Πεπτική δυστροφία, συμπτώματα και θεραπεία. Πεπτική δυστροφία Πεπτική ανεπάρκεια

Πεπτική δυστροφία(λατ. alimentarius τροφή + ελληνική dys- + trophē διατροφή, συνώνυμο: ασθένεια πείνας, οίδημα πείνας, οίδημα χωρίς πρωτεΐνες, επιδημική υδρωπικία, στρατιωτικό οίδημα, οιδηματώδης νόσος) - ασθένεια παρατεταμένου υποσιτισμού και υποσιτισμού, που εκδηλώνεται με γενική εξάντληση, προοδευτική διαταραχή του μεταβολισμού όλων των ειδών, εκφυλισμός ιστών και οργάνων με παραβίαση των λειτουργιών τους, σημαντική μείωση της σωματικής και πνευματικής δραστηριότητας, οίδημα, καχεξία. Ο όρος "διατροφική δυστροφία" άρχισε να χρησιμοποιείται σταθερά για να αναφέρεται σε αυτή την ασθένεια μετά τη λεπτομερή περιγραφή της στη μαζική συχνότητα λιμοκτονιών στο Λένινγκραντ, που μπλοκαρίστηκε κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου. Η πεπτική δυστροφία δεν είναι πανομοιότυπη με την κατάσταση της πείνας και διαφέρει από διάφορες μορφές μερικού υποσιτισμού - ανεπάρκεια βιταμινών, kwashiorkor κ.λπ., από το σύνολο και τη σοβαρότητα των μεταβολικών διαταραχών και τις λειτουργίες όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
Η κύρια αιτία της πεπτικής δυστροφίας είναι η εβδομαδιαία ανεπάρκεια ενέργειας και ποιότητας της τροφής που καταναλώνεται, η οποία γίνεται ευρέως διαδεδομένη σε περιόδους κοινωνικών συγκρούσεων (πόλεμοι) και φυσικών καταστροφών (αποτυχία καλλιέργειας, καταστροφή τροφίμων κατά τις πλημμύρες, καταστροφικούς σεισμούς κ.λπ.).
Μια επιβαρυντική αξία είναι αναπόφευκτη σε συνθήκες πείνας, τη χρήση τροφίμων κακής ποιότητας με υπερβολική περιεκτικότητα σε επιτραπέζιο αλάτι, νερό, κακώς αφομοιώσιμες ίνες, που καταναλώνονται για ψυχολογικούς λόγους («cheat hunger»), έλλειψη βιταμινών, σκληρή σωματική εργασία, νευρο-συναισθηματική υπερένταση, κρύο, αυξημένη στο φόντο εξασθένηση του σώματος λοιμώδη νοσηρότητα (ιδιαίτερα γαστρεντερική).

Σε καιρό ειρήνης, στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, τα κρούσματα πεπτικής δυστροφίας είναι εξαιρετικά σπάνια (μεταξύ ναυαγών, παιδιών που χάνονται στο δάσος κ.λπ.).

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ
Με βάση την παρατεταμένη ασιτία στο σώμα, υπάρχει έλλειψη ουσιών που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της ομοιόστασης και τη διασφάλιση του ενεργειακού κόστους του σώματος. Ως αποτέλεσμα, το ενεργειακό κόστος μειώνεται (απότομη πτώση της φυσικής και πνευματικής ικανότητας εργασίας) και σημειώνονται βαθιές αλλαγές στον μεταβολισμό με στόχο τη διατήρηση των πιο σημαντικών παραμέτρων της ομοιόστασης μέσω της ανακατανομής των ουσιών, η οποία είναι περιορισμένης και παροδικής σημασίας και είναι συνοδεύεται από μια βαθύτερη διαταραχή του τροφισμού και της λειτουργίας διαφόρων οργάνων. Η ορμονική ρύθμιση ξαναχτίζεται: οι λειτουργίες της υπόφυσης μειώνονται με την ανάπτυξη του συνδρόμου της ανεπάρκειας του υποθαλάμου-υπόφυσης, οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων και των γονάδων. Η ανεπαρκής πρόσληψη πρωτεϊνών τροφής στο σώμα οδηγεί σε υποπρωτεϊναιμία, κυρίως λόγω της μείωσης της περιεκτικότητας σε αλβουμίνες (δυσπρωτεϊναιμία), εμφανίζεται οίδημα χωρίς πρωτεΐνη, διαταράσσεται η ενζυματική δραστηριότητα των πεπτικών αδένων, η πέψη και η απορρόφηση των προϊόντων διατροφής και τους η αφομοίωση επιδεινώνεται. Σε αυτό το πλαίσιο, μια απροετοίμαστη πρόσληψη άφθονης τροφής, ακόμη και πλήρους, γίνεται αντιπαραγωγική και επικίνδυνη.

Άμεση συνέπεια της ασιτίας είναι η σταδιακή εξαφάνιση του υποδόριου ιστού και η ατροφία των σκελετικών μυών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται εκτεταμένο οίδημα, σε άλλες - καχεξία με αφυδάτωση. Αρκετά συχνά υπόσταση παρουσιάζεται μόνο από τον εκφρασμένο ασκίτη. Σύμφωνα με παθοανατομικά δεδομένα, η καρδιά είναι ατροφική κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης πορείας πεπτικής δυστροφίας, σε ορισμένες περιπτώσεις η μάζα της σε έναν ενήλικα μειώνεται στα 100 g. Οι θρόμβοι συχνά εντοπίζονται στις φλέβες των άκρων. Στις αρτηρίες σε ορισμένες περιπτώσεις, σύμφωνα με τον Κ.Γ. Volkova (1946), - σημάδια απορρόφησης εναποθέσεων χοληστερόλης, σε άλλα (σύμφωνα με αυτοψίες νεκρών, σε φασιστικά στρατόπεδα συγκέντρωσης) - η πιο έντονη ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης με φρέσκες εναποθέσεις χοληστερόλης. Αυτό, προφανώς, εξαρτάται από τις συνθήκες της πείνας. Το ήπαρ μπορεί να μειωθεί 2-2 1/2 φορές. ανιχνεύεται ατροφία της σπλήνας, των λεμφαδένων, της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα, των ενδοκρινών αδένων. ο μυελός των οστών εξαντλείται. Σε όσους πέθαναν από πεπτική δυστροφία, η πνευμονία (συνήθως μικροεστιακή) εντοπίζεται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, εξίσου συχνά - αλλαγές στα έντερα λόγω παρατεταμένης πορείας δυσεντερίας ή άλλης εντερικής λοίμωξης.

ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΡΟΤΥΠΟ ΚΑΙ ΠΟΡΕΙΑ
Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων, διακρίνονται υπό όρους τρεις βαθμοί (στάδια) της πεπτικής δυστροφίας - ήπια (I βαθμού), μέτρια (II βαθμού) και σοβαρή (III βαθμός). Στην πορεία διακρίνεται η οξεία, η χρόνια και η υποτροπιάζουσα πεπτική δυστροφία που εξελίσσεται χωρίς επιπλοκές και είναι πολύπλοκη (πνευμονία, δυσεντερία, φυματίωση, σκορβούτο). Ανάλογα με τη φύση των διαταραχών του μεταβολισμού του νερού, διακρίνεται η οιδηματώδης μορφή πεπτικής δυστροφίας (με πρώιμο ή όψιμο οίδημα) και η καχεκτική μορφή.

Η πεπτική δυστροφία του βαθμού Ι χαρακτηρίζεται από μείωση της ικανότητας εργασίας, ψυχρότητα, απάθεια. Η παχυσαρκία μειώνεται σαφώς, η όρεξη αυξάνεται, η δίψα, η άφθονη διούρηση και η δυσκοιλιότητα συχνά σημειώνονται. Η μυϊκή ατροφία δεν εκφράζεται ξεκάθαρα, μπορεί να υπάρχει πρώιμο οίδημα (στις κνήμες, τα πόδια). Αποκαλύπτεται μια τάση για βραδυκαρδία και υποθερμία (η θερμοκρασία του σώματος είναι περίπου 36,0 ° και κάτω).

Με την πεπτική δυστροφία του βαθμού ΙΙ, η ικανότητα εργασίας μειώνεται απότομα, είναι πιθανές ψυχικές διαταραχές. Η ούρηση επιταχύνεται απότομα. Η διατροφή μειώνεται σημαντικά, τα μάτια είναι βυθισμένα, το δέρμα του λαιμού και του προσώπου είναι ζαρωμένο. έντονη μυϊκή ατροφία. Στην οιδηματώδη μορφή προσδιορίζεται έντονο υποστατικό οίδημα και ασκίτης. Χαρακτηρίζεται από βραδυκαρδία και υποθερμία (θερμοκρασία σώματος 35,5-35,8 °), παρατεταμένη δυσκοιλιότητα (μερικές φορές χαλάρωση των κοπράνων). Στο αίμα, προσδιορίζεται λευκοκυτταροπενία με σχετική λεμφοκυττάρωση, είναι δυνατή η ερυθροκυττάρωση. Σε πολλούς ασθενείς, η αντιμολυσματική ανοσία μειώνεται απότομα και οι αλλεργικές αντιδράσεις καταστέλλονται ταυτόχρονα (σε άτομα που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, αγγειοκινητική ρινίτιδα, κνίδωση, συνήθως εμφανίζεται σταθερή ύφεση αυτών των ασθενειών).

Με πεπτική δυστροφία III βαθμού, οι ασθενείς χάνουν εντελώς την ικανότητα εργασίας τους και συχνά δεν μπορούν να κινηθούν ανεξάρτητα. Αναπτύσσεται η αδυναμία. Η ομιλία είναι αργή, μονότονη, το πρόσωπο είναι μιμικό: όταν μασούν, οι ασθενείς φαίνεται ξαφνικά να παγώνουν με το φαγητό στο στόμα τους. Υπάρχουν πόνοι στους μύες, στο κάτω μέρος της πλάτης, συχνά σημειώνονται σπασμοί. Εμφανίζεται ανορεξία, απάθεια, στους ασθενείς εξασθενεί η αηδία και η σεμνότητα. οι οξείες ψυχώσεις είναι συχνές. Σε αυτό το στάδιο της πεπτικής δυστροφίας, το στρώμα του υποδόριου λίπους απουσιάζει στους ασθενείς, οι μύες είναι έντονα ατροφικοί. Με την οιδηματώδη μορφή, παρατηρείται γενικευμένο οίδημα. ασκίτης? απουσία τους - μια απότομη καχεξία. Ο παλμός είναι συνήθως λιγότερος από 50 παλμούς ανά λεπτό, η θερμοκρασία του σώματος είναι κάτω από 35,5 ° BP μειώνεται. Συχνά υπάρχουν λιποθυμικά ξόρκια. Στο δέρμα των ποδιών, των μηρών, της κοιλιάς, ανιχνεύονται πετέχειες, είναι δυνατή η ουλίτιδα (εκδηλώσεις συνοδού σκορβούτου). Προσδιορίζονται αναιμία, θρομβοπενία, υπασβεστιαιμία. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και σάκχαρα στο αίμα μειώνεται. με σημαντική υποπρωτεϊναιμία και υπογλυκαιμία, αναπτύσσεται κετοξέωση, μειώνεται το pH του αίματος και εμφανίζεται ένα πεινασμένο κώμα.

