Έρπης των γεννητικών οργάνων: χαρακτηριστικά εκδήλωσης σε άνδρες και γυναίκες, θεραπεία. Όλα για τον έρπητα των γεννητικών οργάνων σε άνδρες και γυναίκες και τη θεραπεία του Ψυχολογική αντίδραση στη μόλυνση

Ερπηςείναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα τύπου 2 (HSV-2). Χαρακτηριστικά της νόσου - πόνος, κνησμός, έλκη στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Η οδός μόλυνσης είναι η σεξουαλική επαφή.

Συμπτώματα έρπητα των γεννητικών οργάνων

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί από έρπη δεν το γνωρίζουν, καθώς τα συμπτώματα είναι είτε ήπια είτε ανύπαρκτα.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πόνος στη βουβωνική χώρα?
• σοβαρή φαγούρα στη βουβωνική χώρα.
• πόνος στους γλουτούς ή στο πόδι.
• κόκκινες κηλίδες, φουσκάλες, ανοιχτές πληγές.
• επώδυνη ούρηση?
• πονοκέφαλο;
• μυϊκός πόνος;
• άνοδος θερμοκρασίας.

Παράγοντες που προκαλούν παροξύνσεις του ιού του έρπητα:

• στρες;
• Εμμηνόρροια;
• αβιταμίνωση;
• χρόνιες ασθένειες;
• επιχειρήσεις.

Αιτίες του έρπητα των γεννητικών οργάνων

Οι αιτιολογικοί παράγοντες του έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι δύο τύποι ιών: ο HSV-1 και ο HSV-2.

Ο HSV-1 είναι συνήθως η αιτία του έρπητα γύρω από το στόμα, αλλά η μόλυνση της γεννητικής περιοχής μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του στοματικού σεξ.

Ο HSV-2 είναι συνήθως η αιτία του έρπητα των γεννητικών οργάνων. Ο HSV-2 είναι εξαιρετικά μεταδοτικός, ειδικά εάν έχετε ανοιχτό τραύμα, αλλά είναι επίσης πιθανό ο ιός να εξαπλωθεί ακόμα και όταν δεν υπάρχει ορατή βλάβη στο δέρμα και στους βλεννογόνους.

Ο HSV-2 είναι πολύ κοινός. Οι ειδικοί εκτιμούν ότι 45 εκατομμύρια άνθρωποι στη Ρωσία άνω των 12 ετών έχουν λοίμωξη από τον HSV-2, αν και πολλοί δεν το παρουσιάζουν καθόλου.

Τι να κάνετε με τον έρπητα των γεννητικών οργάνων

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε έρπητα των γεννητικών οργάνων, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Μπορεί να διαγνώσει τον έρπη χρησιμοποιώντας διάφορες ερευνητικές μεθόδους. Δεδομένου ότι τα άτομα με έρπητα μπορεί επίσης να έχουν άλλα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, ο γιατρός σας θα σας εξετάσει για άλλες λοιμώξεις. Εάν υποψιάζεστε ότι είχατε έξαρση του έρπητα, μια εξέταση αίματος μπορεί να το διευκρινίσει. Μια εξέταση αίματος μπορεί να καθορίσει εάν έχετε HSV-1 ή HSV-2 στο σώμα σας. Αλλά, εάν έχετε HSV-1, μια εξέταση αίματος δεν μπορεί να πει εάν η λοίμωξη είναι στοματική ή σεξουαλική.

Επιπλοκές του έρπητα των γεννητικών οργάνων

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων γενικά δεν προκαλεί άλλες σοβαρές επιπλοκές στον οργανισμό υγιών ενηλίκων, εκτός από εξανθήματα. Τα άτομα που είναι ανοσοκατασταλμένα μπορεί να έχουν πιο σοβαρές και μεγαλύτερες περιόδους έξαρσης.

Εάν ο τοκετός συμβεί κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, τότε το μωρό μπορεί να μολυνθεί όταν περνά από το κανάλι γέννησης. Ο έρπης των γεννητικών οργάνων στα νεογνά μπορεί να προκαλέσει παθολογίες όπως εγκεφαλική βλάβη, τύφλωση ή ακόμα και θάνατο. Η μόλυνση είναι πιο συχνή σε βρέφη που γεννήθηκαν από μητέρες που παρουσίασαν έξαρση της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Θεραπεία του έρπητα των γεννητικών οργάνων

Δεν υπάρχει οριστική θεραπεία για τον έρπητα των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από φάρμακα που βοηθούν να απαλλαγούμε από τις εκδηλώσεις της λοίμωξης το συντομότερο δυνατό, τα οποία θα συζητηθούν στη διαβούλευση.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα και πραγματοποιείται καθημερινά, τότε αυτό μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης του συντρόφου σας.

Πρόληψη του έρπητα των γεννητικών οργάνων

Τα μέτρα πρόληψης για τον HSV είναι τα ίδια όπως και για άλλα ΣΜΝ. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε περιόδους έξαρσης της νόσου, ώστε να μην γίνει πηγή μόλυνσης για άλλα άτομα. Η ύπαρξη έρπητα των γεννητικών οργάνων αυξάνει τον κίνδυνο μετάδοσης άλλων ΣΜΝ, συμπεριλαμβανομένου του ιού του AIDS. Η πρόληψη του HSV συνίσταται στην αποχή από την ασυδοσία και στην ύπαρξη ενός και μόνο σεξουαλικού συντρόφου που δεν είναι φορέας της λοίμωξης.

Μπορείτε επίσης να:

• χρησιμοποιήστε προφυλακτικό κατά τη διάρκεια κάθε σεξουαλικής επαφής.
• περιορίστε τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων.

Εάν είστε έγκυος, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε HSV. Μπορεί να σας συστήσει να ξεκινήσετε τη θεραπεία περίπου στην 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης για να αποφύγετε την επιδείνωση κατά τον τοκετό. Εάν η έξαρση συμπίπτει με την έναρξη του τοκετού, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας προτείνει να κάνετε καισαρική τομή για να αποτρέψετε τη μόλυνση στο νεογνό κατά τη στιγμή του τοκετού.

Ατομική υγιεινή για τον έρπητα των γεννητικών οργάνων

Εάν έχετε μια περίοδο έξαρσης της λοίμωξης:

• Αποφύγετε το σεξ.
• κρατήστε τα έλκη καθαρά και στεγνά.
• Αποφύγετε να αγγίζετε τις πληγές με τα χέρια σας και φροντίστε να πλένετε τα χέρια σας μετά την επαφή με αυτές.
• να θυμάστε ότι ο ιός μπορεί να ενεργοποιηθεί ακόμη και αν δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια ασθένειας.
• να περιμένετε πλήρη επούλωση των ελκών πριν από την επανέναρξη της σεξουαλικής επαφής.
• Χρησιμοποιείτε πάντα προφυλακτικά από λάτεξ για να μειώσετε τις πιθανότητες μόλυνσης του συντρόφου σας.

- μια ιογενής βλάβη του βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας ομάδας κυστιδίων και στη συνέχεια διαβρώσεις και έλκη. Συνοδεύεται από τοπικό αίσθημα καύσου, οίδημα, υπεραιμία, αύξηση των βουβωνικών λεμφαδένων και φαινόμενα μέθης. Είναι επιρρεπής σε υποτροπή και μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές: μείωση της τοπικής και γενικής ανοσίας, ανάπτυξη βακτηριακών λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων, βλάβη στο νευρικό σύστημα, ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και του προστάτη. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στις έγκυες γυναίκες, γιατί αυξάνει την πιθανότητα αυτόματης αποβολής, παθολογίας, ακόμη και θανάτου του νεογνού. Ανήκει στην ομάδα των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων (ΣΜΝ).

Γενικές πληροφορίες

- μια ιογενής βλάβη του βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας ομάδας κυστιδίων και στη συνέχεια διαβρώσεις και έλκη. Συνοδεύεται από τοπικό αίσθημα καύσου, οίδημα, υπεραιμία, αύξηση των βουβωνικών λεμφαδένων και φαινόμενα μέθης. Είναι επιρρεπής σε υποτροπή και μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές: μείωση της τοπικής και γενικής ανοσίας, ανάπτυξη βακτηριακών λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων, βλάβη στο νευρικό σύστημα, ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και του προστάτη. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στις έγκυες γυναίκες, γιατί αυξάνει την πιθανότητα αυτόματης αποβολής, παθολογίας, ακόμη και θανάτου του νεογνού. Ανήκει στην ομάδα των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων (ΣΜΝ).

Ο αιτιολογικός παράγοντας του έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι ένας τύπος ιού του απλού έρπητα (HSV). Ο επιπολασμός της μόλυνσης από έρπητα στον παγκόσμιο πληθυσμό είναι περίπου 90%.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ιού του έρπητα που προκαλούν βλάβες στο δέρμα, τους βλεννογόνους, το κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλα όργανα (ιοί απλού έρπητα τύποι 1 και 2, κυτταρομεγαλοϊός, ιός ανεμοβλογιάς, ιός Epstein-Barr, έρπητα ζωστήρα κ.λπ.). Οι ιοί του απλού έρπητα τύπου 1 και 2 προκαλούν στοματικές και γεννητικές μορφές της νόσου, με τον HSV τύπου 1 να επηρεάζει κυρίως το πρόσωπο, τα χείλη, τα φτερά της μύτης και ο HSV τύπου 2 είναι συχνότερα η αιτία του έρπητα των γεννητικών οργάνων. Ο HSV συχνά ανιχνεύεται σε συνεργασία με το ουρεόπλασμα και τον κυτταρομεγαλοϊό.

