Μέθοδοι και ποικιλίες της μελέτης του στομάχου. Πέψη, το νόημά της

Μέρος III. Εξέταση του περιεχομένου του στομάχου Η γαστρεντερική οδός (GIT) είναι ένα από τα συστήματα του σώματος που παρέχει μηχανική και χημική επεξεργασία των τροφίμων. Αποτελείται από τον κατάλληλο πεπτικό σωλήνα και βοηθητικούς αδένες. Στομάχι, λεπτό έντερο, μέρος

Κεφάλαιο 14 Μικροσκοπική εξέταση του γαστρικού περιεχομένου Αφού κατακαθίσει ή φυγοκεντρηθεί το γαστρικό περιεχόμενο που λαμβάνεται με άδειο στομάχι, τα σωματίδια του ιζήματος εξετάζονται με μικροσκόπιο. Κανονικά, ένα τέτοιο ίζημα περιέχει κυρίως πλακώδες επιθήλιο και

Έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου Προσοχή! Ο πόνος μπορεί να αποτελεί ένδειξη σοβαρών και επικίνδυνων ασθενειών του στομάχου, των εντέρων και του δωδεκαδακτύλου. Πριν προσπαθήσετε να τα αντιμετωπίσετε με φαρμακευτικά φυτά, συμβουλευτείτε έναν γιατρό!Ροζέ ισχία 3

Η μελέτη του εντερικού περιεχομένου Μιλώντας "στα ρωσικά", μιλάμε για κόπρανα. Χρειάζεστε έρευνα; Επί του παρόντος, ο ρόλος του έχει περιοριστεί αρκετά.Σήμερα, τα κόπρανα ελέγχονται για αυγά ελμινθών και κρυφό αίμα, καθώς και για βακτηριακή σύνθεση (στην τελευταία περίπτωση

Κεφάλαιο 3 Εξέταση σάλιου, περιεχομένων στομάχου και δωδεκαδακτύλου Εξέταση σάλιου Συνιστάται η εξέταση του σάλιου για την ανίχνευση: ουλίτιδας, τερηδόνας, ολοκληρωμένη γαστρεντερολογική αξιολόγηση του πεπτικού

Εξέταση του περιεχομένου του στομάχου Το γαστρικό περιεχόμενο (γαστρικό χυμό) είναι ένα άχρωμο διαφανές υγρό χωρίς έντονη οσμή, με όξινη αντίδραση. Τα κύρια συστατικά του γαστρικού περιεχομένου (κανονικά) είναι το υδροχλωρικό οξύ,

Εξέταση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου Τα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου εξετάζονται κατά τη διάρκεια του δωδεκαδακτύλου και χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της σύστασης της χολής, εάν υπάρχει λόγος να υποτεθεί ότι υπάρχει βλάβη στη χοληφόρο οδό και στη χοληδόχο κύστη. Η χολή είναι προϊόν

Εξέταση στομάχου και δωδεκαδακτύλου; Η ουσία της μεθόδου: η ακτινογραφία του στομάχου σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη θέση, το μέγεθος, τα περιγράμματα, την ανακούφιση των τοιχωμάτων, την κινητικότητα, τη λειτουργική κατάσταση του στομάχου, να εντοπίσετε σημάδια διαφόρων παθολογιών στο στομάχι και τον εντοπισμό του

Εξέταση του δωδεκαδακτύλου; Η ουσία της μεθόδου: χαλάρωση δωδεκαδακτύλου - ακτινογραφία σκιαγραφικού του δωδεκαδακτύλου σε χαλαρή κατάσταση, τεχνητά επαγόμενη από φάρμακα Η τεχνική είναι κατατοπιστική για τη διάγνωση διαφόρων

Το δωδεκαδάκτυλο (δωδεκαδάκτυλο) είναι μέρος του ανθρώπινου εντέρου. Εντοπίζεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (οπισθοπεριτοναϊκά). Τι είναι το DPC; Το δωδεκαδάκτυλο μοιάζει με σωλήνα που συνδέει το στομάχι με το λεπτό έντερο. Έχει μια τρύπα στη μέση από την οποία εισέρχονται τα παγκρεατικά ένζυμα. Αυτό είναι το αρχικό και συντομότερο τμήμα του εντέρου.

Το δωδεκαδάκτυλο πήρε το όνομά του λόγω του μήκους του, που είναι περίπου 30 cm, που αντιστοιχεί σε 12 δάχτυλα. Η ανατομία του δωδεκαδακτύλου, όπως και του στομάχου, περιλαμβάνει μια διαίρεση σε τμήματα που διαφέρουν ως προς την εξωτερική κάλυψη και το μήκος.

Πού βρίσκεται το δωδεκαδάκτυλο; Συνήθως εντοπίζεται στο επίπεδο του τμήματος της σπονδυλικής στήλης L2-L3. Ανάλογα με το ύψος, το βάρος, τον τύπο της ανθρώπινης φιγούρας, μπορεί να κινηθεί χαμηλότερα. Καταλήγει κοντά στον τρίτο οσφυϊκό σπόνδυλο. Το δωδεκαδάκτυλο έχει ένα ενιαίο σύστημα παροχής αίματος και η εκροή της λέμφου γίνεται μέσω των τοιχωμάτων της κεφαλής του παγκρέατος. Οι παθήσεις του δωδεκαδακτύλου είναι ένα συχνό φαινόμενο στον σύγχρονο κόσμο.

Δομή και λειτουργίες

Το δωδεκαδάκτυλο μπορεί να έχει σχήμα C, σχήμα V, σχήμα U. Κάθε ένα από αυτά είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Παρά το μικρό του μέγεθος, η ανατομική δομή του δωδεκαδακτύλου περιλαμβάνει 4 τμήματα:

• άνω οριζόντια (βολβός) - μήκους 5-6 cm, καλυμμένο με ένα λεπτό στρώμα μυών, που βρίσκεται στο όριο του τελευταίου θωρακικού και 1ου οσφυϊκού σπονδύλου.
• φθίνουσα - μήκους 7-12 cm με έντονες κυκλικές πτυχές, ανιχνεύεται στα δεξιά των πρώτων 3 οσφυϊκών σπονδύλων.
• κάτω οριζόντια - μήκους 6-8 cm, καλυμμένο με ένα κέλυφος μπροστά, που βρίσκεται στο επίπεδο του III οσφυϊκού σπονδύλου.
• ανιούσα - μήκους 4-5 cm, που βρίσκεται κοντά στον οσφυϊκό σπόνδυλο II. Μερικές φορές μπορεί να εκφραστεί αόριστα, δημιουργώντας το αποτέλεσμα της απουσίας.

Το πρώτο τμήμα βρίσκεται κοντά στο ήπαρ, από κάτω αγγίζει το νεφρό. Πίσω, έρχεται σε επαφή με τον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό. Οι ασθένειες του δωδεκαδακτύλου μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε τμήμα του.

Το τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου έχει μια πολύπλοκη δομή, αποτελείται, όπως η ανατομία του στομάχου, από πολλές μεμβράνες:

• βλεννογόνος - με κυκλικές πτυχές, μικροσκοπικές λάχνες.
• υποβλεννογόνιο - από χαλαρό συνδετικό ιστό με ίνες κολλαγόνου και πολλά αιμοφόρα αγγεία.
• μυϊκός ιστός - έχει λείες ίνες, ρυθμίζει τον μυϊκό τόνο, βοηθά στη μετακίνηση του χυμού στα έντερα.
• ορώδης μεμβράνη - που σχηματίζεται από πλακώδες επιθήλιο, αποτρέπει την τριβή του δωδεκαδακτύλου έναντι άλλων οργάνων.

Το δωδεκαδάκτυλο βρίσκεται στη συμβολή του στομάχου, της χοληδόχου κύστης με τους χοληφόρους πόρους, το πάγκρεας, το ήπαρ και τον δεξιό νεφρό.

Λειτουργίες του δωδεκαδακτύλου:

• εκκριτικό - βοηθά στην ανάμειξη τροφής με πεπτικούς χυμούς.
• αντανακλαστικό - με τη βοήθειά του, διατηρείται μια σύνδεση με το στομάχι, επιτρέποντάς σας να ανοίξετε και να κλείσετε τον γαστρικό πυλωρό.
• η κινητική έκκριση βοηθά στην κίνηση της μάζας των τροφίμων.
• ρυθμιστικό - ελέγχει την παραγωγή ενζύμων τροφίμων.
• η προστατευτική λειτουργία σάς επιτρέπει να διατηρείτε ένα φυσιολογικό αλκαλικό επίπεδο για το σώμα στο χυμό.
• η αρχή της δυνατότητας εκκένωσης είναι η μετακίνηση του χυμού σε άλλα τμήματα.

Η φυσιολογική λειτουργία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου είναι απαραίτητη για την ομαλή λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού.

Ασθένειες και η πρόληψη τους

Λόγω της επίδρασης διαφόρων εξωτερικών παραγόντων, της κληρονομικότητας, της μόλυνσης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, των παθολογιών του υποβάθρου, καθώς και της ηλικίας, εμφανίζονται αλλαγές που επηρεάζουν τη λειτουργία του δωδεκαδακτύλου.

Πώς πονάει η πληγείσα περιοχή; Η ενόχληση εντοπίζεται συνήθως στο άνω μέρος της κοιλιάς. Οι παθήσεις του δωδεκαδακτύλου εκδηλώνονται και με άλλα συμπτώματα: καούρα, ναυτία, αναστατωμένα κόπρανα. Οι πιο συχνές παθήσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου:

• δωδεκαδακτυλίτιδα - φλεγμονή του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου, διαταράσσοντας την κανονική λειτουργία του.
• έλκος - ο σχηματισμός ελαττώματος στο τοίχωμα του οργάνου.
• γαστρίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία του γαστρικού βλεννογόνου.
• καρκίνος - η εμφάνιση κακοήθους όγκου.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος της δωδεκαδακτυλικής νόσου, συνιστάται η τήρηση μιας σωστής διατροφής. Θα πρέπει να αποτελείται από 5-6 γεύματα την ημέρα. Ταυτόχρονα, το φαγητό καταναλώνεται σε μικρές μερίδες και μασάται επιμελώς. Η πρόληψη του πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου προβλέπει επίσης την απόρριψη κακών συνηθειών, καθώς το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ είναι σοβαροί προκλητικοί παράγοντες.

Είναι καλύτερο να μαγειρεύετε τα πιάτα με μεθόδους στον ατμό, το βράσιμο ή το ψήσιμο. Επίσης δεν πρέπει να καταναλώνονται ανθρακούχα ποτά, δυνατό τσάι και καφές. Θα πρέπει να αποκλείονται οι μαρινάδες, τα τουρσιά, τα καπνιστά, τα λιπαρά, πικάντικα πιάτα.

Η κύρια πρόληψη των ελκών του δωδεκαδακτύλου είναι η ελαχιστοποίηση των παραγόντων στρες. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα θα ωφελήσει επίσης και μια ετήσια ιατρική εξέταση θα βοηθήσει στον εντοπισμό παθολογιών στα αρχικά στάδια, γεγονός που θα διευκολύνει σημαντικά τη διαδικασία θεραπείας και την περαιτέρω πρόγνωση.

Το δωδεκαδάκτυλο είναι ένα σημαντικό όργανο του γαστρεντερικού σωλήνα, το οποίο έχει πολύπλοκη δομή και εκτελεί λειτουργίες που συμβάλλουν στην κανονική πέψη. Οι παραβιάσεις του έργου του επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, επιδεινώνοντας την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Η τακτική φυσική εξέταση, η σωστή διατροφή, η επαρκής σωματική δραστηριότητα βοηθούν στον έλεγχο της υγείας του δωδεκαδακτύλου και στην πρόληψη της δωδεκαδακτυλικής νόσου.

