Χαρακτηριστικά της χρήσης του noliprel a bi forte, κριτικές και ανάλογα. Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου ή μηχανικών συσκευών

Το Noliprel είναι ένα φάρμακο συνδυασμένης δράσης πίεσης, δηλαδή αυτό το δισκίο περιέχει δύο διαφορετικές ουσίες που δρουν ταυτόχρονα. Αυτές οι ουσίες - και - ανήκουν σε διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων για την υπέρταση. Η ινδαπαμίδη είναι διουρητικό και η περινδοπρίλη είναι αναστολέας ΜΕΑ. Μειώνουν την αρτηριακή πίεση με πολλούς τρόπους και η συνδυασμένη δράση τους είναι πολύ ισχυρή.

Χάπια πίεσης Noliprel - όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε:

• Οδηγίες χρήσης;
• Ενδείξεις χρήσης, αντενδείξεις.
• Πώς να πάρετε, σε ποιες δόσεις;
• Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του Noliprel Bi-Forte και του Noliprel A;
• Κριτικές ασθενών και γιατρών.
• Πώς να αντιμετωπίσετε τον διαβήτη τύπου 2;
• Πώς να αντικαταστήσετε το Noliprel, πώς να εγκαταλείψετε την επιβλαβή "χημεία".

Διάβασε το άρθρο!

Τιμές για τα δισκία Noliprel και τα ανάλογα τους σε ηλεκτρονικό φαρμακείο με παράδοση στη Μόσχα και τη Ρωσία

Ονομα	Ενεργά συστατικά	Αριθμός δισκίων ανά συσκευασία	Τιμή, τρίψτε
perindopril arginine 5 mg + indapamide 1,25 mg
Noliprel A B forte	perindopril arginine 10 mg + indapamide 2,5 mg
περινδοπρίλη αργινίνη 2,5 mg + ινδαπαμίδη 0,625 mg
Κο-Περίνεβα	ινδαπαμίδη 1,25 mg + περινδοπρίλη ερβουμίνη 4 mg
Κο-Περίνεβα	ινδαπαμίδη 2,5 mg + περινδοπρίλη ερβουμίνη 8 mg
Κο-Περίνεβα	indapamide 0,625 mg + perindopril erbumine 2 mg
Κο-Περίνεβα	ινδαπαμίδη 1,25 mg + περινδοπρίλη ερβουμίνη 4 mg, έκπτωση μεγάλο πακέτο

Το Noliprel βοηθά συχνά σε περιπτώσεις όπου άλλα φάρμακα για την υπέρταση είναι ανίσχυρα και αυτό δικαιολογεί τη σχετικά υψηλή τιμή του.

Μαζί με αυτό το φάρμακο αναζητούνται συχνά:

Ωστόσο, αν δεν αναζητήσετε και δεν θεραπεύσετε τα αίτια της υπέρτασης, αλλά μόνο «σβήνετε» την υψηλή αρτηριακή πίεση με χάπια, τότε ακόμη και τα πιο ισχυρά φάρμακα θα είναι ελάχιστα χρήσιμα. Θα πάρετε μια μικρή αναβολή, θα παρατείνετε τη ζωή σας κατά μερικά χρόνια, αλλά η ποιότητά της θα είναι χαμηλή λόγω συνεχών προβλημάτων υγείας. Χρησιμοποιήστε «χημικά» χάπια ως προσωρινό μέτρο και εστιάστε στην εύρεση και την εξάλειψη των αιτιών της υπέρτασης.

Το Noliprel είναι ένα από τα πιο ισχυρά αντιυπερτασικά φάρμακα που έχουν σήμερα στη διάθεσή τους οι γιατροί. Συχνά αποδεικνύεται ότι αυτό το φάρμακο μειώνει πάρα πολύ την αρτηριακή πίεση. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς βιώνουν χρόνια κόπωση, λήθαργο, υπνηλία και μερικές φορές ακόμη και πόνο στην καρδιά, επειδή ο καρδιακός μυς στερείται οξυγόνου και διατροφής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να αλλάξετε σε δισκία Noliprel με χαμηλότερη δόση ενεργών συστατικών. Αυτό συζητείται λεπτομερώς παρακάτω στο άρθρο. Εάν η υπέρταση είναι ήπια και το Noliprel αποδεικνύεται πολύ αποτελεσματικό φάρμακο, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να το αντικαταστήσετε με άλλο φάρμακο. Με μεγάλη πιθανότητα, θα είναι δυνατό να το κάνετε καθόλου χωρίς φάρμακα, εάν χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο που περιγράφεται στο μπλοκ "Η θεραπεία από την υπέρταση σε 3 εβδομάδες είναι πραγματική!".

Noliprel - οδηγίες

Το άρθρο μας αποτελείται από τις οδηγίες για το φάρμακο Noliprel, συμπεριλαμβανομένου του Noliprel Be-forte, το οποίο συμπληρώνεται από πληροφορίες από ιατρικά περιοδικά, καθώς και από κριτικές επισκεπτών στον ιστότοπό μας σχετικά με αυτό το φάρμακο. Οι επίσημες οδηγίες χρήσης είναι γραμμένες αναλυτικά, αλλά πολύ δύσκολες, μη σαφείς στους ασθενείς.

Προσπαθήσαμε να παρέχουμε πληροφορίες εύκολα, ώστε να μπορείτε να βρείτε γρήγορα απαντήσεις σε ερωτήσεις που σας ενδιαφέρουν.

Αποδεδειγμένα αποτελεσματικά και οικονομικά συμπληρώματα αρτηριακής πίεσης:

Διαβάστε περισσότερα για τη μεθοδολογία στο άρθρο "". Πώς να παραγγείλετε συμπληρώματα υπέρτασης από τις ΗΠΑ - . Επαναφέρετε την αρτηριακή σας πίεση στο φυσιολογικό χωρίς τις βλαβερές παρενέργειες που προκαλούν το Noliprel και άλλα «χημικά» χάπια. Βελτιώστε τη λειτουργία της καρδιάς. Γίνετε πιο ήρεμοι, απαλλαγείτε από το άγχος, κοιμηθείτε σαν μωρό το βράδυ. Το μαγνήσιο με βιταμίνη Β6 κάνει θαύματα για την υπέρταση. Θα έχετε άριστη υγεία, προς ζήλεια των συνομηλίκων σας.

Ενδείξεις για ραντεβού

Η κύρια ένδειξη για το διορισμό δισκίων πίεσης Noliprel είναι η ιδιοπαθής υπέρταση. Βασικό - σημαίνει πρωτογενές, όχι δευτερογενές, δηλαδή, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε ένα άτομο δεν προκαλείται από προβλήματα με τα νεφρά, τον θυρεοειδή αδένα, τα επινεφρίδια ή άλλη σοβαρή ασθένεια.

Επίσης, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται συχνά εάν ένας ασθενής έχει υπέρταση σε συνδυασμό με διαβήτη τύπου 2. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις βοηθάει το δικό μας. Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι πάνω από 160/100, τότε πάρτε Noliprel και ακολουθήστε τις απλές συστάσεις μας ταυτόχρονα. Όταν αισθάνεστε καλύτερα και οι δείκτες πίεσης πέφτουν, τότε, σε συμφωνία με το γιατρό σας, προσπαθήστε να μειώσετε τη δόση για να εγκαταλείψετε σταδιακά εντελώς τα «χημικά» χάπια.

Ποιες είναι οι ποικιλίες του Noliprel

Το φάρμακο πίεσης Noliprel παράγεται σε διάφορες ποικιλίες. Είναι χρήσιμο για τους γιατρούς και τους ασθενείς να τα καταλάβουν. Υπενθυμίζεται ότι το Noliprel είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο για την υπέρταση, τα δραστικά συστατικά του οποίου είναι η περινδοπρίλη και η ινδαπαμίδη.

Ποικιλίες συνδυασμένων δισκίων περινδοπρίλη + ινδαπαμίδη

Το Noliprel A Bi-forte είναι η πιο ισχυρή ποικιλία αυτών των χαπιών και είναι η πιο συχνά συνταγογραφούμενη. Εάν αποδειχθεί πολύ αποτελεσματικό, τότε αλλάζουν σε δισκία με χαμηλότερες δόσεις ενεργών συστατικών.

Εάν το Noliprel A Bi-forte είναι πολύ ισχυρό για εσάς, δηλαδή μειώνει υπερβολικά την αρτηριακή πίεση, πρέπει να μεταβείτε σε άλλη έκδοση αυτού του φαρμάκου. Είναι επίσης δυνατό να ληφθούν χωριστά η περινδοπρίλη και η ινδαπαμίδη.

Noliprel A - σημαίνει ότι σε αυτά τα δισκία, η περινδοπρίλη σχετίζεται με το αμινοξύ αργινίνη. Συμβατικό Noliprel - χρησιμοποιείται περινδοπρίλη ερβουμίνη (περινδοπρίλη τριτβουτυλαμίνη). Ίσως είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε το Noliprel A, επειδή το αμινοξύ αργινίνη έχει επιπλέον ευεργετική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Αλλά αυτό το αποτέλεσμα είναι απίθανο να είναι σημαντικό, επειδή οι δόσεις αργινίνης είναι μικρές. Τι είναι η αργινίνη και πώς είναι χρήσιμη, διαβάστε.

Πώς να πάρετε αυτά τα δισκία (δοσολογίες)

Αρκεί να παίρνετε σύγχρονα συνδυασμένα χάπια για πίεση μόνο 1 φορά την ημέρα και αυτό είναι το τεράστιο πλεονέκτημά τους. Αυτός ο τρόπος χορήγησης είναι ο πιο βολικός για ασθενείς, ειδικά για διάσπαρτους ηλικιωμένους. Ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει μια περισσότερο ή λιγότερο ισχυρή ποικιλία Noliprel και με αυτόν τον τρόπο θα καθορίσει την αρχική δοσολογία του φαρμάκου. Αργότερα, ο γιατρός προσαρμόζει τη δόση μετά από 4-6 εβδομάδες σύμφωνα με τα αποτελέσματα που επιτυγχάνονται. Εάν πρέπει να ενισχύσετε το αποτέλεσμα της μείωσης της αρτηριακής πίεσης, τότε μπορείτε να μεταβείτε σε μια πιο ισχυρή ποικιλία ή να προσθέσετε άλλο φάρμακο στο Noliprel. Όπως θυμόμαστε, το δισκίο Noliprel περιέχει δύο δραστικά συστατικά. Εάν αποφασίσουν να προσθέσουν άλλο φάρμακο, τότε υπάρχουν ήδη τρία ενεργά συστατικά. Κατά κανόνα, επιλέγουν ως πρόσθετο φάρμακο.

Το Noliprel λαμβάνεται ένα δισκίο την ημέρα.Ασθενείς - μην επιλέγετε μόνοι σας αυτήν ή εκείνη τη δόση περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης! Επειδή η υπερβολική δόση είναι θανατηφόρα, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή. Και σε κάθε περίπτωση, θα νιώσετε άσχημα αν χαμηλώσετε πολύ την πίεση.

Συμπτώματα υπερδοσολογίας (καλέστε ασθενοφόρο!):

• Υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Ζάλη, αδυναμία, απάθεια, υπνηλία.
• Ναυτία, έμετος, σπασμοί;
• Συχνή παρόρμηση για ούρηση ή, αντίθετα, διακοπή της παραγωγής ούρων.
• Πολύ χαμηλός σφυγμός - βραδυκαρδία;
• Κρύος ιδρώτας, λιποθυμία.

Αναμένεται ότι το Noliprel θα μειώσει την «ανώτερη» πίεση κατά 27 mm Hg. Art., και το "χαμηλότερο" - κατά 13 mm Hg. Τέχνη. Αν και κάθε ασθενής είναι διαφορετικός.

Θεραπευτική δράση του Noliprel

Το Noliprel είναι ένα φάρμακο συνδυασμού για την υπέρταση, το οποίο περιλαμβάνει περινδοπρίλη και ινδαπαμίδη. Και οι δύο δραστικές ουσίες μειώνουν την ανώτερη και κατώτερη αρτηριακή πίεση και αλληλοενισχύονται.

Οφέλη των δισκίων Noliprel για τη θεραπεία της υπέρτασης:

• Η αποτελεσματικότητα του συνδυασμού περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης έχει αποδειχθεί ευρέως στην πράξη.
• Αυτό το φάρμακο δεν έχει επιβλαβή επίδραση στο μεταβολισμό, δεν επιδεινώνει τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για χοληστερόλη, τριγλυκερίδια και γλυκόζη και είναι κατάλληλο για διαβήτη.
• Η ινδαπαμίδη θεωρείται ένα από τα ασφαλέστερα διουρητικά φάρμακα και ταυτόχρονα πολύ αποτελεσματική.
• Η δράση κάθε δισκίου Noliprel διαρκεί 24 ώρες, επομένως αρκεί η λήψη του φαρμάκου μία φορά την ημέρα.
• Μετά τη διακοπή της θεραπείας, το στερητικό σύνδρομο δεν αναπτύσσεται, δηλ. η πίεση δεν αναπηδά.
• Το φάρμακο μειώνει δυναμικά τόσο τη συστολική όσο και τη διαστολική πίεση, σε όρθια και ξαπλωμένη θέση.
• Ο βαθμός υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας της καρδιάς μειώνεται, δηλαδή μειώνεται ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής. Αυτή η επίδραση είναι ανεξάρτητη από τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Αντενδείξεις

Το Noliprel αντενδείκνυται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη η λήψη αυτού του φαρμάκου στο 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αλλά δεν είναι επίσης απαραίτητο στο πρώτο.

Συνήθως συνιστάται η διακοπή της θεραπείας της υπέρτασης με «χημικά» χάπια λίγες εβδομάδες πριν από τη σύλληψη. Εάν η εγκυμοσύνη συμβεί κατά τη λήψη χαπιών για την αρτηριακή πίεση, τότε δεν υπάρχει λόγος να τη διακόψετε, αλλά μια γυναίκα πρέπει να σταματήσει αμέσως να παίρνει δυνητικά επικίνδυνα φάρμακα, να πραγματοποιήσει υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου και να συμβουλευτεί έναν γιατρό για τον τρόπο περαιτέρω αντιμετώπισης της υπέρτασης.

Το Noliprel δεν είναι κατάλληλο για τη θεραπεία της υπέρτασης εάν ο ασθενής είχε εκδηλώσεις υπερευαισθησίας στους αναστολείς ΜΕΑ, ιδιαίτερα στην περινδοπρίλη. Η πιο σοβαρή από αυτές τις εκδηλώσεις είναι το οίδημα του Quincke. Εάν ο ξηρός βήχας γίνει αφόρητος, τότε το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί. Ο γιατρός θα το αλλάξει σε φάρμακο για την υπέρταση διαφορετικής κατηγορίας.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται ούτε χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε σοβαρά νεφρικά προβλήματα:

• αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών.
• στένωση της αρτηρίας του μόνου νεφρού που λειτουργεί.
• ρυθμός σπειραματικής διήθησης 30 ml/min και κάτω.

Προφυλάξεις σε ειδικές περιπτώσεις

Με εξαιρετική προσοχή, το Noliprel θα πρέπει να συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια με ή χωρίς νεφρική ανεπάρκεια.
• κίρρωση του ήπατος, η οποία συνοδεύεται από οίδημα και ασκίτη.
• Ο ασθενής είχε πρόσφατα εμετό και/ή διάρροια.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει αμέσως απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά μετά την πρώτη δόση των δισκίων και στη συνέχεια κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες θεραπείας. Υπάρχει επίσης κίνδυνος υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς που ακολουθούν αυστηρή δίαιτα χωρίς αλάτι.

Στο πλαίσιο της λήψης του Noliprel, θα πρέπει να ελέγχετε τακτικά εάν υπάρχουν κλινικά σημεία αφυδάτωσης και ανεπάρκειας ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος. Ταυτόχρονα, μια έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης ως αποτέλεσμα της πρώτης δόσης δεν αποτελεί εμπόδιο για την περαιτέρω χρήση αυτού του φαρμάκου. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να μειώσετε τη δόση σας ή να αλλάξετε τη λήψη ή χωρίς το δεύτερο συστατικό του χαπιού συνδυασμού. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, συνιστάται ανεπιφύλακτα η λήψη αιματολογικών εξετάσεων πριν από την έναρξη του Noliprel για την αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών και της συγκέντρωσης του καλίου στο πλάσμα.

Ένας ασθενής στον οποίο έχει συνταγογραφηθεί Noliprel ή άλλοι αναστολείς ΜΕΑ για υπέρταση θα πρέπει να ελέγχει τακτικά τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος. Επειδή ο αποκλεισμός του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης με περινδοπρίλη ή άλλους αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια, μερικές φορές οξεία. Αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια, ωστόσο, συνιστάται να ξεκινήσετε προσεκτικά τη φαρμακευτική θεραπεία για την υπέρταση και να αυξήσετε σταδιακά τη δόση των δισκίων. Πρέπει επίσης να παρακολουθείτε τακτικά τη συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα του αίματος. Το επιτρεπόμενο επίπεδο είναι 3,4 mmol / l και άνω. Εάν η περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα πέσει κάτω από το φυσιολογικό, τότε αυτό σημαίνει ισχυρό κίνδυνο καρδιακής αρρυθμίας, που μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.

