Γενικευμένη επιληψία - ταξινόμηση των κρίσεων. Άτυπη επιληψία

Επιληψίααντιπροσωπεύει χρόνια νόσος, που χαρακτηρίζονται από επαναλαμβανόμενες, ως επί το πλείστον απρόκλητες κρίσεις με εξασθενημένες κινητικές, αισθητικές, αυτόνομες, νοητικές ή νοητικές λειτουργίες που προκύπτουν από υπερβολικές νευρικές εκκενώσεις στη φαιά ουσία του εγκεφαλικού φλοιού.

Επιληψία - μια από τις πιο κοινές ασθένειες στη νευρολογίαιδιαίτερα στην παιδική και εφηβική ηλικία. Η επίπτωση (ο αριθμός των περιπτώσεων νεοδιαγνωσθείσας επιληψίας - επαναλαμβανόμενες απρόκλητες κρίσεις - σε 1 έτος) κυμαίνεται από 41 έως 83 περιπτώσεις ανά 100.000 του παιδικού πληθυσμού, με μέγιστο μεταξύ των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής - από 100 έως 233 περιπτώσεις ανά 100.000. Ο επιπολασμός («συσσωρευμένη επίπτωση» - ο αριθμός των ασθενών με ενεργή επιληψία αυτή τη στιγμή ανά 1000 του πληθυσμού) της επιληψίας στον πληθυσμό είναι υψηλός και φτάνει από 5 έως 8 περιπτώσεις ανά 1000 μεταξύ παιδιών ηλικίας κάτω των 15 ετών και σε ορισμένα περιφέρειες έως 1%. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει τον επιπολασμό της επιληψίας στην περιοχή της Μόσχας - 2,4, στην περιοχή του Λένινγκραντ - 3,0 ανά 1000 του συνολικού πληθυσμού και στη Δημοκρατία της Σάχα (Γιακουτία) - 5,5 ανά 1000 παιδικό πληθυσμό [Guzeva V.I., 2007] .

Έχει πλέον διαπιστωθεί ότι η επιληψία δεν είναι μια ενιαία ασθένεια με διάφορες κρίσεις, αλλά χωρίζεται σε ξεχωριστές μορφές - επιληπτικά σύνδρομα. Επιληπτικά σύνδρομα χαρακτηρίζεται από μια σταθερή σχέση κλινικών, ηλεκτρικών και ανατομικών κριτηρίων. διαφέρουν ως προς την αντιεπιληπτική θεραπεία και την πρόγνωση. Από αυτή την άποψη, το 1989 αναπτύχθηκε η Διεθνής Ταξινόμηση Επιληψίας, Επιληπτικών Συνδρόμων και Παρόμοιων Νοσημάτων. Για πρώτη φορά, η ταξινόμηση βασίστηκε στη συνδρομολογική αρχή και όχι σε ξεχωριστές επιθέσεις. Αυτή η ταξινόμηση είναι πολύ γνωστή στους επαγγελματίες. Ας σημειωθεί, ωστόσο, ότι τα τελευταία 18 χρόνια, η ατέλεια αυτής της ταξινόμησης είναι ξεκάθαρα ορατή. Και το 2001, η Διεθνής Επιτροπή Ταξινόμησης και Ορολογίας δημοσίευσε ένα προσχέδιο νέα ταξινόμηση των επιληπτικών κρίσεωνΚαι επιληπτικά σύνδρομα (επιληψία. - 2001. - V. 42. - N 6. - P. 796-803). Αυτό το έργο δεν έχει λάβει ακόμη τελική έγκριση, αλλά προς το παρόν συνιστάται για χρήση στην κλινική πράξη.

Τις τελευταίες δεκαετίες Σημαντική πρόοδος έχει σημειωθεί στη μελέτη, διάγνωση και θεραπεία της επιληψίας. Αυτή η πρόοδος συνδέεται με μια αλλαγή στις προσεγγίσεις για την ταξινόμηση της επιληψίας και των επιληπτικών κρίσεων, με τη βελτίωση των μεθόδων διάγνωσης της επιληψίας (ειδικά την ανάπτυξη παρακολούθησης βίντεο-EEG και MRI υψηλής ανάλυσης), καθώς και με την εμφάνιση περισσότερων από δέκα νέα αντιεπιληπτικά φάρμακα, η δημιουργία των οποίων βασίστηκε στις αρχές της υψηλής αποτελεσματικότητας και ασφάλειας.

Λόγω της προόδου στη μελέτη και τη θεραπεία της επιληψίας, Η επιληψία ταξινομείται πλέον ως θεραπεύσιμη (θεραπεύσιμη) ασθένεια, και στους περισσότερους ασθενείς (65-70%) είναι δυνατόν να επιτευχθεί διακοπή της προσβολής ή σημαντική μείωση της συχνότητάς τους, ωστόσο, περίπου το 30% είναι περιπτώσεις επιληψίας που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Η διατήρηση ενός σημαντικού ποσοστού επιληψίας ανθεκτικής στη θεραπεία απαιτεί περαιτέρω μελέτη αυτής της νόσου, βελτίωση των μεθόδων διάγνωσης και αντιμετώπισής της.

Η θεραπεία ενός ασθενούς με επιληψία είναι μια πολύπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία, η βασική αρχή της οποίας μπορεί να διατυπωθεί ως η επιθυμία να επιτευχθεί η μέγιστη αποτελεσματικότητα ( ελαχιστοποίηση των επιληπτικών κρίσεωνή τον τερματισμό τους) και την καλύτερη ανεκτικότητα της θεραπείας ( ελάχιστες παρενέργειες). Οι γιατροί θα πρέπει να γνωρίζουν τα τελευταία επιτεύγματα στον τομέα της επιληπτολογίας, τις σύγχρονες προσεγγίσεις στη διάγνωση και θεραπεία της επιληψίας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να επιτύχετε το μέγιστο αποτέλεσμα στη θεραπεία του ασθενούς.

Ωστόσο, πολύ πολλά στη θεραπεία της επιληψίας εξαρτώνται από την αποτελεσματική συνεργασία μεταξύ γιατρού και ασθενούςκαι των μελών της οικογένειας του ασθενούς, από τη σωστή εφαρμογή των ιατρικών συνταγών, την τήρηση του καθεστώτος, μια θετική στάση απέναντι σε μια θεραπεία.

Αυτός ο ιστότοπος δημιουργήθηκε τόσο για γιατρούς όσο και για ασθενείς και για τις οικογένειές τους. Σκοπός της δημιουργίας του ιστότοπου είναι να παρέχει στους γιατρούς τις πληρέστερες πληροφορίες για όλα τα τμήματα της επιληπτολογίας, καθώς και να εξοικειώνει τους ασθενείς και τους συγγενείς τους με τα βασικά της νόσου, τις αρχές της θεραπείας της, τις απαιτήσεις για το σχήμα για τα προβλήματα που αντιμετωπίζει ο ασθενής και τα μέλη της οικογένειάς του και οι δυνατότητες επίλυσής τους, καθώς και να λάβουν απαντήσεις στα πιο σημαντικά ερωτήματα σχετικά με την επιληψία .

