Θεραπεία οδοντικής απόφραξης. Τύποι απόφραξης των δοντιών και αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας

Πολλοί ασθενείς σε οδοντιατρικές κλινικές συχνά δεν κατανοούν την έννοια ορισμένων όρων. Για παράδειγμα, η έννοια της «άρθρωσης» προέκυψε πριν από πολλά χρόνια, αλλά μέχρι στιγμής το νόημά της παραμένει ασαφές σε όλους. Η απόφραξη και το δάγκωμα, καθώς και η άρθρωση, ονομάζονται συνήθως διαφορετικές καταστάσεις της μασητικής συσκευής. Μερικοί συγγραφείς είναι της άποψης ότι η απόφραξη είναι ένα είδος παραγώγου της άρθρωσης. Ο όρος «σύγκλειση» έχει κάτι παρόμοιο με την απόφραξη των δοντιών, υπονοεί την αναλογία της κλειστής οδοντοφυΐας.

Άρθρωση και απόφραξη - τι είναι;

Η απόφραξη των δοντιών στην οδοντιατρική θεωρείται ως ενδελεχής συνένωση των γομφίων και των προγομφίων των οδοντικών τόξων σε φυσιολογική ανάπαυση ή κατά τη μάσηση. Η σωστή απόφραξη των δοντιών μπορεί να θεωρηθεί μια μακροχρόνια και υψηλής ποιότητας εργασία του οδοντοκυψελιδικού συστήματος με κανονικά χαρακτηριστικά του προσώπου. Η επαφή των επιφανειών κοπής των κοπτικών ομάδων των δοντιών και των δύο γνάθων συμβάλλει στον σχηματισμό άμεσης απόφραξης, αλλά τα κύρια σημάδια άρθρωσης είναι οποιαδήποτε κίνηση της γνάθου κατά την ομιλία, την κατάποση, το τραγούδι.

Η απόφραξη και η λειτουργική απόφραξη έχουν στενή σχέση στην πρακτική του οδοντιάτρου. Η γενετική επηρεάζει την ορθότητα της οδοντοφυΐας, τον σχηματισμό της κατάστασης των γνάθων μεταξύ τους και την ποιότητα της κεντρικής απόφραξης. Η απουσία επιβαρυμένης κληρονομικότητας σε συγγενείς δεν αναιρεί την υποχρεωτική παρατήρηση του σχηματισμού απόφραξης γάλακτος. Αιτίες που συμβάλλουν στον παθολογικό σχηματισμό δαγκώματος:

• παρατεταμένη χρήση θηλών.
• ασθένειες του οπισθοφαρυγγικού χώρου.
• πιπίλισμα του δακτύλου.

Από την ηλικία των τριών ετών, το παιδί αναπτύσσει δεξιότητες κατάποσης. Η παρουσία προβλημάτων στις αμυγδαλές, τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις, τα ιγμόρεια συμβάλλουν στην απόκτηση παθολογικών δεξιοτήτων κατάποσης μέχρι την ηλικία των τεσσάρων ετών. Αυτό, με τη σειρά του, συμβάλλει στο σχηματισμό ανωμαλιών απόφραξης των δοντιών. Είναι σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή και να πάτε έγκαιρα στον ορθοδοντικό. Ο ειδικός θα καθορίσει τους αιτιολογικούς παράγοντες και θα αποτρέψει την ανάπτυξη της ανωμαλίας. Στα αρχικά στάδια, η παθολογία της ανάπτυξης της οδοντοφυΐας καθορίζεται από τον γιατρό οπτικά. Ακολουθήστε τις συμβουλές του οδοντιάτρου σας. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί το πρόβλημα, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι η θεραπεία. Η παραβίαση της κίνησης της γνάθου και των επαφών των μασητικών επιφανειών, έχει αρνητικό αντίκτυπο στη διαδικασία του φαγητού και της πέψης.

Μερικοί επιστήμονες τείνουν να πιστεύουν ότι η επαφή των σιαγόνων και οι κινήσεις τους συνδέονται στενά. Αυτές οι διεργασίες συνδυάζουν το έργο και των δύο γνάθων σε σχέση μεταξύ τους, τη μασητική συσκευή και τις αρθρώσεις.

Ποικιλίες απόφραξης

Η κύρια ανάπτυξη της οδοντοφυΐας εμφανίζεται μεταξύ τεσσάρων και έξι ετών. Αυτή τη στιγμή, αναπτύσσονται οι δεξιότητες ομιλίας, φαγητού και κατάποσης, ωριμάζουν οι σάκοι των βασικών στοιχείων των όγδοων δοντιών. Η ανάπτυξη τελειώνει στην ηλικία των δεκαέξι ετών.

Οι οδοντίατροι διακρίνουν το προσωρινό κλείσιμο των δοντιών κατά τη διαδικασία μάσησης και τη φυσιολογική ανάπαυση. Οι τύποι αποφράξεων καθορίζονται από τις ιδιαιτερότητες των μυϊκών συσπάσεων και κινήσεων στις αρθρώσεις. Η ταξινόμηση βασίζεται στην κινητική λειτουργία της κινητής γνάθου.

Υπάρχουν οι εξής τύποι:

• Η πλευρική απόφραξη σχηματίζεται με μετατόπιση των οδοντικών τόξων προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά μεταξύ τους.
• κεντρική απόφραξη - οι επιφάνειες επαφής και των δύο οδοντικών τόξων έρχονται σε επαφή με αντίθετα δόντια σε ηρεμία.
• πρόσθια απόφραξη - η προεξέχουσα κάτω γνάθος συμβάλλει στη σφιχτή επαφή των κοπτών και των δύο γνάθων χωρίς κίνηση.

Είναι εύκολο να αποτραπεί η ανάπτυξη παθολογικής σύγκλεισης των δοντιών σε παιδιά με κεντρική απόφραξη με την έγκαιρη ανίχνευση ελλείψεων. Ο ορθοδοντικός θα βοηθήσει το παιδί να αποκτήσει τις σωστές δεξιότητες για να μιλάει, να τρώει και να καταπίνει.

Η σωστή απόφραξη εμφανίζεται σε άτομα με κεντρική απόφραξη με συγκεκριμένη θέση για κάθε μέλος του οδοντικού τόξου. Η επαφή των οδοντικών στεφανών και η κινητική τους λειτουργία συνδυάζονται σε ένα οδοντοκυψελιδικό σύστημα.

Κεντρικός

Η κεντρική απόφραξη απομονώνεται παρουσία σύγκλεισης των οδοντικών τόξων με τον μεγαλύτερο αριθμό φυματιών χωρίς κίνηση της γνάθου. Η κάθετη γραμμή του προσώπου βρίσκεται κατά μήκος της διαχωριστικής γραμμής μεταξύ των κεντρικών κοπτών και των δύο γνάθων. Οι μύες της περιοχής του προσώπου συστέλλονται συγχρόνως. Η άρθρωση σε ηρεμία προσδιορίζεται χωρίς παθολογία.

Ο ορισμός της κεντρικής απόφραξης πραγματοποιείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Ο κύριος δείκτης της κεντρικής κατάστασης ηρεμίας είναι η στενή επαφή των οδοντικών τόξων κατά μήκος των φυματιών των ανταγωνιστών. Κεντρική απόφραξη δεν υπάρχει σε ένα εντελώς νωδό στόμα, αλλά υπάρχει κεντρική ισορροπία, η θέση ενός αντικειμένου σε σχέση με ένα άλλο. Μιλάμε για την αναλογία των σιαγόνων μεταξύ τους. Μπορεί να μην υπάρχει κεντρική απόφραξη στην κεντρική σχέση

Στην κεντρική αναλογία, δεν υπάρχουν επαφές της γνάθου, αφού δεν υπάρχουν δόντια. Η κεντρική αναλογία είναι σταθερή για κάθε άτομο και δεν αλλάζει σε όλη τη διάρκεια της ζωής. Η κεντρική απόφραξη μπορεί να αποκατασταθεί με προσθετική χρησιμοποιώντας την κεντρική αναλογία των γνάθων.

Εμπρός

Αυτή η απόφραξη είναι πολύ διαφορετική από την κεντρική. Το κλείσιμο της μετωπιαίας ομάδας δοντιών σε φυσιολογική ανάπαυση συμβαίνει όταν το σώμα της γνάθου ωθείται προς τα εμπρός. Το κινητό τμήμα της άρθρωσης ωθείται προς τα εμπρός - αυτό είναι το κύριο σημάδι της πρόσθιας απόφραξης.

Χαρακτηριστικές επαφές δοντιών πρόσθιας απόφραξης:

• η μέση γραμμή του προσώπου ευθυγραμμίζεται με τη διαίρεση μεταξύ των πρόσθιων τομέων.
• χαρακτηριστική είναι η επαφή των επιφανειών κοπής των κοπτών στην μετωπιαία περιοχή.
• υπάρχουν κενά σε σχήμα ρόμβου κατά μήκος της γραμμής κλεισίματος.

Πλευρικός

Η πλευρική σχέση των οδοντικών τόξων εμφανίζεται όταν η κινητή γνάθος μετατοπίζεται στο πλάι. Στην άρθρωση εμφανίζονται κυκλικές κινήσεις, οι οποίες δεν είναι χαρακτηριστικές της κεντρικής απόφραξης.

Χαρακτηριστικές καταστάσεις των δοντιών της πλάγιας αναλογίας:

• μετατόπιση της μέσης γραμμής του προσώπου.
• Τα σημεία επαφής σχηματίζονται από ομώνυμα φυμάτια στην πλευρά της μετατόπισης και αντίθετα στην αντίθετη πλευρά με το οδοντοκυψελιδικό σύστημα χωρίς κίνηση.

Τύποι φυσιολογικού δαγκώματος

Στην οδοντιατρική, υπάρχουν διάφοροι τύποι αποφράξεων που εγγυώνται τη φυσιολογική λειτουργία της στοματικής κοιλότητας. Το ίδιο ισχύει και για το δάγκωμα. Κάθε είδους φυσιολογικό δάγκωμα διατηρεί την άρθρωση, τη διαδικασία μάσησης της τροφής, το οβάλ του προσώπου έχει το σωστό σχήμα και χαμόγελο.