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων έχει σεξουαλική μετάδοση, με διάφορες μορφές σεξουαλικής επαφής, διεισδύει εύκολα μέσω του κατεστραμμένου δέρματος και του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης. Μετά τη μόλυνση, ο HSV μεταναστεύει στα νευρικά γάγγλια, παραμένοντας εκεί για μια ζωή. Η αναπαραγωγή του HSV στα επιθηλιακά κύτταρα του δέρματος και των βλεννογόνων οδηγεί σε εκφυλισμό και θάνατο. Η λοίμωξη χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία και εκδηλώνεται κυκλικά: περίοδοι δραστηριότητας ή υποτροπές (2-21 ημέρες), που συνοδεύονται από εμφάνιση εξανθημάτων με τη μορφή φυσαλίδων, εναλλάσσονται με περιόδους ύφεσης, όταν τα κλινικά συμπτώματα εξαφανίζονται. Συχνά, ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι ασυμπτωματικός, αλλά οι ασθενείς εξακολουθούν να αποτελούν πηγή μόλυνσης.

Αιτίες του έρπητα των γεννητικών οργάνων

Η πρωτογενής λοίμωξη με HSV εμφανίζεται συνήθως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια στην παιδική ηλικία (στον πληθυσμό των παιδιών ηλικίας 6-7 ετών, το ποσοστό επίπτωσης είναι ήδη 50%). Οι λόγοι για αυτό είναι η υψηλή πληθυσμιακή πυκνότητα, το χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο διαβίωσης, η μη τήρηση των κανόνων υγιεινής.

Η δευτερογενής μόλυνση εμφανίζεται, κατά κανόνα, ως αποτέλεσμα της σεξουαλικής επαφής. Ένα υψηλό ποσοστό της συχνότητας του έρπητα των γεννητικών οργάνων παρατηρείται σε άτομα ηλικίας 20-30 ετών. Αυτό οφείλεται στην πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, στην ακολασία, στις συχνές αλλαγές ή στην παρουσία πολλών συντρόφων, στην απροστάτευτη σεξουαλική επαφή. Η αφροδισιολογία περιλαμβάνει επίσης εσωτερικές αιτίες ως παράγοντες κινδύνου για τον έρπητα των γεννητικών οργάνων:

• μείωση της ανοσολογικής άμυνας του σώματος.
• η παρουσία ΣΜΝ·
• το φύλο του ατόμου (παρατηρείται ότι οι γυναίκες πάσχουν από έρπητα των γεννητικών οργάνων πολύ πιο συχνά από τους άνδρες).
• χειρουργική διακοπή της εγκυμοσύνης, χρήση ενδομήτριων συσκευών.

Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά στη διείσδυση του HSV με την παραγωγή ειδικών αντισωμάτων και με φυσιολογικό επίπεδο ανοσολογικών αποκρίσεων, δεν παρατηρούνται κλινικές εκδηλώσεις μόλυνσης. Υπό την επίδραση ορισμένων δυσμενών παραγόντων που μειώνουν την ανοσολογική αντιδραστικότητα του οργανισμού, ενεργοποιείται ο HSV, ο οποίος εκδηλώνεται με εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους, νευραλγικό πόνο. Τα επεισόδια υποτροπής του έρπητα των γεννητικών οργάνων συμβαίνουν συχνά στο πλαίσιο του χρόνιου στρες, της έλλειψης βιταμινών, της υποθερμίας, της υπερθέρμανσης, της κλιματικής αλλαγής και του κρυολογήματος.

Τρόποι μετάδοσης του έρπητα των γεννητικών οργάνων

Η μόλυνση με έρπητα των γεννητικών οργάνων εμφανίζεται συχνότερα μέσω των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων, του ορθού, της ουρήθρας ή βλάβη στο δέρμα κατά τη διάρκεια επαφών των γεννητικών οργάνων, του στόματος-γεννητικών οργάνων και των πρωκτογεννητικών οργάνων.

Είναι επίσης δυνατή η μετάδοση HSV:

• αέρας - σταγόνα σταγόνα.
• κατακόρυφα από την άρρωστη μητέρα στο έμβρυο (κατά τη διάρκεια του τοκετού σε επαφή με το κανάλι γέννησης της μητέρας, διαπλακουντιακό, ανεβαίνοντας από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα της μητέρας μέσω του αυχενικού καναλιού στην κοιλότητα της μήτρας).
• με αυτομόλυνση - αυτοενοφθαλμισμό (ένας άρρωστος ο ίδιος μεταφέρει τη μόλυνση από μολυσμένες περιοχές του σώματος σε μη μολυσμένες - από το πρόσωπο στα γεννητικά όργανα).
• οικιακός τρόπος - σπάνια (μέσω υγρών ειδών υγιεινής).

Συνήθως, η μόλυνση με έρπητα των γεννητικών οργάνων εμφανίζεται όταν ο μολυσμένος σύντροφος δεν γνωρίζει καν για τη νόσο, καθώς δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις της νόσου (στην περίπτωση ασυμπτωματικών φορέων ιού).

Μορφές και εκδηλώσεις έρπητα των γεννητικών οργάνων

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, διακρίνεται ο πρωτοπαθής έρπης των γεννητικών οργάνων (το πρώτο επεισόδιο της νόσου) και ο υποτροπιάζων (όλα τα επόμενα επεισόδια της νόσου).

Ο υποτροπιάζων έρπης των γεννητικών οργάνων μπορεί να εμφανιστεί σε τυπικές, άτυπες κλινικές μορφές και ασυμπτωματικούς φορείς ιού.

Πρωτοπαθής έρπης των γεννητικών οργάνων

Τα πρώτα συμπτώματα του πρωτοπαθούς έρπητα των γεννητικών οργάνων περιλαμβάνουν οίδημα, ερυθρότητα, πόνο, αίσθημα καύσου στην περιοχή της πύλης εισόδου της μόλυνσης. Οι τοπικές εκδηλώσεις του έρπητα των γεννητικών οργάνων συχνά συνοδεύονται από πυρετό, κακουχία, πονοκέφαλο και μυϊκό πόνο. Μετά από μερικές ημέρες, εμφανίζονται ερπητικές εκρήξεις - μικρές φυσαλίδες με διαφανές περιεχόμενο. Η ρήξη των φυσαλίδων συνοδεύεται από σχηματισμό επώδυνων διαβρωτικών-ελκωτικών στοιχείων. Με τον εντοπισμό των ελκών στα γεννητικά όργανα, σημειώνεται επώδυνη ούρηση. Το εξάνθημα επουλώνεται μέσα σε δύο εβδομάδες.

Επαναλαμβανόμενος έρπης των γεννητικών οργάνων

Η ανάπτυξη υποτροπών του έρπητα των γεννητικών οργάνων εμφανίζεται στο 50-70% των ασθενών που είχαν πρωτοπαθή λοίμωξη. Ανάλογα με τη συχνότητα των επαναλαμβανόμενων επεισοδίων, υπάρχουν διάφορες μορφές υποτροπιάζοντος έρπητα των γεννητικών οργάνων:

• ήπιας μορφής (παροξύνσεις όχι περισσότερες από 3 φορές το χρόνο)
• μέτριας μορφής (παροξύνσεις από 4 έως 6 φορές το χρόνο)
• σοβαρή μορφή (μηνιαίες παροξύνσεις)

Η πορεία του υποτροπιάζοντος έρπητα των γεννητικών οργάνων μπορεί να είναι άρρυθμη, μονότονη και υποχωρητική.

Η αρρυθμική πορεία του έρπητα των γεννητικών οργάνων χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες υφέσεις από 2 εβδομάδες έως 5 μήνες. Ταυτόχρονα, όσο μεγαλύτερες είναι οι περίοδοι ύφεσης, τόσο πιο έντονες και μεγαλύτερες είναι οι υποτροπές του έρπητα των γεννητικών οργάνων και το αντίστροφο.

Με τη μονότονη πορεία του έρπητα των γεννητικών οργάνων, παρατηρούνται συχνά επεισόδια της νόσου μετά από ελάχιστα μεταβαλλόμενες περιόδους ύφεσης. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει τον έρπητα της περιόδου, ο οποίος έχει επίμονη πορεία και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Μια πιο ευνοϊκή πορεία είναι η υποχώρηση του έρπητα των γεννητικών οργάνων. Χαρακτηρίζεται από μείωση της έντασης των υποτροπών και αύξηση των περιόδων ύφεσης.

Η ανάπτυξη υποτροπών του έρπητα των γεννητικών οργάνων συμβαίνει υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων: υποθερμία, σεξουαλική επαφή, αγχωτικές καταστάσεις, υπερβολική εργασία, εμφάνιση άλλης παθολογίας (γρίπη, SARS).

Συμπτωματικά, οι υποτροπές του έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι πιο ήπιες από την πρωτοπαθή νόσο, ωστόσο, οι συνέπειές τους μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρές.

Εξανθήματα με έρπητα των γεννητικών οργάνων συνοδεύονται από έντονο πόνο, δυσκολεύοντας τον ασθενή να κινηθεί, να πάει στην τουαλέτα, ενοχλώντας τον ύπνο. Η ψυχολογική κατάσταση ενός ατόμου αλλάζει συχνά: εμφανίζεται ευερεθιστότητα, φόβος για νέα εξανθήματα, φόβος για την υγεία των αγαπημένων προσώπων, σκέψεις αυτοκτονίας κ.λπ.

Άτυπες μορφές έρπητα των γεννητικών οργάνων

Οι άτυπες μορφές ευφυούς έρπητα προχωρούν διαγραμμένες, με τη μορφή χρόνιας φλεγμονής των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων (αιδοιοκολπίτιδα, κολπίτιδα, ενδοτραχηλίτιδα, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα κ.λπ.). Η διάγνωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων βασίζεται στην εργαστηριακή επιβεβαίωση της παρουσίας λοίμωξης από έρπητα. Οι άτυπες μορφές της πορείας του έρπητα των γεννητικών οργάνων αντιπροσωπεύουν περισσότερες από τις μισές κλινικές περιπτώσεις - 65%.

Η άτυπη μορφή του έρπητα των γεννητικών οργάνων χαρακτηρίζεται από ήπιο οίδημα, περιοχές με ερύθημα, μικρά στίγματα κυστίδια, επίμονο κάψιμο και κνησμό, άφθονη λευκόρροια, που δεν επιδέχονται θεραπείας. Με μια μακρά πορεία έρπητα των γεννητικών οργάνων, υπάρχει αύξηση και πόνος των βουβωνικών λεμφαδένων.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό των ερπητικών εξανθημάτων, διακρίνονται 3 στάδια:

• Στάδιο Ι - ο έρπης των γεννητικών οργάνων επηρεάζει τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
• Στάδιο II - ο έρπης των γεννητικών οργάνων επηρεάζει τον κόλπο, τον τράχηλο, την ουρήθρα.
• Στάδιο III - ο έρπης των γεννητικών οργάνων επηρεάζει τη μήτρα, τα εξαρτήματα, την ουροδόχο κύστη, τον προστάτη.

