D. Volpe (1958) θεωρία της αμοιβαίας αναστολής: αναστολή των αντιδράσεων άγχους με την ταυτόχρονη πρόκληση άλλων αντιδράσεων που, από φυσιολογική άποψη, είναι ανταγωνιστικές σε σχέση με το άγχος, δεν είναι συμβατές με αυτό. Εάν μια αντίδραση ασυμβίβαστη με το άγχος προκληθεί ταυτόχρονα με μια παρόρμηση που μέχρι τώρα έχει προκαλέσει άγχος, τότε η εξαρτημένη σύνδεση μεταξύ της παρόρμησης και του άγχους εξασθενεί. Τέτοιες ανταγωνιστικές αντιδράσεις στο άγχος είναι η πρόσληψη τροφής, οι απαντήσεις αυτοεπιβεβαίωσης, οι σεξουαλικές αντιδράσεις και η κατάσταση χαλάρωσης. Το πιο αποτελεσματικό ερέθισμα για την εξάλειψη του άγχους ήταν η μυϊκή χαλάρωση.

Ο D. Wolpe όρισε τη νευρωτική συμπεριφορά ως μια σταθερή συνήθεια μη προσαρμοστικής συμπεριφοράς που αποκτάται ως αποτέλεσμα της μάθησης. Θεμελιώδης σημασία δίνεται στο άγχος, το οποίο είναι αναπόσπαστο μέρος της κατάστασης στην οποία εμφανίζεται η νευρωτική μάθηση, καθώς και αναπόσπαστο μέρος του νευρωτικού συνδρόμου. Το άγχος είναι «μια επίμονη απόκριση του αυτόνομου νευρικού συστήματος που αποκτάται μέσω μιας διαδικασίας κλασικής προετοιμασίας». Μια ειδική τεχνική για την ακύρωση αυτών των εξαρτημένων αυτόνομων αποκρίσεων είναι η συστηματική απευαισθητοποίηση.

Μέθοδος συστηματικής απευαισθητοποίησης- μέθοδος συστηματικής σταδιακής μείωσης της ευαισθησίας (δηλαδή της ευαισθησίας) ενός ατόμου σε αντικείμενα, γεγονότα ή άτομα που προκαλούν άγχος, και κατά συνέπεια, συστηματική σταδιακή μείωση του επιπέδου του άγχους σε σχέση με αυτά τα αντικείμενα.

Η τεχνική είναι σχετικά απλή: σε ένα άτομο σε κατάσταση βαθιάς χαλάρωσης προκαλείται μια ιδέα για καταστάσεις που οδηγούν στην εμφάνιση φόβου. Στη συνέχεια, εμβαθύνοντας τη χαλάρωση, ο πελάτης απομακρύνει το αναδυόμενο άγχος. Στη φαντασία παρουσιάζονται διάφορες καταστάσεις: από τις πιο εύκολες έως τις πιο δύσκολες, προκαλώντας τον μεγαλύτερο φόβο. Η διαδικασία τελειώνει όταν το ισχυρότερο ερέθισμα πάψει να προκαλεί φόβο στον ασθενή.

Ενδείξεις για τη μέθοδο της συστηματικής απευαισθητοποίησης:

1. Ο πελάτης έχει μονοφοβίες που δεν μπορούν να απευαισθητοποιηθούν στην πραγματική ζωή. Στην περίπτωση των πολλαπλών φοβιών, η απευαισθητοποίηση πραγματοποιείται με τη σειρά της, σε σχέση με κάθε φοβία.

2. Αυξημένο άγχος σε καταστάσεις όπου δεν υπάρχει πραγματική απειλή

3. Οι αντιδράσεις αυξημένου άγχους αποκτούν ειδικότητα, προκαλώντας ψυχοφυσιολογικές και ψυχοσωματικές διαταραχές.

4. Το άγχος και οι φόβοι υψηλής έντασης οδηγούν σε αποδιοργάνωση και αποσύνθεση σύνθετων μορφών συμπεριφοράς.

5. Η έντονη επιθυμία του πελάτη να αποφύγει σοβαρές συναισθηματικές εμπειρίες που σχετίζονται με αυξημένο άγχος και φόβους οδηγεί στην αποφυγή τραυματικών καταστάσεων ως ένα είδος άμυνας.

6. Η αντίδραση της αποφυγής αντικαθίσταται από δυσπροσαρμοστικές μορφές συμπεριφοράς.

Βήματα στη διαδικασία συστηματικής απευαισθητοποίησης:

Στάδιο 1- προπαρασκευαστική. Κατακτήστε την τεχνική της μυϊκής χαλάρωσης του πελάτη και εκπαιδεύοντας την ικανότητα του πελάτη να περάσει σε κατάσταση βαθιάς χαλάρωσης. Μέθοδοι: αυτογενής εκπαίδευση, έμμεση και άμεση υπόδειξη, σε εξαιρετικές περιπτώσεις - υπνωτική επιρροή.

Στάδιο 2- κατασκευή μιας ιεραρχίας ερεθισμάτων, ταξινομημένων ανάλογα με την αύξηση του βαθμού άγχους που προκαλούν. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη σύνταξη της λίστας είναι ο ασθενής να βιώνει πραγματικά τον φόβο μιας τέτοιας κατάστασης (δηλαδή να μην είναι φανταστικός). Ανάλογα με το πώς παρουσιάζονται τα ερεθιστικά στοιχεία που προκαλούν άγχος, υπάρχουν 2 τύποι ιεραρχίας:

Χωροχρονικό: το ίδιο ερέθισμα, αντικείμενο, πρόσωπο ή κατάσταση σε διαφορετικές χρονικές και χωρικές διαστάσεις. Δημιουργείται ένα μοντέλο ώστε ο πελάτης να προσεγγίζει σταδιακά το γεγονός ή το αντικείμενο που προκαλεί φόβο.

· Θεματική ιεραρχία: το ερέθισμα που προκαλεί άγχος ποικίλλει ως προς τις φυσικές ιδιότητες και το αντικειμενικό νόημα προκειμένου να κατασκευαστεί μια ακολουθία διαφορετικών αντικειμένων ή γεγονότων που αυξάνουν προοδευτικά το άγχος που σχετίζεται με μια προβληματική κατάσταση. Δημιουργείται ένα μοντέλο για ένα αρκετά μεγάλο εύρος καταστάσεων, που ενώνεται από την κοινότητα των εμπειριών άγχους και φόβου του πελάτη όταν έρχεται αντιμέτωπος με αυτές. Συμβάλλει στη γενίκευση της ικανότητας του πελάτη να καταστείλει το υπερβολικό άγχος όταν έρχεται αντιμέτωπος με ένα αρκετά ευρύ φάσμα καταστάσεων.

Στάδιο 3-πραγματική ευαισθητοποίηση - ο συνδυασμός ιδεών για καταστάσεις που προκαλούν φόβο, με χαλάρωση. Πριν από την έναρξη της εργασίας, συζητείται μια τεχνική ανατροφοδότησης: ο πελάτης ενημερώνει τον ψυχολόγο για την παρουσία ή την απουσία φόβου σε αυτόν τη στιγμή της παρουσίασης της κατάστασης. Στη συνέχεια, οργανώνεται στον πελάτη μια διαδοχική παρουσίαση ερεθισμάτων από την προηγουμένως κατασκευασμένη ιεραρχία σε κατάσταση χαλάρωσης, ξεκινώντας από το χαμηλότερο στοιχείο (προφορικά ως περιγραφή καταστάσεων και γεγονότων). Ο πελάτης φαντάζεται την κατάσταση 5-7 δευτ. στη συνέχεια εξαλείφει το άγχος που έχει προκύψει ενισχύοντας τη χαλάρωση για 20 δευτερόλεπτα. η παρουσίαση της κατάστασης επαναλαμβάνεται πολλές φορές. Αν ο ασθενής δεν έχει άγχος, τότε περνά στην επόμενη, πιο δύσκολη κατάσταση.

