Χαρακτηριστικά της τομεακής εκτομής του μαστικού αδένα σε ινοαδένωμα και καρκίνο. Ανάρρωση μετά από μαστεκτομή

Πολύ συχνά, η επέμβαση στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού πραγματοποιείται ως πλήρης μαστεκτομή. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει πλήρη αφαίρεση του μαστικού αδένα, περιφερειακών λεμφαδένων και πλήρη ή μερική εκτομή του μείζονος θωρακικού μυός.

Μετά από επέμβαση καρκίνου του μαστούΣυνιστάται έντονα στους ασθενείς να κάνουν εξετάσεις ρουτίνας μία φορά κάθε 3-4 μήνες (τα πρώτα 5 χρόνια μετά τη μαστεκτομή). Μετά την πενταετία, ο αριθμός των επισκέψεων στον γυναικολόγο θα πρέπει να είναι μία φορά το χρόνο. Κατά τη διάρκεια μιας τακτικής εξέτασης, ο γιατρός διαπιστώνει εάν ο ασθενής έχει παράπονα, συνταγογραφεί πρόσθετες μεθόδους εξέτασης. Τέτοιες μελέτες όπως η υπερηχογραφική διάγνωση, η μαστογραφία και η κυτταρολογική ανάλυση μπορούν να προσδιορίσουν την παρουσία υποτροπής της νόσου.

Κορυφαίες κλινικές στο εξωτερικό

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού

Μετά τον αποκλεισμό της υποτροπής της νόσου, πραγματοποιείται ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων, όπως: αυτομασάζ, επίδεση με ελαστικό επίδεσμο, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, ανυψωμένη θέση των κάτω άκρων τη νύχτα και πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών του δέρματος.

• Rachiocampsis:

Η επιπλοκή εμφανίζεται λόγω μείωσης του φορτίου στο νωτιαίο σύστημα στο πλάι του αφαιρεθέντος αδένα.

• Παθολογία του ανοσοποιητικού συστήματος:

Η κατωτερότητα του ανοσοποιητικού συστήματος αναπτύσσεται λόγω της απώλειας των περιφερειακών λεμφαδένων, στους οποίους συσσωρεύονται ανοσοκύτταρα (λεμφοκύτταρα).

• Παθολογία του πνευμονικού συστήματος:

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού μερικές φορές προκαλεί παθολογική επέκταση της βρογχικής οδού. Η θεραπεία των επιπλοκών συνίσταται στη χρήση θεραπείας με αεροζόλ, η οποία περιλαμβάνει έκθεση στις κυψελίδες και τους βρόγχους με σωματίδια μιας φαρμακευτικής ουσίας. Το θεραπευτικό φάρμακο εγχέεται στον πνευμονικό ιστό χρησιμοποιώντας υγρή εισπνοή.

Η τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα είναι ένας όρος για μια επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται ένας τομέας του οργάνου όπου εντοπίζεται ένας όγκος (συνήθως καλοήθης), μια κύστη ή μια περιοχή εξόγκωσης. Κάτω από τον «τομέα» νοείται μια ζώνη τριγωνικού σχήματος, που καταλαμβάνει από το 1/8 έως το 1/6 ολόκληρου του αδένα, με το αιχμηρό άκρο του να κατευθύνεται προς τη θηλή. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να υπάρχει υγιής ιστός μεταξύ της άκρης του όγκου ή της κύστης και της γραμμής εκτομής, καθώς τα οπτικά καθορισμένα και τα πραγματικά όρια του σχηματισμού μπορεί να διαφέρουν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια του διαγνωσμένου καρκίνου του μαστού. Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, αυτό δεν επηρεάζει την πρόγνωση της νόσου, αλλά βελτιώνει την ποιότητα ζωής της γυναίκας, καθώς αλλάζει λιγότερο την εμφάνισή της.

Η τομεακή εκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με γενική όσο και με τοπική αναισθησία. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με προσεκτική προκαταρκτική σήμανση του μαστού υπό τον έλεγχο της υπερηχογραφικής μαστογραφίας.

Ενδείξεις για παρέμβαση

Η τομεακή εκτομή συνταγογραφείται για:

• υποψία καρκίνου - ως πρωτογενής διάγνωση.
• ινοαδένωμα του μαστικού αδένα.
• - ένα ή περισσότερα, υπό την προϋπόθεση ότι εντοπίζονται σε έναν τομέα του μαστικού αδένα·
• κοκκιώματα στον ιστό του αδένα.
• το αρχικό στάδιο του καρκίνου·
• μια χρόνια πυώδης διαδικασία σε ένα όργανο, όταν, λόγω βακτηριακής τήξης, ο ιστός έχει πεθάνει και δεν μπορεί να αποκατασταθεί.

Γίνεται επίσης τομεακή εκτομή για καρκίνο του μαστού, αλλά αυτό είναι δυνατό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν ο καρκίνος βρίσκεται στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο.
• μέγεθος όγκου - όχι περισσότερο από 3 cm.
• το μέγεθος του μαστικού αδένα θα σας επιτρέψει να αφαιρέσετε το νεόπλασμα και μια μεγάλη περιοχή γύρω από την περίμετρο.
• χωρίς μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
• Η ακτινοθεραπεία θα είναι υποχρεωτική μετά την επέμβαση.

Πλεονεκτήματα

Η τομεακή εκτομή του μαστού είναι καλή γιατί:

• ασφαλής;
• διατηρεί την προηγούμενη εμφάνιση του μαστικού αδένα.
• αφαιρείται μόνο η πληγείσα περιοχή.
• εάν η ιστολογική εξέταση του όγκου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αποκαλύψει ότι είναι κακοήθης, το εύρος της παρέμβασης μπορεί να επεκταθεί αφαιρώντας περισσότερο ιστό.

Αντενδείξεις για τομεακή εκτομή

Η λειτουργία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν:

1. εγκυμοσύνη και γαλουχία·
2. η παρουσία κακοήθους όγκου οποιουδήποτε εντοπισμού.
3. συστηματικά και ρευματοειδή νοσήματα, αν δεν μιλάμε για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.
4. σακχαρώδης διαβήτης;
5. μεταδοτικές ασθένειες;
6. αφροδίσιο νόσημα.

Τομεακή εκτομή του μαστού για διάφορες παθολογίες

Με ινοαδένωμα

είναι ένας ορμονοεξαρτώμενος όγκος που εντοπίζεται στον μαστικό αδένα. Είναι καλοήθης στο 95% των περιπτώσεων, αλλά εξακολουθεί να μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη μορφή, ινοαδενοσάρκωμα. Το γεγονός ότι πρόκειται ακριβώς για αυτόν τον όγκο κρίνεται με βάση το υπερηχογράφημα ή την ακτινογραφία μαστογραφίας. Μια τέτοια διάγνωση θα δείξει επίσης τη μορφή του νεοπλάσματος.