Όσο υψηλότερη είναι η λοίμωξη από έρπητα που διεισδύει στο ουρογεννητικό σύστημα, τόσο πιο σοβαρή είναι η πρόγνωση. Μια προχωρημένη μορφή έρπητα των γεννητικών οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση ανοσοανεπάρκειας και στις γυναίκες αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υπογονιμότητας, καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ο HSV είναι επικίνδυνος για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (μολυσμένα με HIV) και όσους έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων.

Έρπης των γεννητικών οργάνων και εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι πιο επικίνδυνος σε περίπτωση πρωτοπαθούς λοίμωξης, εάν δεν είχαν παρατηρηθεί προηγουμένως εκδηλώσεις της νόσου. Υπάρχει πιθανότητα δυσπλασιών εάν η ασθένεια της μητέρας εμφανίστηκε σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης, όταν όλα τα όργανα και οι ιστοί βρίσκονται στο έμβρυο. Ο HSV μπορεί να μεταδοθεί μέσω του πλακούντα, επηρεάζοντας κυρίως τον νευρικό ιστό του εμβρύου. Ο έρπης των γεννητικών οργάνων αυξάνει τον κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής, πρόωρου τοκετού, εμβρυϊκών παραμορφώσεων και θανάτου.

Οι έγκυες γυναίκες με άτυπες μορφές έρπητα των γεννητικών οργάνων τις τελευταίες 6 εβδομάδες της εγκυμοσύνης εξετάζονται δύο φορές για HSV. Εάν εντοπιστεί ο ιός του έρπητα, γίνεται τακτικά καισαρική τομή για να αποκλειστεί πιθανή μόλυνση του εμβρύου κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης.

Η καλύτερη επιλογή είναι ο έλεγχος των γυναικών για HSV στο στάδιο της προετοιμασίας για εγκυμοσύνη, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια κάθε τριμήνου.

Έρπης των γεννητικών οργάνων στα νεογνά

Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση του εμβρύου εμφανίζεται στις πρώτες 4-6 ώρες του τοκετού μετά τη ρήξη των μεμβρανών ή κατά τη διέλευση του εμβρύου από το κανάλι γέννησης μιας μολυσμένης μητέρας. Συνήθως, ο HSV στα νεογνά επηρεάζει τα μάτια, τον στοματικό βλεννογόνο, το δέρμα και την αναπνευστική οδό. Μετά την πρωτογενή λοίμωξη του νεογνού, ο HSV εξαπλώνεται στο σώμα με αιματογενείς οδούς ή μέσω επαφής. Η πιθανότητα μόλυνσης των νεογνών αυξάνεται όταν η μητέρα μολυνθεί από έρπητα των γεννητικών οργάνων στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Με τοπική μορφή ερπητικής λοίμωξης στα νεογνά, μπορεί να εμφανιστούν ερυθρότητα, κυστίδια, αιμορραγίες του δέρματος και του στοματικού βλεννογόνου, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα και χοριοαμφιβληστροειδίτιδα (φλεγμονή των αγγείων και του αμφιβληστροειδούς του ματιού), μπορεί να αναπτυχθεί θόλωση του φακού. Τα παιδιά που έχουν μολυνθεί από έρπητα των γεννητικών οργάνων υποφέρουν συχνά από επίμονες νευρολογικές διαταραχές.

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας γενικευμένης λοίμωξης στα νεογνά. Τα σημάδια μιας γενικευμένης λοίμωξης από έρπη εμφανίζονται 1-2 εβδομάδες μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Η άρνηση για φαγητό, ο έμετος, ο πυρετός, ο ίκτερος, οι αναπνευστικές διαταραχές, η αιμορραγία και το σοκ ενώνουν τα τοπικά συμπτώματα. Ο θάνατος ενός παιδιού μπορεί να συμβεί από οξεία απώλεια αίματος και αγγειακή ανεπάρκεια.

Διάγνωση έρπητα των γεννητικών οργάνων

Κατά τη διάγνωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων, ο αφροδισιολόγος λαμβάνει υπόψη τα παράπονα, τα δεδομένα αναμνήσεων και την αντικειμενική εξέταση. Η διάγνωση τυπικών περιπτώσεων έρπητα των γεννητικών οργάνων, κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολη και βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις. Τα ερπητικά έλκη που υπάρχουν εδώ και πολύ καιρό πρέπει να διακρίνονται από τα συφιλιδικά.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων περιλαμβάνουν:

• μέθοδοι ανίχνευσης του HSV στο υλικό των προσβεβλημένων οργάνων (ξύσεις από τον κόλπο και τον τράχηλο, ένα επίχρισμα από την ουρήθρα, ιστολογικό υλικό των σαλπίγγων κ.λπ.). Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται η μέθοδος ανάπτυξης του HSV σε καλλιέργεια ιστών και η μετέπειτα μελέτη των ιδιοτήτων του, χρησιμοποιείται η μέθοδος αναγνώρισης του ιού κάτω από ηλεκτρονικό μικροσκόπιο.
• μέθοδοι ανίχνευσης αντισωμάτων έναντι του HSV στον ορό του αίματος (ανοσοσφαιρίνες M και G). Επιτρέψτε τον εντοπισμό του έρπητα των γεννητικών οργάνων ακόμη και με ασυμπτωματική πορεία και τον προσδιορισμό των αντισωμάτων έναντι του HSV τύπου 1 ή 2. Αυτά περιλαμβάνουν ELISA - μια μέθοδο ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας.

Θεραπεία του έρπητα των γεννητικών οργάνων

Τα επί του παρόντος διαθέσιμα φάρμακα για τον HSV μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα και το χρόνο της πορείας του έρπητα των γεννητικών οργάνων, αλλά δεν είναι σε θέση να απαλλαγούν εντελώς από τη νόσο.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντοχής του HSV στα κλασικά αντιιικά φάρμακα που προορίζονται, μεταξύ άλλων, για τη θεραπεία του έρπητα των γεννητικών οργάνων (ακυκλικοί νουκλεοσίτες - Valacyclovir, Acyclovir, Famciclovir), συνιστάται η εναλλακτική χρήση τους, καθώς και ο συνδυασμός με σκευάσματα ιντερφερόνης . Η ιντερφερόνη έχει ισχυρή αντιική δράση και η έλλειψή της είναι μία από τις κύριες αιτίες επανεμφάνισης του έρπητα των γεννητικών οργάνων.

Ένα έτοιμο φάρμακο που περιέχει τόσο ακυκλοβίρη όσο και ιντερφερόνη είναι η αλοιφή Herpferon. Περιέχει επίσης λιδοκαΐνη, η οποία παρέχει τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα, το οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό για επώδυνες εκδηλώσεις έρπητα των γεννητικών οργάνων. Η χρήση του Gerpferon σε ασθενείς με έρπητα των γεννητικών οργάνων παρέχει επούλωση των εξανθημάτων ήδη την 5η ημέρα και σημαντική ανακούφιση των τοπικών συμπτωμάτων.

Πρόληψη του έρπητα των γεννητικών οργάνων

Ένας τρόπος για να αποφευχθεί η πρωτογενής μόλυνση με έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι η χρήση προφυλακτικών κατά την περιστασιακή σεξουαλική επαφή. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα μόλυνσης από HSV μέσω μικρορωγμών και βλαβών στους βλεννογόνους και στο δέρμα, που δεν καλύπτονται από προφυλακτικό, παραμένει υψηλή. Είναι δυνατή η χρήση αντισηπτικών παραγόντων (miramistin κ.λπ.) για τη θεραπεία περιοχών όπου μπορεί να εισέλθει ο ιός.

Η επαναλαμβανόμενη πορεία του έρπητα των γεννητικών οργάνων σημειώνεται με μείωση των προστατευτικών αντιδράσεων του σώματος: ασθένειες, υπερθέρμανση, υποθερμία, έναρξη της εμμήνου ρύσεως, εγκυμοσύνη, λήψη ορμονικών φαρμάκων και στρες. Επομένως, για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του έρπητα των γεννητικών οργάνων, είναι σημαντικός ο υγιεινός τρόπος ζωής, η καλή διατροφή και ξεκούραση και η λήψη βιταμινών. Μέτρα για την πρόληψη του έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι επίσης η τήρηση της προσωπικής υγιεινής και υγιεινής της σεξουαλικής ζωής, η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων.

Ένας ασθενής που έχει μολυνθεί από τον ιό HSV θα πρέπει να προειδοποιήσει σχετικά το σεξουαλικό του σύντροφο, ακόμη κι αν αυτή τη στιγμή δεν έχει συμπτώματα έρπητα των γεννητικών οργάνων. Δεδομένου ότι η μόλυνση μέσω της σεξουαλικής επαφής είναι δυνατή ακόμη και απουσία ερπητικών εξανθημάτων, σε αυτήν την περίπτωση, η χρήση προφυλακτικού είναι επίσης απαραίτητη.

Μετά από αμφίβολη μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή, μπορείτε να καταφύγετε στη μέθοδο επείγουσας πρόληψης του έρπητα των γεννητικών οργάνων με ένα αντιικό φάρμακο τοπικής δράσης τις πρώτες 1-2 ώρες μετά την οικειότητα.

Για την πρόληψη της αυτομόλυνσης, όταν ο ιός του έρπητα των γεννητικών οργάνων μεταφέρεται με βρώμικα χέρια από τα χείλη στα γεννητικά όργανα, είναι απαραίτητο να πληρούνται οι στοιχειώδεις απαιτήσεις υγιεινής: σχολαστικό και συχνό πλύσιμο των χεριών (ειδικά όταν υπάρχει πυρετός στα χείλη). τη χρήση ξεχωριστών πετσετών για τα χέρια, το πρόσωπο και το σώμα, καθώς και για κάθε μέλος της οικογένειας.

