Φυτικά αντιαρρυθμικά φάρμακα για την καρδιά. Τα πιο αποτελεσματικά αντιαρρυθμικά φάρμακα

ΑΝΤΙΑΡΙΘΜΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Χρησιμοποιείται για παραβιάσεις του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων - αρρυθμίες. Οι αιτίες των αρρυθμιών είναι παθολογικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Τύποι αρρυθμιών (καθορίζονται από δεδομένα ΗΚΓ).

1. Ανάλογα με τη θέση της παθολογικής εστίας:

α) υπερκοιλιακό (υπερκοιλιακό);

β) κοιλιακή.

2. Από τη φύση της διαταραχής του ρυθμού:

α) ταχυαρρυθμίες (εξωσυστολία, παροξυσμική ταχυκαρδία, πτερυγισμός, κολπική μαρμαρυγή και κοιλιακή μαρμαρυγή)·

β) βραδυαρρυθμίες (διάφοροι αποκλεισμοί και αδυναμία του φλεβόκομβου).

Μηχανισμοί αρρυθμιών

1. Παραβίαση του σχηματισμού παρορμήσεων, δηλαδή εμφάνιση παθολογικών εστιών διέγερσης.

2. Παραβίαση της αγωγής των παλμών ως αποτέλεσμα του μπλοκ.

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΙΕΓΕΡΙΣΗΣ ΚΑΙ ΣΥΣΣΥΣΠΑΣΗΣ ΣΤΟ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟ

Υπό την επίδραση του δυναμικού δράσης των κυττάρων του φλεβοκομβικού κόμβου, η διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών αλλάζει. Το Ca** και το Na* μπαίνουν μέσα στο κελί, βγαίνει το Κ*. Ο συσταλτικός μηχανισμός ενεργοποιείται, συμβαίνει συστολή, στη συνέχεια ιόντα Ca** απομακρύνονται από το κύτταρο, επέρχεται χαλάρωση.

Διέγερση (δυναμικό δράσης)

Μεμβράνη σφενδάμου

Εισαγωγή Ca** και Na* Έξοδος K*

συστολή των κυττάρων

Έξοδος Ca**

Χαλάρωση κυττάρων

Οι κύριες αιτίες των διαταραχών του ρυθμού είναι οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές, δηλαδή μια ανεπάρκεια K * και Mg **, περίσσεια Na * και Ca ** που εμφανίζονται στο μυοκάρδιο υπό την επίδραση υποξίας, φλεγμονωδών διεργασιών, τοξικών ή αυτοάνοσης βλάβης , αυξημένος τόνος νεύρωσης SS, περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών αδένων.

Τα αρρυθμικά φάρμακα ανήκουν σε διαφορετικές χημικές και φαρμακολογικές ομάδες. Μόνο η κινιδίνη, η νοβοκαϊναμίδη, η εθμοζίνη και η αϊμαλίνη χρησιμοποιούνται μόνο ως αντιαρρυθμικά.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΝΤΙΑΡΙΘΜΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

Ι. Για την αντιμετώπιση των ταχυαρρυθμιών.

1) Φάρμακα σταθεροποίησης μεμβρανών (αναστολείς διαύλων νατρίου) Χωρισμένα σε 3 γρ.

2) β-αδρενολυτικά (β-αναστολείς).

3) Φάρμακα που επιβραδύνουν την επαναπόλωση (αναστολείς διαύλων καλίου).

4) Ανταγωνιστές ιόντων Ca ** (αναστολείς διαύλων ασβεστίου).

5) Φάρμακα άλλων ομάδων (καρδιακές γλυκοσίδες, σκευάσματα καλίου, σκευάσματα μαγνησίου, κράταιγος n-ka, αδενοσίνη).

ΙΙ. Για την αντιμετώπιση των βραδυαρρυθμιών.

Μ-χολινολυτικά (σε / σε 0,1% διάλυμα ατροπίνης).

Β-αγωνιστές (izadrin υπογλώσσια ή ενδοφλέβια, ορσιπρεναλίνη (alupent) μέσα).

Ο μηχανισμός δράσης όλων των α/αρρυθμικών cf-in βασίζεται στην επίδραση στις κυτταρικές μεμβράνες και στη μεταφορά ιόντων Na*, K*, Ca**, Cl* μέσω αυτών. Ως αποτέλεσμα, οι ηλεκτροφυσιολογικές διεργασίες στο μυοκάρδιο αλλάζουν.

ΑΝΤΙΑΡΡΥΘΜΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΤΑΧΥΑΡΥΘΜΙΑΣ

Φάρμακα που σταθεροποιούν τις μεμβράνες - διακόπτουν τη μεταφορά ιόντων Na* και K* μέσω των μεμβρανών των καρδιακών ινών. Οι ιδιότητες των ινών αλλάζουν, η διεγερσιμότητα, η αγωγιμότητα και ο αυτοματισμός των ινών του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς μειώνονται. Υποδιαιρείται σε 3 ομάδες:

1gr.- Meh-m: εμποδίζει την είσοδο ιόντων Na* μέσω των ταχέων καναλιών νατρίου της κυτταρικής μεμβράνης.

Εφαρμογή: εξωσυστολίες, κοιλιακές ταχυαρρυθμίες, υπερκοιλιακές (παροξυσμική ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή).

Παρενέργειες: εμφάνιση σημείων καρδιακής ανεπάρκειας, μείωση της αρτηριακής πίεσης, σε μεγάλες δόσεις - αποκλεισμός AV, mx / αποκλειστικό αποτέλεσμα (ξηροστομία, θολή όραση). κατά την κατάποση, ναυτία, έμετος.

Η κινιδίνη είναι ένα αλκαλοειδές από φλοιό κιγχόνας. Δεξιοστροφικό ισομερές κινίνης.

Παρενέργειες: ωτοτοξική, αιμόλυση, ηπατίτιδα. Είναι αδύνατο για αρρυθμίες που σχετίζονται με δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες.

Φωτοβολταϊκή καρτέλα 0.1 και 0.2.

εκτεταμένες μορφές:

Κινιδίνη-ντουρούλες

Κινιλεπτίνη

Προκαϊναμίδη (Novocainamide) - παρόμοια σε δομή και ιδιότητες με τη νοβοκαΐνη (έχει τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα), σύμφωνα με ενδείξεις και αποτελέσματα f-log - με κινιδίνη (λιγότερο Μ-αντιχολινεργικό αποτέλεσμα), επιπλέον, σπασμοί, ψύχωση, κατάσταση παρόμοια με συστηματικός κόκκινος λύκος. Είναι αδύνατο για αρρυθμίες που σχετίζονται με δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες.

Καρτέλα PV 0,25; Διάλυμα 10%, 5 ml.

Aymalin (αλκαλοειδές φιδιού Rauwolfia) - παρεντερικά.

Pulsnorma (aymalin + φαινοβαρβιτάλη) - αντιαρρυθμικό και υποτασικό, σακχαρόπηκτο.

Η δισοπυραμίδη (ritmilen, ritmodan, norpeys) έχει αρνητική ινότροπη δράση και περιφερική αντιχολινεργική δράση.

2 gr.-Meh-m: προάγουν την απελευθέρωση ιόντων Κ* από τα κύτταρα του μυοκαρδίου, επιταχύνουν τη διαδικασία επαναπόλωσης των κυτταρικών μεμβρανών, συντομεύουν το δυναμικό δράσης και την περίοδο ανθεκτικότητας. Καταστείλετε τον αυτοματισμό των έκτοπων εστιών διέγερσης στις κοιλίες. Μην επηρεάζετε αρνητικά την αγωγιμότητα.

Η λιδοκαΐνη (Xycaine) και η Trimecaine είναι τοπικά αναισθητικά.

Εφαρμογή: φάρμακα εκλογής για κοιλιακές αρρυθμίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Παρενέργειες: ζάλη, σπασμοί, ναυτία, έμετος, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εισαγάγετε / m και / in.

Η μεξιλετίνη (Ritalmex) και η τοκαϊνίδη, ένα ανάλογο της λιδοκαΐνης με μεγαλύτερη διάρκεια δράσης, είναι αποτελεσματικά όταν λαμβάνονται από το στόμα.

Κάψουλες VW και διαλύματα για ενδοφλέβια χορήγηση.

Η φαινυτοΐνη (διφενίνη) είναι ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο. Παρόμοια με τη λιδοκαΐνη σε αντιαρρυθμικές ιδιότητες. Είναι αποτελεσματικό μόνο για αρρυθμίες που προκαλούνται από δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες και καρδιακές επεμβάσεις. Φ/Β ταμπλέτες.

3 gr.- Meh-m: (cm 1 gr) - εμποδίζουν την είσοδο του Na *, αλλά λιγότερο από 1 gr αναστέλλουν την αγωγιμότητα και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.

Η εθμοζίνη (μορισιαζίνη) και η ετασιζίνη απορροφώνται καλά από τη γαστρεντερική οδό. Εκχωρήστε εσωτερικά και παρεντερικά.

Εφαρμογή: κοιλιακές αρρυθμίες.

Ανεπιθύμητες ενέργειες: ναυτία, ζάλη, θολή όραση, ίδια αρρυθμιογενής δράση. Καρτέλα VW και ενέσιμα διαλύματα 2,5%.

Βήτα-αδρενολυτικά (δείτε τη διάλεξη "Βήτα-αδρενολυτικά")

Η προπρανολόλη (αναπριλίνη, ομπζιδάν) είναι ένας μη εκλεκτικός β-αναστολέας που αναστέλλει την επίδραση της αδρενεργικής νεύρωσης στην καρδιά, καθώς και της αδρεναλίνης που κυκλοφορεί. Ταυτόχρονα, καταστέλλεται η δραστηριότητα του φλεβόκομβου και των έκτοπων εστιών. Μειώνει τον αυτοματισμό, τη διεγερσιμότητα και την αγωγιμότητα του μυοκαρδίου. Σταθεροποιεί την περιεκτικότητα σε ιόντα καλίου στον καρδιακό μυ. Αποτελεσματικό σε υπερκοιλιακές και κοιλιακές ταχυαρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με καρδιακές γλυκοσίδες.

Παρενέργεια: σχετίζεται με τον αποκλεισμό των β2-αδρενεργικών υποδοχέων άλλων οργάνων (βρογχόσπασμος, κρύα άκρα λόγω επιδείνωσης της περιφερικής κυκλοφορίας).

Η ατενολόλη (τενολόλη) είναι ένα β1-αδρενολυτικό (καρδιοεκλεκτικό). Δεν προκαλεί παρενέργειες στους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς, είναι καλύτερα ανεκτή. Χρησιμοποιείται για τις ίδιες ενδείξεις με την προπρανολόλη.

Ανάλογα ατενολόλης: μετοπρολόλη, ταλινολόλη, βισοπρολόλη, βηταξολόλη, ακεμπουτολόλη, νεμπιβολόλη κ.λπ.

Φάρμακα που επιβραδύνουν την επαναπόλωση

Η αμιωδαρόνη (κορδαρόνη) είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό αντιαρρυθμικό φάρμακο Δράση Mech-m: αυξάνει τη διάρκεια του δυναμικού δράσης, λόγω του αποκλεισμού των διαύλων καλίου. Επιβραδύνει την αγωγή της ώθησης μέσω του συστήματος αγωγής, αλλά δεν επηρεάζει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Διευρύνει τα στεφανιαία αγγεία. Εφαρμογή: υπερκοιλιακές και κοιλιακές αρρυθμίες. Παρενέργειες: εναπόθεση χρωστικής στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού, πονοκέφαλος, αλλαγές στους πνεύμονες, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (το TC περιέχει ιόντα ιωδίου).

Αντενδείξεις: παραβίαση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας, βραδυκαρδία, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Φωτοβολταϊκή γλωττίδα 0.2

Το Sotalol (Sotalex, Sotohexal) είναι ένας μη εκλεκτικός β-αναστολέας. Μειώνει την αρτηριακή πίεση -ακόμη και φυσιολογική.Διαρκεί περίπου 25 ώρες. Αλλά οι γιατροί συνιστούν τη λήψη 2 φορές την ημέρα.