Εάν εμφανιστεί έστω και ελαφρύ άγχος, η παρουσίαση των ερεθισμάτων σταματά, ο πελάτης βυθίζεται ξανά σε κατάσταση χαλάρωσης και του παρουσιάζεται μια εξασθενημένη εκδοχή του ίδιου ερεθίσματος. Μια ιδανικά κατασκευασμένη ιεραρχία δεν πρέπει να προκαλεί άγχος όταν παρουσιάζεται.

Κατά τη διάρκεια ενός μαθήματος, επεξεργάζονται 3-4 καταστάσεις από τη λίστα. Σε περίπτωση έντονου άγχους που δεν σβήνει με την επανειλημμένη παρουσίαση καταστάσεων, επιστρέφουν στην προηγούμενη κατάσταση. Με απλές φοβίες πραγματοποιούνται 5-4 συνεδρίες, σε περίπλοκες περιπτώσεις - έως 12 ή περισσότερες.

Μια παραλλαγή της λεκτικής απευαισθητοποίησης κατά την εργασία με παιδιά είναι η τεχνική της συναισθηματικής φαντασίας.Χρησιμοποιείται η φαντασία του παιδιού. Επιτρέποντάς του να ταυτιστεί με τους αγαπημένους του χαρακτήρες και να υποδυθεί καταστάσεις στις οποίες εμπλέκονται. Ο ψυχολόγος κατευθύνει το παιχνίδι του παιδιού με τέτοιο τρόπο, ώστε στο ρόλο αυτού του ήρωα να συναντά σταδιακά καταστάσεις που προκαλούσαν φόβο.

Η τεχνική της συναισθηματικής φαντασίας περιλαμβάνει 4 στάδια:

1. Σχεδιάζοντας μια ιεραρχία αντικειμένων ή καταστάσεων που προκαλούν φόβο

2. Ταυτοποίηση ενός αγαπημένου ήρωα με τον οποίο το παιδί θα ταυτιζόταν εύκολα. Ανακαλύπτοντας την πλοκή μιας πιθανής δράσης που θα ήθελε να εκτελέσει στην εικόνα αυτού του ήρωα.

3. Ξεκινήστε το παιχνίδι ρόλων. Το παιδί καλείται να φανταστεί με κλειστά μάτια μια κατάσταση κοντά στην καθημερινή ζωή και ο αγαπημένος του ήρωας εισάγεται σταδιακά σε αυτήν.

4. Στην πραγματικότητα απευαισθητοποίηση. Αφού το παιδί εμπλακεί αρκετά συναισθηματικά στο παιχνίδι, η πρώτη κατάσταση από τη λίστα τίθεται σε εφαρμογή. Αν ταυτόχρονα το παιδί δεν έχει φόβο, προχωρά στην επόμενη κατάσταση κ.λπ.

Με άλλη επιλογή συστηματική απευαισθητοποίησηδιενεργείται όχι στην αναπαράσταση, αλλά in vivo, με πραγματική βύθιση σε φοβική κατάσταση. Αντιμέτωπος με ανησυχητικές συνθήκες στην πραγματική ζωή, ένα άτομο πρέπει τώρα να ανταποκριθεί σε αυτό όχι με φόβο, αλλά με χαλάρωση. Ανάλογα με τη φύση των δυσκολιών που αντιμετωπίζει ο πελάτης, σε αυτήν την προσέγγιση μπορεί να αντιμετωπίζονται πιο συχνά πραγματικές και όχι φανταστικές καταστάσεις.

Η απευαισθητοποίηση "in vivo" περιλαμβάνει 2 στάδια: τη διαμόρφωση μιας ιεραρχίας καταστάσεων που προκαλούν φόβο και την ίδια την απευαισθητοποίηση. Η λίστα με τις καταστάσεις που προκαλούν φόβο περιλαμβάνει μόνο αυτές που μπορούν να επαναληφθούν πολλές φορές στην πραγματικότητα. Στο στάδιο 2, ο ψυχολόγος συνοδεύει τον πελάτη. Ενθαρρύνετε τον να αυξήσει τον φόβο σύμφωνα με τη λίστα. Η τεχνική είναι αποτελεσματική μόνο εάν υπάρχει καλή επαφή μεταξύ του ψυχολόγου και του πελάτη (γιατί η πίστη στον ψυχολόγο, το αίσθημα ασφάλειας είναι παράγοντας κατά της προετοιμασίας).

Το αντίθετο ως προς τον μηχανισμό δράσης με την τεχνική απευαισθητοποίησης είναι τεχνική ευαισθητοποίησης, που αποτελείται από 2 στάδια:

1. Δημιουργία σχέσης μεταξύ του πελάτη και του ψυχολόγου και συζήτηση των λεπτομερειών της αλληλεπίδρασης

2. Δημιουργία της πιο αγχωτικής κατάστασης (συνήθως στη φαντασία, και μετά στην πραγματικότητα). Συναντώντας το τρομακτικό αντικείμενο, ο πελάτης ανακαλύπτει ότι τελικά το αντικείμενο δεν είναι τόσο τρομακτικό.

Μέθοδοι βύθισης

Μέθοδοι διόρθωσης φόβου που βασίζονται στην άμεση παρουσίαση του αντικειμένου του φόβου χωρίς προηγούμενη χαλάρωση. Αυτές οι μέθοδοι βασίζονται στον μηχανισμό εξαφάνισης (I.P. Pavlov): η παρουσίαση ενός εξαρτημένου ερεθίσματος χωρίς ενίσχυση οδηγεί στην εξαφάνιση της αντίδρασης χωρίς όρους.

Στην πράξη ταξινομώντας μια συγκεκριμένη διαδικασία ως εμβάπτιση ή απευαισθητοποίησησε πολλές περιπτώσεις είναι υπό όρους. Αυτοί είναι 2 πόλοι της ίδιας συνέχειας. Παράμετροι διάκρισης: γρήγορη ή αργή αντιπαράθεση (σύγκρουση) με ερέθισμα που προκαλεί φόβο. την εμφάνιση έντονου ή αδύναμου φόβου. τη διάρκεια ή τη σύντομη διάρκεια της συνάντησης με το ερέθισμα που προκαλεί φόβο.

Οι μέθοδοι εμβάπτισης περιλαμβάνουν:

· μέθοδος πλημμύρας:ο πελάτης ενθαρρύνεται να βρίσκεται σε μια πραγματική κατάσταση που προκαλεί φόβο, να παραμείνει σε αυτήν για όσο το δυνατόν περισσότερο και να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν πιθανές αρνητικές συνέπειες. Για να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, μείνετε σε αυτήν την πραγματική κατάσταση για όσο το δυνατόν περισσότερο (τουλάχιστον 45 λεπτά), πιο συχνά (κάθε μέρα, χωρίς διακοπή) και βιώστε όσο το δυνατόν περισσότερο φόβο. Η τεχνική είναι αποτελεσματική εάν παρατηρηθούν τα εξής: υψηλή δραστηριότητα του ίδιου του πελάτη, αποκλεισμός της δυνατότητας γρήγορης αποφυγής του φόβου.

Χρησιμοποιείται θετική ενίσχυση - ο πελάτης πρέπει να τηρεί ημερολόγιο και να καταγράφει γραπτώς τη διαδικασία και τα αποτελέσματα της ανεξάρτητης εκπαίδευσης στις περιόδους μεταξύ των συναντήσεων.

Δεν ισχύει για πελάτες με οργανικές διαταραχές που μπορεί να επιδεινωθούν από έντονο συναισθηματικό στρες.