Με βαθύ σεβασμό, Καθηγήτρια, MD, Επικεφαλής της Κλινικής του Ινστιτούτου Παιδιατρικής Νευρολογίας και Επιληψίας που φέρει το όνομα του Αγίου Λουκά,

Konstantin Yurievich Mukhin

Γενετικά καθορισμένη εστιακή επιληψία που σχετίζεται με την σχετιζόμενη με την ηλικία υπερδιέγερση του φλοιού της κεντρικής κροταφικής περιοχής του εγκεφάλου. Η καλοήθης επιληψία Rolandic εκδηλώνεται με σπάνιες, που εμφανίζονται κυρίως τη νύχτα, σπασμούς στο ένα ήμισυ του προσώπου, της γλώσσας και του φάρυγγα. σε ορισμένες περιπτώσεις - γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις. Η διάγνωση τίθεται με βάση τα κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου και δεδομένα ΗΕΓ, εάν είναι απαραίτητο, γίνεται πολυυπνογραφία και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Η καλοήθης επιληψία rolandic δεν οδηγεί σε διαταραχές στην ψυχοσωματική ανάπτυξη του παιδιού και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος μέχρι το τέλος της εφηβείας.

Γενικές πληροφορίες

Ένα παθογνωμονικό σημάδι της καλοήθους rolandic επιληψίας είναι η ανίχνευση αιχμηρών κυμάτων υψηλού πλάτους ή κορυφών που βρίσκονται στις κεντρικές χρονικές απαγωγές στο πλαίσιο της κανονικής βασικής δραστηριότητας. Συχνά, μετά την κορυφή, ακολουθούν αργά κύματα, μαζί με την κορυφή σχηματίζουν το λεγόμενο «ρόλαντικο σύμπλεγμα» με διάρκεια έως και 30ms. Οπτικά, τέτοια σύμπλοκα μοιάζουν με σύμπλοκα QRST σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Συνήθως, τα «ρολάνδικα συμπλέγματα» εντοπίζονται στην αντίθετη πλευρά των σπασμών, αλλά μπορεί να είναι και αμφοτερόπλευρα. Τα χαρακτηριστικά των μοτίβων ΗΕΓ της καλοήθους ρολαντικής επιληψίας περιλαμβάνουν τη μεταβλητότητά τους από τη μία καταγραφή ΗΕΓ στην άλλη.

Διαφορική διάγνωση καλοήθους ρολαντικής επιληψίας

Πρώτα απ 'όλα, η καλοήθης επιληψία rolandic πρέπει να διαφοροποιηθεί από τις συμπτωματικές επιληψίες που εμφανίζονται με τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις, φλεγμονώδεις βλάβες του εγκεφάλου (απόστημα, εγκεφαλίτιδα, πυώδη μηνιγγίτιδα). Η επιληψία Rolandic επιβεβαιώνεται από την απουσία παθολογικών αλλαγών στη νευρολογική κατάσταση και τις διαταραχές συμπεριφοράς, τη διατήρηση της νοημοσύνης, τα αναμνηστικά δεδομένα και την κανονική κύρια δραστηριότητα στο ΗΕΓ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Η διαφορική διάγνωση της καλοήθους επιληψίας rolandic και της νυχτερινής επιληψίας με σύνθετες μερικές επιληπτικές κρίσεις παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι διαταραχές του λόγου που είναι χαρακτηριστικές για μια προσβολή καλοήθους επιληψίας rolandic μπορούν να ερμηνευθούν ως εξασθενημένη συνείδηση. Από την άλλη πλευρά, είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστούν επαρκώς οι νυχτερινές διαταραχές της συνείδησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα δεδομένα ΗΕΓ παίζουν καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση, η οποία, στη μετωπιαία και κροταφική επιληψία, καταδεικνύει εστιακές αλλαγές στην εγκεφαλική δραστηριότητα στις αντίστοιχες απαγωγές.

Ορισμένες δυσκολίες προκαλούνται από τη διαφοροποίηση της κλασικής καλοήθους επιληψίας rolandic από το σύνδρομο pseudolennox, η οποία παρατηρείται στο 5% των ασθενών με συμπτώματα rolandic επιληψίας. Ο συνδυασμός τυπικών επιληπτικών κρίσεων Rolandic με άτυπες απουσίες, μυοκλονικές και ασθενικές κρίσεις, διανοητικές-μνηστικές διαταραχές, καθώς και η ανίχνευση διάχυτης μέγιστης δραστηριότητας ή αργών συμπλεγμάτων στο ΗΕΓ, χαρακτηριστικό του συνδρόμου Lennox-Gastaut, μαρτυρούν την ψευδο- Σύνδρομο Lennox.

Θεραπεία της καλοήθους ρολαντικής επιληψίας

Για τους παιδονευρολόγους και τους επιληπτολόγους, το ζήτημα της καταλληλότητας της θεραπείας της καλοήθους επιληψίας rolandic είναι ιδιαίτερα συζητήσιμο. Δεδομένου ότι ακόμη και χωρίς θεραπεία, η καλοήθης επιληψία rolandic καταλήγει σε ανάρρωση, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, δεν αποτελεί ένδειξη για αντιεπιληπτική θεραπεία. Άλλοι νευρολόγοι, επισημαίνοντας την πιθανότητα διαγνωστικού λάθους στη διάγνωση της καλοήθους επιληψίας rolandic και δεδομένης της πιθανότητας μετάβασής της στο σύνδρομο ψευδο-Lennox, συνιστούν αντιεπιληπτική θεραπεία για επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις.

Στη θεραπεία παιδιών με καλοήθη ρολαντική επιληψία χρησιμοποιείται πάντα μόνο 1 αντιεπιληπτικό φάρμακο (μονοθεραπεία). Η θεραπεία συνήθως ξεκινά με το διορισμό ενός από τα φάρμακα βαλπροϊκό οξύ. Εάν είναι ανυπόφορο ή αναποτελεσματικό, κατά κανόνα, αλλάζουν σε τοπιραμάτη ή λεβετιρακετάμη. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 7 ετών, η χρήση καρβομαζεπίνης είναι δυνατή, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει στο φαινόμενο της επιδείνωσης, δηλαδή σε αύξηση των κρίσεων.

Η γενικευμένη επιληψία, επίσης γνωστή ως πρωτοπαθής γενικευμένη επιληψία ή ιδιοπαθής επιληψία, είναι μια μορφή επιληψίας που χαρακτηρίζεται από γενικευμένες κρίσεις χωρίς εμφανή αιτιολογία.

Η γενικευμένη επιληψία, σε αντίθεση με τις μερικές επιληπτικές κρίσεις, είναι ένας τύπος σπασμών που μειώνει τη συνείδηση ​​του ασθενούς και παραμορφώνει την ηλεκτρική δραστηριότητα σε όλο ή στο μεγαλύτερο μέρος του εγκεφάλου του.

Η γενικευμένη επιληψία προκαλεί επιληπτική δραστηριότητα και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να καταγραφεί στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ).

Η γενικευμένη επιληψία είναι μια πρωτοπαθής κατάσταση, σε αντίθεση με τη δευτεροπαθή επιληψία, η οποία εμφανίζεται ως σύμπτωμα κάποιας ασθένειας.

Τύποι επιληπτικών κρίσεων

Οι κρίσεις γενικευμένης επιληψίας μπορεί να εμφανιστούν με κρίσεις απουσίας, μυοκλονικές κρίσεις, κλονικές κρίσεις, τονικοκλονικές κρίσεις ή ατονικές κρίσεις σε διάφορους συνδυασμούς.