Εφαρμογή: αρρυθμίες, στηθάγχη. FV

Το Bretylium (ornid) είναι ένα συμπαθολυτικό, πιο αποτελεσματικό στις κοιλιακές αρρυθμίες. Διάλυμα VW 5% για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου**)

Δράση Meh-m και αποτελέσματα f-log: μπλοκάρουν τα κανάλια ασβεστίου στις κυτταρικές μεμβράνες, κυρίως στους λείους μύες των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς. Η αντιαρρυθμική δράση σχετίζεται με μείωση της διεγερσιμότητας, της αγωγιμότητας και του αυτοματισμού των ινών του κόλπου και των κολποκοιλιακών κόμβων. Έχουν αρνητική ινότροπη δράση (αδυνατίζουν, επιμηκύνουν τη συστολή). Ως αποτέλεσμα, μειώνουν την αρτηριακή πίεση, έχουν αντιαιμοπεταλιακή δράση και μειώνουν το ιξώδες του αίματος. Έχουν αντιστηθαγχική δράση.

Η βεραπαμίλη (λεκοπτίνη, ισοπτίνη, βερονόρμ) και η διλτιαζέμη (καρδίλ) είναι τα φάρμακα εκλογής για τις υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες.

Παρενέργεια:

σε υψηλές δόσεις, μειώνουν τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, προκαλώντας κολποκοιλιακό αποκλεισμό.

δυσκοιλιότητα, πονοκέφαλος, κόπωση, πρήξιμο στα πόδια.

Φάρμακα άλλων ομάδων

καρδιακές γλυκοσίδες. Με αρρυθμίες, μόνο παρασκευάσματα δακτυλίτιδας συνταγογραφούνται σε δισκία:

Μωβ: κορδηγίτης, διγιτοξίνη;

Μάλλινο: Διγοξίνη, Μεδιλαζίδη, Σελανίδη

Τα σκευάσματα καλίου προκαλούν αύξηση του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων. Μειώνουν τη διεγερσιμότητα, την αγωγιμότητα και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Σε μικρές δόσεις διαστέλλουν τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς, σε μεγάλες δόσεις προκαλούν σπασμό των στεφανιαίων αγγείων.

Απορροφάται καλά από τη γαστρεντερική οδό, απεκκρίνεται μέσω των νεφρών.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, παρατηρείται το φαινόμενο της παραισθησίας: κνησμός στο δέρμα, κάψιμο, «έρπουσα σύρσιμο» συνοδεύεται από τσιμπούρι στο πρόσωπο. Η νεφρική λειτουργία είναι εξασθενημένη. Καρδιακή ανακοπή, ως αποτέλεσμα σπασμού των στεφανιαίων αγγείων. Εφαρμογή: υποκαλιαιμία κατά τη λήψη διαλυτικών, δηλητηρίαση από δακτυλίτιδα, αρρυθμίες.

Χλωριούχο κάλιο - μετά το φαγητό, γιατί ερεθίζει έντονα τον γαστρεντερικό βλεννογόνο. Φωτοβολταϊκή γλωττίδα 0.5

Κάλιο - νορμίνη, καλίνορ, καλιπόζ - καρτέλα στο κέλυφος, πριν από τα γεύματα, χωρίς μάσημα.

Τα παρασκευάσματα μαγνησίου μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, τη διεγερσιμότητα των κοιλιακών καρδιομυκήτων.

Διάλυμα θειικού μαγνησίου 20% χρησιμοποιείται για τη διακοπή κοιλιακών αρρυθμιών, δηλητηρίασης με καρδιακές γλυκοσίδες.

Το χλωριούχο μαγνήσιο, το οροτικό μαγνήσιο (magnerot), το ασπαρτικό μαγνήσιο και το γλυκονικό μαγνήσιο χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία της υπομαγνησιαιμίας.

Magne B6, magnesium-plus, magnil - συνδυασμένα παρασκευάσματα μαγνησίου.

Συνδυασμένα σκευάσματα καλίου και μαγνησίου Εφαρμογή: καρδιακές αρρυθμίες που προκαλούνται από υποκαλιαιμία και υπομαγνησιαιμία.

Το Asparkam και το panangin είναι ανάλογα, περιέχουν ασπαραγινικά άλατα καλίου και μαγνησίου. Η δράση εξελίσσεται σταδιακά. Το Asparkam δρα πιο έντονα και λιγότερο μακριά. Καρτέλα FV, κουφέτα, ενέσιμο διάλυμα.

Μίγμα πολώσεως - σύνθεση: διάλυμα γλυκόζης 5% -500 ml; 6 μονάδες ινσουλίνης? 1,5 χλωριούχο κάλιο; 2,5 θειικό μαγνήσιο. Σε/σε στάγδην.

Βάμμα κράταιγου - τα παρασκευάσματα κράταιγου αυξάνουν τη σύσπαση του καρδιακού μυός και ταυτόχρονα μειώνουν τη διεγερσιμότητα του. Αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς και στα αγγεία του εγκεφάλου. Ανάλογα: νοβοκαϊναμίδη, κινιδίνη, εθμοζίνη.

Φάρμακα για τη θεραπεία βραδυαρρυθμιών, βραδυκαρδιών και διαταραχών αγωγιμότητας (βλ. ταξινόμηση).

Περιεχόμενο

Στην ιατρική, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων. Τέτοια φάρμακα προορίζονται μόνο για τον έλεγχο των κλινικών συμπτωμάτων ασθενειών στις οποίες η λειτουργία του καρδιακού μυός είναι μειωμένη. Τα αντιαρρυθμικά δεν έχουν καμία επίδραση στο προσδόκιμο ζωής. Ανάλογα με τη φύση των αλλαγών του καρδιακού ρυθμού, συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα από διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες και κατηγορίες. Η λήψη τους θα πρέπει να είναι μακρά και υπό τον αυστηρό έλεγχο του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Ενδείξεις για τη χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων

Τα μυϊκά κύτταρα της καρδιάς, που ονομάζονται καρδιομυοκύτταρα, διαπερνούν μεγάλο αριθμό διαύλων ιόντων. Η αρρυθμία σχετίζεται άμεσα με τη δουλειά τους. Αναπτύσσεται ως εξής:

1. Μέσω των καρδιομυοκυττάρων γίνεται η κίνηση των ιόντων νατρίου, καλίου και χλωρίου.
2. Λόγω της κίνησης αυτών των σωματιδίων, σχηματίζεται ένα δυναμικό δράσης - ένα ηλεκτρικό σήμα.
3. Σε υγιή κατάσταση, τα καρδιομυοκύτταρα συστέλλονται συγχρονισμένα, οπότε η καρδιά λειτουργεί κανονικά.
4. Με την αρρυθμία, αυτός ο καλά εδραιωμένος μηχανισμός αποτυγχάνει, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της διάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων.

Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής συστολής της καρδιάς χρησιμοποιούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα. Τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της δραστηριότητας του έκτοπου βηματοδότη. Κυριολεκτικά, εκτοπία σημαίνει την εμφάνιση κάτι στο λάθος μέρος. Με έκτοπο ρυθμό, ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς συμβαίνει σε οποιοδήποτε μέρος των αγώγιμων ινών του μυοκαρδίου, αλλά όχι στον φλεβόκομβο, που είναι αρρυθμία.

Τα φάρμακα κατά της αρρυθμίας δρουν εμποδίζοντας ορισμένα κανάλια ιόντων, γεγονός που βοηθά στη διακοπή της κυκλοφορίας της παθολογικής ώθησης. Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση τέτοιων φαρμάκων είναι οι ταχυαρρυθμίες και οι βραδυαρρυθμίες. Ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά συμπτώματα της παθολογίας και την παρουσία ή απουσία δομικών παθολογιών της καρδιάς. Οι αρρυθμίες, στις οποίες συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά, σχετίζονται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD);
• διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ).
• στρες;
• ορμονικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της εμμηνόπαυσης.
• φλεγμονώδεις ασθένειες της καρδιάς (ρευματική καρδιοπάθεια, μυοκαρδίτιδα).
• ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες σε υπερασβεστιαιμία και υποκαλιαιμία.
• υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και άλλες ενδοκρινικές παθολογίες.
• καρδιοψυχονεύρωση.

Ταξινόμηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων

Το κριτήριο για την ταξινόμηση των αντιαρρυθμικών είναι η κύρια επίδρασή τους στην παραγωγή ηλεκτρικών παλμών στα καρδιομυοκύτταρα. Διαφορετικά αντιρυθμικά δείχνουν κάποια αποτελεσματικότητα μόνο σε σχέση με συγκεκριμένους τύπους αρρυθμιών. Λαμβάνοντας υπόψη αυτόν τον παράγοντα, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες αντιαρρυθμικών φαρμάκων:

• Τα αντιαρρυθμικά κατηγορίας 1 είναι αναστολείς διαύλων νατρίου που σταθεροποιούν τη μεμβράνη. Επηρεάζουν άμεσα τις λειτουργικές ικανότητες του μυοκαρδίου.
• Τα αντιαρρυθμικά κατηγορίας 2 είναι β-αναστολείς. Δρουν μειώνοντας τη διεγερσιμότητα του καρδιακού μυός.
• Τα αντιαρρυθμικά κατηγορίας 3 είναι αναστολείς διαύλων καλίου. Αυτά είναι νέας γενιάς αντιαρρυθμικά φάρμακα. Επιβραδύνετε τη ροή των ιόντων καλίου, επιμηκύνοντας έτσι τον χρόνο διέγερσης των καρδιομυοκυττάρων. Αυτό βοηθά στη σταθεροποίηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς.
• Τα αντιαρρυθμικά κατηγορίας 4 είναι ανταγωνιστές ασβεστίου ή αναστολείς βραδέων διαύλων ασβεστίου. Συμβάλλουν στην επιμήκυνση του χρόνου αναισθησίας της καρδιάς σε μια παθολογική παρόρμηση. Ως αποτέλεσμα, η μη φυσιολογική συστολή εξαλείφεται.
• Άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά, καρδιακές γλυκοσίδες, ηρεμιστικά, νευροτροπικά φάρμακα. Έχουν πολύπλοκη επίδραση στο μυοκάρδιο και τη νεύρωση του.
• Φυτικά σκευάσματα με αντιαρρυθμική δράση. Αυτά τα φάρμακα έχουν πιο ήπια δράση και λιγότερες παρενέργειες.

Αναστολείς διαύλων νατρίου που σταθεροποιούν μεμβράνη

Αυτά είναι αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας 1. Η κύρια δράση τους είναι να σταματήσουν τη ροή ιόντων νατρίου στα καρδιομυοκύτταρα. Ως αποτέλεσμα, το κύμα διέγερσης που διέρχεται από το μυοκάρδιο επιβραδύνεται. Αυτό εξαλείφει τις συνθήκες για την ταχεία κυκλοφορία των έκτοπων σημάτων στην καρδιά. Το αποτέλεσμα - η αρρυθμία σταματά. Οι αποκλειστές διαύλων νατρίου χωρίζονται περαιτέρω σε 3 υποκατηγορίες ανάλογα με την επίδραση στο χρόνο επαναπόλωσης (επιστροφή της διαφοράς δυναμικού που προέκυψε κατά την εκπόλωση στο αρχικό επίπεδο):

• 1A - επιμήκυνση του χρόνου επαναπόλωσης.
• 1B - συντομεύστε το χρόνο επαναπόλωσης.
• 1C - δεν επηρεάζουν το χρόνο επαναπόλωσης.