Το κώμα με πεπτική δυστροφία αναπτύσσεται σχετικά ξαφνικά, συχνά ως συνέχεια της συγκοπής που προηγήθηκε, μερικές φορές μετά από μια βραχυπρόθεσμη διέγερση. Στη διάγνωση ενός πεινασμένου κώματος έχει σημασία η χαρακτηριστική εμφάνιση ασθενών με πεπτική δυστροφία (καχεξία, οίδημα). Το δέρμα είναι χλωμό, ψυχρό, φολιδωτό. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Οι κόρες των ματιών είναι πλατιές. Ο μυϊκός τόνος και τα τενοντιακά αντανακλαστικά μειώνονται. πιθανοί τετανικοί σπασμοί. Η αναπνοή είναι απότομη, ρηχή, μερικές φορές άρρυθμη. Η ΑΠ είναι χαμηλή, ο σφυγμός είναι χαμηλός. Ο θάνατος επέρχεται από αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή.

Η πορεία της πεπτικής δυστροφίας συχνά περιπλέκεται από εντερικές λοιμώξεις (για παράδειγμα, δυσεντερία), πνευμονία και φυματίωση, που συνήθως καθορίζουν μια θανατηφόρα έκβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θάνατος επέρχεται ξαφνικά από πνευμονική εμβολή ή από απότομη υπερένταση. Με τον "αργοθάνατο" ο θάνατος συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου. Σύμφωνα με τον A. A. Kedrov, μέχρι το τέλος του δεύτερου μήνα της πολιορκίας του Λένινγκραντ, η θνησιμότητα μεταξύ των ασθενών με πεπτική δυστροφία έφτασε το 85%.

Η διάγνωση τίθεται από τα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό, επιβεβαιώνοντας την παρατεταμένη νηστεία. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι η κύρια αιτία της εξάντλησης του ασθενούς είναι η ασιτία και όχι κάποια εξουθενωτική ασθένεια (σε ομαδικές περιπτώσεις πεπτικής δυστροφίας, οι λοιμώδεις ασθένειες εξαιρούνται κυρίως). Διαφορική διαγνωστική αξία έχουν η βραδυκαρδία, η υποθερμία του σώματος, τα σημάδια ανεπάρκειας βιταμινών, η πολυαδενική ενδοκρινική ανεπάρκεια, χαρακτηριστική της πεπτικής δυστροφίας.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ
Με ένα πεινασμένο κώμα, ο ασθενής θερμαίνεται με μαξιλάρια θέρμανσης (αργότερα δίνουν ένα ζεστό ρόφημα). 40-50 ml διαλύματος γλυκόζης 40% εγχέονται ενδοφλεβίως, μετά ενδοφλέβια παρασκευάσματα για παρεντερική διατροφή (υδρολυσίνη 1 l ή πολυαμίνη 400 ml, κ.λπ.), 1-2 λίτρα διαλύματος γλυκόζης 5%, προσθέτοντας βιταμίνες Β6, Β12, κοκαρβοξυλάση στα διαλύματα (200 mg). 30-60 mg πρεδνιζολόνης εγχέονται στο σταγονόμετρο, με σπασμούς - 10 ml διαλύματος 10% χλωριούχου ασβεστίου.

Με ήπιο βαθμό πεπτικής δυστροφίας, πραγματοποιείται κλασματική διατροφή εμπλουτισμένη με πρωτεΐνες και βιταμίνες, περιορίζεται η σωματική δραστηριότητα, παρέχεται τακτικός ύπνος και παρέχεται υγιεινό σχήμα. Η συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων είναι 3000-3500 kcal, τουλάχιστον 100 g πρωτεϊνών, 500-550 g υδατανθράκων και 70-80 g λίπους την ημέρα. Προτιμώνται γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, κρέας. Συνταγογραφήστε πολυβιταμινούχα σκευάσματα. Σε περίπτωση πεπτικής δυστροφίας των βαθμών ΙΙ και ΙΙΙ, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί ο ασθενής για θεραπεία έγχυσης σε ανάπαυση στο κρεβάτι, χρήση παρεντερικών μεθόδων τεχνητής διατροφής, ελεγχόμενη αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών και εξάλειψη ανεπάρκειας βιταμινών. Χρησιμοποιούνται εντόσθια που περιέχουν ένα σύνολο καλά αφομοιωμένων απαραίτητων αμινοξέων και βιταμινών. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε διόρθωση της ανισορροπίας οξέος-βάσης, θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών, δυσβακτηρίωσης, διαταραχών της ανοσοποιητικής κατάστασης.

Τις πρώτες ώρες της παροχής ιατρικής περίθαλψης, έχει μεγάλη σημασία ο έλεγχος της ψυχικής κατάστασης ατόμων με σοβαρές ή οξείες εκδηλώσεις πεπτικής δυστροφίας, πρέπει να βρίσκονται συνεχώς υπό ιατρική (ή παραϊατρική) επίβλεψη. Κατά την περίοδο της ανάρρωσης πραγματοποιείται ψυχολογική και σωματική αποκατάσταση, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 2-6 μήνες ανάλογα με τη σοβαρότητα της αρχικής κατάστασης και την παρουσία μολυσματικών επιπλοκών. Με την ομαλοποίηση των κύριων δεικτών και την αποκατάσταση του σωματικού βάρους, ενδείκνυται η θεραπεία στο σανατόριο.

Πεπτική δυστροφία- Αυτή είναι μια από τις ποικιλίες μιας τέτοιας ασθένειας όπως η δυστροφία. Δηλαδή, είναι μια πλήρης διαταραχή του σώματος, παραβίαση της εργασίας όλων των οργάνων και των ιστών. Κατά τη διάρκεια της πεπτικής δυστροφίας, ένα άτομο βιώνει παραβίαση της πεπτικότητας των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων, οι οποίοι κανονικά πρέπει να εισέρχονται σε όλα τα κύτταρα του σώματός μας μαζί με την τροφή που καταναλώνεται.

Αν μιλάμε για πεπτική δυστροφία, τότε αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο δεν έτρωγε για μεγάλο χρονικό διάστημα ή περιορίστηκε σοβαρά στην πρόσληψη τροφής. Αυτός ο όρος δεν είναι νέος στην ιατρική και πρωτοεμφανίστηκε στη δύσκολη περίοδο της πολιορκίας του Λένινγκραντ. Τότε ήταν που τα πιστοποιητικά θανάτου και οι αναφορές των νεκρών άρχισαν να αναφέρουν την αιτία θανάτου - πεπτική δυστροφία. Δηλαδή, ένας άνθρωπος λιμοκτονούσε για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν μπήκε τροφή στο γαστρεντερικό του σωλήνα και όλα αυτά οδήγησαν στην εμφάνιση πεπτικής δυστροφίας. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή στη φύση και οδηγεί, στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, σε θάνατο.

Το παγκόσμιο πρόβλημα της πεπτικής δυστροφίας

Μέχρι σήμερα, το πρόβλημα της πείνας, της διατροφής και της ικανοποίησης των πρωτογενών αναγκών στην πλειοψηφία του πληθυσμού του πλανήτη μας δεν έχει ικανοποιηθεί πλήρως. Επομένως, το πρόβλημα της πεπτικής δυστροφίας είναι πράγματι παγκόσμιο. Ακόμη και άτομα με εισοδήματα κάτω του μέσου όρου υποφέρουν περιοδικά από έλλειψη πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων από τα τρόφιμα που τρώνε. Ως αποτέλεσμα, προβλήματα υγείας.

Επίσης, αξίζει να σημειωθεί ότι στον 21ο αιώνα, η αδυνατότητα, θα έλεγε κανείς - δυστροφική, γίνεται πραγματικά εξαιρετικά δημοφιλής. Μερικά παιδιά, ακολουθώντας τις τάσεις της μόδας, συνειδητά τείνουν να είναι αδύναμα και υποσιτισμένα.

Αν μιλάμε για πεπτική δυστροφία στα παιδιά, τότε οδηγεί στο γεγονός ότι η ψυχική τους ανάπτυξη μειώνεται ήδη στην εφηβεία, οι φυσιολογικές διεργασίες επιβραδύνονται.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, σήμερα στις πιο ανεπτυγμένες χώρες υπάρχουν περίπου 300 εκατομμύρια παιδιά που διαγιγνώσκονται με διατροφική δυστροφία λόγω συνεχούς υποσιτισμού.

Στους ενήλικες, η διατροφική δυστροφία εμφανίζεται ως ποσοστό του 20% του πληθυσμού των αναπτυγμένων χωρών με φυσιολογικό οικονομικό επίπεδο.

Η δυστροφία είναι η κύρια αιτία θανάτου στο 45% των κλινικών περιπτώσεων σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Αν μιλάμε για φτωχές χώρες όπως η Αφρική και η Ασία, τότε περίπου 3 εκατομμύρια παιδιά πεθαίνουν από υποσιτισμό κάθε χρόνο.

Αιτίες πεπτικής δυστροφίας

Η κύρια αιτία της διατροφικής δυστροφίας είναι η οξεία ανεπάρκεια πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων στο ανθρώπινο σώμα. Τα πιο στοιχειώδη θρεπτικά συστατικά απλά δεν μπαίνουν στα τρόφιμα. Δηλαδή, μπορεί να μην ενεργούν εντελώς ή και καθόλου (ένα άτομο λιμοκτονεί εδώ και πολύ καιρό).

Επίσης, υπάρχει μια τέτοια εικόνα όταν κάποιος τρώει καθημερινά κάποιες τροφές, οι οποίες όμως σε καμία περίπτωση δεν καλύπτουν τις ανάγκες του οργανισμού σε θρεπτικά συστατικά.

Συμπτώματα πεπτικής δυστροφίας

Τα συμπτώματα της πεπτικής δυστροφίας αρχίζουν να εμφανίζονται στο στάδιο που το σώμα δεν λαμβάνει καθόλου θρεπτικά συστατικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δηλαδή, τα αποθέματα του σώματος δεν αναπληρώνονται και, σε αυτή την περίπτωση, αρχίζει να ξοδεύει τους δικούς του πόρους - να καίει το λίπος που έχει συσσωρευτεί, τότε οι μύες φεύγουν, όλοι οι πρωτεϊνικοί δεσμοί στο σώμα διαλύονται. Το ορμονικό υπόβαθρο διαταράσσεται πλήρως κ.λπ. Στην πραγματικότητα, το σώμα τρώει τον εαυτό του.

Τα αμινοξέα στο αίμα αρχίζουν να οξειδώνονται πολύ γρήγορα λόγω του γεγονότος ότι μια ανεπαρκής ποσότητα ενέργειας εισέρχεται στο σώμα. Αυτό σημαίνει ότι οι πρωτεΐνες, τα λίπη και οι υδατάνθρακες που εισέρχονται στα κύτταρα (ή δεν εισέρχονται καθόλου) λείπουν πολύ για να καλύψουν όλο το ενεργειακό κόστος του σώματος.

Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο που πάσχει από πεπτική δυστροφία αρχίζει μια ταχεία απώλεια πρωτεΐνης - έως και 125 γραμμάρια την ημέρα. Αυτό οδηγεί σε:

• Πλήρης μεταβολική διαταραχή.
• Ανισορροπία πρωτεΐνης αίματος και πρωτεΐνης ανθρώπινου ιστού.
• Ο ανθρώπινος σκελετός αλλάζει εντελώς, οι μύες εξαφανίζονται.
• Απώλεια μυϊκής μάζας?
• Στο αίμα, υπάρχει μια απότομη μείωση του σακχάρου, των ορμονών, της χοληστερόλης.
• Η παραγωγή γλυκογόνου στο ήπαρ, καθώς και στους μυϊκούς ιστούς, σταματά.
• Αρχίζει το σύνδρομο της ακραίας εξάντλησης ή?
• Το άτομο χάνει εντελώς όλες τις δυνάμεις του.