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης από HSV στα νεογνά, οι έγκυες γυναίκες με έρπητα των γεννητικών οργάνων υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση (καισαρική τομή). Με προγραμματισμένο φυσικό τοκετό, σε γυναίκες με υποτροπιάζουσα πορεία έρπητα των γεννητικών οργάνων συνταγογραφείται μια προφυλακτική πορεία λήψης ακυκλοβίρης.

Μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια σεξουαλικών σχέσεων με φορέα του HSV, συνιστάται η εξέταση για έρπητα των γεννητικών οργάνων και άλλα ΣΜΝ.

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι μια πολύ συχνή ασθένεια, η οποία είναι μια ιογενής βλάβη των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων, στην οποία εμφανίζονται αρχικά ομάδες χαρακτηριστικών κυστιδίων και στη συνέχεια έλκη και διάβρωση.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτή η ασθένεια μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής.

Είναι επιρρεπής σε συχνές υποτροπές και, με λανθασμένη προσέγγιση στη θεραπεία ή έλλειψη θεραπείας, μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση πολύ σοβαρών επιπλοκών: μείωση της συνολικής ανοσίας, βακτηριακή μόλυνση των γεννητικών οργάνων και εμφάνιση κακοήθων ασθενειών της μήτρας. τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες.

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται ο πιο επικίνδυνος, αλλά μόνο όταν υπάρχει μια πρωτογενής μόλυνση, καθώς σε μια τέτοια κατάσταση υπάρχει πάντα σημαντικός κίνδυνος αποβολής, καθώς και η εμφάνιση διαφόρων δυσπλασιών και παθολογιών στο έμβρυο.

Αιτίες

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το υψηλότερο ποσοστό μόλυνσης από τον ιό παρατηρείται στους νέους ηλικίας περίπου 20-30 ετών. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από μια αρκετά πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής ζωής, την ακολασία στις σεξουαλικές σχέσεις, τη συχνή αλλαγή συντρόφου, την έλλειψη αντισύλληψης φραγμού κατά τη διάρκεια του σεξ.

Υπάρχουν επίσης ορισμένοι συγκεκριμένοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

• μείωση της γενικής ή τοπικής ανοσίας.
• η παρουσία λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων.
• παρατεταμένη χρήση ενδομήτριας συσκευής.
• προηγούμενη τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης.
• η παρουσία κρυολογήματος?
• υπερθέρμανση ή υποθερμία του σώματος.
• συχνό στρες?
• κακές συνήθειες κ.λπ.

Η ανθρώπινη ανοσία έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα, αρχίζουν αμέσως να παράγονται ειδικά αντισώματα, επομένως, με την επαρκή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, δεν εμφανίζονται κλινικές εκδηλώσεις ασθενειών.

Αλλά υπό την επίδραση ενός ή περισσότερων από τους παραπάνω παράγοντες, ο ιός του έρπητα αρχίζει να ενεργοποιείται: εμφανίζονται χαρακτηριστικά εξανθήματα στο δέρμα και στους βλεννογόνους, σημειώνονται νευραλγικοί πόνοι.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, ο έρπης των γεννητικών οργάνων έχει σεξουαλική μετάδοση, δηλαδή, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω των βλεννογόνων που βρίσκονται στα γεννητικά όργανα, στα ορθό, ουρήθρα.

Εξετάστε τις περιπτώσεις του τρόπου μετάδοσης του έρπητα των γεννητικών οργάνων:

• αερομεταφερόμενα;
• από τη μητέρα στο παιδί κατά τον τοκετό, διαπλακουντιακό ή ανιούσα, όταν η μόλυνση εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα της γυναίκας.
• ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί μόνο του μεταφέροντας τη μόλυνση στα γεννητικά όργανα, για παράδειγμα, από το πρόσωπο.
• εξαιρετικά σπάνια, ο ιός μεταδίδεται με οικιακά μέσα.

Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση μέσω της σεξουαλικής επαφής συμβαίνει όταν ένας από τους συντρόφους (ο φορέας του ιού) μπορεί να μην γνωρίζει καθόλου την ασθένειά του.

Μορφές πορείας και συμπτώματα έρπητα των γεννητικών οργάνων

Σύμφωνα με την κλινική του πορεία, ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι πρωτοπαθής (το πρώτο κιόλας επεισόδιο της νόσου) και υποτροπιάζων (επόμενα επεισόδια).

Στην πρώτη περίπτωση, τα πιο πρώιμα συμπτώματα του έρπητα των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες είναι συνήθως τα ακόλουθα:

• πρήξιμο και υπεραιμία των γεννητικών οργάνων.
• κάψιμο, πόνος και ορατή ερυθρότητα των βλεννογόνων.
• άνοδος θερμοκρασίας;
• γενική αδιαθεσία?
• χαρακτηριστικές ερπητικές εκρήξεις παρόμοιες με φυσαλίδες γεμάτες με διαυγές υγρό.
• μετά τη ρήξη των φυσαλίδων, σχηματίζονται διαβρωτικές πληγές.

Στις γυναίκες, η παθολογία επηρεάζει συχνότερα την περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, την ουρήθρα, την περιοχή του περίνεου και του πρωκτού, την εσωτερική πλευρά των μηρών.

Η υποτροπιάζουσα μορφή αναπτύσσεται σε περισσότερους από τους μισούς ανθρώπους που είχαν πρωτοπαθή λοίμωξη. Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε τυπική όσο και σε άτυπη μορφή, επιπλέον, μερικές φορές χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία.

Οι γιατροί διακρίνουν επίσης διάφορες μορφές υποτροπιάζοντος έρπητα, ανάλογα με τη συχνότητα των παροξύνσεων:

• ήπια μορφή (επαναλαμβανόμενα επεισόδια συμβαίνουν όχι περισσότερο από τρεις φορές το χρόνο).
• μεσαία μορφή (ο αριθμός των παροξύνσεων κυμαίνεται από τέσσερις έως έξι ανά έτος).
• σοβαρή μορφή (οι υποτροπές συμβαίνουν μηνιαία).

Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν υποτροπή της νόσου, όπως η υποθερμία, το άγχος, η υπερβολική εργασία ή η σεξουαλική επαφή. Οι κλινικές εκδηλώσεις κάθε επόμενου επεισοδίου έρπητα των γεννητικών οργάνων μπορεί να είναι ήπιες, αλλά οι συνέπειές τους είναι συνήθως πολύ σοβαρές.

Όσον αφορά την άτυπη μορφή της νόσου, χαρακτηρίζεται από μια κάπως διαγραμμένη πορεία με χρόνια φλεγμονή των γεννητικών οργάνων.

Αυτός ο τύπος έρπητα των γεννητικών οργάνων εκδηλώνεται ως εξής:

• υπάρχει ένα ήπιο πρήξιμο των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
• υπάρχουν περιοχές ερυθήματος.
• μικρές φυσαλίδες?
• συνεχής φαγούρα και αίσθημα καύσου.
• άφθονη μη περαστική λευκόρροια.

Η μακρά πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται επίσης από αύξηση και πόνο στους λεμφαδένες.

Διάγνωση και θεραπεία έρπητα των γεννητικών οργάνων

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα χαρακτηριστικά του έρπητα των γεννητικών οργάνων, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν αφροδισιολόγο το συντομότερο δυνατό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει μια σειρά διαγνωστικών μέτρων:

• απόξεση του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας.
• Επιχρίσματα από την ουρήθρα?
• ανάλυση του ιστολογικού υλικού των σαλπίγγων.
• ανάλυση ορού αίματος για αντισώματα (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ακόμη και έναν ασυμπτωματικό τύπο ασθένειας).

Η θεραπεία του έρπητα των γεννητικών οργάνων πραγματοποιείται, κατά κανόνα, με τη χρήση αντιιικών φαρμάκων.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• ακυκλοβίρη;
• βαλασικλοβίρη;
• φαμσικλοβίρη;
• foscarnet και άλλα.

Τα αντιερπητικά φάρμακα μπορούν να παραχθούν με τη μορφή αλοιφών, εναιωρημάτων, δισκίων ή διαλυμάτων για ενδοφλέβια χορήγηση. Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία του έρπητα, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία.

Τα κλασικά φάρμακα για τον έρπητα μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικά, καθώς και σε συνδυασμό με ιντερφερόνη, η ανεπάρκεια της οποίας μπορεί να ονομαστεί μία από τις πιο κοινές αιτίες υποτροπής του έρπητα των γεννητικών οργάνων. Αρκετά συχνά, οι γιατροί συνιστούν να συνδυαστεί η αντιική θεραπεία με θεραπεία που στοχεύει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Μεταξύ άλλων, με τον έρπητα των γεννητικών οργάνων, η προσωπική υγιεινή, η υγιεινή διατροφή και η απόρριψη της σεξουαλικής επαφής καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας δεν έχουν μικρή σημασία.

Μέτρα πρόληψης

Το κύριο προληπτικό μέτρο για την πρωτογενή μόλυνση με τον ιό του έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι η χρήση αντισυλληπτικών φραγμού (προφυλακτικά) κατά την περιστασιακή σεξουαλική επαφή. Ταυτόχρονα, οι υπάρχουσες μικρορωγμές στους βλεννογόνους μπορούν να λειτουργήσουν ως τρόπος μετάδοσης του έρπητα των γεννητικών οργάνων.

Γνωρίζουμε καλά αφροδίσια νοσήματα όπως το AIDS, η σύφιλη, η γονόρροια. Όσον αφορά τον έρπητα των γεννητικών οργάνων, συνήθως του ανατίθεται δευτερεύων ρόλος, αλλά, στην πραγματικότητα, δεν είναι λιγότερο επικίνδυνος. Ακριβώς όπως το AIDS, ο έρπης δεν επιδέχεται τελική θεραπεία, και μόλις μολυνθεί από αυτόν τον ιό, ένα άτομο γίνεται ο φορέας του για το υπόλοιπο της ζωής του. Αν και, σε αντίθεση με τη λοίμωξη HIV, ο ίδιος ο ιός του έρπητα δεν μπορεί να προκαλέσει θάνατο, εντούτοις, ο προχωρημένος έρπης των γεννητικών οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση ανοσοανεπάρκειας και να προκαλέσει καρκινικές βλάβες στα γεννητικά όργανα.

