Η λήψη αντικαταθλιπτικών και τα κύρια λάθη των ασθενών. Η βλάβη των αντικαταθλιπτικών στον ανθρώπινο οργανισμό, γιατί είναι επιβλαβή και επικίνδυνα Μπορεί ένα αντικαταθλιπτικό να αρχίσει να λειτουργεί νωρίτερα

Πολλοί άνθρωποι των οποίων το επάγγελμα δεν συνδέεται σε καμία περίπτωση με την ιατρική ή τη φαρμακολογία γνωρίζουν ελάχιστα για τα αντικαταθλιπτικά ή έχουν μια πολύ υπό όρους ιδέα για τέτοια φάρμακα. Όταν συνταγογραφείτε τέτοια φάρμακα, προκύπτουν πολλά ερωτήματα και ανησυχίες ενώπιον ενός ατόμου.

Μπορούν τα αντικαταθλιπτικά να είναι εθιστικά; Πόσο αποτελεσματικά είναι αυτά τα φάρμακα; Μπορούν να αλλάξουν την προσωπικότητα ενός ανθρώπου; Βελτιώνουν τη διάθεση; Αυτό το άρθρο θα δώσει απαντήσεις σε αυτές και σε άλλες δημοφιλείς ερωτήσεις σχετικά με τέτοια φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφούνται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων.

Ενδείξεις για συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών

Σε άτομα που δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την κατάθλιψη και την απάθεια μόνα τους μπορεί να συνταγογραφηθούν αντικαταθλιπτικά.

Τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται για ασθενείς που δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν μόνοι τους σημάδια άγχους, μελαγχολίας, απάθειας και κατάθλιψης. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση τέτοιων φαρμάκων είναι η κατάθλιψη. Τα φάρμακα αυτής της σειράς μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη και τη θεραπεία του άγχους και των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών, των διπολικών διαταραχών προσωπικότητας, των διαταραχών ύπνου κ.λπ.

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά;

Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα σεροτονίνης, νορεπινεφρίνης, ντοπαμίνης και άλλων νευροδιαβιβαστών που επηρεάζουν τη διάθεση ενός ατόμου. Επιπλέον, επιβραδύνουν τη φθορά τους.

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες τέτοιων φαρμάκων. Ανάλογα με την κλινική περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• διεγερτικά αντικαταθλιπτικά - τέτοια φάρμακα διεγείρουν την ψυχή με λήθαργο ή απάθεια.
• ηρεμιστικά αντικαταθλιπτικά - τέτοια φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη του άγχους ή του πανικού, έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
• αντικαταθλιπτικά ισορροπημένης δράσης - η επίδραση αυτών των φαρμάκων εξαρτάται από την ημερήσια δόση του φαρμάκου.

Γιατί πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι είναι ντροπή να θεραπεύονται για την κατάθλιψη;

Δυστυχώς, πολλοί έχουν ένα στερεότυπο που έχει καθιερωθεί εδώ και περισσότερα από δώδεκα χρόνια - είναι ντροπή να ζητάς βοήθεια από ψυχίατρο ή ψυχοθεραπευτή. Το γεγονός αυτό, σύμφωνα με τέτοιους ανθρώπους, σημαίνει την αναγνώριση της δικής τους ψυχικής κατωτερότητας. Ωστόσο, η κατάθλιψη δεν είναι σημάδι του επιπέδου νοημοσύνης, ένας τέτοιος ασθενής δεν θα εγγραφεί σε ψυχονευρολογικό ιατρείο και κανείς δεν θα αναφέρει την ασθένειά του στην εργασία. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι δεν μπορεί σε όλες τις περιπτώσεις ένα άτομο με κατάθλιψη να βγει ανεξάρτητα από αυτήν την κατάσταση. Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τη ζωή του ασθενούς με τον πιο αρνητικό τρόπο:

• η απόδοση μειώνεται.
• χαλασμένες σχέσεις με αγαπημένα πρόσωπα και άλλους.
• ο ύπνος είναι διαταραγμένος.
• Οι στόχοι ζωής χάνονται.
• μερικές φορές η κατάθλιψη προκαλεί απόπειρες αυτοκτονίας.

Η προσφυγή σε ειδικό σε τέτοιες περιπτώσεις αλλάζει ριζικά την εξέλιξη των γεγονότων. Η σωστά συνταγογραφημένη θεραπεία ανακουφίζει τον ασθενή από επώδυνα συμπτώματα. Το σχέδιο μιας τέτοιας θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση αντικαταθλιπτικών. Και σε σοβαρή κατάθλιψη, εκτός από τη λήψη τέτοιων φαρμάκων, ο ασθενής μπορεί να συστήνεται να παρακολουθείται σε κέντρο κρίσης.

Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς τη λήψη αντικαταθλιπτικών;

Τα αντικαταθλιπτικά σπάνια συνταγογραφούνται για ήπιες περιπτώσεις κατάθλιψης επειδή οι παρενέργειες μπορεί να υπερβαίνουν τα οφέλη. Επιπλέον, σε τέτοιες κλινικές περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ψυχοθεραπεία και αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Τέτοια φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από γιατρό που λαμβάνει υπόψη όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα. Συνήθως, τέτοια φάρμακα περιλαμβάνονται στο σχέδιο θεραπείας όταν οι ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και ο ασθενής δεν μπορεί να απαλλαγεί από την καταθλιπτική κατάσταση.

Είναι πολύ επιβλαβές η λήψη αντικαταθλιπτικών;

Τα αντικαταθλιπτικά ανήκουν στην ομάδα των ισχυρών φαρμάκων και αυτό το γεγονός σημαίνει ότι η χρήση τους, εάν χρησιμοποιηθούν εσφαλμένα, μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες. Η βλάβη τους στο σώμα καθορίζεται από τον τύπο του φαρμάκου και τη δοσολογία του.

Οι συχνές παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:

• τρόμος;
• ανησυχία;
• λήθαργος;
• αισθητηριακές διαταραχές?
• σεξουαλική δυσλειτουργία?
• επιδείνωση των γνωστικών ικανοτήτων.
• καθυστέρηση κ.λπ.

Μετά από μακρά πορεία λήψης τέτοιων φαρμάκων, η απόσυρση του φαρμάκου θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά. Με απότομη διακοπή της λήψης ενός ατόμου, μπορεί να εμφανιστεί στερητικό σύνδρομο.

Είναι τα αντικαταθλιπτικά εθιστικά;

Η λήψη αντικαταθλιπτικών δεν προκαλεί εθισμό ακόμη και όταν συνταγογραφούνται τέτοια φάρμακα για 1-2 χρόνια. Μετά τη διακοπή, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ένα στερητικό σύνδρομο, το οποίο θα γίνει αισθητό για 2-4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλα τα συστατικά του φαρμάκου θα απεκκριθούν από το σώμα. Η ανάπτυξη εθισμού στα αντικαταθλιπτικά είναι ένας μύθος. Το γεγονός αυτό επιβεβαιώνεται τόσο από τους γιατρούς όσο και από τους ίδιους τους ασθενείς που λαμβάνουν τέτοια φάρμακα.

Συχνά, οι άνθρωποι στους οποίους συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας με τέτοια φάρμακα φοβούνται όχι μόνο την εμφάνιση εθισμού, αλλά και φοβούνται ότι ο χαρακτήρας τους θα αλλάξει. Οι ειδικοί διαψεύδουν πλήρως την πιθανότητα μιας τέτοιας συνέπειας. Η λήψη αντικαταθλιπτικών μπορεί να επηρεάσει τη συγκέντρωση, τη μνήμη και την ανθρώπινη δραστηριότητα. Ωστόσο, το χαρακτηριστικό της προσωπικότητας ενός ατόμου δεν αλλάζει όταν λαμβάνονται. Με την ανάπτυξη της κατάθλιψης, ένα άτομο πρέπει να σκεφτεί κάτι άλλο - είναι η ίδια η κατάσταση που μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στον χαρακτήρα και όχι τα φάρμακα για τη θεραπεία του.

Μπορούν να αγοραστούν αντικαταθλιπτικά χωρίς ιατρική συνταγή;

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μόνο ένας γιατρός πρέπει να επιλέξει ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο για θεραπεία και να υπολογίσει τη δόση και τη διάρκεια χορήγησής του. Η αυτοθεραπεία με τέτοια φάρμακα μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της κατάθλιψης ή άλλων ψυχικών διαταραχών. Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι κάθε άτομο έχει το δικό του αντικαταθλιπτικό κατώφλι και εάν το επιλεγμένο φάρμακο δεν το φτάσει, τότε η φαρμακευτική αγωγή θα είναι μάταιη. Γι' αυτό τα αντικαταθλιπτικά πωλούνται στα φαρμακεία μόνο με ιατρική συνταγή.

Οι απαντήσεις στις πιο δημοφιλείς ερωτήσεις σχετικά με τα αντικαταθλιπτικά βοηθούν να κατανοήσουμε ότι η λήψη τέτοιων φαρμάκων ενδείκνυται μόνο σε συγκεκριμένες κλινικές περιπτώσεις. Όταν συνταγογραφούνται σωστά, είναι ωφέλιμα και η αυτοθεραπεία με τέτοια μέσα μπορεί να είναι είτε άχρηστη είτε επιβλαβής για την υγεία. Τα αντικαταθλιπτικά επιλέγονται πάντα από τον γιατρό ξεχωριστά και μόνο ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει το φάρμακο και τη δόση του που θα βοηθήσει τον ασθενή να απαλλαγεί από την κατάθλιψη ή άλλες διαταραχές.