Κλινικά συμπτώματα δυστροφίας

Αν μιλάμε για τα κλινικά συμπτώματα που παρατηρούνται σε έναν ασθενή με διάγνωση «πεπτικής δυστροφίας», τότε αυτά είναι όπως:

• Πολύ έντονη βασανιστική πείνα, ένα άτομο σκέφτεται συνεχώς το φαγητό.
• Ωχρότητα του δέρματος.
• Ξηρό δέρμα;
• Ρυτίδες στο πρόσωπο που εμφανίστηκαν αρκετά ξαφνικά.
• Απότομη μείωση του σωματικού βάρους.
• Αδυναμία στο σώμα?
• Μυϊκό μούδιασμα, συχνές κράμπες.
• Η θερμοκρασία του σώματος αρχίζει να πέφτει σε παθολογικά χαμηλά επίπεδα.
• Παραβίαση της αρτηριακής πίεσης;
• Διαταραχές του κυκλοφορικού;
• Παραβίαση της γαστρεντερικής οδού (συχνή δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός).
• Ταχυκαρδία;
• Στις γυναίκες, η έμμηνος ρύση εξαφανίζεται.
• Στους άνδρες, η σεξουαλική επιθυμία εξαφανίζεται εντελώς - ανικανότητα.
• Ψυχικές διαταραχές - αυξημένη ευερεθιστότητα, κατάθλιψη.
• Συνεχής επιθυμία για ύπνο.
• Αναστολή αντιδράσεων.

Ταξινόμηση της πεπτικής δυστροφίας

Υπάρχει μια ταξινόμηση της πεπτικής δυστροφίας:

• Απότομη μείωση του σωματικού βάρους - 1 βαθμό ή ήπιο στάδιο.
• Σημαντική επιδείνωση της ευημερίας ενός ατόμου, κατάσταση αδυναμίας, απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή - 2ου βαθμού ή κλινική κατάσταση μέτριας σοβαρότητας.
• Πλήρης απουσία σωματικού λίπους, μυϊκή δυστροφία, σκελετική ατροφία.
• Παραβίαση του έργου των εσωτερικών οργάνων, καθώς και μερική ή πλήρης παύση ζωτικών συστημάτων.

Θεραπεία πεπτικής δυστροφίας

Φυσικά, το πρώτο πράγμα που βρίσκεται στο σημείο θεραπείας και θεραπείας της πεπτικής δυστροφίας είναι μια πλήρης ισορροπημένη διατροφή για τον ασθενή. Επιπλέον, η συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες πρέπει να είναι περίπου 3000 kcal την ημέρα.

Πρέπει να τρώτε 6 φορές την ημέρα.

Είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε για λίγο την πλήρη σωματική και συναισθηματική γαλήνη.

Εάν το στάδιο είναι το τελευταίο σε σοβαρότητα, τότε ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο ιατρικού ιδρύματος με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.

Σπατάλη λόγω παρατεταμένης ασιτίας ή ανεπαρκών θερμίδων και τροφής φτωχής σε πρωτεΐνες. Η παθογένεση βασίζεται σε παραβιάσεις του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, έλλειψη ολικής πρωτεΐνης και λευκωματίνης του αίματος. Το σώμα χάνει πλαστικές και πρωτεΐνες οργάνων. Η ποσότητα των λιπών στους ιστούς και το αίμα, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μειώνονται. Αναπτύσσεται μυϊκή ατροφία. Η λειτουργία των ενδοκρινών αδένων εξασθενεί. Αυξάνεται η έλλειψη βιταμινών C, συμπλέγματος Β, Α, R. Μπορεί να αναπτυχθεί σκορβούτο και πελλάγρα.

Συμπτώματα, πορεία πεπτικής δυστροφίας

Προοδευτική απώλεια βάρους, πείνα, έμετος, αυξανόμενη αδυναμία. Υποθερμία, μυϊκός πόνος, πολυουρία, νυκτουρία. Το δέρμα είναι ξηρό, κίτρινο. Μειώνεται η σμίκρυνση του δέρματος. Οι μύες είναι ατροφικοί. Το υποδόριο λίπος απουσιάζει. Αργότερα, το πρήξιμο ολόκληρου του σώματος και οι ορώδεις κοιλότητες αυξάνονται. Βραδυκαρδία, αρτηριακή και φλεβική υπόταση, επιβράδυνση της ταχύτητας ροής του αίματος Οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι. Ταχυκαρδία σε ελαφριά προσπάθεια. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, τα κύματα Τ είναι ισοηλεκτρικά ή αρνητικά, το διάστημα P-Q εκτείνεται. Η οξύτητα του γαστρικού υγρού μειώνεται. Λακαρισμένη γλώσσα. Η βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων είναι ατροφική. Αναιμία με τάση για λευκοπενία και θρομβοπενία. Η συνολική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη ορού μειώνεται στο 4-5%, σε λευκωματίνη σε 2-3%, Η περιεκτικότητα του αίματος σε χοληστερόλη, σάκχαρα, χλωρίδια και ασβέστιο μειώνεται. Μειωμένος βασικός μεταβολισμός. Ο αριθμός των 17-κετοστεροειδών στα καθημερινά ούρα μειώνεται. Οι ασθενείς είναι ληθαργικοί και νυσταγμένοι. Η αυξανόμενη αδυναμία περιορίζει την ικανότητα κίνησης. Η αμηνόρροια εμφανίζεται στις γυναίκες, η ανικανότητα στους άνδρες.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, διακρίνονται τρεις βαθμοί δυστροφίας. Η πρώτη είναι μια ήπια μορφή με μέτρια ατροφία του υποδόριου λίπους και των σκελετικών μυών με ήπιες γενικές διαταραχές. Ο δεύτερος βαθμός είναι μέτριος. Σημαντική ατροφία υποδόριου λίπους, μυών, γενική μεταβολική διαταραχή και σημαντική απώλεια ικανότητας εργασίας. Ο τρίτος βαθμός είναι μια σοβαρή μορφή με πλήρη ατροφία υποδόριου λίπους, μυών, απότομη παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Από την πλευρά του ενδοκρινικού συστήματος, λόγω ατροφικών αλλαγών στους αδένες, παρατηρούνται μεμονωμένα συμπτώματα υπολειτουργίας τους. Οι ασθενείς είναι απαθείς, ληθαργικοί, νυσταγμένοι, σπάνια ενθουσιασμένοι.

Συχνά υπάρχει αιμεραλωπία («νυχτερινή τύφλωση») λόγω έλλειψης βιταμίνης Α.

Παράγοντες που αποκαλύπτουν τα συμπτώματα της δυστροφίας και επιδεινώνουν την πορεία της είναι η σκληρή σωματική εργασία και η ψύξη.
Επιπλοκές - συχνά εστιακή συρροή πνευμονία, έξαρση φυματίωσης, δυσεντερία σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, τροφικά έλκη στα πόδια κ.λπ.

Η διάγνωση διευκολύνεται με την αποσαφήνιση των διατροφικών συνθηκών την προηγούμενη περίοδο, λαμβάνοντας υπόψη το θερμιδικό περιεχόμενο και την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Φαίνεται σημαντικό, αλλά συχνά δύσκολο, να αποφασίσουμε εάν ο διατροφικός παράγοντας είναι ο μόνος και κύριος στην ανάπτυξη της δυστροφίας. Η οιδηματώδης μορφή διακρίνεται από τις νεφρικές παθήσεις από την απουσία υπέρτασης και τις αλλαγές στα ούρα, από την καρδιακή ανεπάρκεια με την απουσία άλλων σημείων και αντικειμενικών αλλαγών στην καρδιά.

Η πρόγνωση εξαρτάται από το βαθμό της δυστροφίας. Είναι δυσμενής στον βαθμό ΙΙΙ και επιδεινώνεται σημαντικά με επιπλοκές πνευμονίας, δυσεντερίας και άλλων λοιμώξεων.

Η σοβαρή δυστροφία μπορεί να περιπλέκεται από κώμα, καταλήγοντας σε θάνατο. Με δυστροφία βαθμών Ι και ΙΙ, η πρόβλεψη για τη ζωή και την αποκατάσταση της υγείας είναι ευνοϊκή εάν ληφθούν έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα.

Αναγνώρισημε βάση το ιστορικό, τα κλινικά ευρήματα και την προσεκτική εξέταση για να αποκλειστεί η φυματίωση, η καρκινική καχεξία και άλλες διαταραχές. Η οιδηματώδης μορφή διαφοροποιείται από τις νεφρικές παθήσεις, το μυξοίδημα.

Θεραπεία πεπτικής δυστροφίας

Η βασική αρχή είναι η αύξηση των ενεργειακών πόρων και η μείωση της κατανάλωσης ενέργειας χτίζοντας ορθολογικά μια δίαιτα με επαρκή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες και βιταμίνες με πλήρη περιεκτικότητα σε θερμίδες και δημιουργώντας το σωστό σχήμα για τον ασθενή.

Με δυστροφία ΙΙ και ΙΙΙ βαθμού - πλήρης ανάπαυση στο κρεβάτι στο νοσοκομείο. Στο βαθμό I - λειτουργία σπιτιού με προσωρινή αποδέσμευση από την εργασία. Η κανονική θερμοκρασία δωματίου είναι απαραίτητη, με δυστροφία III βαθμού - ειδική θέρμανση του ασθενούς.

Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της τροφής προσαρμόζεται σταδιακά σε 50-60 kcal ανά 1 kg βάρους του ασθενούς με την ποσότητα πρωτεΐνης έως 2 g ανά 1 kg βάρους. Το φαγητό λαμβάνεται 5-6 φορές την ημέρα.

Μετά από μια μακρά πλήρη πείνα, το πρόγραμμα διατροφής επεκτείνεται ιδιαίτερα προσεκτικά, ξεκινώντας με χυμούς φρούτων στο μισό με αλκαλικά μεταλλικά νερά, στη συνέχεια εισάγονται στη διατροφή σουφλέ λαχανικών και κρέατος και αδύναμος ζωμός. Η μετάβαση σε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες πραγματοποιείται από την 5η-10η ημέρα της θεραπείας. Ελλείψει όρεξης - επιτραπέζιο σταφύλι κρασί. Βιταμίνες C και σύμπλεγμα βιταμινών Β σε θεραπευτικές δόσεις. Ενδοφλέβια έγχυση υπερτονικού διαλύματος γλυκόζης. Με δυστροφία III βαθμού - επαναλαμβανόμενες ενδοφλέβιες εγχύσεις αίματος, πλάσματος και των υποκατάστατών τους. Για την καλύτερη αφομοίωση πρωτεϊνών - αναβολικών στεροειδών σκευασμάτων: μεθανδροστενολόνη ή μεθυλανδροστενοδιόλη. Σε παραβίαση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου και των εντέρων με διάρροια - γαστρικό χυμό, οξίνη-πεψίνη, παγκρεατίνη, αβόμιν. Με οίδημα - οξικό κάλιο, μικρές δόσεις θυρεοειδίνης. Καμφορά, καφεΐνη, κορδιαμίνη σύμφωνα με τις ενδείξεις. Όταν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα, είναι απαραίτητο να ζεσταθεί με θερμαντικά επιθέματα. εμφανίζεται επαναλαμβανόμενη ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος γλυκόζης 20%. υποδόρια ή ενδοφλέβια στάγδην έγχυση φυσιολογικού ορού (500 ml) με διάλυμα γλυκόζης 5% και υδροκορτιζόνη (50-100 mg), επαναλαμβανόμενες ενδοφλέβιες εγχύσεις αίματος, πλάσματος ή υποκατάστατών τους. Καρδιακοί παράγοντες, αδρεναλίνη, μεζατόν, νορεπινεφρίνη. Σε περίπτωση αναπνευστικής δυσχέρειας, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεση lobelin (1 ml διαλύματος 1%) ή cytiton (1 ml).

