Αιτίες ίκτερου. Πώς εμφανίζεται ο ίκτερος στους ενήλικες; Στη γενική περίπτωση, υπάρχουν τρεις μορφές ίκτερου, οι οποίες έχουν παθογενετικό χαρακτήρα.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι οι συνέπειες του ίκτερου σε ενήλικες και παιδιά είναι διαφορετικές. Το κύριο πράγμα δεν είναι να αγνοήσετε τις εκδηλώσεις διαταραχών στο ήπαρ. Ο ίκτερος θεωρείται απλώς σύμπτωμα, όχι ασθένεια. Το κιτρινίδι του δέρματος και του σκληρού χιτώνα θα το μαρτυρήσει. Οι γιατροί προειδοποιούν με κάθε σοβαρότητα για έγκαιρη εξέταση. Εάν δεν λάβετε υπόψη τις συμβουλές τους, μπορεί να αντιμετωπίσετε σοβαρές επιπλοκές.

Όχι μόνο ένας ενήλικας μπορεί να αρρωστήσει. Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται πολύ συχνά σε νεογνά. Οι γιατροί θεωρούν την εμφάνισή του ως σημάδι ότι στο σώμα λαμβάνουν χώρα οποιεσδήποτε φυσιολογικές ή παθολογικές διεργασίες αρνητικής φύσης.

Όταν το δέρμα και το ασπράδι των ματιών κιτρινίζουν, αυτό δείχνει ότι υπάρχουν προβλήματα με την απομάκρυνση της χολερυθρίνης.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης υπερχολερυθριναιμία. Εάν δεν υπάρχουν αποτυχίες, τότε ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, η περίσσεια χρωστικής ουσίας βγαίνει φυσικά (με περιττώματα). Αλλά με παραβιάσεις, εμφανίζεται συσσώρευση χολερυθρίνης στο αίμα, η οποία προκαλεί κιτρίνισμα του δέρματος. Και μετά υπάρχουν επιπλοκές.

Σε έναν ενήλικα, η υπερχολερυθριναιμία προκύπτει από:

προβλήματα που σχετίζονται με την εκροή της χολής από τη χοληδόχο κύστη στο λεπτό έντερο.
υπερβολική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
βλάβη στα ηπατοκύτταρα, λόγω της οποίας το ήπαρ δεν μπορεί να δεσμεύσει πλήρως και να αφαιρέσει τη χολερυθρίνη.

Αν μιλάμε για μωρά, συχνά διαγιγνώσκονται. Δεν υπάρχει τίποτα κακό σε αυτό, παρά τις αλλαγές στο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Το γεγονός είναι ότι ένα μικρό παιδί δεν έχει ολοκληρώσει ακόμη το σχηματισμό των εσωτερικών οργάνων και του κυκλοφορικού συστήματος. Επομένως, υπάρχουν πάρα πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα.

Ως αποτέλεσμα, υπερβολική ποσότητα περίσσειας χολερυθρίνης. Το ανώριμο συκώτι δεν είναι ακόμα τόσο γρήγορο να αντιμετωπίσει την κίτρινη χρωστική ουσία. Και λόγω του γεγονότος ότι δεν υπάρχει αρκετή μικροχλωρίδα στο έντερο, η χολερυθρίνη δεν αποβάλλεται έγκαιρα.

Συνέπειες παραβιάσεων σε ενήλικες

Ευτυχώς, η σύγχρονη ιατρική έχει την ικανότητα να εξαλείφει τη νόσο, αποτρέποντας την εμφάνιση επιπλοκών. Φυσικά, εάν ο ασθενής δεν θεωρήσει απαραίτητο να αναζητήσει βοήθεια, τότε σίγουρα θα εμφανιστούν σοβαρά προβλήματα.

Παρόλο που ο ίκτερος δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να μην μετατραπεί σε πλήρη ασθένεια. Αυτό θα συμβεί εάν η απόφραξη της χοληφόρου οδού δεν σταματήσει έγκαιρα. Με την πάροδο του χρόνου, θα εμφανιστούν δυσάρεστες διαταραχές στα όργανα.

Τα προσβεβλημένα ηπατοκύτταρα είναι η κύρια συνέπεια. Ακόμα κι αν η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί, το συκώτι δεν θα λειτουργεί πλέον όπως παλιά.

Αυτή η παθολογία είναι επικίνδυνη επειδή προκαλεί φλεγμονώδεις και λειτουργικές ασθένειες των χοληφόρων οδών, καθώς και ηπατικό κώμα. Η τελευταία, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι η αιτία της κεραυνοβόλου ηπατίτιδας, η οποία με τη σειρά της προκαλεί θάνατο.

Όταν ένα άτομο αναρρώσει, θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να αποκατασταθεί η δύναμη. Συμβαίνει να μην υπάρχουν πλέον συμπτώματα και ο ασθενής να αποτελεί απειλή για τους άλλους επειδή είναι φορέας του ιού. Αυτό ισχύει για εκείνες τις περιπτώσεις όπου υπήρχε ηπατίτιδα B, C ή D. Εάν η ηπατίτιδα C γίνει χρόνια, οι συνέπειες θα είναι σοβαρές.

Θα πρέπει να προσέχετε την υγεία των μέλλουσες μητέρες, καθώς η ασθένεια είναι αρκετά επικίνδυνη για αυτές. Μπορεί να εντοπιστεί ανά πάσα στιγμή, αλλά τις περισσότερες φορές εντοπίζεται νωρίς. Μια έγκυος γυναίκα σε αυτή την περίπτωση πρέπει να νοσηλευτεί. Η ασθένεια θα επηρεάσει αρνητικά το σώμα. Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, δεν αποκλείεται η οξεία ηπατική δυστροφία. Επομένως, η εμπύρετη κατάσταση αρχικά εξαλείφεται και η εντερική δραστηριότητα αποκαθίσταται.

Όταν μια γυναίκα βρίσκεται στη θέση της, αισθάνεται πόνο στο συκώτι. Επιπλέον, ο ασθενής υποφέρει από κνησμό, διέγερση και έμετο. Ένα κώμα, που είναι θανατηφόρο, πρέπει να φοβόμαστε. Μπορεί να συμβεί αυθόρμητος τοκετός. Οι γιατροί παίρνουν μια σοβαρή απόφαση για τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες.

Θα πρέπει πάντα να θυμάστε ότι η θεραπεία δεν μπορεί να αναβληθεί. Μόνο τότε θα υπάρξει θετικό αποτέλεσμα. Αν και με την παρουσία καρκίνου του ήπατος, κίρρωσης ή ηπατίτιδας Α και C, η μορφή της νόσου γίνεται χρόνια.

Υπάρχει η άποψη ότι σε άνδρες που είχαν ίκτερο στην παιδική ηλικία, η αναπαραγωγική λειτουργία είναι μειωμένη. Δεν είναι όμως έτσι. Ένας άντρας μπορεί κάλλιστα να έχει υγιή παιδιά.

Αν όμως υπάρχει ηπατίτιδα, τότε η κατάσταση γίνεται τελείως διαφορετική. Για να συλλάβει ένα παιδί, τόσο ο πατέρας όσο και η μητέρα δεν θα πρέπει να έχουν ιδιαίτερα προβλήματα υγείας. Για προληπτικούς σκοπούς, αξίζει να συμφωνήσετε με μια ένεση ανοσοσφαιρίνης.

Τι προκαλεί τον ίκτερο στα μωρά;

Εάν η ασθένεια είναι φυσιολογική, τότε δεν θα πρέπει να αντιμετωπιστούν επιπλοκές. Χρειάζεται όμως άμεση παρέμβαση για να βοηθήσει ένα μικρό παιδί να αντιμετωπίσει τις παραβιάσεις που έχουν εμφανιστεί.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί για περισσότερο από ένα μήνα. Σε αυτή την περίπτωση, τα κόπρανα αποχρωματίζονται, το δέρμα γίνεται πρασινωπό και τα ούρα είναι σκούρα. Το συκώτι και ο σπλήνας διευρύνονται.

Τα θεραπευτικά μέτρα πρέπει να συνταγογραφούνται αμέσως, διαφορετικά το μωρό θα υποφέρει από:

τοξική δηλητηρίαση ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης υπερβολικής ποσότητας κίτρινης χρωστικής.
εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης;
καθυστερήσεις στη νοητική ανάπτυξη, οι οποίες θα είναι αισθητές με την πάροδο του χρόνου.
αλβουμιναιμία, η οποία οδηγεί σε υψηλή συγκέντρωση χολερυθρίνης και, επιπλέον, λόγω της αυξημένης διαπερατότητας των τριχοειδών, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί.
αύξηση του αριθμού των επιληπτικών κρίσεων και της κώφωσης, η οποία προκαλείται από την εμφάνιση και τη συσσώρευση χρωστικής στον εγκέφαλο.

Εάν η ασθένεια είναι σε προχωρημένο στάδιο, το παιδί θα χάσει τον έλεγχο των δικών του κινήσεων. Θα παρατηρηθούν συχνές ακούσιες μυϊκές συσπάσεις. Δεν αποκλείεται η ολιγοφρένεια.

Η διάρκεια της νόσου θα εξαρτηθεί από το τι την προκάλεσε. Εάν το μωρό είναι πρόωρο, η ασθένεια θα έχει πιο σοβαρές εκδηλώσεις. Το δέρμα θα παραμείνει ικτερικό για δύο εβδομάδες. Η κατάσταση της νόσου δεν θα σταματήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα εάν η διατροφή είναι ανεπαρκής και το επίπεδο γαλουχίας στη μητέρα είναι αρκετά χαμηλό.

Ικτερός- δυσλειτουργία της έκκρισης χολικών χρωστικών, ειδικότερα, της έκκρισης χολερυθρίνης. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται όταν η υπερβολική απελευθέρωση αυτής της χρωστικής, η οποία ως αποτέλεσμα εναποτίθεται στους ιστούς του σώματος. Μια χαρακτηριστική εκδήλωση αυτής της ασθένειας είναι μια υπερβολικά κίτρινη απόχρωση του δέρματος, των βλεννογόνων διαφόρων οργάνων.

Η ανάπτυξη ίκτερου είναι η πρώτη ένδειξη παραβιάσεων της χοληφόρου οδού, του ήπατος. Επίσης, αυτή η ασθένεια σηματοδοτεί την εμφάνιση στο σώμα επώδυνων διεργασιών που διαταράσσουν το έργο αυτών των οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ίκτερος υποδηλώνει την παρουσία ασθενειών, η πορεία των οποίων συνοδεύεται από αιμόλυση μαζικής φύσης.

Ταξινόμηση

Στη γενική περίπτωση, υπάρχουν τρεις μορφές ίκτερου, οι οποίες έχουν παθογενετικό χαρακτήρα.

ηπατοκυτταρική μορφή - προκαλείται από δυσλειτουργία στην απελευθέρωση χολερυθρίνης στα ηπατικά κύτταρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία αυτής της μορφής ίκτερου είναι η παλινδρόμηση αυτής της χρωστικής ουσίας.
ο αιμολυτικός ίκτερος ή η υπερηπατική μορφή της νόσου - χαρακτηρίζεται από υπερβολικό σχηματισμό χολερυθρίνης στο σώμα. Αρκετά συχνά αναπτύσσεται με βάση την επίδραση εξωτερικών μηχανισμών.
Ο αποφρακτικός ίκτερος, γνωστός ως υποηπατική μορφή της νόσου, είναι μια κατηγορία ίκτερου κατά την οποία η έκκριση χολερυθρίνης είναι μειωμένη στην περιοχή των χοληφόρων οδών.

Ο ίκτερος που εμφανίζεται όταν το σώμα εκτίθεται σε ιογενή ηπατίτιδα μοιάζει με την ηπατική μορφή, που αναπτύχθηκε λόγω δυσλειτουργίας των ηπατοκυττάρων και ίκτερος της μηχανικής μορφής της νόσου με συμπιεσμένους και οιδηματώδεις χοληφόρους πόρους μέσα στο ήπαρ.

Η πορεία του ίκτερου στην αιμολυτική μορφή μπορεί να είναι παρόμοια στη φύση με τον υποηπατικό ίκτερο, ο οποίος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των χρωστικών λίθων που προκαλούν απόφραξη της χοληφόρου οδού.

Η ηπατική μορφή της νόσου μπορεί να διαφέρει στην πορεία με σημεία αιμολυτικών και χολοστατικών συνδρόμων. Ωστόσο, για τον διορισμό της σωστής θεραπείας, ο προσδιορισμός της φύσης της ανάπτυξης της νόσου έχει μεγάλη σημασία.