Ενημερωτικό βίντεο για το πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά:

Και όταν πρόκειται για αντικαταθλιπτικά, είμαστε σίγουροι: αυτό δεν αφορά εμάς, είμαστε φυσιολογικοί, αλλά όλοι μπορεί να είναι λυπημένοι. Γι' αυτό χρειάζεται ένα εκπαιδευτικό πρόγραμμα: τι είναι τα αντικαταθλιπτικά, πότε συνταγογραφούνται και γιατί δεν πρέπει να τα φοβόμαστε. Στο μεταξύ, σύμφωνα με τις προβλέψεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, μέχρι το 2020 η κατάθλιψη θα μπει στις τρεις πρώτες αιτίες αναπηρίας. Τα κύρια συμπτώματά του είναι απώλεια ενδιαφέροντος για αυτό που γοήτευε, μείωση του αισθήματος χαράς χωρίς σοβαρούς λόγους και αντικειμενικούς λόγους, απροθυμία επικοινωνίας με ανθρώπους, αίσθημα απώλειας ενέργειας, διαταραχές ύπνου (μείωση και επιμήκυνση), αλλαγή στην όρεξη, αίσθημα σωματικής αδιαθεσίας, σύνδρομο πόνου, πεπτικές διαταραχές κ.λπ. Έτσι, αν βρείτε τουλάχιστον τρία από τα αναφερόμενα σημάδια στον εαυτό σας, μην τα αμελήσετε, αλλά συμβουλευτείτε έναν ψυχίατρο ή ψυχοθεραπευτή και αν χρειαστεί να πάρτε αντικαταθλιπτικά, μην ανησυχείτε, γιατί...

Ψυχοθεραπεύτρια στο Atlas Medical Center

Τα αντικαταθλιπτικά επιλέγονται πάντα προσεκτικά από τον γιατρό

Αυτά δεν είναι τα μέσα που ανατίθενται σε όλους εξίσου. Ο γιατρός θα λάβει υπόψη πολλούς παράγοντες (βαθμός κατάθλιψης, ηλικία, τρόπος ζωής, συννοσηρότητες και άλλοι) πριν συνταγογραφήσει φάρμακα.

Τα αντικαταθλιπτικά ομαλοποιούν τα επίπεδα σεροτονίνης

Η σεροτονίνη λανθασμένα ονομάζεται ορμόνη, αλλά είναι ένας νευροδιαβιβαστής - μια ουσία που μεταδίδει παρορμήσεις μεταξύ των νευρικών κυττάρων και επηρεάζει άμεσα την ικανότητά μας να απολαμβάνουμε και να αντιλαμβανόμαστε τις θετικές πτυχές της ζωής.

Αντικαταθλιπτικά - μη ορμονικά φάρμακα

Αφού άκουσαν κάτι για τη σεροτονίνη, πολλοί άνθρωποι αποφασίζουν ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι ορμόνες και «είναι καλύτερα να μην κάθεστε σε ορμόνες». Έτσι, αυτά τα φάρμακα δεν είναι ορμονικά, αλλά για τη δράση τους - την παραπάνω παράγραφο.

Τα αντικαταθλιπτικά δεν προκαλούν εθισμό

Συχνά μας φαίνεται ότι ο γιατρός συνέταξε μια πολύ μεγάλη πορεία θεραπείας και όταν γίνεται ευκολότερη, σταματάμε με τόλμη τη λήψη του φαρμάκου. Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών της λήψης φαρμάκων, είναι προφανές ότι έχει προκύψει ένας μύθος ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι εθιστικά. Το γεγονός είναι ότι οι διεργασίες στα νευρικά κύτταρα είναι πολύ αργές και για να ομαλοποιηθεί πραγματικά το επίπεδο της σεροτονίνης, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αντικαταθλιπτικά για περίπου ένα χρόνο, μειώνοντας σταδιακά τη δόση υπό την επίβλεψη γιατρού. Εάν σταματήσετε να τα παίρνετε ήδη με το πρώτο σημάδι βελτίωσης, η κατάθλιψη θα αποκτήσει ξανά δύναμη.

Τα αντικαταθλιπτικά δεν θα σας μετατρέψουν σε λαχανικό ή λαγό που λειτουργεί με μπαταρία

Κάθε φάρμακο έχει παρενέργειες και τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι καλύτερα ή χειρότερα από άλλα φάρμακα από αυτή την άποψη. Λαμβάνοντας αντικαταθλιπτικά, θα μπορέσετε να συνεχίσετε τον συνήθη τρόπο ζωής σας: εργασία, οδήγηση αυτοκινήτου, αθλητισμός.

Τα αντικαταθλιπτικά δεν χρειάζεται να λαμβάνετε συνεχώς

Μια πλήρης πορεία λήψης αυτών των φαρμάκων, κατά κανόνα, επιλύει αποτελεσματικά το πρόβλημα. Ωστόσο, υπάρχει μια προειδοποίηση εδώ: μερικοί άνθρωποι είναι επιρρεπείς σε χρόνια κατάθλιψη, μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνουν μεγαλύτερους κύκλους αντικαταθλιπτικών ή σε συνεχή βάση.

Υπάρχουν περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά από όσο νομίζετε.

Η κατάθλιψη είναι μία από τις πέντε πιο κοινές διαταραχές και πολλοί άνθρωποι την αντιμετωπίζουν με επιτυχία. Ωστόσο, λόγω του ότι στη χώρα μας η κατάθλιψη εξακολουθεί να χαρακτηρίζεται ως «επαίσχυντη» διαταραχή, την κρύβουν. Έτσι, εάν σας συνταγογραφούν αντικαταθλιπτικά, μην θεωρείτε τον εαυτό σας μαύρο πρόβατο. Ίσως κάποιοι από τους φίλους σας να τα παίρνουν με επιτυχία εδώ και πολύ καιρό, όπως και εσείς, ντρέπονται να μιλήσουν γι' αυτό.

Και τέλος - συμβουλές για το πώς να αποφύγετε την κατάθλιψη και να αφήσετε τη γνώση για τα αντικαταθλιπτικά μόνο στο θεωρητικό πεδίο

Η πρόληψη της κατάθλιψης είναι παρόμοια με την πρόληψη πολλών άλλων ασθενειών: πρέπει να τηρείτε μια ορθολογική διατροφή και διατροφή, φροντίστε να εναλλάσσετε εργασία και ξεκούραση. Και είναι επίσης σημαντικό να είσαι χαρούμενος! Για παράδειγμα, μια καλή δουλειά, λίγη ξεκούραση, συνάντηση με ενδιαφέροντες ανθρώπους, δημιουργικότητα και χρόνο που αφιερώνετε με την οικογένεια. Και το πιο σημαντικό, αρχίστε να απαλλαγείτε από την τελειομανία.

Δημοφιλής

Η ιδέα για αυτό το άρθρο εμφανίστηκε πριν από μερικές εβδομάδες, αλλά επειδή το υλικό είναι αρκετά μεγάλο, συνέχισα να αναβάλλω τη συγγραφή. Αλλά τώρα δεν έχω τίποτα να δικαιολογήσω τον εαυτό μου 🙂 Γι' αυτό διαβάστε και ελπίζω ότι αυτό το θέμα θα σας γίνει πιο ξεκάθαρο.

Προσωπικά, έχω δοκιμάσει αρκετά μεγάλο αριθμό αντικαταθλιπτικών (για την ακρίβεια, έγινα ινδικό χοιρίδιο για τους γιατρούς, αφού λίγοι άνθρωποι δέχονται να παίρνουν χάπια εθελοντικά, οπότε δεν είχαν σχεδόν καμία εμπειρία σε αυτό το θέμα). Ο γιατρός μου ήταν τόσο χαρούμενος όταν συμφώνησα να δοκιμάσω ένα νέο φάρμακο. Λοιπόν, τι γίνεται με μένα; Δεν έχω φαρμακοφοβία, είμαι πάντα για πειράματα. Είναι αλήθεια ότι κάποια στιγμή φτάσαμε στο σημείο να είχα σχεδόν ψύχωση, οπότε αν αλλάζετε συχνά τα χάπια - δεν συμφωνείτε, σπάνια χρειάζεται να αλλάξετε και μόνο εκατό τοις εκατό σίγουροι ότι δεν βοηθούν. Θα γράψω περισσότερα για αυτό παρακάτω.

Ποιος χρειάζεται αντικαταθλιπτικά;

• Άτομα με μέτρια ή σοβαρή
• Άτομα με κρίσεις πανικού
• Άτομα με ήπια κατάθλιψη που δεν μπορούν να ξεκινήσουν
• Άτομα με αγχώδη και αγχώδη-καταθλιπτική διαταραχή
• Άτομα με χρόνιο πόνο

Αυτές δεν είναι όλες οι ενδείξεις για τη λήψη αντικαταθλιπτικών, αλλά μόνο οι κύριες. Θα σταθώ σε κάθε σημείο με περισσότερες λεπτομέρειες.

Σχεδόν πάντα, σε περίπτωση μέτριας και σοβαρής κατάθλιψης, πρέπει να συνδέσετε χάπια. Ναι, η ψυχοθεραπεία θα βοηθήσει επίσης, αλλά πριν την ξεκινήσετε, πρέπει να αφαιρέσετε μια οξεία κατάσταση στην οποία ο θεραπευτής απλά δεν σας φωνάζει. Είσαι στο κουκούλι σου και ακόμα κι αν σπάσει το μέτωπό του, θα κρατηθείς γερά στην κατάστασή σου. Ο γιατρός λοιπόν χρειάζεται βοήθεια και το καλύτερο είναι αν αρχίσετε να παίρνετε αντικαταθλιπτικά. Θα πρέπει επίσης να τα λαμβάνουν όσοι δεν έχουν τη δυνατότητα να πάνε σε ψυχοθεραπεία - σε οποιοδήποτε στάδιο κατάθλιψης, ακόμη και με ήπια κατάθλιψη. Θυμηθείτε ότι η κατάθλιψη συνεπάγεται πραγματικές ασθένειες, και ως εκ τούτου πρέπει να καταπολεμηθεί με κάθε τρόπο.