· μέθοδος έκρηξης- η τεχνική της πλημμύρας στη φαντασία. Στόχος είναι να δημιουργηθεί έντονο φόβο στη φαντασία, που θα οδηγήσει σε μείωση του φόβου σε μια πραγματική κατάσταση. Η αλλαγή επέρχεται ως αποτέλεσμα μακράς παραμονής σε μια κατάσταση που προηγουμένως συνοδευόταν από φόβο, γιατί. δεν οδηγεί σε συνέπειες που προκαλούν φόβο. Σε γενικές γραμμές, η μέθοδος της συστηματικής απευαισθητοποίησης επαναλαμβάνεται, αλλά χωρίς χαλάρωση. Πραγματοποιείται σε 2 στάδια: 1) συντάσσοντας ένα διάγραμμα της ιεραρχίας των φόβων (το σχήμα της μεθόδου εξηγείται στον πελάτη, τονίζεται η σημασία της μέγιστης συναισθηματικής εμπλοκής σε φανταστικές σκηνές). 2) η πραγματική κατάρρευση.

Το κύριο καθήκον του ψυχολόγου: να διατηρήσει ένα αρκετά υψηλό επίπεδο φόβου για 40-45 λεπτά. με μείωση του επιπέδου του άγχους, ο ψυχολόγος εισάγει μια πρόσθετη περιγραφή της κατάστασης. Μετά το τέλος της διαδικασίας, συζητούνται τα εμπόδια που εμπόδισαν τη σημαντική συναισθηματική εμπλοκή και δίνεται εργασία για το σπίτι: να διεξάγεται αυτοεκπαίδευση μία φορά την ημέρα μεταξύ των συναντήσεων. Στα επόμενα μαθήματα, θα χρησιμοποιηθούν άλλες καταστάσεις.

· Μέθοδος παράδοξης πρόθεσης (Συγγραφέας - V.Frankl). Παράγοντες εμφάνισης νεύρωσης: προκαταρκτικό άγχος και υπερβολική έντονη επιθυμία (πρόθεση), που δυσκολεύει την επίτευξη του στόχου. Τεχνική: Ζητείται από τον πελάτη να σταματήσει να καταπολεμά το σύμπτωμα και αντ' αυτού να το προκαλέσει σκόπιμα και ακόμη και να προσπαθήσει να το επιδεινώσει. Η τεχνική περιλαμβάνει μια ριζική αλλαγή στη στάση του πελάτη απέναντι στον φόβο του, σε συνδυασμό με μια χιουμοριστική στάση.

Το 1958, ο Αυστριακός ψυχοθεραπευτής D. Wolpe δημοσίευσε ένα βιβλίο με τίτλο Psychotherapy by Reciprocal Inhibition. Στη θεωρία του Wolpe για την αμοιβαία αναστολή, μιλάμε για την αναστολή των αγχωδών αντιδράσεων προκαλώντας ταυτόχρονα άλλες αντιδράσεις που, από φυσιολογική άποψη, είναι ανταγωνιστικές με το άγχος και δεν είναι συμβατές με αυτό. Εάν μια αντίδραση ασυμβίβαστη με το άγχος προκληθεί ταυτόχρονα με μια παρόρμηση που μέχρι τώρα έχει προκαλέσει άγχος, τότε η εξαρτημένη σύνδεση μεταξύ της παρόρμησης και του άγχους εξασθενεί. Τέτοιες ανταγωνιστικές αντιδράσεις στο άγχος είναι η πρόσληψη τροφής, οι απαντήσεις αυτοεπιβεβαίωσης, οι σεξουαλικές αντιδράσεις και η κατάσταση χαλάρωσης. Το πιο αποτελεσματικό ερέθισμα για την εξάλειψη του άγχους ήταν η μυϊκή χαλάρωση.

Πειραματιζόμενος με ζώα, ο Wolpe έδειξε ότι η προέλευση και η εξάλειψη του νευρωτικού άγχους, το οποίο καταστέλλει τις χρήσιμες προσαρμοστικές αντιδράσεις του υποκειμένου, μπορεί να εξηγηθεί από τη σκοπιά της θεωρίας της κλασικής προετοιμασίας. Η εμφάνιση ανεπαρκούς άγχους και φοβικών αντιδράσεων, σύμφωνα με τον Wolpe, βασίζεται στον μηχανισμό της εξαρτημένης αντανακλαστικής επικοινωνίας και η εξάλειψη του άγχους βασίζεται στον μηχανισμό της αντιρρύθμισης σύμφωνα με την αρχή της αμοιβαίας καταστολής: εάν μια αντίδραση αντίθετη από το άγχος μπορεί να προκληθεί παρουσία ερεθισμάτων που οδηγούν σε άγχος, τότε αυτό θα οδηγήσει σε πλήρη ή μερική καταστολή της αντίδρασης άγχους.

2 Ο Wolpe όρισε τη νευρωτική συμπεριφορά ως μια σταθερή συνήθεια δυσπροσαρμοστικής συμπεριφοράς που αποκτάται ως αποτέλεσμα της μάθησης. Θεμελιώδης σημασία δίνεται στο άγχος, το οποίο είναι αναπόσπαστο μέρος της κατάστασης στην οποία εμφανίζεται η νευρωτική μάθηση, καθώς και αναπόσπαστο μέρος του νευρωτικού συνδρόμου. Το άγχος, σύμφωνα με τον Wolpe, είναι «μια επίμονη απόκριση του αυτόνομου νευρικού συστήματος που αποκτάται μέσω μιας διαδικασίας κλασικής προετοιμασίας». Ο Wolpe ανέπτυξε μια ειδική τεχνική σχεδιασμένη για να σβήσει αυτές τις εξαρτημένες αυτόνομες αποκρίσεις - συστηματική απευαισθητοποίηση.

Πίστευε ότι η μη προσαρμοστική ανθρώπινη συμπεριφορά (συμπεριλαμβανομένης της νευρωτικής) καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το άγχος και υποστηρίζεται από τη μείωση του επιπέδου του. Ο φόβος και το άγχος μπορούν να κατασταλεί εάν τα ερεθίσματα που προκαλούν φόβο και τα ερεθίσματα ανταγωνιστικά του φόβου συνδυαστούν εγκαίρως. Θα υπάρξει αντιρρύθμιση: ένα ερέθισμα που δεν προκαλεί φόβο θα σβήσει το προηγούμενο αντανακλαστικό. Με βάση αυτή την υπόθεση, ο Wolpe ανέπτυξε μια από τις πιο κοινές μεθόδους διόρθωσης συμπεριφοράς επί του παρόντος - τη μέθοδο της συστηματικής απευαισθητοποίησης.

Σε πειράματα σε ζώα, αυτό το ερέθισμα αντι-ρυθμιστικών είναι τροφοδοσία. Στον άνθρωπο, ένα από τα αποτελεσματικά ερεθίσματα που είναι αντίθετο με τον φόβο είναι η χαλάρωση. Επομένως, εάν ένας πελάτης εκπαιδεύεται στη βαθιά χαλάρωση και σε αυτή την κατάσταση ενθαρρύνεται να επινοεί ερεθίσματα που προκαλούν αυξανόμενο βαθμό άγχους, ο πελάτης θα απευαισθητοποιηθεί επίσης σε πραγματικά ερεθίσματα ή καταστάσεις που προκαλούν φόβο. Αυτό ήταν το σκεπτικό πίσω από αυτή τη μέθοδο.

Η μέθοδος της συστηματικής απευαισθητοποίησης, που αναπτύχθηκε από τον Wolpe για να ξεπεράσει την κατάσταση αυξημένου άγχους και φοβικών αντιδράσεων, έχει αποκτήσει φήμη και χρησιμοποιείται ευρέως στην ψυχολογική πρακτική. Ο Wolpe υλοποίησε την ιδέα της υπερσυνθήκης σε συνεργασία με πελάτες που βιώνουν φόβους και φοβίες, συνδυάζοντας μια κατάσταση βαθιάς χαλάρωσης του πελάτη και παρουσιάζοντάς του ένα ερέθισμα που σε μια φυσιολογική κατάσταση προκαλεί φόβο, ενώ επιλέγει ερεθίσματα ανάλογα με την ένταση η αντίδραση άγχους κατεστάλη από την προηγούμενη.

