Νευρογενής τετανία. Τύποι, εκδηλώσεις και θεραπεία της τετανίας

Η τετανία είναι ένα κλινικό σύνδρομο, η κεντρική θέση στο οποίο καταλαμβάνεται από μια κατάσταση αυξημένης διεγερσιμότητας του νευρομυϊκού μηχανισμού, που εκφράζεται σε τάση για σπασμούς. Σύμφωνα με την κλινική πορεία, υπάρχουν εμφανείς και λανθάνουσες μορφές τετανίας. Με εμφανή τετανία, οι σπασμοί εμφανίζονται αυθόρμητα. Συνήθως προηγούνται παραισθησίας. Οι σπασμοί είναι τονωτικοί στη φύση τους, συνοδεύονται από έντονο πόνο και εξελίσσονται είτε με τη μορφή αλλεπάλληλων αιχμηρών και σύντομων προσβολών, διαχωρισμένων μεταξύ τους με περισσότερο ή λιγότερο μεγάλες χρονικές περιόδους, είτε με τη μορφή πολύ παρατεταμένων σοβαρών σπασμωδικών καταστάσεων. Οι ήπιοι βαθμοί - η λεγόμενη λανθάνουσα (κρυμμένη) τετανία - μπορεί να προχωρήσουν χωρίς ορατές εξωτερικές εκδηλώσεις ή οι ασθενείς νιώθουν μόνο παραισθησία στα άκρα, αίσθημα σπασμών, ψυχρότητα, «σέρνεται», που δεν συνοδεύεται από σπασμούς. Οι λανθάνουσες μορφές τετανίας υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, όπως: υπεραερισμός, λοιμώξεις, εγκυμοσύνη, μέθη κ.λπ., μπορούν να μετατραπούν σε εμφανή μορφή της νόσου, που εκδηλώνεται με επιληπτικές κρίσεις. Με μια αρκετά έντονη τάση για σπασμούς, οι τελευταίοι σε έναν ασθενή μπορεί εύκολα να προκληθούν από ένα ή άλλο ισχυρό ερέθισμα: μηχανικό, επώδυνο, θερμικό κ.λπ.

Για σπασμούς με τετανία, είναι χαρακτηριστικός ένας επιλεκτικός χαρακτήρας. Επεκτείνονται σε ορισμένες μυϊκές ομάδες συμμετρικά και στις δύο πλευρές. Τις περισσότερες φορές, εμπλέκονται οι μύες των άνω άκρων, λιγότερο συχνά - οι μύες των κάτω άκρων. Συχνά, σε σοβαρές μορφές της νόσου, παρατηρούνται σπασμοί των μυών του προσώπου, πολύ λιγότερο συχνά - ο κορμός, η κοιλιακή απόφραξη και μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις (κυρίως στα παιδιά) εξαπλώνονται στους μύες των εσωτερικών οργάνων ( λάρυγγας, στομάχι). Στα άκρα, οι σπασμοί εξαπλώνονται κυρίως στις ομάδες των καμπτήρων μυών, γι' αυτό, κατά τη διάρκεια των κρίσεων, τα άκρα παίρνουν μια ιδιόμορφη, τυπική θέση για την τετανία. Με σπασμούς των άνω άκρων, ο ώμος φέρεται κάπως στο σώμα, ο πήχης είναι λυγισμένος στην άρθρωση του αγκώνα, το χέρι είναι λυγισμένο στον καρπό και στις μετακάρπιες αρθρώσεις, τα δάχτυλα συμπιέζονται και έχουν ελαφρά κλίση προς την παλάμη. Η θέση του χεριού και των δακτύλων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης σπασμών ονομαζόταν «χέρια μαιευτήρα» από κάποια ομοιότητα με τη θέση του χεριού του γιατρού, έτοιμος να ξεκινήσει μια γυναικολογική εξέταση.

Με κράμπες των κάτω άκρων, το πόδι είναι λυγισμένο προς τα μέσα, τα δάχτυλα βρίσκονται σε θέση πελματιαίας κάμψης, ο αντίχειρας καλύπτεται με το υπόλοιπο και το πέλμα πιέζεται σε μορφή αυλάκωσης. Λόγω της σπασμωδικής συστολής των προσαγωγών, τα πόδια πιέζονται στενά το ένα πάνω στο άλλο σε εκτεταμένη θέση.

Η κράμπα των μυών του προσώπου του δίνει μια χαρακτηριστική έκφραση: το στόμα παίρνει τη μορφή του λεγόμενου στόματος ψαριού. Τα βλέφαρα μισόκλειστα, τα φρύδια μετατοπισμένα. Κατά τη διάρκεια των σπασμών, οι εκούσιες κινήσεις των προσβεβλημένων μυών καθίστανται αδύνατες για τον ασθενή. Οι συσπασμένοι μύες είναι σκληροί, δύσκολα μπορούν να τεντωθούν και όταν σταματήσει η διάταση, επιστρέφουν στην προηγούμενη θέση τους. Μια προσπάθεια διάτασης των μειωμένων άκρων αυξάνει απότομα τον πόνο που βιώνει ο ασθενής. Με την εξάπλωση των σπασμών στους μύες του σώματος (που είναι αρκετά σπάνιο), λόγω σπασμωδικής σύσπασης των μεσοπλεύριων μυών, των κοιλιακών μυών και του διαφράγματος, υπάρχει μια απότομη αναπνευστική διαταραχή. Μερικές φορές εμφανίζεται ακαμψία της σπονδυλικής στήλης και με σπασμό των μυών του τραχήλου της μήτρας και της σπονδυλικής στήλης, η σπονδυλική στήλη γέρνει προς τα πίσω. Η εξάπλωση των σπασμών στους μύες του λάρυγγα οδηγεί σε σπασμό της γλωττίδας (λαρυγγόσπασμος). Ο λαρυγγόσπασμος στους ενήλικες είναι σπάνιος. στα παιδιά, είναι συχνή εκδήλωση τετανίας και μπορεί να εμφανιστεί χωρίς να σχετίζεται με γενικευμένους σπασμούς. Με λαρυγγόσπασμο, παρατηρείται εισπνευστική δύσπνοια μεγαλύτερης ή μικρότερης έντασης, η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, το πρόσωπο είναι κυανωτικό, εμφανίζεται αφρός στα χείλη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του. Μια παρατεταμένη προσβολή με καθυστερημένη ιατρική φροντίδα (διασωλήνωση, τραχειοτομή) μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Οι κρίσεις σπασμών κατά τη διάρκεια της τετανίας συμβαίνουν τόσο αυθόρμητα όσο και σε σχέση με ορισμένους σωματικούς ερεθισμούς: ένας μώλωπας, η μυϊκή ένταση, το τέντωμα των άκρων, η υπερθέρμανση του σώματος (για παράδειγμα, ένα ζεστό μπάνιο) μπορεί επίσης να συμβάλει στην εμφάνιση μιας επίθεσης.

Ένας αριθμός χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της τετανίας βασίζονται στην αυξημένη διεγερσιμότητα των κορμών των κινητικών νεύρων, τα οποία καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό της νόσου εκτός των προσβολών και συμβάλλουν στη διάγνωση της λανθάνουσας μορφής της νόσου.

σύμπτωμα Chvostek

Το σύμπτωμα του Khvostek (ή «φαινόμενο του προσωπικού νεύρου») προκαλείται από το χτύπημα με σφυρί κρουστών ή δάχτυλο στον κορμό του προσωπικού νεύρου στην έξοδό του κοντά στον έξω ακουστικό πόρο, ακολουθούμενο από μια σύσπαση της αντίστοιχης πλευράς των μυών του προσώπου σε ασθενής με τετανία.

Υπάρχουν τρία επίπεδα συμπτωμάτων:

"Ουρά Ι" - όταν οι μύες ολόκληρης της περιοχής που νευρώνονται από το νεύρο του προσώπου συστέλλονται.

"Ουρά II" - οι μύες στην περιοχή του πτερυγίου της μύτης και της γωνίας του στόματος συστέλλονται.

"Ουρά III" - μόνο οι μύες της γωνίας του στόματος συστέλλονται.

Μόνο το "Tail I" έχει άνευ όρων διαγνωστική αξία. Με εμφανή τετανία εκφράζεται ξεκάθαρα ακόμα και με ελαφρύ άγγιγμα στην περιοχή του κορμού του προσωπικού νεύρου. Τα "Tail II" και "Tail III" είναι πάντα θετικά στον λανθάνοντα υποπαραθυρεοειδισμό, αλλά η διαγνωστική τους αξία είναι χαμηλή, επειδή μπορεί να είναι θετικά σε άλλες ασθένειες που δεν σχετίζονται με υποπαραθυρεοειδισμό: νευρασθένεια, υστερία, εξασθένηση, εξάντληση κ.λπ.

Σύμπτωμα Weiss

Διαγνωστικά λιγότερο αξιόπιστο και ασταθές είναι το σύμπτωμα Weiss, το οποίο συνίσταται στο γεγονός ότι όταν χτυπάτε στο εξωτερικό άκρο της κόγχης (κατά μήκος του άνω κλάδου του νεύρου του προσώπου), εμφανίζεται σύσπαση του στρογγυλού μυός των βλεφάρων και του μετωπιαίου.

Σύμπτωμα Τρουσώ

Το επόμενο σύμπτωμα, η παρουσία του οποίου δείχνει πάντα τετανία, αλλά η απουσία δεν αποκλείει ακόμη τη λανθάνουσα μορφή της τελευταίας, είναι το σύμπτωμα του Τρουσώ. Τοποθετείται τραβώντας δυνατά (μέχρι να εξαφανιστεί ο σφυγμός) τον ώμο με τουρνικέ ή λαστιχένια περιχειρίδα της συσκευής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης. Με ένα θετικό σύμπτωμα Trousseau, μετά από 2-3 λεπτά, και μερικές φορές σχεδόν αμέσως, εμφανίζεται μια τυπική τετανική σύσπαση του χεριού στο τεντωμένο χέρι με τη θέση του με τη μορφή "χεριού μαιευτήρα". της εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων προηγείται αίσθημα μουδιάσματος και πόνου στα δάχτυλα.

σύμπτωμα Schlesinger

Με ταχεία παθητική κάμψη στην άρθρωση του ισχίου του ποδιού του ασθενούς, ισιωμένη στην άρθρωση του γόνατος, εμφανίζεται κράμπα στους εκτεινόμενους μύες του μηρού με ταυτόχρονο απότομο υπτιασμό του ποδιού - σύμπτωμα Schlesinger. Για να εντοπιστεί αυτό το σύμπτωμα, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί ανάσκελα.

Το σύμπτωμα του Erb

Η κατάσταση των κινητικών νεύρων κατά τη διάρκεια της τετανίας, εκτός από την αυξημένη μηχανική διεγερσιμότητα, χαρακτηρίζεται επίσης από μια απότομη αύξηση της ηλεκτρικής διεγερσιμότητας τους. Το σύμπτωμα του Erb βασίζεται σε αυτό: με γαλβανικό ρεύμα ακόμη και πολύ μικρής δύναμης (όχι υψηλότερη από 0,7 mA), εμφανίζεται μια συστολή κλεισίματος καθόδου, η οποία, με μια ελαφρά αύξηση του ρεύματος, περνά σε τέτανο που κλείνει την κάθοδο. Η μελέτη πραγματοποιείται συνήθως στο ωλένιο ή στο περονιαίο νεύρο.

σύμπτωμα Hoffmann

Με την τετανία, η αύξηση της μηχανικής και ηλεκτρικής διεγερσιμότητας είναι χαρακτηριστική όχι μόνο των κινητικών νεύρων, αλλά και των ευαίσθητων. Ήδη ελαφριά πίεση στο νεύρο προκαλεί παραισθήσεις που εξαπλώνονται στην περιοχή διακλάδωσης αυτού του νεύρου, ενώ κανονικά η πίεση προκαλεί μόνο τοπική αίσθηση. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται σύμπτωμα Hoffmann.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα στην τετανία

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα σε ασθενείς με τετανία βρίσκεται σε κατάσταση αυξημένης διεγερσιμότητας, που κλινικά εκφράζεται στην τάση των ασθενών για εφίδρωση, ταχυκαρδία και αγγειοκινητικά φαινόμενα. Οι περισσότεροι ασθενείς με την εισαγωγή αδρεναλίνης και πιλοκαρπίνης δίνουν αυξημένη ανταπόκριση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η απόκριση σε αυτά τα φαρμακολογικά ερεθίσματα μπορεί να μειωθεί.

Αλλαγές στα αναπνευστικά όργανα κατά τη διάρκεια της τετανίας

Από την πλευρά των αναπνευστικών οργάνων κατά την τετανία δεν εντοπίζονται μόνιμες αλλαγές, εκτός από τον σπασμό της γλωττίδας που περιγράφεται παρακάτω σε σοβαρές μορφές τετανίας, κυρίως στην παιδική ηλικία.

Αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα με τετανία

Το καρδιαγγειακό σύστημα αντανακλά την αυξημένη διεγερσιμότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Χαρακτηριστικό ηλεκτροκαρδιογραφικό σύμπτωμα της τετανίας είναι η αύξηση του διαστήματος Q-T, κυρίως λόγω της αύξησης του διαστήματος S-T, το οποίο οφείλεται σε υπασβεστιαιμία, η αποβολή του οποίου με ενδοφλέβια έγχυση ασβεστίου οδηγεί στη φυσιολογική τιμή του καθορισμένου διαστήματος.

Αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα στην τετανία

Η λειτουργία της γαστρεντερικής οδού σε ασθενείς με τετανία είναι συχνά εξασθενημένη και υπάρχουν τόσο εκκριτικές (γαστροκορέα, υπερχλωρυδρία) όσο και κινητικές (πυλωρόσπασμος, διάρροια). Μερικές φορές αυτές οι παραβιάσεις είναι παράλληλες, δευτερεύουσες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πρωτοπαθείς και η τετανία αναπτύσσεται με βάση αυτές τις διαταραχές (γαστρικές και εντερικές μορφές τετανίας).

Αλλαγές στο σκελετικό σύστημα κατά τη διάρκεια της τετανίας

Από την πλευρά του σκελετικού συστήματος σε ασθενείς με τετανία, δεν μπορούν να βρεθούν αξιοσημείωτες αποκλίσεις από τον κανόνα.

Αλλαγές στην ψυχή κατά τη διάρκεια της τετανίας

Η ψυχή των ασθενών με τετανία συνήθως δεν αλλάζει. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις υπήρχαν συνδυασμοί με ψύχωση - μανιακή κατάσταση και αυξημένη ψυχική διεγερσιμότητα. Συχνά, οι ασθενείς έχουν τάση για νευρασθένειες και υστερικές αντιδράσεις, και έτσι υπάρχουν μικτές μορφές υστερίας και τετανίας.