Οι λόγοι

Υπάρχουν τρεις κύριες κατηγορίες ηπατικών παθήσεων

ηπατοκυτταρικός ίκτερος, ο οποίος αναπτύσσεται κατά την πορεία οξείας ιογενούς ηπατίτιδας, κίρρωσης και αλκοολικής ηπατικής βλάβης, λόγω έκθεσης σε τοξικές ουσίες ή ορισμένα φάρμακα. Εκδηλώνεται με ένα ικτερικό φωτεινό οίδημα του δέρματος, μια ξαφνική ή πιο μέτρια αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης. Πιθανή εκδήλωση εξωηπατικών συμπτωμάτων ίκτερου, για παράδειγμα, "φλέβες αράχνης".
χολοστατική μορφή - εμφανίζεται όταν το σώμα εκτίθεται σε φάρμακα, ιογενής και χρόνια ηπατίτιδα, καλοήθης χολόσταση που σχετίζεται με την ηλικία, το πρωτογενές στάδιο της χολικής κίρρωσης, χολοστατική ηπάτωση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και άλλους παράγοντες.
ενζυμοπαθητική μορφή ίκτερου - η ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου βασίζεται σε εξασθενημένες διαδικασίες ζύμωσης στοιχείων που είναι υπεύθυνα για τη σύλληψη, τη σύζευξη και την απέκκριση της χολερυθρίνης. Το αποτέλεσμα αυτής της μορφής ίκτερου είναι η υπερχολερυθριναιμία καλοήθους φύσης, η οποία προκαλεί κληρονομικό ελάττωμα στη λειτουργία του ενζυμικού συστήματος του σώματος.

Τύποι και συμπτώματα ίκτερου

Φυσιολογικός ίκτερος

Ο φυσιολογικός ίκτερος είναι ένας προσωρινός συζευκτικός ίκτερος που εμφανίζεται στο 60-70% των υγιών νεογνών λόγω του γεγονότος ότι τα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη, η οποία δεν χρειάζεται στις νέες συνθήκες. Ως αποτέλεσμα, η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει μετά τη γέννηση (στην οποία απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης). Αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο μιας ανεπάρκειας μιας πρωτεΐνης που εξασφαλίζει τη μεταφορά της χολερυθρίνης μέσω των μεμβρανών των ηπατικών κυττάρων. Επιπλέον, η ανεπαρκής ωρίμανση των ενζυματικών συστημάτων του ήπατος εμποδίζει τη μετατροπή της έμμεσης χολερυθρίνης σε δεσμευμένη χολερυθρίνη. Εξαιτίας αυτού, ο ρυθμός απέκκρισης της χολερυθρίνης από το σώμα των νεογνών είναι πολύ χαμηλός.

Ο φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών εκδηλώνεται με τη μορφή κίτρινης χρώσης των βλεννογόνων και του δέρματος την 3η-4η ημέρα μετά τη γέννηση. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει αύξηση στο ήπαρ και τη σπλήνα, δεν υπάρχουν σημεία αναιμίας και αιμόλυσης (αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Με τη βελτίωση της λειτουργίας του συστήματος απέκκρισης της χολερυθρίνης και την εξαφάνιση της περίσσειας αιμοσφαιρίων από την κυκλοφορία του αίματος, ο ίκτερος εξαφανίζεται (συνήθως αυτή η διαδικασία διαρκεί 7-14 ημέρες), χωρίς να προκαλείται καμία βλάβη στον οργανισμό του νεογέννητου. Με σοβαρό ίκτερο, οι γιατροί χρησιμοποιούσαν προηγουμένως ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλύματος γλυκόζης, φαινοβαρβιτάλης, ασκορβικού οξέος. Τώρα αυτό έχει εγκαταλειφθεί λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητας της τεχνικής.

Στα πρόωρα μωρά, ο φυσιολογικός ίκτερος είναι πιο συχνός, είναι πιο έντονος και διαρκεί περισσότερο - περίπου 3-4 εβδομάδες. Το επίπεδο της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα γίνεται μέγιστο την 5η-6η ημέρα της ζωής. Εάν ο ίκτερος είναι σοβαρός, ο γιατρός μπορεί να συστήσει φαρμακευτική αγωγή και φωτοθεραπεία (ακτινοβόληση του δέρματος με υπεριώδη ακτινοβολία με ειδική λάμπα). Υπό την επίδραση ενός λαμπτήρα, η χολερυθρίνη υφίσταται δομικό ισομερισμό, μετατρέπεται σε λουμιρουβίνη - απεκκρίνονται πιο εύκολα, γέρνοντας στα ούρα και τη χολή.

Αιμολυτικός ίκτερος

Ο αιμολυτικός ίκτερος μπορεί να προκληθεί από τέτοιες ασθένειες: αιμοσφαιρινοπάθεια, κληρονομική αναιμία, υπερχολερυθριναιμία. Επίσης, ο αιμολυτικός ίκτερος προκαλείται από τις ακόλουθες ασθένειες, που εκδηλώνονται με τη μορφή κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος:

κρουπώδης πνευμονία;
υποξεία ενδοκαρδίτιδα (σηπτική);
ελονοσία;
Νόσος Addison-Birmer;
κακοήθεις όγκοι?
έμφραγμα του πνεύμονα?
ηπατική βλάβη.

Οι αιτίες του αιμολυτικού ίκτερου περιλαμβάνουν την τοξική κατάσταση του σώματος του ασθενούς λόγω δηλητηρίασης με υδρόθειο, φώσφορο, αρσενικό, σουλφανιλαμίδιο.

Ο ίκτερος στα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνεται με αιμολυτική μορφή. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής ίκτερου επηρεάζεται από την ελονοσία, την έκθεση σε τοξικές ουσίες, το λεμφοσάρκωμα, την αιμοσφαιρινοπάθεια, την κληρονομική μικροσφαιροκυτταρική αναιμία, το πνευμονικό έμφραγμα και άλλες ασθένειες.

Τα συμπτώματα του ίκτερου σε αυτή τη μορφή είναι τα εξής: ωχρές και ικτερικές αποχρώσεις του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, μια ελαφρά αύξηση στον όγκο του ήπατος, μια αύξηση στη σπλήνα.

Η διάγνωση του ίκτερου αυτής της μορφής δείχνει επίσης την παρουσία υπερχολερυθριναιμίας, στην οποία κυριαρχεί το έμμεσο κλάσμα. Επίσης, η συμπτωματική εικόνα αυτής της μορφής της νόσου περιλαμβάνει αυξημένο επίπεδο στερκοβιλίνης στη σύνθεση των κοπράνων, μεταμόρφωση ερυθροκυττάρων ή μειωμένη αντίσταση αυτών των αιμοσφαιρίων.

Υποηπατικό ίκτερο

Η υποηπατική μορφή του ίκτερου στην ανάπτυξή του βασίζεται σε αποφράξεις στην εκροή της χολής από τους χοληφόρους πόρους προς την περιοχή του δωδεκαδακτύλου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μορφή ίκτερου διαγιγνώσκεται στην περίπτωση ανάπτυξης χολολιθίασης και νεοπλασμάτων που έχουν προκύψει στην περιοχή της ηπατοπαγκρεατοδικής ζώνης.

Μηχανικός ίκτερος

Ο αποφρακτικός ίκτερος είναι ένα παθολογικό σύνδρομο, το οποίο συνίσταται σε παραβίαση της εκροής χολής μέσω της χοληφόρου οδού στο δωδεκαδάκτυλο 12 λόγω ορισμένων μηχανικών εμποδίων. Συνώνυμα που χρησιμοποιούνται συνήθως: υποηπατικός ίκτερος, αχολικός ίκτερος, εξωηπατική χολόσταση.

Η μηχανική απόφραξη της χοληφόρου οδού είναι μια επιπλοκή για μεγάλο αριθμό ασθενειών που σχετίζονται τόσο με το πάγκρεας όσο και με το σύστημα των χοληφόρων και σφιγκτήρων που ρυθμίζουν τη φυσική ροή της χολής. Το πρόβλημα συνοδεύεται από χαρακτηριστικά γενικά συμπτώματα: ικτερικό χρώμα του δέρματος, του σκληρού χιτώνα και των βλεννογόνων των ματιών, αποχρωματισμός των κοπράνων και σκουρόχρωμα ούρα, κοιλιακό άλγος, κνησμός του δέρματος.

Ο προοδευτικός ίκτερος αυτού του τύπου μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, πυώδη χολαγγειίτιδα, κίρρωση των χοληφόρων, σήψη, χολαγγειίτιδα ηπατικό απόστημα. Εάν απουσιάζει η εξειδικευμένη βοήθεια, δεν αποκλείεται θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Τις περισσότερες φορές, ο αποφρακτικός ίκτερος έχει αίτια που σχετίζονται με χολολιθίαση (στο 20% των περιπτώσεων), κακοήθεις όγκους (67%). Σε ασθενείς κάτω των 30 ετών κυριαρχεί η χολολιθίαση, μετά τα 30 και έως τα 40 χρόνια συμβαίνουν δύο αίτια ομοιόμορφα (σχεδόν 50/50%), μετά τα 40 χρόνια οι αιτίες όγκου είναι πιο συχνές. Ο αποφρακτικός ίκτερος διαγιγνώσκεται συχνότερα στις γυναίκες (έως και 82%). Ωστόσο, η απόφραξη όγκου της χοληφόρου οδού διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άνδρες (54%).

Η συμπτωματική εικόνα του μηχανικού ίκτερου είναι η εξής: παροξυσμικός πόνος στην περιοχή της δεξιάς πλευράς του υποχονδρίου, μερικές φορές εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις στην άνω κοιλιακή χώρα, έμετος, διάρροια, ναυτία, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, κνησμός στο δέρμα, αισθήσεις πυρετού.

Στην περίπτωση των διεργασιών απόφραξης, σε επίπεδο κάτω από τη συμβολή του κυστικού πόρου στον κοινό χοληδόχο πόρο, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του όγκου της χοληδόχου κύστης, το οποίο ονομάζεται σύμπτωμα Courvoisier. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, τα κόπρανα δεν έχουν χρώμα και τα ούρα έχουν σκούρο χρώμα.

Με την ανάπτυξη της υποηπατικής μορφής της νόσου, συχνότερα παρατηρείται υψηλού επιπέδου υπερχολερυθριναιμία, η αιτία της οποίας είναι η άμεση χολερυθρίνη. Επίσης, η ασθένεια εκδηλώνεται μέσω υψηλού επιπέδου δραστηριότητας αλκαλικής φωσφατάσης. Σε περίπτωση μακράς διαδικασίας απόφραξης, εμφανίζεται ένα ασυνήθιστα υψηλό επίπεδο δραστηριότητας αμινοτρανσφεράσης. Με την ανάπτυξη πλήρους απόφραξης της οδού εκροής χολής, εμφανίζεται αποχρωματισμός του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου.

Συζευκτικός ίκτερος

Ο συζευκτικός ίκτερος του νεογνού είναι μια κατάσταση που προκαλείται από την ανωριμότητα ή την ασάφεια οποιουδήποτε συστατικού του συστήματος μεταβολισμού της χολερυθρίνης. Εμφανίζεται κανονικά από δύο έως δέκα ημέρες ζωής (το όνομα είναι φυσιολογικός ίκτερος νεογνών), αλλά μερικές φορές είναι σύμπτωμα συγγενούς ασθένειας. Επίσης, ο συζευκτικός ίκτερος είναι ένα είδος επιλόχειου ίκτερου που εμφανίζεται τη δεύτερη ημέρα της ζωής (συχνότερα σε πρόωρα μωρά) και διαρκεί περίπου 14-30 ημέρες. Η διαφορική διάγνωση μιας τέτοιας ασθένειας είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί, επομένως, συνιστάται η στατική παρατήρηση της ύλης του παιδιού.

Είναι σημαντικό να διακρίνουμε τον συζευκτικό ίκτερο από τον αιμολυτικό και τον αποφρακτικό ίκτερο, αφού οι μέθοδοι θεραπείας και πρόγνωσης είναι εντελώς διαφορετικές. Ανεξάρτητα από τον τύπο, ο ίκτερος είναι μια κίτρινη χρώση του σκληρού χιτώνα και του δέρματος (λόγω της τοξικής χρωστικής χολερυθρίνης). Η χολερυθρίνη σχηματίζεται στο σώμα κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης.

Ο συζευκτικός ίκτερος είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται λόγω παραβίασης της διαδικασίας μετάβασής του από μια έμμεση μορφή σε μια δεσμευμένη. Αυτό συμβαίνει λόγω συγγενών διαταραχών των ενζυμικών λειτουργιών του ήπατος.