χαλάρωση. Με αυτόν τον τρόπο, κατασκευάστηκε μια ιεραρχία ερεθισμάτων που προκαλούν άγχος - από ερεθίσματα ελάχιστης έντασης, προκαλώντας στους πελάτες μόνο ήπιο άγχος και

2 άγχος, μέχρι ερεθίσματα που προκαλούν έντονα έντονο φόβο, ακόμη και φρίκη. Αυτή η αρχή της συστηματικής βαθμολόγησης των ερεθισμάτων που προκαλούν άγχος, και έδωσε το όνομα στη μέθοδο της συστηματικής απευαισθητοποίησης.

Η μέθοδος συστηματικής απευαισθητοποίησης είναι μια μέθοδος συστηματικής σταδιακής μείωσης της ευαισθησίας (δηλαδή της ευαισθησίας) ενός ατόμου σε αντικείμενα, γεγονότα ή άτομα που προκαλούν άγχος και κατά συνέπεια συστηματική σταδιακή μείωση του επιπέδου του άγχους σε σχέση με αυτά τα αντικείμενα. Η μέθοδος μπορεί να είναι χρήσιμη για την επίλυση αναπτυξιακών δυσκολιών όταν η κύρια αιτία είναι το ακατάλληλο ανεπαρκές άγχος.

Η ίδια η τεχνική είναι σχετικά απλή: σε ένα άτομο σε κατάσταση βαθιάς χαλάρωσης προκαλείται μια ιδέα καταστάσεων που οδηγούν στην εμφάνιση φόβου. Στη συνέχεια, εμβαθύνοντας τη χαλάρωση, ο πελάτης απομακρύνει το αναδυόμενο άγχος. Διάφορες καταστάσεις φαντάζονται στη φαντασία: από τις πιο εύκολες έως τις πιο δύσκολες, που προκαλούν τον μεγαλύτερο φόβο. Η διαδικασία τελειώνει όταν το ισχυρότερο ερέθισμα πάψει να προκαλεί φόβο στον ασθενή.

2 Ενδείξεις για την εφαρμογή της μεθόδου της συστηματικής απευαισθητοποίησης

1. Ο πελάτης έχει μονοφοβίες που δεν μπορούν να απευαισθητοποιηθούν στην πραγματική ζωή λόγω της δυσκολίας ή της αδυναμίας εύρεσης ενός πραγματικού ερεθίσματος, για παράδειγμα, φόβος πτήσης με αεροπλάνο, ταξίδι με τρένο, φόβος για φίδια κ.λπ. Σε περιπτώσεις πολλαπλών φοβιών , πραγματοποιείται με τη σειρά της η απευαισθητοποίηση, όπως εφαρμόζεται για κάθε φοβία. Η τεχνική της απευαισθητοποίησης έχει χρησιμοποιηθεί με μεγάλη επιτυχία στη θεραπεία καταστάσεων όπως η φοβία των ζώων, ο φόβος για το νερό, η σχολική φοβία και ο φόβος για το φαγητό.

2. Το αυξημένο άγχος που εμφανίζεται σε καταστάσεις όπου δεν υπάρχει αντικειμενικός κίνδυνος ή απειλή για τη σωματική και προσωπική ασφάλεια του πελάτη, χαρακτηρίζεται από επαρκή διάρκεια ή ένταση, ώστε να προκαλεί στον πελάτη σοβαρές συναισθηματικές εμπειρίες και υποκειμενική ταλαιπωρία.

3. Οι αντιδράσεις αυξημένου άγχους αποκτούν ειδικότητα, προκαλώντας ψυχοφυσιολογικές και ψυχοσωματικές διαταραχές: ημικρανία, πονοκέφαλος, αϋπνία, γαστρεντερικές διαταραχές κ.λπ.

2 4. Το άγχος και οι φόβοι υψηλής έντασης οδηγούν σε αποδιοργάνωση και αποσύνθεση σύνθετων μορφών συμπεριφοράς. Ένα παράδειγμα είναι η αδυναμία ενός μαθητή που γνωρίζει καλά το θέμα να ανταπεξέλθει σε ένα τεστ ή σε μια αποτυχία σε μια βραδινή βραδιά στο νηπιαγωγείο για ένα παιδί που έμαθε ένα ποίημα, αλλά δεν κατάφερε να το απαγγείλει την κατάλληλη στιγμή.

Οι καταστροφικές καταστροφές στη συμπεριφορά του παιδιού σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να γίνουν χρόνιες και να λάβουν τη μορφή της «μαθημένης αδυναμίας». Επομένως, ακόμη και πριν χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο της συστηματικής απευαισθητοποίησης, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ή να μειώσετε την επίδραση του στρεσογόνου παράγοντα και να ξεκουραστείτε το παιδί, προστατεύοντάς το από την επανάληψη προβληματικών καταστάσεων.

5. Η έντονη επιθυμία του πελάτη να αποφύγει σοβαρές συναισθηματικές εμπειρίες που σχετίζονται με αυξημένο άγχος και φόβους οδηγεί σε αντιδράσεις αποφυγής τραυματικών καταστάσεων ως ένα είδος άμυνας. Για παράδειγμα, ένας μαθητής παραλείπει τα μαθήματα, προσπαθώντας να αποφύγει έρευνες και τεστ με αντικειμενικά υψηλό βαθμό αφομοίωσης εκπαιδευτικού υλικού. Ή, για παράδειγμα, σε καταστάσεις όπου ένα παιδί λέει συνεχώς ψέματα, απαντώντας ακόμη και σε ερώτηση για τις εντελώς άψογες πράξεις του, επειδή φοβάται και αγωνιά να χάσει την εύνοια των γονιών του. Εδώ το παιδί αρχίζει ήδη να βιώνει φόβο για μια κατάσταση πιθανού φόβου. Η μακροχρόνια επιμονή αυτής της κατάστασης μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη.

6. Η αντίδραση της αποφυγής αντικαθίσταται από δυσπροσαρμοστικές μορφές συμπεριφοράς. Έτσι, όταν προκύπτει φόβος και άγχος, το παιδί γίνεται επιθετικό, υπάρχουν εκρήξεις οργής, αδικαιολόγητος θυμός. Στο δημοτικό σχολείο και στην εφηβεία, οι έφηβοι μπορεί να στραφούν στο αλκοόλ, στα ναρκωτικά, στην κατάχρηση ουσιών και να φύγουν από το σπίτι. Σε μια πιο ήπια κοινωνικά αποδεκτή εκδοχή, οι δυσπροσαρμοστικές αντιδράσεις παίρνουν τη μορφή περίεργα εκκεντρικής συμπεριφοράς με στόχο να γίνουν το κέντρο της προσοχής και να λάβουν την απαραίτητη κοινωνική υποστήριξη.

2 Βήματα στη διαδικασία συστηματικής απευαισθητοποίησης

Στάδιο 1 - ο πελάτης κατακτά την τεχνική της μυϊκής χαλάρωσης και εκπαιδεύει την ικανότητα του πελάτη να περάσει σε κατάσταση βαθιάς χαλάρωσης.

Στάδιο 2 - κατασκευή μιας ιεραρχίας ερεθισμάτων που προκαλούν άγχος και φόβο.

2 3ο στάδιο. Το στάδιο της πραγματικής απευαισθητοποίησης είναι ο συνδυασμός ιδεών για καταστάσεις που προκαλούν φόβο με χαλάρωση.

1ο στάδιο. Αυτό το στάδιο είναι προπαρασκευαστικό. Το κύριο καθήκον του είναι να διδάξει στον πελάτη πώς να ρυθμίζει τις καταστάσεις έντασης και χαλάρωσης. Για αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι: αυτογενής εκπαίδευση, έμμεση, άμεση υπόδειξη και σε εξαιρετικές περιπτώσεις - υπνωτική επιρροή. Όταν εργάζεστε με παιδιά, χρησιμοποιούνται συχνότερα οι μέθοδοι της έμμεσης και άμεσης λεκτικής πρότασης.

