνευστικές παθήσεις, μια ακτινογραφία θώρακος απεικονίζει επίσης παθολογίες της καρδιάς. Η διάγνωση πραγματοποιείται συνήθως για καρδιακές παθήσεις μαζί με ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο θα απεικονίσει επίσης ανωμαλίες στη λειτουργία αυτού του οργάνου. Η ακτινογραφία θώρακος ενδείκνυται για την εμφάνιση δύσπνοιας, πόνου πίσω από το στέρνο, γρήγορης κόπωσης από την παραμικρή σωματική καταπόνηση. Αυτά τα σημάδια μπορεί να είναι συμπτώματα χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
Με τη βοήθεια μιας ακτινογραφίας θώρακα, οι γιατροί προσδιορίζουν τις ακόλουθες ασθένειες:
- καρδιακή προσβολή και μετά το έμφραγμα αλλαγές στην καρδιά.
- θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας.
- καρδιακά ελαττώματα, συγγενή και επίκτητα.
- χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια?
- μυοκαρδιοπάθεια;
- αορτικό ανευρυσμα.
Η διαδικασία εκτελείται για παθήσεις του σκελετικού συστήματος και της σπονδυλικής στήλης. Πρώτα απ 'όλα, γίνεται ακτινογραφία εάν υπάρχει υποψία τραυματισμού και το 100% των ασθενών που έχουν ήδη υποστεί βλάβη στο στέρνο υπόκεινται σε εξέταση. Η εικόνα θα δείχνει μώλωπες, κατάγματα. Τις περισσότερες φορές, αυτά μπορεί να είναι τραυματισμοί στην περιοχή των πλευρών, της σπονδυλικής στήλης και της κλείδας. Στην εικόνα, ο γιατρός βλέπει όχι μόνο τα ίδια τα θραύσματα των οστών, αλλά και την παρουσία ξένων σωμάτων, μετατόπιση των οστών μεταξύ τους. Εάν το θύμα έχει πνευμοθώρακα και έχει εισέλθει αέρας στη θωρακική κοιλότητα, τότε αυτό είναι ορατό και με τη βοήθεια ακτινογραφίας.
Πώς γίνεται η ακτινογραφία
Η διάγνωση του OGK συχνά συνταγογραφείται - κάθε άτομο έχει κάνει αυτή τη μελέτη τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Η οδηγία για τη διαδικασία μπορεί να εκδοθεί από θεραπευτή, τραυματολόγο, καρδιολόγο, πνευμονολόγο, χειρουργό, ογκολόγο και γιατρούς άλλων ειδικοτήτων που πιστεύουν ότι η αιτία της νόσου είναι στα όργανα του θώρακα.
Η διαδικασία πραγματοποιείται σε ειδικά διαμορφωμένο χώρο όπου βρίσκεται η εγκατάσταση. Η έρευνα δεν θα διαρκέσει πολύ. Πριν από τη λήψη της ακτινογραφίας, ο ακτινογράφος θα δώσει οδηγίες στον ασθενή για το πώς να κάνει μια ακτινογραφία θώρακος και τι πρέπει να κάνει. Στη συνέχεια ο ασθενής τοποθετείται στην επιθυμητή θέση μπροστά από την οθόνη προβολής.
Η εικόνα λαμβάνεται σε διαφορετικές προβολές. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η επικάλυψη εικόνων η μία πάνω στην άλλη. Μερικές φορές οι παθολογίες μπορεί να είναι αόρατες σε μια άμεση προβολή και να απεικονίζονται τέλεια σε μια πλάγια προβολή.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει ρούχα μέχρι τη μέση και μεταλλικά κοσμήματα. Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας AP, ο ακτινολόγος θα σας δώσει οδηγίες να κρατήσετε αέρα στους πνεύμονές σας για περίπου 10-15 δευτερόλεπτα. Στην πλάγια προβολή συμβαίνουν οι ίδιες ενέργειες, μόνο το χέρι του ασθενούς φέρεται πίσω από το κεφάλι και ο ασθενής στρέφεται πλάγια προς την οθόνη. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν από την εξέταση στο στήθος.
Διαγνωστική προβολικών πνευμόνων
Κατά τη διεξαγωγή ακτινογραφιών των πνευμόνων, είναι δυνατό να γίνει μια μελέτη σε δύο προβολές. Φυσικά, η βλάβη από την έκθεση είναι μεγαλύτερη από ό,τι με μία βολή. Παρόλα αυτά, με τη βοήθεια μιας απλής ακτινογραφίας θώρακα σε δύο προβολές, μπορεί να σωθεί η ζωή ενός ατόμου, γιατί δεν είναι όλες οι ασθένειες ορατές σε άμεση προβολή.
Η ακτινογραφία θώρακος σε δύο προβολές πραγματοποιείται για τη διάγνωση:
- πνευμονία;
- πνευμονική φυματίωση;
- καρκινικές αναπτύξεις?
- πλευρίτιδα;
- η παρουσία αποστημάτων, κύστεων.
- ευάερα του πνεύμονα?
- πνευμοθώρακας?
- μεγέθη καρδιάς.
Πλάγια προβολή Η διάγνωση του θώρακα σε δύο προβολές πραγματοποιείται σε άμεση και πλάγια εικόνα. Η άμεση προβολή ονομάζεται αλλιώς προσθιοοπίσθια προβολή - το όνομα βασίζεται στον τρόπο με τον οποίο οι ακτινογραφίες περνούν από τη θωρακική κοιλότητα του ασθενούς. Κατά την εξέταση της πλάγιας θέσης, δεν υπάρχει διαφορά εάν ο ασθενής τοποθετείται στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά της οθόνης.
Η εικόνα στην πλευρική προβολή είναι δευτερεύουσα - βοηθάει στην καλύτερη εξέταση εκείνων των οργάνων που ήταν πιο κοντά στην οθόνη. Η στοχευμένη πλάγια προβολή είναι εξαιρετικά σημαντική για τον προσδιορισμό του όγκου της πνευμονίας και τον εντοπισμό της εστίας της φλεγμονής, καθώς και για τον προσδιορισμό της θέσης των νεοπλασμάτων στους πνεύμονες.
Ερμηνεία διαγνωστικών αποτελεσμάτων
Η εικόνα ερμηνεύεται από ακτινολόγο. Συχνότερα, οι γιατροί πρέπει να εργαστούν με εικόνες σε δύο προβολές. Φυσιολογικά, οι πνεύμονες είναι αμετάβλητοι, οι ρίζες οπτικοποιούνται καλά και δεν έχουν παθολογικές προεκτάσεις. Το διαφραγματικό περίγραμμα και τα ιγμόρεια δεν έχουν παθολογικά σημεία. Τα σκάφη δίνουν μια σκιά της συνηθισμένης διαμόρφωσης. Οι αρθρώσεις, τα οστά και οι μαλακοί ιστοί είναι φυσιολογικά.