Παρεγχυματικός ίκτερος

Ο παρεγχυματικός ίκτερος είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί άμεση θεραπεία. Αυτός ο τύπος ίκτερου χαρακτηρίζεται από την περιεκτικότητα της τοξικής χρωστικής χολερυθρίνης στο αίμα, η οποία, με τη φυσιολογική λειτουργία του ήπατος, αποβάλλεται πλήρως από τον οργανισμό. Ωστόσο, με ηπατική ανεπάρκεια ή ατελής αγωγιμότητα της χοληφόρου οδού, παρατηρείται συσσώρευση χολερυθρίνης στο αίμα, λόγω της οποίας το δέρμα, οι βλεννογόνοι και ο σκληρός χιτώνας των ματιών κιτρινίζουν.

Ο παρεγχυματικός ή ηπατικός ίκτερος είναι αρκετά εύκολος να διαγνωστεί. Εκτός από ένα σαφές σημάδι - κιτρίνισμα του δέρματος, του σκληρού χιτώνα και των βλεννογόνων - η ασθένεια συνοδεύεται από έντονο πόνο στη δεξιά πλευρά (στην περιοχή του ήπατος).

Τυπικά συμπτώματα παρεγχυματικού ίκτερου:

απαθής κατάσταση?
κρυάδα;
πονοκέφαλος (ημικρανία);
πυρετός;
απώλεια της όρεξης?
γρήγορη απώλεια βάρους?
ναυτία;
μυϊκός πόνος.

Ο παρεγχυματικός ίκτερος εκδηλώνεται με διάφορες μορφές: ηπατοκυτταρικός, ενζυμοπαθητικός, χολοστατικός. Ο ηπατοκυτταρικός ίκτερος αναπτύσσεται με οξεία ιογενή ηπατίτιδα, με κίρρωση του ήπατος, υπό την επήρεια φαρμάκων με τοξικές παρενέργειες. Ο τελευταίος παράγοντας είναι πολύ συχνός, αφού δεν ευθύνονται όλοι οι άνθρωποι για την ποιότητα των φαρμάκων που παίρνουν και αυτοθεραπεύονται.

Πυρηνικός ίκτερος

Ο ίκτερος του κεριού (χολερυθρινική εγκεφαλοπάθεια) είναι μια σοβαρή εγκεφαλική βλάβη με μη δεσμευμένη χολερυθρίνη που εμφανίζεται με υπερχολερυθριναιμία οποιασδήποτε προέλευσης. Η παθολογική κατάσταση είναι χαρακτηριστική μόνο για τα νεογνά.

Η εγκεφαλοπάθεια της χολερυθρίνης σε πρόωρα μωρά μπορεί να αναπτυχθεί σε δύο φάσεις. Το πρώτο είναι η ασφυξία. Μαζί της, το παιδί πιπιλάει άσχημα, η στάση του είναι χαλαρή, η αντίδραση ακόμη και σε αδύναμα ερεθίσματα είναι απότομη, η αναπνοή σπάνια, σταματά για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Το νεογέννητο γίνεται μπλε, ανιχνεύεται συριγμός στους πνεύμονες όταν ακούει. Αρχίζουν οι βραχυπρόθεσμοι σπασμοί, ο μακρύτερος μυς της κεφαλής και του λαιμού τεντώνεται. Το πρόσωπο μοιάζει με μάσκα, τα μάτια ορθάνοιχτα, φοβισμένα.

Η πρώτη φάση περνά αρκετά γρήγορα στην επόμενη φάση - σπαστική. Χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή εικόνα βλάβης στους πυρήνες του εγκεφάλου: το νεογέννητο έχει ένα διαπεραστικό κλάμα, όλοι οι εκτείνοντες μύες είναι τεντωμένοι, η αναπνοή είναι διαταραγμένη. Η εγκεφαλοπάθεια της χολερυθρίνης είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια, επομένως πρέπει να μάθετε περισσότερα για αυτήν για να την αναγνωρίσετε έγκαιρα.

Τα συμπτώματα του πυρηνικού ίκτερου στα νεογνά είναι οξεία, αυξάνονται γρήγορα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρούνται τις πρώτες 48 ώρες της ζωής του παιδιού μετά τον τοκετό. Σοβαρές συνέπειες είναι χαρακτηριστικές της εγκεφαλοπάθειας χολερυθρίνης.

Τυπικά συμπτώματα του πυρήνα:

άπνοια (διακοπή αναπνοής) για σύντομη ή μεγάλη περίοδο. Η αναπνευστική διαταραχή συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
ακούσιες κινήσεις (συσπάσεις) των άκρων, μερικές φορές φθάνοντας σε σπασμούς. Τον πρώτο χρόνο της ζωής του, το παιδί μπορεί να κάνει ασυντόνιστες ακούσιες κινήσεις, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν επανεμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Περίπου στην ηλικία των 3 ετών, οι ακούσιες μυϊκές συσπάσεις γίνονται μόνιμες.
υπερτονία ή υπόταση των μυών στα άκρα. Μπορείτε να αναγνωρίσετε το σύμπτωμα από την αδυναμία να ξεσφίξετε τη γροθιά του παιδιού ή να τεντώσετε τα πόδια.
απότομη ακούσια κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω.
ψυχικές και συναισθηματικές διαταραχές που οδηγούν σε 3 χρόνια ζωής σε νοητική υστέρηση.
αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
Ο πυρηνικός ίκτερος χαρακτηρίζεται από βλάβη στην ακουστική και οπτική συσκευή, η οποία με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε κώφωση και τύφλωση (εάν η παθολογία δεν εντοπιστεί στην αρχή),
χρώση του δέρματος, του σκληρού χιτώνα των ματιών και των βλεννογόνων σε έντονο κίτρινο χρώμα, αποχρωματισμός των κοπράνων, χρώση των ούρων.
αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα (ανιχνεύεται με ψηλάφηση).
υπνηλία, η οποία αντικαθίσταται από ουρλιαχτά και έντονο κλάμα. Λήθαργος ή ανησυχία.
ισχυρή προεξοχή του fontanel.

νεογνικό ίκτερο

Μετά τη γέννηση, το σώμα του παιδιού δεν είναι ακόμα επαρκώς προσαρμοσμένο και διαμορφωμένο, πολλά όργανα δεν λειτουργούν στο μέγιστο των δυνατοτήτων τους. Αυτό ισχύει και για το συκώτι, το οποίο φιλτράρει το αίμα που εισέρχεται στο σώμα. Στον νεογνικό ίκτερο, η παθογένεια είναι η εξής:

Το εμπλουτισμένο αίμα παράγει τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
στη διαδικασία της αποσύνθεσης, σχηματίζεται χολερυθρίνη - ένα τοξικό στοιχείο που εκκρίνεται από το σώμα μετά τη διάσπαση στο ήπαρ.
Η περίσσεια αιμοσφαιρίνης δεν απεκκρίνεται λόγω της ανωριμότητας του ήπατος, της έλλειψης απαραίτητων ενζύμων, της πολύ υψηλής συγκέντρωσης χολερυθρίνης στο αίμα ή ορισμένων άλλων παραγόντων (για παράδειγμα, απόφραξη των χοληφόρων πόρων).
Η μακροχρόνια διατήρηση υψηλής συγκέντρωσης χολερυθρίνης οδηγεί σε τοξική βλάβη σε ορισμένα συστήματα και όργανα (ιδιαίτερα στον εγκέφαλο).

Συνήθεις αιτίες συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα ενός παιδιού: προωρότητα, ανωριμότητα των ηπατικών κυττάρων, υπερπαραγωγή χολερυθρίνης, χαμηλή ικανότητα του ορού αίματος να δεσμεύει τη χολερυθρίνη. Ο παρατεταμένος νεογνικός ίκτερος απαιτεί διαφοροποιημένη διάγνωση για τον εντοπισμό των αιτιών των υψηλών συγκεντρώσεων χολερυθρίνης και τις μεθόδους για την εξάλειψή τους.

Αποφρακτικός ίκτερος

Αποφρακτικός ίκτερος - εναπόθεση στους βλεννογόνους και στο δέρμα της κίτρινης χρωστικής χολερυθρίνης, που σχετίζεται με δύσκολη έκκριση της χρωστικής στη χοληδόχο κύστη και τη ροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Ο αποφρακτικός ίκτερος στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με ενδοηπατική απόφραξη των χοληφόρων οδών.

Η ενδοηπατική απόφραξη και ο εξωηπατικός αποφρακτικός ίκτερος μπορεί να προκληθούν από ηπατίτιδα, έκθεση σε φάρμακα και πρωτοπαθή χολική κίρρωση. Με τον ενδοηπατικό αποφρακτικό ίκτερο, τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται και οι χοληφόροι πόροι αποφράσσονται.

Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση ενδοηπατικού αποφρακτικού ίκτερου:

ναρκωτικές ουσίες ή χημικές τοξίνες.
οιστρογόνα ή εγκυμοσύνη?
Σύνδρομο Dubin-Johnson;
ιογενής ή χημική ηπατίτιδα.
πρωτοπαθής χολική κίρρωση?
όγκοι (διηθητικά).

Η αιτία του εξωηπατικού αποφρακτικού ίκτερου μπορεί να είναι η εξωηπατική απόφραξη του χοληδόχου πόρου. Παράγοντες: συμπίεση από τον όγκο, παρουσία συγγενούς κύστης του κοινού χοληδόχου πόρου, εξωηπατική ατρησία της χοληφόρου οδού, πέτρες στη χολή, μετεγχειρητική φλεγμονή, στένωση.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα του αποφρακτικού ίκτερου είναι αρκετά έντονα. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η μελάγχρωση της βλεννογόνου μεμβράνης και του δέρματος: πρώτα, μεμονωμένα μέρη του σώματος και μετά τα πάντα. Με αυτόν τον τύπο ίκτερου, ο τόνος του δέρματος είναι αρκετά κορεσμένο λεμόνι. Μπορεί επίσης να υπάρχει έντονος πόνος (μερικές φορές σπασμωδικός) στο δεξιό υποχόνδριο και κάτω. Προκαλούνται από την προσπάθεια της χοληδόχου κύστης να ομαλοποιήσει τη ροή της χολής που κανονικά δεν εκκρίνεται από το όργανο.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, το προϊόν αφόδευσης είναι αποχρωματισμένο, με σωματίδια άπεπτης τροφής, με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Ταυτόχρονα, τα ούρα αποκτούν ένα σκούρο κορεσμένο χρώμα. Ο ασθενής παραπονιέται για πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία και έμετο, έλλειψη όρεξης. Εάν παρατηρηθούν αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να υποψιαστεί αποφρακτικό ίκτερο με μεγάλο βαθμό πιθανότητας. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοηθούν αυτά τα σημάδια, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία πραγματοποιείται με τη μορφή χειρουργικής επέμβασης.

Ίκτερος στα νεογνά

Ο πιο κοινός τύπος ίκτερου στα νεογνά διαγιγνώσκεται 3-4 ημέρες μετά τη γέννηση στο 60-70% περίπου των παιδιών. Η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη και θα υποχωρήσει από μόνη της με τον καιρό. Ο λόγος για έναν τέτοιο ίκτερο είναι η ανωριμότητα των συστημάτων του σώματος του παιδιού, τα οποία δεν είναι σε θέση να επεξεργαστούν μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης. Σε αυτή την περίπτωση, σπάνια παρατηρούνται άλλα σημάδια ίκτερου στα νεογέννητα - υπνηλία, νωχελικό πιπίλισμα και έμετος είναι δυνατά μόνο με πολύ μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης στο αίμα.

Πόσο σοβαρός είναι ο φυσιολογικός ίκτερος - πρέπει να καθορίσει ο παιδίατρος. Το γεγονός είναι ότι η ένταση του εξωτερικού κιτρινίσματος δεν είναι δείκτης. Χρειάζεστε ανάλυση για το επίπεδο της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα. Η μέγιστη συγκέντρωσή του παρατηρείται την 3η ημέρα της ζωής. Συνήθως, ο οργανισμός του παιδιού αντιμετωπίζει σιγά σιγά τη χολερυθρίνη, δεσμεύοντάς την με λευκωματίνη (αποτρέπει τις τοξικές επιδράσεις).

Εάν υπάρχει πολλή χολερυθρίνη, η λευκωματίνη δεν είναι σε θέση να εξουδετερώσει πλήρως την τοξικότητά της, γι' αυτό και η χολερυθρίνη εισέρχεται στο νευρικό σύστημα. Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, καθώς δεν αποκλείονται οι τοξικές επιδράσεις στον εγκέφαλο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται «πυρηνικός ίκτερος» ή «εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης». Αυτός ο επιλόχεις ίκτερος στα νεογνά αναγνωρίζεται από τα συμπτώματα: υπνηλία, σπασμοί, εξασθένηση του αντανακλαστικού σύλληψης. Όψιμες εκδηλώσεις είναι η παράλυση, η κώφωση, η νοητική υστέρηση.