2ο στάδιο. Το καθήκον είναι να οικοδομήσουμε μια ιεραρχία ερεθισμάτων, που ταξινομούνται σύμφωνα με την αύξηση του βαθμού άγχους που προκαλούν. Λόγω του γεγονότος ότι ο πελάτης μπορεί να έχει διαφορετικούς φόβους, όλες οι καταστάσεις που προκαλούν φόβο χωρίζονται σε θεματικές ομάδες. Για κάθε ομάδα, ο πελάτης πρέπει να κάνει μια λίστα: από τις πιο εύκολες καταστάσεις έως τις πιο σοβαρές, που προκαλούν έντονο φόβο. Συνιστάται να ταξινομήσετε τις καταστάσεις ανάλογα με το βαθμό του φόβου που βιώσατε μαζί με έναν ψυχολόγο. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη σύνταξη αυτής της λίστας είναι ότι ο ασθενής βιώνει πραγματικά τον φόβο μιας τέτοιας κατάστασης (δηλαδή, δεν πρέπει να είναι φανταστικός).

Υπάρχουν δύο είδη ιεραρχίας. Ανάλογα με το πώς παρουσιάζονται τα στοιχεία – ερεθίσματα που προκαλούν άγχος, διακρίνουν χωροχρονικές και θεματικές ιεραρχίες.

Στη χωροχρονική ιεραρχία, το ίδιο ερέθισμα, αντικείμενο ή άτομο (για παράδειγμα, γιατρός, Μπάμπα Γιάγκα, σκύλος, αστυνομικός κ.λπ.) ή μια κατάσταση (απάντηση στον πίνακα, χωρισμός με τη μητέρα κ.λπ.) είναι παρουσιάζονται σε διάφορες χρονικές (απόσταση των γεγονότων στο χρόνο και σταδιακή προσέγγιση του χρόνου εκδήλωσης του γεγονότος) και χωρικές (μείωση της απόστασης στο χώρο) διαστάσεις.

Δηλαδή, κατά την κατασκευή μιας χωροχρονικού τύπου ιεραρχίας, δημιουργείται ένα μοντέλο της σταδιακής προσέγγισης του πελάτη στο γεγονός ή στο αντικείμενο που προκαλεί φόβο.

Στη θεματική ιεραρχία, το ερέθισμα που προκαλεί το άγχος ποικίλλει ως προς τις φυσικές ιδιότητες και το αντικειμενικό νόημα προκειμένου να κατασκευαστεί μια ακολουθία διαφορετικών αντικειμένων ή γεγονότων που αυξάνουν προοδευτικά το άγχος που σχετίζεται με μια προβληματική κατάσταση. Έτσι, ένα μοντέλο μιας αρκετά ευρείας

2 κύκλοι καταστάσεων που ενώνονται από την κοινότητα των εμπειριών άγχους και φόβου του πελάτη όταν έρχεται αντιμέτωπος με αυτές. Οι ιεραρχίες του δεύτερου τύπου συμβάλλουν στη γενίκευση της ικανότητας του πελάτη να καταστέλλει το υπερβολικό άγχος όταν έρχεται αντιμέτωπος με ένα αρκετά ευρύ φάσμα καταστάσεων. Στην πρακτική εργασία, χρησιμοποιούνται συνήθως ιεραρχίες και των δύο τύπων: χωροχρονική και θεματική. Κατασκευάζοντας μια ιεραρχία ερεθισμάτων, διασφαλίζεται αυστηρή εξατομίκευση του σωφρονιστικού προγράμματος σύμφωνα με τα συγκεκριμένα προβλήματα των πελατών.

Για παράδειγμα, ένας πελάτης έχει ένα φόβο για τα ύψη - gibsophobia. Ο ψυχολόγος κάνει μια ιεραρχική κλίμακα - μια λίστα καταστάσεων και σκηνών που προκαλούν φόβο στον πελάτη, από αδύναμη έως πολύ έντονη. Η λέξη "ύψος" μπορεί να τεθεί στην πρώτη θέση, μετά η θέα της ανοιχτής πόρτας στο μπαλκόνι του πολυώροφου, μετά το ίδιο το μπαλκόνι, η θέα στην άσφαλτο και τα αυτοκίνητα κάτω από το μπαλκόνι. Για καθεμία από αυτές τις σκηνές, μπορούν να αναπτυχθούν μικρότερες λεπτομέρειες σχετικές με τον πελάτη.

Για παράδειγμα, 15 σκηνές από μια ιεραρχία που σχεδιάστηκε για έναν πελάτη με φόβο να πετάξει σε ένα αεροπλάνο:

1. Διαβάζετε μια εφημερίδα και παρατηρείτε μια διαφήμιση αεροπορικής εταιρείας.

2. Παρακολουθείτε ένα τηλεοπτικό πρόγραμμα και βλέπετε μια ομάδα ανθρώπων να επιβιβάζονται σε αεροπλάνο.

3. Το αφεντικό σας λέει ότι πρέπει να κάνετε ένα επαγγελματικό ταξίδι με αεροπλάνο.

4. Απομένουν δύο εβδομάδες πριν το ταξίδι σας και ζητάτε από τη γραμματέα να κλείσει αεροπορικό εισιτήριο.

5. Είστε στην κρεβατοκάμαρά σας και ετοιμάζετε τη βαλίτσα σας για το ταξίδι.

6. Κάνεις ντους το πρωί πριν το ταξίδι.

7. Βρίσκεστε σε ένα ταξί στο δρόμο σας προς το αεροδρόμιο.

8. Κάνεις check in στο αεροδρόμιο.

9. Βρίσκεστε στο σαλόνι και ακούτε για την επιβίβαση στην πτήση σας.

10. Στέκεσαι στην ουρά μπροστά από το αεροπλάνο.

11. Κάθεσαι στο αεροπλάνο σου και ακούς πώς ξεκινά να λειτουργεί ο κινητήρας του αεροπλάνου.

12. Το αεροπλάνο αρχίζει να κινείται, και ακούτε τη φωνή της αεροσυνοδού: «Δέστε τις ζώνες σας, παρακαλώ!»

13. Κοιτάς έξω από το παράθυρο καθώς το αεροπλάνο αρχίζει να απογειώνεται από τον διάδρομο.

14. Κοιτάς έξω από το παράθυρο καθώς το αεροπλάνο πρόκειται να απογειωθεί.

15. Κοιτάς έξω από το παράθυρο καθώς το αεροπλάνο απογειώνεται από το έδαφος.

2 Το 3ο στάδιο είναι στην πραγματικότητα η απευαισθητοποίηση. Πριν ξεκινήσει η εργασία απευαισθητοποίησης, συζητείται μια τεχνική ανατροφοδότησης: ο πελάτης ενημερώνει τον ψυχολόγο για την παρουσία ή την απουσία φόβου σε αυτόν τη στιγμή της παρουσίασης της κατάστασης. Για παράδειγμα, αναφέρει την απουσία άγχους σηκώνοντας τον δείκτη του δεξιού χεριού του, την παρουσία του - σηκώνοντας το δάχτυλο του αριστερού του χεριού. Στη συνέχεια ο πελάτης (που βρίσκεται σε κατάσταση χαλάρωσης) παρουσιάζεται διαδοχικά με ερεθίσματα από την προηγουμένως κατασκευασμένη ιεραρχία, ξεκινώντας από το χαμηλότερο στοιχείο (πρακτικά δεν προκαλεί άγχος) και προχωρώντας σταδιακά σε υψηλότερα. Η παρουσίαση των ερεθισμάτων μπορεί να πραγματοποιηθεί προφορικά, in vivo.