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που προκαλείται από ένα από τα πολυάριθμα μέλη της οικογένειας των ερπητοϊών. Ο ιός αυτός είναι ο πιο στενός συγγενής του απλού έρπητα, που προκαλεί τον γνωστό «πυρετό στα χείλη».

Όσον αφορά τον επιπολασμό της, αυτή η ασθένεια κατέχει τη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Σύμφωνα με ειδικούς, περίπου ένας στους δέκα Ρώσους έχει μολυνθεί από έρπητα των γεννητικών οργάνων.

Η μετάδοση του έρπητα των γεννητικών οργάνων γίνεται μέσω της σεξουαλικής επαφής στον κόλπο, το στόμα και το ορθό. Είναι πιο πιθανό να μολυνθεί ένας σύντροφος κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου, αλλά ακόμη και όταν δεν υπάρχουν εξανθήματα, ο κίνδυνος μετάδοσης του έρπητα παραμένει. Επιπλέον, περίπου το 80% των ασθενών με έρπητα των γεννητικών οργάνων προχωρούν χωρίς ορατές εκδηλώσεις. Τα άτομα αυτά δεν γνωρίζουν καν ότι είναι μολυσμένα, ενώ αποτελούν πηγή μόλυνσης.

Μια τυπική εικόνα της νόσου μοιάζει με αυτό: εμφανίζονται φυσαλίδες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, οι οποίες στη συνέχεια μεγαλώνουν, ενώνονται μεταξύ τους και, σκάζοντας, σχηματίζουν επώδυνες πληγές. Στις γυναίκες προσβάλλονται συχνότερα ο ίδιος ο κόλπος και ο προθάλαμος, τα χείλη και ο τράχηλος της μήτρας. Σπάνια, τα εξανθήματα εντοπίζονται στην ηβική μοίρα, στους μηρούς, στους γλουτούς και στο περίνεο.

Οι εκδηλώσεις του έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι πολύ επώδυνες. Μερικές φορές ένα άτομο κατεβαίνει με μια ασυμπτωματική μορφή, αλλά σε άλλες περιπτώσεις, τα έλκη δεν επιτρέπουν στον ασθενή να περπατήσει ήρεμα, να καθίσει, να πάει στην τουαλέτα. Κάποιοι, λόγω έντονου πόνου, δεν μπορούν ούτε να κοιμηθούν το βράδυ, με απλά λόγια «σκαρφαλώνουν στον τοίχο από τον πόνο».

Ψυχολογικές εμπειρίες προστίθενται συχνά στη σωματική ταλαιπωρία: ευερεθιστότητα, φόβος για νέα εξανθήματα, σκέψεις για την αδυναμία να αποκτήσουμε υγιή παιδιά, φόβος να μολύνεις ένα αγαπημένο πρόσωπο, αίσθημα αχρηστίας, μοναξιά... Μπορεί ακόμη και να προκύψουν σκέψεις αυτοκτονίας.

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων δεν προκαλεί μόνο σωματικό και ηθικό πόνο, αλλά προκαλεί επίσης αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, προκαλεί χρόνιες παθήσεις των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και μπορεί τελικά να προκαλέσει τόσο γυναικεία όσο και ανδρική υπογονιμότητα. Ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για τις έγκυες γυναίκες που μπορεί να αναπτύξουν παθολογία εγκυμοσύνης, μόλυνση του εμβρύου και του νεογνού.

Θεραπευτική αγωγή

Δυστυχώς, ο ιός του έρπητα τείνει να παραμένει στο σώμα σε όλη τη ζωή. Και, έχοντας δηλώσει δημόσια μια φορά, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ξανά και ξανά. Επομένως, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν μόνο να συντομεύσουν τη διάρκεια της νόσου και να μειώσουν τη σοβαρότητά της, αλλά σε καμία περίπτωση δεν «ξεφορτωθείτε τον ιό μια για πάντα».

Κλασικά φάρμακα για τη θεραπεία του έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι οι ακυκλικοί νουκλεοζίτες (ακυκλοβίρη, βαλασικλοβίρη, φαμσικλοβίρη). Πρόσφατα, ωστόσο, εμφανίστηκε ένας αυξανόμενος αριθμός ιών ανθεκτικών στην ακυκλοβίρη (και παρόμοια φάρμακα). Επομένως, συνιστάται η εναλλαγή των ακυκλικών νουκλεοσιδίων μεταξύ τους (για παράδειγμα, η ακυκλοβίρη με τη βαλασικλοβίρη) ή η χρήση τους μαζί με σκευάσματα ιντερφερόνης. Η ιντερφερόνη είναι μια από τις πιο ισχυρές αντιικές πρωτεΐνες στο σώμα. Αναγνωρίζει τον αιτιολογικό παράγοντα της μόλυνσης που έχει εισέλθει στο κύτταρο και εμποδίζει την αναπαραγωγή του. Πιστεύεται ότι η έλλειψη ιντερφερόνης στον οργανισμό είναι η αιτία των υποτροπών του έρπητα.

Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε παρασκευάσματα που περιέχουν τόσο ιντερφερόνη όσο και ακυκλοβίρη. Το μόνο φάρμακο στον κόσμο που περιέχει τόσο ακυκλοβίρη όσο και ιντερφερόνη είναι η αλοιφή ερπφερόνης. Δεδομένου του πόνου του έρπητα των γεννητικών οργάνων, η λιδοκαΐνη συμπεριλήφθηκε επίσης στην αλοιφή, η οποία παρέχει αναλγητικό αποτέλεσμα.

Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, η χρήση της ερπφερόνης στον έρπητα των γεννητικών οργάνων στο 85% των ασθενών οδήγησε σε πλήρη ανάρρωση την 5η ημέρα. Αυτός ο δείκτης ήταν 3,5 φορές υψηλότερος από ό,τι στην ομάδα που λάμβανε κλασική θεραπεία με acyclovir. Σε ασθενείς που χρησιμοποιούσαν ερπφερόνη, η γενική κακουχία, ο πονοκέφαλος σταμάτησε πολύ νωρίτερα, ο κνησμός, ο πόνος και ο πυρετός στο σημείο του εξανθήματος πέρασαν πιο γρήγορα.

Πρόληψη

Πρόληψη επαναμολύνσεων

Επαναλαμβανόμενα επεισόδια έρπητα των γεννητικών οργάνων εμφανίζονται υπό την επίδραση παραγόντων δυσμενών για το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν: ασθένεια, παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, υποθερμία, έναρξη της εμμήνου ρύσεως, εγκυμοσύνη, λήψη ορμονικών φαρμάκων. Επίσης, ο έρπης μπορεί να επιδεινωθεί και στο πλαίσιο του στρες.

Επομένως, δεν πρέπει να παραμελεί κανείς έναν υγιεινό τρόπο ζωής, την καλή διατροφή και τη λήψη βιταμινών. Οι υπάρχουσες ασθένειες θα πρέπει να ανιχνεύονται και να αντιμετωπίζονται έγκαιρα υπό την επίβλεψη ιατρού. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και την υποθερμία, για να προστατευτείτε από το άγχος. Και, φυσικά, τηρήστε την οικεία υγιεινή και εντοπίστε και θεραπεύστε έγκαιρα τα συνοδά σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

Σε κάθε περίπτωση, εάν έχετε εξανθήματα χαρακτηριστικά του έρπητα των γεννητικών οργάνων, δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη σε ειδικό.

Πρόληψη για έναν υγιή άνθρωπο

Πώς να προστατευτείτε από τον έρπητα των γεννητικών οργάνων; Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν υπάρχει απολύτως ασφαλές σεξ. Ακόμη και ένα προφυλακτικό, ενώ μειώνει κολοσσιαία τον κίνδυνο μόλυνσης, δεν παρέχει πλήρη, 100% εγγύηση προστασίας από τον έρπητα των γεννητικών οργάνων.

Ένα υγιές άτομο πρέπει να αποφεύγει τις «περιστασιακές» σχέσεις, να χρησιμοποιεί οπωσδήποτε μεθόδους αντισύλληψης φραγμού και καλύτερα σε συνδυασμό με επείγουσα προφύλαξη. Μετά από ύποπτες μη προστατευμένες επαφές, συνιστάται έλεγχος για έρπητα των γεννητικών οργάνων και άλλα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

Επίσης, δεν πρέπει να ξεχνάμε τους κανόνες υγιεινής. Δεν είναι περίεργο που ο καθένας έχει τη δική του προσωπική πετσέτα. Εξάλλου, για παράδειγμα, εάν χρησιμοποιήσετε μια πετσέτα μετά από ένα άτομο με έρπητα των γεννητικών οργάνων, μπορείτε εύκολα να μολυνθείτε μόνοι σας.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της στοματικής επαφής, ο έρπης από τα χείλη φτάνει εύκολα στα γεννητικά όργανα. Επομένως, πρέπει να κάνετε στοματικό σεξ χρησιμοποιώντας ειδικά μαντηλάκια λατέξ. Και κατά την εμφάνιση εξανθημάτων στο πρόσωπο και τα χείλη - θα πρέπει να απέχετε εντελώς από αυτή την ευχαρίστηση.

Μπορεί να υπάρξουν περιπτώσεις αυτομόλυνσης με έρπητα των γεννητικών οργάνων, όταν ο ιός μεταφέρεται από τα χείλη με βρώμικα χέρια στα γεννητικά όργανα. Και εδώ πάλι, απλοί κανόνες προσωπικής υγιεινής έρχονται να μας σώσουν. Το σχολαστικό πλύσιμο των χεριών (ειδικά κατά την εμφάνιση πυρετού στα χείλη), η παρουσία ξεχωριστών πετσετών για το πρόσωπο, τα χέρια και το σώμα θα σας σώσει από τέτοια προβλήματα.