Προηγουμένως, με αύξηση του επιπέδου της ελεύθερης χολερυθρίνης, χρησιμοποιήθηκαν ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλύματος γλυκόζης, ασκορβικού οξέος, χολερετικών παραγόντων και φαινοβαρβιτάλης. Ωστόσο, οι σύγχρονοι ειδικοί αρνούνται όλο και περισσότερο μια τέτοια θεραπεία: μια σειρά από μελέτες σε όλο τον κόσμο έχουν επιβεβαιώσει την αναποτελεσματικότητά της. Ωστόσο, ορισμένοι εγχώριοι ειδικοί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν αυτά τα κεφάλαια.

Γενικά χαρακτηριστικά του φυσιολογικού ίκτερου:

εμφανίζεται 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση.
η ανάπτυξη εμφανίζεται σε 3-4 ημέρες.
η εξαφάνιση παρατηρείται σε 7-10 ημέρες, η πλήρης εξαφάνιση - στις 14-21 ημέρες.
ίκτερος με πορτοκαλί-πορτοκαλί απόχρωση.
η γενική κατάσταση του νεογέννητου δεν διαταράσσεται.
το συκώτι και η σπλήνα δεν είναι διευρυμένα.
το χρώμα των κοπράνων και των ούρων δεν αλλάζει.

Παθολογικός ίκτερος στα νεογνά

Ο παθολογικός ίκτερος στα νεογνά στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνεται τις πρώτες 24 ώρες μετά τη γέννηση. Συχνά, παρατηρείται αύξηση του ήπατος και της σπλήνας, αποχρωματισμός των κοπράνων, σκουρόχρωμα ούρα, μερικές φορές αυθόρμητοι μώλωπες στο σώμα και πετεχειώδεις αιμορραγίες. Μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει αυξημένη αιμόλυση (διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων) και αναιμία.

Εάν υπάρχει ασυμβατότητα μεταξύ μητέρας και παιδιού σύμφωνα με τον παράγοντα Rh ή τις ομάδες αίματος, υπάρχει αυξημένη αιμόλυση. Σοβαρός ίκτερος εμφανίζεται συχνά εάν η μητέρα έχει την πρώτη ομάδα αίματος και το παιδί τη δεύτερη ή την τρίτη. Κάθε επόμενη εγκυμοσύνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τέτοιων επιπλοκών. Γι' αυτό είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για γυναίκες με αρνητικό παράγοντα Rh να κάνουν εκτρώσεις.

Τύποι ίκτερου στα νεογνά:

σύζευξη - συμβαίνει λόγω ενζυμικής ανεπάρκειας του ήπατος.
αιμολυτικό - που σχετίζεται με προβλήματα αίματος - για παράδειγμα, με αλλαγή στη δομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή της αιμοσφαιρίνης.
ηπατικό - εμφανίζεται με διάφορες ασθένειες του ήπατος.
αποφρακτικό (μηχανικό) - εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η φυσική εκροή της χολής.

Ο συζευκτικός ίκτερος αναπτύσσεται όταν, για κάποιο λόγο, τα ηπατικά ένζυμα δεν δεσμεύονται ενεργά και δεν επεξεργάζονται τη χολερυθρίνη στα κύτταρα. Η συνταγματική ηπατική δυσλειτουργία (που ονομάζεται «σύνδρομο Gilbert-Meulengracht») είναι μια κληρονομική ασθένεια που μοιάζει πολύ με τον φυσιολογικό ίκτερο στα νεογνά. Εμφανίζεται αρκετά συχνά. Η αποτυχία του επιπέδου της χολερυθρίνης σε αυτή την περίπτωση σχετίζεται με παραβίαση της επεξεργασίας της λόγω κληρονομικής κατωτερότητας του ηπατικού ενζυμικού συστήματος. Ένα νεογέννητο σε αυτή την κατάσταση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται και να παρακολουθείται για μεγάλο χρονικό διάστημα από γαστρεντερολόγο.

Ο αιμολυτικός ίκτερος αναπτύσσεται με ανεπάρκεια ενζυματικών συστημάτων ερυθροκυττάρων, με παραβιάσεις της δομής της αιμοσφαιρίνης. Η καταστροφή των ερυθροκυττάρων σχετίζεται με έναν αριθμό γενετικά καθορισμένων διαταραχών - για παράδειγμα, μικροσφαιροκυττάρωση (αναιμία Minkowski-Choffard), διαταραχές του δομικού μέρους της αιμοσφαιρίνης (για παράδειγμα, δρεπανοκυτταρική αναιμία), αλλαγές στη δομή και το σχήμα των ερυθροκυττάρων , και τα λοιπά. Για τη θεραπεία καταστάσεων που συνοδεύονται από καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων, πολύ συχνά καταφεύγουν σε μεταγγίσεις αίματος - αυτό σας επιτρέπει να αφαιρέσετε αντισώματα και χολερυθρίνη που προκαλούν αιμόλυση.

Ο παρεγχυματικός (ηπατικός) ίκτερος στα νεογνά αναπτύσσεται όταν ο ηπατικός ιστός έχει υποστεί βλάβη από βακτήρια, ιούς, τοξίνες. Με την ηπατίτιδα Β και C, τη σήψη, τη λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, η χολερυθρίνη συσσωρεύεται στο αίμα, το δέρμα και οι βλεννογόνοι γίνονται κίτρινοι με μια πρασινωπή απόχρωση και το ήπαρ και ο σπλήνας μεγεθύνονται. Τα κόπρανα γίνονται ασπριδερά και τα ούρα σκουραίνουν.

Η θεραπεία ενός τέτοιου ίκτερου στα νεογνά πραγματοποιείται με πολύπλοκο τρόπο, χωρίς αποτυχία να έχει αντίκτυπο στην αιτία της νόσου. Φυσικά, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ισοπεδωθεί η μολυσματική διαδικασία. Ωστόσο, δεν είναι δυνατό να βρεθούν αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας για όλους τους τύπους λοιμώξεων. Αυτός είναι ένας άλλος παράγοντας για τον οποίο πρέπει να προετοιμαστείτε υπεύθυνα για την εγκυμοσύνη (ειδικά εάν η μέλλουσα μητέρα έχει μολυσματικές ασθένειες).

Ο μηχανικός (αποφρακτικός) ίκτερος στα νεογνά εμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση της εκροής χολής. Ο κύριος λόγος είναι η μείωση της βατότητας των χοληφόρων αγωγών λόγω υπανάπτυξης (ατρησία), δυσπλασιών, νεοπλασμάτων (συμπεριλαμβανομένων νεοπλασμάτων άλλων οργάνων). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δομή της χολής αλλάζει - γίνεται παχύρρευστη και παχιά, συσσωρεύοντας έτσι στους χοληφόρους πόρους. Λόγω του συνωστισμού τους, η χολή εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλεί τα συμπτώματα του ίκτερου. Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί ένας τέτοιος ίκτερος χωρίς χειρουργική επέμβαση στις περισσότερες περιπτώσεις.

Ίκτερος σε ενήλικες

Ο ίκτερος στους ενήλικες είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια, ιδιαίτερα συχνή σε χώρες με κακές συνθήκες υγιεινής για τον πληθυσμό και ζεστό κλίμα. Στην Ανατολική Ευρώπη, η συχνότητα εμφάνισης ιογενούς ίκτερου είναι 25 άτομα ανά 100.000 άτομα ετησίως.

Αν μιλάμε για την πιο κοινή συσχέτιση (όπως ήδη αναφέρθηκε, οι άνθρωποι συχνά συνδέουν τον ίκτερο μόνο με την ηπατίτιδα Α) - αυτή είναι μια ιογενής παθολογική διαδικασία, που συνοδεύεται από παραβίαση του ήπατος και γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Γενικά, τα συμπτώματα ίκτερου στους ενήλικες έχουν τα ακόλουθα:

κιτρίνισμα του δέρματος?
αύξηση του μεγέθους της σπλήνας και του ήπατος.
αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα.
η εμφάνιση φλεβικού δικτύου στην κοιλιά.

Μία από τις εκδηλώσεις του ίκτερου στους ενήλικες είναι ο έντονος κνησμός, ο αποχρωματισμός των ούρων και των κοπράνων. Η υψηλή περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο σώμα οδηγεί στο γεγονός ότι τα κόπρανα γίνονται γκριζωπά και τα ούρα σκουραίνουν σημαντικά. Ο ασθενής έχει απώλεια όρεξης, έντονους πόνους στο δεξιό υποχόνδριο, που έχει έλξη ή σπασμωδικό χαρακτήρα.

Πώς εκδηλώνεται ο ίκτερος στους ενήλικες;

Εάν λάβουμε υπόψη την απειλή μόλυνσης από ιογενή ηπατίτιδα Α, η ομάδα κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνει συγγενείς ή άτομα που έχουν στενή συνεχή επαφή με μολυσμένο άτομο, άτομα που έχουν σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία με μολυσμένο άτομο, άτομα που πηγαίνουν σε μια χώρα όπου η ο επιπολασμός αυτού του ιού είναι πολύ υψηλός. Τα άτομα που κάνουν χρήση ναρκωτικών (ειδικά ενδοφλέβια) κινδυνεύουν επίσης.

Πώς μεταδίδεται ο ίκτερος από άτομο σε άτομο;

Ο ίκτερος, όπως έχει ήδη σημειωθεί, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κίτρινης μελάγχρωσης στο δέρμα, στο σκληρό χιτώνα των ματιών και στους βλεννογόνους. Για να προσδιοριστεί ο κίνδυνος του βαθμού μεταδοτικού ίκτερου, θα πρέπει να εξεταστούν λεπτομερέστερα όλοι οι συμπτωματικοί τύποι και τρόποι μετάδοσης.

Θα πρέπει να ξεκινήσετε με τον φυσιολογικό ίκτερο που αναφέρθηκε παραπάνω. Προκαλείται από κακή λειτουργία του ήπατος, δυσλειτουργία στη λειτουργικότητα των χοληφόρων αγωγών, που οδηγεί στην κατάποση μεγάλης ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα. Αντίστοιχα, οδηγεί σε μια χαρακτηριστική αλλαγή στο χρώμα του δέρματος. Ένας τέτοιος ίκτερος περνά χωρίς επιπλοκές και η εμφάνιση της προέλευσής του δεν μπορεί να είναι μεταδοτική.

Για να αποκλειστεί η αρνητική επίδρασή του στο σώμα του ασθενούς, συνιστάται να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα για ορισμένο χρονικό διάστημα (άρνηση κατανάλωσης λιπαρών, πικάντικων, πικάντικων τροφών). Συνιστώνται επίσης η ηλιοθεραπεία και η λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό με αιμοποιητική και χολερετική δράση. Όσοι βρίσκονται γύρω από τον ασθενή δεν χρειάζεται να χρησιμοποιούν ειδικές μεθόδους προστασίας - δεν υπάρχει κίνδυνος για αυτούς.

Ίκτερος και ηπατίτιδα

Μολυσματικός ή ιογενής ίκτερος - μεταδοτικός ή όχι; Εάν το κιτρίνισμα του δέρματος προκλήθηκε από ιό ή μόλυνση, ο ίκτερος σχετίζεται με μια μάλλον σοβαρή ασθένεια - ηπατίτιδα. Η ηπατίτιδα χωρίζεται σε διάφορους τύπους. Έχοντας τα κατανοήσει, μπορείτε να προσδιορίσετε τον βαθμό κινδύνου μόλυνσης με ίκτερο.

Ηπατίτιδα Α

Ταξινομούνται ως μεταδοτικές ασθένειες και ο κίνδυνος μόλυνσης είναι αρκετά υψηλός. Η ηπατίτιδα Α μεταδίδεται με την κοπράνο-στοματική οδό, κυρίως μέσω μολυσμένων τροφίμων και νερού. Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας μπορεί επίσης να προκληθεί από εντερική λοίμωξη κατά την αναπαραγωγή του ιού στα ηπατικά κύτταρα με την περαιτέρω είσοδό του στους ιστούς του σώματος του ασθενούς. Η περίοδος επώασης για τον ιό της ηπατίτιδας Α είναι 15 έως 45 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει διφορούμενα: η φάση έξαρσης μπορεί να αντικατασταθεί από εξασθένηση. Οι επιπλοκές αυτού του τύπου ηπατίτιδας είναι ασθένειες του ήπατος και του νευρικού συστήματος. Είναι αδύνατο για άτομα που έχουν αναρρώσει να μολυνθούν ξανά από ηπατίτιδα Α. Είναι μεταδοτικός ο ίκτερος στους ενήλικες σε τέτοιες περιπτώσεις; Ναι, είναι μεταδοτικό. Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι τα μέρη όπου μεγάλος αριθμός ανθρώπων ζει χωρίς επαρκείς συνθήκες διαβίωσης.

