Τα τοιχώματα της τυμπανικής κοιλότητας. Μέσο αυτί, auris media

Τύμπανο αυτιού;

κοιλότητα τυμπάνου?

ακουστικά οστάρια?

Κύτταρα αέρα της μαστοειδούς διαδικασίας.

ακουστικός σωλήνας.

Η τυμπανική μεμβράνη αποτελείται από τρία στρώματα - επιθήλιο, ινώδες στρώμα, πλακώδες επιθήλιο της τυμπανικής κοιλότητας.

Υπάρχουν δύο μέρη - τεντωμένο (υπάρχουν και τα τρία στρώματα) και χαλαρό (δεν περιέχει ινώδες στρώμα).

Η τυμπανική μεμβράνη χωρίζεται σε 4 τεταρτημόρια με δύο κάθετες γραμμές, η μία από τις οποίες διέρχεται από τη λαβή του σφυρού:

Αντερο-ανώτερος;

Αντερο-κατώτερος;

Οπίσθια ανώτερη;

Οπίσθιο-κατώτερο.

Σημάδια αναγνώρισης της τυμπανικής μεμβράνης:

Κώνος φωτός - ανάκλαση δέσμης φωτός κάθετα στην παροχή ρεύματος (αριστερό αυτί - στις 7 η ώρα, δεξί αυτί - στις 5 η ώρα).

Λαβή σφυριού?

Σύντομη διαδικασία του σφυρού;

Πρόσθια μεταβατική πιέτα;

Πίσω μεταβατική πτυχή.

Τυμπανική μεμβράνη Umbo - μια κατάθλιψη στο κέντρο του τυμπάνου.

Τα τοιχώματα της τυμπανικής κοιλότητας:

Πλευρικά - σχηματίζεται από την τυμπανική μεμβράνη.

Πρόσθιο - το στόμιο του ακουστικού σωλήνα ανοίγει, από κάτω συνορεύει με την εσωτερική καρωτίδα.

Κάτω - όρια στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα.

Πίσω - υπάρχει μια είσοδος στο σπήλαιο (άντρο), μια πυραμιδική προεξοχή, ένα άνοιγμα από το οποίο εξέρχεται η τυμπανική χορδή, το κανάλι του νεύρου του προσώπου.

Μέσα - υπάρχει ένα ακρωτήριο πάνω του (η κύρια μπούκλα του κοχλία), πίσω και πάνω από αυτό είναι ένα οβάλ παράθυρο με μια πλάκα ποδιού του αναβολέα, πίσω και κάτω από αυτό είναι ένα στρογγυλό παράθυρο, ένα κανάλι του προσωπικού νεύρου περνά από πάνω το οβάλ παράθυρο.

Το άνω τοίχωμα συνορεύει με τον μεσαίο κρανιακό βόθρο.

Ακουστικά οστάρια:

Σφυρί (malleus);

Αμόνι (incus);

Αναβολέας (ραβδάκια).

Τα κύτταρα αέρα της μαστοειδούς διαδικασίας απουσιάζουν κατά τη γέννηση, σχηματίζονται κατά την ανάπτυξη του παιδιού. Όλα τα κύτταρα αέρα επικοινωνούν μέσω άλλων κυττάρων ή απευθείας με το σπήλαιο (antrum) - το μεγαλύτερο και πιο μόνιμο κύτταρο, το οποίο με τη σειρά του επικοινωνεί με την τυμπανική κοιλότητα μέσω του aditus ad antrum.

Ανάλογα με τον βαθμό πνευματικοποίησης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι δομής της μαστοειδούς διαδικασίας:

Πνευματικό - ο πνευματικός είναι καλά εκφρασμένος.

Σκληρωτικό - υπάρχει μόνο άντρο, άλλα κύτταρα εκφράζονται ασθενώς.

Μικτό - ενδιάμεσο μεταξύ των δύο πρώτων.

Ο ακουστικός σωλήνας (tuba auditiva, ευσταχιανή σάλπιγγα) - συνδέει την τυμπανική κοιλότητα με τον ρινοφάρυγγα. Το ρινοφαρυγγικό άνοιγμα ανοίγει στον βόθρο Rosenmühler στο επίπεδο των οπίσθιων άκρων των κάτω κόγχων. Αποτελείται από δύο μέρη - οστό (1/3) και χόνδρινο (2/3).

Παροχή αίματος - κυρίως από κλάδους της εξωτερικής καρωτίδας.

Νεύρωση - τυμπανικό πλέγμα.

Λεμφική παροχέτευση - οπισθοφαρυγγικοί, παρωτιδικοί, βαθείς αυχενικοί λεμφαδένες.

Το μέσο αυτί αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία: την τυμπανική μεμβράνη, την τυμπανική κοιλότητα, τα ακουστικά οστάρια, τον ακουστικό σωλήνα και τα κύτταρα του μαστοειδούς αέρα.

Η τυμπανική μεμβράνη είναι το όριο μεταξύ του εξωτερικού και του μέσου αυτιού και είναι μια λεπτή, αδιαπέραστη από τον αέρα και τα υγρά μεμβράνη, γκρι-μαργαριτάρι. Το μεγαλύτερο μέρος της τυμπανικής μεμβράνης βρίσκεται σε τεταμένη κατάσταση λόγω στερέωσης στην κυκλική αύλακα του ινοχόνδρινου δακτυλίου. Στο άνω πρόσθιο τμήμα, η τυμπανική μεμβράνη δεν τεντώνεται λόγω της απουσίας της αυλάκωσης και της μεσαίας ινώδους στιβάδας.

Το τύμπανο αποτελείται από τρία στρώματα:

1 - εξωτερικό - το δέρμα είναι μια συνέχεια του δέρματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου, αραιωμένο και δεν περιέχει αδένες και τριχοθυλάκια.

2 - εσωτερικό - βλεννογόνο - είναι μια συνέχεια της βλεννογόνου μεμβράνης της τυμπανικής κοιλότητας.

3 - μεσαίος - συνδετικός ιστός - αντιπροσωπεύεται από δύο στρώματα ινών (ακτινωτές και κυκλικές), παρέχοντας μια τεταμένη θέση του τυμπάνου. Όταν είναι κατεστραμμένο, συνήθως σχηματίζεται μια ουλή λόγω της αναγέννησης του δέρματος και των βλεννογόνων στιβάδων.

Η ωτοσκόπηση - η εξέταση της τυμπανικής μεμβράνης έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση παθήσεων του αυτιού, καθώς δίνει μια ιδέα για τις διεργασίες που συμβαίνουν στην τυμπανική κοιλότητα. Κανονικά, κατά την εξέταση της τυμπανικής μεμβράνης, σημειώνεται ένα γκρι-πελαμούρ χρώμα και έντονα αναγνωριστικά σημάδια:

1 - μια σύντομη διαδικασία του σφυρού, που βρίσκεται στο όριο του τεντωμένου και χαλαρού τμήματος της τυμπανικής μεμβράνης.

2 - η λαβή του σφυρού, που πηγαίνει από τη σύντομη διαδικασία στο κέντρο της τυμπανικής μεμβράνης.

3 - ελαφρύς κώνος - ένα λαμπρό τρίγωνο με μια κορυφή στο κέντρο της τυμπανικής μεμβράνης και μια βάση στην άκρη της. Είναι το αποτέλεσμα της ανάκλασης του φωτός από τον μετωπιαίο ανακλαστήρα και σημειώνεται μόνο όταν το τύμπανο βρίσκεται στη σωστή θέση.

Η τυμπανική κοιλότητα είναι ένας κύβος ακανόνιστου σχήματος με όγκο περίπου 1 cm3, που βρίσκεται στο πετρώδες τμήμα του κροταφικού οστού. Η τυμπανική κοιλότητα χωρίζεται σε 3 τμήματα:

1 - άνω - σοφίτα, ή επιτυμπανικός χώρος (επιθυμάνο), που βρίσκεται πάνω από το επίπεδο της τυμπανικής μεμβράνης.

2 - μεσαίο - (μεσοτύμπανο) βρίσκεται στο επίπεδο του τεντωμένου τμήματος της τυμπανικής μεμβράνης.

3 - χαμηλότερο - (υποτύμπανο), που βρίσκεται κάτω από το επίπεδο της τυμπανικής μεμβράνης και διέρχεται στον ακουστικό σωλήνα.