Τις πρώτες μέρες δίνεται στους ασθενείς τροφή σε περιορισμένες ποσότητες. Σταδιακά, η περιεκτικότητά του σε θερμίδες αυξάνεται σε 50-60 θερμίδες ανά 1 κιλό βάρους. Με δυστροφία τρίτου βαθμού, χρησιμοποιείται μετάγγιση πλάσματος και των υποκατάστατών του, 100-200 ml ημερησίως. Ενδοφλέβιες μεταγγίσεις αίματος. Χρησιμοποιούνται σκευάσματα αναβολικών στεροειδών: μεθυλανδροστενοδιόλη 0,01 g την ημέρα 2 φορές, μεθανδροστενολόνη 0,005 g 2-3 φορές την ημέρα. Με οίδημα, οξικό κάλιο, θυρεοειδίνη 0,05-0,1 g την ημέρα. Καρδιολογικά φάρμακα Για τη βελτίωση της λειτουργίας του στομάχου και των εντέρων οξινοπεψίνη, λιποκαΐνη, παγκρεατίνη, γαστρικό υγρό. Σε κώμα, ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλύματος γλυκόζης 20% των 100 ml, υποδόριες εγχύσεις φυσιολογικού ορού, καρδιακών παραγόντων και παραγόντων που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση (αδρεναλίνη, μεζατόν) Σε αναπνευστική δυσχέρεια, λοβέλια, κυτταρίτιδα.

Η διατροφή είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που καθορίζουν την υγεία, την ευημερία, το προσδόκιμο ζωής και την ενεργό ανθρώπινη δραστηριότητα.

Επί του παρόντος, σύμφωνα με εκτιμήσεις του ΟΗΕ, μόνο το 25% της ανθρωπότητας τρώει κανονικά, περισσότερο από το ήμισυ του παγκόσμιου πληθυσμού υποσιτίζεται ή υποσιτίζεται. Η πείνα ως κοινωνικό πρόβλημα συνεχίζει να υφίσταται σε διάφορες χώρες του κόσμου και από αυτή την άποψη, οι ασθένειες που σχετίζονται με τον υποσιτισμό είναι ευρέως διαδεδομένες.

Πείνα(ανεπάρκεια υποστρώματος-ενέργειας) είναι μια τυπική παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται σε πλήρη απουσία ή ανεπαρκή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών, καθώς και σε απότομη παραβίαση της σύνθεσης ή της πεπτικότητάς τους. Κατά τη διάρκεια της ασιτίας, το σώμα μεταβαίνει σε ενδογενή διατροφή, δηλ. αξιοποιεί τα δικά του αποθέματα θρεπτικών συστατικών, καθώς και προϊόντα που σχηματίζονται κατά την καταστροφή και την ατροφία των ιστών. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται μια κατάσταση παρατεταμένου στρες, με αποτέλεσμα να ενεργοποιούνται και να ξαναχτίζονται τα ενζυμικά συστήματα που είναι υπεύθυνα για τη βιοσύνθεση ορμονών που διασφαλίζουν την ανάπτυξη ενός συνδρόμου γενικής προσαρμογής. Με βάση αυτό, αρκετοί παθολόγοι θεωρούν την πείνα ως μια τυπική παθολογική διαδικασία λόγω προσαρμογής σε έλλειψη θερμίδων, υποστρωμάτων τροφίμων και βασικών συστατικών τροφίμων.

Η πείνα είναι φυσιολογική και παθολογική.

Φυσιολογικό (προσωρινό)Η ασιτία εμφανίζεται σε ορισμένα ζώα ως προσαρμοστική αντίδραση που αναπτύχθηκε κατά την εξέλιξη, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της χειμερινής ή θερινής χειμερίας νάρκη σε επίγειους σκίουρους, μαρμότες, ασβούς, σκαντζόχοιρους, κατά τη διάρκεια του κρύου λήθαργου αμφίβιων, ψαριών, ερπετών, εντόμων και συνδυάζεται με βαθιά αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, μείωση της ζωτικής δραστηριότητας, η οποία επιτρέπει στο ζώο να διατηρεί τη ζωτική δραστηριότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα σε δυσμενείς περιόδους του έτους.

Παθολογική πείναείναι εξωγενής και ενδογενής. Η εξωγενής ασιτία εμφανίζεται όταν υπάρχει έλλειψη ή ανεπάρκεια (καθώς και παραβίαση της σύνθεσης) τροφής. Η ενδογενής ασιτία σχετίζεται με παθολογικές διεργασίες στο ίδιο το σώμα (μείωση ή έλλειψη όρεξης, διατροφικές διαταραχές στην παθολογία της στοματικής κοιλότητας, οισοφάγος, δυσπεψία, απορρόφηση, έμετος, παλινδρόμηση σε παιδιά κ.λπ.).

Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές νηστείας: απόλυτη πείνα- σε περίπτωση παντελούς απουσίας τροφής και νερού. πλήρης πείνα- σε πλήρη απουσία τροφής, αλλά με την πρόσληψη νερού. ατελής πείνα- ανεπαρκής σε σχέση με τη συνολική κατανάλωση ενέργειας (υπό δεδομένες συνθήκες) διατροφή.

Μερική νηστεία(υποσιτισμός, μονόπλευρη διατροφή) - ανεπαρκής πρόσληψη ενός ή περισσότερων θρεπτικών συστατικών με τροφή με την κανονική συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες. Η μερική νηστεία είναι πρωτεΐνη, λίπος, υδατάνθρακες, μέταλλα, νερό, βιταμίνες. Υπό φυσικές συνθήκες, η διάκριση μεταξύ ατελούς και μερικής πείνας είναι δύσκολη, γιατί. ο υποσιτισμός συνήθως συνδυάζεται με παραβίαση της σύνθεσης των τροφίμων.

ανισορροπία- κατάσταση που προκαλείται από λανθασμένη αναλογία στη διατροφή βασικών θρεπτικών συστατικών με απόλυτη ανεπάρκεια κάποιου από αυτά ή χωρίς αυτό.

Ο πιο βαρύς τύπος ασιτίας είναι η απόλυτη ασιτία, χωρίς πρόσληψη νερού, που οδηγεί σε θάνατο του οργανισμού μέσα σε 4-7 ημέρες με συμπτώματα αφυδάτωσης και μέθης.

Πλήρης πείνα, στην εξέλιξη των οποίων διακρίνονται τρεις περίοδοι.

Πρώτη περίοδος (2-4 ημέρες)- η περίοδος αρχικής προσαρμογής (προσαρμογή έκτακτης ανάγκης) σε νέες συνθήκες ύπαρξης και αντιοικονομικής χρήσης ενέργειας. Εμφανίζεται ευερεθιστότητα, πονοκέφαλος, αδυναμία. Σε σχέση με τη διέγερση του κέντρου φαγητού, εμφανίζεται ένα έντονο αίσθημα πείνας. Ο βασικός μεταβολικός ρυθμός είναι αυξημένος. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας, οι ενεργειακές ανάγκες του οργανισμού παρέχονται κυρίως από την οξείδωση των εφεδρικών υδατανθράκων, ο αναπνευστικός συντελεστής είναι κοντά στο 1,0. Ξεκινώντας από τη δεύτερη μέρα, η κατανάλωση ενέργειας του οργανισμού καλύπτεται κυρίως από την οξείδωση των λιπών, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα διατηρείται λόγω των διεργασιών της γλυκονεογένεσης. Παρά την οικονομική κατανάλωση πρωτεΐνης, λόγω πλαστικών αναγκών, διασπάται και μειώνεται η σύνθεση. Αναπτύσσεται αρνητικό ισοζύγιο αζώτου.

Δεύτερη περίοδος (40-50 ημέρες)- η περίοδος μέγιστης προσαρμογής, «στάσιμη» (η περίοδος μακροχρόνιας σταθερής προσαρμογής). Οι ενεργειακοί πόροι δαπανώνται σχετικά ομοιόμορφα, το ενεργειακό κόστος μειώνεται και ο βασικός μεταβολισμός μειώνεται. Ο ρυθμός απώλειας βάρους επιβραδύνεται, το αίσθημα της πείνας εξασθενεί.

Το μεγαλύτερο μέρος της ενέργειας προέρχεται από την οξείδωση των λιπών. Ο αναπνευστικός συντελεστής μειώνεται στο 0,7. Γίνεται κινητοποίηση λίπους από την αποθήκη, αναπτύσσεται λιπαιμία, υπερχοληστερολαιμία, κετοναιμία, κετονουρία, οξέωση. Υπάρχει συσσώρευση ενδιάμεσων μεταβολικών προϊόντων που έχουν τοξική δράση.

Ενεργοποιείται ένας αριθμός προσαρμοστικών μηχανισμών, που στοχεύουν στη διατήρηση της ομοιοκίνησης σε συνθήκες ανεπάρκειας θρεπτικών συστατικών, χαρακτηρίζοντας την προσαρμογή στην πείνα και υποδεικνύοντας μια μετάβαση στην ενδογενή διατροφή. Ενεργοποιούνται τα γλυκολυτικά και λιπολυτικά ενζυμικά συστήματα. αυξημένη δραστηριότητα των ενζύμων τρανσαμινώσεων στο ήπαρ. Υπάρχει μια επιλεκτική ενεργοποίηση ενός αριθμού λυσοσωμικών ενζύμων που εμπλέκονται στην αποικοδόμηση τέτοιων κυτταρικών συστατικών όπως πρωτεΐνες (καθεψίνες), νουκλεϊκά οξέα (όξινη RNase και DNase), πολυσακχαρίτες, βλεννοπολυσακχαρίτες. Αυτή η ενεργοποίηση έχει προσαρμοστικό χαρακτήρα και στοχεύει στην επαναχρησιμοποίηση μακρομορίων και υποκυτταρικών δομών που είναι λιγότερο σημαντικές για τη ζωή του κυττάρου. Τα χαμηλού μοριακού βάρους θραύσματα που σχηματίζονται στη διαδικασία της ενδολυσοσωματικής πέψης περιλαμβάνονται στο γενικό μεταβολισμό και μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν για τη βιοσύνθεση μακρομορίων σημαντικών για τη ζωή του κυττάρου και εν μέρει για την κάλυψη ενεργειακών αναγκών.