Noliprel από πίεση: κριτικές ασθενών

Οι περισσότερες κριτικές ασθενών για τα δισκία Noliprel επιβεβαιώνουν ότι αυτό το φάρμακο μειώνει αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση. Συνήθως βοηθά στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 140/90 ή ακόμα και κάτω από 130/80 mmHg. Τέχνη. και έτσι μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, νεφρικής ανεπάρκειας. Το Noliprel συχνά βοηθά ακόμα και σε περιπτώσεις που άλλα φάρμακα είναι άχρηστα και αυτό δικαιολογεί τη σχετικά υψηλή τιμή του.

Galina Myuzukova

Είμαι 41 ετών, ύψος 168 εκ., βάρος 72 κιλά, μέχρι πρόσφατα ήταν 79 κιλά. Παίρνω Noliprel A Forte για υπέρταση εδώ και 3 χρόνια. Πρόσφατα, κατάφερα να χάσω βάρος, αλλά μετά από αυτό το φάρμακο άρχισε να λειτουργεί χειρότερα. Υπήρχαν πόνοι στην περιοχή της καρδιάς, μερικές φορές το κεφάλι περιστρέφεται. Η πίεση πέφτει πολύ χαμηλά. Αποφασίζω την ερώτηση σχετικά με τη μετάβαση στο Physiotens - ένα πιο αδύναμο φάρμακο. Ίσως θα πάρω ξεχωριστά την Indapamide ή την perindopril (Prestarium).

Η ισχυρή δράση του Noliprel επιβεβαιώνεται όχι μόνο από ασθενείς, αλλά και από γιατρούς στις ανεπίσημες ανασκοπήσεις τους, καθώς και σε μελέτες των οποίων τα αποτελέσματα δημοσιεύονται σε ιατρικά περιοδικά. Τα προβλήματα που προκύπτουν σε ασθενείς με υπέρταση σε σχέση με τη λήψη αυτού του φαρμάκου εμφανίζονται όταν οι ασθενείς δεν ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού ή/και τις οδηγίες για το φάρμακο.

Γιούρι Μπιστριάκοφ

Το Noliprel κράτησε καλά την πίεσή μου για 8 χρόνια. Πάνω από 130/90, πρακτικά δεν ανέβηκε. Έχω τακτικά πονοκεφάλους από την περασμένη εβδομάδα. Μέτρησα την πίεση - 140/100-150/110, και αυτό είναι το πρωί μετά τον ύπνο. Για κάποιο λόγο, το φάρμακο σταμάτησε να λειτουργεί. Το σώμα το συνήθισε ή η κατάσταση της υγείας επιδεινώθηκε με την ηλικία. Τώρα σκέφτεστε: να αυξήσετε τη δόση του Noliprel ή να αλλάξετε σε άλλο φάρμακο; Είμαι 47 χρονών και υπέρβαρος. Εργασία γραφείου, διευθυντική, νευρική.

Το Noliprel, όπως και άλλα δισκία για την υπέρταση, θα πρέπει να λαμβάνεται συνεχώς, κάθε μέρα, και όχι σε μαθήματα ή όταν αισθάνεστε αύξηση της πίεσης.

Σβετλάνα Σεστάκοβα

Εδώ και αρκετά χρόνια παίρνω Noliprel A το πρωί για υπέρταση. Πριν από μερικούς μήνες, ένας φίλος (όχι γιατρός) με συμβούλεψε να προσθέσω το Cardiomagnyl πριν τον ύπνο. Είμαι πολύ ευχαριστημένος με το αποτέλεσμα. Η πίεση δεν έπεσε, γιατί το Noliprel το κράτησε τόσο καλά. Φαίνεται όμως ότι το μαγνήσιο και η ασπιρίνη διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, διευκολύνουν τη ροή του αίματος μέσα από αυτά και ως εκ τούτου βελτιώνεται η κατάσταση της υγείας. Ίσως το σχήμα Noliprel + Cardiomagnyl να είναι χρήσιμο σε κάποιον άλλο.

Οι άνθρωποι συχνά παραπονιούνται για παρενέργειες επειδή αυτό το φάρμακο μειώνει πάρα πολύ την αρτηριακή πίεση. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να γίνει αισθητή αδυναμία, λήθαργος, κόπωση, απάθεια, έλλειψη ενέργειας για δουλειά. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να μεταβείτε σε δισκία με μειωμένη δόση και των δύο δραστικών συστατικών, τα οποία αποτελούν μέρος του συνδυασμένου φαρμάκου. Ή, εάν η υπέρταση είναι ήπια, τότε το Noliprel είναι πολύ ισχυρά χάπια και πρέπει να τα αντικαταστήσετε με πιο μαλακά. Μην το κάνετε μόνοι σας, αλλά συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ντμίτρι Ζελούντεφ

Noliprel - ισχυρά χάπια πίεσης, αλλά όχι πανάκεια. Παίρνω αυτό το φάρμακο κάθε πρωί για μεγάλο χρονικό διάστημα - 2 mg περινδοπρίλης και 0,625 mg ινδαπαμίδης σε ένα δισκίο. Για μερικά χρόνια όλα ήταν καλά, αλλά τώρα η πίεση άρχισε να αυξάνεται. Πήγα στο γιατρό - είπε να προσθέσω κι άλλο Nebilet. Εκπλήρωσα τη σύσταση - βοήθησε πραγματικά. Καταλαβαίνω όμως ότι αυτό είναι ένα προσωρινό μέτρο. Αποφάσισα να στραφώ σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής για να σταματήσω τα ναρκωτικά. Έτσι έφτασα στον ιστότοπό σας. Ακόμη και τα πιο ακριβά χάπια δεν θα μπορέσουν να μειώσουν την πίεση για πάντα. Ήρθε η ώρα να φροντίσετε την υγεία σας.

Οι ασθενείς στις κριτικές τους συχνά παραπονιούνται για τις παρενέργειες ισχυρών συνδυαστικών φαρμάκων για την πίεση, συμπεριλαμβανομένου του Noliprel. Συνήθως, αυτές οι παρενέργειες είναι δυσάρεστες, αλλά όχι τόσο ισχυρές ώστε να είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε τα χάπια. Επιπλέον, μπορούν και πρέπει να εξουδετερωθούν με τη μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Ως αποτέλεσμα της ομαλοποίησης της αρτηριακής πίεσης κατά τη λήψη του φαρμάκου, οι πονοκέφαλοι συνήθως εξαφανίζονται, η συνείδηση ​​καθαρίζει. Από αυτό, η ευημερία βελτιώνεται περισσότερο παρά επιδεινώνεται λόγω παρενεργειών. Συχνά εμφανίζεται ξηρός βήχας, αλλά συνήθως είναι ψυχοσωματικό σύμπτωμα. Δηλαδή, εάν οι ασθενείς δεν γνώριζαν ότι η περινδοπρίλη, όπως και άλλοι αναστολείς ΜΕΑ, προκαλεί ξηρό βήχα, τότε πιθανότατα δεν θα είχαν αυτή την παρενέργεια.

Απόδειξη Αποτελεσματικότητας

Έχουν γίνει πολλές μελέτες που έχουν επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητα και τη σχετική ασφάλεια και ξεχωριστά για τη θεραπεία της υπέρτασης. Αργότερα, αυτοί οι παράγοντες μείωσης της αρτηριακής πίεσης συνδυάστηκαν για να δημιουργήσουν το ισχυρό συνδυαστικό φάρμακο Noliprel. Στη δεκαετία του 2000, δοκιμάστηκε εκτενώς πρώτα στο εργαστήριο και αργότερα σε πραγματικούς ασθενείς για να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητά του και η συχνότητα των παρενεργειών.

Έρευνα για χάπια αρτηριακής πίεσης Noliprel

Τίτλος σπουδών	Έτος δημοσίευσης των αποτελεσμάτων	Σύνδεσμος προς την πηγή
ΣΚΙΦ-2	2010	Mankovsky B.N., Ivanov D.D. Επίδραση της αντιυπερτασικής θεραπείας στη νεφρική λειτουργία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: αποτελέσματα προοπτικής μελέτης "SKIF-2" // Πρόσωπα της Ουκρανίας. - 2010. - Νο. 8. - Σ. 50-54.
ΕΙΚΟΝΟΚΥΤΤΑΡΟ	2005	Dahlof B., Grosse P., Gueret P. et al. Ο συνδυασμός περινδοπρίλης/ινδαπαμίδης είναι πιο αποτελεσματικός από την εναλαπρίλη στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και της μάζας της αριστερής κοιλίας: η μελέτη PIXEL // J. Υπέρταση. - 2005. - Τόμ. 23. - Σελ. 2063–70
Φάλκο Φόρτε	2010	Safarik R. Επίπεδο Ολικού Καρδιαγγειακού Κινδύνου Καθορίζει Προσέγγιση στην Αντιυπερτασική Θεραπεία. Αποτελέσματα του Επιστημονικού Προγράμματος Falco Forte: Σελ.5.179 // Journal of Hypertension. - 2010. - Τόμ. 28. - Σελ. 101.
ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ Α	2012	Chazova I., Ratova L., Martynyuk T. για λογαριασμό της ομάδας των συγγραφέων. Αποτελέσματα της ρωσικής μελέτης STRATEGY A (ρωσικό πολυκεντρικό πρόγραμμα για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του Noliprel A Forte σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση υψηλού κινδύνου με ανεπαρκή έλεγχο της αρτηριακής πίεσης) // Consilium Medicum. - 2012. - V. 14, No. 1
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΑΣ	2012	Sirenko Yu.N., Mankovsky B.N., Radchenko A.D., Kushnir S.N. εκ μέρους των συμμετεχόντων στη μελέτη. Αποτελέσματα μιας προοπτικής ανοιχτής μελέτης για την αξιολόγηση της αντιυπερτασικής αποτελεσματικότητας και ανεκτικότητας του Noliprel Bi-Forte σε ασθενείς με ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (μελέτη PRAKTIK) // Αρτηριακή υπέρταση. - 2012. - Νο. 4 (24)

Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών έπεισαν τους επαγγελματίες ότι το Noliprel δεν είναι μόνο ένα πολύ αποτελεσματικό, αλλά και ένα αρκετά ασφαλές φάρμακο. Ως εκ τούτου, συχνά συνταγογραφούνταν σε ασθενείς. Ας σταθούμε ξεχωριστά στο θέμα της θεραπείας της υπέρτασης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 χρησιμοποιώντας αυτά τα δισκία.

Θεραπεία της υπέρτασης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2

Το 2012 δημοσιεύθηκαν τα αποτελέσματα της ουκρανικής μελέτης PRACTICE. Μελέτησε την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της συνταγογράφησης δισκίων Noliprel από πίεση σε ασθενείς στους οποίους η υπέρταση συνδυάζεται με διαβήτη. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη ήταν 762 άνδρες και γυναίκες άνω των 40 ετών, στους οποίους η αρτηριακή υπέρταση επιπλέκεται από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Αυτοί οι ασθενείς είχαν μετρήσεις αρτηριακής πίεσης που κυμαίνονταν από 160/100 mm Hg. έως 200/120 mm Hg Παλαιότερα, όλοι τους δεν είχαν πάρει ούτε χάπια για την αρτηριακή πίεση, αλλά τα φάρμακα δεν μπορούσαν να μειώσουν την αρτηριακή τους πίεση κάτω από 140/90 mm Hg. Τέχνη.

Οι γιατροί συνταγογράφησαν Noliprel Bi-forte σε όλους αυτούς τους ασθενείς, 1 δισκίο την ημέρα. Όλα τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση που είχαν λάβει προηγουμένως οι διαβητικοί ακυρώθηκαν. Μετά από ένα μήνα θεραπείας με Noliprel Bi-forte, πραγματοποιήθηκε ο πρώτος έλεγχος του αποτελέσματος. Εάν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης παρέμεινε πάνω από 140/90 mm Hg, τότε προστέθηκαν άλλα 5 mg 1 φορά την ημέρα. Αργότερα, εάν χρειαζόταν, η δόση της αμλοδιπίνης αυξήθηκε στα 10 mg την ημέρα.

Μέθοδος θεραπείας της σοβαρής υπέρτασης "Τριπλός αντίκτυπος":

1. Στον ασθενή συνταγογραφούνται δισκία Noliprel Bi-Forte 1 φορά την ημέρα. Η περινδοπρίλη 10 mg + ινδαπαμίδη 2,5 mg είναι διπλή σύγχυση.
2. Εάν μετά από ένα μήνα η πίεση παραμείνει πάνω από 140/90 mm Hg. Art., στη συνέχεια προσθέστε άλλη μια αμλοδιπίνη 5 mg 1 φορά την ημέρα.
3. Μετά από 2-4 εβδομάδες, η δόση της αμλοδιπίνης μπορεί να αυξηθεί στα 10 mg την ημέρα εάν η πίεση δεν μειωθεί στον στόχο.

Η μέση μείωση της ανώτερης (συστολικής) πίεσης στους συμμετέχοντες στη μελέτη ήταν 44,7 mm Hg. Art., και η χαμηλότερη (διαστολική) πίεση - 21,2 mm Hg. Τέχνη. Μετά από 3 μήνες θεραπείας, το 62,4% των ασθενών με υπέρταση και διαβήτη μπόρεσαν να επιτύχουν το επιθυμητό επίπεδο αρτηριακής πίεσης< 135/85 мм рт.ст., а давление < 140/90 мм рт.ст. зарегистрировали у 74,8% пациентов.

Δείκτης	Στάδια θεραπείας
	Αρχικά (762 άτομα)	7η ημέρα (762 άτομα)	30η ημέρα (762 άτομα)	Ημέρα 60 (762 άτομα)	90η ημέρα (762 άτομα)
Συστολική (ανώτερη) πίεση γραφείου, mm Hg Τέχνη.	174,3±0,5	154,0±0,5	143,3±0,5	134,6±0,4	129,6±0,3
Διαστολική (χαμηλότερη) πίεση ιατρείου, mm Hg Τέχνη.	100,6±0,4	91,0±0,3	86,0±0,3	81,8±0,3	79,4±0,2
< 140/90 мм рт. ст., кол-во (%)	-	39 (5,1)	201 (26,5)	406 (53,5)	565 (74,8)
Ποσοστό ασθενών που φθάνουν σε επίπεδα αρτηριακής πίεσης< 135/85 мм рт. ст., кол-во (%)	-	31 (4,1)	150 (19,8)	334 (44,0)	471 (62,4)
Ποσοστό ασθενών που φθάνουν σε επίπεδα αρτηριακής πίεσης< 130/80 мм рт. ст., кол-во (%)	-	6 (0,8)	31 (4,1)	72 (9,5)	146 (19,3)
Το ποσοστό των ασθενών των οποίων η ανώτερη πίεση μειώθηκε κατά 20 και χαμηλότερη - κατά 10 mm Hg. Τέχνη., %	-	43,6	73,1	89,6	94,6

Το ποσοστό των ασθενών που στο τέλος της παρακολούθησης ανταποκρίθηκαν με μείωση της συστολικής (ανώτερης) αρτηριακής πίεσης κατά; 20 mmHg και διαστολική (χαμηλότερη) πίεση σε; 10 mm Hg, ανήλθε σε 94,6%. Αυτό υποδηλώνει πολύ υψηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υπέρτασης σύμφωνα με τη μεθοδολογία που χρησιμοποιήθηκε στη μελέτη.

Το 63% των συμμετεχόντων στη μελέτη ήταν σε θέση να επιτύχουν αρτηριακή πίεση< 140/90 мм рт.ст., используя только Нолипрел. Остальным пришлось назначать еще дополнительные лекарства, в подавляющем большинстве случаев - амлодипин. По результатам анализа данных обнаружили, что чем выше исходное артериальное давление у больного, тем сильнее оно снижается в результате приема таблеток.

Πριν από την έναρξη της μελέτης, μεταξύ των υπερτασικών ασθενών με διαβήτη τύπου 2, 390 άτομα (51,2%) χαρακτηρίζονταν ως ασθενείς υψηλού κινδύνου καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού και 372 (48,8%) είχαν πολύ υψηλό κίνδυνο. Μετά από 3 μήνες θεραπείας, το ποσοστό των ασθενών στην ομάδα υψηλού κινδύνου αυξήθηκε στο 69,6% λόγω της μεταφοράς ορισμένων ασθενών από την ομάδα πολύ υψηλού κινδύνου. Επίσης, πολλοί συμμετέχοντες στη μελέτη μπόρεσαν να μετακινηθούν στην ομάδα μέτριου κινδύνου. Ήταν 232 (30,4%). Έτσι, μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακής καταστροφής επιτεύχθηκε σε 604 (79,3%) ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και αρτηριακή υπέρταση.