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους φυσιολογικού δαγκώματος:

• Το ορθογναθικό δάγκωμα χαρακτηρίζεται από προσεκτική επαφή κάθε στεφάνης του άνω δοντιού με τον ανταγωνιστή από κάτω. Σε κατάσταση ηρεμίας, δεν υπάρχουν κενά στα σημεία επαφής μεταξύ των δοντιών. Η άνω ομάδα τομέων καλύπτει την κάτω ομάδα τομέων κατά το ένα τρίτο του σώματος του δοντιού.
• Ένα προγονικό δάγκωμα σχηματίζεται μετακινώντας την κινούμενη γνάθο προς τα εμπρός. Η φυσιολογία της άρθρωσης διατηρείται.
• Το άμεσο δάγκωμα ή η άμεση απόφραξη χαρακτηρίζεται από την επαφή των κοπτικών άκρων των κοπτικών ομάδων και των δύο γνάθων. Μια ευθεία γραμμή είναι όταν το οδοντικό τόξο καθενός από τα επίπεδα είναι παράλληλα. Μια παρόμοια διάταξη της οδοντοφυΐας θεωρείται ο κανόνας, αλλά η άμεση απόφραξη συμβάλλει στην ανάπτυξη παθολογικής τριβής.
• Το διπρογναθικό δάγκωμα χαρακτηρίζεται από την επέκταση των κοπτικών ομάδων και των δύο γνάθων προς την αιθουσαία επιφάνεια. Αυτή η επέκταση των πρόσθιων δοντιών διατηρεί μια ποιοτική αναλογία των μασητικών επιφανειών.

Κακοσύγκλειση

Δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις με παρουσία άμεσης απόφραξης, αλλά το δάγκωμα με αλλαγή στο κλασικό κλείσιμο των δοντιών δεν είναι ασυνήθιστο. Τύποι μη φυσιολογικού δαγκώματος:
(συνιστούμε να διαβάσετε: Θεραπεία της έσω απόφραξης)

Η ομορφιά του χαμόγελου μας εξαρτάται από την υγεία της οδοντοφυΐας. Αυτό είναι ένα σημαντικό κομμάτι, αλλά δεν είναι αρκετό. Ακόμη και υγιή δόντια μπορεί να τοποθετηθούν λανθασμένα στη στοματική κοιλότητα, σχηματίζοντας ανωμαλία. Η άνω και κάτω γνάθος, δηλαδή η κίνηση της τελευταίας, εμπλέκονται στη διαδικασία της ανθρώπινης ζωής. Μάσημα, κατάποση, προφορά ήχων - όλα αυτά είναι αδύνατα χωρίς την κανονική τους λειτουργία. Η πρώτη και τελευταία ενέργεια έχει τη δική της ιδιαιτερότητα, η οποία σχετίζεται άμεσα με το σωστό κλείσιμο των δοντιών της άνω και κάτω γνάθου. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται απόφραξη.

Έμφραξη δοντιών

Τι είναι η απόφραξη;

Αυτό είναι ένα λατινικό όνομα, που μεταφράζεται σημαίνει κλείσιμο, συμπλέκτης. Η απόφραξη στην οδοντιατρική αναφέρεται στο έργο της άνω και κάτω γνάθου, τη σύνδεσή τους. Για τον απλό άνθρωπο είναι οικείο. Αλλά δεν είναι ακριβώς το ίδιο πράγμα. Οι έννοιες της λειτουργικής απόφραξης διασταυρώνονται μεταξύ τους και διασταυρώνονται στην οδοντιατρική πράξη. Η ανάπτυξη δαγκώματος και απόφραξης εξαρτάται από τη γενετική προδιάθεση. Εάν δεν παρατηρούνται τέτοιες αναπτυξιακές ανωμαλίες στους πλησιέστερους συγγενείς αίματος, τότε οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν το παιδί τους τη στιγμή της ανάπτυξης της οδοντοφυΐας, για να αποτρέψουν την εμφάνιση κακών συνηθειών. Παράγοντες που συμβάλλουν στις αναπτυξιακές ανωμαλίες της γνάθου δεν μπορούν να αγνοηθούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μακρύ πιπίλισμα πιπίλας από παιδί.
• ασθένειες του ρινοφάρυγγα?
• συνήθεια πιπίλισμα αντίχειρα.

Αρκετά συχνά, στην ηλικία των 4 ετών, ένα παιδί αναπτύσσει τις δεξιότητες της ακατάλληλης κατάποσης. Οι οδοντίατροι συχνά συνδέουν τέτοιες αλλαγές με διάφορες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ένα τέτοιο εσφαλμένα σχηματισμένο αντανακλαστικό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας εσφαλμένης απόφραξης. Εάν παρατηρήσετε αλλαγές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Θα ανακαλύψει την αιτία, η οποία θα αποτρέψει την ανώμαλη ανάπτυξη.

Ο οδοντίατρος παρατηρεί στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του. Η συνταγογραφούμενη θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Η εξάλειψη των αρχικών αλλαγών στην απόφραξη είναι πολύ σημαντική, καθώς η ακατάλληλη επαφή των δοντιών της άνω και κάτω γνάθου επηρεάζει τη διαδικασία μάσησης.

Οι οδοντίατροι συχνά διαφωνούν για τους ορισμούς της άρθρωσης και της απόφραξης. Το ερώτημα είναι αμφιλεγόμενο. Κάποιοι υποστηρίζουν ότι η άρθρωση αντιπροσωπεύει τη διαδικασία επαφής των σειρών κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, της μάσησης και άλλων ενεργειών. Και η απόφραξη, κατά τη γνώμη τους, είναι η θέση των σιαγόνων σε ηρεμία.

Μια άλλη άποψη κάνει λόγο για σχέση εννοιών. Έτσι, κατά τη γνώμη τους, η άρθρωση είναι η κύρια έννοια και η απόφραξη του δαγκώματος είναι η εκδήλωσή της. Αλλά όλοι συμφωνούν σε ένα πράγμα, ότι οι διαδικασίες είναι η διασύνδεση των σειρών της άνω και κάτω γνάθου, των μυών του προσώπου και των αρθρώσεων.

Ποικιλίες απόφραξης

Το οδοντικό σύστημα διαμορφώνεται πλήρως μέχρι την ηλικία των 16 ετών. Όμως ο κύριος σχηματισμός του σχετίζεται με την περίοδο μεταξύ 4-6 ετών της ζωής του μωρού. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που το παιδί αναπτύσσει τις λειτουργίες της μάσησης, της ομιλίας, της κατάποσης. Τα βασικά στοιχεία του τρίτου γομφίου αναπτύσσονται ενεργά. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται η ανάπτυξη και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφείται έγκαιρα η θεραπεία της απόφραξης. Αποφύγετε τον σχηματισμό επίμονων παιδικών κακών συνηθειών που σχετίζονται με τη στοματική κοιλότητα. Στη διαδικασία ανάπτυξης στην οδοντιατρική διακρίνεται η προσωρινή και μόνιμη σύγκλειση των δοντιών.

Προσωρινός

Υπάρχει επίσης μια άλλη διαβάθμιση των τύπων απόφραξης. Κάθε ένα από αυτά έχει το δικό του σύνολο χαρακτηριστικών. Οι τύποι απόφραξης καθορίζονται από τα χαρακτηριστικά της εργασίας των μυών της γνάθου, των αρθρώσεων. Συνήθως λαμβάνεται υπόψη το έργο της κάτω γνάθου.

1. κεντρική απόφραξη. Οι μυϊκές ομάδες που είναι υπεύθυνες για το κλείσιμο και τη θέση των οστών της γνάθου λειτουργούν σωστά. Οι ενέργειές τους είναι συντονισμένες, ομοιόμορφες και ομαλές. Η κεντρική απόφραξη και η κεντρική αναλογία των γνάθων καθορίζουν τη διάταξη των σειρών στη στοματική κοιλότητα. Η σύνδεση των δοντιών γίνεται με τον μέγιστο αριθμό επαφής. Η κεφαλή και ο αυλός της άρθρωσης χαρακτηρίζονται από στενή εγγύτητα μεταξύ τους. Χαρακτηριστική είναι η εγγύτητα της κεφαλής της κάτω γνάθου με τον αρθρικό φυμάτιο.
2. Η πρόσθια απόφραξη περιλαμβάνει τη σύμπτωση της θέσης των κοπτών έτσι ώστε να συμπίπτει με την κεντρική γραμμή του προσώπου. Χαρακτηρίζεται από οπτική προεξοχή της κάτω γνάθου. Αυτό οφείλεται στην εργασία των πτερυγοειδών μυών. Τα μπροστινά δόντια βρίσκονται σε στενή επαφή με τις κοπτικές άκρες. Υπάρχει φυματιώδες άγγιγμα της οδοντοφυΐας. Με την πρόσθια απόφραξη, το δάγκωμα είναι συνήθως συχνό. Η κύρια διαφορά του από το κεντρικό είναι η κοντινή θέση της κεφαλής της κάτω γνάθου στους αρθρικούς φυματισμούς και η μετατόπισή της προς τα εμπρός.
3. περιφερική απόφραξη. Χαρακτηρίζεται από τη θέση των σειρών, στις οποίες οπτικά η άνω γνάθος φαίνεται μεγαλύτερη από την κάτω. Αυτό είναι μια ανωμαλία σε πολλές περιπτώσεις. Υπάρχει υπανάπτυξη της κάτω γνάθου. Η μύτη αυξάνεται οπτικά, τα χείλη δεν κλείνουν, παρατηρείται η πτυχή του πηγουνιού. Αυτή η απόφραξη της οδοντοφυΐας είναι δύο υποειδών: οδοντοκυψελιδική και σκελετική.
4. Πλευρική απόφραξη της γνάθου. Χωρίζεται σε δεξιά και αριστερά. Κρίνοντας από το όνομα, είναι σαφές ότι αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την αναχώρηση της κάτω γνάθου προς τη μία πλευρά. Κατά τη μετατόπιση της κάτω σειράς προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, έρχονται σε επαφή με την ίδια ζώνη της άνω γνάθου. Η κεφαλή της γνάθου είναι κινητή, δεν συγκρατείται στη βάση της άρθρωσης αφενός, αφετέρου κινείται προς τα πάνω. Αυτή η παραβίαση της απόφραξης συνοδεύεται από συμπίεση του πτερυγοειδούς πλευρικού μυός. Η κεντρική γραμμή του προσώπου και των μπροστινών κοπτών μετατοπίζεται στη μία πλευρά.
5. Η βαθιά απόφραξη τομής έχει δύο βαθμούς αναπτυξιακών ανωμαλιών. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από την κοπή της φυματιώδους επαφής μεταξύ των κοπτών των γνάθων. Η βαθιά απόφραξη τομής στο δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από σαφή έλλειψη επαφής μεταξύ αυτών των δοντιών.