Πρέπει να σημειωθεί συχνές περιπτώσεις συνδυασμού τετανίας με επιληψία. Προφανώς, οι ίδιες συνθήκες που δημιουργούν μια κατάσταση αυξημένης διεγερσιμότητας των νευρικών κορμών συμβάλλουν και στη μείωση της «σπασμωδικής ανοχής» των κυττάρων του εγκεφαλικού φλοιού. Με συνδυασμό τετανίας με επιληψία, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της νοημοσύνης.

Τετάνια: συμπτώματα και θεραπεία

Τετάνια - τα κύρια συμπτώματα:

σπασμούς
Διαταραχή του λόγου
ιδρώνοντας
Ασφυξία
Μούδιασμα των άκρων
Ταχεία αναπνοή
Χλωμό δέρμα
Αίσθηση σέρνεται
Σπασμός των μυών των κάτω άκρων
Σπασμός των μυών των χεριών
Μυρμήγκιασμα στα άκρα
Θολά μάτια

Η τετανία είναι ένα κλινικό σύνδρομο κατά το οποίο εμφανίζεται νευρομυϊκή διεγερσιμότητα. Μπορεί να εκδηλωθεί ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών και μείωσης του ιονισμένου ασβεστίου στο αίμα. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται με κράμπες στους μύες των άκρων και του προσώπου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εκδηλωθεί ως σπασμοί στους μυς της καρδιάς, που μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ανακοπή.

Μερικές φορές το σύνδρομο παρατηρείται σε νεογέννητα παιδιά και εξαφανίζεται μετά από περίπου 21 ημέρες. Σε εγκύους, κατά τη διάρκεια αυτού του συνδρόμου, μπορεί να εμφανιστεί τετανία της μήτρας, η οποία περιπλέκει σημαντικά τον τοκετό.

Οι κλινικοί γιατροί εντοπίζουν πολλές αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση αυτού του συνδρόμου. Συχνά, η συστολή των τετανικών μυών οφείλεται σε μείωση του ασβεστίου στο αίμα. Η αιτία αυτού του συνδρόμου είναι μερικές φορές παραβίαση της λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων.

Οι τετανικοί σπασμοί μπορεί επίσης να προκληθούν από τέτοιους αιτιολογικούς παράγοντες:

στομαχική νόσο?
ενδοκρινικές παθολογίες;
διάφορους τραυματισμούς που προκάλεσαν αιμορραγίες στους παραθυρεοειδείς αδένες.
αφυδάτωση λόγω συχνών εμετών και χαλαρών κοπράνων.
υπερπαραθυρεοειδισμός αδένωμα παραθυρεοειδούς;
νευρική καταπόνηση και στρες.
παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας.
συγγενείς παθολογίες του παραθυρεοειδούς αδένα.

Συχνά, η τετανία μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση.

Στα νεογνά, το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί λόγω του γεγονότος ότι σταματά η παροχή ασβεστίου από τη μητέρα (υποασβεστιαιμική τετανία).

Οι αποτυχίες στην ισορροπία των μικροστοιχείων μπορεί να οδηγήσουν στο γεγονός ότι ο ασθενής αναπτύσσει νευρογενή τετανία.

Σε έγκυες γυναίκες, αυτό το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί εάν υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας του παραθυρεοειδούς αδένα. Η τετανία της μήτρας μπορεί να προκληθεί από τέτοιους λόγους:

έντονο στρες?
φλεγμονή και παθολογικές αλλαγές στη μήτρα.
ουλές στη μήτρα?
ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές.
ένας όγκος των πυελικών οργάνων ή μια στενή λεκάνη.

Ταξινόμηση

Οι κλινικοί γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες μορφές αυτής της παθολογικής διαδικασίας:

νευρογενές (εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα κρίσης υπεραερισμού).
εντερογενές (που προκαλείται από μειωμένη απορρόφηση ασβεστίου στο έντερο).
υπεραερισμός?
υποασβεστιαιμικο?
λανθάνουσα τετανία?
γαστρογόνο?
βοσκή;
τετανία εγκύων γυναικών.

Υπάρχει επίσης η νεογνική τετανία, η οποία χωρίζεται σε πρώιμη και όψιμη νεογνική υπασβεστιαιμία.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου εξαρτώνται από τον τύπο του. Δεδομένου ότι υπάρχουν διάφορες μορφές αυτού του συνδρόμου, η κλινική εικόνα μπορεί να ποικίλλει. Ωστόσο, μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα γενικά συμπτώματα αυτής της διαδικασίας:

μυρμήγκιασμα?
μούδιασμα των άκρων?
αίσθημα σέρνοντας?
μυικοί σπασμοί;
σπασμωδικές συσπάσεις?
γρήγορη αναπνοή?
διαταραχή ομιλίας?
χλωμό δέρμα;
μυϊκός σπασμός των χεριών και των ποδιών.
αίσθημα ασφυξίας?
αυξημένη εφίδρωση?
θόλωση στα μάτια.

Διαγνωστικά

Για την ακριβή διάγνωση του συνδρόμου τετανίας, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

χτυπώντας με σφυρί τις νευρικές απολήξεις των άκρων και το νεύρο του προσώπου.
γαλβανικό ρεύμα διέρχεται μέσω του περονιαίου νεύρου και της άρθρωσης του αγκώνα.
τραβήξτε τα άκρα των χεριών ή των ποδιών με ένα λαστιχάκι. Κατά την εκτέλεση αυτής της μεθόδου, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση του χεριού, μούδιασμα του άκρου ή πόνος. Τέτοιες εκδηλώσεις είναι απόδειξη της παρουσίας αυτού του συνδρόμου.

Επίσης, για να εντοπίσετε την τετανία, πρέπει να βάλετε τον ασθενή στην πλάτη του και να αρχίσετε να λυγίζετε το πόδι του στην άρθρωση του ισχίου. Μια κράμπα στον καμπτήρα μυ του μηρού θα υποδηλώνει την παρουσία αυτής της πάθησης.

Μερικές φορές, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση της νόσου. Σύμφωνα με την καμπύλη του, μπορεί κανείς να προσδιορίσει έναν τέτοιο τύπο συνδρόμου όπως η λανθάνουσα τετανία.

Κατά κανόνα, η θεραπεία της τετανίας στοχεύει στην εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων και στην πρόληψη της εμφάνισής τους.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που περιέχουν βιταμίνη D. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Εργοκαλσιφερόλη;
Videhol;
Διυδροταχυστερόλη.

Συνταγογραφούν επίσης φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο. Τέτοια φάρμακα θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία της τετανίας.

Απαγορεύεται η λήψη τροφών και συμπληρωμάτων που περιέχουν φώσφορο, καθώς παρεμβαίνουν στην παραγωγή ασβεστίου.

Συχνά, για θεραπεία, τα ακόλουθα διαλύματα χορηγούνται ενδοφλεβίως στον ασθενή:

χλωριούχο ασβέστιο;
θειικό μαγνήσιο?
γλυκονικό ασβέστιο.

Συνταγογραφούνται επίσης ηρεμιστικά, τα οποία μειώνουν το συναισθηματικό στρες, και λειτουργούν ως ηρεμιστικό.

Με αυτό το σύνδρομο, η δίαιτα είναι υποχρεωτική. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να περιέχει τροφές πλούσιες σε ασβέστιο. Ωστόσο, θα πρέπει να μειώσετε την πρόσληψη γαλακτοκομικών προϊόντων. Αν και περιέχουν ασβέστιο, έχουν πολύ φώσφορο.

Συχνά, στον ασθενή συνταγογραφούνται διαδικασίες νερού που συμπληρώνουν καλά τη θεραπεία του συνδρόμου τετανίας.

Με την τετανία της μήτρας, ο ανεξάρτητος τοκετός είναι αδύνατος, επομένως, γίνεται καισαρική τομή.

Πιθανές Επιπλοκές

Το σύνδρομο τετανίας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών παθολογικών διεργασιών στα ακόλουθα συστήματα του σώματος:

το καρδιαγγειακό σύστημα?
γαστρεντερικός σωλήνας.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα εμπίπτει επίσης υπό την επίδραση αυτού του συνδρόμου, το οποίο κατά τη διάρκεια της ασθένειας βρίσκεται σε κατάσταση αυξημένης διεγερσιμότητας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τετανία μπορεί να επηρεάσει την ψυχική κατάσταση του ασθενούς, η οποία εκδηλώνεται με νευρασθένειες ή υστερικές αντιδράσεις.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα έναντι αυτού του συνδρόμου. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας εάν ακολουθείτε τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής και υποβάλλεστε τακτικά σε ιατρική εξέταση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση για ασθενείς με τετανία είναι ευνοϊκή. Το κύριο πράγμα είναι να ξεκινήσει η θεραπεία αυτής της ασθένειας εγκαίρως. Μια απειλή για τον ασθενή μπορεί να είναι οι λαρυγγόσπασμοι που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των επιθέσεων. Ωστόσο, η πρόγνωση είναι δυσμενής για όσους ασθενείς έχουν συνοδά νοσήματα του γαστρεντερικού σωλήνα και των οργάνων του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αν νομίζεις ότι έχεις Τετάνιακαι τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας, τότε ένας γενικός ιατρός μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της διαδικτυακής μας υπηρεσίας διάγνωσης ασθενειών, η οποία, βάσει των συμπτωμάτων που εισάγονται, επιλέγει πιθανές ασθένειες.

Η ασθένεια αποσυμπίεσης είναι μια παθολογική κατάσταση που εξελίσσεται λόγω της μετάβασης ενός ατόμου από μια περιοχή με αυξημένη ατμοσφαιρική πίεση σε μια περιοχή με φυσιολογικούς δείκτες. Η διαταραχή πήρε το όνομά της από τη διαδικασία μετάβασης της υψηλής πίεσης στο φυσιολογικό. Συχνά δύτες και ανθρακωρύχοι που βρίσκονται σε βάθος για μεγάλο χρονικό διάστημα υπόκεινται σε αυτή τη διαταραχή.

Ο υποπαραθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που προκαλείται από ανεπαρκή παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης. Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της παθολογίας, υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης ασβεστίου στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ο υποπαραθυρεοειδισμός χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Η νευροπάθεια είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από εκφυλιστική-δυστροφική βλάβη των νευρικών ινών. Με αυτή την ασθένεια, δεν επηρεάζονται μόνο τα περιφερικά νεύρα, αλλά και τα κρανιακά νεύρα. Συχνά υπάρχει φλεγμονή οποιουδήποτε νεύρου, σε τέτοιες περιπτώσεις αυτή η διαταραχή ονομάζεται μονονευροπάθεια και με ταυτόχρονη έκθεση σε πολλά νεύρα - πολυνευροπάθεια. Η συχνότητα εκδήλωσης εξαρτάται από τα αίτια εμφάνισης.

Η διαβητική νευροπάθεια είναι συνέπεια της αγνόησης των συμπτωμάτων ή της έλλειψης θεραπείας για τον έλεγχο του σακχαρώδη διαβήτη. Υπάρχουν αρκετοί προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνιση μιας τέτοιας διαταραχής στο πλαίσιο της υποκείμενης νόσου. Τα κυριότερα είναι ο εθισμός σε κακές συνήθειες και η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η διαβητική πολυνευροπάθεια εκδηλώνεται ως επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη. Η ασθένεια βασίζεται σε βλάβη στο νευρικό σύστημα του ασθενούς. Συχνά, η ασθένεια σχηματίζεται σε άτομα 15-20 χρόνια μετά την ανάπτυξη του διαβήτη. Η συχνότητα εξέλιξης της νόσου σε πολύπλοκο στάδιο είναι 40-60%. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε άτομα με νόσο τύπου 1 και τύπου 2.

Με τη βοήθεια της άσκησης και της αποχής, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς φάρμακα.

Τετάνια- σπασμωδικό σύνδρομο και αυξημένη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα που προκαλείται από παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου στο σώμα.

Αιτίες τετανίας

Η τετανία εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα τραύματος, φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών στους παραθυρεοειδείς αδένες, καθώς και κατά τη χειρουργική αφαίρεση των αδένων.

Τύποι τετανίας

Οι κύριοι τύποι τετανίας- σύνδρομο γαστρογόνου τετανίας και νευρογενούς τετανίας.

Η νευρογενής τετανία χαρακτηρίζεται από αρνητική επίδραση στο αυτόνομο νευρικό σύστημα και η γαστρογενής τετανία χαρακτηρίζεται από διαταραχές στο πεπτικό σύστημα.

Η νόσος εμφανίζεται συχνά σε συνδυασμό με επιληψία, νευρασθένειες και υστερικές αντιδράσεις, μανιακές ψυχώσεις και αυξημένη διεγερσιμότητα της ψυχής.

Συμπτώματα τετανίας

Η τετανία χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως:
Προσβολές τονωτικών μυϊκών κράμπες, συνοδευόμενες από επώδυνες αισθήσεις, v Κράμπες των μυών του προσώπου.
Σπαστικές συσπάσεις των αναπνευστικών μυών.
Απώλεια συνείδησης;
Καμάρα του σώματος προς τα πίσω με εξάπλωση σπασμών στους μύες της πλάτης.

Με μια μακρά πορεία τετανίας, ο ασθενής αναπτύσσει καταρράκτη και τα ελαττώματα στο σμάλτο των δοντιών γίνονται χρόνιες. Υπάρχει επίσης χρόνια υπερβολική τριχόπτωση στο κεφάλι.

Για νευρογενής τετανίαΟ λαρυγγόσπασμος είναι χαρακτηριστικός, κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής προσβολής του οποίου μπορεί να εμφανιστεί ασφυξία, απειλητική για τη ζωή.

Θεραπεία της τετανίας

Η θεραπεία της τετανίας περιορίζεται στην εξάλειψη της υπασβεστιαιμίας (έλλειψη ασβεστίου στον οργανισμό). Πραγματοποιείται ιατρική θεραπεία με σκευάσματα ασβεστίου.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσηςστον ασθενή χορηγείται ενδοφλέβια ένεση με διάλυμα 10% χλωριούχου ασβεστίου σε δόση 10 ml. Παράλληλα, ενίεται ενδομυϊκά 1-3 ml παραθυρεοκρίνης. Η επίθεση αφαιρείται.

Εκτός της επίθεσης, ο ασθενής χρειάζεται να λάβει συμπληρώματα ασβεστίου. Συνταγογραφείται δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο - ενώ τα τρόφιμα που περιέχουν φώσφορο πρέπει να περιορίζονται.