Ηπατίτιδα Β

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μεταδίδεται παρεντερικά - μέσω μολυσμένων βελόνων κατά τη μετάγγιση αίματος ή την ένεση με μια κοινή σύριγγα (σχετική μεταξύ των τοξικομανών). Η ανάπτυξη της ηπατίτιδας Β είναι αργή, η ασθένεια διαρκεί πολύ, μπορεί να εισέλθει σε χρόνια μορφή, η οποία με τη σειρά της αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης του ήπατος. Η περίοδος επώασης είναι πολύ μεγάλη - έως έξι μήνες. Μπορεί ο ίκτερος της ηπατίτιδας Β να μεταδοθεί σε άλλα άτομα; Φυσικά - με το αίμα ενός μολυσμένου ατόμου, καθώς και σεξουαλικά.

Ηπατίτιδα Γ

Μεταδίδεται μόνο παρεντερικά και χαρακτηρίζεται από μια πορεία χαρακτηριστική της ηπατίτιδας Β. Σπάνια εμφανίζεται σε σοβαρή μορφή - πιο συχνά γίνεται μια χρόνια πάθηση, η οποία μπορεί να γίνει παράγοντας για την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος. Η περίοδος επώασης είναι από αρκετές ημέρες έως 26 εβδομάδες. Ο ίκτερος μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια με αυτή τη μορφή ηπατίτιδας; Όχι - μόνο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς και απροστάτευτη σεξουαλική επαφή με ένα μολυσμένο άτομο.

Η ιογενής ηπατίτιδα εμφανίζεται επίσης σε άλλες παραλλαγές - δέλτα ηπατίτιδα κ.λπ. Όλες αυτές οι μορφές είναι επίσης μεταδοτικές και μεταδίδονται με την κοπράνων-στοματική οδό.

Είναι ο ίκτερος μεταδοτικός στα νεογνά;

Δεδομένου του επιπολασμού του ίκτερου στα παιδιά μετά τον τοκετό, το ερώτημα είναι αν ο ίκτερος μεταδίδεται στα νεογνά; Όχι, ο ίκτερος της παιδικής ηλικίας δεν είναι απολύτως μεταδοτικός, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλείται από παθογόνο (όπως στην ηπατίτιδα), αλλά από αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και χαμηλή ηπατική λειτουργία, η οποία δεν έχει χρόνο να επεξεργαστεί τη χολερυθρίνη που απελευθερώνεται σε μεγάλες ποσότητες ποσότητες.

Θεραπευτική αγωγή

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί ή υποφέρουν από τοξική ηπατική βλάβη χρειάζονται πρωτίστως επείγοντα μέτρα. Τα μέτρα αυτής της βοήθειας προβλέπουν την άμεση παύση των διαδικασιών διείσδυσης τοξικών ουσιών στον οργανισμό του ασθενούς. Για τους σκοπούς αυτούς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντιδοτική θεραπεία. Επίσης, τα έκτακτα μέτρα περιλαμβάνουν ενέργειες που στοχεύουν στην εξουδετέρωση και την απομάκρυνση της τοξίνης από τον οργανισμό του ασθενούς.

Σε ασθενείς με μηχανική μορφή της νόσου χορηγείται όχι περισσότερο από 1 ml διαλύματος θειικής ατροπίνης με συγκέντρωση 0,1%, ή 1 ml διαλύματος παπαβερίνης με συγκέντρωση 2% για την εξάλειψη του πόνου, ο οποίος είναι έντονος.

Η θεραπεία του ίκτερου περιλαμβάνει επίσης νοσηλεία του ασθενούς, ειδικά εάν η ασθένεια προκαλείται από ιογενή ηπατίτιδα. Τα μέτρα για τη θεραπεία της νόσου εφαρμόζονται εντός του λοιμογόνου, χειρουργείου ή θεραπευτικού νοσοκομείου, ανάλογα με τη μορφή της αναπτυσσόμενης νόσου.

Φάρμακα για τον ίκτερο

Θεραπεία με Ursosan

Το Ursosan είναι ένα φάρμακο που βασίζεται στο ουρσοδεοξυχολικό οξύ, το οποίο είναι ένα από τα φυσικά και λιγότερο κυτταροτοξικά συστατικά των χολικών οξέων. Το φάρμακο είναι ένα αποτελεσματικό ηπατοπροστατευτικό (βελτιώνει τη λειτουργικότητα του ήπατος).

Το οξύ στη σύνθεση του φαρμάκου δεσμεύει τοξικές ουσίες από το αίμα, μεταποιώντας τις σε ασφαλή μικκύλια. Μπορεί να ενισχύσει τα κύτταρα του ήπατος, του γαστρεντερικού σωλήνα, της χοληφόρου οδού, να τα προστατεύσει από την τοξική χολερυθρίνη με την ενσωμάτωσή τους στις κυτταρικές μεμβράνες. Επιπλέον, θα προωθήσει την ανάπτυξη των ηπατικών κυττάρων και τη φυσική έκκριση χολικών οξέων για τη μείωση της περιεκτικότητας σε παθολογική χολερυθρίνη. Το φάρμακο βοηθά στη μείωση του επιπέδου των σωματιδίων χοληστερόλης στο αίμα.

Το Ursosan περιέχει στεατικό μαγνήσιο, άμυλο καλαμποκιού, διοξείδιο του τιτανίου και άλλα έκδοχα. Δίνεται προσοχή στην πλήρη σύνθεση προκειμένου να αποκλειστούν πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις κατά τη λήψη.

Το Ursosan για τον ίκτερο πρέπει να συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση διαγνωστικά δεδομένα (ιδίως το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα). Η αυτοχορήγηση της δοσολογίας με βάση τις οδηγίες απαγορεύεται!

Ursofalk για ίκτερο

Το φάρμακο Ursofalk για νεογνά παράγεται με τη μορφή εναιωρημάτων των 250 ml. Για μεγαλύτερα παιδιά, ο κατασκευαστής παρείχε το φάρμακο με τη μορφή καψουλών. Το κιτ περιλαμβάνει πάντα ένα κουτάλι των 5 ml (αυτή είναι η ημερήσια δόση για ένα νεογέννητο). Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει το Ursofalk για νεογνικό ίκτερο, η δοσολογία μπορεί να είναι διαφορετική - για παράδειγμα, 10 ml ανά 1 kg βάρους. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου το βράδυ, πριν πάτε για ύπνο.

σοβαρή ηπατική νόσο?
δυσλειτουργία του παγκρέατος?
παραβιάσεις των νεφρών?
φλεγμονή των χοληφόρων οδών.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες: ειδικότερα, αϋπνία, αλλεργικές αντιδράσεις, ενθουσιασμό χωρίς λόγο. Πολύ σπάνια υπάρχει παλινδρόμηση και έμετος, μερικές φορές τα κόπρανα γίνονται πιο συχνά. Η λανθασμένη δοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας (αυτό μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μετά από εξέταση).

Διάγνωση και θεραπεία ίκτερου σε ενήλικες

Τα πρώτα σημάδια ίκτερου στους ενήλικες είναι ένα σημάδι ότι πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό χωρίς καθυστέρηση. Η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να αποκαταστήσει πλήρως το ανθρώπινο σώμα σε σχεδόν κάθε τύπο ίκτερου στο αρχικό στάδιο. Για να γίνει διάγνωση, ο ασθενής αποστέλλεται στους ακόλουθους τύπους μελετών:

εξέταση αίματος (γενική και βιοχημική).
ανάλυση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα.
μελέτες συκωτιού?
βιοψία ήπατος - εάν οι προηγούμενες διαγνωστικές μέθοδοι δεν έδωσαν ένα σαφές αποτέλεσμα.

Ποια είναι η θεραπεία για τον ίκτερο στους ενήλικες; Η προσέγγιση και η τεχνική εξαρτάται από τη μορφή του ίκτερου και το στάδιο του. Για την πιο αποτελεσματική θεραπεία, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της ανάπτυξης του ίκτερου. Είναι σχεδόν πάντα δυνατή η χρήση συντηρητικής θεραπείας (εκτός του αποφρακτικού ίκτερου) ή χειρουργικής επέμβασης (από την εξάλειψη της αιτίας της απόφραξης έως τη μεταμόσχευση ήπατος).

Το σύμπλεγμα μέτρων για συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη αντιισταμινικών, στεροειδών και άλλων φαρμάκων, δίαιτα, πλασμαφαίρεση. Ο στόχος της θεραπείας, για παράδειγμα, με την ιογενή ηπατίτιδα είναι να απαλλαγούμε από τον ιό, να αποτρέψουμε τη μετάβαση στη χρόνια φάση και την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος και να απομακρύνουμε τον κίνδυνο μόλυνσης των αγαπημένων προσώπων.

Η διατροφή για τον ίκτερο των ενηλίκων πρέπει να βασίζεται στη χρήση πρωτεϊνών, βιταμινών Β, σιδήρου: κρέας πουλερικών, ψάρι, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει ψωμί με κόκκους και αποξηραμένα βερίκοκα. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία και τη διατροφή θα πρέπει να παρέχονται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση διαγνωστικά δεδομένα. Είναι αδύνατο να καθυστερήσετε την ασθένεια και να κάνετε αυτοθεραπεία - αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών, από τις οποίες μόνο η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να σώσει - μια πολύ δαπανηρή επέμβαση.

Θεραπεία του ίκτερου σε μικρά παιδιά

Λαμβάνοντας υπόψη ότι πολλές θεραπείες «ενήλικων» δεν μπορούν να εφαρμοστούν σε βρέφη, η φωτοθεραπεία για τον νεογνικό ίκτερο είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους αντιμετώπισης της περίσσειας χολερυθρίνης. Το δεύτερο όνομα της τεχνικής είναι φωτοθεραπεία.

Η φωτοθεραπεία είναι μια διαδικασία φυσιοθεραπείας που βασίζεται στη θεραπευτική επίδραση των υπεριωδών ακτίνων που μιμούνται το ηλιακό φως με μήκος κύματος από 400 έως 550 nm. Ένα φωτεινό κύμα με αυτά τα χαρακτηριστικά συμβάλλει στη μετατροπή της χολερυθρίνης σε ισομερές, το οποίο ο οργανισμός του παιδιού μπορεί εύκολα να αποβάλει με τα κόπρανα. Αυτό θα μειώσει το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα και θα προστατεύσει το σώμα του νεογέννητου από τις τοξικές επιδράσεις της χρωστικής.

Πώς γίνεται η φωτοθεραπεία για τον ίκτερο;

Ένα εντελώς ξεντυμένο παιδί πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα κουτί (κύπελλο), να κλείσει τα μάτια του με ειδικό επίδεσμο ή γυαλιά (για προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία) και επίσης να καλύψει τα γεννητικά του όργανα με ένα αδιαφανές πανί (για αγόρια). Ως επίδεσμος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παχιά γάζα σε πολλά στρώματα.

Ένα φωτιστικό για την αντιμετώπιση του νεογνικού ίκτερου τοποθετείται σε απόσταση περίπου 50 cm από το σώμα του παιδιού. Είναι πιο αποτελεσματικό να χρησιμοποιείτε συνδυασμό 4 λαμπτήρων UV και 2 λαμπτήρων φθορισμού. Φυσικά, μόνο ένας φωτός για τη θεραπεία του ίκτερου στα νεογνά έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επιτρέπονται διαλείμματα το πολύ 2-4 όπως στη σειρά. Ωστόσο, εάν η αύξηση της χολερυθρίνης είναι έντονη, η θεραπεία με φως πρέπει να είναι συνεχής.

Η μέση διάρκεια του μαθήματος είναι 96 ώρες. Μετά από κάθε ώρα ακτινοβόλησης, συνιστάται η αλλαγή της θέσης του σώματος του νεογέννητου: ξαπλώστε στην πλάτη, στο στομάχι, στο πλάι. Η θερμοκρασία του σώματος μετράται κάθε 2 ώρες για να αποφευχθεί η υπερθέρμανση.

Ταυτόχρονα, δεν μιλάμε για διακοπή του θηλασμού - αντίθετα, πρέπει να συνεχιστεί, αφού το μητρικό γάλα συμβάλλει στην ταχεία απομάκρυνση της χολερυθρίνης από το αίμα. Επομένως, είναι απαραίτητο να εφαρμόζεται το νεογέννητο στο στήθος αρκετά συχνά, κάνοντας διαλείμματα στη φυσικοθεραπεία. Εάν για κάποιο λόγο το μωρό δεν μπορεί να θηλάσει, η μητέρα χρειάζεται να εκφραστεί και να ταΐσει το μωρό από ένα κουτάλι ή μπιμπερό. Η φωτοθεραπεία προτείνει ότι η ημερήσια ποσότητα υγρών που χρειάζεται το νεογέννητο πρέπει να είναι 10-20% μεγαλύτερη από τη φυσιολογική ανάγκη.

