Αντισηπτική χειρουργική ασηψίας. Μέθοδοι ασηψίας

Η φύση της σήψης και της ζύμωσης που ανακαλύφθηκε το 1863 από τον Λουί Παστέρ, έχοντας γίνει ερέθισμα για την ανάπτυξη της μικροβιολογίας και της πρακτικής χειρουργικής, κατέστησε δυνατό να ισχυριστεί κανείς ότι οι μικροοργανισμοί είναι η αιτία πολλών επιπλοκών του τραύματος.

Η εισαγωγή της ασηψίας και των αντισηπτικών στη χειρουργική πρακτική (μαζί με την αναισθησία και την ανακάλυψη ομάδων αίματος) είναι ένα από τα θεμελιώδη επιτεύγματα της ιατρικής του 19ου αιώνα.

Πριν από την εμφάνιση των αντισηπτικών, οι χειρουργοί σχεδόν ποτέ δεν ανέλαβαν τον κίνδυνο επεμβάσεων που σχετίζονται με το άνοιγμα των κοιλοτήτων του ανθρώπινου σώματος, καθώς οι επεμβάσεις σε αυτές συνοδεύονταν από σχεδόν εκατό τοις εκατό θνησιμότητα από χειρουργικές λοιμώξεις. Ο καθηγητής Erikoen, δάσκαλος του Lister, δήλωσε το 1874 ότι η κοιλιακή και η θωρακική κοιλότητα, καθώς και η κρανιακή κοιλότητα, θα παρέμεναν για πάντα απρόσιτα στους χειρουργούς.

Ασηψία- ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη της εισόδου μικροβίων στο τραύμα.

Άσηψη στα ελληνικά σημαίνει: α - χωρίς, σηπτικός - πυώδης. Εξ ου και η βασική αρχή της ασηψίας λέει: οτιδήποτε έρχεται σε επαφή με το τραύμα πρέπει να είναι απαλλαγμένο από βακτήρια, δηλ. πρέπει να είναι αποστειρωμένο. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνεται υπό στείρες συνθήκες, αυτό δεν ισχύει μόνο για την ίδια τη χειρουργική, αλλά και για την οφθαλμολογική χειρουργική, την τραυματολογία, τη γναθοπροσωπική χειρουργική, την ωτορινολαρυγγολογία, την ενδοσκόπηση και άλλες ειδικότητες. Επομένως, η γνώση της ασηψίας είναι υποχρεωτική σχεδόν για κάθε ιατρική ειδικότητα.

Τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν στην πληγή με δύο τρόπους: εξωγενή και ενδογενή. Εξωγενείς πηγές μόλυνσης: α) αέρας (αέρα μόλυνση). β) σταγόνες υγρού που εισέρχονται στην πληγή (πιτσίλισμα σάλιου, βλέννα) όταν μιλάμε, βήχουμε, φταρνίζουμε κ.λπ. - (λοίμωξη με σταγόνες). γ) αντικείμενα σε επαφή με το τραύμα (λοίμωξη από επαφή). δ) αντικείμενα που αφήνονται στο τραύμα ηθελημένα (ράμματα, παροχετεύσεις) ή ακούσια (μεταλλικά σωματίδια που πετούν από το όργανο, κλωστές γάζας, ξεχασμένα ταμπόν κ.λπ.). Αυτό περιλαμβάνει επίσης τεχνικά λάθη (λανθασμένη παροχή αποστειρωμένων ειδών). Οι ενδογενείς πηγές μόλυνσης είναι μικρόβια που βρίσκονται στο σώμα του ασθενούς. Υπό την επίδραση της αποδυνάμωσης του σώματος, μπορούν να αποκτήσουν παθογόνες ιδιότητες και να προκαλέσουν, για παράδειγμα, μετεγχειρητική πνευμονία, διεισδύοντας μέσω των λεμφικών και αιμοφόρων οδών.

Οι αρχές της ασηψίας πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους: χημικές, φυσικές, βιολογικές.

Η άσηψη περιλαμβάνει:

Αποστείρωση οργάνων, υλικών, χειρουργικών λευκών ειδών, συσκευών.

Θεραπεία των χεριών του χειρουργού.

Συμμόρφωση με ειδικούς κανόνες και μεθόδους εργασίας στην παραγωγή εργασιών, έρευνας κ.λπ.

Εφαρμογή ειδικών υγειονομικών-υγειονομικών και οργανωτικών μέτρων σε ιατρικό ίδρυμα.