Τα άτομα με κρίσεις πανικού (σκοπεύω επίσης να γράψω ένα άρθρο για αυτές) μπορεί να μην έχουν κατάθλιψη, αλλά και πάλι θα τους συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά. Εάν δεν σας έχει συνταγογραφηθεί, πηγαίνετε σε άλλο γιατρό, γιατί μόνο τα ηρεμιστικά δεν θα αντιμετωπίσουν τον πανικό, ο οποίος γενικά δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί για μακρά πορεία. Τα αντικαταθλιπτικά για κρίσεις πανικού δεν συνταγογραφούνται για τόσο μεγάλο διάστημα όσο για την κατάθλιψη και βοηθούν στην αποφυγή υποτροπών ακόμη και μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας.

Όσο για το άγχος, όλα είναι ήδη ξεκάθαρα - σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά έχουν ενδείξεις για τη θεραπεία των αγχωδών διαταραχών. Βοηθούν ένα άτομο να ηρεμήσει και να μην φτάσει στο άπειρο.

Για χρόνιο πόνο, μπορεί επίσης να σας συνταγογραφηθούν αντικαταθλιπτικά και μην βιαστείτε να διαφωνήσετε με το γιατρό. Υπάρχουν χάπια που έχουν αποδειχθεί ότι δρουν εξαιρετικά στον πόνο, ειδικά στον χρόνιο πόνο. Επιπλέον, εάν κάτι πονάει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αργά ή γρήγορα θα εξακολουθήσετε να πέσετε σε κατάθλιψη και άγχος και δεν είναι σίγουρο ότι θα το παρατηρήσετε.

Πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνονται τα αντικαταθλιπτικά;

Κατά κανόνα, η πορεία της θεραπείας μπορεί να είναι έως και έξι μήνες για το άγχος, τον πόνο και τις κρίσεις πανικού, και έως ένα έτος ή περισσότερο για την κατάθλιψη, ιδιαίτερα σοβαρή. Κάποιοι θα πρέπει να παίρνουν αντικαταθλιπτικά εφ' όρου ζωής, και δεν υπάρχει τίποτα κακό σε αυτό. Πιστέψτε με, με την κατάθλιψη και τη νεύρωση σας, θα αισθανθείτε πολύ χειρότερα από ό,τι με μια ζωή να παίρνετε χάπια. Μην φοβάστε για το συκώτι σας - τα σύγχρονα χάπια είναι πολύ καλοί φίλοι με αυτό. Υπάρχουν άνθρωποι που πρέπει να πίνουν φάρμακα για την καρδιά ή ορμόνες για μια ζωή, και κανείς δεν έχει πεθάνει. Σε σύγκριση με τις ορμόνες, τα αντικαταθλιπτικά είναι μαλακίες.

Πρέπει πάντα να αξιολογείτε την κατάστασή σας - εάν αισθάνεστε καλύτερα, τότε δεν πρέπει να πετάξετε τα χάπια, πρέπει οπωσδήποτε να ολοκληρώσετε την πορεία.

Πώς θα καταλάβετε εάν τα αντικαταθλιπτικά δεν βοηθούν;

Αυτό είναι ένα αρκετά περίπλοκο θέμα και οι γιατροί συχνά σταματούν να παίρνουν χάπια μετά από μια εβδομάδα χωρίς να βλέπουν βελτίωση. Ναι, και μετά από μια-δυο μέρες από τη λήψη του, εμείς οι ίδιοι αρχίζουμε να πιστεύουμε ότι εφόσον δεν έχουν εξαφανιστεί όλα τα συμπτώματα, πρέπει να το σταματήσουμε. Αλλά για να πεις ότι το αντικαταθλιπτικό δεν σε βοηθά, μπορείς να το πάρεις μόνο για 3-4 εβδομάδες στη μέγιστη δόση.

Εστιάζω ιδιαίτερα σε αυτό - στο μέγιστο! Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν πολύ χαμηλές δόσεις αντικαταθλιπτικών και δεν μπορώ να καταλάβω γιατί το κάνουν. Σε χαμηλές δόσεις, θα έχετε όλες τις παρενέργειες, αλλά το αποτέλεσμα είναι απίθανο να είναι. Για παράδειγμα, η ίδια αμιτριπτυλίνη συνταγογραφείται ως επί το πλείστον σε 75 mg την ημέρα, όταν η αντικαταθλιπτική της δράση αρχίζει να εμφανίζεται μόνο στα 150 mg, δηλαδή σε δόση διπλάσια! Και το έχω βιώσει ο ίδιος, οπότε μπορώ να πω με σιγουριά ότι οι χαμηλές δόσεις πρακτικά δεν λειτουργούν. Εάν στις αναρτήσεις του ιστολογίου μου έχετε δει τα πειράματά μου με χαμηλές δόσεις της ίδιας αμιτριπτυλίνης, τότε μην βιαστείτε να τη χρησιμοποιήσετε - το φαινόμενο εικονικού φαρμάκου λειτουργεί εξαιρετικά για μένα, δηλαδή, δεν με νοιάζει τι να πάρω και σε τι δόσεις - το αποτέλεσμα θα είναι από το ίδιο το γεγονός της λήψης. Και η ήπια κατάθλιψη απομακρύνεται τέλεια με αυτό. Έτσι, εάν δεν έχετε το αποτέλεσμα μιας χαμηλής δόσης - αυξήστε τη δόση! Και αν υπάρχει - χαίρεστε, υπόκειστε επίσης στο φαινόμενο εικονικού φαρμάκου.

Πόσο σύντομα αρχίζουν να βοηθούν τα αντικαταθλιπτικά;

Αυτό είναι επίσης ένα πολύ σημαντικό σημείο. Δεν θα υπάρξουν άμεσα αποτελέσματα. Θα πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον μια εβδομάδα για να δείτε το αποτέλεσμα. Μετά από μια εβδομάδα, για παράδειγμα, η παροξετίνη αρχίζει να δρα και ως εκ τούτου θεωρείται το φάρμακο εκλογής εάν χρειάζεται γρήγορη δράση. Μπορείτε επίσης να αισθανθείτε γρήγορη ανακούφιση από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αλλά ταυτόχρονα δεν έχουν ακόμη αναπτύξει την αντικαταθλιπτική τους δράση, αλλά ανακουφίζουν μόνο το άγχος και βελτιώνουν τον ύπνο.

Τα υπόλοιπα φάρμακα αρχίζουν να δρουν σε 2-3 εβδομάδες, όχι νωρίτερα. Συντονιστείτε στο γεγονός ότι θα πρέπει να περιμένετε για το αποτέλεσμα και μην βιαστείτε να αλλάξετε ή ακόμα και να ακυρώσετε τα χάπια.

Παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών

Ω, αυτό είναι ένα τεράστιο πεδίο για συλλογισμό. Τα αντικαταθλιπτικά θα σας αφήσουν σχεδόν πάντα να νιώσετε τις παρενέργειες στο δέρμα σας, επομένως πρέπει επίσης να είστε προετοιμασμένοι για αυτό και δεν πρέπει να το φοβάστε. Δεν θα πεθάνεις, αν και μερικές φορές θα σου φαίνεται ότι φεύγεις για έναν άλλο κόσμο.

Οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών είναι ιδιαίτερα έντονες σε όσους υποφέρουν από διαταραχές πανικού και άγχος. Τις πρώτες μέρες, όλα αυτά μπορεί να ενταθούν πολύ και ταυτόχρονα, οι ασθενείς τρέχουν στον γιατρό και απαιτούν να σταματήσουν το φάρμακο ή, χειρότερα, να το σταματήσουν οι ίδιοι. Αυτό πρέπει να γίνεται μόνο εάν οι παρενέργειες είναι αφόρητες. Λοιπόν, απλά αναπνέεις και δεν βλέπεις λευκό φως. Τότε ναι, θα πρέπει να ακυρωθεί. Και μετά δοκιμάστε ένα άλλο φάρμακο. Επειδή το ένα ήταν κακό για σένα, δεν σημαίνει ότι και όλοι οι άλλοι θα είναι κακοί. Μερικές φορές αποδεικνύεται ότι παίρνει ένα αντικαταθλιπτικό σχεδόν από τη δέκατη φορά.

Σχεδόν όλες οι παρενέργειες μπορούν να εξομαλυνθούν με όχι πολύ μεγάλες δόσεις ηρεμιστικών. Εάν έχετε έναν ικανό γιατρό, σίγουρα θα σας συνταγογραφήσει. Εάν δεν είστε πολύ εγγράμματος, τότε ζητήστε να το γράψετε. Τα ηρεμιστικά θα πρέπει να λαμβάνονται για μικρό χρονικό διάστημα, το πολύ δύο εβδομάδες, μετά το σώμα σας θα συνηθίσει το αντικαταθλιπτικό και μπορούν να ακυρωθούν.

Η υπνηλία είναι η πιο κοινή αιτία υπνηλίας κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών. Αρχίζετε να κοιμάστε τη νύχτα, και τη μέρα, και στη δουλειά και στο σπίτι - γενικά, παντού. Δεν πρέπει να το φοβάσαι. Το φάρμακο σε κάνει να επαναφέρεις τις δυνάμεις που μόλις έρχονται σε εμάς σε ένα όνειρο. Επίσης, η υπνηλία μπορεί να εμφανιστεί εάν το άγχος αφαιρεθεί απότομα.

