Αιτίες ατροφίας οπτικού νεύρου σε ενήλικες. Μερική ατροφία του οπτικού νεύρου και πλήρης: τι είναι, συμβαίνει και στα δύο μάτια και πώς αντιμετωπίζεται

Η ατροφία του οπτικού νεύρου - ο θάνατος των ινών του - συμβαίνει, δυστυχώς, σε νέους και δραστήριους ανθρώπους. Μπορείτε να φανταστείτε τι τραγωδία είναι αυτή για αυτούς. Μέχρι πρόσφατα, οι προοδευτικές ασθένειες του οπτικού νεύρου κατέληγαν σε τύφλωση και οι γιατροί δεν μπορούσαν να βοηθήσουν, πιστεύοντας ότι ο νευρικός ιστός είναι ανεπανόρθωτος και οι κατεστραμμένες περιοχές του χάνονται για πάντα. Τώρα, οι οφθαλμίατροι είναι πεπεισμένοι ότι εάν οι νευρικές ίνες στο προσβεβλημένο τμήμα δεν έχουν ατροφήσει πλήρως, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η όραση.

Με πρωτοπαθή ατροφία, παρατηρείται οφθαλμοσκοπικά ένας ωχρός οπτικός δίσκος με σαφή όρια, ο σχηματισμός επίπεδης (σε σχήμα πιατέλας) εκσκαφής και στένωση των αρτηριακών αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Η κεντρική όραση μειώνεται. Το οπτικό πεδίο είναι ομόκεντρα στενό, υπάρχουν κεντρικά και τομεακά σκοτώματα.

Η δευτερογενής ατροφία χαρακτηρίζεται οφθαλμοσκοπικά από λεύκανση του οπτικού δίσκου, ο οποίος, σε αντίθεση με την πρωτοπαθή ατροφία, έχει ασαφή όρια. Στο πρώιμο στάδιο, υπάρχει μια ελαφρά προεξοχή της κεφαλής του οπτικού νεύρου και των κιρσών· στο τελευταίο στάδιο, αυτά τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν. Συχνά εμφανίζεται πλάσιμο του δίσκου, τα όριά του εξομαλύνονται, τα αγγεία στενεύουν.

Κατά την εξέταση του οπτικού πεδίου, μαζί με μια ομόκεντρη στένωση, προσδιορίζονται ημιανοπικές πρόπτωση, οι οποίες παρατηρούνται κατά τη διάρκεια ογκομετρικών διεργασιών στην κρανιακή κοιλότητα (όγκοι, κύστεις). Με ατροφία μετά από επιπλεγμένους συμφορητικούς δίσκους, η απώλεια στο οπτικό πεδίο εξαρτάται από τον εντοπισμό της διαδικασίας στην κρανιακή κοιλότητα.

Η ατροφία των οπτικών νεύρων με γλωττίδες και προοδευτική παράλυση έχει τον χαρακτήρα απλής ατροφίας. Παρατηρείται σταδιακή μείωση των οπτικών λειτουργιών, προοδευτική στένωση του οπτικού πεδίου, ειδικά στα χρώματα. Το κεντρικό σκότωμα είναι σπάνιο. Σε περιπτώσεις αθηροσκληρωτικής ατροφίας που προκύπτει από ισχαιμία του ιστού του οπτικού δίσκου, παρατηρείται προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας, ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου, κεντρικά και παρακεντρικά σκοτώματα. Οφθαλμοσκοπικά προσδιορισμένη πρωτοπαθής ατροφία του οπτικού δίσκου και αρτηριοσκλήρωση αμφιβληστροειδούς.

Για την ατροφία του οπτικού νεύρου λόγω σκλήρυνσης της έσω καρωτίδας είναι χαρακτηριστική η ρινική ή διρινική ημιανοψία. Η υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή ατροφία του οπτικού νεύρου λόγω υπερτασικής νευροαμφιβληστροειδοπάθειας. Οι αλλαγές στο οπτικό πεδίο ποικίλλουν, τα κεντρικά σκοτώματα είναι σπάνια.

Ατροφία των οπτικών νεύρων μετά από άφθονη αιμορραγία (συχνά γαστρεντερική και μήτρα) συνήθως αναπτύσσεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Μετά από ισχαιμικό οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, εμφανίζεται δευτερογενής έντονη ατροφία του οπτικού νεύρου με σημαντική στένωση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς. Οι αλλαγές στο οπτικό πεδίο ποικίλλουν, συχνά παρατηρείται στένωση των ορίων και απώλεια των κάτω μισών του οπτικού πεδίου.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου από συμπίεση που προκαλείται από μια παθολογική διαδικασία (συχνότερα όγκος, απόστημα, κοκκίωμα, κύστη, χιασματική αραχνοειδίτιδα) στην κόγχη ή στην κρανιακή κοιλότητα ακολουθεί συνήθως τον τύπο της απλής ατροφίας. Οι αλλαγές στο οπτικό πεδίο είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από τη θέση της βλάβης. Στην αρχή της ανάπτυξης της ατροφίας των οπτικών νεύρων από συμπίεση, συχνά υπάρχει σημαντική ασυμφωνία μεταξύ της έντασης των αλλαγών στον βυθό και της κατάστασης των οπτικών λειτουργιών.

Με μια ήπια έντονη λεύκανση της κεφαλής του οπτικού νεύρου, σημειώνεται σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας και έντονες αλλαγές στο οπτικό πεδίο. Η συμπίεση του οπτικού νεύρου οδηγεί στην ανάπτυξη μονόπλευρης ατροφίας. Η συμπίεση του χιασμού ή των οπτικών οδών προκαλεί πάντα αμφοτερόπλευρη βλάβη.

Οικογενειακή κληρονομική ατροφία των οπτικών νεύρων (νόσος Leber) παρατηρείται σε άνδρες ηλικίας 16-22 ετών σε αρκετές γενιές. μεταδίδεται μέσω της γυναικείας γραμμής. Ξεκινά με οπισθοβολβική νευρίτιδα και απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας, η οποία μετά από λίγους μήνες περνά σε πρωτοπαθή ατροφία της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Με μερική ατροφία, οι λειτουργικές και οφθαλμοσκοπικές αλλαγές είναι λιγότερο έντονες από ό,τι με την πλήρη ατροφία. Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από ένα απότομο λεύκωμα, μερικές φορές ένα γκριζωπό χρώμα του οπτικού δίσκου, amaurosis.

Πριν προχωρήσουμε στις ιδιαιτερότητες της θεραπείας, σημειώνουμε ότι από μόνο του είναι ένα εξαιρετικά δύσκολο έργο, γιατί η αποκατάσταση των νευρικών ινών που έχουν υποστεί καταστροφή είναι αδύνατη από μόνη της. Ένα ορισμένο αποτέλεσμα, φυσικά, μπορεί να επιτευχθεί μέσω θεραπείας, αλλά μόνο εάν οι ίνες που βρίσκονται στην ενεργό φάση καταστροφής αποκατασταθούν, δηλαδή με έναν ορισμένο βαθμό της ζωτικής τους δραστηριότητας στο φόντο μιας τέτοιας πρόσκρουσης. Η απώλεια αυτής της στιγμής μπορεί να προκαλέσει μόνιμη και μη αναστρέψιμη απώλεια της όρασης.

Μεταξύ των κύριων τομέων θεραπείας για την ατροφία του οπτικού νεύρου, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες επιλογές:

• συντηρητική θεραπεία?
• θεραπευτική θεραπεία?
• χειρουργική θεραπεία.

Οι αρχές της συντηρητικής θεραπείας περιορίζονται στην εφαρμογή των ακόλουθων φαρμάκων σε αυτήν:

• Αγγειοδιασταλτικά;
• αντιπηκτικά (ηπαρίνη, ticlid);
• φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στη βελτίωση της γενικής παροχής αίματος στο προσβεβλημένο οπτικό νεύρο (παπαβερίνη, no-shpa, κ.λπ.).
• φάρμακα που επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες και τις διεγείρουν στην περιοχή των νευρικών ιστών.
• φάρμακα που διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες και δρουν με αποφασιστικό τρόπο στις παθολογικές διεργασίες. φάρμακα που σταματούν τη φλεγμονώδη διαδικασία (ορμονικά φάρμακα). φάρμακα που βελτιώνουν τις λειτουργίες του νευρικού συστήματος (nootropil, cavinton κ.λπ.).

Οι διαδικασίες για φυσικοθεραπεία περιλαμβάνουν μαγνητική διέγερση, ηλεκτρική διέγερση, βελονισμό και διέγερση με λέιζερ του προσβεβλημένου νεύρου.

Η επανάληψη της πορείας θεραπείας, με βάση την εφαρμογή μέτρων στις αναφερόμενες περιοχές επιρροής, συμβαίνει μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα (συνήθως μέσα σε λίγους μήνες).

Όσον αφορά τη χειρουργική θεραπεία, συνεπάγεται παρέμβαση που επικεντρώνεται στην εξάλειψη των σχηματισμών που συμπιέζουν το οπτικό νεύρο, καθώς και απολίνωση της περιοχής της κροταφικής αρτηρίας και εμφύτευση βιογενών υλικών που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στο ατροφημένο νεύρο και την αγγείωση του.

Περιπτώσεις σημαντικής πτώσης της όρασης στο πλαίσιο της μεταφοράς της εν λόγω ασθένειας απαιτούν την ανάθεση στον ασθενή του κατάλληλου βαθμού βλάβης στην ομάδα αναπηρίας. Οι ασθενείς με προβλήματα όρασης, καθώς και οι ασθενείς που έχουν χάσει εντελώς την όρασή τους, αποστέλλονται σε κύκλο μαθημάτων αποκατάστασης με στόχο την εξάλειψη των περιορισμών που έχουν προκύψει στη ζωή, καθώς και την αποζημίωση τους.

Επαναλαμβάνουμε ότι η ατροφία του οπτικού νεύρου, η οποία αντιμετωπίζεται με την παραδοσιακή ιατρική, έχει ένα πολύ σημαντικό μειονέκτημα: όταν χρησιμοποιείται, χάνεται χρόνος, ο οποίος, ως μέρος της εξέλιξης της νόσου, είναι πρακτικά πολύτιμος.

Είναι κατά την περίοδο της ενεργητικής αυτο-εφαρμογής τέτοιων μέτρων από τον ασθενή που είναι δυνατό να επιτευχθούν θετικά και σημαντικά αποτελέσματα στη δική τους κλίμακα λόγω πιο κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων (και προηγούμενων διαγνωστικών, παρεμπιπτόντως, επίσης), είναι Στην περίπτωση αυτή η θεραπεία της ατροφίας θεωρείται ως ένα αποτελεσματικό μέτρο στο οποίο η επιστροφή της όρασης είναι αποδεκτή.

Θυμηθείτε ότι η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου με λαϊκές θεραπείες καθορίζει την ελάχιστη αποτελεσματικότητα της επίδρασης που ασκείται με αυτόν τον τρόπο!

Η εμφάνιση συμπτωμάτων που μπορεί να υποδηλώνουν ατροφία του οπτικού νεύρου απαιτεί επαφή με ειδικούς όπως οφθαλμίατρο και νευρολόγο.

Φλεγμονώδεις διεργασίες, εκφυλιστικές διεργασίες, συμπίεση, οίδημα, τραύμα, παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, γενικές ασθένειες (υπέρταση, αθηροσκλήρωση), δηλητηρίαση, ασθένειες του βολβού, κληρονομική ατροφία και παραμορφώσεις του κρανίου. Στο 20% των περιπτώσεων, η αιτιολογία παραμένει άγνωστη.

Από τις ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι αιτίες της ατροφίας του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι:

• όγκοι του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, της υπόφυσης, που οδηγούν σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, στασιμότητα της θηλής και ατροφία.
• άμεση συμπίεση του χιασμού.
• φλεγμονώδεις ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (αραχνοειδίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα, σκλήρυνση κατά πλάκας, μηνιγγίτιδα).
• τραυματισμοί του κεντρικού νευρικού συστήματος, που οδηγούν σε βλάβη του οπτικού νεύρου στην κόγχη, στο κανάλι, στην κρανιακή κοιλότητα μακροπρόθεσμα, ως αποτέλεσμα της βασικής αραχνοειδίτιδας, που οδηγεί σε φθίνουσα ατροφία.

Συνήθεις αιτίες ατροφίας του οπτικού νεύρου:

• υπέρταση, που οδηγεί σε παραβίαση της αιμοδυναμικής των αγγείων του οπτικού νεύρου από τον τύπο των οξειών και χρόνιων κυκλοφορικών διαταραχών και σε ατροφία του οπτικού νεύρου.
• δηλητηρίαση (δηλητηρίαση από καπνό-οινόπνευμα με μεθυλική αλκοόλη, chlorophos).
• οξεία απώλεια αίματος (αιμορραγία).

Ασθένειες του βολβού που οδηγούν σε ατροφία: βλάβη των γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς (ανιούσα ατροφία), οξεία απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας, εκφυλιστικές παθήσεις της αρτηρίας (μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα), φλεγμονώδεις παθήσεις του χοριοειδούς και του αμφιβληστροειδούς, γλαύκωμα, ραγοειδίτιδα, μυωπία.

Οι παραμορφώσεις του κρανίου (κρανίο πύργου, νόσος του Paget, κατά την οποία εμφανίζεται πρώιμη οστεοποίηση των ραμμάτων) οδηγούν σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, συμφορητική οπτική θηλή και ατροφία.

Με την ατροφία του οπτικού νεύρου, τη διάσπαση των νευρικών ινών, των μεμβρανών, των αξονικών κυλίνδρων και την αντικατάστασή τους από συνδετικό ιστό, εμφανίζονται άδεια τριχοειδή αγγεία.

Κατά την εξέταση ασθενών με ατροφία οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η παρουσία συνοδών ασθενειών, το γεγονός της λήψης φαρμάκων και η επαφή με χημικές ουσίες, η παρουσία κακών συνηθειών, καθώς και τα παράπονα που υποδεικνύουν πιθανές ενδοκρανιακές βλάβες.

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο οφθαλμίατρος προσδιορίζει την απουσία ή την παρουσία εξωφθάλμου, εξετάζει την κινητικότητα των βολβών, ελέγχει την αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως, το αντανακλαστικό του κερατοειδούς. Φροντίστε να ελέγξετε την οπτική οξύτητα, την περιμετρία, τη μελέτη της χρωματικής αντίληψης.

Βασικές πληροφορίες σχετικά με την παρουσία και τον βαθμό ατροφίας του οπτικού νεύρου λαμβάνονται με τη χρήση οφθαλμοσκόπησης. Ανάλογα με τα αίτια και τη μορφή της οπτικής νευροπάθειας, η οφθαλμοσκοπική εικόνα θα διαφέρει, ωστόσο, υπάρχουν τυπικά χαρακτηριστικά που εμφανίζονται με διάφορους τύπους ατροφίας του οπτικού νεύρου. Αυτά περιλαμβάνουν: λεύκανση του ΟΝΗ διαφορετικού βαθμού και επιπολασμού, αλλαγές στο περίγραμμα και το χρώμα του (από γκριζωπό σε κηρώδες), εκσκαφή της επιφάνειας του δίσκου, μείωση του αριθμού των μικρών αγγείων στον δίσκο (σύμπτωμα Kestenbaum), στένωση του το διαμέτρημα των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς, αλλαγές στις φλέβες, κ.λπ. Κατάσταση Ο οπτικός δίσκος καθαρίζεται με τη χρήση τομογραφίας (οπτική συνοχή, σάρωση λέιζερ).

Μια ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (VEP) αποκαλύπτει μείωση της αστάθειας και αύξηση της ευαισθησίας κατωφλίου του οπτικού νεύρου. Με τη γλαυκωματώδη μορφή της ατροφίας του οπτικού νεύρου, προσδιορίζεται αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης χρησιμοποιώντας τονομετρία. Η παθολογία της κόγχης ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας μια απλή ακτινογραφία της κόγχης. Τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς εξετάζονται χρησιμοποιώντας αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης. Η μελέτη της ροής του αίματος στις οφθαλμικές και υπερτροχλιακές αρτηρίες, ενδοκρανιακή τομή της έσω καρωτίδας πραγματοποιείται με χρήση υπερήχων Doppler.

Εάν είναι απαραίτητο, μια οφθαλμολογική εξέταση συμπληρώνεται από μια μελέτη της νευρολογικής κατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της διαβούλευσης με νευρολόγο, ακτινογραφίες κρανίου και σέλας, CT ή MRI του εγκεφάλου. Εάν ένας ασθενής έχει εγκεφαλική μάζα ή ενδοκρανιακή υπέρταση, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν νευροχειρουργό. Σε περίπτωση παθογενετικής σύνδεσης μεταξύ ατροφίας του οπτικού νεύρου και συστηματικής αγγειίτιδας, ενδείκνυται η συνεννόηση με ρευματολόγο. Η παρουσία όγκων της κόγχης υπαγορεύει την ανάγκη εξέτασης του ασθενούς από οφθαλμίατρο ογκολόγο. Η θεραπευτική τακτική για τις αποφρακτικές βλάβες των αρτηριών (κογχική, εσωτερική καρωτίδα) καθορίζεται από οφθαλμίατρο ή αγγειοχειρουργό.