Αποστείρωση- πλήρης απελευθέρωση οποιουδήποτε αντικειμένου από όλους τους τύπους μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των βακτηρίων και των σπορίων τους, μυκήτων, ιοσωμάτων, καθώς και από πρωτεΐνη πριόν που βρίσκεται σε επιφάνειες, εξοπλισμό, τρόφιμα και φάρμακα.

Μέθοδοι αποστείρωσης:

Θερμική: ατμός και αέρας (ξηρή θερμότητα).

Χημικά: αέρια ή χημικά διαλύματα (αποστειρωτικά).

Αποστείρωση με ακτινοβολία - χρησιμοποιείται στη βιομηχανική έκδοση.

Η μέθοδος φίλτρου μεμβράνης χρησιμοποιείται για τη λήψη μικρής ποσότητας αποστειρωμένων διαλυμάτων, η ποιότητα των οποίων μπορεί να επιδεινωθεί απότομα υπό τη δράση άλλων μεθόδων αποστείρωσης (βακτηριοφάγος, επιλεκτικά θρεπτικά μέσα, αντιβιοτικά).

Αποστείρωση με ατμόπραγματοποιείται με παροχή κορεσμένου υδρατμού υπό πίεση σε αποστειρωτές ατμού (αυτόκλειστα).

Η αποστείρωση με ατμό θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος λόγω του γεγονότος ότι η βακτηριοκτόνος δράση του θερμού αέρα αυξάνεται καθώς υγραίνεται και όσο μεγαλύτερη είναι η πίεση τόσο υψηλότερη είναι η θερμοκρασία του ατμού.

Η αποστείρωση με ατμό πραγματοποιείται σε κλωστοϋφαντουργικά προϊόντα (λινό, βαμβάκι, επίδεσμοι, υλικό ράμματος), καουτσούκ, γυαλί, ορισμένα πολυμερή υλικά, θρεπτικά μέσα και φάρμακα.

ξηρός αέρας, ή αποστείρωση με ξηρή θερμότητα- μια μέθοδος, η ενεργή αρχή της οποίας είναι ο αέρας που θερμαίνεται στους 160-200 ° C.

Η ξηρή θερμότητα έχει αρκετά αποτελεσματική επίδραση όχι μόνο στις φυτικές μορφές των οργανισμών, αλλά και στα σπόρια. Παράγοντες που περιορίζουν αυτή τη μέθοδο είναι η διάρκεια της αποστείρωσης και τα περιορισμένα υλικά που μπορούν να τη μεταφέρουν (χρησιμοποιούνται κυρίως για την αποστείρωση εργαλείων).

μέθοδος ακτινοβολίαςή αποστείρωση με ακτινοβολία με ακτίνες γ, χρησιμοποιούνται σε ειδικές εγκαταστάσεις για βιομηχανική αποστείρωση μιας χρήσης - πολυμερείς σύριγγες, συστήματα μετάγγισης αίματος, τρυβλία Petri, πιπέτες και άλλα εύθραυστα και θερμοευαίσθητα προϊόντα.

Αποστείρωση με αέριααρκετά ελπιδοφόρα. Δεν καταστρέφει τα αποστειρωμένα αντικείμενα, δεν αλλάζει τις ιδιότητές τους.

Η αποστείρωση με ατμό φορμαλίνης έχει τη μεγαλύτερη πρακτική σημασία. Τα κυστεοσκόπια, οι καθετήρες και άλλα αντικείμενα σε γυάλινους κυλίνδρους αποστειρώνονται.

Εκπαίδευση χειρουργούΠριν την επέμβαση γίνεται στο προεγχειρητικό δωμάτιο (ντύσιμο με χειρουργικό πουκάμισο, παντελόνι, σκούφο, μάσκα, καλύμματα παπουτσιών και θεραπεία χεριών με τον αποδεκτό τρόπο) και στο χειρουργείο (τελική θεραπεία χεριών και τοποθέτηση αποστειρωμένων γαντιών). .

Η προετοιμασία των χεριών για την επέμβαση περιλαμβάνει μηχανικό καθαρισμό του δέρματος, καταστροφή μικροβίων που παραμένουν στο δέρμα και συμπίεση του προκειμένου να κλείσουν οι πόροι των σμηγματογόνων και των ιδρωτοποιών αδένων.

Αντισηπτικά- ένα σύστημα μέτρων που στοχεύουν στην καταστροφή μικροοργανισμών στο τραύμα, την παθολογική εστία, τα όργανα και τους ιστούς, καθώς και στο σώμα του ασθενούς στο σύνολό του, χρησιμοποιώντας μηχανικές και φυσικές μεθόδους έκθεσης, ενεργές χημικές ουσίες και βιολογικούς παράγοντες.