Βαθύ δάγκωμα

Ο λανθασμένος σχηματισμός του οδοντοκυψελιδικού συστήματος διαγιγνώσκεται στην πρώιμη παιδική ηλικία, επομένως είναι δυνατό να εντοπιστεί το ελάττωμα και να το διορθωθεί ακόμη και στο στάδιο της ανάπτυξης. Αυτό θα επιτρέψει στο παιδί να αποκτήσει τις σωστές δεξιότητες κατάποσης, μάσησης, ομιλίας.

Το σωστό υποδηλώνει την επαφή της πάνω και της κάτω σειράς. Το δάγκωμα σχετίζεται άμεσα με την απόφραξη. Οι άνω κοπτήρες καλύπτουν τους κάτω. Το πλευρικό δάγκωμα κάνει τη σειρά να μετατοπίζεται στο πλάι. Συχνά αυτό συμβαδίζει με πλάγια απόφραξη. Παρατηρούν επίσης αν υπάρχει λοξό δάγκωμα. Όταν είναι σωστή - η διάταξη των δοντιών σε μια σειρά αντιστοιχεί μεταξύ τους. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι δαγκωμάτων στην οδοντιατρική: φυσιολογικές και παθολογικές ομάδες.

Δάγκωμα επιπέδου

Ανήκει στη φυσιολογική ομάδα. Πρόκειται για ένα είδος άμεσης απόφραξης, όταν οι κοπτήρες παίρνουν τη θέση να βρίσκονται ο ένας πάνω στον άλλο. Αυτό οδηγεί σε γρήγορη τριβή του σμάλτου και σταδιακή καταστροφή του δοντιού. Με το σωστό δάγκωμα τα δόντια είναι το ένα πάνω στο άλλο και τα πάνω καλύπτουν τα κάτω κατά το 1/3 του ορατού μέρους.

Η παθολογική τριβή με άμεσο δάγκωμα δεν συμβαίνει αμέσως, για να το παρατηρήσει ένα άτομο, πρέπει να περάσει πολύς χρόνος. Αλλά με μια τέτοια ανωμαλία, υπάρχουν μια σειρά από παρενέργειες:

• μείωση του ενός τρίτου του κάτω μέρους του προσώπου.
• εσφαλμένη ή ατελής λειτουργία της κροταφικής άρθρωσης της κάτω γνάθου.
• παραβίαση του λόγου.

Η θεραπεία καθορίζεται από τον οδοντίατρο μαζί με τον ορθοπεδικό. Βασικά, τα μη ξεκινημένα στάδια του άμεσου δαγκώματος διορθώνονται εύκολα στην παιδική ηλικία με τη βοήθεια της τοποθέτησης νάρθηκας.

Φυσιολογικό ή σωστό δάγκωμα

Αυτή είναι μια παραλλαγή της φυσικής αναλογίας των σειρών της άνω και κάτω γνάθου. Παρέχει:

• έλλειψη μάσησης και δυσλειτουργία ομιλίας.
• σωστά χαρακτηριστικά του κάτω μέρους του κεφαλιού.
• υγιής κατάσταση των δοντιών και του περιοδοντίου.
• πλήρη λειτουργία του συστήματος της γνάθου.

Σωστό δάγκωμα

Το φυσιολογικό δάγκωμα έχει υποείδη που διαφέρουν σε ορισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα, αλλά χαρακτηρίζονται από μια φυσιολογική αναλογία απόφραξης της άνω και κάτω γνάθου. Αυτά περιλαμβάνουν δαγκώματα:

• προγονική?
• βιοπρογονικό;
• ορθογναστικο?
• άμεσο δάγκωμα.

Τα δύο τελευταία υποείδη θεωρούνται στην οδοντιατρική ως οι πλησιέστερες αποκλίσεις από τον κανόνα. Επομένως, συχνά ένας οδοντίατρος, έχοντας εξετάσει τη στοματική κοιλότητα, μπορεί να μην συνταγογραφήσει θεραπεία, καθώς μικρές αποκλίσεις με τον κανόνα δεν αποτελούν πρόβλημα και δεν απαιτούν λύση.

Βαθύ δάγκωμα

Έχει έντονο οπτικό ελάττωμα, όταν η πάνω σειρά δοντιών επικαλύπτει την κάτω σειρά περισσότερο από το μισό της στεφάνης. Ένα βαθύ δάγκωμα δυσκολεύει το δάγκωμα και το μάσημα της τροφής. Η στοματική κοιλότητα μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολία στην κατάποση.

Ένα τέτοιο δάγκωμα οδηγεί σε τριβή της άνω σειράς των δοντιών, καθώς ένα μεγάλο φορτίο πέφτει πάνω τους κατά τη διαδικασία του φαγητού. Τροποποιείται επίσης το έργο της κροταφογναθικής άρθρωσης. Όταν το σαγόνι κινείται, εμφανίζονται χαρακτηριστικά κλικ σε αυτό. Υπάρχουν συχνοί πονοκέφαλοι.

Αλλά οι πιο κοινές αρνητικές συνέπειες ενός λανθασμένου βαθύ δαγκώματος είναι το τραύμα στον στοματικό βλεννογόνο. Τέτοιες παθολογικές αλλαγές συχνά οδηγούν σε φλεγμονή των ούλων, η οποία οδηγεί σε απώλεια δοντιών.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι είναι ευκολότερο να διορθωθεί η απόφραξη ενώ σχηματίζεται το οστό της γνάθου. Επομένως, είναι σημαντικό η διάγνωση να γίνει έγκαιρα και η έγκαιρη θεραπεία θα δώσει τα θετικά της αποτελέσματα. Η οδοντιατρική σήμερα έχει μια μάζα εργαλείων και τεχνικών που χρησιμοποιούνται για έναν σκοπό, να κάνουν το χαμόγελό σας υγιές.

Εγκάρσιες μασητικές καμπύλες.

Για ορθοπεδικούς σκοπούς, δύο κύριες συνθήκες διακρίνονται από τη σύνθετη βιοδυναμική του δαγκώματος: η άρθρωση και η απόφραξη. Ο πιο συνηθισμένος ορισμός της άρθρωσης που δόθηκε από τον A.Ya. Katz, δηλαδή, αυτές είναι όλες οι πιθανές θέσεις και κινήσεις της κάτω γνάθου σε σχέση με την άνω γνάθο, που πραγματοποιούνται μέσω μάσησης μυών. Αυτός ο ορισμός περιλαμβάνει όχι μόνο τις μασητικές κινήσεις της κάτω γνάθου, αλλά και τις κινήσεις της κατά την ομιλία, το τραγούδι κ.λπ., καθώς και διάφορα είδη σύγκλεισης, δηλαδή την απόφραξη.

Η απόφραξη νοείται ως ένας συγκεκριμένος τύπος άρθρωσης, δηλαδή η θέση της κάτω γνάθου, στην οποία ο ένας ή ο άλλος αριθμός δοντιών έρχεται σε επαφή, δηλαδή κλείσιμο. Υπάρχουν 4 κύριοι τύποι απόφραξης: 1) κεντρική; 2) μπροστινό? 3) αριστερή πλευρά? 4) δεξιά πλευρά.

Η φύση του κλεισίματος της οδοντοφυΐας στη θέση της κεντρικής απόφραξης ονομάζεται δάγκωμα. Οι περισσότεροι συγγραφείς χωρίζουν όλους τους τύπους δαγκωμάτων σε φυσιολογικά και παθολογικά.

Τα φυσιολογικά δαγκώματα περιλαμβάνουν τσιμπήματα που παρέχουν πλήρη λειτουργία μάσησης, ομιλίας και αισθητικό βέλτιστο. Παθολογικοί είναι τέτοιοι τύποι κλεισίματος της οδοντοφυΐας, κατά τους οποίους διαταράσσονται οι λειτουργίες της μάσησης, της ομιλίας ή της εμφάνισης ενός ατόμου. Περιλαμβάνουν επίσης ανώμαλα δαγκώματα, τα οποία ο V.Yu. Ο Kurlyandsky διακρίνει σε μια ξεχωριστή, τρίτη ομάδα δαγκωμάτων.

Η διαίρεση των δαγκωμάτων σε φυσιολογικά και παθολογικά είναι ως ένα βαθμό υπό όρους, επειδή ένα φυσιολογικό δάγκωμα υπό ορισμένες συνθήκες, για παράδειγμα, με περιοδοντικές παθήσεις ή απώλεια μεμονωμένων δοντιών και την κίνησή τους, μπορεί να γίνει παθολογικό.

Τα φυσιολογικά δαγκώματα περιλαμβάνουν: ορθογναθικά (ψαλιδοδοντία, δηλ. σε σχήμα ψαλιδιού), ίσια (λαβιδόντια, δηλ. σε σχήμα λαβίδας), διπρογναθικά (όταν τα μπροστινά δόντια και των δύο γνάθων, μαζί με τις φατνιακές ράχες, έχουν κλίση προς τα εμπρός), οπιστογναθικά (όταν το μπροστινό μέρος τα δόντια, μαζί με τις φατνιακές κορυφές και των δύο γνάθων κατευθύνονται προς τα πίσω).

Το πιο κοινό μεταξύ των Ευρωπαίων (75-80%) είναι το ορθογναθικό δάγκωμα. Χαρακτηρίζεται από ορισμένα σημάδια κεντρικής απόφραξης, μερικά από τα οποία εφαρμόζονται σε όλα τα δόντια, άλλα μόνο στα πρόσθια ή τα δόντια μάσησης και άλλα στην άρθρωση και στους μύες.

Σημάδια κεντρικής απόφραξης σε ορθογναθικό δήγμα. Η άνω οδοντοστοιχία έχει σχήμα ημι-έλλειψης, η κάτω είναι παραβολή.

Οι στοματικοί φυμάτιοι των άνω μικρών και μεγάλων γομφίων εντοπίζονται προς τα έξω από τους ομώνυμους βολβούς των κάτω προγομφίων και γομφίων. Εξαιτίας αυτού, οι υπερώιοι αυλοί των άνω δοντιών πέφτουν στις διαμήκεις αυλακώσεις των κάτω δοντιών και οι στοματικοί φυμάτιοι των κάτω δοντιών του ίδιου ονόματος πέφτουν στις διαμήκεις αυλακώσεις των άνω.

Η επικάλυψη των πρόσθιων κάτω και πλάγιων δοντιών με τα πάνω εξηγείται από το γεγονός ότι το άνω οδοντικό τόξο είναι ευρύτερο από το κάτω. Αυτό αυξάνει το εύρος των πλευρικών κινήσεων της κάτω γνάθου.