1Α τάξη

Αυτά τα αντιαρρυθμικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για εξωσυστολία - κοιλιακή και υπερκοιλιακή. Η κολπική μαρμαρυγή αποτελεί επίσης ένδειξη για τη χρήση τους. Πρόκειται για παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, κατά την οποία οι κόλποι συστέλλονται συχνά και χαοτικά και παρατηρείται μαρμαρυγή μεμονωμένων ομάδων κολπικών μυϊκών ινών. Η κύρια επίδραση των φαρμάκων κατηγορίας 1Α είναι η αναστολή της ταχείας εκπόλωσης (παράταση της επαναπόλωσης) του δυναμικού δράσης στο μυοκάρδιο. Λόγω αυτού, ο φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων αποκαθίσταται. Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων:

• Κινιδίνη. Μειώνει τον τόνο των φλεβών και των αρτηριών, εμποδίζει τη διείσδυση ιόντων νατρίου στα κύτταρα του μυοκαρδίου, παρουσιάζει αντιπυρετική και αναλγητική δράση. Ενδείξεις: κολπική μαρμαρυγή, παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, συχνές εξωσυστολίες. Η κινιδίνη πρέπει να λαμβάνεται μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η τυπική δόση είναι 200-300 mg έως και 4 φορές την ημέρα. αντενδείξεις: καρδιακή ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, ιδιοσυγκρασία. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, διάρροια, αλλεργίες και καρδιακή κατάθλιψη.
• Νοβοκαϊναμίδη. Μειώνει τη διεγερσιμότητα της καρδιάς, καταστέλλει τις έκτοπες εστίες διέγερσης, παρουσιάζει τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα. Ενδείκνυται για εξωσυστολίες, παροξυσμούς κολπικής μαρμαρυγής, παροξυσμική ταχυκαρδία. Η αρχική δόση είναι 1 δισκίο 1 ώρα πριν ή 2 ώρες μετά το γεύμα. Στη συνέχεια, η δόση αυξάνεται σε 2-3 τεμάχια την ημέρα. Δοσολογία συντήρησης - 1 δισκίο κάθε 6 ώρες Η νοβοκαϊναμίδη απαγορεύεται σε παραβίαση της αγωγιμότητας της καρδιάς και σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Από τις παρενέργειές του, σημειώνονται γενική αδυναμία, αϋπνία, ναυτία, πονοκέφαλος και απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

1Β τάξη

Αυτά τα αντιαρρυθμικά φάρμακα είναι αναποτελεσματικά στην κολπική μαρμαρυγή επειδή έχουν μικρή επίδραση στον φλεβόκομβο, τον βαθμό αγωγιμότητας και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Επιπλέον, τέτοια φάρμακα μειώνουν το χρόνο επαναπόλωσης. Για το λόγο αυτό δεν χρησιμοποιούνται ούτε για υπερκοιλιακή αρρυθμία. Ενδείξεις για τη χρήση τους:

• εξωσυστολία?
• παροξυσμική ταχυκαρδία;
• αρρυθμίες που προκαλούνται από υπερβολική δόση καρδιακών γλυκοσιδών.

Ένα αντιαρρυθμικό κατηγορίας 1Β αντιπροσωπεύεται από το τοπικό αναισθητικό Lidocaine. Το ενεργό συστατικό του αυξάνει τη διαπερατότητα των μεμβρανών για ιόντα καλίου και ταυτόχρονα εμποδίζει τα κανάλια νατρίου. Η λιδοκαΐνη επηρεάζει τη συσταλτικότητα της καρδιάς σε σημαντικές δόσεις. Ενδείξεις χρήσης:

• κοιλιακές αρρυθμίες?
• ανακούφιση και πρόληψη της υποτροπιάζουσας κοιλιακής μαρμαρυγής σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.
• επαναλαμβανόμενα παροξύσματα κοιλιακής ταχυκαρδίας, συμπεριλαμβανομένης της μετεμφραγματικής και της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου.

Για να σταματήσει μια αρρυθμική προσβολή, χορηγούνται 200 ​​mg λιδοκαΐνης ενδομυϊκά. Εάν δεν υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, τότε η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από 3 ώρες. Σε σοβαρή αρρυθμία, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση με πίδακα και η επακόλουθη ενδομυϊκή ένεση. Αντενδείξεις λιδοκαΐνης:

• φλεβοκομβικό αποκλεισμό;
• σοβαρή βραδυκαρδία?
• καρδιογενές σοκ;
• σύνδρομο Adam-Stokes;
• εγκυμοσύνη;
• γαλουχιά;
• σύνδρομο άρρωστου κόλπου?
• συγκοπή;
• παραβιάσεις της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας.

Οι ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις λιδοκαΐνης χρησιμοποιούνται με προσοχή σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, φλεβοκομβική βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία. Παρενέργειες του φαρμάκου:

• ευφορία;
• ζάλη;
• πονοκέφαλο;
• αποπροσανατολισμός;
• διαταραχές της συνείδησης?
• έμετος, ναυτία?
• κατάρρευση;
• βραδυκαρδία;
• πτώση πίεσης.

1Γ τάξη

Η αρρυθμογόνος δράση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων αυτής της ομάδας έχει οδηγήσει στον περιορισμό της χρήσης τους. Η κύρια επίδρασή τους είναι η επιμήκυνση της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας. Ένας εκπρόσωπος τέτοιων αντιαρρυθμικών είναι το φάρμακο Ritmonorm με βάση την προπαφαινόνη. Αυτό το δραστικό συστατικό επιβραδύνει τη ροή των ιόντων νατρίου του αίματος στα καρδιομυοκύτταρα, μειώνοντας έτσι τη διεγερσιμότητα τους. Ενδείξεις για τη χρήση του Ritmonorm:

• σοβαρή κοιλιακή παροξυσμική ταχυαρρυθμία, η οποία αποτελεί απειλή για τη ζωή.
• υπερκοιλιακές παροξυσμικές ταχυαρρυθμίες;
• AV κομβική και υπερκοιλιακή ταχυκαρδία σε ασθενείς με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή.

Τα δισκία Ritmonorm λαμβάνονται από το στόμα, καταπίνονται ολόκληρα, ώστε να μην αισθάνεται η πικρή γεύση τους. Σε ενήλικες που ζυγίζουν πάνω από 70 kg συνταγογραφούνται 150 mg έως και 3 φορές την ημέρα. Μετά από 3-4 ημέρες, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 300 mg 2 φορές. Εάν το βάρος του ασθενούς είναι μικρότερο από 70 kg, η θεραπεία αρχίζει με χαμηλότερη δόση. Δεν αυξάνεται εάν η θεραπεία διαρκεί λιγότερο από 3-4 ημέρες. Μεταξύ των συχνών παρενεργειών του Ritmonorm είναι ναυτία, έμετος, μεταλλική γεύση στο στόμα, ζάλη, πονοκέφαλος. Αντενδείξεις για τη χρήση αυτού του φαρμάκου:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου τους τελευταίους 3 μήνες.
• Σύνδρομο Brugada;
• αλλαγές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών.
• ηλικία έως 18 ετών ·
• βαρεία μυασθένεια;
• αποφρακτική χρόνια πνευμονοπάθεια?
• συγχορήγηση με ριτοναβίρη.
• έντονες αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Βήτα αποκλειστές

Τα αντιαρρυθμικά κατηγορίας 2 ονομάζονται β-αναστολείς. Οι κύριες δράσεις τους είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης και η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Για το λόγο αυτό, χρησιμοποιούνται συχνά σε υπέρταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κυκλοφορική ανεπάρκεια. Εκτός από τη μείωση της πίεσης, οι β-αναστολείς συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του σφυγμού, ακόμη και αν ο ασθενής έχει αντίσταση στις καρδιακές γλυκοσίδες.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι αποτελεσματικά στην αύξηση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στο πλαίσιο του στρες, των φυτικών διαταραχών, της υπέρτασης, της ισχαιμίας. Λόγω αυτών των παθολογιών, το επίπεδο των κατεχολαμινών στο αίμα αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένης της αδρεναλίνης, η οποία δρα στους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς του μυοκαρδίου. Οι β-αναστολείς παρεμβαίνουν σε αυτή τη διαδικασία αποτρέποντας την υπερδιέγερση της καρδιάς. Οι ιδιότητες που περιγράφονται είναι:

• Αναπριλίνη. Βασίζεται στην προπρανολόλη, η οποία είναι ένας αδρενεργικός αναστολέας αδιάκριτης δράσης. Μειώνει τον καρδιακό ρυθμό, μειώνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Ενδείξεις: φλεβοκομβική, κολπική και υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, αρτηριακή υπέρταση, στηθάγχη καταπόνησης, πρόληψη κρίσεων ημικρανίας. Ξεκινήστε να παίρνετε 40 mg 2 φορές την ημέρα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 320 mg. Για διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, συνιστάται η λήψη 20 mg 3 φορές την ημέρα με σταδιακή αύξηση στα 120 mg, χωρισμένη σε 2-3 δόσεις. Αντενδείξεις: αρτηριακή υπόταση, φλεβοκομβική βραδυκαρδία, φλεβοκομβικό αποκλεισμό, καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα, μεταβολική οξέωση, τάσεις για βρογχόσπασμο, αγγειοκινητική ρινίτιδα. Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι πιθανή η ανάπτυξη μυϊκής αδυναμίας, συνδρόμου Raynaud, καρδιακής ανεπάρκειας, έμετος και κοιλιακού άλγους.
• Μετοπρολόλη. Είναι ένας καρδιοεκλεκτικός αναστολέας των επινεφριδίων με αντιστηθαγχική, υποτασική και αντιαρρυθμική δράση. Το φάρμακο ενδείκνυται για υπέρταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπερκοιλιακή, κοιλιακή και κολπική μαρμαρυγή, φλεβοκομβική και κολπική ταχυκαρδία, κολπικό πτερυγισμό και μαρμαρυγή, κοιλιακούς πρόωρους παλμούς. Ημερήσια δόση - 50 mg 1-2 φορές. Οι παρενέργειες της μετοπρολόλης είναι πολυάριθμες, επομένως θα πρέπει να διευκρινιστούν στις αναλυτικές οδηγίες του φαρμάκου. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε καρδιογενές σοκ, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, γαλουχία, ενδοφλέβια έγχυση Verapamil, αρτηριακή υπόταση.

Αναστολείς διαύλων καλίου

Αυτά είναι αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας 3. Επιβραδύνουν τις ηλεκτρικές διεργασίες στα καρδιομυοκύτταρα εμποδίζοντας τη διείσδυση ιόντων καλίου σε αυτά τα κύτταρα. Σε αυτή την κατηγορία αντιαρρυθμικών, η αμιωδαρόνη χρησιμοποιείται πιο συχνά. Βασίζεται στο ομώνυμο συστατικό, το οποίο εμφανίζει στεφανιαία αγγειοδιασταλτική, αντιαρρυθμική και αντιστηθαγχική δράση. Το τελευταίο οφείλεται στον αποκλεισμό των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Επιπλέον, η αμιωδαρόνη μειώνει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Ενδείξεις χρήσης:

• τρεμοπαίζει παροξυσμός?
• πρόληψη της κοιλιακής μαρμαρυγής?
• κοιλιακή ταχυκαρδία;
• κολπικός πτερυγισμός?
• παρασυστολία?
• κοιλιακές και κολπικές εξωσυστολές.
• αρρυθμίες στο πλαίσιο της στεφανιαίας και χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
• κοιλιακές αρρυθμίες.

Η αρχική δόση της Amiodarone είναι 600-800 mg την ημέρα, η οποία χωρίζεται σε πολλές δόσεις. Η συνολική δόση πρέπει να είναι 10 g, επιτυγχάνεται σε 5-8 ημέρες. Μετά τη λήψη, μπορεί να παρατηρηθούν ζάλη, πονοκέφαλοι, ακουστικές παραισθήσεις, πνευμονική ίνωση, πλευρίτιδα, προβλήματα όρασης, διαταραχές ύπνου και μνήμης. Το Amiodrone αντενδείκνυται σε:

• καρδιογενές σοκ;
• κατάρρευση;
• υποκαλιαιμία?
• φλεβοκομβική βραδυκαρδία?
• ανεπαρκής έκκριση θυρεοειδικών ορμονών.
• θυρεοτοξίκωση;
• λήψη αναστολέων ΜΑΟ.
• σύνδρομο αδύναμου φλεβοκομβικού κόμβου.
• κάτω των 18 ετών.

ανταγωνιστές ασβεστίου

Τα αντιαρρυθμικά κατηγορίας 4 είναι αργοί αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Η δράση τους είναι να μπλοκάρουν το αργό ρεύμα του ασβεστίου, το οποίο βοηθά στην καταστολή των έκτοπων εστιών στους κόλπους και στη μείωση του αυτοματισμού του φλεβόκομβου. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για την υπέρταση επειδή μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση. Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων:

• Βεραπαμίλη. Έχει αντιστηθαγχική, υποτασική και αντιαρρυθμική δράση. Ενδείξεις: κολπική μαρμαρυγή, φλεβοκομβικό κόλπο, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, υπερκοιλιακή εξωσυστολία, σταθερή στηθάγχη κατά την προσπάθεια, υπέρταση. Απαγορεύεται η βεραπαμίλη κατά την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία, τη σοβαρή βραδυκαρδία, την αρτηριακή υπόταση. Η δόση είναι 40-80 mg την ημέρα. Μετά τη χορήγηση, μπορεί να εμφανιστούν έξαψη προσώπου, βραδυκαρδία, ναυτία, δυσκοιλιότητα, ζάλη, πονοκέφαλος, αύξηση βάρους.
• Διλτιαζέμ. Λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο όπως το Verapamil. Επιπλέον βελτιώνει τη στεφανιαία και εγκεφαλική ροή αίματος. Η διλτιαζέμη χρησιμοποιείται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, με υπέρταση, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, στηθάγχη καταπόνησης, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κρίσεις κολπικής μαρμαρυγής. Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τις ενδείξεις. Αντενδείξεις διλτιαζέμης: κολποκοιλιακός αποκλεισμός, σοβαρή υπέρταση, κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός, νεφρική ανεπάρκεια, γαλουχία. Πιθανές παρενέργειες: παραισθησία, κατάθλιψη, ζάλη, κόπωση, βραδυκαρδία, δυσκοιλιότητα, ναυτία, ξηροστομία.