Ο αριθμός των προϊόντων ζωικής προέλευσης είναι περιορισμένος. Επίσης διορίστηκε πρόσληψη βιταμίνης D.

Στη θεραπεία της τετανίας, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου του ασβεστίου στο αίμα.

Τετάνια: τύποι, αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

Ο όρος "τετανία" αναφέρεται σε σπασμούς που συμβαίνουν λόγω παραβίασης του μεταβολισμού του ασβεστίου στο ανθρώπινο σώμα (βλ. εικόνα). Μπορούν να είναι σαφείς και λανθάνοντες (κρυφοί). Στην πρώτη περίπτωση, κατά τη διάρκεια παρατεταμένων μυϊκών συσπάσεων που συμβαίνουν αυθαίρετα, ένα άτομο βιώνει πόνο και πριν από αυτό σημειώνει μια διαταραχή ευαισθησίας. Στην περίπτωση μιας λανθάνουσας μορφής τετανίας, ένα άτομο αισθάνεται σπασμούς στα χέρια ή τα πόδια του, τα άκρα του γίνονται κρύα, οι χήνες αρχίζουν να διατρέχουν το σώμα του.

Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι ότι οι σπασμοί συμβαίνουν μόνο σε μία μυϊκή ομάδα, αλλά ταυτόχρονα χωρίς αποτυχία και στις δύο πλευρές, δηλαδή συμμετρικά.

Η παρουσία τετανίας μπορεί να προσδιοριστεί από διάφορα σημεία. Για παράδειγμα, σύμφωνα με το σύμπτωμα Khvostek, όταν χτυπάτε με ένα δάχτυλο ή ένα ειδικό σφυρί κατά μήκος της πορείας του νεύρου του προσώπου οδηγεί σε μείωση ολόκληρης αυτής της περιοχής.

Για να προσδιορίσετε το σύμπτωμα Weiss, πατήστε στην εξωτερική άκρη του ματιού, η οποία οδηγεί σε συστολή των μυών των βλεφάρων και του μετώπου.

Εάν, κατά τη διάρκεια του φουσκώματος της περιχειρίδας για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης, τα δάχτυλα αρχίζουν να κράμπουν, αυτό είναι επίσης σημάδι τετανίας (σύμπτωμα Τρουσσώ).

Το σύμπτωμα του Schlesinger: εάν το πόδι είναι λυγισμένο σε ύπτια θέση, τότε αρχίζει μια κράμπα στους εκτεινόμενους μύες.

Το σύμπτωμα του Hoffmann ανιχνεύεται με ελαφριά πίεση στην περιοχή του νεύρου, η οποία προκαλεί μυρμήγκιασμα, εξογκώματα χήνας, μούδιασμα.

Οι γιατροί πραγματοποιούν επίσης ηλεκτρομυογραφική εξέταση για λανθάνουσα τετανία.

Θεραπεία της τετανίας

Η ουσία της θεραπείας είναι να σταματήσει η σπασμωδική κατάσταση και να αποτραπεί η περαιτέρω εμφάνισή της με τη βοήθεια φαρμάκων που περιέχουν ασβέστιο.

Νευρογενής τετανία

Ένας τύπος τετανίας είναι η νευρογενής τετανία. Χαρακτηρίζεται από προβλήματα ευαισθησίας (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, κάψιμο), μυϊκούς σπασμούς, τονωτική σύσπαση των μυών των χεριών, καρποποδικούς σπασμούς (τονωτικές συσπάσεις των μυών των ποδιών και των χεριών). Επιπλέον, το σύνδρομο νευρογενούς τετανίας εκφράζεται με αίσθημα παλμών, αυξημένη διεγερσιμότητα και τάση για εφίδρωση.

Για την εξάλειψη αυτού του συνδρόμου, ο γιατρός εισάγει μια ορισμένη δόση παραθυρεοειδούς ορμόνης στο ανθρώπινο σώμα. Όμως η μακροχρόνια χρήση αυτού του φαρμάκου προκαλεί εθισμό στον ασθενή, με αποτέλεσμα η θεραπεία να καθίσταται αναποτελεσματική.

Τετάνια στα παιδιά

Τα παιδιά υποφέρουν επίσης από τετανία. Η παιδική τετανία (ή σπασμοφιλία) χαρακτηρίζεται από λαρυγγόσπασμο. Σε περίπτωση σοβαρής προσβολής, μπορεί να εμφανιστεί απειλητική για τη ζωή ασφυξία. Οι επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά είναι πιο συχνές από ότι στους ενήλικες. Κάτω των δύο ετών, οι επιπλοκές της τετανίας είναι συχνές. Αυτό σχετίζεται με παθολογικές διαταραχές που έχουν προκύψει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Τετάνια εγκύων γυναικών

Αυτή είναι μια από τις μορφές τοξίκωσης, η οποία είναι αρκετά σπάνια. Τις περισσότερες φορές, εκδηλώνεται την άνοιξη και εμφανίζεται λόγω διαταραχής των παραθυρεοειδών αδένων. Συνήθως οι κράμπες εμφανίζονται στα χέρια, λιγότερο συχνά στα πόδια. Μερικές φορές οι σπασμοί μειώνουν το πρόσωπο, εξαιτίας των οποίων μπορεί να υπάρχουν διαταραχές ομιλίας.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι οι σπασμοί του καρδιακού μυός, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός ατόμου. Εάν η κράμπα μειώνει τους μύες των εντέρων και του στομάχου, υπάρχει ασταμάτητα έμετος, και μερικές φορές διάρροια και δυσκοιλιότητα. Επιπλέον, είναι δυνατοί σπασμοί σε έγκυες γυναίκες. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, οι σπασμοί καλύπτουν ολόκληρο το σώμα, ενώ οι γυναίκες χάνουν τις αισθήσεις τους και δαγκώνουν τη γλώσσα τους.

Τα διαγνωστικά δεδομένα υποδεικνύουν χαμηλό επίπεδο επιπέδων αίματος και ασβεστίου και υψηλή συγκέντρωση ανόργανου φωσφόρου. Η περιεκτικότητα σε ασβέστιο στα ούρα είναι επίσης μειωμένη.

Εάν εμφανιστεί τετανία σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να διακοπεί τόσο στο πρώιμο όσο και στο τελευταίο στάδιο. Για την εξάλειψη της τετανίας συνταγογραφούνται παραθυρεοειδίνη, συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνη D. Τα φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο όχι μόνο εξαλείφουν τις κρίσεις τετανίας, αλλά και αποτρέπουν την εμφάνισή τους στο μέλλον. Αλλά πρέπει να γνωρίζετε ότι η χρήση υπερφωσφορικού ασβεστίου και άλλων ενώσεων με βάση τον φώσφορο σε αυτή την περίπτωση απαγορεύεται, καθώς η αύξηση του επιπέδου του φωσφόρου στο αίμα επιβραδύνει την απελευθέρωση ασβεστίου στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση συνιστώνται ειδική δίαιτα και διαδικασίες νερού ως πρόσθετα μέτρα.

Τετάνιαμήτρα

Η τετανία της μήτρας είναι μια απόκλιση της δραστηριότητας του τοκετού, που συνοδεύεται από μια συνεχή τονωτική τάση αυτού του οργάνου. Ως αποτέλεσμα, τα τμήματα της μήτρας δεν συστέλλονται ταυτόχρονα, γεγονός που επιβραδύνει και σταματά τον τοκετό.

Οι αιτίες μιας τέτοιας ανωμαλίας μπορεί να είναι διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος. νευρικό στρες? υπερβολικό τέντωμα της μήτρας λόγω πολύδυμης εγκυμοσύνης, πολυυδραμνίου ή μεγάλου εμβρύου. παθολογικές αλλαγές σε αυτό το όργανο που προκαλούνται από φλεγμονώδεις διεργασίες, δυσπλασίες της μήτρας, μυόμα της μήτρας. εμπόδια που εμποδίζουν το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και την κίνηση του εμβρύου (στενή λεκάνη, νεοπλάσματα των πυελικών οργάνων, ουλές στον τράχηλο). εσφαλμένη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τον τόνο της μήτρας. Επιπλέον, οι λόγοι για την ανάπτυξη της τετανίας περιλαμβάνουν μια ορισμένη ηλικία εγκύων γυναικών: έως 17 και μετά από 30 χρόνια.

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός εστιάζει στα παράπονα του ασθενούς, στα δεδομένα της αναμνησίας, πραγματοποιεί ψηλάφηση, κολπική εξέταση, καρδιοτοκογραφία και ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου.

Για τη θεραπεία της τετανίας της μήτρας, οι γιατροί χρησιμοποιούν αναισθησία, η οποία βοηθά στην αποκατάσταση της δραστηριότητας του τοκετού. Εάν δεν είναι δυνατή η γέννηση ενός παιδιού με φυσικό τρόπο, γίνεται καισαρική τομή. Σε περίπτωση πλήρους ανοίγματος του τραχήλου, το έμβρυο αφαιρείται με μαιευτική λαβίδα ή από το πόδι.

Παραθυρεοειδική τετανία

Η τετανία του παραθυρεοειδούς είναι μια μάλλον σπάνια, αλλά πολύ σοβαρή επιπλοκή που εμφανίζεται μετά από στρουμεκτομή (αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα ολική ή μερική). Συνδέεται με απότομη μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα και αύξηση της συγκέντρωσης ιόντων καλίου και ανόργανου φωσφόρου.

Κατά τη διάρκεια μιας οξείας επίθεσης, παρατηρούνται συχνότερα σπασμοί των άνω και κάτω άκρων, λιγότερο συχνά - οι μύες του προσώπου και του κορμού. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα της τετανίας του παραθυρεοειδούς είναι η υπασβεστιαιμία.

Με την ανάπτυξη παραθυρεοειδούς τετανίας μετά από στρουμεκτομή, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση 10-20 ml διαλύματος 10% χλωριούχου ασβεστίου και έτσι 2-3 φορές την ημέρα σε περίπτωση οξείας πορείας της νόσου, με υποξεία Φυσικά, ο αριθμός των ενέσεων μειώνεται. Επιπλέον, συνταγογραφούνται διαλύματα 5-10% χλωριούχου ασβεστίου (με τη μορφή μείγματος) 3 φορές την ημέρα, μία κουταλιά της σούπας.

Υπασβεστιαιμική τετανία

Η μείωση της παραγωγής της παραθυρεοειδούς ορμόνης οδηγεί σε μείωση της παραγωγής φωσφόρου από τα νεφρά, λόγω της οποίας αυξάνεται η συγκέντρωσή του στο αίμα. Ολοένα και λιγότερος φώσφορος χρησιμοποιείται από τα οστά, πράγμα που σημαίνει ότι απελευθερώνεται επίσης λιγότερο ασβέστιο και το σώμα δεν έχει πλέον αρκετό από αυτό.

Γαστρογονική τετανία

Αυτός ο τύπος τετανίας είναι μια σοβαρή επιπλοκή του πεπτικού έλκους. Δεδομένου ότι οι επαγγελματίες δεν αντιμετωπίζουν συχνά αυτή την ασθένεια, συχνά διαγιγνώσκεται πολύ αργά, και ως εκ τούτου το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν είναι πάντα θετικό.

Το Natekal D3 στη θεραπεία της λανθάνουσας τετανίας που σχετίζεται με το ψυχοβλαστικό σύνδρομο.

ΜΜΑ τους. ΤΟΥΣ. Sechenov, Τμήμα Νευρικών Νοσημάτων FPPOV, Κεντρικό Κλινικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Ασφαλείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας
καθ. Vorobieva O.V., Popova E.V., Ph.D. Kuzmenko V.A.

Οι διαταραχές υπεραερισμού είναι εξαιρετικά συχνές στην κλινική δομή της αυτόνομης δυσλειτουργίας που συνοδεύει διάφορες νευρωτικές ή εξαρτώμενες από το στρες διαταραχές. Η σημασία της διάγνωσης και της θεραπείας του συνδρόμου υπεραερισμού (HVS) καθορίζεται πρωτίστως από την άμεση εμπλοκή του στην παθογένεση και το σχηματισμό συμπτωμάτων πολλών κλινικών εκδηλώσεων του ψυχοβλαστικού συνδρόμου. Ο παράγοντας σχηματισμού συμπτωμάτων HVS πραγματοποιείται μέσω των μηχανισμών της υποκαπνίας και των σχετικών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που οδηγούν σε τετανία. Στις κλασικές περιγραφές του συνδρόμου υπεραερισμού (1), πάντα διακρίνονταν μια τριάδα σημείων:

αυξημένη αναπνοή,

παραισθησία,

τετανία.

Η παρουσία τετανικών συμπτωμάτων στη δομή του HVS θεωρείται ένα εξαιρετικά παθογνωμονικό διαγνωστικό σημείο (2). Τα συμπτώματα της νευρογενούς τετανίας είναι επιρρεπή σε εμμονή και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με ψυχοφάρμακα. Ακόμη και μετά την επιτυχή θεραπεία του ψυχοβλαστικού συνδρόμου, πολλοί ασθενείς συνεχίζουν να έχουν συμπτώματα τετανίας, καθιστώντας την ύφεση ατελής. Πιθανώς, τα άγνωστης προέλευσης τετανικά συμπτώματα για τον ασθενή και η υποχονδριακή καθήλωση πάνω τους, σχηματίζοντας «φαύλο κύκλο», επιδεινώνουν το άγχος, χρονίζοντας τη νευρωτική νόσο. Επομένως, η θεραπεία της λανθάνουσας τετανίας είναι εξίσου σημαντική με το πραγματικό θεραπευτικό αποτέλεσμα στο GVS.

Έντονες τετανικές εκδηλώσεις εντός του GVS, όπως σπασμοί του καρποποδιού, εμφανίζονται σπάνια, σε περίπου 1-5% των περιπτώσεων. Αλλά αυτή είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου, που κάθε άλλο παρά εξαντλεί όλες τις εκδηλώσεις τετανίας στο πλαίσιο του GVS. Η κρυφή ή λανθάνουσα τετανία είναι το κύριο υποβρύχιο μέρος του παγόβουνου.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΗ λανθάνουσα τετανία παρουσιάζεται στον πίνακα 1.

Πίνακας 1. Κλινικές και παρακλινικές εκδηλώσεις νευρογενούς τετανίας.