Τα παραπάνω δεδομένα αποκωδικοποίησης είναι τυπικά για ασθενείς κάτω των πενήντα ετών. Με την ηλικία, συμβαίνουν αλλαγές που εμφανίζονται διαφορετικά στην ακτινογραφία. Οι ηλικιωμένοι έχουν διαστολή της καρδιακής σκιάς, οι πνεύμονές τους είναι πιο διαφανείς και λόγω της απώλειας της ελαστικότητας του παρεγχύματος, το αγγειακό σχέδιο παραμορφώνεται. Για την ποιοτική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων είναι απαραίτητη η επικοινωνία με έμπειρους γιατρούς, αφού η περιγραφή των αποτελεσμάτων είναι συχνά υποκειμενική.
Τι δείχνουν οι φλεγμονώδεις βλάβες;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανιχνεύει εστίες παθολογίας, φλεγμονώδεις εστίες. Δείχνουν όχι τόσο μεγάλη φλεγμονή όσο την παρουσία παθολογίας. Οι βλάβες μπορεί να είναι σημάδι:
- ογκολογία?
- πνευμονικές κύστεις?
- φυματίωση;
- καλοήθη νεοπλάσματα?
- μυκητιασική μόλυνση των οργάνων?
- αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.
Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, ο γιατρός πρέπει να διαφοροποιήσει την παθολογία και να προσδιορίσει ποια ασθένεια έδωσε μια τέτοια εικόνα. Για παράδειγμα, ένας μικρός οζώδης σχηματισμός μπορεί να είναι σημάδι θρομβοεμβολής και ένας μεγαλύτερος μπορεί να υποδηλώνει κύστη ή μετάσταση ογκολογίας. Για λεπτομερή μελέτη και διευκρίνιση της διάγνωσης, οι γιατροί συστήνουν αξονική τομογραφία.
Ρίζες πνεύμονα και διάφραγμα στην ακτινογραφία
Στην εικόνα, το διάφραγμα εμφανίζεται κάτω από το πνευμονικό πεδίο και σχηματίζει έναν θόλο. Το διάφραγμα στέκεται ψηλά στο κεντρικό τμήμα, και κατεβαίνει στην περιφέρεια, σχηματίζοντας γωνίες - ιγμόρεια. Κανονικά, ο θόλος του διαφράγματος βρίσκεται στο επίπεδο της πέμπτης ή της έκτης πλευράς. Όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή, ισοπεδώνεται.
Είναι προβληματικό να δούμε τις ρίζες των πνευμόνων κατά τη διάγνωση με ακτίνες Χ, καθώς αποφράσσονται από τη σκιά του μεσοθωρακίου. Στην εικόνα, το ορατό τμήμα χωρίζεται σε άνω, μεσαίο και κάτω μέρος. Η κύρια σκιά δίνεται από την πνευμονική αρτηρία και η μικρότερη από τις φλέβες και την αντίθεση στην εικόνα δίνουν οι βρόγχοι. Εξωτερικά, η ρίζα του πνεύμονα είναι ένα ολόκληρο πλέγμα αγγείων και βρόγχων, που δίνουν μια σκιά στην εικόνα.
Ακτινογραφία θώρακος για παιδιά
Η μαγνητική τομογραφία είναι η ασφαλέστερη μέθοδος έρευνας Για τα παιδιά, η διάγνωση συνιστάται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις. Εάν το παιδί έχει αμφίβολη αντίδραση Mantoux, καθώς και σημάδια φυματίωσης, τότε οι γιατροί παραπέμπουν τον ασθενή σε ακτινογραφία. Επίσης απαιτείται σε περίπτωση τραυματισμού στο στήθος, αφού τα οστά στα παιδιά είναι εύθραυστα και οποιοδήποτε χτύπημα μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα ή ρωγμή στο πλευρό, την κλείδα κ.λπ.
Με τη βοήθεια ακτίνων Χ, είναι ορατές οι συγγενείς παθολογίες των οργάνων, οπότε οι γιατροί, αναμφίβολα, θα στείλουν το μωρό για ακτινογραφία. Πολλές μητέρες ανησυχούν για τους κινδύνους της έρευνας - αυτό είναι μάταιο, γιατί είναι πολύ πιο σημαντικό να διαγνώσετε την παθολογία έγκαιρα και να τη θεραπεύσετε.
Βλάβη ακτίνων Χ για παιδιά και έγκυες γυναίκες
Η ακτινογραφία δεν βλάπτει τα παιδιά και τις εγκύους. Φυσικά, δεν συνταγογραφείται «έτσι», αλλά μόνο για καλούς λόγους για να εξετάσει τον ασθενή. Τα παιδιά και οι έγκυες γυναίκες, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιήσουν τη μελέτη - σας επιτρέπει να λάβετε μια εικόνα με χαμηλή έκθεση. Η ελάχιστη δόση δεν θα βλάψει σε καμία περίπτωση τον ασθενή.
Εναλλακτική της ακτινογραφίας
Η πιο επιβλαβής μέθοδος έρευνας Η ακτινογραφία δεν είναι η μόνη εξέταση θώρακος που μπορεί να βοηθήσει στην παροχή εικόνας των εσωτερικών οργάνων. Δεν είναι λιγότερο κατατοπιστική η υπολογιστική και η μαγνητική τομογραφία και μερικές φορές οι γιατροί μπορούν να κάνουν διάγνωση ακόμη και μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της ακτινογραφίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα λάβει ακόμη και πολύ λιγότερη ακτινοβολία σε σύγκριση με την κλασική. Επομένως, όταν συνταγογραφείτε μια ακτινογραφία, δεν πρέπει να απελπίζεστε - μια συμβατική μελέτη μπορεί να αντικατασταθεί από μια ψηφιακή και μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια εναλλακτική διαγνωστική μέθοδος.
Η ακτινογραφία του ΟΓΚ είναι μια ενημερωτική μελέτη οργάνων που δεν μπορούν να φανούν διαφορετικά. Επομένως, όταν συνταγογραφείτε μια ακτινογραφία, πρέπει να γίνεται σωστά, ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού. Στη συνέχεια, μπορείτε να πάρετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα και, εάν είναι απαραίτητο, να ξεκινήσετε έγκαιρη θεραπεία.
