Πελματιαία απονευρωσίτιδα: συμπτώματα, θεραπεία. πελματιαία απονευρωσίτιδα

Ο ειδικός μας - ορθοπεδικός, ερευνητής του Κέντρου Ενδοκρινολογικής Έρευνας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Sergey Gorokhov.

Πολύ δύσκολα τα πρώτα βήματα

Το κύριο σύμπτωμα της πελματιαίας απονευρωσίτιδας είναι ο πόνος στη φτέρνα. Είναι πιο έντονα αισθητή μετά το ξύπνημα: σηκώνοντας από το κρεβάτι, ένα άτομο δεν μπορεί να πατήσει το πόδι του. Οι γιατροί αποκαλούν αυτό το φαινόμενο πόνο στο πρώτο βήμα. Εάν το ξεπεράσετε και, παρά την ενόχληση, αρχίσετε να περπατάτε, θα μειωθεί ή και θα εξαφανιστεί. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί να επανεμφανίζεται περιοδικά κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπως όταν ένα άτομο σηκώνεται αφού κάθεται για λίγο.

Η αιτία του πόνου είναι η φλεγμονή της πελματιαίας απονεύρωσης. Αυτό είναι το όνομα του στρώματος του σκληρού ινώδους ιστού που εκτείνεται κατά μήκος της κάτω πλευράς του ποδιού. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι ένα μάτσο, και ένα από τα πιο μακριά και δυνατά στο σώμα μας. Σαν καλώδιο συνδέει την πτέρνα με τα μετατάρσια οστά και ταυτόχρονα στηρίζει το διαμήκη τόξο του ποδιού.

Από πού ξεκινούν όλα

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε πελματιαία απονευρωσίτιδα. Το πιο σημαντικό είναι η ανάπτυξη της πλατυποδίας. Όταν το τόξο του ποδιού ισοπεδώνεται, η πελματιαία περιτονία τεντώνεται υπερβολικά και εμφανίζονται μικροδάκρυα. Η ζημιά είναι ιδιαίτερα έντονη στο σημείο όπου η περιτονία συνδέεται με την πτέρνα, επομένως εμφανίζεται φλεγμονή εδώ.

Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι η παρουσία υπερβολικού βάρους σε ένα άτομο, λόγω του οποίου αυξάνεται το φορτίο στην πελματιαία περιτονία. Αλλαγές στη συνήθη σωματική δραστηριότητα, όπως πολύ έντονα μαθήματα φυσικής κατάστασης ή σκληρή δουλειά, μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση απονευρωσίτιδας.

Γυμναστική συν ορθώσεις

Εάν δεν γίνει τίποτα, τότε ο πόνος στη φτέρνα μπορεί να διαρκέσει κατά μέσο όρο από 6 έως 18 μήνες. Τότε μπορεί να υποχωρήσει, αλλά σύντομα επιστρέφει ξανά. Επομένως, η πελματιαία απονευρωσίτιδα απαιτεί απαραιτήτως θεραπεία - πρέπει να μειώσετε τη φλεγμονή και να εξαλείψετε την αιτία της νόσου. Διάφορες μέθοδοι μπορούν να συμπεριληφθούν στη θεραπεία κατά την κρίση του ιατρού.

Διατάσεις. Αυτή είναι η γυμναστική για τέντωμα των μυών του ποδιού. Οι μύες της γάμπας πρέπει επίσης να ασκηθούν, γιατί η ένταση σε αυτούς επιδεινώνει την πορεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας. Αυτός είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να μειώσετε τον πόνο στη φτέρνα, αλλά μόνο εάν ασκείστε τακτικά.

Λήψη φαρμάκων. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ανακουφίζουν από τον πόνο, αλλά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών.

Φορώντας ατομικούς ορθοπεδικούς πάτους (ορθώσεις). Κατασκευάζονται κατά παραγγελία για κάθε ασθενή. Είναι σημαντικό οι πάτοι να είναι πλήρους επαφής, δηλαδή να βρίσκονται δίπλα στο πόδι σε όλη την περιοχή του. Μόνο σε αυτή την περίπτωση θα αποκαταστήσουν το φυσιολογικό ύψος του διαμήκους τόξου του ποδιού, λόγω του οποίου θα μειωθεί η τάση της πελματιαίας απονεύρωσης, πράγμα που σημαίνει ότι θα φύγει και ο πόνος. Η σοβαρότητά του μειώνεται ήδη τις πρώτες εβδομάδες της συνεχούς χρήσης των πάτους. Σήμερα, αυτή η μέθοδος θεωρείται το πιο αξιόπιστο και μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα.

Σε μια σημείωση

Όταν το σημείο όπου η πελματιαία περιτονία προσκολλάται στο οστό της φτέρνας καταστραφεί, άλατα ασβεστίου αρχίζουν να εναποτίθενται εκεί. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια οστέινη προεξοχή ή «άκανθα φτέρνας». Πολλοί τη θεωρούν ένοχη του πόνου, αλλά δεν είναι έτσι. Ο πόνος προκαλείται κυρίως από φλεγμονή και το «κέντρισμα» είναι μόνο η συνέπειά του. Είναι άχρηστο να αλείφετε το πόδι με ιώδιο ή χολή, να χτυπήσετε τη φτέρνα στο πάτωμα, να αγοράσετε τακούνια. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό και επιλέξτε την καλύτερη μέθοδο θεραπείας.

Νυχτερινά ελαστικά. Πρόκειται για ειδικές ορθοπεδικές συσκευές που μοιάζουν με πλαστική μπότα. Θα πρέπει να φορεθεί τη νύχτα για να αποφευχθεί η διάταση της πελματιαίας απονεύρωσης. Οι νάρθηκες μπορούν να μειώσουν τον πόνο του πρώτου βήματος το πρωί. Αλλά είναι αρκετά ογκώδη και δεν είναι πολύ βολικά στη χρήση.

Θεραπεία κρουστικών κυμάτων (SWT). Τώρα είναι μια μοντέρνα τεχνική που χρησιμοποιείται για διάφορες ασθένειες. Η πελματιαία απονευρωσίτιδα δεν αποτελεί εξαίρεση. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι το SWT δεν ανακουφίζει πάντα πλήρως τον πόνο και αυτό το αποτέλεσμα δεν διαρκεί πολύ. Επιπλέον, η ίδια η διαδικασία είναι επώδυνη και το κόστος της πορείας της θεραπείας είναι αρκετά υψηλό.

Ενέσεις κορτικοστεροειδών στο σημείο της φλεγμονής. Τα φάρμακα ανακουφίζουν από τον πόνο αλλά έχουν πολλές παρενέργειες. Επιπλέον, με αυτή την εισαγωγή υπάρχει κίνδυνος ρήξης της περιτονίας, ειδικά σε υπέρβαρα άτομα. Επομένως, η τεχνική χρησιμοποιείται μόνο εάν άλλες μέθοδοι δεν έχουν βοηθήσει.

Λειτουργία. Αυτό είναι επίσης ένα ακραίο μέτρο, στο οποίο καταφεύγουμε εάν έχει γίνει συντηρητική θεραπεία για έξι μήνες και ο πόνος δεν έχει μειωθεί. Μέρος της πελματιαίας περιτονίας αποκόπτεται και μειώνεται η τάση της. Αυτό μειώνει τον πόνο, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε επιταχυνόμενη ανάπτυξη της πλατυποδίας, που σημαίνει νέα προβλήματα. Εάν είναι δυνατόν, πριν από την επέμβαση είναι καλύτερα να μην φέρετε. Μην παραμελείτε τις συστάσεις για γυμναστική και φορώντας ειδικούς πάτους - αυτό δεν απαιτεί μεγάλη προσπάθεια.

Δεν το γνωρίζουν όλοι, αλλά το να αγνοούμε ακόμη και τον μικρό πόνο στο πόδι είναι πολύ επικίνδυνο. Πρέπει να αρχίσετε να ανησυχείτε ήδη όταν αισθάνεστε δυσφορία όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι το πρωί.

Μπορείτε να υποψιαστείτε ανεξάρτητα την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας εάν παρατηρήσετε πρωινό πόνο στα πέλματα των ποδιών στην περιοχή της φτέρνας. Συνήθως, η ενόχληση υποχωρεί και συχνά εξαφανίζεται μέχρι το τέλος της ημέρας. Αλλά μπορούν να ξαναρχίσουν μετά από μια μακρά ανάπαυση των ποδιών. Η πελματιαία απονευρωσίτιδα δεν πρέπει να υποτιμάται. Τα συμπτώματα, η θεραπεία των οποίων είναι επιθυμητό να ξεκινήσει αμέσως, γίνονται όλο και πιο αισθητά κάθε μέρα. Ως αποτέλεσμα, το πρωινό ξύπνημα γίνεται πραγματικό μαρτύριο και ο πόνος δεν υποχωρεί όλη την ημέρα.

Στα πρώτα προβλήματα, καλό είναι να πάτε στο γιατρό. Ο χειρουργός θα εξετάσει το προσβεβλημένο πόδι, θα το στείλει για ακτινογραφίες για να εντοπίσει ένα άκανθο πτέρνας και να αποκλείσει άλλα πιθανά προβλήματα. Θα ακούσει επίσης όλα τα παράπονά σας και θα σας διευκρινίσει πότε ακριβώς εμφανίζεται ο πόνος. Σύμφωνα με την περιγραφή σας, την οπτική εξέταση και τα δεδομένα ακτινογραφίας, θα τεθεί η τελική διάγνωση.

Αιτίες της νόσου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πελματιαία απονευρωσίτιδα αναπτύσσεται για κάποιο λόγο. Οι πιο επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια είναι άτομα με πλατυποδία, ψηλό πόδι, υπέρβαρα. Επίσης, προβλήματα με την περιτονία μπορεί να ξεκινήσουν λόγω απότομου έντονου φορτίου, τακτικής χρήσης ψηλοτάκουνων και άλλων άβολων παπουτσιών για το πόδι.

Η απονευρωσίτιδα του πέλματος εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι κατά το περπάτημα και άλλα φορτία στο πόδι, υπάρχει λανθασμένη κατανομή του βάρους. Κανονικά, ένα άτομο πρέπει να ακουμπάει στην εξωτερική άκρη του ποδιού και στη συνέχεια να κινείται προς την εσωτερική του πλευρά. Αλλά με το υπερβολικό βάρος, την πλατυποδία και άλλες συναφείς αιτίες, αυτός ο μηχανισμός παραβιάζεται. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται υπερβολική διάταση της περιτονίας, ακολουθούμενη από μικρορήξεις της. Είναι αυτοί που προκαλούν πόνο.

Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας

Λόγω του υπερβολικού φορτίου στην πελματιαία περιτονία, η οποία συνδέει την πτέρνα με το μπροστινό μέρος του ποδιού και υποστηρίζει το διαμήκη τόξο της, προκύπτουν όλα τα προβλήματα. Τις περισσότερες φορές, οι σύνδεσμοι τραυματίζονται στο σημείο προσκόλλησης στη φτέρνα. Ως αποτέλεσμα αυτού, εμφανίζονται μικροδάκρυα, τα οποία είναι τρόποι για να θεραπευθούν από μόνα τους. Αλλά ο συνεχής τραυματισμός αυτών των περιοχών οδηγεί στο γεγονός ότι στη θέση τους υπάρχει φλεγμονή, που συνοδεύεται από πόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πελματιαία απονευρωσίτιδα συνοδεύεται επίσης από υπερανάπτυξη των οστών της πτέρνας. Η ακτινογραφία δείχνει μια ανάπτυξη σε σχήμα σπιρουνιού.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα από τη νόσο και προσβάλλονται κυρίως άτομα άνω των 40 ετών. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει όλους τους ασθενείς με υπέρβαρους, προβλήματα στη σπονδυλική στήλη, παθήσεις των αρθρώσεων, τραυματισμούς των οστών της φτέρνας, ουρική αρθρίτιδα, κυκλοφορικές διαταραχές, πλατυποδία και άλλα παρόμοια προβλήματα.

Πρόληψη ασθενείας

Είναι επιθυμητό για κάθε άτομο να γνωρίζει πώς να αποφύγει μια τέτοια ασθένεια όπως η πελματιαία απονευρωσίτιδα. Η θεραπεία των αρχικών σταδίων της νόσου και οι προληπτικές μέθοδοι είναι πολύ παρόμοιες. Έτσι, μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας με τη βοήθεια απλών ασκήσεων γυμναστικής και διατάσεων. Αλλά δεν πρέπει να δοθεί λιγότερη προσοχή στην επιλογή των παπουτσιών και των πάτους. Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε ορθοπεδικές επιλογές στις οποίες το πόδι στηρίζεται καλά.

Μην ξεχνάτε τις ασκήσεις για ομοιόμορφη διάταση της πελματιαίας περιτονίας. Κάθε μέρα είναι επιθυμητό να κυλάτε με πίεση του ποδιού μέσα από οποιοδήποτε εσωτερικό κατώφλι. Για τους σκοπούς αυτούς, είναι επίσης κατάλληλο ένα κανονικό μπουκάλι. Μια άλλη άσκηση που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της πελματιαίας απονευρωσίτιδας είναι οι διατάσεις. Για να το κάνετε αυτό, τραβήξτε τα πόδια σας προς το μέρος σας για 10 δευτερόλεπτα καθημερινά, επαναλάβετε αυτό 20 φορές για κάθε πόδι. Το τέντωμα του μυός της γάμπας είναι επίσης μια αποτελεσματική μέθοδος.

Θεραπεία των αρχικών σταδίων της απονευρωσίτιδας

Εάν παραμελήσατε προληπτικές μεθόδους και δεν επισκεφτήκατε γιατρό όταν εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα, τότε πιθανότατα θα χρειαστείτε ιατρικές μεθόδους. Φυσικά, αρχικά ο γιατρός σας θα συστήσει τη χρήση απλών μεθόδων που βοηθούν τους περισσότερους ασθενείς με πελματιαία απονευρωσίτιδα. Τα συμπτώματα για τα οποία η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική δεν πρέπει ακόμη να εκφράζονται πολύ καθαρά. Δηλαδή, ο ασθενής μπορεί να έχει προβλήματα με τα πόδια όταν σηκώνεται από το κρεβάτι το πρωί. Αλλά κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι αισθήσεις υποχωρούν και εξαφανίζονται εντελώς μέχρι το βράδυ. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το κρύο: για αυτό, μπορείτε να κυλήσετε ένα πλαστικό μπουκάλι με πάγο ή απλά καλά παγωμένο νερό για 10 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα. Αυτή η μέθοδος είναι σε θέση να ανακουφίσει το πρήξιμο και να μειώσει τη φλεγμονή.

Επίσης, οι γιατροί στις περισσότερες περιπτώσεις συνιστούν τη μείωση του φορτίου στα πόδια, για παράδειγμα, να εγκαταλείψετε το μακρύ περπάτημα και το τρέξιμο. Το βράδυ, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να φοράτε ειδικές μπότες που εμποδίζουν τη συστολή της περιτονίας κατά την ανάπαυση. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, μπορούν να πραγματοποιηθούν διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες δίνουν επίσης ένα αξιοσημείωτο αποτέλεσμα, η φλεγμονή μειώνεται μετά από λίγες μόνο συνεδρίες.

Ιατρική περίθαλψη

Εάν οι απλές μέθοδοι δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και η πελματιαία απονευρωσίτιδα δεν υποχωρεί, τότε οι χειρουργοί μπορεί να συστήσουν άλλους τρόπους για να απαλλαγείτε από τα προβλήματα. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που περιέχουν ιβουπροφαίνη, ναπροξένη ή κανονική ασπιρίνη. Αυτά μπορεί να είναι φάρμακα όπως τα Motrin, Advil, Aliv, Diclofenac, Indomethacin.

Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να χορηγηθούν ενέσεις κορτικοστεροειδών. Πρόκειται για ειδικά ορμονικά φάρμακα με έντονο αντιφλεγμονώδες μηχανισμό δράσης. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να τα κάνει, αφού το παραμικρό λάθος στην εισαγωγή αυτών των κεφαλαίων μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην περιτονία. Και αυτό θα προκαλέσει πλατυποδία και χρόνιο πόνο.

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι μια φλεγμονή της πελματιαίας απονεύρωσης. Αυτός ο σχηματισμός είναι μια πυκνή δέσμη ιστού που παρέχει ομαλή προστασία του ποδιού κατά το περπάτημα. Η πελματιαία απονευρωσίτιδα των ποδιών προκαλεί σε ένα άτομο πολλά προβλήματα και ενόχληση, που συνοδεύεται από πόνο και εξασθενημένο βάδισμα.

Το ανθρώπινο πόδι βιώνει ένα σταθερό δυναμικό και στατικό φορτίο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα αυτή η ασθένεια.

Αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία αυτής της παθολογίας είναι το τραύμα στην πελματιαία απονεύρωση. Άλλες αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν:

• Παρατεταμένη παραμονή στην ίδια θέση. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα των οποίων η εργασιακή δραστηριότητα σχετίζεται με παρατεταμένο κάθισμα ή παραμονή στα πόδια τους. Επίσης, οι επαγγελματίες αθλητές (αρσιβαρίστες, αθλητές, bodybuilders) είναι ευαίσθητοι στην πελματιαία απονευρωσίτιδα.
• Η παρουσία πλατυποδίας. Η επίπεδη καμάρα του ποδιού δέχεται ανομοιόμορφο φορτίο, με αποτέλεσμα να υποφέρει η περιτονία του ποδιού.
• Φορώντας παπούτσια χωρίς στήριξη καμάρας. Αυτός ο τύπος υποδημάτων περιλαμβάνει αθλητικά αθλητικά παπούτσια, σαγιονάρες και σχιστόλιθους.
• Υπέρβαρος. Εάν ένα άτομο έχει υπερβολικό σωματικό βάρος, το φορτίο στα πόδια του αυξάνεται αρκετές φορές.
• Παρουσία αθλητικών δραστηριοτήτων. Η εντατική προπόνηση έχει καταστροφική επίδραση στη συσκευή του ποδιού. Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι μια κοινή παθολογία μεταξύ των ατόμων που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό.
• Συγγενής αδυναμία της συνδεσμικής συσκευής του ποδιού.
• Ηλικιακές εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς του ποδιού.
• Παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών και της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του πέλματος. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει άτομα που πάσχουν από διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα και αθηροσκλήρωση.

Σχετικά με το πώς εξελίσσεται η απονευρωσίτιδα της περιοχής του ποδιού, τα συμπτώματα και η αντιμετώπισή της θα συζητηθούν λεπτομερώς παρακάτω.

Συμπτώματα

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι ο πόνος, ο οποίος τείνει να αυξάνεται με το φορτίο στο πόδι. Ο πόνος εντοπίζεται συχνότερα στην πελματιαία πλευρά της πτέρνας, καθώς και στην πίσω επιφάνεια της πτέρνας.

Το σύνδρομο πόνου με απονευρωσίτιδα γίνεται αισθητό το πρωί. Η ένταση του πόνου συχνά αναγκάζει ένα άτομο να σταματήσει να κινείται και να βάζει τα πόδια του σε έναν λόφο. Η φλεγμονώδης διαδικασία στην απονευρωσίτιδα επηρεάζει και τα δύο πόδια, αλλά μπορεί επίσης να είναι μονόπλευρη.

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:

• δυσφορία και πόνος στην περιοχή της φτέρνας.
• περιορισμένη κίνηση?
• αίσθημα καύσου στην περιοχή της φτέρνας.
• παραμόρφωση του ποδιού λόγω πάχυνσης της πελματιαίας περιτονίας.
• εξαναγκασμένη κάμψη των δακτύλων των ποδιών (χαρακτηριστικό σημάδι).
• ο σχηματισμός εστίας συμπίεσης στην πελματιαία πλευρά της φτέρνας.

Μια πιθανή επιπλοκή της απονευρωσίτιδας είναι το άκανθο πτέρνας, το οποίο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης στο πόδι. Εάν ένα άτομο έχει βρει σημάδια κνήμης φτέρνας, τότε στο 85% των περιπτώσεων μιλάμε για το σχηματισμό μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην πελματιαία περιτονία.

Διαγνωστικά

Ο πρωταρχικός κρίκος στη διάγνωση αυτής της ασθένειας είναι η συλλογή και ανάλυση των παραπόνων που κάνει ένα άτομο. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη φύση του πόνου, τη διάρκειά του, τον εντοπισμό του και την παρουσία άλλων συμπτωμάτων της νόσου. Επίσης, είναι σημαντικό για έναν ειδικό γιατρό να λάβει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο ζωής και τις εργασιακές δραστηριότητες του ασθενούς.

Μετά από αυτό, ο γιατρός πραγματοποιεί οπτική εξέταση και ψηλάφηση των ποδιών. Ένα σημαντικό σημείο είναι η παρουσία πλατυποδιών ή άλλων παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος. Ως πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• ακτινογραφία?
• διαγνωστικά με υπερήχους?
• μαγνητικό συντονισμό ή αξονική τομογραφία.

Στην ακτινογραφία, μπορεί να παρατηρηθεί μια οστική ανάπτυξη στη φτέρνα (σπιρούνι), καθώς και εστίες εναποθέσεων ασβεστίου.

