Το κάταγμα του γόνυ είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που απαιτεί άμεση εξειδικευμένη βοήθεια. Κάταγμα των οστών του θόλου και της βάσης του κρανίου, σημεία, συνέπειες

Το κάταγμα του κρανιακού θόλου είναι ένας τραυματισμός κατά τον οποίο παραβιάζεται η ακεραιότητα του εγκεφαλικού κουτιού. Το κρανιακό θόλο είναι οι αρθρώσεις των οστών με ράμματα. Ο συνδετικός ιστός συμμετέχει άμεσα σε αυτό. Μερικές ραφές είναι μια οδοντωτή γραμμή, άλλες είναι ομοιόμορφες. Στην πλάγια επιφάνεια του τόξου υπάρχει μια κροταφική πλατφόρμα, η οποία διέρχεται στον βόθρο. Στο μπροστινό μέρος, το θησαυροφυλάκιο έχει ένα εξόγκωμα, το οποίο είναι πολύ γνωστό σε όλους μας με την ονομασία «μέτωπο». Στο πίσω μέρος υπάρχουν τρία εξογκώματα - οι βρεγματικοί φυμάτιοι και το πίσω μέρος του κεφαλιού. Ανάμεσά τους υπάρχει ένα σημείο που προεξέχει - το στέμμα. Η εγκεφαλική επιφάνεια του κρανιακού θόλου έχει μια σειρά από ανωμαλίες που επαναλαμβάνουν την ανακούφιση του εγκεφάλου. Έχει επίσης αυλακώσεις των φλεβικών κόλπων και αποτυπώματα αιμοφόρων αγγείων.

Συχνά υπάρχουν τραυματισμοί των αρθρώσεων της βάσης και της γόνατος, επιπλέον, υπάρχουν διαφορές στα αίτια που οδηγούν σε τραυματισμούς αυτών των δύο περιοχών.

Αιτίες

Υπάρχουν δύο μηχανισμοί εμφάνισης κατάγματος.

1. Άμεσα κατάγματα. Τέτοιοι τραυματισμοί αναπτύσσονται εκεί όπου εκδηλώνεται η δράση της καταστροφικής δύναμης, με τα οστά να λυγίζουν μέσα στο κρανίο. Σε αυτή την περίπτωση, η εσωτερική πλάκα του οστού του κρανίου σπάει πρώτα.
2. Έμμεσα κατάγματα. Η δράση της καταστροφικής δύναμης εκτείνεται πέρα ​​από το σημείο του τραυματισμού και το οστό σε αυτή την περίπτωση κάμπτεται προς τα έξω.

Τις περισσότερες φορές, τα κατάγματα συμβαίνουν ως αποτέλεσμα οικιακών υπερβολών, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός καυγά ή ως αποτέλεσμα ενός χτυπήματος στο κεφάλι με ένα βαρύ αντικείμενο. Επίσης, κατάγματα συμβαίνουν σε τροχαία ατυχήματα, πτώσεις από ύψος και βιομηχανικοί τραυματισμοί.

Ταξινόμηση

Στην παθοανατομική πλευρά διακρίνονται ρωγμές, που έχουν το ένα ή το άλλο μήκος, που έρχονται σε επαφή ή έχουν πολλές εκτεταμένες ακμές, δηλαδή κατάγματα που μοιάζουν με σχισμή. Ας εξετάσουμε πιο συγκεκριμένους τύπους καταγμάτων του κρανιακού θόλου.

1. Λεπτά κατάγματα. Μπορούν να είναι με συσχετισμένους ή ελεύθερους μαλακούς ιστούς και θραύσματα οστών. Συχνά υπάρχει εσοχή ή κατάθλιψη. Εάν το κάταγμα συνοδεύεται από ένα τέτοιο φαινόμενο, η εσωτερική πλάκα τραυματίζεται ιδιαίτερα σοβαρά. Ραγίζει πολύ εύκολα και δίνει πολλά θραύσματα. Έχοντας μπει βαθιά στο κρανίο, σκίζουν τις μήνιγγες, έτσι ο ίδιος ο εγκέφαλος είναι κατεστραμμένος. Επιπλέον, όταν η σκληρή μήνιγγα υποστεί ρήξη, η μέση αρτηρία ή οι κλάδοι της, καθώς και οι φλεβικοί κόμβοι, συχνά καταστρέφονται. Όλα αυτά οδηγούν στο σχηματισμό σημαντικών αιματωμάτων, δηλαδή συσσωρεύσεις αίματος.
2. Διάτρητα κατάγματα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται μια τρύπα στο οστό του κρανίου.
3. Κλειστά κατάγματα. Με τέτοιους τραυματισμούς, τα συμπτώματα δεν είναι πολύ έντονα, ωστόσο, υπάρχει πάντα πόνος στο σημείο του τραυματισμού, αν και μπορεί να προκληθεί από έναν απλό μώλωπα. Συχνά δεν υπάρχει κατάθλιψη στο οστό ή στην άκρη της ρωγμής, που προεξέχει πάνω από ένα επίπεδο επίπεδο. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ανομοιομορφία του κρανίου λόγω του υποαπονευρωτικού αιματώματος, το οποίο βρίσκεται πάνω από το σημείο του τραυματισμού. Ωστόσο, ένα κάταγμα μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μια επώδυνη λωρίδα που καθοδηγείται κατά μήκος της ρωγμής των οστών.
4. Ανοιχτά κατάγματα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του κρανιακού καλύμματος. Η κλινική εικόνα είναι πολύ ξεκάθαρη. Εάν, μετά το ξύρισμα των μαλλιών και τη θεραπεία με βάμμα ιωδίου, οι άκρες του τραύματος απομακρυνθούν, θα είναι δυνατό να δείτε κρανιακή σχισμή, εσοχή και μερικές φορές εκροή του μυελού. Με διάτρητα κατάγματα, ο εγκέφαλος προεξέχει και προσδιορίζεται ο παλμός.

Τα κατάγματα του θόλου μπορούν να επεκταθούν στη βάση του κρανίου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι συνήθως απλώς ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου. Είναι τόσο συνηθισμένοι όσο και μεμονωμένες κακώσεις γόνατος. Η συνέχιση του τραυματισμού του τόξου στη βάση συχνά προχωρά με τη μορφή ρωγμής. Μια τέτοια κατάσταση της μετάβασης του τραυματισμού ενός μέρους σε άλλο σε αυτή την περίπτωση είναι αρκετά δικαιολογημένη. Το κάταγμα που σημειώθηκε στο μετωπιαίο τμήμα του τόξου περνά στον πρόσθιο βόθρο του κρανίου. Η γραμμή διακοπής μετακινείται προς το οπτικό άνοιγμα μέσω του τόξου της τροχιάς. Σε αυτό το σημείο, όλα μπορεί να τελειώσουν, αλλά η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί περαιτέρω, ακόμη και προς την αντίθετη κατεύθυνση μέσω της μεγάλης πτέρυγας του κύριου οστού. Αυτό είναι μόνο ένα παράδειγμα του πώς ένας τραυματισμός σε ένα μέρος του κρανίου μετακινείται σε μια άλλη περιοχή.

Συμπτώματα

Όπου κι αν πάει η ζημιά, είναι απαραίτητο να προσέχουμε τα συμπτώματα που είναι εγγενή σε αυτά.Αρχικά, ας επισημάνουμε τις τοπικές εκδηλώσεις.

• , παρατηρείται στο τριχωτό της κεφαλής?
• πληγή σε περίπτωση ανοιχτού κατάγματος.
• αποτυπώματα που ανιχνεύονται και είναι ορατά με την ψηλάφηση.

Τα γενικά σημάδια μπορεί να είναι διαφορετικά. Όλα εξαρτώνται από τη φύση και την έκταση της ζημιάς. Μπορεί να υπάρξει απώλεια συνείδησης για σύντομο χρονικό διάστημα ή βαθύ κώμα. Μερικές φορές αναπτύσσονται αναπνευστικές διαταραχές και παράλυση. Ο τραυματίας μπορεί να έχει τις αισθήσεις του, ωστόσο, να ξεχάσει τις συνθήκες υπό τις οποίες συνέβη ο τραυματισμός ή τα γεγονότα που προηγήθηκαν. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο βαθμός της μειωμένης συνείδησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Μπορεί να συμβεί ένα άτομο να συνέλθει αφού έχασε τις αισθήσεις του που συνέβη αμέσως μετά τον τραυματισμό. Ωστόσο, θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι μετά από λίγες ώρες ή και ημέρες, θα χάσει ξανά τις αισθήσεις του.

Συχνά το θησαυροφυλάκιο του κρανίου παρατηρείται σε όσους είναι μεθυσμένοι. Σε αυτή την περίπτωση, η ακριβής διάγνωση καθορίζεται μόνο αφού το θύμα ξεσηκωθεί. Δεδομένου ότι ένα κάταγμα του κρανιακού θόλου συχνά συνδυάζεται με τραυματισμό στη βάση του κρανίου, ας εξετάσουμε ποια σημάδια παρατηρούνται σε αυτή την περίπτωση.

Θεραπεία

Το θύμα, που έχει τις αισθήσεις του, πρέπει να τοποθετείται σε φορείο στην πλάτη του, χωρίς να χρησιμοποιεί μαξιλάρια. Στο τραύμα πρέπει να εφαρμόζεται άσηπτος επίδεσμος. Εάν ένα άτομο έχει χάσει τις αισθήσεις του, θα πρέπει επίσης να τοποθετηθεί ανάσκελα και σε φορείο, αλλά σε θέση μισής στροφής. Για να πετύχετε τον στόχο, πρέπει να βάλετε έναν κύλινδρο κάτω από τη μία πλευρά του σώματος. Ο κύλινδρος μπορεί να κατασκευαστεί από ρούχα. Το θύμα πρέπει να έχει το κεφάλι του γυρισμένο έτσι ώστε όταν κάνει εμετό, ο εμετός να μην εισέρχεται στην αναπνευστική οδό, αλλά να ρέει έξω. Θα πρέπει να ξεκουμπώσετε τα ρούχα που σφίγγουν, να αφαιρέσετε γυαλιά και οδοντοστοιχίες. Τέτοιες πρώτες βοήθειες είναι απαραίτητες και μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου.