βίντεο
Ανάλυση απλής ακτινογραφίας θώρακος σε άμεση προβολή
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3. ΡΑΔΙΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΒΛΑΒΩΝ ΚΑΙ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟ
Μέθοδοι ακτινοβολίας για την έρευνα των αναπνευστικών οργάνων
Μέθοδοι ακτινολογικών εξετάσεων των πνευμόνων. Η ακτινογραφία των πνευμόνων παίζει σημαντικό ρόλο στη σύγχρονη κλινική πράξη. Κυρίως γίνονται ακτινολογικές εξετάσεις.
Η κύρια μέθοδος απεικόνισης πνευμόνων είναι η ακτινογραφία θώρακος. Η ακτινογραφία θώρακος σίγουρα ενδείκνυται για κλινική υποψία πνευμονικής νόσου, τραύματος θώρακα και πολυτραύματος, σε ασθενείς με ασαφή αιτία πυρετού και ογκολογικές παθήσεις.
Η ακτινογραφία είναι έρευνα και όραση. Οι εικόνες επισκόπησης, κατά κανόνα, πρέπει να εκτελούνται σε δύο προβολές - μετωπικές και πλευρικές (με την πλευρά να εξετάζεται στην κασέτα). Οι απλές ακτινογραφίες θώρακος θα δείχνουν πάντα τόσο τις πρόσθιες όσο και τις οπίσθιες πλευρές, την κλείδα, την ωμοπλάτη, τη σπονδυλική στήλη και το στέρνο, ανεξάρτητα από την προβολή της εικόνας (Εικόνες 3.1 και 3.2). Αυτή είναι η διαφορά μεταξύ μιας απλής ακτινογραφίας και μιας τομογραφίας.
Τομογραφία. Αυτή η τεχνική είναι το επόμενο βήμα στην εξέταση με ακτίνες Χ (Εικ. 3.3). Η διαμήκης άμεση τομογραφία χρησιμοποιείται συχνότερα. Η μέση τομή γίνεται στο επίπεδο του μισού πάχους του στήθους. η μέση της πρόσθιας-οπίσθιας διαμέτρου (από την πλάτη μέχρι το στέρνο) σε έναν ενήλικα είναι 9-12 cm.
Η πρόσθια τομή είναι 2 cm πιο κοντά στη μέση πρόσθια και η οπίσθια τομή είναι 2 cm οπίσθια στη μέση. Στη μέση τομογραφία, οι σκιές είτε του πρόσθιου είτε του οπίσθιου τμήματος των πλευρών δεν θα ανιχνευθούν, στο πρόσθιο τομογράφημα, τα πρόσθια τμήματα των πλευρών είναι καλά ορατά και στην οπίσθια τομογραφία, αντίθετα, τα οπίσθια τμήματα του τα πλευρά. Συνήθως, τα τοπογραφικά τμήματα των πνευμόνων μπορούν να αναγνωριστούν πιο εύκολα από αυτά τα κύρια χαρακτηριστικά. Η διαμήκης τομογραφία χρησιμοποιείται για:
- αναλυτικά η τοπογραφία, το σχήμα, το μέγεθος, η δομή των παθολογικών σχηματισμών του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων, των ριζών των πνευμόνων, των πνευμονικών αγγείων, των λεμφαδένων, του υπεζωκότα και του μεσοθωρακίου.
- μελέτη της δομής του παθολογικού σχηματισμού στο πνευμονικό παρέγχυμα (παρουσία και χαρακτηριστικά καταστροφής, ασβεστοποίηση).
- διευκρίνιση της σύνδεσης του παθολογικού σχηματισμού με τη ρίζα του πνεύμονα, με τα αγγεία του μεσοθωρακίου, του θωρακικού τοιχώματος.
- ανίχνευση παθολογικής διαδικασίας με ανεπαρκώς ενημερωτικές ακτινογραφίες.
- αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
CT. Η αξονική τομογραφία παρέχει διαγνωστικές πληροφορίες που δεν είναι εφικτές με άλλες μεθόδους (Εικ. 3.4).
Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για:
- ανίχνευση παθολογικών αλλαγών που κρύβονται από το υπεζωκοτικό εξίδρωμα.
- αξιολόγηση της μικροεστιακής διάδοσης και των διάχυτων διάμεσων βλαβών του πνεύμονα.
- διαφοροποίηση στερεών και υγρών σχηματισμών στους πνεύμονες.
- ανίχνευση εστιακών αλλοιώσεων μεγέθους έως 15 mm.
- ανίχνευση μεγαλύτερων εστιών βλαβών με δυσμενή θέση για διάγνωση ή ελαφρά αύξηση της πυκνότητας.
- οπτικοποίηση παθολογικών σχηματισμών του μεσοθωρακίου.
- εκτίμηση ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Με την CT, οι λεμφαδένες των ριζών των πνευμόνων οπτικοποιούνται σε μέγεθος, ξεκινώντας από 10 mm (με συμβατική τομογραφία - τουλάχιστον 20 mm). Εάν το μέγεθος είναι μικρότερο από 1 cm, θεωρούνται κανονικά. από 1 έως 1,5 cm - ως ύποπτο. μεγαλύτερα - ως σίγουρα παθολογικά.
- επίλυση των ίδιων προβλημάτων με τη συμβατική τομογραφία και την έλλειψη πληροφόρησης.
- σε περίπτωση πιθανής χειρουργικής ή ακτινοθεραπείας.
Ακτινογραφία. Η μεταφωτισμός των οργάνων του θώρακα ως πρωταρχική μελέτη δεν πραγματοποιείται. Το πλεονέκτημά του είναι η λήψη εικόνας σε πραγματικό χρόνο, η αξιολόγηση της κίνησης των δομών του θώρακα, η εξέταση πολλαπλών αξόνων, η οποία παρέχει επαρκή χωρικό προσανατολισμό και την επιλογή της βέλτιστης προβολής για στοχευμένες εικόνες. Επιπλέον, υπό τον έλεγχο της ακτινοσκόπησης, γίνονται παρακεντήσεις και άλλοι χειρισμοί στα όργανα του θώρακα. Η ακτινοσκόπηση πραγματοποιείται με χρήση EOS.
Φθοριογραφία. Ως μέθοδος διαλογής για την απεικόνιση των πνευμόνων, η ακτινογραφία συμπληρώνεται από ακτινογραφία πλήρους μορφής σε ασαφείς περιπτώσεις, ελλείψει θετικής δυναμικής εντός 10-14 ημερών ή σε όλες τις περιπτώσεις ανιχνευόμενων παθολογικών αλλαγών και με αρνητικά δεδομένα που διαφωνούν με την κλινική εικόνα . Στα παιδιά, η ακτινογραφία δεν χρησιμοποιείται λόγω της υψηλότερης έκθεσης σε ακτινοβολία από ότι με την ακτινογραφία.