Θεραπεία

Η θεραπεία αυτής της νόσου περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η τελευταία μέθοδος είναι ένα ακραίο μέτρο και χρησιμοποιείται όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Ιατρική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία για την πελματιαία απονευρωσίτιδα περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Αυτά τα κεφάλαια απαιτείται να ληφθούν, καθώς η βάση της παθολογικής διαδικασίας σε αυτή την ασθένεια είναι η φλεγμονώδης διαδικασία.
• Παυσίπονα (αναλγητικά) φάρμακα. Εάν ένα άτομο ανησυχεί για έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης ή σε κατάσταση ηρεμίας, τότε του συνταγογραφούνται παυσίπονα.
• Αλοιφές και κρέμες τοπικής χρήσης που περιέχουν αντιφλεγμονώδες συστατικό.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

Μέθοδοι φυσικοθεραπείας υλικού χρησιμοποιούνται ευρέως ως μέρος της σύνθετης θεραπείας αυτής της ασθένειας. Οι ακόλουθες μέθοδοι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές:

• Τεχνική κρουστικών κυμάτων. Αυτός ο τύπος φυσικοθεραπείας υλικού συνίσταται στην επίδραση ακουστικών κυμάτων υψηλής συχνότητας στους μαλακούς ιστούς της περιοχής του ποδιού. Ως αποτέλεσμα αυτού του αποτελέσματος, η τοπική κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται, η ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας μειώνεται, ο πόνος και η δυσφορία εξαλείφονται.
• Μαγνητοθεραπεία. Η πρόσκρουση του μαγνητικού πεδίου έχει αντιοιδωτική, αντιφλεγμονώδη και τονωτική δράση.
• Φωνοφόρηση. Αυτή η τεχνική είναι πολύπλοκη και συνίσταται στην ταυτόχρονη δράση φυσικών και χημικών παραγόντων. Κατά τη διάρκεια της φωνοφόρησης, η αλοιφή υδροκορτιζόνης χορηγείται μέσω υπερηχητικών κυμάτων. Αυτός ο συνδυασμός εξασφαλίζει τη βαθιά διείσδυση των συστατικών της αλοιφής στους μαλακούς ιστούς της περιοχής της πτέρνας. Η αλοιφή υδροκορτιζόνης έχει αντιφλεγμονώδη, αντιοιδηματώδη και αναλγητική δράση.

Συστάσεις για κάθε τεχνική δίνονται σε κάθε άτομο ξεχωριστά. Ένα έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μόνο με την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων και διαδικασιών φυσιοθεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, συνιστάται σε ένα άτομο να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση για την απονευρωσίτιδα γίνεται με τοπική αναισθησία. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ραχιαία αναισθησία, προκαλώντας προσωρινή απώλεια της αίσθησης στα κάτω άκρα.

Οι σύγχρονες τεχνολογίες και ο πιο πρόσφατος εξοπλισμός επιτρέπουν στους ειδικούς ιατρούς να εκτελούν βραχυπρόθεσμες και υψηλής ακρίβειας επεμβάσεις. Για τη χειρουργική αντιμετώπιση αυτής της νόσου χρησιμοποιούνται τεχνικές ενδοσκόπησης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός διασχίζει προσεκτικά την πελματιαία περιτονία και με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου αφαιρεί την έκφυση των οστών στην πτέρνα (κέντρισμα).

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά από αυτή την παρέμβαση ποικίλλει ανάλογα με την παραμέληση της παθολογικής διαδικασίας. Μερικοί άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση απονευρωσίτιδας μπορεί να εμφανίσουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

• τραυματική βλάβη στους κορμούς των νεύρων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• αυξημένο σύνδρομο πόνου?
• ο σχηματισμός ενός καλοήθους όγκου νεύρου (νεύρωμα).
• παρατεταμένη επούλωση του χειρουργικού τραύματος ή εξόγκωσή του.

Με την ανάπτυξη μιας από τις επιπλοκές, ένα άτομο θα χρειαστεί πρόσθετη φαρμακευτική θεραπεία και πρόσθετη αποκατάσταση.

Πρόληψη

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολο να προληφθεί παρά να αντιμετωπίσει τις συνέπειες και τις επιπλοκές της. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση της απονευρωσίτιδας, συνιστάται να ακολουθήσετε αυτές τις συμβουλές:

• χρησιμοποιήστε άνετα ορθοπεδικά παπούτσια που έχουν στήριξη καμάρας ή καλή αντικραδασμική προστασία ή πάτους.
• τουλάχιστον 1 φορά σε 2 εποχές συνιστάται η αλλαγή αθλητικών παπουτσιών.
• Αντιμετωπίστε το υπερβολικό σωματικό βάρος.
• μην κάνετε αθλητικό τζόκινγκ σε ασφαλτική επιφάνεια.
• να εκπαιδεύσει την ευλυγισία των συνδέσμων της άρθρωσης του αστραγάλου.

Η θεραπεία της απονευρωσίτιδας, ειδικά όταν έχει γίνει χρόνια, γίνεται όλο και πιο δύσκολη κάθε χρόνο. Απαιτεί μαζική φαρμακευτική θεραπεία σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία. Εάν το πόδι ενός ατόμου αρχίσει να πονάει και η ενόχληση στην περιοχή του ποδιού αρχίσει να τον ενοχλεί, συνιστάται να αναζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια και να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση.

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl+Enter.

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα αναπτύσσεται όταν επηρεάζεται πυκνός συνδετικός ιστός στην περιοχή προσκόλλησης στις φάλαγγες των δακτύλων των ποδιών και της πτέρνας. Η πελματιαία απονεύρωση σχηματίζει και στηρίζει το διαμήκη τόξο του ποδιού.

Με συχνά μικροτραύματα του συνδετικού ιστού, υψηλά φορτία στο πόδι, εμφανίζεται άσηπτη φλεγμονή, η κατάσταση της πελματιαίας απονεύρωσης επιδεινώνεται και αναπτύσσεται πελματιαία απονευρωσίτιδα. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της παθολογίας, τα προληπτικά μέτρα περιγράφονται στο άρθρο.

Λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Η πελματιαία περιτονία είναι υπό υψηλή φόρτιση. Η μεγαλύτερη πίεση καταγράφηκε στο σημείο προσκόλλησης στο φυματίωση της πτέρνας.

Τα αρνητικά συμπτώματα στην περιοχή του πέλματος είναι πιο συχνά σε μεσήλικες και ηλικιωμένους. Μετά από σαράντα χρόνια πολλοί έχουν ένα «μπουκέτο» από χρόνιες παθήσεις, προβλήματα με τις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη. Τα τμήματα του εξασθενημένου μυοσκελετικού συστήματος είναι πιο ευάλωτα στη δράση αρνητικών παραγόντων.

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο ορισμένων παθολογιών, σημείων και καταστάσεων:

• αρθρίτιδα και αρθρίτιδα των κάτω άκρων.
• ευσαρκία;
• ψηλή καμάρα του ποδιού?
• οστεοχονδρωσις?
• παρατεταμένο φορτίο στα πόδια (ένα άτομο ξοδεύει το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας όρθιο).
• αγγειακές παθολογίες (κιρσοί, θρομβοφλεβίτιδα).
• πλατυποδία;
• ο πρηνισμός (εκτροπή) του ποδιού είναι πάνω από το φυσιολογικό.

Τα άβολα, στενά παπούτσια που φοριούνται στην εσωτερική άκρη είναι ένας άλλος αρνητικός παράγοντας που προκαλεί προβλήματα με την πελματιαία απονεύρωση. Οι άνθρωποι συχνά δεν υποψιάζονται τι είδους αρνητικότητα φέρουν τα παλιά παπούτσια ή τα φθαρμένα παπούτσια. Μόνιμα μικροτραύματα στην περιοχή της πελματιαίας περιτονίας υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων προκαλούν εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις διεργασίες. Συχνά υπάρχουν περιθωριακά οστεόφυτα ή άκανθα πτέρνας.

Μάθετε τις οδηγίες χρήσης της αλοιφής Finalgon για πόνους στις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη.

Διαβάστε για τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και τη θεραπεία της μυαλγίας με φάρμακα σε αυτή τη διεύθυνση.

Χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

• πονάει να πατήσεις τη φτέρνα και το πόδι μετά από πολύωρη παραμονή στη θέση "καθιστή"?
• το σύνδρομο πόνου εντείνεται το βράδυ, μετά από υψηλό φορτίο στα κάτω άκρα.
• συχνά ο πόνος στην περιοχή του πέλματος και της φτέρνας εμφανίζεται το πρωί.
• ο πόνος είναι ενοχλητικός μετά το ανεβοκατέβασμα σκάλας, όταν περπατάτε σε σκληρή επιφάνεια, εάν είναι απαραίτητο, για να στέκεστε σε ένα μέρος για πολλή ώρα.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, εμφανίζονται επιπλέον συμπτώματα:

• ο πόνος εκτείνεται στους αστραγάλους, τη ζώνη του μεγάλου δακτύλου, την καμάρα του ποδιού.
• ένα πυκνό σκέλος συνδετικού ιστού στην περιοχή της πελματιαίας περιτονίας προκαλεί συστολή των δακτύλων.
• το πόδι είναι πρησμένο. Κατά την ψηλάφηση, εκδηλώνεται πόνος, ψηλαφούνται πυκνοί σχηματισμοί.
• Οι ακτινογραφίες δείχνουν αναπτύξεις οστικού ιστού στην περιοχή της πτέρνας - σπιρούνια, που προκαλούν αισθητή ενόχληση.

Σπουδαίος!Στο πλαίσιο της φλεγμονής της πελματιαίας περιτονίας, εμφανίζονται συχνά οστεόφυτα. Είναι εύκολο να μαντέψουμε για την εμφάνιση συμπαγών σχηματισμών με την εμφάνιση ενός αιχμηρού, βασανιστικού πόνου μέσα στη φτέρνα. Η προεξοχή του οστού δεν επιτρέπει να σταθεί σε ένα γεμάτο πόδι, προκαλεί τόσο οξύ πόνο που το περπάτημα χωρίς υποστήριξη είναι εκτός συζήτησης. Σε προχωρημένο στάδιο της ακίδας της φτέρνας, οι ασθενείς μπορούν να κινούνται μόνο με πατερίτσες.

Μέθοδοι και κύριες κατευθύνσεις θεραπείας

Πώς να αντιμετωπίσετε την πελματιαία απονευρωσίτιδα; Ο ασθενής πρέπει να αναζητήσει βοήθεια με το πρώτο σημάδι της ασθένειας.Η διάγνωση γίνεται με βάση την εξέταση της πληγείσας περιοχής, την αποσαφήνιση των κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας, τις ακτινογραφίες του ποδιού. Η αναβολή επίσκεψης σε ορθοπεδικό τραυματολόγο προκαλεί την εξέλιξη εκφυλιστικών και καταστροφικών διεργασιών στην περιοχή του ποδιού.

Η σύνθετη θεραπεία θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τα αρνητικά συμπτώματα. Απαιτείται όχι μόνο η λήψη χαπιών, η εφαρμογή αλοιφών, αλλά και η εξάλειψη των υπερβολικών φορτίων στα κάτω άκρα. Είναι σημαντικό να αναθεωρήσετε τη διατροφή, να χάσετε τα περιττά κιλά: το υψηλό σωματικό βάρος επιδεινώνει την πρόγνωση για πολλές παθολογίες των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης.