Άλλα φάρμακα για την αρρυθμία

Υπάρχουν φάρμακα που δεν σχετίζονται με αντιαρρυθμικά, αλλά έχουν αυτό το αποτέλεσμα. Βοηθούν σε παροξυσμική ταχυκαρδία, ήπιες κρίσεις κολπικής μαρμαρυγής, κοιλιακές και υπερκοιλιακές εξωσυστολίες. Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων:

• Καρδιακές γλυκοσίδες: Korglikon, Strofantin, Digoxin. Χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού, τη διακοπή της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας.
• Παρασκευάσματα που περιέχουν ιόντα μαγνησίου και καλίου: Panangin, Asparkam. Βοηθά στη μείωση της ταχύτητας των ηλεκτρικών διεργασιών στο μυοκάρδιο. Ενδείκνυται για κοιλιακές και υπερκοιλιακές αρρυθμίες.
• Χολινολυτικά: Ατροπίνη, Μετακίνη. Αυτά είναι αντιαρρυθμικά φάρμακα για τη βραδυκαρδία.
• Θειικό μαγνήσιο. Χρησιμοποιείται για αρρυθμίες τύπου «πιρουέτας», που εμφανίζεται μετά από γεύμα υγρής πρωτεΐνης, μακροχρόνια χρήση ορισμένων αντιαρρυθμικών και σοβαρές ηλεκτρολυτικές διαταραχές.

Αντιαρρυθμικοί παράγοντες φυτικής προέλευσης

Τα φυτικά σκευάσματα, συμπεριλαμβανομένων των αντιαρρυθμικών, είναι ασφαλέστερα. Εκτός από την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού, τα περισσότερα από αυτά εμφανίζουν ηρεμιστική, αναλγητική και αντισπασμωδική δράση. Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων:

• Βαλεριάνα. Περιέχει εκχύλισμα του ομώνυμου φυτού. Έχει ηρεμιστική, αντιαρρυθμική, χολερετική και αναλγητική δράση. Πάρτε 1 την ημέρα – 2 ταμπλέτες ή 20-40 σταγόνες 3 φορές. Αντενδείξεις: πρώτο τρίμηνο κύησης, ανεπάρκεια λακτάσης, σακχαράσης ή ισομαλτάσης, ηλικία έως 3 ετών, απορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, δυσκοιλιότητα, λήθαργο και μυϊκή αδυναμία. Τιμή - 50 δισκία - 56 ρούβλια.
• Motherwort. Βασισμένο σε εκχύλισμα του ομώνυμου φυτού. Παρουσιάζει υποτασική και ηρεμιστική δράση. Η δόση είναι 14 mg 3-4 φορές την ημέρα. Αντένδειξη - υψηλή ευαισθησία στη σύνθεση του φαρμάκου. Ανεπιθύμητες ενέργειες: εξάνθημα, ερεθισμός και ερυθρότητα στο δέρμα. Η τιμή των δισκίων είναι 17 ρούβλια.
• Novo-passit. Περιέχει εκχυλίσματα λυκίσκου, βάλσαμου λεμονιού, υπερικό, κράταιγο και γουαϊφενεσίνη. Έχει ηρεμιστική δράση. Το φάρμακο λαμβάνεται 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα. Ανεπιθύμητες ενέργειες: ζάλη, έμετος, δυσκοιλιότητα, σπασμοί, ναυτία, αυξημένη υπνηλία. Απαγορευμένο φάρμακο για μυασθένεια gravis, ηλικίας κάτω των 12 ετών. Τιμή - 660 ρούβλια. για 60 δισκία.
• Persen. Περιέχει εκχυλίσματα λεμονιού, μέντας, βαλεριάνας. Παρουσιάζει καταπραϋντικές, ηρεμιστικές και αντισπασμωδικές ιδιότητες. Πάρτε το φάρμακο 2-3 φορές την ημέρα, 2-3 ταμπλέτες. Μετά τη λήψη, είναι δυνατή η ανάπτυξη δυσκοιλιότητας, δερματικό εξάνθημα, βρογχόσπασμος, υπεραιμία. Αντενδείξεις Persen: αρτηριακή υπόταση, δυσανεξία στη φρουκτόζη, εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηλικία κάτω των 12 ετών, χολολιθίαση.

βίντεο

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο;
Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το φτιάξουμε!

Η αρρυθμία είναι παραβίαση, αποτυχία του καρδιακού ρυθμού. Ο ρυθμός της εργασίας του μυοκαρδίου μπορεί να διαταραχθεί λόγω:

• αλλαγές στη ρύθμιση της δραστηριότητας της καρδιάς.
• διαταραχές διεγερσιμότητας?
• αυτοματισμός και αγωγιμότητα λόγω δηλητηρίασης.
• ισχαιμία?
• ηλεκτρολυτικές διαταραχές.

Για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού, συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα, είναι πολύ διαφορετικά όσον αφορά τις φαρμακολογικές ομάδες και τάξεις. Αυτές οι χημικές ενώσεις έχουν σχεδιαστεί για την εξάλειψη των εκδηλώσεων της αρρυθμίας και την πρόληψη της εμφάνισής τους. Με τη βοήθειά τους, το προσδόκιμο ζωής δεν μπορεί να αυξηθεί, αλλά είναι δυνατό να ελεγχθούν οι εκδηλώσεις κλινικών συμπτωμάτων χρησιμοποιώντας τα με αρκετά επιτυχία.

Τα αντιαρρυθμικά είναι σοβαρά φάρμακα που συνταγογραφούνται από καρδιολόγο όταν διαγιγνώσκεται ένας ασθενής με παθολογική αρρυθμία που παρεμποδίζει μια πλήρη ζωή και απειλεί με επιπλοκές. Αυτά τα κεφάλαια έχουν θετική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα, επειδή ο ρυθμισμένος καρδιακός ρυθμός εξασφαλίζει κανονική κυκλοφορία του αίματος, έγκαιρη παροχή οξυγόνου σε κύτταρα, ιστούς, εσωτερικά όργανα, γεγονός που εξασφαλίζει την καλή λειτουργία όλων των συστημάτων. Η λήψη αυτών των φαρμάκων ελέγχεται αυστηρά, τα αποτελέσματά τους παρακολουθούνται με ηλεκτροκαρδιογράφημα τουλάχιστον μία φορά κάθε είκοσι ημέρες, η πορεία της θεραπείας είναι μεγάλη.

Η θεραπεία της αρρυθμίας στοχεύει στην αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού.

Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο του καρδιολογικού τμήματος και λαμβάνει αντιαρρυθμικά φάρμακα από το στόμα, ή χορηγούνται ενδοφλεβίως. Όταν δεν παρατηρείται το επιθυμητό αποτέλεσμα από τα μέτρα που λαμβάνονται, ενδείκνυται η ηλεκτρική καρδιοανάταξη. Εάν δεν υπάρχουν χρόνιες καρδιακές παθολογίες, η αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι με περιοδικές επισκέψεις στο γιατρό. Σε σπάνιες κρίσεις αρρυθμίας, όταν τα συμπτώματα είναι σύντομα και σπάνια, η ιατρική παρακολούθηση γίνεται δυναμική.

Μηχανισμός επιρροής

Για να σταθεροποιηθεί ο καρδιακός ρυθμός, οι ασθενείς λαμβάνουν αντιαρρυθμικά φάρμακα που επηρεάζουν την ηλεκτροφυσιολογία του μυοκαρδίου και συμβάλλουν:

1. Μειωμένη διεγερσιμότητα του καρδιακού μυός.
2. Επιβράδυνση της ευκρίνειας του δυναμικού, οδηγώντας σε μείωση της διέγερσης.
3. Μείωση της ευαισθησίας της καρδιάς στην ηλεκτρική εκκένωση και του κινδύνου κοιλιακής μαρμαρυγής.
4. Αύξηση της περιόδου αποτελεσματικής ανθεκτικότητας, μείωση των εκδηλώσεων ταχυκαρδίας, καθώς και εξάλειψη των παρορμήσεων που ακολουθούν αμέσως μετά τη βέλτιστη σύσπαση με μικρή ή καθόλου διακοπή.
5. Μείωση της διάρκειας της σχετικής ανθεκτικότητας και μείωση του διαστήματος όταν είναι δυνατή μια συσταλτική ώθηση.
6. Ταχεία μείωση της πιθανότητας του φαινομένου της «επανεισόδου», καθώς συμβαίνει ομογενοποίηση λόγω του ταχέως αυξανόμενου ρυθμού της διεξαγόμενης διέγερσης.
7. Αύξηση της διάρκειας της διαστολικής εκπόλωσης, η οποία καταστέλλει την εστία του έκτοπου αυτοματισμού.
8. Ένα ίσο χρονικό διάστημα κατά το οποίο εμφανίζεται η ανθεκτικότητα και η διέγερση.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων εξετάζεται σε τέσσερις κύριες κατηγορίες, που διακρίνονται ανάλογα με την ικανότητα ενός συγκεκριμένου φαρμάκου να μεταφέρει ηλεκτρικά σήματα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αρρυθμιών, σύμφωνα με τους οποίους επιλέγεται ένας συγκεκριμένος τύπος φαρμάκου, ο οποίος διαφέρει ως προς την επίδρασή του. Τα ακόλουθα είναι δημοφιλή αντιαρρυθμικά φάρμακα, η ταξινόμηση των οποίων εκφράζεται σύμφωνα με τις κύριες μεθόδους και περιοχές επιρροής:

1. Αναστολείς διαύλων νατρίου που σταθεροποιούν τη μεμβράνη που επηρεάζουν την απόδοση του καρδιακού μυός: Κινιδίνη, Φλεκαϊνίδη, Λιδοκαΐνη.
2. Οι β-αναστολείς είναι σε θέση να συντονίσουν τη νεύρωση του μυοκαρδίου, να μειώσουν τον κίνδυνο θανάτου λόγω στεφανιαίας ανεπάρκειας και να αποτρέψουν την επανεμφάνιση της ταχυαρρυθμίας. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει: "Bisoprolol", "Propranolol", "Metoprolol".
3. Αναστολείς διαύλων καλίου: Ibutilide, Sotalol, Amiodarone.
4. Ανταγωνιστές ασβεστίου: Diltiazem, Verapamil.

Υπάρχουν επίσης και άλλα φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν ηρεμιστικά, καρδιακές γλυκοσίδες, νευροτροπικά και ηρεμιστικά. Έχουν συνδυαστική επίδραση στη νεύρωση και τη λειτουργία του μυοκαρδίου.

