Αντιγονικό σύστημα ερυθροκυττάρων avo. Αντιγονικά συστήματα αίματος Αποκωδικοποίηση αίματος Avo

Λειτουργίες. Οι ομάδες αίματος είναι γενετικά κληρονομικά χαρακτηριστικά που δεν αλλάζουν κατά τη διάρκεια της ζωής υπό φυσικές συνθήκες. Η ομάδα αίματος είναι ένας ορισμένος συνδυασμός επιφανειακών αντιγόνων των ερυθροκυττάρων (συγκολλητογόνα) του συστήματος ABO Ο προσδιορισμός της συσχέτισης της ομάδας χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πρακτική για μετάγγιση αίματος και των συστατικών του, στη γυναικολογία και τη μαιευτική κατά τον σχεδιασμό και τη διαχείριση της εγκυμοσύνης. Το σύστημα ομάδας αίματος AB0 είναι το κύριο σύστημα που καθορίζει τη συμβατότητα και ασυμβατότητα του μεταγγιζόμενου αίματος, επειδή τα συστατικά του αντιγόνα είναι τα πιο ανοσογόνα. Ένα χαρακτηριστικό του συστήματος AB0 είναι ότι στο πλάσμα των μη ανοσοποιημένων ατόμων υπάρχουν φυσικά αντισώματα για το αντιγόνο που απουσιάζει στα ερυθροκύτταρα. Το σύστημα της ομάδας αίματος AB0 αποτελείται από δύο ομάδες συγκολλητογόνων ερυθροκυττάρων (Α και Β) και δύο αντίστοιχα αντισώματα - συγκολλητίνες πλάσματος άλφα (αντι-Α) και βήτα (αντι-Β). Διάφοροι συνδυασμοί αντιγόνων και αντισωμάτων σχηματίζουν 4 ομάδες αίματος:

• Ομάδα 0 (Ι) - τα συγκολλητογόνα της ομάδας απουσιάζουν στα ερυθροκύτταρα, οι συγκολλητίνες άλφα και βήτα υπάρχουν στο πλάσμα.
• Ομάδα Α (II) - τα ερυθροκύτταρα περιέχουν μόνο συγκολλητογόνο Α, η συγκολλητίνη βήτα υπάρχει στο πλάσμα.
• Ομάδα Β (III) - τα ερυθροκύτταρα περιέχουν μόνο συγκολλητογόνο Β, το πλάσμα περιέχει συγκολλητίνη άλφα.
• Ομάδα ΑΒ (IV) - τα αντιγόνα Α και Β υπάρχουν στα ερυθροκύτταρα, το πλάσμα δεν περιέχει συγκολλητίνες.

Ο προσδιορισμός των ομάδων αίματος πραγματοποιείται με την αναγνώριση συγκεκριμένων αντιγόνων και αντισωμάτων (διπλή μέθοδος ή διασταυρούμενη αντίδραση).

Ασυμβατότητα αίματος παρατηρείται εάν τα ερυθροκύτταρα του ενός αίματος φέρουν συγκολλητογόνα (Α ή Β) και το πλάσμα του άλλου αίματος περιέχει τις αντίστοιχες συγκολλητίνες (άλφα ή βήτα) και εμφανίζεται μια αντίδραση συγκόλλησης.

Είναι απαραίτητη η μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων, πλάσματος και ιδιαίτερα πλήρους αίματος από έναν δότη σε έναν λήπτη που τηρεί αυστηρά τη συμβατότητα της ομάδας. Για να αποφευχθεί η ασυμβατότητα μεταξύ του αίματος του δότη και του λήπτη, είναι απαραίτητος ο ακριβής προσδιορισμός των ομάδων αίματος τους με εργαστηριακές μεθόδους. Είναι καλύτερο να κάνετε μετάγγιση αίματος, ερυθροκυττάρων και πλάσματος της ίδιας ομάδας που καθορίζεται στον λήπτη. Σε επείγουσες περιπτώσεις, τα ερυθρά αιμοσφαίρια της ομάδας 0 (αλλά όχι πλήρες αίμα!) μπορούν να μεταγγιστούν σε λήπτες με άλλους τύπους αίματος. Τα ερυθροκύτταρα της ομάδας Α μπορούν να μεταγγιστούν σε λήπτες με ομάδες αίματος Α και ΑΒ και ερυθροκύτταρα από δότη της ομάδας Β μπορούν να μεταγγιστούν σε λήπτες της ομάδας Β και ΑΒ.

Κάρτες συμβατότητας ομάδων αίματος (η συγκόλληση υποδεικνύεται με σύμβολο +):

Αίμα δότη	Το αίμα του παραλήπτη

Ερυθρά αιμοσφαίρια δότη	Το αίμα του παραλήπτη

Τα ομαδικά συγκολλητογόνα βρίσκονται στο στρώμα και στη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων. Τα αντιγόνα του συστήματος ABO ανιχνεύονται όχι μόνο στα ερυθροκύτταρα, αλλά και σε κύτταρα άλλων ιστών ή μπορούν ακόμη και να διαλυθούν στο σάλιο και σε άλλα σωματικά υγρά. Αναπτύσσονται στα αρχικά στάδια της ενδομήτριας ανάπτυξης και το νεογέννητο είναι ήδη σε σημαντικές ποσότητες. Το αίμα των νεογνών έχει χαρακτηριστικά σχετιζόμενα με την ηλικία - οι χαρακτηριστικές συγκολλητίνες της ομάδας μπορεί να μην υπάρχουν ακόμη στο πλάσμα, οι οποίες αρχίζουν να παράγονται αργότερα (ανιχνεύονται συνεχώς μετά από 10 μήνες) και ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος στα νεογνά σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται μόνο με την παρουσία αντιγόνων του συστήματος ABO.

Εκτός από τις καταστάσεις που σχετίζονται με την ανάγκη για μετάγγιση αίματος, ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος, του παράγοντα Rh και της παρουσίας αλλοάνοσων αντι-ερυθροκυτταρικών αντισωμάτων θα πρέπει να πραγματοποιείται κατά τον προγραμματισμό ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τον προσδιορισμό της πιθανότητας ανοσολογικής σύγκρουσης μεταξύ μητέρας και παιδιού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αιμολυτική νόσο του νεογνού.

Αιμολυτική νόσος του νεογνού

Αιμολυτικός ίκτερος νεογνών, που προκαλείται από ανοσολογική σύγκρουση μεταξύ μητέρας και εμβρύου λόγω ασυμβατότητας για αντιγόνα ερυθροκυττάρων. Η ασθένεια προκαλείται από ασυμβατότητα του εμβρύου και της μητέρας για τα αντιγόνα D-Rhesus ή ABO, λιγότερο συχνά υπάρχει ασυμβατότητα για άλλα Rh-(C, E, c, d, e) ή M-, M-, Kell-, Duffy -, Kidd- αντιγόνα. Οποιοδήποτε από αυτά τα αντιγόνα (συχνότερα αντιγόνο D-Rhesus), διεισδύοντας στο αίμα μιας μητέρας αρνητικής Rh, προκαλεί το σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων στο σώμα της. Τα τελευταία εισέρχονται στο αίμα του εμβρύου μέσω του πλακούντα, όπου καταστρέφουν τα αντίστοιχα αντιγονικά ερυθροκύτταρα, προδιαθέτουν στην ανάπτυξη αιμολυτικής νόσου του νεογνού, μειωμένη διαπερατότητα πλακούντα, επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες και μεταγγίσεις αίματος σε γυναίκα χωρίς να λαμβάνεται υπόψη ο Rh. παράγοντας κλπ. Με την πρώιμη εκδήλωση της νόσου, μια ανοσολογική σύγκρουση μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό ή αποβολές.

Υπάρχουν ποικιλίες (ασθενείς παραλλαγές) του αντιγόνου Α (σε μεγαλύτερο βαθμό) και σπανιότερα του αντιγόνου Β. Όσον αφορά το αντιγόνο Α, υπάρχουν παραλλαγές: «ισχυρό» Α1 (πάνω από 80%), ασθενές Α2 (λιγότερο από 20% ), και ακόμη πιο αδύναμα (A3 , A4, Ah - σπάνια). Αυτή η θεωρητική ιδέα είναι σημαντική για τη μετάγγιση αίματος και μπορεί να προκαλέσει ατυχήματα κατά την ανάθεση ενός δότη A2 (II) στην ομάδα 0 (I) ή ενός δότη A2B (IV) στην ομάδα B (III), καθώς η ασθενής μορφή του αντιγόνου Α προκαλεί μερικές φορές σφάλματα στον προσδιορισμό των ομάδων αίματος ABO. Η σωστή ανίχνευση ασθενών παραλλαγών του αντιγόνου Α μπορεί να απαιτεί επαναλαμβανόμενες μελέτες με συγκεκριμένα αντιδραστήρια.

Μερικές φορές παρατηρείται μείωση ή πλήρης απουσία φυσικών άλφα και βήτα συγκολλητινών σε καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας:

• νεοπλάσματα και ασθένειες του αίματος - Νόσος Hodgkin, πολλαπλό μυέλωμα, χρόνια λεμφική λευχαιμία.
• συγγενής υπο- και αγαμμασφαιριναιμία?
• σε μικρά παιδιά και ηλικιωμένους?
• ανοσοκατασταλτική θεραπεία?
• σοβαρές λοιμώξεις.

Δυσκολίες στον προσδιορισμό της ομάδας αίματος λόγω της καταστολής της αντίδρασης αιμοσυγκόλλησης προκύπτουν επίσης μετά την εισαγωγή υποκατάστατων πλάσματος, μετάγγιση αίματος, μεταμόσχευση, σηψαιμία κ.λπ.

Κληρονομικότητα ομάδων αίματος

Οι ακόλουθες έννοιες αποτελούν τη βάση των προτύπων κληρονομικότητας των ομάδων αίματος. Στον τόπο του γονιδίου ABO, είναι δυνατές τρεις παραλλαγές (αλληλόμορφα) - 0, Α και Β, οι οποίες εκφράζονται με αυτοσωμικό συνεπικρατή τρόπο. Αυτό σημαίνει ότι σε άτομα που έχουν κληρονομήσει τα γονίδια Α και Β, εκφράζονται τα προϊόντα και των δύο αυτών γονιδίων, γεγονός που οδηγεί στον σχηματισμό του φαινοτύπου ΑΒ (IV). Ο φαινότυπος Α (ΙΙ) μπορεί να είναι σε ένα άτομο που έχει κληρονομήσει από τους γονείς είτε δύο γονίδια Α, είτε γονίδια Α και 0. Συνεπώς, ο φαινότυπος Β (III) - όταν κληρονομεί δύο γονίδια Β, είτε Β και 0. Φαινότυπος 0 ( I) εκδηλώνεται όταν κληρονομούνται δύο γονίδια 0. Έτσι, εάν και οι δύο γονείς έχουν ομάδα αίματος ΙΙ (γονότυποι ΑΑ ή Α0), ένα από τα παιδιά τους μπορεί να έχει την πρώτη ομάδα (γονότυπος 00). Εάν ένας από τους γονείς έχει ομάδα αίματος Α (ΙΙ) με πιθανό γονότυπο ΑΑ και Α0 και ο άλλος Β (III) με πιθανό γονότυπο ΒΒ ή Β0 - τα παιδιά μπορεί να έχουν ομάδες αίματος 0 (Ι), Α (ΙΙ), B (III ) ή AB (!V).

• Αιμολυτική νόσος του νεογνού (ανίχνευση ασυμβατότητας του αίματος της μητέρας και του εμβρύου σύμφωνα με το σύστημα AB0).
• Προεγχειρητική προετοιμασία;
• Εγκυμοσύνη (προετοιμασία και παρακολούθηση εγκύων με αρνητικό παράγοντα Rh)

Προετοιμασία για τη μελέτη: δεν απαιτείται

Εάν είναι απαραίτητο (ανίχνευση του υποτύπου Α2), διενεργείται πρόσθετη δοκιμή με τη χρήση ειδικών αντιδραστηρίων.

Προθεσμίες: 1 ημέρα

Αποτέλεσμα έρευνας:

• 0 (I) - η πρώτη ομάδα,
• A (II) - η δεύτερη ομάδα,
• B (III) - η τρίτη ομάδα,
• AB (IV) - η τέταρτη ομάδα αίματος.

Όταν ανιχνεύονται υποτύποι (αδύναμες παραλλαγές) αντιγόνων ομάδας, το αποτέλεσμα δίνεται με ένα κατάλληλο σχόλιο, για παράδειγμα, "Ανιχνεύθηκε μια εξασθενημένη παραλλαγή Α2, απαιτείται ατομική επιλογή αίματος".

παράγοντας Rh

Το κύριο επιφανειακό αντιγόνο ερυθροκυττάρων του συστήματος Rhesus, με το οποίο αξιολογείται η σχέση Rh ενός ατόμου.