Οι επιληπτικές κρίσεις γενικευμένης επιληψίας μπορεί να εμφανιστούν σε μια ποικιλία σπασμωδικών συνδρόμων, συμπεριλαμβανομένης της μυοκλονικής επιληψίας, των οικογενών νεογνικών κρίσεων, της επιληψίας απουσίας, των παιδικών σπασμών, της παιδικής μυοκλονικής επιληψίας και του συνδρόμου Lennox-Gastaut.

Μορφές της νόσου

Κατά τη διάρκεια των κρίσεων γενικευμένης επιληψίας, ένα άτομο συνήθως χάνει τις αισθήσεις του. Αλλά μερικές φορές η επίθεση μπορεί να είναι τόσο σύντομη που ο ασθενής δεν το αντιλαμβάνεται. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι μύες του σώματος του ασθενούς μπορεί να τεντωθούν και/ή να αρχίσουν να συσπώνται και το άτομο μπορεί να πέσει ξαφνικά.

Οι διάφοροι τύποι γενικευμένων κρίσεων περιλαμβάνουν:

• τονικοκλονικές κρίσεις?
• τονωτικές κρίσεις?
• ατονικές κρίσεις?
• μυοκλονικές κρίσεις?
• απουσίες.

Συμπτώματα

Τονικοκλονικές κρίσεις

Υπάρχουν δύο φάσεις στις τονικοκλονικές κρίσεις - οι τονικές (τονωτικές) κρίσεις και οι κλονικές.

Κατά την τονική φάση, το άτομο χάνει τις αισθήσεις του, το σώμα του γίνεται ανεξέλεγκτο και πέφτει.

Κατά τη διάρκεια της κλονικής φάσης, τα άκρα του ασθενούς αρχίζουν να συσπώνται, ο έλεγχος της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου μπορεί να χαθεί, η γλώσσα ή το εσωτερικό του μάγουλου μπορεί να δαγκωθεί και τα δόντια μπορεί να σφίξουν.

Το άτομο μπορεί να σταματήσει να αναπνέει ή μπορεί να υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή και το άτομο μπορεί να αναπτύξει μπλε κύκλους γύρω από το στόμα.

Μετά τις τονικοκλονικές κρίσεις, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πονοκέφαλο, κόπωση και να αισθανθεί πολύ άρρωστος. Μπορεί να έρθει βαθύς ύπνος, αλλά μετά το ξύπνημα, ο πονοκέφαλος και ο πόνος στους μύες του σώματος επιμένουν για κάποιο χρονικό διάστημα.

Τα συμπτώματα μιας τονικής κρίσης εμφανίζονται ως τονικοκλονικές κρίσεις. Ωστόσο, σε μια τονική κρίση δεν φτάνει στο στάδιο της μυϊκής σύσπασης (το κλονικό στάδιο).

Με ατονικές κρίσεις, ένα άτομο χάνει τον τόνο όλων των μυών και πέφτει. Αυτές οι κρίσεις είναι πολύ σύντομες και συνήθως επιτρέπουν στο άτομο να σηκωθεί αμέσως. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί και σωματικός τραυματισμός κατά τη διάρκεια αυτών των κρίσεων.

Μυοκλονικές κρίσεις

Οι μυοκλονικές κρίσεις τυπικά εμφανίζονται με μεμονωμένες ή βραχυπρόθεσμες μυϊκές σπασμωδικές κινήσεις που μπορεί να επηρεάσουν ορισμένα ή όλα τα μέρη του σώματος.

Οι κρίσεις είναι συνήθως πολύ σύντομες (διαρκούν ένα κλάσμα του δευτερολέπτου) για να επηρεάσουν τη συνείδηση ​​ενός ατόμου. Οι μυϊκές συσπάσεις μπορεί να είναι ήπιες έως πολύ δυνατές.

Απουσίες

Οι απουσίες στη γενικευμένη επιληψία συνήθως αναπτύσσονται σε παιδιά και εφήβους. Οι δύο πιο συνηθισμένοι τύποι απουσιών είναι οι τυπικές και οι άτυπες απουσίες.

Τυπικές απουσίες

Σε μια τυπική κρίση απουσίας, η απώλεια των αισθήσεων του ατόμου συνήθως διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Φαίνεται ότι σκέφτηκε, ή «έσβηνε» για ένα δευτερόλεπτο. Μπορεί να εμφανιστούν μικρές συσπάσεις του σώματος ή των άκρων. Με παρατεταμένες απουσίες, το άτομο μπορεί να εκτελέσει σύντομες, επαναλαμβανόμενες ενέργειες.Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ένα άτομο δεν γνωρίζει τι συμβαίνει γύρω του και δεν μπορεί να βγει από αυτήν την κατάσταση. Μερικοί άνθρωποι έχουν έως και εκατό απουσίες την ημέρα.

Άτυπες απουσίες

Αυτό το είδος απουσίας είναι παρόμοιο με τις τυπικές απουσίες, αλλά διαρκούν περισσότερο.

Σε άτυπες απουσίες, υπάρχει λιγότερη απώλεια συνείδησης και λιγότερη αλλαγή στον μυϊκό τόνο.

Το άτομο μπορεί να μετακινηθεί αλλά γίνεται αδέξιο και χρειάζεται βοήθεια.

Κατά τη διάρκεια μιας άτυπης απουσίας, ένα άτομο μπορεί να είναι σε θέση να ανταποκριθεί σε ερεθίσματα.

Διαγνωστικά

Οι γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις εμφανίζονται σε πολλούς διαφορετικούς τύπους επιληψίας και είναι δύσκολο να τεθεί μια ακριβής διάγνωση της γενικευμένης επιληψίας με βάση μόνο το περιγραφικό ή ακόμα και παρατηρήσιμο μέρος της.

Η πρώτη διαφορά έγκειται στον προσδιορισμό του αν υπάρχει πραγματικά ένα γεγονός που πυροδότησε αυτή την κρίση.

Εάν το ερέθισμα δεν μπορεί να αναγνωριστεί, το δεύτερο βήμα για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει υποκείμενη ιδιοπαθής γενικευμένη επιληψία είναι η διεξαγωγή κατάλληλων ερευνών.

Το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την προσεκτική παρακολούθηση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς και τη χρήση μελετών ΗΕΓ ή/και μαγνητικής τομογραφίας, με περιστασιακή παρακολούθηση Video-EEG, για τον πλήρη χαρακτηρισμό του επιληπτικού συνδρόμου.

Εάν οι μελέτες δείχνουν ότι τα υπάρχοντα χαρακτηριστικά αντικατοπτρίζουν την ιδιοπαθή γενικευμένη επιληψία, θα απαιτηθούν περαιτέρω μελέτες με βάση μια προσεκτική αξιολόγηση των τύπων επιληπτικών κρίσεων, της ηλικίας έναρξης, του οικογενειακού ιστορικού, της ανταπόκρισης στη θεραπεία και των βοηθητικών δεδομένων.

Η νόσος μπορεί να αναλυθεί για την απουσία μυοκλονικών, τονικοκλονικών, άτονων, τονικών και κλονικών κρίσεων.

Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει έναν τύπο κρίσεων ή συνδυασμό πολλών, ανάλογα με το σύνδρομο της υποκείμενης νόσου. Ως αποτέλεσμα, η εικόνα της νόσου μπορεί να είναι πολύ διαφορετική και απαιτείται ένας πλήρης κύκλος μελετών για τη σωστή διάγνωση.

Θεραπεία και θεραπεία

Επτά κύρια αντιεπιληπτικά φάρμακα συνιστώνται για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς γενικευμένης επιληψίας:

• Φελμπαμάτη;
• Λεβετιρακετάμη;
• Ζονισαμίδη;
• Τοπιραμάτη;
• Βαλπροϊκό;
• Λαμοτριγίνη;
• Περαμπανέλ.

Το βαλπροϊκό είναι ένα σχετικά παλιό φάρμακο με υψηλή αποτελεσματικότητα και συχνά θεωρείται θεραπεία πρώτης γραμμής. Ωστόσο, η συσχέτισή του με εμβρυϊκές δυσπλασίες όταν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιορίζει τη χρήση του σε νεαρές γυναίκες.

Όλα τα αντιεπιληπτικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων αυτών που αναφέρονται παραπάνω, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιπτώσεις μερικών κρίσεων γενικευμένης επιληψίας.

Ο περιορισμός ορισμένων τροφών στη διατροφή μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων.

Η επιληψία είναι μια ευρέως διαδεδομένη παροξυσμική διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας, που εκδηλώνεται με σπασμωδικό σύνδρομο. Η έγκαιρη ανίχνευση των πρώτων σημείων επιληψίας στα παιδιά καθιστά δυνατό τον έλεγχο της επιληπτικής δραστηριότητας, βελτιώνοντας την πρόγνωση της πορείας της νόσου.

Γιατί αναπτύσσεται;

Η ιδιοπαθής επιληψία αναπτύσσεται αυθόρμητα εν μέσω της πλήρους υγείας του παιδιού χωρίς κανέναν προκλητικό παράγοντα πριν από την έναρξη της νόσου. Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της επιληψίας παίζει η κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση.

κληρονομική προδιάθεση

Στην πρώτη θέση μεταξύ των κληρονομικών αιτιών, διακρίνεται ο κυρίαρχος τύπος κληρονομικότητας, όταν η νόσος μεταδίδεται στα παιδιά μέσω άμεσης κληρονομικής γραμμής από τη μητέρα ή τον πατέρα, συνήθως μέσω μιας γενιάς. Αυτό το είδος κληρονομικότητας περιλαμβάνει τη ρολαδική επιληψία, η οποία μεταδίδεται από έναν γονέα στα εγγόνια του, ενώ τα παιδιά γίνονται φορείς ενός γενετικού ελαττώματος.

Ο υπολειπόμενος τύπος κληρονομικότητας περιλαμβάνει τη νεανική μυοκλονική μορφή της νόσου, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια στον παιδιατρικό πληθυσμό. Για την ανάπτυξη της νόσου είναι απαραίτητο κάθε γονέας να έχει ένα γενετικό ελάττωμα που μεταδίδεται από γενιά σε γενιά, αλλά δεν οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου. Με άλλα λόγια, και οι δύο γονείς δεν έχουν συμπτώματα επιληψίας· ο προγραμματισμός των παιδιών σε αυτή την περίπτωση απαιτεί γενετική ανάλυση.

Επίκτητη προδιάθεση

Η αιτία της επίκτητης επιληψίας, η οποία είναι επίσης συμπτωματική, είναι η επίδραση διαφόρων προκλητικών παραγόντων. Λόγω της ανωριμότητας των εγκεφαλικών δομών, τα παιδιά είναι πιο επιρρεπή στην παθολογική επίδραση παραγόντων κινδύνου για επιληψία από τους ενήλικες. Οι λόγοι έγκεινται στην υψηλή αστάθεια των μεσολαβητών νευροχυμικών συστημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει σε διαφορετικές ηλικίες, συχνά προσδιορίζονται τα πρώτα σημάδια επιληψίας στα βρέφη, που προκαλούνται από τραύμα κατά τη γέννηση ή σοβαρή υποξία. Οι αιτίες που προκαλούν την εμφάνιση της νόσου περιλαμβάνουν:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• μεταφερόμενη ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη.
• φλεγμονή των μηνίγγων, δομές του εγκεφάλου.
• κύστεις εγκεφάλου?
• αιμορραγίες του εγκεφαλικού ιστού?
• διάφορα νεοπλάσματα?
• ρευματισμός;
• επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό.
• εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες.
• μηνιγγίτιδα;
• τραύμα γέννησης?
• λοιμώξεις που μεταφέρονται από έγκυο γυναίκα (ιλαρά, γρίπη, οστρακιά).

Η χρονική περίοδος από τη στιγμή της έκθεσης σε έναν προκλητικό παράγοντα έως τα πρώτα σημάδια επιληψίας σε ένα παιδί μπορεί να είναι διαφορετική. Εξαρτάται από την ισχύ του καταστροφικού μηχανισμού, τον χρόνο της επίδρασής του στις δομές του εγκεφάλου, τον βαθμό ωριμότητας του εγκεφάλου.

Η επιληψία ψυχογενούς προέλευσης, η οποία αναπτύσσεται λόγω σοβαρού ψυχολογικού τραύματος ή τρόμου, είναι ένας ξεχωριστός σπάνιος τύπος ασθένειας. Η αυξημένη ευαισθησία του νευρικού συστήματος του παιδιού σε ψυχοτραυματικούς παράγοντες οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρών νευρολογικών ή ψυχικών διαταραχών, που οδηγεί στη σταδιακή ανάπτυξη σπασμωδικού συνδρόμου.

Ιδιοπαθής μορφή

Η ιδιοπαθής, δηλαδή η πρωτοπαθής επιληψία, αναπτύσσεται σε απολύτως υγιή παιδιά χωρίς γενετική ή επίκτητη προδιάθεση. Μορφολογικές αλλαγές στις ανατομικές δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος, εκτός από την επιληπτική δραστηριότητα, δεν ανιχνεύονται.

Η ιδιοπαθής επιληψία στα παιδιά αναπτύσσεται αυθόρμητα, σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζεται αρκετός χρόνος για να γίνει η σωστή διάγνωση λόγω της θολούρας της κλινικής εικόνας. Η επιληψία είναι ένα χρόνιο νόσημα, ωστόσο, με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και τον προσεκτικό έλεγχο των παροξύνσεων, είναι δυνατό να σταματήσει εντελώς το σπασμωδικό σύνδρομο.

Αιτίες επιληψίας στα παιδιά, θεραπεία. επισύνδρομο. Η κριτική της μαμάς.

Όλη η αλήθεια για την επιληψία

Επιληψία στα παιδιά. Σημάδια επιληψίας. Θεραπεία, συμπτώματα. Παιδιατρική επιληψία

Η υπεροχή των διεγερτικών μεσολαβητών έναντι των ανασταλτικών μεσολαβητών οδηγεί στην εμφάνιση εστιακής παροξυσμικής δραστηριότητας, στην ανάπτυξη σπασμωδικού συνδρόμου. Στην πρωτοπαθή επιληψία, μια τέτοια ανισορροπία μπορεί να είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο, που οδηγεί σε επιληπτικές κρίσεις μόνο όταν εκτίθεται σε πρόσθετους παράγοντες επιθετικότητας.