Βρογχογραφία. Η μέθοδος μελέτης αντίθεσης του βρογχικού δέντρου ονομάζεται βρογχογραφία. Το σκιαγραφικό για βρογχογράφημα είναι συνήθως η yodolipol, μια οργανική ένωση ιωδίου και φυτικού ελαίου με περιεκτικότητα σε ιώδιο έως και 40% (yodolipol). Η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο τραχειοβρογχικό δέντρο πραγματοποιείται με διαφορετικούς τρόπους. Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες μέθοδοι που χρησιμοποιούν καθετήρες είναι ο διαρινικός καθετηριασμός των βρόγχων με τοπική αναισθησία και η υποαναισθητική βρογχογραφία. Μετά την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο τραχειοβρογχικό δέντρο, λαμβάνονται σειριακές εικόνες, λαμβάνοντας υπόψη τη σειρά αντίθεσης του βρογχικού συστήματος.
Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της βρογχοσκόπησης με βάση τις οπτικές ίνες, η διαγνωστική αξία της βρογχογραφίας έχει μειωθεί. Για τους περισσότερους ασθενείς η ανάγκη για βρογχογράφημα προκύπτει μόνο σε περιπτώσεις που η βρογχοσκόπηση δεν δίνει ικανοποιητικά αποτελέσματα.
Η αγγειοπνευμονογραφία είναι μια τεχνική σκιαγραφικής εξέτασης των αγγείων της πνευμονικής κυκλοφορίας. Πιο συχνά, χρησιμοποιείται εκλεκτική αγγειοπνευμονογραφία, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή ενός ακτινοσκιερού καθετήρα στην αυλαία φλέβα, ακολουθούμενη από τη διέλευση του από τις δεξιές κοιλότητες της καρδιάς επιλεκτικά στον αριστερό ή τον δεξιό κορμό της πνευμονικής αρτηρίας. Το επόμενο στάδιο της μελέτης είναι η εισαγωγή 15-20 ml υδατικού διαλύματος 70% σκιαγραφικού παράγοντα υπό πίεση και σειριακή απεικόνιση. Ενδείξεις για τη μέθοδο αυτή είναι παθήσεις των πνευμονικών αγγείων: εμβολή, αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα, πνευμονικοί κιρσοί κ.λπ.
Μελέτες ραδιονουκλεϊδίων των αναπνευστικών οργάνων. Οι μέθοδοι διάγνωσης ραδιονουκλεϊδίων στοχεύουν στη μελέτη των τριών κύριων φυσιολογικών διεργασιών που αποτελούν τη βάση της εξωτερικής αναπνοής: κυψελιδικός αερισμός, κυψελιδική-τριχοειδική διάχυση και τριχοειδική ροή αίματος (διάχυση) του συστήματος της πνευμονικής αρτηρίας. Επί του παρόντος, η πρακτική ιατρική δεν διαθέτει πιο ενημερωτικές μεθόδους για την καταγραφή της περιφερειακής ροής αίματος και του αερισμού στους πνεύμονες.
Για τη διεξαγωγή αυτού του είδους της έρευνας, χρησιμοποιούνται δύο κύριοι τύποι ραδιοφαρμάκων: ραδιενεργά αέρια και ραδιενεργά σωματίδια.
περιφερειακός αερισμός. Χρησιμοποιείται ραδιενεργό αέριο 133 Xe (T½ βιολογικό - 1 λεπτό, T½ φυσικό - 5,27 ημέρες, g-, β-ακτινοβολία). Η μελέτη του κυψελιδικού αερισμού και της τριχοειδούς ροής αίματος με χρήση 133 Xe πραγματοποιείται σε συσκευές σπινθηρισμού πολλαπλών ανιχνευτών ή σε κάμερα γάμμα.
Ακτινοσπιρογραφία (ραδιοπνευμονογραφία)
Με την ενδοτραχειακή χορήγηση, το 133 Xe εξαπλώνεται σε διάφορες ζώνες των πνευμόνων, ανάλογα με το επίπεδο αερισμού αυτών των ζωνών. Οι παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες, οι οποίες οδηγούν σε τοπική ή διάχυτη παραβίαση του αερισμού, μειώνουν την ποσότητα αερίου που εισέρχεται στις πληγείσες περιοχές. Αυτό καταγράφεται με χρήση ραδιοδιαγνωστικού εξοπλισμού. Η εξωτερική καταχώριση της ακτινοβολίας xenon g καθιστά δυνατή τη λήψη μιας γραφικής καταγραφής του επιπέδου αερισμού και της ροής του αίματος σε οποιαδήποτε δεδομένη περιοχή του πνεύμονα.
Ο ασθενής εισπνέει 133 Xe, όταν εμφανίζεται ένα πλάτωμα, παίρνει μια βαθιά αναπνοή και εκπνέει (μέγιστο). Αμέσως μετά την έκπλυση πραγματοποιείται το 2ο στάδιο: ένα ισοτονικό διάλυμα NaCl με 133 Xe διαλυμένο σε αυτό εγχέεται ενδοφλεβίως, το οποίο διαχέεται στις κυψελίδες και εκπνέει.
1. Για την αξιολόγηση του περιφερειακού αερισμού, προσδιορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες:
− ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων (VC), σε %;
− συνολική χωρητικότητα πνευμόνων (TLC); σε %,
− υπολειπόμενος όγκος πνευμόνων (VR);
είναι ο χρόνος ημιζωής του δείκτη.
2. Για να αξιολογήσετε τη ροή του αρτηριακού αίματος, προσδιορίστε:
− ύψος πλάτους.
είναι ο χρόνος ημιζωής του δείκτη.
Η ενδοπνευμονική δυναμική του 133 Xe εξαρτάται από τον βαθμό συμμετοχής των κυψελίδων στην εξωτερική αναπνοή και από τη διαπερατότητα της κυψελιδοτριχοειδούς μεμβράνης.
Το ύψος του πλάτους είναι ευθέως ανάλογο με την ποσότητα του ραδιονουκλιδίου και, κατά συνέπεια, με τη μάζα του αίματος.
Επί του παρόντος, το Technegas χρησιμοποιείται συχνότερα για τη μελέτη της λειτουργίας αερισμού των πνευμόνων, που είναι νανοσωματίδια (διάμετρος 5-30 nm και πάχος 3 nm), που αποτελούνται από 99 m Tc, που περιβάλλονται από ένα κέλυφος άνθρακα, τα οποία τοποθετούνται σε ένα αδρανές αργό αέριο. Το "Technegaz" εισπνέεται στους πνεύμονες (Εικ. 3.5.).