Διανέμω είδη αντισηπτικώνανάλογα με τη φύση των μεθόδων που χρησιμοποιούνται: μηχανικά, φυσικά, χημικά και βιολογικά αντισηπτικά. Στην πράξη, συνήθως συνδυάζονται διαφορετικοί τύποι αντισηπτικών.

Ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής των αντισηπτικών, τα χημικά και βιολογικά αντισηπτικά χωρίζονται σε τοπικά και γενικά. τοπική, με τη σειρά της, χωρίζεται σε επιφανειακή και βαθιά. Με επιφανειακά αντισηπτικά, το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή σκονών, αλοιφών, εφαρμογών, για πλύσιμο πληγών και κοιλοτήτων και με βαθιά αντισηπτικά, το φάρμακο εγχέεται στους ιστούς της φλεγμονώδους εστίας του τραύματος (τεμαχισμός κ.λπ.).

Γενικά αντισηπτικά σημαίνει κορεσμός του οργανισμού με αντισηπτικούς παράγοντες (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες κ.λπ.). Φέρονται στο επίκεντρο της μόλυνσης μέσω της ροής του αίματος ή της λέμφου και έτσι επηρεάζουν τη μικροχλωρίδα.

Μηχανικό αντισηπτικό- η καταστροφή μικροοργανισμών με μηχανικές μεθόδους, δηλαδή η αφαίρεση περιοχών μη βιώσιμων ιστών, θρόμβων αίματος, πυώδους εξιδρώματος. Οι μηχανικές μέθοδοι είναι θεμελιώδεις - εάν δεν πραγματοποιηθούν, όλες οι άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές.

Το μηχανικό αντισηπτικό περιλαμβάνει:

Τουαλέτα τραύματος (αφαίρεση πυώδους εξιδρώματος, αφαίρεση θρόμβων, καθαρισμός της επιφάνειας του τραύματος και του δέρματος) - εκτελείται κατά τον επίδεσμο.

Η πρωτογενής χειρουργική θεραπεία του τραύματος (ανατομή, αναθεώρηση, εκτομή άκρων, τοιχωμάτων, πυθμένα του τραύματος, αφαίρεση αίματος, ξένων σωμάτων και εστιών νέκρωσης, αποκατάσταση κατεστραμμένων ιστών - συρραφή, αιμόσταση) - βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης πυώδης διαδικασία, δηλαδή μετατρέπει μια μολυσμένη πληγή σε στείρα πληγή.

Δευτερογενής χειρουργική θεραπεία (εκτομή μη βιώσιμων ιστών, αφαίρεση ξένων σωμάτων, άνοιγμα θυλάκων και ραβδώσεων, παροχέτευση τραύματος) - πραγματοποιείται παρουσία ενεργού μολυσματικής διαδικασίας. Ενδείξεις - η παρουσία πυώδους εστίας, η έλλειψη επαρκούς εκροής από το τραύμα, ο σχηματισμός εκτεταμένων ζωνών νέκρωσης και πυώδεις ραβδώσεις.

Άλλες επεμβάσεις και χειρισμοί (για παράδειγμα, διάνοιξη αποστημάτων).

Φυσικό αντισηπτικό- πρόκειται για μεθόδους που δημιουργούν δυσμενείς συνθήκες στο τραύμα για την ανάπτυξη βακτηρίων και την απορρόφηση τοξινών και προϊόντων αποσύνθεσης των ιστών. Βασίζεται στους νόμους της όσμωσης και της διάχυσης, των συγκοινωνούντων δοχείων, της παγκόσμιας βαρύτητας κ.λπ.

Τα φυσικά αντισηπτικά περιλαμβάνουν:

Η χρήση υγροσκοπικών επιδέσμων (βαμβάκι, γάζα, ταμπόν, χαρτοπετσέτες - απορροφούν το μυστικό του τραύματος με μια μάζα μικροβίων και τις τοξίνες τους).

Υπερτονικά διαλύματα (χρησιμοποιούνται για να βρέξουν τον επίδεσμο, να τραβήξουν το περιεχόμενό του έξω από το τραύμα σε έναν επίδεσμο. Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι τα υπερτονικά διαλύματα έχουν χημική και βιολογική επίδραση στην πληγή και στους μικροοργανισμούς).

Περιβαλλοντικοί παράγοντες (πλύσιμο και στέγνωμα). Όταν στεγνώσει, σχηματίζεται μια ψώρα, η οποία προάγει την επούλωση.