Τα κύρια καθήκοντα της θεραπείας:

• μείωση του φορτίου στην πελματιαία απονεύρωση.
• ανακούφιση από τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Η κατάλληλη θεραπεία βελτιώνει την πρόγνωση:σχετικά με το πολύπλοκο αποτέλεσμα, τον πρώιμο και μέτριο βαθμό παθολογίας, είναι δυνατή μια πλήρης θεραπεία. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η απονευρωσίτιδα περιπλέκεται από την ανάπτυξη οστεοφύτων, βασανιστικό πόνο στη φτέρνα. Το κάταγμα της πτέρνας είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που αυξάνει τον κίνδυνο αναπηρίας του ασθενούς.

Φυσιοθεραπεία

Ειδικές ασκήσεις τεντώνουν τον συνδετικό ιστό του κάτω μέρους του ποδιού, αυξάνουν την ελαστικότητα της πελματιαίας απονεύρωσης. Η τακτική γυμναστική επιμηκύνει την πελματιαία περιτονία, μειώνει τον κίνδυνο μικροτραυματισμών, ενισχύει τον συνδετικό ιστό και αποτρέπει την ανάπτυξη απονευρωσίτιδας. Ένα άλλο θετικό σημείο είναι ότι ένα δοσομετρημένο φορτίο στην πελματιαία απονεύρωση μειώνει τον πόνο της προβληματικής περιοχής.

Η καλύτερη ώρα για εξάσκηση είναι το πρωί.Πρώτον, χρειάζεστε προθέρμανση για τις αρθρώσεις, μετά την οποία ο ασθενής εκτελεί ένα σύνολο ασκήσεων που συνταγογραφεί ο γιατρός.

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τους κανόνες, να μην προσθέτετε νέες ασκήσεις χωρίς την άδεια ενός ορθοπεδικού τραυματιολόγου. Κατά τη διάρκεια των μαθημάτων, δεν πρέπει να υπάρχει έντονος πόνος:με την εμφάνιση έντονης δυσφορίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο εγκαίρως, να μειωθεί ο αριθμός των επαναλήψεων.

Πληροφορίες για ασθενείς!Στο τέλος της γυμναστικής, το πόδι κολλιέται με ταινία: εφαρμόζεται μια ταινία - ένα έμπλαστρο ή ένας ελαστικός επίδεσμος που υποστηρίζει την πελματιαία απονεύρωση, στερεώνοντας το διαμήκη τόξο. Είναι σημαντικό να τεντώνετε καλά το ελαστικό υλικό όταν τυλίγεται γύρω από το πόδι από κάτω.

Ορθοπεδικές συσκευές

Για να διορθώσετε το πόδι σε ορθή γωνία, οι γιατροί συνταγογραφούν τη χρήση ειδικών συσκευών - νάρθηκες ή ορθοσωλήνες. Ο ασθενής τα φοράει όλη τη νύχτα, κατά τη διάρκεια της ημέρας συνιστώνται ορθοπεδικά παπούτσια ή ειδικοί πάτοι με εσοχή στη φτέρνα.

Οι ορθώσεις δεν επιτρέπουν στην πελματιαία απονεύρωση να βραχυνθεί, διατηρούν την ελαστικότητα του συνδετικού ιστού. Η τεχνική βελτιώνει την πρόγνωση στη θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας.

Γενικό σχήμα θεραπείας

Εκτός από την ειδική γυμναστική, τη χρήση ορθοσωλήνων και ορθοπεδικών υποδημάτων, ο ασθενής λαμβάνει και άλλα είδη θεραπευτικών αποτελεσμάτων. Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας πραγματοποιείται από ορθοπεδικό τραυματολόγο.Η θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας πραγματοποιείται από φυσιοθεραπευτή, μασέρ.

Εάν έχετε προβλήματα με το βάρος, χρειάζεστε τη βοήθεια ενός διατροφολόγου για να αναπτύξετε ένα μενού με τον βέλτιστο αριθμό θερμίδων, ένα πλήρες σετ βιταμινών και μετάλλων. Ο ασθενής θα πρέπει να καταναλώνει τακτικά τροφές που είναι ευεργετικές για την υγεία του οστικού ιστού, των μυών, των χόνδρων και των συνδέσμων.

Για την εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων στην πελματιαία απονεύρωση, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία:

• μασάζ ποδιών?
• εφαρμογές λάσπης?
• λουτρά με αφέψημα χαμομηλιού, ελιξίριο κωνοφόρων, θαλασσινό αλάτι.
• εφαρμογή κρύο?
• εφαρμογή αλοιφών και τζελ με θερμαντική, αντιφλεγμονώδη δράση για την ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή: Viprosal, Chondrooxide.
• ανακούφιση από τον πόνο με τη χρήση αναλγητικών διαφορετικής ισχύος - από Ασπιρίνη έως Naproxen.
• θεραπεία του ποδιού με μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις ενώσεις για τοπική χρήση: Fastum-gel, Voltaren-emulgel, Deep-Relief, Diclofenac, Cinepar-active.

Μάθετε για τα οφέλη και τους κανόνες για την εκτέλεση της γυμναστικής του Norbekov για την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και τις αρθρώσεις.

Σχετικά με τους κανόνες αποκατάστασης μετά από κάταγμα του αστραγάλου μετά την αφαίρεση του γύψου είναι γραμμένο σε αυτή τη διεύθυνση.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις πελματιαίας απονευρωσίτιδας, μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι έκθεσης:

• Θεραπεία κρουστικών κυμάτων για τη σταδιακή καταστροφή των οστών στην περιοχή της φτέρνας.
• θεραπεία με υπερήχους και λέιζερ.
• ενέσεις ισχυρών φαρμάκων στην περιοχή του ποδιού (αναλγητικά + γλυκοκορτικοστεροειδή).

Η έλλειψη ικανής, έγκαιρης θεραπείας προκαλεί την ανάπτυξη οστεοφύτων, αυξημένο πόνο. Μια δυσάρεστη στιγμή είναι η μείωση της κινητικότητας λόγω της αδυναμίας ελεύθερης κίνησης χωρίς τη χρήση πατερίτσες. Με τη σοβαρότητα του περιστατικού, τη χαμηλή αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιείται μια επέμβαση, κατά την οποία ο χειρουργός αφαιρεί οστικές αναπτύξεις και προσβεβλημένες περιοχές της περιτονίας.

Η προστασία της πελματιαίας απονεύρωσης από αρνητικές επιδράσεις είναι αρκετά απλή. Απλά μέτρα αποτρέπουν τα συχνά μικροτραύματα του συνδετικού ιστού.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης πελματιαίας απονευρωσίτιδας θα μειωθεί αρκετές φορές εάν τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• φορέστε άνετα παπούτσια. Επιλέξτε σανδάλια, παπούτσια, μπότες με καλή σόλα, το σωστό παπούτσι, από ποιοτικό υλικό, με λογικό ύψος τακουνιού.
• ακολουθήστε τις συστάσεις ενός ορθοπεδικού-τραυματολόγου, φορέστε ορθοπεδικά παπούτσια, μην αρνηθείτε ειδικούς διορθωτικούς πάτους.
• δοσολογήστε το φορτίο στο πόδι, μην στέκεστε για πολλή ώρα σε ένα μέρος. Είναι επιβλαβές να κάθεσαι χωρίς να σηκώνεσαι για προθέρμανση: η σωματική δραστηριότητα είναι προϋπόθεση για τη φυσιολογική λειτουργία του σώματος, η καλή κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος.
• ακολουθήστε τη διατροφή, διατηρήστε φυσιολογικό βάρος. Οι γιατροί είναι ομόφωνοι κατά τη γνώμη τους: τα περιττά κιλά είναι ο σωστός τρόπος για τα προβλήματα του μυοσκελετικού συστήματος. Το υπερβολικό φορτίο στην καμάρα του ποδιού αυξάνει τον κίνδυνο μικροτραυμάτων, επιταχύνει την ήττα της πελματιαίας απονεύρωσης.
• για την έγκαιρη αντιμετώπιση παθήσεων των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης, να εξετάζονται τακτικά από γιατρούς που ασχολούνται με προβλήματα της αρθρικής-συνδετικής συσκευής, του χόνδρου και του οστικού ιστού. Εάν εντοπιστούν αρνητικές αλλαγές, μην καθυστερήσετε την έναρξη της θεραπείας, υποβληθείτε σε πλήρη πορεία θεραπείας. Είναι σημαντικό να αποτραπεί η μετάβαση των ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος σε χρόνια μορφή, για να θεραπευτούν σε πρώιμο στάδιο.

Σύνδρομο πόνου, οίδημα, δυσφορία στην περιοχή της φτέρνας - λόγος για επίσκεψη σε ορθοπεδικό τραυματολόγο. Η έγκαιρη έκκληση σε έναν ειδικό θα βοηθήσει στην αναγνώριση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας σε πρώιμο στάδιο, έως ότου η βλάβη στην πελματιαία απονεύρωση, η ανάπτυξη του οστικού ιστού φτάσει σε κρίσιμες τιμές. Με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία, την πειθαρχία των ασθενών, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει.

Δείτε το βίντεο στο οποίο η Elena Malysheva θα δώσει περισσότερες χρήσιμες συμβουλές για τη θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας:

Προσοχή! Μόνο σήμερα!

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι μια βραδέως αναπτυσσόμενη ασθένεια και συνήθως περνά απαρατήρητη στα αρχικά της στάδια. Εάν υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις, φαίνεται ότι τα πόδια είναι απλά κουρασμένα και όλα θα περάσουν μόλις ξεκουραστούν. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος επιδεινώνεται, ειδικά μετά την ανάπαυση.

Η απονευρωσίτιδα της πτέρνας είναι πιο συχνή σε γυναίκες, ηλικιωμένους και αθλητές. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, η ασθένεια ονομάζεται ινομάτωση της πελματιαίας περιτονίας. Στο λαό η απονευρωσίτιδα του πέλματος λέγεται «άκανθα φτέρνας», η επιστημονική ονομασία είναι πελματιαία απονευρωσίτιδα. Στον πυρήνα της, αυτή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο οστό της φτέρνας. Με την εξέλιξη της νόσου, εμφανίζεται πάχυνση του ιστού και εμφανίζεται μια προεξοχή οστού στο σημείο εναπόθεσης αλατιού.

Η απονευρωσίτιδα του ποδιού οδηγεί στο γεγονός ότι το βάδισμα ενός ατόμου αλλάζει και μπορεί να αναπτυχθεί συνεχής χωλότητα, επιπλέον, είναι πολύ δυσάρεστο, στην αρχή ο πόνος είναι παρών μόνο κατά το περπάτημα και στη συνέχεια και στην ανάπαυση.

