Οξεία κνίδωση και αγγειοοίδημα στα παιδιά. Ποια είναι η σχέση μεταξύ της κνίδωσης και του οιδήματος

Το οίδημα και η κνίδωση του Quincke αναπτύσσονται για έναν λόγο - η βλάβη στο δέρμα και στους παρακείμενους ιστούς προκαλεί ένα ή άλλο αλλεργιογόνο. Στην πρώτη περίπτωση, η παθολογική διαδικασία καλύπτει τον υποδόριο ιστό και προκαλεί έντονο οίδημα των ιστών. Με τις κνίδωση, μια αλλεργική αντίδραση εκδηλώνεται στα ανώτερα στρώματα του δέρματος - σχηματίζονται φουσκάλες, επώδυνες, φαγούρα και χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν. Η κνίδωση σε χρόνια μορφή, περιοδικά επιδεινούμενη, γίνεται πηγή ενόχλησης για μήνες και χρόνια. Στην περίπτωση του οιδήματος του Quincke, η καταμέτρηση διαρκεί για λεπτά - με το πρήξιμο του λαιμού, η ζωή του ασθενούς κρέμεται από μια κλωστή λόγω πιθανής ασφυξίας (ασφυξίας).

Γιατί εμφανίζεται το οίδημα του Quincke;

Η κνίδωση με οίδημα Quincke εμφανίζεται μετά την είσοδο αλλεργιογόνων στο σώμα, προκαλώντας αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων. Φυσικοί παράγοντες (κρύο, ζέστη, ηλιακή ακτινοβολία, τσιμπήματα εντόμων), καθώς και χημικές ενώσεις σε μικρές δόσεις διαλυμένες σε συνηθισμένο νερό, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση στην κνίδωση. Πολύ πιο συχνά, οι κνίδωση προκαλούνται από αλλεργιογόνα τροφίμων και συστατικά δημοφιλών φαρμάκων.

Το οίδημα Quincke είναι εγγενώς μια επιπλοκή της κνίδωσης, όταν η παθολογική διαδικασία καλύπτει όχι μόνο τα ανώτερα στρώματα του δέρματος, αλλά διεισδύει βαθιά και αιχμαλωτίζει τους βλεννογόνους, το υποδόριο λίπος και τους μύες. Λιγότερο συχνά, το οίδημα του Quincke αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια.

Σε περισσότερο από το 25% των ασθενών με κνίδωση πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξή της παίζει ο κληρονομικός παράγοντας και το οίδημα Quincke, σε άλλο ένα τρίτο τέτοια φαινόμενα αποκτώνται κατά τη διάρκεια της ζωής.

Με οποιαδήποτε κλινική ποικιλία κνίδωσης, η διαπερατότητα των μικρών αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται σημαντικά. Οι περιβάλλοντες ιστοί διογκώνονται γρήγορα και υπό την επίδραση υπερβολικής ποσότητας ισταμίνης, σχηματίζονται μεγάλες φουσκάλες στην επιφάνεια του δέρματος. Μια αλλεργική αντίδραση συλλαμβάνει σταδιακά τα βαθιά στρώματα του δέρματος και του υποδόριου ιστού - έτσι αρχίζει το αγγειοοίδημα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα, το δέρμα αντιδρά πολύ γρήγορα. Οι έντονες ροζ φουσκάλες εμφανίζονται κυριολεκτικά μέσα σε μία ώρα. Εάν η κνίδωση προχωρήσει σε οξεία μορφή, μετά από τρεις έως πέντε ώρες το δέρμα καθαρίζεται πλήρως από εξανθήματα.

Η κνίδωση εμφανίζεται συχνά με φόντο:

• παθολογίες του ήπατος?
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος?
• μεταδοτικές ασθένειες;
• ελμινθική εισβολή.

Η κνίδωση με αγγειοοίδημα, εκτός από δερματολογικό, συνοδεύεται και από άλλα συμπτώματα. Μαζί με ένα εξάνθημα στο δέρμα, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 βαθμούς, πονοκέφαλος ανησυχεί, ο ύπνος διαταράσσεται και υπάρχει αίσθημα ανικανότητας.

Σε χρόνια μορφή, η κνίδωση μπορεί να διαρκέσει για πολλούς μήνες με περιοδικές παροξύνσεις. Εκτός από τις ορατές εκδηλώσεις κνίδωσης, ναυτίας και εμέτου, η αυξημένη νευρικότητα ανησυχεί περιοδικά.

Εάν εμφανιστεί οίδημα:

• στην περιοχή του λαιμού - η φωνή του θύματος γίνεται βραχνή, η αναπνοή είναι συριγμός, η ομιλία διαταράσσεται.
• στον υπεζωκότα - υπάρχει οξύς πόνος στο στήθος, σοβαρή δύσπνοια.
• στον εγκέφαλο - μια από τις πιο επικίνδυνες παραλλαγές, οδηγεί σε κυκλοφορικές διαταραχές, εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.
• στο πεπτικό σύστημα - έντονος πόνος στην κοιλιά, ναυτία και επακόλουθες ανησυχίες για έμετο.
• στην περιοχή της ουροδόχου κύστης - η λειτουργικότητά της διαταράσσεται, η διαδικασία της ούρησης είναι εξαιρετικά επώδυνη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του οιδήματος Quincke στο πρόσωπο και το λαιμό δεν προκαλεί ιδιαίτερα προβλήματα λόγω της έντονης σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Με μια εκτεταμένη βλάβη, αυτή η περιοχή διογκώνεται πολύ έντονα. Ο λάρυγγας και η πεπτική οδός συχνά επηρεάζουν όχι επίκτητο, αλλά το οίδημα Quincke με κληρονομικό παράγοντα.

Είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί το αγγειοοίδημα εάν η διαδικασία λαμβάνει χώρα στα εσωτερικά όργανα. Η διαφορική διάγνωση του οιδήματος του Quincke πραγματοποιείται με άλλο οίδημα που εμφανίζεται σε σχέση με:

• παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα, ειδικότερα, με υποθυρεοειδισμό.
• παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών.
• φλεγμονή του συνδετικού ιστού (δερματομυοσίτιδα).
• ασθένειες αίματος?
• ογκολογική παθολογία.

Αγγειοοίδημα αγγειοοιδήματος αλλεργικής προέλευσης απαιτεί τη συλλογή ενός ιστορικού και τον εντοπισμό κληρονομικής προδιάθεσης για την εμφάνισή του.

Τι να κάνετε εάν εντοπιστεί οίδημα Quincke

Η κνίδωση με αγγειοοίδημα μπορεί να είναι θανατηφόρα. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα που τον χαρακτηρίζουν, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Πριν από την άφιξη των γιατρών, το θύμα πρέπει να έχει μια συνεχή ροή αέρα - ανοίξτε το παράθυρο. Είναι απαραίτητο να ανακουφίσετε την πίεση στο σώμα των αντικειμένων της ντουλάπας - ξεκουμπώστε τον γιακά του πουκαμίσου, τη ζώνη στο παντελόνι. Είναι καλύτερο να παίρνετε μια χαλαρή στάση ενώ κάθεστε.

Είναι απαραίτητο να περιορίσετε αμέσως την επαφή με το αλλεργιογόνο, εάν είναι γνωστό τι προκάλεσε το πρήξιμο και να πιείτε μεγάλη ποσότητα υγρού (κατά προτίμηση αλκαλικό - Borjomi, Narzan) για να το εξαλείψετε από το σώμα. Με το οίδημα Quincke στην περιοχή του λαιμού, ειδικά με ταχεία ανάπτυξη, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.

