Όλα για τη βρουκέλλωση. προδιάθεση για ασθένεια

Βρουκέλλωση Η βρουκέλλωση είναι μια χρόνια ασθένεια των ζώων και των ανθρώπων, που χαρακτηρίζεται από αποβολή, κατακράτηση πλακούντα, φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας και συχνά βλάβη των αρθρώσεων.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της βρουκέλλωσης είναι η Brucella canis. Αυτά είναι μάλλον μικρά, gram-αρνητικά, ενδοκυτταρικά βακτήρια από το γένος των κόκκων. Υπάρχουν επίσης και άλλοι τύποι Brucella - για παράδειγμα, B. abortus, B. Suis, B. Ovis, αλλά είναι λιγότερο μεταδοτικοί και λιγότερο συχνοί σε άρρωστα ζώα.

Η βρουκέλλωση περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1966 ως η κύρια αιτία πολυάριθμων αμβλώσεων στις σειρές αναπαραγωγής.Η απομόνωση των βακτηρίων από τον κόλπο μετά από μια έκτρωση διαρκεί 6-7 εβδομάδες. Με τα ούρα και το σπέρμα, το B. Canis αποβάλλεται για περίπου 3 μήνες. Η βρουκέλλωση είναι πιο συχνή στο Μεξικό και την Κεντρική/Νότια Αμερική (20-30%), ελαφρώς στην Ευρώπη, την Κίνα και την Ιαπωνία (7-8%).

Τρόποι μόλυνσης.

Η βρουκέλλωση μπορεί να μεταδοθεί μέσω της επαφής με έμβρυα που έχουν αποβληθεί και τον πλακούντα, μέσω της κολπικής έκκρισης άρρωστων σκύλων, από τη μητέρα στα κουτάβια. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω των βλεννογόνων του στόματος (για παράδειγμα, με την κατά λάθος κατανάλωση σωματιδίων μολυσμένου πλακούντα ή αποβολής εμβρύου, κολπικές εκκρίσεις μολυσμένων σκύλων), μέσω των βλεννογόνων του πέους και του κόλπου (κατά τη σεξουαλική επαφή), του επιπεφυκότα, με έναν αριθμό βακτηρίων τουλάχιστον 104-106 σε ένα μολυσμένο υλικό.

Μόλις εισέλθει στο σώμα, το παθογόνο ζει μέσα στα κύτταρα, πολλαπλασιάζεται εκεί και μετά από 1-4 εβδομάδες ως μακροφάγος, μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα για σχεδόν 36 μήνες. Ταυτόχρονα, τους πρώτους μήνες, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, ο σχηματισμός αντισωμάτων συμβαίνει χωρίς σημάδια πυρετού, λήθαργου ή επιδείνωσης της γενικής κατάστασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος δεν είναι σε θέση να αποτρέψουν ανεξάρτητα τον αποικισμό του παθογόνου. Πρώτα απ 'όλα, προσβάλλονται ο πλακούντας, ο σπλήνας, οι λεμφαδένες, ο προστάτης και η επιδιδυμίδα.

Κλινικά σημεία.

Τα κλινικά σημεία σχετίζονται κυρίως με δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Οι εκτρώσεις που προκαλούνται από το B. canis συμβαίνουν συνήθως σε σκύλες μεταξύ 45 και 55 ημερών, αν και είναι επίσης πιθανή η πρώιμη εμβρυϊκή απορρόφηση, η θνησιγένεια ή ο πολύ αδύναμος τοκετός, η μητρίτιδα και η στειρότητα. Οι αρσενικοί σκύλοι μπορεί να εμφανίσουν επιδιδυμίτιδα του ενός ή και των δύο όρχεων, ατροφία όρχεων και οσχέου, δερματίτιδα όσχεου, ορχίτιδα, προστατίτιδα, μεγάλο αριθμό ανώμαλων σπερματοζωαρίων και φλεγμονωδών κυττάρων στο σπερματικό υγρό, ακολουθούμενη από στειρότητα. Σπάνιες εκδηλώσεις βρουκέλλωσης είναι η πυοκοκκιωματώδης (παρόμοια με τη δερματίτιδα από γλείψιμο), η σπειραματονεφρίτιδα, η υποτροπιάζουσα πρόσθια, η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Σε σποραδικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης στα ζώα παρατηρείται οσφυαλγία που προκαλείται από δισκοσπονδυλίτιδα και οστεομυελίτιδα λόγω βλάβης των τριχοειδών αγγείων των ακραίων πλακών των σπονδύλων από βρουκέλλα. Η αυθόρμητη ανάρρωση εμφανίζεται σε 1-3 χρόνια με τη δημιουργία δια βίου ανοσίας. Η βρουκέλλωση δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για τη ζωή ενός ζώου. Μερικές σκύλες μετά την ασθένεια μπορούν να γεννήσουν υγιείς απογόνους, ενώ στα αρσενικά στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται ατροφία των όρχεων και υπογονιμότητα.

Ο κίνδυνος ζωονόσωσης με βρουκέλλωση είναι αρκετά μικρός, καθώς τα άτομα δεν είναι πολύ ευαίσθητα στο παθογόνο και αρρωσταίνουν πολύ εύκολα, αλλά θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν συναλλάσσεστε με γυναίκες μετά από εκτρώσεις. Οι γάτες μπορούν επίσης να κολλήσουν βρουκέλλωση, αλλά η ασθένεια είναι πολύ ήπια.

Διαγνωστικά.

Για τη διάγνωση της βρουκέλλωσης, χρησιμοποιούνται συχνότερα ορολογικές εξετάσεις με καθυστερημένη συγκόλληση (RA), ανοσοφθορισμό (ELISA) ή το τεστ δέσμευσης συμπληρώματος (RCT) με ζευγοποιημένους ορούς που λαμβάνονται μετά από 2 εβδομάδες. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι πρέπει να εφαρμόζονται όχι νωρίτερα από 3-5 εβδομάδες μετά την υποτιθέμενη μόλυνση. Είναι επίσης δυνατή η χρήση δοκιμών ταχείας συγκόλλησης πλακών, αλλά αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται κυρίως στο B. ovis. Οι διαγνωστικοί τίτλοι στη μελέτη που χρησιμοποιεί ορολογικές δοκιμασίες θεωρούνται τίτλοι 1:200 και άνω, αν και υπάρχουν ενδείξεις για τη διαγνωστική αξία των τίτλων 1:100.

Επί του παρόντος, η PCR χρησιμοποιείται επίσης ευρέως για τη διάγνωση της βρουκέλλωσης, το υλικό για την οποία μπορεί να είναι αίμα με EDTA, αρθρικό υγρό, αμνιακό υγρό, έμβρυο που έχει αποβληθεί, λεμφαδένες, γάλα και σπέρμα.

Θεραπεία.

Η βρουκέλλωση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί λόγω του ενδοκυτταρικού εντοπισμού του παθογόνου, ακόμη και με αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά in vitro. Τα αρσενικά πρέπει να ευνουχίζονται μετά τη διάγνωση. Η σκύλα μετά τη θεραπεία και ένα μεγάλο διάλειμμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξανά σε εργασίες εκτροφής, ωστόσο, η πιθανότητα υποτροπής και βακτηριαιμίας θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ακόμη και μετά από μερικούς μήνες.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία θεωρείται η χρήση ή σε συνδυασμό με μινοκυκλίνη.

Πρόληψη.

Για την πρόληψη της βρουκέλλωσης, οι γιατροί του κτηνιατρικού κέντρου Zoovet συνιστούν τον αποκλεισμό των μολυσμένων ζώων από την αναπαραγωγή και τη δημιουργία νέων γραμμών αναπαραγωγής με ζώα που έχουν υποβληθεί σε πολλαπλό ορολογικό έλεγχο με μεσοδιάστημα 30 ημερών.

Η βρουκέλλωση στον άνθρωπο είναι μια ζωονοσογόνος μολυσματική νόσος που εμφανίζεται με πρωτογενή βλάβη του δικτυοενδοθηλιακού, του μυοσκελετικού, του αγγειακού και του νευρικού συστήματος. Η ασθένεια ονομάζεται επίσης μαλτέζος ή μεσογειακός πυρετός, νόσος Bang ή Bruce. Προκαλείται από βακτήρια του γένους Brucella. Η πηγή των παθογόνων είναι τις περισσότερες φορές ζώα όπως οι κατσίκες και τα πρόβατα, λιγότερο συχνά τα βοοειδή. Η βρουκέλλωση είναι μια κοινωνικά επικίνδυνη ασθένεια, και ως εκ τούτου περιλαμβάνεται στον κατάλογο. Η θεραπεία γίνεται με αντιβιοτικά.

Ρύζι. 1. Οι εκτρώσεις, ο κατακρατημένος πλακούντας και η φλεγμονή των όρχεων είναι οι κύριες εκδηλώσεις της βρουκέλλωσης στα ζώα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της βρουκέλλωσης

Η αιτία της νόσου είναι τα gram-αρνητικά βακτήρια του γένους Brucella, που περιλαμβάνει 6 ανεξάρτητα είδη, υποδιαιρούμενα σε έναν αριθμό βιολογικών ποικιλιών.

• μελιτένσης(3 βιοοειδείς) επηρεάζει συχνότερα τον άνθρωπο. Οι κύριοι οικοδεσπότες είναι τα αιγοπρόβατα.
• abortus(9 βιοβαράκια). Ο κύριος ιδιοκτήτης είναι βοοειδή.
• σουις(4 βιοβαράκια). Οι κύριοι οικοδεσπότες είναι χοίροι, λαγοί, τάρανδοι, άλογα, καμήλες και γιακ.
• Είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσει ασθένεια στον άνθρωπο canis, κύριοι ιδιοκτήτες των οποίων είναι σκύλοι.

Οι βρουκέλλες έχουν επαρκή σταθερότητα στο εξωτερικό περιβάλλον. Για περισσότερο από 2 μήνες, τα βακτήρια παραμένουν βιώσιμα στο νερό, περίπου 3 μήνες στο ωμό κρέας, περίπου 1 μήνα στο αλατισμένο κρέας, από 20 έως 70 στα γαλακτοκομικά προϊόντα και στο νωπό γάλα, έως και 2 μήνες στο τυρί, έως και 4 μήνες - σε μαλλί.

Όταν βράσει, η βρουκέλλα πεθαίνει αμέσως. Όταν θερμαίνονται στους 60 ° C, πεθαίνουν μετά από 30 λεπτά. Τα βακτήρια παρουσιάζουν αντοχή σε χαμηλές θερμοκρασίες ακόμη και στην κατάψυξη. Γνωστά απολυμαντικά (καρβολικό οξύ, κρεολίνη, λυσόλη, χλωρίνη) σκοτώνουν τα παθογόνα μέσα σε λίγα λεπτά.

Οι εστίες βρουκέλλωσης είναι καταγεγραμμένες σε όλες τις ηπείρους της γης. Η ασθένεια είναι κοινή σε περιοχές όπου αναπτύσσεται η κτηνοτροφία - οι χώρες της Κεντρικής Ασίας, στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι τα εδάφη του Κρασνοντάρ και της Σταυρούπολης, τα Νότια Ουράλια και το Καζακστάν. Η μόλυνση είναι κοινή μεταξύ βοσκών, βοσκών, γαλακτοκομικών, κτηνιατρικών και ζωοτεχνικών εργαζομένων, εργαζομένων σε εργοστάσια επεξεργασίας κρέατος, σφαγείων και εργοστασίων επεξεργασίας μαλλιού.

Η πηγή των παθογόνων είναι πιο συχνά κατσίκες και πρόβατα, λιγότερο συχνά - βοοειδή.

• Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις της νόσου καταγράφονται όταν μολυνθούν
• Σε περιπτώσεις μόλυνσης abortusη ασθένεια προχωρά εύκολα και ο ίδιος ο ασθενής δεν είναι επικίνδυνος για τους άλλους.

Ρύζι. 3. Η φωτογραφία δείχνει ζώα που είναι άρρωστα και μεταδίδουν την ασθένεια.

Μηχανισμός μετάδοσης βρουκέλλας

• Η κύρια οδός μετάδοσης της λοίμωξης είναι η διατροφική. Η μόλυνση γίνεται μέσω γαλακτοκομικών προϊόντων (γάλα, τυρί, φέτα και κουμίς), κρέας (στρογκάνινα, μπάρμπεκιου με αίμα, ωμός κιμάς), μαλλί και δέρμα ζώων.
• Τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στο ανθρώπινο σώμα μέσω της οδού επαφής-οικιακής χρήσης. Το κατεστραμμένο δέρμα και οι βλεννογόνοι είναι η πύλη εισόδου για μόλυνση κατά την εργασία με νεογέννητα αρνιά και μοσχάρια (φροντίδα, χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα), κατά την επεξεργασία πτωμάτων ζώων. Η βρουκέλλα μπορεί να εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα ακόμη και μέσω άθικτων βλεννογόνων.
• Το μολυσμένο από βακτήρια χώμα, κλινοσκεπάσματα, τρόφιμα και νερό γίνονται παράγοντες μόλυνσης.
• Όταν εργάζεστε με τα μαλλιά άρρωστων ζώων (κούρεμα, διαλογή μαλλιού, χτένισμα χνούδι), τα βακτήρια εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα με ένα μείγμα αέρα-σκόνης.
• Έχουν καταγραφεί κρούσματα μόλυνσης εργαζομένων στο εργαστήριο με αερογενή οδό.

Το μολυσμένο νωπό γάλα, το πρόβειο τυρί και τα μη παλαιωμένα τυριά είναι τα κύρια τρόφιμα που προκαλούν βρουκέλλωση όταν καταναλώνονται.

Βρουκέλλωση σε ζώα

Όπως και στους ανθρώπους, μετά τη μόλυνση των ζώων, η βρουκέλλα εισέρχεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες, όπου πολλαπλασιάζονται και συσσωρεύονται. Τα σημάδια της παθολογίας εμφανίζονται αφού τα βακτήρια εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και διασκορπίζονται σε όλο το σώμα. Το ζώο γίνεται φορέας και αρχίζει να απελευθερώνει παθογόνα στο περιβάλλον, μολύνοντας το έδαφος, τα στρώματα, την τροφή και το νερό με βακτήρια, τα οποία με τη σειρά τους γίνονται παράγοντες μόλυνσης.

Μόλις μπουν στον πλακούντα, τα βακτήρια διαταράσσουν τη λειτουργία του και η ανάπτυξη του εμβρύου σταματά. Στους 4-5 μήνες της εγκυμοσύνης (στα βοοειδή) γίνεται άμβλωση. Στην περίπτωση που τα μικρά γεννιούνται έγκαιρα, δεν είναι βιώσιμα.

• Στις αγελάδες, η άμβλωση και οι συνέπειές της είναι συχνά το μόνο σύμπτωμα της νόσου, η οποία εκδηλώνεται με ενδομητρίτιδα, κατακράτηση πλακούντα, βλεννώδεις εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα, μαστίτιδα και οίδημα του μαστού.
• Στους σκύλους, η ασθένεια είναι συχνά ασυμπτωματική και έχει χρόνια πορεία.

Η θνησιγένεια του εμβρύου, η φλεγμονή των τοιχωμάτων της μήτρας, η φλεγμονή του μαστικού αδένα, η φλεγμονή των αρθρώσεων, των όρχεων και της ακροποσθίας είναι σημάδια βρουκέλλωσης στα ζώα. Το έμβρυο, οι μεμβράνες του, το αμνιακό υγρό και το γάλα ενός άρρωστου ζώου είναι πηγή βρουκέλλας. Η πλήρης αποκατάσταση των ζώων γίνεται σε 3-5 χρόνια.

Ρύζι. 4. Συμπτώματα φλεγμονής της ακροποσθίας και των όρχεων (ορχίτιδα) καταγράφονται συχνά σε άρρωστα ζώα ταύρου.

Ρύζι. 5. Η θνησιγένεια στα ζώα είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της νόσου.

Ρύζι. 6. Η φλεγμονή των αρθρώσεων είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της νόσου.

Πώς αναπτύσσεται η βρουκέλλωση στον άνθρωπο;

Περίοδος επώασης

Μπαίνοντας στο ανθρώπινο σώμα, η βρουκέλλα δεν αφήνει κανένα ίχνος στην περιοχή διείσδυσης (πύλη εισόδου). Μέσω των λεμφικών οδών, τα βακτήρια εισέρχονται στους περιφερειακούς λεμφαδένες, όπου πολλαπλασιάζονται και συσσωρεύονται. Αυτή η περίοδος ονομάζεται περίοδος επώασης. Σε διαφορετικούς ανθρώπους, είναι διαφορετική σε διάρκεια και εξαρτάται από την ανοσία του ατόμου και τον αριθμό των παθογόνων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα παράγει και συσσωρεύει αντισώματα, το τεστ για τη βρουκελλίνη γίνεται θετικό. Η μέση περίοδος επώασης είναι 2-4 εβδομάδες.

Περίοδος αιματογενούς διάδοσης

Στο τέλος της περιόδου επώασης, τα παθογόνα και οι τοξίνες τους διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος (βακτηριαιμία και τοξιναιμία) και αναπτύσσεται μια κλινική οξείας βρουκέλλωσης. Υπάρχουν τοξικές-αλλεργικές αντιδράσεις. Οι βακτηριακές τοξίνες επηρεάζουν κυρίως το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Φάση τοπικών βλαβών

Στη φάση των τοπικών βλαβών, τα βακτήρια στερεώνονται σε όργανα πλούσια σε δικτυοενδοθήλιο. Τα μακροφάγα ενεργοποιούνται και συλλαμβάνουν μαζικά τη βρουκέλλα, αναπτύσσονται διάχυτες αλλαγές με τη μορφή συγκεκριμένων κοκκιωμάτων στα προσβεβλημένα όργανα. Με μια ασθένεια στην κλινική εικόνα, επικρατούν σημάδια βλάβης στο μυοσκελετικό σύστημα και στο νευρικό σύστημα.

Ο ευαισθητοποιημένος οργανισμός ανταποκρίνεται με αλλεργικές αντιδράσεις καθυστερημένων και άμεσων τύπων. Η ασθένεια προχωρά για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά γίνεται χρόνια. Διαρκώς σχηματίζονται νέες φλεγμονώδεις (μεταστατικές) εστίες, ο σχηματισμός των οποίων βασίζεται σε αυτοάνοσες διεργασίες. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσονται επίμονες κυκλικές αλλαγές σε όργανα και συστήματα.

ανοσία κατά της βρουκέλλωσης.

Η ανοσία κατά τη διάρκεια της νόσου είναι σύντομη και είναι κατά μέσο όρο 6-9 μήνες. Με τη βρουκέλλωση, είναι δυνατό να δημιουργηθεί διασταυρούμενη ανοσία. Οι ασθενείς με βρουκέλλωση των βοοειδών αναπτύσσουν ισχυρή ανοσία.

Ένα άτομο έχει αυξημένη ευαισθησία στη βρουκέλλωση.

Μορφές βρουκέλλωσης στον άνθρωπο

Οξεία μορφή της νόσου

Η οξεία μορφή της βρουκέλλωσης εγκαθίσταται σε ασθενείς των οποίων τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται εντός 3 μηνών.

Με σταδιακό ξεκίνημαασθένειες (συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς) αδυναμία, κακουχία, αδυναμία, κακός ύπνος, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, η υποπυρετική θερμοκρασία του σώματος είναι τα κύρια συμπτώματα της βρουκέλλωσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι ελαφρώς διευρυμένοι (μικροπολυαδενοπάθεια). Με την αύξηση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σημαντικά. Ο ασθενής έχει έντονους ιδρώτα και ρίγη. Το συκώτι και ο σπλήνας διευρύνονται.

Με την ταχεία ανάπτυξη της νόσου (οξεία μορφή)η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39 - 40 ° C. Η καμπύλη θερμοκρασίας έχει σχήμα που μοιάζει με κύμα, συχνά ακανόνιστου τύπου. Ο ασθενής έχει έντονους ιδρώτα και ρίγη, αλλά η γενική κατάσταση της υγείας του παραμένει ικανοποιητική. Οι περιφερικοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, μερικοί από αυτούς είναι επώδυνοι κατά την ψηλάφηση. Ψηλαφούνται επώδυνοι σχηματισμοί κάτω από το δέρμα - κυτταρίτιδα και ινωδίτιδα. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας, το ήπαρ και ο σπλήνας μεγεθύνονται. Δεν υπάρχουν εστιακές βλάβες. Το ESR και τα λευκοκύτταρα παραμένουν εντός του φυσιολογικού εύρους ή ελαφρώς αυξημένα.

Ρύζι. 7. Η φωτογραφία δείχνει μια καμπύλη θερμοκρασίας που μοιάζει με κύμα.

Υποξεία μορφή της νόσου

Η υποξεία μορφή της βρουκέλλωσης εγκαθίσταται σε ασθενείς των οποίων τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται εντός 3-6 μηνών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσα πορεία. Η θερμοκρασία του σώματος ανησυχεί τον ασθενή για αρκετές ημέρες. Μυϊκός και οστεοαρθρικός πόνος, παραισθησία, κακός ύπνος και όρεξη, μυϊκή αδυναμία είναι τα κύρια συμπτώματα της βρουκέλλωσης αυτή την περίοδο. Στο δέρμα σημειώνονται αλλεργικές εκδηλώσεις με τη μορφή εξανθήματος και δερματίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με σοβαρή πορεία της νόσου, εντοπίζονται σημεία λοιμώδους-αλλεργικής ενδοκαρδίτιδας, μυοκαρδίτιδας και περικαρδίτιδας. Στο 10 - 15% αναπτύσσεται κλινική εικόνα βλάβης στο μυοσκελετικό σύστημα, στο περιφερικό νευρικό σύστημα και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Ρύζι. 8. Στο δέρμα κατά τη διάρκεια της νόσου, συχνά σημειώνονται αλλεργικές εκδηλώσεις με τη μορφή εξανθήματος και δερματίτιδας.

Χρόνια μορφή της νόσου

Επί του παρόντος, οι σοβαρές και οξείες μορφές βρουκέλλωσης είναι σπάνιες. Πιο συχνές είναι οι χρόνιες μορφές που εμφανίζονται με υποτροπές και συχνές παροξύνσεις.

Η χρόνια βρουκέλλωση χαρακτηρίζεται από μεγάλη μεταβλητότητα κλινικών εκδηλώσεων. Τα φαινόμενα μέθης εκφράζονται ελάχιστα. Οι περίοδοι παροξύνσεων και υφέσεων αντικαθιστούν η μία την άλλη με συχνότητα 1 - 2 μήνες. Με την εμφάνιση φρέσκων εστιών, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Η νόσος διαρκεί 2-3 χρόνια και χαρακτηρίζεται από σύνθετες βλάβες οργάνων. Υπάρχουν σπλαχνικές, οστεοαρθρικές, ουρογεννητικές και νευρικές μορφές χρόνιας βρουκέλλωσης. Συχνά καταγράφονται συνδυασμοί διαφορετικών μορφών της νόσου.

Ένας άρρωστος δεν αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους

Σημεία και συμπτώματα βρουκέλλωσης στον άνθρωπο

Πυρετός

Στο παρελθόν, ο πυρετός στη βρουκέλλωση ήταν σημαντικό σύμπτωμα της νόσου. Επί του παρόντος, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν υποπυρετική θερμοκρασία σώματος και στο 1/3 των ασθενών η νόσος προχωρά με φυσιολογική θερμοκρασία. Σπάνια, η θερμοκρασία είναι κυματιστή.

Μεγαλωμένοι λεμφαδένες

Στο αρχικό στάδιο της νόσου αυξάνονται οι περιφερειακοί λεμφαδένες. Περαιτέρω, με αιματογενή διάδοση, τα βακτήρια συσσωρεύονται σε όλους τους περιφερειακούς λεμφαδένες. Οι λεμφαδένες είναι μικροί και πολύ πυκνοί, με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 0,7 mm (μικροπολυαδενοπάθεια).

Ρύζι. 9. Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια στο δέρμα, εμφανίζεται συχνά ένα εξάνθημα όπως η κνίδωση.

Σημεία και συμπτώματα της νόσου σε περίπτωση βλάβης του μυοσκελετικού συστήματος

Το μυοσκελετικό σύστημα με τη βρουκέλλωση προσβάλλεται πρώτα. Υπάρχουν πόνοι στους μύες και στις αρθρώσεις. Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα της βρουκέλλωσης σε βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος. Η διαδικασία περιλαμβάνει κυρίως μεγάλες αρθρώσεις. Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τόσο την ίδια την άρθρωση όσο και τον αρθρικό σάκο, τους τένοντες, το περιόστεο και τα περιχόνδρια. Με μακρά πορεία, σημειώνεται καταστροφή των αρθρώσεων, λόγω της ανάπτυξης του οστικού ιστού (η οστεοπόρωση απουσιάζει). Οι αρθρώσεις πρήζονται. Η κινητικότητά τους είναι περιορισμένη. Το δέρμα πάνω από τις αρθρώσεις δεν αλλάζει χρώμα.

Η ασθένεια επηρεάζει συχνά τις αρθρώσεις. Η ήττα της ιερολαγόνιας άρθρωσης έχει σημαντική διαγνωστική αξία.

Ο πόνος στους προσβεβλημένους μύες είναι θαμπός και παρατεταμένος. Οι επώδυνες φώκιες ψηλαφούνται στο πάχος των μυών.

Η φλεγμονή της περιτονίας και οι απονευρώσεις (ινομυίτιδα) καταγράφονται στον υποδόριο ιστό των ποδιών, των αντιβραχίων, της πλάτης και της οσφυϊκής χώρας. Ογκοειδείς σχηματισμοί από 5 mm έως 4 cm, οβάλ, επώδυνοι στην ψηλάφηση. Με την πάροδο του χρόνου, η ινωδίτιδα διαλύεται ή πυκνώνει και παραμένει σε αυτή τη μορφή για όλη τη ζωή.

Η ιερολαγονίτιδα (φλεγμονή της ιερολαγόνιας άρθρωσης) και η σπονδύλωση (βλάβη στη σπονδυλική στήλη) είναι τυπικά σημάδια βρουκέλλωσης σε βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος.

Ρύζι. 10. Στη φωτογραφία η βρουκέλλωση στον άνθρωπο. Τα έλυτρα των τενόντων επηρεάζονται.

Ρύζι. 11. Προσβεβλημένες αρθρώσεις γονάτων (βρουκελλική αρθρίτιδα).

Ρύζι. 12. Στη φωτογραφία η βρουκέλλωση στον άνθρωπο. Αριστερά, βρουκελλωτική σπονδυλίτιδα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Δεξιά, αμφοτερόπλευρη βρουκέλλωση ιερολαιμίτιδα. Οι σχισμές των ιερολαγόνιων αρθρώσεων είναι ευδιάκριτες, με ανομοιόμορφα περιγράμματα.

Σημεία και συμπτώματα της νόσου με βλάβη στο νευρικό σύστημα

Η βρουκέλλωση συχνά επηρεάζει το νευρικό σύστημα. Πλεξίτιδα, ισχιοριδίτιδα, μεσοπλεύρια νευραλγία, νευρίτιδα ακουστικών και οπτικών νεύρων και διαταραχές ευαισθησίας είναι τα κύρια συμπτώματα της βρουκέλλωσης σε βλάβες του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Το κεντρικό νευρικό σύστημα προσβάλλεται λιγότερο συχνά, αλλά η ασθένεια είναι σοβαρή και παρατεταμένη. Η μυελίτιδα, η εγκεφαλίτιδα, η αραχνοειδίτιδα, η μηνιγγίτιδα είναι τα κύρια συμπτώματα της βρουκέλλωσης όταν προσβάλλεται το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η υπεριδρωσία, τα φαινόμενα βλαστικής-αγγειακής δυστονίας, η νεύρωση και οι αντιδραστικές καταστάσεις είναι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις διαταραχής του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Ρύζι. 13. Στη φωτογραφία η βρουκέλλωση στον άνθρωπο. Η αξονική τομογραφία δείχνει μια εκτεταμένη περιοχή μηνιγγοεγκεφαλίτιδας στα αριστερά.

Σημεία και συμπτώματα της νόσου με βλάβες της γεννητικής περιοχής

Η φλεγμονή του όρχεως (ορχίτιδα) και η επιδιδυμίδα (επιδιδυμίτιδα) είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα της βρουκέλλωσης στους άνδρες. Διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ενδομητρίτιδα, σαλπιγγίτιδα, αυθόρμητες αποβολές, θνησιγένεια και πρόωρος τοκετός είναι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της βρουκέλλωσης στις γυναίκες. Η εγκυμοσύνη συχνά επηρεάζει αρνητικά την πορεία της νόσου.

Συνέπειες της νόσου

Οι συνέπειες της βρουκέλλωσης είναι λειτουργικές.

• Με την ήττα του αυτόνομου νευρικού συστήματος μετά τη βρουκέλλωση, οι ασθενείς επιμένουν με εφίδρωση, φαινόμενα νεύρωσης και αλλαγές στη νευροψυχική σφαίρα.
• Με την ήττα του νευρικού συστήματος, όταν η ασθένεια τελείωσε με το σχηματισμό ινωδών-κυκλικών αλλαγών στην περιοχή των νευρικών ριζών, των κορμών και των πλεγμάτων, καταγράφονται κάθε είδους νευρολογικά συμπτώματα.
• Όταν προσβάλλεται το μυοσκελετικό σύστημα, αναπτύσσονται αγκύλωση, συσπάσεις και σπονδύλωση, που συχνά απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Διάγνωση βρουκέλλωσης

Τα κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα και η επιβεβαίωση της νόσου με εργαστηριακές εξετάσεις αποτελούν τη βάση για τη διάγνωση της βρουκέλλωσης.

Γενική ανάλυση αίματος

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι η λευκοπενία και η λεμφοκυττάρωση στο αίμα. Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) αυξάνεται μέτρια.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

• Παρατεταμένος πυρετός.
• Ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς σε υψηλή θερμοκρασία.
• Μικροπολυαδενοπάθεια.
• Η εμφάνιση ινωδίτιδας και κυτταρίτιδας.
• Πολυάριθμες και ποικίλες καταγγελίες του ασθενούς που σχετίζονται με πολλαπλές βλάβες οργάνων.

Βακτηριολογική διάγνωση

Η βακτηριολογική διάγνωση της βρουκέλλωσης πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένα («καθεστωτικά») εργαστήρια, λόγω της υψηλής μεταδοτικότητας των βακτηρίων της βρουκέλλας. Το αίμα, τα σημεία των λεμφαδένων, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και ο μυελός των οστών είναι οι κύριοι τύποι βιολογικού υλικού για έρευνα. Ο δείκτης των παθογόνων σποράς είναι χαμηλός.

Ειδικές Δοκιμές

Ορολογική διάγνωση

Η ευρεία χρήση στη διάγνωση της βρουκέλλωσης έχει βρει ορολογικές εξετάσεις για την ανίχνευση αντισωμάτων και αύξηση του τίτλου αντισωμάτων στη νόσο (αντίδραση Wright, RSK, RIF, RNGA). Η αντίδραση συγκόλλησης του Wright έχει μεγάλη πληροφοριακή αξία στην οξεία περίοδο. Στη χρόνια μορφή της νόσου - η αντίδραση Coombs.

Αντίδραση λύσης βρουκέλλαςυπό την επίδραση του ορού αίματος του ασθενούς.

Δερματικό αλλεργικό τεστ Burneείναι ιδιαίτερα ευαίσθητο. Γίνεται θετικό ήδη από τον πρώτο μήνα της νόσου.

Επιταχυνόμενη αντίδραση Huddlesonχρησιμοποιείται στη μαζική έρευνα.

Ορολογικές εξετάσεις για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά της Brucella melitensis - βασικές εξετάσεις για τη βρουκέλλωση

Ρύζι. 14. Στη φωτογραφία, Brucella abortus (θέα κάτω από μικροσκόπιο) στα αριστερά και Brucella melitensis (θέα κάτω από μικροσκόπιο) στα δεξιά (χρώση σύμφωνα με τον Kozlovsky). Οι βρουκέλλες έχουν κόκκινο χρώμα.

Ρύζι. 15. Στη φωτογραφία της βρουκέλας. Ανάπτυξη σε πυκνό θρεπτικό μέσο.

Θεραπεία

1. Η βάση της θεραπείας της βρουκέλλωσης είναι η αντιβιοτική θεραπεία. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει δύο αντιβακτηριακά φάρμακα, το ένα εκ των οποίων έχει την ικανότητα να διεισδύει στην κυτταρική μεμβράνη.

• Ριφαμπικίνη + Δοξυκυκλίνη
• Δοξυκυκλίνη + Στρεπτομυκίνη
• Ριφαμπικίνη + Οφλοξασίνη

1. Θεραπεία αποτοξίνωσης.
2. Η χρήση ανοσοτροποποιητών.
3. Με βλάβη στο νευρικό σύστημα και στο μυοσκελετικό σύστημα, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Με έντονο πόνο, ενδείκνυνται αποκλεισμοί της νοβοκαΐνης.
4. Τα γλυκοκορτικοειδή στη θεραπεία της βρουκέλλωσης χρησιμοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις και με μεγάλη προσοχή.
5. Κατά την περίοδο της ύφεσης και της ανάρρωσης ενδείκνυται φυσιοθεραπευτική αγωγή (παραφινόλουτρα, UHF, διαθερμία, λουτρά sollux και ραδονίου και χαλαζία).
6. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, η θεραπεία σε σανατόριο ενδείκνυται στα θέρετρα Sernovodsk, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Sochi-Matsesta, Goryachie Klyuchy.

Ρύζι. 16. Η θεραπεία σε σανατόριο για μια ασθένεια ενδείκνυται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σταθερής ύφεσης.

Πρόληψη της βρουκέλλωσης

Η επιδημιολογική επιτήρηση βασίζεται στην εκτίμηση επιζωοτιών και επιδημικών καταστάσεων. πραγματοποιούνται σε στενή επαφή με τις υγειονομικές-επιδημιολογικές και κτηνιατρικές υπηρεσίες. Εντοπίζονται ασθένειες μεταξύ ζώων και ανθρώπων, αξιολογούνται οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνισή τους.

Ένα σύμπλεγμα κτηνιατρικών-υγειονομικών και ιατρουγειονομικών μέτρων για τη βρουκέλλωση:

• Συστηματική εξέταση ζώων για βρουκέλλωση σε περιοχές που δεν ευνοούν τη νόσο.
• Εξάλειψη άρρωστων ζώων.
• Διεξαγωγή ενεργού εμβολιασμού των ζώων.
• Πραγματοποίηση ανοσοποιήσεων μόνιμων και έκτακτων εργαζομένων κτηνοτροφικών εκμεταλλεύσεων και μονάδων επεξεργασίας κρέατος.
• Απολύμανση πρώτων υλών και προϊόντων.
• Απολύμανση των χώρων όπου φυλάσσονται τα ζώα με διάλυμα χλωρίνης, φορμαλδεΰδης ή μείγμα σαπουνιού-κρεσόλης.
• Οι έφηβοι, οι έγκυες γυναίκες και τα άτομα με χρόνια νοσήματα δεν επιτρέπεται να εργάζονται σχετικά με τη φροντίδα των ζώων.
• Οι φροντιστές ζώων παρέχονται με φόρμες και εκπαιδεύονται στη χρήση απολυμαντικών.
• Διενέργεια περιοδικών προληπτικών εξετάσεων του προσωπικού που ασχολείται με την εργασία με ζώα, πρώτες ύλες και προϊόντα (τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο).
• Οι ασθενείς με βρουκέλλωση δεν είναι επικίνδυνοι για τους άλλους, επομένως δεν χρειάζονται απομόνωση.
• Τα άτομα που έχουν αναρρώσει από βρουκέλλωση βρίσκονται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση για 2 χρόνια.
• Τα άτομα που έρχονται σε επαφή με άρρωστα ζώα εξετάζονται για βρουκέλλωση μία φορά κάθε 3 μήνες.
• Η επείγουσα προφύλαξη πραγματοποιείται με αντιβιοτικά ριφαμπικίνη, δοξυκυκλίνη και τετρακυκλίνη.
• Τα πάντα για τη βρουκέλλωση