Πολλά αντικαταθλιπτικά προκαλούν επίσης ξηροστομία. Δεν υπάρχει τίποτα κακό με αυτό - μπορείτε να μασάτε τσίχλα και τότε αυτή η παρενέργεια δεν θα είναι τόσο έντονη. Διεσταλμένες κόρες των ματιών, όχι πολύ σίγουρο βάδισμα - αυτό μπορεί επίσης να είναι, έτσι από έξω θα μοιάζετε με τοξικομανή 🙂 Μην το φοβάστε - όλα θα περάσουν σταδιακά. Είναι καλύτερο να κάνετε διακοπές ενώ έχετε συνηθίσει σε ένα νέο αντικαταθλιπτικό για να κοιμάστε αρκετά και να μην τρομάξετε τους πάντες με την μεθυσμένη εμφάνισή σας.

Επίσης, ορισμένα φάρμακα συμβάλλουν στην αύξηση βάρους. Και εδώ πρέπει να αποφασίσετε - είτε παχύνετε είτε υποφέρετε. Κάποιοι συμφωνούν σε οτιδήποτε, αν η κατάθλιψη υποχωρούσε. Λοιπόν, κάποιος, κοιτάζοντας την κοιλιά του που προεξέχει, θα πανικοβληθεί. Λοιπόν, μπορείτε πάντα να αλλάξετε το αντικαταθλιπτικό. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν και εκείνα από τα οποία θα χάσετε βάρος. Τις περισσότερες φορές, το βάρος σας θα παραμείνει το ίδιο όπως ήταν.

Λοιπόν, συν μεταξύ των παρενεργειών μπορεί να είναι ναυτία, πονοκέφαλος, ζάλη. Αυτό είναι επίσης φυσιολογικό. Ωστόσο, εάν κάνετε εμετό όλη μέρα, είναι καλύτερα να αλλάξετε το αντικαταθλιπτικό τελικά.

Παρεμπιπτόντως, εάν έχετε μια τάση αυτοκτονίας, τότε τις πρώτες εβδομάδες λήψης των χαπιών, η επιθυμία να πιείτε μπορεί να γίνει απλά αφόρητη. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστώ να παραδοθείτε αμέσως στους γιατρούς και να πάτε στο νοσοκομείο. Ή θα πρέπει να έχετε ένα στενό άτομο που θα κρύβει όλα τα χάπια που σας έχουν συνταγογραφηθεί και θα σας δίνει ένα κάθε φορά. Λοιπόν, συν ότι θα πρέπει να σου πιάσει το χέρι αν σε βρει στην προεξοχή. Μη διστάσετε να ζητήσετε βοήθεια από τους φίλους σας!

Πώς να τερματίσετε ένα ραντεβού;

Ας υποθέσουμε ότι ολοκληρώσατε μια σειρά αντικαταθλιπτικών, ο γιατρός σας είπε ότι πρέπει να μειώσετε σταδιακά τη δόση και να φύγετε. Εάν δεν σας έδωσε ένα σχέδιο, τότε μπορώ να πω ότι πρέπει να μειώσετε κατά μέσο όρο το ένα τέταρτο της δόσης σας την εβδομάδα, ή ακόμα λιγότερο. Εάν έχετε μειωθεί και αισθάνεστε άσχημα - επιστρέψτε στην παλιά δόση. Στη συνέχεια, αρχίστε να μειώνετε ξανά, αλλά με ακόμη πιο αργό ρυθμό. Μπορείτε ακόμα να πάθετε το στερητικό σύνδρομο, αλλά δεν θα είναι τόσο έντονο. Παρεμπιπτόντως, μπορεί κάλλιστα να πρέπει να παραμείνετε στην ελάχιστη δόση για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς η περαιτέρω μείωση θα οδηγήσει στην επιστροφή των συμπτωμάτων. Και δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε, πολλοί άνθρωποι λαμβάνουν μια δόση συντήρησης για χρόνια.

Αντικαταθλιπτικά: κριτικές

Αχ πόσο έχω διαβάσει τόσα πολλά από αυτά. Τις περισσότερες φορές, όλες οι αρνητικές κριτικές μοιάζουν κάπως έτσι: "ένας γείτονας με συμβούλεψε να πιω αυτό, ήπια ένα τέταρτο του χαπιού και ένιωσα πολύ άσχημα, μην πιείτε αυτό το δηλητήριο!"

Τι συμβαίνει λοιπόν εδώ; Πρώτον, το αντικαταθλιπτικό συνταγογραφήθηκε από έναν γείτονα, όχι από γιατρό. Ο γείτονάς σας δεν σας ξέρει όπως ένας γιατρός που σας κάνει πολλές ερωτήσεις πριν γράψει μια συνταγή. Στη συνέχεια, υπάρχουν χαμηλές δόσεις. Ναι, πρέπει να ξεκινήσετε με ακριβώς τέτοια για να ελαχιστοποιήσετε τις παρενέργειες. Ωστόσο, ακόμα κι αν το ένα τέταρτο του δισκίου σας επηρέασε τόσο πολύ, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν πρέπει να συνεχίσετε να πίνετε αυτό το φάρμακο. Θυμάστε ότι οι παρενέργειες αυξάνονται πάντα τις πρώτες μέρες; Και θυμηθείτε την επιθυμητή πρόσληψη ενός ηρεμιστικού. Εδώ έχουμε να κάνουμε με αυτοθεραπεία, και απολύτως αγράμματη.

Ωστόσο, είναι γεμάτο καλές κριτικές για τα αντικαταθλιπτικά. Χάρη σε αυτούς, πολλοί άνθρωποι βγήκαν από μια τέτοια τρύπα που ήταν έτοιμοι να προσευχηθούν γι 'αυτούς αργότερα. Κατά κανόνα, αυτοί οι άνθρωποι έπιναν χάπια υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού και επομένως είχαν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Μπορώ να πω από μόνος μου ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι σπουδαίο πράγμα. Σε βοηθούν να σταθείς ξανά στα πόδια σου και να δεις τον κόσμο από μια εντελώς διαφορετική οπτική γωνία.

Μπορείτε να αγοράσετε αντικαταθλιπτικά χωρίς ιατρική συνταγή;

Όσο κι αν φαίνεται περίεργο, είναι πιθανό. Μερικά φαρμακεία πηγαίνουν να συναντήσουν πελάτες και να πουλήσουν. Ωστόσο, είναι απαραίτητο; Το λάθος αντικαταθλιπτικό μπορεί να σας κάνει να νιώσετε χειρότερα και να τα παρατήσετε όλα. Θα χρειαστείτε επίσης ένα ηρεμιστικό και είναι πολύ πιο δύσκολο να το ζητήσετε χωρίς ιατρική συνταγή (τα περισσότερα από αυτά ακολουθούν αυστηρά αρχεία, δηλαδή ο φαρμακοποιός θα σας πάρει τη συνταγή για αναφορά, ενώ η συνταγή για ένα αντικαταθλιπτικό θα πιθανότατα θα σας επιστραφεί και θα τον αγοράσετε χάπια για άλλον έναν χρόνο). Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη δόση - μειώστε κάπου, προσθέστε κάπου. Είστε ικανοί να το κάνετε μόνοι σας; Αυτό είναι το ίδιο. Πηγαίνετε λοιπόν στο γιατρό, δεν θα υπάρχουν προβλήματα με τη σύνταξη μιας συνταγής για εσάς.

Ας ανακεφαλαιώσουμε λοιπόν. Τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Ξεκινήστε με μια χαμηλή δόση, κατά προτίμηση ένα «κάλυμμα» με ένα ηρεμιστικό για να ελαχιστοποιήσετε τις παρενέργειες. Μπορεί να χειροτερέψει τις πρώτες μέρες. Τα δισκία θα αρχίσουν να δρουν τουλάχιστον σε μια εβδομάδα, πιο συχνά σε δύο έως τρεις εβδομάδες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχετε αυξήσει το αντικαταθλιπτικό στη μέγιστη δόση, αλλά δεν υπάρχει αποτέλεσμα, θα πρέπει να το αλλάξετε. Πρέπει να πίνετε ένα αντικαταθλιπτικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και ένα χρόνο ή και αρκετά χρόνια, ή ακόμα και μια ζωή. Η ακύρωση θα πρέπει να είναι πολύ, πολύ αργή.

Ουφ, τελείωσε. Ελπίζω να σας φανεί χρήσιμο. Σκοπεύω να γράψω το επόμενο άρθρο σχετικά με τα είδη των αντικαταθλιπτικών. Επομένως, εάν ενδιαφέρεστε, εγγραφείτε στις ενημερώσεις.

Η Εκστρατεία για την Κατάθλιψη συνιστά στους γενικούς ιατρούς μια ολιστική προσέγγιση για τη θεραπεία αυτής της πάθησης: μια φιλική προς τον ασθενή προσέγγιση σε συνδυασμό με μια ποικιλία επιλογών ψυχοθεραπείας, ορθόδοξες και συμπληρωματικές. Ιδιαίτερη προσοχή στο διορισμό φαρμάκων πρέπει να δοθεί στο άγχος, τις αλλαγές διάθεσης, τα φοβικά συμπτώματα και τα συμπτώματα πανικού.

Είναι χρήσιμο να υπενθυμίσουμε τα σημάδια της κατάθλιψης (Πίνακας 1). Η γνώση τους βοηθά στη διάγνωση, στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάθλιψης και στην αξιολόγηση του κινδύνου αυτοκτονίας.