Η αφαίρεση του ινοαδενώματος γίνεται συχνότερα με τη μέθοδο της τομεακής εκτομής του μαστικού αδένα. Εκτελέστε αυτήν τη λειτουργία όταν:

• το νεόπλασμα υπερβαίνει το μέγεθος των 2 cm και υπάρχει μια τάση για περαιτέρω ανάπτυξή του.
• υπάρχει υποψία (ασαφή όρια, τυχαία εντοπισμένα αγγεία) ότι αυτός ο όγκος είναι κακοήθης.
• τύπος νεοπλάσματος σε σχήμα φύλλου.
• γυναίκα που προγραμματίζει εγκυμοσύνη και θηλασμό. Δεδομένου ότι το ινοαδένωμα μπορεί να επηρεάσει τη γαλουχία, καθώς και να δημιουργήσει πυώδη κατά τη διάρκεια της παραγωγής γάλακτος από τους μαστικούς αδένες, πρέπει να αφαιρεθεί.

Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, ο όγκος αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Θα δείξει αν υπήρχαν κακοήθη κύτταρα σε αυτό ή όχι. Το ινοαδένωμα δεν υποχωρεί από μόνο του χωρίς θεραπεία.

Για τον καρκίνο του μαστού

Η εκτομή ενός καρκινικού όγκου του αδένα είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας, ενώ η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία είναι μόνο βοηθητικές. Μπορεί να εκτελεστεί με τη μορφή πολλών τύπων, ανάλογα με:

• στάδια ογκοπαθολογίας?
• ρυθμός ανάπτυξης νεοπλασμάτων?
• διείσδυση του όγκου σε γειτονικούς ιστούς.
• η κατάσταση του ορμονικού υποβάθρου μιας γυναίκας.
• κατάσταση της υγείας της γυναίκας.

Η εκτεταμένη τομεακή εκτομή με λεμφαδενικό καθαρισμό μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο στα αρχικά στάδια του καρκίνου με μικρό μέγεθος του καρκίνου (όχι περισσότερο από 3 cm) και αργή ανάπτυξή του, καθώς και απουσία καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες. Για να γίνει αυτό, συνήθως αφαιρείται το πλησιέστερο από αυτά - ο "φύλακας", ο οποίος προσδιορίζεται με τη μέθοδο του ραδιοϊσοτόπου ή με τη βοήθεια μιας βαφής.

Σε αυτή την περίπτωση, όχι μόνο ο όγκος θα αφαιρεθεί, αλλά και: παρακείμενοι ιστοί. την περιοχή των θωρακικών μυών στην οποία στηρίζεται ο μαστικός αδένας· λεμφαδένες που συλλέγουν λέμφο από αυτό το τμήμα. λιπώδη ιστό, «τυλίγοντας» τους λεμφαδένες και τα αγγεία που τους συνδέουν.

Παρασκευή

Η προετοιμασία για τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα καλύπτει τη διέλευση μιας αυστηρής εξέτασης μιας γυναίκας, όταν γίνονται εξετάσεις για:

• δείκτης προθρομβίνης, INR, ινωδογόνο, επίπεδο ελεύθερης ηπαρίνης.
• το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών?
• προλακτίνη, τεστοστερόνη, οιστραδιόλη.
• επίπεδα ουρίας, χολερυθρίνης, AST, γλυκόζης, ALT στο αίμα.
• μικροσκοπία του ιζήματος των ούρων.
• προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.

Εάν οι παραπάνω εξετάσεις αποκλίνουν από τον κανόνα, θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή ή έναν στενό ειδικό που υποδεικνύεται από έναν θεραπευτή. Θα σας πουν ποιες ενέργειες πρέπει να γίνουν για να ομαλοποιηθεί η λειτουργία ενός οργάνου του οποίου ο δείκτης έχει αποκλίνει. Σε αυτή την περίπτωση, η αποκατάσταση μετά την εκτομή του τομέα θα πρέπει να περάσει χωρίς επιπλοκές.

Επιπλέον, η προεγχειρητική προετοιμασία περιλαμβάνει εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων στον ιό HIV, τον ιό της ηπατίτιδας Β, RW. Εάν τα αποτελέσματα τουλάχιστον μίας ανάλυσης είναι θετικά, η παρέμβαση θα πρέπει να αναβληθεί και να γίνει κατάλληλη θεραπεία από λοιμωξιολόγο (εάν ανιχνευθεί ηπατίτιδα Β ή HIV) ή αφροδισιολόγο (σε περίπτωση θετικού RW δοκιμή).

Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε εργαστηριακές εξετάσεις:

1. φθορογραφία;
2. Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα;
3. – υπερηχογράφημα (έως 45 ετών) ή ακτινογραφία (μετά από 45 χρόνια).

Εάν γίνει τομεακή εκτομή για καρκίνο, με τη βοήθεια τομογραφίας - αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας - αποκλείονται οι απομακρυσμένες μεταστάσεις, γιατί αυτό συνεπάγεται εντελώς διαφορετική επέμβαση. Επίσης, ως προετοιμασία για την παρέμβαση μπορεί να γίνει ακτινοθεραπεία.

Βήματα πριν την επέμβαση

Μια γυναίκα πριν από την επέμβαση πρέπει να εκτελέσει τις ακόλουθες ενέργειες:

• αποκλείστε τη χρήση αντισυλληπτικών χαπιών (σε συμφωνία με τον χειρουργό και τον γυναικολόγο που συνταγογράφησε το φάρμακο).
• σταματήστε να παίρνετε βιταμίνη Ε 5 ημέρες πριν από την παρέμβαση.
• μετά από συνεννόηση με έναν θεραπευτή ή καρδιολόγο, τουλάχιστον 3-4 ημέρες πριν την επέμβαση, ακυρώστε την Ασπιρίνη, τη Βαρφαρίνη, το Curantil, την Πεντοξυφυλλίνη ή άλλα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα. Διαφορετικά, η τομεακή εκτομή μπορεί να περιπλέκεται από σοβαρή αιμορραγία.
• σταματήστε να πίνετε αλκοόλ ή το κάπνισμα, καθώς αυτό οδηγεί σε μείωση της παροχής αίματος στους ιστούς. Η περίοδος επούλωσης σε αυτή την περίπτωση θα είναι μεγαλύτερη.

Εάν η παρέμβαση πρόκειται να γίνει με γενική αναισθησία, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 6-8 ώρες πριν από αυτό και το νερό - 4 ώρες πριν από αυτό. Αυτό είναι σημαντικό, καθώς η εισαγωγή στην αναισθησία μπορεί να περιπλέκεται από την εμφάνιση εμέτου και είναι επικίνδυνο με γεμάτο στομάχι.

Όταν σχεδιάζετε μια τομεακή εκτομή με τοπική αναισθησία, πρέπει να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε 4 ώρες πριν την επέμβαση.