Είναι επιθυμητό να υπάρχουν αντιισταμινικά (για παράδειγμα, Diazolin, Fenkarol) και ροφητές (ενεργός άνθρακας, Enterosgel) σε ένα ντουλάπι οικιακής ιατρικής.

Το οίδημα Quincke σε πολλές περιπτώσεις αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά. Για να ανακουφίσουν την κατάσταση, πίνουν ένα αντιισταμινικό φάρμακο, το οποίο θα απαλύνει τα συμπτώματα και θα βοηθήσει το θύμα μέχρι να φτάσει η ομάδα του ασθενοφόρου.

Αν μιλάμε για τροφικό αλλεργιογόνο, παίρνουν ροφητικά, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πλένουν το στομάχι λόγω του κινδύνου πνιγμού από εμετό.

Θεραπεία οιδήματος και κνίδωσης

Βασική αρχή της θεραπείας της κνίδωσης και του αγγειοοιδήματος είναι η εξάλειψη του προκλητικού παράγοντα. Μετά την ανακούφιση μιας οξείας κατάστασης, όταν η ζωή του ασθενούς βρίσκεται ήδη εκτός κινδύνου, μεταφέρεται, ανάλογα με το είδος του οιδήματος και την τρέχουσα κατάσταση, σε ένα ή άλλο τμήμα. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι επικίνδυνη, μπορεί να είναι θεραπευτικό ή αλλεργιολογικό τμήμα.

Επείγουσα φροντίδα

Το οίδημα του Quincke με κνίδωση αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, λαμβάνονται άμεσα μέτρα για την ανακούφιση από το πρήξιμο των ιστών. Εάν το οίδημα εντοπίζεται στην περιοχή του λαιμού, πραγματοποιείται διασωλήνωση τραχείας - ένας ενδοτραχειακός σωλήνας εισάγεται στο όργανο για να διασφαλιστεί η αναπνευστική λειτουργία.

Σε καμία περίπτωση μην προσπαθήσετε να κάνετε μόνοι σας μια τομή στην τραχεία του ασθενούς! Αυτοί οι χειρισμοί εκτελούνται μόνο από γιατρούς.

Σε μια περίπλοκη κατάσταση, όταν δεν υπάρχει χρόνος και προϋποθέσεις για τραχειοστομία, για να εξασφαλιστεί η αναπνοή, γίνεται ανατομή του λάρυγγα (ακριβέστερα, ο κωνικός σύνδεσμος μεταξύ του κρικοειδούς και του θυρεοειδούς χόνδρου) - κωνοτομή. Με το οίδημα του Quincke στα πεπτικά όργανα, ο ασθενής στέλνεται στο χειρουργικό τμήμα.

Εξάλειψη

Ανάλογα με το αλλεργιογόνο, οι προβοκάτορες τροφίμων αποκλείονται εντελώς από το μενού. Τα επικίνδυνα τρόφιμα περιλαμβάνουν:

• σοκολάτα;
• εσπεριδοειδές;
• θαλασσινά (καρκινοειδή)?
• ντομάτες;
• Φράουλα;
• αράπικο φιστίκι;
• χοιρινό;
• ξυνολάχανο;
• τυρί που έχει υποστεί ζύμωση?
• ερυθρό κρασί.

Αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να εγκαταλείψετε οριστικά όλα αυτά τα προϊόντα. Μετά την αναγνώριση του αλλεργιογόνου, μόνο αυτό αποκλείεται από το μενού.

Φαρμακοθεραπεία

Η θεραπεία της κνίδωσης με οίδημα Quincke πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

• αντιισταμινικά (Claritin, Suprastin);
• διουρητικά (Lasix);
• γλυκοκορτικοστεροειδή (Prednisolone, Dexazon);
• αναστολείς πρωτεάσης (Kontrykal).

Σε ατομική βάση, ο ασθενής επιλέγονται ροφητές για τον καθαρισμό του σώματος από το αλλεργιογόνο. Επιπλέον, συνταγογραφούνται σκευάσματα ασβεστίου και βιταμίνης C για την ενίσχυση του νευρικού συστήματος, σύμπλοκα πολυβιταμινών που ενισχύουν τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων.

Στο οίδημα Quincke με κυρίαρχο κληρονομικό παράγοντα, ένα φάρμακο επιλέγεται μεμονωμένα για να αναπληρώσει τον όγκο του αναστολέα C1 που λείπει.

Στην περίπτωση ψευδο-αλλεργικού οιδήματος Quincke, ο ασθενής συνταγογραφείται ενδοφλέβια ενστάλαξη ενός ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου (για παράδειγμα, Kontrykal).

Προληπτικά μέτρα και δίαιτα

Ο κύριος κανόνας για την πρόληψη του αγγειοοιδήματος είναι ο αποκλεισμός της επαφής με αλλεργιογόνα με οποιοδήποτε μέσο. Εάν πρόκειται για οικιακή σκόνη - κρατήστε τις εγκαταστάσεις καθαρές, πραγματοποιείτε τακτικά υγρό καθαρισμό. Εάν φυτέψετε γύρη - αποφύγετε μέρη όπου ανθίζει.

Όταν πρόκειται για τροφικά αλλεργιογόνα, θα πρέπει να ελέγχετε τα τρόφιμα που καταναλώνετε για την παρουσία πρόσθετων τροφίμων. Μιλάμε για:

• ενισχυτικά γεύσης?
• βαφές?
• συντηρητικά.

Οι ασθενείς που αναπτύσσουν κνίδωση και οίδημα Quincke λόγω κακής κληρονομικότητας θα πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά την πραγματοποίηση τυχόν χειρουργικών επεμβάσεων. Στο ραντεβού με τον οδοντίατρο, φροντίστε να αναφέρετε το πρόβλημα.

Πριν από οποιαδήποτε επέμβαση που περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει ένα ειδικό μάθημα με στόχο την πρόληψη της πιθανής εμφάνισης οιδήματος Quincke. Για το σκοπό αυτό, σε ασθενείς με κνίδωση συνταγογραφείται τρανεξαμικό οξύ ή ανδρογόνα. Πρόσθετα φάρμακα χορηγούνται αμέσως πριν από την ίδια την επέμβαση.

Η κνίδωση και το οίδημα του Quincke είναι παθολογίες αλλεργικής φύσης, η ανάπτυξη των οποίων οφείλεται στους μηχανισμούς ανοσολογικής ευαισθησίας του άμεσου τύπου. Μπορούν να εμφανιστούν σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας και μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ευημερία ενός ατόμου και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και να αποτελούν απειλή για τη ζωή. Ας μάθουμε πώς να καθιερώσετε μια διάγνωση και τι να κάνετε εάν εμφανιστούν χαρακτηριστικές διαταραχές.

Τι είναι η κνίδωση και το οίδημα Quincke;

Ο πρώτος όρος αναφέρεται σε μια ομάδα δερματικών παθολογιών στις οποίες παρατηρούνται κνησμώδεις φουσκάλες. Το όνομα της νόσου εξηγείται από την ομοιότητα της εμφάνισης των προσβεβλημένων περιοχών με τις συνέπειες ενός εγκαύματος τσουκνίδας. Τα στοιχεία έχουν διαφορετικά σχήματα, μερικές φορές παίρνουν περίεργα σχήματα, εμφανίζονται, καθώς και εξαφανίζονται, ξαφνικά.

Όσον αφορά το αγγειοοίδημα του Quincke, αυτός ο ορισμός υποδηλώνει βλάβη στον υποδόριο λιπώδη ιστό και στους βλεννογόνους - εμφανίζεται πρήξιμο πυκνής σύστασης, οι πληγείσες περιοχές αυξάνονται σε μέγεθος, παραμορφώνονται. Αρκετά συχνά σε συνδυασμό με κνίδωση. Μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του ασθενούς εάν εντοπιστεί στην αναπνευστική οδό.