Η τυμπανική κοιλότητα έχει έξι τοιχώματα, τα οποία είναι επενδεδυμένα με βλεννογόνους, εξοπλισμένους με βλεφαροφόρο επιθήλιο.

1 - το εξωτερικό τοίχωμα αντιπροσωπεύεται από την τυμπανική μεμβράνη και τα οστικά μέρη του εξωτερικού ακουστικού πόρου.

2 - το εσωτερικό τοίχωμα είναι το όριο του μέσου και του εσωτερικού αυτιού και έχει δύο ανοίγματα: το παράθυρο του προθαλάμου και το παράθυρο του κοχλία, κλειστό από τη δευτερεύουσα τυμπανική μεμβράνη.

3 - το άνω τοίχωμα (οροφή της τυμπανικής κοιλότητας) - είναι μια λεπτή οστική πλάκα που συνορεύει με τον μεσαίο κρανιακό βόθρο και τον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου.

4 - κάτω τοίχωμα (κάτω μέρος της τυμπανικής κοιλότητας) - όρια στον βολβό της σφαγίτιδας φλέβας.

5 - το μπροστινό τοίχωμα συνορεύει με την εσωτερική καρωτίδα και στο κάτω τμήμα έχει το στόμιο του ακουστικού σωλήνα.

6 - πίσω τοίχωμα - χωρίζει την τυμπανική κοιλότητα από τα κύτταρα αέρα της μαστοειδούς απόφυσης και στο πάνω μέρος επικοινωνεί μαζί τους μέσω της εισόδου στο μαστοειδές σπήλαιο.

Τα οστά lukhovye αντιπροσωπεύουν μια ενιαία αλυσίδα από την τυμπανική μεμβράνη έως το οβάλ παράθυρο του προθαλάμου. Αναρτώνται στον επιτυμπανικό χώρο με τη βοήθεια ινών συνδετικού ιστού, καλύπτονται με βλεννογόνο και έχουν τα ακόλουθα ονόματα:

1 - σφυρί, η λαβή του οποίου συνδέεται με το ινώδες στρώμα της τυμπανικής μεμβράνης.

2 - αμόνι - καταλαμβάνει μεσαία θέση και συνδέεται με αρθρώσεις με τα υπόλοιπα οστά.

3 - αναβολέας, η πλάκα του οποίου μεταδίδει κραδασμούς στον προθάλαμο του εσωτερικού αυτιού.

Οι μύες της τυμπανικής κοιλότητας (τανυστής τυμπανικής μεμβράνης και αναβολέας) διατηρούν τα ακουστικά οστάρια σε κατάσταση έντασης και προστατεύουν το εσωτερικό αυτί από υπερβολική ηχητική διέγερση.

Ο ακουστικός σωλήνας είναι ένας σχηματισμός μήκους 3,5 cm μέσω του οποίου η τυμπανική κοιλότητα επικοινωνεί με τον ρινοφάρυγγα. Ο ακουστικός σωλήνας αποτελείται από ένα κοντό οστικό τμήμα, το οποίο καταλαμβάνει το 1/3 του μήκους, και ένα μακρύ μεμβρανώδη-χόνδρινο τμήμα, που είναι ένας κλειστός μυϊκός σωλήνας που ανοίγει κατά την κατάποση και το χασμουρητό. Ο κόμβος αυτών των διαμερισμάτων είναι ο στενότερος και ονομάζεται ισθμός.

Η βλεννογόνος μεμβράνη που επενδύει τον ακουστικό σωλήνα είναι μια συνέχεια της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινοφάρυγγα, καλυμμένη με κυλινδρικό βλεφαροφόρο επιθήλιο πολλαπλών σειρών με την κίνηση των βλεφαρίδων από την τυμπανική κοιλότητα προς το ρινοφάρυγγα. Έτσι, ο ακουστικός σωλήνας εκτελεί μια προστατευτική λειτουργία, αποτρέποντας τη διείσδυση της μολυσματικής αρχής και μια λειτουργία παροχέτευσης, εκκενώνοντας την εκκένωση από την τυμπανική κοιλότητα. Μια άλλη σημαντική λειτουργία του ακουστικού σωλήνα είναι ο αερισμός, ο οποίος επιτρέπει τη διέλευση του αέρα και εξισορροπεί την ατμοσφαιρική πίεση με την πίεση στην τυμπανική κοιλότητα. Εάν η βατότητα του ακουστικού σωλήνα διαταραχθεί, ο αέρας εκκενώνεται στο μέσο αυτί, ο τυμπανικός υμένας αποσύρεται και μπορεί να αναπτυχθεί επίμονη απώλεια ακοής.

Τα κύτταρα της μαστοειδούς απόφυσης είναι κοιλότητες αέρα που συνδέονται με την τυμπανική κοιλότητα στην περιοχή της σοφίτας μέσω της εισόδου στο σπήλαιο. Η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει τα κύτταρα είναι συνέχεια της βλεννογόνου μεμβράνης της τυμπανικής κοιλότητας.

Η εσωτερική δομή της μαστοειδούς διαδικασίας εξαρτάται από το σχηματισμό κοιλοτήτων αέρα και είναι τριών τύπων:

πνευματικό - (πιο συχνά) - με μεγάλο αριθμό κυψελών αέρα.

Diploetic - (σπογγώδης) - έχει λίγα μικρά κύτταρα.

σκληρωτική - (συμπαγής) - η μαστοειδής απόφυση σχηματίζεται από πυκνό ιστό.

Η διαδικασία πνευματικοποίησης της μαστοειδούς διαδικασίας επηρεάζεται από ασθένειες του παρελθόντος, μεταβολικές διαταραχές. Η χρόνια φλεγμονή του μέσου ωτός μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη του σκληρωτικού τύπου της μαστοειδούς απόφυσης.

Όλες οι κοιλότητες αέρα, ανεξαρτήτως δομής, επικοινωνούν μεταξύ τους και το σπήλαιο - ένα μόνιμα υπάρχον κύτταρο. Συνήθως εντοπίζεται σε βάθος περίπου 2 cm από την επιφάνεια της μαστοειδούς απόφυσης και συνορεύει με τη σκληρή μήνιγγα, τον σιγμοειδές κόλπο και τον οστικό σωλήνα μέσα στον οποίο διέρχεται το νεύρο του προσώπου. Ως εκ τούτου, η οξεία και χρόνια φλεγμονή του μέσου ωτός μπορεί να οδηγήσει στη διείσδυση της μόλυνσης στην κρανιακή κοιλότητα, στην ανάπτυξη παράλυσης του προσωπικού νεύρου.

Η παροχή αίματος στο μέσο αυτί συμβαίνει λόγω των κλάδων της εξωτερικής καρωτίδας, η φλεβική εκροή πραγματοποιείται στην εξωτερική σφαγίτιδα φλέβα.

Η νεύρωση παρέχεται από τα αισθητήρια νεύρα από το άνω αυχενικό πλέγμα και τα κινητικά νεύρα - από έναν κλάδο του προσωπικού νεύρου.

Στην τυμπανική κοιλότηταΥπάρχουν τρία τμήματα (δάπεδα): 1) το άνω τμήμα - ο επιτυμπανικός χώρος, η σοφίτα (recessus epitympanicus, epitympanum) - βρίσκεται πάνω από τη σύντομη απόφυση του σφυρού. 2) μεσαίο τμήμα (κόλπος, μεσοτύμπανο) - μεταξύ της σύντομης διαδικασίας και του πυθμένα του εξωτερικού ακουστικού πόρου. 3) κάτω τμήμα - υπόγειο (recessus hypotympanicus, hypotympanum) - κάτω από το επίπεδο του πυθμένα του εξωτερικού ακουστικού πόρου.

Τα τοιχώματα της τυμπανικής κοιλότητας. Το εξωτερικό (πλευρικό) τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας (paries membranaceus) σχηματίζεται από την τυμπανική μεμβράνη με τον οστέινο δακτύλιο της. Ιδιαίτερη σημασία έχει το οστικό τμήμα του πλευρικού τοιχώματος (πάνω από τον τυμπανικό υμένα), το οποίο είναι το πιο έσω τμήμα του άνω τοιχώματος του οστικού έξω ακουστικού πόρου, που σχηματίζεται από τα λέπια του κροταφικού οστού.