Στη συνέχεια ο ασθενής μεταφέρεται στο Νευροχειρουργικό Τμήμα, όπου γίνεται ενδελεχής διάγνωση και συνταγογραφείται θεραπεία. Εάν έχει συμβεί και κάταγμα της κρανιακής βάσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία. Εάν η βλάβη δεν είναι σοβαρή και δεν υπάρχει μετατόπιση, μπορεί να μη γίνει χειρουργική επέμβαση, καθώς και εάν είναι δυνατό να εξαλειφθεί η απώλεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής τοποθετείται σε ανάπαυση στο κρεβάτι.

Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική θεραπεία.

Η πρόγνωση και η αποκατάσταση εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο σωστά παρέχονται οι πρώτες βοήθειες. Φυσικά, σημασία έχει η φύση και η σοβαρότητα του τραυματισμού. Είναι αδύνατο να πούμε τι ακριβώς περιμένει το θύμα στο μέλλον, ωστόσο, αν ήταν δυνατόν να σωθεί η ζωή του τώρα, τότε τα χειρότερα έχουν τελειώσει!

Μεταξύ των πιο επικίνδυνων τραυματισμών είναι ένα ανοιχτό κάταγμα του κρανίου. Η απώλεια αίματος, η βλάβη σε μέρη του εγκεφάλου, η προσβολή ή η ρήξη νεύρων οδηγούν όχι μόνο σε απώλεια όρασης, ακοής, αλλά και στην ίδια τη ζωή ενός ατόμου. Η πρόληψη του θανάτου συνεπάγεται σύνθετη θεραπεία, μακρά αποκατάσταση.

Χαρακτηριστικά βλάβης

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δέκατος τραυματισμός, που διαπιστώνεται με ακτινογραφία, αναγνωρίζεται ως κάταγμα των οστών του κρανίου. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι μεσήλικες που μέθυσαν σε συγκρούσεις εγκληματικής φύσης.

Τα άτομα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο σοβαρού τραυματισμού εάν:

• τροχαίο ατύχημα - η πρόσκρουση μιας σύγκρουσης συχνά βλάπτει το πάνω μέρος του σώματος.
• ακραία αθλήματα;
• πτώση, άλμα από μεγάλο ύψος κατά λάθος ή με σκοπό την αυτοκτονία - ένα κάταγμα κρανίου θα είναι σε συνδυασμό με άλλους τραυματισμούς.
• ατυχήματα που σχετίζονται με την καταστροφή του κρανίου από την πτώση ογκωδών αντικειμένων.

Ένα ανοιχτό κάταγμα των οστών στη βάση του κρανίου συμβαίνει μετά την εφαρμογή δύναμης κρούσης στη βάση της μύτης, την κάτω γνάθο. Αλλά τα στατιστικά αντικατοπτρίζουν πολυάριθμες περιπτώσεις βλάβης στο θησαυροφυλάκιο, που συνεχίζεται από μια γραμμή κατάγματος στη βάση του κρανίου (από 30% σε 60%).

Υπάρχει διάσπαση του ινιακού, κροταφικού, σφηνοειδούς, ηθμοειδούς οστού ή πολλών ταυτόχρονα.

Ξεχωριστά γεγονότα κρανιακών καταγμάτων είναι αποτέλεσμα παραμέλησης μικρών παιδιών, η οποία οδήγησε σε πτώσεις και χτυπήματα στο κεφάλι. Η δομή των οστών ενός μικρού παιδιού δεν είναι επαρκώς διαμορφωμένη, επομένως ο κίνδυνος τραυματισμού είναι υψηλότερος. Οι κρανιακές ρωγμές, τις περισσότερες φορές, μετακινούνται από τον τραυματισμένο θόλο.

Σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, η συμπίεση, η εγκεφαλική βλάβη ολοκληρώνει τα θανατηφόρα αποτελέσματα. Η πολύπλοκη δομή του κρανίου χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό αγγείων, οστών, νεύρων, δομών που φέρουν αέρα. Η παραβίαση της ακεραιότητας σχηματίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης άμεσης ή έμμεσης φύσης:

• άμεσο κάταγμα - κάταγμα στη ζώνη επαφής σοκ.
• έμμεσο κάταγμα - η επίδραση της δύναμης από άλλες περιοχές, για παράδειγμα, από τη σπονδυλική στήλη.

Οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις ανοιχτού τύπου αναγνωρίζονται ως ρωγμές, κατάγματα χωρίς μετατόπιση των οστών. Η επακόλουθη ανάκαμψη συνδέεται με ευνοϊκές προβλέψεις. Τραυματισμοί διεισδυτικού τύπου με εκροή αίματος, εγκεφαλονωτιαίο υγρό μέσω της μύτης, ακουστικά ανοίγματα αποτελούν μεγάλη απειλή για τη ζωή.

Ο λόγος έγκειται στη μετατόπιση θραυσμάτων οστών, ρήξεις των μηνίγγων - ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μόλυνση των εσωτερικών δομών.

Ταξινόμηση

Η βάση για τον προσδιορισμό της φύσης του τραυματισμού είναι η θέση του τραυματισμού, τα χαρακτηριστικά του κατάγματος, η σοβαρότητα της βλάβης. Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών (ICD-10), δίνονται κατηγορίες ασθενειών και κατάλογοι τύπων κρανιακών καταγμάτων.

Κρανιακή αλλοίωση

Σχηματίστηκε μετά από ένα χτύπημα στο τριχωτό της κεφαλής. Η βλάβη στις εσωτερικές πλάκες του οστού εκδηλώνεται με τραύματα και αιματώματα. Τα άτομα υπό την επήρεια ναρκωτικών ή αλκοόλ είναι πιο επιρρεπή σε αυτό το είδος τραυματισμού.

Ανά τοποθεσία, διακρίνονται βλάβες διαφόρων δομών:

• περιοχή του προσώπου?
• βάση του κρανίου?
• περιοχές του εγκεφάλου.

Οδοντίατροι, ωτορινολαρυγγολόγοι, χειρουργοί γναθοπροσωπικών τμημάτων εργάζονται για την καταστροφή της περιοχής του προσώπου. Οι τραυματισμοί στη βάση του κρανίου με προσβεβλημένο τμήμα του εγκεφάλου αντιμετωπίζονται από νευροχειρουργούς.

Η ήττα της βάσης του κρανίου είναι η πιο επικίνδυνη πληγή με ποσοστό επιβίωσης περίπου 50%.

Η φύση του σφάλματος καθορίζεται από:

1. Κατάθλιψη, ή εντύπωση, κάταγμα. Θραύσματα πέφτουν στο κρανίο, βλάπτουν τις μήνιγγες, τους κλάδους των αιμοφόρων αγγείων και την ουσία του εγκεφάλου. Οι καταστροφικές διεργασίες και οι προβλέψεις για την επιβίωση χτίζονται ανάλογα με το βάθος της βλάβης. Τέτοιες κρανιακές κακώσεις σε μικρά παιδιά είναι λιγότερο επικίνδυνοι λόγω της ελαστικής δομής των οστών.
2. . Το μέγεθος του σφάλματος μπορεί να είναι διαφορετικό, αλλά δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή. Εάν δεν υπάρχει μετατόπιση του οστού, είναι δυνατή η βλάβη στις μηνιγγικές αρτηρίες και, κατά συνέπεια, ο σχηματισμός επισκληρίδιου αιμορραγιών.
3. Διάτρητο κάταγμα. Εμφανίζεται μετά από τραύματα από πυροβολισμούς και σχηματίζεται μέσα από τρύπες. Η είσοδος μιας σφαίρας μέσω των οστών του κρανίου στον εγκέφαλο συνδέεται με καταστροφή ασυμβίβαστη με τη ζωή.
4. Κομμένο κάταγμα. Η κινητικότητα των θραυσμάτων στην περιοχή της βλάβης παραβιάζει τις μήνιγγες, προκαλώντας ενδοεγκεφαλικά αιματώματα. Τα κλινικά συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα μιας καταθλιπτικής βλάβης. Υψηλός κίνδυνος θανάτου.

Το κάταγμα χαρακτηρίζεται από:

• ανεξαρτησία των εκδηλώσεων.
• ο ρόλος της «συνοδείας» του τραύματος στο κρανιακό θόλο.

Η κλινική εικόνα σχηματίζεται από κατάγματα των κρανιακών βόθρων: πρόσθιο, μέσο ή οπίσθιο.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ενός κρανιακού κατάγματος είναι αλληλένδετος με μια ρήξη της σκληρής μήνιγγας. Ο σχηματισμός κοιλότητας με το εξωτερικό περιβάλλον συνεπάγεται ρινική, ωτίτιδα (εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού) με ανάμιξη αίματος. Ο υποσιτισμός και ο μεταβολισμός του εγκεφάλου, η διείσδυση μολυσματικών παραγόντων στο περιεχόμενο του κρανίου αποτελούν μεγάλη απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Η εμφάνιση αιμορραγίας στον περικογχικό ιστό (μάτια ρακούν), υποδόριο εμφύσημα, μετατραυματικός πνευμονοκέφαλος σχετίζεται με βλάβη στην πλάκα του ηθμοειδούς οστού του εγκεφάλου, κάταγμα των οστών του πρόσθιου βόθρου του κρανίου.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις συμπτωμάτων σχετίζονται με την ετυμολογία του τραύματος.