Σπινθηρογράφημα πνευμόνων αιμάτωσης. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη της πνευμονικής ροής αίματος, συνήθως για τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής. Χρησιμοποιείται το ραδιοφάρμακο - 99m Tc - μακροσυσσωματωμένο ανθρώπινο ορό. Η αρχή της μεθόδου έγκειται στον προσωρινό αποκλεισμό ενός μικρού τμήματος των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων. Λίγες ώρες μετά την ένεση, τα σωματίδια πρωτεΐνης καταστρέφονται από τα ένζυμα του αίματος και τα μακροφάγα. Οι παραβιάσεις της τριχοειδούς ροής αίματος συνοδεύονται από αλλαγή στη φυσιολογική συσσώρευση ραδιοφαρμάκων στους πνεύμονες.
Το PET είναι ο καλύτερος τρόπος ανίχνευσης του επιπολασμού του καρκίνου του πνεύμονα. Η μελέτη πραγματοποιείται με ραδιοφάρμακα - 18-φθοροδεοξυγλυκόζη. Η εφαρμογή της μεθόδου περιορίζεται από το υψηλό κόστος της.
Η μαγνητική τομογραφία στη διάγνωση παθήσεων του αναπνευστικού
Η χρήση της μαγνητικής τομογραφίας περιορίζεται κυρίως στην απεικόνιση παθολογικών σχηματισμών του μεσοθωρακίου και των ριζών των πνευμόνων, βλαβών του θωρακικού τοιχώματος, στον εντοπισμό και τον χαρακτηρισμό ασθενειών των μεγάλων αγγείων της θωρακικής κοιλότητας, ιδιαίτερα της αορτής. Η κλινική σημασία της μαγνητικής τομογραφίας του πνευμονικού παρεγχύματος είναι χαμηλή.
Το υπερηχογράφημα στη διάγνωση παθήσεων του αναπνευστικού. Η μέθοδος αυτή έχει περιορισμένη αξία στη διάγνωση των περισσότερων παθήσεων του θώρακα (με εξαίρεση τις παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος). Με τη βοήθειά του, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τους σχηματισμούς που έρχονται σε επαφή με το στήθος ή που περικλείονται σε αυτό, για την υπεζωκοτική κοιλότητα (ρευστοί και πυκνοί σχηματισμοί) και το διάφραγμα (σχετικά με την κίνηση και το σχήμα), καθώς και για σχηματισμούς που βρίσκονται σε ορισμένα μέρη του μεσοθωρακίου (για παράδειγμα, σχετικά με τον θύμο αδένα).
Ανάλυση απλής ακτινογραφίας θώρακος σε άμεση προβολή
Θα πρέπει να ξεκινά με μια αξιολόγηση των τεχνικών ιδιοτήτων της εικόνας (Εικόνες 3.1 και 3.2).
Συνήθως η φωτογραφία λαμβάνεται στη θέση του ασθενούς που στέκεται σε ειδική κάθετη βάση. Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται μετά από μια ρηχή αναπνοή με κρατημένη αναπνοή. Η ακτινογραφία πρέπει να καλύπτει πλήρως το θώρακα από τις κορυφές των πνευμόνων μέχρι το διάφραγμα και τους οστεοφρενικούς κόλπους. Η συμμετρική θέση των στερνικών άκρων των κλείδων σε σχέση με τα άκρα των αναδυόμενων σωμάτων (ή ακανθώδεις αποφύσεις) των άνω θωρακικών σπονδύλων υποδηλώνει τη σωστή τοποθέτηση του ασθενούς κατά την ακτινογραφία.
Κάτω από σωστά επιλεγμένες τεχνικές συνθήκες (ισχύς ρεύματος, τάση, έκθεση), τα σώματα τριών ή τεσσάρων άνω σπονδύλων θα πρέπει να είναι ορατά στην ακτινογραφία και οι υπόλοιποι θωρακικοί σπόνδυλοι διαγράφονται ελαφρώς μόνο με τη μορφή μιας συμπαγούς σκιάς στο μεσοθωράκιο.
Η ακτινογραφία πρέπει να έχει επαρκή αντίθεση - η διάμεση σκιά, η περιοχή του ήπατος πρέπει να είναι λευκή και τα πνευμονικά πεδία πρέπει να είναι σκοτεινά, με σαφή εικόνα του πνευμονικού σχεδίου. Τα περιγράμματα του διαφράγματος, των άνω άκρων των πλευρών, της καρδιάς πρέπει να είναι καθαρά: το θάμπωμα, το "θάμπωμα" των περιγραμμάτων εξαρτάται από την κίνηση ή την αναπνοή του ασθενούς τη στιγμή της εικόνας, ειδικά με μεγάλη έκθεση.
Μετά την αξιολόγηση των τεχνικών χαρακτηριστικών της εικόνας, θα πρέπει να προχωρήσετε στη γενική ακτινογραφία ανατομική εκτίμηση του θώρακα. Μια πρόσθια όψη των πνευμόνων παρέχει μια εικόνα του θώρακα και των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας. Οι πνεύμονες καταλαμβάνουν τη μεγαλύτερη περιοχή στις εικόνες, σχηματίζοντας τα λεγόμενα πνευμονικά πεδία - δεξιά και αριστερά. Πρώτα πρέπει να διακρίνετε τη δεξιά πλευρά του στήθους από την αριστερή. Για να το κάνετε αυτό, δώστε προσοχή στη σκιά της καρδιάς: σε ένα υγιές άτομο, το 1/3 αυτής της σκιάς βρίσκεται στα δεξιά της μέσης γραμμής και τα 2/3 στα αριστερά. Επιπλέον, η σκιά του αορτικού τόξου προεξέχει στο πάνω μέρος του αριστερού πνευμονικού πεδίου, στην περιοχή μετάβασής του στην κατιούσα αορτή.
Η αναλογία της διαμέτρου του στήθους προς την απόσταση μεταξύ των πλευρικών άκρων των ριζών στα βρέφη είναι 2/1, στα μεγαλύτερα παιδιά - 3/1. Τα τμήματα της ρίζας καλύπτονται σε μεγαλύτερο βαθμό από ότι στους ενήλικες. Τα μεσήλικα και τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν την ίδια εμφάνιση με τους ενήλικες.