Παραισθησία
Επώδυνη μυϊκή ένταση
Σπασματικά μυοτονωτικά φαινόμενα
Κλινικές συσχετίσεις νευρομυϊκής διεγερσιμότητας (θετικό σύμπτωμα Chvostek, δοκιμή Trousseau-Bonsdorf)
Το ΗΜΓ συσχετίζει τη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα και κλινικά σημεία λανθάνουσας τετανίας, αλλά όχι συγκεκριμένα συμπτώματα, επομένως η διάγνωση είναι συχνά δύσκολη (3). Η διάγνωση πρέπει να βασίζεται σε συνδυασμό συμπτωμάτων. Οι πιο συχνές εκδηλώσεις της λανθάνουσας τετανίας είναι οι παραισθησία. Οι αισθητηριακές διαταραχές (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, μυρμήγκιασμα, βουητό, αίσθημα καύσου) και αισθήσεις πόνου χαρακτηρίζονται από αυθορμητισμό εμφάνισης και μικρή διάρκεια, κυρίαρχη συμμετοχή των χεριών, κεντροπεταλικό τύπο κατανομής. Τις περισσότερες φορές, οι αισθητηριακές διαταραχές είναι συμμετρικές. Κατά κανόνα, οι παραισθησία προηγούνται της εμφάνισης μυϊκών σπασμών.

Οι μυϊκές κράμπες μετά από παραισθησία καταλαμβάνουν τους μύες των χεριών («χέρι του μαιευτήρα») και των ποδιών (σπασμοί του καρπο-ποδαριού), ξεκινώντας στις περισσότερες περιπτώσεις από τα άνω άκρα. Αλλά πιο συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για επώδυνες πληροφορίες μεμονωμένων μυών (για παράδειγμα, κράμπες), οι οποίες προκαλούνται από σωματική δραστηριότητα, θερμικές επιδράσεις (κρύο νερό) ή εμφανίζονται κατά τη διάρκεια εκούσιας διάτασης του άκρου.

Η νευρομυϊκή διεγερσιμότητα (NMI) ελέγχεται κλινικά και ηλεκτρομυογραφικά. Οι πιο κατατοπιστικές κλινικές εξετάσεις είναι το σύμπτωμα του Chvostek (κρουστά με νευρολογικό σφυρί του στοματικού μυός στην περιοχή διέλευσης του προσωπικού νεύρου) και το τεστ Trousseau (τεστ ισχαιμικής περιχειρίδας). Η δοκιμασία Trousseau είναι λιγότερο ευαίσθητη από το σύμπτωμα Khvostek, αλλά η ευαισθησία της αυξάνεται όταν εκτελείται φορτίο υπεραερισμού στο 10ο λεπτό της ισχαιμίας (δοκιμή Bonsdorf). Το ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) καταδεικνύει αυθόρμητη αυτορυθμική δραστηριότητα που περιέχει διπλές, τρίδυμες, πολλαπλές που συμβαίνουν σε μικρά χρονικά διαστήματα τη στιγμή των προκλητικών δοκιμών (δοκιμή Trousseau, φορτίο υπεραερισμού).

Η υπεραεριστική τετανία θεωρείται νορμοασβεστιαιμική, αν και περίπου το ένα τρίτο των ασθενών είναι υπασβεστιαιμικοί (4). Ο εκούσιος υπεραερισμός μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές αλλαγές στο επίπεδο του ιονισμένου ασβεστίου σε υγιή άτομα. Ταυτόχρονα, μελέτες με μεθόδους ραδιοϊσοτόπων κατέστησαν δυνατή τη διαπίστωση της ύπαρξης βαθιών ανωμαλιών του μεταβολισμού του ασβεστίου, που σχετίζονται κυρίως με τη μείωση του «συνολικού κεφαλαίου ασβεστίου» σε ασθενείς με τετανία.

παθογενετικάΗ ανισορροπία του ασβεστίου και η σωστή τετανία υπεραερισμού σχετίζονται με την αναπνευστική αλκάλωση. Η υποκαπνία και η σχετική αναπνευστική αλκάλωση είναι ένα υποχρεωτικό βιοχημικό φαινόμενο στο HVS. Τόσο η ίδια η αλκάλωση όσο και το μεγάλο εύρος βιοχημικών αλλαγών που σχετίζονται με αυτήν, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών του μεταβολισμού του ασβεστίου, αυξάνουν φυσικά τη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα. Θεωρητικά, είναι αρκετά δελεαστικό να υποθέσουμε ότι οι μακροπρόθεσμες αλλαγές στις βιοχημικές διεργασίες που προκαλούνται από χρόνια GVS μπορούν τελικά να οδηγήσουν σε αύξηση του επιπέδου του NMV. Ωστόσο, ο NMV δεν είναι υποχρεωτικό σύμπτωμα του HVS και απουσιάζει στο 15-20% των ασθενών με χρόνια HVS. Πιθανώς, η ανάπτυξη του NMV απαιτεί έναν αστερισμό παραγόντων: «συνταγματική προδιάθεση» (πιθανώς με τη μορφή χαρακτηριστικών μεταβολισμού του ασβεστίου) και την πραγματική αλκάλωση που προκαλείται από το GVS. Η μακροχρόνια επιτυχής χρήση παρασκευασμάτων ασβεστίου στην τετανία υπεραερισμού επιβεβαιώνει έμμεσα την παθογενετική συμμετοχή του μεταβολισμού του ασβεστίου στη γένεση της νορμοασβεστιαιμικής τετανίας. Ωστόσο, η χρήση φαρμάκων που ρυθμίζουν το μεταβολισμό του ασβεστίου στη λανθάνουσα τετανία βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στην κλινική εμπειρία των γιατρών. Η ερευνητική εργασία σχετικά με την αποτελεσματικότητα των σκευασμάτων ασβεστίου στη θεραπεία της τετανίας υπεραερισμού είναι σχετικά μικρή.

Πραγματοποιήσαμε μια ανοιχτή «πιλοτική» μελέτη για την αποτελεσματικότητα υψηλών δόσεων θεραπείας βιταμινών-ασβεστίου στη θεραπεία της τετανίας υπεραερισμού.

σκοπόςΗ παρούσα ανοιχτή συγκριτική μελέτη αποσκοπούσε στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του Natecal D3 στη θεραπεία της λανθάνουσας τετανίας που σχετίζεται με το σύνδρομο υπεραερισμού. Η επιλογή του Natecal D3 οφειλόταν στην υψηλή περιεκτικότητα σε ιονισμένο ασβέστιο σε αυτό το φάρμακο. Ένα δισκίο Natecal D3 περιέχει 400 IU χοληκαλσιφερόλης και 1,5 g ανθρακικού ασβεστίου, που αντιστοιχεί σε περιεκτικότητα 600 mg ιονισμένου ασβεστίου. Σε αυτή τη μελέτη, επιλύθηκαν οι ακόλουθες εργασίες: αξιολόγηση του θεραπευτικού αποτελέσματος της θεραπείας σε σχέση με την ίδια την τετανία και τα συναφή σύνδρομα. μελέτη ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών.

Στην έρευνα άναψεασθενείς που πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια:

κύριο παράπονο για δύσπνοια, παραισθησία και/ή σπασμωδικές πληροφορίες των μυών των άκρων
θετικό σύμπτωμα Khvostek (βαθμός Ι-ΙΙΙ) και δοκιμή Trousseau-Bonsdorf
έχοντας μια αγχώδη διαταραχή που πληροί τα κριτήρια ICD-10 για διαταραχή πανικού ή γενικευμένη αγχώδη διαταραχή
ηλικία ασθενών άνω των 20 ετών
απουσία σημερινών σωματικών παθήσεων
καμία συννοσηρότητα της αγχώδους διαταραχής με ψυχωσικές διαταραχές
συγκατάθεση του ασθενούς για συμμετοχή στη μελέτη.

Η θεραπεία συνταγογραφήθηκε μετά την απόσυρση της προηγούμενης θεραπείας για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Το Natecal D3 συνταγογραφήθηκε 1 μασώμενο δισκίο δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας ήταν 4 εβδομάδες.

Πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, κάθε ασθενής υποβλήθηκε σε μια τυπική κλινική νευρολογική εξέταση με κλινικές δοκιμασίες για λανθάνουσα τετανία, ο βαθμός δυσλειτουργίας του αυτόνομου συστήματος και υπεραερισμού αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας ερωτηματολόγια που αναπτύχθηκαν στο Τμήμα Παθολογίας του Αυτόνομου Νευρικού Συστήματος του ΜΜΑ (5). , η ψυχική κατάσταση αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας το ερωτηματολόγιο Spielberger Anxiety and Beck Questionnaire για την κατάθλιψη. Αξιολογήθηκε επίσης η επίδραση των συμπτωμάτων του τετανικού στην ποιότητα ζωής.

Μετά από 4 εβδομάδες θεραπείας με Natecal D3, το θεραπευτικό αποτέλεσμα αξιολογήθηκε κυρίως στη σοβαρότητα της τετανίας, καθώς και σε σχέση με συνοδά σύνδρομα. Η ανεκτικότητα της θεραπείας προσδιορίστηκε με βάση την κλινική εξέταση και χρησιμοποιήθηκαν επίσης αυτοαναφορές ασθενών (εκτιμήθηκε ο αριθμός των σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, των μη σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών).

Η ομάδα μελέτης αποτελούνταν από 12 ασθενείς (3 άνδρες, 9 γυναίκες) ηλικίας 38±4,5 ετών, όλες οι γυναίκες που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη ήταν αναπαραγωγικής ηλικίας. Η πλειονότητα των ασθενών (70%) διαγνώστηκε με διαταραχή πανικού, τα χαρακτηριστικά των κρίσεων πανικού αυτών των ασθενών ήταν αναπνευστικές και τετανικές εκδηλώσεις, γεγονός που κατέστησε δυνατή τη συζήτηση για υπεραεριστικές κρίσεις. Το 30% των ασθενών είχαν γενικευμένη αγχώδη διαταραχή ή αγχώδη-καταθλιπτική διαταραχή.

Πρώτα απ 'όλα, αξιολογήσαμε την επίδραση του Natekal D3 στα λεγόμενα «τετανικά» συμπτώματα: τη σοβαρότητα της παραισθησίας, το σύνδρομο πόνου, τους επώδυνους μυϊκούς σπασμούς (υποκλίμακα του ερωτηματολογίου αυτόνομης δυστονίας) (Εικ. 1).

Ρύζι. 1 Δυναμική των «τετανικών συμπτωμάτων»

Μετά από ένα μήνα θεραπείας, υπήρξε σημαντική (pΚλινικές συσχετίσεις της λανθάνουσας τετανίας (LMT) υπέστησαν επίσης μια ορισμένη παλινδρόμηση (Εικ. 2). Ο αριθμός των ασθενών με θετικό τεστ Trousseau-Bonsdorff (χ2 = 2,9) μειώθηκε σημαντικά

Ρύζι. 2 Τεστ Trousseau-Bonsdorf

Κάποια θετική τάση (σελ Εικ.3 Δυναμική έντασης υπεραερισμού και συνολική βαθμολογία βλαστικής δυστονίας.

Οι δείκτες της τρέχουσας ψυχικής κατάστασης βελτιώθηκαν επίσης: το επίπεδο του άγχους μειώθηκε από 37,6 ± 1,3 σε 32,2 ± 1,1 (p Η ανεκτότητα του Natekal D3 στο δείγμα της μελέτης ήταν πολύ καλή. Δεν παρατηρήσαμε παρενέργειες της θεραπείας. Όλοι οι ασθενείς ολοκλήρωσε την πορεία της θεραπείας.

Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν καταδεικνύουν πειστικά ότι τα συμπτώματα της λανθάνουσας τετανίας υποχωρούν εν μέρει υπό την επίδραση της θεραπείας με βιταμίνες-ασβέστιο. Αυτό, σε κάποιο βαθμό, επιβεβαιώνει την πολυπλοκότητα του σχηματισμού λανθάνουσας τετανίας, όπου οι διαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου είναι ένας σημαντικός, αλλά όχι ο μοναδικός μηχανισμός. Μια ελαφρά αλλαγή στη βαρύτητα του HVS σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία υποδηλώνει τη σχετική ανεξαρτησία του HVS και της λανθάνουσας τετανίας και την ανάγκη για πρόσθετη δράση στο HVS. Από την άλλη πλευρά, γίνεται σαφές ότι μόνο η επίδραση στον υπεραερισμό χωρίς θεραπευτική εξέταση των συμπτωμάτων της τετανίας δεν μπορεί να προσφέρει πλήρη ύφεση.

Η παρατηρούμενη βελτίωση της τρέχουσας ψυχικής κατάστασης στην υπό μελέτη κατηγορία ασθενών μπορεί να σχετίζεται με υποχώρηση των συμπτωμάτων του τετανικού, με ένα φαινόμενο εικονικού φαρμάκου ή με την πραγματική επίδραση του ασβεστίου στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ο ρόλος του ασβεστίου στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι πολύπλευρος· για μεγάλο χρονικό διάστημα αυτό το στοιχείο θεωρούνταν σημαντικό συστατικό της βλαστικής-χυμικής ρύθμισης, ως «υγρό συμπαθητικό».

Η μελέτη έδειξε τη χρησιμότητα της χρήσης φαρμάκων που επηρεάζουν το μεταβολισμό του ασβεστίου σε λανθάνουσα τετανία. Φυσικά, η θεραπεία βιταμινών-ασβεστίου δεν μπορεί να θεωρηθεί ως η κύρια θεραπεία για το HVS. Αλλά ακόμη και μια μερική υποχώρηση των τετανικών συμπτωμάτων καθιστά δυνατό να σπάσει ο φαύλος κύκλος του GVS-tetany-GVS.

Το Natecal D3 μπορεί να συσταθεί ως σημαντικό στοιχείο στη σύνθετη θεραπεία της HVA με λανθάνουσα τετανία μαζί με ψυχοτρόπο θεραπεία και διόρθωση αναπνευστικών διαταραχών. Η διάγνωση και η θεραπεία της λανθάνουσας τετανίας θα βελτιώσει την πρόγνωση μιας νευρωτικής νόσου.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. Vein A.M., Moldovanu I.V. Νευρογόνος υπεραερισμός. Κισινάου "Shtiintsa" 1988
2. Moldovanu I.V., Yakhno N.N. Νευρογενής τετανία. Κισινάου "Shtiintsa" 1985
3. Torunska K. Tetany ως δύσκολο διαγνωστικό πρόβλημα στο νευρολογικό εξωτερικό ιατρείο. // Neurol Neurochir Pol. 2003;37(3):653-64
4 Durlach J, Bac P, Durlach V et al. Νευρωτική, νευρομυϊκή και αυτόνομη νευρική μορφή ανισορροπίας μαγνησίου. // Magnes Res 1997;10(2):169-95
5. Αυτόνομες διαταραχές (κλινική, διάγνωση, θεραπεία) Επιμέλεια A.M. Vein MIA Moscow 1998

Αιτιολογία και παθογένεια. Η τετανία μπορεί να εμφανιστεί με γαστρεντερικές παθήσεις (πυλωρική στένωση, παγκρεατίτιδα, κολίτιδα, δυσεντερία). με οξείες μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, τέτανος) και δηλητηριάσεις. με ορισμένες ενδοκρινικές διαταραχές (υποπαραθυρεοειδισμός, νόσος του Addison, κ.λπ.) από οξύ υπεραερισμό (για παράδειγμα, με υστερία ή εγκεφαλίτιδα). μετά από βαριές επεμβάσεις? σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. σε παιδιά που πάσχουν από ραχίτιδα κλπ. Υπάρχουν περιπτώσεις ιδιοπαθούς τετανίας.