Γενικές αρνητικές συνθήκες εκδηλώνονται:

• σε παραβιάσεις της συνείδησης, από προσωρινή απώλεια έως πτώση σε κώμα.
• σε αλλαγές στην ευαισθησία, πάρεση και παράλυση.
• σε πρήξιμο των μηνίγγων?
• σε σύνδρομα έντονου πόνου, ναυτία, έμετο.
• σε διαταραχές του αναπνευστικού και του κυκλοφορικού.

Η κλινική εικόνα καθορίζεται από τον εντοπισμό και τη φύση της οστικής καταστροφής.

Βλάβη στον πρόσθιο βόθρο του κρανίου

Ο σχηματισμός μώλωπες συνεχίζεται έως και τρεις ημέρες μετά τον τραυματισμό. Το υποδόριο εμφύσημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης των αεραγωγών, καταστροφή της γεωμετρίας του κυτταρικού οστού.

Τυπικά συμπτώματα:

• Αιμορραγία από τη μύτη?
• αυτί ή ρινική εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού?
• μαύρους κύκλους γύρω από τα μάτια.

Η αιμορραγία στον ιστό πίσω από τους οφθαλμικούς βολβούς δίνει ένα επιπλέον σύμπτωμα εξόφθαλμου (διογκωμένα μάτια). Η εμφάνιση μώλωπες γύρω από τα μάτια είναι σημάδι κατάγματος του πρόσθιου βόθρου. Υπάρχουν παραβιάσεις του συντονισμού στο χώρο, όλες οι αισθήσεις: ακοή, όσφρηση, όραση.

Βλάβη στο μεσαίο βόθρο του κρανίου

Συνηθισμένο τραύμα μεταξύ κρανιακών βλαβών, έως και 50% των περιπτώσεων. Η βλάβη στα πλάγια μέρη του κρανίου επηρεάζει το έσω και, σε μικρότερο βαθμό, το μέσο αυτί. Το νεύρο του προσώπου υποφέρει.

Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απώλεια ακοής ή πλήρης κώφωση.
• διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω των αυτιών.
• αιμορραγία αυτιών?
• αποτυχία ισορροπίας?
• δυσλειτουργία του νεύρου του προσώπου.
• απώλεια της αίσθησης της γεύσης.

Υπάρχουν κατάγματα εγκάρσια, λοξά, διαμήκη. Η κατανομή τους καλύπτει την αραίωση των οστών, τις τρύπες. Τα χτυπήματα στην ινιακή περιοχή προκαλούν κάταγμα της πυραμίδας του κροταφικού οστού.

Βλάβη στον οπίσθιο βόθρο του κρανίου

Μια επικίνδυνη κατάσταση με εξασθενημένες αναπνευστικές και καρδιαγγειακές λειτουργίες.

Συμπτώματα βλάβης:

• μώλωπες στην περιοχή πίσω από τα αυτιά, στη θέση της μαστοειδούς διαδικασίας.
• ταυτόχρονη βλάβη των απαγωγών νεύρων και άλλων υπεύθυνων για την ακοή, την όραση, τη νεύρωση των εκφράσεων του προσώπου.

Ίσως η εκδήλωση του βολβικού συνδρόμου, ως αποτέλεσμα βλάβης στα κρανιακά νεύρα: παράλυση, πάρεση του λάρυγγα, υπερώα, γλώσσα.

Διαγνωστικά

Η ανάλυση των συμπτωμάτων, των εκδηλώσεων των εγκεφαλικών διαταραχών αποτελεί τη βάση της πρωτογενούς διάγνωσης του θύματος

Τα ακόλουθα υπόκεινται σε αξιολόγηση:

• μυϊκός τόνος;
• αντανακλαστικά?
• τύποι ευαισθησίας?
• αντιδράσεις της κόρης?
• ομοιομορφία του χαμόγελου των δοντιών.
• μεσαία θέση της γλώσσας.
• η φύση του παλμού και της πίεσης κ.λπ.

Γίνονται πρόσθετες μελέτες υλικού: ακτινογραφία σε δύο προβολές, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, ηχοεγκεφαλογραφία.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, με παραβίαση της λειτουργίας των ζωτικών συστημάτων, η διάγνωση γίνεται στον ασθενή με βάση κλινικά δεδομένα.

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης, διενεργούνται οι απαραίτητες ακτινογραφίες και άλλες μελέτες για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και τον καθορισμό των θεραπευτικών μέτρων.

Χαρακτηριστικά κρανιακών κακώσεων σε παιδιά

Οι εκδηλώσεις κρανιοεγκεφαλικών βλαβών σε μικρά παιδιά διαφέρουν σημαντικά από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τους ενήλικες. Η διάγνωση τραυματισμών είναι πιο δύσκολη. Οι συνέπειες επηρεάζουν την ανάπτυξη του σώματος του παιδιού.

Από τη μία, η οστεοποίηση του κρανίου του παιδιού δεν έχει ολοκληρωθεί, οι ιστοί είναι πλαστικοί και οι αρθρώσεις χαλαρές. Πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι στους ενήλικες, υπάρχουν αιμορραγίες, κατάγματα κατακερματισμού. Τα νευρικά κέντρα και η κυκλοφορία του αίματος του εγκεφάλου δεν διαφοροποιούνται πλήρως, γεγονός που παρέχει τις αντισταθμιστικές δυνατότητες του παιδιού.

Από την άλλη πλευρά, η βλάβη σε ανώριμες δομές του εγκεφάλου οδηγεί σε αναπτυξιακές διαταραχές. Μεταξύ των συνεπειών είναι η επιληψία, η βλάβη της ακοής και της όρασης, η νοητική υστέρηση κ.λπ.

Οι πιο συχνές αιτίες τραυματισμών στο κεφάλι είναι:

• η πτώση των νεογνών από την αλλαξιέρα λόγω παραμέλησης από τους ενήλικες.
• μωρά πέφτουν από κρεβάτια, καρέκλες, καροτσάκια, παράθυρα.

Το παιδί χτυπά συχνά τη βρεγματική περιοχή του κεφαλιού, πολύ λιγότερο συχνά τη μετωπιαία ή ινιακή. Πρακτικά δεν είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε απώλεια συνείδησης σε ένα παιδί, σε αντίθεση με τους μαθητές και τους ενήλικες.

Τα κύρια συμπτώματα του τραύματος είναι κλάμα, άγχος, άρνηση τροφής, έμετος. Η προσωρινή βελτίωση μπορεί να προκαλέσει σύγχυση σχετικά με την αποκατάσταση. Αλλά η κατάσταση του παιδιού μπορεί να αλλάξει δραματικά: από την εκδήλωση υπνηλίας στο στάδιο του κώματος.

Οι ανοιχτές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις προσδιορίζονται συχνότερα με τη μορφή ρωγμών. Το οίδημα εμφανίζεται στη ζώνη ενός γραμμικού κατάγματος. Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και σοβαρών συνεπειών.

Πρώτες βοήθειες

Το θύμα μετά από τραυματισμό του κρανίου χρειάζεται επείγουσα βοήθεια. Περιμένοντας τους γιατρούς, ο τραυματίας, αν έχει τις αισθήσεις του, μπορεί να ξαπλώσει ανάσκελα. Σε περίπτωση απώλειας των αισθήσεων - στο πλάι με τη στήριξη του σώματος σε έναν κύλινδρο με πράγματα και ρούχα. Αφαιρέστε όλα τα ρούχα που εμποδίζουν την κίνηση: ζώνες, ζώνες. Ξεκουμπώστε τα κουμπιά στο λαιμό και στο στήθος.

Το κεφάλι πρέπει να είναι ελαφρώς γυρισμένο και σταθερό σε ακινησία, έτσι ώστε να είναι αδύνατο να πνιγεί από τον εμετό. Η ακινητοποίηση μεταφοράς πραγματοποιείται από αυτοσχέδια υλικά.

Η αιμορραγία σταματά με έναν επίδεσμο που πιέζεται απαλά στην πληγή. Η ανάπτυξη οιδήματος στο σημείο του τραυματισμού μπορεί να μειωθεί με την εφαρμογή υφασμάτων τυλιγμένων σε μπουκάλια πάγου ή κρύου νερού. Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η καθαριότητα της αναπνευστικής οδού, να εξαλειφθεί η βλέννα, οι θρόμβοι αίματος για να αποφευχθεί η ασφυξία και να αποτραπεί η ανάσυρση της γλώσσας.

Τα φάρμακα χορηγούνται μόνο από γιατρούς έκτακτης ανάγκης. Εάν η καλούμενη ομάδα καθυστερήσει, επιτρέπεται η λήψη αναισθητικού, με την προϋπόθεση ότι διατηρούνται το αντανακλαστικό της κατάποσης και η συνείδηση ​​του θύματος.

Θεραπεία

Η φύση της ιατρικής φροντίδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κατάγματος και την υγεία του ασθενούς. Αφού τεθεί η διάγνωση, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από θεραπεία.

Οι νευροχειρουργοί αφαιρούν θραύσματα, θρόμβους αίματος, νεκρωτικούς ιστούς, επιδιορθώνουν αγγειακές βλάβες και θεραπεύουν τραύματα. Οι επεμβάσεις είναι απαραίτητες σε περίπτωση πυώδους φλεγμονής στις περιοχές της βλάβης.

Στη θεραπευτική αγωγή, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
• αντιβιοτικά?
• μέσα για την ενεργοποίηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• νοοτροπικά?
• διουρητικά?
• αγγειοτροπικά.

Τα γραμμικά κατάγματα επιδέχονται επιτυχή θεραπεία, χωρίς επιβαρυντικές συνέπειες. Ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου οδηγεί σε αναπηρία εάν οι γιατροί καταφέρουν να σώσουν τη ζωή του ασθενούς.