Λειτουργίες. Αντιγόνο Rh - ένα από τα ερυθροκυτταρικά αντιγόνα του συστήματος Rh, βρίσκεται στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων. Υπάρχουν 5 κύρια αντιγόνα στο σύστημα Rh. Το κύριο (πιο ανοσογόνο) αντιγόνο είναι το Rh (D), το οποίο συνήθως αναφέρεται ως παράγοντας Rh. Τα ερυθροκύτταρα περίπου του 85% των ανθρώπων φέρουν αυτή την πρωτεΐνη, επομένως ταξινομούνται ως θετικά Rh (θετικά). Το 15% των ανθρώπων δεν το έχουν, είναι Rh-αρνητικό (αρνητικό). Η παρουσία του παράγοντα Rh δεν εξαρτάται από τη συμμετοχή στην ομάδα σύμφωνα με το σύστημα AB0, δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της ζωής και δεν εξαρτάται από εξωτερικές αιτίες. Εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της ενδομήτριας ανάπτυξης, και το νεογέννητο βρίσκεται ήδη σε σημαντικές ποσότητες. Ο προσδιορισμός του Rh που ανήκει στο αίμα χρησιμοποιείται στη γενική κλινική πρακτική για τη μετάγγιση αίματος και των συστατικών του, καθώς και στη γυναικολογία και τη μαιευτική για τον προγραμματισμό και τη διαχείριση της εγκυμοσύνης.

Ασυμβατότητα αίματος σύμφωνα με τον παράγοντα Rh (σύγκρουση Rh) κατά τη μετάγγιση αίματος παρατηρείται εάν τα ερυθροκύτταρα του δότη φέρουν Rh-συγκολλητογόνο, και ο λήπτης είναι Rh-αρνητικός. Σε αυτή την περίπτωση, ο αρνητικός Rh δέκτης αρχίζει να παράγει αντισώματα που στρέφονται κατά του αντιγόνου Rh, οδηγώντας στην καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Είναι απαραίτητη η μετάγγιση ερυθροκυττάρων, πλάσματος και ιδιαίτερα πλήρους αίματος από έναν δότη σε έναν λήπτη, τηρώντας αυστηρά τη συμβατότητα όχι μόνο ανά ομάδα αίματος, αλλά και με τον παράγοντα Rh. Η παρουσία και ο τίτλος αντισωμάτων κατά του παράγοντα Rh και άλλων αλλοάνοσων αντισωμάτων που υπάρχουν ήδη στο αίμα μπορεί να προσδιοριστεί προσδιορίζοντας τη δοκιμή "anti-Rh (τίτλος)".

Ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος, του παράγοντα Rh και της παρουσίας αλλοάνοσων αντισωμάτων κατά των ερυθροκυττάρων θα πρέπει να πραγματοποιείται κατά τον προγραμματισμό ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να εντοπιστεί η πιθανότητα ανοσολογικής σύγκρουσης μεταξύ μητέρας και παιδιού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμολυτική νόσο του νεογνού. Η εμφάνιση σύγκρουσης Rh και η ανάπτυξη αιμολυτικής νόσου του νεογνού είναι δυνατή εάν η έγκυος είναι Rh-αρνητική και το έμβρυο είναι Rh-θετικό. Σε περίπτωση που η μητέρα έχει Rh + και το έμβρυο είναι Rh - αρνητικό, δεν υπάρχει κίνδυνος αιμολυτικής νόσου για το έμβρυο.

Αιμολυτική νόσος του εμβρύου και του νεογνού- αιμολυτικός ίκτερος νεογνών, που προκαλείται από ανοσολογική σύγκρουση μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου λόγω ασυμβατότητας για τα αντιγόνα των ερυθροκυττάρων. Η νόσος μπορεί να οφείλεται σε ασυμβατότητα του εμβρύου και της μητέρας για τα αντιγόνα D-Rhesus ή ABO, λιγότερο συχνά υπάρχει ασυμβατότητα για άλλα Rh-(C, E, c, d, e) ή M-, N-, Kell-, Αντιγόνα Duffy-, Kidd (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 98% των περιπτώσεων αιμολυτικής νόσου του νεογνού σχετίζονται με το αντιγόνο D - Rh). Οποιοδήποτε από αυτά τα αντιγόνα, διεισδύοντας στο αίμα μιας μητέρας αρνητικής Rh, προκαλεί το σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων στο σώμα της. Τα τελευταία εισέρχονται στο αίμα του εμβρύου μέσω του πλακούντα, όπου καταστρέφουν τα αντίστοιχα ερυθροκύτταρα που περιέχουν αντιγόνο. Προδιάθεση για την ανάπτυξη αιμολυτικής νόσου του νεογνού είναι η παραβίαση της διαπερατότητας του πλακούντα, οι επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες και οι μεταγγίσεις αίματος σε μια γυναίκα χωρίς να λαμβάνεται υπόψη ο παράγοντας Rh κ.λπ. Με μια πρώιμη εκδήλωση της νόσου, μια ανοσολογική σύγκρουση μπορεί προκαλούν πρόωρο τοκετό ή επαναλαμβανόμενες αποβολές.

Επί του παρόντος, υπάρχει δυνατότητα ιατρικής πρόληψης της ανάπτυξης της σύγκρουσης Rhesus και της αιμολυτικής νόσου του νεογνού. Όλες οι γυναίκες με αρνητικές Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση. Είναι επίσης απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου των αντισωμάτων Rh στη δυναμική.

Υπάρχει μια μικρή κατηγορία Rh θετικών ατόμων ικανών να σχηματίσουν αντισώματα κατά της Rh. Πρόκειται για άτομα των οποίων τα ερυθροκύτταρα χαρακτηρίζονται από σημαντικά μειωμένη έκφραση του φυσιολογικού αντιγόνου Rh στη μεμβράνη («αδύναμο» D, Dweak) ή από έκφραση ενός τροποποιημένου αντιγόνου Rh (μερικό D, Dpartial). Αυτές οι ασθενείς παραλλαγές του αντιγόνου D στην εργαστηριακή πρακτική συνδυάζονται στην ομάδα Du, η συχνότητα της οποίας είναι περίπου 1%.

Οι λήπτες που περιέχουν το αντιγόνο Du θα πρέπει να ταξινομούνται ως αρνητικοί Rh και θα πρέπει να μεταγγίζονται μόνο με Rh-αρνητικό αίμα, καθώς το φυσιολογικό αντιγόνο D μπορεί να προκαλέσει ανοσοαπόκριση σε τέτοια άτομα. Οι δότες με αντιγόνο Du χαρακτηρίζονται ως Rh-θετικοί δότες, καθώς η μετάγγιση του αίματός τους μπορεί να προκαλέσει ανοσοαπόκριση σε Rh-αρνητικούς λήπτες και σε περίπτωση προηγούμενης ευαισθητοποίησης στο αντιγόνο D, σοβαρές αντιδράσεις μετάγγισης.

Κληρονομικότητα του παράγοντα Rh στο αίμα.

Οι ακόλουθες έννοιες αποτελούν τη βάση των προτύπων κληρονομικότητας. Το γονίδιο που κωδικοποιεί τον παράγοντα Rh D (Rh) είναι κυρίαρχο, το αλληλόμορφο γονίδιο d είναι υπολειπόμενο (τα άτομα με θετικά Rh μπορούν να έχουν τον γονότυπο DD ή Dd, τα άτομα με αρνητικά Rh μπορούν να έχουν μόνο τον γονότυπο dd). Ένα άτομο λαμβάνει από κάθε έναν από τους γονείς 1 γονίδιο - D ή d, και έτσι, 3 παραλλαγές του γονότυπου είναι δυνατές γι 'αυτόν - DD, Dd ή dd. Στις δύο πρώτες περιπτώσεις (DD και Dd), μια εξέταση αίματος για τον παράγοντα Rh θα δώσει θετικό αποτέλεσμα. Μόνο με τον γονότυπο dd θα έχει ένα άτομο Rh-αρνητικό αίμα.

Εξετάστε μερικές επιλογές για το συνδυασμό γονιδίων που καθορίζουν την παρουσία του παράγοντα Rh στους γονείς και ένα παιδί

• 1) Ο πατέρας είναι Rh-θετικός (ομόζυγος, γονότυπος DD), η μητέρα είναι Rh-αρνητικός (γονότυπος dd). Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα παιδιά θα είναι Rh - θετικά (100% πιθανότητα).
• 2) Ο πατέρας είναι Rh-θετικός (ετερόζυγος, γονότυπος Dd), η μητέρα είναι Rh-αρνητική (γονότυπος dd). Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα να αποκτήσετε ένα παιδί με αρνητικό ή θετικό Rh είναι η ίδια και ίση με 50%.
• 3) Ο πατέρας και η μητέρα είναι ετερόζυγοι για αυτό το γονίδιο (Dd), και οι δύο θετικοί Rh. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή (με πιθανότητα περίπου 25%) η γέννηση ενός παιδιού με αρνητικό Rh.

Ενδείξεις για τους σκοπούς της ανάλυσης:

• Προσδιορισμός συμβατότητας μετάγγισης;
• Αιμολυτική νόσος του νεογνού (ανίχνευση ασυμβατότητας του αίματος της μητέρας και του εμβρύου από τον παράγοντα Rh).
• Προεγχειρητική προετοιμασία;
• Εγκυμοσύνη (πρόληψη της σύγκρουσης Rh).

Προετοιμασία για τη μελέτη: δεν απαιτείται.

Υλικό για έρευνα: ολικό αίμα (με EDTA)

Μέθοδος προσδιορισμού: Διήθηση δειγμάτων αίματος μέσω γέλης εμποτισμένου με μονοκλωνικά αντιδραστήρια - συγκόλληση + διήθηση γέλης (κάρτες, μέθοδος cross).

Προθεσμίες: 1 ημέρα

Ερμηνεία αποτελεσμάτων:

Το αποτέλεσμα δίνεται στη μορφή:
Rh + θετικό Rh - αρνητικό
Όταν ανιχνεύονται ασθενείς υποτύποι του αντιγόνου D (Du), δίνεται ένα σχόλιο: "ανιχνεύθηκε αδύναμο αντιγόνο Rh (Du), συνιστάται η μετάγγιση Rh-αρνητικού αίματος εάν είναι απαραίτητο."

Anti - Rh (αλλοάνοσα αντισώματα στον παράγοντα Rh και άλλα αντιγόνα ερυθροκυττάρων)

Αντισώματα στα κλινικά πιο σημαντικά αντιγόνα ερυθροκυττάρων, κυρίως τον παράγοντα Rh, υποδηλώνοντας ευαισθητοποίηση του σώματος σε αυτά τα αντιγόνα.

Λειτουργίες. Τα αντισώματα Rh είναι τα λεγόμενα αλλοάνοσα αντισώματα. Αλλοάνοσα αντισώματα κατά των ερυθροκυττάρων (στον παράγοντα Rh ή άλλα αντιγόνα ερυθροκυττάρων) εμφανίζονται στο αίμα υπό ειδικές συνθήκες - μετά από μετάγγιση ανοσολογικά ασυμβίβαστου αίματος δότη ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν εμβρυϊκά ερυθροκύτταρα που φέρουν πατρικά αντιγόνα που είναι ανοσολογικά ξένα για τη μητέρα διεισδύουν στον πλακούντα στο αίμα της γυναίκας. Τα μη άνοσα Rh-αρνητικά άτομα δεν έχουν αντισώματα στον παράγοντα Rh. Στο σύστημα Rh διακρίνονται 5 κύρια αντιγόνα, το κύριο (πιο ανοσογόνο) είναι το αντιγόνο D (Rh), το οποίο συνήθως αναφέρεται ως παράγοντας Rh. Εκτός από τα αντιγόνα του συστήματος Rh, υπάρχει ένας αριθμός κλινικά σημαντικών αντιγόνων ερυθροκυττάρων στα οποία μπορεί να συμβεί ευαισθητοποίηση, προκαλώντας επιπλοκές κατά τη μετάγγιση αίματος. Η μέθοδος διαλογής αιματολογικών εξετάσεων για την παρουσία αλλοάνοσων αντισωμάτων κατά των ερυθροκυττάρων που χρησιμοποιείται στο INVITRO επιτρέπει, εκτός από τα αντισώματα κατά του παράγοντα Rh RH1(D), την ανίχνευση αλλοάνοσων αντισωμάτων έναντι άλλων αντιγόνων ερυθροκυττάρων στον ορό δοκιμής.