Πρόληψη έκτακτης ανάγκης

Η χρήση αντισυλληπτικών φραγμού, ειδικά κατά την έξαρση του έρπητα των γεννητικών οργάνων, δεν αποκλείει την πιθανότητα μόλυνσης. Επομένως, μετά από ύποπτες σεξουαλικές επαφές ή επαφή με φορέα του ιού του έρπητα, εκτός από προφυλακτικό, πρέπει να χρησιμοποιούνται ειδικά μέσα για την επείγουσα πρόληψη της νόσου. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι το φάρμακο Herpferon. Εάν η αλοιφή ερπφερόνης χρησιμοποιηθεί εντός 1-2 ωρών μετά την οικειότητα, η πιθανότητα αποφυγής μόλυνσης από έρπητα των γεννητικών οργάνων θα αυξηθεί σημαντικά.

Ο έρπης είναι ευρέως διαδεδομένος στον ανθρώπινο πληθυσμό. Αυτή η ιογενής λοίμωξη είναι ένα σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα.

Ο ιός του απλού έρπητα (HSV) υπάρχει σε 9 στους 10 ανθρώπους στον πλανήτη. Σε κάθε πέμπτο άτομο προκαλεί τυχόν εξωτερικές εκδηλώσεις. Ο HSV χαρακτηρίζεται από νευροδερμοτροπισμό, δηλαδή προτιμά να πολλαπλασιάζεται στα νευρικά κύτταρα και στο δέρμα. Τα αγαπημένα σημεία του ιού είναι το δέρμα κοντά στα χείλη, στο πρόσωπο, οι βλεννογόνοι που καλύπτουν τα γεννητικά όργανα, ο εγκέφαλος, ο επιπεφυκότας και ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού. Ο HSV μπορεί να οδηγήσει σε μη φυσιολογική εγκυμοσύνη και τοκετό, προκαλώντας εμβρυϊκό θάνατο, αποβολή, συστηματική ιογενή νόσο στα νεογνά. Υπάρχουν ενδείξεις ότι ο ιός του απλού έρπητα σχετίζεται με κακοήθεις όγκους του προστάτη και του τραχήλου της μήτρας.

Η ασθένεια είναι πιο συχνή στις γυναίκες, αλλά εμφανίζεται και στους άνδρες. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην ηλικία των 40 ετών. Ωστόσο, συχνά ο έρπης των γεννητικών οργάνων εμφανίζεται για πρώτη φορά σε αγόρια και κορίτσια κατά τη σεξουαλική επαφή. Στα μικρά παιδιά, η μόλυνση των γεννητικών οργάνων γίνεται συχνότερα από το δέρμα των χεριών, από μολυσμένες πετσέτες σε ομάδες παιδιών κ.λπ.

Ο HSV είναι ασταθής στο εξωτερικό περιβάλλον, πεθαίνει κάτω από τη δράση του ηλιακού φωτός και των υπεριωδών ακτίνων. Διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε χαμηλές θερμοκρασίες. Σε αποξηραμένη μορφή, ο HSV μπορεί να υπάρχει έως και 10 χρόνια.

Πώς μεταδίδεται ο έρπης των γεννητικών οργάνων;

Η αιτία της νόσου είναι οι ιοί του απλού έρπητα (Herpessimlex) δύο τύπων, κυρίως HSV-2. Ο ιός του πρώτου τύπου συσχετίστηκε προηγουμένως με μια ασθένεια του δέρματος, της στοματικής κοιλότητας. Ο HSV-2 προκαλεί έρπητα των γεννητικών οργάνων και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Τώρα υπάρχουν περιπτώσεις ασθενειών που προκαλούνται από τον πρώτο τύπο ιού ή συνδυασμό αυτών. Συχνά ο φορέας δεν έχει συμπτώματα της νόσου και δεν υποψιάζεται ότι είναι η πηγή της μόλυνσης.

Πώς μπορείς να πάθεις αυτή την ασθένεια; Οι πιο συνηθισμένοι τρόποι μετάδοσης του έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι η σεξουαλική και η επαφή. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της σεξουαλικής επαφής με έναν φορέα του ιού ή με ένα άρρωστο άτομο. Μπορείτε να μολυνθείτε με το φιλί, καθώς και με τη χρήση κοινών ειδών οικιακής χρήσης (κουτάλια, παιχνίδια). Ο ιός μπορεί επίσης να μεταδοθεί με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Από τη μητέρα, το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας μετάδοσης εξαρτάται από τον τύπο της βλάβης στον ασθενή. Είναι έως και 75%. Επιπλέον, η μόλυνση του εμβρύου είναι δυνατή μέσω του αίματος κατά την περίοδο της ιαιμίας (απελευθέρωση ιικών σωματιδίων στο αίμα) σε περίπτωση οξείας ασθένειας στη μητέρα.

Τα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις μολύνονται από τον HSV-1 τα πρώτα χρόνια της ζωής τους. Μέχρι την ηλικία των 5 ετών, η λοίμωξη από τον HSV-2 αυξάνεται επίσης. Κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής, τα μωρά δεν αρρωσταίνουν, αυτό οφείλεται στην παρουσία μητρικών αντισωμάτων σε αυτά. Εάν η μητέρα δεν είχε μολυνθεί προηγουμένως και δεν μεταβίβασε τα προστατευτικά της αντισώματα στο παιδί, τότε τα παιδιά σε τόσο μικρή ηλικία είναι πολύ άρρωστα.

Ταξινόμηση

Ιατρικά, αυτή η ασθένεια ονομάζεται "Ανογεννητική ιογενής λοίμωξη από έρπητα που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα". Υπάρχουν δύο κύριες μορφές της νόσου:

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος:

• έρπης των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες.
• έρπης των γεννητικών οργάνων στους άνδρες.

Λοίμωξη του ορθού και του δέρματος γύρω από τον πρωκτό.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης (παθογένεσης) του έρπητα των γεννητικών οργάνων

Ο ιός εισέρχεται στο σώμα μέσω κατεστραμμένων βλεννογόνων και δέρματος. Στον χώρο της «πύλης εισόδου» πολλαπλασιάζεται προκαλώντας χαρακτηριστικές εκδηλώσεις. Επιπλέον, το παθογόνο συνήθως δεν εξαπλώνεται, σπάνια εισέρχεται στους λεμφαδένες και ακόμη λιγότερο συχνά εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας ιαιμία. Η περαιτέρω μοίρα του ιού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις ιδιότητες του ανθρώπινου σώματος.

Εάν ο οργανισμός έχει καλή ανοσολογική άμυνα, σχηματίζεται φορέας ιού, ο οποίος δεν αποκλείει την επανεμφάνιση της μόλυνσης κάτω από αντίξοες συνθήκες. Εάν το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη μόλυνση, ο ιός του έρπητα εισέρχεται στα εσωτερικά όργανα (εγκέφαλος, συκώτι και άλλα) μέσω του αίματος, επηρεάζοντάς τα. Ως απάντηση στη μόλυνση, παράγονται αντισώματα, αλλά δεν εμποδίζουν την ανάπτυξη παροξύνσεων και υποτροπών.

Όταν η ανοσία εξασθενεί, ο ιός που είχε διατηρηθεί στα νευρικά κύτταρα στο παρελθόν ενεργοποιείται και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας έξαρση της νόσου.

Συμπτώματα της νόσου

Για τους περισσότερους ανθρώπους που είναι φορείς, ο HPV δεν προκαλεί συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η περίοδος επώασης για τον έρπητα των γεννητικών οργάνων σε προηγουμένως μη μολυσμένα άτομα είναι 7 ημέρες. Στους άνδρες, ο ιός επιμένει στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, στις γυναίκες - στον αυχενικό σωλήνα, τον κόλπο και την ουρήθρα. Μετά τη μόλυνση, σχηματίζεται δια βίου φορέας του ιού του έρπητα των γεννητικών οργάνων. Η νόσος έχει τάση για επίμονη πορεία με υποτροπές.

Αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη εξωτερικών σημείων μόλυνσης:

• μόνιμη ή προσωρινή μείωση της ανοσίας, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης από τον ιό HIV.
• υποθερμία ή υπερθέρμανση?
• συνυπάρχουσες ασθένειες, για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης, οξεία αναπνευστική λοίμωξη.
• ιατρικές παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της άμβλωσης και της εισαγωγής ενός ενδομήτριου αντισυλληπτικού ().

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, εμφανίζεται μια πρόδρομη περίοδος - "προ-ασθένεια". Τα αρχικά σημάδια του έρπητα των γεννητικών οργάνων: στη θέση της μελλοντικής εστίασης, οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση κνησμού, πόνου ή καψίματος. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, τα εξανθήματα εμφανίζονται στο επίκεντρο.

Πώς μοιάζει ο έρπης των γεννητικών οργάνων;

Τα στοιχεία του εξανθήματος βρίσκονται χωριστά ή ομαδοποιημένα, μοιάζουν με μικρές φυσαλίδες με διάμετρο έως 4 mm. Τέτοια στοιχεία βρίσκονται σε μια κοκκινισμένη (ερυθηματώδη), οιδηματώδη βάση - το δέρμα του περίνεου, της περιπρωκτικής ζώνης και της βλεννογόνου μεμβράνης των ουρογεννητικών οργάνων. Η εμφάνιση κυστιδίων (κυστιδίων) μπορεί να συνοδεύεται από μέτριο πυρετό, πονοκέφαλο, κακουχία και αϋπνία. Οι περιφερειακοί (βουβωνικοί) λεμφαδένες γίνονται μεγαλύτεροι και πιο επώδυνοι. Το αρχικό επεισόδιο είναι ιδιαίτερα έντονο σε άτομα που δεν είχαν μολυνθεί προηγουμένως από τον ιό, τα οποία δεν έχουν αντισώματα σε αυτόν.