Όσον αφορά τη φαρμακευτική θεραπεία, η διάγνωση ενός πλήρους επεισοδίου κατάθλιψης σημαίνει ότι το 70-80% αυτών των ασθενών θα αντιμετωπιστούν επιτυχώς με σύγχρονα αντικαταθλιπτικά, τα οποία είναι σχετικά ασφαλή ακόμη και σε υπερβολική δόση.

Τα πιο κοινά αντικαταθλιπτικά.Εμπίπτουν σε τέσσερις κύριες ομάδες: τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, νέα τρικυκλικά και συναφή αντικαταθλιπτικά. εκλεκτικά αντικαταθλιπτικά και αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (RMAOIs), συμπεριλαμβανομένων των νέων αναστρέψιμων αναστολέων μονοαμινοξειδάσης (RMAO-A).

Φέτος, δύο νέες ομάδες προστέθηκαν στη λίστα με τα 31 πιο κοινά αντικαταθλιπτικά. Και τα δύο ανήκουν σε έναν νέο, επιλεκτικό τύπο, αλλά δρουν σε διαφορετικούς υποδοχείς - στην πραγματικότητα, η ομάδα των εκλεκτικών αντικαταθλιπτικών χωρίζεται σε τέσσερις υποομάδες.

Ο όρος «επιλεκτικό» είναι το κλειδί για την κατανόηση αυτής της νέας ομάδας αντικαταθλιπτικών. Έχουν πολύ υψηλή συγγένεια είτε με τους συναπτικούς υποδοχείς νορεπινεφρίνης (HA) είτε σεροτονίνης (C) και πολύ χαμηλή συγγένεια με άλλους υποδοχείς, όπως η ακετυλοχολίνη, που προκαλούν τις πιο συχνά παρατηρούμενες παρενέργειες σε ασθενείς που λαμβάνουν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Με τις καταθλιπτικές διαταραχές που περιγράφονται παρακάτω, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες αντικαταθλιπτικών.

Τα αντικαταθλιπτικά σεροτονίνης συνταγογραφούνται ως συμπληρωματικές θεραπείες για το άγχος και την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, καθώς η σεροτονίνη είναι ένας πομπός που σχετίζεται άμεσα με το άγχος και τις επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές, όπως οι ιδεοληπτικές σκέψεις.

Η νορεπινεφρίνη είναι ένας πομπός υπεύθυνος για τα κίνητρα. Τα αντικαταθλιπτικά NA είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην κατάθλιψη, όπου το κύριο σύμπτωμα είναι η επιβράδυνση των κινήτρων και, ως εκ τούτου, η συμπεριφορά.

Οι αναστολείς ΜΑΟ και η ΜΑΟΙ-Α μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικοί απουσία της επίδρασης άλλων αντικαταθλιπτικών. Το RIMAO-A δεν απαιτεί συμμόρφωση με τη διατροφή, αλλά οι αλληλεπιδράσεις με τα συμπαθομιμητικά παραμένουν. Ο κατάλογος των ενδείξεων περιλαμβάνει φοβίες (ιδιαίτερα κοινωνικές), υποχονδρίες και σωματικές εκδηλώσεις. Νέο στη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών. Το 1997, υπήρξαν πέντε σημαντικές καινοτομίες στην ιατρική προσέγγιση της αντικαταθλιπτικής θεραπείας.

Πρώτον, έχει αποδειχθεί ότι η επίδραση της συνταγογραφούμενης δόσης αντικαταθλιπτικού δεν αναπτύσσεται αμέσως - τουλάχιστον εντός οκτώ εβδομάδων. Πρακτικά, αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός μπορεί να περιμένει πολύ πριν αλλάξει τη δόση ή τον τύπο του αντικαταθλιπτικού.

Δεύτερον, υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι η αρχική δόση των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι επαρκής για τη θεραπεία των περισσότερων ασθενών με κατάθλιψη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, για SSRI πρώιμης γενιάς, η αρχική δόση μπορεί να μην είναι αρκετή και πρέπει να αυξηθεί (Πίνακας 2).

Τέταρτον, αν και οι γιατροί είναι βέβαιοι ότι τα νεότερα αντικαταθλιπτικά έχουν λιγότερες παρενέργειες, πολλοί ασθενείς αρνούνται να τα λάβουν. Μια μετα-ανάλυση έδειξε ότι το 30% των ασθενών σταμάτησε να παίρνουν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ενώ SSRI έλαβε το 27%. Τα ποσοστά απόσυρσης μόνο για παρενέργειες ήταν 20% για τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και 15% για τα SRI.

Μερικά από τα πρώιμα αντικαταθλιπτικά, συγκεκριμένα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά δεύτερης γενιάς, έχουν την ίδια αποτελεσματικότητα και ασφάλεια με τα εκλεκτικά αντικαταθλιπτικά και λιγότερες αντιχολινεργικές παρενέργειες σε σύγκριση με προηγούμενα αντικαταθλιπτικά.

Πέμπτον, οι παρενέργειες των εκλεκτικών αντικαταθλιπτικών που δρουν στους υποδοχείς σεροτονίνης συνοψίζονται σήμερα. Το σεροτονινεργικό σύνδρομο προκαλείται από μια άμεση επίδραση στους μη προστατευμένους μετασυναπτικούς υποδοχείς σεροτονίνης στον εγκέφαλο και τα έντερα. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, αϋπνία, νευρικότητα και διέγερση, εξωπυραμιδικές διαταραχές, πονοκεφάλους και σεξουαλική δυσλειτουργία. Το σεροτονινεργικό σύνδρομο είναι παρόμοιο με το γνωστό αντιχολινεργικό σύνδρομο που αναπτύσσεται με τα TCA.

Κίνδυνος αυτοκτονίας.Κατόπιν σύστασης της Επιτροπής Καταπολέμησης της Κατάθλιψης, οι ασθενείς θα πρέπει να ερωτώνται για αυτοκτονικές ιδέες/σκέψεις/προθέσεις/παρορμήσεις/σχέδια με καλοπροαίρετο και ήπιο τρόπο, κάτι που διευκολύνει την αμοιβαία κατανόηση. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός πρέπει πρώτα από όλα να επιτύχει την εδραίωση εμπιστοσύνης μεταξύ αυτού και του ασθενούς - η πολύ έγκαιρη παρέμβαση οδηγεί στην άρνηση του ασθενούς να επικοινωνήσει με τον γιατρό, ενώ μια έγκαιρη συνομιλία βοηθά στην επίτευξη ειλικρίνειας από τον ασθενή.

Μια εκστρατεία για την ασφαλή συνταγογράφηση φαρμάκων για τον κίνδυνο αυτοκτονίας ξεκίνησε από τη Μονάδα Δηλητηριάσεων του Λονδίνου, η τελευταία μελέτη της οποίας χρονολογείται από το 1995. Σύμφωνα με αυτή τη μελέτη, περίπου 300 άνθρωποι πέθαναν από αντικαταθλιπτικά το 1995, κυρίως λόγω των καρδιοτοξικών επιδράσεων της αμιτριπτυλίνης και της δοθιεπίνης.

Αναποτελεσματική θεραπεία.Ελέγξτε ξανά τη διάγνωση και βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής λαμβάνει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα στις σωστές δόσεις.

Στην πρακτική μας, οι περιπτώσεις κρυφής πρόσληψης αλκοόλ είναι πολύ συχνές. Ελέγξτε εάν ο ασθενής βιώνει αυτήν τη στιγμή κάποιο άγχος και εάν έχει ιστορικό. Μπορεί να αποδειχθεί ότι η επιδείνωση οφείλεται σε έξαρση του μετατραυματικού στρες.

Ο γιατρός έχει στη διάθεσή του διάφορα ενημερωτικά φυλλάδια, ηχογραφήσεις και βίντεο, τα οποία μπορεί να παρέχει στον ασθενή.

Η συμβουλευτική μπορεί να βοηθήσει στην αποσαφήνιση ή την επίλυση ενός προβλήματος. Η γνωσιακή θεραπεία μερικές φορές παρέχει κάποια βοήθεια, αν και ο ρόλος της δεν έχει ακόμη πλήρως αποσαφηνιστεί - είναι ιδιαίτερα κατάλληλη σε περιπτώσεις χρόνιας και μέτριας σοβαρής κατάθλιψης.

Πίνακας 3. Γεγονότα που είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε

Η εκστρατεία κατάθλιψης ορίζει κριτήρια για τη διάγνωση και τη θεραπεία της κατάθλιψης για τους γενικούς ιατρούς Αυτή είναι μια κοινή κατάσταση - ένας στους τρεις ενήλικες βιώνει ένα επεισόδιο κατάθλιψης τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. επηρεάζει κάθε έκτο των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών στη γενική ιατρική Γενικά, ο επιπολασμός της κατάθλιψης στους ενήλικες είναι 5%, αυξανόμενος στο 15% μεταξύ των μητέρων κατά τους πρώτους οκτώ μήνες μετά τον τοκετό. Αν και η κατάθλιψη θεωρείται ασθένεια των μεσήλικων, είναι συχνή σε όλες τις ηλικιακές ομάδες - εφήβους, νέους και ηλικιωμένους, ενώ οι εκδηλώσεις της σε αυτές τις ομάδες μπορεί να είναι άτυπες Σε μια μελέτη ασθενών που πάσχουν από παρατεταμένες σοβαρές ασθένειες, όπως η αποπληξία, οι παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και η ρευματοειδής αρθρίτιδα, έχει αποδειχθεί ότι η σχετική κατάθλιψη είναι ευρέως διαδεδομένη μεταξύ τους. Αυτή η ταυτόχρονη παρουσία κατάθλιψης εμφανίζεται στο 15-60% των ασθενών. Αυτή η κατάσταση συνοδεύει πολλές ψυχιατρικές ασθένειες, ιδιαίτερα τη σχιζοφρένεια, το αλκοόλ και τον εθισμό στα ναρκωτικά, αυξάνοντας το ποσοστό αυτοκτονιών σε αυτή την ομάδα ασθενών.