Τόσο η κνίδωση όσο και το αγγειοοίδημα ανήκουν σε αντιδράσεις υπερευαισθησίας άμεσου τύπου. Αυτό σημαίνει ότι αναπτύσσονται πολύ γρήγορα από τη στιγμή της επαφής με τον προβοκάτορα - μερικές φορές το διάστημα είναι μόνο λίγα λεπτά και ακόμη και δευτερόλεπτα.

Οι λόγοι

Προϋπόθεση για την ανάπτυξη παθολογιών είναι συχνά η κληρονομική προδιάθεση. Οι ακόλουθοι παράγοντες είναι επίσης σημαντικοί:

Οι παράγοντες που προκαλούν συμπτώματα πρέπει να διαχωρίζονται από τα αίτια (αιτιολογία) της ανάπτυξης της νόσου:

• αλλεργιογόνα (τρόφιμα, φάρμακα, καλλυντικά, χημικά, γύρη φυτών).
• φυσικοί παράγοντες (υπεριώδης ακτινοβολία, διαφορετικά επίπεδα θερμοκρασιών, πίεση, δόνηση).
• επαφή με νερό?
• στρες.

Μια αλλεργική αντίδραση είναι ο κύριος, αλλά όχι ο μοναδικός λόγος για την ανάπτυξη διαταραχών. Επιπλέον, υπάρχουν οι λεγόμενες ιδιοπαθείς μορφές κνίδωσης και αγγειοοιδήματος, στις οποίες δεν μπορεί να δοθεί σαφής εξήγηση για την αιτιολογία των συμπτωμάτων.

Κλινική εικόνα

Οι εκδηλώσεις παθολογιών έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά, ανεξάρτητα από την παραλλαγή του προκλητικού παράγοντα. Ο ρυθμός ροής είναι επεισοδιακός (επαναλαμβανόμενος). Τα κύρια συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την κνίδωση και το αγγειοοίδημα μπορούν να περιγραφούν στον πίνακα:

Παθολογία	σημάδια			Χαρακτηριστικά γνωρίσματα της νόσου
	Τυπικός	Πρόσθετος
		Τοπικό (τοπικό)	Συστημική (γενική)
Κνίδωση	Οιδηματώδεις κόκκινες, μεταγενέστερες φουσκάλες από πορσελάνη (από 0,5 έως 15 cm σε διάμετρο), που υψώνονται πάνω από το επίπεδο του δέρματος και μπορούν να συγχωνεύονται μεταξύ τους. Κνησμός, κάψιμο των προσβεβλημένων περιοχών	Αδυναμία, πυρετός, πόνος σε μύες και αρθρώσεις χωρίς συγκεκριμένη εντόπιση, αίσθηση «κύματος καύσωνα».	Στη χρόνια μορφή της πορείας, εκτός από το συνηθισμένο εξάνθημα, εμφανίζονται και οζίδια (βλατίδες).	Ξαφνική έναρξη, παρουσία επαφής με προκλητικό παράγοντα, απουσία επίμονων αλλαγών στο δέρμα και τους βλεννογόνους (ουλές κ.λπ.) μετά την ανάρρωση
οίδημα Quincke	Περιορισμένο οίδημα στα χείλη, τα μάγουλα, τα βλέφαρα, τα γεννητικά όργανα. Έχει πυκνή υφή, υπάρχει αίσθηση έντασης, σκάσιμο ιστών, πόνος - πολύ σπάνια. Όταν προσβάλλονται οι βλεννογόνοι της αναπνευστικής οδού, παρατηρείται βήχας, δύσπνοια και βραχνάδα. Η εντόπιση στον λάρυγγα απειλεί τον ασθενή με ασφυξία (ασφυξία)	Με απομονωμένη μορφή, δεν είναι χαρακτηριστικά, όταν συνδυάζονται με κνίδωση - το ίδιο και για αυτήν	Όταν προσβάλλεται η γαστρεντερική οδός (GIT), εμφανίζονται έμετοι, διάρροια και κοιλιακό άλγος. Με την εξάπλωση του οιδήματος στον εγκέφαλο, σχηματίζεται μια εικόνα νευρολογικών διαταραχών (επιληπτικές κρίσεις κ.λπ.). Με τη συμμετοχή των νεφρών και των οργάνων του απεκκριτικού συστήματος - οξεία κατακράτηση ούρων	Ταχεία ανάπτυξη υπό την επίδραση μιας σκανδάλης, πάχυνση του ιστού των προσβεβλημένων περιοχών, πιθανότητα ανομοιόμορφης αύξησης του μεγέθους

Με την ανάπτυξη αγγειοοιδήματος, δεν υπάρχει κνησμός στην πληγείσα περιοχή.

Εάν δεν συνοδεύεται από εξάνθημα από τσουκνίδα, οι ασθενείς ανησυχούν για τη δυσλειτουργία των οργάνων που επηρεάζονται από το πρήξιμο. Η ομιλία, η κατάποση τροφής και νερού μπορεί να είναι δύσκολη.

Διαγνωστικά

Αποτελείται από πολλά διαδοχικά στάδια:

1. Συλλογή αναμνήσεων (πληροφοριών για τη νόσο) μέσω έρευνας.
2. Αντικειμενική εξέταση του ασθενούς.
3. Χρησιμοποιώντας πρόσθετες μεθόδους.

Χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα μελετών για να διευκρινιστεί η φύση της προέλευσης της παθολογίας.

Αυτή είναι μια μελέτη που διεξήχθη με στόχο τη μοντελοποίηση της ανταπόκρισης σε μια σκανδάλη - είτε πρόκειται για αλλεργιογόνο, είτε για φυσικό παράγοντα, είτε για άλλο είδος προβοκάτορα. Για παράδειγμα, μια ύποπτη ουσία εφαρμόζεται στο δέρμα. Μετά από αυτό, η περιοχή επαφής είναι κατεστραμμένη (γρατζουνιά, ένεση) και σημειώνεται εάν εμφανιστεί οίδημα, κνησμός ή φουσκάλα. Η εφαρμογή παγοσακούλας, το χαϊδεύοντας με ειδική σπάτουλα, το άγγιγμα ενός καυτό αντικείμενο και άλλες δοκιμές γίνονται επίσης, ανάλογα με τον τύπο της πιθανής σκανδάλης.

Λόγω του κινδύνου ανάπτυξης γενικής (συστηματικής) αντίδρασης, οι δερματικές εξετάσεις απαιτούν προσοχή. Εάν στοχεύουν στον εντοπισμό του αλλεργιογόνου, θα πρέπει να μάθετε εάν ο ασθενής έχει υποστεί στο παρελθόν αναφυλακτικό σοκ (πρόκειται για σοβαρή παθολογία που προκαλείται από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης), να προσδιορίσετε άλλες αντενδείξεις (πρώιμη παιδική ηλικία, εγκυμοσύνη).

Εργαστηριακές εξετάσεις

Περιλαμβάνω:

1. Γενική εξέταση αίματος και ούρων.
2. Μικροσκοπία κοπράνων.
3. Βιοχημικές εξετάσεις (ολική πρωτεΐνη, χολερυθρίνη κ.λπ.).
4. Ενζυμική ανοσοδοκιμασία, ή ELISA για την ανίχνευση αντισωμάτων (πρωτεϊνικά σύμπλοκα) σε αλλεργιογόνα.
5. Καλλιέργειες απόρριψης του ρινοφάρυγγα, των αμυγδαλών και άλλων περιοχών εντοπισμού εστιών χρόνιας μόλυνσης.
6. Αναζήτηση μολυσματικών παραγόντων (HIV, ηπατίτιδα κ.λπ.).