Αιτίες της νόσου

Οι ηλικιωμένοι συχνά αντιμετωπίζουν μια τέτοια ασθένεια όπως η πελματιαία απονευρωσίτιδα, οι αιτίες της έγκεινται σε μια ισχυρή και τακτική υπερφόρτωση του συνδέσμου. Αυτός είναι ο λόγος που οι επαγγελματίες μπαλαρίνες και οι αθλητές υποφέρουν συχνά από αυτή την παθολογία.

Η ασθένεια έχει μια φλεγμονώδη έναρξη, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα η ασθένεια εξελίσσεται, και ως αποτέλεσμα, αρχίζουν να αναπτύσσονται εκφυλιστικές διεργασίες. Αυτό μπορεί να προκληθεί από:

• υπερβολικό βάρος, καθώς τα παχύσαρκα άτομα έχουν αυξημένο φορτίο στα πόδια τους.
• η παρουσία οστεοχονδρωσίας στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• φορώντας στενά παπούτσια και παπούτσια με ψηλά τακούνια.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στις αρθρώσεις.
• πλατυποδία;
• κακή παροχή αίματος στα κάτω άκρα.

Για να θεραπεύσετε αυτή την ασθένεια, είναι απαραίτητο να μάθετε γιατί αναπτύχθηκε, καθώς η απονευρωσίτιδα είναι μόνο μια συνέπεια, εάν προσπαθήσετε να την αντιμετωπίσετε, τότε το αποτέλεσμα μπορεί να μην επιτευχθεί.

Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η βασική αιτία της παθολογίας και μετά από αυτό μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία της απονευρωσίτιδας της πτέρνας, επιπλέον, με συντηρητικούς τρόπους.

Κλινική εικόνα

Είναι αδύνατο να μην παρατηρήσετε ή να μην μπερδέψετε τα συμπτώματα της πελματιαίας απονευρωσίτιδας. Η κλινική είναι αρκετά φωτεινή:

• πόνος στις φτέρνες ή τα πόδια στο σύνολό τους.
• αίσθημα καύσου όταν ακουμπάτε στη φτέρνα.
• πρήξιμο του αστραγάλου και της άρθρωσης του αστραγάλου.
• πόνος στον αχίλλειο τένοντα.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, πρέπει να κάνετε υπερηχογράφημα (η φωτογραφία δείχνει πώς φαίνεται), αλλά μπορείτε να αρχίσετε να υποπτεύεστε μόνοι σας την πελματιαία απονευρωσίτιδα. Ο έντονος οξύς πόνος το πρωί είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο πόνος γίνεται λιγότερο έντονος, αλλά αυξάνεται πιο κοντά στη νύχτα. Μπορεί να επιδεινωθεί μετά από παρατεταμένο κάθισμα και απότομη άνοδο. Επίσης, ένα εντυπωσιακό σύμπτωμα είναι η πλαδαρή καμάρα του ποδιού. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της πελματιαίας απονευρωσίτιδας είναι κάτι παραπάνω από χαρακτηριστικά, συνήθως δεν υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση.

Θεραπεία για την απονευρωσίτιδα

Όταν εντοπιστεί η αιτία της νόσου και, εάν είναι δυνατόν, εξαλειφθεί, τότε μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία. Αποσκοπεί κυρίως στη μείωση του πόνου.

Με την πελματιαία απονευρωσίτιδα, η θεραπεία συνταγογραφείται από ορθοπεδικό τραυματολόγο ή χειρουργό. Για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας, συνταγογραφούνται ομοιοπαθητικά ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Με την προϋπόθεση ότι η συνδεσμική συσκευή δεν έχει χάσει την ελαστικότητά της, ακόμη και η προκύπτουσα οστική ανάπτυξη δεν θα προκαλέσει πόνο. Αλλά με την παρουσία έντονου πόνου, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όσον αφορά την τοπική θεραπεία, συνταγογραφούνται κομπρέσες και αλοιφές.

Η χρήση της φυσιοθεραπείας δίνει ένα θετικό αποτέλεσμα:

1. Για την ανακούφιση του οιδήματος, τη μείωση της φλεγμονής και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, συνταγογραφείται θεραπεία με μαγνητικό συντονισμό.
2. Η θεραπεία κρουστικών κυμάτων επηρεάζει τους μαλακούς ιστούς και τα ακουστικά κύματα υψηλής συχνότητας διεγείρουν επίσης την κυκλοφορία του αίματος, εξαλείφουν τη φλεγμονώδη διαδικασία και το σύνδρομο πόνου. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας ισοδυναμεί με χειρουργική επέμβαση.
3. Η θεραπεία με λέιζερ επηρεάζει τους υποδόριους ιστούς, με τη βοήθεια μιας δέσμης ενεργοποιούνται οι διαδικασίες αποκατάστασης των ιστών.
4. Ο πόνος ανακουφίζεται καλά με ακτινοθεραπεία, οι ακτίνες χαμηλής δόσης ακτινοβολίας μπλοκάρουν τις νευρικές απολήξεις.
5. Τα ιατρικά και σωματικά αποτελέσματα συνδυάζονται με την φωνοφόρηση. Η αλοιφή υδροκορτιζόνης εγχέεται στον ιστό της πτέρνας χρησιμοποιώντας υπερήχους. Το φάρμακο διεισδύει έτσι βαθύτερα στους ιστούς και έχει πιο αποτελεσματική αντιφλεγμονώδη δράση.

Εάν η συντηρητική θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας είναι αναποτελεσματική, τότε τίθεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης, ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 70% των επεμβάσεων μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία - εγχέεται στη σπονδυλική στήλη, εμποδίζοντας έτσι την ευαισθησία. Η επέμβαση μπορεί να είναι παραδοσιακή (ανοικτή) και ενδοσκοπική (ελάχιστα επεμβατική). Το τελευταίο, φυσικά, είναι λιγότερο τραυματικό και η διαδικασία ανάρρωσης είναι ευκολότερη και ταχύτερη.

Μετά την επέμβαση, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

• κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένα νεύρο μπορεί να τραυματιστεί.
• το μετεγχειρητικό τραύμα επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι δυνατή η διαπύησή του.
• ο πόνος μπορεί να ενταθεί.
• Τα νευρικά κύτταρα μπορούν να σχηματίσουν έναν καλοήθη όγκο.

Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Πώς να αντιμετωπίσετε την πελματιαία απονευρωσίτιδα στο σπίτι; Οι ευεργετικές ιδιότητες του τζίντζερ ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και ανακουφίζουν από τον πόνο. Τρίψτε τη ρίζα τζίντζερ, πάρτε 1 κ.σ. μεγάλο. τη μάζα που προκύπτει και γεμίζουμε με νερό (ποτήρι). Βράστε το προϊόν για 2-3 λεπτά, αποσύρετε από τη φωτιά και αφήστε το να σταθεί για 10 λεπτά, στη συνέχεια πίνετε όλη την ημέρα.

1. Ο κουρκουμάς είναι επίσης ένα αρκετά ισχυρό αναλγητικό. Ένα ποτήρι ζεστό γάλα θα χρειαστεί 1 κουτ. κουρκουμά, ανακατεύουμε καλά στο γάλα και πίνουμε. Αν δεν σας αρέσει η γεύση, μπορείτε να προσθέσετε μέλι.
2. Το ιχθυέλαιο θα βοηθήσει στην εξάλειψη της μυϊκής δυσκαμψίας και της φλεγμονής και περιέχει ευεργετικά ωμέγα-3 λιπαρά οξέα που βοηθούν στη μείωση του πόνου. Είναι πολύ χρήσιμο για την πελματιαία απονευρωσίτιδα να τρώτε ψάρια ή να πίνετε ιχθυέλαιο.
3. Το πιπέρι καγιέν είναι επίσης καλό αναλγητικό, μπορείτε να κάνετε ποδόλουτρα με αυτό. Απλώς προσθέστε μια πρέζα πιπέρι σε ένα μπολ με νερό. Βεβαιωθείτε ότι το νερό δεν είναι ζεστό, διαφορετικά μπορεί να προκαλέσετε ερεθισμό του δέρματος. Το μπάνιο πρέπει να γίνει για 10 λεπτά και μετά φροντίστε να ξεπλύνετε τα πόδια σας με ζεστό νερό. Εάν υπάρχουν κοψίματα ή φλεγμονή στα πόδια, μην χρησιμοποιείτε πιπέρι. Εάν το μπάνιο προκαλεί ενόχληση και προκαλεί σοβαρό κάψιμο, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη διαδικασία και να ξεπλύνετε τα πόδια σας με καθαρό νερό.
4. Ο «βασιλιάς» όλων των σπιτικών θεραπειών είναι το μηλόξυδο, ανακουφίζει τέλεια τον πόνο και αντιμετωπίζει τις φλεγμονές. Πάρτε ένα ποτήρι ζεστό νερό, προσθέστε 1 κουταλάκι του γλυκού σε αυτό. μέλι και 1 κ.γ. μεγάλο. μηλόξυδο, ανακατεύουμε και πιούμε. Σημαντικό: μην πίνετε μηλόξυδο χωρίς να το αραιώσετε με νερό - αυτό μπορεί να προκαλέσει διάφορες γαστρεντερικές παθήσεις. Το μηλόξυδο μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για μπάνιο: προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας σε μια λεκάνη με νερό. μεγάλο. και μουλιάστε τα πόδια σας για 5-10 λεπτά.

Οι λαϊκές θεραπείες, επίσης (καθώς και τα φάρμακα) στοχεύουν στην ανακούφιση από τον πόνο. Το κλειδί για τη θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας, ωστόσο, είναι η αντιμετώπιση της αιτίας της.

Πρόληψη ασθενείας

Για την πρόληψη της απονευρωσίτιδας, ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες:

• Προσέξτε το βάρος σας.
• πριν από την προπόνηση, τεντώστε, τεντώστε τους μύες και τα πόδια της γάμπας, ειδικά για δρομείς.
• αυξήστε τα χιλιόμετρα για τον αγώνα μία φορά την εβδομάδα και όχι περισσότερο από 10%.
• Εάν τρέχετε στην άσφαλτο, επιλέξτε καλά παπούτσια για τρέξιμο με ελαστική σόλα.
• Μην φοράτε πολύ στενά ή φαρδιά παπούτσια, πρέπει να στηρίζουν καλά τα πόδια.
• Κάντε τακτικά μασάζ στα πόδια σας τα βράδια.
• μία φορά την εβδομάδα, χαλαρώστε τα πόδια σας σε ένα μπάνιο με τζίντζερ ή οποιαδήποτε φαρμακευτικά βότανα που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.

Θυμηθείτε ότι μια προοδευτική και παρατεταμένη ασθένεια είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Επομένως, με τα πρώτα δυσάρεστα συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για διάγνωση.

Πολύ επικίνδυνο. Πρέπει να αρχίσετε να ανησυχείτε ήδη όταν αισθάνεστε δυσφορία όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι το πρωί.