Ροφητικά (ουσίες που περιέχουν άνθρακα σε μορφή σκόνης ή ινών).

Αποστράγγιση (παθητική αποστράγγιση - ο νόμος των δοχείων επικοινωνίας, ροή ροής - τουλάχιστον 2 αποχετεύσεις, ένα υγρό εγχέεται, ένα άλλο αφαιρείται σε ίσο όγκο, ενεργή αποστράγγιση - αποστράγγιση με αντλία).

Τεχνικά μέσα:

λέιζερ - ακτινοβολία με υψηλή κατευθυντικότητα και ενεργειακή πυκνότητα, το αποτέλεσμα είναι ένα αποστειρωμένο φιλμ πήξης.

υπέρηχος;

υπεριώδες - για τη θεραπεία δωματίων και τραυμάτων.

υπερβαρική οξυγόνωση;

ακτινοθεραπεία - θεραπεία πυωδών εστιών σε βάθος με οστεομυελίτιδα, οστική παναρίτιδα.

Χημικό αντισηπτικό- την καταστροφή μικροοργανισμών σε μια πληγή, παθολογική εστία ή στο σώμα του ασθενούς με τη βοήθεια διαφόρων χημικών ουσιών.

Επί του παρόντος, έχουν προταθεί πολλά απλά και χημικά πολύπλοκα αντισηπτικά παρασκευάσματα. Μεταξύ αυτών είναι ουσίες τόσο ανόργανης φύσης - αλογονίδια (χλώριο και τα παρασκευάσματά του, ιώδιο και τα παρασκευάσματά του), οξειδωτικοί παράγοντες (βορικό οξύ, υπερμαγγανικό κάλιο, υπεροξείδιο του υδρογόνου), βαρέα μέταλλα (παρασκευάσματα υδραργύρου, αργύρου, αλουμινίου) και οργανικά - φαινόλες, σαλικυλικό οξύ, φορμαλδεΰδη.

Τα χημικά αντισηπτικά περιλαμβάνουν επίσης παρασκευάσματα σουλφανιλαμιδίου και νιτροφουρανίου, καθώς και μια μεγάλη ομάδα αντιβιοτικών που λαμβάνονται τεχνητά.

Βιολογικό αντισηπτικό- τη χρήση φαρμάκων που δρουν τόσο άμεσα στους μικροοργανισμούς και τις τοξίνες τους όσο και στον μακροοργανισμό.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: αντιβιοτικά που έχουν βακτηριοκτόνο ή βακτηριοστατικό αποτέλεσμα. παρασκευάσματα ενζύμων, βακτηριοφάγοι, αντιτοξίνες - ειδικά αντισώματα (παράγοντες παθητικής ανοσοποίησης) που σχηματίζονται στο ανθρώπινο σώμα υπό τη δράση ορών, τοξοειδών (παράγοντες ενεργητικής ανοσοποίησης), ανοσοδιεγερτικών παραγόντων.

Ασηψία- ένα σύστημα μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη της εισαγωγής μολυσματικών παραγόντων στο τραύμα, τους ιστούς, τα όργανα, τις σωματικές κοιλότητες του ασθενούς κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, επιδέσμων και διαγνωστικών διαδικασιών.

Επιτυγχάνεται με την καταστροφή των μικροβίων και των σπορίων τους μέσω απολύμανσης και αποστείρωσης με χρήση φυσικών παραγόντων και χημικών.

Υπάρχουν 2 τύποι χειρουργικής λοίμωξης:ενδογενής και εξωγενής. Η ενδογενής πηγή βρίσκεται στο σώμα του ασθενούς, η εξωγενής πηγή βρίσκεται στο περιβάλλον. Στην πρόληψη της ενδογενούς λοίμωξης, ο κύριος ρόλος ανήκει στην αντισηψία, την εξωγενή - ασηψία.

Η καταπολέμηση της μόλυνσης του αέρα είναι πρωτίστως η καταπολέμηση της σκόνης. Τα κύρια μέτρα που στοχεύουν στη μείωση της μόλυνσης του αέρα είναι τα εξής: σωστός αερισμός των χειρουργείων και των αποδυτηρίων. υγρός καθαρισμός χώρων, τακτικός αερισμός και ακτινοβόληση των χώρων με UFL. μείωση του χρόνου επαφής με τον αέρα μιας ανοιχτής πληγής. Καταπολέμηση της μόλυνσης από σταγονίδια: απαγόρευση συνομιλιών στο χειρουργείο, καμαρίνι, υποχρεωτική χρήση επίδεσμων γάζας, έγκαιρο ρεύμα καθαρισμός χειρουργείου. Ιδιαίτερη σημασία έχει η τήρηση του ειδικού καθεστώτος του ιατρικού ιδρύματος, με την παραχώρηση ειδικών ζωνών αυστηρού καθεστώτος.