Χαρακτηριστικά των κύριων αντιαρρυθμικών

Τάξη	Όνομα φαρμάκου	Επίπτωση	Τρόπος εφαρμογής
1Α	Κινιδίνη (φλοιός κιγχόνας)	δεν επιτρέπει στα ιόντα νατρίου να διεισδύσουν στα καρδιομυοκύτταρα. μειώνει τους αρτηριακούς και φλεβικούς τόνους. δρα ως αντιπυρετικό, αναλγητικό, ερεθιστικό. καταθλιπτική επίδραση στον εγκέφαλο. επηρεάζει τους λείους μύες, τα αιμοφόρα αγγεία και το κεντρικό νευρικό σύστημα.	Μέσα κατά τη διάρκεια των γευμάτων, χωρίς μάσημα
1Β	"Λιδοκαΐνη"	μπλοκάρει τα κανάλια νατρίου. αυξάνει τη διαπερατότητα των μεμβρανών. αντιμετωπίζει προσβολές κοιλιακής ταχυκαρδίας μετά από καρδιακή προσβολή και αμέσως μετά την επέμβαση.	200 mg του φαρμάκου χορηγούνται ενδομυϊκά. Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική, μετά από 3 ώρες η ένεση επαναλαμβάνεται. Ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν ενδοφλέβια χορήγηση
1C	Προπαφαινόνη, Ritomnorm	αντιμετωπίζει την εξωσυστολία - αρρυθμία που προκαλείται από πρόωρη συστολή του μυοκαρδίου. δρα ως τοπικό αναισθητικό. σταθεροποιεί τις μεμβράνες του μυοκαρδίου. αυξάνει το κατώφλι της διεγερσιμότητας των καρδιομιτοκυττάρων. μειώνει τον ρυθμό διείσδυσης των ιόντων νατρίου σε αυτά.
2	"Προπρανολόλη" - ένας β-αναστολέας	διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία? διεγείρει τον βρογχικό τόνο. μειώνει την αρτηριακή πίεση? ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό ακόμη και όταν το σώμα είναι ανθεκτικό στις καρδιακές γλυκοσίδες. μετατρέπει την κολπική μαρμαρυγή σε βραδυαρρυθμική. εξαλείφει τις διακοπές στο έργο του μυοκαρδίου.	Λόγω της σταδιακής συσσώρευσης στους ιστούς των ηλικιωμένων ασθενών, οι δόσεις μειώνονται με την πάροδο του χρόνου
3		δρα ως αναστολέας των αδρενεργικών υποδοχέων και των διαύλων καλίου. επιβραδύνει τις ηλεκτρικές διεργασίες στα καρδιομυοκύτταρα. επεκτείνει τα στεφανιαία αγγεία. μειώνει την πίεση? ομαλοποιεί τον παλμό. μειώνει τον τόνο των στεφανιαίων αρτηριών. αποτρέπει την υποξία του καρδιακού μυός.	Δεδομένου ότι το φάρμακο είναι τοξικό, η δόση συνταγογραφείται μεμονωμένα και είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η πίεση και άλλα κριτήρια.
4	"Βεραπαμίλη"	επηρεάζει ευνοϊκά τη γενική ευημερία σε σοβαρές μορφές υπέρτασης, αρρυθμίας, στηθάγχης. διαστέλλει τα στεφανιαία αγγεία, διεγείροντας τη ροή του αίματος. μειώνει την τάση της καρδιάς για υποξία. επαναφέρει τις ρεολογικές παραμέτρους του αίματος στο φυσιολογικό.	Μετά τη συσσώρευση, απεκκρίνεται από τα νεφρά. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία, ενέσεις, κουφέτα. Ο αριθμός των αντενδείξεων είναι ελάχιστος, καλά ανεκτός στις περισσότερες περιπτώσεις

Άλλα φάρμακα που σταθεροποιούν τον καρδιακό ρυθμό

Η παραπάνω ταξινόμηση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων δεν περιλαμβάνει ορισμένα φάρμακα που έχουν επίσης παρόμοια επίδραση στον καρδιακό μυ. Ανάμεσα τους:

1. Καρδιακές γλυκοσίδες: ελέγχουν τον καρδιακό ρυθμό. Οι φωτεινοί εκπρόσωποι της ομάδας είναι οι Strofantin, Digoxin.
2. Χολινολυτικά: επιταχύνουν τον καρδιακό ρυθμό στη βραδυκαρδία. Αυτό περιλαμβάνει την ατροπίνη.
3. Το θειικό μαγνήσιο εξαλείφει το φαινόμενο που ονομάζεται «πιρουέτα». Αυτή είναι μια ειδική κοιλιακή ταχυκαρδία που εμφανίζεται στη συνέχεια λόγω αστοχιών ηλεκτρολυτών. Προκαλείται επίσης από μια δίαιτα σε υγρή πρωτεΐνη και την παρατεταμένη έκθεση σε ορισμένα αντιαρρυθμικά.

Φυτικά φάρμακα για την αρρυθμία

Μεταξύ των θεραπειών φυσικής προέλευσης είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη παραδοσιακή ιατρική για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.

1. Motherwort. Βάση για αλκοολούχο βάμμα. Η βέλτιστη δόση του φαρμάκου είναι 30 σταγόνες, που λαμβάνονται τρεις φορές την ημέρα. Για να προετοιμάσετε την έγχυση μητρικού βοτάνου στο σπίτι, πρέπει να πάρετε μια κουταλιά βότανα, να ρίξετε βραστό νερό πάνω της, να αφήσετε για περίπου μία ώρα και να πίνετε 50 ml τρεις φορές την ημέρα.
2. Βαλεριάνα. Στο φαρμακείο βρίσκεται σε θρυμματισμένη, αποξηραμένη μορφή, σε δισκία και σε μορφή βάμματος. Η βαλεριάνα ανακουφίζει από τον πόνο, ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό, έχει ηρεμιστικές ιδιότητες. Με μακροχρόνια θεραπεία, χρησιμοποιείται ως αντικαταθλιπτικό και φάρμακο για την αϋπνία.
3. «Πέρσεν». Αντισπασμωδικό, αντιαρρυθμικό, ηρεμιστικό φάρμακο, ομαλοποιεί τον ύπνο, διεγείρει την όρεξη. Λόγω της παρουσίας μέντας, βάλσαμου λεμονιού, βαλεριάνας, υπάρχει σαφές αντιαρρυθμικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Με τη βοήθεια του "Persen" μπορείτε να ανακουφίσετε την ένταση, να μειώσετε τη συναισθηματική ευερεθιστότητα και επίσης να απαλλαγείτε από την ψυχική υπερκόπωση.
4. "Novopassit" - ένα μείγμα φαρμακευτικών βοτάνων όπως ο λυκίσκος, ο κράταιγος, το υπερικό, το βάλσαμο λεμονιού, το σαμπούκο, το λουλούδι του πάθους. Το εργαλείο χρησιμοποιείται ευρέως ως αντιαρρυθμικό φάρμακο. Όσο για τη δοσολογία, ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα είναι αρκετό.

Παρενέργειες αντιαρρυθμικών φαρμάκων

Δυστυχώς, δεν έρχεται χωρίς αρνητικές συνέπειες. Τα φάρμακα αυτού του φάσματος δράσης έχουν μια σειρά από παρενέργειες:

1. Τα αντιαρρυθμικά σχεδόν στις μισές περιπτώσεις μπορούν να δράσουν αντίστροφα, δηλαδή να προκαλέσουν την ανάπτυξη αρρυθμιών. Αυτές οι λεγόμενες αρρυθμιογόνες επιδράσεις μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.
2. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, ζάλη, σπασμοί, λιποθυμία, τρόμος, υπνηλία, αρτηριακή υπόταση, διπλή όραση, αναπνευστική ανακοπή.
3. Με παρατεταμένη θεραπεία, είναι δυνατός βρογχόσπασμος, ηπατική ανεπάρκεια, δυσπεψία.
4. Λόγω της αντιχολινεργικής δράσης μετά τη λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων της ομάδας 1 σε ηλικιωμένους ή σε άτομα με κακή υγεία, δυσκολία στην ούρηση, σπασμός καταλύματος, ξηροστομία εμφανίζεται.
5. Μερικά από αυτά τα φάρμακα ("Novocainamide", "Lidocaine", "Amiodarone") μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις, θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, φαρμακευτικός πυρετός, λευκοπενία.

Οι ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων είναι συχνά αιτίες θανάτου, ιδιαίτερα σε μεγάλη ηλικία. Η παραβίαση της λειτουργίας του μυοκαρδίου οδηγεί στην εμφάνιση μιας εντυπωσιακής λίστας επικίνδυνων ασθενειών, μία από τις οποίες είναι η αρρυθμία. Αυτή η ασθένεια δεν πρέπει να αφεθεί να πάρει την πορεία της, δεν επιτρέπεται η αυτοθεραπεία. Απαιτείται η παρέμβαση επαγγελματία, ο οποίος θα συνταγογραφήσει ενδελεχή εξέταση του ασθενούς και πλήρη πορεία αντιαρρυθμικής θεραπείας.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς του καρδιολόγου αντιμετώπιζαν με τον ένα ή τον άλλο τρόπο διάφορες αρρυθμίες. Επί του παρόντος, η φαρμακολογική βιομηχανία προσφέρει μια μεγάλη ποικιλία αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Η ταξινόμηση και τα χαρακτηριστικά τους θα εξεταστούν σε αυτό το άρθρο.

Τρόποι έκθεσης

Για την εξάλειψη των εκτοπικών διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα. Ο μηχανισμός δράσης τέτοιων φαρμάκων στοχεύει στις ηλεκτροφυσιολογικές ιδιότητες των κυττάρων του μυοκαρδίου που λειτουργούν:

Ταξινόμηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων

Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίζονται σε τέσσερις κατηγορίες. Επιπλέον, η πρώτη τάξη χωρίζεται σε τρεις ακόμη υποκατηγορίες. Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στο βαθμό στον οποίο τα φάρμακα επηρεάζουν την ικανότητα των καρδιακών κυττάρων να παράγουν και να μεταφέρουν ηλεκτρικά σήματα. Διαφορετικές κατηγορίες αντιαρρυθμικών φαρμάκων έχουν τις δικές τους οδούς δράσης, επομένως η αποτελεσματικότητά τους θα διαφέρει για διαφορετικούς τύπους αρρυθμιών.

Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει αναστολείς γρήγορων διαύλων νατρίου. Η υποκατηγορία ΙΑ περιλαμβάνει φάρμακα όπως η κινιδίνη, η δισοπυραμίδη, η νοβοκαϊναμίδη, η γιλουρίθμαλη. Η υποκατηγορία IB περιλαμβάνει Pyromecaine, Tocainide, Difenin, Lidocaine, Aprindine, Trimecaine, Mexiletine. Η υποκατηγορία IC σχηματίζεται από παράγοντες όπως Etmozin, Ritmonorm (Propafenone), Allapinin, Etacizin, Flecainide, Indecainide, Bonnecor, Lorcainide.

Η δεύτερη κατηγορία αποτελείται από βήτα-αναστολείς (Μετοπρολόλη, Ναδολόλη, Αλπρενολόλη, Κορδάνιο, Προπρανολόλη, Ακεβουταλόλη, Πινδολόλη, Τραζικόρ, Εσμολόλη).

Η τρίτη κατηγορία περιλαμβάνει αναστολείς διαύλων καλίου: τοσυλικό Bretilium, Amiodarone, Sotalol.

Η τέταρτη κατηγορία περιλαμβάνει αναστολείς αργών διαύλων ασβεστίου (για παράδειγμα, "Verapamil").

Ο κατάλογος των αντιαρρυθμικών φαρμάκων δεν τελειώνει εκεί. Απομονώνονται επίσης χλωριούχο κάλιο, τριφωσφορική αδενοσίνη νατρίου και θειικό μαγνήσιο.

Φάρμακα πρώτης κατηγορίας

Οι αναστολείς των ταχέων καναλιών νατρίου σταματούν τη ροή του νατρίου στα κύτταρα, γεγονός που επιβραδύνει τη διέλευση του κύματος διέγερσης μέσω του μυοκαρδίου. Χάρη σε αυτό, οι συνθήκες για ταχεία κυκλοφορία παθολογικών σημάτων στην καρδιά διακόπτονται και η αρρυθμία εξαλείφεται. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις ομάδες των αντιαρρυθμικών φαρμάκων που ανήκουν στην πρώτη κατηγορία.

Φάρμακα κατηγορίας ΙΑ

Τέτοια αντιαρρυθμικά φάρμακα συνταγογραφούνται για και υπερκοιλιακά), καθώς και για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού σε περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής (κολπική μαρμαρυγή). Επιπλέον, χρησιμοποιούνται για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επιθέσεων.

Η «νοβοκαϊναμίδη» και η «κινιδίνη» είναι αποτελεσματικά αντιαρρυθμικά φάρμακα για την ταχυκαρδία. Ας μιλήσουμε για αυτούς με περισσότερες λεπτομέρειες.

"κινιδίνη"

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται σε περίπτωση παροξυσμικής και παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων.

Η δηλητηρίαση με αντιαρρυθμικά φάρμακα είναι σπάνια, αλλά κατά τη λήψη κινιδίνης, είναι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή δυσπεψίας (έμετος, χαλαρά κόπρανα) και πονοκέφαλο. Επιπλέον, η χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων στο αίμα, επιβράδυνση της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας και μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Η πιο επικίνδυνη παρενέργεια είναι η ανάπτυξη μιας ειδικής μορφής κοιλιακής ταχυκαρδίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο του ασθενούς. Γι' αυτό η θεραπεία με κινιδίνη πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με τον έλεγχο του ηλεκτροκαρδιογραφήματος και υπό την επίβλεψη ειδικού.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ενδοκοιλιακό και κολποκοιλιακό αποκλεισμό, δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες, θρομβοπενία, αρτηριακή υπόταση, καρδιακή ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη.