Όταν εργάζεστε με ενήλικες πελάτες, τα ερεθίσματα παρουσιάζονται προφορικά ως περιγραφή καταστάσεων και γεγονότων. Ο πελάτης καλείται να φανταστεί αυτή την κατάσταση στη φαντασία. Η παρουσίαση της κατάστασης πραγματοποιείται σύμφωνα με τον καταρτισμένο κατάλογο. Ο πελάτης φαντάζεται την κατάσταση 5-7 δευτ. Στη συνέχεια εξαλείφει το άγχος που έχει προκύψει αυξάνοντας τη χαλάρωση. Αυτή η περίοδος διαρκεί έως και 20 δευτερόλεπτα. Η παρουσίαση της κατάστασης επαναλαμβάνεται πολλές φορές. Και αν ο ασθενής δεν έχει άγχος, τότε περνάει στην επόμενη, πιο δύσκολη κατάσταση.

Εάν εμφανιστεί έστω και ελαφρύ άγχος, η παρουσίαση των ερεθισμάτων σταματά, ο πελάτης βυθίζεται ξανά σε κατάσταση χαλάρωσης και του παρουσιάζεται μια εξασθενημένη εκδοχή του ίδιου ερεθίσματος. Σημειώστε ότι μια ιδανικά κατασκευασμένη ιεραρχία δεν πρέπει να προκαλεί άγχος όταν παρουσιάζεται. Η παρουσίαση της αλληλουχίας των στοιχείων της ιεραρχίας συνεχίζεται έως ότου η κατάσταση ηρεμίας και η απουσία του παραμικρού άγχους στον πελάτη επιμένει ακόμα και όταν παρουσιάζεται το υψηλότερο στοιχείο της ιεραρχίας. Έτσι, προχωρώντας από κατάσταση σε κατάσταση σε ιεραρχική κλίμακα, ο πελάτης φτάνει στο πιο συναρπαστικό και μαθαίνει να το σταματάει με χαλάρωση. Μέσω της εκπαίδευσης, είναι δυνατό να επιτευχθεί ένα τέτοιο αποτέλεσμα όταν η ιδέα του ύψους σε έναν ασθενή με gibsophobia δεν προκαλεί πλέον φόβο. Μετά από αυτό, η εκπαίδευση μεταφέρεται από το εργαστήριο στην πραγματικότητα.

Κατά τη διάρκεια ενός μαθήματος, επεξεργάζονται 3-4 καταστάσεις από τη λίστα. Σε περίπτωση έντονου άγχους που δεν σβήνει με την επανειλημμένη παρουσίαση καταστάσεων, επιστρέφουν στην προηγούμενη κατάσταση. Με απλές φοβίες πραγματοποιούνται συνολικά 4-5 συνεδρίες, σε περίπλοκες περιπτώσεις - έως και 12 ή περισσότερες.

2 Μια παραλλαγή της λεκτικής απευαισθητοποίησης στην εργασία με παιδιά είναι η τεχνική της συναισθηματικής φαντασίας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί τη φαντασία του παιδιού για να ταυτιστεί με τους αγαπημένους χαρακτήρες και να υποδυθεί καταστάσεις στις οποίες εμπλέκεται. Ο ψυχολόγος κατευθύνει το παιχνίδι του παιδιού με τέτοιο τρόπο, ώστε στο ρόλο αυτού του ήρωα να συναντά σταδιακά καταστάσεις που προκαλούσαν φόβο.

Η τεχνική της συναισθηματικής φαντασίας περιλαμβάνει τέσσερα στάδια:

1. Σχεδιάζοντας μια ιεραρχία αντικειμένων ή καταστάσεων που προκαλούν φόβο.

2. Ταυτοποίηση ενός αγαπημένου ήρωα με τον οποίο το παιδί θα ταυτιζόταν εύκολα. Ανακαλύπτοντας την πλοκή μιας πιθανής δράσης που θα ήθελε να εκτελέσει στην εικόνα αυτού του ήρωα.

3. Ξεκινήστε το παιχνίδι ρόλων. Το παιδί (με κλειστά μάτια) καλείται να φανταστεί μια κατάσταση κοντά στην καθημερινή ζωή και ο αγαπημένος του χαρακτήρας εισάγεται σταδιακά σε αυτήν.

4. Στην πραγματικότητα απευαισθητοποίηση. Αφού το παιδί εμπλακεί αρκετά συναισθηματικά στο παιχνίδι, η πρώτη κατάσταση από τη λίστα τίθεται σε εφαρμογή. Αν ταυτόχρονα το παιδί δεν έχει φόβο, προχωρά στην επόμενη κατάσταση κ.λπ.

Σε μια άλλη παραλλαγή, η συστηματική απευαισθητοποίηση πραγματοποιείται όχι στην αναπαράσταση, αλλά «in vivo», με πραγματική βύθιση σε μια φοβική κατάσταση. Η μέθοδος της συστηματικής απευαισθητοποίησης «in vivo» είναι ότι τα ερεθίσματα που προκαλούν άγχος παρουσιάζονται στον πελάτη με τη μορφή πραγματικών φυσικών αντικειμένων και καταστάσεων. Αυτή η παραλλαγή παρουσιάζει μεγάλες τεχνικές δυσκολίες, αλλά, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, είναι πιο αποτελεσματική, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πελάτες με κακή ικανότητα να καλούν παρουσιάσεις. Υπάρχει μια περίπτωση στη βιβλιογραφία όπου ένα κλειστοφοβικό άτομο έμαθε να ανέχεται τον αυξανόμενο περιορισμό σε σημείο που νιώθει άνετα σε έναν υπνόσακο με φερμουάρ. Σε όλες τις περιπτώσεις, ο ασθενής συνδέει την αγχωτική κατάσταση με μυϊκή χαλάρωση και όχι ένταση. Αντιμέτωπος με ανησυχητικές συνθήκες στην πραγματική ζωή, ένα άτομο πρέπει τώρα να ανταποκριθεί σε αυτό όχι με φόβο, αλλά με χαλάρωση. Ανάλογα με τη φύση των δυσκολιών που αντιμετωπίζει ο πελάτης, σε αυτήν την προσέγγιση μπορεί να αντιμετωπίζονται πιο συχνά πραγματικές και όχι φανταστικές καταστάσεις.

Η απευαισθητοποίηση «in vivo» στην πραγματική ζωή περιλαμβάνει μόνο δύο στάδια: την κατάρτιση μιας ιεραρχίας καταστάσεων που προκαλούν φόβο και την ίδια την απευαισθητοποίηση (εκπαίδευση σε πραγματικές καταστάσεις). Η λίστα με τις καταστάσεις που προκαλούν φόβο περιλαμβάνει μόνο αυτές που μπορούν να επαναληφθούν πολλές φορές στην πραγματικότητα.

Στο δεύτερο στάδιο, ο ψυχολόγος συνοδεύει τον πελάτη, τον ενθαρρύνει να αυξήσει τον φόβο σύμφωνα με τη λίστα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πίστη σε έναν ψυχολόγο, η αίσθηση ασφάλειας που βιώνεται στην παρουσία του, είναι παράγοντες αντιμετώπισης που αυξάνουν τα κίνητρα για την αντιμετώπιση ερεθισμάτων που προκαλούν φόβο. Επομένως, η τεχνική είναι αποτελεσματική μόνο εάν υπάρχει καλή επαφή μεταξύ του ψυχολόγου και του πελάτη.

Μια παραλλαγή αυτής της τεχνικής είναι η απευαισθητοποίηση επαφής, η οποία χρησιμοποιείται συχνότερα στην εργασία με παιδιά. Καταρτίζεται επίσης μια λίστα καταστάσεων, η οποία ταξινομείται ανάλογα με το βαθμό του φόβου που βιώνεται. Ωστόσο, στο δεύτερο στάδιο, εκτός από την ενθάρρυνση του ψυχολόγου του πελάτη να έρθει σε σωματική επαφή με το αντικείμενο που προκαλεί φόβο, προστίθεται και η μοντελοποίηση - η εκτέλεση από άλλο πελάτη που δεν βιώνει αυτόν τον φόβο για ενέργειες σύμφωνα με τη λίστα.

Η μέθοδος της ευαισθητοποίησης είναι αντίθετη ως προς τον μηχανισμό δράσης της τεχνικής απευαισθητοποίησης.