Διάγνωση Προβλήματος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος στα πόδια προκαλείται από πελματιαία απονευρωσίτιδα. Αυτή η φλεγμονώδης νόσος μπορεί να οδηγήσει σε χωλότητα και σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν μπορούν καν να σταθούν στα πόδια τους χωρίς βοήθεια.

Μπορείτε να υποψιαστείτε ανεξάρτητα την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας εάν παρατηρήσετε πρωινό πόνο στα πέλματα των ποδιών στην περιοχή της φτέρνας. Συνήθως, η ενόχληση υποχωρεί και συχνά εξαφανίζεται μέχρι το τέλος της ημέρας. Αλλά μπορούν να ξαναρχίσουν μετά από μια μακρά ανάπαυση των ποδιών. Η πελματιαία απονευρωσίτιδα δεν πρέπει να υποτιμάται. Τα συμπτώματα, η θεραπεία των οποίων είναι επιθυμητό να ξεκινήσει αμέσως, γίνονται όλο και πιο αισθητά κάθε μέρα. Ως αποτέλεσμα, το πρωινό ξύπνημα γίνεται πραγματικό μαρτύριο και ο πόνος δεν υποχωρεί όλη την ημέρα.

Στα πρώτα προβλήματα, καλό είναι να πάτε στο γιατρό. Ο χειρουργός θα εξετάσει το προσβεβλημένο πόδι, θα το στείλει για ακτινογραφίες για να εντοπίσει ένα άκανθο πτέρνας και να αποκλείσει άλλα πιθανά προβλήματα. Θα ακούσει επίσης όλα τα παράπονά σας και θα σας διευκρινίσει πότε ακριβώς εμφανίζεται ο πόνος. Σύμφωνα με την περιγραφή σας, την οπτική εξέταση και τα δεδομένα ακτινογραφίας, θα τεθεί η τελική διάγνωση.

Αιτίες της νόσου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πελματιαία απονευρωσίτιδα αναπτύσσεται για κάποιο λόγο. Οι πιο επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια είναι άτομα με πλατυποδία, ψηλό πόδι, υπέρβαρα. Επίσης, προβλήματα με την περιτονία μπορεί να ξεκινήσουν λόγω απότομου έντονου φορτίου, τακτικής χρήσης ψηλοτάκουνων και άλλων άβολων παπουτσιών για το πόδι.

Η απονευρωσίτιδα του πέλματος εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι κατά το περπάτημα και άλλα φορτία στο πόδι, υπάρχει λανθασμένη κατανομή του βάρους. Κανονικά, ένα άτομο πρέπει να ακουμπάει στην εξωτερική άκρη του ποδιού και στη συνέχεια να κινείται προς την εσωτερική του πλευρά. Αλλά με το υπερβολικό βάρος, την πλατυποδία και άλλες συναφείς αιτίες, αυτός ο μηχανισμός παραβιάζεται. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται υπερβολική διάταση της περιτονίας, ακολουθούμενη από μικρορήξεις της. Είναι αυτοί που προκαλούν πόνο.

Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας

Λόγω του υπερβολικού φορτίου στην πελματιαία περιτονία, η οποία συνδέει την πτέρνα με το μπροστινό μέρος του ποδιού και υποστηρίζει το διαμήκη τόξο της, προκύπτουν όλα τα προβλήματα. Τις περισσότερες φορές, οι σύνδεσμοι τραυματίζονται στο σημείο προσκόλλησης στη φτέρνα. Ως αποτέλεσμα αυτού, εμφανίζονται μικροδάκρυα, τα οποία είναι τρόποι για να θεραπευθούν από μόνα τους. Αλλά ο συνεχής τραυματισμός αυτών των περιοχών οδηγεί στο γεγονός ότι στη θέση τους υπάρχει φλεγμονή, που συνοδεύεται από πόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πελματιαία απονευρωσίτιδα συνοδεύεται επίσης από υπερανάπτυξη των οστών της πτέρνας. Η ακτινογραφία δείχνει μια ανάπτυξη σε σχήμα σπιρουνιού.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα από τη νόσο και προσβάλλονται κυρίως άτομα άνω των 40 ετών. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει όλους τους ασθενείς με υπέρβαρους, προβλήματα στη σπονδυλική στήλη, παθήσεις των αρθρώσεων, τραυματισμούς των οστών της φτέρνας, ουρική αρθρίτιδα, κυκλοφορικές διαταραχές, πλατυποδία και άλλα παρόμοια προβλήματα.

Πρόληψη ασθενείας

Είναι επιθυμητό για κάθε άτομο να γνωρίζει πώς να αποφύγει μια τέτοια ασθένεια όπως η πελματιαία απονευρωσίτιδα. Η θεραπεία των αρχικών σταδίων της νόσου και οι προληπτικές μέθοδοι είναι πολύ παρόμοιες. Έτσι, μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας με τη βοήθεια απλών ασκήσεων γυμναστικής και διατάσεων. Αλλά δεν πρέπει να δοθεί λιγότερη προσοχή στην επιλογή των παπουτσιών και των πάτους. Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε ορθοπεδικές επιλογές στις οποίες το πόδι στηρίζεται καλά.

Μην ξεχνάτε τις ασκήσεις για ομοιόμορφη διάταση της πελματιαίας περιτονίας. Κάθε μέρα είναι επιθυμητό να κυλάτε με πίεση του ποδιού μέσα από οποιοδήποτε εσωτερικό κατώφλι. Για τους σκοπούς αυτούς, είναι επίσης κατάλληλο ένα κανονικό μπουκάλι. Μια άλλη άσκηση που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της πελματιαίας απονευρωσίτιδας είναι οι διατάσεις. Για να το κάνετε αυτό, τραβήξτε τα πόδια σας προς το μέρος σας για 10 δευτερόλεπτα καθημερινά, επαναλάβετε αυτό 20 φορές για κάθε πόδι. Το τέντωμα του μυός της γάμπας είναι επίσης μια αποτελεσματική μέθοδος.

Θεραπεία των αρχικών σταδίων της απονευρωσίτιδας

Εάν παραμελήσατε προληπτικές μεθόδους και δεν επισκεφτήκατε γιατρό όταν εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα, τότε πιθανότατα θα χρειαστείτε ιατρικές μεθόδους. Φυσικά, αρχικά ο γιατρός σας θα συστήσει τη χρήση απλών μεθόδων που βοηθούν τους περισσότερους ασθενείς με πελματιαία απονευρωσίτιδα. Τα συμπτώματα για τα οποία η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική δεν πρέπει ακόμη να εκφράζονται πολύ καθαρά. Δηλαδή, ο ασθενής μπορεί να έχει προβλήματα με τα πόδια όταν σηκώνεται από το κρεβάτι το πρωί. Αλλά κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι αισθήσεις υποχωρούν και εξαφανίζονται εντελώς μέχρι το βράδυ. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το κρύο: για αυτό, μπορείτε να κυλήσετε ένα πλαστικό μπουκάλι με πάγο ή απλά καλά παγωμένο νερό για 10 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα. Αυτή η μέθοδος είναι σε θέση να ανακουφίσει το πρήξιμο και να μειώσει τη φλεγμονή.

Επίσης, οι γιατροί στις περισσότερες περιπτώσεις συνιστούν τη μείωση του φορτίου στα πόδια, για παράδειγμα, να εγκαταλείψετε το μακρύ περπάτημα και το τρέξιμο. Το βράδυ, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να φοράτε ειδικές μπότες που εμποδίζουν τη συστολή της περιτονίας κατά την ανάπαυση. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, μπορούν να πραγματοποιηθούν διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες δίνουν επίσης ένα αξιοσημείωτο αποτέλεσμα, η φλεγμονή μειώνεται μετά από λίγες μόνο συνεδρίες.

Ιατρική περίθαλψη

Εάν οι απλές μέθοδοι δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και η πελματιαία απονευρωσίτιδα δεν υποχωρεί, τότε οι χειρουργοί μπορεί να συστήσουν άλλους τρόπους για να απαλλαγείτε από τα προβλήματα. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που περιέχουν ιβουπροφαίνη, ναπροξένη ή κανονική ασπιρίνη. Αυτά μπορεί να είναι φάρμακα όπως τα Motrin, Advil, Aliv, Diclofenac, Indomethacin.

Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να χορηγηθούν ενέσεις κορτικοστεροειδών. Πρόκειται για ειδικά ορμονικά φάρμακα με έντονο αντιφλεγμονώδες μηχανισμό δράσης. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να τα κάνει, αφού το παραμικρό λάθος στην εισαγωγή αυτών των κεφαλαίων μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην περιτονία. Και αυτό θα προκαλέσει πλατυποδία και χρόνιο πόνο.

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι μια αρκετά συχνή πάθηση που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον επίπεδο σύνδεσμο (περιτονία) που συνδέει το οστό της φτέρνας με τις βάσεις των φαλαγγών των δακτύλων. Η ασθένεια συνοδεύεται από έντονο πόνο με το παραμικρό φορτίο στη φτέρνα. Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα άτομο δεν θα μπορεί να πατήσει τη φτέρνα του.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία αντιμετωπίζεται από αθλητές, άτομα που περνούν το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας στα πόδια τους. Αρκετά συχνά, η πελματιαία απονευρωσίτιδα εμφανίζεται σε άτομα με υπέρβαρα, παχυσαρκία, παθήσεις των αρθρώσεων. Πολλοί άνθρωποι αποκαλούν αυτή την ασθένεια άκανθα φτέρνας. Ωστόσο, αυτό δεν είναι απολύτως αληθές, δεδομένου ότι η ακμή είναι συνέπεια της πελματιαίας απονευρωσίτιδας.

Κατά κανόνα, συνταγογραφείται η λήψη αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών φαρμάκων, η τήρηση ενός ήπιου καθημερινού σχήματος, η χρήση αναπαυτικών παπουτσιών, η χρήση μασάζ και η εκτέλεση ειδικών ασκήσεων. Μια σημαντική προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι η μέγιστη μείωση του φορτίου στην πληγείσα περιοχή. Επιπλέον, εάν η αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι το υπερβολικό βάρος, τότε είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για τη μείωσή του.

Θα βοηθήσουν στην απαλλαγή από την ασθένεια και θα βοηθήσουν στην εναλλακτική ιατρική. Τα φάρμακα που αποτελούνται εξ ολοκλήρου από φυσικά συστατικά θα είναι μια εξαιρετική προσθήκη στην κύρια θεραπεία που συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό και θα βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, στην εξάλειψη του πόνου και του πρηξίματος.