Κάθε μέρα (με κίνδυνο ανάπτυξης εγκεφαλοπάθειας - κάθε 6 ώρες), πάρτε το αίμα ενός νεογνού για βιοχημική ανάλυση προκειμένου να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ενδείξεις για φωτοθεραπεία

Ο φωτοθεραπευτικός ακτινοβολητής για τη θεραπεία του νεογνικού ίκτερου συνιστάται για:

ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερχολερυθριναιμίας που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
μορφολειτουργική ανωριμότητα του νεογνού.
η παρουσία εκτεταμένων αιμορραγιών και αιματωμάτων.
ένα σύμπλεγμα μέτρων ανάνηψης.
φυσιολογικός ίκτερος?
αιμολυτική νόσος με ασυμβατότητα με τον τύπο αίματος της μητέρας.
αύξηση της χολερυθρίνης πάνω από 5 µmol / l ανά ώρα (για τελειόμηνα νεογνά) ή 4 μmol / l ανά ώρα (για πρόωρα βρέφη).

Ενδείξεις για φωτοθεραπεία τις πρώτες 7 ημέρες της ζωής ανάλογα με το επίπεδο της χολερυθρίνης και το βάρος: λιγότερο από 1,5 kg βάρους, 85-140 μmol / l χολερυθρίνη, 2 kg και 140-200 μmol / l, 2,5 kg και 190-240 µmol/l, περισσότερο από 2,5 kg και 255-295 µmol/l.

Η φωτοθεραπεία διακόπτεται εάν υπάρχει μείωση του επιπέδου της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα, και το επίπεδο της ελεύθερης χολερυθρίνης δεν αυξάνεται. Η θεραπευτική διαδικασία σε αυτή την περίπτωση θεωρείται ολοκληρωμένη και επιτυχημένη.

Είναι σημαντικό να αναφέρουμε τις αντενδείξεις για τη φωτοθεραπεία: υψηλή συζευγμένη χολερυθρίνη, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, αποφρακτικό ίκτερο. Είναι επίσης απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι ένας λαμπτήρας για νεογνικό ίκτερο μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν επηρεάζουν τη γενική κατάσταση του νεογνού. Αυτά είναι συγκεκριμένα: ξηρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος, συχνές κενώσεις, υπνηλία, αλλεργικό εξάνθημα, χρώση του δέρματος σε μπρονζέ χρώμα.

Γλυκόζη για ίκτερο σε βρέφη

Σύμφωνα με τις σύγχρονες ιατρικές στατιστικές, ο φυσιολογικός ίκτερος διαγιγνώσκεται στο 60% των νεογέννητων μωρών. Ο κύριος λόγος είναι η υπερβολική συγκέντρωση στο αίμα ενός παιδιού μιας χρωστικής που ονομάζεται χολερυθρίνη. Ο ίκτερος στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνεται τη 2η-3η ημέρα της ζωής με τη μορφή χαρακτηριστικής χρώσης του δέρματος και των βλεννογόνων, εξαφανίζεται από μόνος του την 7η-10η ημέρα.

Είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί και πώς να δώσει γλυκόζη σε ένα νεογέννητο με ίκτερο σε τέτοιες καταστάσεις; Αυτή η ερώτηση είναι μάλλον αμφιλεγόμενη. Ο παροδικός ίκτερος, που δεν συνοδεύεται από προβλήματα υγείας, δεν χρειάζεται θεραπεία. Ωστόσο, εάν είναι εμφανή σημεία δηλητηρίασης (λήθαργος, απώλεια βάρους), η συγκεκριμένη θεραπεία είναι κρίσιμη. Μαζί με το φάρμακο, οι εγχώριοι παιδίατροι συνταγογραφούν γλυκόζη 5% για νεογέννητα.

Αν λάβουμε υπόψη τη γνώμη των γιατρών από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, λένε ότι το 5 τοις εκατό γλυκόζης για νεογέννητα με ίκτερο δεν είναι σε θέση να μειώσει την περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο αίμα. Οι παιδίατροι των ΗΠΑ λένε ότι η καλύτερη πρόληψη και ένας από τους τρόπους αντιμετώπισης του ίκτερου (σε συνδυασμό με άλλους) είναι ο συχνός θηλασμός. Το πρωτόγαλα και το πρώτο γάλα είναι ικανά να ενεργοποιήσουν τις διαδικασίες απομάκρυνσης της χολερυθρίνης από το σώμα. Ταυτόχρονα, η προσθήκη γλυκόζης, σύμφωνα με Αμερικανούς παιδιάτρους, μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση κοπράνων, επιδεινώνοντας έτσι μόνο το πρόβλημα.

Τελικά, θα πρέπει να εμπιστευτείτε τον γιατρό σας - μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσληψη γλυκόζης με βάση τα διαγνωστικά δεδομένα και τη γενική υγεία του νεογέννητου.

Ένα άτομο που δεν έχει ιατρική εκπαίδευση και γνωρίζει ελάχιστα για την επιστημονική ορολογία είναι απίθανο να γνωρίζει ότι ο ίκτερος είναι μια εξαρτώμενη ασθένεια. Θα ήταν πιο σωστό να πούμε ότι πρόκειται για μια σειρά κλινικών εκδηλώσεων στη νόσο του Botkin, στην ηπατίτιδα ή σε παθολογικές καταστάσεις εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος. Είμαστε αντιμέτωποι με ένα σημαντικό καθήκον - να πούμε σε μια προσιτή γλώσσα για τις ποικιλίες, τους παράγοντες πρόκλησης, τις εκδηλώσεις και τη θεραπεία αυτής της δυσάρεστης ασθένειας.

Εισαγωγικό μέρος

Αρχικά, δίνουμε μια σύντομη περιγραφή του συνδρόμου. Ο ίκτερος είναι ένας αποχρωματισμός (χρώση) των πρωτεϊνών των ματιών, του δέρματος και των βλεννογόνων λόγω αυξημένης συγκέντρωσης στο πλάσμα του αίματος μιας συγκεκριμένης χρωστικής ουσίας - χολερυθρίνης. Τα συμπτώματα, η πορεία και η σοβαρότητα θα εξαρτηθούν άμεσα από την πραγματική αιτία που προκάλεσε το σύνδρομο. Όπως διαπιστώσαμε, ο κύριος ένοχος που αλλάζει το χρώμα των μελών του σώματος είναι η χολερυθρίνη. Συντίθεται από χρησιμοποιημένη αιμοσφαιρίνη.

Η περίσσεια έμμεσης χρωστικής ουσίας (δεν συνδυάζεται με οξύ) είναι πολύ τοξική για τους ιστούς και τα όργανα του σώματός μας. Φέρνει πολύ κόπο και άγχος στα νεογέννητα και στους γονείς τους. Ο φυσιολογικός ίκτερος στα βρέφη σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των χημικών αντιδράσεων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων και στη συνέχεια συσσωρεύεται στους ιστούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν απαιτείται θεραπεία - το σύμπλεγμα συμπτωμάτων εξαφανίζεται από μόνο του μετά από μερικές εβδομάδες.

Τύποι ίκτερου και τα χαρακτηριστικά τους

Στη διαδικασία προσεκτικής μελέτης της παραβίασης του μεταβολισμού της χρωστικής ουσίας, οι ειδικοί αποφάσισαν να ταξινομήσουν την παθολογία ανά τύπο. Κάθε φόρμα έχει μεμονωμένα χαρακτηριστικά και αντιμετωπίζεται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Θα καταλάβουμε όλες τις αποχρώσεις.

αποφρακτικό ή μηχανικό

Σύμφωνα με τους ιατρούς, εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο κακοήθων σχηματισμών της χοληφόρου οδού, επίσης με χολολιθίαση, υπερνεφρώματα και ελμινθική εισβολή. Ο αποφρακτικός ίκτερος λερώνει το δέρμα και τον σκληρό χιτώνα των ματιών σχεδόν αμέσως. Η θεραπεία πραγματοποιείται με μια ελάχιστα επεμβατική και ιατρική μέθοδο. Εάν δεν λάβετε μέτρα, τότε υπάρχει απόφραξη της χοληφόρου οδού.

Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να σπάσουν. Εάν συμβεί αυτό, τότε όλη η χολή θα εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, το συκώτι με τη σπλήνα μεγαλώνει, τα κόπρανα αποχρωματίζονται. Με παρατεταμένη έκθεση, τα ηπατικά κύτταρα παραμορφώνονται, η λειτουργική τους δραστηριότητα διαταράσσεται.

χολοστατικός ίκτερος

Αναπτύσσεται μετά από βακτηριακή ή μολυσματική ασθένεια. Ο χολοστατικός ίκτερος διαγιγνώσκεται εξίσου σε ενήλικες και παιδιά. Μια εξέταση αίματος δείχνει σημαντική αύξηση της χολερυθρίνης, ενώ οι μεταβολίτες της χρωστικής απουσιάζουν στα κόπρανα και στα ούρα. Με εξωτερικές αλλαγές στο δέρμα (με κίτρινο χρώμα), ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την ασθένεια.

Αιμολυτικού τύπου

Ο τύπος προκαλείται από τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκυττάρων. Ο ίκτερος της νόσου αυτής της μορφής αναπτύσσεται αμέσως: ο ασθενής ενοχλείται από οίδημα, λιποθυμία, αναιμία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο αιμολυτικός τύπος είναι πιο συχνός στα νεογνά. Εξηγείται από την παρουσία στο σώμα της χολερυθρίνης, η οποία δηλητηριάζει το μωρό. Κατά την ψηλάφηση και το υπερηχογράφημα, είναι αισθητή μια διόγκωση της σπλήνας. Αυτή η ασθένεια μεταδίδεται σε γενετικό επίπεδο - από και προγόνους. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας και ιατρικής επίβλεψης, οι συνέπειες είναι εξαιρετικά δυσμενείς.

Παρεγχυματική ή ηπατική μορφή

Τα αποσυντιθέμενα ερυθροκύτταρα (ελεύθερη χολερυθρίνη) μεταφέρονται στο αίμα και στα τριχοειδή αγγεία της χολής λόγω της μειωμένης λειτουργίας των ηπατικών κυττάρων. Από μια τεράστια δόση χρωστικής, το σώμα βιώνει τρομερό άγχος και αποτυγχάνει. Διαφοροποιείται με τη μέθοδο και τον ηπατικό παρεγχυματικό ίκτερο.

Αυτό βοηθά τους γιατρούς να κάνουν μια διάγνωση (εκτός από εξετάσεις αίματος και ούρων). Κατά την ψηλάφηση είναι αισθητή η συμπίεση και η αύξηση των εσωτερικών οργάνων. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο και δυσφορία. Φροντίστε να διεξάγετε σύνθετη θεραπεία. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, εφόσον πληρούνται οι απαιτήσεις του γιατρού.

ίκτερος καροτίνης ποιότητας τροφίμων

Σύμφωνα με τους γιατρούς, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ εννοιών όπως ο αληθινός και ο ψευδής ίκτερος. Τι είδους πάθηση έχει ο ασθενής, μπορείτε να μάθετε μόνο στο ραντεβού του γιατρού. Η μορφή καροτίνης είναι ψευδής. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συχνής κατανάλωσης τροφών με πορτοκαλί χρώμα, όπως καρότα ή πορτοκάλια. Μια κλινική εξέταση αίματος αποκαλύπτει άφθονη βήτα-καροτίνη (βιταμίνη Α), η οποία δίνει στο δέρμα, στις μεμβράνες των ματιών και στους βλεννογόνους ένα πορτοκαλί χρώμα.

Αυτό δεν είναι παθολογία και δεν απαιτεί ιατρική παρακολούθηση. Για να εξαλείψετε το αφύσικο χρώμα του δέρματος, αρκεί να αποκλείσετε από το μενού προϊόντα που περιέχουν ένζυμα. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μπορεί να χρειαστούν 12 μήνες για να καθαρίσει πλήρως το σώμα από την καροτίνη. Για να αποφύγετε αυτό το φαινόμενο, ελέγξτε τη διατροφή σας.

Μπορείς να πάθεις ίκτερο;

Ο κίνδυνος για τον άνθρωπο είναι η ηπατίτιδα Β και C. Η νόσος μεταδίδεται με τη σεξουαλική επαφή, μέσω αίματος, πλακούντα (μετάγγιση, ιατρικά εργαλεία, οδοντόβουρτσα, συσκευές μανικιούρ). Μια άλλη όχι λιγότερο απειλητική ασθένεια είναι η ιογενής ηπατίτιδα Α (νόσος Botkin). Μπορείτε να κολλήσετε μια παθολογική κατάσταση μέσω κακώς καθαρού νερού, άπλυτων τροφών, μολυσμένων αντικειμένων και χειραψίας.