Πώς εξελίσσεται;

Ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός για την ανάπτυξη του επιληπτικού συνδρόμου είναι η εμφάνιση αυθόρμητης εστιακής ή γενικευμένης αστάθειας των κυτταρικών μεμβρανών, η οποία προκαλεί τον σχηματισμό παροξυσμικών μετατοπίσεων εκπόλωσης στη νευρωνική μεμβράνη. Η παραβίαση της φυσιολογικής ισορροπίας από ανασταλτικούς και διεγερτικούς μηχανισμούς νευροδιαβιβαστών οδηγεί σε μετατοπίσεις εκπόλωσης.

Με την ιδιοπαθή επιληψία στα παιδιά, ανιχνεύονται γενετικά ελαττώματα στο μεταβολισμό καλίου-νάτριου, στα οποία είναι αδύνατο να διατηρηθεί μια κανονική κλίση των συγκεντρώσεων ενεργών ιόντων, υπάρχει σταθερή απελευθέρωση διεγερτικών μεσολαβητών. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της επιληπτικής δραστηριότητας αποτελείται από:

• αυξημένη παροξυσμική (σπασμωδική) ετοιμότητα.
• επιληπτική εστίαση?
• εξωτερικό επιληπτογόνο ερέθισμα.

Η πρωτοπαθής γενικευμένη παιδική επιληψία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ηλεκτρικής εκκένωσης, η οποία αρχικά προήλθε από τον εγκεφαλικό φλοιό, η οποία εκτείνεται στους μεγάλους ενδομυϊκούς πυρήνες του θαλάμου. Αυτό προκαλεί στιγμιαία εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία της γενικευμένης διέγερσης ταυτόχρονα αμφοτερόπλευρα ταυτόχρονα και των δύο ημισφαιρίων του εγκεφάλου.

Η επιληψία στα παιδιά αναπτύσσεται συχνά κατά την εφηβεία, η οποία οφείλεται στην παγκόσμια νευρο-ενδοκρινική αναδιάρθρωση του ορμονικού υποβάθρου, την εφηβεία. Ένας παιδίατρος θα καθορίσει τα αρχικά σημάδια της επιληψίας σε ένα παιδί σύμφωνα με μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα.

Συμπτώματα

Η επιληπτική δραστηριότητα των παιδιών διαφέρει σημαντικά από την πορεία της νόσου στην ενήλικη ζωή - στα νεογνά και τα βρέφη του πρώτου έτους της ζωής, κυριαρχούν οι τονικοί σπασμοί και σε ορισμένες περιπτώσεις η κρίση δεν μπορεί να διακριθεί από τη φυσιολογική κινητικότητα του παιδιού. Η επιληψία στα παιδιά περιλαμβάνει συμπτώματα σπασμωδικής δραστηριότητας, παροξυσμούς ομιλίας, ψυχοαισθητηριακές διαταραχές.

Προάγγελοι

Η νόσος χαρακτηρίζεται από μια χρόνια προοδευτική πορεία με σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων, της συχνότητας και της σοβαρότητάς τους. Οι περίοδοι μεταξύ των παροξύνσεων σταδιακά γίνονται μικρότερες, η διάρκεια των κρίσεων αυξάνεται. Από την ηλικία των πέντε ετών, η φύση της κλινικής εικόνας αρχίζει να αλλάζει, εμφανίζονται πρόδρομοι ή μια αύρα αυξανόμενων σπασμών. Η Αύρα περιλαμβάνει:

• πονοκέφαλο;
• αίσθημα αυξανόμενης δυσφορίας.
• αδυναμία;
• μείωση της ικανότητας εργασίας ·
• απότομη αλλαγή διάθεσης.

Στα παιδιά από την ηλικία των πέντε ετών, η αύρα αρχίζει να διαφέρει ανάλογα με την εξέλιξη της υποκείμενης νόσου· σε σοβαρές περιπτώσεις, οι παραισθήσεις είναι προάγγελοι επιληπτικών κρίσεων. Σε τέτοιες καταστάσεις, τα παιδιά βλέπουν διάφορες εικόνες, συνήθως τρομακτικής φύσης.

Η επιλήπτική κρίση

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από σπασμούς, η βαρύτητα των οποίων εξαρτάται από την εντοπισμένη μορφή της επιληψίας, την ισχύ του προκλητικού παράγοντα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι επιληπτικών κρίσεων:

• τόνικ;
• κλονική?
• τονωτικό-κλονικό?
• Ατονική?
• μυοκλονική;
• απουσία;
• άτυπη απουσία.

Οι διαφορές στις κρίσεις οφείλονται στον διαφορετικό εντοπισμό της παθολογικής εστίας - στον κροταφικό, ινιακό ή βρεγματικό λοβό, στην ηλικία των παιδιών και στον αιτιολογικό παράγοντα που οδήγησε στην ανάπτυξη της νόσου. Στα νεογέννητα που πάσχουν από παιδική επιληψία, οι κρίσεις μπορούν να ανιχνευθούν μόνο μετά την ολοκλήρωση του ενάμιση έτους λόγω μη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Τα κλινικά χαρακτηριστικά των σημείων της επιληψίας στα παιδιά είναι τα ίδια: οι σπασμωδικές κρίσεις περνούν από τον έναν τύπο στον άλλο και σταδιακά εξαφανίζονται. Η κλασική εκδήλωση της επιληψίας είναι μια τονική κρίση, που σταδιακά μετατρέπεται σε κλονικές μυϊκές συσπάσεις.

τονωτικές κρίσεις

Με το σπασμωδικό τονικό σύνδρομο, το παιδί χάνει ξαφνικά τις αισθήσεις του, πέφτει στο πάτωμα, εμφανίζεται ένταση σε όλους τους γραμμωτούς μύες του σώματος, αλλά οι ίδιοι οι σπασμοί δεν αναπτύσσονται. Κατά την πτώση σε οριζόντια επιφάνεια εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό κλάμα, το οποίο οφείλεται σε απότομη συμπίεση του θώρακα από τους αναπνευστικούς μύες.

Λόγω του σπασμού, του περιορισμού της κινητικότητας του θώρακα, το δέρμα των παιδιών αρχίζει να χλωμό, η κυάνωση σταδιακά αυξάνεται. Κατά κανόνα, το παιδί δαγκώνει τη γλώσσα, εμφανίζεται ακούσια αφόδευση και ούρηση. Το τονικό σύνδρομο δεν διαρκεί περισσότερο από ένα ή δύο λεπτά, μεγαλύτερη περίοδος οδηγεί σε θάνατο, αναπηρία παιδιών λόγω πλήρους αναπνευστικής ανακοπής.

Όταν αναπτύσσεται μια γενικευμένη τονική κρίση, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, δεν υπάρχει αντίδραση σε ένα ελαφρύ ερέθισμα. Τα άνω άκρα είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις του αγκώνα, τα κάτω άκρα εκτείνονται πλήρως.

Κλωνικές κρίσεις

Μετά από μια σύντομη τονική φάση, ξεκινά η κλασική κλονική φάση, που εκδηλώνεται με σπασμούς των άκρων - σπασμωδικές κινήσεις των χαοτικά συσταλμένων μυών των άκρων, του κορμού και του λαιμού. Η αναπνοή αποκαθίσταται πλήρως, η ανάσυρση της γλώσσας, η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας σάλιου την κάνουν βραχνή, βαριά.