Η εργαστηριακή διάγνωση έχει ένα ευρύ φάσμα τεχνικών. Σε μια συγκεκριμένη περίπτωση επιλέγονται μεμονωμένες εξετάσεις που δικαιολογούνται ως προς τον εντοπισμό της νόσου. Εάν μιλάμε για αλλεργίες, είναι απαραίτητο να μάθουμε τις υποτιθέμενες προκλητικές ουσίες στο στάδιο της συλλογής μιας αναμνησίας και ειδικές δοκιμές μπορούν να επιβεβαιώσουν τη σημασία τους για τον ασθενή.

Ενόργανες Μέθοδοι

Δεν βοηθούν στον εντοπισμό αλλεργιών ή της εξάρτησης της δερματικής αντίδρασης από φυσικούς παράγοντες, ωστόσο, καθιστούν δυνατή τη διάγνωση μιας ασθένειας που έχει δημιουργήσει τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη κνίδωσης και αγγειοοιδήματος:

• ακτινογραφία του θώρακα, των παραρρινίων κόλπων.
• οισοφαγογαστροσκόπηση (εξέταση του ανώτερου πεπτικού σωλήνα με οπτικό καθετήρα).
• δωδεκαδακτυλικός ήχος (που εκτελείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και τη λήψη εκκένωσης για βακτηριολογική καλλιέργεια).
• υπερηχογραφικός έλεγχος των οργάνων της κοιλιάς κ.λπ.

Ο ασθενής μπορεί να συμβουλευτεί διαφορετικούς ειδικούς: θεραπευτή, αλλεργιολόγο, γαστρεντερολόγο, ρευματολόγο.

Θεραπευτική αγωγή

Πραγματοποιείται στην οξεία περίοδο ανάπτυξης συμπτωμάτων. Εάν υπάρχουν επεισόδια κνίδωσης και αγγειοοιδήματος στο ιστορικό, πρέπει να μάθετε εάν υπάρχουν συννοσηρότητες και να αναπτύξετε ένα θεραπευτικό πρόγραμμα για την εξάλειψή τους.

Εξάλειψη

Πρόκειται για τον τερματισμό της επαφής με την προκλητική ουσία/περιβάλλον/παράγοντα, η οποία είναι αποτελεσματική, πρώτα από όλα, για ασθενείς που πάσχουν από αλλεργίες. Συνιστώνται:

1. Τακτικό υγρό ξεσκόνισμα.
2. Άρνηση χαλιών, επικαλυμμένων επίπλων, παιχνιδιών.
3. Προσεκτική επιλογή καλλυντικών και φαρμάκων.
4. Ελαχιστοποιήστε την έκθεση σε χημικές ουσίες στο σπίτι και στο χώρο εργασίας.
5. Δίαιτα με επικράτηση υποαλλεργικών τροφών και αποκλεισμό τροφών που προκαλεί αντίδραση.

Οι φυσικοί παράγοντες απαιτούν επίσης εξάλειψη, αν και είναι πιο δύσκολο να διασφαλιστεί η απουσία επαφής με το κρύο, τη ζέστη ή το φως του ήλιου παρά με ένα συγκεκριμένο πιάτο ή καλλυντική κρέμα. Συνιστάται στους ασθενείς να φορούν κλειστά ρούχα, να αποφεύγουν την επίσκεψη σε λουτρά και σάουνες και να εφαρμόζουν προϊόντα προστασίας του δέρματος από την υπεριώδη ακτινοβολία.

Φαρμακοθεραπεία

Ως βασικές ομάδες φαρμακολογικών φαρμάκων, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά και γλυκοκορτικοστεροειδή:

• Λοραταδίνη;
• σετιριζίνη;
• Κλεμαστίνη;
• φεξοφεναδίνη;
• Μεβυδρολίνη;
• Βηταμεθαζόνη;
• Πρεδνιζολόνη;
• Δεξαμεθαζόνη;
• Υδροκορτιζόνη.

Μπορεί επίσης να απαιτηθούν διουρητικά (Φουροσεμίδη), αδρενομιμητικά (Επινεφρίνη), αλατούχα διαλύματα (0,9% χλωριούχο νάτριο). Τα φάρμακα λαμβάνονται σε δισκία, με ένεση. σε οξεία μορφή αντίδρασης, η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς της ομάδας ασθενοφόρου και γιατρούς του νοσοκομειακού τμήματος στο οποίο νοσηλεύεται ο ασθενής.

Επείγουσα φροντίδα

Απαιτείται εάν:

1. Βλάβες μεγάλης περιοχής του δέρματος.
2. Παρουσία αναπνευστικών διαταραχών, απώλεια συνείδησης, σπασμοί.
3. Εάν ο ασθενής είναι μικρό παιδί.

Οι ασθενείς με οίδημα Quincke απειλούνται από το κλείσιμο των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού ως αποτέλεσμα σοβαρού οιδήματος (φράζοντας τον αυλό για τη διέλευση του αέρα). Μόνοι σας μπορείτε:

• σταματήστε την επαφή με το αλλεργιογόνο.
• δώστε στον ασθενή ένα αντιισταμινικό φάρμακο - Tavegil, Suprastin (εάν μπορεί να καταπιεί) ή κάντε μια ένεση ενδομυϊκά (εάν υπάρχει σύριγγα, αμπούλα με φάρμακο στο χέρι).
• Ξεκουμπώστε το γιακά του πουκάμισου, αφαιρέστε τα βαριά εξωτερικά ρούχα που περιορίζουν την αναπνοή.
• καλέστε ένα ασθενοφόρο, ακολουθήστε τις οδηγίες του αποστολέα, περιμένετε την άφιξη της ταξιαρχίας δίπλα στον ασθενή.

Για την κνίδωση θα πρέπει να ακολουθούνται τα ίδια βήματα. Για να σταματήσετε την επαφή με το αλλεργιογόνο, μπορείτε:

1. Εφαρμόστε πάγο ή ένα μαξιλάρι θέρμανσης με κρύο νερό στο σημείο του τσιμπήματος του εντόμου ή της ένεσης του φαρμάκου (αν αυτοί οι παράγοντες προκάλεσαν την αντίδραση).
2. Ξεπλύνετε το στόμα σας.
3. Ξεπλύνετε την ουσία ενεργοποίησης από το δέρμα.

Η εφαρμογή ενός τουρνικέ πάνω από το σημείο της ένεσης ενός φαρμάκου ή ενός τσιμπήματος εντόμου δεν πραγματοποιείται χωρίς σίγουρη γνώση αυτής της ικανότητας.

Η μέγιστη περίοδος είναι ένα τέταρτο της ώρας, κάθε 10 λεπτά η πίεση εκτονώνεται για 120 δευτερόλεπτα. Ωστόσο, η μέθοδος αποτελεί απειλή εάν εκτελεστεί λανθασμένα, καθώς υπάρχει κίνδυνος διαταραχής της ροής του αίματος και ανάπτυξης νεκρωτικών αλλαγών στους ιστούς. Επομένως, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε πάγο στο σπίτι - το αποτέλεσμα είναι παρόμοιο, αλλά το επίπεδο κινδύνου είναι ασύγκριτο. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο ασθενής χρειάζεται την άμεση βοήθεια ειδικών και νοσηλεία σε ιατρικό ίδρυμα, μόνος του, μπορείτε μόνο να καθυστερήσετε την κρίσιμη στιγμή για λίγο - αλλά να μην σταματήσετε την απειλητική για τη ζωή αντίδραση.