Και οι 762 ασθενείς που ξεκίνησαν τη μελέτη την ολοκλήρωσαν με επιτυχία. Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη δισκίων πίεσης Noliprel Bi-forte σημειώθηκαν μόνο σε 8 (1,1%) ασθενείς. Αυτές οι παρενέργειες περιελάμβαναν:

• ξηρός βήχας και πονόλαιμος (0,3%).
• υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης (0,3%).
• αδυναμία (0,1%);
• η φύση δεν προσδιορίζεται (0,4%).

Δεν υπήρξαν σοβαρές παρενέργειες που θα απαιτούσαν διακοπή ή αντικατάσταση του φαρμάκου. Έτσι, οι ασθενείς με υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ανέχτηκαν καλά τη θεραπεία με συνδυασμένα δισκία ινδαπαμίδης και περινδοπρίλης.

Το Noliprel δεν επιδεινώνει τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για σάκχαρο, «καλή» και «κακή» χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, δεν απομακρύνει το κάλιο από τον οργανισμό.

Οι συγγραφείς της μελέτης PRACTITION συνιστούν στους κλινικούς γιατρούς να συνταγογραφούν συνδυαστικά φάρμακα για την αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με υπέρταση που σχετίζεται με διαβήτη τύπου 2. Μια κατάλληλη επιλογή συνδυαστικού χαπιού θα ήταν το Noliprel. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο επέτρεψε τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε< 140/90 мм рт.ст. у 74,8% больных, для которых предыдущее лечение было малоэффективным. С другой стороны, современные клинические руководства рекомендуют поддерживать у диабетиков давление < 130/80 мм рт.ст., а такого результата удалось достигнуть лишь 19% больных. И это несмотря на то, что врачи использовали самые мощные средства из своего арсенала “химических” лекарств.

Παρενέργειες

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Noliprel:

• υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, πονοκέφαλος.
• αυξημένη κόπωση, ζάλη, μεταβλητότητα διάθεσης.
• ξηρός βήχας;
• κοιλιακό άλγος, ναυτία, δυσκοιλιότητα, διάρροια.
• ορθοστατική υπόταση (ενόχληση όταν σηκώνεστε απότομα).
• μια ελαφρά αύξηση στη συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα και το αίμα, η οποία σταματά μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
• μια προσωρινή αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου στο πλάσμα του αίματος ή αντίστροφα υποκαλιαιμία.
• δερματικό εξάνθημα, κνησμός

• έμετος, διαταραχές της όρεξης και της γευστικής αντίληψης.
• σπασμοί, σύγχυση, λιποθυμία.
• μείωση της νεφρικής λειτουργίας, αυξημένη απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα.
• δυσκολία στην αναπνοή, βρογχόσπασμος.
• ξερό στόμα;
• εμβοές?
• επιδείνωση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος για εξετάσεις ήπατος.
• Τα υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα αυξάνουν τον κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας
• κνίδωση, αγγειοοίδημα.

Σοβαρές αλλά εξαιρετικά σπάνιες παρενέργειες:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, αρρυθμία.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
• παγκρεατίτιδα?
• θρομβοπενία, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αναιμία.

Συμπεράσματα για παρενέργειες:

• Εξετάστε τις αντενδείξεις για τη θεραπεία της υπέρτασης με το Noliprel και επίσης σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται με προσοχή.
• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, ελέγχετε τακτικά το κάλιο σας με εξετάσεις αίματος.

συμπεράσματα

Noliprel - συνδυασμένα δισκία για πίεση, τα οποία περιλαμβάνουν ενεργά συστατικά και. Είναι ένα από τα πιο ισχυρά αντιυπερτασικά φάρμακα που έχουν οι γιατροί στο οπλοστάσιό τους σήμερα και είναι σχετικά ασφαλές ταυτόχρονα. Μερικές φορές εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά δεν είναι τόσο σοβαρές ώστε να χρειαστεί να ακυρώσετε το φάρμακο ή να το αντικαταστήσετε με άλλο. Οι ασθενείς αισθάνονται γρήγορα τις ευεργετικές επιδράσεις στην ευεξία τους λόγω του γεγονότος ότι η αρτηριακή τους πίεση μειώνεται.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης με ένα ισχυρό συνδυαστικό φάρμακο, αρκεί να λαμβάνετε μόνο ένα δισκίο την ημέρα. Αυτό είναι βολικό για τον ασθενή και αυξάνει την πιθανότητα ο ασθενής να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού, δηλαδή, μην ξεχνάτε να παίρνετε το φάρμακο κάθε μέρα. Αυτά τα δισκία διατίθενται σε διάφορες ποικιλίες, με διαφορετικές δόσεις. Εάν η πίεση πέσει πολύ, τότε μπορείτε να μεταβείτε σε άλλη έκδοση του Noliprel, με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε δραστικά συστατικά σε κάθε δισκίο ή να λάβετε ξεχωριστή θεραπεία με ένα από τα συστατικά - περινδοπρίλη ή ινδαπαμίδη.

Το ισχυρό φάρμακο Noliprel συχνά βοηθά ακόμα και όταν άλλα χάπια πίεσης δεν λειτουργούν. Αυτό δικαιολογεί την όχι μικρή τιμή που έχει το αυθεντικό φάρμακο που παράγει η γαλλική εταιρεία. Επίσης στο άρθρο, καλύψαμε αναλυτικά το θέμα της θεραπείας της υπέρτασης, η οποία συνδυάζεται με τον διαβήτη τύπου 2, χρησιμοποιώντας αυτό το φάρμακο.

Catad_pgroup Συνδυασμένα αντιυπερτασικά

Noliprel A Bi-forte - οδηγίες χρήσης

Αριθμός Μητρώου:
Εμπορική (ιδιόκτητη) ονομασία του φαρμάκου: Noliprel ® A Bi-forte
Διεθνές μη αποκλειστικό ή ομαδικό όνομα: Ινδαπαμίδη + περινδοπρίλη αργινίνη
Φόρμα δοσολογίας: επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Χημική ένωση:

1 δισκίο περιέχει
Δραστικές ουσίες:περινδοπρίλη αργινίνη 10 mg, που αντιστοιχεί σε 6,79 mg περινδοπρίλης και ινδαπαμίδη 2,5 mg.
Έκδοχα:μονοϋδρική λακτόζη 142,66 mg, στεατικό μαγνήσιο 0,90 mg, μαλτοδεξτρίνη 18,00 mg, κολλοειδές άνυδρο διοξείδιο του πυριτίου 0,54 mg, καρβοξυμεθυλ άμυλο νατρίου (τύπου Α) 5,40 mg.
Η σύνθεση του κελύφους της ταινίας: macrogol 6000 0,27828 mg, στεατικό μαγνήσιο 0,26220 mg, διοξείδιο του τιτανίου (E171) 0,83902 mg, γλυκερίνη 0,26220 mg, υπρομελλόζη 4,3583 mg.

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ
Στρογγυλά, αμφίκυρτα, λευκά, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

συνδυασμένο αντιυπερτασικό φάρμακο.
(αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ) + διουρητικό).

Κωδικός ATX: C09BA04

ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ
Φαρμακοδυναμική
Το Noliprel ® A Bi-forte είναι ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα που περιέχει περινδοπρίλη αργινίνη και ινδαπαμίδη. Οι φαρμακολογικές ιδιότητες του Noliprel ® A Bi-forte συνδυάζουν τις ιδιότητες καθενός από τα δραστικά συστατικά του.
Μηχανισμός δράσης
Noliprel ® A Bi-forte
Ο συνδυασμός περινδοπρίλης αργινίνης και ινδαπαμίδης ενισχύει την αντιυπερτασική δράση καθενός από αυτά.
Περινδοπρίλη
Η περινδοπρίλη είναι ένας αναστολέας του ενζύμου που μετατρέπει την αγγειοτενσίνη Ι σε αγγειοτενσίνη II (αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ)). Το ACE, ή η κινινάση II, είναι μια εξωπεπτιδάση που τόσο μετατρέπει την αγγειοτασίνη Ι στην αγγειοσυσταλτική αγγειοτενσίνη II και διασπά την αγγειοδιασταλτική βραδυκινίνη σε ένα ανενεργό επταπεπτίδιο. Ως αποτέλεσμα της περινδοπρίλης:

• μειώνει την έκκριση αλδοστερόνης.
• με την αρχή της αρνητικής ανάδρασης αυξάνει τη δραστηριότητα της ρενίνης στο πλάσμα του αίματος.
• με παρατεταμένη χρήση, μειώνει τη συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση (OPSS), η οποία οφείλεται κυρίως στην επίδραση στα αγγεία των μυών και των νεφρών. Αυτές οι επιδράσεις δεν συνοδεύονται από κατακράτηση νατρίου ή υγρών ή από ανάπτυξη αντανακλαστικής ταχυκαρδίας.

Η περινδοπρίλη ομαλοποιεί τη λειτουργία του μυοκαρδίου, μειώνοντας την προφόρτιση και τη μεταφόρτιση.
Κατά τη μελέτη των αιμοδυναμικών παραμέτρων σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF), αποκαλύφθηκε:

• μείωση της πίεσης πλήρωσης στην αριστερή και δεξιά κοιλία της καρδιάς.
• μείωση του OPSS.
• αύξηση της καρδιακής παροχής και αύξηση του καρδιακού δείκτη.
• αυξημένη μυϊκή περιφερική ροή αίματος.

Ινδαπαμίδη

Η ινδαπαμίδη ανήκει στην ομάδα των σουλφοναμιδίων, από πλευράς φαρμακολογικών ιδιοτήτων είναι κοντά στα θειαζιδικά διουρητικά. Η ινδαπαμίδη αναστέλλει την επαναρρόφηση ιόντων νατρίου στο φλοιώδες τμήμα του βρόχου του Henle, η οποία οδηγεί σε αύξηση της απέκκρισης ιόντων νατρίου, χλωρίου και, σε μικρότερο βαθμό, ιόντων καλίου και μαγνησίου από τα νεφρά, αυξάνοντας έτσι τη διούρηση και μείωση αρτηριακή πίεση (ΑΠ).
Αντιυπερτασική δράση
Noliprel ® A Bi-forte
Το Noliprel ® A Bi-forte έχει δοσοεξαρτώμενη αντιυπερτασική δράση τόσο στη διαστολική όσο και στη συστολική αρτηριακή πίεση τόσο σε όρθια όσο και σε ξαπλωμένη θέση.
Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα παραμένει για 24 ώρες. Ένα σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε λιγότερο από 1 μήνα από την έναρξη της θεραπείας και δεν συνοδεύεται από ταχυκαρδία. Η διακοπή της θεραπείας δεν προκαλεί σύνδρομο «απόσυρσης».
Το Noliprel ® A Bi-forte μειώνει τον βαθμό υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας (GTLZH), βελτιώνει την αρτηριακή ελαστικότητα, μειώνει την περιφερική αγγειακή αντίσταση, δεν επηρεάζει τον μεταβολισμό των λιπιδίων (ολική χοληστερόλη, λιποπρωτεϊνική χοληστερόλη υψηλής πυκνότητας (HDL) και λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας LDL), τριγλυκερίδια).
Η επίδραση της χρήσης ενός συνδυασμού περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης στην GTLH σε σύγκριση με την εναλαπρίλη έχει αποδειχθεί. Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και LVOT που λαμβάνουν περινδοπρίλη ερβουμίνη 2 mg (ισοδύναμο με 2,5 mg περινδοπρίλη αργινίνη)/ινδαπαμίδη 0,625 mg ή εναλαπρίλη 10 mg μία φορά την ημέρα και όταν η δόση της περινδοπρίλης ερβουμίνης αυξάνεται σε 8 mg σε 10 mg περινδοπρίλη αργινίνης) και ινδαπαμίδη έως 2,5 mg ή εναλαπρίλη έως 40 mg μία φορά την ημέρα, υπήρξε πιο σημαντική μείωση του δείκτη μάζας της αριστερής κοιλίας (LVMI) στην ομάδα της περινδοπρίλης/ινδαπαμίδης σε σύγκριση με την ομάδα της εναλαπρίλης. Ταυτόχρονα, η πιο σημαντική επίδραση στο LVMI παρατηρείται με τη χρήση περινδοπρίλης ερβουμίνης 8 mg / ινδαπαμίδη 2,5 mg.
Ένα πιο έντονο αντιυπερτασικό αποτέλεσμα σημειώθηκε επίσης στη θεραπεία συνδυασμού με περινδοπρίλη και ινδαπαμίδη σε σύγκριση με την εναλαπρίλη.
Περινδοπρίλη
Η περινδοπρίλη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης οποιασδήποτε σοβαρότητας.
Η αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου φτάνει στο μέγιστο μετά από 4-6 ώρες μετά από μία εφάπαξ από του στόματος χορήγηση και διαρκεί για 24 ώρες. 24 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, παρατηρείται έντονη (περίπου 80%) υπολειπόμενη αναστολή του ΜΕΑ.
Η περινδοπρίλη έχει αντιυπερτασική δράση σε ασθενείς με χαμηλή και φυσιολογική δραστηριότητα ρενίνης πλάσματος.
Η ταυτόχρονη χορήγηση θειαζιδικών διουρητικών ενισχύει τη σοβαρότητα της αντιυπερτασικής δράσης. Επιπλέον, ο συνδυασμός ενός αναστολέα ΜΕΑ και ενός θειαζιδικού διουρητικού μειώνει επίσης τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας κατά τη λήψη διουρητικών.
Ινδαπαμίδη
Η αντιυπερτασική δράση εκδηλώνεται όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόσεις που έχουν ελάχιστη διουρητική δράση.
Η αντιυπερτασική δράση της ινδαπαμίδης σχετίζεται με βελτίωση των ελαστικών ιδιοτήτων των μεγάλων αρτηριών, μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης.
Η ινδαπαμίδη μειώνει το GTLZh, δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση των λιπιδίων στο πλάσμα του αίματος: τριγλυκερίδια, ολική χοληστερόλη, LDL, HDL. μεταβολισμός υδατανθράκων (συμπεριλαμβανομένων ασθενών με ταυτόχρονο σακχαρώδη διαβήτη).

Φαρμακοκινητική
Noliprel ® A Bi-forte
Η συνδυασμένη χρήση περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης δεν αλλάζει τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά τους σε σύγκριση με τη χωριστή χορήγηση αυτών των φαρμάκων.
Περινδοπρίλη
Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η περινδοπρίλη απορροφάται ταχέως. Η μέγιστη συγκέντρωση (Cmax) στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται 1 ώρα μετά την κατάποση. Ο χρόνος ημιζωής (T 1/2) είναι 1 ώρα. Η περινδοπρίλη δεν έχει φαρμακολογική δράση. Περίπου το 27% της συνολικής ποσότητας περινδοπρίλης που λαμβάνεται από το στόμα εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος ως ο ενεργός μεταβολίτης της περινδοπριλάτης.
Εκτός από την περινδοπριλάτη, σχηματίζονται 5 ακόμη μεταβολίτες που δεν έχουν φαρμακολογική δράση. Η C max της περινδοπριλάτης στο πλάσμα επιτυγχάνεται 3-4 ώρες μετά την κατάποση. Η πρόσληψη τροφής επιβραδύνει τη μετατροπή της περινδοπρίλης σε περινδοπριλάτη, επηρεάζοντας έτσι τη βιοδιαθεσιμότητα. Επομένως, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, το πρωί, πριν από τα γεύματα.
Υπάρχει γραμμική σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης της περινδοπρίλης στο πλάσμα και της δόσης της. Ο όγκος κατανομής της μη δεσμευμένης περινδοπριλάτης είναι περίπου 0,2 l/kg. Η σχέση της περινδοπριλάτης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, κυρίως με το ΜΕΑ, εξαρτάται από τη συγκέντρωση της περινδοπρίλης και είναι περίπου 20%.
Η περινδοπριλάτη απεκκρίνεται από το σώμα από τα νεφρά. Το "αποτελεσματικό" μη δεσμευμένο κλάσμα T 1/2 είναι περίπου 17 ώρες, η κατάσταση ισορροπίας επιτυγχάνεται εντός 4 ημερών.
Η απομάκρυνση της περινδοπριλάτης επιβραδύνεται στους ηλικιωμένους, καθώς και σε ασθενείς με καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.
Η κάθαρση της περινδοπριλάτης αιμοκάθαρσης είναι 70 ml/min.
Η φαρμακοκινητική της περινδοπρίλης μεταβάλλεται σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος: η ηπατική της κάθαρση μειώνεται κατά 2 φορές. Ωστόσο, η ποσότητα της περινδοπριλάτης που σχηματίζεται δεν μειώνεται, γεγονός που δεν απαιτεί προσαρμογή της δόσης (βλ. παραγράφους "Μέθοδος εφαρμογής και δόση" και "Ειδικές οδηγίες").
Ινδαπαμίδη
Η ινδαπαμίδη απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η Cmax της ινδαπαμίδης στο πλάσμα παρατηρείται 1 ώρα μετά την κατάποση.
Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος αίματος - 79%. Το T 1/2 είναι 14-24 ώρες (κατά μέσο όρο, 18 ώρες). Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου δεν οδηγεί στη συσσώρευσή του στον οργανισμό. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά (70% της χορηγούμενης δόσης) και μέσω των εντέρων (22%) με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών. Η φαρμακοκινητική του φαρμάκου δεν αλλάζει σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΡΗΣΗΣ
Βασική υπέρταση (ασθενείς που χρειάζονται θεραπεία με περινδοπρίλη σε δόση 10 mg και ινδαπαμίδη σε δόση 2,5 mg).