Πώς γίνεται η τομεακή εκτομή;

Η τεχνική της επέμβασης είναι η εξής, που εκτελείται σε διάφορα στάδια:

1. Διάταξη πεδίου λειτουργίας.
2. Η εισαγωγή τοπικού αναισθητικού στον ιστό ή η εισαγωγή αναισθησίας.
3. Ημιοβάλ κοψίματα κατά μήκος των σημειωμένων γραμμών. Κατευθύνονται από την περιφέρεια του αδένα προς τη θηλή και περνούν 3 cm από την άκρη του νεοπλάσματος. Εάν η εκτομή πραγματοποιήθηκε σε συνδυασμό με μια πυώδη διαδικασία, γίνονται πολύ μικρότερες εσοχές εντός των υγιών ιστών.
4. Με ένα αμβλύ όργανο, οι ιστοί διαχωρίζονται από την περιτονία (υμένιο) που τυλίγει τον μείζονα θωρακικό μυ σε όλο το βάθος του θώρακα. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός διορθώνει τον όγκο με τα δάχτυλά του, ώστε να μην κινείται.
5. Οι διαχωρισμένοι ιστοί αφαιρούνται.
6. Σταματά την αιμορραγία από τραυματισμένα αγγεία.
7. Μια παροχέτευση εισάγεται στην πληγή.
8. Εάν υπάρχει ανάγκη για ιστολογική εξέταση, το τραύμα καλύπτεται προσωρινά και δεν ράβεται. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης του ιστολόγου, οι χειρουργοί αποφασίζουν εάν θα κλείσουν το τραύμα ή θα αφαιρέσουν ολόκληρο τον αδένα και τους λεμφαδένες.
9. Το ραμμένο τραύμα καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο.

Εάν ένα ενδοπορικό θηλώμα αφαιρέθηκε χρησιμοποιώντας τομεακή εκτομή, το όριο της εκτομής ιστού προσδιορίζεται με την εισαγωγή μιας χρωστικής (ενίεται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο) στον πόρο. Στη συνέχεια γίνεται μια τομή κατά μήκος της άκρης της θηλαίας θηλής, βρίσκεται κοντά της ένας έγχρωμος πόρος, ο οποίος δένεται κοντά στη θηλή και στη συνέχεια απομονώνεται στη βάση της και εφαρμόζεται επίσης ράμμα. Μεταξύ αυτών των δύο νημάτων, ο πόρος μαζί με το θηλώμα αφαιρείται.

Η διάρκεια της παρέμβασης είναι περίπου 30 λεπτά. Στο τέλος του, η ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο, όπου πρέπει να περάσει από 2 έως 3 ημέρες.

Αναμόρφωση

Δεδομένου ότι η επέμβαση είναι τραυματική, η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες, αλλά ο ασθενής συνήθως αισθάνεται μόνο τις πρώτες 8-10 ημέρες. Έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Η αποστράγγιση μπορεί να αφαιρεθεί τη δεύτερη ημέρα εάν δεν υπάρχει εκροή μέσω αυτής (δηλαδή, δεν συσσωρεύεται τίποτα στο δοχείο που είναι προσαρτημένο σε αυτό). Όταν έγινε η παρέμβαση για καρκίνο του αδένα, η παροχέτευση αφαιρείται την 3η ημέρα, πριν την έξοδο.
2. Τις πρώτες τρεις ημέρες θα γίνει αισθητός ο πόνος, ο οποίος εξαλείφεται με την εισαγωγή παυσίπονων στον μυ. Μετά την απόρριψη, συνιστάται η λήψη τέτοιων φαρμάκων με τη μορφή δισκίων, κατόπιν αιτήματος και χωρίς υπέρβαση της συνιστώμενης δόσης.
3. Τις δύο πρώτες ημέρες, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος στο λειτουργικό στρες.
4. Οι αποστειρωμένοι επίδεσμοι στο τραύμα αλλάζουν καθημερινά. Μετά την έξοδο, θα πρέπει να έρθετε στην κλινική για αυτό.
5. Έως και 7 ημέρες χρειάζεται να πάρετε αντιβιοτικά. Πιθανότατα, αυτά θα είναι φάρμακα που πρέπει να χορηγηθούν ενδομυϊκά.
6. Τα ράμματα αφαιρούνται την 7-10η ημέρα.

• Συμπεριλάβετε επαρκή ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης στη διατροφή με τη μορφή βρασμένου ή ψημένου άπαχου κρέατος, πουλερικών ή ψαριών, καθώς και αυγών. Τα τηγανητά, αλμυρά και καπνιστά τρόφιμα θα πρέπει να αποκλειστούν.
• Επίσης στη διατροφή θα πρέπει να υπάρχει επαρκής ποσότητα ασκορβικού οξέος. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πιείτε ένα ζωμό τριανταφυλλιάς, να φάτε φρέσκα ή κατεψυγμένα φραγκοστάφυλα, πράσινα μπιζέλια, γλυκές πιπεριές, πεπόνια, χόρτα, ντομάτες, γλυκοπατάτες, γογγύλια και κολοκύθα.
• Τα πλεκτά δεν πρέπει να ασκούν πίεση στο μετεγχειρητικό τραύμα. Η καλύτερη επιλογή είναι ένα αθλητικό σουτιέν από φυσικό ύφασμα, το οποίο δεν θα πιέσει ή θα φέρει άλλη ενόχληση.
• Χρειάζεστε περισσότερη ξεκούραση.
• Παρακολουθήστε το βάρος σας. Μια αύξηση βάρους άνω των 3 κιλών θα πρέπει να χρησιμεύσει ως βάση για να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, καθώς αυτό μπορεί να είναι πρήξιμο στο εσωτερικό του χειρουργημένου αδένα.
• Μπορείτε να κάνετε μπάνιο στο ντους μόνο την επόμενη ημέρα μετά την αφαίρεση των ραμμάτων. Πλύνετε το δέρμα γύρω από τη ραφή με ένα μαλακό ύφασμα γάζας με αφρό με βρεφικό σαπούνι. Μετά το μπάνιο, η περιοχή της ραφής θα πρέπει να καθαριστεί με στεγνή, καθαρή γάζα και στη συνέχεια να υποβληθεί σε επεξεργασία με οινόπνευμα. Σε απόσταση από τη ραφή, λιπάνετε το στήθος με βρεφική κρέμα.
• Αφαιρέστε τρίχες από τον μασχαλιαία βόθρο στην χειρουργημένη πλευρά με ένα ηλεκτρικό ξυράφι για να μην προκληθεί βλάβη στο δέρμα.
• Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, μπορείτε να αρχίσετε να εκτελείτε ασκήσεις που θα σας βοηθήσουν να αποκαταστήσετε γρήγορα τους μυς του βραχίονα στην χειρουργημένη πλευρά και να ομαλοποιήσετε τη δική σας κατάσταση. Αυτό είναι το "χτένισμα" με ένα πονεμένο χέρι, το σφίξιμο μιας λαστιχένιας μπάλας ή ενός καρπικού διαστολέα στην παλάμη της, το συχνά δέσιμο και ξεκούμπωμα ενός σουτιέν, η εκτέλεση κινήσεων με μια πετσέτα που μοιάζουν με το σκούπισμα της πλάτης.