Λοίμωξη επαφής - αποστείρωση όλων των συσκευών, οργάνων και υλικών που έρχονται σε επαφή με το τραύμα. Τα χέρια του υγειονομικού και το δέρμα του ασθενούς απολυμαίνονται σχολαστικά. Οποιεσδήποτε χειρουργικές επεμβάσεις και άλλοι επεμβατικοί χειρισμοί που σχετίζονται με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος θα πρέπει να εκτελούνται σε χειρουργείο ή γκαρνταρόμπα με επαρκή προετοιμασία του δέρματος στην περιοχή παρέμβασης (αντισηπτική θεραπεία) και απομόνωση του χειρουργικού πεδίου με αποστειρωμένα χειρουργικά καλύμματα. Είναι πάντα προτιμότερο να χρησιμοποιείτε αποστειρωμένα υλικά κάλυψης μιας χρήσης όπως το 3M Steri-Drape. Για να αποφευχθεί η είσοδος της χλωρίδας του δέρματος στο χειρουργικό τραύμα, είναι επιθυμητό να εφαρμοστεί η κομμένη κολλητική επίστρωση "3M Steri-Drape-2" στο προετοιμασμένο χειρουργικό πεδίο, το οποίο διατηρεί ένα στείρο φράγμα μεταξύ του δέρματος του ασθενούς και των χεριών του χειρουργού. όργανα κλπ. μέχρι το τέλος της επέμβασης. Η καλύτερη λύση είναι η χρήση της αντιμικροβιακής κοπτικής μεμβράνης "ZM Ayoban", που περιέχει στη σύνθεσή της μια σύνθετη ένωση ιωδίου που καταστέλλει ενεργά τη χλωρίδα του δέρματος καθ' όλη τη διάρκεια λειτουργίας οποιασδήποτε διάρκειας. Σημαντική είναι η πρόληψη της μόλυνσης του εμφυτεύματος (αποστείρωση υλικού ράμματος, παροχετεύσεις κ.λπ. και, αν είναι δυνατόν, η λιγότερο συχνή χρήση ξένων σωμάτων που έχουν μείνει στο τραύμα). Η μόλυνση του εμφυτεύματος μπορεί συχνά να είναι αδρανής και να εκδηλωθεί μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα όταν η άμυνα του οργανισμού εξασθενεί.

Σημαντικό μέτρο για την εξασφάλιση ασηψίαςείναι η αποκατάσταση του ιατρικού προσωπικού. Σε περιπτώσεις που η υγιεινή δεν δίνει αποτελέσματα, είναι απαραίτητη η προσφυγή στην απασχόληση φορέων εκτός των χειρουργικών τμημάτων.

Αντισηπτικά- ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στην καταστροφή μικροβίων σε μια πληγή, σε άλλο παθολογικό σχηματισμό ή στο σώμα ως σύνολο.

Διακρίνω:

• Προληπτικό αντισηπτικό - πραγματοποιείται για να αποφευχθεί η είσοδος μικροοργανισμών στην πληγή ή στο σώμα του ασθενούς (θεραπεία των χεριών του ιατρικού προσωπικού, θεραπεία του σημείου της ένεσης με αντισηπτικό κ.λπ.).
• Θεραπευτικά αντισηπτικά, τα οποία περιλαμβάνουν: μηχανικά (αφαίρεση μολυσμένων και μη βιώσιμων ιστών, αφαίρεση ξένων σωμάτων, πρωτογενή χειρουργική θεραπεία τραυμάτων, άνοιγμα ραβδώσεων και θυλάκων κ.λπ.), φυσικά (υγροσκοπικοί επίδεσμοι, διαλύματα με υψηλή ωσμωτική πίεση, επίδραση ξηρής θερμότητας, υπερήχων κ.λπ.) χημική (χρήση διαφόρων βακτηριοκτόνων και βακτηριοστατικών ουσιών). βιολογικές (αντιβιοτικά, αντιτοξίνες, βακτηριοφάγοι, πρωτεολυτικά ένζυμα κ.λπ.) μέθοδοι και ο συνδυασμός τους.