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Περινδοπρίλη

• Υπερευαισθησία στην περινδοπρίλη και σε άλλους αναστολείς ΜΕΑ.
• Αγγειοοίδημα (οίδημα Quincke) στο ιστορικό που σχετίζεται με τη λήψη ενός αναστολέα ΜΕΑ.
• Κληρονομικό/ιδιοπαθές αγγειοοίδημα.
• Διμερής στένωση των νεφρικών αρτηριών ή στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού.
• Εγκυμοσύνη (βλ. ενότητα «Κύηση και περίοδος θηλασμού»).
• Η περίοδος του θηλασμού (βλ. ενότητα «Εγκυμοσύνη και περίοδος θηλασμού»).

Ινδαπαμίδη

• Υπερευαισθησία στην ινδαπαμίδη και άλλες σουλφοναμίδες.
• Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλοπάθειας).
• Υποκαλιαιμία.
• Ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν αρρυθμία τύπου πιρουέτας (βλ. ενότητα «Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα»).
• Εγκυμοσύνη και περίοδος θηλασμού (βλ. ενότητα «Εγκυμοσύνη και περίοδος θηλασμού»).
• Ηλικία έως 18 ετών (δεν έχει τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια).

Noliprel ® A Bi-forte

• Υπερευαισθησία στα έκδοχα που αποτελούν το φάρμακο.
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης (CC) μικρότερη από 60 ml / λεπτό)
• Ταυτόχρονη χορήγηση με καλιοσυντηρητικά διουρητικά, σκευάσματα καλίου και λιθίου και σε ασθενείς με αυξημένη περιεκτικότητα σε ιόντα καλίου στο πλάσμα του αίματος.
• Η παρουσία ανεπάρκειας λακτάσης, γαλακτοζαιμίας ή συνδρόμου δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης, δυσανεξίας στη λακτόζη.
• Ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που παρατείνουν το διάστημα QT (βλ. ενότητα «Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα»).
• Λόγω της έλλειψης επαρκούς κλινικής εμπειρίας, το Noliprel ® A Beforte δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, καθώς και σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία στο μη αντιρροπούμενο στάδιο.
• Ηλικία έως 18 ετών (δεν έχει τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια).

ΜΕ ΠΡΟΣΟΧΗ (βλ. επίσης ενότητες "Ειδικές οδηγίες" και "Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα")

Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (συμπεριλαμβανομένου του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, σκληροδερμίας), ανοσοκατασταλτική θεραπεία (κίνδυνος ανάπτυξης ουδετεροπενίας, ακοκκιοκυτταραιμία), αναστολή της αιματοποίησης του μυελού των οστών, μειωμένος όγκος αίματος (διουρητικά, δίαιτα χωρίς αλάτι, έμετος, καρδιακή διάρροια), νόσος, εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, νεφρική υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (NYHA λειτουργική τάξη IV), υπερουριχαιμία (ιδιαίτερα συνοδευόμενη από ουρική αρθρίτιδα και νεφρολιθίαση ουρικού), αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, μεγάλη ηλικία. διεξαγωγή αιμοκάθαρσης χρησιμοποιώντας μεμβράνες υψηλής ροής (για παράδειγμα, AN69 ®) ή απευαισθητοποίηση, αφαίρεση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL), κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού. στένωση αορτικής βαλβίδας/υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.

Περίοδος εγκυμοσύνης και θηλασμού
Εγκυμοσύνη
Το Noliprel ® A Bi-forte αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη (βλ. παράγραφο «Αντενδείξεις»).
Όταν προγραμματίζετε εγκυμοσύνη ή όταν εμφανίζεται κατά τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου και να συνταγογραφήσετε άλλη αντιυπερτασική θεραπεία. Δεν έχουν διεξαχθεί κατάλληλες ελεγχόμενες μελέτες αναστολέων ΜΕΑ σε έγκυες γυναίκες. Τα περιορισμένα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τις επιδράσεις του φαρμάκου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δείχνουν ότι το φάρμακο δεν οδήγησε σε δυσπλασίες που σχετίζονται με εμβρυοτοξικότητα.
Το Noliprel ® A Bi-forte δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Το Noliprel ® A Bi-forte αντενδείκνυται στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Είναι γνωστό ότι η παρατεταμένη έκθεση σε αναστολείς ΜΕΑ του εμβρύου στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της ανάπτυξής του (μείωση της νεφρικής λειτουργίας, ολιγοϋδράμνιο, επιβράδυνση της οστεοποίησης των οστών του κρανίου) και ανάπτυξη επιπλοκών στο νεογνό (νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση, υπερκαλιαιμία).
Η μακροχρόνια χρήση θειαζιδικών διουρητικών στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει υποογκαιμία στη μητέρα και μείωση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος, η οποία οδηγεί σε εμβρυοπλακουντική ισχαιμία και καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ενώ λαμβάνουν διουρητικά λίγο πριν τον τοκετό, τα νεογνά αναπτύσσουν υπογλυκαιμία και θρομβοπενία.
Εάν η ασθενής έλαβε Noliprel ® A Bi-forte κατά τη διάρκεια του ΙΙ ή ΙΙΙ τριμήνου της εγκυμοσύνης, συνιστάται η διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης του νεογνού για την αξιολόγηση της κατάστασης της λειτουργίας του κρανίου και των νεφρών.
Σε νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ, μπορεί να παρατηρηθεί αρτηριακή υπόταση και ως εκ τούτου, τα νεογνά θα πρέπει να βρίσκονται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.
περίοδος θηλασμού
Το Noliprel ® A Bi-forte αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Δεν είναι γνωστό εάν η περινδοπρίλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.
Η ινδαπαμίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Η λήψη θειαζιδικών διουρητικών προκαλεί μείωση της ποσότητας του μητρικού γάλακτος ή καταστολή της γαλουχίας. Ταυτόχρονα, το νεογνό μπορεί να αναπτύξει υπερευαισθησία σε παράγωγα σουλφοναμιδίου, υποκαλιαιμία και «πυρηνικό» ίκτερο.
Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η σημασία της θεραπείας για τη μητέρα και να αποφασιστεί εάν θα σταματήσει ο θηλασμός ή αν θα σταματήσει η λήψη του φαρμάκου.

ΤΡΟΠΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΚΑΙ ΔΟΣΕΙΣ
Στο εσωτερικό, 1 ταμπλέτα 1 φορά την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί, πριν από τα γεύματα.
Ηλικιωμένοι ασθενείς (βλ. ενότητα "Ειδικές οδηγίες")
Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η κάθαρση κρεατινίνης υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το σωματικό βάρος και το φύλο. Σε ηλικιωμένους ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία συνταγογραφείται Noliprel ® A Bi-forte 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα, ενώ ο βαθμός μείωσης της αρτηριακής πίεσης θα πρέπει να παρακολουθείται.
Νεφρική ανεπάρκεια (βλ. ενότητα "Ειδικές οδηγίες")
Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με μέτρια και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC λιγότερο από 60 ml / λεπτό).
Ασθενείς με CC ίσο ή μεγαλύτερο από 60 ml/min κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαιτούν τακτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης και του καλίου στο πλάσμα του αίματος.
Ηπατική ανεπάρκεια (βλ. ενότητες "Αντενδείξεις" και "Φαρμακοκινητική")
Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
Με μέτρια σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.
Παιδιά και έφηβοι
Το Noliprel ® A Bi-forte δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών λόγω έλλειψης στοιχείων σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του φαρμάκου σε ασθενείς αυτής της ηλικιακής ομάδας.

ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΑ
Η περινδοπρίλη έχει ανασταλτική δράση στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS) και μειώνει την απέκκριση ιόντων καλίου από τα νεφρά ενώ λαμβάνει ινδαπαμίδη. Υποκαλιαιμία (περιεκτικότητα σε κάλιο μικρότερη από 3,4 mmol/l) σημειώθηκε στο 6% των ασθενών κατά τη χρήση του Noliprel ® A Bi-forte.
Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας δίνεται ως η ακόλουθη διαβάθμιση: πολύ συχνά (> 1/10); συχνά (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Από το κυκλοφορικό και το λεμφικό σύστημα
Πολύ σπάνια:θρομβοπενία, λευκοπενία/ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική αναιμία, αιμολυτική αναιμία.
Σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις (ασθενείς μετά από μεταμόσχευση νεφρού, ασθενείς σε αιμοκάθαρση), οι αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να προκαλέσουν αναιμία (βλ. ενότητα "Ειδικές οδηγίες").

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος
Συχνά:παραισθησία, πονοκέφαλος, ζάλη, ίλιγγος.
Σπάνια:διαταραχή ύπνου, αστάθεια της διάθεσης.
Πολύ σπάνια:σύγχυση.
Απροσδιόριστη συχνότητα:λιποθυμία.

Από το όργανο της όρασης
Συχνά:πρόβλημα όρασης.

Από το όργανο της ακοής
Συχνά:θόρυβος στα αυτιά.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος
Σπάνια:έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, συμπεριλαμβανομένης της ορθοστατικής υπότασης.
Πολύ σπάνια:καρδιακές αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένης της βραδυκαρδίας, της κοιλιακής ταχυκαρδίας, της κολπικής μαρμαρυγής, καθώς και στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου, πιθανώς λόγω υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς υψηλού κινδύνου (βλ. ενότητα "Ειδικές οδηγίες").
Απροσδιόριστη συχνότητα:αρρυθμίες τύπου «πιρουέτας» (πιθανώς θανατηφόρες) (βλ. ενότητες «Ειδικές οδηγίες» και «Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα»).

Από το αναπνευστικό σύστημα, τα όργανα του θώρακα και το μεσοθωράκιο
Συχνά:στο πλαίσιο της χρήσης αναστολέων ΜΕΑ, μπορεί να εμφανιστεί ξηρός βήχας, ο οποίος επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων και εξαφανίζεται μετά την απόσυρσή τους. Δύσπνοια.
Σπάνια:βρογχόσπασμος.
Πολύ σπάνια:ηωσινοφιλική πνευμονία, ρινίτιδα.

Από το πεπτικό σύστημα
Συχνά:ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, επιγαστραλγία, διαταραχή της γεύσης, απώλεια όρεξης, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, διάρροια.
Πολύ σπάνια:παγκρεατίτιδα, αγγειοοίδημα του εντέρου, χολοστατικός ίκτερος (βλ. ενότητα "Ειδικές Οδηγίες").
Απροσδιόριστη συχνότητα:ηπατική εγκεφαλοπάθεια σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια (βλ. παραγράφους "Αντενδείξεις" και "Ειδικές οδηγίες").

Από την πλευρά του δέρματος και του υποδόριου λίπους
Συχνά:δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα.
Σπάνια:αγγειοοίδημα του προσώπου, των χειλιών, των άκρων, της βλεννογόνου μεμβράνης της γλώσσας, των φωνητικών πτυχών ή/και του λάρυγγα. κνίδωση (βλ. ενότητα "Ειδικές οδηγίες"). αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε ασθενείς με προδιάθεση για βρογχο-αποφρακτικές και αλλεργικές αντιδράσεις. αιμορραγική αγγειίτιδα.
Σε ασθενείς με οξύ συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, η πορεία της νόσου μπορεί να επιδεινωθεί.
Πολύ σπάνια:πολύμορφο ερύθημα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, σύνδρομο Stevens-Johnson.
Υπήρξαν περιπτώσεις αντιδράσεων φωτοευαισθησίας (βλ. ενότητα «Ειδικές Οδηγίες»).

Από το μυοσκελετικό σύστημα και τον συνδετικό ιστό
Συχνά:μυικοί σπασμοί.
Από το ουροποιητικό σύστημα
Σπάνια:νεφρική ανεπάρκεια.
Πολύ σπάνια:οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Από το αναπαραγωγικό σύστημα
Σπάνια:ανικανότητα.

Γενικές διαταραχές και συμπτώματα
Συχνά:ασθένεια.
Σπάνια:αυξημένη εφίδρωση.

Εργαστηριακούς δείκτες
Σπανίως:υπερασβεστιαιμία.
Απροσδιόριστη συχνότητα:

• Αύξηση του διαστήματος QT στο ΗΚΓ (βλ. παραγράφους «Ειδικές οδηγίες» και «Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα»).
• Αύξηση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος και γλυκόζης στο αίμα κατά τη λήψη του φαρμάκου.
• Αυξημένη δραστηριότητα των «ηπατικών» ενζύμων.
• Μια ελαφρά αύξηση στη συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα και στο πλάσμα του αίματος, που περνά μετά τη διακοπή της θεραπείας, πιο συχνά σε ασθενείς με στένωση νεφρικής αρτηρίας, στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης με διουρητικά και σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας.
• Υποκαλιαιμία, ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς σε κίνδυνο (βλ. ενότητα «Ειδικές Οδηγίες»).
• Υπερκαλιαιμία, συχνά παροδική.

Υπονατριαιμία και υποογκαιμία που οδηγεί σε αφυδάτωση και ορθοστατική υπόταση.

ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗ ΔΟΣΗ
Συμπτώματα
Το πιο πιθανό σύμπτωμα υπερδοσολογίας είναι η έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μερικές φορές σε συνδυασμό με ναυτία, έμετο, σπασμούς, ζάλη, υπνηλία, σύγχυση και ολιγουρία, που μπορεί να μετατραπεί σε ανουρία (ως αποτέλεσμα υποογκαιμίας). Μπορεί επίσης να εμφανιστούν ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υπονατριαιμία, υποκαλιαιμία).
Θεραπεία
Τα επείγοντα μέτρα περιορίζονται στην απομάκρυνση του φαρμάκου από το σώμα: πλύση στομάχου ή/και ενεργό άνθρακα, ακολουθούμενη από αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
Με σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στην «ξαπλωμένη» θέση ανάσκελα με σηκωμένα πόδια, εάν είναι απαραίτητο, διορθώστε την υποογκαιμία (για παράδειγμα, ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%).
Η περινδοπριλάτη, ο ενεργός μεταβολίτης της περινδοπρίλης, μπορεί να απομακρυνθεί από τον οργανισμό με αιμοκάθαρση.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΜΕ ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
Noliprel ® A Bi-forte
Παρασκευάσματα λιθίου

- με την ταυτόχρονη χρήση παρασκευασμάτων λιθίου και αναστολέων ΜΕΑ, μπορεί να εμφανιστεί αναστρέψιμη αύξηση της περιεκτικότητας σε λίθιο στο πλάσμα του αίματος και σχετικές τοξικές επιδράσεις. Η πρόσθετη χορήγηση θειαζιδικών διουρητικών μπορεί να αυξήσει περαιτέρω την περιεκτικότητα σε λίθιο και να αυξήσει τον κίνδυνο τοξικότητας. Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση συνδυασμού περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης με σκευάσματα λιθίου. Στην περίπτωση μιας τέτοιας θεραπείας, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε λίθιο στο πλάσμα του αίματος (βλ. ενότητα «Ειδικές Οδηγίες»).

Βακλοφένη:μπορεί να ενισχύσει την υποτασική δράση. Η αρτηριακή πίεση και η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθούνται, εάν είναι απαραίτητο, απαιτείται προσαρμογή της δόσης των αντιυπερτασικών φαρμάκων.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένων υψηλών δόσεων ακετυλοσαλικυλικού οξέος (πάνω από 3 g / ημέρα): η ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων ΜΕΑ και ΜΣΑΦ (ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση που έχει αντιφλεγμονώδη δράση, κυκλοοξυγενάση- 2 (COX-2) αναστολείς και μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ) μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της αντιυπερτασικής δράσης.
Η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ και ΜΣΑΦ μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και αύξησης του καλίου ορού, ιδιαίτερα σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν συνταγογραφείται αυτός ο συνδυασμός, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Οι ασθενείς πρέπει να αντισταθμίζουν την απώλεια υγρών και να παρακολουθούν τακτικά τη νεφρική λειτουργία, τόσο στην αρχή της θεραπείας όσο και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά (νευροληπτικά):

φάρμακα αυτών των κατηγοριών αυξάνουν την αντιυπερτασική δράση και αυξάνουν τον κίνδυνο ορθοστατικής υπότασης (προσθετική επίδραση).

Γλυκοκορτικοστεροειδή, τετρακοσακτίδια:

μείωση της αντιυπερτασικής δράσης (κατακράτηση υγρών και ιόντα νατρίου ως αποτέλεσμα της δράσης των γλυκοκορτικοστεροειδών).

Άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα:

μπορεί να αυξήσει την αντιυπερτασική δράση.
Περινδοπρίλη

Ανεπιθύμητος συνδυασμός φαρμάκων

Καλιοσυντηρητικά διουρητικά (αμιλορίδη, σπειρονολακτόνη, τριαμτερένη τόσο σε μονοθεραπεία όσο και ως μέρος θεραπείας συνδυασμού) και σκευάσματα καλίου:κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, κατά κανόνα, η περιεκτικότητα σε κάλιο στον ορό του αίματος παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία (σπάνια).
Η ταυτόχρονη λήψη καλιοσυντηρητικών διουρητικών (για παράδειγμα, σπιρονολακτόνη, τριαμτερένιο, αμιλορίδη), σκευασμάτων καλίου και υποκατάστατων επιτραπέζιου αλατιού που περιέχουν κάλιο μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση της περιεκτικότητας σε ιόντα καλίου στον ορό του αίματος, μέχρι θανάτου. Εάν είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη χρήση ενός αναστολέα ΜΕΑ και των παραπάνω φαρμάκων (στην περίπτωση επιβεβαιωμένης υποκαλιαιμίας), θα πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα και να γίνεται τακτική παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε κάλιο στο πλάσμα του αίματος και των παραμέτρων ΗΚΓ.
Συνδυασμός φαρμάκων που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή

Υπογλυκαιμικά φάρμακα για χορήγηση από το στόμα (παράγωγα σουλφονυλουρίας) και ινσουλίνη:Οι ακόλουθες επιδράσεις έχουν περιγραφεί για την καπτοπρίλη και την εναλαπρίλη. Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να ενισχύσουν την υπογλυκαιμική δράση της ινσουλίνης και των παραγώγων σουλφονυλουρίας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Η ανάπτυξη υπογλυκαιμίας παρατηρείται πολύ σπάνια (λόγω αύξησης της ανοχής στη γλυκόζη και μείωσης της ανάγκης για ινσουλίνη).

Συνδυασμός φαρμάκων που απαιτεί προσοχή

• Αλλοπουρινόλη, κυτταροτοξικά και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, γλυκοκορτικοστεροειδή (με συστηματική χρήση) και προκαϊναμίδη:

Η ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο λευκοπενίας.

Προετοιμασίες για γενική αναισθησία:η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ και γενικής αναισθησίας μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αντιυπερτασικής δράσης.

Διουρητικά (θειαζίδη και "βρόχος"):η χρήση διουρητικών σε υψηλές δόσεις μπορεί να οδηγήσει σε υποογκαιμία και η προσθήκη περινδοπρίλης στη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αρτηριακή υπόταση.

Παρασκευάσματα χρυσού:κατά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένης της περινδοπρίλης, σε ασθενείς που λαμβάνουν ενδοφλέβιο παρασκεύασμα χρυσού (αυροθειομαλικό νάτριο), περιγράφηκε ένα συμπαθητικό σύμπλεγμα, που περιλαμβάνει έξαψη του δέρματος του προσώπου, ναυτία, έμετο, αρτηριακή υπόταση. Ινδαπαμίδη
Συνδυασμός φαρμάκων που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή

• Φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν torsades de pointes αρρυθμία:

Λόγω του κινδύνου υποκαλιαιμίας, θα πρέπει να δίνεται προσοχή όταν συνταγογραφείται ινδαπαμίδη με φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν torsades de pointes, για παράδειγμα, αντιαρρυθμικά φάρμακα (κινιδίνη, υδροκινιδίνη, δισοπυραμίδη, αμιωδαρόνη, δοφετιλίδη, ιβουτιλίδη, τοσυλικό βρετύλιο, σοταλόλη). ορισμένα αντιψυχωσικά (χλωροπρομαζίνη, κυαμεμαζίνη, λεβομεπρομαζίνη, θειοριδαζίνη, τριφλουοπεραζίνη). βενζαμίδια (αμισουλπρίδη, σουλπιρίδη, σουλτοπρίδη, τιαπρίδη). βουτυροφαινόνες (δροπεριδόλη, αλοπεριδόλη); άλλα αντιψυχωσικά (pimozide). άλλα φάρμακα όπως βεπριδίλη, σιζαπρίδη, διφαμανυλμεθυλθειική, ερυθρομυκίνη IV, αλοφαντρίνη, μιζολαστίνη, μοξιφλοξασίνη, πενταμιδίνη, σπαρφλοξασίνη, βινκαμίνη IV, μεθαδόνη, αστεμιζόλη, τερφεναδίνη. Η ταυτόχρονη χρήση με τα παραπάνω φάρμακα πρέπει να αποφεύγεται. ο κίνδυνος ανάπτυξης υποκαλιαιμίας, εάν είναι απαραίτητο, για να πραγματοποιηθεί η διόρθωσή της. ελέγξτε το διάστημα QT.

Φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν υποκαλιαιμία:αμφοτερικίνη
Σε (in / in), γλυκοκορτικοστεροειδή (με συστημική χορήγηση), τετρακοσακτίδια, καθαρτικά που διεγείρουν την κινητικότητα της γαστρεντερικής οδού (GIT): αυξημένος κίνδυνος υποκαλιαιμίας (προσθετική δράση). Είναι απαραίτητο να ελέγχεται η περιεκτικότητα σε ιόντα καλίου στο πλάσμα του αίματος, εάν είναι απαραίτητο - η διόρθωση του. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα καρδιακές γλυκοσίδες. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται καθαρτικά που δεν διεγείρουν τη γαστρεντερική κινητικότητα.

καρδιακές γλυκοσίδες:Η υποκαλιαιμία ενισχύει την τοξική δράση των καρδιακών γλυκοσιδών. Με την ταυτόχρονη χρήση ινδαπαμίδης και καρδιακών γλυκοσιδών, η περιεκτικότητα σε κάλιο στο πλάσμα του αίματος και οι παράμετροι ΗΚΓ θα πρέπει να παρακολουθούνται και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζεται η θεραπεία.
Συνδυασμός φαρμάκων που απαιτεί προσοχή

• Μετφορμίνη:

λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη λήψη διουρητικών, ιδιαίτερα διουρητικών «βρόχου», ενώ η συνταγογράφηση μετφορμίνης αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης γαλακτικής οξέωσης. Η μετφορμίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν οι συγκεντρώσεις κρεατινίνης πλάσματος υπερβαίνουν τα 15 mg/l (135 µmol/l) στους άνδρες και τα 12 mg/l (110 µmol/l) στις γυναίκες.

Σκιαγραφικά που περιέχουν ιώδιο:Η αφυδάτωση κατά τη λήψη διουρητικών αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις σκιαγραφικών παραγόντων που περιέχουν ιώδιο. Πριν χρησιμοποιήσετε σκιαγραφικά που περιέχουν ιώδιο, οι ασθενείς πρέπει να αντισταθμίσουν την απώλεια υγρών.

Άλατα ασβεστίου:με ταυτόχρονη χρήση, μπορεί να αναπτυχθεί υπερασβεστιαιμία λόγω μείωσης της απέκκρισης ασβεστίου από τα νεφρά.
Κυκλοσπορίνη:είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος χωρίς αλλαγή της συγκέντρωσης της κυκλοσπορίνης, ακόμη και με φυσιολογική περιεκτικότητα σε νερό και ιόντα νατρίου. ΕΙΔΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ
Noliprel ® A Bi-forte
Παρασκευάσματα λιθίουβ Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση συνδυασμού περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης με σκευάσματα λιθίου (βλ. παράγραφο «Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα»). Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας
Η θεραπεία με Noliprel ® A Bi-forte αντενδείκνυται σε ασθενείς με μέτρια και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC λιγότερο από 60 ml/min). Ορισμένοι υπερτασικοί ασθενείς 16 χωρίς προηγούμενη ένδειξη νεφρικής δυσλειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να αναπτύξουν εργαστηριακές ενδείξεις λειτουργικής νεφρικής ανεπάρκειας.
Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με Noliprel ® A Bi-forte θα πρέπει να διακόπτεται. Στο μέλλον, μπορείτε να συνεχίσετε τη συνδυαστική θεραπεία χρησιμοποιώντας χαμηλές δόσεις ενός συνδυασμού περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης ή να χρησιμοποιήσετε φάρμακα σε μονοθεραπεία.
Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε ιόντα καλίου και κρεατινίνης στον ορό του αίματος - 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας και στη συνέχεια κάθε 2 μήνες. Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται πιο συχνά σε ασθενείς με σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή υποκείμενη νεφρική δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας.
Το Noliprel ® A Bi-forte δεν συνιστάται για ασθενείς με αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας του μοναδικού νεφρού που λειτουργεί. Αρτηριακή υπόταση και διαταραχή της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών
Η υπονατριαιμία σχετίζεται με κίνδυνο αιφνίδιας ανάπτυξης αρτηριακής υπότασης (ειδικά σε ασθενείς με στένωση νεφρικής αρτηρίας, συμπεριλαμβανομένων αμφοτερόπλευρων).
Επομένως, κατά την παρακολούθηση ασθενών, πρέπει να δίνεται προσοχή σε πιθανά συμπτώματα αφυδάτωσης και μείωση της περιεκτικότητας σε ηλεκτρολύτες στο πλάσμα του αίματος, για παράδειγμα, μετά από διάρροια ή έμετο. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση των ηλεκτρολυτών του πλάσματος.
Σε σοβαρή αρτηριακή υπόταση, μπορεί να απαιτείται ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.
Η παροδική αρτηριακή υπόταση δεν αποτελεί αντένδειξη για τη συνέχιση της θεραπείας. Μετά την αποκατάσταση του BCC και της αρτηριακής πίεσης, η θεραπεία μπορεί να ξαναρχίσει χρησιμοποιώντας χαμηλές δόσεις συνδυασμού περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης ή φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μονοθεραπεία.

Περιεκτικότητα σε κάλιο
Η συνδυασμένη χρήση περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης δεν εμποδίζει την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή νεφρική ανεπάρκεια. Όπως και στην περίπτωση της χρήσης άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων σε συνδυασμό με ένα διουρητικό, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε ιόντα καλίου στο πλάσμα του αίματος.

Έκδοχα
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα έκδοχα του φαρμάκου περιλαμβάνουν μονοϋδρική λακτόζη. Το Noliprel ® A Bi-Forte δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης και δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.

Περινδοπρίλη

Ουδετεροπενία/ακοκκιοκυτταραιμία

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ουδετεροπενίας κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ είναι δοσοεξαρτώμενος και εξαρτάται από το φάρμακο που λαμβάνεται και την παρουσία συνοδών νόσων. Η ουδετεροπενία εμφανίζεται σπάνια σε ασθενείς χωρίς συνοδά νοσήματα, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται σε ασθενείς με έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, ιδιαίτερα σε σχέση με συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (συμπεριλαμβανομένου του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, του σκληροδερμίου).
Μετά την κατάργηση των αναστολέων ΜΕΑ, τα κλινικά σημεία της ουδετεροπενίας εξαφανίζονται από μόνα τους.
Με εξαιρετική προσοχή, η περινδοπρίλη θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, στο πλαίσιο λήψης ανοσοκατασταλτικών παραγόντων, αλλοπουρινόλης ή προκαϊναμίδης, και όταν χρησιμοποιούνται μαζί, ειδικά σε ασθενείς με αρχική νεφρική ανεπάρκεια. Ορισμένοι ασθενείς ανέπτυξαν σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, σε ορισμένες περιπτώσεις ανθεκτικές στην εντατική αντιβιοτική θεραπεία. Κατά τη συνταγογράφηση της περινδοπρίλης σε τέτοιους ασθενείς, συνιστάται η περιοδική παρακολούθηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα.
Οι ασθενείς θα πρέπει να αναφέρουν οποιαδήποτε σημάδια λοιμώδους νόσου (π.χ. πονόλαιμος, πυρετός) στον γιατρό τους.

Υπερευαισθησία/αγγειονευρωτικό οίδημα (οίδημα Quincke)
Όταν λαμβάνετε αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένης της περινδοπρίλης, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί αγγειοοίδημα προσώπου, άκρων, χειλιών, γλώσσας, γλωττίδας και/ή λάρυγγας. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, λήψη του φαρμάκου
Το Noliprel ® A Bi-forte θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως και ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται έως ότου εξαφανιστούν τελείως τα σημεία οιδήματος. Εάν το οίδημα επηρεάζει μόνο το πρόσωπο και τα χείλη, τότε οι εκδηλώσεις του συνήθως εξαφανίζονται από μόνες τους, αν και μπορεί να χρησιμοποιηθούν αντιισταμινικά για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων του.
Το αγγειοοίδημα, που συνοδεύεται από οίδημα του λάρυγγα, μπορεί να είναι θανατηφόρο. Το πρήξιμο της γλώσσας, της γλωττίδας ή του λάρυγγα μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αεραγωγών. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, η επινεφρίνη (αδρεναλίνη) θα πρέπει να ενίεται αμέσως υποδορίως σε αραίωση 1:1000 (0,3 ή 0,5 ml) ή/και να ασφαλιστεί ο αεραγωγός.
Σε ασθενείς με ιστορικό οιδήματος Quincke, που δεν σχετίζεται με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ, μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξής του όταν λαμβάνουν φάρμακα αυτής της ομάδας (βλ. ενότητα «Αντενδείξεις»).
Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, αναπτύσσεται αγγειοοίδημα του εντέρου. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς έχουν κοιλιακό άλγος ως μεμονωμένο σύμπτωμα ή σε συνδυασμό με ναυτία και έμετο, σε ορισμένες περιπτώσεις χωρίς προηγούμενο αγγειοοίδημα προσώπου και με φυσιολογική δραστηριότητα του ενζύμου C-1 εστεράσης. Η διάγνωση τίθεται με αξονική τομογραφία της κοιλιακής περιοχής, υπερηχογράφημα ή τη στιγμή της επέμβασης. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά τη διακοπή των αναστολέων ΜΕΑ. Σε ασθενείς με κοιλιακό άλγος που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, η πιθανότητα εμφάνισης εντερικού αγγειοοιδήματος θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη διαφορική διάγνωση.

Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις κατά την απευαισθητοποίηση
Υπάρχουν ξεχωριστές αναφορές για την ανάπτυξη μακροχρόνιων, απειλητικών για τη ζωή αναφυλακτοειδών αντιδράσεων σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ κατά τη διάρκεια θεραπείας απευαισθητοποίησης με δηλητήριο Hymenoptera (μέλισσες, σφήκες).
Οι αναστολείς ΜΕΑ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με επιδεινωμένο αλλεργικό ιστορικό ή με τάση για αλλεργικές αντιδράσεις που υποβάλλονται σε διαδικασίες απευαισθητοποίησης. Αποφύγετε τη χρήση αναστολέα
ΜΕΑ σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοθεραπεία με δηλητήριο υμενόπτερων.
Ωστόσο, μια αναφυλακτοειδής αντίδραση μπορεί να αποφευχθεί με την προσωρινή διακοπή του αναστολέα ΜΕΑ τουλάχιστον 24 ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας απευαισθητοποίησης.

Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις κατά την αφαίρεση της LDL
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης της LDL χρησιμοποιώντας θειική δεξτράνη μπορεί να αναπτύξουν απειλητικές για τη ζωή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις. Για την πρόληψη μιας αναφυλακτοειδούς αντίδρασης, η θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ θα πρέπει να διακόπτεται προσωρινά πριν από κάθε διαδικασία αφαίρεσης.

Αιμοκάθαρση
Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης χρησιμοποιώντας μεμβράνες υψηλής ροής (π.χ. AN69®). Επομένως, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθεί μια μεμβράνη διαφορετικού τύπου ή να χρησιμοποιηθεί ένας αντιυπερτασικός παράγοντας διαφορετικής φαρμακοθεραπευτικής ομάδας.

Καλιοσυντηρητικά διουρητικά και συμπληρώματα καλίου
Κατά κανόνα, δεν συνιστάται η συνδυασμένη χρήση περινδοπρίλης και καλιοσυντηρητικών διουρητικών, καθώς και παρασκευασμάτων καλίου και υποκατάστατων επιτραπέζιου αλατιού που περιέχουν κάλιο (βλ. ενότητα "Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα").

Βήχας
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολέα ΜΕΑ, μπορεί να εμφανιστεί ξηρός βήχας. Ο βήχας επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη λήψη φαρμάκων αυτής της ομάδας και εξαφανίζεται μετά την ακύρωσή τους. Εάν ένας ασθενής εμφανίσει ξηρό βήχα, θα πρέπει να γνωρίζει την πιθανή σύνδεση αυτού του συμπτώματος με τη λήψη ενός αναστολέα ΜΕΑ. Εάν ο γιατρός κρίνει ότι η θεραπεία με αναστολέα ΜΕΑ είναι απαραίτητη για τον ασθενή, το φάρμακο μπορεί να συνεχιστεί.

Παιδιά και έφηβοι
Το Noliprel ® A Bi-forte δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών λόγω έλλειψης στοιχείων σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της χρήσης μονοφαρμάκων ή συνδυαστικής θεραπείας σε ασθενείς αυτής της ηλικιακής ομάδας.