Ωστόσο, πριν χρησιμοποιήσετε αυτό ή εκείνο το λαϊκό φάρμακο, μην ξεχάσετε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ποδόλουτρα και κομπρέσες

1. Αραιώστε μερικές κουταλιές της σούπας θαλασσινό αλάτι σε βρασμένο ελαφρώς κρύο νερό, περίπου ένα λίτρο. Ρίξτε το διάλυμα στη λεκάνη και κρατήστε τα πόδια σε αυτήν για ένα τέταρτο της ώρας. Εκτελέστε τη διαδικασία κάθε μέρα, κατά προτίμηση πριν πάτε για ύπνο.
2. Νυχτερινές κομπρέσες. Τρίβουμε το ρίζωμα του τεντόφυλλου, το ρίχνουμε σε ένα θερμός και το γεμίζουμε με βρασμένο νερό - μισό ποτήρι. Βάλτε το δοχείο στη φωτιά για αρκετές ώρες. Στη συνέχεια, φιλτράρετε, τρίψτε τις ρίζες σε πολτό και εφαρμόστε στην πονεμένη φτέρνα. Πάνω κάλυμμα με χαρτοπετσέτα, σελοφάν και επίδεσμο. Ζεστάνετε το πόδι σας. Είναι απαραίτητο να διατηρείτε τη κομπρέσα όλη τη νύχτα.
3. Εφαρμογή ορού. Ρίξτε περίπου 700 ml ορού γάλακτος σε μια σμάλτο κατσαρόλα, βάλτε το στη φωτιά, βράστε και μετά αδειάστε σε μια λεκάνη. Περιμένετε μέχρι να κρυώσει λίγο και μουλιάστε τα πόδια σας σε αυτό. Η διαδικασία συνιστάται να γίνεται κάθε μέρα, πριν πάτε για ύπνο.Αφού ατμίσετε τα πόδια σας, εφαρμόστε την επόμενη κομπρέσα στην πονεμένη φτέρνα. Ανακατέψτε το τυρί cottage και το μέλι σε ίσες αναλογίες, ανακατέψτε, βάλτε μια πετσέτα γάζας και εφαρμόστε στην πληγείσα περιοχή, επιδέστε. Η κομπρέσα πρέπει να διατηρείται όλη τη νύχτα.

Παρασκευή αλοιφών

Συνδυάστε ένα ωμό αυγό κοτόπουλου με δύο κουταλιές της σούπας ξύδι και λιωμένο βούτυρο - 200 γραμμάρια, ανακατέψτε. Αφήνουμε στην άκρη σε κρύο μέρος. Εφαρμόστε την αλοιφή σε ένα παχύ στρώμα στην πάσχουσα περιοχή, καλύψτε με γάζα και σελοφάν από πάνω, στερεώστε με έναν επίδεσμο. Η κομπρέσα πρέπει να διατηρηθεί για τουλάχιστον τρεις ώρες. Μην ξεχνάτε να φοράτε ζεστές κάλτσες. Πραγματοποιήστε τη διαδικασία δύο φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση.

Η χρήση του χρένου. Πάρτε το ρίζωμα χρένου, ψιλοκόψτε με έναν τρίφτη. Συνδυάστε 20 γραμμάρια πρώτων υλών με την ίδια ποσότητα τριμμένου σαπουνιού πλυντηρίου. Ανακατεύουμε καλά και εφαρμόζουμε στη φτέρνα. Καλύψτε το πάνω μέρος με σελοφάν και βάλτε μια ζεστή κάλτσα. Εκτελέστε τη διαδικασία καθημερινά, το βράδυ.

Περιποιείται τον ηλίανθο

Ακολουθήστε αυτές τις συμβουλές για να ανακουφίσετε τον πόνο της πελματιαίας απονευρωσίτιδας.

Όλα τα παραπάνω παραδοσιακή ιατρική και οι συμβουλές των γιατρών θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από αυτήν τη μάλλον δυσάρεστη ασθένεια το συντομότερο δυνατό. Η κύρια προϋπόθεση είναι η μη αυτοθεραπεία. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε μέσο μόνο μετά από προκαταρκτική διαβούλευση με το γιατρό σας και μόνο μαζί με φάρμακα που συνταγογραφούνται από ειδικό.

Στα πόδια, υπάρχουν αισθήσεις ακαμψίας, πόνος στη φτέρνα διαπερνά την καμάρα του ποδιού - συμπτώματα που υποδεικνύουν μια γνωριμία με την πελματιαία απονευρωσίτιδα. Η ασθένεια προκαλείται από μια φλεγμονώδη διαδικασία σε υπερτονισμένους συνδέσμους, μυϊκές ίνες του κάτω μέρους του ποδιού.

Η ανάπτυξη της παθολογίας είναι αβίαστη, αρχικά, στα αρχικά στάδια, δεν δηλώνει δυνατά. Με τον καιρό, η ένταση του πόνου αυξάνεται και ο πόνος εντείνεται το πρωί όταν ξυπνάτε, σηκώνεστε από το κρεβάτι με τα πόδια σας και κάνετε τα πρώτα σας βήματα.

Μια πολύωρη ανάπαυση δεν φέρνει την αναμενόμενη ανακούφιση στα κουρασμένα πόδια, η ένταση και ο πόνος συνεχίζουν να «ταλαιπωρούν» τον ασθενή.

Αιτιολογία

όρος περιτονίαονομάζεται θηκάρι ινώδους συνδετικού ιστού που καλύπτει μυϊκές ίνες, τένοντες, συνδέσμους, οστά, δέσμες νεύρων.

Η πελματιαία περιτονία είναι ο συνδετικός κρίκος που συνδέει την πτέρνα (τη μεγαλύτερη από την «οστική συσκευή» του ποδιού) με τα μετατάρσια, παρέχοντας την απαραίτητη κάμψη που απαιτείται για τη σταθερότητα κατά την κίνηση.

Η φλεγμονή της περιτονίας προκαλεί την εμφάνιση πόνου στην καμάρα του ποδιού. Ιδιαίτερα επιρρεπής σε φλεγμονώδεις προσβολές είναι η περιοχή της πτέρνας - η θέση «προσκόλλησης» της πελματιαίας (πελματιαίας) περιτονίας με τον φυματίωση της πτέρνας.

Το αποτέλεσμα τέτοιων παθολογικών διαταραχών είναι μια εμφανής αλλαγή στο βάδισμα, μέχρι την ανάπτυξη χωλότητας. Στο μέλλον, ο πόνος αρχίζει να ενοχλεί ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.

Ο κατάλογος των αιτιολογικών (αιτιολογικών) παραγόντων που χρησίμευσαν ως καταλύτες για την ανάπτυξη φλεγμονής της πελματιαίας απονεύρωσης:

• Υπερβολική καταπόνηση - παρατεταμένο περπάτημα, παρατεταμένη ορθοστασία, αυξημένη ένταση αθλημάτων.
• Το υπερβολικό βάρος - σχεδόν κάθε δεύτερο κιλό, συνθλίβει, δημιουργώντας αυξημένο φορτίο. Το λογικό αποτέλεσμα είναι η εμφάνιση ισχυρής υπέρτασης, η εμφάνιση μικρο-δακρύων, τα οποία μπορούν να περάσουν μόνα τους, χωρίς να συνδεθούν θεραπευτικά μέτρα. Ωστόσο, με συστηματικά υπερβολικά φορτία, η έναρξη μιας άσηπτης (χωρίς τη συμμετοχή παθογόνων μικροοργανισμών) φλεγμονώδους διαδικασίας γύρω από την πτέρνα είναι αναπόφευκτη.
• Ηλικία - με τα χρόνια, οι διαδικασίες της κυκλοφορίας του αίματος επιδεινώνονται, η ανάκτηση των κυττάρων γίνεται πιο αργά. Μειωμένο πάχος του υποδόριου λιπώδους ιστού τακούνια.
• Γενετική προδιάθεση - το τόξο ορισμένων είναι από τη φύση του ψηλό. Η πελματιαία περιτονία είναι πάντα «τεντωμένη σαν τόξο», η επιπέδωση του ποδιού που προκαλείται από υπερβολικά φορτία οδηγεί σε τραυματισμό, ακολουθούμενη από φλεγμονή.
• Η παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου του δακτύλου του βλαισού είναι ένα σήμα που υποδεικνύει την «πλησιάζουσα» πελματιαία απονευρωσίτιδα.
• Η φλεγμονή του αυτιού μπορεί να είναι άτομα που φορούν στενά, άβολα παπούτσια, ψηλά τακούνια. Ο πόνος μπορεί να ξεκινήσει λόγω της πλατυποδίας, που πιέζει το πόδι προς τα μέσα κατά το περπάτημα.

Εκτός από τα παραπάνω που εκφράστηκαν, τα ακόλουθα αναγνωρίζονται ως εμπλεκόμενα στην εμφάνιση πόνου στη φτέρνα:

• Σωματικές κακώσεις - κατάγματα, διαστρέμματα.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων - το φορτίο στο τραυματισμένο πόδι είναι ελάχιστο, το υγιές πόδι βιώνει απτή υπερφόρτωση, εμφανίζεται φλεγμονή.

Ασθένειες κατά των οποίων μπορεί να αναπτυχθεί απονευρωσίτιδα του ποδιού:

• αρθρίτιδα
• βλεννόρροια
• χλαμύδια
• Διαβήτης

Συμπτώματα

Ο πόνος στη φτέρνα θεωρείται το βασικό σημάδι που σηματοδοτεί την εμφάνιση προβλημάτων. Ο πόνος είναι τόσο έντονος που για έναν ικανό γιατρό (τραυματολόγο, ορθοπεδικό), δεν υπάρχουν ιδιαίτερες δυσκολίες στη διάγνωση.

Οι εκδηλώσεις του πόνου είναι δυνατές με διάφορους τρόπους:

• μετά από πολύωρη (δυσανάλογη προπόνηση) κίνηση με τα πόδια
• ιδιαίτερα απότομη το πρωί, τη στιγμή που σηκώνεστε από το κρεβάτι ή μετά από πολύωρη ανάπαυση, και το βράδυ η αυξανόμενη ένταση αναγκάζει τη χρήση μπαστούνι
• αγαπημένο σημείο εντοπισμού είναι η φτέρνα, ωστόσο η ανάκρουση (κράμπες) γίνεται αισθητή στους μύες της γάμπας, στα δάχτυλα των ποδιών

Επιπλέον, ο κατάλογος των πινακίδων συμπληρώνεται από:

• παραμόρφωση του ποδιού (λόγω υπερβολικών φορτίων, μικροτραύμα), που χάνει εν μέρει την κινητικότητα
• οπτικά, στη θέση της βλάβης, η υπεραιμία του δέρματος σταθεροποιείται
• η προσβεβλημένη περιτονία είναι επιρρεπής σε, μπορεί να σχηματιστεί οίδημα

Ο σχηματισμός οστικής ανάπτυξης στη φτέρνα, που προκαλεί φλεγμονή των «γειτονικών» τενόντων, είναι αρνητική συνέπεια της πελματιαίας απονευρωσίτιδας.

Θεραπεία της απονευρωσίτιδας των ποδιών

Ένας γιατρός είναι σε θέση να διαγνώσει σωστά τον βαθμό του προβλήματος που έχει προκύψει και να επιλέξει το σωστό θεραπευτικό σχήμα. Η ανεξάρτητη επιλογή θεραπευτικών μέτρων είναι κατηγορηματικά απαράδεκτη.