Υπάρχουν τρία στάδια της πορείας της νόσου: ήπια, μέτρια και σοβαρή (επιδημική). Σε κάθε περίπτωση, η ιογενής ηπατίτιδα Α προχωρά διαφορετικά. Η πιο επικίνδυνη μορφή είναι η επιδημία. Ο ασθενής έχει διαταραχές του ΚΝΣ, ο κίνδυνος πυρετού αυξάνεται. Απαιτείται νοσηλεία και συνεχής ιατρική παρακολούθηση.

Γενικές κλινικές εκδηλώσεις

Ανακαλύψαμε ποιος ίκτερος είναι μεταδοτικός και απειλητικός για τη ζωή. Τώρα θα περιγράψουμε τις εκδηλώσεις που είναι πανομοιότυπες σε όλους τους τύπους της νόσου. Γνωρίζοντας τα κλινικά συμπτώματα, ένα άτομο θα είναι σε θέση να αποτρέψει την ασθένεια εγκαίρως αναζητώντας βοήθεια από το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα της παθολογίας - το κιτρίνισμα των λευκών των ματιών, των βλεννογόνων και του δέρματος.

Ωστόσο, κάθε φόρμα έχει διαφορετική απόχρωση. Σε μηχανική μορφή, η επιφάνεια του δέρματος αποκτά ένα κιτρινολαδί χρώμα με καφέ απόχρωση. Η ηπατική μορφή χαρακτηρίζεται από έντονο πορτοκαλί χρώμα και η αιμολυτική είναι κίτρινο λεμονιού. Η ασθένεια συνοδεύεται από κνησμό, διόγκωση του ήπατος, σπλήνα, εμφάνιση φλεβών αράχνης, πυρετό.

Ταυτόχρονα, το χρώμα των ούρων αλλάζει - γίνεται σκούρο. Παρατηρούνται παραβιάσεις του νευρικού συστήματος: απάθεια, ευερεθιστότητα, αδυναμία, μαρτύριο αϋπνίας. Η παρουσία παρόμοιων συμπτωμάτων θα σας ωθήσει να επικοινωνήσετε με τον τοπικό θεραπευτή σας.

Διαγνωστικά μέτρα

Δεν είναι δύσκολο και δύσκολο να διαπιστωθεί με ακρίβεια η παθολογία. Με βάση το ιστορικό, τα εξωτερικά σημεία, τη βιοψία ήπατος και την κλινική εξέταση (αίμα, κόπρανα, ούρα), είναι εύκολο να προσδιοριστεί η αιτία του συνδρόμου. Απαιτούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι: μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα, σάρωση ήπατος, ηχοληψία δωδεκαδακτύλου, τομογραφία.

Μέθοδοι Θεραπείας

Οι λοιμωξιολόγοι, οι αιματολόγοι, οι θεραπευτές και οι χειρουργοί είναι εξουσιοδοτημένοι να συνταγογραφούν θεραπεία μετά από πλήρη ιατρική εξέταση και σωστή διάγνωση. Οι κύριες μέθοδοι αντιμετώπισης της νόσου: ιατρικές και χειρουργικές μέθοδοι, καθώς και φωτοθεραπεία και ενδοσκόπηση. Χειρουργική επέμβαση (εξάλειψη συμφύσεων, χοληδόχος κύστη, σχηματισμοί, σύνθλιψη λίθων) πραγματοποιείται εάν υπάρχει αποφρακτικό ίκτερο.

Η θεραπεία μιας ασθένειας μολυσματικής προέλευσης πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο - συνταγογραφείται θεραπεία συντήρησης για τη λειτουργία του ήπατος. Η μετάγγιση αίματος ενδείκνυται για τον αιμολυτικό τύπο. Η συνδυασμένη θεραπεία βοηθάει πολύ. Θετική δυναμική δείχνει η φωτοθεραπεία, η οποία προάγει την επεξεργασία της χρωστικής και την απομάκρυνσή της από το σώμα. Συνταγογραφείται τόσο για ενήλικες όσο και για βρέφη. Επίσης, οι μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν τη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής. Τα συμπληρώματα βοηθούν στην αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων, στις μεταβολικές διεργασίες και στην αποτοξίνωση. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά φάρμακα (μέσα που προστατεύουν το ήπαρ), αντισπασμωδικά φάρμακα. Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας. Η επιλογή της θεραπευτικής τεχνικής παραμένει στον γιατρό.

Η δίαιτα θα επιταχύνει την ανάρρωση

Ένα σωστά ισορροπημένο μενού είναι ένα βασικό χαρακτηριστικό στη θεραπεία αυτής της παθολογικής κατάστασης (ηπατική βλάβη). Παράλληλα με τη λήψη φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να τηρεί μια δίαιτα (όπως συνιστάται από ειδικό). Τα μωρά κάτω του ενός έτους λαμβάνουν μόνο μητρικό γάλα ή προσαρμοσμένη φόρμουλα.

Τα λιπαρά κρέατα, ο κρόκος αυγού, η συντήρηση, τα καρυκεύματα, τα επιβλαβή γλυκά (ψωμάκια, σοκολάτα, γλυκά) αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή. Όλα τα πιάτα πρέπει να σερβίρονται μόνο βραστά, βραστά, στον ατμό, ψημένα. Σε μικρές δόσεις επιτρέπονται βούτυρο, φυσικό marshmallow, μέλι, marshmallows. Είναι απαραίτητο να προσθέσετε περισσότερα φρέσκα φρούτα, λαχανικά, βότανα. Απαιτείται άφθονο ποτό: μεταλλικό νερό, τσάι, αφεψήματα βοτάνων, κομπόστες, ζελέ.

Σε συνδυασμό με την παραδοσιακή θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυτικά συστατικά που προάγουν την έκκριση της χολής. Τα αφεψήματα και τα αφεψήματα από πικραλίδες, αχυρίδα, πλατίνα, καλέντουλα έχουν αποδειχθεί καλά. Αναλογίες - μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα. Δεν βλάπτει να καταναλώνετε άλμη από ξινολάχανο χωρίς αλάτι και σιρόπι παντζαριού - εναλλακτικά ποτά κάθε δεύτερη μέρα (250 ml δύο φορές την ημέρα).

Αρνητικές επιπτώσεις

Όλοι οι τύποι ίκτερου μπορούν να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη και να προκαλέσουν τρομερές επιπλοκές. Μην αφήνετε την παθολογία να πάρει τον δρόμο της. Οι τοξικές χρωστικές έχουν επιζήμια επίδραση σε όλα τα εσωτερικά όργανα, προκαλούν σύνδρομο Crigler-Najjar, νευροψυχιατρικές διαταραχές, οξεία παγκρεατίτιδα, αιμόλυση, ογκολογία, κίρρωση.

Έτσι, μυήσαμε τους αναγνώστες σε μια επικίνδυνη πάθηση που δεν γνωρίζει τα όρια ηλικίας και προκαλεί επικίνδυνες συνέπειες. Για να αποφύγετε τη μόλυνση, να είστε σε εγρήγορση: αποφύγετε τα καταστήματα γρήγορου φαγητού, μην πίνετε νερό βρύσης, πλένετε καλά τα τρόφιμα και μην έρθετε σε επαφή με ζώα του δρόμου. Δεν θα αναφέρουμε την ασφαλή σεξουαλική επαφή - όλοι πρέπει να το γνωρίζουν. Αυτός που γνωρίζει και λαμβάνει προληπτικά μέτρα είναι οπλισμένος.

Πολλοί άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με τον ίκτερο από την παιδική τους ηλικία, καθώς τα νεογέννητα προσβάλλονται περισσότερο. Αλλά στον σύγχρονο κόσμο, δεν είναι ασυνήθιστο για ενήλικες στους οποίους ο ίκτερος δεν είναι μια ξεχωριστή ασθένεια, αλλά ένα σύμπλεγμα σημείων που σηματοδοτούν βλάβη στο ήπαρ ή το αίμα λόγω της συσσώρευσης χολερυθρίνης σε αυτά. Ως εκ τούτου, το δέρμα και ο σκληρός χιτώνας των ματιών γίνονται κίτρινοι, κάτι που γίνεται αντιληπτό ως συμπτώματα ίκτερου στους ενήλικες. Υπάρχουν δύο τύποι του - αληθής (λόγω φυσιολογικών διαταραχών του ήπατος) και ψευδής (εκδηλώνεται λόγω της χρήσης μεγάλης ποσότητας κίτρινων τροφών).

Οι δυσλειτουργίες στην εκροή της χολής στον ενήλικο πληθυσμό εκδηλώνονται συχνότερα λόγω μόλυνσης του ήπατος ή χρόνιων παθολογιών.

Εάν κάποιος στενός άνθρωπος έχει σύνδρομο ίκτερου, η υπόλοιπη οικογένεια αρχίζει να σκέφτεται τον κίνδυνο μόλυνσης. Από μόνη της, αυτή η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική, αλλά το γεγονός ότι είναι συνέπεια κάποιας ασθένειας υποδηλώνει την πιθανότητα να προσβληθεί από αυτήν και να αποκτηθούν τα πρώτα σημάδια ίκτερου.

Με την ιογενή φύση της νόσου (ηπατίτιδα), διακρίνονται οι ακόλουθοι μηχανισμοί διείσδυσης:

έφαγε άπλυτο φαγητό, πίνει νερό κακής ποιότητας.
κατά την επαφή με τον μεταφορέα, ο οποίος μπορεί να είναι όχι μόνο άτομο, αλλά και σκύλοι με γάτες.
μέσω άπλυτων χεριών και μολυσμένων τροφίμων.
όταν χρησιμοποιείτε προϊόντα προσωπικής υγιεινής άλλων ανθρώπων.
μέσω του αίματος και άλλων σωματικών υγρών.

Ο ίκτερος δεν μεταδίδεται όταν:

Ο ίκτερος, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν αποτελεί κίνδυνο για μόλυνση άλλων από τον ασθενή.

προκαλείται από κληρονομική προδιάθεση.
σχετίζεται με φυσιολογικές ορμονικές αλλαγές (τις πρώτες ημέρες της ζωής και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
ο μεταφορέας δεν το απέκτησε από παθογόνο τρίτου μέρους.
συμβαίνει λόγω απόφραξης των χοληφόρων αγωγών.
ξεφεύγει από προβλήματα με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων κ.λπ.

Παράγοντες κινδύνου

Η εμφάνιση ίκτερου απειλεί συχνότερα όσους:

έχει κληρονομικές παθήσεις, διατρέχει υψηλό κίνδυνο να αναπτύξει αυτή την ασθένεια.
καταναλώνει πολύ αλκοόλ?
συχνάζει ή εργάζεται σε δημόσιους χώρους·
ταξιδεύει σε ενδημικές περιοχές όπου είναι άβολο να ζεις.
τρώει ωμά στρείδια.
κάνει στοματικό, πρωκτικό ή τακτικό σεξ με μη επαληθευμένους συντρόφους, χωρίς προστασία.
πάσχει από εθισμό στα ναρκωτικά.
χρησιμοποιεί προϊόντα προσωπικής υγιεινής άλλων ανθρώπων.
απολαμβάνει τρυπήματα, τατουάζ.
εργάζεται σε ιατρικά ιδρύματα·
υποβλήθηκε σε αιμοκάθαρση.
έλαβε μετάγγιση αίματος.
γεννημένος σε μέρη με υψηλή ενδημικότητα, ζει μόνιμα εκεί.

Ο κίνδυνος ίκτερου είναι αρκετά υψηλός για όλους όσους έχουν σχέση με τις παραπάνω περιοχές, γιατί μεταδίδεται ανεπαίσθητα στα μάτια.

Τύποι και αιτίες

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι εμφανίζουν ίκτερο.

τα ηπατικά κύτταρα συλλαμβάνουν ανεπαρκώς, εξουδετερώνουν την τοξική χολερυθρίνη.
αυξημένη παραγωγή χολερυθρίνης μαζί με μεγαλύτερη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Η χολή, μαζί με τη χολερυθρίνη, εκκρίνεται προβληματικά στο έντερο και απορροφάται στο αίμα.

Κάθε μία από αυτές τις αιτίες αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο είδος ίκτερου.

Ηπατικός

Ηπατική σε τρεις μορφές:

ηπατικό - κυτταρικό?
χολοστατική?
ενζυμοπαθητικός.

Ο ίκτερος συχνά αναπτύσσεται από μέθη, αλκοολισμό, ηπατίτιδα.

Η τεχνική πλευρά του πρώτου προέρχεται από ασθένειες όπως η κίρρωση, η ιογενής ηπατίτιδα, η δηλητηρίαση από το αλκοόλ και τα ναρκωτικά που επηρεάζουν τον ηπατικό ιστό.