Κίνδυνος αρτηριακής υπότασης και/ή νεφρικής ανεπάρκειας (σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ανισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών κ.λπ.)
Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, μπορεί να υπάρξει σημαντική ενεργοποίηση του RAAS, ειδικά με σοβαρή υποογκαιμία και μείωση της περιεκτικότητας ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος (λόγω δίαιτας χωρίς αλάτι ή μακροχρόνιας χρήσης διουρητικών), σε ασθενείς με αρχικά χαμηλή αρτηριακή πίεση, στένωση νεφρικής αρτηρίας (συμπεριλαμβανομένων αμφοτερόπλευρων), χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή κίρρωση του ήπατος με οίδημα και ασκίτη.
Η χρήση αναστολέων ΜΕΑ προκαλεί αποκλεισμό του RAAS και επομένως μπορεί να συνοδεύεται από απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης ή/και αύξηση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος, υποδηλώνοντας την ανάπτυξη λειτουργικής νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτά τα φαινόμενα παρατηρούνται συχνότερα κατά τη λήψη της πρώτης δόσης του φαρμάκου ή κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες θεραπείας. Μερικές φορές αυτές οι καταστάσεις αναπτύσσονται οξεία.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, όταν ξαναρχίσει η θεραπεία, συνιστάται η χρήση συνδυασμού περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης σε χαμηλότερη δόση και στη συνέχεια η σταδιακή αύξηση της δόσης.

Ηλικιωμένοι ασθενείς
Πριν αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο Noliprel ® A Bi-Forte, είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε τη λειτουργική δραστηριότητα των νεφρών και την περιεκτικότητα σε ιόντα καλίου στο πλάσμα του αίματος. Στην αρχή της θεραπείας, η δόση του φαρμάκου επιλέγεται, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό μείωσης της αρτηριακής πίεσης, ειδικά σε περίπτωση μείωσης του BCC και απώλειας ηλεκτρολυτών. Τέτοια μέτρα βοηθούν στην αποφυγή απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Αθηροσκλήρωση
Ο κίνδυνος αρτηριακής υπότασης υπάρχει σε όλους τους ασθενείς, ωστόσο, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο και εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια. Σε αυτούς τους ασθενείς, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με συνδυασμό χαμηλής δόσης περινδοπρίλης αργινίνης και ινδαπαμίδης.

Ασθενείς με νεφρική υπέρταση
Η επαναγγείωση είναι η θεραπεία για την νεφρική υπέρταση. Ωστόσο, η χρήση αναστολέων ΜΕΑ φαίνεται να είναι ευεργετική σε ασθενείς που αμφότεροι αναμένουν χειρουργική επέμβαση και όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή.
Σε ασθενείς με γνωστή ή ύποπτη στένωση νεφρικής αρτηρίας, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με χαμηλότερες δόσεις του συνδυασμού περινδοπρίλης και ιναδπαμίδης. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εξαφανίζεται όταν διακοπεί το Noliprel ® A Bi-forte.

Άλλες ομάδες κινδύνου
Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (λειτουργική τάξη IV NYHA) και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (κίνδυνος αυθόρμητης αύξησης των ιόντων καλίου), η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με χαμηλότερες δόσεις του συνδυασμού περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης. και υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.
Οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και στεφανιαία νόσο δεν πρέπει να σταματήσουν να λαμβάνουν β-αναστολείς: ο συνδυασμός περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με β-αναστολείς.

Ασθενείς με διαβήτη
Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου Noliprel ® A Bi-Forte, ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν υπογλυκαιμικούς παράγοντες για χορήγηση από το στόμα ή ινσουλίνη θα πρέπει να παρακολουθούν τακτικά τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας.

εθνοτικές διαφορές
Η περινδοπρίλη, όπως και άλλοι αναστολείς ΜΕΑ, έχει προφανώς λιγότερο έντονη υποτασική δράση σε ασθενείς της φυλής Negroid σε σύγκριση με εκπροσώπους άλλων φυλών. Ίσως αυτή η διαφορά οφείλεται στο γεγονός ότι σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση της φυλής Negroid, παρατηρείται συχνότερα χαμηλή δραστηριότητα ρενίνης.

Χειρουργική/Γενική Αναισθησία
Η χρήση αναστολέων ΜΕΑ σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία μπορεί να οδηγήσει σε έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται παράγοντες γενικής αναισθησίας που έχουν αντιυπερτασική δράση.
Συνιστάται η διακοπή της λήψης αναστολέων ΜΕΑ μακράς δράσης, συμπεριλαμβανομένης της περινδοπρίλης, 12 ώρες πριν από την επέμβαση.

Αορτική στένωση / Στένωση μιτροειδούς / Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια
Οι αναστολείς ΜΕΑ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με απόφραξη εξόδου της αριστερής κοιλίας και στένωση μιτροειδούς.

Ηπατική ανεπάρκεια
Σε σπάνιες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της λήψης αναστολέων ΜΕΑ, εμφανίζεται χολοστατικός ίκτερος. Με την εξέλιξη αυτού του συνδρόμου αναπτύσσεται κεραυνοβόλος νέκρωση του ήπατος, μερικές φορές με θανατηφόρο κατάληξη. Ο μηχανισμός με τον οποίο αναπτύσσεται αυτό το σύνδρομο είναι ασαφής. Εάν εμφανιστεί ίκτερος κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό. Με σημαντική αύξηση της δραστηριότητας των «ηπατικών» ενζύμων κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο Noliprel ® A Biforte (βλ. ενότητα «Παρενέργειες»).

Αναιμία
Αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς μετά από μεταμόσχευση νεφρού ή σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση. Ταυτόχρονα, όσο μεγαλύτερη είναι η μείωση της αιμοσφαιρίνης, τόσο υψηλότερος ήταν ο αρχικός της δείκτης. Αυτή η επίδραση δεν φαίνεται να είναι δοσοεξαρτώμενη, αλλά μπορεί να σχετίζεται με τον μηχανισμό δράσης των αναστολέων ΜΕΑ.

Υπερκαλιαιμία
Υπερκαλιαιμία μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένης της περινδοπρίλης. Παράγοντες κινδύνου για υπερκαλιαιμία είναι η νεφρική ανεπάρκεια, η μειωμένη νεφρική λειτουργία, η προχωρημένη ηλικία, ο σακχαρώδης διαβήτης, ορισμένες συνακόλουθες παθήσεις (αφυδάτωση, οξεία αντιστάθμιση της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, μεταβολική οξέωση), η ταυτόχρονη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών (όπως σπιρονολακτόνη, επλερενόνη, τριαμτερένη , αμιλορίδη), καθώς και παρασκευάσματα καλίου ή υποκατάστατα επιτραπέζιου αλατιού που περιέχουν κάλιο, καθώς και η χρήση άλλων παραγόντων που αυξάνουν την περιεκτικότητα σε ιόντα καλίου στο πλάσμα του αίματος (για παράδειγμα, ηπαρίνη) (ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία) . Η υπερκαλιαιμία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές, μερικές φορές θανατηφόρες καρδιακές αρρυθμίες. Εάν είναι απαραίτητη η συνδυασμένη λήψη των παραπάνω κεφαλαίων, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται με προσοχή, στο πλαίσιο της τακτικής παρακολούθησης της περιεκτικότητας σε ιόντα καλίου στον ορό του αίματος (βλ. ενότητα "Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα").

Ινδαπαμίδη Παρουσία μειωμένης ηπατικής λειτουργίας, η λήψη θειαζιδικών και διουρητικών που μοιάζουν με θειαζίδια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ηπατικής εγκεφαλοπάθειας. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου Noliprel ® A Bi-forte.

φωτοευαισθησίαΣτο πλαίσιο της λήψης θειαζιδικών και παρόμοιων με θειαζιδικών διουρητικών, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις αντιδράσεων φωτοευαισθησίας (βλ. παράγραφο «Παρενέργειες»). Εάν εμφανιστεί αντίδραση φωτοευαισθησίας κατά τη λήψη του φαρμάκου, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία με διουρητικά, συνιστάται η προστασία του δέρματος από την έκθεση στο ηλιακό φως ή στις τεχνητές υπεριώδεις ακτίνες.

Ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών
Η περιεκτικότητα σε ιόντα νατρίου στο πλάσμα του αίματος
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε ιόντα νατρίου στο πλάσμα του αίματος. Στο πλαίσιο της λήψης του φαρμάκου, αυτός ο δείκτης θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Όλα τα διουρητικά μπορεί να προκαλέσουν υπονατριαιμία, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Η υπονατριαιμία στο αρχικό στάδιο μπορεί να μην συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα, επομένως είναι απαραίτητη η τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς ενδείκνυται συχνότερη παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε ιόντα νατρίου (βλ. παραγράφους «Παρενέργειες» και «Υπερδοσολογία»).

Η περιεκτικότητα σε ιόντα καλίου στο πλάσμα του αίματος
Η θεραπεία με θειαζιδικά και παρόμοια με θειαζιδικά διουρητικά σχετίζεται με τον κίνδυνο ανάπτυξης υποκαλιαιμίας. Η υποκαλιαιμία (λιγότερο από 3,4 mmol/l) θα πρέπει να αποφεύγεται στις ακόλουθες κατηγορίες ασθενών υψηλού κινδύνου: ηλικιωμένοι ασθενείς, υποσιτισμένοι ασθενείς ή που λαμβάνουν συνδυασμένη φαρμακευτική αγωγή, ασθενείς με κίρρωση ήπατος, περιφερικό οίδημα ή ασκίτη, στεφανιαία νόσο, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια . Η υποκαλιαιμία σε αυτούς τους ασθενείς ενισχύει την τοξική δράση των καρδιακών γλυκοσιδών και αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμιών.
Οι ασθενείς με αυξημένο διάστημα QT διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο, ανεξάρτητα από το εάν αυτή η αύξηση προκαλείται από συγγενή αίτια ή από τη δράση φαρμάκων.
Η υποκαλιαιμία, όπως και η βραδυκαρδία, συμβάλλει στην ανάπτυξη σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών, ιδιαίτερα torsades de pointes, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες. Σε όλες τις περιπτώσεις που περιγράφονται παραπάνω, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε ιόντα καλίου στο πλάσμα του αίματος. Η πρώτη μέτρηση της περιεκτικότητας σε ιόντα καλίου πρέπει να πραγματοποιείται εντός της πρώτης εβδομάδας από την έναρξη της θεραπείας.
Εάν εντοπιστεί υποκαλιαιμία, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία.

Η περιεκτικότητα σε ιόντα ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος
Τα θειαζιδικά και τα παρόμοια με θειαζιδικά διουρητικά μειώνουν την απέκκριση ιόντων ασβεστίου από τα νεφρά, οδηγώντας σε ελαφρά και προσωρινή αύξηση της περιεκτικότητας σε ιόντα ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος. Η σοβαρή υπερασβεστιαιμία μπορεί να οφείλεται σε προηγουμένως αδιάγνωστο υπερπαραθυρεοειδισμό. Πριν από την εξέταση της λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων, τα διουρητικά θα πρέπει να διακόπτονται. Συγκέντρωση γλυκόζης στο πλάσμα
Είναι απαραίτητος ο έλεγχος της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ιδιαίτερα σε περίπτωση υποκαλιαιμίας.

Ουρικό οξύ
Σε ασθενείς με αυξημένη συγκέντρωση ουρικού οξέος στο πλάσμα του αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η συχνότητα εμφάνισης κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να αυξηθεί.

Διουρητικά και νεφρική λειτουργία
Τα θειαζιδικά και τα θειαζιδικά διουρητικά είναι πλήρως αποτελεσματικά μόνο σε ασθενείς με φυσιολογική ή ελαφρά μειωμένη νεφρική λειτουργία (η συγκέντρωση κρεατινίνης στο πλάσμα σε ενήλικες ασθενείς είναι κάτω από 25 mg / l ή 220 μmol / l). Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η CC υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το σωματικό βάρος και το φύλο.
Κατά την έναρξη της θεραπείας με διουρητικά σε ασθενείς λόγω υποογκαιμίας και υπονατριαιμίας, μπορεί να παρατηρηθεί προσωρινή μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και αύξηση της συγκέντρωσης της ουρίας και της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος. Αυτή η παροδική λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι επικίνδυνη για ασθενείς με αμετάβλητη νεφρική λειτουργία, ωστόσο, σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η σοβαρότητά της μπορεί να αυξηθεί.

Αθλητές
Η ινδαπαμίδη μπορεί να δώσει θετική αντίδραση κατά τον έλεγχο ντόπινγκ.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου ή μηχανικών συσκευών
Η δράση των κεφαλαίων που αποτελούν μέρος του φαρμάκου Noliprel ® A Bi-forte δεν οδηγεί σε παραβίαση των ψυχοκινητικών αντιδράσεων. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, ως απόκριση σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες μεμονωμένες αντιδράσεις, ειδικά στην αρχή της θεραπείας ή όταν προστίθενται άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα στην τρέχουσα θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η ικανότητα οδήγησης οχημάτων ή άλλων μηχανισμών μπορεί να μειωθεί.

ΦΟΡΜΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 10 mg + 2,5 mg.
Κατά τη συσκευασία (συσκευασία) στη ρωσική επιχείρηση Serdiks LLC:
1 φιάλη των 30 δισκίων με οδηγίες ιατρικής χρήσης σε συσκευασία από χαρτόνι με έλεγχο του πρώτου ανοίγματος.
Συσκευασίες για νοσοκομεία: 30 δισκία ανά φιάλη από πολυπροπυλένιο, εξοπλισμένα με δοσομετρητή και πώμα που περιέχει τζελ που απορροφά την υγρασία.
30 φιάλες των 30 ταμπλετών σε χάρτινο δίσκο για μπουκάλια με οδηγίες ιατρικής χρήσης σε κουτί από χαρτόνι με έλεγχο πρώτου ανοίγματος. Στην παραγωγή στη ρωσική επιχείρηση LLC "Serdiks":
30 δισκία ανά φιάλη από πολυπροπυλένιο, εξοπλισμένα με δοσομετρητή και πώμα που περιέχει τζελ που απορροφά την υγρασία. 1 φιάλη των 30 δισκίων με οδηγίες ιατρικής χρήσης σε συσκευασία από χαρτόνι με έλεγχο του πρώτου ανοίγματος.
Συσκευασίες για νοσοκομεία:
30 δισκία ανά φιάλη από πολυπροπυλένιο, εξοπλισμένα με δοσομετρητή και πώμα που περιέχει τζελ που απορροφά την υγρασία.
3 φιάλες των 30 δισκίων με οδηγίες ιατρικής χρήσης σε ποσότητα που αντιστοιχεί στον αριθμό των φιαλών, σε συσκευασία από χαρτόνι με έλεγχο πρώτου ανοίγματος.
30 φιαλίδια των 30 δισκίων σε χάρτινο δίσκο για φιαλίδια με οδηγίες ιατρικής χρήσης σε ποσότητα που αντιστοιχεί στον αριθμό των φιαλιδίων, σε κουτί από χαρτόνι με έλεγχο πρώτου ανοίγματος.

Το Noliprel A Bi forte - ένα συνδυασμένο αντιυπερτασικό φάρμακο, το οποίο είναι αναστολέας ΜΕΑ και διουρητικό, ένας επιτυχημένος συνδυασμός περινδοπρίλης - 10 mg και ινδαπαμίδης - 2,5 mg, ενισχύει την επίδραση καθεμίας από τις κύριες ουσίες. Από το βοηθητικό - λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, μαλτοδεξτρίνη, διοξείδιο του πυριτίου, καρβοξυμεθυλικό άμυλο νατρίου. Το κέλυφος των δισκίων περιλαμβάνει μακρογόλη και στεατικό μαγνήσιο.

Χάπια:

• με ένα λευκό κέλυφος?
• γύρος;
• κυρτό και στις δύο πλευρές.

Συσκευασία 2 τύπων:

• 29 μπουκάλια με δοσομετρητή.
• 30 φιαλίδια με δοσομετρητή.

Πότε συνταγογραφείται το Noliprel A Bee forte;

Το Noliprel A Bee forte αναπτύχθηκε ως φάρμακο για την υψηλή αρτηριακή πίεση και συνταγογραφείται σε ασθενείς με διάγνωση:

1. . Μειώνει τον κίνδυνο αγγειακών επιπλοκών της καρδιάς και των νεφρών.
2. . Βοηθά τους υπερτασικούς ασθενείς που χρειάζονται ακριβώς μια τέτοια δόση περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης.

Το φάρμακο έχει θετική επίδραση τόσο στη διαστολική όσο και στη συστολική πίεση, ανεξάρτητα από τη θέση του υπερτασικού ασθενούς: καθιστή ή ξαπλωμένη. Η δράση διαρκεί μια μέρα, αλλά ένα μόνιμο αποτέλεσμα αναπτύσσεται μόνο μετά από ένα μήνα. Εκτιμάται ιδιαίτερα για το γεγονός ότι δεν κατακρατά υγρά στο σώμα και δεν προκαλεί ταχυκαρδία.