Κάθε δόντι, κατά κανόνα, συγχωνεύεται με δύο ανταγωνιστές - το κύριο και το πλευρικό. Κάθε άνω δόντι συγχωνεύεται με το ομώνυμο κάτω και πίσω από αυτό που στέκεται, κάθε κάτω - με το ομώνυμο πάνω και μπροστά. Εξαίρεση αποτελούν ο φρονιμίτης της άνω γνάθου και ο κάτω κεντρικός κοπτήρας, που έχουν από έναν ανταγωνιστή το καθένα. Αυτό το χαρακτηριστικό της σχέσης μεταξύ κάτω και άνω δοντιών εξηγείται από το γεγονός ότι οι άνω κεντρικοί κοπτήρες είναι φαρδύτεροι από τους κάτω με το ίδιο όνομα. Για το λόγο αυτό, τα πάνω δόντια μετατοπίζονται περιφερικά σε σχέση με τα δόντια της κάτω σειράς. Ο άνω φρονιμίτης είναι στενότερος από τον κάτω, επομένως η άπω μετατόπιση της άνω οδοντοφυΐας είναι ευθυγραμμισμένη στην περιοχή των φρονιμιτών και οι οπίσθιες επιφάνειές τους βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο.

Οι μεσαίες γραμμές που περνούν μεταξύ των κεντρικών τομέων της άνω και της κάτω γνάθου βρίσκονται στο ίδιο οβελιαίο επίπεδο. Αυτό παρέχει ένα αισθητικό βέλτιστο. Η παραβίαση της συμμετρίας κάνει το χαμόγελο άσχημο.

Τα άνω πρόσθια δόντια επικαλύπτουν τα κάτω κατά το ένα τρίτο περίπου του ύψους της στεφάνης. Τα κάτω μπροστινά δόντια με τις κοπτικές άκρες τους έρχονται σε επαφή με τον οδοντικό φυμάτιο των άνω δοντιών (κοπτική επαφή).

Ο πρόσθιος παρειακός αυλός του άνω πρώτου γομφίου βρίσκεται στην παρειακή πλευρά του ομώνυμου κάτω γομφίου στην εγκάρσια αύλακα του, μεταξύ των παρειακών φυματίων. Το οπίσθιο παρειακό άκρο του πρώτου άνω γομφίου βρίσκεται ανάμεσα στο οπίσθιο άκρο του ομώνυμου κάτω γομφίου και στο πρόσθιο άκρο του δεύτερου κάτω γομφίου. Αυτή η θέση των άκρων των γομφίων της άνω γνάθου και της κάτω γνάθου αναφέρεται συχνά ως μεσιοαποστάτη σχέση.

Η κεφαλή της κάτω γνάθου βρίσκεται στη βάση της οπίσθιας κλίσης του αρθρικού φυματίου.

Οι μύες που ανασηκώνουν την κάτω γνάθο βρίσκονται σε κατάσταση ομοιόμορφης συστολής.

Η αρχική θέση της κάτω γνάθου κατά το άνοιγμα του στόματος είναι κεντρική απόφραξη και μπορεί να υπάρχει κατάσταση όταν τα χείλη είναι κλειστά και η κάτω γνάθος κρεμάει κάπως. Ταυτόχρονα, μεταξύ της οδοντοφυΐας, υπάρχει ένα κενό 2-4 (ονομάζεται μεσόφρακτος χώρος), δηλαδή αυτή η θέση είναι χαρακτηριστική μιας κατάστασης σχετικής φυσιολογικής ανάπαυσης. Παράλληλα, οι μασητικοί μύες βρίσκονται σε κατάσταση ελάχιστου ή, πιο σωστά, βέλτιστου τόνου, δηλαδή οι μύες ξεκουράζονται. Το κατακόρυφο μέγεθος του κατώτερου τριτημορίου του προσώπου είναι σταθερό για κάθε άτομο και είναι μεγαλύτερο από αυτό με την κεντρική απόφραξη ή το λεγόμενο ύψος σύγκλεισης.

Ο μεσογλεφρικός χώρος ορίζεται κλινικά ως η διαφορά μεταξύ του ύψους ανάπαυσης και του ύψους της σύγκλεισης χρησιμοποιώντας τα ίδια αυθαίρετα σημεία στο πρόσωπο. Τα σημεία αυτά επιλέγονται αυθαίρετα.

Ο μεσογλεφρικός χώρος κυμαίνεται κατά μέσο όρο από 2 έως 4 mm. Ωστόσο, σε άτομα μπορεί να κυμαίνεται από 1,5 έως 7 mm. Η κλινική θέση ανάπαυσης αλλάζει καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής ως αποτέλεσμα της εξαγωγής δοντιού και των αλλαγών του δαγκώματος.

Με μια αυθαίρετη κίνηση κλεισίματος της κάτω γνάθου από θέση ηρεμίας, μετακινείται απευθείας στη θέση της κεντρικής απόφραξης.

Η κατάσταση σχετικής φυσιολογικής ανάπαυσης είναι μια από τις αρθρικές θέσεις της κάτω γνάθου με ελάχιστη δραστηριότητα των μασητικών μυών και πλήρη χαλάρωση των μιμικών μυών. Ο τόνος των μυών που ανεβάζουν και κατεβάζουν την κάτω γνάθο είναι ισοδύναμος.

Σε διαγνωστικούς όρους, είναι σκόπιμο να λαμβάνεται υπόψη η εμβιομηχανική της κάτω γνάθου κατά τη διάρκεια των γευμάτων και να προσδιορίζεται η αναλογία της οδοντοφυΐας και των στοιχείων των κροταφογναθικών αρθρώσεων. Πρώτα, οι οπτικοί και οσφρητικοί αναλυτές, η συσκευή μνήμης, μπαίνουν σε δράση. Με βάση την ανάλυση της τροφής, ενεργοποιείται ο μηχανισμός ενεργοποίησης για τη δραστηριότητα των σιελογόνων αδένων και της μυϊκής συσκευής, δηλ. επιλογή του βέλτιστου προγράμματος δράσης. Η έκκριση σάλιου καθιστά απαραίτητη την κατάποσή του. Ταυτόχρονα, λόγω της συσταλτικής δραστηριότητας των μυών, η κάτω γνάθος μετακινείται από την κατάσταση φυσιολογικής ανάπαυσης στην κεντρική μασητική θέση, μετά την οποία εμφανίζεται η κατάποση. Το κλείσιμο της οδοντοφυΐας κατά την κατάποση συνοδεύεται από σημαντική αύξηση του τόνου των μασητικών μυών και κάποια δύναμη συμπίεσης των γνάθων.

Το κατέβασμα της κάτω γνάθου πραγματοποιείται λόγω της σοβαρότητάς της και ως αποτέλεσμα της μυϊκής συστολής m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. digastricus.

Οι κάθετες κινήσεις της κάτω γνάθου αντιστοιχούν στο άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος. Για το άνοιγμα του στόματος και την εισαγωγή τροφής στο στόμα, είναι χαρακτηριστικό ότι αυτή τη στιγμή ενεργοποιείται η επιλεγμένη βέλτιστη παραλλαγή δράσης, ανάλογα με την οπτική ανάλυση της φύσης του τροφίμου και το μέγεθος του βλωμού τροφής. Έτσι, ένα σάντουιτς, οι σπόροι τοποθετούνται στην ομάδα των κοπτών, τα φρούτα, το κρέας - πιο κοντά στον κυνόδοντα, οι ξηροί καρποί - στους προγομφίους.

Έτσι, κατά το άνοιγμα του στόματος, εμφανίζεται μια χωρική μετατόπιση ολόκληρης της κάτω γνάθου.

Ανάλογα με το πλάτος του ανοίγματος του στόματος, κυριαρχεί η μία ή η άλλη κίνηση. Με ένα ελαφρύ άνοιγμα του στόματος (ψίθυρος, ήσυχη ομιλία, ποτό), κυριαρχεί η περιστροφή του κεφαλιού γύρω από τον εγκάρσιο άξονα στο κάτω μέρος της άρθρωσης. με ένα πιο σημαντικό άνοιγμα του στόματος (δυνατή ομιλία, δάγκωμα τροφής), η περιστροφική κίνηση ενώνεται με την ολίσθηση της κεφαλής και του δίσκου κατά μήκος της κλίσης του αρθρικού φυματίου προς τα κάτω και προς τα εμπρός. Με το μέγιστο άνοιγμα του στόματος, οι αρθρικοί δίσκοι και οι κεφαλές της κάτω γνάθου εγκαθίστανται στις κορυφές των αρθρικών φυματίων. Περαιτέρω κίνηση των αρθρικών κεφαλών καθυστερεί λόγω της τάσης της μυϊκής και συνδεσμικής συσκευής, και πάλι μόνο περιστροφική ή αρθρωτή κίνηση παραμένει.

Η κίνηση των αρθρικών κεφαλών κατά το άνοιγμα του στόματος μπορεί να εντοπιστεί με την τοποθέτηση των δακτύλων μπροστά από τον τράγο του αυτιού ή με την εισαγωγή τους στον έξω ακουστικό πόρο. Το πλάτος ανοίγματος του στόματος είναι αυστηρά ατομικό. Κατά μέσο όρο, είναι 4–5 εκ. Η οδοντοφυΐα της κάτω γνάθου περιγράφει μια καμπύλη κατά το άνοιγμα του στόματος, το κέντρο της οποίας βρίσκεται στο μέσο της αρθρικής κεφαλής. Κάθε δόντι περιγράφει επίσης μια συγκεκριμένη καμπύλη.

Οβελιαίες κινήσεις της κάτω γνάθου. Η κίνηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός πραγματοποιείται κυρίως λόγω της αμφοτερόπλευρης συστολής των πλάγιων πτερυγοειδών μυών και μπορεί να χωριστεί σε δύο φάσεις: στην πρώτη, ο δίσκος, μαζί με την κεφαλή της κάτω γνάθου, ολισθαίνει κατά μήκος της αρθρικής επιφάνειας. του φυματίου, και στη συνέχεια στη δεύτερη φάση, μια αρθρωτή κίνηση γύρω από τον εγκάρσιο άξονα που διέρχεται από τις κεφαλές. Αυτή η κίνηση πραγματοποιείται ταυτόχρονα και στις δύο αρθρώσεις.

Η απόσταση που διανύει η αρθρική κεφαλή σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται οβελιαία αρθρική διαδρομή. Αυτή η διαδρομή χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη γωνία, η οποία σχηματίζεται από τη διασταύρωση της γραμμής, η οποία αποτελεί συνέχεια της οβελιαίας αρθρικής διαδρομής με το μασητικό (προσθετικό) επίπεδο. Το τελευταίο νοείται ως ένα επίπεδο που διέρχεται από τις κοπτικές ακμές των πρώτων κοπτών της κάτω γνάθου και των άπω παρειακών άκρων των τελευταίων γομφίων. Η γωνία της οβελιαίας αρθρικής διαδρομής είναι ατομική και κυμαίνεται από 20 έως 40°, αλλά η μέση τιμή της, σύμφωνα με τον Γκίζι, είναι 33°.