Μετά την επέμβαση, δεν μπορείτε να ζεστάνετε την πληγή, να την επεξεργαστείτε με γάλα, ούρα ή τσάι.

Πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν:

• μετά από τομεακή εκτομή, εμφανίστηκε μια σφράγιση στον ιστό του μαστού.
• η πληγή άρχισε να πονάει περισσότερο ή ο πόνος δεν τείνει να μειώνεται, ενοχλώντας με την ίδια ένταση.
• η θερμοκρασία διατηρείται την τρίτη ημέρα ή αργότερα.
• η θερμοκρασία ανέβηκε ξανά μετά από μια περίοδο που ήταν φυσιολογική.
• απελευθερώνεται πύον από την πληγή.
• πρησμένο χέρι ή ώμο στην χειρουργημένη πλευρά.

Τι μπορεί να περιπλέξει την επέμβαση

Μετά την τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

Seroma

Πρόκειται για τη συσσώρευση υγρού στον χειρουργημένο αδένα, λόγω βλάβης των λεμφικών τριχοειδών αγγείων. Απαιτεί επαναλαμβανόμενες παρακεντήσεις με δειγματοληψία ορώδους υγρού.

Διαπύηση του τραύματος

Εκδηλώνεται με αύξηση του πόνου του τραύματος, την απελευθέρωση πύου από το τραύμα. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί, η γενική κατάσταση μπορεί να διαταραχθεί (αδυναμία, κόπωση, απώλεια όρεξης).

Συσσώρευση αίματος

Ένα αιμάτωμα μετά από τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα εμφανίζεται συνήθως στην περίπτωση που κάποιο αγγείο δεν παρατηρήθηκε και δεν ράφτηκε ή ο ιστός είναι τόσο διογκωμένος που το νήμα δεν κρατούσε καλά πάνω του. Στη συνέχεια «διαρρέει» αίμα από το αγγείο, το οποίο συσσωρεύεται στον μαστικό αδένα. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται επαναλαμβανόμενη επέμβαση στο όργανο προκειμένου να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο αίμα και να σταματήσει η αιμορραγία.

Σφραγίδα

Οι λόγοι για το σχηματισμό συμπίεσης μετά από τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα ποικίλλουν. Αυτές μπορεί να είναι εσωτερικές ουλές που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα συρραφής ιστού. Τότε δεν είναι επώδυνες και μειώνονται με την πάροδο του χρόνου. Η υποτροπή του ορώματος και του όγκου μπορεί επίσης να περιγραφεί ως σκλήρυνση. Επομένως, εάν δεν ήταν εκεί και μετά εμφανίστηκε, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Λεμφοίδημα του βραχίονα

Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι αφαιρέθηκαν οι λεμφαδένες, μέσω των οποίων πραγματοποιήθηκε η εκροή της λέμφου όχι μόνο από το στήθος, αλλά και από το χέρι. Αυτή η πάθηση αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και θα ήταν καλύτερα η γυναίκα να στραφεί προς το μέρος της μόλις παρατηρήσει αύξηση του όγκου του χεριού της.

Στη θεραπεία μιας τέτοιας επιπλοκής, χρησιμοποιείται ένας ειδικός τύπος γυμναστικής και φυσιοθεραπείας. Επίσης, δίνονται σε μια γυναίκα ορισμένες συστάσεις, η εφαρμογή των οποίων θα αποτρέψει την ανάπτυξη ή την επανεμφάνιση του λεμφοιδήματος. Είναι οι εξής:

1. Μην φοράτε σφιχτά κοσμήματα σε έναν πονεμένο βραχίονα.
2. Μην επιτρέψετε τη λήψη αίματος από τις φλέβες της, μόνο ως έσχατη λύση.
3. Μην μετράτε την αρτηριακή πίεση σε αυτό το χέρι.
4. μετά το μπάνιο, σκουπίστε καλά αυτό το χέρι εντελώς, συμπεριλαμβανομένων των διαστημάτων μεταξύ των δακτύλων.
5. Μην σηκώνετε βάρη με αυτό το χέρι, μην εκτελείτε αντίθετους χειρισμούς.
6. αποφύγετε τον τραυματισμό σε ένα πονεμένο χέρι.
7. εξαιρέστε το μανικιούρ σε αυτό το άκρο.
8. κρατήστε το χέρι σας μακριά από ένα ζεστό μπάνιο.
9. Μην επισκέπτεστε τη σάουνα.
10. προστατέψτε το χέρι σας από το ηλιακό φως.
11. εκτελέστε πολύ προσεκτικά ένα μανικιούρ σε αυτό το άκρο.
12. Όταν ταξιδεύετε αεροπορικώς, φορέστε ένα μανίκι συμπίεσης στο χέρι σας και ταυτόχρονα πίνετε υγρά σε επαρκείς ποσότητες.

Όταν έχετε ενδείξεις για τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα, προσπαθήστε να ανησυχείτε λιγότερο για αυτό. Εάν περάσετε όλες τις εξετάσεις έγκαιρα, αντισταθμίσετε πλήρως την κατάστασή σας πριν από την παρέμβαση και ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις μετά από αυτήν, η πιθανότητα επιπλοκών είναι ελάχιστη.

Διαβάζετε ένα άρθρο από το 1997. Το Ρεπουμπλικανικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Ογκολογίας και Ιατρικής Ακτινολογίας έχει πλέον το όνομα " Ρεπουμπλικανικό Επιστημονικό και Πρακτικό Κέντρο Ογκολογίας και Ιατρικής Ακτινολογίας με το όνομα N. N. Alexandrov».

Ακριβώς καρκίνος του μαστούκατέχει μια θλιβερή πρώτη θέση στη γυναικεία ογκοπαθολογία, αλλά η τακτική αυτο-παρακολούθηση, οι προληπτικές επισκέψεις στην κλινική και η έγκαιρη ανίχνευση κακοήθους όγκου επιτρέπουν στους ογκολόγους να αντιμετωπίσουν με επιτυχία την ατυχία, σώζοντας μια γυναίκα όχι μόνο τη ζωή και την υγεία, αλλά και την εμφάνιση και ομορφιά του σώματος. Ρεπουμπλικανικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Ογκολογίας και Ιατρικής Ακτινολογίαςτα τελευταία χρόνια, αναπτύσσει με επιτυχία μια υπηρεσία αποκατάστασης, στην οποία την κύρια θέση κατέχουν επανορθωτική και πλαστική χειρουργική. Τι ακριβώς κάνει και πώς βοηθά τους ανθρώπους, μετά από βαριά ταλαιπωρία που προκαλεί η ασθένεια, να επιστρέψουν σε μια πλήρη, ποιοτική ζωή, ρωτήσαμε την προϊσταμένη του Τμήματος Γενικής Ογκολογίας και Πλαστικής Χειρουργικής, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών. Joseph Viktorovich ZALUTSKY.