Χαρακτηρίζεται από τη συνεχή παρουσία εξανθήματος στο πρόσωπο, που μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματά του θα βοηθήσουν στη διάκριση της κνίδωσης από άλλες παρόμοιες ασθένειες.:

• σοβαρούς πονοκεφάλους?
• ευερέθιστο;
• Οι φουσκάλες έχουν διαφορετικά μεγέθη και καλά καθορισμένες άκρες.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• κάψιμο και φαγούρα στην περιοχή του εξανθήματος.
• προβλήματα ύπνου?
• αίσθημα αδυναμίας.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της κνίδωσης στο πρόσωπο είναι το οίδημα του Quincke. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• γαβγίζοντας βήχας?
• βραχνάδα;
• υπάρχει κνίδωση, πρήξιμο του προσώπου: στη γλώσσα, στις αμυγδαλές, στον μαλακό ουρανίσκο και στα χείλη.
• χλωμό ή ροζ τόνο δέρματος.

Οι λόγοι

Κνίδωση στο πρόσωπο Μπορεί να είναι αλλεργικό ή μη αλλεργικό. Μπορεί να προκληθεί από αλλεργίες σε τρόφιμα, υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος (και), φάρμακα, καλλυντικά ή τσιμπήματα εντόμων.

Εκτός, μπορεί να εμφανιστεί κνίδωση για τέτοιους λόγους:

1. προδιάθεση για ασθένεια.
2. Σαρκοείδωση.
3. Μόλυνση.
4. Όγκοι των εσωτερικών οργάνων.
5. Παθήσεις του πεπτικού συστήματος.
6. Παραβιάσεις στο έργο του ενδοκρινικού συστήματος.

Η αλλεργική κνίδωση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• έλλειψη γενικής επιδείνωσης της ευημερίας.
• προηγούμενο επαφής με το αλλεργιογόνο.
• σοβαρή φαγούρα?
• το εξάνθημα αντιπροσωπεύεται από φωτεινές ροζ ή κόκκινες κηλίδες, βλατίδες ή κηλίδες.

Όσο για εκείνα τα τρόφιμα που προκαλούν συχνότερα την εμφάνιση αλλεργικής κνίδωσης, περιλαμβάνουν:

1. Αλκοόλ.
2. Σοκολάτα.
3. Εσπεριδοειδές.
4. Αυγά.
5. Πικάντικα πιάτα.
6. Καπνιστά προϊόντα.

Εάν παρατηρήσετε ότι εμφανίζετε κνίδωση στα χείλη σας αφού φάτε ένα από τα τρόφιμα, προσπαθήστε να μην το φάτε ξανά.

Εάν δεν μπορείτε να ισχυριστείτε ότι μια αλλεργία είναι η αιτία της κνίδωσης του προσώπου σας, μην ξεκινήσετε να τη θεραπεύετε μόνοι σας προτού συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Διαγνωστικά: πού να πάτε, ποιες εξετάσεις θα γίνουν;

Δεδομένου ότι οι κνίδωση στο κεφάλι μπορεί να είναι σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών, τότε συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ήδη στις πρώτες εκδηλώσεις του. Η διάγνωση της νόσου γίνεται είτε από γενικό ιατρό είτε από αλλεργιολόγο-ανοσολόγο.

Οι δοκιμές αποτελούνται από τα ακόλουθα βήματα:

1. Συλλογή αναμνήσεων της ζωής και της ασθένειας του ασθενούς.
2. Εξέταση με κλινικές και εργαστηριακές μεθόδους.
3. Εξέταση με τη βοήθεια αλλεργιολογικών μεθόδων.
4. Εξέταση με ανοσολογικές μεθόδους.
5. Ενόργανες, λειτουργικές και ακτινολογικές μέθοδοι εξέτασης.

Όλες οι μέθοδοι εξέτασης του ασθενούς μπορούν να χωριστούν σε βασικές και πρόσθετες. Οι κύριες μέθοδοι περιλαμβάνουν μια γενική εξέταση ούρων, καθώς και μια κλινική εξέταση αίματος και μια εξέταση αίματος για βιοχημεία. Χρησιμοποιούνται αφού διαγνωστεί ο ασθενής με κνίδωση.

Εάν υπάρχει ανάγκη να διευκρινιστούν τα αίτια της νόσου και ο μηχανισμός ανάπτυξής της, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης.

Μια φωτογραφία

Ας δούμε πώς φαίνεται η κνίδωση στους ενήλικες στο πρόσωπο: οι φωτογραφίες είναι διαθέσιμες παρακάτω.

Υπάρχει επίσης μια τέτοια κνίδωση: μια φωτογραφία, ένα πρόσωπο με οίδημα Quincke.

Θεραπευτική αγωγή

Το τρίψιμο του προσώπου με γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση θα βοηθήσει στην εξάλειψη του κνησμού με κνίδωση. Μπορείτε επίσης να φτιάξετε λοσιόν από μαύρο τσάι και αφεψήματα βοτάνων.

Τι πρέπει να γίνει πρώτα, τι να αρνηθεί;

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της κνίδωσης στο πρόσωπο είναι η εξάλειψη της επαφής με το αλλεργιογόνο.. Εάν η ασθένεια έχει εμφανιστεί στο πλαίσιο της χρήσης καλλυντικών, πρέπει να πλυθείτε με κρύο νερό και εάν η αλλεργία είναι τροφικής φύσης, πρέπει να κάνετε καθαριστικό κλύσμα.

Η πρόσληψη ροφητών και αντιισταμινικών, καθώς και η χρήση μεγάλων ποσοτήτων νερού θα βοηθήσουν στην επιτάχυνση της απομάκρυνσης του αλλεργιογόνου από τον οργανισμό.

Ποια φάρμακα μπορούν να ληφθούν;

Για τη θεραπεία της κνίδωσης, όπως το Suprastin ή το Tavegil, το Claritin ή το Fenistil, καθώς και το Zirtek, το Erius και το Telfast μπορούν να συνταγογραφηθούν.

Φάρμακα όπως Το Tavegil και το Suprastin, μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία.

Όσον αφορά τα μέσα εξωτερικής χρήσης, μπορούν να χωριστούν σε:

• ορμονικές αλοιφές και κρέμες(Advantan και Elocom). Έχουν γρήγορη δράση, αλλά έχουν πολλές αντενδείξεις. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.
• Μ azi και κρέμες με αντιισταμινική δράση(Fenistil gel);
• μη ορμονικές κρέμες και αλοιφές(Elidel).

Λαϊκές θεραπείες

Εμφανίζεται αρκετά μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της κνίδωσης.

Το πιο δημοφιλές είναι έγχυμα χαμομηλιού με σπάγκο. Για να το προετοιμάσετε, πρέπει να συνδυάσετε και τα δύο βότανα σε ίσες αναλογίες και στη συνέχεια ρίξτε μια κουταλιά της σούπας από αυτό το μείγμα με ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμείνετε κάτω από το καπάκι για μια ώρα.

Από την έγχυση που προκύπτει, πρέπει να κάνετε λοσιόν στο προσβεβλημένο δέρμα του προσώπου τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα.

Καλό για κυψέλες και τσουκνίδα. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας θρυμματισμένα ξερά ή τέσσερις κουταλιές της σούπας φρέσκα φύλλα τσουκνίδας με ένα ποτήρι κρύο νερό και αφήστε να πάρει μια βράση και στη συνέχεια βράστε για τρία λεπτά. Σβήνουμε τη φωτιά, σκεπάζουμε τον ζωμό με ένα καπάκι και τον αφήνουμε να κρυώσει. Οι λοσιόν με αυτό το αφέψημα πρέπει να γίνονται πολλές φορές την ημέρα.

Η θεραπεία για την κνίδωση μπορεί να είναι και κοινή πατάτα. Οι ωμές πατάτες τρίβονται και ο προκύπτων πολτός εφαρμόζεται στις φουσκάλες και αφήνεται για μισή ώρα ή μία ώρα, καλύπτοντας με μεμβράνη από πάνω.