Ένας τέτοιος συνδυασμένος χαρακτήρας της κίνησης της κάτω γνάθου είναι διαθέσιμος μόνο στους ανθρώπους. Η τιμή της γωνίας εξαρτάται από την κλίση, τον βαθμό ανάπτυξης του αρθρικού φυματίου και την ποσότητα επικάλυψης των κάτω μπροστινών δοντιών από τα άνω μπροστινά δόντια. Με βαθιά επικάλυψη θα επικρατήσει η περιστροφή της κεφαλής, με μικρή επικάλυψη – ολίσθηση. Με ένα άμεσο δάγκωμα, οι κινήσεις θα είναι κυρίως συρόμενες. Η προώθηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός με ορθογναθικό δάγκωμα είναι δυνατή εάν οι κοπτήρες της κάτω γνάθου βγουν από την επικάλυψη, δηλαδή πρέπει πρώτα να κατέβει η κάτω γνάθος. Η κίνηση αυτή συνοδεύεται από ολίσθηση των κάτω τομέων κατά μήκος της υπερώιας επιφάνειας των άνω σε άμεση σύγκλειση, δηλαδή στην πρόσθια απόφραξη. Η διαδρομή που ακολουθούν οι κάτω κοπτήρες ονομάζεται οβελιαία τομή. Όταν τέμνεται με το μασητικό (προσθετικό) επίπεδο, σχηματίζεται μια γωνία, η οποία ονομάζεται γωνία της οβελιαίας τομής διαδρομής.

Είναι επίσης αυστηρά ατομικό, αλλά σύμφωνα με τον Gisi, είναι στην περιοχή 40–50°. Δεδομένου ότι, κατά τη διάρκεια της κίνησης, η κεφαλή της κάτω γνάθου ολισθαίνει προς τα κάτω και προς τα εμπρός, το πίσω μέρος της κάτω γνάθου πέφτει φυσικά προς τα κάτω και προς τα εμπρός κατά την έκταση της ολίσθησης της τομής. Επομένως, κατά το χαμήλωμα της κάτω γνάθου, θα πρέπει να διαμορφωθεί μια απόσταση μεταξύ των δοντιών μάσησης, ίση με την τιμή της επικάλυψης τομής. Ωστόσο, κανονικά δεν σχηματίζεται και διατηρείται η επαφή μεταξύ των δοντιών μάσησης. Αυτό είναι δυνατό λόγω της θέσης των δοντιών μάσησης κατά μήκος της οβελιαίας καμπύλης, που ονομάζεται μασητική καμπύλη Spee (Spee). Πολλοί το λένε αντισταθμιστικό.

Η επιφάνεια που διέρχεται από τις περιοχές μάσησης και τις κοπτικές άκρες των δοντιών ονομάζεται μασητική επιφάνεια. Στην περιοχή των οπίσθιων δοντιών, η μασητική επιφάνεια έχει καμπυλότητα που κατευθύνεται προς τα κάτω από την κυρτότητά της και ονομάζεται οβελιαία μασητική καμπύλη. Η μασητική καμπύλη είναι καθαρά ορατή μετά την ανατολή όλων των μόνιμων δοντιών. Ξεκινά από την οπίσθια επιφάνεια επαφής του πρώτου προγομφίου και καταλήγει στο άπω παρειακό άκρο του φρονιμίτη. Στην πράξη, ρυθμίζεται ανάλογα με το επίπεδο επικάλυψης των κατώτερων στοματικών φυματίων με τους άνω.

Υπάρχουν σημαντικές διαφωνίες σχετικά με την προέλευση της οβελιαίας μασητικής καμπύλης. Ο Gisi (Gysi) και ο Schroeder (Schroder) συνδέουν την ανάπτυξή του με τις προσθιοοπίσθιες κινήσεις της κάτω γνάθου. Κατά τη γνώμη τους, η εμφάνιση καμπυλότητας της μασητικής επιφάνειας συνδέεται με τη λειτουργική προσαρμοστικότητα της οδοντοφυΐας. Ο μηχανισμός αυτού του φαινομένου παρουσιάστηκε ως εξής. Όταν η κάτω γνάθος ωθείται προς τα εμπρός, το οπίσθιο τμήμα της πέφτει και θα πρέπει να εμφανιστεί ένα κενό μεταξύ των τελευταίων γομφίων της άνω και κάτω γνάθου. Λόγω της παρουσίας της οβελιαίας καμπύλης, αυτός ο αυλός κλείνει (αντισταθμίζεται) όταν η κάτω γνάθος ωθείται προς τα εμπρός. Για το λόγο αυτό, αυτή η καμπύλη ονομάστηκε από αυτούς καμπύλη αντιστάθμισης.

Εκτός από την οβελιαία καμπύλη, διακρίνεται μια εγκάρσια καμπύλη. Διέρχεται από τις μασητικές επιφάνειες των γομφίων της δεξιάς και της αριστερής πλευράς στην εγκάρσια κατεύθυνση. Το διαφορετικό επίπεδο θέσης των παρειακών και υπερώιων φυματίων λόγω της κλίσης των δοντιών προς το μάγουλο προκαλεί την παρουσία πλάγιων (εγκάρσιων) μασητικών καμπυλών - καμπυλών Wilson με διαφορετική ακτίνα καμπυλότητας για κάθε συμμετρικό ζεύγος δοντιών. Αυτή η καμπύλη απουσιάζει στους πρώτους προγομφίους.

Η οβελιαία καμπύλη παρέχει, όταν η κάτω γνάθος ωθείται προς τα εμπρός, τις επαφές της οδοντοστοιχίας τουλάχιστον σε τρία σημεία: μεταξύ των κοπτών, μεταξύ των μεμονωμένων δοντιών μάσησης στη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Αυτό το φαινόμενο σημειώθηκε για πρώτη φορά από τον Bonvill και αναφέρεται στη βιβλιογραφία ως η επαφή τριών σημείων του Bonvill. Ελλείψει καμπύλης, τα δόντια μάσησης δεν έρχονται σε επαφή και σχηματίζεται ένα κενό σε σχήμα σφήνας μεταξύ τους.

Μετά το δάγκωμα του βλωμού της τροφής, υπό τη δράση των μυών της γλώσσας που συστέλλονται, σταδιακά μετακινείται στους κυνόδοντες, στους προγομφίους και στους γομφίους. Η κίνηση αυτή πραγματοποιείται με κατακόρυφη μετατόπιση της κάτω γνάθου από τη θέση της κεντρικής απόφραξης μέσω έμμεσης απόφραξης πίσω στην κεντρική. Σταδιακά, το κομμάτι τροφής χωρίζεται σε μέρη - τη φάση της σύνθλιψης και τριβής των τροφίμων. Οι βλωμοί τροφής μετακινούνται από τους γομφίους στους προγομφίους και αντίστροφα.

Οι πλάγιες ή εγκάρσιες κινήσεις της κάτω γνάθου πραγματοποιούνται κυρίως λόγω σύσπασης του εξωτερικού πτερυγοειδούς μυός στην αντίθετη πλευρά της κίνησης και της πρόσθιας οριζόντιας δέσμης του κροταφικού μυός στην πλευρά της ίδιας με την κίνηση. Η σύσπαση αυτών των μυών εναλλάξ από τη μια πλευρά στην άλλη δημιουργεί πλάγιες κινήσεις της κάτω γνάθου, οι οποίες συμβάλλουν στο τρίψιμο της τροφής μεταξύ των μασητικών επιφανειών των γομφίων. Στο πλάι του συσπασμένου ανθρώπινου εξωτερικού πτερυγοειδούς μυός (πλευρά εξισορρόπησης), η κάτω γνάθος κινείται προς τα κάτω και προς τα εμπρός και στη συνέχεια αποκλίνει προς τα μέσα, δηλαδή διέρχεται από μια συγκεκριμένη διαδρομή που ονομάζεται πλάγια αρθρική διαδρομή. Όταν η κεφαλή αποκλίνει προς τη μέση, σχηματίζεται μια γωνία ως προς την αρχική κατεύθυνση κίνησης. Η κορυφή της γωνίας θα βρίσκεται στην αρθρική κεφαλή. Αυτή η γωνία περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Benet και πήρε το όνομά του από αυτόν, η μέση τιμή της γωνίας είναι 15–17°.

Στην άλλη πλευρά (πλευρά εργασίας), το κεφάλι, παραμένοντας στην αρθρική κοιλότητα, εκτελεί περιστροφικές κινήσεις γύρω από τον κατακόρυφο άξονά του.

Η αρθρική κεφαλή στην πλευρά εργασίας, κάνοντας μια περιστροφική κίνηση γύρω από τον κατακόρυφο άξονα, παραμένει στο βόθρο. Με την περιστροφική κίνηση, ο εξωτερικός πόλος της κεφαλής μετατοπίζεται προς τα πίσω και μπορεί να ασκήσει πίεση στους ιστούς πίσω από την άρθρωση. Ο εσωτερικός πόλος της κεφαλής κινείται κατά μήκος της απομακρυσμένης κλίσης του αρθρικού φυματίου, γεγονός που προκαλεί ανομοιόμορφη πίεση στον δίσκο.

Με τις πλάγιες κινήσεις, η κάτω γνάθος μετακινείται στο πλάι: πρώτα στο ένα και μετά μέσω της κεντρικής απόφραξης στο άλλο. Εάν απεικονίζετε γραφικά αυτές τις κινήσεις των δοντιών, τότε η τομή της πλευρικής (εγκάρσιας) τομής διαδρομής όταν κινείστε δεξιά-αριστερά και αντίστροφα σχηματίζει μια γωνία που ονομάζεται γωνία της εγκάρσιας τομής διαδρομής ή Γοτθική γωνία.

Αυτή η γωνία καθορίζει το εύρος των πλευρικών κινήσεων των κοπτών, η τιμή της είναι 100–110. Έτσι, κατά την πλευρική κίνηση της κάτω γνάθου, η γωνία Benet είναι η μικρότερη και η γοτθική γωνία είναι η μεγαλύτερη, και κάθε σημείο που βρίσκεται στα υπόλοιπα δόντια μεταξύ αυτών των δύο ακραίων τιμών κάνει κινήσεις με γωνία μεγαλύτερη από 15– 17°, αλλά λιγότερο από 100–110°.