Σελίδα 22 από 65

Κεφάλαιο VIII
Εξέταση του δωδεκαδακτύλου
Α. Δυνατότητες και μέθοδοι εξέτασης
Η πρόσβαση στο δωδεκαδάκτυλο είναι μάλλον δύσκολη, αφού εντοπίζεται βαθιά και καλύπτεται από το βρεγματικό περιτόναιο, το οποίο στην περιοχή αυτή στερεώνεται εν μέρει στο πάγκρεας και στο οπίσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας. Ο κατιόντων κλάδος (D2), ο κατώτερος οριζόντιος κλάδος (D3) και ο ανιόντας κλάδος (D4) διασταυρώνονται εγκάρσια από τη βάση του μεσεντερίου του παχέος εντέρου και στο οβελιαίο επίπεδο από το μεσεντέριο του λεπτού εντέρου.
Πρέπει επίσης να τονιστεί ότι συνήθως η εξέταση του δωδεκαδακτύλου κατά την επέμβαση είναι ατελής, περιορίζεται μόνο στην περιοχή πάνω από το μεσεντέριο του παχέος εντέρου, πιο προσιτή κατά τις συμβατικές επεμβάσεις (στομάχι, ήπαρ, χοληφόρος οδός).
Το υποπυλωρικό τμήμα (D1), που περιβάλλεται από το περιτόναιο, είναι το μόνο που μπορεί να παρατηρηθεί από όλες τις πλευρές χωρίς ειδικές τεχνικές. Σε άλλες περιπτώσεις, μόνο το κοιλιακό ημικύκλιο του τοιχώματος μπορεί να φανεί και να γίνει αισθητό.
Αυτή η δυσκολία ενώνεται με τις παραλλαγές σχήματος που αλλάζουν το μέγεθος και την αναλογία διαφορετικών τμημάτων και τη διαφορετική συμβολή του μεσεντερίου του εγκάρσιου κόλου ή του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου, που αλλάζει, ανάλογα με την περίπτωση, την πρόσβαση σε διαφορετικά τμήματα. Πριν προχωρήσετε στη χειρουργική θεραπεία, αυτές οι επιλογές θα πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά, να καθοδηγούνται από την ανατομική θέση και να προσαρμόζονται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.
Για την εξέταση του τμήματος D1 και τμήματος του τμήματος D2, που βρίσκεται πάνω από το μεσεντέριο του παχέος εντέρου, είναι απαραίτητο να κινηθεί κρανιακά το ήπαρ (μετά την ανατομή πιθανών συμφύσεων μεταξύ δωδεκαδακτύλου και χοληδόχου κύστης) και ουραία το κόλον με το μεσεντέριο του εγκάρσιου κόλου. Όσον αφορά το τμήμα D2, που βρίσκεται κάτω από το μεσεντέριο του παχέος εντέρου, καθώς και το D3 και D4, για την εξέτασή τους, είναι απαραίτητο να μετατοπιστεί το στόμιο, το κόλον και το μεσεντέριο του παχέος εντέρου κρανιακά, μετακινώντας το αρχικό τμήμα της νήστιδας με το μεσεντέριο. προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά.
Εάν είναι απαραίτητο να εξεταστεί το ραχιαίο (οπισθοπεριτοναϊκό) τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου, χρειάζονται πρόσθετες τεχνικές απαγωγής.
Για το D2, καθώς και για το τερματικό τμήμα του χολήδοχου ή τη ραχιαία επιφάνεια της κεφαλής του παγκρέατος, χρησιμοποιείται η κλασική απαγωγή του δωδεκαδακτύλου και του παγκρέατος (Kocher-Jourdan), η οποία συνίσταται στην ανατομή του βρεγματικού περιτοναίου στη διεδρική γωνία. που σχηματίζεται όταν περνά στον κοιλιακό κλάδο του Δ2. Έπειτα, με τη βοήθεια ενός ανατομικού tupfer ή ενός δακτύλου, κινητοποιούνται οι οριζόντιοι και κατιόντες κλάδοι του δωδεκαδακτύλου.
Στην πράξη, η κινητοποίηση μπορεί να είναι μικρή και εκτεταμένη. Όπως επισημαίνει ο Fruchaud (1960), η συνήθης κινητοποίηση του δωδεκαδακτύλου και του παγκρέατος, η οποία περιορίζεται στην ανατομή του περιτοναίου κατά μήκος του εξωτερικού άκρου του τμήματος D2, που βρίσκεται πάνω από το μεσεντέριο του παχέος εντέρου, δίνει μικρή ορατότητα αυτού του τμήματος και το τερματικό τμήμα του κοινού χοληδόχου πόρου. Ουσιαστικά, αυτή η τεχνική περιορίζεται στην προετοιμασία του προδωδεκαδακτυλικού τμήματος, που αποτελεί συνέχεια του συνδέσμου του Treitz, και στην ανατομή του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, που επιμηκύνει μόνο τον σύνδεσμο του Treitz (Εικ. 5α).

Ρύζι. 5. Δωδεκαδακτυλική-παγκρεατική κινητοποίηση.
α - απλή ανατομή του περιτοναίου κατά μήκος της εξωτερικής άκρης D2 - χαμηλή κινητοποίηση. β - ανατομή του βρεγματικού περιτοναίου στο δεξιό υποχόνδριο, ανάκληση του ανιόντος και εγκάρσιου παχέος εντέρου προς τα κάτω και μεσαία επιτρέπουν την έκθεση ολόκληρου του τμήματος D2 - την πρόσθια επιφάνεια του κοινού χοληδόχου πόρου - εκτεταμένη κινητοποίηση (σύμφωνα με τον Fruchaud).
Για να αποκαλυφθεί πλήρως το ραχιαίο τμήμα του D2 και το κάτω μέρος του κοινού χοληδόχου πόρου, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η τομή του περιτοναίου και η ανατομή των δωδεκαδακτυλικών-κολονικών συνδέσμων (Εικ. 5,6). Ο βαθμός κινητοποίησης της παγκρεατοδωδεκαδακτυλικής ζώνης πρέπει να καθορίζεται ανάλογα με τις συνθήκες και τα χαρακτηριστικά της συγκεκριμένης περίπτωσης, ειδικά επειδή αυτή η τεχνική δεν διακρίνεται πάντα από την απλότητα και την καλή ποιότητα που της αποδίδουν οι συγγραφείς των εργασιών ανατομίας. Αυτή η τεχνική είναι ιδιαίτερα δύσκολη στη διαδικασία συγκόλλησης και σε σημαντικό αριθμό νεοσχηματισμένων αγγείων.
Για την εξέταση του D3, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η κινητοποίηση του δωδεκαδακτύλου και του παγκρέατος στη μέση γραμμή, στο επίπεδο της καμπής που το συνδέει με το D2, συμπληρώνοντάς το σε ορισμένες ανατομικές παραλλαγές με μια τομή του παρακείμενου βρεγματικού περιτοναίου ή του ουραίου φύλλου του το μεσεντέριο του παχέος εντέρου. Όσον αφορά το τμήμα, μπορεί να φερθεί στη μέση γραμμή μετά από τομή στο αριστερό φύλλο της βάσης του μεσεντερίου και ανατομή του συνδέσμου του Trade στη συμβολή του με το εντερικό τοίχωμα. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, το D4 μπορεί ακόμη και να μετακινηθεί προς τα πίσω και προς τα δεξιά του κορμού του μεσεντέριου αγγείου. Όλες αυτές οι τεχνικές πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά για να μην βλάψουν τα γειτονικά αγγεία (ανώτερη μεσεντέριος φλέβα και αρτηρία, κάτω μεσεντέριος φλέβα, πρώτο τόξο της νήστιδας).
Για να εκτεθούν ευρέως τα D3 και D4 χωρίς κίνδυνο τραυματισμού του αγγείου, ο Catell συνιστά ανάκληση του ανιόντος παχέος εντέρου στο επίπεδο της περιτονίας του Toldt, στα αριστερά της άνω μεσεντέριας αρτηρίας.

Η συνεπής εφαρμογή, ανάλογα με την περίπτωση, αυτών των τεχνικών σας επιτρέπει να εξετάσετε ολόκληρη την περιφέρεια του δωδεκαδακτύλου και, μέσω του τοιχώματος, την κοιλότητα του, με εξαίρεση την περιοχή δίπλα στο πάγκρεας. Με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή η αναγνώριση της θηλής - βασικό ορόσημο στη χειρουργική των χοληφόρων και του παγκρέατος - με ψηλάφηση μέσω του εξωτερικού τοιχώματος μετά από ανάκληση δωδεκαδακτύλου - παγκρέατος. Δίνει την εντύπωση ενός «κόκκου μολύβδου», που συνήθως βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα του έσω τοιχώματος του D2.
Υπό κανονικές συνθήκες, η αναγνώριση της θηλής Vater με εξωτερική ψηλάφηση είναι δύσκολη, καθώς μπορεί να καλυφθεί με πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης και η θέση της είναι πολύ διαφορετική. Συνήθως η θηλή βρίσκεται εντός D2, στη ζώνη που ξεκινά σε απόσταση 2 cm από το πάνω γόνατο και τελειώνει σε απόσταση 1 cm από το κάτω γόνατο. σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι σε D1 ή D3 (Εικ. 6). Δεδομένων αυτών των διαφορών και του γεγονότος ότι η ανασυρόμενη σκλήρυνση μπορεί να παραμορφώσει σημεία αναφοράς κάτω από παθολογικές συνθήκες, η διεγχειρητική χολαγγειογραφία παραμένει ο σωστός τρόπος εντοπισμού της θηλής (χωρίς δωδεκαδακτυλίτιδα).

Ρύζι. 6. Λειτουργική χολαγγειογραφία. Χαμηλή συρροή του κοινού χοληδόχου πόρου στο δωδεκαδάκτυλο.