Προσοχή πρέπει να δοθεί στην αϋπνία, το άγχος, τον πανικό, τις φοβίες, τις ψυχωσικές διαταραχές, καθεμία από τις οποίες μπορεί να κυριαρχήσει στην εικόνα της νόσου ως ανεξάρτητης νόσου.

Μια πρόσθετη συνταγογράφηση ηρεμιστικής θεραπείας μπορεί να είναι απαραίτητη, καθώς τα εκλεκτικά αντικαταθλιπτικά δεν έχουν ηρεμιστική παρενέργεια. Έτσι, στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να χρειαστούν υπνωτικά χάπια ή ένα χαλαρωτικό κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπως θειοριδαζίδη ή διαζεπάμη. Η θεραπεία χαλάρωσης, οι συμπληρωματικές θεραπείες έχουν επίσης ευεργετική επίδραση.

Η ομάδα των ασθενών με δυσκολία στη θεραπεία αποτελείται από ασθενείς με σωματικές διαταραχές. Κατά κανόνα, δεν έχουν εμπιστοσύνη στη διάγνωση, δεν ανταποκρίνονται καλά στην πειθώ να λάβουν φάρμακα και όταν συμφωνούν, διαπιστώνουν αυξημένη ευαισθησία στις παρενέργειες. Σε αυτήν την ομάδα, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν επιτυχώς χαμηλές δόσεις φαρμάκων, ακόμη και εκείνων που θεωρούνται υποθεραπευτικά.

Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος της κατάθλιψης που εμφανίστηκε πριν από την έναρξη της θεραπείας, τόσο περισσότερος χρειάζεται για να θεραπευθεί.

Παραπομπή στον Σύλλογο Ψυχικής Υγείας ή σε ψυχίατρο δευτεροβάθμιας περίθαλψης για συμβουλευτική και θεραπευτική φροντίδα. Εάν δεν αποκλειστεί η πιθανότητα αυτοκτονίας, απαιτούνται μεγαλύτερες διαβουλεύσεις για να βοηθήσουν στην ανακούφιση από την απόγνωση και την αυτοκτονική απελπισία. Πρόσφατα, ο διοργανωτής μαθημάτων ψυχοθεραπείας για γενικούς ιατρούς παρατήρησε σχετικά με αυτό το θέμα: «Αν καταφέρουμε να κάνουμε ένα άτομο να καταλάβει ότι νοιαζόμαστε για αυτόν, η απελπισία εξαφανίζεται αμέσως και ξεκινά η διαδικασία ανάρρωσης».

Μια μελέτη έδειξε ότι η έγκαιρη, επαρκής αντικαταθλιπτική θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των δευτερογενών παραπομπών, την ανάγκη για νοσηλεία και τη συχνότητα αυτοκτονίας.

επίμονη κατάθλιψη.Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για επιπλέον συνταγογράφηση φαρμάκων, αύξηση της δόσης του αντικαταθλιπτικού που λαμβάνεται ή αντικατάστασή του.

Το λίθιο μπορεί να προστεθεί σε ένα αντικαταθλιπτικό. Η ασφάλεια αυτού του παράγοντα έχει αποδειχθεί στην πράξη, αλλά οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν τη φύση και τους μηχανισμούς δράσης του.

Το λίθιο πρέπει να χορηγείται μία φορά τη νύχτα. Προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές διαφορές στη βιοδιαθεσιμότητα, θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο φάρμακα υψηλής ποιότητας.

Πριν από τη θεραπεία, είναι επιτακτική ανάγκη να διεξαχθεί μια μελέτη της ικανότητας δέσμευσης σιδήρου του αίματος, να προσδιοριστεί η λειτουργία των νεφρών και του θυρεοειδούς αδένα. Κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα και το ισοζύγιο ηλεκτρολυτών προσδιορίζονται κάθε 7-14 ημέρες, στη συνέχεια κάθε μήνα, κάθε τρεις μήνες και τέλος κάθε έξι μήνες. Είναι καλύτερο εάν το επίπεδο λιθίου είναι σχετικά χαμηλό, περίπου 0,4 mmol/L (σε σύγκριση με 0,8 mmol/L). Η διάρκεια της θεραπείας είναι οκτώ εβδομάδες.

διάρκεια της θεραπείας.Η κατάθλιψη είναι μια υποτροπιάζουσα ασθένεια και ο κύριος προγνωστικός παράγοντας της υποτροπής είναι ένα προηγούμενο επεισόδιο κατάθλιψης. Μπορείτε να καθοδηγηθείτε με επιτυχία από τα ακόλουθα δεδομένα: με ένα μόνο επεισόδιο κατάθλιψης, η πιθανότητα υποτροπής είναι 50%, με το δεύτερο - 70%, και με το τρίτο - 90%.

Μετά από ένα μόνο επεισόδιο, η υποτροπή μπορεί να προληφθεί, αλλά δεν υπάρχει συναίνεση για το πόσο καιρό θα πρέπει να χορηγούνται τα αντικαταθλιπτικά.

Μερικοί γιατροί υποστηρίζουν τρεις, τέσσερις, έξι ή και εννέα μήνες θεραπείας. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά να χορηγείται η πλήρης δόση του αντικαταθλιπτικού για δύο, τρεις ή τέσσερις μήνες και στη συνέχεια ο ασθενής να παίρνει τη μισή δόση για μερικούς ακόμη μήνες. Αυτή η προσέγγιση απαιτεί περαιτέρω μελέτη και παρατήρηση.

Οι ασθενείς που παρουσιάζουν άγχος, ιδεοληψίες και φοβικές εκδηλώσεις πρέπει να λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν και στη γενική πρακτική είναι συχνά δύσκολο να πειστούν οι ασθενείς ακόμη και να αρχίσουν να τα παίρνουν.

Φαίνεται ότι όσο βελτιώνεται η κατάσταση, ο ασθενής γίνεται πιο ευαίσθητος στις παρενέργειες. Στην πράξη, είναι λογικό να καθορίζεται για πόσο χρόνο θα πρέπει να συνταγογραφείται ένα αντικαταθλιπτικό με βάση το πόσο σοβαρή ήταν η κατάθλιψη τη στιγμή της θεραπείας.

Πάντα προειδοποιώ τους ασθενείς για την πιθανότητα υποτροπής και τους συμβουλεύω να ξαναρχίσουν τα αντικαταθλιπτικά μόλις χειροτερέψουν - ακόμα και πριν προλάβουν να με δουν. Κατά κανόνα, όσο περισσότερες υποτροπές έχει ένας ασθενής στο ιστορικό, τόσο μεγαλύτερη είναι η απαιτούμενη πορεία θεραπείας.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς σε σοβαρή παρατεταμένη κατάθλιψη που διαρκεί για χρόνια. Σε αυτήν την ομάδα, υπάρχει ένα σημαντικό ποσοστό θανάτων που σχετίζονται με την κατάθλιψη, επομένως αυτοί οι ασθενείς συχνά πρέπει να υποβληθούν σε μακρά σειρά μαθημάτων αντικαταθλιπτικής θεραπείας. Κάθε ασθενής με παρατεταμένη σοβαρή υποτροπιάζουσα κατάθλιψη θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο, ανεξαρτήτως ηλικίας.

Η απόκριση στέρησης αντικαταθλιπτικού είναι διαφορετική από την υποτροπή μιας καταθλιπτικής διαταραχής. Μπορεί να αναπτυχθεί με οποιοδήποτε αντικαταθλιπτικό, αλλά μόνο μετά από 6-8 εβδομάδες θεραπείας, υποδεικνύοντας πιθανώς εμπλοκή των διαδικασιών προσαρμογής του ΚΝΣ.

Βιβλιογραφία.
1. Donoghue J. M. Συνταγογράφηση προτύπων εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης στην πρωτοβάθμια περίθαλψη: μια φυσιοκρατική μελέτη παρακολούθησης // J. Serotonin Res 1996; 4:267-270.
2. Anderson I. M., Tomenson B. M. Διακοπή θεραπείας με εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης σε σύγκριση με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: μια μετα-ανάλυση // BMJ 1995; 310: 1433-1438.
3. Henry J. A., Alexander A. A., Sener E. K. Σχετική θνησιμότητα από υπερβολική δόση αντικαταθλιπτικών // BMJ 1995, 310: 221-224.
4. Απόσυρση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων // BNF Σεπτέμβριος 1997; Νο 34: Σελ. 174.

Σημείωση!