Γνωρίζουμε ήδη τι είναι η κνίδωση, εξετάζονται φωτογραφίες, συμπτώματα και θεραπεία στο πρόσωπο. Ας μιλήσουμε για μια δίαιτα για τις κυψέλες.

Διατροφή

Η θεραπεία της κνίδωσης δεν θα δώσει γρήγορα αποτελέσματα εάν δεν τηρήσετε αυτό που θα σας συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Πρώτα απ' όλα αυτή συνεπάγεται τον πλήρη αποκλεισμό του αλλεργιογόνου εάν η κνίδωση έχει προκύψει λόγω τροφικής αλλεργίας.

Χαρακτηριστικά της νόσου στα χείλη και τα μάτια

Εάν η κνίδωση καλύπτει τα μάτια ή τα χείλη, αυτό υποδηλώνει την έναρξη του οιδήματος Quincke.

Αν και η κνίδωση στο πρόσωπο θεωρείται μάλλον δυσάρεστη ασθένεια, η πρόγνωση για ανάρρωση με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό είναι ευνοϊκή.

Δείτε το παρακάτω βίντεο για συμβουλές από αλλεργιολόγο-ανοσολόγο.

Η οξεία κνίδωση, καθώς και το οίδημα Quincke, που ονομάζεται επίσης αγγειοοίδημα, είναι αλλεργικές ασθένειες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε πέμπτος άνθρωπος στον πλανήτη μας έχει συναντήσει αυτά τα φαινόμενα τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Αυτές οι δύο συνθήκες μπορούν να συνδυαστούν ή να εμφανιστούν χωριστά. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε τις αιτίες της κνίδωσης και του αγγειοοιδήματος και επίσης θα μιλήσουμε για τις μεθόδους θεραπείας τους.

Η κνίδωση έχει κερδίσει το όνομά της λόγω των μάλλον χαρακτηριστικών εκδηλώσεών της - φουσκάλες που μοιάζουν με πληγές που έχουν μείνει μετά από έγκαυμα. Η εμφάνισή τους συνοδεύεται από οίδημα, ερυθρότητα και κνησμό. Οι φουσκάλες είναι καλά καθορισμένα στοιχεία που υψώνονται ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.

Το μέγεθός τους μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Όταν εμφανιστεί κνίδωση, η γενική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί - πιθανή κεφαλαλγία, πυρετός, κακουχία και αδυναμία.

Η κνίδωση μπορεί να είναι τόσο εντοπισμένη όσο και γενικευμένη: μπορεί να επηρεάσει μόνο μια συγκεκριμένη περιοχή ή να εξαπλωθεί στην επιφάνεια ολόκληρου του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα είναι σύμπτωμα κάποιας πιο σοβαρής ασθένειας.

Ανάλογα με τους λόγους ανάπτυξης κυψέλες μπορεί να είναισι:

Δερμογραφικά (σε σημεία ερεθισμού του δέρματος, για παράδειγμα, ξύσιμο).

Φυσική (κρύο, θερμότητα, ηλιακή ακτινοβολία, πίεση).

γύρη;

Φαρμακευτικά και άλλα.

Σε περίπτωση που οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν την αιτία του εξανθήματος, η κνίδωση ονομάζεται ιδιοπαθής.

Η οξεία μορφή της νόσου εξηγείται συχνότερα από την επίδραση κάποιου αλλεργιογόνου, εάν η ασθένεια γίνει χρόνια, υποτροπιάζει συνεχώς, τότε είναι πολύ δύσκολο να δημιουργηθεί σύνδεση με το αλλεργιογόνο. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξης της νόσου μόνο στο 5-30% των περιπτώσεων.

Το οίδημα του Quincke διαφέρει από τις εκδηλώσεις της κνίδωσης μόνο στο βάθος της βλάβης της επιδερμίδας. Το πρήξιμο σημαντικού μεγέθους εμφανίζεται πρώτα σε μέρη με χαλαρές ίνες - στα βλέφαρα, τα χείλη, τον στοματικό βλεννογόνο, τα μάγουλα και τα γεννητικά όργανα.

Τις περισσότερες φορές, εξαφανίζεται χωρίς ίχνος σε περίπου μερικές ώρες και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις ημέρες. Όσοι ασθενείς έχουν μέτρια, αλλά και σοβαρή αντίδραση, υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία.

Η οξεία κνίδωση αναπτύσσεται συχνότερα λόγω έκθεσης σε αλλεργιογόνο τροφίμων ή φαρμάκων και το οίδημα του Quincke συνήθως σχετίζεται με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων που στοχεύουν στη θεραπεία της υπέρτασης και της καρδιακής ανεπάρκειας (τα πιο κοινά φάρμακα περιλαμβάνουν το capoten, το enap, το renitek, το prestarium).

Οι γιατροί βρήκαν ότι μπορεί να υπάρχει σύνδεση μεταξύ της ανάπτυξης κνίδωσης και της παρουσίας στο σώμα ενός ειδικού οργανισμού - του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, που ζει μέσα στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο με πεπτικά έλκη και γαστρίτιδα.

Οι μη ειδικοί παράγοντες που προκαλούν κατακρήμνιση περιλαμβάνουν την κατανάλωση αλκοόλ, τον πυρετό, τη ζέστη, την άσκηση, την έμμηνο ρύση και τους συναισθηματικούς παράγοντες.

Πόσο επικίνδυνες είναι αυτές οι αλλεργικές αντιδράσεις;

Οι γιατροί ταξινομούν την τοπική κνίδωση ως ήπιες αντιδράσεις και τη γενικευμένη μορφή της και το οίδημα Quincke ως σοβαρές. Το πρήξιμο στον λαιμό, το πρόσωπο, τον λάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνο, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αναπνευστικές δυσκολίες και να προκαλέσει θάνατο από ασφυξία (αν δεν ληφθεί έγκαιρη ιατρική φροντίδα).

Θεραπεία της κνίδωσης και του οιδήματος Quincke

Όλοι οι ασθενείς με αυτές τις παθήσεις θα πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν ασπιρίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Επιπλέον, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εκείνα τα φάρμακα κατά της υπέρτασης που μπορούν να προκαλέσουν οίδημα Quincke. Τα αλκοολούχα ποτά και τα ζεστά μπάνια πρέπει να αποφεύγονται.

Εάν ήταν δυνατό να εντοπιστεί ο τροφικός ένοχος της αλλεργικής αντίδρασης, αποκλείεται εντελώς από τη διατροφή.

Εάν ο ασθενής νοσηλευόταν σε νοσοκομείο, λαμβάνονται όλα τα απαραίτητα μέτρα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, καθώς και για τον γρήγορο καθαρισμό του σώματος από το αλλεργιογόνο. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται εντεροροφητικά: smecta, ενεργός άνθρακας, enteros-gel, polyphepam.

Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται και καθαριστικοί κλύσματα. Εκτελέστε ενδοφλέβιες εγχύσεις παράλληλα με τη χρήση διουρητικών. Λίγο αργότερα στη θεραπεία προστίθενται αντιισταμινικά, χορηγούνται είτε ενδομυϊκά είτε ενδοφλεβίως.

Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται suprastin ή tavegil, αλλά τα αντιαλλεργικά φάρμακα της δεύτερης (claritin, kestin) και τρίτης γενιάς (erius και telfast) είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά και δεν έχουν παρενέργειες.

Εάν η θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται γενικές ορμόνες: δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη ή υδροκορτιζόνη, η πορεία της θεραπείας είναι πέντε έως επτά ημέρες.