Η διάμεση σκιά είναι σύμβολο των οργάνων του μεσοθωρακίου, της θωρακικής σπονδυλικής στήλης και του στέρνου. Ωστόσο, κατά την εξέταση ενός ασθενούς σε άμεση προβολή, η διάμεση σκιά είναι, πρώτα απ 'όλα, μια καρδιαγγειακή σκιά, επειδή άλλοι σχηματισμοί δεν απεικονίζονται εκτός της καρδιαγγειακής δέσμης. Στο μεσοθωράκιο, καθώς και στις ρίζες του πνεύμονα, εντοπίζονται λεμφαδένες. Έχοντας σχετικά μικρό μέγεθος, δεν φαίνονται κατά την ακτινογραφία. Παράλληλα, η μέθοδος των ακτίνων Χ παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην αναγνώριση των παθολογικά αλλοιωμένων (μεγαλωμένων, ασβεστοποιημένων) ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
Το διάφραγμα περιορίζει τα πνευμονικά πεδία από κάτω με μια σκιά σε σχήμα θόλου. Στο κεντρικό τμήμα, βρίσκεται πιο ψηλά και, κατεβαίνοντας προς τα κάτω, σχηματίζει τις εξωτερικές πλευρικές-διαφραγματικές πλαγιές (ημίτονο). Το μεσαίο επίπεδο του διαφράγματος είναι η έκτη νεύρωση (πρόσθια τομή), η οποία, όπως ήταν, διασχίζει το διάφραγμα στο κέντρο. Η δεξιά κλίση του διαφράγματος είναι 1-1,5 cm υψηλότερη από την αριστερή.
Μερικοί μύες και μαλακοί ιστοί του θωρακικού τοιχώματος προβάλλονται στα πνευμονικά πεδία. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η μείωση της διαφάνειας των πνευμονικών πεδίων μπορεί να οφείλεται στη στρωματοποίηση των στερνοκλειδομαστοειδών, των μείζονος και ελάσσονος θωρακικών μυών, των ευρέων μυών της πλάτης, του μαστικού αδένα και των θηλών. Η δερματική πτυχή πάνω από την κλείδα στην ακτινογραφία εμφανίζεται ως ένα χαμηλής έντασης, αλλά σαφώς καθορισμένο δεύτερο περίγραμμα της κλείδας, μερικές φορές εσφαλμένα ως περιοστικές στοιβάδες. Μια ποικιλία αλλαγών στους μαλακούς ιστούς του θώρακα (όγκος, αποτιτανώσεις κ.λπ.) μπορεί να εμφανιστεί στην ακτινογραφία των πνευμόνων.
Σε μια άμεση ακτινογραφία, είναι ορατά στοιχεία των οστών όπως οι πλευρές και η κλείδα. Οι νευρώσεις προβάλλονται στο φόντο ενός διαφανούς πνευμονικού πεδίου σε ποσότητα 9-10 ζευγών και στις δύο πλευρές. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ του οπίσθιου και του πρόσθιου τμήματος των πλευρών. Τα οπίσθια τμήματα των πλευρών είναι στενότερα από τα πρόσθια, δίνουν πιο έντονες σκιές και έχουν μια μικρή κάμψη προς τα πάνω κοντά στους σπονδύλους και στη συνέχεια κατευθύνονται από πάνω προς τα κάτω και προς τα έξω. Τα πρόσθια τμήματα των νευρώσεων βρίσκονται κάτω από τα αντίστοιχα πίσω τμήματα και κατευθύνονται από το εξωτερικό και από πάνω προς τα μέσα και προς τα κάτω. τα πρόσθια άκρα των πλευρών συγχωνεύονται στους πλευρικούς χόνδρους, οι οποίοι δεν εμφανίζουν σκιές στις ακτινογραφίες σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Ξεκινώντας από την ηλικία των 18-20 ετών, εντοπίζονται νησίδες οστεοποίησης του χόνδρινου τμήματος της πρώτης πλευράς. τα επόμενα χρόνια, οι πλευρικοί χόνδροι άλλων πλευρών οστεοποιούνται. Σε άμεσες ακτινογραφίες θώρακος, η οστική δομή των πλευρών είναι καθαρά ορατή. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα παθολογίας των οστών. Το πλάτος των μεσοπλεύριων διαστημάτων είναι το ίδιο δεξιά και αριστερά και αυξάνεται προς τα κάτω. Σε μια άμεση ακτινογραφία θώρακος, η κλείδα είναι καθαρά ορατή, με εξαίρεση το εξωτερικό άκρο της. Με τη σωστή τοποθέτηση του ασθενούς, η κλείδα διασταυρώνεται από το πρόσθιο τμήμα της πρώτης πλευράς και το οπίσθιο τμήμα της τέταρτης, που αποτελεί ακριβές σημείο αναφοράς για τον ψηφιακό προσδιορισμό όλων των κατώτερων και υψηλότερων τμημάτων των πλευρών. Πρακτικής σημασίας είναι η καταμέτρηση των μπροστινών τμημάτων των νευρώσεων, επειδή. σύμφωνα με αυτούς, συνηθίζεται να εντοπίζονται τόσο ανατομικά υποστρώματα όσο και εστίες παθολογικών σχηματισμών. Το στέρνο φαίνεται καθαρά μόνο στην ακτινογραφία στην πλάγια προβολή, η εικόνα προφίλ του αποτελεί κριτήριο για τη σωστή τοποθέτηση του ασθενούς κατά τη λήψη φωτογραφίας σε αυτή την προβολή.
Οι ρίζες των πνευμόνων στις ακτινογραφίες είναι μια εικόνα μεγάλων αρτηριακών και φλεβικών αγγείων, εν μέρει των βρόγχων. Οι πνευμονικές φλέβες και οι διαιρέσεις τους σε ακτινογραφήματα έρευνας στις ρίζες των πνευμόνων έρχονται στο φως με ανεπαρκή σαφήνεια. Οι άνω και κάτω κλάδοι των πνευμονικών φλεβών διασχίζουν τις πνευμονικές αρτηρίες στην εγκάρσια κατεύθυνση και κρύβονται στη σκιά του μεσοθωρακίου.