Η παθογένεση της τετανίας βασίζεται στην αύξηση της νευρομυϊκής διεγερσιμότητας που προκύπτει από παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας και μείωση της περιεκτικότητας σε ιονισμένο ασβέστιο στο αίμα. Σε γαστρεντερικές παθήσεις, αυτές οι διαταραχές σχετίζονται με την απώλεια μεγάλης ποσότητας χλωριδίων και ιόντων υδρογόνου (ως αποτέλεσμα απώλειας υγρών με έμετο και διάρροια), η οποία προκαλεί αυξημένη δέσμευση CO 2 και αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση αζωτούχα απόβλητα και υπερβολική πρόσληψη φωσφόρου στο αίμα, η αυξημένη περιεκτικότητα του οποίου συμβάλλει στην απέκκριση του ιονισμένου ασβεστίου από τον οργανισμό. Η τετανία κατά τον υπεραερισμό εμφανίζεται στο φόντο της αλκάλωσης και της υποκαπνίας, οδηγώντας σε πτώση της περιεκτικότητας σε ιονισμένο ασβέστιο. Η τετανία της εγκυμοσύνης εμφανίζεται λόγω της αυξημένης πρόσληψης ασβεστίου από το έμβρυο. με ενδοκρινικές διαταραχές - ως αποτέλεσμα παραβιάσεων του μεταβολισμού του αλατιού και της οξεοβασικής ισορροπίας, η παραθυρεοειδική τετανία εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στον θυρεοειδή αδένα με πλήρη ή μερική αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων, καθώς και λόγω διαφόρων τραυματισμών και χρόνιων λοιμώξεων (φυματίωση σύφιλη) ως αποτέλεσμα της μείωσης της περιεκτικότητας σε ορμόνες στους παραθυρεοειδείς αδένες. Η έλλειψη παραθυρεοειδούς ορμόνης οδηγεί σε υπασβεστιαιμία με δύο τρόπους: κυρίως λόγω της δυσκολίας κινητοποίησης του ασβεστίου από την αποθήκη και δευτερευόντως λόγω της συσσώρευσης ανόργανου φωσφόρου στο αίμα.

Κλινική εικόνα (σημεία και συμπτώματα). Η τετανία προχωρά ανάλογα με τον τύπο των λανθάνοντων και έντονων σπασμωδικών κρίσεων. Η λανθάνουσα (λανθάνουσα) μορφή τετανίας εκδηλώνεται μόνο με τη μορφή παραισθησίας, σπασμών και ψυχρότητας των άκρων. μερικές φορές δεν ανιχνεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή υπό την επίδραση οποιωνδήποτε προκλητικών παραγόντων (νάρκωση, λοιμώξεις, εγκυμοσύνη κ.λπ.), εμφανίζονται περισσότερο ή λιγότερο εμφανείς κρίσεις.

Οι σοβαροί τετανικοί κρίσεις εμφανίζονται αυθόρμητα και εκδηλώνονται με τονωτικές μυϊκές κράμπες, οι οποίες αφορούν κυρίως τους καμπτήρες των άκρων, καθώς και τους μύες του προσώπου, του κορμού, της σπονδυλικής στήλης και σπανιότερα του λάρυγγα και του στομάχου. Οι σπασμοί συχνά συλλαμβάνουν συμμετρικά και τα δύο άνω άκρα, αν και μερικές φορές εμφανίζονται μόνο στη μία πλευρά. Το χέρι παίρνει συνήθως τη λεγόμενη θέση του χεριού του μαιευτήρα, μερικές φορές σφιγμένο σε γροθιά με τον αντίχειρα σε έκταση. Πολύ λιγότερο συχνά, οι σπασμοί καταλαμβάνουν επίσης τα πόδια, ενώ το πόδι είναι συνήθως εκτεταμένο, το πόδι είναι λυγισμένο προς τα μέσα, με κράμπες των προσαγωγών, τα πόδια πιέζονται στενά το ένα πάνω στο άλλο. Οι κράμπες των μυών του προσώπου συνοδεύονται από τρισμό, τα χείλη παίρνουν ένα τυπικό σχήμα προβοσκίδας. Μερικές φορές η ομιλία είναι δύσκολη λόγω σπασμών των μυών της γλώσσας. Οι κράμπες των μυών του αυχένα και της πλάτης συνοδεύονται από τόξο της σπονδυλικής στήλης. Η συμμετοχή στη σπασμωδική κατάσταση των βρογχικών και μεσοπλεύριων μυών, καθώς και του διαφράγματος, μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική δυσχέρεια. Οι σπασμοί του καρδιακού μυός οδηγούν σε στηθάγχη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από καρδιακή ανακοπή στη συστολή. Οι σπασμοί των μυών του στομάχου και των εντέρων προκαλούν εμετό, διάρροια και δυσκοιλιότητα, με σπασμούς της ουροδόχου κύστης, η ούρηση είναι δύσκολη. Ως αποτέλεσμα παραβίασης της σύγκλισης ή προσωρινού στραβισμού, εμφανίζεται διπλή όραση στα μάτια.Οι μυϊκές κράμπες είναι έντονα επώδυνες. Η διάρκειά τους είναι εξαιρετικά ποικίλη: από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Οι κρίσεις μερικές φορές είναι σπάνιες, μερικές φορές επαναλαμβανόμενες σε μικρά διαστήματα. Μετά το τέλος των κρίσεων παρατηρείται αδυναμία έως και πάρεση.

Φαινόμενο Trousseau - η εμφάνιση τονωτικού σπασμού των δακτύλων (το λεγόμενο "χέρι του μαιευτήρα") κατά τη διάρκεια της τετανίας υπό την επίδραση συμπίεσης του ώμου με τουρνικέ για αρκετά λεπτά μέχρι την πλήρη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος. Εμφανίζεται λόγω μείωσης του νευρομυϊκού τόνου.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα υπερδιεγείρεται κατά τη διάρκεια της τετανίας. Συχνά υπάρχει η εμφάνιση ενός "νεκρού δακτύλου" και ένα απότομο άσπρισμα του άκρου όταν προκαλείται το σύμπτωμα Trousseau (τυπικές τονωτικές κράμπες στο χέρι όταν πιέζεται το νεύρο στην περιοχή του sulcus bicipitalis). Οι ασθενείς αντιδρούν έντονα στην εισαγωγή φυτοτρόπων ουσιών. Για παράδειγμα, η εισαγωγή αδρεναλίνης συμβάλλει στην επανάληψη μιας υποτονικής σπασμωδικής κρίσης, η εισαγωγή της πιλοκαρπίνης στο οξύ στάδιο της τετανίας προκαλεί έντονη εφίδρωση και σιελόρροια, δακρύρροια, ερυθρότητα του δέρματος, καρδιακές διαταραχές, εμφάνιση εμέτου, διάρροια , σημαντική αύξηση της ούρησης.

Οι παραβιάσεις της καρδιακής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια μιας κρίσης τετανίας εκφράζονται σε αυξημένους τόνους, μερικές φορές εμφανίζονται θόρυβοι. Πολύ συχνά φαινόμενα στην τετανία είναι η ωχρότητα λόγω σπασμού των περιφερικών αγγείων και το αγγειοσπαστικό οίδημα.

Οι παραβιάσεις της θερμορύθμισης κατά τη διάρκεια της τετανίας εκφράζονται τόσο σε αύξηση της διεγερσιμότητας με αλλαγή της εξωτερικής θερμοκρασίας όσο και σε διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια σπασμωδικών κρίσεων. Παρατηρούνται τροφικές διαταραχές: τα μαλλιά γίνονται λεπτά, πέφτουν, χωρίζονται. εύθραυστα, ραβδωτά νύχια? τα δόντια σπάνε, θρυμματίζονται, εμφανίζονται ελαττώματα σμάλτου. Δεν είναι ασυνήθιστο για νεαρούς ασθενείς να εμφανίσουν καταρράκτη.

Κατά τις προσβολές τετανίας, εμφανίζεται λευκοκυττάρωση, το κλάσμα ασβεστίου που σχετίζεται με την πρωτεΐνη μειώνεται ή απουσιάζει εντελώς στο αίμα, ενώ η ποσότητα του συνολικού ασβεστίου διατηρείται, η ποσότητα του καλίου και του φωσφόρου αυξάνεται. Με την τετανία, σημειώνεται αλκάλωση, η περιεκτικότητα σε άζωτο στο αίμα και τα ούρα αυξάνεται.

Συμπτώματα τετανίας

Με κράμπες των κάτω άκρων, το πόδι είναι λυγισμένο προς τα μέσα, τα δάχτυλα βρίσκονται σε θέση πελματιαίας κάμψης, ο αντίχειρας καλύπτεται με το υπόλοιπο και το πέλμα πιέζεται σε μορφή αυλάκωσης. Λόγω της σπασμωδικής συστολής των προσαγωγών, τα πόδια πιέζονται στενά το ένα πάνω στο άλλο σε εκτεταμένη θέση.

σύμπτωμα Chvostek

Υπάρχουν τρία επίπεδα συμπτωμάτων:

"Ουρά Ι" - όταν οι μύες ολόκληρης της περιοχής που νευρώνονται από το νεύρο του προσώπου συστέλλονται.

"Ουρά II" - οι μύες στην περιοχή του πτερυγίου της μύτης και της γωνίας του στόματος συστέλλονται.

"Ουρά III" - μόνο οι μύες της γωνίας του στόματος συστέλλονται.

Σύμπτωμα Weiss

Σύμπτωμα Τρουσώ

σύμπτωμα Schlesinger

Το σύμπτωμα του Erb

σύμπτωμα Hoffmann

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα στην τετανία

Αλλαγές στα αναπνευστικά όργανα κατά τη διάρκεια της τετανίας

Αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα με τετανία

Το καρδιαγγειακό σύστημα αντανακλά την αυξημένη διεγερσιμότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα στην τετανία

Αλλαγές στο σκελετικό σύστημα κατά τη διάρκεια της τετανίας

Αλλαγές στην ψυχή κατά τη διάρκεια της τετανίας

Τετάνια: συμπτώματα και θεραπεία

Τετάνια - τα κύρια συμπτώματα:

σπασμούς
Διαταραχή του λόγου
ιδρώνοντας
Μούδιασμα των άκρων
Ασφυξία
Χλωμό δέρμα
Ταχεία αναπνοή
Αίσθηση σέρνεται
Σπασμός των μυών των κάτω άκρων
Σπασμός των μυών των χεριών
Θολά μάτια
Μυρμήγκιασμα στα άκρα

Αιτιολογία

Οι τετανικοί σπασμοί μπορεί επίσης να προκληθούν από τέτοιους αιτιολογικούς παράγοντες:

στομαχική νόσο?
ενδοκρινικές παθολογίες;
διάφορους τραυματισμούς που προκάλεσαν αιμορραγίες στους παραθυρεοειδείς αδένες.
αφυδάτωση λόγω συχνών εμετών και χαλαρών κοπράνων.
υπερπαραθυρεοειδισμός αδένωμα παραθυρεοειδούς;
νευρική καταπόνηση και στρες.
παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας.
συγγενείς παθολογίες του παραθυρεοειδούς αδένα.

Συχνά, η τετανία μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση.

έντονο στρες?
φλεγμονή και παθολογικές αλλαγές στη μήτρα.
ουλές στη μήτρα?
ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές.
ένας όγκος των πυελικών οργάνων ή μια στενή λεκάνη.

Ταξινόμηση

Οι κλινικοί γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες μορφές αυτής της παθολογικής διαδικασίας:

νευρογενές (εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα κρίσης υπεραερισμού).
εντερογενές (που προκαλείται από μειωμένη απορρόφηση ασβεστίου στο έντερο).
υπεραερισμός?
υποασβεστιαιμικο?
λανθάνουσα τετανία?
γαστρογόνο?
βοσκή;
τετανία εγκύων γυναικών.

Υπάρχει επίσης η νεογνική τετανία, η οποία χωρίζεται σε πρώιμη και όψιμη νεογνική υπασβεστιαιμία.

Συμπτώματα

μυρμήγκιασμα?
μούδιασμα των άκρων?
αίσθημα σέρνοντας?
μυικοί σπασμοί;
σπασμωδικές συσπάσεις?
γρήγορη αναπνοή?
διαταραχή ομιλίας?
χλωμό δέρμα;
μυϊκός σπασμός των χεριών και των ποδιών.
αίσθημα ασφυξίας?
αυξημένη εφίδρωση?
θόλωση στα μάτια.

Διαγνωστικά

Για την ακριβή διάγνωση του συνδρόμου τετανίας, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

χτυπώντας με σφυρί τις νευρικές απολήξεις των άκρων και το νεύρο του προσώπου.
γαλβανικό ρεύμα διέρχεται μέσω του περονιαίου νεύρου και της άρθρωσης του αγκώνα.
τραβήξτε τα άκρα των χεριών ή των ποδιών με ένα λαστιχάκι. Κατά την εκτέλεση αυτής της μεθόδου, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση του χεριού, μούδιασμα του άκρου ή πόνος. Τέτοιες εκδηλώσεις είναι απόδειξη της παρουσίας αυτού του συνδρόμου.

Θεραπευτική αγωγή

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που περιέχουν βιταμίνη D. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Συχνά, για θεραπεία, τα ακόλουθα διαλύματα χορηγούνται ενδοφλεβίως στον ασθενή:

Με την τετανία της μήτρας, ο ανεξάρτητος τοκετός είναι αδύνατος, επομένως, γίνεται καισαρική τομή.

Πιθανές Επιπλοκές

το καρδιαγγειακό σύστημα?
γαστρεντερικός σωλήνας.

Πρόληψη

Πρόβλεψη

Εάν πιστεύετε ότι έχετε τετανία και τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της νόσου, τότε ένας γενικός ιατρός μπορεί να σας βοηθήσει.