Η θεραπεία ασθενών με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις είναι μακροχρόνια. Ανάπαυση στο κρεβάτι, φορώντας αυτοκόλλητο γύψινο επίδεσμο, διαδικασίες αποκατάστασης. Το αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση του τραυματισμού, τη γενική κατάσταση του θύματος.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι η πλειονότητα των επικίνδυνων καταγμάτων είναι αποτέλεσμα της επιπόλαιας στάσης ενός ατόμου για την υγεία και τη ζωή. Ένα νοσοκομειακό κρεβάτι δεν είναι το πιο χαρούμενο μέρος, επομένως πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας από επικίνδυνους τραυματισμούς.

Συνιστάται να υποδιαιρέσετε τα κατάγματα του κρανίου σε κυρτά και βασικά, ενώ πρέπει να θυμόμαστε ότι σε σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη, οι ρωγμές που ξεκινούν στην περιοχή του κρανιακού θόλου μπορούν επίσης να εξαπλωθούν στη βάση του.

Ανάλογα με τη φύση του κατάγματος, υπάρχουν ρωγμές, θρυμματισμένα κατάγματα, κατάγματα με οστικό ελάττωμα - διάτρητα κατάγματα.

Με μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, μπορεί να υπάρχει απόκλιση των ραμμάτων, η οποία ουσιαστικά δεν είναι κάταγμα. Τα κρανιακά κατάγματα δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Μέσα σε λίγες εβδομάδες, τα ελαττώματα στην περιοχή της ρωγμής γεμίζουν με συνδετικό και αργότερα με οστικό ιστό.

Με θρυμματισμένους τραυματισμούς οστών, προκύπτουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει παραμόρφωση του κρανίου με μετατόπιση των θραυσμάτων στην κοιλότητά του - ένα καταθλιπτικό κάταγμα.

Με καταθλιπτικά κατάγματα, συχνά υπάρχει συνακόλουθη βλάβη στη σκληρή μήνιγγα και στον εγκέφαλο. Η επέμβαση ενδείκνυται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, ακόμη και αν δεν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα. Για την εξάλειψη ενός καταθλιπτικού κατάγματος, γίνεται μια τομή του δέρματος με τέτοιο τρόπο ώστε να εκτίθεται ευρέως το σημείο του κατάγματος και να διατηρείται καλή παροχή αίματος στον κρημνό του οστού. Εάν τα θραύσματα είναι χαλαρά, μπορούν να ανυψωθούν με ανελκυστήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια οπή γρέζιου τοποθετείται κοντά στο σημείο του κατάγματος μέσω της οποίας μπορεί να εισαχθεί ένας ανελκυστήρας για να κινητοποιήσει τα συμπιεσμένα θραύσματα οστού.

Με ρήξη της μήνιγγας και συνακόλουθη βλάβη στον εγκέφαλο, το ελάττωμα στη μεμβράνη επεκτείνεται σε μέγεθος που επιτρέπει την αναθεώρηση του εγκεφάλου. Αφαιρέθηκαν θρόμβοι αίματος, υπολείμματα εγκεφάλου. Πραγματοποιείται προσεκτική αιμόσταση. Εάν ο εγκέφαλος δεν διογκωθεί στο τραύμα, η σκληρή μήνιγγα πρέπει να ραφτεί σφιχτά (τα ελαττώματα σε αυτήν μπορούν να κλείσουν με απονεύρωση). Τα θραύσματα των οστών τοποθετούνται στη θέση τους και στερεώνονται μεταξύ τους και στις άκρες του ελαττώματος του οστού με συρμάτινα (ή ισχυρή απολίνωση) ράμματα.

Εάν, λόγω της υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης, ο εγκέφαλος αρχίσει να πέφτει στην πληγή, δεν είναι δυνατή η ραφή της σκληρής μήνιγγας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σκόπιμο να γίνει η πλαστική χειρουργική του χρησιμοποιώντας περιοστικό-απονευρωτικό κρημνό, ευρεία περιτονία του μηρού ή τεχνητά υποκατάστατα της σκληρής μήνιγγας. Τα θραύσματα των οστών αφαιρούνται Για να αποφευχθεί πιθανή υγρόρροια, οι μαλακοί ιστοί πρέπει να συρράπτονται προσεκτικά σε στρώσεις.

Εάν το τραύμα είναι μολυσμένο, συνιστάται να αφαιρέσετε θραύσματα οστών λόγω του κινδύνου οστεομυελίτιδας και να κάνετε κρανιοπλαστική σε λίγους μήνες.

Με χρόνια καταθλιπτικά κατάγματα, είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η παραμόρφωση του κρανίου με την περιγραφόμενη μέθοδο λόγω της ισχυρής σύντηξης των θραυσμάτων μεταξύ τους και με τις άκρες του οστικού ελαττώματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται η οστεοπλαστική τρεπάν κατά μήκος της άκρης του κατάγματος, ο διαχωρισμός των θραυσμάτων, η κανονική τους θέση και στη συνέχεια η άκαμπτη στερέωσή τους με οστικά ράμματα.

Κατάγματα της βάσης του κρανίου.Τα κατάγματα των οστών της βάσης του κρανίου, όπως σημειώθηκε προηγουμένως, συνήθως συνοδεύονται από μώλωπες των βασικών τμημάτων του εγκεφάλου, του κορμού και συμπτώματα βλάβης στα κρανιακά νεύρα.

Τα κατάγματα της βάσης του κρανίου συνήθως παίρνουν τη μορφή ρωγμών, που συχνά περνούν από το βοηθητικό αυλάκι του αυτιού της μύτης, την τουρκική σέλα, την πυραμίδα του κροταφικού οστού. Εάν, ταυτόχρονα με το οστό, η μεμβράνη και η βλεννογόνος μεμβράνη των παραρρίνιων κόλπων έχουν υποστεί βλάβη, τότε υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εγκεφάλου, καθώς υπάρχει επικοινωνία μεταξύ των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και των περιοχών του παραρρίνιου αέρα (αυτή η βλάβη θεωρείται ως διεισδυτικό)

Συμπτώματα κατάγματος κρανίου:

Η εικόνα ενός κατάγματος των οστών της βάσης του κρανίου περιλαμβάνει εγκεφαλικά συμπτώματα, σημεία διαταραχών του στελέχους, βλάβες των κρανιακών νεύρων, αιμορραγία και υγρόρροια από τα αυτιά, τη μύτη, το στόμα, το ρινοφάρυγγα, καθώς και μηνιγγικά συμπτώματα. Συχνά υπάρχει αιμορραγία από τον έξω ακουστικό πόρο (με κάταγμα της πυραμίδας του κροταφικού οστού σε συνδυασμό με ρήξη του τυμπανικού υμένα), τη μύτη (με κάταγμα του ηθμοειδούς οστού), το στόμα και τον ρινοφάρυγγα (με κάταγμα το σφηνοειδές οστό). Η υγρόρροια ή η εκροή αίματος που περιέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό υποδηλώνει την παρουσία, εκτός από ρήξεις των βλεννογόνων και κάταγμα των οστών της βάσης του κρανίου, βλάβη στη σκληρή μήνιγγα. Η αιμορραγία από τη μύτη και τα αυτιά αποκτά διαγνωστική αξία μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις που συνδυάζεται με νευρολογικά συμπτώματα και εάν είναι δυνατόν να αποκλειστεί η ρήξη των βλεννογόνων κατά τη διάρκεια μώλωπας ή τύμπανου υπό την επίδραση ενός κύματος έκρηξης ως αιτιολογικού παράγοντα. Μια τέτοια αιμορραγία είναι μικρή και εύκολα σταματά. Η βαριά και παρατεταμένη αιμορραγία συνήθως υποδηλώνει κάταγμα.

Με κατάγματα στην περιοχή του πρόσθιου κρανιακού βόθρου, εμφανίζονται συχνά μώλωπες στα βλέφαρα και στον περικογχικό ιστό («γυαλιά»). Μπορεί επίσης να είναι μώλωπας με τοπικό μώλωπα των μαλακών ιστών. Μια έντονη και συμμετρική φύση των μώλωπες με τη μορφή «γυαλιών» είναι χαρακτηριστική για ένα κάταγμα των οστών της βάσης του κρανίου, μερικές φορές με την όψιμη ανάπτυξή τους και τον εξόφθαλμο. Σε περίπτωση καταγμάτων στην περιοχή του μέσου κρανιακού βόθρου, μπορεί να σχηματιστεί αιμάτωμα κάτω από τον κροταφικό μυ, το οποίο προσδιορίζεται με ψηλάφηση με τη μορφή δοκιμαστικού όγκου. Μώλωπες στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης μπορεί να εμφανιστούν με κατάγματα στην περιοχή του οπίσθιου κρανιακού βόθρου.

Ένα χαρακτηριστικό των κλινικών εκδηλώσεων των καταγμάτων της βάσης του κρανίου είναι η ήττα των κρανιακών νεύρων. Πιο συχνά υπάρχει βλάβη των νεύρων του προσώπου και της ακουστικής, λιγότερο συχνά - οφθαλμοκινητική, απαγωγική και αποκλεισμός, καθώς και οσφρητική, οπτική και τριδύμου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με κατάγματα στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο, παρατηρείται βλάβη στις ρίζες των γλωσσοφαρυγγικών, πνευμονογαστρικών και υπογλωσσικών νεύρων. Ο πιο συνηθισμένος συνδυασμός είναι η βλάβη στα νεύρα του προσώπου και των ακουστικών νεύρων.