Σημαντικό ενδιαφέρον για τους ορθοπεδικούς είναι οι αναλογίες των δοντιών μάσησης κατά τις πλάγιες κινήσεις της κάτω γνάθου. Ένα άτομο, παίρνοντας τροφή στο στόμα του και δαγκώνοντας, το μετακινεί με τη γλώσσα του στην περιοχή των πλευρικών δοντιών, ενώ τα μάγουλα τραβούν κάπως προς τα μέσα και η τροφή ωθείται ανάμεσα στα πλάγια δόντια. Είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ πλευρών εργασίας και εξισορρόπησης. Στην πλευρά εργασίας, τα δόντια τοποθετούνται με τα ίδια φυμάτια και στην πλευρά εξισορρόπησης - με αντίθετα.

Όλες οι κινήσεις μάσησης είναι πολύ περίπλοκες, πραγματοποιούνται από την κοινή εργασία διαφόρων μυών. Κατά το μάσημα της τροφής, η κάτω γνάθος περιγράφει έναν περίπου κλειστό κύκλο στον οποίο μπορούν να διακριθούν ορισμένες φάσεις.

Από τη θέση της κεντρικής απόφραξης, το στόμα αρχικά ανοίγει ελαφρά, η κάτω γνάθος πέφτει προς τα κάτω και προς τα εμπρός. η συνέχιση του ανοίγματος του στόματος είναι μια μετάβαση σε μια πλευρική κίνηση προς την αντίθετη κατεύθυνση από τον συσπασμένο μυ. Στην επόμενη φάση, η κάτω γνάθος ανεβαίνει και οι στοματικοί φυμάτιοι των κάτω δοντιών στην ίδια πλευρά συγχωνεύονται με τους ομώνυμους φυμάτιους των άνω δοντιών, σχηματίζοντας την πλευρά εργασίας. Η τροφή που βρίσκεται ανάμεσα στα δόντια αυτή τη στιγμή συμπιέζεται, και όταν επιστρέψει στην κεντρική απόφραξη και μετατοπιστεί στην άλλη πλευρά, τρίβεται. Στην αντίθετη πλευρά, τα δόντια ενώνονται με αντίθετους φυμάτιους. Αυτή τη φάση ακολουθεί γρήγορα η επόμενη και τα δόντια γλιστρούν στην αρχική τους θέση, δηλαδή στην κεντρική απόφραξη. Με αυτές τις εναλλασσόμενες κινήσεις, συμβαίνει τρίψιμο της τροφής.

Η σχέση μεταξύ της οβελιαίας τομής και της αρθρικής οδού και της φύσης της απόφραξης έχει μελετηθεί από πολλούς συγγραφείς. Ο Bonville, με βάση την έρευνά του, συνήγαγε τους νόμους που αποτέλεσαν τη βάση για την κατασκευή των ανατομικών αρθρώσεων.

Οι σημαντικότεροι νόμοι είναι:

1) ένα ισόπλευρο τρίγωνο Bonville με πλευρά ίση με 10 cm.

2) η φύση των αναχωμάτων των δοντιών μάσησης εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος της επικάλυψης τομής.

3) η γραμμή κλεισίματος των πλευρικών δοντιών κάμπτεται στην οβελιαία κατεύθυνση.

4) με κινήσεις της κάτω γνάθου στο πλάι στην πλευρά εργασίας - κλείνοντας με τα ίδια φυμάτια, στην εξισορροπητική - με αντίθετα. Αμερικανός μηχανολόγος μηχανικός Hanau το 1925–26 επέκτεινε και εμβάθυνε αυτές τις διατάξεις, τεκμηριώνοντάς τις βιολογικά και τονίζοντας την κανονική, ευθέως ανάλογη σχέση μεταξύ των στοιχείων: 1) από την οβελιαία αρθρική διαδρομή. 2) επικάλυψη τομής. 3) το ύψος των μασητικών φυματίων, 4) η σοβαρότητα της καμπύλης Spee. 5) αποφρακτικό επίπεδο. Αυτό το σύμπλεγμα έχει μπει στη λογοτεχνία με το όνομα της αρθρωτικής πεντάδας του Hanau.

Τα μοτίβα που καθιέρωσε ο Hanau με τη μορφή των λεγόμενων "Hanau's Five" μπορούν να εκφραστούν με τη μορφή του ακόλουθου τύπου.

Five Hanau:

Υ - κλίση της οβελιαίας αρθρικής διαδρομής.

S - οβελιαία τομή διαδρομή?

H είναι το ύψος των μασητικών φυματίων.

OS - αποφρακτικό επίπεδο.

ΟΚ - μασητική καμπύλη.

Μυϊκά σημάδια: μύες που ανασηκώνουν την κάτω γνάθο (μασητικό, κροταφικό, έσω πτερυγοειδές) ταυτόχρονα και ομοιόμορφα συστέλλονται.

Αρθρικά σημάδια:οι αρθρικές κεφαλές βρίσκονται στη βάση της κλίσης του αρθρικού φυματίου, στα βάθη του αρθρικού βόθρου.

Οδοντιατρικά σημάδια:

1) ανάμεσα στα δόντια της άνω και κάτω γνάθου υπάρχει η πιο πυκνή επαφή σχισμής-φυματίωσης.

2) κάθε άνω και κάτω δόντι συνδέεται με δύο ανταγωνιστές: το πάνω με το κάτω με το ίδιο όνομα και πίσω του. το κάτω - με το ομώνυμο πάνω και μπροστά. Εξαιρούνται οι άνω τρίτοι γομφίοι και οι κεντρικοί κάτω κοπτήρες.

3) οι μεσαίες γραμμές μεταξύ του άνω και του κεντρικού κάτω κοπτήρες βρίσκονται στο ίδιο οβελιαίο επίπεδο.

4) τα πάνω δόντια επικαλύπτουν τα κάτω δόντια στην πρόσθια περιοχή όχι περισσότερο από το ⅓ του μήκους της στεφάνης.

5) η κοπτική ακμή των κάτω κοπτών είναι σε επαφή με τους παλατινικούς φυματισμούς των άνω κοπτών.

6) ο άνω πρώτος γομφίος συγχωνεύεται με τους δύο κάτω γομφίους και καλύπτει το ⅔ του πρώτου γομφίου και το ⅓ του δεύτερου. Η έσω παρειακή φυματίωση του άνω πρώτου γομφίου πέφτει στην εγκάρσια διαφυματιώδη σχισμή του κάτω πρώτου γομφίου.

7) στην εγκάρσια κατεύθυνση, οι στοματικοί φυμάτιοι των κάτω δοντιών επικαλύπτονται από τους παρειακούς φυμάτιους των άνω δοντιών και οι υπερώιοι φυμάτιοι των άνω δοντιών βρίσκονται στη διαμήκη σχισμή μεταξύ των παρειακών και γλωσσικών φυματίων των κάτω δοντιών.

Σημάδια πρόσθιας απόφραξης

Μυϊκά σημάδια:αυτός ο τύπος απόφραξης σχηματίζεται όταν η κάτω γνάθος ωθείται προς τα εμπρός με συστολή των εξωτερικών πτερυγοειδών μυών και των οριζόντιων ινών των κροταφικών μυών.

Αρθρικά σημάδια:οι αρθρικές κεφαλές γλιστρούν κατά μήκος της κλίσης του αρθρικού φυματίου προς τα εμπρός και προς τα κάτω προς τα πάνω. Ο δρόμος που παίρνουν λέγεται οβελιαία αρθρική.

Οδοντιατρικά σημάδια:

1) τα μπροστινά δόντια της άνω και κάτω γνάθου κλείνουν με κοπτικές άκρες (πισινό).

2) η μέση γραμμή του προσώπου συμπίπτει με τη μέση γραμμή που περνά ανάμεσα στα κεντρικά δόντια της άνω και κάτω γνάθου.

3) τα πλάγια δόντια δεν κλείνουν (επαφή με φυματίωση), σχηματίζονται κενά σε σχήμα ρόμβου μεταξύ τους (αποσφράγιση). Το μέγεθος του διακένου εξαρτάται από το βάθος της επικάλυψης της τομής με το κεντρικό κλείσιμο της οδοντοφυΐας. Περισσότερο σε άτομα με βαθιά δαγκώματα και απουσία σε άτομα με ευθεία δαγκώματα.

Σημάδια πλάγιας απόφραξης (στο παράδειγμα του δεξιού)

Μυϊκά σημάδια:εμφανίζεται όταν η κάτω γνάθος μετατοπίζεται προς τα δεξιά και χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο αριστερός πλάγιος πτερυγοειδής μυς βρίσκεται σε κατάσταση συστολής.

Αρθρικά σημάδια:σε άρθρωση στα αριστερά, η αρθρική κεφαλή βρίσκεται στην κορυφή του αρθρικού φυματίου, μετατοπίζεται προς τα εμπρός, προς τα κάτω και προς τα μέσα. Σε σχέση με το οβελιαίο επίπεδο, γωνία αρθρικής διαδρομής (γωνία Bennett). Αυτή η πλευρά ονομάζεται εξισορρόπηση. Όφσετ πλευρά - δεξιά (πλευρά εργασίας), η αρθρική κεφαλή βρίσκεται στον αρθρικό βόθρο, περιστρέφεται γύρω από τον άξονά της και ελαφρώς προς τα πάνω.

Με την πλάγια απόφραξη, η κάτω γνάθος μετατοπίζεται από το μέγεθος των φυματιών των άνω δοντιών. Οδοντιατρικά σημάδια:

1) η κεντρική γραμμή που διέρχεται μεταξύ των κεντρικών κοπτών είναι "σπασμένη", μετατοπισμένη από την ποσότητα της πλευρικής μετατόπισης.

2) τα δόντια στα δεξιά κλείνουν από φυμάτια με το ίδιο όνομα (πλευρά εργασίας). Τα δόντια στα αριστερά ενώνονται με αντίθετα άκρα, τα κάτω παρειακά άκρα συγχωνεύονται με τα άνω άκρα παλατίνης (εξισορροπητική πλευρά).

Όλα τα είδη απόφραξης, καθώς και οποιαδήποτε κίνηση της κάτω γνάθου, γίνονται ως αποτέλεσμα της εργασίας των μυών - είναι δυναμικές στιγμές.