Το γονίδιο που κωδικοποιεί τον παράγοντα Rh D (Rh) είναι κυρίαρχο, το αλληλόμορφο γονίδιο d είναι υπολειπόμενο (τα άτομα με θετικά Rh μπορούν να έχουν τον γονότυπο DD ή Dd, τα άτομα με αρνητικά Rh μπορούν να έχουν μόνο τον γονότυπο dd). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας Rh-αρνητικής γυναίκας με ένα Rh-θετικό έμβρυο, είναι δυνατή η ανάπτυξη μιας ανοσολογικής σύγκρουσης μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου στον παράγοντα Rh. Η σύγκρουση Rhesus μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή ή ανάπτυξη αιμολυτικής νόσου του εμβρύου και των νεογνών. Επομένως, ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος, του παράγοντα Rh, καθώς και της παρουσίας αλλοάνοσων αντισωμάτων κατά των ερυθροκυττάρων θα πρέπει να πραγματοποιείται κατά τον προγραμματισμό ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να εντοπιστεί η πιθανότητα ανοσολογικής σύγκρουσης μεταξύ μητέρας και παιδιού. Η εμφάνιση σύγκρουσης Rh και η ανάπτυξη αιμολυτικής νόσου του νεογνού είναι δυνατή εάν η έγκυος είναι Rh-αρνητική και το έμβρυο είναι Rh-θετικό. Εάν το αντιγόνο Rh της μητέρας είναι θετικό και το έμβρυο αρνητικό, η σύγκρουση του παράγοντα Rh δεν αναπτύσσεται. Η συχνότητα ανάπτυξης ασυμβατότητας Rh είναι 1 περίπτωση ανά 200-250 γεννήσεις.

Αιμολυτική νόσος του εμβρύου και των νεογνών - αιμολυτικός ίκτερος νεογνών, που προκαλείται από ανοσολογική σύγκρουση μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου λόγω ασυμβατότητας για τα αντιγόνα των ερυθροκυττάρων. Η ασθένεια προκαλείται από ασυμβατότητα του εμβρύου και της μητέρας για τα αντιγόνα D-Rhesus ή ABO- (ομάδα), λιγότερο συχνά υπάρχει ασυμβατότητα για άλλα Rh-(C, E, c, d, e) ή M-, M-, Αντιγόνα Kell-, Duffy-, Kidd. Οποιοδήποτε από αυτά τα αντιγόνα (συχνότερα αντιγόνο D-Rhesus), διεισδύοντας στο αίμα μιας μητέρας αρνητικής Rh, προκαλεί το σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων στο σώμα της. Η διείσδυση των αντιγόνων στη μητρική κυκλοφορία διευκολύνεται από μολυσματικούς παράγοντες που αυξάνουν τη διαπερατότητα του πλακούντα, μικροτραυματισμούς, αιμορραγίες και άλλες βλάβες στον πλακούντα. Τα τελευταία εισέρχονται στο αίμα του εμβρύου μέσω του πλακούντα, όπου καταστρέφουν τα αντίστοιχα ερυθροκύτταρα που περιέχουν αντιγόνο. Προδιάθεση για την ανάπτυξη αιμολυτικής νόσου του νεογνού είναι η παραβίαση της διαπερατότητας του πλακούντα, οι επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες και οι μεταγγίσεις αίματος σε μια γυναίκα χωρίς να λαμβάνεται υπόψη ο παράγοντας Rh κ.λπ. Με μια πρώιμη εκδήλωση της νόσου, μια ανοσολογική σύγκρουση μπορεί προκαλέσει πρόωρο τοκετό ή αποβολές.

Κατά την πρώτη εγκυμοσύνη με έμβρυο θετικό Rh σε έγκυο γυναίκα με Rh "-", ο κίνδυνος εμφάνισης σύγκρουσης Rh είναι 10-15%. Η πρώτη συνάντηση του σώματος της μητέρας με ένα ξένο αντιγόνο συμβαίνει, η συσσώρευση αντισωμάτων γίνεται σταδιακά, ξεκινώντας περίπου από τις 7-8 εβδομάδες κύησης. Ο κίνδυνος ασυμβατότητας αυξάνεται με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη με έμβρυο θετικό Rh, ανεξάρτητα από το πώς τελείωσε (προκαλούμενη άμβλωση, αποβολή ή τοκετός, χειρουργική επέμβαση για έκτοπη κύηση), αιμορραγία κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, με χειροκίνητο διαχωρισμό του πλακούντα και επίσης εάν ο τοκετός γίνεται με καισαρική τομή ή συνοδεύεται από σημαντική απώλεια αίματος. κατά τη μετάγγιση αίματος με θετικό Rh (εάν πραγματοποιήθηκαν ακόμη και στην παιδική ηλικία). Εάν μια επόμενη εγκυμοσύνη αναπτυχθεί με ένα Rh-αρνητικό έμβρυο, δεν αναπτύσσεται ασυμβατότητα.

Όλες οι έγκυες γυναίκες με Rh "-" τοποθετούνται σε ειδικό λογαριασμό στην προγεννητική κλινική και πραγματοποιείται δυναμικός έλεγχος του επιπέδου των αντισωμάτων Rh. Την πρώτη φορά που θα πρέπει να γίνεται εξέταση αντισωμάτων από την 8η έως την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και στη συνέχεια να ελέγχετε περιοδικά τον τίτλο των αντισωμάτων: μία φορά το μήνα έως την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, δύο φορές το μήνα έως την 36η εβδομάδα και μία φορά την εβδομάδα έως την 36η εβδομάδα. Η διακοπή της εγκυμοσύνης σε λιγότερο από 6-7 εβδομάδες μπορεί να μην οδηγήσει στο σχηματισμό αντισωμάτων Rh στη μητέρα. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης, εάν το έμβρυο έχει θετικό παράγοντα Rh, η πιθανότητα να εμφανίσει ξανά ανοσολογική ασυμβατότητα θα είναι 10-15%.

Ο έλεγχος για αλλοάνοσα αντι-RBC αντισώματα είναι επίσης σημαντικός στη γενική προεγχειρητική προετοιμασία, ειδικά για άτομα που έχουν προηγουμένως κάνει μετάγγιση αίματος.

Ενδείξεις για τους σκοπούς της ανάλυσης:

• Εγκυμοσύνη (πρόληψη της σύγκρουσης Rh);
• Παρακολούθηση εγκύων γυναικών με αρνητικό παράγοντα Rh.
• αποτυχία;
• Αιμολυτική νόσος του νεογνού;
• Προετοιμασία για μετάγγιση αίματος.

Προετοιμασία για τη μελέτη: δεν απαιτείται.
Υλικό για έρευνα: ολικό αίμα (με EDTA)

Μέθοδος προσδιορισμού: μέθοδος συγκόλλησης + διήθηση γέλης (κάρτες). Επώαση τυπικών τυποποιημένων ερυθροκυττάρων με τον ορό δοκιμής και διήθηση με φυγοκέντρηση του μείγματος μέσω πηκτής εμποτισμένης με πολυειδικό αντιδραστήριο αντισφαιρίνης. Στην επιφάνεια της γέλης ή στο πάχος της ανιχνεύονται συγκολλημένα ερυθροκύτταρα.

Η μέθοδος χρησιμοποιεί εναιωρήματα ερυθροκυττάρων από δότες της ομάδας 0(1), τυποποιημένα σύμφωνα με τα αντιγόνα ερυθροκυττάρων RH1(D), RH2(C), RH8(Cw), RH3(E), RH4(c), RH5(e), KEL1( K), KEL2(k), FY1(Fy a) FY2(Fy b), JK (Jk a), JK2(Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1(M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4(s), P1 (P).

Προθεσμίες: 1 ημέρα

Εάν ανιχνευθούν αλλοάνοσα αντισώματα κατά των ερυθροκυττάρων, πραγματοποιείται ο ημιποσοτικός προσδιορισμός τους.
Το αποτέλεσμα δίνεται σε τίτλους (η μέγιστη αραίωση ορού στην οποία εξακολουθεί να ανιχνεύεται ένα θετικό αποτέλεσμα).

Μονάδες μέτρησης και συντελεστές μετατροπής: U/ml

Τιμές αναφοράς: αρνητικές.

Θετικό αποτέλεσμα: Ευαισθητοποίηση στο αντιγόνο Rh ή σε άλλα αντιγόνα ερυθροκυττάρων.

Η έννοια των «ομάδων αίματος» εμφανίστηκε για πρώτη φορά ακριβώς σε σχέση με το αντιγονικό σύστημα των ερυθροκυττάρων ABO. Το 1901, ο Karl Landsteiner, αναμειγνύοντας ερυθροκύτταρα με ορούς αίματος διαφορετικών ανθρώπων, ανακάλυψε τη διαδικασία συγκόλλησης των ερυθροκυττάρων (συγκόλληση) και συνέβη μόνο με ορισμένους συνδυασμούς ορού και ερυθροκυττάρων. Τώρα όλοι γνωρίζουν ότι υπάρχουν 4 ομάδες αίματος. Με ποια βάση μπορεί να χωριστεί το αίμα όλων των ανθρώπων στον πλανήτη σε 4 μόνο ομάδες. Αποδεικνύεται από την παρουσία ή την απουσία μόνο δύο αντιγόνων στη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων - ο Landsteiner ονόμασε αυτά τα αντιγόνα αντιγόνα Α και Β. Βρέθηκαν 4 παραλλαγές της παρουσίας αυτών των αντιγόνων στη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων.

Επιλογή Εγώ(Προσοχή! Οι ομάδες αίματος σε όλο τον κόσμο υποδεικνύονται με λατινικούς αριθμούς) - η μεμβράνη των ερυθροκυττάρων δεν περιέχει ούτε αντιγόνο Α ούτε αντιγόνο Β, αυτό το αίμα εκχωρείται στην ομάδα Εγώκαι ορίζεται O (I), η επιλογή II - τα ερυθροκύτταρα περιέχουν μόνο αντιγόνο Α - η δεύτερη ομάδα Α (II), η επιλογή III - η μεμβράνη των ερυθροκυττάρων περιέχει μόνο αντιγόνο Β - η τρίτη ομάδα Β (III), η μεμβράνη των ερυθροκυττάρων ατόμων με Η ομάδα αίματος IV περιέχει και τα δύο αντιγόνα AB(IV). Περίπου το 45% των Ευρωπαίων έχουν ομάδα αίματος Α, περίπου το 40% - Ο, το 10% - Β και το 6% - ΑΒ, και το 90% των ιθαγενών της Βόρειας Αμερικής έχουν ομάδα αίματος 0, το 20% των κατοίκων της Κεντρικής Ασίας έχουν ομάδα αίματος Β.

Γιατί μερικές φορές εμφανίζεται μια αντίδραση συγκόλλησης όταν τα ερυθροκύτταρα ενός ατόμου αναμιγνύονται με τον ορό ενός άλλου και μερικές φορές όχι; Γεγονός είναι ότι ο ορός αίματος περιέχει ήδη «έτοιμα» αντισώματα έναντι των αντιγόνων Α και Β, αυτά τα αντισώματα ονομάζονται φυσικά. Το αντίσωμα είναι ειδικό για τα αντιγόνα Α. α - κατά την επαφή της μεμβράνης ενός ερυθροκυττάρου που περιέχει αντιγόνο Α και αντισώματα α τα ερυθροκύτταρα κολλάνε μεταξύ τους - μια αντίδραση συγκόλλησης, το ίδιο παρατηρείται όταν το αντιγόνο Β συναντά το αντίσωμα β. Επομένως, αντισώματα α καιΟι β ονομάζονταν συγκολλητίνες. Από αυτό είναι σαφές ότι το αίμα περιέχει και αντιγόνο Α και αντίσωμα α nΤο e μπορεί να υπάρχει, όπως το Β και το β. Στο αίμα του ίδιου ατόμου δεν μπορεί να υπάρχουν συγκολλητογόνα και συγκολλητίνες με το ίδιο όνομα.

Οι συγκολλητίνες κατανέμονται ανάλογα με τα αντιγόνα ως εξής:

Όπως μπορείτε να δείτε, κανονικά δεν μπορεί να υπάρξει συγκόλληση, αλλά εάν το αίμα της δεύτερης ομάδας αναμιχθεί με το αίμα της τρίτης, τότε το αντιγόνο Α, έχοντας συναντήσει ένα αντίσωμα α θα προκαλέσει αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος και θα οδηγήσει σε συγκόλληση ερυθροκυττάρων, καλό είναι αυτό να συμβεί σε δοκιμαστικό σωλήνα, γιατί στα αγγεία, η συγκόλληση των ερυθροκυττάρων θα οδηγήσει σε μαζικό θάνατό τους, θα φράξει τα τριχοειδή αγγεία, θα προκαλέσει ενδοαγγειακή πήξη του αίματος - αυτή η κατάσταση ονομάζεται σοκ αιμομετάγγισης και μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του λήπτη. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να μπορούμε να προσδιορίζουμε την ομάδα αίματος σύμφωνα με το σύστημα ABO. Για να προσδιορίσετε την ομάδα αίματος σύμφωνα με αυτό το σύστημα, πρέπει απλώς να ανιχνεύσετε (ή να μην ανιχνεύσετε) ένα από τα δύο αντιγόνα ή και τα δύο μαζί. Δεδομένου ότι η φύση έχει ήδη παρασκευάσει αντισώματα ειδικά για αυτά τα αντιγόνα, αυτό δεν είναι δύσκολο να γίνει, γιατί. Η αντίδραση συγκόλλησης είναι ένα αξιόπιστο σημάδι ότι έχει συμβεί μια συνάντηση με το ίδιο όνομα αντιγόνου και αντισώματος.

ΟΜΑΔΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ RH

Αντιγόνα του συστήματος Rh: 6 αλληλόμορφα από 3 γονίδια του συστήματος Rh κωδικοποιούν Ag: c, C, d, D, e, E. Είναι σε συνδυασμούς, για παράδειγμα, CDE / cdE. Συνολικά είναι δυνατοί 36 συνδυασμοί.

Rh-θετικό και Rh-αρνητικό αίμα:

Εάν ο γονότυπος ενός συγκεκριμένου ατόμου κωδικοποιεί τουλάχιστον ένα από τα Ag C, D και E, το αίμα ενός τέτοιου ατόμου θα είναι θετικό Rh. Μόνο τα άτομα του φαινοτύπου cde / cde (rr) είναι Rh-αρνητικά.

Έτσι - εάν η μεμβράνη των ανθρώπινων ερυθροκυττάρων περιέχει ένα από τα αντιγόνα του συστήματος Rh, τότε το αίμα του θεωρείται Rh-θετικό (στην πράξη, άτομα που έχουν Ag D, ένα ισχυρό ανοσογόνο, στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων θεωρούνται Rh-θετικά ).

Και κατά ομάδες αίματος ΜΝ. Τις περισσότερες φορές, οι ερωτήσεις είναι πολύ απλές, μπορούν να απαντηθούν "σε ένα βήμα".

Γιατί όμως προκύπτουν;

Γεγονός είναι ότι στο μυαλό των περισσότερων ανθρώπων, τουλάχιστον δύο χαρακτηριστικά : 1) οι ομάδες ανθρώπινου αίματος σύμφωνα με το σύστημα ABO και 2) ο παράγοντας Rh συγχωνεύονται (στην πραγματικότητα, οι επιστήμονες έχουν βρει περίπου 30 περισσότερα βιοχημικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου αίματος, αλλά δεν είναι σημαντικά για τη μετάγγιση αίματος).

Από τις παρακάτω εικόνες, μπορεί να φανεί ότι ο παράγοντας Rh είναι ένα εντελώς ξεχωριστό χαρακτηριστικό από τις ομάδες αίματος σύμφωνα με το σύστημα ABO.

Έτσι, εάν οι γονείς ή οι ιατροδικαστές έχουν μια ερώτηση εάν αυτό ή εκείνο το παιδί με τέτοια χαρακτηριστικά της ομάδας αίματος σύμφωνα με το σύστημα ABO και τον παράγοντα Rh μπορεί να είναι εγγενές, είναι πιο βολικό να εξετάσετε αυτούς τους δύο δείκτες εντελώς ξεχωριστά.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, εάν οι ομάδες αίματος της μητέρας και του εμβρύου σύμφωνα με το σύστημα ABO δεν πρέπει να ληφθούν καθόλου υπόψη, τότε διαφορετικοί παράγοντες Rh μπορούν να επηρεάσουν την υγεία του εμβρύου.

Ωστόσο, αυτό το άρθρο περιέχει ερωτήσεις από τους αναγνώστες και τις απαντήσεις μου σε αυτές όπως παρουσιάστηκαν στα σχόλια.

1. Πες μου, αν έχω I+, και ο άντρας μου έχει II+, μπορεί η κόρη μας να έχει II-;

Ναι ίσως. Εάν και οι δύο γονείς είναι ετερόζυγοι Rr σύμφωνα με τον παράγοντα Rh, τότε ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί Rh-αρνητικό με τον γονότυπο rr. Και σύμφωνα με τους τύπους αίματος, μπορεί να υπάρχει ένα παιδί με ομάδα Ι ή ομάδα ΙΙ, αφού ο γονότυπος σας είναι ΟΟ, και ο σύζυγός σας έχει ΑΟ ή ΑΑ και μπορείτε να κάνετε παιδιά ΟΟ ή ΑΟ.

2. Πες μου, αν η μητέρα έχει 4-, και ο πατέρας έχει 3+, μπορούν να κάνουν παιδί με 2-;

Ναι ίσως. Για παράδειγμα, εάν ο γονότυπος της μητέρας είναι ABrr, ο γονότυπος του πατέρα είναι BORr, τότε είναι πιθανό ένα παιδί με τον γονότυπο AOrr.

3. Ο σύζυγος έχει τρίτη αρνητική ομάδα αίματος, η μητέρα του την πρώτη θετική και ο πατέρας τη δεύτερη θετική. Είναι πιθανό αυτό?

Σύμφωνα με τον παράγοντα Rh, αυτό είναι δυνατό. Αυτό σημαίνει ότι και οι δύο γονείς του συζύγου σας είναι ετερόζυγοι Rr και Rr για τον παράγοντα Rh. Αλλά από γονείς με την πρώτη ομάδα αίματος (γονότυπο OO) και με τη δεύτερη ομάδα αίματος (γονότυπος ΑΑ ή ΑΟ), ένα παιδί με την τρίτη ομάδα αίματος (με τον γονότυπο ΒΒ ή ΒΟ) δεν μπορεί κανονικά να γεννηθεί. Γράφω «κανονικά», δηλαδή απουσία του φαινομένου της Βομβάης.

4. Τι είδους αίμα θα κληρονομήσουν τα παιδιά εάν ο πατέρας έχει Rh θετικό αίμα της ομάδας II και η μητέρα έχει Rh-αρνητικό αίμα της ομάδας IV;

Μπορούμε αμέσως να καταγράψουμε τον γονότυπο της μητέρας χωρίς αμφιβολία. Θα είναι τόσο ABrr. Και ο γονότυπος του πατέρα μπορεί να έχει 4 καταχωρήσεις, άρα αυτό το πρόβλημα θα έχει 4 λύσεις.
1) P: ABrr x AARR. Ζ: μητέρα Ar, Br και πατέρας AR. F: AARr, ABRr (όλα τα παιδιά με Rh-θετικό αίμα με 2η ή 4η ομάδα αίματος).
2) P: ABrr x AORR. Ζ: μητέρα Ar, Br και πατέρας AR, OR. F: AARr, AORr, ABRr, BORr (όλα τα παιδιά με Rh-θετικό αίμα με 2η, 4η ή 3η ομάδα αίματος).
3) P: ABrr x AARr. Ζ: μητέρα Ar, Br και πατέρας AR, Ar. F: AARr, AArr, ABRr, ABRrr (Rh-θετικό με ομάδα 2, Rh-αρνητικό με ομάδα 2, Rh-θετικό με ομάδα 4, Rh-αρνητικό με ομάδα 4).
4) P: ABrr x AORr. Ζ: μητέρα Ar, Br και πατέρας AR, Ar, OR, Or. F: AARr, AArr, ABRr, ABRrr (Rh-θετικός με την ομάδα 2, Rh-αρνητικός με την ομάδα 2, Rh-θετικός με την ομάδα 4, Rh-αρνητικός με την ομάδα 4, Rh-θετικός με την ομάδα 3, Rh-αρνητικός με την ομάδα 3η ομάδα).

5. Αν ο μπαμπάς έχει 1 θετικό και η μαμά έχει 4 θετικά, μπορεί το παιδί να έχει 4 θετικά;

Δεν υπάρχει διαμάχη όσον αφορά το rhesus. Αλλά σύμφωνα με τις ομάδες αίματος, αυτοί οι γονείς δεν μπορούν να κάνουν παιδί με την 4η ομάδα αίματος, αφού ο πατέρας με την 1η ομάδα έχει τον γονότυπο OO, η μητέρα με την 4η ομάδα έχει τον γονότυπο ΑΒ και επομένως το παιδί τους μπορεί να είναι ΑΟ (2- I ομάδα) ή VO (3η ομάδα). Αλλά αυτό πρέπει να το ξέρετε στην Ινδίαανακαλύφθηκε

τα λεγόμενα Φαινόμενο της Βομβάης.

Βρίσκεται μόνο σε συγκεκριμένο πληθυσμό ανθρώπων (ποιος ξέρει, ίσως υπάρχει κάπου στον κόσμο και όχι μόνο).

Η ουσία του φαινομένου είναι ότι όχι μόνο τα αλληλόμορφα των γονιδίων (Ο, Α, Β, από τα οποία εξαρτάται ο τύπος αίματος), αλλά και το γονίδιο h (εκδηλώνεται σε υπολειπόμενη κατάσταση) είναι υπεύθυνα για τον τύπο αίματος σύμφωνα με το σύστημα ABO.

Επομένως, μπορεί να υποτεθεί ότι εάν ο πατέρας με την 1η ομάδα αίματος (που καθιερώθηκε με βιοχημική ανάλυση) έχει στην πραγματικότητα αλληλόμορφα Α και Β, αλλά δεν εκδηλώθηκε λόγω επίστασης, τότε το παιδί μπορεί να έχει την 4η ομάδα αίματος.

6. Έχω ομάδα αίματος 2, η γυναίκα μου έχει 1 ομάδα. Ένας γιος γεννήθηκε με την 4η ομάδα. Θα μπορούσε να είναι αυτό;

Όχι, θεωρητικά αυτό δεν μπορεί να είναι. Υπάρχουν όμως και εξαιρέσεις (το φαινόμενο της Βομβάης είναι ένα παράδειγμα).

7. Προσδιορίστε την πιθανότητα να αποκτήσετε παιδί με τη 2η ομάδα αίματος εάν οι γονείς έχουν την 4η ομάδα αίματος;

Στους γονείς με την 4η ομάδα αίματος, ο γονότυπος μπορεί να είναι μόνο ΑΒ. Παντός είδους γονότυποι των απογόνων των ΑΑ, 2ΑΒ, ΒΒ. Αυτό σημαίνει ότι η πιθανότητα να αποκτήσετε παιδί με τη δεύτερη ομάδα αίματος (γονότυπος ΑΑ) είναι 25%.

8. Μια γυναίκα με ομάδα αίματος II και Rh είναι αρνητική, και είναι ομόζυγη για την ομάδα αίματος, παντρεύεται έναν άνδρα με ομάδα αίματος III και η Rh είναι θετική, ετερόζυγη και για τα δύο χαρακτηριστικά.
Προσδιορίστε τους γονότυπους και τους φαινότυπους πιθανών παιδιών.

P: AArr.. *… BORr
Ζ: ..Ar…..BR,Br,OR,Or
F: ABRr, ABrr, AORr, AOrr (με την τέταρτη ομάδα Rh-θετική και Rh-αρνητική, με τη δεύτερη ομάδα Rh-θετική και Rh-αρνητική).

9. Στην ιατροδικαστική, η ομάδα αίματος χρησιμοποιείται για να αποκλειστεί η πατρότητα. Είναι δυνατόν να αποκλειστεί η πατρότητα εάν ο άνδρας έχει την ομάδα αίματος III και το παιδί και η μητέρα του την ομάδα II; Είναι δυνατόν να αποκλειστεί η πατρότητα εάν η ομάδα αίματος ενός άνδρα είναι I, II και IV;

Ναι, στην πρώτη περίπτωση, όταν ένας άνδρας έχει ομάδα αίματος III, μπορεί να αποκλειστεί η πατρότητά του (ο γονότυπος του είναι ΒΒ ή VO, ο γονότυπος της γυναίκας είναι ΑΑ ή ΑΟ. Επομένως, ένα παιδί με γονότυπο ΑΑ ή ΑΟ είναι σίγουρα όχι από αυτόν). Αυτό το παιδί μπορεί να έχει πατέρα με ομάδες αίματος I (γονότυπος OO), II (γονότυπος ΑΑ ή ΑΟ) ή IV (γονότυπος ΑΒ).

10. Στο μαιευτήριο γεννήθηκαν το ίδιο βράδυ τέσσερα μωρά, τα οποία, όπως διαπιστώθηκε αργότερα, είχαν ομάδες αίματος Ο, Α, Β και ΑΒ. Οι τύποι αίματος των τεσσάρων γονικών ζευγών ήταν: 1) O και O; 2) AB και O; 3) Α και Β. 4) Β και Β. Τέσσερα μωρά μπορούν να ανατεθούν με απόλυτη βεβαιότητα σε γονικά ζευγάρια. Πως να το κάνεις?

Ας γράψουμε τους γονότυπους των γονέων αυτών των 4 ατυχών (μεικτών) μωρών: 1) OO και OO; 2) AB και OO. 3) AA ή AO και BB ή VO. 4) BB ή VO και BB ή VO. Γονότυποι βρεφών: 1) OO; 2) ΑΑ ή ΑΟ? 3) BB ή VO? 4) ΑΒ.

Βλέπουμε ότι το πρώτο μωρό θα μπορούσε να γεννηθεί σε οποιοδήποτε ζευγάρι (εκτός από το ζευγάρι 2) και ο γονότυπος του δεν είναι ακόμα αρκετός για να το διευκρινίσουμε.