Η κατανάλωση πρωτεΐνης μειώνεται στο ελάχιστο, αλλά τελικά αυτό προκαλεί αύξηση του αρνητικού ισοζυγίου αζώτου. Δεδομένου ότι όλα τα ένζυμα είναι πρωτεϊνικές ενώσεις, η παρατεταμένη ανεπάρκεια πρωτεΐνης οδηγεί σε διάσπαση και εξασθένηση της λειτουργίας τους, αλλαγές στο μεταβολισμό. Υπάρχει μια απότομη μείωση στην έκκριση των ενζύμων του πεπτικού συστήματος: καταστολή της δραστηριότητας της πεψίνης, της θρυψίνης, της αμυλάσης, της λιπάσης κ.λπ., που σχετίζεται με την πλήρη διακοπή της πεπτικής λειτουργίας. Αναπτύσσεται υποπρωτεϊναιμία (εξασθένηση της πρωτεϊνικής λειτουργίας του ήπατος), η ογκοτική αρτηριακή πίεση μειώνεται. Η ανταλλαγή νερού μεταξύ αίματος και ιστών, η αναλογία μεταξύ ενδοκυτταρικού και εξωκυττάριου νερού διαταράσσεται, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα.

Οι κύριες ζωτικές λειτουργίες του σώματος κατά την πρώτη και τη δεύτερη περίοδο παραμένουν εντός των ορίων κοντά στον φυσιολογικό κανόνα. Η θερμοκρασία του σώματος κυμαίνεται στα κατώτερα όρια του κανόνα, η αρτηριακή πίεση μπορεί αρχικά να αυξηθεί, στη συνέχεια να πέσει κάπως ή να κυμανθεί εντός των φυσιολογικών ορίων. Η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου μειώνεται, ο κίνδυνος κολλοπτοειδών καταστάσεων αυξάνεται. Μια μικρή αρχική ταχυκαρδία αντικαθίσταται από βραδυκαρδία. Η μάζα του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται ανάλογα με την απώλεια συνολικού βάρους. Η κινητική δραστηριότητα του στομάχου και των εντέρων αυξάνεται απότομα στην αρχή (πεινασμένες συσπάσεις, μερικές φορές σπαστικής φύσης), αργότερα μειώνεται. Η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται μειώνεται, το ισοζύγιο νερού γίνεται θετικό λόγω της συσσώρευσης νερού στο σώμα. Η αδυναμία, η απάθεια αυξάνονται, μερικές φορές υπάρχει θόλωση της συνείδησης, ψυχικές διαταραχές, αναπτύσσεται αναιμία. Λόγω διατροφικής ανεπάρκειας και υπό την επίδραση του στρες που προκαλείται από την πείνα, εμφανίζεται δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια. Ο βαθμός ατροφίας και απώλειας βάρους διαφορετικών οργάνων και ιστών είναι ανομοιογενής. Το βάρος της καρδιάς (3,6%) και του εγκεφάλου (3,9%) μειώνεται λιγότερο και ο λιπώδης ιστός μειώνεται περισσότερο (97%).

Τρίτη περίοδος (3-5 ημέρες)- τερματικό (περίοδος αποζημίωσης), που καταλήγει σε κώμα και θάνατο. Ξεκινά αφού εξαντληθούν τα αποθέματα λίπους. Χαρακτηρίζεται από μια ταχέως αναπτυσσόμενη διαταραχή των βασικών λειτουργιών και του μεταβολισμού λόγω διακοπής των διαδικασιών παροχής ενέργειας στα κύτταρα και της δραστηριότητας των ενζυμικών συστημάτων. Υπάρχει βαθιά κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, αδυναμία, απάθεια, η προτεινόμενη τροφή απορρίπτεται. Η διάσπαση της πρωτεΐνης, συμπεριλαμβανομένων των ζωτικών οργάνων, και η απέκκριση αζώτου στα ούρα αυξάνονται. Η πρωτεΐνη χρησιμοποιείται επίσης για ενεργειακούς σκοπούς. Ο αναπνευστικός συντελεστής είναι 0,8. Η κετοναιμία, η οξέωση και η δηλητηρίαση του οργανισμού με προϊόντα διαταραγμένου μεταβολισμού αυξάνονται. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, το οίδημα εξελίσσεται (κατακράτηση χλωρίου και αυξημένη οσμωτική συγκέντρωση στους ιστούς, υποπρωτεϊναιμία), αυξάνεται η απώλεια βάρους. Ο θάνατος με πλήρη ασιτία επέρχεται με απώλεια 40-50% του σωματικού βάρους. Σε άτομα που πέθαναν από ασιτία, συνήθως εντοπίζονται ατροφικές αλλαγές σε όργανα και ιστούς. Το προσδόκιμο ζωής με πλήρη ασιτία εξαρτάται από το σωματικό βάρος, την ηλικία, το φύλο, το λίπος πριν από την πείνα, τα μεμονωμένα μεταβολικά χαρακτηριστικά και είναι κατά μέσο όρο 60-75 ημέρες.

Συνθήκες που αυξάνουν τον μεταβολισμό, αυξάνουν το ενεργειακό κόστος, συντομεύουν τη ζωή ενός λιμοκτονικού οργανισμού (επικράτηση διεργασιών διέγερσης στο νευρικό σύστημα, αυξημένη δραστηριότητα ορισμένων ενδοκρινών αδένων, μυϊκή δραστηριότητα, υπερθέρμανση, αφυδάτωση κ.λπ. Τα παιδιά υπομένουν την πείνα πιο σοβαρά από τους ενήλικες και πεθαίνουν νωρίτερα· οι ηλικιωμένοι μπορούν να νηστεύουν περισσότερο από τους νέους· οι γυναίκες αντέχουν τη νηστεία πιο εύκολα από τους άνδρες.

Ακόμη και στην αρχή της τελικής περιόδου της πείνας, η σωστή πάχυνση μπορεί να αποκαταστήσει τις λειτουργίες του σώματος. Αρχικά εισάγεται υγρή τροφή σε περιορισμένη ποσότητα (ελλείψει όρεξης, με το ζόρι). Μετά την αποκατάσταση της διεγερσιμότητας του κέντρου τροφίμων, ο όγκος της τροφής αυξάνεται σταδιακά, αλλά χωρίς υπερφόρτωση. Μακροπρόθεσμες συνέπειες της ασιτίας μπορεί να είναι: ο φόβος της πείνας, η επιθυμία δημιουργίας προμηθειών τροφίμων, ασθενικές ή απαθείς καταστάσεις.

Μερική πείναχαρακτηρίζεται από την πιθανότητα μακροχρόνιας ύπαρξης του οργανισμού με ανεπαρκή πρόσληψη τροφής και συνεχείς διαδικασίες πέψης. Σε αυτή την περίπτωση, η έλλειψη πρωτεΐνης παίζει τον κύριο ρόλο και το σώμα πεθαίνει με τον ίδιο τρόπο όπως κατά τη διάρκεια της πλήρους ασιτίας, όταν εξαντλείται το 40-45% των πρωτεϊνών του ίδιου του σώματος. Με παρατεταμένη ατελή ασιτία, αναπτύσσεται ένα σύμπλεγμα διαταραχών, χαρακτηριστικό της πεπτικής δυστροφίας.

Πεπτική δυστροφία(από το λατινικό alimentarius - που σχετίζεται με τη διατροφή, συνώνυμα: ασθένεια πείνας, οιδηματώδης ασθένεια, οίδημα πείνας, στρατιωτικό οίδημα). Η πεπτική δυστροφία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένου υποσιτισμού (έλλειψη όλων των συστατικών της τροφής).

Η ασθένεια ήταν ευρέως διαδεδομένη κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού του Λένινγκραντ (1941-1943). Η διάρκειά του κυμαινόταν από 2-3 εβδομάδες με θάνατο έως 2 χρόνια με σταδιακή ανάρρωση. Παράγοντες που συμβάλλουν - νευρο-συναισθηματικό στρες, κρύο, σκληρή σωματική εργασία, μόλυνση κ.λπ. Εκδηλώνεται με γενική εξάντληση, προοδευτική διαταραχή όλων των τύπων μεταβολισμού, εκφυλισμό ιστών και οργάνων με παραβίαση των λειτουργιών τους. Τα κύρια συμπτώματα είναι η γενική κατάθλιψη, η ανορεξία, η καχεξία, η διάρροια, η σπληνομεγαλία, ο ασκίτης και το οίδημα. Το οίδημα είναι συνέπεια της αναστολής της πρωτεϊνικής λειτουργίας του ήπατος, που οδηγεί σε μείωση της ογκοτικής πίεσης του πλάσματος του αίματος. Ο θάνατος του οργανισμού σχετίζεται με ακραία εξάντληση του νευροενδοκρινικού συστήματος, κυρίως των διαιρέσεων διεγκεφαλικού-υπόφυσης, και υπερένταση των νευρικών κυττάρων.

Ανεπάρκεια πρωτεϊνών-θερμίδων (πρωτεΐνης-ενέργειας).. Η ανάπτυξη ανεπάρκειας πρωτεϊνών-θερμίδων (πρωτεΐνη-ενέργεια) (BKN) σχετίζεται με την κατανάλωση τροφών χαμηλών θερμίδων που περιέχουν ανεπαρκείς ποσότητες πρωτεΐνης.

Η MCI είναι μια από τις κύριες αιτίες παιδικής θνησιμότητας στις αναπτυσσόμενες χώρες. Εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά κάτω των 5 ετών, μερικές φορές σε μεγαλύτερα παιδιά, λιγότερο συχνά σε ενήλικες. Επιβαρυντικοί παράγοντες είναι: νευροψυχικά σοκ, συνυπάρχουσες λοιμώξεις, αντίξοες κλιματολογικές συνθήκες (ισχυρή ηλιοφάνεια, υψηλή υγρασία και θερμοκρασία αέρα), σκληρή σωματική εργασία κ.λπ. Η MCI στα παιδιά συνοδεύεται πάντα από επιβράδυνση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης. Η επιρροή του είναι πιο επιζήμια για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του νευρικού ιστού - φλοιώδεις και υποφλοιώδεις δομές του εγκεφάλου (ειδικά σε ηλικία 6 μηνών έως 3 ετών), γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της πνευματικής και πνευματικής ανάπτυξης του παιδιού. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, το BKN οδηγεί σε διατροφικό νανισμό. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά έχουν μειωμένο βάρος και ύψος ενώ διατηρούν φυσιολογικές σωματικές αναλογίες. Οι σοβαρές μορφές BKN περιλαμβάνουν τη διατροφική παραφροσύνη.