Η ρίζα του αριστερού πνεύμονα είναι εν μέρει κρυμμένη πίσω από την εικόνα της καρδιάς, αλλά το άνω όριο του επισημαίνεται πάντα καθαρά από μια ευρεία σκιά του αριστερού κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας. Η ρίζα του δεξιού πνεύμονα, κατά κανόνα, δεν έχει τόσο καθαρό άνω όριο. Άλλοι ανατομικοί σχηματισμοί συνήθως δεν δίνουν διαφοροποιημένη εικόνα. Οι ρίζες των πνευμόνων σχηματίζουν λοξές σκιές στα πλάγια του μεσοθωρακίου, πλησιάζοντας σε διαμόρφωση ένα κόμμα στα δεξιά και ένα μισοφέγγαρο στα αριστερά. Στα δεξιά, η σκιά της ρίζας χωρίζεται από τη μέση σκιά με μια διαφανή λωρίδα (≈ 1 cm), που αντιπροσωπεύει την προβολή του ενδιάμεσου και του κάτω λοβού βρόγχου. στα αριστερά, η ρίζα συνήθως καλύπτεται λίγο πολύ από τη σκιά της καρδιάς. Στις ακτινογραφίες σε άμεση προβολή, οι ρίζες βρίσκονται μεταξύ των πρόσθιων τμημάτων των πλευρών II και IV, το άνω όριο της ρίζας του αριστερού πνεύμονα βρίσκεται περίπου ένα μεσοπλεύριο χώρο πάνω από το άνω όριο της ρίζας του δεξιού πνεύμονα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η άκρη του άνω πόλου της ρίζας του αριστερού πνεύμονα σχηματίζει την πνευμονική αρτηρία και η δεξιά - τον βρόγχο του άνω λοβού. Το πλάτος της ρίζας ενός ενήλικα κυμαίνεται από 1,5 έως 2,5 εκ. Το πλάτος του σώματος της ρίζας του δεξιού πνεύμονα είναι κανονικά μέχρι 15 mm. Το εξωτερικό περίγραμμα της σκιάς της ρίζας του δεξιού πνεύμονα είναι ίσιο ή ελαφρώς κοίλο. Η κυρτότητα ή η πολυκυκλικότητα του περιγράμματος της ρίζας υποδηλώνουν παθολογία. Η ρίζα του δεξιού πνεύμονα χωρίζεται σε κεφάλι, σώμα και ουρά. Είναι καλύτερο να μελετήσετε τις ρίζες των πνευμόνων σύμφωνα με τη σκιώδη εικόνα που λαμβάνεται στο ύψος μιας βαθιάς αναπνοής και καλύτερα στην όρθια θέση του ασθενούς. Κανονικά, η ρίζα είναι δομική, δηλ. η σκιά του είναι ετερογενής λόγω της προεξέχουσας στοιβάδας της στην πνευμονική αρτηρία των αγγειακών κλάδων που εκτείνονται από αυτήν, καθώς και των διατομών των βρόγχων. Στις ακτινογραφίες, οι φυσιολογικά διαμήκως τοποθετημένοι βρόγχοι στις βασικές περιοχές και τα έσω-βασικά τμήματα των πνευμόνων εντοπίζονται μερικές φορές με τη μορφή φωτεινών λωρίδων που περιορίζονται από παράλληλες γραμμικές σκιές των βρογχικών τοιχωμάτων. Η εγκάρσια ή λοξή τομή των βρόγχων σχηματίζει δακτυλιοειδές ή ωοειδές φωτισμό.
Στα μικρότερα παιδιά, τα τμήματα της ρίζας των πνευμόνων καλύπτονται από την καρδιακή σκιά σε μεγαλύτερο βαθμό από ότι στα μεγαλύτερα παιδιά και τους ενήλικες. Οι ρίζες των πνευμόνων καλύπτονται από μια εγκάρσια τοποθετημένη καρδιά και έναν ευρύ θύμο αδένα. Επομένως, στα νεογέννητα και τα βρέφη, η ριζική λωρίδα είναι ορατή στα δεξιά μόνο με στενό τύπο καρδιάς και σε εικόνες που λαμβάνονται υπό τις ακόλουθες τεχνικές συνθήκες: κάθετη ή ημι-οριζόντια θέση και σε μέσο ύψος εισπνοής. Με φαρδύ τύπο καρδιάς και κατά τη βολή σε οριζόντια θέση του παιδιού φαίνεται μόνο η πλευρική διακλάδωση των αγγείων.
Τα πνευμονικά πεδία είναι σύμβολο εκείνων των τμημάτων του θώρακα όπου προβάλλονται οι πνεύμονες. Το δεξιό και το αριστερό πνευμονικό πεδίο χωρίζονται από μια διάμεση σκιά. Οι περιοχές των πνευμόνων που βρίσκονται πάνω από τις οριζόντια τοποθετημένες κλείδες ορίζονται ως οι κορυφές των πνευμόνων.
Το "Lung pattern" είναι ένα σύνολο φυσιολογικών ανατομικών δομών που εκτελούν πνευμονικά πεδία σε ακτινογραφίες. Με φόντο τα διαφανή πνευμονικά πεδία, προσδιορίζονται οι σκιές, οι οποίες είναι μια αντανάκλαση των αιμοφόρων αγγείων του πνεύμονα - αρτηρίες και φλέβες. Οι βρόγχοι και τα στρώματα του συνδετικού ιστού κανονικά δεν είναι ορατά. Οι σκιές των αγγείων είναι πιο έντονες και μεγάλες στις μεσαίες περιοχές, δηλαδή στις ρίζες των πνευμόνων, από τις οποίες αποκλίνουν σε σχήμα βεντάλιας με τη μορφή γραμμικών διχοτομικά διαιρούμενων σκιών (σε διαμήκη τομή). Σε αυτή την περίπτωση, οι αρτηρίες που πηγαίνουν στις κορυφές των πνευμόνων βρίσκονται κυρίως παράλληλα με τον κατακόρυφο άξονα του μεσοθωρακίου. Η ποσοτική αναλογία των αγγειακών κλάδων στο άνω και κάτω (βασικό) τμήμα των πνευμόνων είναι 1: 2. Τα στοιχεία του πνευμονικού σχεδίου σταδιακά γίνονται πιο λεπτά και εξαφανίζονται σε απόσταση 1-1,5 cm από την άκρη του θώρακα. Μικρές στρογγυλεμένες ή οβάλ πυκνές σκιές είναι ορατές κατά μήκος της πορείας ή στα άκρα μεμονωμένων γραμμικών σκιών. Η διάμετρός τους αντιστοιχεί συνήθως στο πλάτος αυτών των γραμμικών σκιών του πνευμονικού σχεδίου, στο οποίο επικαλύπτονται ή καταλήγουν. κοντά στη ρίζα είναι οι μεγαλύτερες. Οι στρογγυλεμένες ή οβάλ σκιές αποτελούν αντανάκλαση της αξονικής ή λοξής τομής των αγγείων, σε αντίθεση με τη διαμήκη προβολή με γραμμική εικόνα των αγγείων. Από την ηλικία των 55-60 ετών ξεκινά μια προοδευτική αναδόμηση της δομής του πνεύμονα, που συνοδεύεται από συμπίεση του συνδετικού ιστού στα μεσολοβιακά διαφράγματα. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μια κυτταρική αναδόμηση (ινώδης μετασχηματισμός) του πνευμονικού σχεδίου, η οποία εμφανίζεται αρχικά στα κάτω εξωτερικά τμήματα των πνευμονικών πεδίων και, καθώς το άτομο γερνά, εξαπλώνεται σταδιακά τελείως προς τα κάτω και, σε μεγάλο βαθμό. , στα μεσαία τμήματα των πνευμόνων, επικαλύπτοντας τα γραμμικά αγγειακά στοιχεία του σχεδίου. Τα περιγράμματα των στοιχείων του φυσιολογικού πνευμονικού σχεδίου είναι ξεκάθαρα.