Η εσωτερική εξέταση του αυλού του δωδεκαδακτύλου μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό εξαιρετικές συνθήκες χωρίς δωδεκαδακτυλοτομή και επίσης μόνο εν μέρει. Υπό αυτή την έννοια, υπενθυμίζουμε ότι με διαγνωστική γαστροτομή ή μετά από ανατομή του δωδεκαδακτύλου κατά τη γαστρεκτομή, είναι δυνατή η οπτική εξέταση του εγγύς τμήματος της δωδεκαδακτυλικής κοιλότητας, σπρώχνοντας προς τα πίσω τα τοιχώματα με μικρές βαλβίδες χρησιμοποιώντας την οπτική συσκευή Th. Firica ή με ψηλάφηση (εισαγωγή δακτύλου στον πυλωρό). Με τον ίδιο τρόπο κάνουμε βιοψίες για να αναγνωρίσουμε κάποιους όγκους που δεν ανιχνεύονται με εξωτερική ψηλάφηση, μερικές φορές εξάγουμε ξένα σώματα με τσιμπιδάκια. Συνήθως, διενεργούμε συστηματικά ψηφιακή εξέταση της θηλής Vater μέσω της τομής του δωδεκαδακτύλου κατά τη διάρκεια του ψυχρού πόρου.
Εκτός από τέτοιες εξαιρετικές περιπτώσεις, καταφεύγουμε στη διαγνωστική δωδεκαδακτυλική εκτομή, η οποία μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε τμήμα, αλλά συχνότερα λόγω της ανάγκης εξέτασης της θηλής επιλέγουμε το δεύτερο τμήμα του δωδεκαδακτύλου.
Το πρώτο στάδιο συνίσταται στην απόσυρση του δωδεκαδακτύλου - του παγκρέατος, που διευκολύνει τόσο την ίδια την εξέταση όσο και τη συρραφή της τομής. Για τον ίδιο σκοπό, το μεσεντέριο του παχέος εντέρου θα πρέπει να διαχωρίζεται κάθε φορά που αδειάζει ψηλότερα στο D2. Η τομή γίνεται στην κοιλιακή πλευρά του D2 - μπορεί να είναι στη διαμήκη κατεύθυνση (McBurney) ή στην εγκάρσια κατεύθυνση (Kocher). Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει το πλεονέκτημα ότι η τομή μπορεί να συνεχιστεί εάν είναι απαραίτητο (χαμηλός εντοπισμός της θηλής). Το μειονέκτημα μιας τέτοιας τομής είναι η πιθανότητα εμφάνισης στένωσης. Και οι δύο τομές είναι αποδεκτές με την προϋπόθεση ότι χρησιμοποιείται η σωστή τεχνική. Δεδομένου ότι συνήθως είναι δυνατός ο εντοπισμός της θηλής πριν από τη δωδεκαδακτυλίτιδα, χρησιμοποιούμε εγκάρσια τομή που γλιτώνει τα αγγεία.
Μετά τον καθορισμό της θέσης της θηλής, η τομή προσανατολίζεται προς αυτήν. Οι τομές είναι μικρές. Για να αποφευχθούν περαιτέρω σπασίματα στον τοίχο, οι άκρες της τομής πρέπει να ενισχυθούν με ραφή. Το τραύμα της δωδεκαδακτύλου μπορεί να συρραφεί με διακεκομμένο ράμμα μονής ή διπλής σειράς. Κάτω από αυτές τις συνθήκες έγιναν ενενήντα έξι διαγνωστικές δωδεκαδακτυλικές εκτομές, σε δύο περιπτώσεις οι επιπλοκές τους ήταν συρίγγια, τα οποία έκλεισαν αυθόρμητα. Και στις δύο περιπτώσεις, η διερευνητική δωδεκαδακτυλοτομή ακολουθήθηκε από σύνθετη σφιγκτηροτομή.
Εκτός από την περίπτωση που καθοδηγούμαστε από έναν καθετήρα καθοδήγησης που εισάγεται μέσω του χοληδόχου, η θηλή πρέπει να αναζητηθεί προσεκτικά ανάμεσα στις συνεχόμενες πτυχές του βλεννογόνου που την καλύπτουν και οι οποίες πρέπει να ισιωθούν. Για να αναγνωρίσετε τη θηλή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορα ορόσημα ή τεχνικές: ψηλάφηση (ένας κόμβος σαν "κόκκος μολύβδου"), χολαγγειογραφία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, συμπίεση της χοληδόχου κύστης, πιθανώς σε συνδυασμό με την εισαγωγή διαλύματος μπλε του μεθυλενίου στην κοιλότητα της. . Η θηλή μοιάζει με κωνικό ύψωμα που καλύπτεται κρανιακά από μια εγκάρσια πτυχή του βλεννογόνου και ουραία από μια διαμήκη πτυχή του βλεννογόνου (το frenulum). Στο τέλος της θηλής, διακρίνεται μια οπή που ανοίγει στην αμπούλα, μέσα στην οποία συνήθως αδειάζουν ο κοινός χοληδόχος πόρος και ο Wirsungian πόρος.
Μέσω του ανοίγματος της θηλής, μπορούμε να εισάγουμε ένα στυλεό ή ένα λεπτό πλαστικό σωλήνα στον Wirsungian πόρο ή στον κοινό χοληδόχο πόρο για να εξετάσουμε αυτούς τους πόρους, να κάνουμε χολαγγειογραφία και, κατά συνέπεια, Wirsungography. Η εμπειρία έχει δείξει ότι ο ανιχνευτής διεισδύει στον Wirsungian πόρο πιο εύκολα από ό,τι στον χοληδόχο, ο καθετηριασμός του οποίου είναι πολύ πιο δύσκολος χωρίς σφιγκτηροτομή. Αυτό οφείλεται στην κατεύθυνση και των δύο αγωγών (ο αγωγός Wirsungian βρίσκεται ουραία και διατρέχει την εγκάρσια κατεύθυνση).
Το μικρό καρούλι (η συμβολή του πόρου της Σαντορίνης) έχει τη μορφή ενός σημειακού, ελάχιστα αισθητού σχηματισμού, το άνοιγμα στο οποίο βρίσκεται 2-3 cm κοιλιακό και κρανιακό της θηλής του Vater. Είναι πολύ δύσκολο να βρεις αυτό το καρούλι.
Εάν δεν βρούμε τη θηλή μετά από προσεκτική εξέταση, πρέπει είτε να υποθέσουμε μια ανώμαλη θέση είτε μια από τις μορφολογικές παραλλαγές (απουσία αμπούλας, χωριστή συμβολή της κοινής χολής και Wirsungian πόρους στην κορυφή του καρπού, συμβολή της Wirsungian πόρος στο τερματικό τμήμα του κοινού χοληδόχου πόρου, κ.λπ.). Οι καλύτεροι τρόποι ανίχνευσης της θηλής σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η χολαγγειογραφία που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή η εισαγωγή καθετήρα στον χολόδοχο (μετά τη χολοκυστεκτομή).

Το πάνω τμήμα έχει στρογγυλό σχήμα και επομένως ονομάζεται επίσης κρεμμύδι. Το μήκος του είναι 5-6 εκ. Το κατερχόμενο τμήμα του οποίου το μήκος είναι 7-12 εκ. βρίσκεται κοντά στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτό το τμήμα αφαιρούνται οι πόροι του στομάχου και του παγκρέατος. Το μήκος του κάτω οριζόντιου τμήματος είναι περίπου 6-8 εκ. Διασχίζει τη σπονδυλική στήλη στην εγκάρσια κατεύθυνση και περνά στο ανοδικό τμήμα. Το ανερχόμενο τμήμα έχει μήκος 4-5 cm. Βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της σπονδυλικής στήλης.

Το δωδεκαδάκτυλο βρίσκεται μέσα στους 2-3 οσφυϊκούς σπονδύλους. Ανάλογα με την ηλικία και το βάρος του ατόμου, η θέση του εντέρου μπορεί να διαφέρει.

Το δωδεκαδάκτυλο εκτελεί εκκριτικές, κινητικές λειτουργίες και λειτουργίες εκκένωσης. Η εκκριτική λειτουργία είναι η ανάμειξη του χυμού με πεπτικούς υγρούς που εισέρχονται στο έντερο από τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας. Η κινητική λειτουργία είναι υπεύθυνη για την κίνηση της τροφής. Η αρχή της λειτουργίας εκκένωσης είναι να εκκενωθεί ο χυμός στα επόμενα τμήματα του εντέρου.

2 Αιτίες παθολογίας

Η φλεγμονή του εντέρου, κατά κανόνα, εμφανίζεται στο φόντο των γαστρεντερικών διαταραχών. Οι αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν μια ιογενή λοίμωξη, φλεγμονή της επένδυσης του στομάχου ή της χοληδόχου κύστης, διάρροια και χαμηλή ροή αίματος στα έντερα.

Η φλεγμονή του εντέρου προκαλείται συχνά από μόλυνση με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Αυτό το βακτήριο βρίσκεται στο στομάχι και δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Η παρουσία του στον οργανισμό οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή γαστρικού οξέος, το οποίο ερεθίζει περαιτέρω τον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το βακτήριο μπορεί να προκαλέσει εντερικά έλκη.

Ασθένειες του δωδεκαδακτύλου μπορεί να αναπτυχθούν σε φόντο σοβαρού στρες ή χειρουργικής επέμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), το κάπνισμα ή η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να είναι η υποκείμενη αιτία.

Η φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου 12 μπορεί να προκληθεί από τροφική δηλητηρίαση, κατανάλωση πικάντικων ή λιπαρών τροφών, καθώς και από ξένο αντικείμενο. Έχει αποδειχθεί ότι ορισμένες παθολογίες του εντέρου μπορεί να είναι κληρονομικές. Παθογόνοι παράγοντες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και η χολολιθίαση είναι ικανοί να προκαλέσουν την ανάπτυξη δωδεκαδακτυλικής νόσου.

Τα συμπτώματα της δωδεκαδακτυλικής νόσου έχουν τη δική τους κλινική εικόνα και μπορεί να διαφέρουν μεταξύ τους.

3 Πεπτικό έλκος

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του πεπτικού έλκους είναι η δυσπεψία. Ο ασθενής έχει συχνά και χαλαρά κόπρανα. Συχνά, οι ασθενείς έχουν πλήρη δυσανεξία στα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα φρούτα. Εάν ο ασθενής έχει απότομη απώλεια βάρους παρουσία αυξημένης όρεξης, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει ότι το δωδεκαδάκτυλο έχει φλεγμονή.

Εάν τα έλκη έχουν προσβάλει ένα όργανο όπως το δωδεκαδάκτυλο, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σε μια χαρακτηριστική κίτρινη επικάλυψη στη γλώσσα. Αυτό οφείλεται σε σπασμούς των χοληφόρων αγωγών, που οδηγούν σε στασιμότητα της χολής. Στα προχωρημένα στάδια της νόσου εμφανίζεται πόνος στη δεξιά πλευρά και το δέρμα αποκτά κίτρινη απόχρωση.

Με έλκος δωδεκαδακτύλου, συμβαίνουν κυκλικές αλλαγές στο στομάχι, οι οποίες ως αποτέλεσμα οδηγούν στην εκκένωση της τροφής. Η συμφόρηση στο στομάχι οδηγεί σε ναυτία και έμετο. Συχνά, μετά από εμετό, η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται για λίγο.

Ο πόνος είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου του πεπτικού έλκους. Μπορεί να είναι πόνος ή οξύς, παρατεταμένος ή παροξυσμικός. Κατά κανόνα, ο πόνος υποχωρεί μετά το φαγητό, γι' αυτό ονομάζονται και «πεινασμένοι». Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στο 70-80% των ασθενών. Ο πόνος γίνεται πιο συχνά αισθητός στην οσφυϊκή ή θωρακική περιοχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με έλκος δωδεκαδακτύλου μπορεί να παραπονούνται για πόνο στην κλείδα.

4 Καρκίνος παχέος εντέρου και δωδεκαδακτυλίτιδα

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με καρκίνο του παχέος εντέρου, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εκδηλωθούν ως ίκτερος, πυρετός και κνησμός. Με καρκίνο πρώτου βαθμού, υπάρχει πόνος. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συμπίεσης των νευρικών ινών από τον όγκο ή απόφραξη του χοληδόχου πόρου. Το σύνδρομο πόνου γίνεται πιο συχνά αισθητό στο δεξιό υποχόνδριο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί και σε άλλα όργανα.

Ένα από τα συμπτώματα της νόσου είναι η φαγούρα στο δέρμα. Εμφανίζεται λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη στο αίμα και του ερεθισμού των υποδοχέων του δέρματος με χολικά οξέα. Με φόντο τον κνησμό, ο ασθενής αναπτύσσει διέγερση και αϋπνία.

Όχι λιγότερο συχνή ασθένεια του δωδεκαδακτύλου είναι η δωδεκαδακτυλίτιδα. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή διάτασης του στομάχου μετά το φαγητό, θαμπό και συνεχή πόνο, ναυτία, απώλεια όρεξης, έμετο. Σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση, η ψηλάφηση της επιγαστρικής περιοχής είναι επώδυνη.

5 Σωστή διατροφή

Για οποιαδήποτε από τις ασθένειες του δωδεκαδακτύλου, ο ασθενής συνταγογραφείται δίαιτα. Η δίαιτα σε συνδυασμό με σύνθετη θεραπεία εξαλείφει τις παροξύνσεις και βελτιώνει σημαντικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Εάν το δωδεκαδάκτυλο έχει φλεγμονή, τότε, πρώτα απ 'όλα, τα τρόφιμα που μπορούν να διεγείρουν την παραγωγή γαστρικού οξέος αποκλείονται από τη διατροφή. Τέτοια τρόφιμα περιλαμβάνουν όξινα φρούτα, λιπαρούς ζωμούς, φρέσκους χυμούς λαχανικών και φρούτων, μανιτάρια, καπνιστά, παστά, τηγανητά και τουρσί και μπαχαρικά. Απαγορεύονται επίσης τα γλυκά ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά.

Το μενού πρέπει να περιέχει εύκολα εύπεπτα λίπη, όπως φυτικό λάδι, κρέμα ή μαργαρίνη.

Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη προϊόντων που με οποιονδήποτε τρόπο ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη. Προκειμένου να αποφευχθεί η υπερφόρτωση του στομάχου και η επιδείνωση της νόσου, δεν συνιστάται να τρώτε κρύα ή ζεστά πιάτα. Το φαγητό πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου.

Απαγορεύεται η κατανάλωση τροφών που έχουν μηχανικό ερεθισμό. Αυτά τα τρόφιμα περιλαμβάνουν ωμά λαχανικά και φρούτα, φασόλια, μπιζέλια και δημητριακά ολικής αλέσεως. Με φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου, οι γιατροί συνιστούν την εξαίρεση της μουστάρδας, του ξιδιού, του αλατιού και άλλων καρυκευμάτων από τη διατροφή.

Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά. Πρέπει να τρώτε περίπου 4-5 φορές την ημέρα. Μεταξύ των γευμάτων πρέπει να είναι τουλάχιστον 3-4 ώρες. Θα πρέπει να προτιμάτε πιάτα μαγειρεμένα σε βραστό νερό ή στον ατμό.

6 Θεραπευτικές δραστηριότητες

Τα συμπτώματα και η θεραπεία των παθολογιών του δωδεκαδακτύλου καθορίζονται από τον γιατρό μετά από κατάλληλη εξέταση. Εάν η διάγνωση επιβεβαίωσε το πεπτικό έλκος, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή. Για την καταστροφή των βακτηρίων του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, ο ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Ερυθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Μετρονιδαζόλη και Ampiox.