Με ατροφία του οπτικού νεύρου που προκαλείται από λοιμώδη παθολογία, οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι ενημερωτικές: διαγνωστικά ELISA και PCR.

Η διαφορική διάγνωση της ατροφίας του οπτικού νεύρου πρέπει να γίνεται με περιφερικό καταρράκτη και αμβλυωπία.

Αν εξετάσουμε οπτικά το οπτικό νεύρο, τότε η δομή του μοιάζει με τηλεφωνικό καλώδιο στη δράση του, όπου το ένα άκρο συνδέεται με τον αμφιβληστροειδή του ματιού και το άλλο άκρο του συνδέεται με τον οπτικό αναλυτή στον εγκέφαλο, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την αποκωδικοποίηση. όλες τις ληφθείσες πληροφορίες βίντεο.

Επιπλέον, το οπτικό νεύρο περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό ινών μετάδοσης και έξω από το νεύρο υπάρχει ένα είδος απομόνωσης, δηλαδή η θήκη του. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε 2 mm αυτού του νεύρου υπάρχουν περισσότερες από ένα εκατομμύριο ίνες και καθεμία από αυτές είναι υπεύθυνη για τη μετάδοση ενός συγκεκριμένου τμήματος της εικόνας. Για παράδειγμα, εάν κάποια ίνα πεθάνει ή σταματήσει να λειτουργεί, τότε θραύσματα της εικόνας για την οποία ευθύνεται αυτή η ίνα απλώς θα πέσουν έξω από το οπτικό πεδίο του ασθενούς.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται τυφλά σημεία, με αποτέλεσμα να είναι πολύ δύσκολο για ένα άτομο να δει κάτι και θα πρέπει συνεχώς να ψάχνετε και να αναζητάτε την καταλληλότερη γωνία. Επιπλέον, η ατροφία του οπτικού νεύρου οδηγεί σε συνέπειες και δυσάρεστα συμπτώματα.

Για παράδειγμα, πολλοί ασθενείς με παρόμοια πάθηση περιγράφουν πόνο που εμφανίζεται κατά την κίνηση των ματιών. Έχουν σημαντικά μειωμένο οπτικό πεδίο, προβλήματα με την αντίληψη της χρωματικής παλέτας και μειωμένη οπτική οξύτητα. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται επίσης από πονοκεφάλους.

Για την πρόληψη της ατροφίας του οπτικού νεύρου, χρειάζεστε:

• πρόληψη κρανιοεγκεφαλικών και οφθαλμικών τραυματισμών.
• υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση από ογκολόγο για την έγκαιρη διάγνωση ογκολογικών ασθενειών του εγκεφάλου.
• μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ.
• παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου συμβαίνει:

• πρωταρχικός,
• δευτερεύων,
• γλαυκωματώδης.

Η πρωτοπαθής ατροφία εμφανίζεται σε μια σειρά από ασθένειες που συνοδεύεται από επιδείνωση του τροφισμού του νεύρου και διαταραχή της μικροκυκλοφορίας. Υπάρχουν φθίνουσα ατροφία οπτικού νεύρου - ως αποτέλεσμα βλάβης στις ίνες του οπτικού νεύρου, και ατροφία ανιούσας οπτικού νεύρου, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς. Κατά κανόνα, η ατροφία του αμφιβληστροειδούς είναι μια φθίνουσα διαδικασία, μια εκδήλωση γενικών εκφυλιστικών διαταραχών του οπτικού αναλυτή και του εγκεφάλου σε φόντο αγγειακών διαταραχών σε αθηροσκλήρωση, υπέρταση, ραχιαία αυχενική θωρακική μοίρα κ.λπ. Υπάρχει μια κληρονομική γενετικά καθορισμένη ατροφία του το οπτικό νεύρο.

Η δευτερογενής ατροφία είναι η έκβαση του οιδήματος του δίσκου του οπτικού νεύρου (OND) σε παθολογικές διεργασίες στον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο (φλεγμονώδεις ασθένειες του ίδιου του νεύρου ή του αμφιβληστροειδούς, τραύμα, όγκοι, δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης).

Η γλαυκωματώδης ατροφία εμφανίζεται λόγω της κατάρρευσης της αδρανούς πλάκας σε φόντο αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης (ΕΟΠ). Σε αυτή την περίπτωση, η αυξημένη ΕΟΠ παίζει το ρόλο μιας υδραυλικής σφήνας που καταστρέφει το cribrosa lamina μέσα από το οποίο διέρχεται το οπτικό νεύρο. Αυτό καταστρέφει τις νευρικές ίνες. (Διαβάστε περισσότερα στην ενότητα Γλαύκωμα). Χαρακτηριστικό αυτής της μορφής ατροφίας είναι η μακροχρόνια διατήρηση της υψηλής οπτικής οξύτητας μέχρι τη στιγμή που η διαδικασία καταλαμβάνει την κεντρική ζώνη.Συχνά, η διαδικασία της ατροφίας εμφανίζεται σε φόντο διαταραχών της μικροκυκλοφορίας και έχει συνδυασμένη παθογένεια.

Τα κύρια σημεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η ομόκεντρη στένωση των περιφερικών ορίων του οπτικού πεδίου (με πρωτογενή ατροφία), η στένωση του οπτικού πεδίου στο κατώτερο ρινικό τεταρτημόριο (με γλαυκωματώδη ατροφία), η εμφάνιση σκοτωμάτων και η μείωση του οπτική οξύτητα, ενώ υποκειμενικά, ο ασθενής βλέπει καλύτερα το σούρουπο, αλλά σε έντονο φως - χειρότερα. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εκφραστούν με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με την έκταση της βλάβης. Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.

Η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη οπτική λειτουργία. Η οπτική οξύτητα είναι μειωμένη και δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά και φακούς, αλλά η υπολειπόμενη όραση παραμένει, η αντίληψη των χρωμάτων μπορεί να υποφέρει. Οι ασφαλείς περιοχές παραμένουν στο οπτικό πεδίο, υπάρχει σταδιακή μείωση της όρασης μέχρι την αντίληψη του φωτός.

Πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου. Με πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου, η λειτουργία του χάνεται εντελώς, ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται φως οποιασδήποτε έντασης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν και με βλάβη στις ινιακές περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού, που αποτελούν τον τελικό κρίκο στον οπτικό αναλυτή.

Με μερική ατροφία, μπορεί να παρατηρήσετε διάφορα συμπτώματα:

• πρόβλημα όρασης,
• μειωμένη οπτική οξύτητα,
• η εμφάνιση κηλίδων και «νησιών» στο οπτικό πεδίο,
• ομόκεντρη στένωση των οπτικών πεδίων,
• δυσκολία στη διάκριση των χρωμάτων
• σημαντική επιδείνωση της όρασης το σούρουπο.

Η κατιούσα ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια μη αναστρέψιμη σκληρωτική και εκφυλιστική αλλαγή στο οπτικό νεύρο, η οποία χαρακτηρίζεται από λεύκανση της κεφαλής του οπτικού νεύρου και μειωμένη όραση.

Συμπτώματα και σημεία ατροφίας του οπτικού νεύρου κατιούσας.
Στην παρουσία αυτής της νόσου, ο ασθενής παρουσιάζει σταδιακή επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας, λόγω μείωσης της οπτικής οξύτητας και ομόκεντρης στένωσης των πεδίων. Υπάρχει παραβίαση της χρωματικής αντίληψης και στένωση του οπτικού πεδίου για τα χρώματα. Πιθανή μερική ατροφία με ικανότητα διατήρησης αρκετά καλής οπτικής οξύτητας. Με την ταχεία ανάπτυξη, εμφανίζεται πτώση της όρασης.

Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, είναι επιθυμητό να εξαλειφθεί η αιτία της ατροφίας.

Η ιατρική θεραπεία της ατροφίας εξαρτάται από τη φύση της νόσου. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται βιταμίνες Β, ιστοί, αγγειοδιασταλτικά, τονωτικά φάρμακα. Μπορεί να χρειαστεί να καταφύγετε σε μετάγγιση αίματος ή υγρών που υποκαθιστούν το αίμα.

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για θεραπεία, για παράδειγμα: μαγνητοθεραπεία, λέιζερ και ηλεκτρική διέγερση του οπτικού νεύρου.

Για να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος στο οπτικό νεύρο, καταφεύγουν σε μια επέμβαση: ανατομή του σκληρού δακτυλίου γύρω από τον δίσκο, εμφύτευση του συστήματος στο οπτικό νεύρο, που επιτρέπει στο φάρμακο να χορηγείται στους ιστούς του.

Η συγγενής, γενετικά καθορισμένη ατροφία του οπτικού νεύρου διακρίνεται σε αυτοσωμική επικρατούσα, που συνοδεύεται από ασύμμετρη μείωση της οπτικής οξύτητας από 0,8 σε 0,1 και αυτοσωματική υπολειπόμενη, που χαρακτηρίζεται από μείωση της οπτικής οξύτητας συχνά έως πρακτική τύφλωση στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Εάν εντοπιστούν οφθαλμοσκοπικά σημεία ατροφίας του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ενδελεχής κλινική εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της οπτικής οξύτητας και των ορίων του οπτικού πεδίου για λευκά, κόκκινα και πράσινα χρώματα και τη μελέτη της ενδοφθάλμιας πίεσης .

Στην περίπτωση της ατροφίας στο φόντο του οιδήματος του οπτικού δίσκου, ακόμη και μετά την εξαφάνιση του οιδήματος, η ασάφεια των ορίων και του σχεδίου του δίσκου παραμένει. Μια τέτοια οφθαλμοσκοπική εικόνα ονομάζεται δευτερογενής (μετα-οίδημα) ατροφία του οπτικού νεύρου. Οι αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς είναι στενεμένες σε διαμέτρημα, ενώ οι φλέβες είναι διεσταλμένες και ελικοειδής.

Όταν ανιχνεύονται κλινικά σημεία ατροφίας του οπτικού νεύρου, είναι πρώτα απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία αυτής της διαδικασίας και το επίπεδο βλάβης στις οπτικές ίνες. Για το σκοπό αυτό, δεν πραγματοποιείται μόνο κλινική εξέταση, αλλά και αξονική τομογραφία ή/και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και των τροχιών.

Εκτός από την αιτιολογικά καθορισμένη θεραπεία, χρησιμοποιείται συμπτωματική σύνθετη θεραπεία, που περιλαμβάνει αγγειοδιασταλτική θεραπεία, βιταμίνες C και ομάδα Β, φάρμακα που βελτιώνουν τον μεταβολισμό των ιστών, διάφορες επιλογές θεραπείας διέγερσης, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτρικής, μαγνητικής διέγερσης και διέγερσης με λέιζερ του οπτικού νεύρου.

Οι κληρονομικές ατροφίες παρουσιάζονται σε έξι μορφές:

• με υπολειπόμενο τύπο κληρονομικότητας (βρεφική) - από τη γέννηση έως τα τρία χρόνια υπάρχει πλήρης μείωση της όρασης.
• με κυρίαρχο τύπο (νεανική τύφλωση) - από 2-3 έως 6-7 ετών. Η πορεία είναι πιο καλοήθης. Η όραση μειώνεται σε 0,1-0,2. Στο βυθό, υπάρχει τμηματική λεύκανση του οπτικού δίσκου, μπορεί να υπάρχει νυσταγμός, νευρολογικά συμπτώματα.
• Οπτο-ωτο-διαβητικό σύνδρομο - από 2 έως 20 ετών. Η ατροφία συνδυάζεται με μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα, καταρράκτη, διαβήτη και άποιο διαβήτη, κώφωση, βλάβες του ουροποιητικού συστήματος.
• Σύνδρομο Behr - επιπλεγμένη ατροφία. Διμερής απλή ατροφία ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής, ο sergey πέφτει στο 0,1-0,05, ο νυσταγμός, ο στραβισμός, τα νευρολογικά συμπτώματα, η βλάβη των πυελικών οργάνων, η πυραμιδική διαδρομή υποφέρει, η νοητική υστέρηση ενώνεται.
• σχετίζεται με το σεξ (παρατηρείται συχνότερα στα αγόρια, αναπτύσσεται στην πρώιμη παιδική ηλικία και αυξάνεται αργά).
• Νόσος Lester (κληρονομική ατροφία Lester) - στο 90% των περιπτώσεων εμφανίζεται μεταξύ 13 και 30 ετών.

Συμπτώματα. Οξεία έναρξη, απότομη πτώση της όρασης μέσα σε λίγες ώρες, λιγότερο συχνά - μερικές ημέρες. Η ήττα του τύπου της οπισθοβολβικής νευρίτιδας. Ο οπτικός δίσκος δεν αλλάζει στην αρχή, μετά υπάρχει εξασθένιση των ορίων, αλλαγή στα μικρά αγγεία - μικροαγγειοπάθεια. Μετά από 3-4 εβδομάδες, ο οπτικός δίσκος γίνεται πιο χλωμός στην κροταφική πλευρά. Στο 16% των ασθενών, η όραση βελτιώνεται. Συχνά, η μειωμένη όραση παραμένει εφ' όρου ζωής. Οι ασθενείς είναι πάντα ευερέθιστοι, νευρικοί, ενοχλούνται από πονοκέφαλο, κόπωση. Ο λόγος είναι η οπτοχιασματική αραχνοειδίτιδα.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στα παιδιά
Σε αυτή την ασθένεια, η διαταραχή της όρασης είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Τα αρχικά συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν ήδη από τις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης. Εξετάζονται οι κόρες του παιδιού, προσδιορίζεται η αντίδραση στο φως, μελετάται πώς το παιδί παρακολουθεί την κίνηση φωτεινών αντικειμένων στο χέρι ενός γιατρού ή μιας μητέρας.

Έμμεσα σημάδια ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η έλλειψη ανταπόκρισης της κόρης στο φως, η διαστολή της κόρης και η έλλειψη παρακολούθησης ενός αντικειμένου από το παιδί. Αυτή η ασθένεια, με ανεπαρκή προσοχή σε αυτήν, μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της οπτικής οξύτητας, ακόμη και σε τύφλωση. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο κατά τη γέννηση, αλλά και όταν το παιδί μεγαλώσει. Τα κύρια συμπτώματα θα είναι:

• Μειωμένη οπτική οξύτητα, η οποία δεν διορθώνεται με γυαλιά, φακούς.
• Απώλεια μεμονωμένων περιοχών όρασης.
• Αλλαγές στην αντίληψη των χρωμάτων - πάσχει από την αντίληψη της χρωματικής όρασης.
• Αλλαγή στην περιφερειακή όραση - το παιδί βλέπει μόνο εκείνα τα αντικείμενα που βρίσκονται ακριβώς μπροστά του και δεν βλέπει αυτά που είναι λίγο στο πλάι. Αναπτύσσεται το λεγόμενο σύνδρομο τούνελ.

Με πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου, εμφανίζεται τύφλωση, με μερική βλάβη στο νεύρο, η όραση μειώνεται μόνο.

Συγγενής οπτική ατροφία
Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι κληρονομική και συχνά συνοδεύεται από μείωση της οπτικής οξύτητας σχεδόν σε σημείο τύφλωσης από πολύ μικρή ηλικία. Όταν εξετάζεται από οφθαλμίατρο, διενεργείται ενδελεχής εξέταση του μωρού, η οποία περιλαμβάνει εξέταση του βυθού, οπτική οξύτητα και μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Εάν εντοπιστούν σημεία ατροφίας, διαπιστώνεται η αιτία της νόσου, προσδιορίζεται το επίπεδο βλάβης στη νευρική ίνα.
Διάγνωση συγγενούς ατροφίας του οπτικού νεύρου

Η διάγνωση της νόσου στα παιδιά δεν είναι πάντα εύκολη. Δεν το κάνουν πάντα και δεν μπορούν όλοι να παραπονιούνται ότι έχουν κακή όραση. Αυτό δείχνει πόσο σημαντικό είναι για τα παιδιά να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις. Οι παιδίατροι, και οι οφθαλμίατροι σύμφωνα με ενδείξεις, εξετάζουν συνεχώς τα παιδιά, αλλά η μητέρα παραμένει πάντα σημαντικός παρατηρητής του παιδιού. Θα πρέπει να είναι η πρώτη που θα παρατηρήσει ότι κάτι δεν πάει καλά με το μωρό και να επικοινωνήσει με έναν ειδικό. Και ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια εξέταση και στη συνέχεια θεραπεία.

Γίνεται έρευνα:

• Εξέταση του βυθού.
• Έλεγχος της οπτικής οξύτητας, προσδιορίζονται τα οπτικά πεδία.
• Μετράται η ενδοφθάλμια πίεση.
• Σύμφωνα με ενδείξεις - ακτινογραφία.

