Δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης σε ενήλικες. Ερωτήσεις

Ενημέρωση: Δεκέμβριος 2018

Η ανεπάρκεια λακτάσης είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται λόγω διαταραχής της πέψης της λακτόζης και χαρακτηρίζεται από υδαρή διάρροια. Η παθολογία εμφανίζεται όταν δεν υπάρχει αρκετό ένζυμο λακτάση στα έντερα που μπορεί να αφομοιώσει το σάκχαρο του γάλακτος (λακτόζη). Επομένως, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο όρος ανεπάρκεια λακτόζης δεν υπάρχει, αυτό είναι λάθος. Η λακτόζη είναι το σάκχαρο του γάλακτος και η έλλειψη ενζύμου για τη διάσπασή της (λακτάση) ονομάζεται ανεπάρκεια λακτάσης.

Υπάρχουν πολλά σημάδια που υποδεικνύουν ανεπάρκεια λακτάσης στα παιδιά και τα οποία πρέπει να ειδοποιήσουν αμέσως μια νεαρή μητέρα:

• βρεφική ηλικία 3-6 μηνών
• χαλαρό, αφρισμένο σκαμνί
• το σκαμνί μυρίζει ξινό
• φούσκωμα

Παραδόξως, αυτή η παθολογία είναι πιο κοινή μεταξύ των Βιετναμέζων και των γηγενών Ινδών, αλλά οι Ολλανδοί και οι Σουηδοί πρακτικά δεν υποφέρουν από αυτήν. Στη Ρωσία, έως και ο μισός πληθυσμός έχει έλλειψη αυτού του ενζύμου σε έναν ή τον άλλο βαθμό και η ανεπάρκεια λακτάσης μπορεί περιοδικά να εμφανίζεται και να εξαφανίζεται.

Φυσικά, τα παιδιά υποφέρουν περισσότερο από ανεπάρκεια λακτάσης. Είναι μια από τις συχνές αιτίες εξαντλητικού εντερικού κολικού (βλ.) και συχνός λόγος διακοπής του θηλασμού. Η ζάχαρη γάλακτος στη διατροφή ενός παιδιού καλύπτει έως και το 40% των ενεργειακών απαιτήσεων.

Τύποι ενζυμικής ανεπάρκειας

Πρωτοπαθής ανεπάρκεια λακτάσης- πρόκειται για σύνδρομο ενζυμικής ανεπάρκειας με άθικτα εντερικά κύτταρα - εντεροκύτταρα. Αυτό περιλαμβάνει:

• συγγενής LN - πολύ σπάνια, εμφανίζεται λόγω γενετικής μετάλλαξης
• παροδικό LN - εμφανίζεται σε νεογνά που γεννήθηκαν νωρίτερα από την 34η-36η εβδομάδα: η ενζυμική δραστηριότητα δεν είναι επαρκής
• Η ανεπάρκεια λακτάσης στους ενήλικες δεν είναι παθολογία, αλλά αντανακλά τη φυσική διαδικασία μείωσης της δραστηριότητας της λακτάσης με την ηλικία.

Στους ίδιους Σουηδούς και Ολλανδούς και άλλους βόρειους Ευρωπαίους, η λακτάση παραμένει ιδιαίτερα ενεργή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τους κατοίκους της Ασίας.

Δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσηςείναι μια ανεπάρκεια ενζύμου που προκύπτει από βλάβη στα κύτταρα του εντέρου. Η έλλειψη λακτάσης είναι η πιο κοινή μορφή ανεπάρκειας εντερικών ενζύμων, καθώς η ιδιαιτερότητα της δομής των εντερικών λαχνών είναι τέτοια που η λακτάση βρίσκεται πλησιέστερα στον αυλό, η πρώτη που δέχεται πλήγμα από δυσμενείς παράγοντες.

Γιατί είναι επικίνδυνη η έλλειψη λακτάσης;

• Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διάρροιας, αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στα βρέφη
• Η απορρόφηση του ασβεστίου και άλλων ωφέλιμων μετάλλων είναι μειωμένη
• Η ανάπτυξη της ωφέλιμης μικροχλωρίδας διαταράσσεται λόγω της έλλειψης θρεπτικών συστατικών που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της διάσπασης του σακχάρου του γάλακτος
• Πολλαπλασιαζόμενη σήψη μικροχλωρίδα
• Διαταραχή της ρύθμισης της εντερικής κινητικότητας
• Η ανοσία υποφέρει

Αιτίες

ΣυγγενήςLN	Μετάλλαξη του γονιδίου που ελέγχει τη δραστηριότητα της λακτάσης
TransientLN	Ανεπαρκής δραστηριότητα του ενζύμου τη στιγμή της γέννησης
LN σε ενήλικες	Φυσική εμπλοκή (αντίστροφη ανάπτυξη) της ενζυμικής δραστηριότητας Εντερικές ασθένειες (φλεγμονώδεις, μολυσματικές, δυστροφικές), που οδήγησαν στην καταστροφή των εντεροκυττάρων
Δευτερεύον LN	1. Φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές διεργασίες στο έντερο που προκαλούνται από: λοιμώξεις: ροταϊός, γιαρδιάση και άλλα τροφικές αλλεργίες δυσανεξία στη γλουτένη (κοιλιοκάκη) η νόσος του Κρον τραυματισμό από ακτινοβολία φαρμακευτικό αποτέλεσμα 2. Μείωση στην περιοχή του εντερικού βλεννογόνου μετά την αφαίρεση μέρους του εντέρου ή σε περίπτωση συνδρόμου βραχέος εντέρου

Η δραστηριότητα της λακτάσης μπορεί να αλλάξει. Εκτός από τους κύριους παράγοντες, το ένζυμο επηρεάζεται από πολυάριθμες βιολογικά δραστικές ουσίες: θυρεοειδικές και παγκρεατικές ορμόνες, ορμόνες της υπόφυσης, νουκλεοτίδια, λιπαρά οξέα και αμινοξέα που βρίσκονται στον εντερικό αυλό, γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα τόσο της πρωτοπαθούς όσο και της δευτερογενούς ανεπάρκειας λακτάσης είναι συνήθως παρόμοια. Η μόνη διαφορά είναι ότι στο πρωτογενές LN, παθολογικές εκδηλώσεις παρατηρούνται μετά από λίγα λεπτά, η σοβαρότητά τους εξαρτάται από την ποσότητα της λακτόζης που καταναλώνεται. Το δευτερογενές LN αποκαλύπτεται όταν καταναλώνεται έστω και μικρή ποσότητα σακχάρου γάλακτος, αφού η απουσία διάσπασής του συνδυάζεται με οποιαδήποτε εντερική παθολογία.

Τα κοινά σημάδια ανεπάρκειας λακτάσης είναι:

• διάρροια που χαρακτηρίζεται από υδαρή, αφρώδη, πράσινα και με ξινή οσμή κόπρανα, πολύ μετεωρισμό
• πόνος, πόνος στην κοιλιά, έμετος
• φούσκωμα, απώλεια όρεξης
• ), κρίσεις εντερικού κολικού, άγχος, μειωμένη αύξηση βάρους, κλάμα κατά τη σίτιση είναι χαρακτηριστικά της ανεπάρκειας λακτάσης στα βρέφη.

Διακριτικά χαρακτηριστικά μεμονωμένων μορφών

Το συγγενές LN είναι ένας σπάνιος αλλά σοβαρός τύπος ενζυμικής ανεπάρκειας, επικίνδυνος με αφυδάτωση και σοβαρή τοξίκωση. Η μαμά μπορεί να το καταλάβει από τις πρώτες μέρες της ζωής του παιδιού, όταν ο θηλασμός οδηγεί σε εμετούς και ασταμάτητη διάρροια. Μόνο η κατάργηση του θηλασμού και η χρήση μειγμάτων χωρίς λακτόζη βοηθάει.

Το πρωτογενές LN εμφανίζεται μόνο μετά τη λήψη μεγάλης ποσότητας γάλακτος. Σε νεαρή ηλικία, μπορεί να μεταμφιεστεί ως ο κοινός εντερικός κολικός για τον οποίο ανησυχούν τα περισσότερα μωρά. Με την ανάπτυξη του παιδιού, η μικροχλωρίδα μπορεί να προσαρμοστεί στο σάκχαρο του γάλακτος πολλαπλασιάζοντας τα κατάλληλα βακτήρια. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο με την υπερβολική κατανάλωση γάλακτος. Ταυτόχρονα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση είναι καλά ανεκτά, καθώς υποστηρίζουν την ανάπτυξη βακτηρίων που διασπούν το σάκχαρο του γάλακτος.

Το δευτεροπαθές LN μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία λόγω οποιασδήποτε ασθένειας. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα της ανεπάρκειας λακτάσης εκδηλώνονται ελάχιστα, καθώς η κύρια παθολογία του εντέρου παίζει τον κύριο ρόλο. Ωστόσο, μια δίαιτα χωρίς γαλακτοκομικά βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης λίγο.

Πώς να διαπιστώσετε μόνοι σας ότι πρόκειται για ανεπάρκεια λακτάσης; Τα συμπτώματα είναι πολύ επίμονα, δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη θεραπεία. Οι παθολογικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται μόνο εάν τηρηθεί δίαιτα με αποκλεισμό της λακτόζης.

Τεστ για δυσανεξία στη λακτόζη

• Τεστ καταπόνησης με λακτόζη: προσδιορίστε την αύξηση του σακχάρου στο αίμα σχεδιάζοντας μια καμπύλη. Με ανεπάρκεια ενζύμου, ένας πεπλατυσμένος τύπος καμπύλης είναι ορατός στο γράφημα, δηλαδή, δεν υπάρχει φυσιολογική αύξηση λόγω της έλλειψης απορρόφησης σακχάρου.
• Ανάλυση κοπράνων: λαμβάνονται περιττώματα για ανεπάρκεια λακτάσης για να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχουν υδατάνθρακες, επιτρέπεται 0,25% στα βρέφη, εκτιμάται επίσης το pH του - με LN, το επίπεδο πέφτει κάτω από 5,5.
• Τεστ αναπνοής υδρογόνου.Μαζί με το stress test, είναι απαραίτητο να περάσει μια ανάλυση για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης υδρογόνου στον εκπνεόμενο αέρα: ένα δείγμα λαμβάνεται κάθε 30 λεπτά για τρεις ώρες μετά από ένα φορτίο λακτόζης.
• Προσδιορισμός της ενζυμικής δραστηριότηταςαπό βιοψία ή πλύση από τον εντερικό βλεννογόνο. Αυτή είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τον προσδιορισμό του LN, αλλά η χρήση του δεν δικαιολογείται πάντα λόγω της πολυπλοκότητας της λήψης μιας ανάλυσης.
• γενετική έρευναγια την ανίχνευση μεταλλάξεων σε ορισμένα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη δραστηριότητα της λακτάσης.
• Διαγνωστική (αποβολή) δίαιταμε τον αποκλεισμό του σακχάρου του γάλακτος παρουσία ανεπάρκειας λακτάσης βελτιώνει την κατάσταση των εντέρων, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται.

Εάν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας λακτάσης, άλλες πιθανές αιτίες διάρροιας, οι οποίες μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές, θα πρέπει να αποκλειστούν (βλ.).

Θεραπεία ανεπάρκειας λακτάσης

Περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

• Θεραπευτική διατροφή, λήψη συμπληρώματος διατροφής Lactase Baby (370-400 ρούβλια), Lactase Enzyme (560-600 ρούβλια), Lactazar για παιδιά (380 ρούβλια), Lactazar για ενήλικες (550 ρούβλια).
• Βοήθεια για το πάγκρεας (ένζυμα: παγκρεατίνη, mezim forte, festal, creon και άλλα)
• Διόρθωση της εντερικής δυσβακτηρίωσης (πρεβιοτικά και προβιοτικά: bifidumbacterin, linex, hilak forte, κ.λπ., βλ.)
• Συμπτωματική θεραπεία:
  • Φάρμακα για το φούσκωμα - Espumizan, Subsimplex, Bobotic
  • Διάρροια - βλ
  • Για τον πόνο - αντισπασμωδικά.

Υγιεινό φαγητό

Η δίαιτα για ανεπάρκεια λακτόζης περιλαμβάνει τον πλήρη αποκλεισμό της λακτόζης ή τον περιορισμό της από τη διατροφή ανάλογα με το επίπεδο των υδατανθράκων στα κόπρανα. Ο πλήρης αποκλεισμός της λακτόζης είναι ένα προσωρινό και απαραίτητο μέτρο σε μια σοβαρή κατάσταση του παιδιού (αφυδάτωση, επίμονη διάρροια, έντονο κοιλιακό άλγος).

Δεν είναι απαραίτητο να αρνηθείτε καθόλου τη χρήση της λακτόζης, καθώς είναι ένα φυσικό πρεβιοτικό. Επομένως, το κύριο καθήκον σε αυτό το στάδιο είναι να επιλέξετε μεμονωμένα μια δίαιτα με τέτοια ποσότητα λακτόζης που δεν προκαλεί δυσπεψία και δεν προκαλεί την απελευθέρωση υδατανθράκων με τα κόπρανα.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ανεπάρκεια λακτάσης εάν το παιδί θηλάζει; Τα τρέχοντα πρότυπα δεν συνεπάγονται πλήρη απόρριψη του θηλασμού. Για τέτοια παιδιά, χρησιμοποιείται θεραπεία ενζυμικής υποκατάστασης: το φάρμακο προστίθεται στο εκχυμένο γάλα, μετά από δεκαπέντε λεπτά έκθεσης, το παιδί τρέφεται με μητρικό γάλα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε το συμπλήρωμα διατροφής Lactase Baby (τιμή 370 ρούβλια): μια κάψουλα είναι αρκετή για εκατό χιλιοστόλιτρα γάλακτος. Μετά τη σίτιση με εξαντλημένο γάλα, δίνεται στο μωρό στήθος.

Για παιδιά σε τεχνητή ή μικτή σίτιση, επιλέγεται ο βέλτιστος συνδυασμός μείγματος χωρίς λακτόζη και κανονικού μείγματος. Η αναλογία των μειγμάτων για ανεπάρκεια λακτάσης μπορεί να είναι διαφορετική: 2 προς 1, 1 προς 1 κ.ο.κ. (ανάλογα με την αντίδραση του παιδιού). Εάν η ανεπάρκεια λακτάσης είναι σοβαρή, χρησιμοποιούνται μόνο μείγματα χαμηλής περιεκτικότητας ή χωρίς λακτόζη.

• Μείγματα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη: Nutrilon χαμηλής λακτόζης, Nutrilak χαμηλής λακτόζης, Humana LP + MCT.
• Μείγματα χωρίς λακτόζη: Nan χωρίς λακτόζη, Mamex χωρίς λακτόζη, Nutrilak χωρίς λακτόζη.

Η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων

Με ανεπάρκεια λακτάσης, θα πρέπει να κρατάτε ιδιαίτερα προσεκτικά ένα ημερολόγιο για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, καθώς ορισμένα τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν την ίδια παθολογική αντίδραση: φούσκωμα, διάρροια.

Ξεκινήστε τις συμπληρωματικές τροφές με λαχανικά, χρησιμοποιώντας ένα λαχανικό τη φορά για αρκετές ημέρες. Ο αριθμός τους προσαρμόζεται στα 150 γραμμάρια εντός 14 ημερών. Στη συνέχεια, τα δημητριακά με βάση το νερό με χαμηλή περιεκτικότητα σε γλουτένη (ρύζι, φαγόπυρο, καλαμπόκι) προστίθενται στη διατροφή, αυξάνοντας επίσης τη μάζα των συμπληρωματικών τροφών που καταναλώνονται. Το επόμενο βήμα είναι να δώσετε στο μωρό κρέας.

Μετά από 8-9 μήνες, μπορείτε να δώσετε μερικά γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (κεφίρ, γιαούρτι), παρακολουθώντας προσεκτικά την αντίδραση. Αλλά το τυρί cottage δεν συνιστάται για άρρωστα παιδιά έως ενός έτους (βλ.).

Περαιτέρω διατροφή

Η περαιτέρω διατροφή ενός παιδιού, καθώς και ενός ενήλικα με ανεπάρκεια ενζύμου, επιλέγεται μεμονωμένα, με βάση την αντίδραση του σώματος. Ποια σημάδια υποδεικνύουν ότι το προϊόν μπορεί να καταναλωθεί, ακόμη και αν περιέχει ζάχαρη γάλακτος:

• κανονικό σκαμπό - διακοσμημένο, χωρίς παθολογικές ακαθαρσίες και ξινή μυρωδιά
• όχι αυξημένη παραγωγή φυσικού αερίου
• απουσία βουητού και άλλης ενόχλησης στην κοιλιά

Αρχικά, η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει πολλά τρόφιμα χωρίς λακτόζη: φρούτα, λαχανικά, ρύζι, ζυμαρικά, κρέας και ψάρι, αυγά, όσπρια, ξηρούς καρπούς, τσάι, καφέ, φαγόπυρο, καλαμπόκι.

Στη συνέχεια, πρέπει να προσθέσετε τρόφιμα με λακτόζη στη διατροφή, αλλά να παρακολουθείτε την αντίδραση στο προϊόν και την ποσότητα του:

• γαλακτοκομικά προϊόντα - γάλα, τυρί, γιαούρτι, τυρί cottage, ξινή κρέμα, βούτυρο, παγωτό (βλ.).
• άλλα προϊόντα στα οποία προστίθεται λακτόζη ως πρόσθετο συστατικό - ψωμί, λουκάνικα, μπισκότα, κακάο, κέτσαπ, μαγιονέζα, σοκολάτα και πολλά άλλα

Η κρέμα γάλακτος, η κρέμα γάλακτος, το γάλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη, το κεφίρ τριών ημερών, το σκληρό τυρί θεωρούνται χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η δίαιτα ανακουφίζει την κατάσταση των ασθενών με LN, αλλά και τους στερεί την κύρια πηγή ασβεστίου, επομένως το θέμα της αναπλήρωσης αυτού του ιχνοστοιχείου πρέπει οπωσδήποτε να αποφασιστεί με τον θεράποντα ιατρό.

Η ανεπάρκεια λακτάσης είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται λόγω παραβίασης της πέψης της λακτόζης και χαρακτηρίζεται από υδαρή διάρροια. Οι εκδηλώσεις παθολογίας είναι χαρακτηριστικές εκείνων των περιπτώσεων όταν υπάρχει έλλειψη λακτάσης στο έντερο, η οποία είναι σε θέση να αφομοιώσει τη ζάχαρη γάλακτος (λακτόζη). Επομένως, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο ίδιος ο ορισμός του όρου ανεπάρκεια λακτάσης είναι εσφαλμένος. Η λακτόζη ονομάζεται σάκχαρο του γάλακτος και η ανεπάρκεια λακτάσης είναι η έλλειψη ενός ενζύμου στο σώμα που τη διασπά.

Οι ακόλουθες κύριες αιτίες ανεπάρκειας λακτάσης στα βρέφη μπορούν να διακριθούν:

1. Γέννηση πριν από τη λήξη. Η λακτόζη αρχίζει να παράγεται ενεργά ακόμη και τη στιγμή που το παιδί βρίσκεται στη μήτρα, περίπου στον έβδομο μήνα της εγκυμοσύνης. Πριν γεννηθεί το μωρό, η ποσότητα αυτού του ενζύμου αυξάνεται μόνο. Εάν η παραγωγή του ενζύμου δεν τελειώσει μέχρι τη γέννηση του μωρού, μπορεί να γεννηθεί πρόωρα.
2. κληρονομικούς παράγοντες. Η ανεπάρκεια λακτόζης στο σώμα μπορεί να προσδιοριστεί γενετικά. Εάν κάποιος από τους πλησιέστερους συγγενείς του μωρού εμφανίσει αποστροφή για τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το παιδί μπορεί να αναπτύξει ανεπάρκεια λακτάσης. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε κάθε δέκατο κάτοικο της Γης. Είναι δύσκολο να θεραπευθεί πλήρως ένα παιδί, συνιστάται η χρήση φαρμάκων λακτόζης καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.
3. Δράση ιογενών και εντερικών λοιμώξεων. Ανεπάρκεια λακτάσης μπορεί να αναπτυχθεί αφού ένα παιδί είναι άρρωστο. Ένα απλό κρυολόγημα μπορεί να οδηγήσει στην περιγραφόμενη ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, η ανεπάρκεια λακτάσης θεωρείται επίκτητη. Αφού εξαλειφθεί η αιτία, η κατάσταση του παιδιού επανέρχεται στο φυσιολογικό.
4. Δυσλειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Η ανεπάρκεια λακτάσης εμφανίζεται όταν υπάρχει δυσλειτουργία του παγκρέατος ή ως αποτέλεσμα δυσβακτηρίωσης. Αυτό συμβαίνει τον πρώτο χρόνο της ζωής μετά την εισαγωγή ακατάλληλων συμπληρωματικών τροφών ή όταν η μητέρα του παιδιού παραβιάζει τη διατροφή.

Μπορεί να υπάρχει συνδυασμός πολλών αιτιών ανεπάρκειας λακτάσης.

Συγγενής ανεπάρκεια λακτάσης

Η συγγενής ανεπάρκεια λακτάσης είναι μια σπάνια και σοβαρή μορφή ανεπάρκειας ενζύμου. Είναι επικίνδυνη η αφυδάτωση του σώματος και η ανάπτυξη σοβαρής τοξίκωσης. Η μητέρα μπορεί να μην αναγνωρίσει γρήγορα αυτήν την κατάσταση, ακόμη και αν ο θηλασμός συνεχίζεται σε φόντο εμετού και διάρροιας, που είναι δύσκολο να σταματήσει. Μόνο σε περίπτωση διακοπής του θηλασμού και μετάβασης σε παρασκευάσματα χωρίς λακτόζη μπορεί να εξομαλυνθεί η κατάσταση

παροδική ανεπάρκεια λακτάσης

Μια παρόμοια μορφή ανεπάρκειας λακτάσης εκδηλώνεται σε παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα, καθώς και σε βρέφη με χαμηλό βάρος και σημαντικά καθυστερημένα στην ανάπτυξη. Το πεπτικό σύστημα τέτοιων παιδιών δεν είναι ακόμη επαρκώς ανεπτυγμένο και δεν παρέχει την παραγωγή των απαιτούμενων ενζύμων σε επαρκείς ποσότητες. Η παραγωγή του ενζύμου παράγεται στο σώμα του παιδιού περίπου τη δωδέκατη εβδομάδα της ανάπτυξης του παιδιού στη μήτρα. Το ένζυμο ενεργοποιείται περίπου από την εικοστή τέταρτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ο υψηλότερος βαθμός δραστηριότητάς του σημειώνεται από τη γέννηση ενός παιδιού. Εάν το παιδί γεννηθεί πρόωρα, ακόμη και με την παραγωγή λακτάσης, δεν θα υπάρχει επαρκής δραστηριότητα. Αυτή είναι η ουσία της διαδικασίας παροδικής ανεπάρκειας λακτάσης. Εάν η δραστηριότητα της λακτάσης αυξάνεται με την ηλικία, η κατάσταση υποχωρεί από μόνη της.

Δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης σε βρέφη

Η δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης προκαλείται από μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου. Παρεμβαίνουν στη φυσιολογική παραγωγή λακτάσης στο σώμα του παιδιού.

Επιπλέον, η αιτία της δευτερογενούς ανεπάρκειας λακτάσης μπορεί να είναι βλάβη στα εντεροκύτταρα, κύτταρα που παράγουν λακτόζη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κατάσταση συνδέεται με βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου. Αυτό συμβαίνει με γιαρδιάση, φαρμακευτική ή ακτινοβολική εντερίτιδα, λοίμωξη από ροταϊό.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν δευτερογενή ανεπάρκεια λακτάσης. Μιλάμε για ατομική δυσανεξία στην πρωτεΐνη καζεΐνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει διάσπαση συγκεκριμένου όγκου σακχάρων γάλακτος, δεν απορροφώνται στο λεπτό έντερο και αποστέλλονται στο παχύ έντερο.

Υπάρχει κάποια ομοιότητα μεταξύ των πρωτογενών και δευτερογενών συμπτωμάτων της ανεπάρκειας λακτάσης. Η μόνη διαφορά είναι ότι με πρωτογενή ανεπάρκεια, παθολογικές εκδηλώσεις εμφανίζονται μετά από λίγα λεπτά, η σοβαρότητά τους καθορίζεται από τη συνολική ποσότητα ζάχαρης που καταναλώνεται. Η δευτερογενής ανεπάρκεια προκαλείται από τη χρήση έστω και μικρής ποσότητας ζάχαρης, αφού η εντερική παθολογία σχετίζεται με ελλείψεις στη διάσπασή της.

Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας λακτάσης είναι:

• Τα κόπρανα με διάρροια είναι υδαρή, αφρώδη, με πράσινες ακαθαρσίες, η μυρωδιά του είναι ξινή.
• εμφανίζεται έμετος.
• Το βουητό αρχίζει στο στομάχι και διογκώνεται, το παιδί χάνει την όρεξή του.
• το παιδί συχνά ραγίζει, γίνεται ανήσυχο.
• η αύξηση βάρους του παιδιού είτε απουσιάζει εντελώς είτε γίνεται εντελώς ασήμαντη.
• όταν ταΐζει, το παιδί συμπεριφέρεται ανήσυχα και συχνά κλαίει.

Τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό πολλών ταυτόχρονα. Η ανεπάρκεια λακτάσης μπορεί να εκδηλωθεί τόσο αμέσως μετά τον τοκετό, όσο και λίγο μετά από αυτόν. Συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό αμέσως μετά την έναρξη των συμπτωμάτων ανεπάρκειας λακτάσης.

Παιδικά κόπρανα με ανεπάρκεια λακτάσης

Η ανεπάρκεια λακτάσης μπορεί συχνά να υποδηλωθεί από μια αλλαγή στα κόπρανα του μωρού. Γίνεται υγρό και αρχίζει να αφρίζει. Ταυτόχρονα, το χρώμα του είναι πρασινωπό και συνοδεύεται από μια ξινή μυρωδιά. Τα κόπρανα με ανεπάρκεια λακτάσης σε ένα παιδί χαρακτηρίζονται από την παρουσία σβώλων βλέννας με αφρώδες νερό. Τα έντερα ενός παιδιού σε αυτή την κατάσταση αδειάζουν αρκετά συχνά, έως και δώδεκα φορές την ημέρα.

Διατροφή για ανεπάρκεια λακτάσης σε βρέφη

Η πλειοψηφία των παιδιάτρων είναι της άποψης ότι σε περίπτωση ανεπάρκειας λακτάσης σε ένα παιδί, η διατροφή της μητέρας του δεν πρέπει να περιλαμβάνει μείωση της ποσότητας γλυκόζης στη διατροφή. Τα επιχειρήματα είναι πειστικά, αλλά οι περισσότερες μητέρες πιστεύουν ότι τελικά θα πρέπει να ακολουθηθεί κάποιο είδος διατροφικής συνταγής.

Η πρόληψη του σχηματισμού ανεπάρκειας λακτάσης περιλαμβάνει τον περιορισμό της χρήσης τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Τέτοιοι περιορισμοί αποτελούν τη βάση της διατροφής της μητέρας με ανεπάρκεια λακτάσης του παιδιού της. Όταν μια μητέρα καταναλώνει πλήρες γάλα, αυτό απορροφάται από το πεπτικό σύστημα στην κυκλοφορία του αίματος και από εκεί στο μητρικό γάλα. Μπορεί να υπάρξουν διαταραχές στη δραστηριότητα των ακόμη άγουρων εντέρων του παιδιού εάν αναπτύξει αλλεργική αντίδραση σε αυτή την πρωτεΐνη. Το αποτέλεσμα θα είναι η ζύμωση της λακτόζης σε ανεπαρκείς ποσότητες και, κατά συνέπεια, η ανάπτυξη ανεπάρκειας λακτάσης.

Είναι δυνατή μια αλλεργική αντίδραση σε άλλο τύπο πρωτεΐνης. Έτσι μερικές φορές η μητέρα πρέπει να σταματήσει να τρώει γλυκά. Επιπλέον, οι διατροφικές συνταγές για ανεπάρκεια λακτάσης προτείνουν τον αποκλεισμό από τη διατροφή ό,τι πικάντικο και αλμυρό, πιάτα με πολλά μπαχαρικά, αλκοολούχα ποτά και καφεΐνη, συντηρητικά, διάφορα αλλεργιογόνα, κόκκινα τρόφιμα και εξωτικά φρούτα. Συνιστάται επίσης η μείωση της κατανάλωσης τροφίμων που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων, αυτά είναι τα γλυκά αρτοσκευάσματα, το μαύρο ψωμί, τα σταφύλια και η ζάχαρη.

Μείγματα για ανεπάρκεια λακτάσης

Με ανεπάρκεια λακτάσης σε ένα παιδί, είναι υποχρεωτική η μετάβαση σε μείγματα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λακτόζη ή με πλήρη απουσία της. Μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Σε κάποιον αρέσουν τα μείγματα εγχώριας παραγωγής, σε κάποιον προτιμά τα εισαγόμενα. Οι σύγχρονες συνθέσεις χωρίς λακτόζη μπορούν όχι μόνο να εγγυηθούν την καλή διατροφή του παιδιού, αλλά και να παρέχουν υψηλής ποιότητας πρόληψη μελλοντικών προβλημάτων υγείας. Τέτοια μείγματα περιέχουν πρεβιοτικά που διορθώνουν τις αλλαγές στην εντερική μικροχλωρίδα και συγκεκριμένα τις αλλαγές στην κινητική του δραστηριότητα. Επιπλέον, τέτοια μείγματα μπορούν να καταπολεμήσουν λοιμώξεις που επηρεάζουν τα έντερα, καθώς και να εξαλείψουν τις τροφικές δυσανεξίες.

Σε δύο περιπτώσεις θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σκευάσματα χωρίς λακτόζη. Είτε με αλλεργία στο μητρικό γάλα, είτε, μάλιστα, με ανεπάρκεια λακτάσης. Η παρασκευή τους βασίζεται στην πρωτεΐνη σόγιας, η οποία είναι κοντά σε σύνθεση με το γάλα, αλλά δεν περιέχει χοληστερόλη. Δεν υπάρχει λακτάση σε τέτοια μείγματα, επομένως, συνιστώνται για παρόμοιο πρόβλημα.

Συμπληρωματικές τροφές για ανεπάρκεια λακτάσης

Με ανεπάρκεια λακτάσης, ο χρόνος εισαγωγής συμπληρωματικών τροφών στα βρέφη είναι ο ίδιος με εκείνον των παιδιών που δεν πάσχουν από παρόμοιο πρόβλημα. Οι αρχές της συμπληρωματικής σίτισης παραμένουν οι ίδιες, αλλά η τεχνολογία είναι κάπως διαφορετική.

Η συμπληρωματική σίτιση ενός παιδιού με ανεπάρκεια λακτάσης πρέπει να ξεκινά με πουρέ λαχανικών. Περιέχει πολλές χρήσιμες ουσίες, ιδιαίτερα πηκτίνη, μέταλλα και βιταμίνες. Αυτό απαιτείται για να διατηρήσει το σώμα του παιδιού και να του δώσει δύναμη. Συνιστάται να ταΐζετε το παιδί με κολοκυθάκια, κουνουπίδι, καρότα και πατάτες. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να εστιάσετε στην κατάσταση του παιδιού, καθώς τα καρότα προκαλούν αλλεργική αντίδραση σε ορισμένα παιδιά. Δεν πρέπει να αναμιγνύετε πολλά είδη προϊόντων ταυτόχρονα, συνιστάται να τα δίνετε στο παιδί με τη σειρά του, ελέγχοντας πώς θα αντιδράσει το σώμα του. Ο πουρές από έναν τύπο προϊόντος πρέπει να δίνεται στο παιδί για τρεις ημέρες και στη συνέχεια να προχωρήσει στον επόμενο τύπο. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την ευημερία του μωρού και πώς το σώμα του αφομοιώνει την τροφή. Με την πάροδο του χρόνου, θα είναι δυνατό να δώσετε στο παιδί πουρέ πατάτας από διάφορα είδη τροφίμων, δύο ή τρία είναι τα καλύτερα.

Θεραπεία ανεπάρκειας λακτάσης σε βρέφη

Η επιλογή της θεραπείας για την ανεπάρκεια λακτάσης καθορίζεται από την ηλικία του παιδιού, την αιτία της κατάστασής του και τον βαθμό. Η ίδια η θεραπεία μπορεί να συνίσταται στην επιλογή διαφορετικού τύπου τροφής, καθώς και στην άρνηση προϊόντων που περιέχουν λακτόζη. Η καλύτερη επιλογή σε τέτοιες περιπτώσεις είναι να χρησιμοποιήσετε ένα μείγμα με βάση τη σόγια.

Εάν ένα παιδί έχει έλλειψη πεπτικότητας της λακτόζης κατά τη γέννηση, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν ειδικά μέσα για τη διάσπασή της. Αυτά περιλαμβάνουν το ένζυμο Lactase, το Lactazar για παιδιά και το Lactase Baby. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να τα συνταγογραφήσει. Τα κεφάλαια διαλύονται στο εκφρασμένο μητρικό γάλα και δίνονται στο παιδί.

Ανεπάρκεια λακτάσης στα βρέφη, πώς αντιμετωπίζεται;

Η θεραπεία της ανεπάρκειας λακτάσης πραγματοποιείται με συνταγογράφηση λακτάσης στο παιδί. Αυτό είναι δυνατό σε περίπτωση που δεν είναι δυνατή η κανονική πέψη του μωρού. Η λακτάση πρέπει να χορηγείται στο παιδί μεταξύ των τροφών, αραιωμένη με λίγο μητρικό γάλα. Μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται συχνότερα κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού. Πραγματοποιείται έως ότου το σώμα του παιδιού αρχίσει να παράγει μόνο του το ένζυμο.

Εάν οι περιπτώσεις είναι πολύπλοκες, συνταγογραφούνται στο παιδί μείγματα τεχνητής προέλευσης χωρίς γάλα. Με ένα σωστά επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα, το παιδί αρχίζει να παίρνει βάρος μετά από τρεις ημέρες.

Πώς να αναπληρώσετε το ασβέστιο με ανεπάρκεια λακτάσης στα βρέφη

Δεν συνιστάται η αντιστάθμιση της έλλειψης ασβεστίου στον οργανισμό του παιδιού με την εισαγωγή γαλακτοκομικών προϊόντων στις συμπληρωματικές τροφές του. Τα συμπληρωματικά τρόφιμα που περιέχουν άλλα τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο είναι τα καλύτερα κατάλληλα για αυτό. Μπορεί να είναι αλεσμένα πράσινα λαχανικά, ιδιαίτερα λευκό λάχανο και μπρόκολο, καθώς και τυρόπηγμα σόγιας και αλεύρι με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο. Επίσης καλό είναι να προσθέτουμε σταδιακά στη διατροφή τους αλεσμένους ξηρούς καρπούς και τα όσπρια.

Πότε υποχωρεί η ανεπάρκεια λακτάσης;

Η πλήρης εξάλειψη της ανεπάρκειας λακτάσης είναι δυνατή μόνο εάν δεν είναι συγγενής. Με την προϋπόθεση ότι η μητέρα ακολουθεί τη δίαιτα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, αυτή η κατάσταση θα εξαφανιστεί σταδιακά μέσα σε λίγες μέρες. Οι πρώτες βελτιώσεις θα γίνουν αισθητές μετά από τρεις ημέρες δίαιτας.

Είναι δύσκολο να πούμε πόσο χρόνο θα χρειαστεί για να αναρρώσει πλήρως ένα παιδί, αφού το σώμα του παιδιού είναι ατομικό. Με την κατάλληλη θεραπεία, η ανεπάρκεια λακτάσης εξαλείφεται πλήρως μετά από μια εβδομάδα.

- ζυμοπάθεια, που χαρακτηρίζεται από αδυναμία διάσπασης του σακχάρου του γάλακτος (λακτόζη) λόγω μείωσης της δραστηριότητας ή απουσίας του ενζύμου λακτάσης. Η ανεπάρκεια λακτάσης σε βρέφη και μικρά παιδιά χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση, εντερικούς κολικούς, μετεωρισμό, διαταραχές κοπράνων (διάρροια, δυσκοιλιότητα), ανεπαρκή αύξηση βάρους, αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου). Για τη διάγνωση της ανεπάρκειας λακτάσης, διεξάγεται μελέτη κοπράνων (για υδατάνθρακες, pH), διαγνωστική δίαιτα και γονότυπος. Με ανεπάρκεια λακτάσης, στα παιδιά που θηλάζουν χορηγείται θεραπεία υποκατάστασης με το ένζυμο λακτάση. με τεχνητή σίτιση - συνταγογραφήστε μείγματα χωρίς λακτόζη και χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη. Τα μεγαλύτερα παιδιά ακολουθούν δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη.

Γενικές πληροφορίες

Η ανεπάρκεια λακτάσης είναι ένας τύπος συνδρόμου δυσαπορρόφησης που προκαλείται από δυσανεξία στον δισακχαρίτη λακτόζη. Η ανεπάρκεια λακτάσης σε διάφορες περιοχές επηρεάζει από 10 έως 80% του πληθυσμού. Ιδιαίτερη σημασία έχει η ανεπάρκεια λακτάσης για τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής που θηλάζουν, αφού η λακτόζη περιέχεται στο μητρικό γάλα, που αποτελεί τη βάση της διατροφής για τα βρέφη. Δεδομένης της σημασίας και της προτεραιότητας της φυσικής σίτισης κατά το πρώτο έτος της ζωής, το πρόβλημα της πρόληψης και θεραπείας της ανεπάρκειας λακτάσης στα παιδιά είναι ένα εξαιρετικά επείγον έργο της παιδιατρικής και της παιδιατρικής γαστρεντερολογίας.

Αιτίες ανεπάρκειας λακτάσης

Κανονικά, το σάκχαρο του γάλακτος (λακτόζη) από τα τρόφιμα διασπάται στο λεπτό έντερο με τη δράση του ενζύμου λακτάση (λακταζοφλοριζινυδρολάση) για να σχηματίσει γλυκόζη και γαλακτόζη, οι οποίες στη συνέχεια απορροφώνται στο αίμα. Η γλυκόζη χρησιμεύει ως η κύρια πηγή ενέργειας στο σώμα. Η γαλακτόζη είναι μέρος των γαλακτολιπιδίων που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Με ανεπάρκεια λακτάσης, το αδιάσπαστο σάκχαρο του γάλακτος εισέρχεται αμετάβλητο στο παχύ έντερο, όπου ζυμώνεται από τη μικροχλωρίδα, προκαλώντας μείωση του pH του εντερικού περιεχομένου, αυξημένη παραγωγή αερίων και έκκριση νερού.

Δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης εμφανίζεται όταν τα εντεροκύτταρα έχουν υποστεί βλάβη λόγω ασθενειών του λεπτού εντέρου (εντερίτιδα, λοίμωξη από ροταϊό, οξείες εντερικές λοιμώξεις, γιαρδιάση κ.λπ.).

Ταξινόμηση

Έτσι, υπάρχει πρωτογενής (συγγενής) ανεπάρκεια λακτάσης (αλακτασία, κληρονομική δυσανεξία σε δισακχαρίτες). υπολακτασία του τύπου ενηλίκου. παροδική ανεπάρκεια λακτάσης σε πρόωρα βρέφη και δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης που σχετίζεται με βλάβη στα εντεροκύτταρα.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της ενζυμικής ανεπάρκειας, συνηθίζεται να μιλάμε για υπολακτασία (μερική μείωση της ενζυμικής δραστηριότητας) και αλακτασία (πλήρης απουσία του ενζύμου). Η πορεία της ανεπάρκειας λακτάσης μπορεί να είναι παροδική ή επίμονη.

Συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης

Η ανεπάρκεια λακτάσης χαρακτηρίζεται από δυσανεξία στα γαλακτοκομικά προϊόντα, επομένως όλα τα συμπτώματα της δυσπεψίας αναπτύσσονται στο πλαίσιο της χρήσης τροφών πλούσιων σε λακτόζη, κυρίως πλήρους γάλακτος.

Το κύριο κλινικό σημάδι της ανεπάρκειας λακτάσης είναι η ζυμωτική διάρροια με τη μορφή συχνών, υγρών, αφρωδών κοπράνων που έχουν ξινή μυρωδιά. Η συχνότητα των κενώσεων σε ανεπάρκεια λακτάσης φτάνει τις 10-12 φορές την ημέρα. σπάνια, η δυσκοιλιότητα είναι μια εκδήλωση ζυμωροπάθειας. Το δυσπεπτικό σύνδρομο στα νεογνά συνήθως συνοδεύεται από κολικούς του εντέρου και άλλες πεπτικές διαταραχές - παλινδρόμηση, μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος.

Συνέπεια της διάρροιας στα μικρά παιδιά είναι η αφυδάτωση, η ανεπαρκής αύξηση βάρους και ο υποσιτισμός. Η υπερβολική πρόσληψη αδιάσπαστης λακτόζης στο παχύ έντερο προκαλεί ποσοτική και ποιοτική αλλαγή στη σύσταση της μικροχλωρίδας και ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης.

Με ανεπάρκεια λακτάσης, αναπτύσσονται αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, γεγονός που εξηγείται από παραβίαση της διατροφικής κατάστασης, ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων και ενδογενή δηλητηρίαση λόγω διεργασιών ζύμωσης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ταυτόχρονα, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν υπερδιέγερση, δακρύρροια, ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου, ψυχοκινητική ανάπτυξη που υστερεί σε σχέση με τον ηλικιακό κανόνα.

Έχει παρατηρηθεί ότι σε παιδιά με ανεπάρκεια λακτάσης, μυϊκή υποτονία, σπασμοί, ραχίτιδα με ανεπάρκεια βιταμίνης D, ΔΕΠΥ - διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας είναι συχνότερα.

Διαγνωστικά

Για αξιόπιστη διάγνωση ανεπάρκειας λακτάσης, τα χαρακτηριστικά κλινικά δεδομένα πρέπει να επιβεβαιώνονται με πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις.

Η λεγόμενη «διαγνωστική δίαιτα» βασίζεται στην εξαφάνιση των κλινικών σημείων ανεπάρκειας λακτάσης (διάρροια, μετεωρισμός) με τον αποκλεισμό της λακτόζης από τη διατροφή και την εμφάνιση συμπτωμάτων κατά την κατανάλωση γάλακτος. Μετά τη φόρτωση με λακτόζη, το επίπεδο υδρογόνου και μεθανίου στον εκπνεόμενο αέρα αυξάνεται επίσης.

Σε μια βιοχημική μελέτη κοπράνων σε παιδιά με ανεπάρκεια λακτάσης, προσδιορίζεται μείωση του pH.<5,5, увеличение (у грудных детей) или появление (у детей старше 1 года) содержания лактозы и углеводов в кале. Золотым стандартом диагностики лактазной недостаточности считается определение активности лактазы в биоптатах тонкой кишки, однако сложность и инвазивность метода ограничивают его использование в педиатрической практике. Первичная лактазная недостаточность может быть выявлена в ходе генетического исследования («лактазного генотипирования»).

Θεραπεία ανεπάρκειας λακτάσης

Η προσέγγιση στη θεραπεία της ανεπάρκειας λακτάσης σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Οι βασικές αρχές βασίζονται στην οργάνωση της θεραπευτικής διατροφής, στη βελτιστοποίηση της διάσπασης της λακτόζης, στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών (υποτροφία, ανεπάρκεια πολυβιταμινών και πολυμεταλλικών).

Στα βρέφη που θηλάζουν συνταγογραφείται θεραπεία υποκατάστασης ενζύμου λακτάσης για τη διατήρηση της φυσικής σίτισης. Τα μωρά που τρέφονται με φόρμουλα αλλάζουν σε παρασκευάσματα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη, χωρίς λακτόζη ή υποκατάστατα γάλακτος με βάση τη σόγια. Κατά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων με τη μορφή δημητριακών, πουρές λαχανικών, προϊόντα χωρίς λακτόζη θα πρέπει να χρησιμοποιούνται. Η παρακολούθηση της ορθότητας της θεραπείας δίαιτας πραγματοποιείται με τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες στα κόπρανα.

Το πλήρες και το συμπυκνωμένο γάλα, τα προϊόντα ζαχαροπλαστικής που περιέχουν πληρωτικά γάλακτος, ορισμένα φάρμακα (προβιοτικά) κ.λπ. αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή των μεγαλύτερων παιδιών.ανεπάρκεια.

Πρόβλεψη

Τα παιδιά με πρωτογενή συγγενή ανεπάρκεια λακτάσης χρειάζονται δια βίου δίαιτα και θεραπεία ενζυμικής υποκατάστασης. Σε πρόωρα μωρά με παροδική ανεπάρκεια λακτάσης, η ωρίμανση των ενζυμικών συστημάτων σας επιτρέπει να επιστρέψετε στη σίτιση με γάλα στους 3-4 μήνες. Η δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης εξαλείφεται καθώς η υποκείμενη νόσος ανακουφίζεται και η δραστηριότητα της λακτάσης αποκαθίσταται.

Η παρατήρηση παιδιού με ανεπάρκεια λακτάσης πραγματοποιείται από παιδίατρο και παιδογαστρεντερολόγο. Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ανεπάρκειας λακτάσης είναι η εξαφάνιση του συνδρόμου δυσπεψίας, η ανάλογη για την ηλικία αύξηση βάρους, οι φυσιολογικοί ρυθμοί σωματικής ανάπτυξης και η μείωση του επιπέδου των υδατανθράκων στα κόπρανα.

Yu.A. KOPANEV, παιδογαστρεντερολόγος-λοιμωξιολόγος, Ερευνητικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας και Μικροβιολογίας της Μόσχας με το όνομα A.I. Γ.Ν. Gabrichevsky» Rospotrebnadzor, Ph.D. μέλι. Επιστήμες

Η λακτόζη (σάκχαρο γάλακτος) βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στο μητρικό γάλα, τις φόρμουλες γάλακτος, το αγελαδινό γάλα και πολύ λιγότερο στα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, όπου η λακτόζη ζυμώνεται μερικώς από μικροοργανισμούς κατά τη διαδικασία παρασκευής. Η δυσανεξία στη λακτόζη είναι ένα από τα σημαντικότερα παιδιατρικά προβλήματα.

Η ανεπάρκεια λακτάσης είναι πρωτοπαθής (κληρονομική) και δευτεροπαθής (στο πλαίσιο της γενικής ενζυμικής ανωριμότητας).

Μελέτες έχουν δείξει ότι ένα σημαντικό ποσοστό λακτάσης (έως και 80%) παράγεται από βακτήρια της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας (bifidus και γαλακτοβάκιλλοι, Escherichia coli με φυσιολογική ενζυματική δραστηριότητα). Είναι επίσης γνωστό ότι το μικροβιακό φιλμ που καλύπτει το εντερικό τοίχωμα από μέσα σχηματίζεται τους 2 πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού και στη συνέχεια για άλλους 8–10 μήνες λαμβάνει χώρα η διαδικασία σταθεροποίησής του. Ως εκ τούτου, τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη εντερικής δυσβακτηρίωσης και δευτερογενούς ανεπάρκειας λακτάσης.

Η πρωτογενής ανεπάρκεια λακτάσης είναι μια συγγενής ανεπάρκεια του ενζύμου λακτάσης που διασπά τη λακτόζη. Εμφανίζεται στο 6-10% του παγκόσμιου πληθυσμού. Συνήθως, με πρωτογενή ανεπάρκεια λακτάσης, δυσανεξία στα γαλακτοκομικά προϊόντα σημειώνεται σε έναν από τους ενήλικες συγγενείς του παιδιού (γονείς, παππούδες, γιαγιάδες, μεγαλύτερα αδέρφια ή αδερφές).

Η δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης είναι ιδιαίτερα συχνή στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής και είναι συχνά αποτέλεσμα εντερικής δυσβακτηρίωσης και ανωριμότητας του παγκρέατος. Η δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης εξαφανίζεται μετά τη διόρθωση της δυσβακτηρίωσης ή καθώς αναπτύσσεται το παιδί και σε μεγαλύτερη ηλικία τα γαλακτοκομικά προϊόντα απορροφώνται κανονικά. Τα θεραπευτικά μέτρα για πρωτοπαθή και δευτεροπαθή ανεπάρκεια λακτάσης είναι τα ίδια.

Τα σημάδια της ανεπάρκειας λακτάσης είναι γνωστά: χαλαρά (συχνά αφρώδη) κόπρανα, τα οποία μπορεί να είναι είτε συχνά (περισσότερες από 8-10 φορές την ημέρα), σπάνια ή απουσιάζουν χωρίς διέγερση. άγχος του παιδιού κατά τη διάρκεια ή μετά το τάισμα (μητρικό γάλα ή φόρμουλα), φούσκωμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις ανεπάρκειας λακτάσης, το παιδί παίρνει ελάχιστα βάρος ή το χάνει, υστερεί στην ανάπτυξη.

Μπορείτε να επιβεβαιώσετε την έλλειψη λακτάσης αναλύοντας τα κόπρανα του παιδιού για υδατάνθρακες. Ο κανόνας της περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες στα κόπρανα ενός παιδιού έως ένα έτος είναι 0-0,25%. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να είναι ασήμαντες - 0,3–0,5%. μεσαίο - 0,6–1,0%; σημαντικό - περισσότερο από 1%. Πολλοί παιδίατροι γνωρίζουν από την πρακτική ότι συχνά υπάρχουν υγιή παιδιά (ή μωρά χωρίς εμφανή σημάδια δυσανεξίας στους υδατάνθρακες) στα οποία η παρουσία υδατανθράκων στα κόπρανα υπερβαίνει σημαντικά τα αποδεκτά πρότυπα. Κατά την παρακολούθηση σε τέτοια παιδιά, το επίπεδο των υδατανθράκων στα κόπρανα επανέρχεται στο φυσιολογικό κατά 6-8 μήνες, συχνά χωρίς διορθωτικά μέτρα. Αυτό οφείλεται στην ωρίμανση των ενζυματικών συστημάτων. Ορισμένοι ειδικοί εγείρουν επί του παρόντος το ζήτημα της αναθεώρησης των κανόνων για το επίπεδο των υδατανθράκων στα κόπρανα. Τα στοιχεία μπορεί να είναι κάπως έτσι: έως 1 μήνα - 1%? σε 1–2 μήνες - 0,8%; σε 2-4 μήνες - 0,6%; στους 4-6 μήνες - 0,45%, μεγαλύτερη από 6 μηνών - τώρα αποδεκτό 0,25%.

Θεραπευτικές τακτικές

Δεδομένου ότι η ανεπάρκεια λακτάσης είναι τις περισσότερες φορές άμεση συνέπεια της παρουσίας δυσβακτηρίωσης σε ένα παιδί, το κύριο θεραπευτικό μέτρο είναι η διόρθωση μικροβιολογικών διαταραχών. Συχνά, μετά από μικροβιολογική διόρθωση, το επίπεδο των υδατανθράκων στα κόπρανα ομαλοποιείται και δεν απαιτούνται αλλαγές στη φύση της διατροφής του παιδιού.

Τα κύρια ερωτήματα που προκύπτουν όταν ένα παιδί διαγιγνώσκεται με ανεπάρκεια λακτάσης: είναι δυνατόν να συνεχίσει να ταΐζει το μωρό με γαλακτοκομικά προϊόντα (μητρικό γάλα ή φόρμουλα) και τι άλλο να κάνει; Αυτά τα ζητήματα επιλύονται ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων ανεπάρκειας λακτάσης:

• εάν το παιδί κερδίζει κανονικά βάρος, αισθάνεται ικανοποιητικό, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να το ταΐζετε με μητρικό γάλα (ή φόρμουλα γάλακτος), ανεξάρτητα από το επίπεδο των υδατανθράκων στην ανάλυση.
• εάν το παιδί παίρνει κανονικά βάρος, αλλά ταυτόχρονα έχει έντονο άγχος, πολύ λεπτές και συχνές κενώσεις, τότε μπορείτε να συνεχίσετε να το ταΐζετε με μητρικό γάλα (ή φόρμουλα γάλακτος), αλλά μαζί του δώστε στο μωρό έναν φαρμακολογικό παράγοντα λακτάση (Ένζυμο Lactase, Lactase baby ) πριν από τη σίτιση (η δόση εξαρτάται από το επίπεδο των υδατανθράκων στα κόπρανα).
• εάν ένα παιδί δεν παίρνει καλά βάρος, τίθεται το ερώτημα όχι μόνο της προσθήκης λακτάσης, αλλά και της μερικής ή πλήρους αντικατάστασης του γάλακτος με προϊόντα με μειωμένη περιεκτικότητα σε λακτόζη: μείγματα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη ή χωρίς λακτόζη (Nan χωρίς λακτόζη, Nutrilon χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη κ.λπ.), γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, ιατρικά μείγματα με πρεβιοτική δράση (Gallia lactofidus), διατροφή σόγιας (λιγότερο προτιμώμενη). Μείγματα-υδρολύματα (Frisopep, Nutrimigen κ.λπ.) με ανεπάρκεια λακτάσης στις περισσότερες περιπτώσεις αντενδείκνυνται, αφού αναστέλλουν την ανάπτυξη των δικών τους ενζυματικών συστημάτων.

Έτσι, όταν ένα παιδί διαγνωστεί με ανεπάρκεια λακτάσης, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να αρνηθεί τη φυσική σίτιση και συχνά δεν χρειάζεται να αλλάξει καθόλου τη διατροφή. Το κύριο μέτρο στη δευτερογενή ανεπάρκεια λακτάσης είναι η θεραπεία της δυσβακτηρίωσης και των συναφών λειτουργικών διαταραχών. Εάν η λακτάση χορηγήθηκε σύμφωνα με τις ενδείξεις, τότε η δοσολογία και η διάρκεια χρήσης της καθορίζονται από το επίπεδο των υδατανθράκων στα κόπρανα, καθώς και από την κατάσταση του παιδιού. Το φάρμακο Λακτάση ένζυμο συνταγογραφείται σε δόση 1/2 κάψουλας ανά δόση, Lactase baby - 1 κάψουλα ανά δόση. Η λακτάση λαμβάνεται συνήθως λίγο πριν από το θηλασμό ή τη γαλουχία. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3-4 εβδομάδες. Είναι απαραίτητο να ακυρώνεται σταδιακά η λακτάση, αφαιρώντας μία δόση κάθε 4 ημέρες, ενώ είναι απαραίτητο να αξιολογούνται οι αλλαγές στην κατάσταση του παιδιού. Εάν κατά τη διαδικασία ακύρωσης της λακτάσης σε ένα παιδί, τα συμπτώματα της ανεπάρκειας λακτάσης επανεμφανιστούν (κοιλιακός πόνος, υγρά αφρώδη κόπρανα), τότε συνιστάται η επιστροφή σε μια αποτελεσματική δόση, παρατείνοντας τη λήψη λακτάσης για άλλες 2 εβδομάδες. τότε μπορείτε και πάλι να προσπαθήσετε να μειώσετε τη συχνότητα των δεξιώσεων. Σε ορισμένες, σοβαρές περιπτώσεις, η λακτάση λαμβάνεται για αρκετούς μήνες.

Εάν έχει εισαχθεί ένα ειδικό θεραπευτικό μείγμα, τότε με την πάροδο του χρόνου μπορεί να αντικατασταθεί σταδιακά με ένα κανονικό μείγμα γάλακτος. Η αντικατάσταση πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά: την πρώτη μέρα, μια μεζούρα αντικαθίσταται σε κάθε τάισμα, τη δεύτερη ημέρα - 2 μεζούρες. και ούτω καθεξής μέχρι την πλήρη αντικατάσταση. Όπως και στην περίπτωση της κατάργησης της λακτάσης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του παιδιού και, λαμβάνοντας αυτό υπόψη, να αποφασίζεται η σκοπιμότητα αντικατάστασης τροφής.

Τέλος, δεν υπάρχει λόγος να περιορίσετε αδικαιολόγητα τη διατροφή των θηλαζουσών μητέρων: πρέπει να αποκλείσετε το πλήρες αγελαδινό γάλα, να μειώσετε την κατανάλωση γλυκών. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με ανεπάρκεια λακτάσης σε ένα μωρό, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση θα πρέπει να απορροφώνται κανονικά, επομένως δεν πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή των θηλαζουσών μητέρων.

Με δευτερογενή ανεπάρκεια λακτάσης, τα γαλακτοκομικά προϊόντα θα απορροφηθούν χωρίς προβλήματα με την πάροδο του χρόνου. Μετά από 6-7 μήνες και σε μεγαλύτερη ηλικία, η δυσανεξία του παιδιού στη λακτόζη εξαφανίζεται χωρίς συνέπειες.

Με πρωτογενή ανεπάρκεια λακτάσης, η δυσανεξία στο γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα μπορεί να επιμείνει σε κάποιο βαθμό εφ' όρου ζωής. Ταυτόχρονα όμως σπάνια εμφανίζεται απόλυτη δυσανεξία στη λακτόζη, αφού η συγγενής ανεπάρκεια λακτάσης αντισταθμίζεται από τη λακτάση που παράγεται από τα βακτήρια της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας. Συνήθως τα άτομα με πρωτοπαθή ανεπάρκεια λακτάσης μπορούν να καταναλώσουν κάποια ποσότητα γάλακτος χωρίς προβλήματα και σημάδια δυσανεξίας εμφανίζονται όταν ξεπεραστεί αυτή η ποσότητα. Αυτός ο αριθμός καθορίζεται από μεμονωμένη επιλογή. Επιπλέον, δεν πρέπει να υπάρχουν προβλήματα με τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τα οποία μπορεί κάλλιστα να αντικαταστήσουν το γάλα. Η πρωτογενής ανεπάρκεια λακτάσης μπορεί να συνδυαστεί με μια δευτερεύουσα, επομένως πρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση της εντερικής χλωρίδας (χρησιμοποιώντας μια ανάλυση για δυσβακτηρίωση).

Η παθολογική αδυναμία πέψης των γαλακτοκομικών προϊόντων ονομάζεται. Όταν είναι άρρωστο, ένα νεογέννητο δεν μπορεί να λάβει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά από το μητρικό γάλα στο πρώτο στάδιο της ζωής του, από γαλακτοκομικά προϊόντα στο μέλλον. Η ανεπάρκεια προκαλείται από ανεπάρκεια λακτάσης, ενός ενζύμου που είναι υπεύθυνο για τη διάσπαση της λακτόζης για επακόλουθη αφομοίωση κατά την πέψη της τροφής. Το μητρικό γάλα είναι η κύρια τροφή για το μωρό, εάν εμφανιστεί ανεπάρκεια λακτάσης στο μωρό, αναπτύσσεται άσχημα λόγω δυσπεψίας.

Η ασθένεια μπορεί να είναι ανεξάρτητη ή να προκύψει ως αποτέλεσμα άλλων διαταραχών, η θεραπεία των οποίων σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από την ασθένεια. Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, ο γιατρός αποφασίζει ποιες εξετάσεις θα κάνει για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Υπάρχουν αρκετές μελέτες που σας επιτρέπουν να μελετήσετε διεξοδικά την κατάσταση του μωρού.

Γενετικές εξετάσεις

Μία από τις πιο δύσκολες αιτίες παθολογίας είναι η κληρονομική δυσανεξία. Εκτελείται γενετικό τεστ για την ανίχνευση πρωτοπαθούς ανεπάρκειας λακτάσης. Τα LCT και MCM6 αναλύονται. Για να επιβεβαιωθεί η προδιάθεση για παθολογία, εξετάζεται επίσης η παρουσία του γενετικού δείκτη C13910T που σχετίζεται με αλλαγές στη δραστηριότητα του ενζύμου λακτάσης.

Ελλείψει ανεπάρκειας λακτάσης ή άλλων αιτιών εμφάνισης, τα γονίδια δεν ανιχνεύονται. Παραβιάσεις στη δομή του DNA προκαλούν μείωση της παραγωγής λακτάσης. Εάν επιβεβαιωθεί μια γενετική ανεπάρκεια, η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται.Η κατάσταση του μωρού διευκολύνεται από το διορισμό φαρμάκων που περιέχουν λακτάση.

Βιοψία εντέρου

Αυτός είναι ένας από τους πιο αξιόπιστους τρόπους επιβεβαίωσης της παθολογίας. Η διαδικασία συνίσταται στη διεξαγωγή FDGS, κατά την οποία ένα μικρό κομμάτι του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου λαμβάνεται για εξέταση. Ένας εύκαμπτος καθετήρας εξοπλισμένος με κάμερα εισάγεται μέσω του στόματος του παιδιού, λαμβάνεται ιστός από το άνω μέρος του εντέρου με τσιμπήματα. Ο ιστός εξετάζεται με μικροσκόπιο. Η ιστολογική εξέταση βοηθά στον εντοπισμό της δραστηριότητας και του επιπέδου παραγωγής ενζύμων.

Η ίδια η λήψη του βλεννογόνου είναι ανώδυνη, αποκαθίσταται γρήγορα. Αλλά η διαγνωστική μέθοδος περιλαμβάνει αναισθησία με την εισαγωγή του ενδοσκοπίου στα έντερα του παιδιού. Είναι τραυματικό, λόγω του κινδύνου πιθανών επιπλοκών, σπάνια χρησιμοποιείται για την ανίχνευση παθολογίας σε βρέφη.

καμπύλη λακτόζης

Σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη δυναμική της διάσπασης της λακτόζης στο σώμα. Με άδειο στομάχι, δίνονται στο μωρό 50 g γάλα. Μετά από 15, 30 και 60 λεπτά, λαμβάνεται αίμα για ανάλυση για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Η αλλαγή στην καμπύλη πρέπει να είναι τουλάχιστον 20% προς τα πάνω. Για μια λεπτομερή μελέτη, καταρτίζεται μια καμπύλη επεξεργασίας γλυκόζης και συγκρίνονται τα αποτελέσματα της δοκιμής. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τις χαμηλές τιμές της καμπύλης της λακτόζης σε σχέση με τη γλυκόζη.

Η πολυπλοκότητα της μεθόδου για τα βρέφη έγκειται στην αρνητική αντίδραση του οργανισμού στη λακτόζη με τη δυσανεξία της. Έχοντας περάσει την ανάλυση, το μωρό πάσχει από κολικούς, σχηματισμό αερίων και δυσπεψία. Αρκετές αιμοληψίες προκαλούν ενόχληση. Στην ξένη πρακτική, μιλούν για χαμηλή απόδοση της μεθόδου λόγω πιθανών ψευδών αποτελεσμάτων. Στη χώρα μας χρησιμοποιείται συχνά λόγω του υψηλότερου πληροφοριακού περιεχομένου σε σύγκριση με άλλες αναλύσεις.

Δοκιμή υδρογόνου

Η μελέτη στοχεύει στον εντοπισμό της ποσότητας μεθανίου και υδρογόνου που περιέχονται στον αέρα κατά την εκπνοή. Η έλλειψη λακτάσης διαταράσσει τη διαδικασία διάσπασης της λακτόζης, δεν αφομοιώνεται από το στομάχι, αρχίζει να ζυμώνει. Τα αέρια που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια αυτού εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και απεκκρίνονται από το σώμα μέσω των πνευμόνων.

Πριν από τη δοκιμή, χορηγείται στο μωρό λακτόζη. Το επίπεδο συγκέντρωσης υδρογόνου δεν πρέπει να αυξηθεί περισσότερο από 0,002%. Η δυσκολία αποκρυπτογράφησης των αποτελεσμάτων έγκειται στο υψηλό κόστος του εξοπλισμού και στη δυσκολία στον προσδιορισμό του κανόνα σε βρέφη κάτω των 3 μηνών: σε υγιή μωρά, η περιεκτικότητα σε αέρια αντιστοιχεί στο επίπεδο των ενηλίκων με παθολογία.

Εξέταση κοπράνων για υδατάνθρακες

Με ακατάλληλη διάσπαση, η λακτόζη απεκκρίνεται αμετάβλητη από το σώμα μέσω των εντέρων. Αναφέρεται σε υδατάνθρακες, η περιεκτικότητα των οποίων ελέγχεται στα κόπρανα του παιδιού. Η μέθοδος είναι η πιο προσιτή και κοινή, αλλά λιγότερο κατατοπιστική. Η ακριβής περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες δεν έχει τεκμηριωθεί, ο υπάρχων κανόνας στα κόπρανα είναι από 0,25 έως 0,5%. Ορισμένοι ειδικοί επιμένουν ότι κανονικά σε ένα μωρό μηνών, η περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες φτάνει το 0,8, μειώνεται σταδιακά και σε ένα μωρό έξι μηνών είναι 0,25.

Η μελέτη δεν σας επιτρέπει να μάθετε ακριβώς ποιος τύπος υδατανθράκων υπερβαίνει τον κανόνα. Εκτός από τη λακτόζη, η σύνθεση περιέχει γλυκόζη και γαλακτόζη. Δεν υπάρχει τρόπος αξιόπιστης αναγνώρισης ότι πρόκειται για λακτόζη σε περίσσεια, εξετάζονται σε σύμπλεγμα με άλλες εξετάσεις, λαμβάνοντας υπόψη τη συνολική κλινική εικόνα της νόσου.

Συμπρόγραμμα για οξύτητα

Επιπλέον, πραγματοποιούνται μελέτες κοπράνων για πιο ακριβή εικόνα. Η ανάλυση pH σάς επιτρέπει να μάθετε το επίπεδο οξύτητας, το οποίο αυξάνεται με την έλλειψη λακτάσης στο σώμα. Η λακτόζη δεν διασπάται, αρχίζει η διαδικασία ζύμωσης στο στομάχι, εμφανίζεται οξίνιση του εντερικού περιβάλλοντος.

Για μεγαλύτερη αξιοπιστία, λαμβάνονται φρέσκα περιττώματα μωρών, διαφορετικά η οξύτητα μπορεί να μειωθεί λόγω των φυσικών διεργασιών της εργασίας των μικροοργανισμών. Το πρότυπο pH είναι 5,5. Μια μείωση υποδηλώνει ανεπάρκεια λακτάσης. Λαμβάνεται υπόψη μια μελέτη σχετικά με την περιεκτικότητα σε λιπαρά οξέα - όσο περισσότερο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα παθολογίας.

Για την αξιοπιστία, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι έρευνας. Η μελέτη των κοπράνων είναι η πιο ασφαλής και ανώδυνη για το μωρό.Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο γιατρός, εκτός από τα αποτελέσματα της ανάλυσης για ανεπάρκεια λακτάσης σε βρέφη, λαμβάνει υπόψη τα συμπτώματα της νόσου. Μπορεί να χρησιμοποιήσει τη διάγνωση της κατάστασης του μωρού μετά τον αποκλεισμό της λακτόζης από τη διατροφή. Η ομαλοποίηση της πέψης σηματοδοτεί δυσανεξία στη λακτόζη ή υπερβολική σίτιση του παιδιού, που προκάλεσε τα συμπτώματα.

Με τη σωστή διάγνωση, η πέψη του μωρού βελτιώνεται δραματικά μετά από μια επιπλέον πρόσληψη πριν από το θηλασμό. Η ανεπάρκεια λακτάσης στις σύγχρονες συνθήκες δεν είναι πρόταση.