Το δεύτερο μωρό θα μπορούσε να γεννηθεί και στο ζευγάρι 2) και στο ζευγάρι 3), αλλά επειδή το τέταρτο μωρό θα μπορούσε να γεννηθεί μόνο από το ζευγάρι 3), τότε το δεύτερο είναι σίγουρα από το ζευγάρι 2).

Το τρίτο μωρό από τα υπόλοιπα ζευγάρια γονέων είναι κατάλληλο μόνο για το ζευγάρι 4). Επομένως, οι γονείς του πρώτου μωρού θα είναι ζευγάρι 1).
Δεν είναι πάντα δυνατό να δημιουργηθεί συγγένεια ανά ομάδες αίματος. Ας γεννηθούν τουλάχιστον εκατό μωρά σε μια νύχτα, κανείς δεν πρέπει να μπερδεύεται!

11. Οι γονείς μου έχουν πατέρα: 2+, μητέρα 4+, γεννήθηκα με 2 ομάδες αίματος, είναι δυνατόν; Έχω επίσης έναν αδερφό και μια αδερφή, ο αδερφός μου είναι 4+, η αδερφή μου είναι 2+. Και παντρεύτηκα έναν άντρα με ομάδα 3 αίματος, με ποια ομάδα αίματος θα γεννηθεί το μωρό μας;

Ναι, οι γονείς με αίμα Rh + μπορούν να αποκτήσουν παιδί με Rh - αίμα εάν είναι και οι δύο ετερόζυγοι για τον παράγοντα Rh (δηλαδή, τους γονότυπους τους για τον παράγοντα Rh και Rr).

Σύμφωνα με το σύστημα ABO, ο πατέρας σας έχει τον γονότυπο AO ή AA και η μητέρα σας είναι σίγουρα AB. Ο γονότυπος της ομάδας σας σύμφωνα με το σύστημα ABO και σύμφωνα με τον παράγοντα Rh AArr ή AOrr. Ο αδερφός σας είναι ABRr ή ABRR, η αδερφή σας είναι AARr (ή AARR, AORr, AORR). Ο σύζυγός σας έχει τον γονότυπο BBrr ή BOrr. Το μωρό σας μπορεί να είναι οποιασδήποτε ομάδας αίματος (αφού ο γονότυπος του μπορεί να είναι OO, AO, BO, AB), αλλά μόνο Rh - δηλαδή rr.

12. Ένας άντρας και μια γυναίκα που είναι παντρεμένοι έχουν τους ακόλουθους γονότυπους: ο σύζυγος έχει RrBB, η σύζυγος έχει rrAO. Ποια είναι η πιθανότητα να έχετε ένα παιδί θετικό Rh με IV ομάδα αίματος;

Σε αυτό το πρόβλημα, δεν υπάρχει ούτε μια στιγμή λόγω της οποίας η επίλυσή του θα μπορούσε να προκαλέσει δυσκολία. Δεν υποδεικνύονται μόνο οι γονικοί φαινότυποι, αλλά ζωγραφίζονται και οι ίδιοι οι γονότυποι.
P: ddAO x DdBB
Ζ: dA,dO..DB,dB
F1: DdAB, DdBO, ddAB, ddBO, οπότε βλέπουμε ότι από τους τέσσερις πιθανούς γονότυπους απογόνων, η πιθανότητα να αποκτήσουμε παιδιά DdAB (Rh-θετικά με IV ομάδα αίματος) είναι 25%.

13. Γυναίκα με Rh-θετική με τη δεύτερη ομάδα αίματος, της οποίας ο πατέρας είχε Rh-αρνητικό αίμα της πρώτης ομάδας, παντρεύτηκε έναν Rh-αρνητικό άνδρα με την πρώτη ομάδα αίματος. Ποια είναι η πιθανότητα το παιδί να κληρονομήσει και τα δύο χαρακτηριστικά από τον πατέρα;

Μια Rh-θετική γυναίκα με δεύτερη ομάδα αίματος έχει απαραίτητα τα αλληλόμορφα R-large και A. Δεδομένου ότι ο πατέρας της ήταν rr από τον γονότυπο και ο γονότυπος του θα μπορούσε να είναι μόνο 00 κατά ομάδα αίματος, σημαίνει ότι τα δεύτερα αλληλόμορφα και των δύο χαρακτηριστικών στο γυναίκα ήταν υπολειπόμενη και ο γονότυπος της ήταν RrA0. Ο αρσενικός γονότυπος θα μπορούσε να είναι μόνο rr00.
P: ….RrA0….x..rr00
G: RA,R0,rA,r0……r0
F1: RrA0, Rr00, rrA0, rr00 - όπως μπορούμε να δούμε, η πιθανότητα να αποκτήσετε παιδί με τον γονότυπο του πατέρα rr00 είναι 25%.

14. Αν η μαμά έχει την πρώτη ομάδα αίματος και ο μπαμπάς την τρίτη, μπορεί να γεννηθεί παιδί με τη δεύτερη;

ΟΧΙ δεν ΜΠΟΡΕΙ.
P: 00 x BB (ή B0)
G: 0…..B (ή B και 0)
F: B0 (ή επίσης 00). Δηλαδή μπορεί να υπάρχουν παιδιά μόνο με την 3η ομάδα ή με την 1η.

15. Γονότυπος γυναίκας - RrBB, σύζυγος - RrA0. Ποια είναι η πιθανότητα να έχετε ένα παιδί θετικό Rh με IV ομάδα αίματος;

P: RrBB…x…..RrA0
G: RB,rB……RA,R0,rA,r0
F: RRAB,RRB0,RrAB,RrB0, RrAB,RrB0,rrAB,rrB0. Όπως βλέπουμε σε αυτόν τον γάμο, είναι δυνατή η γέννηση παιδιών με 8 διαφορετικούς γονότυπους. Η πιθανότητα να έχει ένα παιδί θετικό Rh με ομάδα αίματος IV (δηλαδή με γονότυπο RRAB ή RrAB) είναι 3/8 ή 37,5%.

16. Το αγόρι έχει 1 ομάδα αίματος, η αδερφή του έχει 4. Προσδιορίστε τις ομάδες αίματος των γονιών τους (Ρ).

Ο γονότυπος ενός αγοριού με την 1η ομάδα αίματος είναι ΟΟ, ο γονότυπος της αδερφής του είναι με την 4η ομάδα αίματος είναι ΑΒ. Οι γονείς έχουν 2η AO και 3η BO ομάδες αίματος.

17. Οι γονείς έχουν την 3η ομάδα αίματος, παράγοντα Rh +. Στους απογόνους υπάρχει ένα παιδί με την 1η ομάδα αίματος, παράγοντα Rh -. Τι άλλο μπορεί να είναι τα παιδιά σε αυτόν τον γάμο;

Πρώτον, καταγράφουμε τους γονότυπους των γονέων όχι πλήρως, αλλά, με βάση τους φαινότυπους τους, καταγράφουμε μόνο τα γνωστά αλληλόμορφα. (Αντί για τα δεύτερα αλληλόμορφα βάζουμε προσωρινά τη ρίζα «-»). Άρα, έχουμε την ομάδα αίματος των γονέων Β-, τον παράγοντα Rh R-. Από την κατάσταση του προβλήματος, γνωρίζουμε πλήρως τον γονότυπο ενός από τα παιδιά OOrr. Αυτό σημαίνει ότι και οι δύο γονείς θα μπορούσαν να είναι μόνο διετερόζυγοι BORr.
Π: …ΜΠΟΡ……. x……BORR
Ζ: BR,Br,OR,Ή…..BR,Br,OR,Ή, στη συνέχεια χτίζουμε ένα πλέγμα 4x4 Punnett και παίρνουμε 9 B-R- : 3 B-rr: 3 OOR- : 1 OOrr. Αυτό σημαίνει ότι σε αυτόν τον γάμο μπορούν να υπάρχουν περισσότερα παιδιά με την 3η ομάδα Rh θετική, με την 3η ομάδα Rh αρνητική και με την 1η ομάδα Rh θετική.

18. Η ομάδα αίματος του συζύγου μου είναι Β+, εγώ έχω Α+. Και η κόρη μου έχει O +. Είναι δυνατόν;

Φυσικά, είναι δυνατό αν είστε και οι δύο ετερόζυγοι για την ομάδα αίματος. Ο γονότυπος του συζύγου είναι μόνο VO και ο γονότυπος σας είναι απαραίτητα AO.

19. Ο θετικός Rh άνδρας με τη δεύτερη ομάδα αίματος παντρεύτηκε έναν Rh θετικό με τον τρίτο τύπο αίματος. Βρείτε το F1 εάν μια γυναίκα και ένας άνδρας είναι ετερόζυγοι και για τα δύο ζεύγη χαρακτηριστικών.

Π: AORr…. *…. BORR
Ζ: AR,Ar,OR,Ή…..BR,Br,OR,Ή, τότε πρέπει να δημιουργήσετε ένα πλέγμα Punnett 4x4.

Θα δείτε ότι 16 πιθανοί γονότυποι των απογόνων (κάτι που είναι απολύτως απίστευτο για τους ανθρώπους και επομένως δεν υπάρχει τίποτα πιο ανόητο από τη σύνταξη και, επιπλέον, την επίλυση αυτού του τύπου εργασίας) θα αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες 8 φαινοτυπικές κατηγορίες: 3 ABR-, 3 OOR-, 3 AOR-, 3BOR-, 1 ABrr, 1 AOrr, 1 BOrr, 1 OOrr.

Δηλαδή, αν αυτοί οι γονείς είχαν 7-8 χιλιάδες παιδιά (δηλαδή, όσα ο Mendel χρησιμοποίησε για να αποκτήσει αξιόπιστα δεδομένα), τότε τα 3/16 των απογόνων θα είχαν τον τέταρτο θετικό Rh ομάδα αίματος, τα 3/16 των απογόνων θα είχαν την Ο πρώτος απόγονος με θετικό Rh ομάδα αίματος 3/16 θα είχε δεύτερο Rh θετικό τύπο αίματος, 3/16 απόγονοι θα είχαν έναν τρίτο Rh θετικό τύπο αίματος, 1/16 απόγονοι θα είχαν τέταρτο Rh αρνητικό τύπο αίματος, 1/16 απόγονοι θα είχαν ένας δεύτερος αρνητικός Rh ομάδα αίματος, ο 1/16 απόγονος θα είχε έναν τρίτο αρνητικό Rh ομάδα αίματος, το 1/16 των απογόνων θα είχε έναν πρώτο Rh αρνητικό τύπο αίματος.

20. Προσδιορίστε όλους τους πιθανούς γονότυπους και φαινότυπους παιδιών, εάν ένας άνδρας έχει 4η ομάδα αίματος και αρνητικό παράγοντα Rh και η μητέρα του έχει Rh θετικό και μια γυναίκα έχει 2η ομάδα αίματος και θετικό παράγοντα Rh, η μητέρα της έχει αρνητικό παράγοντα Rh

Άρα, ο αρσενικός γονότυπος είναι ABrr (η μητέρα του ήταν προφανώς ετερόζυγη για τον παράγοντα Rh, δηλαδή Rr, αφού ο γιος της πήρε ένα από τα r αλληλόμορφα από αυτήν. Αλλά αυτές είναι εντελώς περιττές πληροφορίες για την επίλυση αυτού του προβλήματος). Ο γονότυπος της γυναίκας είναι AA (ή AO) Rr (αν και είναι Rh-θετική, είναι ετερόζυγη, αφού το αίμα της μητέρας της ήταν Rh-αρνητικό rr).
1.P: ABrr * AARr
Ζ: Ar, Br….AR, Ar
F: AARr, AArr, ABRr, ABrr (δεύτερο θετικό, δεύτερο αρνητικό, τέταρτο θετικό, τέταρτο αρνητικό)
2.P: ABrr*AORr
G: Ar,Br…AR,Ar,OR,Or
F: AARr,AArr,AORr,AOrr, ABRr,ABrr,BORr,BOrr (δεύτερο θετικό, δεύτερο αρνητικό, τέταρτο θετικό, τέταρτο αρνητικό, τρίτο θετικό, τρίτο αρνητικό).

21. Γυναίκα θετική Rh με ομάδα αίματος II, της οποίας ο πατέρας έχει αίμα Rh-αρνητικό της ομάδας I, παντρεύτηκε έναν Rh-αρνητικό άνδρα με ομάδα αίματος I. Ποια είναι η πιθανότητα το παιδί να κληρονομήσει και τα δύο χαρακτηριστικά από τον πατέρα; Ποιοι τύποι αίματος μπορούν να μεταγγιστούν σε αυτά τα παιδιά;

Συμβολίζουμε: R - Rh θετικό αίμα, r - Rh αρνητικό. I ομάδα OO, II ομάδα AO ή AA.
Ο γονότυπος της θετικής Rh γυναίκας με τη δεύτερη ομάδα αίματος ήταν R-A-. Δεδομένου ότι ο πατέρας της ήταν με τον γονότυπο rrOO, ο γονότυπος αυτής της γυναίκας ήταν διετερόζυγος RrAO.
Π: RrAO…. *…. rrOO
Ζ: RA,RO,rA,ro…..rO
F: RrAO, rrAO, RrOO, rrOO. Η πιθανότητα να αποκτήσετε παιδί με τον γονότυπο rrOO, όπως ο πατέρας, είναι 25%. Τα παιδιά τους RrOO και rrOO μπορούν να μεταγγιστούν μόνο με ομάδα αίματος Ι και τα παιδιά RrAO και rrAO με ομάδες αίματος Ι ή ΙΙ.