• Ένας στους τρεις ενήλικες βιώνει ένα επεισόδιο κατάθλιψης τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. ανιχνεύεται σε έναν από τους έξι νέους ασθενείς στη γενική ιατρική
• Το αποτέλεσμα της συνταγογραφούμενης δόσης του αντικαταθλιπτικού δεν εμφανίζεται αμέσως - συμβαίνει, όπως συνήθως πιστεύεται σήμερα, μέσα σε οκτώ εβδομάδες. Πρακτικά, αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός θα πρέπει να περιμένει πριν αλλάξει τη δόση ή τον τύπο του αντικαταθλιπτικού.
• Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι τα νεότερα αντικαταθλιπτικά έχουν λιγότερες παρενέργειες, αλλά πολύ συχνά οι ασθενείς αρνούνται να τα πάρουν. Σύμφωνα με μελέτες, το 30% των ασθενών διέκοψε τη λήψη τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, ενώ οι SSRI λάμβαναν το 27%. Το ποσοστό των αποσύρσεων μόνο λόγω παρενεργειών ήταν 20% για τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και 15% για τους SRI.
• Το σεροτονινεργικό σύνδρομο προκαλείται από μια άμεση επίδραση στους μη προστατευμένους μετασυναπτικούς υποδοχείς σεροτονίνης στον εγκέφαλο και τα έντερα. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, αϋπνία, νευρικότητα και διέγερση, εξωπυραμιδικές διαταραχές, πονοκεφάλους και σεξουαλική δυσλειτουργία. Το σεροτονινεργικό σύνδρομο είναι παρόμοιο με το γνωστό αντιχολινεργικό σύνδρομο που αναπτύσσεται με τα TCA.
• Οι ασθενείς θα πρέπει να ερωτώνται για αυτοκτονικές ιδέες/σκέψεις/προθέσεις/παρορμήσεις/σχέδια με καλοπροαίρετο και ήπιο τρόπο ώστε να διευκολυνθεί η αμοιβαία κατανόηση. Πρακτικά αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός θα πρέπει πρώτα από όλα να επιτύχει την εδραίωση εμπιστοσύνης ανάμεσα σε αυτόν και τον ασθενή.
• Εάν η κατάθλιψη δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, ελέγξτε ξανά τη διάγνωση και βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής λαμβάνει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα στις σωστές δόσεις. Οι περιπτώσεις πρόσθετης πρόσληψης ναρκωτικών και αλκοόλ είναι πολύ συχνές.
• Το λίθιο μπορεί να συνταγογραφηθεί για επίμονη κατάθλιψη μία φορά τη νύχτα. Το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί σε μέτρια χαμηλές δόσεις, περίπου 0,4 mmol/l. Συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας για οκτώ εβδομάδες

Τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται συχνά για την VVD προκειμένου να μειωθούν οι δυσάρεστες εκδηλώσεις της, κυρίως η καταθλιπτική διάθεση, το άγχος και η ευερεθιστότητα.

Αυτά τα φάρμακα είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά και δεν έχουν λιγότερες παρενέργειες, οι οποίες είναι ιδιαίτερα συχνές όταν παραβιάζεται η συνιστώμενη δόση ή το φάρμακο χορηγείται μόνος του.

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά

Η επίδραση των αντικαταθλιπτικών στο ανθρώπινο σώμα είναι το αποτέλεσμα μιας πολύπλευρης επίδρασης δραστικών ουσιών, εκφράζεται ως εξής:

• αύξηση της συγκέντρωσης της σεροτονίνης στο αίμα και επιβράδυνση των διαδικασιών αποσύνθεσής της.
• αύξηση του αριθμού των νευροδιαβιβαστών όπως η ντοπαμίνη και η νορεπινεφρίνη, που είναι υπεύθυνοι για τη θετική διάθεση ενός ατόμου.
• μείωση των εκδηλώσεων άγχους.
• διέγερση της ψυχής (παρουσία λήθαργου ή απάθειας)

Υπάρχουν διάφορες ομάδες αντικαταθλιπτικών:

1. Τρικυκλικό (Αμιτριπτυλίνη, Ιμιπραμίνη, Μιανσερίνη).
2. Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (Nialamide, Pirlindol, Maclobemide).
3. Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (Φλουοξετίνη, Παροξετίνη, Σερτραλίνη).
4. Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (μαπροτιλίνη).
5. Άλλοι τύποι (Μιρταζαπίνη, Αδεμετιονίνη).

Εκτός από την ταξινόμηση που αναφέρεται παραπάνω, τα αντικαταθλιπτικά χωρίζονται ανάλογα με τους τύπους επιδράσεων:

• ηρεμιστικά (αμιτριπτυλίνη, πιποφεζίνη).
• δίνοντας ένα ισορροπημένο αποτέλεσμα (Pyrazidol, Paroxetine).
• διεγερτικό (Maclobemide, Imipramine).

Σκοπός των αντικαταθλιπτικών

Κάθε τύπος τέτοιων φαρμάκων είναι υπεύθυνος για την εκτέλεση μιας συγκεκριμένης εργασίας, είτε πρόκειται για τη λειτουργία επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης είτε σεροτονίνης, ο σκοπός τους διαφέρει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του είδους.

Τρικυκλικοί παράγοντες

Αυτή είναι η πρώτη γενιά αντικαταθλιπτικών που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής κατάθλιψης. Η επίτευξη ενός ορατού αποτελέσματος μπορεί να φανεί μετά από 14-21 ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου:

• αφαιρέστε τις διαταραχές ύπνου?
• καλμάρω;
• μείωση των εκδηλώσεων της κατάθλιψης?
• μείωση της διέγερσης?
• μείωση του κινδύνου απόπειρας αυτοκτονίας.

Η βλάβη αυτού του τύπου αντικαταθλιπτικών είναι η εμφάνιση τέτοιων κινδύνων:

• αρρυθμίες?
• κολπική μαρμαρυγή;
• αιφνίδια καρδιακή ανακοπή?
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• η εμφάνιση ξηρότητας των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας.
• την εμφάνιση προβλημάτων όρασης.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν διεγερτική επίδραση στο νευρικό σύστημα, ενώ ανακουφίζουν ένα άτομο από την καταθλιπτική διάθεση και τον υπερβολικό λήθαργο.

Τα αποτελέσματα της λήψης αντικαταθλιπτικών μπορεί να είναι:

• μείωση των αριθμών αρτηριακής πίεσης?
• τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ.
• αυπνία;
• αύξηση του άγχους.

Κατά τη λήψη αναστολέων αυτής της ομάδας, η χρήση μπανανών, κρασιού, σοκολάτας, τυριών και καπνιστών κρέατος απαγορεύεται. Διαφορετικά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εμφανιστεί μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης

Μέσα αυτής της ομάδας έχουν την ικανότητα να εμποδίζουν την επαναπρόσληψη της ορμόνης σεροτονίνης χωρίς να έχουν ηρεμιστική δράση στον οργανισμό. Αυτά τα φάρμακα είναι κάπως πιο εύκολα ανεκτά, κυρίως λόγω της απουσίας καρδιοτοξικότητας.

Οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών αυτής της ομάδας είναι η εμφάνιση τέτοιων αντιδράσεων:

• παραβιάσεις της σεξουαλικής δραστηριότητας ·
• πεπτικές διαταραχές?
• απώλεια της όρεξης?
• διαταραχή ύπνου.

Τα αντικαταθλιπτικά αυτής της ομάδας δεν συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΑΟ, γεγονός που είναι γεμάτο με αυξημένη πίεση, σπασμούς και εμφάνιση κώματος.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης

Η αντικαταθλιπτική δράση αυτών των φαρμάκων δεν είναι χαμηλότερη από αυτή της τρικυκλικής ομάδας. Ωστόσο, δεν υπάρχει έντονη ανασταλτική δράση και καρδιοτοξικότητα.

Άλλοι τύποι αντικαταθλιπτικών

Η επίδραση των αντικαταθλιπτικών στο ανθρώπινο σώμα ασκείται από όλες τις ομάδες αυτών των φαρμάκων. Οι υπόλοιποι τύποι φαρμάκων μπλοκάρουν τους αδρενεργικούς υποδοχείς και αυξάνουν τον βαθμό σεροτονίνης που εισέρχεται στο αίμα.

Τα αντικαταθλιπτικά αυτής της ομάδας ενδείκνυνται παρουσία ήπιων έως μέτριων καταθλιπτικών καταστάσεων. Αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά εύκολα ανεκτά χωρίς να προκαλούν σημαντική βλάβη στον οργανισμό.

Η επίδραση των αντικαταθλιπτικών

Κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών, τα οφέλη των οποίων θα εμφανιστούν εάν τηρηθούν οι απαραίτητες προϋποθέσεις για τη χρήση τους, θα πρέπει να γνωρίζει κανείς την πιθανότητα εθισμού σε τέτοια φάρμακα.

Τα αντικαταθλιπτικά βοηθούν στη θεραπεία τέτοιων παθολογιών:

• καταθλιπτικές καταστάσεις ποικίλης σοβαρότητας.
• αγχώδεις διαταραχές;
• ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές?
• χρόνιους και φανταστικούς πόνους.
• παροξύνσεις υπαρχουσών νευρώσεων.
• εξάλειψη των παραισθήσεων που εμφανίζονται στο φόντο της δηλητηρίασης από το αλκοόλ.
• πρόληψη του αυτοκτονικού ιδεασμού σε ασθενείς σε κατάσταση σοβαρής κατάθλιψης.

Τα αντικαταθλιπτικά ή τα θυμοαναληπτικά, χρειάζονται πολύ χρόνο. Η ελάχιστη θεραπευτική πορεία είναι 14 ημέρες.

Εάν ένας ασθενής διακόψει τη λήψη ενός φαρμάκου που, κατά τη γνώμη του, δεν είχε κανένα αποτέλεσμα, χωρίς να περιμένει την εμφάνιση θετικής δυναμικής, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξει ανεπιθύμητες ενέργειες από το σώμα και ακόμη και να επιδεινώσει την υπάρχουσα κατάσταση με την έναρξη μιας καταθλιπτικής διαταραχή υψηλής σοβαρότητας.

Τα αντικαταθλιπτικά έχουν άμεση επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ομαλοποιώντας τη συγκέντρωση των μονοαμινών που περιέχονται στους νευρώνες. Αυτή η δράση είναι αρκετά ισχυρή, επομένως η ακρίβεια της δοσολογίας είναι πολύ σημαντική για τη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών.

Πιθανή υπερδοσολογία της δραστικής ουσίας των θυμοαναληπτικών μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.