Για να μειωθεί η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, οι γιατροί συνταγογραφούν Omeprazole, De-Nol και Ranitidine.

Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Για έντονο πόνο, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιόξινα.

Η χειρουργική αντιμετώπιση του έλκους του δωδεκαδακτύλου είναι αρκετά σπάνια. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι επιπλοκές της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει την πληγείσα περιοχή του εντέρου, αυτό βοηθά στη μείωση της παραγωγής έκκρισης και του επιπέδου του υδροχλωρικού οξέος.

Η θεραπεία ασθενών με διάγνωση καρκίνου του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Ο τύπος της επέμβασης επιλέγεται ανάλογα με το πού βρίσκεται ο κακοήθης όγκος και σε ποιο στάδιο ανάπτυξης βρίσκεται η νόσος. Ένας μικρός όγκος αφαιρείται λαπαροσκοπικά, δηλαδή με ελάχιστες παρακεντήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, τότε αφαιρείται με εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αφαιρεί το τμήμα εξόδου του στομάχου και το οπίσθιο που βρίσκεται δίπλα του, μέρος του δωδεκαδακτύλου, της χοληδόχου κύστης και της κεφαλής του παγκρέατος.

Εάν ένας κακοήθης όγκος διαγνώστηκε σε μεταγενέστερο στάδιο, τότε αυτό περιπλέκει πολύ την επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός αφαιρεί όχι μόνο τον όγκο, αλλά και τους προσβεβλημένους λεμφαδένες και τους παρακείμενους ιστούς.

Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, στον ασθενή συνταγογραφείται ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Μια τέτοια θεραπεία βοηθά στην πρόληψη των υποτροπών και παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με δωδεκαδακτυλίτιδα συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία. Σε οξεία ή χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα, οι γιατροί συνταγογραφούν παυσίπονα: Drotaverine, No-shpu και Papaverine. Για να μειωθεί το επίπεδο οξύτητας του γαστρικού υγρού, συνταγογραφούνται αντιόξινα φάρμακα, όπως η ομεπραζόλη ή το Almagel.

Εάν η δωδεκαδακτυλίτιδα έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της ελμινθικής εισβολής, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβιοτικά. Για την ομαλοποίηση της εργασίας του εντέρου, συνταγογραφούνται φάρμακα που ενισχύουν την περισταλτική του. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Maalox και Domperidone.

Ως επικουρική θεραπεία πραγματοποιείται φυσικοθεραπεία. Ο υπέρηχος, η θέρμανση, οι εφαρμογές παραφίνης και η μαγνητοθεραπεία θεωρούνται αποτελεσματικές. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες σας επιτρέπουν να ομαλοποιήσετε την παροχή αίματος και τη λεμφική ροή των κοιλιακών οργάνων, να ανακουφίσετε τον πόνο.

ΠΩΣ προσδιορίζεται η φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου 12

Θα χρειαστείτε

• - παραπομπή γαστρεντερολόγου για εξέταση.

Εντολή

Τα συμπτώματα μιας νόσου του δωδεκαδακτύλου μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά μιας ασθένειας του στομάχου και του παχέος εντέρου. επομένως, συνταγογραφείται πλήρης εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα. Τις περισσότερες φορές, οι φλεγμονώδεις διεργασίες του δωδεκαδακτύλου εκδηλώνονται με τη μορφή πόνου 1,5-2 ώρες μετά το φαγητό, καθώς και πόνους πείνας, δυσπεψία, που εκδηλώνεται με τη μορφή δυσκοιλιότητας ή διάρροιας. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αποδοθούν σε όλες τις ασθένειες που σχετίζονται με βλάβη ή φλεγμονή των βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ο γιατρός συνταγογραφεί απαραιτήτως υπερηχογράφημα, αλλά αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει πάντα την ακριβή διάγνωση, ειδικά σε παχύσαρκους ασθενείς, αλλά βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης όλων των οργάνων, της παρουσίας ξένων εγκλεισμάτων.

Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί ιριγοσκόπηση, τότε με τη βοήθεια ενός κλύσματος θα εισαγάγουν μια ακτινοσκιερή ουσία και θα διαγνώσουν χρησιμοποιώντας ακτινογραφία, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη βατότητα του δωδεκαδακτύλου.

Κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης, πραγματοποιείται εξέταση υλικού του δωδεκαδακτύλου μέσω του αυλού. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση της βλάβης του βλεννογόνου και να προσδιορίσετε την έκταση της βλάβης.

Κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας με βάριο, θα σας χορηγηθεί ένα ποτό 500 mg διαλύματος που μοιάζει με διαλυμένη κιμωλία. Εάν υπάρχουν σημαντικές βλάβες του βλεννογόνου, η ακτινογραφία θα δείξει την παρουσία κόγχων.

Η ινογαστροσκόπηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος των βλαβών, σας επιτρέπει να λάβετε υλικό για βιοψία. Εάν τα έλκη είναι βαθιά και αιμορραγούν, τότε αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να πραγματοποιήσετε ιατρικούς χειρισμούς και να σταματήσετε την αιμορραγία.

Οι κλινικές εκδηλώσεις των φλεγμονωδών ασθενειών του παχέος εντέρου και του λεπτού εντέρου είναι ποικίλες. Στο αρχικό στάδιο, η πορεία της νόσου είναι σχεδόν ασυμπτωματική και εκδηλώνεται με εντερικές ενοχλήσεις, καθυστερημένες ή αυξημένες κενώσεις, φούσκωμα, γενική κακουχία και δυσφορία. Για να γίνει έγκαιρα ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση.

Θα χρειαστείτε

• - Παραπομπή για εξέταση.

Εντολή

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του παχέος εντέρου και του λεπτού εντέρου επηρεάζουν πάντα την εσωτερική του επένδυση. Εάν αισθάνεστε τα συμπτώματα που αναφέρονται, απευθυνθείτε στον γιατρό στον πρωκτολόγο και στον γαστρεντερολόγο. Η εξέταση πρέπει να πραγματοποιείται σε όλο το γαστρεντερικό σωλήνα, καθώς η ασθένεια ενός τμήματος του εντέρου οδηγεί σε διαταραχή ολόκληρου του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οποιοσδήποτε γιατρός ξεκινά την εξέταση ακούγοντας τα υποκειμενικά παράπονα του ασθενούς και εξετάζοντας με τη βοήθεια της ψηλάφησης. Σε αυτή την περίπτωση, η κοιλιά ψηλαφάται από όλες τις πλευρές. Μια εξέταση υλικού συνταγογραφείται μετά τη συλλογή μιας αναμνησίας της νόσου και μετά από προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς.

Πριν από κάθε είδους εξέταση υλικού, θα σας συνταγογραφηθεί δίαιτα για 10 ημέρες, καθημερινά κλύσματα, καθαρτικά δισκία.

Αποκλείστε από τη διατροφή όλες τις δύσπεπτες τροφές, κρέας, τυρί, όσπρια. Εγκαταλείψτε τελείως το ψωμί, το αλκοόλ, τα ανθρακούχα ποτά, τα γλυκά. Φάτε πουρέ χυλό στο νερό ή πουρέ λαχανικών. Κάντε καθημερινά ένα κλύσμα με την κούπα του Esmarch.

Πάρτε ένα κλύσμα την ημέρα πριν από την εξέταση. Μην τρώτε 24 ώρες πριν την εξέταση, χωρίς νερό για 6 ώρες.

Με βάση την εξέταση, θα σας δοθεί ακριβής διάγνωση και θα σας συνταγογραφηθεί εξωτερική, ενδονοσοκομειακή ή χειρουργική θεραπεία. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου περιλαμβάνουν: κολίτιδα, εντερίτιδα, πρωκτίτιδα, τυφίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, σιγμοειδίτιδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, υγρό πύον ή ορώδες εξίδρωμα μπορεί να εκκενωθεί από το ορθό. Εάν εντοπιστούν βαθιά έλκη, απειλεί με διάτρηση και περιτονίτιδα. Επομένως, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να ολοκληρώσετε ολόκληρη τη συνταγογραφούμενη πορεία θεραπείας.

Διαγνώσουμε φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου 12: συμπτώματα

Η φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου είναι μια ασθένεια που ανάλογα με την αιτία της μπορεί να θεραπευτεί με τη σωστή διατροφή και αντιβιοτικά. Συχνά, ωστόσο, αυτή η ασθένεια οδηγεί σε συνέπειες που ταξινομούνται ως πεπτικό έλκος.

Τα πιο κοινά συμπτώματα οφείλονται στην υπεροξύτητα και στη χρήση ορισμένων φαρμάκων όπως σαλικυλικά και αντιρευματικά, κατανάλωση αλκοόλ. Ένας παράγοντας όμως που εμπλέκεται στην ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι η οξύτητα ή ακόμα και το στρες. Η αιτία μπορεί επίσης να είναι βακτήρια, ιδιαίτερα το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, το οποίο είναι επίσης υπεύθυνο για την εμφάνιση γαστρίτιδας και έλκους στομάχου.

Η φλεγμονή εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα διατροφικών λαθών. Η ασθένεια σχετίζεται με την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων ή με τοξίνες ή επιβλαβείς χημικές ουσίες.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη που καλύπτει το δωδεκαδάκτυλο και ως εκ τούτου εμφανίζεται διάβρωση. Συχνά, τα αρχικά συμπτώματα αγνοούνται από το άτομο. Λόγω της μη έγκαιρης θεραπείας, η διάβρωση θα αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου. Η ασθένεια στη συνέχεια γίνεται χρόνια και σύντομα οδηγεί σε έλκος. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να δίνετε προσοχή στα συμπτώματα.

Συμπτώματα φλεγμονής του δωδεκαδακτύλου 12

Με τη φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου, υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος ποικίλης έντασης στην επιγαστρική περιοχή, κάψιμο ή θαμπό.
• Ναυτία και έμετος;
• Πυρετός;
• Δυσφορία;
• Γενική αδυναμία του σώματος.
• Διάρροια.

Ο πόνος στην κοιλιά, δηλαδή στη μέση, μπορεί να είναι ιδιαίτερα έντονος το πρωί.

Πώς να διαγνώσετε τη φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου 12

Επί του παρόντος, ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια πιο ακριβή διάγνωση με βάση τα αποτελέσματα της ενδοσκόπησης. Η ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα και του δωδεκαδακτύλου δείχνει μια ακριβή εικόνα της νόσου. Για να πραγματοποιηθεί αυτή η δοκιμή, χρησιμοποιείται μια συσκευή που ονομάζεται ενδοσκόπιο ή γαστροσκόπιο. Έχει τη μορφή λεπτού και εύκαμπτου σωλήνα που εισάγεται μέσω του στόματος ή της μύτης στο λαιμό και στη συνέχεια περνά μέσω του οισοφάγου και του στομάχου στο δωδεκαδάκτυλο.

Φλεγμονή και διάβρωση του δωδεκαδακτύλου: δίαιτα

Το πρώτο βήμα είναι η μείωση της κατανάλωσης τροφών που διεγείρουν έντονα την έκκριση γαστρικού οξέος. Αυτό είναι κυρίως καφές και τρόφιμα που περιέχουν καφεΐνη, δυνατό τσάι, ανθρακούχα ποτά, αλκοόλ, πλούσιοι ζωμοί, μανιτάρια, ξινά φρούτα, αδιάλυτοι χυμοί φρούτων και λαχανικών, τουρσί, καπνιστά κρέατα, τηγανητά και ψημένα τρόφιμα, πικάντικα πιάτα, αλμυρά, πολύ ξινά.

Συμπεριλάβετε στη διατροφή χρειάζεστε διαιτητικά προϊόντα που αναστέλλουν την έκκριση γαστρικού οξέος και εύπεπτων λιπών, όπως βούτυρο, κρέμα γάλακτος, φυτικά έλαια, ελαιόλαδο, μαργαρίνη.

Είναι απαραίτητο να περιοριστούν τα προϊόντα α) θερμικά β) μηχανικά και γ) χημικά που ερεθίζουν τον γαστρικό βλεννογόνο:

α) θερμικά ερεθιστικές τροφές - τροφές που είναι πολύ κρύες και πολύ ζεστές, διεγείρουν την περισταλτικότητα του στομάχου και των εντέρων και απαιτούν περαιτέρω υπερφόρτωση και έξαρση της νόσου.