Εάν ένα άτομο έχει υποστεί κνίδωση ή οίδημα Quincke τουλάχιστον μία φορά, πρέπει να έχει όλες τις πληροφορίες για την ασθένειά του και να έχει μαζί του δεδομένα που να υποδεικνύουν ακριβή διάγνωση και συστάσεις. Επιπλέον, θα πρέπει να έχετε πάντα μαζί σας τα απαραίτητα φάρμακα για τις πρώτες βοήθειες και να αποφεύγετε πιθανή επαφή με αλλεργιογόνα.

Εμφανίζεται τουλάχιστον μία φορά στη ζωή στο 15-25% του παγκόσμιου πληθυσμού και συνήθως πριν από την ηλικία των 40 ετών. Τις περισσότερες φορές, τα μωρά κάτω των 3 ετών υποφέρουν, λίγο λιγότερο συχνά - παιδιά προσχολικής και πρώιμης σχολικής ηλικίας. Εξανθήματα με κνίδωση μοιάζουν με έγκαυμα τσουκνίδας, εξ ου και το όνομα της νόσου. Το πρωταρχικό στοιχείο του εξανθήματος είναι μια φουσκάλα, η οποία είναι ένα τοπικό οίδημα του θηλώδους χορίου. Ένα τέτοιο εξάνθημα ονομάζεται κνίδωση (από το λατ. κνίδωση - τσουκνίδα) και συνοδεύεται από σημαντική φαγούρα, που οδηγεί σε επιδείνωση της ευεξίας, διαταραχή του ύπνου. Στους μισούς ασθενείς, η κνίδωση εμφανίζεται μεμονωμένα, στο 40% περίπου η νόσος συνδυάζεται με αγγειοοίδημα (οίδημα Quincke) και μεμονωμένο αγγειοοίδημα εμφανίζεται μόνο στο 10-15% των ασθενών και είναι ένα βαθύτερο οίδημα του δέρματος και του υποδόριου ιστού. η ανάπτυξη των οποίων στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας και του λάρυγγα μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία που απειλεί τη ζωή του παιδιού.

Η κνίδωση μπορεί να είναι οξεία και να διαρκέσει αρκετές ημέρες και εβδομάδες (όχι περισσότερο από 6 εβδομάδες μεταξύ της εμφάνισης του πρώτου και της εξαφάνισης των τελευταίων στοιχείων του εξανθήματος) ή χρόνια, που ρέει για μήνες και χρόνια. Οι οξείες μορφές της νόσου είναι πιο συχνές στα παιδιά και οι χρόνιες μορφές της νόσου μεταξύ 20 και 40 ετών.

Αιτίες οξείας κνίδωσης και αγγειοοιδήματοςστα παιδιά, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να καθοριστεί με σαφήνεια. Αυτοί μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:
- προϊόντα διατροφής (γάλα, αυγά, ψάρια, ξηροί καρποί, όσπρια, εσπεριδοειδή, σοκολάτα, φράουλες, σμέουρα και άλλα) και όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο συχνά τα τροφικά αλλεργιογόνα είναι η αιτία της νόσου.
- φάρμακα (αντιβιοτικά από τις ομάδες πενικιλλινών, κεφαλοσπορινών, σαλικυλικών, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, προϊόντα αίματος, ακτινοσκιεροί παράγοντες).
- τσιμπήματα εντόμων (σφήκες, μέλισσες, αράχνες, ψύλλοι), μέδουσες.
- λοιμώξεις (συχνότερα ιοί ηπατίτιδας, Epstein-Barr, στρεπτόκοκκοι, έλμινθες).
- φυσικοί παράγοντες (θερμότητα, κρύο, ηλιοφάνεια, φορτία κινητήρα, πίεση).
- άμεση επαφή του αλλεργιογόνου με το δέρμα (ζωικές τρίχες, βαφές, αρώματα, λατέξ, οικιακές χημικές ουσίες).

Αιτίες χρόνιας κνίδωσηςμπορεί να διαπιστωθεί στο 20-30% των παιδιών και πιο συχνά είναι φυσικοί παράγοντες, λοιμώξεις, ελμινθικές προσβολές, πρόσθετα τροφίμων, εισπνεόμενα αλλεργιογόνα και φάρμακα.

Μηχανισμοί ανάπτυξης κνίδωσης και αγγειοοιδήματοςχωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες - αλλεργικές και μη αλλεργικές. Και στις δύο περιπτώσεις, η βάση είναι η απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών από τους κόκκους των μαστοκυττάρων, η πιο μελετημένη από τις οποίες είναι η ισταμίνη, η οποία προκαλεί κνησμό, οίδημα και υπεραιμία. Στα παιδιά, η αποκοκκίωση προκαλείται συχνότερα από αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου (εξαρτώμενες από IgE), στις οποίες τα αλλεργιογόνα αλληλεπιδρούν με τα αντισώματα στις μεμβράνες των μαστοκυττάρων. Όταν εκτίθεται σε μη ανοσολογικούς παράγοντες, εμφανίζεται αύξηση της συγκέντρωσης της ισταμίνης λόγω της άμεσης απελευθέρωσής της από τα κύτταρα όταν καταναλώνονται ορισμένα τρόφιμα και φάρμακα. Επιπλέον, οι μη ανοσοποιητικοί μηχανισμοί περιλαμβάνουν τις επιδράσεις φυσικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη κρύου, ζέστης, κνίδωσης επαφής, ηλιακής, δόνησης.

Για κλινική εικόναΗ κνίδωση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στρογγυλών ή ωοειδών φυσαλίδων που κυμαίνονται σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως 10-20 cm. μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας πολυκυκλικά σχήματα. Τα στοιχεία του εξανθήματος ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, έχουν λαμπερό ροζ χρώμα, μερικές φορές στο κέντρο - πιο χλωμό. μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του τριχωτού της κεφαλής, των παλάμων και των ποδιών, και συνοδεύεται από κνησμό ποικίλης σοβαρότητας. Το εξάνθημα γίνεται ωχρό με την πίεση. Τα παιδιά χαρακτηρίζονται από οξεία πορεία κνίδωσης με άφθονο εξάνθημα, που συνοδεύεται από σημαντικό οίδημα και υπεραιμία.
Συχνά, τα παιδιά έχουν επίσης γενικά συμπτώματα: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 βαθμούς Κελσίου, μείωση της όρεξης, πόνο στην κοιλιά, στις αρθρώσεις και διαταραχές των κοπράνων. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της κνίδωσης είναι η πλήρης αντίστροφη επίλυση των φυσαλίδων χωρίς το σχηματισμό δευτερογενών στοιχείων (από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες, αλλά όχι περισσότερο από μία ημέρα).

Ειδικοί τύποι κνίδωσης περιλαμβάνουν υδατογενής κνίδωση, που εμφανίζεται αμέσως μετά την επαφή με νερό οποιασδήποτε θερμοκρασίας, που χαρακτηρίζεται από εξάνθημα μικρών φυσαλίδων που περιβάλλονται από ερυθηματώδεις κηλίδες, και συνοδεύεται από έντονο κνησμό.
Στα μεγαλύτερα παιδιά, πιο συχνά στην εφηβεία, υπάρχει το λεγόμενο χολινεργική κνίδωση- την εμφάνιση μεγάλου αριθμού ωχρών ροζ φυσαλίδων με διάμετρο 1-5 mm, που περιβάλλονται από υπεραιμία. Σχηματίζονται μετά από σωματική καταπόνηση, στρες, εφίδρωση, ζεστό ντους, ενώ συνοδεύονται από συστηματικές εκδηλώσεις: εξάψεις, αδυναμία, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, κοιλιακό άλγος.