Τα χέρια των εργαζομένων στον τομέα της υγείας που εμπλέκονται στην παροχή ιατρικής περίθαλψης μπορούν να αποτελέσουν παράγοντα μετάδοσης παθογόνων και ευκαιριακών μικροβίων. Η μικροχλωρίδα του δέρματος των χεριών αντιπροσωπεύεται από δύο πληθυσμούς: μόνιμους και παροδικούς. Η μόνιμη μικροχλωρίδα ζει στην κεράτινη στοιβάδα του δέρματος, στους σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες, στα τριχοθυλάκια και αντιπροσωπεύεται από επιδερμικούς σταφυλόκοκκους, διφθεροειδή, προπιονοβακτήρια κ.λπ. Τα είδη και η ποσοτική σύνθεση του πληθυσμού της μόνιμης μικροχλωρίδας είναι σχετικά σταθερή και σε κάποιο βαθμό σχηματίζει τη λειτουργία φραγμού του δέρματος. Στην περιοχή των περιγλώσσιων πτυχών και των μεσοδακτυλικών χώρων, εκτός από τους παραπάνω μικροοργανισμούς, βλάστηση Staphylococcus aureus, akinetobacteria, Pseudomonas, Escherichia coli, Klebsiella.

Αυτοί οι βιότοποι για τις αναφερόμενες ομάδες βακτηρίων είναι ο φυσικός βιότοπος.

Η παροδική μικροχλωρίδα εισέρχεται στο δέρμα κατά τη διάρκεια της εργασίας ως αποτέλεσμα της επαφής με μολυσμένους ασθενείς ή μολυσμένα περιβαλλοντικά αντικείμενα και παραμένει στο δέρμα των χεριών για έως και 24 ώρες. Αντιπροσωπεύεται από υποχρεωτικούς και υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, Salmonella, Candida, αδενο- και ροταϊούς κ.λπ.), χαρακτηριστικούς ενός συγκεκριμένου προφίλ ενός ιατρικού ιδρύματος.

Μηχανική δράση στην κεράτινη στιβάδα, που οδηγεί σε παραβίαση της σταθερότητας του πληθυσμού της μόνιμης μικροχλωρίδας (χρήση σκληρών βουρτσών, αλκαλικού σαπουνιού για το πλύσιμο των χεριών, επιθετικά αντισηπτικά, απουσία μαλακτικών προσθέτων σε αντισηπτικά που περιέχουν αλκοόλ) συμβάλλει στην ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης του δέρματος. Η εκδήλωση της τελευταίας είναι η επικράτηση της gram-αρνητικής ευκαιριακής μικροχλωρίδας στον μόνιμο πληθυσμό, συμπεριλαμβανομένων των νοσοκομειακών στελεχών ανθεκτικών σε αντιβιοτικά, αντισηπτικά και απολυμαντικά. Ως αποτέλεσμα, τα χέρια των ιατρών μπορούν να αποτελέσουν όχι μόνο παράγοντα μετάδοσης αυτών των μικροοργανισμών, αλλά και τη δεξαμενή τους.

Ενώ οι παροδικοί μικροοργανισμοί μπορούν να αφαιρεθούν μηχανικά από το δέρμα των χεριών με το συνηθισμένο πλύσιμο των χεριών ή να καταστραφούν με τη χρήση αντισηπτικών, οι μόνιμοι πληθυσμοί μικροοργανισμών είναι σχεδόν αδύνατο να αφαιρεθούν ή να καταστραφούν πλήρως με το συνηθισμένο πλύσιμο των χεριών ή με αντισηπτική θεραπεία. Η αποστείρωση του δέρματος των χεριών είναι όχι μόνο αδύνατη, αλλά και ανεπιθύμητη, καθώς η διατήρηση της κεράτινης στιβάδας και η σχετική σταθερότητα του μόνιμου πληθυσμού της μικροχλωρίδας εμποδίζει τον αποικισμό του δέρματος από άλλους, πολύ πιο επικίνδυνους μικροοργανισμούς, κυρίως γραμμάρια αρνητικά βακτήρια.

Από αυτή την άποψη, στις χώρες της Δυτικής Ευρώπης, οι τραυματικές, μακροπρόθεσμες, προγονικές μέθοδοι επεξεργασίας των χεριών (σύμφωνα με τους Alfeld-Furbringer, Spasokukotsky-Kochergin) έχουν αλλάξει και βελτιωθεί ριζικά.