Επίδραση του Noliprel A Bee forte:

• μειώνει την αύξηση στην αριστερή κοιλία.
• κάνει τις αρτηρίες πιο ελαστικές.
• μειώνει την αγγειακή αντίσταση.
• μετατρέπει την αγγειοτενσίνη 1 σε αγγειοτενσίνη 2.
• καταστρέφει τη βραδυκινίνη, η οποία διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.
• μειώνει την απελευθέρωση της αλδοστερόνης.
• προσθέτει δραστηριότητα ρενίνης πλάσματος.
• βελτιώνει τη λειτουργία του μυοκαρδίου, μειώνοντας το φορτίο στην καρδιά.

Με απότομη διακοπή της χορήγησης, δεν προκαλεί σύνδρομο στέρησης.

Σε ποιες περιπτώσεις υπάρχουν αντενδείξεις;

Με όλες τις θετικές ιδιότητες, το Noliprel A Bi Forte έχει επίσης τις δικές του απαγορεύσεις, το πρώτο στη λίστα είναι η υψηλή ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η σύνθεση περιλαμβάνει μονοϋδρική λακτόζη - ένα πολύ ισχυρό αλλεργιογόνο. Άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν τη ζάχαρη γάλακτος δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο. Επίσης δεν συνιστάται σε ασθενείς που ακολουθούν δίαιτα χωρίς αλάτι, η αρτηριακή πίεση μπορεί να πέσει σημαντικά.

Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται για ασθένειες όπως:

1. Συγκοπή.
2. Η γαλακτοζαιμία είναι μια μεταβολική διαταραχή στη μετατροπή της γαλακτόζης σε γλυκόζη.
3. ανεπάρκεια λακτάσης.
4. Σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης - οι μονοσακχαρίτες απορροφώνται ελάχιστα.
5. Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.
6. Η υποκαλιαιμία είναι η έλλειψη καλίου στον οργανισμό.
7. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
8. Οίδημα - ιδιοπαθές ή αγγειοοίδημα.
9. Διμερής στένωση των νεφρικών αρτηριών.

Να μην λαμβάνεται από ασθενείς σε αιμοκάθαρση.

Εφαρμογή και δοσολογία

Το Noliprel A Bee forte συνήθως συνταγογραφείται ως δισκίο μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί, πριν από τα γεύματα. Αλλά η τελική δόση επιλέγεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και τη μορφή της υπέρτασης.

Υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες;

Αλλά ακόμα κι αν δεν υπάρχουν απαγορεύσεις για τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Δεδομένου ότι η περινδοπρίλη μειώνει την απέκκριση του καλίου από τα νεφρά, με τη βοήθεια της ινδαπαμίδης, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν υποκαλιαιμία.

Πιθανές αντιδράσεις του σώματος:

1. Κυκλοφορικό και λεμφικό σύστημα:
   • θρομβοπενία - μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων.
   • λευκοπενία - μείωση των λευκοκυττάρων.
   • ακοκκιοζίτωση - μείωση των λευκοκυττάρων λόγω κοκκιοκυττάρων.
   • απλαστική αναιμία - μια ασθένεια του αιμοποιητικού συστήματος.
   • αιμολυτική αναιμία - μειώνοντας τη διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
2. Νευρικό σύστημα:
   • παραισθησία - κάψιμο και "χήνα"?
   • πονοκέφαλο;
   • ζάλη;
   • κακή ισορροπία?
   • Διαταραχή ύπνου;
   • σύγχυση.
3. Οργανα αισθήσεων:
   • προβλήματα όρασης?
   • θόρυβος στα αυτιά.
4. Καρδιά και αγγεία:
   • απότομη πτώση της πίεσης.
   • παραβίαση του καρδιακού ρυθμού?
   • κυνάγχη;
   • έμφραγμα μυοκαρδίου.
5. Αναπνευστικό σύστημα:
   • βήχας, δύσπνοια?
   • σπασμοί των βρόγχων?
   • ρινική καταρροή?
   • ηωσινοφιλική πνευμονία - συσσώρευση ηωσινόφιλων - ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων στις κυψελίδες των πνευμόνων.
6. Πέψη:
   • ξερό στόμα;
   • ναυτία, έμετος?
   • στομαχόπονος;
   • διαταραχή γεύσης?
   • έλλειψη επιθυμίας για φαγητό.
   • δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
7. Δερματική αντίδραση:
   • εξάνθημα, φαγούρα?
   • πρήξιμο του προσώπου, της γλώσσας ή του λαιμού.
   • επιδερμική νεκρόλυση, πολύμορφο ερύθημα - σε σπάνιες περιπτώσεις.
8. Μυοσκελετικό σύστημα - μυϊκοί σπασμοί.
9. Ουροποιητικό σύστημα - νεφρική ανεπάρκεια.
10. Αναπαραγωγικό σύστημα - σπάνια, αλλά η ανικανότητα εκδηλώνεται.

Άλλες εκδηλώσεις είναι επίσης δυνατές:

• εξασθένηση - χρόνια κόπωση.
• αυξημένο ουρικό οξύ και γλυκόζη στο αίμα.
• μεγάλη ποσότητα κρεατινίνης στα ούρα.
• υπερκαλιαιμία - αύξηση του καλίου στο σώμα.
• υπονατριαιμία - μείωση της σύνθεσης του νατρίου.
• υποογκαιμία είναι η μείωση του όγκου του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να πίνετε αρκετά υγρά, τους μήνες της ζέστης, η ποσότητα αυξάνεται κατά ένα τέταρτο.

Πληροφορίες για υπερδοσολογία

Είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο πολύ προσεκτικά, καθώς μπορεί να εμφανιστούν δυσάρεστες συνέπειες με τη μορφή υπερδοσολογίας.

Χαρακτηριστικά σημάδια:

1. Ισχυρή μείωση της πίεσης, πιθανώς με έμετο, σπασμούς, ζάλη.
2. Υπονατριαιμία.
3. Υποκαλιαιμία.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η αφαίρεση του φαρμάκου:

• πλυση στομαχου;
• μεγάλες δόσεις ενεργού άνθρακα.

Με έντονη μείωση της πίεσης, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει ανάσκελα, να σηκώσει τα πόδια του, να παρέχει καθαρό αέρα. Καλέστε αμέσως τους γιατρούς.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Το Noliprel A Bee forte δεν συνδυάζεται με όλα τα φάρμακα, επομένως είναι πολύ σημαντικό να προειδοποιήσετε τους γιατρούς ότι ο ασθενής λαμβάνει κάποια άλλα φάρμακα. Ο λάθος συνδυασμός μπορεί να έχει το ακριβώς αντίθετο αποτέλεσμα.

Αλληλεπίδραση του noliprel A Bee forte:

1. με σκευάσματα λιθίου.Όταν «συγκρούονται» με αναστολείς ΜΕΑ, η σύσταση του λιθίου στο αίμα αυξάνεται δραματικά, γεγονός που προκαλεί τοξική δράση.
2. Με μπακλοφένη. Αυξημένη αντιυπερτασική δράση.
3. Με μη στεροειδή φάρμακα. Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα εξασθενεί, τα νεφρά δεν λειτουργούν καλά.
4. Με αντικαταθλιπτικά, νευροληπτικά- η πίεση πέφτει πολύ.
5. Με κορτικοστεροειδή, τετρακοσακτίδια- το υγρό κατακρατείται στο σώμα.

Η έντονη εφίδρωση κατά τη λήψη του φαρμάκου είναι επικίνδυνη αφυδάτωση!

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Το Noliprel A Bi-forte απαγορεύεται να χρησιμοποιείται κατά τη μεταφορά παιδιού, καθώς και κατά το θηλασμό. Εάν μια γυναίκα ήπιε το φάρμακο, όταν συμβεί εγκυμοσύνη, η λήψη διακόπτεται επειγόντως. Τα νεογνά, των οποίων το σώμα θα μπορούσε να επηρεαστεί από το φάρμακο στη μήτρα, βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη παιδιάτρων.

Η λήψη noliprel A Bi-forte κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει ολιγοϋδράμνιο στη μητέρα - ολιγοϋδράμνιο και στο παιδί:

• παραβίαση των νεφρών?
• κακή ανάπτυξη των οστών του κρανίου.
• υπόταση;
• υπερκαλιαιμία - περίσσεια ασβεστίου στο αίμα.

Εφαρμογή για άλλες ασθένειες του Noliprel Bi-forte

Μια δυσάρεστη αντίδραση μπορεί να προκληθεί από το Noliprel Bi-Forte σε άλλες ασθένειες, εκτός από την αρτηριακή υπέρταση. Ιδιαίτερη προσοχή και έλεγχος απαιτείται όταν:

1. Παραβιάσειςισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αρτηριακής υπότασης. Με συμπτώματα όπως έμετος και αφυδάτωση, διάρροια, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό, να παρακολουθείτε συνεχώς την περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες στο πλάσμα του αίματος.
2. Διαβήτης. Μπορεί να αναπτυχθεί υποκαλιαιμία και είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε κάλιο.

Σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας

Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια. Εάν οι εκδηλώσεις της νόσου είναι μέτριες, η δόση προσαρμόζεται από τον θεραπευτή.

προβλήματα στα νεφρά

Το Noliprel A Bi-forte δεν πρέπει να πίνεται με μέτρια και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, καθώς αυτό το φάρμακο αυξάνει το φορτίο στα νεφρά. Μερικές φορές η νεφρική νόσος εμφανίζεται ως παρενέργεια. Σε αυτή την περίπτωση, η φαρμακευτική αγωγή διακόπτεται και επιλέγεται άλλος συνδυασμός φαρμάκων. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς το επίπεδο του καλίου και της κρεατινίνης στο αίμα, αρχικά, μετά από μερικές εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας, και στη συνέχεια κάθε 2 μήνες.

Νεφρική ανεπάρκεια κατά τη λήψη του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Ηλικιωμένοι ασθενείς

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές με την κατάσταση των νεφρών σε τέτοιους ασθενείς, συνταγογραφείται μια τυπική δόση του φαρμάκου. Αλλά ταυτόχρονα, το επίπεδο μείωσης της πίεσης πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Εάν υπάρχουν νεφρικές παθήσεις, ο συνδυασμός των φαρμάκων επιλέγεται από τον θεραπευτή. Συνιστάται στους ηλικιωμένους να πίνουν πολλά υγρά κατά τη διάρκεια των εβδομάδων της θεραπείας για να αντισταθμίσουν την απώλειά τους από τον οργανισμό.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου ή μηχανικών συσκευών

Μελέτες έχουν δείξει ότι η ικανότητα οδήγησης οχημάτωνΤο Noliprel A Bi-forte δεν επηρεάζει άμεσα. Μπορεί όμως να προκαλέσει ζάλη και καθυστερημένη αντίδραση, ειδικά στην αρχή της θεραπείας. Επομένως, κατά τους πρώτους μήνες λήψης του από την οδήγηση αυτοκινήτου, είναι καλύτερα να αρνηθείτε.

Σε τι διαφέρει από παρόμοια φάρμακα;

Στα ράφια των φαρμακείων, μαζί με το Noliprel A Bi-forte , μπορείτε να δείτε άλλες, πολύ παρόμοιες εξελίξεις. Ποιά είναι η διαφορά? Μετά από όλα, η σύνθεση είναι η ίδια, η επίδραση στο σώμα είναι η ίδια. Αλλά υπάρχει ακόμα μια διαφορά, και έγκειται στη δοσολογία.

1. . Περιέχει 2 mg περινδοπρίλης και 0,625 mg ινδαπαμίδης - η μικρότερη ποσότητα σε μια σειρά άλλων παρόμοιων προϊόντων.
2. . Περινδοπρίλη - 2,5 mg, ινδαπαμίδη - 0,625 mg.
3. Noliprel Forte.Περινδοπρίλη στη σύνθεση - 3,3 mg, ινδαπαμίδη - 1,25 mg.
4. . Η ποσότητα της περινδοπρίλης είναι πολύ μεγαλύτερη - 5 mg, ινδαπαμίδης - 1,25 mg.

Όροι απελευθέρωσης

Το φάρμακο απελευθερώνεται μόνο με ιατρική συνταγή.

Ημερομηνίες αποθήκευσης και λήξης

Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα, το Noliprel A Bi-forte δεν απαιτεί ειδικές συνθήκες αποθήκευσης, το κύριο πράγμα είναι να το φυλάξετε μακριά από παιδιά. Η διάρκεια ζωής είναι 2 χρόνια.

Ανάλογα και τιμή

Το Noliprel A Bi-forte έχει μια αρκετά πιστή τιμή - περίπου 750 ρούβλια. Υπάρχουν πολλά ανάλογα που επιλέγουν οι γιατροί σύμφωνα με τις ενδείξεις και τη μέθοδο εφαρμογής. Δεν αποκλείονται όμως διαφορές στον μηχανισμό, το θεραπευτικό αποτέλεσμα, τις παρενέργειες. Επομένως, δεν συνιστάται να αλλάξετε το φάρμακο μόνοι σας.

1. Συν-Παρναβέλ.Συνδυασμένο φάρμακο, αναστολέας ΜΕΑ. Στην κύρια σύνθεση - ινδαπαμίδη - 0,625 mg και περινδοπρίλη - 2 mg. Από το βοηθητικό - λακτόζη, κυτταρίνη, άμυλο καλαμποκιού, ποβιδόνη, στεατικό μαγνήσιο. Συνταγογραφείται για την αρτηριακή υπέρταση, όταν απαιτείται συνδυασμένη θεραπεία. Αποθηκεύστε σε θερμοκρασίες έως 25 βαθμούς, όχι περισσότερο από 3 χρόνια. Τιμή - από 13 έως 350 ρούβλια.
2. . αναστολέας ΜΕΑ. Στην κύρια σύνθεση - περινδοπρίλη, από 2 έως 8 mg, ινδαπαμίδη - από 0,625 έως 2,5 mg. Στην πρόσθετη σύνθεση - εξαένυδρο χλωριούχο ασβέστιο, λακτόζη, κροσποβιδόνη. Συνταγογραφείται για υπέρταση. Μπορείτε να αποθηκεύσετε σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 30 βαθμούς, έως και 3 χρόνια. Τιμή - από 300 έως 100 ρούβλια, λαμβάνοντας υπόψη τη δοσολογία.
3. Noliprel.αναστολέας ΜΕΑ. Περιέχει 2 mg περινδοπρίλης και 0,625 mg ινδαπαμίδης. Άλλες ουσίες - διοξείδιο του πυριτίου, κυτταρίνη, λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο. Αντιμετωπίζει την ιδιοπαθή αρτηριακή υπέρταση. Δεν χρειάζονται ειδικές συνθήκες αποθήκευσης, είναι καλό για 3 χρόνια. Τιμή - 500 - 700 ρούβλια.