β) μηχανικά ερεθιστικά τρόφιμα - τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, σιτάρι ολικής αλέσεως, δημητριακά ολικής αλέσεως, ωμά φρούτα και λαχανικά, ξηρά όσπρια.

γ) Τρόφιμα που ερεθίζουν χημικά: πολύ όξινα φρούτα, αδιάλυτοι χυμοί, καπνιστά τρόφιμα, πολύ αλατισμένα, πικάντικα μπαχαρικά (πιπέρι, πάπρικα, τσίλι, μουστάρδα, κέτσαπ, ξύδι, αλάτι).

Η τακτική πρόσληψη τροφής είναι απαραίτητη, μεταξύ των γευμάτων δεν πρέπει να μεσολαβεί περισσότερο από τρεις ώρες.

Είναι σημαντικό να τρώτε 4-5 φορές την ημέρα. Η μέρα πρέπει να ξεκινά με ένα καλό πρωινό. Αυτό είναι το πρώτο γεύμα μετά από ένα μεγάλο νυχτερινό διάλειμμα. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να καταναλώνεται μία ώρα πριν τον ύπνο για να αποφευχθεί ο πόνος της πείνας τη νύχτα. Τα γεύματα δεν πρέπει να είναι πολύ βαριά. Θα πρέπει να τρώτε αργά, χωρίς να βιάζεστε, κατά προτίμηση ορισμένες ώρες της ημέρας.

Χρησιμοποιήστε κατάλληλες τεχνικές μαγειρέματος Τα γεύματα πρέπει να είναι μαγειρεμένα σε βραστό νερό, στον ατμό, στον ατμό, ψημένα σε αλουμινόχαρτο, σοταρισμένα.

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

Σημάδια γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 5% των ανθρώπων ετησίως αναζητούν βοήθεια για πεπτικό έλκος. Στους περισσότερους ασθενείς, η κλινική προχωρά κλασικά, αλλά μαζί με αυτό, υπάρχουν διαγραμμένες μορφές γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών.

Εκδήλωση παθολογίας

Οι ασθενείς, κατά κανόνα, αρχίζουν να χτυπούν τον συναγερμό όταν εμφανίζεται ένα σύνδρομο έντονου πόνου. Ανάλογα με τη θέση του ελαττώματος του βλεννογόνου, ο πόνος μπορεί να είναι πρώιμος, πεινασμένος, νυχτερινός, αργά και σε ορισμένες περιπτώσεις καθόλου να μην σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής. Αυτό οφείλεται στην άμεση δράση του χυμού στο έλκος του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου. Ο κατεστραμμένος βλεννογόνος ερεθίζεται επιπλέον από την κινητικότητα των οργάνων κατά την προώθηση του βλωμού της τροφής.

Χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου

Ο πόνος περιγράφεται με διαφορετική ένταση και χρώμα. Μπορεί να υπάρχουν κράμπες ή συνεχής ενόχληση από την επιγαστρική ζώνη της κοιλιάς. Η αίσθηση περιγράφεται ως κάτι που σφίγγει, μαχαιρώνει, κόβει, σφίγγει το επιγάστριο.

Με την παρουσία έλκους στο καρδιακό τμήμα του στομάχου, ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται στο στέρνο, στον ώμο, στην αριστερή πλευρά του θώρακα, προσομοιώνοντας τη στηθάγχη. Αυτός ο εντοπισμός παθολογικών αλλαγών χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη/ένταση των συμπτωμάτων όχι περισσότερο από 30 λεπτά μετά τον κορεσμό με τροφή.

Μετά από 1-1,5 ώρες, εμφανίζονται σημάδια έλκους του άντρου του στομάχου και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν έμετο στην κορυφή του κοιλιακού πόνου. Η ασθένεια συνοδεύεται από δυσκοιλιότητα. Εάν ένα βαθύ ελάττωμα εντοπίζεται στο πίσω τοίχωμα του στομάχου, μπορεί να δοθεί πόνος στην πλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι γυναίκες είναι ύποπτες για προβλήματα στον γυναικολογικό τομέα.

Οι ελκώδεις βλάβες του δωδεκαδακτύλου μεμονωμένα δεν είναι τόσο συχνές. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα πόνου της παθολογίας των βολβικών και μεταβολβικών περιοχών διαφέρουν. Τα σημάδια του δωδεκαδακτυλικού έλκους στην περιοχή του βολβού διαγράφονται κάπως, ο πόνος δεν εξαρτάται από τα γεύματα, μπορεί να είναι μόνιμος, να εντοπίζεται στη δεξιά πλευρά του επιγαστρίου, να ακτινοβολεί στην ομφαλική περιοχή και στο στήθος στα δεξιά. Το έλκος του βλεννογόνου έξω από τον βολβό μπορεί να προσδιοριστεί λόγω της εμφάνισης πιο έντονου πόνου μετά από μερικές ώρες μετά το φαγητό και εξαφανίζεται μόνο μετά από 20 λεπτά από την ικανοποίηση της πείνας.

Πρόσθετα σημάδια γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών

Μαζί με το σύνδρομο πόνου, τα δυσπεπτικά φαινόμενα έχουν κάποια σημασία:

• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• καούρα και ρέψιμο?
• δυσκοιλιότητα.

Πώς να ελέγξετε τις υποθέσεις;

Η διάγνωση του γαστρικού έλκους, του βολβικού και του εξωβολβικού δωδεκαδακτυλικού έλκους περιλαμβάνει τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τη συνταγογράφηση της πάθησης, την κληρονομικότητα, την εξέταση από ειδικό, τις οργανικές και εργαστηριακές μελέτες. Ο θεραπευτής ή γαστρεντερολόγος, πραγματοποιώντας χειροκίνητη εξέταση της κοιλιάς, εντοπίζει περιοχές μέγιστου πόνου, προσδιορίζεται με προκαταρκτική διάγνωση και περαιτέρω διαγνωστική αναζήτηση.

Οι κύριες μέθοδοι με τις οποίες μπορείτε να διαγνώσετε ασθένειες του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου περιλαμβάνουν:

• ενδοσκόπηση (FGDS);
• ακτινογραφία;

Η ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση είναι μια τεχνική που σας επιτρέπει να εξετάσετε οπτικά τη βλεννογόνο μεμβράνη των πεπτικών οργάνων του άνω μέρους της κοιλιακής κοιλότητας από το εσωτερικό. Αυτή η μελέτη είναι εξαιρετικά σημαντική για τη διάγνωση. Χάρη στο FGDS, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει το μήκος της περιοχής που καλύπτεται με έλκη, να πάρει υλικό για ανάλυση για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και βιοψία. Επιπλέον, με την παρουσία αιμορραγίας, η ενδοσκόπηση μπορεί πραγματικά να μεταφερθεί στην κατηγορία των ιατρικών χειρισμών (ενστάλαξη φαρμάκου, πήξη).

Σπουδαίος! Η ενδοσκοπική διάγνωση των γαστρικών ελκών απαιτείται αυστηρά για υποψία κακοήθους εκφυλισμού των κυττάρων. Εάν εντοπιστεί κακοήθεια, ο ασθενής εξετάζεται και στη συνέχεια αντιμετωπίζεται από ογκολόγο.

Εάν είναι αδύνατο να διεξαχθεί EGD, ο ασθενής συνταγογραφείται εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι.

Μέθοδοι δοκού

Η ακτινοσκόπηση / ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται με τη χρήση σκιαγραφικού. Με τη βοήθεια ακτίνων Χ, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα σημάδια αυτής της παθολογίας:

• σύμπτωμα "κόγχης" (λόγω πλήρωσης του κάτω μέρους του έλκους με αντίθεση).
• σύγκλιση πτυχών στο κέντρο του ελαττώματος.
• φλεγμονώδης άξονας γύρω από το έλκος (λόγω οιδήματος ιστού).
• αύξηση του όγκου του υγρού.
• ακτινογραφικά συμπτώματα πυλωρικής στένωσης, ουλές.
• δυσλειτουργία κινητικής εκκένωσης.

Το πλεονέκτημα του υπερήχου είναι η δυνατότητα εξαγωγής συμπερασμάτων σχετικά με την κατάσταση του ήπατος, τη μορφολογία των χοληφόρων και του παγκρέατος, που μπορεί να προσβληθούν αρχικά ή δευτερογενώς μετά το στομάχι και τα έντερα. Σε μια τέτοια περίπτωση, μαζί με εκδηλώσεις πεπτικού έλκους, σημειώνονται διαταραχές των αδένων του πεπτικού συστήματος.

Έτσι, η διάγνωση του γαστρικού έλκους βασίζεται κατά κύριο λόγο στην ενδοσκοπική εικόνα της νόσου και στα κλινικά συμπτώματα. Το υπερηχογράφημα μπορεί να διαφοροποιήσει ορισμένες καταστάσεις και είναι μια βοηθητική μέθοδος. Η ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου επιβεβαιώνει τη διάγνωση σε περίπτωση αντενδείξεων στο FGDS.

Εργαστηριακές μέθοδοι

Εάν υπάρχει υποψία ή εντοπισμός πεπτικού έλκους, συνταγογραφούνται στον ασθενή εξετάσεις αίματος (κλινικές, βιοχημικές και για αντισώματα), ούρων, κοπράνων. Η παρουσία αναιμίας επιβεβαιώνει έμμεσα το γεγονός της αιμορραγίας. Ένα θετικό τεστ Gregersen υποδεικνύει την παρουσία αιμορραγικού αγγείου στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Για πλήρη διάγνωση, είναι δυνατή η χρήση διαφόρων εξετάσεων για το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Το πιο γνωστό είναι το τεστ αναπνοής. Δίνεται στον ασθενή να πιει ειδικό διάλυμα με καρβαμίδη. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας δείκτη στον εκπνεόμενο αέρα, υπολογίζεται η συγκέντρωση ουσιών που μεταβολίζονται από Hp.

Πολύπλοκη πορεία

Ο σχηματισμός της συγκολλητικής διαδικασίας και η κακοήθεια του έλκους είναι χρόνια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα προχωρούν σταδιακά και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι δυσπεπτικές εκδηλώσεις επιδεινώνονται.

Η διάγνωση του δωδεκαδακτυλικού έλκους πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατό με την ανάπτυξη κλινικής οξείας κοιλίας, μαζική αιμορραγία, έμετο θρομβωμένου αίματος του χρώματος "λεκάνης καφέ", μαύρα κόπρανα. Ο ασθενής μεταφέρεται επειγόντως στο χειρουργείο, όπου γίνεται άμεση αντιμετώπιση.

Ασθένειες του δωδεκαδακτύλου: συμπτώματα, θεραπεία, διαγνωστικές μέθοδοι

Το ανθρώπινο έντερο αποτελείται από ένα παχύ και λεπτό τμήμα. Το δωδεκαδάκτυλο ανήκει στο λεπτό τμήμα - τα συμπτώματα της νόσου αυτού του οργάνου δεν είναι πάντα έντονα, επομένως, η διάγνωση απαιτεί εργαστηριακές εξετάσεις.

Το μήκος του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδάκτυλο) είναι μόνο τριάντα εκατοστά. Οι κύριες λειτουργίες του είναι η μεταφορά της τροφής στο παχύ έντερο και η απορρόφηση ζωτικών ιχνοστοιχείων. Εάν αποκαλυφθούν παθολογικές αλλαγές στο δωδεκαδάκτυλο και σταματήσει να λειτουργεί κανονικά, αυτό επηρεάζει αρνητικά όλα τα όργανα του πεπτικού συστήματος και το ανθρώπινο σώμα συνολικά.

Δωδεκαδάκτυλο: αιτίες ασθενειών του οργάνου

Οι πιο συχνές παθολογίες του δωδεκαδακτύλου, οι γαστρεντερολόγοι ονομάζουν δωδεκαδακτυλίτιδα, έλκη και καρκίνο.

Στην ιατρική βιβλιογραφία, διακρίνονται οι ακόλουθες αιτίες αυτών των ασθενειών:

Στις μέρες μας, παθήσεις του δωδεκαδακτύλου διαγιγνώσκονται όλο και περισσότερο σε νεαρούς ασθενείς. Αυτό διευκολύνεται από τον καθιστικό τρόπο ζωής, το σνακ στο τρέξιμο, την κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα, την επίσκεψη σε νυχτερινά κέντρα και άλλους χώρους διασκέδασης αντί για μια καλή ξεκούραση. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις κύριες ασθένειες του δωδεκαδακτύλου.