"Νοβοκαϊναμίδη"

Αυτό το φάρμακο έχει τις ίδιες ενδείξεις χρήσης με την κινιδίνη. Αρκετά συχνά συνταγογραφείται για τον σκοπό της διακοπής των παροξυσμών της κολπικής μαρμαρυγής. Με μια ενδοφλέβια ένεση Novocainamide, είναι δυνατή μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ως αποτέλεσμα της οποίας είναι απαραίτητο να χορηγηθεί το διάλυμα όσο το δυνατόν πιο αργά.

Μεταξύ των παρενεργειών είναι ναυτία, έμετος, αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, διαταραχές του νευρικού συστήματος με τη μορφή ζάλης, πονοκέφαλος, σε σπάνιες περιπτώσεις, σύγχυση. Εάν χρησιμοποιείτε το φάρμακο συνεχώς, μπορεί να αναπτυχθεί ένα σύνδρομο που μοιάζει με λύκο (οροσίτιδα, αρθρίτιδα, πυρετός), μια μικροβιακή λοίμωξη στη στοματική κοιλότητα, που συνοδεύεται από αργή επούλωση πληγών και ελκών και αιμορραγία των ούλων. Επιπλέον, το Novocainamide μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, στην περίπτωση αυτή, το πρώτο σημάδι θα είναι η εμφάνιση μυϊκής αδυναμίας κατά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου για κολποκοιλιακό αποκλεισμό, σοβαρές μορφές νεφρικής και καρδιακής ανεπάρκειας, αρτηριακή υπόταση και καρδιογενές σοκ.

Τάξη ΙΒ

Τέτοια φάρμακα έχουν μικρή επίδραση στον φλεβοκομβικό κόμβο, την κολποκοιλιακή συμβολή και τους κόλπους, και ως εκ τούτου είναι αναποτελεσματικά στην περίπτωση υπερκοιλιακών αρρυθμιών. Αυτά τα αντιαρρυθμικά φάρμακα συνταγογραφούνται για εξωσστολία, παροξυσμική ταχυκαρδία, δηλαδή για τη θεραπεία κοιλιακών αρρυθμιών. Χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία αρρυθμιών, οι οποίες προκαλούνται από υπερβολική δόση καρδιακών γλυκοσιδών.

Ο κατάλογος των αντιαρρυθμικών φαρμάκων αυτής της κατηγορίας είναι αρκετά εκτενής, αλλά το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο είναι η λιδοκαΐνη. Κατά κανόνα, χορηγείται ενδοφλέβια σε περίπτωση σοβαρών κοιλιακών αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η «λιδοκαΐνη» μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία του νευρικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται με ζάλη, σπασμούς, προβλήματα ομιλίας και όρασης και διαταραχή της συνείδησης. Εάν εισάγετε το φάρμακο σε μεγάλη δόση, είναι δυνατό να επιβραδυνθεί ο καρδιακός ρυθμός, να μειωθεί η συσταλτικότητα της καρδιάς. Επιπλέον, είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή οιδήματος Quincke, κνίδωσης, κνησμού του δέρματος.

Η "λιδοκαΐνη" αντενδείκνυται σε κολποκοιλιακό αποκλεισμό, σύνδρομο Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε περίπτωση σοβαρής υπερκοιλιακής αρρυθμίας, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος κολπικής μαρμαρυγής.

Κατηγορία IC

Τα φάρμακα που ανήκουν σε αυτή την κατηγορία επιμηκύνουν την ενδοκαρδιακή αγωγιμότητα, ειδικά στο σύστημα His-Purkinje. Έχουν έντονες αρρυθμιογόνες ιδιότητες, επομένως χρησιμοποιούνται σήμερα σε περιορισμένο βαθμό.

Ο κατάλογος των αντιαρρυθμικών φαρμάκων αυτής της κατηγορίας δόθηκε παραπάνω, αλλά από αυτά χρησιμοποιείται κυρίως μόνο το Propafenone (Ritmonorm). Συνταγογραφείται για υπερκοιλιακές και κοιλιακές αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου ERW. Δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος αρρυθμιογενούς δράσης, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού.

Εκτός από τις αρρυθμίες, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας και επιδείνωση της καρδιακής συσταλτικότητας. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν μεταλλική γεύση στο στόμα, ναυτία και έμετο. Δεν αποκλείονται αρνητικές επιπτώσεις όπως οπτικές διαταραχές, αλλαγές στην εξέταση αίματος, ζάλη, αϋπνία και κατάθλιψη.

Βήτα αποκλειστές

Όταν ο τόνος του συμπαθητικού νευρικού συστήματος αυξάνεται, για παράδειγμα, σε περίπτωση στρες, υπέρτασης, βλαστικής διαταραχής, ισχαιμίας, εμφανίζονται πολλές κατεχολαμίνες στο αίμα, συμπεριλαμβανομένης της αδρεναλίνης. Αυτές οι ουσίες δρουν στους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς του μυοκαρδίου, γεγονός που οδηγεί σε ηλεκτρική καρδιακή αστάθεια και στην εμφάνιση αρρυθμιών.

Οι β-αναστολείς εμποδίζουν την υπερβολική διέγερση των υποδοχέων και έτσι προστατεύουν το μυοκάρδιο. Επιπλέον, μειώνουν τη διεγερσιμότητα των κυττάρων του συστήματος αγωγιμότητας, γεγονός που οδηγεί σε επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.

Φάρμακα αυτής της κατηγορίας χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του πτερυγισμού και της κολπικής μαρμαρυγής, για την πρόληψη και την ανακούφιση των υπερκοιλιακών αρρυθμιών. Επιπλέον, βοηθούν στο να ξεπεραστεί η φλεβοκομβική ταχυκαρδία.

Αναποτελεσματικά θεωρούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα για την κολπική μαρμαρυγή, εκτός από τις περιπτώσεις που η παθολογία προκαλείται ακριβώς από περίσσεια κατεχολαμίνης στο αίμα.

Για τη θεραπεία διαταραχών του ρυθμού, χρησιμοποιούνται συχνά Metoprolol και Anaprilin. Αυτά τα φάρμακα έχουν παρενέργειες με τη μορφή επιβράδυνσης του παλμού, μείωσης της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και εμφάνισης κολποκοιλιακού αποκλεισμού. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν κρύα άκρα και επιδείνωση της περιφερικής ροής αίματος. Επιπλέον, τα φάρμακα επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, προκαλώντας υπνηλία, ζάλη, κατάθλιψη και εξασθένηση της μνήμης. Αλλάζουν επίσης την αγωγιμότητα στα νεύρα και τους μύες, η οποία εκδηλώνεται με κόπωση και αδυναμία.

Οι βήτα-αναστολείς απαγορεύεται για χρήση σε καρδιογενές σοκ, πνευμονικό οίδημα, ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη, βρογχικό άσθμα. Επίσης αντενδείξεις είναι ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός δεύτερου βαθμού, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

Αναστολείς διαύλων καλίου

Ο κατάλογος των αντιαρρυθμικών φαρμάκων αυτής της ομάδας περιλαμβάνει παράγοντες που επιβραδύνουν τις ηλεκτρικές διεργασίες στα κύτταρα της καρδιάς και ως εκ τούτου μπλοκάρουν τα κανάλια καλίου. Το πιο διάσημο φάρμακο αυτής της κατηγορίας είναι το Amiodarone (Cordarone). Μεταξύ άλλων, δρα στους Μ-χολινεργικούς και αδρενεργικούς υποδοχείς.

Το "Kordaron" χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη κοιλιακών, κολπικών και υπερκοιλιακών αρρυθμιών, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού στο πλαίσιο του συνδρόμου ERW. Το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης για την πρόληψη των απειλητικών για τη ζωή κοιλιακών αρρυθμιών σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Επιπλέον, χρησιμοποιείται για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού σε επίμονη κολπική μαρμαρυγή.

Εάν χρησιμοποιείτε το προϊόν για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να αναπτυχθεί μια διάμεση αλλαγή στο χρώμα του δέρματος (εμφάνιση μοβ απόχρωσης). Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν πονοκέφαλοι, διαταραχές ύπνου, μνήμη, όραση. Η λήψη του "Amiodarone" μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, δυσκοιλιότητας, ναυτίας και εμετού.

Μην συνταγογραφείτε φάρμακα για αρχική βραδυκαρδία, παράταση του διαστήματος Q-T, διαταραχή της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας, παθήσεις του θυρεοειδούς, αρτηριακή υπόταση, εγκυμοσύνη, βρογχικό άσθμα.

Αναστολείς αργών διαύλων ασβεστίου

Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την αργή ροή του ασβεστίου, καταστέλλοντας έτσι τις έκτοπες εστίες στους κόλπους και μειώνοντας τον αυτοματισμό του φλεβόκομβου. Ο κατάλογος των αντιαρρυθμικών φαρμάκων αυτής της ομάδας περιλαμβάνει το "Verapamil", το οποίο συνταγογραφείται για την πρόληψη και την ανακούφιση των παροξυσμών της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, για τη θεραπεία των υπερκοιλιακών εξωσυστολών. Το "Verapamil" είναι αναποτελεσματικό σε περίπτωση κοιλιακών αρρυθμιών.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κολποκοιλιακό αποκλεισμό, φλεβοκομβική βραδυκαρδία και σε ορισμένες περιπτώσεις, μείωση της καρδιακής συσταλτικότητας.

καρδιακές γλυκοσίδες

Η ταξινόμηση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων δεν θα είναι πλήρης χωρίς να αναφερθούν αυτά τα φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως Celanide, Korglikon, Digitoxin, Digoxin κ.λπ. Χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού, τη διακοπή της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας και τη μείωση της συχνότητας των κοιλιακών συσπάσεων σε περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής. Όταν χρησιμοποιείτε καρδιακές γλυκοσίδες, πρέπει να παρακολουθείτε την κατάστασή σας. Τα σημάδια εκδηλώνονται με κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο, πονοκεφάλους, διαταραχές όρασης και ύπνου, ρινορραγίες.

Απαγορεύεται η χρήση αυτών των αντιαρρυθμικών φαρμάκων για βραδυκαρδία, σύνδρομο SVC, ενδοκαρδιακούς αποκλεισμούς. Δεν συνταγογραφούνται στην περίπτωση παροξυσμικής κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Συνδυασμός αντιαρρυθμικών φαρμάκων

Με έκτοπους ρυθμούς, ορισμένοι συνδυασμοί φαρμάκων χρησιμοποιούνται στην κλινική πράξη. Έτσι, το "Quinidin" μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με καρδιακές γλυκοσίδες για τη θεραπεία της επίμονης εξωσυστολίας. Με τους β-αναστολείς, η κινιδίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για να σταματήσει τις κοιλιακές αρρυθμίες που δεν επιδέχονται άλλη θεραπεία. Η συνδυασμένη χρήση β-αναστολέων και καρδιακών γλυκοσιδών δίνει καλή επίδραση στις κοιλιακές και υπερκοιλιακές εξωσυστολίες και επίσης βοηθά στην πρόληψη της επανεμφάνισης ταχυαρρυθμιών και έκτοπων ταχυκαρδιών.

Εάν υπάρχει αρρυθμία, πού και γιατί προέκυψε, εάν πρέπει να αντιμετωπιστεί - μόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να καθορίσει. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να καταλάβει την ποικιλία των αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Η χρήση πολλών φαρμάκων ενδείκνυται για στενές παθολογίες και έχει πολλές αντενδείξεις. Επομένως, τα φάρμακα από αυτόν τον κατάλογο δεν συνταγογραφούνται στον εαυτό τους ανεξάρτητα.

Υπάρχουν πολλές διαταραχές που προκαλούν όλους τους γνωστούς τύπους αρρυθμιών. Όχι πάντα σχετίζονται άμεσα με την παθολογία της καρδιάς. Αλλά αντικατοπτρίζονται στο έργο αυτού του σημαντικού οργάνου, μπορούν να προκαλέσουν οξείες και χρόνιες παθολογίες του καρδιακού ρυθμού με απειλή για τη ζωή.