Διατροφική παραφροσύνη(εξάντληση, ατρεξία, καχεξία, μουμιοποιημένη ή ξηρή μορφή πεπτικής δυστροφίας) είναι μια χρόνια ασθένεια που εμφανίζεται σε συνθήκες παρατεταμένης ατελούς ασιτίας, πρόσληψης τροφής χαμηλής σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες. Διανέμεται κυρίως στην Αφρική. Εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά που αναπτύσσουν CNF τον πρώτο χρόνο της ζωής τους, συχνά ως αποτέλεσμα τεχνητής σίτισης με πολύ αραιωμένο γάλα. Χαρακτηρίζεται από γενική αδυνάτισμα, μεταβολικές διαταραχές, δυσλειτουργία των περισσότερων οργάνων και συστημάτων. Στην ανάπτυξη της νόσου, μπορεί να σημειωθεί μια μακρά περίοδος ισορροπημένης νηστείας, κατά την οποία το σώμα διατηρεί ομοιόσταση λόγω μείωσης της κατανάλωσης ενέργειας και μείωσης του μεταβολισμού κατά 15-30%. Ωστόσο, πιο συχνά το σώμα δεν είναι σε θέση να εξασφαλίσει πλήρως την ενεργειακή ισορροπία και τα δικά του αποθέματα αρχίζουν να δαπανώνται για ενεργειακές ανάγκες - λιπίδια αποθήκης λίπους, πρωτεΐνες ιστών. Στο αίμα, η περιεκτικότητα σε γλυκόζη, χοληστερόλη και ουδέτερο λίπος μειώνεται, η συγκέντρωση του γαλακτικού οξέος αυξάνεται. εμφανίζεται ακετονουρία, αναπτύσσεται οξέωση. Οι πιο σοβαρές αλλαγές συμβαίνουν από την πλευρά του μεταβολισμού των πρωτεϊνών - η πρωτεϊνική σύνθεση μειώνεται, αναπτύσσεται υποπρωτεϊναιμία. Η εκκριτική και ενδοκρινική δραστηριότητα των αδένων, ιδιαίτερα του γαστρεντερικού σωλήνα, διαταράσσεται. αναπτύσσεται εκφυλισμός όλων των οργάνων και ιστών, εμφανίζεται πεινασμένο οίδημα. Από την πλευρά του ΚΚΚ - βραδυκαρδία, υπόταση, επιβράδυνση της ταχύτητας ροής του αίματος. Σημειώνονται διαταραχές των λειτουργιών των ενδοκρινών οργάνων (υπόφυση, επινεφρίδια, θυρεοειδής και γονάδες), διεγκεφαλοθαλαμικά τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Παρατηρείται μείωση της μνήμης, λήθαργος, καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη, απώλεια μυών και υποδόριου λίπους («πρόσωπο μαϊμού», πρόσωπο «μικρού γέρου»), αλλαγές μαλλιών (αραίωση, έλασμα), μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια βιταμινών, σώμα η αντίσταση μειώνεται, η ευαισθησία σε λοιμώξεις αυξάνεται. Εάν η διατροφή δεν αλλάξει, το σώμα πεθαίνει, πιο συχνά από μια προσκολλημένη λοίμωξη.

Kwashiorkor(Νόσος Proctor-Williams, "κόκκινο παιδί", "κόκκινο Kvasha") - μια ασθένεια που εμφανίζεται κυρίως σε μικρά παιδιά ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας στη διατροφή πρωτεϊνών, ειδικά των ζώων, με επαρκή ή υπερβολική περιεκτικότητα σε θερμίδες τροφής. Συνοδός παράγοντας είναι η έλλειψη βιταμινών, κυρίως της ομάδας Β. Μια μονότονη δίαιτα με υδατάνθρακες, τυπική των φτωχών στις τροπικές χώρες, παίζει ρόλο στην εμφάνιση της νόσου. Η ασθένεια διανέμεται κυρίως στην τροπική Αφρική, την Κεντρική και Νότια Αμερική, την Ινδία, την Ινδοκίνα. Το Kwashiorkor αναπτύσσεται συνήθως μετά τον απογαλακτισμό, ειδικά με μια ξαφνική μετάβαση (χωρίς προηγούμενη σίτιση) στη σίτιση ενηλίκων. Χαρακτηρίζεται από διαστροφή των μεταβολικών διεργασιών και παραβίαση των λειτουργιών των περισσότερων οργάνων και συστημάτων. Στην παθογένεση της νόσου, τον κύριο ρόλο παίζει η ανεπάρκεια βασικών αμινοξέων, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της σύνθεσης ζωτικών πρωτεϊνών και, ως εκ τούτου, σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη οργάνων και ιστών. Η αναγκαστική (λόγω έλλειψης πρωτεΐνης) υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων οδηγεί σε υπερπαραγωγή ινσουλίνης και επιδεινώνει την παθολογία του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Υπάρχει καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη, ψυχικές διαταραχές, μείωση της αντίστασης του σώματος, καρδιακή ανεπάρκεια, δυσπρωτεϊναιμία, εκτεταμένο οίδημα, αναιμία, διάρροια, βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, του παγκρέατος, των νεφρών, του δέρματος (διάχυτη αποχρωματισμό του δέρματος, πολυεπίπεδη μελαγχρωστική δερμάτωση - δέρμα φιδιού), τρίχες (μελάγχρωση , ερυθρότητα, αραίωση, σύμπτωμα της "σημαία" - πολύχρωμη βαφή μαλλιών στο κεφάλι) κ.λπ. Θανατηφόρο αποτέλεσμα προκύπτει από οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή σχετική λοίμωξη.

ανεπάρκεια βιταμινών. Το BKN συνήθως συνδυάζεται με διαταραχές του μεταβολισμού των βιταμινών - beriberi και υποβιταμίνωση, που επιδεινώνουν την πορεία οποιασδήποτε μορφής διατροφικής ανεπάρκειας. Μπορούν να είναι πρωτογενείς (εξωγενείς) και δευτερογενείς (ενδογενείς). Τα πρωτογενή αναπτύσσονται σε περίπτωση απουσίας ή ανεπάρκειας μιας βιταμίνης στα τρόφιμα, είναι μια ανεξάρτητη μορφή μερικής διατροφικής ανεπάρκειας. δευτερογενείς προκύπτουν λόγω παθολογικών αλλαγών στο σώμα (μειωμένη απορρόφηση ή απορρόφηση βιταμινών).

Οι κύριες εκδηλώσεις της υποβιταμίνωσης παρουσιάζονται στον πίνακα. οκτώ.

Παραβιάσεις του μεταβολισμού των ορυκτών και του μεταβολισμού των μικροστοιχείωνμπορεί να σχετίζεται με μείωση, απουσία, υπερβολική περιεκτικότητά τους σε τρόφιμα και νερό. αυξημένη απώλεια, κατακράτηση στο σώμα κατά παράβαση της απέκκρισης αυτών των ουσιών. αδυναμία του οργανισμού να τα απορροφήσει. Τα δεδομένα σχετικά με τις αιτίες και τις συνέπειες των παραβιάσεων του μεταβολισμού των ορυκτών και του μεταβολισμού των μικροστοιχείων δίνονται στον Πίνακα. 9.

Νηστεία θεραπεία

Η μέθοδος της δοσομετρικής ασιτίας (εκφόρτωση-διαιτοθεραπεία) συνίσταται στην εκούσια αποχή από την πρόσληψη τροφής με απεριόριστη (σε περίπτωση πλήρους ασιτίας) κατανάλωση νερού και μια σειρά από διαδικασίες υγιεινής αποτοξίνωσης που ακολουθούνται από επανορθωτική διαιτητική διατροφή σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα. Η σύγχρονη επιστήμη αναγνωρίζει τη θεραπεία νηστείας για την παχυσαρκία, την αθηροσκλήρωση, το βρογχικό άσθμα, τη χρόνια γαστρίτιδα, τη χρόνια μη παθολογική χολοκυστίτιδα, την παγκρεατίτιδα, τις παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, τη νευροδερματίτιδα, την ψωρίαση, το έκζεμα. Απόλυτες αντενδείξεις για την εφαρμογή του είναι: εγκυμοσύνη, κακοήθεις όγκοι, ενεργή φυματίωση, θυρεοτοξίκωση, χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, νεφρική ανεπάρκεια, IDDM, παθήσεις του συστήματος αίματος, αντιρρόπηση καρδιακής ανεπάρκειας κ.λπ.

Πίνακας 8

Η υποβιταμίνωση και οι εκδηλώσεις της στον άνθρωπο

Όνομα βιταμίνης	Οι κύριες εκδηλώσεις ανεπάρκειας
Α (ρετινόλη)	Παραβίαση της όρασης του λυκόφωτος (νυχτερινή τύφλωση) - αιμεραλωπία Ξηροφθαλμία - ξήρανση επιπεφυκότα και κερατοειδούς Κερατομαλακία - μαλάκωμα κερατοειδούς Κερατίνη (κερατίνη) του επιθηλίου του επιπεφυκότα, πόροι των δακρυϊκών αδένων, διακοπή της έκκρισης
Β 1 (θειαμίνη)	Πολυνευρίτιδα, νόσος beriberi (διαταραχές στο νευρικό, πεπτικό και καρδιαγγειακό σύστημα)
ΣΤΟ 2	Δυστροφικά φαινόμενα με γωνιακή στοματίτιδα, δερματίτιδα, φωτοφοβία. Καταρράκτης
Β 6 (πυριδοξίνη)	Αυξημένη διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος, πελαγροειδείς δερματικές αλλαγές, κατάθλιψη
Β 12 (κυανοκοβαλαμίνη)	Νόσος Addison-Birmer (αναιμία ανεπάρκειας Β12)
C (ασκορβικό οξύ)	Σκορβούτο, αιμορραγική διάθεση, νεφροπάθεια εγκυμοσύνης, ουλίτιδα, πόνος και πρήξιμο των ούλων
ρε	Ραχίτιδα στα παιδιά, οστεομαλακία (μαλάκωμα των οστών) στους ενήλικες. Μείωση του ασβεστίου και του φωσφόρου στο αίμα
Ε (τοκοφερόλη)	Υπογονιμότητα, μυϊκή αδυναμία, περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές, τροφικά έλκη, αιμολυτική αναιμία, κολλαγονώσεις
R (ρουτίνη)	Ευθραυστότητα των τριχοειδών αγγείων του αίματος, αυξημένη διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους, πετέχειες
Παντοθενικό οξύ	Παραβίαση του νευρικού, ενδοκρινικού συστήματος, μεταβολισμού, δυστροφικά φαινόμενα
PP (νικοτινικό οξύ)	Πελλάγρα: δερματίτιδα, διάρροια, άνοια

Η ασιτία με δόση ενισχύει τις διαδικασίες αφομοίωσης, προάγει την απομάκρυνση των "σκωριών" από το σώμα - παθολογικές αποθέσεις λίπους, αλάτων, μεταβολικών προϊόντων. Μεταβαίνοντας στην ενδογενή διατροφή, το σώμα καταναλώνει τα δικά του λίπη, υδατάνθρακες, πρωτεΐνες, ενώ τα λιγότερο ενεργά συστατικά των κυττάρων και των ιστών αποσυντίθενται πρώτα απ 'όλα, με αποτέλεσμα, λόγω της πείνας, το σώμα καταφέρνει να απαλλαγεί από τα περιττά, ήδη παρωχημένα στοιχεία.