22. Υπήρχε υποψία στο μαιευτήριο ότι τα παιδιά είχαν μπερδευτεί. Ο Denis με ομάδα αίματος II ήρθε σε γονείς με ομάδες αίματος IV και III και η Vitya με ομάδα αίματος III - σε γονείς με ομάδες αίματος II και III. Έχει γίνει αντικατάσταση παιδιών, ποια είναι η πιθανότητα;

Από γονείς με ομάδες αίματος IV και III, δηλαδή με γονότυπους AB και BB (VO), τα παιδιά μπορούν να έχουν τις ακόλουθες ομάδες αίματος: AB, BB, AO, VO. Και οι γονείς με ομάδες αίματος II και III, δηλαδή με τους γονότυπους AA (AO) και BB (BO), τα παιδιά μπορούν να έχουν τους ακόλουθους τύπους αίματος: AB, AO, VO, OO. Δεδομένου ότι ο Ντένις έχει την ομάδα αίματος ΙΙ, ο γονότυπος του μπορεί να είναι ΑΑ ή ΑΟ και οι γονείς του θα μπορούσαν να είναι οποιοδήποτε ζευγάρι με ίσες πιθανότητες. Ο Vitya έχει την ομάδα αίματος III, που σημαίνει ότι ο γονότυπος του είναι BB ή BO, και οποιοδήποτε ζευγάρι θα μπορούσε επίσης να είναι οι γονείς του. Έτσι, με πιθανότητα 50%, μπορεί να υποστηριχθεί ότι δεν έγινε αντικατάσταση ή υπήρξε αντικατάσταση.

23. Γυναίκα με αρνητικό Rh (φαινότυπος rh-) (και οι δύο γονείς της είχαν θετικό παράγοντα Rh). παντρεύτηκε έναν θετικό Rh άνδρα (φαινότυπος Rh+). Παιδιά με ποιον παράγοντα Rh μπορούν να εμφανιστούν από αυτόν τον γάμο; Προσδιορίστε τους γονότυπους του συζύγου, της συζύγου, των γονιών της και των πιθανών παιδιών.

Δεδομένου ότι ο γονότυπος της Rh-αρνητικής γυναίκας ήταν rr, οι γονότυποι των Rh-θετικών γονέων της θα μπορούσαν να είναι μόνο ετερόζυγοι Rr. Ο γονότυπος του θετικού Rh συζύγου της θα μπορούσε να είναι είτε RR είτε Rr, επομένως για να βρεθούν οι γονότυποι των απογόνων τους, πρέπει να ληφθούν υπόψη και οι δύο επιλογές:
α) P: rr * RR
G:…..r….R
F1: Rr - όλα τα παιδιά είναι Rh-θετικά.
β) P: rr * Rr
Ζ:…..r…R,r
F1 Rr, rr - 50% των παιδιών είναι Rh-θετικά, 50% είναι Rh-αρνητικά.

24. Τα αδέρφια έχουν ομάδα αίματος IV (AB). Ποιοι τύποι αίματος είναι δυνατοί στους γονείς τους;

Οι γονότυποι των γονέων ανάλογα με τις ομάδες αίματος θα μπορούσαν να είναι: ΑΒ και ΒΟ, ΑΟ και ΑΒ, ακόμη και ΑΟ και ΒΟ. Άλλωστε, ένας τέτοιος συνδυασμός των γονότυπων των γονέων τους επιτρέπει επίσης να έχουν απογόνους με τους γονότυπους ΑΒ.

Υπάρχουν επίσης άλλες ουσίες της ομάδας αίματος στα ερυθρά αιμοσφαίρια,

που ελέγχονται από διαφορετικά γονίδια. Κληρονομούνται ανεξάρτητα από τα γονίδια Α, Β και 0 ή τον παράγοντα Rh. Για παράδειγμα, το γονίδιο

ελέγχοντας τις λεγόμενες ομάδες αίματος Μ και Ν.

Το ένα αλληλόμορφο αυτού του γονιδίου οδηγεί στο σχηματισμό της ομάδας αίματος Μ, το άλλο στο Ν. Κανένα από τα δύο δεν είναι κυρίαρχο σε σχέση με το άλλο. Είναι σε σχέση μεταξύ τους (καθώς και τα αλληλόμορφα Α και Β σύμφωνα με το σύστημα ΑΒΟ).

Εάν υπάρχουν δύο αλληλόμορφα του γονιδίου Μ, τότε ο τύπος αίματος του ατόμου ονομάζεται Μ. Εάν υπάρχουν δύο αλληλόμορφα του γονιδίου Ν, τότε ο τύπος αίματος του ατόμου ονομάζεται Ν. Εάν ο γονότυπος του ατόμου έχει και το αλληλόμορφο Μ και το Ν αλληλόμορφο, τότε αυτό το άτομο έχει ομάδα αίματος ΜΝ (οι τύποι αίματος Μ και Ν δεν είναι σημαντικοί στη μετάγγιση αίματος).

Οι τύποι αίματος Μ και Ν δεν έχουν καμία σχέση με τους τύπους αίματος Α, Β και 0. Ένα άτομο μπορεί να έχει ομάδα αίματος Μ, Ν ή ΜΝ, είτε έχει αίμα Α, Β, 0 ή ΑΒ είτε όχι τύπος.

25. Έργο της ιατροδικαστικής εξέτασης είναι να διαπιστώσει εάν το αγόρι της οικογένειας των συζύγων Π είναι φυσικό ή υιοθετημένο. Μια εξέταση αίματος συζύγου, συζύγου και παιδιού έδειξε: σύζυγος - ομάδα αίματος Rh-, AB (IV) με αντιγόνο M, σύζυγος - Rh-, 0 (I) ομάδα αίματος με αντιγόνο N, παιδί - Rh +, 0 (I ) ομάδα αίματος με αντιγόνο Μ. Ποιο συμπέρασμα πρέπει να δώσει ο ειδικός και σε τι βασίζεται;

Το παιδί αυτής της οικογένειας υιοθετείται. Αυτό φαίνεται ξεκάθαρα από τις ομάδες αίματος των γονέων σύμφωνα με το σύστημα ABO, σύμφωνα με το σύστημα MN και σύμφωνα με το Rh τους.

Από ομάδες αίματος με γονότυπους AB και OO, μπορούν να υπάρχουν παιδιά μόνο με τη δεύτερη ομάδα αίματος AO ή την τρίτη BO.

Από τις γονικές ομάδες αίματος Μ και Ν, ένα παιδί μπορεί να είναι μόνο ετερόζυγο ΜΝ.

Από Rh-αρνητικούς γονείς με τους γονότυπους rr x rr, τα παιδιά μπορούν να είναι μόνο Rh-αρνητικά rr.

26. Έργο του ιατροδικαστή είναι να διαπιστώσει εάν το αγόρι που ζει στην οικογένεια των συζύγων P είναι ο φυσικός ή υιοθετημένος γιος αυτών των συζύγων. Η μελέτη του αίματος και των τριών μελών της οικογένειας έδωσε τα ακόλουθα αποτελέσματα. Η μητέρα έχει τύπους αίματος Rh +, O και M. Ο πατέρας έχει Rh-, AB και N. ο γιος μου έχει Rh +, A και M. Τι συμπέρασμα πρέπει να δώσει ο ειδικός και πώς δικαιολογείται;

Ο θετικός παράγοντας Rh του αγοριού δεν αρνείται ότι μπορεί να είναι γιος αυτών των γονέων (θα μπορούσε να κληρονομήσει την πρωτεΐνη Rh από τη θετική Rh μητέρα).

Η παρουσία δεύτερης ομάδας αίματος με τον γονότυπο ΑΟ επίσης δεν έρχεται σε αντίθεση με τη σχέση του με τους γονείς του (ΟΟ - στη μητέρα του και ΑΒ - στον πατέρα του).

Αλλά σύμφωνα με το σύστημα των ομάδων αίματος M, N, MN, το αγόρι δεν μπορεί να είναι γιος αυτών των γονέων. Σε μια μητέρα με τον γονότυπο ΜΜ και έναν πατέρα με τον γονότυπο ΝΝ, το παιδί θα έπρεπε να είναι μόνο με τον γονότυπο ΜΝ και αυτό το αγόρι έχει τον γονότυπο ΜΜ. Συμπέρασμα: το αγόρι δεν είναι ο φυσικός γιος αυτών των γονιών.

27. Γυναίκα με ομάδες αίματος Α και ΝΝ μηνύει έναν άνδρα ως δράστη της γέννησης ενός παιδιού με την πρώτη ομάδα αίματος, ΝΝ. Ο άνδρας έχει τρίτη ομάδα αίματος (Β), ΜΜ. Θα μπορούσε αυτός ο άντρας να είναι ο πατέρας του παιδιού;

Με βάση τους όρους της ανάθεσης, είναι ξεκάθαρο ότι οι αξιώσεις της γυναίκας σε αυτόν τον άνδρα είναι εντελώς αδικαιολόγητες. Ναι, σύμφωνα με το σύστημα των ομάδων αίματος ABO, εάν και οι δύο είναι ετερόζυγοι για τις ομάδες αίματος τους AO και BO, τότε θα μπορούσαν να έχουν ένα παιδί με 1 ομάδα αίματος με τον γονότυπο OO. Αλλά σύμφωνα με το σύστημα των ομάδων αίματος M, N, MN, θα μπορούσε να κάνει παιδί μόνο με τον γονότυπο MN από έναν άνδρα με τον γονότυπο ΜΜ.

28. Ο παππούς του αγοριού από τη μητέρα έχει ομάδα αίματος ΑΒ και οι υπόλοιποι παππούδες έχουν ομάδα αίματος 0. Ποια είναι η πιθανότητα αυτό το αγόρι να έχει ομάδες αίματος Α, Β, ΑΒ και 0;

Η μητέρα του αγοριού μπορεί να έχει ομάδες αίματος με τους γονότυπους AO ή BO και ο πατέρας μπορεί να έχει μόνο OO. Επομένως, ο γονότυπος του αγοριού είναι AO και OO ή BO και OO, δηλαδή η πιθανότητα να έχει ομάδα αίματος A \u003d 25%, B \u003d 25%, O - 50%, AB - 0%.

*****************************************************************************

Ποιος θα έχει ερωτήσεις σχετικά με το άρθρο στον καθηγητή βιολογίας στο Skype, επικοινωνήστε στα σχόλια.

Σύστημα ομάδων αίματος ABOΑυτό είναι το κύριο σύστημα ομάδας αίματος που χρησιμοποιείται στις μεταγγίσεις αίματος σε ανθρώπους. Σχετικά αντισώματα αντι-Α και αντι-Β (ανοσοσφαιρίνες) , συνήθως αναφέρονται στον τύπο των IgM, τα οποία, κατά κανόνα, σχηματίζονται τα πρώτα χρόνια της ζωής κατά τη διαδικασία ευαισθητοποίησης σε ουσίες που υπάρχουν γύρω, κυρίως όπως τρόφιμα, βακτήρια και ιούς. Το σύστημα ομάδας αίματος ABO υπάρχει επίσης σε ορισμένα ζώα, όπως οι πίθηκοι (χιμπατζήδες, μπονόμπο και γορίλες).

Ιστορικό ανακάλυψης

Πιστεύεται ότι το σύστημα της ομάδας αίματος ABO ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά από έναν Αυστριακό επιστήμονα. Καρλ Λαντστάινερ(Karl Landsteiner), ο οποίος αναγνώρισε και περιέγραψε τρεις διαφορετικούς τύπους αίματος στο 1900.Για το έργο του, τιμήθηκε με το Νόμπελ Φυσιολογίας ή Ιατρικής το 1930. Μέσα από ανεπαρκώς στενούς δεσμούς μεταξύ των επιστημόνων εκείνης της εποχής, διαπιστώθηκε πολύ αργότερα ότι ένας Τσέχος ορολόγος (γιατρός που ειδικεύεται στη μελέτη των ιδιοτήτων του ορού αίματος) Γιαν Γιάνσκι(Jan Janský) για πρώτη φορά, ανεξάρτητα από τις μελέτες του K. Landsteiner, εντόπισε 4 ανθρώπινες ομάδες αίματος. Ωστόσο, ήταν η ανακάλυψη του Landsteiner που έγινε αποδεκτή από τον επιστημονικό κόσμο της εποχής εκείνης, ενώ η έρευνα του Yansky ήταν σχετικά άγνωστη. Ωστόσο, σήμερα, είναι η ταξινόμηση του Ya. Jansky που εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στη Ρωσία, την Ουκρανία και τα κράτη της πρώην ΕΣΣΔ. Στις ΗΠΑ, ο Μος δημοσίευσε το δικό του, πολύ παρόμοιο έργο το 1910.