Αποτελείται από δύο στάδια.

Στο 1ο στάδιο εδραιώνεται η σχέση πελάτη-ψυχολόγου και συζητούνται οι λεπτομέρειες της αλληλεπίδρασης.

Στο 2ο στάδιο δημιουργείται η πιο αγχωτική κατάσταση. Συνήθως μια τέτοια κατάσταση δημιουργείται στη φαντασία όταν ο πελάτης καλείται να φανταστεί ότι βρίσκεται σε κατάσταση πανικού που τον έπιασε στις πιο τρομερές για αυτόν συνθήκες και στη συνέχεια του δίνεται η ευκαιρία να βιώσει την ίδια κατάσταση στην πραγματική ζωή .

Κατά μία έννοια, αυτή η τεχνική είναι ανάλογη με το να μαθαίνεις ένα παιδί να κολυμπάει, όταν το ρίχνουν στο νερό στο πιο βαθύ σημείο. Μέσω της άμεσης συνάντησης με το τρομακτικό αντικείμενο, ο πελάτης ανακαλύπτει ότι τελικά το αντικείμενο δεν είναι και τόσο τρομακτικό. Η ευαισθητοποίηση νοείται ως μέθοδος που συνεπάγεται τη δημιουργία πολύ υψηλών επιπέδων άγχους σε ένα άτομο σε έντονο στρεσογόνο κατάσταση, ενώ η απευαισθητοποίηση βασίζεται στην αποφυγή οποιωνδήποτε παραγόντων που προκαλούν περισσότερο από το ελάχιστο αποδεκτό άγχος.

Η συστηματική απευαισθητοποίηση, επίσης γνωστή ως θεραπεία διαβαθμισμένης έκθεσης, είναι ένας τύπος θεραπείας γνωσιακής συμπεριφοράς που αναπτύχθηκε από τον Νοτιοαφρικανό ψυχίατρο Joseph Wolpe. Χρησιμοποιείται στον τομέα της κλινικής ψυχολογίας για να βοηθήσει πολλούς ανθρώπους να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά τις φοβίες και άλλες αγχώδεις διαταραχές. Η μέθοδος βασίζεται στην κλασική μάθηση και περιλαμβάνει στοιχεία τόσο της γνωστικής ψυχολογίας όσο και της εφαρμοσμένης ανάλυσης συμπεριφοράς. Όταν χρησιμοποιείται από αναλυτές συμπεριφοράς, βασίζεται σε ριζοσπαστικό συμπεριφορισμό και λειτουργική ανάλυση, επειδή περιλαμβάνει αντίθετες αρχές όπως ο διαλογισμός (ιδιωτική συμπεριφορά) και η αναπνοή (κοινωνική συμπεριφορά). Ωστόσο, από την άποψη της επιστήμης, η γνώση και τα συναισθήματα προκαλούν κινητικές ενέργειες.

Η διαδικασία της συστηματικής απευαισθητοποίησης λαμβάνει χώρα σε τρία στάδια. Το πρώτο βήμα είναι να προσδιορίσετε το άγχος που προκαλεί την ιεραρχία του ερεθίσματος. Το δεύτερο είναι η εκμάθηση τεχνικών χαλάρωσης ή αντιμετώπισης. Όταν το άτομο διδάσκεται αυτές τις δεξιότητες, πρέπει να τις χρησιμοποιήσει στο τρίτο στάδιο για να ανταποκριθεί σε καταστάσεις ή να τις ξεπεράσει σε μια καθιερωμένη ιεραρχία φόβων. Στόχος της διαδικασίας είναι το άτομο να μάθει να ξεπερνά το φόβο σε κάθε βήμα.

Υπάρχουν τρεις κύριες φάσεις που εντόπισε ο Wolpe προκειμένου να απευαισθητοποιήσει με επιτυχία ένα άτομο.

1. Καθιερώστε μια ιεραρχία ερεθισμάτων άγχους. Το άτομο πρέπει πρώτα να εντοπίσει τα στοιχεία που προκαλούν προβλήματα. Σε κάθε στοιχείο που προκαλεί άγχος δίνεται μια υποκειμενική κατάταξη ανάλογα με τη σοβαρότητα του άγχους που προκαλείται. Εάν ένα άτομο έχει έντονο φόβο σε πολλά διαφορετικά ερεθίσματα, κάθε στοιχείο εξετάζεται ξεχωριστά. Για όλα τα ερεθίσματα, δημιουργείται μια λίστα για την ταξινόμηση των γεγονότων από τα λιγότερο ενοχλητικά στα πιο ενοχλητικά.
2. Εξερευνήστε την ανταπόκριση του ασθενούς. Η χαλάρωση, όπως ο διαλογισμός, είναι μια από τις καλύτερες στρατηγικές αντιμετώπισης. Ο Wolpe δίδαξε στους ασθενείς του αντιδράσεις χαλάρωσης επειδή είναι αδύνατο να χαλαρώσουν και να ανησυχήσουν ταυτόχρονα. Σε αυτή τη μέθοδο, οι ασθενείς εξασκούνται στη χαλάρωση διαφόρων σημείων του σώματος μέχρι ο ασθενής να επιτύχει ηρεμία. Αυτό είναι απαραίτητο γιατί σας επιτρέπει να ελέγχετε τον φόβο σας και δεν τον αφήνει να αυξηθεί σε αφόρητα επίπεδα. Χρειάζονται μόνο μερικές συνεδρίες για να μάθει ο ασθενής τους κατάλληλους τρόπους για να ξεπεράσει το πρόβλημα. Οι πρόσθετες στρατηγικές αντιμετώπισης περιλαμβάνουν φάρμακα κατά του στρες και ασκήσεις αναπνοής. Ένα άλλο παράδειγμα χαλάρωσης είναι η γνωστική επανεκτίμηση των φανταστικών αποτελεσμάτων. Ο θεραπευτής μπορεί να ενθαρρύνει τους ασθενείς να εξερευνήσουν αυτό που φαντάζονται όταν εκτίθενται στο ερέθισμα που παράγει άγχος και στη συνέχεια να επιτρέψει σε οποιοδήποτε θετικό αποτέλεσμα να αντικαταστήσει τη φανταστική αγχωτική κατάσταση.
3. Συνδέστε τη σκανδάλη σε μια μη συμβατή μέθοδο απόκρισης ή αντιμετώπισης. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής χαλαρώνει πλήρως και στη συνέχεια τοποθετείται στην κατάσταση δίπλα στο στοιχείο που καταλαμβάνει τη χαμηλότερη γραμμή στην ιεραρχία της σοβαρότητας των ερεθισμάτων άγχους. Όταν ο ασθενής έχει ανακτήσει μια κατάσταση ηρεμίας μετά την παρουσίαση των πρώτων ερεθισμάτων, εφαρμόζονται άλλοι ερεθισμοί υψηλότερου επιπέδου. Αυτό θα βοηθήσει τον ασθενή να ξεπεράσει τη φοβία του. Η θεραπεία διαρκεί μέχρι να εφαρμοστούν όλα τα στοιχεία της ιεραρχίας των αγχωδών ερεθισμάτων χωρίς ο ασθενής να εμφανίζει άγχος. Εάν οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της άσκησης αποτύχουν οι μηχανισμοί αντιμετώπισης ή ο ασθενής δεν μπορεί να την ολοκληρώσει λόγω έντονου άγχους, η διαδικασία διακόπτεται και συνεχίζεται αφού ο ασθενής ηρεμήσει.