Πίνακας 9

Βασικές πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες και τις συνέπειες των παραβιάσεων του μεταβολισμού των ορυκτών και του μεταβολισμού των μικροστοιχείων (σύμφωνα με τον V.A. Frolov)

Μεταλλική ουσία (ιχνοστοιχείο)	Μορφή και μεταβολικές διαταραχές και αιτιολογία τους	Εκδηλώσεις μεταβολικών διαταραχών
Νάτριο	Υπονατριαιμία
Μειωμένη περιεκτικότητα σε νάτριο στα τρόφιμα. Αυξημένη εφίδρωση, χρόνια διάρροια, παρατεταμένος έμετος. Μειωμένη επαναρρόφηση νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια. Υπερβολική πρόσληψη νερού στον οργανισμό ή κατακράτηση του στον οργανισμό (σχετική υπονατριαιμία - υπονατριαιμία από αραίωση)	Μειωμένη οσμωτική πίεση αίματος, διάμεσο υγρό. Η είσοδος του νερού στα κύτταρα. Υπερβολική απελευθέρωση καλίου από το πρωτόπλασμα των κυττάρων. Πτώση της αρτηριακής πίεσης (έως κατάρρευση), διαταραχή της καρδιάς, μυϊκή αδυναμία, αδυναμία
Υπερνατριαιμία
Υπερβολική διατροφική πρόσληψη νατρίου. Κατακράτηση νατρίου στον οργανισμό σε περίπτωση αυξημένης επαναρρόφησης στα σωληνάρια των νεφρών (ως αποτέλεσμα αυξημένης παραγωγής αλδοστερόνης, διαταραχής του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, ασιτίας)	Αυξημένη οσμωτική πίεση του αίματος και του ενδιάμεσου υγρού. Η απελευθέρωση νερού από τα κύτταρα, ο εκφυλισμός τους. Κατακράτηση νερού στο σώμα, ανάπτυξη οιδήματος. Αυξημένη αρτηριακή πίεση (ως αποτέλεσμα της ενισχυτικής επίδρασης του νατρίου στην ΚΑ)
Κάλιο	υποκαλιαιμία
Μειωμένη περιεκτικότητα σε κάλιο στα τρόφιμα. Απώλεια καλίου από τον οργανισμό ως αποτέλεσμα χρόνιας διάρροιας, παρατεταμένου εμετού. Υπερβολική απέκκριση καλίου στα ούρα, λόγω μείωσης της επαναπορρόφησής του και των νεφρικών σωληναρίων υπό την επίδραση περίσσειας αλδοστερόνης	Μειωμένη διεγερσιμότητα των νευρικών και μυϊκών κυττάρων. Μειωμένος αγγειακός τόνος, μειωμένη διεγερσιμότητα, αγωγιμότητα και συσταλτικότητα του καρδιακού μυός
Υπερκαλιαιμία
Μειωμένη απέκκριση καλίου από τα νεφρά. απελευθέρωση ενδοκυτταρικού καλίου ως αποτέλεσμα της αυξημένης διάσπασης των ιστών	Η εμφάνιση δηλητηρίασης από κάλιο. Απότομη μείωση των λειτουργιών του καρδιακού μυός. Αρρυθμία, βραδυκαρδία, κατάρρευση. Θάνατος από αιφνίδια καρδιακή ανακοπή

Ο Πίνακας 9 συνεχίστηκε

Μαγνήσιο	Πάρα πολύ μαγνήσιο στο σώμα
Μακροχρόνια υπερβολική πρόσληψη μαγνησίου από τα τρόφιμα. Μετατόπιση του ασβεστίου από οργανικές και μεταλλικές ενώσεις από μαγνήσιο. Υπερβολική εναπόθεση μαγνησίου στους μύες και τον οστικό ιστό	Μειωμένη ευαισθησία στην αφή, υπνηλία, πάρεση και παράλυση.
Σίδερο	Έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό
Ανεπαρκής περιεκτικότητα σε σίδηρο στα τρόφιμα. Παθολογία απορρόφησης σιδήρου στο έντερο. (Φλεγμονώδεις διεργασίες, έλλειψη υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό υγρό, υποβιταμίνωση C)	Ανάπτυξη υποχρωμικής σιδηροπενικής αναιμίας
Η περίσσεια σιδήρου στο σώμα
Αυξημένη συστηματική ή τοπική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επαγγελματικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με την εισπνοή σκόνης σιδήρου ή αναθυμιάσεων σιδήρου	Εναπόθεση σιδήρου με τη μορφή αιμοσιδερίνης στους ιστούς. Η ανάπτυξη σιδέρωσης των πνευμόνων
Κοβάλτιο	Ανεπάρκεια κοβαλτίου στον οργανισμό
Ανεπαρκής περιεκτικότητα σε κοβάλτιο στα τρόφιμα. Παθολογία απορρόφησης κοβαλτίου στο λεπτό έντερο	Επιβράδυνση της ωρίμανσης των νορμοβλαστών, επιβράδυνση της απελευθέρωσης ώριμων ερυθροκυττάρων στο περιφερικό αίμα
Φθόριο	Ανεπάρκεια φθορίου στο σώμα
Ανεπαρκής περιεκτικότητα σε φθόριο στο πόσιμο νερό	Τερηδόνα. Παραβίαση των διαδικασιών σχηματισμού οστών
Περίσσεια φθορίου στο σώμα
Περίσσεια φθορίου στο πόσιμο νερό	Η ανάπτυξη φθορίωσης (καταστροφή του σμάλτου των δοντιών). Οστεοπόρωση
Ιώδιο	Ανεπάρκεια ιωδίου στον οργανισμό
Ανεπαρκής περιεκτικότητα σε πόσιμο νερό	ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού. ενδημική βρογχοκήλη

Παράλληλα, εντείνονται οι διαδικασίες ανάκαμψης. Μετά τη νηστεία, τα κύτταρα αναπλάθονται και οι λειτουργίες τους αυξάνονται. Επιπλέον, η θεραπευτική δράση της νηστείας συνδέεται με την προσαρμογή στη μεταβολική οξέωση. Από αυτή την άποψη, σύντομες περίοδοι νηστείας μπορούν να ωφελήσουν τον οργανισμό. Ωστόσο, η χρήση αυτής της μεθόδου δεν δίνει πάντα ένα σταθερό θετικό αποτέλεσμα και απαιτεί ιατρική παρακολούθηση. Η θεραπεία και η επακόλουθη αποκατάσταση της κανονικής διατροφής απαιτεί μεγάλη προσοχή, προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς για την αποφυγή επιπλοκών και πραγματοποιείται μόνο σε σταθερές καταστάσεις, αποκλείεται η αυτοθεραπεία. Στο τέλος της θεραπείας, εφαρμόζεται δίαιτα χλωριούχου (χυμοί φρούτων, κεφίρ) με επαρκή περιεκτικότητα σε βιταμίνες και μεταλλικά άλατα. Πρέπει να δίνεται προσοχή στην αύξηση του όγκου της τροφής, δεδομένης της υπολειτουργίας και της ατροφίας του γαστρεντερικού σωλήνα κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής ασιτίας. Η επαναλαμβανόμενη θεραπευτική νηστεία είναι δυνατή μόνο με πλήρη ανάρρωση από την προηγούμενη νηστεία. Η συνιστώμενη διάρκεια, συμπεριλαμβανομένων των αρχικών περιόδων εκφόρτωσης και ανάρρωσης, είναι 15 ημέρες προκειμένου να αποφευχθεί η μετατροπή της θεραπευτικής ασιτίας σε στρες.

Ή απώλεια βάρους. Με ανεπαρκή πρόσληψη ενεργειακής αξίας στο σώμα, μπορεί να αναπτυχθεί μία από τις μορφές πεπτικής δυστροφίας. Ο πιο σημαντικός λόγος για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι η έλλειψη πρωτεΐνης στη διατροφή και η χαμηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται μερικές φορές ως πρωτεϊνικός ενεργειακός υποσιτισμός (PEM). Μια επιπλέον επίδραση στον οργανισμό κατά τη διάρκεια της δυστροφίας είναι η έλλειψη (ανεπάρκεια) άλλων σημαντικών ουσιών στη διατροφή. Για παράδειγμα, η ανεπάρκεια μπορεί σταδιακά να συσσωρευτεί στην τρέχουσα νόσο και να επηρεάσει περαιτέρω τη σοβαρότητά της.

Με την πεπτική δυστροφία, αναπτύσσεται νευροψυχική, σωματική υπερκόπωση. Οι άνδρες επηρεάζονται από το PEI συχνότερα από τις γυναίκες, επειδή έχουν υψηλότερο βασικό μεταβολικό ρυθμό και χαμηλότερα αποθέματα λίπους (υπάρχουν εξαιρέσεις). Μερικές φορές οι έγκυες και οι θηλάζουσες μητέρες υποφέρουν από πρωτεϊνοενεργειακό υποσιτισμό.
Σε αντίθεση με την PEU, ο ενδογενής υποσιτισμός αναπτύσσεται με διάφορες ασθένειες και όχι με πρωτογενή διατροφικά χαρακτηριστικά. Είναι κλινικά παρόμοιο με τον πρωτεϊνοενεργειακό υποσιτισμό και μπορεί να προκύψει από ασθένειες του πεπτικού συστήματος και κακή πέψη των τροφίμων (εντεροκολίτιδα, ασθένειες των ενδοκρινών αδένων, φυματίωση). Η φύση της διατροφής σε τέτοιες ασθένειες δεν έχει επίσης μικρή σημασία.

Κλινική εικόνα πεπτικής δυστροφίας

Η ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται από ποικίλα κλινικά συμπτώματα (υποκειμενικά, αντικειμενικά), τα οποία εξαρτώνται κυρίως από τη βαρύτητα της νόσου.
Ο υποσιτισμός πρωτεϊνικής ενέργειας χωρίζεται σε τρεις βαθμούς: 1 - ήπια, 2 - μέτρια, 3 - σοβαρή (διατροφική παραφροσύνη). Η ασθένεια διακρίνεται επίσης σε οξεία, υποξεία, χρόνια μορφή.
Η πορεία της νόσου προχωρά: μακροχρόνια, χρόνια και δια βίου. Το τελευταίο εξαρτάται από συννοσηρότητες και διατροφικές διαταραχές. Επομένως, μερικές φορές απομονώνεται μια περίπλοκη μορφή της νόσου.

Συμπτώματα της νόσου

Σημαντικά αρχικά συμπτώματα πεπτική δυστροφίαείναι:

• αυξανόμενη αδυναμία
• έντονη κόπωση
• ψυχρότης
• αίσθημα δίψας
• αίσθημα πείνας
• Θέλω αλμυρό
• δυσκοιλιότητα
• συχνουρία
• η ικανότητα εργασίας μειώνεται
• σοβαρή αδυναμία των μυών των κάτω άκρων

Μερικές φορές υπάρχει ζάλη, μούδιασμα των άκρων ή μειωμένη ευαισθησία στα δάχτυλα. Σε παρατεταμένη μορφή, μπορεί να υπάρχει αποστροφή για το φαγητό, απώλεια όρεξης. Στον πρώτο, δεύτερο βαθμό της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί διάρροια (στρωματοποίηση εντερικής λοίμωξης).

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της πεπτικής δυστροφίας είναι απώλεια βάρους, πρώτα το πρόσωπο αρχίζει να χάνει βάρος, σχηματίζονται ρυτίδες, δίνοντας στο πρόσωπο γεροντική όψη. Στη συνέχεια, η απώλεια βάρους αρχίζει να εξαπλώνεται στους γοφούς, στους γλουτούς, αλλά και στο κοιλιακό τοίχωμα.

Μορφές απώλειας βάρους: 1 - απώλεια 19% της μάζας, 2 - απώλεια 29%, 3 - 39%, 4 - 40% ή περισσότερο. Η τρίτη και ιδιαίτερα η τέταρτη μορφή είναι χαρακτηριστικά της διατροφικής παραφροσύνης.
Η δεύτερη και η τρίτη μορφή απώλειας βάρους - σχηματίζεται ατροφία λείων, σκελετικών μυών. Η μυϊκή αδυναμία φτάνει σε υψηλό βαθμό, που οδηγεί σε απώλεια κίνησης, ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί. Η εξασθένηση των μυών, η ατροφία μπορεί να δώσει στο πρόσωπο του ασθενούς μια εμφάνιση σαν μάσκα. Ελλείψει πρηξίματος, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται μυτερά και το δέρμα εφαρμόζει σφιχτά στο οβάλ του. Τα πόδια είναι πολύ λεπτά και μοιάζουν με «μπαστούνια». Το δέρμα στο πρόσωπο είναι συνήθως χλωμό ή με γκριζοκίτρινη απόχρωση. Λόγω της απώλειας του λιπώδους στρώματος, το δέρμα γίνεται ζαρωμένο, ξηρό και πλαδαρό, εμφανίζεται ξεφλούδισμα. Τα μαλλιά γίνονται θαμπά, άτονα, εύθραυστα, πέφτουν στην ηβική ή στις μασχάλες. Η ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών ενισχύει τις αλλαγές στα μαλλιά και το δέρμα.