- Πρόσφατα, πληροφορίες για το Πρώτο Διεθνές Συνέδριο για την Επανορθωτική και Πλαστική Χειρουργική έλαμψαν στον Τύπο, όπου ειπώθηκε ότι την επόμενη δεκαετία θα ριζώσει πλήρως στην ογκολογία, αφήνοντας έτσι την εποχή των επεμβάσεων ακρωτηριασμού, αφαίρεσης οργάνων και απενεργοποίησης στο παρελθόν. Πολύ δυνατό και καθησυχαστικό. Πιστεύετε ότι αυτή η πρόβλεψη είναι ρεαλιστική;

Αυτό δεν είναι πρόβλεψη, αυτή είναι η πραγματικότητα του σήμερα. Το τμήμα μας υπάρχει στο ινστιτούτο εδώ και επτά χρόνια, κατά τη διάρκεια των οποίων εκατοντάδες ασθενείς επέστρεψαν στη ζωή όχι ως ανάπηροι, όχι ανάπηροι, αλλά πρακτικά υγιή, ικανά μέλη της κοινωνίας. Δεν βιώνουν σωματική και ψυχική ταλαιπωρία λόγω των συνεπειών εκτεταμένων χειρουργικών επεμβάσεων, που μέχρι πρόσφατα θεωρούνταν οι μόνες δυνατές για την καταπολέμηση μιας θανατηφόρας ασθένειας. Σε όλο τον κόσμο, η πλαστική και η επανορθωτική χειρουργική χρησιμοποιείται στην ογκολογία, ίσως από την εποχή που ο γιατρός, μεταφορικά μιλώντας, κουνούσε το νυστέρι του σε έναν ύπουλο όγκο. Αυτό ήταν ιδιαίτερα σημαντικό για τη θεραπεία ασθενών με όγκους του δέρματος, των μαλακών ιστών και των οστών. Και στο ινστιτούτο μας, από τα πρώτα χρόνια της ύπαρξής του, κάποιοι εργασίες ανάκτησης. Μέχρι σήμερα, έχουμε συσσωρεύσει μεγάλη επιστημονική και πρακτική εμπειρία, το τμήμα έχει το υψηλότερο υλικοτεχνικό δυναμικό παγκόσμιας κλάσης και αυτό μας επιτρέπει να πραγματοποιούμε εργασίες οποιασδήποτε πολυπλοκότητας, μερικές φορές μοναδικές. Είμαι πεπεισμένος ότι τώρα η ογκολογία απλά δεν μπορεί, δεν έχει κανένα δικαίωμα να κάνει χωρίς μια τέτοια υπηρεσία όπως η δική μας, γιατί ο καρκίνος, δυστυχώς, ολοένα και νεότερος, και για πολλούς από τους ασθενείς μας, η απώλεια πληρότητας, πλούτου, ποιότητας ζωής μπορεί να υποτιμήσει την τιμή του.σωτηρία. Γι' αυτό μια νεαρή γυναίκα φοβάται να πάει στο γιατρό, έχοντας βρει κάποιο περίεργο εξόγκωμα στο στήθος της, βασανίζεται από φόβους και υποψίες, παίρνοντας μια μοιραία και εντελώς ανόητη απόφαση; ό,τι μπορεί«... Ο μαστικός αδένας είναι σύμβολο θηλυκότητας. Η προοπτική της απώλειας του για πολλούς γίνεται όχι λιγότερο σοβαρό τραύμα από τον ίδιο τον καρκίνο. Δυστυχώς, ο πληθυσμός μας εξακολουθεί να είναι ελάχιστα ενημερωμένος για τις δυνατότητες της σύγχρονης ογκολογίας.

- Ας ενημερώσουμε λοιπόν! Και ας ξεκινήσουμε με τις γυναίκες, τις οποίες ο φόβος συχνά οδηγεί σε αδιέξοδο.

Μεγάλο μέρος της δουλειάς του τμήματός μας σχετίζεται με θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Η θεραπεία είναι πολύπλοκη, που περιλαμβάνει ακτινοβολία, χημειοθεραπεία, αλλά το κύριο συστατικό είναι η χειρουργική επέμβαση. Πρόσφατα, οι προσεγγίσεις στον όγκο της χειρουργικής επέμβασης έχουν αλλάξει σημαντικά στον κόσμο της ογκολογίας. Παλαιότερα, πιστευόταν ότι όσο περισσότεροι ιστοί αφαιρούνταν, τόσο πιο αξιόπιστο ήταν το αποτέλεσμα - εκτεταμένες επεμβάσεις ακρωτηριασμού πραγματοποιούνταν όταν το μπλοκ ιστών που έπρεπε να αφαιρεθεί περιελάμβανε τον μαστικό αδένα, τους θωρακικούς μύες, τμήματα του πλευρικού χόνδρου με παρακείμενο περιθωρακικό ιστό, μασχαλιαία και υπερκλείδια ιστός. Περαιτέρω μελέτη των χαρακτηριστικών της ανάπτυξης του καρκίνου του μαστού, ανάλυση των αποτελεσμάτων της θεραπείας έδειξε ότι ο όγκος της επέμβασης δεν επηρεάζει την αξιοπιστία του αποτελέσματος. Ως εκ τούτου, άρχισαν να χρησιμοποιούν το λεγόμενο εργασίες συντήρησης οργάνων.

Αλλά εδώ θα ήθελα να κάνω μια κράτηση: είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια τέτοια επέμβαση εάν μια γυναίκα φτάσει για θεραπεία αργά, όταν ο όγκος έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, τότε δεν είναι δυνατό να σωθεί ο μαστικός αδένας.

Σε εργασίες συντήρησης οργάνων αφαιρείται ένας τομέας ιστού μαστού με μασχαλιαία ιστό. Ωστόσο, ανεξάρτητα από το πόσο μεγάλος είναι ο τομέας του ιστού, εμφανίζεται μια παραμόρφωση του αδένα και ένα συγκεκριμένο φυσικό ελάττωμα παραμένει. Και εδώ η πλαστική χειρουργική έρχεται σε βοήθεια των ογκολόγων.

Μαστοπλαστικήχρησιμοποιείται στη χώρα μας από τη δεκαετία του 1970. Κατά την ανάπτυξή του, διακρίθηκαν δύο κατευθύνσεις:

• χρήση ως πλαστικό υλικό ιστούς του ίδιου του ασθενούς,
• χρήση συνθετικά υλικά, οι λεγόμενες ενδοπροθέσεις.

Ανακατασκευή μαστούΜπορεί πρωταρχικόςόταν γίνεται ταυτόχρονα με την αφαίρεση του όγκου, και καθυστερημένη, ή δευτερεύον.