Τετάνια

Το κλινικό σύνδρομο, που εκφράζεται σε αυξημένη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα, ονομάζεται τετανία. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μυϊκών σπασμών των άνω άκρων και του προσώπου. Η τετανία αναπτύσσεται λόγω μεταβολικών διαταραχών και μείωσης του ασβεστίου στο αίμα. Ένα τέτοιο σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε νεογέννητα, έγκυες γυναίκες, άτομα με διάφορες διαταραχές των ενδοκρινών αδένων και των πεπτικών οργάνων.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Το σπασμωδικό σύνδρομο στην τετανία μπορεί να είναι παρατεταμένο και ατελές. Συνήθως πρόκειται για τονωτικούς σπασμούς. Πριν από αυτά μπορεί να παρατηρηθεί μούδιασμα, παραισθησία, λεπτός μυϊκός τρόμος. Συχνά συνοδεύονται από έντονο μυϊκό πόνο. Οι μύες τεντώνονται πολύ έντονα, γίνονται σκληροί στην αφή και δεν επιδέχονται καμία επιρροή. Πιο συχνά επηρεάζουν τα άνω άκρα, επιπλέον, συμμετρικά και στις δύο πλευρές. Οι καμπτήρες μύες επηρεάζονται. Επομένως, το χέρι κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης αποκτά μια χαρακτηριστική μισοκαμμένη θέση.

Μερικές φορές εμφανίζονται σπασμοί στους μύες του προσώπου. Λιγότερο συχνά - στους μύες των ποδιών και του κορμού. Οι πιο σοβαροί είναι οι σπασμοί των λείων μυών του φάρυγγα, του γαστρεντερικού σωλήνα ή του καρδιακού μυός. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρξει παραβίαση της αναπνοής. Το πιο επικίνδυνο όμως με την τετανία είναι ο λαρυγγόσπασμος, ο οποίος είναι πιο συχνός στα μικρά παιδιά.

Εκτός από τους σπασμούς, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υπερδιέγερση του νευρικού συστήματος. Αυτό εκφράζεται σε ταχυκαρδία, υπερβολική εφίδρωση. Μερικές φορές η τετανία συνοδεύεται από ψύχωση ή νευρασθένεια.

ποικιλίες

Ανάλογα με τις αιτίες και τα χαρακτηριστικά της πορείας της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι τετανίας:

νευρογενής?
εντερογενές εμφανίζεται λόγω της μειωμένης απορρόφησης του ασβεστίου στο έντερο.
ο υπεραερισμός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και της ανάπτυξης αναπνευστικής αλκάλωσης.
υποασβεστιαιμικο?
παραθυρεοειδής - ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας παραθυρεοειδούς ορμόνης.
η γαστρογένεια εμφανίζεται λόγω δηλητηρίασης του σώματος με αζωτούχες ενώσεις και λόγω απώλειας μεγάλης ποσότητας μετάλλων με έμετο ή χαλαρά κόπρανα.
η τετανία των εγκύων αναπτύσσεται λόγω της μείωσης του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα της μητέρας.

Ανάλογα με το πώς εξελίσσεται η νόσος, είναι δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ ρητής και λανθάνουσας τετανίας. Η ρητή μορφή μπορεί να προσδιοριστεί αμέσως. Οι σπασμοί σε αυτή την περίπτωση συμβαίνουν αυθόρμητα, μερικές φορές προηγούνται παραισθησία. Μπορούν να εμφανιστούν ως σύντομες επιθέσεις που χωρίζονται με μεγάλα διαστήματα. Ή αναπτύσσονται μακροχρόνιες σοβαρές σπασμωδικές καταστάσεις για αρκετές ώρες.

Η λανθάνουσα τετανία, ή λανθάνουσα μορφή, μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Οι ασθενείς αισθάνονται κρύα άκρα, μούδιασμα, παραισθησία. Οι σπασμοί συνήθως δεν εμφανίζονται μέχρι να εμφανιστούν προκλητικοί παράγοντες: μέθη του σώματος, λοιμώξεις, τραυματισμοί, υποθερμία ή υπερθέρμανση. Στην περίπτωση αυτή, η λανθάνουσα μορφή περνά σε ρητή τετανία.

Η έκδηλη τετανία χαρακτηρίζεται από περιοδικές κρίσεις που μπορεί να συμβούν χωρίς προφανή λόγο.

Γαστρογόνος

Με πεπτικό έλκος ή στένωση της γαστρικής εξόδου, μπορεί να αναπτυχθεί γαστρογενής τετανία. Η κύρια αιτία απώλειας ασβεστίου είναι οι συχνοί ανεξέλεγκτοι έμετοι, που οδηγούν σε αφυδάτωση. Αλλά η νευρομυϊκή διέγερση προκαλείται όχι μόνο από τη μείωση των επιπέδων ασβεστίου. Λόγω της διαταραχής της γαστρεντερικής οδού, το σώμα δηλητηριάζεται με αζωτούχες ενώσεις μετά τη διάσπαση των πρωτεϊνών, καθώς και τη συσσώρευση φωσφορικών αλάτων.

Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσα ή εμφανή μορφή. Είναι όμως πολύ σημαντικό να γίνει έγκαιρα διάγνωση για να αποφευχθούν επιπλοκές. Εκτός από το σπασμωδικό σύνδρομο, η γαστρική τετανία εκδηλώνεται με αναιμία, αδυναμία, απώλεια όρεξης και έμετο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει καταθλιπτική κατάσταση των ασθενών, συσκότιση των αισθήσεων, αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος, σοβαρή αφυδάτωση.

Οι λόγοι

Οι τετανικοί σπασμοί αναπτύσσονται λόγω έλλειψης ιόντων ασβεστίου στο αίμα. Συνήθως, αυτό μειώνει επίσης την περιεκτικότητα σε μαγνήσιο και το επίπεδο των φωσφορικών αλάτων αυξάνεται. Αυτό μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους. Η ασθένεια προκαλείται όχι μόνο από χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στη διατροφή. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω διαταραχής των ενδοκρινών αδένων και άλλων παθολογιών που οδηγούν σε παραβίαση της ηλεκτρολυτικής ισορροπίας του αίματος.

Η τετανία μπορεί να προκληθεί από τέτοιους λόγους:

ασθένειες του στομάχου και των εντέρων, για παράδειγμα, δυσεντερία, κολίτιδα.
παθολογία του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων.
αφυδάτωση του σώματος σε φόντο έμετου και διάρροιας.
έντονο στρες και νευρική καταπόνηση.
εγκυμοσύνη;
υπεραερισμός?
υποθερμία.

Η τετανία μπορεί να εμφανιστεί σε νεογνά. Η πρώιμη υπασβεστιαιμία ξεκινά λόγω της διακοπής της πρόσληψης ασβεστίου από τον οργανισμό της μητέρας. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε πρόωρα μωρά, σε εκείνα που έχουν υποστεί τραυματισμό κατά τη γέννηση ή γεννήθηκαν με χαμηλό βάρος γέννησης. Παράγοντες κινδύνου είναι επίσης η μητρική τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο σακχαρώδης διαβήτης ή η παθολογία του θυρεοειδούς. Μερικές φορές αναπτύσσεται όψιμη νεογνική υπασβεστιαιμία. Αυτό συμβαίνει αφού το μωρό αρχίσει να τρέφεται με αγελαδινό γάλα, το οποίο έχει πολύ φώσφορο.

Λόγω μιας απότομης μείωσης του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα, τα νεογνά μπορεί να αναπτύξουν τετανία

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές ποικιλίες της νόσου, οι εκδηλώσεις της είναι επίσης διαφορετικές. Υπάρχουν όμως και κοινά συμπτώματα τετανίας. Η ασθένεια ξεκινά με μούδιασμα των δακτύλων, μυϊκή αδυναμία. Ο ασθενής βιώνει αισθήσεις σέρνοντας, κρύα άκρα. Μπορεί να εμφανιστεί ακαμψία της άρθρωσης. Μετά από λίγο, αναπτύσσονται σπασμοί. Τις περισσότερες φορές επηρεάζουν τους μύες που κάμπτουν τα άνω άκρα. Επομένως, κατά τη διάρκεια ενός σπασμού, το χέρι καταλαμβάνει μια χαρακτηριστική θέση. Επιπλέον, εμφανίζονται σπασμοί των περιφερικών αγγείων, με αποτέλεσμα το δέρμα των ασθενών να είναι χλωμό. Η έλλειψη ασβεστίου αντανακλάται και στην κατάσταση των μαλλιών, των νυχιών και των δοντιών - παρατηρείται η καταστροφή τους.

Στα παιδιά, η επίθεση μπορεί να μοιάζει με επιληπτική κρίση. Το κεφάλι του παιδιού πέφτει πίσω, αναπτύσσεται λαρυγγόσπασμος, συνοδευόμενος από δύσπνοια. Συχνά υπάρχουν επίσης πόνοι στην κοιλιά, σπασμοί των εντέρων ακόμα και στις στεφανιαίες αρτηρίες. Το παιδί μπορεί να έχει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μερικές φορές υπάρχει οίδημα των οπτικών νεύρων.

Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η παρουσία της νόσου προκειμένου να ξεκινήσει η θεραπεία.

Διαγνωστικά

Αυτή η παθολογία είναι επικίνδυνη, ειδικά εάν αναπτυχθεί σε παιδιά. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση της νόσου και να ξεκινήσει η θεραπεία. Στα νεογνά, παρόμοια συμπτώματα μπορεί να είναι με εγκεφαλοπάθεια, ασφυξία, εγκεφαλικό οίδημα, τοξοπλάσμωση, τέτανο, μηνιγγίτιδα. Ακόμη και μια αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια μιας κοινής ιογενούς λοίμωξης μπορεί να προκαλέσει σπασμούς σε ένα μωρό.

Για τη σωστή διάγνωση δεν αρκούν μόνο τα κλινικά σημεία. Επιπλέον, η λανθάνουσα μορφή είναι ασυμπτωματική. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός πραγματοποιεί διάφορες εξετάσεις, ένα θετικό αποτέλεσμα των οποίων υποδηλώνει την παρουσία τετανίας. Αρχικά, χτυπά ελαφρά το δάχτυλό του στην εξωτερική άκρη της κόγχης του ματιού. Με την τετανία, αυτή η δράση προκαλεί σύσπαση του κυκλικού μυός του ματιού. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα του Weiss.

Εάν χτυπήσετε κατά μήκος της πορείας του νεύρου του προσώπου, οι μύες γύρω από το στόμα και τη μύτη συστέλλονται. Αυτό ελέγχει την παρουσία του συμπτώματος Chvostek. Το σύμπτωμα του Trousseau είναι επίσης χαρακτηριστικό της τετανίας. Ο ασθενής πιέζεται στον ώμο για λίγα λεπτά. Με την παρουσία παθολογίας, αυτό προκαλεί σπασμό των μυών του βραχίονα - παίρνει μια χαρακτηριστική λυγισμένη θέση. Στη συνέχεια, ο γιατρός μπορεί να χτυπήσει ελαφρά με ένα σφυρί στο μεσαίο μέρος του κάτω ποδιού του ασθενούς. Παρουσία του συμπτώματος του Peten, εμφανίζεται σπασμωδική κάμψη του ποδιού. Το τεστ Schlesinger είναι επίσης χαρακτηριστικό της τετανίας. Ο ασθενής καλείται να ξαπλώσει ανάσκελα και να προσπαθήσει να λυγίσει το ισιωμένο πόδι του στην άρθρωση του ισχίου. Με την παρουσία παθολογίας, αυτό προκαλεί σπασμό των μυών του μηρού και του ποδιού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χορήγηση σκευασμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D είναι επαρκής για τη θεραπεία.

Θεραπευτική αγωγή

Στη θεραπεία της νόσου, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσει η επίθεση, ειδικά σε ένα παιδί. Για αυτό, το χλωριούχο ασβέστιο χορηγείται ενδοφλεβίως. Η θεραπεία πραγματοποιείται επίσης με ενδομυϊκές ενέσεις θειικού μαγνησίου. Όλες οι άλλες θεραπείες στοχεύουν στην πρόληψη νέων επιθέσεων και στην ομαλοποίηση της οξεοβασικής ισορροπίας στο σώμα. Εμφάνιση παρασκευασμάτων που περιέχουν βιταμίνη D, για παράδειγμα, "Ergocalciferol", "Dihydrotahisterol", "Videhol". Χρησιμοποιείται επίσης γλυκονικό ασβέστιο ή χλωριούχο ασβέστιο. Τα ηρεμιστικά βοηθούν στην ανακούφιση του ψυχικού στρες.

Με την τετανία, τα παρασκευάσματα που περιέχουν φώσφορο αντενδείκνυνται, καθώς παρεμποδίζει την απορρόφηση του ασβεστίου. Επομένως, είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα. Για παράδειγμα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα συνιστάται να καταναλώνονται όσο το δυνατόν λιγότερο. Αν και περιέχουν ασβέστιο, έχουν πολύ φώσφορο.

Συνήθως, μετά την αποκατάσταση του επιπέδου της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών στο αίμα και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την τετανία, επέρχεται ανάρρωση.

Πρόβλεψη

Εάν η θεραπεία ξεκίνησε εγκαίρως και ο μεταβολισμός των ορυκτών επανήλθε στο φυσιολογικό, η ανάκτηση επέρχεται γρήγορα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια τελειώνει ευνοϊκά για τον ασθενή. Η επικίνδυνη τετανία μπορεί να είναι για νεογέννητα ή εάν αναπτυχθεί λαρυγγόσπασμος. Οι πιο σοβαρές μορφές είναι η τετανία εγκύων και η γαστρική. Μόνο σε νεφρική ανεπάρκεια, που οδηγεί σε ταχεία απώλεια ασβεστίου, η πρόγνωση μπορεί να είναι κακή. Λόγω ακατάλληλης θεραπείας, η τετανία μπορεί να έχει δυσάρεστες συνέπειες. Αυτό μπορεί να είναι βλάβη στον φακό του ματιού, μυκητιασικές παθήσεις των νυχιών, τριχόπτωση.

Η τετάνια στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι πολύ επικίνδυνη κατάσταση. Ειδικά αν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία. Αλλά σε έγκυες γυναίκες, καθώς και σε μικρά παιδιά, αυτό το σύνδρομο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Επομένως, αυτή τη στιγμή είναι πολύ σημαντικό να αποτρέψουμε την έλλειψη ασβεστίου στο αίμα, να αποφύγουμε μολύνσεις, στρες και τραυματισμούς.

Τετάνια: τύποι, αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

Συμπτώματα

Οι γιατροί πραγματοποιούν επίσης ηλεκτρομυογραφική εξέταση για λανθάνουσα τετανία.

Θεραπεία της τετανίας

Νευρογενής τετανία

Τετάνια στα παιδιά

Τετάνια εγκύων γυναικών

Τετάνια της μήτρας

Παραθυρεοειδική τετανία

Υπασβεστιαιμική τετανία

Γαστρογονική τετανία

Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι ότι οι σπασμοί συμβαίνουν μόνο σε μία μυϊκή ομάδα, αλλά ταυτόχρονα χωρίς αποτυχία και στις δύο πλευρές, δηλαδή συμμετρικά.