Οι σύντροφοι PEM μπορεί να είναι οίδημα (υπάρχει μια έκφραση "πρησμένο από την πείνα"). Μερικές φορές, ελλείψει ορατού οιδήματος στο σώμα, υπάρχει αυξημένη κατακράτηση υγρών. Επομένως, δεν υπάρχει οιδηματώδης και μη οιδηματώδης μορφή. Για παράδειγμα, αρχίζει να δημιουργείται αρκετή ψύξη, αλάτι, περίσσεια νερού και οίδημα. Κατά συνέπεια, η νόσος μπορεί να περάσει από οιδηματώδη σε μη οιδηματώδη μορφή και αντίστροφα. Η αρχική περίοδος της νόσου δεν είναι πλήρης χωρίς την εμφάνιση οιδήματος του προσώπου, των άκρων, που μπορεί να εξαφανιστούν μετά την ανάπαυση στο κρεβάτι. Μερικές φορές το οίδημα συνδυάζεται με πολυουρία ή άφθονη ούρηση. Μερικές φορές (όψιμα στάδια της νόσου) αναπτύσσεται (ασκίτης) κοιλιακό οίδημα της κοιλιάς, δηλ. σχηματίζεται μια μεγάλη κοιλιά σε ένα εξαιρετικά αδυνατισμένο άτομο. Η μείωση του βασικού μεταβολισμού εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Υπάρχει έντονη ψυχρότητα, μείωση της θερμοκρασίας στους 34 βαθμούς, η οποία δεν αυξάνεται ακόμη και με τη συσσώρευση μόλυνσης στο σώμα.

Η γενική κατάσταση εξαρτάται από τον βαθμό της PEU: από ικανοποιημένη έως εξαιρετικά σοβαρή. Κατά τη μετάβαση σε μια σοβαρή κατάσταση αυξάνεται σταδιακά η μυϊκή αδυναμία, η γενική αδυναμία, η βραδύτητα των κινήσεων, η απάθεια, η αδιαφορία για το περιβάλλον και η ακινησία.

Αλλαγές στη δραστηριότητα των οργάνων σε πεπτική δυστροφία

Το καρδιαγγειακό σύστημαΥπάρχει επιβράδυνση του παλμού (βραδυκαρδία) έως και 50, μερικές φορές έως και 30 ανά λεπτό χωρίς δυσάρεστες αισθήσεις. Στα τελευταία στάδια της νόσου, ο καρδιακός παλμός γίνεται πιο συχνός. Φυσικά, μείωση της αρτηριακής πίεσης, πνιγμένοι καρδιακοί τόνοι, αλλαγές στο ΗΚΓ που υποδηλώνουν δυστροφική βλάβη των καρδιακών μυών.

Αναπνευστικό σύστημαΕπιβράδυνση του αναπνευστικού ρυθμού. Λόγω της μυϊκής αδυναμίας και της ρηχής αναπνοής, οι αναπνευστικές κινήσεις των πλευρών και του διαφράγματος μειώνονται. Μειωμένη χωρητικότητα των πνευμόνων. Συχνά αναπτύσσονται βρογχίτιδα και πνευμονία.

Πεπτικό σύστημαΠιο σημαντικές αλλαγές στο πεπτικό σύστημα, που συχνά ενοχλούν τον ασθενή. Χαρακτηρίζεται από αύξηση της όρεξης, εξαφάνιση με σοβαρή και παρατεταμένη μορφή δυστροφίας. Αλλαγές στη γεύση είναι πιθανές - μια διαστροφή ή θαμπό της αντίληψης του ξινό, γλυκό, αλμυρό. Η γλώσσα αλλάζει κυρίως με τη διαστρωμάτωση της ανεπάρκειας βιταμινών Β. Υπάρχουν βαριές στο πάγκρεας, ρεψίματα, φούσκωμα, ιδιαίτερα μετά το φαγητό, σε σοβαρούς ασθενείς - έμετος. Η έκκριση του στομάχου αναστέλλεται μέχρι την απουσία πεψίνης (αχίλια) και υδροχλωρικού οξέος. Λόγω παραβίασης της κινητικής λειτουργίας του στομάχου, η τροφή περνά γρήγορα στα έντερα, γεγονός που συμβάλλει στην εντερική διαταραχή. Αυξάνεται ο σχηματισμός αερίων (μετεωρισμός).

Η ατροφία των εντερικών μυών οδηγεί σε ατονία και επίμονη δυσκοιλιότητα. Σε ήπιες περιπτώσεις, η καρέκλα απουσιάζει για 3 ημέρες, σε σοβαρές περιπτώσεις - για εβδομάδες. Τα καθαρτικά και τα κλύσματα μερικές φορές δεν είναι αποτελεσματικά και τα κόπρανα αφαιρούνται μηχανικά. Σε σοβαρή PEU, η διάρροια εμφανίζεται λόγω δυσλειτουργίας των πεπτικών οργάνων. Τα κόπρανα είναι άφθονα, λεπτά, ελαφριά, χωρίς βλέννα ή αίμα, συχνά περιέχουν υπολείμματα άπεπτης τροφής. Η διάρροια μπορεί να είναι οποιουδήποτε βαθμού ως αποτέλεσμα εντερικής λοίμωξης. Στην προέλευση της διάρροιας, ιδιαίτερα στα τελευταία στάδια της νόσου, η υποβιταμίνωση έχει σημασία. Έτσι, η διάρροια στο PEU προκαλείται συχνά από έναν συνδυασμό παραγόντων. Μια τέτοια διάρροια είναι επίμονη, παρατεταμένη και επιδεινώνει απότομα την κατάσταση του ασθενούς. Στο PEI, η ατροφία του ήπατος ανιχνεύεται χωρίς σημαντική έκπτωση της λειτουργίας του, σε αντίθεση με την ανεπάρκεια καθαρής πρωτεΐνης.

ουροποιητικό σύστημαΗ συχνή και άφθονη ούρηση είναι χαρακτηριστικά κλινικά σημεία της PEU. Αποβάλλονται έως και 6 λίτρα ούρων την ημέρα, σημαντικό μέρος τη νύχτα. Η συχνότητα ούρησης τη νύχτα φτάνει τις 8 φορές. Η ανάλυση ούρων δεν υποδεικνύει βλάβη στα νεφρά.
Πολλές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξηγούνται σε κάποιο βαθμό από μια αλλαγή στη ρυθμιστική λειτουργία του νευρικού και ενδοκρινικού συστήματος, ειδικότερα, αλλαγές στην όρεξη, πολυουρία, βραδυκαρδία, υπόταση, ψυχρότητα και μείωση της θερμοκρασίας.

Νευρικό και ενδοκρινικό σύστημαΓια παράδειγμα, η δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε πιο αργό καρδιακό παλμό, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση. Σε αυτό συμβάλλει και ο υποθυρεοειδισμός. Στην PEU διαταράσσονται οι λειτουργίες της υπόφυσης, των επινεφριδίων, καθώς και του θυρεοειδούς και των γονάδων. Στη σοβαρή της μορφή αποκαλύπτεται η ατροφία των γονάδων που οδηγεί στη διακοπή της εμμήνου ρύσεως και στην ανάπτυξη πρώιμης εμμηνόπαυσης στις νεαρές γυναίκες, ανικανότητα στους άνδρες. Στην ανάπτυξη αυτών των φαινομένων ιδιαίτερη σημασία έχει η ανεπάρκεια πρωτεϊνών και αργότερα βιταμινών του οργανισμού. Οι ίδιοι λόγοι αποτελούν τη βάση της πολυνευρίτιδας από βλάβη των περιφερικών νεύρων, η οποία εκδηλώνεται κυρίως με αλλαγή στην απτική, πόνο, ευαισθησία στη θερμοκρασία των δακτύλων, των χεριών, των ποδιών. Μειωμένα τενοντιακά αντανακλαστικά. Η πολυνευρίτιδα εμφανίζεται σταδιακά, σταδιακά και, σε αντίθεση με την πολυνευρίτιδα άλλης προέλευσης, προχωρά σχεδόν πάντα χωρίς πόνο.

Αλλαγές στην ψυχήΙδιόμορφες ψυχικές αλλαγές. Πρώτον, υπάρχει αυξημένη ευερεθιστότητα, εύκολη είσοδος σε συγκρούσεις, δακρύρροια, κάποιο στένωση του κύκλου των ενδιαφερόντων προς πρωτίστως ανάγκες σε τρόφιμα, μείωση της προσοχής και αποδυνάμωση της απομνημόνευσης. Στον 3ο βαθμό της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί αδιαφορία για τους γύρω ανθρώπους και το περιβάλλον, μερικές φορές - απώλεια αίσθησης ντροπής, αηδίας, αυτοσυντήρησης. Οι ασθενείς γίνονται απεριποίητοι.

Αίμα Υπάρχει μέτρια υποχρωμική αναιμία, μείωση της περιεκτικότητας λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων στο αίμα. Στο αίμα, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες μειώνεται λόγω των λευκωματινών.

Θεραπεία πεπτικής δυστροφίας

Θα πρέπει να στοχεύει στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, καθώς και στη διασφάλιση της επικράτησης της απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών έναντι της κατανάλωσής τους. Για αυτό, η θεραπεία περιλαμβάνει καλή διατροφή, σωματική, ψυχική ανάπαυση και παραμονή ζεστής. Στον τρίτο βαθμό είναι υποχρεωτική η ανάπαυση στο κρεβάτι, επίσης με την αρχική αντιμετώπιση του δεύτερου βαθμού δυστροφίας. Με τον πρώτο βαθμό της νόσου, η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν χρειάζεται, μπορεί μόνο να αυξήσει την αδυναμία, τον λήθαργο και να μειώσει τον μυϊκό τόνο. , επίσης ξεκούραση απόγευμα. Το κύριο πράγμα στη θεραπεία είναι η διατροφή, η οποία θα πρέπει να έχει υψηλή ενεργειακή αξία, να περιέχει πρωτεΐνες υψηλής ποιότητας, υδατάνθρακες. Η περιεκτικότητα σε λίπος είναι εντός των φυσιολογικών κανόνων ή χαμηλότερη, με πιθανές πεπτικές διαταραχές. Τα λίπη είναι κυρίως γαλακτοκομικά ή φυτικά έλαια. Η ποσότητα των βιταμινών στη διατροφή αυξάνεται κατά 2 φορές. Αυτές οι αρχές διατροφής συνταγογραφούνται μεμονωμένα σύμφωνα με το θεραπευτικό σχήμα, ανάλογα με την πορεία της νόσου. Για πεπτική δυστροφία 1-2 βαθμών, συνήθως συνταγογραφείται συνολικός πίνακας 3700 kcal. Θα πρέπει να αποκλείονται οι λιπαρές ποικιλίες ψαριών και κρέατος, μαγειρικά λίπη. Στις 2-3 κ.σ. συνταγογραφήσει μια πιο φειδωλή δίαιτα με σταδιακή μετάβαση σε ενισχυμένη.