Ένα άτομο μπορεί να δει έναν θεραπευτή λόγω της μεγάλης φοβίας του για τα φίδια. Ο θεραπευτής καθοδηγεί τον πελάτη στα τρία στάδια της συστηματικής απευαισθητοποίησης:

1. Καθιερώστε μια ιεραρχία ερεθισμάτων άγχους. Ο θεραπευτής ξεκινά ζητώντας από τον ασθενή να το αναγνωρίσει. Αυτή η λίστα θα υποδείξει διαφορετικούς τρόπους αλληλεπίδρασης με το αντικείμενο της φοβίας, προκαλώντας διαφορετικά επίπεδα άγχους. Για παράδειγμα, ένα φίδι που φαίνεται σε μια εικόνα μπορεί να μην προκαλεί τόσο φόβο όσο ένα ζωντανό και να σέρνεται πάνω από το σώμα του ασθενούς. Η τελευταία κατάσταση γίνεται η υψηλότερη στην ιεραρχία του φόβου.
2. Εξερευνήστε μηχανισμούς αντιμετώπισης ή μη συμβατές απαντήσεις. Ο θεραπευτής θα συνεργαστεί με τον πελάτη για να διερευνήσει κατάλληλες τεχνικές αγώνα και χαλάρωσης, όπως ο διαλογισμός και η βαθιά μυϊκή χαλάρωση.
3. Συνδέστε το ερέθισμα με μια ασύμβατη απόκριση ή μέθοδο αντιμετώπισης. Ο ασθενής θα παρουσιάσει προοδευτικά πιο δυσάρεστα επίπεδα ερεθισμάτων φοβίας - από τα χαμηλότερα προς τα υψηλότερα - χρησιμοποιώντας τεχνικές βαθιάς χαλάρωσης που εφαρμόστηκαν προηγουμένως (δηλαδή προοδευτική μυϊκή χαλάρωση). Τα παρουσιαζόμενα ερεθίσματα για την καταπολέμηση της φοβίας μπορεί να περιλαμβάνουν: μια εικόνα ενός φιδιού. Βρίσκοντας ένα μικρό φίδι στο διπλανό δωμάτιο. ένα φίδι στη θέα? άγγιγμα αντικειμένου κλπ. Σε κάθε στάδιο της φανταστικής εξέλιξης, ο ασθενής απομακρύνεται από τη φοβία μέσω της έκθεσης σε κάποιο ερέθισμα, ενώ βρίσκεται σε κατάσταση χαλάρωσης. Καθώς η ιεραρχία του φόβου αγκαλιάζεται πλήρως στις διαδικασίες, το άγχος σταδιακά εξαφανίζεται.

Χρήση με συγκεκριμένες φοβίες

Οι ειδικές φοβίες είναι ένας τύπος ψυχικής διαταραχής που συχνά αντιμετωπίζεται με συστηματική απευαισθητοποίηση. Όταν οι άνθρωποι βιώνουν τέτοια άγχη (για παράδειγμα, φόβο για τα ύψη, τα σκυλιά, τα φίδια, τους κλειστούς χώρους κ.λπ.), τείνουν να αποφεύγουν τα ερεθίσματα άγχους. Αυτό μπορεί να μειώσει προσωρινά το άγχος, αλλά δεν είναι απαραίτητα ένας προσαρμοστικός τρόπος αντιμετώπισης του.

Από αυτή την άποψη, η συμπεριφορά αποφυγής ασθενών με φοβικά ερεθίσματα μπορεί να ενισχυθεί από την έννοια που ορίζεται από τις αρχές της λειτουργικής προετοιμασίας. Έτσι, ο στόχος της συστηματικής απευαισθητοποίησης είναι να ξεπεραστεί η συμπεριφορά αποφυγής εκθέτοντας σταδιακά τους ασθενείς σε ένα ερέθισμα φόβου έως ότου αυτό το ερέθισμα πάψει να προκαλεί άγχος. Ο Wolpe διαπίστωσε ότι η συστηματική απευαισθητοποίηση ήταν επιτυχής στο 90% των περιπτώσεων στη θεραπεία των φοβιών.

Ιστορία

Ο Wolpe ανακάλυψε το 1947 ότι οι γάτες στο Πανεπιστήμιο Wheats μπορούσαν να ξεπεράσουν τους φόβους τους με σταδιακή και συστηματική έκθεση. Μελέτησε το έργο του Ivan Pavlov για τις τεχνητές νευρώσεις και την έρευνα των Watson και Johnson για την άρση των παιδικών φόβων. Το 1958 ο Wolpe διεξήγαγε μια σειρά πειραμάτων για την τεχνητή πρόκληση νευρωτικών διαταραχών σε γάτες. Διαπίστωσε ότι η σταδιακή ηρεμία των άρρωστων ζώων ήταν ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία των διαταραχών τους. Ο επιστήμονας αιφνιδίασε νευρωτικές γάτες σε διάφορες καταστάσεις σίτισης. Ο Wolpe ήξερε ότι μια τέτοια θεραπεία δεν θα επεκτείνονταν στους ανθρώπους και αντ' αυτού χρησιμοποίησε τη σταδιακή χαλάρωση ως θεραπεία για να ανακουφίσει τα συμπτώματα του άγχους.

Διαπίστωσε επίσης ότι εάν παρουσίαζε στον πελάτη ένα πραγματικό ερέθισμα που προκαλεί άγχος, οι τεχνικές χαλάρωσης δεν είχαν αποτέλεσμα. Ήταν δύσκολο να φέρει μια πλήρη λίστα αντικειμένων στο γραφείο του γιατί δεν είναι όλα τα ενοχλητικά ερεθίσματα φυσικά αντικείμενα. Αντίθετα, ο Wolpe άρχισε να βάζει τους πελάτες του να φαντάζονται το άγχος που προκάλεσε το αντικείμενο ή να βλέπουν φωτογραφίες του ενοχλητικού ερεθίσματος, παρόμοια με τη διαδικασία που γίνεται σήμερα.

Πρόσφατη χρήση

Η απευαισθητοποίηση αναγνωρίζεται ευρέως ως μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες. Τις τελευταίες δεκαετίες χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο στη θεραπεία των αγχωδών διαταραχών. Από το 1970, η ακαδημαϊκή έρευνα για τη συστηματική απευαισθητοποίηση έχει μειωθεί και η εστίαση είναι πλέον σε άλλες θεραπείες.

Επιπλέον, ο αριθμός των κλινικών γιατρών που χρησιμοποιούν συστηματική απευαισθητοποίηση έχει επίσης μειωθεί από το 1980. Οι επαγγελματίες που συνεχίζουν να χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο τακτικά εκπαιδεύτηκαν πριν από το 1986. Πιστεύεται ότι η μείωση της δημοτικότητας της μεθόδου μεταξύ των ασκούμενων ψυχολόγων οφείλεται στην εμφάνιση άλλων, όπως η θεραπεία με πλημμύρες και έκρηξη.

Εφαρμογή σε εκπαιδευτικά ιδρύματα

Μεταξύ 25 και 40 τοις εκατό των μαθητών βιώνουν άγχος. Μπορεί να υποφέρουν από χαμηλή αυτοεκτίμηση και συμπτώματα που προκαλούνται από το άγχος ως αποτέλεσμα του άγχους κατά τη διάρκεια των εξετάσεων.

Οι αρχές της συστηματικής απευαισθητοποίησης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του άγχους τους. Τα παιδιά θα ωφεληθούν από την εξάσκηση τεχνικών χαλάρωσης τεντώνοντας και χαλαρώνοντας διαφορετικές μυϊκές ομάδες.

Όταν εργάζεστε με μεγαλύτερους μαθητές και μαθητές, η εξήγηση της φύσης της απευαισθητοποίησης συμβάλλει στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας. Αφού οι έφηβοι μάθουν τεχνικές χαλάρωσης, μπορούν να διαμορφώσουν το άγχος που προκαλούν τα ερεθίσματα. Αυτά τα θέματα μερικές φορές περιλαμβάνουν παρεξηγήσεις στην τάξη ή τη σωστή επισήμανση των απαντήσεων. Οι δάσκαλοι, οι σχολικοί σύμβουλοι ή οι ψυχολόγοι μπορούν να διδάξουν στα παιδιά πώς να απευαισθητοποιούνται συστηματικά.