πορεία και αποτέλεσμα. Τα κατάγματα της βάσης του κρανίου, εάν συνοδεύονται από χονδροειδείς τραυματισμούς των βασικών τμημάτων του εγκεφάλου, μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο αμέσως μετά τον τραυματισμό ή στο εγγύς μέλλον. Μερικοί ασθενείς βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα (διαταραχή της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας, μπερδεμένη συνείδηση), συχνά ανήσυχοι, ανήσυχοι. Μια επικίνδυνη επιπλοκή της πρώιμης περιόδου που παραβιάζει την ακεραιότητα της σκληρής μήνιγγας είναι η πυώδης μηνιγγίτιδα. Οι επίμονοι πονοκέφαλοι (λόγω υδροκεφαλίας, κυκλικές αλλαγές στις μεμβράνες), βλάβες στα κρανιακά νεύρα και πυραμιδικά συμπτώματα επιμένουν ως επίμονες συνέπειες.

Οι κύριες επιπλοκές τέτοιων καταγμάτων των οστών της βάσης του κρανίου είναι η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (λικορόρροια) και ο πνευμονοκέφαλος.

Υπάρχουν ρινική και ωτίσια υγρόρροια. Η ρινική υγρόρροια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης του μετωπιαίου κόλπου, του άνω τοιχώματος του ηθμοειδούς λαβύρινθου (στην περιοχή της διάτρητης πλάκας), με ρωγμές που περνούν από την τουρκική σέλα και τον σφηνοειδές κόλπο.

Εάν η πυραμίδα του κροταφικού οστού είναι κατεστραμμένη, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να ρέει μέσω του έξω ακουστικού πόρου ή μέσω της ακουστικής (Ευσταχιανής) σάλπιγγας στο ρινοφάρυγγα (αυτί υγρόρροια).

Στο οξύ στάδιο της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να διαρρεύσει με μεγάλη πρόσμιξη αίματος και επομένως η υγρόρροια μπορεί να μην ανιχνευθεί αμέσως.

Θεραπεία κατάγματος κρανίου:

Στο οξύ στάδιο, η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική. Συνίσταται σε επαναλαμβανόμενες οσφυονωτικές παρακεντήσεις (ή οσφυϊκή παροχέτευση), θεραπεία αφυδάτωσης, προφυλακτικά αντιβιοτικά. Σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων, με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή η αντιμετώπιση της υγρόρροιας.

Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συνεχίζεται εβδομάδες και μήνες μετά τον τραυματισμό και μπορεί να προκαλέσει υποτροπιάζουσα μηνιγγίτιδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση συριγγίων του ΕΝΥ. Πριν την επέμβαση πρέπει να προσδιοριστεί με ακρίβεια η θέση του συριγγίου. Αυτό μπορεί να γίνει με έρευνα ραδιοϊσοτόπων με εισαγωγή ραδιενεργών σκευασμάτων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή με χρήση υπολογιστικής και μαγνητικής τομογραφίας, ειδικά εάν αυτές οι μελέτες συνδυάζονται με την εισαγωγή ειδικών σκιαγραφικών παραγόντων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Με τη ρινική υγρόρροια, συνήθως χρησιμοποιείται τρεπάνισμα της μετωπιαίας περιοχής. Η προσέγγιση στη θέση του συριγγίου του ΕΝΥ μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο εξω- όσο και ενδοσκληρικά. Είναι απαραίτητο να κλείσετε προσεκτικά το ελάττωμα της σκληράς μήνιγγας με συρραφή ή πλαστικές με απονεύρωση ή περιτονία.

Το ελάττωμα του οστού συνήθως κλείνεται με ένα κομμάτι μυός.

Εάν η πηγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι βλάβη στο τοίχωμα του σφηνοειδούς κόλπου, χρησιμοποιείται συνήθως μια διαρρινική προσέγγιση με επιπωματισμό κόλπων με μυ και αιμοστατικό σπόγγο.

Με τις ρωγμές στα οστά της βάσης του κρανίου να περνούν μέσα από τις κοιλότητες του αέρα, εκτός από την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ο αέρας μπορεί να εισέλθει στην κρανιακή κοιλότητα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται πνευμονοκέφαλος. Ο λόγος είναι η εμφάνιση ενός είδους μηχανισμού βαλβίδας: με κάθε αναπνοή, μια ορισμένη ποσότητα αέρα εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα από τους παραρρίνιους κόλπους, δεν μπορεί να επιστρέψει, γιατί κατά την εκπνοή, τα φύλλα του σχισμένου βλεννογόνου ή της σκληρής μήνιγγας κολλάνε μεταξύ τους. . Ως αποτέλεσμα, μια τεράστια ποσότητα αέρα μπορεί να συσσωρευτεί στο κρανίο πάνω από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια, εμφανίζονται συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και εξάρθρημα του εγκεφάλου, με ταχεία επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Ο αέρας που έχει συσσωρευτεί στο κρανίο μπορεί να αφαιρεθεί με διάτρηση μέσω της οπής του γρέζιου. Σε σπάνιες περιπτώσεις χρειάζεται χειρουργική σύγκλειση του συριγγίου με τον ίδιο τρόπο που γίνεται με την υγρόρροια.

Με κατάγματα της βάσης του κρανίου, που διέρχονται από το κανάλι του οπτικού νεύρου, μπορεί να εμφανιστεί τύφλωση λόγω μώλωπας ή συμπίεσης του νεύρου από αιμάτωμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να δικαιολογείται η ενδοκρανιακή παρέμβαση με διάνοιξη του καναλιού και αποσυμπίεση του οπτικού νεύρου.

Κρανιοπλαστική. Οι συνέπειες μιας κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης μπορεί να είναι διάφορα, συχνά εκτεταμένα ελαττώματα του κρανίου. Προκύπτουν από θρυμματισμένα κατάγματα. όταν είναι αδύνατο να σωθεί ο κρημνός του οστού λόγω υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης και πρόπτωσης του εγκεφάλου στο χειρουργικό τραύμα. Η αιτία των οστικών ελαττωμάτων μπορεί να είναι η οστεομυελίτιδα σε περίπτωση μόλυνσης του τραύματος.

Οι ασθενείς με μεγάλα οστικά ελαττώματα ανταποκρίνονται στις αλλαγές της ατμοσφαιρικής πίεσης. Η ανάπτυξη μιας διαδικασίας κυκλικής κόλλας κατά μήκος των άκρων ενός οστικού ελαττώματος μπορεί να προκαλέσει σύνδρομα πόνου. Επιπλέον, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος βλάβης σε περιοχές του εγκεφάλου που δεν προστατεύονται από τα οστά. Οι αισθητικοί παράγοντες είναι επίσης σημαντικοί, ειδικά σε μετωποβασικές ανωμαλίες.

Αυτοί οι λόγοι δικαιολογούν τις ενδείξεις για κρανιοπλαστική.

Τα ελαττώματα στα κυρτά μέρη του κρανίου μπορούν να κλείσουν με προθέσεις από πλαστικό που σκληραίνει γρήγορα - στυρακρύλιο, γαλακοστ. Ενώ αυτό το πολυμερές είναι σε ημι-υγρή κατάσταση, σχηματίζεται από αυτό μια πλάκα που αντιστοιχεί στο ελάττωμα του κρανίου. Για να αποφευχθεί η συσσώρευση αίματος και εξιδρώματος μεταξύ της σκληράς μήνιγγας και της πλαστικής πλάκας, γίνονται αρκετές τρύπες στην τελευταία. Το μόσχευμα στερεώνεται σταθερά με ράμματα στις άκρες του ελαττώματος. Οι πλάκες και το πλέγμα τανταλίου χρησιμοποιούνται επίσης για το κλείσιμο των ελαττωμάτων των οστών.

Πρόσφατα, το οστό του ίδιου του ασθενούς έχει χρησιμοποιηθεί για κρανιοπλαστική. Για το σκοπό αυτό, ένα συμμετρικό τμήμα του κρανίου εκτίθεται και ένα θραύσμα οστού πριονίζεται, που αντιστοιχεί σε μέγεθος με το οστικό ελάττωμα. Με τη βοήθεια ειδικών ταλαντευόμενων πριονιών, το οστικό πτερύγιο διαστρωματώνεται σε δύο πλάκες. Το ένα από αυτά τοποθετείται στη θέση του, το άλλο χρησιμοποιείται για να κλείσει το ελάττωμα του οστού.

Ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας ένα ειδικά επεξεργασμένο πτωματικό οστό για κρανιοπλαστική, αλλά πρόσφατα αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται λόγω του κινδύνου μόλυνσης από τον ιό των αργών λοιμώξεων.

Η πιο δύσκολη κρανιοπλαστική για παραβασικές κακώσεις, συμπεριλαμβανομένων των μετωπιαίων κόλπων, των τοιχωμάτων της κόγχης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητη μια πολύπλοκη επέμβαση για την ανακατασκευή του κρανίου. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά η έκταση και η διαμόρφωση των οστικών βλαβών. Η ογκομετρική ανακατασκευή του κρανίου και των μαλακών ιστών της κεφαλής με χρήση υπολογιστικής και μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να βοηθήσει πολύ σε αυτή την περίπτωση. Για την αποκατάσταση της κανονικής διαμόρφωσης του κρανίου σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται τα ίδια οστά του κρανίου και πλαστικά υλικά.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε κατάγματα των οστών του κρανίου:

Ανησυχείς για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες για τα κατάγματα του κρανίου, τις αιτίες, τα συμπτώματά τους, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτό; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της νόσου με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια και θα κάνουν μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσείς? Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη μιας τρομερής ασθένειας, αλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς πνεύματος στο σώμα και στο σώμα συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Άλλες ασθένειες από την ομάδα Ασθένειες του νευρικού συστήματος:

Απουσία επιληψίας Κάλπα

εγκεφαλικό απόστημα

Αυστραλιανή εγκεφαλίτιδα

Αγγειονευρώσεις

Αραχνοειδίτιδα

Αρτηριακά ανευρύσματα

Αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα

Αρτηριοκολπικές αναστομώσεις

Βακτηριακή μηνιγγίτιδα

αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση

Νόσος Meniere

Νόσος Πάρκινσον

Νόσος του Friedreich

Βενεζουελανική εγκεφαλίτιδα ιπποειδών

ασθένεια των κραδασμών

Ιογενής μηνιγγίτιδα

Έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικό πεδίο μικροκυμάτων

Επιδράσεις του θορύβου στο νευρικό σύστημα

Ανατολική εγκεφαλομυελίτιδα ιπποειδών

συγγενής μυοτονία

Δευτεροπαθής πυώδης μηνιγγίτιδα

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Γενικευμένη ιδιοπαθής επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα

Ηπατοεγκεφαλική δυστροφία

Έρπης ζωστήρας

Ερπητική εγκεφαλίτιδα

Υδροκέφαλος

Υπερκαλιαιμική μορφή παροξυσμικής μυοπληγίας

Υποκαλιαιμική μορφή παροξυσμικής μυοπληγίας

υποθαλαμικό σύνδρομο

Μυκητιακή μηνιγγίτιδα

Εγκεφαλίτιδα γρίπης

ασθένεια αποσυμπίεσης

Παιδιατρική επιληψία με παροξυσμική δραστηριότητα ΗΕΓ στην ινιακή περιοχή

Εγκεφαλική παράλυση

Διαβητική πολυνευροπάθεια

Δυστροφική μυοτονία Rossolimo-Steinert-Kurshman

Η καλοήθης παιδική επιληψία με ΗΕΓ κορυφώνεται στην κεντρική κροταφική περιοχή

Καλοήθεις οικογενείς ιδιοπαθείς νεογνικές κρίσεις

Καλοήθης υποτροπιάζουσα ορώδης μηνιγγίτιδα Mollare

Κλειστοί τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού

Δυτική εγκεφαλομυελίτιδα ιπποειδών (εγκεφαλίτιδα)

Μολυσματικό εξάνθημα (εξάνθεμα της Βοστώνης)

Υστερική νεύρωση

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Εγκεφαλίτιδα Καλιφόρνιας

μηνιγγίτιδα candida

πείνα οξυγόνου

Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες

Κώμα

Ιογενής εγκεφαλίτιδα κουνουπιών

Εγκεφαλίτιδα ιλαράς

Κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα

Λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα

Μηνιγγίτιδα Pseudomonas aeruginosa (ψευδομονότονη μηνιγγίτιδα)

Μηνιγγίτιδα

μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα

βαρεία μυασθένεια

Ημικρανία

Μυελίτιδα

Πολυεστιακή νευροπάθεια

Παραβιάσεις της φλεβικής κυκλοφορίας του εγκεφάλου

Διαταραχές του κυκλοφορικού της σπονδυλικής στήλης

Κληρονομική περιφερική αμυοτροφία της σπονδυλικής στήλης

νευραλγία τριδύμου

Νευρασθένεια

ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

νευρώσεις

Νευροπάθεια του μηριαίου νεύρου

Νευροπάθεια των κνημιαίων και περονιαίων νεύρων

Νευροπάθεια του προσωπικού νεύρου

Νευροπάθεια ωλένιου νεύρου

Νευροπάθεια ακτινωτού νεύρου

νευροπάθεια του μέσου νεύρου

Δισχιδής ράχη και κήλες σπονδυλικής στήλης

Νευροβορρελίωση

Νευροβρουκέλλωση

νευροAIDS

Νορμοκαλαιμική παράλυση

Γενική ψύξη

ασθένεια εγκαυμάτων

Ευκαιριακές παθήσεις του νευρικού συστήματος στη μόλυνση από τον ιό HIV

Όγκοι των οστών του κρανίου

Όγκοι των εγκεφαλικών ημισφαιρίων

Οξεία λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα

Οξεία μυελίτιδα

Οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα

εγκεφαλικό οίδημα

Πρωτοπαθής αναγνωστική επιληψία

Πρωτοπαθής βλάβη του νευρικού συστήματος σε HIV λοίμωξη

Μορφή ώμου-προσώπου Landouzy-Dejerine

Πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα

Υποξεία σκληρυντική λευκοεγκεφαλίτιδα

Υποξεία σκληρυντική πανεγκεφαλίτιδα

Ύστερη νευροσύφιλη

Πολιομυελίτις

Ασθένειες που μοιάζουν με πολιομυελίτιδα

Δυσπλασίες του νευρικού συστήματος

Παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

προοδευτική παράλυση

Προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια

Προοδευτική μυϊκή δυστροφία Becker

Η έννοια της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης συνδυάζει βλάβη στην ακεραιότητα των οστών του κρανίου, βλάβη στον εγκέφαλο, τις μεμβράνες και τα χοριοειδικά πλέγματα. Το κάταγμα του κρανίου αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή και αφήνει πίσω του σοβαρές συνέπειες. Η παροχή επαρκούς βοήθειας θα βοηθήσει στην ικανότητα εντοπισμού των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της βλάβης.

Ταξινόμηση της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης

Οι τύποι καταγμάτων του κρανίου ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση, το επίπεδο του ελαττώματος, τα μορφολογικά χαρακτηριστικά. Ανάλογα με τον εντοπισμό, διακρίνονται τραυματισμοί του προσώπου και του εγκεφάλου. Οι κακώσεις της βάσης χωρίζονται σε κατάγματα του πρόσθιου, του μέσου και του οπίσθιου κρανιακού βόθρου. Τα είδη των οστικών ελαττωμάτων ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης διακρίνονται σε ανοιχτά και κλειστά. Η παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των οστών υποδηλώνει την παρουσία του κρανίου. Συχνά τέτοιες καταστάσεις προκύπτουν ως αποτέλεσμα ισχυρού χτυπήματος στο κεφάλι, πτώσης από ύψος και στο νερό, τροχαίων ατυχημάτων.

Αυτός ο τύπος κατάγματος είναι επικίνδυνος για την αιμορραγία και την ανάπτυξη μόλυνσης στο κανάλι του τραύματος. Σε περίπτωση τραυματισμών με άθικτη γραμμή των μαλλιών, εκτός από γρατζουνιές και εκδορές, διαγιγνώσκεται κλειστού τύπου κάταγμα. Η κατεύθυνση της απεργίας είναι σημαντική. Τα κατάγματα του κρανίου συμβαίνουν στο σημείο εφαρμογής της δύναμης ή ως αποτέλεσμα της μεταφοράς δύναμης από άλλα μέρη του σώματος (άμεση ή έμμεση).

Η μορφολογική ταξινόμηση περιλαμβάνει:

• γραμμική (τοπική και απομακρυσμένη)?
• θρυμματισμένος κατάθλιψη?
• διεισδυτικό διάτρητο-καταθλιπτικό?
• πολλαπλές γραμμικές?
• σε συνδυασμό.

Ανάλογα με τη βαρύτητα της θλάσης διακρίνονται σε ήπιους, μέτριους και σοβαρούς τύπους.

Οι κλειστές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις περιλαμβάνουν:

• βλάβη;
• συμπίεση;
• κάταγμα βάσης?
• ρωγμές θόλου.

σημάδια

Στη βάση του κρανίου βρίσκονται περιοχές του εγκεφάλου όπου βρίσκονται τα κέντρα των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Ως εκ τούτου, ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου καταλήγει συχνά σε θάνατο. Τα σημάδια αυτού του είδους των ελαττωμάτων χωρίζονται σε γενικά και τοπικά.

Οι συνήθεις εκδηλώσεις χαρακτηριστικές των τραυματισμών οποιουδήποτε εντοπισμού περιλαμβάνουν:

• διαταραχές της συνείδησης?
• έντονοι πονοκέφαλοι?
• ναυτία, έμετος?
• παρακογχικές αιμορραγίες?
• απώλεια της ανταπόκρισης της κόρης.
• αιμορραγία και υγρόρροια από τις ρινικές οδούς και τους εξωτερικούς ακουστικούς πόρους.
• αναπνευστικές και καρδιακές αρρυθμίες.
• οξύς ενθουσιασμός ή πλήρης ακινησία.

Τα σημάδια ενός κατάγματος κρανίου θα αντιστοιχούν στην παρουσία ή απουσία μετατόπισης θραυσμάτων οστού. Οι ανοιχτοί τραυματισμοί αποδεικνύονται από ορατές παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος του κεφαλιού, αιμορραγία, παραμόρφωση και ερεθισμό στην περιοχή της βλάβης. Εγκεφαλικά και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα αναπτύσσονται ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Η απώλεια συνείδησης συνοδεύει όλους τους τύπους εγκεφαλικών κακώσεων. Οι σοβαρές καταστάσεις συνοδεύονται από την ανάπτυξη σοκ. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, η αναπνοή επιταχύνεται, εμφανίζονται διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, εμφανίζεται κρύος κολλώδης ιδρώτας. Τα συμπτώματα του εγκεφάλου δείχνουν αύξηση του οιδήματος.

Οι βλάβες στα σφηνοειδή και ηθμοειδή οστά δεν είναι ορατές κατά την εξωτερική εξέταση. Επομένως, οι τραυματισμοί στο κεφάλι θα πρέπει να θεωρούνται ως πιθανά κατάγματα στο πρώτο στάδιο.

Συμπτώματα κατάγματος κρανίου

Σε περίπτωση κατάγματος κρανίου εκτός από γενικά συμπτώματα απομονώνονται και τοπικά. Η εμφάνισή τους εξαρτάται από τη θέση της γραμμής καταστροφής και τον βαθμό βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό. Τα κατάγματα του κροταφικού οστού συνοδεύονται από καταστροφή του καναλιού του προσωπικού νεύρου και του έσω αυτιού. Κλινικά θα εκδηλωθεί:

• αιμορραγία αυτιών?
• η λήξη του ποτού?
• η εμφάνιση αιματωμάτων πίσω από το αυτί.
• απώλεια ακοής;
• αιθουσαίες διαταραχές?
• ανάπτυξη της ασυμμετρίας του προσώπου.
• απώλεια γευστικών αισθήσεων.