Θεραπεία της δωδεκαδακτυλίτιδας με βάση τα συμπτώματα

Η δωδεκαδακτυλίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια ασθένεια του δωδεκαδακτύλου, η οποία συνοδεύεται από φλεγμονή του βλεννογόνου αυτού του οργάνου.

Η οξεία δωδεκαδακτυλίτιδα εμφανίζεται όταν τροφική δηλητηρίαση ή τραύμα στη βλεννογόνο μεμβράνη ενός ξένου σώματος. Παράγοντες κινδύνου για τη μετάβαση της νόσου στο χρόνιο στάδιο είναι η κακή διατροφή, η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα.

Υπάρχουν τέτοια συμπτώματα δωδεκαδακτυλίτιδας:

• κράμπες ή θαμπό πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα.
• Βαρύτητα στο στομάχι?
• αίσθημα υπερφαγίας?
• ναυτία;
• ρέψιμο;
• κάνω εμετό;
• καούρα;
• δυσκοιλιότητα.

Η θεραπεία της δωδεκαδακτυλίτιδας περιλαμβάνει τον διορισμό μιας ειδικής δίαιτας. Τις πρώτες δέκα ημέρες μετά από μια οξεία προσβολή, θα πρέπει να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, κονσέρβες, καπνιστά κρέατα, καθώς και πικάντικα, τηγανητά και ξινά φαγητά. Η βάση της δίαιτας πρέπει να είναι το φαγητό στον ατμό. Θα πρέπει να λαμβάνεται σε μικρές μερίδες έξι φορές την ημέρα.

Για να αποκαταστήσετε τις λειτουργίες του δωδεκαδακτύλου με δωδεκαδακτυλίτιδα, χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα προϊόντα:

• το χθεσινό σταρένιο ψωμί?
• χυλό φαγόπυρου, ρυζιού και σιμιγδαλιού.
• μικρά ζυμαρικά?
• ασπράδι ομελέτα?
• ξηρό μπισκότο?
• γαλακτοκομικά προϊόντα;
• βραστά λαχανικά (κουνουπίδι, μπρόκολο, πατάτες, καρότα, κολοκύθα, παντζάρια, κολοκυθάκια).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της δωδεκαδακτυλίτιδας, τα ακόλουθα προϊόντα θα πρέπει να εγκαταλειφθούν:

• χυλός κριθαριού και κεχρί?
• όσπρια;
• ζυμαρικά;
• αυγά (τηγανητά και βραστά).
• λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα?
• ανθρακούχα ποτά;
• γλυκα;
• φρέσκο ​​ψωμί.

Μια τέτοια δίαιτα πρέπει να τηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, αλλά στην οξεία περίοδο της νόσου, θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα αυστηρή.

Για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων, η θεραπεία συμπληρώνεται με διαδικασίες φυσιοθεραπείας.

Εφαρμόστε ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη, μαγνητοθεραπεία και γαλβανισμό. Σε συνθήκες σανατόριο-θέρετρο, χρησιμοποιούνται εφαρμογές φυσικής λάσπης.

Πώς να νικήσετε το πεπτικό έλκος;

Το έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι μια χρόνια ασθένεια που εκδηλώνεται με το σχηματισμό ελκωτικών ελαττωμάτων στη βλεννογόνο μεμβράνη. Το πεπτικό έλκος είναι μια επιπλοκή της γαστρίτιδας, της δωδεκαδακτυλίτιδας και άλλων φλεγμονωδών διεργασιών. Οι παροξύνσεις του εμφανίζονται το φθινόπωρο και την άνοιξη.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα του πεπτικού έλκους εμφανίζονται με τη μορφή ήπιων πεπτικών διαταραχών, οι οποίες περνούν γρήγορα. Οι περισσότεροι άνθρωποι περιορίζονται στη λήψη παυσίπονων. Ωστόσο, τέτοιες ενέργειες φέρνουν μόνο προσωρινή ανακούφιση, ενώ το δωδεκαδακτυλικό έλκος εξελίσσεται όλο και περισσότερο. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, η ασθένεια μπορεί να περάσει σε οξύ στάδιο.

Πρωταγωνιστικό ρόλο στην εμφάνιση των ελκών του δωδεκαδακτύλου παίζει η μόλυνση του βλεννογόνου με το βακτήριο Helicobacter pylori. Είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίζουμε έγκαιρα τα συμπτώματα της νόσου.

Τις περισσότερες φορές, στο ραντεβού με έναν γαστρεντερολόγο, ο ασθενής κάνει τα ακόλουθα παράπονα:

• πόνος στην επιγαστρική περιοχή στα δεξιά, που υποχωρεί μετά το φαγητό.
• κράμπες στην κοιλιά, που μερικές φορές ακτινοβολούν στην ωμοπλάτη ή στην πλάτη.
• ναυτία;
• κίτρινη επίστρωση στη γλώσσα.
• φούσκωμα?
• μείωση της απόδοσης.

Το πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου σπάνια αναπτύσσεται μόνο του. Κατά κανόνα, ο ασθενής διαγιγνώσκεται ταυτόχρονα με χολοκυστίτιδα και γαστρίτιδα. Ο κατάλογος των συμπτωμάτων ενός έλκους μπορεί να επεκταθεί λόγω της επίδρασης ορισμένων παθολογικών διεργασιών.

Η θεραπεία του πεπτικού έλκους με φαρμακευτική αγωγή στοχεύει στην επούλωση του έλκους, στην ανακούφιση του πόνου και στην πρόληψη των επιπλοκών.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

• Η εσομεπραζόλη, η ομεπραζόλη, η λανσοπραζόλη, η ραμπεπραζόλη και η παντοπραζόλη μειώνουν το οξύ του στομάχου.
• Η σιμετιδίνη, η νιζατιδίνη, η φαμοτιδίνη και η ρανιτιδίνη μειώνουν την παραγωγή οξέος.
• Η μετρονιδαζόλη σε συνδυασμό με ομεπραζόλη συνταγογραφείται όταν ανιχνευθεί το βακτήριο Helicobacter pylori.

Εάν η συντηρητική θεραπεία ήταν αναποτελεσματική ή εμφανίστηκε επιπλοκή όπως σοβαρή αιμορραγία, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Καρκίνος του δωδεκαδακτύλου: μην χάσετε τα πρώτα συμπτώματα

Ως ανεξάρτητη νόσος, ο καρκίνος του δωδεκαδακτύλου είναι σπάνιος και δεν εκδηλώνεται σε πρώιμο στάδιο. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα ίδια όπως με τη δωδεκαδακτυλίτιδα και τα έλκη.

Αλλά προσθέτει και άλλα χαρακτηριστικά:

• πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
• φαγούρα - αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με ερεθισμό του δέρματος με χολικά οξέα.
• γρήγορη απώλεια βάρους?
• σοβαρή αδυναμία.

Στη θεραπεία του καρκίνου, είναι απαραίτητο να εστιάσουμε στη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται το τμήμα του δωδεκαδακτύλου που έχει προσβληθεί από τον όγκο και μέρος των λεμφαδένων που μπορεί να περιέχουν καρκινικά κύτταρα.

Με μια εκτεταμένη καρκινική βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μέρος του στομάχου, του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης μπορεί να επηρεαστεί.

Μετά την επέμβαση πραγματοποιούνται μαθήματα χημικής και ακτινοθεραπείας. Η χρήση αυτών των θεραπειών μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικής υποτροπής.

Το δωδεκαδάκτυλο: πώς να προσδιορίσετε την παθολογία του οργάνου;

Για τη διάγνωση ασθενειών του δωδεκαδακτύλου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:

• Η γαστροσκόπηση είναι μια μελέτη κατά την οποία τα όργανα του ασθενούς εξετάζονται με ενδοσκόπιο. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος προσδιορίζει την παρουσία πεπτικού έλκους ή άλλης βλάβης στο δωδεκαδάκτυλο και επίσης αξιολογεί τις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη.
• Κλινική εξέταση αίματος. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία, τα σημάδια αναιμίας και άλλες διαταραχές.
• Βιοψία - μικροσκοπική εξέταση ενός μικρού κομματιού του εντερικού βλεννογόνου.
• Μια εξέταση αίματος για το βακτήριο Helicobacter pylori.
• Ανάλυση περιττωμάτων για κρυφό αίμα. Αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι απαραίτητη για την ανίχνευση της εντερικής αιμορραγίας.
• Η μαγνητική τομογραφία είναι μια σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται όταν προκύπτουν δυσκολίες με τη διάγνωση.

Σχεδόν σε όλες τις παθήσεις του δωδεκαδακτύλου επιβάλλεται η τήρηση θεραπευτικής δίαιτας. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης ασθενειών του δωδεκαδακτύλου, ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία και σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, χρησιμοποιείται χειρουργική μέθοδος.

Πώς να ελέγξετε τα έντερα για ασθένειες;

Εάν υπάρχουν υποψίες για διάφορες ασθένειες, απαιτείται εξέταση του εντέρου. Περιλαμβάνει την εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης και τον προσδιορισμό της περισταλτικής. Διάκριση μεταξύ λεπτού και παχέος εντέρου. Η επιθεώρηση των αρχικών τμημάτων είναι δύσκολη. Οι ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι συμπληρώνονται από εργαστηριακές εξετάσεις, ψηλάφηση και ανάκριση άρρωστου ατόμου.

Ενόργανη εξέταση του εντέρου

Η εντερική εξέταση πραγματοποιείται σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις. Οι ασθενείς μπορεί να είναι τόσο ενήλικες όσο και παιδιά. Υπάρχουν ενδοσκοπικές και μη ενδοσκοπικές τεχνικές. Στην πρώτη περίπτωση, η βλεννογόνος μεμβράνη εξετάζεται από το εσωτερικό με τη χρήση κάμερας. Αυτός είναι ο πιο κατατοπιστικός τρόπος για τον εντοπισμό διαφόρων ασθενειών. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί ένα άτομο εάν έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• επίμονος ή διακοπτόμενος κοιλιακός πόνος.
• παραβίαση των κοπράνων από τον τύπο της δυσκοιλιότητας ή της διάρροιας.
• έμετος των κοπράνων?
• φούσκωμα?
• η παρουσία αίματος ή άλλων παθολογικών ακαθαρσιών στα κόπρανα.

Οι ακόλουθες μελέτες οργανώνονται συχνότερα:

• ινοοισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση;
• κολονοσκόπηση;
• σιγμοειδοσκόπηση;
• Ανοσκόπηση?
• Ιριγοσκόπηση?
• υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία.
• κολονοσκόπηση με κάψουλα;
• έρευνα ραδιονουκλεϊδίων·
• ακτινογραφία.

Μερικές φορές γίνεται λαπαροσκόπηση. Θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία, κατά την οποία τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας εξετάζονται από έξω. Κατά την εξέταση των ασθενών, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες ασθένειες:

• καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι.
• ελκώδης κολίτιδα?
• Η νόσος του Κρον;
• εκκολπώματα?
• πολύποδες?
• έλκος δωδεκαδακτύλου;
• δωδεκαδακτυλίτιδα;
• εντεροκολίτιδα;
• πρωκτίτιδα?
• αιμορροΐδες?
• πρωκτικές ρωγμές?
• κονδυλωμάτωση?
• παραπρωκτίτιδα.

Ενδοσκοπική εξέταση του δωδεκαδακτύλου

Το FEGDS σας επιτρέπει να ελέγξετε την κατάσταση του δωδεκαδακτύλου. Αυτή είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος για την εξέταση ασθενών. Σας επιτρέπει να εξετάσετε μόνο το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου. Το FEGDS εκτελείται συχνά για θεραπευτικούς σκοπούς. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορείτε να σταματήσετε την αιμορραγία ή να αφαιρέσετε το ξένο σώμα. Υπάρχουν προγραμματισμένες και επείγουσες ΦΕΓΔΣ.