Οστεώδες τμήμα του πλευρικού τοιχώματοςκάτω από την τυμπανική μεμβράνη αντιπροσωπεύεται, αντίστοιχα, από το κάτω τοίχωμα του οστικού ακουστικού πόρου. Μπροστά στο άνω μέρος της τυμπανικής μεμβράνης, στο πλάγιο τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας, υπάρχει μια σχισμή Glazer που οδηγεί στον γληνοειδή βόθρο για την κάτω γνάθο. Μια χορδή τυμπάνου αναδύεται από την τυμπανική κοιλότητα μέσω μιας σχισμής.

Φλεγμονώδης διαδικασίαμπορεί να εξαπλωθεί κατά μήκος αυτής της διαδρομής από την τυμπανική κοιλότητα στην άρθρωση της κάτω γνάθου [παρατήρηση του Felger (Volger)]. Η εσωτερική (μεσαία, λαβυρινθώδης, ακρωτηριώδης) στέπα της τυμπανικής κοιλότητας (paries labyrinthicus) αποτελεί ταυτόχρονα μέρος του εξωτερικού τοιχώματος της κάψας του λαβυρίνθου. Το μεγαλύτερο μέρος του τοίχου, το μέσο του, καταλαμβάνεται από μια προεξοχή που σχηματίζεται από το εξωτερικό τοίχωμα του ακραίου τμήματος της κύριας σπείρας του κοχλία, το λεγόμενο promontorium (ακρωτήριο). Το ακρωτήριο οριοθετείται ευδιάκριτα κατά μήκος της περιφέρειας από το έσω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας και μόνο στο πρόσθιο άνω μέρος χωρίς έντονο περίγραμμα περνά στο εσωτερικό τοίχωμα της ευσταχιανής σάλπιγγας.

Στο πίσω άκρο Ακρωτήρισπάει μάλλον απότομα, σχηματίζοντας μια αιχμηρή μπροστινή άκρη της στρογγυλής κόγχης του παραθύρου, που μετατρέπεται στο θόλο της. Τώρα, πάνω από το ακρωτήρι και πίσω του, γειτνιάζει μια εσοχή (κόγχη), στο κάτω μέρος της οποίας υπάρχει ένα οβάλ παράθυρο - fenestra vestibuli s. ovalis, που οδηγεί στο κατώφλι του λαβυρίνθου. Το οβάλ παράθυρο έχει κατεύθυνση από πάνω και μπροστά, από πάνω προς τα κάτω και προς τα πίσω. Οι άκρες του παραθύρου καλύπτονται με ελαστικό ινώδη χόνδρο. Η διαμήκης διάμετρος του παραθύρου είναι 3 mm, η εγκάρσια διάμετρος είναι 1,2-1,5 mm.

Οβάλ παράθυρο κλειστό αναβολέας, ή μάλλον το πέλμα του, που περιβάλλεται από έναν δακτυλιοειδή σύνδεσμο (lig. annulare), ακριβώς δίπλα στις άκρες του παραθύρου.
Κατά προσέγγισηστο ίδιο επίπεδο με το οβάλ παράθυρο, μια πυραμιδοειδής προεξοχή (eminentia s. processus pyramidalis) προεξέχει από πίσω στην τυμπανική κοιλότητα στο όριο με το οπίσθιο τοίχωμά της. Μέσα από μια μικρή οπή στον προσθιοοπίσθιο πόλο αυτής της ανύψωσης, διέρχεται ο τένοντας του αναβολέα myty (m. stapedius), ο οποίος στη συνέχεια συνδέεται με την κεφαλή του συνδετήρα. Αυτή η ανύψωση είναι το αποτέλεσμα της οστεοποίησης του περιβλήματος του συνδετικού ιστού του αναβολέα.

Το έσω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότηταςσχεδόν όλο το μήκος δεν περνά χωρίς έντονο όριο στο οπίσθιο τοίχωμα της κοιλότητας και μόνο αμέσως κάτω από την πυραμιδική προεξοχή μεταξύ των δύο τοιχωμάτων σχηματίζεται μια γωνία, ή μάλλον μια εσοχή, - τυμπανικός κόλπος (μεταξύ του τοιχώματος του σαλπιγγικού καναλιού από η πλάγια πλευρά και το τοίχωμα του λαβυρίνθου από το έσω). Ακριβώς πάνω από το ακρωτήριο, μεταξύ αυτού και της οροφής της τυμπανικής κοιλότητας, semicanalis m. τανυστικό τύμπανο (ημικανάλι του μυός που καταπονεί το τύμπανο), που καταλήγει κάτω από το οβάλ παράθυρο, τώρα μπροστά από αυτό, με μια κουταλιού προεξοχή-processus cochleariformis.

Ετσι, πρόσθια και οπίσθια όρια του ωοειδούς τρήματοςπεριορίζονται αντίστοιχα από την εν λόγω προεξοχή και την πυραμιδική προεξοχή. Από αυτή την προεξοχή μέχρι τη λαβή του σφυρού τεντώνεται ο τένοντας του αναφερόμενου μυός. Αυτός ο ημικάναλος χωρίζεται με ένα λεπτό οστέινο διάφραγμα από το ημικάναλο του οστικού τμήματος της ευσταχιανής σάλπιγγας (semicanalis tubae auditivae) κάτω από αυτό, μαζί με το οποίο σχηματίζει το canalis musculotubarius.

Η τυμπανική κοιλότητα, cavum tympani, ή μέσο αυτί, auris media, είναι μια κοιλότητα που βρίσκεται μεταξύ της τυμπανικής μεμβράνης και του λαβύρινθου. Στο σχήμα του μοιάζει με αμφίκοιλο φακό με έξι τοιχώματα: πάνω, κάτω, πρόσθιο, οπίσθιο, εξωτερικό και εσωτερικό.

Το μήκος και το πλάτος της τυμπανικής κοιλότητας, δηλαδή το προσθιοπίσθιο μέγεθος και το ύψος της, είναι σχεδόν τα ίδια - περίπου 1,5 εκ. 5–2 χιλιοστά στο μεσαίο τμήμα. Το τελευταίο εξαρτάται από το γεγονός ότι η τυμπανική μεμβράνη είναι κοίλη, και στο τοίχωμα του λαβύρινθου υπάρχει μια ανύψωση - ένα ακρωτήριο, promontorium (Εικ. 36 και 37).

Τα τοιχώματα της τυμπανικής κοιλότητας

I. Paries superior - το άνω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας - σχηματίζεται από την οροφή του, tegnren tympani. Αντιπροσωπεύεται από μια λεπτή πλάκα που προεξέχει με τη μορφή ανάχωμα στην κοιλότητα του μεσαίου κρανιακού βόθρου. Αυτή η πλάκα είναι διάστικτη με πολλές πολύ λεπτές τρύπες που συνδέουν την τυμπανική κοιλότητα με τον μεσαίο κρανιακό βόθρο. Μέσα από αυτές τις οπές, τα αγγεία της τυμπανικής κοιλότητας - κλαδιά α. tympanica και οι ομώνυμες φλέβες αναστομώνονται με τα αγγεία του μεσαίου κρανιακού βόθρου - οι κλάδοι του α. μηνιγγία μέσα. Ένας ιδιαίτερα μεγάλος αριθμός από αυτές τις οπές υπάρχουν στο όριο μεταξύ της πυραμίδας και των φολίδων του κροταφικού οστού. Εδώ, στην εμβρυϊκή περίοδο, διατηρείται ένα κενό - fissura petrosquamosa και στην οριστική κατάσταση - πολυάριθμες τρύπες. Μέσα από αυτές τις τρύπες, τόσο στο ίδιο το paries tegmentalis όσο και στην περιοχή του πρώην fissura petrosquamosa, μια χρόνια λοίμωξη

Ρύζι. 36. Εξωτερικός ακουστικός πόρος και τυμπανική κοιλότητα (σύμφωνα με τον Corning).

1 - εξωτερικό ακουστικό κρέας. 2 - τυμπανική μεμβράνη. 3 - κοιλότητα μέσου αυτιού. 4 - προθάλαμος? 5-n. προθάλαμος; c – n. κοχλίας; 1 - bulbus v. jugularis.

σε φλεγμονώδεις διεργασίες της κοιλότητας του μέσου αυτιού, μπορεί να διεισδύσει στον μεσαίο κρανιακό βόθρο και να προκαλέσει απόστημα του κροταφικού λοβού των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.