Στα παιδιά αγγειοοίδημασυμβαίνει λιγότερο συχνά. Χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση οιδήματος του δέρματος και του υποδόριου ιστού, που οδηγεί σε παραμόρφωση της πληγείσας περιοχής. Το οίδημα του Quincke εντοπίζεται σε περιοχές του δέρματος με αραιό συνδετικό ιστό επιρρεπείς σε συσσώρευση υγρού ιστού - στα βλέφαρα, τα χείλη, τα αυτιά, τα χέρια, τα πόδια, τα γεννητικά όργανα, τους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο κνησμός με το οίδημα του Quincke είναι λιγότερο έντονος, η αίσθηση καψίματος και το αίσθημα πληρότητας διαταράσσονται συχνότερα. Η ανάλυση είναι πιο αργή - εντός 24-72 ωρών.
Με το αγγειοοίδημα, οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας, της γλώσσας, του φάρυγγα και του λάρυγγα μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία με την ανάπτυξη μειωμένης βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού, απειλώντας τη ζωή του παιδιού. Αρχικά, υπάρχει βραχνάδα της φωνής, βήχας που γαβγίζει, μετά εμφανίζεται και αυξάνεται δυσκολία στην αναπνοή, σχηματίζεται εισπνευστική δύσπνοια (δυσκολία εισπνοής), στη συνέχεια η εκπνοή γίνεται δύσκολη, η κυάνωση του δέρματος του προσώπου αυξάνεται, ακολουθούμενη από έντονη ωχρότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο κίνδυνος ανάπτυξης ασφυξίας είναι υψηλός. Όταν σχηματίζεται οίδημα στους βλεννογόνους του στομάχου και των εντέρων, το παιδί ανησυχεί για πόνους στην κοιλιά, έμετο και διαταραχές κοπράνων.

Διαγνωστικάη κνίδωση και το οίδημα Quincke βασίζεται στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου. Συνταγογραφούνται εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα. Χρησιμοποιήστε δερματικές δοκιμές με τροφικά αλλεργιογόνα, ειδικά διαγνωστικά προκλητικά τεστ. Επίσης αναζητούν ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη κνίδωσης - ελμινθικές εισβολές, παθολογίες του ενδοκρινικού και του πεπτικού συστήματος.

Θεραπεία της κνίδωσης και του αγγειοοιδήματοςΠραγματοποιείται σε τρεις κύριες κατευθύνσεις: εξάλειψη της επαφής με τον προκλητικό παράγοντα, ορισμός φαρμακευτικής θεραπείας και δημιουργία υποαλλεργικού περιβάλλοντος για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Από τα φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη τους μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου, τα πιο αποτελεσματικά είναι τα αντιισταμινικά σε ηλικιακές δόσεις. Σε κοινές μορφές κνίδωσης και αγγειοοιδήματος, προτιμάται η παρεντερική χορήγηση και στη συνέχεια η μετάβαση σε μορφές δισκίων για ένα μήνα ή περισσότερο. Στη χρόνια κνίδωση, η θεραπεία συνταγογραφείται για 3-6 μήνες, και μερικές φορές μέχρι ένα χρόνο. Με την αναποτελεσματικότητα των αντιισταμινικών (αυξανόμενο οίδημα, γενίκευση της βλάβης), χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες (ενδοφλεβίως).
Για τροφικές αλλεργίες συνταγογραφούνται επιπρόσθετα ροφητικά, για χολινεργική κνίδωση - αντιχολινεργικά φάρμακα, για κρύο - σταθεροποιητές μεμβράνης, για ηλιακή - κυκλοσπορίνη Α. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συνεδρίες πλασμαφαίρεσης είναι αποτελεσματικές.

Με σοβαρή μορφή οξείας κνίδωσης, αναποτελεσματική θεραπεία εξωτερικών ασθενών, αγγειοοίδημα του λάρυγγα με κίνδυνο ασφυξίας, οίδημα της γλώσσας, των εντέρων και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί το παιδί σε νοσοκομείο.
Εάν το μωρό εμφανίσει οίδημα του λάρυγγα, πρέπει να ληφθούν κάποια μέτρα πριν φτάσει το ασθενοφόρο. Πρώτα απ 'όλα, εσείς οι ίδιοι δεν πρέπει να ενδώσετε στον πανικό και να ηρεμήσετε το παιδί, καθώς το άγχος θα αυξήσει το πρήξιμο και θα οδηγήσει γρήγορα σε ασφυξία. Στη συνέχεια, θα πρέπει να σταματήσετε την επαφή με το αλλεργιογόνο (σε περίπτωση τσιμπήματος εντόμου, αφαιρέστε το τσίμπημα, σε περίπτωση τροφικής αλλεργίας, ξεπλύνετε το στομάχι, σε περίπτωση αλλεργίας στα φάρμακα, σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου), εξασφαλίστε τη μέγιστη παροχή οξυγόνου, αφαιρέστε όλα τα πιέζοντας αντικείμενα από το λαιμό και τη μέση, στάζουν αγγειοσυσπαστικές σταγόνες στη μύτη. Μπορείτε να δώσετε ανεξάρτητα στο παιδί ροφητικά και αντιισταμινικά σε ηλικιακές δόσεις πριν από την άφιξη του γιατρού.

Πρόληψη υποτροπής κνίδωσης και αγγειοοιδήματος
Με την πιο κοινή μορφή της νόσου στα παιδιά -αλλεργικά- η επαφή με προκλητικούς παράγοντες θα πρέπει να αποφεύγεται όποτε είναι δυνατόν. Ωστόσο, συχνά η ακριβής αιτία δεν μπορεί να εντοπιστεί ή η επαφή δεν μπορεί να αποφευχθεί. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η επίδραση στο παιδί όλων των παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ακολουθήσετε μια υποαλλεργική δίαιτα, να αποκλείσετε όλα τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν απελευθέρωση ισταμίνης ή να την περιέχουν σε μεγάλες ποσότητες. Αυτά περιλαμβάνουν σοκολάτα, εσπεριδοειδή, θαλασσινά, φράουλες, αυγά, συντηρητικά, τυριά, καπνιστά κρέατα, ξηρούς καρπούς, ντομάτες και άλλα.
Επίσης, δεν πρέπει να επιτρέπεται στο παιδί να συναντά αλλεργιογόνα επαφής (ζωικό τρίχωμα, οικιακές χημικές ουσίες, βαφές, σκόνη, λάτεξ) και εισπνοής (γύρη φυτών, αερολύματα), πρέπει να φοράτε ευρύχωρα ρούχα από φυσικούς μαλακούς ιστούς, να αποφεύγετε τσιμπήματα εντόμων. λήψη φαρμάκων, λόγω του ποιος παρατήρησε προηγουμένως την εμφάνιση κνίδωσης.

Μια σημαντική προϋπόθεση για την αποτελεσματική εξάλειψη των αλλεργιών είναι η θεραπεία εστιών χρόνιας λοίμωξης, ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της δυσβακτηρίωσης, η καταπολέμηση της ελμινθίασης, η θεραπεία υψηλής ποιότητας για κρυολογήματα και άλλες μολυσματικές ασθένειες. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθούν γενικά μέτρα για την ενίσχυση της ανοσίας του μωρού.
Σε περίπτωση κνίδωσης που σχετίζεται με έκθεση σε φυσικούς παράγοντες, αποκλείστε την επίδρασή τους στο παιδί - μην φοράτε στενά ρούχα, μην επισκέπτεστε τα μπάνια, μην πίνετε πολύ κρύα ή ζεστά ροφήματα, μην υποβάλλεστε σε υπερβολική σωματική άσκηση. αποφύγετε το άμεσο ηλιακό φως, χρησιμοποιήστε αντηλιακό με υψηλό επίπεδο προστασίας από την υπεριώδη ακτινοβολία.