Συμπτώματα

Οι γιατροί πραγματοποιούν επίσης ηλεκτρομυογραφική εξέταση για λανθάνουσα τετανία.

Θεραπεία της τετανίας

Νευρογενής τετανία

Για την εξάλειψη αυτού του συνδρόμου, ο γιατρός εισάγει μια ορισμένη δόση παραθυρεοειδούς ορμόνης στο ανθρώπινο σώμα. Όμως η μακροχρόνια χρήση αυτού του φαρμάκου προκαλεί εθισμό στον ασθενή, με αποτέλεσμα η θεραπεία να καθίσταται αναποτελεσματική.

Τετάνια στα παιδιά

Τετάνια εγκύων γυναικών

Τετάνιαμήτρα

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός εστιάζει στα παράπονα του ασθενούς, στα δεδομένα της αναμνησίας, πραγματοποιεί ψηλάφηση, κολπική εξέταση, καρδιοτοκογραφία και ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου.

Παραθυρεοειδική τετανία

Υπασβεστιαιμική τετανία

Γαστρογονική τετανία

Οι μυϊκές συσπάσεις που συμβαίνουν λόγω αυξημένης διεγερσιμότητας των νευρικών απολήξεων ορίζονται ως σύνδρομο νευρογενούς τετανίας, που συνοδεύεται από σπασμούς. Μπορεί να είναι φανερό ή κρυφό. Ένας δείκτης έντονης εμφάνισης είναι οι παρατεταμένες, επώδυνες μυϊκές συσπάσεις με απώλεια της αίσθησης (παραισθησία). Η λανθάνουσα πορεία χαρακτηρίζεται από σπασμούς στα άνω και κάτω άκρα.

Αιτίες της νόσου

Η αιτιολογία της ανάπτυξης της νόσου είναι η δυσλειτουργία τεσσάρων μικρών λοβών που βρίσκονται στο πίσω μέρος του θυρεοειδούς αδένα. Παράγουν παραθυρεοειδή ορμόνη, η οποία εμπλέκεται στη ρύθμιση των επιπέδων ασβεστίου στο σώμα. Με ανεπαρκή μεταβολισμό Ca, η λειτουργία του νευρικού και κινητικού συστήματος διαταράσσεται. Η ώθηση για τετανία μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες:

δηλητηρίαση με επακόλουθη συσσώρευση αλκαλικών στοιχείων στους ιστούς και το αίμα (αλκάλωση).
ασθένειες του πεπτικού σωλήνα?
μείωση του ιονισμένου ασβεστίου με την εισαγωγή ορισμένων τύπων φαρμάκων.
παρατεταμένος έμετος, διάρροια.
χειρουργική επέμβαση στην περιοχή των παραθυρεοειδών αδένων.
μολυσματικές διεργασίες στο ενδοκρινικό σύστημα.
τραυματισμοί που προκάλεσαν υπερπαραθυρεοειδισμό.
νευρογενής χαρακτήρας (στρές, εξάντληση του κεντρικού νευρικού συστήματος).
παραβίαση του μεταβολισμού οξέος-βάσης.
Σε ένα βρέφος, η αιτία της μυϊκής συστολής μπορεί να είναι η ανεπαρκής πρόσληψη ασβεστίου από τη μητέρα.
φλεγμονώδης διαδικασία στη μήτρα.
παραβίαση των ενδοκρινικών ανταλλαγών.
λοίμωξη, όγκος στα πυελικά όργανα.

Οι σπασμοί επηρεάζουν μια ομάδα μυών, αλλά εμφανίζονται συμμετρικά.

Ταξινόμηση και κύρια συμπτώματα

Ο τύπος της νόσου καθορίζεται από τη φύση, τη θέση των σπασμών και την αιτιολογία της διέγερσης του νευρικού συστήματος.

Νευρογενής τετανία

Είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους, που χαρακτηρίζεται από τονική σύσπαση, αιτία της οποίας ήταν η ανισορροπία των μικροστοιχείων ή ο υπεραερισμός των πνευμόνων. Το σύνδρομο νευρογενούς τετανίας συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

επώδυνοι μυϊκοί σπασμοί των χεριών και των ποδιών.
παραβίαση της ευαισθησίας: μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αίσθημα "χήνας"
κάμψη των δακτύλων του χεριού με μεσοφαλαγγικά κενά, σχηματίζοντας έτσι μια αφύσικη γωνία στην άρθρωση του ώμου και του αγκώνα («χέρι μαιευτήρα»).
το πόδι και τα δάχτυλα είναι λυγισμένα προς τα μέσα προς το πέλμα.
συστολή των μυών του προσώπου (σύνδρομο Chvostek).

Την ώρα της νευρογενούς προσβολής παρατηρείται αυξημένη εφίδρωση και ταχυκαρδία.

Υπεραερισμός τετανία

Εμφανίζεται λόγω της επίδρασης μεγάλης σωματικής άσκησης στο αναπνευστικό σύστημα. Επίσης, η συναισθηματική αντίληψη οποιουδήποτε γεγονότος μπορεί να χρησιμεύσει ως λόγος. Ο ψυχογενής παράγοντας παίζει τον κύριο ρόλο στην αποτυχία της αυτορρύθμισης ασβεστίου-μαγνήσιου. Η ανισορροπία επηρεάζει αρνητικά την αναπνευστική λειτουργία, η σχέση εισπνοής και εκπνοής διαταράσσεται, σχηματίζεται υπεραερισμός των πνευμόνων. Η υπερβολική απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα συμβάλλει στην αλκάλωση στους ιστούς. Το σύνδρομο εκδηλώνεται με τονωτική μυϊκή διαταραχή. Τα κύρια συμπτώματα σχετίζονται με την αναπνευστική δυσλειτουργία:

Η αίσθηση έλλειψης αέρα οδηγεί σε συχνές και βαθιές αναπνοές. Ο λόγος μπορεί να είναι ένας κλειστός χώρος (κλειστοφοβία), ο φόβος της δημόσιας ομιλίας, ένα τραγικό μήνυμα.
Παραβίαση της σειράς ή πλήρης διακοπή της αναπνευστικής λειτουργίας.
Σφίξιμο, απόφραξη αέρα («σύμπτωμα ψαριού»).
Μετατόπιση υπεραερισμού: χασμουρητό, αναστεναγμός, βήχας.
Διαταραχή συνείδησης, αποπροσανατολισμός, λιποθυμία.

Με μια αναπνευστική ανωμαλία, συχνά παρατηρούνται κρίσεις πανικού.

Υπασβεστιαιμική τετανία

Χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια παραθυρεοειδικής ορμόνης, η παθολογική διαδικασία αναστέλλει την απελευθέρωση φωσφόρου (P) από τα νεφρά και αυξάνει την περιεκτικότητα του χημικού στοιχείου στο αίμα. Η κατανάλωση P από τον οστικό σκελετό μειώνεται, απελευθερώνεται ασβέστιο, γεγονός που οδηγεί σε υπασβεστιαιμία και καταστροφή του μυϊκού ιστού. Οι κύριοι δείκτες της παθολογίας είναι:

αλλαγές στην ανάλυση του ορού αίματος, χαμηλά αλκάλια και υψηλά επίπεδα ασβεστίου και φωσφορικών αλάτων.
τροφικές αποκλίσεις λόγω βλάβης στις απολήξεις των περιφερικών νεύρων.
μυικοί σπασμοί;
σχηματισμός καταρράκτη?
ελαττώματα σμάλτου.

Υπάρχει μια τάση για δερματολογικές ανωμαλίες: έκζεμα, ξεφλούδισμα, ψωρίαση.

Λανθάνουσα τετανία

Η λανθάνουσα μορφή του συνδρόμου εκδηλώνεται από τα κύρια χαρακτηριστικά:

Η μυϊκή ένταση συνοδεύεται από έντονο πόνο.
απώλεια της αίσθησης (παραισθησία) που προηγείται σπασμός
τονωτικοί σπασμοί?
σύμπτωμα Chvostek.

Η διεγερσιμότητα εκδηλώνεται με σπασμούς και καλύπτει τα άνω άκρα και τους μύες του προσώπου.

τετανία βοσκοτόπων

Καθορίζεται από παραβίαση στη νευρομυϊκή δομή. Η αιτιολογία δεν είναι πλήρως κατανοητή. Αυτός ο τύπος ασθένειας ισχύει για ζώα. Για ένα άτομο, ο ορισμός εφαρμόζεται στην περίπτωση που εμφανίζονται σπασμοί στο χέρι και τις φάλαγγες μετά από παρατεταμένο άρμεγμα αγελάδων χωρίς ειδική συσκευή (με το χέρι) σε θερινούς βοσκότοπους. Απαραίτητες προϋποθέσεις για τονωτικές συσπάσεις είναι η παρατεταμένη ένταση μιας συγκεκριμένης μυϊκής ομάδας, η ανεπαρκής παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης από τους παραθυρεοειδείς αδένες.

Τετάνια εγκύων γυναικών

Η παθολογία εκδηλώνεται τους πρώτους μήνες, εάν η κύηση του εμβρύου συνοδεύεται από σοβαρή τοξίκωση. Ο συχνός έμετος προκαλεί δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος και διέγερση των νεύρων στη μυϊκή δομή. Η κλινική πορεία εκφράζεται με τέτοια συμπτώματα:

σπασμοί των άνω (σπάνια κάτω) άκρων.
σπασμοί του προσώπου με μερική εξασθένηση της ομιλίας.
μη φυσιολογική σύσπαση του καρδιακού μυός.
ο σταθερός τόνος των εντέρων και του στομάχου λόγω του αδιάκοπου εμετού τελειώνει με επώδυνες κράμπες.
παραβίαση των κινήσεων του εντέρου (διάρροια, δυσκοιλιότητα).

Οι επιθέσεις μπορεί να είναι μεμονωμένες ή να εμφανίζονται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε περίπτωση ασθένειας, συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης.

Τετάνια της μήτρας

Εντατική σύσπαση των μυών της μήτρας, διαδοχικά, χωρίς χρονικό διάστημα. Λόγω της παθολογίας της αποκόλλησης του πλακούντα, της δράσης φαρμάκων ή χειρουργικής επέμβασης χωρίς αναισθησία. Οι σπασμωδικές συσπάσεις συνοδεύονται από:

σταθερός πόνος στην κάτω περιοχή του περιτοναίου.
αδιάκοποι σπασμοί του ορθού χωρίς επακόλουθη αφόδευση.
εύρεση της μήτρας σε καλή κατάσταση.
αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
αίσθημα ισχυρής πίεσης στην ιερο-οσφυϊκή περιοχή.

Με ανεξέλεγκτες συσπάσεις, η ανταλλαγή αερίων και η κυκλοφορία του αίματος στο έμβρυο διαταράσσονται, συχνά η αρνητική διαδικασία τελειώνει με ενδομήτρια υποξία. Με συμπτώματα της νόσου, η εργασιακή δραστηριότητα αναστέλλεται.

Παραθυρεοειδική τετανία

Εμφανίζεται στο πλαίσιο της χειρουργικής επέμβασης στην περιοχή του παραθυρεοειδούς αδένα. Η λειτουργία της παραγωγής ενός ρυθμιστή του μεταβολισμού του ασβεστίου και του φωσφόρου είναι μειωμένη. Ανεπαρκή επίπεδα παραθυρεοειδούς ορμόνης οδηγούν σε κρίσιμη μείωση του ιονισμένου Ca στο αίμα και σε αύξηση των φωσφορικών αλάτων. Αυτός ο τύπος παθολογίας διαγιγνώσκεται σπάνια, εκδηλώνεται με σημεία χαρακτηριστικά του υποπαραθυρεοειδισμού:

παραισθησία?
σύμπτωμα Chvostek;
μυϊκοί σπασμοί που εντοπίζονται στα άνω άκρα.
επώδυνος εμμηνορροϊκός κύκλος?
απολέπιση του δέρματος, αραίωση του κερατοειδούς του νυχιού.
ημικρανία, κατάθλιψη?
απώλεια μαλλιών.

Τα συμπτώματα είναι διαλείποντα, μετά την ομαλοποίηση της μεταβολικής διαδικασίας, αποκαθίστανται όλες οι λειτουργίες του σώματος.

Τετάνια στα παιδιά

Η ασθένεια αναπτύσσεται από τη γέννηση έως τα 2 χρόνια. Ο λόγος είναι η παραβίαση του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου λόγω δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, η διατροφή ενός παιδιού με γάλα με υψηλή περιεκτικότητα σε P, η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο. Η περίσσεια βιταμίνης D προκαλεί αλλαγή στην αλκαλική ισορροπία, ανάπτυξη αλκάλωσης. Η νευρική διέγερση στους μυϊκούς ιστούς οδηγεί σε έλλειψη μαγνησίου, χλωριδίων στο αίμα, ανεπάρκεια βιταμινών. Η τετανία εκδηλώνεται στα παιδιά:

τονωτικό σπασμό των χεριών, που συνοδεύεται από έντονο πόνο.
μέγιστη κάμψη των χεριών στους καρπούς και στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα.
συστολή των μυών του λάρυγγα, που χαρακτηρίζεται από αναπνοή με ήχο σφυρίσματος.
η εμφάνιση κυάνωσης, κρύος ιδρώτας, άπνοια.

Δεν αποκλείονται μεμονωμένα συμπτώματα με τη μορφή δυσκαμψίας του αυχένα, στραβισμού και σπασμού των μασητικών μυών.

Διαγνωστικά

Η εξέταση του ασθενούς πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη:

Ανωμαλίες στην αναπνευστική λειτουργία.
Τεστ υπεραερισμού πνευμόνων (θετικό).
Συνδέσεις μεταξύ της συναισθηματικής κατάστασης και της εκδήλωσης τονωτικών σπασμών.
Απουσία νοσημάτων ψυχικής και σωματικής αιτιολογίας.
Γενετική κληρονομικότητα (ανίχνευση περιπτώσεων τετανίας σε στενούς συγγενείς).
Επιδράσεις στην κρίση υπεραερισμού της εισπνοής με βάση ειδικά αέρια.
Εκδηλώσεις του συμπτώματος του Chvostek.
Οι δίκες του Τρουσώ.
Μελέτες με χρήση ηλεκτρομυογραφίας (EMG) της βιοηλεκτρικής ικανότητας των σκελετικών μυών.