Γενική εικόνα εμφάνισης αρρυθμίας

Η καρδιά κάνει τη δουλειά της υπό την επίδραση ηλεκτρικών ερεθισμάτων. Το σήμα γεννιέται στο κύριο κέντρο που ελέγχει τις συσπάσεις - τον φλεβόκομβο. Περαιτέρω, η ώθηση μεταφέρεται και στους δύο κόλπους κατά μήκος των αγώγιμων οδών και των δεσμίδων. Το σήμα, εισερχόμενο στον επόμενο, κολποκοιλιακό κόμβο, μέσω της δέσμης του His εξαπλώνεται στον δεξιό και αριστερό κόλπο κατά μήκος των νευρικών απολήξεων και ομάδων ινών.

Η συντονισμένη εργασία όλων των τμημάτων αυτού του πολύπλοκου μηχανισμού παρέχει έναν ρυθμικό καρδιακό παλμό σε κανονική συχνότητα (από 60 έως 100 παλμούς ανά λεπτό). Η παραβίαση σε οποιαδήποτε περιοχή προκαλεί αστοχία, παραβιάζει τη συχνότητα των συσπάσεων. Επιπλέον, οι παραβιάσεις μπορεί να είναι διαφορετικής τάξης: ακανόνιστη εργασία των κόλπων, αδυναμία των μυών να ακολουθήσουν εντολές, μειωμένη αγωγιμότητα των δεσμίδων νεύρων.

Οποιοδήποτε εμπόδιο ή αδυναμία στη διαδρομή του σήματος προκαλεί επίσης τη μετάδοση της εντολής να πάει σύμφωνα με ένα εντελώς διαφορετικό σενάριο, το οποίο προκαλεί χαοτικούς, ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς.

Οι λόγοι για ορισμένες από αυτές τις παραβιάσεις δεν έχουν ακόμη εξακριβωθεί πλήρως. Όπως ο μηχανισμός δράσης πολλών φαρμάκων που βοηθούν στην αποκατάσταση του συνηθισμένου ρυθμού, δεν είναι απολύτως σαφής. Ωστόσο, έχουν αναπτυχθεί πολλά αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία και την επείγουσα ανακούφιση των αρρυθμιών. Με τη βοήθειά τους, οι περισσότερες διαταραχές εξαλείφονται επιτυχώς ή επιδέχονται μακροπρόθεσμη διόρθωση.

Ταξινόμηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων

Μια ηλεκτρική ώθηση μεταδίδεται λόγω της συνεχούς κίνησης θετικά φορτισμένων σωματιδίων – ιόντων. Η διείσδυση ιόντων νατρίου, καλίου, ασβεστίου στα κύτταρα επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό (HR). Αποτρέποντας τη διέλευσή τους μέσω ειδικών καναλιών στις κυτταρικές μεμβράνες, μπορεί να επηρεαστεί το ίδιο το σήμα.

Τα φάρμακα για την αρρυθμία ομαδοποιούνται όχι με βάση τη δραστική ουσία, αλλά από την επίδραση που παράγεται στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς. Ουσίες με εντελώς διαφορετική χημική σύνθεση μπορεί να έχουν παρόμοια επίδραση στις καρδιακές συσπάσεις. Σύμφωνα με αυτή την αρχή, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα (AAP) ταξινομήθηκαν στη δεκαετία του '60 του 20ου αιώνα από τον Vaughan Williams.

Η απλούστερη ταξινόμηση σύμφωνα με τον Williams, διακρίνει 4 κύριες κατηγορίες AARP και ισχύει γενικά μέχρι σήμερα.

Παραδοσιακή ταξινόμηση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων:

• Κατηγορία Ι - μπλοκ ιόντων νατρίου.
• Κατηγορία II - β-αναστολείς.
• Κατηγορία III - μπλοκ σωματιδίων καλίου.
• Κατηγορία IV - ανταγωνιστές ασβεστίου.
• Κατηγορία V - υπό όρους, περιλαμβάνει όλα τα αντιαρρυθμικά φάρμακα που δεν περιλαμβάνονται στην ταξινόμηση.

Ακόμη και με επακόλουθες βελτιώσεις, μια τέτοια διαίρεση δεν θεωρείται ιδανική. Ωστόσο, οι προσπάθειες να προταθεί μια διάκριση μεταξύ των αντιαρρυθμικών φαρμάκων σύμφωνα με άλλες αρχές δεν ήταν ακόμη επιτυχείς. Ας εξετάσουμε κάθε κλάση και υποκλάση του AARP με περισσότερες λεπτομέρειες.

Αναστολείς Na-κανάλια (1 τάξη)

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων κατηγορίας 1 βασίζεται στην ικανότητα ορισμένων ουσιών να μπλοκάρουν τα κανάλια νατρίου και να επιβραδύνουν την ταχύτητα διάδοσης μιας ηλεκτρικής ώθησης μέσω του μυοκαρδίου. Το ηλεκτρικό σήμα στις αρρυθμικές διαταραχές συχνά κινείται κυκλικά, προκαλώντας πρόσθετες συσπάσεις του καρδιακού μυός, που δεν ελέγχονται από τον κύριο κόλπο. Ο αποκλεισμός ιόντων νατρίου βοηθά στη διόρθωση τέτοιων παραβιάσεων.

Η κατηγορία 1 είναι η μεγαλύτερη ομάδα αντιαρρυθμικών φαρμάκων, η οποία χωρίζεται σε 3 υποκατηγορίες: 1A, 1B και 1C. Όλα έχουν παρόμοια επίδραση στην καρδιά, μειώνοντας τον αριθμό των συσπάσεων της ανά λεπτό, αλλά το καθένα έχει κάποια χαρακτηριστικά.

1A - περιγραφή, λίστα

Εκτός από το νάτριο, τα φάρμακα εμποδίζουν τους διαύλους καλίου. Εκτός από τις καλές αντιαρρυθμικές ιδιότητες, έχουν επιπρόσθετα τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα, καθώς η απόφραξη των καναλιών με το ίδιο όνομα στο νευρικό σύστημα οδηγεί σε ισχυρό αναισθητικό αποτέλεσμα. Κατάλογος φαρμάκων της ομάδας 1Α που συνταγογραφούνται συνήθως:

• Νοβοκαϊναμίδη;
• Κινιδίνη;
• Aymalin;
• Gilurithmal;
• Δισοπυραμίδη.

Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη διακοπή πολλών οξειών καταστάσεων: εξωσυστολία (κοιλιακή και υπερκοιλιακή), κολπική μαρμαρυγή και οι παροξυσμοί της, ορισμένες ταχυκαρδίες, συμπεριλαμβανομένης της WPW (πρόωρη κοιλιακή διέγερση).

Η νοβοκαϊναμίδη και η κινιδίνη χρησιμοποιούνται συχνότερα από άλλα μέσα της ομάδας. Και τα δύο φάρμακα είναι διαθέσιμα σε μορφή δισκίου. Χρησιμοποιούνται για τις ίδιες ενδείξεις: υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή με τάση για παροξυσμούς. Αλλά τα φάρμακα έχουν διαφορετικές αντενδείξεις και πιθανές αρνητικές συνέπειες.

Λόγω σοβαρής τοξικότητας, πολλών μη καρδιολογικών παρενεργειών, η κατηγορία 1Α χρησιμοποιείται κυρίως για την ανακούφιση μιας επίθεσης, για μακροχρόνια θεραπεία συνταγογραφείται όταν είναι αδύνατη η χρήση φαρμάκων από άλλες ομάδες.

Προσοχή! Αρρυθμογονικές επιδράσεις του AARP! Στη θεραπεία των αντιαρρυθμικών φαρμάκων, στο 10% των περιπτώσεων (για 1C - στο 20%), το αποτέλεσμα είναι το αντίθετο από το επιδιωκόμενο. Αντί να σταματήσει μια προσβολή ή να επιβραδυνθεί η συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων, μπορεί να εμφανιστεί επιδείνωση της αρχικής κατάστασης, μπορεί να εμφανιστεί μαρμαρυγή. Τα αρρυθμιογόνα φαινόμενα αποτελούν πραγματική απειλή για τη ζωή. Η λήψη οποιουδήποτε τύπου AAP θα πρέπει να συνταγογραφείται από καρδιολόγο, φροντίστε να γίνεται υπό την επίβλεψή του.

1Β - ιδιότητες, λίστα

Διαφέρουν στην ιδιότητα να μην αναστέλλουν όπως το 1Α, αλλά να ενεργοποιούν τα κανάλια καλίου. Χρησιμοποιούνται κυρίως για παθολογίες των κοιλιών: ταχυκαρδία, εξωσυστολία, παροξυσμό. Τις περισσότερες φορές, απαιτούν ενδοφλέβια χορήγηση με πίδακα ή ενστάλαξη. Πρόσφατα, πολλά αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας 1Β παράγονται με τη μορφή δισκίων (για παράδειγμα, Difenin). Η υποομάδα περιλαμβάνει:

• Λιδοκαΐνη;
• Διφενίνη;
• Meksiletin;
• Πυρομεκαΐνη;
• Τριμεκαΐνη;
• Φαινυτοΐνη;
• Απρίντιν.

Οι ιδιότητες των φαρμάκων αυτής της ομάδας καθιστούν δυνατή τη χρήση τους ακόμη και με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι κύριες παρενέργειες σχετίζονται με σημαντική κατάθλιψη του νευρικού συστήματος, πρακτικά δεν υπάρχουν καρδιολογικές επιπλοκές.

Η λιδοκαΐνη είναι το πιο διάσημο φάρμακο στη λίστα, διάσημο για τις εξαιρετικές αναισθητικές του ιδιότητες, οι οποίες χρησιμοποιούνται σε όλους τους κλάδους της ιατρικής. Είναι χαρακτηριστικό ότι η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται από το στόμα πρακτικά δεν παρατηρείται, είναι με την ενδοφλέβια έγχυση που η λιδοκαΐνη έχει την ισχυρότερη αντιαρρυθμική δράση. Η πιο αποτελεσματική εισαγωγή jet rapid. Συχνά προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις.

1C - λίστα και αντενδείξεις

Οι πιο ισχυροί αναστολείς των ιόντων νατρίου και ασβεστίου δρουν σε όλα τα επίπεδα μετάδοσης σήματος, ξεκινώντας από τον φλεβόκομβο. Χρησιμοποιείται κυρίως εσωτερικά. Τα φάρμακα της ομάδας διακρίνονται από ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην κολπική μαρμαρυγή, σε ταχυκαρδίες ποικίλης προέλευσης. Συχνά χρησιμοποιούμενα μέσα:

• Προπαφαινόνη;
• Φλεκαϊνίδη;
• Ιντεκαϊνίδη;
• Ethacizin;
• Etmozin;
• Λορκαϊνίδης.

Χρησιμοποιούνται τόσο για ταχεία ανακούφιση όσο και για μόνιμη θεραπεία υπερκοιλιακών και κοιλιακών αρρυθμιών. Τα φάρμακα της ομάδας δεν ισχύουν για καμία οργανική καρδιοπάθεια.

Το Propaferon (ritmonorm) μόλις πρόσφατα έγινε διαθέσιμο σε ενδοφλέβια μορφή. Έχει σταθεροποιητική δράση της μεμβράνης, εμφανίζει τις ιδιότητες ενός β-αναστολέα, χρησιμοποιείται για παροξυσμικές αρρυθμίες (εξωσυστολίες, κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός), σύνδρομο WPW, κολποκοιλιακή ταχυκαρδία, ως προφύλαξη.

Ολόκληρη η κατηγορία 1 έχει περιορισμούς στη χρήση της σε οργανικές βλάβες του μυοκαρδίου, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ουλές και άλλες παθολογικές αλλαγές στους καρδιακούς ιστούς. Μετά τη διεξαγωγή στατιστικών μελετών, διαπιστώθηκε αύξηση της θνησιμότητας ασθενών με παρόμοιες ασθένειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτή την κατηγορία AARP.

Η τελευταία γενιά αντιαρρυθμικών φαρμάκων, που συχνά αναφέρονται ως β-αναστολείς, συγκρίνονται ευνοϊκά με αυτούς τους δείκτες από τα αντιαρρυθμικά κατηγορίας 1 και χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο στην πράξη. Η εισαγωγή αυτών των φαρμάκων στην πορεία της θεραπείας μειώνει σημαντικά την πιθανότητα αρρυθμογονικής επίδρασης φαρμάκων από άλλες ομάδες.