Θεραπεία της νόσου
Η κύρια αρχή της θεραπείας είναι ότι όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερη πρόγνωση έχει. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, τότε η πρόγνωση είναι μία - τύφλωση. Ανάλογα με τα εντοπισμένα αίτια, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Από τα φάρμακα μπορούν να ονομαστούν:

• Φάρμακα για τη βελτίωση της παροχής αίματος στο οπτικό νεύρο.
• Αγγειοδιασταλτικά;
• βιταμίνες?
• Βιοδιεγερτικά;
• Ένζυμα.

Από τη συνταγογραφούμενη φυσικοθεραπεία: υπερηχογράφημα, βελονισμός, διέγερση με λέιζερ, ηλεκτρική διέγερση, οξυγονοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση. Ωστόσο, με τη συγγενή φύση της νόσου, δεν είναι πάντα δυνατό να διορθωθεί η κατάσταση, ειδικά εάν δεν αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, δεν πρέπει να επικοινωνήσετε με τους γείτονές σας για θεραπεία. Τους συνταγογραφήθηκε θεραπεία από γιατρό, οπότε αφήστε σας να έχετε μόνο τα φάρμακά σας.

Πρόγνωση για ατροφία οπτικού νεύρου σε παιδιά
Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή, δεδομένου ότι στα παιδιά, οι κατεστραμμένοι ιστοί μπορούν να αποκατασταθούν καλύτερα από ότι στους ενήλικες. Στο παραμικρό πρόβλημα όρασης στα παιδιά, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Ας είναι ένας ψευδής συναγερμός, γιατί είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε ξανά και να ρωτήσετε τον γιατρό τι δεν είναι ξεκάθαρο με το μωρό παρά να λάβετε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα και χωρίς αποτέλεσμα. Η υγεία των παιδιών είναι στα χέρια των γονιών τους

Η ατροφία του οπτικού νεύρου και η ποικιλία της - μερική ατροφία - είναι η διαδικασία του σταδιακού θανάτου του νεύρου και της αντικατάστασής του με συνδετικό ιστό. Η αιτία αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι μια ποικιλία παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα.

Η μερική ατροφία διαφέρει από μια άλλη μορφή - πλήρης, ο βαθμός βλάβης, καθώς και ο βαθμός απώλειας όρασης. Στην πρώτη περίπτωση, η υπολειπόμενη όραση παραμένει, αλλά η αντίληψη του χρώματος υποφέρει σημαντικά. Επιπλέον, το οπτικό πεδίο στενεύει και είναι αδύνατο να διορθωθεί η κατάσταση με τη βοήθεια γυαλιών ή φακών επαφής.

Το οπτικό νεύρο είναι ένα κανάλι μέσω του οποίου η εικόνα που πέφτει στον αμφιβληστροειδή του ματιού μεταδίδεται στον εγκέφαλο με τη μορφή ηλεκτρονικών παλμών. Στον εγκέφαλο, τα μεταδιδόμενα σήματα μετατρέπονται σε εικόνα.

Το οπτικό νεύρο τροφοδοτείται από πολλά αγγεία. Εάν οποιαδήποτε ασθένεια παρεμβαίνει σε αυτή τη διαδικασία, οι ίνες καταστρέφονται αργά αλλά αναπόφευκτα. Σε αυτή την περίπτωση, ο νευρικός ιστός αντικαθίσταται από κύτταρα συνδετικού ή βοηθητικού ιστού που κανονικά προστατεύουν τους νευρώνες.

Πεθαίνοντας, το νεύρο δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελεί πλήρως τις κανονικές του λειτουργίες, δηλαδή να μεταδίδει σήματα από τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο.

Εκτός από την παραπάνω ταξινόμηση της ατροφίας σε μερική και πλήρη, η νόσος μπορεί επίσης να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Στην πρώτη περίπτωση, αυτή είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια που μπορεί να κληρονομηθεί. Δεδομένου ότι η ατροφία συνδέεται με το χρωμόσωμα Χ, οι άνδρες διατρέχουν κίνδυνο. Η ηλικία στην οποία διαγιγνώσκεται συχνότερα η νόσος είναι τα δεκαπέντε με είκοσι έτη.

Η δευτερογενής ατροφία του οπτικού νεύρου, ή φθίνουσα, είναι μια ασθένεια που προκύπτει από οποιαδήποτε παθολογία που προκάλεσε την ανάπτυξη στασιμότητας ή μειωμένη παροχή αίματος. Όλοι ανεξαιρέτως οι άνθρωποι κινδυνεύουν και το φύλο και η ηλικία δεν παίζουν ρόλο. Ακόμη και τα παιδιά μπορούν να αρρωστήσουν.

Τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου εκφράζονται σε διαφορετικούς ασθενείς σε διάφορους βαθμούς.

Κατά κανόνα, μπορείτε να προσδιορίσετε την πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αισθητή μείωση στην ποιότητα της όρασης.
• Πόνος κατά τη διαδικασία κίνησης των βολβών.
• Σημαντική στένωση ή απώλεια του οπτικού πεδίου μέχρι την εκδήλωση του συνδρόμου σήραγγας, όταν ο ασθενής μπορεί να δει μόνο τα αντικείμενα και τα αντικείμενα που βρίσκονται μπροστά στα μάτια, αλλά όχι από όλες τις πλευρές.
• Σχηματισμός τυφλών σημείων ή βοοειδών.

Παραπάνω, έχουμε ήδη περιγράψει τις γενικές αιτίες της ανάπτυξης μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου.

Ας περιγράψουμε λεπτομερέστερα ποιες παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό το πρόβλημα:

• Διάφορες οφθαλμικές παθήσεις, όπως: βλάβη στον αμφιβληστροειδή ή στις ίνες του οπτικού νεύρου, μυωπία, γλαύκωμα, φλεγμονώδεις ασθένειες, όγκος που οδηγεί σε συμπίεση του οπτικού νεύρου.
• Σύφιλη, χωρίς θεραπεία, που προκαλεί εγκεφαλική βλάβη.
• Λοιμώδη νοσήματα όπως εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα, μηνιγγίτιδα, αραχνοειδίτιδα.
• Παθολογίες στην περιοχή του κεντρικού νευρικού ή καρδιαγγειακού συστήματος, ιδιαίτερα εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, υπέρταση, σκλήρυνση κατά πλάκας και κύστεις.
• Κληρονομικότητα;
• Τοξίκωση ποικίλης σοβαρότητας, δηλητηρίαση με αλκοολικά υποκατάστατα.
• Συνέπειες σοβαρού τραύματος.

Η διάγνωση της μερικής κατιούσας οπτικής ατροφίας δεν είναι δύσκολη. Κατά κανόνα, έχοντας παρατηρήσει μείωση της όρασης, ένα άτομο απευθύνεται σε έναν οφθαλμίατρο, ο οποίος, με τη σειρά του, διεξάγει τις απαραίτητες μελέτες, κάνει μια διάγνωση και συνταγογραφεί ένα θεραπευτικό σχήμα.

Εάν υπάρχει ατροφία, ο γιατρός θα παρατηρήσει ότι ο δίσκος είναι αλλαγμένος, χλωμός. Μετά από αυτό, ανατίθενται πιο λεπτομερείς μελέτες των λειτουργιών της όρασης.

Ανάμεσα σε αυτές τις διαδικασίες είναι: η μελέτη οπτικών πεδίων, η μέτρηση της πίεσης στο εσωτερικό του οφθαλμού, οι φλουορεσκεϊνο-αγγειογραφικές, ηλεκτροφυσιολογικές, ακτινολογικές μελέτες.

Είναι σημαντικό σε αυτό το στάδιο να προσδιοριστεί η αιτία ανάπτυξης της ατροφίας, αφού σε ορισμένες περιπτώσεις η αντιμετώπιση του προβλήματος είναι αδύνατη χωρίς την παρέμβαση μικροχειρουργικής.

Κατά κανόνα, η θεραπεία για μερική ατροφία του οπτικού νεύρου προχωρά με ευνοϊκή πρόγνωση. Ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς, καθώς και να διατηρηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο αυτό που εξακολουθεί να είναι φυσιολογικό. Με την ατροφία, η πλήρης αποκατάσταση της όρασης είναι αδύνατη, αλλά η έλλειψη θεραπείας είναι μια άμεση πορεία προς την τύφλωση και την αναπηρία.

Επισκόπηση πολλών φαρμακευτικών σκευασμάτων με σύντομες οδηγίες

Τα φάρμακα, τα οποία θα συνταγογραφήσει ο γιατρός ως μέρος του θεραπευτικού σχήματος τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά, στοχεύουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και του μεταβολισμού, στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, συνιστάται η λήψη πολυβιταμινών και βιοδιεγερτικών που ανακουφίζουν από το πρήξιμο και τη φλεγμονή, βελτιώνουν τη διατροφή και την παροχή αίματος στον δίσκο στο οπτικό νεύρο.

Τα φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες ανάλογα με το σκοπό:

1. Αγγειοσυσπαστικά φάρμακα, όπως: νικοτινικό οξύ, "No-shpa", "Dibazol", "Complamin", "Eufillin", "Trental" και παρόμοια, καθώς και αντιπηκτικά - "Tiklid" ή "Sermion". Βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος των αγγείων που εκτελούν τη διατροφή.
2. Βιογενή διεγερτικά, ιδίως εκχύλισμα αλόης, "Τύρφη", υαλώδες σώμα και παρόμοια. βιταμίνες της ίδιας δράσης - "Ascorutin", βιταμίνες της ομάδας Β. ένζυμα - lilas και fibrinolysin. γλουταμινικό οξύ, ανοσοδιεγερτικά. Όλα αυτά χρειάζονται για τη βελτίωση των διαδικασιών του μεταβολισμού των ιστών.
3. Ορμονική - "Πρεδνιζολόνη" ή "Δεξαμεθαζόνη" - για την ανακούφιση των φλεγμονωδών διεργασιών.
4. Φάρμακα για τη βελτίωση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος - "Cavinton", "Emoxipin", "Cerebrolysin" και ούτω καθεξής.

Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά θα πρέπει να λαμβάνουν τα παραπάνω φάρμακα μόνο μετά από συνταγή γιατρού. Είναι αυτός που θα μπορεί να ορίσει τη δόση ειδικά για την περίπτωσή σας και να ελέγξει τη διαδικασία θεραπείας.

Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση του προβλήματος, τότε αυτή η επιλογή γίνεται η κύρια μέθοδος θεραπείας. Η έμφαση σε αυτή την περίπτωση δίνεται στη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε ατροφία, δηλαδή στην εξάλειψη της αιτίας.

Οι ακόλουθες επιλογές εκχωρούνται ως διαδικασίες για αυτό:

• μαγνητική διέγερση, ηλεκτρική διέγερση, διέγερση με λέιζερ.
• παρέμβαση υπερήχων?
• ηλεκτροφόρηση;
• οξυγονοθεραπεία.

Πρόληψη / πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου

Για να γλιτώσετε από την πιθανότητα ανάπτυξης μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μερικές απλές συστάσεις:

• Λάβετε έγκαιρα μέτρα θεραπείας όταν εντοπιστούν συμπτώματα μολυσματικής νόσου.
• Προσπαθήστε να αποτρέψετε τραυματισμό στην κρανιοεγκεφαλική και οφθαλμική περιοχή.
• Με τη δέουσα συχνότητα, επισκεφθείτε έναν ογκολόγο για να αποτρέψετε πιθανά προβλήματα στην περιοχή του εγκεφάλου.
• Προσπαθήστε να μην κάνετε κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.
• Ελέγξτε την κατάσταση της αρτηριακής πίεσης.

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολο να θεραπευθεί εάν την παρατηρήσετε σε πρώιμο στάδιο. Επομένως, σε περίπτωση μείωσης της όρασης και παρόμοιων συμπτωμάτων, θα πρέπει να επισκεφτείτε το ιατρείο ενός ειδικού το συντομότερο δυνατό, ο οποίος θα σας βοηθήσει να λάβετε μέτρα για την αποκατάστασή της και την αντιμετώπιση προβλημάτων, εάν υπάρχουν.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει μερική ή πλήρης καταστροφή των νευρικών ινών και αντικατάστασή τους με πυκνά στοιχεία συνδετικού ιστού.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε ατροφία του οπτικού νεύρου:

• Υπέρταση, ειδικά απουσία τακτικής θεραπείας.
• Διαβήτης;
• Σκληρωτική βλάβη της έσω καρωτιδικής αρτηρίας.
• Αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.
• Μαζική απώλεια αίματος;
• Τραυματισμοί του κεντρικού νευρικού συστήματος και των ματιών.
• Φλεγμονώδεις και αυτοάνοσες βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος: σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλικά αποστήματα, μηνιγγίτιδα, αραχνοειδίτιδα, εγκεφαλίτιδα.
• Κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα της υπόφυσης, του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, της κόγχης και του ίδιου του βολβού του ματιού.
• Σοβαρή γενική δηλητηρίαση του σώματος;
• Μελαγχρωστική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς;
• Γλαυκώμα;
• Ραγοειδίτιδα;
• Σοβαρός βαθμός μυωπίας, αστιγματισμού ή υπερμετρωπίας.
• Οξεία απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς.
• Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του οπτικού αναλυτή.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε περισσότερες από το 20% των περιπτώσεων δεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός της αιτίας της ατροφίας του οπτικού νεύρου.

Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισηςΗ ατροφία του οπτικού νεύρου είναι:

• Επίκτητος;
• Συγγενής ή κληρονομική.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισηςΗ ατροφία του οπτικού νεύρου χωρίζεται σε δύο τύπους:

• Πρωταρχικός. Εμφανίζεται σε ένα υγιές μάτι και προκαλείται, κατά κανόνα, από παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και της διατροφής των νεύρων. Χωρίζεται σε αύξουσα (επηρεάζονται τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς) και σε κατιούσα (οι ίνες του οπτικού νεύρου είναι άμεσα κατεστραμμένες).
• Δευτερεύων. Εμφανίζεται στο φόντο των οφθαλμικών ασθενειών.

Ξεχωριστά διακρίνεται η γλαυκωματώδης ατροφία του οπτικού νεύρου. Όπως γνωρίζετε, αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Ως αποτέλεσμα, το lamina cribrosa καταστρέφεται σταδιακά - η ανατομική δομή μέσω της οποίας το οπτικό νεύρο εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της γλαυκωματώδους ατροφίας είναι ότι η όραση διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ανάλογα με τη διατήρηση των οπτικών λειτουργιώνσυμβαίνει ατροφία:

• Πλήρηςόταν ένα άτομο δεν αντιλαμβάνεται απολύτως ερεθίσματα φωτός.
• Μερικός, στο οποίο διατηρούνται ξεχωριστά τμήματα των οπτικών πεδίων.

Η κλινική εικόνα της ατροφίας του οπτικού νεύρου εξαρτάται από τον τύπο και την έκταση της βλάβης στις νευρικές δομές.

Η ατροφία συνοδεύεται από σταδιακή στένωση των οπτικών πεδίων και μείωση της οπτικής οξύτητας. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να διακρίνει τα χρώματα. Με μερική ατροφία του οπτικού νεύρου, εμφανίζονται σκοτώματα - απώλεια τμημάτων του οπτικού πεδίου.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς αναφέρουν προβλήματα όρασης το σούρουπο και σε ανεπαρκή τεχνητό φωτισμό.

Εάν υπάρχει συγγενής ατροφία, τότε αρχίζει να εκδηλώνεται από τους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού. Οι γονείς παρατηρούν ότι το παιδί δεν ακολουθεί τα παιχνίδια, δεν αναγνωρίζει αγαπημένα πρόσωπα. Αυτό υποδηλώνει σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας. Συμβαίνει ότι η ασθένεια συνοδεύεται από ολική τύφλωση.

Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να παραπονιούνται για πονοκεφάλους, εμφάνιση σκοτεινών ή μαύρων περιοχών στο οπτικό πεδίο. Σχεδόν όλοι δυσκολεύονται να αναγνωρίσουν τα χρώματα.

Δυστυχώς, η συγγενής ατροφία του οπτικού νεύρου σε ένα παιδί πρακτικά δεν επιδέχεται διόρθωση. Ωστόσο, όσο πιο γρήγορα το παιδί εξεταστεί από ειδικό, τόσο πιο πιθανό είναι να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου.

Η οφθαλμοσκόπηση του βυθού παίζει βασικό ρόλο στη διάγνωση. Αυτή είναι μια αρκετά απλή και προσιτή μέθοδος που σας επιτρέπει να κάνετε αξιόπιστα μια διάγνωση.

Εάν ένα άτομο έχει πρωτοπαθή ατροφία, ο γιατρός βλέπει μια λεύκανση της κεφαλής του οπτικού νεύρου στον βυθό, καθώς και μια στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Η δευτερογενής ατροφία συνοδεύεται επίσης από ωχρότητα δίσκου, ωστόσο, θα υπάρξει επέκταση των αιμοφόρων αγγείων που προκαλούνται από συνοδά νοσήματα. Τα όρια του δίσκου είναι ασαφή, μπορεί να υπάρχουν ακριβείς αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή.