Ο γιατρός, έχοντας συγκεντρώσει ένα ιστορικό (έχοντας ακούσει τα παράπονα του ασθενούς για την τρέχουσα κατάσταση), θα πραγματοποιήσει μια οπτική εξέταση. Στη συνέχεια, για να προσδιοριστεί η περιοχή εντόπισης του πόνου, πραγματοποιείται εξέταση ψηλάφησης της προβληματικής περιοχής. Ο ασθενής στέλνεται για ακτινογραφία.

Το καθήκον κάθε θεραπευτικής διαδικασίας είναι να εξαλείψει τα αίτια που κατέλυσαν την παθολογική διαταραχή.

Βασικοί στόχοι θεραπείας:

• ελαχιστοποιώντας τη φλεγμονή, ανακουφίζοντας τον πόνο
• επισκευή συνδέσμων (επούλωση μικρο-δακρύων) του πελματιαίου συνδετικού θηκαριού που έχει προσβληθεί από απονευρωσίτιδα
• αύξηση της ελαστικότητας των συνδετικών συνδέσμων, εξαλείφοντας τα προκύπτοντα ελαττώματα του ποδιού (εκτροπή)
• επιστροφή στις καθημερινές κανονικές δραστηριότητες (χωρίς περιορισμούς κινητικότητας)

Ξεκινώντας εγκαίρως, η επαρκής θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας είναι ικανή να φέρει το αναμενόμενο θετικό αποτέλεσμα μετά από ενάμιση έως δύο μήνες.

Οι τακτικές διαδικασίες θεραπείας, στο 90% των περιπτώσεων, οδηγούν σε αισθητή βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς. Λοιπόν, τι πρέπει να γίνει για να ανακουφιστεί το πρήξιμο και η φλεγμονή;

Βοηθήστε τις αρθρώσεις που πονάνε πόδιαικανός:

• υπόλοιπο
• μασάζ
• άνετα παπούτσια
• ορθοπεδικοί πάτοι

Ας μιλήσουμε για αυτούς με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ελαχιστοποιήστε το φορτίο στην προβληματική περιοχή του ποδιού, χωρίς τρέξιμο, εντατική κίνηση, ενεργό άθλημα. Δώστε στα πόδια σας αρκετό χρόνο για ξεκούραση.

• Προκαταψύξτε ένα πλαστικό μπουκάλι γεμάτο με νερό. Στη συνέχεια, βάλτε το κατεψυγμένο δοχείο κάτω από το πόδι. Ξεκινήστε αργά να κάνετε μασάζ στην περιοχή της φτέρνας κυλώντας το μπουκάλι προς τα εμπρός/πίσω.
• Παγώστε ένα χάρτινο ποτήρι με νερό. Στη συνέχεια, χωρίς βιασύνη, με ομοιόμορφες κυκλικές κινήσεις, αρχίστε να κάνετε μασάζ στην πληγείσα περιοχή με το άκρο της «πυραμίδας του πάγου» που προκύπτει. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι δέκα λεπτά.
• Η χρήση πάγου απαιτεί δίσκο κατάλληλου μεγέθους. Γεμίστε με νερό, στη συνέχεια προσθέστε τριμμένο πάγο, βυθίστε τα πόδια για δέκα λεπτά. Οι άκρες των δακτύλων από νεοπρένιο προστατεύουν τα δάχτυλα από την υποθερμία. Ελλείψει αυτών, η διαδικασία είναι απαράδεκτη.
• Η παρακάτω συνταγή απαιτεί μια μικρή πλαστική σακούλα γεμάτη με θρυμματισμένα παγάκια. Προτυλιγμένο με μια πετσέτα, εφαρμόζεται στην προβληματική περιοχή για ένα τέταρτο της ώρας.

Χρήση μαξιλαριών θέρμανσης, ζεστές κομπρέσες για ανακούφιση φλεγμονήδεν είναι κατάλληλο, καθώς οι θερμικές θεραπείες μπορούν να επιδεινώσουν τα επώδυνα συμπτώματα της πελματιαίας απονευρωσίτιδας.

Για ένα άτομο που υποφέρει από μυϊκούς πόνους στις φτέρνες, το θέμα της επιλογής παπουτσιών γίνεται εξαιρετικά επίκαιρο.

Τα σωστά επιλεγμένα άνετα παπούτσια θα ανακουφίσουν το φορτίο από τους εξασθενημένους μυϊκούς συνδέσμους.

Αγοράστε στο φαρμακείο πάτους στήριξης καμάρας που σας επιτρέπουν να διατηρήσετε τον παραμορφωμένο, αποτρέποντας την περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τα παπούτσια πρέπει να επιλέγονται με μαλακή σόλα που είναι ικανή να απορροφήσει την κρούση που πέφτει στο πόδι ενώ περπατάτε.

Τα αθλητικά παπούτσια (sneakers) είναι η καλύτερη επιλογή σε μια τέτοια κατάσταση.

Με την πελματιαία απονευρωσίτιδα, τη χρήση ορθοπεδικών πάτους (μεμονωμένη παραγγελία), φαίνονται τα πλεονεκτήματά τους:

• ευθυγραμμίστε το πόδι
• μειώστε την πίεση στο περπάτημα

Όταν οι συνεχιζόμενες θεραπευτικές προσπάθειες δεν επιφέρουν την αναμενόμενη βελτίωση, τότε το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να επεκταθεί σε άλλους τρόπους καταπολέμησης της πελματιαίας απονευρωσίτιδας.

Πριν πάτε για ύπνο, εφαρμόζεται ειδικός νάρθηκας στον ασθενή, στερεώνοντας το πόδι με τα δάχτυλα προς τα πάνω, δημιουργώντας μια άνετη / ήπια διάταση των πελματιαίων συνδέσμων.

Ένας επίδεσμος γύψου εφαρμόζεται στον αστράγαλο. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν τον χρόνο που απαιτείται για την αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας μετά την αφαίρεση του γύψου. Το θετικό σημείο είναι ότι στο προσβεβλημένο πόδι παρέχεται καλή ανάπαυση.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να ενισχύσει τη θεραπεία συνταγογραφώντας ενέσεις μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Η ένεση θα «ηρεμήσει» γρήγορα τη μανιασμένη φλεγμονώδη διαδικασία, ο πόνος θα υποχωρήσει και η ελαστικότητα των συνδέσμων θα αυξηθεί.

Με τους συνδέσμους και τους συνδέσμους, απαιτείται πολύπλοκος αγώνας, επομένως, εκτός από τις μη χειρουργικές μεθόδους που αναφέρθηκαν παραπάνω, αξίζει να αναφερθεί η χρήση τοπικών αναλγητικών:

• κομπρέσες
• βάλσαμα
• τριβή
• κρέμα
• θεραπευτικά λουτρά

Ας μιλήσουμε χωριστά για δύο συστατικά, η χρήση των οποίων έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Φυσικό λίπος καρχαρία - βοηθά στην εξάλειψη των οιδηματικών εκδηλώσεων, μειώνει τη φλεγμονή. Η σύνθεση περιλαμβάνει σκουαλαμίνη - μια ουσία που, σύμφωνα με τις φυσιολογικές της ιδιότητες, είναι ένα «ισχυρό» αντιβιοτικό.

Το Comfrey είναι ένα φαρμακευτικό φυτό (πολυετές), μεταξύ των ενδείξεων χρήσης:

• κατάγματα
• παθήσεις των αρθρώσεων
• εναποθέσεις αλατιού στον χόνδρο

Ένα προ-τριμμένο φύλλο comfrey εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή, αν και μια κρέμα θεωρείται πιο βολική επιλογή, που πωλείται σε φαρμακείο. Τρίψτε στην περιοχή της φτέρνας, πριν πάτε για ύπνο, στη συνέχεια τυλίξτε το πόδι με έναν στεγνό θερμαντικό επίδεσμο.

Οι λαϊκές θεραπείες για τα άκανθα φτέρνας περιλαμβάνουν:

• αλάτι μαγνησίου
• ιατρική χολή
• μείγμα κεριού βουνού και παραφίνης

Λειτουργία

Ελλείψει θετικής δυναμικής με επιλογές συντηρητικής θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.

Μεταξύ των επιλογών που προσφέρονται:

• ενδοσκοπική χειρουργική
• ελάχιστα επεμβατική ανατομή της πελματιαίας απονεύρωσης - ελάχιστο τραύμα

Η περίοδος αποκατάστασης κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως 2-3 εβδομάδες.

Πρόληψη

Ο πόνος στη φτέρνα, που προκαλείται από φλεγμονή των αντίστοιχων μυών, των συνδέσμων, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο. Διάφοροι παράγοντες δρουν ως καταλύτες:

• ηλικία
• ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
• κληρονομική προδιάθεση

Είναι αδύνατο να «ασφαλιστούν» τα πόδια από τέτοια προβλήματα, αλλά είναι δυνατό να μειωθούν σημαντικά οι κίνδυνοι ανάπτυξης πελματιαίας απονευρωσίτιδας.

• Δώστε προσοχή στα δάπεδα στα οποία πρέπει να περπατήσετε - πέτρα, σκυρόδεμα, επηρεάζουν αρνητικά την "ευημερία" των ποδιών.
• Κρατήστε τα πόδια σας άνετα φορώντας άνετα παπούτσια.
• Μην επιτρέπετε μεγάλη παραμονή σε στατική θέση (καθιστή / όρθια).
• Εγκαταλείψτε τα αθλήματα που υπερφορτώνουν υπερβολικά τους συνδέσμους των κάτω άκρων. Μια επίσκεψη στην πισίνα είναι μια καλή εναλλακτική.
• Με βάση τις συστάσεις του γιατρού, σηκώστε ορθοπεδικούς πάτους (σιλικόνη), χρησιμοποιήστε ειδικά επιθέματα φτέρνας. Ένα τέτοιο μέτρο θα μειώσει το φορτίο, θα ενισχύσει τους συνδέσμους, θα αποτρέψει τις μικρορήξεις και την ανάπτυξη της πλατυποδίας.
• Μια υποχρεωτική προληπτική προϋπόθεση για την πρόληψη της φλεγμονής θεωρούνται οι θεραπευτικές ασκήσεις - ένας πιστός σύντροφος του σώματος στο δρόμο προς την ανάκαμψη.
• Εάν είστε υπέρβαροι, θα πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή σας.

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα επηρεάζει συχνά όσους είναι συστηματικά όρθιοι όλη μέρα, θέτοντας σε κίνδυνο την υγεία των ποδιών τους. Θυμηθείτε ότι ένα άκανθα φτέρνας δεν εκδηλώνεται ξαφνικά. Η έγκαιρη και επαρκής διάγνωση, η έγκαιρη θεραπεία που ξεκίνησε, θα προστατεύσει τα πόδια από φλεγμονή, πόνο.

Ενδιαφέρεστε για την υγεία, αντίο.