Τα οφέλη αυτής της μελέτης είναι:

• ταχύτητα;
• περιεχόμενο πληροφοριών·
• καλή ανοχή?
• ασφάλεια;
• χαμηλή επεμβατικότητα?
• ανώδυνο;
• τη δυνατότητα υλοποίησης εντός των τοίχων της κλινικής.
• διαθεσιμότητα.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν ενόχληση κατά την εισαγωγή του καθετήρα και δυσφορία κατά την απόσυρση της αναισθησίας. Το FEGDS πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία για την ακόλουθη παθολογία:

Πριν απαιτείται προετοιμασία FEGDS. Περιλαμβάνει να μην τρώτε αμέσως πριν από τη διαδικασία και να ακολουθείτε δίαιτα για αρκετές ημέρες. Τα πικάντικα τρόφιμα, οι ξηροί καρποί, οι σπόροι, η σοκολάτα, ο καφές και τα αλκοολούχα ποτά θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή 2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη. Το δείπνο την παραμονή θα πρέπει να είναι το αργότερο στις 18:00.

Το πρωί δεν μπορείτε να φάτε πρωινό και να βουρτσίζετε τα δόντια σας. Είναι απαραίτητο να εξετάσετε το δωδεκαδάκτυλο και το στομάχι σε ύπτια θέση στην αριστερή πλευρά με τα γόνατα πιεσμένα στο σώμα. Ένας λεπτός σωλήνας με κάμερα εισάγεται από το στόμα του ασθενούς. Γίνεται τοπική αναισθησία. Αυτό εξασφαλίζει μια ανώδυνη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το άτομο δεν πρέπει να μιλάει. Το σάλιο πρέπει να καταπίνεται μόνο με την άδεια του γιατρού. Μπορείτε να φάτε μόνο 2 ώρες μετά τη μελέτη.

Οι αντενδείξεις για το FEGDS είναι:

• καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης?
• αθηροσκλήρωση?
• νεοπλάσματα του μεσοθωρακίου.
• ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου.
• αιμοφιλία;
• κίρρωση;
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• στένωση του αυλού του οισοφάγου.
• βρογχικό άσθμα στην οξεία φάση.

Οι σχετικοί περιορισμοί περιλαμβάνουν σοβαρή υπέρταση, στηθάγχη, λεμφαδενοπάθεια, οξεία φλεγμονή των αμυγδαλών, ψυχικές διαταραχές, φλεγμονή του φάρυγγα και του λάρυγγα.

Εκτέλεση εντερικής κολονοσκόπησης

Η κύρια οργανική μέθοδος για τη διάγνωση παθήσεων του παχέος εντέρου σε γυναίκες και άνδρες είναι η κολονοσκόπηση. Είναι κλασικό και κάψουλα. Στην πρώτη περίπτωση χρησιμοποιείται ινοκολονοσκόπιο. Αυτός είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας που εισάγεται στο έντερο μέσω του πρωκτού.

Οι δυνατότητες της κολονοσκόπησης είναι:

• εξαγωγή ξένων αντικειμένων.
• αποκατάσταση της βατότητας του εντέρου.
• σταματήστε την αιμορραγία?
• βιοψία?
• αφαίρεση όγκων.

Πώς μπορείτε να προετοιμαστείτε για αυτή τη διαδικασία, δεν γνωρίζουν όλοι. Ο κύριος στόχος είναι ο καθαρισμός των εντέρων. Για αυτό, χρησιμοποιούνται κλύσματα ή ειδικά καθαρτικά. Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, συνταγογραφείται επιπλέον καστορέλαιο. Ένα κλύσμα πραγματοποιείται όταν καθυστερήσει η κένωση. Για να το πραγματοποιήσετε, θα χρειαστείτε μια κούπα Esmarch και 1,5 λίτρο νερό.

Μέσα σε 2-3 ημέρες πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα χωρίς σκωρίες. Απαγορεύεται να τρώτε φρέσκα λαχανικά, φρούτα, βότανα, καπνιστά κρέατα, τουρσιά, μαρινάδες, ψωμί σίκαλης, σοκολάτα, φιστίκια, πατατάκια, σπόρους, γάλα και καφέ. Το βράδυ πριν από τη διαδικασία, απαιτείται καθαρισμός των εντέρων. Χρησιμοποιούσε φάρμακα όπως το Lavacol, το Endofalk και το Fortrans.

Η κολονοσκόπηση γίνεται με τοπική αναισθησία. Η διαδικασία είναι λιγότερο ευχάριστη από το FEGDS. Ένας καθετήρας με κάμερα στο άκρο εισάγεται στο ορθό. Ο γιατρός εξετάζει όλα τα μέρη του παχέος εντέρου, ξεκινώντας από το ορθό. Η διαστολή του εντέρου συμβαίνει λόγω της έγχυσης αέρα. Αυτή η μελέτη διαρκεί λεπτά. Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές με μια εσφαλμένη κολονοσκόπηση:

Εάν η γενική κατάσταση επιδεινωθεί μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, ο βλεννογόνος του παχέος εντέρου είναι ανοιχτό ροζ. Είναι γυαλιστερό, χωρίς ελκωτικά ελαττώματα, προεξοχές και αποφύσεις, λεία με ελαφρά ραβδώσεις. Το αγγειακό σχέδιο είναι ομοιόμορφο. Σφραγίδες, πύον, αίμα, εναποθέσεις ινώδους και νεκρωτικές μάζες δεν προσδιορίζονται. Απόλυτες αντενδείξεις για την κολονοσκόπηση είναι η περιτονίτιδα, η σοβαρή καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, το έμφραγμα, το σοβαρό ισχαιμικό εγκεφαλικό και η εγκυμοσύνη.

Ακτινογραφία του εντέρου

Οι μέθοδοι για την εξέταση των εντέρων περιλαμβάνουν την ιριγοσκόπηση. Αυτός είναι ένας τύπος ακτινογραφίας που χρησιμοποιεί μια βαφή. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις παθολογικές αλλαγές στον βλεννογόνο. Η ανακούφιση του εντέρου αξιολογείται λεπτομερώς. Η αντίθεση είναι απλή και διπλή. Στην πρώτη περίπτωση χρησιμοποιείται θειικό βάριο. Στο δεύτερο, εισάγεται επιπλέον αέρας.

Τα πλεονεκτήματα της ιριγοσκόπησης είναι:

• ασφάλεια;
• ανώδυνο;
• διαθεσιμότητα;
• περιεχόμενο πληροφοριών·

Αξιολογείται η κατάσταση του παχέος εντέρου (ανιούσα, εγκάρσια και κατιούσα), του σιγμοειδούς και του ορθού. Συνιστάται η έγχυση σκιαγραφικού όχι μέσω του στόματος, αλλά μέσω του ορθού χρησιμοποιώντας κλύσμα. Κατά την εξέταση, ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι με το άνω πόδι πιεσμένο στο στομάχι. Εγκαθίσταται ένας ορθικός σωλήνας μέσω του οποίου εγχέεται διάλυμα βαρίου.

Στη συνέχεια λαμβάνεται μια φωτογραφία επισκόπησης. Μετά από αυτό, ο εξεταζόμενος αδειάζει τα έντερα. Στη συνέχεια, λαμβάνεται μια δεύτερη φωτογραφία. Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για ιριγοσκόπηση:

• υποψία όγκου?
• αίμα στα κόπρανα?
• η παρουσία κοπράνων με πύον.
• πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου?
• Φούσκωμα με κατακράτηση κοπράνων?
• χρόνια δυσκοιλιότητα και διάρροια.

Υπάρχουν 3 βασικές μέθοδοι προετοιμασίας για τη διαδικασία:

• καθαριστικά κλύσματα?
• λήψη του φαρμάκου Fortrans.
• διεξαγωγή υδροκολονοθεραπείας.

Από την εικόνα βγαίνει ένα συμπέρασμα. Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μπορεί να υποψιαστεί εάν ανιχνευθούν ανομοιόμορφες πτυχές-γαούστρες, περιοχές στένωσης του εντέρου σε συνδυασμό με ατελή απέκκριση σκιαγραφικού κατά την αφόδευση. Εάν κατά την εξέταση εντοπιστεί ανομοιόμορφη διάμετρος του παχέος εντέρου, στένωση του αυλού σε φόντο σπασμού και περιοχές ασύμμετρης συστολής, αυτό υποδηλώνει ελκώδη κολίτιδα. Ο υποκλυσμός με βάριο δεν πρέπει να γίνεται σε έγκυες γυναίκες, με διάτρηση του εντέρου, εκκολπωματίτιδα, έλκη και σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Διεξαγωγή μελέτης κάψουλας

Οι σύγχρονες μέθοδοι εξέτασης των εντέρων περιλαμβάνουν την κολονοσκόπηση με κάψουλα. Η διαφορά του είναι ότι τίποτα δεν εισάγεται στον πρωκτό του ασθενούς. Αρκεί να πάρετε μια κάψουλα, εξοπλισμένη με δύο θαλάμους. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μελέτης είναι:

• ασφάλεια;
• απλότητα;
• δεν χρειάζεται αναισθησία.
• καμία έκθεση στην ακτινοβολία?
• ελάχιστα επεμβατική?
• τη δυνατότητα εξέτασης του εντέρου χωρίς καθαριστικό κλύσμα.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την ταλαιπωρία της επεξεργασίας των δεδομένων που λαμβάνονται και τη δυσκολία κατάποσης. Μια εικόνα του εντέρου με μια κάψουλα καταγράφεται σε μια ειδική συσκευή που φοριέται σε μια ζώνη. Αυτή η μελέτη είναι περιορισμένης χρήσης. Είναι δαπανηρή. Η εξέταση με κάψουλα γίνεται όταν είναι αδύνατη η διενέργεια κολονοσκόπησης και βαριούχου κλύσματος.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν καθυστέρηση στην αφαίρεση της κάψουλας. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν αλλεργικές αντιδράσεις. Η μελέτη πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. Το άτομο δεν χρειάζεται να βρίσκεται στο νοσοκομείο. Αφού καταπιείτε την κάψουλα, μπορείτε να κάνετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Η προετοιμασία περιλαμβάνει τη χρήση καθαρτικών.

Εξέταση με σιγμοειδοσκόπιο

Για την εξέταση των τελικών τμημάτων του εντέρου, οργανώνεται συχνά σιγμοειδοσκόπηση. Η διαδικασία πραγματοποιείται με σιγμοειδοσκόπιο. Είναι μια συσκευή φωτισμού με μεταλλικό σωλήνα. Το πάχος του τελευταίου είναι διαφορετικό. Χρησιμοποιώντας ένα σιγμοειδοσκόπιο, μπορείτε να εξετάσετε τον βλεννογόνο του σιγμοειδούς και του ορθού σε απόσταση έως και 35 cm από τον πρωκτό.

• πόνος στον πρωκτό κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και κατά την ηρεμία.
• επίμονη δυσκοιλιότητα?
• ασταθής καρέκλα?
• αιμορραγία από το ορθό?
• η παρουσία βλέννας ή πύου στα κόπρανα.
• αίσθηση ξένου σώματος.

Η μελέτη πραγματοποιείται σε χρόνιες αιμορροΐδες και φλεγμονές του παχέος εντέρου. Η σιγμοειδοσκόπηση αντενδείκνυται σε οξεία σχισμή πρωκτού, στένωση του εντέρου, μαζική αιμορραγία, οξεία παραπρωκτίτιδα, περιτονίτιδα, καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια. Η προετοιμασία είναι παρόμοια με αυτή της κολονοσκόπησης.

Αμέσως πριν την εισαγωγή του σωλήνα του σιγμοειδοσκόπιου στον πρωκτό, λιπαίνεται με βαζελίνη. Η προώθηση της συσκευής πραγματοποιείται κατά τις προσπάθειες. Για να ευθυγραμμιστούν οι πτυχές του εντέρου, αντλείται αέρας. Με την παρουσία μεγάλης ποσότητας πύου ή αίματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλεκτρική αντλία. Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται υλικό για ιστολογική ανάλυση.

Άλλες μέθοδοι έρευνας

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια σύγχρονη μέθοδος για τη διάγνωση παθήσεων του εντέρου. Μπορεί να γίνει με διπλή αντίθεση. Η βαφή χορηγείται ενδοφλεβίως και από το στόμα. Αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να αντικαταστήσει την κολονοσκόπηση. Είναι υποστηρικτικός. Τα πλεονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας είναι η ανώδυνη, το περιεχόμενο πληροφοριών και η απουσία έκθεσης σε ακτινοβολία.