Συγκρίνετε το βυθό ενός υγιούς ατόμου και ενός ατόμου με ατροφία:

Για πολύπλοκα διαγνωστικά, χρησιμοποιούνται επίσης οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης (τονομετρία);
• Περιμετρία (αξιολόγηση οπτικών πεδίων).
• Απλή ακτινογραφία του κρανίου (με υποψία τραύματος ή σχηματισμών που μοιάζουν με όγκο).
• Φθορίζουσα αγγειογραφία (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων).
• Υπερηχογράφημα Doppler (χρησιμοποιείται για υποψία απόφραξης της έσω καρωτιδικής αρτηρίας).
• Υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία.

Συχνά, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, απαιτείται διαβούλευση με νευροπαθολόγο, ρευματολόγο, τραυματολόγο ή νευροχειρουργό.

Η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου δεν είναι δυνατή

Δυστυχώς, μέχρι σήμερα, ούτε ένας γιατρός δεν έχει καταφέρει να θεραπεύσει την ατροφία του οπτικού νεύρου. Δεν είναι περίεργο που υπάρχει μια άποψη στον κόσμο ότι τα νευρικά κύτταρα δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Ως εκ τούτου, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η διατήρηση των επιζώντων νευρικών ινών και η πρόληψη της ατροφίας τους. Ταυτόχρονα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην χάνουμε χρόνο.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί τι προκάλεσε την ασθένεια και να αντιμετωπιστούν οι συννοσηρότητες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη φαρμακευτική διόρθωση του σακχαρώδους διαβήτη και της υπέρτασης.

Γενικά, παρέχετε Η λειτουργία του οπτικού νεύρου μπορεί να γίνει με δύο τρόπους: με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης και συντηρητικών μεθόδων (φαρμακευτική και φυσικοθεραπευτική θεραπεία).

Σε σύνθετη θεραπεία, ανάλογα με τις ενδείξεις του γιατρού, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Αντιπηκτικάή παράγοντες που εμποδίζουν την ενεργό πήξη του αίματος. Το πιο διάσημο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η ηπαρίνη.
• Φάρμακα με αντιφλεγμονώδη δράση. Συχνότερα χρησιμοποιήστε στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (γλυκοκορτικοστεροειδή): πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, βηταμεθαζόνη.
• Αγγειοδιασταλτικά φάρμακα: παπαβερίνη, αμινοφυλλίνη, νικοτινικό οξύ, sermion, trental;
• Φάρμακα που έχουν αντιοξειδωτική δράση: τοκοφερόλη (βιταμίνη Ε);
• Μέσα που βελτιώνουν τη διατροφή και τις μεταβολικές διεργασίεςστον νευρικό ιστό: βιταμίνες Β (Β12 - κυανοκοβαλαμίνη, Β1 - θειαμίνη, Β6 - πυριδοξίνη), παρασκευάσματα αμινοξέων (γλουταμίνη), ασκορβικό οξύ. Υπάρχουν επίσης πολύπλοκα παρασκευάσματα βιταμινών (για παράδειγμα, νευρορουβίνη ή νευροβιτάνη).
• Φάρμακα που έχουν διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα: actovegin, vinpocetine, cerebrolysin, cavinton, phezam.

Τα καλά αποτελέσματα δείχνουν μεθόδους φυσιοθεραπείας, όπως ο βελονισμός, η διέγερση με λέιζερ, η ηλεκτροφόρηση, η μαγνητοθεραπεία, η ηλεκτρική διέγερση.

Η χειρουργική θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου ενδείκνυται κυρίως με την παρουσία νεοπλασμάτων που μοιάζουν με όγκο και επηρεάζουν κατά κάποιο τρόπο το οπτικό νεύρο. Σε χειρουργικές τακτικές καταφεύγουν και σε περίπτωση ανωμαλιών στην ανάπτυξη του οφθαλμού και κάποιων οφθαλμικών παθήσεων.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου (οπτική νευροπάθεια) είναι η μερική ή πλήρης καταστροφή των νευρικών ινών που μεταδίδουν οπτικά ερεθίσματα από τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο. Κατά τη διάρκεια της ατροφίας, ο νευρικός ιστός βιώνει οξεία έλλειψη θρεπτικών συστατικών, γι' αυτό και παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του. Εάν η διαδικασία συνεχιστεί αρκετά, οι νευρώνες αρχίζουν σταδιακά να πεθαίνουν. Με την πάροδο του χρόνου, επηρεάζει έναν αυξανόμενο αριθμό κυττάρων, και σε σοβαρές περιπτώσεις, ολόκληρο τον κορμό του νεύρου. Θα είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί η λειτουργία του οφθαλμού σε τέτοιους ασθενείς.

Το οπτικό νεύρο ανήκει στα κρανιακά περιφερικά νεύρα, αλλά στην ουσία δεν είναι περιφερικό νεύρο, ούτε στην προέλευση, ούτε στη δομή, ούτε στη λειτουργία. Αυτή είναι η λευκή ουσία του εγκεφάλου, μονοπάτια που συνδέουν και μεταδίδουν οπτικές αισθήσεις από τον αμφιβληστροειδή στον εγκεφαλικό φλοιό.

Το οπτικό νεύρο μεταδίδει νευρικά μηνύματα στην περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την επεξεργασία και την αντίληψη των πληροφοριών φωτός. Είναι το πιο σημαντικό μέρος της όλης διαδικασίας μετατροπής φωτεινών πληροφοριών. Η πρώτη και πιο σημαντική λειτουργία του είναι να μεταδίδει οπτικά μηνύματα από τον αμφιβληστροειδή στις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την όραση. Ακόμη και ο μικρότερος τραυματισμός σε αυτή την περιοχή μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου σύμφωνα με το ICD έχει κωδικό ICD 10

Η ανάπτυξη της ατροφίας του οπτικού νεύρου προκαλείται από διάφορες παθολογικές διεργασίες στο οπτικό νεύρο και στον αμφιβληστροειδή (φλεγμονή, δυστροφία, οίδημα, κυκλοφορικές διαταραχές, δράση τοξινών, συμπίεση και βλάβη στο οπτικό νεύρο), ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, γενικές ασθένειες του σώματος, κληρονομικά αίτια.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι ασθενειών:

• Συγγενής ατροφία - εκδηλώνεται κατά τη γέννηση ή σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη γέννηση ενός παιδιού.
• Επίκτητη ατροφία - είναι συνέπεια ασθενειών ενός ενήλικα.

Παράγοντες που οδηγούν στην ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι οφθαλμικές παθήσεις, βλάβες του ΚΝΣ, μηχανικές βλάβες, μέθη, γενικές, λοιμώδεις, αυτοάνοσες ασθένειες κ.λπ. και επίσης είναι το κύριο σύμπτωμα του γλαυκώματος.

Οι κύριες αιτίες της ατροφίας είναι:

• Κληρονομικότητα
• συγγενής παθολογία
• Οφθαλμικές παθήσεις (αγγειακές παθήσεις του αμφιβληστροειδούς, καθώς και του οπτικού νεύρου, διάφορες νευρίτιδα, γλαύκωμα, μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα)
• Τοξίκωση (κινίνη, νικοτίνη και άλλα φάρμακα)
• Δηλητηρίαση από αλκοόλ (πιο συγκεκριμένα, υποκατάστατα αλκοόλ)
• Ιογενείς λοιμώξεις (ARI, γρίπη)
• Παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλικό απόστημα, συφιλιδική βλάβη, μηνιγγίτιδα, τραύμα κρανίου, σκλήρυνση κατά πλάκας, όγκος, συφιλιδική βλάβη, τραύμα κρανίου, εγκεφαλίτιδα)
• Αθηροσκλήρωση
• Υπερτονική νόσος
• Ενδοφθάλμια πίεση
• Ακατάσχετη αιμορραγία

Η αιτία της πρωτοπαθούς κατιούσας ατροφίας είναι αγγειακές διαταραχές με:

• υπέρταση;
• αθηροσκλήρωση?
• παθολογία της σπονδυλικής στήλης.

Οδηγεί σε δευτερογενή ατροφία:

• οξεία δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένου του υποκατάστατου αλκοόλ, της νικοτίνης και της κινίνης).
• φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς?
• κακοήθη νεοπλάσματα?
• τραυματικό τραυματισμό.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να προκληθεί από φλεγμονή ή δυστροφία του οπτικού νεύρου, συμπίεση ή τραυματισμό του, που οδήγησε σε βλάβη στον νευρικό ιστό.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου του οφθαλμού είναι:

• Η πρωτοπαθής ατροφία (ανερχόμενη και φθίνουσα), κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Η κατιούσα ατροφία του οπτικού νεύρου είναι η πιο συχνά διαγνωσμένη. Αυτός ο τύπος ατροφίας είναι συνέπεια του γεγονότος ότι επηρεάζονται οι ίδιες οι νευρικές ίνες. Μεταδίδεται με υπολειπόμενο τύπο κληρονομικά. Αυτή η ασθένεια συνδέεται αποκλειστικά με το χρωμόσωμα Χ, γι' αυτό μόνο οι άνδρες πάσχουν από αυτή την παθολογία. Εκδηλώνεται σε 15-25 χρόνια.
• Η δευτερογενής ατροφία αναπτύσσεται συνήθως μετά την πορεία μιας νόσου, με την ανάπτυξη στασιμότητας του οπτικού νεύρου ή παραβίαση της παροχής αίματος του. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε οποιοδήποτε άτομο και σε απολύτως οποιαδήποτε ηλικία.

Επιπλέον, η ταξινόμηση των μορφών ατροφίας του οπτικού νεύρου περιλαμβάνει επίσης τέτοιες παραλλαγές αυτής της παθολογίας:

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της μερικής μορφής ατροφίας του οπτικού νεύρου (ή αρχικής ατροφίας, όπως ορίζεται επίσης) είναι η ατελής διατήρηση της οπτικής λειτουργίας (η ίδια η όραση), η οποία είναι σημαντική με μειωμένη οπτική οξύτητα (εξαιτίας της χρήσης φακών ή τα γυαλιά δεν βελτιώνουν την ποιότητα της όρασης). Υπολειμματική όραση, αν και υπόκειται σε διατήρηση σε αυτή την περίπτωση, ωστόσο, υπάρχουν παραβιάσεις όσον αφορά την αντίληψη του χρώματος. Οι αποθηκευμένες περιοχές στο οπτικό πεδίο παραμένουν προσβάσιμες.

Οποιαδήποτε αυτοδιάγνωση αποκλείεται - μόνο ειδικοί με τον κατάλληλο εξοπλισμό μπορούν να κάνουν ακριβή διάγνωση. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι τα συμπτώματα της ατροφίας έχουν πολλά κοινά με την αμβλυωπία και τον καταρράκτη.

Επιπλέον, η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να εκδηλωθεί σε στατική μορφή (δηλαδή σε πλήρη ή μη προοδευτική μορφή), η οποία υποδηλώνει μια σταθερή κατάσταση πραγματικών οπτικών λειτουργιών, καθώς και στην αντίθετη, προοδευτική μορφή, σε που αναπόφευκτα μειώνεται η ποιότητα της οπτικής οξύτητας.

Το κύριο σημάδι της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η μείωση της οπτικής οξύτητας που δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά και φακούς.

• Με προοδευτική ατροφία, μια μείωση της οπτικής λειτουργίας αναπτύσσεται σε μια περίοδο από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση.
• Στην περίπτωση μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου, οι παθολογικές αλλαγές φτάνουν σε ένα ορισμένο σημείο και δεν αναπτύσσονται περαιτέρω, και ως εκ τούτου η όραση χάνεται εν μέρει.

Με τη μερική ατροφία, η διαδικασία της επιδείνωσης της όρασης σταματά σε κάποιο στάδιο και η όραση σταθεροποιείται. Έτσι, είναι δυνατή η διάκριση της προοδευτικής και της πλήρους ατροφίας.

Τα ανησυχητικά συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν ότι αναπτύσσεται ατροφία του οπτικού νεύρου είναι:

• στένωση και εξαφάνιση των οπτικών πεδίων (πλευρική όραση).
• η εμφάνιση της όρασης "τούνελ" που σχετίζεται με διαταραχή ευαισθησίας χρώματος.
• η εμφάνιση του ζωικού κεφαλαίου·
• εκδήλωση του προσαγωγικού φαινομένου της κόρης.

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων μπορεί να είναι μονόπλευρη (στο ένα μάτι) και πολυμερής (και στα δύο μάτια ταυτόχρονα).

Η διάγνωση της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι πολύ σοβαρή. Στην παραμικρή μείωση της όρασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να μην χάσετε την ευκαιρία για ανάκαμψη. Ελλείψει θεραπείας και με την εξέλιξη της νόσου, η όραση μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς και θα είναι αδύνατο να αποκατασταθεί.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση παθολογιών του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας, να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις από ειδικούς (ρευματολόγο, ενδοκρινολόγο, νευρολόγο, οφθαλμίατρο). Στο πρώτο σημάδι της όρασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια. Σε περίπτωση έστω και ελάχιστης μείωσης της όρασης, είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε οφθαλμίατρο για να μη χαθεί πολύτιμος χρόνος για την αντιμετώπιση της νόσου. Οποιαδήποτε αυτοδιάγνωση αποκλείεται - μόνο ειδικοί με τον κατάλληλο εξοπλισμό μπορούν να κάνουν ακριβή διάγνωση. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι τα συμπτώματα της ατροφίας έχουν πολλά κοινά με την αμβλυωπία και τον καταρράκτη.

Η εξέταση από οφθαλμίατρο πρέπει να περιλαμβάνει:

• τεστ οπτικής οξύτητας.
• εξέταση μέσω της κόρης (επέκταση με ειδικές σταγόνες) ολόκληρου του βυθού.
• σφαιρομετρία (ακριβής προσδιορισμός των ορίων του οπτικού πεδίου).
• laser dopplerography;
• αξιολόγηση της αντίληψης χρώματος.
• κρανιογραφία με εικόνα της τουρκικής σέλας.
• περιμετρία υπολογιστή (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιο τμήμα του νεύρου επηρεάζεται).
• βίντεο οφθαλμογραφία (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση της βλάβης στο οπτικό νεύρο).
• αξονική τομογραφία, καθώς και μαγνητικός πυρηνικός συντονισμός (διευκρίνιση της αιτίας της νόσου του οπτικού νεύρου).

Επίσης, επιτυγχάνεται ένα συγκεκριμένο πληροφοριακό περιεχόμενο για τη σύνταξη μιας γενικής εικόνας της νόσου μέσω εργαστηριακών ερευνητικών μεθόδων, όπως η εξέταση αίματος (γενική και βιοχημική), ο έλεγχος για μπορελίωση ή σύφιλη.

Η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι ένα πολύ δύσκολο έργο για τους γιατρούς. Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι κατεστραμμένες νευρικές ίνες δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Μπορεί κανείς να ελπίζει σε κάποιο αποτέλεσμα από τη θεραπεία μόνο όταν αποκατασταθεί η λειτουργία των νευρικών ινών που βρίσκονται σε διαδικασία καταστροφής, οι οποίες διατηρούν ακόμη τη ζωτική τους δραστηριότητα. Αν χάσετε αυτή τη στιγμή, τότε η όραση στο πονεμένο μάτι μπορεί να χαθεί για πάντα.

Στη θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

1. Συνταγογραφούνται βιογονικά διεγερτικά (υαλοειδές σώμα, εκχύλισμα αλόης κ.λπ.), αμινοξέα (γλουταμινικό οξύ), ανοσοδιεγερτικά (ελευθερόκοκκος), βιταμίνες (Β1, Β2, Β6, ασκορουτίνη) για την τόνωση της αποκατάστασης του αλλοιωμένου ιστού, καθώς και για τη βελτίωση συνταγογραφούνται μεταβολικές διεργασίες
2. Συνταγογραφούνται αγγειοδιασταλτικά (no-shpa, diabazol, papaverine, sermion, trental, zufillin) - για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν το νεύρο
3. Το Phezam, το emoxipin, το nootropil, το cavinton συνταγογραφούνται για τη διατήρηση της εργασίας του κεντρικού νευρικού συστήματος.
4. Για να επιταχύνει την απορρόφηση παθολογικών διεργασιών - πυρετογόνων, προαγωγικών
5. Τα ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται για τη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας - δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη.

Τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και αφού έχει καθοριστεί ακριβής διάγνωση. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τις ταυτόχρονες ασθένειες.

Σε ασθενείς που έχουν χάσει εντελώς την όρασή τους ή την έχουν χάσει σε σημαντικό βαθμό ανατίθεται κατάλληλη πορεία αποκατάστασης. Επικεντρώνεται στην αντιστάθμιση και, ει δυνατόν, στην εξάλειψη όλων των περιορισμών που προκύπτουν στη ζωή μετά από ατροφία του οπτικού νεύρου.

Οι κύριες φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας:

• διέγερση χρώματος?
• φως διέγερση?
• ηλεκτρική διέγερση?
• μαγνητική διέγερση.

Για να επιτευχθεί καλύτερο αποτέλεσμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνητική διέγερση οπτικού νεύρου με λέιζερ, υπερηχογράφημα, ηλεκτροφόρηση, οξυγονοθεραπεία.

Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση της νόσου. Ο νευρικός ιστός είναι πρακτικά μη ανακτήσιμος, επομένως η ασθένεια δεν μπορεί να ξεκινήσει, πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ατροφία του οπτικού νεύρου, η χειρουργική επέμβαση και η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι σχετικές. Σύμφωνα με έρευνες, οι οπτικές ίνες δεν είναι πάντα νεκρές, μερικές μπορεί να βρίσκονται σε παραβιοτική κατάσταση και μπορούν να αναζωογονηθούν με τη βοήθεια επαγγελματία με μεγάλη εμπειρία.

Η πρόγνωση της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι πάντα σοβαρή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να βασιστείτε στη διατήρηση της όρασης. Με αναπτυγμένη ατροφία, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η θεραπεία ασθενών με ατροφία των οπτικών νεύρων, των οποίων η οπτική οξύτητα ήταν μικρότερη από 0,01 για αρκετά χρόνια, είναι αναποτελεσματική.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια σοβαρή ασθένεια. Για να το αποφύγετε, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

• Διαβούλευση με έναν ειδικό για την παραμικρή αμφιβολία για την οπτική οξύτητα του ασθενούς.
• Πρόληψη διαφόρων τύπων δηλητηρίασης
• έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.
• μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ.
• παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης?
• πρόληψη των οφθαλμικών και κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών.
• επαναλαμβανόμενη μετάγγιση αίματος για άφθονη αιμορραγία.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να αποκαταστήσει την όραση σε ορισμένες περιπτώσεις και να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη της ατροφίας σε άλλες.

Περιεχόμενο άρθρου: classList.toggle()">ανάπτυξη

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει μερική ή πλήρης καταστροφή των νευρικών ινών και αντικατάστασή τους με πυκνά στοιχεία συνδετικού ιστού.

Αιτίες και προκλητικοί παράγοντες

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε ατροφία του οπτικού νεύρου:

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε περισσότερες από το 20% των περιπτώσεων δεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός της αιτίας της ατροφίας του οπτικού νεύρου.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισηςΗ ατροφία του οπτικού νεύρου είναι:

• Επίκτητος;
• Συγγενής ή κληρονομική.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισηςΗ ατροφία του οπτικού νεύρου χωρίζεται σε δύο τύπους:

• Πρωταρχικός. Εμφανίζεται σε ένα υγιές μάτι και προκαλείται, κατά κανόνα, από παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και της διατροφής των νεύρων. Χωρίζεται σε αύξουσα (επηρεάζονται τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς) και σε κατιούσα (οι ίνες του οπτικού νεύρου είναι άμεσα κατεστραμμένες).
• Δευτερεύων. Εμφανίζεται στο φόντο των οφθαλμικών ασθενειών.

Ξεχωριστά διακρίνεται η γλαυκωματώδης ατροφία του οπτικού νεύρου. Όπως γνωρίζετε, αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Ως αποτέλεσμα, το lamina cribrosa καταστρέφεται σταδιακά - η ανατομική δομή μέσω της οποίας το οπτικό νεύρο εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της γλαυκωματώδους ατροφίας είναι ότι η όραση διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ανάλογα με τη διατήρηση των οπτικών λειτουργιώνσυμβαίνει ατροφία:

• Πλήρηςόταν ένα άτομο δεν αντιλαμβάνεται απολύτως ερεθίσματα φωτός.
• Μερικός, στο οποίο διατηρούνται ξεχωριστά τμήματα των οπτικών πεδίων.

Συμπτώματα ατροφίας οπτικού νεύρου

Η κλινική εικόνα της ατροφίας του οπτικού νεύρου εξαρτάται από τον τύπο και την έκταση της βλάβης στις νευρικές δομές.

Η ατροφία συνοδεύεται από σταδιακή στένωση των οπτικών πεδίων και μείωση της οπτικής οξύτητας. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να διακρίνει τα χρώματα. Με μερική ατροφία του οπτικού νεύρου, εμφανίζονται σκοτώματα -.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς αναφέρουν προβλήματα όρασης το σούρουπο και σε ανεπαρκή τεχνητό φωτισμό.

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Εάν υπάρχει συγγενής ατροφία, τότε αρχίζει να εκδηλώνεται από τους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού. Οι γονείς παρατηρούν ότι το παιδί δεν ακολουθεί τα παιχνίδια, δεν αναγνωρίζει αγαπημένα πρόσωπα. Αυτό υποδηλώνει σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας. Συμβαίνει ότι η ασθένεια συνοδεύεται από ολική τύφλωση.

Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να παραπονιούνται για πονοκεφάλους, εμφάνιση σκοτεινών ή μαύρων περιοχών στο οπτικό πεδίο. Σχεδόν όλοι δυσκολεύονται να αναγνωρίσουν τα χρώματα.

Δυστυχώς, η συγγενής ατροφία του οπτικού νεύρου σε ένα παιδί πρακτικά δεν επιδέχεται διόρθωση. Ωστόσο, όσο πιο γρήγορα το παιδί εξεταστεί από ειδικό, τόσο πιο πιθανό είναι να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου.

Διάγνωση της νόσου

Η οφθαλμοσκόπηση του βυθού παίζει βασικό ρόλο στη διάγνωση. Αυτή είναι μια αρκετά απλή και προσιτή μέθοδος που σας επιτρέπει να κάνετε αξιόπιστα μια διάγνωση.

Εάν ένα άτομο έχει πρωτοπαθή ατροφία, ο γιατρός βλέπει μια λεύκανση της κεφαλής του οπτικού νεύρου στον βυθό, καθώς και μια στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Η δευτερογενής ατροφία συνοδεύεται επίσης από ωχρότητα δίσκου, ωστόσο, θα υπάρξει επέκταση των αιμοφόρων αγγείων που προκαλούνται από συνοδά νοσήματα. Τα όρια του δίσκου είναι ασαφή, μπορεί να υπάρχουν ακριβείς αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή.

Συγκρίνετε το βυθό ενός υγιούς ατόμου και ενός ατόμου με ατροφία:

Για πολύπλοκα διαγνωστικά, χρησιμοποιούνται επίσης οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης (τονομετρία);
• Περιμετρία (αξιολόγηση οπτικών πεδίων).
• Απλή ακτινογραφία του κρανίου (με υποψία τραύματος ή σχηματισμών που μοιάζουν με όγκο).
• Φθορίζουσα αγγειογραφία (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων).
• Υπερηχογράφημα Doppler (χρησιμοποιείται για υποψία απόφραξης της έσω καρωτιδικής αρτηρίας).
• Υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία.

Συχνά, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, απαιτείται διαβούλευση με νευροπαθολόγο, ρευματολόγο, τραυματολόγο ή νευροχειρουργό.

Θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου

Η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου δεν είναι δυνατή

Δυστυχώς, μέχρι σήμερα, ούτε ένας γιατρός δεν έχει καταφέρει να θεραπεύσει την ατροφία του οπτικού νεύρου. Δεν είναι περίεργο που υπάρχει μια άποψη στον κόσμο ότι τα νευρικά κύτταρα δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Ως εκ τούτου, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η διατήρηση των επιζώντων νευρικών ινών και η πρόληψη της ατροφίας τους. Ταυτόχρονα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην χάνουμε χρόνο. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί τι προκάλεσε την ασθένεια και να αντιμετωπιστούν οι συννοσηρότητες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη φαρμακευτική διόρθωση του σακχαρώδους διαβήτη και της υπέρτασης.

Γενικά, παρέχετε Η λειτουργία του οπτικού νεύρου μπορεί να γίνει με δύο τρόπους: με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης και συντηρητικών μεθόδων (φαρμακευτική και φυσικοθεραπευτική θεραπεία).

Συντηρητική θεραπεία

Σε σύνθετη θεραπεία, ανάλογα με τις ενδείξεις του γιατρού, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Τα καλά αποτελέσματα δείχνουν μεθόδους φυσιοθεραπείας, όπως ο βελονισμός, η διέγερση με λέιζερ, η ηλεκτροφόρηση, η μαγνητοθεραπεία, η ηλεκτρική διέγερση.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου ενδείκνυται κυρίως με την παρουσία νεοπλασμάτων που μοιάζουν με όγκο και επηρεάζουν κατά κάποιο τρόπο το οπτικό νεύρο. Σε χειρουργικές τακτικές καταφεύγουν και σε περίπτωση ανωμαλιών στην ανάπτυξη του οφθαλμού και κάποιων οφθαλμικών παθήσεων.

Ενημέρωση: Δεκέμβριος 2018

Η ποιότητα ζωής επηρεάζεται κατά κύριο λόγο από την κατάσταση της υγείας μας. Ελεύθερη αναπνοή, καθαρή ακοή, ελευθερία κινήσεων - όλα αυτά είναι πολύ σημαντικά για ένα άτομο. Η παραβίαση του έργου ακόμη και ενός οργάνου μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή του συνήθους τρόπου ζωής προς αρνητική κατεύθυνση. Για παράδειγμα, μια αναγκαστική άρνηση από ενεργό σωματική δραστηριότητα (τζόκινγκ το πρωί, πηγαίνοντας στο γυμναστήριο), κατανάλωση νόστιμων (και λιπαρών) φαγητών, στενές σχέσεις κ.λπ. Αυτό εκδηλώνεται πιο ξεκάθαρα στην ήττα του οργάνου της όρασης.

Οι περισσότερες οφθαλμικές παθήσεις προχωρούν αρκετά ευνοϊκά για ένα άτομο, καθώς η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να τις θεραπεύσει ή να μειώσει την αρνητική επίδραση σε τίποτα (σωστή όραση, βελτίωση της αντίληψης χρώματος). Η πλήρης και μάλιστα μερική ατροφία του οπτικού νεύρου δεν ανήκει σε αυτή την «πλειοψηφία». Με αυτήν την παθολογία, κατά κανόνα, οι λειτουργίες του ματιού επηρεάζονται σημαντικά και μη αναστρέψιμα. Συχνά οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να εκτελούν ακόμη και καθημερινές δραστηριότητες και γίνονται ανάπηροι.

Μπορεί να αποτραπεί αυτό; Ναι μπορείς. Αλλά μόνο με την έγκαιρη ανίχνευση της αιτίας της νόσου και την επαρκή θεραπεία.

Τι είναι η ατροφία του οπτικού νεύρου

Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο νευρικός ιστός βιώνει οξεία έλλειψη θρεπτικών ουσιών, λόγω της οποίας παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του. Εάν η διαδικασία συνεχιστεί αρκετά, οι νευρώνες αρχίζουν σταδιακά να πεθαίνουν. Με την πάροδο του χρόνου, επηρεάζει έναν αυξανόμενο αριθμό κυττάρων, και σε σοβαρές περιπτώσεις, ολόκληρο τον κορμό του νεύρου. Θα είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί η λειτουργία του οφθαλμού σε τέτοιους ασθενείς.

Για να κατανοήσουμε πώς εκδηλώνεται αυτή η ασθένεια, είναι απαραίτητο να φανταστούμε την πορεία των παρορμήσεων στις δομές του εγκεφάλου. Χωρίζονται υπό όρους σε δύο τμήματα - πλευρικά και μεσαία. Το πρώτο περιέχει μια «εικόνα» του γύρω κόσμου, η οποία φαίνεται από την εσωτερική πλευρά του ματιού (πιο κοντά στη μύτη). Το δεύτερο είναι υπεύθυνο για την αντίληψη του εξωτερικού τμήματος της εικόνας (πιο κοντά στο στέμμα).

Και τα δύο μέρη σχηματίζονται στο πίσω τοίχωμα του ματιού, από μια ομάδα ειδικών (γαγγλιακών) κυττάρων, μετά τα οποία αποστέλλονται σε διάφορες δομές του εγκεφάλου. Αυτή η διαδρομή είναι αρκετά δύσκολη, αλλά υπάρχει μόνο ένα θεμελιώδες σημείο - σχεδόν αμέσως μετά την έξοδο από την τροχιά, εμφανίζεται μια διασταύρωση με εσωτερικά τμήματα. Σε τι οδηγεί αυτό;

• Η αριστερή οδός αντιλαμβάνεται την εικόνα του κόσμου από το αριστερό μισό των ματιών.
• Ο σωστός μεταφέρει την «εικόνα» από τα δεξιά μισά στον εγκέφαλο.

Επομένως, η βλάβη σε ένα από τα νεύρα αφού φύγει από την τροχιά θα οδηγήσει σε αλλαγή στη λειτουργία και των δύο ματιών.

Αιτίες

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτή η παθολογία δεν εμφανίζεται από μόνη της, αλλά είναι συνέπεια άλλης οφθαλμικής νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να ληφθεί υπόψη η αιτία της ατροφίας του οπτικού νεύρου ή μάλλον ο τόπος εμφάνισής της. Από αυτόν τον παράγοντα θα εξαρτηθεί η φύση των συμπτωμάτων στον ασθενή και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας.

Μπορεί να υπάρχουν δύο επιλογές:

1. Αύξων τύπος - η ασθένεια εμφανίζεται από εκείνο το τμήμα του νευρικού κορμού που είναι πιο κοντά στο μάτι (πριν από τη διασταύρωση).
2. Φθίνουσα μορφή - ο νευρικός ιστός αρχίζει να ατροφεί από πάνω προς τα κάτω (πάνω από την αφαίρεση, αλλά πριν εισέλθει στον εγκέφαλο).

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες αυτών των καταστάσεων παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Τυπικά αίτια	μια σύντομη περιγραφή του
αύξων τύπου
Γλαυκώμα	Αυτή η λέξη κρύβει μια σειρά από διαταραχές που ενώνονται με ένα χαρακτηριστικό - αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Κανονικά, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το σωστό σχήμα του ματιού. Όμως στο γλαύκωμα, η πίεση δυσκολεύει τη ροή των θρεπτικών συστατικών στον νευρικό ιστό και τα καθιστά ατροφικά.
Ενδοβολβική νευρίτιδα	Μια μολυσματική διαδικασία που επηρεάζει τους νευρώνες στην κοιλότητα του βολβού του ματιού (ενδοβολβική μορφή) ή πίσω από αυτόν (οπισθοβολβικός τύπος).
Οπισθοβολβική νευρίτιδα
Τοξική βλάβη των νεύρων	Η επίδραση των τοξικών ουσιών στο σώμα οδηγεί στην αποσύνθεση των νευρικών κυττάρων. Η καταστροφική επίδραση στον αναλυτή ασκείται από: Μεθανόλη (λίγα γραμμάρια είναι αρκετά)? Κοινή χρήση αλκοόλ και καπνού σε σημαντικές ποσότητες. Βιομηχανικά απόβλητα (μόλυβδος, δισουλφίδιο του άνθρακα). Φαρμακευτικές ουσίες, με αυξημένη ευαισθησία σε έναν ασθενή (Digoxin, Sulfalen, Co-trimoxazole, Sulfadiazine, Sulfanilamide και άλλα).
Ισχαιμικές διαταραχές	Η ισχαιμία είναι η έλλειψη ροής αίματος. Μπορεί να συμβεί όταν: Υπερτασική νόσος 2-3 βαθμών (όταν η αρτηριακή πίεση είναι συνεχώς υψηλότερη από 160/100 mm Hg). Σακχαρώδης διαβήτης (ο τύπος δεν έχει σημασία). Αθηροσκλήρωση - η εναπόθεση πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
στάσιμος δίσκος	Από τη φύση του, είναι οίδημα του αρχικού τμήματος του κορμού του νεύρου. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιεσδήποτε καταστάσεις που σχετίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση: Τραυματισμοί στην περιοχή του κρανίου. μηνιγγίτιδα; Υδροκέφαλος (συνώνυμο - "dropsy του εγκεφάλου"); Οποιεσδήποτε ογκολογικές διεργασίες του νωτιαίου μυελού.
Όγκοι του νεύρου ή των γύρω ιστών, που εντοπίζονται πριν από την αφαίρεση	Η παθολογική ανάπτυξη ιστού μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση νευρώνων.
Καθοδικός τύπος
Τοξικές βλάβες (λιγότερο συχνές)	Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τοξικές ουσίες που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να βλάψουν τα νευροκύτταρα μετά την αποκωδικοποίηση.
Όγκοι του νεύρου ή των γύρω ιστών που εντοπίζονται μετά την αφαίρεση	Οι ογκολογικές διεργασίες είναι η πιο συχνή και πιο επικίνδυνη αιτία της φθίνουσας μορφής της νόσου. Δεν υποδιαιρούνται σε καλοήθεις, αφού η πολυπλοκότητα της θεραπείας μας επιτρέπει να ονομάζουμε όλους τους όγκους του εγκεφάλου κακοήθεις.
Ειδικές βλάβες του νευρικού ιστού	Ως αποτέλεσμα ορισμένων χρόνιων λοιμώξεων που συμβαίνουν με την καταστροφή των νευροκυττάρων σε όλο το σώμα, ο κορμός του οπτικού νεύρου μπορεί να ατροφήσει μερικώς/ολικά. Αυτοί οι συγκεκριμένοι τραυματισμοί περιλαμβάνουν: Νευροσύφιλη; Φυματιώδης βλάβη στο νευρικό σύστημα. Λέπρα; ερπητική λοίμωξη.
Αποστήματα στην κρανιακή κοιλότητα	Μετά από νευρολοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και άλλες), μπορεί να υπάρχουν κοιλότητες που περιορίζονται από τοιχώματα συνδετικού ιστού - αποστήματα. Εάν βρίσκονται κοντά στην οπτική οδό, υπάρχει πιθανότητα παθολογίας.