II. Το Paries jugularis - το σφαγιτιδικό ή κάτω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας - αντιπροσωπεύεται από τον σφαγιτιδικό βόθρο, fossa jugularis. Σε αντίθεση με το πάνω μέρος, το κάτω τοίχωμα είναι κοίλο. Αυτός ο τοίχος είναι επίσης πολύ λεπτός. Από την παρουσία πύου στην τυμπανική κοιλότητα, το οποίο συσσωρεύεται στο κάτω τοίχωμα λόγω της βαρύτητας, ο σφετερισμός των οστών και η διάσπαση του αποστήματος απευθείας στον σφαγιτιδικό βολβό μπορεί να προκύψει σταδιακά με την ανάπτυξη σηψαιμίας. Αυτή είναι μια πολύ σημαντική κλινική σημασία του κάτω τοιχώματος.

Σε αυτό το τοίχωμα υπάρχει μια τρύπα - apertura inferior canaliculi tympanici, που βρίσκεται στο κάτω μέρος του fossula petrosa, μέσω της οποίας το n διεισδύει στην τυμπανική κοιλότητα. tympanicus (Jacobsoni).

III. Paries tubarius s. caroticus - σαλπιγγικό ή καρωτιδικό τοίχωμα - είναι το πρόσθιο τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας. που σχηματίζεται από το μυοσωληνοειδές κανάλι, canalis musculotubarius, και τον καρωτιδικό σωλήνα caroticus που βρίσκεται δίπλα του, για την εσωτερική καρωτίδα, ο canalis musculotubarius χωρίζεται σε δύο ημικανάλια: το άνω είναι semicanalis m. tensoris tympani και κάτω - semicanalis tubae auditivae.

Η ευσταχιανή σάλπιγγα αποτελείται από οστό, pars ossea, και χόνδρινο, pars fibrocartilaginea, μέρη. Το οστεώδες τμήμα περικλείεται στο semicanalis tubae auditivae. το χόνδρινο τμήμα είναι συνέχεια του οστού και καταλήγει με ένα φαρυγγικό άνοιγμα - στόμιο φάρυγγα εντός του άνω πλάγιου τμήματος του φάρυγγα. Το μήκος του είναι περίπου 4 cm. λειτουργία - διοχέτευση αέρα στην τυμπανική κοιλότητα και αφαίρεση βλέννας από την κοιλότητα του μέσου αυτιού. Ο αυλός της ευσταχιανής σάλπιγγας δεν είναι ο ίδιος: το τυμπανικό άνοιγμα είναι 5-6 mm, ο φάρυγγας είναι περίπου 8 mm. Το στενότερο σημείο είναι το όριο μεταξύ του οστού και του χόνδρου.

Ρύζι. 37. Η μαστοειδής απόφυση και η τυμπανική κοιλότητα στην τομή (σύμφωνα με τον Corning).

1 - cellulae mastoideum; 2 - antrum mastoideum; 3 - processus pyramidalis και τένοντας m. stapedii; 4 - αναβολέας? 5 - τένοντας m. tensoris tympani; 6 - μ. τανυστής τυμπάνι? 7-n. petrosus superficialis major; 8, pars ossea tubae auditivae; 9 - promontorium και sulcus tympanicus. 10 - fenestra cochleae και m. Stepedius; 11 - n. προσώπου.

Η βλεννογόνος μεμβράνη που επενδύει την ευσταχιανή σάλπιγγα, με καταρροϊκό οίδημα, κλείνει τον αυλό του σωλήνα, ο οποίος αντανακλάται αμέσως στην ακοή.

Το πρόσθιο τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας έχει δύο κλινικές επιπτώσεις: πρώτον, μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας, μια στοματική λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στην κοιλότητα του μέσου αυτιού και να προκαλέσει φλεγμονή (ανερχόμενη λοίμωξη). Δεύτερον, όλα τα λεμφικά αγγεία της τυμπανικής κοιλότητας αποστέλλονται κατά μήκος της ευσταχιανής σάλπιγγας στους οπισθοφάρυγγα λεμφαδένες, l-di retropharyngeae. Για το λόγο αυτό, με πυώδη φλεγμονή του μέσου ωτός, η λοίμωξη διεισδύει μέσω της λεμφογενούς οδού στους λεμφαδένες του φάρυγγα, προκαλώντας πρώτα τη μεγέθυνσή τους και στη συνέχεια λιώσιμο με την ανάπτυξη φαρυγγικών αποστημάτων. Τέτοια αποστήματα παρατηρούνται ιδιαίτερα συχνά στα παιδιά.

IV. Το Paries mastoideus - το μαστοειδές τοίχωμα - είναι το οπίσθιο τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας, που κατευθύνεται πίσω στη μαστοειδή απόφυση. Στο πάνω μέρος αυτού του τοίχου υπάρχει μια ευρεία είσοδος aditus ad antrum στο διογκωμένο κύτταρο της μαστοειδούς απόφυσης - antrum mastoideum. παρακάτω είναι το τυμπανικό άνοιγμα του καναλιού της χορδής του τυμπάνου, apertura tympanica canaliculi chordae, μέσω του οποίου η τυμπανική χορδή από το νεύρο του προσώπου εισέρχεται στην τυμπανική κοιλότητα.

Στο πάνω μέρος του τοίχου υπάρχει μια προεξοχή - μια πυραμιδοειδής διαδικασία, processus pyramidalis, από την οποία ξεκινά το m. stepedius.

Από κλινική άποψη, αυτό το τοίχωμα είναι επίσης σημαντικό, καθώς σε χρόνια φλεγμονή της κοιλότητας του μέσου αυτιού, λοίμωξη ανά συνεχή μέσω του aditus ad antrum καμία βλεννογόνος μεμβράνη δεν διεισδύει στο antrum mastoideum και στα γειτονικά κύτταρα του μαστοειδούς cellulae mastoideae, προκαλώντας ανθρίτες στα παιδιά και μαστοειδίτιδα σε ενήλικες.

V. Paries labyrinthicus - το τοίχωμα του λαβύρινθου - είναι το εσωτερικό τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας. χωρίζει την κοιλότητα του μέσου αυτιού από τον λαβύρινθο. Σε αυτόν τον τοίχο υπάρχει ένας αριθμός ανατομικών σχηματισμών που βρίσκονται, αν πάτε από πάνω προς τα κάτω, με την ακόλουθη σειρά: πάνω απ 'όλα, στην οριζόντια κατεύθυνση, υπάρχει μια ανύψωση του εξωτερικού ημικυκλικού καναλιού, canalis semicircularis lateralis. Με τη συμπεριφορά μιας ριζικής επέμβασης μαστοειδίτιδας με αφαίρεση των τυμπανικών οστών, του άκμονα και του σφυρού, αυτό το κανάλι μπορεί να καταστραφεί, καθώς βρίσκεται κοντά στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου. Παρακάτω φαίνεται η ανύψωση του προσωπικού νεύρου, prominentia canalis facialis, που βρίσκεται επίσης στην οριζόντια κατεύθυνση. Περιέχει τον σαλπιγγικό σωλήνα ή κανάλι του προσωπικού νεύρου. Η επιφάνεια του καναλιού που προεξέχει στην κοιλότητα του μέσου αυτιού είναι λεπτή και διάστικτη με μεγάλο αριθμό μικρών οπών. Σε αυτές τις περιοχές, η βλεννογόνος μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας γειτνιάζει απευθείας με το επινεφρικό περίβλημα του προσωπικού νεύρου. Αυτό εξηγεί τη συχνά εμφανιζόμενη πάρεση και παράλυση του προσωπικού νεύρου με πυώδη φλεγμονή της κοιλότητας του μέσου αυτιού, καθώς η μόλυνση από τη βλεννογόνο μεμβράνη διεισδύει ελεύθερα στο κανάλι του προσωπικού νεύρου. Παρακάτω υπάρχει ένα οβάλ παράθυρο, fenestra ovalis, που καλύπτεται από τη βάση του αναβολέα, βάση stapedis. Ακόμα πιο χαμηλά είναι το promontorium - ένα ακρωτήριο, με τη μορφή ανύψωσης, που προεξέχει στην κοιλότητα του μέσου αυτιού. Διακλαδίζεται n. tympanicus, που σχηματίζει το λεγόμενο πλέγμα του Jacobson. Κάτω από όλα υπάρχει ένα στρογγυλό παράθυρο, fenestra rotunda, που καλύπτεται από μια δευτερεύουσα τυμπανική μεμβράνη, membrana tympanica secundaria. οδηγεί στο σαλιγκάρι.