Από τις πολλές υπάρχουσες μεθόδους απολύμανσης του δέρματος των χεριών, μόνο μία έχει τα προσόντα του ευρωπαϊκού προτύπου και είναι δεόντως καταχωρημένη ως «Ευρωπαϊκό Νόρμα 1500» (EN 1500). Σύμφωνα με τους κανονισμούς της Ευρωπαϊκής Επιτροπής Τυποποίησης, αυτό το πρότυπο ακολουθείται σε Βέλγιο, Δανία, Γερμανία, Φινλανδία, Γαλλία, Ελλάδα, Ιρλανδία, Ισλανδία, Ιταλία, Λουξεμβούργο, Ολλανδία, Νορβηγία, Αυστρία, Πορτογαλία, Σουηδία, Ελβετία, Ισπανία , Τσεχία, Μεγάλη Βρετανία.

Αυτή η μέθοδος είναι η πιο βέλτιστηγια υγιεινή και χειρουργική αντισηψία των χεριών του προσωπικού των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης και δεν απαιτεί συνεχή βακτηριολογικό έλεγχο της αποτελεσματικότητας της απολύμανσης. Στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας, υπάρχει μια οδηγία «Υγιεινή και χειρουργική αντισηψία του δέρματος των χεριών» Νο. 113-0801 της 09/05/2001.

Υγιεινή αντισηπτικό δέρμα χεριών.

Ενδείξεις για υγιεινή αντισηψία χεριών:

• πριν και μετά την επαφή με λοιμώδεις ασθενείς γνωστής ή ύποπτης αιτιολογίας (ασθενείς με AIDS, ιογενής ηπατίτιδα, σταφυλοκοκκική δυσεντερία κ.λπ.)
• επαφή με εκκρίσεις ασθενών (πύον, αίμα, πτύελα, κόπρανα, ούρα κ.λπ.)
• πριν και μετά από χειροκίνητες και οργανικές εξετάσεις και επεμβάσεις που δεν σχετίζονται με διείσδυση σε στείρες κοιλότητες·
• μετά από επίσκεψη πυγμαχίας σε νοσοκομεία και τμήματα μολυσματικών ασθενειών.
• μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα.
• πριν φύγει από το σπίτι.

Στάδια υγιεινής αντισηψίας του δέρματος των χεριών:

1. αντισηπτικόαπλώστε στα χέρια σε ποσότητα 3 ml και τρίψτε προσεκτικά στην παλαμιαία, την πλάτη και τις μεσοδακτυλικές επιφάνειες του δέρματος των χεριών για 30-60 δευτερόλεπτα σύμφωνα με το συνημμένο σχήμα μέχρι να στεγνώσει τελείως:

1. Τρίψτε την παλάμη στην παλάμη.
2. Αριστερή παλάμη στο πίσω μέρος του δεξιού χεριού και αντίστροφα.
3. Τρίψτε τις παλάμες σας με σταυρωμένα δάχτυλα.
4. Το πίσω μέρος των λυγισμένων δακτύλων στην παλάμη του άλλου χεριού.
5. Τρίψτε τους αντίχειρές σας εναλλάξ με κυκλικές κινήσεις.
6. Τρίψτε τις παλάμες με τις άκρες των δακτύλων του αντίθετου χεριού εναλλάξ με κυκλικές κινήσεις πολλαπλών κατευθύνσεων.

2. Όταν είναι πολύ μολυσμένο με βιοϋλικά(αίμα, βλέννα, πύον, κ.λπ.) αφαιρούνται πρώτα με ένα αποστειρωμένο βαμβακερό μάκτρο γάζας ή γάζα σερβιέτας βρεγμένο με αντισηπτικό δέρματος. Στη συνέχεια, 3 ml αντισηπτικού εφαρμόζονται στα χέρια και τρίβονται στο δέρμα των μεσοδακτυλικών περιοχών, των παλαμιαίων και των ραχιαίων επιφανειών μέχρι να στεγνώσουν εντελώς, αλλά όχι λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα, μετά τα οποία πλένονται με τρεχούμενο νερό και σαπούνι.

Χειρουργική αντισηψία του δέρματος των χεριών.

Ενδείξεις για χειρουργική αντισηψία του δέρματος των χεριών: χειρισμοί, σχετίζεται με επαφή (άμεση ή έμμεση) με τα εσωτερικά αποστειρωμένα περιβάλλοντα του σώματος (καθετηριασμός κεντρικών φλεβικών αγγείων, παρακέντηση αρθρώσεων, κοιλότητες, χειρουργικές επεμβάσεις κ.λπ.).