Η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου σχετίζεται στενά με τον εντοπισμό της αιτίας. Επομένως, θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στη διευκρίνιση του. Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση, τα οποία καθιστούν δυνατή τη διάκριση της ανιούσας μορφής από την φθίνουσα.

Συμπτώματα

Ανεξάρτητα από το επίπεδο της βλάβης (πάνω ή κάτω από το χίασμα), υπάρχουν δύο αξιόπιστα σημάδια ατροφίας του οπτικού νεύρου - απώλεια οπτικών πεδίων («ανοψία») και μείωση της οπτικής οξύτητας (αμβλυωπία). Το πώς θα εκφραστούν σε έναν συγκεκριμένο ασθενή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της διαδικασίας και τη δραστηριότητα της αιτίας που προκάλεσε τη νόσο. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτά τα συμπτώματα.

Απώλεια οπτικών πεδίων (ανοψία)

Τι σημαίνει ο όρος «οπτικό πεδίο»; Στην πραγματικότητα, αυτή είναι απλώς μια ζώνη που βλέπει ένα άτομο. Για να το φανταστείτε, μπορείτε να κλείσετε το μισό μάτι και από τις δύο πλευρές. Σε αυτήν την περίπτωση, βλέπετε μόνο τη μισή εικόνα, καθώς ο αναλυτής δεν μπορεί να αντιληφθεί το δεύτερο μέρος. Μπορούμε να πούμε ότι έχετε «αποβάλει» μία (δεξιά ή αριστερή) ζώνη. Αυτό είναι η ανοψία - η εξαφάνιση του οπτικού πεδίου.

Οι νευρολόγοι το χωρίζουν σε:

• κροταφική (το μισό της εικόνας, που βρίσκεται πιο κοντά στον ναό) και ρινικό (το άλλο μισό από την πλευρά της μύτης).
• δεξιά και αριστερά, ανάλογα με την πλευρά σε ποια πλευρά πέφτει η ζώνη.

Με μερική ατροφία του οπτικού νεύρου, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα, καθώς οι υπόλοιποι νευρώνες μεταδίδουν πληροφορίες από το μάτι στον εγκέφαλο. Ωστόσο, εάν μια βλάβη εμφανιστεί σε όλο το πάχος του κορμού, αυτό το σημάδι θα εμφανιστεί σίγουρα στον ασθενή.

Ποιοι τομείς θα ξεφύγουν από την αντίληψη του ασθενούς; Εξαρτάται από το επίπεδο στο οποίο εντοπίζεται η παθολογική διαδικασία και από το βαθμό της κυτταρικής βλάβης. Υπάρχουν πολλές επιλογές:

Τύπος ατροφίας	Επίπεδο ζημιάς	Τι νιώθει ο ασθενής;
Ολοκληρώθηκε - ολόκληρη η διάμετρος του κορμού του νεύρου έχει καταστραφεί (το σήμα διακόπτεται και δεν μεταφέρεται στον εγκέφαλο)		Το όργανο όρασης στην πληγείσα πλευρά παύει εντελώς να βλέπει
		Απώλεια δεξιού ή αριστερού οπτικού πεδίου και στα δύο μάτια
Ατελής - μόνο μέρος των νευροκυττάρων δεν εκτελεί τη λειτουργία τους. Το μεγαλύτερο μέρος της εικόνας γίνεται αντιληπτό από τον ασθενή	Πριν από τη διέλευση (με αύξουσα μορφή)	Τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν ή το οπτικό πεδίο μπορεί να χαθεί σε ένα από τα μάτια. Ποια εξαρτάται από τη θέση της ατροφίας της διαδικασίας.
	Μετά τη διέλευση (με φθίνοντα τύπο)

Αυτό το νευρολογικό σύμπτωμα φαίνεται δύσκολο να γίνει αντιληπτό, αλλά χάρη σε αυτό, ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να εντοπίσει τη θέση της βλάβης χωρίς πρόσθετες μεθόδους. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να μιλήσει ανοιχτά στον γιατρό του για τυχόν σημάδια απώλειας οπτικού πεδίου.

Μειωμένη οπτική οξύτητα (αμβλυωπία)

Αυτό είναι το δεύτερο σημάδι που παρατηρείται σε όλους ανεξαιρέτως τους ασθενείς. Μόνο ο βαθμός της σοβαρότητάς του ποικίλλει:

1. Φως - χαρακτηριστικό των αρχικών εκδηλώσεων της διαδικασίας. Ο ασθενής δεν αισθάνεται μείωση της όρασης, το σύμπτωμα εκδηλώνεται μόνο όταν εξετάζει προσεκτικά μακρινά αντικείμενα.
2. Μεσαίο - εμφανίζεται όταν ένα σημαντικό μέρος των νευρώνων έχει υποστεί βλάβη. Τα μακρινά αντικείμενα είναι πρακτικά αόρατα, σε μικρή απόσταση ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει δυσκολίες.
3. Σοβαρή - υποδηλώνει τη δραστηριότητα της παθολογίας. Η ευκρίνεια μειώνεται τόσο πολύ που ακόμη και τα κοντινά αντικείμενα γίνονται δύσκολο να διακριθούν.
4. Η τύφλωση (συνώνυμη με την αμορφωσιά) είναι σημάδι πλήρους ατροφίας του οπτικού νεύρου.

Κατά κανόνα, η αμβλυωπία εμφανίζεται ξαφνικά και σταδιακά αυξάνεται, χωρίς επαρκή θεραπεία. Εάν η παθολογική διαδικασία προχωρήσει επιθετικά ή ο ασθενής δεν ζήτησε έγκαιρα βοήθεια, υπάρχει πιθανότητα να εμφανίσει μη αναστρέψιμη τύφλωση.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, τα προβλήματα με την ανίχνευση αυτής της παθολογίας είναι σπάνια. Το κύριο πράγμα είναι ότι ο ασθενής αναζητά ιατρική βοήθεια έγκαιρα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, στέλνεται σε οφθαλμίατρο για εξέταση του βυθού. Αυτή είναι μια ειδική τεχνική με την οποία μπορείτε να εξετάσετε το αρχικό τμήμα του κορμού του νεύρου.

Πώς γίνεται η οφθαλμοσκόπηση;. Στην κλασική εκδοχή, ο γιατρός εξετάζει το βυθό σε ένα σκοτεινό δωμάτιο, χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή καθρέφτη (οφθαλμοσκόπιο) και μια πηγή φωτός. Η χρήση σύγχρονου εξοπλισμού (ηλεκτρονικό οφθαλμοσκόπιο) σας επιτρέπει να διεξάγετε αυτή τη μελέτη με μεγαλύτερη ακρίβεια. Ο ασθενής δεν χρειάζεται καμία προετοιμασία για τη διαδικασία και ειδικές ενέργειες κατά την εξέταση.

Δυστυχώς, η οφθαλμοσκόπηση δεν ανιχνεύει πάντα αλλαγές, αφού τα συμπτώματα της βλάβης εμφανίζονται νωρίτερα από τις αλλαγές στους ιστούς. Οι εργαστηριακές μελέτες (εξετάσεις αίματος, ούρων, εγκεφαλονωτιαίου υγρού) είναι μη ειδικές και έχουν μόνο βοηθητική διαγνωστική αξία.

Πώς να ενεργήσετε σε αυτή την περίπτωση; Στα σύγχρονα πολυεπιστημονικά νοσοκομεία, για την ανίχνευση της αιτίας της νόσου και των αλλαγών στον νευρικό ιστό, υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι:

Ερευνητική μέθοδος	Αρχή της μεθόδου	Αλλαγές στην ατροφία
Φλουορεσκεϊνη αγγειογραφία (FA)	Ο ασθενής εγχέεται με μια χρωστική ουσία μέσω μιας φλέβας, η οποία εισέρχεται στα αγγεία των ματιών. Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής που εκπέμπει φως διαφόρων συχνοτήτων «φωτίζεται» ο βυθός του ματιού και αξιολογείται η κατάστασή του.	Σημάδια ανεπαρκούς παροχής αίματος και βλάβης των ιστών
Τομογραφία οφθαλμικού δίσκου με λέιζερ (HRTIII)	Μη επεμβατική (απομακρυσμένη) μέθοδος μελέτης της ανατομίας του βυθού.	Αλλαγή στο αρχικό τμήμα του κορμού του νεύρου ανάλογα με τον τύπο της ατροφίας.
Οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) του οπτικού δίσκου	Χρησιμοποιώντας υπέρυθρη ακτινοβολία υψηλής ακρίβειας, αξιολογείται η κατάσταση των ιστών.
CT/MRI εγκεφάλου	Μη επεμβατικές μέθοδοι μελέτης των ιστών του σώματός μας. Σας επιτρέπουν να λαμβάνετε μια εικόνα σε οποιοδήποτε επίπεδο, έως και εκατοστά.	Χρησιμοποιείται για να ανακαλύψει την πιθανή αιτία της νόσου. Κατά κανόνα, σκοπός αυτής της μελέτης είναι η αναζήτηση όγκου ή άλλου σχηματισμού μάζας (αποστήματα, κύστεις κ.λπ.).

Η θεραπεία της νόσου ξεκινά από τη στιγμή που ο ασθενής έρχεται σε επαφή, αφού είναι παράλογο να περιμένουμε τα αποτελέσματα της διάγνωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η παθολογία μπορεί να συνεχίσει να εξελίσσεται και οι αλλαγές στους ιστούς θα γίνουν μη αναστρέψιμες. Αφού διευκρινίσει την αιτία, ο γιατρός προσαρμόζει την τακτική του προκειμένου να επιτύχει το βέλτιστο αποτέλεσμα.

Θεραπεία

Στην κοινωνία πιστεύεται ευρέως ότι «τα νευρικά κύτταρα δεν αναγεννώνται». Αυτό δεν είναι απολύτως σωστό. Τα νευροκύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν, να αυξήσουν τον αριθμό των συνδέσεων με άλλους ιστούς και να αναλάβουν τις λειτουργίες νεκρών «συντρόφων». Ωστόσο, δεν έχουν μια ιδιότητα που είναι πολύ σημαντική για την πλήρη αναγέννηση - την ικανότητα αναπαραγωγής.

Μπορεί να θεραπευτεί η ατροφία του οπτικού νεύρου; Σιγουρα οχι. Με μερική βλάβη στον κορμό, τα φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν την οπτική οξύτητα και τα οπτικά πεδία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ακόμη και ουσιαστικά επαναφέρετε την ικανότητα του ασθενούς να βλέπει σε φυσιολογικά επίπεδα. Εάν η παθολογική διαδικασία έχει διαταράξει εντελώς τη μετάδοση των παρορμήσεων από το μάτι στον εγκέφαλο, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει.

Για την επιτυχή θεραπεία αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να εξαλειφθεί η αιτία της εμφάνισής της. Αυτό θα αποτρέψει/μειώσει την κυτταρική βλάβη και θα σταθεροποιήσει την παθολογία. Δεδομένου ότι υπάρχει μεγάλος αριθμός παραγόντων που προκαλούν ατροφία, οι τακτικές των γιατρών μπορεί να διαφέρουν σημαντικά σε διάφορες καταστάσεις. Εάν δεν είναι δυνατή η θεραπεία της αιτίας (κακοήθης όγκος, δυσπρόσιτο απόστημα κ.λπ.), θα πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως την αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας του ματιού.

Σύγχρονες μέθοδοι αποκατάστασης νεύρων

Ακόμη και πριν από 10-15 χρόνια, ο κύριος ρόλος στη θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου ανατέθηκε σε βιταμίνες και αγγειοπροστατευτικά. Επί του παρόντος, έχουν μόνο ένα πρόσθετο νόημα. Φάρμακα που αποκαθιστούν το μεταβολισμό στους νευρώνες (αντιυποξαντικά) και αυξάνουν τη ροή του αίματος σε αυτούς (νοοτροπικά, αντισυσσωματικά και άλλα) έρχονται στο προσκήνιο.

Το σύγχρονο σχήμα για την αποκατάσταση των λειτουργιών του ματιού περιλαμβάνει:

• Αντιοξειδωτικό και αντιυποξαντικό (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal και άλλα) - αυτή η ομάδα στοχεύει στην αποκατάσταση των ιστών, στη μείωση της δραστηριότητας των καταστροφικών διεργασιών και στην εξάλειψη της "ασιτίας οξυγόνου" του νεύρου. Σε ένα νοσοκομείο, χορηγούνται ενδοφλέβια, σε εξωτερικά ιατρεία, τα αντιοξειδωτικά λαμβάνονται με τη μορφή δισκίων.
• Διορθωτές μικροκυκλοφορίας (Actovegin, Trental) - βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στα νευρικά κύτταρα και αυξάνουν την παροχή αίματος. Αυτά τα φάρμακα είναι ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά της θεραπείας. Διατίθεται επίσης με τη μορφή διαλυμάτων για ενδοφλέβιες εγχύσεις και δισκία.
• Nootropics (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) - διεγερτικά της ροής του αίματος των νευροκυττάρων. Επιτάχυνση της ανάρρωσής τους.
• Φάρμακα που μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα (Emoxipin) - προστατεύουν το οπτικό νεύρο από περαιτέρω βλάβη. Εισήχθη στη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων όχι πολύ καιρό πριν και χρησιμοποιείται μόνο σε μεγάλα οφθαλμολογικά κέντρα. Εγχέεται parabulbarno (μια λεπτή βελόνα περνάει κατά μήκος του τοιχώματος της τροχιάς στον περιβάλλοντα ιστό του ματιού).
• Οι βιταμίνες C, PP, B 6, B 12 είναι ένα επιπλέον συστατικό της θεραπείας. Αυτές οι ουσίες πιστεύεται ότι βελτιώνουν το μεταβολισμό στους νευρώνες.

Η παραπάνω είναι μια κλασική θεραπεία για την ατροφία, αλλά το 2010 οι οφθαλμίατροι πρότειναν θεμελιωδώς νέες μεθόδους για την αποκατάσταση της εργασίας του ματιού, χρησιμοποιώντας πεπτιδικούς βιορυθμιστές. Προς το παρόν, μόνο δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως σε εξειδικευμένα κέντρα - η Cortexin και η Retinalamin. Κατά τη διάρκεια των μελετών, έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνουν την κατάσταση της όρασης σχεδόν δύο φορές.

Η επίδρασή τους πραγματοποιείται μέσω δύο μηχανισμών - αυτοί οι βιορυθμιστές διεγείρουν την αποκατάσταση των νευροκυττάρων και περιορίζουν τις βλαβερές διεργασίες. Ο τρόπος εφαρμογής τους είναι αρκετά συγκεκριμένος:

• Cortexin - χρησιμοποιείται ως ένεση στο δέρμα των κροταφών ή ενδομυϊκά. Προτιμάται η πρώτη μέθοδος, καθώς δημιουργεί υψηλότερη συγκέντρωση της ουσίας.
• Ρετιναλαμίνη - το φάρμακο εγχέεται στον παραβολβικό ιστό.

Ο συνδυασμός κλασικής και πεπτιδικής θεραπείας είναι αρκετά αποτελεσματικός για την αναγέννηση των νεύρων, αλλά ακόμη και αυτή δεν επιτυγχάνει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Επιπλέον, οι διαδικασίες αποκατάστασης μπορούν να διεγερθούν με τη βοήθεια κατευθυνόμενης φυσιοθεραπείας.

Φυσικοθεραπεία για ατροφία οπτικού νεύρου

Υπάρχουν δύο μέθοδοι φυσικοθεραπείας, των οποίων η θετική επίδραση επιβεβαιώνεται από επιστημονική έρευνα:

• Παλμική μαγνητοθεραπεία (PMT) - αυτή η μέθοδος δεν στοχεύει στην αποκατάσταση των κυττάρων, αλλά στη βελτίωση της εργασίας τους. Λόγω της κατευθυνόμενης δράσης των μαγνητικών πεδίων, τα περιεχόμενα των νευρώνων «πυκνώνουν», γι' αυτό η παραγωγή και η μετάδοση παλμών στον εγκέφαλο είναι ταχύτερη.
• Θεραπεία βιοσυντονισμού (BT) - ο μηχανισμός δράσης της σχετίζεται με τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών σε κατεστραμμένους ιστούς και την ομαλοποίηση της ροής του αίματος μέσω μικροσκοπικών αγγείων (τριχοειδή αγγεία).