Η χολοστατική, η εσωτερική φύση της οποίας συνδέεται με τη χολόσταση, αναπτύσσεται στο πλαίσιο των αρνητικών επιπτώσεων των φαρμάκων, της ιογενούς ηπατίτιδας, των τοξικών ουσιών, της κίρρωσης και της ηπατίτιδας.

Το Enzymopathic βασίζεται στην ανεπαρκή δραστηριότητα των ενζύμων που έχουν σχεδιαστεί για την αναζήτηση, τη σύλληψη και την έκκριση της χολερυθρίνης.

υπερηπατικό

Εμφανίζεται λόγω αυξημένης καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αύξησης του επιπέδου της χολερυθρίνης, η οποία αναστέλλει την ικανότητα των ηπατικών κυττάρων να παράγουν τον σωστό μεταβολισμό της τελευταίας. Μια εξέταση αίματος θα δείξει πόσο υπάρχει στο σώμα. Οι προϋποθέσεις για αυτή τη διαδικασία δημιουργούνται σε ελονοσία, κληρονομική σφαιροκυττάρωση, αυτοάνοσες διαταραχές, θαλασσαιμία.

Υποηπατικό

Μεταξύ των βασικών διαφορών του είναι η αναγνώριση στο αίμα, εκτός από τη χολερυθρίνη, τη χοληστερόλη και τα χολικά οξέα λόγω διαταραχής στο έργο της χοληφόρου οδού. Πολλοί άνθρωποι ζουν με πέτρες στη χοληδόχο κύστη, χωρίς να απαλλαγούν από αυτές, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται οξεία φλεγμονή του οργάνου. Μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα, έντονοι πόνοι στη δεξιά πλευρά και απώλεια βάρους. Ευνοϊκές συνθήκες:

Ενζυματική

Αναπτύσσεται λόγω μείωσης της δραστηριότητας ή της παντελούς απουσίας ορισμένων ενζύμων που διατηρούν τη σύζευξη (ένωση) της χολερυθρίνης με το γλυκουρονικό οξύ. Είναι εκ γενετής και επίκτητη.

Οι στατιστικές υπογραμμίζουν έναν άλλο τύπο - τον καταρροϊκό ίκτερο, ο οποίος εμφανίζεται λόγω του εντοπισμού τέτοιων βασικών παθολογιών όπως:

Νόσος Botkin (ίκτερος, ηπατίτιδα Α). Μεταδίδεται με άπλυτα χέρια. Θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με ξεκούραση, βιταμίνες, ισορροπημένη πρόσληψη τροφής, λήψη φαρμάκων για την ανακούφιση των αρνητικών επιπτώσεων στα ηπατικά κύτταρα.

Ηπατίτιδα Β. Μεταδίδεται μέσω του αίματος και άλλων υγρών (για παράδειγμα, κατά τον τοκετό στις γυναίκες), έχει πιο σοβαρή πορεία. Λόγω της ιογενούς φύσης του, τα αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για θεραπεία.
Ηπατίτιδα C. Η μετάδοση είναι δυνατή μόνο μέσω σωματικών υγρών, ανοιχτών πληγών, για παράδειγμα, από μητέρα σε παιδί στη μήτρα, μέσω σάλιου κ.λπ. Αρχικά, είναι ασυμπτωματική, αλλά η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει με τα πρώτα σημάδια, διαφορετικά μπορεί ακολουθείται από καρκίνο ή κίρρωση.

Σημεία και συμπτώματα σε ενήλικες

Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο ίκτερος δεν ονομάζεται ανεξάρτητη ασθένεια, είναι μόνο ένα ορατό σημάδι κάποιου είδους παθολογικής διαδικασίας. Όλοι οι τύποι ίκτερου έχουν τις δικές τους εκδηλώσεις, οι οποίες καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό τους με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια είναι μια κιτρινωπή απόχρωση που λερώνει τους βλεννογόνους, το λευκό των ματιών και το δέρμα. Το χρώμα μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον τύπο.

έχει μια κίτρινη ελιά απόχρωση, που μετατρέπεται σε καφέ.
ηπατικό - πορτοκαλοκίτρινο?
αιμολυτικό - κίτρινο λεμονιού με αισθητή ωχρότητα.

Η έλλειψη έκκρισης χολής προκαλεί πόνο στη δεξιά πλευρά, διόγκωση ήπατος και σπλήνας, πεπτικές διαταραχές, δερματικά εξανθήματα.

Επιπλέον, τα κλινικά συμπτώματα μοιάζουν με αυτό:

υψηλός πυρετός, γενική αδυναμία, πονοκέφαλος.
εξάνθημα;
απροθυμία να φάει?
απώλεια βάρους;
τα ούρα γίνονται σκούρα και τα κόπρανα γίνονται πιο χλωμά.
πόνος στη δεξιά πλευρά?
πρησμένα πόδια, στομάχι?
διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα.
φλεβικά δίκτυα εμφανίζονται στην κοιλιά.
αιμορραγία από το ορθό, διάρροια?
ναυτία με έμετο.

Αυτά απέχουν πολύ από όλα τα συμπτώματα, αλλά η παρουσία έστω και μικρού μέρους τους βοηθάει πολύ στο να μάθουμε την πραγματική αιτία μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

διαδικασία ροής

Καθένας από τους τύπους ίκτερου έχει τις δικές του διαφορές, υπαγορεύοντας επιλογές ανάπτυξης.

Ο αιμολυτικός τύπος επηρεάζει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, αφαιρώντας μια τεράστια ποσότητα αιμοσφαιρίνης στο αίμα, η οποία πρέπει να μετατραπεί σε χολερυθρίνη και στη συνέχεια να αποβληθεί από το σώμα. Αλλά το συκώτι δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στην αυξανόμενη ποσότητα εργασίας για τη μετατροπή της τελευταίας σε μη τοξική μορφή, με αποτέλεσμα μια περίσσεια ποσότητα χολερυθρίνης να διανέμεται μέσω των ιστών. Το τελευταίο διεισδύει στα έντερα, με αποτέλεσμα τα ούρα και τα κόπρανα να αποκτούν μια ασυνήθιστη απόχρωση.

Η διαδικασία του ηπατικού ίκτερου είναι λίγο διαφορετική. Τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται μαζί με τους ενδοηπατικούς χοληφόρους πόρους, έτσι η παραγωγή χολής μειώνεται παράλληλα με την παραγωγή μεγάλης ποσότητας χολερυθρίνης. Κάποιο μέρος εισέρχεται στα ούρα και τα κόπρανα, λίγο - στο αίμα, με αποτέλεσμα να εμφανιστεί εξάνθημα.

Ο υποηπατικός τύπος εμφανίζεται λόγω παραβίασης της εκροής χολής και χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες διεργασίες:

Καμία παραγωγή χολής και χολερυθρίνης.
στα ούρα υπάρχει παρουσία χολερυθρίνης και απουσία ουροβιλίνης.
τα κόπρανα αποχρωματίζονται.
χολή, χολικά οξέα και άμεση χολερυθρίνη εμφανίζονται στο αίμα.

Ίκτερος κατά την εγκυμοσύνη

Σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν ίκτερο, τα συμπτώματα του οποίου συνοδεύονται από καούρα, εξάνθημα και πονόδοντο στο δέρμα, ναυτία, έμετο και υπερβολική διέγερση.

Υπάρχουν δύο τύποι παθογένειας:

κατά την πρώτη περίοδο, ο ίκτερος εκδηλώνεται στο πρώτο τρίμηνο με χαρακτηριστική μείωση της όρεξης, έμετο, απώλεια βάρους.
στη δεύτερη έντονη νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια έρχεται στο φως.

Χρησιμοποιώντας όλες τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας εγκαίρως, είναι δυνατόν να αποφευχθούν συνέπειες όπως η συσσώρευση υγρού στην ορώδη κοιλότητα, η αιμορραγία, το περιφερικό οίδημα και ο θάνατος του εμβρύου.

Σε κάθε περίπτωση είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία για την ανεύρεση των αιτιών και τη θεραπεία.

Υπάρχοντα

Η ανεπαρκής θεραπεία του ίκτερου μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του ήπατος, βλάβη του ΚΝΣ και ηπατίτιδα.

Χάρη στις σύγχρονες τεχνικές έχει γίνει ευκολότερη η αντιμετώπιση του ίκτερου στους ενήλικες, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για την πορεία του χωρίς συνέπειες για τον ασθενή. Εάν η θεραπεία παραμεληθεί, οι συνέπειες του ίκτερου μπορεί να μην είναι οι πιο ευχάριστες:

βλάβη στα ηπατικά κύτταρα, μετά την οποία είναι δύσκολο να αποκατασταθεί η εργασία τους στο αρχικό τους επίπεδο.
δια βίου ηπατίτιδα?
μόλυνση (σηψαιμία)?
ηπατική ανεπάρκεια, κώμα;
αναιμία;
μη φυσιολογικά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα.
Αιμορραγία;
νεφρική ανεπάρκεια;
φλεγμονώδεις ή λειτουργικές ασθένειες της χοληφόρου οδού.
εγκεφαλική δυσλειτουργία.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η πιθανότητα θανάτου.

Διαγνωστικά

Πολλοί άνθρωποι ζουν με ίκτερο χωρίς καν να γνωρίζουν ότι υπάρχει μέχρι τα πρώτα σημάδια. Εάν παρατηρηθούν εμφανείς εκδηλώσεις ίκτερου με τη μορφή κιτρίνισμα, θα πρέπει να πάτε αμέσως στον γιατρό για να βρείτε την αιτία της νόσου χρησιμοποιώντας μια διαγνωστική εξέταση. Αυτό θα βοηθήσει να αποκαλυφθεί σωστά η παθογένεια του ίκτερου, να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία.

Η παθοφυσιολογία του ίκτερου, η μελέτη του, περιλαμβάνει διάφορα στάδια, το πρώτο από τα οποία είναι η διάγνωση. Ο διαγνωστικός μηχανισμός αποτελείται από τέσσερα κύρια στάδια.

Ανακάλυψη του ιστορικού των ασθενειών του ασθενούς, μελέτη του ιστορικού.

Σε αυτό το στάδιο, καταρτίζεται ένας πίνακας από τα λόγια του ασθενούς, στον οποίο εισάγονται οι απαντήσεις σε τέτοιες ερωτήσεις:

πόσες αλλαγές παρατηρούνται στο σώμα?
υπάρχει εξάνθημα, κνησμός, ποια είναι η φύση τους;
αν υπήρξε επαφή με δηλητήρια.
εάν υπάρχει κατάχρηση αλκοόλ?
αν υπήρξαν επεμβάσεις.

Αυτή η λίστα μπορεί να επεκταθεί.

Σωματική εξέταση

Η εξέταση για υποψία ίκτερου πρέπει να δείξει γρατσουνιά στο δέρμα, αύξηση των αγγειακών εκκρίσεων του αμφιβληστροειδούς και πρήξιμο στο δέρμα.

Στην πορεία του, μπορείτε να αξιολογήσετε οπτικά την κατάσταση για να αναζητήσετε την πηγή του ίκτερου:

Η χολόσταση υποδεικνύεται από εξάνθημα και ξύσιμο στα χέρια.
Οι φλέβες αράχνης είναι χαρακτηριστικές των χρόνιων βλαβών του εξεταζόμενου οργάνου.
ορατές υποδόριες εναποθέσεις - περίσσεια χοληστερόλης.
Οι όγκοι και οι μεταστάσεις προσδιορίζονται με ελαφριά ψηλάφηση του ήπατος και μοιάζουν με μικρές σκληρύνσεις.

Εργαστηριακή έρευνα

Τα άτομα που αναπτύσσουν ίκτερο πρέπει οπωσδήποτε να κάνουν εξετάσεις:

ολικό αίμα και ούρα?
περιττώματα?
αίμα για τον προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης.
αίμα για αντισώματα σε διάφορους ιούς, λοιμώξεις.
βιοχημεία.

Η βιοχημεία καθιστά σαφές πόσα και ποια ενζυματικά εγκλείσματα πρωτεΐνης, χοληστερόλης περιέχονται στο αίμα, στο συκώτι. Υπάρχει ένας ειδικός πίνακας στον οποίο εισάγονται όλες οι νόρμες και πόσες αποκλίσεις μπορεί να είναι.

Εσωτερικός έλεγχος της κατάστασης των οργάνων

Υπάρχουν τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι:

ενδοσκόπηση με ακτινογραφία?
τομογραφία;
βιοψία?
σάρωση δωδεκαδακτύλου.

Ο αλγόριθμος των ενεργειών καθορίζεται από τον γιατρό, ο οποίος συνδέει όλα τα απαραίτητα μέσα για να βρει το σωστό μονοπάτι για την ανάρρωση ενός ατόμου.