Η θέση της κάτω γνάθου (στατική) είναι η λεγόμενη κατάσταση σχετικής φυσιολογικής ανάπαυσης.Ταυτόχρονα, οι μύες βρίσκονται σε κατάσταση ελάχιστης έντασης ή λειτουργικής ισορροπίας. Ο τόνος των μυών που σηκώνουν την κάτω γνάθο εξισορροπείται από τη δύναμη σύσπασης των μυών που χαμηλώνουν την κάτω γνάθο, καθώς και από το βάρος του σώματος της κάτω γνάθου. Οι αρθρικές κεφαλές βρίσκονται στους αρθρικούς βόθρους, οι οδοντοστοιχίες χωρίζονται κατά 2-3 mm, τα χείλη είναι κλειστά, οι ρινοχειλικές πτυχές και το πηγούνι είναι μέτρια έντονες.

Δάγκωμα

Δάγκωμα- αυτή είναι η φύση του κλεισίματος των δοντιών στη θέση της κεντρικής απόφραξης.

Ταξινόμηση δαγκώματος:

1. Φυσιολογικό δάγκωμα, που παρέχει μια πλήρη λειτουργία μάσησης, ομιλίας και αισθητικής βέλτιστης.

ένα) ορθογναθική- χαρακτηρίζεται από όλα τα σημάδια κεντρικής απόφραξης.

σι) ευθεία- έχει επίσης όλα τα σημάδια της κεντρικής απόφραξης, με εξαίρεση τα σημάδια που είναι χαρακτηριστικά του μετωπιαίου τμήματος: οι κοπτικές άκρες των άνω δοντιών δεν επικαλύπτουν τις κάτω, αλλά συνδέονται με πισινό (η κεντρική γραμμή συμπίπτει).

σε) φυσιολογική προγναθία (διπρογναθία)- τα μπροστινά δόντια γέρνουν προς τα εμπρός (αιθουσαία) μαζί με την φατνιακή απόφυση.

ΣΟΛ) φυσιολογική οπιστογναθία- μπροστινά δόντια (πάνω και κάτω) με κλίση από το στόμα.

2. Παθολογικό δάγκωμα, στο οποίο διαταράσσεται η λειτουργία της μάσησης, η ομιλία και η εμφάνιση του ατόμου.

Ένα βαθύ

β) ανοιχτό?

γ) σταυρός?

δ) προγναθισμός.

ε) απόγονοι.

Η διαίρεση των δαγκωμάτων σε φυσιολογικά και παθολογικά είναι υπό όρους, καθώς με την απώλεια μεμονωμένων δοντιών ή την περιοδοντοπάθεια, τα δόντια μετατοπίζονται και ένα φυσιολογικό δάγκωμα μπορεί να γίνει παθολογικό.

Ο όρος αυτός προέρχεται από τα λατινικά και σημαίνει «κλείσιμο».

Η κεντρική απόφραξη είναι μια κατάσταση ομοιόμορφης κατανεμημένης τάσης των μυών της γνάθου, εξασφαλίζοντας ταυτόχρονα μια εφάπαξ επαφή όλων των επιφανειών των στοιχείων της οδοντοφυΐας.

Η ανάγκη προσδιορισμού της κεντρικής απόφραξης είναι να γίνει σωστά μια μερική ή αφαιρούμενη οδοντοστοιχία.

Κύρια χαρακτηριστικά

Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει τους ακόλουθους δείκτες κεντρικής απόφραξης:

1. Μυώδης.Σύγχρονη, φυσιολογική σύσπαση των μυών που είναι υπεύθυνοι για τη λειτουργία της κάτω γνάθου.
2. Αρθρικός.Οι επιφάνειες των αρθρικών κεφαλών της κάτω γνάθου βρίσκονται απευθείας στις βάσεις των πλαγιών των αρθρικών φυματίων, στο βάθος του αρθρικού βόθρου.
3. Οδοντιατρικός:

• πλήρης επιφάνεια επαφή?
• Οι αντίθετες σειρές συγκεντρώνονται έτσι ώστε κάθε μονάδα να έρχεται σε επαφή με το ίδιο και το επόμενο στοιχείο.
• η κατεύθυνση των άνω μετωπιαίων κοπτών και η παρόμοια κατεύθυνση των κάτω βρίσκονται σε ένα μόνο οβελιαίο επίπεδο.
• Τα επικαλυπτόμενα στοιχεία της επάνω σειράς θραυσμάτων του κάτω στο μπροστινό μέρος είναι το 30% του μήκους.
• οι πρόσθιες μονάδες έρχονται σε επαφή με τέτοιο τρόπο ώστε οι άκρες των κάτω θραυσμάτων να ακουμπούν στους παλατινικούς φυματισμούς των άνω.
• ο άνω γομφίος έρχεται σε επαφή με τον κάτω έτσι ώστε τα δύο τρίτα της περιοχής του να συνδυάζονται με τον πρώτο και το υπόλοιπο με τον δεύτερο.

Αν λάβουμε υπόψη την εγκάρσια διεύθυνση των σειρών, τότε οι στοματικοί φυμάτιοί τους επικαλύπτονται, ενώ οι φυμάτιοι στην υπερώα προσανατολίζονται κατά μήκος, στη σχισμή μεταξύ της παρειακής και της γλωσσικής κάτω σειράς.

Σημάδια σωστής επαφής σειρών

• οι σειρές συγκλίνουν σε ένα μόνο κατακόρυφο επίπεδο.
• Οι κοπτήρες και οι γομφίοι και των δύο σειρών έχουν ένα ζευγάρι ανταγωνιστών.
• υπάρχει επαφή των ίδιων μονάδων?
• οι κάτω κοπτήρες στο κεντρικό τμήμα των ανταγωνιστών δεν έχουν?
• οι ανώτεροι όγδοοι δεν έχουν ανταγωνιστές.

Ισχύει μόνο για μπροστινές μονάδες:

• εάν χωρίσουμε υπό όρους το πρόσωπο του ασθενούς σε δύο συμμετρικά μέρη, τότε η γραμμή συμμετρίας θα πρέπει να περάσει μεταξύ των μπροστινών στοιχείων και των δύο σειρών.
• Η επικάλυψη της άνω σειράς θραυσμάτων του κάτω στην πρόσθια ζώνη συμβαίνει σε ύψος 30% του συνολικού μεγέθους της στεφάνης.
• οι κοπτικές ακμές των κάτω μονάδων έρχονται σε επαφή με τα φυμάτια του εσωτερικού τμήματος των άνω.

Εφαρμόζεται μόνο στο πλάι

• ο στοματικός άπω φύμα της άνω σειράς βασίζεται στο διάστημα μεταξύ του 6ου και του 7ου γομφίου της κάτω σειράς.
• τα πλευρικά στοιχεία της άνω σειράς συγχωνεύονται με τα κάτω με τέτοιο τρόπο ώστε να πέφτουν αυστηρά στα διασωματικά αυλάκια.

Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται

Η κεντρική απόφραξη προσδιορίζεται στο στάδιο της κατασκευής προσθετικών δομών με απώλεια αρκετών μονάδων.

Μεγάλη σημασία σε αυτή την περίπτωση έχει το ύψος του κάτω τρίτου του προσώπου. Ωστόσο, ελλείψει μεγάλου αριθμού μονάδων, αυτός ο δείκτης μπορεί να παραβιαστεί και πρέπει να αποκατασταθεί.

Εάν ο ασθενής έχει μερική ατύχημα, χρησιμοποιούνται διάφορες επιλογές για τον προσδιορισμό του δείκτη.

Η παρουσία ανταγωνιστών και από τις δύο πλευρές

Η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν ανταγωνιστές σε όλες τις λειτουργικές περιοχές των γνάθων.

Παρουσία μεγάλου αριθμού ανταγωνιστών διατηρείται και σταθεροποιείται το ύψος του κάτω τρίτου του προσώπου.

Ο δείκτης απόφραξης προσδιορίζεται με βάση τον μεγαλύτερο δυνατό αριθμό ζωνών επαφής των ίδιων ονομαστικών μονάδων της άνω και κάτω σειράς.

Αυτή η επιλογή είναι η απλούστερηαφού δεν απαιτεί την πρόσθετη χρήση μασητικών κυλίνδρων ή εξειδικευμένων ορθοπεδικών προτύπων.

Η παρουσία τριών σημείων απόφραξης μεταξύ ανταγωνιστών

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει διατηρήσει ανταγωνιστές στις τρεις κύριες περιοχές επαφής των σειρών. Ταυτόχρονα, ένας μικρός αριθμός ανταγωνιστών δεν επιτρέπει την κανονική τοποθέτηση των γύψινων εκμαγείων της γνάθου στον αρθρωτή.

Σε αυτή την περίπτωση, παραβιάζεται το φυσικό ύψος του κάτω τρίτου του προσώπου και χρησιμοποιούνται μασητικό κερί ή θερμοπλαστικά πολυμερή ραβδώσεις για τη σωστή σύγκριση των εκμαγείων.

Ο κύλινδρος τοποθετείται στην κάτω σειρά, μετά την οποία ο ασθενής μειώνει τις σιαγόνες. Αφού αφαιρεθεί ο κύλινδρος από τη στοματική κοιλότητα, παραμένουν πάνω του αποτυπώματα των ζωνών επαφής των ανταγωνιστών.

Αυτές οι εκτυπώσεις χρησιμοποιούνται στη συνέχεια από τεχνικούς στο εργαστήριο για να τοποθετήσουν τα αποτυπώματα και να δημιουργήσουν μια πλήρως λειτουργική και σωστή, από ορθοπεδικής άποψης, πρόθεση.

Απουσία ανταγωνιστικών ζευγών

Η πιο χρονοβόρα παραλλαγή της εξέλιξης των γεγονότων είναι η πλήρης απουσία στοιχείων με το ίδιο όνομα και στις δύο σιαγόνες.

Σε αυτή την κατάσταση, αντί για τη θέση της κεντρικής απόφραξης καθορίστε την κεντρική αναλογία των σιαγόνων.

Η διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Εργασία για το σχηματισμό του προσθετικού επιπέδου, το οποίο είναι τοποθετημένο κατά μήκος των μασητικών επιφανειών των πλευρικών μονάδων και είναι παράλληλο με τη δοκό. Είναι χτισμένο από το κάτω σημείο του ρινικού διαφράγματος έως τις άνω άκρες των ακουστικών σωλήνων.
2. Προσδιορισμός του κανονικού ύψους του κάτω τρίτου του προσώπου.
3. Στερέωση του μεσιοδιστικού λόγου της άνω και κάτω γνάθουλόγω κεριού ή πολυμερών βάσεων με συγκλειστικούς κυλίνδρους.