Στο πάνω μέρος του θώρακα, το δεξιό περίγραμμα της μέσης σκιάς εκτείνεται κατά μήκος της δεξιάς άκρης της σκιάς της σπονδυλικής στήλης, αλλά κάτω από το περίγραμμα της μέσης σκιάς με τη μορφή τόξου προεξέχει στο δεξιό πνευμονικό πεδίο, που βρίσκεται 1 -2,5 cm προς τα έξω από τη δεξιά άκρη της σκιάς της σπονδυλικής στήλης. Όσον αφορά το αριστερό περίγραμμα της μέσης σκιάς, πηγαίνει πολύ προς τα αριστερά από την άκρη της σκιάς της σπονδυλικής στήλης. Το πιο προεξέχον τμήμα του προς τα αριστερά απέχει 1,5-2 cm μεσαία από την αριστερή μεσοκλείδα γραμμή. Η μέση της κλείδας γραμμή στην ακτινογραφία σε απευθείας προβολή σχεδιάζεται κάθετα από το σημείο τομής της κλείδας με το εξωτερικό περίγραμμα της πρώτης πλευράς. Η μεσοθωρακική κοιλότητα χωρίζεται συμβατικά με ένα όριο υπό όρους που σχεδιάζεται σε μια πλευρική προβολή κατά μήκος του οπίσθιου περιγράμματος της τραχείας σε δύο τμήματα: το πρόσθιο και το οπίσθιο μεσοθωράκιο.
Οι λοβοί του δεξιού πνεύμονα προβάλλονται στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα ως εξής: ο άνω λοβός καταλαμβάνει το χώρο από την κορυφή έως το πρόσθιο τμήμα της IV πλευράς, ο μεσαίος - από τις πλευρές IV έως τις VI, ο κάτω - από το επίπεδο του οπίσθιου τμήματος των νευρώσεων IV-V στο διάφραγμα. Στα αριστερά, ο άνω λοβός βρίσκεται από την κορυφή έως το πρόσθιο τμήμα της πλευράς VI, ο κάτω - από το επίπεδο του οπίσθιου τμήματος των πλευρών III-IV μέχρι το διάφραγμα. Όπως φαίνεται από την προβολή των λοβών και των δύο πνευμόνων στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα, επικαλύπτονται σε μεγάλο βαθμό μεταξύ τους (Εικ. 3.6).
Απλοποιεί τον εντοπισμό παθολογικών διεργασιών στους πνεύμονες, τη μελέτη στην πλάγια προβολή. Πρώτον, το υψηλότερο σημείο του θόλου του διαφράγματος βρίσκεται στην πλάγια εικόνα. Μια ευθεία γραμμή τραβιέται από αυτό μέσω της σκιάς του μέσου της ρίζας μέχρι να τέμνεται με την εικόνα της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η γραμμή αντιστοιχεί στην λοξή μεσολοβιακή σχισμή και διαχωρίζει τον κάτω λοβό από τον άνω λοβό στον αριστερό πνεύμονα και από τον άνω και μεσαίο λοβό στον δεξιό πνεύμονα. Εάν, επιπλέον, σε μια πλάγια εικόνα του δεξιού πνεύμονα, χαράσσεται μια οριζόντια γραμμή από τη μέση της ρίζας προς το στέρνο, τότε θα υποδηλώνει τη θέση της μεσολοβιακής ρωγμής που οριοθετεί τον άνω και τον μεσαίο λοβό (Εικ. 3.6 ).
Η τραχεία προσδιορίζεται σε ακτινογραφίες στην πρόσθια προβολή στο διάμεσο επίπεδο με φόντο τη σπονδυλική στήλη με τη μορφή ζώνης φωτισμού με καθαρά, ομοιόμορφα περιγράμματα, πλάτους 15-18 mm. Κανονικά, οι χόνδροι της τραχείας δεν προσδιορίζονται, αλλά όταν ασβεστοποιηθούν, μπορούν να εμφανιστούν στην εικόνα.
Η τραχεία χωρίζεται σε δύο κύριους βρόγχους - δεξιό και αριστερό. Θεωρούνται βρόγχοι πρώτης τάξης. Οι κύριοι βρόγχοι γεννούν τους λοβιακούς βρόγχους, δηλ. βρόγχοι δεύτερης τάξης (ένας ενδιάμεσος βρόγχος απομονώνεται επίσης στα δεξιά, χωρίς να αναφέρεται η σειρά του). Οι λοβώδεις βρόγχοι χωρίζονται σε βρόγχους τρίτης τάξης, οι οποίοι ονομάζονται τμηματικοί βρόγχοι. Εκτός από τον βρόγχο, κάθε τμήμα έχει επίσης μια ανεξάρτητη τμηματική αρτηρία. Εισέρχεται στο τμήμα μαζί με τον βρόγχο. Τα όρια μεταξύ των τμημάτων συνήθως δεν είναι ορατά στις ακτινογραφίες. Η προβολή των τμημάτων στις ακτινογραφίες έρευνας φαίνεται στο Σχήμα 3.7. Ο άνω λοβός του δεξιού πνεύμονα αποτελείται από τρία τμήματα: 1 - κορυφαίο, 2 - οπίσθιο, 3 - πρόσθιο. αριστερά - από 1 + 2 - κορυφαίο-οπίσθιο, 3 - πρόσθιο, 4 - άνω καλάμι, 5 - κάτω καλάμι. Ο μεσαίος λοβός του δεξιού πνεύμονα αποτελείται από δύο τμήματα: 4 - εξωτερικά, 5 - εσωτερικά τμήματα. Ο κάτω λοβός του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα αποτελείται από 5 τμήματα: 6 - άνω, 7 - μεσαίος βασικός, 8 - προσθιοβασικός, 9 - πλάγιος βασικός, 10 - οπίσθιος βασικός.
Η μελέτη της ακτινογραφίας των πνευμόνων σχετίζεται με τη διάκριση μεταξύ «κανονικού» και «παθολογίας». Οι αποκαλυπτόμενες παθολογικές αλλαγές συσχετίζονται με ακτινογραφικά σύνδρομα και μετά από ενδοσυνδρομική διαφορική διάγνωση προσδιορίζεται η φύση της παθολογικής διαδικασίας και η συγκεκριμένη νοσολογική μορφή της νόσου.
β α γ β α γ
Ρύζι. 3.7. Σχέδια τμημάτων πνεύμονα σε άμεσες (α), δεξιά (β) και αριστερά (γ) πλευρικές προεξοχές.