- Δηλαδή, μια γυναίκα που υποβλήθηκε σε εκτεταμένη ριζική επέμβαση πριν από αρκετά χρόνια ή τώρα, αλλά σε άλλη πόλη όπου δεν υπάρχουν τέτοιες ευκαιρίες όπως στο Μινσκ, μπορεί να έρθει στο τμήμα σας και να λάβει την επιθυμητή βοήθεια;

Σίγουρα! Η μαστοπλαστική αποκαθιστά το σχήμα του χειρουργημένου αδένα, ο οποίος όχι μόνο εξαλείφει ένα σωματικό ελάττωμα, αλλά έχει επίσης τεράστιο θετικό ψυχολογικό αντίκτυπο, απελευθερώνοντας μια γυναίκα από ένα σύμπλεγμα κατωτερότητας, κατωτερότητα, επιστρέφοντάς την στην κανονική ζωή.

Η μαστοπλαστική δεν επιδεινώνει την πρόγνωση της υποκείμενης νόσου, δεν αποτρέπει, εάν είναι απαραίτητο, πρόσθετη θεραπεία (τόσο ακτινοβολία όσο και χημειοθεραπεία).

- Iosif Viktorovich, μερικές γυναίκες που χειρουργήθηκαν με την παλιά μέθοδο «χαρίζονται» και υποφέρουν όχι τόσο από τον αφαιρεμένο μαστικό αδένα, αλλά από κάτι εντελώς διαφορετικό - ένα παραμορφωμένο, πρησμένο χέρι, το οποίο δεν μπορεί να κρύψει οποιοδήποτε υπέροχο ρούχο. Γιατί συμβαίνει αυτό? Και μπορείτε να βοηθήσετε εδώ;

Μια τέτοια ατυχία συμβαίνει όχι μόνο μετά την αφαίρεση του μαστικού αδένα. Η επιτυχής θεραπεία πολλών ασθενειών όγκου, δυστυχώς, αρκετά συχνά μετατρέπεται σε πρήξιμο ενός χεριού ή ποδιούστην πλευρά που έγινε η επέμβαση.

Συνδέεται με αφαίρεση λεμφαδένωνκαι αγγεία, η διασταύρωση πολλών μικρών νεύρων, καθώς και η δράση ακτινοθεραπεία.

Λεμφοίδημακαι στη συνέχεια ο ακραίος βαθμός του - ελεφαντίαση, ή μεγέθυνση των άκρων, που μοιάζει με το σχήμα και το μέγεθος του ποδιού ενός ελέφαντα, είναι γνωστή ως ασθένεια από τα αρχαία χρόνια, περιγράφηκε γύρω στο 2500 π.Χ. μι. Ινδουιστής Drankvantar. Λεμφοίδημα των άκρωνείναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που επιφέρει σωματική και ψυχική ταλαιπωρία στον ασθενή. Όμως η κακή πρόγνωση και οι χαμηλές θεραπευτικές δυνατότητες εμπόδισαν το ενδιαφέρον της ιατρικής για αυτό το πρόβλημα και οι ασθενείς δεν είχαν άλλη επιλογή από το να πάνε από τον έναν γιατρό στον άλλο και να παρακολουθήσουν με τρόμο το αυξανόμενο πρήξιμο των άκρων...

Υπάρχουν διάφορα επιλογές ροήςασθένειες:

• σταθερόςόταν τα κλινικά σημεία του λεμφοιδήματος, που εκδηλώνονται σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του άκρου, δεν εξαπλώνονται και δεν αυξάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• σιγά σιγά προοδευτική- δηλαδή, με σταδιακή, αργή αύξηση των παθολογικών εκδηλώσεων.
• εξελίσσεται γρήγορα, στην οποία η περίοδος ανάπτυξης της νόσου από τις αρχικές εκδηλώσεις (I βαθμού) έως την έντονη κλινική εικόνα της νόσου (III-IV βαθμός) είναι πολύ σύντομη - έως ένα έτος, με τάση περαιτέρω εξέλιξης.

Με βαθμούς έκφρασηςΤο λεμφικό οίδημα κατανέμεται ως εξής:

• στον βαθμό Ι, το οίδημα είναι ασήμαντο, εντοπίζεται κυρίως στο χέρι ή το πόδι.
• στον βαθμό ΙΙ, το οίδημα εξαπλώνεται ήδη στο αντιβράχιο, επιμένει συνεχώς, το δέρμα ελάχιστα εισέρχεται στην πτυχή ("μαλακό οίδημα").
• Ο βαθμός III χαρακτηρίζεται από πυκνό, ανώδυνο οίδημα ολόκληρου του άνω ή κάτω άκρου.
• Το παραμορφωτικό οίδημα (βαθμός IV) παραμορφώνει το άκρο λόγω της υπερβολικής ανάπτυξης των μαλακών ιστών, περιορίζει την κίνηση στις αρθρώσεις.

Ακόμη και πριν από 5 χρόνια, στη δημοκρατία μας, τέτοιοι ασθενείς δεν λάμβαναν την απαραίτητη βοήθεια, αφού το σύστημα πρακτικής υγειονομικής περίθαλψης δεν διέθετε εξειδικευμένη υπηρεσία για την αποκατάστασή τους.

Ερευνητικό Ινστιτούτο Ογκολογίας, έχοντας δημιουργήσει μονάδα αποκατάστασηςΦυσικά, αντιμετώπισε αυτό το πρόβλημα από κοντά, αφού προέκυψε σε πολλούς πρώην ασθενείς του ινστιτούτου και περιφερειακών ογκολογικών ιατρείων. Από όλη τη δημοκρατία έρχονται στο τμήμα μας άτομα που πάσχουν από λεμφοίδημα, τα οποία στον τόπο διαμονής τους προσφέρονταν ως μοναδική μέθοδος θεραπείας... ακρωτηριασμός άκρου. Δυστυχώς, ακόμη και σήμερα υπάρχουν χειρουργοί που είναι έτοιμοι να προσφέρουν μια τέτοια ζημία.

Έχουμε επιλογή μεθόδων και σειράς στο τμήμα θεραπεία λεμφοιδήματοςπραγματοποιείται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο του οιδήματος, τα δομικά χαρακτηριστικά του λεμφικού και του φλεβικού συστήματος. Οι ασθενείς με οίδημα βαθμού Ι-ΙΙ που δεν είχαν ερυσίπελας μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς συντηρητικά χρησιμοποιώντας πνευμονομασάζ και φάρμακασυμβάλλοντας στην ανακατανομή του οιδηματώδους υγρού. Εάν το αποτέλεσμα δεν μπορεί να επιτευχθεί ή ο ασθενής έχει ήδη αναπτύξει οίδημα βαθμού III-IV, προσφέρουμε χειρουργική θεραπεία για την αφαίρεση της περίσσειας διόγκωσης των ιστών με λιποαναρρόφηση, και επίσης παράγουν μόσχευμα ιστού του μεγαλύτερου ιστούαπό την κοιλιακή κοιλότητα σε ένα οιδηματώδες χέρι ή πόδι. Το ομενταλικό μόσχευμα σε αυτή την περίπτωση χρησιμεύει ως μια νεοδημιουργηθείσα λεμφική συσκευή.