Ο έλεγχος της κεντρικής απόφραξης με τα υπάρχοντα ζεύγη ομώνυμων στοιχείων πραγματοποιείται με το κλείσιμο των δοντιών και πραγματοποιείται ως εξής:

• Μια λεπτή λωρίδα κεριού τοποθετείται στην ήδη προετοιμασμένη και τοποθετημένη επιφάνεια επαφής του αποφρακτικού κυλίνδρου, κολλημένη.
• η προκύπτουσα δομή θερμαίνεται μέχρι να μαλακώσει το κερί.
• θερμαινόμενα πρότυπα τοποθετούνται στο στόμα του ασθενούς.
• αφού φέρουν τα σαγόνια μαζί, τα δόντια αφήνουν αποτυπώματα στη λωρίδα κεριού.

Είναι αυτές οι εκτυπώσεις που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία μοντελοποίησης της κεντρικής απόφραξης στο εργαστήριο.

Εάν οι επιφάνειες των άνω και κάτω κυλίνδρων συναντώνται κατά τον προσδιορισμό της απόφραξης, ο ειδικός διορθώνει τις επιφάνειες επαφής τους.

Στην κορυφή, γίνονται τομές σε σχήμα σφήνας και μια ορισμένη ποσότητα υλικού κόβεται από το κάτω μέρος, μετά την οποία κολλάται μια λωρίδα κεριού στην επεξεργασμένη επιφάνεια. Αφού οι σειρές ενωθούν ξανά, το υλικό της λωρίδας πιέζεται στις εγκοπές.

Τα προϊόντα αφαιρούνται από τη στοματική κοιλότητα του ασθενούς και αποστέλλονται στο εργαστήριο για την επακόλουθη κατασκευή της πρόθεσης.

Υπολογισμοί για ορθοπεδικούς σκοπούς

Κατά τη διαδικασία δημιουργίας προσθετικών δομών για κακή απόφραξη, ένας ειδικός ορθοπεδικός μετρά τα ύψη του κάτω τρίτου του προσώπου του ασθενούς χρησιμοποιώντας την ανατομική και φυσιολογική μέθοδο.

Για να γίνει αυτό, το ύψος του δαγκώματος μετράται σε κατάσταση πλήρους μείωσης των γνάθων, με κεντρική απόφραξη και σε κατάσταση φυσιολογικής ανάπαυσης.

Διαδικασία υπολογισμού:

1. Στο κάτω μέρος της μύτης, στο επίπεδο του ρινικού διαφράγματος, το πρώτο σημάδι τοποθετείται αυστηρά στο κέντρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ειδικός βάζει ένα σημάδι στην άκρη της μύτης του ασθενούς.
2. Στο κέντρο του πηγουνιού, τοποθετείται ένα δεύτερο σημάδι στην κάτω ζώνη του.
3. Η μέτρηση πραγματοποιείται μεταξύ των εφαρμοζόμενων σημαδιώνύψος σε κατάσταση κεντρικής απόφραξης των γνάθων. Για να γίνει αυτό, τοποθετούνται βάσεις με κυλίνδρους δαγκώματος στη στοματική κοιλότητα του ασθενούς.
4. Επαναμέτρηση μεταξύ των σημαδιών, αλλά ήδη σε κατάσταση φυσιολογικής ανάπαυσης της κάτω γνάθου. Για να γίνει αυτό, ο ειδικός πρέπει να αποσπάσει την προσοχή του ασθενή, ώστε να χαλαρώσει πραγματικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προσφέρεται στον ασθενή ένα ποτήρι νερό. Μετά από μερικές γουλιές, οι μύες της κάτω γνάθου χαλαρώνουν πραγματικά.
5. Τα αποτελέσματα καταγράφονται.Ωστόσο, το τυποποιημένο κανονικό ύψος δαγκώματος, που είναι 2-3 mm, αφαιρείται από το ύψος ηρεμίας. Και αν μετά από αυτό οι δείκτες είναι ίσοι, μπορούμε να μιλήσουμε για το κανονικό ύψος δαγκώματος.

Εάν, κατά τη μέτρηση του ύψους, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των υπολογισμών, προκύπτει αρνητικό αποτέλεσμα - το κάτω τρίτο του προσώπου του ασθενούς είναι υποτιμημένο. Αντίστοιχα, εάν το αποτέλεσμα αποκλίνει προς θετική κατεύθυνση - υπερβολικό δάγκωμα.

Υποδοχές για τη σωστή ρύθμιση της κάτω γνάθου

Η σωστή τοποθέτηση της γνάθου του ασθενούς στη θέση της κεντρικής απόφραξης περιλαμβάνει τη χρήση δύο μεθόδων ρύθμισης: της λειτουργικής και της ενόργανης.

Η κύρια προϋπόθεση για τη σωστή ρύθμιση είναι η μυοχαλάρωση των μυών της γνάθου.

Λειτουργικός

Η διαδικασία για αυτή τη μέθοδο είναι η εξής:

• ο ασθενής παίρνει το κεφάλι του λίγο πίσω μέχρι να τεντωθούν οι μύες του λαιμού, γεγονός που εμποδίζει την προεξοχή της γνάθου.
• αγγίζει τη γλώσσα στο πίσω μέρος του ουρανίσκου, όσο το δυνατόν πιο κοντά στο λαιμό.
• αυτή τη στιγμή, ο ειδικός τοποθετεί τους δείκτες στα δόντια του ασθενούς, πιέζοντας ελαφρά πάνω τους και ταυτόχρονα τραβώντας ελαφρά τις γωνίες του στόματος σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
• ο ασθενής μιμείται την κατάποση τροφής, η οποία σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων οδηγεί σε μυϊκή χαλάρωση και αποτρέπει την προεξοχή της γνάθου.
• κατά τη μείωση των σιαγόνων, ο ειδικός αγγίζει τις επιφάνειες των δοντιών και κρατά τις γωνίες του στόματος μέχρι να κλείσει τελείως.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία επαναλαμβάνεται πολλές φορέςμέχρι να επιτευχθεί πλήρης μυϊκή χαλάρωση και σωστή σύγκλιση και των δύο σειρών.

Ενόργανος

Εκτελείται με τη χρήση εξειδικευμένων συσκευών που αντιγράφουν τις κινήσεις της γνάθου. Χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις, όταν οι αποκλίσεις του δαγκώματος είναι σημαντικές και είναι απαραίτητο να διορθωθεί η θέση της γνάθου χρησιμοποιώντας τις σωματικές προσπάθειες ενός ειδικού.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται η συσκευή Larinaκαι ειδικούς ορθοπεδικούς χάρακες που σας επιτρέπουν να διορθώσετε τις κινήσεις της γνάθου σε πολλά επίπεδα.

Επιτρεπτά λάθη

Η δημιουργία προσθετικής δομής σε συνθήκες κακής απόφραξης είναι η πιο περίπλοκη ορθοπεδική επέμβαση, η ποιότητα της οποίας εξαρτάται 100% από τα προσόντα ενός ειδικού, μια υπεύθυνη προσέγγιση στην εργασία.

Οι παραβιάσεις στον προσδιορισμό της θέσης της κεντρικής απόφραξης μπορεί να οδηγήσουν στα ακόλουθα προβλήματα:

υπερβολικό δάγκωμα

• Οι πτυχές του προσώπου εξομαλύνονται, η ανακούφιση της ρινοχειλικής ζώνης εκφράζεται ασθενώς.
• Το πρόσωπο του ασθενούς φαίνεται έκπληκτο.
• ο ασθενής αισθάνεται ένταση όταν κλείνει το στόμα, κατά τη μείωση των χειλιών.
• ο ασθενής αισθάνεται ότι κατά την επικοινωνία τα δόντια χτυπούν το ένα το άλλο.

υποδαγκώνω

• Οι πτυχές του προσώπου είναι έντονα έντονες, ειδικά στην περιοχή του πηγουνιού.
• το κάτω τρίτο του προσώπου γίνεται οπτικά μικρότερο.
• ο ασθενής γίνεται σαν ηλικιωμένος.
• οι γωνίες του στόματος χαμηλώνονται.
• χείλη νεροχύτη?
• ανεξέλεγκτη σιελόρροια.

Μόνιμη πρόσθια απόφραξη

• Υπάρχει ένα αξιοσημείωτο κενό μεταξύ των μπροστινών κοπτών.
• τα πλευρικά στοιχεία δεν έρχονται σε επαφή κανονικά, δεν εμφανίζεται φυματιώδης σύγκλιση.

Μόνιμη πλάγια απόφραξη

• υπερβολικό δάγκωμα?
• μετατόπιση πλευρά διάκενο?
• μετατοπίζοντας την κάτω σειρά στο πλάι.

Λόγοι τέτοιων προβλημάτων

1. Λανθασμένη προετοιμασία προτύπων κεριού.
2. Ανεπαρκές μαλάκωμα του υλικού για τη λήψη αποτυπωμάτων και αποτυπωμάτων.
3. Παραβίαση της ακεραιότητας των μορφών κεριού λόγω της πρόωρης απομάκρυνσής τους από τη στοματική κοιλότητα.
4. Υπερβολική πίεση της σιαγόνας στους κυλίνδρους κατά τη λήψη αποτυπώματος.
5. Λάθη και παραβάσεις εκ μέρους ειδικού.
6. Λάθη στην εργασία του τεχνικού.

Το βίντεο παρέχει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με το θέμα του άρθρου.

συμπεράσματα

Η διαδικασία για τον προσδιορισμό της θέσης της κεντρικής απόφραξης είναι μόνο ένα βήμα σε μια πολύπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία για τη δημιουργία μιας προσθετικής δομής για τον ασθενή. Αλλά αυτό το στάδιο μπορεί σίγουρα να ονομαστεί το πιο σημαντικό και υπεύθυνο.

Από τα προσόντα, τον επαγγελματισμό και την εμπειρία ενός ειδικού ορθοπαιδικού εξαρτάται η άνεση της περαιτέρω λειτουργίας του προϊόντος από τον ασθενή και η απουσία προβλημάτων από την κροταφογναθική άρθρωση.

Άλλωστε, διάφορες παραβιάσεις στη δουλειά του, αν και μπορούν να αντιμετωπιστούν, απαιτούν σημαντικό χρονικό διάστημα, προκαλώντας ενόχληση, πόνο και ταλαιπωρία στον ασθενή.

Φροντίστε τα δόντια σας, επικοινωνήστε έγκαιρα με το οδοντιατρείο σας για βοήθεια, προκειμένου να διατηρήσετε την υγεία της στοματικής κοιλότητας και της οδοντοφυΐας για πολλά χρόνια. Επιπλέον, η φροντίδα των δοντιών και των ούλων σας θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τέτοιες δυσάρεστες διαδικασίες που περιγράφονται στο άρθρο μας.

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επισημάνετε ένα κομμάτι κειμένου και κάντε κλικ Ctrl+Enter.