Οι τραυματισμοί στη βάση του κρανίου χωρίζονται σε κατάγματα στην περιοχή των πρόσθιων, μεσαίων και οπίσθιων κρανιακών βόθρων. Τα πιο σοβαρά συμπτώματα εμφανίζονται όταν υποστεί βλάβη το εγκεφαλικό στέλεχος, το οποίο απειλεί να διαταράξει τη λειτουργία του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος. Οι ασθενείς με αυτόν τον τραυματισμό συχνά αναπτύσσουν κώμα. Η καταστροφή των οστών του τόξου χαρακτηρίζεται από την παρουσία αιματώματος ή πληγής στο τριχωτό της κεφαλής. Τα γενικά συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος της καταστροφής.

Ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου συνοδεύεται από βλάβη στα οπτικά και οσφρητικά νεύρα, ρήξη της εγκεφαλικής μεμβράνης, ακολουθούμενη από σχηματισμό καναλιού επικοινωνίας με το εξωτερικό περιβάλλον. Αυτή η κατάσταση οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών του εγκεφάλου. Τις περισσότερες φορές, τα κατάγματα συμβαίνουν στην περιοχή του μεσαίου κρανιακού βόθρου, η αναλογία τους μεταξύ αυτού του τύπου τραυματισμού είναι περίπου 70%.

Διαγνωστικά

Οι ασθενείς με κατάγματα και τραύματα στο κεφάλι υποβάλλονται σε ένα σύνολο διαγνωστικών εξετάσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• συλλογή και ανάλυση καταγγελιών·
• υποχρεωτική εξέταση από πολλούς ειδικούς.
• ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι?
• εργαστηριακή έρευνα.

Το κάταγμα της βάσης του κρανίου απαιτεί αποσαφήνιση του μηχανισμού του τραυματισμού, καθορίζοντας τον βαθμό της σοβαρότητάς του. Η έρευνα του ασθενούς ή των συγγενών, ο τύπος της μειωμένης συνείδησης, η παρουσία εστιακών συμπτωμάτων και τα δεδομένα εξέτασης καθιστούν δυνατή την κρίση της σοβαρότητας του τραυματισμού και την επιλογή της τακτικής θεραπείας.

Ο τραυματισμός του εγκεφαλικού ιστού συνοδεύεται από ενδοκρανιακές αιμορραγίες, στη διάγνωση των οποίων σημαντικό ρόλο παίζει η οσφυονωτιαία παρακέντηση. Η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αξιολογείται από διάφορες παραμέτρους. Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, υποβάλλονται στα θύματα ακτινογραφίες και σκιαγραφική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Αυτό θα αποσαφηνίσει τη θέση του κατάγματος, τη μορφολογική δομή και θα καθορίσει την παρουσία αιματώματος.

Με τη βοήθεια υπολογιστικής τομογραφίας προσδιορίστε:

• ενδοκρανιακά αιματώματα;
• κατάγματα?
• εντοπισμός της βλάβης?
• ο βαθμός συμπίεσης του εγκεφάλου.
• η παρουσία οιδήματος?
• βλάβη των μηνίγγων.

Η αξονική τομογραφία είναι η μέθοδος εκλογής για την ακριβή διάγνωση του κατάγματος της βάσης του κρανίου. Οι σοβαροί τραυματισμοί συνοδεύονται συχνά από την ανάπτυξη σοκ, το οποίο αποτελεί εμπόδιο στις ενόργανες μελέτες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο η κλινική εικόνα παραμένει διαγνωστικό κριτήριο και μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης επιβεβαιώνεται με πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους.

Πρώτες βοήθειες

Οι έγκαιρες και σωστές πρώτες βοήθειες για κάταγμα βάσης και γόνατος θα εξασφαλίσουν ανάρρωση και ευνοϊκή πρόγνωση. Έχουν αναπτυχθεί αλγόριθμοι για πρώτες βοήθειες. Αυτές οι ενέργειες περιλαμβάνουν:

• αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης και της γενικής κατάστασης του σώματος.
• αναγνώριση της παρουσίας τραυμάτων, της πηγής αιμορραγίας.
• αναζωογόνηση, εάν είναι απαραίτητο.
• οργάνωση της μεταφοράς του θύματος.

Χαρακτηριστικές διαταραχές της συνείδησης: σύγχυση, λήθαργος ή κώμα. Οι ανοιχτοί τύποι τραυματισμών συνοδεύονται από αιμορραγία. Απαραίτητη:

1. Εφαρμόστε έναν άσηπτο επίδεσμο. Παρουσία θραυσμάτων οστών, ο επίδεσμος θα έχει σχήμα δακτυλίου.
2. Ελέγξτε για παλμό και αυθόρμητη αναπνοή.
3. Εάν είναι απαραίτητο, εξασφαλίστε τη βατότητα της αναπνευστικής οδού και ξεκινήστε αμέσως καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή.

Ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου συνοδεύεται από διαρροή αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις ρινικές οδούς και τους ακουστικούς πόρους. Απαιτεί τη σωστή θέση και στερέωση της κεφαλής. Σε περίπτωση απουσίας συνείδησης, το θύμα ξαπλώνεται στο πλάι για να αποφευχθεί η εισρόφηση εμέτου και η ανάσυρση της γλώσσας. Η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης στερεώνεται για να αποτρέπονται οι απρόσεκτες κινήσεις.

Μην αφήνετε το θύμα σε καθιστή θέση, μετακινηθείτε και αφήστε το χωρίς επίβλεψη. Μη χορηγείτε φάρμακα με σκοπό την ανακούφιση από τον πόνο. Δεν μπορείτε να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε θραύσματα οστών από την πληγή, η επιβολή ενός επιδέσμου δακτυλίου θα είναι ένα επαρκές μέτρο.

Τα δύο τρίτα των σοβαρών τραυματισμών στο κεφάλι καταλήγουν σε θάνατο εάν δεν παρασχεθούν και παραβιαστούν οι πρώτες βοήθειες.

Θεραπεία

Θύματα με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις νοσηλεύονται στα νευροχειρουργικά τμήματα των νοσοκομείων. Κατάγματα των οστών του κρανίου, μικρές ρωγμές επιδέχονται συντηρητική θεραπεία. Ο στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι να μειώσει, να ομαλοποιήσει την εγκεφαλική ροή αίματος, να αποκαταστήσει τις μεταβολικές διαδικασίες και τις διαδικασίες εξοικονόμησης ενέργειας. Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη και την πρόληψη της ανάπτυξης πυωδών επιπλοκών.

Η θεραπεία καταγμάτων του κρανιακού θόλου, διάσεισης και μώλωπες του εγκεφάλου σε ορισμένες περιπτώσεις δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς με παρόμοια τραύματα συμβουλεύονται χειρουργό, οφθαλμίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο και νευρολόγο. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τις συνολικές προσπάθειες, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την εφαρμογή όλων των χειρισμών.

Χειρουργική επέμβαση

Οι σοβαροί τραυματισμοί του κρανίου και οι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές αποτελούν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Η ανάγκη παρέμβασης προκύπτει όταν:

• καταθλιπτικά κατάγματα πολλαπλών λεπτών.
• συμπίεση του εγκεφάλου?
• η αδυναμία διακοπής της ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• η εμφάνιση πυωδών επιπλοκών.
• βλάβη στα οπτικά νεύρα και τα νεύρα του προσώπου.
• σχηματισμός ενδοκρανιακών αιματωμάτων.

Τα κατάγματα της γόνατος, που επιπλέκονται από το σχηματισμό αιμορραγιών, αιμορραγία ή παρουσία καταθλιπτικών θραυσμάτων οστών, υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία. Η τεχνική της επέμβασης και η επιλογή της αναισθησίας εξαρτώνται από τη βαρύτητα, τη θέση και το μέγεθος της βλάβης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρούνται καταπιεσμένα θραύσματα και ξένα σώματα και ελέγχεται ο υποσκληρίδιος χώρος για τον εντοπισμό και την εξάλειψη των αιματωμάτων. Μετά την εξάλειψη της ενδοκρανιακής αιμορραγίας, η κοιλότητα απολυμαίνεται και η πηγή της αιμορραγίας αφαιρείται.

Οι εστίες μώλωπες με κλειστούς τύπους τραυματισμών είναι επικίνδυνες με αύξηση του οιδήματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτελείται τρύπημα του κρανίου. Εάν το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης είναι ευνοϊκό, γίνεται πλαστική οστικής βλάβης.

Συντηρητική θεραπεία

Η μέθοδος μιας τέτοιας θεραπείας δίνει θετικό αποτέλεσμα σε ήπια έως μέτρια θλάση. Το κάταγμα της τραχείας ανταποκρίνεται καλά στη συντηρητική θεραπεία χωρίς επιπλοκές. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της παραμονής του στο νοσοκομείο πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Το άκρο της κεφαλής του κρεβατιού ανυψώνεται για να μειωθεί η απελευθέρωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.


Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στη μείωση της περιεκτικότητας σε υγρά στο σώμα. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται διουρητικά. Η θεραπεία αφυδάτωσης παρέχεται με οσφυϊκές παρακεντήσεις, η συχνότητα των οποίων καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Δίνεται η δέουσα προσοχή στην πρόληψη των πυωδών επιπλοκών από την πρώτη ημέρα της θεραπείας. Η υγιεινή του ρινοφάρυγγα, της στοματικής κοιλότητας και των ακουστικών σωλήνων πραγματοποιείται τακτικά. Χρησιμοποιούνται αντιβακτηριδακοί παράγοντες. Σε περίπτωση μόλυνσης της κρανιακής κοιλότητας χορηγούνται αντιβιοτικά ενδοοσφυϊκά. Μετά το τέλος του σταδίου της νοσηλείας, οι ασθενείς περιορίζονται στη σωματική δραστηριότητα για αρκετούς μήνες.