Είναι πολύ συγκεκριμένα και χρησιμοποιούνται μόνο σε μεγάλα περιφερειακά ή ιδιωτικά οφθαλμολογικά κέντρα, λόγω της ανάγκης για ακριβό εξοπλισμό. Κατά κανόνα, για τους περισσότερους ασθενείς, αυτές οι τεχνολογίες πληρώνονται, επομένως ο ΔΜΣ και η ΒΤ χρησιμοποιούνται αρκετά σπάνια.

Χειρουργική αντιμετώπιση της ατροφίας

Στην οφθαλμολογία, υπάρχουν ειδικές επεμβάσεις που βελτιώνουν την οπτική λειτουργία σε ασθενείς με ατροφία. Μπορούν να χωριστούν σε δύο βασικούς τύπους:

1. Ανακατανομή της ροής του αίματος στην περιοχή των ματιών - για να αυξηθεί η ροή των θρεπτικών ουσιών σε ένα μέρος, είναι απαραίτητο να τη μειώσετε σε άλλους ιστούς. Για το σκοπό αυτό, μέρος των αγγείων στο πρόσωπο είναι δεμένο, γι' αυτό και το μεγαλύτερο μέρος του αίματος αναγκάζεται να περάσει από την οφθαλμική αρτηρία. Αυτός ο τύπος παρέμβασης πραγματοποιείται αρκετά σπάνια, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο.
2. Μεταμόσχευση ιστών επαναγγείωσης - η αρχή αυτής της επέμβασης είναι η μεταμόσχευση ιστών με άφθονη παροχή αίματος (τμήματα του μυός, επιπεφυκότας) σε μια ατροφική περιοχή. Μέσα από το μόσχευμα θα αναπτυχθούν νέα αγγεία, τα οποία θα εξασφαλίσουν επαρκή ροή αίματος στους νευρώνες. Μια τέτοια παρέμβαση είναι πολύ πιο διαδεδομένη, καθώς άλλοι ιστοί του σώματος πρακτικά δεν υποφέρουν από αυτήν.

Πριν από μερικά χρόνια, στη Ρωσική Ομοσπονδία αναπτύχθηκαν ενεργά μέθοδοι θεραπείας με βλαστοκύτταρα. Ωστόσο, μια τροποποίηση στη νομοθεσία της χώρας κατέστησε παράνομες αυτές τις μελέτες και τη χρήση των αποτελεσμάτων τους σε ανθρώπους. Επομένως, επί του παρόντος, τεχνολογίες αυτού του επιπέδου μπορούν να βρεθούν μόνο στο εξωτερικό (Ισραήλ, Γερμανία).

Πρόβλεψη

Ο βαθμός απώλειας όρασης σε έναν ασθενή εξαρτάται από δύο παράγοντες - τη σοβαρότητα της βλάβης στον κορμό του νεύρου και τον χρόνο έναρξης της θεραπείας. Εάν η παθολογική διαδικασία έχει επηρεάσει μόνο μέρος των νευροκυττάρων, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αποκατασταθούν σχεδόν πλήρως οι λειτουργίες του οφθαλμού, στο πλαίσιο της κατάλληλης θεραπείας.

Δυστυχώς, με την ατροφία όλων των νευρικών κυττάρων και τη διακοπή της μετάδοσης των παρορμήσεων, ο ασθενής είναι πιθανό να αναπτύξει τύφλωση. Η διέξοδος σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι η χειρουργική αποκατάσταση της διατροφής των ιστών, αλλά μια τέτοια θεραπεία δεν αποτελεί εγγύηση για την αποκατάσταση της όρασης.

FAQ

Ερώτηση:
Μπορεί αυτή η ασθένεια να είναι συγγενής;

Ναι, αλλά πολύ σπάνια. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα της νόσου που περιγράφονται παραπάνω. Κατά κανόνα, τα πρώτα σημάδια εντοπίζονται σε ηλικία έως και ενός έτους (6-8 μήνες). Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν οφθαλμίατρο, καθώς το μεγαλύτερο αποτέλεσμα της θεραπείας παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών.

Ερώτηση:
Πού μπορεί να αντιμετωπιστεί η ατροφία του οπτικού νεύρου;

Θα πρέπει να τονιστεί για άλλη μια φορά ότι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτή την παθολογία. Με τη βοήθεια της θεραπείας, είναι δυνατός ο έλεγχος της νόσου και η μερική αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών, αλλά δεν μπορεί να θεραπευτεί.

Ερώτηση:
Πόσο συχνά αναπτύσσεται η παθολογία στα παιδιά;

Όχι, αυτές είναι πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Εάν ένα παιδί έχει διαγνωσθεί και επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί εάν είναι συγγενής.

Ερώτηση:
Ποια είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία με λαϊκές θεραπείες;

Η ατροφία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί ακόμη και με φάρμακα υψηλής ενεργότητας και εξειδικευμένη φυσιοθεραπεία. Οι λαϊκές μέθοδοι δεν θα έχουν σημαντικό αντίκτυπο σε αυτή τη διαδικασία.

Ερώτηση:
Οι ομάδες αναπηρίας δίνουν για ατροφία;

Εξαρτάται από το βαθμό απώλειας της όρασης. Η τύφλωση είναι ένδειξη για το διορισμό της πρώτης ομάδας, η οξύτητα από 0,3 έως 0,1 - για τη δεύτερη.

Όλη η θεραπεία λαμβάνεται από τον ασθενή εφ' όρου ζωής. Για τον έλεγχο αυτής της ασθένειας, δεν αρκεί η βραχυπρόθεσμη θεραπεία.

Πιο πρόσφατα, η ατροφία του οπτικού νεύρου θεωρήθηκε ανίατη ασθένεια και αναπόφευκτα οδήγησε σε τύφλωση. Τώρα η κατάσταση έχει αλλάξει. Η διαδικασία καταστροφής των νευρικών κυττάρων μπορεί να σταματήσει και έτσι να διατηρηθεί η αντίληψη της οπτικής εικόνας.

Η ατροφία, που είναι ο θάνατος των νευρικών ινών, οδηγεί σε απώλεια της όρασης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα κύτταρα χάνουν την ικανότητα να διεξάγουν νευρικές ώσεις που είναι υπεύθυνες για τη μετάδοση της εικόνας. Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό θα βοηθήσει να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου και να αποφευχθεί η τύφλωση.

Ταξινόμηση της ατροφίας του οπτικού νεύρου

Ο θάνατος των νευρικών ινών στα οπτικά όργανα έχει την ακόλουθη ταξινόμηση:

• πρωτοπαθής ατροφία. Εμφανίζεται λόγω διαταραχών στη διατροφή των νευρικών ινών και κυκλοφορικών διαταραχών. Η ασθένεια έχει μια ανεξάρτητη φύση.
• δευτερογενής ατροφία. Ένας υποχρεωτικός παράγοντας για την ύπαρξη μιας ασθένειας είναι η παρουσία άλλων ασθενειών. Συγκεκριμένα, πρόκειται για αποκλίσεις που σχετίζονται με την κεφαλή του οπτικού νεύρου.
• συγγενής ατροφία. Η τάση του οργανισμού στην εμφάνιση της νόσου παρατηρείται από τη γέννηση.
• γλαυκωματώδης ατροφία. Η όραση παραμένει σε σταθερό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αιτία της νόσου είναι η αγγειακή ανεπάρκεια της αδρανούς πλάκας ως αποτέλεσμα της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης.
• μερική ατροφία. Επηρεάζεται μέρος του οπτικού νεύρου, γεγονός που τερματίζει την εξάπλωση της νόσου. Η όραση επιδεινώνεται.
• πλήρης ατροφία. Το οπτικό νεύρο επηρεάζεται πλήρως. Εάν η ανάπτυξη της νόσου δεν σταματήσει, μπορεί να εμφανιστεί τύφλωση.
• πλήρης ατροφία. Η απόκλιση έχει ήδη σχηματιστεί. Η εξάπλωση της νόσου σταμάτησε σε ένα ορισμένο στάδιο.
• προοδευτική ατροφία. Η ταχεία ανάπτυξη της ατροφικής διαδικασίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση.
• φθίνουσα ατροφία. Οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στα οπτικά νεύρα αναπτύσσονται αργά.

Μια εξήγηση του πώς η μερική ατροφία διαφέρει από την πλήρη βλέπουμε εδώ:

Είναι σημαντικό να διαγνωστεί σωστά η ασθένεια έγκαιρα για να αποφευχθούν συνέπειες που οδηγούν σε τύφλωση. Στα αρχικά στάδια, η ατροφία αντιμετωπίζεται και η όραση μπορεί να σταθεροποιηθεί.

Ατροφία οπτικού νεύρου Κωδικός ICD-10

H47.2 Ατροφία οπτικού νεύρου
Ωχρότητα του κροταφικού μισού του οπτικού δίσκου

Αιτίες ατροφίας

Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν πολλές αιτίες ατροφίας του οπτικού νεύρου, στο 20% των περιπτώσεων δεν μπορεί να προσδιοριστεί ο ακριβής παράγοντας που οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου. Οι πιο σημαντικές αιτίες της ατροφίας περιλαμβάνουν:

• Μελαγχρωματική δυστροφία αμφιβληστροειδούς.
• Φλεγμονή των νευρικών ιστών.
• Ελαττώματα αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στον αμφιβληστροειδή.
• Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
• Σπασμωδικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με τα αγγεία.
• Πυώδης φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού.
• Φλεγμονή του νωτιαίου μυελού.
• Πολλαπλή σκλήρυνση.
• Ασθένειες μολυσματικού τύπου (από απλό SARS έως πιο σοβαρές ασθένειες).
• Κακοήθεις ή καλοήθεις όγκοι.
• Διάφοροι τραυματισμοί.

Η πρωτογενής κατιούσα ατροφία μπορεί να προκληθεί από υπέρταση, αθηροσκλήρωση ή αποκλίσεις στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης. Τα αίτια του δευτερογενούς τύπου της νόσου είναι η δηλητηρίαση, η φλεγμονή και ο τραυματισμός.

Γιατί εμφανίζεται ατροφία στα παιδιά

Τα παιδιά δεν προστατεύονται από την εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Για τέτοιους λόγους εμφανίζεται σε αυτά ατροφία του οπτικού νεύρου:

• Γενετική απόκλιση.
• Ενδομήτρια και άλλα είδη δηλητηρίασης.
• Λάθος πορεία εγκυμοσύνης.
• Υδροκέφαλος του εγκεφάλου.
• Αποκλίσεις στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Ασθένειες που επηρεάζουν την κόρη του ματιού.
• Κρανίο παραμορφωμένο από τη γέννηση.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο.
• Ο σχηματισμός όγκων.

Όπως μπορούμε να δούμε, οι κύριες αιτίες βλάβης των νευρικών κυττάρων των οπτικών οργάνων στα παιδιά είναι γενετικές ανωμαλίες και ο λάθος τρόπος ζωής της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μία περίπτωση βρεφικής ατροφίας παρουσιάζεται σε αυτό το σχόλιο:

Συμπτώματα της νόσου

Εξετάστε την κλινική εικόνα για κάθε τύπο ατροφίας. Η πρωτογενής μορφή αυτής της νόσου χαρακτηρίζεται από την απομόνωση των ορίων των νεύρων του δίσκου του ματιού, ο οποίος έχει αποκτήσει μια εις βάθος ματιά. Οι αρτηρίες στο εσωτερικό του ματιού είναι συσταλμένες. Με έναν δευτερεύοντα τύπο ασθένειας, η αντίστροφη διαδικασία είναι αισθητή. Τα όρια των νεύρων θολώνουν και τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται.

Η συγγενής ατροφία συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία πίσω από τον βολβό του ματιού. Σε αυτή την περίπτωση, είναι αδύνατο να επικεντρωθεί η όραση χωρίς την εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων. Η εικόνα που προκύπτει χάνει την ευκρίνεια των γραμμών και φαίνεται θολή.

Μια μερική μορφή της νόσου φτάνει σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής της και σταματά να αναπτύσσεται. Τα συμπτώματά της εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο έχει φτάσει η ασθένεια. Αυτή η μορφή ατροφίας μπορεί να υποδηλωθεί από μερική απώλεια όρασης, λάμψεις φωτός μπροστά από τα μάτια, εικόνες του τύπου παραισθήσεων, εξάπλωση τυφλών σημείων και άλλες αποκλίσεις από τον κανόνα.

Κοινά σημεία για όλους τους τύπους ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι τέτοιες εκδηλώσεις:

• Περιορισμός της λειτουργικότητας των ματιών.
• Εξωτερική αλλαγή του οπτικού δίσκου.
• Εάν τα τριχοειδή αγγεία στην ωχρά κηλίδα είναι κατεστραμμένα, η ασθένεια επηρεάζει την κεντρική όραση, η οποία αντανακλάται στην εμφάνιση φώκιας.
• Το οπτικό πεδίο στενεύει.
• Η αντίληψη των χρωματικών φασμάτων αλλάζει. Πρώτα απ 'όλα, αυτό το πρόβλημα σχετίζεται με πράσινες αποχρώσεις και στη συνέχεια με κόκκινες.
• Εάν επηρεαστούν οι νευρικοί ιστοί της περιφέρειας, τα μάτια δεν προσαρμόζονται καλά στις αλλαγές της απόστασης και του φωτισμού.

Η κύρια διαφορά μεταξύ μερικής και πλήρους ατροφίας είναι ο βαθμός μείωσης της οπτικής οξύτητας. Στην πρώτη περίπτωση, η όραση διατηρείται, αλλά επιδεινώνεται πολύ. Η πλήρης ατροφία συνεπάγεται την έναρξη της τύφλωσης.

κληρονομική ατροφία. Τύποι και συμπτώματα

Η κληρονομική ατροφία των οπτικών νεύρων έχει διάφορες μορφές εκδήλωσης:

• Νηπιακός. Η πλήρης μείωση της όρασης εμφανίζεται από 0 έως 3 χρόνια. Η νόσος είναι υπολειπόμενη.
• Νεανική τύφλωση. Ο οπτικός δίσκος χλωμίζει. Η όραση μειώνεται σε 0,1-0,2. Η ασθένεια αναπτύσσεται στην περίοδο από 2 έως 7 χρόνια. Είναι κυρίαρχη.
• Οπτο-ωτο-διαβητικό σύνδρομο. Εμφανίζεται σε ηλικιακό εύρος από 2 έως 20 ετών. Συνοδά νοσήματα - διάφοροι τύποι διαβήτη, κώφωση, προβλήματα με την ούρηση, καταρράκτης, μελαγχρωστική δυστροφία αμφιβληστροειδούς.
• σύνδρομο Ber. Σοβαρή νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της όρασης κατά το πρώτο έτος της ζωής σε 0,1-0,05. Συνοδές αποκλίσεις - στραβισμός, συμπτώματα νευρολογικών διαταραχών και νοητική υστέρηση, βλάβες στα όργανα της πυελικής περιοχής.
• Ατροφία ανάλογα με το φύλο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται σε αρσενικά παιδιά. Από την πρώιμη παιδική ηλικία αρχίζει να εκδηλώνεται και σταδιακά επιδεινώνεται.
• Νόσος Lester. Η ηλικία από 13 έως 30 ετών είναι η περίοδος κατά την οποία εμφανίζεται η νόσος στο 90% των περιπτώσεων.

Συμπτώματα

Η κληρονομική ατροφία αναπτύσσεται σταδιακά, παρά την οξεία έναρξη της. Σε διάστημα αρκετών ωρών έως ημερών, η όραση μειώνεται γρήγορα. Αρχικά, τα ελαττώματα στον οπτικό δίσκο δεν είναι αισθητά. Τότε τα όριά του χάνουν τη διαύγειά τους, τα μικρά αγγεία αλλάζουν δομή. Ένα μήνα αργότερα, ο δίσκος είναι πιο νεφελώδης στην πλευρά πιο κοντά στον κρόταφο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μειωμένη όραση παραμένει στον ασθενή εφ' όρου ζωής. Μόνο στο 16% των ασθενών αποκαθίσταται. Ευερεθιστότητα, νευρικότητα, πονοκέφαλοι, αυξημένη κόπωση είναι εκείνα τα σημάδια που υποδηλώνουν την ανάπτυξη κληρονομικής ατροφίας του οπτικού νεύρου.

Διάγνωση ατροφίας οπτικού νεύρου

Τέτοιες μελέτες βοηθούν στον εντοπισμό της παρουσίας ατροφίας:

• Σφαροπεριμετρία - προσδιορισμός οπτικού πεδίου.
• Προσδιορισμός του βαθμού οπτικής οξύτητας.
• Εξέταση του βυθού με σχισμοειδή λυχνία.
• Μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης.
• Περιμετρία υπολογιστή - βοηθά στον προσδιορισμό της περιοχής του κατεστραμμένου ιστού.
• Dopplerography με χρήση εξοπλισμού λέιζερ - δείχνει τα χαρακτηριστικά των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν εντοπιστεί ελάττωμα στον οπτικό δίσκο, συνταγογραφείται εξέταση εγκεφάλου. Μια μολυσματική βλάβη ανιχνεύεται μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων μιας εξέτασης αίματος. Οι εξετάσεις και η συλλογή δεδομένων για τις συμπτωματικές εκδηλώσεις βοηθούν στην ακριβή διάγνωση.

Θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου

Στόχος της θεραπείας είναι η διατήρηση της ικανότητας όρασης στο επίπεδο που σημειώθηκε τη στιγμή της ανίχνευσης της νόσου. Είναι αδύνατο να βελτιωθεί η όραση με ατροφία των οπτικών νεύρων, καθώς οι ιστοί που έχουν πεθάνει ως αποτέλεσμα βλάβης δεν αποκαθίστανται. Τις περισσότερες φορές, οι οφθαλμίατροι επιλέγουν ένα τέτοιο θεραπευτικό σχήμα:

1. Διεγερτικά φάρμακα.
2. Φάρμακα που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Ανάμεσά τους είναι η Papaverine και η Noshpa.
3. θεραπεία ιστών. Για τους σκοπούς αυτούς, συνταγογραφείται η χρήση βιταμίνης Β και η ενδοφλέβια χορήγηση νικοτινικού οξέος.
4. Φάρμακα κατά της αθηροσκλήρωσης.
5. Φάρμακα που ρυθμίζουν την πήξη του αίματος. Αυτό μπορεί να είναι ηπαρίνη ή υποδόριες ενέσεις ATP.
6. κρούση υπερήχων.
7. Αντανακλαστική θεραπεία με τη μορφή βελονισμού.
8. Η χρήση ενζύμων θρυψίνης.
9. Ενδομυϊκή χορήγηση Pyrogenal.
10. Η διαδικασία του βαγοσυμπαθητικού αποκλεισμού σύμφωνα με τον Vishnevsky. Είναι μια έγχυση διαλύματος 0,5% Novocaine στην περιοχή της καρωτίδας για τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και τον αποκλεισμό της συμπαθητικής νεύρωσης.

Εάν μιλάμε για τη χρήση τεχνικών φυσιοθεραπείας, τότε εκτός από τον βελονισμό, χρησιμοποιούνται τέτοιες μέθοδοι θεραπείας:

1. Διέγερση χρώματος και φωτός.
2. Ηλεκτρική και μαγνητική διέγερση.
3. Μασάζ για την εξάλειψη των ισχαιμικών εκδηλώσεων.
4. Μεσο- και οζονοθεραπεία.
5. Θεραπεία με βδέλλες (γερουδοθεραπεία).
6. Healing Fitness.
7. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η μετάγγιση αίματος.

Ακολουθεί μια πιθανή κλινική εικόνα με ατροφία και ένα σχέδιο για τη θεραπεία της:

Ένα σύμπλεγμα ιατρικών και φυσιοθεραπευτικών μέτρων βοηθά στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης. Η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση του μεταβολισμού και της κυκλοφορίας του αίματος. Οι σπασμοί και οι θρόμβοι που διαταράσσουν αυτές τις διαδικασίες εξαλείφονται.

Ορισμένες περιπτώσεις της νόσου παρέχουν τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης. Στον οπισθοβολβικό χώρο τοποθετούνται ιατρικό παρασκεύασμα, ιστοί του ίδιου του ασθενούς ή υλικά δωρητών, τα οποία συμβάλλουν στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων περιοχών και στην ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων. Είναι επίσης δυνατή η εγκατάσταση ηλεκτρικού διεγέρτη. Παραμένει στην τροχιά του ματιού για αρκετά χρόνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις θεραπείας μιας έγκαιρης ασθένειας, η όραση μπορεί να διατηρηθεί.

Πρόληψη ασθενείας

Τα μέτρα που θα ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο ατροφίας είναι μια τυπική λίστα:

• Αντιμετωπίστε έγκαιρα ασθένειες μολυσματικής προέλευσης.
• Εξαλείψτε την πιθανότητα τραυματισμού του εγκεφάλου και των οπτικών οργάνων.
• Επισκεφθείτε τακτικά τον ογκολόγο για να παρατηρήσετε έγκαιρα ογκολογικά νοσήματα.
• Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
• Παρακολουθήστε την αρτηριακή σας πίεση.

Η περιοδική εξέταση από οφθαλμίατρο θα βοηθήσει στην έγκαιρη διαπίστωση της παρουσίας της νόσου και στη λήψη μέτρων για την καταπολέμησή της. Η έγκαιρη θεραπεία είναι μια ευκαιρία να αποφευχθεί η πλήρης απώλεια της όρασης.

Η ατροφία οποιουδήποτε οργάνου χαρακτηρίζεται από μείωση του μεγέθους του και απώλεια λειτουργιών λόγω έλλειψης διατροφής. Οι ατροφικές διεργασίες είναι μη αναστρέψιμες και μιλούν για σοβαρή μορφή οποιασδήποτε ασθένειας. Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια πολύπλοκη παθολογική κατάσταση που είναι σχεδόν μη θεραπεύσιμη και συχνά καταλήγει σε απώλεια της όρασης.

Σε αυτό το άρθρο

Λειτουργίες του οπτικού νεύρου

Το οπτικό νεύρο είναι η λευκή ουσία του μεγάλου εγκεφάλου, σαν να φέρεται στην περιφέρεια και να συνδέεται με τον εγκέφαλο. Αυτή η ουσία μεταφέρει οπτικές εικόνες από τον αμφιβληστροειδή, πάνω στον οποίο πέφτουν οι ακτίνες φωτός, στον εγκεφαλικό φλοιό, όπου σχηματίζεται η τελική εικόνα, την οποία βλέπει το άτομο. Με άλλα λόγια, το οπτικό νεύρο παίζει το ρόλο του παρόχου μηνυμάτων στον εγκέφαλο και είναι το πιο σημαντικό συστατικό ολόκληρης της διαδικασίας μετατροπής των πληροφοριών φωτός που λαμβάνουν τα μάτια.

Ατροφία οπτικού νεύρου: μια γενική περιγραφή

Με την ατροφία του οπτικού νεύρου, οι ίνες του καταστρέφονται πλήρως ή εν μέρει. Στη συνέχεια αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Ο θάνατος των ινών προκαλεί τη μετατροπή των φωτεινών σημάτων που λαμβάνει ο αμφιβληστροειδής σε ηλεκτρικά σήματα που μεταδίδονται στον εγκέφαλο. Για τον εγκέφαλο και τα μάτια, αυτή η διαδικασία είναι παθολογική και πολύ επικίνδυνη. Στο υπόβαθρό του, αναπτύσσονται διάφορες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της οπτικής οξύτητας και της στένωσης των πεδίων του. Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι αρκετά σπάνια στην πράξη, αν και ακόμη και οι πιο μικροτραυματισμοί των ματιών μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνισή της. Ωστόσο, περίπου το 26% των περιπτώσεων ασθενειών τελειώνουν με το γεγονός ότι ο ασθενής χάνει εντελώς την όραση του ενός ματιού.

Αιτίες ατροφίας του οπτικού νεύρου

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι ένα από τα συμπτώματα διαφόρων οφθαλμικών παθήσεων ή ένα στάδιο στην ανάπτυξη οποιασδήποτε ασθένειας. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτήν την παθολογία. Μεταξύ των οφθαλμικών ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν ατροφικές αλλαγές στο οπτικό νεύρο, οι ακόλουθες παθήσεις:

• γλαυκώμα;
• μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα;
• μυωπία;
• ραγοειδίτιδα;
• αμφιβληστροειδίτιδα?
• οπτική νευρίτιδα,
• βλάβη στην κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς.

Επίσης, η ατροφία μπορεί να συσχετιστεί με όγκους και ασθένειες της κόγχης: γλοίωμα οπτικού νεύρου, νευρίνωμα, καρκίνο του κόγχου, μηνιγγίωμα, οστεοσάρκωμα και άλλα.
Όλα τα είδη ασθενειών του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν σε ατροφικές διεργασίες στα μάτια, που επηρεάζουν κυρίως τα οπτικά νεύρα. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

• πολλαπλή σκλήρυνση;
• όγκοι της υπόφυσης?
• μηνιγγίτιδα;
• εγκεφαλικό απόστημα?
• εγκεφαλίτιδα;
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• βλάβη στον σκελετό του προσώπου με πληγή στο οπτικό νεύρο.

Τύποι και μορφές ατροφίας του οπτικού νεύρου

Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι συγγενής και επίκτητη. Η επίκτητη ατροφία διακρίνεται σε φθίνουσα και ανιούσα. Στην πρώτη περίπτωση επηρεάζονται άμεσα οι ίνες του οπτικού νεύρου. Στη δεύτερη χτυπούν τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς.
Σύμφωνα με μια άλλη ταξινόμηση, η επίκτητη ατροφία μπορεί να είναι:

1. Πρωταρχικός. Ονομάζεται επίσης απλή μορφή ατροφίας, κατά την οποία ο οπτικός δίσκος χλωμιάζει, αλλά έχει σαφή όρια. Τα αγγεία στον αμφιβληστροειδή στενεύουν σε αυτόν τον τύπο παθολογίας.
2. Δευτερογενής, που αναπτύσσεται λόγω φλεγμονής του οπτικού νεύρου ή στασιμότητας του. Τα όρια του δίσκου γίνονται ασαφή.
3. Γλαυκωματώδης, που συνοδεύεται από αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

Σύμφωνα με την κλίμακα της βλάβης στις ίνες του οπτικού νεύρου, η ατροφία χωρίζεται σε μερική και πλήρη. Η μερική (αρχική) μορφή εκδηλώνεται με σοβαρή επιδείνωση της όρασης, η οποία δεν διορθώνεται με φακούς επαφής και γυαλιά. Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να αποθηκεύσετε τις υπόλοιπες οπτικές λειτουργίες, αλλά η αντίληψη των χρωμάτων θα επηρεαστεί σοβαρά. Η πλήρης ατροφία είναι μια βλάβη ολόκληρου του οπτικού νεύρου, στην οποία ένα άτομο δεν βλέπει πλέον τίποτα με επώδυνο μάτι. Η ατροφία του οπτικού νεύρου εκδηλώνεται με ακίνητη μορφή (δεν αναπτύσσεται, αλλά παραμένει στο ίδιο επίπεδο) και προοδευτική. Με τη στατική ατροφία, οι οπτικές λειτουργίες παραμένουν σε σταθερή κατάσταση. Η προοδευτική μορφή συνοδεύεται από ταχεία μείωση της οπτικής οξύτητας. Μια άλλη ταξινόμηση χωρίζει την ατροφία σε μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη, δηλαδή με βλάβη στο ένα ή και στα δύο όργανα της όρασης.

Συμπτώματα ατροφίας οπτικού νεύρου

Το πρώτο και κύριο σύμπτωμα που εκδηλώνεται σε οποιαδήποτε μορφή ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η διαταραχή της όρασης. Ωστόσο, δεν μπορεί να διορθωθεί. Αυτό είναι ένα σημάδι με το οποίο η ατροφική διαδικασία μπορεί να διακριθεί από την αμετρωπία - μια αλλαγή στην ικανότητα του ανθρώπινου ματιού να διαθλά σωστά τις ακτίνες φωτός. Η όραση μπορεί να επιδεινωθεί σταδιακά και γρήγορα. Εξαρτάται από τη μορφή με την οποία συμβαίνουν οι ατροφικές αλλαγές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι οπτικές λειτουργίες μειώνονται μέσα σε 3-4 μήνες, μερικές φορές ένα άτομο τυφλώνεται εντελώς στο ένα ή και στα δύο μάτια σε λίγες μέρες. Εκτός από τη γενική μείωση της οπτικής οξύτητας, τα πεδία του στενεύουν.


Ο ασθενής χάνει σχεδόν εντελώς την περιφερειακή όραση, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη του λεγόμενου τύπου «τούνελ» αντίληψης της περιβάλλουσας πραγματικότητας, όταν ένα άτομο βλέπει τα πάντα σαν μέσα από έναν σωλήνα. Με άλλα λόγια, φαίνεται μόνο αυτό που βρίσκεται ακριβώς μπροστά στον άνθρωπο και όχι στο πλάι του.

Ένα άλλο κοινό σημάδι ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η εμφάνιση σκοτωμάτων - σκοτεινών ή τυφλών περιοχών που εμφανίζονται στο οπτικό πεδίο. Από τη θέση του σκοτώματος, είναι δυνατό να προσδιοριστούν οι ίνες της περιοχής του νεύρου ή του αμφιβληστροειδούς που έχουν υποστεί μεγαλύτερη βλάβη. Εάν εμφανιστούν κηλίδες ακριβώς μπροστά από τα μάτια, τότε επηρεάζονται οι νευρικές ίνες που βρίσκονται πιο κοντά στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς ή απευθείας σε αυτόν. Η διαταραχή της χρωματικής αντίληψης γίνεται ένα άλλο πρόβλημα που αντιμετωπίζει ένα άτομο με ατροφία. Τις περισσότερες φορές, η αντίληψη των πράσινων και κόκκινων αποχρώσεων διαταράσσεται, σπάνια το γαλαζοκίτρινο φάσμα.

Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι σημάδια της πρωτογενούς μορφής, δηλαδή του αρχικού της σταδίου. Μπορούν να γίνουν αντιληπτά από τον ίδιο τον ασθενή. Τα συμπτώματα της δευτερογενούς ατροφίας είναι ορατά μόνο κατά την εξέταση.

Συμπτώματα δευτερογενούς ατροφίας του οπτικού νεύρου

Μόλις ένα άτομο πάει στον γιατρό με συμπτώματα όπως μειωμένη οπτική οξύτητα και στένωση των πεδίων του, ο γιατρός κάνει μια εξέταση. Μία από τις κύριες μεθόδους είναι η οφθαλμοσκόπηση - εξέταση του βυθού με τη βοήθεια ειδικών οργάνων και συσκευών. Κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκόπησης, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα σημεία ατροφίας του οπτικού νεύρου:

• αγγειοσυστολή?
• κιρσοί;
• λεύκανση δίσκου?
• μειωμένη απόκριση της κόρης στο φως.

Διαγνωστικά

Όπως ήδη περιγράφηκε παραπάνω, η πρώτη μέθοδος που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της παθολογίας είναι η οφθαλμοσκόπηση. Ωστόσο, τα συμπτώματα που μπορούν να ανιχνευθούν με αυτή τη μελέτη δεν επιτρέπουν ακριβή διάγνωση. Η επιδείνωση της όρασης, η έλλειψη ανταπόκρισης της κόρης στο φως, η αγγειοσυστολή του οφθαλμού είναι σημάδια πολλών οφθαλμικών παθήσεων, για παράδειγμα, μια περιφερική μορφή καταρράκτη. Από αυτή την άποψη, πολλές διαφορετικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ατροφίας:

Γίνονται επίσης εργαστηριακές μελέτες. Ο ασθενής δίνει αίμα και ούρα για ανάλυση. Συνταγογραφούνται εξετάσεις για σύφιλη, μπορελίωση και άλλες μη οφθαλμικές ασθένειες.

Πώς αντιμετωπίζεται η ατροφία του οπτικού νεύρου;

Είναι αδύνατο να αποκατασταθούν οι ίνες που έχουν ήδη καταστραφεί. Η θεραπεία βοηθά να σταματήσει η ατροφία και να σώσει εκείνες τις ίνες που εξακολουθούν να λειτουργούν. Υπάρχουν τρεις τρόποι αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας:

• συντηρητικός;
• θεραπευτικός;
• χειρουργικός.

Με συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής συνταγογραφείται αγγειοσυσταλτικά φάρμακα και φάρμακα, οι ενέργειες των οποίων αποσκοπούν στην ομαλοποίηση της παροχής αίματος στο οπτικό νεύρο. Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης αντιπηκτικά, τα οποία αναστέλλουν τη δραστηριότητα της πήξης του αίματος.


Φάρμακα που διεγείρουν το μεταβολισμό και φάρμακα που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών, βοηθούν να σταματήσει ο θάνατος των ινών.

Το φυσιοθεραπευτικό αποτέλεσμα περιλαμβάνει το διορισμό:

Η χειρουργική μέθοδος θεραπείας επικεντρώνεται στην αφαίρεση σχηματισμών που ασκούν πίεση στο οπτικό νεύρο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να εμφυτεύσει στον ασθενή βιογενή υλικά που θα βοηθήσουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο μάτι και στο ατροφημένο νεύρο, ειδικότερα. Η μεταφερόμενη παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο έχει αναπηρία. Οι τυφλοί ή ασθενείς με προβλήματα όρασης στέλνονται σε αποκατάσταση.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ατροφία του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία των οφθαλμικών ασθενειών.


Με το πρώτο σημάδι μείωσης της οπτικής οξύτητας, θα πρέπει να κλείσετε αμέσως ένα ραντεβού με έναν οφθαλμίατρο. Με την έναρξη της ατροφίας, δεν μπορεί να χαθεί ούτε ένα λεπτό. Εάν στο αρχικό στάδιο είναι ακόμα δυνατό να διατηρηθούν οι περισσότερες από τις οπτικές λειτουργίες, τότε ως αποτέλεσμα περαιτέρω ατροφικών αλλαγών, ένα άτομο μπορεί να γίνει ανάπηρο.