VI. Το Paries membranaceus - μεμβρανώδες τοίχωμα - είναι το εξωτερικό τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας. σχηματίζεται στο κάτω μέρος από την τυμπανική μεμβράνη και στο πάνω μέρος από οστική ουσία, αφού οι διαστάσεις της τυμπανικής μεμβράνης (περίπου 1 cm σε διάμετρο) είναι κάπως μικρότερες από το εξωτερικό τοίχωμα της κοιλότητας του μέσου αυτιού.

Η τυμπανική μεμβράνη, membrana tympani, περικλείεται στην τυμπανική αύλακα, sulcus tympanicus, και χωρίζεται σε δύο μέρη: τεταμένη, pars tensa και χαλαρή, pars flaccida. Το πρώτο είναι στερεωμένο στην αναφερθείσα τυμπανική αύλακα, το δεύτερο - σε ειδική εγκοπή - incisura tympanica (Rivini), που βρίσκεται στο πρόσθιο άνω τμήμα του τυμπανικού δακτυλίου, δακτύλιος tympanicus.

Ο τυμπανικός υμένας είναι κοίλος, η κορυφή του ονομάζεται ομφαλός της τυμπανικής μεμβράνης, umbo membranae tympani.

Η τυμπανική μεμβράνη αποτελείται από τρία στρώματα: το εξωτερικό - το δέρμα, η δερματική στοιβάδα, η εσωτερική - η βλεννογόνος μεμβράνη, η βλεννογόνος στιβάδα και η μεσαία - η προπυρίλωση, που σχηματίζεται από ινώδη συνδετικό ιστό.

Κατά την ωτοσκόπηση από τον ομφαλό του τυμπάνου προς τα πάνω και προς τα εμπρός, είναι ορατή μια λωρίδα, stria malleolaris, ανάλογα με την ημιδιαφανή λαβή του σφυρού, manubrium mallei. Από εδώ είναι ορατό ένα αντανακλαστικό φωτός με τη μορφή ελαφρού κώνου, η βάση του οποίου είναι ανοιχτή εμπρός και προς τα κάτω και η κορυφή κατευθύνεται στον ομφαλό.

Για πρακτικούς σκοπούς, η τυμπανική μεμβράνη χωρίζεται σε τέσσερα τεταρτημόρια. Η μία γραμμή τραβιέται μέσα από τη λαβή του σφυρού, η δεύτερη είναι κάθετη σε αυτήν μέσω του ομφαλού. Οι παρακέντηση (παρακέντηση) της τυμπανικής μεμβράνης γίνονται καλύτερα στο πρόσθιο κάτω τεταρτημόριο: στην πρόσθια τυμπανική μεμβράνη - έτσι ώστε να μην τρυπηθεί το λεπτό τοίχωμα της σφαγιτιδικής μεμβράνης και να τραυματιστεί ο βολβός της σφαγίτιδας. στο κάτω μέρος του τυμπάνου - για καλύτερη αποστράγγιση του πύου.

Ο τυμπανικός υμένας τροφοδοτείται με αίμα από δύο πηγές: την εξωτερική του επιφάνεια - λόγω α. auricularis profunda (α. maxillaris interna); εσωτερική επιφάνεια - από α. tympanica (επίσης από α. maxillaris interna).

Νεύρα του τυμπανικού υμένα: η εξωτερική του επιφάνεια νευρώνεται από το ramus auricularis n. vagi και n. auriculotemporalis; η εσωτερική επιφάνεια νευρώνεται από κλάδους n. τυμπανικός.

Η κοιλότητα του μέσου αυτιού χωρίζεται σε τρία επίπεδα: άνω, μεσαίο και κάτω.

Epitympanicum - ο επάνω όροφος της τυμπανικής κοιλότητας, αλλιώς η σοφίτα, είναι μια μικρή κοιλότητα που περικλείεται στο εσωτερικό από το pars flaccida membranae tympani.

Σύνορα: πάνω από τεγμέν τυμπάνι; κάτω – όριο υπό όρους στο επίπεδο του fenestra ovalis. μπροστά - processus cochleariformis: πίσω - aditus ad antrum; έξω από τη σοφίτα περιορίζεται από pars flaccida membranae tympani. από το εσωτερικό - prominentia canalis semicircularis lateralis και prominentia canalis facialis.

Η σοφίτα περιέχει το μεγαλύτερο μέρος του σώματος του σφυρού και του άκμονα.

Το Mesotympanicum - ο μεσαίος όροφος της τυμπανικής κοιλότητας - είναι το στενότερο σημείο της τυμπανικής κοιλότητας και περικλείεται μεταξύ του ακρωτηρίου και του τεταμένου τμήματος της τυμπανικής μεμβράνης. Το Hypotympanicum - ο κάτω όροφος της τυμπανικής κοιλότητας - είναι μια κοιλότητα που χωρίζεται από μια λεπτή οστική πλάκα από το σφαγιτιδικό βόθρο, όπου βρίσκεται ο βολβός της σφαγίτιδας.

Έχουμε ήδη αναφέρει ότι σε αυτή την κατάθλιψη, κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του μέσου αυτιού, συσσωρεύεται πύον, το οποίο μπορεί να διαρρεύσει στον σφαγιτιδικό βολβό.

Η παροχή αίματος της τυμπανικής κοιλότητας πραγματοποιείται από α. τυμπανική. Όντας κλάδος του πρώτου τμήματος α. maxillaris interna, το αγγείο αυτό διεισδύει μέσω του fissura petrotympanica (Glaseri) στην τυμπανική κοιλότητα, όπου διακλαδίζεται στο πάχος του βλεννογόνου.

Το δεύτερο σκάφος είναι α. stylomastoidea (από το auricularis posterior), που εισέρχεται στο τρήμα stylomastoideum, τροφοδοτεί με αίμα το νεύρο του προσώπου και τους τερματικούς κλάδους περνώντας από τα πολυάριθμα ανοίγματα του prominentia canalis facialis, αναστομώσεις με τους κλάδους του a. τυμπανική. Η τρίτη πηγή παροχής αίματος είναι α. μηνιγγία μέσα, στέλνοντας λεπτούς κλάδους μέσα από τα ανοίγματα των paries tegmentalis στην τυμπανική κοιλότητα. Η φλεβική εκροή από την τυμπανική κοιλότητα πραγματοποιείται μέσω των φλεβών με το ίδιο όνομα.

Η νεύρωση της τυμπανικής κοιλότητας συμβαίνει λόγω ν. tympanicus από το IX ζεύγος κρανιακών νεύρων. Έχοντας εισέλθει στην τυμπανική κοιλότητα μέσω του apertura inferior canaliculi tympanici (από το ganglion petrosum), το νεύρο βρίσκεται στο promontorium και σχηματίζει το τυμπανικό πλέγμα (Jacobson), τυμπανικό πλέγμα (Jacobsoni), το οποίο διακλαδίζεται ευρέως σε όλη την τυμπανική κοιλότητα.

Οι εκροές λέμφου από την τυμπανική κοιλότητα ακολουθούν την πορεία της βλεννογόνου μεμβράνης της ευσταχιανής σάλπιγγας στους οπισθοφαρυγγικούς λεμφαδένες, 1-di retropharyngeae.

εσωτερικό αυτί

Το εσωτερικό αυτί, auris interna, αποτελείται από τον οστέινο λαβύρινθο, Labyrinthus osseus, και τον μεμβρανώδη λαβύρινθο που περιλαμβάνεται σε αυτόν, Labyrinthus membranaceus.

Το έσω αυτί χωρίζεται σε τρία μέρη: τον προθάλαμο, τον προθάλαμο, τα τρία ημικυκλικά κανάλια, τα κανάλια ημικυκλικά και τον κοχλία, τον κοχλία.

1. Ο προθάλαμος μοιάζει με μια μικρή κοιλότητα, που υποδιαιρείται σε δύο θύλακες: έναν σφαιρικό θύλακα, recessus elipticus, και έναν ελλειπτικό θύλακα, recessus sphericus. Στο πρώτο βρίσκεται ο λεγόμενος σφαιρικός σάκος, sacculus, στο δεύτερο, ένας ελλειπτικός σάκος, utriculus.

Η μήτρα συνδέεται με τα ημικυκλικά κανάλια με πέντε τρήματα.