Λίγες μέρες αργότερα, τα κυστίδια ανοίγουν μόνα τους, σχηματίζοντας διαβρώσεις (επιφανειακή βλάβη του βλεννογόνου) με ανομοιόμορφα περιγράμματα. Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο κνησμό και αίσθημα καύσου στη ζώνη διάβρωσης, κλάμα, έντονο πόνο, ο οποίος επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο κατά τη σεξουαλική επαφή. Κατά τις πρώτες δέκα ημέρες της ασθένειας, εμφανίζονται νέα εξανθήματα. Τα ιικά σωματίδια απομονώνονται ενεργά από αυτά.

Σταδιακά, οι διαβρώσεις καλύπτονται με κρούστες και επουλώνονται, αφήνοντας μικρές εστίες ασθενούς μελάγχρωσης ή ελαφρύτερες περιοχές του δέρματος. Ο χρόνος από την εμφάνιση του εξανθήματος μέχρι την επιθηλιοποίησή του (επούλωση) είναι δύο έως τρεις εβδομάδες. Το παθογόνο εισέρχεται στα κύτταρα των νευρικών κορμών, όπου παραμένει λανθάνον για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα συμπτώματα του έρπητα των γεννητικών οργάνων σε γυναίκες ασθενείς εκφράζονται στα χείλη, τον αιδοίο, το περίνεο, τον κόλπο και τον τράχηλο. Στους άνδρες, η βάλανο του πέους, η ακροποσθία και η ουρήθρα επηρεάζονται.

Τα πυελικά νεύρα εμπλέκονται συχνά στη διαδικασία. Αυτό οδηγεί σε παραβιάσεις της ευαισθησίας του δέρματος των κάτω άκρων, πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και του ιερού οστού. Μερικές φορές γίνεται συχνή και επώδυνη ούρηση.

Στις γυναίκες, το πρώτο επεισόδιο έρπητα είναι μεγαλύτερο και πιο αισθητό από ότι στους άνδρες. Η διάρκεια μιας έξαρσης χωρίς θεραπεία είναι περίπου 3 εβδομάδες.

Επαναλαμβανόμενος έρπης των γεννητικών οργάνων

Περίπου το 10-20% όσων έχουν νοσήσει αναπτύσσουν υποτροπιάζοντα έρπητα των γεννητικών οργάνων. Η πρώτη εκδήλωση μόλυνσης είναι συνήθως πιο βίαιη. Η επανεμφάνιση του έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι λιγότερο έντονη και περνά πιο γρήγορα από τα πρωτογενή συμπτώματα. Αυτό οφείλεται στα αντισώματα που υπάρχουν ήδη στο σώμα σε αυτό το σημείο, τα οποία βοηθούν στην καταπολέμηση του ιού. Ο έρπης των γεννητικών οργάνων τύπου 1 υποτροπιάζει λιγότερο συχνά από τον τύπο 2.

Η έξαρση της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί με μικρά συμπτώματα - κνησμό, σπάνια εξανθήματα. Μερικές φορές η εικόνα της νόσου αντιπροσωπεύεται από επώδυνες συρρέουσες διαβρώσεις, έλκη της βλεννογόνου μεμβράνης. Η απομόνωση του ιού διαρκεί από 4 ημέρες ή περισσότερο. Παρατηρείται αύξηση στους βουβωνικούς λεμφαδένες, δεν αποκλείεται η λεμφοστασία και το έντονο οίδημα των γεννητικών οργάνων λόγω στασιμότητας της λέμφου (ελεφαντίαση).

Οι υποτροπές συμβαίνουν εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες. Οι άνδρες έχουν μεγαλύτερα επεισόδια και οι γυναίκες έχουν μια πιο ζωντανή κλινική εικόνα.

Εάν η συχνότητα των υποτροπών είναι περισσότερες από έξι το χρόνο, μιλούν για σοβαρή μορφή της νόσου. Η μέτρια μορφή συνοδεύεται από τρεις έως τέσσερις παροξύνσεις κατά τη διάρκεια του έτους και η ήπια μορφή συνοδεύεται από μία ή δύο.

Στο 20% των περιπτώσεων αναπτύσσεται άτυπος έρπης των γεννητικών οργάνων. Οι εκδηλώσεις της νόσου καλύπτονται από μια άλλη μόλυνση του ουρογεννητικού συστήματος, για παράδειγμα, (τσίχλα). Έτσι, η τσίχλα χαρακτηρίζεται από έκκριση, η οποία πρακτικά απουσιάζει στον φυσιολογικό έρπητα των γεννητικών οργάνων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

• ιολογικές μέθοδοι (απομόνωση του παθογόνου με χρήση εμβρύου κοτόπουλου ή κυτταρικής καλλιέργειας, το αποτέλεσμα μπορεί να ληφθεί σε δύο ημέρες).
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR), η οποία ανιχνεύει το γενετικό υλικό του ιού.
• ανίχνευση αντιγόνων παθογόνου (των σωματιδίων του) με χρήση ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας και ανοσοφθορισμού.
• ανίχνευση στο αίμα αντισωμάτων που παράγονται από το ανθρώπινο σώμα ως απόκριση στην επίδραση του HSV χρησιμοποιώντας ενζυμική ανοσοδοκιμασία.
• κυτταρομορφολογικές μέθοδοι που αξιολογούν την κυτταρική βλάβη κατά τη μόλυνση από HSV (σχηματισμός γιγαντιαίων κυττάρων με πολλούς πυρήνες και ενδοπυρηνικά εγκλείσματα).

Μια ανάλυση για τον έρπητα των γεννητικών οργάνων συνιστάται να λαμβάνεται επανειλημμένα με μεσοδιάστημα αρκετών ημερών, από 2 έως 4 μελέτες από διαφορετικές βλάβες. Στις γυναίκες συνιστάται δειγματοληψία την 18-20η ημέρα του κύκλου. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα αναγνώρισης μιας ιογενούς λοίμωξης και επιβεβαίωσης της διάγνωσης.

Οι πιο κατατοπιστικές είναι οι εξετάσεις όπως η PCR στη μελέτη ούρων και αποξέσεις από τα ουρογεννητικά όργανα (κόλπος, ουρήθρα, τράχηλος).

Θεραπευτική αγωγή

Η διατροφή των ασθενών με έρπητα των γεννητικών οργάνων δεν έχει κάποια ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Θα πρέπει να είναι πλήρες, ισορροπημένο, πλούσιο σε πρωτεΐνες και βιταμίνες. Τα τρόφιμα κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης είναι καλύτερα να ψηθούν ή να μαγειρευτούν, στον ατμό. Το γάλα που έχει υποστεί ζύμωση και τα φυτικά προϊόντα, καθώς και η άφθονη κατανάλωση, θα ωφεληθούν.

Η θεραπεία του έρπητα των γεννητικών οργάνων, η ένταση και η διάρκειά του εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου και τη σοβαρότητά της. Ο τρόπος αντιμετώπισης του έρπητα των γεννητικών οργάνων σε κάθε ασθενή καθορίζεται από αφροδισιολόγο με βάση την πλήρη εξέταση και εξέταση του ασθενούς. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη. Για να προσδιοριστεί ο τρόπος θεραπείας ενός ασθενούς, απαιτούνται τα δεδομένα του ανοσογραφήματος του, δηλαδή η αξιολόγηση της κατάστασης ανοσίας.

Για τη θεραπεία της νόσου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• αντιιικά φάρμακα συστηματικής δράσης.
• αντιιικοί παράγοντες για τοπική χρήση.
• ανοσοδιεγερτικές ουσίες, ανάλογα ιντερφερονών, τα οποία έχουν επίσης αντιική δράση.
• συμπτωματικά φάρμακα (αντιπυρετικά, παυσίπονα).

Θεραπεία με Acyclovir

Το θεραπευτικό σχήμα για τον οξύ έρπητα των γεννητικών οργάνων και τις υποτροπές του περιλαμβάνει κυρίως το Acyclovir (Zovirax). Με φυσιολογικές παραμέτρους ανοσογραφήματος, συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 1 γραμμαρίου, χωρισμένη σε πέντε δόσεις, για δέκα ημέρες ή μέχρι την ανάρρωση. Με σημαντική ανοσοανεπάρκεια ή βλάβη στο ορθό, η ημερήσια δόση αυξάνεται στα 2 γραμμάρια σε 4-5 δόσεις. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η αποτελεσματικότητά της. Η καλύτερη επιλογή για την έναρξη της θεραπείας, στην οποία το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό, είναι η πρόδρομη περίοδος ή η πρώτη ημέρα από την έναρξη των εξανθημάτων.

Πώς να απαλλαγείτε από υποτροπές της νόσου; Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται κατασταλτική (κατασταλτική) θεραπεία με Acyclovir σε δόση 0,8 g την ημέρα. Τα δισκία λαμβάνονται για μήνες, και μερικές φορές χρόνια. Η καθημερινή φαρμακευτική αγωγή βοηθά στην αποφυγή υποτροπών σχεδόν σε όλους τους ασθενείς και στο ένα τρίτο από αυτούς δεν υπάρχουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια της νόσου.

Το Acyclovir παράγεται με εμπορικές ονομασίες που περιλαμβάνουν την ίδια τη λέξη, καθώς και με Acyclostad, Vivorax, Virolex, Gerperax, Medovir, Provirsan. Από τις παρενέργειές του, μπορούν να σημειωθούν πεπτικές διαταραχές (ναυτία, κοιλιακό άλγος, διάρροια), πονοκέφαλος, κνησμός, κόπωση. Πολύ σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου είναι αιμοποιητικές διαταραχές, νεφρική ανεπάρκεια, βλάβη στο νευρικό σύστημα. Αντενδείκνυται μόνο σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στο φάρμακο και θα πρέπει επίσης να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Η χρήση είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, καθώς και σε παιδιά, αλλά μόνο μετά την αξιολόγηση του πιθανού κινδύνου.

Στην πρόδρομη περίοδο και στα αρχικά στάδια της νόσου, η κρέμα Acyclovir 5% είναι αποτελεσματική. Βοηθά καλύτερα εάν τα εξανθήματα εντοπίζονται στο δέρμα. Εφαρμόστε το πολλές φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.