Λαμβάνονται πολυεπίπεδες εικόνες του οργάνου. Ο γιατρός λαμβάνει μια τρισδιάστατη εικόνα στην οθόνη. Η τομογραφία βασίζεται στη χρήση μαγνητικών πεδίων. Τα τελευταία ανακλώνται από τους πυρήνες των ιόντων υδρογόνου των ιστών. Πριν από μια μαγνητική τομογραφία, πρέπει να καθαρίσετε τα έντερα και να ακολουθήσετε μια δίαιτα για αρκετές ημέρες. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 40 λεπτά. Οι φωτογραφίες λαμβάνονται ενώ ο ασθενής κρατά την αναπνοή του.

Ο ασθενής τοποθετείται στην πλατφόρμα και το σώμα στερεώνεται με ιμάντες. Οι μέθοδοι εξέτασης των ασθενών περιλαμβάνουν την ανοσκόπηση. Με αυτό, μπορείτε να εξετάσετε το τελικό τμήμα του εντερικού σωλήνα. Απαιτείται ανοσκόπιο. Πρόκειται για μια συσκευή που αποτελείται από έναν εμφρακτήρα, έναν σωλήνα και μια ελαφριά λαβή.

Πριν από την ανοσκόπηση, συχνά απαιτείται ψηφιακή ορθική εξέταση. Αυτό γίνεται για να εκτιμηθεί η βατότητα του εντέρου. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται μια αναισθητική αλοιφή. Έτσι, εάν υπάρχει υποψία παθολογίας του εντέρου, είναι υποχρεωτική η ενόργανη μελέτη. Είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση με βάση μια έρευνα, εξέταση και ψηλάφηση.

Η εξέταση των ασθενών με ασθένειες της γαστροδωδεκαδακτυλικής περιοχής ξεκινά με αμφισβήτηση. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, ρέψιμο, έμετο, αλλαγή στην όρεξη. Ωστόσο, αυτές οι καταγγελίες είναι αρκετά συχνές στην παθολογία άλλων οργάνων και επομένως είναι μικρής ειδικότητας. Τα δεδομένα της φυσικής εξέτασης των ασθενών (εξέταση, ψηλάφηση της κοιλιάς) είναι συνήθως μη ενημερωτικά. Από αυτή την άποψη, επιπρόσθετες μέθοδοι έρευνας, κυρίως η γαστροδωδεκαδακτυλική εξέταση και η ακτινογραφία, έχουν καθοριστική σημασία για τη διάγνωση ασθενειών.

προβληματισμός

Παράπονα. πόνοςστην κοιλιά, που προκαλούνται από την παθολογία του στομάχου, εντοπίζονται συνήθως στην επιγαστρική περιοχή και μπορεί να είναι μόνιμες και παροξυσμικές. Οι πιο χαρακτηριστικοί είναι οι παροξυσμικοί πόνοι που σχετίζονται με το φαγητό, οι οποίοι εμφανίζονται λίγο μετά το φαγητό μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα ή εξαφανίζονται μετά το φαγητό. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για ένα ασαφές επώδυνο αίσθημα πίεσης ή έντασης στην επιγαστρική περιοχή που σχετίζεται με γαστρική υπερχείλιση και φούσκωμα. Ο πόνος που σχετίζεται με μια ασθένεια του στομάχου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβιάσεων της κινητικής λειτουργίας αυτού του οργάνου (με σπασμό ή τέντωμα των λείων μυϊκών ινών του τοιχώματος του).

Καούρα- αίσθημα καύσου στον οισοφάγο, λόγω παλινδρόμησης του γαστρικού περιεχομένου.

ναυτία -δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή. Σε παθήσεις του στομάχου συνήθως συνδυάζεται με πόνο.

Κάνω εμετό- παροξυσμική εξώθηση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο και περαιτέρω στην στοματική κοιλότητα ως αποτέλεσμα συστολών της κοιλιακής πρέσας, κινήσεων των αναπνευστικών μυών με κλειστό πυλωρό, συχνά σε συνδυασμό με ναυτία, κοιλιακό άλγος. Σε ασθενείς με γαστρική νόσο, ο πόνος συνήθως υποχωρεί μετά από εμετό.

Ρέψιμο- ξαφνική απελευθέρωση στην στοματική κοιλότητα ενός μικρού τμήματος γαστρικού περιεχομένου λόγω συμπίεσης του στομάχου μεταξύ του διαφράγματος, του κοιλιακού τοιχώματος και των διογκωμένων εντέρων ή πυλωρικού σπασμού.

Αλλαγή στην όρεξη- η παρακμή του είναι εκτεταμένη. Ελλειψη ορεξης - ανορεξίαείναι ένα κοινό σύμπτωμα του καρκίνου του στομάχου.

Ιστορικό ασθένειας. Η έναρξη της νόσου μπορεί να είναι οξεία (γαστρίτιδα μετά από λάθος στη διατροφή) και σταδιακή. Συχνά παρατηρούνται παροξύνσεις και μεγάλες περίοδοι ύφεσης (με πεπτικό έλκος). Η εξέλιξη της νόσου είναι χαρακτηριστική του καρκίνου του στομάχου. Είναι πάντα σημαντικό να διευκρινίζεται η σχέση της στομαχικής νόσου με φάρμακα, όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Μέθοδοι φυσικής έρευνας

Μια γενική εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει απώλεια βάρους (μέχρι καχεξία fco), ωχρότητα του δέρματος που σχετίζεται με αναιμία και λευκή επικάλυψη γλώσσας.

Η επιφανειακή ψηλάφηση της κοιλιάς συχνά αποκαλύπτει πόνο στην επιγαστρική περιοχή και ελαφρά ένταση στους κοιλιακούς μύες, που συνήθως σχετίζεται με πεπτικό έλκος ή γαστρίτιδα.

Η βαθιά ολισθαίνουσα ψηλάφηση σας επιτρέπει μόνο περιστασιακά να αισθανθείτε τη μικρή και μεγάλη καμπυλότητα και τα πυλωρικά μέρη του στομάχου, και ακόμη λιγότερο συχνά - έναν όγκο του στομάχου. Η κρούση και η ακρόαση του στομάχου, κατά κανόνα, δεν είναι απαραίτητα.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

ακτινογραφία. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε τον ασθενή για τη μελέτη. Για το σκοπό αυτό, το βράδυ πριν και το πρωί την ημέρα της μελέτης, τα έντερά του καθαρίζονται με κλύσματα, με επίμονη δυσκοιλιότητα, συνταγογραφούνται καθαρτικά. Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, σε όρθια θέση του ασθενούς. Ως σκιαγραφικό χρησιμοποιείται θειικό βάριο. Η μελέτη ξεκινά με τον προσδιορισμό της ανακούφισης του γαστρικού βλεννογόνου, οι πτυχές του οποίου έχουν μεγάλες παραλλαγές και συχνά αλλάζουν ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας της πέψης, είτε γίνονται πιο εμφανείς και ευδιάκριτες είτε επιπεδοποιούνται. Εάν η πορεία τους διακοπεί, θεωρείται η παρουσία παθολογικής διαδικασίας σε αυτό το μέρος. Είναι σημαντικό να μελετήσετε τα περιγράμματα του στομάχου. Η επίμονη προεξοχή της σκιάς του χαρακτηρίζεται ως κόγχη, που είναι τυπικό σύμπτωμα γαστρικού έλκους. Η έλλειψη πλήρωσης της περιοχής του στομάχου με σκιαγραφική μάζα ονομάζεται ελάττωμα πλήρωσης και είναι σημαντικό σύμπτωμα νεοπλάσματος.

Γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση. Με τη χρήση οπτικών ινών, η γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση έχει αναπτυχθεί εντατικά και έχει γίνει η πιο αποτελεσματική και ταχύτατα εφαρμοσμένη μέθοδος. Η ταυτόχρονη βιοψία και μορφολογική εξέταση κατέστησαν τη μέθοδο αυτή την πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδο. Η κύρια ένδειξη για τη γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση είναι η αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό και ο επιγαστρικός πόνος. Η μεγάλη σημασία αυτής της μεθόδου έγκειται επίσης στη δυνατότητα εφαρμογής τοπικής θεραπείας με συνεχιζόμενη αιμορραγία. Το πλεονέκτημα της γαστροσκόπησης είναι η δυνατότητα ανίχνευσης επιφανειακών αλλαγών στους βλεννογόνους που δεν ανιχνεύονται ακτινογραφικά. Παρουσία έλκους στομάχου που εντοπίστηκε στην ακτινογραφία, συνήθως απαιτείται επίσης ενδοσκόπηση για να αποκλειστεί οπτικά και ιστολογικά ένας ελκωμένος όγκος. Για οποιαδήποτε υποψία όγκου στο στομάχι, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας συμπτωμάτων όπως απώλεια βάρους, αναιμία, είναι απαραίτητη η ενδοσκοπική εξέταση.

Βιοψία γαστρικού βλεννογόνου και κυτταρολογική εξέταση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της παρουσίας όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός για έρευνα λαμβάνεται σε πολλά (κατά προτίμηση 6-8) σημεία, η ακρίβεια της διάγνωσης σε αυτή την περίπτωση φτάνει το 80-90%. Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι πιθανά τόσο ψευδώς θετικά όσο και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Εξέταση γαστρικού υγρού. Η μελέτη πραγματοποιείται με τη χρήση ενός λεπτού καθετήρα, η εισαγωγή του οποίου απαιτεί την ενεργή βοήθεια του υποκειμένου. Ένα μέρος του γαστρικού περιεχομένου λαμβάνεται με άδειο στομάχι και στη συνέχεια κάθε 15 λεπτά μετά την εισαγωγή του ερεθίσματος. Η οξύτητα του γαστρικού περιεχομένου μπορεί να προσδιοριστεί τιτλοδοτώντας το με διάλυμα NaOH 0,1 mmol/l παρουσία δεικτών διμεθυλαμινοαζοβενζολίου και φαινολοφθαλεΐνης (ή ερυθρού της φαινόλης) σε pH 7,0 ενώ εξουδετερώνεται το όξινο περιεχόμενο με αλκάλιο.

Η έκκριση βασικού οξέος είναι η συνολική ποσότητα υδροχλωρικού οξέος που εκκρίνεται στο στομάχι σε τέσσερα χρονικά διαστήματα των 15 λεπτών και εκφράζεται σε mmol/h. Αυτός ο δείκτης κυμαίνεται κανονικά από 0 έως 12 mmol / h, κατά μέσο όρο 2-3 mmol / h.

Μελέτη διεγερμένης έκκρισης υδροχλωρικού οξέος. Οι ισχυρότεροι ερεθιστικοί παράγοντες της γαστρικής έκκρισης είναι η ισταμίνη και η πενταγαστρίνη. Δεδομένου ότι το τελευταίο έχει λιγότερες παρενέργειες, χρησιμοποιείται πλέον όλο και περισσότερο. Για να προσδιοριστεί η έκκριση βασικού οξέος, ενίεται υποδορίως πενταγαστρίνη ή ισταμίνη και συλλέγεται το γαστρικό περιεχόμενο σε τέσσερις περιόδους των 15 λεπτών. Ως αποτέλεσμα, προσδιορίζεται η μέγιστη έκκριση οξέος, η οποία είναι το άθροισμα των μέγιστων διαδοχικών τιμών έκκρισης για 15 λεπτά συλλογής γαστρικού υγρού.

Η βασική και η μέγιστη έκκριση οξέος είναι υψηλότερη σε ασθενείς με εντοπισμό του έλκους στο δωδεκαδάκτυλο, με τη θέση του έλκους στο στομάχι, η έκκριση οξέος σε ασθενείς είναι μικρότερη από ό,τι σε υγιείς. Καλοήθη γαστρικά έλκη σπάνια εμφανίζονται σε ασθενείς με χλωρυδρία.

Η μελέτη της γαστρίνης στον ορό αίματος. Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε γαστρίνη στον ορό πραγματοποιείται με τη ραδιοάνοση μέθοδο και μπορεί να έχει διαγνωστική αξία σε παθήσεις της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης. Οι κανονικές τιμές αυτού του δείκτη με άδειο στομάχι είναι 100-200 ng / l. Αύξηση της περιεκτικότητας σε γαστρίνη πάνω από 600 ng/l (σοβαρή υπεργαστριναιμία) παρατηρείται στο σύνδρομο Zollinger-Ellison και στην κακοήθη αναιμία.