Τα παιδιά, ακόμη και αν έχουν συμπτώματα VVD, πρακτικά δεν συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά. Η ανωριμότητα του ΚΝΣ μπορεί να επηρεαστεί από τη συγκέντρωση αυτών των ουσιών, η οποία θα οδηγήσει στην ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών στο μέλλον.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, απαγορεύεται η χρήση αντικαταθλιπτικών. Διεισδύουν εύκολα τόσο μέσω του φραγμού του πλακούντα όσο και στο μητρικό γάλα, επηρεάζοντας αρνητικά την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του εμβρύου και την ψυχική κατάσταση του βρέφους.

Το κύριο καθήκον των αντικαταθλιπτικών είναι να δημιουργήσουν και να διατηρήσουν την ισορροπία ορισμένων χημικών στοιχείων που περιέχονται στον ανθρώπινο εγκέφαλο.

Μια μεγάλη ποικιλία τέτοιων φαρμάκων έχει επίδραση σε ορισμένα στοιχεία. Όχι πάντα το φάρμακο που συνταγογραφεί ο γιατρός δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να δοκιμάσει άλλα μέσα μέχρι να επιλεγεί η βέλτιστη δραστική ουσία.

Κατά κανόνα, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί σημαντικές αλλαγές στην κατάστασή του μετά από 14 ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου, σε άλλες περιπτώσεις, χρειάζονται τουλάχιστον δύο μήνες από τη χρήση του. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές στην κατάσταση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για αντικατάσταση του φαρμάκου.

κάντε κλικ για μεγέθυνση

Αντικαταθλιπτικά στη Ρωσία

Υπάρχουν πολλές μάρκες αντικαταθλιπτικών, τα πιο κοινά στη Ρωσία. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα εξαρτάται από την ακρίβεια της επιλεγμένης θεραπείας και την ατομική ανταπόκριση κάθε ατόμου στη δραστική ουσία.

1. Το Prozac (Fluoxetine) παράγεται από το Ρωσικό Καρδιολογικό Επιστημονικό και Εκπαιδευτικό Συγκρότημα. Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Ανακουφίζει από τις καταθλιπτικές διαθέσεις, έχει διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, βελτιώνει τη διάθεση, εξαλείφει το αυξημένο άγχος και την ένταση, τον αδικαιολόγητο φόβο. Δεν έχει ηρεμιστική δράση στον οργανισμό, δεν είναι τοξικό για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
2. Η αμιτριπτυλίνη παράγεται από την CJSC ALSI Pharma. Ανήκει σε μια σειρά από τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, έχει ηρεμιστική και υπνωτική δράση στον ασθενή, ανακουφίζει από το άγχος.
3. Το Paroxetine (Paxil) παρασκευάζεται στη Γαλλία. Έχει έντονη αντιαγχώδη δράση, ανήκει στην ομάδα των αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης.

Επιπλέον, στη Ρωσία συχνά συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Fevarin (που κατασκευάζεται στην Ολλανδία).
• Σερτραλίνη (κατασκευάζεται στην Ιταλία).
• Coaxil (κατασκευάζεται στη Γαλλία).
• Anafranil (κατασκευάζεται στην Ελβετία);
• Azafen (κατασκευάζεται στη Ρωσία).
• Pyrazidol (παραγωγή Ουκρανία).

Η αυτοθεραπεία με αντικαταθλιπτικά είναι επικίνδυνη

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες Καναδών επιστημόνων, η ευρεία συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών στον πληθυσμό (ακόμη και για τη θεραπεία ορισμένων καταστάσεων φυτοαγγειακής δυστονίας) δεν δικαιολογείται επιστημονικά.

Πολύ υψηλοί είναι οι κίνδυνοι ανεπιθύμητων ενεργειών, εθισμού του οργανισμού στις δραστικές ουσίες που περιέχονται σε τέτοια προϊόντα, εξαιτίας των οποίων κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό.

Μόνο ένας ψυχίατρος με επαρκή προσόντα μπορεί να αποφασίσει σχετικά με τη δυνατότητα θεραπείας με αντικαταθλιπτικά. Φυσικά, η μη εξουσιοδοτημένη λήψη αποφάσεων για τον ορισμό τέτοιων ταμείων δεν επιτρέπεται.

Με δική σας πρωτοβουλία, μπορείτε να πάρετε μόνο σύμπλοκα βιταμινών ή φάρμακα εικονικού φαρμάκου, ενώ τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Από την άποψη των Αμερικανών επιστημόνων, τα φάρμακα που προκαλούν τη σύνθεση σεροτονίνης στον εγκέφαλο αναγνωρίζονται ως τα ασφαλέστερα, δεν έχουν επιζήμια επίδραση στους νευρώνες και συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενός ελάχιστου αριθμού ανεπιθύμητων αντιδράσεων.

Καναδοί επιστήμονες επιβεβαίωσαν το γεγονός ότι η λήψη αντικαταθλιπτικών αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού κατά 14%. Και ακόμη και σε άτομα που δεν είχαν στο παρελθόν σωματικές παθήσεις από το καρδιαγγειακό σύστημα.

Πρόληψη της κατάθλιψης

Η κατάθλιψη, μια κατάσταση που αναπτύσσεται συχνά όταν ένα άτομο έχει βλαστική αγγειακή δυστονία, χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κατάθλιψη;
• Κακή διάθεση;
• έλλειψη ενδιαφέροντος για τη ζωή?
• ενοχή;
• απελπισία;
• υπνηλία;
• απώλεια δύναμης?
• ΑΠΟΣΠΑΣΗ;
• μείωση της λίμπιντο?
• απώλεια της όρεξης?
• αρρυθμία?
• μείωση της απόδοσης.

Ανάλογα με τον τύπο της καταθλιπτικής διαταραχής, διακρίνονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπτώματα της κατάθλιψης:

1. Ταραγμένη διαταραχή: υπερδιέγερση, συνεχείς εκρήξεις, έκθεση αρνητικών συναισθημάτων.
2. Αδυναμική: πλήρης απώλεια δύναμης για τη ζωή, κατάθλιψη της διάθεσης, υπνηλία, έλλειψη θέλησης.
3. Δυσφορική: συνεχής γκρίνια, εμφάνιση φόβου για την ανθρώπινη κοινωνία, ευερεθιστότητα, αδικαιολόγητος θυμός.
4. Μετά τον τοκετό: μειωμένη αυτοεκτίμηση, αυξημένη καχυποψία, αυξημένη δακρύρροια και ευαισθησία, αυτολύπηση.

Ένα άτομο με κατάθλιψη είναι πιο πιθανό να αναπτύξει αβάσιμες φοβίες και φόβους, ανεξέλεγκτες επιθετικές εκρήξεις και πολύ σοβαρές ψυχώσεις που υπονομεύουν το νευρικό σύστημα.

Είναι αδύνατο να ασφαλιστείτε από την εμφάνιση της κατάθλιψης, μπορεί να έρθει σε όλους. Ωστόσο, ο καθένας μπορεί να μειώσει την πιθανότητα μιας τέτοιας κατάστασης, γι 'αυτό είναι σημαντικό να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες.

Πρόληψη της εμφάνισης της κατάθλιψης:

• κατάρτιση και διατήρηση μιας λογικής καθημερινής ρουτίνας, στην οποία το φορτίο θα κατανέμεται εξαιρετικά σωστά, χωρίς να επιτρέπει σε ένα άτομο να κουράζεται σωματικά ή να βιώνει σοβαρό άγχος. Εάν ένα άτομο θέτει στον εαυτό του ένα σχέδιο στο οποίο θα τηρήσει, είναι πιο εύκολο γι 'αυτόν να αξιολογήσει τις δυνάμεις του, να αποφύγει την υπερβολική εργασία.
• ξεκουραστείτε πλήρως κάθε μέρα. Πολύ σημαντικός είναι ο νυχτερινός ύπνος, κατά τον οποίο γίνεται η παραγωγή σεροτονίνης, που ευθύνεται για την καλή διάθεση. Ένα καλά ξεκούραστο άτομο μπορεί να αντέξει καλύτερα τις στρεσογόνες καταστάσεις και τους ερεθιστικούς παράγοντες.
• να κάνετε τακτική σωματική δραστηριότητα. Ο αθλητισμός σας επιτρέπει να αυξήσετε την αυτοεκτίμηση, επιπλέον, κατά τη διάρκεια της προπόνησης, απελευθερώνεται αδρεναλίνη, η οποία αυξάνει τον τόνο του σώματος.
• τρώτε σωστά, με την ένταξη στην καθημερινή διατροφή όλων των απαραίτητων βιταμινών και στοιχείων. Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να τρώτε συχνά φρέσκα φρούτα και λαχανικά, θαλασσινά, δημητριακά, χόρτα και όσπρια. Εκτός από τα οφέλη για την υγεία, η σωστή διατροφή βοηθά στην αποφυγή της παχυσαρκίας, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη συνολική αυτοεκτίμηση και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καταθλιπτικής διάθεσης.
• ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής χωρίς κάπνισμα, ναρκωτικά και υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ·
• λαμβάνουν θετικά συναισθήματα κατά την επικοινωνία με αγαπημένα πρόσωπα, κοινά υπαίθρια παιχνίδια με παιδιά και κατοικίδια.

Εάν ένα άτομο τηρεί τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής, τότε η κατάθλιψη μπορεί να τον παρακάμψει. Διαφορετικά, εάν η VVD επιδεινωθεί από μια καταθλιπτική διαταραχή, θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από έναν ψυχοθεραπευτή που θα συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά.

Δεν επιτρέπεται να ξεκινήσετε αυτοθεραπεία χρησιμοποιώντας τέτοια μέσα, ώστε να μην προκαλέσετε σοβαρή βλάβη στο σώμα σας.