Υπάρχουν σκευάσματα δεύτερης γενιάς Acyclovir που είναι πιο αποτελεσματικά. Αυτά περιλαμβάνουν βαλασικλοβίρη (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valzikon, Virdel). Απορροφάται καλά στα πεπτικά όργανα, η βιοδιαθεσιμότητά του είναι αρκετές φορές υψηλότερη από αυτή του Acyclovir. Επομένως, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι υψηλότερη κατά 25%. Η έξαρση της νόσου αναπτύσσεται λιγότερο συχνά κατά 40%. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε εκδήλωση λοίμωξης HIV, μεταμόσχευση νεφρού ή μυελού των οστών, καθώς και σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών. Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού είναι δυνατή κατά την αξιολόγηση των κινδύνων και των οφελών.

Εναλλακτικά φάρμακα

Πώς να αντιμετωπίσετε τον έρπητα των γεννητικών οργάνων εάν προκαλείται από ιούς ανθεκτικούς στο Acyclovir; Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται εναλλακτικά μέσα - Famciclovir ή Foscarnet. Το Famciclovir είναι διαθέσιμο με ονόματα όπως Minaker, Famacivir, Famvir. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, με μόνο περιστασιακούς πονοκεφάλους ή ναυτία. Αντένδειξη είναι μόνο ατομική δυσανεξία. Δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο είναι νέο, η επίδρασή του στο έμβρυο έχει μελετηθεί ελάχιστα. Επομένως, η χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού είναι δυνατή μόνο σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις.

Τοπικά σκευάσματα

Ορισμένα αντιιικά φάρμακα για τη θεραπεία των εξανθημάτων είναι μια αλοιφή. Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα:

• Foscarnet, που εφαρμόζεται στο δέρμα και τους βλεννογόνους.
• Το Alpizarin, το φάρμακο διατίθεται επίσης με τη μορφή δισκίων.
• Tromantadin, πιο αποτελεσματική στο πρώτο σημάδι του έρπητα.
• Khelepin; υπάρχει στη μορφή για χορήγηση από το στόμα.
• Oksolin;
• Tebrofen;
• Riodoxol;
• Bonafton.

Η συχνότητα εφαρμογής, η διάρκεια της θεραπείας με τοπικά φάρμακα καθορίζεται από τον γιατρό. Συνήθως χορηγούνται πολλές φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.

Θεραπεία του έρπητα των γεννητικών οργάνων με σκευάσματα ιντερφερόνης

Τα τελευταία χρόνια, υπάρχει αυξανόμενο ενδιαφέρον για τις ιντερφερόνες ή τους επαγωγείς ιντερφερόνης, που βοηθούν τον οργανισμό να αντιμετωπίσει την ίδια τη μόλυνση, συχνά με άμεση αντιική δράση. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα εργαλεία:

• Αλλοκίνη-άλφα;
• Amiksin;
• Wobe-Mugos E;
• Galavit;
• Giaferon;
• Groprinosin;
• Ισοπρινοσίνη;
• Imunofan;
• Πολυοξειδόνιο;
• Cycloferon και πολλά άλλα.

Μπορούν να χορηγηθούν τόσο εσωτερικά όσο και τοπικά. Μερικά από αυτά τα φάρμακα είναι υπόθετα. Έτσι, τα ορθικά υπόθετα Viferon συχνά συνταγογραφούνται ως μέρος της σύνθετης θεραπείας του έρπητα των γεννητικών οργάνων.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη, μπορούν να ληφθούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Τα αντιβιοτικά για τον έρπητα των γεννητικών οργάνων δεν συνταγογραφούνται, καθώς δρουν μόνο σε βακτήρια και όχι σε ιούς. Η αποτελεσματικότητα τέτοιων τομέων θεραπείας όπως η ομοιοπαθητική, εναλλακτικές μέθοδοι, δεν έχει αποδειχθεί.

Πρόληψη

Έχει αναπτυχθεί μια ειδική πρόληψη του έρπητα των γεννητικών οργάνων, δηλαδή ένα εμβόλιο. Ένα ρωσικής κατασκευής εμβόλιο πολιομυελίτιδας θα πρέπει να χορηγείται πολλές φορές το χρόνο σε κύκλους 5 ενέσεων. Είναι εμβόλιο αδρανοποιημένης καλλιέργειας. Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας πρόληψης μελετάται.

Η μη ειδική πρόληψη συνίσταται στην τήρηση της σεξουαλικής υγιεινής, στην άρνηση της περιστασιακής σεξουαλικής επαφής.

Ένα άτομο που έχει μολυνθεί από έρπητα των γεννητικών οργάνων δεν πρέπει να ψυχθεί υπερβολικά, να αποφεύγει το συναισθηματικό στρες, το έντονο στρες και άλλες αιτίες που προκαλούν έξαρση.

μόλυνση και εγκυμοσύνη

Πιστεύεται ότι η εγκυμοσύνη δεν είναι ένας παράγοντας που προκαλεί έξαρση του έρπητα των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, ορισμένοι μελετητές έχουν διαφορετική άποψη.

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός με HSV χωρίς κλινικές εκδηλώσεις είναι συνήθως φυσιολογικές. Η θεραπεία μιας εγκύου γυναίκας πραγματοποιείται εάν αναπτύξει συστηματικές εκδηλώσεις, για παράδειγμα, μηνιγγίτιδα, ηπατίτιδα. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν μια γυναίκα συναντά για πρώτη φορά τον ιό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το Acyclovir συνταγογραφείται για θεραπεία.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί μια τέτοια θεραπεία, τότε ως αποτέλεσμα της εισόδου ιικών σωματιδίων στο αίμα του μωρού μέσω του πλακούντα (κατεστραμμένο ή ακόμα και υγιές), θα αναπτυχθεί μια ενδομήτρια λοίμωξη. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σχηματίζονται δυσπλασίες. Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο επηρεάζονται οι βλεννογόνοι, το δέρμα, τα μάτια, το συκώτι και ο εγκέφαλος του παιδιού. Μπορεί να συμβεί εμβρυϊκός θάνατος. Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού αυξάνεται. Μετά τη γέννηση ενός τέτοιου μωρού, είναι δυνατές σοβαρές επιπλοκές: μικροκεφαλία (υπανάπτυξη του εγκεφάλου), μικροοφθαλμία και χοριοαμφιβληστροειδίτιδα (βλάβη στα μάτια που οδηγεί σε τύφλωση).

Η παράδοση πραγματοποιείται φυσικά. Η καισαρική τομή συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η μητέρα έχει εξάνθημα στα γεννητικά όργανα, καθώς και εάν το πρώτο επεισόδιο μόλυνσης είχε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται η προγεννητική πρόληψη της μετάδοσης του ιού του έρπητα στο παιδί με Acyclovir, που συνταγογραφείται από την 36η εβδομάδα. Ένα ακόμη πιο βολικό και οικονομικό φάρμακο για την προγεννητική προετοιμασία μιας άρρωστης γυναίκας είναι το Valzikon (Valacyclovir). Η χρήση αντιιικών παραγόντων πριν από τον τοκετό συμβάλλει στη μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων του έρπητα των γεννητικών οργάνων, στη μείωση της πιθανότητας ασυμπτωματικής απελευθέρωσης ιικών σωματιδίων που μολύνουν το παιδί.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού μιας άρρωστης γυναίκας, η πρόωρη εκροή νερού, η αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας είναι επικίνδυνη. Ως εκ τούτου, χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή από το ιατρικό προσωπικό.

Πόσο επικίνδυνος είναι ο έρπης των γεννητικών οργάνων για ένα νεογέννητο;

Εάν ένα μωρό έρθει σε επαφή με τον HSV ενώ διέρχεται από το κανάλι γέννησης, θα αναπτύξει νεογνικό έρπητα 6 ημέρες μετά τη γέννηση. Οι συνέπειές της είναι η γενικευμένη σήψη, δηλαδή μόλυνση όλων των εσωτερικών οργάνων του παιδιού. Ένα νεογέννητο μπορεί ακόμη και να πεθάνει από μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Σε σχέση με την πιθανή απειλή για το παιδί, κάθε έγκυος εξετάζεται για τη μεταφορά του HSV και, εάν είναι απαραίτητο, υποβάλλεται σε θεραπεία όπως συνταγογραφείται από γιατρό. Μετά τη γέννηση του μωρού, εξετάζεται επίσης και, εάν χρειάζεται, αντιμετωπίζεται. Εάν το παιδί δεν εμφανίσει σημάδια μόλυνσης, πρέπει να παρακολουθείται για 2 μήνες, αφού οι εκδηλώσεις της νόσου δεν είναι πάντα άμεσα ορατές.

Για να αποφευχθούν οι δυσάρεστες συνέπειες της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια μολυσμένη γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση πριν από αυτήν, τη λεγόμενη pregravid. Ειδικότερα, οι αντιιικοί και ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες φυτικής προέλευσης (Alpizarin) συνταγογραφούνται από το στόμα και με τη μορφή αλοιφής όταν εμφανίζονται παροξύνσεις στον ασθενή. Ταυτόχρονα, η ανοσία της διορθώνεται με επαγωγείς ιντερφερόνης. Εντός τριών μηνών πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, συνταγογραφείται επίσης μεταβολική θεραπεία, η οποία βελτιώνει τον μεταβολισμό στα κύτταρα (ριβοφλαβίνη, λιποϊκό οξύ, παντοθενικό ασβέστιο, βιταμίνη Ε, φολικό οξύ). Ταυτόχρονα μπορεί να χρησιμοποιηθεί παθητικός εμβολιασμός, δηλαδή η εισαγωγή έτοιμων αντιιικών αντισωμάτων, ανοσοσφαιρινών, στον οργανισμό της γυναίκας, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο έξαρσης.

Ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση απουσίας υποτροπών εντός έξι μηνών. Η διάγνωση και η θεραπεία του έρπητα των γεννητικών οργάνων πριν από την εγκυμοσύνη μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των επιπλοκών από τη μητέρα και το παιδί, να μειώσει την πιθανότητα υποτροπής κατά τη διάρκεια της κύησης και να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο ενδομήτριας μόλυνσης ή νεογνικού έρπητα. Όλα αυτά συμβάλλουν στη μείωση της βρεφικής νοσηρότητας και θνησιμότητας.