Με εργαστηριακή έρευνα, η αλκαλική σύσταση προσδιορίζεται προς την κατεύθυνση του κινδύνου αλκάλωσης.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της νευρογενούς τετανίας είναι μακροχρόνια και απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση. Παράλληλα με τη χρήση φαρμάκων, στον ασθενή συνιστάται:

απαλλαγείτε από κακές συνήθειες (αλκοόλ, νικοτίνη, δυνατός καφές).
κάντε ασκήσεις αναπνοής.
Ζητήστε συμβουλές από ψυχοθεραπευτή.
εξασκηθείτε στην αυτογενή εκπαίδευση.

Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των μυϊκών σπασμών και στην αποκατάσταση της ψυχικής ηρεμίας. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται:

Ηρεμιστικά αντικαταθλιπτικά (μιρταζαπίνη, αμιτριπτυλίνη, φλουβοξαμίνη).
Χωρίς δράση ενεργοποίησης ("Σερτραλίνη", "Σιταλοπράμη", "Εσιταλοπράμη").
Αγχολυτικά («Διαζεπάμη», «Αλπραζολάμη», «Κλοναζεπάμη»).
Ρυθμιστές μεταβολισμού ασβεστίου-μαγνήσιου που μειώνουν τη νευρική διεγερσιμότητα στους μύες - Ασβέστιο-D3, βιταμίνη D2 ("Ergocalciferol", "Videhol").

Για να αποκλειστεί η παραισθησία, να ομαλοποιηθούν οι καρδιακοί ρυθμοί και να ρυθμιστεί η αντανακλαστική διεγερσιμότητα, στη θεραπεία περιλαμβάνονται φάρμακα που περιέχουν μαγνήσιο και βιταμίνη Β6. Για να σταματήσει μια σπασμωδική επίθεση, εισάγεται ένα διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου και "Parathyreocrine". Για τη θεραπεία της τετανίας, δεν χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα που περιέχουν φώσφορο, το χημικό στοιχείο δεν επιτρέπει την πλήρη απορρόφηση του ασβεστίου.

Πιθανές Επιπλοκές

Η ανεπάρκεια της παραθυρεοειδούς ορμόνης μπορεί να οδηγήσει σε υποασβεστιαιμική κρίση, η οποία διαρκεί αρκετές ώρες χωρίς ιατρική φροντίδα. Οι σπασμοί καλύπτουν τις φωνητικές χορδές, τους βρόγχους, προκαλούν αναπνευστική ανεπάρκεια. Η παθολογία είναι ικανή:

σχηματίζουν ασβεστοποίηση των μυών του σκελετού, των εσωτερικών οργάνων, του εγκεφάλου.
προκαλούν καταρράκτη?
αντανακλούν στον κερατοειδή χιτώνα του νυχιού.
προκαλούν τριχόπτωση.

Η τετάνια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζει τη δραστηριότητα του τοκετού, η κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα και η ανταλλαγή αερίων διαταράσσονται, γεγονός που οδηγεί σε ασφυξία (ασφυξία) του εμβρύου. Η συνέχεια της σύσπασης είναι δείκτης για χειρουργική επέμβαση (καισαρική τομή). Η ανάπτυξη του συνδρόμου στα παιδιά συνεπάγεται ψυχολογικές διαταραχές, την εκδήλωση ραχίτιδας. Με λαρυγγόσπασμο, είναι δυνατή η ασφυξία και η πλήρης διακοπή της αναπνοής.

Πρόληψη και πρόγνωση

Με την ομαλοποίηση του μεταβολισμού από την επάρκεια της ορμόνης που παράγεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες, το σώμα αποκαθίσταται πλήρως. Εάν η παθολογία δεν περιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια, η ανάκτηση συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις. Ως εκ τούτου, η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι συνήθως ευνοϊκή.

Οι διαταραχές υπεραερισμού (σύνδρομο υπεραερισμού [HVS]) είναι εξαιρετικά συχνές στην κλινική δομή της αυτόνομης δυσλειτουργίας που συνοδεύει διάφορες ασθένειες. Οι R.E.Brashear et al. διαιρέστε τους αιτιολογικούς παράγοντες του HVS σε οργανικούς, συναισθηματικούς και που σχετίζονται με μια συγκεκριμένη συνήθεια της αναπνοής. Οι οργανικές αιτίες του HVS είναι αρκετά πολλές: αυτές είναι νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές, βλαστικές διαταραχές, αναπνευστικές ασθένειες, ορισμένες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και των πεπτικών οργάνων, εξωγενείς και ενδογενείς δηλητηριάσεις και άλλες διαταραχές και λήψη ορισμένων φαρμάκων. Ενεργοποιητές είναι το άγχος, ο πόνος, η μόλυνση, τα αντανακλαστικά κ.λπ. Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν σε ανεπαρκή αύξηση του πνευμονικού αερισμού και στην ανάπτυξη υποκαπνίας. Ενδιαφέροντα δεδομένα ελήφθησαν από Ρώσους ερευνητές, σύμφωνα με τα οποία, στη χρόνια πορεία της αυχεναλγίας σε συνδυασμό με το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας, ανιχνεύθηκε HVA στο 84% των περιπτώσεων, που επιβεβαιώθηκε από τα αποτελέσματα της καπνογραφίας (Solodkova A.V., 1992). Προφανώς, μια παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο οδηγεί σε παραβίαση της ρύθμισης της αναπνοής και διευκολύνει την ανάπτυξη υπεραερισμού ως απάντηση σε αγχωτικές καταστάσεις. Στο 60% των ασθενών, ο κύριος αιτιολογικός ρόλος στην εμφάνιση HVS αποδίδεται σε ψυχογενείς παράγοντες. Σε μελέτη που διεξήχθη από την ομάδα του Α.Μ. Η Veyna μαζί με τον N.G. Shpitalnikova, η πλειονότητα των ασθενών με HVS είχε πραγματικές ψυχοτραυματικές καταστάσεις και το 55%, επιπλέον, είχε ψυχογένεση στην παιδική ηλικία. Οι ιδιαιτερότητες των παιδικών ψυχογονιών συνίστατο στο γεγονός ότι η δομή τους, κατά κανόνα, περιελάμβανε αναπνευστική δυσλειτουργία (παρατήρηση κρίσεων βρογχικού άσθματος, δύσπνοια σε αγαπημένα πρόσωπα, ασφυξία ενός αδελφού που πνίγεται μπροστά στα μάτια του κ.λπ.) [Vane Α.Μ., Moldovanu Ι. V., 1988;]. Lum et al. Ως έναν από τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες του HVS, περιέγραψαν τη συνήθεια της λανθασμένης αναπνοής, η οποία διαμορφώνεται υπό την επίδραση προηγούμενης εμπειρίας ζωής, καθώς και αγχωτικές καταστάσεις που βιώνει ο ασθενής στην παιδική ηλικία. Πολλοί ασθενείς με GVS στο παρελθόν είχαν αυξημένο φορτίο στο αναπνευστικό σύστημα λόγω αθλητισμού, παίζοντας πνευστά κ.λπ. αναπνεύστε βαθύτερα για να «αναπνεύσετε περισσότερο οξυγόνο». Όταν εμφανίζεται δύσπνοια, οι ασθενείς με GVS βιώνουν φόβο, άγχος, που οδηγεί σε προσήλωση της προσοχής σε αυτές τις αισθήσεις και επιδείνωση του υπεραερισμού.

Η σημασία της διάγνωσης και της θεραπείας του HVS καθορίζεται πρωτίστως από την άμεση εμπλοκή του στην παθογένεση και το σχηματισμό συμπτωμάτων πολλών κλινικών εκδηλώσεων του ψυχοβλαστικού συνδρόμου (PVS). Ο παράγοντας σχηματισμού συμπτωμάτων HVS πραγματοποιείται μέσω των μηχανισμών της υποκαπνίας και των σχετικών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που οδηγούν σε τετανία. Στις κλασικές περιγραφές της παροχής ζεστού νερού, πάντα διακρίνεται μια τριάδα χαρακτηριστικών:

[1 ] αυξημένη αναπνοή.
[2 ] παραισθησία;
[3 ] τετανία.

διαβάστε και την ανάρτηση: Σύνδρομο υπεραερισμού(προς την ιστοσελίδα)

Η παρουσία τετανικών συμπτωμάτων στη δομή του HVS θεωρείται παθογνωμονικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό. Τα συμπτώματα της νευρογενούς τετανίας είναι επιρρεπή σε εμμονή και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με ψυχοφάρμακα. Ακόμη και μετά την επιτυχή θεραπεία του PVS, πολλοί ασθενείς συνεχίζουν να έχουν συμπτώματα τετανίας, με αποτέλεσμα η ύφεση να είναι ατελής. Πιθανώς, τα άγνωστης προέλευσης τετανικά συμπτώματα για τον ασθενή και η υποχονδριακή καθήλωση πάνω τους, σχηματίζοντας «φαύλο κύκλο», επιδεινώνουν το άγχος, χρονίζοντας τη νευρωτική νόσο. Επομένως, η θεραπεία της λανθάνουσας τετανίας είναι εξίσου σημαντική με την πραγματική θεραπευτική επίδραση στο GVS.

[1 ] παραισθησία;
[2 ] πόνος;
[3 ] επώδυνη μυϊκή ένταση.
[4 ] σπασμωδικά μυοτονωτικά φαινόμενα.
[5 ] κλινικές συσχετίσεις της νευρομυϊκής διεγερσιμότητας (θετικό σύμπτωμα του Khvostek, δοκιμή Trousseau-Bonsdorf).
[6 ] Το ΗΜΓ συσχετίζει τη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα.

Υπάρχουν πολλά κλινικά σημάδια κρυφής τετανίας αλλά όχι συγκεκριμένα συμπτώματα, επομένως η διάγνωση είναι συχνά δύσκολη. Η διάγνωση πρέπει να βασίζεται σε συνδυασμό συμπτωμάτων. Οι πιο συχνές εκδηλώσεις της λανθάνουσας τετανίας είναι οι παραισθησία. Οι αισθητηριακές διαταραχές (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, μυρμήγκιασμα, βουητό, κάψιμο) και αισθήσεις πόνου χαρακτηρίζονται από αυθορμητισμό εμφάνισης και μικρή διάρκεια, κυρίαρχη συμμετοχή των χεριών, κεντροπετώδη τύπο κατανομής (κατευθυνόμενη από την περιφέρεια προς το κέντρο). Τις περισσότερες φορές, οι αισθητηριακές διαταραχές είναι συμμετρικές. Κατά κανόνα, οι παραισθησία προηγούνται της εμφάνισης μυϊκών σπασμών. Οι μυϊκές κράμπες μετά από παραισθησία καταλαμβάνουν τους μύες των χεριών («χέρι του μαιευτήρα») και των ποδιών (σπασμοί του καρπο-ποδαριού), ξεκινώντας στις περισσότερες περιπτώσεις από τα άνω άκρα. Αλλά πιο συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για επώδυνες πληροφορίες μεμονωμένων μυών, οι οποίες προκαλούνται από σωματική δραστηριότητα, θερμικές επιδράσεις (κρύο νερό) ή εμφανίζονται κατά τη διάρκεια εκούσιας διάτασης του άκρου.

Η νευρομυϊκή διεγερσιμότητα ελέγχεται κλινικά και ηλεκτρομυογραφικά. Οι πιο κατατοπιστικές κλινικές εξετάσεις είναι το σύμπτωμα του Chvostek (κρουστά με νευρολογικό σφυρί του στοματικού μυός στην περιοχή διέλευσης του προσωπικού νεύρου) και το τεστ Trousseau (τεστ ισχαιμικής περιχειρίδας). Το τεστ Trousseau είναι λιγότερο ευαίσθητο από το σύμπτωμα του Khvostek, αλλά η ευαισθησία του αυξάνεται όταν εκτελείται φορτίο υπεραερισμού στο 10ο λεπτό της ισχαιμίας (δοκιμή Bonsdorf). Το ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) καταδεικνύει αυθόρμητη αυτορυθμική δραστηριότητα που περιέχει διπλές, τρίδυμες, πολλαπλές που συμβαίνουν σε μικρά χρονικά διαστήματα τη στιγμή των προκλητικών δοκιμών (δοκιμή Trousseau, φορτίο υπεραερισμού).

Η υπεραεριστική τετανία θεωρείται φυσιολογική ασβεστιαιμία, αν και περίπου το ένα τρίτο των ασθενών παρουσιάζουν υπασβεστιαιμία. Ο εκούσιος υπεραερισμός μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές αλλαγές στο επίπεδο του ιονισμένου ασβεστίου σε υγιή άτομα. Ταυτόχρονα, μελέτες με μεθόδους ραδιοϊσοτόπων κατέστησαν δυνατή τη διαπίστωση της ύπαρξης βαθιών ανωμαλιών στο μεταβολισμό του ασβεστίου, που σχετίζονται κυρίως με τη μείωση του «συνολικού κεφαλαίου ασβεστίου» σε ασθενείς με τετανία. Παθογενετικά, η ανισορροπία του ασβεστίου και η σωστή τετανία υπεραερισμού συνδέονται με την αναπνευστική αλκάλωση. Η υποκαπνία και η σχετική αναπνευστική αλκάλωση είναι ένα υποχρεωτικό βιοχημικό φαινόμενο στο HVS. Τόσο η ίδια η αλκάλωση όσο και το μεγάλο εύρος βιοχημικών αλλαγών που σχετίζονται με αυτήν, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών του μεταβολισμού του ασβεστίου, αυξάνουν φυσικά τη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα. Θεωρητικά, είναι αρκετά δελεαστικό να υποθέσουμε ότι οι μακροπρόθεσμες αλλαγές στις βιοχημικές διεργασίες που προκαλούνται από χρόνια GVS μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε αύξηση του επιπέδου της νευρομυϊκής διεγερσιμότητας. Ωστόσο, η νευρομυϊκή διεγερσιμότητα δεν είναι υποχρεωτικό σύμπτωμα του HVS και απουσιάζει στο 15-20% των ασθενών με χρόνια HVS. Πιθανώς, για την ανάπτυξη αλλαγών στη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα, απαιτείται ένας συνδυασμός παραγόντων - μια συνταγματική προδιάθεση (πιθανώς με τη μορφή χαρακτηριστικών μεταβολισμού του ασβεστίου) και η ίδια η αλκάλωση που προκαλείται από το GVS.

Διαβάστε περισσότερα για το ΖΝΧ και την τετανία στις παρακάτω πηγές:

άρθρο "Λανθάνουσα τετανία που σχετίζεται με το ψυχοβλαστικό σύνδρομο" του O.V. Vorobieva, E.V. Popova, V.A. Kuzmenko; ΜΜΑ τους. ΤΟΥΣ. Sechenov, Department of Nervous Diseases FPPOV (περιοδικό "Nervous Diseases" No. 1, 2005) [

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων