Ιοί ιλαράς και παρωτίτιδας. Λοίμωξη από παρωτίτιδα
48. Ιοί ιλαράς και παρωτίτιδας
Ο ιός της παρωτίτιδας και ο ιός της ιλαράς ανήκουν στην οικογένεια Paramixoviridae.
Τα Virion έχουν σφαιρικό σχήμα με διάμετρο 150–200 nm. Στο κέντρο του ιού είναι ένα νουκλεοκαψίδιο με ελικοειδή συμμετρικό τύπο, που περιβάλλεται από ένα εξωτερικό κέλυφος με ακανθώδεις διεργασίες. Το ιικό RNA αντιπροσωπεύεται από έναν μονόκλωνο αρνητικό κλώνο. Το νουκλεοκαψίδιο καλύπτεται με μια πρωτεΐνη μήτρας.
Ο ιός της παρωτίτιδας ανήκει στο γένος παραμυξοϊός. Η ιογενής λοίμωξη χαρακτηρίζεται από μια κυρίαρχη βλάβη των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων.
Αντιγονική δομή:
1) εσωτερική πρωτεΐνη NP.
2) επιφανειακές NH- και F-γλυκοπρωτεΐνες.
Αρχικά, το παθογόνο αναπαράγεται στο επιθήλιο του ρινοφάρυγγα, στη συνέχεια διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος και κατά την περίοδο της ιαιμίας διεισδύει σε διάφορα όργανα: παρωτιδικούς αδένες, όρχεις, ωοθήκες, πάγκρεας, θυρεοειδή αδένες, κεφάλι και άλλα όργανα. Είναι επίσης δυνατή η πρωτογενής αναπαραγωγή στο επιθήλιο των παρωτιδικών αδένων.
Η κύρια οδός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη.
Εργαστηριακή διαγνωστική: απομόνωση του ιού από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το σάλιο και τους στίκτες αδένες και καλλιέργεια σε έμβρυα κοτόπουλου και κυτταροκαλλιέργειες ινοβλαστών κοτόπουλου.
Απουσιάζουν μέσα ειδικής φαρμακευτικής θεραπείας.
Ειδική πρόληψη:
1) Ζωντανό και νεκρό εμβόλιο.
2) ειδική ανοσοσφαιρίνη.
Ο ιός της ιλαράς ανήκει στο γένος Morbillivirus.
Αντιγονική δομή:
1) αιμοσυγκολλητίνη (Η);
2) πεπτίδιο (F);
3) νουκλεοκαψιδική πρωτεΐνη (ΝΡ).
Οι κύριες οδοί μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενες, λιγότερο συχνά επαφή.
Αρχικά, ο ιός πολλαπλασιάζεται στο επιθήλιο της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των περιφερειακών λεμφαδένων, και στη συνέχεια διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος. Η Viremia είναι βραχύβια. Ο αιτιολογικός παράγοντας κατανέμεται αιματογενώς σε όλο το σώμα, στερεώνοντας στο δικτυοενδοθηλιακό σύστημα. Η δραστηριότητα των ανοσολογικών μηχανισμών που στοχεύουν στην καταστροφή των μολυσμένων κυττάρων οδηγεί στην απελευθέρωση του ιού και στην ανάπτυξη ενός δεύτερου κύματος ιαιμίας. Η συγγένεια του παθογόνου με τα επιθηλιακά κύτταρα οδηγεί σε δευτερογενή μόλυνση του επιπεφυκότα, των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού και της στοματικής κοιλότητας. Η κυκλοφορία στην κυκλοφορία του αίματος και οι αναδυόμενες προστατευτικές αντιδράσεις προκαλούν βλάβες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οίδημα ιστού και νεκρωτικές αλλαγές σε αυτά.
Εργαστηριακή διάγνωση:
1) ανίχνευση πολυπυρηνικών κυττάρων και παθογόνων αντιγόνων στην εκκένωση του ρινοφάρυγγα.
2) απομόνωση του ιού σε πρωτογενείς τρυψινοποιημένες καλλιέργειες νεφρικών κυττάρων πιθήκου ή ανθρώπινου εμβρύου.
Θεραπεία: δεν υπάρχει ειδική θεραπεία.
Ειδική πρόληψη:
1) ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη ιλαράς.
2) Ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο.
Από το βιβλίο Μικροβιολογία: σημειώσεις διάλεξης συγγραφέας Tkachenko Ksenia Viktorovna1. Οι ιοί της γρίπης ανήκουν στην οικογένεια των ορθομυξοϊών. Απομονώνονται ιοί γρίπης των τύπων Α, Β και Γ. Ο ιός της γρίπης έχει σφαιρικό σχήμα, με διάμετρο 80-120 nm. Το νουκλεοκαψίδιο της ελικοειδούς συμμετρίας είναι ένας κλώνος ριβονουκλεοπρωτεΐνης (πρωτεΐνη NP) διπλωμένος με τη μορφή διπλού
Από το βιβλίο Μικροβιολογία συγγραφέας Tkachenko Ksenia Viktorovna2. Παραγρίππη. Ιοί RS Ο ιός της παραγρίπης και ο ιός RS ανήκουν στην οικογένεια των Paramyxoviridae, είναι σφαιρικοί ιοί με ελικοειδή συμμετρία. Το μέσο μέγεθος του ιού είναι 100–800 nm. Έχουν υπερκαψιδική μεμβράνη με ακανθώδεις διαδικασίες. Το γονιδίωμα αντιπροσωπεύεται από ένα γραμμικό
Από το βιβλίο Ζωντανοί Οργανισμοί - Ανθρώπινοι Σύντροφοι ο συγγραφέας Kozlov M A2. Ιοί ECHO. Ιοί Coxsackie Ανήκουν στην οικογένεια Picornaviridae, το γένος των εντεροϊών. Η δομή του ιού είναι ίδια με αυτή του ιού της πολιομυελίτιδας. Οι ιοί ECHO απομονώνονται σε μια ειδική ομάδα εντερικών ιών λόγω της παντελούς απουσίας παθογόνων επιδράσεων σε πειραματόζωα .
Από το βιβλίο Η ανθρώπινη φυλή συγγραφέας Barnett Anthony48. Ιοί ιλαράς και παρωτίτιδας Ο ιός της παρωτίτιδας και ο ιός της ιλαράς ανήκουν στην οικογένεια Paramixoviridae.Τα ιούς έχουν σφαιρικό σχήμα με διάμετρο 150–200 nm. Στο κέντρο του ιού είναι ένα νουκλεοκαψίδιο με ελικοειδή συμμετρικό τύπο, που περιβάλλεται από ένα εξωτερικό κέλυφος με ακίδα
Από το βιβλίο World of Microbes συγγραφέας Σμοροντίντσεφ Ανατόλι Αλεξάντροβιτς50. Ιός πολιομυελίτιδας, ιοί ECHO, ιοί Coxsackie Ιός πολιομυελίτιδας. Ανήκει στην οικογένεια των Picornaviridae, ένα γένος εντεροϊών.Αυτοί είναι σχετικά μικροί ιοί με εικοσαεδρική συμμετρία. Το γονιδίωμα σχηματίζεται από ένα μη τμηματοποιημένο μόριο +RNA Κάθε σωματίδιο ιού αποτελείται από
Από το βιβλίο Ταξίδι στη χώρα των μικροβίων συγγραφέας Μπετίνα Βλαντιμίρ Από το βιβλίο Secret Paths of Death Bearers από τον Daniel MilanΜυστηριώδεις ιοί Έτσι, η φυματίωση και οι ρευματικές καρδιοπάθειες μπορούν να νικηθούν εντελώς μόνο αλλάζοντας τον τρόπο ζωής των φτωχών τάξεων. Δεν πρόκειται μόνο για νέα φάρμακα, αν και είναι πολύ σημαντικά. Η πρόληψη τέτοιων ασθενειών είναι έργο εξίσου κοινωνικό και
Από το βιβλίο Στον κόσμο του αόρατου συγγραφέας Blinkin Semen Alexandrovich5. Ιοί Οι γνώσεις μας για τους υπεριούς έχουν προχωρήσει σημαντικά, ιδιαίτερα τις τελευταίες δεκαετίες.Οι υπεριοί είναι οι μικρότεροι αιτιολογικοί παράγοντες πολλών ασθενειών σε ανθρώπους, ζώα και φυτά. Απώλεια ατόμων από ιογενείς ασθένειες (γρίπη, ιλαρά, πολιομυελίτιδα,
Από το βιβλίο του συγγραφέαΓεωμετρία και ιοί Τέτοια αυστηρή συμμετρία, που είδαμε στην αρχιτεκτονική των σωματιδίων TMV, είναι χαρακτηριστική για όλους τους άλλους ιούς. Έμμεση απόδειξη αυτού είναι η δομή των κρυσταλλικών ιών, που ανιχνεύονται με τη χρήση ειδικού μηχανήματος ακτίνων Χ, η οποία
Από το βιβλίο του συγγραφέαΚαρκίνος και ιοί Το 1911, ο Αμερικανός βιολόγος F. Raus έδωσε προσοχή σε ένα ενδιαφέρον γεγονός. Κύτταρα από όγκους κοτόπουλου, που μεταφέρθηκαν σε υγιή πτηνά, προκάλεσαν τυπικά συμπτώματα καρκίνου. Λαμβάνοντας ένα εκχύλισμα από τον όγκο αντί για κύτταρα, ο Routh προκάλεσε και πάλι στα κοτόπουλα που μολύνθηκαν από αυτόν
Από το βιβλίο του συγγραφέαΟι ιοί επιτίθενται Τα οικόσιτα ζώα δεν είναι επίσης απρόσβλητα από ιογενείς λοιμώξεις και μερικά από αυτά μπορούν να μεταδοθούν στον άνθρωπο, άλλα προκαλούν μεγάλη ζημιά στη γεωργία Η πιο επικίνδυνη ασθένεια των κατοικίδιων ζώων είναι διάφορες μορφές αφθώδους πυρετού, οι οποίες είναι πολύ μεταδοτικές και
Από το βιβλίο του συγγραφέαΚρότωνες και ιοί Η ιολογία εμφανίστηκε ως ανεξάρτητος κλάδος μόλις στα μέσα του 20ου αιώνα, όταν είχε συσσωρευτεί επαρκής ποσότητα γνώσης και εμπειρίας στη βιολογία και σε άλλους συναφείς τομείς. Μόλις όμως τέθηκε σε κίνηση ο μηχανισμός ανάπτυξής του, έγινε
Από το βιβλίο του συγγραφέαΟ ιός της ιλαράς εξημερώνεται επίσης Το γεγονός ότι η ιλαρά είναι ιογενής λοίμωξη έγινε γνωστό το 1911, αλλά δεν ήταν δυνατό να απομονωθεί ο ιός μέχρι το 1954. Για δεκαετίες συνεχίστηκαν οι μελέτες μεθόδων καλλιέργειας του ιού της ιλαράς. Η δυσκολία της μελέτης οφειλόταν στις ιδιαίτερες ιδιότητες του ιού. εξω απο
Από το βιβλίο του συγγραφέαΕμβόλιο ιλαράς - το τελευταίο επίτευγμα της ανοσολογίας Οι επιστήμονες δεν κατάφεραν εδώ και καιρό να αποκτήσουν ζωντανό εμβόλιο ιλαράς. Ήταν απαραίτητο να ξεπεράσουμε μεγάλες δυσκολίες, να μάθουμε τουλάχιστον να καλλιεργούμε τον ιό της ιλαράς και να τον συντηρούμε στο εργαστήριο. Να έχω λίγο
Από το βιβλίο του συγγραφέαΤρόποι και μέθοδοι αποδυνάμωσης του ιού της ιλαράς Εισερχόμενος στο ανθρώπινο σώμα μέσω του ρινοφάρυγγα και της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ο ιός της ιλαράς εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και προκαλεί μια γενική μολυσματική ασθένεια και δηλητηρίαση (δηλητηρίαση).
Από το βιβλίο του συγγραφέαΠερίεργοι ιοί Υπήρξε μια εποχή που οι λέξεις «ιοί όγκου» προκάλεσαν σκεπτικισμό από την πλευρά πολλών επιστημόνων.Έτσι έγινε και με τα πειράματα των Δανών Elerman και F. Bang, που το 1908 απέδειξαν ότι οι ιοί μπορούν να προκαλέσουν κακοήθεις όγκους. Έτσι έγινε και με
λοίμωξη από παρωτίτιδα(παρωτίτιδα, παρωτίτιδα, παρωτίτιδα) - μια οξεία μολυσματική ιογενής νόσος, που συνοδεύεται από βλάβη στα αδενικά όργανα κοινής εμβρυϊκής προέλευσης και / ή στο νευρικό σύστημα - τις μήνιγγες ή τα περιφερικά νεύρα.
Αιτιολογία, επιδημιολογία, παθογένεια, κλινική
Βασίλειο της Βίρα
Οικογένεια Paramyxoviridae
Γένος Paramyxovirus (Rubulavirus)
Εκπρόσωπος του Myxovirus parotidis
Αιτιολογία.Ο αιτιολογικός παράγοντας της παρωτίτιδας είναι ένας ιός RNA. Τα Virions έχουν διαφορετικά σχήματα (στρογγυλά, σφαιρικά, ακανόνιστα), μεγάλα μεγέθη 120 - 600 nm. Το κέλυφος περιέχει 3 στρώματα - μια πρωτεϊνική μεμβράνη, ένα στρώμα λιπιδίων, εξωτερικές προεξοχές γλυκολιπιδίου. Το μονόκλωνο RNA δεν είναι τμηματοποιημένο και περιέχει RNA-εξαρτώμενη RNA πολυμεράση. Το νουκλεοκαψίδιο του ιικού σωματιδίου αποτελεί το κύριο συστατικό του διαλυτού αντιγόνου στερέωσης του συμπληρώματος. Έχει αιμοσυγκολλητική, αιμολυτική και νευραμινιδάση δράση. Ο ιός ανιχνεύεται τις πρώτες ημέρες της νόσου στο σάλιο, στον σιελογόνο αδένα και στο αίμα εμφανίζονται συγκεκριμένα αντισώματα. Η ανοσία διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η αντιγονική δομή του ιού είναι σταθερή. Περιέχει αντιγόνα που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό αντισωμάτων εξουδετέρωσης, στερέωσης και αντιγονοσυγκόλλησης, καθώς και ένα αλλεργιογόνο, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ενδοδερμική εξέταση.
Ο ιός πολλαπλασιάζεται καλά σε έμβρυα κοτόπουλου, κυτταροκαλλιέργειες πιθήκων, ινδικά χοιρίδια, χάμστερ, καθώς και στην καλλιέργεια ινοβλαστών εμβρύου κοτόπουλου ή σε έμβρυα ιαπωνικών ορτυκιών. Οι πίθηκοι είναι τα πιο ευαίσθητα πειραματόζωα.
Ο ιός είναι σχετικά σταθερός στο εξωτερικό περιβάλλον, στους 18-20 ° C επιμένει για αρκετές ημέρες, σε χαμηλές θερμοκρασίες - έως και 6 μήνες. Η αιμοσυγκολλητίνη, η αιμολυσίνη και η μολυσματική δράση του ιού χάνονται εάν θερμανθούν στους 56°C για 20 λεπτά. Το αλλεργιογόνο και το αντιγόνο KS είναι πιο ανθεκτικά στη θερμότητα, αντέχουν σε θερμοκρασίες 65 o C και 80 o C, αντίστοιχα, για έως και 30 λεπτά.
Ο εξασθενημένος ιός του εμβολίου παραμένει σε λυοφιλοποιημένη κατάσταση για τουλάχιστον ένα χρόνο, μετά τη διάλυση χάνει τη δράση του για 8 ώρες στους 40 °C.
Απενεργοποιήστε γρήγορα τον ιό 1% διάλυμα Lysol, 2% διάλυμα φορμαλίνης, υπεριώδη ακτινοβολία.
Επιδημιολογία.Πηγή μόλυνσης είναι μόνο ένα άρρωστο άτομο (ανθρωποπονωτική λοίμωξη) με έκδηλες ή ασυμπτωματικές μορφές μόλυνσης από τις τελευταίες 1-2 ημέρες της περιόδου επώασης έως την 9η ημέρα της νόσου, ιδιαίτερα τις πρώτες 3-5 ημέρες της νόσου.
Ο ιός μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, απελευθερώνεται στο εξωτερικό περιβάλλον με το σάλιο, όπου βρίσκεται σε όλα τα παιδιά, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της διαδικασίας. Η ευαισθησία στη μόλυνση είναι υψηλή - 70-80%. Η μεγαλύτερη ευαισθησία είναι από 2 έως 25 ετών. Σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, η νόσος είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς λαμβάνουν διαπλακουντιακά αντιιικά αντισώματα από τη μητέρα. Οι άνδρες έχουν 1,5 φορές περισσότερες πιθανότητες να αρρωστήσουν από τις γυναίκες.
Δεν υπάρχει σαφής εποχικότητα της νόσου, η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στις αρχές της άνοιξης.
Μετά τη μόλυνση, σχηματίζεται μια σταθερή ανοσία, επαναλαμβανόμενες ασθένειες καταγράφονται εξαιρετικά σπάνια.
Τα IgM ανευρίσκονται στο αίμα του ασθενούς στο τέλος της πρώτης εβδομάδας της νόσου και καταγράφονται εντός 60-120 ημερών. Λίγο αργότερα, ανιχνεύονται IgG, ο τίτλος του οποίου αυξάνεται κατά 3-4 εβδομάδες και παραμένει σε όλη τη ζωή. Ένας ορισμένος ρόλος στο σχηματισμό της ανοσίας ανήκει στον κυτταρικό σύνδεσμο της ανοσίας, καθώς και στις εκκριτικές ανοσοσφαιρίνες.
Παθογένεση.Η πύλη εισόδου του παθογόνου, ο τόπος του πρωτογενούς εντοπισμού του είναι οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας, ο ρινοφάρυγγας και η ανώτερη αναπνευστική οδός. Στη συνέχεια, ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος (πρωτοπαθής ιαιμία) και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, εισχωρώντας στους σιελογόνους αδένες και σε άλλα αδενικά όργανα μέσω της αιματογενούς οδού.
Ο αγαπημένος εντοπισμός του ιού είναι οι σιελογόνοι αδένες, όπου συμβαίνει η μεγαλύτερη αναπαραγωγή και συσσώρευσή του. Η απομόνωση του ιού από το σάλιο προκαλεί την αερομεταφερόμενη οδό μετάδοσης της μόλυνσης. Η πρωτοπαθής ιαιμία δεν είναι πάντα κλινικά εμφανής. Στο μέλλον, υποστηρίζεται από μια επαναλαμβανόμενη, πιο μαζική απελευθέρωση του παθογόνου από τους προσβεβλημένους αδένες (δευτερογενής ιαιμία), η οποία προκαλεί βλάβες σε πολλά όργανα και συστήματα: κεντρικό νευρικό σύστημα, πάγκρεας, γεννητικά όργανα κ.λπ. Κλινικά συμπτώματα βλάβη σε ένα ή άλλο όργανο μπορεί να εμφανιστεί τις πρώτες ημέρες της νόσου, ταυτόχρονα ή διαδοχικά. Η ιαιμία, η οποία επιμένει ως αποτέλεσμα της επανειλημμένης εισόδου του παθογόνου στο αίμα, εξηγεί την εκδήλωση αυτών των συμπτωμάτων στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.
Παθολογικές αλλαγές στη μόλυνση από παρωτίτιδα.Μορφολογικές αλλαγές στη μόλυνση από παρωτίτιδα συμβαίνουν κυρίως στον διάμεσο ιστό των σιελογόνων αδένων. Οι εστίες της φλεγμονής εντοπίζονται κυρίως κοντά στους απεκκριτικούς πόρους, γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία. Ο αδενικός ιστός του οργάνου πρακτικά δεν εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.
Ωστόσο, με την ορχίτιδα, οι φλεγμονώδεις εκφυλιστικές αλλαγές μπορεί να είναι αρκετά έντονες, επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν εστίες νέκρωσης του αδενικού ιστού με απόφραξη των σωληναρίων, ακολουθούμενη από ατροφία των όρχεων.
Με μηνιγγίτιδα παρατηρείται εγκεφαλικό οίδημα, υπεραιμία και λεμφοκυτταρική διήθηση των μηνίγγων.
Ταξινόμηση της λοίμωξης από παρωτίτιδα.Αυτή η ταξινόμηση προτάθηκε από τον N.I. Nisevich, V.F. Ο Uchaikin το 1990
Πίνακας 2. Ταξινόμηση της λοίμωξης από παρωτίτιδα
Κλινική.Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι από 11 έως 21 ημέρες. Είναι δυνατή μια σύντομη πρόδρομη περίοδος. Η νόσος ξεκινά οξεία με πυρετό. Στο αρχικό στάδιο, υπάρχει πόνος κατά τη μάσηση, κατά το άνοιγμα του στόματος, πόνος πίσω από το λοβό του αυτιού. Το πρήξιμο της παρωτίδας εμφανίζεται πρώτα στη μία πλευρά και μετά από 2-3 ημέρες στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών - από την άλλη. Η διευρυμένη παρωτίδα γεμίζει το διάστημα μεταξύ της μαστοειδούς απόφυσης και της κάτω γνάθου. Με μια σημαντική αύξηση στον αδένα, το αυτί προεξέχει και ο λοβός του αυτιού ανεβαίνει προς τα πάνω. Το δέρμα και η τοπική θερμοκρασία πάνω από την παρωτίδα δεν αλλάζουν· μπορεί να υπάρχει μέτριος πόνος κατά την ψηλάφηση.
Ένα από τα πρώιμα σημάδια της νόσου είναι το σύμπτωμα του Filatov: πόνος κατά το πάτημα του τράγου, πόνος πίσω από τον λοβό του αυτιού, όταν πιέζεται η μαστοειδής απόφυση. Στο αποκορύφωμα της νόσου, οίδημα και στεφάνη υπεραιμίας γύρω από τον απεκκριτικό πόρο του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα είναι ορατά στον στοματικό βλεννογόνο (σύμπτωμα Murson). Το οίδημα των προσβεβλημένων σιελογόνων αδένων είναι έντονο για 3-7 ημέρες, αλλά μερικές φορές επιμένει έως και 10 ημέρες. Μαζί με αυτό, είναι δυνατό να προκληθούν βλάβες σε άλλα αδενικά όργανα: υπογνάθιοι (υπογναθίτιδα), υπογλώσσιοι (υπογλώσσιοι) σιελογόνοι αδένες, πάγκρεας, γονάδες. Η ήττα του νευρικού συστήματος είναι μία από τις συχνές εκδηλώσεις της νόσου. Η πιο συχνή είναι η ορώδης μηνιγγίτιδα (πάνω από 80%), πολύ λιγότερο συχνά η εγκεφαλίτιδα, η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, η νευρίτιδα του κρανιακού νεύρου.
Ορώδες μηνιγγίτιδααναπτύσσεται στο απόγειο της ήττας των σιελογόνων αδένων τις ημέρες 4-9 της νόσου ή στο πλαίσιο της καθίζησης της νόσου. Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, διάχυτο πονοκέφαλο, επαναλαμβανόμενους εμετούς, λήθαργο, τα μηνιγγικά συμπτώματα είναι ήπια, δυσκαμψία του αυχένα ή σύμπτωμα προσγείωσης, είναι πιθανοί σπασμοί σε μικρά παιδιά.
Σε σοβαρές και μέτριες μορφές της νόσου, περίπου το 50% των αγοριών άνω των 14 ετών και των ενηλίκων αναπτύσσουν ορχίτιδα από παρωτίτιδα την 5η-7η ημέρα της νόσου.
Είναι δυνατός συνδυασμός βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος και των αδενικών οργάνων.
Οι διαγραμμένες και ασυμπτωματικές μορφές συχνά παραμένουν μη αναγνωρισμένες και ανιχνεύονται με ορολογική εξέταση στο σημείο της μόλυνσης ή αναδρομικά πριν από τον εμβολιασμό ρουτίνας σε μεμονωμένους ασθενείς.
Μικροβιολογική διάγνωση παρωτίτιδας
Ιολογικές μέθοδοι- όταν ο ιός απομονωθεί, το σάλιο, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εξετάζονται το αργότερο 4-5 ημέρες μετά την ασθένεια ή τα ούρα του ασθενούς (πιθανό σε μεταγενέστερη ημερομηνία).
Το σάλιο συλλέγεται κοντά στην έξοδο του στενονικού πόρου. Το υλικό για έρευνα επεξεργάζεται αμέσως με αντιβιοτικά και εγχέεται στην καλλιέργεια νεφρικών κυττάρων πιθήκου.
Ο ιός μπορεί να ανιχνευθεί μετά από 5-6 ημέρες με προσρόφηση σε μολυσμένα ερυθροκύτταρα κοτόπουλου ή ινδικού χοιριδίου προσθέτοντας ένα εναιώρημα ερυθροκυττάρων σε ιστοκαλλιέργεια. Η παρουσία του ιού κρίνεται από τη βαρύτητα της αιμοδορόφησης.
Μέθοδοι εξπρές- με στόχο τον εντοπισμό συγκεκριμένων αντισωμάτων στον ορό αίματος του ασθενούς. Στην οξεία περίοδο της νόσου, ο ορός εξετάζεται σε προγενέστερη ημερομηνία, στην περίοδο της ανάρρωσης - μετά από 3-4 εβδομάδες.
Μεταξύ της ακριβούς ειδικότητας και ευαισθησίας περιλαμβάνεται το RSK. Τα αντισώματα κατά του διαλυτού s-αντιγόνου παράγονται τις πρώτες ημέρες της νόσου, φτάνοντας σε υψηλό επίπεδο, επομένως ανιχνεύονται νωρίτερα από τα αντισώματα κατά του ίδιου του ιού - του αντιγόνου v. Μετά την ανάρρωση, τα αντισώματα έναντι των αντιγόνων v παραμένουν στο αίμα, γεγονός που υποδηλώνει προηγούμενη ασθένεια, αυτά τα αντισώματα παραμένουν σε χαμηλούς τίτλους (1:4). Η ενδοδερμική χορήγηση ενός απενεργοποιημένου ιού διεγείρει το σχηματισμό αντισωμάτων v σε υψηλούς τίτλους. Αντισώματα εξουδετέρωσης του ιού ανευρίσκονται επίσης κατά την ανάρρωση.
Το RSK, καθώς και τα RTGA και RN, τοποθετούνται με ζευγαρωμένους ορούς με μεσοδιάστημα 10-14 ημερών. Για διαγνωστική αύξηση, λαμβάνεται αύξηση του επιπέδου των αντισωμάτων κατά 4 φορές ή περισσότερο.
Η ELISA είναι η πιο πολλά υποσχόμενη μέθοδος για τον προσδιορισμό της ειδικής για την κατηγορία ανοσοαπόκρισης. Συγκεκριμένα αντισώματα IgM ανευρίσκονται στην αρχή της λοιμώδους διαδικασίας και στην οξεία περίοδο, καθώς και σε άτυπες μορφές, με μεμονωμένους εντοπισμούς (ορχίτιδα, μηνιγγίτιδα, παγκρεατίτιδα), ειδικά αντισώματα IgG υποδηλώνουν λανθάνουσα περίοδο και περίοδο ανάρρωσης. κατηγορία αντισωμάτων επιμένει για πολλά χρόνια.
Θεραπεία και πρόληψη της παρωτίτιδας
Θεραπεία.Σε ήπιες μορφές της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι - ανάπαυση στο κρεβάτι, διαιτοθεραπεία, παρασκευάσματα ιντερφερόνης συνταγογραφούνται για αγόρια εφηβείας. Σε μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου - παρασκευάσματα ιντερφερόνης ή επαγωγείς ιντερφερονογένεσης, αντισπασμωδικά, αναλγητικά, αναστολείς πρωτεόλυσης, ορμονοθεραπεία για ορχίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα.
Ειδική προφύλαξη. Η μόνη αξιόπιστη μέθοδος πρόληψης είναι ο ενεργός εμβολιασμός. Για τον εμβολιασμό χρησιμοποιείται ζωντανό εμβόλιο εξασθενημένης παρωτίτιδας.
Το στέλεχος εμβολίου του εγχώριου εμβολίου αναπτύσσεται σε κυτταρική καλλιέργεια εμβρύων ιαπωνικού ορτυκιού. Κάθε δόση εμβολιασμού περιέχει μια αυστηρά καθορισμένη ποσότητα εξασθενημένου ιού παρωτίτιδας, καθώς και ίχνη θειικής γενομυκίνης. Στη Ρωσία επιτρέπονται επίσης συνδυασμένα εμβόλια κατά της παρωτίτιδας, της ιλαράς, της ερυθράς (Priorix, MMR). Παιδιά ηλικίας 12 μηνών με επανεμβολιασμό στην ηλικία των 6 ετών που δεν είχαν λοίμωξη από παρωτίτιδα υπόκεινται σε εμβολιασμό.
Πίνακας περιεχομένων του θέματος "ARVI. Παραμυξοϊοί. Παρωτίτιδα.":Γουρουνάκι. Μαγουλάδες. Ο ιός της παρωτίτιδας. Επιδημιολογία παρωτίτιδας.
Μαγουλάδες, ή " γουρουνάκι », - οξεία λοίμωξη με κυρίαρχη βλάβη των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων, που συχνά συνοδεύεται από επιδημικές εστίες.
Ο αιτιολογικός παράγοντας () αναγνωρίστηκε από τους K. Johnson και R. Goodpasture (1934). Μορφολογικά ιός της παρωτίτιδαςπαρόμοια με άλλους παραμυξοϊούς. περιέχει εσωτερική πρωτεΐνη NP και επιφανειακές γλυκοπρωτεΐνες NH και F.
ιούς παρωτίτιδαςπαρουσιάζουν αιμοροφητική, αιμολυτική, νευραμινιδάση και δράση σχηματισμού συμπλασμάτων.
Επιδημιολογία παρωτίτιδας
Βασικός δεξαμενή του ιού της παρωτίτιδας- άρρωστο άτομο, είναι γνωστές και περιπτώσεις ασθένειας σκύλων που έχουν μολυνθεί από ιδιοκτήτες. Είναι δυνατή η πειραματική αναπαραγωγή μόλυνσης στα πρωτεύοντα.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της παρωτίτιδαςμεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. παρωτίτιδακαταγράφηκε καθ' όλη τη διάρκεια του έτους με αύξηση της επίπτωσης τους φθινοπωρινούς-χειμερινούς μήνες. Τα πιο ευαίσθητα στη νόσο είναι τα παιδιά ηλικίας 5-10 ετών. τα αγόρια αρρωσταίνουν πιο συχνά από τα κορίτσια. ιός της παρωτίτιδαςευαίσθητο σε υψηλές θερμοκρασίες, ηλιοφάνεια και απολυμαντικά.
Η παρωτίτιδα (παρωτίτιδα) είναι μια οξεία ιογενής παιδική λοίμωξη που χαρακτηρίζεται από βλάβες των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλων οργάνων.
Ταξονομία. Ο ιός της παρωτίτιδας ανήκει στην οικογένεια Paramyxoviridae, γένος Paramyxovirus.
Δομή και αντιγονικές ιδιότητες. Ιός παρωτίτιδας
έχει σφαιρικό σχήμα, η διάμετρος είναι μεσαίου μεγέθους
ιοί είναι 150-200 nm. Οι ιοί περιέχουν μονόκλωνο RNA
εκτός από το καψίδιο έχουν ένα υπερκαψίδιο με διεργασίες. εσωτερικός
τα αντιγόνα του ιού της παρωτίτιδας είναι το RNA και οι πρωτεΐνες του καψιδίου,
επιφανειακές - γλυκοπρωτεΐνες διεργασιών. Υπαρχει ενα
ορότυπος ιού.
Καλλιέργεια. Οι ιοί καλλιεργούνται στον πολιτισμό
κύτταρα και στο έμβρυο του κοτόπουλου.
αντίσταση. Η αντοχή των ιών της παρωτίτιδας στη φυσική
χημικοί και χημικοί παράγοντες είναι χαμηλός: πεθαίνουν ήδη
στους 50 °C, ευαίσθητο σε απολυμαντικά και
απορρυπαντικά.
Επιδημιολογία. Επιδημική παρωτίτιδα - αυστηρά αντι-
ροπονώδης μόλυνση: η πηγή της είναι οι άνθρωποι της αίθουσας χορού.
Η ασθένεια μεταδίδεται συχνότερα με αεροζόλ, μερικές φορές μέσω
αντικείμενα μολυσμένα με σάλιο. Η μόλυνση είναι εξαιρετικά μεταδοτική.
Τα πιο ευαίσθητα σε αυτήν είναι παιδιά ηλικίας 5-15 ετών, αλλά
και οι ενήλικες μπορεί να αρρωστήσουν. Εμφανίζεται επιδημική παρωτίτιδα
παντού. Η αύξηση της επίπτωσης παρατηρείται συχνότερα την άνοιξη.
Παθογένεση. Πύλες εισόδου μιας μόλυνσης - κορυφή dykha-
μονοπάτια του σώματος. Οι ιοί πολλαπλασιάζονται στο επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης
ανώτερη αναπνευστική οδός και πιθανώς παρωτίδα
αδένες, στη συνέχεια εισέρχονται στο αίμα και μεταφέρονται μέσω του οργάνου
νισμός, εισχώρηση στους όρχεις, το πάγκρεας και τον θυρεοειδή αδένα
βλάβη, μηνίγγες και άλλα όργανα, προκαλώντας τη φλεγμονή τους
λενίγια.
Κλινική. Η περίοδος επώασης είναι 11-25 ημέρες.
Η ασθένεια ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πονοκέφαλο
πόνος, δυσφορία. Υπάρχει φλεγμονή στο ένα ή και στα δύο
παρωτιδικοί αδένες (glandule parotis), στην παθολογική διαδικασία
μπορεί να εμπλέκονται και άλλοι σιελογόνοι αδένες. Η αρρώστια συνεχίζεται
διαρκεί περίπου μια εβδομάδα. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η ορχίτιδα (και πώς
συνέπεια της υπογονιμότητας), μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, παγκρεατικό
χτύπημα. Συχνά υπάρχει μια ασυμπτωματική πορεία.
Η ανοσία μετά από μια ασθένεια είναι δια βίου.
Μικροβιολογικό διαγνωστικό Υλικό για
οι εξετάσεις είναι σάλιο, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ούρα,
ορός αίματος. Εφαρμόστε ιολογικά και για ρετρό
προοπτική διαγνωστική - ορολογική (RSK, RTGL, ELISA)
μεθόδους. Για ταχεία διάγνωση, χρησιμοποιείται RIF.
Θεραπεία. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία.
Πρόληψη. Για ειδική προφύλαξη σε παιδιά
ηλικίας άνω του 1 έτους, ζωντανό μονοεμβόλιο ή σχετικό
εμβόλιο παρωτίτιδας, ιλαράς και ερυθράς (στα πρώτα 6-
8 μήνες ζωής το παιδί διατηρεί την ανοσία του πλακούντα).