Το Noliprel A Bi-forte είναι ένα συνδυασμένο αντιυπερτασικό φάρμακο που περιέχει έναν αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ) περινδοπρίλη και ένα διουρητικό ινδαπαμίδη. Η αρτηριακή υπέρταση αποτελεί βασικό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, το 46% των θανάτων από στεφανιαία νόσο και το 52% από εγκεφαλικό σχετίζονται με υψηλή συστολική («ανώτερη») αρτηριακή πίεση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι η αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας στο 75% των ασθενών. Τα αποτελέσματα των μελετών δείχνουν ότι η αντιυπερτασική φαρμακοθεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης, καρδιακής και νεφρικής ανεπάρκειας, καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών. Από αυτή την άποψη, το πρώτο καθήκον των κλινικών γιατρών είναι να επιτύχουν και να διατηρήσουν ένα σταθερό επίπεδο των τιμών-στόχων της αρτηριακής πίεσης. Μέχρι σήμερα, αυτά είναι 130-140 / 90-80 mm Hg. Τέχνη. ανεξάρτητα από το βαθμό κινδύνου. Είναι γνωστό ότι η αποτελεσματικότητα της αντιυπερτασικής φαρμακοθεραπείας θα μειωθεί σε περίπτωση βλάβης οργάνου-στόχου (ιδίως, με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, νεφρική βλάβη) και με περίπλοκη πορεία αρτηριακής υπέρτασης (για παράδειγμα, με στεφανιαία νόσο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια , και τα λοιπά.). Η συχνότητα της αρτηριακής υπέρτασης χωρίς θεραπεία είναι 10-12%, και σε ασθενείς με διάφορες νεφρολογικές και ενδοκρινικές διαταραχές - περισσότερο από 50%. Ευτυχώς, οι εγχώριοι καρδιολόγοι έχουν σήμερα ένα τόσο αποτελεσματικό αντιυπερτασικό φάρμακο όπως το Noliprel A Bi-forte. Αυτό το πρωτότυπο φάρμακο από τη γαλλική φαρμακευτική εταιρεία Servier αντιμετωπίζει αποτελεσματικά την αρτηριακή υπέρταση οποιασδήποτε σοβαρότητας, είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς και έχει ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρώτη βοήθεια σε ασθενείς που δεν έχουν λάβει θεραπεία ή σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί ανεπιτυχώς σε θεραπεία με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Μέχρι σήμερα, το noliprel A Bi-forte έχει μελετηθεί περισσότερο από επαρκώς σε διάφορες μεγάλες πολυκεντρικές κλινικές δοκιμές. Έτσι, ένας από αυτούς συνέκρινε την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου με έναν άλλο συνδυασμένο πρωτότυπο αντιυπερτασικό παράγοντα, το corenitek. Και τα δύο φάρμακα βρέθηκαν να έχουν συγκρίσιμη αντιυπερτασική δράση. Όσον αφορά την ικανότητα μείωσης της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και τη βελτίωση της ελαστικότητας των αρτηριακών τοιχωμάτων, το noliprel A Bi-forte ξεπερνά σημαντικά το corenetek. Σε μια άλλη μελέτη, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του Noliprel A Bi-forte μελετήθηκε ξεχωριστά. Αποδείχθηκε ότι η λήψη του φαρμάκου για 3 μήνες σε ασθενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση επιδεινούμενη από σακχαρώδη διαβήτη οδήγησε σε μείωση της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 44,5 και 21,3 mm Hg. αντίστοιχα, και την επίτευξη του επιπέδου στόχου της αρτηριακής πίεσης (140/90 mm Hg) στο 73,6% των ασθενών. Ποσοστό ασθενών με αρτηριακή πίεση 135/85 mm Hg. και λιγότερο στο τέλος της μελέτης, ήταν 59,9%, 130/80 mm Hg. - 20,1%. Το ποσοστό των ασθενών των οποίων η θεραπευτική ανταπόκριση εκφράστηκε σε μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά περισσότερο από 20 mm Hg. και διαστολική - περισσότερο από 10 mm Hg. στο τέλος της παρατήρησης ήταν 93,8%, γεγονός που δείχνει ξεκάθαρα την υψηλή αποτελεσματικότητα του συνδυασμού περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης. Είναι σημαντικό η θεραπεία με Noliprel A Bi-forte να ήταν αποτελεσματική ανεξάρτητα από την αρχική κατάσταση των νεφρών ή τα φάρμακα που είχαν ληφθεί προηγουμένως. Ωστόσο, η πιο έντονη επίδραση παρατηρήθηκε σε ασθενείς που είχαν λάβει προηγουμένως διουρητικά, συνδυασμούς αναστολέα ΜΕΑ + αναστολέα αργού διαύλου ασβεστίου και αναστολέα ΜΕΑ + διουρητικό. Η θεραπεία με noliprel A Bi-forte ήταν καλά ανεκτή από τους ασθενείς: ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρήθηκαν μόνο στο 1,1% των ασθενών. Ταυτόχρονα, δεν καταγράφηκαν σοβαρές παρενέργειες που να απαιτούν διακοπή της φαρμακοθεραπείας.

Φόρμα έκδοσης

Δισκία, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο, λευκά, στρογγυλά, αμφίκυρτα.

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 142,66 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,9 mg, μαλτοδεξτρίνη - 18 mg, κολλοειδές άνυδρο διοξείδιο του πυριτίου - 0,54 mg, καρβοξυμεθυλ άμυλο νατρίου (τύπου Α) - 5,4 mg.

Η σύνθεση του κελύφους μεμβράνης: μακρογόλη 6000 - 0,27828 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,26220 mg, διοξείδιο του τιτανίου (E171) - 0,83902 mg, γλυκερίνη - 0,26220 mg, υπρομελλόζη - 4,358 mg.

30 τεμ. - φιάλες πολυπροπυλενίου με δοσομετρητή (1) - συσκευασίες από χαρτόνι με έλεγχο πρώτου ανοίγματος.

Η εύρεση του σωστού φαρμάκου για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης δεν είναι εύκολη υπόθεση. Συχνά, μετά την εξέταση ενός ασθενούς, οι ειδικοί συνιστούν τη λήψη Noliprel Bee Forte.

Αυτό το φάρμακο δεν είναι μόνο αποτελεσματικό, αλλά επίσης καταπολεμά γρήγορα τις εκδηλώσεις υπέρτασης. Ωστόσο, πριν το χρησιμοποιήσετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης.

Η συνήθης τεχνική για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) αναπτύχθηκε το 1905 από τον χειρουργό N. S. Korotkov. Έκτοτε, η χρησιμοποιούμενη συσκευή (τονόμετρο) έχει υποστεί κάποιες αλλαγές, αλλά η ουσία της μεθόδου παρέμεινε αμετάβλητη. Βασίζεται στη σύσφιξη της βραχιόνιας αρτηρίας και στην επακόλουθη ακρόαση των τόνων κατά τη σταδιακή εξασθένηση της περιχειρίδας. Εάν οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης είναι σταθερά πάνω από 140/90 mmHg, τότε ο ασθενής είναι πιθανό να πάσχει από αρτηριακή υπέρταση. Αυτή η ασθένεια απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία.

Χημική ένωση

Το Noliprel A Bee Forte στη σύνθεσή του περιέχει ενεργά συστατικά που καθορίζουν τη δράση ενός φαρμακολογικού παράγοντα. Η επίτευξη της απαιτούμενης δομής, σταθερότητας και ρυθμού απορρόφησης πραγματοποιείται με πρόσθετα εξαρτήματα.

Πίνακας 1. Σύνθεση

Συστατικό	Επιρροή
Ενεργός
Περινδοπρίλη αργινίνη	Βοηθά στην επιβράδυνση της σύνθεσης μιας ορμόνης που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Διαστέλλει αποτελεσματικά τα αιμοφόρα αγγεία. Με εφαρμογή πορείας, μειώνει τη συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση. Διεγείρει τη ροή του αίματος των μυών. Έχει καρδιοπροστατευτική και αγγειοπροστατευτική δράση. Μειώνει το φορτίο στον μυϊκό ιστό της καρδιάς.
Ινδαπαμίδη	Προωθεί την αύξηση της ποσότητας των ούρων, επιταχύνει την απέκκριση ιόντων ορισμένων μετάλλων, με αποτέλεσμα να μειώνεται η αρτηριακή πίεση
Πρόσθετος
Λακτόζη	Μία από τις ισχυρές πηγές ενέργειας, το φάρμακο πλήρωσης
Στεαρικό οξύ	Γαλακτωματοποιητής και σταθεροποιητής, συντηρητικό
Σιρόπι	Σταθεροποιητής, πυκνωτικό, πληρωτικό
Πυρίτιο	Γαλακτωματοποιητής
Νατριούχο καρβοξυμεθυλ άμυλο	Υγραντήρας, σταθεροποιητής

Οδηγίες χρήσης Το Noliprel Bee Forte περιέχει επίσης πληροφορίες για τον αριθμό των συστατικών και τη σύνθεση του κελύφους του δισκίου.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του Noliprel A και άλλων εκδόσεων του Noliprel;

Αυτή τη στιγμή, σε αλυσίδες φαρμακείων μπορείτε να βρείτε αρκετά φάρμακα με παρόμοιες εμπορικές ονομασίες. Πράγματι, έχουν την ίδια σύνθεση και παράγουν το ίδιο αποτέλεσμα. Ωστόσο, έχουν μια σημαντική διαφορά. Για να καταλάβετε τι είναι, θα πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης καθενός από τα φάρμακα.

Συγκεκριμένα:

1. . Συνδυαστικό φάρμακο, συμπεριλαμβανομένης της περινδοπρίλης και της ινδαπαμίδης (2 και 0,625 mg, αντίστοιχα). Αυτό το φάρμακο έχει τη μικρότερη δόση στη σειρά.
2. (2,5/0,625 mg). Περιέχει περισσότερη ινδαπαμίδη.
3. Noliprel Forte. Ως μέρος των 3,3 mg περινδοπρίλης σε συνδυασμό με 1,25 mg ινδαπαμίδης.
4. . 5 και 1,25 mg, αντίστοιχα.
5. Noliprel A Bee Forte - 10 και 2,5 mg του δραστικού συστατικού, αντίστοιχα.

Τα δισκία Noliprel A Bee Forte διαφέρουν από τα παραπάνω φάρμακα μόνο ως προς τη δοσολογία. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει το βέλτιστο φάρμακο.

Πώς λειτουργούν τα χάπια;

Το Noliprel A Bee Forte, σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, αρχίζει να δρα εντός 15 λεπτών μετά τη χορήγηση. Το μέγιστο αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από περίπου 4-6 ώρες. Διάρκεια του φαρμάκου - 1 ημέρα.

Πίνακας 2. Μηχανισμός δράσης σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης

Κατεύθυνση κρούσης	Αποτέλεσμα
Μια ορμόνη που, μετά τη σύνθεση, οδηγεί σε στένωση του αυλού των αγγείων και αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αγγειοτενσίνη)	Προκαλεί απόφραξη του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης
Ορμόνη που παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων, που οδηγεί σε στένωση του αυλού των αγγείων, αύξηση του όγκου του αίματος, αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αλδοστερόνη)	Καταστολή της έκκρισης ορμονών και πρόληψη των επιπτώσεών της
Ορμόνη που διατηρεί την αρτηριακή πίεση και την περιφερική αγγειακή αντίσταση (νορεπινεφρίνη)	Καταστολή της απελευθέρωσης ορμονών
Πεπτίδιο που συμβάλλει στη μείωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων (ενδοθηλίνη)	Μειωμένη σύνθεση μιας ουσίας
Ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση	Μειώνεται
Συστολική/διαστολική πίεση	πηγαίνει προς τα κάτω
αριστερή κοιλία	Η χαλάρωση βελτιώνεται μετά την ώθηση του αίματος από τον καρδιακό μυ.
Αρτηριακά και φλεβικά αγγεία	Σύμφωνα με τις οδηγίες, προάγει την επέκταση και έχει επανορθωτική δράση. Αυξάνει την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων.
Μυϊκός ιστός της καρδιάς	Με την πορεία χρήσης του φαρμάκου σύμφωνα με τις οδηγίες, μειώνεται η μεταφόρτιση και η προφόρτιση στο μυοκάρδιο, η υπερτροφία μειώνεται κατά μέσο όρο 20 τοις εκατό
Συσπάσεις της καρδιάς	Η συχνότητα μειώνεται
Καρδιακή παροχή	αυξάνεται
Κυκλοφορία	Βελτιώνει, γεγονός που συμβάλλει στη ροή περισσότερου οξυγόνου στο μυοκάρδιο
Κολλαγόνο	Μειώνει την υπερβολική συσσώρευση στους ιστούς της καρδιάς με μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου
διούρηση/νατριούρηση	Αυξάνεται ελαφρά
Η ροή των ιόντων ασβεστίου στους λείους μυς των αγγείων	πηγαίνει προς τα κάτω

Οδηγίες Το Noliprel Bee Forte δεν εξετάζει λεπτομερώς τον μηχανισμό δράσης του φαρμάκου. Ωστόσο, οι πληροφορίες που προσφέρει ο κατασκευαστής είναι αρκετές για να κατανοήσουμε το αποτέλεσμα της λήψης του.

Σε ποιον ανατίθεται;

1. Υπέρταση πρωτοπαθούς τύπου. Είναι η αρτηριακή υπέρταση που έχει προκύψει χωρίς συγκεκριμένα αίτια και ελλείψει επιρροής συνοδών παθολογιών.
2. Δευτεροπαθής αρτηριακή υπέρταση. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω διαταραχών και ασθενειών του συστήματος που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση.

Εκτός από τις ενδείξεις χρήσης, κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένοι περιορισμοί. Συγκεκριμένα, σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, το φάρμακο απαγορεύεται να λαμβάνει:

• άτομα κάτω των 18 ετών. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν μελέτες που να επιβεβαιώνουν την ασφάλεια του φαρμάκου για αυτήν την ηλικιακή ομάδα.
• προγραμματίζει ένα παιδί, έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες. Οι δραστικές ουσίες στη σύνθεση μπορεί να οδηγήσουν σε δυσπλασία της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του εμβρύου.
• ασθενείς με σοβαρές μορφές ηπατικής/νεφρικής ανεπάρκειας.

Αρχές θεραπείας της υπέρτασης

Οδηγίες χρήσης

Πριν πάρετε το πρώτο δισκίο του φαρμάκου, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στις συστάσεις του κατασκευαστή. Το Noliprel A Bee Forte, οι οδηγίες του οποίου περιέχονται σε κάθε συσκευασία, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή όταν:

• ασθένειες του συνδετικού ιστού συστηματικής φύσης.
• κοινή χρήση με ανοσοκατασταλτικά.
• κατασταλμένες λειτουργίες του μυελού των οστών.
• μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα.
• παθολογίες και ασθένειες που οδηγούν σε διαταραχές της παροχής εγκεφαλικού αίματος.
• υπέρταση νεφρικού τύπου.
• άνω των 65 ετών κ.λπ.

Υπάρχουν διάφοροι άλλοι περιορισμοί που περιέχονται σε εκτεταμένη μορφή στις οδηγίες χρήσης.

Δοσολογία

Υπάρχει ένα μόνο σχήμα λήψης: ένα δισκίο μία φορά την ημέρα. Οι οδηγίες χρήσης συνιστούν τη λήψη του φαρμάκου το πρωί, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Για να μειωθεί η δόση, οι ειδικοί συνήθως συνταγογραφούν ένα συνώνυμο φάρμακο. Για παράδειγμα, το Noliprel Forte και το Bee Forte είναι εναλλάξιμα εάν είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα της δραστικής ουσίας.

Τι πρέπει να γνωρίζουν οι καταναλωτές για το φάρμακο;

Η μονοϋδρική λακτόζη περιλαμβάνεται ως πληρωτικό στη σύνθεση των δισκίων. Αυτή η ουσία χρησιμοποιείται συχνά για την παραγωγή διαφόρων φαρμάκων.

Παρά τις πολύτιμες φυσικές και χημικές της ιδιότητες, η λακτόζη είναι το ισχυρότερο αλλεργιογόνο. Για άτομα που πάσχουν από ατομική δυσανεξία στη ζάχαρη γάλακτος, οι οδηγίες χρήσης απαγορεύουν τη λήψη του φαρμάκου.

Επιπλέον, οι ασθενείς σε αυστηρή δίαιτα που αποκλείει το αλάτι, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή. Η λήψη χαπιών μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, εάν αυτό συνέβη μετά την πρώτη εφαρμογή, τότε η λάθος δόση μπορεί να είναι η αιτία.

Η επαρκής πρόσληψη νερού παίζει σημαντικό ρόλο. Δεν χρειάζεται να αυξήσετε σημαντικά την ποσότητα του υγρού, αλλά σε ζεστό καιρό είναι καλύτερο να πίνετε 25 τοις εκατό περισσότερο από το συνηθισμένο. Η αυξημένη εφίδρωση σε συνδυασμό με το φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση.

Παρενέργειες

Πίνακας 3. Πιθανές παρενέργειες

Το καρδιαγγειακό σύστημα	Ταχυκαρδία, αρρυθμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πτώση της αρτηριακής πίεσης κ.λπ.
κεντρικό νευρικό σύστημα	Ευερεθιστότητα, άγχος, διαταραχή ύπνου κ.λπ.
ουρογεννητικό σύστημα	Αυξημένη διούρηση, μειωμένη λίμπιντο, μειωμένη ισχύς κ.λπ.
αλλεργικές αντιδράσεις	Αναφυλακτικό σοκ, κνίδωση, έκζεμα, αγγειοοίδημα κ.λπ.
Αναπνευστικό σύστημα	Πνευμονία, ξηρός βήχας, ρινίτιδα κ.λπ.
γαστρεντερικός σωλήνας	Ναυτία, έμετος, διάρροια, ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα κ.λπ.
όργανα αισθήσεων	Ξένος θόρυβος στα αυτιά, η γεύση του μετάλλου και ούτω καθεξής.
Αλλα	Υπερβολικός ιδρώτας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να διαφέρουν από αυτές που αναφέρονται στον πίνακα. Μια πλήρης λίστα μπορείτε να βρείτε στις οδηγίες χρήσης.

Ανάλογα

Μετά από συνεννόηση με τον Dr. Noliprel A Bee Forte, ένα ανάλογο του οποίου είναι αρκετά απλό να αγοραστεί σε οποιοδήποτε φαρμακείο, μπορεί να αντικατασταθεί με:

• Noliprel (A, A Bi, A Forte), κ.λπ.

Τα ανάλογα του Noliprel Bee Forte έχουν συχνά παρόμοια / πανομοιότυπη σύνθεση και δράση. Ωστόσο, η δοσολογία και το κόστος μπορεί να διαφέρουν σημαντικά.

Χρήσιμο βίντεο

Χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες της υψηλής αρτηριακής πίεσης, δείτε το παρακάτω βίντεο:

συμπέρασμα

1. Το Noliprel A Bee Forte είναι ένα εξαιρετικό φάρμακο που σας επιτρέπει να ανακουφίσετε τα συμπτώματα της αρτηριακής υπέρτασης.
2. Το φάρμακο δρα γρήγορα και παράγει ένα διαρκές αποτέλεσμα.
3. Οι υπάρχουσες αντενδείξεις μπορεί να αποτελέσουν περιορισμό για ορισμένους ασθενείς.