Καλή επίδραση στη σύνθετη συντηρητική θεραπεία του λεμφοιδήματος
μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια πνευμονομασάζ.

Για πέντε χρόνια δουλειάς προς αυτή την κατεύθυνση, οι πλαστικοί μας χειρουργοί έχουν συσσωρευτεί σταθερή εμπειρίαστον αγώνα ενάντια σε μια ασθένεια που εδώ και καιρό θεωρούνταν ανίατη. Επιπλέον, έχουμε αναπτύξει συστάσεις για όσους πάσχουν από λεμφοίδημα, ώστε με την εφαρμογή τους στο σπίτι, οι ασθενείς να μπορούν να αντισταθούν ανεξάρτητα στην ανάπτυξη του λεμφικού οιδήματος.

- Πιστεύω ότι το περιοδικό μας μπορεί να μεταφέρει αυτές τις πολύτιμες πληροφορίες σε όσους τις χρειάζονται...

Θα είναι υπέροχο και δεν θα πιάνει πολύ χώρο. Με λεμφοίδημαΟι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα και να τηρούν ορισμένες προφυλάξεις:

1. Οριακά φορτίασε ένα άρρωστο άκρο, προσπαθήστε να μην μεταφέρετε φορτίο που ζυγίζει περισσότερο από 3 κιλά με οιδηματώδες χέρι. Είναι απαράδεκτο να στέκεστε στα πόδια σας για μεγάλο χρονικό διάστημα εάν ένα από αυτά είναι πρησμένο και δεν πρέπει να κρατάτε το πρησμένο χέρι κάτω για πολλή ώρα.
2. Είναι χρήσιμο να δίνετε περιοδικά ένα επώδυνο χέρι ή πόδι ανυψωμένη θέση, για αυτό θα πρέπει άνετα να το απλώνετε σε σκληρό ρολό ή μαξιλάρι για 15-20 λεπτά κάθε 3-4 ώρες.
3. Δίνει καλό αποτέλεσμα μασάζένα άρρωστο μέλος με ένα ζεστό ντους για 10-15 λεπτά μετά τη θεραπεία άσκησης.
4. Δεν πρέπει να επιτρέπεται βλάβηκαι μικροτραύμα, γιατί λόγω της αφαίρεσης λεμφικών αγγείων και κόμβων, το άκρο στο πλάι της επέμβασης γίνεται λιγότερο ικανό να αντισταθεί στη μόλυνση.
5. Πρέπει να αποφευχθεί συμπίεσηκαι επίδεση του οιδηματώδους μέλους, που μπορεί να αυξήσει τα φαινόμενα οιδήματος: τα παπούτσια, τα μανίκια των ρούχων πρέπει να είναι ελεύθερα.
6. Εάν τραυματίσατε ξαφνικά κατά λάθος το χέρι (πόδι) και υποψιάζεστε σημάδια ερυσίπελας (κοκκίνισμα του δέρματος, αύξηση της θερμοκρασίας και της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλούς αριθμούς, αίσθημα πληρότητας ή καψίματος στο άρρωστο άκρο), θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Εάν τα μέτρα που αναφέρονται παραπάνω δεν οδηγούν σε μείωση του οιδήματος που προκαλείται από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία, πρέπει να επικοινωνήσετε με το μοναδικό που υπάρχει σήμερα στη δημοκρατία εξειδικευμένο κέντρο για την αντιμετώπιση του λεμφικού οιδήματος των άκρων, το οποίο βρίσκεται στο Λευκορωσικό Ερευνητικό Ινστιτούτο OMR, στο τμήμα γενικής ογκολογίας και πλαστικής χειρουργικής.

- Iosif Viktorovich, δεδομένης της πλούσιας εμπειρίας σας στην πλαστική χειρουργική, μπορεί να υποτεθεί ότι όχι μόνο οι καρκινοπαθείς απευθύνονται σε εσάς για βοήθεια. Τις δέχεσαι; Ή μήπως θεωρείς τους καθαρά κοσμητικούς στόχους απροσδόκητη πολυτέλεια, όταν υπάρχουν τόσοι πολλοί "δικοί σου" ασθενείς...

Όχι, δεν το κάνω. Γιατί ο γιατρός δεν μπορεί να αγνοήσει την ταλαιπωρία των ανθρώπων λόγω σοβαρών ελαττωμάτων στην εμφάνιση. Επιπλέον, η αισθητική χειρουργική είναι μια εξαιρετική ευκαιρία για εμένα και τους συνεργάτες μου να βελτιώσουμε και να αναπτύξουμε τη φροντίδα αποκατάστασης για καρκινοπαθείς.

Οι ασθενείς έρχονται συχνά σε εμάς με σοβαρές παραμορφώσεις και ελαττώματα του σώματοςπου τους έκανε ανάπηρους.

Μάλιστα, όλοι τους αρνήθηκαν τη βοήθεια σε άλλα ιατρικά ιδρύματα. Η ασθενής ανάπτυξη της αισθητικής χειρουργικής υπηρεσίας στη δημοκρατία, με την αυξανόμενη ζήτηση του πληθυσμού για αυτήν, ανάγκασε τους υπαλλήλους μας να κατακτήσουν και να χρησιμοποιήσουν με επιτυχία τις μεθόδους αυτού του πολύπλοκου τμήματος πλαστικής χειρουργικής πριν από τέσσερα χρόνια.

Σήμερα στο τμήμα εκτελούνται επεμβάσεις:

• για την εξάλειψη ελαττωμάτων του δέρματος και των μαλακών ιστών σχεδόν οποιουδήποτε μεγέθους, αντικατάσταση ενδοπρόσθεσης των οστών του μυοσκελετικού συστήματος.
• αναδόμηση του μαστικού αδένα με τη συγγενή του αμστία (υποανάπτυξη), αύξηση και μείωση του μεγέθους των μαστικών αδένων.
• εξάλειψη της περίσσειας λιπώδους ιστού?
• διόρθωση τυχόν παραμορφώσεων των βλεφάρων, της μύτης, των χειλιών, των αυτιών.
• εξάλειψη των ρυτίδων του προσώπου.

Η συζήτηση ήταν Όλγα ΣΒΕΡΚΟΥΝΟΒΑ.
Δημοσιεύτηκε στο Health and Success, Νο. 6, 1997.

ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ - AESTNETICSSURGERY.com

Δεν είναι εύκολο να προετοιμαστείς ψυχολογικά για οποιαδήποτε επέμβαση και η αφαίρεση στήθους εξακολουθεί να είναι μια επιπλοκή, αλλά η ασθενής πρέπει να κατανοήσει τον πλήρη βαθμό κινδύνου και την ανάγκη λήψης αποφασιστικών μέτρων για την καταπολέμηση της υγείας της γενικότερα. Οι γυναίκες γνωρίζουν καλά πώς αναπτύσσεται πλέον η πλαστική ιατρική, είναι φυσιολογική πρακτική η αποκατάσταση του μαστικού αδένα μετά από μαστεκτομή, επομένως, είναι απαραίτητο να αντιληφθούν την ανάγκη για μια επέμβαση, πρώτα απ 'όλα, λαμβάνοντας υπόψη σημαντικές ενδείξεις της πορείας της νόσου.

Μετά την επέμβαση αφαίρεσης του μαστού για κακοήθη όγκο, θα πρέπει να είστε υπό ιατρική παρακολούθηση. Μετά από πλήρη αφύπνιση από την αναισθησία και σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης, η γυναίκα μεταφέρεται σε κανονικό θάλαμο.

ΣΕ μετεγχειρητική περίοδοΤα παυσίπονα συνταγογραφούνται αμέσως, καθώς η επίδραση της αναισθησίας έχει λήξει. Το ντύσιμο πραγματοποιείται κάθε λίγες μέρες. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης τοποθετήθηκε αποχέτευση, συνήθως αφαιρείται μετά από 3-4 ημέρες.

Μετά την επέμβαση, μπορείτε να περπατήσετε, αλλά δεν πρέπει να σηκωθείτε απότομα. Εάν είχατε μια επέμβαση συντήρησης οργάνων, τότε μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική σωματική δραστηριότητα μετά από μερικές ημέρες και μετά από μαστεκτομή - μετά από 2 εβδομάδες. Τις περισσότερες φορές, μετά από μαστεκτομή, παραμένουν 2-3 παροχετεύσεις στο τραύμα. Συνήθως ένα από αυτά αφαιρείται - την τρίτη ημέρα. Άλλη αποχέτευση μπορεί να παραμείνει ανοιχτή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Τα ράμματα που μένουν στο τραύμα μετά την επέμβαση, στις περισσότερες περιπτώσεις, διαλύονται από μόνα τους.

Συχνή επιπλοκή μετά την επέμβαση είναι το οίδημα του άνω άκρου και η δυσκαμψία της άρθρωσης του ώμου της αντίστοιχης πλευράς, που συχνά αναπτύσσεται στο άμεσο μέλλον μετά την επέμβαση. Η αυξανόμενη διόγκωση του άνω άκρου είναι συνέπεια της λεμφοστάσεως σε αυτό λόγω παραβίασης του δικτύου λεμφικών αγγείων στη μασχαλιαία περιοχή. Η δυσκαμψία στην άρθρωση του ώμου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παραμόρφωσης του αρθρικού σάκου από διεργασίες ουλής σε αυτή την περιοχή. Υπάρχουν πόνοι όταν προσπαθείτε να απαγάγετε και να σηκώσετε το χέρι. Ένας απότομος περιορισμός των κινήσεων στην άρθρωση συμβάλλει στην αύξηση της ακαμψίας. Οι ασθενείς προσπαθούν να περιορίσουν την κίνηση στην άρθρωση λόγω πόνου, κρεμούν το χέρι τους σε ένα μαντήλι, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση της ακαμψίας.

Η καλύτερη μέθοδος αντιμετώπισης της δυσκαμψίας της άρθρωσης και της αύξησης του οιδήματος του άκρου είναι οι θεραπευτικές ασκήσεις. Καλύτερα ήδη από τις πρώτες μέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, πρώτα σε ειδικά δωμάτια υπό την καθοδήγηση ενός εκπαιδευτή και μετά μόνος σου. Η ασθενής και οι συγγενείς της πρέπει να κατανοήσουν τη σημασία των θεραπευτικών ασκήσεων και να τις πραγματοποιήσουν, καθοδηγούμενοι από ειδικές οδηγίες. Αντί να ακουμπάτε τον βραχίονα της χειρουργημένης πλευράς, είναι απαραίτητες οι κινήσεις αυτού του βραχίονα: στην αρχή, προσεκτικές, μέχρι να εμφανιστεί πόνος και στη συνέχεια να αυξηθεί το πλάτος. Οι αιωρούμενες κινήσεις στις αρθρώσεις του ώμου και του αγκώνα, η απαγωγή και η ανύψωση του βραχίονα πραγματοποιούνται αρχικά από την ίδια την ασθενή με τη βοήθεια του υγιούς της βραχίονα και στη συνέχεια ανεξάρτητα, χωρίς υποστήριξη. Είναι απαραίτητο να συνηθίσει η ασθενής να χτενίζει τα μαλλιά της με ένα άρρωστο χέρι, να τρίβει την πλάτη της με μια πετσέτα, να κάνει ασκήσεις με ένα γυμναστικό ραβδί κ.λπ.

Οίδημα λόγω λεμφοστάσεως αναπτύσσεται στο άμεσο μέλλον μετά την επέμβαση (εβδομάδες, μήνες) και αντιμετωπίζεται εύκολα: διαμήκεις μασάζ, ανυψωμένη θέση του άκρου. Η αποκατάσταση της μειωμένης λεμφικής ροής συμβαίνει λόγω των νεοσχηματισμένων λεμφικών αγγείων ή της εμφάνισης παράπλευρων οδών.

Μετά από 6-12 μήνες μετά την επέμβαση, μπορεί να εμφανιστεί όψιμο πυκνό οίδημα του άκρου. Είναι πιο συχνές σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε συνδυασμένη θεραπεία, όταν περιοχές πιθανής μετάστασης ακτινοβολήθηκαν πριν ή μετά την επέμβαση. Η όψιμη πυκνή διόγκωση του άκρου μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας διαδικασίας δημιουργίας ουλών σε αυτές τις περιοχές που εμποδίζει την αποκατάσταση των οδών λεμφικής παροχέτευσης. Αλλά μπορεί επίσης να είναι το πρώτο σημάδι μιας αρχόμενης υποτροπής. Επομένως, κάθε περίπτωση εμφάνισης όψιμου οιδήματος των άκρων απαιτεί εξέταση από ογκολόγο. Εάν ο ασθενής παραπονιέται για την εμφάνιση όψιμου οιδήματος του άκρου, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ογκολόγο, ανεξάρτητα από την περίοδο της προγραμματισμένης εξέτασης. Εάν ο ογκολόγος αφαιρέσει την υποψία υποτροπής, αρχίζουν να λαμβάνουν μέτρα για την εξάλειψη ή τη μείωση του οιδήματος. Απαιτούν χρόνο και υπομονή του ασθενούς και των στενών συγγενών για να εκπληρώσουν το σύνολο των συνταγών του ογκολόγου: μασάζ, αυτο-μασάζ, ελαστική επίδεση, ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών ασκήσεων, ανυψωμένη θέση για τη νύχτα και μια σειρά προληπτικών μέτρων για την αποφυγή πυώδους, ερυσίπελας, και η εμφάνιση ρωγμών.