* Περιέγραψε ο Κ. Λαντστάινερ Ομάδες Α, Β και Ο;

* Alfred von Decastello (Alfred von Decastello) και Ο Αντριάνο Στούρλα (Adriano Sturli) ανακάλυψε την τέταρτη ομάδα - AB, το 1902.

* Ludwik Hirschfeld (Hirszfeld) και E. von Dungern (E. von Dungern) περιέγραψε την κληρονομικότητα του συστήματος των ομάδων αίματος ABO το 1910-11.

* Το 1924 Φέλιξ Μπερνστάιν (Felix Bernstein) ερεύνησε και προσδιόρισε τους ακριβείς μηχανισμούς κληρονομικότητας των ομάδων αίματος με βάση πολλές σε μία.

* Watkins (Watkins) και Μόργκαν (Morgan), Βρετανοί επιστήμονες ανακάλυψαν ότι οι επίτοποι ABO φέρουν συγκεκριμένα σάκχαρα - Ν-ακετυλογαλακτοζαμίνη στην περίπτωση της ομάδας Α και γαλακτόζη στην περίπτωση της ομάδας Β.

* Μετά τη δημοσίευση ενός μεγάλου αριθμού υλικών που σχετίζονται με αυτές τις πληροφορίες, το 1988 καθορίστηκε ότι όλες οι ουσίες ABH προσκολλώνται στα γλυκοσφιγγολιπίδια. Έτσι, μια ομάδα με επικεφαλής Laine (Laine) διαπίστωσε ότι η σύνδεση 3 πρωτεϊνών οδηγεί στο σχηματισμό μιας μακράς αλυσίδας πολυλακτοζαμίνης που περιέχει μεγάλη ποσότητα ουσιών ABH. Αργότερα, η ομάδα Γιαμαμότο επιβεβαίωσε την παρουσία μεγάλου αριθμού γλυκοζυλοτρανσφερασών, οι οποίες αντίστοιχα ανήκουν στους επιτόπους Α, Β και Ο.

Αντιγόνα ABO

Το αντιγόνο Η είναι ένας σημαντικός πρόδρομος των αντιγόνων του συστήματος της ομάδας αίματος ABO. Ο τόπος Η βρίσκεται στο Αποτελείται από 3 εξόνια που εκτείνονται σε περισσότερο από 5 kb του γονιδιώματος και κωδικοποιούν τη δραστηριότητα του ενζύμου φουκοσυλ τρανσφεράσης που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή του αντιγόνου Η στα ερυθροκύτταρα. Το αντιγόνο Η είναι μια αλληλουχία υδατανθράκων στην οποία οι υδατάνθρακες συνδέονται κυρίως με μια πρωτεΐνη (ένα μικρό μέρος τους συνδέεται με τη λειτουργική ομάδα των κεραμιδίων). Το αντιγόνο αποτελείται από μια αλυσίδα β-D-γαλακτόζης, β-DN-ακετυλογλυκοζαμίνης, β-D-γαλακτόζης και 2-συνδεδεμένων μορίων, α-L-φουκόζης, τα οποία συνδέονται με μόρια πρωτεΐνης ή κεραμιδίου.

Το αλληλόμορφο I A αντιστοιχεί στην ομάδα αίματος A, I B - στην ομάδα αίματος B, και i - στην ομάδα O. Τα αλληλόμορφα I A και I B είναι κυρίαρχα σε σχέση με το i.

Μόνο άτομα με ομάδα αίματος ΙΙ έχουν ομάδα αίματος Ο. Τα άτομα με τύπο αίματος I A I A ή I A i έχουν ομάδα αίματος Α και άτομα με τύπο αίματος I B I B ή I B i έχουν ομάδα αίματος Β. Ενώ τα άτομα με I A I B έχουν και τα δύο, επειδή η κυριαρχία μεταξύ των ομάδων Α και Β - ειδικό - ονομάζεται, αυτό σημαίνει ότι οι γονείς από ομάδες αίματος Α και Β μπορούν να έχουν παιδιά με ομάδα ΑΒ. Επιπλέον, ένα παιδί, ένα παντρεμένο ζευγάρι με ομάδες αίματος Α και Β μπορεί να έχει τύπο Ο, εάν και οι δύο γονείς είναι για το I B i, I A i. Στον φαινότυπο cis-AB, ένα άτομο έχει μόνο ένα ένζυμο υπεύθυνο για το σχηματισμό των αντιγόνων Α και Β. Ως αποτέλεσμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια συνήθως δεν σχηματίζουν αντιγόνα Α ή Β στα φυσιολογικά επίπεδα που είναι χαρακτηριστικά των ομάδων Α1 ή Β, γεγονός που μπορεί να εξηγήσει το πρόβλημα των γενετικά αδύνατων τύπων αίματος.

Διανομή και εξελικτική ιστορία

Η κατανομή των ομάδων αίματος Α, Β, Ο και ΑΒ στον κόσμο είναι διαφορετική και αλλάζει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου πληθυσμού. Υπάρχουν επίσης ορισμένες διαφορές στην κατανομή των τύπων αίματος στους υποπληθυσμούς.

Στη Μεγάλη Βρετανία, η κατανομή της συχνότητας των ομάδων αίματος μεταξύ του πληθυσμού εξακολουθεί να δείχνει κάποια συσχέτιση με την κατανομή των τοπωνυμίων, τις πολεμικές εισβολές και τις μεταναστεύσεις των Βίκινγκς, Δανών, Σαξόνων, Κελτών, Νορμανδών, που οδήγησαν στο σχηματισμό ορισμένων γενετικών χαρακτηριστικών μεταξύ ο πληθυσμός.

Μεταξύ της καυκάσιας φυλής, είναι γνωστά έξι αλληλόμορφα του γονιδίου ABO, τα οποία είναι υπεύθυνα για τον τύπο αίματος:

ΕΝΑ A101(A1) A201(A2)

σι B101(B1)

Ο O01 (O1) O02 (O1v) O03 (O2)

Επιπλέον, πολλές σπάνιες παραλλαγές αυτών των αλληλόμορφων έχουν βρεθεί μεταξύ διαφορετικών λαών σε όλο τον κόσμο. Κάποιοι εξελικτικοί βιολόγοι το προτείνουν αλληλόμορφο Ι Απροέκυψε νωρίτερα με το O διαγράφοντας ένα , με αποτέλεσμα μια μετατόπιση πλαισίου, ενώ αλληλόμορφο Ι Βεμφανίστηκε αργότερα. Σε αυτή τη θεωρία βασίζεται ο υπολογισμός του αριθμού των ανθρώπων στον κόσμο με κάθε ομάδα αίματος, ο οποίος είναι συνεπής με το αποδεκτό μοντέλο μετανάστευσης πληθυσμού και την κατανομή διαφορετικών τύπων αίματος σε διάφορα μέρη του κόσμου.

Για παράδειγμα, ομάδα Β πολύ συνηθισμένο μεταξύ ασιατικός πληθυσμός, ενώ στον πληθυσμό της Δυτικής Ευρώπης, αυτή η ομάδα είναι αρκετά σπάνια. Σύμφωνα με μια άλλη θεωρία, υπάρχουν τέσσερις κύριες γραμμές του γονιδίου ABO, και στον οποίο σχηματίστηκε ο τύπος Ο, εμφανίστηκαν στο ανθρώπινο σώμα τουλάχιστον τρεις φορές. Το αλληλόμορφο A101 εμφανίστηκε νωρίτερα, ακολουθούμενο από τα A201/O09, B101, O02 και O01 στη χρονολογία. Η μακροχρόνια παρουσία των αλληλίων Ο εξηγείται από το αποτέλεσμα της σταθεροποιητικής επιλογής. Αυτές οι δύο θεωρίες που αναφέρονται έρχονται σε αντίθεση με την προηγουμένως διαδεδομένη θεωρία ότι η ομάδα αίματος Ο προέκυψε πρώτη.

Κατανομή των ομάδων αίματος ABO και των παραγόντων Rh ανά χώρα

Κατανομή των ομάδων αίματος ABO και των παραγόντων Rh ανά χώρα (ποσοστό πληθυσμού)
Χώρα	Πληθυσμός
Αυστραλία
Βραζιλία
Φινλανδία
Γερμανία
Ισλανδία
Ιρλανδία
Ολλανδία
Νέα Ζηλανδία

Ομάδα αίματος Βπιο συνηθισμένο στους κατοίκους της Βόρειας Ινδίας και άλλων χωρών της Κεντρικής Ασίας, ενώ το μερίδιό του μειώνεται, τόσο όταν μετακινείται προς τη Δύση όσο και όταν μετακινείται προς την Ανατολή, και ο αριθμός των ατόμων στην Ισπανία που έχουν ομάδα αίματος Β είναι μόνο 1%. Πιστεύεται ότι αυτός ο τύπος αίματος δεν υπήρχε καθόλου στους πληθυσμούς των Αμερικανών Ινδιάνων και των Αβορίγινων της Αυστραλίας πριν από τον ευρωπαϊκό αποικισμό.

Ποσοστό του πληθυσμού με ομάδα αίματος Α- ο μεγαλύτερος μεταξύ του ευρωπαϊκού πληθυσμού, αυτός ο αριθμός είναι ιδιαίτερα υψηλός στους κατοίκους της Σκανδιναβίας και της Κεντρικής Ευρώπης, αν και αυτός ο τύπος αίματος βρίσκεται συχνά μεταξύ των Αβοριγίνων της Αυστραλίας και των εθνοτικών ομάδων των Ινδιάνων με μαύρο πόδια που ζουν στη Μοντάνα (ΗΠΑ).

Συσχέτιση με τον παράγοντα von Willebrand

Αντιγόνα του συστήματος ABO σχηματίζονται επίσης στον παράγοντα, μια γλυκοπρωτεΐνη που εμπλέκεται στην αιμόσταση (διακοπή αιμορραγίας). Έτσι, σε άτομα με ομάδα αίματος Ο, ο κίνδυνος ξαφνικής αιμορραγίας αυξάνεται, επειδή περίπου το 30% της συνολικής γενετικής μεταβλητότητας του πλάσματος του παράγοντα von Willebrand εξηγείται από την επίδραση του συστήματος της ομάδας αίματος ABO και σε άτομα με ομάδα αίματος Ο , το επίπεδο του παράγοντα von Willebrand (και του παράγοντα VIII ) στο πλάσμα του αίματος είναι χαμηλότερο από ό,τι σε άτομα με άλλες ομάδες αίματος.

Επιπλέον, το επίπεδο του VWF στο γενικό πληθυσμό μειώνεται σταδιακά, γεγονός που εξηγείται από τον επιπολασμό της ομάδας αίματος O με την παραλλαγή Cys1584 του RF (αμινοξέα στη δομή VWF) του γονιδίου ADAMTS13 (που κωδικοποιεί τη δραστηριότητα της πρωτεάσης διάσπασης VWF). Στο χρωμόσωμα 9, καταλαμβάνει τον ίδιο τόπο (9q34) με το σύστημα της ομάδας αίματος ABO. Υψηλότερα επίπεδα του παράγοντα von Willebrand εντοπίζονται σε άτομα που έχουν υποστεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (από πήξη του αίματος) για πρώτη φορά. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης έδειξαν ότι η έλλειψη VWF δεν οφειλόταν στην εμφάνιση πολυμορφισμού ADAMTS13 , αλλά από την ομάδα του ανθρώπινου αίματος.

Συσχέτιση με ασθένειες

Τα άτομα με ομάδα αίματος Ο σε σύγκριση με άτομα με άλλους τύπους αίματος (Α, ΑΒ και Β) έχουν 14% χαμηλότερο κίνδυνο για ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα και 4% χαμηλότερο κίνδυνο βασαλιώματος. Επιπλέον, αυτή η ομάδα αίματος σχετίζεται με χαμηλό κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος. Τα αντιγόνα Β συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών. Ο καρκίνος του στομάχου είναι πιο συχνός σε άτομα με ομάδα αίματος Α και είναι λιγότερο συχνός σε άτομα με ομάδα αίματος Ο.

Υποομάδες του συστήματος ομάδων αίματος ABO

Α1 και Α2

Η ομάδα αίματος Α περιέχει περίπου είκοσι υποομάδες, από τις οποίες οι πιο κοινές είναι οι Α1 και Α2 (πάνω από 99%). Το Α1 αποτελεί περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων της ομάδας αίματος Α. Οι δύο υποομάδες χρησιμοποιούνται εναλλακτικά όταν πρόκειται για μετάγγιση αίματος, αλλά είναι πολύ σπάνιο να υπάρχουν επιπλοκές κατά τη μετάγγιση διαφορετικών υποτύπων αίματος.