Στον εξωτερικό τοίχο του προθαλάμου υπάρχει ένα οβάλ παράθυρο, fenestra vestibuli, που καλύπτεται από την πλευρά του μέσου αυτιού από τη βάση του αναβολέα.

2. Τρία ημικυκλικά κανάλια βρίσκονται σε τρία αμοιβαία κάθετα επίπεδα.

α) Το Canalis semicircularis lateralis - το εξωτερικό ημικυκλικό κανάλι - βρίσκεται στο οριζόντιο επίπεδο. Στην περιοχή του cavum tympani σχηματίζει ανύψωση - prominentia canalis semicircularis lateralis. Αυτό το κανάλι είναι το πιο σημαντικό από πρακτική άποψη: θα πρέπει να γνωρίζετε την τοπογραφία του και να θυμάστε ότι μπορεί να καταστραφεί κατά λάθος κατά τη διάρκεια ριζικής χειρουργικής μαστοειδούς.

β) Canalis semicircularis superior - το ανώτερο ημικυκλικό κανάλι - βρίσκεται στο μετωπικό επίπεδο.

γ) Canalis semicircularis posterior - το οπίσθιο ημικυκλικό κανάλι - βρίσκεται στο οβελιαίο επίπεδο.

3. Το σαλιγκάρι, κοχλίας, είναι ένα σπειροειδές κανάλι με 2 1/2 στροφές. Έχει μια βάση, βάση κοχλία, που κατευθύνεται προς το μέσο αυτί, και μια κορυφή, κοχλία, που είναι συνέχεια της ράβδου, modiolus. Η βάση του κοχλία - η πρώτη του μπούκλα - προεξέχει στην τυμπανική κοιλότητα, σχηματίζοντας ένα ακρωτήριο, promontorium.

Μέσα στον κοχλία υπάρχει ένα σπειροειδές κανάλι, canalis spiralis. Ο άξονας του κοχλία σχηματίζεται από τη ράβδο του, modiolus, από την οποία αναχωρεί μια ελικοειδής σπειροειδής πλάκα, lamina spiralis. Χωρίζει τον κοχλιακό σωλήνα σε δύο σπειροειδείς διαδρόμους - άνω και κάτω.

Ο επάνω διάδρομος είναι η σκάλα του προθαλάμου, scala vestibuli, ο κάτω είναι η σκάλα του τυμπάνου, scala tympani. Και οι δύο διάδρομοι είναι απομονωμένοι μεταξύ τους και μόνο στην κορυφή του κοχλία επικοινωνούν μεταξύ τους μέσω ενός ειδικού ανοίγματος, του ελικοτρήματος.

Ο μεμβρανώδης λαβύρινθος, ο labyrinthus membranaceus, επαναλαμβάνει εν μέρει το σχήμα του οστέινου λαβύρινθου.

Μεταξύ του οστέινου και του μεμβρανώδους λαβύρινθου βρίσκεται ένα ρευστό - περίλεμφο. Μέσα στον μεμβρανώδη λαβύρινθο υπάρχει επίσης ένα ρευστό - ενδόλυμφο.

Η συσκευή αντίληψης ήχου είναι ένα σπειροειδές όργανο, organon spiale (Cortii), ένας επιθηλιακός σχηματισμός που εμφανίζεται στην κύρια πλάκα, lamina basilaris, του σαλιγκαριού.

Οι ωθήσεις που εκπέμπονται από το σπειροειδές όργανο ακολουθούν από την κορυφή του κοχλία κατά μήκος του ακουστικού νεύρου, το οποίο βρίσκεται στον ακουστικό πόρο έως τον ακουστικό φυμάτιο, το tuberculum acusticum, τον πυθμένα του ρομβοειδούς βόθρου.

Όλοι γνωρίζουν ότι το ανθρώπινο αυτί έχει μια πολύπλοκη δομή: το εξωτερικό, το μεσαίο και το εσωτερικό αυτί. Το μέσο αυτί διαδραματίζει σημαντικό ρόλο σε ολόκληρη την ακουστική διαδικασία, καθώς εκτελεί μια λειτουργία αγωγής ήχου.Οι ασθένειες που εμφανίζονται στο μέσο αυτί αποτελούν άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Ως εκ τούτου, η μελέτη της δομής, των λειτουργιών και των μεθόδων προστασίας του μέσου ωτός από λοιμώξεις είναι μια πολύ επείγουσα εργασία.

Δομή οργάνων

Το μέσο αυτί βρίσκεται βαθιά στο κροταφικό οστό και αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα όργανα:

• τυμπανική κοιλότητα?
• ακουστικός σωλήνας?
• μαστοειδής.

Το μέσο αυτί είναι διατεταγμένο ως μια συλλογή από κοιλότητες αέρα. Το κεντρικό τμήμα του είναι η τυμπανική κοιλότητα - η περιοχή μεταξύ του έσω αυτιού και της τυμπανικής μεμβράνης. Έχει βλεννώδη επιφάνεια και μοιάζει με πρίσμα ή ντέφι. Η τυμπανική κοιλότητα χωρίζεται από το κρανίο με το άνω τοίχωμα.

Η ανατομία του μέσου αυτιού προβλέπει τον διαχωρισμό του οστικού τοιχώματος του από το εσωτερικό αυτί. Υπάρχουν 2 τρύπες σε αυτόν τον τοίχο: στρογγυλή και οβάλ. Κάθε άνοιγμα, ή παράθυρο, προστατεύεται από μια ελαστική μεμβράνη.

Η κοιλότητα του μέσου αυτιού περιέχει επίσης τα ακουστικά οστάρια, τα οποία μεταδίδουν ηχητικές δονήσεις. Αυτά τα οστά περιλαμβάνουν: σφυρί, αμόνι και αναβολέα. Τα ονόματα των οστών προέκυψαν σε σχέση με τις ιδιαιτερότητες της δομής τους. Ο μηχανισμός αλληλεπίδρασης των ακουστικών οστών μοιάζει με σύστημα μοχλών. Το σφυρί, ο αμόνις και ο αναβολέας συνδέονται με αρθρώσεις και συνδέσμους. Στο κέντρο του τυμπανικού υμένα βρίσκεται η λαβή του σφυρού, η κεφαλή του συνδέεται με τον αμόνι και συνδέεται με μια μακρά διαδικασία με την κεφαλή του αναβολέα. Ο αναβολέας εισέρχεται στο ωοειδές τρήμα, πίσω από το οποίο βρίσκεται ο προθάλαμος, το γεμάτο υγρό μέρος του εσωτερικού αυτιού. Όλα τα οστά καλύπτονται με βλεννογόνο.

Ένα σημαντικό στοιχείο του μέσου ωτός είναι ο ακουστικός σωλήνας. Συνδέει την τυμπανική κοιλότητα με το εξωτερικό περιβάλλον. Το στόμιο του σωλήνα βρίσκεται στο επίπεδο της σκληρής υπερώας και ανοίγει στον ρινοφάρυγγα. Το στόμιο του ακουστικού σωλήνα είναι κλειστό όταν δεν υπάρχουν κινήσεις πιπιλίσματος ή κατάποσης. Υπάρχει ένα χαρακτηριστικό της δομής του σωλήνα στα νεογέννητα: είναι πιο φαρδύ και μικρότερο από ό,τι σε έναν ενήλικα. Το γεγονός αυτό διευκολύνει τη διείσδυση των ιών.

Η μαστοειδής απόφυση είναι μια διαδικασία του κροταφικού οστού, το οποίο βρίσκεται πίσω από αυτό. Η δομή της διαδικασίας είναι κοιλότητα, καθώς περιέχει κοιλότητες γεμάτες με αέρα. Οι κοιλότητες επικοινωνούν μεταξύ τους μέσω στενών κενών, γεγονός που επιτρέπει στο μέσο αυτί να βελτιώσει τις ακουστικές του ιδιότητες.

Η δομή του μέσου αυτιού υποδηλώνει επίσης την παρουσία μυών. Ο τανυστής τυμπανικός υμένας και ο αναβολέας είναι οι μικρότεροι μύες σε ολόκληρο το σώμα. Με τη βοήθειά τους, τα ακουστικά οστάρια υποστηρίζονται από το βάρος, ρυθμίζονται. Επιπλέον, οι μύες του μέσου αυτιού παρέχουν προσαρμογή του οργάνου σε ήχους διαφορετικού ύψους και ισχύος.