Συνέπειες και επιβίωση

Οι συνέπειες των τραυματισμών στα οστά και τον εγκεφαλικό ιστό επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Το κάταγμα των οστών του κρανίου προκαλεί συχνά αναπηρία. Είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ των επιπλοκών που εμφανίζονται αμέσως μετά τον τραυματισμό και με την πάροδο του χρόνου. Οι άμεσες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• ενδοκρανιακές αιμορραγίες?
• βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.
• μολυσματικές διεργασίες στην κρανιακή κοιλότητα.

Ο τραυματισμός του εγκεφαλικού ιστού θα συνοδεύεται πάντα από ρήξη αιμοφόρων αγγείων. Τα μεγάλα αιματώματα διαταράσσουν τον εγκέφαλο με την πίεσή τους. Η βλάβη των νεύρων προκαλεί απώλεια ακοής, όρασης, όσφρησης και ευαισθησίας. Η ανάπτυξη μόλυνσης στο τραύμα συμβάλλει στην εμφάνιση φλεγμονωδών ασθενειών του εγκεφάλου. Η εγκεφαλίτιδα, η μηνιγγίτιδα, τα εγκεφαλικά αποστήματα είναι σοβαρές επιπλοκές τέτοιων τραυματισμών.


Ένα γραμμικό κάταγμα του κρανίου είναι επικίνδυνο με μακροπρόθεσμες συνέπειες. Αυτός ο τύπος κατάγματος είναι κοινός στα παιδιά και ευθύνεται για περισσότερα από τα δύο τρίτα των κρανιακών τραυματισμών. Η κατηγορία των μακροπρόθεσμων συνεπειών είναι:

• εγκεφαλοπάθεια;
• επιληπτικές κρίσεις;
• πάρεση και παράλυση?
• εγκεφαλική υπέρταση.

Η αιτία τέτοιων επιπλοκών είναι ο σχηματισμός ουλώδους ιστού, παραβίαση της αναγέννησης των κατεστραμμένων νεύρων. Η κακοήθης πορεία της υπέρτασης οδηγεί σε εγκεφαλικό. Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται αλλαγές προσωπικότητας.

Τα περίπλοκα κατάγματα χαρακτηρίζονται από μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση και απρόβλεπτες συνέπειες. Θανατηφόρα έκβαση είναι δυνατή σε οποιοδήποτε στάδιο θεραπείας και αποκατάστασης. Η θεραπεία αποκατάστασης για τέτοιους τραυματισμούς διαρκεί χρόνια. Σε ορισμένους ασθενείς, η επιστροφή σε μια πλήρη ζωή είναι αδύνατη.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Ένας τραυματισμός στο κεφάλι οποιασδήποτε σοβαρότητας δεν πρέπει να αγνοηθεί, καθώς είναι επικίνδυνος για την εμφάνιση επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων και των καθυστερημένων. Δεδομένης της σοβαρότητας του προβλήματος, ασθενείς με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις αντιμετωπίζονται υπό την επίβλεψη νευροχειρουργών, τραυματιολόγων και νευρολόγων. Κατάγματα χωρίς μετατόπιση, κατάγματα κρανίου απουσία ενδοκοιλιακών αιματωμάτων δεν απαιτούν μακροχρόνια αποκατάσταση. Οι ασθενείς τελικά επιστρέφουν στον συνήθη τρόπο ζωής τους.

Οι ασθενείς με επιπλοκές μετά από κατάγματα χρειάζονται πολύπλοκη θεραπεία. Αυτή είναι η βασική αρχή της περιόδου αποθεραπείας, άρα θα πρέπει να πραγματοποιείται στις συνθήκες των κέντρων αποκατάστασης.

Ένα κάταγμα των οστών του κρανιακού θόλου αφήνει πάντα πίσω του σοβαρές συνέπειες και η περίοδος ανάρρωσης είναι μεγάλη. Γιατροί πολλών ειδικοτήτων εργάζονται με ασθενείς ταυτόχρονα. Από πολλές απόψεις, ένα θετικό αποτέλεσμα εξαρτάται από το ίδιο το θύμα. Το σύγχρονο επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής και τα κατάλληλα προσόντα των γιατρών αυξάνουν τις πιθανότητες ανάρρωσης.

Οι ρωγμές στη βάση του κρανίου εμφανίζονται σε άτομα με αμετάβλητα οστά μόνο υπό την επίδραση τραυματισμών μεγάλης δύναμης, που συνήθως συνοδεύονται από διάσειση και μώλωπες του εγκεφάλου.

Συμπτώματα

Χαρακτηριστικά σημάδια κατάγματος της βάσης του κρανίου είναι η βλάβη στα κρανιακά νεύρα, η αιμορραγία από τη μύτη, τα αυτιά και το στόμα και η απελευθέρωση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Το νεύρο του προσώπου προσβάλλεται συχνότερα, ακολουθούμενο από τα ακουστικά, τα απαγωγικά και τα οφθαλμοκινητικά νεύρα. Τα οπτικά και οσφρητικά νεύρα εμπλέκονται πολύ λιγότερο συχνά στη διαδικασία. Η κυρίαρχη αλλοίωση του 7ου, 8ου, 6ου και 9ου νεύρου εξηγείται από το γεγονός ότι το κάταγμα της βάσης του κρανίου στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζεται στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο, πηγαίνοντας από το ινιακό τρήμα στον εσωτερικό πόρο του ακουστικού.

Ανατομικά, σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται αιμορραγία στα νεύρα, διάσειση, θλάση και συμπίεση των νευρικών κορμών. Είναι επίσης δυνατή η εμπλοκή των κρανιακών νεύρων σε αντιδραστική φλεγμονή της pia mater στην περιοχή της σχισμής (άσηπτη τραυματική αραχνοειδίτιδα ή μηνιγγίτιδα). Η αιμορραγία από τη μύτη, τα αυτιά και το στόμα οφείλεται σε σχίσιμο των βλεννογόνων. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ρινορραγίες από μόνες τους δεν υποδηλώνουν ακόμη παραβίαση της ακεραιότητας των οστών του κρανίου, καθώς συχνά συμβαίνουν ακόμη και υπό την επίδραση ελαφρών μώλωπες στο κεφάλι που δεν συνοδεύονται από εγκεφαλική βλάβη. Η σημαντική αιμορραγία από τα αυτιά και το στόμα είναι μεγάλης σημασίας για την αναγνώριση κατάγματος κρανιακής βάσης, αν και μπορεί να παρατηρηθεί και σε άλλους τραυματισμούς του κρανίου. Ένα αξιόπιστο σημάδι κατάγματος κρανίου είναι η εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη, το στόμα και το αυτί. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σπάνια. Η ακτινογραφία είναι σχετικά μικρή βοήθεια στη διάγνωση μιας ρωγμής βάσης, καθώς συχνά δεν μπορεί να ανιχνευθεί σε ακτινογραφία. Λαμβάνοντας υπόψη αυτή την περίσταση, καθώς και το γεγονός ότι ένας ασθενής με εγκεφαλική βλάβη χρειάζεται πρώτα από όλα ξεκούραση, δεν θα πρέπει, εάν υπάρχει υποψία ρωγμής βάσης, να υποβάλλεται το θύμα σε επείγουσα ακτινογραφία, ειδικά για την παραγωγή πολλαπλών εικόνων.

Η έκβαση μιας εγκεφαλικής βλάβης που συνοδεύεται από κάταγμα της βάσης του κρανίου εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, καθώς και από το αν η διαδικασία θα είναι άσηπτη ή θα επιπλέκεται από μόλυνση. Από αυτή την άποψη, οι ρωγμές στη βάση του κρανίου που περνούν από τα τοιχώματα των προσφυτικών κοιλοτήτων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες, οι οποίες συχνά περιπλέκονται από ένα απόστημα και πυώδη μηνιγγίτιδα.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση των καταγμάτων της βάσης του κρανίου είναι συντηρητική. Σουλφοναμίδες, για την πρόληψη των πυωδών επιπλοκών. Οι χειρισμοί στη μύτη ή στο αυτί (συσκευασία, πλύσιμο) πρέπει να αποφεύγονται με κάθε δυνατό τρόπο. Γενικός τρόπος λειτουργίας, επίδραση στο εγκεφαλικό οίδημα, όπως στις διάσειση.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

Βίντεο:

Υγιής:

Σχετικά Άρθρα:

1. Οι ρωγμές του ορθού εντοπίζονται συχνά στα εξωτερικά ιατρεία. Για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, οι ασθενείς γίνονται δεκτοί μόνο όταν ...
2. Η πρωκτική σχισμή (πρωκτική σχισμή, fissura ani) είναι ένα ελάττωμα στο τοίχωμα του πρωκτικού σωλήνα, που συνοδεύεται από έντονο πόνο ...
3. Η σχισμή του πρωκτού είναι ένα μικρό ελάττωμα στο δέρμα του πρωκτού, που συνήθως εντοπίζεται πίσω από τη μέση γραμμή, ...
4. Τροποποίηση του κρανίου πραγματοποιείται είτε με μέθοδο εκτομής (κρανιοεκτομή), κατά την οποία αφαιρούνται τα οστά και αφήνεται ένα ελάττωμα στο ...
5. Μια χειρουργική τεχνική που αναπτύχθηκε στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins προσφέρει μια νέα προσέγγιση για τη χειρουργική θεραπεία όγκων που εντοπίζονται ...
6. Στα μαθήματα φυσικής αγωγής, υπάρχει η ευκαιρία να δείξετε τη φυσική σας κατάσταση εκτελώντας διάφορα αθλητικά συγκροτήματα. Πολλοί γονείς...