Βήτα αποκλειστές - κατηγορίας II

Μπλοκάρετε τους αδρενεργικούς υποδοχείς, επιβραδύνετε τον καρδιακό ρυθμό. Ελέγχουν τις συσπάσεις στην κολπική μαρμαρυγή, την μαρμαρυγή και ορισμένες ταχυκαρδίες. Βοηθούν στην αποφυγή της επίδρασης αγχωτικών καταστάσεων, εμποδίζοντας την ικανότητα των κατεχολαμινών (ιδίως της αδρεναλίνης) να δρουν στους ανδροϋποδοχείς και να προκαλούν αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Μετά από καρδιακή προσβολή, η χρήση β-αναστολέων μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου. Καλά αποδεδειγμένο στη θεραπεία των αρρυθμιών:

• προπρανολόλη;
• μετοπρολόλη;
• Κόρδανο;
• Ακεβουταλόλη;
• Trazikor;
• Nadolol.

Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να προκαλέσει σεξουαλική δυσλειτουργία, βρογχοπνευμονικές διαταραχές, αυξημένο σάκχαρο στο αίμα. Οι β-αναστολείς αντενδείκνυνται απολύτως σε ορισμένες καταστάσεις: οξείες και χρόνιες μορφές καρδιακής ανεπάρκειας, βραδυκαρδία, υπόταση.

Σπουδαίος! Οι βήτα-αναστολείς προκαλούν σύνδρομο στέρησης, επομένως δεν συνιστάται η απότομη διακοπή της λήψης τους - μόνο σύμφωνα με το σχήμα, εντός δύο εβδομάδων. Δεν συνιστάται να παραλείπετε το χρόνο λήψης των χαπιών και να κάνετε αυθαίρετα διαλείμματα στη θεραπεία.

Υπάρχει σημαντική καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος με παρατεταμένη χρήση: η μνήμη επιδεινώνεται, εμφανίζονται καταθλιπτικές καταστάσεις, παρατηρείται γενική αδυναμία και λήθαργος του μυοσκελετικού συστήματος.

Αναστολείς ΠΡΟΣ ΤΗΝ-κανάλια - III τάξη

Μπλοκάρουν φορτισμένα άτομα καλίου στην είσοδο του κυττάρου. Οι καρδιακοί ρυθμοί, σε αντίθεση με τα φάρμακα κατηγορίας 1, επιβραδύνονται ελαφρώς, αλλά είναι σε θέση να σταματήσουν τη μακροχρόνια κολπική μαρμαρυγή που διαρκεί για μήνες, όπου άλλα φάρμακα είναι ανίσχυρα. Συγκρίσιμο σε δράση με την ηλεκτροκαρδιοανάταξη (αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού με τη βοήθεια ηλεκτρικής εκκένωσης).

Οι αρρυθμικές παρενέργειες είναι μικρότερες από 1%, ωστόσο, ένας μεγάλος αριθμός μη καρδιακών παρενεργειών απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Κατάλογος εργαλείων που χρησιμοποιούνται συνήθως:

• αμιωδαρόνη;
• Βρετύλιο;
• Sotalol;
• Ιμπουτιλίδη;
• Ρεφραλόλη;

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο από τη λίστα είναι η αμιωδαρόνη (κορδαρόνη), η οποία εμφανίζει τις ιδιότητες όλων των κατηγοριών αντιαρρυθμικών φαρμάκων ταυτόχρονα και είναι επιπλέον ένα αντιοξειδωτικό.

Σημείωση!Το Kordaron μπορεί να ονομαστεί ο πιο αποτελεσματικός, για σήμερα, αντιαρρυθμικός παράγοντας. Όπως και οι β-αναστολείς, είναι το φάρμακο πρώτης επιλογής για αρρυθμικές διαταραχές οποιασδήποτε πολυπλοκότητας.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας III τελευταίας γενιάς περιλαμβάνουν το dofetilide, το ibutilide και το nibentan. Χρησιμοποιούνται για την κολπική μαρμαρυγή, αλλά ο κίνδυνος ταχυκαρδίας τύπου πιρουέτας αυξάνεται σημαντικά.

Η ιδιαιτερότητα μόνο της κατηγορίας 3 είναι η ικανότητα πρόκλησης σοβαρών μορφών ταχυκαρδίας όταν λαμβάνονται μαζί με καρδιολογικά, άλλα αρρυθμικά φάρμακα, αντιβιοτικά (μακρολίδες), αντιισταμινικά, διουρητικά. Καρδιακές επιπλοκές σε τέτοιους συνδυασμούς μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου.

Αναστολείς ασβεστίου κατηγορίας IV

Μειώνοντας τη ροή των φορτισμένων σωματιδίων ασβεστίου στα κύτταρα, δρουν τόσο στην καρδιά όσο και στα αιμοφόρα αγγεία και επηρεάζουν τον αυτοματισμό του φλεβόκομβου. Μειώνοντας τις συσπάσεις του μυοκαρδίου, ταυτόχρονα διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνουν την αρτηριακή πίεση και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

• Βεραπαμίλη;
• Diltiozel;
• Νιφεδιπίνη;
• Διλτιαζέμ.

Τα φάρμακα της κατηγορίας 4 σάς επιτρέπουν να διορθώσετε τις αρρυθμικές διαταραχές στην υπέρταση, στη στηθάγχη, στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Πρέπει να δίνεται προσοχή στην κολπική μαρμαρυγή με σύνδρομο SVC. Από τις ανεπιθύμητες καρδιακές επιδράσεις - υπόταση, βραδυκαρδία, κυκλοφορική ανεπάρκεια (ειδικά σε συνδυασμό με β-αναστολείς).

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα τελευταίας γενιάς, ο μηχανισμός δράσης των οποίων είναι ο αποκλεισμός των διαύλων ασβεστίου, έχουν παρατεταμένη δράση, γεγονός που τους επιτρέπει να λαμβάνονται 1-2 φορές την ημέρα.

Άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα - κατηγορίας V

Φάρμακα που έχουν θετική επίδραση στις αρρυθμίες, αλλά δεν εμπίπτουν στην ταξινόμηση Williams σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης τους, συνδυάζονται σε μια υπό όρους 5η ομάδα φαρμάκων.

καρδιακές γλυκοσίδες

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων βασίζεται στις ιδιότητες των φυσικών δηλητηρίων της καρδιάς να έχουν θετική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, υπό την προϋπόθεση ότι η δοσολογία είναι σωστή. Μειώνοντας τον αριθμό των καρδιακών παλμών, αυξήστε ταυτόχρονα την αποτελεσματικότητά τους.

Τα φυτικά δηλητήρια χρησιμοποιούνται για την επείγουσα ανακούφιση της ταχυκαρδίας, εφαρμόζονται στη μακροχρόνια θεραπεία των διαταραχών του ρυθμού στο πλαίσιο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Επιβραδύνετε την αγωγιμότητα των κόμβων, που χρησιμοποιείται συχνά για τη διόρθωση του πτερυγισμού και της κολπικής μαρμαρυγής. Μπορεί να αντικαταστήσει τους β-αναστολείς εάν η χρήση τους αντενδείκνυται.

Κατάλογος φυτικών γλυκοσιδίων:

1. Διγοξίνη.
2. Στροφανίνη;
3. Ivabradin;
4. Korglikon;
5. Ατροπίνη.

Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή και να οδηγήσει σε κοιλιακή μαρμαρυγή. Με παρατεταμένη χρήση, συσσωρεύονται στο σώμα, προκαλώντας συγκεκριμένη δηλητηρίαση.

Άλατα νατρίου, καλίου, μαγνησίου

Αναπληρώνει την ανεπάρκεια ζωτικών μετάλλων. Αλλάζουν την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε την καταπόνηση άλλων ιόντων (ιδίως του ασβεστίου), μειώνουν την αρτηριακή πίεση και ηρεμούν την ταχυκαρδία χωρίς επιπλοκές. Δείχνουν καλά αποτελέσματα στη θεραπεία των δηλητηριάσεων από γλυκοσίδη και στην πρόληψη των αρρυθμιογόνων επιδράσεων χαρακτηριστικών της 1ης και 3ης κατηγορίας AARP. Ισχύουν τα ακόλουθα έντυπα:

1. Θειικό μαγνήσιο.
2. Χλωριούχο νάτριο.
3. χλωριούχο κάλιο.

Συνταγογραφούνται σε διάφορες μορφές για την πρόληψη πολλών καρδιακών διαταραχών. Οι πιο δημοφιλείς φαρμακευτικές μορφές αλάτων: Magnesium-B6, Magnerot, Orocomag, Panangin, Asparkam, Κάλιο και ασπαραγινικό μαγνήσιο. Κατόπιν σύστασης γιατρού, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια σειρά φαρμάκων από τη λίστα ή βιταμινών με συμπληρώματα μετάλλων για την ανάκαμψη από παροξύνσεις.

Αδεναζίνη (ATP)

Η επείγουσα χορήγηση τριφωσφορικής αδενοσίνης ενδοφλεβίως σταματά τις περισσότερες κρίσεις αιφνίδιου παροξυσμού. Λόγω της μικρής περιόδου δράσης, σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης μπορεί να εφαρμοστεί πολλές φορές στη σειρά.

Ως καθολική πηγή «γρήγορης» ενέργειας, παρέχει θεραπεία συντήρησης για μια ολόκληρη σειρά καρδιακών παθολογιών και χρησιμοποιείται ευρέως για την πρόληψή τους. Δεν συνταγογραφείται μαζί με καρδιακές γλυκοσίδες και συμπληρώματα μετάλλων.

εφεδρίνη, ισανδρίνη

Σε αντίθεση με τους β-αναστολείς, οι ουσίες αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων, διεγείρουν το νευρικό και το καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της συχνότητας των συσπάσεων στη βραδυκαρδία. Η μακροχρόνια χρήση δεν συνιστάται, χρησιμοποιείται ως θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Η συνταγογράφηση κλασικών αντιαρρυθμικών φαρμάκων περιπλέκεται από την περιορισμένη ικανότητα πρόβλεψης της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειάς τους για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Συχνά αυτό οδηγεί στην ανάγκη αναζήτησης της καλύτερης επιλογής με τη μέθοδο επιλογής. Η συσσώρευση αρνητικών παραγόντων απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και εξετάσεις στην πορεία της θεραπείας.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα τελευταίας γενιάς

Στην ανάπτυξη φαρμάκων για την αρρυθμία μιας νέας γενιάς, πολλά υποσχόμενοι τομείς είναι η αναζήτηση φαρμάκων με βραδυκαρδικές ιδιότητες, η ανάπτυξη κολπο-εκλεκτικών φαρμάκων. Ορισμένα νέα αντιαρρυθμικά που μπορούν να βοηθήσουν σε ισχαιμικές διαταραχές και αρρυθμίες που προκαλούνται από αυτές βρίσκονται στο στάδιο των κλινικών δοκιμών.

Τροποποίηση γνωστών αποτελεσματικών αντιαρρυθμικών φαρμάκων (για παράδειγμα, Amiodarone και Carvedilol) πραγματοποιείται προκειμένου να μειωθεί η τοξικότητά τους και η αμοιβαία επιρροή τους με άλλα καρδιακά φάρμακα. Οι ιδιότητες των παραγόντων που δεν θεωρούνταν προηγουμένως ως αντιαρρυθμικά μελετώνται, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης ιχθυέλαιο και αναστολείς ΜΕΑ.

Ο στόχος της ανάπτυξης νέων φαρμάκων για την αρρυθμία είναι η παραγωγή φαρμάκων σε προσιτές τιμές με τις λιγότερες παρενέργειες και η παροχή μεγαλύτερης διάρκειας δράσης από τα υπάρχοντα, για τη δυνατότητα άπαξ ημερήσιας λήψης.

Η παραπάνω ταξινόμηση είναι απλοποιημένη, ο κατάλογος των φαρμάκων είναι πολύ μεγάλος και ενημερώνεται συνεχώς. Ο σκοπός καθενός από αυτούς έχει τους δικούς του λόγους, χαρακτηριστικά και συνέπειες για τον οργανισμό. Μόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να τα γνωρίζει και να αποτρέψει ή να διορθώσει πιθανές αποκλίσεις. Η αρρυθμία, που περιπλέκεται από σοβαρές παθολογίες, δεν αντιμετωπίζεται στο σπίτι, η συνταγογράφηση θεραπείας και φαρμάκων από μόνη της είναι μια πολύ επικίνδυνη απασχόληση.