Σκοπός και λειτουργίες

Η λειτουργία του οργάνου της ακοής χωρίς αυτό το στοιχείο είναι αδύνατη. Το μέσο αυτί περιέχει τα πιο σημαντικά συστατικά, τα οποία μαζί εκτελούν τη λειτουργία της αγωγιμότητας του ήχου. Χωρίς το μέσο αυτί, αυτή η λειτουργία δεν θα μπορούσε να πραγματοποιηθεί και το άτομο δεν θα μπορούσε να ακούσει.

Τα ακουστικά οστάρια παρέχουν οστική αγωγιμότητα του ήχου και μηχανική μετάδοση κραδασμών στο οβάλ παράθυρο του προθαλάμου. 2 μικροί μύες εκτελούν μια σειρά από σημαντικές εργασίες για την ακοή:

• διατηρήστε τον τόνο της τυμπανικής μεμβράνης και τον μηχανισμό των ακουστικών οστών.
• προστατεύστε το εσωτερικό αυτί από ισχυρούς ερεθισμούς ήχου.
• παρέχουν προσαρμογή της συσκευής αγωγής ήχου σε ήχους διαφορετικής ισχύος και ύψους.

Με βάση τις λειτουργίες που εκτελεί το μέσο αυτί με όλα τα συστατικά του, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι χωρίς αυτό, η ακουστική λειτουργία θα ήταν άγνωστη σε ένα άτομο.

Παθήσεις του μέσου αυτιού

Οι παθήσεις των αυτιών είναι μια από τις πιο δυσάρεστες παθήσεις για έναν άνθρωπο. Ενέχουν μεγάλο κίνδυνο όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Το μέσο αυτί, ως το πιο σημαντικό μέρος του ακουστικού οργάνου, είναι επιρρεπές σε διάφορες ασθένειες. Αφήνοντας τη νόσο του μέσου ωτός χωρίς θεραπεία, ένα άτομο διατρέχει τον κίνδυνο να γίνει βαρήκοος και να μειώσει σημαντικά την ποιότητα της ζωής του.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες περιλαμβάνουν:

1. Η πυώδης μέση ωτίτιδα αναφέρεται σε πολύπλοκες φλεγμονώδεις διεργασίες. Χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα: πόνους κατά των βολών, πυώδη-αιματώδη έκκριση από το αυτί, σημαντική απώλεια ακοής. Με αυτή την ασθένεια, το τύμπανο επηρεάζεται, επομένως είναι εξαιρετικά επικίνδυνο να καθυστερήσει η θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας. Η ασθένεια μπορεί να περάσει σε χρόνιο στάδιο.
2. Η επιτυμπανίτιδα εμφανίζεται όταν ο ιστός του εξωτερικού αυτιού μεγαλώνει στην κοιλότητα της τυμπανικής μεμβράνης. Αυτή η διαδικασία είναι επικίνδυνη επειδή η δομή των οστών του εσωτερικού και του μέσου αυτιού μπορεί να σπάσει. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να βασίζεστε στην καλή ποιότητα ακοής.
3. Η μεσοτυμπανίτιδα αναπτύσσεται όταν η βλεννογόνος μεμβράνη του κεντρικού τμήματος του τυμπάνου έχει φλεγμονή. Ο ασθενής υποφέρει από μείωση της ποιότητας της ακοής και συχνή πυώδη έκκριση.
4. Κικατρική μέση ωτίτιδα - περιορισμός κινητικότητας του μηχανισμού των ακουστικών οστών. Με μια τέτοια ωτίτιδα, σχηματίζεται ένας πολύ πυκνός συνδετικός ιστός. Η κύρια λειτουργία των οστών - η αγωγή του ήχου - επιδεινώνεται σημαντικά.

Ορισμένες ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε επικίνδυνες επιπλοκές. Για παράδειγμα, η επιτυμπανίτιδα μπορεί να καταστρέψει το άνω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας και να εκθέσει τη σκληρή μήνιγγα. Η πυώδης χρόνια μέση ωτίτιδα είναι επικίνδυνη επειδή οι επιπλοκές μπορούν όχι μόνο να επηρεάσουν την περιοχή του κροταφικού οστού, αλλά και να διεισδύσουν βαθιά στην κρανιακή κοιλότητα.

Το χαρακτηριστικό γνώρισμα των λοιμώξεων του μέσου ωτός είναι ότι είναι πολύ πιο δύσκολο να φτάσετε, επειδή το μέσο αυτί είναι βαθύ. Επιπλέον, οι συνθήκες είναι πολύ ευνοϊκές για μόλυνση, επομένως η θεραπεία δεν μπορεί να καθυστερήσει. Εάν αντιμετωπίσετε οποιεσδήποτε περίεργες, δυσάρεστες αισθήσεις στο αυτί, πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν ωτορινολαρυγγολόγο για να εξαλείψετε τον κίνδυνο κινδύνου για τη ζωή και την υγεία. Οι γιατροί κατηγορηματικά δεν συνιστούν αυτοθεραπεία. Η θεραπεία παθήσεων της ακοής χωρίς εξειδικευμένη βοήθεια μπορεί να επηρεάσει αρνητικά ολόκληρη την ακουστική διαδικασία.

Μέτρα προστασίας από ασθένειες

Η μειωμένη ανοσία γίνεται η κύρια πηγή εμφάνισης και ανάπτυξης λοιμώξεων. Για να μειωθεί ο κίνδυνος λοιμώξεων του μέσου ωτός, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε βιταμίνες, για να αποκλείσετε την υποθερμία. Είναι απαραίτητο να κάνουμε τα πάντα ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα να παρέχει τη μέγιστη αντίσταση σε οποιεσδήποτε ασθένειες. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε αφεψήματα φαρμακευτικών βοτάνων για την πρόληψη φλεγμονωδών ασθενειών.

Οι τακτικές επισκέψεις σε έναν ειδικό θα εντοπίσουν τυχόν αλλαγές στη δομή του ακουστικού οργάνου και θα αποτρέψουν την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών. Για να εξετάσει την κατάσταση του μέσου ωτός, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή - ένα ωτοσκόπιο. Είναι αδύνατο να διεισδύσετε στο μέσο αυτί με τη βοήθεια αυτοσχέδιων μέσων, επομένως οποιαδήποτε ανειδίκευτη επέμβαση στο αυτί είναι επικίνδυνη - υπάρχει κίνδυνος μηχανικής βλάβης.

Η ασθένεια πρέπει να θεραπευτεί μέχρι να εξαφανιστεί τελείως. Διαφορετικά, ακόμη και η συνηθισμένη μέση ωτίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές.

Σε γενικές γραμμές, η μέση ωτίτιδα επιδέχεται αποτελεσματική ταχεία θεραπεία, το κύριο πράγμα είναι να επισκεφτείτε έναν γιατρό εγκαίρως, να μην κάνετε αυτοθεραπεία και να παρακολουθείτε τη γενική κατάσταση της υγείας σας.

Το μέσο αυτί είναι ένα σύστημα επικοινωνίας κοιλοτήτων αέρα:

τυμπανική κοιλότητα?

ακουστικός σωλήνας (tuba auditiva);

είσοδος σπηλαίου (aditus ad antrum).

σπήλαιο (άντρο) και τα σχετικά κύτταρα της μαστοειδούς απόφυσης (cellulae mastoidea).

Η τυμπανική κοιλότητα κατέχει την κεντρική θέση τόσο στην τοπογραφική της θέση όσο και στη σημασία της στην κλινική εικόνα. Το σύστημα κλειστού αέρα του μέσου ωτός αερίζεται μέσω του ακουστικού σωλήνα, ο οποίος συνδέει την τυμπανική κοιλότητα με τη ρινοφαρυγγική κοιλότητα.

τυμπανική κοιλότητα (cavum tympani) αντιπροσωπεύει τον χώρο που περικλείεται μεταξύ της τυμπανικής μεμβράνης και του λαβύρινθου. Σε σχήμα, η τυμπανική κοιλότητα μοιάζει με ένα ακανόνιστο τετραεδρικό πρίσμα, με το μεγαλύτερο άνω-κάτω μέγεθος (ύψος) και το μικρότερο - μεταξύ του εξωτερικού και του εσωτερικού τοιχώματος (βάθος). Υπάρχουν έξι τοιχώματα στην τυμπανική κοιλότητα:

εξωτερικα και εσωτερικα?

ανώτερο και χαμηλότερο;

πρόσθιο και οπίσθιο.