Η κυάνωση του δέρματος εξαφανίζεται μετά την έναρξη της αναπνοής, εμφανίζεται λευκός αφρός από το στόμα, αν το παιδί δαγκώσει τη γλώσσα του, ο αφρός γίνεται ροζ. Η κλονική περίοδος δεν διαρκεί περισσότερο από τρία λεπτά, τότε αρχίζει η υποχώρηση των συμπτωμάτων.

Οι μύες χαλαρώνουν σταδιακά, αρχίζει η πλήρης χαλάρωση, το μωρό αποκοιμιέται. Μετά από μια επίθεση, οι ασθενείς δεν ανταποκρίνονται στα ερεθίσματα, απουσιάζουν τα επιφανειακά και τα βαθιά αντανακλαστικά. Η ύποπτη κατάθλιψη της συνείδησης στα μεγαλύτερα παιδιά διαρκεί έως και τρία λεπτά, μετά την οποία αρχίζει ένας βαθύς ύπνος.

Άτυπες κρίσεις

Εκτός από τις μεγάλες κλασικές κρίσεις, διακρίνονται οι άτυπες μικρές κρίσεις, οι οποίες διαρκούν λιγότερο και δεν συνοδεύονται από πτώση του παιδιού. Μια καταληπτική επίθεση συμβαίνει αυθόρμητα κατά τη διάρκεια μιας θυελλώδους συναισθηματικής εμπειρίας, πιο συχνά κατά τη διάρκεια του γέλιου, η οποία εκδηλώνεται με απώλεια ισορροπίας, προσωρινή πλήρη απώλεια μυϊκού τόνου - το «μαλάκωμα».

Κατά τη διάρκεια μιας ναρκοληπτικής κρίσης, τα παιδιά μπορεί ξαφνικά να κοιμηθούν, να πάρουν άτυπες στάσεις και αφού ξυπνήσουν δεν θυμούνται τι συνέβη. Η κατάσταση είναι πλήρως ομαλοποιημένη, δεν προσδιορίζονται σημάδια μειωμένης συνείδησης. Το παιδί αισθάνεται σαν μετά από έναν βραδινό ύπνο - δυναμικό, ξεκούραστο, ξεκούραστο.

Μια υστερική επίθεση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ψυχικού τραύματος, που συνοδεύεται από έντονο αρνητικό υπόβαθρο, πάντα παρουσία αγνώστων. Οι ψυχολόγοι εντοπίζουν ένα ειδικό είδος υστερίας με το σπασμωδικό σύνδρομο, το οποίο συνοδεύει εκδηλωτικές διαταραχές συμπεριφοράς σε παιδιά με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής. Το παιδί πέφτει προσεκτικά στο πάτωμα, ελέγχοντας τη διαδικασία της πτώσης, ουρλιάζει, χτυπά με τα χέρια και τα πόδια του, καμπυλώνει την πλάτη του, μια υστερική κρίση μπορεί να διαρκέσει έως και τριάντα λεπτά.

Θεραπεία

Η έγκαιρη θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά επιτρέπει τον βέλτιστο έλεγχο της κατάστασης και η έγκαιρη διάγνωση μετριάζει τη σταθερή εξέλιξη των συμπτωμάτων. Πριν από την έναρξη της θεραπείας της επιληψίας στα παιδιά, προσδιορίζονται τα αίτια της νόσου, πραγματοποιείται ένα υποχρεωτικό διαγνωστικό ελάχιστο, εξετάσεις από ειδικούς γιατρούς - νευροπαθολόγο, ψυχίατρο, ψυχολόγο.

Η ταχύτητα διάγνωσης εξαρτάται από το χρόνο και τη συχνότητα εμφάνισης του σπασμωδικού συνδρόμου, την παρουσία κλασικών κρίσεων. Υπάρχουν περιπτώσεις που ο γιατρός χρειάζεται μακροχρόνια παρακολούθηση του ασθενούς, για παράδειγμα, σε περιπτώσεις υστερικών κρίσεων.

Η θεραπεία των παιδιών περιλαμβάνει πολλά υποχρεωτικά στοιχεία που παρέχουν μια ευέλικτη, ολοκληρωμένη προσέγγιση. Η θεραπεία περιέχει:

• συμμόρφωση με το γενικό πρόγραμμα, καθημερινή ρουτίνα.
• διατροφή
• φαρμακευτική θεραπεία?
• νευροχειρουργικοί χειρισμοί?
• ψυχοθεραπευτικές διαβουλεύσεις.

Πρόσφατες κλινικές μελέτες της επιληψίας έχουν καθορίσει ότι υπάρχει ένα πρότυπο μεταξύ της πρώιμης έναρξης της νόσου και μιας σοβαρής προοδευτικής πορείας. Επιπλέον, η χρόνια πορεία, τα χαρακτηριστικά των επιληπτικών κρίσεων σε διαφορετικά παιδιά οδηγούν σε μια αυστηρά ατομική προσέγγιση στη θεραπεία, στην απουσία κοινών σχημάτων.

Προετοιμασίες

Η επιλογή ενός φαρμάκου γίνεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνονται υπόψη η συχνότητα, η σοβαρότητα, τα είδη των κρίσεων και αξιολογείται το επίπεδο πιθανής τοξικότητας του φαρμάκου. Η θεραπεία ξεκινά πάντα με ένα φάρμακο, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση του. Καθώς η σοβαρότητα της πορείας αυξάνεται, προκύπτουν επιπλοκές, ο γιατρός προσθέτει νέα φάρμακα ή αντικαθιστά τα προηγούμενα.

Η φαρμακευτική θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες· έχουν αναπτυχθεί περισσότεροι από είκοσι τύποι φαρμάκων που στοχεύουν στη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων. Η κετογονική δίαιτα, ο πλήρης περιορισμός των ταχέων, εύπεπτων υδατανθράκων, επηρεάζει ευνοϊκά την πορεία της νόσου. Η θεραπεία διατροφής συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, ένα λεπτομερές μενού θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης beriberi, μια μικρή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών που είναι απαραίτητα για ένα αναπτυσσόμενο σώμα.

Εάν ένα παιδί αρχίσει να πηγαίνει σε νηπιαγωγείο ή σχολείο, ο γιατρός επιλέγει φάρμακα που είναι βολικά για λήψη, οι γονείς διδάσκουν στο μωρό να παίρνει σωστά φάρμακα. Επιπλέον, οι εκπαιδευτικοί και οι δάσκαλοι θα πρέπει να γνωρίζουν τη νόσο, να έχουν ξεχωριστό πρόγραμμα φαρμακευτικής αγωγής για τα παιδιά με επιληψία.

Άλλες θεραπείες

Παρά τη σημαντική πρόοδο στην ιατρική επιστήμη, είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η ασθένεια, αλλά είναι δυνατό να επηρεαστεί η πορεία της, μέχρι την πλήρη ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων σε όλη τη ζωή. Η καλοήθης πορεία της επιληψίας ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική θεραπεία και δεν απαιτεί πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα.

Εάν η σπασμωδική δραστηριότητα εκδηλώνεται ως απάντηση στην ένταση του μωρού, η μητέρα μπορεί να μάθει ανεξάρτητα την τεχνική του χαλαρωτικού μασάζ. Ο τρόπος σωστής διεξαγωγής του διδάσκεται σε ειδικά μαθήματα. Επιπλέον, η επίδειξη διαφόρων βίντεο χαλάρωσης με ζώα ή άλλες θετικές εικόνες έχει καλή επίδραση στην υστερική μορφή επιληψίας.

Διέγερση του δέκατου ζεύγους κρανιακών νεύρων - το πνευμονογαστρικό νεύρο εφαρμόζεται πρόσφατα από εγχώριους γιατρούς, ενώ οι νευροχειρουργικές παρεμβάσεις δεν χρησιμοποιούνται σχετικά σπάνια. Αυτό οφείλεται στη δύσκολη ανάρρωση μετά την επέμβαση, στην ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η επιληψία είναι μια ψυχονευρολογική νόσος που εκδηλώνεται με την εμφάνιση αιφνίδιων σπασμωδικών κρίσεων. Η ασθένεια εξελίσσεται σε χρόνια μορφή.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης επιληπτικών κρίσεων σχετίζεται με την εμφάνιση πολλαπλών εστιών αυθόρμητης διέγερσης σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου και συνοδεύεται από διαταραχή της αισθητηριακής, κινητικής, νοητικής και αυτόνομης δραστηριότητας.

Η συχνότητα της νόσου είναι 1% του συνολικού πληθυσμού. Πολύ συχνά, οι κρίσεις εμφανίζονται στα παιδιά λόγω της υψηλής ετοιμότητας του παιδικού σώματος για σπασμούς, της ήπιας διεγερσιμότητας του εγκεφάλου και μιας γενικευμένης αντίδρασης του κεντρικού νευρικού συστήματος στα ερεθίσματα.

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι και μορφές, ας δούμε τους κύριους τύπους της νόσου και τα συμπτώματά τους σε νεογνά, παιδιά και ενήλικες.

Νεογνική νόσος

Η επιληψία στα νεογνά ονομάζεται επίσης διαλείπουσα. Οι κρίσεις είναι γενικής φύσεως, οι σπασμοί περνούν από το ένα άκρο στο άλλο και από τη μια πλευρά του σώματος στην άλλη. Συμπτώματα όπως ο αφρός στο στόμα, το δάγκωμα της γλώσσας και ο ύπνος μετά την κρίση δεν παρατηρούνται.

Τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν σε φόντο υψηλής θερμοκρασίας σώματος. Μετά την επιστροφή των αισθήσεων, μπορεί να υπάρχει αδυναμία στο ένα μισό του σώματος, και αυτό μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει για αρκετές ημέρες.

Τα συμπτώματα που είναι προάγγελοι μιας επίθεσης περιλαμβάνουν:

• ευερέθιστο;
• Ελλειψη ορεξης;
• πονοκέφαλο.

Χαρακτηριστικά των επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά

Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται μυόκλωνος - ακούσιες μυϊκές συσπάσεις. Συχνά συμβαίνουν ψυχικές αλλαγές.

Η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική. Μπορεί να συμβαίνουν κάθε μέρα, ή πολλές φορές το μήνα ή ακόμα λιγότερο συχνά. Μαζί με επιληπτικές κρίσεις, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της συνείδησης. Ωστόσο, αυτή η μορφή της νόσου είναι που αντιμετωπίζεται πιο εύκολα.

Αυτή η μορφή επιληψίας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης κατά τη διάρκεια. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σε Αυτός ο τύπος επιληψίας εμφανίζεται στο 10% περίπου των θυμάτων που έχουν υποστεί τέτοιο τραυματισμό.

Η πιθανότητα παθολογίας αυξάνεται στο 40% με διεισδυτική εγκεφαλική βλάβη. Χαρακτηριστικά σημάδια της νόσου μπορεί να εμφανιστούν όχι μόνο στο εγγύς μέλλον μετά τον τραυματισμό, αλλά και αρκετά χρόνια μετά τον τραυματισμό. Θα εξαρτηθούν από τη θέση της παθολογικής δραστηριότητας.

Έγχυση αλκοόλ στον εγκέφαλο

- μία από τις σοβαρές συνέπειες του αλκοολισμού. Χαρακτηρίζεται από ξαφνικούς σπασμούς. Η αιτία της παθολογίας έγκειται στην παρατεταμένη δηλητηρίαση από το αλκοόλ, ειδικά στο πλαίσιο της λήψης ποτών χαμηλής ποιότητας. Πρόσθετοι παράγοντες είναι οι τραυματισμοί στο κεφάλι, η αθηροσκλήρωση.

Μπορεί να εμφανιστεί τις πρώτες ημέρες μετά τη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ. Στην αρχή της επίθεσης, υπάρχει απώλεια συνείδησης, τότε το πρόσωπο γίνεται πολύ χλωμό, εμφανίζονται έμετοι και αφρός από το στόμα. Η κρίση τελειώνει καθώς η συνείδηση ​​επιστρέφει στο άτομο. Μετά την επίθεση έρχεται ένας μακρύς βαθύς ύπνος. Συμπτώματα:

• σπασμοί?
• καυστικό πόνο?
• αίσθημα σύσφιξης του δέρματος?
• παραισθήσεις.

Μη σπασμωδική επιληψία

Αυτή η μορφή είναι μια κοινή παραλλαγή της ανάπτυξης της νόσου. Τα συμπτώματα εκφράζονται σε αλλαγές προσωπικότητας. Μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Εξαφανίζεται τόσο ξαφνικά όσο αρχίζει.

Σε αυτή την περίπτωση, μια επίθεση νοείται ως στένωση της συνείδησης, ενώ η αντίληψη του ασθενούς για τη γύρω πραγματικότητα εστιάζει μόνο σε φαινόμενα που είναι συναισθηματικά σημαντικά για αυτόν.

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της μορφής επιληψίας είναι οι παραισθήσεις με τρομακτικές προεκτάσεις, καθώς και η εκδήλωση συναισθημάτων στον ακραίο βαθμό της έκφρασής τους. Αυτός ο τύπος ασθένειας συνοδεύει ψυχικές διαταραχές. Μετά από επιθέσεις, ένα άτομο δεν θυμάται τι του συνέβη, μόνο μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν υπολειμματικές αναμνήσεις γεγονότων.

Ταξινόμηση της επιληψίας ανά περιοχές εγκεφαλικής βλάβης

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών σε αυτήν την ταξινόμηση.

Μετωπιαία μορφή επιληψίας

Η μετωπιαία επιληψία χαρακτηρίζεται από την εντόπιση παθολογικών εστιών στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Οι επιθέσεις συμβαίνουν πολύ συχνά, δεν έχουν τακτικά διαστήματα και η διάρκειά τους δεν ξεπερνά το ένα λεπτό. Ξεκινούν και τελειώνουν απότομα. Συμπτώματα:

• αίσθηση θερμότητας?
• άτακτη ομιλία?
• κινήσεις χωρίς νόημα.

Μια ειδική παραλλαγή αυτής της φόρμας είναι η . Θεωρείται η πιο ευνοϊκή παραλλαγή της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η σπασμωδική δραστηριότητα των νευρώνων της παθολογικής εστίας αυξάνεται τη νύχτα. Εφόσον η διέγερση δεν μεταδίδεται σε γειτονικές περιοχές, οι επιθέσεις προχωρούν πιο ήπια. Η νυχτερινή επιληψία συνοδεύεται από καταστάσεις όπως:

• υπνοβασία- εκτέλεση οποιασδήποτε έντονης δραστηριότητας την ώρα του ύπνου.
• - ανεξέλεγκτη ανατριχίλα των άκρων κατά τη στιγμή της αφύπνισης ή του ύπνου.
• ενούρηση- ακούσια ούρηση.

Βλάβη στον κροταφικό λοβό

Αναπτύσσεται λόγω της επίδρασης πολλών παραγόντων, μπορεί να είναι τραυματισμός κατά τη γέννηση, βλάβη στον κροταφικό λοβό κατά τη λήψη ή φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα βραχυπρόθεσμα συμπτώματα:

• ναυτία;
• στομαχόπονος;
• σπασμοί στα έντερα?
• αίσθημα παλμών και πόνος στην καρδιά?
• κοπιαστική αναπνοή?
• άφθονη εφίδρωση.

Παρατηρούνται επίσης αλλαγές στη συνείδηση, όπως απώλεια κινήτρων και εκτέλεση πράξεων χωρίς νόημα. Στο μέλλον, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε κοινωνική κακή προσαρμογή και σοβαρές διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Η ασθένεια είναι χρόνια και εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου.

Ινιακή επιληψία

Εμφανίζεται σε μικρά παιδιά ηλικίας 2 έως 4 ετών, έχει καλοήθη χαρακτήρα και ευνοϊκή πρόγνωση. Τα αίτια μπορεί να είναι διάφορα, όγκοι, συγγενείς δυσπλασίες του εγκεφάλου. Συμπτώματα:

• οπτικές διαταραχές - εμφανίζεται κεραυνός,
• ψευδαισθήσεις?
• περιστροφή του βολβού του ματιού.

Κρυπτογενής φύση της νόσου

Αυτός ο τύπος ασθένειας λέγεται στην περίπτωση που είναι αδύνατο να εντοπιστεί η κύρια αιτία εμφάνισης σπασμωδικών κρίσεων.

Τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν άμεσα από τη θέση της παθολογικής εστίας στον εγκέφαλο.

Συχνά, μια τέτοια διάγνωση είναι ενδιάμεσης φύσης και ως αποτέλεσμα περαιτέρω εξέτασης, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η συγκεκριμένη μορφή επιληψίας και να συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Ποικιλίες κρίσεων

Οι επιληπτικές κρίσεις ταξινομούνται σε ομάδες ανάλογα με την πηγή της επιληπτικής παρόρμησης. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι κρίσεων και τα υποείδη τους.

Οι επιληπτικές κρίσεις στις οποίες η έκκριση αρχίζει σε εντοπισμένες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού και έχει μία ή περισσότερες εστίες δραστηριότητας ονομάζονται (εστιακές). Οι επιληπτικές κρίσεις που χαρακτηρίζονται από ταυτόχρονες εκκρίσεις στο φλοιό και των δύο ημισφαιρίων ονομάζονται γενικευμένες.

Οι κύριοι τύποι επιληπτικών κρίσεων:

1. Στο μερικόςεπιληπτικές κρίσεις, η κύρια εστίαση της επιληπτικής δραστηριότητας εντοπίζεται συχνότερα στον κροταφικό και μετωπιαίο λοβό. Αυτές οι κρίσεις μπορεί να είναι απλές και συνειδητές όταν το σοκ δεν εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές. Οι απλές κρίσεις μπορεί να μετατραπούν σε σύνθετες. Οι σύνθετες μπορεί να είναι συμπτωματικά παρόμοιες με τις απλές, αλλά σε αυτή την περίπτωση υπάρχει πάντα συσκότιση της συνείδησης και χαρακτηριστικές αυτοματοποιημένες κινήσεις. Διακρίνονται επίσης μερικές κρίσεις με δευτερογενή γενίκευση. Μπορεί να είναι απλές ή σύνθετες, αλλά το έκκριμα εξαπλώνεται και στα δύο ημισφαίρια και μετατρέπεται σε γενικευμένη ή τονικοκλονική κρίση.
2. ΓενικευμένηΟι κρίσεις χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση μιας παρόρμησης που επηρεάζει ολόκληρο τον εγκεφαλικό φλοιό από την έναρξη της επίθεσης. Τέτοιες επιθέσεις ξεκινούν χωρίς προηγούμενη αύρα, η απώλεια συνείδησης εμφανίζεται αμέσως.

Οι γενικευμένες κρίσεις περιλαμβάνουν τονικοκλονικές, μυοκλονικές κρίσεις και απουσίες:

Σημειολογία επιληπτικών κρίσεων:

Εν συντομία για το κύριο

Έχει δύο κατευθύνσεις - και χειρουργική. Η φαρμακευτική αγωγή συνίσταται στη συνταγογράφηση ενός συμπλέγματος αντισπασμωδικών φαρμάκων που επηρεάζουν μια ορισμένη περιοχή του εγκεφάλου (ανάλογα με τη θέση της παθολογικής εστίας).

Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι να σταματήσει ή να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των κρίσεων. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται μεμονωμένα, ανάλογα με τον τύπο της επιληψίας, την ηλικία του ασθενούς και άλλα φυσιολογικά χαρακτηριστικά.

Κατά κανόνα, τέτοια φάρμακα έχουν μια σειρά από παρενέργειες, επομένως πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις οδηγίες ενός ειδικού και σε καμία περίπτωση να μην αλλάξετε τη δόση.

Εάν η νόσος εξελιχθεί και η θεραπεία με φάρμακα παραμένει αναποτελεσματική, γίνεται χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια επέμβαση είναι η αφαίρεση παθολογικά ενεργών ζωνών του εγκεφαλικού φλοιού.

Σε περίπτωση που εμφανιστούν επιληπτικά ερεθίσματα σε περιοχές που δεν μπορούν να αφαιρεθούν, γίνονται τομές στον εγκέφαλο. Αυτή η διαδικασία τους εμποδίζει να μετακινηθούν σε άλλες περιοχές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση δεν παρουσιάζουν πια επιληπτικές κρίσεις, αλλά πρέπει να παίρνουν φάρμακα σε μικρές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα για να μειώσουν τον κίνδυνο επανεμφάνισης των κρίσεων.

Γενικά, η θεραπεία αυτής της νόσου επικεντρώνεται στη δημιουργία συνθηκών που θα εξασφαλίσουν την αποκατάσταση και ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς σε ψυχοσυναισθηματικό και σωματικό επίπεδο.

Με σωστά επιλεγμένη και επαρκή θεραπεία, μπορούν να επιτευχθούν πολύ ευνοϊκά αποτελέσματα, τα οποία θα σας βοηθήσουν να ζήσετε μια πλήρη ζωή. Ωστόσο, τέτοιοι άνθρωποι θα πρέπει να τηρούν το σωστό σχήμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, να αποφεύγουν την έλλειψη ύπνου, την υπερκατανάλωση τροφής, την παραμονή σε μεγάλο υψόμετρο, την επίδραση του στρες και άλλους δυσμενείς παράγοντες.

Είναι πολύ σημαντικό να σταματήσετε να παίρνετε καφέ, αλκοόλ, ναρκωτικά και το κάπνισμα.