Φαινότυπος Βομβάης

Άτομα με σπάνια Φαινότυπος Βομβάης (HH) Τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν παράγουν το αντιγόνο Η. Δεδομένου ότι το αντιγόνο Η λειτουργεί ως πρόδρομος για το σχηματισμό αντιγόνων Α και Β, η απουσία του σημαίνει ότι οι άνθρωποι δεν έχουν αντιγόνα Α ή Β (φαινόμενο παρόμοιο με την ομάδα αίματος Ο). Ωστόσο, σε αντίθεση με την ομάδα Ο, το αντιγόνο Η απουσιάζει. στο ανθρώπινο σώμα, σχηματίζονται ισοαντισώματα έναντι του αντιγόνου Η, καθώς και των αντιγόνων Α και Β. Εάν σε αυτούς τους ανθρώπους γίνει μετάγγιση αίματος τύπου Ο, τα αντισώματα αντι-Η συνδέονται με το αντιγόνο Η στα δωρεά ερυθρά αιμοσφαίρια και καταστρέφουν τα δικά τους ερυθρά αιμοσφαίρια σε μια διαδικασία λύσης με τη μεσολάβηση του συμπληρώματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα άτομα με φαινότυπο της Βομβάης μπορούν να μεταγγιστούν μόνο με αίμα από άλλα hh.

Ονομασία στην Ευρώπη και τις χώρες της πρώην ΕΣΣΔ.

Σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, το «Ο» στο σύστημα της ομάδας αίματος ABO αντικαθίσταται από το «0» (μηδέν), που σημαίνει ότι δεν υπάρχει αντιγόνο Α ή Β. Στις χώρες της πρώην ΕΣΣΔ, η ρωμαϊκή αριθμολογία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό ομάδων αίματος και όχι γραμμάτων. Αυτό είναι πρωτότυπο Η ταξινόμηση της ομάδας αίματος του Yansky σύμφωνα με την οποία υπάρχουν τέσσερις ομάδες αίματος I, II, III, IV, χρησιμοποιώντας το σύστημα ομάδων αίματος ABO, αυτοί οι αριθμοί σημαίνουν O, A, B και AB, αντίστοιχα. Ο προσδιορισμός των ομάδων αίματος με τα γράμματα Α και Β προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Ludwik Hirschfeld (Ludwik Hirszfeld)

Παραδείγματα μεθόδου δοκιμών ABO και Rh-D

Κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου, λαμβάνονται τρεις σταγόνες αίματος για έρευνα, οι οποίες τοποθετούνται σε μια γυάλινη πλάκα μαζί με υγρά αντιδραστήρια. Η διαδικασία συγκόλλησης υποδηλώνει την παρουσία ή την απουσία αντιγόνων της ομάδας αίματος στο υλικό δοκιμής.

Δημιουργία παγκόσμιου αίματος από όλους τους τύπους αίματος και τεχνητό αίμα

ΣΤΟ Απρίλιος 2007ένα, μια διεθνής ομάδα ερευνητών δημοσίευσε στο περιοδικό Nature Biotechnology έναν φθηνό και αποτελεσματικό τρόπο μετατροπής των τύπων αίματος Α, Β και ΑΒ σε ομάδα αίματος Ο. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένζυμα γλυκοσιδάσης που λαμβάνονται από ένα συγκεκριμένο βακτήριο, τα οποία επιτρέπουν την απομόνωση αντιγόνα της ομάδας αίματος από τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η αφαίρεση των αντιγόνων Α και Β δεν επιλύει ακόμη το πρόβλημα των αντιγόνων του παράγοντα Rh που περιέχονται στα αιμοσφαίρια. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτήν τη μέθοδο, πρέπει να πραγματοποιήσετε βαθιά έρευνα και πειράματα με τη συμμετοχή μεγάλου αριθμού ατόμων. Μια άλλη προσέγγιση για την επίλυση του προβλήματος των αντιγόνων του αίματος είναι η δημιουργία τεχνητού αίματος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υποκατάστατο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Υποθέσεις

Υπάρχουν πολλές δημοφιλείς υποθέσεις που σχετίζονται με το σύστημα των ομάδων αίματος ABO. Προέκυψαν αμέσως μετά την ανακάλυψη του συστήματος των ομάδων αίματος ABO και μπορούν να βρεθούν σε διάφορους πολιτισμούς σε όλο τον κόσμο. Για παράδειγμα, κατά τη δεκαετία του 1930, οι θεωρίες που συνδύαζαν τους τύπους αίματος και τον τύπο προσωπικότητας έγιναν δημοφιλείς στην Ιαπωνία και σε ορισμένα άλλα μέρη του κόσμου.

Δημοτικότητα του βιβλίου Peter d'Adamo(Peter J. D "Adamo), «Φάε ό,τι χρειάζεται το αίμα σου» και οι ιδέες του για 4 ομάδες - 4 μονοπάτια προς την υγεία, δείχνει ότι παρόμοιες θεωρίες παραμένουν δημοφιλείς σήμερα. Σύμφωνα με το βιβλίο αυτού του συγγραφέα, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η βέλτιστη δίαιτα με βάση το σύστημα ομάδας αίματος ABO (δίαιτα τύπου αίματος).

Μια άλλη ενδιαφέρουσα ιδέα είναι ότι το αίμα τύπου Α προκαλεί σοβαρό hangover, ο τύπος Ο σχετίζεται με τέλεια δόντια και τα άτομα με τύπο Α2 έχουν το υψηλότερο IQ. Ωστόσο, προς το παρόν δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία για αυτούς τους ισχυρισμούς.

Έτσι, δίαιτα (διατροφή) ανά ομάδες αίματος, συσχέτιση με χαρακτήρα, τύπο προσωπικότητας ή σχέση με τη σοβαρότητα του hangover δεν δικαιολογείται και δεν αξίζει να συσχετίσουμε αυτά τα σημεία ή χαρακτηριστικά με την παρουσία μιας συγκεκριμένης ομάδας αίματος.

Επί του παρόντος, περισσότερα από 200 διαφορετικά αντιγόνα ομάδων αίματος είναι γνωστά στον άνθρωπο. Οι συνδυασμοί τους είναι ατομικοί για κάθε άτομο. Τα ερυθροκύτταρα περιέχουν 15 αντιγονικά συστήματα ανεξάρτητα το ένα από το άλλο, τα λευκοκύτταρα περιέχουν περισσότερα από 90 αντιγόνα με συνολικό αριθμό φαινοτύπων άνω των 50 εκατομμυρίων. Τα αιμοπετάλια και οι πρωτεΐνες του πλάσματος έχουν τα δικά τους αντιγονικά συστήματα.

Στην κλινική πράξη, η γνώση των αντιγονικών συστημάτων του αίματος ικανοποιεί δύο ανάγκες:

προσδιορισμός συμβατότητας μετάγγισης, δηλ. επιλογή ενός μέσου που δεν θα καταρρεύσει στο αγγειακό κρεβάτι.

αποφεύγοντας την εισαγωγή περιττών αντιγόνων που ευαισθητοποιούν τον οργανισμό και μπορούν να δώσουν αντιδράσεις κατά την επαναλαμβανόμενη μετάγγιση.

Σε ασθενείς που δεν έχουν λάβει προηγουμένως μεταγγίσεις αίματος, καθώς και σε γυναίκες που δεν είχαν εγκυμοσύνες με σύγκρουση Rh, αρκεί η επιλογή σύμφωνα με το σύστημα ABO και το αντιγόνο Rh D..Οι ασθενείς με επιδεινωμένη μετάγγιση αίματος και μαιευτικό ιστορικό (ανήκουν στην ομάδα κινδύνου) απαιτούν ατομική επιλογή.

Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει μια σειρά από ομάδες αίματος ερυθροκυττάρων.

Σύστημα Avo

Η ανακάλυψη του συστήματος ABO από τους Landsteiner (1901) και Jansky (1907) έγινε η βάση για μια επιστημονική προσέγγιση στην επιλογή ενός δότη για μετάγγιση αίματος.

Υπάρχουν δύο ομάδες συγκολλητινογόνα Α και Β και δύο ομάδες συγκολλητίνες - α και β. Η συγκολλητίνη α είναι ένα αντίσωμα κατά της συγκολλητίνης Α και η συγκολλητίνη β είναι ένα αντίσωμα κατά της συγκολλητίνης Β.

Από χημική άποψη, τα συγκολλητογόνα είναι βλεννοπολυσακχαρίτες (M=200 χιλιάδες D) και γλυκοπεπτίδια που βρίσκονται στο στρώμα και στη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων. Η χαρακτηριστική ουσία της ομάδας δεν περιέχεται μόνο στο στρώμα των ερυθροκυττάρων, αλλά και στα κύτταρα των μεμονωμένων ιστών.

Το αντιγόνο Α έχει ποικιλίες: Α 1 - "δυνατό", Α 2 - "αδύναμο" και ακόμη πιο αδύναμες επιλογές Α 3, Α 4, Α χ. Λόγω των ποικιλιών σχηματίζονται υποομάδες. Στην πράξη, είναι πιθανά σφάλματα στον προσδιορισμό της ομάδας αίματος με άμεσο τρόπο, όταν η ομάδα A 2 β (II) μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα ως Oαβ (I), A 2 B (IV) - για B α (III).

Εκτός από τα αντιγόνα Α και Β, το σύστημα ABO περιλαμβάνει επίσης το αντιγόνο Η, το οποίο υπάρχει στα ερυθροκύτταρα και των τεσσάρων ομάδων, και στον μεγαλύτερο αριθμό - την ομάδα 0, η οποία δεν έχει άλλα αντιγόνα. Κατά συνέπεια, το αντιγόνο Η αναφέρεται μερικές φορές ως "μηδενικό συγκολλητογόνο". Εξαίρεση αποτελεί ο φαινότυπος Bombay, ο οποίος στερείται του αντιγόνου Η. Έτσι, θα ήταν πιο σωστό να ονομαστεί το σύστημα ABO ABN.

Τα αντισώματα αντι-Α και αντι-Β μπορεί να είναι φυσικά (κανονικά = συγκολλητίνες) και ανοσοποιητικά (που αποκτώνται ως αποτέλεσμα ευαισθητοποίησης). Ο τίτλος των φυσικών αντισωμάτων αντι-Α (συγκολλητίνη α) κυμαίνεται κανονικά από 1/8 έως 1/256, των αντισωμάτων αντι-Β (συγκολλητίνη β) - από 1/8 έως 1/128. Σε παιδιά, ηλικιωμένους, υπό ορισμένες παθολογικές καταστάσεις (λεμφοκοκκιωμάτωση, χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, αγαμμασφαιριναιμία), ο τίτλος των αντισωμάτων μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Οι φυσικές συγκολλητίνες είναι πλήρη αντισώματα, ανήκουν στο Ig M, προκαλούν συγκόλληση σε ισοτονικό αλατούχο μέσο. Τα ανοσολογικά αντισώματα - ελλιπή, ανήκουν στα Ig A και Ig G, προκαλούν συγκόλληση μόνο στο πρωτεϊνικό περιβάλλον (Ιδιότητες πλήρων και ατελών αντισωμάτων, βλέπε Παραρτήματα).

Τα αντισώματα αντι-Α και αντι-Β έχουν ποικιλίες που αντιστοιχούν στις ποικιλίες των συγκολλητογόνων Α και Β, σχηματίζοντας υποομάδες. Το συγκολλητογόνο Α 2 έχει ιδιαίτερη σημασία στη μετάγγιση, καθώς οι επιπλέον συγκολλητίνες προσδιορίζονται στο 1-2% των ατόμων με ομάδα αίματος A 2 (II) και στο 25% των ατόμων με ομάδα αίματος A 2 B (IV).

Σε σπάνιες περιπτώσεις (1-2 άτομα ανά 1.000 πληθυσμό), υπάρχει ταυτόχρονη παρουσία δύο ομάδων ερυθρών αιμοσφαιρίων που παράγονται από δύο βλαστοκύτταρα. Οι αντίστοιχες συγκολλητίνες στο πλάσμα απουσιάζουν. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται " χίμαιρα αίματος ". Οι φυσικές χίμαιρες αίματος δεν συνοδεύονται από παθολογικές εκδηλώσεις. Με επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις ερυθροκυττάρων της ομάδας «καθολικού δότη» 0αβ (Ι), ένας ασθενής με διαφορετική ομάδα αίματος μπορεί να αναπτύξει τη λεγόμενη «χίμαιρα αίματος μετάγγισης». Ο προσδιορισμός της συσχέτισης της ομάδας με την παρουσία μιας χίμαιρας αίματος είναι δύσκολος και είναι συνήθως πλήρως δυνατός μόνο σε εξειδικευμένο ορολογικό εργαστήριο.