Εξωτερικό (πλευρικό) τοίχωμαΑντιπροσωπεύεται από την τυμπανική μεμβράνη, η οποία διαχωρίζει την τυμπανική κοιλότητα από τον έξω ακουστικό πόρο και τα τμήματα των οστών που τη συνορεύουν από πάνω και κάτω. Πάνω από την τυμπανική μεμβράνη, η πλάκα του άνω τοιχώματος του έξω ακουστικού πόρου, πλάτους 3 έως 6 mm, συμμετέχει στο σχηματισμό του πλευρικού τοιχώματος, στο κάτω άκρο του οποίου (incisura Rivini) προσκολλάται η τυμπανική μεμβράνη. Κάτω από το επίπεδο προσκόλλησης της τυμπανικής μεμβράνης υπάρχει επίσης ένα μικρό οστικό αγκάθι.

Σύμφωνα με τα δομικά χαρακτηριστικά του πλευρικού τοιχώματος, η τυμπανική κοιλότητα χωρίζεται υπό όρους σε τρία τμήματα: άνω, μεσαίο και κάτω.

Άνω τμήμα- επιτυμπανικός χώρος, σοφίτα ή επιτύμπανο (epitympanum) - βρίσκεται πάνω από το άνω άκρο του τεντωμένου τμήματος της τυμπανικής μεμβράνης. Το πλευρικό του τοίχωμα είναι η οστική πλάκα του άνω τοιχώματος του έξω ακουστικού πόρου και το pars flaccida της τυμπανικής μεμβράνης. Στον υπερτυμπανικό χώρο τοποθετείται η άρθρωση του σφυρού με τον αμόνι, που τον χωρίζει σε εξωτερικά και εσωτερικά τμήματα. Στο κάτω μέρος του εξωτερικού τμήματος της σοφίτας, μεταξύ του pars flaccida της τυμπανικής μεμβράνης και του λαιμού του σφυρού, υπάρχει ένας άνω θύλακος του βλεννογόνου, ή ο χώρος της Πρωσίας. Αυτός ο στενός χώρος, καθώς και οι πρόσθιοι και οπίσθιοι θύλακες της τυμπανικής μεμβράνης (θύλακες Treltsch) που βρίσκονται προς τα κάτω και προς τα έξω από τον πρωσικό χώρο, απαιτούν υποχρεωτική αναθεώρηση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για χρόνια επιτυμπανίτιδα προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή.

μεσαίο τμήματυμπανική κοιλότητα - mesotympanum (mesotympanum) - η μεγαλύτερη σε μέγεθος, αντιστοιχεί στην προβολή του pars tensa της τυμπανικής μεμβράνης.

κατώτερο τμήμα(υποτύμπανο) - μια κατάθλιψη κάτω από το επίπεδο προσκόλλησης του τυμπάνου.

Εσωτερικός (εσωτερικός, δαιδαλώδης, ακρωτήριος) τοίχοςΗ τυμπανική κοιλότητα χωρίζει το μέσο και το έσω αυτί. Στο κεντρικό τμήμα αυτού του τοιχώματος υπάρχει μια προεξοχή - ένα ακρωτήριο, ή promontorium, που σχηματίζεται από το πλευρικό τοίχωμα του κύριου στρόβιλου του κοχλία. Στην επιφάνεια του promontorium βρίσκεται το τυμπανικό πλέγμα (plexus tympanicus). Το τυμπανικό (ή Jacobson) νεύρο (n. tympanicus - κλάδος του n. glossopharingeus), nn. trigeminus, facialis, καθώς και συμπαθητικές ίνες από το καρωτικό πλέγμα internus.

Πίσω και πάνω από το ακρωτήρι υπάρχει μια κόγχη του παραθύρου του προθαλάμου (fenestra vestibuli), σε σχήμα ωοειδούς, επιμήκης κατά την πρόσθια διεύθυνση, διαστάσεων 3 επί 1,5 mm. Το παράθυρο του προθαλάμου καλύπτεται από τη βάση του αναβολέα (basis stapedis), στερεωμένο στα άκρα του παραθύρου με δακτυλιοειδή σύνδεσμο (lig. annulare stapedis). Στην περιοχή του οπίσθιου κάτω άκρου του ακρωτηρίου υπάρχει μια κόγχη του παραθύρου του κοχλία (fenestra cochleae), που καλύπτεται από μια δευτερεύουσα τυμπανική μεμβράνη (membrana tympani secundaria). Η κόγχη του κοχλιακού παραθύρου βλέπει στο οπίσθιο τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας και καλύπτεται εν μέρει από μια προβολή του οπίσθιου κάτω άκρου του προμοντορίου.

Ακριβώς πάνω από το παράθυρο του προθαλάμου στον οστέινο σαλπιγγικό σωλήνα βρίσκεται το οριζόντιο γόνατο του προσωπικού νεύρου και πάνω και πίσω είναι η προεξοχή της αμπούλας του οριζόντιου ημικυκλικού σωλήνα.

Η τοπογραφία του προσωπικού νεύρου (n. facialis, VII κρανιακό νεύρο) έχει μεγάλη πρακτική σημασία. Έχοντας μπει μαζί με τον ν. statoacusticus και n. ενδιάμεσα στον εσωτερικό ακουστικό πόρο, το νεύρο του προσώπου τρέχει κατά μήκος του πυθμένα του, στον λαβύρινθο βρίσκεται μεταξύ του προθαλάμου και του κοχλία. Στο τμήμα του λαβύρινθου, ένα μεγάλο πετρώδες νεύρο (n. petrosus major) αναχωρεί από το εκκριτικό τμήμα του προσωπικού νεύρου, νευρώνοντας τον δακρυϊκό αδένα, καθώς και τους βλεννογόνους αδένες της ρινικής κοιλότητας. Πριν την είσοδο στην τυμπανική κοιλότητα, πάνω από το άνω άκρο του παραθύρου του προθαλάμου, υπάρχει ένα γονατιδωτό γάγγλιο (ganglion geniculi), στο οποίο διακόπτονται οι γευστικές αισθητήριες ίνες του ενδιάμεσου νεύρου. Η μετάβαση του λαβυρίνθου στον τυμπανικό ορίζεται ως το πρώτο γόνατο του προσωπικού νεύρου. Το νεύρο του προσώπου, έχοντας φτάσει στην προεξοχή του οριζόντιου ημικυκλικού καναλιού στο εσωτερικό τοίχωμα, στο επίπεδο της πυραμιδικής εξέχουσας θέσης (eminentia pyramidalis) αλλάζει την κατεύθυνση προς την κατακόρυφο (δεύτερο γόνατο), διέρχεται από τον στυλομαστοειδές κανάλι και από το τρήμα του το ίδιο όνομα (για. stylomastoideum) πηγαίνει στη βάση του κρανίου. Σε άμεση γειτνίαση με την πυραμιδική υπεροχή, το νεύρο του προσώπου δίνει κλάδο στον αναβολέα μυ (m. stapedius), εδώ η χορδή του τυμπάνου (chorda tympani) φεύγει από τον κορμό του προσωπικού νεύρου. Περνάει μεταξύ του σφυρού και του κολπίσκου μέσω ολόκληρης της τυμπανικής κοιλότητας πάνω από την τυμπανική μεμβράνη και εξέρχεται από το fissura petrotympanica (s. Glaseri), δίνοντας γευστικές ίνες στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας στο πλάι, εκκριτικές ίνες στο σάλιο. αδένα και ίνες στα νευρικά αγγειακά πλέγματα. Το τοίχωμα του καναλιού του προσωπικού νεύρου στην τυμπανική κοιλότητα είναι πολύ λεπτό και συχνά έχει διάσπαση, γεγονός που καθορίζει την πιθανότητα εξάπλωσης της φλεγμονής από το μέσο αυτί στο νεύρο και την ανάπτυξη πάρεσης ή ακόμα και παράλυσης του προσωπικού νεύρου. Διάφορες επιλογές για την εντόπιση του προσωπικού νεύρου στο τυμπανικό και μαστοειδές τμήμα θα πρέπει να ληφθούν υπόψη από τον ωτοχειρουργό για να μην τραυματιστεί το νεύρο κατά την επέμβαση.

Μπροστά και πάνω από το παράθυρο του προθαλάμου υπάρχει κοχλιακή προεξοχή - προκ. cochleariformis, μέσω του οποίου κάμπτεται ο τένοντας του μυός που τεντώνει το τύμπανο.