Στάδια χειρουργικής αντισηψίας του δέρματος των χεριών:

1. Μέσα σε 2 λεπτά, τα χέρια και οι βραχίονες πλένονται χωρίς βούρτσες κάτω από ζεστό τρεχούμενο νερό με ουδέτερο υγρό σαπούνι (υγιεινό πλύσιμο), το οποίο βοηθά στην απομάκρυνση των ρύπων και μειώνει την ποσότητα της παροδικής μικροχλωρίδας στα χέρια του ιατρικού προσωπικού.
2. Τα χέρια και οι πήχεις στεγνώνουν με αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα.
3. Μέσα σε 5 λεπτά, τρίψτε προσεκτικά το αντισηπτικό σε δόσεις των 2,5 - 3 ml στο δέρμα των χεριών και των αντιβραχίων σύμφωνα με την τυπική μέθοδο, αποτρέποντας την ξήρανση του δέρματος. Η συνολική κατανάλωση αντισηπτικού | σύμφωνα με τις οδηγίες για το φάρμακο.
4. Στεγνώστε τα χέρια στον αέρα.
5. Τα αποστειρωμένα γάντια τοποθετούνται σε στεγνά χέρια.
6. Μετά τη διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων και την αφαίρεση των γαντιών, τα χέρια πλένονται με ζεστό νερό και υγρό σαπούνι για 2 λεπτά. Για να αποφευχθεί η επίδραση ξήρανσης των αλκοολών, εφαρμόζεται κρέμα για 1-3 λεπτά.

Απαιτήσεις απολυμαντικού χεριών:

1. τρίψτε το αντισηπτικό μόνο σε ξηρό δέρμα.
2. χρησιμοποιήστε επαρκείς ποσότητες αντισηπτικού για το επίπεδο επεξεργασίας (αποφύγετε την υπερβολική ποσότητα), για την οποία είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αγκωνωτούς διανομείς.
3. μην χρησιμοποιείτε χαρτοπετσέτες, σφουγγάρια, ταμπόν, άλλα ξένα αντικείμενα για την εφαρμογή του φαρμάκου.
4. εναλλάξ τη χρήση αντισηπτικών που περιέχουν δραστικές ουσίες με διαφορετικούς μηχανισμούς αντιμικροβιακής δράσης.
5. πληρότητα της τεχνικής επεξεργασίας·
6. παρατηρήστε τη σειρά των ενεργειών, τη δοσολογία του φαρμάκου και την έκθεση της θεραπείας σε κάθε στάδιο.

Ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής των αντισηπτικών, διακρίνονται τα τοπικά και τα γενικά αντισηπτικά. Τα τοπικά αντισηπτικά, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε επιφανειακά (χρήση σκονών, αλοιφών, εφαρμογών, πλυσίματος πληγών και κοιλοτήτων) και σε βαθιά (ένεση του φαρμάκου στην πληγή ή φλεγμονώδη εστία - θρυμματισμός, αποκλεισμός).

Κάτω από το γενικό αντισηπτικό εννοείται ο κορεσμός του σώματος με ένα αντισηπτικό.(αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες) που εισέρχονται στο σημείο της μόλυνσης με την κυκλοφορία του αίματος ή επηρεάζουν τη μικροχλωρίδα που περιέχεται στο αίμα.

Όταν χρησιμοποιείτε αυτόν ή αυτόν τον τύπο αντισηπτικού, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τις πιθανές παρενέργειές του,που σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι επικίνδυνη, προκαλώντας μέθη (χημικό αντισηπτικό), βλάβες σε ζωτικές ανατομικές δομές (μηχανικό αντισηπτικό), φωτοδερματίτιδα (φυσικό αντισηπτικό), αλλεργικές αντιδράσεις, δυσβακτηρίωση, καντιντίαση (βιολογικό αντισηπτικό) κ.λπ.

Τα μέσα που χρησιμοποιούνται για τα αντισηπτικά πρέπει να πληρούν τις ακόλουθες απαιτήσεις:

1. έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης (βακτήρια-, ιούς-, μύκητες-,φυματιοκτόνο);
2. επιτύχει γρήγορα το αποτέλεσμα.
3. επιτύχει πλήρη καταστροφή της παροδικής μικροχλωρίδας.
4. για να επιτευχθεί μείωση της μόλυνσης με μόνιμη μικροχλωρίδα ναασφαλές επίπεδο?
5. έχουν αρκετά μεγάλο αποτέλεσμα μετά τη θεραπεία (εντός τριών ωρών).
6. δεν πρέπει να υπάρχουν ερεθιστικές, αλλεργιογόνες, καρκινογόνες, μεταλλαξιογόνες και άλλες παρενέργειες του δέρματος.
7. να εξασφαλιστεί η αργή ανάπτυξη της αντίστασης των μικροοργανισμών. να είναι οικονομικά διαθέσιμα.

Δομή απαντήσεων: Ορισμός, τύποι, χαρακτηριστικά.